Аллергический у новорожденных дерматит: симптомы, лечение и причины возникновения

Аллергический дерматит у грудничка: виды, симптомы, лечение

Содержание статьи

Детская кожа очень чувствительна к различным раздражителям, в том числе и к аллергенам, провоцирующих высыпания, покраснения, опрелости и зуд у новорожденного.

Виды

Достаточно часто педиатры выявляют аллергический дерматит у грудничка, который подразделяется на такие виды:

1. Пеленочный.
2. Аллергическая экзема.
3. Атопический.
4. Фотодерматит.
5. Токсический.
6. Контактная форма дерматита.

Причины

В большинстве случаев болезнь развивается у детей, имеющих наследственную предрасположенность. В таких ситуациях выясняется, что мать перенесла одно из проявлений аллергии во время беременности, а малышу передалась склонность к той или иной аллергической реакции:

• Опрелости в области гениталий появляются из-за плохой вентиляции под подгузником или памперсом. Высокая влажность способствует появлению раздражений и усугубляется из-за контакта нежной кожи новорожденных с выделениями кишечника.
• Контактный дерматит чаще всего возникает из-за постоянного соприкосновения с пеленками или предметами одежды, на которых остались частички стирального порошка.
• Причины атопического дерматита очень разнообразны, начиная с бытовой пыли и заканчивая загрязненным воздухом. Часто выяснить, почему у малыша в грудном возрасте появляется сыпь весьма сложно, требуется тщательная диагностика и консультация аллерголога.
• Пищевая аллергия у грудничков связана с нарушением диеты кормящей матерью, когда она употребляет запрещенные продукты: цитрусовые, кофе или шоколад, морепродукты, мед, копчености или консервы. Позднее гиперемия, отек и высыпания появляются после введения прикорма или молочной смеси.

Причины заболевания весьма разнообразны и могут проявляться с самого рождения до годовалого возраста, пока ребенок считается грудничком.

Симптомы у новорожденных и детей до года

Аллергическая сыпь в младенческом возрасте доставляет ребенку дискомфорт и может стать причиной проникновения через поврежденную кожу инфекции. Поэтому необходимо как можно раньше выявить и устранить раздражитель при появлении у малыша таких примет заболевания:

1. Покраснений под памперсом в области ягодиц и складок кожи, появления отека, мокнущих участков, указывающих на пеленочный дерматит.
2. Высыпаний на лице в области щек и подбородка, указывающих на пищевую аллергию.
3. Появление участков сухой, чувствительной кожи, шелушений, корочек, указывающих на себорею.
4. Множественных высыпаний по всему телу, к которым присоединяется чихание, кашель, покраснение глаз.
5. Участков кожи с потертостями, воспалениями и краснотой в районе шеи, запястий, на животе или ягодицах, возможными причинами которых является контактный дерматит.

Простой дерматит проходит в течение нескольких дней без каких-либо последствий. Более серьезными являются проявления атопического дерматита или экземы. Болезнь протекает с обострениями и ремиссиями, а в тяжелых случаях требует госпитализации.

Безопасные и эффективные способы лечения

Основные действия, направленные на устранение сыпи и проявлений дерматита у грудничков, связаны с созданием для малыша комфортных условий и соблюдением правильной диеты. Кроме этого применяют такие наружные средства:

• Если высыпания расположены на ягодицах или между ножек, нужно менять подгузники сразу по мере намокания и выбирать данные средства гигиены в зависимости от пола младенца.
• Первичные покраснения обрабатывают раствором фукорцина или присыпают крахмалом, и позволяют младенцу полежать раздетым.
• Можно использовать Судокрем или крем Лукоид, уменьшающие зуд, а также средства с Д Пантенолом для устранения воспаления.
• Если болезнь прогрессирует, появился отек, синюшность кожных покровов или высокая температура, можно говорить о присоединении опасной инфекции и необходимости комплексного лечения в стационаре.
• Зудящие высыпания, связанные с пищевой аллергией, после консультации с лечащим врачом обрабатывают гидрокортизоновой мазью или препаратами домашнего изготовления, например, мазью из облепихового масла с настойкой календулы.

Установив диагноз аллергический дерматит у новорожденных, лечение дополняют приемом антигистаминных препаратов, соблюдением правил гигиены и строгой диетой для кормящей матери. Запрещены такие продукты:

• Жареное мясо, сосиски и консервы.
• Красные ягоды и овощи.
• Пища с красителями и добавками.
• Сладости.
• Рыба.
• Мед.
• Яйца.

При введении прикорма выбирают только гипоаллергенные продукты: кабачок, цветную капусту, зеленое яблоко. Если высыпания прогрессируют, переносят время введения новых продуктов питания в рацион на более поздний период, безопасный для здоровья младенца.

Видео

Дерматит у новорожденного грудничка: как выглядит, симптомы, лечение

У маленького ребенка очень часто проявляются аллергические реакции, так как его иммунная система еще не привыкла ко всем внешним раздражителям. Поэтому малыш может страдать крапивницей, дерматитом, болеть простудой по несколько раз в год. Это все абсолютно нормально, но стоит следить за реакциями ребенка, чтобы сделать процесс привыкания наиболее комфортным.
[contents]

Дерматит у грудничка может наблюдаться по несколько раз за год.

Дерматит у грудничка

Очень многим детям в грудном возрасте ставится диагноз «диатез». И почти каждая мама знает, что у малыша могут краснеть щечки, ягодицы, при этом срочно нужно бежать к врачу и пить какие-либо лекарства. Однако немногие знают о том, что диатез – это не заболевание, а генетическая предрасположенность организма к аллергическим реакциям. Появление красных пятен на коже – дерматит, а вернее атопическая его форма, которая часто появляется у грудничков и для мам выглядит устрашающе.

Организм ребенка подвержен различным раздражителям, ведь он сталкивается с ними впервые, поэтому реакция может быть непредсказуема. Однако не стоит паниковать: 80% младенцев, страдающих дерматитом в детстве, не становятся аллергиками в более взрослом возрасте. Такие проявления обычно наблюдаются у малышей с двух месяцев и до двух лет. В более старшем возрасте дерматит может говорить о серьезных проблемах, поэтому нужно с младенчества обращать внимание на все реакции малыша, вовремя лечить аллергию, чтобы обезопасить его от проблем в будущем.

Дерматит у новорожденных это не заболевание, а генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям.

