Распирание живота внизу живота: Вздутие живота- причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Проблема абортов в современном обществе

         Врач гинеколог, Савченко С.Ю.

      

                  МБУЗ «Туапсинская районная больница № 2»

Как не прискорбно об этом говорить, но аборты в России до сих пор остаются одним из способов так называемой «контрацепции». Несмотря на то, что в аптеках имеется богатый выбор противозачаточных средств, тенденции к снижению прерывания беременности не наблюдается. Любое прерывание беременности, как насильственное, так и самопроизвольное чревато осложнениями и рано или поздно отразится на здоровье женщины.

Данная статья посвящена проблеме абортов в современном мире, на которую в данный момент нет однозначного мнения в общественном сознании – ни среди широкой публики, ни среди специалистов. Проблема абортов очень распространена в настоящее время и имеет как отрицательные, так и положительные стороны. Для одних — это обычная процедура, операция. Для других же — это убийство человека. Например, древнейший философ Аристотель высказывался: «Если в браке зарождаются дети вопреки ожиданию, то плод может быть изгнан, прежде чем она начнет чувствовать и жить». Вопреки этому, другой древний философ Гиппократ относился к абортам отрицательно и считал плодоизгнанием безнравственным поступком. Но аборт как метод регулирования рождаемости (рождение детей с врожденными серьезными болезнями) в наши дни должен использоваться, но только в случае крайней необходимости, так как он представляет серьезную опасность для здоровья женщин.

Аборт – это искусственное или самопроизвольное прерывание беременности в сроке до 22 недель. Аборты бывают ранними до 12 недель и поздними до 22 недель. Ранние аборты (в России) проводятся по желанию женщины, а поздние при наличии медицинских противопоказаний для вынашивания ребенка и по социальным причинам. Если не так давно прерывание беременности после 12 недель по социальным показаниям можно было провести практически любой женщине, то сегодня список ограничен четырьмя пунктами:

  • беременность в результате изнасилования;
  • лишение или ограничение родительских прав в отношении других детей;
  • пребывание женщины в местах лишения свободы;
  • тяжелое заболевание с утратой трудоспособности мужа или его смерть во время беременности женщины.

                  Виды искусственного прерывания беременности (аборта)

Безусловно, «безопасных» абортов не бывает, но самым травматичным прерыванием беременности, и, соответственно, характеризующийся высоким процентом осложнений является хирургический аборт.

                                  

                                        Осложнения после аборта

Риск возникновения послеабортных осложнений зависит от срока беременности (чем больше срок, тем выше вероятность осложнений), от количества перенесенных родов, абортов и выскабливаний полости матки, от наличия сопутствующей патологии (как гинекологические, так и экстрагенитальные заболевания), от возраста женщины. Осложнения после аборта делятся на 3 группы: ранние (во время проведения аборта или в течение первых 7 дней после него), поздние (в течение месяца после прерывания беременности) и отдаленные (спустя несколько месяцев и лет).

                              

                   Ранние послеабортные осложнения

  • Перфорация матки.

Перфорация (прокол или прободение) матки считается самым грозным осложнением аборта. Как правило, перфорация матки производится во время хирургического прерывания беременности (кюреткой или расширителями цервикального канала). Но возможно и прободение маточной стенки зондом во время проведения мини-аборта. Повредить станку матки может, как и начинающий врач, так и опытный, так как операция производится вслепую. Различают неосложненную и осложненную перфорацию. Осложненная перфорация характеризуется прободением стенки матки, повреждением крупных кровеносных сосудов и внутренних органов малого таза (кишечника, мочевого пузыря) и извлечением их в полость матки. Данная ситуация является экстренной и требует немедленной лапаротомии, во время которой хирург оценивает состояние внутренних органов и в зависимости от наличия или отсутствия повреждений ушивает перфоративное отверстие или удаляет матку.

  • Неполный аборт.

Неполный аборт характеризуется наличием остатков плодного яйца и плаценты. Проявляется массивным кровотечением, схваткообразными болями внизу живота и быстрым присоединением инфекции с развитием интоксикационного синдрома (повышение температуры, слабость, тошнота и прочее). Неполный аборт требует повторного выскабливания матки.

Гематометра – это скопление сгустков крови в полости матки вследствие плохой сократимости ее мышц и/или при спазме шейки матки. Женщину беспокоят сильные боли внизу живота, чувство распирания и отсутствие кровянистых выделений.

  • Прогрессирующая беременность.

Данное осложнение, как правило, наблюдается после проведения мини-аборта, когда катетер вакуум-отсоса не захватывает эмбрион (прерывание беременности при задержке месячных менее 14 дней).

  • Разрыв шейки матки.

Разрывы шейки матки наблюдаются при хирургическом аборте во время насильственного расширения цервикального канала. Впоследствии формируется эктропион и истмико-цервикальная недостаточность, которая проявляется невынашиванием беременности.

Поздние осложнения после аборта

  • Плацентарный полип.

Плацентарный полип – это наличие небольшого участка оболочек и плаценты в полости матки при неполном их удалении. Со временем плацентарный полип организуется, прорастает соединительной тканью и плотно прикрепляется к маточной стенке. Характеризуется данное осложнение длительными мажущими кровянистыми выделениями, которые периодически прекращаются и снова возобновляются с возможным переходом в массивное кровотечение. Плацентарный полип требует повторного выскабливания матки.

  • Воспалительные заболевания половых органов.

При непролеченных очагах хронической инфекции, несоблюдении правил асептики во время проведения аборта и пренебрежение правилами личной гигиены в послеоперационном периоде развиваются инфекционные осложнения. В первую очередь поражается матка (развитие эндометрита), что проявляется ноющими и тянущими болями внизу живота, выделениями цвета «мясных помоев» с неприятным запахом, интоксикационным синдромом. При отсутствии лечения инфекция распространяется в маточные трубы, поражает яичники (развитие аднексита) и выходит в полость малого таза (пельвиоперитонит).

                          

                              

                        

                        Отдаленные осложнения после аборта

  • Нарушение менструального цикла. Прерывание беременности является гормональной травмой для организма, что впоследствии сказывается на восстановлении менструального цикла. Кроме того, при выскабливании матки часто удаляется не только функциональный слой эндометрия, но и повреждается базальный, что способствует развитию нарушения менструальной функции. При воспалении яичников развивается их дисфункция, приводящая к нарушениям менструального цикла. Формирование спаек в полости матки (синехий) является причиной аменореи.
  • Истмико-цервикальная недостаточность, эрозия шейки матки или атрезия цервикального канала.
  • Осложнения беременности. Предлежание плаценты, задержка развития и внутриутробная гипоксия плода из-за неполноценной стенки матки.
  • Развитие эндометриоза, миомы матки и гиперплазии эндометрия.
  • Бесплодие. Бесплодие возникает в результате непроходимости труб, рубцов и сращений в матке, эндокринных нарушений.
  • Внематочная беременность.
  • Изоиммунизация у женщин с отрицательным резус-фактором (при проведении аборта в сроке 8 недель и более).

Небезопасные аборты продолжают оставаться серьезной проблемой во всем мире. Ежегодно на 7 живорождений приходится 1 небезопасный аборт; 78 тыс, женщин погибают от этой процедуры, и сотни тысяч женщин становятся инвалидами.

Таким образом, следует подчеркнуть, что проблема абортов в 21-ом веке является актуальной, и общество необходимо призывать к милосердию, к разумным поступкам и прикладывать как можно больше усилий на предотвращение увеличения абортов среди населения.

По всем вопросам о методах контрацепции обращаться в женскую консультацию по месту жительства, где Вам, уважаемы женщины, окажут квалифицированную помощь и консультацию по вопросам контрацепции и предупреждения нежелательной беременности.

Берегите себя! Будьте здоровы и счастливы!

〚 Самые ранние признаки наступившей беременности 〛|| Блог BABYSTART

8 Апрель, 2020

Вы мечтаете о беременности и долго ждете ее, и вот, наконец, месячные в срок не приходят… Любая женщина в таком случае стремится как можно скорее подтвердить свои предположения. Чтобы понять, изменилось ли что-нибудь в вашем организме после оплодотворения яйцеклетки, нужно быть внимательными к себе еще на этапе планирования ребенка. И если вы точно знаете, какие ощущения у вас возникают во все периоды менструального цикла, особенно во второй его фазе, то вам нетрудно будет заметить произошедшие после зачатия изменения.

Что вы можете наблюдать до ожидаемых месячных

Обычно зачатие наступает приблизительно за две недели до начала предполагаемых месячных. Примерно через неделю после оплодотворения яйцо попадает в матку и закрепляется там. В это время женщина может замечать у себя незначительные слизистые выделения с прожилками крови. Это так называемые имплантационные кровотечения, вызванные внедрением плодного яйца в разбухшую слизистую оболочку матки (эндометрий). Справедливости ради стоит отметить, что они бывают далеко не у всех и не обязательно.

Еще на самых ранних сроках, до предполагаемой менструации, может появиться небольшая ноющая боль в глубине малого таза, чувство тяжести и давления на низ. Эти ощущения обусловлены усиленным притоком крови к матке. Некоторые женщины в это время могут испытывать даже спазмы, похожие на слабые родовые схватки. Подобные боли наблюдаются очень у многих в первые два дня месячных.

Что бывает потом

Проходит еще несколько дней, и ожидаемая менструация не приходит. К задержке присоединяются увеличение и болезненность молочных желез, постоянное желание лечь поспать, перепады настроения. Одни будущие мамы на этом этапе замечают чувство голода, другие, наоборот – тошноту по утрам и отвращение к еде. Многие становятся чувствительными к запахам, ранее никак не беспокоившим. Все эти признаки косвенно указывают на состоявшееся зачатие.

Если менструация задерживается более чем на две недели, то в зарождении новой жизни можно почти не сомневаться. В первые дни задержки некоторые женщины наблюдают у себя белые тягучие выделения и чувство распирания внизу живота. Все это связано с активным утолщением и ростом маточных мышц (миометрия).

В том, что беременность наступила, можно не сомневаться, если околососковые кружки на набухшей груди потемнели и загрубели. В сочетании с задержкой месячных, утренней тошнотой, сменой настроения и аппетита это практически очевидный признак «интересного» положения. Повышенная утомляемость, недомогание, чувство разбитости – все это тоже ранние проявления грядущего материнства.

Еще один симптом беременности ранних сроков – пониженное артериальное давление, обусловленное усиленным кровенаполнением внутренних органов. У некоторых женщин бывают учащенные позывы к мочеиспусканию, причиняющие немалые неудобства, особенно, если будущая мать работает или учится. Объясняются они перепадами гормонального фона, связанными с беременностью. Когда эндокринная система «успокоится» и привыкнет к своему новому состоянию, эти явления пройдут. Витаминно-минеральные комплексы, такие как ФертилВумен® плюс, помогут сгладить неприятные ощущения. А с 17 марта и до конца карантина компания BABYSTART бесплатно доставляет курьерскими службами свои препараты по всей Украине.

