Я пневмония: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Вирусные пневмонии (в том числе при COVID-19): признаки, лечение

menu

Москва

+7 (495) 236-85-86
phone
more_vert

О компании
Статьи
Отзывы
Контакты

+7 (495) 236-85-86
Заказать звонок

search

Обратная связь

Статьи>Болезни органов дыхания у взрослых>COVID-19 и не только: каковы особенности вирусных пневмоний?

симптомы, признаки, лечение пневмонии легких

Пневмония (pneumonia) – острое воспалительное поражение легких преимущественно инфекционного генеза, затрагивающее все элементы структуры органа, особенно альвеолы и интерстициальную ткань. Это достаточно распространенное заболевание, диагностируемое примерно у 12–14 человек из 1000, а у пожилых людей, чей возраст перевалил за 50–55 лет, соотношение составляет 17:1000.

Несмотря на изобретение современных антибиотиков нового поколения, обладающих широким спектром активности, заболеваемость пневмонией остается актуальной до сих пор, как и вероятность присоединения серьезных осложнений. Смертность от пневмонии составляет 9% от всех случаев, что соответствует 4-му месту в перечне основных причин смертности населения. Она стоит после сердечно-сосудистых проблем, онкологических болезней, травм и отравлений. Согласно статистике ВОЗ, 15% от всех случаев летальности среди детей до 5 лет в мире приходится на пневмонию.

Этиология пневмонии

Пневмония отличается своей полиэтиологичностью, т.е. причин, вызывающих болезнь множество. Воспалительный процесс бывает как неинфекционного, так и инфекционного характера. Пневмония развивается в виде осложнения основного заболевания либо протекает изолированно, как самостоятельная болезнь. Бактериальная инфекция стоит на первом месте среди факторов, провоцирующих поражение легочной ткани. Начало воспаления также может вызвать вирусная или смешанная (бактериально-вирусная) инфекция.

Основные возбудители болезни:

Грамположительные микробы: пневмококки (Streptococcus pneumoniae) – 70–96%, стафилококки (Staphylococcus aureus) – не больше 5%, стрептококки (Streptococcus pyogenes и другие менее распространенные виды) – 2,5%.

Грамотрицательные энтеробактерии: клепсиелла (Klebsiella pneumoniae) – от 3 до 8%, синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и палочка Пфейффера (Haemophilus influenzae) – не больше 7%, легионелла (Legionella pneumophila), палочковидная кишечная бактерия (Escherichia coli) и т. д. – до 4,5%.

Микоплазма (Mycoplasma pneumoniae) – то 6% до 20%.

Различные вирусы: аденовирусы, пикорнавирусы, вирусы гриппа или герпеса, на них приходится 3–8%.

Грибы: кандида (Candida), диморфный дрожжевой грибок (Histoplasma capsulatum) и другие.

Причины неинфекционной природы, способствующие развитию пневмонии:

Вдыхание отравляющих веществ удушающего типа (хлорофос, пары керосина, бензина, нефти).

Травмы грудной клетки (компрессионное сдавление, удары, ушибы).

Аллергены (пыльца растений, пыль, микрочастицы шерсти животных, некоторые лекарства и т. п.).

Ожоги дыхательных путей.

Лучевая терапия, применяющаяся в качестве метода лечения онкологии.

Острая пневмония может быть обусловлена возбудителем основной опасной болезни, на фоне которой она развивается, к примеру сибирской язвы, кори, скарлатины, лептоспироза и других инфекций.

Факторы, повышающие риск развития пневмонии

У детей младшего возраста:

иммунодефицит наследственного характера;

внутриутробная асфиксия либо гипоксия плода;

врожденные аномалии развития легких или сердца;

муковисцидоз;

гипотрофия;

травмы в процессе тяжелых родов;

пневмопатия.

У подростков:

раннее курение;

хронические очаги инфекции в пазухах носа, носоглотке;

кариес;

муковисцидоз;

приобретенный порок сердца;

ослабление иммунитета вследствие часто повторяющихся вирусных и бактериальных инфекций.

У взрослых:

хронические болезни респираторного тракта – бронхов, легких;

курение;

алкоголизм;

декомпенсированная стадия сердечной недостаточности;

патологии эндокринной системы;

наркомания, особенно вдыхание наркотического средства через нос;

иммунодефициты, в том числе при ВИЧ-инфекции и СПИДе;

длительное вынужденное нахождение в лежачем положении, например при инсульте;

как осложнение после хирургических операций на грудной клетке.

Механизм развития пневмонии

Пути проникновения возбудителей в паренхиму легких:

бронхогенный;

лимфогенный;

гематогенный.

Бронхогенный путь считается самым распространенным. Микроорганизмы попадают в бронхиолы с вдыхаемым воздухом, особенно если присутствует какое-либо воспалительное поражение носовой полости: отекшая слизистая с набухшими из-за воспаления ресничками эпителия не может удерживать микробы, и воздух полноценно не очищается. Возможно распространение инфекции из хронического очага, находящего в глотке, носу, пазухах, миндалинах, в нижние отделы путей дыхания. Развитию пневмонии также способствует аспирация, различные медицинские манипуляции, к примеру интубация трахеи либо бронхоскопия.

Гематогенный путь выявляется значительно реже. Проникновение микробов в ткань легких с током крови возможно при сепсисе, внутриутробном заражении или внутривенном введении наркотических средств.

Лимфогенный путь самый редкий. В этом случае возбудители сначала проникают в лимфатическую систему, потом с током лимфы разносятся по организму.

Одним из вышеизложенных путей патогенные агенты попадают на слизистую респираторных бронхиол, где оседают и начинают размножаться, приводя к развитию острого бронхиолоита или бронхита. Если процесс не остановлен на этой стадии, то микробы через межальвеолярные перегородки распространяются за пределы конечных ветвей бронхиального дерева, провоцируя очаговое или диффузное воспаление интерстициальной ткани легкого. Кроме сегментов обоих легкого процесс затрагивает бифуркационные, паратрахеальные и бронхопульмональные региональные лимфоузлы.

