Рак легких виды: Рак легких. Причины, симптомы, стадии, диагностика и лечение болезни :: Polismed.com

продолжительность жизни, прогноз и лечение, симптомы

Среди всех злокачественных новообразований легкого на долю мелкоклеточного рака приходится около 15%. Тем не менее, эта форма отличается высокой агрессивностью, быстрым течением и далеко не всегда поддается лечению. Поэтому врачи и ученые активно изучают данное заболевание, разрабатывают новые методы диагностики и создают современные препараты, которые помогли бы улучшить показатели выживаемости.

Морфологически этот вид рака характеризуется образованием опухолевых клеток небольшого размера, большую часть которых занимает ядро. По одной теории, их предшественниками являются клетки эпителия бронхов, которые имеют схожее строение. Другая теория рассматривает в качестве предшественников APUD-клетки, которые являются составной частью диффузной эндокринной системы легкого.

Причины возникновения мелкоклеточного рака легкого

Чаще всего заболевание выявляется у курящих мужчин, возраст которых составляет от 40 до 60 лет. Именно этим двум факторам (связь с курением и возраст) отводится главная роль в структуре причин возникновения мелкоклеточного рака легкого. В последние десятилетия отмечается увеличение числа курящих женщин, поэтому их доля в структуре заболеваемости постепенно увеличивается. Среди других факторов, которые могут способствовать развитию мелкоклеточного рака отмечаются:

• Неблагоприятная экологическая обстановка.
• Работа во вредных условиях труда.
• Отягощенный наследственный анамнез (выявление у близких родственников рака легкого или других онкологических заболеваний).
• Влияние на организм ионизирующего излучения.
• Сопутствующие заболевания легких (туберкулез, ХОБЛ).

Чем больше на человека воздействует неблагоприятных факторов, тем выше риск развития рака легкого.

Симптомы заболевания

У большинства пациентов на начальных стадиях рака какие-либо клинические проявления отсутствуют. У курильщиков может отмечаться продолжительный кашель, который они связывают с бронхитом и другими последствиями этой пагубной привычки. Другим характерным симптомом является появление крови в мокроте. Именно в этот момент пациент должен насторожиться и как можно скорее обратиться к врачу. Дополнительно могут отмечаться боли в области грудной клетки, одышка, слабость, быстрая утомляемость и др.

Симптомы рака легких на более поздних стадиях обусловлены распространением процесса на соседние органы и ткани. В таких случаях могут отмечаться следующие проявления:

1. Осиплость голоса.
2. Дисфагия (нарушение глотания).
3. Сдавление верхней полой вены.
4. Синдром Кушинга и др.

При распространении (метастазировании) мелкоклеточного рака в другие органы, развиваются специфические симптомы, например, желтуха. Могут возникать неврологические нарушения, боль в позвоночнике и т. д.

Стадии и виды мелкоклеточного рака легкого

Классификация болезни проводится по нескольким параметрам. Как и для других видов рака, актуальной является TNM-классификация, которая учитывает особенности роста опухоли и ее распространение по организму. Буква Т описывает первичный опухолевый очаг в следующих вариантах:

• Х — раковые клетки не обнаружены или недостаточно данных для оценки мелкоклеточного рака.
• 0 — первичный очаг не выявлен.
• Is (рак in situ) — рак легкого не распространяется на соседние ткани и ограничен небольшой группой клеток.
• 1 — размер опухоли легкого не превышает 3 см, и она не переходит на главный бронх.
• 2 — размер опухоли более 3 см, она не распространяется на все легкое.
• 3 — опухоль может иметь любой размер и распространяться на диафрагму, плевру, перикард и др.
• 4 — В этом случае первичный очаг мелкоклеточного рака легкого поражает средостение, сердце, пищевод и другие жизненно важные органы.

N описывает состояние регионарных лимфоузлов. Если недостаточно объективных данных для изучения их состояния, то присваивается индекс «Х», если признаков распространения рака легкого не обнаружено, то присваивается индекс «0». В остальных случаях, в зависимости от объема поражения и распространения процесса, присваивается индекс от 1 до 3.

М описывает процесс метастазирования рака легкого. Как и в предыдущих случаях, индекс «Х» и «0» ставятся тогда, когда недостаточно данных для выявления метастазов или они не обнаружены. При наличии метастазов рака в отдаленных органах и тканях, ставится индекс «1». Если они не выходят за пределы грудной клетки, то индекс меняется на «1а», а если выходят за пределы грудной клетки, то он изменяется на «1b». Таким образом, диагноз Т2N1M0 можно интерпретировать следующим образом: мелкоклеточный рак легкого, размер первичного очага более 3 см, который прорастает плевру, но не поражает все легкое, с поражением регионарных лимфоузлов, без признаков отдаленных метастазов.

По совокупности показателей T, N, и M, мелкоклеточный рак легкого делится на 4 стадии. На первой — размер опухоли не превышает 3 см, она локализована в пределах одного сегмента, метастазы (регионарные и отдаленные) не выявляются. Для второй стадии рака характерны размеры до 6 см и могут быть единичные метастазы в близлежащих лимфоузлах (N0-1). На третьей стадии опухоль превышает 6 см и характеризуется инвазивным ростом — переходит на соседние доли, поражает главный бронх и может давать метастазы в отдаленные лимфоузлы. Четвертая стадия заболевания характеризуется распространением за границы грудной клетки с множественными отдаленными метастазами и тяжелыми осложнениями.

Гистологическая классификация мелкоклеточного рака подразумевает его деление на овсяноклеточный, веретеноклеточный и плеоморфный, в зависимости от клеточного строения опухоли.

Методы диагностики

Для того, чтобы установить точный диагноз, определить стадию мелкоклеточного рака и подобрать лечение, назначается комплексная диагностика. На первом этапе необходимо выявить опухоль, установить ее точную локализацию, размеры, особенности роста. С этой целью назначают лучевую диагностику (рентген и КТ грудной клетки), МРТ легких, ПЭТ-КТ и т. д.

Далее врач должен подтвердить диагноз мелкоклеточного рака морфологически. Для этого необходимо взять образец ткани и исследовать его под микроскопом. Получить материал позволяют следующие методы:

1. Биопсия легкого при диагностической торакоскопии.
2. Бронхоскопия с биопсией.
3. Биопсия лимфоузла.
4. Плевральная пункция с забором экссудата.

После выполнения данных исследований можно подтвердить или опровергнуть диагноз мелкоклеточного рака. Однако для того, чтобы узнать, насколько распространен опухолевый процесс, может потребоваться пройти дополнительную диагностику. В частности, выявить наличие метастазов могут помочь такие методы, как сцинтиграфия костей, МРТ головного мозга, МСКТ брюшной полости и др.

В комплексный план диагностики мелкоклеточного рака обязательно включаются лабораторные методы — общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, определение уровня онкомаркеров и т. д. Эти исследования помогут получить дополнительную информацию о состоянии здоровья пациента, отследить динамику изменений после лечения, а также своевременно выявлять осложнения рака. Точный план обследования всегда составляется индивидуально для каждого пациента.

Как лечат мелкоклеточный рак легкого

Тактика лечения во многом зависит от установленного диагноза. Хирургическому лечению поддаются лишь ранние стадии мелкоклеточного рака. При этом оперативное вмешательство обязательно дополняется послеоперационной полихимиотерапией или лучевой терапией. В таком случае можно добиться увеличения показателей выживаемости.

Отличительной особенностью мелкоклеточного рака легкого является высокая вероятность метастазирования, поэтому достаточно эффективным вариантом лечения оказывается химиотерапия. При этом, редко назначается одно лекарственное средство. Наиболее распространены схемы лечения рака, в которых применяют препараты на основе платины в сочетании с ингибиторами топоизомеразы II. Такой вид лечения позволяет подавить деление клеток мелкоклеточного рака и остановить прогрессирование заболевания. Химиотерапия назначается курсами (до 6–7) с интервалом между ними около месяца.

Одним из активно развивающихся направлений является таргетная терапия. Она подразумевает применение моноклональных антител, которые «заставляют» иммунную систему атаковать клетки рака легкого. Среди других методик могут применяться фотодинамическая терапия, лучевая терапия и др. Лечение мелкоклеточного рака легкого может выполняться и с паллиативной целью. В этом случае речь идет об улучшении качества жизни пациента.

Прогноз и продолжительность жизни

Как и при других видах рака, у пациентов со злокачественными новообразованиями легкого оценивают пятилетнюю выживаемость. Этот показатель зависит от многих факторов — особенностей опухоли, вида лечения, возраста пациента и др. Например, при удалении опухоли на ранней стадии с последующим применением полихимиотерапии, показатель пятилетней выживаемости составляет около 40%.

