Желтуха признаки у детей: Детская городская клиническая инфекционная больница Алматы

Детская городская клиническая инфекционная больница Алматы

Подробности

Опубликовано: 03 Июнь 2019

Смотря на своего ребенка каждый человек обращает внимание на цвет кожных покровов. Ведь смотря на ребенка мы можем определить есть ли повод волноваться. Поводом для волнения может быть желтушность.

Желтушность кожных покровов -это не заболевание, а тревожный сигнал о сбое в работе детского организма. Проявление желтушного синдрома обусловлено повышенным содержанием в крови билирубина — пигмента желчи, образованного в процессе распада гемоглобина. Когда ребёнок здоров, «жёлтые» клетки накапливаются в его пищеварительном тракте и постепенно выводятся из организма.

Однако сбои в функционировании некоторых систем провоцируют избыточное разрушение гемоглобина, замедленную переработку и вывод билирубина- в следствии чего появляется желтушность.

В мировой литературе выделяют 2 вида желтухи: физиологический и паталогический. Первый вид характерен исключительно для новорожденных. Спустя 2-4 дня после рождения кожа малыша приобретает желтоватый оттенок, который может сохраняться до двух недель. Если у новорожденных малышей желтушка, вызванная незрелостью печени, проходит самостоятельно, то у более взрослых детей и подростков – это явление, требующее вмешательства врача. Появление желтухи у детей более старшего возраста свидетельствует о том, что в организме происходят серьезные нарушения и возникла необходимость срочного обследования и лечения.

Желтуха – это не самостоятельное заболевание, а лишь один из симптомов. В связи с этим основные действия должны проводиться не с целью избавиться от желтого оттенка кожи, а с целью выявить и устранить причину заболевания.

Желтуха может возникать по разным причинам.

У детей чаще всего наблюдаются такие факторы, провоцирующие ее появление:

• Физиологические причины.
• Вирусная инфекция.
• Интоксикация детского организма вследствие отравления медикаментами или некоторыми химическими веществами.
• Резус-конфликт. Он возникает при несовместимости крови матери и ребенка. В этом случае организм матери вырабатывает антитела, атакующие плод еще в утробе.
• Нарушение обмена веществ.
• Голодание или неправильное питание.
• Проблемы с кроветворением (анемия).
• Септическое поражение.
• Онкологические патологии.
• Ухудшение оттока желчи.

Следует также выделить ложную острую желтуху, которая появляется у детей разного возраста при чрезмерном попадании в их организм каротина. Он содержится в таких продуктах питания: тыква; морковь; абрикосы; помидоры; брокколи.

Пожелтение отмечается только на коже ладоней, подошвах стоп, а также кончике носа. При этом особое лечение не требуется, достаточно уменьшить употребление каротина, принять сорбенты.

Главные симптомы желтухи: изменение цвета кожи; желтушность склер; потемнение мочи.

Если вы видите один из симптомов у своего ребёнка стоит обратиться к вашему врачу, для выявления желтухи и выбора дальнейшей тактики ведения.
#записимолодоговрача

Симптомы и лечение желтухи у детей

Желтуха — это окрашивание жёлтым цветом кожных покровов и слизистых оболочек, под влиянием билирубина, пигмента желчи. Это — не самостоятельное заболевание, а «сигнал тревоги», говорящий о появлении патологии в организме.

Физиологическая желтуха у новорожденных

Желтуха у детей бывает двух типов — патологическая и физиологическая; причём последняя случается только у новорожденных.

Физиологическая желтуха вызвана тем, что печень малыша перестраивается на работу вне материнской утробы. Она длится около недели и проходит самостоятельно, без лечения. Такая желтуха вызвана недостаточной конъюгацией билирубина в печени малютки.

Первые симптомы «желтушки новорожденных» замечают на вторые-третьи сутки после появления младенца на свет. Максимум симптомов становятся видны на 3-4 сутки. Однако диагноз «физиологическая желтуха» ставят лишь после исключения других заболеваний (скрытые кровоизлияния, сифилис, краснуха, токсоплазмоз). Если физиологическая желтуха длится более 21 дня, малыша показывают врачу; далее в процессе лечения необходимо следовать его рекомендациям.

Желтуха, проявившаяся через неделю после рождения малыша, иногда может быть вызвана гипотиреозом, инфекциями, муковисцидозом, гепатитом, закупоркой желчных протоков. Причиной симптомов, не проходящих в течение месяца, могут быть наследственные болезни или инфекции.

Иногда «желтушка» случается у младенцев с началом грудного вскармливания. В крови возрастает содержание билирубина, но состояние ребёнка нормальное. При отмене грудного молока на пару дней, такая желтуха проходит без последствий. При возобновлении кормления грудью, гибербилирубинемия не возвращается.

Патологическая желтуха

Такая желтуха вызвана сбоями в работе печени и желчного пузыря, а также неправильной работой кровеносной системы. Заболевания имеют инкубационный период, длящийся от 10 до 48 дней.

Причиной патологической желтухи становится накопление билирубина в крови, который появляется в результате расщепления гемоглобина. Если ребёнок здоров, то билирубин удаляется из организма естественным путем — при акте дефекации. При печёночной недостаточности или перекрытии желчных протоков, пигмент скапливается в крови, становясь причиной окрашивания кожи, склер глаз и других слизистых оболочек в жёлтый цвет.

Установление диагноза

У детей диагностировать желтуху несложно. Врач осматривает кожу ребёнка, склеры глаз. Методом пальпации исследует органы брюшины на предмет увеличения печени и наличия болезненности. Для установления точного диагноза нужен общий анализ крови и анализ на билирубин, УЗИ-исследование внутренних органов. Иногда могут провести биопсию печени.

К чему приводит желтуха

Физиологическая желтуха обычно проходит быстро и бесследно. Но если накопление билирубина в крови происходит быстрее, чем его вывод из организма, то возникают осложнения в работе и развитии центральной нервной системы малыша.

Опасна своими последствиями патологическая желтуха. При накоплении билирубина в организме происходит интоксикация, которая, в свою очередь, скажется на нормальном функционировании органов и систем. Чем выше процент пигмента, тем сильнее влияние на здоровье малыша. В первую очередь страдает мозг малютки, что ведёт за собой нарушение двигательных функций, речи. Часто у ребёнка наступает глухота.

Необходимо ликвидировать причины, вызвавшие желтуху. В противном случае возможны тяжёлые последствия.

Лечение желтухи новорожденных

Принцип лечения желтухи новорожденных сводится к снижению содержания билирубина до показателей, не опасных для работы нейронов мозга. Применяют следующие методики:

— фототерапия. В процессе лечения, «непрямой» билирубин превращается в неопасный «прямой» и легко выводится с калом. Малыша переворачивают со спинки на животик и с бока на бок, чтобы равномерно осветить все участки кожи. Продолжают лечение до достижения нормального процента билирубина в крови. Наблюдают не только за цветом кожи, но и делают анализ крови, так как цвет может стать нормальным, а уровень пигмента в крови останется высоким. Назначает фототерапию только врач, так как исследования показали, что световое излучение может оказать влияние на структуру ДНК;

— переливание крови. Такой метод применяется при неэффективности фототерапии. У новорожденных это сопряжено с возможными осложнениями, но при серьёзной ситуации разрешается неоднократное переливание;

— инфузионная терапия. Применяется при потере ребёнком большого количества жидкости во время фототерапии. «Непрямой» билирубин не выведется при введении растворов в кровь;

— разжижающие медикаменты применят при сгущении желчи.

Результативный способ лечения — частое питьё и кормление. При этом выведение избыточного билирубина происходит во время опорожнения кишечника.

Профилактика желтухи проводится ещё во время беременности. Для этого будущая мама проходит обследование для исключения у нее факторов риска. Результативным оказывается раннее прикладывание младенца к груди.

Педиатр или неонатолог исследует даже неопасную «желтушку», делает вывод о безопасности малыша после исключения патологий и при контроле содержания билирубина в крови.

Симптомы и виды патологической желтухи

Признаки желтухи проявляются в следующих случаях:

1. Образование билирубина в избыточных количествах.
2. Нарушение процессов переработки фермента.
3. Затруднение выведения из организма.

Эти три случая определяют виды патологической желтухи у детей:

— надпечёночная. При ускоренном расщеплении эритроцитов начинается накопление билирубина, а печень не способна быстро его переработать. Такая желтуха появляется в результате наличия паразитов в крови, сепсиса, брюшного тифа, эндокардита, больших гематом, злокачественных патологий кроветворных тканей;

— подпечёночная. Обусловлена перекрытием желчных протоков камнями или паразитами, что прекращает нормальный отток желчи. Иногда это происходит при сдавливании протоков новообразованиями;

— печёночная. Эта патология вызвана разрушением клеток печени, вследствие чего орган не может поглощать билирубин; процент содержания билирубина в крови возрастает. Печёночная желтуха вызывается чаще всего циррозом печени и гепатитами разных форм.

Изредка встречается ложная желтуха. Этот вид наблюдается у детей от 1 года до 2,5 лет, если они много кушают продуктов с высоким содержанием кератина.

Как лечить патологические желтухи

Полезным мероприятием в борьбе с желтухой остаётся вакцинация. Желтуха, или гепатит А, отступает перед следующими медикаментами:

— «Хаврикс»;

— «Аваксим»;

— «Вакта»;

— «ГЕП-А-ин-ВАК».

Ребёнка можно прививать от гепатита А после достижения им годовалого возраста. Эти прививки необязательны, но медики настоятельно рекомендуют их проводить во избежание серьёзных патологий. Одного укола недостаточно для приобретения стойкого иммунитета, поэтому через год или полгода назначают следующую инъекцию.

Лечат желтуху после определения причин, вызвавших её симптомы. Надпочечную желтуху излечивают путём остановки массового распада эритроцитов. При разрушении печени назначают препараты, восстанавливающие клетки органа. Когда диагностирован вирусный гепатит, пациент принимает противовирусные медикаменты. Подпечёночную желтуху вылечить терапевтическим методом невозможно. В этом случае вопрос решается хирургическим путём.

Лечение желтухи у детей сопровождается назначением диеты, направленной на снижение нагрузки на печень и освобождение желчных протоков. Для этого из рациона исключают:

— бульоны и супы;

— продукты, в которых содержится какао;

— соленья, маринады и консервы;

— копченые и другие мясные деликатесы;

— грибы;

— приправы и специи;

— мороженое и холодные соки, лимонады;

— свежий хлеб, сдоба;

— яйца;

— блюда с бобовыми;

— шпинат, редис, редька;

— кофе и крепкий чай;

— жареные и жирные блюда;

— фрукты с наличием кислинки.

