Заболевания легких врач: Пульмонолог – кто это и какие болезни лечит?

Пульмонолог – кто это и какие болезни лечит?

Оглавление

Пульмонология – область медицины, изучающая дыхательную систему человека, диагностику патологий и пути их лечения. Впервые выделена как самостоятельная отрасль только во второй половине прошлого века. До этого времени в науке происходило накопление и расширение знаний о дыхательном аппарате, поэтому болезни, которые теперь лечит пульмонолог, лечили разные врачи – хирурги, терапевты и т. д.

Под дыхательной системой человека подразумевают:

• Дыхательные пути (верхние – нос, глотка и нижние – гортань, трахея, бронхи)
• Легкие (правое и левое)
• Плевру (висцеральная оболочка, выстилающая полость грудной клетки изнутри и наружную поверхность легких)
• Мышцы, участвующие в акте дыхания
• Дыхательный центр в продолговатом мозге, который отвечает за своевременный выдох и вдох

Пульмонолог – это врач, который занимается исследованием и лечением патологий дыхательных путей, легких и плевры. Все отделы системы он рассматривает в тесной взаимосвязи. Однако не все заболевания дыхания лечатся пульмонологом:

• Хирургические вмешательства на органах грудной клетки выполняет торакальный хирург
• Угрожающие состояния, связанные с острым нарушением дыхания, купирует реаниматолог
• Туберкулез легких лечит врач фтизиатр в специализированной клинике

Какие патологии лечит

Компетенция врача распространяется на довольно широкий список болезней, от хронических ринитов (насморков) до рака легкого, однако в некоторых случаях помощь ограничится только консультацией пульмонолога и диагностикой заболевания – для дальнейшего лечения пациент передается более узким специалистам.

Врач-пульмонолог лечит:

• Хронические и обструктивные (с затрудненным отхождением мокроты) бронхиты
• Пневмонии (воспаления легких)
• Альвеолиты (воспаление альвеол – мельчайших структурных единиц легкого)
• Плевриты (воспаления оболочек легкого)
• ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких)
• Астму
• Аллергические заболевания (в том числе пневмокониоз, силикоз)
• Гемо- и пневмоторакс (выпот в полость плевры крови или проникновение воздуха)
• Эмфиземы (патологическое расширение бронхиол) и эмпиемы («гнойники»)
• Абсцессы (гнойная деструкция тканей легкого)
• Саркоидоз, муковисцидоз и другие фиброзы (разрастание соединительной ткани)

Может диагностировать, но не лечит:

• Туберкулез (его лечит фтизиатр)
• Заболевания верхних дыхательных путей (их лечат отоларингологи)
• Рак легкого (лечится у пульмонолога-онколога)

В каких случаях нужно обращаться к данному специалисту

Обычно к пульмонологу направляет терапевт (или врач общей практики), так как самостоятельно определить заболевание пациенту без медицинского образования довольно сложно из-за сходности симптомов: кашлем может сопровождаться грипп, фарингит и ларингит (воспаление гортани), которые не требуют приема у пульмонолога.

К пульмонологу направляют при наличии следующих симптомов, так или иначе связанных с кашлевым рефлексом:

• Надсадный непродуктивный кашель, сопровождающийся симптомами дыхательной недостаточности
• Затяжной кашель с отделением мокроты или без
• Изменение характера мокроты: появление гноя, крови, капель крови при кашле; отхождение розовой пены
• Острая боль в груди, усиливающаяся при дыхании и сопровождающаяся нарастающей дыхательной недостаточностью
• Повышение температуры на фоне кашля, появление одышки, слабости, мокрого пота и других признаков интоксикации
• Удушье, усиление кашля в вечернее/ночное время
• Появление спазмов, затруднение вдоха при определенных условиях (запахах, пылевом загрязнении, перемене температуры воздуха)
• Постоянное раздражение верхних дыхательный путей, длительный обильный насморк с прозрачным отделяемым, ларингоспазмы («перехватывает» дыхание)

Как ставят диагноз

Взрослый пульмонолог имеет в своем арсенале широкий спектр диагностических методов, которые включают анализ биологических жидкостей (крови, мокроты) на наличие бактерий и маркеров воспаления и визуальные аппаратные исследования.

• Рентгенография и рентгеноскопия – два метода лучевой диагностики. В результате первого получается статичная картинка («фотография») легких, во втором случае орган просвечивается некоторое время, и результат транслируется на экран в реальном времени – есть возможность оценить функцию дыхание, распределение контраста по сосудам
• Бронхоскопия – эндоскопическая визуализация, позволяющая рассмотреть слизистую бронхов изнутри, взять материал для исследования, ввести лекарственный препарат
• Компьютерная томография – посрезовый снимок тканей органа, цель: поиск новообразований (абсцессов, фиброзных кист, полостей, очагов некроза или гнойного расплавления, опухолей и т. д.)
• Функциональная диагностика: пикфлуометрия (оценка скорости выдоха), спирометрия (оценка объема и скорости дыхания), спирография и другие

Исследования биоматериала:

• Клинический анализ крови показывает наличие воспаления (при повышении скорости оседания эритроцитов – СОЭ), острую или хроническую фазу процесса (по лейкоцитарной формуле), наличие аллергических реакций (при повышении эозинофилов), общую ослабленность организма (снижение гемоглобина или эритроцитов)
• Бакпосев мокроты поможет выделить патогенную микрофлору и определить возбудителя заболевания, чтобы подобрать наиболее эффективный антибиотик
• Аллергологические пробы установят спектр аллергенов, провоцирующих ухудшения
• Генетическая диагностика поможет выявить мутации, характерные для муковисцидоза

Методы лечения

При повторной консультации пульмонолог по результатам исследования может назначить радикальное (хирургическое) или консервативное (медикаментозное, аппаратное) лечение, соблюдение определенного режима и диету, а может направить на дообследование к другим специалистам, если проблема выходит за рамки его компетенции (например, при обнаружении опухоли или подозрении на туберкулез).

Лечение медикаментами также может быть очень разнообразным и включать в зависимости от результатов исследований и клинических симптомов:

• Антибактериальную терапию (при бронхитах и пневмониях бактериальной этиологии)
• Противовоспалительную с использованием НПВС и стероидов (при выраженном отеке)
• Противокашлевые (подавляющие кашлевой рефлекс при) или, наоборот, отхаркивающие средства (увеличивающие секрецию бронхов)
• Препараты, устраняющие бронхоспазм и расширяющие бронхи – адреномиметики, холиноблокаторы, спазмолитики
• Введение антисептиков может производиться эндоскопически или с помощью плевральной пункции (при плевритах, пневмотораксе)

Аппаратное и инструментальное лечение может включать:

• Электрофорез с различными лекарственными растворами
• Прогревания
• Бронхоскопию с введением антисептиков
• Плевральную пункцию (выполняется торакальным хирургом) с откачиванием жидкости или гноя, промыванием полости антисептическими растворами, внутриполостным введением антибиотиков

Любое назначение делается врачом после тщательного изучения каждого случая заболевания. Многие процедуры производятся только в стационаре, а некоторые заболевания требуют длительной госпитализации.

Профилактика

Консультация пульмонолога может носить и профилактический характер. Так, регулярно на прием пульмонолога ходят хронические больные. Цель этих визитов – оценить текущее состояние организма, продлить период ремиссии (отсутствия симптомов), смягчить симптомы будущих рецидивов (обострений).

Чтобы избежать бронхолегочных заболеваний, всем без исключения пациентам врач может посоветовать:

• Не курить
• Предохраняться от инфекций (помогут вакцинация и личная гигиена)
• Избегать потенциальных аллергенов
• Исключить влияние повреждающих факторов (при работе на производстве с повышенным уровнем пыли или токсичными веществами тщательно соблюдать технику безопасности, использовать средства защиты)
• Полноценно питаться
• Тренировать дыхательную систему (с помощью дыхательных упражнений, пения, игры на духовых инструментах)
• Закаляться и вести активный образ жизни

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

• Возможность записаться к пульмонологу на любое удобное вам время или пройти к специалисту без записи по острым жалобам
• Наличие клиники в вашем районе (широкая сеть филиалов)
• Доступность всех аппаратных исследований и лечебных манипуляций
• Собственная клиническая и бактериологическая лаборатории
• Обратная связь с пациентом – корректировка назначений и оценка эффективности в ходе лечения
• Возможность нахождения в стационаре нашей клиники в течение всего курса лечения
• Ведущие пульмонологи в Москве – врачи мирового уровня с огромный опытом и стажем

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

Какой врач лечит легкие и бронхи

В нашем организме легкие выполняют жизненно важную дыхательную функцию, обеспечивая кислородом весь организм. Но современная экология, вредные привычки и инфекции предрасполагают к заболеваниям этого органа, что объясняет, почему врач по легким и бронхам так востребован в наши дни. Патология легких включает весьма распространенные заболевания: пневмонии, бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), онкологию, поэтому пациентам важно знать, к какому врачу обратиться с той или иной проблемой, касающейся легких.

