Что показывает флюорография при раке легких: Видно ли рак легких на флюорографии: что показывает снимок

Содержание

Видно ли рак легких на флюорографии: что показывает снимок

Рак легких — распространенное онкологическое заболевание. И одно из самых опасных, потому что нередко проходит с серьезными осложнениями, приводит к летальному исходу. Мы традиционно считаем, что заподозрить признаки этой патологии поможет флюорография, которая проводится в рамках ежегодных медицинских осмотров. Но вместе с тем в Сети можно встретить и множество тревожных сообщений, что спустя несколько месяцев после флюорографии у человека обнаружили рак легких в запущенной стадии.

Видно ли рак легких на флюорографии? В статье мы представим полный ответ на этот вопрос.

О заболевании

Неспроста так много людей обеспокоены вопросом, видно ли рак легких на флюорографии. Это распространенное онкологическое образование имеет неблагоприятные прогнозы. Велик риск летального исхода. Поэтому так важно определить эту онкопатологию на начальной стадии. Она опасна тем, что протекает практически бессимптомно. Признаки болезни зачастую начинают проявлять себя только на стадии метастазирования опухоли.

Заболевание встречается у представителей обоих полов. Однако все же чаще страдают от него мужчины. Существует целый ряд факторов, провоцирующих рак легких:

Курение.
Злоупотребление спиртными напитками.
Наркотическая зависимость.
Неблагоприятная экологическая обстановка.
Работа в среде с потенциальными канцерогенами.
Генетическая предрасположенность.
Употребление продуктов питания, содержащих канцерогены.
Радиационное облучение.

По локализации рак легких подразделяется на центральный, периферический и массивный. Последний встречается достаточно редко. А наиболее распространен центральный.

Видно ли рак легких на флюорографии? Это процедура не включена в онкодиагностику. Последнюю составляет следующее:

Осмотр пациента.
Сбор анамнеза и его жалоб.
Лабораторные исследования крови пациента.
Инструментальная диагностика. В частности, рентген легких.

Опасные признаки

Покажет ли флюорография рак легких на ранней стадии? Как мы убедимся далее, не всегда. А ведь от малейшего промедления порой зависит жизнь больного.

Коварство онкологических заболеваний легких в том, что даже их первые симптомы не вызывают у человека серьезных опасений. Поэтому так много людей обращаются за помощью к специалистам только при явных признаках онкологии.

Первыми тревожными симптомами в данном случае считаются следующие:

Хроническая беспричинная слабость, упадок сил.
Кашель непонятного происхождения.
Одышка.

Видно ли рак легких на флюорографии? Медики советуют для профилактической диагностики этого заболевания все же обращаться к рентгену легких.

Флюорография — что это?

Рак легких на флюорографии выявить возможно. Но, к сожалению, не во всех случаях. И особенно на ранних стадиях. Так почему же эта методика является распространенной, включена в состав стандартного медосмотра?

Флюорография — быстрый и бюджетный способ исследования легких. Буквально через день уже можно получить результаты. С помощью данной методики специалисты могут выявить опухоли и дисфункции не только в легких, но и в других органах и системах: сердце, диафрагме, костных тканях, прилежащих сосудах и проч.

Также метод ценится за то, что является безболезненным и безвредным. Доза облучения, которую получает при процедуре человек, ничтожно мала. Поэтому нет ничего вредного в том, чтобы проходить эту профилактическую диагностику каждый год.

Что видно на флюорограмме?

Если флюорограмма снята правильно, то по этому снимку опытный специалист может обнаружить следующее:

Плевральные воспаления.
Отложение кальция в сердечной мышце.
Расширение корней бронхов и легких, а также фиброзных тканей.
Усиленный сосудистый рисунок.
Очаговые тени онкологических опухолей.

Флюорография ценится за то, что с ее помощью можно заметить патологические изменения не только в строении легких, но и всех органов, так или иначе задействованных в дыхательном процессе: сердца, вен, артерий и проч.

Когда рак легких не виден на флюорограмме?

Флюорография выявляет рак легких? Да, но, к сожалению, не во всех случаях. Это связано с серьезным недостатком методики — процедура проводится только в прямой проекции. Поэтому существует ряд факторов, когда при флюорографии не удается распознать опухоль в легких:

Новообразование находится в базальных сегментах нижней правой доли органа. Так как их загораживает печень, рассмотреть опухоль специалисту не представляется возможным.
Слишком мелкие онкологические очаги.
Опухоль расположена слишком глубоко в тканях органа.

Флюорография показывает рак легких на ранних стадиях? Да, но, как вы убедились, не во всех случаях.

Как выглядит новообразование на флюорограмме?

Как выглядит рак легких на флюорографии? Конечно, опухоль на снимке сложно распознать неспециалисту. Квалифицированный доктор может ее заподозрить по следующим признакам:

Наличие уплотнения. Чаще всего оно одностороннее, отбрасывает тень. К нему могут примыкать тяжи. При этом заметно, что корни легкого будут несколько расширенными.
Тень, которую отбрасывает уплотнение, разной формы. Но чаще всего именно шаровидной. Как правило, она имеет нечеткие края, вокруг нее может быть некоторая «лучистость».

Косвенные признаки

Не всегда на снимке видно новообразование в то время, как рак уже начинает развиваться. Квалифицированный доктор способен заподозрить это заболевание по ряду косвенных признаков:

Гиповентиляция (недостаточная вентиляция) легких.
Ателектаз легочных участков.
Компенсаторное повышение воздушности примыкающих к нему отделов.
Дистальное сближение сосудов (оно может происходить за счет сдавливания опухолью).
Утолщение стенок бронхов.

Флюорография и рентген — есть разница?

Как мы убедились, флюорография показывает рак легких, но не во всех случаях. Более точный способ инструментальной диагностики этой патологии — рентген.

Рентгенограмму снимают быстрее, чем делают флюорографию. Более того, если вы проходите диагностику в частной медицинской клинике, стоимость рентгена ниже.

Еще один плюс рентгенографии: лучевая нагрузка на пациента тут может быть ниже, чем при флюорографии. К слову, самая высокая доза облучения — при компьютерной томографии. Но преимущество флюорографии в высокой пропускной способности. Из-за быстроты получения результатов процедуры ее и включают в медицинские ежегодные осмотры.

Принцип получения рентген-снимка прост: из лучевой трубки аппарата исходит пучок лучей. Через тело человека, соответственно, они будут проходить в разной степени. Результат отображается на пленке. Из-за свойств наших органов по-разному пропускать через себя рентгеновские лучи получается снимок, напоминающий фото: мягкие ткани серые, воздушные полости — черные, а кости — белые.

Еще два альтернативных флюорографии метода — магнитно-резонансная и компьютерная томография. КТ — более точный метод, так как тело пациента просвечивается рентген-лучами с нескольких ракурсов. Но он гораздо дороже флюорографии и рентгенографии. Доза облучения при КТ гораздо значительней.

МРТ безвредна, так как это воздействие магнитных полей. Но процедуру, опять же, отличает высокая стоимость. Кроме того, к МРТ есть большой ряд противопоказаний.

Цифровая флюорография

В некоторых медицинских российских клиниках сегодня уже установлены современные агрегаты, позволяющие проводить цифровую флюорографию. С помощью новейшей техники можно получить не только стандартный снимок, но и изучить цифровое изображение легких, которое выводится на монитор.

Достоинство нового метода очевидно. Если при стандартной флюорографии был доступен только фронтальный снимок органов, то при цифровой легкие возможно рассмотреть со всех сторон и ракурсов. Что в разы повышает качество диагностики. Кроме того, отдельные участки изображения, обеспокоившие доктора, можно увеличивать, приближать.

Показывает ли флюорография рак легких при проведении ее на таком оборудовании? Ответ будет, конечно, положительным. Важно отметить, что в цифровой методике задействованы крайне чувствительные сенсоры. Для пациента это хорошо тем, что в десятки раз уменьшается уровень облучения его организма.