Если мелкоклеточный рак легкого был диагностирован на более поздних стадиях, то комбинированное лечение позволяет продлить жизнь пациенту на 1.5–2 года. В самых сложных и запущенных случаях, когда рак легкого быстро метастазирует и не поддается лечению, выживаемость не превышает нескольких месяцев.

Рак легких — симптомы, признаки, фото, лечение, прогноз жизни при онкологии легкого

Рак легкого – это злокачественная опухоль, источником которой являются клетки бронхиального и альвеолярного эпителия.  Это опасное заболевание характеризуется неконтролируемым ростом клеток в тканях лёгкого, склонностью к метастазированию. При отсутствии лечения опухолевый процесс может распространиться за пределы легкого в близлежащие или отдаленные органы. В зависимости от характеристик опухолеобразующих клеток, основными типами рака легких являются мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) и немелкоклеточный рак лёгкого (НМРЛ).

По данным ВОЗ эта болезнь занимает одну из лидирующих позиций неинфекционных заболеваний, ставших причиной смерти до 70 лет.

Классификация

По месту первичного очага классифицируют виды опухоли легкого.

Центральный рак локализирован в проксимальных (центральных) отделах бронхиального дерева. Первые признаки рака легких (симптомы), которые должны насторожить, в этом случае выражены ярко:

1. сухой продолжительный кашель, не поддающийся лечению.
2. начинается кровохарканье с присоединением мокроты.
3. закупорка просвета бронха опухолевыми массами приводит к одышке даже в состоянии покоя. В некоторых случаях возможно повышение температуры.

Фото 1 — Центральный рак правого нижнедолевого бронха (1) с обтурацией и метастазами (2) в бифуркационные лимфатические узлы

Периферический рак постепенно сформировывается в боковых отделах легких, медленно прорастая и ничем себя не обнаруживая. Данная опухоль легкого симптомы долгое время может не давать, они появляются при значительном местном распространении, вовлечении соседних органов и структур, прорастания бронхов. Диагностика рака легких этого типа локализации чаще всего возможна при профилактическом обследовании (рентгенографии или компьютерной томографии).

Фото 2 — Периферический рак (1) верхней доли правого легкого

Причины

Причиной рака легких, в подавляющем большинстве случаев (до 85%), становится долгосрочное табакокурение. В 10-15-процентной вероятностью заболевание проявляется у людей, которые не имеют этой вредной привычки. В этом случае можно отметить сочетание генетических факторов и воздействие радона, асбеста, вторичного табачного дыма или других форм загрязнения воздуха.

Диагностика

Онкология легких обычно выявляется при рентгенографическом исследовании грудной клетки и компьютерно-томографическом сканировании (КТ). Диагноз подтверждается биопсией, которая обычно выполняется при трахеобронхоскопии или под КТ контролем.

Профилактика

Профилактикой рака легкого является снижение влияния факторов риска:

• отказ от курения, в  том числе и «пассивного» (вдыхание табачного дыма от находящегося рядом курящего человека),
• применение средств индивидуальной защиты (маски, респираторы) при работе с вредными материалами.

Лечение

Рак легких: стадии, симптомы | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Курение как причина рака

Про курение как причину рака легкого (бронхогенного рака, бронхогенной карциномы) слышали все. И это действительно серьезнейший онкогенный фактор новообразований в легких.

У тех, кто курит, риск рака легких повышен в 20 раз. Причина и в канцерогенах сигаретного дыма, и во влиянии никотина на иммунитет.

В развитых странах 9 из 10 случаев рака легкого — следствие курения. У курящих мужчин риск болезни составляет 17,2%, у женщин — 11,5%.

У курящих женщин риск резко возрастает при сочетании с гормонотерапией, в том числе при приеме гормональных контрацептивов.

Плохая новость: чем больше стаж курения, тем выше риск.

Хорошая новость: если бросить курить, вероятность рака легкого начинает снижаться.

Пассивное курение тоже приводит к бронхогенному раку. Причем выдыхаемый курящим человеком дым даже более опасен.

Радон: газ без цвета и запаха

Радон — вторая основная причина рака легкого, хотя с курением ей не сравниться.

Это бесцветный газ без запаха, который возникает в процессе распада радия (а он — продукт распада урана).

Количество радона зависит от почвенных пород и камней. Так, его много в регионах месторождения гранита.

Асбест

Асбест — популярный компонент строительных материалов, в особенности шифера, которым покрыты многие крыши в сельской местности. Он идет на постройки, заборы, грядки. Обломки шифера нередко высыпают на грунтовые дороги.

Асбест вызывает многие болезни легких, в том числе и рак. Опасны мельчайшие обломки, которые проникают в дыхательные пути и провоцируют асбестоз.

Особенно опасно сочетание асбестоза и курения.

Вирусы — причина рака

Хотя рак легкого — заболевание не вирусное, но вирусы могут вызывать эту форму онкологии у животных.

А в последних исследованиях сообщается, что такое возможно и у людей.

В образовании опухоли в легком могут быть повинны вирус папилломы человека (ВПЧ), JC вирус, цитомегаловирусы. Они способны влиять на жизненный цикл клеток, подавляя апоптоз и провоцируя неконтролируемое деление.

Пыль и рак

В Американском обществе рака обнаружили новую потенциальную причину. Ею оказались пылевые частицы в воздухе, которым мы дышим.

Если их количество возрастает на 1%, риск онкогенного новообразования в легком увеличивается на 14%.

Виды рака легкого

Выделяют несколько видов рака легкого.

Самый распространенный — немелкоклеточный, более 80% всех случаев болезни.

Второй по распространенности — мелкоклеточный рак, 17%.

Остальные 3% — это карциноид, саркома легкого и злокачественная опухоль неустановленной этиологии.

Самый опасный вид — мелкоклеточный. У этой злокачественной опухоли короткий анамнез, скрытое и быстрое протекание, раннее метастазирование и плохой прогноз.

Симптомы рака легкого

Даже один и тот же вид с одинаковой локализацией и на одной и той же стадии может проявляться разными симптомами.

Основной симптом для большинства видов — кашель. Он возникает на этапе прорастания опухоли в бронхи.

Сначала сухой, затем начинается отделение светлой мокроты, иногда с кровью.

На следующей стадии развивается гиповентиляция пораженной части легкого. В мокроте появляется гной, растет температура тела, одышка, симптомы общего недомогания.

Далее идет присоединение раковой пневмонии, особой формы воспаления легких. Она довольно легко лечится, но также легко возвращается.

Боль часто отсутствует до выраженного увеличения узла: в тканях легкого нет болевых окончаний. По мере роста узла и прорастания в бронхи и соседние ткани возникают болевые ощущения.

В зависимости от того, куда распространяется опухоль, присоединяются новые симптомы.

Если задет возвратный нерв, начинается осиплость голоса. При поражении диафрагмального нерва развивается паралич диафрагмы. Прорастание в перикард сопровождается болью в области сердца.

Если прорастание затрагивает верхнюю полую вену, нарушается отток крови и лимфы. Из-за этого начинается постоянный отек лица, цвет кожи синеет, вены на шее, груди, руках набухают.

Особые симптомы рака легкого

У этого заболевания есть и довольно специфические проявления.

Симптом барабанных палочек или пальцы Гиппократа

Его еще называют «барабанные пальцы»: концевые фаланги утолщаются, и палец напоминает барабанную палочку. Ногти при этом становятся выпуклыми, похожими на линзы.

Этот симптом может возникать при различных патологиях — от сердца до печени, и порой сопутствует раку легких.

Такие пальцы могут быть врожденной особенностью.

Обследования требует изменение формы фаланг — это грозный симптом.

Увеличенные лимфоузлы

В норме лимфоузлы на теле не заметны — они не выступают над кожными покровами. Нередко их не так просто и найти при пальпации.

Увеличение, воспалительные процессы в лимфоузлах — симптом многих онкозаболеваний.

Рак легких часто проявляется лимфаденитом узла Вирхова — он расположен над левой ключицей.

Птоз, миоз и энофтальм

Вместе эти патологии составляют синдром Бернара-Горнера. Он развивается, когда опухоль легкого сдавливает или разрушает нервные узлы.

В характерной триаде выделяют наличие птоза, опущения верхнего века; миоза — зрачок сужается и не расширяется даже в темноте; энофтальма — смещение глазного яблока вглубь глазницы.

При наличии такой триады признаков необходимо обследование у онколога!

Диагностика опухоли легкого

Основные методы диагностики — рентгенологическое исследование, компьютерная томография и бронхоскопия. При помощи рентгенографии можно выявить опухоль в 80% случаев.

Компьютерная томография позволяет определить локализацию, границы и метастазы более точно. Бронхоскопия дает возможность визуального обследования и биопсии тканей.