Глядя на этот список, задумываешься, а что же тогда можно.

Разрешены такие продукты:

— каши и макароны;

— овощные;

— любое вареное мясо;

— молочные продукты;

— сливочное и подсолнечное масло;

— хлеб суточной давности;

— сладкие фрукты.

Заметив у малыша признаки желтухи, не начинайте его лечить самостоятельно, обратитесь к врачу. Только педиатр определит степень опасности и причину заболевания. Он проведёт исследования и назначит лечение. Осложнения возникают лишь при нарушении рекомендаций специалиста.

Источник: vse-pro-detstvo.ru

Лечение желтухи в Саратове | 1ДМЦ

Вакцинация

Ортопедия

Первый детский медицинский центр осуществляет диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательного…

Эндоскопия

Обращаем Ваше внимание на то, что это общие советы по подготовке к эндоскопическому исследованию зависят…

Неврология

При обнаружение любых отклонений не стоит впадать в панику. Однако, откладывать поход к детскому неврологу…

Массаж

Рентген

Гематология

Заикание: причины и формы

Заикание у детей — речевое нарушение, характерной чертой которого является частое повторение или растяжение…

Общее недоразвитие речи

Общее недоразвитие речи (ОНР) – нарушения, касающиеся формирования речи у детей. Данное речевое недоразвитие…

Нарушение голоса

Нарушение голоса — группа речевых расстройств, проявляющаяся в полном или частичном отсутствии фонации,…

Логопедия

Детский логопед – это специалист, который корректирует нарушения речи, вызванные как физическими, так…

Алалия

Алалия у детей — расстройство речи, для которого характерно отсутствие развития речевых навыков (или…

Брадилалия

Брадилалия – патология речи, проявляющаяся в форме нарушения темпа и ритма речи. Человеку с таким речевым…

Дизартрия

Дизартрия – патология речи, при которой наблюдается неправильное (искаженное или затрудненное) произношение…

Дислалия

Дислалия — нарушение звукопроизношения у детей с нормальным слухом и сохранной иннервацией артикуляционного…

Задержка речевого развития

Задержка речевого развития (ЗРР) – речевая патология, выражающаяся в более медленных темпах освоения…

Ринолалия

Ринолалия — нарушение речи, проявляющееся выраженным искажением речи и неправильным произношением отдельных…

Лазерное лечение кожных патологий

Здоровье вашего ребёнка нужно доверить профессионалам. При возникновении первых же симптомов обратитесь…

Комплексное обследование многофакторных заболеваний

Многофакторные заболевания — это заболевания, причиной которых являются разные факторы, требующие консультации…

Детская косметология

Галотерапия

Значимый лечебный эффект достигается при курсовом применении галокамеры в сочетании с традиционными терапевтическими…

Выдача справок и заключений

В различных ситуациях для детей необходимо оформление медицинских справок. Первый детский медицинский…

Пульмонология

Обструктивный синдром у детей
Нужно понимать, что без квалифицированного и правильного лечения бронхит…

Лечебная физкультура

Физическая активность — одно из важных условий жизни и развития человека. Это биологический раздражитель,…

Хирургия

Выбор детского хирурга
Немаловажным в детской хирургии является выбор квалифицированного врача. Медицинская…

Лаборатория

Мы предлагаем полный спектр традиционных методик общеклинических и биохимических анализов. Лаборатория…

Дневной стационар

    На условиях дневного стационара в нашем Центре мы проводим все виды инфузионной терапии, сложные…

Программа годового наблюдения

Здоровье детей – спокойствие родителей!
Действительно, когда дети растут здоровыми и крепкими, в семье…

Функциональная диагностика

Вся аппаратура в кабинете функциональной диагностики нашего Центра является цифровой (то есть, работающей…

Физиотерапия

Физиотерапия назначается курсами. Продолжительность курса лечения составляет для одних заболеваний 5-7,…

УЗИ

Офтальмология

Детский врач офтальмолог в Саратове
Развитие многих глазных заболеваний можно предупредить и приостановить…

Оториноларингология

Лечение ЛОР-заболеваний
ЛОР Первого детского медицинского центра занимается диагностикой и лечением…

Нефрология

Дерматология

Лечение кожных заболеваний
Кожа — это самый видимый орган человеческого тела. Опытный и внимательный…

Гинекология

Важно помочь пациенткам и их родителям своевременно выявить и адекватно справиться с проблемами женской…

Анестезиология

Детский анестезиолог в Саратове
Детский анестезиолог проводит беседу с родителями, а также с самим ребенком…

Эндокринология

Все это позволяет провести своевременное и адекватное лечение. Если ребенок будет соблюдать необходимые…

Кардиология

После сбора анамнеза и проведения диагностических мероприятий, детский кардиолог Центра составит индивидуальную…

Урология

При появлении тянущих болей внизу живота у ребенка не нужно заниматься самолечением, а уж тем более надеяться,…

Гастроэнтерология

Дети в меньшей степени защищены от заболеваний желудочно-кишечного тракта, чем взрослые. Несбалансированное…

Педиатрия

Если ваш ребенок часто болеет острыми респираторными заболеваниями, педиатр составит индивидуальный план…

Аллергология-иммунология

Основной задачей специалистов аллергологов-иммунологов нашего Центра является предоставление пациентам…

Фототерапия новорожденных — ГБУЗ ЯНАО

 Аппарат «Phototherapy 4000» предназначен для фототерапевтического облучения недоношенных и новорожденных детей с целью уменьшения содержания билирубина в сыворотке крови.

Билирубин у новорожденных

Билирубин образуется при разрушении эритроцитов – красных клеток крови, содержащих гемоглобин и обеспечивающих органы и ткани кислородом. До рождения, пока кроха не дышит самостоятельно, в его организме кислород переносят эритроциты с особым (фетальным) гемоглобином.

Эти эритроциты после рождения за ненадобностью разрушаются с образованием большого количества билирубина. Такой билирубин называют непрямым, или свободным. Он нерастворим, поэтому не может выделяться с мочой. Превращением его в растворимую форму и выведением с желчью занимается печень. Даже у здоровых детей сразу после рождения часто не хватает специального белка, который обеспечивает перенос билирубина в печеночные клетки, где он после ряда биохимических реакций соединяется с веществами, делающими его растворимым.

Это нужно для того, чтобы билирубин не оказывал токсического действия и благополучно выводился из организма. Обеспечивают такое превращение сразу несколько ферментных систем. У многих новорожденных эти системы заканчивают свое созревание и начинают полноценно работать только через несколько дней после рождения.

Постепенно улучшается и работа системы выделения билирубина. Обычно через 1-2 недели желтушное окрашивание кожи исчезает, не причиняя никакого вреда ребенку. Поэтому желтуха новорожденных у недоношенных детей встречается чаще, более выражена и держится дольше, чем у доношенных малышей. И выраженность повышения уровня билирубина в крови у недоношенных зависит не от массы тела при рождении, а от степени зрелости плода и проблем мамы во время беременности. Чаще «желтеют» детки многоплодной беременности, новорожденные, у которых были родовые травмы, малыши, рожденные от мам с сахарным диабетом.

Уровень билирубина новорожденных

При физиологической желтухе общее состояние детей, как правило, не страдает. Только если она сильно выражена, малыши становятся сонливыми, лениво сосут, иногда у них бывает рвота. О тяжести желтухи судят не по внешним проявлениям, а по уровню прямого билирубина в крови. Он достигает максимума на 3-й день жизни ребенка. Детский организм «борется» с избытком билирубина, связывая его с белком крови альбумином, тем самым, предотвращая его токсическое действие. Но так бывает не всегда.

При очень сильном повышении уровня билирубина альбумин не может «блокировать» его полностью, и тот проникает в нервную систему. Это может оказать токсическое действие, в первую очередь на жизненно важные нервные центры, головной мозг. Такое состояние называют «ядерной желтухой», или «билирубиновой энцефалопатией». Симптомы: выраженная сонливость, судороги, снижение сосательного рефлекса. Среди поздних проявлений – глухота, параличи, умственная отсталость.

Методы лечения

Сегодня самый действенный и проверенный метод снижения токсичности билирубина при физиологической желтухе – фототерапия (светолечение). Кожу малыша освещают специальной установкой (в среднем 96 часов на курс). Наиболее часто в стандартных условиях для фототерапии используются люминисцентные лампы синего света. Хорошо зарекомендовала себя комбинация: 4 лампы синего света и 2 лампы дневного света. При этом лечебное воздействие обеспечивается преимущественно синим светом.

Под воздействием света билирубин превращается в нетоксичные производные, основное из которых носит название «люмирубин». У него другой путь выведения, и через 12 часов он выходит из организма с калом и мочой. Побочное явление при фототерапии возможно появление шелушения кожи и частого жидкого стула, а у некоторых детей наблюдаются сонливость.

После прекращения лечения все явления бесследно проходят. А после выписки из роддома стоит как можно чаще в течение дня подставлять малыша непрямым солнечным лучам. Лучшая профилактика и лечение физиологической желтухи – ранние и частые кормления. Поскольку у детей с повышенным уровнем билирубина бывает повышенная сонливость, их надо обязательно будить для кормления.

Молозиво, или «раннее молоко» первых нескольких дней, действуют как слабительное и помогает быстрее выйти меконию (первородному калу). Билирубин, который преобразуется в печени, также выводится вместе с ним. Если меконий не выходит быстро, билирубин из кишечника может повторно попасть в кровоток, тем самым, усиливая уровень желтухи.

Даже при редко встречающейся желтухе, вызываемой молоком матери, не рекомендуют отказываться от грудного вскармливания. Отличить эту разновидность желтухи у новорожденных позволяют более поздние сроки появления (после 1-й недели жизни ребенка). Такое состояние связано с содержанием в молоке матери веществ, снижающих активность ферментов, обеспечивающих «превращение» непрямого билирубина в растворимый прямой.

Патологическая желтуха

Патологическая желтуха чаще проявляется в течение первых суток после рождения. Нередко при этом увеличиваются печень и селезенка, может обесцвечиваться кал, а моча приобретает темный цвет, иногда на коже новорожденного самопроизвольно появляются синяки и точечные кровоизлияния. В анализе крови отмечаются признаки усиленного распада эритроцитов ( гемолиза ) и анемии. При патологической желтухе лечением занимаются специалисты. Оно целиком зависит от причины этого состояния.

При несовместимости матери и новорожденного по группам крови и/или по резус-фактору происходит массивное разрушение (гемолиз) эритроцитов. Выраженная желтуха часто бывает, если у мамы I группа крови, а у ребенка II или (реже III). Считается, что при каждой последующей беременности повышается риск таких осложнений. Именно по этой причине женщинам с отрицательным резус-фактором особенно опасно делать аборт.

