Заболевание толстого кишечника: Заболевания толстого кишечника — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области «Областная клиническая больница»

Обзор воспалительного заболевания кишечника (Overview of Inflammatory Bowel Disease) — Заболевания желудочно-кишечного тракта

Как при болезни Крона, так и при язвенном колите, отмечается поражение других органов, помимо кишечника. Большинство внекишечных проявлений значительно чаще наблюдаются при язвенном колите и колите в рамках БК, чем при БК, ограничивающейся поражением тонкой кишки. Внекишечные проявления при воспалительном заболевании кишечника можно разделить на 3 группы:

1.Нарушения, которые зачастую имеют параллельный характер (т. е. усиливаются и ослабевают одномоментно с обострениями ВЗК): эти нарушения включают периферический артрит, эписклерит, афтозный стоматит и узловатую эритему. Артрит мигрирующий и преходящий, как правило, с поражением крупных суставов. Хотя бы один из этих признаков отмечается более чем у трети пациентов с ВЗК, находящихся в стационаре.

2.Нарушения, четко связанные с ВЗК, но появляющиеся независимо от их проявления: эти нарушения включают анкилозирующий спондилит,сакроилеит, увеит, гангренозную пиодермию и первичный склерозирующий холангит. Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) встречается чаще у пациентов с одним из ВЗК с антигеном HLA-B27. В большинстве случаев при поражении позвоночника или крестцово-подвздошных сочленений наблюдаются проявления увеита и наоборот. Первичный склерозирующий холангит (фоновая патология для развития холангиокарциномы) в значительной степени ассоциирован с язвенным колитом и БК. Холангит может проявиться до или одновременно с кишечным поражением и даже спустя 20 лет после колэктомии. Заболевания печени (жировая болезнь, аутоиммунный гепатит, перихолангит, цирроз) наблюдаются у 3–5% пациентов; небольшие отклонения функциональных печеночных показателей отмечаются существенно чаще. Некоторые из этих болезней (например, первичный склерозирующий холангит) могут за многие годы предшествовать развитию ВЗК; их выявление должно побудить к обследованию с целью исключения ВЗК.

3.Нарушения, которые являются следствием нарушения физиологии кишечника: Эти расстройства возникают, главным образом, в случае развития тяжелой формы болезни Крона тонкой кишки. Мальабсорбция может развиваться при расширенной резекции подвздошной кишки и сопровождается дефицитом жирорастворимых витаминов, витамина B12, минеральных веществ, что выражается в развитии анемии, гипокальциемии, гипомагниемии, нарушений свертывания, деминерализации костной ткани. У детей мальабсорбция сопровождается задержкой роста и развития. К другим проявлениям относятся образование мочевых камней (вследствие избыточного всасывания оксалатов), гидроуретер и гидронефроз (вследствие сдавления мочеточника кишечным воспалительным инфильтратом) образование желчных камней (вследствие нарушения реабсорбции желчных солей в подвздошной кишке), амилоидоз (на фоне длительно текущего воспалительного и гнойного процесса).

Тромбоэмболические осложения могут развиваться вследствие множественных факторов и относятся ко всем трем категориям внекишечных проявлений.

Заболевания кишечника — Гастроэнтерология — Отделения

1. Синдром раздраженного кишечника (СРК) определяется как функциональное заболевание кишечника, при котором боль в животе или дискомфорт связаны с дефекацией или изменением консистенции стула и характерным нарушением дефекации. Характеристика синдрома предполагает особые подходы к постановке диагноза, проведению дифференциального диагноза и осуществлению программы лечения больных.

2. Дивертикулярная болезнь толстого кишечника — Дивертикулярная болезнь (дивертикулез) толстой кишки представляет собой морфо-функциональный патологический процесс, характерным отличительным признаком которого является наличие мешковидных выпячиваний стенки ободочной кишки (дивертикулов). Дивертикулы являются проявлением различных патологических состояний, среди которых ведущее значение имеют дистрофические изменения в мышечной стенке ободочной кишки, дискоординация ее моторики, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, сосудистые изменения в стенке кишки. Дистрофия мышечного аппарата кишки возникает, в частности, у лиц пожилого возраста как проявление общих дегенеративных процессов, развития атеросклероза с ишемическими нарушениями. Кроме того, часть больных имеют врожденную слабость соединительной ткани, связанную с нарушением синтеза коллагена, что проявляется в образовании грыжевых выпячиваний брюшной стенки, диафрагмы и т. д.

3. Дисбактериоз кишечника. Дисбактериозом кишечника считается клинико-лабораторный синдром, связанный с изменением  состава микрофлоры кишечника, как качественного, так и количественного, с возможным развитием желудочно-кишечных расстройств.  Основными причинами развития дисбактериоза являются длительное и бесконтрольное применение антибиотиков, химиопрепараты, гормонотерапия, радиотерапия, воздействие радиации, нерациональное питание, острые или хронические кишечные инфекции, паразитарные заболевания кишечника (аскаридоз), состояния, сопровождающие снижением иммунитета (онкологические заболевания, сахарный диабет, цирроз печени, СПИД, и другие),старческий возраст.

4. Язвенный колит — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание преимущественно слизистой оболочки толстого кишечника с той или иной распространенностью процесса. Этиология (причина) заболевания до сих пор остаются неизвестными. Предполагается аутоиммунное поражение тканей стенок толстого кишечника. Данное предположение основано на том, что в большинстве случаев язвенный неспецифический колит ассоциируется с другими аутоиммунными заболеваниями (системные васкулиты, системные поражения соединительной ткани, аутоиммунный тиреоидит и пр.).

5. Болезнь Крона (БК) — хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта неизвестной этиологии, характеризующееся трансмуральным, сегментарным, гранулематозным воспалением с развитием местных и системных осложнений. В отличие от язвенного колита, при болезни Крона все слои стенки кишки вовлекаются в воспалительный процесс. Воспаление в большинстве случаев сначала возникает в подвздошной кишке, а затем переходит на другие отделы кишечника

Симптомы заболевания тонкой и толстой кишки

Специалисты нашей клиники эффективно и качественно справляются с различными болезнями тонкой и толстой кишки. К вашим услугам квалифицированные врачи, современное диагностическое оборудование, новейшие методики лечения. Если вас беспокоят подобные патологии, мы ждем вас вклинике.

Болезни тонкой кишки

В тонкой кишке происходит заключительный процесс переваривания пищи, затем всасывание веществ переваривания, витаминов и минералов. Различные болезни тонкой кишки проявляются однообразно. Чаще всего наш врач в таком случае ставит диагноз «синдром нарушенного всасывания».

Проявления болезни, которые вы можете у себя заметить

Заболевания тонкой кишки, как правило, проявляются:

• нарушениями стула
• урчанием, а также вздутием живота
• болями.

Самым частым проявлением выступает диарея 3-6 раз за день. Боли возникают в области пупка, порой в подложечной области либо правой половине живота. Они чаще всего тянущие, ноющие, распирающие и снижаются после отхождения газов. Может быть кишечная колика: очень сильные боли при спазмах кишечника.

Тонкая кишка: коротко о болезнях

Хронический энтерит – воспаление тонкой кишки. Возбудители острых кишечных болезней играют первостепенную роль в его возникновении. Сам энтерит чаще представляет собой постинфекционный процесс.
Сосудистые болезни: боли в животе, случающиеся после еды, нарушения стула. Своевременное обращение к профессионалу очень важно, поскольку может случиться полная закупорка сосудов.
Аллергия, проявляющаяся кишечными расстройствами.
Глютеновая энтеропатия: дефицит фермента пептидазы, которая расщепляет глютен, ингредиент белка зерновых растений; заболевание проявляется тяжелыми поносами, снижается вес.
Редкая болезнь Уиппла, характеризующаяся тяжелыми поносами, повышением температуры, схваткообразными болями в животе, похуданием, увеличением лимфоузлов.
Опухоли, в основном, доброкачественные.

Болезни толстой кишки

Болезнями толстой кишки являются:

• язвенный колит
• ишемический колит
• болезнь Крона
• раздраженная толстая кишка
• долихосигма, мегаколон
• дивертикулез
• опухоли толстой кишки.

Симптомы, которые вы можете заметить

• нарушения стула
• боли в животе
• патологические выделения
• урчание и вздутия.

Нарушения стула: чаще встречаются запоры. Боль в заднем проходе, боковых отделах живота, над пупком либо в подложечной области. Боли схваткообразные либо ноющие, распирающие и не связаны обычно с приемом пищи. Ослабевают после опорожнения кишечника и отхождения газов.

Толстая кишка: коротко о болезнях

Язвенный колит поражает слизистую. Опасен возможным развитием полипов и опухолей.
Раздраженная толстая кишка – комплекс кишечных расстройств из-за сбоев двигательной функции кишечника.
Болезнь Крона: поражена вся кишка, пищевод, желудок.
При ишемическом колите имеет место воспаление, обусловленное сужением сосудов, которые питают стенки кишки.
Дивертикулез означает присутствие множественных дивертикулов (оканчивающихся слепо мешковидных выпячиваний ограниченных областей кишки) и ведет к запорам.
Долихосигма – удлинение сигмовидной кишки; мегаколон – расширение отдельных зон либо всей толстой кишки. Обе болезни бывают причиной непрекращающихся запоров.
Из доброкачественных и злокачественных новообразований вторые встречаются чаще. Сейчас рак толстой и прямой кишки по частоте лидирует среди злокачественных опухолей.

Диагностика

Трудности диагностики болезней тонкой кишки объясняются особенностями ее расположения. Решающее значение имеет анализ клинической картины, гистологические, эндоскопические, иммунологические методы.

Практически все болезни толстой кишки распознаются при фиброколоноскопии (применяют гибкие фиброколоноскопы с волоконной оптикой). Также обследование включает:

• исследование с помощью контрастных веществ
• ангиографию
• фистулографию
• лимфографию
• париетографию
• ультразвук
• исследование с помощью радиоактивных изотопов.

Лечение болезней

Наши врачи пропишут вам эффективные лекарства, витамины, минералы, разработают для вас диету. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство.

Вы должны помнить, что всегда следует вовремя обращаться к врачам клиники, когда еще можно успешно вылечить вышеназванные болезни. На приеме у гастроэнтеролога вам окажут самую квалифицированную помощь, избавив вас от дискомфорта и болей.

Пища для здоровья кишечника — ОГАУЗ ‘Поликлиника №10’

Переваривание пищи не заканчивается в желудке, оно продолжается в кишечнике, который тоже нуждается в подходящей пище. Именно об этом мы и поговорим в этой статье.
 Кишечник — канал, по которому проходит пища. Когда пища продвигается по тонкой кишке, усваивается большая часть содержащихся в ней основных питательных веществ.
 Два наиболее распространённых нарушения работы кишечника связаны со скоростью, с которой пища проходит по кишечнику:

•  Слишком быстрое продвижение пищи приводит к диарее, влекущей за собой обезвоживание, потерю минеральных солей и других питательных веществ, которые не впитываются организмом.  
• Слишком медленное продвижение приводит к запору. Фекалии разлагаются и выделяют токсичные вещества. Они всасываются в кровь, что приводит к отравлению организма. Поэтому запор связан не только с дискомфортом. 

Запор
Запор — медленное, затруднённое прохождение содержимого кишечника с редкими испражнениями и чрезмерно твёрдыми фекалиями. В большинстве случаев запор имеет функциональный характер и является следствием пониженного тонуса или слабости мышц толстой кишки. Органические причины наблюдаются в исключительных случаях. Наиболее серьёзные из них — рак толстой или прямой кишки. Нормальной считается частота испражнений от двух раз в день до одного раза в два дня. Если испражнения происходят реже, диагностируется запор.

Факторы, которые ускоряют или предрасполагают к атоническому функциональному запору, таковы:

1.  Неправильная диета с недостаточным потреблением воды и/или клетчатки. Как результат — внутренняя оболочка кишечника не стимулируется и ослабевает.  
2. Нерегулярные привычки кишечника. Если из-за нервного напряжения или в спешке человек игнорирует биологический позыв к дефекации, можно утратить рефлекс кишечника. 
3. Злоупотребление слабительными. Приводит к непрерывному воспалению слизистой кишечника, что влечёт за собой её невосприимчивость к нормальным стимулам. 
4. Недостаток физических упражнений, необходимых для стимуляции рефлекса к испражнению. 

Диета
 В большинстве случаев функциональный атонический запор устраняется, как только устраняются эти четыре причины. Правильная диета необходима для решения этой проблемы.
 

Целиакия
Болезнь, возникающая вследствие непереносимости глютена — белка, содержащегося в пшенице, ячмене, ржи и в меньшей степени в овсе. Это заболевание, как правило, имеет генетическое происхождение. Однако существуют факторы, ускоряющие развитие целиакии, например раннее введение коровьего молока или зерновых в прикорм ребёнка. Первые проявления обычно видны в период грудного вскармливания или младенчества, хотя могут появиться и во взрослом возрасте. Диагноз ставится по результатам биопсии кишечника. Наиболее распространённые симптомы таковы:

1. Диарея. Кал при целиакии пенистый по причине содержащихся в нём жиров, которые не усваиваются организмом. 
2. Вздутие живота и ощущение дискомфорта, метеоризм. 
3. Усталость, депрессия, общий дискомфорт. 
4. Язвы во рту. 

Диета
Все эти симптомы пропадают, если устранить из рациона глютен. Непереносимость глютена в стадиях, предшествующих целиакии, встречается гораздо чаще, чем принято считать.

Раздражённый кишечник
Это функциональный синдром, характеризующийся недомоганием, вздутием живота и внезапным чередованием случаев запора и диареи. Диагноз всегда ставится методом исключения патологий кишечника.
В дополнение к диетическим рекомендациям важно иметь в виду следующие факторы, которые могут вызвать синдром раздражённого кишечника:

1. Приём раздражающих кишечник лекарств, таких как железосодержащие препараты или антибиотики. 
2. Аллергия или непереносимость определённых продуктов, таких как лактоза или глютен. 
3. Стресс, тревожность или неврологический дисбаланс. 

