Болезнь хобл что это такое: Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?

Содержание

Полезно знать о ХОБЛ (kols)

Факты о хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) (kols)

По подсчётам около 370 000 человек в Норвегии страдает от ХОБЛ. Предполагается, что целых 280 000 из них не знают о своей болезни. ХОБЛ это болезнь, которая стремительно прогрессирует во всём мире и к 2020 ожидается, что именно эта болезнь будет третьей в списке причин смертности в мире.

Что такое ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется прогрессирующим ухудшением функции легких. Это ведёт к вынужденному усилению дыхательных движений и ощущению одышки. Наблюдается хроническое сужение дыхательных путей и дыхание становится тяжёлым. Кроме того, типичными симптомами болезни являются свист в груди, кашель и отхаркивание мокроты. Симптомы ухудшаются при физической активности. При серьёзной степени заболевания становится тяжело дышать даже в спокойной обстановке.

Кто может заболеть ХОБЛ?

Курение табака является основной причиной ХОБЛ, и ею объясняется два из трёх случаев болезни в Норвегии. От шести до восьми процентов больных никогда не курили и не менее 15 процентов случаев никогда бы не возникли, если бы не воздействие раздражителей на дыхательные пути в условиях труда. Отдельную роль также играет наследственность.

Мировая статистика показывает, что 95% больных хронической обструктивной болезнью лёгких являются курильщиками, часто с более чем 20-летним стажем ежедневного курения.

Современные исследования также показывают, что вероятность приобретения ХОБЛ во взрослом возрасте увеличивается в три раза среди людей, которые болели астмой в детстве, чем среди людей, которые курили ежедневно, но не страдали от астмы.

По данной ссылке можно прочитать результаты проведённых исследований.

Диагностика ХОБЛ

ХОБЛ развивается постепенно, и может пройти 30-40 лет до появления первых симптомов. Воспаление дыхательных путей приводит к их сужению и образованию в них рубцов, что невозможно обнаружить с помощью обычной рентгенографии. Наличие ХОБЛ можно легко определить путём исследования функции лёгких, проводимого врачом. Симптомы ХОБЛ похожи на симптомы астмы, что может затруднить постановку диагноза.

Интенсивность симптомов ХОБЛ может варьироваться. У кого-то болезнь может протекать легко, без особых неудобств в повседневной жизни, тогда, как другие могут быть инвалидизированы и зависимы от постоянного кислородного питания. В некоторых случаях больные могут страдать и ХОБЛ и астмой.

Распространённость

Предполагается, что свыше 370000 норвежцев старше 18 лет страдают ХОБЛ, и каждый год число новых случаев составляет 20 000. Менее половины больных был поставлен диагноз. Количество больных существенно увеличивается с возрастом. В мировом масштабе темпы роста заболеваемости ХОБЛ являются самыми быстрыми. Всемирная организация здравоохранения поставила ХОБЛ на четвёртое место среди причин смертности в мире. По рассчётам ожидается, что к 2020 именно эта болезнь будет третьей в списке причин смертности в мире.

Что происходит в дыхательных путях?

  • Увеличивается количество слизи в бронхах.
  • Воспалительные изменения (инфламация) в слизистой оболочке.
  • Спазмы (сокращение) мышечных тканей вокруг бронхов.
  • Разрушение эластических волокон тканей малых и больших дыхательных путей.        При ХОБЛ наблюдается повреждение и постепенное разрушение эластических тканей вокруг бронхов. Это приводит к тенденции коллапса дыхательных путей при выдохе.

На данном рисунке проиллюстрирована дыхательная трубка в лёгких. Верхний рисунок показывает нормальный вариант. Нижний рисунок показывает утолщённую ткань, которая приводит к сужению трубки, что является типичным симптомом ХОБЛ. Кроме того, элементы, задачей которых является поддержание дыхательных путей открытыми, потеряли свою жёсткость, что приводит к тенденции коллапса при выдохе.

На данном рисунке Вы видите иллюстрацию нормальной дыхательной трубки сверха справа. Внизу показана дыхательная трубка с ХОБЛ – утолщённая ткань, которая сужает трубку, ослабленные элементы, что является обычным при ХОБЛ. Кроме того, вырабатывается большое количество слизи. Слизь ещё более сужает пути, содействует развитию кашля, что, в свою очередь, приводит к ещё более затруднительному дыханию.

Различие между астмой и ХОБЛ

При астме симптомы возникают в виде приступов, часто с изменениями функций лёгких на протяжении суток. При ХОБЛ симптомы развиваются постепенно и с меньшими вариациями, чем при астме. Между приступами лёгкие астматика работают нормально. Функции легких больного ХОБЛ постепенно ухудшаются от года к году.

Обучение и просвещение

Обучение является важным моментом для увеличения количества знаний о ХОБЛ, необходимых для улучшения состояния больных. Данный вид обучения предоставляется в школах ХОБЛ или во время прохождения реабилитации. Центры обучения, расположенные по всей стране, проводят такие курсы. В некоторых центрах также проводятся курсы для родственников людей, страдающих от ХОБЛ. Такие центры часто расположены при больницах. Единого реестра центров нет, следует обратиться в больницу по месту проживания.

 

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является прогрессирующей и в конечном итоге изнурительной болезнью легких, что означает, что со временем состояние ухудшается. Заболевание обычно вызывает кашель, хрипы и одышку, затрудняя дыхание. По данным Национального института здоровья , ХОБЛ является третьей ведущей причиной смерти.
ХОБЛ чаще всего встречается у людей старше 40 лет и у которых есть история курения. Различные факторы могут способствовать развитию ХОБЛ, включая длительное воздействие загрязнителей воздуха и пыли. Тем не менее, курение сигарет является основной причиной заболевания. Фактически, курение вызывает около 90% случаев ХОБЛ.

ХОБЛ: Причины заболевания

ХОБЛ чаще всего вызывается курением. Большинство людей являются долгосрочными курильщиками, и исследования показывают, что курение сигарет повышает риск возникновения болезни.
ХОБЛ часто представляет собой сочетание двух заболеваний: хронического бронхита и эмфиземы. Оба этих заболевания вызваны курением. Хотя у вас может быть смесь обоих заболеваний.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является долговременной болезнью легких. Она состоит из двух заболеваний: эмфиземы и хронического бронхита. Долгосрочный кашель        часто является симптомом ХОБЛ. Существуют и другие симптомы, которые могут возникать по мере прогрессирования повреждения легких.
Многие из этих симптомов также могут медленно развиваться. Более сложные симптомы появляются, когда значительное повреждение легких уже произошло. Симптомы также могут быть эпизодическими и варьироваться по интенсивности. Если у вас ХОБЛ, или вы задаетесь вопросом, есть ли у вас заболевание, узнайте о симптомах и поговорите со своим врачом.
Основной симптом
Кашель часто является первым симптомом ХОБЛ. По данным клиники Майо, хронический бронхит, связанный с ХОБЛ, диагностируется, если ваш кашель сохраняется в течение трех месяцев или более в течение года, по меньшей мере, в течение двух лет. Кашель может возникать каждый день, даже если нет других симптомов болезни.
Кашель — это то, как организм удаляет слизь и очищает другие раздражители, такие как пыль или пыльца, и выделения из дыхательных путей и легких. Обычно люди слизи кашляют, ясно, но часто это желтый цвет у людей с ХОБЛ. Кашель обычно хуже рано утром, и вы можете кашлять больше, когда вы физически активны или курите.
Другие распространенные симптомы ХОБЛ
По мере прогрессирования ХОБЛ у вас могут возникнуть другие симптомы, кроме кашля. Они могут возникать на ранних и средних стадиях заболевания.
Хрипы
Когда вы выдыхаете, и воздух проталкивается через узкие или затрудненные воздушные проходы в легких, вы можете услышать свистящий или музыкальный звук, называемый хрипением. У людей с ХОБЛ чаще всего возникает избыточная слизь, препятствующая дыхательным путям. Это связано с мышечным затягиванием, которое еще больше сужает дыхательные пути.
Свипирование также может быть симптомом астмы или пневмонии. Некоторые люди с ХОБЛ могут также иметь состояние, которое включает симптомы как ХОБЛ, так и астмы.
Одышка
По мере того, как дыхательные пути в легких становятся раздутыми (воспалены) и повреждены, они могут начать сужаться. Вам может быть труднее дышать или перевести дыхание. Этот симптом ХОБЛ наиболее заметен при увеличении физической активности. Это может сделать даже ежедневные задачи сложными, в том числе:
•    Прогулки пешком
•    Простые домашние дела
•    Купание

В худшем случае это может произойти даже во время отдыха.
 

Усталость

Вы часто не можете получить достаточное количество кислорода в крови и мышцах, если у вас затруднено дыхание. Ваше тело замедляется, и усталость начинается без необходимого кислорода. Вы также можете почувствовать усталость, потому что ваши легкие слишком усердно работают, чтобы получить кислород и углекислый газ.
 Частые респираторные инфекции
 

Люди с ХОБЛ имеют менее надежную иммунную систему. ХОБЛ также затрудняет очистку легких загрязняющих веществ, пыли и других раздражителей. Когда это происходит, люди с ХОБЛ подвергаются большему риску заражения легких, таких как простуда, грипп и пневмония. Это может быть трудно избежать инфекций, но практика хорошего мытья рук и получения правильных прививок может снизить риск.
 Каковы серьезные осложнения, связанные с ХОБЛ?
 

Для людей, живущих с ХОБЛ, каждое дыхание может быть затруднено. Люди с ХОБЛ могут подвергаться риску серьезных осложнений, которые могут не только поставить их здоровье под угрозу, но также могут быть фатальными. Вот несколько из этих осложнений, а также некоторые советы по их предотвращению.
 

