Аллергия на лице во время беременности: Аллергия при беременности — как бороться — Клиника ISIDA Киев, Украина

Аллергия при беременности — как бороться — Клиника ISIDA Киев, Украина

Шкабаровская Елена Николаевна

Терапевт

24 марта 2015

С неприятными последствиями аллергических реакций знакомы многие. И беременные не исключение: у будущих мам также нередко встречаются аллергические реакции, причем гормональные изменения в организме не являются провоцирующим фактором. Как бороться с аллергией и, главное, как предотвратить развитие болезненного состояния, не навредив ни маме, ни малышу?

Причины
Болезнь развивается под влиянием конкретного аллергена, который, попадая в организм, вызывает неадекватную реакцию. Например, спровоцировать аллергию может домашняя пыль, в которой живут сапрофиты (клещи), пыльца растений, шерсть животных. Но, как правило, реакция на эти компоненты известна задолго до зачатия. А вот аллергия на лекарственные средства часто обнаруживается именно во время беременности — например, если будущей маме по какой-либо причине необходимо принимать антибиотики. Вызвать реакцию могут даже гомеопатические средства!

Симптомы
Проявляться аллергия может не только крапивницей, ринитами, но и более серьезно: отеком Квинке и даже анафилактическим шоком.

Есть ли вред для ребенка
При аллергии в организме будущей мамы вырабатываются антигены, которые, к счастью, на плод совершенно не влияют, поскольку не способны проникать через плаценту. Угрожать малышу могут только неправильное подобранное лечение, а также последствия отека Квинке и анафилактического шока – из-за кислородного голодания.

Лечение

Антигистаминные средства. Их выбор достаточно велик, но назначить будущей маме лекарство должен только врач — самое безопасное для нее и для малыша.
Гормональные препараты. Если аллергические проявления или диагноз «бронхиальная астма» были у женщины еще до беременности, терапия подбирается по принципу «польза больше вреда». В основном все препараты, применяемые при лечении бронхиальной астмы, в том числе и гормонального характера, продолжают принимать и во время беременности. Врач лишь корректирует дозы. Как показывает практика, такие лекарства действуют местно и не вредят ребенку. Пульмонологи утверждают, что при лечении астмы в кровь мамы попадает меньше 20% препарата, ареал его действия – бронхи и альвеолы. Кстати, во втором триместре за счет выработки надпочечниками ребенка кортикостероидов, состояние беременной, страдающей бронхиальной астмой, может улучшиться.
Гормональные мази назначают при крапивнице. Подходят ли они будущим мамам? Специалисты считают: поскольку их действие местное, то ребенку они не вредят. Правда, до 12-й недели, пока плод формируется, применять такие мази не рекомендуется. Но в любом случае решение принимает доктор.

ISIDA советует:

• Чаще делайте влажную уборку в доме. Это поможет избавиться от пыли, а значит, и клещей, способных вызывать аллергию.
  Увлажняйте воздух. Это профилактика вазомоторных аллергических ринитов. Оптимальная влажность в помещении – 50-70%.

• Не заводите домашних животных. Но и отдавать уже имеющихся питомцев на время беременности не обязательно. Если кошка или собака живут в доме давно, они не представляют для будущей мамы опасности. Скорее психологическую травму нанесет вынужденное расставание с домашним любимцем.

• Будьте осторожны с моющими средствами и стиральными порошками. Если до беременности вы пользовались бытовой химией без проблем, вероятность развития аллергии практически очень невелика. Но если раньше были замечены даже незначительные кожные реакции, подберите более щадящие средства по уходу за домом.

Эксперт Елена ШКАБАРОВСКАЯ, заведующая отделением экстрагенитальной патологии, врач-терапевт клиники ISIDA Медгородок
Главный принцип в лечении аллергии – прервать цепочку аллергических реакций. Но, конечно же, гораздо лучше вообще не допустить попадания аллергена в организм. В целях профилактики следует воспользоваться благами гипоаллергенной диеты. Наиболее опасными считаются красное мясо, жирные сорта рыбы, многие экзотические морепродукты, фрукты и овощи оранжевого и красного цветов. Если до беременности аллергической реакции на эти продукты не было, их количество в рационе стоит уменьшить, а если были, нужно вообще от них отказаться.

Аллергия при беременности: аллергия во время беременности

На рост случаев заболевания аллергией влияет большое распространение и использование косметики, изделий из синтетики, средств, с помощью которых можно осуществлять дезинфекцию, и изменившиеся продукты питания и рацион человека.

Аллергическое заболевание проявляется в том, что иммунная система человеческого организма реагирует на аллергены, когда вступает с ними в контакт. К аллергическим заболеваниям также относятся и острые аллергозы.

Среди людей, подверженных заболеванию острым аллергозом, от 5 до 20% заболевших – это беременные. Беременные подвержены этому заболеванию чаще всего в возрасте от 18 до 24 лет.

Аллергия при беременности — влияние на ребенка

Когда аллергия развивается у беременных, она не влияет на плод. Это связано с тем, что иммунокомплексы, которые реагируют на аллерген, раздражающий организм, не могут попасть к плоду из-за плаценты. Несмотря на это, плод, который находится в утробе матери, может быть подвержен негативному влиянию болезни в связи с тремя основными причинами:

1. В тех случаях, когда состояние здоровья матери подвергается изменениям.
2. Лекарственные препараты, необходимые для лечения, когда возникает аллергия во время беременности, могут повлиять на понижение уровня маточно-плацентарного кровотока. Процесс снабжение кровью плода ухудшается.
3. Лекарственные препараты, кроме вышеуказанного воздействия, могут плохо влиять на плод в целом.

Лечение аллергии во время беременности

Лечение следует начинать сразу, потому что только в этом случае аллергия не успеет повлиять на плод. Также очень важной задачей, которую обязательно следует учитывать перед тем, как начинать лечение, является максимальное избегание вреда, который можно нанести не родившемуся ребенку еще и лекарствами.

Врач при назначении курса лечения должен учитывать тот факт, что количество беременных женщин, у которых есть заболевания внутренних органов, по статистике доходит до 45%. Кроме того, количество женщин, принимающих лекарства во время беременности, колеблется в районе от 60 до 80%. Среднее количество лекарств, которые принимает женщина в течение всего процесса беременности, составляет 4 разные вида. И это если не учитывать различные витаминные комплексы, биологически активные добавки и минералы. Именно поэтому беременной ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением после обнаружения у себя первых признаков аллергии. Необходимо сразу же идти на прием к доктору, который окажет квалифицированную помощь и назначит правильный курс лечения, максимально безвредный для плода.

Поиск лекарства от аллергии в аптеках при необходимости после назначения врачем можно осуществить на нашем портале. Там есть вся информация о каждом из них, а также есть возможность сравнивать их стоимость. 

При обращении к аллергологу для консультации, женщина, с целью правильного диагностирования и выявления аллергена, будет подвержена специальному обследованию. Подобный тест включает в себя приготовление раствора, которые изготавливают из раздражителей, предположительно вызвавших аллергию. После этого подобный раствор вводят в кожу беременной в небольшом количестве. Если у нее есть аллергия на один из раздражителей, присутствовавших в растворе, вокруг места укола участок тела станет отекшим.

Где сдать кожные пробы на аллергию, а также лабораторный анализ крови вы можете узнать на нашем сайте. Здесь вы сможете подобрать выгодный и удобный по месту расположению вариант для себя.

Профилактика аллергического заболевания при беременности

Профилактика аллергии является важной, так как поможет избежать аллергического заболевания и последствий влияния на плод лекарственных препаратов для его лечения. В целях профилактики следует, в первую очередь, убрать из пищи женщины продукты, характеризуемые как высоко аллергические. Это связано, прежде всего, с тем, что через желудочно-кишечный тракт чаще всего попадают раздражители, и проникают после этого к плоду. Примерно до 22-й недели внутриутробного развития у плода завершает свое формирование иммунная система. Именно после того, как она становится зрелой, начинает развиваться и повышенная чувствительность. Это значит, что после 22-й недели беременности беременной следует пересмотреть свой рацион и исключить из него продукты, которые могут быть для нее аллергенами.

Так же для профилактики аллергического заболевания не следует много контактировать с недавно появившимися средствами из области косметики и бытовой химии.

Будущие мамы, которые хоть раз были подвержены аллергическому заболеванию, должны полностью исключить возможность контакта с теми аллергенами, которые хоть раз до этого вызывали аллергическую реакцию. Кроме того, рекомендуется не заводить домашних животных, проводить уборку в доме, желательно влажную и ежедневно, проводить полную уборку дома еженедельно, что должно включать в себя проветривание комнат, чистку ковров пылесосом и выбивание, просушку подушек.

Аллергия во время беременности: как бороться?

XXI век по праву можно считать веком аллергии. Даже те, у кого ее раньше не было, внезапно обнаруживают у себя аллергический ринит, крапивницу, а также другие не менее серьезные проявления аллергии. Что же делать и как бороться с аллергией во время беременности? Давайте разбираться.

Первое, о чем надо упомянуть, что по мнению ученых, во время беременности у женщин увеличивается выработка гормона кортизола, который обладает противоаллергической активностью, поэтому у будущих мам аллергия встречается гораздо реже, а если и случается, то протекает в более легкой форме.

А вот бронхиальная астма встречается лишь у небольшого числа беременных. Другое дело, если заболевание уже было до «интересного положения». В этом случае его обострение, как правило, приходится на второй-третий триместр и требует обязательного контроля со стороны врачей.

Специалисты отмечают, что кожная аллергическая реакция может проявиться во время беременности.

Как же быть? Главное оружие будущей мамы — это профилактика аллергии, но только после консультации с доктором:

• Питание — с осторожностью относимся к таким продуктам, как: цельное коровье молоко, яйца, орехи, мед, морепродукты (крабы, креветки, раки), рыба, икра, малина, клубника, томаты, шоколад, сыр, цитрусовые, курица, консервированные продукты;
• Частое проветривание помещений, в которых находится будущая мама;
• Влажная уборка помещений, частая смена постельного белья;
• Ограничение контактов с домашними животными;
• Исключение курения как активного, так и пассивного.

Если аллергия все-таки дала о себе знать, то необходимо, безусловно, обратиться к врачу, который оценит состояние будущей мамы, степень выраженности заболевания, при необходимости назначит дополнительные обследования и определит дальнейшую тактику ведения.

Совет:

Если женщина знает о наличии у себя той или иной аллергии, то для получения необходимых рекомендаций посетить врача-аллерголога следует еще до зачатия.

Кроме того, обязательно надо попытаться установить аллерген и устранить его воздействие. Если это какой-то продукт, достаточно отказаться от его употребления, если же речь идет о сенной лихорадке (поллиноз), то решением может стать переезд на время в другую климатическую зону — к морю или в горы, например.

Что касается лечения аллергии, то ни один антигистаминный препарат, даже третьего и четвертого поколения, беременным женщинам и кормящим мамам не разрешен без рекомендации врача.
Ни один антигистаминный препарат не разрешен беременным женщинам!

Совет:

В случае тяжелой аллергической реакции будущая мама должна немедленно вызвать скорую помощь, не пытаясь бороться с проявлениями аллергии самостоятельно.

И даже те препараты, у которых в инструкции есть фраза «при беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода», можно принимать только по рекомендации врача!

Главная задача — попытаться аллергию предупредить. И да, беременность — это прекрасное время для того, чтобы заняться «профилактикой» аллергии.

Беременность и высыпания на теле

У беременных на коже часто появляются какие-то странные пятна, сыпь, прыщи. Что это: аллергия или обычное дело при беременности,– нам рассказала доктор медицинских наук, профессор, заведующая научно-консультативным отделением ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России Людмила Васильевна Лусс.

Во время беременности кожа становится особенно уязвимой. У половины беременных, страдающих атопическим дерматитом, отмечается обострение заболевания. Это требует постоянного наблюдения и коррекции терапии у аллерголога.

Но при беременности возможны и неаллергические поражения кожи, например почесуха беременных, которой страдают примерно 2% женщин, ждущих ребенка. Она, как правило, возникает на 25–30-й неделе беременности. Из симптомов отмечаются эритематозные, зудящие папулы.

Еще одно не связанное с аллергией состояние – полиморфная сыпь беременных. Она проявляется зудящими отечными папулами и бляшками, располагающимися в области стрий – растяжений – на животе.

И, наконец, зуд беременных, которым страдают 2,5% женщин в положении во 2–3-м триместрах.

Эти высыпания никак не связаны с аллергией и чаще всего возникают из-за функциональных нарушений гепатобилиарной системы (в нее входят печень, желчный пузырь, желчные протоки).

При беременности могут также появляться покраснения наподобие экземы на сгибах рук. Причины всех этих проявлений могут быть самые разные: неправильное питание, нейроэндокринные нарушения, обострение какого-либо заболевания.

Как все эти кожные проявления лечить? Терапия должна быть строго индивидуальной, зависящей от срока беременности, диагноза, степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих болезней и т.п.

Антигистаминные средства нельзя принимать в первый триместр беременности (в дальнейшем выбор антигистаминных препаратов определяет только врач).

Поэтому главной задачей является устранение факторов, способствующих поражению кожи.

Очень важно правильно питаться. Питание должно быть разнообразным и по объему пищи, и по соотношению пищевых ингредиентов и полностью покрывать нужды беременной. Нельзя экспериментировать с использованием так называемых гипоаллергенных диет, которые нефизиологичны и не восполняют энергетические затраты беременной. Из рациона беременной можно исключать только те продукты, к которым доказано наличие аллергии. Если у беременной имеются сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринной системы (например, сахарный диабет) и др., то она получает диету, соответствующую ее болезням (стол №5 или №9 и т.п.), причем строго под контролем соответствующего специалиста.

