Виды тугоухости: Тугоухость: причины, симптомы, лечение

Тугоухость- профилактика, лечение, причины, симптомы, виды

Тугоухость — снижение слуха, временное или постоянное. Эта болезнь  последствие повреждений уха, поэтому тугоухость делят на виды в зависимости от структуры, дефект которой привёл к снижению слуха. Не путайте тугоухость и глухоту. Глухой человек не будет слышать никаких звуков окружающего пространства, а страдающий тугоухостью будет слышать, но хуже, чем это было бы в норме.

Что такое тугоухость?

Сильную тугоухость считатся клинически значимой более у 30 процентов населения старше 65 лет. Нарушение слуха характерно не только для людей старшего и преклонного возраста, но и у детей. Тугоухость не может быть только последствием естественного процесса старения, у нее могут быть разные причины. Среди них: врожденные деформации, недоразвитость органов слуха и структур уха; травмы уха, которые серьезно навредили, воспаления, которые не были вылечены вовремя и дали осложнения.

Если у ребенка врожденные аномалии, которые не позволяют ему нормально слышать, то врач диагностирует раннюю тугоухость.

Давайте рассмотрим классификацию видов тугоухости в зависимости повреждений, которые ее спровоцировали.

Итак, тугоухость принято делить на кондуктивную, нейросенсорную и смешаную.

Кондуктивная тугоухость.

Кондуктивная тугоухость проявляется при наличии дефектов в среднем и наружном ухе.

Функция этих отделов – проведение звуковых колебаний, которая нарушена под влиянием разных факторов, что приводит к кондуктивной тугоухости. Такими факторами могут быть:

• пороки развития внешнего слухового прохода, барабанной перепонки.
• серные пробки, которые перекрывают проход.
• повреждение барабанной перепонки гноем при воспалении уха или посторонними предметами.
• наличие в ухе жидкости, которая отсутствует в норме (гной при гнойном отите).

Эти факторы устраняются консервативным лечением или хирургическим вмешательством. Часто кондуктивная тугоухость- временное явление, которая проходит после выздоровления пациента, страдающего другим заболеванием. К примеру, если экссудат при гнойном отите, выходя наружу, пробил отверстие в барабанной перепонке, то слух частично нарушен. Но после того, как гнойный отит среднего уха будет вылечен, барабанная перепонка начнет сама по себе восстанавливаться.

Если причину тугоухости устранить невозможно, то прибегают к методам коррекции при помощи имплантов среднего уха и слуховых аппаратов. Но чаще медики дают положительный прогноз больным с тугоухостью.

Нейросенсорная тугоухость.

Нейросенсорная тугоухость –  следствие нарушений во внутреннем ухе, а точнее, в волосковых клетках, в нем расположенных. Гибель этих клеток вызывает постоянную глухоту, не давая механическим колебаниям преобразовываться в электрические импульсы. При нейросенсорной тугоухости человек испытывает болевые ощущения, слыша звуки  незначительно превышающие  порог слышимости, то есть при очень тихих для людей со здоровым слуховым аппаратом звуках, больные тугоухостью могут ощущать дискомфорт.

Также распространённая причина нейрсенсорной тугоухости – проблемы с ушным нервом. Поэтому рассматриваемый вид тугоухости еще называют «нервная глухота». Ушной нерв может быть поврежден: при травме черепа, воспалении внутреннего уха с повреждением глубинных структур, при хирургической манипуляции.

Для лечения нейросенсорной тугоухости применяют слуховые аппараты. Людям с глубокой тугоухостью показан кохлеарный имплант, состоящий из микрофона, микропроцессора, который преобразует звук в электрический импульс и передатчика.

Смешанная тугоухость.

Смешанная тугоухость возникает при нарушениях в нескольких частях уха. Степени также различаються, соответственно и лечение (медикаментозное или хирургическое) и методы коррекции будут подобраны индивидуально под пациента, обращая внимания на поврежденные структуры.

Симптомы тугоухости.

Определить тугоухость несложно, уже судя по описанию болезни можно понять, что главное проявление – ухудшение слуха. Ухудшение слуха проявляеться в разной степени и сопровождаться различными заболеваниями. Среди проблем, которые часто сопутствуют тугоухости: воспаление наружного, среднего или внутреннего уха (отит), травмы черепа, при которых удар приходится на височную часть, либо структуры уза повреждаются осколками кости, акустическая или механическая травма уха (речь идет о повреждении барабанной перепонки).

Причины тугоухости.

Подведем итог и опишем возможные причины тугоухости, собрав их в одном списке:

• врожденные дефекты уха (внешнем, среднем, внутреннем отделе), которые препятствуют нормальному прохождению или обработке звуковых волн.
• старение является причиной нарушения слуха, часто с возрастом слух портится у людей, профессии которых связаны с нахождением в помещениях с громкими звуками, вибрациями.
• травма головы может серьезно навредить структурам уха (особенно внутреннего) и привести к временной или постоянной тугоухости.
• частая причина ухудшения слуха – перенесённые инфекционные заболевания уха (среднего и внутреннего), особенно если речь идет о гнойных воспалениях. При гнойных воспалениях могут быть поражены барабанная перепонка, слуховой нерв и другие структуры, которые играют важную роль в восприятии и переработке звуковой волны.

Диагностика тугоухости.

При постановке диагноза врач определяет тип тугоухости и ее причины. Также важно понимать степень снижения слуха и то, ухудшается ли ситуация или остается стабильной.

Сначала врач-оториноларинголог определит слышимость речи, просто проговаривая слова возле пациента. Если подозрения подтвердились, то больному назначаются дополнительные обследования. Такого рода обследования выполняются при помощи камертона, прибора для аудиометрии.

Существуют пробы, которые врач выполняет при помощи камертона (проба Рене, опыт Вебера и другие). Для дифференциального диагноза необходимо использовать разные виды проб.Аудиометрия с помощью прибора отличается от таковой, проведенной при помощи голоса большей точностью. Прибор генерирует звуки, которые слышит пациент. Громкость постепенно прибавляется и порог слышимости определяется в момент, когда пациент начинает слышать звук.

Лечение тугоухости.

Лечение тугоухости отличается в зависимости типа, но механизм лечения зачастую один и тот же. Также стоит заметить, что болезнь склонна к прогрессированию и нужно обращать внимание на симптомы и вовремя начинать диагностику, после которой врач назначит правильное лечение.

Лечение кондуктивной тугоухости.

Если такая тугоухость связана с воспалительным процессом в ухе (отитом), то необходимо проходить лечение сначала отита, после которого в большинстве случаев слух восстанавливается сам.  Для лечения отита наружного и среднего уха назначают капли (часто с антибиотиком): Отофа, Кандибиотик. Используются противовоспалительные таблетки, суспензии (но обычно лишь в крайних случаях из-за влияния таких сильнодействиующих средств на организм). Если воспаление долго длится или трудно поддается медикаментозному лечению, то помочь в борьбе с ним могут физиопроцедуры.

Лечение нейросенсорной тугоухости.

При нейросенсорной тугоухости обычно поражается нервная ткань, соответственно действия должны быть направлены на ее восстановление.  Назначают медикаменты, которые улучшают кровообращения головы и слухового анализатора. Витамины В1, В6 и В12 могут помощь нервной ткани быстрее восстановиться при условии отсутствия  фатальных повреждений.Назначают физиопроцедуры, только другого рода: электростимуляцию слухового анализатора, фоноэлектроферез, оксигенацию.

Эти приемы помогут частично восстановить слух пациенту или замедлить процесс потери слуха при условии соблюдения графиков курсов  медикаментозного или другого вида лечения.

Профилактика тугоухости.

Важно вовремя лечить болезни носоглотки, ведь через слуховую трубу инфекция попадает в среднее ухо и провоцирует воспаление. Последствием такого воспаление становится тугоухость. Воспаление при неправильном лечении может перейти из среднего уха во внутреннее и развить там воспаление нерва.

Пожилым  людям и в целях профилактики им следует ежегодно проходить осмотру у ЛОР-врача чтобы не упустить момент, когда начнется ухудшение слуха.

Если работа связана с частыми громкими шумами и вибрациями (стройка, производство), то старайтесь надевать наушники или беруши во время роботы, если это возможно.
Избегайте вредных привычек, которые влияют на кровообращение головного мозга и слухового аппарата. Среди таких привычек курение (сигарет, кальяна), постоянное воздействие которого на сосуды поставит вас в группу риска.

Не используйте острых или непредназначенных для этого предметов при очистке уха, это провоцирует заражение и дальнейшее воспаление уха. Следите  чтобы в ухо не попадала посторонняя жидкость,  старайтесь как можно быстрее ее извлечь.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Тугоухость – стойкое ослабление слуха, при котором нарушается восприятие звуков окружающего мира и речевая коммуникация. Степень тугоухости может варьироваться от незначительного снижения слуха до полной глухоты. Диагностика тугоухости проводится отоларингологом и отоневрологом с помощью комплекса исследований (отоскопии, аудиометрии, камертональных проб, регистрации слуховых ВП и отоакустической эмиссии, импедансометрии, вращательной пробы, стабилографии и др.). В зависимости от формы тугоухости могут применяться консервативные (слухопротезирование, физиотерапия, медикаментозная терапия) и хирургические (тимпанопластика, мирингопластика, кохлеарная имплантация и др.) методы.

Общие сведения

Тугоухость – снижение слуха, при котором затрудняется речевое общение. Глухота – степень снижения слуха, при которой больной не слышит слова, громко произнесенные около его уха. Проблема глухоты и тугоухости приобретает большое значение в связи с ее широкой распространенностью. В настоящее время глухота и клинически значимая тугоухость наблюдается у 13 млн. россиян, причем более миллиона больных – дети в возрасте до 18 лет. Один новорожденный из тысячи рождается с тотальной глухотой или глубокой тугоухостью. Нарушения слуха выявляются у 14% россиян в возрасте 45-64 года и у 30% жителей нашей страны в возрасте старше 65 лет.

Если снижение слуха наблюдается с рождения или возникло до того, как ребенок начинает говорить, такая тугоухость называется ранней. Все остальные случаи нарушения слуха относятся к поздней тугоухости. Ранняя глухота и тугоухость труднее поддаются лечению, поскольку пациент не знает, что такое звуки и разговорная речь.

Тугоухость

Классификация тугоухости

Существуют классификации тугоухости, учитывающие уровень поражения, степень нарушения слуха и период времени, в течение которого развиваются слуховые нарушения.

Виды тугоухости в зависимости от уровня поражения:

Вызывается препятствием на пути проведения и усиления звука. Препятствие возникает на уровне наружного уха (пороки развития, серные пробки, опухоли, наружный отит) или среднего уха (травматическое повреждение барабанной перепонки и слуховых косточек, средний отит, адгезивный отит, тубоотит, отосклероз).

• Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость.

На уровне внутреннего уха механические колебания преобразуются в электрические импульсы. Гибель волосковых клеток становится причиной нарушения этого процесса. В результате восприятие звуков ухудшается и искажается. При нейросенсорной тугоухости часто наблюдается снижение болевого порога звуковосприятия. Для здорового человека болевой порог при восприятии звуков составляет примерно 100 дБ. Пациенты с нейросенсорной тугоухостью могут испытывать боль при восприятии звуков, незначительно превышающих порог слышимости.

Нейросенсорная тугоухость может развиться при микроциркуляторных нарушениях во внутреннем ухе, болезни Меньера (повышении давления жидкости во внутреннем ухе), патологии слухового нерва и т.д. Причиной нейросенсорной глухоты могут стать некоторые инфекционные заболевания (корь, менингит, эпидемический паротит, СПИД). Крайне редко к развитию нейросенсорной тугоухости приводят аутоиммунные заболевания (гранулематоз Вегенера).

Более чем у 60% пациентов с врожденной глухотой и тугоухостью нарушения слуха развиваются вследствие токсического влияния алкоголя на плод при фетальном алкогольном синдроме. При внутриутробном заражении сифилисом глухим становится каждый третий ребенок.

Нейросенсорную тугоухость могут вызывать лекарственные препараты. Необратимое нарушение слуха возникает у ряда больных после приема антибиотиков аминогликозидного ряда (мономицин, канамицин, неомицин, гентамицин). Обратимая тугоухость может развиваться при приеме некоторых мочегонных препаратов, антибиотиков из группы макролидов и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Причиной развития нейросенсорной глухоты может быть воздействие транспортного, бытового и промышленного шума, интоксикация организма свинцом, ртутью и окисью углерода.

• Смешанная тугоухость.

Развивается при одновременном влиянии факторов, вызывающих кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. Для коррекции этого вида тугоухости нередко требуются сложные слуховые аппараты.

Виды тугоухости в зависимости от периода развития слуховых нарушений:

• Внезапная глухота.

Нарушение слуха развивается в течение нескольких часов. Причиной потери слуха при внезапной глухоте (внезапной тугоухости) является воздействие ряда вирусов (вирусы герпеса, свинки и кори), нарушения кровообращения в лабиринте, ототоксическое влияние некоторых лекарств, опухоли и травмы.

Из-за характерной симптоматики и особенностей течения внезапную глухоту (внезапную нейросенсорную тугоухость) выделяют, как самостоятельную нозологическую единицу. Пациенты с внезапной глухотой описывают наступившее нарушение слуха, как «выключение» или «обрыв телефонного провода». Эта форма тугоухости обычно бывает односторонней.

Для внезапной тугоухости характерна высокая степень ухудшения слуха, вплоть до полной глухоты с первых часов заболевания. Примерно у половины пациентов через несколько дней после появления симптомов внезапной глухоты наступает самоизлечение. У ряда больных нарушение слуха носит необратимый характер. Возможно как полное, так и частичное восстановление слуха.

• Острая тугоухость.

Нарушение слуха развивается в течение нескольких суток. В случае, когда развитие тугоухости продолжается более семи дней, но менее одного месяца, принято говорить о подострой тугоухости.

• Хроническая тугоухость.

Слух пациента снижается постепенно, в течение месяцев или даже лет. Выделяют стабильную и прогрессирующую стадию хронической тугоухости.

При всех видах тугоухости могут наблюдаться различные степени снижения слуха – от легкой тугоухости до полной глухоты.

