Жидкость скапливается в легких: Жидкость в легких при раке

Жидкость в легких при раке

Возможные осложнения

Последствия накопленной в легких жидкости могут быть довольно серьезными. Обострение хронического отека легких или запущенного экссудативного плеврита представляет опасность для жизни. Бронхолегочная система не может полноценно функционировать из-за нарастающего кислородного голодания.

Отсутствие своевременной медицинской помощи приводит к ряду следующих осложнений:

1. Сжатие средостения. Средостение представляет собой группу органов, лежащих между двумя плевральными полостями.
2. Непроходимость дыхательных путей из-за избыточного количества пены.
3. Образование между плевральными листками гнойного содержимого или содержимого с примесью крови.
4. Удушье – затрудненное и угнетенное дыхание.
5. Усугубление сердечной недостаточности с нарушением ритма и периодическими гипертоническими кризами.

Из-за чего при раке скапливается жидкость в легких

Жидкость в легких при злокачественных новообразованиях возникает по разным причинам. Если речь идет об отеке легких, то можно указать 2 основные группы первопричин: кардиогенные и некардиогенные. К кардиогенным (связаны с дисфункцией сердечной деятельности) относятся обострения хронических проблем с сердцем, тромбоэмболия легочных сосудов, кардиомиопатии. Некардиогенные причины – септический процесс, застойная пневмония, побочное действие химиотерапевтических препаратов, воздействие ионизирующего излучения. При онкопатологии встречаются оба варианта.

Экссудативный плеврит – характерная особенность поздней стадии рака. Чаще всего плеврит возникает при новообразованиях легких, молочных желёз, яичников. Выпот выходит между листками плевры в следующих случаях:

• метастатические очаги появились в лимфоузлах, расположенных возле бронхов;
• опухоль перекрывает бронхиальный просвет;
• онкология спровоцировала воспаление легких.

Жидкость в легких может скапливаться после облучения грудной клетки, проведения лечения некоторыми химиотерапевтическими препаратами (метотрексат, циклофосфан).

Методы диагностики в Медскан

Врач определяет патологическое состояние с помощью физикальных методов – перкуссии и аускультации. Фонендоскопом при нарастающем отеке выслушиваются хрипы над всей поверхностью легких.

В диагностическом центре Медскан используются следующие методики, с помощью которых определяется избыточная жидкость в легких при онкологии:

1. Рентгенография грудной полости. Исследование покажет значительный объем жидкости.
2. КТ, МРТ – более точные методы. Позволяют оценить состояние легочных тканей, определить пораженные лимфатические узлы возле бронхов или в средостении.
3. Иммуногистохимический анализ. Проводится для подробного изучения плеврального выпота. Иммуногистохимия помогает определить и охарактеризовать злокачественные клетки на основании взаимодействия иммунного комплекса антител и антигенов.
4. Торакоскопия – метод, позволяющий изучить грудную клетку с помощью специальной трубки (торакоскоп). В сочетании с иммуногистохимическим исследованием диагностирует злокачественное новообразование практически в 100% случаев.

Диагностический центр Медскан располагает оборудованием экспертного уровня. Мы предлагаем нашим пациентам современные и высокоточные лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Методы лечения в Медскан

В клинике Медскан проводится все необходимое лечение, применяемое при онкологии легких, органов малого таза и других внутренних органов:

1. Хирургическое вмешательство.
2. Радиотерапия.
3. Химиотерапия.
4. Таргетная терапия.
5. Иммунотерапия.
6. Гормонотерапия.

Лечение избыточной жидкости в легких при остром отеке легких предполагает внутривенное введение мочегонных средств, применение кислородной маски. Пациенту рекомендуют кардиологические, сосудистые препараты для стабилизации хронических сердечных болезней.

Если жидкость в легких является побочным действием лучевой терапии или химиотерапии, мы в оптимальные сроки решим этот вопрос. Наши специалисты подберут максимально безопасные для вашего здоровья варианты онкологического лечения.

Плевриты. Симптомы, диагностика и лечение плевритов легких.

Плевра — тонкая пленка, покрывающая легкое и внутреннюю поверхность грудной стенки. Полость между легким и грудной стенкой называется плевральной полостью. В норме в ней содержится небольшое количество (3-5 мл) жидкости для снижения трения между легким и внутренней поверхностью грудной клетки во время дыхания. Эта жидкость постоянно выделяется и одновременно всасывается плеврой, чем поддерживается ее постоянное количество.

При некоторых заболеваниях легкого (туберкулез, воспаления, опухоли), системных заболеваниях соединительной ткани, почечной, печеночной, сердечной недостаточности процессы всасывания и выделения жидкости могут быть нарушены, что приводит к избыточному ее накоплению. Обьем жидкости может быть до нескольких литров, что приводит к сдавлению легкого и появлению у больного выраженной одышки.

Симптомы

Плеврит (плевральный выпот) в большинстве случаев является лишь симптомом какого-либо заболевания, а не самостоятельной болезнью. Всего же насчитывается более пятидесяти заболеваний, которые могут сопровождаться накоплением жидкости в плевральной полости. При этом симптомы плеврита в виде появления и нарастания одышки, слабости, в некоторых случаях сухого кашля и даже лихорадки, могут появиться задолго до симптомов заболевания, приведшего к появлению жидкости в плевральной полости. Особую группу плевритов представляют поражения плевры, связанные с опухолями. В этом случае плевра поражается метастазами, а первичная опухоль может локализоваться в желудке, кишечнике, легком, матке, яичнике, лимфатических узлах.

Диагностика плеврита

Для обнаружения жидкости достаточно выполнить рентгенографию грудной клетки. В некоторых случаях, когда жидкость в плевральной полости распределена неравномерно, осумкована ваш врач может назначить УЗИ плевральной полости и/или КТ грудной клетки.

Основой диагностики плеврита является плевральная пункция. После местного обезболивания врач с помощью специальной иглы возьмет жидкость из плевральной полости для исследования. Само по себе удаление жидкости облегчает самочувствие больного, уменьшает одышку и боль в грудной клетке.

Программа дальнейшего обследования определяется после всестороннего исследования жидкости (биохимический анализ плевральной жидкости, исследование её клеточного состава, тесты на туберкулез, поиск опухолевых клеток). Особенно важно, чтобы клиника имела иммуноцитохимическое исследование — это сложный цитологический тест который повышает достоверность диагностики опухолевых плеврит с 50% при обычной цитологии, до 97-99%.

При повторных накоплениях жидкости и неустановленной причине самым достоверным и коротким путем диагностики является диагностическая операция — видеоторакоскопия. Она выполняется из 2 или 3 небольших разрезов на грудной стенке под наркозом. При помощи миниатюрной видеокамеры, введенной в плевральную полость, визуально оценивается состояние легкого и плевры. Затем проводится биопсия плевры, измененного лимфатического узла или новообразования для гистологического и иммуногистохимического исследования.

Лечение

При рецидивирующем характере плеврита выполняют торакоскопическую операцию для предотвращения накопления жидкости в плевральной полости — плеврэктомию(удаление плевры с внутренней поверхности грудной клетки) и тальковый плевродез (распыление порошкообразного талька в плевральной полости), что приводит к спаечному процессу и заращению плевральной полости.

Запись на консультацию и осмотр по телефону: +7 (921) 919-07-49

Гидроторакс | Клиника «Оберіг»

Гидроторакс – это скопление жидкости между плевральными листками – в плевральной полости. Плевральные листки покрывают легкие и выстилают внутреннюю поверхность грудной клетки. В норме между ними содержится всего несколько миллилитров жидкости, которая выполняет функцию смазки.

Если легкие воспаляются, между плевральными листками скапливается экссудат. Это жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов. В плевральной полости может появиться также транссудат. Он накапливается вследствие нарушения крово- и лимфообращения.

В отличие от экссудата, образование транссудата не связано с воспалительными процессами. Экссудат характерен для другого заболевания – плеврита. В этой статье мы рассмотрим накопление транссудата.

Причины гидроторакса легких могут быть различными. Это сердечная недостаточность, заболевания почек, цирроз печени и портальная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии и др.

Гидроторакс также сопровождает онкологические заболевания. Чаще всего он развивается при раке легкого, плевры, молочной железы, яичников. В таких случаях жидкость скапливается в плевральной полости вследствие появления на плевре метастазов, которые способствуют увеличению проницаемости кровеносных сосудов и ухудшению оттока лимфы.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ ГИДРОТОРАКСА

Симптомы гидроторакса вызываются сдавливанием легких скопившейся жидкостью. Пациентов беспокоит чувство тяжести, давления в груди, сухой кашель, одышка. Если в плевральной полости накапливается большое количество транссудата, затрудняется отток крови из шейных вен. Тогда становится заметным их набухание.

