Диета 5 после удаления желчного пузыря лапароскопия: Как сохранить здоровье ЖКТ после удаления желчного пузыря

Диета после удаления желчного пузыря (лапароскопической холецистэктомии)

28 мая 2018

Лапароскопическое удаление желчного пузыря, или холецистэктомия считается малоинвазивной, малотравматичной операцией и отличается быстрым восстановительным периодом и низким риском развития осложнений.

Главное условие быстрого выздоровление и восстановление трудоспособности — диета после лапароскопической холецистэктомии. Поскольку желчного пузыря, который служил резервуаром желчи и регулировал ее выбрасывание в двенадцатиперстную кишку, нет, желчь начинает выбрасываться произвольно независимо от приема пищи. Это может привести к ряду неприятных осложнений — изжоги, дуоденита, гастрита, колита и др.

Поэтому диета после операции холецистэктомии должна максимально ограничить продукты, стимулирующие желчь на время, пока желчевыводящие протоки не возьмут на себя функцию желчного пузыря и не научаться частично накапливать желчь.

Кроме ограничения целого списка продуктов, диета после лапароскопической холецистэктомии предусматривает и специальную систему питания — дробное питание. Это значит, что пациент должен питаться часто, но малыми порциями. Так как из-за удаленного желчного пузыря, желчь не имеет где накапливаться, то ее количество, которое выбрасывается желчными протоками, может быть недостаточным для переваривания значительных порций пищи.

Далее в статье более детально расскажем, в чем заключается диета после операции холецистэктомии, сколько времени необходимо ее соблюдать, а также наведем пример здорового меню.

Питание после удаления желчного пузыря в послеоперационный период

Как упоминалось выше, питание при удалении желчного пузыря методом лапароскопии должно быть дробным. Пациент должен принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Такое питание после удаления желчного пузыря (лапароскопия) обеспечивает регулярное выбрасывание желчи из желчных проток, чем предотвращает ее застой и в последующем образование камней.

Питание после удаления желчного пузыря (лапароскопия) соответствует диетическому столу №5 по Певзнеру.

В список запрещенных продуктов входят жирное мясо и рыба, концентрированные бульоны, жареное, острое, соленое, копченое, маринованные и консервированные продукты, свежая выпечка, шпинат, редька, редис, лук, чеснок, бобовые, шоколад, икра, свежие фрукты, газированные напитки, кофе, крепкий чай, алкогольные напитки. Растительное масло ограничивается до 50 г в день.

Из разрешенных продуктов питания после операции холецистэктомии — нежирные сорта мяса и рыбы, легкие супы, нежирные бульоны, каши, нежирные молочные продукты, вчерашний хлеб, запеченные, или слегка проваренные фрукты.

Сколько нужно соблюдать диету после удаления желчного пузыря

Диета после удаления желчного пузыря (лапароскопия) должна соблюдаться до того момента, пока желчные протоки не возьмут на себя частично функцию желчного пузыря и не начнут накапливать и выбрасывать желчь необходимыми порциями на каждый прием пищи. Обычно диета после удаления желчного пузыря (холецистэктомии) назначается по крайней мере на полгода.

Первые 1,5-2 месяца после операции она должна быть строгой с максимальным ограничением желчестимулирующих продуктов. Далее меню может постепенно расширяться. Некоторым пациентам диета после удаления желчного пузыря (холецистэктомии) может быть прописана на год и больше.

Здоровое меню после удаления желчного пузыря

Обычно врач-диетолог составляет пациенту примерное меню после удаления желчного пузыря (лапароскопия). В первые месяцы диеты его необходимо строго соблюдать, после чего можно немного разнообразить.

• Пример меню после удаления желчного пузыря (лапароскопия) представлен ниже:
• Первый завтрак: молочная каша, творог, чай.
• Второй завтрак: запеченные яблоки.
• Обед: овощной бульон, паровая котлета, компот.
• Полдник: салат из свеклы, кисель.
• Ужин: картофельное пюре, запеченная рыба, чай.
• За час до сна позволяется выпить стакан кефира.

Диета после удаления желчного пузыря, лапароскопия

Диета после удаления желчного пузыря, лапароскопия

Местом расположения желчного пузыря является нижний край печенки. Именно здесь скапливается желчь, которая появляется при функционировании организма. Те или иные заболевания, которым подвержены желчные пузыри, например, проблемы с камнями, могут привести к необходимости операции по их хирургическому удалению. Такая операция носит название холецистэктомии. Самым щадящим вариантом операции по удалению желчного пузыря является лапароскопия. Данный вид операции при камнях в органе еще называют лапароскопической холецистэктомией. Заключается такая операция в том, что при удаление желчного пузыря переднюю брюшную стенку не разрезают, а прокалывают в нескольких местах.

Желчный пузырь удален, но желчь никуда не исчезла, печень продолжает продуцировать ее так же, как и раньше и в тех же объемах, необходимых для полного переваривания пищи. Вот только если раньше желчь скапливалась в желчном пузыре, то теперь из-за отсутствия созданного природой резервуара желчь будет идти напрямую в кишечник. Вот почему диета после удаления желчного пузыря просто необходима.

Поведение пациента после лапароскопии над желчным пузырем:

1. В течение трех недель необходимо воздержаться от половой жизни;
2. Нужно следить, чтобы стул был мягким и регулярным;
3. На период до шести недель следует отказаться от занятий спортом. Тяжелый физический труд противопоказан;
4. Необходимо соблюдать диету №5, чтобы бороться с желчью;
5. Нельзя поднимать тяжести: ограничение по весу — 3 кг, нарушения не допустимы;
6. Следует начать прием витаминов.

Питание сразу после операции

Конечно, врач обязан проконсультировать пациента о том, какой должна быть диета после удаления желчного пузыря первые дни и как надо питаться сразу же после операции по удалению желчного пузыря. Но на всякий случай лучше заранее подготовиться и знать, что можно и чего нельзя в первые часы после лапароскопии. Возможно, это будет тяжело, но пить какую-либо жидкость в течение первых пяти часов сразу после операции категорически запрещается. В течение этого времени лучше поспать и набраться сил. Потом, спустя пять часов, разрешается выпить один или пару глотков чистой питьевой воды без газа. Вот так понемножку можно делать глотки воды с интервалами примерно в 20 минут.

Популярные статьи сейчас

Показать еще

Питание сразу после операции

В день следует таким образом выпивать не более 500 миллилитров воды. Но такой строгий режим питья продлится недолго. Уже со следующего дня после операции по удалению желчного пузыря можно снова пить воду в обычном режиме . Но только воду. Какую? Без газа! А вот такие напитки как кофе, чай, соки и лимонады , а также алкогольные напитки не разрешены. Одним словом, лучше воздерживаться от любой жидкости кроме чистой питьевой негазированной воды.

После того, как состоялась лапароскопическая операция, сразу же есть нельзя. Как минимум, половину суток, то есть примерно 12 часов, необходимо голодать и лишь пить жидкость. По истечении этого времени при желании можно начать есть, но только жидкую диетическую пищу: легкий суп пюре, жидкий кисель, обезжиренный кефир. Далее используется диета 5 после удаления желчного пузыря.

Правильный рацион после лапароскопии

Когда после операции по удалению желчного пузыря пройдет уже 3 дня, то можно будет начинать добавлять и другие виды пищи в свой рацион. Просто необходимо помнить, что диета после операции по удалению желчного пузыря очень важна. Понемногу начинайте есть каши, сваренные на воде и протертые через сито до воздушный консистенции. Также можно отваривать овощи, а после делать из них овощные пюре с помощью вилки или блендера. Можно побаловать себя обезжиренным йогуртом, также разрешен творог, но он должен быть обязательно с нулевым содержанием жира. Разрешенным лакомством являются запеченные яблоки, мякоть которых нужно очищать от кожицы и перетирать.

С наступлением пятых суток после операции с лапароскопическим удалением желчного пузыря, в свой рацион можно добавить омлет из белка, приготовленный на пару. Если раньше можно было есть только супы, сваренные на воде, то теперь позволяется при приготовлении супа использовать нежирный мясной бульон. К нему в прикуску можно съесть немного сухариков. По истечению недели продолжается диета после операции удаления желчного пузыря, и на обед можно добавить отварную рыбу или мясо, обязательно не жирное и не тяжелое — например, куриное филе. Есть его необходимо в отваренном виде и перемолотым в блендере. Помимо запеченных яблок можно приготовить себе десерт из бананов, перемолов их в пюре. При приготовлении каш уже можно добавлять молоко.

Как долго должна соблюдаться диета после удаления желчного пузыря?

На первый взгляд может показаться, что этот срок длится достаточно долго: соблюдать диету необходимо полтора месяца. Строгой диеты следует придерживаться в течение первой недели после операции, затем же нужно соблюдать определенные принципы в своем посуточном рационе питания. Главным принципом является то, что вся пища должна быть приготовлена на пару или отварена. Кушать нужно маленькими порциями по 5-6 раз в день. Диета после удаления желчного пузыря, меню которой должно быть максимально полезным, исключает из рациона абсолютно все копченое, продукты, которые приготовлены с маринадами, острую пищу и консервированную. Важный момент: алкоголь категорически запрещен к употреблению тем, кто перенес лапароскопию желчного пузыря, после которой камень исчез из организма.

Спустя полтора месяца после лапароскопического удаления желчного пузыря свое питание можно будет разнообразить. Начать вводить новые продукты можно с куриного желтка.

Но его следует есть не чаще одного раза в неделю. Также можно позволить себе немного вареной колбасы, подслащивать блюда медом, иногда употреблять сыр не острых сортов, есть сметану — желательно не слишком жирную, а также лакомиться свежими фруктами и ягодами. Сахар рекомендуется исключить, и при необходимости добавлять вместо него в пищу и напитки сахарозаменитель. Такая диета , которой обязаны придерживаться после лапароскопии, имеет название «стол no5 » или же «печеночная».

Как долго следует придерживаться такой диеты?

Примерно три месяца. Далее необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом, который подскажет исходя из состояния пациента, как можно будет расширить и разнообразить его диету. Но, как бы там ни было, копченые, острые, консервированные продукты, а также маринованные овощи и фрукты необходимо абсолютно исключить из рациона.

Правильный рацион после лапароскопии

Что способно улучшить состояние организма после холецистэктомии на желчном пузыре, благодаря которой исчезли все камни?

Самым важным и первоочередным является употребление в пищу продуктов, богатых растительной клетчаткой — а именно, сырых овощей и фруктов, а также полезных растительных масел холодного отжима. Что же касается алкоголя — его необходимо абсолютно исключить.

Важные принципы питания после удаления желчного пузыря

1. Восстановить организм после лапароскопии поможет дробное питание. Это означает, что приемы пищи должны быть небольшими по объему, но происходить часто . Если вы привыкли питаться три раза в день, то при дробном питании следует увеличить количество приемов пищи в два раза, то есть разделить дневной рацион на пять-шесть порций. Самый правильный подход -это есть понемногу, но каждые 2 часа.

2. Если вы перенесли операцию по удалению камней из желчного пузыря, вам необходимо строго придерживаться режима и питаться правильно. Важно не только то, что вы едите, а и когда вы принимаете пищу. Особенно важно не есть перед сном. Последний раз употреблять в пищу следует как минимум за два часа до того, как вы ложитесь спать.

3. Перед отходом ко сну нужно есть только легкую пищу , которая сможет быстро перевариться и не вызовет тяжесть в желудке.

4. Для того, чтобы питание было не только сытным, но и полезным, в свой рацион обязательно следует включить блюда, в которых содержится максимальное количество витаминов и минералов.

5. Всем тем, кто перенес лапароскопию, следует полностью отказаться от употребления алкоголя и курения. Именно это могло привести к появлению камня в желчном пузыре.

Дело в том, что удаление желчного пузыря приводит к усилению степени функционирования печеночных протоков и клеток печени. Токсические вещества, которые попадает в организм при употреблении алкоголя и никотина а, пагубно влияют на печень, поскольку перерабатывать их этому органу очень тяжело. Если не прекратить пить алкогольные напитки и курить, то здоровье может очень от этого пострадать.

6. Чтобы помочь своему организму при удалении желчного пузыря, следует ежедневно в течение нескольких месяцев пить отвары трав, которые известны своими желчегонными свойствами.

8. Питаться следует исключительно блюдами, которые готовились на пару или отваривались. также допускается запекание продуктов в духовке. А вот от жареной пищи следует отказаться в пользу диетических блюд.

9. Чтобы пища могла быстро перевариваться и не нагружать печень, а также другие органы желудочно-кишечного тракта, ее нужно употреблять в максимально измельченном состоянии и рацион должен быть диетический.

10. В рацион можно включать каши, но чтобы организму было проще их переваривать, рекомендуется выбирать слизеобразующие, а не рассыпчатые.

11. По истечении срока строгой диеты, которой следует придерживаться после операции с желчным пузырем, можно понемногу добавлять новые продукты и блюда в рацион. Но делать это следует постепенно и придерживаясь определенных правил. Каждый новый продукт следует пробовать есть маленькими порциями.

Предполагает ли диета после удаления желчного пузыря фрукты?

Да. Но и их нужно съесть один раз и некоторое время наблюдать, какой будет реакция организма. При этом новые продукты не стоит смешивать. Таким образом, можно будет вычислить, что если после употребления какой-то пищи стали появляться неприятные или болевые ощущения, чувство дискомфорта, стало тошнить или нарушился стул, то сразу будет понятно, что следует немедленно исключить данный продукт из своего меню.

Важные принципы питания после удаления желчного пузыря

12. Свежие фрукты разрешены к употреблению, но с них обязательно нужно срезать кожуру, особенно если речь идет о яблоках и персиках.

Диета после лапароскопии по суткам

1. Первые сутки. При нормальном самочувствии после операции по удалению желчного пузыря человек уже через 10 часов может принять положения сидя и пить чистую воду без газа.

2. Вторые сутки. Пациент уже может начать самостоятельно передвигаться. Из еды разрешается съесть немного обезжиренного диетического йогурта.

3. Третьи сутки. Разрешается выпить чашку чая, главное, чтобы он был не крепкий. Сахар не добавляем. Также в третий день можно позволить себе стакан нежирного кефира и жидкого киселя.

4. Четвертые сутки. Можно понемногу начинать есть и другие продукты питания, но следует внимательно следить за своим послеоперационным состоянием. При нормальном самочувствии можно разнообразить меню отваром шиповника, жидким картофельным пюре на воде, выпить натуральный свежеотжатый сок или несладкий фруктовый или черный чай.

5. Пятые сутки. В обеденное время можно есть суп из овощей, желательно протертый, также в меню можно добавить немного отварной рыбы.

6. Шестые сутки. В рацион можно добавить десерт из яблочного пюре, сделанного из запеченных яблок без кожуры. Также пюре можно сделать из свежих бананов.

7. Седьмые сутки. Меню разрешается пополнить куриным мясом, которое следует отварить и измельчить перед употреблением. Также позволяется съесть немного творога. На завтрак можно есть овсяную кашу с кусочком черствого хлеба.

8. Восьмые сутки. С этого дня диетическое меню можно разнообразить и добавить в него привычные блюда — котлеты и биточки, приготовленные на пару, бутерброды с куриным мясом и яичным белком, разнообразные пюре, кисломолочные продукты, суп на бульоне из курицы, макароны и рис.

Какие продукты запрещены после лапароскопии

Поскольку печени становится сложнее перерабатывать жиры в отсутствие желчного пузыря, необходимо отказаться от определенных продуктов, способных навредить состоянию организма.

От каких продуктов надо отказаться после удаления желчного пузыря? Это сало, жирное мясо и рыба. Из молочных продуктов следует исключить жирную сметану и особенно сливки. В рационе не должно быть грибов и сырых овощей. Надо также отказаться от свежего мягкого хлеба и сдобной выпечки, шоколада и кофе, алкогольных напитков. Не разрешается есть консервы и копченые продукты. То же самое касается острой и жареной пищи.

Помимо перечисленных, под абсолютным запретом находятся следующие продукты:

1. Жирное мясо – сало, свинина, баранина, мясо гуся, утки;
2. Мясной бульон;
3. Мороженое и холодные напитки, а также какая-либо пища в холодном виде (из холодильника), поскольку из-за поступления в организм холодной пищи могут начаться спазмы;
4. Щавель, шпинат, лук, чеснок;
5. Пирожные и торты.

Какие продукты можно есть после лапароскопии

Какая диета после удаления желчного пузыря? Из мясных продуктов тем, кто перенес операцию по удалению желчного пузыря, можно употреблять в пищу только диетические — это мясо курицы (желательно, филе или грудки), а также крольчатину. В рационе можно включить рыбу, но нежирных сортов — щуку, судака. Каши должны быть слизеобразующими и жидкими. Супы варим на воде с добавлением овощей. Молоко и кисломолочные продукты должны быть нежирными или с минимальным содержанием жира. Из ягод и фруктов лучше выбирать некислые сорта. Полезно есть жидкий кисель и пить отвары из желчегонных трав и компоты. Разрешается добавлять в пищу мед.

