Жировые отложения в печени: Жировой гепатоз печени: симптомы, причины, лечение

Жировой гепатоз печени: симптомы, причины, лечение

Жировой гепатоз или неалкогольная жировая болезнь печения (НАЖБП, стеатоз) — это заболевание, при
котором в печени наблюдается избыточное накопление жиров (главным образом, триглицеридов).
В норме в печени присутствует некоторое количество жира, но при воздействии некоторых
патологических факторов может нарушаться баланс между синтезом и утилизацией жиров¹.
Содержание триглицеридов при НАЖБП может достигать 40% от массы печени (при норме около 5%).²

Причины развития НАЖБП

Существуют несколько факторов риска, связанных с развитием жирового гепатоза: ^2,3,4

•  

  Малоподвижный образ жизни

•  

  Метаболический синдром

•  

  Сахарный диабет 2-го типа




•  

  Прием определенных лекарственных препаратов (эстрогены, тамоксифен, тетрациклин, ацетилсалициловая кислота, индометацин, антибиотики и др. )




•  

  Нарушение питания (высококалорийная диета, избыточное поступление триглицеридов или жирных кислот из пищи)

•  

  Наследственные заболевания

•  

  Резкое снижение массы тела или голодание

Эти состояния часто сопровождаются накоплением жировых капель в гепатоцитах — клетках
печени. Их клеточная стенка, как и любых других клеток человека, сформирована
из двух слоев фосфолипидов. Они обеспечивают структуру и необходимые условия функционирования
клетки. На фоне заболеваний печени фосфолипидный баланс может нарушаться, что затрудняет нормальное
функционирование клеток.

Ведь от правильного состава мембраны клетки зависит работа белков, погруженных в нее, а также
ее эластичность, проницаемость и целостность^2,5,6.


Появление жировых капель принято называть «первым ударом» патогенеза жировой болезни печени.
Избыточное накопление жировых капель — «второй удар» по печени в механизме
развития стеатогепатита, основа для запуска дальнейшего повреждения клеток и развития воспалительного
процесса².

Особенности течения неалкогольной болезни печени

НАЖБП развивается в трех стадиях — стеатоз, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)
и фиброз¹. НАЖБП часто протекает незаметно, практически бессимптомно.⁴ Пациент
может долго не знать о наличии у него заболевания, попросту не обращая внимания
на неспецифические изменения самочувствия.

На начальном этапе в клетках печени накапливается жир (главным образом, в виде триглицеридов).
Эта стадия называется стеатоз печени.² Она является обратимой, поэтому терапию оптимально
начинать именно в этот момент⁷. В первую очередь, это немедикаментозное лечение, направленное на изменение образа жизни. Лекарственная терапия жирового гепатоза может включать применение эссенциальных фосфолипидов, например, лекарственного препарата Эссенциале® форте Н.

В случае, если стадия стеатоза печени упущена, болезнь может прогрессировать до следующей стадии,
сопровождаемой активацией процессов воспаления — в этом случае развивается неалкогольный
стеатогепатит.²

Если и его не лечить, то болезнь может перейти на стадию фиброза: погибающие гепатоциты
постепенно могут начать заменяться соединительной тканью. В дальнейшем может развиться цирроз и, в некоторых случаях, даже гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).¹

Признаки НАЖБП. Возможные жалобы пациента

Как правило, пациенты не предъявляют специфических жалоб, указывающих на развитие жирового
гепатоза.⁴ Нередко жировой гепатоз диагностируется случайно при обследовании по поводу
другого заболевания. Часто симптомы, которые могут навести на мысль о НАЖБП, обнаруживаются
у пациентов уже на стадии фиброза. Столь долгий срок объясняется тем, что у печени
колоссальный запас прочности и, даже «страдая», она делает это «молча».
Как минимум в 50% случаев жировой болезни печени нарушения печеночно — клеточной функции
не наблюдается.³

Тем не менее, пациенты все же могут предъявлять жалобы на:

тяжесть в правом
подреберье и ощущение
дискомфорта

усталость,
слабость

нарушение
сна. ⁴

Лечение НАЖБП

Лечение болезни комплексное, состоит из нелекарственного метода терапии и приема препаратов.
Нелекарственные методы — мероприятия по коррекции питания, снижению массы тела, регулярные
физические нагрузки.

Медикаментозное лечение — прием гепатопротекторов. Среди них стоит отметить лекарственные
препараты на основе эссенциальных фосфолипидов. Фосфолипиды представляют собой «кирпичики»,
входящие в основу каркаса оболочки клетки.

Одним из препаратов, содержащим фосфолипиды в высокой концентрации, является Эссенциале® форте
Н. Он способствует восстановлению поврежденных клеток печени, укрепляет их, а также
повышает их защиту от токсичных веществ. Эффективность и безопасность эссенциальных
фосфолипидов при жировой болезни печени изучена в 25-ти клинических исследованиях. ⁵

причины и последствия — Медицинский центр «Лотос»

Пирогова Ирина Юрьевна

Заместитель главного врача по организационно-методической работе, заведующая центром гастроэнтерологии и гепатологии, врач-гастроэнтеролог

Что вредно для печени?

Регулярно пить вредно – это знает любой, даже далекий от медицины человек. И когда речь заходит о болезнях, вызываемых неумеренным употреблением горячительных напитков, как правило, первым делом вспоминают о циррозе печени. Действительно, перед врачом встает трудная задача, когда больной приходит к нему уже с «готовым» циррозом, проявляющимся нарушением структуры и функции органа. Помочь можно и на этой стадии, однако все же до цирроза болезнь доводить не стоит. Гораздо лучше и для врача, и для пациента, когда изменения печени еще минимальны и обратимы. Речь идет о так называемом жировом гепатозе или, проще говоря, жирной печени.

Что такое жирная печень?

Жировая дистрофия печени, жировой гепатоз, стеатоз печени – все эти понятия отражают одно и то же патологическое состояние, которое может развиваться вследствие воздействия самых разнообразных факторов. Вместе с тем буквальный перевод англоязычного термина «fatty liver» – «жирная печень» – привлекает внимание тем, что он понятен как врачу, так и больному. Как и тучного человека, «жирную печень» подстерегает целый набор болезней. Однако в большинстве случаев ожирение печени полностью обратимо при условии ликвидации причин, ведущих к его формированию. Именно на этот неоспоримый факт должно в первую очередь быть обращено внимание как врачей, так и пациентов, так как своевременное распознавание жирового гепатоза позволяет предотвратить развитие воспаления, лечить которое намного труднее.

Введите подпись к изображению

Что приводит к жирной печени?

Для отложения жира в печени существует множество причин, но у 2/3  больных это все-таки алкоголь. На втором, третьем и последующих местах находятся сахарный диабет, ожирение и гиперлипидемия (повышенное содержание некоторых фракций жира в крови вследствие генетических причин и соответствующих пищевых предпочтений). К числу более редких причин развития жирной печени относятся прием некоторых лекарственных препаратов, операции на желудочно-кишечном тракте, наследственные заболевания. Кроме того, перечисленные факторы могут сочетаться. 

Алкоголь и печень – враги? 


Итак, вернемся к алкоголю. Жирная печень стала частым диагнозом представителей высоких слоев: политиков, бизнесменов, дипломатов, деятелей искусства. Они не алкоголики, они даже не злоупотребляют алкоголем в общепринятом понимании. Просто у этих категорий граждан рюмка коньяка или водки – либо непременный атрибут фуршетов и презентаций, либо средство для снятия стресса после рабочего дня, а иногда и во время. Они прекрасно чувствуют себя на следующее утро и абсолютно не осознают необходимость сокращения употребления спиртных напитков. Такие пациенты бывают очень удивлены, когда при обследовании выявляются патологические изменения печени. Реакция на алкоголь у каждого человека индивидуальна; это связано с генетически определенной активностью ферментов, полом, возрастом и т.д. Так, у женщин гормональный фон способствует усилению повреждающего алкоголя на печень, а у половины представителей монголоидной расы токсичные продукты распада этилового спирта обезвреживаются существенно медленнее, чем у европейцев. Кроме того, у человека могут быть сопутствующие заболевания, о которых он даже не подозревает, например, вирусный гепатит или сахарный диабет. Вместе с тем эти болезни существенно повышают чувствительность клеток печени к алкоголю. Говоря о заболеваниях печени, всегда следует помнить, что печень – это очень надежный, молчаливый и терпеливый орган, который нередко дает знать о своих страданиях, когда резервов для восстановления больше нет. Если пить и не закусывать, ожирение печени появится быстрее. Однако даже самые изысканные деликатесы с полным комплексом витаминов от жирной печени не спасут — это доказано как на животных моделях, так и в многочисленных клинических исследованиях.  

Почему жир откладывается в печени? 

Дело в том, что печень несет основную нагрузку по окислению жирных кислот, в результате которого организм пополняется запасами энергии. Алкоголь повреждает оболочку печеночных клеток и нарушает функцию ферментов, участвующих в транспорте и окислении жирных кислот. Это ведет к нарушению их нормального обмена и накоплению в клетке. При сахарном диабете 2-го типа (характерен для лиц среднего и пожилого возраста), ожирении и гиперлипидемии также нарушается соотношение между количеством жира, проникающего в печеночную клетку, и способностью клетки к его утилизации. 

Почему опасна жирная печень? 


Главная опасность этого состояния заключается в том, что избыточный жир под влиянием разнообразных факторов начинает окисляться с образованием высокоактивных соединений, дополнительно повреждающих клетку. А это уже следующая стадия заболевания – гепатит, то есть воспаление печени. В этом аспекте ожирение печени уместно сравнить со складом горючесмазочных материалов, который должен охраняться вооруженным караулом, так как одной искры достаточно для возникновения пожара. Прогрессирование воспаления ведет к гибели клеток печени (гепатоцитов), замещению их каркасной соединительной тканью, а в итоге – нарушению кровообращения в печени и развитию печеночной недостаточности. Это, собственно, и есть основные проявления цирроза.

Как влияет жирная печень на самочувствие? 


Жирная печень коварна тем, что она часто себя никак не проявляет. Некоторых приводят к врачу чувство тяжести или тупая боль в правом подреберье, тошнота, неприятный вкус во рту. Приблизительно представляя себе расположение органов, пациенты считают, что у них болит печень. Но в печени болеть нечему, потому что там нет нервных окончаний, они имеются только в капсуле и желчевыводящих протоках. Обычно болезненные ощущения связаны с нарушением двигательной активности (дискинезией) желчевыводящих путей. У большинства же признаки жирной печени выявляются случайно при обследовании по какому-то другому поводу. Например, больному проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости или он обращается к доктору по поводу какого-либо другого заболевания (ишемической болезни сердца, сахарного диабета и др. ), а уже врач при обследовании выявляет нарушения структуры и функции печени. 

Возможно ли самоизлечение? 


В этой ситуации очень важно, чтобы пациент обратился к специалисту по заболеваниям печени. Дело даже не в том, что в специализированной клинике практикуются методы лабораторной и инструментальной диагностики, недоступные, например, районной поликлинике. Существуют прекрасно оснащенные поликлиники, в которых проводят любые исследования, но не могут правильно интерпретировать их результаты из-за нехватки соответствующего опыта. 

Как выявить жирную печень? 

Диагностика жирной печени и ее осложнений комплексная. Опытный врач всегда начинает с тщательного сбора анамнеза (воспоминания о жизни пациента), обращая особое внимание на дозы и регулярность приема алкоголя, а также сопутствующие заболевания. Затем больной осматривается с целью выявления внешних признаков поражения печени и других органов, определения размеров печени и селезенки. И только после этого наступает этап лабораторных и инструментальных методов. Новейший метод диагностики жировой болезни печени доступен в нашей клинике. Это фибросканирование печени, когда врач прямо на приеме может «заглянуть внутрь печени» и поставить правильный диагноз разработать программу лечения Биохимический анализ крови дает ценную диагностическую информацию о наличии и характере воспаления, нарушении обмена желчи и функциональных резервах печени. Обязательно исследование на наличие вирусов гепатита: это обусловлено как тем, что вирусные гепатиты – самая частая причина поражения печени в мире, так и тем, что, в частности, вирус гепатита С может нарушать обмен жира в печени. Дополнительное обследование, включающее определение иммунологических параметров, компьютерную томографию назначается при наличии особых показаний. 

Как лечить жирную печень? 


В первую очередь надлежит либо исключить, либо максимально уменьшить действие фактора, который привел к отложению жира в печени. Это почти всегда возможно в отношении алкоголя, если речь не идет о формировании зависимости, когда требуется помощь нарколога. Больные сахарным диабетом, ожирением и гиперлипидемией должны наблюдаться совместно эндокринологом и кардиологом соответственно. Всем пациентам требуется соблюдение диеты с низким содержанием углеводов, а также достаточная ежедневная физическая активность. 

Когда указанных мер недостаточно, врач назначает специальные лекарственные препараты, влияющие на обмен жира в печени. Только опытный врач может установить, чем вызваны изменения печени у конкретного больного и насколько они выражены. Если у вас возникли какие-то подозрения – обратитесь за консультацией к гастроэнтерологу или гепатологу.

Жирная печень. Клиника. Диагностика. Профилактика

В организме человека одним из самых крупных жизненно важных непарных внутренних органов является печень. Масса ее составляет обычно 1200-1500 г. Печень располагается под диафрагмой в правом подреберье брюшной полости и состоит из двух долей: большой правой и малой левой, разделяющиеся сверху серповидной связкой, а снизу поперечной бороздой.

Главной функцией печени является переработка всего, что попадает в организм через желудочно-кишечный тракт (детоксикация организма), кроме того она отвечает за пополнение запасов гликогена (главного источника глюкозы), комплекса белков плазмы крови и желчи, необходимой для метаболизма и всасывания жиров. Под ее строгим контролем происходят накопление жизненно важных витаминов (A, D, E, K), распад гемоглобина и метаболизм железа. Она участвует также в защитных реакциях организма против микробов и чужеродных веществ, попавших извне.

Все эти процессы очень важны для правильного поддержания здорового состояния организма человека. Но что происходит с печенью, когда нарушается один из его процессов жизнедеятельности?

О жировом гепатозе на занятии школы здоровья «Активное долголетие» рассказала врач-терапевт высшей категории Уразбаева Гульжанат Сериковна.

Что такое жирная печень?

Жировая дистрофия печени (жировой гепатоз, стеатоз печени) – это избыточное отложение жира в гепатоцитах (клетках печени). Дословно с англоязычного термина «fatty liver» — жирная печень, которую используют во всем мире.

Жировой гепатоз принято разделять по причине возникновения: алкогольный стеатогепатит и неалкогольный стеатогепатит или стеатогепатоз, хотя проявления этих форм заболевания во многом сходны.

При обоих заболеваниях в клетках печени откладывается жир, но, поскольку причины у них разные, их разделяют. Одно бывает у людей, злоупотребляющих алкоголем, другое — у людей, потребляющих много еды и мало двигающихся. И сегодня можно говорить о самой настоящей эпидемии неалкогольной жировой болезни печени (НЖБП) в развитых странах. Она уже вышла на первое место среди болезней печени, потеснив и алкогольный вариант болезни, и хронический гепатит. Печень стремится избавиться от излишка жира и выделяет его в кровоток. В результате в сосудах образуются атеросклеротические бляшки, они сужаются, и всё это приводит к атеросклерозу, инфарктам и инсультам.

Причины, приводящие к жировой печени

Алкоголь, ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемия, наследственные заболевания, метаболический синдром, а также некоторые лекарственные препараты, операции на желудочно-кишечный тракт. Перечисленные факторы могут сочетаться.

Что происходит в печени при жировом гепатозе?

В норме содержание жира в печени составляет 5%, при жировом гепатозе эта цифра может достигать до 50%.

