Признаки рака сигмовидной кишки симптомы: Рак кишечника — прямой, толстой, слепой кишки: лечение, симптомы рака

Содержание

симптомы, стадии, прогноз, лечение, метастазы

Стадии рака толстой кишки

Стадия рака – важный показатель, от которого в первую очередь зависит тактика лечения и прогноз для пациента. При колоректальном раке выделяют 4 основные стадии:

  • Первая стадия – самая ранняя. Такая опухоль находится в слизистой оболочке и не прорастает глубоко в стенку кишки.
  • Рак 2 стадии прорастает глубже, иногда через всю стенку кишки.
  • При раке толстой кишки 3 стадии опухолевые клетки проникают в близлежащие по отношению к опухоли (регионарные) лимфоузлы.
  • При 4 стадии обнаруживаются отдаленные метастазы, например, в печени, костях, головном мозге. Развиваются осложнения в виде канцероматоза брюшины и асцита: раковые клетки «расползаются» по поверхности брюшины, в животе скапливается жидкость. Это ухудшает состояние пациента, прогноз.

Признаки рака толстой кишки

На начальных стадиях симптомы зачастую отсутствуют. Из-за этого заболевание нередко диагностируется на поздних стадиях, ухудшается прогноз. Первые симптомы рака толстой кишки неспецифичны, они очень похожи на проявления других болезней, из-за этого многие пациенты не обращаются вовремя к врачу:

  • Изменение частоты и характера стула, запоры, диарея. Этот симптом должен насторожить, если он сохраняется в течение четырех недель и дольше.
  • Примесь крови в стуле, кровотечение из прямой кишки.
  • После посещения туалета сохраняется чувство, что кишечник опорожнен не полностью.
  • Боли, дискомфорт в животе, чувство тяжести, повышенное газообразование.
  • Снижение веса без видимой причины.
  • Постоянная слабость, повышенная утомляемость.

При раке толстой кишки 4 стадии возникают различные симптомы, связанные с метастазами. Состояние значительно ухудшается при развитии кишечной непроходимости, канцероматоза брюшины и асцита.

Методы диагностики.

Скрининг.

Основной метод диагностики рака толстой кишки – колоноскопия. Она представляет собой эндоскопическое исследование, в ходе которого в кишечник через задний проход вводят инструмент в виде тонкой гибкой трубки с видеокамерой на конце. Во время колоноскопии можно обнаружить патологически измененные участки слизистой и провести биопсию – получить фрагмент измененной ткани для исследования под микроскопом.

Оценить степень распространения рака и выявить метастазы помогают такие методы диагностики, как КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование, рентгенография костей, позвоночника, грудной клетки, УЗИ брюшной полости, рентгенография кишечника с контрастом.

Современные методы лечения

При инвазивных опухолях чаще всего прибегают к колэктомии – удалению всей или части кишки. Хирург должен убрать опухоль с захватом вышележащего и нижележащего неизмененных участков. Оставшиеся концы соединяют – накладывают анастомоз. Если это невозможно, формируют колостому – отверстие на коже для отхождения каловых масс. Чаще всего колостома накладывается временно, позже ее закрывают. Но иногда ее приходится оставлять навсегда.

Если удаление рака толстой кишки невозможно, но опухоль перекрывает просвет кишечника и приводит к кишечной непроходимости, выполняют паллиативное вмешательство. В просвет кишки устанавливают стент – каркас с сетчатой стенкой, который восстанавливает проходимость.

Если в других органах выявлены единичные метастазы, иногда их также можно удалить хирургически.

Химиотерапия при раке толстой кишки

Химиопрепараты при злокачественных опухолях кишечника помогают решать разные задачи:

  • Уменьшить размеры опухоли до операции. Такую химиотерапию называют неоадъювантной.
  • Уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в теле пациента, и снизить риск рецидива после операции. Это – адъювантная химиотерапия.
  • При распространенном неоперабельном раке химиопрепараты помогают бороться с симптомами и увеличить продолжительность жизни.

Лучевая терапия Лучевую терапию чаще всего применяют перед хирургическим вмешательством
для сокращения размеров опухоли. Ее назначают отдельно или в сочетании с химиотерапией.

Таргетные препараты


Таргетная терапия – один из наиболее современных методов лечения онкозаболеваний. Обычно ее применяют на поздних стадиях. При раке толстой кишки назначают такие препараты, как регорафениб, рамуцирумаб, панитумумаб, цетуксимаб, бевацизумаб. Их можно сочетать с химиопрепаратами.


Иммунотерапия


Опухолевые клетки используют специфические молекулы – контрольные точки – для того, чтобы подавить активность иммунной системы. Созданы препараты, которые называются ингибиторами контрольных точек. Они устраняют блок иммунной системы, в результате она снова начинает атаковать опухолевые клетки. При раке прямой кишки применяют такие ингибиторы контрольных точек, как ниволумаб, пембролизумаб. Их назначают для лечения прогрессирующих опухолей на поздних стадиях.

Прогноз выживаемости при раке толстой кишки

Прогноз определяется показателем пятилетней выживаемости, который, в свою очередь, зависит от стадии:

  • На первой стадии рак толстой кишки лечится довольно успешно, пятилетняя выживаемость максимальна и составляет 92%.
  • На второй стадии – 63–87%, в зависимости от того, насколько сильно успел распространиться рак.
  • На 3 стадии – 53–69%.
  • Сколько живут с раком толстой кишки 4 стадии? Вероятность остаться в живых спустя 5 лет после того, как установлен диагноз, составляет 11%. Шансы невысокие, но методы лечения совершенствуются. Даже если ремиссия невозможна, врачи постараются максимально продлить жизнь пациента.

В какой клинике можно получить эффективное лечение?

Практически все современные виды лечения доступны в России, и мы знаем, где вам смогут помочь. Среди партнеров Центра Комплексной Медицины – лучшие онкологические клиники столицы.

Рак толстой, прямой кишки и тонкого кишечника

Рак толстой, прямой кишки и тонкого кишечника

Колоректальный рак (толстой и прямой кишки)

Под колоректальным раком, или раком прямой кишки, понимают совокупность злокачественных опухолей, которые возникают в области толстой и прямой кишок. Рак кишечника опасен метастазами (в тяжелых стадиях), которые по кровотоку и лимфотоку переносятся не только в соседние органы, но могут попасть и в легкие и головной мозг.

В свою очередь толстая и прямая кишка представляют собой отделы пищеварительной системы, или желудочно-кишечного тракта. Как правило, длина толстой кишки составляет от 1,5 до 2 м, а прямой кишки, которая расположена непосредственно перед заднепроходным отверстием (анусом), — 12-15 см.

В России колоректальный рак является третьей по распространенности злокачественной опухолью. Рак тонкого кишечника встречается гораздо реже — в 2% случаев онкологии ЖКТ.

Симптомы при раке тонкого кишечника

Онкология кишечника характеризуется разнообразными и неспецифическими симптомами. К ним можно отнести:

  • утомляемость,
  • слабость,
  • одышку,
  • изменение ритма дефекаций,
  • появление узкого лентовидного стула,
  • запоры или поносы,
  • выделение со стулом ярко-красной или темной крови,
  • похудание,
  • боли в животе,
  • спазмы кишечника или вздутие живота.

Подобные симптомы рака кишечника — характерные признаки для массы других заболеваний, например синдрома раздраженного кишечника (спастический колит), неспецифического язвенного колита, болезни Крона, дивертикулита, язвенной болезни желудка, и имитируют рак толстой кишки или рак тонкого кишечника. Только медицинская диагностика позволит выявить действительное заболевание, поэтому не следует затягивать визит к врачу и строить самостоятельные прогнозы.

 

С момента возникновения рака толстой кишки до появления его симптомов может пройти несколько лет. Признаки рака кишечника зависят от точной локализации опухоли в кишечнике.

Симптомы при раке толстого кишечника и прямой кишки

Правые отделы толстого кишечника весьма вместительны. В силу этого симптомы рака кишечника правых отделов толстой кишки нередко возникают при уже довольно больших размерах новообразования.

Обычно опухоли с правосторонним расположением вызывают железодефицитную анемию, которая связана с медленной кровопотерей в течение длительного периода времени. Подобная анемия вызывает симптомы, как: слабость, утомляемость и одышка.

Левые отделы толстого кишечника по сравнению с правыми более узкие. Следовательно, злокачественные поражения левых отделов чаще сопровождаются частичной или полной обструкцией (нарушением проходимости) кишечника. Этот симптом может говорить о раке толстой кишки. Даже при частичной непроходимости следует немедленно обратиться за диагностикой.

При раке толстой кишки с частичной обструкцией наблюдаются симптомы: запоры, появление узкого (лентовидного) кала, поносы, боли в животе, нередко по типу спазмов, вздутие живота. Выделение с калом ярко-красной крови может указывать на новообразование, расположенное в левых отделах толстого кишечника или в области прямой кишки. Помните, что все вышеперечисленные симптомы могут конечно не являться признаками рака кишечника, но это однозначный повод для обращения за медицинской помощью и тщательной диагностике.

)). Данный способ проведения лучевой терапии снижает риски развития долгосрочных, хронических осложнений со стороны толстого кишечника — повышает прогноз выживаемости.

Рак ободочной кишки — симптомы и лечение

Анатомия ободочной кишки

Ободочная кишка – часть толстой кишки, начинающаяся от окончания тонкой кишки (это место называется илеоцекальный или подвздошно-слепокишечный угол) и продолжающаяся до перехода в прямую кишку, которая, в свою очередь, является конечной частью кишечника и переходит в анальный канал. Ободочная кишка проецируется на правую боковую область, средне-верхнюю часть живота и левую боковую область, представляет собой полую трубку, в которой происходит всасывание жидкости и происходит постепенное формирование каловых масс. Стенка толстой кишки состоит из четырех слоев, ближе к просвету кишки находится слизистая, далее изнутри кнаружи идут подслизистая, мышечная и серозная оболочки. Толстая кишка имеет брыжейку, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды. Ободочную кишку разделяют на правую и левую половины, каждая из которых развивается из отдельной эмбриональной структуры и имеет собственное кровоснабжение.

Как известно, у человека есть два круга кровообращения – малый (легочный), где происходит получение кислорода и отдача углекислого газа, и большой, в ходе которого кровоснабжаются все органы, а центром, где объединяются эти круги, является сердце. По артериям большого круга кровообращения течет кровь, получившая в легких кислород, от сердца к органам. Правая половина ободочной кишки, как и тонкая кишка, получает кровь из верхней брыжеечной артерии, а левая половина ободочной кишки и верхний отдел прямой кишки – из нижней брыжеечной артерии. Эти артерии являются крупными сосудами, их диаметр может достигать 5-10 мм. Венозная кровь, несущая углекислый газ и продукты обмена веществ, оттекает от толстой кишки по верхней брыжеечной и нижней брыжеечной венам и, прежде чем попасть в сердце и легкие, проходит через печень.

Кто защищает наш организм изнутри?