Разрушение эритроцитов может быть вызвано и различными генетически обусловленными нарушениями, как, например, микросфероцитоз (анемия Минковского-Шоффара), нарушениями структуры гемоглобина (например, при серповидно-клеточной анемии), изменением формы и структуры самого эритроцита и пр. При лечении состояний, сопровождающихся разрушением эритроцитов, часто используют обменные переливания крови, чтобы «вымыть» билирубин и антитела, вызывающие гемолиз.

Большую группу составляют желтухи, возникающие в результате поражения печени вирусами, бактериями, простейшими. Понятно, что без лечения инфекционного процесса в таких случаях обойтись невозможно. К сожалению, в настоящее время не для всех врожденных инфекций существуют эффективные методы лечения. Это лишний раз подчеркивает необходимость тщательной подготовки к беременности, особенно при наличии инфекционных заболеваний, для снижения риска передачи инфекции малышу.

Так называемые механические желтухи возникают из-за нарушения оттока желчи при кисте желчного протока, кольцевидной поджелудочной железе, атрезии (недоразвитии) желчных ходов. При этом необходимо хирургическое вмешательство.

При пилоростенозе и обструкции кишечника причиной повышения уровня билирубина в крови является обратное всасывание его из кишечника. В таких ситуациях тоже могут помочь хирурги.

Конституциональная печеночная дисфункция (синдром Жильбера-Мейленграхта) – наследственное заболевание, очень сходное с физиологической желтухой новорожденных, — встречается довольно часто. Причина сбоя в обмене билирубина в этом случае – нарушение его связывания из-за наследственной неполноценности ферментных систем печени. Обычно это состояние требует лечения и наблюдается гастроэнтерологами.

Гормональные нарушения также вызывают желтуху у новорожденных деток. Так бывает, например, при гипотиреозе – снижении функциональной активности щитовидной железы. Сочетается такая форма желтухи с другими признаками недостаточной выработки гормонов щитовидной железы: крупными размерами живота, сухость кожи, низкой температурой тела, особым, хриплым криком, запорами, отеками лица, век, задержкой процессов окостенения и др. Возникает желтуха при гипотиреозе на 2-3-й день жизни, длится до 3-12 недель, а иногда и до 4-5 месяцев. Лечение проводят под наблюдением эндокринолога с использованием препаратов – гормонов щитовидной железы.

Не будучи специалистом, невозможно разобраться во всех тонкостях диагностики такой большой группы заболеваний, как желтухи у новорожденных детей (желтушки). Важно понять – длительное сохранение желтушного окрашивания кожи у маленького ребенка требует обязательного обследования.

И все же самая распространенная желтуха у детей, только что появившихся на свет, — физиологическая. Она встречается примерно у 60-70% малышей и появляется на 3-4 день после рождения. В родильном отделении МУЗ «Городская больница» у всех новорожденных детей контролируется в динамике уровень билирубина с помощью билирубинометра, позволяющему определять показатель без забора крови. При повышении билирубина свыше 180 мкмоль/л назначается фототерапия.

Как защитить ребенка от желтухи?

Гепатит А (он же болезнь Боткина) — острая вирусная инфекция. Зараженные клетки печени, гепатоциты, не способны перерабатывать и выводить билирубин в желчные протоки. Его уровень в крови резко повышается, поэтому кожа и слизистые оболочки желтеют. Хорошая новость — в 90% случаев болезнь проходит бесследно и иммунитет к ней сохраняется на всю жизнь. Плохая — гепатит очень опасен для ослабленных детей.

Основная проблема в том, что гепатит А долгое время протекает бессимптомно: человек понятия не имеет, что болен, и заражает всех вокруг. Самые частые разносчики заразы — грязные руки и неочищенная вода. Случайный глоток в бассейне или водоеме вполне может привести к заболеванию. Способ защититься ровно один — жесткое соблюдение гигиены.

В школе желтухой чаще всего заболевают дети, которые любят грызть ручки и пить газировку из чужих бутылок.

Начальные признаки

Инкубационный период может длиться от 15 до 50 дней, и в этом тоже проявляется коварство болезни. Вирус начинает выделяться из организма в среднем за 11 дней до проявления первых симптомов: ребенок не ощущает себя больным, но он уже заразен. У детей первая фаза болезни часто протекает бессимптомно, а иногда маскируется под ОРВИ. Слабость, потеря аппетита, тошнота, головная боль, насморк — такие симптомы часто беспокоят больного в течение пары-тройки недель. Обычные в таких случаях лекарства не помогают, и сложно понять, что с ребенком.

Не случайно же карантин по гепатиту А в школе должен длиться 35 дней с момента выявления последнего заболевшего.

Единственное, что может помочь определить болезнь на относительно ранней стадии, — правильно подобранный терапевтом комплекс анализов. Вот по ним определить гепатит А очень просто (привет, повышенный билирубин). Основная диагностика гепатита А — анализы крови на антитела к гепатиту (по-научному анти-HAV IgM) и на фермент аланинтрансферазу (ALT). Помимо билирубина, в активный период заболевания повышаются и все эти показатели

Ежегодно гепатитом А заболевают около 1,5 миллиона человек. В группе риска: дети от 3 до 7 лет, подростки и молодые люди до 30 лет.

Симптомы заболевания

На этом этапе температура поднимается до 38–39 ºС, появляются рвота, диарея, кожный зуд и жалобы на острые боли в правом боку (ну, там, где печень). Моча становится темной, а стул, наоборот, светлым, иногда почти белым. Через несколько дней температура падает и начинается непосредственно желтушный период болезни: кожа, склеры глаз и прочие слизистые приобретают характерный желтый оттенок. Эта стадия болезни может длиться от 2–3 недель до 2 месяцев.

Лечение

Никакого специфического противовирусного лечения при гепатите А не требуется. Главная задача врачей — убрать беспокоящие пациента симптомы, облегчить его состояние и помочь печени полностью восстановиться. Основной упор делают на щадящую диету, помогающую разгрузить печень, желудок, поджелудочную железу и желчный пузырь.

Изредка назначаются обезболивающие, а госпитализация показана лишь тогда, когда ребенок ослаблен серьезными хроническими заболеваниями или страдает другими печеночными проблемами. В большинстве случаев полное выздоровление наступает через 2–6 месяцев. В течение них нужно поддерживать здоровье печени с помощью правильного питания. Необходим полный отказ от фастфуда, еда должна быть всегда теплой, а в меню обязательно входить салаты из фруктов, заправленные нежирным йогуртом, и легкие овощные супы.

Внимание! Вирус гепатита А устойчив к кислой и сухой среде, обычным моющим средствам, температуре до 60 градусов. Поэтому помещение, в котором находился больной, и его вещи необходимо тщательно обработать. Помыть все поверхности средствами с хлором и прокипятить одежду и посуду в течение пяти минут в мыльном или содовом растворе.

Профилактика

Гигиена и еще раз гигена. Если соблюдать все рекомендации врачей (мыть руки, не садиться на сиденье в общественном туалете и т.д.), риск заражения действительно сильно снижается. После автобусов, ресторанов и прочих мест скопления людей обязательно дезинфицируйте руки ребенка специальным раствором — пузырек можно купить в любой аптеке.

Прививка. Вакцинация от гепатита А разрешена детям старше года. Но врачи рекомендуют делать ее только тем, кто живет в очагах инфекции, в странах третьего мира, детям врачей-инфекционистов и самим врачам.

Впрочем, есть ряд стран, которые считаются лидерами по распространению этой инфекции. Если вы собираетесь в Египет, Тунис, Индию, страны Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Карибского бассейна — лучше уколоть и себя, и ребенка. И в любом случае пейте только бутилированную воду и не пробуйте фрукты на местных рынках.

Комментарий эксперта

Надежда Корнеева, врач-педиатр ДГП №30, г. Москва

«Во время лечения гепатита А из меню больного полностью исключается жирная, острая и жареная пища. Также под запретом бобовые, почти все сладости, орехи, газированная вода, соль и соусы. Предлагайте ребенку чай с молоком или медом, отвар шиповника и кефир. Разрешены и полезны блюда из сырых и отварных овощей (капуста, морковь, кабачки, картофель), вареного или приготовленного на пару нежирного мяса (куриные грудки, кролик, индейка, говядина) и рыбы.

Такая диета может сохраняться от двух месяцев до года, в зависимости от того, насколько тяжело протекает болезнь. Не обойтись без травяных отваров бессмертника и кукурузных рылец.

Из лекарств обычно назначают желчегонные (фламин, аллохол), рутин, витамины С, А и группы В.

После выздоровления ребенку нужно будет пройти два осмотра: первый — через 1,5–2 месяца, второй — через полгода. Также ребенка на год освобождают от любых физических нагрузок».

особенности и лечение — Медицинский центр в Махачкале «Целитель»

Желтушка у новорожденных – это довольно распространённое явление. Около 80% недоношенных младенцев и до 50% родившихся в срок малышей имеют признаки возникновения данной патологии.

Желтушка у новорожденных – это довольно распространённое явление. Около 80% недоношенных младенцев и до 50% родившихся в срок малышей имеют признаки возникновения данной патологии. Как правило, своим возникновением послеродовая желтушка обязана физиологическим особенностям организма малыша, только появившегося на свет.

Особенности физиологической желтухи

Физиологическая желтуха у новорожденных обусловлена несовершенством билирубинового обмена. Это вещество в крови младенца образуется в таком большом количестве, что не сформировавшийся детский организм не успевает вывести. В норме излишки билирубина после фильтрации печенью выводятся из организма человека вместе с желчью, калом и мочой. Когда его концентрация в крови превышает допустимые нормы, в первую очередь это внешне проявляется тем, что белки глаз и кожные покровы малыша приобретают жёлтую окраску. А биохимический анализ крови покажет в таком случае высокий уровень билирубина.

После появления младенца на свет в его организме происходят соответствующие физиологические процессы адаптации к новым условиям существования, происходит типовая замена кровяных клеток. Это приводит к переизбытку билирубина, который является продуктом распада гемоглобина. С ним пока ещё не удаётся справляться недозрелым ферментам печени. Максимум желтизны у новорожденного врачи-педиатры наблюдают примерно на 3-4 день после рождения. Затем происходит постепенный спад и через 1-2 недели показатели билирубина в крови приходят в норму.

Как правило, к этому сроку физиологическая желтушка у новорожденных проходит самостоятельно без какого-то специфического лечения. Однако, в случае если этого по каким-то причинам не происходит, то специалисты медицинских центров говорят о затяжной желтухе, которая может длиться до нескольких месяцев.