Что касается специалистов, они ценят новую методику дополнительно и за то, что можно переместить снимок легких на автономный носитель или же распечатать его бумажные варианты в необходимом количестве.

Альтернативные способы диагностики

Помимо флюорографии, существует целый ряд диагностических процедур, при проведении которых возможно обнаружить рак легких на начальных стадиях:

Цитология мокрот. Исследуются массы, либо выделяемые при кашле, либо изъятые в ходе бронхоскопии. Цитологический анализ позволяет выявить атипичные плоскоклеточные фракции, которые являются характерными для онкологических патологий.
Плевральная пункция. Позволяет опровергнуть или подтвердить наличие онкоклеток.
Торакотомия. Хирургическая процедура, целью которой является «отщипывание» частицы опухоли для дальнейшего анализа на ее доброкачественность.
Медиастиноскопия. Лабораторное исследование образца или опухолевых, или лимфатических тканей.
Пункционная биопсия. Необходимый для исследования материал собирается при помощи шприца и тончайшей иглы. Последнюю вводят в очаг опухоли. Процедуру проводят под местным наркозом. Она ценится за 100 % точность результатов исследования.
Позитронно-эмиссионная томография. В ходе процедуры оценивается деятельность тканей, продуктивность метаболизма в подозреваемой области нахождения онкологического новообразования. Однако нужно учитывать, что доза облучения пациента здесь примерно в два раза больше той, что получают при флюорографии.

Подведем итоги. Привычная флюорография — устаревший метод исследования. Но распространенный по причине своей дешевизны. Снимок нечеткий, с одного ракурса. Отчего не всегда на нем можно распознать рак легких на первой стадии. Альтернатива — цифровая флюорография, рентген, КТ, МРТ.

Показывает ли флюорография рак легких на различных стадиях

Рак лёгких – страшный диагноз, забирающий жизни у миллиона жителей планеты ежегодно. В прошлом веке от него умерли 100 миллионов человек, а по прогнозам из официальных источников, в нынешнем столетии злокачественные опухоли органов дыхания станут причиной смерти миллиарда человек. Четверо из пятерых умерших страдали от пагубной привычки затянуться сигаретой, но не только табакокурение провоцирует развитие онкологических новообразований. Диагностика онкологических заболеваний на ранних стадиях даёт возможность для назначения продуктивного лечения и увеличивает шансы на положительный эффект проведённой терапии. Определить рак легких на флюорографии (ФЛГ) в начале болезни удаётся при нахождении опухоли в наружных слоях ткани, а также при выполнении снимка в двух проекциях. На поздней стадии данная патология выявляется почти в 100 % случаев.

Флюорография как способ диагностики рака

Флюорография – обязательное скрининговое исследование органов грудной клетки. Перед посещением врача любой специализации требуется сделать флюорографический снимок. Главная цель диагностики – раннее выявление туберкулёза. Но, кроме него, на флюорограмме распознают другие изменения в органах дыхания, включая онкологические, а также в сердце, крупных сосудах, диафрагме, костях грудины.Выявляет ли флюорография рак, можно выяснить, обратившись к данным статистики. При первой или второй стадиях злокачественного новообразования скрининговое исследование даёт возможность диагностировать данную болезнь примерно в 30 % случаев. При прогрессирующей форме заболевание диагностируется в 40-80 % случаев обращения.Коварство рака органов дыхания в том, что на начальных стадиях он никак не проявляется или вызывает симптоматику, характерную для других болезней. При этом прогрессирование опухоли происходит стремительно. Так, если новообразование локализуется в мелких бронхах, то больной испытывает лишь незначительную одышку и несильные боли, которым не придаёт значения. Со временем его начинает беспокоить кашель с примесями крови, но помочь ему уже вряд ли получится. А вот если затронут крупный бронх, пациент жалуется на изнуряющий сухой кашель, периодически переходящий во влажный. Мокрота содержит гной, иногда – кровь, его мучают одышка и боли в груди. Такие симптомы редко остаются незамеченными. Если они присутствуют, обращение к врачу и направление на рентгенографию – обязательны.

Показывает ли флюорография рак лёгких

Ошибочно считать, что флюорограмма не показывает рак органов дыхания. Этот метод исследования используется для выявления структурных изменений в лёгочной ткани. Рентгенолог проанализирует рисунок тканей, обратит внимание на затемнения, пятна, уплотнения, изменения кровоснабжения участков. Патологические признаки будут обнаружены, даже если их нельзя рассмотреть детально. При этом флюорография должна быть дополнена другими диагностическими процедурами. При обнаружении на флюорограмме затемнений нетипичного характера врач-онколог обычно рекомендует пройти компьютерную томографию.

Диагностика на ранней стадии

Флюорографический метод обследования – самая распространённая форма ежегодного медицинского осмотра для выявления лёгочных заболеваний на начальной стадии. На раннем этапе болезни флюорограмма покажет очаговые тени онкологической опухоли. При этом не удастся провести точную диагностику, если заболевание возникло недавно, в следующих случаях:

расположение опухоли в базальных сегментах нижнего отдела правой доли. Помехой для визуализации в этом случае является печень;
слишком маленькие размеры новообразования;
расположение злокачественного очага в глубоких тканях.

Сложно однозначно ответить: «Выявляет ли флюорография рак на начальной стадии?». Точность диагностики зависит от формы, размеров и локализации новообразования.

Что именно можно увидеть на флюорографии

Флюорография может показать не только рак лёгких, но также дать информацию о состоянии внутренних органов и наличии в них болезненных процессов. На снимке можно рассмотреть: изменения в сердце и лёгких, состояние сосудов, наличие бронхита и пневмонии, смещение органов, скопление жидкости или воздуха в лёгких или бронхах, инфильтраты, абсцессы, очаги воспаления.По флюорограмме можно оценить размер, форму сердца, изменения в нём, свидетельствующие о различных патологиях, накоплении в околосердечном пространстве жидкости, нарушении работы клапанов, врождённом пороке. На снимке рассматривают артерии и лёгочные вены, выявляют болезненные отклонения в них, в том числе аневризмы, отложение кальцинатов. Органы дыхания на флюорографическом снимке видны лучше всего – отлично визуализируются любые ненормальные признаки: отёк, накопление экссудата, инфекционные, воспалительные и хронические процессы, новообразования.

Признаки, как выглядит рак лёгких на флюорографии

Флюорография может показать развивающийся рак лёгких на начальной и средней стадиях, если опухоль располагается в прикорневой зоне крупного бронха, а также в поверхностных тканях органа. На снимке новообразование будет иметь округлую форму. Рентгенологическое обследование выявляет следующие виды онкозаболеваний.

Центральный рак. Определить центральный рак на рентгеновском снимке можно при наличии затемнённых областей с сеткой расширенных сосудов.
Периферический рак. Данный вид онкологии проявляет себя, как тёмные зоны с отростками ленточного типа, которые идут по направлению корня лёгкого. Могут быть также отмечены метастазы, поражающие лимфоузлы.

Врачи-онкологи обращают внимание на наличие таких изменений на снимке, как затемнения, уплотнения и помутнения. На рентгене также должны насторожить участки фиброзной ткани, очаговые зоны или усиление сосудистого рисунка с расширением в зоне корня.

Как отличить от туберкулёза

Опытный онколог по картине на флюорограмме всегда отличит онкологию легкого от туберкулёза. Распознать рак лёгких несложно, если имеются расширения в области лёгочного корня на снимке. При лёгочном туберкулёзе ткани поражаются микобактериями, в результате чего могут распознаваться один либо несколько участков с визуализируемыми пустотами. При постановке диагноза врач также может назначить дополнительные анализы.