 Диарея
Диарея — это патология, характеризующаяся чрезмерно частым жидким или водянистым стулом. Диарея приводит к потере воды и минеральных солей, которые следует возместить. Дети и пожилые люди наиболее чувствительны к дисбалансу жидкости в организме. В каждом случае следует установить причины диареи. Наиболее частые причины — желудочные инфекции, пищевые токсины, аллергия на продукты или непереносимость определённых продуктов.
Диета
В случае сильной диареи желательно употреблять в течение 24–48 часов только воду и некоторые из жидкостей:

1. Овощной бульон (богатый минеральными солями). 
2. Регидратирующий раствор (его можно приготовить, добавив чайную ложку соли и четыре столовые ложки сахара в литр воды). 
3. Разбавленный лимонный сок. 
4. Чаи, заваренные на вяжущих целебных травах. 
5. Детская смесь и/или соевое молоко для грудных детей. 
6. В дополнение к специфическому лечению пациенту по прошествии обострения можно давать мягко вяжущие продукты и продукты, снимающие воспаление слизистой желудка.  

Колит
Воспаление толстой кишки — наиболее важного участка кишечника. Признаком колита является неустойчивый стул, который может содержать слизь или кровь. Обычно колит — результат инфекции, но он может быть вызван аллергией или непереносимостью ряда продуктов. Антибиотики или слабительные средства также могут сыграть роль в его развитии.
Диета
Мягкая диета для толстой кишки может значительно способствовать лечению. Поэтому те же продукты, которые используются в случае диареи, рекомендованы при колите. Пшеничные отруби при употреблении их в качестве слабительного в чрезмерном количестве могут вызвать колит у склонных к запорам людей.

Язвенный колит
Сложная форма колита, которая может принять хронический характер и не поддаваться лечению.
Рафинированная пища, богатая мясом и насыщенными жирами, бедная фруктами, овощами и зерновыми, является фактором, повышающим риск заболевания язвенным колитом.
Явные признаки язвенного колита — диарея, боли в животе, кровяной стул, усталость, потеря веса. Из язвенного колита может развиться рак толстой кишки.
Диета
Хотя не существует специфического лечения, течение этого заболевания может облегчить диета, защищающая толстую кишку.

Болезнь Крона
Воспаление желудочно-кишечного тракта, которое может поражать как тонкую, так и толстую кишку.
Причины заболевания недостаточно изучены. Однако болезнь Крона связана с распространённым в западном обществе рационом, бедным клетчаткой и овощами, но богатым рафинированной и обработанной пищей. Это заболевание чаще поражает любителей фастфуда.

Геморрой

Заболевание, связанное с воспалением и расширением геморроидальных вен в анатомически чувствительной зоне. Запор требует определённых усилий во время дефекации, они вызывают расширение вен ануса и приводят к геморрою. Если вены расширились, они не уменьшатся сами по себе. Правильная диета и гигиена могут предотвратить воспаление этих тканей и формирование тромбов внутри них (геморроидальный тромбоз). Тромбы могут быть очень болезненными и требовать хирургического лечения.

Метеоризм
Метеоризм — это избыточное скопление газов в кишечнике, вызывающее спазмы и вздутие живота. Скапливающийся в кишечнике газ имеет два источника: воздух, заглатываемый во время еды, и газ, производимый бактериями кишечной флоры.
Избыток газа имеет следующие причины:

1. Дисбактериоз, или нарушение микрофлоры кишечника, которое можно корректировать простыми диетическими средствами. 
2. Избыточное употребление продуктов растительного происхождения, богатых клетчаткой. 

Метеоризм может раздражать в большей или меньшей степени, но он не опасен. Собирающиеся газы, как правило, не имеют запаха в отличие от газов, которые возникают в результате внутрикишечного гниения, вызванного употреблением мяса и животного белка. Ограничивая потребление богатых клетчаткой продуктов и придерживаясь простых кулинарных рецептов, можно устранить метеоризм. Заглатывание воздуха во время стресса или гнева, особенно во время еды.
 
Диета В дополнение к нижеперечисленным продуктам рекомендуется активированный уголь, который эффективно борется с метеоризмом.

Дивертикулёз Заболевание ещё называют дивертикулярной болезнью толстой кишки. Оно характеризуется образованием большого количества крошечных кист, или дивертикулов, на стенках желудочно-кишечного тракта, в особенности в толстой кишке.
Факторы, способствующие образованию дивертикулов:

1. Ослабленные стенки кишечника.  
2. Повышенное давление внутри кишечника. Маленькие и твёрдые фекалии заставляют мышцы кишечника интенсивно сокращаться, чтобы продвигать их. В результате повышается давление на стенки кишечника. Когда дивертикулы воспаляются из-за каловых масс, не выведенных из организма, это вызывает серьёзное заболевание — дивертикулит. Это осложнение дивертикулёза следует лечить в больнице при соблюдении строгой диеты и иногда путём хирургического вмешательства. 

Диета Перечисленные продукты снижают риск образования новых дивертикулов и не дают расти тем, что уже имеются. Однако эти продукты не в силах заставить исчезнуть уже сформировавшиеся дивертикулы.

В конце остаётся пожелать вам, чтобы об этих болезнях вы знали только из статей. Питайтесь правильно, питайтесь с удовольствием и будьте здоровы.

По материалам книги «Здоровая пища»

Стратегии для выявления рака толстой кишки у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

Что такое воспалительное заболевание кишечника?

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) представлены двумя основными нарушениями/расстройствами: болезнью Крона (БК) и язвенным колитом (ЯК). Эти заболевания являются хроническими воспалительными расстройствами желудочно-кишечного тракта. Характерные симптомы могут включать боли в животе, спазмы, диарею и кровь в стуле. Люди с БК могут также столкнутся со стриктурами кишечника (сужение части кишечника, которое вызывает проблемы, замедляя или блокируя движение пищи), абсцессами (скопление гноя в ткани) и свищами (атипичный канал или проход, соединяющий один внутренний орган с другим, или с наружной поверхностью тела).

Что такое рак толстой кишки?

Длительное воспаление, связанное с ВЗК, приводит к повышенному риску рака толстой кишки по сравнению с риском у людей без ВЗК. Рак толстой кишки является злокачественной опухолью, возникающей из внутренней стенки толстого кишечника (толстой кишки).

Что такое эндоскопическое обследование?

Эндоскопия — нехирургическая процедура, которая используется для осмотра пищеварительного тракта с помощью камеры. Врач, который выполняет эндоскопию, может взять образцы тканей из подозрительных очагов или образований во время процедуры. Эндоскопическое наблюдение используют для идентификации предраковых образований (так называемых дисплазий) или рака толстой кишки у пациентов с ВЗК. Эндоскопия может помочь выявить рак толстой кишки на более ранней стадии, помочь продлить выживаемость и снизить смертность вследствие рака толстой кишки.

Что изучили исследователи?

Исследователи рассмотрели опубликованные исследования, сравнивающие людей с ВЗК, которым проводили эндоскопическое наблюдение, с людьми, которым не проводили эндоскопическое наблюдение, чтобы узнать, представляет ли наблюдение какую-либо пользу в отношении диагностики рака толстой кишки на ранней стадии или снижения смертности от рака толстой кишки. Поиск и анализ литературы был проведен до 19 июля 2016 года.

Что обнаружили исследователи?

Пять обсервационных исследований с 7199 пациентами были использованы для сравнения эндоскопического наблюдения с его отсутствием. Основные результаты обзора заключались в том, что более высокая частота рака наблюдалась в группе с отсутствием наблюдения, по сравнению с группой наблюдения, и что более низкий уровень смертности, связанной с раком толстой кишки, продемонстрировали в группе, в которой проводили наблюдение, по сравнению с группой без наблюдения. У пациентов в группе наблюдения снижались шансы на развитие рака толстой кишки на 42%, а шансы смерти, связанной с раком толстой кишки, снижались на 64%. Наблюдение привело к выявлению более высокой частоты колоректального рака на ранней стадии в группе наблюдения по сравнению с группой без наблюдения, что может объяснить улучшение выживаемости, которое было показано при наблюдении. Общее качество доказательств очень низкое из-за характера обсервационных исследований и небольшого числа событий. Тем не менее, эти результаты позволяют предположить, что эндоскопическое наблюдение у людей с ВЗК может уменьшить развитие рака толстой кишки путем раннего выявления, а также может уменьшить шансы смерти от рака толстой кишки.

Рак толстой, прямой кишки и тонкого кишечника

Рак толстой, прямой кишки и тонкого кишечника

Колоректальный рак (толстой и прямой кишки)

Под колоректальным раком, или раком прямой кишки, понимают совокупность злокачественных опухолей, которые возникают в области толстой и прямой кишок. Рак кишечника опасен метастазами (в тяжелых стадиях), которые по кровотоку и лимфотоку переносятся не только в соседние органы, но могут попасть и в легкие и головной мозг.

В свою очередь толстая и прямая кишка представляют собой отделы пищеварительной системы, или желудочно-кишечного тракта. Как правило, длина толстой кишки составляет от 1,5 до 2 м, а прямой кишки, которая расположена непосредственно перед заднепроходным отверстием (анусом), — 12-15 см.

В России колоректальный рак является третьей по распространенности злокачественной опухолью. Рак тонкого кишечника встречается гораздо реже — в 2% случаев онкологии ЖКТ.

Симптомы при раке тонкого кишечника

Онкология кишечника характеризуется разнообразными и неспецифическими симптомами. К ним можно отнести:

• утомляемость,
• слабость,
• одышку,
• изменение ритма дефекаций,
• появление узкого лентовидного стула,
• запоры или поносы,
• выделение со стулом ярко-красной или темной крови,
• похудание,
• боли в животе,
• спазмы кишечника или вздутие живота.

Подобные симптомы рака кишечника — характерные признаки для массы других заболеваний, например синдрома раздраженного кишечника (спастический колит), неспецифического язвенного колита, болезни Крона, дивертикулита, язвенной болезни желудка, и имитируют рак толстой кишки или рак тонкого кишечника. Только медицинская диагностика позволит выявить действительное заболевание, поэтому не следует затягивать визит к врачу и строить самостоятельные прогнозы.

С момента возникновения рака толстой кишки до появления его симптомов может пройти несколько лет. Признаки рака кишечника зависят от точной локализации опухоли в кишечнике.

Симптомы при раке толстого кишечника и прямой кишки

Правые отделы толстого кишечника весьма вместительны. В силу этого симптомы рака кишечника правых отделов толстой кишки нередко возникают при уже довольно больших размерах новообразования.

Обычно опухоли с правосторонним расположением вызывают железодефицитную анемию, которая связана с медленной кровопотерей в течение длительного периода времени. Подобная анемия вызывает симптомы, как: слабость, утомляемость и одышка.

Левые отделы толстого кишечника по сравнению с правыми более узкие. Следовательно, злокачественные поражения левых отделов чаще сопровождаются частичной или полной обструкцией (нарушением проходимости) кишечника. Этот симптом может говорить о раке толстой кишки. Даже при частичной непроходимости следует немедленно обратиться за диагностикой.

При раке толстой кишки с частичной обструкцией наблюдаются симптомы: запоры, появление узкого (лентовидного) кала, поносы, боли в животе, нередко по типу спазмов, вздутие живота. Выделение с калом ярко-красной крови может указывать на новообразование, расположенное в левых отделах толстого кишечника или в области прямой кишки. Помните, что все вышеперечисленные симптомы могут конечно не являться признаками рака кишечника, но это однозначный повод для обращения за медицинской помощью и тщательной диагностике.

)). Данный способ проведения лучевой терапии снижает риски развития долгосрочных, хронических осложнений со стороны толстого кишечника — повышает прогноз выживаемости.

Специалист по заболеваниям кишечника в г. Мюнхен — д-р мед. наук Билеш, Мюнхен Вест

Выбрать главуСпециализация врачаМедицинские услугиИнформацияРезюмеКоллектив врачейКак добраться?Информация о городе МюнхенПартнеры

Д-р мед. наук Эрих Билеш специализируется в области хирургии кишечника, руководит Центром заболеваний кишечника, а также является заведующим отделения общей и висцеральной хирургии в клинике ГЕЛИОС Мюнхен-Вест. Д-р Билеш и его команда экспертов специализируются на лечении доброкачественных и злокачественных заболеваний пищеварительного тракта, а также на проведении минимально инвазивных операций брюшной полости. При наличии соответствующей возможности операции проводятся с использованием техники «замочной скважины».

Еще одним важным направлением является диагностика и лечение рака кишечника. В Центре заболеваний кишечника клиники ГЕЛИОС Мюнхен-Вест пациенты с раковыми заболеваниями кишечника могут не только рассчитывать на получение первоклассной медицинской помощи, но и ощутить на себе человеческое и личное уважительное отношение персонала.

Специалист по хирургии кишечника в Мюнхене

Д-р Билеш специализируется на колоректальной хирургии. Д-р Билеш провел более 1000 операций на кишечнике и имеет обширный опыт в области колоректальной резекции и резекции тонкого кишечника при лечении доброкачественных и злокачественных заболеваний кишечника. При наличии соответствующей возможности лечение всегда проводят с применением минимально инвазивных хирургических вмешательств.

Особое внимание уделяется минимально инвазивной хирургии брюшной полости

Минимально инвазивная висцеральная хирургия включает в себя все виды хирургических вмешательств, которые выполняются с помощью лапароскопии. Хирургические инструменты вводят через минимальные разрезы на операционном поле вместо большого разреза брюшной стенки. Такой подход позволяет ускорить процесс заживления, снизить болевые ощущения и уменьшить размер рубцов. Д-р Билеш регулярно приводит эндоскопические операции на желчном пузыре, паховой грыже и слепой кишке. При проведении других видов операций на брюшной полости всегда принимается индивидуальное решение о том, является ли минимально инвазивная операция на брюшной полости лучшим вариантом для пациента.