Классификация гидроторакса основывается на объеме и расположении жидкости. Выделяют малый и большой, правосторонний и левосторонний, тотальный и осумкованный гидроторакс. В большинстве случаев гидроторакс охватывает обе плевральные полости, а при метастатическом его характере чаще наблюдается одностороннее поражение.

ДИАГНОСТИКА ГИДРОТОРАКСА

Проводится рентгенологическое обследование органов грудной клетки, которое позволяет выявить наличие жидкости в плевральной полости. При подозрении на опухолевый гидроторакс показана компьютерная томография для выявления метастазов в органах грудной клетки.

Окончательный диагноз при гидротораксе можно поставить только после лабораторного исследования жидкости в плевральной полости. Для ее забора проводится плевральная пункция. Жидкость отсасывается через небольшой прокол в грудной клетке. Лабораторный анализ показывает, является он экссудатом или транссудатом.

Тем не менее, в ряде случаев путем лабораторного анализа жидкости не удается установить причину развития гидроторакса, и для окончательной установки диагноза может быть рекомендована видеоторакоскопия. Этот эндоскопический метод позволяет осмотреть плевральную полость и произвести биопсию подозрительного участка.

ЛЕЧЕНИЕ ГИДРОТОРАКСА

Небольшой гидроторакс не требует специального лечения. Жидкость рассасывается самостоятельно при успешной терапии основного заболевания.

При значительном накоплении транссудата плевральная пункция используется в качестве не только диагностического, но и лечебного метода. Полное удаление жидкости называется плевроцентезом. Процедура проводится в условиях операционной торакальным хирургом под местной анестезией.

Лечение гидроторакса легких с помощью плевроцентеза улучшает состояние пациента, уменьшает одышку и неприятные ощущения. Но поскольку гидроторакс – вторичное заболевание, последующее лечение должно быть направлено на причину его развития.

При персистирующем гидротораксе, в особенности – метастатического характера, может быть выполнен видеоторакоскопический плевродез. Хирург под контролем эндовидеокамеры вводит в плевральную полость различные агенты, чаще химические (тальковый плевродез). Процедура вызывает спаечный процесс между листками плевры, который препятствует дальнейшему накоплению жидкости.

В Торакопульмонологическом центре Универсальной клиники  «Оберіг» имеется все необходимое для диагностики и лечения гидроторакса. Плевральная пункция, а также видеоторакоскопия, осуществляется с помощью современного высокотехнологичного оборудования.

В Универсальной клинике  «Оберіг» работает собственный патогистологический центр, в котором проводится исследование плевральной жидкости. Точная диагностика причины гидроторакса – основа правильной стратегии лечения пациента.

Запишитесь на прием к специалистам Торакопульмонологического центра, позвонив по телефону:

(044) 521 30 03

Плевральная пункция. Почему в ЕМС?

Пациенты нередко слышат от врачей: «жидкость в плевральной полости, жидкость в легких, вокруг легких»… Речь идет о плевральном выпоте — скоплении жидкости в плевральной полости, образованной стенкой грудной клетки, средостением, диафрагмой и легким. В норме в этой полости содержится несколько миллилитров жидкости, равномерным тонким слоем покрывающей поверхность легкого, что обеспечивает его гладкое скольжение относительно грудной клетки при дыхании. Увеличение этого количества, как правило, является осложнением или проявлением заболеваний различных органов, находящихся как в грудной клетке, так и за ее пределами.

Как правило, при обращении к врачу общей практики пациенты жалуются на кашель, одышку и боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле, чихании. Эти симптомы, а также данные аускультации легких (прослушивания фонендоскопом) дают основания заподозрить наличие жидкости в плевральной полости и выполнить больному рентгенографию легких.

При подтверждении диагноза плеврального выпота врач общей практики может направить пациента к фтизиатру, пульмонологу, кардиологу, иногда онкологу, которые будут искать причины его возникновения. Для этого обычно требуется плевральная пункция — удаление жидкости из плевральной полости с последующим изучением полученного образца. Кроме того, пункция может понадобиться для облегчения дыхания тем пациентам, у которых плевральный выпот вызывает коллапс (спадение) легкого. В некоторых случаях жидкость может продолжать накапливаться в плевральной полости — тогда плевральную пункцию необходимо повторять.

В Хирургической клинике ЕМС возможно выполнение плевральной пункции круглосуточно как больным, находящимся в стационаре, так и амбулаторным пациентам.

Любая плевральная пункция, несмотря на кажущуюся простоту, является ответственной манипуляцией, так как врач должен эвакуировать скопление жидкости в непосредственной близости от легкого. Классическая пункция предполагает произведение прокола острой незащищенной иглой. Малейшее касание легкого (при кашле, движении пациента, разговоре) повышает риск пневмоторакса (попадания воздуха в плевральную полость). Используемые нами системы для торакоцентеза (прокола грудной клетки) предусматривают введение в плевральную полость тонкого пластикового катетера, которым невозможно травмировать легкое даже при соприкосновении. При необходимости пациента можно двигать, спрашивать о его самочувствии. Катетер позволяет аспирировать практически всю жидкость. Чтобы свести к минимуму риск процедуры, в EMC успешно применяется система Covidien, имеющая специально сконструированный механизм, срабатывающий при прохождении в плевральную полость и «отодвигающий» легкое до момента введения пластикового катетера.

Мы выполняем пункции плевральной полости только после ультразвукового исследования (УЗИ), а также, при необходимости, под контролем УЗИ или компьютерной томографии.

В сложившейся практике проведения плевральной пункции определены «стандартные точки» введения иглы по принципу «наибольшая вероятность попадания в жидкость при наименьшей травме для пациента в случае неудачи». Всю жидкость забрать в таких случаях почти никогда не удается, кроме того, по статистике выявляется до 10% осложнений (ранение легкого, пневмоторакс). В процессе УЗИ мы выбираем оптимальную точку введения иглы, направление её движения в обход внутренних органов, а также наиболее короткий путь к жидкости. Таким образом, удается забрать максимальное количество жидкости с наименьшими неприятными ощущениями для больного.

Удаленную жидкость подвергают цитологическому, бактериологическому и иммунологическому исследованиям. В отдельных ситуациях может потребоваться торакоскопия с биопсией плевры для точной диагностики причины накопления жидкости и выбора необходимой тактики лечения.

В Клинико-диагностической лаборатории многофункционального госпиталя ЕМС на ул. Щепкина анализ может быть проведен сразу после процедуры, что позволит быстро и точно выявить причину появления жидкости в плевральной полости, установить диагноз и выработать оптимальную тактику лечения.

причины, симптомы и лечение в клинике Мединеф в Санкт-Петербурге и Киришах

Лучшее лечение сердечной недостаточности — это ее профилактика, которая включает в себя лечение артериальной гипертонии, профилактику атеросклероза, здоровый образ жизни, физические упражнения и диету (в первую очередь, ограничение соли).
Лечение сердечной недостаточности, начатое на самых ранних стадиях, значительно улучшает жизненный прогноз пациента.

Главной функцией сердца является снабжение кислородом и питательными элементами всех органов и тканей организма, а также выведение продуктов их жизнедеятельности. В зависимости от того, отдыхаем мы или активно работаем, телу требуется различное количество крови. Для адекватного обеспечения потребностей организма частота и сила сердечных сокращений, а также размер просвета сосудов могут значительно варьироваться.

Диагноз «сердечная недостаточность» означает, что сердце перестало в достаточной мере снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами. Заболевание обычно имеет хроническое течение, и пациент может много лет жить с ним, прежде чем будет поставлен диагноз.
По всему миру десятки миллионов людей страдают от сердечной недостаточности, и количество пациентов с таким диагнозом увеличивается каждый год. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является сужение артерий, снабжающих кислородом сердечную мышцу. Хотя болезни сосудов развиваются в сравнительно молодом возрасте, проявление застойной сердечной недостаточности наблюдается чаще всего у пожилых людей.

По статистике среди людей старше 70 лет, у 10 из 1 000 пациентов диагностируется сердечная недостаточность. Болезнь чаще встречается у женщин, т.к. у мужчин высок процент смертности непосредственно от заболеваний сосудов (инфаркт миокарда), прежде чем они разовьются в сердечную недостаточность.

Другими факторами, обуславливающими развитие этой болезни, являются гипертония, алкогольная и наркотическая зависимость, изменения в структуре клапанов сердца, гормональные нарушения (например, гипертиреоз — избыточная функция щитовидной железы), инфекционные воспаления сердечной мышцы (миокардиты) и др.

Классификации сердечной недостаточности

В мире принята следующая классификация, основанная на эффектах, проявляющихся на разных стадиях болезни:

Класс 1: нет ограничений физической активности и влияния на качество жизни пациента.
Класс 2: слабые ограничения физической активности и полное отсутствие неудобств во время отдыха.
Класс 3: ощутимое снижение работоспособности, симптомы исчезают во время отдыха.
Класс 4: полная или частичная потеря работоспособности, симптомы сердечной недос -таточности и боль в груди проявляются даже во время отдыха.