Степени тугоухости

• I степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 26-40 дБ;




• II степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 41-55 дБ;




• III степень — потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 56-70 дБ;




• IV степень — потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 71-90 дБ.

В случае, когда больной не слышит звуки речевого диапазона мощностью свыше 90 дБ, ему выставляется диагноз «глухота».

Диагностика тугоухости

В процессе диагностики глухоты и тугоухости важно выявить не только степень нарушения слуха. Необходимо максимально точно определить причину нарушения слуха, уровень поражения, стойкость тугоухости, ее прогрессирование или регрессирование. Предварительное распознавание глухоты и выраженной тугоухости не представляет затруднений и проводится отоларингологом. Применяется речевая аудиометрия (разговорная и шепотная речь). При выявлении тугоухости необходима консультация сурдолога. Для распознавания тугоухости легкой степени используется специальная аппаратура (аудиометры, камертоны и т. д.).

Дифференцировка между кондуктивной тугоухостью (поражением звукопроводящего аппарата) и нейросенсорной тугоухостью (патологией аппарата звуковосприятия) проводится при помощи аудиометрии и отоскопии. У пациентов с кондуктивной тугоухостью при отоскопии могут выявляться перфоративные или рубцовые изменения барабанной перепонки. В ряде случаев (рубцы в барабанной полости, сращения стремечка, молоточка и наковальни) изменения при проведении отоскопического исследования не обнаруживаются. Подвижность звукопроводящей системы оценивается при помощи пневматической воронки Зигле.

Существенную помощь в процессе дифференциальной диагностики между кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью оказывает сравнительная оценка воздушной и костной проводимости. При кондуктивной тугоухости воздушная звукопроводимость ухудшается, а костная сохраняется на нормальном уровне или даже улучшается. Для нейросенсорной тугоухости характерно ухудшение как воздушной, так и костной проводимости. На аудиограмме пациента с кондуктивной тугоухостью выявляется значительный разрыв между линиями костной и воздушной проводимости, на аудиограмме больного с нейросенсорной тугоухостью линии проводимости сливаются.

Для определения локализации уровня поражения слухового нерва и дифференциальной диагностики между нейросенсорной и корковой (появившейся в результате повреждения соответствующих участков головного мозга) глухотой необходима консультация отоневролога. Применяются специальные обследования (пороговая аудиометрия, тоновая аудиограмма, исследование слуховых ВП и т.д.).

Значительные трудности возникают при выявлении тугоухости и глухоты у детей раннего возраста. Для оценки состояния слуха в этом случае применяется компьютерная аудиометрия и акустическая импедансометрия среднего уха.

Лечение тугоухости

Лечение кондуктивной тугоухости

При нарушении функциональности или целостности слуховых косточек и барабанной перепонки обычно требуется оперативное лечение. Существует большое количество хирургических операций, которые обеспечивают полное восстановление или существенное улучшение слуха (протезирование слуховых косточек, тимпанопластика, мирингопластика и т. д.). В ряде случаев восстановление слуха возможно даже при полной глухоте. Вид оперативного вмешательства определяется характером поражения звукопроводящей системы.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Гибель волосковых клеток необратима независимо от причины их поражения. Корригировать нарушения хирургическим путем невозможно. На начальных стадиях заболевания при точной постановке диагноза в ряде случаев хороший эффект дает лекарственная терапия в сочетании с физиолечением, электростимуляцией и оксигенобаротерапией. Единственным способом компенсации при значительной давности заболевания, глухоте и тяжелой двухсторонней нейросенсорной тугоухости было и остается слухопротезирование. Подбор установка и настройка слухового аппарата осуществляется врачом-слухопротезистом.

Благодаря современным достижениям медицины разработаны оперативные методы лечения нейросенсорной тугоухости и альтернативой слуховому аппарату стала кохлеарная имплантация.

Профилактика тугоухости

Основной профилактической мерой по предупреждению глухоты и тугоухости является массовое обследование. Регулярные обследования показаны всем работникам шумных производств и другим категориям населения, которые входят в группы повышенного риска. Очень важно своевременно выявлять признаки тугоухости у детей, поскольку не обнаруженные вовремя нарушения слуха могут стать причиной задержки формирования речи и отставания в интеллектуальном развитии.

Как лечить тугоухость 1, 2, 3, 4 степени у взрослых в домашних условиях?

Возникновение тугоухости сопровождается нечетким восприятием звуков. Проявляется такой вид дискомфорта полным или частичным отсутствием слуха, зависимо от степени развития болезни. При первых признаках заболевания необходимо знать, как лечить тугоухость и к какому специалисту необходимо обращаться.

Что такое тугоухость?

Полная или частичная потеря слуха и отсутствие возможности общения с другими людьми называется тугоухостью. Возникает такой вид дефекта при нарушении отделов головного мозга отвечающих за восприятие звуковых сигналов.

Полная или частичная потеря слуха и отсутствие возможности общения с другими людьми называется тугоухостью. Возникает такой вид дефекта при нарушении отделов головного мозга отвечающих за восприятие звуковых сигналов.

Чаще всего причинами, которые вызывают появление тугоухости, являются воспалительные процессы в области органов слуха. Также способствовать снижению слуха могут различные заболевания, при осложнениях которых появляется глухота.

Снижение слуха может развиваться постепенно, при этом человек не воспринимает такой дефект как заболевание и не использует необходимые методики лечения. В случае если симптомы болезни игнорируются, тугоухость может стремительно развиваться и приводить к полной потере слуха.

Причины появления

Возникать тугоухость может по следующим причинам:

• Перенесение вирусных заболеваний, которые при сложных формах могут негативно влиять на органы слуха и снижать уровень восприятия звуков. К заболеваниям, которые могут влиять на функционирование органов слуха следует отнести:
  • скарлатина;
  • корь;
  • грипп;
  • паротит;
  • ВИЧ инфекции.
• Заболевания ушных органов:
  • отит;
  • воспалительные образования в среднем ухе;
  • отосклероз;
  • аутоиммунные болезни.
• Травмы ушных полостей. Чаще всего на уровень слышимости влияют механические повреждения, например при чистке ушей или ударах, что приводит к нарушению целостности барабанных перепонок или способствуют воспалительному процессу в среднем ухе.
• Длительное лечение антибиотиками, которые имеют большое количество побочных симптомов и негативно отображаются на органах слуха и зрения.
• Длительный шум. Резкие звуковые сигналы или постоянное шумовое давление нарушает слух и может приводить к его потере.
• Возрастные изменения. В старческом возрасте большая часть населения страдают от частичной потери слуха.
• Травмы черепа.
• Врождённые патологии ушных органов.
• Также причинами, провоцирующими тугоухости, могут выступать плохая гигиена и попадание в ушные проходы инородных предметов, которые повреждают органы и приводят к появлению нарушений в работе.

Симптоматика

Заболевание может протекать со следующими симптомами:

• неполное восприятие звуков;
• шум в ушах;
• частые переспрашивания при разговоре;
• при разговоре человек повышает громкость собственного голоса бессознательно;
• отсутствие реакции в разговоре с собеседником;
• отсутствие концентрации на некоторых моментах разговора;
• отсутствие внимания на громкие звуки (сигнал автомобиля, громкоговорители и т.д.).

Чаще всего при развитии тугоухости человек бессознательно повышает уровень звука телевизора или другие приемники. Человек становиться рассеянным и не может сконцентрироваться при разговоре.

Виды по степени поражения

В зависимости от степени поражения органов слуха различаются следующие виды тугоухости:

1. Кондуктивный вид – возникает в результате повреждения наружного уха различными инфекционными заболеваниями, которые приводят к воспалительному процессу и могут постепенно повреждать среднее ухо. Одной из частых причин, которые провоцируют нарушение слуха, выступают серные пробки и запущённые стадии отита, механические повреждения. Такой вид тугоухости поддаётся лечению с помощью лекарственных препаратов.
2. Нейросенсорный вид – возникает при повреждении ушной улитки, которая отвечает за восприятие звуковых колебаний. В результате чего слуховой нерв не передает в головной мозг импульсы и человек теряет частично или в полном объеме слух. Чаще всего причинами снижения слуха выступает длительное нахождение в шумных местах и различные заболевания, которые при осложнении поражают органы, отвечающие за восприятие звуков. Для лечения такого метода применяются лекарственные средства и хирургическое вмешательство.
3. Смешанный вид – объединяет признаки первых двух видов. Такой вид заболевания приводит к полной потере слуха и не поддаётся лечению. Люди, которые страдают таким видом тугоухости, вынуждены использовать специальные аппараты.
4. Генетический вид проявляется полным отсутствием слуха у новорождённых детей.

Степень поражения органов слуха определяется при обследовании, своевременно выявленная патология поддаётся лечению намного быстрее, чем запущенная форма. Также могут различаться степени снижения слуха, зависимо от периода возникновения заболевания: это внезапная глухота, острая и хроническая.

Степени тугоухости

Нарушение восприятия звуковых сигналов человеком могут подразделяться на степени, зависимо от развития тугоухости:

• первая степень – восприятие звуков в диапазоне до 40 дБ;
• вторая степень – диапазон варьируется от 41 до 55 дБ;
• третья степень – восприятие речи колеблется в диапазоне от 56 до 71 дБ;
• четвертая степень – восприятие звуков от 71 до 90 дБ.

В случае если человек не различает звуки в диапазоне свыше 90 дБ, это означает полное отсутствие восприятия звуков.

Детская тугоухость

Снижение слуха в детском возрасте может возникать по следующим причинам:

• наследственные признаки – могут проявляться в результате аутоиммунных заболеваний, которые негативно отображаются на органах и снижают их функционирование;
• патологические причины врождённого отсутствия слуха – встречаются в результате нарушений развития плода в период вынашивания. Также влиять на слуховые способности ребенка могут вредные привычки и неправильный образ жизни женщины в период беременности;
• преждевременные роды могут приводить к частичной потери способности ребенка воспринимать звуки. Связано это с отсутствием полного развития слуховых органов;
• неправильный уход и отсутствие необходимой гигиены за ушными полостями;
• механические повреждения барабанной перепонки;
• инфекционные заболевания ушей, которые при осложнениях могут приводить к тугоухости.

Наиболее часто первые симптомы нарушения функционирования органов слуха проявляются на первом годе жизни ребенка. В дальнейшем симптомы могут притупляться, и заболевания протекает в хронической форме и практически не поддаётся лечению.

Для детей школьного и дошкольного возраста должны проводиться специальные исследования аудиометрия и камертональная диагностика, которые проводятся в игровой форме специалистами.

В домашних условиях родители могут самостоятельно проверить уровень восприятия звуков у меленьких детей. Для этого необходимо зайти в комнату незаметно для ребенка стать сзади и проводить легкие похлопывания в ладоши. Ребёнок с нормальным слухом должен обратить внимание родителя при первых звуковых сигналах.

Тугоухость и инвалидность

Для людей, которые имеют сниженные слуховые способности и данной заболевания не подлежит излечению, применяются слуховые устройства, такой человек получает инвалидность зависимо от степени тугоухости.

При потере слуха назначается третья степень инвалидности, при этом человек должен иметь четвертую степень тугоухости на обоих ушах. При обследовании учитывается степень замещения естественного восприятия звуковых волн специальными устройствами. Если пациент, применяя слуховые аппараты, имеет удовлетворительные слуховые качества, инвалидность ему не оформляется.

Для детей инвалидность оформляется, если пациент имеет 3 и 4 стадию развития заболевания, которое поражает оба уха.

Методы диагностики

Для выявления степени тугоухости и назначения необходимого вида лечения применяются различные методики диагностики.

К основным методам следует отнести:

• проведение вестибулярного обследования и выявление уровня звукового восприятия человеком;
• анализ крови на выявления воспалительных и инфекционных заболеваний;
• диагностика слуховых косточек на наличие повреждений;
• речевая аудиометрия – применяется для выявления степени поражения слуховых свойств;
• томография – применяется для определения наличия опухолей в органах слуха;
• допплерография звуковая – применяется для выявления патологий в кровеносных сосудах, которые могут являться причинами отсутствия слуха.

В некоторых случаях могут применяться дополнительные меры диагностики слуховой трубы, такие как исследования барабанной перепонки с помощью давления диагностика внутриушной мышечной ткани.

Лечение

Назначение лечения будет зависеть от результата анализов и степени развития тугоухости, также большое значение имеют индивидуальные особенности пациента. На начальных стадиях развития болезни применяется медикаментозное лечение. Для более сложных случаев требуется оперативное вмешательство.

В случае если нарушение уровня слышимости возникает в результате образования серных пробок, назначается промывание ушных каналов. Такой вид терапии необходимо проводить несколько раз в медицинских учреждениях. Для предотвращения повреждений барабанной перепонки.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментозной терапии позволяет устранить воспалительные процессы и инфекционные заболевания, которые снижают слух. Действие лекарственных препаратов направлено на повышение микроциркуляции крови в слуховых каналах и восстановление повреждённых участков.

Медикаментозная терапия подразумевает применения следующих групп лекарственных средств:

1. Антибиотики.
2. Ноотропы.
3. Витаминные комплексы.

Лекарственные средства могут быть различных форм:

• Таблетки:
  • Акустик – улучшает кровообращение в ушных каналах, и снижает процесс воспаления. Нормализует остроту слышимости и предотвращает дальнейшее развитие болезни;
  • Церебролизин – нормализует кровообращениe и повышает чуткость восприятия звуковых сигналов ушными барабанными перепонками;
  • Нилогрин – способствует восстановлению повреждённых участков и предотвращает возникновение отечности в слуховых каналах;
  • Трентал – повышает метаболизм внутреннего уха и восстанавливает слух;
  • Танакан – относиться к ноотропным препаратам, которые повышает чувствительность ушной улитки к звуковым колебаниям;
  • Ваксол – применяется для устранения пробок в ушных каналах и устранение инфекции.

• Капли:
  • Отипакс – жидкая форма быстро проникает в ушную полость и устраняет процесс воспаления;
  • Отинум – является противовоспалительным препаратом, устраняет неприятные симптомы и оказывает антибактериальное воздействие;
  • Цифран – противомикробное средство, проникая в полость ушей, снижает воспалительный процесс и активирует естественные восстановительные свойства органа.