Диета через два месяца после операции

Важное условие скорейшего восстановления организма после операции — делать все, чтобы не вызывать раздражение пищеварительного тракта. Для этого необходимо в основном питаться белковой пищей, которая имеет свойство разжижать желчь. В том случае, если восстановление после операции идет должным образом и пациент чувствует себя нормально, не испытывает болей и какого-либо неприятного дискомфорта, то тогда уже можно разнообразить свой рацион . Однако, это не касается запрещенных продуктов, их нужно исключить навсегда. Что касается супов, то они должны быть овощными или на постном бульоне. Лук и морковь для супа обжаривать не нужно. Чтобы вкус был более насыщенным, то в конце приготовления можно добавить в первое блюдо чайную ложку топленого сливочного масла, или же оливкового.

Диета через два месяца после операции

В пищу можно употреблять нежное нежирное мясо. Следует все время обходиться без жарки, поэтому нужно будет привыкнуть есть отварную или паровую пищу. Разнообразить меню помогут морковь, кабачки, тыквы, цветная капуста, свекла и патиссоны. Зелень поможет улучшить вкус блюд. Поскольку вечером пища должна быть максимально облегченной, то на ужин можно готовить вареную или тушеную рыбу — например, треску или зубатку. При готовке можно добавить немножко масла. В качестве гарнира можно отварить картофель, лучше, если это будет молодой или же хотя бы только что отваренный картофель.

Как вариант, можно приготовить блюдо «Заливная рыба». Вот только вместо концентрированного бульона следует сделать овощной отвар, который застынет благодаря желатину. В качестве легкоусвояемого белка хороши кальмары, мидии и креветки, которые нужно отваривать. На ужин также можно поесть обезжиренный или низкокалорийный творог, из него лучше делать запеканки. Благодаря употреблению белковой пищи желчь разжижается, что будет способствовать хорошему самочувствию в период восстановления после операции. В качестве десерта следует налегать на печеные яблоки, а также можно позволить себе полакомиться мармеладом и яблочной пастилой.

Со временем можно добавить в рацион свежих овощей и фруктов, однако стоит выбирать некислые варианты, например, мягкие ягоды — клубнику и малину. Очень полезными являются арбузы, что же касается дыни, то ее есть не следует, поскольку она является тяжелым для переваривания продуктом, который в первое время будет слишком сложным для переработки пищеварительной системой. Диета после удаления желчного пузыря через 3 месяца строится по такому же принципу.

Простые рецепты: диета после удаления камней в желчном пузыре

Суфле из овощей

Нужно натереть на мелкую терку морковь или свеклу, протушить ее с небольшим количеством со взбитым яичным белком и поставить запекаться в духовке на треть часа.

Овощной суп на молоке

Молоко нужно развести напополам с водой, после закипания добавить морковь, измельченный рис, порезанный лук, картофель и немного зелени. Далее варить до готовности, пока не станет густым. Следует добавить щепотку соли и четверть чайной ложки сливочного топленого масла.

Телятина в сыворотке

Замачиваем в сыворотке свежее телячье мясо и оставляем на ночь. На следующий день режем на кусочки и готовим в духовке или на сухой сковородке, без использования масла, на небольшом огне, чтобы не подгорело и не взялось коричневой корочкой.

Капуста в панировке

Цветную или белокочанную капусту нужно потушить без масла или запечь в микроволновке. После этого — посыпать толчеными белыми сухарями и добавить в тарелку сливочное масло. Сухарики его впитают, и по вкусу получившееся блюдо будет не отличить от капусты, приготовленной путем обжаривания с панировкой.

Суп-пюре

Для приготовления супа-пюре нужно взять цветную капусту и очистить ее, а после разделить на соцветия и забросить их в кипящую воду. Кстати, перед этим капусту следует вымочить в подсоленной воде около часа. Варим капусту на большом огне примерно пять минут, а затем прикручиваем огонь и варим еще минут десять.

После приготовления капусту вытаскиваем из воды и измельчаем — можно в блендере, чтобы получилась однородная консистенция, а затем снова опускаем в кастрюлю с бульоном.

Сюда же теперь добавляем столовую ложку подсушенной, просеянной и разведенной с водой пшеничной муки. Получившаяся смесь должна готовиться еще несколько минут на небольшом огне. Под конец добавляем в суп-пюре сливочное масло и немного измельченного укропа.

Тефтели на пару

Чтобы приготовить паровые тефтели, нужно взять филе индейки или курицы — примерно 300 грамм, одну морковь, луковицу, кабачок и немного зелени. Все ингредиенты надо тщательно измельчить блендером или мясорубкой и перемешать, посолить по вкусу. После делаем из них тефтели и готовим на пару в пароварке или мультиварке в течение 25 минут.

Смотри видео по теме:

Вариант меню: диета при удалении желчного пузыря после операции

Первый завтрак. Каша с растительным маслом, стакан не горячего чая с молоком, бутерброд с адыгейским сыром. Другие варианты: отварная рыба, картофельное пюре на воде, паровой омлет из белков, салат из овощей, отварное нежирное мясо. Молоко, компот.

Второй завтрак: запеченное яблоко. Другие варианты: теплый чай, свежеотжатый сок, ягоды.

Обед: постный борщ, можно с добавлением растительного масла, варенное мясо с молочным соусом, морковь, тушеная на растительном масле, компот из сухофруктов (узвар).

Другие варианты: тушеная капуста, салат из овощей, овощной, молочный суп или уха, картофель с мясом, постный борщ. Компот из свежих фруктов или сок.

Полдник: травяной отвар. Другие варианты: простокваша, стакан молока, кефира, жидкий кисель, галетное печенье.

Ужин: рыба на пару, пюре из кабачков, моркови и цветной капусты, мятный чай. Другие варианты: овощная или творожная запеканка, белковый омлет.

Перед сном: стакан нежирного кефира или сок, разведенный с водой.

Вариант меню: диета при удалении желчного пузыря после операции

Чтобы организм человека после лапароскопии смог приспособиться к новым условиям функционирования, требуется довольно долгое время. Как минимум год, чаще — дольше.

Облегчить этот процесс по может грамотно составленная диета. Только полезное питание после операции по удалению желчного пузыря сможет помочь организму восстановиться и избавляет от риска появления серьезных осложнений.

Травяные отвары для питья после лапароскопии

Травяные отвары могут облегчить состояние пациента после операции по удалению желчного пузыря, поскольку они обладают желчегонными свойствами. Употребление желчевыводящих отваров очень полезно.

Отвар шиповника. Для его получения шиповник можно как запаривать, или же растолочь с помощью кофемолки или блендера. Важный момент: шиповник нельзя заливать кипятком, поскольку в таком случает все полезные вещества, содержащиеся в нем, будут уничтожены.

Так же можно использовать:

1. Отвар цикория.
2. Отвар цветков ромашки.
3. Отвар расторопши очень эффективен для желчеотделения.
4. Отвар рылец кукурузы.

Советы: как правильно питаться после удаления желчного пузыря

В соответствии с правилами диеты после операции по удалению желчного пузыря, продукты, употребляемые в пищу, должны быть:

1. Свежими;
2. Разнообразными;
3. Комфортной температуры.

По истечению одного года после лапороскопической холецистэктомии организм человека уже успевает хорошо привыкнуть работать по-новому и функция желчного пузыря с успехом перераспределена между другими органами. По этой причине меню уже можно значительно расширить и взять на вооружение новые рецепты. Для того, чтобы питание после удаления желчного пузыря было разнообразным, следует заранее составить меню на месяц, уделив внимание комбинированию допустимых продуктов. Отдельно следует сказать о температуре блюд: недопустимо, чтобы блюда были слишком горячими или чересчур холодными. Есть пищу разрешается только теплой, почти комнатной температуры.

Самая важная деталь: все без исключения продукты, которые пойдут на приготовление блюд, должны быть свежими и обработанными по всем правилам. Ежедневно можно компоновать продукты, придумывая разнообразные варианты вкусных и полезных блюд и меню с их использованием.

Если диета будет соблюдаться в соответствии со всеми рекомендациями лечащего доктора, то наверняка все со здоровьем будет в полном порядке. Следует не забывать, что ваше здоровье всегда в ваших руках.

Алкоголь после лапароскопии

Как мы уже не раз упоминали, алкогольные напитки строго запрещены, если вы перенесли операцию по удалению желчного пузыря. Тем не менее, пациентов часто интересует вопрос, можно ли хоть иногда отойти от правил и позволить себе хотя бы немного алкоголя — в честь праздника или по особенному поводу. Но, как бы там ни было, хотя бы один год необходимо совершенно отказаться от употребления спиртных напитков. Об этом твердят все диетологи. И лишь потом можно понемногу начать позволять себе выпить в праздник бокал сухого или полусухого вина. Остальные напитки, содержащие высокий процент спирта, категорически запрещены. Даже если вы задумываетесь о том, что будет если не соблюдать диету после удаления желчного пузыря, ответ прост: плохое самочувствие и ухудшение состояния организма с патологическими последствиями из-за большого скапливания желчи.

Диета после удаления желчного пузыря: вопросы и ответы

Когда можно начать есть супы, приготовленные на мясном бульоне?

Полтора месяца после операции следует варить супы без мяса, для бульонов стоит использовать овощи. Как исключение — иногда можно приготовить суп на легком разведенном мясном бульоне.

Если запечь рыбу и мясо в фольге на открытом огне, будут ли они относиться к жареной пище, или при диете их можно есть?

Даже запеченные на открытом огне мясные и рыбные продукты являются шашлыками и к диетическим блюдам отношения не имеют. Такую пищу можно будет употреблять лишь через год после начала диеты. Только в виде исключения можно съесть небольшой кусочек, но как минимум спустя полтора месяца после операции.

Когда можно позволить себе съесть запеченную курицу с овощами в духовке?

Через полторы недели после операции такое блюдо уже может быть на вашем столе, но не следует добавлять в него жир, только воду, и следить, чтобы блюдо не подгорело.

Когда можно добавить в меню красную икру и жирную рыбу?
Как минимум через год. Очень редко, в праздники, можно будет съесть небольшой кусочек слабосоленой красной рыбы.

Когда можно есть суши и роллы?

Данные продукты не рекомендуется есть как минимум в течение первого года после операции.

Можно есть только белок, или желток тоже?

Яичный белок можно будет добавить в свой рацион только через полтора месяца после удаления желчного пузыря. А целое яйцо с желтком — через два месяца, допустимая норма — одно яйцо в день.

Детское питание в баночках разрешается после операции?

Нет. Это — консервированный продукт, а такая пища не рекомендована пациентам в течение первого года после операции. Ее лучше убрать со стола.

Когда можно добавлять в рацион растительное масло?

По истечении срока длиной в полтора месяца после операции. Дневная норма — 2 столовые ложки в день.

Когда можно начать есть сливочное масло?

Сливочное масло является тяжелым для переваривания в послеоперационный период, поэтому его следует полностью исключить из рациона на весь первый год диеты.

Спустя 1,5 месяца после операции уже можно есть блюда с добавлением сметаны?

Да, сметану в данном периоде уже можно есть, но только с низким содержанием жира, и при этом следить за своим самочувствием. В результате соблюдения правил диеты позже можно будет позволять себе больше.

Когда можно начать есть детские творожки с жирностью до 5% и пить кефир 2,5 %?

Спустя неделю после операции эту пищу можно ввести в свой рацион — как творожки, так и кефир.

Возможно ли употреблять квашеную капусту после операции, если соблюдала все правила?

В теории, ее можно понемногу начинать есть через полтора месяца после операции, но есть риск появления сильного вздутия живота (метеоризма). Пробуйте по чуть-чуть и ориентируйтесь на собственное самочувствие. Если возникнет дискомфорт, откладываем капусту на год.

Когда можно начать пить узвар?

Уже на второй день после выписки из больницы. Важно, чтобы он не был холодным — это правило обязательно должно соблюдаться.

Можно ли добавлять в пищу соевый соус при диете номер 5?

Соевый соус разрешается начать добавлять в блюда лишь спустя год после проведения операции.

Какой сладкий десерт можно себе позволить после операции?

Можно иногда побаловать себя мармеладом. Однако не часто. В первые 6 недель — лишь пару раз в неделю по 1-2 дольки.

Можно ли немного шоколада через три недели после удаления желчного пузыря?

На данный период можно позволить себе две столовые ложки варенья в день. Что же касается шоколада, то его есть не рекомендуется в течение первого года диеты после операции. Как исключение, можно раз или два а неделю съесть пару шоколадных конфет. Но не больше и при соблюдении все остальных правил диеты.

Когда можно будет есть пиццу?

Если вы приготовите ее сами и из разрешенных продуктов, тогда можно через полтора месяца после операции. Что же касается пиццерий и магазинов — оттуда пиццу можно будет есть только через год со дня операции.

Когда можно будет кушать блины?

Понемногу — через полтора месяца после операции. Желательно готовить с минимумом растительного масла и из кисломолочных продуктов. Блины можно есть не чаще, чем 2 раза в неделю. Соблюдение диеты должно быть в приоритете.

Еще редакция Сlutch cоветует прочитать:

Как сочетать диетические добавки со спортом: важные рекомендации

Как защитить собаку от клещей и кровососущих насекомых

Тайная жена Олега Винника сразила наповал романтическим образом: теперь ясно, чем она покорила артиста

36-летняя Тина Кароль похвасталась сыном-подростком: «Такой взрослый» — видео

Мифы о похудении: диетолог раскрыла секреты — гормоны лишнего веса, голод 18/6, вредные привычки

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря

Что такое лапароскопическая холецистэктомия?

Лапароскопическая  холецистэктомия – это  операция по удалению желчного пузыря. Лапаропической, или малоинвазивной, хирургией называют хирургические вмешательства с использованием видеокамеры и нескольких тонких инструментов.

Во время лапараскопической операции хирург делает небольшие разрезы (не более 1,27 см) и вводит через них пластиковые трубочки: порты. Затем через порты в брюшную полость вводят камеру и инструменты. Камера передает изображение органов брюшной полости на монитор. Поскольку при минимальном разрезе хирург не имеет возможности самостоятельно осмотреть внутренние органы пациента, камера становится его «глазами». Таким образом, хирург может проводить операцию, получая изображения с камеры, которая находится в теле пациента.

Лапароскопическая или малоинвазийная операция имеет ряд преимуществ по сравнению с обычной операцией: пациент испытывает меньше дискомфорта после операции, поскольку разрезы небольшие; быстрее отходит от наркоза; меньше находится в больнице; быстрее восстанавливается и возвращается к обычной жизни; послеоперационные шрамы почти незаметны. Кроме того, в отличие от открытой операции, после лапараскопической операции остается меньше рубцов на внутренних органах и тканях.

Цена

Стоимость лечения 168$

Как проходит лапароскопическая  холецистэктомия?

Наши врачи провели не одну тысячу лапароскопических операций по удалению желчного пузыря. Лапароскопическая холецистэктомия состоит из следующих основных этапов:

1. пациенту дают общий наркоз;
2. хирург делает четыре разреза: один разрез в области пупка (длиной не более 1,27 см) и еще три разреза длиной от 0,625 см до 1,27 см. Затем через разрезы вводят четыре  лапароскопические порта . Они предназначены для камеры и инструментов;
3. лапараскоп (тонкий инструмент с линзой на конце) вводится через порт около пупка и подсоединяется к специальной камере. Лапараскоп передает на экран увеличенное изображение внутренних органов пациента;
4. хирург вводит специальные длинные хирургические инструменты через три порта и аккуратно отделяет желчный пузырь от тканей, соединяющих его с печенью и желчным протоком. Затем хирург вытягивает желчный пузырь из брюшной полости через один из портов;
5. при необходимости хирург может сделать рентген (холангиографию), чтобы определить, есть ли камни в желчных протоках;
6. после удаления желчного пузыря из брюшной полости, хирург зашивает разрезы.

В каком случае хирург может принять решение заменить лапараскопическую операцию на операцию открытого типа?

В редких случаях пациентам проводят открытую операцию вместо лапароскопической. Хирург может принять такое решение, если во время операции выясняется, что у пациента имеется значительное количество рубцовой ткани, или анатомическая структура органов недостаточно ясна. Такое  происходит  не чаще, чем в 5% случаев.

Хирург может принять решение о замене лапароскопической операции на открытую, если есть угроза здоровью и жизни пациента. Факторы, которые могут повлиять на выбор типа операции: ожирение, наличие плотной рубцовой ткани, которая образовалась после предыдущих полостных операций, острый холецистит или кровотечение во время операции.

Каков риск послеоперационных осложнений при лапароскопической холецистэктомии?

Лапароскопическая холецистэктомия – одна из самых безопасных операций. Коэффициент возникновения осложнений не превышает 2%.  Подавляющее большинство пациентов быстро восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни. После лапароскопической  холецистэктомии могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение, инфицирование, вытекание желчи в брюшную полость, пневмония, образование тромбов и проблемы с сердцем.

В редких случаях при операции могут повредить соседние с желчным пузырем органы: общий желчный проток, двенадцатиперстную кишку или тонкую кишку. Для устранения повреждений может потребоваться еще одна операция. Если во время операции случайно или преднамеренно вскрывают желчный пузырь, камни могут попасть в брюшную полость и в дальнейшем привести к появлению рубцов.

Как быстро пациент восстановится и сможет выйти на работу?

Обычно восстановление занимает около недели. По прошествии семи дней пациенты могут снова садиться за руль, подниматься по лестнице, поднимать тяжести и работать. Все  зависит от самочувствия  пациента. Ходить можно и нужно. На следующий день после операции пациентам можно снимать повязку и принимать душ. Как правило, после возвращения домой состояние пациентов с каждым днем улучшается.