Лимфатическая система в периоде внутриутробного развития закладывается вместе с артериальной, поэтому лимфатические узлы располагаются у человека вдоль артерий. Для ободочной кишки существует три уровня, или порядка, лимфатических узлов. Лимфоузлы первого порядка находятся у самого края кишки, ближе других к кишечной стенке. Узлы второго и третьего порядка находятся чуть дальше второго порядка – вдоль сосудов среднего калибра, кровоснабжающих кишку, а апикальные (от слова apex (лат.) – верхушка, вершина, apicalis (лат.) верхушечный), или по-другому лимфатические узлы третьего порядка – у самых крупных сосудов, питающих ободочную кишку. Лимфатические узлы являются «сторожами» организма, защищающими его от распространения чужеродных инфекционных агентов и опухолевых клеток.

Рак (cancer (лат.), c-r) – злокачественная опухоль из эпителиальных клеток, обладающая способностью прорастать в орган и окружающие структуры и распространяться (метастазировать) в лимфатические узлы и другие, расположенные далеко от опухоли, органы. Пациенты нередко называют раком все злокачественные опухоли, хотя это некорректно с точки зрения онкологии.

Рак ободочной кишки развивается из слизистой оболочки стенки кишки, которая и является железистым эпителием. Такая опухоль называется «аденокарцинома» (от aden (лат.) железа и carcinoma (лат.) рак, раковая опухоль). Лечением этого заболевания занимаются врачи-онкологи, колопроктологи, хирурги, химиотерапевты. Опухоли другой природы (карциноид, гастро-интестинальные стромальные опухоли) в толстой кишке встречаются намного реже (3-5% от всех злокачественных новообразований толстой кишки).

В Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии возможно лечение любых опухолей толстой кишки.

Рак ободочной кишки возникает и начинает расти со стороны слизистой (внутренней оболочки кишки), постепенно прорастая остальные слои кишечной стенки и соседние органы. Для всех злокачественных опухолей характерна способность распространяться не только путем роста первичной опухоли, но и путем «отсева» отдельных клеток — метастазирования. Выше были описаны группы лимфатических узлов. В большинстве случает лимфоузлы являются первой мишенью для метастазов опухоли, поражаются те лимфоузлы, которые являются регионарными для данного участка кишки (соответствуют кровоснабжающим этот участок сосудам). Отдаленные метастазы распространяются с током крови. Как было сказано выше, кровь от органов брюшной полости оттекает по венам, ведущим к печени, и именно в печени чаще всего возникают отдаленные метастазы. Вторым по частоте органом, где происходит отдаленное метастазирование рака толстой кишки, являются легкие, куда кровь от всех органов попадает для осуществления газообмена. Другие органы поражаются намного реже. Еще одним путем метастазирования опухоли является появление опухолевых отсевов на брюшине (оболочке, покрывающей брюшную полость изнутри). Такое поражение называется канцероматозом. Степень распространенности опухоли определяет стадию рака, а также, напрямую зависящую от стадии, тактику лечения и прогноз.

Основным путем развития рака ободочной кишки является злокачественное перерождение полипов – доброкачественных образований слизистой ободочной кишки. Также к факторам риска можно отнести воспалительные заболевания кишечника, нарушения диеты, курение, отягощенный по онкологическим заболеваниям наследственный анамнез.

Большую роль в развитии рака может играть наследственность, так как каждый десятый носитель колоректального рака имеет наследственную предрасположенность к этому заболеванию. Если в вашем роду были родственники с заболеванием колоректальный рак, то следует быть особенно настороженным относительно своего здоровья. Наследственные формы рака могут проявляться даже в раннем возрасте. В такой ситуации особенно важно тщательно и своевременно обследоваться.

Самым эффективным методом профилактики рака ободочной кишки является своевременное удаление полипов. Это малоинвазивная хирургическая операция, выполняющаяся во время колоноскопии – эндоскопического обследования толстой кишки. Для того, чтобы вовремя выявить полипы, зачастую не проявляющие себя никакими симптомами, необходимо, начиная с 45-50-летнего возраста, каждые 5 лет проходить колоноскопию. Людям, чьи родственники болели раком ободочной или прямой кишки, обследование надо начинать проходить в более раннем возрасте, а при установлении диагноза «наследственный колоректальный рак» родственникам пациента необходимо начинать обследование в возрасте на 5 лет младше возраста установки диагноза у заболевшего родственника. Никакие другие методы (онкомаркеры, анализ кала на скрытую кровь, виртуальная колоноскопия) не обладают такой результативностью, как проведение колоноскопии в качестве метода профилактики рака ободочной кишки.

К другим способам профилактики рака ободочной кишки относят диету с ограничением красного мяса и сильно жареной пищи, ограничение употребления алкоголя и курения, поддержание нормального веса тела и активный образ жизни.

Рак ободочной кишки может проявляться разными симптомами, в неко

Опухоль сигмовидной кишки: рак сигмовидной кишки, лечение, прогноз, симптомы онкологии сигмовидной кишки

Сигмовидная кишка — это конечный отдел ободочной кишки, который переходит в прямую кишку. В онкологии злокачественные новообразования данной локализации называют раком ректосигмоидного соединения. Вместе с раком ободочной кишки их объединяют под общим названием колоректальный рак.

В подавляющем большинстве случаев, злокачественная опухоль сигмовидной кишки представлена аденокарциномой. На ее долю приходится 90-95% всех выявленных злокачественных новообразований. Остальные опухоли представлены следующими вариантами:

  • Перстневидно-клеточный.
  • Мелкоклеточный.
  • Плоскоклеточный.
  • Медуллярный.
  • Недифференцированный.

Группа риска

В настоящее время выделено несколько факторов риска, наличие который увеличивает вероятность развития рака злокачественных новообразований в сигмовидной кишке. Сюда относят:

Особенности питания

Увеличивают вероятность развития колоректального рака следующие особенности питания:

  • Чрезмерное употребление жиров животного происхождения и красного мяса.
  • Недостаточное содержание в рационе растительной клетчатки.
  • Регулярное употребление алкоголя.
  • Избыточное питание.

Доказано, что у вегетарианцев колоректальный рак диагностируется на порядок реже, чем у людей со стандартным пищевым рационом. Некоторое время даже было принято считать, то именно мясо является главным канцерогеном для кишечника и приводит к образованию злокачественных опухолей. Современная теория базируется на том, что растительные волокна, коими богат рацион вегетарианцев, очищают кишечник и не дают застаиваться его содержимому. Это уменьшает контакт кишечного эпителия с канцерогенами и предупреждает его злокачественную трансформацию.

Вторым фактором риска является наличие полипов. В подавляющем большинстве случаев рак кишечника развивается в результате малигнизации аденоматозных полипов. Причем, чем дольше он существует и чем больше его размеры, тем более вероятно его злокачественное перерождение.

Наследственность. Роль наследственной предрасположенности доказана в отношении двух синдромов: семейный аденоматозный полипоз (САП) и синдром Линча — наследственный неполипозный рак кишки. На долю наследственного рака приходится 5-7% случаев злокачественных опухолей рака данной локализации.

Другие факторы риска:

  • Воспалительные заболевания толстого кишечника — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  • Рак груди и рак яичников в анамнезе.
  • Иммунодефицитные заболевания.

Симптоматика

Коварство злокачественных опухолей сигмовидной кишки заключается в том, что на начальных стадиях нет никаких признаков болезни. Клиническая картина разворачивается, когда процесс переходит в 3-4 стадию.

При этом выделяют общие и локальные симптомы. Из общих отмечают похудание, хроническую усталость, повышенную утомляемость, бледность и пастозность кожных покровов (на фоне хронической железодефицитной анемии).

К локальным симптомам относят:

  • Абдоминальные боли. Боль может иметь различные причины, от нарушения перистальтики кишечника, до прорастания опухоли в смежные ткани и органы.
  • Нарушение регулярности стула. Пациентов беспокоят хронические запоры, которые сменяются зловонными поносами. Это происходит из-за того, что каловые массы скапливаются выше места расположения опухоли, что, в свою очередь, приводит к усилению процессов брожения и гниения, кишечное содержимое разжижается, и запор сменяется диареей. Из-за воспаления кишечной стенки и травмирования опухоли, в стуле могут быть прожилки крови. При обтурации (закупорке) просвета кишки опухолью, развивается кишечная непроходимость, которая сопровождается схваткообразными болями, вздутием живота, нарастанием симптомов интоксикации, тошнотой и рвотой. Такое состояние требует экстренной госпитализации с хирургический стационар для немедленного оказания медпомощи.

Помимо этого, признаками рака сигмовидной кишки могут быть:

  • Повышенное газообразование.
  • Тошнота и вздутие живота.
  • Выделение из заднего прохода слизи, крови или гноя.

Стадирование и классификация рака сигмовидной кишки

По типу опухолевого роста различают экзофитный и эндофитный рак. Экзофитные опухоли растут в просвет кишечника и имеют вид узлового образования или нароста. При чрезмерном разрастании, они могут обтурировать просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость.

Эндофитная, или инфильтративная форма рака характеризуется тем, что растет в толще кишечной стенки. Опухоль может циркулярно охватывать стенку кишки, сужая ее просвет, что также вызывает кишечную непроходимость.

Стадирование заболевания осуществляется на основании данных о степени распространения опухоли:

  • рак in situ — злокачественные клетки обнаруживаются только в поверхностном слое слизистой оболочки кишки.
  • 1 стадия — опухоль прорастает слизистую оболочку кишечника и достигает подслизистой основы и мышечного слоя.
  • 2 стадия — рак инфильтрирует всю стенку кишки и может выходить за ее пределы, но метастазов пока не дает.
  • 3 стадия — появляются метастазы в регионарные лимфатические узлы. Опухоль может быть любых размеров.
  • 4 стадия — имеются отдаленные метастазы, либо опухоль распространяется по брюшине (канцероматоз брюшины).

Метастазирование

Для злокачественных опухолей сигмовидной кишки характерны следующие способы метастазирования:

  • Лимфогенный — по лимфатическим сосудам злокачественные клетки достигают сначала регионарных лимфатических узлов, а потом распространяются дальше, на более отдаленные группы. Например, могут поражаться надключичные узлы.
  • Гематогенный путь — злокачественные клетки распространяются по кровеносным сосудам. Первыми поражаются печень и легкие. Если у пациента недифференцированный рак, могут возникнуть метастазы в костный мозг.
  • Имплантационное метастазирование — при выходе опухоли за пределы кишечной стенки могут поражаться рядом расположенные органы и ткани. Таким способом образуются множественные метастазы брюшины, или канцероматоз брюшины.

Диагностика рака сигмовидной кишки

Наиболее информативным методом диагностики рака сигмовидной кишки является колоноскопия с биопсией. Процедура подразумевает полный осмотр всей поверхности толстой кишки с помощью специальной эндоскопической техники.

Сокращенным вариантом колоноскопии является ректосигмоидоскопия, при которой осматривается только конечный этап толстого кишечника — прямая и сигмовидная кишка.

Оба метода диагностики позволяют обнаружить опухоль сигмовидной кишки, оценить ее размеры, вероятность развития осложнений и произвести забор кусочка ткани для последующего гистологического исследования. Чтобы получить достаточно материала для верификации опухоли, биопсию производят из нескольких точек. Полученные результаты необходимы для планирования лечения.

Если на диагностическом этапе произвести тотальную колоноскопию невозможно, ее необходимо сделать в течение 3-6 месяцев после операции, поскольку есть риск синхронных злокачественных новообразований, которые локализуются в недоступных при ректосигмоскопии отделах. Если и после операции тотальная колоноскопия невозможна, проводят КТ-колонографию или ирригоскопию.