Печень несет основную нагрузку по окислению жирных кислот, в результате которого организм пополняется запасами энергии. Алкоголь повреждает оболочку печеночных клеток и нарушает функцию ферментов, участвующих в транспорте и окислении жирных кислот. Это ведет к нарушению их нормального обмена и накоплению жира в клетке. При сахарном диабете 2-го типа (характерен для лиц среднего и пожилого возраста), ожирении и гиперлипидемии также нарушается соотношение между количеством жира, проникающего в печеночную клетку, и способностью клетки к его утилизации. Главная опасность этого состояния заключается в том, что избыточный жир под влиянием разнообразных факторов окисляется с образованием высокоактивных соединений, дополнительно повреждающих клетку. А это уже следующая стадия заболевания – гепатит, то есть воспаление печени. Прогрессирование воспаления ведет к гибели клеток печени (гепатоцитов), замещению их каркасной соединительной тканью, а в итоге – нарушению кровообращения в печени и развитию печеночной недостаточности, далее циррозу.

Жирная печень может привести к гепатиту, циррозу и даже раку.

Как проявляется болезнь?

Клинически жирная печень или гепатоз себя никак не проявляет. Обычно пациенты обращаются к врачу с чувством тяжести или тупой болью в правом подреберье, тошнотой, неприятным вкусом во рту. По собственным ощущениям пациенты считают, что у них болит печень. Но в печени болеть нечему, потому что там нет нервных окончаний, они имеются только в капсуле и желчевыводящих протоках. Обычно болезненные ощущения связаны с нарушением двигательной активности (дискинезией) желчевыводящих путей. У большинства же признаки жирной печени выявляются случайно при обследовании по какому-то другому поводу. Например, больному проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости или он обращается к доктору по поводу какого-либо другого заболевания (ишемической болезни сердца, сахарного диабета и др.), а уже врач при обследовании выявляет нарушения структуры и функции печени.

Диагностика «жирной печени»

УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография, биохимический анализ крови. Но самый точный метод диагностики – биопсия печени. Под наркозом врач может взять малюсенький участок ткани печени, а затем изучить его под микроскопом.

Лечение «жирной печени»

В первую очередь необходимо исключить или уменьшить действие фактора, который привел к отложению жира в печени. Больные сахарным диабетом и гиперлипидемией должны наблюдаться совместно эндокринологом и кардиологом соответственно. В лечении практически всегда назначаются гепатопротекторы – препараты защищающие и поддерживающие клетки печени, а также желчегонные травы, антиоксиданты, витамины и другие лекарства.

Всем пациентам требуется соблюдение диеты с низким содержанием жиров, а также достаточная ежедневная физическая активность.

Только опытный врач может установить, чем вызваны изменения печени у конкретного больного и насколько они выражены. Если у вас возникли какие-то подозрения – обратитесь за консультацией к гастроэнтерологу или гепатологу.

В большинстве случаев ожирение печени полностью обратимо при условии ликвидации причин, ведущих к его формированию.

Профилактика «жирной печени»

Для того чтобы печень могла полноценно работать и выполнять свои функции, о ней следует правильно заботиться и проводить ряд профилактических мероприятий:

1. Прежде всего необходимо исключить или уменьшить факторы, которые способствовали заболеванию, начать вести здоровый образ жизни.

2. Здоровое питание. Учитывая, что печень преобразует всю потребляемую нами пищу в энергию, следует включить в свой рацион питания максимальное количество свежих фруктов и овощей, содержащих много питательных веществ и мало калорий. Для печени полезнее всего клетчатка: блюда из круп, хлеб из цельного зерна, свежие растительные продукты. В качестве профилактической меры разгрузки органа диетологи рекомендуют стол № 5, исключающий солёную, острую, кислую, копчёную и жареную пищу.

3. Соблюдение санитарно-гигиенических правил: тщательно мыть руки после туалета и перед едой, а также промывать проточной водой фрукты, овощи и т.д. Это способствует и защите организма от паразитов.

4. Правильный приём медикаментов. Медикаментозную терапию следует проводить строго по назначению врача. Злоупотребление таблетками и лекарствами в любой форме выпуска (свечи, капсулы, настойки и др.) в сочетании могут оказать большую нагрузку на печень, вследствие чего в её клетках скапливается лишний жир. Выбирая препараты, следует остановиться на тех, где указано, что лекарство полностью выводится из организма. Не следует совмещать лекарства и алкоголь.

4. Приём гепатопротекторов. Для профилактической защиты печёночных тканей применяются препараты — гепатопротекторы, способные положительно влиять на гепатоциты. Такие защитные препараты применяются во время возрастания нагрузки на печень, например, такой, как приём антибиотиков, диеты, направленной на быстрое снижение веса, длительное потребление алкоголя и т.д.

5. Поддержание здоровой массы тела. Больше двигаться и меньше есть. Причиной накопления жира в печени и, как следствие, возникновения безалкогольной жировой болезни органа может стать избыточный вес в результате малоподвижного образа жизни и злоупотребления вредной пищи. Недавно учёными было доказано, что уже четырёхнедельное сидение на фастфуде приводит к заболеванию. Это было доказано в эксперименте на здоровых студентах-добровольцах. Причём первые признаки поражения печени и увеличения содержания в ней жира стали появляться уже после первой недели питания фастфудом.

6. Регулярные физические нагрузки. Ежедневная физическая нагрузка и регулярные занятия спортом, необходимы для разгрузки печени (ходьба, плавание), а также поможет контролировать собственный вес в пределах нормы. Снижать вес необходимо постепенно (не более 400-500 г в неделю).

6. Осторожное обращение с токсическими веществами. Следует ограничить прямой контакт с токсинами, содержащимися в инсектицидах и средствах бытовой химии. При использовании чистящих средств и бытовых спреев необходимо обеспечить хорошую вентиляцию помещения, использовать защитные резиновые перчатки и повязку на лицо.

7. Ограничение потребления алкоголя и никотина. Злоупотребление спиртными напитками может стать причиной развития воспаления печени, приводящего к циррозу. Никотин также расщепляется и выводится с помощью печени. Чем больше ядов приходится нейтрализовать органу, тем быстрее он разрушается.

Заболевания печени намного легче предотвратить, чем потом вылечить!

Центр формирования здорового образа жизни БМЦ УДП РК

О том, как вывести жир из печени, как не допустить образования цирроза и нужно ли бояться вирусных гепатитов

отделу науки «Газеты. Ru» рассказала кандидат биологических наук Белла Лурье — член Европейской ассоциации по изучению печени, руководитель гепатологического центра «Гепатит.ру».

Печень в центре внимания

Нас постоянно убеждают, что наша печень в опасности и ее надо ежедневно «защищать». Бесконечно показывают сюжеты о том, что неправильное питание, экология, стрессы и вся наша жизнь — смертельная опасность для печени. Единственное спасение — постоянно принимать гепатопротекторы («помогают печени утром, днем и вечером» и т.д.) и пить таблетки, которые якобы «очищают печень от токсинов и шлаков». Весь этот поток информации никакого отношения не имеет к научным данным и вводит потребителя в заблуждение с единственной целью — приобретения и пожизненного употребления фактически без серьезных оснований лекарственных препаратов.

Если печень здорова, она не требует никаких таблеток. И ее не нужно никак очищать. Очищение печени — это миф, рассчитанный на непосвященных потребителей сомнительных услуг, которые не понимают смысла процессов, происходящих в печени. Ведь сама печень выполняет функцию очищения организма от токсинов, поступающих в него с пищей или образующихся в результате обмена веществ. Эти токсические вещества в печени обезвреживаются путем их химической переработки. Печень — это не сито, через которое токсические вещества проходят и которое нуждается в очистке. Печень — это химический завод, поэтому «очистка печени» — это абсолютная лженаука.

Печень не нуждается в таблетках, если она здорова.

Как разрушается печень

Но заболевания печени существуют, и они действительно очень опасны и могут угрожать жизни, если своевременно их не лечить. Заболевания печени всегда связаны с тем, что на нее действуют реально разрушающие ее факторы. Такими факторами являются: вирусы гепатитов В и С, алкоголь, жировое перерождение и редкие наследственные заболевания.

При всех этих заболеваниях печень утрачивает свою уникальную способность к самовосстановлению (ее частично можно отрезать, и она восстановится полностью), а вместо разрушенной печени вырастает другая ткань (соединительная или жировая), которая не выполняет функции печени и по своей структуре значительно от нее отличается. Печень становится плотной, нарушается кровоток, что в исходе заболевания заканчивается кровотечением из расширенных вен пищевода, желудка и так далее. Конечная стадия заболевания — цирроз и первичный рак печени.

Поэтому любое заболевание печени требует лечения, цель которого в первую очередь — убрать причину, вызывающую разрушение печени, и не допустить формирования цирроза. Это значит, что разные заболевания печени лечатся по-разному.

Не существует одной чудодейственной таблетки от всех болезней печени.

Из основных причин, разрушающих печень, главными и самыми распространенными во всем мире являются вирусы гепатитов B и C.

Число людей, зараженных гепатитом В и С, доходит до сотен миллионов. И число заболевших в мире постоянно увеличивается.

Заразиться вирусами гепатита С и В легко, например, у дантиста, на маникюре, при операциях, нанесении татуировок и т.д. Любое вмешательство, которое связано с контактом с кровью, может привести к заражению вирусом гепатита B и C. Вирус гепатита В передается половым путем, а также от матери к ребенку во время беременности, в отличие от вируса гепатита С. Бытовым путем вирусы не передаются.

Учитывая легкость заражения вирусами, мы все находимся в группе риска.

Как победить вирусный гепатит С

Невероятные достижения медицинской науки позволили нам объявить вирусный гепатит С излечимым заболеванием! Существуют современные высокоэффективные противовирусные препараты прямого действия, которые комфортны для употребления и не оказывают побочных действий, ухудшающих качество жизни во время лечения. Однако эти препараты требуют обязательного назначения врачом и правильного контроля во время лечения, так как кроме прямого действия на вирус они могут вмешиваться в очень важные обменные процессы.

Выздоровление при лечении вирусного гепатита С происходит не в 100% случаев. Результат во многом зависит от того, насколько вовремя пациент обратился к врачу. Это означает, что необходимо регулярно проверяться на вирус гепатита С.

Почему нужно делать прививку от гепатита В

Что касается гепатита B, то это более заразное и опасное вирусное заболевание. В отличие от гепатита С, гепатит B — неизлечимое, но контролируемое заболевание. Это означает, что единственной целью лечения гепатита В является сохранение здоровой печени, в которой останется вирус. Однако этот вирус не должен быть активным и являться угрозой формирования цирроза.

В некоторых случаях необходимо назначать противовирусные препараты, которые хотя и не могут убить вирус полностью, но делают его неактивным и неопасным.

Огромным достижением является наличие прививки от гепатита В, которую делают во всем мире более 30 лет, а в России — около 20 лет, всем новорожденным в первые сутки после рождения. Эта прививка защищает от вируса в течение 5–8 лет, а затем требуется ревакцинация. К сожалению, под защитой закона находятся только маленькие дети, остальные должны самостоятельно заботиться о своем здоровье и регулярно делать прививку себе и своим детям.

«Изменения наступают в одночасье»

Все изменения, которые вызывают вирусы в печени при гепатитах B и C, никак не проявляются. Потому что вирусы очень маленькие, а печень очень большая. И пока процессы идут, человек может хорошо себя чувствовать, хорошо выглядеть. У него даже могут быть хорошие анализы. Изменения наступают неожиданно, вдруг, сразу. Ухудшается общее самочувствие, появляется слабость, желтизна кожи, зуд, может появляться жидкость в брюшной полости. С этого момента, к сожалению, ничем уже нельзя помочь, кроме поддерживающей симптоматической терапии. Именно поэтому так важно регулярно обследоваться и своевременно обращаться к врачу.

Вирусные гепатиты не катастрофа, если своевременно обратиться к врачу.

Еще одно очень важное и распространенное заболевание, которое носит характер эпидемии, — жировой гепатоз. Сейчас в мире каждый четвертый поражен этой болезнью. Заболевание заключается в том, что из-за гормональных и обменных нарушений в организме жир начинает откладываться во внутренних органах — в печени, почках, сердце и кровеносных сосудах, поджелудочной железе. Следствием этого является поражение печени вплоть до цирроза, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения — инфаркт и инсульт.

«Включается кнопка, которая «убирает» человека»

Причину жирового гепатоза многие связывают с неправильным образом жизни — питанием и физическими нагрузками. Это важная сторона патологического процесса, но не единственная. Основной причиной заболевания является метаболический синдром. Это комплекс обменных и гормональных изменений в организме, которые, как правило, возникают в связи с возрастными изменениями. Хотя в последнее время часто наблюдаются и у достаточно молодых людей.

Под действием внешних, нам не известных обстоятельств или в результате возрастных, генетически запрограммированных процессов «включается условная биохимическая кнопка». Она запускает целый ряд патологических обменных и гормональных процессов, которые вызывают смертельно опасные заболевания.

Угрозой для жизни являются осложнения в виде инфаркта и инсульта, сахарного диабета, цирроза.

Лечить жировой гепатоз можно только одним способом: убрав причину — метаболические нарушения. Причину жирового гепатоза лечит врач-эндокринолог. Смысл лечения заключается в том, что необходимо специальными препаратами восстановить нарушенные метаболические показатели. Однако одни медикаменты не помогут. Обязательной частью лечения является правильное питание (пожизненно, не в режиме «диеты») и физические нагрузки. Именно физические нагрузки восстанавливают в организме те важные процессы, которые нарушены.

Как вывести жир из печени

Для того чтобы убрать жир из печени, требуются усилия двух врачей — эндокринолога, который лечит причину заболевания, и гепатолога, который лечит следствие заболевания. Убрать жир из печени, так же как и из других внутренних органов, можно только соответствующими лекарственными препаратами.

Важно понимать, что жировой гепатоз — это внутреннее ожирение. Почти всегда это заболевание сопровождается и внешним ожирением, избыточной массой тела. В результате успешного лечения мы получаем не только здоровую печень, но и снижение массы тела. Внешние изменения пациентов при лечении метаболического синдрома всегда обращают на себя внимание, хотя и не являются прямой задачей лечения. Результатом лечения жирового гепатоза является не только восстановление нормальной работы печени, но и нормализация процессов, угрожающих жизни.

Реальным результатом лечения метаболического синдрома является увеличение продолжительности и качества жизни.

Любые серьезные заболевания печени поддаются лечению или контролю и не являются смертельно опасными, если вы обращаетесь к специалистам своевременно.

Когда печень с жиру бесится…

Жировой гепатоз

Жировой гепатоз, без преувеличения, является болезнью 21-го века. «Благодарить» (именно в кавычках) за нее следует так называемые «достижения цивилизации»: E-добавки, «фаст фуд», газированные / алкогольные напитки, малоподвижный образ жизни и даже новомодные вегетарианские диеты. Это именно они приводят клетки печени к развитию дистрофических изменений, а больных — к посещению гастроэнтеролога клиники «МЕДИК».

Жировой гепатоз — это заболевание печени, сопровождающееся ожирением печёночных клеток. Причинами ожирения чаще всего служат избыточное поступление жиров и углеводов в пищу или их избыточное накопление в крови, вследствие различных нарушений обмена веществ или метаболического синдрома; эндокринные заболевания; воздействие на организм токсических веществ.

К жировому гепатозу относится целая группа заболеваний, таких как жировая дистрофия печени, стеатоз печени, жировая печень и др. При своевременном обращении в клинику и выявлении факторов, способствующих возникновению жирового гепатоза и прекращению их действия, заболевание становится обратимым. И, обычно, уже через несколько недель после устранения причин патологическое отложение жира из печени исчезает.

Как образуется жировой гепатоз?

Основная причина, по которой избыточно нарастает жировая ткань вокруг печени — эндокринные нарушения и воздействие токсичных веществ. В группе риска находятся больные сахарные диабетом, различными заболеваниями щитовидной железы, а также люди, страдающие от общего ожирения. Ключевую роль в развитии гепатоза играет алкоголь. Обострения и приступы болезни на поздних стадиях так или иначе связаны со злоупотреблением спиртными напитками.

