Антибиотики в нос для детей: Капли в нос для детей: мифы и реальность

Затяжной насморк у детей и взрослых: причины, лечение и профилактика

Каковы основные причины затяжного насморка? Существует ли «хронический петербургский ринит»? Почему из носа течет, едва выйдешь на улицу? Поговорили об этом с главным оториноларингологом Северо-Западного федерального округа Сергеем Рязанцевым.

Сергей Рязанцев — заместитель директора по научно-координационной работе Санкт-Петербургского научно-исследовательского института уха, горла, носа и речи Минздрава РФ.

Главный оториноларинголог по Северо-Западному федеральному округу, заслуженный врач РФ, профессор, доктор медицинских наук.

Затяжной насморк: аллергия или…?

— Каковы основные причины затяжного насморка?

— Причин может быть несколько. Около 30% затяжных насморков можно отнести к аллергическому риниту. Эта цифра — общемировая тенденция, ее приводит ВОЗ. А по прогнозам этого года, доля аллергических ринитов возрастет до 50%. Но пока это только прогноз. В целом, можно говорить о том, что аллергических ринитов стало намного больше. Еще одна причина постоянных насморков — сухость воздуха в помещениях, где мы проводим основную часть времени. Когда влажность падает меньше 50%, реснички, которыми выстилается слизистая носа, перестают колебаться, и функции полости носа нарушаются. Появляется предрасполагающий момент для развития заболеваний носоглотки, распространения аллергенов, возникновения аллергического ринита. Плюс затяжной насморк может вызывать длительное (более 7 дней) применение сосудосуживающих капель — это уже будет медикаментозный ринит.

— Из-за чего растет число аллергических ринитов?

— Есть несколько гипотез на эту тему. Самая основная — наследственная. Если у кого-то из родителей есть аллергия, она может наследоваться по генотипу. А сейчас генотипы очень сильно перемешиваются, так как люди перемещаются из региона в регион, и количество аллергий, передаваемых по генотипу, возрастает. Это тоже общемировая тенденция. Вторая по значимости — гигиеническая гипотеза. Считается, что чем лучше мы живем, в более гигиеничных условиях, тем хуже тренируется иммунная система. У городского ребенка риск развития аллергии всегда больше, чем у сельского. Хотя провоцирующих факторов будет больше в жизни последнего. Поэтому считается, что необходимо дозировано нагружать иммунитет, для того чтобы вырабатывалась адекватная, нормальная реакция на различные раздражители.

— Как можно заподозрить, что затяжной насморк — скорее всего, аллергический ринит?

— Прежде всего эффект элиминации аллергена — когда исчезает что-либо, и человеку становится лучше. Убирают кота, и становится лучше. Человек уезжает на отдых, и становится лучше. Переезжает в другой дом, и становится лучше. Это косвенные признаки, позволяющие заподозрить, что речь об аллергическом рините. Врач может подтвердить эту догадку, проведя простой анализ путем взятия крови на иммуноглобулин Е. Если он повышен, то, скорее всего, это именно аллергический ринит.

Как лечить риниты — аллергические и нет

— Как сегодня лечат аллергический ринит?

— Это состояние легко корректировать и добиться ремиссии с помощью применения кортикостероидных спреев, которых сейчас целых 4 вида. Рекомендуемая схема лечения: 3 месяца ежедневного применения, 6 месяцев перерыв. И это состояние легко можно взять под контроль. При легкой степени аллергии достаточно 1 месяца непрерывного применения с перерывом в 3–6 месяцев.

— Если по анализам аллергия не подтверждена, а насморк не проходит, в чем искать причину?

— Однозначно ответить сложно. Надо будет серьезно заниматься поиском причины. Здесь должен разбираться специалист. Нужно смотреть, нет ли хронического процесса — синусита, другой инфекции. Посмотреть, как работают пазухи. У детей часто бывает, что один вирусный насморк накладывается на другой. То есть нет просвета, чтобы ребенок поправился и насморк прекратился. В таких случаях можно применять иммуномодуляторы микробного происхождения, как вариант местной «прививки» («Рибомунил», «Бронхомунал»). У детей это показывает хорошие результаты по стимуляции иммунной системы.

— Промывание как профилактика заболеваний полости носа — хороша идея?

— Это оправдано. 20 лет назад был один единственный солевой раствор для этих целей, а сейчас их более 30. Профилактическое промывание носа удаляет аллергены и патогены, нормализует состояние слизистой оболочки носа. Приходя домой из школы, сада ребенок обязательно приносит с собой патогены и аллергены, и поэтому промывание — хороший вариант профилактики. В свое время был проведен эксперимент в период эпидемии ОРВИ и гриппа: в детском саду детям промывали носы профилактически и, действительно, заболеваемость существенно снизилась.

— Но ведь ребенок должен контактировать с вирусами и бактериями, чтобы вырабатывался иммунитет, а мы все постоянно смываем…

— При профилактическом промывании мы смываем только патогенную среду. Иммунитет не стимулируется, когда мы ограничиваем ребенка от контактов и постоянно используем бактерицидные средства, типа антибактериального мыла и прочего. При промывании мы просто удаляем какое-то количество патогенной флоры, а контакт с ней уже произошел, и иммунологический механизм был запущен.

— Некоторые педиатры осуждают применение местных бактерицидных и антибактериальных спреев. Можно ли их использовать при затяжном насморке?

— Препараты этого ряда (их всего 2 — «Изофра» и «Полидекса») показаны только при подтвержденной бактериальной инфекции, а не при каждом насморке. При вирусном рините никакие капли и спреи использовать не надо, достаточно простого промывания носа солевыми растворами. Если же речь о бактериальном насморке, то эти препараты можно и нужно применять.

— Как понять, что ринит стал бактериальным?

— При аллергическом рините носовые выделения абсолютно всегда водянистые. При остром инфекционном (сначала вирусном, потом бактериальном) уже на 2–3 день носовые выделения становятся слизистыми, густыми. Это является важным дифференциально диагностическим признаком аллергического и инфекционного ринита. Соответственно, меняется и подход к лечению: антигистаминные препараты и топические стероиды в первом случае и вазоконстрикторы (сосудосуживающие средства — ред.) и по показаниям топические антибиотики — во втором.

— Что точно нельзя делать при лечении насморка?

— Фанатично использовать сосудосуживающие капли. Этого делать точно не надо.

Чисто «петербургский насморк» — миф или реальность?

— Климат нашего города может быть причиной затяжного насморка, так называемого «петербургского»?

— Конечно, климат у нас не самый комфортный. Хотя такой же можно наблюдать и в Великобритании, да и в любом другом северном приморском городе. Если климат с повышенной влажностью, это даже неплохо. Но большую часть времени мы все равно живем в квартирах, где влажность около 30%. А от насморков мы страдаем, как ни странно, не из-за повышенной влажности или холодного климата, а из-за повышенной сухости в помещениях. Я уже об этом говорил ранее.

— То есть «петербургский насморк» — миф?

— Думаю, да.

— Но бывает и так называемый «холодовой» насморк, возникающий как раз как реакция на холодный воздух?

— Да, его следует рассматривать как вариант аллергического ринита. Существует понятие аллергии на холод, когда слизистая носа не вполне адекватно реагирует на падение температуры ниже 7 градусов тепла — реснички в ней начинают работать медленнее, а при таком замедленном их движении бактерии могут накапливаться и провоцировать развитие истинного насморка. Это индивидуальная особенность. Проще всего корректировать этот вид насморка простым промыванием носа солевыми растворами.

Насморк — прогулкам не помеха!

— Рекомендация гулять в любую погоду и даже при насморке — оправдана?

— Гулять в любую погоду полезно. И даже при насморке. В 30-е годы прошлого века, когда еще не было антибиотиков, в санаториях практиковали сон на свежем воздухе, в холодную погоду. Хотя благоприятное воздействие холодного воздуха использовалось как оздоровительная процедура для лор-органов, не для носа. Сегодня большинство детей проводят время не на улице, а в школе, садике или дома. Это предрасполагающий фактор для развития домашнего аллергического ринита.

— Значит, раньше дети болели меньше, так как проводили больше времени на свежем воздухе?

— Раньше дети действительно больше времени проводили на улице. Каток, футбол, прогулки во дворе. Сейчас они постоянно в помещении. Я много говорю на тему неоправданной школьной нагрузки. Многие страны мира полностью отказались от домашних заданий. У нас ребенок практически в кабале: 7 часов в школе, потом делает заданные на дом уроки. Плюс еще игры на свежем воздухе уступили место компьютерным. Ребенок не бывает и не играет на свежем воздухе. Это, безусловно, негативно сказывается на общем состоянии.

АННА ТИМАКОВА

Оригинал статьи опубликован на сайте littleone.com
Ссылка на полную версию материала https://littleone.com/publication/6946-zatyazhnoy-nasmork-u-detey-i-vzroslyh-peterburga-prichiny-lechenie-i-profilaktika

Профилактика гриппа и ОРВИ — ГБУЗ «Городская поликлиника №17 г.

Краснодара» МЗ КК

Как не заболеть гриппом и ОРВИ

Заболеть в холодный период года очень просто, гораздо сложнее — не заболеть. Изолироваться от страдающих ОРВИ, которым не сидится дома, невозможно, от переохлаждения, провоцирующего болезнь, тоже никто не застрахован.

Как не пустить вирус в организм

1. Замерзли — сидите дома

Если вы сильно замерзли, отправляйтесь домой или в любое другое теплое помещение, в котором мало людей. После переохлаждения иммунитет ослабляется, и организм становится более восприимчивым к вирусам.

2. Уходите от людей с проявлениями ОРВИ

Если рядом с вами кто-то чихает, кашляет или шмыгает носом, вполне вероятно, что у этого человека острая респираторная вирусная инфекция. И лучше отойти от него метров на пять — это минимальная санитарная зона для распространения респираторных вирусов, есть надежда, что он до вас не «долетит». В транспорте пространство ограничено и недостаточно вентилируется, а значит, вирус в воздухе накапливается и распространяется быстрее, поэтому вероятность инфицирования увеличивается. Но все равно, если есть возможность, от вероятного источника заражения лучше держаться подальше.

3. Не забывайте менять маску

Чтобы не заразиться, можно использовать маску. Когда придется долго находиться в одном помещении с больным человеком, например, в поезде, этот вариант может оказаться спасительным. Но маску обязательно нужно менять каждые 4 часа, иначе ее использование бессмысленно.

4. Промывайте нос и полощите рот

Когда «подозрительных» контактов избежать не удается, первое, что нужно сделать, — промыть нос. Для промывания специалисты советуют использовать изотонический раствор. Такой раствор можно приготовить самостоятельно из воды и обычной поваренной соли: 1 грамм соли на 100 миллилитров воды. Во время эпидемии нос нужно промывать регулярно: утром после сна, вечером по возвращении домой и на ночь. При желании, это можно делать и каждые четыре часа в течение дня.

4. Принимайте витамины и иммуномодуляторы

Доктора  рекомендуют принимать витамин С по 1 таблетке или драже 3 раза в день в течение недели или иммуномодуляторы по профилактической схеме (месячный курс приема такого препарата обеспечит защиту от инфекций на 2-3 месяца).