Отинум

Отипакс

Цифран

Антибиотики подбираются зависимо от вида заболевания, которое провоцирует снижение уровня слышимости. Длительность применения антибиотиков может подбираться индивидуально для каждого пациента, однако не должен превышать курс более 14 дней.

Также чаще всего назначаются витаминные препараты, которые насыщают повреждённые участки ушей необходимыми микроэлементами и минералами.

Физиотерапия

Применение процедур физиотерапии позволяет увеличить действие лекарственных препаратов и восстановить слух на 1 и 2 стадии болезни. Результат от физиотерапии зависит также от индивидуальных особенностей организма и регулярности проведения лечебных процедур.

Для лечения тугоухости используются следующие методы физиотерапии:

• грязевые компрессы;
• компрессы с парафином;
• электросветолечение;
• механотерапия;
• иглоукалывание;
• воздействие на проблемный участок электрическим током постоянного и переменного типа;
• вентиляция ушных каналов.

Длительность проведения процедур и курс лечения назначается индивидуально для каждого пациента, но для видимого результата должно быть использовано не менее 10 процедур. В некоторых случаях допустимо применение нескольких лечебных процедур совместно с медикаментозной терапией.

Гимнастика для ушей

Применение специальных упражнений позволяет улучшить слух на начальных стадиях развития болезни. Очень часто специальная гимнастика для ушей назначается в комплексной терапии с другими методами лечения.

Выполнение специальных упражнений позволяет достичь следующих результатов:

• нормализация кровообращения в ушных органах;
• массажное воздействие на барабанную перепонку;
• восстановление функционирования слуховых нервов.

Упражнения могут быть следующих видов:

1. В течение 10 минут производить растирание ушей подушечками пальцев.
2. Закрыть ладонями уши таким образом, что бы пальцы рук оказались на затылке. Произвести постукивание пальцев по затылку в течение 2 минут, после чего сделать перерыв одну минуту и повторить упражнение.
3. Закрыть руками уши, и производить резкое отстранение ладоней от ушей на несколько секунд, после чего возвращать ладони на исходное положение. Упражнение необходимо повторять 10-1 5 раз.
4. Вставить указательные пальцы в ушной канал и резко извлечь их. Проводиться упражнение в течение 2 минут.
5. Указательными пальцами проводить вращательные движения в ушных каналах на протяжении нескольких минут.
6. Легкими движениями подушечек пальцев произвести массаж мочек ушей.

Начинать упражнения необходимо с растирания ушных раковин, наиболее оптимальным для проведения гимнастики является утреннее время после пробуждения.

Виды и особенности выполнения упражнений должен назначать специалист, самостоятельное лечения может усугубить течение болезни.

Операция

Применяется для случаев, когда другие методы лечения не приносят необходимых результатов, назначается оперативное вмешательство. Также операция применяется при быстром развитии заболевания или при отсутствии своевременного обращения к врачу.

Виды вмешательств:

1. В случае если заболевание протекает без повреждения ушного нерва, назначается протезирование. Данный вид процедуры подразумевает замену повреждённого участка специальным синтетическим протезом.
2. В некоторых случаях могут применяться кохлеарные имплантаты, действие такого метода достигается за счет подкожного внедрения специальных небольших слуховых аппаратов, которые усиливают диапазон звуковых колебаний.
3. В случае если наблюдается повреждение нерва пациенту необходимо применять специальный аппарата, который будет улавливать звуковые волны. Такой вид аппарата регулируется и подбирается индивидуально для каждого пациента и позволяет беспрепятственно общаться с другими людьми.

Народные методы лечения

Для лечения диагноза тугоухости могут быть использованы методы народного лечения. Действие таких рецептов позволяет снизить процесс воспаления и улучшить кровообращение.

Чаще всего применяются следующие рецепты:

1. Прополис. Смешать спиртовую настойку прополиса с вазелиновым (можно оливковым) маслом в пропорции (1:4).смочить ватный тампон полученным средством и вставить в ушной канал. Лечение длиться на протяжении суток, после чего проводиться перерыв два дня. Необходимо провести 10 процедур.
2. Чеснок. Зубок чеснока измельчить и добавить пол ложки чайной камфорного масла. В полученном составе смочить ватный тампон и вставить в ушные проходы. Тампон держать до появления неприятных симптомов. Процедура проводиться раз в стуки на протяжении 10-14 дней.
3. Вареная свёкла. Из вареной свёклы необходимо выжать сок и закапывать ежедневно по 2 капли в каждое ухо. Длительность лечения до 10дней.
4. 10 лавровых листов необходимо измельчить и залить стаканом растительного масла. Настаивать на протяжении 5 дней. Процедить масло и растирать, виски и ушные раковины ежедневно перед сном.
5. Калина. Ягоды калины необходимо промыть в теплой воде и выдавить сок. Смешать в равных пропорциях с медом. Полученный состав нанести на ватный тампон и вставить в ушные каналы на несколько часов. Проводить лечение раз в два дня, длительность лечения до 15 дней.
6. Золотой ус. Листья растения необходимо измельчить и сложить в стеклянную банку до ее середины. Залить растение водкой и настаивать в темном месте на протяжении 7 дней. Употреблять ежедневно по одной чайной ложке. Длительность лечения до 20 дней.
7. Сливочное масло. Необходимо использовать только масло домашнего изготовления. Растопленное сливочное масло необходимо закапывать в каждое ухо по 2 капли. Процедура проводиться раз в несколько дней, длительность лечения до 10 суток.

Методы народного лечения позволяют устранить тугоухость только на начальных этапах проявления. Перед началом применения народных методов рекомендовано провести тест на индивидуальную чувствительность к составляющим методики.

При возникновении резких неприятных симптомов необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу. Перед началом применения народных методов необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом.

Осложнения

Своевременное лечение позволяет снизить неприятные симптомы и блокировать процесс воспаления в ушных каналах.

При отсутствии лечения заболевание может прогрессировать и способствовать появлению следующих видов осложнений:

• полная потеря слуха;
• развитие сложных форм заболеваний и образование гнойных примесей в ушных каналах;
• снижение качества жизни человека, которые не может полноценно общаться с другими людьми;
• задержка развития ребенка;
• появление болевых симптомов в области ушей и поражение других рядом расположенных органов.

Сложные формы заболеваний, может привести к инвалидности человека и снижения его трудоспособности.

Профилактика

Для предотвращения возникновения проблем со слухом необходимо выполнять следующие советы:

• своевременно осуществлять лечения заболеваний ЛОР органов;
• не использовать для чистки ушей легко ломающиеся предметы;
• предотвращать попадание в ушные полости инородных предметов;
• при посещении бассейнов необходимо использовать специальные защитные шапочки;
• после купания устранять остатки воды из ушных раковин с помощью мягкого полотенца;
• избегать вредных привычек;
• избегать попадания в ушные раковины красок и химических веществ;
• избегать травм головы;
• не слушать длительное время громкую музыку;
• снизить длительность использования наушников;
• при первых симптомах болезни посетить врача.
• не применять самостоятельно лекарственные препараты, которые могут усугубить течение тугоухости и вызвать осложнения.
• для людей, которые работают в местах повышенной шумности необходимо регулярно проходить обследования для своевременного выявления болезни.

Отзывы

Отзывы о лечении тугоухости:

Заключение

Проявление тугоухости является серьезным видом заболевания, которое требует срочного профессионального лечения. Особенное внимание необходимо уделять детям на первом году жизни. У детей в таком возрасте сложно выявить симптомы болезни, поэтому требуется постоянное наблюдение.

Своевременное лечения может предотвратить течение болезни и восстановить функции слуховых органов.

На запущенных стадиях заболевания возникает необходимость применения специальных слуховых аппаратов, которые восстанавливают слух, но могут доставлять дискомфорт в процессе ношения и применяются в дневное время суток.

Врач-отоларинголог высшей категории и автор сайта vdohvidoh.com. Много лет успешно помогает взрослым и детям избавиться от ЛОР-заболеваний.

детская, старческая, частичная, врожденная, внезапная глухота. Степени глухоты у детей и пожилых

Нарушения слуха различаются по виду, степени тяжести и причинам возникновения.

Глухотой принято называть полную потерю слуховых ощущений, а различные по тяжести уровни снижения слуха — тугоухостью.

По степени выраженности слуховых нарушений, частичную глухоту или тугоухость классифицируют в зависимости от воспринимаемого пациентом диапазона звуковых частот:

1 степень — легкая, воспринимаемые звуковые частоты в пределах 26-40 дБ;

2 степень — средней тяжести — 41-55 дБ;

3 степень — тяжелая — 56-70 дБ;

4 степень — очень тяжелая — 71-90 дБ.

Если пациент не слышит звуки, сила которых превышает 90 дБ, ему ставится диагноз «глухота».

Нарушение слуха разделяют по видам глухоты и тугоухости на:

• кондуктивное;
• 
  нейросенсорное;
• 
  смешанное, сочетающее оба вида глухоты.

Кондуктивная глухота

Этот вид слуховой патологии вызывается препятствиями на пути звуковой волны, когда звук не доходит до звуковоспринимающих структур. Причиной нарушений в звукопроводящей системе могут быть различные заболевания наружного или среднего уха, от аномалий развития до воспалительных процессов, опухолей и травм. Консервативное или хирургическое лечение этого вида глухоты и тугоухости может быть успешным, если удается восстановить звукопроведение.

Нейросенсорная глухота

Нейросенсорная (сенсоневральная) глухота или тугоухость возникает при поражении звуковоспринимающего аппарата слухового анализатора. Этот вид слухового поражения возникает из-за целого ряда различных патологических состояний, приводящих к нарушению функционирования внутреннего уха, слухового нерва или участка коры головного мозга, отвечающего за слух. Большинство случаев нейросенсорной глухоты связано с нарушением функций волосковых клеток улитки, врожденным или приобретенным. Причинами патологии волоскового аппарата могут быть генетическая предрасположенность, шумовая травма, инфекция или интоксикация. Нейросенсорное нарушение слуха лечению практически не поддается и может быть компенсировано только слухопротезированием.

Наследственная глухота

Наследственную глухоту вызывают генетические мутации. На сегодняшний день известно 16 видов нейросенсорной глухоты, вызванной отягощенной наследственностью. Обычно это связано с аномалиями развития внутреннего уха — недоразвитием улитки, полукружных каналов, кортиева органа и проявляется уже у новорожденных. Иногда наследственная потеря слуха может быть отсроченной и развиваться в более позднем детском возрасте или у зрелого человека может внезапно и беспричинно снизиться слух. Очень часто наследственная глухота является одним из симптомов генетических заболеваний, проявляющихся целым комплексом признаков.

Врожденная глухота

Причинами врожденной глухоты могут быть перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания, прием антибиотиков, алкоголя, токсикоз, анемия, нефропатия и соматические болезни матери, негативно влияющие на формирование слухового аппарата плода. К врожденной глухоте могут приводить и полученные во время родов травмы новорожденного, асфиксия, резус-сенсибилизация, гемолитическая болезнь и т.д., приводящие к нарушению кровообращения во внутреннем ухе. При врожденной глухоте речь не развивается и, без слуховой аппаратной коррекции, развивается немота.

Детская глухота

Причиной развития тугоухости и глухоты у детей раннего возраста чаще всего становятся воспалительные процессы в среднем ухе — острые и хронические отиты, инфекционные заболевания — краснуха, скарлатина, корь, менингит, свинка, прием ототоксичных медикаментов. При ранней потере слуха, речь ребенка будет отличаться рядом дефектов, поэтому очень важна своевременная диагностика и коррекция слуховых нарушений в раннем возрасте.

Приобретенная глухота

Причиной резкого внезапного понижения слуха и глухоты может быть стресс, сильное физическое напряжение, переохлаждение и перегревание. Потере слуха часто сопутствует шум в ушах, головокружение. Приобретенная глухота может быть как односторонней, так и двухсторонней и возникать на фоне сахарного диабета, сосудистых нарушений, опухолевых процессов, работы на шумных производствах, злоупотреблении алкоголем.

Возрастная (старческая) глухота

Снижение слуха у пожилых людей чаще всего связаны с нарушением кровоснабжения слуховых органов и дегенеративными процессами в нервных клетках, а причиной является сам процесс старения.

Новые перспективы в лечении глухоты

Проблемы лечения глухоты постоянно находятся под пристальным вниманием ученых. Во Франции, в университете Монпелье, группой ученых разрабатывается проект по использованию нанотехнологий для восстановления слуха. Проект «НаноУхо» направлен на поиск безоперационных эффективных методов лечения наследственной и старческой глухоты, замедления процессов старения в клетках улитки. Разработка проекта «НаноУхо» откроет новые возможности в слухопротезировании при полной глухоте и глубокой тугоухости.

Тугоухость: симптомы и лечение 1, 2, 3, 4 степени тугоухости

Тугоухость — это явление неполного нарушения слуха, при котором пациент с трудом воспринимает и понимает звуки. Тугоухость затрудняет общение и характеризуется неспособностью улавливать звук, источник которого находится возле уха. Существуют различные степени тугоухости, кроме этого это заболевание классифицируется по стадии развития.

Что такое тугоухость?

Тугоухость – это стойкое ослабление слуха, при котором нарушается восприятие звуков окружающего мира и речевая коммуникация. Степень тугоухости может варьироваться от незначительного снижения слуха до полной глухоты. .

Страшно лишиться возможности слышать этот мир, однако 360 млн человек страдают сегодня глухотой или различными нарушениями слуха. 165 миллионов из них — лица в возрасте старше 65 лет. Тугоухость — самое распространенное расстройство слуха, связанное с возрастными изменениями.

Причины

О нарушении слуха говорят, когда у человека имеется ухудшение восприятия тех звуков, которые обычно воспринимаются другими людьми. Степень нарушения определяется по тому, насколько громче по сравнению с нормальным уровнем должен стать звук, чтобы слушатель начал его различать.

В случаях глубокой глухоты слушатель не может различить даже самые громкие звуки, издаваемые аудиометром.