К дополнительным методам обследования относят ультразвуковое обследование для определения врастания новообразования в структуры стенки, анализ на опухолевые маркеры.

Лечение при раке легкого

Терапия может быть хирургической, лучевой, химиотерапией или комбинированной.

Недавно был одобрен препарат для лечения солидных опухолей, который при наличии специфических биомаркеров или неэффективности иных вариантов лечения используется при раке легкого.

Пембролизумаб — лекарство на основе моноклонального антитела человека, которое показывает хорошие результаты, особенно в сочетании с химиотерапией.

Оно может применяться у взрослых и детей. В России Пембролизумаб включен в список ЖНВЛП, жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Если рак легкого не лечить, в 87% случаев летальный исход наступает в течение 2-х лет.

Симптомы рака легких | Азбука здоровья

Рак легких – наиболее распространенная локализация онкологического процесса, характеризуется достаточно скрытым течением и ранним появлением метастазов. Уровень заболеваемости раком легких зависит от зоны проживания, степени индустриализации, климатических и производственных условий, пола, возраста, генетической предрасположенности и других факторов. Отмечается постепенный рост числа заболевших людей из года в год. Так как до сих пор точно не выяснена основная причина возникновения онкологического процесса, на основании статистики выделяют факторы риска, ведущие к болезни.

Среди них на первое место занимают те, которые влияют на качество вдыхаемого воздуха:

• Загрязнение атмосферы, длительное нахождение в условиях запыленности, причем самой опасной считается пыль асбеста, висмута, мышьяка, пыль и испарения производственных смол, органическая (зерновая) пыль.
• Курение – сегодняшняя сигарета при сгорании выделяет практически все перечисленные выше вещества, а так же аммиак. Никотиновый дым сужает бронхи и кровеносные сосуды, подсушивает слизистую оболочку бронха, значительно ухудшает очистительную и защитную функции органов дыхания. Курильщик, употребляющий 20 сигарет ежедневно, более 20 лет – входит в наибольшую группу риска развития рака.

В табачном дыме содержится определенное количество табачного дегтя, в составе которого масса веществ, вызывающих рак у животных и человека. Исследования на кроликах показали, что достаточно намазать ухо животного несколько раз таким дегтем, и у него развивается раковая опухоль через определенное время.

Второе место занимают факторы риска, ухудшающие состояние бронхов и легочной ткани:

• вирусные инфекции;
• хронические воспалительные процессы дыхательной системы;
• остаточные изменения в легких после перенесенных заболеваний – пневмосклероз.

Отмечена генетическая предрасположенность некоторых народностей к онкологическим процессам легких.

• Статистика показывает, что среди городских жителей онкология легких встречается в несколько раз чаще, чем у сельских (в жару из раскаленного городского асфальта в воздух выделяется формальдегид и масса прочих вредных веществ, мощное электромагнитное поле мегаполисов снижает иммунитет человека).
• Самая высокая смертность от рака легких у мужчин регистрируется в Великобритании, Шотландии, Люксембурге, Нидерландах, среди женщин выше смертность в Гонконге и Шотландии. В таких странах как Бразилия, Сирия, Сальвадор- самый низкий процент развития рака легких у населения.
• Мужчины болеют раком легких в два раза чаще, чем женщины, можно сделать предположение, о прямой связи с тем фактом, что большинство работников вредных производств и курильщиков – мужчины.
• Заболеваемость намного выше в географических зонах с высоким природным фоном радиации, или радиоактивным загрязнением окружающей среды.

Виды рака легких

Врачи используют несколько классификаций рака легких. Международная классификация отражает стадию, размеры опухоли, вовлечение в процесс лимфатических узлов и наличие или отсутствие метастазов. Ею пользуются для написания заключительных диагнозов.
Классификация патоморфологическая объясняет течение тех или иных процессов, она выделяет центральный и периферический рак.

• Центральный рак

  рис.1 Центральный рак легких. Нажмите для увеличения

Центральный рак называют так потому, что онкологический процесс поражает крупные бронхи (рис.1). Опухоль растет внутрь бронха или вдоль его стенки, постепенно сужая, а затем полностью перекрывая просвет.

Часть легкого (доля, сегмент), которая осталась без доступа воздуха спадается, образуется ателектаз, в котором затем развивается вторичное воспаление, приводящее на поздних этапах к распаду легочной ткани.

Сама же опухоль, прорастая сквозь стенки пораженного бронха, вызывает воспаление близлежащих тканей и лимфатических узлов, представляя собой плотный конгломерат (рис. 1).

Прогноз центрального рака зависит от времени выявления заболевания, чем раньше поставлен диагноз, тем благоприятнее прогноз.

• Периферический рак

  рис.2 Периферический рак легкого

Поражает мелкие бронхи, опухоль растет наружу, может заполнять альвеолы – пневмониеподобный рак, либо образовывать достаточно крупные узлы (рис. 2).

Коварство заключается в том, что длительное время от 2 до 5 лет, заболевание никак себя не проявляет, и его практически невозможно обнаружить.

Но при этом в любой момент под воздействием внешних неблагоприятных факторов может возникнуть экспансивный рост опухоли, она за короткое время может достигнуть значительных размеров.

К таким факторам относятся вирусные и бактериальные пневмонии, физиотерапевтические процедуры, частые посещения бань, парилок, саун, длительное пребывание на солнце, снижение иммунитета и другие.

Симптомы рака легких у мужчин не отличаются от таковых у женщин. При периферическом раке, на ранних стадиях нет ни каких проявлений, на поздних стадиях симптомы мало отличаются от характерных для центрального рака.

Симптомы рака легких

Ранние, первые симптомы рака легких не специфичны, и обычно не вызывают тревоги, к ним относятся:

• немотивированная усталость
• снижение аппетита
• может наблюдаться незначительная потеря массы тела
• кашель
• специфические симптомы кашель с «ржавой» мокротой, одышка, кровохарканье присоединяются на более поздних стадиях
• болевой синдром свидетельствует о включении в процесс близлежащих органов и тканей

Симптоматика на начальных стадиях скудная или отсутствует совсем. Это связано с тем, что легкие лишены болевых нервных окончаний, а компенсаторные возможности развиты настолько, что лишь 25% нормально функционирующей легочной ткани могут обеспечить организм кислородом. Рост опухоли — это многолетний, длительный процесс, занимающий от 4 до 10 лет.

Выделяют 3 фазы развития рака легкого:

• Биологический период — время от появления новообразования до первых признаков при рентгеновском обследовании
• Бессимптомный период — симптомов нет, только рентгенологические признаки рака
• Клинический период — появление симптомов заболевания

При 1-2 стадии онкологического процесса — это биологический или бессимптомный период рака, когда человек не чувствует расстройства здоровья. К медицинской помощи в этот период обращается незначительное количество пациентов, поэтому своевременная ранняя диагностика первых стадий крайне затруднена.

Во 2-3 стадии рака легких могут проявляться определенные синдромы, то есть «маски» прочих недомоганий и заболеваний.

• Сначала онкологический процесс проявляется простым снижением жизненного тонуса у человека, он начинает быстро утомляться от простых ежедневных бытовых занятий, теряет интерес к происходящим событиям, снижается работоспособность, появляется слабость, человек может говорить «как я от всего устал», «мне все надоело».
• Затем, по мере прогрессирования заболевания рак может маскироваться под частые бронхиты, ОРВИ, катар дыхательных путей, пневмонии (см. признаки пневмонии у взрослых, признаки бронхита у взрослых, обструктивный бронхит у взрослых)
• У пациента может периодически просто повышаться температура тела, затем восстанавливаться и снова повышаться до субфебрильных цифр. Прием жаропонижающих, НПВС или народных методов лечения на какое-то время купируют недомогание, но повторение такого состояния в течении нескольких месяцев заставляет людей, следящих за своим здоровьем, обратиться к врачу.

Кашель — в начале кашель бывает как подкашливание, он редкий и сухой (см. причины сухого кашля без температуры) , без мокроты (при центральном раке). Затем он начинает беспокоить человека сильнее, становится постоянным, надсадным, вследствие вовлечения крупных бронхов (главного или долевого) в бластоматозный процесс.

Одышка, нарушение сердечного ритма, дыхательная недостаточность, стенокардические боли в груди — это проявления запущенного рака легких, поскольку обширные отделы легких начинают выпадать из процесса дыхания, сокращается сосудистое русло малого круга кровообращения, также может происходить сдавление анатомических структур средостения.

При появлении крови в мокроте человек сразу же обращается к врачу, прожилки крови или кровохарканье появляется из-за поражения стенки бронха, деструкции кровеносных сосудов и слизистой оболочки бронхов. К сожалению, этот симптом рака указывает на далеко зашедшую стадию  — 3 или 4.

