Заживление ран после ожогов: использование повязок, крема и мази

Содержание

использование повязок, крема и мази

Ожог либо повреждение кожных покровов под воздействием высоких температур — это одна из наиболее часто встречаемых травм. Особенно часто ожогам подвергаются маленькие детки. Очень важно знать, что необходимо делать при ожогах и как заживить рану от ожога.

Восстановление кожных покровов

Во время заживления ран после ожогов основными задачами дезинфицирование раны и ее быстрая регенерация. Часто сразу после полученной травмы появляются пузыри, которые внутри имеют жидкость. Это плазма, которая просачивается через травмированные ткани.

Если грамотно ухаживать за раной, то появления гноя и островоспалительного процесса можно будет избежать. Под пузырем начнет появляться новый слой дермы, а спустя несколько недель травмированный участок подсохнет и отойдет. Как правило, на месте повреждения остается лиловое пятно — это новый эпидермис.

Дерма после такой травмы очень нежная и восприимчивая. На этом этапе заживления необходимо активно применять разнообразные гели, крема и мази. Они помогают восстановить травмированный эпидермис и устранить следы ожога.

Если кожа после ожога не заживает, то может начать прогрессировать инфекционный процесс. В этом случае наблюдается островоспалительный процесс, нагноение. Воспаление становится причиной повышения температуры тела, бессилия, озноба. Восстановление происходит гораздо медленнее.

Инфекция может стать причиной появления рубцов и шрамов после ожоговой травмы. Если подобные симптомы наблюдаются, то откладывать визит к врачу не стоит. Специалист назначит необходимые анализы, по результатам которых можно будет выяснить причину воспаления и сделать назначение.

Заживление ран при помощи повязок

При сильных ожогах пациентам медицинская помощь оказывается в стационаре специалистами. Но в случае ожогов 1 и 2 степени лечение возможно проводить в домашних условиях. Если рана от ожога не заживает, то можно использовать различные повязки. Это могут быть:

Специальные повязки. Задаваясь вопросом, как заживить раны от ожогов, как ускорить восстановление тканей, то используют особые повязки, содержащие серебро. Они защищают ранки от инфицирования. Это могут быть Атрауман АГ, Аскина Калгитроль АГ. Также показаны альгинатные повязки Биатен Альгинат, Аскина Сорб или же стерильное покрытие Альгипор-М.
Мазевые повязки. Такие средства содержат вещества, улучшающие регенерацию дермы. Отлично заживляет раны и ожоги повязка Бранолинд Н с перуанским бальзамом. Это средство подходит даже деткам. Возможно также пользоваться Гидротюлью с мазью на основе триглицеридов.
Гидроколлоидные повязки. Такие средства имеют гель, который содержит приемлемую среду для оперативного восстановления тканей. Немецким производителем Пауль Хартманном произведена целая линейка высокоэффективных повязок Гидроколл для ожогов 1-2 степени. В качестве аналогичного средства можно применять повязки изготовителя Б. Браун.
Гелевые повязки. Любая гелевая повязка заживляет раны от ожогов, увлажняет дерму, защищает ее от инфицирования. Отличным средством является Гидротак Транспарент.

Любая повязка может использовать в домашних условиях без назначения врачом.

Лучшие крема

У многих возникает вопрос, чем мазать, если не заживает ожог. В этом случае на помощь приходят крема с регенерирующим воздействием. Лучшими средствами являются:

Д-Пантенол. Это крем для наружного применения, который стимулирует восстановление тканей, стабилизирует обменные процессы в клетках, ускоряет деление и увеличивает прочность коллагеновых волокон. Характеризуется витаминным, регенерирующим, противовоспалительным, метаболическим воздействиями. Сохраняет активность даже в присутствии гнойного отделяемого.
Аргосульфан крем 2%. Это препарат с антибактериальным воздействием, который заживляет раны, ожоги, создает результативную защиту ранок от попадания инфекции, сокращает время лечения и время подготовки к пересадке кожи. Ионы серебра в составе усиливают противомикробное воздействие.
Бепантен крем. Это эффективный стимулятор регенерации тканей. Декспантенол в клетках кожи оперативно преобразовывается в пантотеновую кислоту, которая является составляющей коэнзима А и играет важнейшую роль в формировании и заживлении поврежденных кожных покровов.

Это очень эффективные крема, которые отличаются полной безопасностью.

Эффективные мази

При лечении ожоговых ран для скорейшего заживления также используют мази. Наиболее высокоэффективными считаются:

Арника ГФ. Это гомеопатическое противовоспалительное средство, которое предназначено для наружного использования. Небольшое количество мази распределять неплотным слоем по болезненным участкам 2-4 раза в сутки. Длительность терапии 1-2 недели.
Банеоцин. Это комбинированное противомикробное средство для наружного, использования, которое имеет в составе 2 антибиотика. Благодаря использованию сочетания двух антибиотиков, получает обширный спектр действия. Средство распределять неплотным слоем по ране 2-3 раза в день.
Видестим. Данное средство стимулирует регенерацию поврежденной ткани после ожога. Также усиливает размножение эпителиальных клеток дермы, тормозит процессы кератинизации, предупреждает развитие гиперкератоза. Мазь распределяется неплотным слоем по пораженным участкам дважды в сутки.
Дермазин. Это противомикробный препарат для наружного использования. При нанесении на поверхность ожога сульфадиазин серебра распадается и непрерывно высвобождает ионы серебра. Это обеспечивает подавление роста и размножения бактериальных клеток. Обладает широким спектром антибактериальной активности.

Мази очень эффективны при ожогах, так как обладают более плотной текстурой и надежно защищают рану от инфицирования.

Интересное видео

Лечение порезов, ссадин и ожогов | Лекарственный справочник | Здоровье

Наша справка

Порез – травма, в результате которой образуется резаная рана, затрагивающая кожу либо кожу и подкожную клетчатку. Чаще всего порезы в быту возникают при неосторожном обращении с ножами, лезвиями, осколками стекла.

Ссадина – травма, при которой механически повреждается верхний слой кожи. Как правило, возникает при падении или неосторожном движении, которые сопровождаются трением, например, об асфальт или другую твердую поверхность.

Важно

Хотя обычно такие повреждения не представляют большой опасности, если не принять мер, они могут привести к инфицированию раны и воспалительному процессу.

Первая помощь

Главная задача при порезе и ссадине – обеззаразить рану и остановить кровотечение, если оно есть.

Если в ране есть инородный предмет (например, осколок стекла), его надо удалить при помощи пинцета. Однако, если это требует больших усилий, рану для этого нужно углубить или расширить, извлечение предмета нужно оставить врачу.

Если есть возможность, сразу же подставьте поврежденное место под струю холодной воды. Это позволит вымыть из раны возможные загрязнения, а также сузить кровеносные сосуды, благодаря чему кровотечение быстрее прекратится. Если порез произошел там, где водопроводной воды нет (например, в походе), промывать его водой из природного водоема не стоит: в ней много потенциально опасных бактерий. Лучше обильно оросить рану перекисью водорода. Ею стоит воспользоваться и после промывания пореза водопроводной водой. Поэтому перекись водорода всегда должна быть как в домашней, так и в походной аптечке.

Обработайте края раны йодом, зеленкой или любым другим современным антисептиком. Но не саму рану – иначе помимо пореза вы рискуете получить еще и химический ожог.

Наложите стерильный бинт или бактерицидный пластырь, чтобы рана меньше контактировала с окружающей средой – это поможет избежать инфицирования. Если нет кровотечения, менять бинт стоит уже на следующий день или хотя бы спустя несколько часов, чтобы лишний раз не тревожить поврежденную поверхность.

Имейте в виду

Хотя с большинством бытовых порезов и ссадин можно справиться самостоятельно, есть случаи, когда требуется профессиональная медицинская помощь.

Обратитесь к врачу, если:

края пореза не закрываются – в этом случае необходимо накладывать швы;

в рану попала земля, либо вы порезались обо что-то ржавое – возможно, требуется ввести антистолбнячную вакцину;

порез находится в области лица, головы или во рту;

спустя день после травмы вы отмечаете, что рана припухла или начала гноиться.

Вызывайте «Скорую», если:

кровотечение обильное и не останавливается через 10–12 минут после обработки раны;

кровотечение из раны пульсирующее – это говорит о повреждении крупных сосудов;

не удалось извлечь из раны инородные предметы либо эти предметы большие, находятся глубоко или там, где есть крупные сосуды: в области шеи, паха, на внутренней поверхности бедра, в подмышечной впадине и т. п.

Памятка пациенту

Термический ожог – это повреждение тканей, вызванное воздействием высоких температур. В быту ожоги чаще всего получают при контакте с кипятком, кипящим маслом или горячими предметами (утюгом, сковородой, плитой и т. п.), реже – с пламенем. Еще одна разновидность бытовых ожогов – солнечные.
Первая задача при ожоге – охладить поврежденный участок. Его нужно подставить под струю холодной воды или приложить к нему что-то холодное, например, пакет замороженных овощей. Охлаждение должно длиться не менее 15 минут.

Чтобы предотвратить проникновение инфекции, на обожженное место нужно наложить сухую, неплотную, стерильную повязку. Нельзя использовать присыпки, мази (особенно на жировой основе), смазывать участок маслом! Под ними температура обожженных тканей будет снижаться гораздо медленнее. Применять ранозаживляющие и противовоспалительные мази можно будет уже позже, когда участок охладится.

Очень опасно смазывать ожог спиртом или одеколоном – повреждение усугубится, и может даже случиться болевой шок.

На заметку

Различают четыре степени ожогов.

1. На месте повреждения возникают покраснение, небольшая припухлость, боль.

2. Образуются водянистые пузыри, по их краям кожа отекает и краснеет, болит.

3. Вся толща кожи на травмированном участке отмирает, при этом образуются рубцы.

4. Повреждается не только кожа, но и мышцы, сухожилия, порой даже кости. Это влечет за собой изменения в работе сердца и обмена веществ.

Как правило, в быту встречаются ожоги первой и второй степени, иногда – третьей.

SOS!

Если площадь поражения ожогами второй и третьей степени свыше 10% от общей поверхности кожи, у пострадавшего может развиться шок. Такому больному требуется максимальный покой и профессиональная медицинская помощь. Вызывайте «Скорую», а пока она едет, дайте пострадавшему 15–20 капель настойки валерианы и уложите, завернув в чистую простыню. Если медицинскую помощь в ближайшие 30–40 минут оказать невозможно (например, ожог случился в отдаленной местности), дайте пострадавшему таблетку обезболивающего препарата. И постарайтесь как можно быстрее доставить его в лечебное учреждение.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Мазь от ожогов заживляющая в домашних условиях

Недорогие, но эффективные заживляющие мази от ожогов легко приготовить в домашних условиях. В большинстве случаев они помогают лучше, чем аптечные препараты. Об этом говорят нижеприведенные отзывы из газеты «Вестник ЗОЖ».

Чем мазать ожог кожи – заживляющие мази:

Чудо-мазь из воска, масла и желтка от ожогов.

Эта чудо-мазь должна всегда быть под рукой, она не только эффективное средство от ожогов кожи, но и способна лечить отит, гайморит, ангину, фурункулы. Рецепт простой, недорогой и часто встречается в народных лечебниках.

