Алт аст у детей нормы: таблица норм, причины повышенных и пониженных показателей у детей

Содержание

Нормы биохимического анализа крови у детей алт аст

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это ферменты, которые присутствуют в клетках многих органов и тканей. Наибольшее их количество сосредоточено в печени. Норма АЛТ и АСТ у детей разного возраста немного отличается. Повышение этих показателей чаще всего связано с заболеваниями гепатобилиарной системы, однако бывают и другие причины.

Нормы АЛТ и АСТ у детей до года и старше

Ферменты АЛТ и АСТ синтезируются внутри клеток и участвуют в обмене аминокислот. В кровь они попадают в ограниченном количестве. Повышенные показатели в биохимическом анализе говорят о разрушении клеток печени или других органов.

Нормальный уровень АСТ у детей младше 12 месяцев составляет до 36 Ед/л. После года – до 31 Ед/л. Норма АЛТ немного отличается, а именно:

у детей 1–12 месяцев – до 27 Ед/л;
у детей старше 1 года – до 22 Ед/л.

У детей отличий в зависимости от пола нет. У взрослых мужчин нормальные значения выше.

Причины повышения показателей

Если у ребенка значительно повышены уровни обоих ферментов, можно заподозрить массовую гибель клеток печени. Такое бывает при:

вирусных гепатитах А, В, С;
отравлении;
прогрессирующих опухолях печени;
циррозе.

Увеличенные на 5–10 единиц показатели часто связаны с приемом токсических медикаментов, например антибиотиков.

Если повышен у ребенка только уровень АЛТ, то, скорее всего, имеются проблемы с гепатобилиарной системой. К менее вероятным причинам относятся:

острая аноксия;
сердечная недостаточность;
мышечная дистрофия;
инфаркт миокарда;
выраженный панкреатит;
тяжелые ожоги.

Повышение уровня АСТ при нормальном уровне АЛТ не всегда связано с проблемами с печенью. Такое бывает:

при воспалительных патологиях миокарда и сердечных мышц;
инфаркте;
дерматомиозите;
гипотиреозе;
кишечной непроходимости.

Реже это указывает на цирроз, острый гепатит, метастазы в печени. У взрослых женщин уровень аспартатаминотрансферазы увеличивается на фоне беременности.

К другим причинам отклонений от нормы относятся:

повышение уровня глюкозы при сахарном диабете;
гормональные сбои;
высокий уровень холестерина;
ожирение;
затяжные стрессы;
неправильное питание;
гельминтозы.

При хронических гепатитах В и С трансаминазы остаются в пределах референсных значений или немного повышаются.

Превышение нормы АЛТ и АСТ у детей бывает из-за множества причин

Патологии, при которых уровень ферментов снижается

Уменьшение уровня трансаминаз в крови встречается реже. АСТ и АЛТ ниже нормы наблюдается:

при недостатке витамина В6;
почечной недостаточности;
пониженной концентрации пиридоксальфосфата, кофермента аминотрансфераз.

Иногда отклонение связано с уменьшением количества клеток, синтезирующих ферменты, например, при обширных некрозах органов, хронических гепатитах.

Подготовка к исследованию

Забор крови проводится утром, натощак. За 2–3 дня до посещения лаборатории стоит воздержаться от употребления тяжелой пищи: жирного, жареного, продуктов, содержащих большое количество сахара, и приема медикаментов.

На уровень АСТ и АЛТ влияет прием следующих препаратов:

изониазида;
фуросемида;
цианокита;
сульфасалазина;
сульфапиридина;
добезилата кальция;
доксициклин.

Фтористые соединения и цитрат ингибируют действие фермента. Применять такие средства до анализа нежелательно.

Дополнительное обследование

Для постановки диагноза данных биохимического анализа недостаточно. Часто эти показатели остаются в пределах нормы при серьезных нарушениях или незначительно повышаются на фоне полного благополучия. Необходимость дальнейшего обследования определяется в зависимости от ситуации. Его рекомендуется продолжить при наличии жалоб и плохой наследственности.

При подозрении на патологии печени назначается:

УЗИ органов брюшной полости;
клинический анализ крови;
лабораторные исследования, оценивающие уровень альбумина и билирубина.

Если у ребенка есть признаки проблем с сердцем, делают УЗИ и электрокардиограмму (ЭКГ). Для оценки свертываемости проводят коагулограмму.

Для диагностики почечных нарушений сдают общий анализ мочи, оценивают уровень креатинина, осматривают парный орган при помощи УЗИ и рентгена с контрастом.

В список дополнительных исследований входит:

анализ на сахар для исключения сахарного диабета;
скрининг вирусных гепатитов. При наличии антител к инфекции назначают дополнительные методы диагностики;
соскоб на энтеробиоз для выявления паразитов;
фиброскан для оценки степени фиброза;
биопсию печени – при подозрении на онкологию.

Самостоятельная расшифровка результатов анализов малоинформативна, поскольку при оценке показателей учитывается не только их значение, но и соотношение.

Выводы

Незначительные отклонения АЛТ и АСТ у малышей до года не всегда говорят о болезни. При сильном повышении показателей стоит продолжить обследование и выяснить причину, поскольку ранняя диагностика и лечение помогают решить большинство проблем до развития осложнений.

Читайте также: норма АЛТ и АСТ у женщин

Чтобы оценить состояние здоровья ребенка, назначается биохимия крови. В этом исследовании записаны многие показатели и один из них – АСТ. По нему можно оценить состояние печени и других внутренних органов, а также выявить онкологические патологии.

Анализ на АСТ проводят пациентам разного возраста, в том числе детям. Если норма показателя увеличена, ребенка показывают врачу для определения увеличения концентрации и назначения лечения.

АСТ и АЛТ

Что такое АСТ

АСТ – это аспартатаминотрансфераза. Представляет собой белок, синтезирующийся мягкими тканями некоторых внутренних органов. В частности, вырабатывается в сердце, почках, печени, поджелудочной железе и в других органах.

АСТ относится к внутриклеточным ферментам группы трансаминаз. Одним из главных компонентов белка является витамин В6. Это вещество принимает активное участие в аминокислотном обмене. При метаболизме АСТ возникают такие вещества, которые отвечают за синтез сахара.

Фермент дает заряд энергии, когда ребенок занимается спортом или вынужден некоторое время обходиться без еды.

АСТ у детей стимулирует важные биохимические процессы. Избыток этого белка указывает на то, что в организме может развиваться какая-либо патология. Чаще всего повышение фермента указывает на заболевания сердца, поджелудочной железы и других органов. По этой причине, если АСТ повышен у ребенка, следует обратиться к врачу за выяснением причины и назначением соответствующей терапии.

Что такое АЛТ

АЛТ – это аланинаминотрансфераза. Представляет собой внутриклеточный фермент. Основная часть белка синтезируется мягкими тканями печени. Небольшое количество вырабатывается в сердце, почках и тканях мускулатуры.

Изменение уровня фермента в крови указывается на наличие проблем с деятельностью печени.

Показания к проведению анализа

Анализ на уровень АСТ назначает специалист в следующих случаях:

Подозрение на патологии сердца;
Мышечная дисфункция;
Для определения состояния печени и ее дееспособности;
Патологии почек;
Болезни, появление которых спровоцировано инфекциями;
Энцефалопатия непонятного происхождения;
Аутоиммунные патологии;
Желтуха и заболевания, связанные с нарушением выработки билирубина;
Панкреатит в хронической форме;
Гнойно-септические заболевания;
Заболевания желчного пузыря;
Болезни эндокринной системы;
Онкологические патологии в злокачественной форме;
Нетипичные реакции организма на воздействие аллергенов, в результате чего возникают заболевания эпидермиса;
Травмы мышечной ткани;
Подготовка к хирургическому вмешательству;
В ходе проведения терапии для оценки эффективности лечения.

Анализ на АЛТ назначают в том случае, если существуют подозрения на патологии печени. При этом возникают следующая симптоматика:

Болевой синдром в животе, локализующийся в области правого подреберья;
Изменение цвета эпидермиса и белков глаз на желтый оттенок;
Горечь в ротовой полости;
Тошнота, сопровождаемая рвотой;
Увеличение температуры тела;
Ребенок быстро устает и плохо кушает.

Как проводится исследование

Анализ проводится в лабораторных условиях. У детей старшего возраста биоматериал забирают из вены, младшего – из пятки. Для грудничков не установлено специальных правил сдачи анализа. Детям постарше рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

Биоматериал забирается в утренние часы на голодный желудок;
До исследования ребенку следует обеспечить комфортные психологические условия и снизить физические нагрузки;
За несколько дней до анализа из рациона убирают жирную, острую, копченую и соленую пищу;
За несколько дней до сдачи биоматериала прекращают давать ребенку медикаментозные средства, а если прерывать терапию не представляется возможным, список лекарственных препаратов предъявляют врачу или специалисту, который будет проводить анализ.

Нормы ферментов для детей

В каждой лаборатории установлены свои референсные значения этого фермента. Обычно ориентируются на две основные единицы измерения содержания белка в организме – мкат/л и Ед/л.

В связи с этим референсные значения белка у детей будет разными.

Таблица 1. Норма АСТ у детей в мкат/л

Возраст	Норма, мкат/л
До 1 месяца	0,38-1,21
От 1 до 12 месяцев	0,27-0,97
От года до 16 лет	0,10-0,63

Таблица 2. Норма АСТ у детей в Ед/л

Возраст	Норма, Ед/л
До 1 месяца	До 73
От 1 до 12 месяцев	До 58
От года до 16 лет	До 38

Исходя из этих референсных значений, выполняют расшифровку анализа.

У АЛТ также существуют свои референсные значения.

Таблица 3. Норма АЛТ у детей

Возраст	Норма, ед/л
До 12 месяцев	До 60
От 1 года до 3 лет	40-45
От 3 до 6 лет
От 6 до 12 лет

Причины увеличения концентрации ферментов

Повышение АЛТ и АСТ у ребенка происходит в большинстве случаем, когда в организме развивается патологический процесс.

Увеличение концентрации АСТ происходит по следующим причинам:

Закупорка желчных протоков;
Заболевания крови;
Патологии ревматологического характера;
Онкологические патологии в злокачественной форме;
Заболевания сердца;
Воспаление, которое происходит в тканях мускулатуры;
Интоксикация печени и патологии этого внутреннего органа;
Плохое кровоснабжение печени;
Заболевания ЖКТ;
Генетическая патология, связанная с плохим метаболизмом меди;
Заболевания щитовидной железы.

Концентрация АЛТ увеличивается в следующих ситуациях:

Практически все формы гепатита;
Патологии печени, в том числе наследственные;
Отравление тяжелыми металлами;
Онкологические заболевания печени злокачественного характера;
Воспаление мягких мышечных тканей;
Патологии сердца;
Закупорка желчных протоков;
Дистрофия мускулатуры.

Увеличение уровня АСТ и АЛТ также происходит и не из-за заболеваний. Причинами тому могут быть:

Нарушение правил сдачи биоматериала на исследование;
Послеоперационный период;
Употребление некоторых медикаментозных препаратов.

Диагностика и лечение

Если повышена концентрация ферментов, важно установить причину отклонения АСТ и АЛТ от нормы в большую сторону.

Сделать это может только специалист на основании результатов некоторых исследований. Только по биохимическому анализу крови диагностика не выполняется. Врач назначает такие диагностические мероприятия:

Компьютерная томография;
Общий анализ крови;
УЗИ и ЭКГ;
Биопсия печени, если есть подозрения на патологии этого внутреннего уровня;
Анализ на уровень железа в крови.

При определении причины повышения концентрации ферментов важно также смотреть на уровень билирубина, щелочной фосфатазы и ГГТП.

Если существуют подозрения на онкологическую патологию злокачественного характера, назначаются исследования на онкомаркеры и другие анализы, помогающие диагностировать рак.

Только определив причины повышения концентрации ферментов в крови, назначается соответствующая терапия. Если лечение дает положительный результат, уровень белков нормализуется.

Питание при увеличенном уровне белков

В том случае, если концентрация АЛТ и АСТ увеличилась из-за неправильного питания, рекомендуется соблюдать лечебную диету. Это поможет улучшить состав крови и привести в норму уровень белков.