Для того чтобы развился жировой гепатоз, требуется время — симптомы проявляются по мере поражения клеток печени. Ярче всего симптомы жирового гепатоза выражены на третьей стадии заболевания, когда лечить его, увы, уже невозможно. Поэтому не тяните с посещением врача при появлении тяжести в верхнем правом квадрате живота, падении остроты зрения, ухудшении состояния кожи, дисбактериозе, тошноте и рвоте.

Лечение гепатоза

Целью лечения жирового гепатоза становится восстановление функций печени пациента. В первую очередь этот орган избавляют от вредоносного воздействия факторов, которые стали причиной вызвавшей развитие гепатоза. При хроническом гепатозе печени назначается диетотерапия.

Больному запрещается употреблять алкогольные напитки, рекомендуется обогатить свой рацион белковой пищей растительного происхождения, а также уменьшить употребление пищевых животных жиров.

Лечащим врачом подбираются лекарственные препараты, пациенту могут назначаться холин хлорид, фолиевая и липоевая кислота, витамин В12, а также препараты с экстрактом гидролизата печени.  Кроме того, пациент должен соблюдать щадящий режим, с ограниченной физической и эмоционально-психической нагрузкой.

Помните: ключ к выздоровлению — в сбалансированное питании и регулярном наблюдении у гастроэнтеролога клиники «МЕДИК»!

Лечение жирового гепатоза в Чебоксарах

Вылечить данное заболевание печени можно у наших квалифицированных и опытных врачей-гастроэнтерологов! Записывайтесь на приём по телефону 8 (8352) 23-77-23 или самостоятельно в приложении «МЕДИК».

Жировой гепатоз — «бонус» для печени

Гепатология

О. Дружбинский:

Привет, друзья. Канал «Медиадоктор», в студии Олег Дружбинский. Мы продолжаем серию, правильнее это сказать, медицинских семинаров. Общая серия у нас называется «Гастроэкспресс», а сегодня мы займемся «печеночным экспрессом». «Печеночный экспресс» с доктором Сергеем Вяловым. Сергей, приветствую.

С. Вялов:

Здравствуйте.

О. Дружбинский:

Очень хорошо, что мы продолжаем эту историю, потому что для меня история с желудком, которая прошла в прошлой серии из 4-х передач, вообще стала некоторым откровением. Я занялся своим здоровьем, сразу скажу, и буквально за месяц его значительно поправил.

С. Вялов:

Положительное влияние было очевидно.

О. Дружбинский:

Да. Я не буду распространяться, особенно страшного не было, но достаточно хорошо поправился благодаря Сергею. И за это Вам большое спасибо.

С. Вялов:

Давайте скажем более корректно – не поправились, а поздоровели. Потому что «поправились» у нас в медицинском контексте имеет другое смысловое значение.

О. Дружбинский:

Итак, друзья, мы продолжаем нашу серию «Гастроэкспресса». В этот раз речь пойдет о печени. Помните, была такая песенка у «Несчастного случая» «С 1-го по 13-е»: «Девятого заняться нечем, девятого лечим печень». Так что, Сергей, давайте мы начнем с лечения печени и с главных проблем печени. Давайте Вы их как-то обозначите, а я буду задавать потом наводящие вопросы.

С. Вялов:

Давайте с этого и начнем. Буквально сегодня я вернулся из клиники в Вашу замечательную компанию, и еще свежи воспоминания того, какие пациенты ко мне сегодня приходили. Вот одна девушка, ей 27 лет, очень удивилась, когда узнала, где находится печень. Буквально несколько дней назад был молодой человек, который тоже удивился, где находится печень, когда я ему показал. Поэтому, наверное, надо начать с того, что она находится – справа и все-таки под ребрами, не в буквальном смысле «под ребрами», а за ними. Потому что многие думают, что там, где заканчиваются ребра, там начинается печень. Нет, она ребрами нашими защищена от внешнего воздействия, но остается обнаженной перед внутренними воздействиями – что мы ей даем и чем мы ее обеспечиваем, всеми этими повреждениями, алкоголями, токсинами, лекарствами и много чем другим. Поэтому печень находится справа, она большая. Печень сколько весит?

О. Дружбинский:

Не знаю, не взвешивал свою.

С. Вялов:

Ну, килограмма полтора. Такой здоровый кусок.

О. Дружбинский:

Да, две доли, насколько я помню.

С. Вялов:

Две доли. И рядом с печенью есть соседи. Соседи печени – это желчный пузырь, который прямо прилип к печени снизу, и рядышком с ним одна из петель кишечника. Поэтому важно напомнить о том, что в печени, к сожалению, нервных окончаний нет, поэтому чувствовать мы ее не можем.

В печени нервных окончаний нет, поэтому чувствовать мы ее не можем.

О. Дружбинский:

И печень не болит.

С. Вялов:

Поэтому печень и не болит. Если мы знаем, что печень все-таки справа и справа что-то болит, то это наверняка связано не с печенью, а либо с желчным пузырем, либо с кишечником, и надо искать другие проблемы.

О. Дружбинский:

Тем не менее, печень ведь заболевает, и как определить, что она не здорова?

С. Вялов:

Это, конечно, сложный вопрос. Здесь мы можем ориентироваться только на самочувствие. Единственный момент, который каждый из нас может вспомнить, это школа. Школа и наш замечательный любимый предмет – физкультура. У кого-то любимый, кто-то не ходил на физкультуру, пользовался освобождениями по разным причинам. И особенно те, кто пользовался освобождениями, наверняка помнят, что когда мы бегали в школе, побаливал правый бок. Вот это как раз и была печень. Потому что когда мы бегаем, мы интенсифицируем кровоснабжение, крови в печень поступает больше, она немножечко раздувается, как бы увеличиваясь, дотрагивается до своей оболочки, а вот в ней нервные окончания есть.

О. Дружбинский:

Это так называемая печеночная сумка.

Сергея Вялов: Да. И вот когда она дотронулась, тогда тянущее, распирающее ощущение где-то под ребрами справа. Вот таким образом мы можем почувствовать печень. Все остальные ощущения с печенью напрямую не связаны. Это важно четко ограничивать и четко понимать. Печень увеличивается не только, когда мы бегаем, но и когда она начинается разрушаться.

О. Дружбинский:

Я помню прекрасную фразу профессора Преображенского, когда он осматривал Шарикова, он сказал: «Печень увеличена. Алкоголь».

С. Вялов:

Алкоголь остается одной из главных причин, по которым печень и разрушается. Одной из главных, но не единственной, потому что существует огромное количество причин повреждения печени.

Давайте мы посмотрим просто на статистику и выделим наиболее частые. По последним данным, это жировая болезнь печень – это топ, номер один в повреждении печени.

По последним данным, жировая болезнь печень – это топ, номер один в повреждении печени.

О. Дружбинский:

То, что называется жировой гепатоз?

С. Вялов:

Да, жировой гепатоз и жировой гепатит. Мы разницу в этих словах сейчас разберем. И, к сожалению, количество людей, у которых есть жировая болезнь печени, очень быстро растет. Если 10 лет это было 25-27% населения, то сейчас эта цифра достигает 37% – это каждый третий.

На втором месте – это алкогольная болезнь печени. Про нее мы с Вами поговорим в среду, через день, более подробно. На третьем месте – это токсические, лекарственные и прочие поражения печени. Вирусный гепатит – это все мы с Вами обсудим в среду, в это же время, в этом же месте. И, наверное, из самых тяжелых болезней печени, которые встречаются реже, мы их коснемся в пятницу. Это будут цирроз, фиброз и другие тяжелые проблемы с печенью, которые требуют определенного подхода.

А сегодня мы начнем с самого распространенного, самого популярного и самого часто встречающегося поражения печени – поражения жирами.

О. Дружбинский:

Ну, давайте начнем.

С. Вялов:

Было бы неплохо, если бы жир был просто жиром, и если бы все действие жира ограничивалось просто отложением под кожей и внешними дискомфортными косметическими проявлениями. К сожалению, жировая ткань сама по себе может выделять гормоны, и эти гормоны запускают каскад процессов в организме, что приводит в дальнейшем к развитию и диабета, и жировой болезни печени, и поражению поджелудочной железы, и поражению почек, сосудов, сердца, мозга, половых органов и кишечника. Получается как: мы вроде бы едим и думаем – весь объем пищи поступил у нас в желудок. А куда он дальше-то попадает?

Жировая ткань сама по себе может выделять гормоны, и эти гормоны запускают каскад процессов в организме, что приводит в дальнейшем к развитию и диабета, и жировой болезни печени, и поражению поджелудочной железы, и поражению почек, сосудов, сердца, мозга, половых органов и кишечника.

О. Дружбинский:

Я представляю, что он попадает в двенадцатиперстную кишку, там он начинает расщепляться на атомы, а потом через кишечник всасывается все хорошее, все плохое выходит. А кровь очищается в печени.

С. Вялов:

Да, правильно. Получается, что желудок у нас все измельчил, «прожевал», дальше запустились процессы переваривания, в том числе с участием желчного пузыря, поджелудочной железы, и постепенно перевариваясь, пища перемещается в кишечник, из кишечника всасывается и током крови все это смывает в печень. И только потом это доходит до подкожной жировой клетчатки, до живота, до боков, до «галифе» и т.д. И вот именно первый удар, основная нагрузка попадает как раз прямо в печень.

О. Дружбинский:

Печень – это первый буфер, первая, что называется, губка, которая на себя все берет и пропускает дальше. Первый фильтр.

С. Вялов:

Поэтому, дорогие друзья, если у вас уже есть повреждения сосудов, повреждения сердца, мозга (жировое), атеросклероз, то это значит, что печень уже повреждена. Она уже это все пропустила. 

О. Дружбинский:

По идее, она не должна была пропускать. Даже плохой холестерин не должна была пропускать?

С. Вялов:

Да, именно так. Даже плохой холестерин. Потому что печень – это большая химическая лаборатория. В нашем восприятии ассоциируется с тем, что она от чего-то очищает. Но очищать может фильтр. Например, утром наливаем воду в фильтр, вода фильтруется, вся грязь остается в фильтре, а чистую водичку мы пьем. Так работают почки. А печень работает совсем по-другому. Печень, по своей сути, представляет химическую лабораторию. Она в эту «водичку» добавляет свои реактивы, там происходят химические реакции, что-то ненужное выпадает, а что-то нужное протекает дальше. Поэтому насобирать что-то внутрь печени – это большая и сложная задача. Это нужно реально постараться, чтобы там накопились вредные вещества. Если они там есть, они будут разрушать, разваливать и убивать клетки печени. Но накапливаться там не будут. Поэтому и чистить ее бесполезно.

Нужно реально постараться, чтобы в печени накопились вредные вещества. Если они там есть, они будут разрушать, разваливать и убивать клетки печени. Но накапливаться там не будут. Поэтому и чистить ее бесполезно.

О. Дружбинский:

Я сейчас перебью Ваше, что называется, научное выступление. Есть несколько известных методов, в том числе народных, типа тюбаж: выпьешь газировку, еще что-нибудь, ложишься на бок, кладешь грелку на печень и чистишь печень. Так любили делать наши родители, выпивающие в свое время. Вот эту чистку печени не нужно делать?

С. Вялов:

Огромный нереальный миф, который существует только в нашей стране, и нигде в мире таких процедур нет.

И это воздействие, в первую очередь, не на печень, а на желчный пузырь. Общий принцип заключается в том, что мы даем какую-то кислоту, например, лимон, добавляем что-то желчегонное – либо оливковое масло, либо газированную воду, либо даже сам лимон (он обладает желчегонным действием) – и нагреваем это все. Вспоминаем физику, когда мы жидкость нагреваем, ее вязкость и текучесть уменьшается, она становится более жидкой. Вот, собственно, и все. Желчегонное воздействие и температурное воздействие, которые приводят не к разжижению, а к уменьшению вязкости. И желчный пузырь опорожняется.

О. Дружбинский:

Но он куда опорожняется? В желудок?

С. Вялов:

В кишечник. То же самое происходит с желчным пузырем, когда мы едим любую еду. Он все выбрасывает туда. Он не экономит, конечно. Поэтому какого-то полезного воздействия мы этим не достигаем.

О. Дружбинский:

Печень мы, на самом деле, не лечим?

С. Вялов:

Однозначно не лечим.

О. Дружбинский:

Мы просто прогоняем желчь через желчные протоки?

С. Вялов:

Да. С одной стороны, это просто бесполезно, кому-то, может, даст облегчение на душе, что он хотя бы что-то сделал. Это лучше, чем ничего, когда мы боимся за печень. Но с другой стороны, это может нести долю коварства, потому что если вдруг в желчном пузыре окажутся какие-нибудь сгустки, песок или камушки, то это спровоцирует приступ желчной колики. И тогда можно «загреметь» в больницу. Особенно плохо это может закончиться, если камень не застрянет на входе в проток, а протиснется в него и застрянет в середине. Это вообще катастрофическая ситуация, тут уже просто хирургическое удаление желчного пузыря ничего не даст, надо будет вскрывать весь проток, живот. А есть риск желчного перитонита, когда желчь может выплеснуться в живот, это просто катастрофа.

О. Дружбинский:

На всякий случай резюмирую. Все эти народные способы по чистке печени с помощью грелки, лимонного сока, газировки и прочих подручных средств Вы не рекомендуете?

С. Вялов:

Не рекомендую однозначно – это может плачевно закончиться.

О. Дружбинский:

Пользы никакой, а вот проблемы могут возникнуть.

С. Вялов:

Существуют разные психологические уловки, например, многие народные целители делают следующим образом: они продают свое снадобье, например, один из известных персонажей на букву Н. до сих пор этим занимается, не буду называть его фамилию полностью, думаю, все поняли или догадались.

Полистав странички в Интернете, Вы с легкостью найдете и такие способы, когда берется керосин, миллилитров 300 или 500, выпивается залпом. Там внутри начинает все бурлить, и многие действительно думают, что бурление – это чистка, как стиральная машина полощет, потом возникает резкое раздражение всего кишечника, простите, формируется экстренный позыв в туалет, и все оттуда выходит желтого, зеленого цвета. И кажется, вот они, все шлаки, токсины, паразиты – все-все-все вышло из организма. Хотя, на самом деле, это не имеет ничего ценного для здоровья, а только риски. Потому что все углеводороды, в том числе керосин, являются гепатотоксичными, т.е. повреждают печень и являются онкогенными, могут вызывать рак. А поскольку печень не болит, можно это и не заметить.

Все углеводороды, в том числе керосин, являются гепатотоксичными, т.е. повреждают печень и являются онкогенными, могут вызывать рак. А поскольку печень не болит, можно это и не заметить.

О. Дружбинский:

Честно говоря, все эти эксперименты со своим здоровьем с помощью керосина и других токсичных элементов никому бы не рекомендовал.

С. Вялов:

Но сказать мы об этом должны, потому что в нашей стране это все равно происходит.

О. Дружбинский:

Не надо это делать. Граждане, относитесь к своему здоровью серьезно. Не нужно лечить геморрой молоденьким огурчиком или пить керосин.

С. Вялов:

Дорогие друзья, если у нас есть современные высокотехнологичные способы лечения болезней печени, когда мы можем дать абсолютно безопасную таблетку, которая вылечит всю печень, зачем такие эксперименты?

О. Дружбинский:

Мы продолжим про жировой гепатоз, потому что это основная тема нашего сегодняшнего эфира. И у нас почти 40% населения с этим гепатозом живут. Может быть, плохо знают об этом. Давайте немного расскажем.

С. Вялов:

Жир начинает накапливаться в печени, собирается внутри клеток печени. Опять же, можно провести аналогию, что жир – это токсичное вещество или какое-то вредное, и нам хорошо было бы почистить печень от этого жира, но, к сожалению, этот метод не работает. В отношении жировой болезни печени это бесполезно, потому что мы можем выгнать желчь или желчные кислоты, какие-то вредные вещества из протоков печени, но из самих клеток никак не выгоним жир. Он накапливается, а когда его количество достигает определенного объема, клетки начинают повреждаться и лопаются, разрушаются и гибнут.