Боли в груди бывает в той стороне, где локализуется опухоль, опять же уже на последних стадиях онкологического процесса. Причем новообразование может восприниматься как варианты межреберной невралгии (см. симптомы межреберной невралгии).

Интенсивность болей может быть различной и зависит от вовлечения в процесс плевры, а также боли усиливаются по мере прогрессирования роста опухоли, когда в процесс добавляются межреберные нервы, внутригрудная фасции. При вовлечении в опухолевый процесс ребер, особенно при их деструкции боли становятся особенно мучительными, не курирующимися анальгетиками.

Еще один вариант симптоматики при далеко зашедшем раке легких — это затруднение при продвижении пищи по пищеводу, то есть «маска» опухоли пищевода, поскольку метастазы в лимфатических узлах около пищевода сдавливают его, нарушая легкое прохождение пищи.

Иногда именно внелегочные симптомы онкологии говорят о 4 степени рака легких, когда метастазы в другие органы и ткани (почки, кости, головной мозг и пр.) нарушают функции соответствующего органа. Поэтому пациенты могут обращаться к ортопеду, неврологу, офтальмологу, кардиологу и пр. специалистам с различными жалобами на ухудшение самочувствия, не подозревая об истинной причине недомогания.

Диагностика

Как определяют рак легких? До 60% онкологических поражений легких выявляются во время профилактической флюорографии, на разных стадиях развития. Рентгенограмма (рис 1.) получена во время планового медосмотра, не смотря на столь крупный патологический очаг жалоб на здоровье у пациента не было.

• На 1 стадии регистрируется только 5-15% пациентов с раком легких
• На 2 — 20-35%
• На 3 стадии -50-75%
• На 4 — более 10%

рис.3

Профилактическую флюорографию рекомендуют делать 1 раз в два года. Но с учетом длительной рентген негативной фазы и возможностью экспансивного роста опухоли надежнее проходить эту процедуру ежегодно.

• Рентгенография

Первым методом диагностики рака легких является рентгенография органов грудной клетки. Ее проводят в двух взаимно-перпендикулярных проекциях.

При впервые выявленном патологическом очаге пациенту назначают курс лечения пневмонии (воспаления легких), после окончания которого, проводят контрольное исследование.

Если на рентгенограммах не отмечены явные улучшения проводят дифференциальную диагностику, обычно между туберкулезным и онкологическим процессами.

На рис. 3 у пациента есть рентген признаки давнего туберкулезного процесса и образование в верхнем поле справа визуально похожего на периферический рак. В таких случаях точно определить разницу между туберкуломой и раком можно только с помощью гистологического исследования.

Фтизиатры и онкологи настоятельно рекомендуют подобные образования удалять хирургически с последующим гистологическим исследованием. К несчастью, на практике это может быть сочетанной патологией.

• Компьютерная томография

Она позволяет определить точнее размеры опухоли, её локализацию, наличие мелких очагов, не видимых на обычной рентгенограмме, размеры внутригрудных лимфатических узлов и ряд другой полезной для лечащего врача информации. Но диагноза с абсолютной точностью поставить не позволяет. Абсолютная точность возможна только при гистологическом исследовании.

Биопсия тканей патологического очага, самая точная диагностика, но она таит в себе ряд опасностей. Злокачественная опухоль после такого вмешательства может дать экспансивный рост, существует незначительная опасность попадания в кровоток патологических клеток с последующим развитием метастазов. Поэтому идя на биопсию желательно быть готовым к операции по удалению опухоли, если результат окажется таковым.

Для диагностики центрального рака применяют бронхоскопию и бронхографию, это рентгенологическое исследование бронхиального дерева с контрастом. Оно позволяет определить проходимость бронхов и выявить опухоль.

• Обследование на туберкулез в противотуберкулезном диспансере для дифференциальной диагностики.
• Анализ крови на окомаркеры

Лечение рака легких и прогноз

рис 4.

Лечение на ранних стадиях оперативное. После уточняющего гистологического исследования удаленного материала, обязательно проводят противоопухолевое лечение, лучевую и химиотерапию для профилактики рецидивов.

Если опухоль такого размера как на рис. 4 (маленькая точечка с левой стороны между 4 и 5 ребром), вовремя удалена, проведено соответствующее лечение, и в период до 5 лет не возникло рецидива, пациента считают полностью здоровым.

При опухолях такого размера как на рис 1 и 2, хирургическое лечение не проводят. Применяют только лучевую и химиотерапию. Некоторые опухоли хорошо реагируют на это лечение и уменьшаются в размерах, что значительно продлевает срок жизни больного.

Сколько живут с раком легких? Развитие онкологии без лечения всегда завершается летальным исходом. 48% пациентов, не получавших лечение по каким-либо причинам, умирают в первый год после установления диагноза, только 1% доживает до 5 лет, 3 года живут лишь 3% не леченных больных.

Профилактика

рис.5

Кроме защиты от внешних неблагоприятных факторов, особенно вредного производства с асбестом, мышьяком  и пр., отказа от курения, всему взрослому населению нужно проходить рентгенологическое обследование легких ежегодно.

Это позволит своевременно диагностировать заболевание и своевременно полностью его излечить.

Нормальная рентгенограмма ОГК выглядит как на рис. 5. В время профилактического обследования в легких можно обнаружить метастазы опухолей других органов, которые в легких появляются в первую очередь.

Это обусловлено усиленным кровообращением и развитой сеть лимфатических сосудов, и могут быть единственным признаком наличия онкологии в других органах.

Даже у никогда не куривших людей при работе на вредных промышленных предприятиях, использующих хром, никель, асбест, радон, смолу, мышьяк — риск развития рака легких очень высок. Профилактика рака легких заключается:

• ведение максимально здорового образа жизни
• отказ от курения и снижение влияния пассивного курения
• отказ от алкоголя — злоупотребление алкоголем значительно повышает риск развития рака
• многочисленные исследования показывают, что обилие фруктов (особенно яблок) и овощей в ежедневном рационе снижают риск онкологии, рака легких в том числе.

Стадии рака легких — полная классификация

Стадии рака используются врачами для классификации того, насколько опухоль распространилась. Если говорить о раке легких, то существует два основных типа — мелкоклеточный и немелкоклеточный. Каждый из них имеет отдельную систему стадий.

Такая градация помогает врачам определить вероятные направления развития рака легких, и разработать оптимальный план лечения.

Какие стадии бывают при раке легких?

Два главных вида рака легких имеют различные системы стадий.

Немелкоклеточный рак легких

Designed by free-images /Freepik

Три основных подтипа:

1. Аденокарцинома. У 40% людей такая опухоль развивается во внешних частях легких и имеет тенденцию расти медленнее, чем два других подтипа. Это означает, что шансов найти и вылечить опухоль до того, как она распространится больше.

2. Плоскоклеточная карцинома. Составляет около 25-30% случаев. злокачественное образование растет из клеток, которые находятся во внутренних дыхательных путях. Обычно появляется в центре легкого.

3. Крупноклеточная карцинома. Относится к 10-15% диагнозов рака легких. Она может развиться в любой части легкого и растёт быстрее, чем другие подтипы.

Врачи обычно используют следующие критерии для классификации НКРЛ:

1. 
   размер и расположение опухоли;

2. 
   количество близлежащих лимфатических узлов, на которые распространился рак;

3. 
   есть ли метастазы в отдаленных органах.

В соответствии с критериями выделяют стадии НКРЛ:

• Стадия 1. Опухоль находится в одном легком и не распространилась ни на какие лимфатические узлы или отдаленные органы.

• Стадия 2. Опухоль увеличилась более чем на 3 см и, возможно, раковые клетки попали в лимфатические узлы внутри легкого. Другие органы не задеты.

• Стадия 3. Размер опухоли стал больше на 7 см. Метастазы пошли лимфатические узлы в центре грудной клетки, но не на какие-либо отдаленные органы. 

• Стадия 3а. Раковые клетки не затронули противоположную сторону груди.

• Стадия 3b. Метастазы попали в лимфатические узлы в противоположном легком или вблизи ключичной кости.

• Стадия 4. Метастазы обнаружены в другом легком, жидкость вокруг легкого или сердце, или в удаленных лимфоузлах или органах.

Мелкоклеточный рак легких

Designed by commons. wikimedia.org

На мелкоклеточный рак легких (МРКЛ) приходится около 15% всех случаев рака легких.

В данном случае применяют иную систему градации:

• 
  Ограниченная стадия — злокачественное образование развивается только на одной стороне грудной клетки, в одной области легкого, лимфоузла.

• 
  Запущенная стадия — метастазы за пределами грудной клетки.

Для диагностики на любой стадии требуется рентген грудной клетки.

Если на рентгеновском снимке будут обнаружены признаки опухоли, для более детального рассмотрения необходима компьютерная томография (КТ). Она поможет определить размер, форму и положение опухоли в легком.