Привила питания при повышенном уровне ферментов для детей старшего возраста:

Пищу употребляют небольшими порциями 5-6 раз в день: это уменьшит нагрузку на органы пищеварения;
Ограничить употребление соли, поскольку соль удерживает воду в организме, вызывая отечность мягких тканей;
Основу рациона должны составлять свежие овощи и фрукты;
Из меню убирают копчености и колбасы;
Отказываются от употребления консервов и маринадов;
Из напитков на завтрак рекомендуется употреблять кисель;
Рекомендованные способы термообработки продуктов – приготовление на пару, отваривание, тушение и запекание, жарить пищу нельзя;
Давать ребенку блюда пюреобразной консистенции, поскольку они лучше усваиваются органами пищеварения;
Из рациона убирают желтки яиц;
Соблюдают питьевой режим – ребенок должен употребить в день не менее 1,5 литров жидкости;
В меню должно присутствовать молока и кисломолочные продукты с низкой массовой долей жирности;
В рацион вводят продукты, в составе которых присутствует витамин В6 и D;
Отказываются от употребления сладкой газировки и магазинных соков;
Ужинают минимум за 3 часа до сна.

АЛТ и АСТ – внутриклеточные ферменты, которые синтезируются внутренними органами. Существует определенная норма белков у детей разного возраста. Увеличение концентрации веществ обычно возникает из-за развития патологического процесса в организме. По этой причине, обнаружив отклонение от референсных значений, рекомендуется обратиться к специалисту. Врач назначит исследования, на основании которых определить причину изменения уровня ферментов и назначит терапию.

Источник

Нормы биохимического анализа крови у ребенка аст и алт

Для оценки общего состояния здоровья ребёнка врачи могут назначить биохимический анализ крови. Если показатель повышен, можно предположить наличие патологий и разных сбоев в организме. Одним из критериев будет АСТ, и по нему можно судить о здоровье печени и других органов. Анализ назначается даже маленьким детям. Если по результатам окажется, что АСТ повышен у ребёнка, тогда медицинские специалисты проведут дополнительные исследования и, при необходимости, назначат обследование.

Характеристика АСТ и АЛТ

АСТ – это аспартатаминотрансфераза, которая является белком. Вырабатывается мягкими тканями сердца, печени, почек, а также поджелудочной железы. Относится к внутриклеточным ферментам, принадлежащим к группе трансаминаз. В состав белка входит важный элемент – витамин B6. Как известно, он участвует в обмене аминокислот. Во время метаболизма АСТ появляются вещества, влияющие на синтез глюкозы. Рассматриваемый фермент обеспечвает заряд энергии в тех ситуациях, когда дети в течение длительного времени не едят или усиленно занимаются спортом.

Аспартатаминотрансфераза задействована в различных биохимических процессах. Её избыток говорит о том, что у человека есть заболевание. Только по результатам анализа крови сложно сказать, с какой патологией приходится иметь дело. Часто повышенный показатель этого фермента печени свидетельствует о проблемах с сердечной мышцей, поджелудочной железы и иными органами.

АЛТ у детей тоже может быть повышен. Речь идёт о аланинаминотрансферазе, которая является внутриклеточным ферментом. Большая часть белка вырабатывается мягкими гепатоцитами. За синтез остального количества отвечают почки, сердце и мышечная ткань. Если АЛТ у детей изменится, то это говорит о проблемах с состоянием печени.

Норма для детей

У здоровых детей показатель должен быть в пределах нормы, потому как, если он повышен, это говорит о наличии проблем в организме. При расшифровке анализа врачи учитывают возраст пациента, потому как с годами цифры меняются.

Норма АСТ:

Возраст малыша до 1 месяца – от 0,38 до 1,21 мкат/л.
Ребёнку до 1 года – от 0,27 до 0,97 мкат/л.
Пациенту от 1 года до 16 лет – от 0,10 до 0,63 мкат/л.

Если повышены АСТ и АЛТ, тогда придётся убедиться в отсутствии опасных заболеваний.

Результат анализа может быть указан в Ед/л, и в такой ситуации показатели будут другими:

Ребёнку до 1 месяца – норма 73 Ед/л.
От 1 до 12 месяцев – до 58 Ед/л.
От года до 16 лет – до 38 Ед/л.

Если показатели слегка повышены, тогда можно предположить, что для конкретного ребёнка это является нормой. При значительном увеличении существует вероятность, что организм поразила патология. С помощью других обследований потребуется выяснить, с каким заболеванием приходится иметь дело.

Особенности проведения биохимического анализа крови

Если врачи назначили биохимию крови, родители должны заранее подготовить ребёнка к анализу. Нужно идти на процедуру в утреннее время. Перед этим кормить малыша запрещается, более того, последний приём пищи должен быть за 9 часов до сдачи материала. За день стоит отказаться от сладостей и выпечки, а также ограничить нагрузку на организм. За несколько недель важно прекратить принимать медикаменты, потому как они могут исказить результат, как и в случае с анализом АЛТ.

Если ребёнку необходимо продолжать приём медикаментов, об этом придётся предупредить врача. Вероятнее всего, он перенесёт биохимический анализ крови на другое время. Следует предупредить врача о наличии аллергических реакций и других проблемах со здоровьем. Биохимию нельзя сдавать после прохождения ультразвукового исследования, флюорографии, физиотерапевтических процедур.

В остальном дополнительная подготовка не требуется. Достаточно прийти вместе с ребёнком в назначенный день, убедившись в том, что малыш не страдает вирусными патологиями и чувствует себя нормально. Результат будет готов через два дня, и его может расшифровать только медицинский специалист. Самостоятельно можно только предполагать, что именно означают показатели.

Основные причины повышения АСТ

Показатель АСТ может меняться в определённых ситуациях. Некоторые заболевания представляют опасность для жизни, поэтому, если этот показатель повышен, это нельзя оставлять без внимания.

Различные причины:

Закупорка желчевыводящих путей. Подобное наблюдается при появлении опухолей, глистных инвазий, конкрементов. Как только протоки будут приведены в нормальное состояние, показатель АСТ нормализуется.
Сильное снижение артериального давления. Проблема случается при интенсивных кровотечениях, как внешних, так и внутренних. Помимо этого, у ребёнка может быть заражение крови, опасное для жизни. Необходимо убедиться в том, что АД в пределах нормы.
Сильное увеличение фермента. Это характерно для различных патологий, при которых наблюдается печёночная паренхима, а также проникновение в кровяную плазму внутриклеточных ферментов. Речь идёт о вирусных формах гепатита, сильном поражении организма токсическими веществами.
Гепатит. Он может быть разного вида – острый, токсический, хронический, инфекционный.
Разрушение гепатоцитов. Подобное явление наблюдается при разных заболеваниях и провоцирует увеличение АСТ у ребёнка.
Дистрофия мышечной ткани.
Миокардит.
Панкреатит. Когда он переходит в острую форму, рассматриваемый показатель может быть повышен.
Анемия гемолитического типа.

У родителей часто появляется вопрос, нужно ли при увеличении АСТ волноваться и ходить по врачам. Медицинские специалисты рекомендуют сдать дополнительные анализы, чтобы понять, в норме ли билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза. Нужно проверить состояние в печени, так как чаще всего в ней проходят патологические процессы. Следует сдать анализы, которые позволят определить наличие гепатитов.

У детей слабое здоровье, которое уязвимо ко многим заболеваниям. Любые отклонения важно своевременно выявить, чтобы точно понять, как дальше действовать. Бывают ситуации, когда повышен АСТ, но опасных болезней нет. К примеру, малыш недавно перенёс ОРВИ или грипп, поэтому имеются отклонения. Ребёнок всё ещё выздоравливает, и родители поторопились с биохимией. Когда последствия инфекции полностью исчезнут, АСТ самостоятельно нормализуется.

В любом случае необходимо проверить, почему результаты биохимического исследования нельзя назвать удовлетворительными. Нарушения могут указывать на наличие кардиологических, эндокринных, гематологических и многих других патологий. В худшем случае можно предположить онкологию, поэтому важно своевременно пройти дополнительные исследования. Нельзя гадать, чем спровоцирован тревожный признак, так как большинство болезней успешно лечатся только на ранних стадиях.

В каких случаях результат анализа может исказиться

Если АСТ повышен, можно предположить не только заболевание, но и неправильное прохождение исследования. В таком случае врачи не обнаружат симптомов патологии, поэтому посоветуют сдать кровь ещё раз. Иногда новые результаты оказываются положительными, то есть у человека больше не повышен АСТ. Существуют некоторые факторы, которые способны исказить итоги биохимии, и это нужно учитывать перед посещением больницы.

Основные причины:

Период беременности. В это время меняется работа внутренних органов, поэтому может быть повышен АСТ.
Аллергическая реакция. Чем она сильнее, тем выше вероятность столкнуться с отклонениями в результатах биохимического анализа.
Большое количество витамина A в организме.
Употребление растительных средств. Даже если человек принимал валериану или эхинацею, он может столкнуться с нарушением АСТ.
Приём медикаментов. Некоторые лекарства могут приводить к тому, что у пациента меняется состав крови. Нередко врач запрещает употреблять лекарства хотя бы в течение недели перед сдачей анализа. Если медикаменты являются жизненно важными, тогда придётся перенести исследование.

Если человек делал рентген грудной клетки, проходил ультразвуковое и ректальное исследование, посещал физиопроцедуры, тогда в течение несколько часов не стоит сдавать кровь на анализ. В ином случае можно столкнуться с искажёнными результатами, из-за которых потом придётся проходить дополнительные обследования.

Как берётся кровь на АСТ

Анализ крови проводится в стандартной последовательности, как и любое биохимическое исследование. Врачи берут материал только из вены, потому как из пальца не подойдёт. Забор осуществляется ранним утром, когда человек ничего не ел.

Медсестра обязательно наложит жгут в области чуть выше локтя. После этого введёт в вену иглу и возьмёт до 20 мл крови. Жгут после этого можно снять, а к месту укола потребуется приложить вату. Медицинский специалист посоветует согнуть руку в локте и крепко прижать рукой ватку. Это требуется для того, чтобы остановить небольшое кровотечение. Человек должен около 5 минут посидеть, чтобы после процедуры не потемнело в глазах. Если он будет хорошо себя чувствовать, тогда может идти домой.

Забранная кровь отправляется на обследование, где с помощью центрифуги будет выявляться плазма. Лаборант будет наблюдать за химическими реакциями, а также определит показатель АСТ. Результаты выдаются через 1-2 дня. Их расшифровывать будет лечащий врач.

Как лечиться, если повышен АСТ

Когда повышен АСТ или АЛТ у детей, родителей интересует терапевтическая схема. При этом следует понимать, что нет определённого лечение, которое бы во всех случаях приводило в норму этот показатель. Более того, требуется устранить существующее заболевание, а не просто нормализовать кровяной состав.

Врач определит, имеется ли какая-либо патология в организме человека. После этого он сможет назначить терапевтическую схему. Возможно, патологическое состояние связано с ухудшением печёночной функции или с сердечной мышцей. В такой ситуации нужно лечить именно этот орган. Если есть подозрения, что человек на самом деле здоров, тогда рекомендуется ещё раз пройти биохимию.

АСТ – важный показатель, который часто сигнализирует о наличии опасных патологий у ребёнка. Если он повышен, нужно сразу обратиться к врачу и проверить внутренние органы. Многие болезни удастся вылечить, если вовремя заняться терапией.

АЛТ, АСТ и их соотношение

В процессе обмена аминоклислот активное участие принимает особый фермент – апанинаминотрансфераза или, сокращенно, АЛТ / АлАТ. Наибольшее его количество сосредоточено в клетках почек и печени, меньше – в сердечной мышце. Важность определения уровня АлАТ заключается в том, что этот показатель говорит о наличии процесса разрушения клеток, ведь в этом случае концентрация АлАТ сильно возрастает. Таким образом, зная уровень АЛТ / АлАТ, можно говорить о наличии процесса разрушения клеток печени или про его отсутствие.

Повышается уровень АлАТ при гепатитах, а при желтухе показатель будет оставаться на уровне нормы. При проведении биохимического исследования АЛТ определяется активность фермента, а не его количество. Измеряться активность АЛТ может в двух единицах: в мкмоль / л / час или в международных единицах (МЕ).

Биохимический анализ крови ребенка: АСТ

Еще одним активным участников процесса обмена аминокислот является фермент аспартатаминотрансфераза или ACT / АсАТ. Находится он во множестве тканей и органов: в легких, почках, селезенке и т.д. В процессе исследования определяется очень важный показатель – активность АСТ в сердечной мышце, ведь его в ней значительно больше, чем АЛТ. Повышение активности является типичным признаком инфаркта миокарда.

Биохимический анализ крови ребенка: соотношение АЛТ и АСТ

В случае поражения печени, как при гепатитах вирусного типа, к примеру, уровни обоих ферментов возрастают примерно одинаково, равномерно. Если активность АСТ опережает аналогичный показатель АЛТ, то факт гепатита ставится под сомнение, ведь активность ферментов может возрастать не по причине разрушения клеток печени, а из-за факта повреждения органов, в которых содержание АСТ больше.

При диагностике используется очень показательный коэффициент – соотношение уровня АСТ к уровню АЛТ.

