При спайках какие симптомы: причины, симптомы, лечение и профилактика

причины, симптомы, лечение и профилактика

На чтение 6 мин. Просмотров 3.5k. Обновлено 27.01.2018

Спайки в кишечнике, спаечный процесс в малом тазу, спаечная болезнь брюшной полости… Весьма болезненные явления, доставляющие массу дискомфорта и приводящие к серьезным осложнениям. Сегодня мы поговорим о причинах их возникновения, симптомах и признаках, лечении консервативном и хирургическом, и, конечно, профилактике возникновения спаек. Ведь всегда проще предотвратить заболевание, чем потом его вылечить, когда все уже запущено.

Спайками называют соединительную ткань, образовывающуюся между органами, приводящую в последствие к их сращиванию. Если не прибегать к своевременному лечению, то спаечный процесс может привести к очень серьёзным последствиям для человека.

Причины появления спаечного процесса

•  Они способны появиться в постоперационный период:

— операции в области гинекологии;

— урологии;

— а также операции по удалению аппендикса;

— хирургические вмешательства на кишечнике.

• Различные недуги, связанные с процессом воспаления. Спайки появляются из-за:

— аднексита;

— холецистита;

— эндометриоза;

— при воспалительных процессах в маточных трубах и прочих недугов.

• Нередко образованию спаек способствует разрыв кисты яичника, в ходе чего происходит внутреннее кровотечение. К их возникновению нередко приводит наличие язвенного кровотечения.

• Образованию спаек в малом тазу служат аборты, диагностические выскабливания, установленная внутриматочная спираль, а также операции, связанные с прижиганием маточной шейки.

• Спаечный процесс способен образовываться из-за воспалительных процессов в брюшной полости.

• Появление инфекционных заболеваний. Появлению спаечной болезни в малом тазу способствуют недуги, передаваемые при половом акте, например, при гонорее.

Симптомы появления спаек

Симптоматика спаечного процесса зависит от места его появления:

• Дыхательная система — при появлении спаек появляется одышка, дышать человеку становится труднее.

• Область кишечника — спаечный процесс брюшной полости характеризуется вздутием живота, при этом нарушается стул, повышается газообразование, а также болевыми ощущениями при дефекации.

Симптоматика спаек в области малого таза характеризуется:

Людям, у которых имеются спайки в кишечнике или в малом тазу, присуще постоянного неудовлетворительное общее состояние организма, проявляющееся в:

— перепадах артериального давления;

— учащении сердцебиения;

— быстрой усталости;

— слабости.

Если спаечный процесс в малом тазу или брюшной полости острый, то возможно повышение температуры, появляется тошнота, рвота, развитие кишечной непроходимости с сильными болями, вздутием живота, развиваются признаки общей интоксикации.

Виды спаек

Спайки бывают 2 видов: врождённые и приобретённые.

• Вид врожденных спаек — патология в развитии какого-либо внутреннего органа.

• Вид приобретённых спаек, причинами которых являются травмы брюшины, внутриполостные кровотечения. Несвоевременное лечение приобретённых спаек является достаточно трудным процессом. Если не приступить к своевременному лечению, то в спайках могут образоваться сосуды, а также нервные клетки.

В зависимости от места нахождения спайки бывают:

— внутри маточных труб;

— во влагалище;

— в полости матки.

• Наружными — появляются между различными органами человека.

Спайки могут быть одиночными либо множественными, тяжевыми и плоскостными. Случается, что спайки окутывают полностью внутренний орган.

Осложнения спаек брюшины и малого таза

Спайки нередко становятся источником многих осложнений в виде:

• непроходимости кишечника;
• появления некроза на участке кишки;
• возникновения бесплодия вследствие непроходимости фаллопиевых труб;
• воспаления придатков;
• внематочной беременности,
• тазовый абсцесс или расположенный на маточных трубах и придатках.

Диагностика спаечной болезни

1. Выявить присутствие спаек поможет метод рентгенологического исследования при помощи гистеросальпинографии и ирригоскопии.

2. Выявить спайки и лечить их можно при помощи лапароскопии. Этот метод является наиболее верным при определении недуга и его терапии.

Метод может помочь определить, на какой стадии развития находятся спайки в малом тазу:

• На первом этапе спайки обволакивают маточную трубу и яйцеклетку таким образом, что не препятствует правильному захвату яйцеклетки.

• На втором этапе спаечный процесс захватывает яичники и фаллопиевою трубу, при этом создаётся помеха в процессе захвата яйцеклетки.

• На третьем этапе спаечного процесса блокируются яйцеклетки, так как маточные трубы полностью перекручиваются либо закупориваются.

3. При помощи УЗИ можно обследовать брюшную полость и органы малого таза с целью определения спаек.

Способы лечения спаечного процесса

Лечение начальной стадии развития спаечной болезни включает в себя:

1. Применение фибринолитических препаратов, которые способствуют растворению фибрина. Именно вокруг фибрина и начинается процесс формирования спаек.

2. Назначение антигистаминных препаратов, например, «Супрастина» либо «Димедрола».

3. Чтобы разжижать кровь, назначается применение антикоагулянтов.

4. Применение антибиотиков с целью предотвращения воспалительных процессов, например, «Бисептола», «Тетрациклина» и прочих.

5. Использование противовоспалительных лекарственных препаратов: «Парацетамола», «Ибупрофена» и прочее.

6. Употребление фолиевой кислоты, а также лекарственных препаратов с содержанием витамина «Е».

7. Назначение обезболивающих, например, «Темпалгина» и других.

8. Свечи «Лидаза», «Лонгидаза», а также уколы «Лидазы» «Плазмола» способствуют снятию воспаления и рассасыванию спаек, а также быстрому заживлению.

Физиотерапевтический метод лечения спаечной болезни

Назначение электрофореза либо парафинотерапии является дополнительными процедурами при лечении спаечного процесса малого таза или кишечника. Физиотерапия размягчает спайки: они становятся тонкие и легко растяжимые.

Применение специального гинекологического массажа при спайках в области малого таза у представительниц слабого пола осуществляется при помощи обезболивания.

Продолжительность массажа — от получаса до сорока минут. При этом одновременно производится массаж живота, а также влагалища. Такая процедура смягчает спайки.

Для остановки развития недуга зачастую необходимо от десяти до двенадцати сеансов такого массажа. Для большей эффективности гинекологический массаж сочетают с применением физиопроцедур, а также мануальной терапии.

Гинекологический массаж способствует:

1. Разъединению, растяжению спаек.

2. Устранению загиба матки.

3. Укреплению тазового дна, а также брюшной мышцы.

4. Улучшению кровообращения и лимфотока.

5. Регулированию менструального цикла.

Лечение спаек путём хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство используется при прогрессирующем развитии спаек, когда недуг угрожает жизни больного. Лапароскопический метод используется для щадящего осуществления процедуры, связанной с удалением спаек с целью восстановить проходимость маточных труб или нормальную работу кишечника.

При запущенности спаечного процесса приходится применять более широкое вскрытие брюшины и полную ревизию органов.

Профилактика развития спаечной болезни

Что касается профилактических мер, связанных с предупреждением возникновения и развития спаек после перенесённой операции, то сначала принимаются меры, чтобы восстановить кишечную перистальтику.

Без употребления стимуляторов кишечник приходит в норму только в течение недели, а этого времени вполне хватает для появления спаечного процесса в брюшной полости.

Чтобы снизить риск появления спаек в малом тазу у женщин, следует:

1. Каждые полгода посещать гинеколога.

2. При появлении воспалительных процессов, приступать к своевременному лечению.

3. Желательно избегать абортов.

4. При половых актах использовать контрацептивы.

Ни один человек не застрахован от возникновения спаечного процесса в своём организме, но всегда можно свести к минимуму возможность развития спаек, если соблюдать необходимые профилактические меры и со всей ответственностью подходить к состоянию организма.

Как победить спаечную болезнь брюшной полости?

Современная медицина обладает невероятно огромным арсеналом терапевтических, физиотерапевтических, хирургических методов для спасения человеческой жизни. Некоторые из них никогда не оставляют последствий, другие же приводят к каким-либо изменениям в организме почти в ста процентах случаев. Любое вмешательство в организм человека, к сожалению, имеет свои последствия, а любая инфекция, травма или хирургическая операция на органах брюшной полости – вмешательство серьёзное. Именно поэтому приходится так часто сталкиваться с таким заболеванием, как спаечная болезнь в брюшной полости.

Ряд учёных считает, что любая хирургия органов брюшной полости ведёт к образованию спаек, но, к счастью, большая часть из них со временем рассасывается и поэтому пациент не ощущает дискомфорта. Другим же пациентам, в силу определённого строения органов и тканей, везёт меньше, и даже небольшая хирургическая манипуляция или травма может привести к очень серьёзным последствиям.

Причины образования спаек в брюшной полости

Хорошо известно, что практически все органы брюшной полости покрыты нежной полупрозрачной оболочкой, которая называется – брюшина. Она имеет два листка – висцеральный и париетальный, переходящие друг в друга. Брюшина играет важную роль в сохранении гомеостаза организма, коррекции водно-солевого обмена. Кроме того, она выполняет и защитную функцию.

Продольный разрез брюшной полости

При поражении любого органа брюшной полости, в реакцию организма тут же вовлекается брюшина. В попытке отгородить поражённый очаг, брюшина прилипает к зоне воспаления, травмы либо месту операционной раны. В большинстве случаев, по выздоровлению брюшина “становится на место”. Но иногда, при хроническом воспалении, от брюшины к органу формируются белесоватого цвета плёнки – фиброзные тяжи, которые со временем уплотняются и прорастают соединительной тканью. Так проявляет себя спаечная болезнь.

Позднее ткань становится ещё плотнее, она может даже окостеневать и пропитываться солями кальция, а в её толщу могут прорастать сосудистые сплетения и нервные пучки. Спайки окружают внутренние органы подобно паутине, смещают их, иногда образуют перетяжки.