Заболевания легких всегда очень тесно связаны с поражением бронхов и трахеи. Все эти органы объединяются под названием «нижние дыхательные пути» и относятся к дыхательной системе. Кроме того, при некоторых болезнях легких могут быть затронуты как другие системы (опорно-двигательная при ревматологических заболеваниях), так и весь организм в целом, например, при туберкулезе и онкологии.

В Международной классификации болезней поражение органов дыхания шифруются рубрикой J00 – J99, которая включает различные инфекции, обструктивные болезни и гнойные состояния. Однако туберкулез легких и онкологическое поражение шифруются другими рубриками – А15-А16 и С34 соответственно.

Как называется специалист по легким

Давайте разбираться как называется врач, занимающийся болезнями легких? Его название происходит от латинских слов пульмоно- (легкие) + логос (учение) – пульмонолог. К нему стоит обращаться при наличии следующих симптомов:

• кашель, особенно с мокротой;
• одышка;
• приступы удушья;
• боль в грудной клетке, связанная с дыханием.

Где принимает пульмонолог?

В крупных городских поликлиниках, как правило, имеются пульмонологи, попасть к которому на прием можно либо по направлению от терапевта, либо самостоятельно, записавшись в регистратуре.

Кроме того, в большинстве мегаполисов существуют многопрофильные диагностические центры, в которых также принимают пульмонологи. Эти врачи занимаются консультативным приемом по вопросам легочной и бронхиальной патологии. В такие центры чаще всего направляет лечащий врач из поликлиники по специальным квотам, однако пациент и самостоятельно может записаться на консультацию через платные услуги.

Сейчас открылось множество частных клиник и кабинетов, где работают врачи всевозможных специальностей. Частная клиника гарантируют прием строго в определенное время, отсутствие очередей и широкие диагностические возможности, однако этот вариант больше подходит для занятых и обеспеченных людей.

Что взять с собой на прием

Если пациент идет на прием к пульмонологу впервые, то никакая специальная подготовка не требуется. В день обращения доктор скорее всего назначит необходимые обследования, что подразумевает под собой как минимум еще один визит. Конечно, если у пациента на руках имеется его амбулаторная карта и какие-то результаты обследований, их лучше взять с собой.

Никакие дополнительные принадлежности (пеленка, полотенце) брать с собой не нужно.

Как проходит прием?

Прием специалистом, который лечит легкие проходит по стандартной схеме. Вначале он просит назвать все жалобы, затем детально расспрашивает пациента, особенно уделяя внимание вредным привычкам (курение) и характеру работы (возможное вдыхание вредных веществ) и наличию других проблем. Врач обязательно должен спросить, страдал ли кто из ближайших родственников легочными заболеваниями, так как некоторые болезни легких связаны с наследственностью. Также уточнит наличие аллергических реакций, что важно для диагностики бронхиальной астмы.

Далее врач приступает к осмотру. Основным методом является аускультация, или выслушивание, с помощью стетоскопа дыхания в легких. Этот простой, но очень информативный метод способен дать представление о том, как работают легкие и бронхи и натолкнуть на правильный диагноз.

После непосредственного осмотра, пульмонолог должен проверить работу органов дыхания с помощью лабораторных и инструментальных методов обследования. Для этого он назначает:

1. Рутинные исследования крови и мочи.
2. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в двух проекциях;
3. При подозрении на бронхиальную астму – определение в крови иммуноглобулина класса Е.
4. При наличии жалоб на боль в грудной клетке и одышку – ультразвуковое исследование полости плевры для исключения наличия жидкости или воздуха в ней.
5. При необходимости — компьютерная томография для более четкой визуализации.
6. Для определения проходимости воздушного потока назначают исследование, которое называется спирография. Она очень важна для диагностики обструкции (непроходимости) бронхов.

После прохождения всех обследований, пациент вновь приходит на прием, во время которого устанавливается диагноз и назначается лечение. Конечно, бывают ситуации, когда не сразу удается диагностировать какое-либо заболевание. Как раз для этих случаев и существуют диагностические центры.

Пациенту нужно иметь в виду, что если его заболевание протекает с потерей трудоспособности, то он имеет право на оформление инвалидности, о чем ему должен сообщить доктор. В этих случаях государство обеспечивает инвалидов бесплатными препаратами по специальному рецепту.

Заболевания легких столь обширны, что существуют определенные отличия среди разных групп населения. Так, мужчины с большим стажем курения чаще страдают хронической обструкцией бронхов, чем женщины, а для бронхиальной астмы характерна обратная ситуация.

Большая часть заболеваний легких имеет хроническое течение. Исключение составляют острые инфекционные болезни (пневмонии и бронхиты).

В детском возрасте основным заболеванием является атопическая астма и бронхиты, в то время как пожилые чаще страдают онкологическим поражением легких и ХОБЛ.

Нужны ли консультации других специалистов

Иногда врач по легким не может в одиночку справиться с трудным случаем, и тогда необходимо прибегать к помощи других специалистов:

1. В неясных ситуациях в первую очередь следует исключить наиболее опасные заболевания, поэтому пульмонолог направляет пациента к доктору, который занимается лечением туберкулеза. Он называется фтизиатр.
2. Если диагноз не подтвердился, то следующий шаг – консультация онколога для исключения различных новообразований.
3. Если бронхиальная астма имеет аллергическую природу, то не обойтись без консультации аллерголога, который поможет установить источник аллергии и назначить поддерживающее лечение.
4. При ряде системных заболеваний (системная красная волчанка) наблюдается вовлечение в патологический процесс легочной ткани. В этом случае основным лечащим врачом является ревматолог, так как поражение легких при таких болезнях вторично.
5. В настоящее время диагнозы паразитарных болезней устанавливаются довольно редко, но надо иметь в виду, что такое заболевание, как аскаридоз, поражает легкие. Наблюдают таких пациентов врачи-инфекционисты.
6. При практически любом заболевании органов дыхания может потребоваться помощь торакального хирурга — того, кто лечит хирургическую патологию органов грудной клетки. Конечно, такая помощь оказывается в специализированных отделениях.

Какие вопросы задать при обращении на прием

Во время приема у больного может возникнуть ряд вопросов:

• Можно ли заниматься спортом при наличии одышки?
• Вредно ли пассивное курение?
• Какое лекарство можно принять при возникновении приступа удушья?
• Нужно ли придерживаться какой-то конкретной диеты?

Можно ли вызвать врача по легким на дом

Если пациент не может сам добраться до поликлиники, то при необходимости вызов пульмонолога на дом возможен. Чаще всего такой патронаж осуществляется по определенному графику, и больше всего распространен среди онкологических больных. Консультация пульмонолога может потребоваться для написания заключения при оформлении инвалидности. Конечно, выполнить инструментальное обследование не представляется возможным, но полноценный осмотр и аускультация вполне осуществимы.

К кому обращаться, если нет профильного специалиста

Какой врач лечит заболевания легких, если в поликлинике нет пульмонолога? В этом случае нагрузку берут на себя участковые терапевты, которые могут лечить пневмонии, бронхиты, бронхиальную астму, а в неясных случаях направляют на консультацию в областные центры.

Где принимают лучшие доктора по легким

Главный НИИ пульмонологии находится в Москве, в нем занимаются не только лечением сложных случаев, но и активной научной деятельностью, которая помогает развивать пульмонологию в нашей стране.

Автор: Борисова Любовь Петровна,
врач общей практики, стаж 4 года

Отвечает пульмонолог

Что лечит пульмонолог у взрослых: как называется врач по легким и бронхам, кто делает флюорографию

Болезни легких представляют собой серьезную проблему, поэтому они должны быть своевременно диагностированы. Лишь в этом случае пациент сможет получить необходимую помощь и избежать осложнений.

Но нередко сложность заключается в том, что человек, обнаруживший у себя признаки заболевания дыхательных путей, не знает, к какому врачу ему следует обращаться. Из-за этого больной рассчитывает, что болезнь пройдет сама, а результатом становится тяжелая форма заболевания или его перерастание в хроническое состояние. Поэтому нужно знать, что за врач по легким и бронхам, и как называется его специальность.