Пневмония

Пневмония возникает, когда бактерии или вирусы попадают в легкие, создавая инфекцию. Согласно Центру по контролю и профилактике заболеваний, бактериальная пневмония является наиболее распространенной формой пневмонии. Она оценивается равномерно с гриппом как восьмой по счету причиной смерти. Болезнь особенно опасна для людей с ослабленной легочной системой, таких как больные ХОБЛ Для этих людей пневмония может еще больше повредить легкие. Это может привести к цепной реакции болезней, которые могут еще больше ослабить легкие. Эта нисходящая спираль может привести к быстрому ухудшению состояния здоровья людей с ХОБЛ.
 

В целом хорошее здоровье является ключом к профилактике инфекций у людей с ХОБЛ. Вот несколько советов по снижению риска заражения:
•    Пейте много жидкости, особенно воду, чтобы поддерживать здоровые бронхиолы, прореживая слизь и выделения.
•    Бросьте курить или избегайте курения для поддержания здоровой иммунной системы и здоровья легких.
•    Мойте руки последовательно.
•    Избегайте контакта с людьми, которые больны.
•    Препятствуйте больным друзьям и родственникам посещать ваш дом.
•    Получите вакцины против пневмонии и годовую вакцину против гриппа.

 

Хроническая сердечная недостаточность

Одним из наиболее важных осложнений ХОБЛ является сердечная недостаточность. Поскольку люди с ХОБЛ имеют более низкий уровень кислорода в крови, их сердце часто страдает. По данным Американского торакального общества , это может привести к тяжелой легочной гипертензии у небольшого процента пациентов (менее 10%). Для многих пациентов лечение ХОБЛ может помочь предотвратить прогрессирование заболевания до такой степени, что вызывает сердечную недостаточность. К сожалению, поскольку многие симптомы сердечной недостаточности могут быть такими же, как и при ХОБЛ, пациентам может быть трудно понять, что у них возникают проблемы с сердцем, пока не стало слишком поздно.
 

Рак легких

Поскольку ХОБЛ часто можно отнести к курению, неудивительно, что люди с ХОБЛ часто развивают рак легких. Тем не менее, исследователи фактически выявили связь между ХОБЛ и раком легких, которая отделена от истории курения человека. Это, скорее всего, связано с хроническим воспалением в легких. Генетика также может играть определенную роль. Поскольку рак легких часто является фатальным, важно, чтобы люди с ХОБЛ удаляли факторы, которые еще больше повреждали легкие, особенно курение.
 

Диабет
 

 ХОБЛ не вызывает диабет, но он может усложнить борьбу с трудными симптомами диабета. Одним из значительных осложнений, связанных как с ХОБЛ, так и с диабетом, является вредное взаимодействие ХОБЛ и диабетических препаратов. Люди с диабетом и ХОБЛ могут обнаружить, что их симптомы ухудшились, потому что диабет также может ограничивать их сердечно-сосудистую систему.Курение может ухудшить симптомы как диабета, так и ХОБЛ. Крайне важно прекратить курить как можно скорее. Обучение управлению уровнем сахара в крови, как правило, с помощью вашего врача, может помочь сохранить симптомы ХОБЛ стать подавляющим. Неконтролируемый диабет, который вызывает настойчиво высокий уровень сахара в крови, может уменьшить функцию легких. Работайте с врачом, чтобы убедиться, что лекарства, которые они назначают, будут работать вместе для лечения обоих состояний. Это может помочь вам сразу управлять этими двумя заболеваниями.

Слабоумие

  Постепенный умственный спад у многих тяжелых пациентов с ХОБЛ может быть тяжелым для близких. Деменция особенно распространена у пациентов старше ХОБЛ, что затрудняет управление симптомами. ХОБЛ является собственным фактором риска развития деменции. Такие условия, как низкий кислород, высокий уровень углекислого газа и повреждение кровеносных сосудов в мозге из-за курения, играют роль в деменции при ХОБЛ.
Респираторная недостаточность является наиболее распространенной причиной смерти от ХОБЛ. После нескольких месяцев, лет или даже десятилетий борьбы с проблемами легких, легкие пациента перестают работать. Сердечная недостаточность также является фактором смертности от ХОБЛ, при этом ХОБЛ часто влияет на проблемы с сердцем.
Варианты лечения
 

Хотя нет известного лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), лечение может помочь облегчить ваши симптомы и замедлить его развитие. Основными целями лечения ХОБЛ являются:
•    Улучшение самочувствия
•    Улучшить качество жизни
•    Помочь вам оставаться активными
•    Предотвратить и лечить осложнения
•    Улучшить общее качество жизни

Изменение образа жизни
 

Бросай курить

  Первая и самая важная вещь, которую вы должны сделать, это бросить курить или не начинать, если вы еще не курите. Вы должны также максимально уменьшить загрязнение воздуха в своей окружающей среде. Избегайте пассивного курения и избегайте попадания пыли, паров и других токсичных веществ, которые вы можете вдохнуть.
Диета и физические упражнения
Также важно есть здоровую пищу. Утомление и затрудненное дыхание, которые приходят с ХОБЛ, могут затруднить употребление. Ешьте меньше еды, но чаще. Ваш врач может предложить пищевые добавки. Также может быть полезно отдохнуть перед едой.
Упражнения важны, но для некоторых это может быть сложно. Физическая активность может усилить мышцы, которые помогут вам дышать. Поговорите со своим врачом о физических действиях, которые вам подходят. Легочная реабилитация также может стать способом повышения выносливости и помощи при проблемах с дыханием, поэтому обратитесь к врачу о ваших вариантах.
Препараты для прекращения курения
Бросить курить может улучшить ваше здоровье и качество жизни, с или без ХОБЛ. Поскольку никотин сильно вызывает привыкание, многие врачи предлагают пациентам заместительную терапию никотином, чтобы облегчить их тягу к сигаретам. Рекомендуемые процедуры замены никотина имеют форму десен, патчей и ингаляторов.
Некоторые антидепрессанты клинически доказали, что уменьшают или устраняют курение, но вы должны знать о побочных эффектах. Если ваш врач назначает лекарство, обязательно спросите о том, чего ожидать
 

ХОБЛ: Когда обращаться за помощью?


Вызовите врача или другие службы экстренной помощи сейчас, если:
•    Дыхание останавливается.
•    От умеренной до тяжелой степени затрудненное дыхание. Это означает, что у человека могут возникнуть проблемы с разговорами в полном объеме или с дыханием во время занятий.
•    Сильная боль в груди, или боль в груди быстро ухудшается.
•    Вы кашляете большое количество ярко-красной крови.
Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас диагностирован ХОБЛ, и вы:
•    Кашляйте пару столовых ложек крови.
•    У вас одышка или хрипы, которые быстро ухудшаются.
•    Появились снова боли в груди.
•    Кашель более глубокий или частый, особенно если вы заметили увеличение слизи (мокроты) или изменение цвета слизи.
•    Увеличилась опухоль в ногах или животе.
•    У вас высокая температура (38,3 ° C)
•    Развиваются симптомы гриппа.
В ближайшее время позвоните своему врачу, если:
•    Ваше лекарство не работает так хорошо, как было.
•    Ваши симптомы постепенно ухудшаются, и вы давно не видели врача.
•    У вас холод и:
o    Ваша лихорадка длится дольше 2-3 дней.
o    Затрудненность встречается или становится заметно хуже.
o    Кашель ухудшается.
•    У вас не диагностирован ХОБЛ, но у вас есть симптомы. История курения (даже в прошлом) значительно увеличивает вероятность появления болезни.
•    Вы кашляете любое количество крови.

21.11.2018 г. Психиатр – нарколог                           Третьяков Е.А.
 

ХОБЛ — xроническая обструктивная болезнь легких

2019. 12.17

Хроническая обструктивная болезнь легких является прогрессирующим и смертельным заболеванием

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой заболевание, характеризующееся прогрессирующей неполной обструкцией дыхательных путей (сужение воздушного потока в легких, что приводит к недостаточной оксигенации всех тканей и органов), связанной с аномальной воспалительной реакцией легких на вдыхаемые вредные частицы или газы. в частности курение табака. Наиболее важным фактором риска ХОБЛ является длительное курение. На возникновение заболевания также влияют загрязнение окружающей среды и работа в загрязненной (пыльной или дымной) среде, частые респираторные инфекции в анамнезе и, в очень редких случаях, дефицит определенного белка (альфа-1-антитрипсина).

Данные различных исследований показывают, что заболеваемость и смертность от ХОБЛ увеличивается с каждым годом. В Европе заболеваемость этим заболеванием составляет от 5% до 10%, особенно среди пожилых людей. ХОБЛ в настоящее время занимает четвертое место по уровню смертности, но согласно прогнозам ВОЗ на 2030 год. она станет третьей по значимости причиной смерти в мире (сердечно-сосудистые заболевания останутся на первом месте, а онкология — на втором). ХОБЛ является прогрессирующим заболеванием, которое означает, что если его не лечить, оно ухудшится и изменения будут необратимыми. ХОБЛ часто усугубляет течение сопутствующих заболеваний и операций, и его частыми «сопровождающими» являются депрессия, сердечные заболевания, атрофия скелетных мышц, снижение выносливости, истощение, хроническое заболевание сердца, вторичная полицитемия (увеличение количества клеток крови) и рак легких.

Симптомы, характерные для ХОБЛ

  • Одышка и нехватка воздуха. Первоначально это происходит во время повышенной физической нагрузки, например, торопиться в автобус или подниматься по лестнице, а затем, во время простых ежедневных действий (уборка дома, одеваться), и, наконец, сидеть или лежать в постели;
  • Кашель разных видов, кашель, особенно по утрам. Курильщик обычно связывает кашель с курением, привыкает кашлять по утрам, поэтому он часто не замечает, что кашель изменился, стал постоянным и появилась мокрота;
  • Регенерация мокроты. Мокрота имеет тенденцию быть слизистой и удлиненной, с обострением заболевания и вовлечением гнойной инфекции;
  • Увеличение усталости, общая слабость;
  • Общие респираторные инфекции;
  • Потеря веса и др.

