Язвочки на слизистой полости рта: причины и лечение (Ну, ты и язва! Откуда берутся ранки во рту и как от них избавиться)

причины и лечение (Ну, ты и язва! Откуда берутся ранки во рту и как от них избавиться)

С язвочками во рту хоть раз в жизни встречался каждый из нас. Эти неприятные прыщики могут возникать практически в любом месте ротовой полости: на щеках, языке, десне, небе. По какой причине они возникают, что с ними делать и почему весной и в период стрессовых ситуаций мы уязвимы к их появлению, рассказывает кандидат медицинских наук, врач-стоматолог центра экспертной стоматологии Studio32 Смирнова Екатерина Андреевна.

Язвочки при стоматите

Болячки на слизистой во рту могут появиться по нескольким причинам. Одной из них является снижение иммунитета человека. Угнетение защитных свойств организма может быть связано с сезонными изменениями, острой стрессовой ситуацией, длительным эмоциональным перенапряжением, а также сбоями в работе эндокринной системы или системными заболеваниями, такими как, например, туберкулез и сифилис. Именно с угнетением иммунитета связано появление стоматитных и герпетических язвочек.

Афтозный стоматит — один из самых распространённых видов поражения слизистой ротовой полости. Белые или желтые в центре и красные по краям язвочки от 3 до 10 мм (по-научному их называют афтами) могут появляться на языке, внутренней стороне щек, небе и у основания десен. Как правило, они вызывают умеренную болезненность и заживают в течение 7-10 дней. Но встречаются и более крупные афты, которые сильно болят, дольше заживают и требуют более внимательного отношения и лечения.

Афтозный стоматит — это не инфекция, поэтому не передается при поцелуях или через посуду. Чего нельзя сказать про герпетический стоматит. Он вызван вирусом, поэтому чрезвычайно заразен. В отличие от афтозного, герпетический стоматит проявляется не язвочками, а болезненными пузырьками, которые высыпают на слизистой рта. 

Язвочки, вызванные травмами

Ещё одна из причин появления язвочек — травмы слизистой полости рта, в результате которой инфекция попадает в ранку. Чаще всего такое возникает, если человек, к примеру, грызет ногти, или имеет привычку кусать кончик ручки или карандаша. В зоне риска любители семечек и жестких зубных щеток. Заблуждение считать, что, чем жестче щетка, тем чище будут зубы. Вовсе нет, а вот травмировать десну и вызвать воспалительные процессы очень даже реально. Язвочки, вызванные микротравмами, как правило возникают на языке и десне, то есть в тех местах, где происходит контакт с агрессором извне.

Слизистая может травмироваться и по причине нарушения прикуса. Ранки на щеках и на боковой поверхности языка способны доставлять беспокойство, когда человек постоянно прикусывает щеку и язык. Кроме того, во время стрессовой ситуации в период психоэмоционального напряжения, в котором мы все сейчас находимся из-за пандемии и карантина, у некоторых людей возникает бесконтрольное прикусывание, своеобразное «прокладывание щеки», языка или губ между зубами. Эти факторы могут обострять появления ранок в период изоляции.

Проявление воспалительных процессов в дёснах

К язвочкам часто относят воспаления десны, в частности формирование свища. Если на корне зуба у человека есть хроническое воспаление, в период его обострения на десне может появиться ранка, так гнойник на корне зуба открывает свищевой ход наружу. Здесь, конечно, без профессионального лечения и устранения первопричины не обойтись.

Как лечить «прыщики» на слизистой

Появление язвочек во рту не повод для паники, но бросать все на самотёк тоже не стоит. Если ранки небольшие и не доставляют много беспокойства, то особого лечения они не требуют. Пройдут за 1-2 недели. В домашних условиях можно полоскать рот отваром ромашки, обладающим мягким антисептическим действием. Надо помнить, что излишнее использование антисептиков может вызвать ожог слизистой полости рта. «Заливаться» хлоргексидином или полоскать рот перекисью водорода точно нельзя. Достаточно неплохо работает Мирамистин, этот антисептик разработан как раз для слизистых, поэтому действует щадяще. Как вариант, можно использовать антисептические профилактические растворы для полоскания, такие как Листерин, Лесной бальзам, Парадонтекс и так далее. Из гелей хорошо работает Холисал, Метрогил Дента.

Препараты должны использоваться нормировано и все-таки под контролем. Даже в условиях изоляции из-за коронавируса можно проконсультироваться со специалистом дистанционно. Например, на «Яндекс Здоровье» есть возможность в режиме онлайн задать стоматологу свои вопросы. Врач по описанию симптомов и фотографии сможет дать рекомендации о терапии.

Обратиться к стоматологу необходимо, если в течение недели улучшения не наступают, если язвочки крупные, сильно болят или сопровождаются повышением температуры.

До выздоровления необходимо избегать острой, кислой и грубой пищи. Лучше отказаться от жевательной резинки, и не чистить зубы жесткими щетками.

Если язвочки во рту возникают периодически стоит задуматься о правильном подборе профилактических средств гигиены: пасты и щетки.

Не стоит забывать и про укрепление иммунитета, состояние которого тесным образом связано с состоянием нашей нервной системы. На фоне стресса и напряжения могут возникнуть не только язвочки, но и кровоточивость дёсен — это то, что в военное время в Советском Союзе называлось цинга, а в современной стоматологии носит название гингивит. Устранение гингивита, как и афтозного стоматита во многом зависит от нормализации личной гигиены полости рта.

Всё о язвах во рту — причины, лечение, профилактика

Язвы во рту встречаются достаточно часто, но при нормальном иммунитете, обычно не достигают внушительных размеров. Самое распространённое язвенное заболевание слизистой оболочки рта – стоматит. Это многим известные белые язвочки во рту, доставляющие сильную боль и жжение при приёме пищи. Кроме того, образование язв во рту может быть вызвано множеством видов бактерий и вирусов. Лечение язв проводится после выяснения причины их появления и возбудителя. В списке ниже приведён перечень заболеваний, вызывающих язвы, в порядке уменьшения распространённости.

Наиболее распространённые виды язв во рту

1. Афтозный стоматит (рецидивирующая форма) – характеризуется регулярными высыпаниями одной или нескольких небольших белых язвочек на слизистой рта. Они могут располагаться на нёбе, щёках, слизистой губ и языке (кроме дёсен). Заживание высыпаний проходит в течение 7 дней, а их регулярность колеблется от частоты раз в месяц до двух раз в год (сезонные обострения).
2. Гипертиформный стоматит – это многочисленные язвочки, напоминающие герпес. Располагаются островками на нижней поверхности языка и дне полости рта.
3. Кандидоз (молочница) также может вызывать язвы, покрытые беловатой плёнкой. Чаще появляются у детей или людей с ослабленным иммунитетом
4. Травматическая язва или эрозия – возникает из-за повреждения слизистой оболочки. При продолжении травматизации язва расширяется и приобретает стойкий характер. Возникает после травмы стоматологическими инструментами, жёсткой зубной щёткой, прикусывания языка или щеки, иногда от курения (на губах).
5. Некротический гингивостоматит – острое и опасное вирусное заболевание, характеризующееся язвами с зеленоватым налётом и кровоточащим дном. Ткани десны отекают и кровоточат. Язвы чаще всего локализуются на внутренней поверхности щёк, нёбных дужках и миндалинах. Отмечается резкий неприятный запах изо рта.
6. Заеда – изъязвления в углах рта. Возникают при неправильном прикусе из-за скопления слюны и бактерий, при недостатке витаминов, а также при иммунодефиците.
7. Протезные язвы – появляются при неправильном подборе протеза или плохом уходе за ним.

Общие заболевания

Язвы во рту могут быть симптомом тяжёлых общих заболеваний организма. Чаще всего это туберкулёз, сифилис и ВИЧ. Если язвы при туберкулёзе и сифилисе сразу отличимы специалистом по своему внешнему виду, то при ВИЧ часто развивается обычный кандидоз или стоматит, быстро принимая преувеличенные формы с прободными язвами или повреждением костной ткани. Следует иметь в виду, что язвы при тяжёлых заболеваниях имеют большие размеры и глубокое проникновение, поэтому не стоит подозревать страшные вещи при появлении маленьких язвочек.

Язва во рту лечение

Обычный стоматит легко распознать самостоятельно, но другие виды язв требуют обращения к специалисту. Врач проводит бактериологическое исследование, ставит дифференциальный диагноз и назначает оптимальную схему лечения в зависимости от причины. При хронических язвах обязательно проводятся мероприятия по общему укреплению иммунитета, витаминизации и закаливанию. Кроме того, назначается специальное лечение, чаще всего местное, но в некоторых случаях – общее. В запущенных ситуациях проводится оперативное вмешательство.

Лечение язвы во рту, вызванной бактериями (туберкулёзной палочкой, стрептококками и др.) проводится с использованием соответствующих антибиотиков. Травматические язвы проходят в течение недели, если устраняются раздражающие факторы: осколок зуба, курение, жёсткая щётка, горячая, кислая или острая пища и т. д. Стоматит – настолько же распространённое хроническое заболевание, как гайморит. На данный момент не существует методики лечения, позволяющей раз и навсегда избавиться от него. Но достаточно эффективны народные способы лечения. В случае изъязвления герпетических элементов эффективно лечение противовирусными препаратами.

Медикаментозное лечение

В зависимости от возбудителя назначают либо противогрибковые препараты (Флуконазол, Кетоконазол), либо антибактериальные (Ингалипт, Стомаидин, Хлоргексидин и т.д.). Для обезболивания язв используются специальные кремы и гели. Внутрь принимают витамины группы В, витамин С, а также продукты богатые фосфором и железом. При туберкулёзе или сифилисе проводится общее лечение антибактериальными препаратами, при иммунодефиците – противовирусными.

Понравилась статья?

Стоматит и другие воспаления слизистой полости рта у взрослых

Что такое стоматит и другие поражения слизистой оболочки полости рта?
Раздражение и поражения ротовой полости – это опухания, сыпь или язвочки во рту, на губах или языке. Хотя есть разные типы поражений и заболеваний ротовой полости, одними из самых распространенных являются стоматит, герпес, лейкоплакия и кандидоз (молочница).

Что такое воспаление слизистой полости рта и другие её поражения?
Раздражение и поражения ротовой полости – это опухания, сыпь или язвочки во рту, на губах или языке. Хотя есть разные типы поражений и заболеваний ротовой полости, одними из самых распространенных являются стоматит, герпес, лейкоплакия и кандидоз (молочница). О них мы и поговорим ниже. Если у вас поражение полости рта, вы не одиноки – примерно треть всех людей сталкивается с аналогичными проблемами. Тем не менее, поражения полости рта, воспаление слизистой и ранки на ней могут быть болезненными, неприятными на вид и мешать нормально есть и говорить. Любое поражение слизистой полости рта, которое не проходит в течение недели или дольше, следует показать стоматологу. Вам могут посоветовать проведение биопсии (забор ткани для исследований), в ходе которой, как правило, можно определить причину заболевания, и исключить возможность таких серьезных заболеваний, как рак и ВИЧ.

Как узнать, есть ли у меня стоматит или иное поражение слизистой ротовой полости?
О стоматите и других поражениях слизистой оболочки ротовой полости могут свидетельствовать следующие признаки:

• Стоматит – маленькие белые язвочки, окруженные покраснением. Хотя стоматит не заразен, его часто путают с высыпаниями, которые вызваны вирусом герпеса. Следует помнить о том, что стоматит проявляется внутри ротовой полости, а герпетические высыпания обычно проявляются снаружи. Стоматит может время от времени рецидивировать. Он бывает легким (небольшие высыпания), тяжелым (крупные высыпания) или сходным с герпесом (группы или скопления многочисленных высыпаний).
• Стоматит – распространенное заболевание, причем оно часто рецидивирует. Хотя точная причина неизвестна, стоматологи полагают, что это может быть связано с ослаблением иммунной системы, воздействием бактерий или вирусов. Кроме того, могут играть роль такие факторы, как стресс, травмы, аллергии, курение сигарет, нехватка железа или авитаминоз, а также наследственность.
• Высыпания, также называемые лихорадкой на губах или простым герпесом, – это группы болезненных, наполненных жидкостью пузырьков, расположенных вокруг губ и иногда под носом или вокруг подбородка. Простудные высыпания обычно вызваны одним из видов вируса герпеса и очень заразны. Часто заражение герпесом происходит в детском возрасте, иногда оно протекает бессимптомно и его можно спутать с простудой или гриппом. После заражения вирус остается в организме, время от времени проводя повторные атаки. Тем не менее, у некоторых людей этот вирус не проявляет активности.
• Лейкоплакия проявляется в виде утолщенных, белесоватых бляшек на внутренней стороне щек, деснах или языке. Часто ее появление связывают с курением и употреблением некурительного табака, хотя она может быть вызвана и плохо подогнанными зубными протезами, сломанными зубами и жеванием на одной стороне челюсти. Поскольку предположительно в 5% случаев лейкоплакия переходит в рак*, ваш стоматолог может провести биопсию. Часто лейкоплакия излечивается после отказа от табака.
• Кандидоз (молочница ротовой полости) —это грибковая инфекция, вызванная грибом candida albicans. Симптомом заболевания является кремообразные, желтовато-белые или красные бляшки на слизистой оболочке рта. Бляшки могут быть болезненными. Молочница чаще всего встречается у лиц, у которых в силу различных причин развивается сухость во рту или кто проходит или недавно прошел курс лечения антибиотиками. В группу риска входят люди, носящие зубные протезы, новорожденные, пациенты, ослабленные заболеваниями, а также с ослабленной иммунной системой.

Как лечат воспаление слизистой полости рта и другие её поражения?
Лечение зависит от типа заболевания. Большинство типичных расстройств и поражений слизистой полости рта, описанные выше, лечатся следующим образом:

• Стоматит — Стоматит обычно проходит через 7-10 дней, хотя возможны повторные рецидивы заболевания. Безрецептурные мази и обезболивающие могут дать временное облегчение. Полоскание антибактериальным ополаскивателем может уменьшить воспаление и болевые ощущения. В ряде тяжелых и устойчивых случаев врачи выписывают антибиотики, чтобы подавить активность бактерий, вызвавших заболевание. В любом случае, при возникновении признаков стоматита незамедлительно обратитесь к стоматологу, чтобы своевременно диагностировать заболевание и начать правильное лечение.
• Герпетические высыпания — При появлении характерной герпетической сыпи незамедлительно обратитесь к стоматологу. Пузырьки обычно заживают примерно через неделю. Поскольку герпесные инфекции невозможно излечить полностью, высыпания могут появиться вновь во время нервных потрясений, пребывания на солнце, аллергий или гриппа. Не требующие рецепта местноанестезирующие средства могут дать временное облегчение. Антивирусные медикаменты по рецепту могут помочь справиться с вирусными инфекциями такого рода.
• Лейкоплакия — Обязательна консультация врача. Основное лечение направлено на борьбу с факторами, вызывающими лейкоплакию. Для некоторых пациентов это означает отказ от табака. Для других это означает замена протезов на более подогнанные к челюстям. Ваш стоматолог будет наблюдать за вашим состоянием, обследуя Вас через интервалы в 3-6 месяцев, в зависимости от типа, локализации и размера поражений.
• Кандидоз — Серьезное заболевание, требующее диагностики и консультации врача-стоматолога.
  • Профилактика грибковой инфекции заключается в том, чтобы избегать ситуаций, ведущих к заболеванию.
  • Основной причиной заболевания часто является антибиотикотерапия или прием пероральных контрацептивов. В этих случаях избежать развития заболевания может помочь снижение дозы или смена препарата.
  • Чтобы не возникло каких-либо неприятностей с зубными протезами, их нужно чистить. Также следует снимать зубные протезы на ночь.
  • При сухости во рту помогут заменители слюны.
  • В ряде случаев, после осмотра врачом – стоматологом, возникает необходимость в назначении антигрибковых препаратов, подавляющих жизнедеятельность грибков, вызвавших заболевание.
  • Обязательна тщательная гигиена полости рта.