Что такое ядерная желтуха?

Биохимический анализ крови показывает содержание билирубина и его составляющих, что позволяет дать оценку о наличии патологии или развитии осложнений. Нормальные показатели билирубина у новорожденного могут иметь различные значения в день рождения и через несколько дней после появления на свет, а также от доношенности младенца. В первый день общий билирубин может быть в пределах от 10 до 30 мкмоль/л, доходя в последующие дни до 340 мкмоль/литр.

Если же анализы показывают значение билирубина у ребёнка свыше 340 мкмоль на литр, то это повод бить тревогу. Потому что в таком случае речь может идти о тяжёлом осложнении, развитии билирубиновой энцефалопатии, которую также называют ядерной желтухой. Это очень серьёзное заболевание, при котором билирубин начинает разрушать клетки мозга.

Среди причин возникновения ядерной желтухи у детей специалисты называют следующие:

• досрочные роды;
• травмы при родах или в течение беременности;
• внутриутробное инфицирование;
• гипоксия.

Болезнь грозит очень тяжёлыми последствиями со стороны нервной системы, может сопровождаться потерей слуха и задержками в развитии ребёнка.

Лечение желтушки у новорожденных

Замечено, что кормление грудью помогает организму новорожденного справиться с желтушкой. Материнское молоко способствует нормальному функционированию желудочно-кишечного тракта грудничка, оно препятствует попаданию билирубина из кишечника обратно в кровь.
Дополнительным методом лечения послеродовой желтухи у малыша, который с успехом применяют врачи-педиатры в Махачкале, является фототерапия. Данный метод, основанный на облучении ребёнка ультрафиолетовыми лучами с помощью специального фотоустройства. Его применяют при достаточно высокой концентрации билирубина в организме малыша, помогая детскому организму быстрее избавиться от излишков билирубина, разложив его на фракции.

откуда берется и что делать?

Желтуха у новорожденных – это очень распространённое заболевание, особенно среди младенцев, которые родились до 38-й недели беременности. У большинства малышей желтуха развивается из-за того, что их недостаточно зрелая печень неспособна избавиться от билирубина в крови. В этом материале мы рассмотрим симптомы, главные причины и лечение данного нарушения.

Главной причиной этого нарушения является состояние под названием гипербилирубинемия. Простыми словами – это чрезмерная выработка билирубина и превышение его концентрации в крови выше нормы. Билирубин – это пигмент, который как раз и несёт ответственность за пожелтение кожи и глазных белков.

Билирубин вырабатывается в процессе распада эритроцитов. Обычно печень отфильтровывает этот пигмент и выводит его избыток в кишечник. В конченом итоге это вещество покидает организм вместе с калом и мочой. Желтушка у новорожденных развивается по причине того, что их печень ещё неспособна быстро выводить билирубин, из-за чего концентрация этого вещества в крови и тканях увеличивается.

Иногда причина желтухи у новорожденных скрывается в каком-то другом нарушении. В данном случае характерные симптомы появляются либо значительно раньше, либо намного позже обычного. Нарушения и заболевания, которые могут вызвать желтушку у новорожденных, включают:

• Внутреннее кровотечение,
• Сепсис (инфекция в крови),
• Наличие вирусной или бактериальной инфекции,
• Несовместимость между кровью матери и малыша,
• Нарушение функции печени,
• Недостаток ферментов,
• Аномалия в эритроцитах, из-за чего они распадаются.

Симптомы желтухи у новорожденных

Пожелтение кожи и глазных белков обычно проявляются между вторым и четвертым днём после рождения. Для проверки симптомов нужно осторожно нажать пальцем на лоб или нос ребенка. Если в месте нажима кожа будет желтой – скорее всего у ребенка мягкая желтуха. Если малыш здоров, кожа в месте нажима будет выглядеть немного светлее, чем обычно.

Как правило, перед выпиской новорожденного тщательно осматривают на признаки желтухи. Американская академия педиатрии рекомендует проверять малыша на наличие признаков болезни во время каждого планового осмотра, а также минимум 1 раз в 8-12 часов, пока новорожденный находится в клинике.

Симптомы желтухи у новорожденных обязательно осматривают в период между третьим и седьмым днем после рождения. Обычно именно в этот период концентрация билирубина в крови достигает максимума. Если ребенка выписали раньше чем через 72 часа после рождения, его нужно осмотреть в течение 2-х дней после выписки.

Некоторые симптомы могут указывать на тяжелую желтуху или осложнения из-за сильного избытка билирубина. Звоните врачу немедленно, если у малыша появились симптомы из списка ниже:

• Кожа пожелтела ещё сильнее,
• Кожа пожелтела на животе, руках или ногах,
• Малыш выглядит вялым или больным,
• Ребенка трудно разбудить,
• Малыш не набирает вес или плохо кушает,
• Новорожденный плачет и срывается на визг,
• У малыша появились другие симптомы,
• Желтуха длится более 3-х недель.

Желтушка у новорожденных: факторы риска

Некоторые факторы увеличивают шансы малыша столкнуться с тяжелой формой болезни, а также осложнениями. Эти факторы включают:

• Преждевременные роды

Ребенок, родившийся до 38-й недели, может быть неспособен перерабатывать билирубин так же быстро, как это делают полностью доношенные дети. Также малыш может меньше кушать и реже ходить в туалет по большому, в результате чего вместе с калом выводится меньше билирубина.

• Получение сильных ушибов при рождении

Если во время родов у малыша образовались синяки, то из-за усиленного распада эритроцитов в его организме вырабатывается больше билирубина.

• Несовпадающие группы крови

Если у мамы и малыша не совпадает группа крови, ребенок может получить антитела через плаценту. В данном случае антитела провоцируют ускоренный распад красных кровяных клеток.

• Кормление грудью

Если ребенок находится на грудном вскармливании, но при этом плохо питается, у него больше шансов столкнуться с желтухой. Обезвоживание и недостаток калорийности также могут вносить вклад в развитие этого заболевания. Специалисты всё же рекомендуют кормить малышей грудью, однако при этом важно убедиться, что ребенок наедается и достаточно пьет.

Чем лечить желтуху у новорожденных?

Диагностика заболевания выполняется на основании физического осмотра ребенка. Также врачи назначают анализ крови на билирубин. Именно по его уровню определяется тяжесть болезни и стратегия лечения.

Мягкая форма желтухи часто проходит сама по себе в течение 2-3 недель. При умеренной или тяжелой форме болезни ребенку может потребоваться провести больше времени в больнице.

Лечение желтухи у новорожденных направлено на снижение уровня билирубина в крови и включает один или несколько методов.

Фототерапия

В данном случае ребенка помещают в специальную камеру, после чего на него направляют лампу, излучающую сине-зеленый свет. Свет изменяет форму и структуру молекул билирубина, благодаря чему излишек пигмента быстро выводится с калом и мочой.

Внутривенное введение иммуноглобулина IVIg

Если желтушка у новорожденных появилась из-за неодинаковых групп крови матери и малыша, в данном случае потребуется внутривенное введение иммуноглобулина. Это белок крови, который снижает концентрацию антител, стимулирующих ускоренный распад эритроцитов. Введение иммуноглобулина может снизить необходимость переливания крови.

Заменное переливание крови

Очень редко – при самой тяжелой форме желтухи может потребоваться заменное переливание крови. Для этой процедуры подбирается донор с такой же группой крови, как у малыша. Поскольку донорская кровь не будет содержать билирубина, уровень этого пигмента в крови ребенка резко снизится.

Осложнения желтухи у новорожденных

Если не лечить тяжелую форму заболевания, малыш рискует столкнуться с двумя очень серьёзными осложнениями:

1. Острая билирубиновая энцефалопатия,
2. Ядерная желтуха.

Острая билирубиновая энцефалопатия

Билирубин токсичен для клеток головного мозга. Если у ребенка развивается тяжелая форма желтухи, увеличивается риск проникновения билирубина в головной мозг. Это состояние называется острой билирубиновой энцефалопатией. Если быстро среагировать и пройти своевременное лечение, можно предотвратить значительное повреждение головного мозга.

На развитие острой билирубиновой энцефалопатии могут указывать такие симптомы:

• Вялость и тяжелое пробуждение ребенка после сна,
• Пронзительный плач,
• Неспособность ребенка сосать грудь или нежелание кушать,
• Выгибание шеи и тела назад,
• Высокая температура,
• Рвота.

Ядерная желтуха

Это синдром, который развивается при необратимом повреждении головного мозга вследствие острой билирубиновой энцефалопатии. Синдром может привести к таким нарушениям:

• Непроизвольные и неконтролируемые движения (церебральный паралич),
• Постоянный взгляд вверх,
• Потеря слуха,
• Неправильное развитие зубной эмали.

Своевременное лечение желтухи у новорожденных позволяет избежать развития осложнений. Никогда не игнорируйте характерные для этого заболевания симптомы – всегда обращайтесь к врачу.

Источники:

1. Infant jaundice, Mayo Clinic,
2. Patient education: Jaundice in newborn infants (Beyond the Basics), UpToDate,
3. Newborn jaundice, NHS.

причин, признаков и домашних средств

Последнее обновление 16 апреля 2020 г.

Большинство родителей осознают страх и трепет, которые возникают, когда их ребенок тяжело заболевает. Это может быть одна из самых пугающих вещей, через которые может пройти человек. Незнание о своем состоянии также усиливает этот страх. Это может измениться, поскольку информация о болезни может не только облегчить ваше беспокойство, но и помочь вам обеспечить наилучший уход за своим ребенком.Желтуха — одно из заболеваний, от которых страдают многие дети во всем мире. Это заболевание, поражающее кровоток, печень, пищеварительную и выделительную системы организма. Это заболевание легко определить, поскольку оно окрашивает кожу и склеры (белую часть глаз) вашего ребенка в желтый цвет. Желтуха может поражать как взрослых, так и детей.

Что такое желтуха?

Среди множества заболеваний, которые могут повлиять на вашего ребенка, одно из заболеваний, которые легче определить, — это желтуха.Хотя сама по себе желтуха не является опасным заболеванием, пожелтение кожи и белой части глаз является признаком повышения уровня билирубина в кровотоке. Билирубин, широко известный как желчь, представляет собой желтую жидкость, которая вырабатывается в печени и является конечным продуктом распада красных кровяных телец (гемоглобина). Эта жидкость важна для функций организма, особенно пищеварительного тракта. Эта жидкость обычно помогает регулировать пищеварительную систему и выводится через стул. Когда он не выводится и начинает проникать в вашу систему, он может резко увеличить количество билирубина в крови, что приводит к состоянию, известному как гипербилирубинемия.Это основная причина изменения цвета глаз и кожи человека.