Руководитель Центра кишечных заболеваний в клинике ГЕЛИОС Мюнхен-Вест

Рак кишечника является второй наиболее распространенной формой рака в промышленно развитых западных странах. Наилучшие шансы на выздоровление имеют те пациенты, у которых рак был диагностирован на ранней стадии и опухолевая ткань была удалена полностью. Таким образом, хирургия раковых заболеваний кишечника является важным столпом в лечении опухолей толстой кишки. Занимая должность руководителя Центра заболеваний кишечника, д-р Билеш имеет обширный опыт в этой области. Вместе со своей командой медиков он проводит онкологические консилиумы по поводу каждого пациента, чтобы междисциплинарным способом определить оптимальный вид терапии на любой стадии заболевания.

Сотрудники Центра заболеваний кишечника ставят перед собой цель обеспечить пациентам со злокачественными заболеваниями толстой кишки и прямой кишки оптимальную и соответствующую рекомендациям диагностику и лечение. Заинтересованным пациентам предлагают все необходимые варианты ухода от раннего обнаружения заболевания до лечения и последующего ухода.

Проведенные в сотрудничестве с научно-ориентированными университетскими больницами, а также высокоэффективными централизованными больницами и частными практиками клинические испытания обеспечивают более быстрый и эффективный обмен знаниями на благо пациентов.

Немецкое общество по борьбе с раком (DKG) сертифицировало Центр лечения заболеваний кишечника клиники «Гелиос Мюнхен-Вест» и подтверждает высокое качество лечения пациентов, страдающих колоректальным раком.

Хирургия печени и лечение метастазов в печени

Так как рак кишечника, как правило, диагностируют уже после образования метастазов, основной акцент в лечении д-р Билеш делает на хирургическом удалении опухолей печени и метастазов в печени. При наличии соответствующей возможности метастазирование опухоли или новообразования полностью удаляют хирургическим путем, чтобы продлить жизнь пациенту и повысить его шансы на выздоровление.

Если операция невозможна, существуют другие варианты лечения путем химиотерапии, трансартериальной химиотерапии (TACE), эмболизации воротной вены и радиочастотной абляции посредством сотрудничества со специалистами в области гастроэнтерологии, гепатологии, онкологии, радиологии и лучевой терапии. Основная задача заключается в том, чтобы максимально уменьшить опухоль печени и обеспечить таким образом возможность операции на более позднем этапе.

Доступен весь спектр услуг в области висцеральной хирургии

Помимо хирургического лечения заболеваний кишечника д-р Билеш и его команда медиков оказывают весь спектр услуг в области висцеральной хирургии. Сюда относятся все виды операций на брюшной полости и эндокринных железах, например, операции на щитовидной железе. Операции по удалению опухолей желудка, печени, тонкого кишечника и толстой/прямой кишки относятся к основному направлению деятельности центра. Но даже рутинные операции на желчном пузыре, паховой грыже и аппендиците проводят с большой тщательностью.

Посетите сайт доктора мед. наук Эриха Билеша по этой ссылке.

Программа привилегий на месте

Agent CS

Агент CS обеспечивает услуги, в рамках которых вы можете сосредоточиться на выполнении своих важных задач – это инновационное агентство услуг, которое действует вместо вас в имеющихся сетях в самых различных областях для получения нужного вам результата.

ДАЛЕЕ

Lufthansa Mobility Partner

PRIMO MEDICO является аккредитованным партнером Lufthansa Health & Medical. Воспользуйтесь выгодами в качестве члена или пользователя PRIMO MEDICO со специальными условиями, которые дают возможность вам и вашим спутникам пользоваться скидками в рамках различных тарифов Lufthansa, SWISS, Austrian и Brussels Airlines.

ДАЛЕЕ

Professional Aviation Solutions

Компания Professional Aviation Solutions — это молодая, мотивированная команда опытных специалистов по чартерным авиарейсам, которая сотрудничает с самыми известными авиакомпаниями.

ДАЛЕЕ

Ruby Hotels Мю́нхен — Lean Luxury Design Hotels

Ruby Hotels Мю́нхен — Lean Luxury Design Hotel — Пятизвездочные номера в центре города по цене недорогой гостиницы. Небольшие, но уютные номера с великолепным оснащением и винтажным дизайном.

ДАЛЕЕ

Hilton Munich Park

Hilton Munich Park сочетает в себе изысканный дизайн и профессиональное обслуживание. Отель расположен в тихом, зеленом районе города рядом с одним из крупнейших и самых естественных парков мира.

ДАЛЕЕ

аутлет-деревня в Ингольштадте

Ingolstadt Village — это одна из девяти «аутлет-деревень» сети Chic Outlet Shopping® в Европе, которая находится менее чем в часе езды от Мюнхена и предлагает своим гостям отличную возможность заняться роскошным аутлет-шопингом.

ДАЛЕЕ

Отель Vier Jahreszeiten Kempinski München

Легендарный отель Vier Jahreszeiten Kempinski München расположен на одном из самых известных бульваров Мюнхена, Максимилианштрассе. Вокруг этого необыкновенного гранд-отеля расположены эксклюзивные роскошные бутики, галереи, музеи и Баварская государственная опера.

ДАЛЕЕ

Отель***** St. Wolfgang Бад Грисбах / Bad Griesbach

Недалеко от знаменитого города трех рек Пассау находится элегантный 5-звездочный отель в спортивном стиле St. Wolfgang в Bad Griesbach-Therme / Бад Грисбах-Терме. Под одной крышей на взаимовыгодных условиях расположены первоклассный отель и частная клиника Асклепиос, в отделениях которой оказывают услуги по следующим направлениям: терапия внутренних болезней и кардиология, ортопедия и спортивная медицина, урология, а также пластико-эстетическая хирургия.

ДАЛЕЕ

Изображение анатомии толстой кишки человека и общих условий толстой кишки

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Ободочная кишка также называется толстой кишкой. Подвздошная кишка (последняя часть тонкой кишки) соединяется с слепой кишкой (первой частью толстой кишки) в нижней правой части живота. Остальная часть ободочной кишки делится на четыре части:

• Восходящая ободочная кишка проходит вверх по правой стороне живота.
• Поперечная ободочная кишка проходит через брюшную полость.
• Нисходящая ободочная кишка движется вниз по левой брюшной полости.
• Сигмовидная кишка — это короткий изгиб толстой кишки, расположенный непосредственно перед прямой кишкой.

Ободочная кишка удаляет воду, соль и некоторые питательные вещества, образующие стул. Мышцы выстилают стенки толстой кишки, сдавливая ее содержимое. Миллиарды бактерий покрывают толстую кишку и ее содержимое, поддерживая здоровый баланс с телом.

Состояние толстой кишки

• Колит: воспаление толстой кишки. Воспалительные заболевания кишечника или инфекции являются наиболее частыми причинами.
• Дивертикулез: Небольшие слабые участки в мышечной стенке толстой кишки позволяют выстилке толстой кишки выступать наружу, образуя крошечные мешочки, называемые дивертикулами. Дивертикулы обычно не вызывают проблем, но могут кровоточить, воспаляться или инфицироваться.
• Дивертикулит: при воспалении или инфицировании дивертикулов возникает дивертикулит. Боль в животе, жар и запор — частые симптомы.
• Кровотечение из толстой кишки (кровотечение): множественные потенциальные проблемы с толстой кишкой могут вызвать кровотечение.В стуле видно быстрое кровотечение, но может и не быть очень медленного.
• Воспалительное заболевание кишечника: название болезни Крона или язвенного колита. Оба состояния могут вызвать воспаление толстой кишки (колит).
• Болезнь Крона: воспалительное заболевание, которое обычно поражает толстую кишку и кишечник. Симптомами являются боль в животе и диарея (которая может быть кровавой).
• Язвенный колит: воспалительное заболевание, которое обычно поражает толстую и прямую кишки. Как и болезнь Крона, диарея с кровью — частый симптом язвенного колита.
• Диарея. Частый, жидкий или водянистый стул обычно называют диареей. В большинстве случаев диарея возникает из-за самостоятельно ограниченных легких инфекций толстой или тонкой кишки.
• Сальмонеллез: бактерии сальмонеллы могут загрязнять пищу и инфицировать кишечник. Сальмонелла вызывает диарею и спазмы желудка, которые обычно проходят без лечения.
• Шигеллез: бактерии шигеллеза могут заражать пищу и проникать в толстую кишку. Симптомы включают жар, спазмы желудка и диарею, которая может быть кровавой.
• Диарея путешественников: многие различные бактерии обычно загрязняют воду или пищу в развивающихся странах. Симптомами является жидкий стул, иногда с тошнотой и лихорадкой.
• Полипы толстой кишки: Полипы представляют собой небольшие образования. Некоторые из них перерастают в рак, но на это требуется много времени. Их удаление может предотвратить многие виды рака толстой кишки.
• Рак толстой кишки: Рак толстой кишки ежегодно поражает более 100 000 американцев. В большинстве случаев рак толстой кишки можно предотвратить путем регулярного обследования.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки

Узнайте о дивертикулите и о том, как можно в значительной степени предотвратить дивертикулярную болезнь

Многие люди, заботящиеся о своем здоровье, могут назвать свои показатели холестерина, артериального давления и уровня ПСА, даже не заглядывая в свои медицинские карты. Но немногие из этих хорошо информированных мужчин могут сказать вам, есть ли у них дивертикулярная болезнь толстой кишки, хотя это чрезвычайно распространенное заболевание. Это понятно, так как самая распространенная форма проблемы, дивертикулез, не вызывает никаких симптомов. Тем не менее, когда развиваются осложнения, блаженное незнание о дивертикулезе внезапно уступает место нежелательным знаниям о боли при дивертикулите или кровотечении при дивертикулезе. Это особенно неудачный опыт обучения, поскольку дивертикулярную болезнь в значительной степени можно предотвратить.

Ваш толстый кишечник

Ободочная кишка — это трубка длиной 4 1/2 фута, которая составляет последнюю часть кишечного тракта. Пища, которую вы едите, в основном переваривается в желудке и тонком кишечнике. Остаточный материал попадает в толстую или толстую кишку через слепую кишку, которая находится в правой нижней части живота (см. Рисунок 1). Оттуда переваренный материал перемещается вверх по восходящей ободочной кишке, через поперечную ободочную кишку и вниз по нисходящей ободочной кишке к последней части, сигмовидной кишке, в левой нижней части живота. Кишечному содержимому требуется от 18 до 36 часов, чтобы пройти через толстую кишку; В процессе этого несколько оставшихся питательных веществ попадают в кровоток, и большая часть воды поглощается, в результате чего образуется твердый фекальный материал.
В здоровом состоянии толстая кишка представляет собой гладкий цилиндр, выстланный слоем эпителиальных клеток. Стенка толстой кишки содержит две группы мышц: круговую мышцу, опоясывающую толстую кишку, и три длинные мышцы, которые проходят по всей длине трубки. Как и все ткани, толстая кишка требует кровоснабжения; Частично это обеспечивается множеством мелких проникающих артерий, которые проходят через мышечную стенку толстой кишки и переносят кровь к ее внутреннему слою эпителиальных клеток.

Дивертикулярная болезнь

Большинство людей, которые думают о толстой кишке, беспокоятся о полипах и раке, которые могут развиться из эпителиальных клеток. Но проблемы могут развиваться и в других сферах. Дивертикулы представляют собой мешковидные мешочки, которые выступают из обычно гладкого мышечного слоя толстой кишки (см. Рисунок 2). Они имеют тенденцию развиваться там, где мышцы наиболее слабые, в местах пересечения проникающих сосудов через мышцы.А в западных обществах подавляющее большинство дивертикулов развивается там, где толстая кишка наиболее узкая, в сигмовидной кишке.

Кто заболевает дивертикулезом и почему?

Возраст — главный фактор риска дивертикулеза. Дивертикулез редко встречается в возрасте до 40 лет, но примерно у трети всех американцев это заболевание разовьется к 60 годам, а у двух третей оно будет к 85 годам.Это делает дивертикулез одним из самых распространенных заболеваний в США.
Так было не всегда. Дивертикулез был необычным явлением в Соединенных Штатах 100 лет назад, и все еще редко встречается в развивающихся странах. Чем объясняется разница? Основным фактором является диета, особенно рафинированное количество углеводов, которое лишило типичную американскую диету значительной части содержания клетчатки. Дивертикулез — болезнь западной цивилизации.
Пищевые волокна — это смесь сложных углеводов, содержащихся в отрубях цельного зерна и в орехах, семенах, фруктах, бобовых и овощах, но не в продуктах животного происхождения.Поскольку люди не могут переваривать эти сложные углеводы, пищевые волокна имеют низкую калорийность, но имеют большую ценность для здоровья. Помимо прочего, нерастворимая клетчатка, содержащаяся в пшеничных отрубях, цельнозерновых продуктах и ​​большинстве овощей (см. Таблицу), впитывает воду в кал, делая стул более объемным, мягким и легким для прохождения. Пищевые волокна ускоряют процесс выведения, значительно снижая вероятность запора.

Диета с низким содержанием клетчатки имеет противоположный эффект. Но запор — наименьшая из проблем, связанных с дивертикулезом. Без достаточного количества клетчатки стул маленький и твердый, и толстая кишка должна сжиматься с дополнительной силой, чтобы изгнать их. Это оказывает дополнительное давление на стенку толстой кишки — и, как вы, возможно, помните из Physics 101, закон Лапласа объясняет, что давление в трубке самое высокое там, где диаметр наименьший.В толстой кишке это узкая сигмовидная кишка.
Гарвардское исследование с участием 47 888 мужчин демонстрирует роль пищевых волокон. У мужчин, потреблявших больше всего клетчатки, вероятность развития симптоматической дивертикулярной болезни на 42% ниже, чем у их сверстников, потреблявших наименьшее количество клетчатки. И защитный эффект клетчатки остался сильным после того, как ученые приняли во внимание возраст, физическую активность и диетический жир.
Со временем диета с низким содержанием клетчатки увеличивает риск дивертикулеза и его осложнений. Поскольку соединительные ткани имеют тенденцию к ослаблению с годами, сам возраст может усугубить влияние диеты.Другие возможные факторы риска дивертикулярной болезни включают высокое потребление жиров и красного мяса, ожирение, курение сигарет и использование нестероидных противовоспалительных препаратов. С другой стороны, исследование Гарварда показало, что регулярная физическая активность, по-видимому, снижает риск дивертикулярной болезни у мужчин до 37%.