В рамках уточняющей диагностики проводится КТ органов брюшной полости и грудной клетки. Данное исследование позволит дифференцировать стадию заболевания и обнаружить регионарные и/или отдаленные метастазы. КТ может быть частично заменено УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства.

Лечение

Ключевым методом лечения злокачественных опухолей сигмовидной кишки является радикальное хирургическое удаление. На ранних этапах (1-2 стадии) рекомендуется отдавать предпочтение щадящим малоинвазивным эндоскопическим операциям. В остальных случаях показана резекция сигмовидной кишки в пределах здоровых тканей, отступя от края опухоли минимум на 5 см. Также единым блоком удаляются пораженные опухолью ткани, в частности, регионарные лимфатические узлы. Радикальность операции должна быть подтверждена срочным гистологическим исследованием на предмет наличия опухолевых клеток в краях отсечения.

Радикальное хирургическое лечение может осуществляться в 1 или 2 этапа. При одноэтапной операции производят удаление опухоли с восстановлением целостности кишечника посредством наложения анастомоза.

Если это невозможно, проводят двухэтапные операции. После удаления опухоли, на переднюю брюшную стенку выводят приводящий отдел кишки (формируют колостому, через которую будет осуществляться опорожнение кишечника), и через несколько месяцев, после окончания лечения, проводят реконструктивные операции и убирают колостому.

Если радикальное иссечение опухоли невозможно, рассматривают вариант периоперационной химиотерапии, которая призвана уменьшить размеры опухоли и сделать ее резектабельной. Если этого не происходит, проводятся паллиативные операции, а основное лечение пациента осуществляется посредством химиотерапии.

При наличии отдаленных метастазов, их также рекомендуется удалять хирургическим путем. Предпочтение отдается одномоментным операциям, когда во время одной операции удаляется первичный очаг и метастазы. Если метастазы нерезектабельны, проводят химиотерапию и после этого повторно рассматривают вариант их оперативного удаления.

Химиотерапевтическое лечение рака сигмовидной кишки

Химиотерапия рака сигмовидной кишки может применяться в рамках комбинированного лечения. Кроме того, может использоваться как самостоятельный метод терапии при нерезектабельных опухолях или при невозможности провести операцию из-за наличия общих противопоказаний.

В рамках комбинированного лечения проводится адъювантная химиотерапия. Целесообразность ее назначения определяется исходя из стадии опухоли и результатов срочного интраоперационного исследования удаленного фрагмента кишки на предмет наличия злокачественных клеток.

В рамках адъювантной ХТ применяется терапия фторпиримидинами (5-фторурацил, далее 5 ФУ) совместно с препаратами платины 3 поколения (оксалиплатин). Если у пациента развились тяжелые осложнения на двухкомпонентные схемы, терапию продолжают фторпиримидинами в монорежиме. Целью адъювантной химиотерапии является уничтожение оставшихся опухолевых клеток и предотвращение развития рецидивов заболевания.

Самостоятельная химиотерапия носит паллиативный характер и направлена на сдерживание опухолевого процесса, продление жизни больного и улучшение ее качества.

Помимо схем с оксалиплатином и 5-ФУ, применяются схемы с иринотеканом. Лечение может дополняться таргетными препаратами. При отсутствии мутации BRAF и RAS применяются цетуксимаб и панитумумаб. Бевацизумаб может назначаться вне зависимости от наличия мутаций, но он эффективен только совместно с терапией цитостатиками. Цетуксимаб и панитумумаб могут применяться в рамках монотерапии 3 линии.

Прогноз при раке сигмовидной кишки

Прогноз рака сигмовидной кишки определяется стадией опухоли. На 1-2 стадии возможно полное излечение, 5-летняя выживаемость достигает 90%. При третьей стадии она снижается до 50%. Прогноз 4 стадии зависит от возможности радикального удаления метастазов, но количество пациентов, переживших пятилетний рубеж, находится в пределах 14%.

первые симптомы, симптомы рака прямой кишки у женщин и мужчин

Возникающие при раке прямой кишки симптомы и признаки необходимо дифференцировать с проявлениями менее агрессивных заболеваний – пищевых отравлений, геморроя и др. За счет особенностей анатомии и физиологии конечного отдела кишечного тракта, первые симптомы рака прямой кишки, как ранние проявления, обычно появляются еще тогда, когда радикальное лечение возможно и эффективно.

Поэтому при возникновении подозрительных признаков, сигнализирующих о возможном заболевании, следует немедленно обратиться к врачу и пройти обследование. Группам риска (преклонный возраст и наследственность) стоит обратить особое внимание на первые симптомы рак прямой кишки.

Первые симптомы на ранней стадии рака прямой кишки

Один из основных симптомов рака прямой кишки на ранней стадии – кровь в стуле. В то время как для геморроя характерно появление крови после опорожнения кишечника, в данном случае ее прожилки появляются в начале акта дефекации.

Помимо этого пациентов могу беспокоить другие ранние симптомы рака прямой кишки, включая:

  • нарушение нормальной деятельности кишечника, сопровождающееся чередованием запоров и поносов, болями и спазмами;
  • ощущение постоянного дискомфорта в заднем проходе;
  • повышенная утомляемость и слабость вследствие нарастания раковой интоксикации.

Первые симптомы рака прямой кишки возникают раньше, если опухоль растет в узких местах, например в зоне соединения с сигмовидной кишкой или в области анального отверстия. Если же новообразование развивается в ампуле прямой кишки, оно может долго не давать о себе знать.

Симптомы и признаки рака прямой кишки на поздних стадиях

По мере прогрессирования заболевания к вышеописанным признакам присоединяются другие нарушения, связанные с постоянной кровопотерей и ростом опухоли в просвет кишки, а также вторичные симптомы, вызванные прорастанием рака в соседние ткани и органы. В том числе, у больных может отмечаться:

  • Характерный вид каловых масс, которые выходят из кишечника тонкими полосками – так называемый ленточный или карандашный стул (если опухоль растет в просвет органа).
  • Анемия (уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина в крови).
  • Быстрая потеря веса без видимой причины.
  • При прорастании опухоли во влагалище к симптомам рака прямой кишки у женщин могут присоединяться признаки инфекции мочеполовой системы, при образовании свища – выделения газа и каловых масс через влагалище;
  • Симптомы рака прямой кишки у мужчин при локализации опухоли в ее нижних отделах напоминают проблемы, возникающие при гипертрофии простаты (трудности с мочеиспусканием). Таких пациентов также беспокоят боли в пояснице, области крестца, копчика, заднего прохода. Если опухоль у мужчины развивается в верхних отделах кишки, она может прорастать в мочевой пузырь, вызывая восходящую инфекцию мочеполовых путей.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

симптомы и осложнения. Удаление полипов

Полип толстой кишки – это небольшое скопление клеток, которое формируется на слизистой оболочке толстой кишки. Большинство полипов толстой кишки безвредны. Но со временем некоторые полипы могут перерасти в рак толстой кишки, который на более поздних стадиях часто приводит к летальному исходу.

Как правило, чем больше полип, тем выше риск рака, особенно опухолевых полипов.

Симптомы полипов кишечника

Полипы толстой кишки часто протекают бессимптомно. Вы можете даже не догадываться, что у вас полип, пока врач не обнаружит его во время обследования кишечника.

Видеоэндоскопия без боли. Подробнее….

Лучшая профилактика рака толстой кишки – регулярный скрининг на полипы.

Но некоторые люди с полипами толстой кишки испытывают:

  • Ректальное кровотечение. Это может быть признаком полипов толстой кишки, рака или других состояний, таких как геморрой или небольшие разрывы в анусе.
  • Изменение цвета стула. Кровь может проявляться в виде красных полос в стуле или заставлять стул казаться черным. Изменение цвета также может быть вызвано приемом пищи, лекарств и добавок.
  • Запор или диарея, длящиеся дольше недели, могут указывать на наличие большого полипа толстой кишки. Но ряд других состояний также может вызвать изменения в работе кишечника.
  • Боль. Большой полип толстой кишки может частично закупорить кишечник, что приведет к спастической боли в животе.
  • Железодефицитная анемия. Кровотечение из полипов может происходить медленно, с течением времени, без видимой крови в стуле. Хроническое кровотечение лишает ваш организм железа, необходимого для производства вещества, которое позволяет эритроцитам переносить кислород в ваше тело (гемоглобин). В результате возникает железодефицитная анемия, которая может вызывать чувство усталости и одышку.
Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас возникли:

  • Боль в животе
  • Кровь в стуле
  • Изменение привычек кишечника, которое длится дольше недели

Вам следует регулярно проходить обследование на полипы, если:

  • Вам 50 лет или больше
  • У вас есть факторы риска, такие как семейный анамнез рака толстой кишки. Некоторым людям из группы высокого риска следует начинать регулярные обследования намного раньше, чем в возрасте 50 лет.
Удаление полипов кишечника

Некоторые полипы толстой кишки могут стать злокачественными. Чем раньше будут удалены полипы, тем меньше вероятность того, что они станут злокачественными.

Колоноскопия – самый чувствительный тест на колоректальные полипы и рак. При обнаружении полипа, ваш врач может рекомендовать немедленно удалить их или взять образцы тканей (биопсии) для анализа.

В нашей клинике удаление полипов производится при помощи специального манипулятора следующими методами:

  • холодная петлевая полипэктомия (срезание металлической петлей)
  • эндоскопическая петлевая электроэксцизия (полип удаляется электрохирургической петлей)
  • удаление с помощью биопсийных щипцов.

Куценко Валентин Александрович, врач-эндоскопист Международной Инновационной Клиники

Лечение рака ободочной кишки в Москве

Рак ободочной кишки входит в тройку печальных лидеров среди злокачественных заболеваний ЖКТ после онкологии желудка и пищевода. Как и многие раковые образования, он достаточно долго протекает практически бессимптомно, поэтому зачастую человек упускает время, когда лечение наиболее эффективно. Осложнениями рака ободочной кишки могут быть непроходимость кишечника, распад стенки органа, перитонит, сеспис, гнойные и некротические процессы.

Среди факторов риска называют воспалительные процессы и другие заболевания ЖКТ, полипоз, болезнь Крона, язвенный колит и т.д., доброкачественные опухоли ободочной кишки, генетическую предрасположенность. А также характерный для развитых стран рацион с малым количеством клетчатки и избытком жиров и мясных продуктов, в том числе содержащих химические добавки, недостаток физической активности, лишний вес и курение.

Классификация

Ободочная кишка имеет сложную структуру, а по длине составляет около 4/5 толстого кишечника. Соответственно, выделяют рак восходящей, нисходящей, поперечной, сигмовидной ободочной кишки — отличие в локализации и специфике лечения. По типу роста — внутрь или наружу — разделяют экзофитную, эндофитную и смешанную формы.

Наш эксперт в этой сфере:

Иванов Антон Александрович

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

По гистологии различают перстневидно-клеточный, скиррозный и солидный рак, аденокарциному и т.д. По степени дифференцирования — высоко-, средне- и низкодифференцированные новообразования. Последние наиболее опасны, поскольку не только практически не имеют четких границ, что затрудняет хирургическое удаление, но и плохо поддаются воздействию лучевой и химиотерапии.

По степени развития традиционно для онкологии выделяют 4 стадии — от первой, когда опухоль небольшая, не выходящая за пределы начальных слоев, до четвертой, на корой опухоль затрагивает не только ободочную кишку, но и другие соседние и даже отдаленные органы, где развились вторичные очаги в результате метастазирования.