Нарушение бронхиальной проводимости заканчивается развитием эмфиземы – очагов патологического расширения воздушных полостей дистальных бронхиол, а также ателектаза – спадением пораженного участка или доли легкого. В альвеолах образуется слизь, которая препятствует обмену кислорода между сосудами и тканью органа. В результате развивается дыхательная недостаточность с кислородным голоданием, а при тяжелом течении – сердечная недостаточность.

Воспаление вирусной природы нередко приводит к десквамации и некрозу эпителия, угнетая гуморальный и клеточный иммунитет. Формирование абсцесса типично для пневмонии, вызванной стафилококками. При этом гнойно-некротический очаг содержит большое количество микробов, по его периметру наблюдаются зоны серозного и фибринозного экссудата без стафилококков. Воспаление серозного характера с распространением возбудителей, размножающихся в зоне воспаления, характерно для пневмонии, вызванной пневмококками.

Классификация пневмонии

Согласно используемой классификации пневмонии делятся на несколько видов, форм, стадий.

В зависимости от этиологии пневмония бывает:

вирусная;

грибковая;

бактериальная;

микоплазменная;

смешанная.

Отталкиваясь от эпидемиологических данных:

внутрибольничная:

цитостатическая;

вентиляционная;

аспирационная;

у реципиента с пересаженным органом.

внебольничная:

аспирационная;

с иммунодефицитом;

без нарушения иммунитета.

Относительно клинико-морфологических проявлений:

паренхиматозная:

очаговая;

крупозная;

интерстициальная;

смешанная.

В зависимости от характера течения болезни:

острая;

острая затяжная;

хроническая;

атипичная.

Основываясь на распространение процесса:

сегментарная;

очаговая;

сливная;

долевая;

субдольковая;

прикорневая;

тотальная;

односторонняя;

двусторонняя.

Относительно механизма развития пневмония бывает:

первичная;

вторичная;

аспирационная;

инфаркт-пневмония;

послеоперационная;

посттравматическая.

С учетом наличия либо отсутствия осложнений:

неосложненная;

осложненная.

Степени тяжести течения воспалительного процесса:

легкая;

средней степени тяжести;

тяжелая.

Симптомы пневмонии

Почти каждый вид пневмонии имеет характерные особенности течения, обусловленные свойствами микробного агента, тяжестью течения болезни и наличием осложнений.

Крупозная пневмония начинается внезапно и остро. Температура за короткое время достигает максимальных цифр и держится высокой до 10 дней, сопровождаясь ознобами и выраженными симптомами интоксикации – болями в голове, артралгией, миальгией, сильной слабостью. Лицо выглядит осунувшимся с цианозом губ и области вокруг них. На щеках появляется лихорадочный румянец. Возможна активация вируса герпеса, постоянно находящего в организме, которая проявляется герпетическими высыпаниями на крыльях носа или кромке губ. Больного беспокоит боль в груди на стороне воспаления, одышка. Кашель сначала сухой, «лающий» и непродуктивный. Со 2-го дня воспаления во время кашля начинает отходить стекловидная мокрота вязкой консистенции с прожилками крови, потом возможно равномерное окрашивание кровью, из-за чего она приобретает красно-коричневый цвет. Количество отделяемого увеличивается, мокрота становиться более разжиженной.

В начале болезни дыхание может быть везикулярным, но ослабленным вследствие вынужденного ограничения человеком дыхательных движений и поражения плевры. Примерно на 2–3 день при аускультации выслушиваются разнокалиберные как сухие, так и влажные хрипы, возможна крепитация. В дальнейшем, по мере накопления фибрина в альвеолах, перкуторный звук притупляется, крепитация исчезает, усиливается бронхофония, появляется бронхиальное дыхание. Разжижение экссудата приводит к уменьшению или исчезновению бронхиального дыхания, возвращению крепитации, которая становится более грубой. Рассасывание слизи в респираторных путях сопровождается жестким везикулярным дыханием с влажными хрипами.

При тяжелом течении при объективном обследовании выявляется учащенное поверхностное дыхание, глухие тоны сердца, частый аритмичный пульс, понижение артериального давления.

В среднем лихорадочный период продолжается не дольше 10–11 дней.

Для очаговой пневмонии характерна иная клиническая картина. Незаметное начало болезни с постепенным волнообразным течением обусловлено разной стадией развития воспалительного процесса в очагах пораженных сегментов легкого. При легкой степени температура не выше 38,0 ⁰С с колебаниями в течение суток, сопровождается потливостью. Частота сердечных сокращений соответствует показателю температуры в градусах. При среднетяжелом течении пневмонии цифры фебрильной температуры выше – 38,7–39,0 ⁰С. Больной жалуется на выраженную одышку, боли в груди при кашле, вдохе. Наблюдается цианоз и акроцианоз.

При аускультации дыхание жесткое, слышны звучные сухие или влажные мелко-, средне- или крупнопузырчатые хрипы. При центральном расположении очага воспаления или глубже 4 см от поверхности органа усиление голосового дрожания и тупость перкуторного звука могут не определяться.

Увеличилась чистота атипичных форм пневмонии со стертой клинической картиной и отсутствием некоторых характерных признаков.

Осложнения и возможные последствия пневмонии

Течение болезни и ее исход во многом зависят от развившихся осложнений, которые делятся на внелегочные и легочные.

Внелегочные осложнения пневмонии:

гепатит;

менингоэнцефалит;

энцефалит;

менингит;

эндокардит;

отит;

миокардит;

анемия;

мастоидит;

гломерулонефрит;

психозы;

сепсис.

Легочные осложнения:

бронхит;

пневмосклероз;

ателектаз легкого;

парапневмонический экссудативный плеврит;

абсцесс либо гангрена легкого;

обструкция;

плеврит.

При тяжелой форме острой пневмонии с обширным поражением и деструкцией ткани легких развиваются последствия воздействия токсинов:

острая сердечная, дыхательная и/или печеночная недостаточность;

выраженный сдвиг кислотно-щелочного равновесия;

шок инфекционно-токсический;

тромбогеморрагический синдром;

недостаточность работы почек.