*Полное руководство по уходу за зубами. – Джефри Ф. Тейнтор, доктор стоматологических наук, магистр наук, и Мери Джейн Тейнтор, 1997.

почему появляются и как от них избавиться в домашних условиях

Болячки в полости рта очень болезненны, зато безопасны и хорошо лечатся с помощью подручных средств.

Эти неприятные болячки поражают слизистую оболочку рта. Они могут появиться в результате случайного укуса щеки или языка, плохой подгонки зубных протезов или из-за твердой пищи.

Также причиной их возникновения могут стать стресс, беспокойство, употребление определенных продуктов и гормональные изменения.

Часто они связаны с генами, около 40 процентов людей, страдающих от этой напасти, говорят, что в их семье многие имеют такую же проблему.

К счастью, в большинстве случаев язвы можно лечить с помощью доступных средств.

1. Полоскание горла теплой водой с солью (две чайные ложки соли на один стакан).

2. Смесь пищевой соды (одна чайная ложка с небольшим количеством воды, чтобы сделать пасту и затем наносить на язву в течение дня).

3. Промокните язву медом, чтобы ускорить процесс заживления.

4. Съешьте веточку сельдерея, он обладает болеутоляющими и противовоспалительными свойствами.

5. Пожуйте листья базилика, потому что они обладают антибактериальными, противогрибковыми и противовирусными свойствами.

Чтобы избежать возникновения язвы, следует отказаться от жевательной резинки, использовать щетку с мягкой щетиной, зубную пасту для чувствительных зубов

Язвы, как правило, безвредны, однако есть некоторые явные признаки того, что пора обратиться к специалисту:

• 
  Если язва во рту не проходит три недели или дольше.

• 
  Язва становится более болезненной или красной — это может быть признаком бактериальной инфекции и потребовать лечения антибиотиками.

Ранее «Кубанские новости» рассказали, как избавиться от укусов насекомых.

причины, симптомы, диагностика и лечение у взрослых – Стоматология в Москве – Клиника ЦКБ РАН

Ротовая полость покрыта слизистой. Воспаление этого слоя эпителия – и есть стоматит. Заболевание является ответом иммунитета на возникновение неблагоприятных факторов. Раньше стоматит считался исключительно детским заболеванием, однако сегодня оно все чаще поражает взрослых пациентов. Зачастую зонами, которые поражает заболевание, становятся губы, щеки, небо.

Причины появления стоматита

Есть несколько причин, провоцирующих стоматит:

• Присоединение инфекции – вирусы и бактерии, которые очень быстро заселяются, обнаруживая поврежденные участки слизистой.
• Неправильное питание – если рацион слишком скудный, организму не хватает сил и ресурсов для борьбы с атакующими его возбудителями.
• Ранки и другие повреждения во рту – это могут быть царапины от острых краев зубов с кариозными полостями, прикушенные щеки, трещины на губах, ожоги.
• Неправильная гигиена рта – при недостаточном очищении на зуба и языке остается налет, в котором очень быстро размножаются бактерии.
• Недостаточная гигиена в целом – грязные руки, немытые фрукты, которые становятся источниками бактерий.
• Последствия стоматологического вмешательства, проведенного с нарушением норм.
• Использование паст с лаурилсульфатом натрия, сокращающим слюноотделение. В такой ситуации эпителий может пересыхать и, как следствие, недостаточно сопротивляться бактериям.
• Алкоголь и курение.
• Хронические заболевания общего характера, влияющие на состояние организма, переваривание пищи, другие жизненно важные процессы.

О чем может рассказать стоматит

Появление стоматита может свидетельствовать о появлении в организме некоторых более серьезных патологий. Иногда стоматит является сопутствующим симптомом таких состояний как:

• Перенесенное ионизирующее излучение или химиотерапия.
• Онкологические заболевания носоглотки, рта, шеи.
• Нарушения в работе пищеварительного тракта, кишечные паразиты.
• ВИЧ инфекция.
• Длительное обезвоживание.
• Гормональные нарушения у женщин.
• Сахарный диабет.
• Анемия.
• Бронхиальная астма.

Виды стоматита

1. Вирусный. Заражение вирусом Эпштейна-Бара или простого герпеса. Проявляется в виде пузырьков, на месте которых впоследствии возникают эрозии.
2. Бактериальный. Вызывается размножением стрептококков и стафилококков. Выглядит как гнойнички, переходящие в ранки.
3. Грибковый. Снижение иммунитета и размножение грибков Candida. Выглядит как небольшие очаги белого налета, после повреждения которых остаются болезненные эрозии.
4. Химический. Ожоги кислотами и щелочами. Глубокие язвы с формированием рубцов и деформаций слизистой.
5. Лучевой. Возникающий в результате воздействия ионизирующего излучения. Выражается в виде эрозий и деформации тканей.
6. Аллергический. Возникает как реакция на лекарство, зубные протезы.

Симптомы стоматита

Распознать стоматит можно по ряду симптомов, наиболее частыми из которых являются:

• Покраснение с отечностью и болезненными ощущениями.
• Последующее формирование язвочек с ровным краем под тонкой пленкой (при бактериальном стоматите).
• Жжение и боль в месте поражения.
• Усиленное отделение слюны, характерный запах изо рта.
• Кровоточивость десен.
• Повышение температуры, местное или по всему телу.
• Появление язвочек зачастую концентрируется на внутренней стороне губ, также возможно поражение зоны под языком, языка и десен, внутренней поверхности щек.

Лечение стоматита

Пройти лечение можно в платной стоматологии ЦКБ РАН. Подход к процессу зависит от характера заболевания и причины его возникновения:

1. Если стоматит катаральный, то есть возникший как следствие несоблюдения гигиенических норм, его вылечить можно довольно просто, за неделю в домашних условиях. Для этого из рациона необходимо исключить раздражающую пищу – кислую, горячую, острую, соленую и т.д. Рот нужно полоскать растворами, которые борются с микробами.
2. Если есть проявления более серьезные, говорящие об инфекционном поражении, обращение к стоматологу или терапевту – обязательное условие правильной борьбы с заболеванием. На консультации стоматолога, после осмотра и опроса, врач назначит лечение. Это меры по купированию боли, снятию воспаления, борьбы с инфекцией. Применяются как полоскания, местные препараты, так и лекарства общего действия в виде таблеток.
3. Стоматиты, возникающие вследствие аллергии, не считаются самостоятельным заболеванием. В основе лечения – выявление объекта, вызвавшего аллергию, прием антигистаминных препаратов.
4. Лечение герпетического стоматита схоже с устранением остальных видов стоматита. Оно заключается в приеме препаратов от отека и боли, аппликация с препаратами и полосканий, противовирусных, антигистаминных, а также средств для восстановления иммунитета.
5. Стоматит, вызванный грибками Кандида, лечится с применением противогрибковых препаратов орально, локального нанесение средств для борьбы с грибком. Для увеличения эффективности лечения рекомендуется исключить или максимально снизить употребление простых углеводов, так как именно сахара являются основным питанием для грибов.

Профилактика

Самая распространенная причина для начала развития заболевания – травмирование слизистой рта. То есть остерегаться в первую очередь стоит повреждений. Острые края зубов, сломанных или некачественно запломбированных, ожоги и другие факторы, которые могут привести к появлению минимальных ранок, должны быть исключены. Кроме этого рекомендуется:

• Тщательно соблюдать гигиену, как во рту, так и в остальном – мыть продукты перед употреблением, следить за чистотой рук и ногтей.
• Аккуратно чистить зубы щеткой и зубной нитью, не использовать некачественные пасты.
• Следить за чистотой зубных протезов, если они имеются.
• При первых тревожных проявлениях незамедлительно обращаться к стоматологу.
• Отслеживать общее состояние организма, системы пищеварения.
• Отказаться от вредных привычек.

Внимание к своему организму и своевременное посещение стоматологии в Москве на базе ЦКБ РАН поможет избежать заболевания или остановить его в самом начале, избежав осложнений.

Язвы во рту причины и лечение

Язвы во рту – дефект слизистой оболочки ротовой полости, который либо появляется при механических травмах мягких тканей и языка, либо возникает как симптом одного из общих заболеваний. Разберем подробнее, когда такая патология имеет место.

Язвы при патологиях и механических повреждениях мягких тканей и языка

При травмировании или заболеваниях слизистой оболочки рта язвы появляются довольно часто. Разберем основные патологии слизистой, при которых на ней образуются язвы.

Рецидивирующий афтозный стоматит

Рецидивирующий афтозный стоматит – хроническая патология, характеризующаяся воспалением слизистой оболочки рта. Ее основной симптом – высыпание афт или язв, которые отличаются ощутимой болезненностью. Афты, как правило, появляются периодами на следующих участках:

• Язык;
• Щеки;
• Твердое и мягкое небо;
• Слизистая оболочка губ.

Если язвы периодически травмировать, они могут перерасти в полноценные труднозаживляемые раны, на месте которых остаются заметные рубцы. Нормальное время заживления афты – не более недели с момента ее появления.

Предпосылки возникновения афтозного стоматита следующие:

• Хронические колиты;
• Заболевания нервной системы;
• Хронические стрессы;
• Травмирование слизистой оболочки;
• Гормональный дисбаланс во время менструации.

При нормально функционирующей иммунной системе язвы заживают самостоятельно за одну, в крайнем случае – две недели. Если заживление не происходит, необходимо посетить врача для назначения корректного лечения. Как правило, основой терапии является прием витамина С, который положительно влияет на иммунитет.

Герпетиформный стоматит

Герпертиформный стоматит характеризуется появлением на слизистой оболочке рта многочисленных язвочек, которые по внешнему виду напоминают обычный герпес. В группе риска находятся девушки до 30 лет – именно они больше других страдают патологией. Места поражения болезни:

• Нижняя сторона языка;
• Дно ротовой полости.

Заживают язвы не более 10 дней с момента появления, рубцов после них не остается. Лечение, как и в случае с предыдущим видом стоматита, основано на применении витамина С. Дозировку и схему приема препаратов назначает лечащий врач.

Рецидивирующий некротический периаденит

Рецидивирующий некротический периаденит еще называют афтами Сеттона. Его симптомы таковы:

• В подслизистой основе ротовой полости появляются уплотнения;
• Вместо уплотнений со временем развиваются язвы с приподнятыми краями;
• Язвы воспаляются, из-за чего присутствуют кровяные и лимфатические выделения.

Места скопления таких афт – верхняя и нижняя губа, щеки и боковые стороны языка. Отличается патология крайне сильной болезненностью. Пациентам настолько трудно принимать пищу, что многие полностью отказываются от нее. Сложности возникают также во время разговора.
Процесс заживления афт длится долго – порой вплоть до нескольких месяцев, а сама патология сохраняется до нескольких лет.

Афты Беднара

Афты Беднара – это возникновение мелких ранок на слизистой оболочке полости рта. Патология проявляется исключительно у детей вследствие несоблюдения качественной гигиены или случайного травмирования.

Место локализации язв – небо. Они имеют слегка желтоватый налет и заживают достаточно быстро – до 5 дней. Чтобы патология прошла, достаточно нормализовать гигиену ротовой полости.

Десна воспаляется при недостаточной гигиене полости рта и отсутствии регулярного посещению врача-стоматолога. В результате происходит чрезмерное скопление налета на зубах и патогенные микроорганизмы. Патогенные микроорганизмы запускают процесс, при котором происходит генерация их собственных токсинов и медиаторов воспаления. Лечение заболеваний слизистой и десен аппаратом Vector

Травматические язвы во рту

Название травматических язв говорит само за себя. Это появление в ротовой полости ранок вследствие травмирования слизистой оболочки. Причины травмирования могут быть такими:

• Укус слизистой оболочки;
• Случайное задевание зубной щеткой;
• Неаккуратное стоматологическое лечение.

Одной из разновидностей травматических язв являются протезные язвы – ранки, образующиеся из-за неправильных размеров съемных протезов. Они и локализуются именно под протезами.

Заживление травматических язв длится 1-2 недели. Как правило, это одноразовая патология, которая проходит самостоятельно без дополнительного лечения. Такие афты безболезненны и имеют небольшие размеры.

Если все же началось осложнение заболевания, необходимо посетить врача, чтобы он назначил противовоспалительные и антибактериальные лекарства для полного устранение патологии.

Язвы как симптом общих заболеваний

Язвы, появляющиеся из-за механической травмы или заболевания ротовой полости, не так беспокоят, как афты, которые считаются симптомом общей патологии. Как правило, болезнь, при которой во рту образуются язвы, трудноизлечима, однако если вовремя обратить на нее внимание и начать лечение, плачевных последствий можно избежать. Рассмотрим распространенные патологии, симптомом которых являются язвы во рту.

Туберкулез слизистой оболочки рта

Туберкулез слизистой оболочки рта – это осложнение стандартного туберкулеза легких. Причина возникновения патологии – проникновение в ротовую полость бактерий через поврежденные мягкие ткани. Локализация язв происходит в следующих местах:

• Щеки;
• Язык;
• Дно ротовой полости.

В местах поражения сначала образуются стандартные туберкулезные бугорки, а затем на их месте появляются язвы. Они не заживают и постепенно увеличиваются. Афты неглубокие, но очень рыхлые с небольшими кровяными выделениями. Их края мягкие, но несмотря на это, язвы ощутимо болезненные.

Обычно наряду с появлением туберкулезных язв пациент чувствует общее ухудшение состояния, которое проявляется в следующих симптомах:

• Потеря аппетита и веса;
• Появление белого налета на языке;
• Потливость;
• Высокая температура тела.

Лечение такой патологии подразумевает нахождение в специальном закрытом диспансере. Как правило, в период ослабления симптомов заболевания проводится санация ротовой полости, а также обработка противовоспалительными и антибактериальными препаратами.

Сифилис

Сифилис – это инфекционная патология, возбудителем которой является Бледная Трепонема. Язвы во рту – типичный симптом сифилиса, который проявляется в течение всего периода болезни. Причем сами язвы проходят определенный процесс развития:

• Язвы имеют круглую форму и плотные края. Отличаются безболезненностью и белым налетом.
• Со временем язвы начинают слегка кровоточить.
• Примерно через 1-3 месяца язвы заживают, а на их месте образуются сильные рубцы, вокруг которых сосредоточены плотные синеватые края.

После победы над сифилисом в ротовой полости все еще остаются плотные рубцы. Они являются самым красноречивым признаком недавно перенесенного заболевания.

Лечение сифилиса осуществляется в закрытом венерологическом диспансере. Во время ремиссии делают обработку полости рта противовоспалительными и антибактериальными препаратами.

Острый некротический гингивостоматит

Острый некротический гингивостоматит – это вирусная инфекционная патология, при которой язвы образуются на поверхности всей слизистой оболочки рта, в том числе на миндалинах. Предпосылками данного заболевания являются:

• Ухудшение работы иммунной системы;
• Травмирование слизистой оболочки полости рта;
• Недостаток витаминов и минералов в организме;
• Хронические сильные переутомления;
• Резкое переохлаждение;
• Осложнение обычного стоматита или вирусных патологий.

В группе риска находятся, в основном, мужчины в возрасте до 30 лет. Язвы представляют собой ранки с рыхлым дном, неровными краями и грязно-зеленым налетом, который имеет неприятный запах и при желании легко удаляется. Вокруг них все мягкие ткани опухшие и воспаленные, сами ранки слегка кровоточат. Как правило, появление таких язв сопровождается следующими симптомами:

• Острые болевые ощущения во время еды и при разговоре;
• Очень неприятный запах изо рта;
• Сильное выделение слюны;
• Резкое повышение температуры тела;
• Отечность и болезненность десен;
• Кровоточивость десен;
• Желтоватый налет на поверхности десен.