Зачем волноваться?

Дивертикулез настолько распространен среди американцев, что вряд ли может показаться болезнью. Действительно, у большинства людей, около 75% мужчин с этим заболеванием, никогда не возникает серьезных проблем из-за дивертикулеза, хотя у некоторых из них время от времени возникают спазмы в животе, которые могут быть вызваны, а могут и не быть результатом дивертикулеза.Но примерно у 15-20% людей с дивертикулезом развивается воспалительное осложнение, называемое дивертикулитом (у 2/3 от легкой до умеренной, на 1/3 тяжелой), и у 5-10% развивается кровотечение (от 2/3 легкой до умеренной степени, одно -третий опасный для жизни). В целом дивертикулярная болезнь толстой кишки является причиной 3400 смертей в Соединенных Штатах каждый год, истощая нашу экономику более чем на 2,4 миллиарда долларов в год. Это серьезный урон от болезни, о которой вы, возможно, никогда не слышали.

Дивертикулит: симптомы

Воспаление превращает itis в дивертикулит, который является наиболее частым осложнением дивертикулярной болезни.Бактерии, которые содержатся в фекалиях сотнями миллионов человек, несут ответственность за воспаление дивертикулита, но врачи не до конца понимают, почему некоторые дивертикулы инфицируются и воспаляются, а многие — нет. Современная теория утверждает, что стенка дивертикулярного мешка разрушается под действием давления, захваченного фекального материала или и того, и другого. Если повреждение достаточно серьезное, в стенке мешочка образуется крошечная перфорация, позволяющая бактериям инфицировать окружающие ткани. В большинстве случаев иммунная система организма способна сдерживать инфекцию, ограничивая ее небольшим участком за пределами толстой кишки. Однако в других случаях инфекция увеличивается, превращаясь в более крупный абсцесс, или распространяется на всю подкладку брюшной полости, что является серьезным осложнением, называемым перитонитом.
Боль — главный симптом дивертикулита. Поскольку дивертикулез обычно возникает в сигмовидной кишке, боль обычно наиболее выражена в левой нижней части живота, но могут поражаться и другие области. При дивертикулите очень часто бывает жар, иногда сопровождающийся ознобом. Если воспаленная сигмовидная кишка упирается в мочевой пузырь, у мужчины могут развиться достаточные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание и дискомфорт, имитирующие простатит или инфекцию мочевого пузыря.Другие симптомы могут включать тошноту, потерю аппетита и усталость. У одних пациентов запор, у других диарея.

Дивертикулит: диагноз

Осмотр врача может выявить болезненность воспаленных тканей, обычно в левой нижней части живота; реже врач может почувствовать отек. Как и при других инфекциях, количество лейкоцитов обычно повышено. Но поскольку эти результаты неспецифичны, для установления диагноза дивертикулита требуется дальнейшее обследование.Лучшим тестом является компьютерная томография брюшной полости, которая в идеале выполняется после того, как пациент получит контрастное вещество как перорально, так и внутривенно. А через месяц или два, после того, как лечение утихнет, пациенту следует пройти колоноскопию, чтобы оценить дивертикулярную болезнь и убедиться, что никаких других аномалий не скрывается.

Лечение дивертикулита

Поскольку бактерии вызывают воспаление, антибиотики являются краеугольным камнем лечения дивертикулита.А поскольку в толстой кишке обитает так много видов бактерий, врачи должны назначать лечение, которое нацелено на широкий спектр бактерий, включая Bacteroides и другие анаэробные бактерии, которые лучше всего растут без кислорода, а также E. coli и другие аэробные (кислородные -требующие) микробы. Амоксициллин – клавулановая кислота (Аугментин) эффективна против обоих типов бактерий. Другой подход заключается в назначении метронидазола (флагил, дженерик) анаэробам вместе с ципрофлоксацином (ципро, дженерик) или триметоприм-сульфаметоксазолом (бактрим, дженерик) аэробам.Излишне говорить, что существует множество вариаций на эту тему, и врачи всегда должны учитывать аллергию своих пациентов и общее состояние здоровья при назначении антибиотиков.

Пациенты с дивертикулитом легкой и средней степени тяжести могут принимать антибиотики в форме таблеток дома, но пациенты с тяжелым воспалением или осложнениями (см. Ниже) должны получать внутривенные (IV) антибиотики в больнице, а затем принимать таблетки дома. В большинстве случаев для лечения дивертикулита достаточно семи дней приема антибиотиков.

Покой кишечника также важен при остром дивертикулите. Для домашнего лечения это означает придерживаться диеты, состоящей из прозрачных жидкостей в течение нескольких дней, затем постепенно добавлять мягкие твердые вещества и переходить на более обычную диету в течение недели или двух. Внутривенные жидкости могут поддерживать госпитализированных пациентов до тех пор, пока они не станут достаточно здоровыми, чтобы перейти на прозрачные жидкости по пути к полноценной диете.

Поскольку дивертикулит имеет тенденцию повторяться, профилактика всегда является частью плана лечения. А для людей с любой формой дивертикулярной болезни толстой кишки это означает диету с высоким содержанием клетчатки.

Дивертикулит: осложнения

Обычный дивертикулит — это плохо, но осложнения дивертикулярной болезни могут быть опасными для жизни. К наиболее частым осложнениям относятся:

Образование абсцесса. Абсцесс — это скопление бактерий и лейкоцитов — гной. Дивертикулит всегда связан с бактериями и воспалением, но если организм не может ограничить процесс стенкой толстой кишки, непосредственно примыкающей к перфорированному дивертикулу, образуется более крупный абсцесс.

Пациенты с абсцессами обычно хуже, чем пациенты с неосложненным дивертикулитом, у них более высокая температура, более сильная боль и более высокое количество лейкоцитов. Лечение включает антибиотики и покой кишечника, но также требует дренирования абсцесса. Во многих случаях специально обученные интервенционные радиологи могут добиться этого, используя компьютерную томографию, чтобы провести тонкий пластиковый катетер через кожу в абсцесс, позволяя гною вытекать. В большинстве случаев катетер остается на месте в течение нескольких дней или до прекращения дренажа, пока пациент продолжает получать антибиотики и жидкости.Однако иногда требуется открытая операция (см. Ниже).

Перитонит. Хотя абсцесс требует агрессивного лечения, он представляет собой частичный успех для аппарата защиты организма от инфекции, так как инфекция ограничивается небольшой площадью. Если это сдерживание не удается, инфекция распространяется на всю подкладку брюшной полости. Пациенты находятся в критическом состоянии с высокой температурой, сильной болью в животе и часто с низким кровяным давлением. Требуются срочная операция и сильнодействующие антибиотики.

Образование свищей. При дивертикулите инфекция может проникать в близлежащие ткани, например, в другую часть кишечного тракта, мочевой пузырь или кожу. Это осложнение встречается реже, чем образование абсцесса, и менее срочно, чем перитонит, но требует как хирургического вмешательства, так и антибиотиков.

Образование стриктуры. Это еще одно необычное осложнение, которое может развиться в результате повторяющихся приступов дивертикулита.В ответ на повторное воспаление часть толстой кишки покрывается рубцами и сужается. Врачи называют такое сужение стриктурой и должны обратиться к хирургу для исправления проблемы, чтобы фекальный материал мог проходить через него без препятствий.

Дивертикулит: хирургия

Большинство пациентов с неосложненным дивертикулитом хорошо реагируют на антибиотики и покой кишечника. Большинство пациентов с абсцессами хорошо переносят дренирование через катетер, но пациентам с тяжелым дивертикулитом или угрожающими осложнениями требуется операция. Вот некоторые типичные показания к операции дивертикулита:

• Тяжелый дивертикулит, не поддающийся лечению
• Дивертикулит у пациентов с ослабленной иммунной системой
• Дивертикулит, который рецидивирует, несмотря на диету с высоким содержанием клетчатки
• Абсцессы, которые нельзя дренировать с помощью катетера
• Перитонит, образование свищей или непроходимость
• Сильное подозрение на рак.

Время и тип операции зависят от индивидуальных особенностей пациента.Один из традиционных подходов включает в себя две отдельные операции: первая — по удалению болезни и перенаправлению кишечного содержимого в мешок для колостомы на коже, а вторая, несколько месяцев спустя, — для соединения толстой и прямой кишки вместе (см. Рисунок 3). В некоторых случаях это может быть выполнено с помощью менее инвазивной лапароскопической хирургии, а в более легких случаях может быть достаточно одной операции. Тем не менее, перспектива операции является хорошим аргументом в пользу употребления большого количества клетчатки (см. Ниже).

Дивертикулярное кровотечение

Дивертикулит — одно из основных осложнений дивертикулярной болезни толстой кишки.Другой — дивертикулярное кровотечение. Это происходит, когда дивертикул разрушается в проникающую артерию в ее основании (см. Рисунок 2). Поскольку острое воспаление отсутствует, пациенты с дивертикулярным кровотечением не испытывают боли или лихорадки.

Самый частый симптом — безболезненное ректальное кровотечение. Поскольку дивертикулярное кровотечение происходит в толстой кишке, оно вызывает ярко-красный или темно-бордовый стул. (Напротив, когда кровотечение происходит в желудке, кровь частично переваривается при прохождении через кишечный тракт, поэтому она выглядит как черный, смолистый стул).

У большинства пациентов кровотечение легкое и обычно останавливается само по себе после отдыха кишечника. Но обильное кровотечение опасно для жизни. Это требует квалифицированной госпитальной помощи с переливаниями крови и внутривенными вливаниями. Это также требует агрессивных попыток найти место кровотечения и остановить его. Доступно несколько методов; большинство экспертов рекомендуют колоноскопию (врачи могут увидеть кровоточащую артерию через телескоп и прижечь или обрезать ее, чтобы остановить кровотечение) или ангиографию (врачи вводят катетер в артерию, которая снабжает кровью толстую кишку, вводят краситель, чтобы увидеть кровоточащую артерию на x -лучей, а затем введите лекарство, чтобы сузить артерию и остановить кровотечение).Если ни один из подходов не останавливает кровотечение, может потребоваться операция.

Профилактика дивертикулярной болезни

Дивертикулярная болезнь толстой кишки предотвратима. Диета с высоким содержанием клетчатки резко снижает риск развития дивертикулов — и даже после образования мешочков пищевые волокна снижают риск дивертикулита и дивертикулярного кровотечения.

Институт медицины рекомендует 38 граммов клетчатки в день для мужчин в возрасте 50 лет и младше и 30 граммов в день для мужчин старшего возраста. Для женщин рекомендуемая доза составляет 30 граммов в день для лиц в возрасте 50 лет и младше и 21 грамм в день после этого.Большинство американцев получают гораздо меньше. В таблице указано содержание клетчатки в некоторых пищевых продуктах и ​​добавках.

Клетчатка важна для работы кишечника и общего состояния здоровья, но к ней трудно привыкнуть. Многие люди чувствуют вздутие живота и газы, когда начинают диету с высоким содержанием клетчатки, но если они будут ее придерживаться, эти побочные эффекты обычно уменьшаются в течение месяца или около того. Тем не менее, лучше перейти на диету с высоким содержанием клетчатки. Увеличивайте суточную дозу примерно на 5 граммов в неделю, пока не достигнете своей цели, и не забудьте также пить много жидкости.Для большинства людей лучше всего начать с хлопьев с высоким содержанием клетчатки, но если завтрак вам не нравится, вы можете есть его в любое время дня.

До недавнего времени врачи запрещали употреблять орехи, семена, кукурузу и попкорн в рационе больных дивертикулезом. Хотя у них не было реальных доказательств того, что эти продукты вредны, врачи беспокоились, что эти маленькие частицы могут попасть в толстую кишку непереваренными, а затем попасть в рот дивертикула, блокируя сумку и усугубляя ситуацию. Но исследование, проведенное в Гарварде в 2008 году, развеяло эти опасения.В течение 18-летнего исследования мужчины, которые ели больше всего орехов и попкорна, на самом деле имели более низкий риск развития острого дивертикулита, чем мужчины, которые ели меньше всего; Риск кровотечения в лучшую или худшую сторону не изменился.

Ученые экспериментируют с другими способами предотвращения приступов дивертикулита и эпизодов кровотечений; среди прочего, изучаются неабсорбирующиеся пероральные антибиотики длительного действия. Людям с дивертикулярной болезнью может быть разумно избегать или минимизировать использование нестероидных противовоспалительных препаратов, которые могут (или не могут) увеличить риск возникновения проблем. Несмотря на это, пищевые волокна остаются ключом к предотвращению дивертикулита и его осложнений. И если этого недостаточно, чтобы съесть много «грубых кормов», рассмотрите другие преимущества диеты с высоким содержанием клетчатки.

Пищевые волокна борются с запорами. Поскольку волокно уменьшает напряжение, оказывающее давление на живот и вены, оно снижает риск грыж, геморроя и даже варикозного расширения вен. В некоторых, но не во всех исследованиях, клетчатка была связана с уменьшением риска рака толстой кишки. Клетчатка наполняет, и это помогает бороться с ожирением.Он улучшает метаболизм сахара в крови, снижая вероятность развития диабета. Понижает артериальное давление. Некоторые формы клетчатки (растворимой клетчатки) снижают уровень холестерина в крови, и, согласно Гарвардскому исследованию с участием 43 757 мужчин, диета с высоким содержанием клетчатки, по-видимому, снижает риск сердечных приступов на 41%.

Изображение: Alina555 / Getty Images

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямых медицинских рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Типы, причины и факторы риска

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) представляет собой группу кишечных заболеваний, вызывающих длительное воспаление пищеварительного тракта.