Причины возникновения

Дерматит не является заболеванием кожи. Поэтому он не передается воздушно-капельным путем, через предметы быта. Нельзя заразиться дерматитом, если контактировать с болеющим человеком, несмотря на то, что кожа выглядит неприятно для окружающих. Это заболевание не передается генетически, можно лишь унаследовать предрасположенность к аллергическим реакциям, но это не дает стопроцентной уверенности в том, что дети аллергиков обязательно станут аллергиками. Лечить заболевание нужно с детского возраста, чтобы избежать проблем в будущем.

Атопический дерматит может появляться у новорожденных по следующим причинам:

1. Врожденные заболевания иммунной системы и пищеварительного тракта.

2. Ранний отказ от грудного вскармливания.

3. Переход на искусственные смеси.

4. Несоблюдение диеты во время беременности.

5. Неправильное питание кормящей матери.

Из-за этих факторов у ребенка могут возникать сбои в иммунной системе, из-за чего чужеродные белки активно проникают в кровь и вызывают патологическую реакцию. В результате раздражителями могут оказаться:

1. Грудное молоко.

2. Продукты первого прикорма.

3. Домашние животные.

4. Пыль.

5. Пыльца трав, деревьев и цветов.

6. Косметические средства (присыпки, крема), а также порошок для стирки детского белья, шампунь и так далее.

Если данные вещества вызывают симптомы аллергии, то требует незамедлительное и правильное лечение, которое не только ограничивает контакт с аллергеном, но и включает в себя мазь или крем для облегчения симптомов на коже, ведь зуд вызывает очень много беспокойств у новорожденных.

Дерматит на коже у младенце еще не говорит о том что в будущем ребенок будет аллергиком.

Характерные симптомы

Самым узнаваемым симптомом дерматита является появление на коже красных пятен. Они могут быть абсолютно разных размеров, сливаться между собой, распространяться по всему телу. Обычно имеют размытые края, при этом кожа гиперемирована и пораженный участок возвышается над остальной поверхностью. Покраснения сильно чешутся, могут шелушиться. Некоторые дети расчесывают их до появления мелких язвочек, которые долго заживают.

Пятна обычно появляются в течение суток после контакта с аллергеном. Развитие постепенно, больше всего они локализуются на лице, шее, плечах, ягодицах и конечностях. При этом ручки и ножки могут отекать. Кроме пятен ребенок может ощущать и другие симптомы аллергии:

1. Нарушения со стороны пищеварительного тракта: частая отрыжка, рвота, жидкий стул, усиленное газообразование и колики.

2. Воспаление слизистой оболочки носа и глаз, покраснение, водянистые выделения, слезотечение, опухание глаз.

3. Припухлость губ и щек.

4. Повышение температуры тела.

5. Беспокойность, потеря аппетита, плохой сон.

Во время аллергии малыш становится капризным, отказывается от еды, постоянно плачет. Иногда мама очень трудно определить причину такого поведения, однако при обнаружении таких симптомов нужно скорее обращаться к врачу и начинать лечение, иначе симптомы аллергии могут проявиться в более тяжелой форме.

Причиной дерматита у грудничка могут стать продукты для прикорма малыша.

Лечение

Дерматит у грудничка нужно лечить только под наблюдением у врача. Самолечение может привести к ухудшению состояния и спровоцировать у ребенка хронические заболевания. Если начать вовремя качественное лечение, то ребенок вырастет здоровым и не будет во взрослой жизни испытывать симптомы аллергии.

 

Если вы замечаете у младенца симптомы дерматита, стоит немедленно обратиться к врачу. При этом обязательно зафиксируйте все проявления болезни, постарайтесь вспомнить все то, что ел малыш в последние дни и рацион матери, если она кормит ребенка грудью. Запишите, какими чистящими средствами пользуетесь для уборки дома, какими кремами увлажняете кожу малыша и какой шампунь стоит на полке в ванной комнате. Помните: аллергию может спровоцировать что угодно.

Врач осмотрит ребенка, постарается выявить, какое вещество вызвало такую реакцию и назначит необходимое лечение. Терапия обязательно включает в себя гипоаллергенную диету. Кормящей маме нельзя есть:

1. Цитрусовые.

2. Красные овощи и фрукты.

3. Шоколад и кондитерские изделия.

4. Орехи.

5. Жирное мясо.

6. Морепродукты.

Рацион должен основываться на овощах и цельнозерновых культурах. При этом нельзя садиться на строгую диету, ведь питание должно быть сбалансированным.

Для ухода за кожей ребенка необходим питательный крем, который будет увлажнять кожу и способствовать ее регенерации. Нельзя использовать крема с отдушками, так как именно они могут вызывать аллергию. Лучше сделать крем самостоятельно, используя натуральные компоненты. Так вы будете уверены в том, что кожа ребенка не будет подвержена воздействию химических веществ.

Если случай очень тяжелый, врач может назначить гормональную мазь или крем для лечения дерматита. Кроме того, возможно применение антигистаминных препаратов, которые улучшат общее состояние. Важно как можно скорее вывести аллерген из организма, поэтому для новорожденных назначают очистительные клизмы и прием сорбентов.

Мазь или крем на основе гормонов необходимо использовать только по показаниям врача, при этом четко соблюдать дозировку и применять средство в одно и то же время.

Как обезопасить младенца

1. Мама должна придерживаться диеты как во время беременности, так и при грудном вскармливании.

2. Маленьким детям лучше не контактировать с домашними животными.

3. Воздух в комнате ребенка должен быть увлажнен, температуру лучше поддерживать не выше 20 градусов.

4. Крем или мазь для ухода за кожей малыша должна быть на основе натуральных компонентов, во всем избегайте химикатов.

Во избежание дерматита у грудничка крема и мази для ухода за кожей малыша должны быть на основе натуральных компонентов.

Лечение дерматита должно проходить под контролем врача, тогда можно рассчитывать на положительный результат.

Аллергический дерматит у новорожденных комаровский

Атопический дерматит диагностируется у 15% малышей до 5 лет. Излечить заболевание полностью невозможно, но меры профилактики способствуют нормализации полноценной жизни ребенка. По мнению доктора Комаровского, лечение атопического дерматита у детей может быть успешным только при соблюдении диеты мамой и ребенком.