О достоверности материалов, касающихся здоровья ребенка, вы можете прочитать, перейдя по приведенной ссылке.

Больше материалов по здоровью вы можете найти в одноименном разделе нашего клуба родителей, перейдя по ссылке, а также в его подразделе «Справочник для родителей».

Вам также будут интересны:

27.08.2020

Норма АЛТ и АСТ у детей

Установленная норма АЛТ и АСТ у детей несколько варьируется с возрастом. АЛТ и АСТ — это аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза соответственно. Данные параметры относятся к печеночным пробам, и клинические специалисты не проводят аналогии с такими же данными у взрослых. Пробы позволяют оценить функциональное состояние печени, выявить несоответствие ее ферментативной продукции возрасту. Кровь для установления количества трансаминаз берется из вены преимущественно натощак. Если речь идет о детях грудного возраста, это правило необязательно.

Специфичность анализов

Показатели АЛТ и АСТ имеют ценность и в педиатрической практике. Для детей их уровни коррелируют с возрастом, зависят данные и от индивидуальных особенностей.

Дети представляют собой категорию пациентов, к каждому из которых необходим индивидуальный подход. Категорическая норма для одного ребенка может быть катастрофическим состояние для другого малыша такого же возраста и схожего физиологического статуса. Однако для печеночных проб установлены усредненные значения, которые носят относительный характер.

Каждый анализ печеночных ферментов следует оценивать с учетом таких факторов:

Тщательный осмотр ребенка, наличие соответствующих жалоб строго определяют необходимость проведения анализов.
Для каждого ребенка может проводиться особый набор печеночных проб, которые не стандартизируются, как у взрослых.
Каждая норма печеночных проб и отклонения от нее зависят от количества полных лет ребенка, особенностей телосложения и развития, гормонального фона пациента.
Врожденные аномалии в последнее время все более участились у детей, со временем такие патологические состояния могут самостоятельно приходить в норму.
Расшифровка результатов анализов происходит не идентично взрослым, а в особом порядке.

Перед сдачей анализа родителям необходимо сообщить врачу, чем ребенка кормили, в какое время, каков характер пищи. Естественное вскармливание диктует указать особенности питания матери, принимает ли она медикаментозные средства.

Количество АЛТ и АСТ у ребенка в крови подсчитывается одновременно, так как в совокупности они позволяют максимально оценить печеночную функциональность.

Аланинаминотрансфераза

Алт при гистологическом исследовании тканей обнаруживается:

в почках;
в печени;
в миокарде;
в скелетной мускулатуре.

Главная функция фермента заключается в переносе важной аминокислоты — аланина — из предшествующих субстратов для дальнейшего вероятного ее превращения в источник энергии. Участвует аминокислота также в становлении иммунной системы, формировании основных кровяных ростков.

Норма АЛТ в крови отражает полноценную работу печени относительно ферментации. При отклонении от нее следует предполагать сбои в работе органа даже без внешних клинических симптомов.

Алат повышается за некоторое время до патологического развития желтухи, что позволяет на раннем этапе выявить повреждение главного детоксикационного органа.

Исследование на предмет уровня АЛТ проводится:

при каждом подозрении на гепатит;
при тошноте и рвоте неясного происхождения;
при когнитивных отклонениях.

Для каждого возраста у детей есть свой нормальный показатель данного энзима:

До пяти дней жизни ребенка АЛТ должен сохраняться в концентрации до 50 ЕД на литр.
Возраст до 6 месяцев сопровождается этим параметром в 55 ЕД, до года — до 54.
К трем годам фермент снижается по количеству до 35 Ед/л.
До 6 лет допускается еще более выраженное понижение АЛТ до 30 Ед/л.
К подростковому возрасту фермент должен несколько подрасти до 40 Ед/л.

Непропорциональный и несоответствующий возрасту рост ребенка требует пересмотрения индивидуальной нормы для него.

Аспартатаминотрансфераза

АСТ также имеет важнейшую функцию для обмена аминокислот и их участия в построении мембранных комплексов. Однако в отличие от АЛТ АСТ имеет высокую специфичность, что помогает на ранних сроках диагностировать определенный спектр патологических процессов.

Больше всего этого фермента в гепатоцитах — клетках, которые на протяжении всей своей жизни поддерживают высокую клеточную организацию для выполнения организменно важных функций.

Физиологическая норма АСТ соответствует состоянию, когда печень пребывает в структурной целостности.

Если это постоянство нарушается, фермент поступает в кровоток, что отражается на результатах биохимии.

Наблюдается также закономерность в том, что чем выше концентрация энзимов, тем острее протекает процесс. Относительное повышение фермента свидетельствует о том, что некоторое время после структурного повреждения уже прошло.

Исследование АСТ у детей проводится для уточняющей диагностики заболеваний печени в острых и хронических формах. Лабораторная интерпретация позволяет определить прогноз для этих заболеваний.

Информативен показатель и в отношении патологий целостной гепатобилиарной системы с функциональной взаимосвязью с поджелудочной железой.

Норма АСТ для каждого возраста у детей также находится на определенном уровне:

До трех месяцев жизни — ориентировочно 73 Ед/л.
Ближе к одному году — до 60 Ед/л.
От года до 15 лет — около 38—40 установленных единиц.

Своей пиковой концентрации фермент достигает на начальных этапах болезни, когда происходит активное разрушение тканей и цитолиз клеток.

С этиотропным лечением фермент приходит к физиологической норме ввиду восстановления органа и выздоровления. Незначительный рост АСТ еще не является признаком патологии даже при повторном взятии анализа.

Ферментативный уровень, превышенный в два раза, уже несет диагностическую информацию и свидетельствует о необходимости незамедлительного лечения.

Для клинической практики бывает также важно и сывороточное отношение АСТ к АЛТ. Специфическую информацию коэффициент дает только в том случае, если оба показателя превышены. Так называемый параметр Ритиса превышает число 2 в том случае, если имеется повреждение кардиомиоцитов, близится он к нулю при нарастающей печеночной недостаточности на фоне острых и хронических патологических состояний органа.

Аст алт билирубин у детей нормы крови

Норма АЛТ и АСТ у детей: причины отклонений

Нормы АЛТ и АСТ у детей до года и старше

у детей 1–12 месяцев – до 27 Ед/л;
у детей старше 1 года – до 22 Ед/л.

У детей отличий в зависимости от пола нет. У взрослых мужчин нормальные значения выше.

Причины повышения показателей

вирусных гепатитах А, В, С;
отравлении;
прогрессирующих опухолях печени;
циррозе.

острая аноксия;
сердечная недостаточность;
мышечная дистрофия;
инфаркт миокарда;
выраженный панкреатит;
тяжелые ожоги.

Повышение уровня АСТ при нормальном уровне АЛТ не всегда связано с проблемами с печенью. Такое бывает:

при воспалительных патологиях миокарда и сердечных мышц;
инфаркте;
дерматомиозите;
гипотиреозе;
кишечной непроходимости.

К другим причинам отклонений от нормы относятся:

повышение уровня глюкозы при сахарном диабете;
гормональные сбои;
высокий уровень холестерина;
ожирение;
затяжные стрессы;
неправильное питание;
гельминтозы.

Превышение нормы АЛТ и АСТ у детей бывает из-за множества причин

Патологии, при которых уровень ферментов снижается

Уменьшение уровня трансаминаз в крови встречается реже. АСТ и АЛТ ниже нормы наблюдается:

при недостатке витамина В6;
почечной недостаточности;
пониженной концентрации пиридоксальфосфата, кофермента аминотрансфераз.

Подготовка к исследованию

На уровень АСТ и АЛТ влияет прием следующих препаратов:

изониазида;
фуросемида;
цианокита;
сульфасалазина;
сульфапиридина;
добезилата кальция;
доксициклин.

Дополнительное обследование

При подозрении на патологии печени назначается:

УЗИ органов брюшной полости;
клинический анализ крови;
лабораторные исследования, оценивающие уровень альбумина и билирубина.

В список дополнительных исследований входит:

анализ на сахар для исключения сахарного диабета;
скрининг вирусных гепатитов. При наличии антител к инфекции назначают дополнительные методы диагностики;
соскоб на энтеробиоз для выявления паразитов;
фиброскан для оценки степени фиброза;
биопсию печени – при подозрении на онкологию.

Выводы

источник

Что такое АЛТ, АСТ, билирубин в анализе крови, и о чем говорят эти данные

Заболевания печени – настолько распространенное явление, что они отнесены Всемирной организацией здравоохранения к настоящей медико-социальной проблеме. Большинство из печеночных патологий на начальных этапах развития протекают относительно бессимптомно или имеют сходную клиническую картину.

Важным этапом дифференциальной диагностики и получения информации о состоянии органа считается анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин – что такое эти специфическиетермины обозначают, о чем они свидетельствуют при различных заболеваниях, понятно только гастроэнтерологу и гепатологу. Делать какие-либо выводы на основании цифр, указанных в бланке анализа, не стоит, они несут информацию только в сочетании с другими данными.

Лабораторные анализы в диагностике заболеваний печени

Биологические жидкости в организме осуществляют множество функций – транспортируют полезные соединения к внутренним органам, участвуют в обменных процессах, выводят отходы жизнедеятельности, излишки выработанного секрета и пигментов. Способы получения информации о состоянии открытой системы человеческого тела вариабельны и совершенствуются постоянно, но есть лабораторные анализы, без которых невозможно обойтись при любом заболевании:

По общему анализу крови (ОАК) можно определить присутствие воспаления, поскольку клетки гуморальной жидкости участвуют в формировании патогенного механизма, призванного ликвидировать негативные трансформации. Развитие воспаления легко обнаруживается по повышенному уровню лейкоцитов, изменившейся в любую сторону скорости оседания эритроцитов, отклонениям от референсной нормы гемоглобина, необходимого для транспортировки кислорода. Но такое исследование только наглядно демонстрирует наличие запуска защитного механизма, не давая указаний на его локализацию и этиологию.
Общий анализ мочи сдается для определения процентного соотношения выводимых отходов и остатков. В норме почки не только занимаются их удалением через биологическую жидкость, но и возвращают в кровеносное русло необходимые организму соединения. Переизбыток несвойственных физиологическому составу веществ – например, белка, – тоже говорит о патологии, так же, как и видоизменения в цвете, прозрачности, консистенции. Но это тоже – только общая информация, без конкретного адреса.

Копрограмма позволяет определить степень переваривания пищи, отсутствие билирубиновых фракций, придающих калу специфическую окраску, присутствие паразитарных инвазий.
Коагулограмма – демонстрирует патологию в деятельности свертывающей системы крови, протромбиновый индекс, вероятные риски тромбоза или кровотечения.
ИФА – иммуноферментный анализ проводится при подозрении на деятельность в организме патогенного агента, инфекционного или вирусного. В последнее время он не так востребован, как раньше, потому что иммунная система вырабатывает антитела в течение определенного временного периода. Зато полимеразная цепная реакция незаменима при гепатитах, потому что позволяет обнаружить присутствие вируса по малейшему фрагменту, присутствующему в гуморальной жидкости, реплицируя его до узнаваемой цепочки.
Гормональное исследование дает возможность выявить нарушения выработки гормонов, несущих ответственность за регуляцию важнейших процессов в человеческом теле. Отклонение от нормы свидетельствует о сбоях привычного механизма, следствием которых могут быть и заболевания печени.
Золотым стандартом диагностики на начальных этапах обследования считаются печеночные пробы. Это информативная триада, состоящая из коагулограммы, биохимического анализа крови и общего анализа мочи. Основанием для назначения печеночных проб всегда становится биохимия крови как предварительный, но обязательный этап, в котором диагноста интересует прежде всего уровень АСТа – аспартатаминотрансферазы (может называться печеночным энзимом или трансферазой, индикаторным ферментом, и в норме практически не присутствует в гуморальной жидкости). Не менее важным считаются и показатели аланинаминотрансферазы – АЛТа, в норме находящейся в клетках печени и почек и практически не попадающей в кровеносное русло.

Трансферазы, присутствующие в крови и обнаруженные при проведении соответствующего исследования – не только основание для назначения печеночных проб. Это наглядное свидетельство того, что в организме происходит клеточная деструкция, которая и обусловила присутствие в гуморальной жидкости индикаторных ферментов. Они выполняют в анализе крови функцию сигнала, природного индикатора.

Повышение их уровня говорит о вымывании из печеночных клеток, а понижение – о присутствии сбоя в гепатобилиарной системе. Кровь, моча и определение свертываемости – вот три информативных исследования, позволяющих с определенной степенью достоверности говорить о заболевании жизненно важного органа. Это и есть основное назначение проводимых печеночных проб.