Специфика работы пульмонолога и рентгенолога

Врач, который лечит болезни органов дыхания, называется пульмонолог. Именно он занимается легкими и другими дыхательными органами взрослых людей. Такой же врач предусмотрен и для детей, и его специализация носит название «детский пульмонолог».

У взрослого и детского пульмонолога могут наблюдаться отличия в работе, поскольку некоторые детские болезни у взрослых не возникают. Этот специалист осуществляет лечение всех заболеваний дыхательной системы, таких как:

• бронхит,
• пневмония,
• ринит,
• ларингит,
• тонзиллит,
• бронхиолит,
• бронхиальная астма,
• плеврит,
• эмфизема и пр.

Проверить функционирование своей дыхательной системы у специалиста следует при обнаружении следующих симптомов:

• кашель,
• одышка,
• затрудненное дыхание,
• боли в груди и горле,
• учащенное сердцебиение,
• выделение крови при кашле (в этом случае обращение к специалисту обязательно).

Некоторые из этих симптомов указывают на развитие патологий, не связанных со сферой деятельности пульмонолога, т.е. с функционированием дыхательной системы. В некоторых случаях они все же относятся к области знаний пульмонолога, но ему будет нужна помощь других врачей. Поэтому при обнаружении неблагоприятных явлений лучше обратиться к терапевту. А терапевт определит, какой врач лечит предполагаемую болезнь. Он и направит пациента к соответствующему специалисту.

Очень часто наличие патологий удается обнаружить, сделав флюорографический снимок. По его результатам нередко можно сделать выводы, к какому доктору нужно обратиться больному. Но часто пациентам неизвестно, как называется тот врач, который делает флюорографию. Это является частью работы рентгенолога.

Называться врачом, лечащим заболевания дыхательных путей, он не может, поскольку является исследователем, который проводит анализы. При этом его исследовательская работа направлена не только на бронхиальный и легочный типы болезней.

Рентгенолог осуществляет рентгеновское обследование любых органов, с которыми возникли проблемы. Именно поэтому его нельзя назвать специалистом по болезням легких, его специализация намного шире.

Перечислить все симптомы, из-за которых необходимо его посетить, слишком трудно. Рентген способствует выявлению практически любых патологий, а все они характеризуются разными признаками. Легочные заболевания обычно обнаруживаются этим специалистом в ходе профилактического обследования, которое называют флюорографией.

Кроме нее данный врач осуществляет следующие виды исследовательских процедур:

• рентгенография,
• рентгеноскопия,
• компьютерная томография.

Следует сказать, что сделанный рентгеновский снимок может анализировать сам рентгенолог, но также он может передать его тому специалисту, который направил пациента на обследование. Также бывают случаи, когда результаты передаются фтизиатру. Это возможно, если результаты флюорографии оказались неудовлетворительными, и есть подозрения на развитие туберкулеза.

Другие специалисты, чья помощь может потребоваться

Часто пульмонолог, занимающийся болезнями органов дыхания, – это не единственный доктор, которого нужно посетить в процессе лечения легочных заболеваний. Некоторые патологии требуют вмешательства со стороны других специалистов. Это связано с причинами болезней, которые могут заключаться не в дыхательной системе.

Например, симптомы легочного заболевания могут быть вызваны проблемами с сердцем или нервами. Другим случаем являются болезни, которые могут быть присущи любому органу, но у конкретного больного они концентрируются в органах дыхания. Это касается таких болезней, как рак или туберкулез. Такие ситуации требуют помощи не только основного врача по дыхательным болезням, но и других специалистов.

Основные врачи, консультация которых может понадобиться в отдельных случаях:

• аллерголог,
• невропатолог,
• кардиолог,
• эндокринолог,
• травматолог,
• онколог.

Их помощь нужна, если возникновение дыхательных проблем вызвано другими заболеваниями, с которыми лечащий врач не может справиться, поскольку они не относятся к сфере его деятельности. В этом случае пульмонолог и другой (другие) специалист разрабатывают совместную стратегию лечения пациента. Иногда пульмонолог может перенаправить пациента к другому врачу, который специализируется на лечении конкретной болезни. Такими врачами являются фтизиатр и онколог.

Необходимость в их помощи возникает при легочном туберкулезе или раке легких. В этом случае они тоже будут лечить дыхательную систему.

В особенно трудных ситуациях эффективный способ лечения можно выбрать лишь после консультации с большим количеством разных специалистов. Это может удивить пациента, если один доктор направляет его к другому, область деятельности которого, казалось бы, не имеет к его проблеме никакого отношения. Однако такой подход очень рационален, поскольку для качественного лечения необходимо установить причины патологии, а они могут скрываться за пределами дыхательной системы.

Для определения точного диагноза могут потребоваться некоторые виды диагностических процедур, по результатам которых станет понятно, какой специалист должен заниматься проблемой пациента.

Это такие обследования, как:

• анализ крови,
• провокационные пробы,
• рентген,
• спирография,
• эхокардиография и пр.

Наиболее просто для пациента – пойти на прием к терапевту и рассказать ему о возникшей проблеме. Этот специалист объяснит, кто может помочь с ее решением и направит к нужному специалисту.

Загрузка…

Врач-пульмонолог: «Лёгкие лучше не испытывать на прочность» | Здоровая жизнь | Здоровье

Об этом и многом другом мы беседуем с главным пульмонологом ФМБА России, директором Научно-исследовательского института пульмонологии, доктором медицинских наук Александром Аверьяновым.

Число больных растёт

Татьяна Гурьянова, «Здоровье АиФ»: Александр Вячеславович, какие заболевания лёгких чаще всего появляются в медицинских картах жителей России?

Александр Аверьянов: В них доминируют три основных заболевания: хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), бронхиальная астма и пневмония. Есть болезни, с которыми врачи встречаются реже. Например, идиопатический лёгочный фиброз – быстро прогрессирующее заболевание, при котором в лёгких образуются рубцы, что приводит к развитию дыхательной недостаточности, а в дальнейшем – к летальному исходу. Или саркоидоз – системное заболевание, которого боятся и пациенты, и врачи, хотя эта болезнь часто протекает доброкачественно и порой даже не требует лечения, а лишь наблюдения.

– Людей с болезнями лёгких стало больше?

– Увы. Растёт число больных ХОБЛ и раком лёгких, на рак приходится 10–15% всех лёгочных заболеваний.

– И это несмотря на глобальную кампанию борьбы с курением, успешно стартовавшую у нас в стране четыре года назад?

– От снижения числа курящих, которое наблюдается в последнее время, невозможно ожидать быстрой отдачи. Ведь болезни лёгких развиваются в результате длительного потребления табака, поэтому и снижение заболеваемости, с ним связанное, будет отсроченным. Но благодаря усилиям государства ситуация, конечно, будет меняться к лучшему.

Атака на пневмонию

– Среди причин ухода из жизни наших сограждан по-прежнему значится пневмония. Почему, несмотря на прогресс медицины, эту болезнь никак не удаётся победить?

– Нужно различать два вида пневмоний. Внебольничную (среди её возбудителей доминирует пневмококк) эффективно предотвращает пневмококковая вакцина (она внесена в Национальный календарь прививок*).

С внутрибольничной пневмонией, нередко возникающей у послеоперационных и лежачих больных, всё сложнее: больничная флора, которая их вызывает, очень агрессивна и устойчива ко многим антибиотикам. Но и у этой проблемы есть решение: ранняя реабилитация и активизация больных как в отделениях интенсивной терапии, где находятся послеоперационные пациенты, так и в обычных отделениях, где люди вынуждены долгое время пребывать на постельном режиме.

– Это работает?

– Работает. Мы убедились в этом на примере нашей клиники ФНКЦ ФМБА России (бывшая 83‑я КБ ФМБА России), которая теперь является основной базой НИИ пульмонологии. Оснастив в 2013–2014 годах палаты реа­нимации и интенсивной терапии реабилитационным оборудованием, введя в штат методистов‑реабилитологов и применив программы ранней активизации пациентов, мы только за один год снизили число внутрибольничных пневмоний в 3 раза! На столько же уменьшилось и потребление антибиотиков.

Новые возможности

– Сегодняшняя медицина становится очень технологичной. Пульмонология – не исключение?

– Да. У нас появились новые диагностические возможности, благодаря которым в течение суток можно идентифицировать возбудителя заболевания и определить его лекарственную устойчивость. Активно развиваются и эндобронхиальные диагностические технологии.

– Речь о пугающей многих больных бронхоскопии?