Причины возникновения

Предрасположенность к заболеванию заложена генетически. Если у одного из родителей ребенка есть атопический дерматит, то малыш унаследует его с вероятностью 50%. Основная причина болезни — аллергическая реакция организма.

В большинстве случаев провокаторами аллергии становятся:

• пищевые продукты;
• лекарственные препараты;
• пыльцевые аллергены;
• бытовая химия.

Пищевая аллергия часто возникает на коровье молоко и злаки, особенно у малышей до 12 месяцев. Часто в качестве аллергена выступают яйца или рыба. У детей старше года реакция может быть на кондитерские или магазинные сладости. Неправильное питание и проблемы с кишечником во многом способствуют развитию заболевания.

Среди пыльцевых аллергенов лидируют цветы и домашние животные. Могут спровоцировать аллергическую реакцию клещи, содержащиеся в домашней пыли. Грибки, которые активно распространяются в сырых помещениях, также относятся к числу потенциальных аллергенов.

Причиной развития атопического дерматита может стать наличие у ребенка таких заболеваний, как бронхиальная астма или аллергический ринит. Отдельно следует выделить психоэмоциональный статус мамы и ребенка — черты депрессивности и тревожности.

Симптомы

Основной симптом атопической экземы — сыпь красного или розового цвета. Возможны водянистые головки и сильный зуд, особенно в ночное время. Дополнительно могут присутствовать сухость и шелушение очагов высыпания. Иногда заболевание сопровождается усиленным рисунком на ладонях и потемнением кожи век.

Младенческий

Отличительные симптомы атопического дерматита у детей от рождения до 2 лет — покраснение кожи щек и лба, реже — волосистой части головы. Если локализация высыпаний становится достаточно обширной, увеличиваются периферические лимфатические узлы. Папулы и везикулы (пузырьки) со временем лопаются, верхний слой кожи намокает и образуются корочки.

Детский

В возрасте от 2 лет до момента полового созревания заболевание имеет рецидивирующее течение.

Оно характеризуется покраснением и зудом различных участков кожи:

• в области рта;
• на шее;
• в районе локтевых и коленных сгибов;
• на запястьях,
• в зоне бедренно-ягодичных складок.

Вокруг глаз и рта образуются пузырьки, появляется красная кайма вокруг губ. Спина покрывается бурыми пятнами различных размеров. Для этого возраста характерны инфильтрация (скопление кожных элементов с кровью и лимфой) и лихенизация кожи (утолщение и пигментация).

Заболевание носит сезонный характер с обострениями осенью и весной. У 25% малышей присоединяется респираторная аллергия. В период ремиссии кожа полностью восстанавливается.

Подростково-взрослый

Отличительная особенность этого периода — появление дермографизма (белых полос на коже). Возникает чрезмерная сухость кожи, что сопровождается трещинами на стопах и кистях.

Высыпания образуются на следующих участках кожи:

• лицо;
• конечности;
• шея;
• спина;
• грудь.

Комаровский о проблеме

Известный доктор выделяет три причины возникновения атопического дерматита у детей:

• переедание;
• избыточное потоотделение;
• контакт с бытовыми аллергенами (особенно хлором).

При потреблении избыточного количества пищи и проблемах с кишечником в кровь ребенка попадают вредные вещества, провоцирующие возникновение и развитие болезни. Избыточное потоотделение раздражает кожу, создает благоприятную среду для жизнедеятельности бактерий. Этому способствуют сухость и высокая температура воздуха в помещении, а также неправильно подобранная одежда.

ГВ и введение прикорма при атопическом дерматите

При грудном вскармливании маме необходимо соблюдать диету, так как вместе с молоком аллергены попадают в организм младенца, вызывая интоксикацию. При введении прикорма важно вести пищевой дневник — записывать все, что ребенок скушал, и его реакцию, в том числе частоту и качество детских испражнений.

Начинать нужно не раньше 6 месяцев с 1/4 чайной ложки в первой половине дня. К моменту ввода прикорма на теле ребенка не должно быть свежих высыпаний.

Первыми вводятся овощи белого и зеленого цвета:

• брокколи;
• кабачок;
• цветная капуста;
• цукини.

Малышам можно давать только монопюре. Постепенно, за 10-14 дней, количество продукта доводится до 50-100 г (одно кормление), потом важно сделать на несколько дней перерыв. Когда в рационе ребенка уже есть 2-3 овоща, можно ввести рис, затем — безглютеновую кашу (гречневую или кукурузную). Овсяная и манная каши добавляются в прикорм не раньше года. Когда мама убедится, что реакции на кашу у ребенка нет, можно добавить в нее льняное или оливковое масло холодного отжима.

После введения овощей и каш, можно добавить в рацион филе индейки. Из мяса подойдут также кролик и нежирная баранина. Говядину следует пробовать очень осторожно и только после того, как ребенок начал есть другой вид мяса. Бульоны давать запрещено. После мясных продуктов можно вводить кефир и творог, в последнюю очередь — молоко. Добавление в рацион фруктов начинают с печеного яблока или груши.

Когда меню ребенка стало достаточно разнообразным, можно предлагать красные и желтые овощи. Ягоды и фрукты даются с осторожностью, особенно цитрусовые. Яйца начинают вводить в прикорм, если ребенок не отреагировал негативно на мясные блюда. Завершающим этапом прикорма будет добавление в рацион рыбы.

Как и чем лечить атопический дерматит у детей

Основное лечение помимо медикаментозной терапии включает устранение аллергена и коррекцию питания. При наслоении бактериальной инфекции назначают специальные растворы и мази.

При лечении подростков целесообразно применять следующие методы:

• рефлексотерапию;
• ультразвук;
• лечение переменным магнитным полем;
• индуктотермию в области надпочечников;
• климатотерапию

Отдельно следует выделить климатотерапию. Санаторно-курортное лечение показано в период ремиссии в учреждениях гастроэнтерологического профиля.

Медикаментозное лечение

Лечение атопического дерматита должен подбирать педиатр или врач-аллерголог. Учитывается степень тяжести заболевания, а также возраст ребенка и сопутствующие патологии.

Как правило, для лечения атопической экземы применяют препараты, представленные ниже в таблице.

Советы доктора Комаровского

Рассказывая о методах лечения атопического дерматита у детей, Комаровский отмечает важность снижения нагрузки на организм мамы и ребенка. С этой целью полезно принимать энтеросорбенты, например, активированный уголь. В ответах доктора на вопросы о борьбе с заболеванием чаще всего упоминается необходимость профилактики и лечения запоров. С этой целью назначается Дюфалак.