Диагностика пневмонии

Основанием для установки диагноза служат данные физикального обследования (сбор анамнеза, перкуссии и аускультации легких), клиническая картина, результаты лабораторных и инструментальных методов исследований.

Основная лабораторно-инструментальная диагностика:

Биохимический и клинический анализ крови. По определенным показателям (лейкоцитоз, увеличение СОЭ и числа палочкоядерных нейтрофилов) судят о наличии воспаления в организме.

Рентгенологическое исследование легких в двух проекциях – самый важный метод диагностики поражения элементов легкого. Рентгенограмма может выявить диффузные или очаговые затемнения разных размеров и локализации, интерстициальные изменения с усилением легочного рисунка из-за инфильтрации, другие рентгенологические признаки воспаления легких.

Рентгеновский снимок делается в начале болезни для уточнения диагноза, контрольный – на 10-й день лечения для определения эффективности проводимой терапии, на 21–30 день рентгенограмма делается последний раз с целью рентгенологического подтверждения рассасывания воспалительного процесса и исключения осложнений.

Бактериологическое исследование посева мокроты для идентификации микробного агента и определения его чувствительности и резистентности к антибиотикам, противогрибковым или другим препаратам.

Газовый состав крови с определением парциального давления диоксида углерода и кислорода, содержания последнего в процентах, и других показателей.

Пульсоксиметрия – более доступный и чаще используемый неинвазивный метод подсчета степени насыщенности крови кислородом.

Микроскопия мокроты с окраской по Грамму. Помогает выявить грамположительные или грамотрицательные бактерии. При подозрении на туберкулез – назначают исследование с окраской по Цилю-Нильсену.

Дополнительные исследования:

Бронхоскопия с возможной биопсией.

Парацентез плевральной полости с биопсией плевры.

Биопсия легкого.

КТ либо ядерно-магнитный резонанс органов грудной клетки.

УЗИ плевральной полости.

Анализ крови на стерильность и гемокультуру.

ПЦР-диагностика.

Общий анализ мочи.

Вирусологическое или бактериологическое исследование мазка из носа и зева.

Исследование полимеразной цепной реакции (ДНК-полимеразный метод).

Иммунофлюоресцентный анализ крови.

<br />

Лечение пневмонии

Среднетяжелое и тяжелое течение пневмонии требует госпитализации в терапевтическое или пульмонологическое отделение. Неосложненную пневмонию легкой степени можно пролечить амбулаторно под контролем участкового терапевта или врача-пульмонолога, посещающего больного на дому.

Постельный режим с обильным питьем и сбалансированным щадящим питанием больной должен соблюдать весь период лихорадки и выраженной интоксикации. Комната или палата, где находится больной, должно регулярно проветриваться и кварцеваться.

Самой важной в лечении является этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя болезни. Исходя из того, что чаще диагностируются пневмонии бактериального генеза, то этиотропное лечение болезни такой природы возникновения состоит из курса антибактериальной терапии. Подбор препарата или их комбинации осуществляется лечащим врачом исходя их состояния и возраста больного, выраженности симптоматики, наличия или отсутствия осложнений и индивидуальных особенностей, например медикаментозной аллергии. Кратность и способ введения антибиотика выбирается, отталкиваясь от тяжести течения пневмонии, чаще это парентеральное (внутримышечное) введение.

Для лечения пневмонии применяются антибиотики следующих фармакологических групп:

полусинтетические пенициллины – оксациллин, карбенициллин, амоксиклав, ампиокс, ампициллин;

макролиды – сумамед, ровамицин, кларитромицин;

линкозамиды – линкомицин, клиндамицин;

цефалоспорины – цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим и другие;

фторхинолоны – авелокс, ципробай, моксифлоксацин;

аминогликозиды – гентамицин, амикацин или канамицин;

карбапенемы – меронем, меропенем, тиенам.

Средняя продолжительность курса колеблется в пределах 7–14 дней, иногда бывает дольше. За этот период не исключена замена одних препаратов другими.

Основой этиотропного лечения пневмонии грибкового генеза являются противогрибковые препараты, вирусной – противовирусные.

Симптоматическое лечение:

жаропонижающие средства для снижения температуры;

муколитики и отхаркивающие препараты для разжижения и выведения мокроты;

антигистаминные средства для блокады рецепторов гистамина и снятия проявлений аллергизации;

бронхолитики для расширения бронхов, восстановления дренажа и устранения одышки;

иммуномодулирующая терапия для противоинфекционной защиты и стимуляции иммуногенеза;

дезинтоксикационная терапия, снимающая интоксикацию;

витамины;

кортикостероиды для снятия воспаления;

Физиопроцедуры, назначаемые после нормализации температуры:

ингаляции;

УВЧ и СВЧ;

электрофорез;

УФО;

пневмомассаж;

озокерит;

парафинотерапия;

лечебная гимнастика.

Лечебные мероприятия проводятся до выздоровления пациента, которое подтверждается объективными методами – аускультацией, нормализацией показателей лабораторных и рентгенологических исследований.

Профилактика пневмонии:

закаливание организма;

укрепление иммунитета;

санация хронических очагов инфекции;

своевременное лечение кариеса;

избегание переохлаждений;

отказ от курения и злоупотребления алкоголем;

борьба с пылью;

смена места работы, если она связана с вредным производством;

исключение контактов с аллергенами.

Пульмонолог объяснила, как распознать у себя коронавирус и пневмонию

В условиях продолжающейся эпидемии коронавируса заболеть может любой, поэтому «каждый человек сегодня должен следить за своим состоянием», убеждена главный внештатный специалистом-пульмонологом Челябинской области Наталья Ревель-Муроз. О том, как распознать первые признаки заболевания и что делать, она рассказала в интервью Znak.com.

«Это повод бить тревогу». О первых и самых опасных симптомах

«О начале заболевания могут говорить такие симптомы, как повышение температуры, сухой кашель, повышенная утомляемость, ощущение тяжести в грудной клетке, заложенность носа, пропадание обоняния, боль в горле, боль в мышцах, бледность, иногда диарейный синдром», — перечислила врач.