– Сейчас она уже перестала быть пугающей. Её делают в условиях медикаментозного сна. Правда, к сожалению, эта удобная для пациентов и врачей технология пока не покрывается полисом ОМС.

Другое перспективное диагностическое направление – эндобронхиальное УЗИ, во время которого больному в бронхи вводится ультразвуковой датчик, позволяющий точно определить расположение очага, из которого нужно взять образец ткани. Развиваются и методы навигационной биопсии, но они пока доступны лишь пациентам ведущих федеральных клиник.

– А что с лекарствами?

– Если речь идёт о дорогостоящем лечении, увы, здесь тоже всё упирается в возможности того или иного региона. Сложная ситуация, к примеру, сложилась с больными идиопатическим лёгочным фиброзом. До недавнего времени их выживаемость была ниже, чем при большинстве форм рака. Но благодаря новым препаратам, замедляющим развитие болезни, удалось увеличить продолжительность и качество жизни таких больных. Однако доступны эти препараты пока немногим. Надеюсь, что государство всё же пойдёт навстречу таким больным и обеспечит им инновационное лечение.

Кашель – не повод

– А пульмонологическая помощь в России доступна?

– Она далека от идеала. На всю страну у нас чуть больше 1700 врачей-пульмонологов. Правда, обращаться к пульмонологу нужно далеко не всегда.

– Даже с кашлем?

– Кашель кашлю рознь. Ведь этот симптом может быть вовсе не связан с заболеваниями лёгких, а может быть вызван, например, приёмом препаратов, снижающих давление, – ингибиторов ангиотензипревращающего фермента (АПФ). 15% таких больных приходят к врачу с жалобами на кашель. Но разобраться с этим должен всё же думающий, внимательный терапевт.

– Есть ли надёжные методы профилактики болезней лёгких?

– Они просты: здоровый образ жизни, отказ от курения и других нефизиологичных нашему организму воздействий (ароматизаторов, синтетических добавок). Ведь лёгкие – это единственный внутренний орган, который постоянно находится во взаимодействии с внеш­ней средой. На прочность их лучше не испытывать.

Когда обращаться к пульмонологу

Это обязательно нужно сделать, если:

1. участковый терапевт не смог поставить вам диагноз, если назначенное им лечение не приносит облегчения;
2. есть изменения в лёгких на компьютерной томографии, которые сложно интерпретировать врачу первичного звена;
3. кашель длится больше 8 недель;
4. появилась кровь в мокроте;
5. вы испытываете одышку при повседневной активности: когда поднимаетесь по лестнице, например.

*Прививку против пневмококковой инфекции получают дети в возрасте 2 и 4,5 месяца (ревакцинация в 15 месяцев), взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, а также лица старше 60 лет, страдающие хроническими заболеваниями лёгких.

Пульмонолог и фтизиатр — в чем разница? | Здоровая жизнь | Здоровье

a[style] {position:fixed !important;}
]]]]]]]]]]>]]]]]]]]>]]]]]]>]]]]>]]>

aif.ru

Федеральный АиФ

aif.ru

Федеральный АиФ

• ФЕДЕРАЛЬНЫЙ
• САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
• Адыгея
• Архангельск
• Барнаул
• Беларусь
• Белгород
• Брянск
• Бурятия
• Владивосток
• Владимир
• Волгоград
• Вологда
• Воронеж
• Дагестан
• Иваново
• Иркутск
• Казань
• Казахстан
• Калининград
• Калуга
• Камчатка
• Карелия
• Киров
• Кострома
• Коми
• Краснодар
• Красноярск
• Крым
• Кузбасс
• Кыргызстан
• Мурманск
• Нижний Новгород
• Новосибирск
• Омск
• Оренбург
• Пенза
• Пермь
• Псков
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Самара
• Саратов
• Смоленск
• Ставрополь
• Тверь
• Томск
• Тула
• Тюмень
• Удмуртия
• Украина
• Ульяновск
• Урал
• Уфа
• Хабаровск
• Чебоксары
• Челябинск
• Черноземье
• Чита
• Югра
• Якутия
• Ямал
• Ярославль

• Спецпроекты

  • 75 лет атомной промышленности

  • 75 лет Победы

    • Битва за жизнь

    • Союз нерушимый

    • Дневники памяти

    • Лица Победы

    • Накануне

  • Герои страны

  • Герои нашего времени

  • Выбор читателей АиФ 2020

  • Asus. Тонкость и легкость

  • Мягкое решение деликатной проблемы

  • Рак легкого — не приговор

  • Красота без шрамов

  • Клиника «Медицина»

  • АнтиСПИД

  • Как справиться с грибком ногтей

  • Деньги: переводить мгновенно и бесплатно

  • Инновационный ультрабук ASUS

  • Как быстро найти работу?

  • Память в металле

  • Здоровый образ жизни – это…

  • Московская промышленность — фронту

  • Почта в кармане

  • Путешествие в будущее

  • GoStudy. Образование в Чехии

  • Безопасные сделки с недвижимостью

  • Перепись населения. Слушай, узнавай!

  • Новогодний миллиард в Русском лото

  • Рыба: до прилавка кратчайшим путем

  • «Кванториада» — 2019

  • Югра: нацпроекты по заказу

  • Выбор банковских продуктов

  • Работа мечты

  • МГУ — флагман образования

  • 100 фактов о Казахстане

  • Ремонт подъездов в Москве

  • Panasonic: теплицы будущего

  • Рейтинг лучших банковских продуктов

  • Лечим кашель

  • Югра удивляет

  • Возвращение иваси

  • Детская книга войны

  • Как читать Пикассо

  • Жизнь Исаака Левитана в картинах

  • Учиться в интернете

  • Пробная перепись населения–2018

  • «Летящей» походкой

  • Реновация в Москве

  • «АиФ. Доброе сердце»

  • АиФ. Космос

  • Сделай занятия эффективнее

  • Фотоконкурс «Эльдорадо»

  • Яркие моменты футбола

  • Вся правда о гомеопатии

  • Леди выбирают

  • Москва Высоцкого

  • Пресс-центр

  • Октябрь 1917-го. Буря над Россией

  • Война на Украине

    • Война на Украине онлайн

    • Репортаж

    • Прогнозы и перспективы

    • Оценки

    • Война на Украине в вопросах

  • Письма на фронт

  • Алло, цивилизация

  • Тестируй все от LG

  • Ад Беслана. Взгляд изнутри

  • Твои документы!

  • Острый угол

    • Дороги

    • Коррупция

    • ЖКХ

    • Здоровье

    • Энергетика

    • СХ

    • Строительство

    • Преступность

    • Образование

    • Промышленность

    • Миграция

    • Туризм

    • Спорт

  • Все спецпроекты

• Все о коронавирусе

• Мой район

  • Академический

  • Внуково

  • Гагаринский

  • Дорогомилово

  • Зюзино

  • Коньково

  • Котловка

  • Крылатское

  • Кунцево

  • Куркино

  • Ломоносовский

  • Митино

  • Можайский

  • Ново-Переделкино

  • Обручевский

  • Очаково-Матвеевское

  • Покровское-Стрешнево

  • Проспект Вернадского

  • Раменки

  • Северное Бутово

  • Северное Тушино

  • Солнцево

  • Строгино

  • Теплый стан

  • Тропарево-Никулино

  • Филевский парк

  • Фили-Давыдково

  • Хорошёво-Мнёвники

  • Черемушки

  • Щукино

  • Южное Бутово

  • Южное Тушино

  • Ясенево

• Изменения в Конституцию

• Антивирус

• Казахстан сегодня

• Общество

  • 75 лет Победе

  • Просто о сложном

  • Сеть

  • Наука

  • Здравоохранение

  • Армия

  • Безопасность

  • Образование

  • Право

  • Конкурс «Регионы России»