Пищеварительный тракт включает рот, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник. Он отвечает за расщепление пищи, извлечение питательных веществ и удаление любых непригодных для использования материалов и отходов.

Воспаление в любом месте пищеварительного тракта нарушает этот нормальный процесс. ВЗК может быть очень болезненным и разрушительным, а в некоторых случаях даже опасным для жизни.

Узнайте все о ВЗК, включая типы, причины, осложнения и многое другое.

В этот общий термин ВЗК включены многие болезни. Двумя наиболее распространенными заболеваниями являются язвенный колит и болезнь Крона.

Болезнь Крона может вызывать воспаление в любой части пищеварительного тракта. Однако в основном это поражает хвостовую часть тонкой кишки.

Язвенный колит вызывает воспаление толстой кишки.

Точная причина ВЗК неизвестна. Однако генетика и проблемы с иммунной системой были связаны с ВЗК.

Genetics

Вероятность развития ВЗК у вас выше, если у вас есть брат, сестра или родитель с этим заболеванием. Вот почему ученые считают, что ВЗК может иметь генетический компонент.

Иммунная система

Иммунная система также может играть роль в ВЗК.

Обычно иммунная система защищает организм от патогенов (организмов, вызывающих болезни и инфекции). Бактериальная или вирусная инфекция пищеварительного тракта может вызвать иммунный ответ.

Когда организм пытается отбиться от захватчиков, пищеварительный тракт воспаляется.Когда инфекция ушла, уходит воспаление. Это здоровый ответ.

Однако у людей с ВЗК воспаление пищеварительного тракта может возникнуть даже при отсутствии инфекции. Вместо этого иммунная система атакует собственные клетки организма. Это называется аутоиммунным ответом.

ВЗК также может возникать, когда воспаление не проходит после излечения инфекции. Воспаление может продолжаться месяцами или даже годами.

Американский фонд Crohn’s & Colitis Foundation (CCFA) считает, что 1.6 миллионов человек в США страдают ВЗК.

Самыми большими факторами риска развития болезни Крона и язвенного колита являются:

Курение

Курение является одним из основных факторов риска развития болезни Крона.

Курение также усиливает боль и другие симптомы болезни Крона и увеличивает риск осложнений. Однако язвенный колит поражает в первую очередь некурящих и бывших курильщиков.

Этническая принадлежность

ВЗК присутствует во всех популяциях.Однако некоторые этнические группы, такие как кавказцы и евреи-ашкенази, имеют более высокий риск.

Возраст

ВЗК может возникнуть в любом возрасте, но в большинстве случаев оно начинается в возрасте до 35 лет.

Семейный анамнез

Люди, у которых есть родитель, брат, сестра или ребенок с ВЗК, подвергаются гораздо более высокому риску разрабатывают сами.

Географический регион

Люди, живущие в городских районах и промышленно развитых странах, имеют более высокий риск заражения ВЗК.

Люди, работающие на работе «белых воротничков», также более подвержены заболеванию.Частично это можно объяснить выбором образа жизни и диеты.

Люди, живущие в промышленно развитых странах, обычно едят больше жирной и обработанной пищи. ВЗК также чаще встречается у людей, живущих в северном климате, где часто бывает холодно.

Пол

В целом ВЗК поражает оба пола одинаково. Язвенный колит чаще встречается у мужчин, тогда как болезнь Крона чаще встречается у женщин.

Симптомы ВЗК различаются в зависимости от места и тяжести воспаления, но они могут включать:

• диарею, которая возникает, когда пораженные части кишечника не могут реабсорбировать воду
• кровоточащие язвы, которые могут вызывать появление крови в стуле (гематохезия)
• боль в животе, спазмы и вздутие живота из-за непроходимости кишечника
• потеря веса и анемия, которые могут вызвать задержку роста или развития у детей

Люди с болезнью Крона могут также получить язвы во рту .Иногда язвы и трещины также появляются вокруг гениталий или ануса.

ВЗК также может быть связано с проблемами вне пищеварительной системы, такими как:

Возможные осложнения ВЗК включают:

В редких случаях тяжелый приступ ВЗК может вызвать шок. Это может быть опасно для жизни. Шок обычно вызывается кровопотерей во время продолжительного внезапного приступа кровавой диареи.

Чтобы диагностировать ВЗК, ваш врач сначала задаст вам вопросы об истории болезни вашей семьи и дефекации.

После физического осмотра могут быть проведены один или несколько диагностических тестов.

Образец кала и анализ крови

Эти тесты можно использовать для поиска инфекций и других заболеваний.

Иногда можно использовать анализы крови, чтобы отличить болезнь Крона от язвенного колита. Однако только анализы крови не могут использоваться для диагностики ВЗК.

Бариевая клизма

Бариевая клизма — это рентгенологическое исследование толстой и тонкой кишки. Раньше этот тип тестов часто использовался, но теперь его в значительной степени заменили другие тесты.

Гибкая сигмоидоскопия и колоноскопия

В этих процедурах используется камера на конце тонкого гибкого зонда для осмотра толстой кишки.

Камера вводится через задний проход. Это позволяет вашему врачу искать язвы, свищи и другие повреждения в прямой и толстой кишке.

Колоноскопия позволяет исследовать всю длину толстой кишки. Сигмоидоскопия исследует только последние 20 дюймов толстой кишки — сигмовидную кишку.

Во время этих процедур иногда берут небольшой образец стенки кишечника.Это называется биопсией. Изучение этой биопсии под микроскопом может быть использовано для диагностики ВЗК.

Капсульная эндоскопия

Этот тест исследует тонкий кишечник, который намного труднее исследовать, чем толстый кишечник. Для теста вы проглатываете небольшую капсулу с камерой.

Двигаясь по тонкой кишке, он фотографирует. После того, как вы пройдете камеру на стуле, фотографии можно будет просмотреть на компьютере.

Этот тест используется только тогда, когда другие тесты не смогли определить причину симптомов болезни Крона.

Обычная пленка или рентгеновский снимок

Простой рентген брюшной полости используется в экстренных ситуациях, когда есть подозрение на разрыв кишечника.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

КТ — это, по сути, компьютеризированные рентгеновские снимки. Они создают более детальное изображение, чем стандартный рентгеновский снимок. Это делает их полезными для исследования тонкой кишки. Они также могут обнаружить осложнения ВЗК.

МРТ используют магнитные поля для формирования изображений тела. Они безопаснее рентгеновских лучей.МРТ особенно полезны при обследовании мягких тканей и обнаружении свищей.

Для определения того, какая часть кишечника поражена ВЗК, можно использовать МРТ и компьютерную томографию.

Существует ряд различных методов лечения ВЗК.

Лекарства

Противовоспалительные препараты — первый шаг в лечении ВЗК. Эти препараты уменьшают воспаление пищеварительного тракта. Однако у них много побочных эффектов.

Противовоспалительные препараты, используемые при ВЗК, включают месаламин в стандартных дозах, сульфасалазин и его побочные продукты, а также кортикостероиды.

Иммуносупрессоры (или иммуномодуляторы) не позволяют иммунной системе атаковать кишечник и вызывать воспаление.

В эту группу входят препараты, блокирующие ФНО. TNF — это химическое вещество, вырабатываемое иммунной системой, которое вызывает воспаление. Избыток TNF в крови обычно блокируется, но у людей с ВЗК более высокие уровни TNF могут привести к усилению воспаления.

Еще одно лекарство, тофацитиниб (Ксельянц), представляет собой новый препарат, который уникальным образом снижает воспаление.

Иммунодепрессанты могут иметь множество побочных эффектов, включая сыпь и инфекции.

Антибиотики используются для уничтожения бактерий, которые могут вызвать или усугубить симптомы ВЗК.

Противодиарейные препараты и слабительные также могут использоваться для лечения симптомов ВЗК.

Купите слабительные сейчас.

Выбор образа жизни

Выбор образа жизни очень важен при ВЗК.

Обильное питье помогает восполнить потерю жидкости со стулом. Избегание молочных продуктов и стрессовых ситуаций также улучшает симптомы.

Физические упражнения и отказ от курения могут еще больше улучшить ваше здоровье.

Добавки

Витаминные и минеральные добавки могут помочь при дефиците питательных веществ. Например, препараты железа могут лечить анемию.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем добавлять какие-либо новые добавки в свой рацион. Купите препараты железа онлайн.

Хирургия

Иногда людям с ВЗК может потребоваться операция. Некоторые операции по ВЗК включают:

• стриктуропластику для расширения суженной кишки
• закрытие или удаление свищей
• удаление пораженных частей кишечника для людей с болезнью Крона
• удаление всей толстой и прямой кишки в тяжелых случаях язвенный колит

Рутинная колоноскопия используется для наблюдения за раком толстой кишки, так как пациенты с ВЗК имеют более высокий риск его развития.

Наследственные причины ВЗК невозможно предотвратить. Тем не менее, вы можете снизить риск развития ВЗК или предотвратить рецидив:

ВЗК может вызвать некоторый дискомфорт, но есть способы справиться с болезнью и при этом вести здоровый и активный образ жизни.

Также может быть полезно поговорить с людьми, которые понимают, через что вы проходите. IBD Healthline — это бесплатное приложение, которое связывает вас с другими людьми, живущими с ВЗК, посредством обмена сообщениями один на один и групповых чатов в реальном времени, а также предоставляет доступ к утвержденной экспертами информации по управлению ВБК.Загрузите приложение для iPhone или Android.

Посетите Фонд Крона и колита, чтобы получить ресурсы и дополнительную информацию о ВЗК, включая болезнь Крона и язвенный колит.

Болезнь Крона | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона возникает при покраснении, отеке (воспалении) и язвах вдоль пищеварительного тракта. Это часть группы заболеваний, известных как воспалительное заболевание кишечника или ВЗК.

Болезнь Крона — это длительное хроническое заболевание, которое может появляться и исчезать в разные периоды вашей жизни. В большинстве случаев поражается тонкий кишечник, чаще всего нижняя часть, называемая подвздошной кишкой. В некоторых случаях поражается как тонкий, так и толстый кишечник.

Иногда воспаление может распространяться по всему пищеварительному тракту. Это включает в себя рот, пищевод (пищевод), желудок, первую часть тонкой кишки или двенадцатиперстной кишки, аппендикс и задний проход.

Что вызывает болезнь Крона?

Эксперты не знают, что вызывает болезнь Крона. Возможно, вирус или бактерия влияют на систему борьбы с инфекциями (иммунную систему) организма. Иммунная система может вызвать в стенке кишечника ненормальную воспалительную реакцию, которая не прекращается.

Многие люди с болезнью Крона имеют аномальную иммунную систему. Но эксперты не знают, вызывают ли заболевание проблемы с иммунитетом.Они также не знают, может ли болезнь Крона вызывать проблемы с иммунитетом. Стресс не вызывает болезни Крона.

Кто подвержен риску болезни Крона?

Болезнь Крона может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего он поражает людей в возрасте от 15 до 35 лет.
также может произойти у детей или пожилых людей. Он одинаково влияет на мужчин и женщин.

Вы можете подвергаться большему риску развития болезни Крона, если вы:

• Есть
  семейный анамнез болезни Крона, например, ваш отец, мать, брат, сестра или
  детский
• Имеют восточноевропейское происхождение, особенно евреи европейского происхождения
• Белые
• Жить в развитой стране, в городе или в северном климате
• Дым

Каковы симптомы болезни Крона?

Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы могут включать:

• Боль в животе или животе, часто в правом нижнем углу
• Диарея, иногда с кровью
• Ректальное кровотечение
• Похудание
• Лихорадка
• Боль в суставах
• Тошнота
  или рвота
• Порез или разрыв заднего прохода (трещина заднего прохода)
• Сыпь

Симптомы могут отсутствовать долгое время, даже годы. Это называется ремиссией. Невозможно узнать, когда может наступить ремиссия или когда симптомы вернутся.

Симптомы болезни Крона могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется болезнь Крона?

Вас могут проверить на наличие признаков болезни Крона, если у вас было длительное или хроническое заболевание:

• Боль в животе или животе
• Диарея
• Лихорадка
• Похудание
• Анемия, потеря здоровых эритроцитов, вызывающая утомление

Ваш лечащий врач изучит ваше прошлое здоровье и проведет медицинский осмотр.

Другие тесты на болезнь Крона могут включать следующее:

• Кровь
  тесты. Это делается, чтобы увидеть, меньше ли у вас здоровых эритроцитов.
  (анемия) из-за потери крови. Эти тесты также проверяют, есть ли у вас более высокий
  количество лейкоцитов. Это может означать, что у вас воспалительная проблема.
• Табурет
  культура. Это делается, чтобы увидеть, есть ли в вашем
  пищеварительный тракт, который может вызвать диарею или другие проблемы. Небольшой образец вашего
  стул собирается и отправляется в лабораторию. Через 2 или 3 дня тест покажет, есть ли у вас
  аномальные бактерии или если вы потеряли кровь. Он также покажет, заражена ли
  паразиты или бактерии вызывают ваши симптомы.
• Другие тесты стула. Помимо табурета
  культуры, другие анализы образцов кала, такие как калпротектин, могут быть выполнены, чтобы увидеть,
  в кишечнике воспаление.
• Верхний
  эндоскопия (ЭГДС). Этот тест исследует внутреннюю часть вашей пищевой трубки или
  пищевод, желудок и верхняя часть тонкой кишки, называемая двенадцатиперстной кишкой.
  В этом тесте используется тонкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом. В трубке есть камера на
  один конец. Трубка вводится в рот и в горло. Затем он попадает в ваш
  пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Ваш лечащий врач может увидеть, что внутри
  эти органы.При необходимости они также могут взять небольшой образец ткани или провести биопсию.
• Колоноскопия. Этот тест исследует всю длину толстой кишки. Это
  может помочь проверить наличие аномальных новообразований, покрасневших или опухших тканей, язв или
  кровотечение. Используется длинная гибкая трубка с подсветкой, называемая колоноскопом. Он помещен в
  ваша прямая кишка в толстую кишку. Эта трубка позволяет вашему врачу видеть подкладку
  толстой кишки и возьмите образец ткани или биопсию, чтобы проверить это. Они также могут быть
  может лечить некоторые проблемы, которые могут быть обнаружены.
• Биопсия.
  Ваш лечащий врач возьмет ткань или клетки слизистой оболочки толстой кишки, чтобы
  посмотрите на это под микроскопом.
• Верхний GI
  череда или бариевая ласточка. Этот тест исследует органы верхней части
  ваша пищеварительная система. Он проверяет ваш пищевод, желудок и первую часть вашего
  тонкий кишечник, называемый двенадцатиперстной кишкой.Вы проглотите меловую жидкость под названием барий.
  Барий покрывает органы так, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке. Затем делается рентген
  чтобы проверить свои пищеварительные органы.
• Нижний GI
  череда или бариевая клизма. Этот тест проверяет вашу толстую кишку, включая
  толстая и прямая кишка. Густая меловая жидкость, называемая барием, помещается в трубку. это
  вставлен в прямую кишку в виде клизмы.Барий покрывает органы, поэтому их можно увидеть
  на рентгене. Рентген вашего живота покажет все суженные участки, называемые стриктурами.
  Он также покажет любые засоры или другие проблемы.
• Компьютерная томография.
  В этом тесте используются рентгеновские снимки для создания изображения кишечника. Это можно сделать с помощью
  Внутривенное и оральное контрастирование.
• МРТ.
  В этом тесте используется магнитное поле и радиоволны для создания обзора живота.
  таз и кишечник.Это может быть сделано с помощью внутривенного контрастирования и в некоторых случаях ректального
  контраст.
• Капсульная эндоскопия. Для этого теста вы
  проглотить небольшую таблетку (капсулу), являющуюся видеокамерой. Он снимает маленькие
  кишечник. Капсула проходит естественным путем, и изображения с монитора
  оценивается на компьютере.