Большинство пациентов полностью восстанавливаются и выходят на работу спустя 7-10 дней после операции. В целом, все индивидуально и зависит от того, кем работает пациент. Тем, кто занят ручным трудом или работой, связанной с поднятием тяжестей, лучше повременить 2-4 недели.

Гастроэнтерология: Постхолецистэктомический синдром — диагностика и лечение в СПб, цена

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — одно из наиболее распространенных заболеваний современного человека. Оно занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. В развитых странах ЖКБ встречается у 10-15% взрослого населения.

На территории России  по поводу желчнокаменной болезни каждый год  в медицинские учреждения обращаются примерно 1 млн. человек. Число ежегодно выполняемых холецистэктомий в целом по России занимает второе место, уступая лишь числу аппендэктомий. В Москве и других крупных городах проводится около 7000 операций на 100 000 населения в год.

Большинство этих операций в последние годы выполняются с помощью малоинвазивных технологий (хирургия малых доступов, эндовидеохирургия, транслюминальная хирургия). Так как количество операций по поводу ЖКБ постоянно растет, соответственно  увеличивается и число больных с различными послеоперационными проблемами. По данным разных авторов, 1-2 из каждых 10 оперированных пациентов после выполнения холецистэктомии продолжают испытывать  дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта, боли, нарушения процесса пищеварения, повторные болевые приступы. Гастроэнтерологи объединяют такие симптомы термином «постхолецистэктомический синдром» (ПХЭС). Появление рецидива болей в половине случаев наступает в течение первого года после операции, однако может появляться и в отдаленные сроки. 

Терминология и классификация 

Термин ПХЭС был введен в 30-е годы ХХ века американскими хирургами и используется до настоящего времени. Он объединяет большую группу патологических состояний в гепатопанкреатодуоденальной зоне, которые существовали до холецистэктомии, сопутствовали холециститу, осложнили его или возникли после операции. Во многом это объединение связано с тем, что при повторном обращении больного с жалобами после перенесенной холецистэктомии редко удается правильно поставить диагноз без многокомпонентного, комплексного обследования. При этом обобщающий термин ПХЭС используется в качестве временного диагноза в процессе обследования больного в соответствии с дифференциально-диагностическим алгоритмом. В дальнейшем, в большинстве случаев, удается выяснить причину жалоб больного и более общий термин уступает место конкретному диагнозу.  

Все патологические состояния,  которые наблюдаются у пациентов после удаления желчного пузыря, делят на две основные группы  в зависимости от причин их возникновения: 

• функциональные нарушения,
• органические поражения.

 В свою очередь, к  органическим относят:

• поражения желчных путей;
• поражения желудочно-кишечного тракта, среди которых следует выделить заболевания печени,  поджелудочной железы и  12- двенадцатиперстной кишки;
• заболевания  и причины, не связанные с желудочно-кишечным трактом. 

Но сам ПХЭС, то есть  состояние, возникшее после операции по удалению желчного пузыря, встречается крайне редко. Оно вызвано адаптационной перестройкой желчевыводящей системы в ответ на выключение из нее желчного пузыря — эластичного резервуара, в котором собирается и концентрируется желчь. В остальных случаях имеются заболевания, симулирующие  ПХЭС. 

Современные гастроэнтерологические исследования свидетельствуют,  что у  половины больных причиной жалоб служат функциональные нарушения пищеварения. Органические нарушения, которые находят у трети обращающихся, только в 1,5% случаев действительно являются следствием выполненной операции, и лишь 0,5% пациентов с установленным диагнозом  ПХЭС требуют повторного оперативного вмешательства.   Если установлен диагноз ПХЭС, неизбежно возникают вопросы, связанные с юридической и страховой ответственностью за нарушения, возникшие после оказания медицинской помощи. Поэтому среди многообразия патологических состояний,  проходящих под маркой ПХЭС, предложено выделяют две основные группы в зависимости от характера причинно-следственных связей с предшествующей холецистэктомией:

• заболевания, не связанные с перенесенной операцией, — как правило,это диагностические ошибки;
• заболевания, являющиеся непосредственным следствием хирургического вмешательства, то есть операционная ошибка. 

К диагностическим ошибкам относят:

• Не выявленные до операции сопутствующие заболевания или заболевания по своей клинической картине похожие на проявления желчнокаменной болезни. Это ситуации, когда произошла диагностическая ошибка и, хотя в результате операции и был убран заполненный конкрементами желчный пузырь, но истинный источник болей устранен не был.
• Заболевания других органов, расположенных в этой же области, которые никак не связаны с оперативным вмешательством, но по возникшим жалобам напоминают рецидив желчнокаменной болезни и  после операции беспокоят больного. 

К  операционным ошибкам относят

• Резидуальный холедохолитиаз (оставленные в желчных протоках камни).
• Папиллостеноз (сужение области впадения желчных протоков в кишку).
• Опухоли желчных протоков и головки поджелудочной железы.
• Повреждения желчных протоков во время операции. 

Большинство таких ошибок  вызвано неполным дооперационным обследованием и следующим за ним несоответствием объема оперативного вмешательства характеру и стадии основного патологического процесса. Это, прежде всего, проявляется в лечении осложненных форм желчнокаменной болезни, когда  выполняется только стандартная холецистэктомия  вместо более расширенных вариантов вмешательства. В этом случае имеет место ошибка по формуле “неполный диагноз — недостаточный объем операции”.

И, наконец, самой опасной является группа прямых ятрогенных хирургических осложнений. Симптоматика ПХЭС у пациентов с различными абдоминальными расстройствами появляется в разные периоды после  холецистэктомии,  а иногда представляет собой продолжение тех же расстройств, которые были до операции и не прекратились после нее. Многообразие симптоматики и разные сроки ее появления определяются теми конкретными причинами, которые лежат в основе этих нарушений.

Причины «постхолецистэктомического синдрома» 

1. Наиболее частой причиной ПХЭС являются камни  желчевыводящих протоков (холедохолитиаз).  Здесь важно отличить истинные рецидивы желчнокаменной болезни, когда конкременты в желчных протоках вновь образуются после выполненной холецистэктомии, и ложные, когда имеются резидуальные (оставшиеся, сохранившиеся) конкременты. Подавляющее большинство камней желчных протоков — это камни, не удаленные во время первой операции.  “Забытые” камни составляют от 4 до 12% всех выполняемых холецистэктомий.  В последние годы, после широкого внедрения в практическую медицину лапароскопических и эндоскопических технологий, стала изменяться хирургическая тактика лечения пациентов с желчнокаменной болезнью. В наше время холедохолитиаз не является противопоказанием к лапароскопической холецистэктомии и в отношении этой категории больных стандартным подходом считается двухэтапное лечение: эндоскопическая  папиллосфинктеротомия и удаление конкремента из холедоха с последующей лапароскопической холецистэктомией. Возможна и обратная последовательность этапов, когда в холедохе выявляется одиночный конкремент небольших размеров, оставляемый для удаления эндоскопическим методом в послеоперационном периоде. 

2. Изменения большого дуоденального сосочка (БДС) как органического, так и функционального характера. Именно с этим нередко связано появление рецидивов болей после операции, температуры или желтухи, хотя желчный пузырь уже удален.

Причины функциональные.  Выполненная  холецистэктомия приводит к временному (до 6 месяцев) усилению тонуса сфинктера  БДС у 85% больных. Подобное состояние  чаще всего связано с одномоментным исчезновением рефлекторного влияния со стороны желчного пузыря на сфинктер. В дальнейшем, при отсутствии патологических изменений в органах гепатодуоденопанкреатической системы, тонус сфинктера нормализуется, восстанавливается  нормальный пассаж желчи.

Органическое поражение БДС (стеноз) можно обнаружить почти у четверти больных, оперированных на желчных путях. Чаще он развивается в результате травматических повреждений при прохождении камней или расположении их в ампуле. Сначала появляется отек БДС, а при длительном воздействии и травматизации рубцовые изменения, приводящие к его сужению. Методом выбора для  лечения стеноза БДС рубцового  характера  является эндоскопическая папиллосфинктеротомия. 

У 5% пациентов, перенесших удаление желчного пузыря, причиной ПХЭС является недостаточность БДС, приводящая к нарушению запирательной функции и зиянию устья. В основе ее лежат дистрофические изменения стенки 12-перстной кишки  с атрофией слизистой оболочки и деформацией клапанного аппарата. Свободное поступление содержимого 12-перстной кишки (рефлюкс)  в желчные протоки через зияющий  БДС приводит к холангиту и панкреатиту. Клиническая картина складывается из болей в эпигастрии и диспептических расстройств в виде чувства тяжести и вздутия, которые возникают после приема пищи. Фибродуоденоскопия позволяет выявить зияющий БДС. Более ценные сведения могут быть получены при рентгеноскопии желудка и дуоденографии: бариевая взвесь поступает в желчные протоки, иногда видна перерастянутая ампула БДС.

При выявлении данной патологии лечение начинают с консервативного устранения воспалительных изменений в 12-перстной кишке. Обнаружение органических причин, обуславливающих дуоденостаз и дуоденобилиарный рефлюкс, является показанием к хирургическому лечению.

3. Стриктуры и повреждения желчных протоков. Послеоперационные стриктуры желчных протоков осложняют 1-2%оперативных вмешательств, выполняемых на желчевыводящих путях. Сужение протока возникает либо  в результате воспалительных изменений его стенки, либо является   следствием  находящегося  в нем камня. Но иногда оно возникает из-за внешних причин: в результате  вовлечения  их в рубцовую ткань при язвенной болезни 12-перстной кишки, перихоледохеальном лимфадените или других воспалительных явлениях в этой области. Существует еще одна причина, приводящая к сужению протоков — первичный склерозирующий холангит. 

Основными проявлениями рубцовой непроходимости желчевыводящих   протоков являются желтуха, холангит, наружный желчный свищ и жалобы, обусловленные развитием вторичного билиарного цирроза печени и портальной гипертензии. 

Лечение стриктур протоков может быть только хирургическим. Выбор способа оперативного вмешательства, главным образом, зависит от локализации рубцовой стриктуры, ее протяженности и степени обструкции, выраженности воспалительных изменений. Операция должна обеспечивать полноценную декомпрессию желчевыделительной системы, быть, по возможности, физиологичной, малотравматичной и исключать рецидив заболевания.

4. Холангит является одним из самых серьезных осложнений  желчнокаменной болезни. Если желчь плохо выводится, возникает ее застой, и повышается давление в желчевыводящих путях. Это создает условия для восходящего распространения инфекции. В таком случае холецистэктомия удалит лишь один очаг инфекции, а протоки останутся инфицированными.

5. Следующая группа причин ПХЭС — оставленная хирургом «избыточная культя» пузырного протока и “остаточный” желчный пузырь. Специфической симптоматики для этого варианта осложнений нет. Также характерны боль в правом подреберье, повышение температуры, бывает желтуха. Как правило,  рецидив болей возникает только тогда, когда оставленная часть желчного пузыря или избыточная культя содержат камни или замазку из сгущенной желчи.

Обнаружить подобные дефекты операции возможно с помощью  ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости.  Более эффективно и детально представление о проблеме даст выполнение МР-холангиографии. Благодаря этому исследованию можно уточнить длину избыточной  культи пузырного протока, а также получить представление о ширине протоков. Появившаяся симптоматика и обнаружение избыточной культи или остаточного желчного пузыря являются показанием к проведению повторной операции и их удалению,   потому что в них могут содержаться конкременты, замазкообразные массы, гранулемы, невриномы, которые  являются   источником  воспаления. Однако даже при выявлении избыточной культи пузырного протока необходимо производить тщательное обследование всей гепатопанкреатодуоденальной зоны, чтобы не пропустить другую возможную причину имеющихся жалоб. 

6. Опухоли желчных протоков как причина ПХЭС составляют 2,3-4,7%. Они могут быть не обнаружены  при проведении первой операции или появиться позднее. Их отличает медленный рост, не резкое нарастание болевой симптоматики. Наиболее информативным для правильной постановки диагноза является МР- холангиография и МСКТ брюшной полости с болюсным контрастированием.

7. Заболевания 12-перстной кишки. Почти всегда у больных с заболеваниями желчевыводящих путей, поджелудочной железы и печени (в 72,5-98,5% случаев) обнаруживают изменения со стороны 12-перстной кишки в виде отека и гиперемии слизистой оболочки, ее атрофии или нарушения моторной функции кишки. После устранения источника воспаления эти расстройства могут уменьшаться, однако в большинстве случаев без адекватного лечения хронический гастрит и дуоденит прогрессируют и создают условия для диагностирования  ПХЭС. Клинические проявления заключаются в чувстве тяжести и болях в эпигастральной области, диспептических явлениях.

При рентгенологическом обследовании определяется нарушенная перистальтика с замедлением пассажа бариевой взвеси по кишке или, наоборот, ускоренная эвакуация со спастическими перистальтическими волнами и дуоденогастральным рефлюксом. При фиброгастродуоденоскопии выявляются признаки выраженного гастродуоденита.

Хроническое нарушение дуоденальной проходимости (ХНДП) встречается в 0,45-5,7 % случаев. Его  клинические проявления маскируются жалобами, похожими на  заболевания других органов. Выраженный болевой синдром, часто приступообразного характера, может быть расценен как проявление холецистита или панкреатита. При декомпенсированной форме дуоденостаза присоединяется обильная с примесью желчи. При фиброгастродуоденоскопии слизистая оболочка желудка и 12-перстной кишки атрофична, имеется дуоденогастральный рефлюкс. Наиболее информативным для выявления данной формы заболевания 12-перстной кишки является ренгенологическое исследование.

Дивертикулы 12-перстной кишки встречаются в 2-3% случаев. Обычно они располагаются на внутренней стенке кишки в средней трети нисходящей части, где мышечный каркас стенки ослаблен в результате проходящих в этой области сосудов и протоков. Клинические симптомы проявляются в виде болей, реже — рвоты. Иногда присоединяется желтуха с явлениями холангита. В диагностике ведущее значение имеет рентгенологическое исследование (дуоденография). При ФГДС уточняют размеры дивертикула, состояние слизистой оболочки и место расположения БДС. Лечение данного заболевания  хирургическое.

8. Хронический панкреатит. Хронический панкреатит у больных, перенесших холецистэктомию, встречается довольно часто. Именно при ЖКБ имеется большое количество факторов, приводящих к поражению не только желчевыводящих путей, но и близлежащих органов. У большинства больных снижается внешнесекреторная функция поджелудочной железы, возникает ферментативная недостаточность. 

Во всех случаях технически правильно выполненная холецистэктомия способствует улучшению оттока панкреатического сока и частичному восстановлению внешнесекреторной функции железы. В первую очередь восстанавливается секреция трипсина (к 6-му месяцу), тогда как нормализацию показателей активности амилазы можно ожидать только через 2 года. Однако,  при далеко зашедшей стадии фиброзных изменений хронический панкреатит начинает проявляться после операции как самостоятельное заболевание с обострениями и ремиссиями.

Обычно боли характеризуются как опоясывающие, сопровождаются расстройствами пищеварения, потому что нарушается внешнесекреторная функция поджелудочной железы,  снижается  ее ферментативная активность. Позже, в связи с фиброзом ткани железы, могут присоединиться нарушения внутрисекреторной функции инсулярного аппарата. Поэтому при обследовании таких больных, помимо общепринятых биохимических показателей с определением амилазы и липазы, необходимо изучение ферментативной активности панкреатического сока, сахарной кривой и теста на толерантность к глюкозе, а также рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта и желчных протоков. 

9. Прочие причины. Нарушение кишечного всасывания, дисбактериоз и колит могут  симулировать рецидив болей после операции. Надо помнить и о гемолитической болезни, протекающей с анемией, желтухой и спленомегалией, о заболеваниях правой половины толстой кишки, правой почки и пояснично-крестцового отдела позвоночника, вызывающих у 15-63% пациентов болевой синдром, не связанный с патологическими изменениями желчевыводящей системы. 

Таким образом, необходимо тщательное обследование больных с ПХЭС, включающее помимо общеклинических и биохимических анализов, ультразвукового исследования органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, фиброгастродуоденоскопии и рентгеноконтрастного исследования органов желудочно-кишечного тракта, рентгеноконтрастные исследования желчевыводящих путей (КТ, РХПГ или ЧЧХГ) для выяснения истинной причины рецидива болей и выбора адекватной тактики лечения.

Принципы обследования больного с постхолецистэктомическим синдромом

Прежде всего, необходима преемственнность и рациональное взаимодействие амбулаторно-поликлинического, общехирургического и специализированного звеньев оказания медицинской помощи. Все больные после холецистэктомии подлежат диспансерному наблюдению у гастроэнтеролога как для раннего выявления неблагоприятных результатов, так и для проведения профилактических мероприятий: лечебное питание, физкультура, диета растительного характера с ограничением белков и жиров животного происхождения, использование желчегонных средств, снижающих литогенность желчи. 

Другим положением является обязательная консультация оперирующего хирурга после завершения реабилитации. При этом оперирующий хирург получает важную информацию о непосредственных и отдаленных результатах хирургического лечения. Для больного это ценно тем, что именно в руках хирурга находится ценная информация о преморбидном статусе, особенностях и деталях самой операции, данных вспомогательных  до- и интраоперационных методов исследований. 

Еще одним  важным условием при обследовании больных с ПХЭС является принцип поиска патологии от наиболее частых причин, к более редким и выполнение исследований от простого к сложному, от неинвазивных, но часто менее информативных методов к более травматичным, но дающим более важную информацию о заболевании. 