  • Арктика — территория развития

  • Экология

  • МЧС России

  • Мусора.нет

  • Агроновости

  • История

  • Люди

  • Религия

  • Общественный транспорт

  • СМИ

  • Природа

  • Туризм

  • Благотворительность

  • Социальное страхование

  • Измени одну жизнь

  • Галереи

  • Мнение

• Происшествия

• Политика

  • В России

  • Московские выборы

  • В мире

  • Итоги пятилетки. Курская область

  • Выборы в Приднестровье

  • Галереи

  • Мнения

• Деньги

  • Экономика

  • Коррупция

  • Карьера и бизнес

  • Личные деньги

  • Компании

  • Рынок

• Москва

• Здоровье школьника

  • На страже зрения

  • Гигиена зрения

  • Защита иммунитета

  • Профилактика болезней горла

• Культура

  • Кино

  • Театр

  • Книги

  • Искусство

  • Шоу-бизнес

  • Персона

  • Проблема

  • Куда пойти

  • Галереи

  • Актуальная классика

• Спорт

  • Футбол

  • Хоккей

  • Зимние виды

  • Летние виды

  • Другие виды

  • Олимпиада

  • Инфраструктура

  • Персона

  • Фото

• Кухня

  • Рецепты

  • Рецепты в инфографике

  • Продукты и напитки

  • Питание и диеты

  • Кулинарные хитрости

  • Мастер-классы

  • Детское питание

  • Кухни мира

  • Бытовая техника

  • Дебаты

  • журнал АиФ ПРО кухню

• Дача

  • Огород

  • Сад

  • Стройка и дизайн

  • Помощь юриста

• Здоровье

  • Все о коронавирусе

  • Здоровый голос

  • Здоровая жизнь

  • Правильное питание

  • Здоровье ребенка

  • Секреты красоты

  • Лазерная эпиляция

  • Психология жизни

  • Время здоровья

  • Мужское здоровье

  • Лекарственный справочник

  • Газета АиФ Здоровье

  • журнал АиФ ПРО Здоровье

• Авто

  • ГИБДД

  • Об автомобилях

  • Обслуживание

  • Практические советы

  • Пробки/дороги

  • Безопасность

  • Фото

  • Безопасная дор

Торакальная хирургия — хирургия органов грудной клетки. Методы диагностики и лечения от EMC.

Рассказывает Евгений Тарабрин – торакальный хирург, онколог,

главный внештатный специалист торакальный хирург г. Москвы, к.м.н.

Торакальная хирургия – хирургия органов грудной клетки.

Грудь как анатомическая область включает в себя ряд структур и органов:

• Грудная стенка, включающая ребра и мягкие ткани, мышцы, подкожную клетчатку, кожу. Здесь мы лечим различные опухоли, деформации грудной стенки, переломы, травмы ребер. Некоторые заболевания мы лечим совместно с травматологами.  
• Плевра — это то, что выстилает грудную стенку изнутри. Самые распространенные заболевания в этой области – это гидроторакс (скопление жидкости в плевральных полостях) и пневмоторакс (развивается при попадании воздуха в плевральную полость).
• Легкие. Здесь есть две большие группы заболеваний — онкологические и не онкологические. Это опухоли, единичные метастазы в легких, кисты легкого, абсцессы, буллы. Также выполняются операции при дыхательной недостаточности, вызванной тяжелым течением эмфиземы легких. Хирургическая редукция объема легкого позволяет уменьшить одышку, повысить переносимость физических нагрузок.
• Трахея – трубчатый орган, который служит для проведения воздуха из верхних дыхательных путей (ротовая полость, гортань) в нижние (бронхи и легкие). Заболевания трахеи могут быть онкологическими и не онкологическими. Часто встречается стеноз трахеи вследствие ранее перенесенных реанимационных мероприятий, связанных с искусственной вентиляцией легких. Возможны различные повреждения трахеи, которые могут потребовать хирургического лечения.
• Пищевод – орган, который находится в средостении. Служит для прохождения пищи из ротовой полости в желудок, он тоже может поражаться опухолями или неопухолевыми процессами. Хирургическое лечение при опухолях может быть радикальным – удаление пищевода с последующей пластикой. При далеко зашедших процессах возможны паллиативные вмешательства с целью восстановления проходимости пищи. Например, установка стента пищевода. Нередко в средостении могут располагаться врожденные аномалии, такие как кисты. 
• Диафрагма находится между грудной и брюшной полостью. Это мышечная перегородка, которая принимает участие в акте дыхания. При релаксации и диафрагмальных грыжах производятся пластические операции по восстановлению диафрагмы и ее физиологической функции.
• Вилочковая железа располагается в переднем средостении, но по достижении взрослого возраста, как правило, атрофируется. В ней могут возникать опухоли – тимомы, являющиеся абсолютным показанием к операции. 

Диагностика заболеваний груди

Основные методы, используемые в данной области — рентгенологические и эндоскопические. 

Рентгенологические:

• компьютерная томография
• позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией

Эндоскопические:

• фибробронхоскопия (оценка состояния дыхательных путей)
• фиброэзофагогастроскопия (оценка состояния пищевода)

Помимо этого, в ряде случаев мы проводим ультразвуковые и функциональные исследования. 

Методы торакальной хирургии

При заболеваниях на ранних стадиях в подавляющем большинстве случаев удается выполнять хирургические вмешательства через малоинвазивный доступ, т.е. не делая больших разрезов, используя тонкие длинные инструменты. Иногда мы выполняем операции вообще без разрезов, с помощью эндоскопического доступа, через естественные пути (например, заводим эндоскоп через рот в трахею, бронхи).

• Торакоскопия – малоинвазивный доступ к органам груди, позволяющий производить практически любой объем операции на легких, плевре и структурах средостения. Имеет ограничения в виде размеров опухоли. Предпочтителен в виду уменьшения болевого синдрома после операции и ранней реабилитации.
• Торакотомия – это травматичный метод «большой» хирургии, который заключается в доступе через межреберный промежуток к органам груди.
• Торакоцентез – это метод диагностики и лечения некоторых заболеваний плевры. Представляет собой прокол в грудной стенке и удаление через иглу содержимого плевральной полости. 
• Дренирование плевральной полости выполняется, если нужна длительная эвакуация жидкости или воздуха из плевральной полости. Для этого в плевральной полости устанавливается трубка. 

Когда нужна консультация торакального хирурга?

К торакальному хирургу могут направить врачи-рентгенологи, врачи общей практики и другие специалисты при подозрении на заболевания органов грудной клетки, которые требуют хирургического вмешательства. Это синдром скопления жидкости в плевральной полости, пневмоторакс, объемные образования в легких или средостении, дисфагия (нарушение глотания) и др.

Торакальная хирургия в EMC

• Командный подход к лечению любого заболевания (решение о методе лечения и реабилитации принимается коллегиально с привлечением онкологов, пульмонологов, лучевых терапевтов, химиотерапевтов, рентгенологов, терапевтов, реабилитологов).
• Оснащение (оборудование, расходные материалы) на уровне лучших клиник Европы. 
• Высококвалифицированные хирурги под руководством Евгения Тарабрина, главного внештатного специалиста-торакального хирурга г. Москвы.

Интерстициальное заболевание легких Справочное руководство по заболеваниям

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 13 июля 2020 г.

На этой странице

Обзор

Интерстициальное заболевание легких (in-tur-STISH-ul) описывает большую группу заболеваний, большинство из которых вызывают прогрессирующее рубцевание легочной ткани. Рубцы, связанные с интерстициальным заболеванием легких, в конечном итоге влияют на вашу способность дышать и получать достаточное количество кислорода в кровоток.

Интерстициальное заболевание легких может быть вызвано длительным воздействием опасных материалов, таких как асбест.Некоторые типы аутоиммунных заболеваний, такие как ревматоидный артрит, также могут вызывать интерстициальное заболевание легких. Однако в некоторых случаях причины остаются неизвестными.

Как правило, рубцевание легких необратимо. Лекарства могут замедлить повреждение интерстициального заболевания легких, но многие люди никогда не могут полностью использовать свои легкие. Пересадка легких — вариант для некоторых людей с интерстициальным заболеванием легких.

Симптомы

Основные признаки и симптомы интерстициальной болезни легких:

• Одышка в покое или усиливающаяся при физической нагрузке
• Сухой кашель

Когда обращаться к врачу

К моменту появления симптомов необратимое повреждение легких часто уже происходит.Тем не менее, важно обратиться к врачу при первых признаках проблем с дыханием. Многие состояния, помимо интерстициального заболевания легких, могут повлиять на ваши легкие, и ранняя и точная диагностика важна для правильного лечения.

Причины

Интерстициальное заболевание легких возникает, когда повреждение легких вызывает ненормальную реакцию заживления. Обычно ваше тело генерирует ровно столько ткани, сколько нужно для восстановления повреждений. Но при интерстициальном заболевании легких процесс восстановления идет неправильно, и ткань вокруг воздушных мешочков (альвеол) покрывается рубцами и утолщается.Это затрудняет попадание кислорода в кровоток.

Интерстициальное заболевание легких может быть вызвано множеством разных факторов, включая переносимые по воздуху токсины на рабочем месте, лекарства и некоторые виды лечения. В большинстве случаев причины неизвестны.