Рак ободочной кишки: симптомы

Если вначале заболевание протекает бессимптомно, по мере прогрессирования появляются признаки нарушения работы ЖКТ, зависящие от локализации опухоли и раковой интоксикации:

  • боли в животе, ощущение переполненности;
  • отрыжка, тошнота и рвота;
  • запоры или диарея, метеоризм, вкрапления крови и слизи в кале;
  • потеря аппетита, резкое снижение массы тела;
  • высокая утомляемость, слабость, снижение работоспособности;
  • субфебрильная температура.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Диагностика рака ободочной кишки

В ходе диагностических мероприятий устанавливают наличие опухоли, ее размеры и локализацию, влияние на другие органы и системы, стадию, наличие и расположение метастазов. Для этого используются:

  • анализы крови, мочи и кала;
  • рентген;
  • колоноскопия, эндоскопия толстого кишечника с взятием биопсии;
  • УЗИ и КТ.

Отправьте документы на почту [email protected] Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

Лечение рака ободочной кишки

Лечебные мероприятия, методики и дозировки определяются с учетом специфики каждого конкретного случая — особенностей новообразования, состояния и анамнеза пациента, сопутствующих заболеваний и ранее проводившейся терапии. Основной метод при раке ободочной кишки — операция. Она может быть органосохраняющая (на ранних стадиях), радикальная расширенная — с удалением пораженных частей и соседних тканей, включая лимфоузлы и части других органов. На поздних стадиях хирургическое вмешательство используется как паллиативная помощь, позволяя восстановить проходимость кишечника, остановить кровотечение и т.д. Для борьбы с метастазами и оставшимися раковыми клетками применяют химиотерапию.

В клинике НАКФФ вы можете пройти полное обследование при подозрении на онкологию, лечение с использованием высокотехнологичного оборудования и современных препаратов и методик, реабилитацию или получить паллиативную поддержку.

знаков, на которые следует обратить внимание

По данным Национального института рака, рак толстой кишки, часто описываемый как колоректальный рак, является четвертой ведущей причиной рака и второй ведущей причиной смерти от рака в Соединенных Штатах.

Частично причиной высокой смертности является относительное отсутствие симптомов на ранних стадиях заболевания. Из-за этого более 60% случаев диагностируются, когда злокачественное новообразование уже распространилось на регион или на отдаленные органы.

Один из самых ранних признаков рака толстой кишки — и тот, который часто упускают из виду, — это изменение стула или привычек кишечника. Возможно, больше, чем любой другой симптом, необъяснимые изменения консистенции, цвета или движения стула должны вызывать беспокойство по поводу рака толстой кишки, особенно если симптомы сохраняются или ухудшаются.

Verywell / Эллен Линднер

Тем не менее, подобные изменения часто упускаются из виду или объясняются другими причинами, включая возраст. Учитывая, что средний возраст диагноза рака толстой кишки составляет 67 лет у мужчин и 71 год у женщин, нередко отвергают проблемы с кишечником как «связанные со старением», а не исследуют рак как причину.

Понимая свои факторы риска и распознавая явные признаки, вы будете лучше подготовлены, чтобы действовать и искать диагноз этой серьезной, но хорошо поддающейся лечению формы рака.

Ранние признаки

Рак толстой кишки — это прогрессирующее заболевание, при котором местная опухоль может со временем распространяться и поражать близлежащие ткани или отдаленные органы. Прогрессирование болезни классифицируется по стадиям от 1 до 4, причем каждая прогрессирующая стадия представляет собой обострение болезни.

На ранних стадиях рака толстой кишки, а именно стадии 1 (когда опухоль локализована) и стадии 2 (когда рак распространился на близлежащие ткани, но не на лимфатические узлы), симптомы часто могут отсутствовать или быть неспецифическими.

Симптомы, если таковые имеются, как правило, более очевидны при раке в нижней части пищеварительного тракта (например, прямой и сигмовидной кишках), чем в частях проксимального отдела толстой кишки (например, восходящей или слепой кишке).

Несмотря на эти опасения, могут быть тонкие подсказки, указывающие на начало злокачественного новообразования, в том числе:

  • Узкий стул «карандашом» : Вызывается сужением кишечного прохода по мере того, как опухоль начинает расти
  • Боль при дефекации : также известна как дисхезия, симптом, обычно связанный с раком прямой кишки
  • Ощущение неспособности опорожнить кишечник : также известное как тенезмы, симптом, обычно наблюдаемый при ранней стадии рака прямой кишки
  • Ректальное кровотечение : чаще встречается при раке прямой кишки или раке нижнего отдела кишечника
  • Боль в животе : Возникает, когда локализованное воспаление запускает болевые рецепторы, называемые висцеральными ноцицепторами
  • Усталость : из-за кишечного кровотечения, потери эритроцитов и развития анемии
Руководство по обсуждению с врачом-раком толстой кишки

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Региональная болезнь

По мере прогрессирования рака толстой кишки до стадии 3, на которой злокачественное новообразование распространилось на близлежащие лимфатические узлы, изменения в стуле и привычках кишечника становятся более очевидными, поскольку кишечный проход (называемый просветом) сужается, и опухоль начинает прорастать в более глубокие слои. тканей кишечника.

Развитие рубцовой ткани и стриктур может в конечном итоге вызвать частичную или полную непроходимость кишечника. Кровотечение, как правило, сильнее, хотя его не всегда можно увидеть при визуальном осмотре.

Левосторонний и правосторонний рак толстой кишки

Изменения в привычках кишечника более типичны для рака левой толстой кишки, который поражает нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку и прямую кишку. Напротив, рак правой ободочной кишки, который поражает восходящую ободочную кишку и слепую кишку, может проявляться только усталостью, анемией и другими неспецифическими симптомами.

Прогрессирование рака толстой кишки часто можно определить по следующим дополнительным симптомам:

  • Запор : Частично из-за увеличивающейся непроходимости кишечника
  • Диарея : Вызывается переполнением кишечной жидкости вокруг частичной непроходимости
  • Чередование запоров и диареи : более убедительный признак рака толстой кишки
  • Кровь в стуле : Также известна как гематохезия, которая может быть ярко-красной, если опухоль находится рядом с прямой кишкой, или темно-красной или темно-бордовой, если выше в толстой кишке
  • Тенезмы : которые могут возникать по мере прогрессирования рака толстой кишки из-за стойкого и нарастающего воспаления
  • Вздутие живота и спазмы : Частично из-за невозможности отхождения газов при непроходимости кишечника
  • Симптомы железодефицитной анемии : встречается примерно у 48% людей с раком толстой кишки

Продвинутая болезнь

Рак толстой кишки 4 стадии характеризуется распространением рака на отдаленные органы (также называемый метастазами).Это наиболее запущенная стадия рака, которая может проявляться более явными симптомами по мере обострения непроходимости и кровотечения кишечника.

В некоторых случаях перфорация кишечника может произойти из-за нагрузки на ткани и, в конечном итоге, разрыва. Другие симптомы могут развиться из-за распространения рака на печень, грудную клетку, кости и другие частые места метастазирования.

Хотя у людей с раком толстой кишки 4 стадии более вероятно развитие симптомов, не у всех. Фактически, при отсутствии обструкции, перфорации или активного кровотечения многие люди с метастатическим раком толстой кишки могут быть полностью бессимптомными.Взаимодействие с другими людьми

Среди тех, у кого появляются симптомы, наиболее распространенными являются:

  • Черный дегтеобразный стул : Также известен как мелена, чаще наблюдается при правостороннем раке, поскольку гемоглобин в крови постепенно темнеет во время его длительного прохождения к прямой кишке
  • Тошнота и рвота : Обычно наблюдается, когда непроходимость становится серьезной
  • Необъяснимая потеря веса : частое последствие запущенного рака, при котором системное воспаление вызывает потерю мышц и веса, а также потерю аппетита

Когда звонить 911

Позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью, если у вас появится следующее:

  • Тяжелое ректальное кровотечение
  • Сильная боль в животе и спазмы
  • Жесткие мышцы живота
  • Лихорадка и озноб
  • Рвота
  • Холодная, липкая кожа
  • Учащенное сердцебиение

Это могут быть признаки перитонита, потенциально опасного для жизни состояния, связанного с перфорацией кишечника.

Заболевания, имитирующие рак толстой кишки

Изменения стула или дефекации могут указывать на рак толстой кишки, особенно если у вас есть факторы риска этого заболевания, но есть множество других объяснений этих симптомов. Эти состояния встречаются гораздо чаще, но могут имитировать многие признаки и симптомы рака толстой кишки. К ним относятся:

Несмотря на сходство, определенные признаки и симптомы могут различать состояния и указывать врачу на рак толстой кишки.

Рак толстой кишки Геморрой DD IBS IBD
Боль в животе Х Х Х Х
Спазмы, связанные с дефекацией Х Х Х Х
Запор Х Х Х Х
Диарея Х Х Х Х
Газы и вздутие живота Х Х Х Х
Табуреты узкие Х
Тенезмы Х Х Х
Зуд прямой кишки Х Х
Dyschezia Х Х Х Х
Ректальное кровотечение Х Х Х
Кровь в стуле Х Х Х
Слизь в стуле Х Х
Усталость Х Х
Тошнота Х Х
Потеря аппетита Х Х
Потеря веса Х Х

Слово Verywell

Поскольку рак толстой кишки часто протекает бессимптомно, важно понимать факторы риска заболевания, включая пожилой возраст, семейный анамнез рака толстой кишки и воспалительное заболевание кишечника, и соблюдать рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG) по скринингу. ).

Руководящие принципы ACG на 2021 год рекомендуют проводить скрининг для всех взрослых в возрасте от 45 до 75 лет. В зависимости от типа используемого теста скрининг может проводиться каждые один-три года (для анализов кала) или каждые 5-10 лет (для эндоскопических исследований). тесты).

Спасибо за отзыв!

Ограничение обработанных пищевых продуктов и красного мяса может помочь снизить риск рака. В этих рецептах основное внимание уделяется продуктам, богатым антиоксидантами, чтобы лучше защитить вас и ваших близких. Зарегистрируйтесь и получите своего гида!

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}} для регистрации.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой

Неточный

Сложно понять

Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

  1. Национальный институт рака. Распространенные виды рака. Обновлено 22 апреля 2021 г.

  2. Американское онкологическое общество. Факты и цифры о колоректальном раке на 2020-2022 гг. 2020.