Конечно, необходимо следить за кожей. «В первую очередь мы должны бороться с сухостью кожи, которая нередко возникает при беременности. А сухость к чему ведет? К зуду. А зуд к чему? К повреждению кожи, внесению инфекции, гнойным осложнениям», – объясняет доктор.

Сегодня существует масса качественных увлажняющих и питательных средств – от дешевых отечественных до недешевых импортных, но с хорошо подобранной формулой: Uriage, Noreva, A-Pharm, Topicrem и др. В прошлые годы использовали такие средства, как «Люкс», «Идеал», «Восторг», крем после бритья с витамином F, но сегодня существуют высокоэффективные современные кремы, оказывающие благоприятное комплексное воздействие на кожу (увлажняющее, питательное, восстанавливающее структуру кожи). При этом дешевые – не значит плохие. Хотя лучше, чтобы этим выбором занималась не сама беременная, а врач.

Людмила Васильевна Лусс,

доктор медицинских наук, профессор, заведующая научно-консультативным отделением ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России.

Подготовила Елена Туева

Прыщи на лице во время беременности. Что делать?

Беременность — особый период в жизни женщины, который приносит не только радость, но и некоторые проблемы. Перестройка организма будущей мамочки, необходимая для роста и развития плода, сопровождается не только лабильностью психоэмоционального состояния, но и изменениями внешнего вида.

Даже на фоне нормально протекающей беременности могут появляться такие небольшие неприятности, как прыщи. Они не угрожают жизни женщины и эмбриона, но все же вызывают некоторое беспокойство у беременной.

Прыщи являются дерматологической проблемой, которая возникает вследствие воспаления волосяных луковиц, а также потовых, сальных желез. В большинстве случаев они располагаются на лице, груди, плечах. Причин для появления прыщей достаточно, это может быть.

• Гиперпродукция кожного сала (себума), которое с отмершими клетками кожи закрывает просвет пор. Такая среда хорошо подходит для размножения бактерий, что сопровождается воспалительным процессом и появлением прыщей.
• Недостаточный объем выпиваемой жидкости в сутки, что приводит к нарастанию интоксикации.
• Нервное перенапряжение, стрессовые факторы.
• Сбой в иммунной системе. Во время беременности отмечается снижение иммунитета, что сопровождается нарушением барьерной функции кожи.
• Погрешности в питании (голодание, чрезмерное употребление острых блюд, пряностей, сладостей).
• Использование некачественной косметики. Внимание следует обратить на состав косметического средства. При беременности рекомендуется останавливать свой выбор на натуральной косметике с минимальным содержанием консервантов, отдушек.
• Частый пилинг, применение скрабов, что приводит к удалению защитного слоя с поверхности кожных покровов. На этом фоне инфекционным возбудителям легче закрепиться на коже и спровоцировать возникновение прыщей.
• Гормональная перестройка, связанная с нарастанием уровня прогестерона. Высокий риск появления прыщей приходится на первый семестр, когда наблюдаются наибольшие колебания гормонов.
• Интоксикация. Обычно токсины большей частью выводятся с помощью органов мочевыделительной, пищеварительной системы. В случае увеличения концентрации токсинов в крови (при запорах, почечной недостаточности) возможно их усиленное выведение через кожные покровы. На фоне нарушения гигиенических правил на коже могут появляться прыщи.
• Гиповитаминоз и как следствие снижение иммунитета, барьерной функции кожи.
• Генетическая предрасположенность.

Прыщи, спровоцированные вышеперечисленными причинами, относительно безопасны, чего нельзя сказать о высыпаниях, которые являются симптомом заболеваний — краснухи, ветряной оспы. Если женщину помимо акне беспокоит гипертермия, недомогание, снижение аппетита, зуд кожи, головная боль, ломота в суставах, мышцах, следует немедленно обратиться к врачу.

Инфекционные заболевания во время беременности могут привести к возникновению таких серьезных осложнений, как внутриутробная смерть плода, тяжелые пороки развития, умственная отсталость, задержка физического развития.

Важно помнить, что беременным запрещается использование мазей, крема, в состав которых входят некоторые антибактериальные, гормональные компоненты, пероксид бензола, салициловая кислота.

Чтобы избавиться от акне, необходимо соблюдать определенные рекомендации.

• Требуется регулярное умывание лица. Это позволяет удалять «грязь» с поверхности кожных покровов, не допустить нарушения флоры и инфекционного воспаления.
• Питание должно включать свежие овощи, фрукты, крупы. Ограничения в еде касаются копченых изделий, жирных, острых блюд, сладостей.
• Запрещается выдавливание прыщей, так как дополнительная травматизация тканей приводит к заражению тканей, распространению инфекции на здоровые участки кожи и увеличению воспаления.
• Достаточный питьевой режим (приблизительно 1,5 литра). Объем суточной жидкости определяется врачом с учетом риска появления отеков при наличии токсикоза, сопутствующих заболеваний.
• Местное лечение должно включать средства, безопасные для беременной, плода — крем Скинерен (начиная со второго триместа), Зинерит, Квонтан, Цитовит.
• Контроль над регулярной очисткой кишечника. В этом может помочь правильно составленный рацион питания (с достаточным содержанием клетчатки, кисломолочных продуктов), слабительные средства (при наличии хронических запоров), а также пробиотики, которые необходимы для поддержки нормальной микрофлоры кишечника.

Пройти полное обследование, проконсультироваться с акушером-гинекологом, дерматологом, эндокринологом и другими узкопрофильными специалистами, можно в многопрофильной клинике Здоровье столицы. Благодаря большому опыту работы, высокой квалификации врачей удается за короткий промежуток времени установить причину развития кожной патологии, провести эффективное лечение и предупредить дальнейшее появление прыщей.

Последние Новости

О чем расскажет кожа лица при беременности

Нередко о том, что женщина ждет малыша, можно догадаться еще до появления характерных округлостей в области живота. Достаточно всего лишь взглянуть на нее: очень часто кожа лица на ранних сроках беременности заметно меняется.

Нередко о том, что женщина ждет малыша, можно догадаться еще до появления характерных округлостей в области живота. Достаточно всего лишь взглянуть на нее: очень часто кожа лица на ранних сроках беременности заметно меняется. Это связано с происходящей в организме гормональной перестройкой. Не всегда такие изменения радуют будущую маму, но важно понимать, что они совершенно естественны.

ЦВЕТ ЛИЦА И ПИГМЕНТАЦИЯ

В первую очередь можно заметить изменения в оттенке кожи лица во время беременности. Нередко на щеках будущей мамы играет слишком яркий румянец. Это говорит об увеличившейся нагрузке на сосуды, что вполне естественно по время вынашивания малыша. Если у женщины и раньше были веснушки, они могут стать еще более заметными. Шатенки и брюнетки нередко сталкиваются с хлоазмой, известной в народе как маска беременных. В этом случае отдельные участки на лбу, щеках, подбородке, а также на спинке носа и под губой темнеют. Из-за этого кожа лица приобретает неравномерный оттенок. Пигментация кожи у будущих мам совершенно естественна: это следствие повышения уровня прогестерона в организме. Но не стоит думать, что такие изменения останутся навсегда. Даже если кожа лица испортилась при беременности, как правило, после рождения малыша к ней постепенно возвращается прежний оттенок. Так что необязательно прибегать к сложным процедурам для борьбы с пигментацией, достаточно просто запастить терпением.

ОТЕКИ

Многие женщины, ждущие ребенка, сталкиваются с отеками. Они особенно заметны на лице. Из-за отечности оно становится более крупным и округлым. Такие изменения могут быть выражены в разной степени. Как определить, появились ли отеки? Для этого следует аккуратно надавить на кожу пальцем. Если на ней образовалась ямка, вероятнее всего, речь идет о наличии отеков. В таком случае важно своевременно проконсультироваться с ведущим беременность врачом. Специалист скорректирует диету, а также назначит лечение, если в этом есть необходимость.

ИЗЛИШНЕЕ ОВОЛОСЕНИЕ

В конце первого триместра беременности многие женщины обращают внимание на то, что количество волос на теле увеличилось. Заметные волоски могут появиться и на лице. Это связано с происходящим в этот период повышением уровня андрогенов – половых гормонов. Для удаления волос на лице можно использовать пинцет, сахарную или восковую эпиляцию. При этом во время беременности не рекомендуется применение химических средств для борьбы с нежелательной растительностью. На самом деле удалять отросшие на лице и теле волоски вовсе не обязательно: они исчезнут сами собой примерно через полгода после родов.

ВЫСЫПАНИЯ

Многие женщины жалуются, что идеально чистая кожа во время беременности испортилась: на ней появились прыщики. Высыпания могут быть связаны как с аллергической реакцией, так и с гормональными нарушениями. Если речь идет об аллергии, на коже обычно появляется мелкая, хорошо заметная сыпь, которая может сопровождаться зудом. При гормональных изменениях, связанных с повышением уровня прогестерона, активизируется работа сальных желез. В результате на лице у беременной может появиться акне. Возникновению таких проблем способствует несбалансированное питание, генетические факторы, нехватка свежего воздуха. При появлении акне необходимо обратиться к врачу-дерматологу, обязательно сообщив специалисту о протекающей беременности. Доктор подберет терапию с учетом состояния женщины: не все компоненты лечебных кремов, лосьонов и других средств разрешены к применению в этот период.

ВСЕГДА ЛИ СОСТОЯНИЕ КОЖИ МЕНЯЕТСЯ В ХУДШУЮ СТОРОНУ?

Не стоит думать, что вынашивание малыша непременно приводит к ухудшению внешности будущей мамы. Нередко бывает и так, что кожа лица при беременности сияет здоровьем и красотой! Гормональная перестройка может улучшать работу клеток и оказывать омолаживающее воздействие на организм. Кроме того, в силах будущей мамы правильно ухаживать за кожей, чтобы помочь ей сохранить упругость, мягкость и здоровый оттенок.

КАК ПРАВИЛЬНО УХАЖИВАТЬ ЗА КОЖЕЙ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Используйте подходящие косметические средства. В этот период особенно важно изучать состав косметики. Для очищения кожи рекомендуется использовать мягкие средства без агрессивных компонентов. Если появились высыпания, оптимальный вариант – рекомендованные врачом средства с антисептическими составляющими. Можно использовать косметику, разработанную специально для беременных женщин.

Защищайте кожу от солнца. В любое время года важно перед выходом на улицу наносить крем с SPF-фактором. Воздействие ультрафиолета может усилить пигментацию, появляющуюся под влиянием гормональных изменений.

Выбирайте щадящие процедуры. Глубокие пилинги и травматические механические чистки лица не подходят беременным, ведь в этот период кожа становится особенно чувствительной, снижается болевой порог.

Следите за рационом. В меню рекомендуется включить продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами, клетчаткой, витаминами.

Ведите здоровый образ жизни. Регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, умеренная физическая активность – все это полезно не только для кожи, но и для здоровья вынашиваемого ребенка.

Влияние беременности на течение аллергических заболеваний uMEDp

Беременность и аллергические заболевания могут взаимно отягощать друг друга. Однако сегодня, благодаря достижениям современной медицины, благополучно выносить и родить здорового ребенка способны даже женщины с серьезной аллергопатологией. 

Несмотря на то что беременность – физиологическое состояние, изменения, связанные с ней, в той или иной степени затрагивают все органы и системы организма. Риск осложнений у беременной, страдающей аллергическим заболеванием, и плода выше, чем у здоровой беременной. Лечение в период гестации – задача непростая. Врач должен ответить на ряд вопросов:

• возможен ли благополучный исход беременности при имеющемся заболевании?
• как повлияет беременность на течение заболевания?
• можно ли назначать необходимые препараты и как отразится их прием на течении беременности и состоянии плода?

Фармакологические эффекты лекарственных средств у матери и плода могут быть различны. Некоторые препараты оказывают отсроченное неблагоприятное воздействие на эмбрион [1].

Плацентарный барьер защищает плод. В результате одни вещества попадают в организм матери, другие задерживаются или поступают в организм плода после биохимической переработки. Ни одно лекарственное средство, даже при местном применении, не является абсолютно безопасным для плода [1].

Фетоплацентарный комплекс – совокупность двух самостоятельных организмов, взаимодействие между которыми осуществляется через плаценту. Плацента обеспечивает газообмен, выполняет метаболическую, трофическую, эндокринную, выделительную и барьерную функции [1].

Особенности течения аллергических заболеваний во время беременности

Последние десятилетия аллергическая патология представляет не только медицинскую, но и социальную проблему. Число аллергических заболеваний растет практически в геометрической прогрессии [2]. В настоящее время насчитывается свыше 20% беременных с аллергической патологией.

Изменения функционирования нейроэндокринной системы в период гестации влияют на течение аллергического заболевания. В свою очередь аллергическое заболевание за счет изменений в функционировании иммунной системы отражается на течении беременности. Во время беременности повышается активность Th3-лимфоцитов, активируется гуморальное звено иммунитета, отмечается угнетение клеточного звена, меняется уровень половых гормонов. На течение заболевания матери могут влиять антигены плода. Увеличивается содержание Th-17, снижается уровень Т-регуляторных клеток. При плохо контролируемой бронхиальной астме (БА) не исключено повышение уровней гамма-интерферона и интерлейкина 4 [3].

Физиологические особенности беременности также отражаются на течении аллергического заболевания. Речь идет о таких особенностях, как уплощение диафрагмы, горизонтальное положение сердца, увеличение поперечного размера грудной клетки, некоторое повышение внутригрудного давления, появление или усиление гастроэзофагеального рефлюкса. Увеличение размера матки приводит к уменьшению вертикальных размеров грудной клетки. Кроме того, при беременности имеют место:

• увеличение потребности в кислороде, дыхательного объема, минутной вентиляции легких, альвеолярной вентиляции, уменьшение резервного объема выдоха. Остаточный объем легких приближается к функциональной остаточной емкости. Показатели проходимости бронхов (объем форсированного выдоха за первую секунду и пиковая скорость выдоха) при беременности не меняются [1];
• изменение эндокринного статуса;
• повышение бронхиальной реактивности;
• увеличение проницаемости легочных капилляров;
• воздействие дополнительной стрессовой нагрузки на организм [4].

Как беременность влияет на течение аллергической патологии

Вариант первый: беременность не влияет на течение аллергического заболевания. Пациентка продолжает лечение, наблюдается у врача.

Вариант второй: во время беременности наступает ремиссия заболевания, однако наблюдение, а при необходимости адекватное лечение необходимы.

Вариант третий: на фоне беременности аллергическое заболевание приобретает более тяжелое течение, иногда возникает обострение. Это требует незамедлительных действий врача: назначения адекватной терапии или коррекции уже проводимого лечения, при необходимости госпитализации, дальнейшего пристального наблюдения у аллерголога-иммунолога и акушера-гинеколога.

В настоящее время во всем мире регистрируются снижение уровня здоровья женщин детородного возраста и увеличение возраста первородящих [1]. Во время беременности возможна манифестация патологии, иногда возникает необходимость в применении лекарственных средств в отсутствие хронического заболевания. Профилактику манифестации аллергических заболеваний или их обострений следует проводить до наступления беременности, в период беременности и во время родов. Важно проводить мероприятия по элиминации аллергенов и триггеров. В ряде случаев необходимо соблюдать элиминационную или гипоаллергенную диету, отказаться от приема лекарственных препаратов, способных негативно влиять на течение беременности и развитие плода.

При наличии показаний аллергологическое обследование проводят до наступления беременности. После верификации диагноза важно подобрать адекватную базисную терапию, обеспечивающую контроль аллергологического заболевания и предотвращающую обострения. Лечение сопутствующей патологии, санация очагов инфекции обязательны. Доказана связь курения и неблагоприятного исхода беременности (преждевременные роды, низкая масса тела новорожденного, синдром внезапной смерти младенца, недоношенность). Поэтому, запланировав беременность, женщина должна не просто снизить количество выкуриваемых сигарет, а полностью избавиться от вредной привычки [5].

Аллергические заболевания в период беременности: особенности течения и лечения

Назальные симптомы у беременных требуют уточнения причин их возникновения.

Ринит беременных. Основной симптом – заложенность носа без признаков инфекции дыхательных путей или аллергического воспаления. Наблюдается чаще в течение шести недель беременности и не более двух недель после родов [6]. Основные симптомы: нарушение носового дыхания, дизосмия, ринорея, возможны носовые кровотечения, заложенность в ушах, сухость слизистой оболочки полости носа, парестезии, першение в горле, сухой кашель, нарушение сна, астения.

Существующие гипотезы связывают развитие ринита у беременных с повышением уровней прогестерона и эстрогенов, что в конечном итоге приводит к гиперсекреции, отеку слизистой оболочки носа [6, 7]. Диагностика базируется на анализе жалоб, анамнеза и объективных данных, включающих результаты передней риноскопии, а иногда и микрориноэндоскопии, риноманометрии [7].

Беременные восприимчивы к вирусным и бактериальным инфекциям. В период беременности женщины болеют синуситами в шесть раз чаще, чем в остальные периоды жизни [6, 7]. Лечением гормонального ринита беременных, различных инфекционных осложнений занимаются традиционно оториноларингологи.

Аллергический ринит (АР) – еще одна причина появления у беременной назальных симптомов. АР – воспалительное заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция в слизистой оболочке носа в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды. Причиной АР являются экзоаллергены: пыльцевые, аллергены клещей домашней пыли, эпидермальные, грибковые, иногда лекарственные и пищевые.

АР часто сочетается с БА, острым или хроническим риносинуситом, средним отитом. АР встречается у 20–30% беременных и может осложнять течение беременности [7, 8]. Эндокринные сдвиги способны влиять на степень тяжести АР и степень назальной обструкции [8]. Как правило, у беременных АР протекает в более тяжелой форме и характеризуется практически постоянной ринореей, заложенностью носа, бессонницей, частыми эпизодами чихания, слезотечением, гиперемией склер, зудом в носу, зудом глаз и век, светобоязнью, снижением обоняния, головной болью [9].

В период беременности дифференциальной диагностики требуют аллергический ринит, гормональный ринит, инфекционный ринит, медикаментозный ринит.

Обычно диагноз верифицируется при совместных усилиях оториноларинголога и аллерголога. Для подтверждения аллергической природы ринита проводится специфическая диагностика, которая помимо анализа анамнеза включает кожное тестирование, а в ряде случаев провокационные тесты. Во время беременности тесты in vivo выполнять не следует. Имеющиеся лабораторные тесты позволяют выявить наличие специфических IgE-антител к подозреваемым аллергенам.

Лечение аллергического ринита

Традиционно в схему лечения АР входят элиминация причинно-значимого аллергена, проведение аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ), фармакотерапии, образование пациентов.

Элиминационные мероприятия необходимы при любых проявлениях аллергии. В ряде случаев устранение контакта с аллергеном (исключение контакта с животным, переезд из дома, где присутствует плесень) постепенно приводит к полному купированию или снижению интенсивности симптомов. Такие мероприятия могут помочь снизить объем проводимой фармакотерапии, что в период беременности особенно важно.

Во время беременности и в период грудного вскармливания можно использовать средства, обладающие барьерной функцией. Назаваль – мелкодисперсный порошок целлюлозы, образующий в полости носа защитную гелеобразную пленку, препятствующую проникновению аллергенов. Препарат восстанавливает мукоцилиарный клиренс, нормализует реснитчатый эпителий. Превалин – средство, состоящее из инертных компонентов (масел, эмульгаторов), создающих в полости носа защитный барьер. Существуют также микрореспираторы, которые размещаются в носовых ходах и препятствуют контакту слизистой оболочки с экзоаллергенами. Использование воздухоочистителей, противоаллергенных чехлов для постельных принадлежностей, удаление из квартиры «пылесборников» позволяет снизить уровень домашних аллергенов.

Крайне важно исключить воздействие триггерных факторов (активное и пассивное курение, инфекционные агенты и др.). Гастроэзофагеальный рефлюкс, нередко возникающий в третьем триместре беременности, может способствовать манифестации симптомов ринита и БА или нарастанию симптоматики.

Аллергенспецифическая иммунотерапия

Доказано, что АСИТ респираторными аллергенами позволяет контролировать симптомы и предотвращать обострение аллергии [10].

На текущий момент достоверной информации о тератогенном влиянии АСИТ нет [11, 12]. В ретроспективных исследованиях подтверждена безопасность АСИТ во время беременности, повышения частоты осложнений у беременных на фоне АСИТ не зарегистрировано [13–16]. Однако нельзя исключать возможность развития тяжелых реакций анафилаксии, опасных самопроизвольным абортом, преждевременными родами, летальным исходом беременной [14].

АСИТ в период беременности не назначают. При наступлении беременности в фазе проведения поддерживающей терапии аллергенами врач оценивает возможную пользу АСИТ и, исходя из общего состояния пациентки и ее согласия, решает вопрос о продолжении лечения [11]. Лечение строго индивидуальное, беременная чаще, чем до наступления беременности, посещает врача-аллерголога.

АСИТ не проводят в период грудного вскармливания. На текущий момент клинические данные о применении АСИТ во время лактации отсутствуют. Вопросы, касающиеся проведения АСИТ в период беременности и грудного вскармливания, требуют дальнейшего изучения.

Фармакотерапия

Основное правило применения лекарственных средств при беременности – соблюдение оптимального соотношения между пользой от его применения и риском развития побочного действия на плод. Однако не всегда имеется полная информация о безопасности препаратов [17, 18].

Большинство лекарственных средств проникают через плаценту и потенциально могут вызвать фармакологические эффекты у плода. Количество препарата, проникающего через плаценту, зависит от его терапевтической дозы, кратности введения и способа применения. Очевидно, что беременным с АР предпочтительно назначать препараты с низкой общей биодоступностью и использовать их эндоназально. Лекарственные средства назначают, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Для обозначения потенциальной опасности препарата для плода применяют классификации категорий риска при беременности. Первая классификация FASS была введена в Швеции, затем появилась классификация Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, FDA). Позже на их основе была разработана австралийская классификация ADEC. Между классификациями существуют определенные разногласия, например в определении категорий, соотношения тератогенности, фетотоксичности, постнатальных осложнений. Наиболее широкое распространение получила классификация FDA. В настоящее время она претерпевает существенные изменения. Для уточнения возможности применения лекарственного средства у беременных следует ориентироваться на инструкцию к его применению.

При АР у беременных по показаниям могут использоваться антигистаминные препараты (АГП), интраназальные глюкокортикостероиды (ИнГКС), кромоны, антилейкотриеновые препараты и с большой осторожностью местные деконгестанты.

Антигистаминные препараты

Данная группа препаратов используется при АР любой степени тяжести. Результаты ряда наблюдений по использованию АГП в первом триместре не выявили связи между их приемом и возникновением врожденных уродств у детей [8, 19]. Показано отсутствие тератогенного риска АГП [19]. Лоратадин и цетиризин безопасны для беременных, их применение не связано с риском развития серьезных врожденных пороков [20]. Метаанализ десяти исследований не выявил серьезных пороков развития или других неблагоприятных воздействий на плод у женщин, принимавших АГП, по сравнению с контрольной группой [21]. Однако АГП используют только начиная со второго триместра, в случае крайней необходимости, когда ожидаемая польза для беременной превышает риск для плода. При выборе препаратов предпочтение отдают АГП второго поколения лоратадину, дезлоратадину, цетиризину, левоцетиризину.

Кромоны

Кромогликат натрия имеет короткий период полувыведения и обладает низкой биодоступностью (после интраназального применения в системный кровоток попадает менее 7% дозы). Небольшое количество препарата проникает в грудное молоко. Это необходимо учитывать, назначая лечение в период лактации [22]. Кромоны характеризуются невысокой эффективностью, их назначение оправданно лишь при легких формах АР.

Интраназальные глюкокортикостероиды

Результаты исследований применения ИнГКС в период гестации не продемонстрировали связи между их использованием и развитием врожденных пороков [23]. ИнГКС нового поколения характеризуются минимальной биодоступностью (

Антилейкотриеновые препараты

Эффективность антилейкотриеновых препаратов при АР доказана. Согласно инструкции, монтелукаст можно применять в период гестации и грудного вскармливания, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Безопасность зафирлукаста при беременности не подтверждена. Препарат выделяется с грудным молоком. Поэтому, если есть необходимость в его применении, грудное вскармливание должно быть прекращено. Безопасность этой группы препаратов требует дальнейшего изучения.

Деконгестанты

Нежелательные эффекты деконгестантов обусловлены их быстрым всасыванием и способностью повышать артериальное давление. При длительном использовании высок риск развития медикаментозного ринита, усугубляющего течение и АР, и беременности. Все системные деконгестанты, кроме псевдоэфедрина, оказывают тератогенное действие. Тератогенное действие топических форм не доказано. Несмотря на это, применение интраназальных деконгестантов в период беременности может быть исключительно ситуационным [7].

Ирригационные процедуры

В ряде случаев использование разнообразных способов промывания и орошения полости носа солевыми растворами позволяет избежать назначения лекарственных средств или свести их применение к минимуму. Способы подробно описаны в методических рекомендациях для врачей [7].

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – одно из самых распространенных заболеваний. Заболеваемость БА варьируется от 1 до 8% в зависимости от региона мира. Анализ исследований, проведенных в разных странах, свидетельствует, что около 10% беременных имеют БА [24, 25]. Постулат «беременная дышит за двоих» говорит о серьезности проблемы. БА не является противопоказанием к беременности, но рассматривается как беременность риска.

При своевременном назначении адекватной базисной терапии женщины даже с тяжелым течением БА благополучно вынашивают и рожают здоровых детей [26]. Согласно Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA), во время беременности тяжесть течения БА нередко меняется, что требует пристального наблюдения за пациентками, а иногда и пересмотра схемы лечения. По мнению экспертов, примерно у трети женщин в период гестации течение БА ухудшается, у трети становится менее тяжелым, у оставшейся трети не меняется. Как правило, течение тяжелой БА ухудшается. Плохо контролируемая астма негативно влияет на плод, приводит к перинатальной смертности, увеличению риска преждевременных родов и низкому весу ребенка при рождении, преэклампсии. Установлена связь между обострением БА во время беременности и неблагоприятными неонатальными исходами (врожденные пороки развития, неонатальная смерть, гестационный диабет, предлежание плаценты, кесарево сечение). Для детей, рожденных матерями, у которых во время беременности БА адекватно контролировалась, общий прогноз в перинатальном периоде сопоставим с прогнозом для детей, рожденных здоровыми женщинами [3].

Механизмы, ответственные за изменение течения БА во время беременности, не до конца понятны. Как известно, при беременности помимо иммунологических сдвигов и изменения гормонального фона меняется вентиляционная способность легких [1]. Изучается влияние антигенов плода на течение БА у матери. По некоторым данным, даже пол ребенка имеет значение: у беременных с плодом женского пола симптомы астмы утяжеляются [3]. Риск преждевременных родов значительно выше в группе больных с тяжелой и среднетяжелой формами заболевания [27, 28]. Отсутствие активного лечения ассоциируется с повышенным риском низкого веса ребенка при рождении, преждевременными родами, пре­эклампсией [29].

Обострение БА чаще возникает и тяжелее протекает у курящих беременных. Ожирение не только влияет на тяжесть обострения БА, но связано с различными внелегочными осложнениями (преэклампсия, гестационный диабет, гестационная гипертония). Именно в этих группах больных отмечалось увеличение перинатальной смертности на 35%, чаще встречалось рождение недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении [28].

Изучено влияние течения БА во время беременности на риск возникновения БА у ребенка в первые десять лет жизни. Оказалось, что этот риск у ребенка, рожденного женщиной, у которой во время беременности имела место БА неконтролируемого среднетяжелого или тяжелого течения, повышается в 1,27 раза по сравнению с детьми, у матерей которых во время беременности наблюдалась БА контролируемого течения. У матерей с легким контролируемым или среднетяжелым контролируемым течением БА увеличения подобного риска не зафиксировано [29].

Особенности фармакотерапии БА

Основной постулат: БА в период беременности необходимо контро­лировать хорошо подобранной терапией [24, 30]. Традиционная ступенчатая терапия должна соответствовать уровню контроля БА. Если пациентка до беременности получала терапию, с помощью которой удавалось контролировать заболевание, с наступлением беременности целесообразно эту терапию продолжить. Исходя из рекомендаций GINA 2017 г., при достижении и поддержании стойкого контроля заболевания доза препарата сохраняется до благополучного окончания беременности. Показано, что лечение ингаляционными ГКС, бета-2-агонистами, антилейкотриеновыми препаратами, теофиллином не сопровождается увеличением частоты пороков развития плода. Основные задачи заключаются в достижении контроля симптомов заболевания и поддержании нормальной функции легких. Контроль за состоянием матери и плода предполагает не только регулярные визиты к гинекологу, но и наблюдение у аллерголога. Аллерголог проводит мониторинг функции легких, анализирует пикфлоуметрию, оценивает адекватность базисной терапии, выявляет факторы, вызывающие обострение БА.

Принципиальные подходы к лечению БА у беременных не отличаются от таковых в общей популяции. Гипоксия плода – основная опасность. Поэтому объем базисной терапии должен быть достаточным, чтобы препятствовать ее развитию. Предпочтение отдается топическим препаратам [28].

Селективные бета-2-агонисты

Контролируемое применение селективных бета-2-агонистов не сопровождается увеличением частоты пороков развития плода [28]. Данных о возможности негативного влияния бета-2-агонистов длительного действия (ДДБА), а именно формотерола и сальметерола, на течение беременности и родов не получено [31]. Беременным противопоказаны эфедрин и содержащие его препараты, которые из-за спазма сосудов матки могут приводить к развитию или усугублению гипоксии плода.

Ингаляционные антихолинергические препараты короткого действия

К этой группе препаратов относятся ипратропия бромид и окситропия бромид. Ипратропия бромид менее эффективен в купировании бронхоспазма, чем бета-2-агонисты короткого действия. Бронхолитический эффект развивается медленно и начинает проявляться с 30–40-й минуты.

Глюкокортикостероиды

При необходимости назначения препаратов системного действия при тяжелом обострении БА предпочтение отдают преднизолону, концентрация которого после прохождения через плаценту снижается в восемь раз [1].

Для базисной терапии БА используют ингаляционные ГКС (ИГКС). Результаты исследований [31, 32] показали, что различий в эффективности и безопасности будесонида и флутиказона у беременных нет. В отечественном наблюдательном исследовании анализировали изменения характера терапии и течение беременности. Частота осложнений беременности (гипертензия, угроза прерывания беременности, тяжелая преэклампсия) значительно уменьшилась в условиях полноценного контроля БА. Авторы показали, что терапия ИГКС/ДДБА не только обеспечивает хороший контроль заболевания, но и снижает частоту осложнений беременности. Токолитического эффекта ДДБА не зафиксировано [32]. Если пациентка до беременности использовала какой-либо ИГКС и ее состояние хорошо контролировалось, терапию менять не следует. Но если во время беременности необходимость в ИГКС возникла впервые, предпочтение отдают будесониду.

Кромоны

Препараты кромоглициевой кислоты, недокромила натрия используются при БА легкого течения.

Антилейкотриеновые препараты

Антилейкотриеновые препараты обладают слабым бронхолитическим действием, уменьшают интенсивность воспаления в слизистой оболочке бронхов. Клинически это проявляется не только снижением интенсивности симптомов БА, но и уменьшением частоты обострений БА.

Производные теофиллина

Производные теофиллина могут использоваться при обострении БА. Важный момент: теофиллин проникает через плаценту и его концентрация в крови плода сопоставима с материнской. Не следует забывать и о снижении клиренса теофиллина в третьем триместре. С учетом этих данных при назначении теофиллина надо контролировать его концентрацию в крови.

Крапивница и ангиоотек

Крапивница и ангиоотек могут возникать по разным причинам на любом сроке беременности. Это может быть аллергическая реакция при контакте с «виновным» аллергеном (лекарственное средство, пищевой продукт, ужаление или укус насекомого). Не исключено развитие реакции неаллергической гиперчувствительности на фоне применения препаратов, обладающих свойствами гистаминолиберации или активации системы комлемента, при употреблении продуктов, богатых биогенными аминами, содержащих красители и определенные консерванты. Некоторые пациентки страдают хронической спонтанной крапивницей. Диагностика крапивницы, определение степени тяжести и активности проводятся в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями [33].

Алгоритм лечения крапивницы предполагает выявление и исключение причин и триггеров, проведение гипоаллергенной или элиминационной диеты, назначение фармакотерапии в зависимости от тяжести состояния, распространенности и локализации процесса.

По показаниям назначают АГП. Их используют в тех случаях, когда польза для беременной превышает риск для плода. Клинические рекомендации по крапивнице допускают применение у беременных АГП второго поколения и не рекомендуют АГП первого поколения. АГП имеют существенные ограничения по использованию в первом триместре. В тяжелых случаях по строгим показаниям применяют системные ГКС коротким курсом в минимальных дозах. Препаратами выбора в таких ситуациях считаются преднизолон и метилпреднизолон (низкий коэффициент прохождения через плаценту) [2, 4]. Не рекомендуется назначать триамцинолон (риск миопатии) и препараты длительного действия дексаметазон и бетаметазон [2]. Категорически запрещено применение депонированных ГКС. Обсуждается вопрос о возможности применения омализумаба [33].

Атопический дерматит

По данным большинства исследователей, у 25% беременных с атопическим дерматитом (АтД) состояние улучшается, у 25% остается без существенных изменений, у 50% (по другим данным, у 61%) наблюдается утяжеление течения заболевания. Более тяжелое течение АтД или его обострение связывают с повышением уровня прогестерона, кортизола, хорионического гонадотропина, действием прогестерона на выработку цитокинов и медиаторов воспаления, активацией гуморального и угнетением клеточного звена иммунитета. Определенную роль в изменении течения АтД играют трофические процессы в коже, изменение метаболизма жирных кислот, усиление кровотока в коже, психогенные факторы [34]. Клиническая картина АтД у беременных не отличается от таковой в общей популяции. Клиническая форма, распространенность, степень тяжести, стадия болезни верифицируются в соответствии с клиническими рекомендациями [35]. Следует проводить дифференциальную диагностику с рядом заболеваний (себорейный дерматит, аллергический контактный дерматит, чесотка, ихтиоз, псориаз, лишай Видаля, микробная экзема, розовый лишай Жильбера, дерматофитии, ранняя стадия лимфомы кожи, герпетиформный дерматит Дюринга, синдром Вискотта – Олдрича, эритродермия) [35].

Рекомендуется соблюдать неспецифическую гипоаллергенную или индивидуальную гипоаллергенную диету с исключением продуктов в случае пищевой аллергии. В быту необходимо создать гипоаллергенные условия (элиминация клещей домашней пыли, при пыльцевой сенсибилизации – пыльцы), рекомендуется уменьшить воздействие провоцирующих факторов (потливость, резкие колебания температуры, ношение грубой одежды, загрязнение и др.). Лечение направлено на достижение клинической ремиссии, устранение или уменьшение воспаления, предупреждение вторичного инфицирования, увлажнение, смягчение кожи.

Увлажняющие, питающие средства (эмоленты) следует применять несколько раз в день, в достаточном количестве. Используют увлажняющие средства для ванн, заменители мыла.

Топические ГКС (ТГКС) в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями являются препаратами первой линии при АтД. ТГКС (нефторированные) назначают беременным только по строгим показаниям. Как известно, воздействие ГКС на плод зависит от трансплацентарного пассажа препарата. Гидрокортизон считается безопасным из-за высокого метаболизма в плаценте и минимального проникновения в плод [36]. Показано, что 10–12% преднизолона проникает через плаценту. В то же время дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон меньше метаболизируются в плаценте и достигают плода в 67,5, 45 и 30% случаев соответственно [37]. Мометазон связывается с белками плазмы, и его свободная фракция в 10–20 раз ниже по сравнению с другими ГКС, что должно приводить к более низкому проникновению через плаценту [37]. В наблюдательных исследованиях не установлено связи между применением беременными ТГКС и неблагоприятными исходами беременности (способ родов, врожденные дефекты, преждевременные роды, гибель плода) [37].

В материалах обновленного руководства Европейского дерматологического форума указано, что применение сильных и очень сильных ТГКС (на основании классификации потенциальной активности) в высоких дозах может ассоциироваться с увеличением риска низкого веса ребенка при рождении.

Системный эффект ТГКС усиливается при использовании окклюзивных повязок, увлажнении кожи, нанесении на большие площади, длительном применении. Усиливается всасывание и при нанесении препаратов на участки тонкой кожи (лицо, веки, гениталии, складки).

Эксперты рекомендуют использовать слабые или средние по классификации потенциальной активности ТГКС, сильные и очень сильные ГКС применять в качестве терапии второй линии, назначать можно на короткий период (опасность низкого веса ребенка при рождении). Высокая биодоступность системных ГКС и высокий потенциал фетотоксичности ограничивают их применение. Опасность неблагоприятных явлений возрастает, если обрабатываются участки кожи с высокой абсорбцией (веки, гениталии, складки). При поражениях кожи, когда нарушен кожный барьер, риск побочных явлений выше. Пока нет данных о взаимосвязи липофильных ГКС с хорошим терапевтическим индексом (мометазона фуроат, флутиказона пропионат, метилпреднизолона ацепонат) и меньшим риском низкого веса ребенка при рождении. Теоретически такая взаимосвязь возможна, тем не менее для окончательных выводов требуются дальнейшие наблюдения [37].

Топические ингибиторы кальциневрина

К этой группе относят такролимус и пимекролимус – нестероидные клеточно-селективные ингибиторы кальциневрина. Препараты обладают локальной иммунотропной активностью. Опыт использования данных препаратов у беременных ограничен и не позволяет оценить их безопасность. Кормящим женщинам не рекомендовано применять топические ингибиторы кальциневрина.

Антигистаминные препараты

Роль гистамина при АтД остается неясной. Установлено, что кожный зуд при этом заболевании в большей степени опосредован нейропептидами и цитокинами. Однако в силу многолетнего опыта применения АГП их назначают при АтД. Эти препараты беременным назначают, только сопоставив пользу и риск, со второго триместра.

Системные ГКС

Системные ГКС применяют по строгим показаниям, в тяжелых случаях, коротким курсом. Препараты выбора – преднизолон и метилпреднизолон из-за их относительно умеренного проникновения через плаценту. Противопоказано назначение депонированных форм ГКС.

В период беременности у женщин, не страдающих аллергическими заболеваниями, могут возникнуть гестационные зудящие дерматозы. Механизмы их развития недостаточно изучены. Одной из возможных причин считают рецидивирующий холестаз.

К неаллергическим дерматозам относят:

• зуд беременных (2,5% женщин), чаще во втором и третьем триместрах, не сопровождается патологическими элементами на коже;
• почесуху беременных. Беспокоит около 2% женщин, наблюдается на 25–30-й неделе беременности. На коже кроме зуда появляются эритематозные папулы;
• полиморфный дерматоз беременных (синонимы – бляшечный дерматоз беременных, зудящий уртикарно-папулезный дерматоз). Возникает у 0,5% беременных. Ведущий симптом – зуд в области живота, груди, высыпания в виде отечных папул, бляшек, появляются стрии. Процесс манифестирует, как правило, на 36-й неделе, развивается в течение одной-двух недель, регрессирует через 7–10 дней после родов.

Гестационные дерматозы не оказывают негативного влияния на плод. Используют увлажняющие, питающие средства, в тяжелых случаях ТГКС, хотя их эффективность при этой патологии убедительно не доказана [4].

Анафилактические реакции

Анафилаксия – тяжелая, угрожающая жизни, генерализованная или системная реакция гиперчувствительности, которая развивается быстро и может привести к смерти. Анафилактический шок считается наиболее тяжелым проявлением анафилаксии [38]. Причины возникновения анафилаксии у беременных те же, что и в общей популяции. Аллергенами могут быть пищевые продукты (арахис, лесные орехи, моллюски, рыба, молоко, яйцо птиц), лекарственные средства (бета-лактамные и другие антибиотики, противовирусные, противогрибковые, иные антибактериальные средства, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, фолиевая кислота, вакцины, препараты, используемые при анестезии, оперативных вмешательствах), яд жалящих насекомых. Возможно развитие тяжелых реакций на укусы кровососущих насекомых. Встречается анафилаксия, обусловленная аллергенами латекса. К причинам неиммунологической анафилаксии относят физические упражнения, воздействие холодного воздуха или воды, этанола, лекарств-гистаминолибераторов. Биогенные амины, присутствующие в пище, пептоны, растительные лектины, грибковые контаминанты также могут инициировать анафилактические реакции. Идиопатическая анафилаксия диагностируется, когда не удается выявить триггер.

Не последнюю роль играет сопутствующая патология. Тяжелее протекает анафилаксия у пациентов с атопическими заболеваниями. В качестве фактора риска анафилаксии рассматривают сердечно-сосудистую патологию, мастоцитоз, пролиферативные процессы, недостаточность надпочечников. На тяжесть анафилаксии могут влиять принимаемые препараты: седативные, нейролептики, бета-адреноблокаторы, этанол, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, психоактивные вещества [39].

Анафилаксию следует отличать  от генерализованной крапивницы, приступа бронхиальной астмы, обморочного состояния после болезненных инъекций, нервно-психического перенапряжения, панической атаки, аспирации инородного тела, других видов шока, у беременных еще и от ларингопатии в конце потужного периода, эмболии околоплодными водами. Анафилаксия, особенно анафилактический шок, в период беременности представляет огромную опасность и для женщины, и для плода, поскольку сопровождается тяжелыми дыхательными, сердечно-сосудистыми расстройствами. Как следствие – спазм сосудов матки, гипоксия плода, маточное кровотечение, нередко гибель плода [40].

К осложнениям анафилаксии у беременных относятся:

• выкидыш или преждевременные роды;
• отслойка плаценты;
• кровотечение;
• тромбообразование.

Оказывая помощь при анафилаксии, следует помнить, что речь идет о спасении жизни двух пациентов – матери и плода. Скорость оказания медицинской помощи – критический фактор. Помощь беременной при анафилаксии оказывают в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями по анафилаксии и анафилактическому шоку [39]. При анафилаксии требуется не только незамедлительное введение адреналина, но и обеспечение высокопоточной кислородотерапии. Проведение сердечно-легочной реанимации на большом сроке беременности затруднено (увеличение реберного угла за счет беременной матки, нарастающее потребление кислорода, быстрое развитие ацидоза, снижение остаточной емкости легких приводят к десатурации) [40]. При возникновении анафилаксии в период беременности необходим непрерывный мониторинг состояния матери и плода. Иногда требуется экстренное кесарево сечение [41].

Анафилаксия – тяжелая патология с опасными последствиями для женщины и плода. Поэтому роль профилактических мероприятий (своевременная консультация аллерголога, элиминация аллергенов и триггеров, назначение лекарственных средств только по показаниям) переоценить сложно. При выявлении аллергии к лекарственным препаратам на титульном листе истории болезни обязательно указывается соответствующая информация. Пациентке выдают паспорт больного аллергическим заболеванием с указанием сведений о выявленных аллергенах.

Заключение

Наличие аллергического заболевания у женщины не повод для отказа от беременности. Крайне важно, чтобы диагностика и лечение заболевания были проведены до наступления беременности. Лечение должно быть обоснованным, адекватным, безопасным и осуществляться под постоянным контролем врача.

Симптомы и их внешний вид

У некоторых людей кожная сыпь появляется во время беременности. Медицинское название этого дерматоза — беременный. Высыпания могут различаться по степени тяжести и продолжительности в зависимости от того, что их вызывает.

Уровень гормонов, растяжение кожи, генетика и кровоток могут сыграть свою роль.

В этой статье рассматриваются семь типов сыпи, которые могут возникнуть во время беременности, включая их симптомы и методы лечения. Также рассматривается, как люди могут справиться с симптомами в домашних условиях.

Кожный зуд — обычное явление во время беременности, а у некоторых людей также появляется сыпь. Некоторые типы сыпи характерны для беременности, а другие могут появиться в любое время. Однако у некоторых людей сыпь может быть более вероятной во время беременности из-за физических изменений, которые претерпевает их тело.

В большинстве случаев кожные высыпания не являются серьезными и не указывают на проблемы с плодом. Однако важно определить причину на раннем этапе, поскольку некоторые высыпания являются симптомом основного заболевания.

Некоторые виды сыпи, которые могут возникнуть во время беременности, включают:

Беременность может вызывать у людей необычно теплое ощущение тепла из-за повышенного кровоснабжения кожи. В результате человек может обнаружить, что он больше потеет, что в некоторых случаях может привести к появлению тепловой сыпи.

Тепловая сыпь или потница вызывает появление на коже зудящих крошечных волдырей. Сохранение прохлады и сухости может помочь заживлению тепловых высыпаний. Если человек испытывает тепловую сыпь, он может попробовать:

• носить свободную одежду из натуральных волокон, например, хлопка
• работать и спать в прохладных, хорошо проветриваемых помещениях
• как можно скорее сменить мокрую одежду
• используйте компрессы с прохладной водой на сыпь.

Крапивница выглядит как бугорки или рубцы на коже.Они чешутся и часто возникают из-за аллергической реакции. Однако есть и другие возможные причины, в том числе:

• тепло
• царапины на коже
• стресс
• давление на кожу

Ощущение жара и зуда является обычным явлением во время беременности и может привести к крапивнице. Кроме того, авторы статьи 2013 года предполагают, что гормональные изменения также могут вызывать крапивницу.

Легкую крапивницу можно вылечить в домашних условиях, охладив кожу. Если крапивница тяжелая или возникает вместе с отеком или затрудненным дыханием, человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Атопическая сыпь во время беременности является наиболее частым специфическим для беременности кожным заболеванием. Термин объединяет несколько похожих высыпаний при беременности. К ним относятся:

• атопическая экзема
• почесуха при беременности
• зудящий фолликулит при беременности

Экзема представляет собой очень сухую и зудящую сыпь, которая появляется красной на светлой коже и серой или коричневой на более темной коже. Люди, у которых во время беременности развивается экзема, могут обнаружить, что в первом и втором триместрах поражения обостряются чаще, чем обычно.

Пруриго во время беременности представляет собой сыпь, состоящую из папул, которые представляют собой небольшие бугорки, заполненные жидкостью. Зудящий фолликулит вызывает появление папул, напоминающих прыщики, или прыщи.

Эти условия неудобны, но не представляют опасности для беременной или плода. Сыпь часто исчезает после родов. А до тех пор врач может назначить смягчающие средства, стероидные кремы или антигистаминные препараты, чтобы уменьшить зуд.

Сыпь PUPPP встречается примерно у 1 из 160 беременностей.Это состояние чаще встречается у людей, вынашивающих несколько плодов, например, у близнецов или тройняшек.

Сыпь PUPPP развивается, когда кожа растягивается, повреждая слой ткани под ней. Это вызывает воспаление, которое проявляется в виде сыпи. Сыпь PUPPP иногда начинается во втором триместре, но обычно развивается в последние 3 месяца беременности. Уходит после родов.

Сыпь PUPPP вызывает зуд и образование бугорков на коже, но не вызывает осложнений. Врач может порекомендовать для его лечения пероральные антигистаминные препараты, смягчающие кожу средства или стероидные препараты.

ВЧД или акушерский холестаз (ОК) — потенциально серьезное заболевание печени, которое может возникнуть во время беременности. Он вызывает сильный зуд, который начинается на ладонях рук и подошвах ног, а затем распространяется на другие части тела. Зуд может возникать с сыпью или без нее.

Иногда зуд является единственным признаком ВЧД. Иногда у человека также может развиться желтуха, из-за которой ногти, кожа и глаза становятся слегка желтыми. ВЧД обычно возникает в третьем триместре.

Вероятность развития ВЧД различается среди этнических групп. Заболевание поражает 1% женщин североевропейского происхождения. Это чаще встречается у людей скандинавского или арауканского индийского происхождения.

ВЧД может вызвать осложнения беременности, поэтому очень важно раннее выявление, диагностика, лечение и тщательное наблюдение. Сильный зуд во время беременности — это ненормально, поэтому в этом случае следует немедленно обратиться к врачу.

Герпетиформное импетиго — редкое заболевание кожи, которое возникает во время беременности, часто в последнем триместре.Это похоже на пустулезный псориаз, который вызывает сильное воспаление кожи.

Эта сыпь начинается с высыпаний в складках кожи. Затем они могут распространяться по поверхности кожи, покрывая большие участки. Кожа может покрыться коркой или инфицироваться. Люди также могут испытать:

• лихорадку
• диарею
• обезвоживание
• учащенное сердцебиение
• судороги

герпетиформное импетиго обычно проходит после родов, но есть риск мертворождения.В редких случаях это состояние приводит к летальному исходу. Врачи управляют этим заболеванием и снижают эти риски, прописывая системные кортикостероиды и антибиотики.

Если человек испытывает герпетиформное импетиго во время одной беременности, он может снова испытать его при будущих беременностях.

Пемфигоид беременных — это редкое аутоиммунное заболевание, которым страдает 1 из каждых 50 000 беременностей. Это вызывает зудящую сыпь, напоминающую крапивницу, которая начинается вокруг пупка, а затем распространяется на другие части тела.Сыпь также может включать волдыри.

Это состояние часто начинается во втором или третьем триместре. Он может исчезнуть на поздних сроках беременности, но часто обостряется перед родами. После беременности, менструального цикла или приема пероральных противозачаточных таблеток сыпь может вернуться.

В 5–10% случаев пемфигоида новорожденные рождаются с поражениями кожи. Однако точный риск этого состояния для плода неясен.

Легкая сыпь, такая как крапивница, тепловая сыпь или легкая экзема, может исчезнуть с помощью домашнего ухода.Чтобы успокоить раздраженную кожу и уменьшить зуд, человек может попробовать следующие методы:

• поддержание кожи в чистоте и сухости с помощью мягкого очищающего средства без запаха
• мытье прохладной или теплой водой, а не горячей или холодной водой
• увлажнение кожи с помощью смягчающее средство без запаха, особенно после ванны, душа или мытья рук
• избегая продуктов, которые могут раздражать кожу, таких как жесткое мыло или духи
• носить свободные мягкие ткани, такие как хлопок или лен
• использовать холодные компрессы, коллоидные овсяные ванны или лосьон с каламином для снятия зуда
• избегая царапин на коже, так как это может ухудшить некоторые кожные заболевания

Многие формы сыпи при беременности безвредны, но всегда лучше обратиться к врачу, чтобы он мог определить причину вызвать и подтвердить, что человек не нуждается в лечении.Врач также может посоветовать лучший способ ухода за кожей во время беременности.

Человек должен немедленно обратиться за лечением, если сыпь:

• появляется внезапно и быстро распространяется
• вызывает сильный зуд или боль
• сопровождается затрудненным дыханием и отеком
• мокнет гноем или выглядит инфицированным

Человек также следует как можно скорее обратиться к врачу, если они испытывают сильный зуд без сыпи.

Сыпь и кожный зуд — обычное явление во время беременности.Многие высыпания безвредны и могут исчезнуть после родов. Однако в редких случаях высыпания могут быть признаком более серьезного заболевания.

Если человеку неизвестна причина появления сыпи при беременности, ему следует обратиться к врачу для постановки диагноза.

Пемфигоид: симптомы, типы и лечение

Пемфигоид — это семейство редких аутоиммунных заболеваний, вызывающих образование волдырей и высыпаний на коже и слизистых оболочках.

Организм по ошибке посылает антитела для связывания с клетками кожи.Эти антитела запускают цепную реакцию, которая отделяет нижний слой клеток от вышележащих слоев.

Заболевание может поражать людей любого возраста, но чаще встречается у пожилых людей. Пемфигоид также может развиться во время беременности или в результате приема определенных лекарств и методов лечения.

Хотя в настоящее время нет лекарства от пемфигоида, существует несколько вариантов лечения.

Большинство форм пемфигоидов вызывают кожную сыпь и образование волдырей. Люди с пемфигоидом обычно испытывают симптомы периодически между периодами ремиссии, часто в течение нескольких месяцев или лет.

Местоположение, степень и время появления этих симптомов различаются в зависимости от человека и типа пемфигоида.

Буллезный пемфигоид

Поделиться на Pinterest Буллезный пемфигоид чаще поражает пожилых людей и может быть вызван приемом лекарств.
Изображение предоставлено: Джим Франс, 2013 г.

Буллезный пемфигоид имеет тенденцию вызывать образование волдырей на таких участках, как нижняя часть туловища, пах, подмышки, внутренняя поверхность бедер, подошвы и ладони.

Состояние часто проявляется в виде чрезвычайно зудящих пятен на приподнятой, раздраженной коже вместе с волдырями, которые не лопаются быстро.Пузыри, наполненные прозрачной или кровянистой жидкостью, могут иметь ширину от нескольких миллиметров до сантиметров.

Кожа вокруг волдырей может казаться нетронутой или красной. Хотя симптомы часто бывают болезненными, рубцов обычно не возникает.

У большинства людей с буллезным пемфигоидом наблюдается обострение симптомов, за которыми следуют периоды без симптомов. Состояние может сохраняться годами.

По оценкам, от 10 до 40 процентов людей с буллезным пемфигоидом также имеют пузыри на слизистых оболочках.

Каждый год в Соединенных Штатах примерно у 7-10 человек из каждого миллиона развивается пемфигоид.

Хотя пемфигоид встречается редко, он является основной причиной возникновения пузырей у людей старше 65 лет. Вероятность развития этого состояния резко возрастает после 70 лет.

Некоторые методы лечения и лекарства могут вызывать буллезный пемфигоид. Считается, что другие специфические состояния здоровья увеличивают вероятность развития этого состояния.

Общие факторы риска включают:

• травмы кожи, особенно тяжелые раны, инфекции и ожоги
• ультрафиолетовое излучение, особенно лечение на основе УФ
• ионизирующее излучение, особенно лечение на основе излучения
• диуретики
• пенициллин
• сульфасалазин
• этанерцепт
• псориаз
• неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона или деменция
• болезнь Грейвса (щитовидная железа)

Рубцовый пемфигоид

Случаи рубцового пемфигоида (ХП), также известного как образование пузырей на слизистой оболочке, часто включают пемфигоид слизистые оболочки.

Волдыри часто превращаются в значительные язвы, которые приводят к потере кожи и последующему рубцеванию. Степень рубцевания в тяжелых случаях может привести к обезображиванию.

Многие люди с ХП сначала испытывают волдыри во рту до того, как ХП переместится на другие слизистые оболочки, такие как глаза и нос. Обычно люди впервые испытывают это заболевание в возрасте от 40 до 70 лет.

Считается, что женщины в два раза чаще страдают ХП, чем мужчины.Люди с ослабленной иммунной системой, похоже, также подвергаются более высокому риску развития этого состояния.

Части тела, которые обычно поражаются, включают:

• рот
• глаза
• горло
• нос
• пищевод (глотательная мышца)
• анус
• гениталии

В некоторых случаях кожа головы, лицо и шея также могут быть затронуты. Считается, что образование пузырей на коже происходит у 25–30 процентов пациентов с ХП.

Случаи ХП почти всегда требуют медицинской помощи.Пузыри во рту могут затруднить прием пищи. В тяжелых случаях это может привести к недоеданию или потере веса. Образование пузырей и рубцов на слизистых оболочках глаза может привести к ухудшению или потере зрения.

Пемфигоид беременности

Эта форма развивается во время беременности, вызывая образование пузырей и очень зудящую кожную сыпь на верхней части тела.

Папулы имеют тенденцию развиваться первыми, проявляясь в виде язв, похожих на ульи, на животе, особенно вокруг пупка. Затем язвы выходят наружу, поражая туловище и конечности.

Через несколько недель волдыри часто образуют круглую форму рядом с участками папул или внутри них. Рубцы обычно не возникают, если они не сопровождаются инфекцией.

Менее чем в 5% всех случаев заболевание может передаваться от матери к ребенку в утробе матери.

Пемфигоид беременности развивается внезапно на поздних сроках беременности. Однако это состояние может возникнуть в любой момент во время беременности и может обостриться во время или сразу после родов.

Для большинства женщин риск развития пемфигоида во время беременности невелик и затрагивает примерно 1 из 50 000 беременностей.

Заболевание чаще всего встречается у белых женщин и тех, кто имел несколько предыдущих беременностей или использовал оральные контрацептивы. Пемфигоид беременных также гораздо чаще встречается у женщин с дополнительными аутоиммунными заболеваниями.

При наличии характерных волдырей врачи часто диагностируют буллезный пемфигоид с помощью биопсии кожи. В более необычных случаях, например, вызывающих кожную зудящую сыпь без волдырей, также могут потребоваться анализы крови.

Поделиться на Pinterest Врач может назначить биопсию для диагностики буллезного пемфигоида и пемфигоида беременности

Буллезный пемфигоид можно отличить от других состояний кожи, вызывающих волдыри, по наличию определенных факторов, таких как:

• Голова и шея не затронуты
• незначительные симптомы на слизистой оболочке или их нет
• небольшие или отсутствующие язвы или рубцы

Диагноз ХП обычно ставится на основании анамнеза пациента, физического обследования и биопсии волдырей или пораженной ткани слизистой оболочки.

Пемфигоид беременности обычно диагностируется с помощью биопсии кожи. Врачи могут отличить это состояние от других заболеваний, проверив наличие антител как в коже, так и в образцах крови.

Часто проводится исследование щитовидной железы, чтобы отличить пемфигоид беременных от других аутоиммунных заболеваний, которые могут вызывать аналогичные симптомы, например, болезнь Грейвса.

Врачи обычно рекомендуют препараты на основе стероидов в качестве первой линии лечения людям с тяжелыми симптомами.Дополнительные лекарства часто используются для дальнейшего облегчения симптомов или лечения осложнений.

Другие варианты лечения пемфигоида включают:

• ВВИГ-терапия
• никотинамид
• дапсон
• смягчающие или увлажняющие средства для кожи для уменьшения зуда
• обезболивающие, такие как тайленол или аспирин
• противовоспалительные препараты, такие как метотрексат
• антибиотики при возникновении инфекции
• препараты для лечения побочных эффектов стероидов, таких как гипертония, остеопороз и гастрит
• иммунодепрессанты, такие как микофенолят мофетил, ритуксимаб и азатиоприн (для минимизации стероидов)

Госпитализация или профессиональная перевязка обычно требуется людям с инфицированными волдырями или рубцами.

Врач, скорее всего, порекомендует постоянное наблюдение, поскольку в случаях пемфигоида часто требуется от нескольких недель до нескольких лет лечения, прежде чем симптомы полностью исчезнут. Рецидивы также очень распространены.

Многие лекарства, используемые для лечения пемфигоидов, одинаковы. Однако особенности индивидуальных планов лечения зависят от типа, тяжести и степени симптомов.

Лечение и перспективы буллезного пемфигоида

Лекарства на основе стероидов часто используются для лечения тяжелых или стойких симптомов буллезного пемфигоида.Врачи стараются поддерживать как можно более низкие дозы и прекращают их прописывать, как только симптомы исчезнут.

Общая цель планов лечения — от 5 до 10 миллиграммов преднизона в день. Часто для уменьшения симптомов требуется несколько недель приема стероидов, а исчезновение симптомов может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Иногда симптомы проходят сами по себе. Однако у пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой это может вызвать серьезные осложнения для здоровья. Если волдыри лопаются и заражаются, может возникнуть опасное для жизни заражение крови.

Даже при лечении, однолетняя смертность от тяжелых случаев буллезного пемфигоида может достигать 25–30 процентов. Некоторые исследования также предполагают связь между буллезным пемфигоидом и рецидивом существующих видов рака.

Лечение и перспективы рубцового пемфигоида

В зависимости от локализации и степени симптомов врачи обычно лечат случаи ХП с помощью некоторых форм стероидных препаратов. Наиболее часто рекомендуемые лекарства и домашние средства включают:

Поделиться на Pinterest Рубцовый пемфигоид обычно лечат с помощью местной стероидной мази.

• местные стероидные мази, кремы, полоскания или смывки
• местные полоскания циклоспорином
• кортикостероидные глазные капли
• стероиды, вводимые непосредственно в очаг поражения
• регулярная гигиена полости рта, включая плановые стоматологические осмотры
• раздражение волдырей и связанная с ними боль
• Использование лубрикантов или смягчающих средств на гениталиях на волдырях на коже

Если поражения становятся серьезными, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Многие люди с ХП нуждаются в длительном наблюдении и лечении, чтобы предотвратить повторение симптомов. Симптомы часто медленно реагируют на лекарства и могут никогда не исчезнуть полностью.

Лечение и перспективы пемфигоида во время беременности

Большинство случаев пемфигоида во время беременности протекают в легкой форме и не требуют прямого лечения. Симптомы, как правило, проходят сами по себе в течение первых нескольких недель или месяцев после рождения ребенка.

Врачи могут назначить местные стероиды, если в легких случаях наблюдаются неприятные или стойкие симптомы.Антигистаминные препараты также часто используются для уменьшения зуда.

В более тяжелых случаях врачи могут назначить пероральные стероиды. Дополнительные лекарства, такие как антибиотики, могут быть уместными, если тяжелые симптомы сохраняются после рождения ребенка или возникают осложнения, такие как инфекция.

Аллергия во время беременности: симптомы, причины и лечение

Если вы впервые во время беременности стали беспокоить чихание, сопение и зуд в глазах, вы можете задаться вопросом, не вызвало ли появление шишки у ребенка сезонную аллергию.Если вы страдаете аллергией, вам, вероятно, интересно, может ли и как ваша беременность повлиять на ваши симптомы.

С одной стороны, заложенность носа, связанная с беременностью, а не аллергия, могла быть причиной всех чиханий и заложенности носа. Но как отличить? Вот что вам нужно знать об аллергии во время беременности, в том числе о том, какие лекарства можно безопасно принимать во время беременности.

Можно ли заболеть аллергией во время беременности?

Да, вы можете заболеть аллергией во время беременности, иногда в первый раз и, конечно, если они у вас есть в анамнезе.Аллергии очень распространены во время беременности, и не все женщины, страдающие от них, страдают от аллергии в течение длительного времени. Многие женщины, у которых ранее не было аллергии, жалуются только на симптомы во время беременности.

Как аллергия может повлиять на вашу беременность и ребенка?

Если у вас аллергия, вы определенно можете иметь безопасную и здоровую беременность. На самом деле ваш ребенок, скорее всего, ничего там не заметит, даже если вы чувствуете себя довольно паршиво.

Расскажите своему врачу о своих симптомах и всегда проверяйте их перед использованием любых лекарств — даже тех, которые вы регулярно принимали до зачатия (некоторые считаются безопасными во время беременности, а другие не получают зеленый свет).

Кроме того, старайтесь как можно лучше избегать известных триггеров аллергии, когда это возможно (сложно, да, особенно когда виновником является пыльца или трава в разгар сезона аллергии).

Аллергия усиливается во время беременности?

Хотя около трети счастливых будущих страдающих аллергией находят временную передышку от своих симптомов во время беременности, у другой трети симптомы ухудшаются, а у последней трети симптомы остаются примерно такими же.

Симптомы аллергии во время беременности

Если у вас аллергия, такая как сенная лихорадка (ринит), вы, вероятно, испытаете следующие симптомы:

• Застой
• Чихание
• Головная боль
• Насморк
• Зуд в глазах, кожа и / или рот

Сенная лихорадка часто обостряется в начале весны и позже летом или в начале осени.Но он не всегда следует предсказуемому графику, так как он зависит от конкретных аллергенов окружающей среды, вызывающих вашу чувствительность.

Другие триггеры, такие как плесень, пыль и перхоть домашних животных, могут вызывать аллергические реакции в разное (или все) время года.

Аллергия или заложенность носа во время беременности

Будущие носы — это, к сожалению, заложенность носа. Заложенность носа обычно начинается где-то во втором триместре, так как высокие уровни эстрогена и прогестерона увеличивают кровоток по всему телу, в том числе в носу, вызывая набухание и размягчение слизистых оболочек.Это может вызвать у вас заложенность, как при простуде или аллергии, что приведет к кровотечению из носа во время беременности и / или постназальному выделению жидкости, из-за которого вы можете кашлять или даже давиться по ночам.

Итак, как отличить аллергию от тяжелого случая заложенности беременности? Если вы страдаете аллергией, вы, скорее всего, испытаете дополнительные симптомы, упомянутые выше (чихание, зуд в глазах и т. Д.), Наряду с душностью и кашлем. Если заметный зуд и чихание вас не беспокоят, это может быть просто гормональный застой во время беременности.Если вы не уверены, поговорите со своим врачом.

Можно ли принимать лекарства от аллергии во время беременности?

Посоветуйтесь со своим врачом, какие лекарства можно безопасно принимать во время беременности. Это верно, даже если вы уже регулярно принимали рецептурные, отпускаемые без рецепта или гомеопатические лекарства: не продолжайте использовать какие-либо из них, пока не получите добро от практикующего врача, который должен быть первым и последним словом в любом вопросе. лекарства от аллергии, которые вы используете.

Тем не менее, есть несколько общих правил, которые можно и нельзя делать в отношении лекарств от аллергии во время беременности:

• Антигистаминные препараты могут быть или не могут быть безопасными для использования во время беременности, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом.Чаще всего рекомендуется Бенадрил (дифенгидрамин). Обычный кларитин (лоратадин) обычно считается безопасным, но проконсультируйтесь со своим врачом — некоторые из них не дадут зеленый свет, особенно в первом триместре. Некоторые врачи разрешают прием хлор-триметона (хлорфенирамина) и трипролидина в ограниченном количестве, хотя большинство рекомендуют найти альтернативу.
• Обычные противоотечные средства , содержащие ингредиенты псевдоэфедрин или фенилэфрин (например, Sudafed, Claritin-D и DayQuil), запрещены для беременных женщин, особенно в течение первого триместра.Некоторые врачи разрешают ограниченное использование (один или два раза в день или около того) после этого, поскольку более частое использование противоотечных средств может ограничить приток крови к плаценте. Не волнуйтесь, если вы уже принимали их — просто сообщите своему врачу, прежде чем делать это снова. Vicks VapoRub безопасно использовать в соответствии с указаниями.
• Назальные спреи , содержащие стероиды, обычно считаются безопасными для беременных женщин, но узнайте у своего врача марку и дозировку. Спреи с солевым раствором всегда подойдут, как и полоски для носа.От нестероидных назальных спреев, содержащих озиметазолин (например, Африн), держитесь подальше, если у вас нет определенного разрешения от врача.

Можно ли сделать прививки от аллергии во время беременности?

Прививки от аллергии считаются безопасными для беременных женщин, но только для тех, кто принимал лекарства некоторое время до зачатия. Большинство аллергологов говорят, что начинать уколы от аллергии во время беременности — не лучшая идея, потому что они вызывают изменения в вашей уже колеблющейся иммунной системе и могут вызвать неожиданные реакции.