Симптомы сердечной недостаточности

В зависимости от характера течения заболевания различают острую и хроническую сердечную недостаточность.

Проявлениями болезни являются:

• замедление скорости общего кровотока,
• уменьшение количества крови, выбрасываемого сердцем,
• повышение давления в сердечных камерах,
• скопление избыточных объемов крови, с которыми не справляется сердце, в так называемых «депо» — венах ног и брюшной полости.

Слабость и быстрое утомление являются первыми симптомами сердечной недостаточности.

В связи с неспособностью сердца справляться со всем объемом циркулирующей крови, избыток жидкости из кровяного русла скапливается в различных органах и тканях тела, как правило, в ступнях, икрах, бедрах, животе и в печени.

В результате повышения давления и скопления жидкости в легких может наблюдаться такое явление, как диспное, или нарушение дыхания. В норме кислород легко проходит из богатой капиллярами ткани легких в общий кровоток, однако при скоплении жидкости в легких, что наблюдается при сердечной недостаточности, кислород не в полной мере проникает в капилляры. Низкая концентрация кислорода в крови стимулирует учащение дыхания. Зачастую пациенты просыпаются по ночам от приступов удушья.

Например, американский президент Рузвельт, страдавший от сердечной недостаточности долгое время, спал сидя в кресле из-за проблем с нарушением дыхания.

Выход жидкости из кровяного русла в ткани и органы может стимулировать не только проблемы дыхания и расстройства сна. Пациенты резко прибавляют в весе из-за отеков мягких тканей в области ступней, голени, бедер, иногда и в области живота. Отеки явственно чувствуются при нажатии пальцем в этих местах.

В особо тяжелых случаях жидкость может скапливаться внутри брюшной полости. Возникает опасное состояние — асцит. Обычно асцит является осложнением запущенной сердечной недостаточности.

Когда определенное количество жидкости из кровяного русла выходит в легкие, возникает состояние, характеризуемое термином «отек легких». Отек легких нередко встречается при хронически текущей сердечной недостаточности и сопровождается розовой, кровянистой мокротой при кашле.

Недостаточность кровоснабжения оказывает свое влияние на все органы и системы человеческого организма. Со стороны центральной нервной системы, особенно у пожилых пациентов, может наблюдаться снижение умственной функции.

Левая сторона или правая сторона?

Различные симптомы сердечной недостаточности обусловлены тем, какая сторона сердца вовлечена в процесс. Например, левое предсердие (верхняя камера сердца) принимает наполненную кислородом кровь из легких и нагнетает ее в левый желудочек (нижняя камера), который, в свою очередь, качает кровь в остальные органы. В случае, если левая сторона сердца не может эффективно продвигать кровь, она забрасывается обратно в легочные сосуды, а избыток жидкости проникает через капилляры в альвеолы, вызывая трудности с дыханием. Другими симптомами левосторонней сердечной недостаточности являются общая слабость и избыточное отделение слизи (иногда с примесью крови).

Правосторонняя недостаточность возникает в случаях затруднения оттока крови из правого предсердия и правого желудочка, что бывает, например, при плохой работе сердечного клапана. В результате повышается давление и накапливается жидкость в венах, оканчивающихся в правых камерах сердца — венах печени и ног. Печень увеличивается в объеме, становится болезненной, а ноги сильно опухают. При правосторонней недостаточности наблюдается такое явление, как никтурия или повышенное ночное мочеиспускание.

При застойной сердечной недостаточности почки не могут справляться с большими объемами жидкости, и развивается почечная недостаточность. Соль, которая в норме выводится почками вместе с водой, задерживается в организме, обуславливая еще большую отечность. Почечная недостаточность обратима и исчезает при адекватном лечении главной причины — сердечной недостаточности.

Причины сердечной недостаточности

Существует множество причин развития сердечной недостаточности. Среди них наиболее важное место занимает ишемическая болезнь сердца или недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы. Ишемия, в свою очередь, бывает вызвана закупоркой сосудов сердца жироподобными веществами.

Инфаркт также может стать причиной сердечной недостаточности вследствие того, что какая-то часть ткани сердца отмирает и зарубцовывается.

Артериальная гипертония — еще одна распространенная причина развития недостаточности. Сердцу требуется намного больше усилий, чтобы продвигать кровь по спазмированным сосудам, что приводит, в результате, к увеличению его размеров, в частности, левого желудочка. В дальнейшем развивается слабость сердечной мышцы или сердечная недостаточность.

К причинам, влияющим на развитие сердечной недостаточности, относятся и сердечные аритмии (нерегулярные сокращения). Опасным для развития заболевания считается количество ударов более 140 в минуту, т.к. нарушаются процессы наполнения и выброса крови сердцем.

Изменения со стороны клапанов сердца приводят к нарушениям наполнения сердца кровью и также могут явиться причиной развития сердечной недостаточности. Проблема обычно бывает вызвана внутренним инфекционным процессом (эндокардит) или ревматическим заболеванием.

Воспаления сердечной мышцы, вызванные инфекцией, алкогольным или токсическим поражением, также приводит к развитию сердечной недостаточности.

Следует добавить, что в некоторых случаях невозможно установить точную причину, вызвавшую недостаточность. Такое состояние называется идиопатической сердечной недостаточностью.
Диагностика сердечной недостаточности

При помощи стетоскопа врач выслушивает необычные шумы в легких, возникающие вследствие присутствия жидкости в альвеолах. Наличие жидкости в той или иной области организма можно обнаружить также при помощи рентгена.

Доктор выслушивает шумы в сердце, возникающие при наполнении и выбросе крови, а также при работе клапанов сердца.

Посинение конечностей (цианоз), часто сопровождаемое ознобом, свидетельствует о недостаточной концентрации кислорода в крови и является важным диагностическим признаком сердечной недостаточности.

Отечность конечностей диагностируется при надавливании пальцем. Отмечается время, требуемое для разглаживания области сжатия.

Для оценки параметров сердца используются такие методики, как эхокардиограмма и радионуклидная кардиограмма.

При катетеризации сердца тонкая трубка вводится через вену или артерию непосредственно в сердечную мышцу. Данная процедура позволяет измерить давление в сердечных камерах и выявить место закупорки сосудов.

Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет графически оценить изменения размера и ритма сердца. Кроме того, с помощью ЭКГ можно увидеть, насколько эффективна лекарственная терапия.
Каковы защитные силы организма для борьбы с недостаточностью?

В случаях, когда орган или система организма не в состоянии справляться со своими функциями, включаются защитные механизмы и другие органы или системы принимают участие в решении возникшей проблемы. То же наблюдается и в случае сердечной недостаточности.

Во-первых, происходят изменения со стороны сердечной мышцы. Камеры сердца увеличиваются в размере и работают с большей силой, чтобы большее количество крови поступало к органам и тканям.

Во-вторых, увеличивается частота сердечных сокращений.

В-третьих, запускается компенсаторный механизм, называемый ренин-ангиотензиновой системой. Когда количество крови, выбрасываемое сердцем, сокращается и меньше кислорода поступает ко внутренним органам, почки немедленно начинают выработку гормона — ренина, который позволяет задерживать соль и воду, выводимые с мочой, и возвращать их в кровяное русло. Это приводит к увеличению объема циркулирующей крови и повышению давления. Организм должен быть уверен, что достаточное количество кислорода поступает к мозгу и другим жизненно важным органам. Этот компенсаторный механизм, однако, эффективен только на ранних стадиях болезни. Сердце оказывается не способным в течение многих лет работать в усиленном режиме в условиях повышенного давления.

Лечение сердечной недостаточности

Для медикаментозной терапии сердечной недостаточности используются такие группы препаратов: диуретики, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства (нитраты), блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и другие. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.

Диуретики используются с 50-х годов 20-го столетия. Препараты помогают работе сердца, стимулируя выведение избытка соли и воды с мочой. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, облегчается кровоток.

Наиболее важной при сердечной недостаточности является группа препаратов, производных растения наперстянки или «сердечные гликозиды». Эти лекарственные вещества впервые были открыты в 18 веке и широко применяются по сей день. Сердечные гликозиды влияют на внутренние обменные процессы внутри клеток сердца, увеличивая силу сердечных сокращений. Благодаря этому ощутимо улучшается кровоснабжение внутренних органов.

В последнее время для лечения сердечной недостаточности применяются новые классы лекарств, например, сосудорасширяющие средства (вазодилататоры). Эти препараты в первую очередь влияют на периферические артерии, стимулируя их расширение. В результате, благодаря облегчению тока крови по сосудам, улучшается работа сердца. К сосудорасширяющим средствам относятся нитраты, блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов.

В экстренных случаях проводят хирургическое вмешательство, что особенно необходимо, когда недостаточность вызвана нарушениями со стороны сердечных клапанов.

Существуют ситуации, когда единственным способом сохранения жизни пациенту является пересадка сердца.