  3. Freeman HJ. Ранняя стадия рака толстой кишки. World J Gastroenterol. , 14 декабря 2013 г .; 19 (46): 8468-73. DOI: 10.3748 / wjg.v19.i46.8468

  4. Park SH, Song CW, Kim YB и др. Клинико-патологическая характеристика рака толстой кишки, диагностированного в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Кишечник . 2014 Апрель; 12 (2): 131-8. DOI: 10.5217 / ir.2014.12.2.131

  5. Wilson MJ, Dekker WT, Harlaar JJ, Jeekel J, Schipperus M, Zwaging JJ. Роль предоперационной недостаточности железа у больных колоректальным раком: распространенность и лечение. Int J Colorectal Dis . 2017; 32 (11): 1617-24. DOI: 10.1007 / s00384-017-2898-1

  6. Riihimäki M, Hemminki A, Sundquist J, et al. Паттерны метастазирования при раке прямой и толстой кишки. Научный доклад 2016; 6: 29765. DOI: 10.1038 / srep29765

  7. Чанг ГДж.Проблема лечения первичной опухоли у пациентов с колоректальным раком IV стадии. Дж. Клин Онкол . 2012 сентябрь; 30 (26): 3165-6. DOI: 10.1200 / JCO.2012.43.5743

  8. Etzel JP, Williams JL, Jiang Z, Lieberman DA, Knigge K, Faigel DO. Диагностическая ценность колоноскопии для оценки мелены после недиагностической EGD. Gastrointest Endosc. , апрель 2012 г .; 75 (4): 819-26. DOI: 10.1016 / j.gie.2011.11.041

  9. Порпорато П. Понимание кахексии как синдрома метаболизма рака. Онкогенез. 2016; 5: e200. DOI: 10.1038 / oncsis.2016.3

  10. Shaukat A, Kahi CJ, Burke CA, Rabeneck L, Sauer BG, Rex DK. Клинические рекомендации ACG: скрининг колоректального рака 2021 г. Am J Gastroenterol . 2021; 116 (3): 458-479. DOI: 10.14309 / ajg.0000000000001122

  11. Американское онкологическое общество. Руководство Американского онкологического общества по скринингу на колоректальный рак. Обновлено 17 ноября 2020 г.

Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

Колоректальный рак: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Важно помнить, что симптомы и признаки колоректального рака, перечисленные в этом разделе, такие же, как и при чрезвычайно распространенных состояниях, не относящихся к раку, таких как геморрой и СРК. При подозрении на рак эти симптомы обычно начинаются недавно, являются серьезными и продолжительными и со временем меняются.Зная симптомы или признаки колоректального рака, можно обнаружить заболевание на ранней стадии, когда оно, скорее всего, будет успешно вылечено. Однако у многих людей с колоректальным раком отсутствуют какие-либо симптомы или признаки до тех пор, пока болезнь не продвинется, поэтому людей необходимо регулярно обследовать.

Люди с колоректальным раком могут испытывать следующие симптомы или признаки. Симптом — это то, что может определить и описать только человек, который его испытывает, например, усталость, тошнота или боль.Признак — это то, что другие люди могут определить и измерить, например жар, сыпь или учащенный пульс. Вместе признаки и симптомы могут помочь описать медицинскую проблему. Как упоминалось выше, также возможно, что признаки и симптомы, описанные ниже, могут быть вызваны заболеванием, не являющимся раком, особенно в отношении общих симптомов дискомфорта в животе, вздутия живота и нерегулярной дефекации.

  • Изменение привычки кишечника

  • Диарея, запор или ощущение, что кишечник не опорожняется полностью

  • Ярко-красная или очень темная кровь в стуле

  • Табуреты, которые выглядят уже или тоньше обычных

  • Дискомфорт в животе, включая частые газовые боли, вздутие живота, ощущение полноты и судороги

  • Потеря веса без известного объяснения

  • Постоянная усталость или утомляемость

  • Необъяснимая железодефицитная анемия, представляющая собой низкое количество эритроцитов

Поговорите со своим врачом, если какой-либо из этих симптомов длятся несколько недель или станет более серьезным.Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, поговорите со своим врачом и попросите назначить колоноскопию.

Поскольку колоректальный рак может возникать у людей моложе рекомендованного для скрининга возраста и у пожилых людей в периоды между обследованиями, любой человек в любом возрасте, у которого возникают эти симптомы, должен посетить врача, чтобы узнать, следует ли им делать колоноскопию.

Ваш врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы, в дополнение к другим вопросам.Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика .В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак толстой кишки, прямой кишки и кишечника | Симптомы и лечение

Что такое рак кишечника?

Dr Sarah Jarvis MBE

Где толстая и прямая кишки?

Ободочная и прямая кишки являются частями кишечника или кишечника (желудочно-кишечного тракта). Кишечник начинается у рта и заканчивается у заднего прохода. Когда мы едим или пьем, пища и жидкость проходят по пищеводу (пищеводу) в желудок.Желудок сбивает пищу, а затем передает ее в тонкий кишечник.

Схема, обозначающая части кишечника

Тонкая кишка (тонкий кишечник) имеет длину несколько метров и является местом, где пища переваривается и всасывается. Затем непереваренная пища, вода и продукты жизнедеятельности попадают в толстую кишку (толстую кишку). Основная часть толстой кишки — это толстая кишка, длина которой составляет около 150 см. Он разделен на четыре части: восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную кишку.Некоторое количество воды и солей всасывается в организм из толстой кишки. Последняя часть толстой кишки называется прямой кишкой, ее длина составляет около 15 см. В прямой кишке накапливается стул (фекалии) до того, как они выходят из заднего прохода.

Что такое колоректальный рак?

Рак толстой или прямой кишки иногда называют колоректальным раком, раком кишечника или раком толстой кишки. Это один из самых распространенных видов рака в Великобритании. (Напротив, рак тонкой кишки встречается редко.) Рак кишечника может поражать любую часть толстой или прямой кишки.Однако чаще всего он развивается в нижней части нисходящей ободочной кишки, сигмовидной или прямой кишке.

Рак кишечника обычно развивается из небольшого мясистого разрастания (полипа), который образовался на слизистой оболочке толстой или прямой кишки (см. Ниже). Иногда рак кишечника начинается с клетки в слизистой оболочке толстой или прямой кишки, которая становится злокачественной.

(Некоторые редкие типы рака возникают из различных других клеток в стенке толстой или прямой кишки. Например, карциноид, лимфома и саркома.В данной брошюре они не рассматриваются.) По мере того, как раковые клетки размножаются, они образуют опухоль. Опухоль глубже проникает в стенку толстой или прямой кишки. Некоторые клетки могут оторваться в лимфатические каналы или кровоток. Затем рак может распространиться (метастазировать) в соседние лимфатические узлы или в другие части тела — чаще всего в печень и легкие.

Полипы и рак кишечника

Полип кишечника (аденома) — это небольшое образование, которое иногда образуется на внутренней поверхности толстой или прямой кишки.Большинство полипов кишечника развиваются у пожилых людей. Примерно у 1 из 4 человек в возрасте старше 50 лет развивается по крайней мере один полип кишечника. Полипы не являются злокачественными (доброкачественными) и обычно не вызывают проблем.

Однако иногда доброкачественный полип может стать злокачественным. Если человек действительно становится злокачественным, изменение обычно происходит через несколько лет. Большинство случаев рака кишечника развивается из-за полипа, который существует уже 5-15 лет.

См. Отдельную брошюру «Рак» для получения более общей информации о раке.

Что вызывает колоректальный рак?

Точная причина, по которой клетка становится злокачественной, неясна. Считается, что что-то повреждает или изменяет определенные гены в клетке. Это делает клетку ненормальной и бесконтрольно размножается.

См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Причины рака».

Факторы риска

Хотя рак кишечника может развиться без видимой причины, существуют определенные факторы риска, которые увеличивают вероятность его развития.Факторы риска включают:

  • Старение: рак кишечника чаще встречается у пожилых людей. Восемь из десяти людей, у которых диагностирован рак кишечника, старше 60 лет.
  • Если у близкого родственника был рак кишечника (есть какой-то генетический фактор).
  • Если у вас семейный аденоматозный полипоз или наследственный неполипозный рак кишечника. Однако это редкие наследственные заболевания.
  • Если у вас язвенный колит или болезнь Крона (состояния толстой кишки) более 8-10 лет.
  • Ожирение.
  • Факторы образа жизни: мало физических упражнений, много алкоголя.

Риск развития рака кишечника снижается у людей, которые едят много фруктов и овощей.

Каковы симптомы колоректального рака?

Когда рак кишечника развивается впервые и в небольших размерах, он обычно не вызывает никаких симптомов. По мере роста симптомы и признаки развивающегося рака кишечника могут различаться в зависимости от локализации опухоли.

Наиболее частыми симптомами рака кишечника, которые проявляются первыми, являются:

  • Кровотечение из опухоли .Вы можете увидеть кровь, смешанную со стулом (фекалиями). Иногда кровь может сделать фекалии очень темными. Кровотечение обычно не является серьезным и во многих случаях его не замечают, так как это всего лишь небольшая струйка, которая смешивается с фекалиями. Однако регулярное небольшое кровотечение может привести к анемии, которая может сделать вас усталым и бледным.
  • Слизь с фекалиями .
  • Изменение привычного кишечника . Это означает, что фекалии могут выделяться чаще или реже, чем обычно, что вызывает приступы диареи или запора.
  • Ощущение неполного опорожнения прямой кишки после отхождения фекалий.
  • Боли в животе (животе) .

По мере роста опухоли в толстой или прямой кишке симптомы могут ухудшаться и могут включать:

  • Те же симптомы, что и выше, но более тяжелые.
  • Вы можете чувствовать себя плохо, чувствовать усталость или худеть.
  • Если рак становится очень большим, это может вызвать закупорку (непроходимость) толстой кишки. Это вызывает сильную боль в животе (животе) и другие симптомы, например тошноту (рвоту).
  • Иногда рак проделывает отверстие в стенке толстой или прямой кишки (перфорация). Если это произойдет, фекалии могут просочиться в брюшную полость. Это вызывает сильную боль.

Если рак распространяется на другие части тела, могут развиться другие симптомы. Симптомы зависят от того, куда он распространился.

Все вышеперечисленные симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями, поэтому необходимы анализы для подтверждения рака кишечника.

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 1 февраля 2021 г.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) обновил свои рекомендации о том, кого следует тестировать и направлять для исключения рака кишечника.

Они рекомендуют вам сделать анализ крови в стуле (называемый иммунохимическим тестом фекалий), если у вас нет крови в стуле, но вы:

  • Вы старше 50 лет и страдаете необъяснимой болью в животе или потерей веса; или
  • Вы моложе 60 лет, у вас изменились привычки кишечника, или врач обнаружит, что у вас анемия из-за недостатка железа; или
  • Вы старше 60 лет и страдаете анемией, даже если у вас достаточно железа.

Кроме того, вас следует срочно направить в больницу для обследования, если вам:

  • Вам 40 лет и вы страдаете необъяснимой потерей веса и болями в животе; или
  • Возраст 50 лет и старше, кровотечение из заднего прохода не может быть объяснено другой причиной; или
  • Вам 60 лет или больше, и у вас изменились привычки кишечника или анемия из-за низкого уровня железа; или
  • При тестировании стула обнаруживается микроскопическое количество крови (называемой скрытой кровью).

Ваш врач захочет оценить вас, чтобы узнать, нужно ли вам срочно направление к специалисту, если вам меньше 50 лет и у вас кровь в стуле, а также боли в животе, изменение привычки кишечника, потеря веса или анемия с низким содержанием железа. То же самое применимо, если вы чувствуете уплотнение в животе или в заднем проходе.

Как диагностируется и оценивается колоректальный рак?

Первичная оценка

Если врач подозревает, что у вас может быть рак кишечника, он или она осмотрит вас. Обследование обычно включает ректальное обследование.Врач вводит палец в перчатке через задний проход в прямую кишку, чтобы определить, есть ли опухоль в нижней части прямой кишки. Однако часто обследование проходит нормально, особенно если рак находится на ранней стадии. Ваш врач может также назначить анализы крови и анализы на скрытую кровь в фекалиях.