Вместе с тем, на фоне планируемой программы обследования, включающей многочисленные методы и занимающей, по понятным причинам, длительный период времени, необходимо выделять ситуации, требующие срочного направления больного в стационар. Хирургическая настороженность должна быть тем выше, чем меньше времени прошло с момента операции. Это, прежде всего, относится к болевому синдрому, сопровождаемому желтухой, лихорадкой, ознобом, тошнотой и рвотой, то есть тогда, когда мы можем заподозрить у больного острый холангит. 

Обследование больного с предполагаемым диагнозом постхолецистэктомического синдрома, безусловно следует начинать с УЗИ брюшной полости. Результат исследования позволит исключить выраженные анатомические изменения органов гепатопанкреатобилиарной системы и сделать дальнейшие исследования более целенаправленными. 

Что касается КТ, то ее применение в целях выявления холедохолитиаза при отсутствии патологических изменений печени и поджелудочной железы — нерационально и менее информативно. В то же время, возможности КТ трудно переоценить при органических изменениях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны.  МРТ, особенно выполненная в режиме МР-холангиографии, может дать достаточно важную информацию относительно состояния желчевыводящих путей, а также протоковой системы поджелудочной железы. И все же, несмотря на большие возможности современных диагностических методов, существует группа больных,  у которых не удается выявить причину жалоб после перенесенной холецистэктомии.

Лечение

Лечение больных с ПХЭС должно быть комплексным и направлено на устранение тех функциональных или структурных нарушений со стороны печени, желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы, которые лежат в основе страдания и явились поводом для обращения к врачу. Образ жизни и питание играют существенную роль в развитии ЖКБ. Поэтому диета, режим приема пищи, двигательный режим являются важнейшими условиями реабилитации после операции холецистэктомии.

Назначается диета, которая:

1. 
   1) не должна провоцировать печеночную колику и   оказывать вредное влияние на поджелудочную железу;

2. 
   2) должна положительно влиять  на желчевыделение  и на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы;

3. 
   3) способствует снижению литогенных свойств желчи;

4. 
   4) улучшает обменные процессы печени.

Медикаментозная терапия также обычно включает сочетание лекарственных средств разных классов. Основа лечения — это нормализация пассажа желчи по общему печеночному,  общему желчному протокам и панкреатического сока по главному панкреатическому протоку. Для устранения имеющей место у большинства больных относительной ферментативной недостаточности, улучшения переваривания жиров обосновано адекватное ферментное сопровождение курса лечения.  

Выявление эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта подразумевает проведение антисекреторной терапии, а при диагностике хеликобактериоза — эрадикационной терапии. 

Купирование метеоризма может достигаться назначением пеногасителей, комбинированных препаратов, сорбентов, препаратов микрокристаллической целлюлозы. Нередко ЖКБ сопровождается нарушением кишечного биоценоза, приводящего к кишечной диспепсии. В этих случаях целесообразно проведение деконтаминационной терапии. Затем проводится лечение пробиотиками и пребиотиками. 

Безусловно, подобное комплексное обследование и лечение правильнее всего проводить в одном учреждении. Наша клиника располагает всеми необходимыми диагностическим возможностями для полноценного обследования, лечения и проведения реабилитационных и профилактических мероприятий.

Как питаться после удаления желчного пузыря | Здоровая жизнь | Здоровье

Удаление желчного пузыря довольно распространенная операция. После хирургического вмешательства организм будет все так же вырабатывать желчь, но не скапливаться, а стекать по желчным протокам. Этот процесс может вызывать воспаление кишечника. Поэтому медики советуют для перестройки желудочно-кишечного тракта придерживаться особой диеты. Период диетотерапии может продолжаться в течение года пока желчные протоки расширяются. Через год после операции необходимость в строгой диете может отпасть. Единственное ограничение – не переедать, то есть питаться по потребностям. Из-за невозможности накопить запас желчи, организм может не справиться с большими объемами пищи, что чревато не только сбоями в работе ЖКТ, но и холангит, хронический панкреатит и второй виток болезни.

Сразу после операции пациенту назначают обезболивающие препараты. Но если на фоне этих лекарств возникает тошнота, рвота кровотечение, лихорадка, это повод немедленно обратиться к врачу. При обострениях перенесшему холецистэктомию (удаление желчного пузыря) назначают курс антисекреторной и заместительной ферментной терапии.

Лечебное питание больных, перенесших холецистэктомию строится с общими принципами диетотерапии при заболеваниях печени и желчного пузыря. При наличии у больных сопутствующей патологии (дуоденит, панкреатит, холангит) назначают щадящий вариант диеты №5 (5А), которая рассчитана также на снижение массы тела и нормализацию липидного обмена.

Примерное однодневное меню

Первый завтрак: сыр 30г, каша геркулесовая молочная 230г, чай.

Второй завтрак:  яблоко печеное с сахаром.

Обед:  суп протертый вегетарианский с чайной ложкой сметаны, кусочек  отварной рыбы, картофельное пюре 150г и кисель из фруктового сока (яблочного или сливового).

Полдник: отвар шиповника, сухарик.

Ужин: котлета  паровая с тушеной в молочном соусе морковью  180г.

На ночь: кефир 180г.

Дневная норма  хлеба пшеничного 250г, масла сливочного 10г, сахара 30г.

Диеты придерживаться следует пожизненно, чтобы не спровоцировать ухудшения состояния в виде дуоденита, гастрита, панкреатита или других клинических проявлений постхолецистэктомического синдрома .

Диета N 5 предусматривает  отварные или  запеченные блюда в теплом виде, а также пяти-шестиразовое питание.

Разрешаются: хлеб вчерашней выпечки или подсушенный пшеничный, ржаной,  несдобное печенье. Супы из овощей, круп, макаронных изделий на овощном отваре или молочные, фруктовые. Блюда из  птицы и нежирной говядины,  сосиски молочные. Блюда из рыбы  нежирных сортов (треска, судак, навага, щука, сазан, серебристый хек) в отварном или паровом виде. Рассыпчатые полувязкие каши, преимущественно из гречки и овсянки, пудинги, запеканки. Не более одного яйца в день при добавлении в блюда. Можно есть любые фрукты, кроме кислых, любые нежирные молочные продукты. Масло сливочное и растительное  — до 50 г в день.

Для того чтобы застоя желчи в протоках не было, рекомендуют пить отвар шиповника.

1 ст. л. измельченных плодов шиповника залить 1 стаканом кипятка. Настоять отвар 12 часов. Пить по половине стакана 2-3 раза в день. Отвар можно хранить около 2 дней в холодильнике.

Запрещается: алкогольные напитки; свежие хлебобулочные изделия; сдобная выпечка; супы на мясных, рыбных и  грибных бульонах; жирные сорта мяса и рыбы;  шпинат, щавель, редис, редька, лук зеленый, маринованные овощи, консервы, копчености, икра, мороженое, изделия с кремом, шоколад, бобовые, горчица, перец, хрен, черный кофе, какао, холодные напитки, кулинарные жиры, сало, клюква, кислые фрукты и ягоды, яйца вкрутую и жареные.

При соблюдении этой диеты могут возникнуть запоры, хотя сама операция не предполагает развития такого осложнения. В этом случае нужно скорректировать рацион. Его основу должны составлять свежие ( до3 дней хранения) кисломолочные продукты, салаты из овощей и фруктов, а вот каши быстрого приготовления и рис из своего привычного меню лучше исключить.

Смотрите также:

Справочник заболеваний

Хирургическая тактика при этих осложнениях может меняться коренным образом в сторону расширения объема оперативного вмешательства. Что потребует выполнения санации желчных протоков эндоскопическим путем, либо проведения полостной открытой операции, с возможным наружным дренированием желчных протоков на длительное время.

«Золотой стандарт»

Холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря. При холецистэктомии патологически измененный желчный пузырь удаляют полностью вместе с конкрементами путем хирургического вмешательства.

По данным зарубежной и отечественной литературы, у 90–95% больных холецистэктомия полностью излечивает симптомы, которые наблюдались до операции.

Лапароскопическая холецистэктомия является «золотым стандартом» в лечении хронического калькулезного холецистита и зачастую при лечении острого холецистита. Ее выполняют с помощью специального инструментария через 3–4 прокола в брюшной стенке диаметром 5–10 мм. В эти проколы вводят специальные трубки (троакары), в брюшную полость с помощью инсуффлятора (насоса) вводят углекислый газ — накладывают карбоксиперитонеум. Введенный газ создает пространство для работы инструментов. Через троакары с помощью видеокамеры и специальных зажимов и электродов выделяют анатомические элементы желчного пузыря — пузырную артерию и пузырный проток, накладывают на них специальные металлические скобки (клипсы) и пересекают. Современные видеосистемы предоставляют отличное качество изображения и визуализации структур, намного превосходящие таковые при открытых операциях. Желчный пузырь отделяют от печени и удаляют через один из проколов брюшной стенки.

Преимуществами лапароскопической холецистэктомии является малотравматичность, что сказывается на отсутствии болевого синдрома в послеоперационной ране, быстрый период восстановления после операции, снижение сроков пребывания в стационаре (1–2 дня), быстрое восстановление сил и возвращение к повседневной деятельности и работе.

 

К сожалению, в 1–5% случаев выполнить холецистэктомию из лапароскопического доступа невозможно. Чаще всего это обусловлено анатомическими аномалиями желчных путей, выраженным воспалительным или спаечным процессом, развитием интраоперационных осложнений. В таких случаях выполняют переход на открытую операцию (конверсия).

Открытую холецистэктомию выполняют из верхней срединной лапаротомии или косых подреберных разрезов типа доступов Кохера и Федорова, которые обеспечивают широкий доступ к желчному пузырю, желчным протокам и другим органам брюшной полости. При таких доступах выполнимы все методы интраоперационной ревизии внепеченочных желчных протоков, включая измерение их ширины, зондирование протоков, интраоперационную холангиографию, интраоперационное ультразвуковое исследование, интраоперационное эндоскопическое исследование желчных протоков.

Это должен знать каждый

Многие задаются вопросом: как можно жить без желчного пузыря? Здоровый желчный пузырь действительно необходимый орган, который принимает участие в пищеварении. Во время поступления пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку происходит сокращение желчного пузыря и из него желчь попадает в кишечник, где участвует в пищеварении. Однако патологически измененный желчный пузырь нормально не функционирует, а, наоборот, вызывает больше проблем: болевой синдром, поддержание хронического резервуара инфекции, нарушение функции как печени, так и поджелудочной железы. Поэтому холецистэктомия, выполненная по показаниям, улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения. 

Общий риск летальности вследствие холецистэктомии варьирует в пределах 0,14–0,15%, зависит от возраста, физического состояния пациентов и формы желчнокаменной болезни.

Послеоперационный период

В первый месяц после операции происходит восстановление функций и общего состояния организма. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций является залогом полноценного восстановления здоровья. Основными направлениями реабилитации являются соблюдение режима физической нагрузки, диета, медикаментозное лечение и уход за ранами.

Людям с удаленным желчным пузырем в первый месяц необходимо соблюдение диеты на время, пока организм адаптируется к изменениям функционирования желчной системы. В этот период возможны (но не обязательны) послабления стула или его учащение до 2–3 раз в сутки. Через 4–6 месяцев после операции человек может вести обычный образ жизни, практически без ограничений. Однако у отдельных пациентов, у которых заболевание протекало длительное время и с осложнениями, часть симптомов не удается устранить холецистэктомией, и они требуют дальнейшего лечения.

Медикаментозное лечение

После лапароскопической холецистэктомии обычно требуется минимальное медикаментозное лечение. Болевой синдром после операции обычно выражен незначительно, но у некоторых пациентов требуется применение анальгетиков в течение 2–3 дней. Обычно это нестероидные противовоспалительные препараты, например кеторол. У некоторых пациентов возможно применение спазмолитиков в течение 7–10 дней. Прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) позволяет улучшить текучесть желчи и снизить риски формирования микроконкрементов в желчных путях. Прием медикаментозных препаратов должен выполняться строго по указанию лечащего врача в индивидуальной дозировке.

Уход за послеоперационными ранами

В стационаре на послеоперационные раны, располагающиеся в местах введения инструментов, будут наложены специальные наклейки. Душ можно принимать, начиная с 48 часов после оперативного вмешательства. Попадание воды на швы не является противопоказанным, однако не следует мыть раны с гелями или мылом и тереть мочалкой. После принятия душа следует смазать раны 5% раствором йода. Раны можно вести открытым методом, без повязок. Прием ванн или купание в бассейнах и водоемах запрещается до снятия швов и в течение 5 дней после снятия швов.

Швы после лапароскопической холецистэктомии снимают на 7–8-е сутки после операции. Это амбулаторная процедура, снятие швов проводит доктор или перевязочная медицинская сестра, процедура является безболезненной.

Диета

Соблюдение диеты требуется в срок до 1 месяца после лапароскопической холецистэктомии. Рекомендовано исключение алкоголя, легкоусваиваемых углеводов, жирной, острой, жареной, пряной пищи, регулярное питание 4–6 раз в день. Вводить новые продукты в рацион следует постепенно, через 1 месяц после операции возможно снятие диетических ограничений по рекомендации гастроэнтеролога.

Возможные осложнения холецистэктомии

Любая операция может сопровождаться нежелательными эффектами и осложнениями. После любой технологии холецистэктомии возможны осложнения.

Это могут быть подкожные кровоизлияния, которые проходят самостоятельно в течение 7–10 дней. Специального лечения не требуют. Частота раневой инфекции составляет 1–2%, нагноение ран – редкое осложнение, однако оно может потребовать хирургического вмешательства под местной анестезией с последующими перевязками и применением антибиотиков. У 0,3% больных возможно развитие грыж в местах проколов. Данное осложнение чаще всего связано с особенностями соединительной ткани пациента и может потребовать хирургической коррекции в отдаленном периоде. Очень редко возможны осложнения со стороны брюшной полости, которые могут потребовать повторных вмешательств либо малоинвазивных пункций под контролем ультразвука. Частота таких осложнений не превышает 0,001%. Это могут быть внутрибрюшные кровотечения, гематомы, гнойные осложнения в брюшной полости.

Повреждения желчных протоков являются одними из наиболее тяжелых осложнений при всех видах холецистэктомии, в том числе и лапароскопической. В традиционной открытой хирургии частота тяжелых повреждений желчных протоков составляла 1 на 1500 операций. В первые годы освоения лапароскопической технологии частота этого осложнения выросла в 3 раза — до 1 на 500 операций, однако с ростом опыта хирургов и развитием лапароскопической технологии стабилизировалась на уровне 1 на 1000 операций. Известный российский специалист по этой проблеме Эдуард Израилевич Гальперин в 2004 году писал: «Ни длительность заболевания, ни характер операции (неотложная или плановая), ни диаметр протока и даже профессиональный стаж хирурга не влияют на возможность повреждения протоков…» Возникновение такого осложнения может потребовать повторного оперативного вмешательства и длительного периода реабилитации. 

Венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии являются опасными для жизни осложнениями любого оперативного вмешательства. Именно поэтому большое внимание уделяют профилактике этих осложнений. В зависимости от определенной лечащим врачом у вас степени риска будут назначены профилактические мероприятия: эластическая компрессия нижних конечностей и введение низкомолекулярных гепаринов.

Любое оперативное вмешательство несет определенный риск осложнений, однако отказ от операции или затягивание с ее выполнением также имеет риск развития тяжелых заболеваний или осложнений. Выполнение холецистэктомии в плановом порядке, при незапущенных формах болезни несет гораздо меньший риск нежелательных отклонений от нормального течения операции и послеоперационного периода. Большое значение также имеет и ответственность пациента за строгое соблюдение режима и рекомендаций врачей.

Реабилитация после холецистэктомии

Большинство пациентов после оперативного лечения полностью избавляются от симптомов, которые их беспокоили, и через 1 месяц после операции возвращаются к обычной жизни. Если холецистэктомия выполнена вовремя, до возникновения сопутствующей патологии со стороны других органов пищеварительной системы, пациент может питаться без ограничений (что не отменяет необходимости правильного здорового питания), не ограничивать себя в физических нагрузках, не принимать специальных препаратов.

Мы всегда рады помочь!

В нашем отделении выполняется весь спектр диагностических процедур и операций по лечению ЖКБ, а также других заболеваний печени и поджелудочной железы. Обращайтесь к нам, мы вам поможем!
Хирургия печени и поджелудочной железы

Удаления Желчного Пузыря Цена Киев ⚕ Операция по Удалению Желчного Пузыря

Холецистэктомия – оперативное вмешательство, призванное удалить патологически измененный желчный пузырь. Основным методом лечения заболеваний желчного пузыря, как и желчнокаменной болезни, по прежнему остается оперативное вмешательство.