Как протекает болезнь Крона
обрабатывали?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от
насколько тяжелое состояние.

Нет лекарства от болезни Крона. Но есть кое-что, что может помочь
контролировать это. У лечения 3 цели:

• Легкость
  такие симптомы, как боль в животе или животе, диарея и ректальное кровотечение
• Контроль
  покраснение или припухлость (воспаление)
• Справка
  вы получаете правильное питание

Лечение может включать:

• Медицина. Некоторые лекарства могут помочь облегчить спазмы в животе и диарею.
  Лекарства часто уменьшают воспаление в толстой кишке. Если у вас более серьезный случай,
  вам могут понадобиться лекарства, которые влияют на систему борьбы с инфекциями вашего организма (иммунная
  система). Их принимают в виде таблеток, инъекций (так называемых биопрепаратов) или комбинаций
  обе. Очень важно обсудить плюсы и минусы медицины с вашим
  поставщика медицинских услуг, и не прекращать прием лекарств без его ведома.Иногда
  прекращение приема лекарства ограничит его способность снова помочь вам в будущем.
• Диета.
  Не было показано никаких специальных диет, помогающих предотвратить или лечить болезнь Крона.
  Однако специальная диета, называемая элементарной диетой, может лечить болезнь Крона в некоторых случаях.
  ситуации. В некоторых случаях симптомы усугубляются молоком, алкоголем, острыми специями или
  волокно.
• Дополнения. Ваш лечащий врач может порекомендовать пищевые добавки или специальные
  высококалорийные жидкие формулы. Это может быть полезно для детей, которые не растут.
  достаточно быстро.
• IV
  или
  внутривенное питание. В редких случаях для людей, нуждающихся в
  дополнительное питание на короткий период времени.
• Хирургия. Хирургическое вмешательство может помочь при болезни Крона, но не вылечить ее. В
  опухоль или воспаление часто возвращается к тому месту, где был кишечник.
  удаленный. Иногда требуется хирургическое вмешательство для лечения язв вокруг ануса.
• Образ жизни
  изменения. Подумайте о следующем:
  • Если вы курите, бросьте. Курение вызывает симптомы болезни Крона
    хуже.
  • Если стресс и эмоции усугубляют симптомы,
    консультирование может помочь.Так же как и меры самопомощи, такие как упражнения, йога и
    медитация.

Операционные возможности

Хирургия может помочь уменьшить долгосрочные или хронические симптомы, которые не проходят с
терапия. Хирургия также может решить некоторые проблемы, такие как закупорка кишечника, сужение
область (стриктура), отверстие или перфорация, абсцесс или кровотечение.

Типы операций могут включать:

Дренирование абсцессов в свищах или около них

Абсцесс — это скопление гноя или инфекции. Лечение включает антибиотики и
инъекционные препараты, например, биопрепараты, но иногда требуется операция.

Кишечник или резекция кишечника

Больной участок кишечника удален. Два здоровых участка кишечника
прикрепил. Эта операция укорачивает ваш кишечник.

Стома

Когда часть кишечника удаляется, делается новое отверстие для удаления стула из
твое тело.Операция по созданию нового отверстия называется стомой. Новое открытие
называется стомой. Существуют разные виды хирургии стомы. Тип операции
это будет зависеть от того, сколько и какая часть вашего кишечника будет удалена.

Операция по удалению стомы может включать:

• Илеостомия. Ободочная и прямая кишки удаляются, а
  нижняя часть тонкой кишки (подвздошная кишка) прикреплена к новому отверстию или
  стома.
• Колостома. Эта операция открывает в вашем
  живот или живот. Небольшая часть толстой кишки проходит через это отверстие до
  поверхность кожи. В некоторых случаях может быть сделана краткосрочная колостомия. Это
  используется, когда часть толстой кишки была удалена, а остальная часть толстой кишки должна быть
  лечить.
• Хирургия илеоанального резервуара. Это можно сделать вместо
  постоянная илеостомия. Выполняется в 2-х операциях. Сначала толстая и прямая кишки
  удаляется и выполняется кратковременная илеостомия. Затем илеостома закрывается.
  Часть тонкой кишки используется для создания внутреннего мешка для стула.
  Этот мешочек прикреплен к анусу. Мышца прямой кишки остается на месте, поэтому
  стул в сумке не вытекает из заднего прохода. Люди, перенесшие эту операцию
  способны контролировать испражнения.

Какие возможные осложнения
Болезнь Крона?

Болезнь Крона может вызывать другие проблемы со здоровьем. Сюда могут входить:

• А
  заблокированный (кишечная непроходимость) или суженный (стриктура) кишечник
• Типа
  туннеля, называемого свищом, в близлежащих тканях, который может инфицироваться
• Разрывы или разрывы заднего прохода, называемые трещинами
• Рак толстой кишки, если ваша толстая кишка поражена болезнью Крона
• Проблемы с функцией печени
• Камни в желчном пузыре
• Недостаток некоторых питательных веществ, таких как калории, белки и витамины
• Слишком мало эритроцитов или слишком мало гемоглобина в крови (анемия)
• Слабость костей, вызванная либо хрупкостью костей (остеопороз), либо мягкостью костей (остеомаляция)
• Заболевание нервной системы, при котором ощущается боль в ногах, называемое синдромом беспокойных ног
• Артрит
• Проблемы с кожей
• Покраснение или отек (воспаление) глаз или рта

Болезнь Крона также может приводить к
состояние, называемое мальабсорбцией. Кишечник помогает переваривать и усваивать пищу.
Нарушение всасывания происходит, когда пища плохо переваривается и питательные вещества не усваиваются.
тело. Это может привести к плохому росту и развитию. Нарушение всасывания может произойти, когда
воспаляется пищеварительный тракт или если после операции возникает синдром короткой кишки.

Общие симптомы мальабсорбции включают следующее:

• Свободный
  стул или диарея
• Большой
  количество жира в стуле, называемое стеатореей
• Похудание или плохой рост
• Потеря или обезвоживание жидкости
• Недостаток витаминов и минералов

Это
важно лечить болезнь Крона.Это означает, что нельзя прекращать прием лекарств, когда вы чувствуете
лучше. Это потому, что держать болезнь под контролем (ремиссия) — лучший способ
избежать осложнений спустя много лет.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить болезнь Крона?
болезнь?

Эксперты не знают, что вызывает болезнь Крона
болезнь или как ее можно предотвратить.

Жизнь с Кроном
болезнь

Для вас важно тесно сотрудничать
с вашим лечащим врачом, чтобы управлять вашим заболеванием.Убедитесь, что вы регулярно
посещения вашего лечащего врача, так как постоянный мониторинг важен. Следить за всеми
инструкции о лекарствах, диете и изменении образа жизни.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы.

Ключевые сведения о болезни Крона
болезнь

• Болезнь Крона — это покраснение и отек (воспаление), а также язвы или язвы вдоль пищеварительного тракта.
• Это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).
• В большинстве случаев поражает тонкий кишечник. Но это может повлиять на весь пищеварительный тракт.
• Это длительное хроническое заболевание.
• Нет лекарства. Некоторые изменения в диете могут помочь облегчить симптомы.
• Мост
  людям с болезнью Крона необходимо длительное время принимать лекарства, чтобы ограничить
  развитие других медицинских проблем в будущем.Может потребоваться операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего медицинского учреждения
провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить
  что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые
  новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции в свой
  провайдер дает вам.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это сделать.
  Вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и каковы результаты
  может означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или
  тест или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время,
  и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Не то, что вы ищете?

Заболевания и лечение толстой кишки

Толстая кишка, также известная как толстая кишка или толстая кишка, начинается в области чуть ниже правой талии и продолжается от тонкой кишки вверх по брюшной полости. Основная функция толстой кишки состоит в том, чтобы поглощать воду из оставшихся неудобоваримых пищевых продуктов и передавать ненужные отходы из организма.

Многие заболевания могут поражать толстую или толстую кишку, в том числе:

Признаки и симптомы заболеваний толстой кишки

Типы симптомов, которые могут возникнуть при заболевании толстой кишки, зависят от того, какая часть толстой кишки поражена. Эти симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, а также приходить и уходить с периодами обострений.Кроме того, проблемы с кишечником могут сопровождать другие симптомы, которые могут различаться в зависимости от основного заболевания, расстройства или состояния.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов заболеваний толстой кишки включают:

• Боль в животе
• Вздутие, вздутие или вздутие живота
• Кровавый стул (кровь может быть красной, черной или дегтеобразной по текстуре)
• Запор
• Диарея
• Усталость
• Лихорадка и озноб
• Газ
• Неспособность испражняться или отводить газы
• Тошнота с рвотой или без нее

При заболевании толстой кишки могут присутствовать и другие симптомы, которые могут повлиять на общее состояние здоровья и самочувствие пациента, например:

• Беспокойство
• Депрессия
• Потеря аппетита
• Недоедание
• Состояние кожи и волос
• Необъяснимая потеря веса
• Слабость (упадок сил)

Диагностика заболеваний толстой кишки

Для того, чтобы определить, какой тип расстройства толстой кишки у пациента или степень тяжести заболевания, ваш врач сначала соберет полную историю болезни и проведет физическое обследование. Диагностические тесты также могут использоваться для помощи в разработке плана лечения вашего состояния и могут включать:

• Бариевая клизма. Также известен как серия с более низким GI; в толстую кишку вводится раствор бария и делается рентген.
• Бариевая ласточка. Также известен как серия верхнего GI; раствор бария используется для покрытия внутренней оболочки пищевода, желудка и первой части тонкой кишки, и делается рентген.
• Анализы крови
• Дыхательные пробы с лактозой. безопасный, простой и неинвазивный метод оценки абсорбции. В тесте используется питательное вещество, содержащее радиоактивный материал, который измеряется в дыхании.

• Колоноскопия: Тонкая гибкая трубка, называемая колоноскопом, используется для исследования внутренней оболочки толстой кишки. Этот тест помогает обнаружить язвы, полипы толстой кишки, опухоли, а также области воспаления или кровотечения. Можно взять образцы тканей (биопсия) и удалить аномальные новообразования. Этот тест также можно использовать в качестве скринингового теста на рак или предраковые образования (полипы) в толстой или прямой кишке.

• Малоинвазивное тестирование. Для постановки диагноза доступны анализы крови. Фекальный иммунохимический тест (FIT) — это новая версия анализа кала на скрытую кровь (FOBT), который обнаруживает мельчайшие следы крови в стуле.

• Капсульная эндоскопия может быть выполнена для обеспечения улучшенного обзора нижних отделов пищеварительного тракта, который может быть не виден при традиционной колоноскопии.
• Ригмоидоскопия: Процедура, используемая для осмотра прямой кишки изнутри и области толстой кишки, ближайшей к прямой кишке.
• Визуальные тесты . Рентген, компьютерная томография (КТ), МРТ, ПЭТ
• МРТ
• Радионуклеотидная визуализация: обычно используется при дивертикулите и при обнаружении желудочно-кишечного кровотечения. В вену вводят радиоактивное вещество. При кишечном кровотечении радиоактивное вещество вместе с кровью попадет в кишечник.
• Ультразвук: подходит для обнаружения опухолей толстой кишки.

Лечение заболеваний толстой кишки

В некоторых случаях ваш врач может предложить несколько простых мер, чтобы определить, исчезнут ли ваши симптомы, например:

• Не курить
• Избегайте продуктов, вызывающих симптомы
• Упражнение
• Увеличение количества пищевых волокон
• Поддержание здорового веса
• Лекарства (например, лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту)

Некоторые заболевания, такие как инфекция C. difficile , будут лечиться в сотрудничестве с другими клиницистами Summa, включая наших колоректальных хирургов и специалистов по инфекционным заболеваниям.

В качестве дополнительной меры лечения ваш специалист может порекомендовать операцию. Хирурги Summa проводят множество операций на толстой кишке, в том числе:

Чтобы записаться на прием к врачу Summa и обсудить лечение вашего желудочно-кишечного заболевания, щелкните или позвоните по телефону 234.867.7965.