Следующий шаг — выяснить, является ли аномалия, выявленная на КТ, раковой опухолью. Если да, то врач также должен определить тип рака легких.

Для этих целей прибегают к биопсии ткани легких с помощью иглы или хирургического вмешательства. В качестве альтернативы врач может исследовать образцы клеток от мокроты или жидкости, окружающей легкие.

Рак легких — выживаемость

Перспективы пациента с раком легких зависят от типа и стадии. Другие факторы, такие как возраст и общее состояние здоровья, также оказывают влияние.

Коэффициент выживаемости определяет вероятность того, что человек проживет 5 лет после постановки диагноза. 

Немелкоклеточный рак легких — прогноз

У тех пациентов с НКРЛ, кто проходит лечение до распространения опухоли из первичного очага, коэффициент выживаемости составляет  60% в течение 5 лет.

Если рак распространяется на близлежащие структуры или лимфоузлы, то 5-летняя выживаемость снижается до 33%. После распространения рака в отдаленные места, такие как мозг, кости или печень, вероятность выжить снижается до 6%.

Мелкоклеточный рак легких — прогноз

МКРЛ имеет тенденцию к быстрому росту и распространению, что затрудняет лечение и в целом приводит к плохим перспективам.

Когда опухоль остается на месте, 5-летняя выживаемость составляет 29%. Снижение до 15% происходит как только рак переходит на близлежащие лимфоузлы. 3% — рак достиг отдаленных органов

Стадии рака легких: гистология, виды и классификация

Онкология на сегодняшний день занимает лидирующее место среди заболеваний, заканчивающихся летальным исходом. Оно является весьма распространенным, а к числу наиболее часто встречающихся относится рак легких у взрослых. Его особенностью является стремительное развитие и быстрое метастазирование других органов.

Позднее диагностирование не дает возможности применения эффективного лечения, что в итоге имеет печальный конец.

• 1-я стадия рака
• 2-я стадия рака
• 3-я стадия рака
• 4-я стадия рака

Основное понятие и общие характеристики

Под раком легких предусматривается злокачественное преобразование и разрастание тканей органа, его мембраны, бронхов и слизистой оболочки. Данный процесс имеет начало на клеточном уровне, под воздействием ряда причин, которые приводят к нарушению регенерации и структуры клеток.

Среди основных факторов развития здесь можно отметить:

• курение,
• наследственная предрасположенность,
• плохая экологическая обстановка,
• работа на вредном производстве,
• наличие хронических и частых заболеваний нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония и т.п.),
• возраст за 50.

При вдыхании воздуха с большим содержанием неорганических и опасных веществ, увеличивается риск появления и распространения различных патологий клеток. Дым, никотин, аэрозоли и химические испарения – основные источники подобных мутаций.

К сведению: по статистике раком легких заболевают чаще всего мужчины преклонного возраста. У женского пола встречается в разы реже.

Постепенно развиваясь, в зависимости от некоторых определяющих, злокачественную опухоль легких подразделяют на разновидности.

В зависимости от ее структуры выделены следующие виды рака легких:

• Мелкоклеточный – представлен разрастанием самых мелких клеток, которые очень быстро распространяются на другие участки и соседние органы,
• Крупноклетчатый – характеризуется, наоборот, опухолью из более крупных клеток, они отличаются меньшей агрессивностью и скоростью распространения,
• Карцинома – некое общее понятие разрастания эпителиального слоя тканей,
• Плоскоклеточный – злокачественное новообразование, состоящее из плоских клеток эпителия,
• Аденокарциома – опухоль, в основе которой лежит слизистая и железистая ткань,
• Смешанный – сочетает в себе несколько выше указанных типов.

Они могут развиваться как отдельно, так и в совокупности, представляя наибольшую опасность. В зависимости от того какая опухоль обнаружена, назначается подходящий курс и направление более эффективной терапии.

Часто сложность диагностирования заключается в том, что раковые клетки могут мутировать по-разному.

По этому признаку новообразования различают:

• Недифференцированный рак – характеризуется ярко выраженным патологическим изменением в структуре и форме клеток, очень быстро развивается и метастазирует,
• Умеренный – имеет общие черты с нормальными клетками органа,
• Высокодифференцированный – клетки опухоли практически идентичны здоровым, отмечаются не большие отклонения, очень медленно прогрессирует, в связи со всем этим редко диагностируется на начальном этапе.

В ходе не типичного развития клетки, эти типы могут переходить из одного в другой.

По основному месту локализации и распространению онкологии, определены следующие формы рака легких:

• Центральная – когда очаг образуется в основных бронхиальных стволах,
• Периферическая – представляет начало роста новообразований в мелких бронхах и альвеолах,
• Мезотелиома – встречается редко, характеризуется опухолью на внешней стороне органа – на поверхности легких.

Если две первые проявляются рядом симптомов, то последняя протекает длительное время без всяких выраженных признаков, это определяет ее коварность.

Эффективность лечения во многом зависит от того на какой стадии рака легких была изначально обнаружена опухоль.

Они имеют общий характер и насчитывается всего их четыре:

• 1-я,
• 2-я,
• 3-я,
• 4-я стадии.

Стадии рака

Некоторые из них имеют промежуточные. Каждая характеризует степень развития онкологии и ее распространение. Конкретный этап болезни подвергается разным методам терапии. Ранние стадии наиболее подвержены эффективному лечению.

Для диагностики используется комплекс обследований и анализов. По их результатам делается итоговое заключение. В этих целях используется международная классификация рака легкого по системе TNM. Она используется при оценке любой злокачественной опухоли. Ее параметры служат дополнением для постановки более точного диагноза и стадии болезни.

Система ТNM

Оценка развития рака проводится присвоением соответствующего значения, определяющим составляющим аббревиатуры. В ее основе заложена классификация опухоли, в данном случае легких, по ее распространению не только на органе, но и по всему организму в целом.

Расшифровывается TNM следующим образом:

1. Т – первоначальная локализация онкологии.
2. N – распространение на соседствующие лимфатические узлы.
3. М – наличие во всем организме отдаленных метастаз.

По утвержденным и установленным значениям, каждый параметр может нести разные показания, на основе которых складывается общая картина.

Условные обозначения и их характеристика в системе TNM

Данная международная классификация рака легких периодически обновляется и дорабатывается. По подобной схеме анализируются всевозможные злокачественные опухоли.

Симптомы и методы лечения рака легких, в зависимости от стадии заболевания

В зависимости от того на какой стадии развития находится раковое образование в легких, его признаки проявляются по-разному.

Коварность заключается в том, что начальные этапы не сопровождаются явно выраженными симптомами, человек не придает им особого значения.

В итоге диагностируется заболевание на более поздних стадиях, когда лечение мало эффективно или уже бесполезно.

Диагностируется легочная онкология несколькими способами:

1. МРТ и КТ.
2. Рентгенография.
3. Биопсия и гистология биоматериалов.
4. Бронхоскопия.
5. Анализ крови на онкомаркеры.

Для получения наиболее достоверных данных выше перечисленные обследования могут назначаться комплексно в определенной совокупности.

1-я стадия рака

Самое начало развития заболевания характеризуется размытыми и слабыми признаками недуга. Они носят общий характер, и никак не указывают на свою истинную природу.

Среди таких отмечаются:

• усталость и быстрая утомляемость,
• недомогание,
• снижение веса,
• нарушение аппетита,
• одышка.

Все это вряд ли кто примет за рак начальной стадии. Обычно первая стадия обнаруживается совершенно случайно, при обращении человека с другими проблемами.

Условно выделено еще два предшествующих этапа – скрытая и нулевая стадия.

Первую часто определяет гистологический анализ мокроты, слизи или воды из органа. Она характеризуется присутствием атипичных и патогенных клеток, требует дополнительных обследований.

Нулевая же стадия представляет собой образование неких патологий во внутренней оболочке легких. Оно может очень длительное время оставаться без изменений совершенно не развиваясь. Необходим постоянный контроль в динамике.

1-я стадия характеризуется обнаружением опухоли небольшого размера, которая представляет собой единичный очаг без глубокого прорастания в слои органа. Ее размеры устанавливаются до 3 см в диаметре.

Может быть выделено две подстадии:

• 1а – новообразование достигает размера около 3-х см, начинает прорастать, не переходит на бронхи и лимфоузлы,
• 1b – опухоль не много больше чем 3 см, распространяется на бронхи, но не затрагивает лимфоузлы.

Для назначения наиболее эффективного лечения требуется обязательное определение формы и вида опухоли. Если она мелкоклеточная, то хирургический метод ее удаления исключается, так как полностью ее убрать не получиться. Но она отлично поддается химиотерапии и радиотерапии (облучению).