Как приготовить заживляющую мазь от ожогов из пчелиного воска и желтка.

Точного рецепта нет, в разных отзывах берутся разные пропорции компонентов, иногда вареный желток заменяется сырым, а иногда и вообще белком. Но любой из этих народных рецептов работает. Вот классический и самый популярный рецепт.
Вылить в кастрюльку 1 стакан нерафинированного растительного масла (лучше льняного), добавить кусок пчелиного воска величиной со спичечный коробок, поставить на медленный огонь и подождать, когда масло нагреется и воск растает. После этого добавить 1 желток от вареного куриного яйца, размяв предварительно его вилкой. Иногда в этом народном рецепте желток добавляют крупинками, каждый раз масло вспенивается и надо быстро убирать с огня. Когда все раствориться, смесь перемешать и дать остыть.
Этим составом надо мазать ожоги кожи, нарывы, фурункулы, делать с ней компресс на больное горло или турундочки при гайморите и отите. Результат всегда отличный. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2015 г, №3 стр. 31).

Мазь от ожогов из пчелиного воска, масла и желтка.

Отзыв о лечении химического ожога домашней мазью.

Женщина обожгла уксусной кислотой пальцы ног, вздулись пузыри. Смазала вышеприведенной мазью пораженные места, ничем не завязывала, просто полежала. К вечеру раны покрылись пленочкой, всё быстро зажило. (Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2011 г, №6, с. 13-14).

Отзыв о лечении ожога кипятком у ребенка.

Ребенок обжегся кипятком – наскочил на кипящий чайник, и кипяток вылился ему на лицо.
Мама быстро сварила мазь из масла, воска и желтка, остудила небольшую часть и намазала ребенку лицо. Дней 10 страшно и больно было смотреть на раны. Мазать ожог старалась часто, чтобы кожа все время была жирной. Ночью вставала и проверяла, не стерлось ли целительное средство о подушку, и снова смазывала. Недели через две лечение прекратила, ребенок стал выходить на улицу, кожа постепенно бледнела, приобретала естественный цвет. Но самое главное — не осталось ни единого шрама и рубца. (Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2010 г, №24 с. 32).

Много других домашних способов лечения вы найдете в этой статье: «Народные средства от ожогов»

Рецепты мази от ожогов с яйцом.

В следующих рецептах в состав добавляются не вареные желтки, а сырые желтки, белки и целые яйца. Такая заживляющая мазь еще более эффективна для лечения ожогов в домашних условиях, т. к. ожог можно снять, просто смазав поврежденную кожу сырыми яйцами. Но сырые яйца без добавок сильно сушат и стягивают кожу, поэтому мазать ожог яйцами приходится постоянно. А это народное средство одновременно питает, увлажняет и заживляет, к тому же долго держится на коже

Вот несколько рецептов домашних мазей против ожогов:

Мазь на основе пчелиного воска, растительного масла, сливочного масла и сырого яйца:

1 стакан подсолнечного масла, 1 стакан топленого коровьего масла – кипятить на водяной бане, помешивая, добавить в смесь воск, размером со спичечный коробок. Охладить полученную массу и влить в нее постепенно, помешивая, 2 взбитых яйца. Мазать ожоги 5-6 раз в день, ничем не прикрывать. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2015 г, №9 стр. 10).

Иногда добавляют в состав не 2 яйца, а 2 яичных белка (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2010 г, №8 стр. 30).

Заживляющая мазь из воска, масла и сырого белка и стрептомицина.

Эта мазь очень эффективна для лечения ожогов в домашних условиях.
Нагреть 100 г растительного масла, добавить 30 г измельченного воска и, помешивая, растворить в масле. Добавить 2 яичных белка, 4 измельченных таблетки стрептоцида и 1 флакон стрептомицина. Прокипяченным венчиком взбить до однородной пышной массы. Смазывать ожог 1-2 раза в сутки. Рану не завязывать. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2001 г, №14, с. 18).

Мазь с добавлением сырого желтка и стрептоцида.

4 ст. л. растительного масла вскипятить, положить в него воск размером с фасолину, кипятить 1 минуту. Остудить до40-45 градуса, добавить 7 таблеток стрептоцида, растертых в порошок, затем в теплую смесь добавить 2 сырых желтка. Хорошо размешать. Получится масса по густоте, как сметана. Лечение ожогов кожи этим средством очень эффективно – раны не мокнут и быстро затягиваются.(Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2000 г, №12, с. 12).

Мазь от ожогов из воска, масла и сырого желтка:

3 ст. л. нерафинированного растительного масла, 3 ст. л. растопленного пчелиного воска нагревать, помешивая. Затем остудить смесь до 50-60 градусов и ввести в нее 2 сырых свежих желтка. Тщательно перемешать, мазь готова. Ее можно наносить на салфетку и прикладывать к ранам, или просто мазать ожог.
Хранить в холодильнике не более 6 месяцев, чтоб не появлялась плесень, можно заливать поверхность слоем растительного масла. (Домашний рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2014 г, №19 стр. 30).

Отзыв о мази от ожогов из воска, масла и сырого желтка.

Женщина опрокинула себе на ногу кастрюлю с кипящей водой. Был очень сильный ожог кожи. Соседка тут же приготовила заживляющую мазь по следующему рецепту (с сырым желтком): 500 г растительного масла, 30 г воска, нагревать до растворения, охладить до 40 градусов и добавить 1 сырой желток от куриного яйца, размешать. Раны зажили быстро и без осложнений. (Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2007 г, №21, с. 15-16, 2003, №2, с. 19-20).

1 часть пчелиного воска и 3 части растительного масла – разогреть на огне, тщательно перемешать, остудить, намазать на стерильную салфетку и приложить к обожженному месту. Жжение прекращается мгновенно, раны быстро заживают, рубцов не остается. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2000 г, №7, с. 13).

Народное средство от ожогов с медом.

Эта мазь от ожогов ценна тем, что повязка с ней не прилипает к ране, и идет быстрое заживление. Вот как она готовится: 100 гр сливочного масла, 100 гр подсолнечного масла, 100 г говяжьего нутряного жира, 100 г меда, 100 г воска. Все варить 30 минут с момента закипания. Перелить в баночку. Остудить. Мазать повреждения сначала 2-3 раза в день, потом по мере заживания 1 раз в сутки. (Народный рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2000 г, №13, с. 17).

Лечение ожогов луковой мазью в домашних условиях.

Луковая мазь помогла про ожоге у ребенка.

Девочка сильно обожгла ногу кипятком. Аптеки были уже закрыты, соседка посоветовала сделать такое хорошее и недорогое народное средство от ожогов в домашних условиях: обжарить 1 луковицу до слегка коричневого цвета в 100 гр сливочного масла, процедить и добавить расплавленный воск. Всё смешать, теплой смесью мазать ожог кожи. Родители ребенка так и сделали, боль быстро прошла, вскоре девочка успокоилась и уснула.
Это средство можно сделать и про запас, хранить в холодильнике, перед применением слега подогревать. (Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2014 г., №21, с. 38).

Мазь от ожога из лука.

Женщина сильно обожгла руку, грудь, живот. Её сразу госпитализировали, но лечение шло медленно, раны гноились, бинты прилипали, при перевязках их отдирали вместе с кожей. Сестра, навестившая больную, увидела все это и на другой день принесла домашнее средство от ожогов – луковую мазь. Чтобы ее приготовить, надо мелко нарезать 2 средние луковицы и обжарить в 1 стакане растительного масла до золотистого цвета. Затем процедить луковое масло в стерильную баночку через марлю, лук выкинуть. Добавить в горячее масло 1-2 ст. ложки пчелиного воска, чтобы после остывания получилась масса консистенции вазелина.
Этим целительным средством надо помазать ожог – боль сразу утихнет, бинты прилипать не будут, хотя лучше намазать и держать в открытом виде. В этой же палате лежали еще 6 человек с ожогами, некоторым из них предстояла пересадка кожи. Все пользовались этим домашним средством, и у всех через неделю лечения стали заживать раны, их вскоре выписали домой, операция уже никому не потребовалась. (Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2011 г, №11, с. 32, 2005 г, №8, с. 24).

Луковое масло от ожога.

Растительное масло прокипятить на водяной бане 30 или 40 минут. В это время очистить и натереть на терке несколько луковиц, добавить в кипящее масло и подержать на водяной бане еще 10 минут. Полученную кашицу остудить, наложить на лист бумаги и приложить к обожженному месту. Закрепить бинтом. Через сутки повязку сменить. Трех процедур достаточно, чтоб без следа прошел даже сильный ожог. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2007 г, №2, с. 33).

Шрамы после ожогов – как вывести.

Встретила несколько писем с вопросом, как лечить шрамы после ожогов. Я применяла простую и недорогую в изготовлении мазь. Она состоит из белого стрептоцида в порошке, пчелиного воска и смальца (топленое свиное несоленое сало), взятых в равных долях. Средство оказалось очень эффективным. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2004 г, №10, с. 15).

Лечение ожогов в домашних условиях мазью из гусиного жира.

Гусиный жир – очень эффективное средство. Достаточно помазать ожог кожи тонким слоем, как через несколько минут утихает боль, а следы повреждений постепенно исчезают.
Если поражения кожи очень сильные, то из гусиного жира на основе пчелиного воска можно приготовить мазь, обладающую большой целительной силой.
50 гр воска мелко покрошите в 200-граммовую баночку и поставьте ее в кастрюлю с водой на водяную баню. Туда же положите 50 граммов гусиного жира. Воск с жиром размешайте до получения однородной массы. Сильно не нагревайте, только до растворения. В теплую смесь добавьте взбитое свежее куриное яйцо и снова перемешайте до однородной массы.
На чистый бинт наложите слой этой массы и положите на обожженное место на сутки. Сняв повязку, рану обработайте некрепким раствором марганца и присыпьте порошком стрептоцида (размельчить в порошок таблетки). И снова приложите свежеприготовленную мазь. Раны заживают быстро. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2003 г, №17, с. 27).

Чем мазать ожог кожи для заживления ран.

Мазь на основе мела и настойки арники и отзыв о ее применении

Женщина случайно опрокинула на себя кастрюлю с кипящей водой, обожгла руку и грудь, ожоговые раны были очень серьезные. Дело было еще до революции. Вызвали семейного врача. Он быстро приготовил мазь, посоветовал мазать ожог кожи этим средством. Через неделю все зажило без осложнений.
Состав такой::
— 10%-ная настойка арники — 200-250 мл
— мел измельченный — 200-250 г
— борный вазелин 1-2 тю6ика.

Кусковой мел прокалить для дезинфекции в духовку и размельчить в порошок. Порошок мела положить в фарфоровую тарелку и вливать настойку арники до тех пор, пока он полностью не пропитается ею. После этого добавить борный вазелин и всю массу перемешать. Она должна быть как не очень густая манная каша. Эту мазь нанести на поврежденную кожу и закрепить бинтом.
Когда повязку сняли через несколько дней, раны полностью затянулись, и их месте образовалась розовая кожа. Врач объяснил такую высокую эффективность этого средства тем, что арника действует как антисептик, у6ивает микробы, в результате чего под повязкой не образуется нагноений, мел впитывает сукровицу, а борный вазелин смягчает вновь образующуюся молодую кожицу, предохраняя ее от растрескивания. (Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2002 г, №16, с. 17).