О. Дружбинский:

Есть известная доктрина о том, что клетки печени восстанавливаются. Это так или нет?

С. Вялов:

Они прекрасно восстанавливаются. Но мы их настолько сильно повреждаем, что даже это не спасает. То есть мы повреждаем, повреждаем – печень восстанавливается, она компенсирует нам эту возможность. И все равно, сила повреждающего действия перевешивает на весах. В итоге клетки печени разрушаются. И мы можем с легкостью это проверить.

Банальный, ничего не стоящий биохимический анализ крови, в котором мы видим стандартные показатели по печени. Они сокращенно называются АСТ, АЛТ, ГГТ и ЩФ. Это внутриклеточные печеночные ферменты. Они к пищеварению никакого отношения не имеют, просто с точки зрения биохимии мы называем их ферментами. И внутри клетки печени есть их определенное количество. Конечно, когда происходит естественное старение клеток печени, клетки разрушаются, лопаются, и в любом случае эти вещества попадают в общую кровь, и мы в анализе видим небольшое их количество, что соответствует примерно 40 единицам для всех этих показателей, за исключением одного. И это естественное обновление старения клеток печени, которые затем замещаются новыми, растут, то есть поддерживают функцию печени.

О. Дружбинский:

Если печеночные ферменты есть в крови, значит печень работает плохо?

С. Вялов:

Работает она хорошо, но она разваливается. Несмотря на то, что печень разваливается, она продолжает хорошо работать. И только когда она разваливается в каком-то большом объеме, тогда она сразу перестает работать, вот тогда резко возникает ухудшение. То есть она помогает нам продержаться, дает время, чтобы мы идентифицировали проблему и вылечили ее. Но мы забываем про печень.

Несмотря на то, что печень разваливается, она продолжает хорошо работать. И только когда она разваливается в каком-то большом объеме, тогда она сразу перестает работать, вот тогда резко возникает ухудшение.

О. Дружбинский:

Первый сигнал – это эти печеночные ферменты в биохимии крови?

С. Вялов:

Да.

О. Дружбинский:

Болеть там особенно нечему, и мы визуально не можем определить, что с ней происходит.

С. Вялов:

Но бывает совсем плохо, когда она из-под нижнего края ребер начинает торчать. Это она настолько увеличилась, ей настолько плохо, что уже край, простите. Тогда надо уже бегом бежать, не дожидаясь цирроза.

Именно на выявление заболеваний печени и было нацелено то диспансерное обследование, которое Вы помните: мы раз в год сдаем биохимический анализ крови и общий анализ крови, мы можем спокойно, пока еще не разрушилась сильно печень, заранее это идентифицировать и начать лечить.

О. Дружбинский:

Мы продолжаем разговор про жировую болезнь печени, именуемую по-медицински жировой гепатоз или жировой гепатит.

С. Вялов:

Когда мы говорим про жировой гепатоз, это значит, что печень уже насобирала в себе жиры. А вот если она уже начала разваливаться и разрушаться, повысились эти показатели в анализе крови, тогда мы говорим о гепатите. Любое воспаление печени, независимо от причин, которыми оно вызвано, мы называем гепатитом, но добавляем дополнительное слово – причину. Бывает жировой гепатит, алкогольный гепатит, лекарственный гепатит, токсический гепатит, вирусный гепатит. Вся последовательность повреждений печени достаточно универсальна для любого заболевания и от причин практически не зависит. Сначала возникает гепатоз, например, жировой, потом возникает гепатит, например, жировой, потом возникает фиброз, затем цирроз.

О. Дружбинский:

Фиброз – это что? Уточните для тех, кто не получал медицинского образования.

С. Вялов:

Все прекрасно знают, что если порезаться, возникает рубец. То есть кожа не может восстановиться до начального уровня, и формируется из соединительной ткани что-то похожее на связки или сухожилия.

О. Дружбинский:

Шрам.

С. Вялов:

Вот и в печени возникают такие шрамы. Если ее жиром порезали, на месте этих порезов образовались шрамы. Это и называется фиброз. И когда часть печени уже порезана достаточно сильно, печени-то стало меньше, и она уже перестает выполнять свою функцию, тогда мы «скатываемся» в цирроз.

О. Дружбинский:

Цирроз – это уже разрушение?

С. Вялов:

Это печень уже не работает.

О. Дружбинский:

Возвращаемся к жировой болезни.

С. Вялов:

Как это ни странно, банальные жировые отложения в печени могут привести и к циррозу. Какая-то ерунда, жир. Тем не менее, да. Но цирроз у людей с жировой болезнью печени чаще всего не успевает развиться.

Банальные жировые отложения в печени могут привести и к циррозу.

О. Дружбинский:

Они умирают от другого.

С. Вялов:

Они умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, потому что печень не справляется с жировым потоком и отсылает все в сердце, сосуды и мозг. В результате у 40% пациентов, у которых есть жировая болезнь печени, 2 из 5 возникают инфаркты, инсульты и гипертоническая болезнь.

На сегодняшний день наука нам говорит о том, что правильнее лечить сердечно-сосудистые заболевания не когда они уже возникли, а чуть-чуть раньше, когда печень начала повреждаться. Тогда не будет столько инфарктов и инсультов, потому что здоровая печень предотвратит это.

О. Дружбинский:

Надо просто лечить «фильтр», который пропускает все остальное в наши сосуды, а потом эти сосуды закупоривают бляшки, и затем у нас инфаркты, инсульты и прочие неприятности.

С. Вялов:

Все логично, просто раньше мы об этом не знали. А теперь это стало понятно, потому что мы изучили те гормоны, которые выделяет жировая ткань – адипонектин, резистин, фактор роста фиброза, фактор некроза опухоли, со страшным названием такой термин. Именно они и запускают воспаление и разрушение печени. И эти же вещества запускают рост и развитие атеросклеротических бляшек, воспаление атеросклеротических бляшек, их разрыв, инфаркты, инсульты. Химия одна и та же у этого процесса. Регулирование одно и то же у этого процесса.

Поэтому давайте мы с вами договоримся, друзья, что от биохимического анализа крови раз в год, даже раз в два года, даже раз в три года никому хуже не станет, но вы наверняка узнаете о состоянии печени заранее и сможете ситуацию исправить, не дожидаясь стенокардии, ишемической болезни сердца и т.д.

Тактика лечения и тактика работы с данными заболеваниями немножечко отличается. Соответственно, если мы говорим о стеатозе, то есть просто накоплении жиров в печени, то нам надо от этого жира избавиться. Если мы говорим о стеатогепатите, то есть о жировом воспалении и разрушении печени, то тогда нам нужны другие пути воздействия и нужны лекарственные пути. Поэтому давайте начнем с того, что чаще у людей возникает.

К счастью, воспаление печени в результате накопления жиров возникает не так часто. Чаще они просто накапливаются, надо просто поймать себя на этом и начать что-то делать.

В первую очередь, кому надо проверить печень – тем, у кого уже есть сердечно-сосудистые заболевания: гипертония, ишемическая болезнь, цереброваскулярное заболевание, атеросклероз. Им, конечно, нужно в первую очередь это сделать.

Кому еще надо проверить? Тем, у кого высокий холестерин. Это значит, что печень уже запустила это в организм. Ну и, конечно, тем, у кого есть избыточный вес. Избыточный вес – значит, уже отложения появились, нужно каким-то образом с этим работать. Поэтому давайте определимся, что вредно для печени.

О. Дружбинский:

Что оставляет этот жир в ней, который она пропускает дальше?

С. Вялов:

Жир в печени оставляет жир. И вопрос, скорее, в количестве. Чем больше жира мы съели, тем больше жира попало в печень. С каким-то объемом она может справиться, а с каким-то большим объемом уже не может.

Чем больше жира мы съели, тем больше жира попало в печень. С каким-то объемом она может справиться, а с каким-то уже нет.

О. Дружбинский:

То есть всякие разговоры о том, что сало – это хороший холестерин, и его можно есть – это чушь?

С. Вялов:

Это вопрос количества. Если мы съедим 100 граммов сала, это, конечно, многовато. А если немножко – то почему бы и нет. Поэтому продукты, которые содержат большое количество жиров, это продукты животного происхождения. В растительных продуктах немножко другие жиры, там ненасыщенные жирные кислоты, там нет холестерина в принципе. И та реклама, которая говорит: «Покупайте наше подсолнечное масло, оно, в отличие от другого подсолнечного масла, не содержит холестерина» – ну неправда, ни одно подсолнечное масло не содержит холестерин. Поэтому когда мы говорим про жировую печень, растительная еда нас не интересует. Ешьте, сколько хотите, чего хотите. Нас интересуют продукты животного происхождения. Это жирные сорта мяса – свинина, баранина, сало, опять же. Это жирные сорта птицы – гусь, утка и для многих очень вкусная жирная шкура от курицы. Молочные продукты с высокой жирностью – то, что больше 10-15%, меньше 10% – можно не обращать внимание на продукты, я имею в виду йогурты, кефиры, молоко, ряженки и прочее. А вот то, что больше 10-15% – это сливочное масло, 100%-ный жир. Конечно, как в детском садике или больнице 5 граммов в кашу никому жизнь не испортят, но если 5 граммов в кашу, потом еще бутерброд, еще вечером и т.д., это перебор. Творог, сметана с высокой жирностью – вопрос количества: съели немножко – ничего страшного. Но если мы все это насобирали – куда деваться печени?

Ни одно подсолнечное масло не содержит холестерин.

О. Дружбинский:

Печени деваться некуда – забивать себя жиром.

С. Вялов:

И самый подленький продукт, о котором многие не знают, – это твердые сорта сыра. Там порядка 50% жиров, и вот мы, например, съели 100 граммов сыра и получили 50 граммов жира.

О. Дружбинский:

Ух ты! Да, я как-то не очень это учитывал.

Сергй Вялов: Есть еще продукты-исключения. Не поверят, что это скажу, звучит, как средневековье: печень вредна для печени. Печень, которую мы употребляем в пищу – печень крупного рогатого скота (свиная, говяжья), куриная или особенно деликатесная печень гуся (фуа гра), которых специально откармливают и создают специально им избыточный вес и жировую болезнь печени.

О. Дружбинский:

Иначе как она будет расти, эта печень.

С. Вялов:

Мы ее едим и получаем избыточное количество жиров. Икра – тоже наш деликатес, тоже много холестерина, тоже много жиров. И яйца. Ну, яйца – без фанатизма. Если Вы съедаете на одного человека десяток в неделю – это не так страшно. Если это больше – а у нас обычно больше, как у нас обычно делают яичницу из 5 яиц, конечно, многовато. А если ее немножечко на сале и на сливочном масле, вот и получается, что у многих возникает жировое повреждение печени.

О. Дружбинский:

Честно говоря, я про себя скажу, жирное, как все, ем периодически. Да, иногда забываешься и ешь это все. Здесь логика понятна: забивается функция печени этим жиром, она этот жир не обрабатывает, сама жиреет и пропускает этот жир дальше.

С. Вялов:

Если мы с Вами говорили про желудок и говорили, что для желудка есть продукты, которые вредны и которые повреждают желудок, а полезных нет, то для печени полезные продукты есть. И в первую очередь, это касается того, что у нас стоит на столе, это кофе. Было проведено множество исследований с огромным количеством людей, и выяснилось, что кофе все-таки полезен для печени.

О. Дружбинский:

Какая хорошая новость.

С. Вялов:

Да. И если Вы пьете, конечно, не растворимый, а натуральный кофе, одну чашечку в день, это прекрасно влияет на печень, уменьшает фиброз, уменьшает рубцы в печени, уменьшает ее воспаление. Если Вы пьете 2 чашечки кофе в день, это делает печени еще лучше.

Если Вы пьете натуральный кофе, одну чашечку в день, это прекрасно влияет на печень, уменьшает фиброз, уменьшает рубцы в печени, уменьшает ее воспаление.

О. Дружбинский:

Так, а три?

С. Вялов:

А если Вы пьете три чашечки кофе в день, то это делает печень еще лучше…

О. Дружбинский:

Я уже боюсь, что Вы скажете.

С. Вялов:

А вот от четвертой дополнительной пользы нет.

О. Дружбинский:

Главное, чтобы вреда не было. А что-нибудь еще помогает?

С. Вялов:

Аминокислоты.

О. Дружбинский:

Это в виде таблеток?

С. Вялов:

А печени неважно, как они поступают.

О. Дружбинский:

Это омега-3 и все такие прочие?

С. Вялов:

Нет, это жирные кислоты. А аминокислоты – это компоненты белка. Поэтому если мы едим нежирные сорта мяса и нежирные сорта птицы, или яичный белок, или молочный белок, которые расщепляются в пищеварении до аминокислот – орнитин, аспартат и многие другие, это все прекрасно всасывается в кишечнике, попадает в печень и помогает ей восстанавливаться.

Но с белком есть определенные нюансы. Если мы уже получили болезнь печени – умеренную или тяжелую, то тогда белка много нельзя. Тогда нужно его ограничить – максимум 100-150 граммов в сутки, не больше. А если печень еще нормальная, еще не сильные повреждения, то тогда на белковую пищу можно налегать.

И это не касается тех людей, у которых есть подагра. Подагра – заболевание суставов, потому что в белке содержится много азота, это основной источник азота. И этот азот перерабатывается печенью, выделяется вместе с мочевиной или мочевой кислотой и может откладываться в суставах. Поэтому людям, которые имеют уже заболевание суставов, им много мяса, много птицы, много белка есть не рекомендуется.

О. Дружбинский:

Сергей, расскажите коротко, что надо делать, если ты вдруг обнаружил у себя, сделав биохимический анализ крови, повышенные показатели печеночных ферментов. В общем-то, ты можешь сам определить, просто получив на руки бумажку с анализами. И в этой ситуации что делать? Только не говорите: «Идите к доктору». Вы знаете, доктора разные, страна большая. Посоветуйте что-нибудь безвредно, что на самом деле помогает.

С. Вялов:

В рамках развивающейся концепции телемедицины и ответственного самолечения надо понимать, что первое, что помогает и имеет наивысший класс доказанности – 1А, большей доказанности в рамках современной доказательной медицины и науки не существует просто – это самое эффективное средство, но сложно достижимое, особенно в российских реальных условиях. Это первый пункт – снижение веса на 10% от исходного.

О. Дружбинский:

От исходного – того, в котором ты сделал анализ?

С. Вялов:

Да. Соответственно, надо убрать 10% веса, и тогда наступят значительные улучшения биохимических показателей, и это даст уменьшение накопления жиров в печени и выведет часть жиров. Как сказала Фаина Раневская: «Я заметила, что если не есть рыбку с пивом, есть меньше булочек, морда становится меньше, но грустнее». Поэтому нам иногда хочется побаловать себя чем-то, и очень сложно добиться такого результата. Вы знаете, мы живем в такой стране, самой лучшей стране на свете, и все остальные страны нам завидуют, и только у нас в стране фраза «поправить здоровье» означает сами знаете, что. Поэтому снизить вес на 10% – сложная задача.

Надо убрать 10% веса, и тогда наступят значительные улучшения биохимических показателей, и это даст уменьшение накопления жиров в печени и выведет часть жиров.

О. Дружбинский:

А 5%? Или лучше не торговаться?

С. Вялов:

Маловато. Причем рекомендуется это делать с помощью российской рекомендации – это стол №5. Мы с коллегами разрабатывали приложение для телефона, которое называется «Стол №5». Там есть все варианты блюд, все варианты рекомендаций по питанию: какие продукты можно, какие нельзя. Но ключевое здесь – это уменьшение количества жиров, увеличение количества аминокислот. Вот, собственно, два основных принципа. Поэтому можно скачать это приложение и ознакомиться с ним, но я скажу, что рекомендуется сделать это следующим образом: желательно добиться цели месяца за три. Если изначально вес большой – месяцев за шесть. То есть такая не моментальная, а достаточно долгосрочная цель. Рекомендуется меньше употреблять калорий. Но, дорогие друзья, не то, что сейчас считают и как это делается. Речь идет о 1200 калориях в день всего, а может быть и меньше, может быть и 1000, и 900. То есть это реально ограниченный рацион питания.