Важно приучить себя использовать кремы и лосьоны, в состав которых входит глицерин, мочевина и гидратанты. Если в дом приходят в гости, то, чтобы избежать принесенных ими аллергенов, следует выдавать им халатики.

В этом видео знаменитый врач расскажет о том, как лечить атопический дерматит у детей. Снято каналом «Доктор Комаровский».

Лечение народными средствами

Лечение атопического дерматита народными средствами возможно только с согласия лечащего врача во избежание усугубления состояния ребенка.

Данные методы могут служить только подспорьем:

1. Для уменьшения зуда рекомендуется принимать ванны с отваром из коры дуба. 250 гр травы довести до кипения и настоять 15-20 минут, вылить в теплую ванну. Применять 2 раза в неделю по 10-15 минут.
2. Рецепт мази: смешать в равных пропорциях цветки ромашки аптечной, иван-чай, сенну и залить кипятком, варить 10 минут. Добавить 1 столовую ложку сливочного масла и поместить на маленький огонь. Получится густая кашеобразная смесь, которую необходимо перемешать с глицерином в равных пропорциях. Хранить мазь необходимо в холодильнике, применять 2-3 раза в день в течение 3-4 недель.
3. Смазывать пораженные участки лосьоном из лекарственной вероники. Залить 1 столовую ложку 200 мл кипятка, настаивать 2-3 часа. Применять до 5 раз в день. Отлично подойдет для этого и компресс из сырого картофеля: потереть на терке и завернуть в марлю. Делать на ночь.
4. Симптомы заболевания снимает мазь из молока, глицерина и крахмала — смешать по 1. ч. л. каждого ингредиента. Мазать до 3 раз в день.

Советы доктора Комаровского

Доктор Комаровский рекомендует не заниматься самолечением. По его мнению, важно проводить больше времени на свежем воздухе. Необходимо следить за питанием, эмоциональном состоянием ребенка и правильно организовать режим дня.

Диета

Во время обострения заболевания назначается гипоаллергенная диета сроком 9-12 месяцев. Корректирует питание лечащий врач с учетом сопутствующих патологий. Если аллерген — коровье молоко, необходимо заменить его козлиным или ослиным. Можно использовать также соевый заменитель или сухой продукт. Детей на искусственном вскармливании переводят на кисломолочные смеси или смеси на основе козлиного молока. Важно исключить или максимально ограничить употребление говядины. При аллергии на злаковые исключается глютен и глиадин (содержатся в манной каше и мучных изделиях). Сахар заменяется фруктозой.

Диета исключает:

• продукты с содержанием пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов;
• жареное;
• копченое;
• острое;
• соленое;
• яйца;
• орехи;
• фабричные сладости;
• какао;
• шоколад.

Должно быть ограничено употребление ягод, некоторых фруктов и овощей, а также быстрых углеводов.

Советы доктора Комаровского

Доктор Комаровский рекомендует кормящим мамам из напитков исключить кофе, какао и чай. Из продуктов — все, что содержит вредные добавки и красители. На время придется отложить цитрусовые и мед. Детские смеси нужно готовить более жидкие, чем указано в инструкции, а соски на детские бутылочки выбирать с маленькими дырочками. Во время обострения атопического дерматита нельзя экспериментировать с едой и вводить новые продукты. Очень важно контролировать все, что ест ребенок, ведь даже сироп от температуры может вызвать обострение.

Условия проживания

Детям с данным заболеванием очень важно создать благоприятные условия для выздоровления. Влажность воздуха в комнате должна быть не меньше 60%, а температура — в пределах 18-20 градусов. Проветривать нужно регулярно — примерно 10 минут каждые час-полтора. Ковры, мягкие игрушки и подобные сборники пыли необходимо убрать подальше.

Советы доктора Комаровского

По мнению знаменитого доктора, необходимо установить в детской комнате электронный увлажнитель и гигрометр. На батарею желательно повесить регулятор температуры. Увлажнитель воздуха можно заменить мокрым полотенцем на батарее в комнате ребенка или тазиком с водой.

Атопический дерматит у детей и домашние животные

Детям, страдающим атопическим дерматитом, необходимо исключить близкие контакты с животными. Нежелательно посещать зоопарки, цирки и другие подобные места. Если ребенок все же контактировал с животным, следует помыть руки и принять (при необходимости) антигистаминные препараты. Проживание в квартире с домашними питомцами запрещено.

Уход за кожей

Гигиена малышей и детей старшего возраста имеет важное значение как в период обострения заболевания, так и при достижении ремиссии. Грудничков лучше купать в настоях трав. Не следует использовать мочалки. Категорически запрещены шампуни и средства для купания с отдушками. Мыло можно использовать гипоаллергенное, без лишних ароматизаторов.

Советы доктора Комаровского

Известный доктор рекомендует купать детей в кипяченой воде или обмывать ею малыша после купания. Желательно поставить водяной фильтр. Шампунь использовать не чаще 1 раза в неделю, а часть купаний заменить влажными обтираниями. Носить только лен и 100 % хлопок. Постельные принадлежности, полотенца и другие текстильные изделия, с которыми контактирует ребенок, следует выбирать только из натуральных тканей.

Как избежать обострения болезни?

Обострения заболевания можно избежать, придерживаясь определенных правил:

1. Отложить поездки, если они связаны со сменой климата или часового пояса.
2. Не использовать подушки и одеяла с перьевым наполнением.
3. После стирки одежды и постельных принадлежностей в стиральной машинке включить режим дополнительного полоскания.
4. Все средства, используемые для купания, должны быть с рН 5,5.
5. Не надевать на ребенка бижутерию — только золото.
6. Избегать перепадов температуры — после выхода на улицу зимой следует немного постоять в подъезде перед тем, как зайти в отапливаемое помещение.
7. Добавить умеренные физические нагрузки.
8. Идеальное средство — сменить место жительства на места с умеренно теплым сухим климатом.

Профилактика

Лучшая профилактика заболевания — это регулярное пребывание на солнце, в горах и возле моря. Дополнительно можно выделить правильное питание и использование гипоаллергенной косметики. Важно исключить контакты с клещами домашней пыли и табачным дымом. Ребенок не должен находиться в сырых помещениях. Игрушки нужно покупать только из качественных материалов, контакты с синтетикой необходимо максимально ограничить.