Лечение заболевания должно проводиться под строгим наблюдением лечащего врача. Схема терапии зависит от того, насколько плохо пациент себя чувствует и на какой стадии находится заболевание. Обычно лечение подразумевает использование:

• Антибиотиков широкого спектра действия;
• Противоаллергических препаратов;
• Витаминов С и Р.

Дополнительно назначается включение в рацион питания высококалорийной еды и питья. Иногда при необходимости в схему лечения вписывают препараты для сердца.

Также проводят и местное лечение патологии путем хирургического удаления поврежденных тканей под анестезией. После этого ротовую полость обрабатывают противовоспалительными, антисептическими препаратами, а также раствором белой глины. Когда удается достичь положительного результата, проводят профессиональную гигиену полости рта.

ВИЧ-инфекция

Язвы в ротовой полости являются типичным симптомом ВИЧ-инфекции и наблюдаются примерно у 30% пациентов. В этом случае их лечение очень специфическое. Врач-инфекционист подбирает схему терапии и препараты для каждого пациента индивидуально. Иногда язвы и вовсе считаются нормой и не требуют лечения, но это бывает крайне редко и только на запущенных стадиях болезни.

Также пациент может обратиться в любую государственную стоматологическую клинику для хирургического удаления язв. Но перед этим необходимо убедиться в отсутствии отрицательных последствий после такого оперативного вмешательства. Если удаление обосновано, его проводят в соответствии со всеми мерами предосторожности.

Профилактика язв полости рта

Профилактика любого типа язв – это всегда устранение первопричины их появления. Если язвы – симптом инфекционных заболеваний, необходимо предотвратить попадание возбудителя в организм. Если же это результат несоблюдения гигиены полости рта, необходимо уделять ей больше внимания. Стоит также посетить стоматолога для консультации по поводу правильной гигиены.

Минимум раз в год специалисты рекомендуют посещать стоматологическую клинику для проведения профессиональной гигиены ротовой полости.
Итак, язвы во рту могут быть признаком многих заболеваний. Чтобы определить предпосылку их появления более подробно, необходимо обратить внимание на место локализации язв и их внешний вид. Для лечения заболеваний лучше обратиться к врачу. Самолечение же может не только не привести к желаемым результатам, но и усугубить ситуацию ввиду отсутствия верной терапии.

Повреждения полости рта и губ: что порекомендовать покупателю?

С младенческого возраста человек сталкивается с повреждением слизистой оболочки полости рта при прорезывании молочных зубов, и если сам он этого уже не помнит, его родители, пожалуй, вспоминают этот период с «дрожью», ведь именно тогда малыш часто начинает капризничать и плохо спать, на его деснах появляется припухлость, а прикосновения к ним связаны с болезненными ощущениями. Повзрослев, дети могут испытывать дискомфорт при смене молочных зубов на коренные, а взрослые и подавно часто сталкиваются с проблемами в полости рта, начиная от поражений слизистой оболочки и заканчивая удалением зубов мудрости. Что должен знать первостольник о поражениях слизистой оболочки полости рта и какой препарат посоветовать в данной ситуации?

— Какие проблемы могут возникать на слизис­той оболочке ротовой полости и чем это чревато?

— Независимо от причины, будь то инфекция, травма или хирургическое вмешательство, поражения слизистой оболочки ротовой полости сопровождаются воспалением и крайне болезненны. Прием пищи затруднен, так как еда оказывает механическое и химическое воздействие на пораженные участки слизистой оболочки. Частички еды попадают в рану, что может еще более усугубить воспаление. Из-за боли и дискомфорта у больного может нарушиться сон и, конечно, все это сказывается на его работоспособности.

В детском возрасте болезненные ощущения в полости рта могут возникать из-за прорезывания молочных и коренных зубов, травм слизистой оболочки в результате ее прикусывания, развития заболеваний ротовой полости, например, стоматита. В целом поражения ротовой полости могут проявляться припухлостью, сыпью или язвочками во рту, на губах или языке.

— Как справиться с болезненными язвочками в полости рта и другими повреждениями слизис­той оболочки?

— Поражения полости рта, воспаление слизистой оболочки и ранки на ней могут быть болезненными, неприятными на вид и мешать нормально есть и говорить. Поэтому при лечении поражений полости рта рационально использование средства с обезболивающим и заживляющим эффектами в сочетании с адгезивными свойствами, способствующими сохранению препарата на слизистой оболочке полости рта на длительное время. Этим критериям в полной мере соответствует Солкосерил дентальная адгезивная паста компании «MEDA Pharmaceuticals Switzerland GmbH» (Швейцария), созданная с учетом анатомических и физиологичес­ких особенностей полости рта. В своей конкурентной группе это единственный препарат в форме пасты*. Желатин и пектин в составе основы пасты обеспечивают ее длительную адгезию на слизис­той оболочке (Григорьян А.А. и соавт., 2013).

— Как действует Солкосерил дентальная адгезивная паста?

— Ее активными компонентами являются солкосерил и полидоканол. Солкосерил — химически и биологически стандартизованный апирогенный дериват крови телят без белков и антигенов. Он улучшает снабжение тканей кислородом, восстанавливает слизистую оболочку и значительно сокращает сроки заживления ран. Входящий в состав Солкосерил дентальной адгезивной пасты местный анестетик полидоканол оказывает быстрое и продолжительное обезболивающее действие. Полидоканол обладает хорошей связывающей способностью со слизистой оболочкой, его действие в 400 раз превышает таковое у прокаина и в 4 раза — тетракаина (Страхова С. Ю., Дроботько Л.Н., 2015). После нанесения пасты на слизистую оболочку боль исчезает через 2–5 мин, а обезболивание сохраняется до 3–5 ч. Паста прочно прилипает к слизистой оболочке и образует на ней защитный слой, предохраняя от механических и химических повреждений (Колесник В.М. и соавт., 2010), выполняя функцию «безмарлевой хирургической повязки» для слизистой оболочки рта и десен.

Таким образом, Солкосерил дентальная адгезивная паста решает 3 основные проблемы пациентов, проявление которых связано с поражения­ми и травмами слизистой оболочки полости рта, а именно:

• устраняет боль;
• защищает пораженный участок слизистой оболочки от травмирующего воздействия слюны, пищи и других внешних факторов;
• сокращает сроки заживления ран (Кубанова А.А. и соавт., 1999; Колесник В.М. и соавт., 2010).

Основа пасты остается на слизистой оболочке полости рта от 3 до 5 ч (Николайчук В. и соавт., 2009), тем самым улучшает всасывание и биодоступность основных компонентов препарата. Сохранение Солкосерил дентальной адгезивной пасты на раневой поверхности длительное время приводит к тому, что безводная основа пасты, состоящая из желатина, пектина и целлюлозы, поглощает слюну и раневое отделяемое. Входящие в основу пасты компоненты набухают, образуя адгезивную пленку, защищая ее во время приема пищи и питья. Длительная адгезия способствует выделению активных компонентов препарата (Страхова С.Ю., Дроботько Л.Н., 2015).

— В каких случаях и кому подойдет Солкосерил дентальная адгезивная паста?

— Столь широкие возможности пасты позволяют применять препарат как у детей грудного возраста, так и взрослых при целом ряде проб­лем в полости рта — от прорезывания молочных зубов и зубов мудрости до патологии слизистой оболочки полости рта с образованием эрозий, афт, язв, заболеваний пародонта и красной каймы губ. Таким образом, Солкосерил дентальная адгезивная паста показана к применению при:

• стоматитах, гингивитах, пародонтите;
• наличии у пациентов механических, физических, химических травм слизистой оболочки полости рта;
• использовании зубных протезов или брекетов;
• трещинах губ, заедах в уголках рта;
• недавно перенесенных стоматологических процедурах, например, удаление зубного камня;
• затрудненном прорезывании молочных и коренных зубов у детей, в том числе грудного возраста с 6 мес;
• затрудненном прорезывании зубов мудрости у взрослых.

— Как правильно использовать Солкосерил дентальную адгезивную пасту?

— Прежде всего следует подсушить место нанесения с помощью ватного или марлевого тампона. Затем нанести небольшую полоску пасты (около 0,5 см) на слизистую оболочку тонким слоем с помощью сухого чистого пальца или ватной палочки, после чего немного смочить пасту водой. Эту процедуру необходимо повторять 3–5 раз в сутки после еды и перед сном в течение 3–14 дней. При болезненном прорезывании молочных зубов у детей пасту наносят 3 раза в сутки после еды и перед сном.

NB! Важно наносить пасту на высушенную поверхность слизистой оболочки во избежание ухудшения ее адгезии и, как следствие, уменьшения длительности лечебного действия пасты!

— Возможно ли сочетанное применение Солкосерил дентальной адгезивной пасты с антисептическими растворами?

— При лечении поражений слизистой оболочки полости рта актуально местное применение препаратов из разных фармакотерапевтических групп, например, антисептиков и ранозаживляющих средств. Применение Солкосерил дентальной адгезивной пасты в комплексной терапии эрозивных поражений слизистой оболочки полости рта способствует более быстрому купированию клинических симптомов и эпителизации очага поражения (Колесник В.М. и соавт., 2010). Интерес представляет сочетанное применение антисептических растворов и данной пасты для комплексного лечения детей с поражением слизистой оболочки полости рта различной этиологии (Терехова Т.Н. и соавт., 2012).

Солкосерил дентальная адгезивная паста: быс­трое устранение боли, качественное заживление и защита слизистых оболочек для всей семьи!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Цікава інформація для Вас:

Общие поражения полости рта: Часть I. Поверхностные поражения слизистой оболочки

1. Evans CA,
Клейнман Д.В.
Отчет Главного хирурга о здоровье полости рта в Америке: возможности для стоматологической профессии [Опубликованное исправление опубликовано в J Am Dent Assoc 2001; 132: 444]. J Am Dent Assoc .
2000; 131: 1721–8 ….

2. Шульман Дж. Д.,
Пляж ММ,
Ривера-Идальго Ф.
Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у взрослых в США: данные Третьего национального исследования здоровья и питания, 1988–1994 гг. J Am Dent Assoc .
2004. 135: 1279–86.

3. Букет JE.
Распространенные поражения ротовой полости, обнаруженные при массовом скрининговом осмотре. J Am Dent Assoc .
1986; 112: 50–7.

4. Фотос ПГ,
Винсент С.Д.,
Хельштейн JW.
Кандидоз полости рта. Клинические, исторические и терапевтические особенности 100 случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol .
1992; 74: 41–9.

5. Невилл Б.В. Кандидоз. В кн .: Патология полости рта и челюстно-лицевой области.Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2002: 189–97.

6. Эпштейн Дж.Б.,
Горский М,
Колдуэлл Дж.
Флуконазол для полоскания рта при кандидозе полости рта после облучения, трансплантации и у других пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .
2002; 93: 671–5.

7. Панкхерст К.
Кандидоз (ротоглоточный). Клин Эвид .
2005; 13: 1701–16.

8. Паттон Л.Л.,
Бонито Эй Джей,
Шугарс Д.А.
Систематический обзор эффективности противогрибковых препаратов для профилактики и лечения кандидоза ротоглотки у ВИЧ-положительных пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .
2001. 92: 170–9.

9. Ча Р,
Собель JD.
Флуконазол для лечения кандидоза: опыт 15 лет. Expert Rev Anti Infect Ther .
2004. 2: 357–66.

10. Невилл Б.В. Вирус простого герпеса. В кн .: Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2002: 213–20.

11. Spruance SL,
Джонс TM,
Блаттер М.М.,
Варгас-Кортес М,
Парикмахерская J,
Хилл Дж,

и другие.Высокодозная краткосрочная ранняя терапия валацикловиром для эпизодического лечения герпеса: результаты двух рандомизированных плацебо-контролируемых многоцентровых исследований. Противомикробные агенты Chemother .
2003; 47: 1072–80.

12. Raborn GW,
Мартель А.Ю.,
Лассонд М,
Льюис М.А.,
Бун Р,
Spruance SL,

и другие.,
для Всемирной группы совместных исследований актуального пенцикловира.
Эффективное лечение простого лабиального герпеса кремом пенцикловиром: объединенные результаты двух исследований. J Am Dent Assoc .
2002; 133: 303–9.

13. Руни Дж. Ф.,
Straus SE,
Mannix ML,
Воленберг CR,
Аллинг DW,
Дюмуа Ж.А.,

и другие.
Ацикловир для приема внутрь для подавления часто рецидивирующего губного герпеса. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. .
1993. 118: 268–72.

14. Spruance SL.
Профилактическая химиотерапия ацикловиром при рецидиве простого герпеса на губах. J Med Virol .1993; (приложение 1): 27–32.

15. Портер S,
Скалли С.
Афтозные язвы (рецидивирующие). Клин Эвид .
2005; 13: 1687–94.

16. Грир РО Младший,
Lindenmuth JE,
Хуарес Т,
Кхандвала А.
Двойное слепое исследование местного применения 5% амлексанокса при лечении афтозных язв. J Oral Maxillofac Surg .
1993; 51: 243–8.

17. Рамирес-Амадор В.А.,
Эскивель-Педраса L,
Понсе-де-Леон С,
Рейес-Теран Дж.,
Гонсалес-Гевара М,
Понсе-де-Леон С,

и другие.Талидомид как терапия язв в полости рта, связанных с вирусом иммунодефицита человека: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Clin Infect Dis .
1999; 28: 892–4.

18. Ассимакопулос Д,
Патрикакос Г,
Фотика С,
Элизаф М.
Доброкачественный мигрирующий глоссит или географический язык: загадочное поражение ротовой полости. Ам Дж. Мед .
2002. 113 (9): 751–5.

19. Харада Y,
Гаафар Х.
Черный волосатый язык. Сканирующее электронно-микроскопическое исследование. Дж Ларингол Отол .
1977; 91: 91–6.

20. Heymann WR.
Черный волосатый язык, вызванный психотропными агентами. Кутис .
2000; 66: 25–6.

21. Сарти GM,
Хэдди Р.И.,
Шаффер Д.,
Ким Дж.
Черный волосатый язык. Am Fam Врач .
1990; 41: 1751–5.

22. Чан Э.С.,
Торнхилл М,
Закшевская Ю.
Вмешательства для лечения красного плоского лишая полости рта. Кокрановская база данных Syst Rev .1999; (2): CD001168.

23. Гонсалвес WC,
Чи AC,
Невилл Б.В.
Общие поражения ротовой полости. Часть II: Образования и новообразования. Am Fam Врач .
2007. 75: 509–12.

24. Ганнум, Массачусетс,
Abu-Elteen KH.
Детерминанты патогенности Candida. Микозы .
1990; 33: 265–82.

25. Abu-Elteen KH,
Abu-Elteen RM.
Распространенность популяций Candida albicans во рту у владельцев полных зубных протезов. Новый микробиол .
1998. 21: 41–8.

26. Хаджех Р.А.,
Софаир АН,
Харрисон LH,
Лион GM,
Артингтон-Скаггс, BA,
Мирза С.А.,

и другие.
Заболеваемость инфекциями кровотока, вызванными видами Candida, и чувствительность изолятов in vitro, собранных с 1998 по 2000 год в рамках программы активного эпиднадзора на уровне населения. Дж. Клин Микробиол .
2004. 42: 1519–27.

27. Шетти СС,
Харрисон LH,
Хаджех Р.А.,
Тейлор Т,
Мирза С.А.,
Шмидт А.Б.,

и другие.Определение факторов риска кандидемии среди новорожденных на основе популяционного эпиднадзора: Балтимор, Мэриленд, 1998–2000 гг. Pediatr Infect Dis J .
2005; 24: 601–4.