Принимаются во внимание и типичные для туберкулёза симптомы, такие как тахикардия и повышенное потоотделение. Но данные симптомы присутствуют и при онкологии на поздней стадии. При этом определить крупную опухоль на снимке несложно. При туберкулёзе кашель усиливается по утрам, а также во время сна. Могут наблюдаться бессонница и проблемы со стулом. При туберкулёзе возникают болевые ощущения в суставах. Болезнь может поражать почки и репродуктивные органы. На кожных покровах часто выявляются инфильтраты. Точно определить диагноз «рак» можно, лишь пройдя обследование у профессионального онколога.

Может ли диагноз оказаться неточным

Ошибка при постановке диагноза «онкология лёгкого» с ориентированностью на результат флюорографии вполне допустима, если речь идет о начальных стадиях заболевания или о глубокой локализации опухоли. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные обследования в виде анализов крови, бактериологических проб и фибробронхоскопии. Высокая вероятность постановки точного диагноза на основе результатов флюорографии существует только в случае, если речь идет об онкологии четвёртой стадии, когда опухоль достигла больших размеров.

Достоинства и недостатки ФЛГ

Главными достоинствами флюорографии являются бюджетность данного метода и его доступность. Обследование не занимает много времени и может быть проведено в условиях любой поликлиники, оснащённой рентгенологическим оборудованием. К недостаткам относят невысокую степень точности постановки диагноза и необходимость дополнения этого обследования сопутствующими методами диагностики. При раке легких флюорография является начальным инструментом для назначения дальнейшего наблюдения и, в случае необходимости, адекватного лечения. По этой причине игнорировать ФЛГ не рекомендуется.

Другие методы диагностики

Помимо флюорографического обследования, увидеть опухоль можно с помощью компьютерной томографии, которая позволяет рассмотреть лёгкое в трёхмерном формате. Объёмное изображение даёт возможность для детализации и увеличения отдельных участков. Это позволяет определить патологию на ранних стадиях.Для определения опухолевых заболеваний также используется видеоторакоскопия – процедура, при которой ведётся забор биологического материала. Выполняется под общим наркозом.Для бактериологической пробы на анализ берётся мокрота. Такой вариант обследования помогает выявить туберкулёз.Стремительное развитие онкологических заболеваний лёгких, которые часто приводят к летальному исходу, делает актуальным обследование с помощью флюорографии. Вовремя обнаруженные очаги увеличивают шанс на спасение жизни. На первой или второй стадиях заболевания можно провести сеансы химиотерапии и, тем самым, спасти пациента.Если человек курит, работает на вредном производстве, подвергается воздействию радиации, имеет отягощённую наследственность, то рентгеновское обследование должно стать обязательным для того, чтобы предотвратить запущенность заболевания в случае его несвоевременной диагностики. Проходить флюорографию следует не реже одного раза в год, а при выявлении патологических очагов – каждые полгода.

Показывает ли флюорография рак легких: как выглядит

Онкологические заболевания вызывают всё больше смертей, а раковые новообразования встречаются у людей любого возраста, причём долгое время могут не давать симптомов.

Ввиду таких особенностей актуальной становится диагностика рака на ранней стадии. Покажет ли флюорография рак лёгких, если это обследование регулярно проводится среди взрослого населения?

Флюорография как способ диагностики рака

Рентген здоровых легких

Флюорография проводится часто, поэтому возникает вопрос: может ли исследование визуализировать раковые новообразования в лёгких? Есть ли возможность заметить онкологию на ранней стадии?

Да, флюорография с высоким уровнем достоверности показывает признаки раковых новообразований. Поэтому рентгенолог не только смотрит на наличие рака, но и оценивает другие признаки нездоровья лёгких. Ведь даже заключение после флюорографии звучит так — лёгкие и сердце в норме, лёгкие и сердце без изменений.

Эти формулировки демонстрируют пациентам, что диагностика органов дыхания и сердца не ограничивается только лишь оценкой наличия или отсутствия онкозаболевания.

Определиться с новообразованием в лёгких не так просто. Пациенты ошибочно думают, что первые признаки онкологии уже проявляются на снимке. Это далеко не так. Раковые новообразования часто маскируются под другие отклонения, а иногда рак первой степени с еле заметными признаками за два года прогрессирует до четвёртой.

Если начальные признаки ракового поражения органов незаметны, то следующая флюорография уже может показать ситуацию, в которой больным трудно помочь.

Синдром уплотнения. Инфильтрат. Рак.

Особенность онкологических заболеваний в том, что на ранней стадии их легко пропустить. Например, если не обнаружить опухоль в бронхах, то она ничем себя не проявит — изредка у пациента может случаться одышка и незначительная боль. Только при прогрессировании патологии появляются признаки, которые заставляют пациента идти к доктору.

Конечно же, при жалобах на дыхание врач в первую очередь отправит на рентген лёгких и уже тогда будет заметно присутствие опухоли.

Если поражён крупный бронх, то симптомы усиливаются — кашель будет сухой, переходящий во влажный, в мокроте обнаруживается гной, бывают прожилки крови. На поздней стадии, когда опухоль поразила кровеносные сосуды, присутствие крови в откашливаемом содержимом увеличивается. Это говорит о последней стадии рака.

При проведении флюорографии не нужно думать, что онкологию диагностировать сложно. Действительно, если на ранней стадии опухоль не проявляет себя, то могут появиться косвенные признаки и грамотный рентгенолог направит пациента на дообследование. Не нужно бояться результатов флюорографии, где диагностирована опухоль.

Флюорографическое исследование не определит — раковая опухоль или нет. Даже при обнаружении кист или других доброкачественных уплотнений без дополнительного обследования установить происхождение новообразования и его способность к озлокачествлению не удастся.

В этом случае хорошо подходит пословица — доверяй, но проверяй. Поэтому даже при обнаружении отклонений необходимо сделать рентген лёгких (2 проекции), а при подтверждении опухоли — определение её характеристик.

Что показывает флюорография

Осумкованный экссудативный плеврит

Исследование показывает следующие органы:

сердце;
сосуды;
лёгкие.

На снимке будут отражены участки кальцинирования в сердечно-сосудистой системе, воспалительные заболевания лёгких — пневмония, плеврит, бронхит. Можно увидеть сопутствующие отклонения — увеличение и уплотнение корня лёгкого, усиление легочного рисунка, тени, наличие фиброза и спаек, а также — признаки новообразований.

Почему появляется рак

Рак лёгких чаще вызывается курением. В сигарете содержатся вредные вещества, которые при сгорании неблагоприятно воздействуют на органы дыхания человека.

Среди таких веществ — кислоты, газы, масла. Они откладываются в бронхах и лёгких, а канцерогенное воздействие на человека поистине колоссально.

Под влиянием канцерогенных веществ в клетках начинаются патологические процессы, и они приобретают способность к ненормальному делению.

Порой, пациенты умирают от опухоли за несколько месяцев, другие же проходят длительное лечение и не всегда побеждают болезнь.

При раковом новообразовании большое значение имеет метастазирование, когда патологические клетки с током крови либо лимфогенным путём разносятся по организму, поражают другие органы, в которых также растут опухоли.

Можно наблюдать не только органы, но и железы с метастазами. Например, при раке лёгкого поражается щитовидная железа.

«Электрический смог»

Новые технологии

Для точного исследования применяют томосинтез, эта разработка пока не распространена для широкого применения. Томосинтез новая технология получения снимков, которая даёт покадровое изображение. Снимок выводится на монитор компьютера, и записывается в виде файла изображения.

Врач может отправить снимок узкому специалисту, чтобы проконсультироваться, есть ли карцинома органов дыхания, стоит ли дообследовать пациента.

Получить результат исследования на внешний носитель может и сам пациент, если его направят в онкологический центр на более узкую диагностику.

Надежда на лечение

На раннем этапе есть возможность вылечить рак лёгких, если своевременно провести курс химиотерапии, а при необходимости — удалить опухоль оперативным путём.

Эти два метода сочетают друг с другом, чтобы добиться хороших результатов. Если рак обнаружен на 1-2 стадии, то прогноз более благоприятен, чем обнаружение рака последних двух стадий, когда пациентам трудно помочь.