Домашняя мазь от ожогов и гнойных ран с новокаином.

У женщины был сильный ожог кожи, долго не заживали раны. Никакие средства не помогали. Ей дали рецепт, который помог за 5 дней. Все составляющие можно купить в аптеке: линимент синтомицина – тюбик 25 г (5% или 10%), новокаин – 5 ампул. Все это смешать в стеклянной емкости до однородной массы стеклянной лопаточкой. Мазать ожог этой же лопаточкой часто, без ограничений. Бинтовать нельзя, т. к. ворсинки бинта будут оставаться в ране. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2002 г, №23, с. 20).

Мазь из чертова пальца и мела вылечит ожог в домашних условиях.

Ребенок обжегся кипящим вареньем: бежал по коридору в коммунальной квартире и наткнулся на соседку, несущую в руках таз с вишневым вареньем, которое она только что сняла с плиты. Все левая сторона тела и лица оказались обожженными. В больнице он лежал с температурой за 40 и часто терял сознание.
Так прошло 2 недели. Раны не заживали, гноились. Санитарка сказала отцу ребенка, что приготовит мазь от ожогов и через 2 дня сын будет дома. Отец сомневался, разрешит ли врач пользоваться самодельным средством, но тот разрешил, т. к. все лекарства уже были испробованы на ребенке и не помогли.
На другой день после применения этого народного средства температура спала, ребенок спокойно уснул. Уже через день раны покрылись молоденькой розовой кожей. Врач признался, что такого ни видел ни разу за 20 лет работы. Через три дня ребенка выписали домой. На ранах не осталось даже рубцов.
Вот рецепт этой мази. Её легко приготовить, но нужен один компонент, который не так-то легко раздобыть — «чертов палец», на Украине его называют «свиная ножка», его можно найти в меловых горах. Он очень твердый, серо-желтого цвета, по форме напоминает пулю.
Нужно взять 1 стакан топленого гусиного жира (можно заменить нутряным свиным жиром). Настрогать ножом 1 стакан чистого мела без добавок, растереть 1 таблетку стрептоцида, настрогать ножом кучку с «чертова пальца» равную по объему кучке стрептоцида. Все хорошо перемешать и довести до кипения. Когда остынет – мазь готова. Намазывать ее на марлевые салфетки, как масло на хлеб, и прибинтовывать на раны. Если раны гнойные, то очищать их не надо. Менять бинты через сутки, они не прилипают и хорошо снимаются. (Народный способ из газеты «Вестник ЗОЖ» 2006 г, №3, с. 9-10).

Отзывы о лечении ожогов в домашних условиях

Чем еще можно мазать ожоги в домашних условиях, чтобы кожа быстрее восстановилась?
Вот несколько рецептов и историй исцеления.

Заживляющая мазь от ожогов кипятком из свиного жира. Отзыв.

Ребенок сильно обжегся кипятком. Знакомая на работе научила делать мазь. Это простое средство дало 100%-й результат. Вот рецепт:
Растопить свежий свиной жир, процедить, в теплый жир влить белок куриного яйца и тщательно размешать. Полученной смесью и лечили девочку. Обвязали кроватку байковыми одеялами, застелили все чистыми простынями, еще нарвали простыней старых и мягких, и намазывали на них эту мазь, как на хлеб. Обкладывали ими ребенка. Тряпочки меняли утром и вечером. Печку топили постоянно, чтоб было тепло, т. к. накрывать ребенка было нельзя.
Все говорили: ребенок не выживет. К концу месяца появилась розовая кожица, коросты все сошли. Шрамов не осталось. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2007 г, №23, с. 31).

Домашняя мазь от ожогов кипящим маслом. Отзыв.

Женщина обожгла руку – выплеснулся из сковороды раскаленный жир, на коже сразу же вздулись пузыри. В холодильнике у нее стояла мазь, сваренная из прополиса, воска и подсолнечного масла в соотношении 1:1:1. Этим составом намазала обожженное место, боль быстро утихла. На утро все пузыри лопнули. Женщина снова смазала все раны этим средством. Делала так на протяжении четырех дней, стараясь, чтобы кожа всегда была смазана. На пятый день смазанные болячки стала присыпать крахмалом. Через неделю появилась новая кожица. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2006 г, №25, с. 30-31).

Соль и хлопковое масло.

Женщина уронила чайник с кипятком на ножки своего двухлетнего сына. Сразу же посыпала ему ожог кожи солью и смазала хлопковым маслом. Через 3 дня у ребенка все прошло. Свои ноги женщина тоже обожгла, но в суматохе не обратила на это внимания. Всполошилась только тогда, когда после волдырей кожа стала слезать, обнажая мясо. Выручила соседка, она сварила целебную мазь от ожогов из 10 свежих яиц, 1 литра хлопкового масла и куска воска. Стала женщина мазать раны, и через несколько дней даже следа не осталось. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2005 г, №2, с. 23).

Домашняя мазь из хлопкового масла, стрептоцида и воска.

Для лечения ожогов от кипятка в домашних условиях расплавьте одну маленькую церковную свечку, добавьте 2 измельченные таблетки стрептоцида и хлопкового масла столько, сколько получилось расплавленной свечи. Можно использовать и другое масло, но с хлопковым будет эффективнее. Все это перемешать и варить 10 минут на слабом огне. Остудить и поставить в холодильник. Мазать ожог 2-3 раза в день. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2005 г, №15, с. 26).

Если сразу помазать ожог кожи цинковой мазью, то боль быстро утихает, и волдыри не образуются – проверено неоднократно. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2014 г, №24, с. 33).

Аптечные мази от ожогов

На первом этапе, когда боль от ожогов еще очень сильная, надо использовать средства с обезболивающим эффектом. Через пару дней, когда боль пройдет, и раны начнут гноиться, надо переходить на мази с антибактериальным эффектом. Далее можно использовать препараты, ускоряющие регенерацию тканей.

Вот мази, которые помогают от ожогов лучше всего:

Бепантен плюс крем от ожогов. В состав входят декспантенол (он в клетках кожи быстро превращается в пантотеновую кислоту, которая играет важную роль в заживлении поврежденной кожи) и хлоргексидин (антисептик, который активен против бактерий, попавших в рану). Препарат уменьшает боль благодаря охлаждающему действию. Легко наносится и смывается.

Пантенол спрей от ожогов — препарат, улучшающий регенерацию тканей. Активное вещество препарата — декспантенол. Оказывает некоторое противовоспалительное действие. Существенно снижает раздражение с обожженного участка кожи. Применение препарата особенно показано при плохо заживающих ранах.

Мазь Стелланин-ПЭГ следует использовать при «мокнущих» ранах, с гнойным содержимым, т. к. она обладает сильным противомикробным, противовоспалительным и регенерационным действием, необходимыми для скорейшего заживления ран.

Заживляющая мазь от ожогов Солкосерил – улучшает регенерацию тканей. Но в первые дни после травмы лучше использовать Солкосерил гель, он не содержит в составе жиров, благодаря чему легко смывается. Способствует образованию грануляционной ткани и ликвидации экссудата. С момента подсыхания раны рекомендуется применять Солкосерил мазь, образующую защитную пленку на раневой поверхности. Солкосерил не следует наносить на загрязненную рану, поскольку он не содержит в своем составе противомикробных компонентов.

Повязка Воскопран
Хорошо себя зарекомендовала повязка, полностью готовая к употреблению на любой стадии ожоговых ран.
Повязка Воскопран выполняет следующие функции: защита от механических воздействий, от загрязнения; от вторичной инфекции; защита от высыхания и потери физиологических жидкостей; поддержание адекватной температуры. Повязка активно влияет на процессы заживления, она отсасывает избыточный экссудат с микроорганизмами и помогает очищению раны, ускоряет регенерацию тканей.

Гидрогель п/ожоговый — оказывает охлаждающее, обезболивающее, антимикробное действие, поддерживает нормальный водный баланс в тканях

Заживление влажных ран против заживления сухих ран | Обработка ран

Брюс Э. Рубен MD

Вначале, задолго до того, как Джонсон встретил Джонсона и были изобретены пластыри, первобытные мужчины и женщины получали небольшие порезы и ссадины и, вероятно, оставляли их незащищенными для заживления. В конце концов, кровотечение остановилось, в конце концов образовалась корка, и опыт показал им, что их кожа заживает через неделю или две. Так что не было особой спешки найти применение этим пухлым, пушистым, мягким, белым растениям, растущим на полях.

В те первые дни открытия корка и волдырь считались природным чудом, покрывающим раны. Струп стал нашим частичным и временным экзоскелетом, а волдырь был человеческим эквивалентом пузырчатой пленки, защищая раны и способствуя процессу заживления. Струп — это естественное покрытие раны на теле. Пока участок остается влажным, струп не препятствует процессу заживления. В то время сохранение струпьев и волдырей казалось ключом к заживлению ран.

Сильные раны Призывают к решительным мерам

Но по мере того, как время шло и люди получали более крупные раны (например, те, которые могли быть получены при попытке убить кабана без приличного оружия), возникла необходимость остановить чрезмерное кровотечение и дальнейшие травмы с помощью какого-либо покрытия для ран. Метод проб и ошибок, скорее всего, доказал, что пальмовые листья работают, а ядовитый плющ — нет.

Только примерно в 1500 г. до н.э. древние египтяне и греки начали использовать пух, животный жир и мед в качестве местного лечения ран.Они обнаружили, что пух обеспечивает волокнистую основу, которая способствует закрытию места раны, животный жир обеспечивает барьер для патогенов окружающей среды, а мед служит антибиотиком.

Чего они, возможно, не осознавали в то время, так это того, что их метод лечения ускорял процесс заживления раны, способствуя увлажнению раневого ложа.

Что такое влажное заживление ран?

Есть два основных компонента влажного заживления ран: 1) Не наносите дезинфицирующие средства на рану и 2) Сохраняйте рану влажной.Первый компонент, не использующий дезинфицирующие средства, имеет смысл, потому что дезинфицирующие средства, такие как йод, гипохлорит натрия и перекись водорода, токсичны для клеток и никогда не должны наноситься на поверхность раны. Мы не хотим убивать клетки; мы хотим побудить их жить и размножаться.

Второй компонент относится к тому факту, что порезы, ссадины, раздавливания и ожоги заживают быстрее и с меньшим количеством рубцов, когда лечение включает в себя увлажнение ложа раны.

Доказательство того, что влажные раны заживают быстрее, чем сухие, появилось в 1962 году благодаря докторуДжордж Д. Винтер и его знаменательная статья «Формирование струпа и скорость эпителизации поверхностных ран на коже молодой домашней свиньи» ¹. Его исследование показало, что вопреки распространенному в то время мнению, что ранам нужно дать высохнуть и образовать струпья для ускорения заживления, раны заживают быстрее, если они остаются влажными. Работа Винтера положила начало развитию современных перевязочных материалов, способствующих заживлению влажных ран.

Когда рана заживает с влажным ложе раны, она заживает быстрее, с меньшей болью и рубцеванием.