Диагностика и лечение ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких диагностируется пульмонологом (пульмонологом), который оценивает жалобы пациента, имеет историю болезни, клиническое обследование и спирометрическое исследование. Объем легких и скорость воздушного потока во время выдоха измеряются с помощью спирометрии. Пациенты с ХОБЛ имеют пониженную скорость выдоха, что приводит к тому, что не весь воздух удаляется из легких, и в конечном итоге развивается эмфизема легких (другими словами, «выпуклость»), и грудная клетка напоминает бочку.

После постановки диагноза ХОБЛ проводится лечение. К сожалению, до сих пор нет лекарства от хронической обструктивной болезни легких, но следование рекомендациям врача может замедлить его прогрессирование и улучшить качество жизни, снизить риск смерти и предотвратить обострения.

Чем раньше диагностируется заболевание, тем легче прогрессировать и тем проще лечение. При диагностике ХОБЛ легкой стадии достаточно следовать рекомендациям врача и использовать быстродействующие бронходилататоры при одышке. Однако для лечения хронической обструктивной болезни легких вдыхаемые бронхолитические препараты подбираются пульмонологом индивидуально для каждого пациента. В дополнение к правильному использованию ингаляционных лекарств (ингаляторов) следует соблюдать рекомендации другого врача.

Рекомендации врача для больных

  • Не курите, потому что курение продолжает ухудшать функцию легких, а лекарства менее эффективны.
  • Еда здоровая и балансированная: Ешьте 3-4 раза в день, употребляйте много свежих продуктов, фруктов и овощей, ограничьте потребление алкоголя.
  • Поддерживайте физическую активность и улучшайте физическую форму: от 20 до 30 минут аэробных упражнений не менее 2-3 раз в неделю — особенно нордическая ходьба, подъем по лестнице. Для тех, кто не любит активные виды спорта, прогулки на природе с домашним животным, игры с детьми или внуками могут стать приятной физической нагрузкой. Быстродействующий бронходилататор можно вдыхать перед физической подготовкой.
  • Избыточный вес рекомендуется для тех, кто имеет избыточный вес, так как потеря веса значительно повысит физическую работоспособность и уменьшит одышку.
  • Избегайте простудных заболеваний, всегда носите соответствующую одежду для сезона и поддерживайте температуру ниже 19 градусов
  • Предотвращение заражения вирусными респираторными инфекциями от больных близких, поскольку любая респираторная инфекция может затруднить дыхание и еще больше повредить ткани легких, а вирусные и бактериальные респираторные инфекции являются наиболее частой причиной обострения ХОБЛ.  
  • Если в вашем доме насморк или холод, рекомендуется использовать одноразовые маски и часто мыть руки.
  • Грипп и пневмония могут быть защищены прививками, которые бесплатны для пациентов с болезнью и должны проводиться ежегодно, как только начинается осенний сезон.
  • Правильное использование лекарств (ингаляторов) очень важно при заболеваниях дыхательных путей, иначе они не попадут в нижние дыхательные пути и окажутся неэффективными. После ингаляционного лечения ваш пульмонолог научит вас правильно их использовать и даст вам подробные инструкции по использованию вашего ингалятора. Если вы не чувствуете какого-либо улучшения или чувствуете, что ваши лекарства не действуют, внимательно прочитайте инструкцию или обратитесь за советом к фармацевту.

Когда вызывать пульмонолога?

Посещение пульмонолога по поводу хронической обструктивной болезни легких рекомендуется не реже одного раза в год, для пациентов с тяжелой ХОБЛ — 3 раза в год. Во время визита оценивается легочная функция и ее изменения во время лечения и разъясняется техника использования ингаляторов. Запись на консультацию пульмонолога также рекомендуется, если назначенное лечение не улучшается. Во время консультации врач выберет наиболее подходящее лекарство и ингалятор.

Если вам за 40, жалуйтесь на одышку с легкой или умеренной физической нагрузкой, одышку, сопровождающуюся утренним кашлем, мокротой, «одышкой», изменениями в характере дыхания, чувством одышки, усилением дыхания и пульса, особенно если вы курите Посетите своего пульмонолога для проверки спирометрии, чтобы видеть, есть ли у Вас обструктивное заболевание легких.

Сотрудничество между пациентом и врачом имеет важное значение для успеха лечения ХОБЛ

Следование рекомендациям врача и регулярное использование препарата могут помочь остановить прогрессирование заболевания, сохранить способность работать дольше, продолжать полноценную социальную жизнь. Однако, собственное отношение и усилия пациента здесь очень важны. Несоблюдение режима и лечения ухудшит состояние и вызовет необратимые изменения. На более тяжелых стадиях ХОБЛ физическая активность значительно снижается, и даже такие, казалось бы, легкие действия, как одевание или стирка, ставятся под сомнение. Такие пациенты могут получать непрерывную кислородную терапию, как определено пульмонологом, который выполнил пульсоксиметрию и мониторинг газов артериальной крови.

 

 

Хроническая обструктивная болезнь легких

20 Августа 2019

Хроническая обструктивная болезнь легких


Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевание, при котором нарушается прохождение воздуха по бронхам и попадание кислорода из легкого в кровь. Следствием этого становится дыхательная недостаточность, которая проявляется в виде одышки. Обычно она начинает беспокоить пациента при подъеме по лестнице и ходьбе в гору, затем возникает и при интенсивной ходьбе, заставляя идти медленнее и часто останавливаться. При очень тяжелой форме одышка может появляться, даже когда человек находится в покое.


Причины возникновения и диагностика


Главной причиной развития ХОБЛ является курение. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают воспаление, разрушающее ткани легких и бронхов. Также к возникновению заболевания могут приводить профессиональные вредности, загрязнения воздуха или жилых помещений. Особенностью ХОБЛ является крайне медленное течение: одышка как основной симптом болезни становится заметной обычно после 40 лет.


Хроническую обструктивную болезнь легких диагностируют на основании симптомов (одышка, кашель, отхождение мокроты) и результатов спирометрии — исследования, которое выявляет снижение скорости прохождения воздуха по бронхам. В ряде случаев могут применяться другие методы диагностики, например, КТ легких, исследование сердца и газообмена.


Лечение


Для эффективного лечения заболевания пациенту необходимо прежде всего отказаться от курения. Это заметно облегчает состояние, замедляет прогрессирование болезни и продлевает жизнь пациента. Если человек не может сам победить эту привычку, ему требуется лекарственная поддержка — никотинзаместительная терапия, при которой через пластыри, жевательную резинку или мундштук в организм вводится только никотин, без вредных компонентов табачного дыма. Впоследствии дозу никотина снижают до полной отмены. Назначить этот или другой вид терапии может только специалист.


Пациентам с ХОБЛ необходимо движение. Так, каждый день нужно проходить не менее 3-4 км пешком, а два раза в неделю заниматься на беговой дорожке или велотренажере, делать упражнения с легкими гантелями. Нагрузки могут быть скорректированы с учетом состояния конкретного человека, однако нужно помнить, что именно они позволяют повысить общий тонус организма и снизить степень одышки.


Основу медикаментозного лечения ХОБЛ составляют бронхорасширяющие препараты. В качестве «скорой помощи» используется ингалятор с препаратом, который быстро расширяет бронхи, а для постоянного лечения — бронхорасширяющие средства длительного действия.


Кроме того, врач может прописать ингаляционные гормоны, противовоспалительные средства для воздействия на мокроту, антиоксиданты или антибиотики. Таким образом, объем лекарственной терапии ХОБЛ зависит от тяжести заболевания у конкретного пациента.


При тяжелых формах обязательно постоянное наблюдение пульмонолога. Так, некоторые пациенты, из-за дыхательной недостаточности страдающие тяжелой одышкой, могут нуждаться в кислороде или применении портативных машин, помогающих легким дышать.


Иногда для лечения хронической обструктивной болезни легких необходимо выполнить операцию, которая уменьшает одышку при тяжелой эмфиземе, или пересадку легких. Однако отбор на эти операций очень сложный и требует консультаций целого ряда специалистов.


Пациентам с ХОБЛ необходимо регулярно проходить медицинский осмотр, поскольку этому состоянию часто сопутствуют и другие заболевания. Следует помнить, что наличие хронической обструктивной болезни легких усугубляет течение сопутствующей сердечно-сосудистой патологии и существенно повышает вероятность развития инфаркта и инсульта.


Эффективное лечение уменьшает проявления болезни, снижает риск возникновения осложнений, а также продлевает жизнь пациента.


Середа В.П., главный врач ММЦ «СОГАЗ», врач-пульмонолог, д.м.н.



* При создании статьи использованы материалы Федеральных клинических рекомендаций по ХОБЛ – 2018.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Это серьезное, угрожающее жизни заболевание, при котором дыхательные пути неуклонно сужаются на фоне хронического воспаления бронхов или эмфиземы (разрушения тканей легких, затрудняющие газообмен). Обструкция — это буквально прекращение, препятствие в нормальном функционировании легких, доступе кислорода в организм и выведении углекислого газа.

Причины

  • курение (активное и пассивное вдыхание табачного дыма),
  • регулярное вдыхание пыли, продуктов сгорания (вредные производства)

К сожалению, данное заболевание неизлечимо, именно поэтому Всемирная организация здравоохранения активно призывает страны бороться с курением табака, проводить профилактические и просветительские программы для населения. Ведь предотвратить угрозу возникновения ХОБЛ можно, бросив курить.

И даже если заболевание неизлечимо можно справиться с его проявлениями и перевести его течении в контролируемое русло, главное не заниматься самолечением и вовремя обратиться к квалифицированным специалистам.