В большинстве случаев тугоухость является не врожденным, а приобретенным заболеванием. К снижению слуха может привести множество факторов:

• вирусные инфекции. Осложнения на слух могут давать следующие инфекционные заболевания: ОРВИ, ангина, корь, скарлатина, СПИД, ВИЧ-инфекция, свинка.
• воспалительные процессы среднего и внутреннего уха;
• отравление;
• прием некоторых препаратов;
• нарушение кровообращения в сосудах внутреннего уха;
• возрастные изменения слухового анализатора;
• длительное воздействие шума. Повышенной шумовой нагрузке подвержены жители мегаполисов, особенно проживающие в промышленных зонах, около аэродромов или вблизи крупных магистралей.
• серные пробки;
• гипертония;
• атеросклероз;
• опухоли;
• наружный отит;
• различные травмы барабанной перепонки и др.

В зависимости от причины, тугоухость может протекать в легкой форме или иметь развернутую клиническую картину с быстрым переходом в тяжелую степень.

Симптомы тугоухости

Основным признаком тугоухости является ухудшение способности слышать, воспринимать и различать разнообразные звуки. Страдающий тугоухостью не слышит часть звуков, которые в норме человек хорошо улавливает.

Чем меньше степень тяжести тугоухости, тем больший спектр звуков человек продолжает слышать. Соответственно, чем тяжелее тугоухость, тем большее количество звуков человек, напротив, не слышит.

К основным симптомам тугоухости относят:

• шум в ушах;
• увеличение громкости телевизора или радио;
• переспрашивание;
• ведение разговора по телефону слушая только определенным ухом;
• снижение восприятия детских голосов и женских.

Косвенными признаками тугоухости является затруднение сконцентрироваться при разговоре с собеседником в людном или шумном месте, невозможность распознать речь по радио или гудки машин при включенном двигателе автомобиля.

Классификация по уровню поражения

Существуют классификации тугоухости, учитывающие уровень поражения, степень нарушения слуха и период времени, в течение которого развиваются слуховые нарушения. При всех видах тугоухости могут наблюдаться различные степени снижения слуха – от легкой тугоухости до полной глухоты.

Таким образом, все перечисленные виды данного заболевания имеют несколько степеней снижения слуха. Они могут быть как легкими, так и тяжелой формы.

Степени тугоухости: 1, 2, 3, 4

В зависимости от порога слышимости (минимальный уровень звука, который способен улавливать слуховой аппарат человека) у больного принято различать 4 степени (стадии) хронического заболевания.

Различают несколько степеней тугоухости:

1 степень

• 1 степень – утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 26 до 40 дБ;

На расстоянии в несколько метров, при условии отсутствия посторонних звуков, человек не испытывает никаких проблем со слышимостью, различает все слова в разговоре. Однако в шумной обстановке возможность слышать речь собеседников отчетливо ухудшается. Также становится тяжело слышать шепот на расстоянии больше 2 метров.

2 степень тугоухости

• 2 степень – утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 41 до 55 дБ;

У людей на этой стадии слух начинает стремительно падать, они уже не могут нормально слышать даже при отсутствии посторонних шумов. Шепот они не могут различить на расстоянии больше метра, а обычную речь – на расстоянии больше 4 метров.

Как это может проявляться в быту: больной будет значительно чаще здоровых людей переспрашивать собеседника. В сопровождении шумом он может даже не услышать речь.

3 степень

• 3 степень — утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 56 до 70 дБ;

Если у больного наблюдалось постепенное нарастание проблем и не проводилось должное лечение, в этом случае снижение слуха прогрессирует и проявляется тугоухость 3 степени.

Такое серьезное поражение значительно сказывается на общении, человеку общение доставляет большие трудности и без специального слухового аппарата он не сможет продолжать нормальное общение. Человеку назначается инвалидность при тугоухости 3 степени.

Тугоухость 4 степени

• 4 степень — утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 71 до 90 дБ.

Шепот на таком этапе больной не слышит вообще, а разговорную речь различает с трудом только на расстоянии не дальше 1 метра.

Тугоухость у детей

Тугоухость у ребенка — нарушение слуховой функции, при котором восприятие звуков затруднено, но в той или иной степени сохранно. Симптомами тугоухости у детей может служить:

• отсутствие реакции на звук игрушки, материнский голос, зов, просьбы, шепотную речь;
• отсутствие гуления и лепета;
• нарушение речевого и психического развития и др.

В настоящее время нет точных данных касательно причин, способных вызвать тугоухость у детей. В то же время по мере изучения этого патологического состояния был выявлен ряд предрасполагающих факторов.

• Негативное влияние внешних факторов на внутриутробное развитие плода.
• Соматические болезни у матери. К таким заболеваниям относится сахарный диабет, нефрит, тиреотоксикоз и т.д.
• Нездоровый образ жизни матери во время беременности.
• Осложнения после перенесенных заболеваний. Наиболее часто у детей развивается тугоухость после перенесенной краснухи, гриппозной инфекции, свинки, кори, сифилиса, герпеса и т.д.

Для того, что бы ребенок не страдал тугоухостью, следует соблюдать такие правила:

• Внимательное отношение к состоянию здоровья во время беременности
• Квалифицированное лечение и последующий уход при инфекциях среднего уха
• Избегание воздействия очень громких звуков

Все методы лечения и реабилитации детей с тугоухостью делятся на медикаментозные, физиотерапевтические, функциональные и хирургические. В ряде случаев бывает достаточно проведения несложных процедур (удаления серной пробки или удаления инородного тела уха) для восстановления слуха.

Инвалидность при тугоухости

Специальные методики по восстановлению слуха, разработанные и доступные на сегодняшний день, позволяют вернуть слух людям, страдающим от тугоухости 1-2 степени, максимально быстро. Что касается лечении тугоухости 2 степени, то здесь процесс восстановления выглядит гораздо сложнее и является более продолжительным. Пациенты с 3 или 4 степенью тугоухости носят слуховой аппарат.

3 группа инвалидности устанавливается при диагностировании двусторонней тугоухости 4 степени. Если же у пациента обнаружена 3 степень заболевания, а слуховые аппараты обеспечивают удовлетворительную компенсацию, то инвалидность в большинстве случаев не определяется. Детям с тугоухостью 3 и 4 степени инвалидность присваивается.

Диагностика

Своевременная диагностика снижения слуха и начало терапии на ранней стадии позволяет сохранить его. В противном случае, как следствие, развивается стойкая глухота, которая не поддается коррекции.

При проблемах со слухом необходимо применить широкий комплекс диагностических инструментов, выяснить, во-первых, почему возникла тугоухость, симптомы этого заболевания могут также указать на возможный характер частичной глухоты.

Перед врачами стоит задача полностью охарактеризовать, какую природу возникновения и протекания, тип и класс имеет тугоухость; лечение может быть назначено только после такого всеобъемлющего подхода к анализу.

Лечение тугоухости

Лечение тугоухости подбирается зависимо от его формы. В случае кондуктивной тугоухости, если у пациента случилось нарушение целостности или функциональности барабанной перепонки или слуховых косточек, врач может назначить операцию.

Сегодня разработано и практически внедрено множество оперативных методик восстановления слуха при кондуктивной тугоухости: мирингоплатика, тимпанопластика, протезирование слуховых косточек. Иногда восстановить слух можно даже при глухоте.

Нейросенсорная тугоухость поддается консервативному лечению. Применяют медицинские препараты, которые улучшают кровоснабжение во внутреннем ухе (пирацетам, церебролизин и др.) Лечение тугоухости предполагает прием препаратов, избавляющих от головокружения (бетагистин). Также используют физиотерапию и рефлексотерапию. При хронической нейросенсорной тугоухости используют слухопротезирование.

Медикаментозное лечение тугоухости может включать такие средства:

• Ноотропы (Глицин, Винпоцетин, Луцетам, Пирацетам, Пентоксифиллин). Улучшают кровоснабжение мозга и области слухового анализатора, стимулируют восстановление клеток внутреннего уха и нервных корешков.
• Витамины г В (пиридоксин, тиамин, цианкобаламин в виде препаратов Мильгамма, Бенфотиамин). Имеют направленное действие — улучшают нервную проводимость, незаменимы для оптимизации деятельности слуховой ветви лицевого нерва.
• Антибиотики (Цефексим, Супракс, Азитрокс, Амоксиклав) и НПВП (Кетонал, Нурофен, Ибуклин). Назначаются, когда причиной тугоухости становится гнойный отит — воспаление среднего уха, а также прочие острые бактериальные заболевания органов слуха.
• Антигистаминные и противоотечные препараты (Зиртек, Диазолин, Супрастин, Фуросемид). Помогают устранить отек и снизить выработку транссудата при воспалительных патологиях уха, приводящих к ухудшению слуха.

Операция

Есть несколько типов операций, применяемых в лечении патологии:

• Если тугоухость вызвана нарушением работы слуховых косточек, делают операцию по протезированию последних путем замены на синтетические аналоги. В результате подвижность косточек повышается, слух у больного человека восстанавливается.
• Если тугоухость вызвана нарушением целостности барабанной перепонки, то делают операцию мирингопластику, заменяя патологически измененную перепонку на синтетическую.

Как лечить тугоухость народными средствами

Большое распространение в лечении тугоухости приобрели народные средства. На сегодняшний день многие из них показывают удивительную эффективность. Перед применением любых народных рецептов следует обязательно поговорить с врачом, чтобы избежать негативных последствий самолечения.

1. Настой корней аира болотного. Десертную ложку сухих измельченных корней аира запаривают 0,5 л крутого кипятка в стеклянной либо керамической посудине, накрывают крышкой, укутывают и дают настояться в течение трех часов. Профильтрованный настой принимают по 60-65 мл трижды в день за полчаса до приема пищи. Курс лечения составляет 1 месяц, который повторяется после двухнедельного перерыва.
2. Нужно закапывать 3 капли натурального миндального масла, чередуя уши каждый день. Курс лечения длится месяц. Такая процедура помогает улучшить слух.
3. Луковый компресс. Кусок репчатого лука нагревается и заворачивается в марлю. Такой мини-компресс вставляется в ухо на всю ночь.
4. Настой корня аира: измельченный корень (1 ст. л.) на 600 мл кипятка с настаиванием не менее 2,5 ч — выпивается по 50 мл перед каждым приемом пищи.
5. Также можно при лечении народными средствами сенсоневральной тугоухости использовать чеснок в натертом виде в сочетании с камфорным маслом. Понадобится один небольшой зубчик чеснока и 5 капель масла. Их нужно тщательно перемешать, смочить получившейся смесью бинтовые жгутики и поместить их в слуховой проход на 6-7 часов.

Профилактика

Основным правилом профилактики снижения слуха является предотвращение опасных ситуаций и факторов риска. Важно своевременно выявлять заболевания верхних дыхательных путей и проводить их лечение. Прием любых лекарственных препаратов должен проводиться только по назначению специалиста, что поможет избежать развития многих осложнений.

Функциональная классификация тугоухости

Усовершенствованная медицинская технология

Авторы: д.м.н., проф. Токарев О.П., д.м.н. Тарасова Г.Д.

Аннотация

В научной литературе существует разнообразные термины для обозначения форм расстройства слуха, встречающихся в практике. Это затрудняет понимание сути изложенного материала практическими врачами.

В связи с этим в настоящем пособии представлена и объяснена терминология, используемая относительно нарушения слуха в отечественной литературе. Кроме того, приведены примеры аудиограмм, регистрируемых при различных формах тугоухости. Описаны состояния, которые имеют место при различных типах аудиограмм.

Авторы приводят тактику терапии при различных формах нарушения слуха.

Для врачей-оториноларингологов, аудиологов, сурдологов, отоневрологов.

Рецензенты:

1. Зав. кафедрой детской оториноларингологии РМАПО, д.м.н., профессор Карпова Е.П.
2. Профессор кафедры ЛОР-болезней педиатрического факультета РГМУ, д.м.н. Сапожников Я.М.
3. Начальник оториноларингологического отделения 3-го ЦКВГ им. А.В.Вишневского, д.м.н., профессор Егоров В.И.

Введение

Термин «тугоухость» означает:

1 – клинический диагноз;

2 – снижение чувствительности тонального слуха по отношению к возрастной норме раздельно через воздух или через кость;

3 – снижение чувствительности тонального слуха одновременно через оба вида звукопроведения;

4 – снижение разборчивости речи при величине порогов, равной возрастной норме.

На графике аудиограммы снижение чувствительности слуха (повышение порогов), как правило, указывают на 7 фиксированных частотах, шагом в одну октаву (125, 250, 500, 1000, 2000, 4000 и 8000 Гц), иногда добавляют исследования на дополнительных частотах (750, 1500, 3000 и 6000 Гц). В последнее время выпускают аудиометры с расширенным диапазоном частот (до 20000 Гц) по воздушному звукопроведению, что расширяет диагностические возможности аудиологии.

Чувствительность слуха принято выражать в децибелах (Дб), при этом звуковое давление при нуле децибел потери слуха на аудиограмме равно 20 микроПаскалей. В большинстве аудиометров диапазон интенсивности звука через воздух составляет от –10 до 110 дБ. Диапазон интенсивности звука через костный вибратор зависит от частоты звука и обычно не превышает 80 дБ или еще меньше. Изменения интенсивности звука в преобразователях (наушники, колонки, костный вибратор) при обследовании пациента в большинстве моделей аудиометров происходит шагом в 5 дБ.

Линия порогов воздушного звукопроведения на графике аудиограммы всегда расположена выше линии порогов костного звукопроведения или совпадает с ней (в противном случае это следует расценивать как артефакт). Расстояние между линиями порогов чувствительности через воздух и через кость носит название «костно-воздушный разрыв».

Расположение линий на графике аудиограммы является основным критерием дифференциальной диагностики вида тугоухости:

1 – повышение порогов воздушного звукопроведения при нормальной величине порогов костного звукопроведения обозначают как кондуктивная тугоухость,

2 – одновременное повышение порогов воздушного и костного звукопроведения обозначают как сенсонейральная тугоухость,

3 – повышение порогов воздушного и костного звукопроведения, но при наличии костно-воздушного разрыва, определяют как смешанную тугоухость.

По аудиограмме возможно лишь отнести конкретный случай к одному из перечисленных типов тугоухости. Однако каких-либо сведений об этиологии и патогенезе тугоухости, а также о функциональном состоянии органа слуха аудиограмма не содержит. Для полного клинического диагноза требуются данные анамнеза, отоскопии, дополнительные клинические и аудиологические исследования, такие как акустическая импедансометрия, отоакустическая эмиссия, вызванные слуховые потенциалы мозга, определение чувствительности к ультразвуку, надпороговые аудиологические пробы, речевая аудиометрия.