5. Выспитесь и поешьте

В день, когда вы столкнулись с вирусом, необходимо плотно поесть и выспаться — еда и сон укрепляют защитные силы организма. Пейте больше жидкостей. Например, зеленый чай. Он хорошо тонизирует и дает необходимую энергию. Следите за качеством питания. Отдавайте предпочтения горячим бульонам, молочным продуктам, фруктам и овощам.

6. Одевайтесь по сезону

Ни в коем случае не выходите на улицу легко одетыми. Даже, если вам нужно просто добежать до машины. Держите ноги в тепле. Они очень чувствительны к температуре.

7. Соблюдайте правила личной гигиены

Тщательно мойте руки. Больные гриппом часто сморкаются, из-за чего вирус гриппа остается у них на руках. Вы можете получить его через обычное рукопожатие или прикоснувшись к тем же предметам, что трогали больные. Содержите ваш дом в чистоте, регулярно протирайте пыль, проводите влажную уборку. Больше времени уделяйте физическим упражнением.

8. Поднимайте себе настроение

 Помните, силы сопротивления организма у человека в подавленном состояние сильно снижаются, иммунитет падает.

Чего не стоит делать

1. Не промывайте нос с мылом

Промывание носа по народному методу — с мылом специалисты не одобряют. Мыло сушит слизистую, она становится более уязвимой и микроорганизмы проникают через нее быстрее.

2. Не пейте антибиотики для профилактики

Ни в коем случае нельзя в профилактических целях принимать антибиотики или другие противомикробные средства. До первых проявлений заболевания такое лечение не просто бессмысленно, а вредно.

Внимание!

Самой эффективной мерой профилактики гриппа признана вакцинация. Современные вакцины не только высокоэффективны, они безопасны, низкореактогенны и предназначены для профилактики гриппа у детей с шести месяцев и взрослых без ограничения возраста. Отсутствие в них живого вируса позволяет избежать заражения гриппом вследствие вакцинации. Такая иммунизация предупреждает на 50 – 55% различные осложнения

Если, несмотря на все усилия, вы все же заболели, при первых признаках инфекции обратитесь к врачу.

ОРВИ у детей: типичные проявления, правила для родителей

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – это самые распространенные инфекции. Они составляют до 90% всех случаев инфекций. Известно около двухсот разновидностей вирусов, которые вызывают ОРВИ. От них страдают дети всех возрастов, включая новорожденных. Наиболее часто ОРВИ отмечаются у детей с ослабленным иммунитетом, а также у имеющих многочисленные контакты в детских дошкольных учреждениях и школах. Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Основной путь передачи – воздушно-капельный. Однако заразиться можно и при общем пользовании предметами быта, например, полотенцами, носовыми платками. Первые симптомы заболевания появляются через 1-7 дней от момента заражения.

Одним из типичных проявлений заболевания является интоксикация (отравление), вызванная деятельностью вируса. Она может различаться по тяжести: от легкого недомогания и снижения аппетита до значительных нарушений общего состояния с сильной головной болью, ломотой в костях, высокой температурой, рвотой, нарушением сознания, судорогами.  Заложенность носа, насморк и кашель долго себя ждать не заставляют. Выделения из носа сначала прозрачные, а после присоединения бактериальной инфекции – с зеленоватым оттенком. Кашель обычно отмечается с первых дней болезни: вначале сухой, потом влажный. Горло у ребенка, как правило, красное.

Большинство больных лечится в домашних условиях. Госпитализации подлежат дети, вне зависимости от возраста, с тяжелыми формами заболевания, с наличием осложнений и при отсутствии возможности в домашних условиях обеспечить надлежащий режим и уход.

Правила для родителей

1. Вызвать врача на дом и если диагноз ОРВИ подтвердится выполнять назначенное лечение.

2. Соблюдать постельный режим всем детям независимо от степени тяжести болезни до нормализации температуры тела и стойкого улучшения состояния, но не менее 3-5 дней.

3. Предлагать блюда молочно-растительной диеты в первые 2-3 дня заболевания, затем – по возрасту.

4. Не давать антибиотики и сульфаниламиды – на вирус они не действуют и при неосложненном течении ОРВИ не нужны.

5. Иметь в домашней аптечке противовирусные препараты интеферон (в ампулах — капли в нос), виферон (свечи), альгирем (сироп), ремантадин (для детей школьного возраста – в таблетках). Дозы и курс лечения согласовать с врачом.

Лихорадка у детей в большинстве случаев является защитной реакцией. При повышении температуры тела многие вирусы и бактерии прекращают размножаться или погибают, а организм стимулирует выработку веществ, которые борются с возбудителем. У большинства детей лихорадка до 38,5 градусов не вызывает серьезного дискомфорта. Поэтому не следует торопиться сбивать температуру, если ребенок остается активным. Исключение составляют случаи, когда у ребенка имеются хронические заболевания легких, сердца, нервной системы, или ранее отмечались судороги на фоне подъема температуры, или возраст ребенка до 2 месяцев. Во всех перечисленных случаях жаропонижающие средства назначаются уже при температуре 38 градусов.

Правила для родителей

1. Давать обильное питье частыми дробными порциями для уменьшения риска обезвоживания – клюквенный или брусничный морс, подслащенную воду с лимоном, настойку шиповника, щелочную минеральную воду без газа. Суточный объем жидкости для детей раннего возраста должен составлять на период лихорадки 150 мл на 1 кг веса, после снижения температуры – 100 мл.

2. Проветривать помещение, в котором находится ребенок, несколько раз в день (на время проветривания укрывать ребенка или переносить в другое помещение).

3. Не давать в качестве жаропонижающего средства аспирин (ацетилсалициловую кислоту) из-за высокого риска развития синдрома Рея – заболевания, характеризующегося отеком головного мозга, рвотой и спутанностью сознания.

4. Не давать детям в возрасте до 12 лет анальгин в связи с высоким риском возникновения таких побочных явлений, как заболевания крови и нарушение функции почек.

5. Использовать в качестве жаропонижающего средства парацетамол, который выпускается в разных формах – для маленьких детей в виде сиропа, свечей. Перед тем как дать очередную дозу препарата, которую рассчитает лечащий врач, необходимо измерить ребенку температуру. Если она после предыдущего приема лекарства не повышена, то давать очередную порцию нет необходимости. Не стоит использовать парацетамол более 3-х суток подряд. При неэффективности препарата осуществляется его замена на другой.

Насморк чаще всего является проявлением именно вирусного заболевания. Организм таким образом пытается остановить инфекцию на подступах в горло и легкие — слизистая оболочка носа выделяет слизь, которая содержит вещества, нейтрализующие вирус. При любых болезнях легких и верхних дыхательных путей в них начинает увеличиваться количество слизи, излишек которой организм удаляет посредством кашля.

Правила для родителей

1. Не капайте в нос растворы антибиотиков. Не рекомендуется использование при вирусном насморке сосудосуживающих капель. Если слизь в носу высыхает и ребенок начинает дышать носом, то увлажнять носовые ходы можно каплями физиологического раствора (он есть во всех аптеках). Насморк – это защита, если ему не мешать, он скорее всего пройдет сам (исключение составляет случай, когда присоединяется осложнение).

2. Не допустимо без согласования с врачом использовать противокашлевые средства. В домашних условиях главное – предотвратить высыхание мокроты. В этом случае помогут опять же прохладный воздух и обильное питье.

Осторожно, грипп!

Что такое грипп

Грипп – это массовая вирусная инфекция, вспышки которой чаще наблюдаются зимой и ранней весной. Вирус гриппа обладает выраженной способностью к изменчивости своей антигенной структуры, поэтому диагноз «грипп» может выставляться в течение жизни каждого человека неоднократно. Грипп отличается от многих инфекционных заболеваний легкостью передачи от больного человека к здоровому — воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании), вызывая заболевание спустя сутки после заражения.

Первые симптомы гриппа

Грипп любой модификации характеризуют симптомы: стойкая высокая температура и озноб, головная и суставная боли, светобоязнь и кровоизлияния в склеры, слабость и тошнота, заложенность носа и сухой кашель. Грипп всегда подавляет иммунитет и в тяжелых случаях сопровождается осложнениями, наиболее частые из которых бронхит, пневмония, гайморит, отит, токсическое поражение миокарда, энцефалопатия.

Препараты первой необходимости для домашней аптечки

К числу надежных противовирусных и иммуномодулирующих препаратов относятся препараты отечественной фармацевтической промышленности арбидол (для взрослых и детей) и кагоцел (для взрослых). Они обладают высокой противовирусной активностью и применяются для профилактики и лечения гриппа. Назначаются препараты в период эпидемии гриппа, при непосредственном контакте с больным в режиме дозирования, подробно расписанном в прилагаемой инструкции.

Грипп диктует следующие условия:

· обратиться к медицинской помощи или вызвать врача;

· не принимать антибиотики или сульфаниламиды – они на вирус гриппа не действуют;

· по возможности изолировать больного в отдельном помещении или ограничить его контакты со здоровыми членами семьи, которым рекомендуется носить марлевые повязки;

· выполнять рекомендации лечащего врача;

· принимать препараты, предназначенные для профилактики гриппа.

Помните! Заниматься самолечением опасно! При появлении первых симптомов гриппа необходимо незамедлительно обращаться к квалифицированной медицинской помощи!

Материал взят с сайта: http://www.med-prof.ru/

Устойчивость к антибиотикам

\n

\nУстойчивость к антибиотикам развивается у бактерий, а не людей или животных. Эти бактерии могут заражать людей и животных, и вызванные ими инфекции лечить труднее, чем инфекции от бактерий, не имеющих такой устойчивости.

\n

\nСледствием устойчивости к антибиотикам являются рост медицинских расходов, более продолжительные госпитализации и рост смертности.

\n

\nНеобходимо срочно изменить порядок назначения и использования антибиотиков во всем мире. Даже в случае разработки новых препаратов серьезная угроза устойчивости к антибиотикам будет сохраняться, если поведение не изменится. Изменение поведения должно также включать меры по сокращению распространения инфекций с помощью вакцинации, мытья рук, более безопасного секса и надлежащей гигиены питания.

\n

Масштабы проблемы

\n

\nУстойчивость к антибиотикам возрастает до угрожающе высоких уровней во всем мире. Новые механизмы устойчивости появляются и распространяются повсюду, угрожая нашей способности лечить распространенные инфекционные заболевания. Все больше инфекций – например пневмонию, туберкулез, заражение крови, гонорея, заболевания пищевого происхождения – становится труднее, а иногда и невозможно лечить из-за снижения эффективности антибиотиков.

\n

\nТам, где антибиотики для лечения людей или животных можно приобрести без рецепта, возникновение и распространение устойчивости усугубляются. Аналогичным образом, в тех странах, где нет стандартных лечебных рекомендаций, антибиотики часто назначаются врачами и ветеринарами избыточно и используются населением сверх меры.

\n

\nВ отсутствие неотложных мер на нас начнет надвигаться пост-антибиотическая эра, когда распространенные инфекции и незначительные травмы вновь могут стать смертельными.

\n

Профилактика и борьба

\n

\nУстойчивость к антибиотикам набирает темпы из-за их неправильного и чрезмерного использования, а также слабой профилактики инфекций и борьбы с ними. Меры к ослаблению последствий устойчивости и ограничению её распространения можно принимать на всех уровнях общества.