Не стоит забывать, что практически все случаи ХОБЛ предотвратимы. И обезопасить себя можно, отказавшись от вредной привычки курения табака. Ввиду того, что ранее мужчины курили много больше женщин, то и заболевание считалось по большей части мужским, но с широким распространением этой вредной привычки среди женщин, увеличилось и число выявленных случаев ХОБЛ среди них. Поэтому в наше время гендерное разделение не прослеживается так четко. В зоне риска курящие люди 40-50 лет и старше.

Симптомы хронической обструктивной болезни легких

  • одышкакоторая медленно нарастает с прогрессированием заболевания,
  • постоянный кашель,
  • отделение мокроты при кашле.

Диагностика

Диагностика ХОБЛ является одной из самых актуальных тем для врача-пульмонолога: заболевание широко распространено, при несвоевременном диагностировании есть высокий риск перетекания заболевания в тяжелую форму с высокой смертностью. Основной метод диагностики, применяемый повсеместно, — спирометрия — врач замеряет объем и скорость потока воздуха, выдыхаемого при максимальном усилии. Но в пульмонологическом отделении ФНКЦ ФМБА России помимо спирометрии специалисты проводят и другие обследования функциональности легких, которые позволяют уточнить диагноз и впоследствии подобрать эффективное лечение: бодиплетизмография, измерение диффузионной способности легких, кардиореспираторные нагрузочные тесты, исследование дыхания во время сна, определение оксида азота в выдыхаемом воздухе и др. Также может потребоваться и лабораторная диагностика — анализы крови и выделяемой мокроты для уточнения стадии заболевания.

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Общепринятые схемы лечения ХОБЛ направлены на облегчение симптомов и недопущение прогрессирования заболевания.

Пульмонологическое отделение ФНКЦ ФМБА России по праву считается одним из ведущих в стране, благодаря современному лечебно-диагностическому оснащению и составу команды специалистов: наши врачи разрабатывают уникальные программы лечения и реабилитации, проводят обучение коллег из других лечебных учреждений, публикуют результаты своих исследований в ведущих международных изданиях.

В отделении доступны все возможные средства диагностики и лечения заболеваний легких: как современные, так и проверенные временем. Более того, в нашем центре, единственном в России, проводятся клинические испытания, и именно нашими специалистами подтверждается эффективность новой диагностической и лечебной аппаратуры, проходящей регистрацию для использования в дальнейшем во всех пульмонологических отделениях страны. Это большое доверие квалификации центра, которое мы оправдываем из года в год в первую очередь перед нашими пациентами.

Записаться на консультацию вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.

Профилактика ХОБЛ! — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, возникающее под воздействием различных этиологических факторов, главным из которых является табакокурение.

Заболевание характеризуется неуклонным прогрессированием и постепенным снижением функции легких с развитием дыхательной недостаточности.

Факторы риска развития болезни:

  • Курение сигарет или других форм табака (включая пассивное курение).
  • Работа, связанная с вдыханием пыли и химических веществ.
  • Вдыхание дыма от дров или другого топлива, используемого для   приготовления пищи и обогрева помещения.

 

Симптомы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ):

  • Кашель со слизистой мокротой, чаще в утренние часы;
  • Одышка при физической нагрузке;
  • Выделение   мокроты, иногда гнойного характера;
  • Синюшный оттенок губ и кончиков пальцев;

 

Развитие болезни

   С течением времени ХОБЛ прогрессирует и одышка у человека появляется даже при незначительных физических нагрузках. Больному становится все труднее самостоятельно принимать пищу или выполнять простые физические упражнения. При этом дыхание требует значительной затраты энергии. Больные ХОБЛ часто теряют в весе, и становятся намного слабее в физических возможностях.

В какой-то момент симптомы ХОБЛ могут внезапно усиливаться, что приводит к ухудшению физического состояния здоровья. Это называется обострением ХОБЛ. Обострения ХОБЛ могут варьироваться от незначительной степени, до угрожающих жизни состояний.

 

Если Вам поставили диагноз ХОБЛ, есть много методов, которые могут помочь Вам чувствовать себя лучше и задержать ухудшение течения болезни.

 

Лучший способ замедлить прогрессирование ХОБЛ – это бросить курить! Обратитесь в кабинет медицинской помощи по отказу от курения.

Независимо от длительности курения и степени ХОБЛ, отказ от курения существенно замедлит развитие болезни.

Особое место занимает профилактика инфекционных заболеваний дыхательных путей. Люди, страдающие ХОБЛ, более подвержены респираторным инфекциям. Ежегодно прививайтесь против  гриппа.

 

Находясь дома, следует соблюдать некоторые правила, которые помогут предотвратить обострения и прогрессирование ХОБЛ:

  • стоит избегать контакта с разными химическими веществами, которые могут раздражать легкие (дым, выхлопные газы, загрязненный воздух).
  • приступ могут спровоцировать холодный или сухой воздух;
  • в квартире лучше использовать кондиционер или воздушный фильтр;
  • во время рабочего дня необходимо брать перерывы на отдых;
  • регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы оставаться в хорошей физической форме;
  • рационально питаться, чтобы не испытывать дефицита в питательных веществах

 

При установлении диагноза ХОБЛ своевременно начатое лечение (постоянный прием назначенных врачом препаратов, правильное пользование ингаляторами, посещение «Школ больных ХОБЛ»), значительно уменьшает прогрессирование заболевания и является залогом более стабильного его течения.

 

Помните!  ХОБЛ – заболевание, которое можно предотвратить.

 

 

 

Можно ли улучшить прогноз у больных хронической обструктивной болезнью легких? | Авдеев

1. Lopez A.D., Shibuya K., Rao C. et al. Chronic obstructive pulmonary disease: current burden and future projection. Eur. Respir. J. 2006; 27: 397–412.

2. Mathers C.D., Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med. 2006; 3: e442.

3. Buist A.S., McBurnie M.A., Vollmer W.M. et al. International variation in the prevalence of COPD (the BOLD Study): a population based prevalence study. Lancet. 2007; 370: 741–750.

4. Жестков А.В., Косарев В.В., Бабанов С.А., Глазитов А.В. Эпидемиология и факторы риска хронической обструктивной болезни легких в крупном промышленном центре Среднего Поволжья. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2009; 1: 42–44. / Zhestkov A.V., Kosarev V.V., Babanov S.A., Glazitov A.V. Epidemiology and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in a large industrial center of the Middle Volga region. Profilaktika zabolevaniy i ukreplenie zdorov’ya. 2009; 1: 42–44 (in Russian).

5. Chuchalin A.G., Khaltaev N., Antonov N.S. et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Intern. J. COPD. 2014; 9: 963–974.

6. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseas (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI / WHO workshop report. The 2015 report is available on www.goldcopd.com

7. Hoyert D.L., Xu J. Deaths: preliminary data for 2011. Natl. Vital. Stat. Rep. 2012; 61: 1–51.

8. Mannino D.M., Homa D.M., Akinbami L.J. et al. Chronic Obstructive Pulmonary Disease Surveillance – United States, 1971–2000. MMWR Surveillance Summaries. 2002; 51 (SS06): 1–16.

9. Burney P.G.J., Patel J., Newson R. et al. Global and region al trends in COPD mortality, 1990–2010. Eur. Respir. J. 2015; 45: 1239–1247.

10. Garcia I.S., Clarа P.C. Causes of death and prediction of mortality in COPD. Arch. Bronconeumol. 2010; 46: 343–346.

11. Fuso L., Incalzi R.A., Pistelli R. et al. Predicting mortality of patients hospitalized for acutely exacerbated chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Med. 1995; 98: 272–277.

12. Vestbo J., Prescott E., Lange P. et al. Vital prognosis after hospitalization for COPD: a study of a random population sample. Respir. Med. 1998; 92: 772–776.

13. Hansen E.F., Phanareth K., Laursen L.C. et al. Reversible and irreversible airflow obstruction as predictor of overall mortality in asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 159: 1267–1271.

14. Martinez F.J., Foster G., Curtis J.L. et al. Predictors of mortality in patients with emphysema and severe airflow obstruction. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006; 173: 1326–1334.

15. Ries A.L., Kaplan R.M., Limberg T.M., Prewitt L.M. Effects of pulmonary rehabilitation on physiologic and psychosocial outcomes in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Ann. Intern. Med. 1995; 122: 823–832.

16. Anthonisen N.R., Wright E.C., Hodgkin J.E. Prognosis in chronic obstructive pulmonary disease. Am. Rev. Respir. Dis.1986; 133: 14–20.

17. Tantucci C., Donati P., Nicosia F. et al. Inspiratory capacity predicts mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Respir. Med. 2008; 102: 613–619.

18. Casanova C., Cote C., de Torres J.P. et al. Inspiratory to total lung capacity ratio predicts mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005; 171: 591–597.

19. Boushy S.F., Coates E.D., Prognostic valie of pulmonary function tests in emphysema: with special reference to arterial blood studies. Am. Rev. Respir. Dis. 1964; 90: 553–563.

20. Kanner R.E., Renzetti A.D., Stanish W.M. et al. Predictors of survival in subjects with chronic airflow limitation. Am. J. Med. 1983; 74: 249–255.

21. Nizet T.A.C., van den Elshout F.J.J., Heijdra Y.F. et al. Survival of chronic hypercapnic COPD patients is predicted by smoking habits, comorbidity, and hypoxemia. Chest. 2005; 127: 1904–1910.

22. Cooper C.B., Waterhouse J., Howard P. Twelve year clinical study of patients with hypoxic cor pulmonale given long term domiciliary oxygen therapy. Thorax. 1987; 42: 105–110.

23. Ahmadi Z., Bornefalk Hermansson A., Franklin K.A. et al. Hypo and hypercapnia predict mortality in oxygen dependent chronic obstructive pulmonary disease: a population based prospective study. Respir. Res. 2014, 15: 30.

24. Burrows B., Kettel L.J., Niden A.H., Rabinowitz M., Diener C.F. Patterns of cardiovascular dysfunction in chronic obstructive lung disease. N. Engl. J. Med. 1972; 286: 912–918.