28. Гоинс РА,
Ашер Д,
Waecker N,
Арнольд Дж,
Мурфилд Э.
Сравнение пероральных суспензий флуконазола и нистатина для лечения кандидоза полости рта у младенцев. Pediatr Infect Dis J .
2002; 21: 1165–7.

29. Hoppe JE.
Лечение кандидоза ротоглотки и кандидозного пеленочного дерматита у новорожденных и младенцев: обзор и переоценка. Pediatr Infect Dis J .
1997. 16: 885–94.

30. Уорролл Дж.
Лабиальный герпес. Клин Эвид .
2004; 12: 2312–20.

31. Вестон В.Л.,
Морелли Дж.
Мультиформная эритема, связанная с вирусом простого герпеса, у детей препубертатного возраста. Arch Pediatr Adolesc Med .
1997. 151: 1014–6.

32. Татнал ФМ,
Шофилд Дж. К.,
Ли И.М.
Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование непрерывной терапии ацикловиром при рецидивирующей мультиформной эритеме. Br J Dermatol .
1995; 132: 267–70.

33. Ривера-Идальго Ф,
Шульман Ю.Д.,
Пляж ММ.
Связь табака и других факторов с рецидивирующим афтозным стоматитом у взрослого населения США. Устные сообщения .
2004. 10: 335–45.

34. Невилл Б.В. Рецидивирующий афтозный стоматит (рецидивирующие афтозные язвы; язвы). В кн .: Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2002: 285–90.

35. Огура М,
Ямамото Т.,
Морита М,
Ватанабэ Т.Исследование «случай-контроль» приема пищи пациентами с рецидивирующим афтозным стоматитом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .
2001; 91: 45–9.

36. Скалли К.
Клиническая практика. Афтозное изъязвление. N Engl J Med .
2006; 355: 165–72.

37. Pimlott SJ,
Уокер DM.
Контролируемое клиническое испытание эффективности местного применения флуоцинонида в лечении рецидивирующих афтозных язв. Br Dent J .1983; 154: 174–7.

38. Сугерман ПБ,
Дикарь NW,
Чжоу X,
Уолш Л.Дж.,
Бигби М.
Красный плоский лишай полости рта. Клин Дерматол .
2000; 18: 533–9.

39. Axell T,
Рундквист Л.
Красный плоский лишай ротовой полости — демографическое исследование. Community Dent Oral Epidemiol .
1987; 15: 52–6.

40. Эйзен Д.
Клинические особенности, злокачественный потенциал и системные ассоциации красного плоского лишая: исследование 723 пациентов. J Am Acad Dermatol .
2002; 46: 207–14.

Лечение распространенных поражений полости рта

US Pharm.
2007; 32 (3): 82-88.

Поражения полости рта у детей и взрослых,
и фармацевт может быть первым контактным лицом по поводу лечения. В
распространенность многих поражений полости рта в значительной степени зависит от индивидуальных особенностей человека.
характеристики. Таким образом, показатели распространенности должны основываться на исследованиях общих
популяции и стратифицироваться по факторам риска конкретного поражения.Эти
факторы включают пол, возраст, расу / этническую принадлежность, употребление табака и использование съемных
зубные протезы. Согласно последним имеющимся данным, Национальное здравоохранение
и обследование питания (NHANES), 1988–1994 гг., около 28,24% взрослого
группа присутствует с поражениями ротовой полости. ¹

Фармацевты должны быть
осведомлен об общих поражениях полости рта и о различных лекарствах, используемых для их лечения.
менеджмент (см. Таблица 1 ). Поражения полости рта могут проявляться в виде множества
разные диагнозы, от доброкачественных до злокачественных.Эта статья содержит обзоры
несколько поражений и состояний полости рта, включая травматические / раздражающие поражения,
кандидоз, первичная и рецидивирующая герпетическая инфекция, рецидивирующий афтозный
язвы, красный плоский лишай, лейкоплакия, эритроплакия, мукоцеле и ксеростомия.

Травматические / раздражающие
Поражения

Дифференциал
Диагностика белых поражений зависит от того, можно ли стереть поражение
при протирании марлей. Белый налет, похожий на бляшку, обнаружен в определенной области.
раздражения может быть ожог аспирином из-за «всасывания» таблетки аспирина или
может быть раздражающий кератоз из-за постоянного раздражения от стоматолога
приспособление (например, зубной протез, ортодонтическая проволока) или прикус. Хотя эти поражения
не стираются, не считаются злокачественными. Лечение состоит из
снятие раздражения. Если поражение не исчезнет в течение нескольких месяцев,
Пациента следует направить к стоматологу-специалисту.

Фиброма обычно выглядит как
подслизистый, гладкий, розовый узелок на боковой границе языка, буккальный
слизистая оболочка или нижняя губа при хроническом раздражении от укуса или
трение. Эти поражения протекают бессимптомно и не имеют злокачественной этиологии.
Ведение включает наблюдение и хирургическое удаление.

Мукоцеле развивается при
проток малой слюнной железы во внутренней части губы (обычно нижней губе)
разрывается, и выделения попадают в ткани. Клинически это выглядит как
синюшный или нормальный розовый цвет слизистой оболочки. Его размер может
увеличиваются или уменьшаются с течением времени. Эти поражения следует контролировать, и их можно
иссечено хирургическим путем.

Кандидоз

Кандидоз полости рта
могут проявлять различные клинические паттерны и преимущественно вызваны
разрастание видов Candida , наиболее распространенным из которых является Candida
albicans , который является частью нормальной флоры. ² Заболеваемость варьируется
по возрасту и определенным предрасполагающим факторам, таким как ВИЧ-инфекция, курение,
зубные протезы, химиотерапия, диабет, кортикостероидная терапия, ксеростомия (сухая
рот), а также краткосрочное или хроническое применение антибиотиков широкого спектра действия. ^3,4

Острый псевдомембранозный
кандидоз или молочница — наиболее распространенная форма кандидоза полости рта,
Представляет собой белые кремовые приподнятые бляшки, которые легко стираются марлей,
оставляя болезненную, грубую, изъязвленную поверхность. Наиболее типичные сайты включают
слизистая оболочка щеки, задний язык и нёбо. Диагноз обычно ставится на основании
клинический вид, с подтверждением мазком или посевом или без него
Candida, из-за отсутствия теста у врача (в офисе, не отправлено в
лаборатория) существует для кандидоза полости рта. ⁵

Противогрибковые средства местного действия (например, ny
статин или клотримазол) являются препаратами выбора при неосложненных, локализованных
молочница у пациентов с нормальной иммунной функцией.Системные противогрибковые препараты
обычно указывается в случаях диссеминированного заболевания и / или при ослабленном иммунитете.
пациенты. Пациентам важно продолжать прием препарата не менее двух дней.
после исчезновения поражений. Если пациенты используют ингалятор кортикостероидов, им следует:
проинструктировать чистить зубы и полоскать рот после каждого использования.
Acidophilus или йогурт рекомендуется принимать с антибиотиками широкого спектра действия.
для снижения заболеваемости кандидозной инфекцией.

Хронический атрофический
(эритематозный) кандидоз или воспаление ротовой полости при протезировании проявляется в виде красного пятна или
налет с бархатистой текстурой на твердом небе под протезом ( Рисунок 1 ).Наиболее частые причины — плохая гигиена зубных протезов и постоянное ношение зубных протезов.
протез. ⁶ Пациент должен быть проинструктирован о необходимости чистки протеза на
ежедневно и не носить во время сна. ⁷ Актуальные
противогрибковые кремы или мази можно наносить на внутреннюю подкладку
протез. Кроме того, пастилки с нистатином или пастилки с азолом клотрим могут быть
использовал.

Угловой хейлит другой
форма кандидоза, варьируется от легкой эритемы до поверхностного шелушения
трещины в углах рта, до сильно красных и изъязвленных поражений,
сопровождается болезненностью и чувством жжения ( Рисунок 2 ). ⁸
Этиология многофакторна и включает C. albicans и .
Инфекция Staphylococcus aureus , а также дефицит витамина
B и фолиевая кислота. ⁹ Противогрибковые кремы и мази для местного применения являются
лечение по выбору.

лейкоплакия и
Эритроплакия

С устной
полость состоит из множества различных типов тканей, доброкачественных или злокачественных.
могут возникнуть новообразования.По данным Всемирной организации здравоохранения, лейкоплакия
определяется как «белое пятно или налет, который не может быть охарактеризован клинически.
или патологически, как любое другое заболевание ». ¹⁰ Эритроплакия имеет
то же определение, за исключением того, что это красное пятно. Крапчатая лейкоплакия — это
сочетание красных и белых высыпаний.

Основной фактор риска
рак ротовой полости — это употребление табака. ¹¹ Сильное употребление алкоголя (более
четыре напитка в день) является более высоким синергетическим фактором риска в сочетании с
интенсивное употребление табака. ¹² Фармацевты должны немедленно направлять пациентов
к хирургу-стоматологу или отоларингологу, если у них есть красные или белые пятна
во рту.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай
распространенный дерматоз, возникающий на коже и слизистой оболочке полости рта. Около 50%
Пациенты с поражениями полости рта также имеют поражения кожи. ¹³
Наиболее частыми участками являются язык и слизистая оболочка щек.

Среди различных форм
красный плоский лишай, ретикулярная форма является наиболее распространенной и выглядит как слегка
приподнятые тонкие белые линии, называемые бороздками Уикхема , которые имеют
кружевной узор.Этиология красного плоского лишая не ясна; однако это
вовлекает иммунологически индуцированную дегенерацию поверхностных
эпителий.

Лечение красного плоского лишая,
такие как местные кортикостероиды (например, флуоцинонид) и / или кортикостероиды
полоскание рта обычно начинается при появлении симптомов поражения.

Изъязвления

Рецидивирующий несовершеннолетний
афтозный стоматит, обычно называемый язвой, является наиболее распространенным
рецидивирующие поражения во рту, чаще всего у женщин.Хотя
Этиология малых афтозных язв практически неизвестна, гиперчувствительность
к стрептококковым антигенам, стрессу и гормональным изменениям.
^14-16 Афтозный стоматит не является вирусной инфекцией и не является
инфекционный; однако может присутствовать генетическая предрасположенность. ¹⁷
Кроме того, пациентов следует обследовать на содержание витамина B ₁₂ или фолиевой кислоты.
кислотный дефицит. ¹⁸

Клинически афтозные язвы
сначала появляются в виде папулы, а не пузырька, только на подвижной слизистой оболочке (например,г., внутренний
нижняя губа, боковая граница языка, мягкое небо). Язвы
обычно круглые, с вдавленным центром и красным краем ( Рисунок 3 ). Если
их несколько, они не сливаются. Они могут быть болезненными, особенно когда
говорить и есть. Поражения обычно заживают примерно через семь-десять дней, но
рецидивы обычны. Редко бывает лимфаденопатия или лихорадка.
с этими поражениями.

В большинстве случаев натуральный
афтозные язвы в анамнезе свидетельствуют о возможной ремиссии.Лечение обычно
паллиативное и поддерживающее у пациентов со значительным дискомфортом. Облегчение
боль и уменьшение продолжительности язвы — основные цели терапии.
Лекарства включают местные кортикостероиды, анальгетики и противомикробные препараты.

Кортикостероиды для местного применения (например,
Kenalog в Orabase, Orabase HCA) являются основой лечения, но только
уменьшить боль, а не частоту рецидивов. ¹⁶ Местные анальгетики,
включая Orabase B (бензокаин) и вязкий лидокаин 2%, обезболивают
облегчение.Амлексанокс (Афтазол) 5% паста, ингибитор образования и
высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток и нейтрофилов, применяется
не более четырех раз в день и может ускорить заживление и уменьшить боль, но
не снижает частоту эпизодов рецидивов язвы.

Ограниченный рандомизированный, контролируемый
исследования поддерживают использование тетрациклина. Одну капсулу 250 мг растворяли в
180 мл воды, и пациенту было рекомендовано полоскать четыре раза в день.
около пяти дней.Другой вариант — промыть 5 мл тетрациклина.
сироп 250 мг / 5 мл четыре раза в день в течение пяти дней.

Хлоргексидина глюконат, ан
антимикробное полоскание полости рта, может уменьшить тяжесть и боль, но не
частота повторения. Кроме того, иммуномодуляторы, такие как талидомид
используются для лечения рецидивирующих афтозных язв у ВИЧ-инфицированных. Эти
язвы часто имеют длительное время заживления.

Альтернативные методы лечения без
научные данные включают таблетки цинка (одна таблетка от четырех до шести раз
ежедневно), витамин C (500 мг четыре раза в день) и комплекс витаминов B (одна таблетка
четыре раза в день).

Везикулярные поражения

Устный герпес
Симплекс-вирусная инфекция:
Вирус простого герпеса (ВПГ), ДНК-вирус, обычно классифицируют по анатомическим признакам.
место расположения. Инфекции HSV-1, называемые герпесом на губах, герпесом или лихорадкой
волдыри, расположены над туловищем и обычно связаны с ротовой полостью.
поражения. Инфекции HSV-2, называемые генитальным герпесом, расположены ниже
туловища и обычно связаны с поражениями половых органов.Однако примерно в 30% случаев
случаях, ВПГ-1 может вызвать генитальный герпес орально-генитальным или генитально-генитальным
контакт с человеком, инфицированным ВПГ-1.

Первичный герпетический
Гингивостоматит:
Первоначальная вспышка ВПГ-1 обычно происходит в детстве, когда вирус заражен.
передается через такие действия, как поцелуй инфицированного человека или употребление алкоголя
из той же чаши человека с открытыми поражениями. Пик заболеваемости первичной
ВПГ-1 преимущественно встречается в возрасте от двух до трех лет, хотя взрослые могут
также быть диагностированным с этим заболеванием.У пациента обычно наблюдается лихорадка,
головная боль, лимфаденопатия, недомогание, боль в горле, тошнота и рвота.
Позже во рту появляются мелкие пузырьки; они в конечном итоге разрываются, оставляя
небольшие болезненные язвы, покрытые желто-серыми оболочками. ¹⁹ дюйм
Кроме того, бывает генерализованный острый гингивит.

Лечение первичного острого заболевания
герпетический гингивостоматит у здоровых детей и взрослых, в том числе жидкостный
и парацетамол остается паллиативным.Раннее лечение ацикловиром может
сократить продолжительность всех клинических проявлений и инфекционность
пострадавшие дети. ²⁰ Антибиотики используются только для профилактики вторичных
инфекционное заболевание.

Рецидив интраорального
Герпес / Labialis:
После первичного заражения этот вирус остается в спящем состоянии в ганглии тройничного нерва.
до более поздней даты, когда он будет повторно активирован. Считается, что рецидивы наступают
стрессу, солнечному свету, лихорадке, ВИЧ-инфекции, определенным продуктам питания, менструации, травмам
(е.g., после стоматологической процедуры) или другие раздражители. ²¹ Первичный
инфекция более серьезна, чем рецидивирующие инфекции. Хотя не все
развиваются рецидивирующие инфекции, у некоторых может быть много рецидивов в год.
Продромальные симптомы легкого покалывания, жжения или зуда могут возникнуть во время
От 12 до 36 часов до высыпания пузырьков. Пузырьки превращаются в язвы,
которые окончательно покрываются коркой, а затем заживают в течение 24-48 часов ( Рисунок 4 ).
Самопроизвольное заживление происходит в течение семи-десяти дней.Язвы обнаруживаются в первую очередь
на неподвижной слизистой оболочке (например, на боковой границе языка и десны,
периоральная и красная кайма губ). Эти поражения называются
labialis герпеса, герпеса или волдырей от лихорадки. ²²

Лечение состоит из
контроль симптомов и сокращение продолжительности активной инфекции. Поражения
обычно мягкие и проходят самостоятельно. Местные противовирусные и анальгетические средства могут
помочь уменьшить время заживления и боль. Ацикловир 5% — принятый стандарт
местная терапия. ^23,24 Противовирусные средства системного действия, такие как ацикловир,
валацикловир и фамцикловир могут уменьшить продолжительность симптомов, но являются
полезно только при продромальных симптомах. ²³ Эти агенты не
лечебные, но они могут уменьшить тяжесть и продолжительность инфекции, а также уменьшить ее частоту.
повторения. Поскольку это вирусная инфекция, принимать антибиотики нельзя.
использовал. Кортикостероиды неэффективны при лечении герпеса.