Стоит ли доверять рентгенологическому исследованию, показывающему опухоль? Для большинства пациентов с подозрением на рак это первый вопрос, который их настигает.

Конечно, паниковать не стоит, ведь определить — рак это или нет, диагностика не может. А вот дообследоваться, проконсультироваться с другими специалистами и пройти цифровое исследование, КТ или МРТ однозначно стоит.

Видео

Рак легких на рентгене и флюорографии: возможна ли диагностика?

Злокачественное образование в легких является одним из самых распространенных онкозаболеваний среди мужчин и занимает первое место, а среди женщин четвертое. Карциному лёгких на первых стадиях выявить невозможно, так как болезнь протекает практически бессимптомно, но можно увидеть рак легких на флюорографии.

Врачи онкологи утверждают, что от данного новообразования излечиться до конца невозможно, но если обнаружить опухоль на ранних стадиях, то можно предотвратить распространение метастазов, тем самым продлить безболезненную жизнь пациенту на несколько лет.

Первые симптомы

Хриплое дыхание.
Отдышка после любой физической нагрузки, даже ходьбы.
Отказ от еды.
Тошнота.
Слабость, апатия.
Лечение сиропами, таблетками, отхаркивающими средствами и все безрезультатно.
Кашель, во время которого появляется болевые ощущения.
Субфебрильная температура, иногда может скакать в течение всего дня.

ПРИМЕЧАНИЕ! Если есть какие-то из этих симптомов, то стоит обратиться к врачу-онкологу или к врачу –рентгенологу. Но не стоит сразу паниковать, так как эти симптомы могут указывать на ряд других заболеваний, такие как заболевание бронхов — бронхит, пневмония и т.п.

Стадии развития

Этапы	Описание
Биологический	Биологическим этапом называют опухоль от ее возникновения и до проявления первых признаков. Без труда можно увидеть при прохождении флюорографии.
Доклинический	Когда на рентгеновских снимках можно увидеть новообразование, но явных симптомов еще нет, поэтому пациенты часто не обращаются к врачу.
Клинический период	На этой стадии уже есть все признаки и симптомы онкологии.

У каждого пациента этапы протекают по-разному, это зависит от разновидности рака легких и от роста самой опухоли. Процесс роста может быть агрессивным быстрым или наоборот очень медленным и спокойным.

Флюорография

Человек в России должен ежегодно проходить данное обследование. Флюорография – это рентгенографический вид диагностики, используется для обследования органов грудной клетки.

Видно ли рак легких на флюорографии или нет? Данный метод исследования не позволяет точно определить злокачественную опухоль, а позволяет лишь увидеть само новообразование. Врач делает снимки в прямой проекции. При необходимости делают боковые снимки, что позволяет определить какой именно рак:

периферический рак лёгкого
центральный рак легкого на рентгенограмме.

ПРИМЕЧАНИЕ! Для точного определения злокачественного характера или доброкачественного необходим КТ, МРТ и биопсия опухолевых тканей.

Стадия рака	Описание	Рак легких на рентгене
Первая	Первая стадия рака легких подразделяется на две группы: 1А — опухоль не более 30 мм в диаметре. 1В — опухоль не более 50 мм в диаметре. На первой стадии еще нет метастазов, а значит опухоль можно удалить полностью или излечить с помощью лучевой терапии. Шанс на выздоровление составляет 73%. К сожалению, явных симптомов на этой стадии нет, поэтому очень трудно распознать самому.	Как выглядит рак легких:
Вторая	2А — размер достигает 50 мм. 2В — до 70 мм. Метастазы могут уже поваляться рядом с легкими, но еще не достигли лимфоузлов. Тень лимфатических узлов можно увидеть на рентгенологии. Выживаемость значительно ниже чем на 1 стадии. Вылечиваются только треть онкобольных.
Третья	3А- опухоль достигает не менее 70 мм. 3В- опухоль более 7 мм. В процессе разрастания опухоли уже затрагиваются лимфоузлы и поражает их, а также опухоль может затрагивать и другие органы и метастазировать в них. Могут поражаться такие органы как: сердце, трахея, печень, кровеносные и лимфатические сосуды.
Четвертая	4 стадия карциномы легких уже не подлежит лечению и заканчивается летальным исходом. У пациента сильные и мучительные боли. Метастазы проникают в другие органы и уже появляются сопутствующие заболевания.

Так показывает ли флюорография рак? Да, рентгеноскопия позволяет увидеть врачу рентгенологу затемнение или просветление, контуры, полости новообразования. Да и сам пациент может просмотреть рентген и увидеть, так как чаще всего четко просматриваются заболевания органов дыхания.

Другие методы диагностики

МРТ (Магнитно-резонанская томография) — позволяет исследовать внутренние органы и ткани. С помощью данной методики можно увидеть новообразования в легочной ткани, срезы всех органов, костей и тканей в трех проекциях.

МРТ

КТ (компьютерная томография) — томография легких на кт, которая позволяет так же, как и на МРТ увидеть срезы органов и тканей, а также покажет срезы опухоли. Данный аппарат дает возможность с помощью настроек увидеть срез, который может достигать 1 мм.

Бронхоскопия — для исследования заболеваний органов дыхания по этому методу используют зонд или эндоскоп. При онкологической патологии просвет трахеи и бронхов сужается, на бронхиальной стенке образуют язвы с участками некроза и поражения стенок.

С помощью бронхоскопии нередко берут биопсию. У этого метода есть последствия – несколько дней после проведенной манипуляции у пациента может отхаркиваться мокрота с темным оттенком.

Исследование мокроты — цитологическое исследование мокроты позволяет изучить мокроту под микроскопом. На мазке можно увидеть атипичные клетки, чаще всего плоскоклеточные фракции, что говорит о раке. Пациентов с подозрением отправляют к врачу.

Анализ крови – анализ крови не дает возможности определить в организме ракового образования, но с помощью этого метода можно посмотреть отклонения от нормы, а также посмотреть на работу органов. Чаще всего сдают кровь на общий и биохимический анализ, чуть реже на онкомаркеры.

Биопсия — это хирургический метод, берут кусочек опухоли на исследование, либо используют иглу, которую вводят в опухоль, «собирают» клетки и рассматривают под микроскопом.

Позитронно-эмиссионная томография — метод ПЭТ позволяет увидеть функциональность органов, а также обмен веществ между тканями. Больному вводят препарат, который является радиоактивным на небольшое количество времени, затем делают снимок. Снимок получается в 3-х проекциях. Пациент получает облучение, равное двум рентгенам.

Стадирование — данная диагностика позволяет определить стадию, форму, наличие метастазов в других органах, размеры, количество новообразований в легких, в каком именно легочном сегменте находится онкология. Стадирование необходимо для того, чтобы подобрать правильный и индивидуальный метод лечения. Результат и заключение озвучивает врач.

Плевральная пункция — новообразование в бронхах нередко сопровождается плевральным выпотом повреждением плевральных стенок. Для исследования берут жидкость (выпот) это и есть плевральная пункция. При изучении материала могут обнаружить атипичные онкологические клетки.

Загрузка…

Показывает ли флюорография рак легких: плюсы и минусы

Рентгенологические методы исследования имеют свое место в онкологии. Рак легких на флюорографии (ФЛГ) можно определить при определенных условиях и стадии распространения процесса. Эта методика позволяет в короткие сроки обследовать большое количество людей с целью профилактического осмотра. Флюорография выполняется для выявления туберкулеза у населения, но также способна выявить раковые очаги.

Показания к проведению

Выполнение рентгенологического обследования необходимо с профилактической целью, при подозрении на инфекционный процесс в дыхательных путях. Другие условия проведения ФЛГ:

Появление признаков болезней легких:
- одышка;
- боль в груди;
- выделение мокроты с кровью;
- нарушение акта дыхания.
Частый контакт с канцерогенами на производстве.
Курение, наркомания.
Наличие заболеваний дыхательной системы:
- частые пневмонии;
- бронхиальная астма;
- брохоэктатическая болезнь;
- затяжной бронхиолит.
Случаи рака легких в ближайших родственников.
Длительное лечение иммуносупрессорами.
Эндокринные патологии.