Прогнозы

По оценкам около 50% пациентов с поставленным диагнозом сердечной недостаточности, проживают с этим заболеванием более 5 лет. Однако прогнозы у каждого отдельного пациента зависят от степени тяжести болезни, сопутствующих заболеваний, возраста, эффективности терапии, образа жизни и многого другого. Лечение данного заболевания преследует следующие цели: улучшение работы левого желудочка сердца, восстановление трудоспособности и улучшение качества жизни пациента.

Вы можете записаться на прием по телефону: 8 (812) 603-03-03

Мы находимся по адресу г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская д. 15,  к. 1 
(5 минут ходьбы от ст. м. Пл. Ленина, выход на ул. Боткинская).

Опухолевые плевриты

Опухолевый метастатический плеврит (злокачественный плевральный выпот) является частым осложнением, прежде всего, при раке легкого, молочной железы, яичников, лимфомах и других злокачественных опухолях.

Плевра покрывает легкие (висцеральная плевра) и внутреннюю поверхность грудной клетки (париетальная плевра).

Между этими листками плевры в норме содержится 1-2 мл жидкости, обеспечивающей разделений плевральных листков во время дыхательных движений.

Опухолевое поражение плевры приводит к изменению ее проницаемости, нарушению циркуляции лимфы и скоплению жидкости в плевральной полости.

Быстрое накопление выпота из плевральной полости после его удаления является неблагоприятным фактором. Выявления геморрагического (кровянистого) выпота свидетельствует о выраженности опухолевого поражения плевры метастатическим процессом.

С удаляемой жидкостью из плевры больной теряет большое количество белка и электролитов. Кроме того, наличие плеврального выпота вызывает сдавление легкого, смещение его вверх и центрально.

Длительно сдавление легкого делает невозможным его последующее расправление, даже после удаления плеврального выпота. Сдавление легкого приводит также к смещению сердца с возможным нарушением сердечной деятельности, смещению противоположного легкого и нарастанию дыхательной недостаточности.

Скопление мокроты в дыхательных путях обусловливает и поддерживает воспалительные процессы (трахеобронхит, воспаление легких, последующее инфицирование плевральной полости).

Поскольку злокачественный плевральный выпот является проявлением распространенного опухолевого процесса, следует предполагать возможность двустороннего поражения плевры, а также перикарда и брюшины.

Клинические проявления

Опухолевый плеврит при незначительном или умеренном выпоте проявляется кашлем и одышкой при физическом напряжении. Дыхание на стороне поражения ослаблено. Диагноз подтверждается при рентгенологическом исследовании легких.

По мере накопления жидкости в плевральной полости происходит сдавление легкого и смещение средостения в противоположную сторону.

Клинически это проявляется прежде всего нарастающей одышкой, особенно при движениях, заставляющей постоянно находиться в вынужденном положении (спать сидя), говорить слабым, глухим голосом.

При осмотре больного отмечается бледность кожи с синеватым оттенком, свистящее дыхание, частый пульс.

Удалять накопившуюся жидкость следует постепенно, так как быстрая эвакуация выпота сопряжено с риском опасных осложнений.

Удаление жидкости сопровождается расправлением легкого и откашливанием мокроты (иногда с примесью крови). В некоторых случаях после удаления выпота возникают боли в груди на стороне поражения, обусловленные прорастанием опухолью плевры и ее раздражением при дыхательных движениях.

При выраженном двустороннем опухолевом плеврите, а также в случае плеврита и перикардита (скопление жидкости вокруг сердца) целесообразно одновременное удаление жидкости из обеих полостей для профилактики нежелательного смещения средостения.

Лечение

Лечение больных опухолевым плевритом заключается в осушении плевральной полости, а также в подавлении злокачественного плеврального выпота.

Уменьшение (прекращение) накопления жидкости достигается с помощью системной (внутривенной) химиотерапии, внутриплевральным введением различных препаратов. В плевральную полость вводятся склерозирующие средства (для склеивания листков плевры) либо противоопухолевые или иммунные препараты.

Системная химиотерапия

Проводится при химиочувствительных опухолях: раке молочной железы, яичников, мелкоклеточном раке легкого, лимфомах.

Эффект такого лечения отмечается в 70-80% случаев, причем у 40% больных удается достичь полного эффекта, т.е. исчезновение выпота на срок более месяца. У 35-40% пациентов количество жидкости уменьшается в значительной степени и не требует удаления.

Внутриплевральные введения склерозирующих средств

Введение в плевральную полость талька, хлорохина, доксициклина и др. препаратов приводит к неспецифическому (неинфекционному) воспалению с последующим сращением плевральных листков, что предотвращает скопление жидкости.

Многие специалисты отдают предпочтение тальку. Препарат вводится путем распыления после осушения плевральной полости. Клиническая эффективность составляет 50%. Однако введение талька болезненно и сопровождается значительным повышением температуры. Продолжительность полученного эффекта варьирует в широких пределах.

При рецидивирующих (повторных) плевритах хороший склеротический эффект оказывают тетрациклин и доксициклин. Эффективность такого лечения составляет 50-90%.

Внутриплевральная химиотерапия

Внутриплевральное введение препаратов может дополнять системную (внутривенную) химиотерапию.

Но чаще местное введение химиопрепаратов бывает самостоятельным методом лечения. Это происходит в тех случаях, когда опухолевый плеврит становится ведущим в клинике заболевания, а возможности системной химиотерапии оказываются исчерпанными вследствие ее длительного предшествующего применения.

Для внутриплевральной химиотерапии используют уже хорошо известные и современные препараты: тиотепа, фторурацил, доксорубицин, блеомицин, цисплатин, паклитаксел, митоксантрон.

При этом у 30-40% больных удается достичь полного, а у 60-80% — частичного эффекта. Эффективность лечения снижается при невозможности максимально осушить плевральную полость, т.к. это приводит к недостаточной концентрации препарата в плевральной полости.

Внутриплевральная химиотерапия сопровождается известными проявлениями токсичности в виде подавления кроветворения, боли и т.д.

Химиопрепараты вызывают не только противоопухолевый эффект, но и неспецифическое воспаление, приводящее к склеиванию плевральных листков, что препятствует накоплению жидкости.

Внутриплевральная иммунотерапия (биотерапия)

Введение в плевральную полость интерлейкина-2 и лимфокин-активированных клеток (ЛАК) сопровождается противоопухолевым эффектом. При этом побочные реакции, кроме повышения температуры, отсутствуют.

Данный метод бывает также эффективным после предшествующей внутриплевральной химиотерапии и химиорезистентности опухолей.

Внутриплевральная иммунотерапия расширяет возможности химиотерапии и удовлетворительно переносится больными.

Ведение пациентов с плевритом различного происхождения

1. Пункция плевральной полости (прокол грудной клетки в межреберье).

Показания: экссудативный плеврит любой этиологии

Противопоказания: адгезивный (сухой) плеврит

Скопление жидкости в плевральной полости всегда следствие иного заболевания, не всегда связанного с грудной клеткой. Чаще всего плевритом осложняются: пневмония, злокачественные опухоли легких, молочной железы, плевры, туберкулез и т.д.

Пункция плевральной полости выполняется с 2 целями.

Первая цель – диагностическая. Полученную жидкость отправляют на исследование, что может помочь в установлении диагноза. Например, можно обнаружить опухолевые клетки, гноеродные микробы, палочку Коха и т.д.

Вторая цель – лечебная. Многие пациенты с плевритом страдают одышкой, поэтому удаление жидкости из плевральной полости устраняет и одышку. Кроме того, в некоторых ситуациях возможно введение в плевральную полость лекарственных препаратов (гормоны, антибиотики, протеолитические ферменты).

Техника выполнения плевральной пункции.

Опишем классический вариант выполнения плевральной пункции.

Пациента усаживают спиной к врачу. Производится обработка кожи раствором антисептиков. Анестезия местная инфильтрационная (Новокаин, Лидокаин или более современные анестетики). Игла вводится в 9 межреберье по вертикальной линии условно проведенной через центр лопатки). Далее через иглу вводится проводник, напоминающий очень толстую леску. Игла удаляется, а по леске вводится катетер, через который производится удаление жидкости. После удаления лески из катетера, к нему подключают либо шприц, либо вакуумный аспиратор и удаляют всю жидкость. При правильно выполненной анестезии вся процедура практически безболезненная.

Осложнения.

Как и после любой медицинской процедуры возможны осложнения от плевральной пункции. Частота их мала и они как правило быстро устранимы. К наиболее частым осложнениям относят: пневмоторакс, коллапс, реже кровотечения.

2. Лечение плеврита у онкологических пациентов.

Показания: Экссудативный плеврит онкологического генеза, имеющий упорное течение и необходимость частых плевральных пункций.

Главная цель лечения онкоплеврита – заключается в облегчении симптомов болезни, а следовательно – любая методика будет паллиативной (не устраняет главную причину, т.е. рак).