Важность метода

Расхожее представление о цели назначения ПП – определение состояния печени. Но результаты этого исследования интересуют не только гастроэнтеролога или гепатолога. Важное значение имеют и другие показатели, и соотношение между уровнями одного и другого фермента. Для тех, кто спрашивает у врача – анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин – что такое и для чего это требуется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, есть одно объяснение.

Оба индикаторных фермента свидетельствуют о нарушении целостности клеток. Но если АЛТ важна при диагностике заболеваний печени, то АСТ – свидетельство деструкции миокарда. А если изучить другие данные, то чтение анализа становится ключом к разгадке диагностического ребуса.

Доминирующие показатели

Индикаторные ферменты, АЛТ, АСТ и ЛДГ (лактатдегидрогеназа) в биохимическом анализе играют важную роль. ЛДГ отвечает за окисление глюкозы и выработку молочной кислоты. Его учитывают как общий признак разрушения клеток, потому что в норме он не присутствует, а расщепляется и немедленно выводится. Любой разрушающий процесс сопровождается появлением лактатдегирогеназы, но происходит он при этом где угодно.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) в понижении или превышении, указывает на нарушения в экзокринной железе, а аспартатаминотрансфераза (АСТ) – на сердечные патологии. Но первый индикаторный фермент может говорить о повреждениях в других паренхиматозных органах – щитовидке, селезенке и даже легких.

Поэтому важным этапом диагностики становится определение соотношения между АЛТ и АСТ. Самостоятельная расшифровка анализа пациентом не имеет смысла еще и потому, что существуют возрастные нормы, а также показатели для представителей мужского и женского пола, на которые следует ориентироваться. На показатели может влиять прием лекарственных средств, витаминодефицит и болезни других паренхиматозных органов.

Тонкости диагностики по уровню ферментов в биохимическом анализе, что такое означают полученные цифры – все это требует вдумчивого подхода, кропотливого изучения и профессиональных знаний. К тому же – это не единственные данные, которые необходимы для выводов. Изучается уровень щелочной фосфатазы, билирубин, холестерин и альбумины.

Коэффициент де Ритиса

Это важный показатель лабораторной диагностики, названный по фамилии выдающегося итальянского клинициста и исследователя де Ритиса, впервые обратившего внимание на ценность подсчета соотношения количества печеночных ферментов по отношению друг к другу.

Понять, что такое коэффициент де Ритиса, довольно просто: показатель аспартатаминотрансферазы делится на значение аланинаминотрансферазы, если он не соответствует значению референсной нормы. Для этого нужно учитывать половую принадлежность или возраст, если речь идет о ребенке, а значит, знать референсные цифры в конкретном случае.

Например, АСТ у мужчин колеблется в развале от 15 до 31 единицы, а у противоположного пола от 20 до 40. АЛТ для мужского пола считается нормальным, если оно не выходит за рамки 40 ед./л, у женщин этот показатель составляет – до 32 ед./л. У здорового человека КДР – от 0,91 до 1,75. Но в этом случае (при нормальных показателях уровня индикаторных энзимов), нет необходимости считать соотношение между АСТ и АЛТ. Оно определяется при их повышении или понижении, а затем снова становится актуальным, когда диагноз выставлен и проводится лечение.

Для приблизительного понимания, что такое коэффициент де Ритиса, достаточно знать, что отношение АСТ к АЛТ больше двух – наглядная манифестация сердечных патологий, разрушения специфических клеток сердца – кардиомиоцитов. Если же значение уравнения АСТ: АЛТ меньше, чем 0,91, то речь идет о гибели печеночных клеток. Вирусные гепатиты А и В уже на начальной стадии протекания, из-за массовой деструкции гепатоцитов понижают его от 0,83 до 0,55. Значение этого индекса может варьироваться. Многое зависит от характера патологии. При этом разобраться, что такое развивается в печеночных клетках, можно обладая практическими знаниями о его колебаниях.

Уточнение диагноза с помощью ПП

Внешняя простота расшифровки биохимического анализа крови обманчива, и для того, чтобы понять, что такое показатели АЛТ, АСТ и даже их соотношение друг к другу, недостаточно изучить только цифры в двух строчках лабораторных данных. Их толкование крайне вариабельно, зависит иногда от естественного состояния (беременности, например). О работе печени свидетельствуют и другие строчки в поученном бланке.

Гаммаглутамилтрансфераза, растущая вместе с АЛТ, говорит о заболеваниях билиарного тракта и собственно экзокринной железы. Но однозначное толкование невозможно, потому что на рост ГГТ влияет сердечная недостаточность, вызванная застойными явлениями и хроническое злоупотребление алкоголем. Но если гаммаглутамилтрансфераза в норме, а АСТ – повышена, можно предположить и костные патологии.

Билирубин

БАК содержит сразу три строчки, посвященные показателям билирубина, хотя есть и отдельный анализ на фракции специфического фермента, в норме входящего в состав печеночного секрета. Ежедневно распадаясь в колоссальном количестве, эритроциты перерабатываются печенью и селезенкой.

Распад кровяных клеток приводит к появлению железа (оно необходимо организму и снова запускается в природный обменный цикл, а излишний билирубин выводится выделительной системой). При значительной деструкции печеночных клеток выводить билирубин становится сложнее, а распад эритроцитов увеличивает количество отходов, нуждающихся в выведении.

Гемолиз проходит быстрее, если в печени есть воспаление или нарушена функция детоксикации. В норме печень быстро справляется с порошком в виде кристаллов, происходит целый ряд биохимических реакций, свободные фракции билирубина перерабатываются в связанные, которые не обладают токсичностью первичного продукта распада эритроцитов.

Значительное скопление желчного пигмента приводит к развитию желтухи, потому что нарушение обмена выбрасывает его в кровь и в мочу. В результате выводимая жидкость приобретает цвет темного пива, а кал, при нормальном состоянии окрашенный билирубином, наоборот, становится светлым.

Наличие в крови билирубина, который в привычном, физиологическом состоянии там присутствовать не должен, говорит о нарушениях в деятельности печени. В анализе крови указывается не только свободный и связанный билирубин, но и общий. Общий – это показатель присутствия двух видов билирубина, прямого и непрямого.

В нормальном состоянии связанного должно быть 25%, а свободного – 75%. Подсчитав общее количество билирубина, можно выяснить насколько физиологическое содержание двух видов фракций красящего пигмента. Повышение или понижение уровня – свидетельство патологии.

Иногда АЛТ и АСТ повышены, а билирубиновые показатели не заходят за пределы референсной нормы. Что собой представляет это соотношение, определить тоже сложно. Спектр вероятных поводов при этом достаточно широк – от интоксикаций вариабельной этиологии до поражений сердца, печеночных паразитов и опухолей. Это характерно и для вирусных гепатитов, при которых нет желтушного симптома.

Альбумин

У печени множество функций (более 500), и синтез транспортного белка тоже в них входит. По соответствию норме показателя альбумина можно догадаться о функциональности печени, состоянии осмотического давления крови и осуществлении транспорта билирубина или гормонов.

Для чего проводится БАК

Врач назначает это исследование для того, чтобы составить общее представление о работе внутренних органов. Этот метод лабораторной диагностики важен при подозрениях на сбои в работе почек и печени, поджелудочной, билиарного тракта (желчного пузыря и желчных протоков). Профессиональные знания показателей нормы и патологии АЛТ, АСТ, билирубина, холестерина, альбумина дают развернутую картину соответствия метаболизма в физиологическом состоянии и его трансформаций в результате протекающих в организме негативных процессов.

Ведь жизнедеятельность открытой системы, гомеостаз, зависят от того, насколько полноценно происходит обмен белков, жиров и углеводов, витаминов и микроэлементов – составных частей и участников происходящих в организме биохимических процессов.

Полученные данные дают основания для назначения более детальных и целенаправленных исследований, а вся информация служит выставлению правильного диагноза и определению тактики лечения.

источник

Повышен АЛТ и АСТ у ребенка – почему происходит повышение

АСТ и АЛТ

Что такое АСТ

Фермент дает заряд энергии, когда ребенок занимается спортом или вынужден некоторое время обходиться без еды.

Что такое АЛТ

Изменение уровня фермента в крови указывается на наличие проблем с деятельностью печени.

Показания к проведению анализа

Анализ на уровень АСТ назначает специалист в следующих случаях:

Подозрение на патологии сердца;
Мышечная дисфункция;
Для определения состояния печени и ее дееспособности;
Патологии почек;
Болезни, появление которых спровоцировано инфекциями;
Энцефалопатия непонятного происхождения;
Аутоиммунные патологии;
Желтуха и заболевания, связанные с нарушением выработки билирубина;
Панкреатит в хронической форме;
Гнойно-септические заболевания;
Заболевания желчного пузыря;
Болезни эндокринной системы;
Онкологические патологии в злокачественной форме;
Нетипичные реакции организма на воздействие аллергенов, в результате чего возникают заболевания эпидермиса;
Травмы мышечной ткани;
Подготовка к хирургическому вмешательству;
В ходе проведения терапии для оценки эффективности лечения.

Болевой синдром в животе, локализующийся в области правого подреберья;
Изменение цвета эпидермиса и белков глаз на желтый оттенок;
Горечь в ротовой полости;
Тошнота, сопровождаемая рвотой;
Увеличение температуры тела;
Ребенок быстро устает и плохо кушает.

Как проводится исследование

Биоматериал забирается в утренние часы на голодный желудок;
До исследования ребенку следует обеспечить комфортные психологические условия и снизить физические нагрузки;
За несколько дней до анализа из рациона убирают жирную, острую, копченую и соленую пищу;
За несколько дней до сдачи биоматериала прекращают давать ребенку медикаментозные средства, а если прерывать терапию не представляется возможным, список лекарственных препаратов предъявляют врачу или специалисту, который будет проводить анализ.

Нормы ферментов для детей

Таблица 1. Норма АСТ у детей в мкат/л

Возраст	Норма, мкат/л
До 1 месяца	0,38-1,21
От 1 до 12 месяцев	0,27-0,97
От года до 16 лет	0,10-0,63

Таблица 2. Норма АСТ у детей в Ед/л

Возраст	Норма, Ед/л
До 1 месяца	До 73
От 1 до 12 месяцев	До 58
От года до 16 лет	До 38

Исходя из этих референсных значений, выполняют расшифровку анализа.

У АЛТ также существуют свои референсные значения.

Таблица 3. Норма АЛТ у детей

Возраст	Норма, ед/л
До 12 месяцев	До 60
От 1 года до 3 лет	40-45
От 3 до 6 лет
От 6 до 12 лет

Причины увеличения концентрации ферментов

Увеличение концентрации АСТ происходит по следующим причинам:

Закупорка желчных протоков;
Заболевания крови;
Патологии ревматологического характера;
Онкологические патологии в злокачественной форме;
Заболевания сердца;
Воспаление, которое происходит в тканях мускулатуры;
Интоксикация печени и патологии этого внутреннего органа;
Плохое кровоснабжение печени;
Заболевания ЖКТ;
Генетическая патология, связанная с плохим метаболизмом меди;
Заболевания щитовидной железы.

Концентрация АЛТ увеличивается в следующих ситуациях:

Практически все формы гепатита;
Патологии печени, в том числе наследственные;
Отравление тяжелыми металлами;
Онкологические заболевания печени злокачественного характера;
Воспаление мягких мышечных тканей;
Патологии сердца;
Закупорка желчных протоков;
Дистрофия мускулатуры.

Увеличение уровня АСТ и АЛТ также происходит и не из-за заболеваний. Причинами тому могут быть:

Нарушение правил сдачи биоматериала на исследование;
Послеоперационный период;
Употребление некоторых медикаментозных препаратов.

Диагностика и лечение

Компьютерная томография;
Общий анализ крови;
УЗИ и ЭКГ;
Биопсия печени, если есть подозрения на патологии этого внутреннего уровня;
Анализ на уровень железа в крови.

Питание при увеличенном уровне белков

Привила питания при повышенном уровне ферментов для детей старшего возраста:

Пищу употребляют небольшими порциями 5-6 раз в день: это уменьшит нагрузку на органы пищеварения;
Ограничить употребление соли, поскольку соль удерживает воду в организме, вызывая отечность мягких тканей;
Основу рациона должны составлять свежие овощи и фрукты;
Из меню убирают копчености и колбасы;
Отказываются от употребления консервов и маринадов;
Из напитков на завтрак рекомендуется употреблять кисель;
Рекомендованные способы термообработки продуктов – приготовление на пару, отваривание, тушение и запекание, жарить пищу нельзя;
Давать ребенку блюда пюреобразной консистенции, поскольку они лучше усваиваются органами пищеварения;
Из рациона убирают желтки яиц;
Соблюдают питьевой режим – ребенок должен употребить в день не менее 1,5 литров жидкости;
В меню должно присутствовать молока и кисломолочные продукты с низкой массовой долей жирности;
В рацион вводят продукты, в составе которых присутствует витамин В6 и D;
Отказываются от употребления сладкой газировки и магазинных соков;
Ужинают минимум за 3 часа до сна.