На то, что женщина беременна, могут указывать изменившиеся вкусовые предпочтения. Бывают извращения вкуса – например, очень хочется есть мел. Для ранних сроков беременности характерно появление пристрастия к соленой или кислой пище, к экзотическим плодам. Это при том, что раньше женщина была к ним полностью равнодушна.

Чтобы больше не сомневаться

Обычно женщина при задержке менструации проводит себе тест на беременность, купленный в аптеке. Его результаты обычно вполне достоверны, но иногда это исследование может выдать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. К тому же, оно диагностирует и внематочную беременность, которая очень опасна для женщины.

Поэтому, чтобы абсолютно достоверно убедиться, что вы беременны и зародыш располагается в нужном месте – в матке, при задержке месячных поспешите к гинекологу. С помощью лабораторного анализа на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) врач сможет точно сказать, беременны вы или нет. А наличие в матке плодного яйца подтвердит УЗИ.

Эндометриоз матки | Медицинский центр «Президент-Мед»

Эндометриоз матки – патология, при которой диагностируется разрастание клеток слизистой за пределы органа. Процесс может охватить яичники, влагалище и даже не репродуктивные органы женщины, например, кишечник или легкие.

В группе риска развития эндометриоза пациентки детородного возраста, диагностируется патология у 10-15% женщин, обратившихся к гинекологу. Недуг имеет доброкачественное течение, но в некоторых случаях под действием патологических факторов клетки могут перерождаться и обретать злокачественный характер.

Поскольку заболевание может поражать различные части органов, то в медицинской практике существует разделение аномалии на формы: узловая вариация аденомиоза, смешанный тип и диффузный эндометриоз. Существует также классификация болезни (4 стадии) в соответствии с тяжестью поражения матки. Первая степень имеет единичные случаи поверхностно расположенных клеток эндометрия, а четвертая стадия уже характеризуется большим количеством очагов, прорастающих в ближайшие ткани и органы.

Патологическое прикрепление эндометрия могут спровоцировать многие факторы, но точные причины прогрессирования заболевания неизвестны.

Возможные первопричины развития эндометриоза:

  • Нарушения гормонального фона.
  • Слабый иммунитет.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Частые аборты.
  • Диатермокоагуляция шейки матки.
  • Тяжелые роды.

Симптомы эндометриоза матки

В первую очередь у пациенток, страдающих эндометриозом матки, проявляются симптомы, связанные со сбоем менструального цикла. Менструации становятся болезненными, а выделения обильными. Появляется чувство распирания внизу живота, тошнота, рвота, температура, некоторые женщины могут даже терять сознание. Во время полового акта также может ощущаться боль.

Общие признаки эндометриоза матки:

  • Повышенная сонливость.
  • Головокружения и головные боли.
  • Быстрая утомляемость.
  • Маточные кровотечения мажущего характера.
  • Запоры и учащенное мочеиспускание.
  • Бесплодие и другие.

В некоторых случаях эндометриоз может протекать бессимптомно, выявить патологию можно только после тщательной лабораторной диагностики. Поэтому чтобы не допустить развитие недуга каждая женщина должна периодически проходить профилактические осмотры у врача-гинеколога.

Диагностика и лечение эндометриоза матки

Перед постановкой диагноза эндометриоз врач обязательно назначит комплекс диагностических мероприятий. Первоочередная задача специалиста собрать анамнестические данные и выслушать жалобы пациентки. Уже на этом этапе можно заподозрить наличие заболевания, но для подбора лечения врачу понадобится более точная информация о локализации и типе недуга.

Методы диагностики, помогающие подтвердить развитие эндометриоза матки:

После того как подробные данные получены доктор в индивидуальном порядке разработает для пациентки схему лечения. При этом обязательно учитывается форма заболевания, его локализация, а также возраст больной и желание в будущем иметь детей.

На начальных стадиях эндометриоза назначается консервативное лечение, которое включает в себя прием гормональных, седативных, а также противовоспалительных средств. Обязательно показаны витаминно-минеральные комплексы, позволяющие укрепить иммунную систему. Положительное влияние на организм оказывает и физиотерапия, например, акупунктура, импульсные токи или же магнитолечение.

В случае наличия запущенного процесса патологии назначают оперативное вмешательство (иссечение очагов эндометриоза или экстирпация органа). К удалению матки прибегают редко, только если есть риск злокачественного перерождения клеток эндометрия. Хирургическое вмешательство обязательно сочетается с консервативной терапией. При правильно подобранном лечении многим пациенткам удается восстановить репродуктивную функцию.

Для осмотра у гинеколога и диагностики и лечения эндометриоза матки обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Видном и в Москве (м.Коломенская, м. ВДНХ)

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»

Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Евгения

Была на приёме у гинеколога Ольги Александровны, была только один раз, но врач показался очень квалифицированный, далее судить буду в процессе лечения, и отпишусь. Клиника платная, но деньги не дерут! Профессионализм на высшем уровне, а цены ниже чем во многих псевдоклиниках. Девушка на телефоне очень приятная и уважительно относится к клиентам, старается помочь и выгодно для…[…]

Анастасия

Спасибо огромнейшее за Вашу работу! Все четко, ясно, понятно и быстро! Без лишних разговоров «о судьбе отечества». Просто невероятно позитивные эмоции после общения![…]

Инна

Прекрасный врач, имеет огромный опыт, может правильно поставить диагноз, все объяснить клиенту. К каждому находит свой подход.[…]

Наталья

Спасибо от меня и всей моей семьи за профессионализм, поддержку, чуткое и внимательное отношение. Это – огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужны. Ваши терпение, отзывчивость, чуткость, понимание, забота, доброжелательное и внимательное отношение, лечат и успокаивают. Желаю крепкого…[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Екатерина

Добрый день, хочу выразить свое восхищение Екатериной Викторовной, врач высшей категории, с первой секунды располагает пациента, чувствуется высокий профессионализм, очень доброжелательная, внимательная, реально всегда на связи со своими пациентами, что очень важно, так как в наше время мало кто может брать на себя ответственность. Всем советую![…]

Хламидиоз — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Урогенитальный хламидиоз — инфекционное заболевание, передаваемое половым путем. Источником инфекции при мочеполовом хламидиозе является че­ловек, болеющий острой или хронической формой болезни. Механизм передачи инфекции, вызываемой С. trachomatis, контактный. Чаще всего он реализуется половыми (генитально-генитальный, генитально-оральный, генитально-анальный контакты) путями. Возможно инфи­цирование контактно-бытовым, вертикальным и горизонтальным пу­тями. Восприимчивость к урогенитальному хламидиозу достигает 100%, особенно она высока у лиц с иммунодефицитными состояниями. Хламидиоз — болезнь молодых лю­дей.  Чаще всего мочеполовым хламидиозом болеют мужчины и женщины в сексуаль­но-активном возрасте — 20—40 лет. ХЛАМИДИОЗ У ЖЕНЩИН Цервициты наблюдаются как первичное и наиболее частое проявление хламидийной активности. У большинства женщин клинических симптомов не отмечается, и только у 1/3 наблюдаются признаки инфекции. Оральные контрацептивы также связаны с повышением риска в отношении возникновения хламидийного эндоцервицита. Это связано с потерей устойчивости клеток эпителия к хламидийной инфекции за счет изменения гормонального фона. Хламидийный сальпингит – наиболее частое проявление восходящей хламидийной инфекции. Особенностью хламидийных сальпингитов и сальпингоофоритов является их длительное, подострое, стертое течение без склонности к «утяжелению». Хроническая инфекция может вызывать непроходимость труб, внематочную беременность. Наиболее опасным осложнением после тазовых воспалительных заболеваний является бесплодие. Частота бесплодия находится в прямой зависимости от длительности, кратности обострении тазовых воспалительных заболеваний. У больных с трубным бесплодием при наличии хламидийной инфекции клинические проявления, как правило, скудные. Основная жалоба – бесплодие (вторичное), боли внизу живота и усиление белей перед менструацией (жидкие бели без запаха, обычно за 4-5 дней до менструации, 3-4 раза в год с интервалом в 3-4 месяца), психоэмоциональные расстройства: нарушение сна, раздражительность, головная боль. ХЛАМИДИОЗ У МУЖЧИН Хламидийный уретрит у мужчин чаще протекает хронически, но иногда наблюдается острый. Начало заболевания и дальнейший процесс в большинстве случаев характеризуется незначительно выраженными субъективными ощущениями. К наиболее частым признакам болезни относят неприятные ощущения, зуд, боль в мочеиспускательном канале, учащенные позывы на мочеиспускание. Хламидийный простатит протекает хронически, может обостряться. Очень редко воспалительный процесс в предстательной железе бывает острым. Как правило, больные жалуются на неопределенные неприятные ощущения, зуд в мочеиспускательном канале, прямой кишке, непостоянные боли в области промежности, мошонки, паховой области, крестца, по ходу седалищного нерва. Хламидийный везикулит обычно сопровождает простатит или эпидимит. Воспаление семенных пузырьков может быть двусторонним, как правило, со скудной симптоматикой. Больные жалуются на неприятные ощущения и боль в области таза, чувство распирания в промежности, незначительные боли, иррадиирующие в крестец, в пах, яичко. Для хронического течения болезни характерны слабые эрекции, преждевременная эякуляция, сперматорея, общее недомогание, вялость, апатия и др. Генитальная хламидийная инфекция может персистировать в течение долгого периода, в некоторых случаях – в течение нескольких лет. Так, даже без вовлечения в сексуальные контакты на стороне, при устойчивой половой связи у индивидуума могут вдруг развиться симптомы болезни, которой он был инфицирован задолго до этого.. При лечении больного необходимо иметь максимальную информацию с целью определения стадии и формы заболевания, уточнения локализации первичных и вторичных очагов инфекции, необходимо учитывать также состояние иммунной системы, выраженность дисбактериоза кишечника и мочеполового тракта. Лечение хронических форм должно быть комплексным. Оно включает иммуностимулирующие препараты, общеукрепляющие препараты, витаминотерапию, физиотерапию. Перед назначением иммунопрепарата целесообразно выявить у больного клинические и лабораторные признаки нарушений иммунитета; установить причину формирования иммунодефицита и степень его влияния на иммунную систему. Обязательным является контрольное обследование после лечения. Сроки контроля зависят от диагностической методики, но ни одним методом не следует проводить контрольное исследование ранее 4 недель после окончания терапии.

 

д.м.н. профессор Теличко И.Н., к.м.н. Ходосевич Е. В.