\n

Население

\n

\nДля предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним индивидуумы могут:

\n

\n
• принимать антибиотики только по назначению квалифицированного работника здравоохранения;

\n

• никогда не требовать антибиотиков, если, по словам медработника, в них нет необходимости;

\n

• всегда соблюдать рекомендации медработника при использовании антибиотиков;

\n

• никогда не давать свои антибиотики другим лицам или не использовать оставшиеся антибиотики;

\n

• предотвращать заражение в соответствии с «Пятью важнейших принципов безопасного питания», регулярно моя руки, соблюдая гигиену во время приготовления пищи, избегая тесного контакта с больными, практикуя более безопасный секс и своевременно делая прививки.

\n

\n

Лица, формирующие политику

\n

\nДля предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним лица, формулирующие политику, могут:

\n

\n
• обеспечить принятие действенного национальный плана действий против устойчивости к антибиотикам;

\n

• улучшать эпиднадзор за устойчивыми к антибиотикам инфекциями;

\n

• усиливать меры политики, программы и осуществление мер профилактики инфекций и борьбы с ними;

\n

• регулировать и поощрять надлежащее использование качественных препаратов и обращение с ними;

\n

• предоставлять информацию о последствиях устойчивости к антибиотикам.

\n

\n

Медработники

\n

\nДля предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним медработники могут:

\n

\n
• предотвращать инфекции, обеспечивая чистоту своих рук, инструментов и окружающей среды;

\n

• назначать и отпускать антибиотики только в случаях, когда в них есть необходимость, в соответствии с действующими лечебными инструкциями.

\n

• информировать группы по эпиднадзору об инфекциях с устойчивостью к антибиотикам;

\n

• беседуйте с пациентами о том, как правильно принимать антибиотики, об устойчивости к антибиотикам и об опасности их неправильного использования;

\n

• говорите пациентам, как предотвращать инфекции (например, делая прививки, моя руки, практикуя более безопаснй секс и закрывая нос и рот при чихании).

\n

\n

Индустрия здравоохранения

\n

\nДля предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним индустрия здравоохранения может:

\n

\n
• инвестировать средства в научные исследования и разработку новых антибиотиков, вакцин, средств диагностики и других инструментов.

\n

\n

Сельскохозяйственный сектор

\n

\nДля предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним сельскохозяйственный сектор может:

\n

\n
• вводить антибиотики в организм животных лишь под ветеринарным надзором;

\n

• не использовать антибиотики для стимулирования роста или профилактики болезней у здоровых животных.

\n

• вакцинировать животных с целью сокращения потребности в антибиотиках и использовать альтернативы антибиотикам, когда они существуют;

\n

• продвигать и применять надлежащую практику на всех этапах производства и переработки пищевых продуктов животного и растительного происхождения;

\n

• повышать биобезопасность на фермах и предотвращать инфекции, улучшая гигиену и благополучие животных.

\n

\n

Недавние изменения

\n

\nХотя в настоящее время ведется разработка некоторых антибиотиков, ни один из них, как ожидается, не будет эффективен против наиболее опасных форм бактерий с устойчивостью к антибиотикам.

\n

\nС учетом легкости и частоты поездок, совершаемых сегодня людьми, устойчивость к антибиотикам является глобальной проблемой, которая требует усилий всех стран и многих секторов.

\n

Последствия

\n

\nВ тех случаях, когда инфекции не поддаются более лечению антибиотиками первой линии, надлежит использовать более дорогие препараты. Из-за большей продолжительности болезней и лечения, часто в больницах, возрастают медицинские расходы, а также экономическое бремя, которое ложится на семьи и общество.

\n

\nУстойчивость к антибиотикам ставит под угрозу достижения современной медицины. В отсутствие эффективных антибиотиков для профилактики и лечения инфекций значительно возрастает риск трансплантации органов, химиотерапии и хирургических операций, например кесарева сечения.

\n

Ответные меры ВОЗ

\n

\nРешение проблемы устойчивости к антибиотикам является для ВОЗ важным приоритетом. В мае 2015 г. Всемирная ассамблея здравоохранения утвердила Глобальный план действий по устойчивости к противомикробным препаратам, включающий и устойчивость к антибиотикам. Глобальный план действий направлен на обеспечение профилактики и лечения инфекционных болезней с помощью безопасных и эффективных лекарств.

\n

\nГлобальным планом действий по устойчивости к противомикробным препаратам поставлены 5 стратегических задач:

\n

\n
• повысить информированность и понимание устойчивости к противомикробным препаратам;

\n

• усилить эпиднадзор и научные исследования;

\n

• сократить число случаев заражения;

\n

• оптимизировать использование противомикробных препаратов;

\n

• обеспечить устойчивые инвестиции на цели противодействия устойчивости к противомикробным препаратам.

\n

\n

\nСобравшиеся на сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке в сентябре 2016 г. главы государств приняли обязательство развернуть широкую и координированную деятельность по борьбе с глубинными причинами устойчивости к антибиотикам в ряде секторов, особенно в области охраны здоровья человека и животных, а также сельского хозяйства. Государства-члены подтвердили свою решимость разработать национальные планы действий по борьбе с этим явлением, взяв за основу глобальный план действий. ВОЗ оказывает государствам-членам поддержку по подготовке их национальных планов действий по решению проблемы устойчивости к противомикробным препаратам.

\n

\nВОЗ реализует несколько инициатив, направленных на решение проблемы устойчивости к противомикробным препаратам:

\n

Всемирная неделя правильного использования антибиотиков

\n

\nЭта глобальная многолетняя кампания проводится ежегодно в ноябре начиная с 2015 г. под девизом «Антибиотики: используйте осторожно!» В рамках тематической недели проводятся многочисленные мероприятия.

\n

Глобальная система по надзору за устойчивостью к противомикробным препаратам (GLASS)

\n

\nДанная система, функционирование которой обеспечивает ВОЗ, базируется на стандартизированном подходе к сбору, анализу и обмену данными, касающимися устойчивости к противомикробным препаратам, в глобальном масштабе. Эти данные используются для принятия решений на местном, национальном и региональном уровнях.

\n

Глобальное партнерство по научным исследованиям и разработке антибиотиков (GARDP)

\n

\nЭта совместная инициатива ВОЗ и Инициативы по лекарственным средствам против забытых болезней стимулирует исследования и разработки на основе государственно-частных партнерств. К 2023 г. Партнерство планирует разработать и вывести на рынок до четырех новых лекарственных средств за счет совершенствования существующих антибиотиков и ускоренного создания новых антибиотиков.

\n

Межучрежденческая координационная группа по устойчивости к противомикробным препаратам (IACG)

\n

\nГенеральный секретарь Организации Объединенных Наций учредил Группу для повышения согласованности действий международных организаций и обеспечения эффективности глобальных усилий по устранению этой угрозы безопасности здоровья. Группой совместно руководят заместитель Генерального секретаря ООН и Генеральный директор ВОЗ, в нее входят высокопоставленные представители соответствующих учреждений ООН и других международных организаций, а также эксперты из различных секторов.

«,»datePublished»:»2020-07-31T15:13:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/campaigns/resistance-antibiotics-jpg.jpg?sfvrsn=68a49229_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2020-07-31T15:13:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/antibiotic-resistance»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

Лечение синуситов (гайморита, фронтита, сфеноидита)

Лечение гайморита

обычно проводят консервативными методами – в этом случае, прежде всего, нужно обеспечить хороший отток содержимого из пазухи. Когда повышается температура тела, рекомендуется постельный режим, а также прием жаропонижающих и антиневралгических средств (амидопирин, ацетилсалициловая кислота).

При выраженной интоксикации назначаются антибиотики внутримышечно. А с целью уменьшения отека и набухания слизистой оболочки в нос закапывают специальные сосудосуживающие средства (галазолин). Важную роль при этом играют и физиотерапевтические методы лечения (соллюкс, лампа синего света, токи УВЧ). Благоприятный эффект также оказывают ингаляции аэрозолей антибиотиков. И лишь в упорных случаях прибегают к пункции пазухи и ее промыванию с помощью растворов антисептических препаратов с последующим введением антибиотиков.

В случае сфеноидита рекомендуют частое смазывание слизистой оболочки полости носа специальными сосудосуживающими средствами (галазолин). При затянувшемся заболевании рекомендовано уже зондирование и промывание пазухи с помощью растворов антибиотиков. Иногда показано и хирургическое вмешательство (к примеру, резекция заднего конца средней раковины).

Лечение при остром фронтите обычно консервативное. Хороший отток отделяемого из пазухи обеспечивается благодаря смазыванию слизистой оболочки среднего носового хода 0,2 % раствором галазолина либо раствором нафтизина. Эти растворы также можно применять и как капли в нос.

В первые дни заболевания рекомендуют постельный режим, ингаляции аэрозолей антибиотиков, прием ацетилсалициловой кислоты, физиотерапию (соллюкс, прогревание лампой синего света, УВЧ-терапия). Но, а в более тяжелых случаях показаны антибиотики внутримышечно. Отметим, что при хроническом фронтите лечение следует начинать с консервативных методов, и только в случае их безуспешности необходимо прибегать к хирургическому вмешательству.

Профилактика синуситов

направлена на лечение основного заболевания (острый насморк, грипп, скарлатина, корь и др., поражение зубов), а также на устранение предрасполагающих факторов (например, искривление носовой перегородки, синехии и атрезии в полости носа). Важную роль при этом будет играть и систематическое закаливание организма.

Острый риносинусит (гайморит): лечение заболевания

Быстрый переход

Острый риносинусит (ОРС, или гайморит) — одно из самых распространенных воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух.

Предпочтительнее употреблять термин «риносинусит», а не «синусит», поскольку воспаление, изолированное в пазухах, встречается крайне редко.

В зависимости от длительности риносинусит разделяют на типы:

• острый — симптомы заболевания длятся менее 4 недель;
• подострый — от 4 до 12 недель;
• хронический — симптомы сохраняются более 12 недель.

Рецидивирующий ОРС — это четыре и более повторяющихся эпизодов воспалительного процесса в течение года, с полным выздоровлением между ними.

По этиологии различают острый вирусный риносинусит (ОВРС) — наиболее распространенную форму заболевания, неосложненный острый бактериальный риносинусит (ОБРС) и осложненный ОБРС (воспалительный процесс распространяется на окружающие структуры).

Подавляющее большинство случаев ОРС вирусного происхождения — чаще это риновирус, вирус гриппа и парагриппа. Острая бактериальная инфекция встречается только в 0,5-2,0% случаев. ОБРС, как правило, возникает как осложнение вирусной инфекции, но может быть и следствием стойкого затруднения носового дыхания, снижения местной или системной иммунной функции (аллергический, неаллергический ринит, зубная инфекция, муковисцидоз, иммунодефицит). Наиболее распространенными бактериями, связанными с ОБРС, являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, причем первые две составляют примерно 75% случаев синусита.

Диагностика острого риносинусита

Симптомы ОРС включают затруднение носового дыхания, заложенность носа, гнойные выделения из носа, дискомфорт или боль в области верхнечелюстных пазух (щек) и зубов, которые в ряде случаев усиливаются при наклоне вперед. Общая симптоматика: лихорадка, усталость, кашель, гипосмия или аносмия (нарушение обоняния), заложенность ушей, головная боль.