Типы желтухи

1. Механическая желтуха

Этот тип желтухи возникает, когда естественное выведение желчи из вашего тела блокируется, в результате чего в печени попадает лишняя желчь.

2. Предпеченочная желтуха

Также называется гемолитической желтухой. Она возникает, когда красные кровяные тельца разрушаются намного быстрее, чем должны. В эритроцитах есть частицы желчи, и если они слишком быстро разрушаются, это может вызвать избыток желчи в вашем теле.

3. Гепатоцеллюлярная желтуха

Обычно называется внутрипеченочной желтухой. Это вызвано какой-либо травмой или травмой, которая повреждает печень, в результате чего в организме присутствует большое количество желчи.

Причины желтухи у детей

Желтуха может быть вызвана множеством различных причин в зависимости от возраста ребенка.

Причины желтухи у новорожденных

• Физиологическая гипербилирубинемия
• ABO несовместимость
• Rh несовместимость
• Кефалгематома
• Дефицит G-6-PD, синдром Криглера-Наджара, синдром Гилберта
• Атрезия желчных путей
• Кисты холедоха
• Гепатоцеллюлярные причины
• Внутриутробные инфекции
• Метаболические причины
• Желтуха грудного молока
• Если ваш ребенок рождается недоношенным, часто встречается желтуха.Это потому, что печень все еще развивается, и билирубин не выводится из их системы. Это должно исправиться через несколько недель.

Причины желтухи у детей

• Малярия
• Серповидно-клеточный кризис
• Сфероцитоз
• Талассемия
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD)
• Наркотики или другие токсины
• Аутоиммунные расстройства

Симптомы желтухи

Есть много способов определить желтуху, некоторые из симптомов этого состояния:

• Кожа и белая часть глаз желтеют
• Частые высокие температуры
• Сильно зудящая кожа
• Стул бледный или табурет желтого цвета
• Темная моча
• Усталость, сопровождающаяся другими заболеваниями
• Быстрая потеря веса
• Постоянная горечь во рту вашего ребенка
• Озноб с некоторыми другими симптомами
• Боль в животе
• Боли в суставах с другими признаками
• Слабость
• Потеря аппетита

Диагностика

Диагностировать желтуху можно разными способами.Наборы анализов будут зависеть от результатов физикального обследования. Вот еще кое-что, что ваш врач может попросить вас сделать для подтверждения диагноза.

• Сделайте ультразвуковое исследование брюшной полости, чтобы проверить размер печени, эхотекстуру, просвет желчных протоков и внепеченочную систему
• Врачи могут попросить вас сделать LFT. Это тест функции печени, обычно анализ крови, который может помочь оценить уровень билирубина в крови.
• Лаборатория может брать пробы для общего анализа крови, гемоглобина, периферического мазка и ретикулоцитов.Эти стандартные тесты помогают врачам диагностировать желтуху.
• Стандартный образец мочи для определения уробилиногена в моче.
• Тесты на билирубин — как прямой, так и непрямой билирубин для определения наличия билирубина в крови вашего ребенка.
• Иногда врачи могут поставить диагноз ребенку, выполнив физический осмотр, при котором проверяют отечность ступней, ног и лодыжек. Все это указывает на цирроз печени.
• При подозрении на болезнь Вильсона можно определить уровни меди в сыворотке крови и уровни церулопазмина в сыворотке.

Лечение желтухи у детей

Независимо от того, лечите ли вы четырехлетнего ребенка, страдающего желтухой, или взрослого, пациент должен достаточно отдыхать и увеличивать потребление жидкости. В большинстве случаев это должно вылечить заболевание, а в тех случаях, когда это не так, вот несколько других методов лечения:

• Если желтуха вызывает гепатит, врач может назначить противовирусные препараты, которые помогут бороться с этим заболеванием.
• В случае закупорки желчных протоков вашему ребенку может потребоваться операция.
• В случае серповидноклеточной анемии или талассемии может потребоваться процедура полного замещения клеток крови.
• Если желтуха вызвана синдромом Гилберта, лечение, если таковое имеется, минимальное и варьируется от врача к врачу.
• Желтуха, вызванная слабым состоянием печени, не может быть устранена. В этом случае врачи могут посоветовать изменить диету и образ жизни, чтобы замедлить ухудшение состояния печени.

Поговорите со своим врачом, чтобы разработать индивидуальный план лечения, который поможет вам бороться с этим заболеванием.

Домашние средства

Помимо медикаментозного лечения, некоторые родители могут предпочесть натуральные домашние средства. Вот несколько средств, которые могут помочь в борьбе с желтухой.

1. Помидоры

Считается, что помидоры, богатые ферментами, называемыми ликопином, восстанавливающими поврежденную печень, обладают свойствами, которые могут помочь вашему ребенку избавиться от желтухи.

2. Куркума

Этот ингредиент усиливает ферменты, которые выводят канцерогены, повреждающие печень, и помогают бороться с желтухой у детей.

3. Сок сахарного тростника

Считается, что сахарный тростник не только помогает восстанавливать глюкозу, но и обладает особыми свойствами, которые ускоряют выздоровление от желтухи.

4. Пахта

Пахта не только наполняет энергией и освежает вашего ребенка, но также увлажняет его и помогает улучшить пищеварение. Это может помочь в борьбе с желтухой.

5. Ячменная вода

Считается, что ячменная вода является самым быстрым естественным средством от желтухи. Считается, что вода из ячменя обладает свойствами, улучшающими работу пищеварительного тракта и печени.

6. Лимонно-свекольный сок

Лимонный сок защищает печень, а свекла очищает кровь и способствует пищеварению. Сочетание этих двух факторов может помочь быстро и эффективно вылечить желтуху.

Диета для детей, страдающих желтухой

При желтухе важно строго придерживаться диеты вашего ребенка. Это потому, что это состояние может вызвать слабость и утомляемость. Вот несколько вещей, которые следует учитывать при составлении плана питания для ребенка, страдающего желтухой:

• Гидратация — ключ к успеху.Это заболевание приведет к быстрому обезвоживанию вашего ребенка, чтобы он оставался гидратированным в течение дня.

• Ешьте коротко и часто; это будет поддерживать их уровень энергии на высоком уровне, не перегружая их систему. Это также поможет пищеварению.
• Следует употреблять свежие фрукты и овощи.
• Дайте детям богатую углеводами пищу без масла и жира
• Избегайте
  1. Сахар-рафинад
  2. Насыщенные жиры, содержащиеся в животном жире
• Если у вашего ребенка низкий уровень энергии, дайте ему добавку глюкозы.

Проконсультируйтесь с диетологом и врачом перед тем, как приступить к диете.

Профилактика

Вот несколько советов, которые помогут предотвратить желтуху:

• Убедитесь, что ваши дети соблюдают правила гигиены.
• Убедитесь, что ваши дети пьют минеральную воду или воду в бутылках или кипятят воду перед тем, как пить.
• Ешьте свежие продукты и соблюдайте сбалансированную диету.
• Убедитесь, что вашим детям сделаны прививки.

Мы рекомендуем вам поговорить со своим врачом для получения дополнительных советов о том, как предотвратить желтуху.

Желтуха — тяжелое заболевание. Это может утомить ваших детей и вас. Помните, что при правильном лечении и уходе; они могут полностью выздороветь. Настоятельно рекомендуется соблюдать план лечения в течение всего предписанного периода времени и следить за соблюдением надлежащей гигиены. Диета и упражнения при соблюдении правил гигиены могут помочь избежать таких заболеваний, как желтуха.

Также читайте: Ревматическая лихорадка у детей

Детская гипербилирубинемия (желтуха)

Билирубин вырабатывается естественным путем, когда в организме разрушаются старые и изношенные эритроциты.Еще в утробе матери мать отфильтровывает билирубин через плаценту. После рождения младенцы должны сами заботиться о нем.

Что такое детская гипербилирубинемия (желтуха)?

Гипербилирубинемия также известна как желтуха. Это желтоватый оттенок кожи и глаз вашего ребенка. Это наблюдается примерно у половины новорожденных, обычно в течение первых 5 дней жизни. В большинстве случаев это легкое заболевание, которое проходит в течение недели или около того.

У небольшого процента (от 8% до 9%) новорожденных разовьется тяжелая желтуха.Это вызывает большее беспокойство, потому что при отсутствии лечения это может привести к такому виду повреждения мозга, как ядерная желтуха.

Каковы признаки и симптомы детской гипербилирубинемии (желтухи)?

Чаще всего проявляется желтый оттенок кожи или глаз. Ваш ребенок также может быть вялым, капризным и нервным, пронзительным плачем и может плохо сосать, если вы кормите грудью.

Часто желтый оттенок может не появиться, пока вы и ваш ребенок не окажетесь дома.Хотя обычно это не является неотложной ситуацией, вам следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу вашего ребенка.

Как диагностируется детская гипербилирубинемия (желтуха)?

Чаще всего проявляется желтый оттенок кожи или глаз. Ваш ребенок также может быть вялым, капризным и нервным, пронзительным плачем и может плохо сосать, если вы кормите грудью.

Часто желтый оттенок может не появиться, пока вы и ваш ребенок не окажетесь дома. Хотя обычно это не является неотложной ситуацией, вам следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу вашего ребенка.

Тесты и диагностика

Обследование на желтуху может проводиться, пока ваш ребенок еще находится в больнице. Хотя есть некоторые разногласия по поводу эффективности внутрибольничного скрининга без факторов риска, многие больницы проверяют общий уровень билирубина у всех младенцев примерно через 24 часа после рождения.

Чтобы избежать ненужной боли и стресса у ребенка, в больницах используются датчики, которые определяют уровень билирубина, просто касаясь кожи. Высокие показатели подтверждаются анализами крови.

Один из обычно назначаемых тестов измеряет общий билирубин сыворотки (TSB). Хотя его часто используют для последующего тестирования после скрининга, его также можно использовать в качестве теста первой линии.

Поскольку вены вашего ребенка очень маленькие и легко повреждаются, образец обычно получают путем приклеивания пятки. После обработки в лаборатории выдается отчет, сообщающий терапевтической бригаде, сколько общего билирубина циркулирует в крови. Врач вашего ребенка изучит эти уровни, чтобы узнать, есть ли какие-либо причины для беспокойства.

Если поставлен диагноз гипербилирубинемии, этот тест, вероятно, будет повторен. Он отслеживает, повышается или понижается уровень TSB. Это помогает сообщить команде, требуется ли лечение и работает ли оно.