Пациенты, готовящиеся к удалению желчного пузыря, часто задаются вопросом – неужели данный орган не нужен, что его можно так легко удалить, без особых последствий? Здоровый желчный пузырь это действительно нужный орган, он принимает активное участие в пищеварении. Когда пища, поступает из желудка в двенадцатиперстную кишку возникает сокращение желчного пузыря и из него происходит выделение около 45-60 мл желчи в кишечник. Происходит ее смешивание с пищей, что облегчает процесс пищеварения. Патологически изменённый желчный пузырь не может в полной мере выполнять данную функцию. В большинстве случаев он является рассадником инфекций, вызывает сильные болевые приступы, нарушает работу поджелудочной железы. Поэтому оперативное вмешательство, с последующим удаление желчного пузыря сказывается благотворно на самочувствии пациента и его пищеварении. Холецистэктомия полностью убирает симптоматику более чем у 90% больных. В последние годы в лечебную практику внедряются методы малоинвазивной хирургии, среди которых наиболее распространена лапароскопическая холецистэктомия. Главным преимуществом данной операции является сочетание низкой травматичности (сохраняется целостность тканей брюшной стенки) с повышенной радикальностью, которая характеризуется полным удалением конкрементов и патологических изменений желчного пузыря.

Показания

1. Калькулезный холецистит хронический. Следует заметить, что на положительный результат операции в данном случае не влияет ни число и размер конкрементов, ни длительность заболевания.
2. Полипоз желчного пузыря. Всвязи с высокой вероятностью перерождения полипов и, как следствие, развития папилломатозных разрастаний с последующей абтурацией пузырного протока, лапароскопия должна быть проведена в самые ближайшие сроки после постановки диагноза.
3. Острый холецистит. В том случае, если оперативное вмешательство может быть проведено еще до возникновения воспалительных изменений органа (в период 2-3 суток от начала заболевания), больной может рассчитывать на скорое избавление от недуга.
4. Холецистолитиаз бессимптомный. В связи с большой вероятностью развития различных осложнений при бессимптомном холецистолитиазе показана холецистэктомия. Наличие мелких и крупных камней в желчном пузыре с отсутствием любых клинических проявлений может привести к миграции камней в общий или пузырный протоки, спровоцировать появление пролежней стенок желчного пузыря или развитие острого холецистита.

Оперативное вмешательство данного вида противопоказано в таких случаях:

1. Ранее перенесенные хирургические операции в области верхнего этажа брюшной полости.
2. Нарушения свертываемости крови также должны обусловить отказ от оперативного вмешательства, которое в данном случае может привести к крайне серьезным осложнениям.
3. Выраженные заболевания сердца и легких. Данный вид операции предполагает применение напряженного пневмоперитонеума, который приподнимает диафрагму, тем самым нарушая ее подвижность, оказывая негативное влияние на дыхательную и сердечную системы.
4. Злокачественные опухоли в области желчного пузыря.
5. Третий триместр беременности. Причинами противопоказаний к проведению операции на поздних сроках беременности есть значительное увеличение матки, которое усложняет проведение многих процессов, предусмотренных лапароскопической холецистэктомией. Кроме того, применение напряженного пневмоперитонеума может оказать отрицательное влияние на состояние плода.

Подготовка

Пациент должен перед госпитализацией подготовиться к холецистэктомии. На этом этапе необходимо соблюдать назначенную диету и делать гимнастику, это позволит легче перенести хирургическое вмешательство. В течении 3-4 дней нельзя употреблять продукты, которые способствуют метеоризму, фрукты и овощи, зерновые и бобовые культуры. Также следует сдать все необходимые анализа.

• Биохимический анализ крови.

• Клинический анализ мочи.

• Выписка от терапевта.

• Заключение стоматолога.

• Анализы на ВИЧ/СПИД, сифилис, гепатит В и С.

• Данные о группе крови и резус-факторе.

• Флюорография.

• ЭКГ и ЭГДС,

• Коагулограмма.

К операции допускаются только те пациенты, у которых все показатели находятся в пределах нормы. При отклонениях проводится предварительная терапия, направленная на нормализацию результатов исследований.

При назначении операции необходимо сообщить врачу о:

• текущей или планируемой беременности;

• аллергических реакциях на медикаменты;

• случаях кровопотери или приеме препаратов, уменьшающих свертываемость крови (витамин Е, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, антикоагулянты).

Подготовка в стационаре

• В день перед операцией принимайте только легкую пищу до 19.00.

• Вечером накануне и утром перед операцией поставьте очистительную клизму.

• Перед операцией примите душ, побрейте живот и лобок.

• В день операции не употребляйте еду и напитки.

• Снимите с себя все украшения, контактные линзы и зубные протезы.

Перед самой операцией медики бинтуют нижние конечности пациента эластичными бинтами (от пальцев до паховых складок). Это предотвращает тромбоэмболические осложнения.

Техника лапароскопической холецистэктомии

Лапароскопия желчного пузыря выполняется под общим наркозом с применением мышечных релаксантов и интубацией трахеи, либо со спинальной анестезией.

В нашей клинике лапароскопическая холецистэктомия выполняется бригадой высококвалифицированных хирургов. Лапароскоп имеет в своем составе видеокамеру, что обеспечивает полную и четкую визуализацию всех внутрибрюшных манипуляций хирурга в цветном режиме. Изображение выводится на экран монитора в режиме реального времени.

На первом этапе при удалении желчного пузыря методом лапароскопии выполняются четыре небольших разреза кожи в области передней брюшной стенки. Данные разрезы необходимы для введения специальных троакаров, через которые в дальнейшем будут вводиться лапароскопические инструменты. Затем производится обзорный лапароскопический осмотр, который кроме самого желчного пузыря предполагает осмотр органов брюшной полости и малого таза, в том числе печени, желудка, селезенки, кишечника, а у больных женского пола — еще матки и придатков. Все последующие шаги оперативного вмешательства методом лапароскопии зависят от вида заболевания и цели холецистектомии.

Осложнения

К сожалению, как и любая другая эндоскопическая или хирургическая операция, лапароскопическая холецистэктомия может сопровождаться определенными осложнениями. Частота таких осложнений, а также их своевременная диагностика и устранение, в основном зависят от квалификации хирурга, выполняющего операцию. Зачастую в погоне за низкими ценами, пациенты не уделяют должного внимания этому вопросу. А стоит обратить особое внимание на фактор квалификации и репутации персонала, задействованного в выполнении процедуры. Большинство осложнений, возникающих в ходе проведения операции, могут быть связаны с техническими ошибками врачей.

Наиболее часто встречаются такие осложнения лапароскопического удаления желчного пузыря, как:

• повреждение сосудов в области брюшной стенки;
• перфорация желудка или кишечника;
• повреждение гепатикохоледоха;
• кровотечение из ложа печени или пузырной артерии и прочее.

Реабилитационный период

При использовании метода лапароскопии передняя брюшная стенка подвергается минимальному травмированию. Из-за этого у пациентов, перенесших холецистэктомию, реабилитационный период протекает значительно легче, чем у больных, которые перенесли другие виды хирургических операций. Уже через сутки боль после оперативного вмешательства в области живота становится незначительной, и это позволяет сократить дозу анальгетиков или вообще прекратить их прием.

 

В большинстве случаев общее состояние пациента после холецистэктомии допускает его выписку из стационара на третьи сутки. Срок возобновления трудовой деятельности определяется в индивидуальном порядке и зависит не только от успешности проведения оперативного вмешательства, но и от сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Жизнь после удаления желчного пузыря

Проведение операции холецистэктомия накладывает определенный отпечаток на образ жизни человека, в особенности на рацион его питания. Значительные ограничения действуют в первые 2 месяца после операции, когда идет начальный этап восстановления организма. Полный период реабилитации занимает порядка 1 года, в течение которого также предстоит тщательно следить за своим питанием.

В основе питания лежит специально разработанный лечебный рацион – диета №5. Его основные принципы выглядят следующим образом:

• Питаться нужно часто, но небольшими порциями, то есть каждые 2,5-3 часа, употребляя за один прием не более 200 грамм пищи;
• Все блюда в идеале нужно употреблять в форме пюре, что облегчит их усвоение и переваривание;
• Стоит отказаться от горячей и холодной пищи – оптимальная температура блюда составляет 32-40 градусов;
• Сырые овощи и фрукты стоит заменить на запеченные или приготовленные на пару;
• Необходимо значительно ограничить в рационе жиры и простые углеводы.

Особые рекомендации касаются употребления алкоголя. Из-за отсутствия желчного пузыря принятие спиртных напитков может стать причиной развития дисбактериоза, а также спровоцировать кишечную инфекцию. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют полностью отказаться от него в первый год после операции. В дальнейшем его прием возможен, но в крайне ограниченных количествах. Однако, по наблюдениям специалистов, многие их пациенты после холецистэктомии сами отказываются от алкоголя из-за его непереносимости организмом и возникающих после приема неприятных симптомов. Детальнее о диете после удаление желчного пузыря можно почитать здесь.

То же самое касается и курения. Эта крайне опасная для здоровья привычка после удаления желчного пузыря может стать причиной развития колитов и энтеритов. Значительно увеличивается и риск рака печени и желудка. Поэтому в идеале от курения стоит полностью отказаться.

Если говорить о физических нагрузках, то в умеренной форме они даже полезны. Это должен быть легкий фитнес или активные прогулки на свежем воздухе. При этом от тяжелой физической работы на даче, а также мытья полов в наклонном положении, лучше отказаться, по крайней мере, в первые 1-1,5 года.

Удаление желчного пузыря в Киеве, видео операции

В нашей клинике в Киеве возможно проведение лапароскопической холецистэктомии на самом высоком уровне. Мы используем современное оборудование от американского производителя Stryker.

В клинике работают только квалифицированные хирурги. Профессионализм врачей – залог здоровья наших пациентов.

У многих людей всякое оперативное вмешательство вызывает страх, и они очень болезненно переживают по поводу предстоящего обследования или операции. Чтобы понизить беспокойство и расширить представление о лапароскопической холецистэктомии, ниже представлен короткий видео ролик с основными этапами этой операции.

Операция была выполнена при интратекальной анестезии с использованием электросварочных технологий. Через 14 часов пациентка была выписана. Видео других лапароскопических операций, проведенных нашими докторами, можно посмотреть здесь.

Что есть и чего избегать

Хотя желчный пузырь не является жизненно важным органом, он играет важную роль в пищеварении. В результате людям, перенесшим удаление желчного пузыря, придется изменить свой рацион. Изменения могут включать отказ от жирной, жирной или острой пищи.

Согласно обзору 2017 года, не существует конкретной рекомендованной диеты для людей без желчного пузыря. Однако отказ от одних продуктов питания и уделение приоритетного внимания другим может помочь кому-то восстановиться после операции и избежать побочных эффектов.

В этой статье мы объясняем, как удаление желчного пузыря влияет на пищеварение, и перечисляем лучшие типы продуктов для тех, кто перенес эту операцию.

Поделиться на PinterestПротеины, цельнозерновые и овощи могут помочь пищеварению после удаления желчного пузыря.

Желчный пузырь — это орган грушевидной формы длиной до 10 сантиметров, расположенный ниже печени. В нем накапливаются желчные кислоты, вырабатываемые печенью. Желчные кислоты помогают организму переваривать и усваивать жиры.

После удаления желчного пузыря человек теряет способность эффективно переваривать жиры.После еды их желудок может опорожняться медленнее. Желчь также будет поступать непосредственно в тонкий кишечник, что может привести к более быстрому продвижению пищи по пищеварительному тракту и нанести вред микробиому.

В результате воздействия удаления желчного пузыря на пищеварение человеку необходимо изменить свой рацион после операции.

Для некоторых людей эти изменения могут быть временными, но для других — особенно тех, чья диета ранее была с высоким содержанием углеводов или жиров и низким содержанием клетчатки — изменения должны быть постоянными.

Когда человек просыпается от наркоза после операции, он может выпить небольшое количество жидкости. Американский колледж хирургов заявляет, что если человек не чувствует себя плохо, он может начать есть твердую пищу.

Анестезия, снижение активности и обезболивающие могут вызвать запор после операции. Употребление 8–10 стаканов воды каждый день может помочь уменьшить этот симптом. Врач также может назначить смягчитель стула, чтобы уменьшить дискомфорт и напряжение.

Когда человек снова начинает есть твердую пищу, для него рекомендуется более регулярно есть небольшими порциями и отслеживать влияние определенных продуктов на их симптомы.Специалисты также рекомендуют принимать добавки жирорастворимых витаминов, так как после операции они могут быть труднее усваиваются организмом.

Людям, перенесшим операцию по удалению желчного пузыря, следует избегать определенных продуктов, в том числе:

• жирных, жирных или жареных продуктов
• острой пищи
• рафинированного сахара
• кофеина, который часто содержится в чае, кофе, шоколаде и энергетике. напитки
• алкогольные напитки, включая пиво, вино и крепкие спиртные напитки
• газированные напитки

В одном исследовании люди, которые не соблюдали диету с низким содержанием жиров после удаления желчного пузыря, значительно чаще страдали диареей через 1 неделю после процедуры.

Жир присутствует в различных продуктах питания, в том числе в следующих:

Обработанные продукты

Обработанные продукты могут содержать большое количество жира или масла, и это может затруднить их переваривание для людей без желчного пузыря. Примеры обработанных пищевых продуктов с высоким содержанием жира:

• десерты, такие как торты, печенье и выпечка
• фаст-фуд, например пицца или картофель фри
• обработанное мясо, такое как колбасы

жирное мясо

Некоторые виды необработанного мясо также может содержать значительное количество жира.Примеры включают:

• баранину и баранину
• свинину, включая бекон и ребра
• жирные куски говядины, такие как стейки на Т-образной кости и рибай

Молочные продукты

Цельные молочные продукты также содержат жир. После удаления желчного пузыря человеку может потребоваться избегать:

• цельного молока
• полножирного йогурта
• полножирного сыра
• масла
• сливок
• мороженого
• сливочных соусов и приправ

Включая больше определенных продуктов в диете может быть полезным после удаления желчного пузыря.Люди могут сосредоточиться на употреблении в пищу продуктов, перечисленных ниже.

Постный белок

Люди, которые едят мясо, могут выбирать продукты с низким содержанием жира, чтобы не есть слишком много жира. Некоторые примеры источников белка с низким содержанием жира включают:

• курица или грудка индейки
• рыба и морепродукты
• бобовые
• орехи и семена, но только в небольших количествах, так как они содержат много жира

Продукты с высоким содержанием клетчатки

Продукты с высоким содержанием клетчатки могут помочь предотвратить запор. Однако людям, у которых больше нет желчного пузыря, следует медленно возвращать продукты с высоким содержанием клетчатки в свой рацион после операции.К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:

• цельнозерновые
• свежие фрукты и овощи
• бобовые и бобы
• орехи и семена
• хлопья и овсяные хлопья с отрубями

обезжиренные молочные продукты

Молочные продукты являются хорошим источником кальция . Если после удаления желчного пузыря кому-то нужно избегать жирных молочных продуктов, они могут заменить их нежирными молочными продуктами, такими как обезжиренное молоко или обезжиренный йогурт. Люди также могут получать кальций из других продуктов, таких как:

• листовые зеленые овощи
• бобовые и зернобобовые
• заменители молока, обогащенные кальцием
• сардины и консервированный лосось

Согласно исследованию, проведенному в Nutrition & Diabetes, продукты с низким содержанием жира часто содержат больше добавленного сахара, чем полножирные продукты.Человек может прочитать данные о питании на упаковке пищевых продуктов, чтобы убедиться, что он не ест слишком много жира или добавленного сахара.

Постхолецистэктомический синдром (ПКС) — это термин, который врачи используют для описания желудочно-кишечных симптомов, которые могут развиться у людей после удаления желчного пузыря. Эти симптомы включают:

Точное число людей, у которых развивается СПК после удаления желчного пузыря, неясно, но оценки колеблются от 5 до 30%. Симптомы могут быть продолжением симптомов, которые у человека были до операции, или могут быть новыми.

Врачи лечат PCS, определяя причину симптомов, а затем прописывая лекарства или выполняя дальнейшую операцию. В одном исследовании 75% людей с СПК почувствовали значительное долгосрочное облегчение боли после лечения.

Хотя некоторые симптомы, в том числе диарея и газы, часто возникают после удаления желчного пузыря, человеку следует обратиться к врачу, если у него возникнут более серьезные симптомы, такие как желтуха, вздутие живота, рвота или высокая температура. Эти симптомы могут потребовать немедленной медицинской помощи.

Любой, кто испытывает симптомы PCS, должен также поговорить с врачом. PCS требует межпрофессионального подхода, который может включать в себя исследования, проводимые разными специалистами и консультантами для выявления причины и определения наилучшего лечения.

Ни одна диета не подойдет всем, кто подвергается удалению желчного пузыря. Однако врачи обычно советуют избегать жирной пищи и продуктов, которые могут раздражать кишечник. Может помочь переход на продукты с низким содержанием жира и нежирный белок при постепенном введении продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Некоторые люди могут вернуться к своей первоначальной диете, постепенно возвращая продукты по одному и отслеживая эффекты. Для других же некоторые диетические изменения могут быть постоянными.

Если после удаления желчного пузыря у человека появляются новые или постоянные симптомы, ему следует обратиться к врачу.

Что есть и чего избегать

Хотя желчный пузырь не является жизненно важным органом, он играет важную роль в пищеварении. В результате людям, перенесшим удаление желчного пузыря, придется изменить свой рацион.Изменения могут включать отказ от жирной, жирной или острой пищи.

Согласно обзору 2017 года, не существует конкретной рекомендованной диеты для людей без желчного пузыря. Однако отказ от одних продуктов питания и уделение приоритетного внимания другим может помочь кому-то восстановиться после операции и избежать побочных эффектов.

В этой статье мы объясняем, как удаление желчного пузыря влияет на пищеварение, и перечисляем лучшие типы продуктов для тех, кто перенес эту операцию.