Как правило, в клинической практике выставляют диагнозы: сенсоневральная, кондуктивная или смешанная тугоухость. На самом деле, каждую из этих форм тугоухости целесообразно подразделять на ряд видов, которые указывают в диагнозе, но имеют разную этиологию, патогенез, а отсюда, и разные подходы к лечению и реабилитации.

В научной литературе можно встретить подразделение тугоухости на следующие виды: первичная, вторичная, первичная истинная, вторичная истинная, псевдо-вторичная. Эти подразделения касаются сенсоневральной и кондуктивной тугоухости. Термин «первичная» подразумевает состояние, когда снижение слуха обусловлено именно патологией слухового анализатора. «Первичная истинная» означает, что данная патология связана с нарушением структур и функций наружного, среднего уха, рецептора, анализатора в раздельности или же в каких-либо комбинациях. Термин «вторичная» подразумевает состояние, когда снижение слуха вызвано следствием патологического процесса, первоначально не связанного напрямую со структурами уха и анализатора. «Вторичная истинная» означает, что снижение слуха обусловлено поражением уха, являющимся следствием развития другой патологии (например, при системных заболеваниях). Термин «псевдо вторичная»» подразумевает, что снижение слуха носит модально неспецифический характер, то есть патология не связана напрямую с ухом.

Анатомический отдел уха, включающий ушную раковину, наружный слуховой проход, барабанную перепонку, содержимое тимпанальной полости, слуховую трубу, антрум и систему воздухоносных полостей сосцевидного отростка, в оториноларингологии относят к среднему уху, поэтому снижения слуха, вызванные заболеванием, повреждением или нарушением функции в этих отделах носят название кондуктивной (проводящей) тугоухости.

Первичная кондуктивная тугоухость обусловлена врожденным заращением наружного слухового прохода, пороками развития структур барабанной полости, слуховых косточек и/или слуховой трубы, а также другими пороками развития наружного и среднего уха.

Вторичная кондуктивная тугоухость вызвана патологическими процессами наружного и среднего уха. Среди вторичной кондуктивной тугоухости выделяют истинную и псевдокондуктивную.

Истинная вторичная кондуктивная тугоухость обусловлена заболеваниями в области наружного слухового прохода (фурункул, инородное тело, серная пробка, бактериальное и/или микотическое поражение кожи наружного слухового прохода) и среднего уха (острый средний отит, тубоотит, экссудативный и адгезивный средний отит, отосклероз, мастоидит, отоантрит, сухой перфоративный средний отит, состояние после радикальной операции, физические травмы среднего уха, в том числе и разрыв цепи слуховых косточек).

Псевдокондуктивная вторичная тугоухость характеризуется периодическим повышением порогов воздушного звукопроведения на тональной пороговой аудиограмме в пределах 20 дБ. Такую форму кондуктивной тугоухости наблюдают на фоне изменений мнестической деятельности; она носит модально-неспецифический характер. Это патологию можно охарактеризовать расстройством высших мозговых функций в виде нарушения запоминания сенсорных стимулов различной модальности (слухового, зрительного, речевого), сочетающегося с расстройствами слухового гнозиса. При этом отсутствуют изменения в среднем ухе, подтвержденные акустической импедансометрией, отоакустической эмиссией и вызванными потенциалами головного мозга. Для детей дошкольного и школьного возраста данная форма тугоухости связана с тем, что у 5-20% распространена особая форма нервно- психического нарушения, называемая минимальной мозговой дисфункцией (ММД). У таких детей наблюдают задержку темпов развития функциональных систем мозга, обеспечивающих интегративные формы высшей психической деятельности – внимание, кратковременную память, степень восприятия и др. По общему интеллектуальному развитию дети с ММД находятся на уровне нормы, однако при этом испытывают значительные трудности в школьном обучении и социальной адаптации.

С целью объективизации результатов тональной пороговой аудиометрии при псевдокондуктивной вторичной тугоухости, нами обосновано одновременное проведение объективных методов исследования состояния слуха, и психологических тестов, которые позволяют выявить нарушения высших мозговых функций, в данном случае, чаще в виде расстройства внимания. Результаты проведенных исследований наглядно показывают несоответствие субъективного состояния слуха (пороги слышимости при пороговой тональной аудиометрии) и его функционального состояния (по результатам акустической импедансометрии и вызванных слуховых потенциалов мозга) у ряда детей, при психологическом тестировании которых вывялено нарушение уровня внимания. Все это в свою очередь является результатом имеющейся у этих пациентов клиники минимальной мозговой дисфункции являющейся исходом перинатальной энцефалопатии (ПЭП). Подтверждением этому служит патент № 2177712 от 10.01.2002 г. «Способ диагностики псевдокондуктивной тугоухости у детей».

С целью объяснения случаев флюктуации результатов тональной пороговой аудиометрии в пределах 15 дБ при повторных исследованиях, следует оценивать их по отношению к данным акустической импедансометрии и КСВП при одновременном проведении психологических тестов, позволяющих выявлять нарушения высших мозговых функций, особенно внимания.

Поскольку в литературе этот вопрос не получил достаточного освещения, считаем необходимым изложить его более подробно. При анализе данных анамнеза и результатов нейропсихологического исследования у этих пациентов выявляют наличие клиники ММД чаще в виде синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Это, как указывалось, является исходом перинатальной энцефалопатии. У этих детей имеют место нарушения в состоянии слухового гнозиса, что проявляется отсутствием способности правильно узнавать и оценивать ритмические структуры, предъявляемые им на слух, а также способности их воспроизведения. Детям этой группы присуще снижение объема слухо-речевой памяти, замедление запоминания и невозможность вспомнить место слова в предъявляемых рядах слов. Одновременно характерным является нарушение фонематического слуха, которое проявляется в неспособности различения близких фонем.

Основная диагностическая картина у таких детей следующая:

1. При повторных провидениях тональной пороговой аудиометрии через различные промежутки времени (недели, месяцы) отмечают флюктуацию порогов воздушного звукопроведения в пределах 20 дБ.
2. Отсутствие при этом функциональных изменений со стороны среднего уха по данным тимпанометрии.
3. Нормальная функция корковых отделов слухового анализатора по результатам регистрации вызванных слуховых потенциалов.
4. Нарушение слухового гнозиса.
5. Снижение объема слухо-речевой памяти.
6. Нарушение фонематического слуха.

Таким образом, результаты тональной пороговой аудиометрии характеризуют не наличие патологии органа слуха, а также не являются следствием грубой неврологической патологии, а лишь характеризуют уровень состояния внимания. Тактика ведения этой группы пациентов должна, прежде всего, сводится к коррекции психоневрологической патологии. Эти пациенты не нуждаются в оториноларингологической (особенно в отношении аденотомии с целью улучшить слух) или сурдологической помощи. Состояние псевдокондуктивной тугоухости может иметь место как при нормальном интеллектуальном развитие, так и при его нарушениях.
Внешний звук, прошедший через воздух или кости среднего уха, затем с помощью рецептора и анализатор в головном мозге, создает у человека то ощущение, которое мы называем «слух». Рецептор расположен в улитке внутреннего уха, заключенной в пирамидку височной кости. Содержимое улитки включает перепончатый, так называемый спиральный (Кортиев) орган, в котором по спирали расположены тимпанальная и вестибулярная лестницы, заполненные перилимфой, а между ними – улитковый ход, заполненный эндолимфой. В спиральном органе находится рецепторная поверхность, образованная внутренними и наружными волосковыми клетками, волоски которых (стереоцилии) накрыты покровной мембраной. Кроме этого, в спиральном органе содержится сосудистая полоска, афферентные и эфферентные волокна слухового нерва, волокна и клетки спирального ганглия, адренэргическое сплетение, поддерживающие клеточные структуры.

Волокна слухового нерва, которые проходят через внутренний слуховой проход, оканчиваются на нейронах кохлеарных ядер, откуда формируется восходящий путь анализатора в головном мозге. Следует помнить, что афферентные волокна слухового нерва совершают перекрест, таким образом, что почти 70% нейронов одного уха оканчиваются в коре головного мозга противоположного полушария и лишь 30% нейронов этого уха проходят к слуховой зоне коры головного мозга этой же стороны. Основные ядра нейронного пути анализатора: кохлеарные ядра, верхнеоливарный комплекс, ядра латеральной петли, нижние бугры четверохолмия, внутреннее коленчатое тело, слуховая кора головного мозга. Одновременно на протяжении восходящего пути имеется множество ассоциативных связей с различными отделами головного мозга.

Повреждение структур рецептора и анализатора при нормальном состоянии и функции наружного и среднего уха вызывает тугоухость, которая на графике аудиограммы отражают в виде повышения порогов по костному звукопроведению, в то время как пороги по воздушному звукопроведению повышаются параллельно первым. Такой вид снижения слуха носит название сенсоневральной тугоухости.

Первичная сенсоневральная тугоухость – при типичной аудиометрической кривой снижение слуха обусловлено патологическим процессом (или состоянием) в структурах рецептора или анализатора. Наиболее частыми этиологическими факторами являются: генетические, ототоксическое действие лекарственных препаратов, инфекции (чаще вирусные), сосудистые расстройства, акустическая травма.

Первичная истинная сенсоневральная тугоухость также имеет типичный вид аудиометрической кривой. Она обусловлена тем, что в результате наследуемой генетической этиологии происходит восходящая дегенерация начиная с волосковых клеток улитки, включая волокна слухового нерва, спирального ганглия, и восходящих путей слухового анализаторе в головном мозге. Одним из эффективных методов дифференциальной диагностики считают тест определения чувствительности к ультразвуку: пороги восприятия ультразвука значительно повышены или ультразвук не воспринимается вовсе.
Вторичная сенсоневральная тугоухость. График аудиограммы имеет типичную конфигурацию. Синонимами являются «скалярная» и псевдосенсоневральная тугоухости. Данное состояние развивается вследствие повреждения волосковых клеток, восходящих афферентных путей головного мозга, а также височной области коры головного мозга, где локализуется центр, ответственный за слух. «Вторичность» этой формы тугоухости в том, что повреждение функции возникает в результате патологического процесса, имеющего начало вне структур рецептора и анализатора. Этиологическими факторами могут быть: токсические (инфекционные, химические, медикаментозные), метаболические (нарушения липидного, углеводного или жирового обмена), аллергические, сосудистые (бассейн магистральных артерий или микроциркуляция), травматические (физическая травма височной кости или черепа, акустическая травма, баротравма), эндокринные (гипотиреоз, сахарный диабет), эмоционально-психические (длительный стресс), эндогенные локальные (острые и хронические заболевания среднего уха и слуховой трубы, отосклероз, опухоли).
С течением времени не леченная вторичная сенсоневральная тугоухость может привести к восходящей дегенерации волосковых клеток, то есть к первичной сенсоневральной тугоухости. Среди всех сенсоневральных нарушений слуха эта форма имеет различное распространение среди детского и взрослого населения: у детей она составляет 30 и более процентов, а у взрослых лишь более 10%. Дифференциальную диагностику можно проводить с помощью теста чувствительности к ультразвуку, тональной пороговой аудиометрии в расширенном диапазоне частот и с учетом результатов лечения. Тест чувствительности к ультразвуку проводят с помощью костного вибратора в диапазоне частот 60000 – 90000 Гц. Так, при этом выявляют, что пороги восприятия ультразвука находятся в пределах нормы, а кривая аудиограммы идет вверх начиная с 12000 Гц. Пробное лечение терапевтическим аппаратом «СЛУХ-ОТО-1» приводит к возникновению на аудиограмме костно-воздушного разрыва на высоких частотах, указывающего на наличие у пациента псевдосенсоневральной тугоухости.

Вторичная истинная сенсоневральная тугоухость характеризуется изменениями во внутреннем ухе. Часто это имеет место при лабиринтите или фистуле лабиринта. По данным литературы, патогенный фактор вызывает дистрофические изменения не во всех клетках сразу, а ряд клеток входят в состояние, подобное парабиозу – они не потеряли жизнеспособность, но их функциональная активность снижена в разной степени. Если патогенный фактор продолжает свое действие, то клетки гибнут. Учитывая замедленный метаболизм в нейроэпителии спирального органа (в отличие, скажем, от сосудистой полоски), достаточный энергетический запас в нем, функциональные и, следовательно, морфологические сдвиги, могут происходить не сразу, а постепенно. В пользу этого свидетельствует эффективность проведения терапии у таких больных даже в отдаленные сроки. Так как локализация очага поражения может быть различной, можно выделить рецепторную (при поражении рецепторного аппарата), невральную (при поражении клеток спирального ганглия), рецепторно-невральную (при сочетанном поражении) и адаптационно – сохранную (при отсутствии структур с нарушениями адаптации при диагностике с помощью КСВП) формы сенсоневральной тугоухости.

При оценке состояния слухового анализатора следует учитывать характер течения заболевания: острое или хроническое, в последнем можно выделить стабильное, флюктуирующее или прогрессирующее течение.

Таблица 1 Классификация степени снижения слуха

Кроме того, необходимо установить степень повышения порогов воздушного и костного звукопроведения. Принято выделять I, П, Ш, IV степени снижения слуха и глухоту (таблица). Классификация тугоухости, используемая в России и международная классификация несколько отличаются (диапазоном частот, в котором оцениваются потери слуха, и уровнями порогов слуха), но по субъективным оценкам восприятия речи они совпадают.

Необходимо отметить, что согласно классификации используемой в России, среднюю потерю слуха определяют в диапазоне 500-4000 Гц, а по Международной классификации её устанавливают в диапазоне 500-2000 Гц.

Важно помнить, что у детей даже небольшие потери слуха приводят к задержке речевого развития, поскольку они не позволяют ребенку воспринимать и различать высокочастотные и низкоамплитудные звуки речи (шипящие и свистящие согласные, глухие согласные и др.), безударные окончания слов, предлоги. При этом задержку развития наблюдают на всех уровнях организации речи – фонетико-фонематическом, морфологическом, лексическом и грамматическом.