Самые опасные признаки — неспадающая температура и одышка:

«Если температура выше 38,5 градуса сохраняется больше трех дней, появляется одышка — это повод бить тревогу. В этом случае необходима КТ (компьютерная томография легких)».

Что делать, если обнаружили у себя симптомы

«Если у пациента появились симптомы, он должен остаться дома, вызвать участкового врача, — напомнила Наталья Ревель-Муроз. — Врач оценивает состояние».

В случаях, когда пациент молодой, температура не выше 38,5 градуса и нет осложнений, его обычно оставляют лечиться дома под наблюдением.

В 80% случаев коронавирусная инфекция протекает не тяжело, успокаивает врач. Но «примерно в 20% случаев при наличии большого объема поражения легочной ткани требуется госпитализация». «Из них еще 5% — это тяжелое течение болезни, когда требуется госпитализация в реанимационное отделение».

Почему уходят из жизни даже молодые

80-90% жертв коронавируса — это люди старшего возраста, отметила доктор Ревель-Муроз. Но, к сожалению, уходят из жизни и молодые.

«Причины смертей молодых разные. Есть поздние обращения за медицинской помощью, а есть изначально тяжелое течение заболевания. У одних поражение легких ограничивается 5-20%, у других достигает 90%», — пояснила врач.

«Есть генетическая предрасположенность: определенные типы рецепторов, на которые фиксируются вирусы. У болеющих тяжело таких рецепторов больше. Тяжесть течения заболевания зависит также от реактивности организма и от количества вируса, которое человек получил изначально. К примеру, мы видим рост заболевших после скоплений людей, открытия учреждений. Наступила жара — через две недели увидели рост», — добавила она.

«Вообще, мы понимаем, что при всех болезнях, в том числе при коронавирусе, существует «точка невозврата», когда мы уже просто не можем помочь человеку. Тогда наступает полиорганная недостаточность. Это как снежный ком».

Делать ли прививку

Приближается осень, а вместе с ней — сезонный грипп. Пульмонолог рекомендует не пренебрегать прививками от гриппа, потому что они могут спасти жизнь: «При гриппе очень важна вакцинация. По моему опыту работы при всех вирусных пневмониях, развившихся как осложнение после гриппа, нет ни одного летального случая среди вакцинированных. Вакцина не защищает на 100% от гриппа, но защищает от тяжелого течения».

Вакцина от коронавируса пока для населения недоступна, но полезно сделать и другие прививки, подчеркнула Наталья Ревель-Муроз: «Я однозначно — и как человек, и как доктор — выступаю за вакцинацию. Мы видим по ситуации с гриппом: когда стали проводить массовую вакцинацию, количество тяжелых случаев значительно снизилось. За счет вакцинации уменьшается и количество других респираторных инфекций».

«Общая вакцинация нужна, особенно тех пациентов, кто имеет хронические заболевания. Они все должны быть привиты от гриппа и от пневмококковой инфекции».

Чем грозит открытие школ

В сентябре, когда откроются школы, ситуация станет более напряженной, предупредила врач: «Конечно, дети встретятся, поэтому вспышки инфекций возможны, и необязательно это будет коронавирус. Могут быть вспышки микоплазменных пневмоний в школах, которые были в прошлом году».

«Микоплазма (внутриклеточный микроорганизм) очень легко передается воздушно-капельным путем, имеет высокую контагиозность, понятно, что дети, находящиеся в одном классе, могут заболеть».

Что делать, чтобы не заразиться

«Один из самых хороших методов предотвращения распространения инфекционных заболеваний — социальная дистанция. Полутора метров достаточно, чтобы не заболеть», — напомнила пульмонолог.

«Маски, конечно, лучше всего помогают тем, кто болен, чтобы не заразить людей, а для здоровых людей — это именно социальная дистанция и личная гигиена», — указала она.

«Мало пользы в тканевой маске, которую мы неделями носим в сумке и надеваем в качестве «пропуска» в магазин или в какое-либо учреждение. Маску необходимо менять каждые два часа. С другой стороны, одноразовые маски загрязняют окружающую среду, так как люди их бросают где попало. Нужна какая-то золотая середина и, на мой взгляд, помочь как раз может вакцинация», — подвела итог Наталья Ревель-Муроз.

Пульмонолог назвала угрожающий жизни симптом при коронавирусной

Заведующая отделением пульмонологии в Псковской городской больнице Анастасия Повторейко рассказала телеканалу «Москва 24», в чём заключаются особенности пневмонии, возникающей при коронавирусе.

Может развиваться молниеносно

Пневмония при коронавирусе, как и при других вирусах, может иметь молниеносное течение. В таком случае развивается острый респираторный дистресс-синдром, который требует экстренных мероприятий, в том числе перевода на ИВЛ (искусственную вентиляцию лёгких). Также это течение называется «синдром снежной бури», из-за характерной картинки на рентгеновском снимке, когда грудная клетка будто покрывается белым налётом.

Это именно особенность вирусных агентов — повреждать мелкие сосуды, вызывать тромбоз и приводить к таким вот серьёзным осложнениям.

Полное излечение возможно, но нужно терпение

Пневмония при COVID-19 действительно может давать последствия в виде пневмофиброза (на лёгочной ткани появляются рубцы, из-за чего их работа нарушается). Но отчаиваться не стоит — восстановление возможно. Единственное, не нужно ждать чудес, быстро это не произойдёт. Терапия включает в себя приём, прежде всего, ацетилцистеина, витаминов группы Е, антиоксидантов — всё это действительно позволяет достичь улучшения вплоть до полного восстановления. Но происходит это небыстро — до полугода.

Одышка — важный симптом, но дело не только в ней

Ковидная пневмония поражает непосредственно лёгочную ткань, логическим следствием чего является развитие одышки — достаточно быстрое, порой молниеносное.

Однако, так происходит не у всех и не всегда. Именно поэтому важным диагностическим методом является определение сатурации (насыщения) крови кислородом.