Симптомы ОВРС и ОБРС очень схожи, что порой затрудняет диагностику и приводит к неправильному лечению.

Основные симптомы ОВРС проходят в течение 7-10 дней. В большинстве случаев пик тяжести заболевания приходится на 3-6 день, после чего самочувствие улучшается. Лихорадка может присутствовать на ранних стадиях заболевания и исчезает в течение первых 24-48 часов, причем респираторные симптомы после этого становятся более выраженными. При ОБРС у пациентов наблюдаются те же симптомы, но их длительность составляет более 10 дней. Болезнь протекает по сценарию «двойного ухудшения» — нарастание симптомов происходит после начального периода улучшения.

При осмотре (передней риноскопии) в полости носа визуализируется диффузный отек слизистой оболочки, сужение средних носовых ходов, гипертрофия и отечность нижних носовых раковин, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в полости носа.

Осложнения ОБРС, когда инфекция распространяется за пределы околоносовых пазух и полости носа в центральную нервную систему, орбиту или окружающие ткани, возникают крайне редко.

На рентгенографии или компьютерной томографии носа и околоносовых пазух могут быть выявлены такие изменения, как уровни жидкости, отек слизистой оболочки, пузырьки воздуха в пазухах. Все эти признаки являются неспецифичными и нередко наблюдаются при банальной ОРВИ. Именно поэтому при неосложненном ОРС рентгенологическое исследование не показано.

Микробиологические исследования (мазки из полости носа) также не показаны в стандартной ситуации. Необходимость в них возникает либо в случаях неэффективности эмпирической терапии, либо у пациентов с подозрением на осложненное течение болезни.

Дифференциальная диагностика

ОРС следует дифференцировать со следующими процессами:

• Грибковый риносинусит (острая инвазивная форма) — симптомы аналогичны ОРС, но заболевание прогрессирует более стремительно, во многих случаях инфекция распространяется за пределы пазух.
• Острая респираторная вирусная инфекция — симптомы простуды и ОРС часто схожи. Тем не менее, у пациентов с простудой, как правило, нет лицевой боли, а симптоматика чаще включает приступы чихания, слизистые выделения из носа, кашель из-за стекания слизи из носоглотки.
• Аллергический и вазомоторный ринит. В отличие от ОРС преобладают симптомы чихания, ринореи (обильные слизистые водянистые выделения), заложенности носа и зуда в носу. Лицевой боли не отмечается.
• Лицевая боль. Может быть проявлением невралгии, патологии височно-нижнечелюстного сустава. Симптомы со стороны носа при этом отсутствуют.
• Головная боль. Боль в области лобной пазухи может быть вызвана различными причинами, включая мигрень, головную боль напряжения и кластерные головные боли.

Лечение острого риносинусита

Пациентам с ОВРС показана симптоматическая терапия.

• Анальгетики и жаропонижающие средства — ибупрофен или парацетамол могут быть использованы для облегчения боли и снижения температуры по мере необходимости.
• Ирригационная терапия солевым раствором — промывание полости носа физиологическим или гипертоническим солевым раствором может снизить потребность в обезболивающих препаратах и ​​улучшить общее состояние. Важно, чтобы растворы для промывания носа были стерильными, так как есть данные об амебном энцефалите из-за использования воды из-под крана для промывания носа.
• Интраназальные глюкокортикоиды (инГКС) — исследования показали небольшие симптоматические преимущества и минимальные побочные эффекты при кратковременном применении инГКС у пациентов как с вирусным, так и с бактериальным ОРС. ИнГКС более эффективны у пациентов с сопутствующим аллергическим ринитом. Мета-анализ трех исследований с участием пациентов с ОРС показал, что применение интраназальных стероидов увеличивало скорость стихания симптомов по сравнению с плацебо. Однако, имеются также данные, что только у 1 из 15 пациентов на фоне лечения инГКС будет значимое уменьшение клинических симптомов.
• Ипратропия бромид — антихолинергический спрей, который может помочь уменьшить ринорею у пациентов с сопутствующими симптомами простуды.
• Оральные противоотечные средства могут быть полезны при дисфункции евстахиевой трубы.
• Интраназальные сосудосуживающие средства часто используются пациентами в качестве симптоматической терапии. Спреи, содержащие оксиметазолин или ксилометазолин, могут давать временное облегчение заложенности носа, но нет данных об их значимой эффективности при ОРС.

В случаях легкого неосложненного ОБРС показаний к назначению системных антибиотиков нет, лечение проводится симптоматически, как и в случаях вирусной инфекции.

При ОБРС рекомендована выжидательная тактика в течение 7 дней. Систематические обзоры и метаанализ показали, что около 80% пациентов с клинически диагностированным ОБРС выздоравливают без антибиотикотерапии в течение двух недель.

Если самочувствие в течение 7 дней не улучшается или ухудшается к симптоматическому лечению, следует добавить системную антибактериальную терапию.

Препаратами выбора при ОБРС являются амоксициллин или амоксициллин-клавуланат. Применение антибиотика с клавулановой кислотой в составе расширяет спектр действия препарата в том числе на устойчивые бактерии к ампициллину Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis. Это необходимо не в каждом случае. Есть доказательства, что использование амоксициллин-клавуланата более предпочтительно у детей, чем у взрослых. Следует также понимать, что показатели резистентности варьируются в зависимости от региона, что тоже необходимо учитывать при подборе терапии.

Предпочтение амоксициллину-клавуланату следует отдавать в следующих случаях.

• Пациент проживает в регионе с высокими показателями невосприимчивых к пенициллину штаммов S. Pneumoniae (более 10%).
• Возраст ≥ 65 лет.
• Госпитализация в последние пять дней.
• Использование антибиотиков в предыдущем месяце.
• Иммунокомпрометированные пациенты.
• Пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, хроническое заболевание сердца, печени или почек.
• Тяжелое или осложненное течение заболевания.

При аллергии на антибиотики пенициллинового ряда рассматриваются варианты назначения доксициклина, антибиотиков цефалоспоринового ряда, клиндамицина. Еще одной альтернативой для пациентов с аллергией на пенициллины являются респираторные фторхинолоны. Однако данные препараты должны использоваться только в тех случаях, когда нет альтернативы — из-за серьезных побочных эффектов.

Продолжительность курса антибактериальной терапии у взрослых обычно составляет 5-7 дней, у детей ­ — 10-14 дней. Есть исследования, свидетельствующие о том, что короткие курсы антибактериальной терапии не уступают по эффективности длительным.

При отсутствии эффекта от первого курса антибиотиков следующий назначаемый препарат должен иметь более широкий спектр активности и/или относиться к другому классу лекарств.

Как происходит лечение острого риносинусита в клинике Рассвет?

• Мы тщательно собираем анамнез, проводим осмотр.
• Мы не назначаем антибиотики при отсутствии четких данных, указывающих на развитие бактериальной инфекции.
• Мы не назначаем рентген, бактериологические исследования или анализы крови в стандартной ситуации. В этом нет необходимости.
• Мы придерживаемся принципов доказательной медицины, а это значит, что при наличии показаний к антибактериальной терапии всегда отдаем предпочтение системным антибиотикам, как правило пероральным. Введение препарата внутримышечно не имеет никаких доказанных преимуществ перед таблетированными формами.
• Ни один местный антибиотик не показал своей эффективности при ОРС, поэтому мы не проводим «кукушки» или многократные пункции пазух с промыванием их «сложными растворами».
• В клинике Рассвет вам не надо приходить к врачу на контроль каждые 2-3 дня в случаях стандартного течения заболевания.

Факторы риска острого риносинусита и профилактика

Своевременная, правильная диагностика заболеваний и адекватное лечение помогают снизить риск неоправданного применения антибиотиков и возможных проявлений антибиотикорезистентности.

Факторы риска ОРС включают в себя пожилой возраст (старше 65 лет), курение, частые перелеты, глубоководные погружения, плавание, бронхиальную астму, аллергические заболевания, включая аллергический ринит, заболевания зубов и иммунодефицитные состояния.

Автор:

Антибиотики и дети

Родителям необходимо знать, что давать антибиотики детям без назначения врача опасно. Врач выясняет, подходят ли определенные антибиотики ребенку, и только тогда назначает их.

Эти вопросы и ответы на них помогут вам разобраться в такой непростой теме, как антибиотики:

1. У моего ребенка серьезная простуда. Почему врач не назначает антибиотики?

ОРЗ возникает из-за вирусов. А антибиотики используются для лечения инфекций, вызванных бактериями. Большинство симптомов простуды не опасны, ребенок поправится без лекарств.

2. Разве часто простуда не переходит в бактериальную инфекцию? Зачем ждать этого, когда можно сразу принять антибиотики?

В большинстве случаев бактериальные инфекции не следуют за вирусными. Если лечить антибиотиками вирусы, можно заполучить бактерии, устойчивые к антибиотикам. Кроме того, у ребенка от антибиотиков может быть диарея и другие побочные эффекты.

3. Если из носа идет желтая или зеленая слизь, это признак бактериальной инфекции?

Изменение цвета отделяемого из носа характерно для естественного течения вирусных инфекций. Насморк может продолжаться до 10-14 дней.

Воспаление придаточных пазух носа (синусит) чаще всего вызвано вирусом. В некоторых случаях причиной могут быть бактерии.

Если синусит спровоцирован бактериями, на это указывают такие признаки:

— кашель и выделения из носа желтого или зеленого цвета длятся более 10-14 дней

— высокая температура тела, плохое самочувствие, боли в проекции околоносовых пазух держатся 3-4 дня

При бактериальном синусите могут потребоваться антибиотики. Перед назначением антибиотиков врач обязательно осмотрит ребенка, чтобы убедиться в их необходимости.

4. Назначаются ли антибиотики для лечения ушных инфекций?

Антибиотики назначаются при ушных инфекциях, но не всегда. В большинстве случаев ушные инфекции проходят без применения антибиотиков.

Если у ребенка (старше 2 лет) нет высокой температуры, стоит подождать и понаблюдать за развитием болезни. От боли в ушах можно дать ребенку безрецептурные обезболивающие препараты. Врач назначает антибиотики, если температура не снижается и боль держится более 48 часов.

5. Нужно ли пить антибиотики при боли в горле?

Нет. Более чем в 80% случае боль в горле вызвана вирусами, а как мы помним, вирусы не лечатся антибиотиками.

Антибиотики следует применять только для лечения ангины, вызванной стрептококками группы А.

Если врач подозревает, что у ребенка есть стрептококковая инфекция, он рекомендует провести анализ на стрептококк. Если результат положительный, назначаются антибиотики.

6. У антибиотиков есть побочные эффекты?

Побочные эффекты после приема антибиотиков возникают у 1 из 10 детей. Это может быть сыпь, тошнота, диарея, боль в животе.

Обязательно сообщите педиатру, если у ребенка есть реакция на антибиотики.

7. Сколько времени требуется, чтобы антибиотики подействовали?

Большинство симптомов бактериальных инфекций начинают проходить в течение 48-72 часов после приема антибиотиков. Если за это время улучшений нет, нужно обратиться к врачу.