Дермоидная киста | Сибвита

Дермоидная киста

Доброкачественное новообразование в яичнике, капсула которого имеет толстые стенки и содержит слизеобразную массу с разными тканями организма. Внутри кисты могут оказаться: эпидермис, жировая ткань, сальные железы, волосы, кости, зубы и нервная ткань. Как правило, первые признаки заболевания проявляются, когда новообразование достигает большого размера. Симптоматика выражается: болевыми ощущениями внизу живота и пояснице, дизурическими нарушениями, а также расстройством акта опорожнения кишечника. Кисты могут воспаляться, а их ножки – перекручиваться. Для постановки диагноза специалисты проводят гинекологический осмотр и назначают дополнительные обследования. Обычно, используется ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и лапароскопия. Лечение недуга возможно лишь хирургическим путем. Хирурги могут выполнять кистэктомию, клиновидную резекцию яичника или овариоэктомию. Болезнь поражает девочек, подростков и женщин репродуктивного и климатического возраста. Чаще всего, новообразование локализуется на правом яичнике и медлительно растут.

Причины дермоидной кисты яичника

Факторы, которые приводят к образованию недуга, до конца не изучены. Считается, что болезнь провоцируется нарушением гормонального фона на почве полового созревания, климакса или травма живота.

Симптомы дермоидной кисты яичника

Первые признаки проявляются, когда опухоль вырастает. Именно потому на ранних стадиях, чаще всего, болезнь обнаруживается случайно во время гинекологического либо ультразвукового исследования. Когда новообразование вырастает до 15 сантиметров в диаметре пациент начинает чувствовать распирание, тяжесть и боль внизу живота. Кроме того, учащается мочеиспускание, увеличивается живот, возможны запоры или диарея.

Болезнь не способна спровоцировать гормональные изменения или нарушение менструации. Тем не менее возможны осложнения в виде воспалительного процесса, который выражается жаром, сильной слабостью и интенсивными болями внизу живота. Если у кисты перекручивается ножка, у больного развиваются симптомы схожие с острым пельвиоперитонитом и раздражением брюшной полости. У пациента поднимается высокая температура, а редкие непрекращающиеся болевые ощущения иррадируют в нижние конечности или прямую кишку.

Бывает, что новообразование выявляют в период гестации. В таком случае на ранней стадии болезни, если киста небольшого размера и не провоцирует дисфункцию других органов, а также не воспаляется – ее не лечат. Как правило, оперативное вмешательство проводят после родоразрешения.

Диагностика дермоидной кисты яичника

Недуг выявляет и диагностирует гинеколог. Обычно, врач может пальпировать кисту во время влагалищно-абдоминального или ректо-абдоминального исследования. После гинекологического осмотра пациента направляют на дополнительные обследования. Как правило, проводят ультразвуковое исследование с использованием трансвагинального или трансабдоминального датчика. УЗИ дает возможность определить размер, толщину, качество кровообращения, и плотность новообразования. Если заболевание имеет тяжелое течение проводят пункцию, лапароскопию, тест на беременность, а также исследуют маркеры опухоли. Дифференциальная диагностика осуществляется с другими видами кист и кистомой яичника.

частое мочеиспускание тяжесть внизу живота у женщин

частое мочеиспускание тяжесть внизу живота у женщин

частое мочеиспускание тяжесть внизу живота у женщин








>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое частое мочеиспускание тяжесть внизу живота у женщин?

Прием Дифорола начала, когда появилась деликатная для меня проблема — недержание мочи, боли и рези при мочеиспускании, частые позывы. Болезнь не запускала, и начала лечение в течение 1-го месяца, как проявились симптомы. Решила начать с препарата растительного происхождения. Он оказывает комплексное действие на решение проблемы. Снимает воспалительный процесс, уничтожает инфекцию, укрепляет местный иммунитет. Оказывает оздоравливающее воздействие на мочеполовую систему. Сейчас я стала высыпаться, так как не приходится вставать ночью в туалет. Чувствую себя уверенно в поездках. Нет необходимости ограничиваться в потреблении жидкости. Стала пить много воды и мочеиспускание в пределах нормы.

Эффект от применения частое мочеиспускание тяжесть внизу живота у женщин

Дифорол выпускается в виде сиропа. В одной упаковке содержится 50 мл препарата. Состав препарата полностью натурален и хорошо сбалансирован. Основные действующие вещества препарата: Экстракт полевого хвоща – уничтожает вредные бактерии. Экстракт шалфея – восстанавливает нормальную работу почек. Экстракт толокнянки – Очищает мочевыводящие пути.

Мнение специалиста

ифорол — клинически проверенный, протестированный лекарственный препарат в лучших лабораториях России, Евросоюза. Даже ведущие клиники Германии подтверждают эффективность. Препарат в каплях заручился европейскими и международными сертификатами качества, ГОСТа законодательства, Минздрава РФ. Также получено разрешение на продажи.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ частое мочеиспускание тяжесть внизу живота у женщин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.



Отзывы покупателей:


Tata

Комплекс Дифорол начинает работать сразу в нескольких направлениях при поступлении в организм: снимает воспаление; уничтожает инфекцию, нейтрализуя действие вредоносных микроорганизмов на участках мочеполовой системы; нормализует отток урины; устраняет дискомфорт при мочеиспускании, спазмы боли в уретре; укрепляет сфинктер пузыря; растворяет камни в почках; лечит ночной энурез; снижает количество посещений туалета; повышает защитные силы организма, активизируя выработку антител от патогенных бактерий.

Вика

Совокупность натуральных компонентов в составе «Дифорола» снижает вероятность возникновения побочных эффектов в виде аллергической реакции и увеличивает шансы больного на скорейшее избавление от патологии, какой бы причиной она не была вызвана. Инструкция по применению препарата «Дифорола» содержится в каждой упаковке. Внимательно изучите ее перед употреблением лекарственного средства.


Лекарственные свойства и эффект от лечения урологических болезней придают Дифоролу компоненты в составе: Шалфей, подавляющий инфекцию и действие токсинов, выводящие наружу соли тяжелых металлов, растворяющий камни, улучшающий работу почек. Хвощ полевой для избавления от чувства жжения и боли, снятия воспалительных процессов. Тысячелистник, растворяющий песок и мелкие камни в почках, снимающий воспаление в мочевом пузыре. Укроп (семена) для облегчения оттока мочи, укрепления стенок кровеносных сосудов, приостановления шествия инфекции по организму. Лист толокнянки обыкновенной для снятия спазм, ускорения кровотока, предотвращения цистита и уретрита, полного восстановления мочеполовой системы, повышения иммунного статуса организма. Где купить частое мочеиспускание тяжесть внизу живота у женщин? ифорол — клинически проверенный, протестированный лекарственный препарат в лучших лабораториях России, Евросоюза. Даже ведущие клиники Германии подтверждают эффективность. Препарат в каплях заручился европейскими и международными сертификатами качества, ГОСТа законодательства, Минздрава РФ. Также получено разрешение на продажи.



Частые позывы к мочевыделению с болью внизу живота у женщин. Частое мочеиспускание у женщин и боль внизу живота не всегда являются признаками какого-либо заболевания. Прежде чем бить тревогу, необходимо разобраться, какое количество мочи в сутки считается нормой. Подобные симптомы. Частое мочеиспускание у женщин с болью как правило, связано с воспалительным или инфекционным поражением органов мочевыделения.  . Частые позывы мочеиспускания у женщин с болью внизу живота, пояснице. Нередко у женщин отмечается тяжесть внизу живота и частое мочеиспускание. Причины довольно разнообразны, так как в этой области находится много органов. Нарушения в их работе могут вызывать болевые ощущения. Чувство тяжести, распирания, тянущая боль внизу живота относятся к субъективным ощущениям и требуют детальной диагностики. Живот – сосредоточение жизненно важных органов, которые расположены близко друг к другу, что мешает определить источник дискомфорта. Консультация на тему — Тяжесть внизу живота учащенное мочеиспускание — Добрый . Женщина, 40 лет. 5 дней назад перетерпела в туалет по-маленькому. . Чувство тяжести внизу живота, распирание, частые позывы в туалет, ощущение. Проблемы с мочеиспусканием чаще возникают при патологических процессах в мочевом пузыре и уретре. У женщин ввиду анатомических особенностей мочеполовой системы болезненное мочевыделение может быть следствием заболеваний наружных половых органов – вульвита, вагинита. Тянущие или ноющие боли внизу живота у женщин, которые сопровождаются частым мочеиспусканием, являются симптомом многих гинекологических . Боли в животе и частое мочеиспускание при миоме. Обновлено: 31 Января 2020. Дмитрий Михайлович Лубнин | Гинеколог, кандидат медицинских наук. 1 698. Тянущая боль внизу живота выматывает и ухудшает качество жизни. Этот симптом чаще встречается у представительниц слабого пола в силу особенностей физиологии. Напряжение внизу живота, проблемы с мочевыделением, тяжесть, частое мочеиспускание с резкой болью — характерные признаки цистита у женщин. Бывает трудно удержать мочу. При воспалении уретры симптомы аналогичны: резкие позывы, задержка мочи, сильное жжение во время акта.

http://www.reaprenderaviver.pt/048-CMEB/images-editor/lechenie_nederzhaniia_mochi_u_zhenshchin_lazerom_otzyvy6228.xml

http://www.iactinc.org/metody_lecheniia_nederzhaniia_mochi9413.xml

http://www.aktien-analyse.de/images/interstitsialnyi_tsistit_u_zhenshchin_lechenie5561. xml

http://newtrichur.com/userfiles/lechenie_nederzhaniia_u_zhenshchin_narodnymi_sredstvami7100.xml

http://mks-orel.ru/upload/kak_lechit_stressovoe_nederzhanie_mochi_u_zhenshchin6184.xml


Дифорол выпускается в виде сиропа. В одной упаковке содержится 50 мл препарата. Состав препарата полностью натурален и хорошо сбалансирован. Основные действующие вещества препарата: Экстракт полевого хвоща – уничтожает вредные бактерии. Экстракт шалфея – восстанавливает нормальную работу почек. Экстракт толокнянки – Очищает мочевыводящие пути.


частое мочеиспускание тяжесть внизу живота у женщин


Прием Дифорола начала, когда появилась деликатная для меня проблема — недержание мочи, боли и рези при мочеиспускании, частые позывы. Болезнь не запускала, и начала лечение в течение 1-го месяца, как проявились симптомы. Решила начать с препарата растительного происхождения. Он оказывает комплексное действие на решение проблемы. Снимает воспалительный процесс, уничтожает инфекцию, укрепляет местный иммунитет. Оказывает оздоравливающее воздействие на мочеполовую систему. Сейчас я стала высыпаться, так как не приходится вставать ночью в туалет. Чувствую себя уверенно в поездках. Нет необходимости ограничиваться в потреблении жидкости. Стала пить много воды и мочеиспускание в пределах нормы.


Появление запаха мочи у женщин – частая проблема, причины которой разнообразны. . Он бывает не только после мочеиспускания. В случае половых инфекций главный фактор, почему моча пахнет – это активное размножение патогенных бактерий. Для ЗППП характерно также жжение при. Резкий и неприятный запах мочи у женщин может возникать из-за . Причины специфического запаха урины у женщин. В норме моча здоровой . Если изменение запаха не сопровождается болями внизу живота, частым мочеиспусканием и повышением температуры тела, терапия не требуется. Проблема в. Частое мочеиспускание у женщин: что такое поллакиурия, полиурия и никтурия. Учащенное мочеиспускание у женщин может сопровождаться увеличением выделения мочи свыше 2 л (полиурия) и нормальным суточным диурезом, при котором урина выделяется небольшими порциями. Причины частого мочеиспускания у женщин. Частое мочеиспускание. Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. . Причины, не требующие медицинской помощи. Учащенное мочеиспускание у женщин не всегда свидетельствует о патологическом процессе. Такое состояние может начаться по самым. Запах, цвет и частота мочеиспускания у женщин могут предоставить жизненно важные подсказки о состоянии вашего . Чаще — это пиелонефрит, уретрит и цистит. Аммиак вырабатывается в результате жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Частое мочеиспускание у женщин: лечение. Учащенное мочеиспускание во время беременности. Частота мочеиспускания – это вещь сугубо индивидуальная, которая по большей части зависит от образа жизни, анатомического строения и наличия хронических заболеваний. Периодичность и количество мочи могут. Чаще всего появление аммиачного запаха мочи у женщин является проявлением патологических нарушений в деятельности органов . Лечение всегда зависит от причины неприятного запаха мочи у женщин и заключается в полном ее устранении. Если у женщины появился ацетоновый аромат мочи, ей. Частые позывы к мочеиспусканию у женщин – это повод проконсультироваться со специалистом, поскольку под этим, на первый взгляд, безобидным симптомом может маскироваться довольно-таки серьезные заболевания. Поллакиурия – это частое мочеиспускание. У женщин его выявляют чаще всего. . Урина становится мутной, приобретает неприятный запах. . Оставленное без лечения частое мочеиспускание у женщин вызывает серьезные последствия и осложнения. Прежде всего это существенное ухудшение качества. Такое состояние часто наблюдается у спортсменов или людей, которые сидят на диетах. . Мочеиспускание характеризуется выделениями с неприятным запахом гнилого лука.

Боли в животе как результат депрессии

Изматывают боли в животе, устали от проблем с пищеварением? Безрезультативное хождение по врачам (терапевтам, гастроэнтерологам, аллергологам и другим телесным специалистам) стало стилем жизни? Значит выход из вашего порочного круга стоит искать в другом месте!


В таком случае стоит обратиться к врачу-психотерапевту!


Подобные состояния часто являются симптомом биологической (эндогенной) депрессии. Возникают они из-за недостатка, например, серотонина, норадреналина, дофамина. Сама депрессия в таком случае прячется за маской мучений, связанных с животом. И это ей легко удается. Кажется совершенно естественным при наличии таких мучений много думать о них, терять интерес к жизни, чувствовать слабость и разбитость, бояться, что внутри прячется страшная, но пока еще не диагностированная болезнь, о которой «лучше и не думать, чтобы не притянуть её к себе», плохо спать.

Если в течение нескольких месяцев вы наблюдаете следующие симптомы, то ваш специалист в этом случае – психотерапевт

  1. Беспокоят боли в животе, тошнота, чувство распирания или переполненности газами, неприятный вкус во рту или обложенный язык, рвота или отрыгивание пищи, жалобы на частые движения кишечника (перистальтику) или на отхождение газов.

  2. Имеющиеся симптомы не могут быть объяснены любыми физическими расстройствами. Выявленные изменения не могут объяснить тяжесть, обширность, изменчивость и упорство физических жалоб и сопутствующего снижения социальной активности.


  3. Озабоченность этими симптомами вызывает постоянное беспокойство и вынуждает искать повторных консультаций (три или более) или различных исследований у специалистов. При отсутствии медицинской помощи по финансовым или физическим причинам, может быть тенденция к постоянному самолечению или обращению к «целителям».

  4. Сложно принять медицинские заверения в том, что нет адекватной физической причины для имеющихся жалоб. Если на короткое время наступает успокоение, сразу после проведенных обследований, то это не исключает диагноза депрессии.

  5. Как минимум 4 из представленных симптомов депрессии должно сопровождать имеющиеся проблемы желудочно-кишечного тракта (чем больше симптомов, тем тяжелее депрессия):
    • Депрессивное настроение сопровождает вас почти ежедневно и как минимум уже 2 недели захватывает значительную часть дня
    • Снижение интересов или снижение удовольствия от деятельности, ранее вызывавшей приятный отклик
    • Пробуждение утром за несколько часов до обычного времени или нарушение сна любого другого типа
    • Депрессия тяжелее по утрам
    • Уменьшение способности обдумывать или концентрироваться, нерешительность
    • Снижение уверенности и самооценки
    • Склонность к самоосуждению или чрезмерное и неадекватное чувство вины
    • Другие люди отмечают ваше заторможенное или возбужденное состояние
    • Снижение энергии и повышение утомляемости
    • Заметное изменение аппетита (повышение или понижение) с соответствующим изменением веса тела
    • Заметное снижение либидо, реже – повышение либидо
    • Повторяющиеся мысли о нежелании жить и о бессмысленности жизни
    • В прошлом в течение по крайней мере двух лет имелись жалобы на различные физические недомогания, которые также не могли быть объяснены выявляемыми физическими расстройствами, а отчетливо свидетельствовали о наличии дисфункции вегетативной нервной системы, в связи с чем появлялся диагноз «ВСД», а возможно, и «Панические атаки».

Когда человек сталкивается с вышеперечисленными жалобами, то зачастую остается с диагнозами «Синдром разражённого кишечника», но без надлежащей медицинской помощи. К сожалению, если грамотный соматический специалист даст рекомендацию обратиться к психотерапевту, то из-за превалирующей малообразованности в этом вопросе, такое направление кажется обидным и неоправданным.

Почему депрессия может проявляться нарушением работы желудочно-кишечного тракта?


В основе биологической (эндогенной) депрессии лежит нарушение в системе медиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина и пр.), которые отвечают не только за ощущение настроения, но и за телесное проявление эмоций. Делают они это опосредованно через вегетативную нервную систему. Таким образом при длительном нарушении в их работе возникает дисбаланс в вегетативной нервной системе, влияющей на функции наших органов. Этот дисбаланс может проявляться спазмами и нарушениями гармонии в работе наших внутренних органов, включая нарушение гармонии в работе желудочно-кишечного тракта со всеми вытекающими изматывающими симптомами.

Лечение проблем желудочно-кишечного тракта, связанных с депрессией, должен проводить врач-психотерапевт!


Это лечение включает необходимый этап и желательный этап.
Необходимый этап представляет собой фармакотерапию. На этом этапе важно рабочее взаимодействие между врачом и пациентом, для подбора терапии, абсолютно устраняющей имеющиеся жалобы. Необходимо соблюдать также адекватный срок лечения. Для осуществления этого этапа необходимо 2-3 личной встречи со специалистом и возможность еженедельно давать знать о динамики своего состояния на первых этапах лечения.


Желательный этап. Его стоит пройти, если вы имеете претензию на то, чтобы чувствовать себя уверенно и сохранять вкус жизни при разных её обстоятельствах. На этом этапе есть возможность научиться по-другому реагировать на стрессорные события, что не только приятно, но и уменьшит провокацию подрыва ваших медиаторов, отвечающих за настроение, и возникновению депрессий в будущем. Этот этап может включать как индивидуальные консультации у нас в центре (в среднем около 10), так и различные групповые программы, направленные на повышение адаптивности и стрессоустойчивости.

Вздутие живота и вздутие живота: в чем разница?

Когда человек описывает чувство вздутия живота, он может осознавать или не осознавать увеличение обхвата живота. Первое является симптомом, а второе — видимым отеком и ощущением стянутости кожи или одежды вместе с дискомфортом. Часто пациенты описывают это так, как если бы у них в животе лопнул воздушный шар, а женщины часто говорят, что они выглядят так, как будто они на нескольких месяце беременности. Вздутие живота и вздутие живота часто сочетаются друг с другом, но имеют разное происхождение и возможные методы лечения.Поэтому важно понимать различия.

Вздутие живота в сравнении с растяжением

Вздутие живота — это ощущение, а не видимое изменение талии. Это может произойти по разным причинам: из-за запоров, переедания после еды или из-за таких расстройств, как функциональная диспепсия или СРК. Вздутие живота, как и боль, связано с комбинацией усиленных нервных сигналов, поступающих из желудочно-кишечного тракта (то есть из-за висцеральной гиперчувствительности) и / или неэффективной регуляции или контроля над ощущениями со стороны мозга.Изменения в регуляции мозга и кишечника в условиях, отмеченных выше, могут привести к более сильному дискомфорту. Как уже отмечалось, вздутие живота может иметь разные причины, и лечение основного заболевания может помочь. Например, использование лекарств для лечения запора или антибиотиков для уменьшения избыточного бактериального роста или дисбактериоза или нейромодуляторов для уменьшения висцеральной гиперчувствительности при СРК может уменьшить это ощущение.

https://www.facebook.com/37958

15423/posts/2114881311919509/

У некоторых людей этот сильный дискомфорт, описываемый как вздутие живота или боль в животе, который часто возникает после еды, также может вызвать видимое вздутие живота. Изменение обхвата живота может быть измерено и замечено другими как вздутие и изменение размера пояса. Ранее это явление часто связывали с увеличением количества газов в брюшной полости, и медицинские работники предлагали пациентам избегать глотания воздуха. Однако в нескольких недавних исследованиях использовалась визуализация, чтобы определить, что газовое расширение, такое как непроходимость кишечника или псевдообструкция, возникает нечасто по сравнению с большей частью растяжения, которое на самом деле не связано с повышенным газом.Вместо этого растяжение называется висцеральным (кишечным) соматическим (брюшные мышцы) рефлексом, который запускается ощущением вздутия живота через нарушение регуляции оси мозг-кишечник.

Доктор Дроссман объясняет, что такое абдоминально-диафрагмальная диссинергия, и делится вариантами лечения через FaceBook в прямом эфире.

Так, например, при приеме пищи пища съедается, и она может растягивать желудок или кишечник, вызывая ощущение вздутия живота. Ощущение переходит в мозг, который имеет рефлекторный ответ, парадоксальным образом опуская диафрагму в брюшную полость и расслабляя мышцы брюшной стенки.Это увеличивает давление в брюшной полости, которое выталкивается через расслабленную брюшную стенку, что приводит к вздутию живота (см. Диаграмму). Это называется абдоминально-диафрагмальной диссинергией. Абдоминально-диафрагмальная диссинергия — это рефлекс мозга и кишечника, типичным примером которого является вздутие живота как симптом и вздутие живота как признак. Следует отметить, что вздутие живота и вздутие живота могут возникать независимо друг от друга. Не все люди, у которых наблюдается вздутие живота, становятся вздутыми, и не все люди с вздутием живота ощущают вздутие живота.Для лечения абдоминально-диафренической диссинергии можно использовать три варианта лечения, включая методы повторного дыхания, центральные нейромодуляторы и, реже, биологическую обратную связь с пищеводными датчиками. Чаще всего в нашей практике используются центральные нейромодуляторы для снижения висцеральной гиперчувствительности и улучшения мозговой регуляции ощущений, что, по сути, повышает порог чувствительности пациента к таким ощущениям, как вздутие живота и боль. Лечением дисрегуляции головного мозга и кишечника можно уменьшить ощущение вздутия живота, и, следовательно, триггер, приводящий к вздутию живота, не возникает или возникает в меньшей степени.Приведенный выше рисунок взят из статьи в Gastroenterology, демонстрирует выпячивание передней брюшной стенки и опускание диафрагмы во время вздутия живота по сравнению с базальным с небольшим увеличением (на 22 мл) содержания газа. 1

Список литературы

  1. Accarino, Anna, et al. «Вздутие живота в результате каудо-вентрального перераспределения содержимого». Гастроэнтерология , т. 136, нет. 5, 2009, стр. 1544–1551., DOI: 10.1053 / j.gastro.2009.01.067.

RACGP — Растяжение желудка — Практический пример

Чинг-Сян Ченг

Джон Хак

Прогрессирующее вздутие желудка — редкое заболевание, которое может привести к
стеночная ишемия и перфорация.Часто диагностируется на поздних этапах
болезнь после осложнений уже есть. Раннее распознавание, быстрое направление
и вмешательство может предотвратить неблагоприятные исходы. Мы представляем
случай подострого вздутия желудка у пожилой женщины, приводящего к последующему
перфорация и смерть, а также опишите патофизиологию, диагностику и
управление этим состоянием.

Пример использования

Женщина 82 лет, поступившая в отделение неотложной помощи с 8-дневным анамнезом обострения генерализованной боли в животе, нефекальной рвоты и вздутия живота, связанных с потерей веса на 20 кг за последние несколько месяцев.Она описала значительные эмоциональные переживания после внезапной смерти ее старшего сына 6 месяцев назад.

За предыдущие месяцы она несколько раз обращалась к терапевту с жалобами на боль в эпигастрии, беспокойство и потерю веса. Врач общей практики консультировал и выписывал рецепты на бензодиазепин (при приступах острого стресса) и омепразол (при боли в эпигастрии). В ее прошлой истории болезни были обнаружены случайно обнаруженные камни в желчном пузыре, невралгия тройничного нерва, тревожность и гипертония.В анамнезе не было абдоминальных операций, диабета или язвенной болезни. Гастроскопия, проведенная за 2 месяца до этого, была нормальной.

При осмотре в отделении неотложной помощи она была явно расстроена, и у нее был напряженный вздутие живота, который был тимпаническим при перкуссии. При аускультации слышен всплеск встряхивания.

Вопрос 1

Что такое дифференциальный диагноз?

Продолжение тематического исследования

На простом рентгеновском снимке брюшной полости обнаружен вздутие живота (Рисунок 1) .Компьютерная томография (КТ) брюшной полости показала заметно растянутый желудок, доходящий до краев таза со сжатием тонкой кишки (Рисунок 2) .

Рис. 1. Рентгеновский снимок брюшной полости пациента

Рис. 2. КТ брюшной полости пациента

Вопрос 2

Каковы этиология и патофизиология растяжения желудка?

Вопрос 3

Как диагностируется вздутие желудка?

Вопрос 4

Каковы ключевые элементы первоначального ведения этого пациента?

Вопрос 5

Каковы возможные осложнения при растяжении желудка?

Ответ 1

Анамнез и результаты обследования предполагают непроходимость проксимального отдела желудочно-кишечного тракта либо на уровне желудка (вторичный по отношению к злокачественному новообразованию или рубцовой доброкачественной препилорической язве или язве двенадцатиперстной кишки), либо в тонкой кишке (обычно спайки, заворот, грыжи или новообразования).

Ответ 2

Впервые описанный Duplay 1 в 1833 году, растяжение желудка чаще всего возникает как послеоперационное осложнение. Доброкачественные этиологии включают сахарный диабет, травмы, реанимацию, нарушение электролитного баланса, эмоциональный стресс, синдром верхней брыжеечной артерии, желчный камень (обструкция луковицы двенадцатиперстной кишки, известный как синдром Бувере) и другие. (Таблица 1) . 2–4 У пациентов с расстройством пищевого поведения желудок может раздуваться до очень больших объемов.

Ишемия и перфорация в результате растяжения желудка встречаются крайне редко, так как желудок хорошо защищен от ишемических событий благодаря хорошему коллатеральному кровообращению. Хроническое растяжение желудка также может играть защитную роль. Ишемия и перфорация возникают в результате венозной недостаточности, при этом точка напряжения, необходимая для возникновения ишемии слизистой оболочки, документирована как 14 мм рт. 2

Септический шок и полиорганная недостаточность в результате перфорации желудка неизменно приводят к летальному исходу. 5

Таблица 1. Этиология вздутия желудка 8
Препятствие
Просвет Безоар, инородное тело внутрь, гиперфагия, желчный камень
Фреска Опухоли желудка, стриктура Крона, туберкулез, ятрогенные (смещение бандажа желудка, стриктура анастомоза)
Внешний Лимфома, другие внутрибрюшинные опухоли или метастазы, кольцевидная поджелудочная железа, синдром верхней брыжеечной артерии
Нарушение моторики
Вегетативная невропатия (сахарный диабет, болезнь Паркинсона), кишечная непроходимость, расстройства пищевого поведения

Ответ 3

Диагностика растяжения желудка по клиническим признакам может быть сложной задачей в клинических условиях, поскольку симптомы могут перекрывать симптомы некоторых других состояний, включая перфорацию кишечника и скопление крови или жидкости.Общие симптомы включают прогрессирующее вздутие живота и усиливающуюся боль в животе, сопровождающуюся рвотой без пузырей. Возможны гипотония, метаболический алкалоз и нарушение дыхания. 6 При перфорации желудка признаки генерализованного перитонита могут быть очевидны. Сообщалось о случае пациента с сильно растянутым желудком, что привело к нарушению кровотока в брюшной аорте и отсутствию пульса в нижних конечностях. 7

Ответ 4

Самым важным шагом в начальном ведении этого пациента является своевременная декомпрессия желудка с помощью назогастрального зонда (НГТ).Это остановит венозный застой и потенциальную ишемию, а также предотвратит аспирацию. Жидкую реанимацию кристаллоидами следует начинать и титровать в соответствии с объемным состоянием пациента, степенью почечной недостаточности и истощением электролитов. Необходимо срочно направить пациента в хирургическое отделение. Также может потребоваться консультация гастроэнтеролога, и следует заранее рассмотреть возможность направления в отделение интенсивной терапии.

Ответ 5

Осложнения растяжения желудка включают массивное обезвоживание с гипохлоремическим метаболическим алкалозом и преренальной недостаточностью, а также перфорацию с последующим сепсисом, полиорганной недостаточностью и смертью.Осложнения более вероятны у пожилых и уже ослабленных пациентов.

Продолжение тематического исследования

У пациента исходный уровень калия составлял 4,2 ммоль / л (референсный диапазон: 3,5–5,0). Это снизилось до 2,4 ммоль / л после дальнейшей рвоты и массивных потерь жидкости из NGT. Несмотря на агрессивные реанимационные мероприятия, у пациента развились некроз желудка, перфорация и полиорганная недостаточность. Комбинированная анестезия, интенсивная терапия и хирургическое заключение согласились с тем, что она не является кандидатом на хирургическое вмешательство, и было начато паллиативное лечение.NGT оставили на месте в качестве меры комфорта.

Сводка

Этот случай иллюстрирует важность раннего распознавания и быстрого направления к специалистам и вмешательства в случаях прогрессирующего растяжения желудка для предотвращения серьезных неблагоприятных исходов.

Конфликт интересов: не заявлен.

Список литературы

  1. Пауэлл Дж. Л., Пейн Дж., Мейер К. Л., Монкла ПР. Некроз желудка, связанный с острым расширением желудка и непроходимостью тонкого кишечника. Гинеколь Онкол 2003; 90: 200–3.
  2. Todd SR, Marshall GT, Tyroch AH. Снова об острой дилатации желудка. Am Surg 2000; 66: 709–10.
  3. Pandey R, Maqbool A, Jayachandran N. Медицинское изображение: массивное расширение желудка, вторичное по отношению к эпизоду переедания при нервной булимии. N Z Med J 2009; 122: 85–6.
  4. Кашьяп А.С., Чопра Д., Ананд К.П., Арора С., Кашьяп С. Острое расширение желудка. Emerg Med J 2009; 26: 326.
  5. Arie E, Uri G, Bickel A. Острое расширение, некроз и перфорация желудка, осложняющие нервную анорексию рестриктивного типа.Журнал Gastrointest Surg 2008; 12: 985–7.
  6. Osmund WE, Copeland J. Расширение желудка как причина респираторной недостаточности. Can Fam Physician 2010; 56: 151–2.
  7. Gyurkovics E, Tihanyi B, Szijarto A, et al. Смертельный исход в результате чрезмерного острого расширения желудка после переедания. Int J Eat Disord 2006; 39: 602–5.
  8. Cox A, Marks DJB. Острое расширение желудка, вызывающее респираторную недостаточность. Краткое сообщение JRSM 2011; 2:41.

Переписка afp @ racgp.org.au

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать, загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF).Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Вздутие живота у собак — симптомы, причины, диагностика, лечение, выздоровление, лечение, стоимость инфекционное заболевание. Однако из-за возможной недостаточности органов или затрудненного дыхания любой отек в области живота требует немедленного посещения ветеринара.Некоторые основные причины вздутия живота потенциально смертельны и указывают на дисфункцию или болезненный процесс, затрагивающий такой главный орган, как сердце, легкие или почки. Кроме того, в большинстве случаев вздутие живота сопровождается болью и дискомфортом, которые можно уменьшить с помощью лечения. Одной из вероятных причин вздутия живота у собак является состояние, называемое асцитом (или абдоминальным выпотом), который является общим термином, обозначающим скопление жидкости в брюшной полости собаки. У здорового животного в брюшной полости не должно быть больше номинального количества жидкости.Эта жидкость предназначена для того, чтобы органы работали и плавно «скользили» вокруг друг друга. Фактически, количество жидкости в брюшной полости здоровой собаки должно быть достаточно низким, чтобы не отображаться на рентгенограмме. Любая визуализация, показывающая наличие свободной жидкости, свидетельствует о серьезной проблеме со здоровьем. Асцит является симптомом многих других состояний, включая заболевания печени и сердца, особенно застойную сердечную недостаточность (ЗСН).

При застойной сердечной недостаточности сердце не может перекачивать достаточно крови по всему телу, в результате чего жидкость набухает в тканях легких и желудка.Общий прогноз собаки будет зависеть от источника отека или асцита. Другой возможной причиной вздутия живота является скопление крови, которое могло появиться в желудке или другом месте желудочно-кишечной системы собаки. В случае желудочно-кишечного кровотечения критическое значение имеет немедленная ветеринарная помощь.

Быстрое скопление газов или «вздутие живота» — еще одна возникающая причина вздутия живота у собак. В ветеринарии вздутие живота — это тревожный термин, который означает нечто совершенно иное, чем чувство сытости после обильного обеда.Вздутие живота у собаки вызывает чрезмерное вздутие и сжатие живота. Живот может приобретать неровный вид, при котором одна часть живота выходит за пределы другой. Если у вашей собаки вздутие живота, это очень срочная ситуация, и собака должна немедленно получить ветеринарную помощь.

К другим частым причинам вздутия живота у собак относится беременность, которая отличается от других состояний из-за опухших молочных желез и сосков. Еще одна возможность — ожирение; в этом случае живот должен быть мягким, а жир должен быть виден в других частях тела, а не только в области живота.

У собак вздутие живота может означать заболевание или дисфункцию, связанную с таким основным органом, как сердце, или другое состояние, такое как беременность или ожирение.

Вздутие живота и вздутие живота: клинический подход и лечение

  • 1.

    Lacy B, Mearin F, Chang L, et al. Расстройства кишечника. Гастроэнтерология. 2016; 150 (6): 1393–407.

    Артикул

    Google ученый

  • 2.

    Аспироз Ф. Кишечный газ.В: Feldman M, Friedman LS, Brand LJ, редакторы. Патофизиология, диагностика, лечение. Филадельфия: Эльзевьер; 2015. стр. 242–50.

    Google ученый

  • 3.

    Tuteja A, Talley N, Joos S, Tolman K, Hickam D. Вздутие живота у работающих взрослых: распространенность, факторы риска и связь с другими заболеваниями кишечника. Am J Gastroenterol. 2008. 103 (5): 1241–8.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 4.

    Сандлер Р.С., Стюарт В.Ф., Либерман Дж. Н., Риччи Дж. А., Зорич Н. Л.. Боль в животе, вздутие живота и диарея в США: распространенность и влияние. Dig Dis Sci. 2000. 45 (6): 1166–71.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 5.

    Jiang X, Locke G, Choung R, Zinsmeister A, Schleck C, Talley N. Распространенность и факторы риска вздутия живота и видимого вздутия живота: популяционное исследование. Кишечник. 2008. 57 (6): 756–63.

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 6.

    Дроссман Д. Функциональные желудочно-кишечные расстройства: история, патофизиология, клинические особенности и Рим IV. Гастроэнтерология. 2016; 150 (6): 1262–79.

    Артикул

    Google ученый

  • 7.

    Чанг Л., Ли О., Налибофф Б., Шмульсон М., Майер Э. Ощущение вздутия живота и видимого вздутия живота у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Am J Gastroenterol. 2001. 96 (12): 3341–7.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 8.

    Аспироз Ф., Малагелада Дж. Вздутие живота. Гастроэнтерология. 2005. 129 (3): 1060–78.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 9.

    Фернандес-Баньярес Ф., Эстеве-Пардо М., де Леон Р. и др. Нарушение всасывания сахара при функциональном заболевании кишечника: клинические последствия. Am J Gastroenterol. 1993; 88: 2044–205.

    PubMed

    Google ученый

  • 10.

    Accarino A, Perez F, Azpiroz F, Quiroga S, Malagelada J.Вздутие живота является следствием каудо-вентрального перераспределения содержимого. Гастроэнтерология. 2009. 136 (5): 1544–51.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 11.

    Серра Дж., Аспироз Ф., Малагелада Дж. Модуляция восприятия кишечника у людей с помощью феномена пространственного суммирования. J Physiol. 1998. 506 (2): 579–87.

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 12.

    Малагелада Дж., Аккарино А., Аспироз Ф. Вздутие живота и вздутие живота: старые заблуждения и современные знания. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (8): 1221–31.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 13.

    Houghton L, Lea R, Agrawal A, Reilly B., Whorwell P. Связь вздутия живота с вздутием живота при синдроме раздраженного кишечника и влияние привычки кишечника. Гастроэнтерология. 2006. 131 (4): 1003–10.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 14.

    Agrawal A, Houghton L, Reilly B, Morris J, Whorwell P. Вздутие живота и растяжение при синдроме раздраженного кишечника: роль желудочно-кишечного транзита. Am J Gastroenterol. 2009; 104 (8): 1998–2004.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 15.

    Дроссман Д., Чей В., Йохансон Дж. И др. Клиническое испытание: любипростон у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, связанным с запором — результаты двух рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.Алимент Pharmacol Ther. 2009. 29 (3): 329–41.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 16.

    Чей В., Дроссман Д., Йохансон Дж., Скотт К., Панас Р., Уэно Р. Безопасность и исходы лечения любипростоном на сроке до 52 недель у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с запорами. Алимент Pharmacol Ther. 2012; 35 (5): 587–99.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 17.

    Куигли Е., Тэк Дж., Чей В. и др. Рандомизированные клинические испытания: исследования фазы 3 линаклотида при СРК-З — предварительно определенный дальнейший анализ, основанный на конечных точках, определенных Европейским агентством по лекарственным средствам. Алимент Pharmacol Ther. 2012. 37 (1): 49–61.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 18.

    Шим Л., Протт Г., Хансен Р., Симмонс Л., Келлоу Дж., Малкольм А. Длительное изгнание баллона является предиктором вздутия живота при вздутии живота.Am J Gastroenterol. 2010. 105 (4): 883–7.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 19.

    Аккарино А., Аспироз Ф., Малагелада Дж. Внимание и отвлечение: влияние на восприятие кишечника. Гастроэнтерология. 1997. 113 (2): 415–22.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 20.

    Симрен М., Барбара Г., Флинт Н. и др. Кишечная микробиота при функциональных расстройствах кишечника: отчет Римского фонда.Кишечник. 2012; 62 (1): 159–76.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 21.

    Collins S, Denou E, Verdu E, Bercik P. Предполагаемая роль кишечной микробиоты в синдроме раздраженного кишечника. Dig Liver Dis. 2009. 41 (12): 850–3.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 22.

    Верния П., Камилло М., Маринаро В., Каприлли Р. Влияние преобладающей метаногенной флоры на результат дыхательного теста на лактозу у пациентов с синдромом раздраженного кишечника.Eur J Clin Nutr. 2003. 57 (9): 1116–9.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 23.

    Bennet SMP, Ohman L, Simren M. Микробиота кишечника как потенциальные организаторы синдрома раздраженного кишечника. Кишечная печень. 2015; 9 (3): 318–31.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 24.

    Рингель-Кулька Т., Бенсон А., Кэрролл И., Ким Дж., Легге Р., Рингель Ю.Молекулярная характеристика микробиоты кишечника у пациентов с вздутием живота и без него. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2016; 310 (6): G417–26.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 25.

    Барба Е., Кирога С., Аккарино А. и др. Механизмы вздутия живота при тяжелом нарушении моторики кишечника: абдоминально-торакальный ответ на задержку кишечника. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2013; 25 (6): e389–94.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 26.

    Maxton DG, Whorwell PJ. Вздутие живота при синдроме раздраженного кишечника: восприятие пациента. Eur Hepatol. 1992; 4: 241–3.

    Google ученый

  • 27.

    Льюис М. Амбулаторная абдоминальная индуктивная плетизмография: к объективной оценке вздутия живота при синдроме раздраженного кишечника. Кишечник. 2001. 48 (2): 216–20.

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 28.

    Дукович А.С., Лейси Б.Е., Левин Г.М. Разрастание бактерий в тонком кишечнике: всесторонний обзор. Гастроэнтерол Гепатол. 2007; 3: 112–22.

    Google ученый

  • 29.

    Бернштейн Дж., Касич А. Двойное слепое испытание симетикона при функциональных заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта. J Clin Pharmacol. 1974. 14 (11): 617–23.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 30.

    Лю Дж, Чен Дж, Йе Х, Хуанг С., Пун С. Капсулы с маслом перечной мяты с энтеросолюбильным покрытием в лечении синдрома раздраженного кишечника: проспективное рандомизированное исследование. J Gastroenterol. 1997. 32 (6): 765–8.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 31.

    Cappello G, Spezzaferro M, Grossi L, Manzoli L, Marzio L. Масло перечной мяты (Mintoil ® ) в лечении синдрома раздраженного кишечника: проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование.Dig Liver Dis. 2007. 39 (6): 530–6.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 32.

    Halmos E, Power V, Shepherd S, Gibson P, Muir J. Диета с низким содержанием FODMAP снижает симптомы синдрома раздраженного кишечника. Гастроэнтерология. 2014. 146 (1): 67–75.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 33.

    Catassi G, Lionetti E, Gatti S, Catassi C. Диета с низким содержанием FODMAP: много вопросительных знаков для броского акронима.Питательные вещества. 2017; 9 (3): 292.

    Артикул
    CAS
    PubMed Central

    Google ученый

  • 34.

    Камиллери М., Бхаруча А., Уэно Р. и др. Влияние селективного активатора хлоридных каналов, любипростона, на желудочно-кишечный транзит, сенсорные и моторные функции желудка у здоровых добровольцев. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2006; 290 (5): G942–7.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 35.

    Tack J, Stanghellini V, Dubois D, Joseph A, Vandeplassche L, Kerstens R. Влияние прукалоприда на симптомы хронического запора. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2013; 26 (1): 21–7.

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 36.

    Кастро Дж., Харрингтон А., Хьюз П. и др. Линаклотид подавляет ноцицепторы толстой кишки и снимает боль в животе с помощью гуанилатциклазы-C и внеклеточного циклического гуанозин-3 ‘, 5’-монофосфата.Гастроэнтерология. 2013; 145 (6): 1334–1346.e11.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 37.

    Лимбо А.Дж., Шнайер Х.А., Шифф С.Дж. и др. Два рандомизированных испытания линаклотида при хронических запорах. N Engl J Med. 2011; 365: 527–36.

    Артикул

    Google ученый

  • 38.

    Рао С., Лембо А.Дж., Шифф С.Дж. и др. 12-недельное рандомизированное контролируемое исследование с 4-недельным рандомизированным периодом отмены для оценки эффективности и безопасности линаклотида при синдроме раздраженного кишечника с запором.Am J Gastroenterol. 2012; 107: 1714–24.

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 39.

    Chey WD, Lembo AJ, Lavins BJ, et al. Линаклотид при синдроме раздраженного кишечника с запором: 26-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки эффективности и безопасности. Am J Gastroenterol. 2012; 107: 1702–12.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 40.

    Quigley EMM, Tack J, Chey WD и др. Рандомизированные клинические испытания: исследования фазы 3 линаклотида при СРК-З — предварительно определенный дальнейший анализ, основанный на конечных точках, определенных Европейским агентством по лекарственным средствам. Алимент Pharmacol Ther. 2013; 37: 49–61.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 41.

    Лейси Б.Э., Шей Р., Шифф С.Дж. и др. Линаклотид у пациентов с хроническим идиопатическим запором и вздутием живота от умеренного до тяжелого: рандомизированное контролируемое исследование.PLoS One. 2015; 10: e0134349.

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 42.

    Видлок Э., Ченг В., Кремонини Ф. Эффекты линаклотида у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с запором или хроническим запором: метаанализ. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013; 11 (9): 1084–1092.e3.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 43.

    Caldarella M, Serra J, Azpiroz F, Malagelada J. Прокинетические эффекты у пациентов с задержкой кишечного газа. Гастроэнтерология. 2002. 122 (7): 1748–55.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 44.

    Accarino A, Perez F, Azpiroz F, Quiroga S, Malagelada J. Кишечные газы и вздутие живота: эффект прокинетической стимуляции. Am J Gastroenterol. 2008. 103 (8): 2036–42.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 45.

    Пиментел М., Лембо А., Чей В. и др. Терапия рифаксимином у пациентов с синдромом раздраженного кишечника без запоров. N Engl J Med. 2011. 364 (1): 22–32.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 46.

    Sharara A, Aoun E, Abdul-Baki H, Mounzer R, Sidani S, ElHajj I. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование рифаксимина у пациентов с вздутием живота и метеоризмом. Am J Gastroenterol. 2006. 101 (2): 326–33.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 47.

    Моайеди П., Форд А., Талли Н. и др. Эффективность пробиотиков при лечении синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор. Кишечник. 2008. 59 (3): 325–32.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 48.

    Йонкерс Д., Штокбрюггер Р. Обзорная статья: пробиотики при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени.Алимент Pharmacol Ther. 2007; 26: 133–48.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 49.

    Рингель Ю., Кэрролл И. Изменения в микробиоте кишечника и функциональные симптомы кишечника. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2009. 19 (1): 141–50.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 50.

    Рингель-Кулька Т., Палссон О., Майер Д. и др. Пробиотические бактерии Lactobacillus acidophilus NCFM и Bifidobacterium lactis bi-07 в сравнении с плацебо при симптомах вздутия живота у пациентов с функциональными расстройствами кишечника.J Clin Gastroenterol. 2011; 45 (6): 518–25.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 51.

    Barba E, Burri E, Accarino A, et al. Абдоминоторакальные механизмы функционального вздутия живота и коррекция биологической обратной связью. Гастроэнтерология. 2015; 148 (4): 732–9.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 52.

    Tack J. Контролируемое перекрестное исследование селективного ингибитора обратного захвата серотонина циталопрама при синдроме раздраженного кишечника.Кишечник. 2005. 55 (8): 1095–103.

    Артикул
    CAS

    Google ученый

  • 53.

    Рахими Р., Никфар С., Абдоллахи М. Эффективность и переносимость Hypericum perforatum при большом депрессивном расстройстве по сравнению с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина: метаанализ. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2009. 33 (1): 118–27.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 54.

    Дроссман Д., Тонер В, Уайтхед В. и др. Когнитивно-поведенческая терапия в сравнении с обучением и дезипрамин в сравнении с плацебо при умеренных и тяжелых функциональных расстройствах кишечника. Гастроэнтерология. 2003. 125 (1): 19–31.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 55.

    Шмульсон М., Чанг Л. Обзорная статья: лечение функционального вздутия живота и вздутие живота. Алимент Pharmacol Ther. 2011. 33 (10): 1071–86.

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • Что вызывает вздутие живота? | Педиатрическое образование.org ™

    Представление пациента
    В отделение неотложной помощи обратился 10-летний мужчина с в течение нескольких дней вздутие живота и генерализованная боль в животе. Пациент и его семья могли сообщить немного подробностей, но боль была околопупочная, возникала только в течение дня и приходила и уходила. Иногда его тошнило, но рвоты не было. Он отрицал наличие лихорадки, озноба, заболеваний верхних дыхательных путей или симптомов мочеиспускания. Он не был уверен, когда было его последнее опорожнение кишечника.У него была история запоров, когда его испражнения были достаточно сильными, чтобы заблокировать туалет. Он сказал, что это не было похоже на боль, которую он испытывал от аппендицита год назад. История болезни пациентов положительна из-за недостаточной иммунизации и перенесенной аппендэктомии 1 год назад. Социальный анамнез выявил финансовые затруднения. Мать также имела более низкий интеллект и некоторые трудности с повседневной деятельностью.

    Соответствующий медицинский осмотр показал хорошо выглядящего мужчину с нормальными жизненными показателями.Его вес составлял 10%, а рост — 75%. Его живот был умеренно вздутым. Звуки кишечника были нормальными во всех квадрантах. При пальпации волны жидкости и органегалии не обнаружено. У него пальпировались петли кишечника из левого нижнего квадранта, которые следовали за толстой кишкой вверх и в правую брюшную полость. Пальпация петель толстой кишки воспроизводится основной. Он отрицал реберно-позвоночный угол или болезненность надлобка. Ни защиты, ни отскока не было. Обследование мочеполовой системы было нормальным, при ректальном обследовании был обнаружен большой свод прямой кишки со стулом с отрицательной гваяковой кислотой.Был поставлен диагноз запора , но из-за недавней операции на брюшной полости была сделана рентгенограмма. Радиологическое обследование показало стул по всей толстой кишке без уровней жидкости и воздуха, что подтверждает диагноз. Пациенту поставили клизму в отделении неотложной помощи с выделением стула. Социальный работник в отделении неотложной помощи помог доставить домой полиэтиленгликоль (Miralax TM ) из больничной аптеки. Она также помогла им записаться на прием в местную клинику для наблюдения за запорами и ухода за детьми.Мать отказалась помочь с транспортировкой на прием, но была готова попросить социального работника связаться с социальным работником клиники, который мог бы помочь с социальными потребностями семьи.

    Рис. 114. Вид брюшной полости лежа на спине демонстрирует умеренное количество стула по всей толстой кишке от слепой кишки до прямой кишки.

    Обсуждение
    Запор обычно определяется как нечастая или болезненная дефекация. Часто это происходит из-за нечастого обильного твердого стула, который вызывает болезненную дефекацию, а затем воздержание.По мере того как задержка стула продолжается, прямая кишка расширяется и постепенно приспосабливается, при этом нормальные позывы к дефекации исчезают. Хроническое растяжение прямой кишки приводит как к потере ректальной чувствительности, так и к потере позывов к дефекации, что может привести к энкопрезу. Часто возникает вздутие живота из-за задержки стула. Лечение включает в себя опорожнение кишечника, установление регулярных привычек кишечника, сбалансированное питание с пищевым волокном и слабительными, чтобы стул оставался мягким и помогал поддерживать нормальную моторику.MiraLax — это полиэтиленгликоль, осмотическое слабительное средство, которое часто используется для помощи при опорожнении кишечника и в качестве поддерживающего лекарства. Доза при использовании в качестве поддерживающего лекарства составляет 0,5–1 грамм / кг / день, разделенные BID. Дозу можно титровать до одного мягкого стула в день. Здесь можно ознакомиться с дифференциальным диагнозом запора.

    Вздутие живота вызвано каким-либо типом брюшной непроходимости или объемного поражения, которое блокирует просвет кишечника или задевает его.Это приводит к тому, что кишечное содержимое не проходит через пищеварительный тракт. Проксимальнее обструкции происходит заглатывание воздуха и содержимого брюшной полости и выделений. Содержимое брюшной полости не может перемещаться дистальнее препятствия, не вызывая газообразования и дефекации. Если обструкция находится высоко в желудочно-кишечном тракте (обычно проксимальнее тощей кишки), то рвота является обычным явлением, и вздутие живота будет незначительным, поскольку воздух и содержимое не движутся дальше в дистальный тракт.Если препятствие низкое, значит, имеется больший резервуар для накопленного материала, вызывающего вздутие живота. Рвота реже возникает при обструкции дистальных отделов. Потеря жидкости и электролитные нарушения, вторичные по отношению к рвоте, обезвоживанию, кишечному застою и отеку кишечника, могут привести к бактериальной инвазии в стенку кишечника. Это, сопровождающееся повышением внутрипросветного давления, может вызвать аномальный кровоток в сосудах кишечного тракта, ишемию, некроз и перфорацию вязкой жидкости.

    Боль в животе часто, но не всегда, сопровождает вздутие живота.К причинам боли в животе относятся многие другие, которые считаются медицинскими причинами, такие как абдоминальная мигрень, воспалительные заболевания органов малого таза и т. Д. Их можно просмотреть здесь.

    Learning Point
    Дифференциальная диагностика вздутия живота включает:

    • Анатомический
      • Кольцо поджелудочной железы
      • Антральская паутина
      • Дубликаты
      • Болезнь Гиршпрунга
      • Заключенная паховая или пупочная грыжа
      • Неперфорированный задний проход
      • Атрезия тощей и подвздошной кишки
      • Дивертикул Меккеля
      • Стойкая клоака
    • Неонатальная
      • Мекония непроходимость
      • Мекониевый штекер
      • Некротический энтероколит
    • Инфекционный / воспалительный
      • Аппендицит
      • Илеус
      • Intussception
      • Вискус перфорированный
      • Органомегалия
      • Сепсис
    • Другое
      • Спайки
      • Асцит
      • Запор
      • Синдром псевдообструкции толстой кишки
      • Масса / опухоль
      • Травма с образованием, например гематома
      • Беременность

    Дифференциальный диагноз проксимальной желудочно-кишечной непроходимости включает:

    • Безоар
    • Атрезия двенадцатиперстной кишки
    • Атрезия пищевода
    • Мальротация и заворот средней кишки
    • Стеноз привратника
    • Трахеоэзофагеальный свищ

    Вопросы для дальнейшего обсуждения
    1.Каковы показания к хирургической консультации при вздутии живота?
    2. Как оценивается кишечная непроходимость?
    3. Как лечится кишечная непроходимость?

    Связанные дела

    Чтобы узнать больше
    Чтобы просмотреть педиатрические обзорные статьи по этой теме за последний год, посетите PubMed.

    Информацию о доказательной медицине по этой теме можно найти на сайте SearchingPediatrics.com, в Национальном информационном центре по рекомендациям и в Кокрановской базе данных систематических обзоров.

    Информационные рецепты для пациентов можно найти в MedlinePlus по следующим темам: Боль в животе и запор

    .

    Чтобы просмотреть текущие новостные статьи по этой теме, загляните в Новости Google.

    Чтобы просмотреть изображения, относящиеся к этой теме, проверьте Google Images.

    Чтобы просмотреть видео, относящиеся к этой теме, посетите YouTube Videos.

    Rudolph CD, et.al. Педиатрия Рудольфа. 21-е изд. Макгроу-Хилл, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. 2003: 1376-79.

    Джексон П.Г., Райджи М.Т.Оценка и лечение кишечной непроходимости. Я семейный врач. 2011 15 января; 83 (2): 159-65.

    Компетенции ACGME, отмеченные в деле

  • Уход за пациентами
    1. Общаясь с пациентами и их семьями, медицинский работник эффективно общается и демонстрирует заботливое и уважительное поведение.
    2. Собирается важная и точная информация о пациентах.
    3. Принимаются обоснованные решения о диагностических и терапевтических вмешательствах, основанные на информации и предпочтениях пациентов, последних научных данных и клинических суждениях.
    4. Планы ведения пациентов разрабатываются и выполняются.
    5. Пациенты и их семьи получают консультации и получают образование.
    6. Информационные технологии используются для поддержки принятия решений по уходу за пациентами и их обучения.
    7. Все медицинские и инвазивные процедуры, которые считаются необходимыми для данной области практики, выполняются грамотно.
    8. Предоставляются медицинские услуги, направленные на предотвращение проблем со здоровьем или сохранение здоровья.
    9. Уход, ориентированный на пациента, обеспечивается работой со специалистами здравоохранения, в том числе из других областей.
  • Медицинские знания
    10. Демонстрируется исследовательский и аналитический подход к клинической ситуации.
    11. Фундаментальные и клинически поддерживающие науки, соответствующие их дисциплине, известны и применяются.
  • Системная практика
    26. Известно партнерство с менеджерами здравоохранения и поставщиками медицинских услуг для оценки, координации и улучшения здравоохранения, а также то, как эти действия могут повлиять на производительность системы.

    Автор

    Донна М.Д’Алессандро, доктор медицинских наук,
    , профессор педиатрии, Детская больница Университета Айовы,

    Дата
    21 июля 2014 г.

  • Послеоперационное расширение желудка, вызывающее синдром брюшной полости | World Journal of Emergency Surgery

    Всемирное общество ACS (WSACS) недавно разработало согласованные определения стандартов для измерения IAP, а также диагностических критериев IAH и ACS, основанные как на наилучших доступных клинических данных, так и на мнениях экспертов.

    Острое и быстрое повышение внутрибрюшного давления, превышающее 12 мм рт.ст., считается патологически повышенным и получило название внутрибрюшной гипертензии [10]. IAH классифицируется следующим образом: степень I: IAP 12–15 мм рт. Ст., Степень II: IAP 16–20 мм рт. Ст., Степень III: IAP 21–25 мм рт. Ст. И степень IV: IAP> 25 мм рт.

    ОКС определяется как устойчивое ВБД> 20 мм рт. Ст. (С АДР <60 мм рт. Ст. Или без него), которое связано с дисфункцией или отказом нового органа [13, 14].

    Фраза «синдром абдоминального компартмента» была впервые использована Kron et al.[12] в начале 1980-х годов для описания физиологических эффектов внутрибрюшной гипертензии, осложняющей операцию по поводу разрыва аневризмы аорты. Однако большая часть наших знаний об этой сущности эволюционировала за последние несколько лет [4, 5, 15].

    ОКС может развиться как у нехирургических, так и у хирургических пациентов как до операции, так и после операции. Хотя было обнаружено, что частота ОКС составляет от 5% до 15% пациентов с травмами [16], повышенное ВБД (18 мм рт. Ст.) Наблюдалось почти у 41% хирургических пациентов [17].ОКС чаще всего диагностируется у пациентов, перенесших травму живота или таза или страдающих какой-либо другой катастрофой внутрибрюшной геморрагии. Менее распространенные этиологические факторы включают гематому или отек забрюшинного пространства, непроходимость кишечника, асцит и некротический панкреатит [4, 18].

    Устойчивое повышение внутрибрюшного давления вызывает повышение внутригрудного давления и отклонения в динамике легких, увеличение постнагрузки, снижение венозного возврата, снижение сердечного выброса и снижение перфузии в почках и слизистой оболочке кишечника [19–21].

    Раннее распознавание и быстрое вмешательство имеют важное значение для оптимизации результатов лечения пациента. Ведение и лечение ОКС несложно, если установлен диагноз, но диагноз часто оказывается неясным у пациентов в критическом состоянии или в состоянии шока.

    Следовательно, высокий индекс подозрительности необходим любому пациенту, у которого резко развивается напряженное вздутие живота в сочетании с одним или несколькими из следующих факторов: снижение сердечного выброса, олигурия, прогрессирующая до анурии, и дыхательная недостаточность с высоким давлением на дыхание.

    Диагностика IAH и ACS зависит от точного и частого измерения IAP. Недавние проспективные исследования, в которых оценивали факторы развития ВБГ и ОКС, показали, что не существует определенного типа пациента, заболевания или лечения, которые надежно указывали бы, когда необходимо измерять ВБД или когда измерение не требуется в смешанной популяции ОИТ. Следовательно, ВБД следует регулярно измерять для первоначальной общей оценки пациентов в ОИТ [3].

    В соответствии с согласованными рекомендациями Всемирного общества ACS, базовое измерение ВБД должно быть получено, если присутствуют два или более фактора риска ВБД / ОКС, а серийные измерения ВБД должны выполняться на протяжении всего критического заболевания пациента, если ВБД присутствует [14].

    Насколько нам известно, ни одного случая послеоперационного расширения желудка, вызвавшего ОКС, не описано. Mook et al. [22] описали случай ОКС, вызванного вздутием живота из-за кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки.

    Опасности послеоперационного вздутия живота

    Кеннет Гувер, 71 год, поступил в ортопедическое отделение с помощью телеметрии после задней поясничной декомпрессии, выполненной под общей анестезией. Его первоначальное послеоперационное течение стабильное и несложное.

    Подсказки по истории и оценке

    На 4-й день после операции вы заметили вздутие живота пациента, он жалуется на плохой аппетит и тошноту. Если после операции на позвоночнике вздутие живота не является нормальным явлением, вы должны сообщить об этом врачу. Дальнейшая оценка и рентгенография плоской брюшной пластинки позволяют поставить диагноз послеоперационной паралитической кишечной непроходимости. Врач назначает поддерживающее лечение и И.В. жидкости и помещает пациента в режим приема внутрь. Для декомпрессии вставляется назогастральный зонд.Врач предписывает И.В. ацетаминофен и морфин для снятия боли.

    В течение следующих нескольких часов у мистера Гувера появляются сильные боли в животе, тошнота и рвота. Подозревая, что его кишечная непроходимость ухудшается, вы сообщаете врачу об этих новых симптомах и начинаете более тщательное наблюдение.

    Два часа спустя вы замечаете, что диурез у мистера Гувера резко упал примерно до 5 мл / час. Кроме того, у него лихорадка, и он продолжает жаловаться на боли в животе; при обследовании выявляется жесткий, похожий на доску живот с тихими звуками кишечника.В течение нескольких минут у него развиваются выраженная артериальная гипотензия и тахикардия. Обеспокоенные, что у него может быть непроходимость кишечника с перфорацией кишечника или ишемией, вы звоните в группу быстрого реагирования.

    На месте происшествия

    По прибытии бригады они приступают к объемной реанимации и обезболиванию, а также готовят пациента к дополнительным диагностическим тестам. Поскольку у мистера Гувера объем истощен (из-за потерь жидкости в стенку кишечника и внутрипросветного поглощения жидкости), члены команды вводят изотонические кристаллоиды со скоростью 1000 мл / час.

    Лабораторные тесты показывают значительное повышение количества лейкоцитов и уровня лактата. Компьютерная томография брюшной полости выявляет свободный внутрибрюшинный воздух и возможную перфорацию толстой кишки. Эти данные свидетельствуют о перфорации, вызванной непроходимостью кишечника, а не ишемией кишечника. Пациенту требуется экстренная операция для устранения источника сепсиса.

    Хирург обнаруживает сильно растянутую толстую кишку вместе с перфорацией кишечника, ишемией и некрозом (из-за вздутия, вызванного сжатием брыжеечных сосудов).Хирург производит резекцию кишечника и выполняет временную колостомию.

    Результат

    После операции г-н Гувер помещен в отделение интенсивной терапии (ICU). Ему проводят агрессивную жидкостную реанимацию и проводят мониторинг гемодинамики. Медсестра интенсивной терапии предлагает ему кашлять, глубоко дышать и использовать стимулирующий спирометр, и начинает мобилизацию на 2-й день после операции. На 4-й день после операции г-на Гувера переводят в отделение промежуточной медицинской помощи, где он получает образование по уходу. для его новой стомы.На 7-й день после операции его переводят в отделение общей хирургии, где ему отменяют трубку NG и продвигают диету в соответствии с переносимостью. На 10-е сутки выписан домой.

    Обучение и последующая деятельность

    Перфорация толстой кишки у мистера Гувера возникла в результате синдрома Огилви — острой псевдообструкции толстой кишки (ACPO) без механического окклюзионного процесса. ACPO может возникнуть после операции, травмы позвоночника и многих других медицинских и хирургических состояний. Эксперты полагают, что его патогенез может быть связан с иннервацией вегетативной нервной системы толстой кишки и ее влиянием на двигательную функцию.Состояние подавляет перистальтику толстой кишки и вызывает массивное расширение толстой кишки. Смертность может достигать 40% при возникновении ишемии и перфорации.

    ACPO призывает к поддерживающей терапии с покоем кишечника и жидкостями. Если эти меры окажутся неэффективными, врач может назначить колоноскопическую декомпрессию или внутривенное вливание. неостигмин (от 2 до 2,5 мг в течение 3 минут для повышения мышечного тонуса) для снятия обструкции. Однако г-н Гувер не был кандидатом на это более консервативное лечение из-за перфорации толстой кишки.

    Примечание : Все имена вымышлены.

    Ссылки
    Комитет по стандартам практики ASGE, Харрисон М.Э., Андерсон М.А. и др. Роль эндоскопии
    в лечении пациентов с известной и предполагаемой обструкцией толстой кишки
    и псевдообструкцией. Gastrointest Endosc. 2010; 71 (4): 669-79.

    Де Джорджио Р., Ноулз CH. Острая псевдообструкция толстой кишки. Br J Surg.
    2009; 96 (3): 229-39.

    Hayden GE, Sprouse KL. Непроходимость кишечника и грыжа.Emerg Med Clin North Am. 2001; 29 (2): 319-45.

    Мэлони Н, Варгас HD. Острая кишечная псевдообструкция (синдром Огилви). Clin Colon Rectal Surg. 2005; 18 (2): 96-101.

    Saunders MD. Острая псевдообструкция толстой кишки. Curr Gastroenterol Rep. 2004; 6 (5): 410-
    6.

    Элеонора Фицпатрик — клиническая медсестра-специалист в университетской больнице Томаса Джефферсона в Филадельфии, штат Пенсильвания.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.