В журнале «Злокачественные опухоли» опубликованы результаты статистического исследования, в которых отмечено, что диагностика рака легких на первых стадиях в 60% случаев происходит при выполнении профилактической ФЛГ.

Вернуться к оглавлению

Как проводится?

Для получения правильного и качественного снимка необходимо снять всю одежду до пояса и на время сделать глубокий вдох с задержкой дыхания.

Флюорография выполняется в специальном рентген-кабинете, изолированном толстыми стенами от внешней среды. Процедура занимает менее минуты. Обследуемый должен снять всю одежду до пояса и украшения с шеи. Женщины обязательно убирают волосы, чтобы они не находились на спине или груди. Исследуемый входит в аппарат и становится на обозначенное место.

Медсестра опускает специальное углубление для подбородка до необходимого уровня соответственно росту человека. Далее дверь закрывается и необходимо сделать глубокий вдох и задержать дыхание на несколько секунд, пока выполняется снимок. Флюорография выполняется цифровым методом или пленочным, когда снимок передается на экран, а потом на специальную пленку. Это дает возможность сохранить результат на длительный период, рассмотреть другими специалистами и сравнивать с итогам других исследований.

Вернуться к оглавлению

Ограничения

Запрещается проводить флюорографию легких при таких состояниях:

период беременности и лактации;
инвалидность, когда пациент не может стоять;
выраженные симптомы дыхательной недостаточности;
клаустрофобия;
категорический отказ человека от исследования.

К ограничениям также относится возрастная категория населения до 16 лет, что объясняется облучением детей во время флюорографии. Но это относительное противопоказание и оно относится только к профилактическим обследованиям. На рентгеновском снимке у детей можно определить рак легких, туберкулез и другие патологии, что делают эту методику необходимой для проведения.

Вернуться к оглавлению

Плюсы и минусы

Процедура дешевая и совершенно безболезненна, а также показывает такую патологию, как туберкулез.

Положительные стороны флюорографического обследования:

Низкая стоимость.
Высокая скорость проведения.
Отсутствие необходимости специальной подготовки.
Возможность увидеть рак легких на ранних стадиях.
Определение туберкулеза.

К минусам диагностического мероприятия относятся:

Облучение пациента во время проведения процедуры.
Невозможность определить рак в глубине ткани легкого.
Профилактическое исследование невозможно при ограниченной трудоспособности.

Вернуться к оглавлению

Можно ли увидеть рак легких?

Возможности флюорографии более широки, чем изолированное выявление туберкулеза, с целью которого она проводится. Опытный рентгенолог определяет на снимке не только микобактериальные очаги, но и гомогенные тени, расширение корня, усиление сосудистого рисунка, что видно при тщательном осмотре каждого участка картины. Рак легких на рентгене чаще имеет вид очагового затемнения, ограниченного капиллярами.

В прямой проекции можно увидеть только поверхностно расположенные опухоли, поэтому также выполняют боковой снимок. Это дает возможность оценить сторону распространения патологического очага и идентифицировать неоплазию. Снимок легких при раке 1 стадии может не отличаться от нормы, поскольку опухоль имеет слишком маленькие размеры.

Применение цифровой флюорографии повышает вероятность постановки диагноза даже на первых этапах развития новообразования.

Вернуться к оглавлению

Признаки рака легкого на ФГЛ

Специалист может распознать на снимке наличие злокачественного образования, которое будет в виде затемнения.

На снимке можно обнаружить:

тень опухоли в участке корня легкого при центральном расположении новообразования;
узловые изменения;
затемнение вдоль легочного рисунка.

Рентген при раке легких относится к первым методам исследования, что объясняется его информативностью и сравнительной безопасностью. Такие диагностические мероприятия, как КТ, МРТ, биопсия имеют множество побочных эффектов, что не оправдано при отсутствии опухоли. Как выглядит рак на рентгене зависит от его местоположения, стадии и разновидности. Но в любом случае нельзя игнорировать этот метод исследования даже при отсутствии каких-либо признаков заболевания.

Видно ли рак легких на флюорографии?

Рак легкого – основная причина смерти от онкологии среди мужчин в России. В женской популяции карцинома органов дыхания занимает четвертое место. Еще в прошлом веке данному заболеванию уделялось вдвое меньше внимания. За последние несколько десятилетий написано множество научных работ, однако окончательного алгоритма тактики врача для раннего выявления пульмональной карциномы так и не принято. В России повсеместно используется ФЛГ, однако до сих пор не ясно показывает ли флюорография рак легких.

Диагностика на ранней стадии

Выявление карциномы органов дыхания на ранних стадиях – сложная задача, потому что опухоль растет бессимптомно. Клиническая картина проявляется только когда происходит прорастание раковым новообразованием бронхов, кровеносных сосудов, плевры либо опухоль начинает сдавливать окружающие ткани.

На ранней стадии больной даже не подозревает, что страдает онкопатологией. Обращаться к врачу у него нет причин до тех пор, пока опухоль не вырастет и не даст клинику.

Клиническая картина

Первый симптом — кашель, который обычно никого не настораживает, так как главная группа риска по онкологии – заядлые курильщики. Интенсивность кашля нарастает пропорционально росту размера опухоли, начинает отходить мокрота. Когда происходит инвазия карциномы в кровеносный сосуд, в откашливаемой слизи появляются прожилки крови. Так же пациент обращает внимание на симптомы, которые уже характерны для поздней стадии:

Потеря массы тела
Утомляемость
Кровохарканье, возможно развитие кровотечения из дыхательных путей
Ателектаз легкого вследствие сдавливания опухолью бронха. Сопровождается дыхательной недостаточностью – одышкой, синюшностью кожных покровов, потерей сознания

Обычно при таком состоянии карцинома не поддается радикальному лечению.

Во всех развитых странах мира ученые и клиницисты ломают голову над поиском «золотого стандарта» скрининга. Пока этот вопрос остается открытым, место главного метода на уровне первичного звена диагностики занимает флюорографическое исследование легких.

Достоинства и недостатки флюорографии

Для начала следует сказать, что во всем мире отошли от рутинного использования флюорографического метода в диагностике заболеваний органов дыхания. В России данное исследование остается популярным и широко применяемым.

Преимущества флюорографии:

Низкая стоимость
Быстрота проведения процедуры, не более 5 минут на 1 пациента
Возможность охватить большую часть населения – от 18 лет и старше. ФЛГ требуется при поступлении на учебу, работу, при госпитализации в лечебный стационар, у некоторых групп риска по заболеваниям органов дыхания ФЛГ – обязательное исследование.
Цифровая флюорография позволяет уменьшить дозу облучения пациента
Есть возможность следить за динамикой состояния легких, так как снимки хранятся в цифровом виде длительное время

Недостатки:

Количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов 30%, то есть низкая информативность в диагностике
Лучевая нагрузка на органы грудной клетки. Какими бы ни были незначительными дозы облучения при цифровой ФЛГ, но при проведении исследования 1 раз в год на протяжении 10 лет повышает риск развития онкологии органов грудной клетки
Контингент обследуемых людей находится в возрастной категории от 20 до 40 лет. Однако риск развития легочного рака возрастает после 40 лет.
Обучение сотрудников флюорографического кабинета: медицинских сестер и врачей — рентгенологов.
Обычно ФЛГ используется как скрининг на туберкулез легких, поэтому снимок выполняют только в прямой проекции.

Эффективность в выявлении легочной онкологии

Было проведено множество клинических исследований в России чтобы доказать или опровергнуть значение флюорографии в диагностике рака органов дыхания. Опубликованные данные говорят о том, что при выполнении ФЛГ среди работоспособного населения от 18 до 60 лет выявляемости пульмональной онкологии составляет 1 случай рака на 500 человек, при этом все заболевшие были в возрасте после 40 лет. Тогда было проведено поголовное обследование посетителей поликлиники старше 40 лет. Анализ полученных данных заключался в том, что 1 случай злокачественного новообразования приходится на 4000 челок в возрасте старше 40 лет.