(Также метод называется пульсоксиметрия, производится с помощью прибора пульсоксиметра, прокалывать пальцы не требуется).

Сейчас все амбулаторные службы, стационары, наряды скорой помощи оборудованы соответствующим образом, чтобы эти анализы сдавать.

Но в любом случае одышку нужно отслеживать очень тщательно — это угрожающий жизни симптом, явный сигнал об опасности, особенно учитывая возможность молниеносного течения.

Лечиться дома возможно, но не стоит

У нас в Псковской области все пациенты с пневмонией находятся в стационарах. Но в принципе односторонняя пневмония (поражено только одно лёгкое) может при очень бдительном контроле амбулаторного врача лечиться в домашних условиях. Двусторонняя — точно нет. При ней острый респираторный дистресс-синдром может развиться за несколько часов, и даже минут. Особенно 6-8 сутки, это самое угрожающее, пугающее нас время. Тут нужно быть готовым сразу отправлять больного в реанимацию.

Делать КТ лёгких после выздоровления обязательно

Переболевшим коронавирусом в лёгкой и средней форме последующие анализы не требуются. Но если уж случилась пневмония — то КТ-контроль (компьютерная томография лёгких) нужно произвести через 1-2 месяца. Тут дело в риске развития уже упомянутого пневмофиброза, лечить который, опять же, нужно долго.

классификация, разновидность, симптомы воспаления легких

Воспаление легких классифицируют, ориентируясь на несколько критериев. Среди них выделяют этиологию недуга, область распространения, продолжительность инкубационного периода, локализацию очагов воспаления. В перечне также включают степень тяжести заболевания, патогенез, тип возбудителя и его путь проникновения в организм (при инфекционном заражении). Внебольничные и больничные виды пневмонии требуют применения различных терапевтических методов. Лечение ребенку и взрослому назначают, учитывая результаты диагностического обследования.

Инфекция может быть вызвана вирусами, микоплазмой, грибками и бактериями. Возбудитель проникает в организм через верхние дыхательные пути. Ситуация усугубляется из-за ослабленного иммунитета, острых и хронических патологий дыхательной системы. Пневмония часто появляется на фоне инсульта, наркотической и алкогольной комы, аспирации, механических травм.

Классификация по локализации

Существует несколько разновидностей пневмонии, особенно выделяют следующие:

Бронхопневмония представляет собой заболевание, возникающее в результате скопления мокроты в бронхах. Недуг стремительно прогрессирует. Популяция возбудителей быстро увеличивается, из-за чего клетки паренхиматозного органа подвергаются деструктуризации. Зона поражения может занимать разную площадь. Это зависит от тяжести и стадии патологии.

Крупозную пневмонию вызывают пневмококки. Данная разновидность воспаления легких довольно распространена. Недуг поражает всю поверхность легкого или только его треть. Чем больше площадь поражения, тем выше риск возникновения последствий. При выявлении тотальной пневмонии больного экстренно госпитализируют. Это объясняется плохим прогнозом. В клинической картине присутствует:

Сонливость

дыхательная недостаточность;
сонливость в дневное время;
диспноэ;
спутанность сознания;
необоснованная тревожность;
общее недомогание;
изнурительный кашель;
гипертермия.

В медикаментозную схему включают химиопрепараты. Препараты с антибактериальным эффектом при тотальной пневмонии не оказывают положительного действия.

При септическом воспалении легких возникает некроз функциональной ткани. Этот процесс сопровождается развитием полостей, содержащих гной и некротическую жидкость. Возможно появление фиброза. Пневмония развивается на протяжении трех стадий. На первой активизируется процесс гнойной инфильтрации. Вторая характеризуется вскрытием очага воспаления. На третьем этапе происходит формирование рубцовой ткани. Симптоматика следующая:

озноб;
резкое повышение температуры тела;
болезненные ощущения в области грудины;
заражение крови;
сильный кашель;
отделение большого количества мокроты.

Сильный кашель

Одним из самых опасных типов пневмонии является базальное воспаление легких. В этом случае очаг находится в нижних отделах дыхательной системы. Базальная пневмония развивается очень быстро. О прогрессе патологии свидетельствуют острые боли, возникающие при кашле и дыхании.

Температура тела повышается до 40 градусов по Цельсию. Терапия должна проходить только в стационарных условиях. Игнорирование клинических проявлений чревато возникновением спонтанного пневмоторакса, перитонитом гнойного типа, перфорацией язвы.

Классификация по степени тяжести

По современной классификации ВОЗ пневмонию делят на следующие виды: легкая, средняя и тяжелая. При пневмонии легкой степени тяжести симптомы выражены довольно слабо. В клинической картине могут присутствовать признаки токсического поражения. На начальной стадии пневмонию называют типичной.

Биохимия крови

Весомым поводом для беспокойства становится резкое поднятие температуры и увеличение частоты дыхания. К характерным признакам причисляют поражение одного или нескольких сегментов органа. При проведении общего и биохимического анализа крови выявляют увеличение СОЭ и умеренный лейкоцитоз. Госпитализация обычно не требуется.

Воспаление легких средней степени тяжести характеризуется такими признаками, как гипертермия и умеренно выраженная интоксикация. На второй стадии развития пневмонии может развиться плеврит. Больному обязательно прописывают препараты, обладающие жаропонижающим и отхаркивающим эффектами.

Также потребуются медикаменты, которые снимают спазмы. Таким образом устраняют дыхательную недостаточность и влажный кашель. Еще одним симптомом, характерным для пневмонии средней тяжести, считается цианоз кожных покровов. Лечение должно происходить в стационарных условиях. Терапии, проведенной в домашних условиях, будет недостаточно. Больного направляют в отделение пульмонологии.

При тяжелой пневмонии все вышеперечисленные симптомы усиливаются. Температура тела становится выше 39 градусов по Цельсию. Она может держаться на протяжении суток. Также возможно появление следующих симптомов:

потеря ориентации в пространстве;
изменение биохимических показателей в крови и результатов рентгенограммы;
галлюцинации;
падение артериального давления.