Также важно пройти курс лечения антибиотиками до конца. В противном случае инфекция может не вылечиться полностью и симптомы возобновятся.

8. Может ли выработаться резистентность к антибиотикам?

Неправильное использование антибиотиков может привести к образованию резистентных бактерий. Это бактерии, которые больше не уничтожаются антибиотиками.

Поэтому важно принимать антибиотики, наиболее специфичные для инфекции, а не широкого спектра.

9. Что такое противовирусные лекарства?

Противовирусные лекарства могут ускорить выздоровление при гриппе (также бывают противовирусные препараты для лечения вируса герпеса, гепатита С, ВИЧ). При остальных вирусных инфекциях противовирусные не эффективны.

Безопасное использование антибиотиков.

Помните следующее, если ваш ребенок заболел:

— Антибиотики не всегда являются лучшим лечением, если ребенок болен. Педиатр подскажет, какое лечение подойдет лучше.

— Антибиотики применяются для лечения бактериальных инфекций. Они не действуют против гриппа и других вирусных инфекций.

— Уточните у врача, какие антибиотики лучше всего подходят для лечения бактериальной инфекции у вашего ребенка.

— Убедитесь, что вы даете лекарство согласно инструкции.

— Одни и те же антибиотики могут не подойти двум разным детям, а то есть причинить вред.

— Выбрасывайте неиспользованные антибиотики. Просроченные лекарства способны нанести вред.

Как отличить ОРЗ, ОРВИ, аллергию и коронавирус COVID-19 : ПОЗИТИВМЕД

Что скрывается за аббревиатурой ОРЗ

ОРЗ в быту означает состояние, при котором есть насморк, кашель, боль в горле и повышение температуры тела. ОРЗ расшифровывается как острое респираторное заболевание.

Острое — значит, возникающее внезапно или в короткий промежуток времени.

Респираторное — имеется ввиду место локализации воспаления, дыхательные пути.

Заболевание — означает наличие болезни у конкретного человека.

Но стоит учитывать, что заболеваний имеющих схожие симптомы как при ОРЗ, десятки и сотни. Соответственно столько же и будет диагнозов. И поэтому ОРЗ — это термин, объединяющий в себе многочисленные болезни со схожими симптомами. Но требующие различный подход к лечению каждого из них.

Наиболее частыми причинами ОРЗ являются:

1. Вирусы — тогда ставится диагноз ОРВИ
2. бактерии
3. переохлаждение / простуда
4. аллергия

Расскажу подробнее, как отличить одно от другого.

ОРЗ и ОРВИ — в чем разница

99% всех ОРЗ — это именно ОРВИ. 99% ОРВИ не требует лечения в больницах и не требует использования каких-либо специфических препаратов, воздействующих на вирус. Лечение ОРВИ почти всегда симптоматическое, т.к. нет дешевых и эффективных противовирусных средств. А те что известны имеют свои показания и противопоказания. Да и особой нужды в них нет, поскольку человеческий организм при создании определенных условий и небольшой помощи успешно справляется с респираторными вирусами.

Известно более 200 видов вирусов вызывающих симптомы ОРВИ. Наиболее распространены вирусы гриппа (А,В,С, птичий, свиной), парагриппа, аденовирусы, коронаровирусы, риновирусы, РС-вирусы, энтеровирусы, ВЭБ и др. Эти возбудители вызывают более или менее схожие симптомы. Поэтому они объединены в ОРВИ, т.е. источником инфекции является больной человек.

Симптомы ОРВИ:

• Повышение температуры тела
• Озноб
• Головная боль
• Общее недомогание
• Потеря аппетита
• Поражение слизистой дыхательных путей: ринит, тонзиллит, фарингит, ларинготрахеит, бронхит, конъюнктивит
• Также могут возникать бактериальные осложнения в виде синусита, отита, пневмонии

Пару слов о том, сколько держится температура при ОРВИ. Обычно симптомы ОРВИ сохраняются 3-7дней. Инкубационный период 1-10дней. Период заразности 3-5-7дней. Как говорилось выше, в большинстве случаев лечение ОРВИ — симптоматическое и проводится в домашних условиях. Но отсутствие улучшений на 4-ый день, а также, если температура при ОРВИ сохраняется выше нормальной на 7-й день — это однозначный повод для встречи с врачом.

Про бактериальные ОРЗ и про антибиотики

Часто пациенты формулируют вопрос про «бактериальные ОРВИ». Но учитывая вышесказанное — правильнее говорить не бактериальные ОРВИ, а бактериальные ОРЗ. Т. к. мы уже выяснили, что ОРВИ — это вирусное ОРЗ и к бактериям отношения не имеет.

Каковы симптомы бактериального ОРЗ:

• Вялость
• Слабость
• Снижение аппетита
• Несоответствие выраженности конкретных симптомов реальной тяжести состояния. Т.е. вроде бы и температура тела невысокая, насморк несильный и кашель нечастый, а лежит пластом.
• Жажда. При ОРВИ она наблюдается редко, но жажда в сочетании с бледностью кожи — признак бактериальной инфекции
• Боль. В принципе, не характерна для ОРВИ, поэтому если вдруг сильно заболело ухо, горло, нос, лоб, и это очень волнует ребенка, то это всегда повод, чтобы подумать о бактериальной инфекции. Например, при ангине симптомы тонзиллита есть, а признаков ОРВИ нет.
• Гной. Гнойная мокрота, гнойные выделения из носа, гнойные налеты на миндалинах – признак бактериальной инфекции.
• Кашель. Частый, как правило сухой, не приносящий облегчения, усиливающийся при физической нагрузке и плаче, с отдышкой.
• Лихорадка. При бактериальной ОРЗ характерно, что при повышении температуры тела практически не помогают или очень ненадолго помогают жаропонижающие средства.
• Лимфаденопатия. Увеличение и болезненность подчелюстных и переднешейных лимфоузлов.

В случае бактериального ОРЗ лечение назначает врач. Обычно, это антибиотики. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Так как неверно выбранный медикамент может только усугубить ситуацию.

ОРЗ при переохлаждении или простуде

Верхние дыхательные пути являются источником жизни для огромного количества разных микроорганизмов (мирные, патогенные и условно-патогенные), прежде всего бактерий. Их существование и размножение сдерживается и регулируется силами местного иммунитета. В результате резкого переохлаждения происходит резкий спазм сосудов и нарушается кровоснабжение слизистой оболочки дыхательных путей, что приводит к снижению активности местного иммунитета, из-за чего активизируется патогенная и условно-патогенная флора т. к. нет сдерживающих сил.

Насколько сильно будут или вовсе не будут выражены симптомы простуды — зависит от индивидуальных особенностей каждого конкретного человека. Например:

• от количества и видового разнообразия патогенной и условно-патогенной флоры
• насколько сильно произошел спазм сосудов и нарушилось кровоснабжение
• состояние местного иммунитета до переохлаждения
• длительность и интенсивность простудного фактора.

Т.е. признаки простуды у разных людей могут быть разной степени выраженности.

Принципиальная особенность простудных болезней — их незаразность. Ведь бактерии начали размножаться лишь потому, что ослаб местный иммунитет. Т.е. когда вы с ребенком сидели дома, и вдруг у него появился насморк и кашель, и при этом никто к вам в гости не приходил, можно, проанализировав ситуацию, понять что это-простуда. Простудиться сидя дома можно разными путями: окна были везде открыты, после купания недостаточно укутали, ребенок мог выпить/съесть холодного из холодильника и т. д.

Лечение простуды обычно является симптоматическим. Т.е. назначается доктором в зависимости от проявившихся симптомов.

Как отличить аллергию от ОРЗ

Традиционно аллергическая реакция возникает примерно так. Некое вещество извне — аллерген — при попадании в организм воспринимается нашим иммунитетом как чужеродный агент-антиген. В защиту от антигена, вырабатываются антитела. При повторном попадании этого же антигена в организм и его взаимодействие с уже выработанными антителами и возникает аллергическая реакция.

В зависимости от способа контакта с аллергеном выделяют разные типы аллергии:

• аллерген можно съесть, что провоцирует пищевую аллергическую реакцию
• аллерген может вступить в контакт с кожей, тогда возникает контактная аллергия
• аллерген может содержаться во вдыхаемом воздухе, что провоцирует аллергическую реакцию в слизистой дыхательных путей — респираторный аллергоз, аллергический ринит, аллергический риносинусит и т. д.

С ОРЗ часто путают именно третий вариант аллергии. Как же отличить аллергию от ОРЗ? Принципиальной диагностической особенностью респираторного аллергоза являются выраженные симптомы поражения респираторного тракта, когда есть насморк и/или кашель, проявляющиеся очень быстро, но при этом отсутствуют признаки общего инфекционного токсикоза (не нарушено общее самочувствие, сохранена активность, сохранен аппетит, нормальная температура тела).

Лечение при аллергическом рините, риносинусите, аллергозе и пр. назначает врач. Доктор подберет подходящие противоаллергические препараты и даст необходимые рекомендации. По возможности постарайтесь избавиться от источника аллергена.

Как отличить ОРВИ от коронавируса

О том, как отличить ОРЗ и ОРВИ я рассказала выше. А как же отличить ОРВИ от коронавируса? COVID-19 — напасть, которая, словно цунами, неожиданно обрушилась на население нашей страны этой весной, заставило даже самых равнодушных жителей этой планеты заглянуть в интернет и поинтересоваться, каковы же симптомы коронавируса и как отличить его от обычного ОРЗ. Радует, что дети все же по статистике реже болеют коронавирусом.

Covid-19 чаще всего проявляется высокой температурой, сухим кашлем и затруднением дыхания. На сегодняший день всеми медиками рекомендацуется обратиться к врачу, если имеется хотя бы один из этих симптомов.

Температура и кашель, кроме COVID-19, также являются основными признаками бактериального ОРЗ или гриппа. А вот затруднение дыхания при этих заболеваниях встречается реже. Т.е. самое важное различие, которое наблюдается при коронавирусе и реже встречается при других ОРЗ – затруднение дыхания.

Приведу вам в помощь замечательную табличку, которая попалась мне в интернете

Когда нужно обращаться за медицинской помощью

При любом состоянии, не укладывающемся в привычную картину ОРЗ, рекомендуется обратиться к врачу. Если у больного ОРЗ, вдруг возникли симптомы:

• потеря сознания,
• судороги,
• признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание,отдышка)
• интенсивная боль где угодно, явно беспокоющая ребенка или взрослого
• даже просто умеренная боль в горле при отсутствии насморка
• умеренная головная боль в сочетании с рвотой
• отечность шеи
• сыпь — любая
• температура тела выше 39 градусов, которая не снижается через 30минут после применения жаропонижающих средств
• любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи
• обезвоживание — сухой язык, плач без слез, отсутствие мочи более 6 часов, рвота, отказ от питья.

Срочно обратитесь к врачу!

Меры профилактики ОРЗ

Профилактика ОРЗ помогает значительно снизить заболеваемость среди детей и взрослых. Одной из самых действующих мер является создание специфического иммунитета посредством вакцинации с учетом индивидуальны особенностей организма.

Постарайтесь поддерживать оптимальную влажность и температуру в доме.Частая влажная уборка помещений помогает поддерживать местный иммунитет. Обязательно регулярно проветривайте своё жилище.