Поделиться на PinterestПротеины, цельнозерновые и овощи могут помочь пищеварению после удаления желчного пузыря.

Желчный пузырь — это орган грушевидной формы длиной до 10 сантиметров, расположенный ниже печени. В нем накапливаются желчные кислоты, вырабатываемые печенью. Желчные кислоты помогают организму переваривать и усваивать жиры.

После удаления желчного пузыря человек теряет способность эффективно переваривать жиры. После еды их желудок может опорожняться медленнее. Желчь также будет поступать непосредственно в тонкий кишечник, что может привести к более быстрому продвижению пищи по пищеварительному тракту и нанести вред микробиому.

В результате воздействия удаления желчного пузыря на пищеварение человеку необходимо изменить свой рацион после операции.

Для некоторых людей эти изменения могут быть временными, но для других — особенно тех, чья диета ранее была с высоким содержанием углеводов или жиров и низким содержанием клетчатки — изменения должны быть постоянными.

Когда человек просыпается от наркоза после операции, он может выпить небольшое количество жидкости. Американский колледж хирургов заявляет, что если человек не чувствует себя плохо, он может начать есть твердую пищу.

Анестезия, снижение активности и обезболивающие могут вызвать запор после операции.Употребление 8–10 стаканов воды каждый день может помочь уменьшить этот симптом. Врач также может назначить смягчитель стула, чтобы уменьшить дискомфорт и напряжение.

Когда человек снова начинает есть твердую пищу, для него рекомендуется более регулярно есть небольшими порциями и отслеживать влияние определенных продуктов на их симптомы. Специалисты также рекомендуют принимать добавки жирорастворимых витаминов, так как после операции они могут быть труднее усваиваются организмом.

Людям, перенесшим операцию по удалению желчного пузыря, следует избегать определенных продуктов, в том числе:

• жирных, жирных или жареных продуктов
• острой пищи
• рафинированного сахара
• кофеина, который часто содержится в чае, кофе, шоколаде и энергетике. напитки
• алкогольные напитки, включая пиво, вино и крепкие спиртные напитки
• газированные напитки

В одном исследовании люди, которые не соблюдали диету с низким содержанием жиров после удаления желчного пузыря, значительно чаще страдали диареей через 1 неделю после процедуры.

Жир присутствует в различных продуктах питания, в том числе в следующих:

Обработанные продукты

Обработанные продукты могут содержать большое количество жира или масла, и это может затруднить их переваривание для людей без желчного пузыря. Примеры обработанных пищевых продуктов с высоким содержанием жира:

• десерты, такие как торты, печенье и выпечка
• фаст-фуд, например пицца или картофель фри
• обработанное мясо, такое как колбасы

жирное мясо

Некоторые виды необработанного мясо также может содержать значительное количество жира.Примеры включают:

• баранину и баранину
• свинину, включая бекон и ребра
• жирные куски говядины, такие как стейки на Т-образной кости и рибай

Молочные продукты

Цельные молочные продукты также содержат жир. После удаления желчного пузыря человеку может потребоваться избегать:

• цельного молока
• полножирного йогурта
• полножирного сыра
• масла
• сливок
• мороженого
• сливочных соусов и приправ

Включая больше определенных продуктов в диете может быть полезным после удаления желчного пузыря.Люди могут сосредоточиться на употреблении в пищу продуктов, перечисленных ниже.

Постный белок

Люди, которые едят мясо, могут выбирать продукты с низким содержанием жира, чтобы не есть слишком много жира. Некоторые примеры источников белка с низким содержанием жира включают:

• курица или грудка индейки
• рыба и морепродукты
• бобовые
• орехи и семена, но только в небольших количествах, так как они содержат много жира

Продукты с высоким содержанием клетчатки

Продукты с высоким содержанием клетчатки могут помочь предотвратить запор. Однако людям, у которых больше нет желчного пузыря, следует медленно возвращать продукты с высоким содержанием клетчатки в свой рацион после операции.К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:

• цельнозерновые
• свежие фрукты и овощи
• бобовые и бобы
• орехи и семена
• хлопья и овсяные хлопья с отрубями

обезжиренные молочные продукты

Молочные продукты являются хорошим источником кальция . Если после удаления желчного пузыря кому-то нужно избегать жирных молочных продуктов, они могут заменить их нежирными молочными продуктами, такими как обезжиренное молоко или обезжиренный йогурт. Люди также могут получать кальций из других продуктов, таких как:

• листовые зеленые овощи
• бобовые и зернобобовые
• заменители молока, обогащенные кальцием
• сардины и консервированный лосось

Согласно исследованию, проведенному в Nutrition & Diabetes, продукты с низким содержанием жира часто содержат больше добавленного сахара, чем полножирные продукты.Человек может прочитать данные о питании на упаковке пищевых продуктов, чтобы убедиться, что он не ест слишком много жира или добавленного сахара.

Постхолецистэктомический синдром (ПКС) — это термин, который врачи используют для описания желудочно-кишечных симптомов, которые могут развиться у людей после удаления желчного пузыря. Эти симптомы включают:

Точное число людей, у которых развивается СПК после удаления желчного пузыря, неясно, но оценки колеблются от 5 до 30%. Симптомы могут быть продолжением симптомов, которые у человека были до операции, или могут быть новыми.

Врачи лечат PCS, определяя причину симптомов, а затем прописывая лекарства или выполняя дальнейшую операцию. В одном исследовании 75% людей с СПК почувствовали значительное долгосрочное облегчение боли после лечения.

Хотя некоторые симптомы, в том числе диарея и газы, часто возникают после удаления желчного пузыря, человеку следует обратиться к врачу, если у него возникнут более серьезные симптомы, такие как желтуха, вздутие живота, рвота или высокая температура. Эти симптомы могут потребовать немедленной медицинской помощи.

Любой, кто испытывает симптомы PCS, должен также поговорить с врачом. PCS требует межпрофессионального подхода, который может включать в себя исследования, проводимые разными специалистами и консультантами для выявления причины и определения наилучшего лечения.

Ни одна диета не подойдет всем, кто подвергается удалению желчного пузыря. Однако врачи обычно советуют избегать жирной пищи и продуктов, которые могут раздражать кишечник. Может помочь переход на продукты с низким содержанием жира и нежирный белок при постепенном введении продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Некоторые люди могут вернуться к своей первоначальной диете, постепенно возвращая продукты по одному и отслеживая эффекты. Для других же некоторые диетические изменения могут быть постоянными.

Если после удаления желчного пузыря у человека появляются новые или постоянные симптомы, ему следует обратиться к врачу.

Что есть и чего избегать

Хотя желчный пузырь не является жизненно важным органом, он играет важную роль в пищеварении. В результате людям, перенесшим удаление желчного пузыря, придется изменить свой рацион.Изменения могут включать отказ от жирной, жирной или острой пищи.

Согласно обзору 2017 года, не существует конкретной рекомендованной диеты для людей без желчного пузыря. Однако отказ от одних продуктов питания и уделение приоритетного внимания другим может помочь кому-то восстановиться после операции и избежать побочных эффектов.

В этой статье мы объясняем, как удаление желчного пузыря влияет на пищеварение, и перечисляем лучшие типы продуктов для тех, кто перенес эту операцию.

Поделиться на PinterestПротеины, цельнозерновые и овощи могут помочь пищеварению после удаления желчного пузыря.

Желчный пузырь — это орган грушевидной формы длиной до 10 сантиметров, расположенный ниже печени. В нем накапливаются желчные кислоты, вырабатываемые печенью. Желчные кислоты помогают организму переваривать и усваивать жиры.

После удаления желчного пузыря человек теряет способность эффективно переваривать жиры. После еды их желудок может опорожняться медленнее. Желчь также будет поступать непосредственно в тонкий кишечник, что может привести к более быстрому продвижению пищи по пищеварительному тракту и нанести вред микробиому.

В результате воздействия удаления желчного пузыря на пищеварение человеку необходимо изменить свой рацион после операции.

Для некоторых людей эти изменения могут быть временными, но для других — особенно тех, чья диета ранее была с высоким содержанием углеводов или жиров и низким содержанием клетчатки — изменения должны быть постоянными.

Когда человек просыпается от наркоза после операции, он может выпить небольшое количество жидкости. Американский колледж хирургов заявляет, что если человек не чувствует себя плохо, он может начать есть твердую пищу.

Анестезия, снижение активности и обезболивающие могут вызвать запор после операции.Употребление 8–10 стаканов воды каждый день может помочь уменьшить этот симптом. Врач также может назначить смягчитель стула, чтобы уменьшить дискомфорт и напряжение.

Когда человек снова начинает есть твердую пищу, для него рекомендуется более регулярно есть небольшими порциями и отслеживать влияние определенных продуктов на их симптомы. Специалисты также рекомендуют принимать добавки жирорастворимых витаминов, так как после операции они могут быть труднее усваиваются организмом.

Людям, перенесшим операцию по удалению желчного пузыря, следует избегать определенных продуктов, в том числе:

• жирных, жирных или жареных продуктов
• острой пищи
• рафинированного сахара
• кофеина, который часто содержится в чае, кофе, шоколаде и энергетике. напитки
• алкогольные напитки, включая пиво, вино и крепкие спиртные напитки
• газированные напитки

В одном исследовании люди, которые не соблюдали диету с низким содержанием жиров после удаления желчного пузыря, значительно чаще страдали диареей через 1 неделю после процедуры.

Жир присутствует в различных продуктах питания, в том числе в следующих:

Обработанные продукты

Обработанные продукты могут содержать большое количество жира или масла, и это может затруднить их переваривание для людей без желчного пузыря. Примеры обработанных пищевых продуктов с высоким содержанием жира:

• десерты, такие как торты, печенье и выпечка
• фаст-фуд, например пицца или картофель фри
• обработанное мясо, такое как колбасы

жирное мясо

Некоторые виды необработанного мясо также может содержать значительное количество жира.Примеры включают:

• баранину и баранину
• свинину, включая бекон и ребра
• жирные куски говядины, такие как стейки на Т-образной кости и рибай

Молочные продукты

Цельные молочные продукты также содержат жир. После удаления желчного пузыря человеку может потребоваться избегать:

• цельного молока
• полножирного йогурта
• полножирного сыра
• масла
• сливок
• мороженого
• сливочных соусов и приправ

Включая больше определенных продуктов в диете может быть полезным после удаления желчного пузыря.Люди могут сосредоточиться на употреблении в пищу продуктов, перечисленных ниже.

Постный белок

Люди, которые едят мясо, могут выбирать продукты с низким содержанием жира, чтобы не есть слишком много жира. Некоторые примеры источников белка с низким содержанием жира включают:

• курица или грудка индейки
• рыба и морепродукты
• бобовые
• орехи и семена, но только в небольших количествах, так как они содержат много жира

Продукты с высоким содержанием клетчатки

Продукты с высоким содержанием клетчатки могут помочь предотвратить запор. Однако людям, у которых больше нет желчного пузыря, следует медленно возвращать продукты с высоким содержанием клетчатки в свой рацион после операции.К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:

• цельнозерновые
• свежие фрукты и овощи
• бобовые и бобы
• орехи и семена
• хлопья и овсяные хлопья с отрубями

обезжиренные молочные продукты

Молочные продукты являются хорошим источником кальция . Если после удаления желчного пузыря кому-то нужно избегать жирных молочных продуктов, они могут заменить их нежирными молочными продуктами, такими как обезжиренное молоко или обезжиренный йогурт. Люди также могут получать кальций из других продуктов, таких как:

• листовые зеленые овощи
• бобовые и зернобобовые
• заменители молока, обогащенные кальцием
• сардины и консервированный лосось

Согласно исследованию, проведенному в Nutrition & Diabetes, продукты с низким содержанием жира часто содержат больше добавленного сахара, чем полножирные продукты.Человек может прочитать данные о питании на упаковке пищевых продуктов, чтобы убедиться, что он не ест слишком много жира или добавленного сахара.

Постхолецистэктомический синдром (ПКС) — это термин, который врачи используют для описания желудочно-кишечных симптомов, которые могут развиться у людей после удаления желчного пузыря. Эти симптомы включают:

Точное число людей, у которых развивается СПК после удаления желчного пузыря, неясно, но оценки колеблются от 5 до 30%. Симптомы могут быть продолжением симптомов, которые у человека были до операции, или могут быть новыми.

Врачи лечат PCS, определяя причину симптомов, а затем прописывая лекарства или выполняя дальнейшую операцию. В одном исследовании 75% людей с СПК почувствовали значительное долгосрочное облегчение боли после лечения.

Хотя некоторые симптомы, в том числе диарея и газы, часто возникают после удаления желчного пузыря, человеку следует обратиться к врачу, если у него возникнут более серьезные симптомы, такие как желтуха, вздутие живота, рвота или высокая температура. Эти симптомы могут потребовать немедленной медицинской помощи.

Любой, кто испытывает симптомы PCS, должен также поговорить с врачом. PCS требует межпрофессионального подхода, который может включать в себя исследования, проводимые разными специалистами и консультантами для выявления причины и определения наилучшего лечения.

Ни одна диета не подойдет всем, кто подвергается удалению желчного пузыря. Однако врачи обычно советуют избегать жирной пищи и продуктов, которые могут раздражать кишечник. Может помочь переход на продукты с низким содержанием жира и нежирный белок при постепенном введении продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Некоторые люди могут вернуться к своей первоначальной диете, постепенно возвращая продукты по одному и отслеживая эффекты. Для других же некоторые диетические изменения могут быть постоянными.

Если после удаления желчного пузыря у человека появляются новые или постоянные симптомы, ему следует обратиться к врачу.

Что есть и чего избегать

Хотя желчный пузырь не является жизненно важным органом, он играет важную роль в пищеварении. В результате людям, перенесшим удаление желчного пузыря, придется изменить свой рацион.Изменения могут включать отказ от жирной, жирной или острой пищи.

Согласно обзору 2017 года, не существует конкретной рекомендованной диеты для людей без желчного пузыря. Однако отказ от одних продуктов питания и уделение приоритетного внимания другим может помочь кому-то восстановиться после операции и избежать побочных эффектов.

В этой статье мы объясняем, как удаление желчного пузыря влияет на пищеварение, и перечисляем лучшие типы продуктов для тех, кто перенес эту операцию.

Поделиться на PinterestПротеины, цельнозерновые и овощи могут помочь пищеварению после удаления желчного пузыря.

Желчный пузырь — это орган грушевидной формы длиной до 10 сантиметров, расположенный ниже печени. В нем накапливаются желчные кислоты, вырабатываемые печенью. Желчные кислоты помогают организму переваривать и усваивать жиры.

После удаления желчного пузыря человек теряет способность эффективно переваривать жиры. После еды их желудок может опорожняться медленнее. Желчь также будет поступать непосредственно в тонкий кишечник, что может привести к более быстрому продвижению пищи по пищеварительному тракту и нанести вред микробиому.

В результате воздействия удаления желчного пузыря на пищеварение человеку необходимо изменить свой рацион после операции.

Для некоторых людей эти изменения могут быть временными, но для других — особенно тех, чья диета ранее была с высоким содержанием углеводов или жиров и низким содержанием клетчатки — изменения должны быть постоянными.

Когда человек просыпается от наркоза после операции, он может выпить небольшое количество жидкости. Американский колледж хирургов заявляет, что если человек не чувствует себя плохо, он может начать есть твердую пищу.

Анестезия, снижение активности и обезболивающие могут вызвать запор после операции.Употребление 8–10 стаканов воды каждый день может помочь уменьшить этот симптом. Врач также может назначить смягчитель стула, чтобы уменьшить дискомфорт и напряжение.

Когда человек снова начинает есть твердую пищу, для него рекомендуется более регулярно есть небольшими порциями и отслеживать влияние определенных продуктов на их симптомы. Специалисты также рекомендуют принимать добавки жирорастворимых витаминов, так как после операции они могут быть труднее усваиваются организмом.

Людям, перенесшим операцию по удалению желчного пузыря, следует избегать определенных продуктов, в том числе:

• жирных, жирных или жареных продуктов
• острой пищи
• рафинированного сахара
• кофеина, который часто содержится в чае, кофе, шоколаде и энергетике. напитки
• алкогольные напитки, включая пиво, вино и крепкие спиртные напитки
• газированные напитки

В одном исследовании люди, которые не соблюдали диету с низким содержанием жиров после удаления желчного пузыря, значительно чаще страдали диареей через 1 неделю после процедуры.

Жир присутствует в различных продуктах питания, в том числе в следующих:

Обработанные продукты

Обработанные продукты могут содержать большое количество жира или масла, и это может затруднить их переваривание для людей без желчного пузыря. Примеры обработанных пищевых продуктов с высоким содержанием жира:

• десерты, такие как торты, печенье и выпечка
• фаст-фуд, например пицца или картофель фри
• обработанное мясо, такое как колбасы

жирное мясо

Некоторые виды необработанного мясо также может содержать значительное количество жира.Примеры включают:

• баранину и баранину
• свинину, включая бекон и ребра
• жирные куски говядины, такие как стейки на Т-образной кости и рибай

Молочные продукты

Цельные молочные продукты также содержат жир. После удаления желчного пузыря человеку может потребоваться избегать:

• цельного молока
• полножирного йогурта
• полножирного сыра
• масла
• сливок
• мороженого
• сливочных соусов и приправ

Включая больше определенных продуктов в диете может быть полезным после удаления желчного пузыря.Люди могут сосредоточиться на употреблении в пищу продуктов, перечисленных ниже.