Болезнь толстой кишки — обзор

5.4 Профилактика экспериментального воспалительного заболевания кишечника

Считается, что заболевания толстой кишки, такие как ВЗК, отражают пагубное влияние микрофлоры на иммунную систему кишечника.В частности, ВЗК включает неконтролируемые воспалительные реакции Т-лимфоцитов CD4 ⁺ на комменсальные бактерии в желудочно-кишечном тракте. Эти реакции часто направлены против определенных типов бактерий, включая Helicobacter , Clostridium и Enterococcus , которые могут быть членами нормальной микрофлоры кишечника. Молекулярный механизм, лежащий в основе пагубных реакций хозяина на комменсалы, в значительной степени неясен.

Симптомы экспериментальной и клинической ВЗК могут быть уменьшены за счет очистки или уменьшения бактериальной нагрузки в кишечнике. Однако у некоторых пациентов с ВЗК отсутствуют целые классы бактерий. Таким образом, была выдвинута гипотеза, что некоторые классы бактерий снижают патогенный потенциал других бактерий, вызывающих ВЗК, и что в устойчивом состоянии должен существовать баланс между этими противоположными видами бактерий с последующим иммунным гомеостазом.

Соответственно, недавно было показано, что B. fragilis предотвращает колит, вызываемый H. hepaticus , посредством ряда клеточных взаимодействий, организованных одной бактериальной молекулой: PSA.Ранее было замечено, что моноколонизация стерильных мышей с wt B. fragilis восстанавливает не только количество CD4 + Т-клеток в селезенке до уровня, наблюдаемого у традиционно колонизированных мышей, но также и частоту CD4 + CD45Rb ^low фенотип среди CD4 + Т-клеток селезенки. Считается, что CD4 + Т-клетки с фенотипом CD45Rb ^low обладают антигеном, обладающим противовоспалительными свойствами, которые могут обеспечить защиту в моделях IBD на животных. У мышей без зародышей меньше этих клеток в селезенке.Моноколонизация стерильных мышей с помощью ΔPSA не позволяет восстановить пропорцию этих клеток до той, которая наблюдается у мышей, колонизированных обычным способом.

В модели экспериментального колита, которая включает адоптивный перенос Т-клеток CD4 + CD45Rb ^high Rag-дефицитным мышам, одновременно колонизированным B. fragilis wt и H. hepaticus , у мышей не развивается заболевание. Животные с дефицитом тряпки не имеют внутренних функциональных Т-клеток или В-клеток; таким образом адоптивный перенос является единственным источником Т-клеток.CD4 + CD45Rb ^high Т-клетки представляют собой наивные патогенные Т-клетки, которые в присутствии воспалительного стимула вызывают заболевание толстой кишки в течение 2 месяцев. Кишечная патология больных животных характеризуется высокой степенью воспаления, гиперплазией толстой кишки и экспрессией провоспалительных цитокинов. Эти мыши также демонстрируют значительную потерю веса. Однако, если эти животные совместно колонизируются ΔPSA вместо B. fragilis wt , у них разовьется полномасштабный колит с чрезвычайно высоким уровнем провоспалительных цитокинов [(Mazmanian et al., 2008) и рис. 3.1, ссылка 5]. Бактериальный клиренс не является фактором, способствующим этому защитному эффекту, поскольку уровни колонизации всеми видами бактерий остаются постоянными. Если очищенный ПСА вводится перорально в ходе моноколонизации H. hepaticus (в отличие от совместной колонизации с B. fragilis и H. hepaticus ), мыши почти полностью защищены от индуцированного вирусом H. hepaticus- колит: инфильтрация лейкоцитов и вызванная этим гиперплазия толстой кишки устраняются.

B. fragilis PSA, по-видимому, по-разному проявляет свои иммуномодулирующие эффекты в разных контекстах. Роль полисахарида в установлении баланса T _H 1 / T _H 2 у молодых стерильных мышей может не отражаться в контексте защиты от колита. Обеспечивая защиту, PSA искажает баланс в сторону противовоспалительных цитокинов, тем самым уменьшая долю T _H 17 CD4 + Т-клеток. Недавние исследования сделали акцент на линии T _H 17 CD4 + Т-клеток в дополнение к линиям T _H 1 и T _H 2 клеток.Клетки T _H 17 характеризуются выработкой IL-17, а не IFNγ или IL-4 (Chen and O’Shea, 2008). Эти клетки обладают мощными провоспалительными свойствами, и повышенные уровни IL-17 были обнаружены в воспаленной слизистой оболочке и в сыворотке крови пациентов с ВЗК. Требования к цитокинам для клеток T _H 17 отличаются от требований для клеток T _H 1 и T _H 2. В частности, дифференцировка T _H 17 от наивных CD4 + Т-клеток зависит от IL-6 и IL-1 (у людей; TGF-β1 у мышей) и не зависит от IL-12 и IL-4 — цитокинов, необходимых для T _H 1 или T _H 2 дифференцировка клеток.Для расширения и поддержания линии T _H 17 требуется IL-23. Помимо IL-17, клетки T _H 17 секретируют другие провоспалительные цитокины, такие как IL-21 и TNFα. Роль T _H 17 при колите подтверждается повышенными уровнями цитокинов, критических для линии T _H 17, то есть TNFα, IL-1β и IL-23, у пациентов с ВЗК и у экспериментальных животных. при колите. Уровни этих цитокинов в толстой кишке ниже у мышей, совместно колонизированных с wt B. fragilis и H.hepaticus , чем у мышей, колонизированных только H. hepaticus . Уровни селезенки TNFα и IL-23 также снижаются, что указывает на дополнительные эффекты кишечной колонизации на системный иммунитет.

Противовоспалительный эффект ПСА опосредуется высвобождением противовоспалительного цитокина IL-10 CD4 + Т-клетками. IL-10 был хорошо описан как мощная противовоспалительная молекула в нескольких моделях воспаления на животных, включая модель колита H. hepaticus .После стимуляции in vitro антигеном H. hepaticus высвобождение провоспалительных цитокинов (TNFα и IL-17) клетками MLN от мышей IL-10 ^{— / —} , колонизированных H. hepaticus, и B. fragilis не ниже, чем у MLN-клеток от мышей IL-10 ^{— / —} , колонизированных только H. hepaticus . Кроме того, PSA не защищает мышей Rag ^{— / —} от колита, если Т-клетки CD4 ⁺ CD45Rb ^high , используемые для индукции экспериментального колита, получены от мыши-донора IL-10 ^{— / —} .Защитный эффект PSA не очевиден, когда антитело к IL-10 вводят вместе с PSA в модели колита с переносом Т-клеток, включающим колонизацию H. hepaticus . Помимо этой модели, PSA защищает мышей от химически индуцированного колита IL-10-зависимым образом. Цитокины, индуцированные в модели колита H. hepaticus , аналогичны тем, которые обнаруживаются после ректального введения TNBS. CD4 ⁺ Т-клетки из селезенки и MLN животных, обработанных TNBS, продуцируют повышенные уровни IL-23, TNFα и IL-17.Уровни этих провоспалительных цитокинов значительно снижаются при терапевтическом введении PSA животным, получавшим TNBS. Патология кишечника у животных, получавших PSA, также отражает защиту от болезни, вызванной TNBS. ПСА снижает экспрессию RORγt, фактора транскрипции, который управляет путем дифференцировки T _H 17. Зависимость ИЛ-10 опосредованной PSA защиты была подтверждена на этой модели: PSA не может защитить IL-10 ^{— / —} мышей от TNBS-индуцированного колита.

На сегодняшний день PSA остается единственной бактериальной молекулой, обладающей выраженными противовоспалительными характеристиками, необходимыми и достаточными для защиты млекопитающих от патологического воспаления толстой кишки.

Микроскопический колит | NIDDK

На этой странице:

Что такое микроскопический колит?

Микроскопический колит — это воспаление толстой кишки, которое врач может увидеть только в микроскоп. Воспаление — это нормальная реакция организма на травму, раздражение или инфекцию тканей.Микроскопический колит — это тип воспалительного заболевания кишечника — общее название заболеваний, вызывающих раздражение и воспаление в кишечнике.

Два типа микроскопического колита — это коллагенозный колит и лимфоцитарный колит. Медицинские работники часто используют термин микроскопический колит для описания обоих типов, потому что их симптомы и методы лечения одинаковы. Некоторые ученые считают, что коллагеновый колит и лимфоцитарный колит могут быть разными фазами одного и того же состояния, а не отдельными состояниями.

При обоих типах микроскопического колита увеличение количества лимфоцитов, типа лейкоцитов, можно увидеть в эпителии — слое клеток, выстилающем толстую кишку. Увеличение количества лейкоцитов — признак воспаления. Эти два типа колита несколько по-разному влияют на ткань толстой кишки:

• Лимфоцитарный колит. Количество лимфоцитов выше, а ткани и слизистая оболочка толстой кишки нормальной толщины.
• Коллагеновый колит. Слой коллагена, нитевидного белка, под эпителием накапливается и становится толще, чем обычно.

Глядя в микроскоп, врач может обнаружить различия в количестве лимфоцитов и толщине коллагена в разных частях толстой кишки. Эти различия могут указывать на частичное совпадение двух типов микроскопического колита.

Что такое толстая кишка?

Ободочная кишка — это часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), состоящая из ряда полых органов, соединенных длинной извилистой трубкой от рта до ануса — отверстием длиной 1 дюйм, через которое стул выходит из тела.Органы, составляющие желудочно-кишечный тракт, — это

.

• горловина
• пищевод
• желудок
• тонкий кишечник
• толстый кишечник
• анус

Первая часть желудочно-кишечного тракта, называемая верхним отделом желудочно-кишечного тракта, включает рот, пищевод, желудок и тонкий кишечник. Последняя часть желудочно-кишечного тракта, называемая нижним желудочно-кишечным трактом, состоит из толстой кишки и заднего прохода. Кишечник иногда называют кишечником.

Толстая кишка у взрослых составляет около 5 футов в длину и включает толстую и прямую кишки. Толстый кишечник превращает жидкие отходы в твердые вещества, называемые калом. Стул переходит из толстой кишки в прямую. Прямая кишка у взрослых составляет от 6 до 8 дюймов в длину и находится между последней частью толстой кишки, называемой сигмовидной кишкой, и анусом. Во время дефекации стул перемещается из прямой кишки в задний проход и выходит из организма.

Ободочная кишка является частью желудочно-кишечного тракта.

Что вызывает микроскопический колит?

Точная причина микроскопического колита неизвестна.Несколько факторов могут играть роль в возникновении микроскопического колита. Однако большинство ученых считают, что микроскопический колит является результатом ненормальной реакции иммунной системы на бактерии, которые обычно живут в толстой кишке. Ученые предложили другие причины, в том числе

• аутоиммунные болезни
• лекарства
• заражений
• генетические факторы
• Мальабсорбция желчных кислот

Аутоиммунные заболевания

Иногда люди с микроскопическим колитом также страдают аутоиммунными заболеваниями — расстройствами, при которых иммунная система организма атакует собственные клетки и органы. Аутоиммунные заболевания, связанные с микроскопическим колитом, включают

• глютеновая болезнь — состояние, при котором люди не переносят глютен, поскольку он повреждает слизистую оболочку тонкой кишки и препятствует всасыванию питательных веществ. Глютен — это белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене.
• заболеваний щитовидной железы, таких как
  • Болезнь Хашимото — форма хронического или длительного воспаления щитовидной железы.
  • Болезнь Грейвса — заболевание, вызывающее гипертиреоз.Гипертиреоз — это заболевание, которое возникает, когда щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем необходимо организму.
• Ревматоидный артрит — заболевание, вызывающее боль, отек, скованность и потерю функции в суставах, когда иммунная система атакует мембрану, выстилающую суставы.
• псориаз — кожное заболевание, вызывающее толстую красную кожу с шелушащимися серебристо-белыми пятнами, называемыми чешуйками.

Лекарства

Исследователи не обнаружили, что лекарства вызывают микроскопический колит.Однако они обнаружили связь между микроскопическим колитом и некоторыми лекарствами, чаще всего

.

• нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен
• лансопразол (Превацид)
• акарбоза (Прандаза, Прекоза)
• ранитидин (Tritec, Zantac)
• сертралин (Золофт)
• тиклопидин (Ticlid)

Другие лекарства, связанные с микроскопическим колитом, включают

• карбамазепин
• клозапин (Clozaril, FazaClo)
• декслансопразол (Капидекс, Дексилант)
• энтакапон (Comtan)
• эзомепразол (нексиум)
• флутамид (эулексин)
• лизиноприл (Принивил, Зестрил)
• омепразол (Prilosec)
• пантопразол (Протоникс)
• пароксетин (Паксил, Пексева)
• рабепразол (AcipHex)
• Симвастатин (Зокор)
• винорелбин (Навельбин)

Инфекции

Бактерии. Некоторые люди заболевают микроскопическим колитом после заражения определенными вредными бактериями. Вредные бактерии могут выделять токсины, раздражающие слизистую толстой кишки.

Вирусы. Некоторые ученые считают, что вирусные инфекции, вызывающие воспаление в желудочно-кишечном тракте, могут играть определенную роль в возникновении микроскопического колита.

Генетические факторы

Некоторые ученые считают, что генетические факторы могут играть роль в микроскопическом колите. Хотя исследователи еще не нашли гена, уникального для микроскопического колита, ученые связали десятки генов с другими типами воспалительных заболеваний кишечника, включая

.

• Болезнь Крона — заболевание, вызывающее воспаление и раздражение любой части желудочно-кишечного тракта
• Язвенный колит — хроническое заболевание, вызывающее воспаление и язвы на внутренней оболочке толстой кишки

Мальабсорбция желчных кислот

Некоторые ученые считают, что мальабсорбция желчных кислот играет роль в микроскопическом колите. Мальабсорбция желчных кислот — это неспособность кишечника полностью реабсорбировать желчные кислоты — кислоты, вырабатываемые печенью, которые вместе с желчью расщепляют жиры. Желчь — это жидкость, вырабатываемая печенью, которая выводит токсины и продукты жизнедеятельности из организма и помогает организму переваривать жиры. Желчные кислоты, попадающие в толстую кишку, могут вызвать диарею.