Как предотвратить аллергию во время беременности

Хотите знать, что можно сделать при аллергии во время беременности, кроме приема лекарств? В общем, лучшая защита — это хорошее нападение. Попробуйте эти советы, чтобы предотвратить или облегчить симптомы аллергии во время ожидания:

• Держитесь подальше от курящих людей. Дым может усугубить аллергию, а пассивное курение во время беременности вредно для вас или вашего ребенка.
• Если у вас аллергия на пыльцу: Старайтесь оставаться в помещении, где есть фильтрованный воздух с кондиционером.Если вы все же выйдете на улицу, попробуйте надеть солнцезащитные очки с закругленными краями, чтобы пыльца не попала в глаза. Когда вы вернетесь внутрь, снимите обувь, вымойте руки и лицо и переоденьтесь (выбросив ту, что была на вас при стирке), чтобы пыльца не осталась с вами. Принятие душа и мытье головы перед сном также могут помочь облегчить ночные симптомы.
• Если у вас аллергия на пыль: Вот ваше извинение, чтобы попросить кого-нибудь сделать за вас уборку! Используйте пылесос с HEPA-фильтром, влажную швабру или подметальную машину, чтобы не поднимать пыль.Салфетка из микрофибры лучше традиционной тряпки для перьев. Также старайтесь держаться подальше от чердаков, подвалов и других затхлых мест.
• Если у вас аллергия на домашних животных: Сообщите своим друзьям, владеющим собаками и кошками, о вашей аллергии, прежде чем вы зайдете к ним, чтобы у них было время для принятия мер (а если у вас внезапно возникла аллергия на собственное домашнее животное, постарайтесь освободить хотя бы одну комнату в вашем доме от домашних животных).

Пищевая аллергия во время беременности

Хотите знать, безопасно ли арахисовое масло для маленького арахиса, которого вы кормите? Хорошие новости: последние исследования показывают, что употребление арахиса во время беременности не только не вызывает арахис и другие аллергии у будущего ребенка, но и может предотвратить их.Итак, если у вас нет личной аллергии на арахис, нет причин пропускать их сейчас, когда вы ожидаете. То же самое касается молочных продуктов и других продуктов, вызывающих аллергию.

Если вы сами когда-либо страдали пищевой аллергией, поговорите со своим терапевтом и аллергологом о том, следует ли вам каким-либо образом ограничивать свой рацион во время беременности и / или грудного вскармливания. Рекомендации для вас могут немного отличаться от рекомендаций для вашего ребенка.

6 главных раздражающих кожных проблем при беременности (и как их решить)

Теперь, когда вы ожидаете, вы можете излучать возбуждение, но цвет лица во время беременности не всегда отражает эту внутреннюю радость.Проблемы с кожей могут возникать во время беременности — мы говорим обо всем, от подростковых прыщей до растяжек и странных высыпаний. Вот некоторые из наиболее распространенных кожных проблем, с которыми женщины сталкиваются во время беременности, и что вы можете с ними поделать.

Проблема № 1: Чувствительность вновь обнаруженных

Ваша кожа сейчас очень чувствительна, так что теперь, когда вы беременны, ей стало легче. Вы можете легко покраснеть, если будете тереть ее слишком сильно, и даже ваше обычное лицо может стать болезненным. Так что откажитесь от скраба для тела и отшелушивающих средств и вместо этого используйте мочалку или мягкую текстурированную мочалку.«Вы, конечно же, не хотите, чтобы на вашей коже появлялись микротрещины», — говорит Мелисса Швайгер, соавтор книги Belli Beautiful: The Essential Guide to the Safe Health and Beauty Products for Pregnancy, Mom and Baby . «Чем больше порезов и ран на вашей коже, тем легче химическим веществам попадать в кровоток». Вот почему многие будущие мамы начинают выбирать натуральные лосьоны и моющие средства с меньшим количеством химикатов. Некоторые ингредиенты не просто являются потенциальными раздражителями — некоторые могут представлять опасность для здоровья ребенка.(Посмотрите, каких из них следует избегать.) Некоторые парфюмированные лосьоны, даже если они в целом безвредны, могут также раздражать вашу кожу (и вызывать тошноту из-за обострения обоняния), поэтому подумайте о переходе на продукты без запаха.

Очевидно, что ваши гормоны к настоящему времени вышли из строя, и это может означать, что прыщи напоминают те, что у вас были в старшей школе. Жестокая шутка, конечно, заключается в том, что некоторые средства от прыщей небезопасно использовать во время беременности, поэтому, прежде чем использовать что-либо, посоветуйтесь с врачом.Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как ретин-А и тетрациклин, категорически запрещены. К кремам, отпускаемым без рецепта, относятся неоднозначно, поскольку они не тестировались специально на беременных женщинах (да, вы часто обнаруживаете это с продуктами). В то время как некоторые эксперты считают, что низкие концентрации таких ингредиентов, как перекись бензоила и салициловая кислота, могут представлять низкий риск, другие рекомендуют вообще избегать их, чтобы быть в безопасности. «Вы можете безопасно использовать молочную кислоту, масло чайного дерева или серу для лечения прыщей», — говорит Швайгер. Не трогайте, не выщипывайте и не выдавливайте прыщи — мойте мягким очищающим средством два раза в день и используйте пар, чтобы очистить закупоренные поры.Подробнее о лечении прыщей во время беременности читайте здесь.

Видео по теме

Выпуск № 3: Сухость и зуд

В то время как одни будущие мамы обнаруживают, что у них срывается, другие имеют дело с более сухой кожей, чем они когда-либо испытывали (если вы один из счастливчиков, у которых есть комбинация из двух, наши соболезнования). Убедитесь, что вы пьете много воды — вам нужно больше воды, чем вы ожидаете, — и попробуйте включить увлажнитель воздуха в спальне на ночь, чтобы помочь вашему телу сохранить как можно больше влаги.Используйте нежный лосьон или увлажняющий крем. А если у вас появляются неприятные зудящие ощущения из-за сухой кожи (и всего этого растяжения!), Попробуйте теплую (не горячую!) Овсяную ванну. Подробнее о сухой коже во время беременности читайте здесь.

Проблема № 4: Чувствительность к солнцу

Извини, будущая мама, но «сияние беременности» не относится к загорелой, загорелой коже. На самом деле вам следует стараться как можно больше не находиться на солнце во время беременности. Это связано с тем, что гормональный рост делает вас восприимчивыми к появлению темных пятен на коже, известных как меланодермия, или маска беременности, вызванная воздействием солнца.Так что вытащите большую гибкую шляпу, найдите пляжный зонт и старайтесь носить солнцезащитный крем с SPF не менее 30 каждый день. «Самая безопасная защита от солнца во время беременности — это физические или минеральные блоки, изготовленные из диоксида титана или оксида цинка», — говорит Швайгер. «Химические солнцезащитные кремы, такие как оксибензон, гомосалат и авобензон, могут потенциально раздражать кожу и иметь более высокий риск, связанный с ними». Мы знаем, мы знаем: более раздражающее чтение этикеток. Но вы будете чувствовать себя хорошо, зная, что сделали самый безопасный выбор для себя и ребенка.

Теперь у вас есть еще одна серьезная проблема для кожи: растяжки. Каждый раз, когда чье-то тело быстро растет, он подвержен риску появления растяжек, поэтому тот факт, что ребенок растет в нем экспоненциально, помещает вас прямо в зону повышенного риска. Конечно, не у каждой будущей мамы появляются растяжки. «Для большинства людей наличие у них растяжек связано с генетической предрасположенностью», — говорит Гленн Колански, доктор медицины, сертифицированный дерматолог из Нью-Джерси. Но вы можете сделать все возможное, чтобы предотвратить их, нежно отшелушивая и тщательно увлажняя живот, грудь, живот, бедра и бедра, насколько это возможно.Что касается увлажняющего крема, то порекомендовать его сложно. «Многие продукты имеют претензии, — говорит Коланский. «Некоторые могут помочь, но на самом деле не доказано, что они предотвращают появление растяжек». Узнайте больше о профилактике и лечении растяжек здесь.

Выпуск № 6: Странные и причудливые высыпания

Если у вас красная, зудящая кожа, важно не игнорировать это. Зуд в стопах и руках может быть признаком холестаза беременности, осложнения, которое может вызвать проблемы с печенью у ребенка. Ваш врач может сделать простой анализ крови, чтобы убедиться, что это не вызывает у вас сыпи.Другая распространенная сыпь при беременности — это PUPPP (зудящие уртикарные папулы и бляшки во время беременности), которая часто начинается в брюшной полости и распространяется оттуда. PUPPP на самом деле безвреден для ребенка, но он будет полностью раздражать вас. Здесь мы подробно расскажем, как с этим бороться.

Мелисса Швайгер — писательница о красоте из Нью-Йорка и соавтор книги Belli Beautiful: The Essential Guide to the Safe Health and Beauty Products for Pregnancy, Mom and Baby

Гленн Колански, MD, FAAD, сертифицированный дерматолог в Центре продвинутой дерматологической хирургии и лазерной хирургии в Тинтон-Фолс, штат Нью-Джерси.Он получил медицинскую степень в Центре медицинских наук при Государственном университете Нью-Йорка в Бруклине и является научным сотрудником Американской академии дерматологии, Американского общества дерматологической хирургии и Американского общества лазерной медицины и хирургии.

Обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не представляют собой медицинских или иных рекомендаций или диагнозов для здоровья и не должны использоваться как таковые. Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Крапивница во время беременности: причины, симптомы и лечение

Последнее обновление 2 июня 2020 г.

Во время беременности тело женщины претерпевает несколько физических изменений. Эти изменения могут иногда включать и изменения кожи. Помимо незначительных кожных проблем, таких как сухая кожа, прыщи и т. Д., Некоторые женщины могут испытывать серьезные кожные проблемы, такие как крапивница или крапивница, которые обычно вызваны гормональными изменениями, стрессом или даже инфекциями.Поэтому всегда полезно знать о таких недугах, чтобы предотвратить их или немедленно приступить к их лечению. В этой статье мы постарались предоставить как можно больше информации о крапивнице во время беременности, которая может оказаться полезной для предотвращения или лечения этого состояния. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Что такое крапивница при беременности?

Крапивница может возникнуть на любом сроке беременности. Даже если у вас никогда в жизни не было этого кожного заболевания, оно может быть у вас во время беременности, точно так же, как прыщи во время беременности.Крапивница выглядит как бледно-красные выпуклые бугорки на коже, и они представляют собой аллергическую реакцию на пищу, укусы насекомых, лекарства, химические вещества и т. Д. С повышением уровня гормонов и изменениями, происходящими в вашем теле, возможно, есть чувствительность к патогенам. Обычно у беременных крапивница возникает после того, как кожа становится очень сухой и растягивается по мере роста плода. Однако могут быть и другие причины развития крапивницы во время беременности. Поэтому при виде бледно-красных выступающих шишек на теле необходимо проконсультироваться с практикующим врачом.

Опасны ли ульи при беременности?

К счастью, не все случаи крапивницы представляют серьезную угрозу для будущей матери или ее будущего ребенка. Однако очень немногие случаи могут закончиться серьезными осложнениями. Поэтому вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить какие-либо осложнения, как только вы заметите какие-либо симптомы, особенно вокруг гениталий (включая сыпь). У беременных также может развиться крапивница как аллергическая реакция, которая также может вызвать серьезные осложнения, такие как анафилаксия.Другие симптомы крапивницы могут включать стеснение в горле, затрудненное глотание, хрипы, сильную одышку, головокружение и т. Д. Мы обсудим эти симптомы более подробно в статье ниже.

Теперь, когда вы знаете, что такое крапивница и могут ли она быть опасными во время беременности, давайте рассмотрим некоторые из ее причин.

Причины крапивницы во время беременности

Хотя некоторые причины крапивницы установить трудно, вот некоторые из наиболее распространенных:

• Укусы насекомых.
• Употребление продуктов, вызывающих крапивницу, как аллергическую реакцию
• При контакте с перхотью насекомых и животных.
• Пыльца или воздействие определенных химических веществ, вызывающих крапивницу.
• Прием некоторых лекарств во время беременности может вызывать крапивницу как побочный эффект.
• Беременность приводит к увеличению веса, а когда вы набираете вес, ваша кожа растягивается и теряет влагу. Потеря влаги в коже вызывает сильную сухость и приводит к зуду, а в некоторых случаях и к крапивнице.
• В некоторых случаях беспокойство и стресс могут вызывать крапивницу во время беременности.
• Низкий иммунитет во время беременности повышает предрасположенность к аллергиям и инфекциям; тем самым увеличивая ваши шансы на развитие крапивницы.

Во время беременности вы должны знать симптомы этого кожного заболевания, чтобы немедленно обратиться за медицинской помощью. Вот на что следует обратить внимание, если вы подозреваете, что у вас крапивница во время беременности.

Симптомы беременности Крапивница

Как вы узнаете, что у вас крапивница во время беременности? Вот некоторые общие признаки и симптомы крапивницы, которые помогут определить ее состояние и немедленно обратиться за медицинской помощью:

• Вы заметите волдыри на разных частях тела.Эти рубцы могут быть очень неприятными и болезненными.
• Вы можете почувствовать зуд на груди, бедрах, ягодицах и животе. Это области, где накапливается вес беременных, что приводит к растяжению кожи и возникновению крапивницы.
• Вы можете почувствовать сильную сухость кожи вокруг живота, ягодиц и бедер.
• Вы заметите ранки небольшими группами или по всему телу. Эти рубцы тоже могли меняться местами. Однако в большинстве случаев рубцы наблюдаются вокруг ног, рук и спины.

А теперь давайте посмотрим, как лечить это состояние.