О. Дружбинский:

Надо поголодать, на самом деле.

С. Вялов:

Да. Но просто так голодать не получится, потому что если не кушать овощи, нам нечем будет ходить в туалет. Поэтому овощи из нашего рациона исключать нельзя категорически. Овощи мы сохраняем, неважно какие: хотите – сырые, хотите – в термической обработке, в любом виде. Главное, чтобы было хотя бы 300 граммов в день. Нельзя экономить на жидкостях, потому что без жидкости ничего не выведется. В зависимости от веса: если мы весим около 70-80 кг, то это около 1,5-2 литров в сутки. Если нет заболеваний сердечно-сосудистой системы, болезни почек и давления. Тогда это приводит к дополнительному уменьшению количества жидкости.

Мы убираем те самые жирные продукты, либо убираем полностью, если мы  можем это сделать, либо убираем частично, хотя бы меньше их есть. Это в любом случае даст значимый результат. Мы контролируем холестерин по биохимическому анализу крови, чтобы у нас была отправная точка. Начинаем снижать вес, убираем эти продукты. Где-то через 3-4 недели мы можем пересдать холестерин и посмотреть, какого результата добились. И, соответственно, мы поймем, достаточно просто уменьшения количества этих продуктов в рационе или нам надо интенсивнее снижать вес, интенсивнее ограничивать себя.

О. Дружбинский:

Например, три месяца я себя помучал, скинул 10% веса, не ем жирного и всего прочего, а ем полезную пищу. И через три месяца у меня показатели, вроде бы, улучшаются. Я могу снова приступать?..

С. Вялов:

Не надо это отмечать. Обмывать, отмечать, устраивать праздник.

О. Дружбинский:

Так что, теперь на столе №5 всю жизнь сидеть?

С. Вялов:

Нет, мы же достигаем этой цели. Поэтому после достижения цели мы можем расширить свой рацион, но без фанатизма, не возвращаясь совсем к исходному, а чуть-чуть увеличить. Чтобы это усилить, интенсифицировать снижение веса, мы добавляем к этому физическую активность. В рамках питания уменьшаем жиры, уменьшаем углеводы (шоколадки и все прочее, что может превращаться и трансформироваться в жиры), увеличиваем белок, не забываем про овощи и фрукты. И физическая активность.

О. Дружбинский:

Вы говорите вещи, как любой врач: следите за здоровьем, занимайтесь спортом, питайтесь правильно, и будет Вам счастье. Я понимаю, что Вы правы. Но обычному слушателю хотелось бы, знаете, «дайте мне одну таблетку, я ее в себя закину и решу все проблемы».

С. Вялов:

Вы правильно говорите – лучше одну. На весь курс лечения.

О. Дружбинский:

А есть какие-то варианты без этой ужасной истории с похудением, голоданием?

С. Вялов:

Скажем немножко все-таки про оздоровление. Есть люди, которые увлекаются фитнесом, спортом и пытаются что-то делать. Для них тоже озвучим немножко рекомендаций по физической активности. Не нужны сумасшедшие цифры, нужно 3-4 раза в неделю по полчаса хотя бы активность без утяжеления, без гантелей, без гирь: ходить, бегать, гулять, прыгать, плавать. В принципе, это реальная задача. Мы просто очень много сидим, к сожалению. Очень много сидим, очень много едим. Ужас какой-то, что я говорю, но, к сожалению, это правда.

И в итоге это приводит к снижению веса примерно на 0,5-1 кг в неделю. Это достаточно хороший темп. Особенно это важно для девушек, которые хотят уменьшить вес. Поэтому если Вы придерживаетесь такой рекомендации и уменьшили в своем рационе жиры на 50%, например, если 100 граммов, теперь 50 – Вы достигли за счет этого той цели (минус 1 кг в неделю), вернитесь на 50% назад. Если 100, начали есть 50 граммов жиров в день – вернитесь на 75. Это реально удобно, потому что Вы не будете себя ограничивать, но это не приведет к дальнейшему возобновлению этого жирового повреждения. Выберите середину. Если Вы ели 100 граммов и убрали полностью жиры, когда достигнете цели, дайте себе 50 граммов жира. Надо просто чуть-чуть взять себя в руки.

О. Дружбинский:

Послушайте, то, что «ножом и вилкой рыли могилу себе», сказал еще замечательный актер Броневой в фильме «Формула любви».

С. Вялов:

Знаете, многие люди пытаются с помощью спорта и силовых упражнений сбросить вес. И это не очень перспективно. Понимаете, что Вы качаете мышцу? Вы накачаете мышцу – мышца станет больше. Куда денется жир? Никуда. Но Вы будете больше весить.

Еще очень важно понимать, что жировые отложения в любом случае связаны с обменом жидкости в организме, и снижение веса происходит ступенчато: стоит, потом опять падает. И нам нужна сила воли, чтобы продолжать делать то же самое, не прекращать и дождаться следующей ступеньки.

Многие люди пытаются с помощью спорта и силовых упражнений сбросить вес. И это не очень перспективно. Вы накачаете мышцу – мышца станет больше. Куда денется жир? Никуда. Но Вы будете больше весить.

О. Дружбинский:

Тут есть некая форма. Я знаю про нее, некое плато – опустился на какой-то вес и дальше никак его «пробить» не можешь. Говорят, что иногда можно устроить так называемый «читмил», когда ты объедаешься весь день всеми вредными продуктами, а потом организм думает, что ты его перестал пугать голодовкой, расслабляется, а ты опять начинаешь сбивать вес.

С. Вялов:

Ну, наверное, достаточно мы поговорили с Вами о питании и образе жизни. Поэтому придется все-таки перейти к таблеткам.

Давайте начнем с того, что чаще всего рекламируют. Это эссенциале и фосфолипиды. Они крайне малоэффективны, если не сказать, что вообще не эффективны. Поэтому можете и купиться. То, что рекомендуется в России, это 1,8 грамма в сутки – крайне маленькая дозировка, чтобы оказать какое-то воздействие. Американские исследования, которые проводил Чарльз Линдберг, были связаны с дозировкой 4,5 грамма. Поэтому рассчитывать на дозировку в 1,8 – маловероятно.

О. Дружбинский:

Это то, что «Эссенциале Форте» и все прочие?

С. Вялов:

Да. Есть еще очень популярные препараты, которые делаются из расторопши. Но тут есть подвох, потому что большинство препаратов расторопши содержат одно действующее вещество. А эффективные препараты расторопши в России не продаются.

О. Дружбинский:

Вы лучше скажите, что делать.

С. Вялов:

Дорогие друзья, не тратьте деньги в пропасть, рассчитывая получить какой-то эффект, но не получая ничего. Работает урсодезоксихолевая кислота – это препарат, который делают из медвежьей желчи. У человека есть своя урсодезоксихолевая кислота, но ее маловато – от 1 до 5% из общего объема желчи. Поэтому мы пьем ее в виде таблеток, это прекрасно восстанавливает печень, в том числе при жировой болезни печени, это основное лекарство.

И, кроме этого, аминокислоты – орнитин и аспартат, которые есть в готовой форме в виде аминокислот либо по отдельности, либо в комплексе – прекрасно восстанавливают печень.

О. Дружбинский:

Сергей, у нас подходит передача к концу. Правда, друзья, что называется, мы быстро проскакиваем – экспресс, друзья, экспресс.

С. Вялов:

Отчасти о проблеме мы можем поговорить в следующий раз, когда будем говорить про алкогольное поражение печени, про токсическое, лекарственное и, наверное, про вирусный гепатит расскажем.

О. Дружбинский:

Да, конечно. «Печеночный экспресс» отбывает дальше. Наша встреча будет в среду в это же время, в шесть часов. Спасибо большое Сергею. Сергей Вялов сегодня вел «Печеночный экспресс», а я на нем ехал практически. В студии был Олег Дружбинский, канал «Медиадоктор» и программа «Гастроэкспресс». Всего доброго.

Механизмы развития жирового гепатоза — bariatric.1spbgmu.ru

МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ЖИРОВОГО ГЕПАТОЗА ПРИ ОЖИРЕНИ

Неалкогольная жировая болезнь печени относится к категории заболеваний, ассоциированных с ожирением (метаболическими расстройствами). Суть данного патологического состояния  заключается в избыточной аккумуляции жиров (преимущественно триглицеридов) в паренхиме печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени может протекать по типу стеатоза, стеатогепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).

Патогенез стеатоза печени является одним из финальных этапов развития морбидного ожирения. На начальных этапах избыточного поступления липидов их депонирование происходит в клетках жировой ткани (адипоцитах). По мере насыщения адипоцитов в процессы депонирования жиров включаются резервные ткани. Таким образом, липиды начинают накапливаться и в клетках печени (гепатоцитах).

Однако неверным было бы рассматривать процесс развития стеатоза только с механистических позиций. Жировая ткань в норме выполняет не только функцию резервирования жиров, но и секретирует большое количество различных биологически активных веществ: свободные жирные кислоты, специфические гормоны — адипокины (лептин, адипонектин, резистин и др.), фактор некроза опухоли-α (ФНО-α), трансформирующий ростовой фактор-β1, интерлейкин-6 и др. Указанные медиаторы (вещества, обладающие действием на определенные клетки или ткани) принимают участие в формировании иммунного ответа, регуляции многих метаболических процессов, поддержании гомеостаза и других жизненно-важных для организма процессах.

По мере увеличения объема жировой ткани возникает диспропорция синтеза некоторых биологически активных веществ, приводящих к возникновению феномена, играющего важнейшую роль в  развитии и прогрессировании неалкогольной жировой болезни печени – инсулинорезистентности (снижению чувствительности тканей к инсулину).

Свободные жирные кислоты препятствуют контакту инсулина с рецепторами (расположенными на поверхности клетки молекулами, передающими сигнал внутрь) гепатоцитов. Аналогичным эффектом обладает ФНО-α, конкурентно связывающийся с инсулиновыми рецепторами клеток печени, и ряд других, синтезируемых жировой тканью цитокинов (биологически активных веществ). Угнетает чувствительность к инсулину избыточная выработка жировой тканью резистина. Одновременно с увеличением синтеза уменьшающих чувствительность тканей к инсулину биологически активных веществ на фоне ожирения происходит снижение продукции потенцирующих его действие гормонов, например – адипонектина.

Следствием инсулинорезистентности тканей является повышение концентрации глюкозы в плазме крови, ее недостаток в клетках и компенсаторная продукция инсулина островковыми клетками поджелудочной железы.

Гиперинсулинемия (повышение уровня инсулина в крови) приводит к активному липолизу (расщеплению липидов) в жировой ткани с высвобождением избыточного количества свободных жирных кислот. В гепатоцитах происходит активация глюконеогенеза (образования глюкозы), снижение синтеза гликогена (полимера глюкозы), а также снижение скорости окисления свободных жирных кислот (расщепления с высвобождением энергии).

Перечисленные процессы вызывают отложение избыточного количества триглицеридов (эфиров жирных кислот и глицерина) в гепатоцитах и повышение секреции печенью липопротеинов очень низкой плотности, играющих важнейшую роль в развитии атеросклероза.

Другим биологическим эффектом избыточного развития жировой ткани, являющимся важным звеном в развитии каскада метаболических нарушений, в том числе — неалкогольной жировой болезни печени, является лептинорезистентность (снижение чувствительности тканей к лептину). В норме лептин, вырабатываемый жировой тканью, контролирует процессы липогенеза (образования липидов) за счет окисления свободных жирных кислот. Угнетение данного механизма регуляции приводит к прогрессированию отложения липидов (стеатозу) в адипоцитах (клетках жировой ткани), гепатоцитах и клетках миокарда (сердечной мышцы).

Стеатоз печени  характеризуется относительно доброкачественным и медленно прогрессирующим течением. В процессе его развития запускаются процессы метаболической адаптации, направленные на снижение скорости и выраженности жировой дистрофии печени. Главный адаптационный механизмом является стимуляция митохондриального и пероксисомального окисления (расщепления в митохондриях и пероксисомах — органеллах клеток) свободных жирных кислот в гепатоцитах, которое призвано утилизировать избыток липидов с увеличением производства АТФ (аденозинтрифосфата — основного энергетического ресурса всех клеток организма). Синтезированный аденозинтрифосфат расходуется на липогенез (синтез липидов в жировой ткани) и глюконеогенез (образования глюкозы).

Постепенно роль митохондриального окисления снижается и возникает дефицит АТФ в клетках печени. Сохраняющийся избыток свободных жирных кислот в плазме крови инициирует увеличение активности пероксисомального окисления липидов. Подобный механизм утилизации свободных жирных кислот сопровождается накоплением активных форм кислорода, в норме нейтрализующихся ферментной системой до перекиси водорода. Недостаток аденозинтрифосфата и интенсивное пероксисомальное окисление приводят к избыточному накоплению в гепатоцитах активных форм кислорода.

На фоне имеющегося стеатоза описанные процессы приводят к развитию окислительного стресса (повреждения тканей), а также — активации перекисного пути окисления липидов, поступающих с кровью. Образующиеся в результате подобных химических превращений продукты (малоновый альдегид, 4-гидроксиноненал) обладают способностью нарушать целостность мембран клеток (и внутриклеточных органелл) печени, и, в итоге, приводят к их гибели. Одновременно с повреждением гепатоцитов дериваты перекисного окисления липидов потенцируют образование соединительной ткани (в первую очередь коллагена), за счет активации специализированных клеток (купферовских и звездчатых) печени. Активированные звездчатые клетки печени дифференцируются (преобразуются) в подобные миофибробластам (клеткам соединительной ткани) структуры, обладающие сократительными, провоспалительными и фиброгенетическими характеристиками. Подобный тип клеток локализуется в очаге повреждения, потенцируя развитие соединительной ткани (фиброз) и нарушение микроциркуляции.

Стеатогепатит

Важным фактором развития  и прогрессирования стеатоза, его трансформации в стеатогепатит и далее в цирроз, является повреждающее воздействие поступающих в печень через систему воротной вены токсических продуктов при нарушении микробиоциноза кишечника. Дисбаланс между различными компонентами пищи (белками, жирами, углеводами) или их постоянное избыточное поступление в пищеварительный тракт приводит к развитию условно патогенных типов микроорганизмов. Хроническая кишечная эндотоксемия (поступление в кровь токсинов) инициирует избыточную продукцию и накопление в гепатоцитах свободных радикалов, поддерживающих воспалительную реакцию в печени.

Таким образом, ключевыми факторами развития стеатогепатита следует считать дефицит аденозинтрифосфата, перекисное окисление липидов, выработка специализированными клетками (лейкоцитами, макрофагами, купферовскими клетками и т.д.) медиаторов воспаления (ФНО-α, интерлейкина-6 и др.), вызывающих в конечном итоге повреждение и гибель гепатоцитов. Прогрессирование воспалительной реакции ведет к нарушению физиологического равновесия между процессами убыли и регенерации клеточных элементов печени и замещению их соединительной тканью – циррозу печени.

Цирроз печени на фоне стеатогепатита

В процессе развития цирроза важную роль играют аутоиммунные механизмы вторичного повреждения печени за счет изменения антигенных свойств гепатоцитов в результате  длительно протекающего воспалительного процесса (первичного повреждения). Значимым фактором прогрессирования патологического процесса подобного типа является хроническая ишемия (недостаток поступления кислорода) вследствие вовлечения в зону некротических изменений мелких и крупных сосудов печени и их тромбоза.

По мере прогрессирования цирроза – замещения гепатоцитов фиброзной (соединительной) тканью происходит декомпенсация многочисленных жизненно важных функций печени (метаболической, депонирующей, детоксикационной, секреторной и т.д.).

Развитие гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени) на фоне стеатогепатоза и цирроза является одним из возможных вариантов дальнейшего развития заболевания.