Кто более подвержен микроскопическому колиту?

Люди с большей вероятностью заболеют микроскопическим колитом, если они

• от 50 лет
• женские
• имеют аутоиммунное заболевание
• курят сигареты, особенно люди в возрасте от 16 до 44 лет ¹
• употребляют лекарства, связанные с заболеванием

Каковы признаки и симптомы микроскопического колита?

Наиболее частым симптомом микроскопического колита является хроническая водянистая диарея без крови.Эпизоды диареи могут длиться неделями, месяцами или даже годами. Однако у многих людей с микроскопическим колитом диарея может отсутствовать долгое время. Другие признаки и симптомы микроскопического колита могут включать

• Сильный позыв к дефекации или необходимость быстро сходить в туалет
• Боль, спазмы или вздутие живота — в области между грудью и бедрами — обычно незначительные
• потеря веса
• Недержание кала — случайное выделение стула или жидкости из прямой кишки, особенно ночью
• тошнота
• обезвоживание — состояние, возникающее в результате недостаточного приема жидкости для восполнения потерь жидкости из-за диареи.

Симптомы микроскопического колита могут часто появляться и исчезать.Иногда симптомы проходят без лечения.

Как диагностируется микроскопический колит?

Патолог — врач, специализирующийся на исследовании тканей для диагностики заболеваний — диагностирует микроскопический колит на основании результатов множественных биопсий, взятых по всей толстой кишке. Биопсия — это процедура, при которой берут небольшие кусочки ткани для исследования под микроскопом. Патолог исследует образцы ткани толстой кишки в лаборатории. Многие пациенты могут иметь как лимфоцитарный колит, так и коллагенозный колит в разных частях толстой кишки.

Чтобы помочь диагностировать микроскопический колит, гастроэнтеролог — врач, специализирующийся на заболеваниях пищеварительной системы — начинает с

.

• Медицинский и семейный анамнез
• медосмотр

Гастроэнтеролог может выполнить серию медицинских тестов, чтобы исключить другие заболевания кишечника, такие как синдром раздраженного кишечника, целиакия, болезнь Крона, язвенный колит и инфекционный колит, которые вызывают симптомы, похожие на симптомы микроскопического колита.Эти медицинские тесты включают

• лабораторные испытания
• визуализирующие исследования кишечника
• Эндоскопия кишечника

Медицинский и семейный анамнез

Гастроэнтеролог попросит пациента предоставить медицинский и семейный анамнез, обзор симптомов, описание пищевых привычек и список рецептурных и безрецептурных лекарств, которые помогут диагностировать микроскопический колит. Гастроэнтеролог также спросит пациента о текущих и прошлых заболеваниях.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать микроскопический колит и исключить другие заболевания. Во время медицинского осмотра гастроэнтеролог обычно

• осматривает тело пациента
• постукивает по определенным участкам живота пациента

Лабораторные испытания

Лабораторные тесты могут включать

Анализы крови. Анализ крови включает взятие крови в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа.Врач может использовать анализы крови, чтобы выявить изменения в количестве красных и белых кровяных телец.

• Эритроциты. Когда количество эритроцитов меньше или меньше нормального, у человека может быть анемия — состояние, при котором клетки тела не получают достаточного количества кислорода.
• Лейкоциты. Когда количество лейкоцитов выше нормы, у человека может быть воспаление или инфекция где-то в теле.

Тесты стула. Анализ стула — это анализ образца стула. Медицинский работник даст пациенту контейнер для сбора и хранения стула. Пациент возвращает образец поставщику медицинских услуг или в коммерческое учреждение, которое отправляет образец в лабораторию для анализа. Медицинские работники обычно назначают анализы стула, чтобы исключить другие причины заболеваний ЖКТ, такие как различные типы инфекций, включая бактерии или паразиты, или кровотечение, и помочь определить причину симптомов.

Визуализирующие исследования кишечника

Визуализирующие обследования кишечника могут включать следующее:

• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• верхняя серия GI

Специально обученные техники проводят эти тесты в амбулаторном центре или в больнице, а радиолог — врач, специализирующийся на медицинской визуализации — интерпретирует изображения. Пациенту не нужна анестезия. Поставщики медицинских услуг используют визуализационные тесты, чтобы показать физические отклонения и в некоторых случаях диагностировать определенные заболевания кишечника.

Компьютерная томография. КТ использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений. Для компьютерной томографии врач может дать пациенту питьевой раствор и инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. КТ требует, чтобы пациент лежал на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, где техник делает рентгеновские снимки.

МРТ. МРТ — это тест, при котором снимаются внутренние органы и мягкие ткани тела без использования рентгеновских лучей. Хотя пациенту не требуется анестезия для МРТ, некоторым пациентам, опасающимся замкнутого пространства, может вводиться легкая седация, принимаемая внутрь. МРТ может включать питьевой раствор и инъекцию контрастного вещества. В большинстве аппаратов МРТ пациент будет лежать на столе, который вставляется в устройство туннельной формы, которое может быть с открытым или закрытым концом. Некоторые аппараты позволяют пациенту лежать на более открытом пространстве.Во время МРТ пациент, хотя обычно бодрствует, должен оставаться совершенно неподвижным, пока техник делает снимки, что обычно занимает всего несколько минут. Техник сделает серию изображений, чтобы создать подробное изображение кишечника. Во время секвенирования пациент услышит громкий механический стук и гудение.

Верхняя серия GI. Этот тест представляет собой рентгеновское обследование, позволяющее оценить форму верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Пациенту не следует есть или пить перед процедурой в соответствии с указаниями врача.Пациенты должны спросить своего лечащего врача о том, как подготовиться к серии исследований верхних отделов ЖКТ. Во время процедуры пациент будет стоять или сидеть перед рентгеновским аппаратом и пить барий, меловую жидкость. Барий покрывает верхние отделы желудочно-кишечного тракта, поэтому радиолог и гастроэнтеролог могут более четко видеть форму органов на рентгеновских снимках. В течение короткого времени после теста у пациента может возникнуть вздутие живота и тошнота. В течение нескольких дней после этого жидкий барий в желудочно-кишечном тракте вызывает белый или светлый стул.Поставщик медицинских услуг даст пациенту конкретные инструкции о еде и питье после теста.

Эндоскопия кишечника

Эндоскопия кишечника может включать

• Колоноскопия с биопсией
• гибкая сигмоидоскопия с биопсией
• Эндоскопия верхних отделов ЖКТ с биопсией

Эти тесты проводит гастроэнтеролог в больнице или амбулаторном центре.

Колоноскопия с биопсией. Колоноскопия — это тест, в котором используется длинная, гибкая, узкая трубка с источником света и крошечной камерой на одном конце, называемая колоноскопом или осциллографом, для осмотра прямой и всей толстой кишки.В большинстве случаев легкая анестезия и обезболивающие помогают пациентам расслабиться перед тестом. Медицинский персонал будет следить за жизненно важными показателями пациента и стараться сделать его или ее максимально комфортными. Медсестра или техник вводит иглу для внутривенного введения (IV) в вену на руке или кисти, чтобы дать анестезию.

Во время теста пациент ложится на стол, а гастроэнтеролог вводит колоноскоп в задний проход и медленно направляет его через прямую кишку в толстую кишку. Прицел наполняет толстую кишку воздухом, чтобы гастроэнтеролог мог лучше видеть.Камера отправляет видеоизображение слизистой оболочки кишечника на экран компьютера, позволяя гастроэнтерологу тщательно исследовать ткани, выстилающие толстую и прямую кишки. Гастроэнтеролог может несколько раз переместить пациента и настроить прицел для лучшего обзора. Как только эндоскоп достигает отверстия в тонкой кишке, гастроэнтеролог медленно извлекает его и снова исследует слизистую оболочку толстой и прямой кишки. Колоноскопия может показать раздраженные и опухшие ткани, язвы и аномальные новообразования, такие как полипы — дополнительные кусочки ткани, которые растут на слизистой оболочке кишечника.Если слизистая оболочка прямой и толстой кишки выглядит нормальной, гастроэнтеролог может заподозрить микроскопический колит и проведет биопсию нескольких участков толстой кишки.

Медицинский работник предоставит письменные инструкции по подготовке кишечника, которым нужно следовать дома перед тестом. Поставщик медицинских услуг также объяснит, чего может ожидать пациент после анализа, и даст инструкции по выписке.

Гибкая ректороманоскопия с биопсией. Гибкая сигмоидоскопия — это тест, в котором используется гибкая узкая трубка с источником света и крошечной камерой на одном конце, называемая сигмоидоскопом или осциллографом, для осмотра прямой и сигмовидной кишки.Обычно пациенту не требуется анестезия.

Для проведения теста пациент ляжет на стол, а гастроэнтеролог введет сигмоидоскоп в задний проход и медленно проведет его через прямую кишку в сигмовидную кишку. Прицел наполняет толстую кишку воздухом, чтобы гастроэнтеролог мог лучше видеть. Камера отправляет видеоизображение слизистой оболочки кишечника на экран компьютера, позволяя гастроэнтерологу тщательно исследовать ткани, выстилающие сигмовидную и прямую кишки. Гастроэнтеролог может попросить пациента несколько раз переместиться и отрегулировать прицел для лучшего обзора. Как только эндоскоп достигает конца сигмовидной кишки, гастроэнтеролог медленно извлекает его, снова тщательно исследуя выстилку сигмовидной и прямой кишки.

Гастроэнтеролог будет искать признаки заболеваний и состояний кишечника, таких как раздраженные и опухшие ткани, язвы и полипы. Если слизистая оболочка прямой и толстой кишки выглядит нормальной, гастроэнтеролог может заподозрить микроскопический колит и проведет биопсию нескольких участков толстой кишки.

Медицинский работник предоставит письменные инструкции по подготовке кишечника, которым нужно следовать дома перед тестом. Поставщик медицинских услуг также объяснит, чего может ожидать пациент после анализа, и даст инструкции по выписке.

Эндоскопия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с биопсией. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта — это тест, в котором используется гибкая узкая трубка с источником света и крошечной камерой на одном конце, называемая эндоскопом или зондом, для осмотра верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтеролог осторожно вводит эндоскоп по пищеводу в желудок и первую часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой.Небольшая камера, установленная на эндоскопе, передает видеоизображение на монитор, что позволяет внимательно изучить слизистую оболочку кишечника. Медицинский работник может дать пациенту жидкий анестетик для полоскания горла или может распылить анестетик на заднюю часть горла пациента. Поставщик медицинских услуг вставит иглу для внутривенного вливания в вену на руке или руке для введения седативного средства. Седативные средства помогают пациентам расслабиться и чувствовать себя комфортно. Этот тест может показать закупорку или другие состояния в верхнем отделе тонкой кишки. Гастроэнтеролог может провести биопсию слизистой оболочки тонкой кишки во время эндоскопии верхних отделов ЖКТ.

Как лечится микроскопический колит?

Лечение зависит от тяжести симптомов. Гастроэнтеролог будет

• просмотреть лекарства, которые принимает человек
• дает рекомендации по замене или прекращению приема определенных лекарств
• рекомендуют бросить курить

Гастроэнтеролог может назначить лекарства, которые помогают контролировать симптомы. Лекарства почти всегда эффективны при лечении микроскопического колита.Гастроэнтеролог может порекомендовать изменить режим питания, диету и питание. В редких случаях гастроэнтеролог может порекомендовать операцию.

Лекарства

Гастроэнтеролог может назначить одно или несколько из следующего:

• противодиарейные препараты, такие как субсалицилат висмута (Kaopectate, Pepto-Bismol), дифеноксилат / атропин (Lomotil) и лоперамид
• кортикостероиды, такие как будесонид (энтокорт) и преднизон
• противовоспалительные препараты, такие как месаламин и сульфасалазин (азульфидин)
• холестираминовая смола (Лохолест, Квестран) — лекарство, блокирующее желчные кислоты
• антибиотики, такие как метронидазол (флагил) и эритромицин
• иммуномодуляторы, такие как меркаптопурин (пуринетол), азатиоприн (азасан, имуран) и метотрексат (ревматрекс, трексалл)
• препараты против TNF, такие как инфликсимаб (Ремикейд) и адалимумаб (Хумира)

Кортикостероиды — это лекарства, уменьшающие воспаление и снижающие активность иммунной системы. Эти лекарства могут иметь множество побочных эффектов. Ученые показали, что будесонид безопаснее преднизона с меньшим количеством побочных эффектов. Большинство медицинских работников считают будесонид лучшим лекарством от микроскопического колита.

Пациенты с микроскопическим колитом обычно получают облегчение при лечении медикаментами, хотя могут возникать рецидивы. Некоторым пациентам может потребоваться длительное лечение, если у них продолжаются рецидивы.

Еда, диета и питание

Чтобы уменьшить симптомы, врач может порекомендовать следующие изменения в питании:

• Избегайте продуктов и напитков, содержащих кофеин или искусственный сахар
• Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание во время эпизодов диареи
• придерживаться безмолочной диеты, если человек также не переносит лактозу
• придерживаться безглютеновой диеты

Люди должны обсудить со своим врачом или диетологом, какой тип диеты им подходит.

Хирургия

Когда симптомы микроскопического колита серьезны и лекарства неэффективны, гастроэнтеролог может порекомендовать операцию по удалению толстой кишки. Хирургическое лечение — редкое лечение микроскопического колита. Гастроэнтеролог исключит другие причины симптомов, прежде чем рассматривать операцию.

Как предотвратить микроскопический колит?

Исследователи не знают, как предотвратить микроскопический колит. Однако исследователи считают, что люди, которые следуют рекомендациям своего врача, могут предотвратить рецидивы микроскопического колита.

Увеличивает ли микроскопический колит риск рака толстой кишки?

Нет. В отличие от других воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона и язвенный колит, микроскопический колит не увеличивает риск заболевания раком толстой кишки.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Микроскопический колит. Сайт клиники Мэйо. www.mayoclinic.org. Обновлено 30 января 2013 г. Проверено 24 февраля 2014 г.

.