В частности, для роста клеток необходима влага, и основная цель терапии влажных ран — создать и поддерживать эти оптимальные влажные условия. Клетки могут расти, делиться и мигрировать с повышенной скоростью, способствуя образованию новой ткани. Во время этой фазы заживления раны водная среда с несколькими питательными веществами и витаминами необходима для метаболизма и роста клеток.

Роль экссудата в заживлении ран

В этой среде раневой экссудат, влага, которая естественным образом просачивается из раны, служит транспортным средством для множества биоактивных молекул, таких как ферменты, факторы роста и гормоны.Различные клетки в области раны взаимодействуют друг с другом через эти медиаторы, обеспечивая скоординированный процесс заживления.

Экссудат из раны также обеспечивает различные клетки иммунной системы идеальной средой для уничтожения вторгающихся патогенов, таких как бактерии, инородные тела и некротические ткани, что снижает скорость инфицирования.

Влажное заживление ран препятствует образованию твердой, непроницаемой корки, которая имеет тенденцию блокировать распространение эпителиальных клеток в горизонтальном направлении через тонкий слой раневого экссудата и через ложе раны.После этого рана быстро закрывается. Кроме того, боль значительно уменьшается, когда раны закрываются окклюзионной повязкой. Сначала высказывались опасения, что наличие влаги в ранах увеличит риск клинической инфекции, но оказалось, что это не так.

Таким образом, лечение местных ран подразделяется на следующие компоненты:

Очистка раны для удаления мертвых тканей и мусора
Перевязка раны для увлажнения ложа раны и предотвращения повторного повреждения раны
Определение периодичности смены повязок
Повторная оценка для измерения скорости заживления

Согласно этому протоколу предоставляется:

Заживление ран до 50% быстрее, чем заживление сухих ран
Более низкий уровень заражения
Нет необходимости в системных антибиотиках
Безболезненное снятие повязки без повреждения новообразованной ткани
Меньше рубцов и лучшие косметические результаты

Источники
1. Зима, Г.Д. Формирование струпа и скорость эпителизации поверхностных ран на коже молодой домашней свиньи. Природа . 1962; 193: 293-294.

Об авторе
Доктор Брюс Рубен является основателем и медицинским директором компании Encompass HealthCare, расположенной в Вест-Блумфилде, штат Мичиган. Encompass Healthcare — это амбулаторное учреждение, предлагающее расширенный уход за ранами, внутривенное введение антибиотиков, лечение гипербарическим кислородом, оценку питания и другие методы лечения.Доктор Рубен имеет сертификат по внутренним болезням, инфекционным заболеваниям, подводной медицине и гипербарической медицине. Он является членом Медицинского и научного консультативного комитета и правления Национальной ассоциации травм спинного мозга (NSCIA).

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., ее дочерних компаний или дочерних компаний.

Лечение ожогов, травм и ран

Группа по изучению ожогов, травм и заживления ран изучает различные инструменты и стратегии для понимания и лечения ожоговых травм и ран.

Центр инженерии в медицине и хирургии (CEMS) при Массачусетской больнице общего профиля сыграл важную роль в разработке инструментов для исследователей, изучающих ожоги и травмы, а также в использовании этих инструментов для лучшего понимания механистического аспекта основных биологических явлений.

Сюда входят микрочипы для диагностики на месте (POC), новые инструменты и методы для улучшения результатов заживления ран, а также математические модели, которые можно использовать для прогнозирования хода неблагоприятных инцидентов и систематической оценки комбинированной терапии.

Благодаря близости к ожоговой больнице Шрайнерс в Бостоне, у нас есть уникальные возможности для продвижения наших усилий от исследований на культурах клеток и животных до местных и национальных клинических испытаний.

Примеры текущих проектов:

Микроустройства для исследования скорости направленной миграции нейтрофилов при ожогах
Технологии наночастиц, основанные на конструкциях слитых белков, подобных эластиноподобным пептидам, которые высвобождают биоактивные пептиды, воздействующие на несколько мишеней, участвующих в заживлении ран
Обработка импульсным электрическим полем для восстановления нормальной кожи и дезинфекции ожоговых ран
Разработка количественных и персонализированных методов оценки и лечения пациентов, находящихся в реанимации
Разработка математической модели печени, которая может предсказать реакцию органа на метаболические добавки и методы лечения с целью уменьшения гиперметаболизма.

Филиал факультета
Публикации

Витало, Антония Г., Сасикант Горантла, Джонатан Г. Фриккионе, Джон М. Шичилоне, Дженнифер Камачо, Стивен М. Ниеми, Джон В. Деннингер, Герберт Бенсон, Мартин Л. Ярмуш и Джон Б. Левин. «Обогащение окружающей среды материалом для гнездования ускоряет заживление ран у крыс, выращенных в изоляции». Поведенческие исследования мозга 226, нет. 2 (2012): 606-612.
Бонаб, Али, Джон Шичилоне, Рональд Томпкинс, Джон Левин и Алан Фишман. «Изоляционное выращивание снижает метаболизм глюкозы в мозге после ожоговой травмы.» Journal of Nuclear Medicine 54, № Приложение 2 (2013): 1770-1770.
Гольберг, Александр, Г. Феликс Броелш, Стефан Бор, Мартин К. Михм-младший, Уильям Г. Остен-младший, Хасан Альбадави, Майкл Т. Уоткинс и Мартин Л. Ярмуш. «Нетепловая абляция клеток импульсным электрическим полем: новый инструмент для регенеративной медицины и регенерации кожи без рубцов». Техника 1, вып. 01 (2013): 1-7.
Вонг, Ян Й., Сара Джавайд, Элизабет А. Вонг, Синем Перк, Дэниел А.Хабер, Мехмет Тонер и Даниэль Иримиа. «Коллективная и индивидуальная миграция после эпителиально-мезенхимального перехода». Природные материалы (2014).
Кляйн, Мэтью Б., Джереми Говерман, Дуглас Л. Хайден, Шон П. Фаган, Грейс П. Макдональд-Смит, Эндрю К. Александер, Ричард Л. Гамелли, Николь С. Джебран, Селеста К. Финнерти, Марк Г. Йешке, Бретт Арнольдо, Брэм Виспелвей, Майкл Н. Миндринос, Веджонг Сяо, Шари Э. Хонари, Филип Х. Мейсон, Дэвид А. Шенфельд, Дэвид Н.Херндон и Рональд Г. Томпкинс. «Сравнительный анализ результатов у тяжелораненого ожогового пациента». Хирургическая летопись 259, вып. 5 (2014): 833-841.

Заживление ран

Ссадина кистью

Примерное количество дней с момента травмы
0	2	17	30

Заживление ран , или рубцевание , представляет собой сложный процесс, при котором кожа (или другой орган-ткань) восстанавливается после травмы. ^[1] В нормальной коже эпидермис (самый внешний слой) и дерма (внутренний или более глубокий слой) находятся в устойчивом равновесии, образуя защитный барьер против внешней среды. Как только защитный барьер сломан, немедленно начинается нормальный (физиологический) процесс заживления ран. Классическая модель заживления ран делится на три или четыре последовательных, но частично перекрывающихся, ^[2] фаз: (1) гемостаз (не считается фазой некоторыми авторами), (2) воспалительный, (3) пролиферативный и (4) ) ремоделирование.^[3] При повреждении кожи происходит комплекс сложных биохимических событий в тесно организованном каскаде для восстановления повреждений. ^[2] В течение нескольких минут после травмы тромбоциты (тромбоциты) агрегируют в месте повреждения с образованием фибринового сгустка. Этот сгусток контролирует активное кровотечение (гемостаз).

В фазе воспаления бактерии и остатки фагоцитируются и удаляются, и высвобождаются факторы, вызывающие миграцию и деление клеток, участвующих в фазе пролиферации.

Пролиферативная фаза характеризуется ангиогенезом, отложением коллагена, образованием грануляционной ткани, эпителизацией и сокращением раны. ^[4] При ангиогенезе новые кровеносные сосуды образуются эндотелиальными клетками сосудов. ^[5] При фиброплазии и образовании грануляционной ткани фибробласты растут и образуют новый временный внеклеточный матрикс (ЕСМ), выделяя коллаген и фибронектин. ^[4] Одновременно происходит реэпителизация эпидермиса, при которой эпителиальные клетки пролиферируют и «ползают» по ложу раны, обеспечивая прикрытие для новой ткани.^[6]

При сокращении рана уменьшается под действием миофибробластов, которые захватывают края раны и сокращаются с помощью механизма, аналогичного механизму гладкомышечных клеток. Когда роли клеток близки к завершению, ненужные клетки подвергаются апоптозу. ^[4]

В фазе созревания и ремоделирования коллаген ремоделируется и перестраивается по линиям напряжения, а клетки, которые больше не нужны, удаляются путем апоптоза.

Однако этот процесс не только сложен, но и хрупок, и его можно прервать или остановить, что приводит к образованию хронических незаживающих ран.Факторы, которые могут способствовать этому, включают диабет, венозные или артериальные заболевания, пожилой возраст и инфекции. ^[7]

Приблизительное время различных фаз заживления раны, ^[8] с затененными интервалами, обозначающими существенные различия, в основном в зависимости от размера раны и условий заживления, но изображение не включает серьезные нарушения, которые вызывают хронические раны.

Ранняя и клеточная фаза

Флуоресцентная микрофотография клеток личинок Drosophila , заживающих после колотой раны.Стрелка указывает на клетки, которые слились в синцитии, а стрелки указывают на клетки, которые ориентированы лицом к ране. ^[9]

Как упоминалось выше, заживление ран классически делится на гемостаз, воспаление, разрастание и ремоделирование. Несмотря на то, что эта модель является полезной конструкцией, в ней используется значительное наложение отдельных фаз. Недавно была описана дополнительная модель ^[1], в которой многие элементы заживления ран более четко очерчены.Важность этой новой модели становится все более очевидной благодаря ее полезности в области регенеративной медицины и тканевой инженерии (см. Раздел «Исследования и разработки» ниже). В этой конструкции процесс заживления ран разделен на две основные фазы: ранняя фаза и клеточная фаза : ^[1]

Ранняя фаза, которая начинается сразу после повреждения кожи, включает в себя каскадные молекулярные и клеточные события, ведущие к гемостазу и образованию раннего импровизированного внеклеточного матрикса, обеспечивающего структурную поддержку клеточного прикрепления и последующей клеточной пролиферации.

Клеточная фаза следует за ранней фазой и включает несколько типов клеток, работающих вместе, чтобы вызвать воспалительную реакцию, синтезировать грануляционную ткань и восстановить эпителиальный слой. ^[1] Подразделения клеточной фазы: [1] Макрофаги и воспалительные компоненты (в течение 1-2 дней), [2] Эпителиально-мезенхимальное взаимодействие: реэпителизация (изменение фенотипа в течение нескольких часов, миграция начинается на 1 день или 2, [3] Фибробласты и миофибробласты: прогрессивное выравнивание, выработка коллагена и сокращение матрикса (между 4-м днем 14-го дня), [4] Эндотелиальные клетки и ангиогенез (начинается на 4-й день), [5] Дермальный матрикс: элементы изготовления ( начинается на 4 день, длится 2 недели) и изменения / ремоделирования (начинается после 2 недели, длится от нескольких недель до месяцев — в зависимости от размера раны. ). ^[1]

Воспалительная фаза

Непосредственно перед началом воспалительной фазы происходит каскад свертывания для достижения гемостаза или остановки кровопотери посредством образования фибринового сгустка. После этого высвобождаются различные растворимые факторы (включая хемокины и цитокины) для привлечения клеток, которые фагоцитируют дебрис, бактерии и поврежденные ткани, в дополнение к высвобождению сигнальных молекул, которые инициируют пролиферативную фазу заживления ран.