Рак на фоне цирроза  печени

Тонкие механизмы злокачественной трансформации при стеатозе печени до настоящего времени непонятны, однако повышенный риск развития гепатоцеллюлярного рака на фоне жировой дистрофии считается доказанным. Вероятнее всего, причинами развития карциномы является нарушение процесса апоптоза (естественной гибели клеток) и системы иммунологического контроля (выявления и уничтожения) мутированных клеток

Однако описанные изменения не являются необратимыми. При исключении триггерных факторов развития стеатоза и стеатогепатита (повреждения гепатоцитов, активации механизмов воспаления и образования соединительной ткани) возможна полная регенерация (восстановление) печени и компенсация ее основных функций.

Таковы современные представления о патогенезе неалкогольной жировой болезни печени.

Факторы риска, симптомы, типы и способы профилактики

Обзор

Какова функция печени?

Ваша печень — важный орган, выполняющий множество жизнеобеспечивающих функций. Печень:

• Вырабатывает желчь, которая помогает пищеварению.
• Производит белки для тела.
• Магазины утюга.
• Преобразует питательные вещества в энергию.
• Создает вещества, которые способствуют свертыванию крови (слипаются для заживления ран).
• Помогает противостоять инфекциям, создавая иммунные факторы и удаляя из крови бактерии и токсины (вещества, которые могут нанести вред вашему организму).

Что такое жировая болезнь печени?

Жировая болезнь печени (стеатоз) — распространенное заболевание, вызванное чрезмерным накоплением жира в печени. В здоровой печени содержится небольшое количество жира.Это становится проблемой, когда жир достигает 5-10% веса вашей печени.

Чем опасна жировая болезнь печени?

В большинстве случаев жировая болезнь печени не вызывает серьезных проблем и не препятствует нормальному функционированию печени. Но у 7-30% людей с этим заболеванием жировая болезнь печени со временем ухудшается. Он проходит три этапа:

1. Ваша печень воспаляется (опухает), что повреждает ее ткани. Эта стадия называется стеатогепатитом.

2. Рубцовая ткань образуется в месте повреждения печени. Этот процесс называется фиброзом.

3. Обширная рубцовая ткань заменяет здоровую ткань. На данный момент у вас цирроз печени.

Цирроз печени

Цирроз печени — результат тяжелого поражения печени. Твердая рубцовая ткань, заменяющая здоровую ткань печени, замедляет работу печени. В конце концов, он может полностью блокировать функцию печени.Цирроз может привести к печеночной недостаточности и раку печени.

Какие формы ожирения печени?

Существует две основные формы жировой болезни печени:

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная жировая дистрофия печени — это накопление жира в печени в результате употребления алкоголя. (Умеренное употребление алкоголя определяется как один напиток в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин.) Около 5% людей в США страдают этой формой заболевания печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени встречается у людей, не пьющих. Заболевание поражает каждого третьего взрослого и каждого десятого ребенка в Соединенных Штатах. Исследователи не нашли точную причину неалкогольной жировой болезни печени. Несколько факторов, таких как ожирение и диабет, могут увеличить ваш риск.

Симптомы и причины

Кто заболевает жировой болезнью печени?

У вас больше шансов заболеть жировой болезнью печени, если вы:

• Испанцы или выходцы из Азии.
• Женщина в постменопаузе (женщина, у которой прекратились менструации).
• Имеете ожирение с высоким содержанием жира на животе.
• У вас высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина.
• Обструктивное апноэ во сне (закупорка дыхательных путей, из-за которой дыхание останавливается и начинается во время сна).

Что вызывает жировую болезнь печени?

Некоторые люди заболевают жировой болезнью печени без каких-либо предшествующих заболеваний. Но эти факторы риска повышают вероятность его развития:

Каковы симптомы жировой болезни печени?

Люди с жировой болезнью печени часто не имеют никаких симптомов, пока болезнь не прогрессирует до цирроза печени.Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• Боль в животе или ощущение распирания в верхней правой части живота (живота).
• Тошнота, потеря аппетита или потеря веса.
• Желтоватая кожа и белки глаз (желтуха).
• Вздутие живота и ног (отек).
• Сильная усталость или спутанность сознания.
• Слабость.

Диагностика и тесты

Как диагностируется жировая болезнь печени?

Поскольку жировая болезнь печени часто протекает бессимптомно, врач может быть первым, кто ее заметит.Повышенный уровень печеночных ферментов (повышенный уровень печеночных ферментов), который обнаруживается в анализе крови на другие состояния, может вызвать тревогу. Повышенный уровень ферментов печени является признаком повреждения печени. Для постановки диагноза врач может заказать:

• Ультразвук или компьютерная томография (компьютерная томография) для получения изображения печени.
• Биопсия печени (образец ткани) для определения степени прогрессирования заболевания печени.
• FibroScan®, специализированное ультразвуковое исследование, которое иногда используется вместо биопсии печени для определения количества жира и рубцовой ткани в печени.

Ведение и лечение

Как лечится жировая болезнь печени?

Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения жировой болезни печени. Вместо этого врачи сосредотачиваются на том, чтобы помочь вам контролировать факторы, способствующие возникновению этого состояния. Они также рекомендуют внести изменения в образ жизни, которые могут значительно улучшить ваше здоровье.В курс лечения включено:

• Отказ от алкоголя.
• Похудение.
• Прием лекарств для контроля диабета, холестерина и триглицеридов (жир в крови).
• Прием витамина Е и тиазолидиндионов (лекарства, используемые для лечения диабета, такие как Actos® и Avandia®) в определенных случаях.

Профилактика

Как предотвратить ожирение печени?

Лучший способ избежать ожирения печени — это делать то, что поддерживает общее состояние здоровья:

• Поддерживайте здоровый вес.Если у вас избыточный вес или ожирение, худейте постепенно.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.

Перспективы / Прогноз

Можно ли обратить вспять жировую болезнь печени?

Печень обладает удивительной способностью к самовосстановлению.Если вы откажетесь от алкоголя или похудеете, можно уменьшить жир в печени и воспаление и обратить вспять раннее повреждение печени.

Жировая болезнь печени убьет вас?

Жировая болезнь печени не вызывает серьезных проблем у большинства людей. Однако это может превратиться в более серьезную проблему, если перерастет в цирроз печени. Нелеченный цирроз печени в конечном итоге приводит к печеночной недостаточности или раку печени. Ваша печень — орган, без которого вы не можете жить.

Жить с

Что такое диета с жирной печенью?

Соблюдайте сбалансированную диету, чтобы худеть медленно, но верно.Быстрая потеря веса может усугубить ожирение печени. Врачи часто рекомендуют средиземноморскую диету с высоким содержанием овощей, фруктов и полезных жиров. Посоветуйтесь со своим врачом или диетологом по поводу здоровых методов похудания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Принимаю ли я какие-либо лекарства, которые могут способствовать ожирению печени?
• Насколько сильно повреждена моя печень?
• Сколько времени потребуется, чтобы обратить вспять повреждение печени?
• Какой для меня нормальный вес?
• Могу ли я поговорить с диетологом или пойти на занятия, чтобы узнать о здоровом питании?
• Как я могу получить лечение от алкогольного расстройства?

Записка из клиники Кливленда

Считайте жировую болезнь печени признаком раннего предупреждения, который поможет вам избежать смертельного заболевания печени, такого как цирроз или рак печени.Даже если на данный момент у вас нет симптомов или каких-либо проблем с функцией печени, все равно важно принять меры, чтобы остановить или обратить вспять жировую болезнь печени.

Факторы риска, симптомы, типы и способы профилактики

Обзор

Какова функция печени?

Ваша печень — важный орган, выполняющий множество жизнеобеспечивающих функций.Печень:

• Вырабатывает желчь, которая помогает пищеварению.
• Производит белки для тела.
• Магазины утюга.
• Преобразует питательные вещества в энергию.
• Создает вещества, которые способствуют свертыванию крови (слипаются для заживления ран).
• Помогает противостоять инфекциям, создавая иммунные факторы и удаляя из крови бактерии и токсины (вещества, которые могут нанести вред вашему организму).

Что такое жировая болезнь печени?

Жировая болезнь печени (стеатоз) — распространенное заболевание, вызванное чрезмерным накоплением жира в печени.В здоровой печени содержится небольшое количество жира. Это становится проблемой, когда жир достигает 5-10% веса вашей печени.

Чем опасна жировая болезнь печени?

В большинстве случаев жировая болезнь печени не вызывает серьезных проблем и не препятствует нормальному функционированию печени. Но у 7-30% людей с этим заболеванием жировая болезнь печени со временем ухудшается. Он проходит три этапа:

1. Ваша печень воспаляется (опухает), что повреждает ее ткани.Эта стадия называется стеатогепатитом.

2. Рубцовая ткань образуется в месте повреждения печени. Этот процесс называется фиброзом.

3. Обширная рубцовая ткань заменяет здоровую ткань. На данный момент у вас цирроз печени.

Цирроз печени

Цирроз печени — результат тяжелого поражения печени. Твердая рубцовая ткань, заменяющая здоровую ткань печени, замедляет работу печени.В конце концов, он может полностью блокировать функцию печени. Цирроз может привести к печеночной недостаточности и раку печени.

Какие формы ожирения печени?

Существует две основные формы жировой болезни печени:

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная жировая дистрофия печени — это накопление жира в печени в результате употребления алкоголя. (Умеренное употребление алкоголя определяется как одна порция в день для женщин и до двух порций в день для мужчин.) Около 5% жителей США.С. имеют эту форму заболевания печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени встречается у людей, не пьющих. Заболевание поражает каждого третьего взрослого и каждого десятого ребенка в Соединенных Штатах. Исследователи не нашли точную причину неалкогольной жировой болезни печени. Несколько факторов, таких как ожирение и диабет, могут увеличить ваш риск.

Симптомы и причины

Кто заболевает жировой болезнью печени?

У вас больше шансов заболеть жировой болезнью печени, если вы:

• Испанцы или выходцы из Азии.
• Женщина в постменопаузе (женщина, у которой прекратились менструации).
• Имеете ожирение с высоким содержанием жира на животе.
• У вас высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина.
• Обструктивное апноэ во сне (закупорка дыхательных путей, из-за которой дыхание останавливается и начинается во время сна).

Что вызывает жировую болезнь печени?

Некоторые люди заболевают жировой болезнью печени без каких-либо предшествующих заболеваний. Но эти факторы риска повышают вероятность его развития:

Каковы симптомы жировой болезни печени?

Люди с жировой болезнью печени часто не имеют никаких симптомов, пока болезнь не прогрессирует до цирроза печени.Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• Боль в животе или ощущение распирания в верхней правой части живота (живота).
• Тошнота, потеря аппетита или потеря веса.
• Желтоватая кожа и белки глаз (желтуха).
• Вздутие живота и ног (отек).
• Сильная усталость или спутанность сознания.
• Слабость.

Диагностика и тесты

Как диагностируется жировая болезнь печени?

Поскольку жировая болезнь печени часто протекает бессимптомно, врач может быть первым, кто ее заметит.Повышенный уровень печеночных ферментов (повышенный уровень печеночных ферментов), который обнаруживается в анализе крови на другие состояния, может вызвать тревогу. Повышенный уровень ферментов печени является признаком повреждения печени. Для постановки диагноза врач может заказать:

• Ультразвук или компьютерная томография (компьютерная томография) для получения изображения печени.
• Биопсия печени (образец ткани) для определения степени прогрессирования заболевания печени.
• FibroScan®, специализированное ультразвуковое исследование, которое иногда используется вместо биопсии печени для определения количества жира и рубцовой ткани в печени.

Ведение и лечение

Как лечится жировая болезнь печени?

Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения жировой болезни печени. Вместо этого врачи сосредотачиваются на том, чтобы помочь вам контролировать факторы, способствующие возникновению этого состояния. Они также рекомендуют внести изменения в образ жизни, которые могут значительно улучшить ваше здоровье.В курс лечения включено:

• Отказ от алкоголя.
• Похудение.
• Прием лекарств для контроля диабета, холестерина и триглицеридов (жир в крови).
• Прием витамина Е и тиазолидиндионов (лекарства, используемые для лечения диабета, такие как Actos® и Avandia®) в определенных случаях.

Профилактика

Как предотвратить ожирение печени?

Лучший способ избежать ожирения печени — это делать то, что поддерживает общее состояние здоровья:

• Поддерживайте здоровый вес.Если у вас избыточный вес или ожирение, худейте постепенно.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.

Перспективы / Прогноз

Можно ли обратить вспять жировую болезнь печени?

Печень обладает удивительной способностью к самовосстановлению.Если вы откажетесь от алкоголя или похудеете, можно уменьшить жир в печени и воспаление и обратить вспять раннее повреждение печени.

Жировая болезнь печени убьет вас?

Жировая болезнь печени не вызывает серьезных проблем у большинства людей. Однако это может превратиться в более серьезную проблему, если перерастет в цирроз печени. Нелеченный цирроз печени в конечном итоге приводит к печеночной недостаточности или раку печени. Ваша печень — орган, без которого вы не можете жить.

Жить с

Что такое диета с жирной печенью?

Соблюдайте сбалансированную диету, чтобы худеть медленно, но верно.Быстрая потеря веса может усугубить ожирение печени. Врачи часто рекомендуют средиземноморскую диету с высоким содержанием овощей, фруктов и полезных жиров. Посоветуйтесь со своим врачом или диетологом по поводу здоровых методов похудания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Принимаю ли я какие-либо лекарства, которые могут способствовать ожирению печени?
• Насколько сильно повреждена моя печень?
• Сколько времени потребуется, чтобы обратить вспять повреждение печени?
• Какой для меня нормальный вес?
• Могу ли я поговорить с диетологом или пойти на занятия, чтобы узнать о здоровом питании?
• Как я могу получить лечение от алкогольного расстройства?

Записка из клиники Кливленда

Считайте жировую болезнь печени признаком раннего предупреждения, который поможет вам избежать смертельного заболевания печени, такого как цирроз или рак печени.Даже если на данный момент у вас нет симптомов или каких-либо проблем с функцией печени, все равно важно принять меры, чтобы остановить или обратить вспять жировую болезнь печени.

Факторы риска, симптомы, типы и способы профилактики

Обзор

Какова функция печени?

Ваша печень — важный орган, выполняющий множество жизнеобеспечивающих функций.Печень:

• Вырабатывает желчь, которая помогает пищеварению.
• Производит белки для тела.
• Магазины утюга.
• Преобразует питательные вещества в энергию.
• Создает вещества, которые способствуют свертыванию крови (слипаются для заживления ран).
• Помогает противостоять инфекциям, создавая иммунные факторы и удаляя из крови бактерии и токсины (вещества, которые могут нанести вред вашему организму).

Что такое жировая болезнь печени?

Жировая болезнь печени (стеатоз) — распространенное заболевание, вызванное чрезмерным накоплением жира в печени.В здоровой печени содержится небольшое количество жира. Это становится проблемой, когда жир достигает 5-10% веса вашей печени.

Чем опасна жировая болезнь печени?

В большинстве случаев жировая болезнь печени не вызывает серьезных проблем и не препятствует нормальному функционированию печени. Но у 7-30% людей с этим заболеванием жировая болезнь печени со временем ухудшается. Он проходит три этапа:

1. Ваша печень воспаляется (опухает), что повреждает ее ткани.Эта стадия называется стеатогепатитом.

2. Рубцовая ткань образуется в месте повреждения печени. Этот процесс называется фиброзом.

3. Обширная рубцовая ткань заменяет здоровую ткань. На данный момент у вас цирроз печени.

Цирроз печени

Цирроз печени — результат тяжелого поражения печени. Твердая рубцовая ткань, заменяющая здоровую ткань печени, замедляет работу печени.В конце концов, он может полностью блокировать функцию печени. Цирроз может привести к печеночной недостаточности и раку печени.

Какие формы ожирения печени?