Процесс спаечной болезни

Причины формирования спаек самые разные. Это механические повреждения – удары, колото-резаные ранения, падения с высоты, хирургические операции и манипуляции. Нередко спайки возникают после тяжёлых химических повреждений, таких как ожоги кислотами и щелочами, при излитии желчи при разрыве желчного пузыря, либо желудочного содержимого при травме или прободной язве желудка. Из воспалительных заболеваний брюшной полости к появлению спаек могут привести острый аппендицит, перитонит, холецистит, энтериты различной этиологии.

Симптомы спаечной болезни в брюшной полости

Чаще всего, поражается кишечник. Спайки путаются между кишечными петлями, сдавливают нервы и сосуды, ухудшая кровоснабжение сдавленного участка. Организм борется с недугом, усиливая перистальтику. Появляются давящие переходящие боли, тошнота, рвота, запоры. Задерживающиеся в кишечнике каловые массы начинают бродить, что вызывает усиленное образование газов. Петли кишечника растягиваются всё больше, что вызывает дополнительные болевые ощущения.

Процесс спаечной болезни кишки

Если процесс затрагивает толстую кишку, заболевание начинается с запоров. Если тонкую – с болей, тошноты и рвоты. Рвота при спайках тонкой кишки болезненная, не приносящая облегчения. Тошнота и боли постоянно нарастают. Подобные симптомы могут исчезать и снова повторяться довольно часто. Сдавление кишечника спайками может привести к некротическим процессам в стенке кишки и тогда, для спасения жизни пациента потребуется неотложная операция.

Спаечная болезнь очень разнообразна своей симптоматикой и обычно проявляется постепенно, прогрессивно нарастая. Иногда, заболевание может обратить на себя внимание спустя долгие годы после операции, а в ряде случаев и вовсе оказаться случайной находкой.

Диагностика спаечной болезни в брюшной полости

Поставить диагноз “спаечная болезнь” бывает довольно трудно. Для начала нужно вспомнить, не перенёс ли пациент в последнее время каких-либо травм, операций, воспалительных заболеваний органов брюшной полости. После сбора жалоб и анамнеза, пациент направляется на контрастное рентген-обследование. Если спаечный процесс зашёл далеко и сформировалась кишечная непроходимость, рентгенография покажет нам наличие специфических образований – чаш Клойбера.

Чаши Клойбера

Современные методы диагностики, такие как УЗИ органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография, электрогастроэнтерография значительно облегчают выявление данного заболевания. Они позволяют визуализировать положение внутренних органов и влияние на них спаечного процесса.

При малой информативности вышеуказанных способов, используется лапароскопическое обследование. Суть метода заключается в ведении миниатюрных видеокамер и манипуляторов в брюшную полость через небольшие разрезы передней брюшной стенки. Манипуляторы позволяют заглянуть за различные органы и достичь самых труднодоступных отелов брюшной полости. Метод лапароскопии позволяет сразу же перейти от обычного наблюдения к хирургическому лечению спаечной болезни. По сути, лапараскопия это та же операция, только куда менее травматичная.

Лечение

Лечение спаечной болезни в брюшной полости разделяется на консервативное, оперативное и превентивное.

Консервативное лечение назначается при лёгком хроническом течении болезни, которая даёт только периодические болевые приступы и запоры без серьёзного нарушения проходимости кишечника. В таких случаях пациенту назначается специальная диета, направленная на умеренное усиление перистальтики и уменьшение газообразования. Эффективно применение дробного питания – приём пищи небольшими порциями через короткие промежутки времени. Питаться следует в одинаковое время, ежедневно соблюдая режим питания.

Необходимо исключить такие продукты как газированные напитки, виноград, капусту, бобовые, молоко и его производные, острые блюда. Голодание при спаечной болезни категорически противопоказано! При частых и длительных запорах применяются слабительные средства. Вполне оправдан приём пробиотиков и ферментных препаратов, улучшающих процессы пищеварения.

Кроме особых диет, спаечная болезнь лечится физиотерапевтическими методами лечения: электрофорез с ферментами, растворяющими спайки, парафиновые, грязевые, озокеритовые аппликации. При лёгкой степени поражения внутренних органов эффективны курсы специальной лечебной физкультуры, позволяющей “растянуть” фиброзные тяжи. По согласованию с лечащим врачом, возможно проведение фитотерапии.

Оперативное лечение применяется при неэффективности консервативной терапии с длительным сохранением болей и нарушении стула, а так же в экстренных ситуациях в случае непроходимости кишечника.

Если кишечник проходим, проводится лапараскопическая операция. Посредством миниатюрных видеокамер и специальных манипуляторов производится выведение поражённых органов и рассечение спаек. В таких ситуациях могут использоваться также и методы лазеротерапии – рассечение спаек лазерным лучом, аквадиссекции – использование водной струи под высоким давлением, электрохирургии – иссечение фиброзных перетяжек электроножом.

Метод лапароскопии

При непроходимости кишечника возможна лапаротомия – “классический” хирургический доступ, при котором производится не только иссечение спаек, но и резекция некротизированного участка защемлённой кишки. Кроме того, производится фиксация кишечных петель в функционально выгодном положении, для того, чтобы в случае повторного формирования кишечных спек избежать ущемления ими участка кишечной петли.

Превентивное лечение заключается в недопущении возникновения болезни у людей с риском её развития либо максимальном уменьшении её последствий. Для снижения риска возникновения спаечной болезни в хирургии органов брюшной полости активно используются фибринолитики – препараты разрушающие фибрин – основной компонент фиброзных спаечных тяжей, антикоагулянты – не позволяющие формироваться кровяным сгусткам, протеолитические ферменты – препараты, рассасывающие ткани спаек, а так же различные противовоспалительные средства и антибиотики.

Заключение

В заключении хотелось бы добавить, что никакое, даже самое современное лечение не сравнится с правильной профилактикой болезни. Чтобы лишний раз не попадать под нож хирурга, необходимо понять, что любая серьёзная болезнь внутренних органов, как холецистит, аппендицит, панкреатит, травмы органов брюшной полости не лечится дома. Нередко попытка лечения острых заболеваний брюшной полости “бабушкиными травками” или “газетными рецептами” приводят к недопустимой потере времени и могут закончиться фатально. В случае болей в животе, тошноты, рвоты, желтухи никогда не стесняйтесь обратиться в поликлинику или вызвать врача на дом. Иногда это обращение может спасти Ваши жизнь и здоровье.

Опасные «сети», или что нужно знать о спайках

Таинственный ВЗОМТ

Аббревиатура ВЗОМТ обозначает «воспалительные заболевания органов малого таза». Так врачи называют целую группу заболеваний женских репродуктивных органов: воспаление матки, фаллопиевых (маточных) труб и яичников. По данным Министерства Здравоохранения, более половины (50-65%) гинекологических заболеваний связаны с воспалением органов малого таза. При этом за последние 10 лет (это уже статистика ВОЗ), число женщин с таким диагнозом увеличилось в 1,5 раза.

Причиной воспаления в большинстве случаев является инфекция, которая, как правило, начинается во влагалище, а потом переходит на шейку матки, маточные трубы и яичники. Именно поэтому в группу риска попадают прежде всего молодые женщины, ведущие активную половую жизнь с частой сменой половых партнёров.

Однако половой путь не единственный. Бактерии могут попасть в организм во время или после родов, аборта или процедуры выскабливания. Также причиной инфекции может стать внутриматочный контрацептив «спираль». Таким образом, ещё один фактор риска для развития воспалительного процесса — любые гинекологические вмешательства и манипуляции.

Симптомы и лечение

Воспалительный процесс в органах малого таза может проходить бессимптомно, а может давать о себе знать болями внизу живота и тазовыми болями, неприятными ощущениями при половом акте, мочеиспускании и дефекации. Должны насторожить выделения из влагалища с неприятным запахом, цветом и интенсивностью, а также нарушение менструального цикла. Кроме того, для ВЗОМТ характерны общая слабость, лихорадка, утомляемость, головная боль.

При сложных формах воспаления требуется госпитализация, однако чаще всего лечение проводится амбулаторно, и, если женщина точно соблюдает все предписания врача, вполне успешно. Лечение ВЗOMТ направлено прежде всего на устранение очага воспаления — инфекции. Антибиотики подбираются с учётом возбудителя. Важно даже при ослаблении симптомов завершить курс антибактериальной терапии, чтобы избежать рецидивов и перехода воспаления в хроническую форму.

К сожалению, воспаление опасно не только само по себе, но и теми изменениями, которые возникают в тканях и которые могут стать причиной проблем с зачатием позже, а именно — спайками. И тут только антибиотиками не обойтись.

Спайки — защита со знаком «минус»

В какой бы форме ни проходило воспаление, организм немедленно включает защитную функцию, пытаясь предотвратить распространение инфекции. Как это происходит? Уже на третьи сутки от начала заболевания воспаленные участки брюшины покрываются особым белком — фибрином, который, «склеивает» соседние ткани. Это, с одной стороны, ограничивает развитие воспаления, а с другой — становится основой для образования плотных сращений между органами — спаек. В течение месяца, когда воспалительный процесс уже снят, количество и объём спаек всё равно продолжает увеличиваться, а бороться с ним становится всё труднее. При этом спайки могут давать о себе знать болями внизу живота или совсем не проявляться в течение длительного времени. Часто единственным симптомом наличия спаек в органах малого таза становится невозможность наступления беременности.

Дело в том, что запаянный в фиброзную ткань яичник уже не может нормально функционировать. Проходимость маточных труб нарушается, и яйцеклетка не достигает полости матки. Разрастание соединительной ткани во внутреннем слое нарушает нормальную работу слизистой и делает имплантацию плодного яйца невозможной. Так у женщины развивается бесплодие. Кроме того, разросшаяся соединительная ткань создаёт препятствие для проникновения лекарств к очагу воспаления, снижая эффективность антибактериального лечения.