источник

Нормы алт и аст у ребенка 1 год — Печень и анализы

Содержание статьи:

Нормы АЛТ и АСТ у детей до года и старше

у детей 1–12 месяцев – до 27 Ед/л;
у детей старше 1 года – до 22 Ед/л.

У детей отличий в зависимости от пола нет. У взрослых мужчин нормальные значения выше.

Причины повышения показателей

вирусных гепатитах А, В, С;
отравлении;
прогрессирующих опухолях печени;
циррозе.

острая аноксия;
сердечная недостаточность;
мышечная дистрофия;
инфаркт миокарда;
выраженный панкреатит;
тяжелые ожоги.

Повышение уровня АСТ при нормальном уровне ЛТ не всегда связано с проблемами с печенью. Такое бывает:

при воспалительных патологиях миокарда и сердечных мышц;
инфаркте;
дерматомиозите;
гипотиреозе;
кишечной непроходимости.

К другим причинам отклонений от нормы относятся:

повышение уровня глюкозы при сахарном диабете;
гормональные сбои;
высокий уровень холестерина;
ожирение;
затяжные стрессы;
неправильное питание;
гельминтозы.

Патологии, при которых уровень ферментов снижается

Уменьшение уровня трансаминаз в крови встречается реже. АСТ и АЛТ ниже нормы наблюдается:

при недостатке витамина В6;
почечной недостаточности;
пониженной концентрации пиридоксальфосфата, кофермента аминотрансфераз.

Подготовка к исследованию

На уровень АСТ и АЛТ влияет прием следующих препаратов:

изониазида;
фуросемида;
цианокита;
сульфасалазина;
сульфапиридина;
добезилата кальция;
доксициклин.

Дополнительное обследование

При подозрении на патологии печени назначается:

УЗИ органов брюшной полости;
клинический анализ крови;
лабораторные исследования, оценивающие уровень альбумина и билирубина.

В список дополнительных исследований входит:

анализ на сахар для исключения сахарного диабета;
скрининг вирусных гепатитов. При наличии антител к инфекции назначают дополнительные методы диагностики;
соскоб на энтеробиоз для выявления паразитов;
фиброскан для оценки степени фиброза;
биопсию печени – при подозрении на онкологию.

Выводы

Незначительные отклонения АЛТ и АСТ у малышей до года не всегда говорят о болезни. При сильном повышении стоит продолжить обследование и выяснить причину, поскольку ранняя диагностика и лечение помогают решить большинство проблем до развития осложнений.

Добрый день. Сыну 25 лет. В 3 года болел инфекционным мононуклеозом( не знаю, имеет ли значение эта информация).9 лет назад был острый приступ как-будто отравления, интоксикации, с рвотой, болью в правом подреберье и сильной головной болью. Капали в стационаре, все анализы были в норме, кроме АЛТ-78, АСТ-27. Сдали анализы на гепатиты. Все отрицат, положит А НВе. С тех пор в биохимии крови всегда повышен АЛТ, колебался от 45-до 67. Все остальные показатели в норме, всегда повышен гемоглобин до 165. Узи в 2018 году:печень не увеличена, контуры ровные, паренхима однородной структуры, нормальной эхогенности. Верифицированно функциональное расстройство желчного пузыря, билиарный сладж. В 2018 — ан.крови на маркеры вирусных гепатитов- отрицат. Церулоплазмин -19, медь (моча суточная)-15, Ig G -13.61, Осмотр окулиста- колец Кайзера-Флейшнера не обнаружено. Диагноз гастроэнтеролога:гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита. Эрозии луковицы 12п.к. Неалкогольный стетаогепатит минимальной активности. 01.02.2019 сдал биохимию крови: АЛТ-90. АСТ-25, билирубин общ 14.9, билирубин прямой 5.3, билирубин непрямой 9.6, гамма ГТ 48, фосфатаза щелочн 88, церулоплазмин 21. За три месяца до анализа был перелом плеча, прием НПВП. Мог ли прем этих препаратов повлиять на рост АЛТ, если прошло больше трех месяцев? В целом самочувствие нормальное, кроме изжоги ничего не беспокоит, в последнее время говорит, что больше устает, спит нормально, но не высыпается, утомляемость. Имеет ли смысл сделать анализ на исследование частых мутаций в гене АТР7В (болезнь Вильсона-Коновалова)? Гастроэнтеролог рекомендует сдать анализы на аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, недостаток альфа-1-антитрипсина. Подскажите пожалуйста верно ли выбрана тактика обследований? Заранее Вам благодарна.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

АСТ и АЛТ

Что такое АСТ

Фермент дает заряд энергии, когда ребенок занимается спортом или вынужден некоторое время обходиться без еды.

Что такое АЛТ

Изменение уровня фермента в крови указывается на наличие проблем с деятельностью печени.

Показания к проведению анализа

Анализ на уровень АСТ назначает специалист в следующих случаях:

Подозрение на патологии сердца;
Мышечная дисфункция;
Для определения состояния печени и ее дееспособности;
Патологии почек;
Болезни, появление которых спровоцировано инфекциями;
Энцефалопатия непонятного происхождения;
Аутоиммунные патологии;
Желтуха и заболевания, связанные с нарушением выработки билирубина;
Панкреатит в хронической форме;
Гнойно-септические заболевания;
Заболевания желчного пузыря;
Болезни эндокринной системы;
Онкологические патологии в злокачественной форме;
Нетипичные реакции организма на воздействие аллергенов, в результате чего возникают заболевания эпидермиса;
Травмы мышечной ткани;
Подготовка к хирургическому вмешательству;
В ходе проведения терапии для оценки эффективности лечения.

Болевой синдром в животе, локализующийся в области правого подреберья;
Изменение цвета эпидермиса и белков глаз на желтый оттенок;
Горечь в ротовой полости;
Тошнота, сопровождаемая рвотой;
Увеличение температуры тела;
Ребенок быстро устает и плохо кушает.

Как проводится исследование

Биоматериал забирается в утренние часы на голодный желудок;
До исследования ребенку следует обеспечить комфортные психологические условия и снизить физические нагрузки;
За несколько дней до анализа из рациона убирают жирную, острую, копченую и соленую пищу;
За несколько дней до сдачи биоматериала прекращают давать ребенку медикаментозные средства, а если прерывать терапию не представляется возможным, список лекарственных препаратов предъявляют врачу или специалисту, который будет проводить анализ.

Нормы ферментов для детей

Таблица 1. Норма АСТ у детей в мкат/л

Возраст	Норма, мкат/л
До 1 месяца	0,38-1,21
От 1 до 12 месяцев	0,27-0,97
От года до 16 лет	0,10-0,63

Таблица 2. Норма АСТ у детей в Ед/л

Возраст	Норма, Ед/л
До 1 месяца	До 73
От 1 до 12 месяцев	До 58
От года до 16 лет	До 38

Исходя из этих референсных значений, выполняют расшифровку анализа.

У АЛТ также существуют свои референсные значения.

Таблица 3. Норма АЛТ у детей

Возраст	Норма, ед/л
До 12 месяцев	До 60
От 1 года до 3 лет	40-45
От 3 до 6 лет
От 6 до 12 лет

Причины увеличения концентрации ферментов

Увеличение концентрации АСТ происходит по следующим причинам:

Закупорка желчных протоков;
Заболевания крови;
Патологии ревматологического характера;
Онкологические патологии в злокачественной форме;
Заболевания сердца;
Воспаление, которое происходит в тканях мускулатуры;
Интоксикация печени и патологии этого внутреннего органа;
Плохое кровоснабжение печени;
Заболевания ЖКТ;
Генетическая патология, связанная с плохим метаболизмом меди;
Заболевания щитовидной железы.

Концентрация АЛТ увеличивается в следующих ситуациях:

Практически все формы гепатита;
Патологии печени, в том числе наследственные;
Отравление тяжелыми металлами;
Онкологические заболевания печени злокачественного характера;
Воспаление мягких мышечных тканей;
Патологии сердца;
Закупорка желчных протоков;
Дистрофия мускулатуры.

Увеличение уровня АСТ и АЛТ также происходит и не из-за заболеваний. Причинами тому могут быть:

Нарушение правил сдачи биоматериала на исследование;
Послеоперационный период;
Употребление некоторых медикаментозных препаратов.

Диагностика и лечение

Компьютерная томография;
Общий анализ крови;
УЗИ и ЭКГ;
Биопсия печени, если есть подозрения на патологии этого внутреннего уровня;
Анализ на уровень железа в крови.

Питание при увеличенном уровне белков

Привила питания при повышенном уровне ферментов для детей старшего возраста:

Пищу употребляют небольшими порциями 5-6 раз в день: это уменьшит нагрузку на органы пищеварения;
Ограничить употребление соли, поскольку соль удерживает воду в организме, вызывая отечность мягких тканей;
Основу рациона должны составлять свежие овощи и фрукты;
Из меню убирают копчености и колбасы;
Отказываются от употребления консервов и маринадов;
Из напитков на завтрак рекомендуется употреблять кисель;
Рекомендованные способы термообработки продуктов – приготовление на пару, отваривание, тушение и запекание, жарить пищу нельзя;
Давать ребенку блюда пюреобразной консистенции, поскольку они лучше усваиваются органами пищеварения;
Из рациона убирают желтки яиц;
Соблюдают питьевой режим – ребенок должен употребить в день не менее 1,5 литров жидкости;
В меню должно присутствовать молока и кисломолочные продукты с низкой массовой долей жирности;
В рацион вводят продукты, в составе которых присутствует витамин В6 и D;
Отказываются от употребления сладкой газировки и магазинных соков;
Ужинают минимум за 3 часа до сна.

Источник: napozitive2.ru

Читайте также

Норма АЛТ и АСТ в крови и причины повышения показателей

В последнее время практически во всех городах Российской Федерации проводится скрининг населения, который позволяет на ранней стадии выявить ряд заболеваний и тем самым снизить риск преждевременной смертности.

Основные показатели функции печени

Заболевания печени являются одними из самых частых и опасны бессимптомным течением. На этапе скрининга, наряду с другими исследованиями, пациенту назначают анализ крови на биохимию, основные показатели которого направлены на определение того, как функционирует печень.

Норма АЛТ и АСТ в крови полностью зависит от работы важнейшего паренхиматозного органа — печени, которая выполняет такие функции, как:

Детоксикация — выведение токсических веществ и ядов из организма.
Синтез белка.
Производство необходимых для организма биохимических веществ.
Накопление гликогена — полисахарида, который необходим для полноценной жизнедеятельности организма.
Регулирование биохимических реакций синтеза и распада большинства микрочастиц.

ALT и AST — это ферменты, которые вырабатываются в основном печенью и участвуют во всех ее биохимических реакциях.

Норма АЛТ и АСТ в крови

Норма АЛТ и АСТ в крови зависит от многих факторов, в том числе пола и возраста. В связи с отсутствием единого стандарта практически в каждом лечебном учреждении лаборатория устанавливает свои нормы АЛТ и АСТ, по этой причине при всех анализах нужно обращаться к лечащему врачу, а не заниматься самостоятельной работой. интерпретация.Норма нормы составляет:

Норма АСТ в крови от 5 до 40 МЕ / л.
Норма АЛТ в крови для женщин: от 7 до 35 МЕ / л.
Норма АЛТ в крови для мужчин: от 10 до 40 МЕ / л.

Норма АЛТ и АСТ в крови и анализ основные причины повышения

Незначительное повышение АЛТ и АСТ в организме часто протекает бессимптомно, но говорит о неисправности в печени.

Наиболее вероятной причиной повышенного содержания печеночных ферментов в крови являются:

Жировой гепатоз.
Реакция на лекарство.
Травма.
Повышение АЛТ и АСТ вследствие заболеваний других органов (аутоиммунный тиреоидит, панкреатит, мононуклеоз).
Диффузные поражения печени, которые могут быть вызваны алкоголем, наркотиками и (или) действием вируса.
Метастазы или новообразования в печени.

Самыми ранними симптомами повышения уровня АЛТ и АСТ являются:

Повышенная утомляемость и слабость.
Снижение аппетита и, как следствие, похудание.
Зуд, зуд.
Бессонница, нервозность.

Поздние симптомы повышения АЛТ и АСТ:

Отек конечностей, асцит (наличие свободной патологической жидкости в брюшной полости).
Кожные покровы, белки, слизистые желтеют.
Изменение цвета мочи — «моча цвета темного пива», изменение цвета кала.
Усиливающиеся симптомы интоксикации (плохое самочувствие, слабость, тошнота, гипертермия и др.)).