Для лечения плеврита у онкобольных используют:

Химический плевродез – введение в плевральную полость веществ, способных вызвать массивное образование спаек и как следствие заращение плевральной полости. В таких условиях жидкость в плевральной полости не может накопиться. Для индукции плевродеза используют тальк, некоторые антибиотики, кислоты и т.д. Выполнение плевродеза требует госпитализации в стационар для наблюдения за пациентом после внутриплеврального введения препаратов.

Осложнения

Бывают ситуации, когда не удается достичь желаемого результата с первого раза и процедуру придется повторять повторно. У некоторых пациентов процесс образования спаек сопровождается болевым синдромом.

Амбулаторное дренирование плевральной полости. В условиях стационара в плевральную полость вводится специальная дренажная система (трубка) к которой подключается мешок-контейнер для сбора экссудата. Пациент в дальнейшем самостоятельно меняет контейнеры по мере их заполнения.

Осложнения

При неправильном уходе возможно инфицирование плевральной полости.

3. Биопсия плевры при плеврите неясного генеза.

Показания: наличие экссудативного плеврита без видимых на то причин.

Бывают ситуации, когда установить причину плеврита «простыми» способами нельзя. Никакие лабораторные или инструментальные методы обследования не позволяют сделать заключение о причине возникновения плеврита. В то же время, понимая, что плеврит не может развиться «просто так», возникает необходимость более точной диагностики. Для этой цели используется биопсия плевры.

Методика биопсии плевры.

На сегодняшний день, самым информативным методом диагностики при плеврите неясного (не уточненного) генеза – является видеоторакоскопия и биопсия плевры.

Операция выполняется под общей анестезией (наркоз). В плевральную полсть через 1,5-2 сантиметровый разрез вводится специальная видеокамера, которая позволяет детально осмотреть плевру и выбрать участок для биопсии. После чего делается еще один или два 1,5 сантиметровых разреза для инструментов. Плевра покрывающая ребра отслаивается (примерно 5*5 см) и извлекается наружу. Далее в плевральную полость вводится дренажная трубка. Разрезы зашивают. Средний период пребывания в стационаре после биопсии плевры 4-5 дней.

Полученный материал отправляется для микроскопического исследования. В большинстве случаев удается найти микроскопические патоморфологические признаки болезни и назначить соответствующее лечение. 

Осложнения

Биопсия плевры – это операция и осложнения, возникающие после нее возможны, как и после любой другой операции, хотя они крайне редки: кровотечения, послеоперационные нагноения, осложнения связанные с наркозом.

Типы, причины, симптомы, лечение и диагностика

Что такое отек легких?

Отек легких — это скопление жидкости в легких. Это может затруднить дыхание.

Когда вы делаете вдох, ваши легкие должны наполняться воздухом. Если у вас отек легких, они наполняются жидкостью. Когда это происходит, кислород из воздуха не может попасть из легких в кровь , там, где он необходим.

Симптомы отека легких

Острый отек легких возникает внезапно и может быть опасным для жизни.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните 911:

• Внезапная одышка, особенно после активности или в положении лежа
• Ощущение, что вы тонете или у вас падает сердце
• Беспокойство
• Проблемы с дыханием с сильным потоотделением
• Дыхание, которое звучит пузырчатым, хрипящим , или задыхающимся
• Кашель розовый, пенистый слюн
• Кожа холодная и липкая или выглядит синей или серой
• Быстрое, неравномерное сердцебиение (сердцебиение)
• Чувство головокружения, головокружения, слабости или потливости, которые могут сигнализировать о падении артериального давления.

Когда проблема возникает с течением времени, это называется хронический отек легких. Вы можете:

• Усталость
• Быстро набрать вес (это может быть признаком накопления жидкости и застойной сердечной недостаточности)
• У вас больше проблем с дыханием, чем обычно, когда вы активны
• Отек ног и ступней
• Проблемы с дыханием в положении лежа
• Просыпаться ночью с ощущением одышки, которое улучшается, если вы сядете
• Свистящее дыхание

Причины отека легких

Существует два основных типа отека легких: кардиогенный и некардиогенный.

Кардиогенный отек легких

Этот тип вызван проблемами с сердцем.

Во многих случаях левый желудочек (одна из камер сердца) не может откачивать кровь, которая поступает через кровеносные сосуды из легкого. Это создает нарастание давления и жидкости.

Узкие артерии, повреждение сердечной мышцы, проблемы с сердечным клапаном и высокое кровяное давление — это те состояния, которые могут ослабить ваш левый желудочек.

Некардиогенный отек легких

Этот тип не связан с проблемами сердца.Другие причины включают:

• Острый респираторный дистресс-синдром (ARDS)
• Сгустки крови
• Операция на головном мозге или такие состояния, как судороги и травмы головы
• Высокое давление в груди после блокирования дыхательных путей
• Контакт с аммиаком, хлор или другие токсины
• Вдыхание дыма, содержащего определенные химические вещества
• Повреждение легких после удаления сгустков крови
• Почти утопление
• Реакция на некоторые лекарства, включая аспирин
• Передозировка опиоидов
• Переливание крови
• Вирусные инфекции
• Пневмония
• Отравление крови или сепсис

Продолжение

Отек легких также может быть вызван пребыванием на большой высоте, обычно выше 8000 футов.Альпинистам следует спуститься вниз и обратиться за медицинской помощью, если у них есть:

• Дискомфорт в груди
• Кашель
• Кашель с пенистой слюной, в которой может быть немного крови
• Быстрое, нерегулярное сердцебиение
• Лихорадка
• Головная боль
• Одышка в активном состоянии, которая со временем усиливается
• Проблемы при ходьбе в гору, что приводит к затруднениям при ходьбе по плоской поверхности

Отек легких vs.Плевральный выпот и пневмония

Отек легких легко спутать с другими заболеваниями легких.

Плевральный выпот

В отличие от отека легких, при котором жидкость скапливается внутри легких, плевральный выпот накапливается в слоях ткани, выстилающих легкие снаружи и внутреннюю часть грудной клетки. Симптомы включают боль в груди, одышку и сухой кашель. Это может быть вызвано такими проблемами, как сердечная недостаточность, тромбы, пневмония, заболевание почек и туберкулез.

Пневмония

Пневмония также приводит к скоплению жидкости в крошечных воздушных мешочках в легких, но это вызвано инфекцией, вызванной вирусом, бактериями или грибком. Симптомы включают боль в груди, кашель, усталость, жар, одышку и проблемы с желудком. Пневмония иногда может вызвать отек легких.

Диагностика отека легких

Чтобы помочь своему врачу выяснить, что происходит, вам может потребоваться:

• Ответить на вопросы о вашей истории болезни
• Пройти медицинский осмотр
• Сделать рентген грудной клетки, чтобы врач мог изучить ваше сердце и легкие
• Пройдите тесты на сердце, чтобы определить, насколько хорошо ваше сердце бьется
• Пройдите анализ крови, чтобы узнать, сколько кислорода и углекислого газа в вашей крови

Лечение отека легких

Если у вас проблемы с дыханием и у вас низкий уровень кислорода, вы сразу получите кислород.Вы можете получить его через маску для лица или через трубку, вставленную в ноздри.

Ваше лечение будет зависеть от того, что вызывает отек легких. Будь то ваше сердце, лекарства или болезнь, ваш врач попытается разобраться с проблемой, которая ее вызвала.

Врач может прописать лекарство, например мочегонное средство, для снижения давления на сердце и легкие.

Профилактика отека легких

Некоторые изменения образа жизни могут предотвратить отек легких или помочь контролировать состояние.Сохраняйте свое сердце здоровым с помощью:

Если вы собираетесь куда-нибудь на большой высоте, постарайтесь привыкнуть к медленному изменению высоты. Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут снизить вероятность развития отека легких на большой высоте.

Как лечить отек легких в домашних условиях?

Отек легких — это заболевание, при котором легкие человека наполняются жидкостью. В основном это результат застойной сердечной недостаточности, но также может быть следствием некардиогенных причин.Отек легких, если его не диагностировать и не лечить правильно, может оказаться фатальным для жертвы. Есть много симптомов отека легких, таких как боль в груди, кашель, свистящее дыхание, усталость, беспокойство, беспокойство и отек ног и других частей тела. Хотя необходима помощь медицинского специалиста, очень важно знать, как лечить отек легких в домашних условиях.

Каковы причины, симптомы и диагностика отека легких?

Как упоминалось ранее, основной причиной отека легких является застойная сердечная недостаточность.Сердце не может перекачивать кровь с оптимальной эффективностью; он может вернуться в вены, по которым кровь попадает в легкие. По мере увеличения давления в кровеносных сосудах жидкости выталкиваются в воздушные мешочки легких человека.

Есть и другие причины отека легких, такие как пневмония, посещение мест на очень большой высоте и воздействие определенных токсинов и лекарств.