Ферментные препараты — необходимый компонент комплексной терапии

Чтобы избежать образования спаек уже в начале воспалительного заболевания, помимо антибиотиков, терапия должна включать ферментные препараты. В 2005 году на рынке появился новый фермент бовгиалуронидаза азоксимер.

Бовгиалуронидаза азоксимер — особый фермент, рассасывающий рубцовую ткань не только блокирует образование избыточной соединительной ткани, но и замедляет воспалительный процесс, помогает предупредить появление спаек при остром воспалительном процессе и хирургических вмешательствах, а также уменьшить их количество при хроническом воспалении. Кроме того, он увеличивает проницаемость тканей для других лекарственных средств, используемых в терапии, повышая эффективность лечения.

Ни одна женщина не застрахована от риска воспалительных заболеваний, однако при грамотном лечении можно избежать их последствий. Внимание к своему организму — общему состоянию, симптомам, оперативное обращение к врачу и старательное соблюдение всех предписаний позволяет решить проблему спаек до того, как они возникли.

Спайки в малом тазу: что это такое. Причины, симптомы и лечение спайек в малом тазу

Спаечный процесс – одна из частых причин бесплодия и хронической тазовой боли. При этом заболевании в брюшине в результате её повреждения образуются соединительнотканные перегородки, которые необходимы для улучшения кровоснабжения и обеспечения репаративных процессов. Но спайки смещают и деформируют органы, вызывают болевые ощущения, препятствуют наступлению беременности, а потому подлежат хирургическому удалению.

Причины

Спайки в тазу образуются в ответ на любое раздражение, сила которого превышает защитные механизмы. Как правило, причинами образования спаек становятся:

• перенесенные операции на брюшной полости, тазовых органах;
• воспалительные заболевания матки и придатков;
• эндометриоз 3-4 степени.

Считается, что в той или иной степени выраженные спайки присутствуют у 40% всех людей. Но лишь у некоторых женщин они приобретают клиническое значение: вызывают неприятные симптомы или становятся причиной нарушения репродуктивной функции.

Процесс образования спаек обусловлен повреждением не столько самой брюшины, сколько сосудов и прилегающих тканей. Немаловажную роль в патогенезе их формирования играют гипоксия брюшины и миграция в зону воспаления клеточных факторов иммунитета. Спайки представлены соединительной тканью. Тем не менее, это не рубцы, а васкулярный транпслантат, обеспечивающий нормальное кровоснабжение поврежденных органов.

При любом повреждении тазовой брюшины начинается воспаление. В эту зону мигрируют иммунные клетки – полиморфноядерные нейтрофилы. Если воспалительный процесс не прогрессирует, клеточный инфильтрат быстро рассасывается. Если же оно продолжается, то с 5 дня после повреждения ключевую роль в протекании воспалительной реакции играют перитонеальные макрофаги и тканевые клетки репарации. Именно они создают соединительнотканный матрикс и стимулируют заживление ран.

Последствия

Спаечный процесс малого таза может иметь такие последствия:

• бесплодие;
• хроническая тазовая боль;
• кишечная непроходимость;
• увеличение риска острой хирургической патологии.

Степени тяжести

Выделяют 4 степени тяжести спаечного процесса малого таза:

• 1 степень – единичные, тонкие в виде пленок спайки, без кровеносных сосудов, не нарушающие анатомо-топографические взаимоотношения матки и придатков;
• 2 степень – много тонких спаек, которые располагаются между фаллопиевыми трубами и яичниками, в зоне крестцово-маточных связок, в незначительной степени нарушают анатомо-топографические взаимоотношения тазовых органов;
• 3 степень – плотные спайки, нарушают положение внутренних органов в тазу, с вовлечением в процесс множества анатомических структур: матки, придатков, сальника, тонкого кишечника и мочевого пузыря;
• 4 степень – множественные плотные спайки, делающие тазовые органы недоступными для медицинской визуализации.

Симптомы

Основные жалобы пациентов:

• тазовые боли, иррадиирующие в прямую кишку, крестец, влагалище;
• усиление болевых ощущений при физической нагрузке;
• расстройства стула.

При осмотре в зеркалах отмечается смещение матки относительно срединной оси. При пальпации живот болезненный. Матка может быть резко болезненной.

Диагностика

Многие случаи спаек малого таза могут быть обнаружены при помощи УЗИ или МРТ.

Однако чувствительность УЗИ невысокая – лишь около 50%. А МРТ применяется редко, так как оборудование для его проведения есть далеко не в каждой клинике. К тому же, исследование дорого обходится, поэтому в диагностике спаечной болезни малого таза использование МРТ нецелесообразно.

На УЗИ можно обнаружить линейные гиперэхогенные образования. Они располагаются между петлями кишечника и тазовыми органами.

Гистеросальпингография или альтернативный способ оценки проходимости маточных труб – обязательное исследование для всех пациенток с подозрением на спаечную болезнь малого таза. У многих трубы непроходимы, что и становится непосредственной причиной бесплодия.

Лапароскопия – основной метод диагностики и лечения спаек. Это малоинвазивная операция. Через небольшие разрезы в брюшную полость вводится камера и инструменты. Спайки обнаруживаются и сразу же удаляются. Тонкие спайки могут быть разделены тупым способом, плотные рассекаются.

Лечение

Лечение может быть только хирургическим. Лапароскопия дает 100% результат, хотя и не исключает рецидива. Основных вариантов борьбы со спайками три:

• рассечение лазером;
• нагнетание воды и разделение спаек под влиянием давления жидкости;
• рассечение электроножом.

Восстановление фертильности

После рассечения спаек фертильность женщины восстанавливается, если нет других факторов бесплодия. 50-70% женщин беременеют в течение 12 месяцев после операции (большинство – в течение 6 месяцев).

Но не во всех случаях операция бывает эффективной. Если она эффективна, у женщины могут быть другие факторы бесплодия, в том числе те, которые и стали причиной спайкообразования. К спайкам часто приводят воспалительные болезни малого таза и эндометриоз 3-4 степени. Эти же патологии становятся причинами нарушения фертильности. Помимо спаек в тазу, присоединяется трубный, маточный, эндокринный факторы бесплодия.

Ещё одной проблемой становится возможный рецидив спаек после удаления. Поэтому, если основной целью лечения является восстановление фертильности, лучше не делать операцию заблаговременно, а проводить её непосредственно перед тем как будут осуществлены попытки зачатия. Наибольшие шансы успеха отмечаются в первые месяцы после операции.

Если же беременность не достигается в течение 12 месяцев, а у женщин после 35 лет – в течение 6 месяцев, показано ЭКО. Эта процедура имеет наибольшую эффективность именно при трубно-перитонеальном бесплодии. Особенно у женщин, у которых не нарушен процесс созревания яйцеклетки и имплантации эмбриона. В хорошей клинике вероятность наступления беременности на 1 перенос при спайках малого таза достигает 50-55%.

Подпишитесь на новости

Упростите свою жизнь – наша рассылка станет полезной для Вас.

Ощущения при рассасывании спаек в малом тазу. Спайки — причины, симптомы, лечение и профилактика спаечной болезни.

Несмотря на длительный период изучения спаечных процессов в брюшной полости, в частности, в малом тазу, единых взглядов на механизм их возникновения и профилактику до настоящего времени не выработано. Смертность от кишечной непроходимости, причиной которых явились спайки, по данным исследователей США составляет в 1 год около 2000 человек. У женщин спаечный процесс в малом тазу встречается в 2,6 раза чаще, чем у мужчин, а спаечная непроходимость кишечника — в 1,6 раза. В то же время смертность в результате этой патологии среди женщин ниже на 10-15%.

Что такое спаечный процесс в малом тазу

Брюшная полость выстлана брюшиной, представляющей собой замкнутую серозную оболочку. Она состоит из 2-х листков, переходящих один в другой. Один из них, париетальный, выстилает внутреннюю поверхность всей брюшной полости и полости малого таза, второй, висцеральный — покрывает внутренние органы.

Главные функции брюшины — это обеспечение свободной подвижности органов, уменьшение трения их между собой, защита от инфекции и локализация последней при проникновении ее в брюшную полость, сохранение жировой ткани полости живота. В результате воздействия повреждающих факторов возникает нарушение снабжения кислородом поврежденной зоны (гипоксия). В дальнейшем возможны 2 варианта развития:

• физиологическое восстановление брюшины;
• развитие спаек.

Во втором случае происходит адгезия («слипание») между разными участками висцеральной брюшины или последней с париетальным листком, формирование тяжей (сращения, спайки). Этот процесс происходит по фазам:

1. Реактивная, протекающая в течение первых 12 часов после воспалительного или механического повреждения брюшины.
2. Экссудативная — на 1-3 сутки повышается проницаемость сосудов, что приводит к выходу в полость малого таза недифференцированных клеток, клеток воспаления и жидкой фракции крови, в которой содержится белок фибриноген.
3. Адгезивная — на третьи сутки фибриноген трансформируется в фибрин, который выпадает на поверхности брюшины в виде нитей. Недифференцированные клетки развиваются в фибробласты. Последние синтезируют коллаген, который является основным веществом соединительной ткани.
4. Фаза молодых спаек, длящаяся от 1 до 2 недель. Они рыхлые из-за недостаточного количества коллагена. В спайках происходит рост новых сосудов, нервных окончаний, в них мигрируют клетки гладкой мускулатуры.
5. Формирования плотных фиброзных соединительнотканных зрелых спаек — длится от двух недель до 1 месяца. Они уплотняются за счет повышения плотности коллагена и превращения капилляров в сосуды более крупного калибра.

Причины и факторы риска

Весь многофазный спаечный процесс органов малого таза универсален для любого повреждения — воспалительного или механического характера (при травме, воспалении, операциях). Он является адаптационным механизмом, который направлен на отграничение участка воспаленияот здоровых отделов. Само по себе образование спаек явля

что это такое, симптомы, лечение

Спайки в малом тазу являются распространенным явлением. Данный процесс может привести не только к дискомфортному чувству, но и бесплодию. Спаечный процесс проявляется у тех женщин, кто перенес оперативное вмешательство, имеет гормональные нарушения или страдает половой болезнью. В нынешнее время такая проблема очень актуальна.