Лечение крапивницы во время беременности

Для лечения крапивницы доступно множество безрецептурных лекарств. Однако от самолечения во время беременности рекомендуется воздержаться. Однако вы можете попробовать некоторые домашние лечебные меры, чтобы уменьшить дискомфорт и безопасно успокоить кожу. В любом случае вы должны получить согласие своего врача на то же самое. Вот несколько вариантов лечения крапивницы или крапивницы во время беременности:

1. Надежное средство от крапивницы — увлажнение кожи.Вы можете использовать хороший увлажняющий лосьон, чтобы питать сухую и зудящую кожу.
2. Осушающие вещества, такие как жесткое мыло, могут усугубить симптомы крапивницы; поэтому воздержитесь от использования агрессивного мыла на химической основе. Вы можете использовать мягкие увлажняющие бруски, которые помогут сохранить кожу мягкой и влажной.
3. Овсянку можно использовать для снятия зуда и сухости.
4. Ваш врач может назначить мази и пероральные лекарства для облегчения симптомов крапивницы.

Мы знаем, что вы согласитесь, если мы скажем, что профилактика лучше лечения.Зачем ждать появления подобных условий, если их вообще можно предотвратить? Читайте дальше, чтобы узнать, как предотвратить крапивницу.

Как предотвратить крапивницу

Не нужно бояться этого состояния кожи, потому что правильный уход и профилактические методы помогут избавиться от крапивницы. Вот несколько способов предотвратить появление этого кожного заболевания во время беременности:

• Во время беременности не носите тесную одежду, так как она может вызвать раздражение кожи.Вы должны носить свободную хлопковую одежду, которая позволяет коже дышать и обеспечивает максимальный комфорт.
• Воздержитесь от использования агрессивных химических продуктов, которые могут вызвать сухость или раздражение кожи и привести к крапивнице.
• Не принимайте горячие ванны / душ во время беременности. Это не только лишит вашу кожу влаги, но и небезопасно для вашего ребенка. Принимайте теплые водяные ванны и хорошо увлажняйте кожу после каждой ванны.
• Используйте различные методы релаксации, чтобы успокоить свой разум и тело, потому что крапивница иногда возникает из-за беспокойства и стресса.Пренатальная медитация и йога могут быть очень полезны во время беременности.

Что нужно помнить, если у вас крапивница во время беременности

Иногда вспышку крапивницы невозможно предотвратить во время беременности. При появлении симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы рубцы не разрастались и не распространялись на другие части тела. И, пока вы лечите это в соответствии с инструкциями врача, вы можете выполнить эти простые шаги, чтобы быстрее зажить или, по крайней мере, почувствовать себя лучше.

• Если вы чувствуете позыв к зуду, воздержитесь от этого, потому что расчесывание может еще больше усилить зуд.
• Вы можете спросить своего врача, безопасно ли вам использовать лосьон с каламином при высыпаниях.
• Управляйте стрессом.
• Держите себя гидратированным.
• Ешьте продукты, питающие кожу.
• Избегайте всех продуктов, на которые у вас аллергия.
• Держите наш дом в чистоте. Пылесосьте как можно чаще.

Хотя вы не можете исключить вероятность заболеть крапивницей во время беременности, надлежащий уход и меры предосторожности, несомненно, могут помочь вам справиться с этим.Убедитесь, что вы не переживаете по этому поводу, потому что крапивница во время беременности — нормальное явление. Поговорите со своим врачом, если вам нужно больше ясности в этой проблеме с кожей, и вы сможете справиться с ней или не допускать ее на протяжении всего срока беременности.

Ссылки :

Также читайте : Изменения кожи во время беременности

Экзема (атопический дерматит) во время беременности: что нужно знать

Во время беременности меняется не только ваше тело — ваша кожа тоже может претерпевать «американские горки» изменений.Фактически, более 90 процентов женщин сообщают о значительных изменениях кожи во время беременности из-за изменений, происходящих в эндокринологической, иммунологической, метаболической и сосудистой системах организма во время роста ребенка, согласно исследованию, опубликованному в октябре – декабре 2014 года. выпуск журнала Journal of Family Medicine and Primary Care .

Эффект, который беременность может оказать на кожу, варьируется от женщины к женщине. По данным Американской ассоциации беременных, у некоторых женщин улучшается цвет лица, что придает им то, что многие называют «сиянием беременности».У других могут наблюдаться худшие симптомы уже существующих кожных заболеваний.

Если вы заметили, что ваша кожа начала меняться, скорее всего, это связано с экземой, или атопическим дерматитом, состоянием, отмеченным красными зудящими участками кожи, по данным клиники Майо. «Экзема — наиболее распространенное кожное заболевание при беременности», — говорит Дэниел П. Фридманн, доктор медицины, сертифицированный дерматолог из Westlake Dermatology в Остине, штат Техас. По данным Национального общества экземы, на его долю приходится от 33 до 50 процентов проблем с кожей, которые развиваются в это время в жизни женщины.

СВЯЗАННЫЙ: 7 распространенных мифов об экземе, в которые вы не должны верить

Связь между беременностью и экземой

Вспышки экземы являются результатом различных внешних и внутренних триггеров, и, похоже, беременность является одним из них , согласно прошлому исследованию, опубликованному в The BMJ . Это особенно верно, если вы раньше уже сталкивались с экземой. «Женщины, у которых до беременности была экзема в анамнезе, имеют значительный риск обострения экземы во время беременности», — сказал д-р.Фридманн говорит.

По данным Национального общества экземы, примерно от 20 до 40 процентов женщин, которые испытывают экзему в ожидании беременности, уже перенесли ее раньше. У этих женщин он имеет тенденцию к ухудшению во втором триместре (подозревает Фридман из-за иммунологических изменений, которые происходят по мере роста плода), хотя это может произойти и в первом или третьем триместре.

К сожалению, отсутствие у вас экземы еще не означает, что вы в чистом виде. Впервые экзема может появиться во время беременности, говорит Фридманн.

Итак, почему беременность усиливает симптомы экземы? Во всем виноваты гормоны. «Симптомы экземы во время беременности в значительной степени связаны с влиянием женских половых гормонов на иммунную систему», — говорит Натали Инь, доктор медицины, доцент дерматологии Медицинского центра Колумбийского университета в Нью-Йорке. Она объясняет, что во время беременности иммунная система переключается с ответа Th2 на ответ Th3, чтобы защитить плод.

Эти Т-ответы принадлежат к тому же семейству белых кровяных телец и являются основными источниками гормональных мессенджеров, называемых цитокинами.Цитокины Th2-типа известны своей провоспалительной реакцией, в то время как цитокины Th3-типа обладают большей противовоспалительной реакцией, согласно исследованию, опубликованному в журнале Mediators of Inflampting . Фридманн говорит, что это небольшое изменение в способе функционирования Т-клеток связано с увеличением экземы. Более того, ответ Th3 также может усугубить астму и пищевую аллергию, говорит доктор Инь.

СВЯЗАННЫЙ: Полное руководство по эстрогену

Исключение других кожных заболеваний во время беременности

Картина осложняется тем, что беременные женщины склонны к развитию других высыпаний, которые могут быть похожи на экзему.Например, зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (PUPPP) — еще одна распространенная сыпь при беременности. По данным Юго-западного медицинского центра Техасского университета, зудящие красные пятна обычно появляются ближе к концу беременности вокруг растяжек, хотя они могут распространяться на руки, ноги и ягодицы.

Это отличается от экземы, поскольку экзема во время беременности обычно появляется на лице, груди или шее, согласно вышеупомянутому исследованию в журнале Journal of Family Medicine and Primary Care .По данным исследования BMJ , примерно в 75% случаев экзема при беременности возникает в течение первого и второго триместров.

Если вы не знаете, с каким типом сыпи вы имеете дело, проконсультируйтесь с дерматологом, чтобы он проверил его, — советует Инь.

СВЯЗАННЫЙ: Нет, экзема не заразна, но вот как могут распространяться вторичные инфекции

Советы по лечению экземы во время беременности

Если вы уже сталкивались с экземой раньше, вы можете лечили его мазями для местного применения, пероральными препаратами, средствами по уходу за кожей, отпускаемыми без рецепта, или по рецептам.И хотя раньше их можно было безопасно использовать, во время беременности это уже не так. В исследовании BMJ отмечается, что беременным женщинам следует избегать некоторых вариантов лечения экземы, таких как метотрексат и фототерапия (псоралены плюс ультрафиолет А).

Инь советует, что во время беременности лучше всего с особой осторожностью подходить к очень сильным местным стероидам, пероральным стероидам, местным ингибиторам кальциневрина и пероральным иммунодепрессантам. Если вы принимаете один из этих препаратов, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

По данным Национального общества экземы, большинство стероидов для местного применения в сочетании с увлажняющими средствами можно безопасно использовать во время беременности, при условии, что они обладают слабой или умеренной эффективностью. «Существует риск низкой массы тела при рождении при местном применении стероидов, но это обычно происходит при применении более 300 граммов в течение всей беременности, что редко бывает необходимо», — говорит Инь.

Поскольку стероиды с высокой эффективностью могут быть опасными, будьте осторожны, разбавляя сильнодействующий стероид увлажняющим кремом, чтобы он состоял из одной части стероида и четырех частей увлажняющего крема, рекомендует Национальная ассоциация экземы.

СВЯЗАННЫЙ: Лучшие успокаивающие кремы и увлажняющие средства, помогающие приручить экзему

Всегда сначала консультируйтесь с врачом, чтобы принять все лекарства, которые вы принимаете. «Я всегда рекомендую пациентам использовать продукты у сертифицированного дерматолога или гинеколога, чтобы убедиться, что они безопасны для использования во время беременности», — говорит Фридманн. Даже если в настоящее время вы принимаете лекарства от экземы и еще не беременны, но планируете забеременеть в ближайшем будущем, поделитесь своими планами с врачом.Национальное общество экземы отмечает, что между прекращением лечения и безопасным наступлением беременности может пройти минимальный промежуток времени.

Изменения образа жизни, которые могут помочь справиться с симптомами экземы

Также имейте в виду, что многие виды лечения экземы, предполагающие изменение образа жизни, можно безопасно применять независимо от того, беременны ли вы. «Лечение экземы во время беременности начинается с теплого (не горячего) душа и использования увлажняющих кремов и синтетического мыла (не настоящего мыла), чтобы ограничить пересушивание кожи», — говорит Фридманн.

Клиника Майо также предлагает:

• Нанесение увлажняющего крема в течение трех минут после душа
• Увлажнение два раза в день
• Покрытие области повязками
• Принятие теплой ванны с пищевой содой, сырой овсянкой или коллоидной овсянкой, посыпанной водой
• Использование увлажнителя воздуха
• Устранение стресса

СВЯЗАННЫЙ: Как стресс может ухудшить симптомы экземы и как найти облегчение

Последний совет по ведению беременности Экзема

Под руководством врача вы можете взвесить преимущества и недостатки любых лекарств, а также убедитесь, что вы получаете необходимое лечение, чтобы избежать или контролировать любую кожную инфекцию.Если вы посещаете дерматолога по поводу экземы во время беременности, обязательно держите своего гинеколога в курсе, особенно о любых лекарствах, которые вы принимаете.

Почему моя кожа такая чувствительная сейчас, когда я беременна?

Чувствительная кожа во время беременности — обычное дело. Это связано с повышенным уровнем гормонов и тем, что ваша кожа растягивается по мере роста ребенка.

Кожные заболевания, которые у вас были до беременности, например экзема, могут ухудшиться. Использование определенных средств по уходу за кожей или моющих средств может вызвать у вас сыпь или вызвать зуд кожи.

Попробуйте использовать лосьон или мыло без запаха, так как духи иногда раздражают кожу. Если вы пользуетесь парфюмерией большую часть времени, откажитесь от них какое-то время, чтобы увидеть, успокоится ли ваша кожа.

Вы можете купить средства по уходу за кожей беременных женщин, разработанные для чувствительной кожи. Или попробуйте использовать нежные или неароматизированные средства для купания для младенцев.

Если ваша кожа реагирует на вашу обычную косметику, вы можете попробовать использовать минеральную косметику, которая не содержит консервантов и не блокирует поры. Попробуйте сделать макияж бесплатно или сначала попросите образцы, чтобы узнать, подходит ли он вашей коже.

Если вы проводите время на солнце, вы можете легко обжечься или почувствовать покалывание или зуд на коже после пребывания на солнце. Защитите свою кожу высокоэффективным солнцезащитным кремом (SPF 15 или выше) и не оставайтесь на солнце в течение длительного времени.

Если ваша кожа реагирует на ваш обычный солнцезащитный крем, поищите тот, который содержит физический фильтр, например диоксид титана или оксид цинка. Это с меньшей вероятностью вызовет реакцию, чем химический фильтр.

Если вы еще этого не сделали, постирайте одежду небиологическим или непарфюмированным моющим средством и смягчителем для одежды.Это должно предотвратить раздражение вашей чувствительной кожи. Вы также можете включить стиральную машину на дополнительный цикл полоскания, чтобы удалить все следы моющего средства.

Если ваша кожа чешется, наденьте свободную хлопковую одежду, которая не будет тереться о кожу и вызывать раздражение. Вы можете обнаружить, что прохладная ванна, нанесение лосьона с каламином или увлажняющего крема без запаха помогут уменьшить зуд.

Кожный зуд во время беременности является обычным явлением, и обычно это не вредно для вас или вашего ребенка.Однако иногда это может быть признаком более серьезного заболевания. Если вы беспокоитесь, у вас сильный зуд или необычная сыпь, обратитесь к акушерке или врачу.

Список литературы

Лоден М., Нильссон Г., Парварде М. и др. 2012. Отсутствие кожных реакций на минеральные порошки у лиц, чувствительных к никелю.