Существует две основные формы жировой болезни печени:

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная жировая дистрофия печени — это накопление жира в печени в результате употребления алкоголя. (Умеренное употребление алкоголя определяется как одна порция в день для женщин и до двух порций в день для мужчин.) Около 5% жителей США.С. имеют эту форму заболевания печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени встречается у людей, не пьющих. Заболевание поражает каждого третьего взрослого и каждого десятого ребенка в Соединенных Штатах. Исследователи не нашли точную причину неалкогольной жировой болезни печени. Несколько факторов, таких как ожирение и диабет, могут увеличить ваш риск.

Симптомы и причины

Кто заболевает жировой болезнью печени?

У вас больше шансов заболеть жировой болезнью печени, если вы:

• Испанцы или выходцы из Азии.
• Женщина в постменопаузе (женщина, у которой прекратились менструации).
• Имеете ожирение с высоким содержанием жира на животе.
• У вас высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина.
• Обструктивное апноэ во сне (закупорка дыхательных путей, из-за которой дыхание останавливается и начинается во время сна).

Что вызывает жировую болезнь печени?

Некоторые люди заболевают жировой болезнью печени без каких-либо предшествующих заболеваний. Но эти факторы риска повышают вероятность его развития:

Каковы симптомы жировой болезни печени?

Люди с жировой болезнью печени часто не имеют никаких симптомов, пока болезнь не прогрессирует до цирроза печени.Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• Боль в животе или ощущение распирания в верхней правой части живота (живота).
• Тошнота, потеря аппетита или потеря веса.
• Желтоватая кожа и белки глаз (желтуха).
• Вздутие живота и ног (отек).
• Сильная усталость или спутанность сознания.
• Слабость.

Диагностика и тесты

Как диагностируется жировая болезнь печени?

Поскольку жировая болезнь печени часто протекает бессимптомно, врач может быть первым, кто ее заметит.Повышенный уровень печеночных ферментов (повышенный уровень печеночных ферментов), который обнаруживается в анализе крови на другие состояния, может вызвать тревогу. Повышенный уровень ферментов печени является признаком повреждения печени. Для постановки диагноза врач может заказать:

• Ультразвук или компьютерная томография (компьютерная томография) для получения изображения печени.
• Биопсия печени (образец ткани) для определения степени прогрессирования заболевания печени.
• FibroScan®, специализированное ультразвуковое исследование, которое иногда используется вместо биопсии печени для определения количества жира и рубцовой ткани в печени.

Ведение и лечение

Как лечится жировая болезнь печени?

Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения жировой болезни печени. Вместо этого врачи сосредотачиваются на том, чтобы помочь вам контролировать факторы, способствующие возникновению этого состояния. Они также рекомендуют внести изменения в образ жизни, которые могут значительно улучшить ваше здоровье.В курс лечения включено:

• Отказ от алкоголя.
• Похудение.
• Прием лекарств для контроля диабета, холестерина и триглицеридов (жир в крови).
• Прием витамина Е и тиазолидиндионов (лекарства, используемые для лечения диабета, такие как Actos® и Avandia®) в определенных случаях.

Профилактика

Как предотвратить ожирение печени?

Лучший способ избежать ожирения печени — это делать то, что поддерживает общее состояние здоровья:

• Поддерживайте здоровый вес.Если у вас избыточный вес или ожирение, худейте постепенно.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.

Перспективы / Прогноз

Можно ли обратить вспять жировую болезнь печени?

Печень обладает удивительной способностью к самовосстановлению.Если вы откажетесь от алкоголя или похудеете, можно уменьшить жир в печени и воспаление и обратить вспять раннее повреждение печени.

Жировая болезнь печени убьет вас?

Жировая болезнь печени не вызывает серьезных проблем у большинства людей. Однако это может превратиться в более серьезную проблему, если перерастет в цирроз печени. Нелеченный цирроз печени в конечном итоге приводит к печеночной недостаточности или раку печени. Ваша печень — орган, без которого вы не можете жить.

Жить с

Что такое диета с жирной печенью?

Соблюдайте сбалансированную диету, чтобы худеть медленно, но верно.Быстрая потеря веса может усугубить ожирение печени. Врачи часто рекомендуют средиземноморскую диету с высоким содержанием овощей, фруктов и полезных жиров. Посоветуйтесь со своим врачом или диетологом по поводу здоровых методов похудания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Принимаю ли я какие-либо лекарства, которые могут способствовать ожирению печени?
• Насколько сильно повреждена моя печень?
• Сколько времени потребуется, чтобы обратить вспять повреждение печени?
• Какой для меня нормальный вес?
• Могу ли я поговорить с диетологом или пойти на занятия, чтобы узнать о здоровом питании?
• Как я могу получить лечение от алкогольного расстройства?

Записка из клиники Кливленда

Считайте жировую болезнь печени признаком раннего предупреждения, который поможет вам избежать смертельного заболевания печени, такого как цирроз или рак печени.Даже если на данный момент у вас нет симптомов или каких-либо проблем с функцией печени, все равно важно принять меры, чтобы остановить или обратить вспять жировую болезнь печени.

Факторы риска, симптомы, типы и способы профилактики

Обзор

Какова функция печени?

Ваша печень — важный орган, выполняющий множество жизнеобеспечивающих функций.Печень:

• Вырабатывает желчь, которая помогает пищеварению.
• Производит белки для тела.
• Магазины утюга.
• Преобразует питательные вещества в энергию.
• Создает вещества, которые способствуют свертыванию крови (слипаются для заживления ран).
• Помогает противостоять инфекциям, создавая иммунные факторы и удаляя из крови бактерии и токсины (вещества, которые могут нанести вред вашему организму).

Что такое жировая болезнь печени?

Жировая болезнь печени (стеатоз) — распространенное заболевание, вызванное чрезмерным накоплением жира в печени.В здоровой печени содержится небольшое количество жира. Это становится проблемой, когда жир достигает 5-10% веса вашей печени.

Чем опасна жировая болезнь печени?

В большинстве случаев жировая болезнь печени не вызывает серьезных проблем и не препятствует нормальному функционированию печени. Но у 7-30% людей с этим заболеванием жировая болезнь печени со временем ухудшается. Он проходит три этапа:

1. Ваша печень воспаляется (опухает), что повреждает ее ткани.Эта стадия называется стеатогепатитом.

2. Рубцовая ткань образуется в месте повреждения печени. Этот процесс называется фиброзом.

3. Обширная рубцовая ткань заменяет здоровую ткань. На данный момент у вас цирроз печени.

Цирроз печени

Цирроз печени — результат тяжелого поражения печени. Твердая рубцовая ткань, заменяющая здоровую ткань печени, замедляет работу печени.В конце концов, он может полностью блокировать функцию печени. Цирроз может привести к печеночной недостаточности и раку печени.

Какие формы ожирения печени?

Существует две основные формы жировой болезни печени:

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная жировая дистрофия печени — это накопление жира в печени в результате употребления алкоголя. (Умеренное употребление алкоголя определяется как одна порция в день для женщин и до двух порций в день для мужчин.) Около 5% жителей США.С. имеют эту форму заболевания печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени встречается у людей, не пьющих. Заболевание поражает каждого третьего взрослого и каждого десятого ребенка в Соединенных Штатах. Исследователи не нашли точную причину неалкогольной жировой болезни печени. Несколько факторов, таких как ожирение и диабет, могут увеличить ваш риск.

Симптомы и причины

Кто заболевает жировой болезнью печени?

У вас больше шансов заболеть жировой болезнью печени, если вы:

• Испанцы или выходцы из Азии.
• Женщина в постменопаузе (женщина, у которой прекратились менструации).
• Имеете ожирение с высоким содержанием жира на животе.
• У вас высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина.
• Обструктивное апноэ во сне (закупорка дыхательных путей, из-за которой дыхание останавливается и начинается во время сна).

Что вызывает жировую болезнь печени?

Некоторые люди заболевают жировой болезнью печени без каких-либо предшествующих заболеваний. Но эти факторы риска повышают вероятность его развития:

Каковы симптомы жировой болезни печени?

Люди с жировой болезнью печени часто не имеют никаких симптомов, пока болезнь не прогрессирует до цирроза печени.Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• Боль в животе или ощущение распирания в верхней правой части живота (живота).
• Тошнота, потеря аппетита или потеря веса.
• Желтоватая кожа и белки глаз (желтуха).
• Вздутие живота и ног (отек).
• Сильная усталость или спутанность сознания.
• Слабость.

Диагностика и тесты

Как диагностируется жировая болезнь печени?

Поскольку жировая болезнь печени часто протекает бессимптомно, врач может быть первым, кто ее заметит.Повышенный уровень печеночных ферментов (повышенный уровень печеночных ферментов), который обнаруживается в анализе крови на другие состояния, может вызвать тревогу. Повышенный уровень ферментов печени является признаком повреждения печени. Для постановки диагноза врач может заказать:

• Ультразвук или компьютерная томография (компьютерная томография) для получения изображения печени.
• Биопсия печени (образец ткани) для определения степени прогрессирования заболевания печени.
• FibroScan®, специализированное ультразвуковое исследование, которое иногда используется вместо биопсии печени для определения количества жира и рубцовой ткани в печени.

Ведение и лечение

Как лечится жировая болезнь печени?

Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения жировой болезни печени. Вместо этого врачи сосредотачиваются на том, чтобы помочь вам контролировать факторы, способствующие возникновению этого состояния. Они также рекомендуют внести изменения в образ жизни, которые могут значительно улучшить ваше здоровье.В курс лечения включено:

• Отказ от алкоголя.
• Похудение.
• Прием лекарств для контроля диабета, холестерина и триглицеридов (жир в крови).
• Прием витамина Е и тиазолидиндионов (лекарства, используемые для лечения диабета, такие как Actos® и Avandia®) в определенных случаях.

Профилактика

Как предотвратить ожирение печени?

Лучший способ избежать ожирения печени — это делать то, что поддерживает общее состояние здоровья:

• Поддерживайте здоровый вес.Если у вас избыточный вес или ожирение, худейте постепенно.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.

Перспективы / Прогноз

Можно ли обратить вспять жировую болезнь печени?

Печень обладает удивительной способностью к самовосстановлению.Если вы откажетесь от алкоголя или похудеете, можно уменьшить жир в печени и воспаление и обратить вспять раннее повреждение печени.

Жировая болезнь печени убьет вас?

Жировая болезнь печени не вызывает серьезных проблем у большинства людей. Однако это может превратиться в более серьезную проблему, если перерастет в цирроз печени. Нелеченный цирроз печени в конечном итоге приводит к печеночной недостаточности или раку печени. Ваша печень — орган, без которого вы не можете жить.

Жить с

Что такое диета с жирной печенью?

Соблюдайте сбалансированную диету, чтобы худеть медленно, но верно.Быстрая потеря веса может усугубить ожирение печени. Врачи часто рекомендуют средиземноморскую диету с высоким содержанием овощей, фруктов и полезных жиров. Посоветуйтесь со своим врачом или диетологом по поводу здоровых методов похудания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Принимаю ли я какие-либо лекарства, которые могут способствовать ожирению печени?
• Насколько сильно повреждена моя печень?
• Сколько времени потребуется, чтобы обратить вспять повреждение печени?
• Какой для меня нормальный вес?
• Могу ли я поговорить с диетологом или пойти на занятия, чтобы узнать о здоровом питании?
• Как я могу получить лечение от алкогольного расстройства?

Записка из клиники Кливленда

Считайте жировую болезнь печени признаком раннего предупреждения, который поможет вам избежать смертельного заболевания печени, такого как цирроз или рак печени.Даже если на данный момент у вас нет симптомов или каких-либо проблем с функцией печени, все равно важно принять меры, чтобы остановить или обратить вспять жировую болезнь печени.

Безалкогольная жирная болезнь печени | Johns Hopkins Medicine

Жировая болезнь печени означает, что в вашей печени есть жир, который со временем может повлиять на функцию печени и вызвать повреждение печени. Люди, которые пьют слишком много алкоголя, также могут иметь жир в печени, но это состояние отличается от жировой болезни печени.

Типы жировой болезни печени

Медицинские работники делят жировую болезнь печени на два типа. Если у вас есть только жир, но нет повреждений печени, заболевание называется неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Если у вас жир в печени, а также признаки воспаления и повреждения клеток печени, заболевание называется неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ).

Около 10-20% американцев страдают НАЖБП. Примерно от 2% до 5% страдают НАСГ.

Симптомы

Жировая болезнь печени иногда называют тихой болезнью печени.Это потому, что это может произойти без каких-либо симптомов. Большинство людей с НАЖБП живут с жиром в печени, не вызывая поражения печени. У некоторых людей с жиром в печени развивается НАСГ.

Если у вас НАСГ, у вас могут появиться симптомы, на развитие которых могут уйти годы. Если повреждение печени в результате НАСГ приводит к необратимому рубцеванию и затвердеванию печени, это называется циррозом.

Симптомы НАСГ могут включать:

НАСГ, который переходит в цирроз, может вызывать такие симптомы, как задержка жидкости, внутреннее кровотечение, мышечное истощение и спутанность сознания.У людей с циррозом печени со временем может развиться печеночная недостаточность, и им потребуется пересадка печени.

Кто в группе риска

Медицинские работники не знают точную причину жировой болезни печени. Но они думают, что ожирение — самая частая причина. За последнее десятилетие ожирение в США удвоилось, и поставщики медицинских услуг наблюдают неуклонный рост жировой болезни печени. Хотя дети и молодые люди могут заболеть жировой болезнью печени, чаще всего она встречается в среднем возрасте.

К факторам риска относятся:

• Избыточный вес

• Наличие высокого уровня жира в крови, либо триглицеридов, либо ЛПНП («плохой») холестерина

• Страдают диабетом или преддиабетом

• Повышенное артериальное давление

Диагностика

Жировая болезнь печени может протекать без каких-либо симптомов.Обычно это диагностируется при сдаче обычных анализов крови для проверки печени. Ваш лечащий врач может заподозрить жировую болезнь печени с отклонениями в результатах анализов, особенно если вы страдаете ожирением.

Визуализирующие исследования печени могут показать жировые отложения. Некоторые визуализирующие обследования, в том числе специальное ультразвуковое исследование и МРТ, могут помочь диагностировать заболевание и выявить рубцовую ткань в печени. Но единственный способ убедиться, что жировая болезнь печени является единственной причиной повреждения печени, — это провести биопсию печени.Биопсия печени заключается в получении образца ткани печени с помощью иглы. Игла удаляет небольшой кусочек ткани печени, который можно рассмотреть под микроскопом. Вот как ваш лечащий врач ставит диагноз:

• Если у вас жир, но нет воспаления или повреждения тканей, диагноз — НАЖБП.

• Если у вас жир, воспаление или повреждение печени, диагноз — НАСГ.

• Если у вас есть рубцовая ткань в печени, называемая фиброзом, возможно, у вас развивается цирроз.

Лечение

Если у вас НАЖБП без каких-либо других медицинских проблем, вам не требуется никакого специального лечения. Но внесение некоторых изменений в образ жизни может контролировать или обращать вспять накопление жира в печени. Сюда могут входить:

Если у вас НАСГ, нет лекарств, которые могли бы обратить вспять накопление жира в печени. В некоторых случаях повреждение печени прекращается или даже прекращается. Но у других болезнь продолжает прогрессировать. Если у вас НАСГ, важно контролировать любые состояния, которые могут способствовать ожирению печени.Лечение и изменение образа жизни могут включать:

• Похудение

• Лекарство для снижения холестерина или триглицеридов

• Лекарство для снижения артериального давления

• Лекарства от диабета

• Ограничение безрецептурных препаратов

• Отказ от алкоголя

• Приём к специалисту по печени

Некоторые лекарства изучаются как возможные методы лечения НАСГ.К ним относятся антиоксиданты, такие как витамин Е. Ученые также изучают некоторые новые лекарства от диабета от НАСГ, которые можно назначать, даже если у вас нет диабета. Однако вы должны принимать эти лекарства только после консультации со специалистом по печени.