Каскад свертывания

Основная статья: Коагуляция

При первом повреждении ткани кровь вступает в контакт с коллагеном, заставляя тромбоциты выделять воспалительные факторы.^[10] Тромбоциты также экспрессируют гликопротеины на своих клеточных мембранах, которые позволяют им прилипать друг к другу и агрегироваться, образуя массу. ^[4]

Фибрин и фибронектин сшиваются вместе и образуют пробку, которая задерживает белки и частицы и предотвращает дальнейшую потерю крови. ^[11] Эта фибрин-фибронектиновая пробка также является основной структурной опорой раны до тех пор, пока не откладывается коллаген. ^[4] Мигрирующие клетки используют эту пробку как матрицу для ползания, а тромбоциты прилипают к ней и секретируют факторы.^[4] Сгусток в конечном итоге лизируется и замещается грануляционной тканью, а затем коллагеном.

Тромбоциты, клетки, присутствующие в наибольшем количестве вскоре после возникновения раны, высвобождают в кровь ряд веществ, в том числе белки ECM и цитокины, включая факторы роста. ^[10] Факторы роста стимулируют клетки к ускорению скорости деления. Тромбоциты также выделяют другие провоспалительные факторы, такие как серотонин, брадикинин, простагландины, простациклины, тромбоксан и гистамин, ^[2], которые служат ряду целей, в том числе для увеличения пролиферации и миграции клеток в эту область и для расширения кровеносных сосудов. и пористый.

Сужение сосудов и расширение сосудов

Сразу после разрыва кровеносного сосуда разорванные клеточные мембраны высвобождают воспалительные факторы, такие как тромбоксаны и простагландины, которые вызывают спазм сосуда, чтобы предотвратить потерю крови и собрать воспалительные клетки и факторы в этой области. ^[2] Это вазоконстрикция длится от пяти до десяти минут и сопровождается расширением сосудов, расширением кровеносных сосудов, которое достигает пика примерно через 20 минут после ранения. ^[2] Расширение сосудов является результатом действия факторов, выделяемых тромбоцитами и другими клетками.Основным фактором, вызывающим расширение сосудов, является гистамин. ^[2] ^[10] Гистамин также заставляет кровеносные сосуды становиться пористыми, позволяя ткани становиться отечными, потому что белки из кровотока просачиваются во внесосудистое пространство, что увеличивает его осмолярную нагрузку и втягивает воду в эту область. ^[2] Увеличенная пористость кровеносных сосудов также способствует проникновению воспалительных клеток, таких как лейкоциты, в место раны из кровотока. ^[12] ^[13]

Полиморфноядерные нейтрофилы

В течение часа после ранения полиморфноядерные нейтрофилы (ПЯН) достигают места раны и становятся преобладающими клетками в ране в течение первых двух дней после травмы, с особенно высокими числами на второй день. ^[14] Их привлекают к этому месту фибронектин, факторы роста и такие вещества, как кинины. Нейтрофилы фагоцитируют мусор и бактерии, а также убивают бактерии, высвобождая свободные радикалы, что называется «респираторным взрывом». ^[15] ^[16] Они также очищают рану, выделяя протеазы, разрушающие поврежденные ткани. Нейтрофилы обычно подвергаются апоптозу после того, как они выполнили свои задачи, и они поглощаются и разлагаются макрофагами. ^[17]

Другие лейкоциты, попадающие в эту область, включают хелперные Т-клетки, которые секретируют цитокины, вызывая деление большего количества Т-клеток и увеличивая воспаление, а также увеличивая вазодилатацию и проницаемость сосудов.^[12] ^[18] Т-клетки также увеличивают активность макрофагов. ^[12]

Макрофаги

Макрофаги необходимы для заживления ран. ^[14] Они заменяют PMN как преобладающие клетки в ране через два дня после травмы. ^[19] Привлекаемые к месту раны факторами роста, высвобождаемыми тромбоцитами и другими клетками, моноциты из кровотока попадают в этот участок через стенки кровеносных сосудов. ^[20] Число моноцитов в ране достигает максимума через один-полтора дня после травмы.^[18] Попав в место раны, моноциты созревают в макрофаги. Селезенка содержит в запасе половину моноцитов организма, готовых к использованию в поврежденной ткани. ^[21] ^[22]

Основная роль макрофагов — фагоцитировать бактерии и поврежденную ткань, ^[14], а также очищать поврежденную ткань путем высвобождения протеаз. ^[23] Макрофаги также секретируют ряд факторов, таких как факторы роста и другие цитокины, особенно в течение третьего и четвертого дня после ранения.Эти факторы привлекают в эту область клетки, участвующие в стадии пролиферации заживления, ^[10],, хотя они могут сдерживать фазу сокращения. ^[24] Макрофаги стимулируются низким содержанием кислорода в окружающей их среде для выработки факторов, которые вызывают и ускоряют ангиогенез. ^[15], и они также стимулируют клетки, которые реэпителизируют рану, создают грануляционную ткань и закладывают новый внеклеточный матрикс. ^[25] ^[26] Секретируя эти факторы, макрофаги способствуют переходу процесса заживления ран на следующую фазу.

Спад воспалительной фазы

По мере стихания воспаления секретируется меньше воспалительных факторов, разрушаются существующие и уменьшается количество нейтрофилов и макрофагов в месте раны. ^[14] Эти изменения указывают на то, что воспалительная фаза заканчивается и пролиферативная фаза продолжается. ^[14] Доказательства in vitro, полученные с использованием модели кожного эквивалента, предполагают, что присутствие макрофагов фактически задерживает сокращение раны, и, таким образом, исчезновение макрофагов из раны может иметь важное значение для последующих фаз.^[24]

Поскольку воспаление играет важную роль в борьбе с инфекцией, очищении от мусора и стимулировании фазы распространения, оно является необходимой частью заживления. Однако воспаление может привести к повреждению тканей, если оно длится слишком долго. ^[4] Таким образом, уменьшение воспаления часто является целью терапевтического лечения. Воспаление длится до тех пор, пока в ране есть мусор. Таким образом, присутствие грязи или других предметов может продлить фазу воспаления на слишком долгое время, что приведет к хронической ране.

Пролиферативная фаза

Примерно через два или три дня после образования раны фибробласты начинают проникать в место раны, отмечая начало пролиферативной фазы еще до ее окончания. ^[27] Как и в других фазах заживления ран, этапы пролиферативной фазы не происходят последовательно, а частично перекрываются во времени.

Ангиогенез

Также называемый неоваскуляризацией, процесс ангиогенеза происходит одновременно с пролиферацией фибробластов, когда эндотелиальные клетки мигрируют в область раны.^[28] Поскольку активность фибробластов и эпителиальных клеток требует кислорода и питательных веществ, ангиогенез является обязательным для других этапов заживления ран, таких как миграция эпидермиса и фибробластов. Ткань, в которой произошел ангиогенез, обычно выглядит красной (эритематозной) из-за наличия капилляров. ^[28]

Стволовые клетки эндотелиальных клеток, происходящие из частей неповрежденных кровеносных сосудов, развивают псевдоподии и проталкиваются через внеклеточный матрикса в место раны, чтобы создать новые кровеносные сосуды.^[15]

Эндотелиальные клетки привлекаются к области раны фибронектином, обнаруженным на струпе фибрина, и хемотаксически ангиогенными факторами, высвобождаемыми другими клетками, ^[29] например, от макрофагов и тромбоцитов в среде с низким содержанием кислорода. Рост и пролиферация эндотелия также напрямую стимулируются гипоксией и присутствием молочной кислоты в ране. ^[27]

Для миграции эндотелиальным клеткам необходимы коллагеназа и активатор плазминогена для разрушения сгустка и части ЕСМ.^[2] ^[14] Цинк-зависимые металлопротеиназы переваривают базальную мембрану и ЕСМ, обеспечивая миграцию, пролиферацию и ангиогенез клеток. ^[30]

Когда макрофаги и другие клетки, продуцирующие фактор роста, больше не находятся в гипоксической, наполненной молочной кислотой среде, они перестают производить ангиогенные факторы. ^[15] Таким образом, при адекватной перфузии ткани миграция и пролиферация эндотелиальных клеток снижается. В конце концов кровеносные сосуды, которые больше не нужны, умирают в результате апоптоза.^[29]

Фиброплазия и образование грануляционной ткани

Одновременно с ангиогенезом в месте раны начинают накапливаться фибробласты. Фибробласты начинают попадать в место раны через два-пять дней после ранения, когда заканчивается воспалительная фаза, и их количество достигает максимума через 1-2 недели после ранения. ^[14] К концу первой недели фибробласты являются основными клетками в ране ^[2] Фиброплазия заканчивается через две-четыре недели после ранения.

В первые два-три дня после травмы фибробласты в основном мигрируют и пролиферируют, а позже они являются основными клетками, которые откладывают коллагеновый матрикс в месте раны. ^[2] Считается, что эти фибробласты происходят из соседней неповрежденной кожной ткани (хотя новые данные свидетельствуют о том, что некоторые из них происходят из циркулирующих с кровью стволовых клеток / предшественников взрослых). ^[31] Первоначально фибробласты используют волокна, сшивающие фибрин (хорошо сформированные к концу воспалительной фазы), чтобы мигрировать через рану, впоследствии прикрепляясь к фибронектину.^[29] Затем фибробласты откладывают основное вещество в ложе раны, а затем коллаген, к которому они могут прикрепиться для миграции. ^[10]

Грануляционная ткань функционирует как рудиментарная ткань и начинает появляться в ране уже во время воспалительной фазы, через два-пять дней после ранения, и продолжает расти, пока не будет покрыто раневое ложе. Грануляционная ткань состоит из новых кровеносных сосудов, фибробластов, воспалительных клеток, эндотелиальных клеток, миофибробластов и компонентов нового временного внеклеточного матрикса (ЕСМ). Предварительный ECM отличается по составу от ECM в нормальной ткани, и его компоненты происходят из фибробластов. ^[25] Такие компоненты включают фибронектин, коллаген, гликозаминогликаны, эластин, гликопротеины и протеогликаны. ^[29] Его основными компонентами являются фибронектин и гиалуронан, которые создают очень гидратированный матрикс и облегчают миграцию клеток. ^[20] Позже эта временная матрица заменяется внеклеточным матриксом, более похожим на матрицу, обнаруженную в неповрежденной ткани.

Факторы роста (PDGF, TGF-β) и фибронектин стимулируют пролиферацию, миграцию в ложе раны и продукцию молекул ECM фибробластами. Фибробласты также секретируют факторы роста, которые привлекают эпителиальные клетки к месту раны. Гипоксия также способствует пролиферации фибробластов и выведению факторов роста, хотя слишком мало кислорода будет препятствовать их росту и отложению компонентов внеклеточного матрикса и может привести к чрезмерному фиброзному рубцеванию.