Производственные факторы и факторы окружающей среды

Длительное воздействие ряда токсинов и загрязняющих веществ может повредить ваши легкие. Сюда могут входить:

• Пыль кремнезема
• Волокна асбестовые
• Зерновая пыль
• Птичий и животный помет
• Лучевая терапия
• Домашние джакузи

У некоторых людей, получающих лучевую терапию по поводу рака легких или груди, появляются признаки повреждения легких через несколько месяцев, а иногда и лет после первоначального лечения.

Лекарства

Многие лекарства могут повредить легкие, особенно:

• Химиотерапевтические препараты. Лекарства, предназначенные для уничтожения раковых клеток, такие как метотрексат (Otrexup, Trexall и др.) И циклофосфамид, также могут повреждать ткань легких.
• Сердечные препараты. Некоторые препараты, применяемые для лечения нерегулярного сердцебиения, например амиодарон (некстерон, пацерон) или пропранолол (индерал, иннопран), могут повредить легочную ткань.
• Некоторые антибиотики. Нитрофурантоин (Macrobid, Macrodantin, другие) и этамбутол (Myambutol) могут вызывать повреждение легких.
• Противовоспалительные средства. Некоторые противовоспалительные препараты, такие как ритуксимаб (ритуксан) или сульфасалазин (азульфидин), могут вызывать повреждение легких.

Медицинские условия

Повреждение легких также может быть результатом таких аутоиммунных заболеваний, как:

• Ревматоидный артрит
• Склеродермия
• Дерматомиозит и полимиозит
• Смешанная болезнь соединительной ткани
• Синдром Шегрена
• Саркоидоз

Список веществ и состояний, которые могут привести к интерстициальной болезни легких, очень длинный.Тем не менее, в некоторых случаях причины так и не обнаруживаются. Заболевания без известной причины группируются под названием идиопатические интерстициальные пневмонии, наиболее частым и смертельным из которых является идиопатический фиброз легких.

Бронхиолы и альвеолы ​​в легких

В легких основные дыхательные пути (бронхи) разветвляются на все меньшие и меньшие проходы — самые маленькие, называемые бронхиолами, ведут к крошечным воздушным мешочкам (альвеолам).

Факторы риска

Факторы, которые могут сделать вас более восприимчивыми к интерстициальному заболеванию легких, включают:

• Возраст. Интерстициальное заболевание легких гораздо чаще поражает взрослых, хотя у младенцев и детей это заболевание иногда развивается.
• Воздействие профессиональных токсинов и токсинов окружающей среды. Если вы работаете в горнодобывающей промышленности, сельском хозяйстве или строительстве или по какой-либо причине подвергаетесь воздействию загрязняющих веществ, которые, как известно, повреждают ваши легкие, ваш риск интерстициального заболевания легких увеличивается.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Если у вас неконтролируемый кислотный рефлюкс или расстройство желудка, у вас может быть повышенный риск интерстициального заболевания легких.
• Курение. Некоторые формы интерстициального заболевания легких с большей вероятностью возникают у людей, которые курили в анамнезе, а активное курение может ухудшить состояние, особенно если имеется сопутствующая эмфизема.
• Лучевая и химиотерапия. Лучевая терапия грудной клетки или прием некоторых химиотерапевтических препаратов повышают вероятность развития у вас заболевания легких.

Осложнения

Интерстициальное заболевание легких может привести к ряду опасных для жизни осложнений, в том числе:

• Высокое кровяное давление в легких (легочная гипертензия). В отличие от системного высокого кровяного давления, это состояние влияет только на артерии в легких. Это начинается, когда рубцовая ткань или низкий уровень кислорода сужают мельчайшие кровеносные сосуды, ограничивая кровоток в легких. Это, в свою очередь, повышает давление в легочных артериях. Легочная гипертензия — серьезное заболевание, состояние которого постоянно ухудшается.
• Правосторонняя сердечная недостаточность (легочное сердце). Это серьезное заболевание возникает, когда нижняя правая камера вашего сердца (правый желудочек), менее мускулистая, чем левый, должна качать кровь с большей силой, чем обычно, для перемещения крови по закупоренным легочным артериям.В конце концов из-за дополнительной нагрузки правый желудочек выходит из строя. Часто это следствие легочной гипертензии.
• Дыхательная недостаточность. В конечной стадии хронического интерстициального заболевания легких респираторная недостаточность возникает, когда крайне низкий уровень кислорода в крови вместе с повышением давления в легочных артериях и правом желудочке вызывает сердечную недостаточность.

Диагностика

Выявление и определение причины интерстициального заболевания легких может быть сложной задачей.К этой широкой категории относится большое количество расстройств. Кроме того, признаки и симптомы широкого спектра заболеваний могут имитировать интерстициальное заболевание легких, и врачи должны исключить их, прежде чем поставить окончательный диагноз.

Могут потребоваться некоторые из следующих тестов.

Лабораторные исследования

• Анализы крови. Некоторые анализы крови могут обнаруживать белки, антитела и другие маркеры аутоиммунных заболеваний или воспалительных реакций на воздействие окружающей среды, например, вызванных плесенью или птичьим белком.

Визуальные тесты

• Компьютерная томография (КТ). Этот визуализирующий тест является ключом к диагностике интерстициального заболевания легких, а иногда и первым шагом. КТ-сканеры используют компьютер для объединения рентгеновских изображений, полученных под разными углами, для получения изображений поперечных сечений внутренних структур. КТ с высоким разрешением может быть особенно полезна для определения степени повреждения легких, вызванного интерстициальным заболеванием легких. Он может отображать детали фиброза, что может помочь сузить диагноз и принять решение о лечении.
• Эхокардиограмма. Сонограмма сердца, эхокардиограмма с использованием звуковых волн для визуализации сердца. Он может создавать неподвижные изображения структур вашего сердца, а также видео, которые показывают, как работает ваше сердце. Этот тест позволяет оценить давление в правой части сердца.

Функциональные пробы легких

• Спирометрия и диффузионная способность. Этот тест требует, чтобы вы быстро и с силой выдохнули через трубку, подключенную к аппарату, который измеряет, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие, и как быстро вы можете удалить воздух из легких.Он также определяет, насколько легко кислород может попасть из легких в кровоток.
• Оксиметрия. В этом простом тесте используется небольшое устройство, помещенное на один из ваших пальцев, для измерения насыщения крови кислородом. Это может быть сделано в покое или при физической активности, чтобы контролировать течение и тяжесть заболевания легких.

Анализ легочной ткани

Часто фиброз легких можно точно диагностировать только путем исследования небольшого количества легочной ткани (биопсия) в лаборатории.

Образец ткани можно получить одним из следующих способов:

• Бронхоскопия. В этой процедуре ваш врач отбирает очень маленькие образцы тканей — обычно не больше булавочной головки — с помощью небольшой гибкой трубки (бронхоскопа), которая проходит через ваш рот или нос в легкие. Риски бронхоскопии, как правило, незначительны — чаще всего временная боль в горле и охриплость голоса от бронхоскопа — но образцы тканей иногда слишком малы для точного диагноза.
• Бронхоальвеолярный лаваж. Во время этой процедуры ваш врач вводит около столовой ложки соленой воды через бронхоскоп в участок вашего легкого, а затем немедленно отсасывает его. Извлеченный раствор содержит клетки из ваших воздушных мешков. Хотя при бронхоальвеолярном лаваже исследуется большая площадь легких, чем при других процедурах, он может не предоставить достаточно информации для диагностики фиброза легких.
• Хирургическая биопсия. Хотя это более инвазивная процедура с потенциальными осложнениями, часто это единственный способ получить достаточно большой образец ткани, чтобы поставить точный диагноз.Пока вы находитесь под общей анестезией, хирургические инструменты и небольшая камера вводятся через два или три небольших разреза между ребрами. Камера позволяет вашему хирургу наблюдать за вашими легкими на видеомониторе, одновременно отбирая образцы тканей из легких.

Спирометр

Спирометр — это диагностическое устройство, которое измеряет количество воздуха, которое вы можете вдыхать и выдыхать, а также время, необходимое для полного выдоха после глубокого вдоха.

Лечение

Рубцевание легких, возникающее при интерстициальном заболевании легких, не может быть обращено вспять, и лечение не всегда будет эффективным для остановки окончательного прогрессирования заболевания. Некоторые виды лечения могут временно улучшить симптомы или замедлить развитие болезни. Другие помогают улучшить качество жизни.

Поскольку многие из различных типов рубцовых расстройств не имеют одобренных или проверенных методов лечения, клинические исследования могут быть вариантом экспериментального лечения.

Лекарства

Продолжаются интенсивные исследования для определения вариантов лечения определенных типов интерстициальной болезни легких. Однако, основываясь на имеющихся в настоящее время научных данных, ваш врач может порекомендовать:

• Кортикостероидные препараты. Многие люди с диагнозом интерстициальные заболевания легких сначала получают кортикостероид (преднизон), иногда в сочетании с другими лекарствами, подавляющими иммунную систему. В зависимости от причины интерстициального заболевания легких эта комбинация может замедлить или даже стабилизировать прогрессирование заболевания.
• Лекарства, замедляющие прогрессирование идиопатического фиброза легких. Лекарства пирфенидон (Эсбриет) и нинтеданиб (Офев) могут замедлять скорость прогрессирования заболевания. Побочные эффекты, связанные с лечением, могут быть значительными. Обсудите с врачом плюсы и минусы этих лекарств.
• Лекарства, снижающие кислотность желудка. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) поражает большинство людей с идиопатическим фиброзом легких и связана с ухудшением поражения легких.Если у вас есть симптомы кислотного рефлюкса, ваш врач может назначить лечение ГЭРБ, снижающее кислотность желудка, включая антагонисты Н-2-рецепторов или ингибиторы протонной помпы, такие как лансопразол (Prevacid 24HR), омепразол (Prilosec OTC) и пантопразол (протоникс).

Кислородная терапия

Использование кислорода не может остановить повреждение легких, но может:

• Облегчить дыхание и упражнения
• Предотвратить или уменьшить осложнения, связанные с низким уровнем кислорода в крови
• Снизьте артериальное давление в правой части сердца
• Улучшить сон и улучшить самочувствие

Вы, скорее всего, будете получать кислород во время сна или физических упражнений, хотя некоторые люди могут использовать его круглосуточно.

Легочная реабилитация

Целью легочной реабилитации является не только улучшение повседневной жизнедеятельности, но и помощь людям с интерсциальным заболеванием легких жить полноценной и полноценной жизнью. С этой целью программы легочной реабилитации сосредоточены на:

• Физические упражнения для повышения выносливости
• Дыхательные техники, повышающие эффективность легких
• Эмоциональная поддержка
• Консультации по питанию

Хирургия

Трансплантация легких может быть последней инстанцией для некоторых людей с тяжелым интерстициальным заболеванием легких, которым не помогли другие варианты лечения.

Образ жизни и домашние средства

Активное участие в собственном лечении и поддержание максимального здоровья необходимы для жизни с интерстициальным заболеванием легких. По этой причине важно:

• Бросьте курить. Если у вас заболевание легких, лучшее, что вы можете сделать для себя, — это бросить курить. Поговорите со своим врачом о вариантах отказа от курения, включая программы отказа от курения, в которых используются различные проверенные методы, помогающие людям бросить курить.А поскольку пассивное курение также может быть вредным для ваших легких, не позволяйте людям курить рядом с вами.
• Ешьте хорошо. Люди с заболеваниями легких могут худеть как из-за неудобства в еде, так и из-за дополнительной энергии, необходимой для дыхания. Эти люди нуждаются в богатой питательными веществами диете, содержащей достаточное количество калорий. Диетолог может дать вам дополнительные рекомендации по здоровому питанию.
• Сделайте прививку. Респираторные инфекции могут ухудшить симптомы интерсициального заболевания легких.Убедитесь, что вы получили вакцину от пневмонии и ежегодную прививку от гриппа.

Копирование и опора

Жить с хроническим заболеванием легких сложно эмоционально и физически. Ваш распорядок дня и занятия, возможно, придется скорректировать, иногда радикально, поскольку проблемы с дыханием ухудшаются или потребности здравоохранения становятся приоритетом в вашей жизни. Чувства страха, гнева и печали являются нормальным явлением, поскольку вы скорбите о потере своей старой жизни и беспокоитесь о том, что будет дальше для вас и вашей семьи.

Поделитесь своими ощущениями с близкими и врачом. Открытый разговор может помочь вам и вашим близким справиться с эмоциональными проблемами, связанными с вашей болезнью. Кроме того, четкое общение поможет вам и вашей семье эффективно спланировать ваши потребности на случай прогрессирования болезни.

Вы также можете подумать о присоединении к группе поддержки, где вы можете поговорить с людьми, которые сталкиваются с проблемами, аналогичными вашей. Члены группы могут делиться стратегиями выживания, обмениваться информацией о новых методах лечения или просто слушать, как вы выражаете свои чувства.Если группа не для вас, вы можете поговорить с консультантом один на один.

Запись на прием

Вы, вероятно, сначала сообщите о своих симптомах семейному врачу. Он или она может направить вас к пульмонологу — врачу, который специализируется на заболеваниях легких. Обычно обследование включает в себя множество анализов крови, компьютерную томографию грудной клетки и исследование функции легких.

Что вы можете сделать

Перед встречей вы можете написать список, который отвечает на следующие вопросы:

• Какие у вас симптомы и когда они появились?
• Получаете ли вы лечение от других заболеваний?
• Какие лекарства и добавки вы принимали за последние пять лет, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, или запрещенные препараты?
• Какими занятиями вы когда-либо занимались, пусть даже всего на несколько месяцев?
• Есть ли у кого-либо из членов вашей семьи какое-либо хроническое заболевание легких?
• Получали ли вы когда-нибудь химиотерапию или лучевую терапию от рака?
• Есть ли у вас другие заболевания, особенно артрит?

Если ваш лечащий врач сделал рентген грудной клетки в рамках вашего первоначального обследования, возьмите его с собой на прием к пульмонологу.Это поможет пульмонологу поставить диагноз, если он или она сможет сравнить старый рентгеновский снимок грудной клетки с результатами текущего рентгена.

Фактическое рентгеновское изображение более важно для вашего врача, чем отчет сам по себе. Возможно, вам также сделали компьютерную томографию грудной клетки, и ее также следует запросить.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст такие вопросы, как:

• Ваши симптомы сохраняются или кажется, что они исчезают, а затем снова появляются?
• Были ли у вас в последнее время новые контакты со следующим: кондиционеры, увлажнители, бассейны, гидромассажные ванны или поврежденные водой стены или ковры?
• Вы подвергаетесь воздействию плесени или пыли в своем доме или других домах, где вы проводите много времени?
• Были ли у близких родственников или друзей диагностировано родственное заболевание?
• Попадаете ли вы в контакт с птицами по работе или хобби? Сосед выращивает голубей?
• Включает ли ваша история работы регулярное воздействие токсинов и загрязнителей, таких как асбест, кремнеземная или зерновая пыль?
• Есть ли у вас в семье какие-либо заболевания легких?
• Вы курили или курили? Если да, то сколько? Если нет, то проводите ли вы много времени с курящими?
• Были ли у вас диагностированы или лечились какие-либо другие заболевания?
• Есть ли у вас симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), например изжога?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены.
Условия эксплуатации.

Подробнее об интерстициальной болезни легких

Сопутствующие препараты

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Заболевания легких у детей — детские пульмонологи

Сертифицированные детские пульмонологи, доктор Питер Шохет и доктор Хау Ли, проводят оценку и лечение следующих детских легочных заболеваний и расстройств.

Острая и хроническая обструкция верхних дыхательных путей

Острый респираторный дистресс — ARDS
Респираторное заболевание, связанное с аллергией.
Апноэ недоношенных (АОП) / младенческое апноэ / мониторинг апноэ

Синдромы аспирации

Бронхоэктазия

Бронхиолит

Бронхолегочная дисплазия / хроническая болезнь легких у недоношенных

Боль в груди

Хронический кашель

Хроническая болезнь легких

Хроническая болезнь легких, связанная с нервно-мышечными расстройствами

Хроническая заложенность носа

Хроническая потребность в кислороде

Врожденные аномалии легких, дыхательных путей и грудной клетки

Врожденные аномалии легких (пороки развития легких)

Круп и рецидивирующий круп

Муковисцидоз

Затрудненное дыхание

Оценка рецидивирующей пневмонии

Гибкая бронхоскопия

Аспирация инородного тела

Привычный кашель

Интерстициальное заболевание легких

Инвазивная и неинвазивная механическая вентиляция

Ларингомаляция / трахеобронкомаляция

Обструктивное апноэ сна (СОАС)

Воронкообразная деформация грудной клетки

Плевральные выпоты и эмпиема

Пневмония

Интерпретация полисомнографии (исследования сна)

Исследование легочной функции

Пульсоксиметрия

Реактивное заболевание дыхательных путей (RAD)

Рецидивирующие и стойкие / респираторные инфекции

Ринит / аллергический или хронический

Одышка

Простое тестирование с помощью упражнений

Нарушения сна

Проблемы с дыханием, связанные со сном

Храп

Проблемы с дыханием, вызванные спортом и физическими упражнениями

Стридор (шумное дыхание)

Уход и лечение трахеостомии

Неинвазивная вентиляция с положительным давлением в дыхательных путях

Туберкулез

Обструкция верхних дыхательных путей

Дисфункция голосовых связок

Хрипы

Свяжитесь с нами

Наши офисы расположены в пресвитерианской больнице Texas Health Plano, здание медицинского офиса 1 (MOB 1).Если вашему ребенку нужен специалист по детской пульмонологии, свяжитесь с нами по телефону 972-981-3251 или отправьте онлайн-заявку на прием.

«Страшное» заболевание легких В настоящее время ХОБЛ поражает больше женщин, чем мужчин в США.

Джоан Казинс была среди поколения молодых женщин, которые слышали — и купились на эту идею, — что затяжка сигарет — это изощренно, современно и даже освобождает. Никто не подозревал, что это сделает их более чем равными мужчинам в плане удушья, укорачивающего жизнь легких.

«Все курили. Это было круто », — сказала Казинс, которая выкурила свою первую сигарету 67 лет назад в 16 лет.

Но однажды Казинс начал кашлять и не мог остановиться — или сделать глубокий вдох. Она поехала в больницу, где врачи сказали ей, что у нее прогрессирующее заболевание легких, называемое хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). «Не дышать было так страшно… что я никогда больше не выкурил», — сказал Казинс.

ХОБЛ традиционно считалась мужской болезнью, но теперь в Соединенных Штатах от нее умирает больше женщин, чем мужчин.По данным Американской ассоциации легких, женщины составляют 58 процентов из 14,7 миллиона человек в США, живущих с этим заболеванием, и 53 процента тех, кто умирает от него. Почти 8 процентов женщин в США сообщили о диагнозе ХОБЛ по сравнению с чуть менее 6 процентами мужчин.

«Это огромная проблема общественного здравоохранения для женщин, которой не уделяется должного внимания», — сказала д-р Мейлан Хан, доцент медицины в Мичиганском университете. «Это один из главных убийц женщин в стране.«Поскольку ХОБЛ часто ассоциируется с мужчинами, женщинам часто ставят диагноз после того, как болезнь уже запущена. Симптомы ХОБЛ включают хронический кашель, хрипы, стеснение в груди и одышку. ХОБЛ неизлечима, но ее прогрессирование можно замедлить. Самое важное, что может сделать пациент после постановки диагноза ХОБЛ, — это бросить курить.

Бывшая первая леди Барбара Буш — одна из многих женщин в США, борющихся с ХОБЛ. Эксперты считают, что рост заболеваемости легочными в основном связан с тем, что женщины начинают курить в более позднем возрасте.Robert F. Bukaty / AP file

Исследователи в основном обвиняют постепенное приобщение женщин к курению в современном росте смертности от ХОБЛ среди женщин. Мужчины начали массово курить в конце 1800-х годов, что совпало с массовым производством сигарет. В 1920-х и 1930-х годах табачные компании начали нацеливать женщин на рекламу, которая взывала к их чувству независимости и стремлению к социальной и сексуальной привлекательности.

Еще одна волна рекламных кампаний в конце 1960-х — начале 1970-х побудила большое количество женщин и девочек-подростков начать курить сигареты.Такие бренды, как Virginia Slims, извлекли выгоду из женского освободительного движения с броскими лозунгами, в том числе «Ты прошел долгий путь, детка».

«Эффекты ХОБЛ откладываются на десятилетия и десятилетия», — сказал д-р Мэй-Лин Вилгус, доцент клинического профиля и пульмонолог в UCLA Health. «Мы видим последствия курения женщин в большом количестве, особенно в 1960-х и 1970-х годах».

Гендерные различия также увеличивают опасность ХОБЛ для женщин. Исследования показывают, что женщины могут быть более подвержены токсическому воздействию сигаретного дыма, чем мужчины.Точная причина неизвестна, но исследователи полагают, что одним из факторов является то, что легкие женщины, как правило, меньше. Эстроген также может усугубить повреждение легких, вызванное курением.

Связанные

Джоан Казинс, которой около двух десятилетий назад поставили диагноз ХОБЛ, держит «коллаж из рассказов», сделанный из кусочков пазла, ткани и пуговиц. Город Юнион-Сити, штат Калифорния, женщина курила 46 лет, прежде чем бросить курить. (С любезного разрешения Джоан Казинс) Казинс, бросившая курить в 62 года, сказала, что теперь везде берет кислородный баллон.Она полушутя называет его своим «лучшим другом». Ночью она спит, подключившись к аппарату, который помогает держать ее дыхательные пути открытыми. Несмотря на вспомогательное дыхание, Казинс сказала, что ей часто кажется, что кто-то давит на ее грудь. 83-летняя женщина, которая живет к юго-востоку от Сан-Франциско, все еще может заниматься садоводством и заниматься искусством — среди ее особенностей — декор, обожженный деревом, — но она описала эту болезнь как «медленное удушье».

ХОБЛ — это общий термин, используемый для описания прогрессирующих заболеваний легких, включая хронический бронхит, эмфизему и другие состояния, при которых людям трудно выталкивать воздух из легких.Помимо курения, развитию болезни могут способствовать такие факторы, как загрязнение окружающей среды и генетика.

У женщин чаще, чем у мужчин, случаются обострения или обострения, которые могут быть вызваны инфекциями или воздействием загрязнителей. Частые обострения связаны с более быстрым прогрессированием заболевания.

Хелена Брави из Лоуренса, Канада, сказала, что она неоднократно обращалась в реанимацию после того, как ей поставили диагноз ХОБЛ четыре года назад, хотя она принимает лекарства и кислород. По словам Брави, когда у нее обостряется ХОБЛ, в ее груди нарастает давление, и она начинает беспокоиться.Она старается избегать таких триггеров, как дым и аэрозоли.

«Это действительно страшно», — сказала она. «Цель — прожить день без обострения».

Сопутствующее лечение

Лечение ХОБЛ, которое может временно улучшить симптомы и функцию легких, может включать бронходилататоры, открывающие дыхательные пути, ингаляторы и стероиды, сказала Хан, представительница добровольной ассоциации Американской ассоциации легких. В самых тяжелых случаях может потребоваться пересадка легких.

Врачи и правозащитники говорят, что многие женщины неосознанно живут с этим заболеванием, потому что они не осведомлены или не хотят обращаться за помощью.

«Если им трудно дышать, когда они поднимаются по лестнице, они могут сказать:« Я немного старше, или тяжелее, или не в форме », — сказала Стефани Уильямс, директор общественных программ Фонда ХОБЛ, который недавно провел вебинар о заболевании среди женщин. «Женщины дольше откладывают лечение и маскируют свои симптомы».

Инес Шакман, 73 года, которая живет в Вентуре, штат Калифорния, и встречается с доктором Вилгус, сказала, что у нее в течение многих лет были проблемы с выдохом, а простуда, как правило, распространялась в ее груди и длилась дольше, чем ожидалось.Иногда ей приходилось физически тяжело гулять по парку. Всего около четырех месяцев назад она узнала, что у нее ХОБЛ. Она никогда не слышала об этой болезни. По ее словам, теперь, принимая лекарства, она может гулять по парку, не останавливаясь и не хватая ртом воздух.

В медицинских школах давно преподают о ХОБЛ с помощью учебника с изображениями двух мужчин, и исследователи обнаружили гендерную предвзятость в диагностике этого заболевания врачами. В одном известном исследовании врачи, которым были представлены гипотетические пациенты, чаще ставили правильный диагноз мужчинам, чем женщинам.

«Женщины дольше откладывают лечение и маскируют свои симптомы».

Кэролайн Гейнер, 74-летняя учительница на пенсии, проживающая в Дэниелсе, сельском городке в Западной Вирджинии, не раз рассказывала своему врачу о своих симптомах, в том числе о кашле каждое утро и регулярной одышке. «Он думал, что у меня астма», — сказала она. «Не думаю, что я когда-либо донёс сообщение о том, насколько это плохо».

Наконец, Гейнер диагностировали ХОБЛ, и теперь ей нужен кислород, чтобы передвигаться.Она отказалась от своей 50-летней привычки курить с помощью никотинового пластыря, регулярно принимает лекарства и занимается спортом. «Я делаю все, что должен делать», — сказал Гейнер.