 Загрузка …

Фотогалерея

Ниже представлены фото, на которых можно увидеть, как выглядит сыпь при атопическом дерматите у детей разного возраста.

Видео

В этом видео представлена одна из рубрик «Школы доктора Комаровского», посвященная атопическому дерматиту у детей. Снято каналом «Доктор Комаровский».

Аллергический контактный дерматит: дерматит рук

Аллергический контактный дерматит (ACD) — серьезное заболевание, от которого ежегодно страдают 14,5 миллионов американцев.1 Экономические последствия этого заболевания высоки как с точки зрения заболеваемости пациентов, так и с точки зрения потери дохода, учеба и работа — не говоря уже о значительных расходах на посещение медицинских работников и на лекарства. ¹ Патч-тестирование — золотой стандарт диагностики ACD — определяет возможные релевантные аллергены.После того, как проведено патч-тестирование и выявлен виновник, очень важно просвещение для обеспечения соблюдения режима избегания. При избегании возможна ремиссия дерматита. Если пациент не может соблюдать режим избегания, он подвержен риску рецидивирующего или стойкого дерматита или прогрессирования до систематизированного проявления. ^2,3 Фактически, обучение пациента часто начинается еще до того, как будет проведен диагностический патч-тест, чтобы гарантировать, что пациент имеет надлежащее понимание потенциальных результатов и его или ее центральной роли как в заболевании, так и в лечении.

Во время первичной консультации врачи должны рассказать пациентам о патофизиологии ACD: о ее отсроченном проявлении, ее взаимосвязи с иммунной системой (сенсибилизация к химическому веществу, а затем и возникновении дерматита с повторным воздействием) и частоте частых рецидивов. Также могут обсуждаться дифференциальные диагнозы. Важно отметить, что раздражающий контактный дерматит (ИКД), наиболее распространенная форма контактного дерматита, иногда может предшествовать или быть сопутствующим диагнозом АКД. ^4,5 В отличие от ACD, ICD не является иммуноопосредованным; это происходит вторично при контакте с раздражающим или абразивным веществом. Контактная крапивница (тип I, медитация IgE, реакция гиперчувствительности типа волдырей и обострений), с другой стороны, представляет собой наименее распространенную форму контактного дерматита; Следует отметить, что контактная крапивница может перерасти в полностью системную анафилактическую реакцию. Мы направляем читателя к ключевым источникам для дополнительного чтения по этой теме. ^6,7,8

В этой колонке мы выделяем ACD и исследуем наиболее актуальные аллергены и презентации по регионам и темам, а также клинические советы и жемчужины для диагностики и лечения.

Дерматит рук

Дерматит рук (также известный как экзема кистей рук) — распространенное дерматологическое заболевание, поражающее все возрастные группы. ⁹ Социально-экономические последствия дерматита рук огромны, так как расположение дерматита — а также связанные с ним боль и раздражение — влияют на способность пациента выполнять задачи как дома, так и на рабочем месте. Некоторые исследования показали более высокую распространенность дерматита рук у женщин, чем у мужчин, ¹⁰ , что обычно объясняется непропорционально большей ролью женщин в выполнении домашних обязанностей, хотя не все исследования подтверждают этот вывод. ^11,12 Дерматит рук часто имеет рецидивирующее и ремиттирующее течение, но если диагноз отложить, дерматит может перейти в хроническую форму. ¹³

Дерматит рук — наиболее частое профессиональное кожное заболевание; одно исследование показало, что 82,6% пациентов с профессиональным дерматитом имели поражение рук. ¹⁴ Особому риску подвержены люди, которые часто участвуют в «мокрой работе», например домработницы, бармены, работники общественного питания, строительные рабочие, парикмахеры, косметологи, обслуживающий персонал, медицинские работники, садовники и слесари. ^15-21

Этиология и классификация

Этиология дерматита рук часто бывает многофакторной. Хотя общепринятой системы классификации не существует, несколько авторов попытались систематизировать заболевание на основе его морфологических и этиологических характеристик. Общепринятыми подклассами, описанными Warshaw et al, ²² , являются: контактный дерматит (раздражающий или аллергический), атопический дерматит кисти, рецидивирующий везикулярный дерматит / помфоликс кисти, гиперкератотический дерматит кисти, нуммулярный дерматит кисти и хронический везикулярный дерматит кисти.На практике часто сосуществуют несколько подтипов. ²³

Распространенность ACD и ICD при дерматите рук

ИКД является наиболее частым диагнозом среди пациентов в общей популяции с дерматитом рук (35%), за которым следуют АКД (22%) и атопический дерматит (АД) (19%). ²⁴ На рабочем месте значительно большая часть случаев дерматита рук связана с ИКБ (76%). ²⁵

Клинические проявления ACD и ICD при дерматите рук

Дерматит кистей рук не является единичным заболеванием; признаки и симптомы различаются в зависимости от этиологии, хронического характера и тяжести.В клинических условиях ACD и ICD часто неразличимы. В острой фазе для обоих характерны четко очерченные участки эритемы, папул, пузырьков или пузырей, мокнутие, крапивница, ссадины и / или корки. При хроническом течении преобладают сухость, шелушение, лихенификация и / или трещины. И острый, и хронический типы могут сопровождаться зудом и / или болью. ^26,27

Несмотря на множество клинических общих черт между ACD и ICD, некоторые результаты анамнеза и физического осмотра могут иногда помочь различить эти два подтипа.ИКД ассоциируется с повторяющимся и / или длительным воздействием мокрой работы, раздражителей или механических травм (например, трение или термическое воздействие). ^22,26 Если присутствуют легкие раздражители или если раздражитель встречается только периодически, дерматит может развиться через несколько недель или месяцев. ²² Напротив, симптомы ACD часто начинаются в течение 24–48 часов после повторного контакта с предварительно сенсибилизированным аллергеном. Если аллерген встречается исключительно на работе, выходные или праздничные дни могут сначала улучшить дерматит, хотя это обнаружение уменьшается по мере того, как дерматит становится хроническим. ^15,22

ICD имеет склонность к перепончатым промежуткам на ладони, подушечке большого пальца и пальцам, иногда простираясь от перепончатых пространств на дорсальную и / или вентральную поверхности руки в виде «фартука». ²² В качестве альтернативы ACD отдает предпочтение кончикам пальцев, ногтевым ложам и дорсальным поверхностям кисти и пальцев, как правило, щадя ладонь. ^10,13,22

Следует отметить, что ICD и AD могут предрасполагать пациента к ACD, потому что в обоих случаях функция эпидермального барьера кожи нарушена, что способствует большему проникновению аллергенов. ²²

Важность патч-тестов при дерматите рук

Хотя эти исторические и физические данные могут указывать на этиологию, патч-тестирование является важной частью лечения дерматита рук, поскольку позволяет исключить все возможные причинные аллергены в клинической картине или исключить ее.