Отложение коллагена

Одна из важнейших функций фибробластов — производство коллагена.^[28]

Отложение коллагена важно, потому что оно увеличивает прочность раны; Перед тем, как положить рану, единственное, что удерживает ее закрытой, — это фибрин-фибронектиновый сгусток, который не оказывает большого сопротивления травматическим повреждениям. ^[15] Кроме того, клетки, участвующие в воспалении, ангиогенезе и строительстве соединительной ткани, прикрепляются, растут и дифференцируются на коллагеновой матрице, заложенной фибробластами. ^[32]

Коллаген III типа и фибронектин обычно начинают вырабатываться в заметных количествах примерно через 10 часов, ^[33] и 3 дня, ^[29], в основном в зависимости от размера раны.Пик их отложения составляет от одной до трех недель. ^[25] Они являются преобладающими эластичными веществами до более поздней фазы созревания, на которой они заменяются более сильным коллагеном типа I.

Даже когда фибробласты производят новый коллаген, коллагеназы и другие факторы его разрушают. Вскоре после ранения синтез превышает деградацию, поэтому уровни коллагена в ране повышаются, но позже продукция и деградация становятся равными, так что нет чистого прироста коллагена. ^[15] Этот гомеостаз сигнализирует о начале более поздней фазы созревания.После завершения работы грануляция постепенно прекращается, и количество фибробластов в ране уменьшается. ^[34] В конце фазы грануляции фибробласты начинают совершать апоптоз, превращая грануляционную ткань из среды, богатой клетками, в среду, состоящую в основном из коллагена. ^[2]

Эпителизация

Образование грануляционной ткани в открытой ране позволяет иметь место фазе реэпителизации, поскольку эпителиальные клетки мигрируют через новую ткань, образуя барьер между раной и окружающей средой.^[29] Базальные кератиноциты краев раны и придатков кожи, таких как волосяные фолликулы, потовые железы и сальные (масляные) железы, являются основными клетками, ответственными за фазу эпителизации при заживлении ран. ^[34] Они продвигаются листом по месту раны и разрастаются по его краям, прекращая движение, когда встречаются посередине.

Кератиноциты мигрируют без предварительной пролиферации. ^[35] Миграция может начаться уже через несколько часов после ранения.Однако эпителиальным клеткам требуется жизнеспособная ткань для миграции, поэтому, если рана глубокая, ее сначала нужно заполнить грануляционной тканью. ^[36] Таким образом, время начала миграции варьируется и может произойти примерно через сутки после ранения. ^[37] Клетки на краях раны пролиферируют на второй и третий день после ранения, чтобы предоставить больше клеток для миграции. ^[25]

Если базальная мембрана не повреждена, эпителиальные клетки заменяются в течение трех дней путем деления и восходящей миграции клеток в базальном слое таким же образом, как это происходит в неповрежденной коже.^[29] Однако, если базальная мембрана повреждена в месте раны, реэпителизация должна происходить от краев раны и от придатков кожи, таких как волосяные фолликулы, потовые и сальные железы, которые входят в дерму и выстланы жизнеспособными кератиноцитами. ^[25] Если рана очень глубокая, придатки кожи также могут быть повреждены, и миграция может происходить только по краям раны. ^[36]

Миграция кератиноцитов по участку раны стимулируется отсутствием торможения контакта и такими химическими веществами, как оксид азота.^[38] Прежде чем они начнут мигрировать, клетки должны растворить свои десмосомы и гемидесмосомы, которые обычно прикрепляют клетки промежуточными филаментами в их цитоскелете к другим клеткам и ECM. ^[18] Трансмембранные рецепторные белки, называемые интегринами, которые состоят из гликопротеинов и обычно прикрепляют клетку к базальной мембране с помощью ее цитоскелета, высвобождаются из промежуточных филаментов клетки и перемещаются в актиновые филаменты, чтобы служить в качестве прикрепления к ECM для псевдоподий во время миграции.^[18] Таким образом, кератиноциты отделяются от базальной мембраны и могут проникать в ложе раны. ^[27]

Перед тем, как начать миграцию, кератиноциты меняют форму, становясь более длинными и плоскими, расширяя клеточные отростки, такие как ламеллиподии, и широкие отростки, похожие на рюши. ^[20] Форма актиновых филаментов и псевдоподий. ^[27] Во время миграции интегрины на псевдоподе прикрепляются к ЕСМ, и актиновые филаменты в проекции тянут клетку за собой.^[18] Взаимодействие с молекулами в ЕСМ через интегрины дополнительно способствует образованию актиновых филаментов, ламеллиподий и филоподий. ^[18]

Эпителиальные клетки перелезают друг через друга, чтобы мигрировать. ^[34] Этот растущий слой эпителиальных клеток часто называют эпителиальным языком. ^[35] Первые клетки, прикрепляющиеся к базальной мембране, образуют базальный слой. Эти базальные клетки продолжают мигрировать через ложе раны, а эпителиальные клетки над ними также скользят.^[35] Чем быстрее произойдет это перемещение, тем меньше останется рубцов. ^[39]

Фибрин, коллаген и фибронектин в ЕСМ могут дополнительно сигнализировать клеткам о делении и миграции. Как и фибробласты, мигрирующие кератиноциты используют фибронектин, сшитый с фибрином, который откладывается при воспалении, в качестве места прикрепления, по которому можно ползти. ^[20] ^[23] ^[34]

По мере миграции кератиноциты перемещаются по грануляционной ткани, но под струпом (если он образовался), отделяя его от подлежащей ткани.^[34] ^[37] Эпителиальные клетки обладают способностью фагоцитировать мусор, такой как мертвые ткани и бактериальные вещества, которые в противном случае препятствовали бы их пути. Поскольку они должны растворять любую образующуюся струпу, миграция кератиноцитов лучше всего усиливается влажной средой, поскольку сухая приводит к образованию более крупной и жесткой струпа. ^[23] ^[29] ^[34] ^[40] Чтобы пройти через ткань, кератиноциты должны растворить сгусток, инородный мусор и части ECM, чтобы пройти.^[37] ^[41] Они секретируют активатор плазминогена, который активирует плазминоген, превращая его в плазмин для растворения струпа. Клетки могут мигрировать только по живой ткани, ^[34], поэтому они должны выделять коллагеназы и протеазы, такие как матриксные металлопротеиназы (MMP), чтобы растворять поврежденные части ECM на своем пути, особенно в передней части мигрирующего листа. ^[37] Кератиноциты также растворяют базальную мембрану, используя вместо этого новый ЕСМ, создаваемый фибробластами для ползания.^[18]

По мере того, как кератиноциты продолжают мигрировать, на краях раны должны формироваться новые эпителиальные клетки, чтобы заменить их и предоставить больше клеток для продвигающегося листа. ^[23] Пролиферация за мигрирующими кератиноцитами обычно начинается через несколько дней после ранения ^[36] и происходит со скоростью, которая на этой стадии эпителизации в 17 раз выше, чем в нормальных тканях. ^[23] До тех пор, пока не будет восстановлена вся поверхность раны, единственные эпителиальные клетки, которые могут пролиферировать, находятся на краях раны.^[35]

Факторы роста, стимулируемые интегринами и ММП, вызывают пролиферацию клеток по краям раны. Сами кератиноциты также производят и секретируют факторы, включая факторы роста и белки базальной мембраны, которые помогают как в эпителизации, так и в других фазах заживления. ^[42] Факторы роста также важны для врожденной иммунной защиты кожных ран за счет стимуляции производства антимикробных пептидов и хемотаксических цитокинов нейтрофилов в кератиноцитах.^[43]

Кератиноциты продолжают мигрировать через ложе раны до тех пор, пока клетки с обеих сторон не встретятся посередине, и в этот момент контактное торможение заставляет их перестать мигрировать. ^[20] По окончании миграции кератиноциты секретируют белки, образующие новую базальную мембрану. ^[20] Клетки обращают вспять морфологические изменения, которым они подверглись, чтобы начать миграцию; они восстанавливают десмосомы и гемидесмосомы и снова закрепляются на базальной мембране.^[18] Базальные клетки начинают делиться и дифференцироваться таким же образом, как и в нормальной коже, чтобы восстановить слои, обнаруженные в реэпителизированной коже. ^[20]

Сокращение

Сокращение — ключевая фаза заживления ран. Если сокращение продолжается слишком долго, это может привести к обезображиванию и потере функции. ^[44] Таким образом, существует большой интерес к пониманию биологии сокращения раны, которую можно смоделировать in vitro с использованием анализа сокращения геля коллагена или модели кожного эквивалента.^[24] ^[45]

Сокращение начинается примерно через неделю после ранения, когда фибробласты дифференцировались в миофибробласты. ^[46] В полнослойных ранах сокращение достигает пика через 5-15 дней после ранения. ^[29] Сокращение может длиться несколько недель ^[36] и продолжается даже после полной реэпителизации раны. ^[2] Большая рана может уменьшиться на 40–80% после сжатия. ^[20] ^[34] Раны могут сокращаться со скоростью до 0.75 мм в сутки, в зависимости от того, насколько рыхлая ткань в области ранения. ^[29] Сокращение обычно не происходит симметрично; скорее у большинства ран есть «ось сокращения», которая позволяет лучше организовать и выровнять клетки с коллагеном. ^[46]

Сначала сокращение происходит без вовлечения миофибробластов. ^[47] Позже фибробласты, стимулируемые факторами роста, дифференцируются в миофибробласты. Миофибробласты, похожие на гладкомышечные клетки, отвечают за сокращение.^[47] Миофибробласты содержат тот же вид актина, что и в гладкомышечных клетках. ^[44]

Миофибробласты привлекаются фибронектином и факторами роста, и они перемещаются по фибронектину, связанному с фибрином во временном ECM, чтобы достичь краев раны. ^[23] Они образуют соединения с ECM на краях раны и прикрепляются друг к другу и к краям раны десмосомами. Кроме того, в адгезии, называемой фибронексусом, актин в миофибробласте связан через клеточную мембрану с молекулами внеклеточного матрикса, такими как фибронектин и коллаген.^[47] Миофибробласты имеют много таких адгезий, которые позволяют им тянуть ВКМ при сокращении, уменьшая размер раны. ^[44] В этой части сокращения закрытие происходит быстрее, чем в первой, независимой от миофибробластов части. ^[47]

Когда актин в миофибробластах сокращается, края раны стягиваются. Фибробласты откладывают коллаген для укрепления раны по мере сокращения миофибробластов ^[2] Стадия сокращения пролиферации заканчивается, когда миофибробласты перестают сокращаться и совершают апоптоз.^[44] Разрушение временного матрикса приводит к снижению уровня гиалуроновой кислоты и увеличению содержания хондроитинсульфата, что постепенно заставляет фибробласты прекращать миграцию и пролиферацию. ^[14] Эти события сигнализируют о наступлении стадии созревания заживления ран.