Цвет кожи изменяется из-за цианоза. На этой стадии происходит поражение обоих паренхиматозных органов, что чревато эмпиемой плевры и иными серьезными осложнениями. Также пневмония может быть затяжной и застойной. Последний тип заболевания чаще всего возникает у лежачих больных. В этом случае ситуация усугубляется замедленным кровообращением. Затяжное воспаление легких требует длительного лечения.

Атипичная пневмония – разновидность недуга, при котором отсутствуют признаки типичной формы. При особом характере болезни довольно трудно подобрать эффективную терапевтическую схему. Это объясняется трудностями, которые появляются при дифференциальной диагностике. В клинике присутствуют признаки, схожие с симптомами респираторных патологий. Изменения в анализе крови часто отсутствуют. Для подтверждения диагноза используют рентген. В группе риска находятся новорожденные и подростки.

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. При отсутствии своевременного лечения бактериальной или вирусной пневмонии возможен летальный исход. На тяжелой стадии пневмонии уровень смертности довольно высок. Это обусловлено тем, что возникшие патологические изменения часто необратимы.

«Двусторонняя пневмония развилась за два дня». Как я лечился от коронавируса

«Позвонили из Роспотребнадзора. Я морально готовился, что меня положат в стационар. Думал, часа через два, может быть, приедут. Приехали через восемь минут». Как в России выявляют, диагностируют и лечат коронавирус, «Правмиру» рассказал москвич Иосиф К., который 12 дней провел в инфекционном отделении больницы.

37-летний москвич Иосиф К. (имя изменено. — Прим. ред.) не знает точно, как заразился коронавирусом, хотя на всех этапах врачи подробно расспросили, с кем он контактировал в последние две недели, и связались с каждым из списка. Потом многие из этих людей говорили Иосифу, что медики действительно звонили им, обещали приехать и взять анализы.

Иосиф — бизнесмен, часто встречается с самыми разными людьми. Могло случиться так, что кто-то из партнеров в это время бессимптомно переносил болезнь. Может быть, он заразился через преподавательницу сына, недавно вернувшуюся из Италии, впрочем, у самой женщины никаких признаков инфекции и отрицательные тесты на коронавирус. А может, виной всему детский день рождения, куда они ходили всей семьей и где также были люди, отдыхавшие за границей, на горнолыжных курортах.

— В том и проблема, человек может без симптомов ходить две недели, распространять вирус, при этом сам так и не заболеет, — говорит он.

Скорая приехала через восемь минут

Первым заболел сын Иосифа, потом он сам, а уже после его госпитализации — дочь и жена. Сложнее всего болезнь перенес Иосиф. Началось все с сухого кашля и невысокой температуры — 37,2. С этими симптомами мужчина прожил два дня, пока температура не поднялась до 38,7 градусов.

«Я болею коронавирусом». Врач — о том, как протекает болезнь

— Я вызвал скорую, так как не хотел ехать в поликлинику сам и заражать людей вокруг, если это действительно коронавирус. Они приехали ко мне неохотно. После осмотра они предложили поехать в стационар. Я сказал, что сначала хотел бы сдать анализы и потом только принимать решение, действительно ли меня нужно изолировать. Поэтому вызвали уже специальную бригаду, которая взяла мазки у меня и моего сына.

Через три дня Иосифу позвонили из Роспотребнадзора, сказали, что у него положительный результат. О сыне информации не было.

— Я морально начал готовиться к тому, что меня положат в стационар. Думаю, ну, часа через два, может быть, приедут. Приехали через 8 минут. Это было весьма впечатляющее зрелище: четыре человека в костюмах космонавтов являются к тебе домой, полтора часа заполняют документы и решают, куда тебя везти, — вспоминает Иосиф.

Его положили в стационар. В тот день больными коронавирусом заполнили целый этаж госпиталя. Позже мужчина спрашивал у врачей, есть ли среди пациентов тяжелые. По их словам, была одна палата с четырьмя пожилыми женщинами и там — один случай средней тяжести, во всех остальных палатах — молодые люди, которых так же лечили от пневмонии.

«Пациент с тобой разговаривает, а легких у него уже нет». Врач из Филатовской — о больных коронавирусом и сменах без перерыва

«Вы друг друга заразите, а потом вместе выздоровеете»

В палате с Иосифом лежали еще три человека, один из них совсем не имел признаков коронавируса или любого другого респираторного заболевания. Иосиф рассказывает:

— Сначала у меня это вызывало возмущение, потому что если инфекционное отделение, то все должны быть изолированы. Мы переживали, что среди нас есть вообще не больные люди, а мы сейчас друг друга перезаражаем. Надо отдать медикам и их профессиональному цинизму должное, на прямой вопрос они так и ответили: «Да, вы все друг друга перезаражаете, все вместе выздоровеете и мы разом вас отпустим».

За два дня до госпитализации Иосиф делал рентген легких — они были чистые. В больнице легкие проверили снова, сделали КТ, и оказалось, что за это время успела развиться двусторонняя пневмония. Кроме этого, долго держалась температура, кашель, ломило суставы, но в целом, говорит Иосиф, болезнь протекала комфортно, как ОРВИ.

«Мы ориентируемся не на тесты, а на клиническую картину». Сергей Царенко — о лечении COVID в стационаре

Каждый день в палату приходили три группы медработников: в первой — лечащий врач, во второй — терапевт, в третьей — пульмонолог. Лечили двумя видами антибиотиков — в уколах и капельницах, регулярно делали КТ, сам он принимал препараты, которыми обычно лечат ОРВИ.

Выписали Иосифа 12 дней спустя, когда ушли все симптомы. При этом он до сих пор не знает окончательный результат анализов на Covid-19.

— Вы можете узнать только о положительном результате, и то если вам об этом сообщили. Об отрицательном результате вы узнать не можете, документы об этом получить нельзя. На момент выписки у меня было сдано только в самом стационаре четыре группы анализов, то есть кровь плюс мазки. Известен был результат только по первому, сданному на следующий день после госпитализации. Во всех остальных распечатках значилось «сдан в лабораторию». Всех в палате выписывали так, без результатов анализов.