Многие симптомы проявляются у пациента с отеком легких. К ним относятся кашель, хрипы, одышка, одышка, боль в груди, усталость, потоотделение и падение артериального давления, слабость и головокружение.

Диагностика отека легких проводится на основании симптомов, показанных пациентом при данном заболевании. Врач интересуется историей болезни пациента, чтобы узнать, страдал ли он от каких-либо заболеваний легких или сердечно-сосудистых заболеваний в прошлом или нет.

Рентгенограммы грудной клетки, ЭКГ и физикальное обследование достаточно, чтобы выявить тяжесть заболевания у любого пациента. Вот некоторые из тестов, которые проводят, чтобы определить, накопилась ли жидкость в линзах.

• Рентген грудной клетки
• Пульсоксиметрия
• Анализы крови
• ЭКГ
• Эхокардиограмма
• Кардиокатетеризация

Можно ли вылечить отек легких и привести к летальному исходу?

Нет никаких сомнений в том, что серьезный приступ отека легких может быть фатальным для человека.Однако состояние большинства пациентов улучшается, если им поставить ранний диагноз и начать лечение. Лечение, конечно, зависит от серьезности симптомов и причины заболевания. Отек легких может быть очень изнурительным для жертвы, поскольку он связан с одышкой, кашлем, хрипом, усталостью, беспокойством, головокружением и отеками ног и других частей тела. Видно, что когда пострадавшему от отека легких дают дополнительный кислород, его состояние улучшается, и симптомы начинают исчезать.Пациенту с отеком легких важно обратиться за медицинской помощью, как только он почувствует симптомы этого заболевания.

Как лечить отек легких в домашних условиях?

Отек легких — это заболевание, которое может выбить из колеи даже смельчаков. Знание о том, что ваши легкие наполнились жидкостью, может очень нервировать жертву, помимо создания многих трудностей в виде симптомов этого заболевания. Если симптомы серьезны, целесообразно немедленно обратиться за медицинской помощью.В серьезных случаях врачи проводят операцию, называемую торакоцентез, при которой между грудной стенкой и легкими вводится игла, чтобы избавиться от лишней воды из легких.

Отек легких затрудняет дыхание пациента, поскольку воздушные мешочки его легких заполняются жидкостью. Несмотря на то, что крайне важно получить лечение у квалифицированного врача, пациент может контролировать это заболевание и даже улучшить свое состояние с помощью некоторых домашних средств.

В дополнение к лечению, прописанному врачом, вы можете внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы улучшить свое состояние при отеке легких.

Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету

Вы должны проконсультироваться с врачом или диетологом, чтобы узнать, какая диета подходит вам при отеке легких. Хотя эта диета будет отличаться от пациента к пациенту в зависимости от его тела и серьезности проблемы, вот некоторые важные вещи, которые следует включить в свой ежедневный рацион

• Свежие фрукты и зеленые овощи
• Постный белок, содержащийся в яйцах, курице, рыбе , орехи, бобовые и тофу
• Источники витамина D, такие как яйца, рыба, мясо, апельсиновый сок, молоко и обогащенные злаки
• Источники калия и магния, такие как листовые овощи, бананы, семена и абрикосы

Уменьшите потребление натрия

Чем выше количество соли в вашем теле, тем больше вы потребляете жидкости.Это усугубит симптомы отека легких. Если ваш врач считает, что потребление соли ухудшает ситуацию с отеком легких в вашем случае, он может порекомендовать снизить потребление натрия.

• Используйте альтернативные соли в еде, такие как перец, чеснок, лимонный сок и другие травы и специи
• Старайтесь избегать всех видов обработанных пищевых продуктов
• Ешьте продукты с низким содержанием натрия или соли
• Вы можете используйте варианты с низким содержанием соли, например, солевые продукты с низким содержанием натрия и высоким содержанием калия.

Изменение образа жизни

Немедленно бросьте курить, так как это может ухудшить состояние отека легких. Вам также необходимо избегать вторичного табачного дыма, чтобы предотвратить обострение ваших симптомов. Избегайте присутствия аллергенов в окружающей среде, так как они могут раздражать ваши легкие. По возможности не выходите из дома в дни, когда слишком холодно или слишком жарко, так как это может вызвать раздражение легких. Убедитесь, что вы не путешествуете в места, расположенные на очень большой высоте, если у вас отек легких.

Избегайте употребления алкоголя и всех других видов рекреационных наркотиков

Алкоголь и рекреационные наркотики, такие как марихуана, кокаин и героин, могут не только вызвать отек легких, но и ухудшить его симптомы.Если вам поставили диагноз отек легких, вы должны отказаться от всех этих веществ.

Уменьшите частоту физических нагрузок

Известно, что интенсивные физические нагрузки усугубляют симптомы отека легких. Если вам приходится заниматься физическими упражнениями в течение всего дня, делайте короткие перерывы после каждого часа, чтобы дать отдых вашей дыхательной системе. Если вы страдаете отеком легких, вам важно знать, каких физических нагрузок вам следует избегать или сокращать в повседневной жизни.

Через сколько времени легкие наполнятся водой из-за отека легких?

Жертвы отека легких обнаруживают, что воздушные мешочки в легких очень быстро заполняются жидкостью. Это может произойти в течение нескольких минут или часов в зависимости от физического состояния жертвы. Важно отметить, что когда воздушные мешочки наполняются водой, кислород не может попасть в легкие и кровоток, что затрудняет дыхание человека. Он начнет страдать от одышки и одышки.Это когда важно проконсультироваться с врачом для лечения отека легких. Однако наполнение легких водой — это не то же самое, что наполнение водой ведра, поскольку существует множество факторов, связанных с заболеванием, известным как отек легких.

Каково это отек легких?

Отек легких — это состояние, при котором легкие человека наполняются жидкостью. В такой ситуации легкие не могут перекачивать кислород обратно в кровь, вызывая одышку и одышку.Пациенты с отеком легких говорят, что они задыхаются, поскольку не могут нормально дышать во время приступа этого заболевания. Некоторые из них обильно потеют, у других отекают ноги и другие части тела. Они также испытывают головокружение и утомляемость при отеке легких. Многие испытывают сильный кашель с розовой пенистой мокротой. Боль в груди — еще один симптом отека легких, о котором сообщают многие пациенты. Если вы чувствуете затрудненное дыхание, даже лежа на спине, пора проконсультироваться с квалифицированным и опытным врачом, чтобы проверить, страдаете ли вы отеком легких.

Чем отличаются отек легких и плевральный выпот?

Отек легких, также называемый влажными легкими, — это заболевание, при котором воздушные мешочки легких наполняются жидкостью. Важно помнить, что вода собирается в альвеолах внутри легких в случае отека легких. С другой стороны, плевральный выпот — это заболевание, при котором вода собирается в плевре, которая находится вне легких. Это называется водой в легких. Плевральный выпот описывает отек суставов, тогда как отек легких описывает отек тканей, вызванный застойной сердечной недостаточностью, аллергией или пневмонией.

Может ли жидкость из легких уйти сама по себе?

Вода в легких может исчезнуть сама по себе при отдыхе и без приема лекарств. Плеврит, возникший в результате бронхита или любой другой вирусной инфекции, излечивается через покой в ​​течение 1-2 недель. Однако, если в легких есть вода, она не уйдет сама по себе, и для этого потребуется хирургическое вмешательство и лечение, назначенное врачом. Отек легких затрудняет дыхание, и при появлении симптомов этого заболевания необходимо как можно скорее проконсультироваться с квалифицированным специалистом по легочным заболеваниям.

Каковы признаки жидкости в легких?

Если вы опасаетесь отека легких, важно знать его симптомы. Разные пациенты сообщают о различных симптомах этого заболевания, при котором воздушные мешочки легких наполняются водой. Однако есть некоторые общие симптомы, характерные для большинства жертв отека легких. Самый большой признак отека легких — затруднение дыхания, даже когда человек лежит на спине.

• Одышка
• Боль в груди
• Кашель с розовой пенистой мокротой
• Беспокойство
• Усталость
• Тревога
• Свистящее дыхание
• Затруднение дыхания

Отек легких является заболеванием, которое может оказаться смертельным, если состояние пациента ухудшается, и квалифицированный врач не ставит ему правильный диагноз и не лечит.Hunterdon Pulmonary & Sleep Center — ведущий центр диагностики и лечения легочных и респираторных заболеваний во всем Нью-Джерси. У нас работают высококвалифицированные специалисты по легочным заболеваниям, которые могут облегчить симптомы этого изнурительного заболевания. Они также могут предоставить пациенту правильное лечение в зависимости от его состояния и тяжести симптомов. Позвоните по телефону 908-237-1560 или напишите по адресу [email protected], чтобы записаться на прием к одному из наших квалифицированных врачей.Не волнуйтесь, у нас есть огромный опыт борьбы с отеком легких, состоянием, при котором воздушные мешочки легких наполняются жидкостью.