Созревание и реконструкция

Когда уровни выработки и деградации коллагена уравновешиваются, считается, что фаза созревания восстановления тканей началась. ^[15] Во время созревания коллаген III типа, который преобладает во время пролиферации, постепенно разрушается, и на его место откладывается более сильный коллаген I типа.^[12] Первоначально неорганизованные волокна коллагена переупорядочены, сшиты и выровнены по линиям натяжения. ^[20] Начало фазы созревания может сильно варьироваться в зависимости от размера раны и от того, была ли она изначально закрыта или оставлена открытой, ^[25] в диапазоне приблизительно от 3 дней ^[33] до 3 недель ^[48] Фаза созревания может длиться год или дольше, в зависимости от типа раны. ^[25]

По мере того, как эта фаза прогрессирует, прочность на разрыв раны увеличивается, причем прочность на разрыв приближается к 50% прочности нормальной ткани к трем месяцам после травмы и в конечном итоге становится на 80% прочнее нормальной ткани.^[25] Поскольку активность на участке раны снижается, рубец теряет свой красный цвет, поскольку кровеносные сосуды, которые больше не нужны, удаляются путем апоптоза. ^[15]

Фазы заживления ран обычно проходят предсказуемо и своевременно; в противном случае заживление может происходить ненадлежащим образом в отношении хронической раны ^[4], такой как венозная язва, или патологического рубца, такого как келоидный рубец. ^[49] ^[50]

Исследования и разработки

Еще десять лет назад классическая парадигма заживления ран, включающая стволовые клетки, ограниченные органоспецифическими клонами, никогда серьезно не подвергалась сомнению.С тех пор понятие взрослых стволовых клеток, обладающих клеточной пластичностью или способностью дифференцироваться в клетки, не относящиеся к клонам, появилось в качестве альтернативного объяснения. ^[1] Чтобы быть более конкретным, гематопоэтические клетки-предшественники (которые дают начало зрелым клеткам в крови) могут обладать способностью дедифференцировать обратно в гемопоэтические стволовые клетки и / или трансдифференцировать в клетки, не относящиеся к клону, такие как фибробласты. ^[31]

Стволовые клетки и клеточная пластичность

Мультипотентные взрослые стволовые клетки обладают способностью к самообновлению и дают начало различным типам клеток.Стволовые клетки дают начало клеткам-предшественникам, которые не являются самообновляющимися, но могут генерировать несколько типов клеток. Степень вовлечения стволовых клеток в заживление кожных (кожных) ран сложна и до конца не изучена.

Считается, что эпидермис и дерма воссоздаются митотически активными стволовыми клетками, которые находятся на вершине ребер rete (базальные стволовые клетки или BSC), выпуклости волосяных фолликулов (стволовые клетки волосяных фолликулов или HFSC) и папиллярной дермы (дермальные стволовые клетки).^[1] Кроме того, костный мозг может также содержать стволовые клетки, которые играют важную роль в заживлении кожных ран. ^[31]

В редких случаях, таких как обширное кожное повреждение, самообновляющиеся субпопуляции в костном мозге побуждаются к участию в процессе заживления, посредством чего они дают начало секретирующим коллаген клеткам, которые, по-видимому, играют роль во время заживления ран. ^[1] Эти две самообновляющиеся субпопуляции представляют собой (1) мезенхимальные стволовые клетки костного мозга (MSC) и (2) гемопоэтические стволовые клетки (HSC). Костный мозг также содержит субпопуляцию предшественников (эндотелиальные клетки-предшественники или EPC), которые в условиях того же типа мобилизуются для помощи в реконструкции кровеносных сосудов. ^[31] Более того, было высказано мнение, что обширное повреждение кожи также способствует раннему переносу уникального подкласса лейкоцитов (циркулирующих фиброцитов) в поврежденную область, где они выполняют различные функции, связанные с заживлением ран. ^[1]

Заживление ран или регенерация

Есть тонкое различие между «ремонтом» и «регенерацией».^[1] Повреждение — это нарушение морфологии и / или функциональности данной ткани. Ремонт относится к физиологической адаптации органа после травмы с целью восстановления непрерывности без точного замещения утраченной / поврежденной ткани. Истинная регенерация ткани относится к замене потерянной / поврежденной ткани «точной» копией, так что и морфология, и функциональность полностью восстанавливаются. Млекопитающие не регенерируют спонтанно. В некоторых случаях, таких как кожа, «частичная регенерация» может быть вызвана использованием биоразлагаемых (коллаген-гликоаминогликан) каркасов.Эти каркасы структурно аналогичны внеклеточному матриксу (ЕСМ), обнаруженному в нормальной / неповрежденной дерме. ^[51] Интересно, что фундаментальные условия, необходимые для регенерации тканей, часто противоречат условиям, которые способствуют эффективному заживлению ран, включая ингибирование (1) активации тромбоцитов, (2) воспалительной реакции и (3) сокращения раны. ^[1] Помимо поддержки прикрепления фибробластов и эндотелиальных клеток, биоразлагаемые каркасы ингибируют сокращение раны, тем самым позволяя процессу заживления идти по пути с большей регенерацией / меньшим рубцеванием.Были исследованы фармацевтические агенты, которые могут отключать дифференцировку миофибробластов ^[52]

Новый образ мышления, основанный на представлении о том, что гепарансульфаты играют ключевую роль в гомеостазе тканей: процесс, который заставляет ткань заменять мертвые клетки идентичными. В области ран гомеостаз ткани теряется, поскольку гепарансульфаты разлагаются, предотвращая замену мертвых клеток идентичными. Аналоги гепарансульфата не могут разлагаться всеми известными гепараназами и гликаназами и связываться со свободными пятнами связывания сульфата гепарина на ECM, таким образом сохраняя нормальный гомеостаз ткани и предотвращая рубцевание.^[53] ^[54] ^[55]

Типы

Первичное намерение

включает эпидермис и дерму без полного проникновения в дерму, заживление путем эпителизации

Когда края раны сведены вместе так, чтобы они прилегали друг к другу (с повторной аппроксимацией)
Минимизирует рубцевание
Большинство хирургических ран заживают первичным натяжением
Ушивание раны швом (швом), скобами или липкой лентой
Примеры: хорошо зашитые рваные раны, хорошо уменьшенные переломы костей, заживление после лоскутной хирургии

Вторичное намерение

Рана разрешена к гранулированию
Хирург может затянуть рану марлей или использовать дренажную систему
Гранулирование приводит к более широкому рубцу
Процесс заживления может быть медленным из-за наличия дренажа от инфекции
Уход за раной необходимо проводить ежедневно, чтобы стимулировать удаление обломков раны и образование грануляционной ткани
Примеры: гингивэктомия, гингивопластика, удаление лунок зуба, переломы с плохой репутацией.

Третичное намерение

(отсроченное первичное ушивание или вторичный шов):

Рана сначала очищается, удаляется и обследуется, обычно за 4 или 5 дней до закрытия.
Рана намеренно оставлена открытой
Примеры: заживление ран с помощью тканевых трансплантатов.

Если края раны не сравнять немедленно, происходит замедленное заживление первичной раны. Этот тип заживления может быть желательным в случае зараженных ран.К четвертому дню фагоцитоз загрязненных тканей идет полным ходом, происходят процессы эпителизации, отложения коллагена и созревания. Инородные материалы отгорожены макрофагами, которые могут превращаться в эпителиоидные клетки, которые окружены мононуклеарными лейкоцитами, образуя гранулемы. Обычно рана на этом этапе закрывается хирургическим путем, и если «очищение» раны не завершено, может развиться хроническое воспаление, приводящее к заметному рубцеванию.

Обзор задействованных факторов роста

Ниже приведены основные факторы роста, участвующие в заживлении ран:

Фактор роста	Аббревиатура	Основное происхождение	Эффекты
Эпидермальный фактор роста	EGF	Макрофаги активированные Слюнные железы Кератиноциты
Трансформирующий фактор роста α	TGF-α	Макрофаги активированные Т-лимфоциты Кератиноциты	Пролиферация гепатоцитов и эпителиальных клеток Экспрессия антимикробных пептидов Экспрессия хемотаксических цитокинов
Фактор роста гепатоцитов	HGF		Пролиферация эпителиальных и эндотелиальных клеток Подвижность гепатоцитов
Фактор роста эндотелия сосудов	VEGF		Проницаемость сосудов Пролиферация эндотелиальных клеток
Фактор роста тромбоцитов	PDGF	Тромбоциты Макрофаги Клетки эндотелия Клетки гладкой мускулатуры Кератиноциты
Фактор роста фибробластов 1 и 2	FGF-1, -2	Макрофаги Тучные клетки Т-лимфоциты Клетки эндотелия Фибробласты	Хемотаксис фибробластов Разрастание фибробластов и кератиноцитов Миграция кератиноцитов Ангиогенез Сокращение раны матричное осаждение
Трансформирующий фактор роста β	TGF-β	Тромбоциты Т-лимфоциты Макрофаги Клетки эндотелия Кератиноциты Клетки гладкой мускулатуры Фибробласты	Хемотаксис гранулоцитов, макрофагов, лимфоцитов, фибробластов и гладкомышечных клеток Синтез ТИМП Ангиогенез Фиброплазия Ингибирование продукции матриксных металлопротеиназ Разрастание кератиноцитов
Фактор роста кератиноцитов	КГФ		Миграция, пролиферация и дифференцировка кератиноцитов
Если иное не указано в ячейках, то ссылка: ^[56]