Скорее всего, ваш врач направит вас к специалисту. Могут быть организованы один или несколько из следующих тестов:

  • Колоноскопия . Колоноскопия — это тест, при котором длинный тонкий гибкий телескоп (колоноскоп) вводится через задний проход в прямую и толстую кишку.Это позволяет детально изучить всю толстую и прямую кишки.
  • Гибкая ректороманоскопия . Это похоже на колоноскопию. Разница в том, что используется более короткий телескоп, который вводится только в прямую и сигмовидную кишки.
  • КТ-колонография . В этом тесте используются рентгеновские лучи для создания серии изображений толстой и прямой кишки. Затем компьютер систематизирует их, чтобы создать детальное изображение, на котором могут быть видны полипы или что-нибудь необычное на поверхности толстой или прямой кишки.
  • Бариевая клизма . Этот рентгеновский тест позволяет получить изображения толстой и прямой кишки. Ободочная и прямая кишки не очень хорошо видны на обычных рентгеновских снимках. Однако, если бариевая жидкость помещается в толстую и прямую кишку, их очертания четко видны на рентгеновских снимках. Этот тест не проводится с тех пор, как стала доступна колоноскопия.

Подробности см. В отдельных брошюрах «Колоноскопия, сигмоидоскопия, КТ-колонография и бариевая клизма».

Биопсия — для подтверждения диагноза

При биопсии из части тела удаляется небольшой образец ткани.Затем образец исследуют под микроскопом на предмет аномальных клеток. Если у вас есть колоноскопия или ректороманоскопия, врач или медсестра могут взять биопсию любой аномальной ткани. Это делается путем пропускания тонкого захватывающего инструмента по боковому каналу колоноскопа или сигмоидоскопа. На результат биопсии может уйти до двух недель.

Оценка степени и распространения

Если у вас подтверждено наличие рака кишечника, могут быть проведены дополнительные тесты, чтобы определить, распространился ли он.Например, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое сканирование. Эта оценка называется стадией рака. Цель определения стадии — выяснить:

  • Насколько сильно выросла опухоль в толстой или прямой кишке, и проросла ли она частично или полностью через стенку толстой или прямой кишки.
  • Распространился ли рак на местные лимфатические узлы.
  • Распространился ли рак на другие части тела (метастазировал).

Выявление стадии рака помогает врачам посоветовать наилучшие варианты лечения. Это также дает разумное представление о перспективах (прогнозах). При раке кишечника невозможно определить точную стадию до завершения операции по удалению опухоли. Система классификации опухолей, узлов и метастазов (TNM) все чаще используется для определения стадии рака кишечника. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Стадии рака».

Каковы варианты лечения колоректального рака?

Варианты лечения, которые могут быть рассмотрены, включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.Рекомендуемое лечение для каждого случая зависит от различных факторов, таких как стадия рака (насколько велик рак и распространился ли он), а также от вашего общего состояния здоровья.

У вас должно быть полноценное обсуждение со специалистом, который знает ваш случай. Они смогут рассказать о плюсах и минусах, вероятном уровне успеха, возможных побочных эффектах и ​​других подробностях о различных возможных вариантах лечения вашего типа рака.

Вам также следует обсудить со своим специалистом цели лечения.Например:

  • Лечение может быть направлено на излечение рака . Некоторые виды рака кишечника можно вылечить, особенно если их лечить на ранних стадиях заболевания. (Врачи обычно используют слово ремиссия, а не слово излеченный. Ремиссия означает отсутствие признаков рака после лечения. Если вы находитесь в стадии ремиссии, вы можете вылечиться. Однако в некоторых случаях рак возвращается через несколько месяцев или лет. Это Вот почему некоторые врачи неохотно используют слово излеченный.)
  • Лечение может быть направлено на борьбу с раком .Если лечение нереально, с помощью лечения часто можно ограничить рост или распространение рака, чтобы он прогрессировал менее быстро. Это может на некоторое время избавить вас от симптомов.
  • Лечение может быть направлено на облегчение симптомов . Если излечение невозможно, можно использовать лечение, чтобы уменьшить размер рака, что может облегчить такие симптомы, как боль. Если рак запущен, вам может потребоваться лечение, такое как пищевые добавки, обезболивающие или другие методы, которые помогут вам избавиться от боли и любых других симптомов.

Операция

Часто первичную опухоль можно удалить хирургическим путем. Удаление опухоли может оказаться полезным, если рак находится на ранней стадии. Обычная операция — рассечение толстой или прямой кишки над и под опухолью. Затем пораженный участок удаляется и, если возможно, два обрезанных конца сшиваются.

  • Иногда делают временную колостомию, чтобы соединенные концы зажили без прохождения стула (фекалий). Колостому часто отменяют во время второй операции через несколько месяцев, когда соединенные концы толстой или прямой кишки хорошо заживают.
  • Если опухоль находится внизу прямой кишки, необходимо удалить прямую кишку и задний проход. Тогда вам понадобится постоянная колостома.

При колостомии делается отверстие (отверстие) в стенке живота (брюшной полости). Затем разрезают часть толстой кишки, и края прикрепляют к отверстию в брюшной стенке. Это называется стомой и позволяет фекалиям выходить из толстой кишки в одноразовый мешок, который наклеивают на стому.

Даже если рак запущен и вылечить его невозможно, хирургическое вмешательство может облегчить симптомы.Например, можно вставить стент, чтобы облегчить закупорку толстой кишки. Стент — это тонкая металлическая трубка, которая вводится через суженный или заблокированный участок толстой кишки. Затем его можно широко открыть и оставить в толстой кишке, чтобы предотвратить дальнейшую закупорку.

Химиотерапия и лучевая терапия

В зависимости от локализации и стадии рака может быть рекомендован тот или иной из этих методов лечения.

Когда химиотерапия или лучевая терапия используются в дополнение к хирургическому вмешательству, это известно как адъювантная химиотерапия или адъювантная лучевая терапия.Например, после операции вам могут пройти курс химиотерапии или лучевой терапии. Это направлено на уничтожение любых раковых клеток, которые могли распространиться от первичного очага опухоли. Иногда перед операцией проводится адъювантная химиотерапия или лучевая терапия, чтобы уменьшить опухоль, чтобы хирургу было проще провести операцию по удалению опухоли и с большей вероятностью она увенчалась успехом.

Каковы перспективы?

За последнее десятилетие наблюдалось существенное улучшение прогнозов в отношении рака кишечника.Без лечения рака кишечника злокачественная опухоль в кишечнике может увеличиться в размерах и распространиться на другие части тела. Однако во многих случаях он растет медленно и может оставаться в пределах слизистой оболочки толстой или прямой кишки в течение нескольких месяцев, прежде чем прорастет через стенку толстой или прямой кишки или распространится. У вас есть хорошие шансы на излечение, если вам поставят диагноз и начнут лечение, когда рак находится на этой ранней стадии.

Если диагноз поставлен на самой ранней стадии, более 9 из 10 (92%) людей с раком кишечника переживут свою болезнь в течение пяти или более лет, по сравнению с 1 из 10 (10%) людей, когда заболевание будет диагностировано не позднее. сцена.

Если рак диагностирован, когда он прорастал через стенку толстой или прямой кишки или распространился на другие части тела, вероятность излечения меньше. Однако лечение часто может замедлить прогрессирование рака.

Лечение рака — развивающаяся область медицины. Новые методы лечения продолжают разрабатываться, и информация о перспективах, приведенная выше, носит очень общий характер. Ваш специалист может предоставить более точную информацию о вашем конкретном мировоззрении и о том, насколько хорошо ваш тип рака и стадия рака могут реагировать на лечение.

Скрининг колоректального рака

Скрининговый тест направлен на выявление заболевания до того, как оно вызовет симптомы, и когда лечение может быть излечительным.

В Великобритании был введен простой скрининговый тест на рак кишечника, который проверяет наличие следов крови в стуле (фекалиях). Этот скрининговый тест на рак кишечника предлагается всем людям определенного пожилого возраста. Кроме того, некоторым молодым людям может быть предложено обследование, если у них риск развития рака кишечника выше среднего.Существует отдельная брошюра под названием «Скрининг на рак кишечника», в которой подробно рассказывается о программе скрининга.

Рак сигмовидной кишки — обзор

Дифференциация дивертикулита от карциномы

Дивертикулит может имитировать рак толстой кишки клинически при обследовании с помощью бариевой клизмы, УЗИ, МРТ и МДКТ. В исследованиях CE обнаружение частичной обструкции толстой кишки с сужением сигмовидной кишки, постепенной переходной зоной, сохранением складок слизистой оболочки и связанных дивертикулов указывает на дивертикулит (рис.59-19). Резкий переход в месте обструкции; жесткий, суженный просвет; разрушение слизистой оболочки; а конфигурация «сердцевина яблока» предполагает рак толстой кишки. КЭ полезен для дифференциации дивертикулита от рака сигмовидной кишки в большинстве случаев. Однако наличие дивертикулов сигмовидной кишки не помогает при дифференциальной диагностике, потому что 28% случаев рака сигмовидной кишки связаны с совпадающими дивертикулами. Когда ретроградный поток контрастного вещества затруднен и закупоренный просвет сигмовидной кишки не может быть хорошо визуализирован, дифференцировать воспалительное поражение от злокачественного поражения невозможно. 40–45

КТ-признаки, указывающие на дивертикулит, включают выявление причинного нарушения, гиперплотного дивертикула, воспаления прилегающего жира с нагрубанием прямой кишки, жидкости в основании брыжейки (в комбинированной межфасциальной плоскости), жидкости и воспалительное изменение, непропорциональное утолщению настенной росписи, образованию абсцесса, экстрапросветной жидкости и газу. КТ-признаки, способствующие развитию карциномы, включают выступающие соседние лимфатические узлы, симметричное или асимметричное утолщение настенной росписи с выступами, неровными краями и наличие просвета.Результаты КТ в значительной степени совпадают. Если имеется сегмент утолщения толстой кишки с периколоническими воспалительными изменениями и нет периколических лимфатических узлов, наиболее вероятным диагнозом является дивертикулит. Когда периколические лимфатические узлы видны рядом с сегментом утолщения толстой кишки, наиболее вероятным диагнозом является рак толстой кишки. 40–45

Примерно у 10% пациентов дивертикулит нельзя отличить от рака толстой кишки на основе компьютерной томографии. У большинства пациентов с дивертикулитом наблюдается лишь незначительное утолщение периферической стенки в диапазоне от 4 до 5 мм.Чрезмерное утолщение стенки толстой кишки, концентрически или фокально, указывает на новообразование толстой кишки. Хотя большинство видов рака толстой кишки имеют толщину более 2 см, могут наблюдаться неопластические поражения диаметром менее 1 см. Эти факты объясняют значительное совпадение толщины стенки толстой кишки при дивертикулите и карциноме, особенно при поражениях толщиной от 1 до 3 см. В этих случаях наиболее полезно расширить просвет толстой кишки и использовать методы компьютерной томографии высокого разрешения. Резкая переходная зона с выступающими краями и узким жестким просветом указывает на карциному; связанная или зубчатая форма просвета предполагает дивертикулярную болезнь.Сопутствующие воспалительные изменения брыжейки способствуют дивертикулиту, тогда как региональная лимфаденопатия способствует развитию рака толстой кишки. 51, 52

Дифференциальная диагностика рака и дивертикулита чрезвычайно затруднена у пациентов с перфорированной карциномой толстой кишки, связанной с периколическим воспалением или абсцессом. Резко измененный калибр просвета с асимметричной и дольчатой ​​массой мягких тканей является диагностическим признаком перфорированной сигмовидной карциномы.