Почему отек легких является проблемой

Отек легких — серьезное заболевание, которое возникает, когда избыток жидкости начинает заполнять воздушные мешочки легких (альвеолы). Когда альвеолы ​​заполнены жидкостью, они не могут в достаточной степени добавлять кислород в кровь или удалять из нее углекислый газ. Таким образом, отек легких вызывает значительные затруднения дыхания и часто может стать опасной для жизни проблемой.Взаимодействие с другими людьми

КАТЕРИНА КОН / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

Почему отек легких — это проблема

В альвеолах происходит настоящая работа легких. В альвеолярных воздушных мешочках свежий воздух, которым мы дышим, поступает в непосредственной близости от капилляров, по которым кровь с низким содержанием кислорода поступает из тканей тела. (Эта бедная кислородом кровь только что перекачивается из правой части сердца в легкие через легочную артерию.)

Через тонкие стенки альвеол происходит критический газообмен между воздухом в альвеолярном мешке и «отработанной» кровью в капиллярах.Кислород из альвеол поглощается капиллярной кровью, а углекислый газ из крови диффундирует в альвеолы. Кровь, теперь снова богатая кислородом, переносится в левую часть сердца, которая перекачивает ее в ткани. «Использованный» альвеолярный воздух выдыхается в атмосферу, когда мы дышим.

Сама жизнь зависит от эффективного газообмена в альвеолах.

При отеке легких некоторые альвеолярные мешочки заполняются жидкостью. Критический обмен газов между вдыхаемым воздухом и капиллярной кровью больше не может происходить в альвеолах, заполненных жидкостью.Если поражено достаточное количество альвеол, возникают тяжелые симптомы. А если отек легких станет обширным, может наступить смерть.

Симптомы

Отек легких может возникать остро, и в этом случае он обычно вызывает сильную одышку (одышку), а также кашель (который часто дает розовую пенистую мокроту) и хрипы. Внезапный отек легких также может сопровождаться сильным беспокойством и сердцебиением. . Внезапно возникший отек легких часто называют «внезапным отеком легких», и чаще всего он указывает на внезапное ухудшение основной сердечной проблемы.Например, острый коронарный синдром может вызвать внезапный отек легких, как и острая стрессовая кардиомиопатия.

Острый отек легких всегда требует неотложной медицинской помощи и может привести к летальному исходу.

Хронический отек легких, который часто наблюдается при сердечной недостаточности, имеет тенденцию вызывать симптомы, которые со временем усиливаются и ослабевают, поскольку поражается большее или меньшее количество альвеол. Распространенными симптомами являются одышка при физической нагрузке, ортопноэ (затрудненное дыхание в положении лежа), приступообразная ночная одышка (при ночном пробуждении с сильной одышкой), усталость, отек ног (отек) и увеличение веса (из-за скопления жидкости).

Причины отека легких

Врачи обычно делят отек легких на один из двух типов: отек легких и внесердечный отек легких.

Сердечный отек легких

Заболевания сердца — наиболее частая причина отека легких. Сердечный отек легких возникает, когда основная проблема с сердцем вызывает повышение давления в левой части сердца. Это высокое давление передается назад через легочные вены к альвеолярным капиллярам.Из-за повышенного давления в легочных капиллярах жидкость просачивается из капилляров в альвеолярное воздушное пространство, и возникает отек легких.

Практически любое сердечное заболевание может в конечном итоге привести к повышению левостороннего сердечного давления и, как следствие, к отеку легких. Наиболее частыми видами сердечных заболеваний, вызывающими отек легких, являются:

При хроническом сердечном отеке легких повышенное давление в капиллярах может в конечном итоге вызвать изменения в легочных артериях.В результате может возникнуть высокое давление в легочной артерии — состояние, называемое легочной гипертензией. Если правая сторона сердца должна перекачивать кровь против повышенного давления в легочной артерии, в конечном итоге может развиться правосторонняя сердечная недостаточность.

Внесердечный отек легких

При некоторых заболеваниях альвеолы ​​могут заполняться жидкостью по причинам, не связанным с повышенным сердечным давлением. Это может произойти, когда капилляры в легких повреждаются, и, как следствие, они становятся «протекающими» и позволяют жидкости проникать в альвеолы.

Наиболее частой причиной такого несердечного отека легких является острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), который вызывается диффузным воспалением в легких. Воспаление повреждает альвеолярные стенки и позволяет жидкости накапливаться. ОРДС обычно наблюдается у тяжелобольных пациентов и может быть вызван инфекцией, шоком, травмой и рядом других состояний.

Помимо ОРДС, внесердечный отек легких также может быть вызван:

• Тромбоэмболия легочной артерии
• Высотная болезнь
• Наркотики (особенно героин и кокаин)
• Вирусные инфекции
• Токсины (например, вдыхание хлора или аммиака)
• Неврологические проблемы (например, травма головного мозга или субарахноидальное кровоизлияние)
• Отравление дымом
• На грани утопления

Диагностика

Оперативная постановка правильного диагноза отека легких имеет решающее значение, и особенно важно правильно диагностировать первопричину.

Диагностика отека легких обычно выполняется относительно быстро путем проведения физического обследования, измерения уровня кислорода в крови и рентгенографии грудной клетки.

Как только отек легких был обнаружен, необходимо немедленно предпринять шаги для определения первопричины. В этих усилиях очень важен медицинский анамнез, особенно если в анамнезе есть болезни сердца (или повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний), употребление наркотиков, воздействие токсинов или инфекций или факторы риска тромбоэмболии легочной артерии.

Электрокардиограмма и эхокардиограмма часто очень полезны для выявления основного заболевания сердца. Если есть подозрение на заболевание сердца, которое не может быть продемонстрировано неинвазивным тестированием, может потребоваться катетеризация сердца. Если есть подозрение не на сердечную причину, может потребоваться ряд других тестов.

Внесердечный отек легких диагностируется, когда отек легких присутствует в отсутствие повышенного давления в левой части сердца.

Лечение отека легких

Непосредственной целью лечения отека легких является уменьшение скопления жидкости в легких и восстановление уровня кислорода в крови до нормального.Кислородная терапия практически всегда проводится сразу же. При наличии признаков сердечной недостаточности также назначают диуретики срочно. Лекарства, расширяющие кровеносные сосуды, например нитраты, часто используются для снижения давления в сердце.

Если уровень кислорода в крови остается критически низким, несмотря на такие меры, может потребоваться искусственная вентиляция легких. Механическая вентиляция может использоваться для увеличения давления в альвеолах и возврата части скопившейся жидкости в капилляры.

Однако окончательное лечение отека легких — будь то сердечное или не сердечное заболевание — требует выявления и лечения основной медицинской проблемы.

Слово Verywell

Отек легких — серьезное заболевание, вызванное избытком жидкости в альвеолах легких. Чаще всего это связано с сердечным заболеванием, но также может быть вызвано рядом некардиальных медицинских проблем. Его лечат путем быстрого устранения основной причины с помощью диуретиков, а иногда и искусственной вентиляции легких.

Плевральный выпот | Michigan Medicine

Обзор темы

Плевральный выпот (скажем «PLER-uhl eh-FYOO-zhun») — это скопление жидкости в пространстве между тканями, выстилающими легкие, и грудной стенкой (плевральная полость). Из-за скопления жидкости легкие могут быть не в состоянии полностью расшириться, и вам будет трудно дышать. Легкое или его часть могут разрушиться.

Как диагностируется плевральный выпот?

Плевральный выпот обычно диагностируется при физикальном обследовании и визуализирующих исследованиях, таких как рентген или компьютерная томография.Врач также послушает воздушный поток в ваших легких.

Анализы крови или анализы, выполненные на образце жидкости, взятой вокруг легких, могут использоваться, чтобы помочь выяснить, что вызвало накопление жидкости.

Каковы симптомы?

Симптомы плеврального выпота могут включать:

• Проблемы с дыханием.
• Одышка.
• Боль в груди.
• Лихорадка.
• Кашель.

Незначительный плевральный выпот может не вызывать никаких симптомов.

Что вызывает плевральный выпот?

Плевральный выпот имеет множество причин. К ним относятся сердечная недостаточность, пневмония и другие инфекции, рак, легочная эмболия, заболевание печени и воспаление тканей вокруг легких.

Как лечится?

Незначительный плевральный выпот часто проходит сам по себе без лечения.

В других случаях врачу может потребоваться лечение состояния, которое вызывает плевральный выпот. Например, вам могут назначить антибиотики для лечения пневмонии.Или вы можете получить другие лекарства для лечения сердечной недостаточности.

Плевральный выпот также можно лечить путем удаления жидкости из плевральной полости. Это может помочь облегчить такие симптомы, как одышка и боль в груди. Это также может помочь легким более полно расшириться.