Повреждение подкорковых и корковых центров слуховой системы относят к центральным расстройствам слуха. При этом нарушаются процессы анализа акустических, в том числе и речевых сигналов – обнаружение, различение, узнавание, распознавание и запоминание. Поведение таких детей похоже на поведение слабослышащих: реакции их на звуки неустойчивы, они быстро утомляются при слуховой нагрузке, как правило, не понимают или плохо понимают обращенную речь. Расстройство восприятия речи у детей при поражении центральных отделов слухового анализатора обусловлено различными нарушениями слухового внимания и памяти, анализа коротких акустических сигналов и их последовательностей, восприятия акустических сигналов на фоне помех и локализаций звука в пространстве. Центральные слуховые нарушения характерны для детей с различными речевыми расстройствами – при врожденной расщелине неба, аутизме, дислексии, дисграфии, дизартрии, умственной отсталости. Они также характерны и при тугоухости детей, у которых они могут быть связаны как с первичным поражением слуховых центров в мозге (в перинатальный период), так и с их вторичным недоразвитием обусловленной слуховой депривацией. Наиболее выраженная степень центральных слуховых расстройств проявляется в детском возрасте при сенсорной алалии и сенсорной афазии.

При диагностике целесообразно учитывать время развития тугоухости. По времени нарушения слуха можно выделить следующие группы:

1. Дети, родившиеся с нарушениями слуха (в результате неблагоприятных условий внутриутробного развития).

2. Дети, потерявшие слух до начала речевого развития (до 1 года).

3. Дети, потерявшие слух на ранних этапах речевого развития (от 1 года до 2-х лет).

4. Дети, потерявшие слух, когда речь уже сформирована (3-5 лет).

5. Взрослые, потерявшие слух при полном развитии речи.

Терапия тугоухости

Комплекс терапии при тугоухости обычно подбирают в зависимости от этиологических факторов, локализации поражения, его объема и давности заболевания.

При первичной кондуктивной тугоухости с целью восстановления слуха требуется оперативное лечение по устранению атрезии наружного слухового прохода и пороков развития среднего уха.

При наличии истинной вторичной кондуктивной тугоухости тактика лечения зависит от состояния, которое вызвало снижение слуха. Нередко эта форма тугоухости обусловлена наличием изменений в области наружного слухового прохода. Так, при серной пробке или инородном теле, создающими преграду для прохождения звуковой волны до барабанной перепонки, их следует удалить. Серную пробку удаляют вымыванием. Инородное тело достают при помощи специальных крючков, а если это не удается (при вколоченном инородном теле), то оперативно. При наружном отомикозе количество патологического отделяемого может быть столь значительным, что оно полностью закрывает наружный слуховой проход и препятствует доставке звука к среднему уху. В этой ситуации необходимо удалить патологические массы и назначить соответствующую общую или местную антимикотическую терапию. Фунгицидные препараты могут быть назначены при выраженной форме в виде таблеток курсами, или при преимущественной локализации процесса, в виде мазей или капель, также курсами. При бактериальной природе наружного отита, назначают мази с антимикробными средствами, к которым определена чувствительность микробной флоры (например, Бактробан).

В тех случаях, когда эта форма тугоухости вызвана патологическими процессами в среднем ухе, терапия будет зависеть от характера заболевания. Так, при изолированно протекающем тубоотите назначают курсы пневмомассажа, продувания по Политцеру, замкнутого пневмомассажа, катетеризаций слуховой трубы.

При наличии у пациента экссудативного среднего отита возможно использование многоэтапного подхода в лечении, начиная с консервативных методик (замкнутого пневмомассажа, флюктуирующих токов, катетеризации) и при необходимости используя хирургические вмешательства (тимпанопункцию, миринготомию, шунтирование барабанной перепонки).

У пациентов, которым установлен диагноз адгезивного среднего отита как причина истинной вторичной кондуктивной тугоухости, возможен лишь хирургический подход в лечении.

В случаях выявления отосклероза, сопровождающегося истинной вторичной кондуктивной тугоухостью, в зависимости от стадии и возраста больным производят оперативное вмешательство на среднем ухе.

При травматическом разрыве цепи слуховых косточек лишь в отдельных случаях после купирования индуцированного травмой воспаления удается восстановить слух, используя хирургический подход.

Пациентов, страдающих сухим перфоративным средним отитом, который обусловливает истинную вторичную кондуктивную тугоухость, при отсутствии гноетечения более 6 месяцев также подвергают оперативному вмешательству с целью устранения снижения слуха.

Во время течения острого среднего отита требуется рациональная и своевременная консервативная терапия с целью предупреждения перехода острого воспаления в хроническое, сопровождающееся стойкой истинной вторичной кондуктивной тугоухостью. При развитии осложнения в виде мастоидита почти всегда необходимо оперативное лечение.

Острое воспаление среднего уха в детском возрасте является достаточно распространенным заболеванием, составляя 25-40 % от всех ушных заболеваний у детей [11]. Причем острый процесс чаще наблюдается в младшей возрастной группе, особенно до 3-5 мес., составляя 52-54,8% [8, 29], то есть именно тогда, когда присущее этому возрасту разнообразие реактивности определяет исход заболевания. Постепенно с 6-7 мес. число болеющих острым средним отитом (ОСО) детей снижается и достигает минимума характерного для взрослых к 8-12 годам [11]. По числу осложнений ОСО занимает 2-е место среди ЛОР патологии [15, 25, 32] .

В связи с этим основной целью детских оториноларингологов при ОСО является снижение развития затяжных и хронических форм заболевания. Для решения этой цели необходимо определить тактику ведения таких больных в возрастном аспекте. Основными вопросами являются сроки и обязательность назначения антибиотиков при ОСО. В нашей стране этот вопрос не имеет однозначного ответа. Из литературных источников известно, что в США и Австралии антибиотики при ОСО назначают обязательно, а в Нидерландах всего в 31 % случаев.

В настоящее время установлено, что лишь в 68% случаев при ОСО у детей в возрасте до 2-х лет имеет место характерная клиника со стороны уха. Но нередко наличие симптомов у 80% больных ограничивается одними сутками [18]. Чаще эта ситуация имеет место при развитии ОСО на фоне выраженной клиники острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ). При этом может отсутствовать болевой синдром (у 29%) и снижение слуха, а симптомы наблюдающейся общей интоксикации неверно расцениваются врачом как клиническое проявление основного заболевания, то есть ОРВИ, и о наличии ОСО даже не возникает подозрения (Тарасова Г.Д., 1998). Это обусловлено тем, что ведение детей с ОРВИ осуществляют педиатры, которые в нашей стране не владеют в широком масштабе страны пневматической отоскопией. В то время как ее осуществление позволило бы своевременно и широко диагностировать воспалительный процесс в среднем ухе.

Установлено, что даже после однократно перенесенного ОСО у 40% детей отмечается сохранение экссудата в барабанной полости в течение 4-х недель и более, а у 10% – более 3-х мес. Так, ОСО предшествует ЭСО в 14,3-63,2% случаев у детей [14, 26, 27]. В случае перехода заболевания в хронический ЭСО нередко диагностика осуществляется несвоевременно, что обусловлено особенностями клиники заболевания.

До 30% средних отитов у детей приобретает затяжное течение и склонность к рецидивам, а рецидивы не проходят бесследно по отношению к состоянию слуха [1, 5, 6]. Длительному сохранению экссудата барабанной полости способствует запоздалое и нерациональное лечение ОСО. Обычно это относится к неадекватному проведению антибактериальной терапии [17, 36], позднему парацентезу или отказу от него [31].

При установлении диагноза псевдокондуктивной тугоухости, которая, как правило, имеет место в детском возрасте, необходима консультация невролога для проведения обследования ребенка и выработки индивидуальной тактики лечения. Кроме того, требуется проведение психологического тестирования и, при необходимости, помощь со стороны психолога.

Пациентам, страдающим первичной истинной сенсоневральной тугоухостью, возможна лишь сурдологическая помощь – подбор индивидуального слухового аппарата.

При истинной вторичной сенсоневральной тугоухости тактика ведения больных зависит от этиологических факторов. Так, в случаях ототоксического воздействия аминогликозидных антибиотиков используют кроме дезинтоскикационных средств в ранние сроки возникновения снижения слуха, хелаторы ионов железа, антиоксиданты, различные нейротрофические факторы [Андреев П.В., 2003; LopezI. Etal., 1999; ShaS.H., SchachtJ., 2000; ZhengJ.L., GaoW.Q., 1999].

В случаях, если причиной снижения слуха, приведшее к развитию вторичной сенсоневральной тугоухости, послужили перенесенные инфекции, чаще вирусные, такие как грипп, парагрипп, эпидемический паротит, краснуха (чаще внутриутробно), гепатит, герпес, то на ранних этапах развития тугоухости возможно проведение дезинтоксикационной терапии с целью снижения степени поражения звукового анализатора. В процессе ведения таких пациентов необходимо проведение регулярного аудиологического обследования (не реже 1 раза в 6 месяцев) и профилактического лечения с использованием различных групп фармакологических препаратов, воздействующих на разные звенья патологического процесса.

Те же мероприятия осуществляют у больных, слуховой анализатор которых пострадал, от различного рода химических интоксикаций.

При установлении в качестве причины развития вторичной сенсоневральной тугоухости метаболических расстройств следует рационально и своевременно проводить терапию нарушений углеводного, липидного, жирового и других видов обмена веществ в организме.

Наличие выраженной или поливалентной сенсибилизации организма также может вызвать вторичную сенсоневральную тугоухость. В этой ситуации необходима помощь врача аллерголога, а при необходимости регулярное проведение специфической иммунотерапии (СИТ) или в наиболее тяжелый случаях гормональной терапии.

При развитии сосудистых нарушений, явившихся причиной вторичной сенсоневральной тугоухости, лечение после соответствующего обследования проводят совместно с неврологом и кардиологом.

Травматическое поражение звукового анализатора различного плана (физическое, акустическое или прессорное) практически не поддается ни одному из ныне известных видов терапии.

При эндокринологической патологии также возможно развитие вторичной сенсоневральной тугоухости. Эти ситуации развиваются при такой патологии как врожденный или приобретенный гипотиреоз и сахарный диабет 1 типа. При врожденном гипотиреозе, возникновение которого возможно по ряду причин, развиваются дегенеративные расстройства очевидно на центральном уровне. Приобретенный гипотиреоз вызывает прежде сего нарушение обменов и в частности минерального, что влечет за собой дегенеративные изменения в нервной ткани. При сахарном диабете, особенно при длительном и тяжелом течении, наблюдают периферическую полиневропатию, которая может поражать как сенсорную часть улитки, так и непосредственно ганглии и проводящие пути слухового анализатора. Кроме правильного и рационального ведения таких больных эндокринологом, можно использовать ФТ и нейротропные препараты после консультирования с неврологом.

Эмоционально-психические расстройства, особенно длительно продолжающийся стресс, также могут провоцировать развитие вторичной сенсоневральной тугоухости. Использование при её лечении психотропных и нейротропных лекарств может дать определенный эффект.

При длительном течении воспалительного процесса в среднем ухе (хронический мезотимпанит, хронический экссудативный и/или адгезивный средний отит) возможно развитие локальной интоксикации улитки продуктами воспаления и развитие вторичной сенсоневральной тугоухости. В этой ситуации целесообразно рациональное лечение основного заболевания.

Список литературы

1. Александров А.А. Негативность рассогласования в вызванных потенциалах мозга у подростков в норме и при дефиците внимания при предъявлении акустических стимулов короткой длительности / А.А. Александров, Н.В. Карпина, Л.Н. Станкевич // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова.-2002.-№ 3.-с. 281-286.
2. Альтман Я.А. Слуховая система. Л.: Наука, 1990, 620 с.
3. Андреев П.В. Прогностический аспект в профилактике нейросенсорной тугоухости токсического генеза у детей / П.В. Андреев // ЖУНГБ.-2003.-№ 2.-с. 2-5.
4. Вартанян И.А. Звук-слух-мозг. Л.: Наука, 1981, 176 с.
5. Гарбарук Е.С. Аудиологический скрининг глубоко недоношенных детей методом задержанной вызванной отоакустической эмиссии / Е.С. Гарбарук // Российская оториноларингология.-2005.-№ 1 (14).-с. 47-50.
6. Голод А.Н. Объективная аудиометрия у детей со смешанной тугоухостью при секреторных средних отитах / А.Н. Голод // ЖУНГБ.-2003.-№ 2.-с. 17-20.
7. Журавский С.Г. О механизме патогенеза ототоксических осложнений при применении аминогликозидных антибиотиков / С.Г. Журавский, А.М. Заборов // Российская оториноларингология.-2002.-№ 3.-с. 25-27.
8. Ковшенкова Ю.Д. Влияние перинатальных факторов риска на развитие врожденной нейросенсорной тугоухости / Ю.Д. Ковшенкова // Вестник оториноларингологии.-1996.-№ 5.-с. 33-34.
9. Королева И.В. Современные подходы к диагностике периферических и центральных нарушений слуха у детей: Учебное пособие / И.В. Королева.-СПб.,2000.- 40 с.
10. Миронюк Б.Н. Разработка классификации внутриулитковой тугоухости и проведение на её основе лечения детей с хронической сенсоневральной тугоухостью / Б.Н. Миронюк // ЖУНГБ.-2003.-№ 2.-с. 50-52.
11. Отвагин И.В. Эпидемиологическиое исследование этиологических факторов нарушения слуха у детей младшей возрастной группы ЦФО / И.В. Отвагин // Российская оториноларингология. -2005. -№ 1 (14). -с. 140-142.
12. Скворцов И.А. Модифицированная методика нейропсихологической диагностики и коррекции при нарушениях развития высших психических функций у детей / И.А. Скворцов, Г.А. Адашинская, И.В. Нефедова // Учебно-методическое пособие. М.-200.-51 с.
13. Тарасов Д.И. Наследственная и врожденная тугоухость / Д.И. Тарасов, Г.Д. Тарасова // Российск. вестник перинат. и педиатрии.-1998. -№ 2. -с. 21-24.
14. Тарасов Д.И. Причины приобретенной детской тугоухости / Д.И. Тарасов, Г.Д. Тарасова // Российск. вестник перинат. и педиатрии.-1998. -№ 6. -с. 23-26.
15. Тарасова Г.Д. Кондуктивная тугоухость у детей. Автореф. … докт. дисс. М., 1998. — 39 с.
16. Токарев О.П. Формы нейросенсорной тугоухости, поддающиеся лечению / О.П. Токарев // Вестник оториноларингологии.-1998.-№ 1.-с. 22-25.
17. Тулебаев Р.К. Некоторые вопросы механизма слуховой рецепции и тугоухости (гипотетические представления) / Р.К. Тулебаев, А.Ж. Нурманов // Folia Otorhinologica.-1998.-vol. 4.-No 3-4.-p. 51-54.
18. Чудновский С.И. Исследование быстрой слуховой адаптации по характеристикам коротколатентных слуховых вызванных потенциалов при различных уровнях интенсивности щелчков и шума / С.И. Чудновский, А.Н. Поляков, С.П. Чайка // Сенсорные системы. -1989. -№ 3. -с. 272-280.
19. Шукурян А.К. Раннее выявление нейросенсорного компонента при кондуктивной тугоухости методом регистрации КСВП / А.К. Шукурян, Е.Н. Карабедян, А.М. Бояджян и др. // Современные проблемы физиологии и патологии слуха. -М., 2001. -с.203-204.
20. Cortopassi G. A molecular and cellular hypothesis for aminoglycoside-induced deafness / G. Cortopassi, T. Hutchin // Hear. Res. –1994. -vol. 78. -р. 27-30.
21. Pruszewicz A. Low birth as a risk factor of hearing loss / A. Pruszewicz, I. Pospiech // Scand. Audiol. -2001. -vol. 30. -Suppl. 52. -p. 194-196.
22. Raphael R.M. A membrane bending model of outer hair cell electromotiliti / R.M. Raphael, A.S. Popel, W.E. Brownel // Biophysical Journal. -2000. -Vol. 78. -№ 6. -P. 2844-2862.
23. Tonndorf J. Bone conduction / Auditory system. Clinical and special topics. Ed W. Keidel. New-York. –1976. –p. 37-85.