С помощью MDCT диагностика перфорированного рака толстой кишки может быть выполнена у большинства пациентов.Если результаты компьютерной томографии сомнительны или двусмысленны, КЭ следует широко использовать в качестве важного дополнительного исследования. Если состояние пациента улучшается и немедленная хирургическая резекция не требуется, следует регулярно выполнять ректороманоскопию или бариевую клизму для подтверждения диагноза КТ и исключения карциномы сигмовидной кишки.

Что нужно знать представителям поколения X и миллениалам> Новости> Йельская медицина

Никто в возрасте 20, 30 или 40 лет не заболевает колоректальным раком, верно? Неправильно. Правда в том, что колоректальный рак растет у молодых людей уже много лет.Вот почему хирурги Йельской медицины, которые лечат его, призывают людей моложе 50 лет — даже студентов колледжей — поговорить со своими врачами о любых подозрительных симптомах, таких как запор, ректальное кровотечение или внезапные изменения дефекации.

Йельская медицина хирургия толстой кишки и прямой кишки
Врачи сообщают, что в наши дни чаще принимают молодых пациентов с диагнозом колоректальный рак. Несколько месяцев назад они диагностировали рак толстой кишки у отца четверых детей в возрасте 30 лет, который в течение нескольких месяцев думал, что его ректальное кровотечение было вызвано геморроем.В течение последней недели все семь пациентов с диагнозом «рак прямой кишки», которых оперировала практика, были молодыми; самому старому было 35 лет. Самому молодому пациенту с колоректальным раком, диагностированным в этом месте в последние месяцы, было 18 лет.

В начале 2018 года Американское онкологическое общество опубликовало самый масштабный анализ этой тенденции в журнале Национального института рака . Они обнаружили, что люди 1990 года рождения, которым в этом году исполнится 31 год, имеют вдвое больший риск рака толстой кишки и в четыре раза больше риска рака прямой кишки по сравнению с людьми, родившимися примерно в 1950 году.

«Мы наблюдаем явный рост колоректального рака у молодых поколений», — говорит Хэддон Пантел, доктор медицины, колоректальный хирург Йельской медицины.

Что делает этот рост особенно загадочным, так это тот факт, что общая заболеваемость колоректальным раком снизилась на 45 процентов с середины 1980-х годов. Хотя рак по-прежнему чаще всего диагностируется у людей старше 55 лет, исследование показало, что у пациентов моложе 55 лет на 58 процентов выше вероятность того, что у них будет диагностировано запущенное заболевание.


Если у кого-то изменились привычки кишечника, если у него есть кровотечение — даже если они думают, что это геморрой, и он не проходит — просто сделайте колоноскопию.

Викрам Редди, доктор медицинских наук, колоректальный хирург

Несмотря на то, что колоректальный рак часто хорошо поддается лечению, этот диагноз может стать серьезным испытанием для миллениалов и представителей поколения X, возраст которых варьируется от 20 до 50.Это может помешать карьере и нанести ущерб личным финансам. Молодым людям с диагнозом колоректальный рак может потребоваться быстрое принятие критических решений по таким вопросам, как сохранение спермы или яйцеклеток на случай, если лечение повлияет на их фертильность.

Около десяти лет назад хирург Йельской медицины Викрам Редди, доктор медицинских наук, провел одно из первых исследований, выявивших рост заболеваемости колоректальным раком среди молодежи. «Мы все еще наблюдаем эту тенденцию, так что это не было временным явлением», — говорит доктор Редди.

Доктор.Редди и его коллеги увлечены обучением людей, чтобы рак диагностировался на ранней стадии, когда он наиболее поддается лечению. «Если у кого-то изменились привычки кишечника, если у него есть кровотечение — даже если они думают, что это геморрой, и он не проходит — просто сделайте колоноскопию», — говорит доктор Редди.

В онкологической больнице Смилова колоректальные хирурги Yale Medicine лечат большое количество пациентов со всеми типами рака толстой и прямой кишки. Они тесно сотрудничают с другими специалистами, включая онкологов, генетиков, гастроэнтерологов и радиологов, чтобы определить наилучшее лечение.

Рак толстой кишки | Больницы и клиники Университета Айовы

Ободочная и прямая кишки образуют длинную мышечную трубку, называемую толстой кишкой или толстой кишкой. Ободочная кишка — это верхние 5-6 футов толстой кишки, а прямая кишка — последние 6-8 дюймов.

Рак толстой кишки (также известный как колоректальный рак) начинается, когда клетки начинают бесконтрольно расти. Большинство видов рака начинаются с образования полипов на внутренней оболочке толстой или прямой кишки.

Рак толстой кишки является четвертым по распространенности раком и второй по значимости причиной смерти от рака в Соединенных Штатах.Лучше всего он поддается лечению, когда его диагностируют и вылечивают как можно раньше, особенно до того, как у него появится шанс распространиться за пределы толстой кишки.

Факторы риска рака толстой кишки

Исследования показали, что определенные факторы могут повышать риск заболевания раком толстой кишки. К ним относятся:

  • Возраст 50 лет и старше
  • Ранее имевшие полипы толстой кишки (небольшие доброкачественные новообразования)
  • Семейный анамнез рака толстой кишки
  • Личная история:
    • Рак толстой кишки
    • Рак прямой кишки
    • Рак яичников
    • Рак эндометрия
    • Рак груди
  • Воспалительное заболевание кишечника, такое как язвенный колит или болезнь Крона
  • Наследственные состояния
    • Семейный аденоматозный полипоз
    • Наследственный неполипозный рак толстой кишки (HNPCC; синдром Линча)
  • Соблюдение диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки
  • Принадлежность к еврейскому населению афроамериканцев и ашкенази
  • Ожирение
  • Курение
  • Потребление алкоголя
  • Малоподвижный образ жизни

Симптомы рака толстой кишки

Рак толстой кишки может вызывать широкий спектр симптомов.Знаки, на которые следует обратить внимание, включают:

  • Изменение обычных привычек опорожнения кишечника (например, раньше было 1 испражнение в день, теперь 2–3 испражнения в день)
  • Кровь в стуле, темно-красная или ярко-красная
  • Усталость или усталость
  • Табуреты более узкие, чем обычно
  • Боль или дискомфорт в животе, например:
    • Газовые боли
    • Судороги
    • Вздутие живота
    • Ощущение полноты
  • Жидкий или водянистый стул или твердый, затрудненный стул, продолжающийся более 2 недель
  • Ощущение, будто кишечник не опорожняется полностью
  • Похудание без причины

Эти же симптомы могут быть вызваны другими проблемами, кроме рака.Только врач может выяснить причину. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу.

Профилактика рака толстой кишки

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить рак толстой кишки.

Соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки и / или фруктов и овощей

Неизвестно, снижает ли диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, фруктов и овощей риск рака толстой и прямой кишки. Однако некоторые исследования показали, что диета с высоким содержанием белка, жиров, калорий и мяса увеличивает риск рака толстой кишки.

Повысьте уровень активности

Исследования связали малоподвижный образ жизни с повышенным риском рака прямой и толстой кишки. Человек считается физически активным, если он тренируется не менее 30 минут в день.

Ограничьте употребление алкоголя

Было показано, что употребление более 1 напитка в день для женщин и 2 напитков в день для мужчин повышает риск рака ротовой полости, пищевода, глотки, гортани и печени как у женщин, так и у мужчин, а также рака груди у женщин.Было доказано, что чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск рака толстой кишки.

Регулярные осмотры

Скрининговые обследования позволяют обнаружить и удалить предраковые полипы до того, как они перерастут в рак. Следуйте советам врача по поводу сдачи анализов на рак толстой кишки.

Скрининг на рак толстой кишки

Вы можете играть активную роль в профилактике и раннем выявлении рака толстой кишки, регулярно проходя скрининг после 50 лет. Скрининг — это когда врачи назначают обследование людям, у которых нет никаких симптомов, для выявления раннего рака или полипов.Поговорите со своим врачом о том, какой анализ вам следует пройти.

Эти тесты обычно используются для скрининга колоректального рака:

Анализ кала на скрытую кровь (FOBT)
Тест на наличие скрытой крови в стуле. Положительный результат может быть признаком рака или полипов.
Колоноскопия
Тест, который исследует прямую и всю толстую кишку с помощью длинного оптоволоконного телескопа с подсветкой и гибкостью. Он может выявить полипы, рак, колит или дивертикулез.Ткань может быть удалена, чтобы врач посмотрел на нее под микроскопом, чтобы поставить диагноз. Может потребоваться седативный эффект. Перед обследованием необходимо использовать слабительные средства для очистки кишечника.
Ригмоидоскопия
Исследование прямой кишки и нижней (сигмовидной) кишки с помощью полой трубки с подсветкой. Он используется для обнаружения полипов толстой кишки, рака и / или для поиска причины кровотечения. Ткань может быть удалена, чтобы врач посмотрел на нее под микроскопом, чтобы поставить диагноз. Перед обследованием используются слабительные средства для очистки кишечника.
Виртуальная колоноскопия (также называемая КТ-колоноскопией)
КТ (компьютерная томография) создает изображения поперечного сечения тела, которые могут показать рак или его распространение на другие органы. Перед обследованием необходимо использовать слабительные средства для очистки кишечника.
ДНК-тест кала
Образец стула исследуется на наличие аномальной ДНК, которая может быть признаком рака толстой кишки. Эта технология все еще проходит испытания, чтобы выяснить, является ли она более эффективной при обнаружении раковых клеток раньше, чем другие варианты скрининга.

Думаете о проверке на рак толстой кишки?

Мы составили для вас краткое руководство.

Лечение рака толстой кишки

Лечение рака толстой кишки зависит от стадии рака, на которой он был диагностирован. Для борьбы с раком толстой кишки используются три стандартных метода лечения: хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.

Хирургия

Операция по удалению рака. Это наиболее распространенный метод лечения рака толстой кишки на всех стадиях.Врачи используют несколько видов операций по удалению рака толстой кишки:

Местное иссечение
Когда рак находится на очень ранней стадии, врач может удалить его, не делая надрезов или разрезов на животе. Врач вставит трубку в толстую кишку и вырежет рак через трубку. Если рак обнаружен в полипе, операция называется полипэктомией.
Резекция
Если опухоль больше, врач выполнит частичную колэктомию. Это означает удаление части толстой кишки, где находится рак, и части здоровой ткани, окружающей рак.Затем врач может наложить анастомоз, при котором здоровые части толстой кишки сшиваются вместе. Врач обычно удаляет лимфатические узлы около толстой кишки и исследует их под микроскопом, чтобы определить, содержат ли они раковые клетки.
Резекция и колостомия
Если врач не может сшить два конца толстой кишки вместе, на внешней стороне тела делается отверстие (стома) для прохождения дефекации. Эта операция называется колостомией. К стоме подсоединяется мешок для сбора отходов.Колостомы иногда нужны только до тех пор, пока нижняя часть ободочной кишки не заживет, после чего ободочную кишку можно сшить. Однако иногда колостома бывает постоянной.
Радиочастотная абляция
Для уничтожения раковых клеток используется специальный зонд с маленькими электродами. Зонд часто вводится непосредственно через разрез на коже, и требуется только местная анестезия. Если делается более крупный разрез, применяется общий наркоз.
Криохирургия
Аномальная ткань замораживается и уничтожается инструментом.Это также называется криотерапией.