Жидкость можно удалить, введя иглу в плевральную полость. Это лечение называется торакоцентез. Небольшой образец жидкости можно взять и отправить в лабораторию, чтобы выяснить, что вызывает скопление жидкости.

Если плевральный выпот серьезный или не проходит, в грудную клетку можно ввести небольшую катетерную трубку или большую трубку. Это позволяет жидкости вытекать из пространства, окружающего легкие. Трубка остается в грудной клетке до тех пор, пока жидкость не будет слита или пока врач не удалит ее. Большинство людей остаются в больнице, пока установлена ​​плевральная дренажная трубка.

При некоторых заболеваниях, например, при раке легких, со временем может накапливаться жидкость. В этих случаях трубку можно вводить в грудную клетку столько, сколько нужно человеку.Его можно использовать для слива жидкости каждый раз, когда она накапливается. Большинство людей могут пойти домой с этим типом плевральной дренажной трубки и самостоятельно слить жидкость.

Некоторые люди могут пройти курс лечения, называемый плевродезом, чтобы удалить жидкость, а затем ввести лекарство в грудную полость. Это помогает предотвратить повторное скопление слишком большого количества жидкости.

Какие этапы накопления жидкости в патогенезе кардиогенного отека легких (CPE)?

Автор

Али А. Совари, доктор медицины, FACP, FACC Лечащий врач, кардиолог-электрофизиолог, Медицинский центр Cedars Sinai и Региональный медицинский центр Святого Иоанна

Али А. Совари, доктор медицины, FACP, FACC является членом следующих медицинских обществ: American College кардиологии, Американский колледж врачей, Американская ассоциация врачей-ученых, Американское физиологическое общество, Биофизическое общество, Общество сердечного ритма, Общество сердечно-сосудистого магнитного резонанса

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Abraham G Kocheril, MD, FACC, FACP, FHRS Профессор медицины, Медицинский колледж Университета Иллинойса

Abraham G Kocheril, MD, FACC, FACP, FHRS является членом следующих медицинских обществ: American College of Cardiology , Центральное общество клинических и трансляционных исследований, Американское общество сердечной недостаточности, Общество кардиологической электрофизиологии, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество штата Иллинойс

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Арнольд С. Баас, доктор медицинских наук, FACC, FACP Профессор медицины, отделение кардиологии, директор по стипендии по передовой кардиологии сердечной недостаточности и трансплантологии, Центр кардиомиопатии, Центр кардиомиопатии, Механической поддержки кровообращения и Программа трансплантации сердца, Университет Калифорнии, Лос-Анджелес, Амансон, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе , Медицинская школа Дэвида Геффена; Лечащий врач, Медицинский центр Рональда Рейгана UCLA

Арнольд С. Баас, доктор медицины, FACC, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж кардиологии, Американский колледж врачей, Американское общество эхокардиографии, Международное общество трансплантации сердца и легких.

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Гьянендра К. Шарма, доктор медицины, FACC, FASE Профессор медицины и радиологии, директор лаборатории эхокардиографии взрослых, отделение кардиологии Медицинского колледжа Джорджии при Университете Огаста

Гьянендра К. Шарма, доктор медицины, FACC, FASE является членом следующие медицинские общества: Американская ассоциация кардиологов индийского происхождения, Американская ассоциация врачей индийского происхождения, Американский колледж кардиологов, Американское общество эхокардиографии, Общество сердечно-сосудистого магнитного резонанса, Общество сердечно-сосудистой компьютерной томографии

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Амаль Матту, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ари М. Перкинс, доктор медицины, Консультант, Отделение неотложной медицины, Гринвичская больница

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Сат Шарма, доктор медицины, FRCPC, Профессор и руководитель отделения легочной медицины, факультет внутренней медицины, Университет Манитобы; Заведующий отделением респираторной медицины, больница общего профиля Святого Бонифация

Сат Шарма, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицины сна, Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины, Американского торакального общества, Канадской медицинской ассоциации, Королевского колледжа врачей и Хирурги Канады, Королевское медицинское общество, Общество реаниматологии и Всемирная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джордж А. Стоуфер III, доктор медицины Генри А. Фоскью Заслуженный профессор медицины и кардиологии, директор по интервенционной кардиологии лаборатории катетеризации сердца, руководитель клинической кардиологии отделения кардиологии Медицинского центра Университета Северной Каролины

Джордж А. Стоуфер III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж кардиологов, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Phi Beta Kappa и Общество кардиоангиографии и интервенций

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Жидкость в легких | Плевральный выпот: симптомы, причины, лечение и осложнения

Плевральный выпот — это скопление жидкости в плевральной полости. Это пространство между мембраной, окружающей легкие, и мембраной, выстилающей грудную стенку.Обычно в этом пространстве есть небольшое количество жидкости. Это позволяет легким скользить в грудной полости, поскольку они расширяются и сжимаются при дыхании. Плевральный выпот — это ненормальное и чрезмерное скопление жидкости.

Люди иногда называют плевральный выпот «жидкостью в легких». Это отличается от жидкости в легких, где жидкость накапливается в воздушных мешках внутри легких. Медицинский термин, обозначающий жидкость в легких, — отек легких.

Существует два типа плеврального выпота:

• Экссудативный выпот — это жидкость, богатая белком.Это случается, когда стенки мелких сосудов становятся негерметичными. Это позволяет протеину и даже целым клеткам вытекать наружу.

• Транссудативный выпот состоит из водянистой жидкости. Это происходит, когда повышенное давление в кровеносных сосудах вытесняет из них жидкую составляющую крови.

В плевральной полости могут накапливаться и другие жидкости. Это включает кровь, гной и лимфатическую жидкость.

Плевральный выпот вызывает затрудненное дыхание, одышку и боль в груди.Глубокое дыхание или кашель ухудшают симптомы. Однако плевральный выпот возможен без каких-либо заметных симптомов. Врачи обычно находят эти выделения на рентгеновском снимке грудной клетки при каком-либо другом заболевании.

Люди, которые курят или злоупотребляют алкоголем, имеют более высокий риск плеврального выпота. Воздействие асбеста также является фактором риска.

Плевральный выпот может потребовать или не потребовать лечения. Небольшие выделения могут исчезнуть сами по себе после лечения основной причины. Врачам может потребоваться дренирование большого количества выпота в дополнение к устранению первопричины.

Некоторые причины плеврального выпота могут быть опасными для жизни. Затрудненное дыхание может быть вызвано серьезными или потенциально опасными для жизни причинами, помимо плеврального выпота. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы плеврального выпота.

Почему COVID-19 вызывает избыток жидкости в легких? | Дайджесты eLife Science

Поделитесь своим мнением
+ Открытые аннотации. Текущее количество аннотаций на этой странице вычисляется.

Рентгеновский снимок жидкости в легких пациента с атипичной пневмонией. Изображение предоставлено: общественное достояние

Пандемия COVID-19 представляет беспрецедентную угрозу для глобального здоровья. Во всем мире подтверждены миллионы случаев заболевания, сотни тысяч людей погибли. Общие симптомы включают жар и постоянный кашель, а пациенты с COVID-19 также часто испытывают избыток жидкости в легких, что затрудняет дыхание. В некоторых случаях это перерастает в опасное для жизни состояние, когда легкие не могут обеспечить жизненно важные органы организма достаточным количеством кислорода.

Вирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19, проникает в слизистую оболочку легких через фермент, называемый рецептором ACE2, который присутствует на внешней поверхности клеток легких. Связанный с этим коронавирус, который был ответственен за вспышку атипичной пневмонии в начале 2000-х годов, также нуждается в рецепторе ACE2 для проникновения в клетки легких. При SARS уровни ACE2 в легких снижаются во время инфекции.

Исследования на мышах ранее показали, что нехватка ACE2 приводит к повышению уровня гормона ангиотензина II, который регулирует кровяное давление.В результате большое внимание было обращено на потенциальную связь между этой гормональной системой в отношении COVID-19. Однако другие исследования на мышах показали, что ACE2 защищает от скопления жидкости в легких, вызванного другой молекулой, производимой организмом. Эта молекула, которая на самом деле представляет собой небольшой фрагмент белка, снижает кровяное давление и заставляет жидкость вытекать из кровеносных сосудов. Он принадлежит к семейству молекул, известных как кинины, и известно, что ACE2 инактивирует определенные кинины.

Это привело van de Veerdonk et al.предположить, что избыток жидкости в легких, наблюдаемый у пациентов с COVID-19, может быть вызван тем, что кинины не нейтрализуются из-за нехватки рецептора ACE2. Раньше это не предполагалось, хотя механизм мог быть таким же в случае SARS, который исследовался в течение последних 17 лет. Если эта гипотеза верна, это будет означать, что прямое ингибирование рецептора кининов (или белков, из которых они происходят) может быть единственным способом остановить утечку жидкости в легкие пациентов с COVID-19 на ранней стадии заболевания.