Другие тесты, которые могут быть рассмотрены, включают:

• Полный подсчет кровяных телец, позволяющий проанализировать большинство основных компонентов крови, таких как белые кровяные тельца (борются с инфекцией), красные кровяные тельца (переносят кислород) и др.
• Тест Кумбса для поиска антител, вызывающих преждевременную гибель эритроцитов, в результате чего в кровь выделяется дополнительный билирубин
• Подсчет ретикулоцитов определяет, насколько быстро костный мозг производит новые эритроциты.Если они вырабатываются очень быстро, это может означать, что красные кровяные тельца также быстрее умирают и выделяют слишком много билирубина для обработки организмом.

Любое дополнительное обследование будет зависеть от ребенка к ребенку. Что делать, будет зависеть от того, что, по подозрению врача, вызывает чрезмерное разрушение эритроцитов.

Каковы причины детской гипербилирубинемии (желтухи)?

Желтуха возникает из-за того, что в крови вашего ребенка содержится больше билирубина, чем он может избавиться.Это может произойти из-за того, что красные кровяные тельца младенца имеют более короткую продолжительность жизни и поэтому расщепляются с большей скоростью. Синяки, возникающие во время родов, могут привести к повышению уровня билирубина. Наконец, печень ребенка может быть просто недостаточно зрелой, чтобы отфильтровать билирубин из кровотока, чтобы избежать желтоватого оттенка.

По большей части желтуха не вызывает беспокойства. Физиологическая желтуха безвредна и обычно проявляется в возрасте 2–4 дней. Уходит в течение 1-2 недель.

Кроме того, это может быть побочным эффектом некоторых лекарств или инфекций, присутствующих при рождении.Другие заболевания, поражающие печень, такие как муковисцидоз или гепатит, также могут привести к желтухе.

Грудное вскармливание

Желтуха при грудном вскармливании может возникнуть у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и вызвана плохим кормлением или медленным выделением материнского молока. Желтуха грудного вскармливания чаще всего возникает в первую неделю жизни. Поздние недоношенные дети (рожденные в возрасте от 34 до 36 недель) более восприимчивы, потому что у них нет координации или сил для кормления грудью.

Желтуха грудного молока — это отдельный тип, который появляется после 5 дня, достигает пика на 2 и 3 неделе и может сохраняться на низком уровне в течение месяца или дольше.Считается, что этот тип является родственными веществами в молоке, которые увеличивают реабсорбцию билирубина обратно в кровоток.

Как лечится детская гипербилирубинемия (желтуха)?

Для большинства детей с гипербилирубинемией основным лечением будет наблюдение и ожидание. В большинстве случаев проблема решается, когда ваш ребенок привыкает жить самостоятельно вне матки.

При принятии решения о необходимости более активного лечения врач и лечащая бригада вашего ребенка сравнивают уровни билирубина, чтобы увидеть, повышаются ли они и насколько быстро.Считается, что ваш ребенок родился рано, потому что лечится более низкий уровень билирубина. Лечение будет начато, если уровень билирубина слишком высок или повышается слишком быстро.

• При низком уровне билирубина или когда уровень стабильный или медленно повышается, частое кормление грудным молоком или смесью может быть основным вмешательством.
  • Кормление ребенка 12 раз в день помогает поддерживать его водный баланс и способствует частому опорожнению кишечника. Билирубин выводится из организма через стул.
• Для более высоких уровней или уровней, которые быстро увеличиваются, можно использовать освещение особого цвета (известное как фототерапия). Этот конкретный цвет разрушает билирубин в крошечных кровеносных сосудах чуть ниже кожи и облегчает его удаление телом.
  • Ваш ребенок будет помещен под эти светильники в закрытой кровати. Из-за необходимости обнажить как можно больше кожи ребенок обычно носит только подгузник. Кровать утеплена для поддержания постоянной температуры.Для защиты глаз используется специальная маска для глаз.
  • Если желтуха диагностирована до выписки, вполне вероятно, что ваш ребенок останется в больнице до завершения фототерапии, что обычно занимает 1-2 дня.

Одеяло светоизлучающее

Ваш врач может назначить светоизлучающее одеяло или шейное кольцо в качестве альтернативы и / или дополнительного лечения желтухи вашего ребенка. Эта система использует волоконную оптику и представляет собой передовую технологию фототерапевтического лечения, проводимого в больнице или дома.

Эту покрытую оптоволоконную подушечку прикладывают непосредственно к ребенку, чтобы кожа была освещена светом. Одеяло можно использовать 24 часа в сутки, чтобы обеспечить непрерывное лечение, если это предписано врачом. С помощью этой удобной формы фототерапии вашего ребенка можно одевать, одевать, держать и кормить грудью во время лечения в домашних условиях. Медсестра будет доступна, чтобы помочь вам настроить терапию, ответить на любые ваши вопросы и проводить ежедневные контрольные посещения на дому.

Хотя в большинстве случаев это срабатывает, уровень билирубина может продолжать расти.Вашему ребенку может потребоваться повторная госпитализация для более интенсивной терапии.

Переливание крови

В самых тяжелых (и, к счастью, относительно редких) случаях может потребоваться обменное переливание крови. Это заменяет кровь ребенка свежей донорской кровью.

Если у ребенка группа крови, отличная от группы крови матери, кровь ребенка может содержать антитела от матери, которые расщепляют эритроциты ребенка. Переливание иммуноглобулина может снизить уровень антител.Это, в свою очередь, уменьшает желтуху и может сделать ненужным обменное переливание крови.

Желтуха | Детская общественная педиатрия

После родов у новорожденных может развиться желтуха. Желтуха вызывается накоплением билирубина в крови ребенка, в результате чего кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок. Билирубин есть у всех в крови, однако, когда ребенок еще находится в утробе матери, печень матери выполняет его работу по удалению его за ребенка. После родов эту работу должна взять на себя печень ребенка.Для того, чтобы это произошло эффективно, может потребоваться некоторое время, поэтому может произойти накопление. Если у вашего ребенка действительно развивается желтуха, знайте, что это заболевание довольно распространено и может возникать у детей любой расы или цвета кожи.

Признаки и симптомы

Самым очевидным признаком желтухи является желтый цвет кожи ребенка. Обычно сначала появляется на лице и белках глаз. По мере повышения уровня билирубина он может распространяться на грудь, живот, руки и ноги.

После родов ваш педиатр или медсестра будут внимательно наблюдать за вашим новорожденным.Если они чувствуют, что у ребенка желтуха, они будут использовать анализ кожи или крови для проверки уровня билирубина. Этот тест гарантирует, что ваш ребенок получит необходимую помощь.

Кормление

Желтуха чаще всего возникает, если ребенок плохо кормит, и чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании. При грудном вскармливании рекомендуется кормить ребенка 8–12 раз в день или в течение более длительных периодов времени, чтобы обеспечить выработку достаточного количества молока и снизить уровень билирубина у ребенка. Хотя кормление чрезвычайно важно, вы можете обнаружить, что ваш ребенок с желтухой слишком сонный и не так охотно ест.Возможно, вам придется чаще возбуждать его, чтобы ребенок не спал, пока вы кормите его. Если у вас возникли проблемы с кормлением грудью, обратитесь за помощью к педиатру, медсестре или консультанту по грудному вскармливанию.

Лечение

Хотя в большинстве случаев желтуха протекает в легкой форме и проходит сама по себе, иногда необходимо лечить с помощью фототерапии с использованием «bili lights». В зависимости от степени желтухи это можно сделать в больнице или у вас дома. Если поместить ребенка раздетым под свет, уровень билирубина снизится.Не рекомендуется использовать в качестве лечения естественный солнечный свет. Поскольку новорожденного необходимо раздевать, он может простудиться и получить солнечный ожог. Риски, связанные с естественным солнечным светом, перевешивают преимущества.

Желтуха обычно проходит в течение трех недель. В противном случае обратитесь к педиатру.

Желтуха у детей старшего возраста и подростков

1. Dinesh Pashankar, MD ^*
2. Richard A. Schreiber, MD ^†

2. ^* Клинический доцент кафедры педиатрии
   Гастроэнтерология, Детская больница Айовы, Айова-Сити, Айова
4. ^† Клинический адъюнкт-профессор педиатрии, Университет
   Британской Колумбии, Отделение гастроэнтерологии, Британская Колумбия
   Детская больница, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада.

Цели
После прочтения этой статьи читатели смогут:

1. Опишите основную физиологию билирубина
   метаболизма, два стандартных лабораторных метода его
   фракционирование и классификация желтухи.

2. Охарактеризуйте особенности болезни Жильберта.

3. Определите ведущую инфекционную причину острого
   желтуха у детей старшего возраста и подростков.

4. Обозначьте клинические и биохимические особенности
   болезни Вильсона и аутоиммунного гепатита.

5. Сравнить и сопоставить функциональные пробы печени и
   тесты функции печени.

6. Опишите «тревожные» клинические и
   лабораторные признаки синтетической дисфункции печени у больных желтухой.
   пациенты, которые должны требовать немедленного направления в центр
   где трансплантация печени
   имеется в наличии.

Введение

Желтуха определяется как наличие желтого или желтого цвета.
желто-зеленоватый оттенок кожи, склер и слизистых оболочек
из-за повышения уровня билирубина в сыворотке.У здоровых людей
общий билирубин сыворотки составляет менее 1 мг / дл (17 мкмоль / л).
Желтуху можно легко обнаружить клинически, если общая
билирубин в сыворотке больше 5 мг / дл (85 мкмоль / л). Клинический
желтуха встречается гораздо реже у детей старшего возраста и
подростки, чем новорожденные. Кроме того, дифференциал
диагноз в этой старшей возрастной группе заметно отличается от
у новорожденных и грудных детей. Этот обзор дает практическое
подход к клинической оценке желтухи у пожилых
ребенок или подросток.Поскольку желтуха может быть
признак опасных для жизни состояний, таких как молниеносная печень
сбоя, необходима быстрая и логическая оценка
выявить более серьезные нарушения, требующие неотложной
управление.

Метаболизм билирубина

Билирубин является продуктом метаболизма гема. Гем превращается в ретикулоэндотелиальной (RE) системе в биливердин, а затем в билирубин гемоксигеназой и биливердинредуктазой соответственно. Билирубин является липофильным и связан с сывороточным альбумином, циркулирующим из системы RE в печень.Печень поглощает комплекс билирубин-альбумин через рецептор альбумина. Билирубин, а не…

Что такое желтуха и ядохимикат?

Желтуха — это желтый цвет кожи многих новорожденных. Желтуха возникает, когда в крови ребенка накапливается химическое вещество, называемое билирубином. Во время беременности печень матери удаляет билирубин для ребенка, но после рождения печень ребенка должна удалить билирубин. У некоторых детей печень может быть недостаточно развита для эффективного избавления от билирубина.Когда в теле новорожденного накапливается слишком много билирубина, кожа и белки глаз могут стать желтыми. Эта желтая окраска называется желтухой.

Если тяжелую желтуху не лечить слишком долго, она может вызвать состояние, называемое ядерной желтухой. Ядерная желтуха — это тип повреждения головного мозга, который может быть результатом высокого уровня билирубина в крови ребенка. Это может вызвать атетоидный церебральный паралич и потерю слуха. Ядерная желтуха также вызывает проблемы со зрением и зубами, а иногда и умственную отсталость.Раннее выявление и лечение желтухи может предотвратить появление ядерной желтухи.

Признаки и симптомы

Желтуха обычно сначала появляется на лице, а затем распространяется на грудь, живот, руки и ноги по мере повышения уровня билирубина. Белки глаз также могут выглядеть желтыми. Желтуху труднее увидеть у детей с более темным цветом кожи. Врач или медсестра могут проверить, сколько билирубина в крови ребенка.

Обратитесь к врачу вашего ребенка в тот же день , если ваш ребенок:

• Очень желтый или оранжевый (изменение цвета кожи начинается с головы и распространяется до пальцев ног).
• С трудом просыпается или вообще не засыпает.
• Не кормит грудью и не сосет хорошо из бутылочки.
• Очень привередливый.
• Не хватает мокрых или грязных подгузников (минимум 4-6 полностью намоченных подгузников за 24 часа и 3-4 стула в день к четвертому дню).

Получите неотложную медицинскую помощь , если ваш ребенок:

• Плачет безутешно или на высоком уровне.
• Изогнута как лук (голова или шея и пятки отогнуты назад, а тело вперед).
• Имеет жесткое, вялое или шаткое тело.
• Со странными движениями глаз.

Диагностика

Как минимум, младенцев следует проверять на желтуху каждые 8–12 часов в течение первых 48 часов жизни. Когда ребенку от 3 до 5 дней, важно, чтобы его осмотрела медсестра или врач, потому что обычно в это время уровень билирубина у ребенка самый высокий. Вот почему, если вашего ребенка выписывают в возрасте до 72 часов, его следует осмотреть в течение 2 дней после выписки.Время посещения может варьироваться в зависимости от возраста вашего ребенка на момент выписки из больницы и других факторов.

Врач или медсестра могут проверить билирубин ребенка с помощью экспонометра, который надевается на голову ребенка. Это приводит к уровню чрескожного билирубина (TcB). Если он высокий, скорее всего, будет назначен анализ крови.

Лучший способ точно измерить билирубин — это взять небольшой образец крови из пятки ребенка. Это приводит к общему уровню билирубина в сыворотке (TSB).Если уровень высок, в зависимости от возраста ребенка в часах и других факторов риска, скорее всего, последует лечение. Также, вероятно, будут взяты повторные пробы крови, чтобы убедиться, что TSB снизится при назначенном лечении.

Лечение

Ни один ребенок не должен иметь повреждений мозга из-за невылеченной желтухи.

Во время лечения высокого уровня билирубина ребенка раздевают и помещают под специальное освещение. Свет не повредит малышу. Это можно сделать в больнице или даже дома.Может также потребоваться увеличить потребление молока ребенком. В некоторых случаях, если у ребенка очень высокий уровень билирубина, врач сделает переливание крови. Желтуху обычно лечат до того, как возникнет проблема с повреждением головного мозга.

Не рекомендуется класть ребенка на солнечный свет как безопасный способ лечения желтухи.

Факторы риска

Около 60% всех младенцев страдают желтухой. У некоторых детей вероятность тяжелой желтухи и более высокого уровня билирубина выше, чем у других. Младенцы с любым из следующих факторов риска нуждаются в тщательном наблюдении и раннем лечении желтухи:

Недоношенные дети

Младенцы, родившиеся до 37 недель, или 8.На 5-м месяце беременности может быть желтуха, потому что их печень не полностью развита. Молодая печень может быть не в состоянии избавиться от такого количества билирубина.

Младенцы с более темным цветом кожи

Желтуху можно пропустить или не распознать у ребенка с более темным цветом кожи. Осмотр десен и внутренней части губ может выявить желтуху. Если есть сомнения, следует сделать анализ на билирубин.

Истоки восточноазиатского или средиземноморского происхождения

Ребенок, рожденный в восточноазиатской или средиземноморской семье, имеет более высокий риск развития желтухи.Кроме того, некоторые семьи наследуют заболевания (например, дефицит G6PD), и их дети с большей вероятностью заболеют желтухой.

Проблемы с кормлением

У ребенка, который плохо ест, не мочится или не стул в первые несколько дней жизни, вероятность развития желтухи выше.

Брат или сестра с желтухой

У ребенка, у которого была желтуха сестра или брат, вероятность развития желтухи выше.

Ушиб

У ребенка с синяками при рождении выше вероятность развития желтухи.Синяк образуется, когда кровь вытекает из кровеносного сосуда, из-за чего кожа становится черно-синей. Заживление больших синяков может вызвать высокий уровень билирубина, и у вашего ребенка может появиться желтуха.

Группа крови

Женщины с группой крови O или резус-отрицательным фактором крови могут иметь детей с более высоким уровнем билирубина. Матери с резус-несовместимостью следует назначить Рогам.

• Если тяжелую желтуху не лечить слишком долго, она может вызвать повреждение головного мозга и состояние, называемое ядерной желтухой.
• Ранняя диагностика и лечение желтухи могут предотвратить появление ядерной желтухи.
• Если вас беспокоит, что у вашего ребенка желтуха, немедленно обратитесь к врачу. Попросите сделать тест на билирубин на желтуху.

Если вас это беспокоит

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка желтуха, немедленно позвоните и обратитесь к врачу. Спросите у врача или медсестры вашего ребенка о тесте на билирубин на желтуху.

Если у вашего ребенка желтуха, важно серьезно отнестись к ней и придерживаться плана последующего наблюдения и рекомендаций по уходу.

Убедитесь, что ваш ребенок ест достаточно. Процесс удаления отходов также удаляет билирубин из крови вашего ребенка. Если вы кормите грудью, вы должны кормить ребенка грудью не менее 8–12 раз в день в течение первых нескольких дней. Это поможет вырабатывать достаточно молока для ребенка и поможет снизить уровень билирубина у ребенка. Поддержка и советы кормящих матерей могут увеличить шансы на успешное грудное вскармливание. Если у вас возникли проблемы с кормлением грудью, обратитесь за помощью к своему врачу, медсестре или тренеру по грудному вскармливанию.

Желтуха у новорожденных | Уход за детьми

Желтуха — это состояние, при котором кожа новорожденного становится желтой из-за производства большого количества билирубина или из-за того, что печень не может от него избавиться достаточно быстро. Билирубин — это коричневато-желтое вещество, которое образуется после распада эритроцитов. Организм избавляется от билирубина через стул (фекалии) и мочу (мочу).

Каковы симптомы желтухи?

Желтуха очень часто встречается у новорожденных.От этого кожа ребенка и белки глаз становятся желтыми. Вы можете заметить это через 1–4 дня после рождения ребенка. Сначала он появится на лице и груди вашего ребенка.

Младенцы с повышенным уровнем билирубина (тяжелая желтуха) могут казаться очень уставшими и капризными, а также плохо питаться, потому что им трудно проснуться.

Может ли желтуха повредить моему ребенку?

В большинстве случаев желтуха не опасна для вашего ребенка и исчезает, когда организм вашего ребенка учится справляться с билирубином.

Но у некоторых младенцев билирубина настолько много, что он может быть вредным. Если уровень билирубина становится очень высоким, это может повлиять на некоторые клетки мозга вашего ребенка. В редких случаях тяжелая желтуха может вызвать судороги или привести к глухоте, церебральному параличу или серьезной задержке развития. К счастью, в большинстве случаев желтуха не является серьезной, и осложнения обычно можно предотвратить.

Как предотвратить желтуху?

Частое кормление (особенно грудное вскармливание) вашего ребенка в первые часы и дни после его рождения помогает снизить риск желтухи.Частое кормление приведет к тому, что у вашего ребенка будет больше стула. Молоко также дает печени вашего ребенка энергию, необходимую для переработки билирубина. Стул вашего ребенка должен измениться с темно-зеленого на желтый.

Если у вас проблемы с грудным вскармливанием, очень важно получить помощь. Возможно, потребуется предложить вашему ребенку дополнительное питание смесью, чтобы избежать обезвоживания и не допустить ухудшения желтухи.

Как узнать, слишком ли высокий уровень билирубина у моего ребенка?

Существует анализ крови для определения количества билирубина в организме вашего ребенка.Во многих больницах уровень билирубина регулярно проверяется перед тем, как вы заберете ребенка домой. Чтобы свести к минимуму анализы крови, также используются неинвазивные устройства (чрескожный билирубинометр) для контроля желтухи.

Ваш лечащий врач может отобразить результат вашего ребенка на графике, если он точно знает, сколько часов было вашему ребенку на момент проведения теста. Информация должна быть предоставлена ​​вам, когда вы и ваш ребенок выпишетесь из больницы. Если тест показывает, что у вашего ребенка есть риск достижения уровня билирубина, который требует лечения, ваш врач назначит повторный визит и проведет еще один тест.

Как лечить желтуху?

В большинстве случаев желтуха проходит сама по себе.

Иногда младенцам требуется помощь, чтобы снизить уровень билирубина. Один из способов сделать это — фототерапия, когда кожа вашего ребенка освещается особым синим светом. Кожа поглощает свет и изменяет билирубин, чтобы его тело могло легче избавляться от него с калом и мочой. Фототерапия обычно проводится в больнице, но иногда младенцев можно лечить дома.

Воздействие на ребенка солнечного света (прямо или косвенно) может быть вредным.Не делайте этого, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Безопасна ли фототерапия?

Фототерапия безопасна. Глаза вашего малыша будут защищены специальными повязками. Гениталии также будут защищены.

Фототерапия иногда может вызвать кожную сыпь или жидкий стул. Вашему ребенку может потребоваться дополнительная жидкость, например, более частое кормление грудью.

Когда мне следует беспокоиться о желтухе?

Желтуха может быть более серьезной для младенцев:

• родившихся до 37 недель,
• , которые весят менее 2500 грамм (5.5 фунтов) при рождении,
• , чья группа крови несовместима с группой крови их матери,
• , у которых желтуха развивается в раннем возрасте, особенно в первые 24 часа,
• , чья желтуха переместилась на руки и ноги,
• , у которых после рождения появилось много синяков или отеков под кожей головы (называемых головкой),
• , чьи братья и сестры страдали желтухой при рождении и нуждались в лечении с помощью обменного переливания (кровь ребенка удаляется и заменяется).

Когда я должен позвонить своему врачу после выписки из больницы?

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих симптомов:

• отказывается от грудного вскармливания или кормления из бутылочки,
• все время очень сонный,
• сильно похудела (более 10% от веса при рождении),
• сильно желтуха (руки и ноги желтого или оранжевого цвета), или
• желтуха, которая, кажется, ухудшается.

Если у вашего ребенка проблемы с грудным вскармливанием, существует множество программ на базе больниц или местных сообществ, которые поддерживают семьи, кормящие грудью, например, Лига Ла Лече в Канаде. Позвоните в их бесплатную линию по грудному вскармливанию, чтобы получить направление к кому-нибудь из вашего сообщества: 1-800-665-4324.

Вы также можете связаться с консультантом по грудному вскармливанию, медсестрой общественного здравоохранения и / или координатором по грудному вскармливанию.

Дополнительная информация по CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Комитет по плодам и новорожденным

Последнее обновление: октябрь 2017 г.

Информационный бюллетень о желтухе у новорожденных

Желтуха — это пожелтение кожи, а иногда и белков глаз или десен.Если у вашего ребенка темная кожа, основным признаком может быть пожелтение белков глаз или десен. Легкая желтуха довольно часто встречается у новорожденных и обычно является временным состоянием, не вызывающим проблем. Однако тяжелые случаи желтухи могут быть опасными, поэтому, если вы считаете, что у вашего ребенка желтуха, всегда лучше сообщить об этом своему врачу.

Что вызывает желтуху?

Желтуха вызывается накоплением в крови желтого вещества, называемого билирубином. Билирубин является нормальной частью отходов, образующихся при расщеплении использованных красных кровяных телец, и обычно выводится из организма с мочой и фекалиями (фекалиями).

Новорожденные дети очень быстро вырабатывают и расщепляют большое количество красных кровяных телец, и хотя их молодая печень полностью созревает в первые дни жизни, они могут не функционировать эффективно, и в крови может накапливаться билирубин. Обычно, как только печень созревает и функционирует более эффективно, желтуха проходит. Есть и другие редкие причины желтухи, которые обсудит с вами врач.

Признаки и симптомы

Желтый цвет кожи является основным признаком желтухи, которая обычно начинается на лице ребенка и распространяется вниз к груди, животу, ногам и, наконец, к ладоням рук и подошвам ступней.Белки глаз, внутренней части рта или десен также могут выглядеть желтыми. Сонливость и плохое питание могут также наблюдаться у младенцев с выраженной желтухой.

Как диагностируется желтуха?

• Врач вашего ребенка будет искать визуальные признаки желтухи, а также учитывать другие факторы, такие как вес при рождении и гестационный возраст, кормление с рождения и уровень гидратации.
• Может быть заказан анализ крови для измерения уровня билирубина в крови вашего ребенка, называемого уровнем билирубина в сыворотке (SBR).Это наиболее точный способ измерения SBR и включает в себя сбор небольшого количества крови с руки, кисти, головы или пятки.
• Также можно заказать дополнительные анализы крови или мочи, если есть доказательства того, что желтуха вашего ребенка вызвана основным заболеванием, которое требует лечения.

Потребуется ли лечение моему ребенку?

Легкая желтуха часто проходит без лечения, однако детям с высоким уровнем билирубина может потребоваться лечение. Лечение может включать фототерапию, обменное переливание крови или прием лекарств.

Как работает фототерапия?

Фототерапия очень безопасна и эффективна для снижения уровня SBR. Поскольку билирубин поглощает свет, желтуха и повышенный уровень билирубина обычно снижаются, когда ребенок подвергается воздействию этих специальных голубых огней. Свет помогает изменению билирубина в крови, чтобы его можно было легко удалить из организма с мочой и фекалиями. Для начала фототерапии может потребоваться несколько часов, и она используется в течение дня и ночи.

Виды фототерапии

Вашему ребенку будет проводиться фототерапия с помощью верхнего света или Biliblanket® или Bilisoft®.

O v налобные фонари — Ваш ребенок будет помещен в специальную кроватку, называемую изолеткой, чтобы согреть его / ее, пока на него попадает определенный тип света. Этот свет помогает расщеплять билирубин, который затем выводится из организма вашего ребенка с мочой и стулом.

Ваш ребенок будет помещен под свет обнаженным, отдельно от подгузника, чтобы свет освещал как можно большую часть его кожи.

Накладки на глаза будут надеты на глаза вашего ребенка, чтобы защитить их.

B или soft или Billiblanket — Волоконно-оптическая прокладка со специальным типом света, который разрушает билирубин, помещается прямо на спину вашего ребенка, чтобы убедиться, что свет светит как можно больше кожа по возможности. Ваш

ребенок может по-прежнему носить одежду и накидывать на внешнюю часть прокладки, как обычно. Ваш ребенок может есть во время лечения.

Что будет, пока моему ребенку будет проходить фототерапия?

Врач или флеботомист будет сдавать анализ крови, чтобы измерить количество билирубина в крови вашего ребенка, по крайней мере, один раз в день.

• Вам будет предложено вынуть ребенка из-под света на короткие перерывы для кормления, смены подгузников и объятий. Обычно вы можете продолжать кормить ребенка грудью во время фототерапии. Если уровень билирубина у вашего ребенка очень высок, можно использовать более одной лампы одновременно, и вашему ребенку необходимо будет находиться под лампами без перерывов.
• Медсестры будут внимательно следить за кормлением вашего ребенка, чтобы убедиться, что он ест достаточно.
• Медсестры будут следить за влажными подгузниками и дефекацией вашего ребенка, взвешивая их и документируя, чтобы обеспечить непрерывную оценку.
• Ваш ребенок будет лежать на спине под светом для фототерапии, это рекомендуется для безопасного сна.
• Ваш ребенок будет взвешиваться каждый день, чтобы медсестры могли контролировать уровень жидкости
• Температуру вашего ребенка будут регулярно проверять, чтобы ему не было слишком холодно или жарко.

Что будет, если фототерапия не подействует?

В большинстве случаев фототерапия очень эффективна для снижения уровня билирубина. В очень редких случаях может потребоваться обменное переливание крови для снижения уровня билирубина.Обычно это делается в условиях интенсивной терапии.

Побочные эффекты фототерапии

Незначительные побочные эффекты могут включать

• Свободная зеленая дефекация
• Обезвоживание
• Сыпь на коже

Фототерапия может увеличить потерю жидкости; если вы кормите грудью, вам будет рекомендовано продолжать кормить ребенка грудью не менее 8–12 раз в день. Это поможет увеличить количество молока и снизить уровень билирубина у ребенка. Частое кормление усиливает дефекацию, что помогает вывести билирубин.Консультант по грудному вскармливанию доступен в больнице, если вам потребуется помощь

с грудным вскармливанием. Если ваш ребенок не может кормить достаточно, медперсонал может дать ему дополнительную жидкость перорально, через нос, желудок или внутривенно, чтобы убедиться, что ваш ребенок гидратирован.

Если у вас есть вопросы о лечении или состоянии вашего ребенка, спросите медсестру или медицинскую бригаду, ухаживающую за вашим ребенком.

Вызывает ли желтуха какие-либо долгосрочные проблемы?

У большинства младенцев желтуха не вызывает долговременных проблем.В очень тяжелых случаях количество билирубина в крови ребенка настолько велико, что он может повредить части мозга, в том числе те, которые влияют на слух, зрение и контроль движений (это называется ядерной желтухой). При правильном лечении этот небольшой риск еще больше снижается.

Еду домой

Когда SBR вашего ребенка достигнет безопасного уровня, фототерапия будет остановлена. В это время у вашего ребенка еще может появиться желтуха, это не редкость. После прекращения фототерапии для исчезновения симптомов желтухи или изменения цвета кожи может пройти две-три недели.Прежде чем вы пойдете домой с ребенком, врачи и медсестры убедятся, что ваш ребенок бодр и хорошо кормит.

Обратиться за медицинской помощью, если:

• Желтуха длится более двух недель у доношенного ребенка и трех недель у недоношенного ребенка
• Кожа вашего ребенка становится более желтой
• Опорожнение кишечника у вашего ребенка бледное, меловое
• Моча вашего ребенка темного цвета, не так много мокрых подгузников, как обычно
• Ваш ребенок плохо ест
• Ваш ребенок не набирает вес, кажется вялым или с трудом просыпается

Свяжитесь с нами

Отделение медицины / Общая педиатрическая служба
501 Stanley Street, South Brisbane 4101
t: 07 3068 1111 (общие запросы)

В экстренных случаях всегда звоните по номеру 000 .

Если это не экстренная ситуация, но у вас есть какие-либо проблемы, позвоните по телефону 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал посоветует, с кем поговорить и как быстро это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Артикул:

Детская больница Бостона. (2006). Желтуха. http://www.childrenshospital.org
GE Healthcare. (2009). Фототерапия. www.gehealthcare.com
Hockenberry, M., & Wilson, D. (2007). Уход Вонга за младенцами и детьми (8-е издание).Миссури: Мосби, Инк. LifeTronics Medical Inc. (2005). Реализация технологий, просмотр 4 сентября 2009 г. www.lifetronics.com
Mater Health Services. (2009). Желтуха у новорожденного. (MHS-WCH-W-N-138) Milliman Incorporated. Milliman
Руководство Milliman Care — Неонатальная желтуха (16-е издание). Сиэтл: 2012 г.
Национальный институт здравоохранения и передовой клинической практики (2012 г.). Желтуха у новорожденных: информация для родителей и опекунов. По состоянию на 22 августа 2012 г. Клинические рекомендации по беременности и родам в Квинсленде (2012 г.).Желтуха новорожденных. http://www.health.qld.gov.au/qcg/documents/g_jaundice5-1.pdf
Руководство по клинической практике. Желтуха в раннем детстве. RCH. 2009. http://www.rch.org.au/clinicalguide
Вонг, Р. Дж. И Бутани, В. К. (2009). Информация для пациентов: желтуха у новорожденных.
Практический подход к неонатальной желтухе. Американский семейный врач. Май 2008 г .; 77 (9): 1255-1262.
Желтуха новорожденных: профилактика, оценка и лечение. Квинслендское клиническое руководство по беременности и родам и новорожденным, ноябрь 2009 г.www.health.qld.gov.au/qcg

.