Постный белок

Люди, которые едят мясо, могут выбирать продукты с низким содержанием жира, чтобы не есть слишком много жира. Некоторые примеры источников белка с низким содержанием жира включают:

• курица или грудка индейки
• рыба и морепродукты
• бобовые
• орехи и семена, но только в небольших количествах, так как они содержат много жира

Продукты с высоким содержанием клетчатки

Продукты с высоким содержанием клетчатки могут помочь предотвратить запор. Однако людям, у которых больше нет желчного пузыря, следует медленно возвращать продукты с высоким содержанием клетчатки в свой рацион после операции.К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:

• цельнозерновые
• свежие фрукты и овощи
• бобовые и бобы
• орехи и семена
• хлопья и овсяные хлопья с отрубями

обезжиренные молочные продукты

Молочные продукты являются хорошим источником кальция . Если после удаления желчного пузыря кому-то нужно избегать жирных молочных продуктов, они могут заменить их нежирными молочными продуктами, такими как обезжиренное молоко или обезжиренный йогурт. Люди также могут получать кальций из других продуктов, таких как:

• листовые зеленые овощи
• бобовые и зернобобовые
• заменители молока, обогащенные кальцием
• сардины и консервированный лосось

Согласно исследованию, проведенному в Nutrition & Diabetes, продукты с низким содержанием жира часто содержат больше добавленного сахара, чем полножирные продукты.Человек может прочитать данные о питании на упаковке пищевых продуктов, чтобы убедиться, что он не ест слишком много жира или добавленного сахара.

Постхолецистэктомический синдром (ПКС) — это термин, который врачи используют для описания желудочно-кишечных симптомов, которые могут развиться у людей после удаления желчного пузыря. Эти симптомы включают:

Точное число людей, у которых развивается СПК после удаления желчного пузыря, неясно, но оценки колеблются от 5 до 30%. Симптомы могут быть продолжением симптомов, которые у человека были до операции, или могут быть новыми.

Врачи лечат PCS, определяя причину симптомов, а затем прописывая лекарства или выполняя дальнейшую операцию. В одном исследовании 75% людей с СПК почувствовали значительное долгосрочное облегчение боли после лечения.

Хотя некоторые симптомы, в том числе диарея и газы, часто возникают после удаления желчного пузыря, человеку следует обратиться к врачу, если у него возникнут более серьезные симптомы, такие как желтуха, вздутие живота, рвота или высокая температура. Эти симптомы могут потребовать немедленной медицинской помощи.

Любой, кто испытывает симптомы PCS, должен также поговорить с врачом. PCS требует межпрофессионального подхода, который может включать в себя исследования, проводимые разными специалистами и консультантами для выявления причины и определения наилучшего лечения.

Ни одна диета не подойдет всем, кто подвергается удалению желчного пузыря. Однако врачи обычно советуют избегать жирной пищи и продуктов, которые могут раздражать кишечник. Может помочь переход на продукты с низким содержанием жира и нежирный белок при постепенном введении продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Некоторые люди могут вернуться к своей первоначальной диете, постепенно возвращая продукты по одному и отслеживая эффекты. Для других же некоторые диетические изменения могут быть постоянными.

Если после удаления желчного пузыря у человека появляются новые или постоянные симптомы, ему следует обратиться к врачу.

3 супер полезных совета по предотвращению дискомфорта после операции на желчном пузыре: хирургия пустыни Вест: малоинвазивные хирурги

Если вам удаляют желчный пузырь, вы можете сосредоточиться на самой процедуре и на подготовке к ней.Но не менее важно знать, как позаботиться о себе после операции.

Здесь, в Desert West Surgery в Лас-Вегасе, мы сделаем все возможное, чтобы свести к минимуму ваш дискомфорт до, во время и после операции на желчном пузыре. В этом блоге мы хотим поделиться тремя полезными советами, которые помогут вам чувствовать себя комфортно после операции.

Дайте время для исцеления

Хотя выздоровление у всех разное, вашему организму может потребоваться 1-3 недели, чтобы восстановиться после операции на желчном пузыре.Во время выздоровления вы можете столкнуться с:

• Боль в животе
• Ангина из дыхательной трубки
• Синяк в месте разреза
• Тошнота и рвота

Вы также можете испытывать боль в верхней части спины и плеч из-за газа, который мы использовали для надувания вашего живота для улучшения видимости во время операции. Эта боль может длиться до недели.

Также нередко бывает жидкий стул после еды, когда вам удалили желчный пузырь.Этот побочный эффект может длиться 4-8 недель, а иногда и дольше.

Продолжайте движение

Вам нужно будет расслабиться после того, как мы удалим ваш желчный пузырь, но это не значит, что вы должны сидеть и смотреть телевизор в течение следующих трех недель. Как правило, вам нужен полный отдых только в течение первых 24 часов. После этого постарайтесь как можно чаще вставать и ходить. Активный образ жизни может даже помочь вам быстрее восстановиться. Ваше тело умеет сообщать вам, когда вы достигли своего предела, поэтому слушайте и отдыхайте, когда оно вам скажет.

Возможно, вам потребуется ограничить количество упражнений на подъем в течение определенного периода времени. В целом, мы советуем пациентам не поднимать вес более 10-15 фунтов в течение шести недель, чтобы дать возможность местам разрезов полностью зажить и предотвратить ненужные травмы.

Измените свой рацион

Обычно мы советуем пациентам вернуться к своему обычному питанию, когда они вернутся домой, но вам может потребоваться внести некоторые изменения в зависимости от того, что вы считаете своей нормальной диетой.

Ваш желчный пузырь служил хранилищем для чего-то, называемого желчью, которая представляет собой вещество, вырабатываемое в вашей печени, которое помогает переваривать жир.После удаления желчного пузыря вам, возможно, придется следить за потреблением жира, пока ваша пищеварительная система не адаптируется.

Употребление жареной или жирной пищи может вызвать спазмы в животе и диарею. Вместо этого включите в свой рацион нежирные и полезные продукты с высоким содержанием клетчатки. Мы рекомендуем:

• Фрукты и овощи
• Цельное зерно
• Полезные белки, такие как мясо птицы, морепродукты или нежирное красное мясо
• Фасоль, горох или чечевица

Со временем ваша печень восполнит недостаток желчного пузыря и доставит желчь прямо в тонкий кишечник, чтобы помочь вам переваривать жир.

Вы можете придерживаться небольшого количества еды, чтобы не перегружать пищеварительный тракт. Вы также должны пить много воды, чтобы поддерживать движение и поддерживать водный баланс.

Операции на желчном пузыре распространены, но это не значит, что они несерьезны. Мы хотим, чтобы ваше выздоровление прошло так же гладко, как и операция.

Чтобы узнать больше о хирургии желчного пузыря, позвоните в Desert West Surgery прямо сегодня.

Связь между приемом пищи и постлапароскопическими холецистэктомическими симптомами у пациентов с заболеванием желчного пузыря

Резюме

Предпосылки / цели

Пациенты после холецистэктомии сообщали о постхолецистэктомических синдромах, таких как абдоминальные симптомы, диспепсия и симптомы холецистэктомии, которые предполагают связь между симптомами диареи диета, хотя детали этой связи остаются неясными.Настоящее исследование исследовало гипотезу о том, что потребление питательных веществ и продуктов питания в значительной степени связано с постхолецистэктомическими синдромами.

Методы

Пациенты с желчнокаменной болезнью (n = 59), перенесшие лапароскопическую холецистэктомию, были включены в исследование, а рацион питания и клинические параметры были оценены сразу после холецистэктомии и через 3 месяца.

Результаты

Не было значительных различий в биохимических измерениях или характеристиках между симптомными и бессимптомными пациентами.Сразу после холецистэктомии не было значительных различий в потреблении питательных веществ или пищевых продуктов между симптомными и бессимптомными пациентами. Однако через 3 месяца после холецистэктомии пациенты с симптомами потребляли больше животного белка, холестерина и яиц и меньше овощей, чем пациенты без симптомов. Многофакторный регрессионный анализ также показал, что риск появления симптомов положительно связан с потреблением животного белка, холестерина и яиц, но отрицательно связан с потреблением овощей после поправки на искажающие факторы.Кроме того, пациенты с симптомами потребляли больше хлеба для завтрака, а пациенты без симптомов — больше риса.

Выводы

Постхолецистэктомические синдромы были положительно связаны с потреблением холестерина, животного белка и яиц и отрицательно связаны с потреблением овощей, что позволяет предположить, что диета играет роль в постхолецистэктомических синдромах.

Ключевые слова: Диета, желчный камень, постхолецистэктомический синдром, последующие исследования

ВВЕДЕНИЕ

Лапароскопическая холецистэктомия — эффективное лечение симптоматического холелитиаза с минимальным риском [1].Однако некоторые пациенты, перенесшие холецистэктомию, сообщают о постхолецистэктомических синдромах, определяемых как повторение симптомов, аналогичных тем, которые наблюдались до холецистэктомии, таких как абдоминальные симптомы, диспепсия и диарея [2].

Сообщалось, что отсутствие желчного пузыря после холецистэктомии вызывает быструю рециркуляцию энтерогепатика, увеличение секреции и снижение реабсорбции желчной кислоты, а также сокращение времени прохождения через толстую кишку [3,4]. У некоторых пациентов, перенесших холецистэктомию, наблюдалась диарея, которая могла быть связана с нарушением всасывания желчной кислоты [5].После холецистэктомии у пациентов повышается риск развития дуоденогастрального рефлюкса, который вызывает диспепсию [6,7]. Кроме того, у пациентов после холецистэктомии были зарегистрированы боли в животе и синдром раздраженного кишечника; эти симптомы могут быть связаны с дисфункцией сфинктера Одди [8,9].

Было высказано предположение, что постхолецистэктомические синдромы связаны с диетой из-за изменений в метаболизме желчных кислот [3] и дуоденогастрального рефлюкса [7]. Тайваньские пациенты, которые не следовали инструкциям по соблюдению диеты с низким содержанием жиров, чаще страдали диареей как через 1 неделю, так и через 3 месяца после холецистэктомии [10].Было показано, что диета с высоким содержанием жиров увеличивает количество желчных кислот в кале [11], а диарея может быть вызвана повышенным прохождением желчных кислот в толстую кишку [12]. Кроме того, после лапароскопической холецистэктомии некоторые пациенты сообщали о проблемной пищевой непереносимости, особенно жирной пище [13,14]. Непереносимость жирной пищи часто возникает у пациентов с диспепсией, поскольку жирная пища может задерживать опорожнение желудка [15,16].

Предыдущие исследования были сосредоточены только на взаимосвязи между диетой с высоким содержанием жиров и постхолецистэктомическими синдромами [10,13,14], и никакими другими питательными веществами или продуктами питания.Таким образом, в настоящем исследовании была изучена гипотеза о том, что потребление питательных веществ и продуктов питания в значительной степени связано с постхолецистэктомическими синдромами.

МЕТОДЫ

Пациенты

Пациенты с желчнокаменной болезнью (n = 59), перенесшие лапароскопическую холецистэктомию в клинике общей хирургии Сеульской больницы Ханьянского университета, Сеул, Корея, с апреля 2014 г. по май 2015 г. были включены в исследование. Пациентов спрашивали, есть ли у них такие симптомы, как боль в животе, диспепсия, функциональный запор и диарея, сразу после лапароскопической холецистэктомии и через 3 месяца.Это исследование было выполнено в соответствии с Хельсинкской декларацией. Все процедуры были одобрены институциональным наблюдательным советом Университета Ханьян (HYI-14-001-2), и от всех пациентов было получено письменное информированное согласие.

Сбор данных

Подготовленные интервьюеры получили от пациентов следующую информацию: возраст, пол, семейный анамнез желчнокаменной болезни, медицинский анамнез и прием лекарств, предыдущий опыт контроля веса, физические упражнения, статус курения, а также потребление алкоголя и пищевых добавок.Были измерены рост, вес и окружность талии, а также рассчитан индекс массы тела (ИМТ, ​​кг / м ² ). Информация о жировой ткани печени и диаметре общего желчного протока была получена из медицинских записей и отчетов о патологии. Всем пациентам проводилось УЗИ во время операции и через 3 месяца. Ультразвук выполнялся с помощью iU22 (Philips Ultrasound, Ботелл, Вашингтон, США) или EUB-7500 (Hitachi, Токио, Япония), оборудованного конвексным датчиком с частотой 5 МГц.

Биохимические данные

Биохимические параметры тестов, включая количество лейкоцитов (WBC), гемоглобин (Hb), гематокрит (Hct) и тромбоциты (PLT), измерялись с помощью Sysmex XE-2100 (Sysmex, Кобе, Япония).Общий белок (TP), альбумин (ALB), сахар в крови натощак (FBS), креатинин (Cr), азот мочевины крови (BUN), аспартатаминотрансфераза (AST), щелочная фосфатаза (ALP), триглицерид (TG), общий холестерин ( TC), холестерин липопротеинов низкой плотности (LDL-C) и холестерин липопротеидов высокой плотности (HDL-C) измеряли с помощью автоматического анализатора Hitachi 7600 (Hitachi).

Оценка питания

После лапароскопической холецистэктомии потребление пищи оценивалось с помощью полуколичественного опросника частоты приема пищи из 63 продуктов, обычно потребляемых в рамках национального обследования здоровья и обследования Кореи [17].Пациентов спрашивали о средней частоте приема каждой пищи в течение предыдущего года. Частота приема пищи была разделена на 10 категорий: 1, 2 или 3 раза в день; От 4 до 6 раз в неделю; 2-3 раза в неделю; Один раз в неделю; 2-3 раза в месяц; раз в месяц; От 6 до 11 раз в год; и никогда или редко. Через три месяца после лапароскопической холецистэктомии потребление пищи оценивалось с использованием 24-часового отзыва, включая описание пищи, время приема, количество пищи и место, где принимали пищу.Рацион питания анализировали с помощью Canpro 4.0 (Корейское общество питания, Сеул, Корея).

Статистический анализ

Данные были выражены как среднее ± стандартное отклонение, а значение p менее 0,05 считалось статистически значимым. Все данные были проанализированы с использованием SPSS версии 21.0 (IBM Co., Армонк, Нью-Йорк, США). Категориальные переменные анализировались с использованием критерия хи-квадрат, а непрерывные переменные анализировались с помощью независимых тестов t . Отношения шансов и 95% доверительные интервалы были получены с использованием многомерного анализа логистической регрессии, чтобы определить взаимосвязь между ежедневным потреблением питательных веществ и пищевых продуктов в зависимости от наличия симптомов после корректировки на потребление энергии и истории болезни желудочно-кишечных заболеваний, постлапароскопической холецистэктомии и потребления энергии. частота упражнений через 3 месяца после лапароскопической холецистэктомии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристики симптоматических и бессимптомных пациентов

После лапароскопической холецистэктомии пациенты с симптомами имели более обширный анамнез заболевания пищеварительной системы, чем бессимптомные пациенты (). Пациенты с симптомами также меньше тренировались (3-4 раза в неделю), чем бессимптомные пациенты (5-6 раз в неделю) через 3 месяца после лапароскопической холецистэктомии. При сравнении пациентов с симптомами и бессимптомными не было обнаружено значительных различий в возрасте, поле, ИМТ, окружности талии, семейном анамнезе желчнокаменной болезни, принимаемых лекарствах, предыдущем опыте контроля веса, курении, употреблении алкоголя, использовании добавок, наличии ожирения печени или диаметр общего желчного протока ().При постлапароскопической холецистэктомии и через 3 месяца после лапароскопической холецистэктомии параметры крови, такие как WBC, Hb, Hct, PLT, TP, ALB, FBS, Cr, BUN, AST, ALP, TG, TC, HDL-C и LDL-C были достоверно не различается между симптомными и бессимптомными пациентами (данные не показаны) (дополнительная таблица 1).

Таблица 1.