К сведению: несмотря на ряд все возможных методов и способов лечения рака, хирургическое удаление основного очага поражения является в большинстве случаев самым эффективным.

В 80%-х случаях обнаружения злокачественного образования на начальных этапах, оно полностью излечивается при применении наиболее подходящего и комплексного лечения. Человек продолжает жить, контролируя бывший недуг в динамике.

2-я стадия рака

Для нее характерны уже более выраженные симптомы, указывающие на проблему с главным органом дыхания.

К признакам 1-й стадии здесь подключаются:

• затрудненное дыхание,
• навязчивый кашель,
• неприятный запах при выдохе,
• незначительная боль в грудине,
• следы крови в мокроте.

Опухоль при это достигает размеров до 7 см, активно распространяется на бронхи, плевру и альвеолы. Начинается метастазирование региональных лимфатических узлов.

Если новообразование имеет размеры около 5 см, и ей еще не поражены лимфоузлы, то ставиться стадия 2а. В случае же его увеличения ближе к 7 см и переходом на лимфоузлы, стадия будет 2b.

Также, как и на начальном этапе проводится по возможности оперативное вмешательство, при котором вместе с опухолью удаляется часть легкого. Активно применяется лучевая терапия, а также комплекс курсов химиотерапии.

Положительный прогноз менее благополучен, чем при раннем диагностировании. Вылечиваются около 30% больных, исключением является мелкоклеточная опухоль – здесь эта цифра составляет не более 15%. В среднем лечение на этой стадии продляет жизнь больного на 5-7 лет.

3-я стадия рака

Здесь кашель носит приступообразный характер, с сильной болью в груди и отхаркиванием кровяной мокроты. Самочувствие человека резко ухудшается.

При обследованиях раковое разрастание имеет внушительные размеры – более 7 см. отмечаются метастазы не только на соседнем легком, но и на близ расположенных органах – трахее, пищеводе, сердце, диафрагме и т.п.

В зависимости от степени распространения опухоли также выделяют две под стадии – 3а и 3b, первая более легкая, вторая более сложная.

На данном этапе онкология практически не поддается лечению. Оно сводится к агрессивной химиотерапии и облучению. Дополнительно назначаются ряд наркотических препаратов для уменьшения боли. Очень редко может быть проведена хирургическая операция по удалению пораженной части органа.

Выживают на этом этапе не более 2% пациентов. Им лишь ненадолго продляют жизнь. В среднем это полгода, максимум год.

4-я стадия рака

Классифицируя рак по стадиям, 4-я является заключительной в онкологии, при которой отмечается поражение различных органов и целых систем отдаленными метастазами.

Рак легкого взрослых на последнем этапе отличается дополнительным развитием злокачественных клеток в печени, головном мозге, костях, почках. Все это приводит к нестерпимым мучениям и страданиям. Можно сказать, что человек съедается болезнью изнутри.

Лечение здесь заключается в облегчении смерти, все возможные методы будут безрезультатны. Продолжительность жизни составляет в данном случае несколько недель или пару месяцев.

Подробная классификация рака легкого и ее детальный анализ, позволяют добиваться хоть и не масштабных, но весьма весомых результатов в повышении эффективности борьбы с онкологией. Именно от точности диагноза и максимально содержательной информации о новообразовании, зависит выбор наиболее подходящего метода лечения, а, следовательно, и итоговый результат.

Загрузка…

Типы рака легких | Исследования рака Великобритании

Тип рака легких, который у вас есть, говорит вам о типе клетки, в которой начался рак. Эта информация помогает вашему врачу решить, какое лечение вам необходимо.

Рак, который начинается в легком, называется первичным раком легких. Если рак распространяется в легкие из других частей тела, это вторичный рак легких.

Существуют различные типы первичного рака легких, которые делятся на 2 основные группы:

• мелкоклеточный рак легкого (SCLC)
• немелкоклеточный рак легкого (NSCLC)

Наиболее распространенным типом является немелкоклеточный рак легкого.

Мелкоклеточный рак легкого (SCLC)

Примерно 15–20 из каждых 100 диагностированных случаев рака легкого (около 15–20%) относятся к этому типу. Обычно это вызвано курением. Эти виды рака имеют тенденцию распространяться довольно рано.

Мелкоклеточный рак легких также относится к нейроэндокринным опухолям. Нейроэндокринные опухоли (НЭО) — это редкие опухоли, которые развиваются в клетках нейроэндокринной системы. При мелкоклеточном раке легкого опухоль начинается в нейроэндокринных клетках легкого.

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)

Около 80–85 из 100 случаев рака легких (около 80–85%) в Великобритании — это немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ).Три основных типа — аденокарцинома, плоскоклеточная карцинома и крупноклеточная карцинома.

Они сгруппированы вместе, потому что ведут себя одинаково и одинаково реагируют на лечение.

Аденокарцинома

Это наиболее распространенный тип, он начинается в слизи, вырабатывающей клетки желез, выстилающих дыхательные пути.

Плоскоклеточный рак

Этот тип развивается в плоских клетках, покрывающих поверхность дыхательных путей. Он имеет тенденцию расти около центра легкого.

Крупноклеточная карцинома

Раковые клетки под микроскопом кажутся большими и круглыми.

Другие виды немелкоклеточного рака

Если ваши раковые клетки под микроскопом выглядят очень неразвитыми, ваш врач не сможет определить, какой у вас тип рака. Есть и другие тесты, которые команда может провести, чтобы получить больше информации из образца.

Другие виды рака легких

В легких обнаруживаются и другие типы опухолей.Они встречаются гораздо реже. Примеры:

• Опухоли типа слюнных желез
• Саркома легкого
• Лимфома легкого

Лечение этих заболеваний отличается от лечения МРЛ и НМРЛ.

Рак в верхней части легкого называется опухолью Панкоста.

Мезотелиома — это редкий тип рака, который начинается в покрове легкого (плевре).

Некоторые виды рака могут распространяться в легкие. Это называется вторичным раком легких.

Виды операций при раке легких

Операция по поводу рака легких проводится в специализированном центре специалистами-легочными хирургами.

Какая операция мне нужна?

Тип хирургического вмешательства, который вам необходим при раке легких, зависит от:

• размер рака
• положение рака в легком
• тип рака легкого (мелкоклеточный или немелкоклеточный рак легкого)
• распространился ли он

немелкоклеточный рак легкого

Хирургия в основном используется для лечения немелкоклеточного рака легких.Но операция может не подойти вам, если ваш рак находится очень близко к одной из следующих структур:

• сердце
• дыхательное горло
• пищевод (пищевод)
• основные кровеносные сосуды

В этой ситуации ваш врач может порекомендовать другие методы лечения рака вместо хирургического вмешательства, такие как лучевая терапия, химиотерапия или иммунотерапия.

Мелкоклеточный рак легкого

Хирургия обычно не применяется для лечения мелкоклеточного рака легкого, если только он не находится на очень ранней стадии.Мелкоклеточный рак легкого обычно распространился за пределы легкого, когда он был диагностирован, поэтому удалить его полностью хирургическим путем невозможно. При мелкоклеточном раке легкого чаще проводят химиотерапию и лучевую терапию, чем операцию. Вам могут предложить иммунотерапию.

Виды операций на легких

Существуют различные виды хирургии легких. У вас может быть одно из следующего:

Удаление одной доли (лобэктомия)

Легкие делятся на части, называемые долями.В левом легком 2 доли, а в правом легком — 3.

Лобэктомия — это удаление одной доли легкого. Ваш хирург порекомендует этот тип операции, если рак находится только в одной части одного легкого. Это наиболее распространенный вид операции при раке легких.

Удаление двух долей (билобэктомия)

Это означает удаление двух долей легкого.

Удаление всего легкого

Операция по удалению всего легкого называется пневмонэктомией (new-mon-ek-tom-ee). Ваш специалист порекомендует эту операцию, если рак находится в центральной области легкого и поражает либо 2 доли левого легкого, либо 3 доли правого легкого.

Многие люди опасаются, что не смогут нормально дышать одним легким. Если перед операцией у вас есть хорошие результаты теста на функцию легких, вы сможете нормально дышать только одним легким.Если до операции у вас были проблемы с дыханием, вероятно, после операции у вас все равно будет одышка.

Ваш врач назначит вам тест на дыхание перед операцией, чтобы решить, подходит ли вам эта операция.

Удаление разреза легкого

При некоторых операциях удаляют определенные участки легкого. Вам могут быть проведены следующие операции, если рак:

• диагностировано рано
• находится только в одной очень маленькой области

Если ваш специалист считает, что раковые клетки могут быть где-то еще в легком, он не будет рекомендовать этот тип операции.

Клиновидная резекция

Клиновидная резекция удаляет область легкого, которая включает часть одной или нескольких долей.