Химиотерапия и рак толстой кишки

Химиотерапия — это лекарство, которое убивает раковые клетки или останавливает их рост. Химиотерапию можно принимать в виде таблеток, вводимых в вену через капельницу, или ее можно вводить в мышцу с помощью иглы. Лекарство проходит через кровоток и убивает раковые клетки по всему телу. Это называется системной химиотерапией.

Если химиотерапия вводится в орган или полость тела, например, в брюшную полость, лекарство будет пытаться воздействовать только на раковые клетки в этой области.Это называется регионарной химиотерапией. Чаще всего при раке толстой кишки используется термин внутрибрюшинная химиотерапия, потому что лекарство вводится в брюшную (брюшную) полость с помощью тонкой трубки.

Химиоэмболизация

Это для пациентов, у которых рак толстой кишки распространился на печень. Врачи блокируют артерию, которая питает печень кровью, и вводят химиотерапевтические препараты в артерию между закупоркой и печенью, чтобы лекарства попадали непосредственно в печень. Лишь небольшая часть химиотерапии дойдет до других клеток.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует рентгеновские лучи или другие виды энергии для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Обычно радиация подается за пределы тела с помощью аппарата, это называется внешним излучением. При внутреннем облучении используются радиоактивные вещества, такие как иглы, семена, провода или катетеры, которые вводятся непосредственно в раковую опухоль или рядом с ней.

Биологическая терапия рака толстой кишки

В этом лечении используются вещества, которые стимулируют собственную иммунную систему организма на борьбу с раком.Его также можно назвать иммунотерапией или биотерапией.

Стадии рака толстой кишки

Тесты на рак толстой кишки также определяют стадию рака. Стадия рака толстой кишки показывает, насколько велика опухоль, насколько она глубока и распространилась ли она на другую часть тела. Лечение рака зависит от стадии заболевания. Этап также дает информацию об общем состоянии рака. Чем ниже ступень, тем лучше перспектива.

Этап 0

Аномальные клетки обнаруживаются только в самой внутренней части толстой кишки.Аномальные клетки могут стать злокачественными и распространиться в нормальные ткани. Эта стадия также называется «карцинома in situ».

I этап

Рак распространился за пределы самого внутреннего слоя ткани стенки толстой кишки в средние слои. Рак толстой кишки I стадии иногда называют «раком толстой кишки Dukes A».

II этап

Рак толстой кишки подразделяется на IIA и IIB стадии.

Стадия IIA
Рак распространился за средние слои ткани стенки толстой кишки или распространился на близлежащие ткани вокруг толстой или прямой кишки.
Этап IIB
Рак распространился за стенку толстой кишки на близлежащие органы и / или через брюшину.

Рак толстой кишки II стадии иногда называют «раком толстой кишки по Dukes B».

III этап

Рак толстой кишки подразделяется на стадию IIIA, стадию IIIB и IIIC.

Stage IIIA
Рак распространился от самого внутреннего слоя ткани стенки толстой кишки к средним слоям и распространился на три лимфатических узла.
Этап IIIB
Рак распространился на 3 соседних лимфатических узла и распространился:

  • мимо средних слоев ткани стенки толстой кишки; или
  • в близлежащие ткани вокруг толстой или прямой кишки; или
  • мимо стенки толстой кишки в близлежащие органы и / или через брюшину.
этап IIIC
Рак распространился на 4 или более лимфатических узла и распространился:

  • до или за средние слои ткани стенки толстой кишки; или
  • в близлежащие ткани вокруг толстой или прямой кишки; или
  • в близлежащие органы и / или через брюшину.

Рак толстой кишки III стадии иногда называют «раком толстой кишки по Дьюку С.».

IV этап

Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы и другие части тела, такие как печень или легкие. Рак толстой кишки стадии IV иногда называют «раком толстой кишки Dukes D».

Рецидив рака толстой кишки

Рак, который рецидивировал (вернулся) после лечения. Рак может вернуться в толстую кишку или в другие части тела, такие как печень, легкие или и то, и другое.

Рак кишечника — NHS

Рак кишечника — это общий термин, обозначающий рак, который начинается в толстой кишке. В зависимости от того, где начинается рак, рак кишечника иногда называют раком прямой или толстой кишки.

Рак кишечника — один из наиболее распространенных видов рака, диагностируемых в Великобритании. Большинство людей с этим диагнозом старше 60 лет.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Симптомы рака кишечника

Три основных симптома рака кишечника:

  • стойкий кровь в фекалиях — это происходит без очевидной причины или связано с изменением привычки кишечника
  • стойкое изменение в вашем кишечнике — который обычно требует больше какать, и ваш стул может также стать более жидким
  • стойкая боль внизу боль в животе (животике) , вздутие живота или дискомфорт — это всегда вызвано едой и может быть связано с потерей аппетита или значительной непреднамеренной потерей веса

У большинства людей с этими симптомами нет рака кишечника.Подобные симптомы могут вызывать и другие проблемы со здоровьем. Например:

  • кровь в помете, связанная с болью или болезненностью, чаще вызвана геморроем
  • изменение привычки кишечника или боль в животе обычно вызваны чем-то, что вы съели
  • изменением кишечника Привычка ходить реже и с более сильным испражнением обычно не вызвана каким-либо серьезным заболеванием — возможно, стоит попробовать слабительные, прежде чем обратиться к врачу общей практики

К этим симптомам следует относиться более серьезно, когда вы станете старше, и когда они сохраняются, несмотря на простые методы лечения .

Прочтите о симптомах рака кишечника

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту Если у вас есть какие-либо симптомы рака кишечника в течение 3 недель или более.

Врач общей практики может решить:

  • осмотреть ваш живот и ягодицы, чтобы убедиться, что у вас нет шишек
  • организовать простой анализ крови для проверки на железодефицитную анемию — это может показать, есть ли кровотечение из кишечника, которое вы не были осведомлены о
  • организовать для вас простой тест в больнице, чтобы убедиться, что нет серьезной причины ваших симптомов

Убедитесь, что вы обратитесь к терапевту, если ваши симптомы не исчезнут или продолжат возвращаться после прекращения лечения, независимо от того, их серьезность или ваш возраст.Вероятно, вас направят в больницу.

Подробнее о диагностике рака кишечника

Причины рака кишечника

Точная причина рака кишечника неизвестна, но есть ряд факторов, которые могут увеличить ваш риск, в том числе:

  • возраст — почти 9 из 10 человек с раком кишечника в возрасте 60 лет или более
  • диета — диета с высоким содержанием красного или переработанного мяса и низким содержанием клетчатки может увеличить ваш риск
  • вес — рак кишечника чаще встречается у людей с избыточным весом или ожирением
  • упражнения — отсутствие активности увеличивает ваш риск заболеть раком кишечника
  • алкоголь — употребление алкоголя может увеличить риск заболевания раком кишечника
  • курение — курение может увеличить ваши шансы заболеть раком кишечника
  • семейный анамнез — наличие близкого родственника (мать или отец, брат или сестра), у которых развился рак кишечника в возрасте до 50 лет, подвергает вас повышенному риску развития этого состояния на протяжении всей жизни; Людям в этой ситуации предлагается скрининг, и вам следует обсудить это с терапевтом

Некоторые люди также имеют повышенный риск рака кишечника, потому что у них было другое заболевание, такое как обширный язвенный колит или болезнь Крона в толстой кишке для более 10 лет.

Хотя есть некоторые риски, которые вы не можете изменить, например, ваш возраст или семейный анамнез, есть несколько способов снизить ваши шансы на развитие этого заболевания.

Узнайте больше о:

Красное мясо и риск рака кишечника

Соблюдение здоровой сбалансированной диеты

Похудение

Здоровье и физическая форма

Отказ от курения

Советы по сокращению употребления алкоголя

Подробнее о причинах рака кишечника

Скрининг на рак кишечника

Для более раннего выявления случаев рака кишечника NHS предлагает 2 вида скрининга на рак кишечника для взрослых, зарегистрированных у терапевта в Англии:

  • Всем мужчинам и женщинам в возрасте от 60 до 74 лет предлагается пройти обследование. Тест FIT или FOB .Каждые 2 года им присылают домашний набор для анализов, который используется для сбора пробы фекалий. Если вам 75 или больше, вы можете попросить пройти этот тест, позвонив по бесплатному телефону доверия по телефону 0800 707 60 60.
  • Дополнительный одноразовый тест под названием Скрининг кишечника постепенно вводится в Англии. Это предлагается мужчинам и женщинам в возрасте 55 лет. При этом врач или медсестра исследуют нижнюю часть кишечника с помощью камеры на конце тонкой гибкой трубки.

Участие в обследовании на рак кишечника снижает ваши шансы умереть от рака кишечника.Удаление любых полипов — небольших новообразований, которые могут развиваться на внутренней поверхности ягодиц (прямой кишки) — обнаруженных при обследовании кишечника, может предотвратить рак.

Однако любой скрининг предполагает баланс потенциального вреда и пользы. Вам решать, хотите ли вы его получить.

Прочтите о скрининге на рак кишечника, в том числе о том, что включают в себя эти 2 теста, что означают различные возможные результаты и потенциальные риски.

Лечение рака кишечника

Рак кишечника можно лечить, используя комбинацию различных методов лечения, в зависимости от того, где находится рак в кишечнике и насколько далеко он распространился.

Основные виды лечения:

  • хирургическое вмешательство — удаление злокачественного отдела кишечника; это наиболее эффективный способ лечения рака кишечника, и во многих случаях это все, что вам нужно
  • химиотерапия — где лекарства используются для уничтожения раковых клеток
  • лучевая терапия — где радиация используется для уничтожения раковых клеток
  • таргетная терапия — новая группа лекарств, повышающая эффективность химиотерапии и предотвращающая распространение рака.

Как и в случае с большинством видов рака, вероятность полного излечения зависит от того, насколько далеко он распространился к моменту постановки диагноза.Если рак ограничен кишечником, хирургическое вмешательство обычно позволяет его полностью удалить.

Хирургия с замочной скважиной или роботизированная хирургия используется все чаще, что позволяет проводить операцию с меньшими болевыми ощущениями и более быстрым восстановлением.

Подробнее о лечении рака кишечника

Жизнь с раком кишечника

Рак кишечника может влиять на вашу повседневную жизнь по-разному, в зависимости от того, на какой стадии он находится и от лечения, которое вы проходите.

То, как люди справляются со своим диагнозом и лечением, варьируется от человека к человеку. Если вам нужно, есть несколько форм поддержки:

  • поговорите со своими друзьями и семьей — они могут быть мощной системой поддержки
  • общаться с другими людьми в той же ситуации — например, через группы поддержки рака кишечника
  • узнайте как можно больше о своем состоянии
  • не пытайтесь делать слишком много или перенапрягать себя
  • найдите время для себя

Вам также может потребоваться совет по восстановлению после операции, включая диету и жизнь со стомой, а также любые другие вопросы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *