Желтуха таблица: Таблица дифференциальной диагностики желтух

Желтуха — статьи о гастроэнтерологии

• Врачи
• Диагностика
• Статья обновлена:18.06.2020

Желтуха часто бывает симптомом широкого спектра заболеваний системы крови, печени, желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта. Известно более 400 причин, вызывающих патологическое увеличение содержания в плазме крови билирубина — жёлтого вещества, отвечающего за нездоровую окраску белков глаз и кожи.

Что такое желтуха

Гипербилирубинемия или желтуха – патологическое состояние, возникающее при увеличении содержания билирубина в плазме крови. Билирубин легко вступает в химическое взаимодействие с белками, образуя соединения жёлтого цвета. Именно по этой причине происходит окрашивание кожных покровов и белков глаз. В первую очередь желтушность определяется на склерах, поскольку белковая оболочка глаз содержит много эластина — белка, имеющего наибольшее сродство к билирубину. Кожа при желтухе желтеет позже, потому что белок коллаген, которого много в коже, имеет меньшее сродство к билирубину.

Механизм возникновения желтухи, или патогенез гипербилирубинемии

Гемоглобин – белок-переносчик кислорода и углекислого газа, обеспечивающий газообмен в организме человека. Состоит из белковой фракции – глобина, и гема – кофактора, определяющего функцию соединения. Наличие атомов железа в составе гема позволяет гемоглобину переносить кислород из лёгких в ткани и осуществлять транспорт углекислого газа в противоположном направлении. Эритроциты или красные тельца крови практически полностью заполнены гемоглобином, и выполняют роль “грузовика” для гемоглобина.

Длительность жизни эритроцита – примерно три месяца. По прошествии этого срока красные тельца крови отправляются на утилизацию в селезёнку. Разрушение эритроцитов сопровождается высвобождением гемоглобина, который расщепляется на глобин и гем. Метаболизм глобина прост, белок распадается на отдельные аминокислоты. Гем последовательно расщепляется ферментами до биливердина, а затем до билирубина (непрямого, несвязанного). Это надпечёночный этап метаболизма гема.

На следующем этапе билирубин, в связи с белками плазмы крови, транспортируется в печень. В печени он соединяется с глюкуроновой кислотой и включается в состав желчи. Этот процесс называется конъюгацией и соответствует печёночному этапу метаболизма гема. После конъюгации образуется связанный или прямой билирубин.

По желчевыводящим протокам желчь поступает в двенадцатиперст

таблица, особенности, описание и типы :: SYL.ru

В статье поговорим о видах желтухи. Мы разберёмся, какие существуют, а также узнаем, как следует их лечить. Всё, что вы хотели знать об этом заболевании, читайте в статье ниже.

О заболевании

Прежде чем рассматривать виды желтухи, разберемся с тем, что это вообще за заболевание. Для начала поговорим о первых признаках, которые могут свидетельствовать о том, что вы больны. Во-первых, это желтоватый или красноватый оттенок кожи, тусклые или желтые белки глаз. На фоне этого может побаливать или увеличиваться печень. Если вы обнаружили такие симптомы, стоит срочно обратиться к врачу, так как есть большая вероятность, что вы больны желтухой.

Если говорить по факту, то желтуха — это, скорее, состояние, а не заболевание, во время которого в крови происходит избыточное накопление билирубина, который откладывается в тканях и окрашивает их в желтый цвет. Более всего это видно на слизистых оболочках, склерах глаз и коже.

Что же такое билирубин? Это желчный пигмент, который находится в эритроцитах. Как известно, эритроциты живут всего несколько дней, после чего полностью разрушаются. Желчный пигмент, изначально находившийся в них, направляется в печень, где проходит специальную обработку, и снова поступает в кровь.

Сбой в системе

Однако иногда этот процесс может нарушаться, из-за чего билирубин будет накапливаться в достаточно больших количествах. Это может происходить из-за проблем с печенью, в результате которых она не будет успевать обрабатывать достаточное количество этого вещества, или из-за слишком быстрого разрушения эритроцитов, что тоже является тревожным звоночком. Иногда желтуха может появиться из-за закупорки печеночных протоков, по которым билирубин транспортируется органом.

Причины

Исходя из всего вышесказанного, можно сказать, что желтуха у взрослых людей является следствием патологических процессов, которые развиваются в желчных путях или печени. Именно поэтому можно выделить такие виды желтухи:

• надпеченочная, которая развивается из-за слишком быстрого распада билирубина;
• печеночная, которая развивается из-за заболеваний печени;
• подпеченочная, которая развивается из-за засорения печеночных протоков.

Сейчас мы рассмотрим виды желтухи в зависимости от механизма развития. При этом надо понимать, что у маленьких детей причины могут быть совершенно иными.

Диагностика

Для того чтобы было назначено правильное лечение, очень важно точно определить причину. Для этого врачи используют дифференциальную диагностику. Вначале проходит сбор анамнеза при учете всех возможных факторов. Сюда можно отнести контакты с больными, прием некоторых лекарственных средств, отравление гемолитическими ядами, проведение парентеральных манипуляций (прокалывание ушей, татуировка, переливание крови).

Всё это может поспособствовать заражению подобным заболеванием. Но при этом могут быть и другие причины, которые вызывают проблемы с разрушением или выведением билирубина. После подробного сбора анамнеза наступает этап лабораторных и инструментальных исследований, во время которых пациента досконально изучают.

Надпеченочная желтуха

Ниже мы рассмотрим виды и типы желтухи в таблице, а пока поговорим о каждом из них отдельно для лучшего понимания некоторых особенностей. Этот тип заболевания может развиваться из-за слишком быстрого распада или избыточного образования билирубина. Из-за этого протоки просто не успевают выводить всё вещество, из-за чего оно поступает в кровь в непереработанном виде. Именно это является главной причиной заболевания.

Они ещё могут крыться в гемолитической анемии. При этом понимается врожденное или приобретенное заболевание (овалоцитоз, острая анемия). А также развитию печеночной желтухи может послужить болезнь неэффективного эритропоэза.

Третья возможная причина — это последствия обширных инфарктов, случившихся на внутренних органах, или гематомы.

Четвертая возможная причина может крыться в токсических или лекарственных препаратах. Это подразумевает отравление фосфором, мышьяком, сероводородом и другими веществами.

А кроме того, печеночная желтуха может являться симптомом другого заболевания, а именно болезни Аддисона-Бирмера, пневмонии, малярии. Также возможны симптомы при некоторых видах поражения печени злокачественными опухолями.

Сравнение видов заболевания

А теперь рассмотрим основные критерии протекания болезни.

Печеночная, или паренхиматозная желтуха

Мы уже рассмотрели механизмы возникновения и клинические проявления видов желтухи, а теперь продолжим рассмотрение заболевание печеночного типа. Оно развивается из-за значительного повреждения клеток органа. В результате этого нарушается их структура, и они не могут выполнять свои функции. Естественно, что одна из них заключается в переработке билирубина. Из-за этого сбивается вся система.

Такой вид желтухи свидетельствует о серьезном заболевании печени. Проводя дифференциальную диагностику, врач должен обязательно исключить возможность заражения других больных.

Почему проявляется этот вид желтухи? Причины могут крыться в инфекционном мононуклеозе, циррозе, раке. Также заболевание может проявляться из-за алкогольного, лекарственного или токсического поражения печени. Многие знают, что есть ещё один фактор, который может вызывать такой тип желтухи. Какой вид гепатита может способствовать возникновению заболевания? Это, конечно, хронический агрессивный гепатит или острый вирусный.

Два метода лечения

Здесь тоже многое зависит от причины развития заболевания. Но при этом лечение может быть консервативным, то есть медикаментозным или радикальным, то есть хирургическим. Первый метод используется, когда необходимо излечить человека от основного заболевания. Второй метод применяется в запущенных случаях, когда необходимо производить трансплантацию печени.

Консервативное лечение состоит из приёма медикаментозных препаратов. Чаще всего это стероиды или антигистаминные препараты. Также пациент должен проходить фототерапию и соблюдать диету. Цель терапии заключается в излечении, а также подавлении возможности пациента заражать окружающих людей. Большое внимание уделяется предотвращению возможного развития цирроза печени в будущем.

К сожалению, терапевтическое лечение не может окончательно излечить человека от вируса. Но при этом, если проходить систематическое лечение, то можно свести к минимуму воспалительный процесс в организме. Если патологический процесс не прекращается и на его фоне развивается осложнение, врач может принять решение о трансплантации печени.

Подпеченочная или механическая желтуха

Такой вид заболевания развивается у взрослых людей из-за того, что происходит свободный отток желчи в двенадцатиперстную кишку. В свою очередь, это происходит из-за сужения протоков. Это явление может наблюдаться из-за опухоли печени, поджелудочной железы, желудка, желчного протока. Также оно может произойти из-за камней в желчном протоке, паразитов в организме, гипоплазии желчных путей, рубцовых изменений, злокачественных опухолей или доброкачественных сужений протоков или, если ранее наблюдалось, поражения желчных протоков.

Здесь следует добавить, что в последнее время очень часто у людей встречается злокачественная и доброкачественная патология печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Это приводит к увеличению числа людей, которые страдают желтухой. Так что надо добавить, что чаще всего заболеванию поддаются люди пожилого возраста, у которых есть другая, более выраженная патология. Она, в свою очередь, оказывает огромное влияние на тяжесть течения заболевания, и может даже приводить к летальному исходу.

Мы уже знаем, какие виды желтухи бывают, а потому разбираемся в их причинах. Так как механическая разновидность провоцируется наличием камней в желчных протоках, то лечение должно быть направлено на очищение их для нормального оттока желчи. А кроме того, надо понимать, что может происходить закупорка путей, из-за чего возникают воспаления, колики или панкреатит.

Лечение

Из всех видов желтухи этот является наиболее опасным. Именно поэтому и методы лечения гораздо обширнее. Самый популярный способ — это эндоскопическая папиллосфинктеротомия. На сегодняшний день этот метод очень популярен при решении вопросов, связанных с оттоком желчи.

Однако, чтобы провести такое исследование, врач должен обладать точной информацией о размере, количестве и расположении камней. Все эти данные очень важны, так как если размер камней будет слишком большой, необходимо будет провести литотрипсию или дробление. Популярность этого метода заключается в его эффективности, так как он позволяет удалить до 90% камней.

Очень часто механическая желтуха возникает на фоне злокачественных образований поджелудочной железы. Такое осложнение встречается у огромного числа пациентов. Причина заключается в том, что происходит сдавливание или закупорка желчевыводящих путей. К сожалению, эта группа пациентов не всегда поддается радикальному лечению. Чаще всего выполняется паллиативное вмешательство, которое улучшает проходимость желчи.

Также есть открытые и малоинвазивные методы лечения механической желтухи. На данный момент в России всё больше советуют использовать чрезкатетерное вмешательство, которое позволяет добиваться максимальных положительных результатов. Также для лечения используется эндопротезирование желчных протоков, цель которого заключается в восстановлении естественного оттока желчи. Однако эта радикальная мера проводится только в том случае, если по прогнозам пациенту остается жить не более полугода.

Причины, виды и лечение физиологической желтухи новорожденных

Как известно, маленькие дети практически всегда болеют этим заболеванием. Более того, гораздо хуже, если этого в детстве не случится, потому что в старшем возрасте возможно осложнение. Надо понимать, что желтуха у детей — это нормально, поэтому не стоит бить тревогу.

Мы узнали, каких видов бывает желтуха, но не поговорили об этом особенном типе. Дело в том, что у новорождённого ребёнка очень высокий уровень гемоглобина, который начинает быстро падать, приспосабливаясь к новым условиям. Также надо отметить, что печеночные ферменты у малыша тоже не сформированы. Поэтому он не может противостоять этому заболеванию. Важно понимать, что в детском возрасте этот недуг не грозит никакими последствиями.

В заключение

Подводя итоги статьи, отметим, что мы рассмотрели все виды желтухи по биохимии их возникновения. Статья написана в ознакомительных целях, поэтому при обнаружении у себя подобных симптомов обязательно обращайтесь к врачу.

Помните, что здоровье бесценно. Для взрослого человека желтуха является довольно опасным заболеванием, которое, как мы говорили выше, может привести даже к летальному исходу. Многие совершают одинаковую ошибку, полагая, что это заболевание, которое не вредит даже детям. Из-за этого многие люди не обращаются к врачу, надеясь, что симптомы пройдут сами по себе. Однако такое отношение к своему здоровью может сильно ухудшить ситуацию и вызвать патологические осложнения.

Лабораторная диагностика желтух — Студопедия

Лабораторная диагностика разных типов желтух представлена в таблице 12. Для диагностики проводится биохимический анализ крови на билирубин (общий, прямая и непрямая фракция), АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу и ГГТП. Исследуется также моча на содержание в ней билирубина, уробилиногена и желчных кислот.

Таблица 12.

Лабораторные показатели при желтухах различного генеза

Продолжение таблицы12.

Информативным в диагностике генеза желтухи может оказаться общий анализ крови (для выявления анемического синдрома или воспалительных изменений).

ОБЩИЕ СИМПТОМЫ

Общие симптомы могут сопровождать выявленные желтуху и гепатомегалию, что позволяет уточнить характер поражения гепатобилиарной зоны.

1. Лихорадка характерна для острых воспалительных поражений гепатобилиарной зоны. При хронических воспалительных заболеваниях – чаще отсутствует.

2. Кожный зуд при поражениях печени и желчевыводящих путей обычно говорит о холестазе (подпеченочный уровень).

3. Диспепсические явления (тошнота, нарушения стула, отсутствие аппетита, тяжесть и дискомфорт после еды) могут отмечать все больные с поражением печени и желчевыводящих путей.

СИНДРОМЫ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Дифференциальная диагностика желтух: таблица

Желтуху саму по себе диагностировать несложно, так как она имеет характерные симптомы, которые заметны не только врачу, но и самому больному – кожа и склеры глазного яблока приобретают желтый или оранжевый окрас. Дифференциальная диагностика желтух является ответственным и важным этапом, который позволяет определить, какова же причина возникновения недуга.

Многоэтапное исследование желтухи необходимо для предотвращения развития тяжёлых патологий.

Основы дифференциальной диагностики желтухи

Существует огромное количество факторов, которые могут вызвать желтуху у человека. Это могут быть:

• патологии развития печени;
• повышенное разрушение эритроцитов;
• заболевание разными видами гепатита;
• раковые новообразования;
• доброкачественные опухоли;
• камни в желчевыводящих протоках;
• патологии и новообразования в органах желудочно-кишечного тракта, а также в поджелудочной железе.

Дифференциальная диагностика представляет собой такой метод исследования, который на основе определенного синдрома поможет доктору понять, какая из патологий или болезнь смогла спровоцировать возникновение желтухи. Данный вид диагностики проводят врачи с опытом. Причина в том, что нужно поставить правильный диагноз и начать адекватное лечение, предварительно определив истинную причину возникновения желтухи, а это под силу только опытному специалисту. Существуют эффективные методы диагностики, позволяющие установить истинную причину возникновения недуга.

Желтуха бывает нескольких видов: печеночная, надпеченочная, подпеченочная. Рассмотрим более подробно эти виды и синдромы, которые они вызывают:

• Печеночная (паренхиматозная) возникает из-за того, что происходит интенсивное разрушение гепатоцитов – это специальные клетки паренхимы, которые принимают участие в обменных процессах организма. Они занимают больше половины массы печени, участвуют в процессе образования желчи. При заболевании и разрушении такие клетки делятся ограниченное количество раз.

Причинами повреждения гепатоцитов считаются инфекционные гепатиты разных типов, цирроз, монокулез, алкоголизм или наркомания, раковые опухоли. Печеночную желтуху вызывают алкоголизм и отравление лекарственными препаратами. Также этот вид недуга провоцируют химикаты, с которыми сталкивается человек, например, окисляющие вещества на основе азотной кислоты, хлорэтана, этиленгиколя.

Дифдиагностика паренхиматозной болезни печени позволяет подтвердить природу инфицирования гепатитом.

При госпитализации в первую очередь берут лабораторные анализы, которые покажут, оказывалось ли воздействие вышеперечисленных токсинов на печень.

Какой вид недуга у больного определяется по виду кожи. Часто кожные покровы приобретают желто-шафрановый оттенок. Так как человека беспокоит сильный зуд, он чешется, что приводит к образованию ссадин. Печень имеет увеличенные размеры, моча становится темного окраса, а вот каловые массы светлеют.

• Надпеченочная (гемолитическая) является результатом быстрого разрушения эритроцитов, из-за чего билирубина становится много, а печень не справляется со своевременным его выведением из организма. Такая патология не считается результатом инфекционных заболеваний.

Надпочечный вид желтухи развивается вместе с такими патологиями, как нарушение работы эндокринной системы, обширное повреждение кожных покровов, анемия, инфаркт Миокарда.

У этого вида недуга есть такие характерные проявления:

Надпочечная желтуха может и не подавать болевых ощущений в области печени.

1. желтый цвет кожи и белков глаз;
2. из-за стремительного развития анемии у больного помимо желтого цвета кожи наблюдается бледность кожных покровов;
3. чаще отсутствуют болезненные ощущения в области печени, она имеет нормальные размеры, а если и увеличена, то не сильно;
4. когда недуг протекает в хронической форме, может сильно быть увеличена селезенка;
5. меняются показатели анализов мочи, когда уробилин выше нормы, а билирубин полностью отсутствует;
6. эритроциты склонны к стремительной гибели.

Причинами такого недуга могут быть:

1. нарушение циркуляции желчи по желчевыводящих путях, причиной которой являются камни в желчных протоках, опухоли разнообразной этиологии, наличие паразитов в организме, воспалительные процессы;
2. давление на печень и желчные протоки, которое вызвано новообразованиями в близлежащих органах (например, в поджелудочной железе), патологически увеличенными лимфоузлами или процессами, протекающими в хронической форме;
3. сдавливание протоков, которые проходят внутри печенки;
4. рак печени на стадии прорастания метастазов;
5. врожденные пороки развития печени и желчевыводящих путей.

Проходимость желчевыводящих путей усложняется при жизни вследствие опухолей внутренних органонов, которые сдавливают канал.

• Подпеченочная (механическая) развивается в результате патологии желчевыводящих путей, в результате чего желчь в них застаивается и не выводится вовремя. Обтурационная механическая желтуха развивается в результате таких заболеваний, как холецистит в хронической форме, образования разной этиологии в желчевыводящих путях, наличие в организме паразитов.

Обтурационная желтуха, которая возникла в результате злокачественного новообразования не вызывает резких и сильных болей. Иногда у больного появляются приступообразные боли в спине, значительно снижается вес. При механической желтухе больной чувствует постоянный зуд, который возникает на фоне застоя желчной кислоты.

Причины такого недуга следующие:

1. образование опухолей различной формы и происхождения, которые оказывают давление на желчевыводящие пути, из-за чего случается застой желчи;
2. камни в желчевыводящих путях, которые препятствуют ее нормальной циркуляции;
3. опухоли поджелудочной железы;

Особенности возникновения недуга следующие:

1. Чаще болеют лица зрелого возраста после 40, у которых болезнь является причиной возникновения злокачественного новообразования.
2. Перед пожелтением кожных покровов человек испытывает приступообразные боли блуждающего характера. Боли появляются с определенной периодичностью, после чего желтеет кож больного. Первой поражаться правая часть шеи, плечо, рука, спина.
3. Кожные покровы с таким видом болезни имеют зеленый оттенок, печень увеличена в размерах.

Как видим, синдромы имеют разные характеристики и симптомы, однако определить вид болезни должен только лечащий врач.

Вернуться к оглавлению

Таблица дифференциального диагноза

Чтобы определить, какой вид желтухи у больного, существует дифференциальная таблица. Она поможет правильно разобраться и выявить синдром, соответствующий конкретному виду патологии печени. Дополнительно проводится углубленная лабораторная диагностика, которая поможет более детализированно разобраться в том, какой вид желтухи у человека, и позволит подобрать соответствующие методы лечения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенная’ печень или желчный пузырь лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Ольга Кричевская читать далее…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень и очистила желчный пузырь. .. Читать статью >>

Желтуха — Википедия. Что такое Желтуха

Желтуха (болезнь Госпела) (лат. icterus) — желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием в крови и тканях билирубина.

Желтуха (истинная) — симптомокомплекс, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный накоплением в тканях и
крови билирубина. Истинная желтуха может развиться в результате трёх основных причин:

1. чрезмерного разрушения эритроцитов и повышенной выработки билирубина — гемолитическая или надпечёночная желтуха;
2. нарушения улавливания клетками печени билирубина и связывания его с глюкуроновой кислотой — паренхиматозная или печёночноклеточная желтуха;
3. наличия препятствия к выделению билирубина с желчью в кишечник и обратного всасывания связанного билирубина в кровь — механическая или подпечёночная желтуха.

Желтуха ложная (псевдожелтуха, каротиновая желтуха) — желтушное окрашивание кожи (но не слизистых оболочек) вследствие накопления в ней каротинов при длительном и обильном употреблении в пищу моркови, свеклы, апельсинов, тыквы, а также возникающая при приёме внутрь акрихина, пикриновой кислоты и некоторых других препаратов.

Классификация желтух

В зависимости от вида нарушений метаболизма билирубина и причин гипербилирубинемии можно выделить три типа желтух: желтуху гемолитическую (надпеченочную), желтуху паренхиматозную (печёночную) и желтуху механическую (подпечёночную).

• Гемолитические желтухи — возникают в связи с усилением процесса образования билирубина. При этом повышается его непрямая (неконъюгированная) фракция.
• Паренхиматозные желтухи. Печень захватывает непрямой билирубин, превращает (конъюгирует с глюкуроновой кислотой) его в прямой, а секретировать в желчь не может. И он поступает обратно в кровь. Поэтому при этом типе желтухи в крови повышается общий билирубин (прямой и непрямой)
• Механические желтухи — возникают при нарушении оттока желчи по внепеченочным желчным протокам (обтурационная желтуха).

Клиника желтух

Желтуха — симптомокомплекс, представляющий собой окрашивание в жёлтый цвет кожи, склер, слизистых оболочек. Интенсивность окрашивания может быть совершенно разной — от бледно-жёлтого цвета до шафраново-оранжевого.
Умеренно выраженная желтуха без изменения цвета мочи характерна для неконъюгированной гипербилирубинемии (при гемолизе или синдроме Жильбера). Более выраженная желтуха или желтуха с изменением цвета мочи свидетельствует о гепатобилиарной патологии. Моча у пациентов с желтухами приобретает тёмный цвет вследствие гипербилирубинемии. Иногда изменение окраски мочи предшествует возникновению желтухи.
Все другие клинические проявления желтухи зависят от причин, вызвавших её развитие. В некоторых случаях изменение цвета кожи и склер является единственной жалобой пациента (например при синдроме Жильбера), а в других случаях желтуха является лишь одним из многих клинических проявлений заболевания. Поэтому необходимо установить причину желтухи.
Следует отличать истинную желтуху от гиперкаротинемии у пациентов, употребляющих большое количество моркови.
При появлении желтухи следует прежде всего думать о наличии у пациента гепатобилиарной патологии, которая возникает в результате холестаза или гепатоцеллюлярной дисфункции. Холестаз может быть внутри- и внепечёночным. Гемолиз, синдром Жильбера, вирусные, токсические поражения печени, патология печени при системных заболеваниях — внутрипечёночные причины холестаза. Камни в желчном пузыре — внепечёночные причины холестаза.
Некоторые клинические проявления сопутствующие желтухе (подробнее клиническая симптоматика рассматривается в разделах, посвящённых различным заболеваниям):

• При холестазе обнаруживается желтуха, появляется моча тёмного цвета, возникает генерализованный кожный зуд.
• При хроническом холестазе возможны кровотечения (из-за нарушения всасывания витамина К) или боли в костях (остеопороз из-за нарушенного всасывания витамина D и кальция).
• Озноб, печеночные колики или боль в области поджелудочной железы патогномоничны для экстрапеченочного холестаза.
• У пациентов с холестазом могут обнаруживаться ксантомы (подкожные отложения холестерина) и ксантелазмы (небольшие образования бледно-жёлтого цвета в области верхнего века, обусловленные отложением в них липидов).
• Симптомы хронического поражения печени (сосудистые звездочки, спленомегалия, асцит) свидетельствуют о внутрипечёночном холестазе.
• Симптомы портальной гипертензии или портосистемной энцефалопатии патогномоничны для хронического поражения печени.
• У пациентов с гепатомегалией или асцитом набухание шейных вен свидетельствует о сердечной недостаточности или констриктивном перикардите.
• При метастазах в печень у пациента с желтухой может быть кахексия.
• Прогрессирующее усиление анорексии и повышение температуры тела характерно для алкогольного поражения печени, хронического гепатита и злокачественных новообразований.
• Тошнота и рвота, предшествующие развитию желтухи, указывают на острый гепатит или обструкцию общего желчного протока камнем.
• Клинические проявления наследственных синдромов, сопровождающихся появлением желтухи.

Желтуха паренхиматозная

Желтуха паренхиматозная (печеночная) — истинная желтуха, возникающая при различных поражениях паренхимы печени. Наблюдается при тяжёлых формах вирусного гепатита, иктерогеморрагическом лептоспирозе, отравлениях гепатотоксическими ядами, сепсисе, хроническом агрессивном гепатите и так далее.
Вследствие поражения гепатоцитов снижается их функция по улавливанию свободного (непрямого) билирубина из крови, связыванию его с глюкуроновой кислотой с образованием нетоксичного водорастворимого билирубина-глюкуронида (прямого) и выделению последнего в жёлчные капилляры. В результате в сыворо

Желтуха — Википедия

Желтуха (болезнь Госпела) (лат. icterus) — желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием в крови и тканях билирубина.

Желтуха (истинная) — симптомокомплекс, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный накоплением в тканях и
крови билирубина. Истинная желтуха может развиться в результате трёх основных причин:

1. чрезмерного разрушения эритроцитов и повышенной выработки билирубина — гемолитическая или надпечёночная желтуха;
2. нарушения улавливания клетками печени билирубина и связывания его с глюкуроновой кислотой — паренхиматозная или печёночноклеточная желтуха;
3. наличия препятствия к выделению билирубина с желчью в кишечник и обратного всасывания связанного билирубина в кровь — механическая или подпечёночная желтуха.

Желтуха ложная (псевдожелтуха, каротиновая желтуха) — желтушное окрашивание кожи (но не слизистых оболочек) вследствие накопления в ней каротинов при длительном и обильном употреблении в пищу моркови, свеклы, апельсинов, тыквы, а также возникающая при приёме внутрь акрихина, пикриновой кислоты и некоторых других препаратов.

Классификация желтух

В зависимости от вида нарушений метаболизма билирубина и причин гипербилирубинемии можно выделить три типа желтух: желтуху гемолитическую (надпеченочную), желтуху паренхиматозную (печёночную) и желтуху механическую (подпечёночную).

• Гемолитические желтухи — возникают в связи с усилением процесса образования билирубина. При этом повышается его непрямая (неконъюгированная) фракция.
• Паренхиматозные желтухи. Печень захватывает непрямой билирубин, превращает (конъюгирует с глюкуроновой кислотой) его в прямой, а секретировать в желчь не может. И он поступает обратно в кровь. Поэтому при этом типе желтухи в крови повышается общий билирубин (прямой и непрямой)
• Механические желтухи — возникают при нарушении оттока желчи по внепеченочным желчным протокам (обтурационная желтуха).

Клиника желтух

Желтуха — симптомокомплекс, представляющий собой окрашивание в жёлтый цвет кожи, склер, слизистых оболочек. Интенсивность окрашивания может быть совершенно разной — от бледно-жёлтого цвета до шафраново-оранжевого.
Умеренно выраженная желтуха без изменения цвета мочи характерна для неконъюгированной гипербилирубинемии (при гемолизе или синдроме Жильбера). Более выраженная желтуха или желтуха с изменением цвета мочи свидетельствует о гепатобилиарной патологии. Моча у пациентов с желтухами приобретает тёмный цвет вследствие гипербилирубинемии. Иногда изменение окраски мочи предшествует возникновению желтухи.
Все другие клинические проявления желтухи зависят от причин, вызвавших её развитие. В некоторых случаях изменение цвета кожи и склер является единственной жалобой пациента (например при синдроме Жильбера), а в других случаях желтуха является лишь одним из многих клинических проявлений заболевания. Поэтому необходимо установить причину желтухи.
Следует отличать истинную желтуху от гиперкаротинемии у пациентов, употребляющих большое количество моркови.
При появлении желтухи следует прежде всего думать о наличии у пациента гепатобилиарной патологии, которая возникает в результате холестаза или гепатоцеллюлярной дисфункции. Холестаз может быть внутри- и внепечёночным. Гемолиз, синдром Жильбера, вирусные, токсические поражения печени, патология печени при системных заболеваниях — внутрипечёночные причины холестаза. Камни в желчном пузыре — внепечёночные причины холестаза.
Некоторые клинические проявления сопутствующие желтухе (подробнее клиническая симптоматика рассматривается в разделах, посвящённых различным заболеваниям):

• При холестазе обнаруживается желтуха, появляется моча тёмного цвета, возникает генерализованный кожный зуд.
• При хроническом холестазе возможны кровотечения (из-за нарушения всасывания витамина К) или боли в костях (остеопороз из-за нарушенного всасывания витамина D и кальция).
• Озноб, печеночные колики или боль в области поджелудочной железы патогномоничны для экстрапеченочного холестаза.
• У пациентов с холестазом могут обнаруживаться ксантомы (подкожные отложения холестерина) и ксантелазмы (небольшие образования бледно-жёлтого цвета в области верхнего века, обусловленные отложением в них липидов).
• Симптомы хронического поражения печени (сосудистые звездочки, спленомегалия, асцит) свидетельствуют о внутрипечёночном холестазе.
• Симптомы портальной гипертензии или портосистемной энцефалопатии патогномоничны для хронического поражения печени.
• У пациентов с гепатомегалией или асцитом набухание шейных вен свидетельствует о сердечной недостаточности или констриктивном перикардите.
• При метастазах в печень у пациента с желтухой может быть кахексия.
• Прогрессирующее усиление анорексии и повышение температуры тела характерно для алкогольного поражения печени, хронического гепатита и злокачественных новообразований.
• Тошнота и рвота, предшествующие развитию желтухи, указывают на острый гепатит или обструкцию общего желчного протока камнем.
• Клинические проявления наследственных синдромов, сопровождающихся появлением желтухи.

Желтуха паренхиматозная

Желтуха паренхиматозная (печеночная) — истинная желтуха, возникающая при различных поражениях паренхимы печени. Наблюдается при тяжёлых формах вирусного гепатита, иктерогеморрагическом лептоспирозе, отравлениях гепатотоксическими ядами, сепсисе, хроническом агрессивном гепатите и так далее.
Вследствие поражения гепатоцитов снижается их функция по улавливанию свободного (непрямого) билирубина из крови, связыванию его с глюкуроновой кислотой с образованием нетоксичного водорастворимого билирубина-глюкуронида (прямого) и выделению последнего в жёлчные капилляры. В результате в сыворотке крови повышается содержание билирубина (до 50- 200 мкмоль/л, реже больше). Однако в крови повышается не только содержание свободного, но и связанного билирубина (билирубина-глюкуронида) — за счёт его обратной диффузии из жёлчных капилляров в кровеносные при дистрофии и некробиозе печеночных клеток. Возникает желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек. Для паренхиматозной желтухи характерен цвет кожи — шафраново-жёлтый, красноватый («красная желтуха»). Вначале желтушная окраска проявляется на склерах и мягком нёбе, затем окрашивается кожа.
Паренхиматозная желтуха сопровождается зудом кожи, однако менее выраженным, чем механическая, так как поражённая печень меньше продуцирует жёлчных кислот (накопление которых в крови и тканях и вызывает этот симптом). При длительном течении паренхиматозной желтухи кожа может приобретать, как и при механической, зеленоватый оттенок (за счёт превращения отлагающегося в коже билирубина в биливердин, имеющий зелёный цвет). Обычно повышается содержание альдолазы, аминотрансфераз, особенно аланинаминотрансферазы, изменены другие печёночные пробы. Моча приобретает тёмную окраску (цвета пива) за счёт появления в ней связанного билирубина и уробилина. Кал обесцвечивается за счёт уменьшения содержания в нём стеркобилина. Соотношение количества выделяемого стеркобилина с калом и уробилиновых тел с мочой (являющееся важным лабораторным признаком дифференциации желтух), составляющее в норме 10:1- 20:1, при печёночноклеточных желтухах значительно снижается, достигая при тяжёлых поражениях до 1:1.

Течение зависит от характера поражения печени и длительности действия повреждающего начала; в тяжёлых случаях может возникнуть печёночная недостаточность. Дифференциальный диагноз проводится с гемолитической, механической и ложной желтухой; он основывается на анамнезе, клинических особенностях паренхиматозной желтухи и данных лабораторных исследований.

Желтуха гемолитическая

Гемолитическая желтуха характеризуется повышенным образованием билирубина вследствие повышенного разрушения эритроцитов. В таких условиях печень образует большее количество пигмента: однако, вследствие недостаточного захвата билирубина гепатоцитами, уровень его в крови остается повышенным. Различают две формы: приобретённую и наследственную.

Желтуха механическая

Механическая желтуха — патологический синдром, обусловленный нарушением оттока жёлчи из жёлчных протоков, при наличии препятствия к выделению билирубина с жёлчью в кишечник.

Лабораторные тесты

Ни один тест не может отдифференцировать каждый из вариантов желтухи, но есть общие комбинации печеночных тестов, которые помогают определить локализацию.

См. также

Физиологическая желтуха новорождённых. После рождения, фетальный гемоглобин, содержащийся в эритроцитах замещается на гемоглобин взрослых. При гемолитической (надпечёночной) желтухе, на фоне повышения уровня непрямого билирубина, увеличивается и прямая фракция, что в свою очередь ведёт к интенсивной окраске кала и мочи. Для снижения интоксикации применяют ультрафиолетовое излучение.

Ссылки

Что такое желтуха? (с иллюстрациями)

Желтуха — это заболевание, которое легко распознать по симптомам пожелтения кожи и склер (белков глаз) из-за накопления в организме билирубина . Это не опасно само по себе, но может указывать на потенциально серьезные основные заболевания, которые должны быть диагностированы и лечиться медицинским работником.

Алкоголизм может привести к желтухе.

Красные кровяные тельца живут около 120 дней, затем умирают и выводятся из организма. В этом процессе билирубин вырабатывается, когда гемоглобин красных кровяных телец разрушается в селезенке, а затем переносится в печень альбумином в крови. Здесь большая часть вещества соединяется с глюкуронидом с образованием конъюгированного или прямого билирубина, который затем всасывается с желчью и выводится с калом. Если заболевание препятствует завершению этого процесса, билирубин желтого цвета накапливается в системе, пока он не станет заметным на слизистых оболочках и коже.

Врачи проверяют новорожденных на наличие признаков желтухи.

Зная, как перерабатывается билирубин, причины накопления можно сузить до одной из трех ключевых возможностей, которые создают три основных класса желтухи:

Желчные камни, закупоривающие желчный проток, могут вызвать желтуху.

• Предпеченочный или гемолитический: слишком много красных кровяных телец разрушается.
• Печень: Печень неправильно обрабатывает билирубин.
• Постпеченочный или внепеченочный: желчь не может проходить должным образом.

Предпеченочная (гемолитическая) желтуха вызывается любым состоянием или заболеванием, которое ускоряет распад красных кровяных телец.Одним из примеров является малярия, и определенные генетические недостатки могут создавать условия, которые приводят к этому состоянию, как и анемия.

Причины желтухи печени варьируются от острого вирусного гепатита до заболевания печени, вызванного алкоголизмом. Неонатальная желтуха , часто встречающаяся у новорожденных, обычно кратковременная, длится всего неделю или около того, и считается, что это результат все еще развивающейся физиологии.Хотя обычно это безвредно и в большинстве случаев проходит само по себе, любой младенец, у которого проявляются признаки, должен быть осмотрен педиатром. У новорожденных печени иногда требуется неделя или около того, чтобы нормально работать, и, хотя желтая окраска в результате не вызвана болезнью, она по-прежнему считается печеночной, потому что в основе этого состояния лежит функция печени.

Постпеченочная (механическая) желтуха возникает, когда желчь не может должным образом стекать в кал.Желчные камни, закупоривающие желчный проток, другие непроходимости протоков и некоторые виды рака могут вызывать это состояние, которое также характеризуется бледным стулом без нормального пигмента, содержащегося в желчи.

Людям с желтой кожей или глазами следует обратиться за медицинской помощью для диагностики и лечения основного заболевания.

Легкая неонатальная желтуха обычно проходит сама по себе по мере созревания печени ребенка.

Желтуха — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Желтуха — симптом многих заболеваний, но чаще всего она связана с заболеваниями печени или желчного пузыря. Желтуха вызывает пожелтение кожи и глаз из-за избыточного количества желчного пигмента билирубина в жировом слое под кожей. Либо организм производит слишком много, либо не избавляется от него достаточно быстро.

Желтуха возникает не только из-за проблем с печенью, но и у новорожденных, особенно недоношенных. Желтуха, возникающая во время родов, обычно исчезает в течение нескольких дней, но некоторым детям требуется лечение фототерапией (специальные лампы, которые помогают расщеплять билирубин).В этом случае пожелтение кожи не связано с заболеванием печени или желчного пузыря.

Вместо этого, желтуха вызвана тем, что у плода эритроциты другого типа, чем у взрослых. Они просто избавляются от этих клеток во время родов, что выделяет много билирубина. Новорожденным также временно не хватает ферментов, расщепляющих билирубин. Со временем клетки печени созревают и способны избавлять организм от избыточного билирубина, и желтуха исчезает.

Sponsored Health Tool

Причины

Обычно большое количество крови каждую минуту проходит через печень, которую можно рассматривать как химическую установку организма. Печень расщепляет старые, неэффективные эритроциты в процессе, называемом гемолиз . Это высвобождает большое количество билирубина.Печень также производит другие компоненты желчи.
Желчь — это зеленовато-желтая жидкость, выделяемая печенью и содержащая холестерин, соли желчных кислот и продукты жизнедеятельности, такие как билирубин. Билирубин покидает печень через желчные протоки и накапливается в желчном пузыре непосредственно под ним. Затем он медленно попадает в кишечник из желчного пузыря. Он помогает переваривать пищу в кишечнике и выводится из организма с калом.

Слишком много билирубина может быть токсичным и вызвать желтуху. Поэтому важно выводить его из организма как можно быстрее. Есть три основных причины, по которым этот процесс может пойти не так:

• Сама печень может быть временно или навсегда повреждена, что снижает ее способность расщеплять билирубин (смешивать его с желчью) и перемещать его в желчный пузырь.
• Желчный пузырь или его желчные протоки могут быть заблокированы, что препятствует выведению билирубина в кишечник. Затем билирубин снова попадает в печень, а затем в кровоток.
• Любое состояние, которое приводит к очень быстрому разрушению эритроцитов, может создавать слишком много билирубина, с которым даже здоровая печень не справится. Опять же, избыток попадает в кровоток.