Сегментэктомия

Сегментэктомия удаляет участки легкого вместе с венами, артериями и дыхательными путями.

Рукавная резекция

Вам может быть сделана операция, называемая резекцией рукава, если ваш рак находится в центральной области легкого и прорастает в один из ваших основных дыхательных путей (бронхи). Ваш хирург удалит пораженный участок дыхательных путей и любые опухоли в доле. Эта операция не так распространена, как другие виды хирургии рака легких.

Удаление лимфатических узлов

Во время операции хирург осматривает легкое и прилегающие области. Они удаляют некоторые из близлежащих лимфатических узлов, если они содержат раковые клетки, которые распространились из основного рака. Это называется лимфаденэктомией. Количество лимфатических узлов, которые удаляет ваш хирург, варьируется.

Если лимфатические узлы содержат раковые клетки, ваш врач обычно рекомендует после операции пройти курс химиотерапии.

Как у вас работает

Чтобы удалить рак легких, вам могут сделать открытую операцию или операцию замочной скважины.У большинства людей открытая операция.

Открытая хирургия

Ваш хирург делает разрез вдоль груди. Это называется торакотомией. Иногда длина разреза может составлять всего несколько сантиметров. Но он также может быть длиннее и проходить от соска к вашей спине под лопаткой.

Хирургия замочной скважины

С помощью операции «замочная скважина» можно удалить очень маленькие, ранние немелкоклеточные опухоли легких.Медицинское название этой операции — торакоскопическая хирургия с применением видео (VATS). Хирург делает 1, 2 или 3 небольших разреза сбоку на груди. Они используют длинную изогнутую трубку, называемую торакоскопом.

После хирургии замочной скважины

Торакоскоп подключается к оптоволоконной камере. Это показывает изображения внутренней части сундука на видеоэкране.Хирург вставляет хирургические инструменты в другие разрезы, чтобы удалить рак.

Рак легких | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Перейти к основному содержанию

Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

• Институт Слоана Кеттеринга

• Давать

• Локации

• Врачи

• Назначения

• Связаться с нами

Поиск
Закрыть поиск

Меню
Закрыть меню

• Взрослые пациенты
  ▼
  • Обзор взрослых пациентов
  • • Онкологическая помощь
    • Типы рака
    • Оценка и скрининг рисков
    • Диагностика и лечение
    • Клинические испытания
  • • Ваш опыт
    • Как стать пациентом
    • Поддержка пациентов

    7

    7 Поддержка опекунов

    • Наши офисы
    • Нью-Джерси
    • Город Нью-Йорк
    • Штат Нью-Йорк
    • • Страхование и помощь
      • Информация о страховании
      • Финансовая помощь
    • Найти врачаЗаписаться на приемИнформация для посетителей

    MyMSK

    0 900
    Пациенты-дети и подростки
    ▼

    • Обзор пациентов-детей и подростков
    • • Детское онкологическое лечение
      • Наше лечение в MSK Kids
      • Детское онкологическое лечение
      • Лечение
      • Педиатрические клинические испытания
    • • Ваш опыт
      • Послушайте наших пациентов
      • Стань пациентом Дети

  Диагностика рака легких | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

  Перейти к основному содержанию

  Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

  • Институт Слоана Кеттеринга

  • Давать

  • Локации

  • Врачи

  • Назначения

  • Связаться с нами

  Поиск
  Закрыть поиск

  Меню
  Закрыть меню

  • Взрослые пациенты
    ▼
    • Обзор взрослых пациентов
    • • Онкологическая помощь
      • Типы рака
      • Оценка и скрининг рисков
      • Диагностика и лечение
      • Клинические испытания
    • • Ваш опыт
      • Как стать пациентом
      • Поддержка пациентов

      7

      7 Поддержка опекунов

      • Наши офисы
      • Нью-Джерси
      • Город Нью-Йорк
      • Штат Нью-Йорк
      • • Страхование и помощь
        • Информация о страховании
        • Финансовая помощь
      • Поиск врачаЗаписаться на приемИнформация для посетителей

      MyMSK

      0 900
      Пациенты-дети и подростки
      ▼

      • Обзор пациентов-детей и подростков
      • • Детское онкологическое лечение
        • Наше лечение в MSK Kids
        • Детское онкологическое лечение
        • Лечение
        • Педиатрические клинические испытания
      • • Ваш опыт
        • Послушайте наших пациентов
        • Стань пациентом Дети
      • • Поступление в MSK Kids
        • Стационарное лечение
        • Амбулаторное лечение
        • Жилье
      • • Страхование и помощь
        • Информация о страховании
        • Финансовая помощь
      • Поиск врача
    • Медицинские работники
      ▼
      • Обзор специалистов здравоохранения
      • • Клинические ресурсы
        • Направление пациента
        • Отношения с врачом
        • Клинические испытания
        • Клинические обновления и аналитические данные
        • Инструменты прогнозирования
      • • Образование и обучение
        • Постоянное медицинское образование
        • Стажировка
        • Возможности для студентов-медиков
      • • Департаменты и отделения
        • Анестезиология и реаниматология
        • Лабораторная медицина
        • Медицинская физика
        • Медицина
        • Неврология
        • Нейрохирургия
      • Патология
      • Педология
        • Психиатрия и поведенческие науки
        • Лучевая онкология
        • Радиология
        • Хирургия
      • Найти врача Направить пациентаНовостную рассылку Подпишитесь на клинические испытания

    90 013

    Типы рака легких | Johns Hopkins Medicine

    Самыми распространенными видами рака легких являются те, которые обнаруживаются прямо в легких.Другие, более редкие виды рака также могут возникать в легких и грудной клетке.

    Узелки в легких

    Узелки в легких — это небольшие образования ткани. Это могут быть доброкачественные, предраковые или метастатические опухоли, распространившиеся из других частей тела. Как правило, более крупный узелок с большей вероятностью может быть злокачественным, чем более мелкий.

    Узелки в легких часто обнаруживаются, когда пациента проверяют на несвязанные симптомы, такие как боль в животе или травма.

    Немелкоклеточный рак легкого

    Немелкоклеточный рак легкого — наиболее распространенный тип рака легкого.Он растет и распространяется медленнее, чем мелкоклеточный рак легкого. Три основных вида немелкоклеточного рака легкого названы в зависимости от типа клеток в опухоли:

    • Аденокарцинома является наиболее распространенным типом рака легких в США и обычно начинается на внешних участках легких. Это также самый распространенный тип рака легких у людей, которые никогда не курили.

    • Крупноклеточные карциномы — это группа видов рака с большими аномально выглядящими клетками.Эти опухоли могут образовываться в любом месте легких и имеют тенденцию к быстрому росту.

    • Плоскоклеточный рак также называется эпидермоидной карциномой. Часто он начинается в бронхах около середины легких.

    При немелкоклеточном раке легкого, который не распространился за пределы легкого, используется операция по удалению рака. Хирургия также может использоваться в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией при более поздних стадиях рака. Эти методы лечения также можно проводить до операции, чтобы уменьшить опухоль и предотвратить распространение раковых клеток через кровоток.Это называется неоадъювантной терапией.

    Мелкоклеточный рак легкого

    Почти все случаи мелкоклеточного рака легких происходят из-за курения сигарет. Это быстрорастущий рак, который распространяется намного быстрее, чем другие виды рака легких. Существует два разных типа мелкоклеточного рака легкого:

    Хирургия чаще всего используется при немелкоклеточном раке легкого и реже при мелкоклеточном раке легкого, который имеет тенденцию быстрее распространяться на другие части тела. Химиотерапия является наиболее распространенным методом лечения мелкоклеточного рака легких, поскольку эти лекарства циркулируют по всему телу, убивая клетки рака легких, которые могли распространиться за пределы легких.Лучевая терапия часто используется в сочетании с химиотерапией, когда опухоль ограничивается легким и другими областями внутри грудной клетки. Лучевая терапия также может использоваться для предотвращения или лечения развития мелкоклеточного рака легкого, который распространился на мозг (метастазирование). В лучевой терапии точно нацеленные рентгеновские лучи используются для уничтожения локализованных раковых клеток. Лучевая терапия может использоваться для предотвращения рецидива опухоли после операции, для лечения опухолей у пациентов, которые не являются кандидатами на операцию, или для лечения опухолей, вызывающих симптомы в других частях тела.

    Мезотелиома

    Мезотелиома — это редкий рак слизистой оболочки грудной клетки, чаще всего вызываемый воздействием асбеста. На его долю приходится около 5 процентов всех случаев рака легких. Мезотелиома развивается в течение длительного периода времени, от 30 до 50 лет между воздействием асбеста и раком.

    Большинство людей, у которых развивается мезотелиома, работали в местах, где они вдыхали частицы асбеста.