Методы дополнительной диагностики:

Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости, при необходимости — щитовидной железы.
Анализ крови на маркеры гепатита В, С.
Анализ крови клинический.
Анализ крови на гормоны и антитела к щитовидной железе.
При необходимости биопсия печени.

Снижаем АСТ и АЛТ

Правила, соблюдая которые, человек может снизить показатели АСТ и АЛТ, такие:

Ешьте как можно больше свежих овощей и фруктов, а также коричневого риса, — они содержат клетчатку.
Пейте зеленый чай и травяные чаи, в состав которых входят корень одуванчика, расторопша пятнистая, корень лопуха.
В вашем рационе должны быть продукты, содержащие витамин С.
Соблюдать питьевой режим из расчета 30 мл жидкости на 1 кг веса.
Занимаюсь дыхательной гимнастикой.
Примите контрастный душ.

Астма у детей: симптомы, диагностика и лечение

Астма — это респираторное заболевание, которое характеризуется воспалением дыхательных путей.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), астма — распространенное детское заболевание, которым страдают примерно 6 миллионов детей в Соединенных Штатах.

Если у вашего ребенка астма, важно понимать ее триггеры и составить долгосрочный план лечения, чтобы держать это заболевание под контролем.

В этой статье будет исследовано все, что вам нужно знать об астме у детей, включая симптомы, триггеры, лечение и многое другое.

Иногда бывает трудно отличить симптомы детской астмы от других респираторных заболеваний, например, простуды в голове или груди.

Однако симптомы астмы обычно носят хронический характер и могут негативно повлиять на качество жизни вашего ребенка.

К наиболее частым симптомам детской астмы относятся:

кашель, который усиливается ночью или когда ваш ребенок болеет
хрипы, которые могут проявляться как свист или писк при дыхании
одышка, даже когда ваш ребенок ведет нормальную деятельность

Кроме того, есть некоторые другие симптомы астмы, которые могут проявляться как у детей младшего возраста, так и у детей старшего возраста.

Малыши

Малыши не всегда могут общаться, когда они плохо себя чувствуют, поэтому родителям важно обращать внимание на любые новые симптомы. У детей младшего возраста, страдающих астмой, симптомы могут также включать:

проблемы со сном ночью
затрудненное дыхание во время игр
усталость, более чем обычно
отсроченное выздоровление от респираторных инфекций

старшие дети

старшие дети имеют легче сообщить о симптомах родителям.У детей старшего возраста, страдающих астмой, помимо вышеперечисленных симптомов, они также могут испытывать:

недостаток энергии в течение дня
чувство сдавленности в груди или жалобы на боль в груди
постоянный кашель только ночью

от ребенка к ребенку.

Некоторые дети будут испытывать лишь некоторые из вышеперечисленных симптомов, в то время как у других могут быть явные признаки респираторной недостаточности.

У некоторых детей с тяжелой формой астмы ухудшение симптомов может привести к приступу астмы.

Приступы астмы обычно проявляются как обострение симптомов астмы. Тяжелые приступы астмы у детей также могут выглядеть так:

Тяжелые приступы астмы как у детей, так и у взрослых могут быть опасными для жизни и требовать немедленной медицинской помощи.

Развитие детской астмы может быть вызвано множеством факторов, в том числе:

Генетикой. Было показано, что наличие в семейном анамнезе астмы или аллергии увеличивает риск развития астмы.
Аллергия. Наличие аллергии может увеличить риск развития астмы у ребенка. Симптомы аллергии также могут имитировать симптомы астмы у детей.
Инфекции. Частые респираторные инфекции могут привести к развитию симптомов астмы у детей, особенно у детей младше 5 лет.

Некоторые факторы риска астмы, такие как аллергия и инфекции, также могут вызывать симптомы астмы у детей.

У большинства детей, страдающих астмой, есть определенные «триггеры», которые могут вызвать ухудшение симптомов или привести к приступу астмы.Общие триггеры астмы включают:

респираторные инфекции , такие как простуда или грипп
физические упражнения , особенно в холодную, сухую или влажную погоду
дым и загрязнение воздуха , табак, костры, и промышленное загрязнение
аллергия , особенно на животных, пылевых клещей, плесень и другие распространенные аллергены

После того, как вы узнаете, какие триггеры астмы у вашего ребенка, вы можете внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы помочь ребенку как можно больше их избегать .Вот несколько примеров:

Приучение вашего ребенка к соблюдению правил личной гигиены может снизить риск заболевания простудой или гриппом.
Если у вашего ребенка астма, вызванная физической нагрузкой, лечение для правильного контроля его состояния может помочь ограничить ограничения на время игр, занятия спортом и другие занятия, которые могут ему нравиться.
Содержание дома в чистоте от пыли, перхоти и других аллергенов может помочь снизить риск возникновения симптомов астмы, связанных с аллергией.

Диагностика астмы у детей может быть сложной задачей, особенно когда им трудно сообщить о симптомах.Доктор вашего ребенка может использовать несколько диагностических инструментов, чтобы сузить диагноз.

История болезни. Педиатр, скорее всего, проведет полный анализ истории болезни вашего ребенка. Они спросят о симптомах, которые испытывает ваш ребенок, продолжительности этих симптомов и любых других состояниях, которые ему поставили.
Анализ крови и аллергии. Если педиатр подозревает у вашего ребенка аллергию, он может провести тесты крови или кожи для проверки маркеров воспаления.Они также могут провести тестирование на аллергию, которое поможет определить, могут ли триггеры аллергии вызывать симптомы астмы.
Рентген грудной клетки. Врач вашего ребенка может сделать рентген грудной клетки, чтобы определить, вызваны ли симптомы другими заболеваниями, кроме астмы. Рентген грудной клетки иногда также может показать изменения в дыхательных путях, вызванные тяжелой астмой.

Примечание. Одним из наиболее распространенных инструментов диагностики астмы у взрослых является спирометрический тест, при котором для проверки функции легких используется спирометр.

Однако этот тест обычно не проводится с детьми младшего возраста, поскольку у них возникают проблемы с выполнением теста в соответствии с указаниями.

От астмы нет лекарства. Вместо этого лечение астмы направлено на уменьшение или устранение симптомов заболевания и предотвращение продолжающегося воспаления дыхательных путей.

Как клинические, так и домашние методы лечения эффективны при лечении симптомов детской астмы.

Клиническое лечение

Даже при изменении образа жизни некоторым детям потребуются лекарства для лечения симптомов астмы.Эти лекарства от астмы могут включать:

бронходилататоры , которые помогают расслабить дыхательные пути и увеличить поток воздуха.
противовоспалительные средства , которые помогают уменьшить воспаление и отек дыхательных путей.

Бронходилататоры обычно используются в качестве терапии для быстрого облегчения симптомов астмы.

Эти быстродействующие препараты, в том числе бета-агонисты короткого действия и холинолитики, наиболее эффективны во время приступов астмы и обострений.

Противовоспалительные средства обычно используются в качестве долгосрочных лекарств от астмы, чтобы помочь справиться с симптомами и уменьшить потребность в спасательных методах лечения.

Эти лекарства длительного действия, включая кортикостероиды и другие препараты, помогают уменьшить воспаление, которое может вызвать симптомы астмы.

Хотя большинство этих лекарств можно давать в нескольких формах, детям младшего возраста обычно полезно использовать небулайзеры и пероральные препараты для лечения.

Детям младшего возраста также можно давать лекарства через ингаляторы, используя спейсер и маску подходящего размера.

Домашнее лечение

Есть несколько шагов, которые вы можете попробовать дома с вашим ребенком, чтобы уменьшить обострения симптомов астмы.

Увлажнитель. Если воздух в вашем доме слишком сухой, это может вызвать симптомы астмы. Используйте увлажнитель воздуха в комнате ребенка или рядом с ней, чтобы поддерживать относительную влажность от 30 до 50 процентов. Не забывайте часто чистить увлажнитель в соответствии с инструкциями производителя.
Дыхательные упражнения. Выполнение с ребенком дыхательных упражнений может помочь предотвратить гипервентиляцию при обострении симптомов.
Эфирные масла. Некоторые исследования показали, что распространение эфирных масел может помочь уменьшить воспаление дыхательных путей. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, могут ли эфирные масла помочь уменьшить симптомы астмы, а эфирные масла не рекомендуются для детей.

Приступ астмы может быть страшным, но есть способы, к которым вы и ваш ребенок можете подготовиться.

Первый шаг, который вы должны сделать после того, как вашему ребенку поставили диагноз астмы, — это составить план действий. Этот план должен включать информацию о:

, какие лекарства принимает ваш ребенок
как часто ваш ребенок принимает лекарства
как заметить, когда симптомы астмы у вашего ребенка ухудшаются
когда пора идти в больницу

Спасательные препараты можно использовать в начале приступа астмы, чтобы открыть дыхательные пути.Дозировка, необходимая вашему ребенку во время приступа астмы, может быть другой, поэтому важно узнать у врача, сколько лекарств необходимо.

Если нет доступных спасательных лекарств или они не помогают, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Вы также можете использовать эти шаги со своим ребенком:

Сядьте ребенка прямо, чтобы дыхательные пути были максимально открыты.
Используйте дыхательные упражнения, чтобы помочь им стабилизировать дыхание.
Говорите тихо, протягивайте руку утешения и старайтесь сохранять их как можно более спокойными.

Статистика CDC предполагает, что примерно у половины всех детей с астмой в какой-то момент случится приступ астмы.

Наличие готового плана действий может помочь снизить тяжесть приступа, но наиболее важным шагом является правильное лечение астмы у вашего ребенка.

Если вы обеспокоены тем, что астма у вашего ребенка не лечится, вам может быть полезно использовать контрольный тест детской астмы, который разработан для детей в возрасте от 4 до 11 лет.

В этом вопроснике используется система баллов, чтобы помочь вам определить, есть ли астма вашего ребенка находится под контролем.Чем выше балл, тем легче контролировать симптомы вашего ребенка.

Детям от 12 лет и старше вам может быть полезен тест Asthma Control Test ™. Он разработан и работает аналогично детскому тесту.

Если вы считаете, что у вашего ребенка могут проявляться симптомы детской астмы, пора обратиться к врачу. Чем дольше вы ждете, чтобы устранить их симптомы, тем выше для вашего ребенка риск приступа астмы, если у него действительно астма.

Если вашему ребенку поставили диагноз астма, вы можете начать лечение, которое улучшит как симптомы астмы, так и качество жизни вашего ребенка.

Детская астма — одно из самых распространенных заболеваний легких во всем мире. Симптомы астмы у детей могут включать:

кашель
свистящее дыхание
затрудненное дыхание
стеснение в груди

Диагностика детской астмы включает изучение истории болезни и, при необходимости, другие диагностические тесты.

Варианты лечения астмы включают как краткосрочное, так и долгосрочное лечение, а также изменение образа жизни для облегчения симптомов.

Если у вашего ребенка были симптомы астмы, запишитесь на прием к педиатру, чтобы узнать больше.

[Полный текст] Связь между аспартатаминотрансферазой и аланином аминотраном

Введение

Ежегодно заболеваемость метаболическим синдромом (МетС) у детей и подростков в Китае увеличивается. ¹ Ранняя диагностика метаболического синдрома затруднена ², потому что синдром включает различные компоненты, включая липиды крови, уровень глюкозы в крови и артериальное давление, которые необходимо оценивать одновременно.Доступность легко измеряемых сывороточных маркеров, которые тесно связаны с MetS, будет большим подспорьем для раннего распознавания MetS. МетС может приводить к аномальному метаболизму гепатоцитов, отложению жира и некрозу, который связан с некрозом и аномальным метаболизмом гепатоцитов. ³ Изменения аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) отражают повреждение гепатоцитов и функцию печени. Активность как АЛТ, так и АСТ увеличивается при повреждении и заболевании печени, но не параллельно.Повышенная активность трансаминаз свидетельствует о заболевании печени, но соотношение АСТ / АЛТ коррелирует с тяжестью и прогнозом. Исследования на взрослых ^4–6 показали, что АСТ / АЛТ можно использовать в качестве маркера множественных заболеваний печени, включая неалкогольную жировую болезнь печени, которая тесно связана с метаболическим синдромом. У подростков, которые все еще растут и развиваются, метаболические характеристики отличаются от характеристик метаболизма взрослых, и нет никаких публикаций о связи АСТ / АЛТ и присутствия МетС у подростков в Китае.Также нет проспективных исследований изменений в AST / ALT и его связи с MetS, когда подростки вступают во взрослую жизнь. В этом исследовании участвовали подростки в возрасте 11–16 лет из Ляояна, города на северо-востоке Китая со средним уровнем экономического развития, с последующим наблюдением через 5 лет. Цель состояла в том, чтобы проанализировать взаимосвязь между AST / ALT и MetS и его родственными компонентами, чтобы дополнить наше понимание патофизиологической роли трансаминаз в метаболических заболеваниях и обеспечить основу для новых сывороточных маркеров MetS у подростков.