25. Weitzenblum E., Hirth C., Ducolone A. et al. Prognostic value of pulmonary artery pressure in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 1981; 36: 752–758.

26. Chaouat A., Bugnet A.S., Kadaoui N. et al. Severe pulmonary hypertension and chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005; 172: 189–194.

27. Schols A.M., Slangen J., Volovics L.,Wouters E.F. Weight loss is a reversible factor in the prognosis of chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 157: 1791–1797.

28. Landbo C., Prescott E., Lange P., Vestbo J., Almdal T.P. Prognostic value of nutritional status in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 160: 1856–1861.

29. Oga T., Nishimura K., Tsukino M., Sato S., Hajiro T. Analysis of the factors related to mortality in chronic obstructive pulmonary disease: role of exercise capacity and health status. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003; 167: 544–549.

30. Soler Cataluna J.J., Martinez Garcia M.A., Roman S.P. et al. Severe acute exacerbations and mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 2005; 60: 925–931.

31. Suissa S., Dell’aniello S., Ernst P. Long term natural history of chronic obstructive pulmonary disease: severe exacer bations and mortality. Thorax. 2012; 67: 957–963.

32. Divo M., Cote C., de Torres J.P. et al. Comorbidities and risk of mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2012; 186:155–161.

33. Engstrom G., Lind P., Hedblad B. et al. Lung function and cardiovascular risk: relationship with inflammation sensitive plasma proteins. Circulation. 2002; 106: 2555–2560.

34. Sin D.D., Man S.F. Why are patients with chronic obstructive pulmonary disease at increased risk of cardiovascular diseases? Circulation. 2003; 107: 1514–1519.

35. Rossi A., Aisanov Z., Avdeev S. et al. Mechanisms, assessment and therapeutic implications of lung hyperinflation in COPD. Respir. Med. 2015; 109: 785–802.

36. Zielinski J., MacNee W., Wedzicha J. et al. Causes of death in patients with COPD and chronic respiratory failure. Monaldi Arch. Chest Dis. 1997; 52: 43–47.

37. Seneff M.G., Wagner D.P., Wagner R.P. et al. Hospital and 1 year survival of patients admitted to intensive care units with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. JAMA. 1995; 274: 1852–1857.

38. Almagro P., Calbo E., Ochoa de Echaguen A. et al. Mortality after hospitalization for COPD. Chest. 2002; 121: 1441–1448.

39. Connors A.F., Dawson N.V., Thomas C. et al. Outcomes following acute exacerbation of severe chronic obstructive lung disease. The SUPPORT investigators (Study to Understand Prognoses and Preferences for Outcomes and Risks of Treatments). Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 154: 959–967.

40. Wouters E.F. The burden of COPD in The Netherlands: results from the confronting COPD survey. Respir. Med. 2003; 97 (Suppl. C): S51–59.

41. Gunen H., Hacievliyagil S.S., Kosar F. et al. Factors affecting survival of hospitalised patients with COPD. Eur. Respir. J. 2005; 26: 234–241.

42. Kong G.K., Belman M.J., Weingarten S. Reducing length of stay for patients hospitalized with exacerbation of COPD by using a practice guideline. Chest. 1997; 111: 89–94.

43. Boushy S.F., Coates E.D., Prognostic valie of pulmonary function tests in emphysema: with special reference to arterial blood studies. Am. Rev. Respir. Dis. 1964; 90: 553–563.

44. Kanner R.E., Renzetti A.D., Stanish W.M. et al. Predictors of survival in subjects with chronic airflow limitation. Am. J. Med. 1983; 74: 249–255.

45. Medical Research Council Working Party. Long term domiciliary oxygen therapy in chronic hypoxic cor pulmonale complicating chronic bronchitis and emphysema. Lancet. 1981; i: 681–686.

46. Nocturnal Oxygen Therapy Trial Group: Continuous or nocturnal oxygen therapy in hypoxemic chronic obstructive lung disease: a clinical trial. Ann. Intern. Med. 1980; 93: 391–398.

47. McEvoy R.D., Pierce R.J., Hillman D. et al. Nocturnal non invasive nasal ventilation in stable hypercapnic COPD: a randomised controlled trial. Thorax. 2009; 64: 561–566.

48. Kóhnlein T., Windisch W., Kóhler D. et al. Non invasive positive pressure ventilation for the treatment of severe stable chronic obstructive pulmonary disease: a prospective, multicentre, randomised, controlled clinical trial. Lancet Respir. Med. 2014; 2: 698–705.

49. Lahzami S., Bridevaux P.O., Soccal P.M. et al. Survival impact of lung transplantation for COPD. Eur. Respir. J. 2010; 36: 74–80.

50. Short P.M., Williamson P.A., Elder D.H. et al. The impact of tiotropium on mortality and exacerbations when added to inhaled corticosteroids and long acting β agonist therapy in COPD. Chest. 2012; 141: 81–86.

51. Tashkin D.P., Celli B., Senn S. et al. A 4 year trial of tiotropium in chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2008; 359: 1543–1554.

52. Celli B., Decramer M., Leimer I. et al. Cardiovascular safety of tiotropium in patients with COPD. Chest. 2010; 137; 20–30.

53. Neff A.L., Petty T.A. Long term continuous oxygen therapy in chronic airway obstruction: mortality in relation to corpulmonale, hypoxia and hypercapnia. Ann. Intern. Med. 1970; 72: 621–626.

54. Elliot M.W. Non invasive ventilation in chronic obstructive pulmonary disease. In: Simonds A.K., ed. Non Invasive Respiratory Support, 3rd ed. London: Hodder Arnold; 2007.

55. Leger P., Bedicam J.M., Cornette A. et al. Nasal intermittent positive pressure ventilation. Long term follow up in patients with severe chronic respiratory insufficiency. Chest. 1994; 105: 100–105.

56. Strumpf D.A., Millman R.P., Carlisle C.C. et al. Nocturnal positive pressure ventilation via nasal mask in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease. Am. Rev. Respir. Dis. 1991; 144: 1234–1239.

57. Marin J.M., Soriano J.B., Carrizo S.J. et al. Outcomes in patients with chronic obstructive pulmonary disease and obstructive sleep apnea: the overlap syndrome. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2010; 182: 325–331.

58. Hogg J.C. Pathophysiology of airflow limitation in chronic obstructive pulmonary disease. Lancet. 2004; 364: 709–721.

59. Pauwels R.A., Lofdahl C.G., Laitinen L.A. et al. Long term treatment with inhaled budesonide in persons with mild chronic obstructive pulmonary disease who continue smoking. European Respiratory Society Study on Chronic Obstructive Pulmonary Disease. N. Engl. J. Med. 1999; 340: 1948–1953.

60. Burge P.S., Calverley P.M., Jones P.W. et al. Randomised, double blind, placebo controled study of fluticasone propionate in patients with moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease: the ISOLDE trial. Br. Med. J. 2000; 320: 1297–1303.

61. Lung Health Study Research Group. Effect of inhaled triamcinolone on the decline in pulmonary function in chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2000; 343: 1902–1909.

62. Lofdahl C.G., Postma D.S., Pride N.B. et al. Possible protection by inhaled budesonide against ischaemic cardiac events in mild COPD. Eur. Respir. J. 2007; 29: 1115–1119.

63. Calverley P.M., Anderson J.A., Celli B. et al. Salmeterol and fluticasone propionate and survival in chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2007; 356: 775–789.

64. Yohannes A.M., Connolly M., Hanania N.A. Ten years of tiotropium: clinical impact and patient perspectives. Int. J. Chron. Obstruct. Pulm. Dis. 2013; 8: 117–125.

65. Gershon A.S., Wang L., To T. et al. Survival with tiotropium compared to long acting beta 2 agonists in chronic obstructive pulmonary disease. J. COPD. 2008; 5: 229–234.

66. Lipworth B.J., Short P.M. Explaining differential effects of tiotropium on mortality in COPD. Thorax. 2013; 68: 589–590.

67. Jenkins C.R., Beasley R. Tiotropium Respimat increases the risk of mortality. Thorax. 2013; 68: 5–7.

68. Wise R.A., Anzueto A., Cotton D. et al. Tiotropium Respimat Inhaler and the risk of death in COPD. N. Engl. J. Med. 2013; 369: 1491–1501.

Клиническая картина токсоплазмоза: анамнез, физикальное обследование

Автор

Мурат Хёкелек, доктор медицины, доктор философии Профессор, кафедра клинической микробиологии, Медицинский факультет Черрахпаша Стамбульского университета, Турция

Мурат Хекелек, доктор медицины, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американское общество микробиологии, Турецкое общество паразитологов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Джозеф У Беккер, доктор медицины , научный сотрудник, Глобальное здравоохранение и международная неотложная медицина, Медицинский факультет Стэнфордского университета

Джозеф У Беккер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи, Phi Beta Kappa и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джон Л. Бруш, доктор медицины, FACP Доцент медицины Гарвардской медицинской школы; Персонал-консультант, Департамент медицины и службы инфекционных заболеваний, Кембриджский альянс здравоохранения

Джон Л. Бруш, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества инфекционных болезней Америки

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл; Заместитель председателя и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Департамент неотложной медицины, Методистская больница Нью-Йорка; Научный руководитель, адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Святого Георгия

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Альянса клинического образования, Американского колледжа врачей неотложной помощи, руководителей отделов неотложной медицины, Совета директоров резиденций неотложной медицины, Нью-Йоркской медицинской академии и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Рик Кулкарни, MD Лечащий врач, Отделение неотложной медицины, Кембриджский альянс здравоохранения, Отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа

Рик Кулкарни, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация медицинской информатики, Phi Beta Kappa и Общество академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: WebMD Salary Employment

Mark L Plaster, MD, JD Исполнительный редактор, Ежемесячно для врачей скорой помощи