Осложнения

Основным осложнением жировой болезни печени является прогрессирование НАСГ в цирроз. Цирроз означает постоянное рубцевание и уплотнение печени.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Если вам поставили диагноз «жировая болезнь печени», сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, которые означают, что болезнь ухудшается.К ним относятся усталость, потеря аппетита, потеря веса, слабость, задержка жидкости или кровотечение.

Жизнь с жировой болезнью печени

Если вы живете с жировой болезнью печени, узнайте как можно больше о своем заболевании и работайте в тесном сотрудничестве со своей медицинской бригадой. Поскольку многие лекарства могут нанести вред вашей печени, всегда сообщайте всем своим поставщикам медицинских услуг о любых лекарствах, которые вы принимаете. К ним относятся безрецептурные препараты, пищевые добавки и витамины. Другие способы борьбы с жировой болезнью печени включают поддержание здорового веса, сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и отказ от алкоголя.

Жировая болезнь печени | MedlinePlus

Что такое жировая болезнь печени?

Ваша печень — самый большой орган вашего тела. Он помогает вашему организму переваривать пищу, накапливать энергию и выводить яды. Жировая болезнь печени — это состояние, при котором в печени накапливается жир. Есть два основных типа:

• Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)
• Алкогольная жировая болезнь печени, также называемая алкогольным стеатогепатитом

Что такое неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)?

НАЖБП — это тип жировой болезни печени, не связанной с чрезмерным употреблением алкоголя.Есть два вида:

• Простая жирная печень, при которой в печени содержится мало или совсем нет воспаления или повреждения клеток печени. Обычная жирная печень обычно не становится настолько плохой, чтобы вызвать ее повреждение или осложнения.
• Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), при котором у вас есть воспаление и повреждение клеток печени, а также жир в печени. Воспаление и повреждение клеток печени могут вызвать фиброз или рубцевание печени. НАСГ может привести к циррозу или раку печени.

Что такое алкогольная жировая болезнь печени?

Алкогольная жировая болезнь печени возникает из-за чрезмерного употребления алкоголя. Ваша печень расщепляет большую часть выпиваемого вами алкоголя, поэтому его можно удалить из организма. Но в процессе его разрушения могут образовываться вредные вещества. Эти вещества могут повредить клетки печени, вызвать воспаление и ослабить естественные защитные силы вашего организма. Чем больше алкоголя вы выпьете, тем больше вы повредите свою печень. Алкогольная жировая болезнь печени — самая ранняя стадия алкогольной болезни печени.Следующие стадии — алкогольный гепатит и цирроз печени.

Кто подвержен риску жировой болезни печени?

Причина неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) неизвестна. Исследователи знают, что это чаще встречается у людей,

НАЖБП поражает около 25% людей в мире. По мере того, как в Соединенных Штатах растет ожирение, диабет 2 типа и высокий уровень холестерина, растет и заболеваемость НАЖБП. НАЖБП — наиболее распространенное хроническое заболевание печени в США.

Алкогольная жировая болезнь печени встречается только у людей, которые много пьют, особенно у тех, кто пил в течение длительного периода времени.Риск выше у сильно пьющих женщин, страдающих ожирением или определенных генетических мутаций.

Каковы симптомы жировой болезни печени?

И НАЖБП, и алкогольная жировая болезнь печени обычно протекают бессимптомно. Если у вас есть симптомы, вы можете почувствовать усталость или дискомфорт в верхней правой части живота.

Как диагностируется жировая болезнь печени?

Поскольку симптомы часто отсутствуют, найти жировую болезнь печени непросто.Ваш врач может заподозрить это, если вы получите ненормальные результаты тестов печени, которые были у вас по другим причинам. Для постановки диагноза врач будет использовать

.

• Ваша история болезни
• Медицинский осмотр
• Различные анализы, в том числе анализы крови и визуализации, а иногда и биопсия

В рамках анамнеза ваш врач спросит вас об употреблении алкоголя, чтобы выяснить, является ли жир в вашей печени признаком алкогольной жировой болезни печени или неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).Он или она также спросит, какие лекарства вы принимаете, чтобы попытаться определить, вызывает ли лекарство вашу НАЖБП.

Во время медицинского осмотра ваш врач осмотрит ваше тело и проверит ваш вес и рост. Ваш врач будет искать признаки жировой болезни печени, например,

.

• Увеличенная печень
• Признаки цирроза печени, такие как желтуха, состояние, при котором кожа и белки глаз становятся желтыми

Скорее всего, вам сдадут анализы крови, в том числе функциональные пробы печени и общий анализ крови.В некоторых случаях вам также могут потребоваться визуализирующие тесты, например, те, которые проверяют наличие жира в печени и ее жесткость. Жесткость печени может означать фиброз, то есть рубцевание печени. В некоторых случаях может потребоваться биопсия печени для подтверждения диагноза и проверки степени поражения печени.

Какие методы лечения ожирения печени?

Врачи рекомендуют похудание при безалкогольной жировой болезни печени. Снижение веса может уменьшить жир в печени, воспаление и фиброз.Если ваш врач считает, что определенное лекарство является причиной вашей НАЖБП, вам следует прекратить прием этого лекарства. Но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем прекращать прием лекарства. Возможно, вам придется прекращать прием лекарства постепенно, и вместо этого вам может потребоваться перейти на другое лекарство.

Нет лекарств, одобренных для лечения НАЖБП. Исследования изучают, могут ли помочь определенные лекарства от диабета или витамин Е, но необходимы дополнительные исследования.

Наиболее важной частью лечения жировой болезни печени, связанной с алкоголем, является отказ от употребления алкоголя.Если вам в этом нужна помощь, вы можете обратиться к терапевту или принять участие в программе восстановления от алкоголя. Существуют также лекарства, которые могут помочь, уменьшив тягу к еде или заставляя вас чувствовать себя плохо, если вы употребляете алкоголь.

Как алкогольная жировая болезнь печени, так и один из видов неалкогольной жировой болезни печени (неалкогольный стеатогепатит) могут приводить к циррозу. Врачи могут лечить проблемы со здоровьем, вызванные циррозом печени, с помощью лекарств, операций и других медицинских процедур. Если цирроз приводит к печеночной недостаточности, вам может потребоваться пересадка печени.

Какие изменения в образе жизни могут помочь при жировой болезни печени?

Если у вас какой-либо из типов жировой болезни печени, внесите некоторые изменения в образ жизни, которые могут помочь:

• Соблюдайте здоровую диету, ограничивая потребление соли и сахара, а также ешьте много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов
• Сделайте прививки от гепатита А и В, гриппа и пневмококковой инфекции. Если вы заразились гепатитом A или B вместе с ожирением печени, это с большей вероятностью приведет к печеночной недостаточности.Люди с хроническим заболеванием печени более подвержены инфекциям, поэтому две другие вакцины также важны.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, которые помогут вам похудеть и уменьшить жир в печени
• Проконсультируйтесь со своим врачом перед использованием пищевых добавок, таких как витамины, или любых дополнительных или альтернативных лекарств или медицинских практик. Некоторые лечебные травы могут повредить вашу печень.

Неалкогольный и алкогольный стеатогепатит (НАЖБП / AFLD)

Что такое жирная болезнь печени?

Жировая болезнь печени означает, что у вас есть лишний жир в печени.Вы могли слышать, как ваш врач назвал это стеатозом печени.

Сильное употребление алкоголя повышает вероятность его заболеть. Со временем чрезмерное употребление алкоголя приводит к накоплению жира в клетках печени. Это затрудняет работу печени.

Но ожирение печени можно получить, даже если не употреблять много алкоголя.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)

Существует два разных типа неалкогольной жировой болезни печени:

Простая жировая болезнь печени: Это означает, что у вас жир в печени, но у вас может не быть воспаления в печени или повреждение клеток печени.Обычно это не ухудшается и не вызывает проблем с печенью. У большинства людей с НАЖБП просто ожирение печени.

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ): Это гораздо серьезнее, чем простая жировая дистрофия печени. НАСГ означает, что у вас воспаление в печени. Воспаление и повреждение клеток печени, которые происходят при НАСГ, могут вызывать серьезные проблемы, такие как фиброз и цирроз, которые являются типами рубцевания печени, и рак печени. Около 20% людей с НАЖБП страдают НАСГ.

Алкогольная жировая болезнь печени (ALD)

Алкогольная жировая болезнь печени поддается профилактике.Обычно становится лучше, когда вы перестаете употреблять алкоголь. Если вы продолжите пить, ALD может вызвать серьезные проблемы. К ним относятся:

• Увеличенная печень. Это не всегда вызывает симптомы, но вы можете испытывать боль или дискомфорт в верхней правой части живота.
• Алкогольный гепатит. Это опухоль печени, которая может вызывать жар, тошноту, рвоту, боль в животе и желтуху (желтоватость кожи и глаз).
• Алкогольный цирроз печени. Это скопление рубцовой ткани в печени.Он может вызывать те же симптомы, что и алкогольный гепатит плюс:

Обычно на первом месте стоит жировая болезнь печени, связанная с алкоголем. Затем болезнь может ухудшиться и перерасти в алкогольный гепатит. Со временем может перерасти в алкогольный цирроз печени.

Если вы много пьете, проконсультируйтесь с врачом. Это конфиденциально, и они могут помочь вам контролировать употребление алкоголя и сохранить ваше здоровье.

Симптомы ожирения печени

При БАБ и НАЖБП симптомы обычно отсутствуют.У некоторых людей могут быть такие признаки, как усталость или боль в правой верхней части живота, где находится печень.

Если у вас НАСГ или цирроз, у вас могут быть такие симптомы, как:

• Вздутие живота
• Расширенные кровеносные сосуды под кожей
• Большая грудь у мужчин
• Красные ладони
• Кожа и глаза, которые кажутся желтоватыми из-за состояния, называемого желтухой.

Причины и факторы риска

Причиной ALD является переизбыток алкоголя.У вас может быть еще больше шансов получить его, если вы много пьете и

• Страдаете ожирением
• Недоедаете
• У вас хронический вирусный гепатит, особенно гепатит C
• Имеете гены, которые повышают вероятность заражения
• Являются ли Афроамериканец или латиноамериканец
• Возраст — чем вы старше, тем выше вероятность.

Причина, по которой у одних людей с НАЖБП просто ожирение печени, а у других НАСГ, неизвестна. Причиной могут быть гены.НАЖБП или НАСГ более вероятны, если:

Продолжение

Есть также несколько менее распространенных причин, по которым вы можете получить НАЖБП или НАСГ. К ним относятся:

Диагноз

Поскольку у большинства людей нет симптомов, эти состояния нелегко диагностировать.

Ваш врач может использовать разные методы, чтобы выяснить, есть ли у вас жировая болезнь печени. Ваш врач может использовать следующие данные для диагностики жировой болезни печени:

• История болезни. Ваш врач спросит вас об употреблении алкоголя.Эта информация может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас ALD или NAFLD, поэтому будьте правдивы. Они также спросят о лекарствах, которые вы принимаете, о том, как вы питаетесь, и о других заболеваниях, которые могут у вас быть.
• Физический экзамен. Врач взвешивает вас и проверяет ваше тело на наличие признаков проблем с печенью, таких как увеличение печени или желтуха.
• Анализы крови . Они могут показать, есть ли у вас высокий уровень ферментов печени, таких как аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).Если это так, возможно, проблема с печенью.
• Визуальные тесты . Вы можете пройти ультразвуковое исследование, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти тесты могут помочь определить, есть ли в вашей печени жир. Но они не могут сказать, есть ли у вас обычная жировая дистрофия печени или NASH
• Биопсия печени. Не всем с НАЖБП требуется биопсия печени. Ваш врач может порекомендовать его, если вы подвержены риску развития НАСГ или если другие тесты показывают, что у вас могут быть осложнения НАСГ, такие как цирроз.Врач берет образец ткани из вашей печени и отправляет его в лабораторию, чтобы проверить, есть ли у вас воспаление или повреждение печени. Это можно сделать в больнице или амбулаторном хирургическом центре. Перед процедурой вам дадут лекарство, которое поможет вам расслабиться или снять боль. Для биопсии врач обезболивает пораженную область и с помощью специальной иглы берет небольшой кусочек ткани из печени. Биопсия печени — единственный способ для врачей диагностировать НАСГ.

Лечение жирной болезни печени

Лекарств, одобренных для лечения НАЖБП, не существует, хотя некоторые из них проходят клинические испытания.

Обычно первая линия лечения — похудание. Это помогает уменьшить жир, воспаление и рубцы в печени. Потеря от 3% до 5% веса тела может сократить количество жира в печени. Операция по снижению веса также возможна, если вам есть что терять.

Продолжение

Вам также необходимо бросить пить. Это единственный способ предотвратить ухудшение состояния печени. Возможно, вы даже сможете отменить некоторые уже нанесенные повреждения печени. Поговорите со своим врачом о том, как вам получить помощь.Вам может потребоваться программа детоксикации под медицинским наблюдением, чтобы безопасно бросить пить и справиться с симптомами отмены.

Если у вас есть осложнения из-за НАСГ, такие как цирроз или печеночная недостаточность, вам может потребоваться пересадка печени. В целом, люди с НАСГ, перенесшие трансплантацию печени, чувствуют себя хорошо.

Самопомощь при жировой болезни печени

Помочь могут изменения в образе жизни:

• Больше упражняйтесь. Старайтесь быть активными хотя бы 30 минут в день большую часть дней недели.Если вы пытаетесь похудеть, вы можете обнаружить, что это помогает больше заниматься спортом. Но если вы еще не занимаетесь спортом регулярно, сначала проконсультируйтесь с врачом и начинайте медленно.
• Будьте добры к своей печени. Не делайте вещей, которые заставят его работать усерднее. Откажитесь от алкоголя. Принимайте лекарства и безрецептурные препараты только в соответствии с инструкциями. Поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать какие-либо лечебные травы. Просто потому, что продукт натуральный, это не значит, что он безопасен.
• Понизьте уровень холестерина. Соблюдайте здоровую растительную диету, занимайтесь спортом и принимайте лекарства. Таким образом вы получите — и сохраните — уровень холестерина и триглицеридов на необходимом уровне.
• Управляйте диабетом. Проверьте уровень сахара в крови и принимайте лекарства в соответствии с предписаниями врача.

Осложнения жировой болезни печени

Основным осложнением всех этих состояний является цирроз или рубцевание печени. Когда ваша печень пытается остановить воспаление, связанное с этими состояниями, она создает области шрамов.По мере распространения воспаления растут и рубцы, и в конечном итоге ваша печень перестает выполнять свою работу. Это может привести к:

• Скопление жидкости в брюшной полости
• Набухшие вены в пищеводе, которые могут лопнуть и кровоточить
• Путаница и сонливость
• Рак печени
• Печеночная недостаточность

Можно ли предотвратить жировую болезнь печени?

Для предотвращения ALD:

• Пейте в умеренных количествах: Это одна порция в день для женщин и мужчин старше 65 лет и до двух напитков для мужчин в возрасте 65 лет и младше.
• Защитите себя от гепатита C: Эта вирусная инфекция печени может повысить вероятность цирроза печени, если вы пьете.
• Проверьте, прежде чем смешивать лекарства и алкоголь: Спросите своего врача, можно ли употреблять алкоголь с рецептурными лекарствами, которые вы принимаете. Прочтите предупреждающую этикетку на лекарствах, отпускаемых без рецепта. Не пейте, когда принимаете такие продукты, как парацетамол, который в сочетании с алкоголем может повредить печень.

Продолжение

При НАЖБП и НАСГ все сводится к тому, чтобы сделать лучший выбор:

• Ешьте здоровую пищу. Выберите растительную диету с большим количеством фруктов, овощей, цельнозерновых и полезных жиров.
• Поддерживайте здоровый вес. Похудей, если нужно. Если у вас здоровый вес, старайтесь поддерживать его, выбирая здоровую диету и занимаясь спортом.
• Упражнение. Тренируйтесь большую часть дней в неделю.