Предметы и методы

Дизайн исследования

В период с декабря 2010 г. по январь 2011 г. учащиеся младших и старших классов средней школы в Ляояне были отобраны методом стратифицированной кластерной выборки. Анкеты исследования были разосланы 3236 студентам, и их письменное информированное согласие было дано законным опекуном. В статистический анализ были включены 935 студентов в возрасте от 11 до 16 лет с полными данными. У участников не было анемии, диабета, гипертонии или лекарственной терапии в анамнезе; 47.5% составляли девушки. Это исследование было проведено в соответствии с Декарацией Хельсинки и одобрено Комитетом по медицинской этике больницы Шэнцзин Китайского медицинского университета.

Образцы венозной крови были собраны в 7: 00–9: 00 утра после ≥10 часового голодания. Рост, вес, окружность талии (WC) и окружность бедер были измерены обученным врачом перед взятием образца крови. После спокойного сидения более 10 минут артериальное давление измеряли дважды с помощью настольного ртутного сфигмоманометра с 2-минутным интервалом между измерениями.Регистрировали среднее систолическое артериальное давление (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД). Образцы крови были доставлены в центральную лабораторию диабетической больницы Ляоян. Плазму получали центрифугированием в течение 1 часа после сбора. Глюкозу в плазме натощак (ГПН) определяли глюкозооксидазным методом (Olympus 400, Olympus Optical Company, Япония) в течение 2 часов после центрифугирования. Холестерин липопротеинов низкой плотности (LDL-C), холестерин липопротеидов высокой плотности (HDL-C), триглицериды (TG), AST, ALT и мочевая кислота определялись стандартными ферментативными методами.Некоторая часть плазмы хранилась при -80ºC для анализа инсулина натощак (FINS) и высокочувствительного C-реактивного белка с помощью радиоиммуноанализа в Китайском институте атомной энергии, Пекин, Китай. Индекс массы тела (ИМТ) был рассчитан и представлен как кг / м ². Гомеостатическая модель оценки инсулинорезистентности рассчитывалась как HOMA-IR = глюкоза в крови натощак (ммоль / л) × инсулин натощак (мкЕд / мл) / 22,5. В июле 2016 года, примерно через 5 лет, за участниками наблюдали. Поскольку большинство молодых студентов поступили в университеты других городов, им было всего 93 года, 18–22 года и 46 лет.2% женщин были оценены. Методы и исследователи были такими же, как и при исходном уровне. Ни у одного из 93 субъектов не было диагностировано новое хроническое заболевание, и ни у кого не было длительного приема лекарств в течение 5 лет.

Критерии диагностики

MetS был диагностирован на исходном уровне у подростков 11–16 лет с использованием диагностических критериев Международной федерации диабета (IDF) 2007 года. ⁷ Ожирение определялось как WC ≥90-го процентиля (в зависимости от расы) и как минимум два из следующих значений: (1) FPG ≥5.6 ммоль / л или предыдущий диагноз диабета 2 типа; (2) САД ≥130 мм рт. Ст. Или ДАД ≥85 мм рт. Ст. (3) Х-ЛПВП <1,03 ммоль / л; (4) ТГ ≥1,70 ммоль / л. Для субъектов> 16 лет использовались диагностические критерии IDF для взрослых, как описано ниже.

При контрольном осмотре через 5 лет всем субъектам старше 18 лет и MetS был поставлен диагноз по критериям IDF для взрослых. ⁸ Центральное ожирение включает WC> 90 см у китайских мужчин и> 80 см у китайских женщин. Ожирение у взрослых также требует двух из следующих условий: (1) TG ≥1.7 ммоль / л (150 мг / дл) или о специальном лечении этой липидной аномалии; (2) ХС-ЛПВП <1,03 ммоль / л (40 мг / дл) у мужчин и <1,29 ммоль / л (50 мг / дл) у женщин, или на специальном лечении этой липидной аномалии; (3) САД ≥130 мм рт. Ст. Или ДАД ≥85 мм рт. Ст. Или лечение ранее диагностированной гипертензии; (4) ГПН ≥5,6 ммоль / л (100 мг / дл) или предыдущий диагноз диабета 2 типа.

На исходном уровне субъекты были разделены на группу с нормальным ИМТ и группу с избыточным весом / ожирением в соответствии с критериями ИМТ для китайских детей и подростков Китайской рабочей группы 2004 года по ожирению.⁹ При 5-летнем наблюдении субъекты вступили в раннюю взрослую жизнь, а лица с ИМТ ≥24 были определены как люди с избыточным весом / ожирением в соответствии с рекомендованным стандартом для взрослых китайцев. ¹⁰

Статистический анализ

Статистический анализ выполняли с использованием программного обеспечения SPSS17.0 для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Значения нормально распределенных переменных сравнивались с помощью критерия Колмогорова – Смирнова. Переменные, которые не распределяются нормально, были преобразованы логарифмически.Нормально распределенные непрерывные переменные были выражены как среднее ± стандартное отклонение. Переменные, которые не распределяются нормально, были представлены как медианы и межквартильный диапазон (IQR). Категориальные данные выражали в процентах и сравнивали с помощью критерия хи-квадрат. Дисперсионный анализ использовался для множественного сравнения нормально распределенных данных. Тест Краскела – Уоллиса H использовался для множественных сравнений данных с ненормальным распределением. Односторонний обобщенный линейный модельный анализ использовался для множественных сравнений групп после корректировки смешивающих переменных.Частичная корреляция использовалась для анализа взаимосвязи AST / ALT, MetS и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на исходном уровне и через 5 лет. Множественная логистическая регрессия использовалась для анализа связи исходного уровня AST / ALT и MetS, компонентов MetS и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на исходном уровне и через 5 лет. Статистически значимыми считались различия при P < 0,05.

Результаты

Поперечное исследование

Как показано на Рисунке 1, среднее соотношение АСТ / АЛТ у девочек было значительно выше, чем у мальчиков (1.93 ± 0,04 против 1,61 ± 0,03, P < 0,001) (рисунок 1). Отношение AST / ALT было выше у девочек, чем у мальчиков, независимо от количества присутствующих компонентов MetS, и оно снижалось с увеличением количества компонентов MetS (Рисунок 2). В таблице 1 показаны клинические характеристики субъектов исследования, разделенных на три тертиля AST / ALT от низкого до высокого, где T3 имел наибольшее значение. По мере снижения АСТ / АЛТ распространенность метаболического синдрома увеличивалась, и процент мальчиков с метаболическим синдромом увеличивался (оба P < 0.001). После поправки на возраст и пол, ТГ, САД, соотношение талии и бедер (WHR), ИМТ, ХС ЛПНП, АЛТ и мочевая кислота увеличились ( P <0,01) с уменьшением АСТ / АЛТ, и FINS и HOMA-IR были увеличены ( P <0,001). После поправки на возраст и пол соотношение AST / ALT отрицательно коррелировало с WC, WHR, BMI, DBP, TG, LDL-C, FINS, HOMA-IR и мочевой кислотой и положительно коррелировало с HDL-C (r = -0,44 до 0,07, P <0,05). Корреляция АСТ / АЛТ и ИМТ (r = -0.44, P <0,001) был самым сильным, а с HDL-C (r = 0,07, P = 0,026) был самым слабым (Таблица 2).

Таблица 1 Клинические характеристики субъектов исследования по тертилям AST / ALT

Таблица 2 Взаимосвязь факторов риска AST / ALT и MetS

Рисунок 1 АСТ / АЛТ у мальчиков и девочек.

Рисунок 2 Среднее значение AST / ALT у девочек и мальчиков, стратифицированное по количеству компонентов MetS.

Логистический регрессионный анализ (Таблица 3) с использованием группы T3 в качестве эталона показал, что пациенты группы T1, у которых было самое низкое соотношение AST / ALT, имели значительно повышенный риск MetS [отношение шансов (OR) = 5,65, 95 % доверительный интервал (ДИ): 2,70, 11,82], который сохранялся после поправки на возраст, пол, семейный анамнез диабета, HOMA-IR и высокочувствительный C-реактивный белок (OR = 6.02, 95% ДИ: 1,93, 18,76). Наиболее тесно связанным компонентом MetS было центральное ожирение (OR = 5,13, 95% CI: 2,83, 9,28), за которым следовали гипертония (OR = 1,70, 95% CI: 1,07, 2,72) и гипертриглицеридемия (OR = 2,45, 95% CI: 1.08, 5.52). Снижение соотношения АСТ / АЛТ было связано с повышенным риском центрального ожирения (OR = 5,13, P <0,001), гипертонии (OR = 1,70, P = 0,008), гипертриглицеридемии (OR = 2,45, P = 0,018) и избыточный вес / ожирение (OR = 9,18, P <0,001) (рис. 3).

Таблица 3 Связь AST / ALT с MetS, компонентами MetS и избыточным весом / ожирением

Рис. 3 Отношения шансов (OR) компонентов MetS и избыточного веса / ожирения на исходном уровне.

Последующее исследование

Из 93 субъектов, принявших участие в последующем исследовании, 27, которые находились в группе T1 на исходном уровне и переименовали группу T1-F при последующем наблюдении.Аналогичным образом, группа T2-F включала 32 субъекта, а группа T3-F — 35. Не было значительных различий в клинических характеристиках и значениях исходных лабораторных анализов сыворотки у 93 субъектов последующего наблюдения и тех, кто участвовал в первоначальном исследовании, но они не участвовать в последующей оценке ( Дополнительная таблица 1 ). Таким образом, испытуемые были репрезентативными для всей исследуемой популяции. Снижение исходного уровня AST / ALT с T3-F до T1-F было связано с увеличением WC, TG и ИМТ через 5 лет (все P <0.01) (таблица 4). Результаты частичного корреляционного анализа значений факторов риска AST / ALT и MetS через 5 лет показаны в таблице 5. После поправки на возраст и пол было обнаружено, что исходные уровни AST / ALT имеют значительную отрицательную линейную корреляцию с WC (r = -0,21 , P = 0,046), ИМТ (r = -0,29, P = 0,005) и FPG (r = -0,25, P = 0,017). Используя T3-Ftertile, у которого было самое высокое соотношение AST / ALT, в качестве эталона, логистический регрессионный анализ (Таблица 6) показал, что после поправки на возраст и пол группа T1-F, которая имела самое низкое исходное соотношение AST / ALT. , подвергался повышенному риску метаболического синдрома и присутствия компонентов метаболического синдрома через 5 лет, но это увеличение было незначительным (рис. 4).Поскольку только у одного из 93 пациентов был высокий уровень глюкозы в крови, гипергликемия не была включена в анализ логистической регрессии. На Рисунке 4 показано, что исходный уровень АСТ / АЛТ значительно коррелировал с риском избыточного веса / ожирения через 5 лет. Группа T1-F имела значительно более высокий риск избыточной массы тела / ожирения по сравнению с группой T3-F (OR = 4,86, 95% ДИ: 1,54, 15,30, P <0,01).

Таблица 4 Клинические характеристики субъектов при 5-летнем наблюдении по тертилям AST / ALT

Таблица 5 Связь факторов риска AST / ALT и MetS через 5 лет

Таблица 6 Ассоциация компонентов AST / ALT, MetS и MetS через 5 лет

Рис. 4 Отношения шансов (OR) компонентов MetS и избыточного веса / ожирения через 5 лет.

Обсуждение

Это поперечное исследование показало, что в этой группе из 935 подростков из Ляояна, Китай, те, у кого было пониженное соотношение АСТ / АЛТ, подвергались повышенному риску метаболического синдрома. Значение соотношения АСТ / АЛТ отрицательно коррелировало с уровнями сердечно-сосудистых факторов риска, таких как ИМТ, ХС-ЛПНП, систолическое АД и HOMA-IR. Снижение соотношения AST / ALT было независимым фактором риска компонентов MetS и MetS, а центральное ожирение, гипертензия и гипертриглицеридемия были наиболее тесно связаны со значением AST / ALT.Проспективное исследование показало, что исходное значение AST / ALT отрицательно коррелировало с BMI и некоторыми компонентами MetS через 5 лет, и что AST / ALT в подростковом возрасте позволяло прогнозировать избыточный вес / ожирение в раннем взрослом возрасте.