Эти результаты свидетельствуют в пользу того, что скрининг (просеивание) следует проводить среди людей после 40 лет – основного контингента поликлиники. По большей части – это не работающие люди: инвалиды, домохозяйки, люди преклонного возраста, пенсионеры. Именно они в большей степени уязвимы для онкологии легких.

Проведение флюорографии среди этой группы населения на базе городской или районной поликлиники является хорошим методом просеивания, с большой вероятностью выявления рака легких на ранней стадии роста.

Вторым важным моментом является методика проведения ФЛГ. Как скрининговое исследование на легочную форму туберкулеза снимок делается только в прямой передней проекции, этого достаточно, чтобы заподозрить туберкулезные изменения и направить больного на дообследование к фтизиатру. Для того, чтобы найти опухоль этого не всегда хватает.

Признаки рака легкого на ФЛГ

Рак легких на флюорографии проявляется разнообразными рисунками. Выделяют две формы роста карциномы:

При центральном росте на рентген — снимке определяется уплотнение корня легкого и расширения его размера, возможна визуализация тени опухоли и признаки бронхиальной непроходимости – ателектаз сегмента или доли легкого.
Периферический рост характеризуется тенью опухоли различного диаметра и любой локализации в пределах легочных полей.

Трудности заключаются в том, что на ФЛГ центральную опухоль трудно заметить в прямой проекции, только по изменению интенсивности тени, увеличению ее размера и изменению структуры корня можно предположить наличие опухоль.

Периферический рак, локализованный в нижней доле правого легкого так же затруднителен для диагностики, так как в прямой проекции пульмональные поля перекрывает тень печени.

Поэтому для ранней диагностики новообразования важно делать снимки в нескольких проекциях, в разном функциональном положении и разной жесткости снимка. Возможные варианты проекций:

Передняя.
Косая.
Боковая.
С наклоном.

Визуализация патологии меняется на вдохе и на выдохе.

С учетом того, что задача ФЛГ – это заподозрить рак легкого, достаточно два снимка в прямой и боковой проекциях.

Центральная карцинома на флюорографии будет выглядеть как односторонняя асимметрия корней, уплотнение или увеличение размера корня. Выделяются 3 вида уплотнения корня:

Массивное уплотнение характерно для поздней стадии
Корень, от которого идут тяж, присущ для ранней стадии процесса
Смешанное

Флюорография может показать ателектазированный пульмональный участок, вследствие сдавливания бронха опухолью.

Периферическая карцинома имеет вид «шаровидной» тени с размытым контуром, дорожкой к корню. Этот вид роста карциномы чаще диагностируется на ранней стадии.

Вывод

Флюорография показывает рак легких, только нужно правильно организовать алгоритм выявления первичных больных на ранних стадиях.

Обеспечить цифровыми флюорографами поликлиники
У врачей — рентгенологов должна быть онконастороженность
Проводить скрининговые исследования в группах риска:

-Выкуривание более 2-х и более пачек сигарет увеличивает риск в 20-130 раз

-Проживание в индустриальных городах с плохой экологией

-Производственные вредности: контакт с асбестом, радоном, мышьяком, никелем, кадмием, хромом

-Облучение лучевой энергией

-Частые инфекционно воспалительные заболевания в анамнезе, особенно туберкулез и пневмонии

Придерживаться методики исследования: делать снимки в двух проекциях

Если соблюдать все пункты, то диагностики рака легких на ранних стадиях повысится, а вместе с ней у большого количества людей увеличатся шансы на выздоровление.

Показывает ли флюорография рак легких: особенности диагностики

Первые симптомы

Хриплое дыхание.
Отдышка после любой физической нагрузки, даже ходьбы.
Отказ от еды.
Тошнота.
Слабость, апатия.
Лечение сиропами, таблетками, отхаркивающими средствами и все безрезультатно.
Кашель, во время которого появляется болевые ощущения.
Субфебрильная температура, иногда может скакать в течение всего дня.

ПРИМЕЧАНИЕ! Если есть какие-то из этих симптомов, то стоит обратиться к врачу-онкологу или к врачу –рентгенологу.

Но не стоит сразу паниковать, так как эти симптомы могут указывать на ряд других заболеваний, такие как заболевание бронхов — бронхит, пневмония и т.п.

Стадии развития

Этапы	Описание
Биологический	Биологическим этапом называют опухоль от ее возникновения и до проявления первых признаков. Без труда можно увидеть при прохождении флюорографии.
Доклинический	Когда на рентгеновских снимках можно увидеть новообразование, но явных симптомов еще нет, поэтому пациенты часто не обращаются к врачу.
Клинический период	На этой стадии уже есть все признаки и симптомы онкологии.

периферический рак лёгкого
центральный рак легкого на рентгенограмме.

ПРИМЕЧАНИЕ! Для точного определения злокачественного характера или доброкачественного необходим КТ, МРТ и биопсия опухолевых тканей.

Стадия рака	Описание	Рак легких на рентгене
Первая	Первая стадия рака легких подразделяется на две группы: 1А — опухоль не более 30 мм в диаметре. 1В — опухоль не более 50 мм в диаметре. На первой стадии еще нет метастазов, а значит опухоль можно удалить полностью или излечить с помощью лучевой терапии. Шанс на выздоровление составляет 73%. К сожалению, явных симптомов на этой стадии нет, поэтому очень трудно распознать самому.	Как выглядит рак легких:
Вторая	2А — размер достигает 50 мм.2В — до 70 мм.Метастазы могут уже поваляться рядом с легкими, но еще не достигли лимфоузлов. Тень лимфатических узлов можно увидеть на рентгенологии.Выживаемость значительно ниже чем на 1 стадии. Вылечиваются только треть онкобольных.
Третья	3А- опухоль достигает не менее 70 мм.3В- опухоль более 7 мм.В процессе разрастания опухоли уже затрагиваются лимфоузлы и поражает их, а также опухоль может затрагивать и другие органы и метастазировать в них. Могут поражаться такие органы как: сердце, трахея, печень, кровеносные и лимфатические сосуды.
Четвертая	4 стадия карциномы легких уже не подлежит лечению и заканчивается летальным исходом. У пациента сильные и мучительные боли. Метастазы проникают в другие органы и уже появляются сопутствующие заболевания.

Другие методы диагностики

Рак легких на флюорографии: возможности диагностики

Онкологические заболевания вызывают всё больше смертей, а раковые новообразования встречаются у людей любого возраста, причём долгое время могут не давать симптомов. Ввиду таких особенностей актуальной становится диагностика рака на ранней стадии. Покажет ли флюорография рак лёгких, если это обследование регулярно проводится среди взрослого населения?

Ведь даже заключение после флюорографии звучит так — лёгкие и сердце в норме, лёгкие и сердце без изменений.

Определиться с новообразованием в лёгких не так просто. Пациенты ошибочно думают, что первые признаки онкологии уже проявляются на снимке. Это далеко не так.

Раковые новообразования часто маскируются под другие отклонения, а иногда рак первой степени с еле заметными признаками за два года прогрессирует до четвёртой.

Синдром уплотнения. Инфильтрат. Рак.

Особенность онкологических заболеваний в том, что на ранней стадии их легко пропустить.

Например, если не обнаружить опухоль в бронхах, то она ничем себя не проявит — изредка у пациента может случаться одышка и незначительная боль.

Только при прогрессировании патологии появляются признаки, которые заставляют пациента идти к доктору. Конечно же, при жалобах на дыхание врач в первую очередь отправит на рентген и уже тогда будет за

Диагностика рака легких. Booking Health

Рак легкого остается одним из самых распространенных злокачественных онкологических заболеваний. Рак легких — это смертельное заболевание, которое плохо поддается лечению. Основная проблема в том, что рак легких распознать на ранних стадиях крайне сложно. Симптомы появляются довольно поздно. Поэтому рак легких обычно диагностируется только на 3 или 4 стадии, когда радикальное лечение невозможно.