Впереди — 14 дней в самоизоляции

Иосиф связывался с больницей, но не получил ответа — те три анализа положительные или отрицательные.

— Уже дома, после того как я выписался, у меня взяли два анализа. Результаты я также узнать не могу: по телефону не сообщают, потому что это информация защищенная, а приехать я не могу, потому что под постановлением, — отмечает он.

По наблюдениям Иосифа, ситуация с анализами сейчас вообще запутанная. В его семье положительные и отрицательные тесты появлялись рандомно.

«У меня Сovid-19, но теста еще нет». Пациенты с подтвержденным диагнозом лечатся в том же отделении

— Сначала положительные у меня, а у сына нет, но это практически невероятно: люди сидят в изоляции, один болен, другой — здоров. Потом, когда я уже выписался, вдруг возник положительный результат у жены. Но у нее выраженной симптоматики, как у меня, не было. Приехали медики, взяли повторный анализ, сказали, что приедут через три дня, и не приехали. Потом сказали, приедут через 10 дней — тоже не приехали, — говорит Иосиф.

Сейчас мужчина живет отдельно от семьи. По правилам, выписавшись из больницы, он должен 14 дней провести в самоизоляции и не выходить на улицу, даже чтобы выбросить мусор или купить продуктов. При необходимости нужно обращаться к волонтерам или заказывать доставку.

— Я не считаю происходящее катастрофой, даже статистически это не так. Я серьезно, но спокойно, с холодной головой относился и отношусь к коронавирусу. Но также я понимаю, как важна сознательность граждан, вопрос самоизоляции и правильные действия государства. И важно внимательно относиться к своему состоянию. Коронавирусная пневмония развивается быстро и неожиданно. Человек это начнет чувствовать, когда у него уже будет среднетяжелое состояние, а если пропустить еще день-два, потому что неохота в больницу ехать, есть риск госпитализироваться в тяжелом состоянии и сразу попасть на ИВЛ, — заключает он.

Пневмония — Gejala, penyebab dan mengobati

Пневмония adalah peradangan paru-paru yang DISBABKAN OLEH INFEXI. Пневмония bisa menimbulkan gejala yang ringan hingga berat. Beberapa gejala янь umumnya dialami penderita pneumonia adalah batuk berdahak, demam, dan sesak napas.

Пневмония juga dikenal dengan istilah paru-paru basah. Пада Кондиси Ини, Инфекси menyebabkan peradangan pada kantong-kantong udara (alveoli) di salah satu atau kedua paru-paru.Akibatnya, alveoli bisa dipenuhi cairan atau nanah sehingga menyebabkan penderitanya sulit bernapas.

Пневмония, вызванная вирусом пневмонии, вирусом инфекции, бактерии, атау джамур. SARS-CoV- 2 янь menyebabkan COVID-19 adalah salah satu jenis virus yang bisa menyebabkan pneumonia. Пневмония akibat COVID-19 bisa menyebabkan komplikasi berbahaya, salah satunya adalah острый респираторный дистресс-синдром (ARDS). Пневмония terkadang juga bisa muncul beserta penyakit paru-paru lain, misalnya TB paru.

Пневмония merupakan salah satu penyebab kematian tertinggi pada anak-anak di seluruh dunia. Бадан Кесехатан Дуниа (ВОЗ) memperkirakan bahwa 15% kematian anak-anak berusia di bawah 5 tahun disbabkan oleh penyakit ini. ВОЗ juga menyatakan bahwa pada tahun 2017, terdapat lebih dari 800,000 anak-anak meninggal akibat pneumonia.

Penyebab Пневмония

Пневмония terjadi akibat adanya, инфекция бактерий, вирус, дан джамур. Pada orang dewasa, бледная пневмония, вызывающая заболевание инфекционных заболеваний.

Гейяла Пневмония

Gejala pneumonia cukup bervariasi. Намун, умумня пневмония ditandai dengan gejala berikut ini:

Батука
Демам
Сесак напас
Менггигил
Келелахан

Pengobatan Пневмония

Pengobatan pneumonia akan disesuaikan dengan penyebab дан tingkat keparahan dari kondisi yang dialami. Пневмония акибат инфекци бактерии акан ditangani dengan pemberian antibiotik.Selain itu, dokter juga dapat memberikan beberapa obat pneumonia lainnya untuk meredakan gejala yang muncul, seperti obat batuk, obat penurun demam, atau obat pereda nyeri.

Jika pasien sulit bernapas, dokter akan memberikan oksigen tambahan atau memasang alat bantu napas (вентилятор). Penderita pneumonia dengan gejala yang berat perlu mendapatkan pengananan di rumah sakit dan pengawasan tensif Untuk mencegah komplikasi yang bisa berakibat со смертельным исходом.

Пенсегаханская пневмония

Пневмония dapat dicegah dengan beberapa cara, di antaranya:

Menjalani vaksinasi
Memperkuat daya tahan tubuh, misalnya dengan mencukupi asupan nutrisi
Menjaga kebersihan diri, misalnya rajin mencuci tangan dan tidak menyentuh hidung atau mulut dengan tangan yang belum dicuci
Тидак мерокок
Tidak mengonsumsi minuman beralkohol
Menjaga jarak dengan orang yang sedang sakit batuk atau pilek

Преодолев пневмонию: начинаю…

Думаю найдешь он в Хопетуне.

Можете ли вы посетить своего терапевта до пятницы, чтобы заблаговременно сообщить своему начальнику, что вы все еще не годны для работы?

Пневмония оставит вас усталым и слабым на некоторое время, и если вы попытаетесь вернуться до того, как ваше тело будет готово,

вы все равно можете снова выйти из программы.

Спросите себя,

Выполняю ли я должным образом?

Продержусь ли я в одиночестве целый день в одиночестве?