Докозанол (Абрева) 10% актуальное
крем подавляет слияние вируса с клеточной мембраной человека, блокируя
проникновение и последующая вирусная репликация. Он предназначен для ускорения времени заживления
рецидивирующего орального / лицевого герпеса, который остановил прогрессирование до пузыря
стадия примерно у 34% пациентов, которые применяют его при ранних признаках вспышки
(покраснение). Это лекарство, отпускаемое без рецепта, следует применять пять раз в день до наступления
инфекция излечена.

Ксеростомия:
Ксеростомия может быть вызвана приемом лекарств (например,ж., нейролептики, холинолитики,
антигистаминные препараты, диуретики), болезнь (например, ВИЧ или рак) или старение. Слюна
железы получают симпатическую и холинергическую иннервацию. Активация либо
вегетативная система будет увеличивать секрецию, но холинергическая активация
более важная система. Антихолинергические препараты связываются с холинергическими препаратами.
(мускариновые) рецепторы, тем самым подавляя секрецию слюны из слюнной
железы, в результате чего возникает сухость во рту.

Лечение направлено на
усиление секреции или увлажнение полости рта.Заменители слюны или
искусственная слюна, обладает необходимыми ионами, буферными свойствами и
смазочные муцины. Безрецептурные продукты включают Oasis, Biotène, Optimoist, Xero-Lube,
и Саливарт. Стоматологи или врачи могут назначать холинергические препараты, такие как
Салаген (пилокарпин) и Эвоксак (цевимелин).

Консультации фармацевта пациентам

Поражения полости рта могут быть доброкачественными или
злокачественный; направление к стоматологу или отоларингологу целесообразно, если таковые имеются
поражение сохраняется более двух недель.Фармацевт должен ознакомиться с
анамнез пациента и обсудить клинические проявления поражения ротовой полости,
включая цвет, расположение, внешний вид (выпуклый или плоский) и продолжительность. В
фармацевт должен тщательно оценить состояние пациента, так как могут
основные системные причины безобидного поражения. При доброкачественных образованиях, таких
как афтозные язвы или лабиальный герпес, фармацевт может порекомендовать многие безрецептурные препараты.
продукты, которые могут помочь облегчить боль.

Список литературы

1.Шульман Ю.Д., Пляж ММ,
Ривера-Идальго Ф. Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у взрослых в США: данные
из Третьего национального обследования состояния здоровья и питания, 1988–1994 годы.
Дж. Ам Дент Ассо . 2004; 135: 1279-1286.

2. Фотос П.Г., Винсент С.Д., Хеллштейн
JW. Кандидоз полости рта. Клинические, исторические и терапевтические особенности 100
случаи. Oral Sug Oral Med Oral Pathol . 1992; 74: 41-49.

3. Акпан А., Морган Р.Устный
кандидоз. Аспирантура по медицине J . 2002; 78: 455-459.

4. Силиг М.С. Механизм, с помощью которого
антибиотики увеличивают частоту и тяжесть кандидоза, а позже
иммунологическая защита. Бактериол Ред. . 1966; 30: 442-459.

5. Хитон М.Л., Аль-Хашими И., Племонс
J, Rees T. Экспериментальный тест у врача для быстрой диагностики
кандидоз ротоглотки. Компендиум . 2006; 27: 364-370.

6. Голецка М., Олдаковска-Едынак У,
Mierzwinska-Nastalska E, et al. Кандидозный стоматит зубных протезов у
пациенты после иммуносупрессивной терапии. Протокол трансплантологии .
2006; 38: 155-156.

7. Канли А., Демирель Ф., Сезгин Ю.
Кандидоз полости рта, чистота зубных протезов и гигиенические привычки у пожилых людей
Население. Aging Clin Exp Res . 2005; 17: 502-507.

8. Ohman SC, Dahlen G, Moller A,
Охман А.Угловой хейлит: клиническое и микробное исследование. J Устный патол
. 1986; 15: 213-217.

9. Мэлони WJ. Обзор
угловой хейлит. Вестник 9-го Окружного стоматологического общества .
2001; 85: 16-17.

10. Димитроулис Г., Эйвери Б.С. Биология
рака полости рта. В: Dimitroulis G, Avery BS, ред. Рак полости рта: краткий обзор
патологии и менеджмента . Оксфорд, Англия: Райт; 1998: 10-25.

11.Американское онкологическое общество:
Цифры и факты о раке, 2006 г. . Атланта, Джорджия: Американское онкологическое общество; 2006 г.

12. Чой С.Ю., Кахио Х. Эффект
курение сигарет и употребление алкоголя в этиологии рака
полость рта, глотка и гортань. Int J Epidemiol . 1991; 20: 878-885.

13. Вайнберг М.А., Инслер М.С., Кампен
РБ. Кожно-слизистые особенности аутоиммунных заболеваний, связанных с образованием пузырей. Оральный хирург
Орал Мед Орал Патол Оральный Радиол Эндод .1997; 84: 517-534.

14. Акинтойе С.О., Гринберг М.С.
Рецидивирующий афтозный стоматит. Дент Клин Норт Ам . 2005; 49: 31-47,
vii-viii.

15. Отдел коммуникаций ADA.
Для стоматолога. Язвы и герпес. J Am Dent Assoc .
2005; 136: 415.

16. Юрг С., Куффер Р., Скалли С.,
Портер SR. Серия заболеваний слизистой оболочки. Номер VI. Рецидивирующий афтозный стоматит.
Устный Диск .2006; 12: 1-21.

17. Портер С., Скалли К. Афтоус
язвы (рецидивирующие). Клин Эвид . 2005; 13: 1687-1697.

18. Волков И., Рудой И., Абу-Рабиа У,
и другие. История болезни: рецидивирующий афтозный стоматит поддается лечению витамином B12
лечение. Кан Фам Врач . 2005; 51: 844-845.

19. Амир Дж. Первичный герпетический
гингивостоматит — клинические аспекты и противовирусное лечение. Harefusah
.2002; 141: 81-84, 124.

20. Kolokotronis A, Doumas S. Herpes.
симплекс-вирусная инфекция, с особым акцентом на прогрессирование и
осложнения первичного герпетического гингивостоматита. Clin Microbiol Инфекция
. 2006; 12: 202-211.

21. Резник Д.А. Устные проявления
болезни ВИЧ. Top ВИЧ Med . 2005; 13: 143-148.

22. Ардуино ПГ, Портер СР. Устные и
периоральная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1): обзор ее
управление. Устные сообщения . 2006; 12: 254-370.

23. Уорралл Г. Лабиальный герпес.
Клин Эвид . 2004; 12: 2312-2320.

24. Бирек К., Фикарра Г.
диагностика и лечение оральной инфекции простого герпеса. Curr Infect Dis
Отчет , 2006; 8: 181-188.

Чтобы прокомментировать статью, обращайтесь
[email protected].

Лечение общих язв в полости рта

Фарм США .2013; 38 (6): 43-48.

РЕФЕРАТ: Язвы в полости рта могут возникать в любом месте
полость рта и ротоглоточная область. Поскольку не все язвы во рту
доброкачественные, важна тщательная дифференциальная диагностика. Два самых
распространенными типами являются язвы (рецидивирующий афтозный стоматит) и простуда
язвочки (герпетические поражения). Раннее вмешательство важно в обоих случаях. В
фармацевт, скорее всего, будет основным источником рекомендаций
лекарства (например, местные кортикостероиды, пероральные и местные противовирусные препараты)
для лечения этих состояний.

Язвы в полости рта могут возникать в любом месте полости рта и
ротоглоточная область, включая губы, слизистую оболочку полости рта (подвижные ткани
внутри губ, преддверия и щек), десен или десен (неподвижные
ткань, непосредственно окружающая зубы), язык, мягкое и твердое небо,
и горло. Большинство язв в ротовой полости болезненны и раздражают, а в тяжелых случаях
случаев, может вызвать значительную заболеваемость. Две самые распространенные язвы во рту
язвы и герпес. Скорее всего, фармацевт будет
основной источник рекомендаций по лекарствам для лечения этих
условия.

Язвы язвы

Язвы язвы, также известные как рецидивирующий афтозный стоматит (RAS) или рецидивирующие афтозные язвы (RAU), являются одним из наиболее распространенных состояний язвы полости рта, поражающим до 66% населения в какой-то момент их жизни. ^1,2 Около 1% детей из более высокого социально-экономического положения в развитых странах страдают от язвы язвы. ¹ РАС обычно возникает у здорового человека.

Ключевым отличительным признаком РАН является то, что она
появляется на подвижной слизистой оболочке полости рта в отличие от ороговевших неподвижных
ткань. У женщин несколько больше, чем у мужчин. ³ Частота рецидивов РАС доходит до 25%, а частота рецидивов через 3 месяца достигает 50%. ⁴
У большинства людей за раз развиваются от одной до трех язв, и у них может быть
рецидив сразу после заживления старой язвы до двух раз
год.

Клиническая картина: Диагностика
РАС основана на анамнезе и клиническом проявлении поражений.Канкер
язвы обычно сначала появляются во рту в виде одиночных или множественных мелких,
красные, круглые или яйцевидные пятна с продромальным симптомом покалывания или
жжение, которое может возникнуть за 1-2 дня до появления язвы.
Затем появляется четко очерченная язва неглубокой, круглой или овальной формы.
с красным ореолом и желтовато-серым центром. Боль обычно проходит
через 3-4 дня и поражение становится серым, после чего
происходит эпителизация. ^1,4 Язвы RAS чрезвычайно болезненны и могут мешать говорить и есть.

Существует три классификации РАС, которые различаются по размеру поражения ^2,4,5 :

• Незначительный RAS , наиболее распространенный тип, выглядит как маленький
язвы от 5 до 10 мм. Исцеление происходит примерно через 7-10 дней. Малая РАН
часто встречается на дне рта, на внутренней стороне щеки и
на брюшной и боковой стенках языка. Нет остатка
рубцевание.

• Major RAS (болезнь Саттона) — более крупные язвы
(> 10 мм), которые обычно связаны с сопутствующими медицинскими заболеваниями.Заживление происходит медленно, от 10 до 40 дней. Крупный RAS обычно появляется на
губы, мягкое небо и горло и имеют тенденцию к заживлению с образованием рубцов.

• Герпетиформные язвы , редко встречающийся RAS, <5 по размеру мм. Эти болезненные поражения изначально представляют собой множественные точечные язвы. и обычно возникают у пожилых людей. Исцеление длится от 7 до 10. дней.

Патофизиология: Несмотря на высокий
распространенность РАС, данные относительно этиологии сомнительны.Генетика может играть роль, с иммунологической предрасположенностью от 33% до 42%.
случаев. ^4,6 Имеется сильная иммунологическая связь с
генотипы интерлейкина (ИЛ) -1 бета и ИЛ-6 у лиц с РАС.
Исследования не обнаружили патогенного микроорганизма. Поскольку есть
нет микроорганизмов, ассоциированных с РАС, не заразен, не заразен,
или передаются половым путем. ^1,4

Примерно у 80% людей РАС первоначально возникает в детстве.
или в подростковом возрасте, частота и тяжесть постепенно снижается по
время, рассасывающееся к 40 годам. ^4,7 Существует множество факторов риска, связанных с развитием РАС ( ТАБЛИЦА 1 ). ^1,4,7-9
Когда начало происходит у пожилого человека, причина часто связана с
с системным заболеванием, таким как синдром Бехчета, аутоиммунное заболевание
(например, ВИЧ / СПИД) или желудочно-кишечное заболевание. Оральные поражения, которые
видны в системных условиях, очень похожи по внешнему виду на RAS
и обозначаются как афтозноподобные поражения . ^1,7,8
Эти случаи могут проявляться в виде крупных афтозных язв.Некоторые препараты,
включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и никорандил
(блокатор калиевых каналов), вызывают РАС-подобные поражения. ^9,10 Незаконное употребление кокаина (например, курение крэка) может вызвать афтозные поражения на небе. ¹¹

Менеджмент: Врач должен сначала
правильно диагностировать человека с РАС, исключив любые связанные
системные состояния, которые проявляются афтозными поражениями. ⁷ Если предрасполагающий фактор может быть идентифицирован, его следует устранить или уменьшить.

Важно помнить, что РАС доброкачественна и ни
не заразны и не заразны и излечиваются спонтанно через 7–10 дней.
Нет окончательных рекомендаций по лечению РАС. Следовательно,
паллиативное лечение рекомендуется пациентам, которые не переносят
боль. Если язва сохраняется более 2–3 недель, фармацевт
следует посоветовать человеку обратиться к стоматологу. ⁷

Лечение, по большей части, эмпирическое и неспецифическое ( ТАБЛИЦА 2 ). ^1,4,8,9
Выбор местных агентов был использован для паллиативной терапии для контроля
состояние (то есть сократить время заживления) и для обезболивающего
эффект ( ТАБЛИЦА 3 ). ^1,2 Для малых РАС, паллиативный
лекарства могут не понадобиться. Однако, при необходимости, местные средства, безрецептурные.
анальгетики и рецептурные кортикостероиды для уменьшения воспаления
вероятно, достаточно для течения болезни.Актуальные
кортикостероиды не уменьшают рецидивов поражений и не приводят к
постоянная ремиссия, но если она начата во время продромального
стадия, может помочь прекратить приступ и уменьшить боль. ^1,4 Кандидоз полости рта и системная абсорбция стероида через изъязвленную слизистую оболочку вызывают беспокойство.