виды, симптомы, причины и лечение

Тугоухость – это заболевание, при котором происходит нарушение слуха, человек с трудом воспринимает звуки. Тугоухий человек испытывает трудности в общении, не может воспринимать музыку, полноценно смотреть фильмы и прочее. В медицине известно несколько стадий развития, каждая из которых имеет свои отличительные черты.

Что из себя представляет тугоухость

Признаки тугоухости нельзя не заметить ведь при ее развитии происходит стойкое ослабление слуха, человек не может полноценно воспринимать звуки, речь других людей. Степень заболевания бывает разной, больной может незначительно терять слух, а иногда и вовсе становится глухим.

Не слышать мир — это очень страшно, но, к сожалению, огромное количество людей на нашей планете страдают от развития заболевания. Около 165 миллионов больных – это люди, которым более 65 лет, но это всего лишь небольшая часть пациентов.

Тугоухость принято считать возрастной, но это вовсе не говорит о том, что заболевать ей не могут молодые люди. У взрослых, которым 20 или сорок лет, болезнь так же может встречаться.

Причины развития

Если у вас тугоухость, причины ее появления могут быть разными. О нарушении слуха говорит состояние, при котором человек не может воспринимать звуки полноценно, так как это делают другие люди. С различными видами заболевания врачи ведут борьбу на протяжении многих лет. Если стадия глубокая, то больной не может воспринимать даже те звуки, которые издаются аудиометром.

Чаще всего это приобретенное заболевание, а не врожденное. Итак, причины тугоухости могут быть следующими:

1. Вирусная природа происхождения. Пойти осложнения могут от многих болезней – свинка, корь, ангина, ОРВИ и прочее.
2. Причины ее появления могут крыться в воспалительных процессах внутреннего или среднего уха.
3. Отравление.
4. Реакция на некоторые лекарственные препараты.
5. В сосудах внутреннего уха было нарушено кровообращение.
6. Причины глухоты могут быть связаны с возрастными изменениями.
7. Длительное нахождение в месте где много шума. Этому подвержены жители мегаполисов, особенно если они проживают там, где есть промышленные зоны либо аэродромы.
8. Серные пробки.
9. Наличие гипертонии.
10. Развитие атеросклероза.
11. Развитие онкологических процессов.
12. Травмы барабанной перепонки.
13. Наружный отит.

Без причинного появления заболевания не бывает этому всегда способствуют какие-то факторы. В зависимости от того, какая причина спровоцировала развитие болезни, оно может протекать в разных формах, причем порой переход в глубокую степень происходит стремительно.

Разновидности тугоухости

Прежде чем думать о том, как лечить тугоухость, необходимо выяснить какой тип тугоухости развивается именно у вас. Виды тугоухости могут быть следующими:

1. Кондуктивная.
2. Нейросенсорная.
3. Смешанная.
4. Развивается внезапная глухота.

Для того чтобы понять, чем каждый вид отличается друг от друга, нужно рассмотреть их более подробно.

Кондуктивная – возникает потому, что звуковые волны не могут полноценно проводиться к внутреннему уху. Развитие происходит по причине перенесенного заболевания – отит, повреждение барабанной перепонки и прочее. Возможны также случаи, когда недуг начнет развиваться по причине врожденных патологий. Лечение тугоухости такого вида всегда проходит успешно, а все благодаря наличию современных препаратов.

Нейросенсорная – развивается потому, что волосковые клетки в улитке погибают, именно они отвечают за восприятие звука. Привести к их гибели могут многие заболевания, имеющие бактериальную или вирусную природу происхождения. Применение некоторых медикаментов также могут спровоцировать развитие заболевания. Смешанный вид сочетает в себе два предыдущих, в этом случае может развиваться двусторонняя тугоухость.

Лишь в редких случаях может развиться полная глухота. Привести к этому могут вирусы, опухоли, различные нарушения кровообращения и прочее. Спустя некоторое время, заболевание может отступить самостоятельно, то есть наступает самоизлечение. Однако надеяться на такой исход не нужно, так как бывает он не всегда.

Симптомы

Если у вас тугоухость, симптомы ее трудно не заметить, так как главный признак — это резкое ухудшение слуха, невозможность воспринимать голоса и прочие звуки. Больной человек не слышит и половины того, что слышит здоровый человек.

Чем меньше степень развития заболевания, тем больше спектр тех звуков, которые может слышать человек. Соответственно, чем стадия тяжелее, тем больше звуков человек не слышит. К основным симптом развития заболевания можно отнести следующее:

1. Симптомы тугоухости проявляются в сильном шуме в ушах.
2. Человек смотрит телевизор и сильно прибавляет звук.
3. Постоянное переспрашивание собеседника.
4. Разговор по телефону также требует постоянного прибавления звука.

Ее признаки могут быть разными, но все они сводятся к тому, что человек не может полноценно слышать звуки.

Диагностика

Когда развивается тугоухость, диагностика ее прежде всего заключается в выявлении причин, которые поспособствовали развитию заболевания. Именно это позволит полностью или частично восстановить слух. Диагностикой заболевания занимаются отоларингологи, аудиологи, сурдологи и прочее.

Для оценки степени потери слуха используются камертоны с различными частотами. Специалист сможет определить воздушную и костную проходимость звука. Аудиометрия является распространенным методом, с ее помощью можно измерить слух человека наиболее точно.

Помимо этого, лечащий врач должен опираться на тесты, а также на результаты визуального осмотра. На основании результатов обследования можно будет назначить лечение тугоухости.

Как лечить заболевание

Терапия подбирается в зависимости от того, какая форма заболевания развивается. При развитии кондуктивной формы, когда барабанная перепонка травмирована, может быть назначено оперативное вмешательство.

Можно ли вылечить тугоухость полностью? На сегодняшний день разработано большое количество методик, с помощью которых можно восстановить слух больного, будь то острая тугоухость или двусторонняя тугоухость. Порой врачи делают невозможное и восстанавливают слух даже тогда, когда человек полностью глухой.

Что касается нейросенсорной тугоухости, то она поддается только консервативному лечению. Для этого используются лекарственные препараты, которые нормализуют кровоснабжение внутреннего уха. Помимо этого, используется физиотерапия и рефлексотерапия.

Лечение тугоухости лекарственными средствами проходит следующим образом:

1. Ноотропы, сюда входит Луцетам, Пирацетам, Глицин и прочее. Препараты улучшают кровоснабжение мозга, восстанавливаются нервные корешки.
2. Витамин В (Тиамин, Мильгамма).
3. Антибиотики – назначаются в том случае, если причиной развития заболевания становится гнойный отит.
4. Противоотечные и антигистаминные препараты. Под их действием отек будет снят.

Если у вас тугоухость, лечение патологии может проводиться и с помощью операций. Среди них можно выделить следующее:

1. Если заболевание возникло при причине нарушения работы слуховых косточек, проводится операция по протезированию. Косточки в результате этого становятся подвижными, а слух больного полностью восстанавливается.
2. При нарушении целостности барабанной перепонки проводится операция мирингопластика, патологическая перепонка заменяется на искусственную.

Хроническая тугоухость не может быть вылечена до конца, однако улучшить состояние больного все же можно.

Лечение народными средствами

Народные средства для лечения тугоухости используются очень часто. Причем многие средства показывают большую эффективность. Итак, как вылечить тугоухость таким образом:

1. Закапывайте в уши по три капли миндального масла, один день в одно, другой в другое. Общий курс такого лечения длится ровно месяц, в результате слух становится намного лучше.
2. Компресс из лука. Вам понадобится небольшой пучок репчатого лука, он нагревается и заворачивается в марлю. Вставьте полученный компресс на всю ночь в ухо.
3. Полезна настойка на основе корня аира: измельчите корень, вам понадобится одна ложка. Залейте все это 600 миллилитрами кипятка и поставьте настаиваться на 2,5 часа. Каждый раз перед приемом пищи выпивайте по 50 миллилитров.
4. Хорошо помогает натертый чеснок, но его нужно сочетать с камфорным маслом. На пять капель масла возьмите зубчик чеснока. Все перемешайте, сделайте жгутик и вставьте в ухо на пять часов.

Прежде чем лечиться, таким образом, необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Для того чтобы избавиться от заболевания и не столкнуться с ним вновь, необходимо немного изменить свой образ жизни, а также следовать некоторым рекомендациям лечащего врача. Итак, профилактика тугоухости проходит следующим образом:

1. Проходите регулярные обследования у ЛОР врача.
2. В случае возникновения не занимайтесь самолечением хотя бы до тех пор, пока не проконсультируетесь с врачом.
3. Работая в месте, где много шума, необходимо надевать средства защиты.
4. Не посещайте места где много шума – музыкальные концерты и прочие заведения.
5. Следите за своим образом жизни, откажитесь от спиртного и курения.

Тугоухость, что это такое? Прежде всего это неприятное и опасное осложнение которое нельзя пускать на самотек.

причин, симптомов и лечения | Типы потери слуха

Нейросенсорная тугоухость вызвана повреждением улитки внутреннего уха или повреждением нервных путей от внутреннего уха к мозгу. Нейросенсорная тугоухость — наиболее распространенный тип стойкой потери слуха.

Примечание: Внезапная сенсоневральная потеря слуха (SSHL), также называемая внезапной глухотой, представляет собой быструю потерю слуха. Это может случиться с человеком сразу или в течение трех дней.Это следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь, и пациенту, который испытывает SSHL, следует немедленно обратиться к врачу. При своевременном лечении некоторые пациенты с SSHL полностью выздоравливают без лечения и часто в течение первых нескольких дней. Другие могут медленно поправляться в течение 1-2 недель.

Нейросенсорная тугоухость Причины, факторы риска, лечение / профилактика

Существует несколько причин нейросенсорной тугоухости, в том числе:

• Старение
• Генетика
• Болезни
• Ядовитые лекарства
• Травма головы
• Порок развития внутреннего уха
• Воздействие сильного шума

При нейросенсорной тугоухости способность слышать звуки снижена.В некоторых случаях, даже если речь достаточно громкая, чтобы ее можно было услышать, она все равно может звучать нечетко или приглушенно.

Варианты лечения людей с нейросенсорной тугоухостью включают использование таких устройств, как слуховые аппараты и кохлеарные имплантаты. Слуховые аппараты могут увеличивать громкость, а также воспроизводить звук, так что разборчивость речи становится не такой сложной. В 95% случаев нейросенсорной тугоухости можно помочь с помощью слуховых аппаратов.

Кохлеарные имплантаты

, а теперь и гибридные кохлеарные имплантаты, обеспечивают прямую электрическую стимуляцию слухового нерва во внутреннем ухе.Кандидатами на установку кохлеарных имплантатов могут быть дети и взрослые с потерей слуха от средней до глубокой, которым не помогают слуховые аппараты.

По данным Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), в Соединенных Штатах ежегодно происходит около 4000 новых случаев нейросенсорной тугоухости. Это может повлиять на кого угодно, но обычно возникает у людей в возрасте 30–60 лет.

Сенсорно-невральную тугоухость следует как можно скорее лечить с помощью слуховых аппаратов.Это помогает замедлить его прогрессирование. Еще один простой способ предотвратить дальнейшее повреждение — ограничить или избежать воздействия шума. Если вы работаете в шумной обстановке или планируете посетить концерт или другое мероприятие с высоким уровнем громкости, защита органов слуха имеет решающее значение.

Кондуктивная потеря слуха возникает, когда звук не может передаваться или проводиться через слуховой механизм наружного и среднего уха, чтобы достичь внутреннего уха.

Причины кондуктивной тугоухости, факторы риска, лечение / профилактика

Существует несколько причин кондуктивной тугоухости, в том числе:

• Накопление ушной серы или ретинированная ушная сера
• Жидкость в среднем ухе от болезни
• Инфекции уха
• Аллергия
• Перфорированная барабанная перепонка>
• Травма барабанной перепонки или костей среднего уха
• Врожденная / генетическая ригидность костей среднего уха
• Другие аномалии среднего уха

Кондуктивная потеря слуха обычно связана с понижением уровня звука, ограничивающим вашу способность слышать слабые звуки.Это не делает звуки более трудными для понимания или препятствует пониманию речи.

Если потеря проводимости вызвана закупоркой слухового прохода, ее удаление часто может частично или полностью восстановить слух. В противном случае этот тип потери слуха часто можно исправить с помощью медицинского и / или хирургического вмешательства. Если медицинское вмешательство невозможно, кондуктивную потерю слуха также можно исправить с помощью слуховых аппаратов.

Держите уши чистыми и сухими, но не используйте для этого ватные палочки.Узнайте больше об уходе за ушами и слухом здесь.

Как бы то ни было, смешанная потеря слуха представляет собой комбинацию кондуктивной тугоухости и нейросенсорной тугоухости. Таким образом, это происходит при повреждении или закупорке наружного или среднего уха, а также при повреждении улитки или слухового нерва во внутреннем ухе.

Причины смешанной потери слуха, факторы риска, варианты лечения / профилактики

Существует несколько причин потери слуха смешанного типа, в том числе:

Для нейросенсорной тугоухости:

• Старение
• Генетика
• Болезни
• Ядовитые лекарства
• Травма головы
• Порок развития внутреннего уха
• Воздействие сильного шума

Пациенты с кондуктивной тугоухостью:

• Накопление ушной серы или ретинированная ушная сера
• Жидкость в среднем ухе от болезни
• Инфекции уха
• Аллергия
• Барабанная перепонка перфорированная

При нейросенсорной тугоухости способность слышать звуки снижена.Даже если речь достаточно громкая, чтобы ее можно было расслышать, она может звучать нечетко или приглушенно. Кондуктивная потеря слуха обычно подразумевает только снижение уровня звука, ограничивая вашу способность слышать слабые звуки, но не усложняя их понимание. Следовательно, смешанная потеря слуха будет включать симптомы обоих этих типов.

Проводящая часть смешанной тугоухости часто может быть исправлена ​​с помощью медикаментозного или хирургического лечения, но нейросенсорная часть не может быть восстановлена. Однако слуховые аппараты могут иметь большое значение!

Слуховые аппараты особенно полезны для улучшения слуха и понимания речи людей с нейросенсорной тугоухостью.Рекомендуя слуховой аппарат, ваш специалист по слуховым аппаратам учтет вашу способность слышать, уровень активности, физические ограничения, медицинские условия, косметические предпочтения и другие потребности в образе жизни.

Потеря слуха, вызванная шумом (NIHL), поражает детей, подростков и взрослых, подвергающихся воздействию вредных шумов. Это может произойти только после однократного нахождения рядом с сильным «импульсным» звуком, таким как взрыв, или это может произойти в результате непрерывного воздействия громких звуков с течением времени.В зависимости от окружающей среды и происшествия однократное воздействие может вызвать временное снижение слуха из-за повреждения волосковых клеток во внутреннем ухе. Иногда химические вещества во внутреннем ухе могут добавлять питательные вещества в волосковые клетки и через некоторое время восстанавливать их, тем самым возвращая слух. Однако многократное воздействие громких звуков без соответствующих средств защиты органов слуха может необратимо повредить эти волосковые клетки и вызвать стойкое ухудшение слуха.

Согласно NIDCD, примерно 1.1 миллиард подростков и молодых людей подвергаются риску заражения NIHL из-за небезопасной практики прослушивания. К ним относятся использование наушников или вкладышей с большой громкостью и неспособность защитить ваши уши на концертах, барах и других шумных местах.

Причины, симптомы, лечение, профилактика потери слуха, вызванной шумом

Развлекательные мероприятия, которые могут быть факторами риска, включают стрельбу по мишеням и охоту, катание на снегоходах, работу по дереву и другие хобби, игру в группе, посещение рок-концертов и слишком громкое прослушивание музыки в наушниках.Вредный шум дома также может исходить от газонокосилок, воздуходувок для листьев и торговых инструментов.

Уровень шума на рабочем месте также вызывает все большую озабоченность. Центры по контролю и профилактике заболеваний недавно сообщили, что профессиональная потеря слуха является наиболее распространенной производственной травмой в Соединенных Штатах. Примерно 22 миллиона рабочих в США подвергаются воздействию опасного уровня шума на работе, а еще 9 миллионов подвергаются воздействию ототоксичных химикатов (химические вещества, вызывающие потерю слуха).По оценкам, 242 миллиона долларов ежегодно расходуются на компенсацию работникам в связи с потерей слуха. Национальный институт профессиональной безопасности и здоровья (NIOSH) рекомендует по возможности устранять опасный шум на рабочем месте и использовать средства защиты органов слуха в ситуациях, когда опасное воздействие шума еще не контролировалось или не устранено.

Снижение слуха может произойти, когда человек подвергается воздействию громкого шума, это может произойти как при единичном инциденте, так и при многократном воздействии в течение длительного периода времени.Звуки могут становиться искаженными или приглушенными, что может затруднить понимание речи. Люди с потерей слуха из-за шума могут даже не осознавать эту потерю, но ее можно обнаружить с помощью проверки слуха.

Чрезмерное шумовое воздействие также может вызвать шум в ушах — состояние, при котором вы слышите звон или другой звук при отсутствии внешнего звука.

Слуховые аппараты — это почти всегда подходящий способ обратиться к NIHL, и многие из них также могут помочь справиться с симптомами шума в ушах.Назначьте встречу со своим местным специалистом, чтобы узнать, подходят ли вам слуховые аппараты.

• Носите беруши, когда шум достигает опасного уровня.
• Следуйте правилу 60/60: когда вы слушаете музыку на персональном аудиоустройстве, слушайте с громкостью не выше 60% в течение не более 60 минут в день.
• Выбирайте закрывающие ухо наушники, так как они не сидят в ушном канале или как можно ближе к барабанной перепонке.
• Воспользуйтесь преимуществами приложений для смартфонов, которые контролируют уровень громкости вашего смартфона за вас.
• Используйте беруши музыкантов, чтобы посещать концерты без ущерба для качества звука.
• Когда вы находитесь рядом с громким шумом, старайтесь почаще отдыхать от шума для ушей.
• Дайте ушам время прийти в себя. Исследования показывают, что вам нужно 18 часов тишины после ночи, чтобы по-настоящему восстановить уши.

.

Типы потери слуха, риски и профилактика

1. Вам плохо слышно людей в шумном ресторане.

Почему это происходит: С возрастом — особенно если вы часто слышите громкие звуки — у вас может возникнуть пресбиакузис, тип постепенной потери слуха, вызванный гибелью волосковых клеток в улитке внутреннего уха.Это клетки, которые переводят звуковые колебания в сигналы мозга.

«Улитка содержит только 15 000 таких волосковых клеток, и они не регенерируют», — говорит Андреа Бойдман, исполнительный директор Osteo Science Foundation, исследовательской организации из Филадельфии. «Когда они умирают, людям становится трудно распознавать определенные звуки или ясно слышать речь».

Затруднение слуха в шумных местах часто является одним из первых заметных признаков потери слуха. Это связано с тем, что фильтрация фонового шума — довольно сложный процесс, требующий точного слухового ввода от обоих ушей.Тихие разговоры не так уж и утомительны.

Как это исправить: Хотя вы не можете восстановить поврежденные клетки, вы можете предотвратить дальнейшую потерю, ограничив воздействие громких шумов. Большинство разговоров происходит между 40 и 60 децибелами; любой звук выше 85 децибел подвергает вас опасности. Распространенные виновники — смартфоны, музыкальные плееры и звуковые колонки, мощность которых достигает 105 децибел.

«Прослушивание одной громкой песни может вызвать немедленное повреждение волосковых клеток», — говорит Моника Окун, отоларинголог (специалист по уху, носу и горлу) из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке.Ее совет: если окружающие могут слышать вашу музыку, пока вы используете наушники, громкость слишком велика.

Если потеря слуха начинает влиять на вашу повседневную деятельность, поговорите со своим врачом о слуховом аппарате. И прежде чем вы откажетесь, подумайте вот о чем: новейшие модели настолько гладкие, что их практически не заметить.

«Новейшая технология эффективно снижает фоновый шум, одновременно улучшая способность слышать речь более четко», — говорит Эллен Финкельштейн, главный аудиолог Ист-Сайда Аудиологии в Нью-Йорке.«Люди также могут слышать голоса, которые в противном случае были бы совершенно неслышными». При тяжелой потере слуха вы можете рассмотреть возможность применения кохлеарных имплантатов. В то время как слуховые аппараты усиливают звуки, чтобы поврежденные уши могли их обнаружить, кохлеарные имплантаты обходят поврежденные части и напрямую стимулируют слуховой нерв.

Тревожные признаки: Люди с заболеваниями почек или сердца имеют риск развития возрастной потери слуха выше среднего. Исследователи считают, что это может быть связано с тем, что плохая функция почек приводит к накоплению токсинов, которые могут повредить нервы во внутреннем ухе.Сердечно-сосудистые заболевания могут снизить приток крови к внутреннему уху. «Улучшение функции почек или сердца не изменит потерю слуха, но может предотвратить ее ухудшение», — говорит Окун. «Я рекомендую пройти формальную проверку слуха, если у вас есть какое-либо заболевание». Может быть и обратное; если у вас потеря слуха, проверьте состояние почек и сердечно-сосудистой системы.

2. У вас ощущение заложенности в ушах.

Почему это происходит: Избыточная слизь из-за инфекции или аллергии может блокировать евстахиеву трубу, небольшой канал, соединяющий горло со средним ухом и регулирующий поток воздуха, особенно когда вы глотаете или зеваете.Помимо ощущения полноты и приглушенного слуха, вы также можете испытывать хлопки, боль или шум в ушах (звон в ушах) или испытывать трудности с поддержанием равновесия. Скопление ушной серы также может вызвать это чувство наполненности.

Как это исправить: Большинство дисфункций евстахиевой трубы улучшаются, когда инфекция проходит, говорит отоларинголог Дэвид С. Хейнс, директор программы кохлеарной имплантации в Медицинском центре Университета Вандербильта в Нэшвилле. В противном случае врач может назначить противоотечные и антигистаминные препараты, чтобы уменьшить воспаление.Что касается ушной серы, любой поставщик медицинских услуг может удалить ее с помощью отсасывающего устройства, ирригационного инструмента или назального спрея, говорит Хейнс. Однако не пытайтесь сделать это самостоятельно, так как вы можете легко повредить барабанную перепонку.

Тревожные признаки: Потеря слуха с полнотой, сопровождающаяся значительной болью, может быть наружным отитом или ухом пловца, инфекцией слухового прохода, которая передает звук в барабанные перепонки. Инфекция обычно вызывается водой в ухе, которая разрушает кожу и создает питательную среду для бактерий.Наружный отит обычно лечится ушными каплями, содержащими антибиотик.

3. У вас внезапная потеря слуха.

Почему это происходит: Отек или скопление жидкости в результате вируса или ушной инфекции могут повлиять на волосковые клетки и нервы, так же как и прием высоких доз некоторых лекарств, включая аспирин, внутривенные антибиотики, химиотерапевтические препараты и диуретики.

Как это исправить: «Если аудиограмма показывает повреждение нерва, слух можно восстановить, если вводить стероиды в течение 72 часов после начала потери слуха», — говорит Окун.Стероиды уменьшают воспаление и предотвращают отек слухового нерва, который, если его не лечить, может вызвать необратимую потерю слуха. Потеря слуха из-за употребления определенных лекарств — состояние, называемое ототоксичностью — требует немедленной смены лекарств, если это возможно.

Тревожные признаки: Обратитесь к врачу, если у вас внезапная потеря слуха. В редких случаях это может быть признаком давления опухоли на слуховой нерв. Другие необычные причины включают сифилис, болезнь Лайма, аутоиммунные заболевания и заболевания щитовидной железы.

.

Причины и типы потери слуха

Каждая история потери слуха индивидуальна, и причины сильно различаются от человека к человеку. Например, потеря слуха может повлиять на одно или два уха, и это может быть связано с проблемами во внутреннем, среднем или внешнем ухе или в нескольких местах.

Однако есть одна вещь, которая остается неизменной для любого, кто страдает потерей слуха, — знание того, что это такое и что вызывает ее, является ключом к поиску правильного решения.

Степени потери слуха

Понимание степени потери слуха является неотъемлемой частью выбора правильного лечения.Например, слуховые аппараты могут быть хорошим решением для людей с потерей слуха от легкой до умеренной степени, а слуховые имплантаты могут быть хорошим решением для людей с потерей слуха от средней до глубокой.

Взгляните на иллюстративную аудиограмму ниже. Вы увидите, где звуки падают по громкости и шкале частот, чтобы помочь вам понять, что вы можете или не можете слышать.

Запишитесь на прием к специалисту по слуховым аппаратам, который обучен передовым методам лечения слуха, включая слуховые имплантаты, чтобы обсудить возможные решения.

Легкая потеря слуха
Вы можете слышать речь, но тихие звуки плохо слышны, например шепот или согласные в конце таких слов, как «обувь» или «рыба».

Средняя потеря слуха
Вы можете слышать речь другого человека, говорящего на нормальном уровне, но вам будет трудно понять, что говорится. Вы можете слышать гласные в предложении, но не слышите согласные. Это делает понимание предложения практически невозможным.

Сильная потеря слуха
Вы можете практически не слышать речь человека, говорящего на нормальном уровне, и только некоторые громкие звуки. Очень громкие звуки, такие как автомобильный гудок, вряд ли будут пугать или пугать так же, как для человека с нормальным слухом.

Глубокая потеря слуха
Вы не будете слышать речи, а будете слышать только очень громкие звуки, и, скорее всего, будете ощущать только самые громкие звуки.

Синди снова смогла слышать после того, как проснулась глухой на одно ухо — благодаря системе имплантации костной проводимости Cochlear ™ Baha ^® .Ознакомьтесь с ее историей ниже.

.

Типы потери слуха | Phonak

• Потеря слуха
  • Хороший слух — это хорошее самочувствие
    • Почему важно здоровье слуха
    • Удовольствие от хорошего слуха
  • Понятие потери слуха
    • Моделирование потери слуха
    • Причины потери слуха
    • Факты о потере слуха
    • Типы потери слуха
  • Примите меры
  • Помогите близкому человеку
    • Наслаждайтесь выходом
    • Общайтесь лучше
    • Начните разговор
    • Помогите родителям
  • Управляйте тиннитусом
  • 0003 Получение помощи
  • звуковая терапия
• Потеря слуха у детей
  • Как дети слышат
  • Потеря слуха у детей
  • Тесты слуха
  • Помогите своему ребенку
• В подростковом возрасте
• Слушайте новости здоровья

9000 3 Power