Будьте добры к себе хоть раз, ведь мы часто ставим работу выше здоровья.

xx Ros xx

Ответить (2) Пожаловаться

Большое спасибо, Рос думает, что у меня был блюз перед сном или ночные кошмары ОН, нет работы !!! Я разговаривал со своим боссом сегодня, он был действительно хорош и сказал, что сделает все, что в его силах, чтобы помочь мне продолжать работать столько, сколько я смогу, даже если это будет означать сокращение моих часов / дней, и он будет ждать, пока я буду готов вернуться . Я отсутствовал в течение 7 недель, поэтому, возможно, мои ожидания слишком высоки. Я думаю, что если смогу, то еще несколько недель постараюсь. огромное спасибо.Ирэн.

Ответить (2) Сообщить

Пневмония — серьезное заболевание грудной клетки, и вы должны прислушиваться к своему телу. Как сказал Is4bell4, если вы вернетесь к работе слишком рано, вы можете еще больше заболеть. Тебе нужно время, чтобы отдохнуть и восстановить силы

Ответить (3) Сообщить

Большое спасибо taffy rocker Мне нужно больше заботиться !!

Ответить (0) Сообщить

Вам не только нужно время, чтобы восстановить силы, но иногда оно задерживается. Возможно, вам потребуется сменить антибиотики. Вы сейчас что-нибудь делаете?

Вы все еще откашливаете мокроту? Если да, можете ли вы провести анализ в баке для сбора мокроты.Это позволит убедиться, что вы не инфицированы. Также будет ясно, нужен ли вам антибиотик, чтобы избавиться от остальной инфекции.

Была у меня в октябре. Меня доставили в больницу и мне ввели антибиотики. Из больницы меня выписали с амоксициллином. Это не сработало. Мне пришлось пойти на кларитромицин, чтобы избавиться от всего этого. На выздоровление мне потребовался месяц.

Пневмония — это очень неприятно. Вам нужно хорошо позаботиться о себе, прежде чем думать о возвращении к работе.

Ответить (0) Пожаловаться

SusieQs

Привет, Hopetorun, Вы говорите, как я был несколько месяцев назад. В прошлом году в это время я был госпитализирован в ОКТ и провел более 5 недель в больнице с пневмонией. Мне потребовалось несколько месяцев, чтобы восстановить свои силы. Я работал полный рабочий день до того, как заболел, но мне было трудно справляться с моей нынешней ХОБЛ, я не очень заботился о себе, приходил домой измученный с работы и слишком уставший, чтобы приготовить приличную еду. Как бы то ни было, после 6 месяцев перерыва на работе меня отправили к специалисту по оценке профессионального здоровья, и она порекомендовала вернуться к работе поэтапно.Как вы говорите, с трудом справиться с утренними усилиями, и я не чувствовал, что смогу спешить и прийти на работу с ясными глазами и ухоженным, поэтому я решил, что не пойду снова. Мне действительно нужна была зарплата, и сейчас я нахожусь на льготном пути, что является довольно головной болью, но, с другой стороны, у меня теперь гораздо больше времени. Сейчас я хорошо за собой ухаживаю, и не надо

Привет, друзья, у меня пневмония, мне нужно что-то, чтобы избавиться от скопления, есть предложения?

Здравствуйте, приятель,

Цитата:

«Лечение

В США более 80% случаев внебольничной пневмонии лечатся без госпитализации.[13] Как правило, для полного выздоровления достаточно пероральных антибиотиков, отдыха, жидкости и домашнего ухода. Однако людям с проблемами дыхания, с другими проблемами со здоровьем и пожилым людям может потребоваться более тщательный уход. Если симптомы ухудшаются, пневмония не проходит при лечении в домашних условиях или возникают осложнения, может быть рекомендована госпитализация. Безрецептурные лекарства от кашля не помогли при пневмонии. [24]

Развернуть …

Бактериальные
Антибиотики улучшают исходы у пациентов с бактериальной пневмонией.[25] Первоначально выбор антибиотика зависит от характеристик пострадавшего, таких как возраст, основное состояние здоровья и место заражения.
В Великобритании для лечения внебольничной пневмонии обычно назначают амоксициллин, эритромицин или азитромицин. [26] В Северной Америке, где «атипичные» формы внебольничной пневмонии становятся все более распространенными, макролиды (такие как азитромицин) и доксициклин вытеснили амоксициллин в качестве амбулаторного лечения первой линии внебольничной пневмонии.[13] [27] Использование фторхинолонов в неосложненных случаях не рекомендуется из-за побочных эффектов и устойчивости. [13] Продолжительность лечения традиционно составляла от семи до десяти дней, но появляется все больше свидетельств того, что короткие курсы (от трех до пяти дней) эквивалентны. [28] Антибиотики, рекомендуемые при внутрибольничной пневмонии, включают цефалоспорины третьего и четвертого поколений, карбапенемы, фторхинолоны, аминогликозиды и ванкомицин. [29] Эти антибиотики часто вводятся внутривенно и могут использоваться в комбинации.

Вирус
Не существует специальных методов лечения большинства типов вирусной пневмонии, включая коронавирус SARS, аденовирус, хантавирус и вирус парагриппа, за исключением гриппа A и гриппа B. Грипп A можно лечить римантадином или амантадином, а грипп A или B можно лечить. лечиться осельтамивиром или занамивиром. Они эффективны только в том случае, если их начать в течение 48 часов после появления симптомов. Многие штаммы вируса гриппа H5N1, также известного как птичий грипп или «птичий грипп», показали устойчивость к римантадину и амантадину.
Аспирация
Нет данных в пользу использования антибиотиков при химическом пневмоните без бактериальной суперинфекции. Если инфекция присутствует при аспирационной пневмонии, выбор антибиотика будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от предполагаемого возбудителя и от того, была ли пневмония приобретена в сообществе или развилась в условиях больницы. Обычные варианты включают клиндамицин, комбинацию бета-лактамного антибиотика и метронидазола или аминогликозид. [30] Кортикостероиды обычно используются при аспирационной пневмонии, но нет никаких доказательств их использования.[30] «

источник:

http://en.wikipedia.org/wiki/Pneumonia#Treatment

Дополнительная информация:

https://www.drugs.com/condition/cough-and-nasal- congestion.html

Надеюсь, это поможет, и вы скоро поправитесь.

Ваш друг,

Андрес.-