Паста для местного применения, например амлексанокс 5% (афтазол), которая
сокращает время заживления, ускоряет разрешение боли и предотвращает
рецидивы, рекомендуется при наличии только одного очага поражения. Полоскание рта
показан при наличии нескольких высыпаний во рту. Актуальные пасты,
жидкости или гели содержат лидокаин или бензокаин в качестве активного анальгетика.
ингредиент. Kank-A Mouth Pain Liquid содержит составную настойку бензоина
как защитное средство слизистой оболочки полости рта. Специфический препарат, содержащий орабазу
паста (карбоксиметилцеллюлоза) показана для интраорального применения. Этот
агент смешан с бензокаином (OTC) для обезболивающего эффекта
или триамцинолон для противовоспалительного эффекта. При использовании этого продукта
Пациенту рекомендуется использовать кроватку для пальцев и наносить мазок, а не
вотрите средство в поражение, чтобы оно прилипло к язве. ¹²

Полоскание жидкостью для полоскания рта (например, глюконатом хлоргексидина)
или вода и соль два раза в день в течение 6 недель также полезны. Хотя
бактериальная этиология пока не установлена, пероральные суспензии
тетрациклин или доксициклин могут быть полезны для ускорения времени заживления. ⁵
Полоскание рта хлоргексидином предпочтительнее тетрациклина для огнеупорных
случаев, потому что тетрациклины вызывают обесцвечивание эмали при приеме
детям до 8 лет и беременными женщинами.Кроме того, там
повышенный риск развития кандидоза полости рта. ¹³

Важное значение имеет дополнительное питание и управление образом жизни.
Например, острая и горячая еда, курение, алкоголь и цитрусовые.
следует избегать напитков. Поскольку многие пациенты испытывают дефицит витамина B ₁₂ ,
цинк или фолиевая кислота, могут быть рекомендованы добавки; однако это
ассоциация все еще неясна и не рекомендуется в качестве первой линии

лечение. ^2,14 Прижигание нитрата серебра может привести к локальному некрозу и задержке заживления. ^5,15

Крупные РАС и герпетиформные язвы, не поддающиеся лечению
для местного применения, скорее всего, потребуются системные препараты. Те, у кого есть
их следует направить к врачу или стоматологу. Системный
иммуномодуляторы, включая преднизолон, метотрексат,
колхицин, дапсон, пентоксифиллин, талидомид, интерферон альфа и
Антагонисты фактора некроза опухоли (TNF) использовались в резистентных
случаи обширных РАС или афтозных язв с системным поражением. ^2,16,17

Герпетические поражения

Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1) является негенитальным
инфекция обычно передается в детстве негенитальным путем.
контакт.ВПГ-1 может протекать как первичная или рецидивирующая инфекция.
Поражения, вызванные вирусом простого герпеса 1 типа, обычно возникают на слизистой оболочке полости рта, губ и твердого неба.
Другие неоральные инфекции ВПГ-1 включают герпетический кератит, герпетический
белый, гладиаторский герпес и герпетический сикоз бороды. ¹⁸

Первичная герпетическая инфекция возникает при первом контакте с ВПГ-1. Эта инфекция обозначается как первичный герпетический гингивостоматит
(PHGS) и обычно встречается у младенцев и детей (от 2 до 3 лет).
лет) при несексуальном контакте, но может происходить у взрослых через
половой контакт.После первичного контакта вирус простого герпеса может сохраняться.
в латентном состоянии в ганглии тройничного нерва, пока он не активируется в
совершеннолетие. ¹⁹

Все инфекции герпеса, будь то тип 1 или генитальный тип 2,
передаются от человека к человеку. Важная часть
передача — это интимный контакт между инфицированным, выделяющим человека
(хозяин) и восприимчивый человек. Общие раздражители, мешающие
иммунная система хозяина включает травмы ротовой полости, лихорадку,
менструация, воздействие солнечного света или длительный прием кортикостероидов.К зрелому возрасту до 90% людей будут иметь антитела к ВПГ-1. ²⁰

Патофизиология (PHGS): Начальный
или первичная передача HSV-1 происходит через контакт с инфицированным
слюна человека при поцелуях или совместном использовании кухонной утвари или полотенец для рук.
Вирус распространяется через кожу во время контакта и проникает в
реплицируется в нейронах и клетках кожи. Это очень заразно и
обычно поражает детей, но встречается и у взрослых. ²¹ The
вирус остается бездействующим в сенсорных ганглиях тройничного нерва до тех пор, пока не появится стимул.
реактивирует его.Это приводит к развитию рецидивирующего герпетического
инфекции, которые появляются на слизистой оболочке губ, на лице и на
слизистая оболочка ротоглотки и глаз. ²²

Клинические признаки (PHGS): У детей и молодых людей PHGS характеризуется высокой температурой, недомоганием, утомляемостью, тошнотой и рвотой, а также язвами во рту. ¹⁸ Взрослые могут иметь менее типичные клинические признаки, что затрудняет диагностику.

На слизистой оболочке рта появляются болезненные внутриротовые пузырьки
(е.g., губы, десна, твердое небо, язык), которые быстро разрываются,
образуются небольшие язвы с красными ореолами. Обычно ребенок отказывается от еды или
пить из-за сильной боли. Первые поражения появляются от 12 до 36 часов.
после первых симптомов. Поражения проходят самостоятельно и обычно
разрешиться в течение 10-14 дней. ²³ Существует также генерализованный тяжелый гингивит и может присутствовать подчелюстная и шейная лимфаденопатия.

Диагностика и управление:
клиническое проявление ВПГ-1 обычно является диагностическим, но вирусная ДНК
При необходимости можно провести тестирование для подтверждения диагноза. ¹⁸
Поскольку инфекция проходит самостоятельно, но очень болезненна, лечение необходимо.
паллиативные, включая жидкости и анальгетики или жаропонижающие средства, такие как
ацетаминофен. Аспирин противопоказан детям до 19 лет.
возраст с вирусным заболеванием из-за риска синдрома Рея. ²⁴ Настоятельно рекомендуется пероральная суспензия ацикловира (Зовиракс) (15 мг / кг 5 раз в день в течение 7 дней). ²⁵
Раннее лечение ацикловиром или фамцикловиром может значительно сократить
длительность клинических проявлений и инфекционность пораженного
дети.

Рецидивирующие герпетические инфекции (герпес)

После реактивации спящего вируса герпеса он становится
рецидивирующий герпес. Обычно вспышки возникают на губах, состояние
называется labialis герпес (также известный как герпес или волдыри ). Обычно за 12–36 часов до высыпания наблюдается продромальное жжение или зуд. ¹⁸
Клинически небольшой, четко очерченный кластер мелких пузырьков.
(волдыри) появляются на сильно ороговевших слизистых оболочках полости рта, в том числе на
красная кайма губ, десны, твердое небо и
язык.Эти пузырьки впоследствии разрываются, изъязвляются и покрываются коркой внутри.
От 24 до 48 часов. Если не лечить, поражения могут длиться более 14 дней. ¹⁹

Другие негенитальные проявления рецидивирующего герпеса
включают кератоконъюнктивит и герпетический бугорок пальца.
Обычно рецидивирующие инфекции не такие серьезные, как первичные.
Рецидив герпетических поражений возникает из-за стресса, солнечного света,
иммуносупрессия, травма (например, после стоматологической процедуры) или другие
раздражители. ¹⁸

Ведение: Пероральные и местные лекарства используются для лечения герпетических поражений, а также для предотвращения рецидивов ( ТАБЛИЦА 4 ). ^18,23
Противовирусные препараты подавляют синтез вирусной ДНК, что может замедлить заживление.
время, выделение вируса и частота рецидивов, но не излечивают
условие.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, эффективны при раннем применении и могут сократить время заживления на 1-2 дня. ²⁶ Однако эти рецептурные лекарства также дороги и имеют побочные эффекты. ²⁷
Пенцикловир 1% крем (денавир) рекомендуется пациентам с иммунодефицитом.
людям и следует применять на продромальном этапе. ²⁸
Ацикловир (системный, местный) назначают пациентам с ослабленным иммунитетом и
иммунокомпетентные пациенты. Побочные эффекты перорального ацикловира включают:
недомогание, тошнота, рвота, диарея и головные боли. Ацикловир для местного применения
может вызвать легкую боль, жжение или покалывание. ²⁹

OTC Abreva (докозанол 10% крем) применяется при первых признаках герпеса до тех пор, пока инфекция не излечится. ²⁷
Он работает, подавляя слияние вируса с клеткой человека.
мембрана, тем самым блокируя проникновение и последующую репликацию вируса.Abreva имеет такую ​​же эффективность, что и местные противовирусные средства, отпускаемые по рецепту. ³⁰
Следует соблюдать осторожность, рекомендуя Абреву беременным и кормящим женщинам.
женщинам и не следует применять детям младше 12 лет.
Головная боль — наиболее частый побочный эффект. ³⁰

Viroxyn Professional Use (бензалкония хлорид 0,13% с
7,5% бензокаина) был одобрен FDA в 2012 году.
продукт доступен только у профессиональных стоматологов. В ретроспективе
исследования, было показано, что он значительно более эффективен, чем Абрева.Вироксин уменьшает дискомфорт от герпеса и применяется однократно.
заявление. ²⁷

Другие безрецептурные препараты для паллиативного или симптоматического лечения
облегчение включает вазелин и масло какао, чтобы сохранить влажность поражений и
предотвратить растрескивание, что сделало бы их более восприимчивыми к вторичным
инфекционное заболевание. Если после появления первых симптомов уже слишком поздно, применить
противовирусный агент, затем местный анестетик, такой как Orabase-B (20%
бензокаин) может помочь уменьшить боль, жжение и зуд.Физическим лицам
аллергия на парааминобензойную кислоту (ПАБК) или сульфаниламиды также может быть
аллергия на бензокаин. Продукты, содержащие камфору (не более 3%) и
ментол (не> 1%) действует как анальгетик, снимая боль и зуд.
Натуральные продукты, такие как биофлавоноиды или ацидофилин, не входят в список FDA.
одобрены и не продемонстрировали эффективность в контролируемых клинических
испытания. ³¹

Заключение

Поскольку не все язвы во рту являются доброкачественными, осторожное
дифференциальный диагноз важен.Есть много условий, при которых
мимик и некоторые препараты, вызывающие классические афтозные язвы. Большинство поражений
может быть диагностирован на основании клинической картины и истории болезни. Однако если
язвы в полости рта не заживают в течение определенного периода времени, биопсия может быть
обязательный.

Раннее вмешательство важно как при РАС, так и при герпетическом
поражения. Правильно поставленный РАС хорошо реагирует на актуальные
кортикостероиды. Герпес на губах хорошо поддается пероральному и местному применению.
противовирусные средства.

ССЫЛКИ

1.Скалли С. Афтозные язвы. Medscape Артикул . http://emedicine.medscape.com/article/867080-overview. Доступ 5 марта 2013 г.

2. Макбрайд DR. Лечение афтозных язв. Ам Фам Врач . 2000; 62: 149-154.

3. Скалли С., Горский М., Лозада Ф. Диагностика и лечение рецидивирующего афтозного стоматита. Консенсусный подход. Дж. Ам Дентал Асс . 2003; 134: 200-207.

4. Бэрронс RW. Стратегии лечения рецидивирующих афтозных язв в полости рта. Am J Health Syst Pharm .2001; 58: 41-50.

5. Прити Л., Магеш Раджкумар К., Картик Р. Рецидивирующий афтозный стоматит. J Оральный Maxillofac Pathol . 2011; 15: 252-256.

6. Jurge S, Kuffer R, Scully C, Porter SR. Серия заболеваний слизистой оболочки. Номер VI. Рецидивирующий афтозный стоматит. Устный диск . 2006; 12: 1-21.

7. Роджерс Р.С. III. Рецидивирующий афтозный стоматит: клиническая характеристика и сопутствующие системные нарушения. Семин Кутан Мед Сург . 1997; 16: 278-283.

8. Мессади Д.В., Юнаи Ф.Афтозные язвы. Дерматол Тер . 2010; 23: 281-290.

9. Шоттс Р.Х., Скалли К., Эйвери С.М., Портер С.Р. Вызванные никорандилом тяжелые язвы во рту: недавно признанная лекарственная реакция. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1999; 87: 706-707.

10. Healy CM, Thornhill MH. Связь между рецидивирующими язвами орогенитальной области и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. J Орал Патол Мед . 1995; 24: 46-48.

11. Леао Дж. К., Гомес В. Б., Портер С. Язвенные поражения полости рта: новости для терапевта. Клиники . 2007; 62: 769-780.

12. Афтазол, Канк-А, Орабаза с бензокаином. www.drugs.com. Доступно

14 мая 2013 г.

13. Weinberg MA, Froum J. The Dentist’s Drug and Prescription Guide . Эймс, ИА: Уайли-Блэквелл; 2012: 55-56.

14. Волков И., Рудой И., Фрейд Т. и др. Эффективность
витамин B12 в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированный,
двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Board Fam Med . 2009; 22: 9-16.

15.Альтенбург А, Зубулис СС. Современные концепции лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Skin Therapy Lett . 2008; 13: 1-4.

16. Эйзен Д., Линч Д.П. Подбор средств местного и системного действия при рецидивирующем афтозном стоматите. Cutis . 2001; 68: 201-206.

17. Альтенбург А., Абдель-Насер М.Б., Сибер Х. и др. Практические аспекты лечения рецидивирующего афтозного стоматита. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007; 21: 1019-1026.

18. Усатин Р.П., Тинитиган Р.Вирус простого герпеса негенитального происхождения. Ам Фам Врач . 2010; 82: 1075-1082.

19. Gonsalves WC, Chi AC, Neville BW. Общие поражения полости рта: Часть I. Поверхностные поражения слизистой оболочки. Ам Фам Врач . 2007; 75: 501-506.

20. Гилберт С., Кори Л., Каннингем А. и др. Обновление на
краткосрочные прерывистые и профилактические методы лечения герпеса на губах. Герпес . 2007; 14 (приложение 1): 13A-18A.

21. Насер М., Федорович З., Хошневисан М.Х., Шахири Т.М. Ацикловир для лечения первичного герпетического гингивостоматита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (4): CD006700.

22. Blevins JY. Первичный герпетический гингивостоматит у детей раннего возраста. Педиатр-медсестра . 2003; 29: 199-202.

23. Cernik C, Gallina K, Brodell RT. Лечение инфекций простого герпеса: обзор, основанный на фактах. Arch Intern Med . 2008; 168: 1137-1144.

24. Орловски Дж. П., Ханхан UA, Фиаллос МР. Является ли аспирин причиной синдрома Рея? Дело против. Лекарственная безопасность . 2002; 25: 225-231.

25.Фаден Х. Ведение первичного герпетического гингивостоматита у детей раннего возраста . Педиатр Скорая помощь . 2006; 22: 268-269.

26. Эсманн Дж. Многие проблемы, связанные с инфекцией вируса простого герпеса на лице. J Антимикробный Chemother . 2001; 47: 17-27.

27. McCarthy JP, Brownling WD, Teerlink C, Veit G.
Лечение губного герпеса: сравнение двух безрецептурных препаратов и нелеченных
контролирует. J Esthet Restor Dent . 2012; 24: 103-109.

28. Денавир (крем пенцикловир 1%).www.rxlist.com. По состоянию на 14 мая 2013 г.

29. Зовиракс (мазь ацикловир 10%). www.rxlist.com. По состоянию на 14 мая 2013 г.

30. Treister NS, Woo SB. Актуальный n-докозанол для лечения рецидивирующего губного герпеса. Эксперт Опин Фармакотер . 2010; 11: 853-860.

31. Leung DT, Sacks SL. Докозан: актуальный противовирусный препарат от губного герпеса. Эксперт Опин Фармакотер . 2004; 5: 2567-2571.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Заболеваний слизистой оболочки полости рта | Отделение дерматологии

Заболевания слизистой оболочки полости рта могут вызывать болезненные проблемы со ртом.Вам может быть трудно есть, пить или даже разговаривать. Но в UC Davis Dermatology находится одна из единственных в стране специализированных клиник, специализирующихся исключительно на заболеваниях слизистой оболочки полости рта. У нас есть опыт, чтобы помочь вам, чтобы вы снова могли наслаждаться радостями жизни.

Что такое заболевание слизистой оболочки полости рта?

Слизистая оболочка рта — это слизистая оболочка или «кожа» внутри рта, включая щеки и губы. У людей с заболеваниями слизистой оболочки полости рта на этой подкладке могут появиться болезненные язвы или язвы во рту.

Заболевания слизистой оболочки могут поражать любую слизистую оболочку. Эти оболочки также находятся внутри носовых ходов, глаз, половых органов и пищеварительного тракта.

Что вызывает заболевание слизистой оболочки полости рта?

Заболевания слизистой оболочки полости рта могут иметь аутоиммунную связь, что означает, что иммунная система организма атакует здоровые клетки. Некоторые заболевания слизистой оболочки передаются по наследству.