Характеристики бессимптомных и симптоматических пациентов сразу после постлапароскопической холецистэктомии и через 3 месяца после лапароскопической холецистэктомии

месяцев после лапароскопической холецистэктомии

907 месяцев после лапароскопической холецистэктомии

907 )

90 лет 4777054 ± 12,34

0,6771)

)

9070

диаметр

мм —

Характеристика	Постлапароскопическая холецистэктомия			После лапароскопической холецистэктомии			407			407			407			Симптоматическое (n = 35)	p значение	Бессимптомное (n = 32)	Симптоматическое (n = 27)	p значение
	50,31 ± 14,92	0,456	51,03 ± 11,56	47,67 ± 16,17	0,371
Женский пол	11 (45,8)	18 (43,81	15 (55,6)	0,366
Индекс массы тела, кг / м 2	25,73 ± 4,44	25,02 ± 3,04	0,471	25,65 ± 3,46		25,65 ± 3,46		25,65 ± 3,46
Окружность талии, см	92.33 ± 11,70	91,67 ± 11,31	0,828	88,05 ± 9,88	87,56 ± 9,74	0,849
В семейном анамнезе камни в желчном пузыре	3 (12,5)	9026 (6,3)	5 (18,5)	0,147
Болезни пищеварительной системы в анамнезе	2 (8,3)	11 (31,4)	0,036	8 (25,0)	8 (29,6)	0.690
Лекарство	13 (54,2)	20 (57,1)	0,821	15 (46,9)	10 (37,0)	0,446
Диета для контроля веса 907	16 (45,7)	0,342	2 (6,3)	3 (11,1)	0,504
Упражнение a	8 (33,3)	1870 (0,16)	14 (43.8)	16 (59,3)	0,235
1-2 раза в неделю	4 (50,0)	5 (27,8)		4 (28,6)	5 (31,3)
3–4 раза в неделю	2 (25,0)	8 (44,4)	0,502	1 (7,1)	8 (50,0)	0,014
≥ 5–6 раз в неделю	2 (25,0)	5 (27,8)		9 (64,3)	3 (18.8)
Курение	3 (12,5)	3 (8,6)	0,624	4 (12,5)	3 (11,1)	0,869
) Питьевое	21 (60,0)	0,393	18 (56,3)	12 (44,4)	0,366
Жировая печень	14 (58,3)	15 (42,9)	0,243	15 (42,9)	0,243 )	13 (50,0)	0.475
Диаметр CBD, мм	4,35 ± 1,22	3,90 ± 1,26	0,185	4,91 ± 2,34	4,66 ± 1,95	0,663
	—	0,95 ± 2,19	0,40 ± 2,48	0,367

Диетическое потребление симптоматических и бессимптомных пациентов

Сразу после постлапароскопической холецистэктомии, не было значительных различий в потреблении пищевых продуктов или пищевых продуктов. бессимптомные пациенты (данные не показаны) (дополнительные таблицы 2 и 3).Однако через 3 месяца после лапароскопической холецистэктомии пациенты с симптомами потребляли больше животного белка, холестерина и яиц и меньше овощей, чем пациенты без симптомов (). Не было значительных различий в потреблении витаминов, минералов или другой пищи между симптоматическими и бессимптомными пациентами через 3 месяца после лапароскопической холецистэктомии (данные не показаны) (дополнительная таблица 4). Кроме того, на завтрак пациенты с симптомами ели больше хлеба, а пациенты без симптомов — больше риса ().Пациенты с симптомами избегали употребления большего количества пищи по сравнению с пациентами без симптомов. Не было значительных различий в пищевых предпочтениях или отказе от пищи между симптоматическими и бессимптомными пациентами.

Таблица 2.

Суточное потребление питательных веществ и продуктов между бессимптомными и симптоматическими пациентами 3 месяца после лапароскопической холецистэктомии

p

г

23769

324,12 ± 203,49

Фрукты, г

9070 Яйцо 1238 907.17 ± 19,17

Вариабельная	Бессимптомная (n = 32)	Симптоматическая (n = 27)	4 903 значение
Энергия, ккал	1,716.97 ± 474,02	1616,83 ± 657,49	0,500
Углеводы, г / 1000 ккал	155,07 ± 32,27	146,01 ± 36,22	0,314
25,98 ± 9,52	0,974
Белок, г / 1000 ккал	36,71 ± 8,60	42,85 ± 14,21	0,056
Растительный белок, г / 1000 ккал	2130 ± 6,63	19,70 ± 5,13	0,312
Животный белок, г / 1000 ккал	15,41 ± 10,07	23,15 ± 16,00	0,035
Клетчатка, г / 7,270 907 1 000 ккал	11,93 ± 4,38	0,194
Холестерин, мг / 1000 ккал	136,51 ± 112,55	219,39 ± 153,25	0,020
90 ± 183,00	0,440
Картофель, г	36,71 ± 61,25	32,73 ± 66,27	0,812
Овощной, г	324,12 ± 203,49 902,670	324,12 ± 203,49	159,20 ± 130,76	221,71 ± 271,71	0,253
Мясо, г	63,09 ± 77,03	91,03 ± 119,03	0,300
35,91 ± 44,42	0,014
Рыба и морепродукты, г	80,14 ± 132,95	63,82 ± 83,40	0,583
79770			117,34	0,615

Таблица 3.

Диетические привычки между бессимптомными и симптоматическими пациентами через 3 месяца после лапароскопической холецистэктомии

p значение

907 Хлеб

3070

907 20,0)

Вариабельная	Бессимптомная (n = 32407 907)
Потребитель завтрака	31 (96.9)	23 (85,2)	0,108
Рис	25 (80,6)	12 (52,2)
Картофель	0	70	0	5 (21,7)	0,015
Молочные продукты	3 (9,7)	2 (8,7)
2 фрукты и овощи	370 (9,7) )
Пищевые предпочтения	5 (15.6)	7 (25,9)	0,327
Картофель	0	1 (14,3)
Фрукты и овощи	5 (100,0)	5 (71,4)
Морепродукты	0	1 (14,3)
Еда исключена	10 (31,3)	16 (59,3)	0,031
470 370 907 (25.0)
Масляные продукты питания	5 (50,0)	9 (56,3)
Морепродукты	0	1 (6,3)	0,388	0
Другое	0	2 (12,5)

Связь между риском появления симптомов и диетическим питанием

Не было значимой связи между риском развития появление симптомов и диета при постлапароскопической холецистэктомии (данные не показаны) (дополнительные таблицы 5 и 6).Однако через 3 месяца после лапароскопической холецистэктомии с помощью многофакторного регрессионного анализа было обнаружено, что риск появления симптомов положительно связан с потреблением животного белка, холестерина и яиц, тогда как он был отрицательно связан с потреблением овощей после поправки на энергию. потребление и частота упражнений (). Не было значимой связи между риском появления симптомов и потреблением каких-либо других питательных веществ или продуктов через 3 месяца после лапароскопической холецистэктомии (данные не показаны) (дополнительные таблицы 7 и 8).

Таблица 4.

Связь между диетическим питанием и риском появления симптомов через 3 месяца после лапароскопической холецистэктомии с помощью многофакторного логистического регрессионного анализа

1>

9070 мг

907 907

Переменная	Квартиль диетического потребления			p 907 для тенденции 90
	Q1	Q2	Q3
Животный белок, г				0.038
Количество S / A	7/11	6/12	14/9
Отсечка	≤ 15,6	15,6 <до ≤ 37,0
OR (95% ДИ) b	1	0,937 (0,19–4,68)	4,411 (0,92–21,25)
	0.041
Количество S / A	5/11	6/11	16/10
Отсечка	≤ 133,4	133,4 <до ≤ 251,6	70>
OR (95% CI)	1	1,497 (0,30–7,51)	4,937 (1,04–23,48) c	0,022
70 Овощной
Количество S / A	16/10	8/11	3/11
Отсечка	≤ 206.6	206,6 <до ≤ 385,7	> 385,7
OR (95% ДИ)	1	0,473 (0,12–1,80)	0,127 (0,02–0,74) c
Яйцо, г				0,023
Количество S / A	8/18	3/7	16/7		≤ 0	0 <до ≤ 20	> 20
OR (95% ДИ)	1	1.046 (0,20–5,40)	5,160 (1,28–20,87) c

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование показало, что риск постхолецистэктомического синдрома и холестерина положительно связан с потреблением животных яйца и отрицательно связаны с приемом овощей у пациентов через 3 месяца после лапароскопической холецистэктомии. Кроме того, через 3 месяца после лапароскопической холецистэктомии пациенты с симптомами ели больше хлеба на завтрак, а пациенты без симптомов ели больше риса.Однако значимой связи между постхолецистэктомическим синдромом и диетическим питанием сразу после холецистэктомии не наблюдалось.

Предыдущие исследования показали, что постхолецистэктомическая диарея наблюдалась у пациентов, которые не соблюдали рекомендации по диете с низким содержанием жиров [10] и не переносили жирную пищу [13]. Было показано, что мальабсорбция желчи связана с диареей у людей [18], а секреция желчной кислоты дозозависимо связана с потреблением жира у крыс [19].Таким образом, предыдущие исследования показали, что диета с высоким содержанием жиров может быть связана с постхолецистэктомической диареей из-за изменений в метаболизме желчных кислот. Однако настоящее исследование не обнаружило значительной связи между потреблением жира и риском постхолецистэктомических синдромов. Это несоответствие между настоящим и предыдущими исследованиями могло быть связано с тем, что пациенты в настоящем исследовании не придерживались диеты с высоким содержанием жиров, поскольку среднее потребление жиров составляло около 25 г / день и только от 7% до 8% от общего количества потребляемой энергии.

После холецистэктомии пациенты сообщали о симптомах газовой диспепсии, которая могла быть связана с дуоденогастральным рефлюксом и задержкой опорожнения желудка [7,20]. Ранее у пациентов с постхолецистэктомической диспепсией наблюдалась пищевая непереносимость, в частности непереносимость яиц [14]. Пеллетье и др. [21] также обнаружили, что завтрак с хлебом и вареными яйцами задерживает опорожнение желудка у здоровых добровольцев, предполагая, что отсроченное опорожнение желудка из-за потребления яиц может быть положительно связано с постхолецистэктомическими синдромами.Яйца могут быть источником животного белка и холестерина, которые также были положительно связаны с риском постхолецистэктомических синдромов в настоящем исследовании. Сообщалось, что потребление белка замедляет опорожнение желудка у здоровых добровольцев [22], а диетический холестерин увеличивает экскрецию желчных кислот с калом у крыс [23]. Было показано, что мальабсорбция желчных кислот вызывает постхолецистэктомическую диарею [5,24], поскольку отсутствие желчного пузыря вызывает более быстрый энтерогепатический рециклинг желчных кислот, увеличение секреции желчных кислот [3] и сокращение времени прохождения через толстый кишечник [4].Как настоящее, так и предыдущие исследования показали, что выведение и нарушение всасывания желчных кислот может усугубляться потреблением холестерина у пациентов с холецистэктомией.

За исключением настоящего исследования, нет исследований, указывающих на какую-либо связь между постхолецистэктомическими синдромами и потреблением овощей. Однако пациенты с функциональными желудочно-кишечными расстройствами, такими как синдром раздраженного кишечника, потребляли меньше овощей, чем здоровые тайваньцы [25].Кроме того, было показано, что пищевые волокна регулируют энтерогепатическую циркуляцию желчных кислот у пациентов с резекцией подвздошной кишки [26]. В предыдущих исследованиях in vivo, и in vitro, пищевые волокна связывались с желчными кислотами и снижали количество свободных желчных кислот в кале [27].

Пациенты с функциональной диспепсией ели больше хлеба, чем риса [15], и у здоровых добровольцев время опорожнения желудка у хлеба было больше, чем у рисового пудинга [28]. Было показано, что глютен в пище задерживает опорожнение желудка и вызывает желудочно-кишечные симптомы, такие как вздутие живота, боли в животе и тошнота у пациентов без целиакии [29,30].Как и в предыдущем исследовании, настоящее исследование показало, что пациенты с симптомами потребляют больше хлеба, чем риса, и симптомы могут быть связаны с задержкой опорожнения желудка от хлеба.

Было высказано предположение, что холецистэктомия увеличивает риск неалкогольной жировой болезни печени из-за повышенного содержания триглицеридов в печени [31–33]. В исследованиях на животных синтез желчной кислоты в печени был подавлен [34], а поток свободных жирных кислот увеличился из жировой ткани в печень после холецистэктомии [33,35].Кроме того, высокий уровень фактора роста фибробластов 19 был обнаружен в желчном пузыре, удаленном хирургическим путем, у пациентов с заболеванием желчного пузыря [36]. Фактор роста фибробластов 19 подавляет способность инсулина стимулировать синтез жирных кислот в печени [37]. Однако в настоящем исследовании не было значительной разницы в распространенности ожирения печени между бессимптомными и симптомными пациентами через 3 месяца после холецистэктомии.

После холецистэктомии обычно происходит небольшое расширение диаметра общего желчного протока [38], что, возможно, связано с постхолецистэктомическими синдромами [39].Однако в нескольких предыдущих исследованиях сообщалось о противоречивых результатах относительно связи между расширением диаметра общего желчного протока и постхолецистэктомическими синдромами [38-40]. В настоящем исследовании диаметр общего желчного протока увеличился менее чем на 1 мм и существенно не отличался между бессимптомными и симптомными пациентами через 3 месяца после холецистэктомии.

Это исследование имело несколько ограничений. В этом исследовании была небольшая выборка, и трех месяцев наблюдения могло быть недостаточно.Кроме того, потребление с пищей оценивалось только один раз, что могло быть недостаточно для определения обычного потребления пациентами. Однако это было первое исследование, в котором изучалась связь между потреблением пищи и риском постхолецистэктомических синдромов.

В заключение, настоящее исследование показало, что постхолецистэктомические синдромы были положительно связаны с потреблением холестерина, животного белка и яиц и отрицательно связаны с потреблением овощей, предполагая, что диета играет роль в постхолецистэктомических синдромах.Однако необходимы клинические испытания, чтобы подтвердить причинно-следственную связь между потреблением пищи и постхолецистэктомическими синдромами.

Послеоперационные инструкции — Лапароскопическое удаление желчного пузыря

Послеоперационные инструкции по лапароскопическому удалению желчного пузыря

Foris Surgical Group, ТОО

ОБЩИЕ СООБРАЖЕНИЯ :

• Вы почувствуете слабость и усталость в течение 1-2 недель после возвращения домой (а может и дольше).В конечном итоге это разрешится.

• Слушайте свое тело и отдыхайте, когда вам это нужно.

• Вы можете почувствовать болезненность, похожую на растяжение связок, в правом плече или спине. Это связано с тем, что во время операции в брюшную полость попадает газ — он уйдет через 2-3 дня. Приложите тепло к плечу и спине и примите обезболивающее в соответствии с предписаниями.

• Старайтесь не лежать ровно. Поднимите голову на несколько подушек и подложите подушку под колени, чтобы обеспечить комфорт и снизить риск развития боли в плечах.

• Ваш живот будет раздуваться примерно в течение одной недели; возможно, вы не сможете застегнуть штаны. Это пройдет по мере всасывания газа в брюшной полости.

• А пока вам будет удобнее носить свободную одежду.

• Место разреза пупка и разрезы верхней средней линии обычно наиболее болезненны.

• У вас, вероятно, появятся легкие синяки вокруг одного или нескольких разрезов.

ДИЕТА:

• Вы можете вернуться к обычному питанию после того, как вернетесь домой после операции.После операции вы можете отказаться от тяжелой пищи и, возможно, просто пить в этот день.

• На следующий день после операции вы можете есть все, что захотите. Вам следует избегать жирной пищи в течение двух недель после операции. Вы можете отказаться от газированных напитков в течение нескольких дней.

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ:

• Вы будете чувствовать легкую утомляемость в течение как минимум одной недели после выписки; это нормально.

• Отдыхайте сколько угодно.

• По желанию вы можете совершать короткие поездки на автомобиле.

• Вы не должны садиться за руль, пока не перестанете принимать обезболивающие.

• Вам рекомендуется совершать короткие прогулки два-три раза в день.

• ЗАПРЕЩАЕТСЯ поднимать предметы весом более 20 фунтов.

• Воздержитесь от занятий спортом и физических упражнений в течение первой недели дома.

• Вы можете подниматься и спускаться по лестнице по желанию.

• Через неделю вы можете вернуться к нормальной деятельности по своему желанию (избегайте очень тяжелого, резкого подъема, вызывающего повышенный дискомфорт).

• В зависимости от требований к физической активности на вашей работе вы, вероятно, останетесь без работы минимум на одну неделю, но это следует обсудить с вашим хирургом.

РАЗРЕЗЫ:

• Снимите повязку или марлю через 2 дня после возвращения домой.

• На 2-й день после операции можно снять повязку и принять душ. Пожалуйста, держите повязки и места разрезов сухими до тех пор. Если у вас есть небольшие коричневые полоски ленты через разрезы, вы можете осторожно промыть их и промокнуть насухо после душа.Пусть они сами отпадут.

ЛЕКАРСТВА:

• Принимайте обезболивающие (наркотики) в соответствии с предписаниями.

• Вам следует как можно скорее перейти на простой Тайленол (ацетаминофен) или Адвил (ибупрофен), чтобы уменьшить осложнения или побочные эффекты от наркотиков.

• Обезболивающие (особенно Tylox, Percocet, Vicodin, Oxycodone, Oxy IR и т. Д.) Могут вызывать запор. Увеличьте количество жидкости, фруктов и клетчатки в своем рационе, чтобы предотвратить запор.

• Если на третий день после операции у вас не было опорожнения кишечника, вы можете принять легкое слабительное, например, «Молоко магнезии».

ПОЗВОНИТЕ ВАШЕМУ ВРАЧУ, ЕСЛИ:

• У вас поднялась температура выше 101,5F. Небольшое повышение температуры в первые пару дней — это нормально.

• У вас температура держится дольше одной недели.

• В любом из разрезов образовался достаточный дренаж, чтобы пропитать кусок марли после первой смены повязки.

• У вас появляются желтые или зеленые выделения или кольца / полосы покраснения вокруг места разреза.

• Как правило, с каждым днем ​​вы будете чувствовать себя сильнее и менее болезненно. Если через несколько дней вы почувствуете себя хуже, чем лучше, позвоните в офис.

• Если вы заметили очень темную мочу или белая часть ваших глаз (склера) пожелтела.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ:

• Позвоните в офис после того, как вернетесь домой, чтобы назначить осмотр через 10–14 дней или в соответствии с инструкциями хирурга.

Наконец, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения относительно вашей операции или восстановления, пожалуйста, НЕ СТЕСНЯЙТЕСЬ позвонить в наш офис — мы здесь, чтобы помочь любым доступным нам способом.