В целом, следование рекомендациям профилактики ОРЗ, также станут профилактикой многих других заболеваний. Закаляйтесь в пределах разумного, занимайтесь спортом, соблюдайте диету, чаще гуляйте, ведите здоровый образ жизни и болезни отступят надолго, если не навсегда.

Здоровья вам и вашим малышам! А в случае недомоганий или возникновения вопросов — жду вас у себя на приеме в ПОЗИТИВМЕД.

Мазь для носа с мупироцином

Что это за лекарство?

MUPIROCIN CALCIUM (myoo PEER oh sin KAL see um) — это антибиотик. Он используется внутри носа для лечения инфекций, вызванных определенными бактериями. Это помогает предотвратить распространение инфекции среди пациентов и медицинских работников во время вспышек в учреждениях.

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство предназначено только для использования внутри носа. Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом.Мойте руки до и после использования. Выдавите половину содержимого одноразового тюбика в одну ноздрю, а затем выдавите другую половину в другую ноздрю. Сожмите боковые стороны носа и после нанесения аккуратно помассируйте, чтобы мазь распределилась по ноздрям. Не принимайте лекарство чаще, чем указано в инструкции. Завершите полный курс лечения, назначенный вашим врачом или медицинским работником, даже если вы считаете, что ваше состояние улучшилось.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей.Особое внимание может быть необходимо.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• сильное раздражение, жжение, покалывание или боль

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• измененный вкус

• кашель

• головная боль

• кожный зуд

• ангина

• заложенный нос или насморк

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Взаимодействие не ожидается. Не используйте никакие другие средства для носа, не сообщив своему врачу или медицинскому работнику.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F).Не хранить в холодильнике. Один тюбик мази предназначен для одноразового применения в обе ноздри. Выбросьте после использования.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• необычная или аллергическая реакция на мупироцин, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты

• беременна или пытается забеременеть

• кормление грудью

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Если у вас сильное раздражение, жжение или покалывание в результате использования этого лекарства, прекратите его использование и обратитесь к врачу или специалисту в области здравоохранения.

Не допускайте попадания этого лекарства в глаза. Если вы это сделаете, промойте большим количеством прохладной водопроводной воды.

Детский синусит может не нуждаться в антибиотиках, говорят новые рекомендации — WebMD

Деннис Томпсон

HealthDay Reporter

ПОНЕДЕЛЬНИК, 24 июня (Новости HealthDay) — Врачи не должны автоматически прописывать антибиотики для лечения детей у которых, по-видимому, есть острые инфекции носовых пазух, согласно новым рекомендациям ведущей группы педиатров.

Вместо этого, согласно новым рекомендациям Американской академии педиатрии, они могут воспользоваться подходом «смотри и ждать», если окажется, что инфекция исчезнет сама по себе.

«Врач может начать лечение немедленно или подождать пару дней», — сказала д-р Эллен Вальд, председатель подкомитета академии по острому синуситу. «Если ребенок не выглядит серьезно больным, вы можете подождать еще пару дней, чтобы увидеть, поправится ли он сам».

Предыдущие руководящие принципы, принятые в 2001 году, рекомендовали антибактериальную терапию для всех детей с диагнозом острый бактериальный синусит, который определяется как стойкие признаки инфекции носовых пазух, продолжающиеся более 10 дней.

Теперь врачи могут наблюдать за детьми в течение трех дополнительных дней после этого 10-дневного периода, чтобы увидеть, уменьшатся ли их симптомы без лечения антибиотиками.

Продолжение

«Нет ничего абсолютно священного в 10 днях. Это могло быть 11 дней. Это могло быть 12 дней», — сказала Уолд, председатель педиатрии в Школе медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина в Мэдисоне. «С ребенком, который выглядит хуже, мы не стали бы этого делать. Мы бы немедленно начали принимать антибиотики.«

Новые рекомендации, опубликованные в Интернете 24 июня в журнале Pediatrics , в первую очередь вызваны озабоченностью по поводу устойчивости к антибиотикам, — сказала она. Между простудой и острым синуситом много общего, а у некоторых детей нет. страдающие бактериальной инфекцией могут получать антибиотики.

«Если мы пропишем меньше антибиотиков, то проблема устойчивости к антибиотикам будет решена, — сказал Уолд. — Если вы можете избежать использования антибиотиков, это разумно.»

Согласно отчету, от 6 до 7 процентов детей, посещающих врачей по поводу респираторного заболевания, страдают острым синуситом.

Большинство случаев острого синусита развивается в результате простуды. Простуды обычно длятся от пяти до семи дней и По словам Уолда, пик наступает через два или три дня.

Продолжение

Острый синусит не часто перерастает в опасное для жизни заболевание, но может быть очень неприятным и даже болезненным. Симптомы синусита включают насморк, постоянный дневной кашель , головная боль и жар.

«Я думаю, что случаи острого синусита проходят сами по себе, постепенно», — сказал Уолд. «Нет детей, которые умирают направо и налево от синусита. Но есть проблема с качеством жизни. С лечением вы поправляетесь быстрее».

Пересмотренное руководство еще раз подчеркивает необходимость для родителей искать педиатров, которые имеют большой опыт в диагностике и мониторинге синусита, сказал доктор Джордан Джозефсон, специалист по пазухам и аллергии в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке и автор книги Sinus Рельеф сейчас .

Это особенно верно для детей с постоянными проблемами носовых пазух, сказал он.

«Лечение хронического синусита непросто, и я думаю, что важно, чтобы пациенты обращались к врачу, который действительно разбирается в этой болезни», — сказал Джозефсон. «Рекомендации — это рекомендации. Самое главное — обратиться к врачу, который является действительно хорошим диагностом, который сможет определить, нужны ли антибиотики».

Новые рекомендации по лечению острого синусита также не рекомендуют использовать визуализационные тесты для диагностики состояния в неосложненных случаях.

Симптомы инфекции носовых пазух и антибиотики

Хотя насморк является распространенным симптомом инфекции носовых пазух, цвет слизи не должен использоваться в качестве ориентира, когда требуется антибиотик.

Насморк — это способ организма избавиться от микробов из носа и носовых пазух. По словам Рэйчел Александер, APRN, практикующей медсестры и координатора программы Norton eCare, даже если через пару дней слизь становится желтоватой, это просто иммунные клетки организма.

Зеленая слизь? Не обязательно бактериальная инфекция. По словам Александра, на этом этапе наблюдается усиление воспаления и излишки слизи, но это не означает, что пора принимать антибиотики.

Инфекции носовых пазух (также называемые синуситом) у взрослых почти всегда вызываются вирусом. То же самое и с детьми: пять-семь случаев из 10 вызваны вирусом. Антибиотики неэффективны против вирусов, а чрезмерное использование антибиотиков может привести к более серьезным проблемам в будущем.

Общие признаки и симптомы инфекции носовых пазух включают:

· Головная боль

· Насморк или заложенный нос

· Потеря обоняния

· Боль или давление на лице

· Постназальное выделение (слизь стекает в горло из носа)

· Боль в горле

· Лихорадка

· Кашель

· Утомляемость (усталость)

· Неприятный запах изо рта

Но, возможно, еще не пришло время обращаться к врачу, пока не произойдет одно из следующих событий:

· Температура выше 100. 4 ° F

· Симптомы, которые усиливаются или длятся более 10 дней

· Множественные инфекции носовых пазух за последний год

· Симптомы, не купируемые лекарствами, отпускаемыми без рецепта

Антибиотики не помогут при инфекции носовых пазух, вызванной вирусом или раздражителями, такими как пассивное курение. Эти инфекции почти всегда проходят сами по себе.

Для облегчения симптомов заложенности носа и кашля CDC рекомендует:

· Больше отдыхайте

· Пейте много жидкости

· Используйте чистый увлажнитель или испаритель прохладного тумана.

· Избегайте курения, пассивного курения и других загрязнителей (переносимых по воздуху химикатов или раздражителей)

· Принимайте ацетаминофен, ибупрофен или напроксен для снятия боли или лихорадки (прочтите о безопасных безрецептурных лекарствах для детей).

· Используйте солевой назальный спрей или капли

Более подробные рекомендации по лечению, адаптированные к вашим симптомам, можно найти на веб-сайте CDC.

Получите помощь, не выходя из дома или офиса

Хотите знать, есть ли у вас инфекция носовых пазух, требующая внимания? Попробуйте «виртуальный» визит к практикующей медсестре Norton eCare. Вы можете выбрать видео-визит или электронный визит.

Врачи говорят, что можно ждать, прежде чем лечить инфекции носовых пазух у детей: прививки

У детей простуда может легко превратиться в инфекцию носовых пазух.

iStockphoto.com

скрыть подпись

переключить подпись

iStockphoto.com

Простуда может легко превратиться в инфекцию носовых пазух у детей.

iStockphoto. com

Дети часто болеют инфекциями носовых пазух после простуды.

Родителям и врачам может быть трудно сказать, когда эти инфекции нуждаются в лечении антибиотиками, а когда их следует оставить, чтобы вылечиться самостоятельно.

Педиатры страны пытаются облегчить этот звонок. В новых рекомендациях, опубликованных сегодня, говорится, что можно подождать еще немного, чтобы увидеть, поправится ли ребенок, прежде чем лечить инфекцию носовых пазух антибиотиками. Теперь родители могут подождать и посмотреть, что произойдет, 13 дней, а не 10, как рекомендуют педиатры.

«В 10 дней нет ничего неприкосновенного», — говорит доктор Эллен Уолд, заведующая педиатрическим факультетом Университета Висконсина, возглавлявшая комитет по написанию новых руководящих принципов для Американской академии педиатрии. «Если вы хотите дать им еще один или два дня, чтобы увидеть, поправятся ли они сами, это вполне разумно».

Врачи пытаются сбалансировать необходимость лечения отдельных пациентов с более широкой миссией сокращения ненужных назначений антибиотиков, которые могут способствовать развитию устойчивости. «Мы всегда стремимся не использовать антибиотики ненадлежащим образом», — говорит Уолд Шотсу.

Детям, которым становится лучше, но потом становится хуже, вероятно, нужны антибиотики, говорит Уолд, потому что это классический признак бактериальной инфекции после простуды. Простуда вызывается вирусами. Рекомендации были опубликованы в журнале Pediatrics .

Обзор в том же выпуске Pediatrics показал, что антибиотики могут помочь при инфекциях носовых пазух у детей, но исследователи отмечают, что данных все еще ограничено.Было проведено всего четыре исследования, в которых сравнивали антибиотики и плацебо, и результаты были разными.

Использование антибиотиков при инфекциях носовых пазух вызывает разногласия. В прошлом году исследование взрослых показало, что участникам стало лучше через 10 дней, независимо от того, получали они антибиотики или нет.

Еще один важный новый совет: врачи не должны заказывать рентген или более сложное сканирование детям, у которых может быть синусит, говорится в новых рекомендациях. Это потому, что опухшие оболочки при простуде на рентгеновском снимке выглядят как синусит.«Воспаление, вызывающее насморк, не ограничивается носовой оболочкой, — говорит Уолд.

А как насчет этих зеленых соплей? По словам Уолда, это ненадежный сигнал об инфекции носовых пазух. «Я думаю, что родители часто на это полагались». Но это, скорее, признак того, что сопли попали в нос за ночь, а не то, что там обязательно происходит что-то неприятное.