AST / ALT является индикатором повреждения клеток печени и используется для оценки степени тяжести фиброза и цирроза печени, ^4,11,12, а клиническое значение отношения AST / ALT хорошо описано, ¹³ и предыдущие исследования в Азии ^14-16 сообщили, что соотношение AST / ALT было более точным при прогнозировании риска MetS или компонентов MetS, чем только AST или ALT.Однако имеется мало данных о взаимосвязи АСТ / АЛТ и метаболического синдрома у детей и подростков, ^17,18, и никаких исследований на китайских подростках не проводилось. Это первое исследование, в котором анализируется взаимосвязь между компонентами AST / ALT и MetS у китайских подростков, а также исследуется способность AST / ALT в подростковом возрасте прогнозировать избыточный вес / ожирение у взрослых и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Существовала значительная гендерная разница в уровне соотношения AST / ALT, и независимо от количества компонентов MetS соотношение AST / ALT было выше у женщин, чем у мужчин.Этот результат отличался от результатов предыдущего отчета о мексиканских детях. ¹⁸ В этом исследовании исходные данные у подростков позволяли прогнозировать ожирение и метаболические нарушения в зрелом возрасте. Однако ассоциации подросткового возраста между соотношением АСТ / АЛТ и метаболическим синдромом во взрослом возрасте не наблюдали при 5-летнем наблюдении, что, вероятно, было результатом различных критериев диагностики метаболического синдрома в подростковом и взрослом возрасте. Тем не менее, тесная взаимосвязь между исходным значением AST / ALT и ИМТ через 5 лет подтверждает способность AST / ALT прогнозировать аномальный метаболизм во взрослом возрасте.

Как в подростковом, так и во взрослом возрасте ОТ, ТГ и ИМТ были выше у субъектов с низким исходным уровнем АСТ / АЛТ, чем у пациентов с высоким исходным уровнем АСТ / АЛТ, что предполагает, что корреляция АСТ / АЛТ и МетС может быть опосредована абдоминальным ожирение и повышенный уровень ТГ в крови. АСТ / АЛТ также отрицательно коррелировали с инсулинорезистентностью (r = -0,032, P <0,001), что согласуется с участием абдоминального ожирения и инсулинорезистентности в патогенезе метаболического синдрома. ¹⁹ Ферменты печени являются маркерами содержания жира в печени, ожирение печени является признаком увеличения висцерального жира, а повышенное содержание висцерального жира связано с инсулинорезистентностью.Таким образом, вероятно, что соотношение AST / ALT указывает на воспаление висцерального жира, инсулинорезистентность и позволяет прогнозировать метаболический синдром и избыточный вес / ожирение.

Исследование имеет ограничения. Во-первых, поскольку не было ни скрининга вирусов гепатита, ни ультразвукового исследования печени, желчного пузыря и селезенки, нельзя полностью исключить повышение уровня ферментов печени, вызванное другими причинами. Во-вторых, относительно небольшое количество субъектов, которые были оценены при последующем наблюдении, было относительно небольшим, что могло внести систематическую ошибку исследования.Увеличение размера и продолжительности выборки для последующего наблюдения поможет еще больше прояснить взаимосвязь между AST / ALT и метаболическими заболеваниями в период развития от подросткового до взрослого возраста. Распространенность ожирения, диабета 2 типа и других заболеваний обмена веществ среди китайских подростков растет. ²⁰ Отношение AST / ALT может быть полезно для эпидемиологического скрининга и как простой и эффективный сывороточный маркер MetS. Это также имеет практическое значение в подростковом возрасте, чтобы помочь предсказать метаболический статус во взрослом возрасте.

Благодарности

Авторы благодарны всем детям и их родителям за участие в исследовании. Работа поддержана Фондом молодых ученых Национального фонда естественных наук Китая (грант № 81600644).

Раскрытие

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1. Yu D, Zhao L, Ma G, et al. Распространенность метаболического синдрома среди детей и подростков 7-17 лет с избыточной массой тела и ожирением. Вэй Шэн Ян Цзю . 2012; 41: 410–413.

2. Кук А.А., Коннотон Р.М., Лион, С.Л., МакМорроу А.М., Рош Х.М. Жирные кислоты и хроническое воспаление слабой степени, связанное с ожирением и метаболическим синдромом. Eur J Pharmacol . 2016; 785: 207–214. DOI: 10.1016 / j.ejphar.2016.04.021

3. Наджар С.М. Неалкогольная жировая болезнь печени и метаболический синдром. В: Ахима Р.С., редактор. Метаболические основы ожирения . Нью-Йорк: Спрингер; 2011: 219–227.

4.Чоудхури С.Д., Рамакришна Б., Ипен К.Э. и др. Фиброз при неалкогольной жировой болезни печени: корреляция с простыми показателями крови и связь с полиморфизмом фактора некроза опухоли альфа. Троп Гастроэнтерол . 2013; 34: 31–35.

5. Хомсанит М., Сангуанкео А., Упала С., Удол К. Аномальные ферменты печени у тайских пациентов с метаболическими синдромами. J Med Assoc Thai . 2012; 95: 444–451.

6. Цима Н., Питсавос С., Панайотакос Д. и др. Приверженность средиземноморской диете снижает связь аминотрансфераз с распространенностью метаболического синдрома; исследование ATTICA. Нутр Метаб . 2009; 6:30. DOI: 10.1186 / 1743-7075-6-30

7. Зиммет П., Альберти Г., Кауфман Ф. и др. Метаболический синдром у детей и подростков. Ланцет . 2007; 369: 2059–2061. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (07) 60958-1

8. Альберти К.Г., Зиммет П., Шоу Дж. Метаболический синдром — новое всемирное определение. Заявление о консенсусе международной диабетической федерации. Диабет Мед . 2006; 23: 469–480. DOI: 10.1111 / j.1464-5491.2006.01858.x

9.Рабочая группа по ожирению в Китае. Эталонная норма индекса массы тела для скрининга избыточного веса и ожирения у китайских детей и подростков. Chin J Epidemiol . 2004. 25: 97–102.

10. Группа совместного анализа данных Целевой группы по ожирению в Китае. Прогностические значения индекса массы тела и окружности талии для факторов риска связанных заболеваний у взрослого населения Китая. Chin J Epidemiol . 2002; 23: 5–10.

11. Джаннини Э., Ботта Ф., Фасоли А. и др. Прогрессирующее функциональное нарушение печени связано с увеличением соотношения АСТ / АЛТ. Dig Dis Sci . 1999; 44: 1249–1253. DOI: 10.1023 / A: 1026609231094

12. Фуад С.А., Эсмат С., Омран Д., Рашид Л., Кобаиси М.Х. Неинвазивная оценка фиброза печени у египетских пациентов с хронической инфекцией вируса гепатита С. Мир J Гастроэнтерол . 2012; 18: 2988–2994. DOI: 10.3748 / wjg.v18.i23.2988

13. Мохаммади Ф., Корбани М., Келишади Р., и др. . Ассоциация кардиометаболических факторов риска и печеночных ферментов в национальной выборке иранских детей и подростков: исследование CASPIAN-III. Дж. Педиатр Гастроэнтерол . 2014. 58: 463–468. DOI: 10.1097 / MPG.0000000000000246

14. Ядав Д., Чой Э., Сонг В.А. и др. Дополнительная прогностическая ценность отношения АСТ-АЛТ в сыворотке для развития метаболического синдрома: исследование ARIRANG. PLoS One . 2016; 11 (8): e0161304.

15. Кавамото Р., Кохара К., Кусуноки Т. и др. Соотношение аланинаминотрансферазы / аспартатаминотрансферазы является лучшим суррогатным маркером инсулинорезистентности у взрослых японцев, не страдающих ожирением. Кардиоваск Диабетол .2012; 11: 1–8. DOI: 10.1186 / 1475-2840-11-117

16. Лу Кью, Лю Х, Лю С. и др. Взаимосвязь между соотношением АСТ / АЛТ и метаболическим синдромом у молодых людей хань — соотношение АСТ / АЛТ и метаболический синдром, Мехназ А, последние достижения в области факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. ИнТех . 2012: 247–254.

17. Ли К., Ян Дж. Х. Какие ферменты печени являются лучшими индикаторами метаболического синдрома у подростков: пятое обследование здоровья и питания Кореи, 2010 г. Metab Syndr Relat Disord .2013; 11: 229–235. DOI: 10.1089 / met.2012.0153

18. Elizondo ML, Ugalde PA, Lam L, et al. Ассоциация АЛТ и метаболического синдрома у мексиканских детей. Obes Res Clin Pract . 2014; 8: 79–87. DOI: 10.1016 / j.orcp.2012.08.191

19. Хэнли А.Дж., Вагенкнехт Л.Е., Феста А, Д’Агостино Р.Б., Хаффнер С.М. Аланинаминотрансфераза и непосредственное измерение чувствительности к инсулину в многоэтнической когорте: исследование инсулинорезистентного атеросклероза. Уход за диабетом . 2007; 30: 1819–1827.DOI: 10.2337 / dc07-0086

20. Винер Р., Уайт Б., Кристи Д. Диабет 2 типа у подростков: тяжелый фенотип, создающий серьезные клинические проблемы и бремя для общественного здравоохранения. Ланцет . 2017; 389: 2252. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 31371-5

Ошибок при аномалиях функциональных тестов печени и как их избежать | UEG

Игнорирование непеченочных причин аномальных результатов LFT

Ни один из LFT, обсуждаемых в этой статье, не является 100% специфичным для печени.Поэтому всегда следует учитывать возможность непеченочного происхождения аномалий LFT. Это особенно верно для изолированных аномалий LFT.
ALT более специфичен для печени, чем AST, поскольку последний также может быть обнаружен в скелетных и сердечных мышцах, почках, головном мозге, легких, поджелудочной железе и эритроцитах. ³ Таким образом, непропорциональное или изолированное повышение уровня АСТ должно вызвать подозрение, что источник не является печеночным. Непеченочные причины повышения уровня АСТ включают повреждение скелетных или сердечных мышц, гипертиреоз или гипотиреоз, гемолиз и (редко) макро-аспартатаминотрансферазу.Последнее состояние вызвано связыванием AST с иммуноглобулинами, что приводит к задержке клиренса AST. ²⁷

GGT экспрессируется в почках, поджелудочной железе, селезенке, легких, сердце и мозге. ¹³ В целом изолированное повышение уровня GGT не является специфическим маркером заболевания печени, поскольку оно может быть повышено у пациентов с диабетом, хронической обструктивной болезнью легких, инфарктом миокарда, заболеванием поджелудочной железы или почечной недостаточностью. Уровни GGT также могут быть повышены у пациентов, принимающих индукторы ферментов (CYP2C, CYP3A, CYP1A), такие как фенобарбитал, карбамазепин или алкоголь.²⁸

ЩФ состоит из нескольких изоферментов, которые находятся в печени (изоферменты 1 и 2), костях, кишечнике и плаценте. ALP можно фракционировать, чтобы определить его происхождение. Костная ЩФ повышена у пациентов, страдающих заболеваниями костей (например, болезнью Педжета, первичными и метастатическими опухолями костей, остеомаляцией, рахитом, гиперпаратиреозом), а также у детей из-за быстрого роста костей. Уровень ЩФ кишечного происхождения повышается у пациентов с группой крови О или В после жирной пищи, а также у пациентов с повышенным уровнем ЩФ в семье.⁹ Повышенные уровни изофермента ЩФ в кишечнике также были зарегистрированы у пациентов с циррозом печени, диабетом, хроническим заболеванием почек и ишемией кишечника. ³⁰ Уровень изофермента ALP плаценты может быть повышен у беременных женщин, обычно во время третьего триместра. ⁹ Изофермент Регана, редкий вариант плацентарной ЩФ, может быть повышен при раке, не затрагивающем кость, таком как рак гонад, урологический рак или рак легких. ³¹ Следует отметить, что после 50 лет уровни ЩФ (как в печени, так и в костях) имеют тенденцию к увеличению, особенно у женщин.²⁹

Гипоальбуминемия может иметь различные причины, не связанные с печенью, такие как снижение синтеза альбумина (например, недостаточность питания, мальабсорбция), разведение альбумина (например, беременность), потеря альбумина (например, нефротический синдром, энтеропатия с потерей белка) или катаболическое состояние. (например, инфекция, травма, злокачественное новообразование). Гипоальбуминемия без аномалий печеночных тестов обычно не связана с заболеванием печени.
На протромбиновое время могут влиять различные нарушения свертывания крови при отсутствии заболеваний печени, такие как диссеминированная внутрисосудистая коагуляция и состояния, влияющие на функцию витамина К (который активирует факторы свертывания крови II, VII и X внутреннего пути свертывания).Эти состояния включают употребление варфарина и дефицит витамина К при холестатической болезни печени и циррозе, который возникает из-за снижения его кишечной абсорбции. ³²