Информация о спаечном процессе

Спаечный процесс в малом тазу подразумевает соединительнотканные стяжки, которые имеют расположение на брюшине и внутренних органах. В брюшной полости находится брюшина, представляющая собой оболочку серозного характера. Она имеет два слоя, которые имеют возможность переходить от одного к другому. Один из них является париетальным. Этот слой покрывает внутреннюю поверхность брюшной полости. Второй слой называется висцеральным. Он располагается на внутренних органах.

Основной функцией брюшины является обеспечение свободного движения органов, снижение трения между собой, защита от инфицирования и сохранность жировой прослойки в полости живота. При воздействии неблагоприятных факторов происходит гипоксия (кислородное голодание). В результате этого процесса могут произойти два течения событий в виде физиологического восстановления брюшины или развитие спаечного процесса.

При втором варианте событий наблюдается слипание участков висцерального и париетального слоя, из-за чего образуются спайки у женщин. Такой процесс имеет несколько фаз в виде:

1. Реактивной. Течение фазы длится в первые 12 часов после начала воспалительного процесса или травмирования брюшины.
2. Экссудативной. Через 2-3 суток наблюдается повышение проницаемости сосудов, что ведет к выходу в полость малого таза воспалительных клеток и крови с фибриногеном.
3. Адгезивной. На третий день происходит трансформация фибриногена в фибрин (волокно). Он начинает выпадать на поверхность брюшины в виде ниточек. Воспалительные клетки превращаются в фибробласты, действие которых направлено на синтезирование коллагена. Относится к одному из важных компонентов соединительной ткани.
4. Фазы молодых спаек. Этап длится от одного до двух недель. Спайки имеют рыхлую структуру, потому что им не хватает коллагена. Потом в спайках начинают прорастать новые сосуды, а нервные окончания мигрируют в клетки гладкой мускулатуры.
5. Развитие плотных спаек. Длительность процесса составляет от двух до четырех недель. Их плотность повышается за счет коллагена, а капилляры превращаются в сосуды больших размеров.

Причины развития спаечного процесса

Считается, что возникновение спаек является защитным механизмом. Когда происходит травмирование тканей в брюшной полости, здоровые ткани отстраняются от воспаленных участков. Но каждый человек по-разному реагирует на развитие спаечного процесса, а степень и распространенность зависят от признаков и особенностей организма.

Перед тем, как начать лечить спаечный процесс в малом тазу, стоит разобраться в причинах возникновения. Их подразделяют на несколько групп в виде:

• Заболеваний, проявляющихся вследствие воспалительного процесса. Этот фактор является самым распространенным. К такому процессу могут привести болезни, развивающиеся в полости малого таза в виде эндометрита, сальпингоофорита, параметрита и пельвиоперитонита. К распространению инфекции могут привести:
  • скрытые инфекции полового характера;
  • туберкулез в женских половых органах;
  • самолечение различных болезней;
  • оперативные вмешательства внутри матки в виде абортов, выскабливания или гистероскопии;
  • применение внутриматочной спирали.
• Внешних факторов, которые скорее являются косвенными, в виде:
  • частой и беспорядочной смены половых партнеров;
  • отказа от использования презервативов;
  • пренебрежения гигиеническим правилам;
  • переохлаждения;
  • несбалансированного питания;
  • плохой экологии или жилищных условий.
• Эндометриоза. Заболевание ведет к разрастанию тканей, которые по строение напоминают эндометрий. Во время месячных менструальная кровь выходит не вся, а остается в маточной полости. В результате этого кровь вызывает воспалительный процесс, который ведет к развитию спаечного процесса.
• Оперативного вмешательства. Процедуры, которые проводятся в брюшной полости, ведут к скоплению крови в органе малого таза. Это приводит к воспалительному процессу и формированию послеоперационных спаек. Также к данному заболеванию может привести травмирование органов.
• Попадания крови в области брюшины и малого и таза. К самой распространенной причине относят возникновение внематочной беременности и апоплексию яичников. Также к такому состоянию приводит процесс в виде ретроградного забрасывания крови во время менструального цикла.
• Аппендицит. Относится к самой распространенной болезни воспалительного типа. К основным симптомам относят режущие и приступообразные болезненные ощущения справа. Такой процесс требует незамедлительного оперативного вмешательства (аппендэктомии).

Симптоматика спаечного процесса

Как определить данную болезнь? Как болят спайки в малом тазу? Чтобы ответить на эти вопросы, стоит разобраться в симптоматики болезни. Проявление спаек малого таза зависит от того, насколько поражена брюшная область и сколько имеется тяжей.

Признаки спаечного процесс зависят от формы воспалительного процесса. В результате этого выделяют:

1. Острую форму. При спаечном процессе у женщины возникают сильнейшие болевые ощущения. Девушка жалуется на регулярные боли в области живота, тошноту и рвоту. При этом поднимается температура тела и увеличивается сердцебиение. При пальпировании живота наблюдаются боли. Спаечная болезнь малого таза имеет главный симптом, который проявляется в острой кишечной непроходимости. Это ведет к ухудшению общего состояния, резкому падению давления, развитию слабости и сонливости, уменьшению количества выделяемой мочи и отсутствию кала. Возникновение такого состояния требует срочного осмотра врача и госпитализации.
2. Интермиттирующую форму. В таком случае у женщины возникают боли при спайках. Проявляются они через определенный интервал времени. Наблюдается расстройство пищеварительной системы.
3. Хроническую форму. Симптоматика может полностью отсутствовать или проявляться достаточно слабо. Спайки малого таза характеризуются периодическими болями внизу живота и запорами. Хронический тип спаечного процесса встречается чаще всего. К основным причинам развития спаечного процесса относят эндометриоз и скрытую половую инфекцию. Зачастую женщина приходит к доктору в тот момент, когда хочет родить малыша, — женщины долгое время пытаются забеременеть, но не получается.

Синдром хронических тазовых болей

Болезненные ощущения связывают с натяженностью спаек при смещении органов малого таза. При этом наблюдается раздражение рецепторов, которые отвечают за боль, и нарушение питания кровью.

Хронические тазовые боли характеризуются:

• длительными, постоянными болезненными ощущениями в области нижней части живота, пояснице и паху. Такие боли носят острый или ноющий характер;
• болезненными месячными и периодами овуляции;
• болезненными ощущениями во время полового акта, подъема тяжелых предметов или занятия физическими упражнениями.

Диагностирование спаечного процесса

Симптомы и лечение напрямую связаны между собой. Если признаки спаечного процесса выражаются ярко, то требуется незамедлительное проведение оперативного вмешательства. Если симптоматика проявляется слабо, то лечебный процесс заключается в консервативной терапии.

Перед тем, как начать лечение спаечного процесса в малом тазу, нужно провести диагностику. Как только женщина обратилась к доктору, он собирает анамнез и узнает сопутствующие симптомы. При гинекологическом осмотре, лечащий врач устанавливает, что полость матки и придатков находится практически в неподвижном состоянии. Если спаек много, то женщина ощущает боли при пальпировании живота.

После этого врач назначает обследование, куда входит:

1. Взятие мазка на микрофлору.
2. Проведение ПЦР-анализа на наличие скрытых половых инфекций.
3. Проведение ультразвукового диагностирования.
4. Проведение МРТ органов в малом тазу.

Самыми информативными методами являются ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ). Для определения проходимости придатков матки проводят гистеросальпингоскопию. Если наблюдается нарушенность, это однозначно говорит про спаечный процесс органов малого таза.

К самому достоверному способу обнаружения спаек относят диагностическую лапароскопию. Данный метод проводят при помощи небольших надрезов в области живота и введения небольшой камеры. Такая процедура дает возможность:

1. Обнаружить спайки на первой стадии. В таком случае яйцеклетка имеет способность свободно продвигаться. Возможно наступление беременности.
2. Обнаружить спайки на второй стадии. Характеризуется расположением тяжей между яичником и яйцеводом. Спаечный процесс мешает прохождению яйцеклетки.
3. Выявить спайки на третьей стадии. В таком случае наблюдается перекрут матки, закупорка труб и непроходимость.

Лечение спаек в малом тазу

Как лечить спайки в малом тазу? Лечение спаечного процесса проводится двумя способами:

• консервативным;
• хирургическим.

Все зависит от того, какие наблюдаются симптомы и степень тяжести. Если во время диагностирования тяжи были пластическими, то лечение заключается в лекарственной терапии.

Лекарственная терапия заключается в приеме фибринолитических препаратов в виде:

• Трипсина или Химотрипсина в форме инъекций;
• Лонгидза в форме свечей;
• проведения физиопроцедур;
• использования антиагрегантов и антикоагулянтов для разжижения крови.

Если во время диагностирования у девушки была обнаружена скрытая инфекция, то лечение включает прием антибиотиков и противовоспалительных средств. При эндометриозе генитального типа назначают гормональные препараты.

Читайте также: Антибиотики широкого спектра действия нового поколения список

Чтобы избавиться от спаек хронической формы, рекомендуют проведение физиопроцедур с фибринолитиками. Для достижения наилучшего результата назначают лечебную физкультуру, массаж, лечение пиявками.

Избавление от спаек в малом тазу включает использование тампонов с мазью Вишневского и введение внутримышечных инъекций с Тиопенталом натрия.

При сильных болях женщине советуют принимать Но-шпу или ставить свечи Папаверин.

Зачастую консервативный способ лечения не всегда помогает. Чтобы вылечить заболевание, женщине проводят оперативное вмешательство. В медицине такую процедуру называют адгезиолизис, которая подразумевает рассечение спаек. Операцию проводят лапароскопическим путем.

Существует еще три вида процедур в виде:

• Лазеротерапии. Спаянные органы рассекают при помощи лазера.
• Аквадиссекции. Рассечение спаек производят при помощи воды, которая подается под большим давлением.
• Электрохирургии. Тяжи рассекают при помощи электроножа.

Если у женщины долгое время не наступает беременность, то стоит задуматься о здоровье. Возможно у нее образовались спайки. Чтобы узнать причину бесплодия, нужно обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

Губные спайки: симптомы, причины, лечение

Что такое лабиальные спайки?

Губные спайки возникают, когда внутренние кожные складки (губы) влагалища слипаются, а не остаются разделенными. Лабиальная адгезия также называется лабиальным сращением или лабиальной агглютинацией.

У кого есть губные спайки?

В большинстве случаев спайки губ поражают младенцев и девочек. Это связано с тем, что при низком уровне эстрогена могут развиться спайки. Также могут быть затронуты женщины, которые только что родили, и женщины, пережившие менопаузу.Это состояние обычно не встречается у женщин детородного возраста.

Что вызывает спайки губ?

Фактическая причина спаек на губах неизвестна, но может быть связана с низким уровнем эстрогена. Также возможной причиной может быть раздражение кожи в этой области.

Каковы симптомы спаек губ?

Губные спайки могут не вызывать никаких симптомов у младенцев или девочек. Когда симптомы действительно возникают, они могут включать:

• Ощущение боли в области влагалища, особенно при оседлании предмета (например, при езде на велосипеде).
• Затрудненное мочеиспускание, моча выходит каплями.
• Заболел инфекциями мочевыводящих путей.
• Выделения из влагалища.

Хотя у взрослых это случается нечасто, могут возникнуть спайки губ. Вышеупомянутые симптомы также применимы. Взрослые женщины также могут испытывать зуд, трудности или боль во время секса.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 02.02.2017.

Ссылки

• Североамериканское общество детской и подростковой гинекологии. Adhesions Дата обращения 17.01.2017.
• Liu DR. Детские урологические и гинекологические заболевания. В: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. ред. Неотложная медицина Тинтиналли: комплексное учебное пособие, 8e. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2016 г.accessmedicine.mhmedical.com По состоянию на 17 января 2017 г.
• Velander MH, Mikkelsen DB, Bygum A. Лабиальная агглютинация у девочки препубертатного возраста: эффект местного эстрогена. Acta Derm Venereol. 2009; 89 (2): 198-9.
• Seehusen DA, Earwood JS. Послеродовые спайки губ. J Am Board Fam Med. 2007; 20 (4): 408-10
• NHS Choices. Labial fusion По состоянию на 17.01.2017.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

определение спаек в медицинском словаре

спаек

определение

спаек — это фиброзные полосы рубцовой ткани, которые образуются между внутренними органами и тканями, соединяя их вместе ненормально.

Описание

Спайки состоят из кровеносных сосудов и фибробластов — клеток соединительной ткани. Они образуются как нормальная часть процесса заживления организма и помогают ограничить распространение инфекции. Однако, когда спайки вызывают врастание неправильных тканей друг в друга, может возникнуть множество различных сложных воспалительных заболеваний. Миллионы людей во всем мире страдают от боли и дисфункции из-за спаечной болезни.

В зависимости от места расположения наиболее распространенные типы спаек могут называться:

• спаек брюшной полости
• Спайки кишечные
• Спайки внутрибрюшинные
• Спайки таза
• внутриматочные спайки или синдром Ашермана.

Спайки могут образовываться между различными тканями в организме, включая:

• петли кишечника
• кишечник и другие органы брюшной полости или брюшная стенка
• Органы брюшной полости, такие как печень или мочевой пузырь и брюшная стенка
• тканей матки.

Хотя спайки могут быть врожденными (присутствуют при рождении) или возникать в результате воспаления, травмы или инфекции, подавляющее большинство спаек формируется после операции.Спайки являются серьезным осложнением многих распространенных хирургических процедур и могут возникать у 55–90% пациентов, в зависимости от типа операции.

Ключевые термины

Синдром Ашермана — Прекращение менструации и / или бесплодия, вызванное внутриматочными спайками. Эндометриоз — Состояние, при котором ткань эндометрия, выстилающая матку, начинает вторгаться в другие части тела. Эндоскоп — Устройство со светом, которое используется для осмотра полости тела или органа. Глаукома — Группа глазных болезней, характеризующихся повышенным давлением внутри глаза, которое может повредить зрительный нерв и вызвать постепенную потерю зрения. Гистероскопия — процедура, при которой эндоскоп вводится через шейку матки для осмотра шейки матки и матки. Иридо-роговичный эндотелиальный синдром; ICE — Тип глаукомы, при котором клетки задней части роговицы распространяются по поверхности радужной оболочки и ткани, дренирующей глаз, образуя спайки, которые связывают радужную оболочку с роговицей. Лапароскопия — процедура, при которой используется эндоскоп для просмотра содержимого брюшной полости. Брюшина — Мембрана, выстилающая стенки брюшной и тазовой полостей и окружающая их органы. Непроходимость тонкого кишечника; SBO — непроходимость тонкой кишки, препятствующая свободному прохождению материала; иногда вызвано послеоперационными спайками.

При всех операциях на брюшной полости существует риск образования спаек. Спайки брюшной полости редко встречаются у людей, не перенесших абдоминальных операций, и очень часто встречаются у людей, перенесших несколько операций на брюшной полости.Спайки чаще возникают после процедур, затрагивающих кишечник, толстую кишку, аппендикс или матку. Они реже встречаются после операций на желудке, желчном пузыре или поджелудочной железе. Хотя большинство спаек брюшной полости не вызывают проблем, они могут быть болезненными при растяжении или растяжении, поскольку рубцовая ткань не эластична.

Послеоперационные кишечные спайки являются основной причиной кишечной непроходимости или кишечной непроходимости (SBO). У небольшого числа людей рубцовая ткань вытягивает части тонкой или толстой кишки с места и частично или полностью блокирует прохождение пищи и жидкостей.Таким образом, SBO могут возникнуть в результате операции на брюшной полости, а также являются одной из наиболее частых причин для операции на брюшной полости. Хотя кишечная непроходимость приводит к летальному исходу примерно у 5% пациентов, уровень смертности, связанной с SBO, резко снизился за последнее столетие.

Внутриматочные спайки относительно часто встречаются у женщин, и у большинства женщин, перенесших гинекологические операции, развиваются послеоперационные спайки. Иногда эти тазовые спайки вызывают хроническую тазовую боль и / или бесплодие. Спайки могут вызывать редкую форму глаукомы, называемую эндотелиальным синдромом иридо роговицы (ICE).При этом заболевании клетки задней поверхности роговицы глаза распространяются по поверхности радужной оболочки и ткани, дренирующей глаз, образуя спайки, которые связывают радужку с роговицей и вызывают дальнейшую закупорку дренажных каналов. Эта закупорка увеличивает давление внутри глаза, что может повредить зрительный нерв. Синдром ДВС чаще всего встречается у светлокожих женщин.

Причины и симптомы

Послеоперационные спаечные процессы

Общие причины послеоперационных спаек включают:

• Абдоминальная хирургия
• Гинекологическая хирургия
• торакальная хирургия
• Хирургическая ортопедическая
• пластическая хирургия.

Спайки брюшной полости чаще всего возникают в результате операций, при которых органы обрабатываются или временно перемещаются. Внутриматочные спайки образуются после операций на матке, в частности выскабливания — соскоба содержимого матки. Операция по остановке маточного кровотечения после родов также может привести к внутриматочным спайкам. Такие спайки могут вызвать синдром Ашермана, закрывающий матку и препятствующий менструации.

Другие причины спаек

Любое воспаление или инфекция мембран, выстилающих брюшную и тазовую стенки и окружающих органы — брюшину, — могут вызывать спаечные процессы.Например, перитонит, тяжелая инфекция, которая может возникнуть в результате аппендицита, может привести к спайкам. Помимо хирургического вмешательства или травмы, спаечные процессы в области таза могут быть вызваны воспалением, возникшим в результате инфекции, такой как воспалительное заболевание органов малого таза (PID).

Симптомы

У большинства людей спайки не вызывают симптомов или серьезных проблем. Однако у некоторых людей спайки могут приводить к различным расстройствам. Симптомы зависят от типа спаек и пораженных тканей.У некоторых людей спайки могут вызывать боль и / или жар. Если петля кишечника оказывается зажатой под спайкой, кишечник может частично или полностью заблокироваться. Симптомы кишечной непроходимости или SBO из-за спаек зависят от степени и местоположения непроходимости. Частичная или периодически возникающая кишечная непроходимость из-за спаек может приводить к периодическим периодам болезненных спазмов в животе и другим симптомам, включая диарею.

Симптомы значительной кишечной непроходимости из-за спаек включают:

• Сильная боль в животе и спазмы
• тошнота и рвота
• Вздутие (вздутие) живота
• запор и невозможность отвода газов
• симптомов обезвоживания.

Симптомы обезвоживания включают:

• сухость во рту и языке
• сильная жажда
• нечастое мочеиспускание
• сухая кожа
• учащенное сердцебиение
• низкое артериальное давление.

Примерно в 10% случаев SBO часть кишечника многократно и сильно скручивается вокруг спайки, перекрывая кровоснабжение кишечника и приводя к удушению и гибели искривленного кишечника.Смертность от удушения кишечника может достигать 37%.

Симптомы удушения кишечника из-за спаек включают:

• Сильная боль в животе, спазматическая или постоянная

• Вздутие живота из-за невозможности отхождения стула и газов
• Чрезвычайно нежный живот
• признаков системного (всего тела) заболевания, включая лихорадку, учащенное сердцебиение и низкое кровяное давление.

Когда часть кишечной непроходимости начинает умирать из-за отсутствия кровотока, жидкости и бактерии, которые помогают переваривать пищу, могут вытекать из стенок кишечника в брюшную полость, вызывая перитонит.

ПРИКРЕПЛЕНИЯ ТОЗА. Спайки таза могут мешать функционированию яичников и маточных труб и являются одной из частых причин женского бесплодия. Спайки на яичниках или фаллопиевых трубах могут предотвратить беременность, задерживая выпущенную яйцеклетку. Спайки в результате эндометриоза могут вызывать боль в области таза, особенно во время менструации, а также проблемы с фертильностью.

Диагноз

Спайки диагностируются на основании симптомов, хирургического анамнеза и физического осмотра.Врач осматривает брюшную полость и прямую кишку и проводит гинекологическое обследование женщин. Сделаны анализы крови, рентген грудной клетки и брюшной полости. Иногда для обнаружения спаек и источников боли используется диагностическая хирургия.

Компьютерная аксиальная томография брюшной полости — компьютерная томография или компьютерная томография — является наиболее распространенным методом диагностики SBO и удушения кишечника из-за спаек. В этой процедуре компьютер реконструирует часть брюшной полости на основе рентгеновских снимков. Рентгеновские исследования с контрастированием с барием также могут использоваться для определения препятствия.Прием раствора бария обеспечивает лучшую визуализацию органов брюшной полости. Однако иногда кишечную непроходимость или удушение невозможно подтвердить без операции на брюшной полости.

Исследовательская лапароскопия может использоваться для выявления спаек брюшной полости или таза. Эта процедура обычно проводится в больнице под местной или общей анестезией. Рядом с флотом делается небольшой разрез и вводится углекислый газ, чтобы приподнять брюшную стенку. В брюшную полость вводится трубка, называемая троакаром.Через троакар пропускают лапараскоп, оснащенный светом и небольшой видеокамерой, для визуализации брюшной полости и органов брюшной полости или таза. Тазовые спайки также можно обнаружить с помощью гистероскопии. В этой процедуре маточный эндоскоп вводится через шейку матки для визуализации шейки матки и полости матки. При гистеросальпингографии (HSG) рентгеноконтрастный или контрастный краситель вводится через катетер в шейку матки и делается рентгеновский снимок матки и маточных труб.

Лечение

Хотя симптомы спаечной болезни иногда исчезают сами по себе, спаечные процессы остаются постоянными без хирургической процедуры, называемой адгезионным лизисом, для разрушения или удаления ткани.

Спайки в брюшной полости

Иногда кишечник с заеданием спаек высвобождается самопроизвольно. Хирургическое вмешательство может использоваться для изменения положения кишечника для облегчения симптомов. Различные другие методы включают использование всасывания для декомпрессии кишечника; однако нелеченные спайки кишечника могут привести к непроходимости кишечника.

Хотя расширение с помощью эндоскопа может использоваться для расширения области вокруг кишечной непроходимости для облегчения симптомов, вызванные SBOs почти всегда требуют немедленного хирургического вмешательства. В случаях частичной или полной непроходимости без серьезных симптомов операцию можно отложить на 12-24 часа, чтобы пациенту с обезвоживанием можно было лечить внутривенными жидкостями. Через нос в желудок можно ввести небольшую всасывающую трубку, чтобы удалить содержимое желудка, облегчить боль и тошноту и предотвратить дальнейшее вздутие живота.

Если связанный с адгезией SBO нарушает кровоснабжение части кишечника, может возникнуть гангрена — отмирание ткани. Удушение кишечника обычно требует экстренной абдоминальной хирургии для удаления спаек и восстановления кровотока в кишечнике. Устранение кишечной непроходимости проводится под общей анестезией. В брюшной полости делается разрез, обнаруживается непроходимость и спайки рассекаются, освобождая кишечник. Кишечник исследуется на предмет повреждений или гибели тканей. По возможности удаляются поврежденные и мертвые участки, а здоровые концы кишечника сшиваются (резектируются).Если резекция невозможна, концы кишечника выводятся через отверстие в брюшной полости, называемое стомой.

В некоторых случаях для удаления поврежденных участков кишечника можно использовать лапароскопическую операцию. В брюшной полости делают пять или шесть небольших надрезов длиной 0,2-0,4 дюйма (5-10 мм). Через разрезы вводятся лапароскоп с подсветкой и камерой, а также хирургические инструменты. Лапароскоп направляет хирурга, проецируя изображения органов брюшной полости на видеомонитор.Однако наличие множественных спаек может препятствовать использованию лапароскопической хирургии.

Другие типы спаек

Спайки, вызванные эндометриозом, можно удалить либо традиционной открытой абдоминальной или тазовой хирургией, либо лапароскопической операцией. В последнем методе лапароскоп включает лазер для разрушения ткани с помощью тепла. Хотя невылеченные гинекологические спайки могут привести к бесплодию, оба типа операций также могут привести к образованию спаек.

Глаукома типа ICE, вызванная спайками, трудно поддается лечению; однако нелеченный синдром ДВС может привести к слепоте.Лечение обычно включает прием лекарств и / или фильтрующую операцию. Фильтрующая микрохирургия включает вырезание крошечного отверстия в белке глаза (склере), чтобы позволить жидкости стекать, тем самым снижая давление в глазу и предотвращая или уменьшая повреждение зрительного нерва.

Альтернативное лечение

В случаях, когда кишечник частично заблокирован спайками, диета с низким содержанием клетчатки — так называемая диета с низким содержанием остатков — может позволить пище легче проходить через непроходимость.

Прогноз

Операция по поводу кишечной непроходимости обычно имеет благоприятный исход, если операция проводится до повреждения ткани или смерти.Операции по удалению спаек и освобождению или повторному соединению кишечника часто бывает достаточно для уменьшения симптомов и восстановления нормальной функции кишечника или другого органа. Однако риск образования новых спаек увеличивается с каждой дополнительной операцией. Таким образом, спаечные процессы в брюшной полости могут стать повторяющейся проблемой. Спайки реформируются у 11–21% пациентов, перенесших операцию по устранению спаечной непроходимости кишечника. Риск рецидива особенно высок среди лиц, переживших удушение кишечника.

Профилактика

Абдоминальные и гинекологические лапароскопические операции — также известные как операции «замочной скважины» — уменьшают размер разреза и степень контакта с органами, тем самым снижая риск образования спаек. Иногда во время операции кишечник фиксируют на месте, чтобы способствовать появлению доброкачественных спаек, которые не вызывают обструкции.

В течение пяти дней после операции на поверхности поврежденных тканей образовалась новая выстилка из мезотелиальных клеток, предотвращающая образование спаек.Поэтому биоразлагаемые барьерные мембраны, пленки, гели или спреи можно использовать для физического разделения тканей после операции, чтобы предотвратить образование послеоперационных спаек. Однако эти гели и другие барьерные агенты могут:

• подавлять иммунную систему
• вызывает инфекцию
• ухудшение заживления

Системные противовоспалительные препараты могут использоваться для предотвращения образования спаек. Недавние исследования показывают, что обычное пероральное лекарство от артрита, целебрекс, противовоспалительный ингибитор ЦОГ-2, принимаемое до и сразу после операции, может помочь предотвратить образование спаек в брюшной полости.Целебрекс, как известно, подавляет как образование кровеносных сосудов, так и активность фибробластов, которые необходимы для образования рубцовой ткани.

Недавние исследования были сосредоточены на включении противовоспалительных и антипролиферативных препаратов в полимерные пленки, используемые для предотвращения и лечения послеоперационных спаек. Также разрабатываются новые типы гелей для предотвращения послеоперационных спаек.

Ресурсы

Книги

Баэрга-Варела, Ю. «Непроходимость тонкого кишечника.» Mayo Clinic Gastrointestinal Surgery , под редакцией К. А. Келли и др. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Science, 2004.

Периодические издания

» Хирургические осложнения; Celebrex предотвращает образование спаек после операции ». Научное письмо (15 февраля 2005 г.): 1443.

Организации

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварения. 2 Information Way, Bethesda, MD 20892-3570. 800-891-5389. 301- 654-3810. http://digestive.niddk.nih.gov/ .

Другое

Спайки брюшной полости .Aetna InteliHealth. 17 февраля 2004 г. [цитируется 2 марта 2005 г.]. http://www.intelihealth.com/IH/ihtIH/WSIHW000/9339/9394.html .

Эндометриоз . MayoClinic.com. 11 сентября 2003 г. [цитируется 2 марта 2005 г.]. http://www.mayoclinic.com .

Бесплодие . MayoClinic.com. 21 сентября 2004 г. [цитируется 2 марта 2005 г.]. http://www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00289 .

«Спайки кишечника». Болезни органов пищеварения .Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. Февраль 2004 г. [цитируется 21 февраля 2005 г.]. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/intestinaladhesions/index.htm .

Что такое глаукома? Фонд исследований глаукомы. [Цитировано 4 марта 2005 г.]. http://www.glaucoma.org/learn/ .

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Что такое спайки кесарева сечения? (с фотографиями)

Спайки кесарева сечения образуются из полос внутренней рубцовой ткани, образовавшихся после операции кесарева сечения.Сама по себе рубцовая ткань не является проблемой, но адгезия возникает, когда она прилипает к другим внутренним органам и создает осложнения, такие как закупорка кишечника. Некоторые спайки вызывают боль и дискомфорт, в то время как другие могут не иметь никаких симптомов.

Боль в животе — симптом спаек кесарева сечения.

Спайки обычны при любом типе абдоминальной хирургии, но, как правило, довольно часто возникают при кесаревом сечении из-за расположения места разреза. В идеальных случаях рубцовая ткань исчезает со временем. Поскольку кесарево сечение может уменьшить приток крови к определенным тканям, процесс заживления и исчезновения рубцовой ткани иногда прерывается, делая рубцевание постоянным.

Спайки кесарева сечения могут образовываться после того, как женщина родила после операции кесарева сечения.

Чем больше операций кесарева сечения сделана женщине, тем больше вероятность развития спаек, которые могут вызвать проблемы при будущих беременностях, когда ребенок также рождается таким образом. Поскольку врачу необходимо прорезать спайки в дополнение к остальным слоям кожи, тканей и жира, чтобы добраться до ребенка, может потребоваться более пяти минут больше, чем при первых родах.Это может быть проблематично, если ребенок находится в тяжелом состоянии и его необходимо немедленно удалить. Доставка третьего и четвертого кесарева сечения может занять более восьми и 18 минут соответственно. Почти у половины женщин, которым было выполнено второе кесарево сечение, впоследствии возникли спаечные процессы, а у 83% женщин, перенесших четыре или пять кесарева сечения, они были.

Нередко у женщин, перенесших кесарево сечение, развиваются спайки.

Спайки кесарева сечения могут вызывать хроническую тазовую боль у женщин. Это может быть заметно хуже во время физической активности или движения, потому что органы имеют меньшую способность сгибаться при движении тела, поскольку они связаны рубцовой тканью. Они также могут формироваться на участках тонкой кишки, вызывая непроходимость кишечника даже спустя годы после первоначальной операции кесарева сечения.Симптомы этого состояния включают рвоту и сильную боль в животе, и эту проблему иногда путают с синдромом раздраженного кишечника или эндометриозом.

Спайки могут вызывать слипание внутренних органов друг с другом или с другими окружающими тканями.

Симптомы могут включать чувство спазма, рвоты, болезненного вздутия живота и боли в животе, усиливающейся после еды. Когда спайки вызывают боль и мешают повседневному движению, может быть назначена вторая операция по удалению рубцовой ткани. Это имеет дополнительное осложнение — возможно образование большего количества рубцовой ткани в результате этой операции.Если спайки кесарева сечения не вызывают боли, скорее всего, никаких действий предпринять не будет.

У женщины более вероятно развитие спаек, если у нее несколько кесарева сечения.

Инсульт — Симптомы — NHS

Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то другой инсульт, немедленно позвоните по номеру 999 и попросите скорую помощь.

Даже если симптомы исчезнут, пока вы ждете скорую помощь, все равно важно пойти в больницу для обследования.

После первичного обследования вас направят к специалисту для проведения дальнейших обследований, которые помогут определить причину инсульта. Вас следует направить к специалисту в течение 24 часов с момента появления симптомов. При необходимости также можно начать лечение.

Симптомы инсульта, которые исчезают быстро и менее чем за 24 часа, могут означать, что у вас была транзиторная ишемическая атака (ТИА).

Эти симптомы также следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь, чтобы снизить вероятность повторного инсульта.

Коронавирус

В настоящий момент может быть трудно понять, что делать, если вы нездоровы.

По-прежнему важно получить медицинскую помощь, если она вам понадобится.

Не откладывайте, если вы чувствуете себя очень плохо или думаете, что что-то серьезно не так. Звоните 999.

Распознавание признаков инсульта

Признаки и симптомы инсульта варьируются от человека к человеку, но обычно начинаются внезапно.

Поскольку разные части вашего мозга контролируют разные части вашего тела, ваши симптомы будут зависеть от пораженной части вашего мозга и степени повреждения.

Основные симптомы инсульта можно запомнить с помощью слова БЫСТРО:

• Лицо — лицо могло опускаться с одной стороны, человек не мог улыбаться, или его рот или глаза могли опущены.
• Руки — человек не может поднять обе руки и удерживать их в таком положении из-за слабости или онемения одной руки.
• Речь — его речь может быть невнятной или искаженной, или человек может быть не в состоянии вообще говорить, несмотря на то, что кажется бодрствующим; у них также могут быть проблемы с пониманием того, что вы им говорите.
• Время — пора немедленно набрать 999, если вы заметили любой из этих признаков или симптомов.

Всем важно знать об этих признаках и симптомах, особенно если вы живете или ухаживаете за человеком, который находится в группе высокого риска, например, пожилой человек, страдающий диабетом или высоким кровяным давлением.

Другие возможные симптомы

Симптомы в FAST-тесте определяют большинство инсультов, но иногда инсульт может вызывать другие симптомы.

Другие признаки и симптомы могут включать:

• полный паралич одной стороны тела
• внезапная потеря или нечеткость зрения
• головокружение
• спутанность сознания
• трудности с пониманием того, что говорят другие
• проблемы с равновесием и другие ординация
• затруднение глотания (дисфагия)
• внезапная и очень сильная головная боль, приводящая к ослепляющей боли, в отличие от всего, что было до этого.
• потеря сознания

Но могут быть и другие причины этих симптомов.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА), также известной как мини-инсульт, аналогичны инсульту, но, как правило, длятся от нескольких минут до нескольких часов, прежде чем исчезнуть полностью.

Хотя симптомы действительно улучшаются, ТИА никогда не следует игнорировать, поскольку это серьезный предупреждающий признак проблемы с кровоснабжением вашего мозга.

Это означает, что в ближайшем будущем у вас повышенный риск инсульта.

Важно немедленно позвонить по номеру 999 и попросить скорую помощь, если у вас или у кого-то еще есть симптомы ТИА или инсульта.

При подозрении на ТИА вам сразу же предложат аспирин. Это помогает предотвратить инсульт.

Даже если симптомы исчезнут, пока вы ждете прибытия машины скорой помощи, все равно необходимо провести обследование в больнице. Вас следует направить к специалисту в течение 24 часов с момента появления симптомов.

Если вы считаете, что у вас раньше была ТИА, но с тех пор симптомы прошли, и вы не обращались за медицинской помощью в то время, немедленно обратитесь к терапевту.

При необходимости они могут направить вас на обследование в больницу.

Последняя проверка страницы: 15 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 15 августа 2022 г.

Что такое СДВГ?

СДВГ

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) — одно из наиболее распространенных психических расстройств, поражающих детей. СДВГ также поражает многих взрослых. Симптомы СДВГ включают невнимательность (неспособность сохранять концентрацию), гиперактивность (чрезмерное движение, не соответствующее обстановке) и импульсивность (поспешные действия, которые происходят в момент без мысли).

По оценкам, 8,4 процента детей и 2,5 процента взрослых страдают СДВГ. ^1,2 СДВГ часто впервые выявляется у детей школьного возраста, когда он приводит к перебоям в учебе или проблемам с учебой. Это также может повлиять на взрослых. Это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

• Признаки и диагностика
  

  Признаки и диагностика

  Многие симптомы СДВГ, такие как высокий уровень активности, трудности с сохранением неподвижности в течение длительного периода времени и ограниченная продолжительность концентрации внимания, характерны для маленьких детей в целом.Разница между детьми с СДВГ заключается в том, что их гиперактивность и невнимательность заметно выше, чем ожидалось для их возраста, и вызывают стресс и / или проблемы с функционированием дома, в школе или с друзьями.

  СДВГ диагностируется как один из трех типов: невнимательный, гиперактивный / импульсивный или комбинированный. Диагноз ставится на основании симптомов, появившихся за последние шесть месяцев.

  Тип невнимательности — часто возникают шесть (или пять для людей старше 17 лет) из следующих симптомов:

  • Не обращает пристального внимания на детали или допускает небрежные ошибки в учебе или работе.
  • Имеет проблемы с сосредоточением внимания на задачах или занятиях, например, во время лекций, разговоров или длительного чтения.
  • Кажется, что не слушает, когда к нему обращаются (т. Е. Кажется, что он находится в другом месте).
  • Не выполняет инструкции и не выполняет учебу, работу по дому или выполнение служебных обязанностей (может начинать задачи, но быстро теряет концентрацию).
  • Имеет проблемы с организацией задач и работы (например, плохо управляет временем; у него беспорядочная, неорганизованная работа; срывает сроки).
  • Избегает или не любит задачи, требующие постоянных умственных усилий, такие как подготовка отчетов и заполнение форм.
  • Часто теряет вещи, необходимые для работы или повседневной жизни, например, школьные документы, книги, ключи, бумажник, мобильный телефон и очки.
  • Легко отвлекается.
  • Забывает о повседневных задачах, таких как выполнение работы по дому и выполнение поручений. Подростки старшего возраста и взрослые могут забыть перезвонить, оплатить счета и записаться на прием.

  Гиперактивный / импульсивный тип — шесть (или пять для людей старше 17 лет) из следующих симптомов возникают часто:

  • Суетится, стучит руками или ногами, корчится на сиденье.
  • Не может сидеть (в классе, на рабочем месте).
  • Бегает или лезет туда, где это неуместно.
  • Невозможно спокойно играть или заниматься досугом.
  • Всегда «в движении», как будто приводится в движение мотором.
  • Слишком много разговоров.
  • Вытесняет ответ до того, как вопрос будет закончен (например, может заканчивать предложения людей, не может дождаться, чтобы говорить в разговоре).
  • С трудом ожидает своей очереди, например, в очереди.
  • Перебивает других или вторгается в них (например, вмешивается в разговоры, игры или действия или начинает использовать чужие вещи без разрешения). Старшие подростки и взрослые могут взять на себя то, что делают другие.

  Лабораторных тестов для диагностики СДВГ не существует. Диагностика включает сбор информации от родителей, учителей и других лиц, заполнение контрольных списков и медицинское обследование (включая проверку зрения и слуха), чтобы исключить другие медицинские проблемы. Симптомы не являются результатом того, что человек ведет себя вызывающе, враждебно или не может понять задачу или инструкции.

  Причины СДВГ

  Ученые еще не определили конкретные причины СДВГ. Есть свидетельства того, что генетика способствует СДВГ. Например, у трех из четырех детей с СДВГ есть родственники с этим расстройством. Другие факторы, которые могут способствовать развитию СДВГ, включают преждевременное рождение, травму головного мозга и курение матери, употребление алкоголя или сильный стресс во время беременности.

• Лечение
  

  Лечение

  Поведенческая терапия и лекарства могут улучшить симптомы СДВГ.Исследования показали, что сочетание поведенческой терапии и лекарств лучше всего подходит для большинства людей, особенно для людей с умеренным и тяжелым СДВГ.

  Терапия

  Поведенческая терапия направлена ​​на управление симптомами СДВГ. Для детей лечение обычно заключается в обучении родителей и учителей тому, как обеспечить положительную обратную связь для желаемого поведения и последствия для отрицательного. Хотя поведенческая терапия требует тщательной координации, она может помочь детям научиться контролировать свое поведение и делать правильный выбор.Взрослым с СДВГ может помочь психотерапия и поведенческие стратегии, улучшающие структуру и организацию.

  Лекарство

  Существует два основных типа лекарств от СДВГ: стимуляторы и нестимуляторы.

  Стимуляторы — это высокоэффективные препараты, которые безопасно применялись десятилетиями. К ним относятся метилфенидат и амфетамины. Как и в случае со всеми лекарствами, дети, принимающие эти лекарства, должны находиться под тщательным наблюдением родителей и врачей.Два нестимулирующих препарата, атомоксетин и гуанфацин, также показали свою эффективность при лечении симптомов СДВГ. Эти лекарства являются альтернативой для тех, кто плохо реагирует на стимуляторы или предпочитает не стимуляторы.

  Некоторые дети испытывают резкое облегчение симптомов после приема лекарств, и это облегчение продолжается при продолжающемся лечении. Другие дети могут почувствовать только частичное облегчение, или может показаться, что лекарство перестает действовать. Изменение лекарства или корректировка дозы может улучшить ответ.Другим детям и семьям может быть полезна дополнительная терапия, специфичная для проблемного поведения.

  Национальная организация «Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания / гиперактивности» (CHADD) отмечает, что многие взрослые сообщают, что лекарства помогают им лучше контролировать и организовывать свою жизнь.

  Воспитание

  Дети с СДВГ, как правило, получают пользу от структуры, распорядка и четких ожиданий. Может оказаться полезным следующее:

  • Составьте четкое расписание.
  • Вести распорядок дня.
  • Убедитесь, что инструкции понятны — используйте простые слова и продемонстрируйте.
  • Сосредоточьтесь на своем ребенке, когда говорите с ним / ней. Избегайте одновременного выполнения нескольких задач.
  • Наблюдать. Детям с СДВГ может потребоваться больше присмотра, чем их сверстникам.
  • Поддерживайте общение с учителем ребенка.
  • Образец спокойного поведения.
  • Сосредоточьтесь на усилиях и вознаграждайте за хорошее поведение.

СДВГ и дети школьного возраста

Учителя и школьный персонал могут предоставить родителям и врачам информацию, которая поможет оценить поведение и проблемы обучения, а также может помочь с поведенческим обучением.Однако школьный персонал не может диагностировать СДВГ, принимать решения о лечении или требовать от ученика приема лекарств для посещения школы. Только родители и опекуны могут принимать эти решения вместе с лечащим врачом ребенка.

Учащиеся, у которых СДВГ препятствует их обучению, могут иметь право на специальное образование в соответствии с Законом об образовании для лиц с ограниченными возможностями или на план Раздела 504 (для детей, которым не требуется специальное образование) в соответствии с Законом о реабилитации 1973 года. Дети с СДВГ могут получить пользу от учебных навыков. обучение, изменения в настройке класса, альтернативные методы обучения и измененный учебный план.

СДВГ и взрослые

Многие взрослые с СДВГ не осознают, что страдают этим расстройством. Комплексная оценка обычно включает в себя обзор прошлых и текущих симптомов, медицинский осмотр и анамнез, а также использование оценочных шкал для взрослых или контрольных списков. Взрослых с СДВГ лечат с помощью лекарств, психотерапии или их комбинации. Также могут быть полезны стратегии управления поведением, такие как способы свести к минимуму отвлекающие факторы и улучшить структуру и организованность, а также вовлечение ближайших членов семьи.

Связанные условия

Отзыв от врача:

Ранна Парех, M.D., M.P.H.
июль 2017

Список литературы

(1) Danielson, ML, et al. Распространенность диагноза СДВГ и сопутствующего лечения по сообщениям родителей среди детей и подростков в США, 2016. Журнал клинической детской и подростковой психологии, том 47, 2018 — выпуск 2

(2) Саймон В., Чобор П., Балинт С. и др .: Распространенность и корреляты синдрома дефицита внимания и гиперактивности у взрослых: метаанализ.Br J Psychiatry, 194 (3): 204–211, 2009

Причины и методы лечения спаек матки

Что такое спаечные процессы и рубцы на матке?

Внутренняя часть матки похожа на воздушный шар, передняя и задняя стенки которого прижаты друг к другу. Внутренняя часть выстлана тканью, называемой эндометрием, а во время менструации поверхностный (верхний) слой эндометрия отслаивается. Когда вы забеременеете, эмбрион имплантируется в эндометрий.

Эндометрий Травмы и / или инфекции могут повредить слизистую оболочку и вызвать образование спаек (рубцовой ткани) между внутренними стенками матки, где стенки иногда ненормально срастаются или слипаются друг с другом.Также известный как синдром Ашермана — термин, используемый для описания спаек внутри матки. Это рубцевание может быть легким с тонкими эластичными полосами рубцовой ткани или тяжелым с образованием толстых полос. В самых тяжелых случаях может произойти частичная или полная окклюзия или разрушение внутренней части полости матки.

Спайки матки, также называемые внутриматочными спайками, и рубцы — это, по сути, участки рубцовой ткани на матке. Спайки могут различаться по степени тяжести и необходимости лечения.

Хотя образование рубцовой ткани и образование спаек являются нормальной частью процесса заживления, спайки могут быть проблематичными, потому что они вызывают слипание частей тела, которые обычно не связаны друг с другом. Например, кишечник может соединиться с маткой за счет спаек или маточная труба может прилипнуть к яичнику. Рубцовая ткань очень плотная и не обладает гибкостью и эластичностью, как у нормальной ткани. Таким образом, спайки нарушают нормальное движение органов малого таза и могут вызывать боль.

Симптомы синдрома Ашермана (спаек матки)

В некоторых случаях спаечные процессы вообще не вызывают симптомов, но наиболее частыми симптомами являются:

• Очень легкие периоды или их отсутствие (аменорея). Это может произойти, если рубцовая ткань замещает эндометрий — ткань, которая разрушается и кровоточит во время нормального менструального цикла. Иногда рубцовая ткань блокирует отверстие шейки матки, останавливая отток менструальной крови.
• Боль в области таза и сильные менструальные спазмы
• Проблемы с беременностью или повторный выкидыш.Рубцы на матке снижают способность забеременеть, потому что они уменьшают кровоснабжение слизистой оболочки эндометрия.

Причины синдрома Ашермана (спаек матки)

Спайки матки обычно возникают из-за повреждения ткани матки, однако иногда точная причина спаек у пациента неизвестна.

Самая частая причина спаек матки — травма после хирургической операции с вовлечением полости матки. Расширение и кюретаж — это распространенная амбулаторная хирургическая процедура, во время которой шейка матки растягивается и удаляется содержимое матки.Спайки матки могут образовываться после осложнений беременности, таких как маточное кровотечение после родов или выкидыша. Реже при гинекологических проблемах, связанных с маткой, таких как аномальное кровотечение. Иногда возможными причинами образования спаек являются инфекции слизистой оболочки матки (эндометрит), хирургическое удаление миомы в полости матки, кесарево сечение и абляция эндометрия (хирургическая процедура, которая используется для намеренного повреждения слизистой оболочки матки с целью менструальные периоды легче или полностью их исключить).

Диагностика синдрома Ашермана (спаек матки)

Если у вас есть эти симптомы, вам следует записаться на прием к врачу. Рубцы на матке можно увидеть на изображениях, таких как гистеросальпингограмма, которая представляет собой рентгеновский снимок таза, УЗИ органов малого таза и сонограмму солевого раствора, которая представляет собой УЗИ в стерильной воде. Мы можем выполнить гистероскопию, чтобы исследовать слизистую оболочку матки и проверить наличие спаек. Гистероскопия — это процедура, при которой мы вводим тонкий гибкий телескоп с подсветкой во влагалище и через шейку матки для непосредственного обзора внутренней части матки.

Мы также можем выполнить трансвагинальное ультразвуковое исследование для измерения толщины эндометрия и биопсию слизистой оболочки матки, чтобы проверить, сохранилась ли у вас нормальная ткань эндометрия.

Лечение синдрома Ашермана (спаек матки)

Если спайки не причиняют вам боли и вы не планируете забеременеть в будущем, возможно, вам вообще не понадобится лечение. Вы можете поговорить со своим акушером-гинекологом о возможных вариантах и ​​последствиях отказа от лечения.Лечение спаек матки обычно включает разрушение рубцовой ткани и попытки предотвратить реформирование рубцовой ткани на ее месте.

Чтобы удалить рубцовую ткань, ваш гинеколог может провести гистероскопический лизис спаек. Это амбулаторная процедура, при которой врач использует гистероскоп для осмотра слизистой оболочки матки и взбалтывания имеющейся рубцовой ткани. Если рубцовая ткань разреженная и пленчатая, врач может использовать сам гистероскоп, чтобы разорвать ее на части.Если она значительно плотнее, можно использовать хирургические ножницы.

Рубцовая ткань может быть предотвращена от повторного роста несколькими способами:

Гормональная терапия

Вам могут назначить 30-дневный режим перорального приема эстрогена, чтобы помочь матке очиститься от старых тканей и восстановить здоровый эндометрий.

Баллон внутриматочный

Надутый медицинский баллон или ВМС, помещенные в полость матки, могут помочь матке восстановить нормальную ткань.

Повторная гистероскопия

Обычно ваш врач назначит вам вторую или третью гистероскопию примерно через неделю или две после предыдущей.Это делается для того, чтобы разрушить оставшуюся рубцовую ткань и убедиться, что вся рубцовая ткань удалена.

Восстановление после гистероскопического лизиса спаек может быть различным, хотя у большинства женщин возобновляются нормальные месячные, они могут забеременеть и могут вынашивать беременность до срока.

Если вы считаете, что испытываете симптомы или страдаете от спаек и рубцов матки или у вас есть вопросы по этому поводу, обратитесь к врачу.