Важность пластырей для диагностической точности была продемонстрирована в исследовании Duarte et al. ¹⁰ , в котором приняли участие 250 пациентов с дерматитом рук, которым предварительно был поставлен диагноз ИКД, ACD, AD или везикулярный дерматит кисти на основании истории болезни и физического осмотра.Впоследствии было проведено патч-тестирование, и диагнозы были повторно оценены. Из 73 пациентов, которым первоначально был поставлен диагноз ИКД, 61% поддержали диагноз, в то время как 39% были переклассифицированы как имеющие АКБ. Точно так же из 79 пациентов с первоначальным диагнозом ACD 53% сохранили этот диагноз, в то время как 47% без положительных патч-тестов были переклассифицированы как имеющие ICD.

Дифференциальная диагностика

В дополнение к тщательному анамнезу и физическому осмотру, обследование на дерматит рук должно быть направлено на исключение некоторых дифференциальных диагнозов.Посевы грибов, бактерий и / или вирусов, биопсии кожи и лабораторные анализы должны выполняться в зависимости от клинической ситуации. Общие дифференциальные диагнозы дерматита рук представлены в таблице 1 (частичный вид , слева. Чтобы увидеть всю таблицу, пожалуйста, обратитесь к PDF-файлу, размещенному на этой странице ). Необычные дифференциальные диагнозы включают кожную Т-клеточную лимфому, дисгидрозоформный буллезный пемфигоид и герптиформный дерматит. ⁴⁰

Высшие аллергены

Общие релевантные аллергены

Североамериканская группа по контактному дерматиту (NACDG) провела ретроспективное перекрестное исследование ⁹ 22 025 пациентов, прошедших патч-тестирование в период с 1994 по 2004 год для определения соответствующих аллергенов, раздражителей и профессий, связанных с дерматитом рук.Результаты показали, что 31,6% (6 953/22 025) пациентов, поступивших на патч-тестирование, имели заболевание рук, а у 15,7% (3 456/22 025) были поражены только руки. Из этих 3456 пациентов с поражением только кисти, 959 (27,7%) имели ACD как единственную этиологию. (Примечательно, что у 1959 пациентов (56,7%) ACD была одной из трех этиологий, лежащих в основе дерматита рук.) ⁹

Для 959 пациентов с дерматитом рук, вызванным только ACD, 12 наиболее частыми клинически значимыми аллергенами были: Quaternium-15 (16.5%), формальдегид (13,0%), сульфат никеля (12,2%), смесь ароматизаторов (11,3%), смесь тиурама (10,2%), бальзам Перу (9,6%), смесь карбов (7,8%), сульфат неомицина (7,7%). %), бацитрацин (7,4%), метилдибромоглутаронитрил / феноксиэтанол 2,0% (7,4%), хлорид кобальта (6,5%) и метилдибромоглутаронитрил / феноксиэтанол 2,5% (6,3%). ⁹

В другом исследовании Duarte et al. ¹⁰ 250 пациентов с дерматитом рук прошли патч-тестирование. Результаты показали, что самая высокая частота сенсибилизации была связана с компонентами каучука (в совокупности, смесью тируама, смесью MBT, смесью PPD и смесью карбамида) с частотой 19.6%; наиболее частыми индивидуальными веществами, вызывающими сенсибилизацию, были сульфат никеля (17,6%), бихромат калия (7,2%), смесь тиурама (7,2%), хлорид кобальта (6,4%), смесь карбов (5,2%), смесь PPD (4,4%) и прометазин (3,2%).

Аллергены при профессиональном и непрофессиональном дерматите рук

В целом аллергены, лежащие в основе профессионального и непрофессионального дерматита рук, связанных с ACD, схожи: ^9,41 Templet et al. ⁴¹ ретроспективно проанализировал результаты 329 пациентов с дерматитом рук, представленных на патч-тест, и пришел к выводу, что Наиболее частыми веществами, вызывающими сенсибилизацию у пациентов с профессиональным или непрофессиональным дерматитом рук, были кватерниум-15, формальдегид, смесь тиурама и смесь карбов.

Тем не менее, в своем обзоре дерматита рук Элстон и др. ⁴² различают аллергены в этих двух группах, написав, что наиболее распространенные профессиональные аллергены включают лекарства первой помощи, бактерициды, соли металлов (например, хромат, никель), органические красители. , растения, пластмассовые смолы и резиновые добавки, а наиболее распространенные непрофессиональные аллергены включают ароматизаторы, консерванты и никель. Кроме того, Goh et al. ²⁵ сравнили результаты патч-тестов для 721 пациента с профессиональным и непрофессиональным дерматитом рук и показали, что аллергия на бихромат калия и эпоксидную смолу чаще возникала в профессиональной группе, тогда как аллергия на ароматическую смесь была значительно чаще в непрофессиональная группа.Sun et al. ^{43 Пластырь} протестировал 68 пациентов с профессиональным ACD руки и обнаружил, что наиболее значимыми аллергенами были дихромат, никель, кобальт, смесь ароматизаторов, эпоксидная смола, смесь тиурама и п-фенилендиамин; однако сравнения с непрофессиональными аллергенами не проводились. Наконец, врачи должны признать, что некоторые аллергены более преобладают в определенных профессиональных условиях, поскольку таблица 2 обобщает (Частичный вид, слева. Чтобы увидеть всю таблицу, обратитесь к PDF-файлу, размещенному на этой странице ).