Почему стоит выбрать UC Davis для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта

Наша клиника по лечению заболеваний слизистой оболочки полости рта предлагает услуги высочайшего уровня на Западном побережье.Вы получаете выгоду от:

• Эксклюзивный опыт: Директор клиники Насим Фазель, доктор медицины, доктор медицинских наук, имеет сертификаты дерматологии и стоматологии. Очень немногие специалисты по заболеваниям слизистой оболочки полости рта в США прошли такое тщательное обучение. Благодаря двойному диплому доктор Фазель специализируется на лечении различных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Люди по всей стране приезжают в Калифорнийский университет в Дэвисе в поисках известной помощи и опыта доктора Фазеля.
• Элитная клиника: Наша клиника — единственная на Западном побережье, которой управляет врач, который одновременно является дерматологом и стоматологом.В стране есть лишь несколько клиник по лечению слизистой оболочки полости рта, которые имеют это отличие. Мы заботимся исключительно о людях с заболеваниями слизистой оболочки полости рта.
• Последние методы лечения: Мы активно участвуем в дерматологических исследованиях и клинических испытаниях, чтобы найти новые методы лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта. Доктор Фазель широко известна своими исследованиями красного плоского лишая полости рта и болезни Бехчета. Она также уделяет особое внимание использованию новых методов лечения стволовыми клетками.
• Уход за людьми всех возрастов: Заболевания слизистой оболочки полости рта поражают детей и взрослых.Мы обеспечиваем комплексный уход для всех возрастов.

Наши партнеры по заболеванию слизистых оболочек

Заболевания слизистой оболочки могут поражать разные части тела. Мы сотрудничаем с другими специалистами UC Davis для оказания комплексной помощи. В зависимости от вашей уникальной ситуации вы также можете посетить специалистов по адресу:

Заболевания слизистой оболочки полости рта, которые мы лечим

Ваш врач составляет индивидуальный план лечения в зависимости от типа заболевания и симптомов. Мы лечим все типы заболеваний слизистой оболочки полости рта, в том числе:

Болезнь Бехчета

Доктор.Фазель получила национальное признание за свои исследования болезни Бехчета (иногда называемой синдромом Бехчета). Это редкое заболевание вызывает воспаление кровеносных сосудов по всему телу и может вызвать боль в суставах.

У людей с болезнью Бехчета появляются болезненные язвы на губах, языке, щеках, нёбе, горле и миндалинах. Язвы также часто возникают на гениталиях, глазах и коже. Хотя причина неизвестна, состояние может быть унаследовано или спровоцировано аутоиммунным заболеванием.

В дополнение к клиническим испытаниям терапии, лечение включает:

• Ополаскиватель для рта по рецепту для облегчения боли и дискомфорта
• Кортикостероиды для местного или перорального применения для облегчения воспаления
• Иммунодепрессанты, помогающие контролировать иммунную систему и снимать воспаление
• Селективные ингибиторы фосфодиэстеразы 4 (ФДЭ4) (Отезла®) для лечения язв в полости рта

Синдром жжения рта

Это состояние вызывает болезненное жжение, покалывание или покалывание во рту.Симптомы чаще всего поражают язык и губы. Проблема не вызывает волдырей, но может повлиять на вкус.

Синдром жжения во рту чаще встречается у пожилых женщин. Возможные причины включают:

• Анемия
• Хроническая сухость во рту
• Диабет
• Лекарства
• Недостаточность витаминов и других пищевых продуктов

Вы получаете специализированную помощь по поводу этого болезненного расстройства, которое может быть сложно лечить. Поскольку это заболевание влияет на всех по-разному, мы составляем план лечения специально для вас.Процедуры могут включать:

• Изменение образа жизни (изменение диеты или приема лекарств)
• Обезболивающие для перорального и местного применения
• Витаминные добавки
• Заменители и стимуляторы слюны
• Лекарства, такие как бензодиазепины, трициклические антидепрессанты и габапентин

Красный плоский лишай полости рта

Это хроническое заболевание вызывает воспаление слизистых оболочек щек, языка, десен и пищевода. Это также может повлиять на гениталии и кожу.У людей с этим заболеванием появляются красные опухшие ткани и белые кружевные пятна на слизистых оболочках. Также могут развиться болезненные, жгучие язвы.

Заболевание может быть аутоиммунным заболеванием и чаще всего встречается у женщин старше 50 лет. Люди с красным плоским лишаем полости рта имеют более высокий риск развития рака полости рта, типа рака головы и шеи. По этой причине важно регулярно получать помощь специалиста по плоскому лихену полости рта. Хотя красный плоский лишай в полости рта неизлечим, правильные методы лечения могут облегчить симптомы и контролировать заболевание.

Красный плоский лишай полости рта — одна из специализаций доктора Фазеля. Она проводит текущие исследования и клинические испытания, чтобы найти новые способы лечения этого расстройства. В зависимости от вашего состояния здоровья вы можете попробовать клиническую пробную терапию или одно из следующих методов лечения:

• Кортикостероиды для местного или перорального применения для уменьшения отека
• Иммунодепрессанты для контроля сверхактивного ответа иммунной системы
• Терапия антителами к внутривенному иммуноглобулину (ВВИГ) для борьбы с инфекциями

Пемфигус и пемфигоид

Эти редкие аутоиммунные заболевания вызывают образование пузырей, заполненных жидкостью, на коже и слизистых оболочках по всему телу.Волдыри могут вызывать болезненный зуд или жжение. Обширное образование пузырей может привести к потере жидкости и инфекциям.

Мы сосредоточены на лечении ваших симптомов и достижении ремиссии болезни. Лечебные процедуры включают:

• Антибиотики для лечения инфекций
• Противовоспалительные препараты для минимизации отеков и воспалений
• В-клеточная терапия (Ритуксан®) для уничтожения аномальных В-клеток
• Кортикостероиды для местного, инъекционного или перорального применения для уменьшения воспаления и отека
• Иммунодепрессанты для управления сверхактивной иммунной системой
• Внутривенное введение иммуноглобулинов (ВВИГ) для выработки антител, которые борются с инфекцией

Рецидивирующий афтозный стоматит

Это состояние вызывает образование болезненных, иногда жгучих волдырей на внутренней поверхности губ или рта.Часто развивается в детстве.

Люди с афтозным стоматитом могут иметь другие заболевания, например:

• Болезнь Бехчета
• Целиакия
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
• Воспалительное заболевание кишечника

Лечебные процедуры включают:

• Ополаскиватель для полости рта по рецепту для уничтожения бактерий во рту и облегчения боли при язве
• Кортикостероид для местного, перорального или инъекционного применения для уменьшения воспаления
• Иммунодепрессанты для замедления реакции иммунной системы и уменьшения воспаления

Синдром Шегрена

Это аутоиммунное заболевание влияет на выработку слюны и слез, вызывая сухость во рту и глазах.Заболевание чаще всего встречается у женщин старше 40 лет. Также может вызывать:

• Проблемы с пищеварением
• Сухая кожа
• Усталость
• Боль в суставах

Люди с синдромом Шегрена часто страдают другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или волчанка. Вот почему мы сотрудничаем с экспертами нашей ревмато-дерматологической клиники, чтобы справиться со всеми вашими симптомами. Процедуры могут включать:

• Растворы искусственной слезы для увлажнения и успокоения раздраженных сухих глаз
• Заменители или стимуляторы слюны для увеличения выработки слюны
• Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен и ацетаминофен, для облегчения боли
• Противовоспалительные препараты, включая кортикостероиды, для уменьшения отека и воспаления
• Иммунодепрессанты для замедления реакции иммунной системы и уменьшения воспаления
• Антиревматические средства для лечения боли и отека при ревматоидном артрите

Свяжитесь с нами

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону (800) 770-9282 или (916) 734-6111 .

Изъязвление полости рта. Симптомы и причины язв во рту

Язвы во рту характеризуются потерей слизистой оболочки рта. Эта потеря может быть острой или хронической, локализованной или диффузной. Это одна из наиболее распространенных проблем полости рта, возникающих в первичной медико-санитарной помощи, и может возникнуть в результате ряда заболеваний. Некоторые из них связаны с проблемами вокруг ротоглотки, но существует широкий спектр системных заболеваний, которые также могут вызывать эти поражения.См. Также отдельные статьи «Проблемы во рту» и «Некоторые стоматологические и пародонтальные заболевания».

Эпидемиология

^{[1, 2]}

Язвы во рту — обычное заболевание. По оценкам, он имеет 4% -ную распространенность в США, и считается, что 25% мирового населения страдают афтозными язвами, одной из наиболее частых причин изъязвления ротовой полости. Считается, что в Великобритании рецидивирующие афтозные язвы страдают 20% населения.

Афтозные язвы чаще встречаются у:

• Женщины.
• Лица моложе 40 лет.
• Некурящие.
• Лица белого британского этнического происхождения.
• Люди с высшим социально-экономическим статусом.

Заболеваемость раком полости рта в Великобритании растет, при этом статистика Cancer Research UK показывает 7 591 новый случай в 2013 году и рост на 92% с конца 1970-х годов ^[3] .

Этиология

Эти поражения могут возникать в результате большого количества (иногда частично совпадающих) заболеваний, подробно описанных в двух разделах ниже.Наиболее частые причины — местная травма и рецидивирующие афтозные язвы.

Местные причины изъязвления ротовой полости

Механическая травма

• Наиболее частая причина изъязвления слизистой оболочки полости рта.
• Чаще всего это вызвано зубными протезами, скобами или острыми / сломанными зубами.
• Это также может быть связано с прикусыванием языка или щеки, царапанием ногтями или употреблением грубой пищи.
• Любая язва обычно начинает заживать в течение 10 дней после устранения причины.Устойчивость после устранения предполагаемой причины должна привести к срочному дальнейшему расследованию.

Химическое повреждение

• Это может произойти в результате прямого контакта слизистой оболочки полости рта с аспирином (оставляя белые бляшки, которые отслаиваются).
• Бисфосфонаты также могут вызывать химические ожоги, если они растворяются во рту, а не принимаются в соответствии с инструкциями (проглатывают целиком, запивая стаканом воды, сидя в вертикальном положении).
• Это также может быть вызвано неправильной очисткой / ополаскиванием зубных протезов, которые затем заменяются во рту.Язвы, связанные с протезами, обычно располагаются вдоль десен. Обычно они более болезненны, чем механические язвы.

Термическое повреждение

• Термическое повреждение возникает в результате контакта слизистой оболочки с горячей пищей или жидкостями.
• Хотя чаще всего поражается небо, эти повреждения также могут возникать на губе, языке или ротоглотке.

Рецидивирующие афтозные язвы

^{[2, 4]}

• Они также известны как «язвы язвы».
• Состояние характеризуется четко выраженными болезненными, неглубокими круглыми или яйцевидными язвами, не связанными с системным заболеванием. Они не заразны.
• Они обычно начинаются в детстве и с возрастом уменьшаются по частоте / тяжести.
• Около 40% случаев имеют семейный анамнез.
• У предрасположенных людей язвы могут вызвать следующие заболевания:
  • Местная травма.
  • Напряжение.
  • Пищевая чувствительность (например, шоколад, кофе, арахис, миндаль, клубника, сыр и помидоры).
  • Гормональные изменения (они имеют тенденцию уменьшаться во время беременности).
  • Отказ от курения.

• Обычно афтозные язвы заживают в течение 10-14 дней и не оставляют рубцов.

Инфекционные язвы

• Могут возникнуть первичные герпетические язвы (вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и типа 2 (ВПГ-2). Вторичная неспецифическая бактериальная инфекция хронических язв может замедлить процесс заживления. Первичный герпетический гингивостоматит — это первичная симптоматическая инфекция, вызванная HSV, вовлекающая ротовую полость.
• Вирус герпеса человека 8 (HHV-8) связан с саркомой десны Капоши.
• Candida albicans — нормальный комменсал, но в определенных ситуациях он может подавлять другие микробы, например, те, кто длительно принимал антибиотики или стероидные ингаляторы, или у людей с ослабленным иммунитетом. Часто встречается у младенцев. Бляшки белого налета характерны для кандидоза полости рта (молочницы).
• Многие системные инфекции могут вызывать изъязвление ротовой полости — см. Раздел «Системные причины» ниже.

Неопластические состояния

^{[3, 5]}

• Плоскоклеточная карцинома (SCC) составляет 90% всех неоплазий полости рта, а злокачественная меланома, лимфома и метастазы составляют оставшиеся 10%.
• Табакокурение является основным фактором риска, которого можно избежать, и на него приходится 65% случаев заболевания в Великобритании. Алкоголь еще больше увеличивает риск и считается фактором в 30% случаев.
• Заболеваемость значительно варьируется географически — в Великобритании рак ротовой полости составляет 2% от всех онкологических заболеваний и занимает 14-е место по распространенности; в Индии рак ротовой полости является второй по частоте причиной смертности от рака.
• SCC может начаться как белые очаги (лейкоплакия) или красные очаги (эритроплакия): белые пятна несут 5% риск злокачественности, а красные поражения являются злокачественными, пока не будет доказано иное (риск 50%).
• Распространение происходит через подчелюстные и шейные лимфатические узлы; они будут задействованы при поступлении у 30% пациентов.
• Они часто представляют собой медленно растущие, безболезненные, незаживающие язвы с приподнятыми краями, обычно на боковой стороне языка, дне рта или на мягком небе.

Язвы после облучения

• Изъязвление возникает либо остро (в результате прямого повреждения эпителиальных клеток), либо более длительно, вторично по отношению к атрофии эпителия и повреждению нижележащих кровеносных сосудов.
• Острая реакция обычно начинается в течение второй недели облучения, проявляясь в виде эритемы, за которой следует пятнистый мукозит, который сливается с образованием участков изъязвления, покрытых желто-белой псевдомембраной с яркой эритематозной границей. Часто вовлекаются губы.
• Может присутствовать сильная боль и жжение. Заживление обычно начинается по окончании терапии и обычно завершается в течение 3-4 недель, хотя изменение цвета и атрофия слизистой оболочки могут сохраняться на всю жизнь.

Ишемические язвы: некротизирующая сиалометаплазия

Это необычное заболевание, которое приводит к образованию больших участков глубоких язв на одной стороне твердого, а иногда и мягкого неба. Это состояние, вероятно, связано с ишемическим событием и связано с такими факторами, как курение, употребление алкоголя, ношение зубных протезов, недавняя операция и системное заболевание.Это также может быть признаком нервной булимии. Клинические и гистопатологические особенности могут имитировать SCC.

Системные причины изъязвления ротовой полости

Хотя афтозные язвы не связаны с системным заболеванием, язвы во рту могут возникать при системном заболевании. В этих условиях могут потребоваться лекарства для контроля симптомов и может потребоваться одновременное противомикробное лечение вторичных инфекций. Однако в конечном итоге необходимо устранить первопричину.

Системные причины изъязвления ротовой полости являются следующими:

• Аутоиммунные заболевания:
• Дерматозы:
• Воспалительные состояния:
• Фармацевтические препараты с различными прямыми и косвенными механизмами:
  • Метотрексат и другие цитотоксические средства, используемые для химиотерапии.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • Бисфосфонаты.
  • Никорандил.
  • Пропилтиоурацил.
  • Рекреационные наркотики, например кокаин.
• Системные инфекции:
• Унаследованные состояния:
• Различные разные состояния:

Презентация

История

Спросите о:

• Боль. Большинство язв болезненны и поэтому проявляются рано; Заметным исключением является рак ротовой полости на ранних стадиях.
• Продолжительность. Спросите, как долго сохраняется язва и является ли это повторяющейся проблемой.
• Недавние стоматологические проблемы или изменения.
• Симптомы системных заболеваний.
• Восприятие причины. (Они могут связать это с конкретным событием или причиной.)
• Прошлая история болезни.
• Лекарства.
• Курение и употребление алкоголя.