Mark L Plaster, MD, JD является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины и Американского колледжа врачей неотложной помощи

Раскрытие информации: M L Plaster Publishing Co LLC Доля владения Управленческая позиция

Амар Сафдар, доктор медицины, FACP, FIDSA Доцент медицины, консультант, Департамент инфекционных заболеваний, инфекционного контроля и здоровья сотрудников, Онкологический центр доктора медицины Андерсона, Техасский университет

Амар Сафдар, доктор медицины, FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных болезней, Международного общества принимающих пациентов с ослабленным иммунитетом, Нью-Йоркской академии наук и Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джозеф Скиаммарелла, доктор медицины, FACP, FACEP майор, медицинский корпус, резерв армии США; Лечащий врач отделения неотложной помощи, Weatherby Locums; Президент и директор по образованию, обучению и консультированию в области здравоохранения, Inc

Джозеф Скиаммарелла, доктор медицины, FACP, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа врачей и Американской медицинской ассоциации

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Доцент кафедры неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Нью-Йоркского университета; Консультанты, отделение неотложной медицины, госпиталь округа Кингс

Ричард Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дипика Сингх, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Госпиталь Лоуренса и Мемориала, Нью-Лондон, Коннектикут

Дипика Сингх, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации медсестер, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи и Sigma Theta Tau International

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии, Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Reference Salary Employment

Hobble Up! — Horse & Rider

Хобблы, которые представляют собой ремни или манжеты, которые соединяют две передние ноги вашей лошади вместе, использовались как форма сдерживания с древних времен.(Хоботы на задние лапы также используются для таких целей, как разведение, но здесь я сосредоточусь на передних.)

Я использую хоботы на своих лошадях по нескольким причинам: Хобблинг усиливает концепцию сдержанности, он учит терпению (и тому, как стоять на месте… не копаясь), а также учит лошадь не паниковать, если ее передние ноги запутаются или защемятся.

Плюс, как и в случае привязки вашей лошади (см. Winning Insights Боба Авилы, апрель 2013 г.), когда вы представляете концепцию, ваша лошадь будет сражаться только сама с собой.И ты становишься хорошим парнем, когда приходишь «спасти» его. Поверьте мне, эти добрые чувства действительно переносятся на работу под седлом.

В качестве бонуса, если вы путешествуете по трейлу, вы можете прихрамывать свою лошадь вместо того, чтобы связывать ее, если безопасное место для галстука недоступно. (Тем не менее, будьте осторожны: некоторые лошади могут понять, как бегать с хромыми передними ногами!)

How-to of Hobbling

Если идея научить вашу лошадь хромать пугает вас, расслабьтесь. По моему опыту, если вы следуете здравому смыслу, что можно и чего нельзя, вашей лошади будет трудно попасть в аварию.(См. «Что можно и чего нельзя делать при хоббинге», стр. 32.)

Это не значит, что он не будет «проверять» хоббары; иногда даже лошади падали на колени. Но, как вы увидите на фотографиях на этих страницах, большинство лошадей быстро понимают хромоту и быстро принимают их как форму сдерживания.

Шаг 1. Получите путы. Как показано на фотографии на странице 30, я использую мягкие хлопковые коврики с плетеной оплеткой, хотя подойдет и любой мягкий, не натирающий материал. Покатайтесь на лошади, погоняйте ее, погоняйте или выверните лошадь, чтобы получить от нее «свежесть».Было бы несправедливо навязывать новые препятствия новой лошади и это могло бы вызвать неприятности. Он уже был воспламеняющимся, и хромота могла поджечь запал.

Наденьте на лошадь хорошо подогнанный недоуздок и поводок и направляйтесь в безопасное огороженное место с хорошей опорой и свободным от препятствий. На фотографиях я использую круглую ручку, и вы увидите, как этот жеребенок в реальном времени знакомится с ковбойскими движениями.

Поставьте передние лапы лошади квадратом, на расстоянии примерно 5 дюймов между ними. (Если бы вы оставили между ними более широкое расстояние, это уменьшило бы эффект хромоты, поскольку ему было бы легче двигать передними ногами самостоятельно.) Осторожно оставаясь в стороне, приложите стропу к его передним ногам, как показано. Затем отойдите назад, держась за ведущую веревку, и старайтесь держаться в стороне (и в стороне от своего пути), если он бросится вперед.

Шаг 2: Если ваша лошадь не двигается, кудахтанье или слегка надавливает на поводок, чтобы побудить ее сделать шаг, но будьте готовы к этому. Нет ничего необычного в том, что лошадь пытается избежать ограничений, отскакивая от них, как это делает этот жеребенок.

Позвольте вашей лошади решить это самостоятельно, но держитесь за ведущую линию, чтобы вы могли помочь ей избежать неприятностей и помочь ей удержаться в равновесии. (Обязательно держите слабину на земле, чтобы он случайно не задел ее передними ногами.)

Шаг 3: Будьте терпеливы и бдительны. Я редко долго дрался на лошадях. В среднем, я бы сказал, что лошади требуется от 10 до 15 минут, чтобы понять, что легче стоять на месте, чем бороться с ограничениями.(Для спокойной лошади может потребоваться меньше времени, а для пылкой — больше.)

Всякий раз, когда ваша лошадь на мгновение делает паузу, обязательно хвалите ее словесно, продолжая отходить от нее. Постепенно вы заметите, что его паузы будут становиться длиннее, а его «вспышки» — короче, пока они не прекратятся.

Шаг 4: Когда ваша лошадь перестанет реагировать на стропы, тихо подойдите к ней и потрите ее руками в качестве награды. Примечание: будьте осторожны и обязательно следите за его ушами и выражением лица.Высокая голова, подергивание ушей и напряженное выражение лица могут указывать на то, что он все еще гиперреактивен, поэтому подходите к нему осторожно. Опущенная голова и направленные вперед уши этого жеребенка — знак того, что он принимает ограничения.

Потрите его с обеих сторон, чтобы успокоить его и дать понять, что он принял правильное решение прекратить борьбу с путаницей. Затем…

Шаг 5:… проверьте его реакцию, сбросив веревку и обойдя его. Если у него «рецидив», ничего страшного. Позвольте ему поработать над этим, а затем подойдите к нему и снова вознаградите его.

Дайте ему спокойно постоять еще 15 минут или около того, затем осторожно удалите стропы. Повторите шаги с 1 по 5 в течение нескольких дней подряд, а затем включите тренировку прихрамывания в свой распорядок дня.

Я буду прихрамывать детей (и стариков), а затем выгнать их с помощью седельной подкладки или палки с прикрепленным пластиковым пакетом, или… используйте свое воображение! Как только лошадь примет эту форму сдерживания, я буду приковывать ее к арене, где мы с моим посохом работаем рабочими лошадьми. Затем мы прогоним скот мимо него и проедем мимо, чтобы снизить его чувствительность к скоту и движению по арене.

Как и привязка лошади, хромота — еще один инструмент для вашего тренировочного инструментария, помогающий вам сломать лошадь. Чем больше вы меняете для него вещи, тем более адаптируемым он станет, что облегчит жизнь ему — и вам.

3 распространенные причины постепенного начала хромоты у собак

Вы заметили, что ваша собака хромает — постепенная хромота, которая со временем развивалась, — и задаетесь вопросом: «Что мне делать?» Может быть, это небольшая хромота, которая всегда присутствует, хромота, которая снова и снова повторяется, или хромота, которая кажется хуже утром, в холодную погоду и т. Д.

Самый быстрый ответ на вопрос, что вам следует делать: , не игнорируйте его! Хромота у собак, даже если она приходит и уходит или не кажется, что их так сильно беспокоит, — это большое дело.

Но иногда бывает трудно понять причину. Быстрый поиск в Google по запросу «хромает у собак» обнаруживает множество статей с огромным количеством возможных причин.

Независимо от причины, хромота вашей собаки требует посещения ветеринара. Эта статья расскажет вам о наиболее распространенных причинах постепенной хромоты у собак, чтобы у вас была дополнительная информация, которая поможет ветеринару разобраться в этом.Во-первых, давайте проясним, что мы подразумеваем под «постепенным началом».

Постепенное начало по сравнению с внезапной хромотой у собак

Есть два типа хромоты у собак: внезапное и постепенное начало. Как вы могли догадаться, внезапная хромота происходит быстро и обычно является результатом травмы или травмы, например, перелома кости или травмы лапы.

С другой стороны, постепенное начало хромоты происходит медленно с течением времени и обычно является результатом хронического состояния. То, что ваша собака постепенно хромает, не означает, что вам следует откладывать поход к ветеринару . Многие хронические заболевания, вызывающие постепенную хромоту, легче поддаются лечению, чем раньше они были пойманы.

3 Распространенные причины постепенного начала хромоты у собак

Если ваш щенок постепенно хромает, болезнь суставов является частой причиной . Вот 3 распространенных заболевания суставов, которые вызывают постепенный износ суставов и опорно-двигательного аппарата, что приводит к хромоте, которую вы заметили с течением времени.

  1. Артрит

Артрит (также называемый остеоартритом) — одно из наиболее распространенных дегенеративных заболеваний у собак. Фактически, к тому времени, когда собака достигает 8-летнего возраста, вероятность развития артрита у нее составляет 80%. Артрит — это болезненное разрушение хряща, выстилающего концы костей в суставах вашей собаки. Это может привести к хромоте , затруднениям при подъеме или подъеме по лестнице, а также к общему замедлению и скованности .

Некоторые люди считают, что только крупные чистокровные собаки подвержены риску артрита. Хотя это правда, что такие породы, как немецкие овчарки, лабрадоры и золотистые ретриверы, диагностируются чаще, собак мелких и / или смешанных пород также находятся в группе риска .

Хотя не существует волшебного лекарства от артрита, поддержание здорового веса вашей собаки и предотвращение синдрома воина по выходным (интенсивные тренировки вашей собаки по выходным, а не вообще в течение недели) — это две простые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск и обострение болезни.Если ваш ветеринар действительно диагностирует у вашей собаки артрит, TopDog Health предлагает множество ресурсов, которые помогут вам и вашему щенку справиться с этим, в том числе 3 растяжки для собак с артритом, что можно и что нельзя делать с собакой с артритом, а также продукты, которых следует избегать, если ваша собака имеет артрит.

Если вашей собаке был поставлен диагноз артрит, крайне важно добавить в ее рацион добавки для суставов. TopDog также предлагает одну из самых полных добавок для суставов на рынке с запатентованными усилителями абсорбции, которые помогают организму вашей собаки более эффективно усваивать питательные вещества.Еще одно простое дополнение к диете вашей собаки, которое улучшит ее симптомы, — это Flexerna Omega, мощное природное противовоспалительное средство, которое в 300 раз более эффективно, чем рыбий жир.

  1. Дисплазия тазобедренного сустава

Простое упоминание о дисплазии тазобедренного сустава может вселить страх в сердца многих владельцев собак, и не без оснований. Это болезненное состояние суставов может резко снизить качество жизни вашего любимого питомца, вызывая хромоту, общую скованность или замедление движения, нежелание ходить на прогулки и т. Д.

Дисплазия тазобедренного сустава — это ортопедическое заболевание, возникающее в результате развития, которое напрямую влияет на тазобедренные суставы у собак. Нормальные, здоровые тазобедренные суставы имеют шарик и впадину, которые свободно вращаются. Шаровидная часть сустава — это головка бедра, а впадина (известная как вертлужная впадина) находится на тазу. Таких шаровых шарниров два, по одному на каждую ногу (как у людей). При дисплазии тазобедренного сустава, если оба этих тазобедренных сустава не совпадают по форме и форме, ваша собака начинает хромать, иногда из-за аномального роста одного из суставов.

Если у вашей собаки развивается тяжелая дисплазия тазобедренного сустава, ваш ветеринар может порекомендовать операцию, называемую остеотомией головки бедренной кости, в качестве крайней меры или спасательной процедуры. Чтобы помочь вам пройти через весь процесс, TopDog Health создал абсолютно бесплатное 50-страничное Руководство по хирургии и восстановлению FHO, которое поможет вашей собаке получить наилучшие результаты.

  1. Болезнь крестообразных связок

Повреждение крестообразной связки — наиболее частое ортопедическое заболевание у собак.Заболевание черепной крестообразной связки — это внезапное (острое) или прогрессирующее (постепенное начало) разрушение черепной крестообразной связки, которое похоже на разрыв ПКС у людей. Когда эта связка разрывается, колено (также известное как колено) становится болезненным, нестабильным и склонным к артриту, вызывая хромоту .

Хирургия CCL является наиболее распространенной ортопедической операцией, выполняемой на собаках, и, как говорят, составляет 85% всех ортопедических операций собак, выполняемых ежегодно . Учитывая, что это очень распространенная травма, за эти годы было разработано несколько процедур для восстановления связки.Если ваш ветеринар диагностирует причину хромоты вашей собаки как разорванный CCL, вы можете прочитать все, что вам нужно знать об операции на крестообразном суставе, здесь.

Итог

Мы уже говорили это раньше и повторим еще раз: если ваша собака хромает, не игнорируйте это. Собаки очень стойкие, когда дело касается боли, и то, что не беспокоит их так сильно, не означает, что они не причиняют боль . Вы их защитник №1. Запланируйте встречу с ветеринаром, чтобы разобраться в проблемах вашего щенка и оказать ему помощь, необходимую для того, чтобы он был самым счастливым и здоровым.

4 важных аспекта финансового планирования для женщин — Шери Хобл

Для женщин несколько соображений могут иметь большое влияние на вашу финансовую жизнь: более продолжительная продолжительность жизни, большее время, проведенное без работы, сохраняющийся гендерный разрыв в оплате труда и растущее благосостояние — это просто немного. Эти реалии еще больше прояснились на протяжении всей пандемии, поскольку роли дома и на работе становятся все больше.

Вот четыре уникальные особенности женщин и шаги, которые помогут вам взять под контроль свое финансовое будущее:

1.Женщины живут дольше мужчин

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, женщины живут в среднем на пять лет дольше мужчин. 1 Чем больше времени вы проведете на пенсии, тем дольше ваших денег хватит на покрытие расходов на проживание и здравоохранение.

Как подготовиться: Рассмотрите возможность уравновешивания инвестиций, ориентированных на рост, с гарантированными и более стабильными источниками дохода после выхода на пенсию. Ваш финансовый консультант поможет вам разработать стратегию, учитывающую расходы, связанные с увеличением продолжительности жизни.Инвестиции, ориентированные на рост, часто включают в себя акции, в то время как источники гарантированного и стабильного дохода включают:

  • Пособия по социальному обеспечению, которые доступны вам начиная с 62 лет, если вы не отвечаете определенным требованиям
  • Пенсии
  • Аннуитеты к выплате
  • Депозитные сертификаты через банк с фиксированной процентной ставкой

2. Гендерный разрыв в оплате труда все еще существует

Несмотря на достижения, оплата труда мужчин и женщин остается реальностью.Женщины, работающие полный рабочий день, зарабатывают в среднем 81,6 цента на каждый доллар, который зарабатывают работающие мужчины, работающие полный рабочий день. 2 Это складывается в течение продолжительности работы — несоответствие может стоить американским женщинам от 700 000 до 2 миллионов долларов. 2 Таким образом, вам может потребоваться регулярно откладывать больший процент своего дохода, чем средний мужчина.

Как взять под контроль: Расставьте приоритеты для своих финансовых целей как можно раньше. Ваш финансовый консультант может работать с вами, чтобы подумать, как учесть потенциальную разницу в заработной плате, и дать советы по инвестициям, которые могут помочь вашим сбережениям увеличиться в долгосрочной перспективе.На диаграмме ниже разница между человеком, который начинает инвестировать в возрасте 35 лет, и человеком, который начинает инвестировать в возрасте 55 лет, составляет 335 178 долларов, хотя 55-летний человек в среднем откладывает больше в год.

Источник: Калькулятор доходности инвестиций, рассчитанный для временного горизонта и суммы годового взноса. Пример является гипотетическим и предполагает годовую доходность 6%. Цифры не отражают налоги, инвестиции или сборы за продукт или расходы, которые уменьшили бы приведенные здесь цифры или предполагали какую-либо гарантированную норму прибыли. Прошлые результаты не являются гарантией будущих результатов.

3. Женщины могут проводить больше времени вне работы

Женщины часто совмещают несколько обязанностей и с большей вероятностью столкнутся с перерывами в карьере из-за ухода за детьми, ухода за стареющими родителями или оказания другой помощи семье. Это стало более очевидным во время пандемии — женщины в возрасте 25–44 лет в три раза чаще, чем мужчины, не работали в течение этого времени из-за требований по уходу за детьми. 2 Отсутствие работы, связанное с пандемией или нет, может повлиять на финансовый и карьерный рост.

Как вы можете ориентироваться в этом: Найдите время, чтобы проанализировать свои финансы с вашим финансовым консультантом, который поможет вам внести коррективы, чтобы соответствовать вашим целям и приоритетам.

4. Благосостояние женщин растет

Благосостояние женщин в США и во всем мире растет. Вместе с тем их влияние на экономику. Фактически, сейчас женщины контролируют треть U.Финансовые активы домашних хозяйств С. — более 10 трлн долларов. 3 К 2030 году они, по прогнозам, будут контролировать большую часть 30 триллионов долларов финансовых активов, которыми будут владеть бэби-бумеры. 3

Как создать богатство: Заставьте деньги работать на вас. Инвестирование с намерением и уверенностью может быть одним из лучших способов накопить сбережения и помочь вам в достижении ваших финансовых целей. Финансовый консультант Ameriprise может помочь вам разработать долгосрочную инвестиционную стратегию, которая поможет вам со временем улучшить потенциал роста вашего инвестиционного портфеля, учитывая при этом ваши:

  • Такие цели, как выход на пенсию, путешествия, улучшение дома и колледж для ваших детей или внуков.
  • Временной горизонт для достижения ваших финансовых целей.
  • Терпимость к инвестиционному риску, или ваша способность выдерживать краткосрочную волатильность рынка для потенциальной долгосрочной выгоды.

Уникальные обстоятельства, с которыми сталкиваются женщины, подчеркивают важность укрепления финансовой уверенности на протяжении всей их жизни. Ваш финансовый консультант Ameriprise может помочь вам оценить эти различные факторы, среди прочего, чтобы помочь вам не сбиться с пути к достижению ваших финансовых целей.

Ожидается серьезная вспышка детской болезни: CDC

Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили призыв к действию, чтобы предупредить о потенциальной вспышке редкого, но потенциально смертельного заболевания, которое поражает детей младшего возраста в период с конца лета до зимы немедленное обращение за медицинской помощью может иметь решающее значение.

Острый вялый миелит «представляет собой неотложную медицинскую помощь, требующую немедленного распознавания и лечения», — убеждал директор CDC Роберт Редфилд во время телефонной конференции со СМИ во вторник.

AFM — это редкое неврологическое заболевание с быстрым началом, поражающее спинной мозг и приводящее к параличу. Симптомы AFM включают внезапную слабость в руках или ногах, затруднения при ходьбе, боли в конечностях, боли в спине или шее. AFM может вызвать паралич в течение нескольких часов или дней, для чего может потребоваться вентилятор для дыхания.

Чаще всего поражает детей младшего возраста. Родителей просят немедленно обратиться за медицинской помощью, если у ребенка внезапно появится слабость в руке или ноге.

У большинства детей с AFM будет жар или респираторное заболевание примерно за шесть дней до появления слабости.По этой причине AFM ассоциируется с вирусами, в частности с одним энтеровирусом D68.

Но почему некоторые дети получают AFM, а некоторые нет, пока не ясно.

«Мы многому научились, но нам еще многое предстоит узнать об AFM … Мы работаем в CDC и сотрудничаем с NIH над несколькими перспективными крупными исследованиями, которые помогут нам лучше понять факторы риска AFM. , — сказал Редфилд.

CDC начал отслеживать случаи AFM в 2014 году, и с тех пор волна таких случаев регистрировалась каждые два года.В 2018 году в США произошла третья и самая крупная вспышка AFM с 238 случаями в 42 штатах в период с августа по ноябрь.

Средний возраст был всего 5 лет.

По крайней мере 98% этих детей были госпитализированы, более половины были помещены в отделение интенсивной терапии, а 20% нуждались в аппарате ИВЛ для дыхания.

И хотя большинство родителей обратились за медицинской помощью в течение одного дня после развития симптомов AFM, около 10% не были госпитализированы после четырех дней слабости.

В то время как многие дети выздоравливают до своего обычного состояния здоровья после AFM, к сожалению, многие дети будут иметь постоянную инвалидность.

«Ранняя и агрессивная физиотерапия и трудотерапия могут помочь укрепить функционирование, которое они сохранят, и вести свою жизнь с наилучшим возможным функционированием», — сказал доктор Томас Кларк, педиатр и заместитель директора отделения вирусных заболеваний CDC.

С приближением пикового сезона 2020 года AFM является приоритетом для CDC, поскольку он готовится к вспышке в этом году.

«Как родитель, бабушка и дедушка я всем сердцем переживаю за семьи, пострадавшие от AFM», — сказал Редфилд.

Родители должны обращать внимание на любую внезапную слабость рук или ног, а также боль в этих областях, шее или спине. Если ваш ребенок недавно переболел вирусной простудой или лихорадкой, это должно усилить ваши подозрения на АСМ.

Кларк призвал педиатров и других медицинских работников «рассмотреть и должным образом распознать [AFM], немедленно госпитализировать, взять образцы как можно скорее и сообщить [о случае] в местные органы здравоохранения».

При подозрении на АСМ медицинские работники должны заказать МРТ, чтобы отличить АСМ от других неврологических состояний.

«Жизненно важно, чтобы все поставщики медицинских услуг поддерживали высокий индекс подозрения на АСМ у детей с острой слабостью конечностей или «Боль в шее или спине, которая развивается после заболевания верхних дыхательных путей с конца лета до осени», — сказал доктор Роберт Глаттер, врач скорой помощи в Ленокс-Хилл в Нью-Йорке.

«Мы ожидаем, что AFM, вероятно, достигнет еще одного пика в 2020 году.Тем не менее, до сих пор неясно, повлияют ли и каким образом рекомендованные COVID-19 меры социального дистанцирования и внимание к ношению масок и гигиене рук на то, сколько энтеровирусов мы в конечном итоге увидим, наряду со случаями AFM, — сказал Глаттер.

Те же гигиенические меры предосторожности для COVID-19 применимы к вирусам, вызывающим AFM.

Поскольку некоторые симптомы COVID-19 могут совпадать с AFM, родители должны быть начеку в этом сезоне.

Число посещений пунктов неотложной помощи, не относящихся к COVID-19, резко сократилось в 2020 из-за боязни COVID-19.Если эта тенденция сохранится, родители должны знать, что время имеет решающее значение и потенциально может спасти жизнь с помощью AFM, поэтому даже в возрасте COVID-19 немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка внезапное онемение в руках или ногах.

«В разгар пандемии COVID-19 мы обеспокоены тем, что случаи [AFM] могут быть нераспознаны или что родители могут быть обеспокоены тем, чтобы отвести своих детей к врачу», — сказал Кларк.

Молли Стаут, доктор медицины, врач-дерматолог Северо-Западного округа Чикаго и сотрудник медицинского отдела ABC News.

Авторские права © 2021 ABC News Internet Ventures.

Детский фонд Кристины Благородный

Батбаяру 14 лет, он является старшим братом своих братьев и сестер, а его младшему брату всего 8 месяцев. Их бросил отец, и их заботила их мать-одиночка. Условия их жизни в нищенском и временном жилье на протяжении большей части жизни детей в раннем возрасте оказали серьезное физическое и психическое воздействие на эту молодую семью. Батбаяр учится в 9 классе и любит ходить в школу вместе со своими братьями и сестрами, но из-за нестабильных жилищных условий ему чрезвычайно трудно продолжать учебу.Батбаяр и его семья арендовали полуразрушенный Гер в течение 6 лет, находя минимальное убежище от суровых погодных условий, но теперь владелец Гер хочет вернуть собственность, вынуждая семью жить на улице. Мать Батбаяра умоляла хозяина подождать, пока не пройдет суровый зимний сезон, так как им больше некуда идти. Мать Батбаяра не может найти стабильную работу из-за низкой квалификации, отсутствия квалификации. Общий доход семьи каждый месяц составляет 101 доллар США, что недостаточно для удовлетворения основных потребностей семьи, не говоря уже о новом доме.

Что такое программа CNCF Give A Ger и как она изменит жизнь этой семьи?

Программа Give-a-Ger была учреждена в Монголии Кристиной Нобл в 2001 году для предоставления детям и семьям, живущим в ужасающих условиях, новых красивых традиционных монгольских домах героев для проживания. температура регулярно достигает -30 C и -40 C, наличие укрытия от непогоды необходимо для выживания, но людям, живущим в крайней нищете, ничего не остается, кроме как искать убежище под холодными лестничными клетками, ветхими деревянными сараями для угля или в ветхих поврежденные юрлицы.Для многих уязвимых людей, живущих в этих суровых условиях, тепло и безопасность дома — это просто мечта, но вместе мы можем воплотить это в реальность.

С вашей помощью семья Батбаяра получит экологичный, прочный, высококачественный пятистенный гэр с полным набором мебели, включая диваны с раздвижными кроватями, стол / письменный стол, стулья, кухонный гарнитур, шкаф, ящики и используемую плиту. как для приготовления пищи, так и для согрева семьи. Мы закупаем все наши юрты у известной и уважаемой монгольской компании, которая использует только лучшее качество древесины и изоляционный войлок на рынке.С вашей помощью CNCF может поддержать семью Батбаяра, предоставив им в это Рождество теплый, удобный и стабильный дом от суровых зимних холода. Предоставляя дом, вы обеспечиваете не только безопасность и убежище, но и стабильность для детей, чтобы они могли продолжить свое образование, лучшие условия для здоровья семьи и красивый дом, в котором они так отчаянно нуждаются и которого они действительно заслуживают.

* Имена и личности представленных были изменены для защиты детей.

Пожалуйста, помогите нам достичь нашей цели — 3 800 долларов США для поддержки Батбаяра и его семьи в это Рождество.
ВЫ можете стать частью преобразования жизни этой семьи.

Марк Дэвид Ноубл, Ph.D. — Медицинский центр Университета Рочестера

Доктор Марк Нобл — новатор в области биологии стволовых клеток и медицины стволовых клеток. Его лаборатория внесла большой вклад в различные области исследований, начиная с 1983 года, когда, работая с Мартином Раффом и Робертом Миллером в Лондоне, он совместно открыл первую клетку-предшественницу, изолированную от центральной нервной системы (ЦНС). Затем доктор Ноубл и его коллеги первыми определили способы выращивания этих клеток в тканевой культуре, средства обеспечения роста, достаточные для проведения ремонта, и первыми, кто восстановил поврежденную ткань (в данном случае демиелинизированный спинной мозг) путем очистки клетки-предшественники, распространяя их за пределы тела и трансплантируя их для восстановления тканей.

Интерес к клеточной терапии в настоящее время сосредоточен на сотрудничестве с лабораторией доктора Криса Прошеля по трансплантации уникальной популяции астроцитов для ускорения восстановления и восстановления при острых и хронических повреждениях центральной нервной системы.

Наряду с работой по трансплантации клеток и биологии клеток-предшественников доктор Ноубл и его коллеги:

• Установлено значение внутриклеточного окислительно-восстановительного состояния как критического регулятора функции клеток-предшественников и функций множества внеклеточных сигнальных молекул.Эти открытия заложили основу для быстро растущего интереса к метаболической регуляции функции стволовых клеток и клеток-предшественников.

• Обнаружен путь окислительно-восстановительного восстановления / Fyn / c-Cbl. Этот путь обеспечивает первый молекулярный механизм, связывающий изменения окислительно-восстановительного состояния с регуляцией деления, дифференцировки и выживания клеток-предшественников.

• Обнаружены клеточные основы, лежащие в основе неблагоприятных неврологических эффектов лечения онкологических больных широким спектром химиотерапевтических агентов (проблема, обычно называемая химиопрепаратом).

• Обнаружены новые механизмы, необходимые для функции раковых стволовых клеток при глиобластоме, базальном раке молочной железы и других формах рака.

• Выявлены новые терапевтические стратегии лечения рака, которые потенциально могут быть более эффективными и менее токсичными, чем существующие методы лечения.

Текущие исследовательские усилия и сотрудничество сосредоточены на разработке фармакологических и клеточных подходов к лечению травм спинного мозга, разработке новых методов лечения травм периферических нервов, лучшему пониманию причин, почему лечение химиотерапией может вызывать глубокие неврологические изменения, развитию более безопасного рака методы лечения, которые более эффективно уничтожают раковые клетки, сохраняя при этом нормальные клетки организма, и разрабатывают новые терапевтические подходы к заболеваниям, включающим лизосомную дисфункцию, в педиатрической и взрослой популяции, а также к разрушительным педиатрическим неврологическим заболеваниям.

Доктор Ноубл получил степень доктора философии. окончил Стэнфордский университет в 1977 году. Он присоединился к факультету Рочестерского университета в 2000 году.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.