Резина — частая причина ACD. Одно исследование Bendewald et al. ⁷⁶ показало, что 31,7% из 773 пациентов, прошедших тестирование пластыря на серию резины, имели положительную аллергическую реакцию по крайней мере на один аллерген резины. Следует отметить, что как поперечный анализ NACDG ⁹ , так и исследование Duarte ¹⁰ пришли к выводу, что резиновые смеси — частый компонент перчаток — были наиболее распространенными аллергенами профессионального дерматита рук. Поэтому неудивительно, что у рабочих, профессия которых требует регулярного использования перчаток, таких как медицинские работники, операторы машин, техники и работники служб уборки, самые высокие показатели дерматита рук, связанного с ACD. ^9,41 Помимо использования перчаток на рабочем месте, многие пациенты обычно используют перчатки дома; таким образом, при обучении пациентов необходимо узнать об использовании перчаток и других возможных источниках воздействия резины, таких как контакт с неопреном. ⁷⁷ В качестве замены следует рекомендовать виниловые перчатки, так как они не содержат сенсибилизирующих резиновых веществ. ¹⁰

Практика патч-тестирования

Как упоминалось выше, патч-тестирование часто необходимо для того, чтобы отличить дерматит рук, связанный с ACD, от других причин дерматита рук и определить ответственный (ые) аллерген (ы).Доступны тестовые лотки для скрининговых пластырей, которые выделяют наиболее распространенные вещества-аллергены и дают врачу подсказку о потенциальных источниках аллергенов. Североамериканская стандартная серия включает аллергены из нескольких различных категорий; ⁷⁸ , однако, также доступны дополнительные подносы, в том числе подносы для стоматологических материалов, косметики и ароматизаторов / ароматизаторов, а также подносы для конкретных занятий в некоторых учреждениях.

Использование дополнительных лотков полезно, потому что за счет включения компонентов и перекрестных реакторов рассматриваемого аллергена увеличивается вероятность спровоцировать соответствующие положительные реакции. ⁷⁹ Также следует подумать о подготовке образцов, взятых у пациента на работе или в домашней обстановке, для тестирования заплат. Эти продукты, приобретаемые самостоятельно, могут быть протестированы «как есть» или могут потребовать подготовки перед тестированием. ⁷⁹

Жемчуг лечения

Целью лечения дерматита рук является уменьшение клинических симптомов, улучшение качества жизни пациента и предотвращение рецидивов. Модификации образа жизни имеют первостепенное значение. Избегание известных раздражителей и аллергенов является ключом к предотвращению рецидивов и достижению ремиссии у пациентов с ИКД или АКЗ.Хотя полное избегание является идеальным, это не всегда практично. Такие программы, как Программа управления контактными аллергенами (CAMP), услуга, предлагаемая Американским обществом контактного дерматита (ACDS), ⁸⁰ и База данных по замене контактных аллергенов (CARD), разработанная Mayo Clinic 81, позволяют поставщику услуг вводить известные контактные аллергены пациента и составить «список покупок» продуктов, не содержащих этих конкретных веществ. Эти программы также могут исключать перекрестные реакторы. Защита рук также важна, особенно когда нельзя избежать раздражителей или аллергенов.Виниловые перчатки с хлопковой подкладкой следует надевать при выполнении влажных, пыльных работ или работы в холодную погоду. ²² Перчатки, возможно, придется часто снимать, поскольку потоотделение может усугубить дерматит. ²² Чтобы определить наиболее подходящую перчатку для конкретного химического вещества, встречающегося на рабочем месте, обратитесь к Workplace Management (www.ansellpro.com/specware). ¹⁵

Пациенты должны быть обучены правильной технике мытья рук. При стирке используйте теплую или холодную воду и мягкое мыло без ароматизаторов, красителей и антибактериальных средств.Промокните руки насухо, особенно между пальцами, а затем сразу же нанесите большое количество мягкого крема или мази (например, вазелина). ²² Было обнаружено, что метод «замочить и размазать», при котором пациенты замачивают руки в воде на 20 минут перед нанесением мази, повышает терапевтическую эффективность. ⁸² Увлажнение следует повторять много раз в течение дня; ²² агрессивное использование смягчающих средств помогает увлажнять кожу и улучшать ее барьерные функции. ⁸³

Хотя изменение образа жизни может значительно улучшить клинические признаки и симптомы дерматита рук, иногда требуется медикаментозное лечение для дальнейшего контроля симптомов. Медикаментозная терапия обычно начинается поэтапно: терапия первой линии состоит из местных стероидов, местных иммуномодуляторов или местных ретиноидов, тогда как терапия второй линии состоит из фототерапии, ионизирующего излучения или системной терапии пероральными стероидами, пероральными ретиноидами или другими иммунными препаратами. -модуляторы (например, метотрексат, циклоспорин). ²⁸

Доктор Хилва — предварительный медицинский ординатор в Университете Рочестера. В 2012 году она поступит в ординатуру по дерматологии в Университете Миннесоты.

Доктор Дэвис — профессор дерматологии и заведующий отделением клинической дерматологии в отделении дерматологии клиники Мэйо, Рочестер. Он особенно интересуется патч-тестами и аллергическим контактным дерматитом.

Доктор Джейкоб, редактор отдела Allergen Focus, руководит клиникой контактного дерматита в Детской больнице Рэди при Калифорнийском университете в Сан-Диего, Калифорния.Она также является адъюнкт-профессором педиатрии и медицины WOS (дерматология) в Калифорнийском университете в Сан-Диего.

Раскрытие информации: Доктор Джейкоб является главным исследователем исследования Smartchoice USA PREA-2.

Десять лучших аллергенов контактного дерматита, выявленных в исследовании Mayo Clinic — ScienceDaily

Новое исследование Mayo Clinic выявило наиболее частые причины аллергического контактного дерматита — воспаления кожи, приводящего к опуханию, покраснению и зуду кожи из-за прямого контакта с аллергеном.Первое место в списке занимали:

• Никель (гексагидрат сульфата никеля) — металл, часто встречающийся в ювелирных изделиях и застежках или пуговицах на одежде
• Золото (тиосульфат натрия) — драгоценный металл, часто встречающийся в ювелирных изделиях
• Перуанский бальзам (мироксилон) pereirae) — ароматизатор, используемый в парфюмерии и лосьонах для кожи, полученный из смолы дерева
• Тимеросал — соединение ртути, используемое в местных антисептиках и вакцинах
• Сульфат неомицина — антибиотик местного действия, часто используемый в кремах и мазях для оказания первой помощи, а также изредка встречается в косметике, дезодоранте, мыле и кормах для домашних животных
• Смесь ароматов — группа из восьми наиболее распространенных ароматических аллергенов, обнаруживаемых в пищевых продуктах, косметических продуктах, инсектицидах, антисептиках, мыле, парфюмерии и стоматологических продуктах
• Формальдегид — консервант с многократным использованием, например.g., в бумажной продукции, красках, лекарствах, бытовых чистящих средствах, косметических продуктах и ​​отделке тканей
• Хлорид кобальта — металл, содержащийся в медицинских изделиях; краска для волос; антиперспирант; предметы, покрытые металлом, такие как кнопки, кнопки или инструменты; и в кобальтово-синем пигменте
• Бацитрацин — антибиотик для местного применения
• Кватерниум 15 — консервант, содержащийся в косметических продуктах, таких как средства для автозагара, шампуни, лаки для ногтей и солнцезащитный крем, или в промышленных продуктах, таких как полироли, краски и воски

Это исследование, которое будет представлено в понедельник на ежегодном собрании Американской академии дерматологии в Сан-Франциско, подтвердило, что патч-тестирование с использованием стандартной серии веществ для контактного дерматита полезно для выявления общих контактных аллергенов.Тестирование пластыря проводится путем помещения потенциальных аллергенов, покрытых пластырями, на спину пациентов на два дня, а затем наблюдения за тем, какие вещества вызывают воспаление кожи. Исследование подтвердило предыдущие выводы Североамериканской группы контактного дерматита.

Исследователи изучили результаты тестирования на контактный дерматит у 3854 пациентов за пятилетний период с 1 января 2001 г. по 31 декабря 2005 г. Пациенты были протестированы на 69 аллергенов. Из этих пациентов 2663 (69 процентов) имели по крайней мере одну положительную реакцию, а 1933 (50 процентов) имели две или более положительных реакции.

Результаты двух других исследований контактного дерматита в клинике Мэйо будут представлены на собрании Американского общества контактного дерматита, которое непосредственно предшествует собранию Американской академии дерматологии. В первом исследовании исследователи отправили письменный опрос 1458 недавно протестированным пациентам с контактным дерматитом. Обследование показало, что в целом пациенты были довольны процессом тестирования пластыря на контактный дерматит и последующим улучшением состояния их кожи. Более 75 процентов респондентов заявили, что они, по крайней мере, «в некоторой степени удовлетворены» общим процессом тестирования и лечения, а более половины ответили, что они «очень довольны».«Почти 60 процентов указали на улучшение состояния их кожи с момента тестирования патча.

Во втором исследовании, которое будет представлено на собрании Американского общества контактного дерматита, исследователи включили письменный вопрос в вышеупомянутую рассылку с опросом. Опрос показал, что пациенты могут вспомнить только 50,6% аллергенов, на которые они дали положительный результат, в среднем через 13,4 месяца после патч-теста. Исследователи указывают, что эти результаты указывают на постоянную потребность в обучении, чтобы напоминать пациентам об их аллергенах и подчеркивать важность их избегания.

Контактный дерматит распространен среди всех возрастных групп и может вызвать незначительное раздражение у более серьезных людей, по словам Марка Дэвиса, доктора медицины, дерматолога клиники Мэйо и ведущего исследователя. «У пациентов с контактным дерматитом может появиться очень зудящая сыпь с головы до ног или в ограниченном пространстве», — говорит он. «Если это на руках и ногах, это может вывести из строя, и пациенты временами не могут выполнять свою работу».

Избегание аллергенов — это главный метод лечения контактного дерматита, по словам доктора Э.Дэвис, хотя иногда для лечения сыпи используются кремы с кортикостероидами. Он отмечает, однако, что 3 процента пациентов с контактным дерматитом страдают аллергией на местные стероиды, которые могут облегчить их симптомы.

История Источник:

Материалы предоставлены Mayo Clinic . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Что такое аллергический контактный дерматит?

Опубликовано 27 декабря 2015 г. в Как оставаться здоровым, Аллергии, Воспаление, Побочные реакции кожи, Реакции на лекарства, Зуд, Кожа, Тело

На вашей коже появляются высыпания при контакте с определенными растениями или химическими веществами? Если это так, возможно, у вас аллергический контактный дерматит.Наиболее распространенными аллергенами, вызывающими контактный дерматит, являются такие растения, как ядовитый плющ, дуб и сумах. Но эта болезнь никоим образом не ограничивается садоводами, гольфистами и людьми на природе.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит — это иммунная реакция, которая возникает, когда ваша кожа подвергается воздействию химического вещества или материала, на которые она затем начинает вызывать аллергическую реакцию. Важно отметить, что это отличается от раздражающего контактного дерматита, при котором ваша кожа повреждается неаллергенной причиной или коррозионным агентом.

Аллергическая реакция может проявиться в течение нескольких часов или даже недель. Ваша кожа имеет повышенную чувствительность к любому веществу, вызвавшему реакцию. «Контактный дерматит проявляется в виде раздраженных, зудящих, а иногда даже мокнущих и болезненных участков кожи с экземой», — говорит доктор Мириам Хэнсон, сертифицированный дерматолог из Остина, штат Техас. Пятна часто имеют линейную или геометрическую форму. «Как только у вас разовьется аллергия, каждый раз, когда вы вступаете в контакт с этим агентом, вы будете вспыхивать.Поэтому важно определить причину дерматита, чтобы удалить этот аллерген из вашей жизни.

Распространенные причины

«В окружающей среде буквально тысячи химикатов и молекул, на которые у людей может быть аллергия», — говорит доктор Адам Мамелак, сертифицированный дерматолог в Sanova Dermatology. Лекарства местного действия, растения, никель, содержащийся в ювелирных изделиях, и некоторые вещества, переносимые по воздуху, — все это причины аллергического контактного дерматита. Некоторые из них позволяют легко диагностировать причину аллергической реакции, но для других это сложнее.

Например, крем для кожи, который вы используете, может содержать консервант, вызывающий у вашей кожи реакцию. Вы считаете, что у вас аллергия на крем, поэтому избегаете его. Но если такой же консервант будет и в другом креме по уходу за кожей, он также вызовет прорыв. Важно найти причину, чтобы избежать того, что вызвало иммунную реакцию вашей кожи.

Обращение за помощью к профессионалу

Если вы работали во дворе и знаете, что наткнулись на ядовитый плющ до того, как заболели аллергическим контактным дерматитом, вы, вероятно, знаете причину.