Некоторые причины желтухи из-за плохой функции печени включают:

• вирусный гепатит: Гепатиты A, B, C, D и E могут вызывать временное воспаление печени. Типы B и C также могут вызывать хроническое пожизненное воспаление.
• Гепатит, вызванный приемом лекарств: Это может быть вызвано алкоголем, эритромицином *, метотрексатом, амиодароном, статинами (например, ловастатином, правастатином, розувастатином), нитрофурантоином, тестостероном, пероральными контрацептивами, ацетаминофеном и многими другими лекарствами.
• аутоиммунный гепатит: В этом состоянии иммунная система организма атакует собственные клетки печени. Аутоиммунный гепатит чаще встречается у людей и семей с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, заболевание щитовидной железы, диабет или язвенный колит.Первичный билиарный цирроз — еще одно аутоиммунное заболевание печени, включающее воспаление желчных протоков.
• алкогольная болезнь печени: Это поражение печени, вызванное чрезмерным длительным употреблением алкоголя.
• Синдром Гилберта: Это безобидное наследственное заболевание довольно распространено, им страдает около 2% населения. Незначительные нарушения метаболизма билирубина в печени вызывают появление желтухи во время стресса, физических упражнений, голода или инфекции.

Некоторые причины желтухи из-за непроходимости (закупорки) включают:

• камни в желчном пузыре: Камни в желчном пузыре могут блокировать желчные протоки, препятствуя попаданию желчи (и билирубина) в кишечник. Иногда желчные протоки могут инфицироваться и воспаляться.
• холестаз беременности: Эта проблема может быть вызвана генетическими или гормональными факторами. Обычно это вызывает сильный зуд и, в редких случаях, желтуху.
• Опухоли: Они могут быть в печени, поджелудочной железе или желчном пузыре. Иногда они несут ответственность за препятствие.

Некоторые причины чрезмерного разрушения эритроцитов (гемолиза):

• малярия: Печень разрушает эритроциты, инфицированные паразитом.
• Гемолитическая анемия: Сюда входят такие состояния, как серповидноклеточная анемия и талассемия.Это также может быть аутоиммунное заболевание.
• желтуха новорожденных: Это заболевание встречается у многих новорожденных.

Sponsored Health Tool

Симптомы и осложнения

Когда у вас желтуха, ваша кожа и белки глаз желтые. Иногда люди, которые едят много моркови или таблеток бета-каротина, приобретают желтоватый цвет. Это называется каротинемия , и ее легко отличить от желтухи, потому что белки глаз не желтеют.

Другие симптомы зависят от причины желтухи. Если перед желтухой возникает лихорадка или гриппоподобное заболевание, обычно это признак вирусного гепатита. Коричневая моча, часто встречающаяся при гепатите, обычно является признаком плохой функции печени или повышенной деструкции красных кровяных телец.Организм пытается избавиться от лишнего билирубина с мочой. С другой стороны, бледный, белый или глиняный стул является признаком обструкции желчного пузыря или желчных протоков. Многие люди с непроходимостью из-за желчных камней испытывают боль в животе, тогда как у людей с непроходимостью из-за опухолей обычно наблюдается безболезненная желтуха.

Желтуха сама по себе вряд ли причинит вам вред, если билирубин не достигнет очень высоких концентраций. Однако это признак глубинной проблемы.Существует слишком много возможных причин желтухи, чтобы попытаться диагностировать ее дома. Вам следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас желтуха, особенно если у вас есть боль или болезненность в животе, изменения психического статуса или кровотечение из пищеварительной системы.

Как сделать диагностику

Ваш врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Врач спросит, как внезапно возникла желтуха, какие еще симптомы ее сопровождали, и как выглядит стул и моча. Также будет взят образец крови и проверен на наличие антител к вирусу гепатита, аномальных эритроцитов, уровня билирубина и различных других веществ, которые дают представление о функции печени. Ваш врач может также назначить другие тесты, такие как ультразвук или биопсия, чтобы определить причину желтухи.

Лечение и профилактика

Не существует лечения желтухи как таковой, поскольку это не болезнь, а признак медицинской проблемы. Подход заключается в устранении основной причины, если это возможно. Некоторые медицинские проблемы, вызывающие желтуху, излечимы, например, малярия. Другие, например талассемия , поддаются лечению. Многие из них, такие как гепатит А, желтуха новорожденных или холестаз беременных, не излечимы, но проходят сами по себе. Обычно в лечении нет необходимости. Такие состояния, как цирроз и хронический гепатит, являются пожизненными проблемами, которые могут вызывать постоянную или повторяющуюся желтуху. Некоторые виды рака могут вызывать желтуху и должны быть обследованы врачом как можно раньше, поскольку раннее выявление и лечение могут улучшить выживаемость.

Многие из этих заболеваний являются наследственными или аутоиммунными, и мы не знаем, как их предотвратить. Однако люди могут что-то сделать с двумя наиболее частыми причинами желтухи — вирусным гепатитом и алкогольной болезнью печени. Есть вакцины против гепатита А и В (хотя, к сожалению, не против типа С). Вакцина против гепатита В может защитить вас от пожизненных осложнений этого заболевания. Люди, страдающие алкоголизмом, могут снизить риск алкогольной болезни печени, обратившись за лечением от своего заболевания.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Jaundice

Симптомы, причины, домашние средства и многое другое

У желтухи есть несколько возможных причин.Знание происхождения желтухи вашего ребенка имеет решающее значение для составления правильного плана лечения. К наиболее частым причинам желтухи относятся:

Гепатит

Существует пять основных типов передаваемого гепатита, каждый из которых вызывается разными вирусами.

• Гепатит А часто возникает в результате употребления загрязненной воды или пищи.
• Гепатит B передается через жидкости организма. Мать с гепатитом B может передать вирус своему ребенку при рождении.
• Гепатит С обычно передается через зараженную кровь или иглы с лекарствами, поэтому он может быть менее вероятной причиной желтухи у маленьких детей.
• Гепатит D часто развивается у людей, уже инфицированных вирусом гепатита B.
• Гепатит Е обычно изолируется в развивающихся регионах мира.

Гепатит А и гепатит В можно предотвратить с помощью вакцин. Другой тип гепатита, известный как аутоиммунный гепатит, возникает, когда иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки печени.

Все формы гепатита вызывают воспаление печени. Со временем это может нанести серьезный вред функции печени.

Вирус Эпштейна-Барра (EBV)

EBV — очень распространенный вирус, поражающий как детей, так и взрослых. Как правило, он передается через жидкости организма, такие как слюна.

Ребенок, который пользуется зубной щеткой или стаканом совместно с больным ВЭБ, уязвим. Вы или ваш ребенок можете заразиться ВЭБ и не испытывать никаких симптомов или длительных проблем со здоровьем.Но в более серьезных случаях могут присутствовать желтуха, лихорадка, увеличение лимфатических узлов и другие признаки.

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре — это небольшие твердые отложения желчи, пищеварительной жидкости. Отложения образуются в желчном пузыре, небольшом органе, расположенном чуть ниже печени.

Не всегда понятно, почему образуются камни в желчном пузыре, но это может быть связано с избытком желчи в холестерине вашего ребенка или слишком большим количеством билирубина в желчи. Если желчный пузырь не очищается от желчи, жидкость может накапливаться и образовывать желчные камни.

Рак

Рак поджелудочной железы и печени может вызывать, помимо других симптомов, желтуху. Однако у детей это редко.

Гемолитическая анемия

Существует несколько типов гемолитической анемии, но все они вызывают разрушение и удаление красных кровяных телец более быстрыми темпами, чем нормальные и здоровые. Гемолитическая анемия может быть наследственным заболеванием, передаваемым по наследству от одного или обоих родителей, а также может возникнуть в результате инфекции или аутоиммунного заболевания, среди прочего.

Желтуха

Перейти к основному содержанию

Глобальные сайты

Производится на

В сотрудничестве с

Популярные ссылки пользователей

• Дополнительные ресурсы для пациентов

Меню

Поиск

Глобальные сайты

• Тесты

  Указатель тестов
  Нет в списке?
  Нет в списке?
  • 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-HIAA)
  • 17-гидроксипрогестерон
  • ACE
  • Антитело к рецепторам ацетилхолина (AChR)
  • Тестирование на кислотоустойчивые бациллы (КУБ)
  • ACT
  • АКТГ Тест
  • Тестирование на острый вирусный гепатит
  • Аденозиндезаминаза
  • ADH
  • Тест на онкомаркеры AFP
  • Тест на аланинаминотрансферазу (АЛТ)
  • Альбумин
  • Альдостерон и Ренин
  • Мутация ALK (генная перестройка)
  • Тест на щелочную фосфатазу (ЩФ)
  • Тестирование на аллергию
  • Альфа-1 Антитрипсин
  • Аммиак
  • Анализ амниотической жидкости
  • Амилазный тест
  • Антитела ANCA / MPO / PR3
  • Анти-дцДНК
  • Анти-ЛКМ-1
  • Антимюллеров гормон
  • Антицентромерные антитела
  • Антимитохондриальные антитела и AMA M2
  • Тест на антинуклеарные антитела (ANA)
  • Антифосфолипидные антитела
  • Антитромбин
  • Апо А
  • Apo B
  • Генотипирование аполипопротеина E (Apo E)
  • АЧТВ
  • Тестирование на арбовирус
  • Тест на аспартатаминотрансферазу (AST)
  • Аутоантитела
  • Витамины группы B
  • Перестройка гена иммуноглобулина В-клеток
  • Натрийуретический пептид (BNP) типа B
  • Бактериальная культура раны
  • BCR-ABL
  • Бета-2 гликопротеин 1 антитела
  • Бета-2-микроглобулин Заболевание почек
  • Бета-2 микроглобулин, онкомаркер
  • Бикарбонат
  • Билирубин
  • Культура крови
  • Фильм крови
  • Анализы газов крови
  • Кетоны крови
  • Набор крови
  • Костные маркеры
  • Аспирация и биопсия костного мозга
  • Тесты BRCA-1 и BRCA-2 (ген 1 и 2 рака молочной железы)
  • С-пептид
  • С-реактивный белок (CRP)
  • CA 15-3 Тест
  • Церулоплазмин
  • Кальцитонин
  • Кальций тест
  • Кальпротектин
  • CALR Мутация
  • Тест на раковый антиген 125 (CA125)
  • Тест на раковый антиген 19-9 (CA 19-9)
  • Карбамазепин
  • Карциноэмбриональный антиген (CEA)
  • Сердечные биомаркеры
  • Оценка сердечного риска
  • Кардиолипиновые антитела
  • Катехоламины, плазма и моча
  • КПК
  • CD4 и CD8
  • Цитология шейки матки
  • Тестирование мутации генов CF
  • Тесты на ветряную оспу и опоясывающий лишай
  • Тест на хламидиоз
  • Хлоридный тест
  • Тест на холестерин
  • Холинэстеразный тест
  • Хромогранин А
  • Циклоспорин
  • CK-MB Тест
  • Клопидогрель (генотипирование CYP2C19)
  • Clostridium difficile и C.difficile Тестирование на токсины
  • CMV
  • Каскад коагуляции
  • Факторы коагуляции
  • Тесты на целиакию
  • Дополнение
  • Непрерывный мониторинг глюкозы
  • Медь
  • Тестирование на коронавирус (COVID-19)
  • Кортизол тест
  • Креатинкиназа (СК) Тест
  • Креатинин
  • Клиренс креатинина
  • Криоглобулин
  • Анализ CSF
  • Цистатин С
  • D-димер
  • DHEAS
  • Дигоксин
  • Прямой тест на антиглобулин
  • Прямой холестерин ЛПНП
  • Наркотики злоупотребления
  • рСКФ — расчетный клиренс креатинина
  • Электролиты и анионный зазор
  • Экстренное тестирование и тестирование на передозировку
  • Панель ENA
  • Антитела к вирусу Эпштейна-Барра
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Эритропоэтин
  • Этанол
  • Лейденская мутация фактора V и мутация PT 20210
  • Анализ кала на скрытую кровь и иммунохимический тест фекалий
  • Ферритин Тест
  • Фибриноген
  • Скрининг первого триместра (комбинированный) для синдрома Дауна и других аномалий плода
  • Фруктозамин
  • Тест на ФСГ
  • FT3
  • FT4
  • Полный анализ крови (FBC)
  • Грибковые тесты
  • G6PD
  • Гамма-глутамилтрансфераза (GGT) Тест
  • Гастрин
  • Тесты на глюкозу
  • Гонорея Тест
  • Окраска по Граму
  • Гормон роста
  • Гемоглобин
  • Оценка гемоглобинопатии
  • Гаптоглобин
  • HbA1c Тест
  • ХГЧ тест
  • Тест на холестерин ЛПВП
  • Тяжелые металлы
  • Тест на хеликобактер пилори
  • Гепарин Анти-Ха
  • Антитела к гепарин-индуцированной тромбоцитопении
  • Антитела к вирусу гепатита А
  • Антитела к вирусу гепатита В
  • Антитела к вирусу гепатита С
  • HER-2 тестирование
  • Тест на герпес
  • Гистамин
  • Вирусная нагрузка ВИЧ 1
  • Антитела к ВИЧ и антиген ВИЧ (p24)
  • Тестирование на устойчивость к ВИЧ
  • HLA тестирование
  • HLA-B27
  • Домашние тесты
  • Гомоцистеин
  • Статус гормональных рецепторов
  • Тест на ВПЧ
  • hs-CRP
  • HTLV
  • IGF-1
  • Иммунофенотипирование
  • Иммунореактивный трипсин
  • Тесты на грипп (грипп)
  • Инсулин
  • Железо
  • Железные тесты
  • Островковые аутоантитела при диабете
  • JAK2 Мутация
  • Анализ камней в почках
  • Панель риска камней в почках
  • Лактат

.