Некоторые взрослые прибегают к хирургическому вмешательству по поводу рецидивирующих инфекций носовых пазух, но врачи сначала рекомендуют менее инвазивные методы, включая промывание носовых ходов физиологическим раствором и стероидные спреи для носа.

Почему антибиотики, вероятно, не нужны • KidMed

К этому моменту большинство людей, как взрослых, так и детей, переболели как минимум одной простудой. Это всего лишь одна из тех печальных реалий человеческого бытия. Это также означает, что в КидМед я вижу много пациентов с «инфекцией носовых пазух».

Мне действительно не нравится термин «инфекция носовых пазух». Его волей-неволей называют почти синонимом антибиотика. Позвольте мне прояснить некоторые неправильные представления об инфекциях носовых пазух или риносинусите у детей.Отказ от ответственности: это относится к здоровым детям, с нормальным развитием и без сопутствующих заболеваний.

Придаточные пазухи — это открытые пространства на лице, которые осветляют череп, влияют на звук вашего голоса и выделяют слизь. Слизь увлажняет внутреннюю часть носа и улавливает все, что не должно попадать в организм. В этом плане слизь — это хорошо. Лобная пазуха находится во лбу, прямо между бровями. Решетчатая и клиновидная пазухи находятся за костной частью переносицы.И, наконец, верхнечелюстная пазуха находится на щеках, под обоими глазами.

Решетчатая и верхнечелюстная пазух — единственные две носовые пазухи, присутствующие при рождении. Клиновидная пазуха не формируется до 5 лет. Лобная пазуха не формируется до 8 лет и полностью не развивается до позднего подросткового возраста.

Отлично, скажете вы, кого это волнует?

Если нет пазухи, значит, инфекция пазухи невозможна.

Дети до 6 лет, в среднем 8 вирусных URI в год.Каждый длится около 14 дней, а симптомы кашля могут длиться еще дольше. По мере того, как вирус размножается, организм распознает его как плохой и вырабатывает «воспалительную реакцию». По сути, все становится красным, опухшим и липким, потому что иммунная система посылает дополнительную кровь и боевые клетки, чтобы избавиться от вируса.

Дети издают сопли в крошечном пространстве для взрослых. Они не умеют сморкаться, так что слизь все засыпает. Он может даже начать вытекать из глаз, когда ему некуда деться (помните, все это связано).

У детей младше 5 лет уши являются наиболее вероятным местом для скопления слизи и роста бактерий. Потому что, как я уже упоминал выше, носовые пазухи слишком малы, чтобы иметь значение.

Итак, вот почему мне не нравится термин «инфекция носовых пазух». Это слишком расплывчато и в конечном итоге сбивает с толку. Инфекция носовых пазух просто означает, что в пазухах есть болезненный процесс. Он не различает вирусные (наиболее распространенные) и бактериальные (всего около 5%).

Даже если у вашего ребенка зеленые, коричневые, красные (укажите цвет) сопли, это не значит, что у него / нее бактериальная инфекция носовых пазух, требующая антибиотиков. Сухие застойные сопли меняют цвет. Сопля, сидящая на салфетке, станет зеленой, если вы оставите ее достаточно долго. Это не означает, что ткани требуется амоксициллин.

Золотым стандартом диагностики бактериальной инфекции носовых пазух является аспирация носовых пазух: извлечение соплей из носовых пазух и отправка их в лабораторию для посева.Это непрактично и неудобно, а значит, неосуществимо. Особенно в педиатрии. Если я не смогу убедить вашего ребенка сказать «ага» на тест на стрептококк, я определенно не смогу убедить его позволить мне воткнуть иглу ему в лицо.

Вместо этого мы используем клинические критерии для диагностики инфекции носовых пазух, требующей антибиотиков:

1. Продолжительность болезни: Для роста бактерий требуется около 10 дней. Итак, если у вашего ребенка заложенный нос в течение 2 дней, это не инфекция носовых пазух, требующая антибиотиков.Если ваш ребенок болел 3 дня, начал поправляться и теперь снова болеет соплями, ему могут понадобиться антибиотики.
2. Степень тяжести симптомов: если у вашего ребенка температура 102 или выше, с густыми непрозрачными соплями, похожими на гной, в течение 3-4 дней подряд ему может потребоваться антибиотик.

Вирусная инфекция носовых пазух так же неприятна, как и бактериальная инфекция носовых пазух. Педиатры в KidMed могут дать вам советы и рекомендации, которые помогут вашему ребенку почувствовать себя лучше, независимо от того, нужен ли ему антибиотик.

Когда детям нужны антибиотики | Медицинский центр Калифорнийского университета в Дэвисе

Важно, чтобы родители не заставляли врачей назначать лечение антибиотиками. Вместо этого посоветуйтесь со своим врачом, как вы можете помочь ребенку почувствовать себя лучше.

Автор: Майкл К. Люсьен , M.D., M.P.H.

Представьте, что у вашего ребенка три дня кашель, лихорадка, насморк и просто тошнота.Вы приводите ее к врачу в надежде получить что-нибудь, что поможет ей выздороветь. Еще недавно многие врачи выдали бы рецепт на антибиотик широкого спектра действия. Может, получится. Общепринятое мнение гласило, что даже если этого не произойдет, по крайней мере, никакого вреда не будет. И независимо от того, какое лечение, пациенту, вероятно, станет лучше через несколько дней.

Расхожее мнение изменилось. Врачи больше не могут так бесцеремонно назначать антибиотики. В настоящее время известно, что такая практика представляет реальную опасность не только для человека, которому без надобности давали антибиотики, но и для всего общества.

Доктор Люсьен — педиатр в Медицинском центре Калифорнийского университета в Дэвисе в Сакраменто.

Из-за чрезмерного использования антибиотиков на протяжении многих лет бактерии становятся все более устойчивыми к лекарствам, и с ними становится все труднее бороться. Некоторые штаммы бактерий теперь устойчивы почти ко всем доступным антибиотикам.

По оценкам Центров по контролю за заболеваниями, до половины рецептов на антибиотики, выписанные в кабинетах врача, не нужны. Теперь они призывают врачей изменить привычки назначать лекарства.

Определенная ответственность за решение проблемы должна лежать на широкой общественности. Лучшее понимание — ключ к успеху. Грипп и большинство простуд, а также кашель и боль в горле возникают из-за вирусов, антибиотики которых совершенно неэффективны в борьбе с ними. Антибиотики полезны только против бактериальных инфекций.

При каких заболеваниях необходимы антибиотики?

Домашние хозяйки и безрецептурные средства от боли, лихорадки, кашля и заложенности носа могут помочь облегчить симптомы и позволить вашему ребенку хорошо выспаться.

Могут ли антибиотики лечить распространенные детские недуги? Конечно. По-прежнему важно обратиться к врачу, если ваш ребенок болеет дольше нескольких дней, особенно если симптомы серьезны или ухудшаются. Вот что думает ваш врач, когда дело доходит до назначения антибиотиков:

• При простуде антибиотики не нужны. Даже те, которые сопровождаются лихорадкой и желтыми или зелеными выделениями, обычно вызываются вирусами. Вы можете ожидать, что симптомы продлятся до десяти дней.Однако, если есть подозрение на инфекцию носовых пазух, вызванную бактериями, ваш врач тщательно примет решение, являются ли антибиотики лучшим выбором, на основе симптомов и медицинского осмотра.
• Ангина обычно не требует антибиотиков. Основное исключение — фарингит, когда причиной является стрептококковая инфекция. Это можно определить в кабинете большинства врачей с помощью быстрого мазка из горла.
• Кашель обычно вызывается вирусами и не требует лечения антибиотиками.Выслушивая легкие, врач может определить, присутствует ли пневмония, инфекция легких, часто вызываемая бактериями. Для этого нужны антибиотики.
• Ушные инфекции традиционно лечили в этой стране антибиотиками. Теперь мы понимаем, что около 80 процентов выздоравливают без лечения через 7-14 дней. Если ребенок не болен и не испытывает боли, многие врачи рекомендуют подождать, чтобы увидеть, пройдет ли инфекция сама по себе.

Слушать важно

Важной профилактической мерой, которую вы можете предпринять против бактериальных инфекций, является иммунизация против Streptococcus pneumoniae.

Домашние хозяйки и безрецептурные средства от боли, лихорадки, кашля и заложенности носа могут помочь облегчить симптомы и позволить вашему ребенку хорошо выспаться. Важно, чтобы родители не заставляли врачей назначать лечение антибиотиками. Вместо этого посоветуйтесь со своим врачом, как вы можете помочь ребенку почувствовать себя лучше. Домашние хозяйки и безрецептурные средства от боли, лихорадки, кашля и заложенности носа могут помочь облегчить симптомы и позволить вашему ребенку хорошо выспаться.

Когда ваш врач все же прописывает антибиотики, важно использовать их правильно. Если ваш врач не посоветует иное, используйте все таблетки в соответствии с предоставленным графиком.

Никогда не откладывайте таблетки после того, как ваш ребенок почувствует себя лучше, чтобы их можно было использовать для лечения другого ребенка или болезни в будущем. Только частичный курс может привести к росту устойчивых и гораздо более опасных штаммов бактерий.

Меры профилактики

Важной профилактической мерой, которую вы можете предпринять против бактериальных инфекций, является иммунизация против Streptococcus pneumoniae.Эти инфекции являются наиболее распространенными инвазивными бактериальными инфекциями у детей в США, вызывающими пневмонию, менингит и инфекции крови. Когда-то стрептококк легко лечился пенициллином. Чрезмерное использование антибиотиков сделало его устойчивым ко многим лекарствам, и теперь от него ежегодно умирают 40 000 человек.

Иммунизация против Strep pneumoniae рекомендуется всем детям в возрасте от двух до 23 месяцев. Людям старше 65 лет или с хроническими заболеваниями также следует делать прививки пневмококковой вакциной.

Безопасны ли антибиотики для младенцев и малышей?

У вашего ребенка высокая температура, опухшие железы и тусклые глаза. Вы спешите к педиатру, жаждущим волшебного лекарства, которое поможет ему почувствовать себя лучше. Назначит ли ваш врач антибиотики или нет, будет зависеть от насекомого, от которого заболел ваш малыш.

Антибиотики эффективны при лечении бактериальных инфекций. Они необходимы при некоторых, но не всех, случаях ушных инфекций, стрептококковой ангины и бактериального синусита.

Однако большинство детских болезней вызывается вирусами, а это означает, что их нельзя лечить антибиотиками. Использование антибиотиков для лечения вирусной инфекции проблематично: они уничтожают здоровые бактерии в организме и могут привести к устойчивости к антибиотикам.

Вот что вам нужно знать о том, когда применение антибиотиков оправдано, а когда их лучше избегать.

Могут ли младенцы и дети ясельного возраста принимать антибиотики?

Да, младенцы могут и должны принимать антибиотики для лечения бактериальной инфекции, такой как инфекция мочевыводящих путей или бактериальный синусит.

Если ваш врач диагностирует одно из этих состояний, важно, чтобы ваш ребенок прошел полный курс антибиотиков в соответствии с предписаниями, чтобы гарантировать, что вы избавитесь от всех бактерий, вызывающих его заболевание.