См. ^a ^b ^c ^d ^e ^e ^{902 902} ^h ⁱ ^j ^k Nguyen, D.^a ^b ^c ^d ^e ^{9026 h} ⁱ ^j ^k ^{l 9002 ^{m St; Digenis, AG; Тобин, Г. Р. (1998).^a ^b ^c ^d ^e ^{9026 h} Midwood, KS; Williams, L. V .; Шварцбауэр, J.E. (2004). «Ремонт тканей и динамика внеклеточного матрикса». Международный журнал биохимии и клеточной биологии 36 (6): 1031–1037.^a ^b ^c ^d ^e ^{9025 h} Greenhalgh, DG (1998). «Роль апоптоза в заживлении ран». Международный журнал биохимии и клеточной биологии 30 (9): 1019–1030.^a ^b ^c ^d ^e ^{9026 ч} Санторо, ММ; Гаудино, Г. (2005). «Клеточные и молекулярные аспекты реэпителизации кератиноцитов при заживлении ран». Экспериментальные исследования клеток 304 (1): 274–286.^a ^b ^c ^d ^e ^{9026 h} ⁱ Lorenz HP и Лонгакер М. (2003). Раны: биология, патология и лечение. Медицинский центр Стэнфордского университета.^a ^b ^c ^d ^e ^{f 9013 Рана, RE (01.04.1997). «Хирургическая физиология заживления ран: обзор». Журнал последипломной медицины 43 (2): 52. PMID 10740722. http://www.jpgmonline.com/article.asp?issn=0022-3859;year=1997;volume=43;issue=2; spage = 52; epage = 6; aulast = Деодхар.^a ^b ^c ^d ^e ^{9026 h} ⁱ ^j Ромо Т. и Пирсон Дж. М. 2005. Заживление ран, кожа. Emedicine.^a ^b ^c ^d Song, G; Nguyen, DT; Пьетрамаджори, G; Шерер, S; Чен, B; Жан, Q; Огава, Р. Yannas, IV et al. (2010). «Использование парабиотической модели в исследованиях заживления кожных ран для определения участия циркулирующих клеток». Заживление и регенерация ран: официальное издание Общества заживления ран [и] Европейского общества заживления тканей. 18 (4): 426–432.^a ^b ^c ^d ^e ^{9026 h} ДиПьетро Л.А. и Бернс А.Л., ред. 2003. Заживление ран: методы и протоколы. Методы молекулярной медицины . Totowa, N.J. Humana Press.^a ^b ^c ^d Mirastschijski, U .; Haaksma, C.J .; Tomasek, J.J .; Агрен, М. (2004). «Ингибитор матричной металлопротеиназы GM 6001 ослабляет миграцию кератиноцитов, сокращение и образование миофибробластов в кожных ранах». Экспериментальное исследование клеток 299 (2): 465–475. DOI: 10.1016 / j.yexcr.2004.06.007. PMID 15350544. Таблица 3-1 в: Митчелл, Ричард Шеппард; Кумар, Винай; Аббас, Абул К .; Фаусто, Нельсон (2007). Основная патология Роббинса . Филадельфия: Сондерс. ISBN 1-4160-2973-7. 8-е издание. Внешние ссылки
Orgill D.P. Лаборатория заживления ран и тканевой инженерии Гарвардской медицинской школы, Бригамская и женская больница.
Ингбер Д. Как заживают раны и опухоли из исследовательского отдела Детской больницы Бостона.
Мустое Т.2005. Заживление кожных язв: достижения в понимании. На встрече были представлены: Восстановление тканей и заживление язв / ран: молекулярные механизмы, терапевтические цели и будущие направления. Париж, Франция, 17–18 марта 2005 г. По состоянию на 31 декабря 2006 г.
Revis D.R. и Сигел М. 2006. Кожа, трансплантаты. Emedicine.com. Доступ 31 декабря 2006 г.
Стиллман Р. М. 2006. Уход за ранами. Emedicine.com. Доступ 31 декабря 2006 г.
Вильгельми Б.Дж. 2006. Заживление ран, расширенные и гипертрофические рубцы.Emedicine.com. Доступ 31 декабря 2006 г.
Журнал ожогов и ран [1]
Fibrogenesis & Tissue Repair, онлайн-журнал с открытым доступом о хроническом заживлении ран и фиброгенезе.
Видео «Фазы заживления ран» из журнала American Medical Videos
EWMA Journal, журнал Европейской ассоциации лечения ран
5 лучших лечебных мазей от порезов, ран и ожогов
Порезы, царапины, синяки и ожоги могут причинить ужасную боль, и их заживление займет вечность.
К счастью, существует множество гелей и мазей, которые ускоряют заживление, уменьшают боль и предотвращают инфицирование.
Несмотря на то, что существует множество продуктов, некоторые выделяются среди массы своей способностью лечить и смягчать даже самые стойкие травмы.
Содержание
1 Гель Iodosorb для открытых ран
Iodosorb — это усовершенствованный гель для ухода за ранами, используемый для лечения открытых ран, застойных ран и инфицированных ран.
Гелевый дизайн обеспечивает отличную среду для заживления ран, медленно высвобождая антибактериальный йод в ложе раны.
Концентрация йода в области раны подавляет популяции бактерий, включая устойчивые к антибиотикам штаммы, такие как MRSA, при этом клетки организма остаются нетронутыми.
Для получения дополнительной информации прочтите наш обзор геля Iodosorb.
Альтернативу гелю Iodosorb см. Ниже в разделе Medihoney Gel.
Купить гель Iodosorb на Amazon ►
2 Гель Medihoney для открытых ран
Мед использовался в уходе за ранами на протяжении тысяч лет, чтобы предотвратить инфекцию и ускорить процесс заживления.
Гель Medihoney действует аналогично гелю Iodosorb, поддерживая влажное ложе раны и медленно высвобождая антибактериальный агент в область раны.
Однако в этом случае антибактериальными средствами являются перекись водорода и метилглиоксил вместо йода.
Большинство нормального меда имеет различные уровни перекиси водорода, но Medihoney специально использует мед Манука, который также содержит метилглиоксил. Это помогает ему бороться с более широким спектром штаммов бактерий.
Посетите наш полный обзор Medihoney Gel для получения дополнительной информации.
Купить Medihoney Gel на Amazon ►
3 Ч / Б мазь для ожогов и открытых ран
Мазь для ожогов и ран (Ч / Б) — это повязка на медовой основе, используемая в качестве альтернативного лечения ожогов в общинах амишей.
Ряд обезболивающих и противовоспалительных ингредиентов, включая алоэ, смешивают с медом и пчелиным воском, чтобы обеспечить быстрое облегчение от легких до средних ожогов.
Несмотря на то, что он не был тщательно протестирован, несколько научных исследований показали, что это эффективное лечение ожогов.B&W Ointment не следует использовать при ожогах третьей степени, если нет стационарного лечения.
Я также лично использовал этот продукт с хорошими результатами, читайте здесь о моем опыте использования B&W Ointment.
Купите мазь от ожогов и ран на Amazon ►
4 Траумель 4 Мазь для заживления ран от отеков
Траумель помогает залечивать раны мягких тканей, не повреждающие кожу, такие как синяки, отеки и травмы суставов.
Этот метод лечения используется уже более полувека, и его эффективность подтверждается научными исследованиями.
Чтобы узнать больше о Траумель и его преимуществах, посетите нашу полную статью: Мазь Траумель для снятия боли.
Купите мазь Траумель на Amazon ►
5 Крем для заживления ран Penetrex
Один из самых популярных кремов, который я нашел, — Penetrex. Компания утверждает, что это чудодейственное лекарство от всего, от хронической боли до воспаления и остеоартрита, и кажется, что каждый, кто его использует, чувствует то же самое.
Как и все «чудодейственные лекарства», я был справедливо скептически настроен, поэтому купил баночку для своей матери, у которой в руках остеоартрит.Она пробовала другие методы лечения; и ни один из них не работал; так что это довольно упорная хроническая боль.
Она наносила его на руки два раза в день в течение 6 недель. Она заметила, что боль постепенно уменьшалась, но, конечно, не так драматично, как можно было бы поверить в похвалы в обзорах.
Хотя боль не прошла волшебным образом, мы говорим о хроническом остеоартрите, поэтому любое улучшение удивительно. Для менее стойкой боли и воспалений Penetrex вполне может сработать так быстро, как говорится, но я все еще скептически отношусь к этому.
Научная литература
Все активные ингредиенты Penetrex связаны с благотворным действием на воспаление, боль и, в частности, на остеоартрит. Глицерин открывает кожу, чтобы активные ингредиенты могли проникнуть внутрь. Ниже приведены активные ингредиенты и связанные с ними преимущества:
Метилсульфонилметан (МСМ) — Используется для лечения остеоартрита в качестве пищевой добавки. Натуральное обезболивающее и противовоспалительное [1].
Витамин B6 — Дефицит витамина B6 связан с хроническими воспалительными состояниями [2].
Boswellia Serrata — трава из Индии, используемая для лечения остеоартрита и воспалений [3].
Цетилмиристолеат — Используется для лечения остеоартрита в качестве альтернативы НПВП [4].
Следует отметить, что все эти ингредиенты принимались внутрь в исследованиях, и эффективность измерялась через 6-8 недель, а не через несколько часов.
Купите крем Penetrex на Amazon ►
Какой продукт мне подходит?
При внутренних повреждениях, не повреждающих кожу, таких как синяки и отеки, мазь Траумель является лучшим вариантом для быстрого заживления и снятия боли.
Для инфицированных ран, язв, медленно заживающих ран или порезов и царапин в целом используйте гель Iodosorb или гель Medihoney. Оба подавляют бактерии и ускоряют процесс заживления. Если вы не можете использовать йод по состоянию здоровья, Medihoney — отличная альтернатива Iodosorb.
При ожогах первой и второй степени B&W Ointment представляет собой эффективную альтернативу стационарному лечению.
При хронической боли, воспалении или артрите Penetrex снимет боль и уменьшит воспаление.
Дополнительные ресурсы
Traumeel Ointment Руководство по продукту
Примеры использования геля Medihoney
Руководство по перевязке ран
Руководство по клинической практике ожогов
Ссылки
Usha, P. R., and M. U. R. Naidu. «Рандомизированное двойное слепое параллельное плацебо-контролируемое исследование перорального приема глюкозамина, метилсульфонилметана и их комбинации при остеоартрите». Клинические исследования лекарств 24.6 (2004): 353-363.
Шен, Цзянь и др.«Связь статуса витамина B-6 с воспалением, окислительным стрессом и хроническими воспалительными состояниями: Бостонское пуэрториканское исследование здоровья». Американский журнал клинического питания 91.2 (2009): 337-342.
Kimmatkar, N., et al. «Эффективность и переносимость экстракта Boswellia serrata в лечении остеоартрита коленного сустава — рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Фитомедицина 10.1 (2003): 3-7.
Hesslink, Robert, et al. «Цетилированные жирные кислоты улучшают функцию колена у пациентов с остеоартритом.»The Journal of Rheumatology 29.8 (2002): 1708-1712.
Какие этапы заживления ран? (С фотографиями)
Есть четыре этапа заживления ран. По порядку этапы — воспаление, эпителизация, ангиогенез. Процесс заживления раны может занять от трех недель до двух лет, в зависимости от ее тяжести. Некоторые раны почти полностью исчезают после заживления, а другие могут оставлять очень заметный шрам. это может никогда не исчезнуть.Независимо от того, насколько серьезной была рана, покрывающая ее ткань обычно не так прочна, как была изначально, когда она снова вырастает.
Новая кожа образуется во время фазы ангиогенеза при заживлении ран.
Стадия воспаления, которая является первой из четырех стадий заживления ран, может длиться от двух до пяти дней.За это время рана начинает заживать изнутри, и организм начинает восстанавливать любые пораженные ткани. Человек может заметить, что рана кровоточит, и на ее поверхности обычно начинают образовываться тромбы. Кровеносные сосуды пытаются сузиться, чтобы уменьшить количество выходящей крови. Обычно струп начинает формироваться на открытом участке, и именно тогда обычно начинается стадия эпителизации.
Корки либо сошли, либо отслаиваются на заключительном этапе заживления раны.
Во время стадии эпителизации, второй стадии заживления раны, струп образовался на внешней стороне раны, и под ней начала расти новая кожа. Эта стадия может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Внешние края раны на коже начинают сужаться, срастаться и, наконец, связываться, поскольку новая кожа образует и удерживает края вместе.По мере того, как эпителизация подходит к концу, начинается ангиогенез, и под новой кожей начинают формироваться новые кровеносные сосуды, заменяющие поврежденные.
На первом этапе заживления раны человек может заметить, что рана начинает кровоточить.
Последний этап заживления ран известен как ремоделирование. Когда это происходит, корка, покрывающая рану, скорее всего, полностью сошла или начала отслаиваться. Коллаген начинает быстро образовываться, и шрам становится заметным. Присутствующая рубцовая ткань может помочь защитить место раны более эффективно, чем струп, но ткань все еще обычно не так прочна, как ткань, которую она заменила.Как только шрам сформировался, рана обычно перестает заживать, и рубец может никогда не исчезнуть полностью. Несмотря на то, что этапы заживления ран обычно одинаковы для почти всех, скорость заживления ран по-прежнему имеет тенденцию варьироваться в зависимости от тяжести раны и конкретного человека, потому что не все заживают с одинаковой скоростью.}}}