    После постановки диагноза мезотелиомы назначается стадия, которая сообщает пациенту и врачам, насколько велика опухоль и где она распространилась за пределы исходного участка.

    Химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое вмешательство могут быть частью лечения мезотелиомы. В настоящее время проходят испытания комбинированные подходы, в которых эти методы лечения используются вместе, в частности с использованием химиотерапии перед операцией, а также новые препараты, специально нацеленные на клетки мезотелиомы.

    Специалисты по раку легких в Johns Hopkins используют хирургию, лучевую терапию, химиотерапию или все три метода для лечения мезотелиомы.

    Опухоли грудной стенки

    Опухоли грудной стенки встречаются редко.Как и другие виды рака, опухоли грудной стенки могут быть злокачественными или доброкачественными. Злокачественные опухоли необходимо лечить. Лечение доброкачественных опухолей будет зависеть от того, где они расположены, и от симптомов, которые они вызывают. Если опухоль давит на легкое, например, так, что пациент не может дышать, ее нужно лечить.

    Типы опухолей грудной стенки

    Опухоли, обнаруженные в стенке грудной клетки, также классифицируются по тому, являются ли они первичными опухолями (начиная с грудной стенки) или метастатическими опухолями (распространяются на стенку грудной клетки из-за рака, который начался в другом месте, например, в груди).Все метастатические опухоли злокачественные. У детей большинство опухолей грудной клетки являются первичными, а у взрослых они чаще метастазируют. Первичные опухоли возникают в костях или мышцах грудной стенки.

    Саркомы — опухоли, которые начинаются в костной или мышечной ткани или, реже, в других типах тканей — являются наиболее распространенным типом первичной опухоли, обнаруживаемой в грудной стенке.

    Метастазирующий рак

    Некоторые виды рака легких являются результатом метастазов в легких — рака, который возник в другой части тела и распространился на легкие через лимфатическую систему или кровоток.Практически любой рак может метастазировать в легкое. Некоторые виды рака, которые часто распространяются на легкие:

    [[легкое_cancer_meet_experts]]

    Редкие виды рака

    Карциноидные опухоли

    Карциноидные опухоли — это редкие виды рака, которые чаще всего возникают в желудке или кишечнике. Однако иногда они начинаются в легких. Карциноидные опухоли можно разделить на типичные и атипичные.

    • Типичные карциноиды растут медленно и редко распространяются за пределы легких.Девять из 10 карциноидов легких являются типичными карциноидами.

    • Атипичные карциноиды растут быстрее и с несколько большей вероятностью распространяются за пределы легких.

    Карциноидные опухоли также иногда классифицируют по тому, где они начинаются в легком:

    • Центральные карциноиды образуются в бронхах, которые представляют собой большие дыхательные пути, расположенные недалеко от центра легких. Здесь начинается большинство карциноидных опухолей легких. Эти карциноиды почти всегда являются типичными карциноидами.

    • Периферические карциноиды развиваются в более мелких дыхательных путях по краям легких, и они тоже почти всегда являются типичными карциноидами.

    Карциноидные опухоли легких чаще всего лечат хирургическим путем. Химиотерапия и лучевая терапия могут использоваться в качестве дополнительных методов лечения или, если операция невозможна.

    Опухоли средостения

    Опухоли средостения — это редкие опухоли, которые развиваются в средостении, области грудной клетки, разделяющей легкие.Он окружен грудиной спереди и позвоночником сзади.

    Они могут быть доброкачественными или злокачественными, образовываться из любой ткани, которая существует или проходит через грудную полость. Большинство опухолей средостения у детей являются доброкачественными, в то время как многие опухоли средостения у взрослых являются злокачественными. Поскольку они расположены в грудной полости, где находятся сердце и основные артерии, или рядом со спинным мозгом в спине, необходимо лечить как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.

    Есть несколько типов опухолей средостения:

    Опухоли зародышевых клеток: Эти виды рака хорошо поддаются лечению и часто излечимы.Они развиваются из репродуктивных клеток и чаще встречаются в репродуктивных системах как мужчин, так и женщин. Если они обнаруживаются вне репродуктивной системы, их также можно назвать внегонадными опухолями половых клеток. Как эти клетки перемещаются из репродуктивной системы в средостение, в настоящее время неизвестно.

    Лимфомы: Эти злокачественные опухоли начинаются в лимфатической системе и включают лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому. Лимфатическая система — это сложная сеть капилляров, тонких сосудов, клапанов, протоков, узлов и органов, которая помогает защищать и поддерживать жидкую среду тела, фильтруя и отводя лимфу.В редких случаях лимфома может возникать в легких.

    Тератомы: Эти злокачественные опухоли состоят из кист, содержащих один или несколько слоев эмбриональных клеток. Слои называются эктодермами, мезодермами и энтодермами. Редкий вид рака, тератомы чаще всего возникают у молодых мужчин от двадцати до тридцати лет. Опухоли чаще всего располагаются в области груди. К тому времени, когда рак диагностирован, они часто распространились. С этими опухолями часто связан ряд других видов рака, в том числе:

    • Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ)

    • Эмбриональная рабдомиосаркома (СЭД)

    • Злокачественный гистиоцитоз

    • Миелодисплазия (МДС)

    • Мелкоклеточная недифференцированная карцинома

    Тимомы: Тимомы и карцинома тимуса — это редкие виды рака, при которых раковые клетки образуются на внешней стороне вилочковой железы, небольшого органа в верхней части грудной клетки, который производит лейкоциты.Тимомы редко бывают злокачественными, медленно растут и редко распространяются за пределы вилочковой железы. Тимома связана с миастенией и другими аутоиммунными заболеваниями (заболеваниями, которые заставляют иммунную систему атаковать здоровые клетки и ткани).

    Карциномы тимуса растут быстрее и обычно распространяются к моменту постановки диагноза. Люди с тимомой также часто страдают аутоиммунными заболеваниями.

    Рак легкого 101 | Lungcancer.org

    Типы и стадия рака легкого

    Существует два основных типа рака легких: немелкоклеточный рак легкого (NSCLC) и мелкоклеточный рак легкого (SCLC) .Стадия рака легких зависит от того, является ли рак локальным или распространился из легких на лимфатические узлы или другие органы. Поскольку легкие большие, опухоли могут расти в них долгое время, прежде чем они будут обнаружены. Даже когда симптомы, такие как кашель и усталость, действительно возникают, люди думают, что они вызваны другими причинами. По этой причине рак легких на ранней стадии (I и II стадии) трудно обнаружить.

    Немелкоклеточный рак легкого

    Немелкоклеточный рак легкого составляет около 85 процентов случаев рака легкого, включая:

    .

    • Аденокарцинома , наиболее распространенная форма рака легких в США как среди мужчин, так и среди женщин;
    • Плоскоклеточный рак , на долю которого приходится 25 процентов всех случаев рака легких;
    • Крупноклеточная карцинома , на долю которой приходится около 10 процентов опухолей НМРЛ.

    Стадии немелкоклеточного рака легкого

    Стадия I : Рак находится только в легких и не распространился на лимфатические узлы.

    Стадия II : Рак поражает легкое и близлежащие лимфатические узлы.

    Стадия III : Рак обнаруживается в легких и лимфатических узлах в средней части грудной клетки, также описывается как местнораспространенное заболевание. III стадия имеет два подтипа:

    • Если рак распространился только на лимфатические узлы на той же стороне грудной клетки, где начался рак, это называется стадией IIIA.
    • Если рак распространился на лимфатические узлы на противоположной стороне грудной клетки или выше ключицы, это называется стадией IIIB.

    Стадия IV : Это наиболее запущенная стадия рака легких, которая также описывается как запущенная стадия. Это когда рак распространился на оба легких, на жидкость в области вокруг легких или на другую часть тела, такую ​​как печень или другие органы.

    Мелкоклеточный рак легкого

    Мелкоклеточный рак легкого составляет оставшиеся 15 процентов случаев рака легких в Соединенных Штатах.Они имеют тенденцию расти быстрее, чем опухоли НМРЛ. Обычно SCLC более чувствителен к химиотерапии, чем NSCLC.

    Стадии мелкоклеточного рака легкого

    Ограниченная стадия : На этой стадии рак обнаруживается на одной стороне грудной клетки, затрагивая только одну часть легкого и близлежащие лимфатические узлы.

    Обширная стадия: На этой стадии рак распространился на другие области грудной клетки или другие части тела.

    Американская объединенная комиссия по раку внедрила более подробную систему стадирования, в которой стадии мелкоклеточного рака легкого описываются римскими цифрами и буквами (например, стадия IIA).Это тот же метод, который используется для немелкоклеточного рака легкого при описании роста и распространения рака.

    «Диагностика рака легких
    Лечение немелкоклеточного рака легких »
    .