Врачи в Германии знают, как распознать рак легких даже на ранних стадиях.Главное — своевременно пройти обследование. Благодаря высокому уровню квалификации врачей и высокоточному диагностическому оборудованию врачам удается успешно диагностировать рак легких. Потому что это имеет первостепенное значение для дальнейшей судьбы пациента, так как эта патология практически не поддается лечению на стадиях 3 и 4.

Как диагностировать рак легких?

Рак легкого не имеет семейотических (обнаруживается только при определенном заболевании) симптомов, что затрудняет диагностику данной патологии.Раннее выявление заболевания. Оборот пациентов происходит редко, потому что на ранних стадиях болезни нет тяжелых проявлений. Даже если пациенты все же обращаются к специалистам-консультантам, врачи не всегда могут заподозрить рак легких.

Симптомы в диагностике имеют минимальное значение. Обычно единственным клиническим признаком во время первого визита является кашель. Его особенность в том, что у пациента возникает ощущение, будто у него внутри бронха какое-то новообразование, которое он безуспешно пытается «откашлять».Естественно, он не получает желаемого, и кашель становится хроническим.

Другими признаками, при наличии которых врач может направить пациента для прохождения диагностики рака легких, являются:

Кровохарканье — отмечается у 50% пациентов, выделяемая кровь в мокроте имеет ярко-красный цвет. , а на более поздних стадиях он выглядит как малиновое желе
Одышка — наблюдается у каждого третьего пациента из-за сдавления большого бронха или трахеи
Боль в груди — появляется на поздних стадиях, потому что легкие нет нервных окончаний, поэтому боль возникает, когда опухоль прорастает в плевру или вызывает плевральный выпот.

Очевидно, что выявить рак легких на ранней стадии по одному только кашлю довольно сложно.Другие симптомы появляются позже. Более того, даже они не конкретны. Например, одышка часто наблюдается при сердечной недостаточности, а кровохарканье — у больных туберкулезом. Следовательно, раннее выявление рака легких возможно только путем скрининга.

Как можно обнаружить у себя рак легких?

Некоторые пациенты считают, что могут самостоятельно определить рак легких в домашних условиях. Возможно, народная медицина даже дает рекомендации по этому поводу. Но даже если вам рекомендуют на ночь делать заговоры, чтобы во сне распознать рак легких, или использовать определенные растения в диагностических целях, пытаясь вызвать приступ кашля, эти диагностические критерии весьма сомнительны.Официальная медицина, однако, не может дать рекомендаций, которые помогут распознать рак легких на ранней стадии, сидя дома в нижнем белье перед компьютером. Для этого обязательно нужно будет сходить к врачу, сдать анализы, сделать рентген.

Диагностика рака легких возможна вовремя, если не задерживаться с обследованием. Современные рентгеновские аппараты могут обнаруживать даже небольшие образования. Не пытайтесь самостоятельно обнаружить рак легких. Это чревато потерей времени, в течение которого опухоль будет расти и давать метастазы.

Пациентам группы риска можно поставить профилактический диагноз. Это позволяет диагностировать рак легких на ранних стадиях.

В группу риска входят:

Курильщики длительное время, после более 50 лет
Страдают хроническим бронхитом
Часто болеют пневмонией
Болеют туберкулезом
Заняты в производстве, где используется асбест

Таким людям следует пройти онкологическое обследование для диагностики рака легких на ранней стадии.Это позволит вовремя выявить рак легких и начать лечение. Для этого используется флюорография. Также можно сдать анализ крови на онкологические маркеры. Если вовремя выявить рак легких, можно рассчитывать на хорошие отдаленные результаты лечения.

Может ли анализ крови показать рак легких?

Есть онкологические маркеры рака легких, которые можно обнаружить в периферической крови.

В настоящее время обычно выявляют наличие следующих веществ:

NSE — нейроноспецифическая енолаза
CEA — рако-эмбриональный антиген
CYFRAyfra 21-1 — фрагмент цитокератина 19

Выявление некоторых онкологических маркеров рака легких зависит от от гистологического строения опухоли.Таким образом, NSE часто увеличивается при мелкоклеточной карциноме. Наличие высокого уровня РЭА характерно для того, чтобы часто говорить об аденокарциноме или крупноклеточном раке. CYFRAyfra 21-1 — это маркер, который увеличивается при всех типах новообразований. Поэтому для получения наиболее точных данных все три маркера рака тестируются одновременно.

Тем не менее, специфичность теста невысока. Наличие повышенного уровня маркеров рака вызывает подозрение на рак легких, но не дает возможности установить диагноз.На ранних стадиях не всегда уровень этих веществ в крови повышается. Кроме того, новообразования другой локализации и даже неонкологические заболевания могут спровоцировать повышение уровня онкологических маркеров.

Анализ крови при раке легкого сдают в следующих случаях:

Первичный диагноз заболевания — для определения показаний к биопсии, при выявлении рентгенологических признаков опухолевых образований
Оценка эффективности хирургического лечения
Оценка вероятности рецидива опухоли после лечения (при рецидиве рака легкого анализ крови позволяет увидеть повышенные концентрации маркеров рака до появления клинических симптомов)
Прогноз заболевания (уровень онкологических маркеров оценивается в динамике )

Может ли общий анализ крови показать рак легких?

Безусловно, общеклинические лабораторные исследования помогают в диагностике различных заболеваний.Но обнаружить рак легких или даже заподозрить его на основании какого-либо общего теста невозможно. Это требует целенаправленных инструментальных исследований.

Какие показатели рака легких можно обнаружить в крови? Если человек сдает общий анализ крови, низкий уровень гемоглобина и красных кровяных телец может быть обнаружен при раке легких, особенно при кровохарканье. Часто при раке легких выявляется повышенный SSEESR. Но все эти признаки неспецифичны. Они встречаются при сотнях других заболеваний, в том числе не связанных с поражением бронхолегочной системы.

Какие тесты могут показать рак легких?

Таким образом, мы выяснили, что общеклинические исследования малозначимы. В таком случае, какие анализы нужно сдать, чтобы выявить рак легких? Основная роль в диагностическом процессе принадлежит инструментальной диагностике. Но большое значение имеют лабораторные тесты на рак легких. В первую очередь, речь идет о цитологическом исследовании мокроты. При наличии ракового новообразования позволяет выявить атипичные клетки в 20% случаев.Если новообразование имеет центральную локализацию, этот анализ показывает рак легких в 75% случаев.

Мокрота собирается натощак. Принимается 5 раз. Перед этим пациент полоскает рот водой. В течение 1 часа материал отправляется в лабораторию. Такие анализы на рак легких сдают все пациенты с подозрением на это заболевание.

Какие еще анализы мне следует сдать для диагностики рака легких? В редких случаях используется цитологическое исследование промывочной воды из бронхов.Он показан вместо биопсии в тех случаях, когда ее по каким-либо причинам невозможно провести (например, из-за отсутствия необходимого оборудования или персонала). Этот анализ не всегда показывает рак легких. Но в ряде случаев лаборант может идентифицировать отдельные опухолевые клетки.

Как выглядит рак легких на флюорографии?

Инструментальная диагностика остается основным методом выявления онкологических заболеваний бронхолегочной системы. Флюорография — это рентгенологическое исследование. Позволяет получить изображение груди меньшего размера.Этот метод диагностики во многих странах считается скрининговым. Его используют для ранней диагностики туберкулеза, рака легких и других патологий.

При раке легких флюорография указывает на наличие круглой, обычно сферической опухоли. Его можно обнаружить на ранней стадии, при размере менее 2 см, до появления клинических симптомов.