Осмотр

• Осмотрите губы и попросите пациента открыть рот (и удалить зубные протезы, если они есть): осмотрите слизистую оболочку щеки, язык (в том числе под языком), десны и зубы.
• Отметьте расположение, размер и сопутствующие особенности поражения (например, пигментацию, кровотечение, наличие бляшек или отшелушивание слизистой).
• Осмотрите твердое небо (в поисках предшествующей травмы, пигментации и телеангиэктазий).
• Используя средство для отжима языка, попросите человека высунуть язык и сказать «ааа», чтобы оценить ротоглотку.
• Прощупайте поражение пальцем в перчатке: привязка или уплотнение подозрительны и требуют дальнейшего исследования.
• Обратите внимание на местную лимфаденопатию и признаки системного заболевания.

Исследования

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 12 февраля 2021 г.

В сентябре 2020 г. и недавно в январе 2021 г. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) обновил свои рекомендации по распознаванию подозрений на рак и направлению к специалистам.Однако в этих версиях обновлений нет изменений, касающихся рака полости рта. Рекомендации по направлениям рассматриваются ниже ^[6] .

Во многих случаях исследования не требуются, и диагноз ставится клинически. Если это подтверждают история болезни или обследование, могут потребоваться анализы крови. (FBC, СОЭ, ферритин, фолат, B12, например.) Направление к специализированному вторичному исследованию, где это уместно, обсуждается ниже.

Менеджмент

^{[2, 7]}

Общие принципы

• Установите причину.
• Важно установить диагноз в каждом случае, так как многие причины этих поражений требуют особого лечения в дополнение к местному лечению.
• Местное лечение направлено на защиту изъязвленной области, облегчение боли, уменьшение воспаления или контроль вторичной инфекции. Доступные варианты обсуждаются ниже.
• Необъяснимая язва продолжительностью более трех недель требует срочного осмотра специалистом через двухнедельный путь направления к специалисту ^[6] .

Простые жидкости для полоскания рта

• Теплый солевой раствор для полоскания рта (половина чайной ложки соли в стакане теплой воды или разбавленный состав для полоскания рта хлоридом натрия с равным количеством воды) оказывает механическое очищающее действие и может облегчить боль при травматических изъязвлениях. .
• Используйте до исчезновения дискомфорта и отека.

Антисептические жидкости для полоскания рта

• Используется для лечения вторичных бактериальных инфекций.
• Может ускорить заживление рецидивирующих афт.
• Хлоргексидин — это жидкость для полоскания рта при афтозных язвах. Он также полезен при лечении стоматита зубных протезов и в качестве профилактики кандидоза полости рта у пациентов с ослабленным иммунитетом. Он доступен в виде жидкости для полоскания рта, геля и спрея. При регулярном использовании он может окрашивать зубы.

Кортикостероиды

• Местные средства доступны в виде растворимых в слизистой оболочке ротовой полости таблеток, жидкостей для полоскания рта, паст и спреев для ингаляторов.
• Наиболее эффективен при применении в «продромальной» фазе афтозных язв.
• Таблетки гидрокортизона для слизистой оболочки полости рта должны растворяться рядом с язвой и полезны при рецидивирующих афтах и ​​эрозивных лихеноидных поражениях.
• Ингалятор беклометазона дипропионата 50–100 мкг, распыляемый два раза в день на слизистую оболочку полости рта, можно использовать для лечения язв в полости рта, хотя это не лицензированное показание. В качестве альтернативы растворимые в воде таблетки бетаметазона, растворенные в воде, можно использовать в качестве жидкости для полоскания рта для лечения язв в полости рта, хотя это также не лицензировано.
• Системная терапия кортикостероидами предназначена для тяжелых состояний, таких как вульгарная пузырчатка.
• Молочница во рту — это потенциальный побочный эффект лечения.

Местные анальгетики

Их роль ограничена, так как короткая продолжительность действия препятствует хорошему поддержанию обезболивания в течение дня. В основном они показаны при невыносимой и трудноизлечимой боли при хронических изъязвлениях (например, при больших афтах). Варианты включают:

• Местный анестетик: 5% -ная мазь с лидокаином, пастилки или спрей, содержащий местный анестетик, можно наносить на язву.Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не производить анестезию глотки перед едой (риск удушья).
• Противовоспалительные препараты: бензидамин и флурбипрофен являются НПВП. Бензидамин для полоскания рта или спрей может быть полезным, особенно для уменьшения дискомфорта при постлучевом мукозите. Однако полоскание для рта с полной концентрацией может вызвать некоторое жжение, и его можно разбавить таким же объемом воды. Пастилки флурбипрофена лицензированы для облегчения боли в горле.
• Гель холина салицилата может облегчить рецидивирующие афты, но чрезмерное нанесение или удержание под зубным протезом раздражает слизистую оболочку и может вызвать изъязвление.Салицилат холина является активным ингредиентом обычно используемого препарата Bonjela®, доступного без рецепта.

Другие агенты

• Желатиновая паста кармеллоза (например, Orabase®) доступна без рецепта.
• Адкортил в Orabase® больше не доступен в Великобритании.
• Низкие дозы перорального доксициклина (например, 20 мг два раза в день в течение трех месяцев) могут быть полезны при лечении пародонтита.
• В некоторых случаях могут потребоваться системные анальгетики.
• Было предложено несколько системных методов лечения рецидивирующих афтозных язв; однако ни одно лечение не было признано эффективным, поэтому нет однозначного мнения относительно наилучшего системного вмешательства ^[8] .

Направление

^[2]

Руководства NICE рекомендуют следующие ^[6] :

• Рассмотрите возможность направления к хирургу-стоматологу или челюстно-лицевому хирургу при подозрении на двухнедельный путь развития рака, если есть необъяснимые изъязвления в полости рта. полость продолжительностью более трех недель.
• Рассмотрите возможность срочного направления к стоматологу на прием в течение двух недель тем, у кого в полости рта есть красное или красно-белое пятно, соответствующее эритроплакии или эритролейкоплакии.Дантист может направить вас сразу после двухнедельного подозрения на рак, если поражение является подозрительным.

Также срочно направьте людей с необъяснимыми красными или белыми пятнами, болезненными, опухшими или кровоточащими.

Регулярно обращайтесь к людям с:

• Необъяснимые красные или белые пятна, которые не являются болезненными, опухшими или кровоточащими.
• Частые повторяющиеся афтозные изъязвления, которые не поддаются контролю.
• Предполагаемая основная причина, требующая специализированного лечения.

Обратитесь к стоматологу, если проблемы с зубами считаются причиной изъязвления (повреждение зубов, проблемы с зубными протезами и т. Д.).

Белые поверхностные поражения | Руководство по клинической дифференциальной диагностике поражений слизистой оболочки полости рта | Курс непрерывного образования

Leukoedema — это генерализованное белое изменение слизистой оболочки полости рта, которое, вероятно, является разновидностью нормы, а не заболеванием. Причина неизвестна. Это встречается гораздо чаще у чернокожих, чем у белых. Лейкоэдема является диффузной и симметрично распределяется на слизистой оболочке рта и может распространяться на слизистую оболочку губ.Внешний вид серо-белый, непрозрачный или молочный. На ощупь она может быть гладкой или морщинистой, не стирается. Характерной клинической особенностью является уменьшение белого цвета при растяжении слизистой оболочки щеки. Лейкоэдема протекает бессимптомно, и пациент не подозревает о ее наличии. Лейкоэдема диагностируется клинически, биопсия не требуется. Никакого лечения не требуется. Это доброкачественное поражение, не являющееся предраковым.

Поражения кожи красного плоского лишая состоят из зудящих (зудящих), эритематозных или светло-пурпурных пятен, иногда с вышележащим сетевым рисунком из белых линий или полос.Поражения полости рта чаще всего проявляются в виде утолщения белого эпителия, образующего сетку (бороздки Уикхема) с эритемой окружающей слизистой оболочки. Также могут возникать белые пятна, эритематозные эрозии и язвы. Белые поражения не болезненны, но эрозии и язвы обычно болезненны. Красный плоский лишай почти всегда имеет множественные поражения с обеих сторон, обычно поражая слизистую оболочку щеки. Поражения полости рта могут возникать с поражениями кожи или без них.

Бессимптомные поражения не требуют лечения, кроме осмотра во время ежегодных посещений стоматолога.Местные и / или системные кортикостероиды почти всегда контролируют, но не излечивают болезненные эрозии и язвы красного плоского лишая. Если подозрение на красный плоский лишай не поддается традиционному лечению, для окончательного диагноза может потребоваться послеоперационная биопсия.

Термин «лейкоплакия» относится к клинически белому утолщению слизистой оболочки, которое не может быть определено дополнительно. Под микроскопом будет обнаружена большая часть «лейкоплакии»: гиперкератоз , с эпителиальной дисплазией или без нее, карцинома in situ или поверхностно инвазивная плоскоклеточная карцинома .Лейкоплакия — это клиническое описание, а не диагноз, и этот термин не будет использоваться в дальнейшем в этом обсуждении.

Эпителиальная дисплазия — это атипичный или аномальный рост многослойного плоского эпителия, выстилающего поверхность слизистой оболочки. Это диагноз, который необходимо поставить под микроскопом. Эти поражения клинически выглядят как белые, грубые, безболезненные участки или неболезненные красные пятна («эритроплакия» или «эритроплазия») или пятна, которые демонстрируют как красные, так и белые участки.Поскольку эти поражения бессимптомны, пациент обычно не подозревает о них. Некоторые поражения, диагностированные как эпителиальная дисплазия, будут прогрессировать до плоскоклеточного рака, в то время как другие исчезнут. Поскольку при микроскопическом исследовании невозможно определить, какие поражения будут прогрессировать или исчезнуть, лечение заключается в полном хирургическом удалении, если это возможно, с последующим наблюдением.

Плоскоклеточный рак * — наиболее распространенное злокачественное новообразование полости рта. Табак и алкоголь являются наиболее распространенными факторами риска, но плоскоклеточная карцинома может возникать у пациентов с неизвестными факторами риска.Плоскоклеточный рак может возникать где угодно на слизистой оболочке рта, но чаще всего встречается на вентральной и боковой поверхности языка, дне рта, мягком небе, в области столба миндалин и в областях ретромолярного треугольника.

Поверхностно инвазивная или ранняя плоскоклеточная карцинома проявляется в виде поверхностных повреждений, а не увеличения мягких тканей. Они почти всегда безболезненны, и поэтому пациенты не знают, что у них есть поражение. Ранние поражения могут быть белыми грубыми эпителиальными утолщенными поражениями, красными стойкими безболезненными поражениями или комбинацией двух .

Важно распознать плоскоклеточный рак на ранних стадиях, когда излечение возможно без обезображивающего хирургического вмешательства. Основным методом лечения плоскоклеточного рака полости рта является полное хирургическое удаление. При поражении лимфатических узлов проводится лимфодиссекция. Лучевая терапия часто используется как дополнение к хирургическому вмешательству. Химиотерапия предназначена для паллиативной терапии.

Эозинофильная язва слизистой оболочки полости рта

Автор: Dr Delwyn Dyall-Smith FACD, дерматолог, Австралия, 2011 г.

Что такое эозинофильная язва слизистой оболочки полости рта?

Эозинофильная язва слизистой оболочки полости рта — это необычная доброкачественная язва, наблюдаемая у людей среднего и пожилого возраста, которая внезапно появляется во рту или на губах, обычно болезненна и заживает в течение нескольких недель. Это может представлять собой неспецифический образец реакции на травму.

Эозинофилы — это тип воспалительных клеток с характерным внешним видом под микроскопом.

Эозинофильная язва слизистой оболочки полости рта также известна как травматическая язвенная гранулема со стромальной эозинофилией, травматическая гранулема полости рта, травматическая гранулема языка или эозинофильная язва языка.Возможно, это взрослая версия болезни Риги-Феде.

Эозинофильная язва губы

У кого возникает эозинофильная язва слизистой оболочки полости рта и почему?

Эозинофильная язва слизистой оболочки рта поражает взрослых с пиком в шестом и седьмом десятилетии жизни (в возрасте 50–80 лет). Сообщается о небольшом преобладании женщин.

Причина возникновения эозинофильной язвы слизистой оболочки полости рта неизвестна. Сообщается, что травма является триггером в 39% случаев. Язва обычно возникает на участках, где травма от зубов является обычным явлением, и наблюдается в возрастной группе, у которой наиболее вероятно повреждение зубов и зубных протезов, которые могут вызвать травму.Однако самые простые травматические язвы во рту не проявляют характерных клинических и гистологических признаков эозинофильной язвы. Поэтому было высказано предположение, что травма может позволить проникнуть еще не идентифицированным инфекциям, токсинам или чужеродным белкам и вызвать характерную воспалительную реакцию у восприимчивых людей. Другая теория заключается в том, что он представляет собой лимфопролиферативное заболевание CD30 + (тип лимфомы).

Каковы клинические признаки эозинофильной язвы слизистой оболочки полости рта?

Типичные клинические признаки эозинофильной язвы слизистой оболочки полости рта включают:

• Быстрый рост
• Болезненно — в большинстве, но не во всех случаях
• Одиночные — сообщаются о множественных или рецидивирующих поражениях, но встречаются редко
• Диапазон размеров от нескольких мм до нескольких см
• Основа — белая или желтая пленка, которую можно стереть
• Кромка — приподнятая и упругая
• Окружающее покраснение.

Чаще всего поражается язык, обычно по бокам или сверху.

Другие зарегистрированные места (в порядке убывания):

• Внутри щек
• Между десной и щекой (слизисто-буккальная складка)
• Губы (обычно нижняя губа)
• Камеди
• Нёбо
• Дно рта
• За коренными зубами.

Пациент в целом здоров, но прием пищи и питья может ограничиваться болью.В редких случаях можно прощупать увеличенные лимфатические узлы на шее.

Эозинофильная язва слизистой оболочки полости рта обычно заживает сама по себе в течение одного месяца, но может сохраняться до одного года. О рецидивах не сообщалось.

К атипичным клиническим проявлениям без язвы относятся:

Как ставится диагноз эозинофильной язвы слизистой оболочки полости рта?

Биопсия обычно требуется для подтверждения этого диагноза и исключения других состояний, таких как афтозные язвы и, что наиболее важно, рак и инфекции полости рта.

Гистология характерна:

• Изъязвленная поверхность слизистой оболочки
• Слабо развитые гранулемы
• Смешанный воспалительный инфильтрат, распространяющийся глубоко в мышцы и слюнные железы
• Многочисленные эозинофилы — с дегрануляцией
• Большие атипичные CD30 + Т-клетки — случайные, рассеянные, могут быть моноклональными
• Увеличение количества тучных клеток
• Дегенерация и потеря мышечных волокон.

Лечение эозинофильной язвы слизистой оболочки полости рта

Эозинофильная язва слизистой оболочки полости рта обычно заживает сама по себе в течение одного месяца, поэтому специального лечения не требуется.Быстрое заживление обычно наблюдается после биопсии. Для снятия боли могут потребоваться анальгетики. Внимание к грубым зубам или зубным протезам может способствовать заживлению.

Включено лечение, о котором сообщалось:

Ссылки

• Hirshberg A, Amariglio N, Akrish S, Yahalom R, Rosenbaum H, Okon E, Kaplan I. Травматическая язвенная гранулема со стромальной эозинофилией. Реактивное поражение слизистой оболочки полости рта. Am J Clin Pathol 2006; 126: 522-529.
• Джозеф Б.К., Байрава Сундарам Д. Травматическая гранулема полости рта: отчет о случае и обзор литературы. Стоматологическая травматология 2010; 26: 94–97.
• Сегура S, Пуйоль, РМ. Эозинофильная язва слизистой оболочки полости рта: отдельное образование или неспецифический реактивный паттерн? Заболевания полости рта 2008; 14: 287–295.