Почему чрезмерное употребление антибиотиков у младенцев и детей может быть опасным

Антибиотики необходимы не для всех болезней. Давать их своему ребенку, когда они не требуются, может быть потенциально вредным, а некоторые исследования показывают, что это может быть особенно проблематичным в течение первого или двух лет жизни.

Считается, что многие потенциальные риски, связанные с антибиотиками, связаны с нарушением баланса бактерий в микробиоме (т.е. здоровых бактерий, грибков и вирусов в нашем организме, большинство из которых живут в нашем кишечнике). Микробиом выполняет ряд важных функций, включая защиту от вредных насекомых и поддержку функции иммунной системы. Изменения микробиома кишечника связаны с повышенным риском инфекций, аутоиммунных заболеваний и хронических воспалений.

Чрезмерное употребление ненужных антибиотиков:

• подвергает вашего ребенка потенциальным побочным эффектам препарата (например, диарее и молочнице), а также потенциально серьезной аллергической реакции.
• Был связан с повышенным риском состояний, связанных с функционированием иммунной системы, включая воспалительные заболевания кишечника, целиакию, диабет и детскую астму. Чтобы понять потенциальную связь, необходимо провести дополнительные исследования.
• Со временем чрезмерное употребление антибиотиков увеличивает устойчивость бактерий к антибиотикам, так что один и тот же антибиотик может в конечном итоге не работать с той же инфекцией.
• Способствует чрезмерному использованию антибиотиков в обществе, что может привести к росту новых штаммов бактерий (иногда называемых супербактериями), которые в целом устойчивы к антибиотикам.По мере того, как все больше бактерий становилось сильнее и становилось невосприимчивым к лечению в общинах по всей стране, это стало серьезной проблемой общественного здравоохранения.

Когда младенцы и дети ясельного возраста нуждаются в антибиотиках?

Ваш врач назначит антибиотики, если он или она подозревают, что бактериальная инфекция является причиной симптомов вашего ребенка или малыша. Следующие заболевания могут потребовать прохождения курса антибиотиков для детей:

Некоторые симптомы вашего ребенка могут потребовать или не потребовать приема антибиотиков в зависимости от болезни, их вызвавшей (еще одна причина обратиться к педиатру вашего ребенка, чтобы поставить правильный диагноз).Вот некоторые из этих симптомов, которые могут быть неактивными:

Лихорадка

Подавляющее большинство всех лихорадок у маленьких детей вызвано вирусными инфекциями, такими как грипп или простуда, которые не требуют применения антибиотиков. Лихорадка является частью естественной защиты организма от инфекции, и ваш врач может помочь определить, нуждается ли вызывающая лихорадка инфекция в дальнейшем лечении, или ее состояние улучшится после вашего отдыха и большой любви.

Лихорадка, вызванная бактериями (например, бактериальный синусит или ангина), обычно, хотя и не всегда, требует применения антибиотиков.Поскольку единственным симптомом ИМП у младенцев может быть лихорадка, если у вашего ребенка необъяснимая лихорадка, и ваш врач может попросить образец мочи вашего ребенка.

Поскольку некоторые температуры могут быть серьезными, важно:

• Немедленно обратиться за медицинской помощью, если вашему ребенку младше 3 месяцев и у него температура 100,4 ° F или выше, измеренная с помощью ректального термометра, или если у ребенка есть у него проблемы с дыханием, он не пьет и не мочится, вялый, выглядит очень больным и / или не получил все рекомендованные вакцины.
• Позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка старше 3 месяцев лихорадка выше 104 ° F или если у вашего малыша или старшего ребенка температура не улучшается через два-три дня.

Если у вас есть вопросы или вам нужно подтверждение, позвоните своему педиатру.

Инфекция уха

Острый средний отит — это распространенная инфекция уха у детей, которая возникает, когда среднее ухо болезненно забивается жидкостью, обычно из-за простуды или другой вирусной инфекции верхних дыхательных путей.Эта жидкость становится питательной средой для бактерий, вирусов или грибков. При любой ушной инфекции ребенок может:

• Потянуть за инфицированное ухо
• Испытывать трудности со сном (боль часто усиливается ночью)
• Повышенная температура
• Усталость или капризность

Если вы считаете, что ваш ребенок болен инфекция уха (особенно, если у нее жар), обратитесь к педиатру. Ваш врач может назначить антибиотики, если:

• Вашему ребенку меньше 6 месяцев
• Вашему ребенку больше 6 месяцев и у температура превышает 102.2º F, или если инфекция очень болезненна и длится более двух дней.

Многие врачи выжидают, прежде чем прописать антибиотики детям старше 2 лет. Это потому, что большинство вирусных инфекций уха и даже многие бактериальные инфекции уха проходят сами по себе в течение двух-трех дней, а антибиотики не уменьшают боль или улучшают выздоровление. А пока посоветуйтесь со своим педиатром, давайте ребенку ацетаминофен или ибупрофен, чтобы облегчить боль.

Боль в горле

Боль в горле часто является первым признаком простудной вирусной инфекции, которая не требует применения антибиотиков. Боль в горле, вызванная вирусной инфекцией, обычно сопровождается одним или несколькими из следующих симптомов:

• Насморк
• Кашель
• Охриплость
• Розовый глаз

Стрептококковая инфекция в горле — это бактериальная инфекция, при которой могут потребоваться антибиотики. Однако очень редко младенцы и дети младше 3 лет получают лечение от ангины.Инфекция чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Врач может проверить вашего ребенка или малыша на стрептококк, если в ее детском саду была вспышка или если у его близкого родственника был стрептококк.

Если у вашего ребенка ангина, ангина обычно сопровождается:

• Лихорадка
• Опухание миндалин
• Маленькие красные пятна на небе
• Увеличение лимфатических узлов

Розовый глаз

Розовый глаз (также известный как конъюнктивит) — это воспаление мембраны, выстилающей глаза или веки, в результате чего один или оба глаза выглядят розовыми или красными.Это может быть вызвано бактериями, вирусами, аллергенами (например, пыльцой) или другими раздражителями (например, хлором в бассейне). Бактериальная инфекция может сопровождаться:

• Желтыми или зелеными выделениями из глаза
• Боль
• Инфекция уха, которая часто возникает при розовом глазу

Может быть трудно определить точную причину розового глаза. Если белок глаза вашего ребенка покраснел и выглядит опухшим, обратитесь за помощью к врачу.

Зеленая слизистая

Когда слизистая становится желтой или зеленой, это называется синуситом или воспалением носовой полости.Через несколько дней после начала простуды выделения из носа становятся желтыми или зелеными — это нормально.

Бактериальная инфекция носовых пазух обычно возникает после вирусной инфекции, такой как простуда, вызывая лихорадку и ухудшение других симптомов. Это относительно редко и встречается всего в 5 процентах случаев простуды.

Врачи часто выжидательно подходят к зеленой слизистой в течение 10 дней, прежде чем прописать антибиотики. Ваш врач может также заподозрить бактериальный синусит, если симптомы улучшатся и снова ухудшатся, или если у вашего ребенка температура не ниже 102 градусов.2º F в течение трех дней подряд, сопровождающиеся желтыми или зелеными выделениями из носа.

Кашель

Большинство кашля вызвано вирусной инфекцией, такой как простуда или грипп. Но ваш врач может порекомендовать антибиотики при кашле вашего ребенка, если он не улучшится в течение 14 дней или если тесты покажут, что у вашего ребенка коклюш или бактериальная пневмония.

Диарея

Хотя диарея имеет много разных причин, большая часть диареи вызвана вирусной инфекцией, такой как ротавирус. Реже это может быть вызвано бактериальной инфекцией.Ваш врач может назначить антибиотики, если у вашего ребенка кровавый понос.

Когда антибиотики не нужны младенцам и детям ясельного возраста?

Антибиотики не нужны при вирусных инфекциях, они убивают только здоровые бактерии в организме вашего ребенка. Вирусы являются причиной многих распространенных детских болезней, в том числе:

• Простуда
• Грипп
• Болезнь рук, ящура (вирус Коксаки)
• Пятое заболевание (вирус парвовируса B19)
• Круп
  

Как избежать чрезмерного употребления антибиотиков

Контроль над использованием антибиотиков — это не только компетенция врача; это тоже ваше дело.Вот как вы можете избежать чрезмерного использования антибиотиков у своего ребенка и малыша:

• Признайте, что антибиотики не всегда являются решением. Имейте в виду, что маленькие дети часто простужаются — от шести до восьми в год, особенно если они находятся в детских садах. Большинство симптомов, таких как насморк, кашель и заложенность носа, связаны с вирусной простудой и проходят сами по себе.
• Подожди. Если у вашего ребенка вирус, часто лучшее лекарство — время. Спросите своего врача, могут ли обезболивающие облегчить симптомы.
• Говорите. Если ваш педиатр порекомендует вам антибиотик, не бойтесь спросить, зачем это нужно.
• Следуйте инструкциям. Если вашему малышу действительно нужен антибиотик, внимательно следуйте инструкциям, чтобы как можно быстрее убить инфекцию. И всегда давайте своему ребенку полный курс антибиотиков, даже если ему кажется, что в середине курса ему лучше: когда вы прекратите рано, вредные бактерии все еще могут задерживаться и вызывать у вашего ребенка заболевание снова, требуя еще одного курса антибиотиков.
• Каждый раз получайте новый рецепт. Если у вас есть старые антибиотики, оставшиеся после перенесенной болезни, никогда не давайте их ребенку. Каждая инфекция требует определенного лекарства и дозы. Кроме того, вполне вероятно, что срок их действия истек.
• Регулярно мойте руки. Мытье после посещения туалета и перед приготовлением еды снижает риск заражения бактериальной или вирусной инфекцией.
• Избегайте сырого мяса и молочных продуктов. Защитите свою семью от бактериальной инфекции пищевого происхождения, избегая непастеризованного молока и сырого мяса и рыбы.
• Сделайте прививки вашему ребенку. Некоторые из самых заразных и опасных бактериальных инфекций можно избежать с помощью вакцин, включая дифтерию, столбняк и коклюш (вакцина DTaP) и пневмококковая инфекция (пневмококковая конъюгированная (PCV) вакцина). Действительно, исследования показали, что вакцинация против ЦВС помогает предотвратить развитие устойчивых к антибиотикам инфекций у детей.
• Сделайте и себе прививку. Если вы ждете ребенка, обязательно сделайте вакцину Tdap, чтобы защитить своего ребенка от рождения, и попросите других лиц, осуществляющих уход, убедиться, что их вакцины актуальны, чтобы защитить ребенка от коклюша.

На какие побочные эффекты антибиотиков следует обращать внимание родителям?

У каждого десятого ребенка есть побочные эффекты от приема антибиотиков. Сообщите своему врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо из следующих симптомов после приема антибиотиков:

• Водянистая диарея
• Диарея с кровью
• Тошнота
• Боль в животе
• Молочница
• Зудящая сыпь или крапивница (красные рубцы)

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка более серьезная реакция на антибиотики, в том числе:

• Волдыри на коже
• Отек лица и горла
• Проблемы с дыханием
• Тяжелая и стойкая диарея (это может быть C.