Флюорография при раке легких Флюорография не считается подтверждающим тестом. Нельзя сказать, что это опухоль после этой процедуры.Но этот метод диагностики дает возможность заподозрить наличие в легких органической патологии. Природа этого заболевания оценивается в дальнейших исследованиях.

Как выглядит рак легких на рентгеновском снимке?

Рентген грудной клетки является основным методом диагностики. Рак легкого на рентгене выявляется в 80% случаев. Правильность процедуры обеспечивается качеством оборудования и навыками рентгенолога. Он должен правильно установить пациента, сделать снимки в двух проекциях.Кроме того, устройство должно делать качественную картинку. Тогда врач должен правильно интерпретировать данные. Поэтому в разных клиниках рентгенологическое исследование для диагностики рака легкого имеет разную информативную ценность.

В развитых странах, например в Германии, уровень выявления болезни на ранних стадиях выше. Опытные немецкие врачи прекрасно знают, как выглядит рак легких на рентгеновском снимке. А высокоточные устройства последних поколений позволяют делать изображения максимально точными и детализированными.На Западе используется цифровая рентгенография. Позволяет обрабатывать полученные снимки — осветлять их, затемнять, изменять контраст и т.д.

Основными признаками рака легких на рентгенограмме являются наличие самой опухоли, а также признаки обструкции бронхов. Новообразование может закупорить большой бронх. В результате развивается ателектаз (коллапс легкого). Его можно обнаружить раньше, чем само новообразование. Также есть признаки гипервентиляции и эмфиземы. Своевременное рентгеновское фото рака легкого позволяет поставить диагноз на ранней стадии, если диагностику проводит высококвалифицированный врач.

Рак легкого на рентгеновском снимке выглядит как участок гиповентиляции. Если новообразование все же имеет небольшие размеры и не полностью перекрывает сегментарный бронх, развивается стеноз 1 степени. В этом случае рак легких проявляется в виде более легкого сегмента легкого. Он более раздутый, потому что здесь скопился воздух, который не может выйти. Здесь врач также отмечает усиление легочной сосудистой системы и обеднение легочного рисунка.

При дальнейшем увеличении размера опухоли легче обнаружить рак легких с помощью рентгена.При стенозе 2 степени определяется эмфизема, которая представляет собой чрезмерное вздутие альвеолипидного отека легкого. Прозрачность сегмента становится еще заметнее.

Прекращение стеноза степени 3 полностью останавливает движение воздуха. Свежий воздух не поступает, а старый воздух растворяется. Результат — ателектаз. В этом случае рак легкого на рентгеновском снимке выглядит как затемненный участок. Он однородный, имеет четкие границы. Само легкое уменьшено в объеме. Органы средостения могут смещаться в сторону ателектаза.

Компьютерная томография

При Обычно рентген рака легких не дает такой точной информации, как компьютерная томография. Это еще одно рентгенологическое исследование. Он дает многослойные изображения тканей.

Можно ли увидеть рак легких на рентгеновском снимке? Несомненно, это можно обнаружить. Однако требуется дальнейшее уточнение его расположения и размеров. Необходимо уточнить форму новообразования и оценить состояние лимфатических узлов. Для этого выполняется КТ. Рак на компьютерной томограмме обычно выглядит как округлое, иногда продолговатое узловое образование.

Как узнать, есть ли рак легких?

Чтобы определить наличие рака легких, можно воспользоваться рентгеном. Но результат не будет точным на 100%. Также встречаются доброкачественные новообразования, вырастающие из слизистой оболочки бронхов или ткани легких. Хотя они довольно редки (составляют всего 10% от всех опухолей), тем не менее, необходимо выявить рак легких, прежде чем установить окончательный диагноз и приступить к лечению.

Патология может быть подтверждена с помощью цитологического исследования:

Мокрота
Приливы бронхов
Плевральная жидкость, полученная при плевральной пункции

Если результаты сомнительны или противоречивы, рак легких окончательно обнаруживается на следующей стадии. обследование — бронхиальное.Для подтверждения диагноза используется фибробронхоскопия. Это метод, при котором камера со светом вставляется в бронхиальное дерево и в ходе его проведения проводится биопсия.

Обнаружить рак легкого можно на основании таких эндоскопических признаков:

Наличие опухолевых разрастаний в просвете бронхов
Инфильтрация новообразованием стенки бронха

Кроме того, рак легких можно определить по косвенные эндоскопические признаки.

К ним относятся:

Неподвижность бронха
Его покраснение на ограниченном участке
Застой крови
Слабо выраженные хрящевые кольца
Низкая эластичность стенки бронха
Рыхлость его слизистой оболочки
Повышенное кровотечение

Биопсия берется разными методами.Чаще всего для этого используются специальные щипцы, которые «откусывают» фрагмент опухоли. Также можно использовать кистевую биопсию (соскоб специальной щеткой). Материал взят как минимум из двух точек. После подтверждения диагноза дальнейшие исследования направлены на определение стадии рака легких.

Дифференциальная диагностика рака легкого

Новообразования легких похожи на многие другие патологии по симптомам и даже по рентгенограммам. В первую очередь врач должен знать, как отличить рак легких от туберкулеза, пневмонии, аневризм и других заболеваний.Для этого в кабинете врача можно использовать множество диагностических процедур, есть множество инструментов. Это:

Рентген
Ангиография
Бронхоскопия
КТ или МРТ
Анализы крови на онкологические маркеры

Инвазивные методы диагностики используются в сложных диагностических случаях, таких как искусственный пневмоторакс, медиастиноскопия и торакоскопия, диагностика. торакотомия.

Диагностика рака легких в Германии

Самостоятельно определить рак легкого по симптомам невозможно.Поэтому всегда следует обращаться к врачу. При подозрении на это заболевание требуется комплексное обследование. Вы можете пройти обследование в Германии.

Здесь вы получите ряд преимуществ:

Высокоточная диагностика, минимальный риск диагностической язвы
Обследование проходит в условиях максимального комфорта
Процедуры инвазивной диагностики проводятся с использованием качественной анестезии и седативных средств , что позволяет избежать физических страданий
При обнаружении рака лечение можно начать немедленно, что в Германии более успешно, чем в большинстве стран мира

Если вы хотите пройти диагностику в Германии, вам просто нужно чтобы связаться с BookingHealth за помощью.Мы подберем для вас клинику, поможем с оформлением визы и билетов, предоставим переводчика. Мы полностью организуем для вас диагностику и лечение, поможем сократить расходы и обеспечим страховку. Вы получите поддержку и уход на протяжении всего вашего пребывания в Германии.

Выбирайте лечение за границей и обязательно получите лучший результат!

Автор: Надежда Иванова

Прочтите:

Почему Booking Health — вопросы и ответы

Как принять правильное решение при выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на портале Booking Health

Стандарты качества Booking Health

Рак легкого: признаки, симптомы, типы и лечение

Рак легких — самый смертоносный вид рака как для мужчин, так и для женщин, и число смертей с каждым годом растет. По данным Национальной ассоциации легких, в период с 1999 по 2012 год количество смертей от рака легких увеличилось примерно на 3,5 процента.

По данным Национальной ассоциации легких, в 2015 году от рака легких умрут около 158 040 американцев. По данным Агентства по охране окружающей среды (EPA), с момента постановки диагноза от 11 до 15 процентов людей, страдающих раком легких, будут жить более пяти лет, в зависимости от демографических факторов.

Причины

По данным Американской ассоциации легких, курение является причиной №1 рака легких. Даже находиться рядом с курящими может быть опасно. «Воздействие вторичного табачного дыма связано с раком легких, причем степень воздействия определяет связанный с этим риск», — сказала д-р Меган Баумгарт, доцент кафедры медицины, гематологии / онкологии Института рака Уилмота в Рочестере. , Нью-Йорк. «В целом, люди, живущие в доме с курильщиком или подверженные курению на рабочем месте, имеют на 20-30 процентов повышенный риск развития рака легких по сравнению с теми, кто этого не делает.»

Хотя курение является его основной причиной, рак легких может поразить тех, кто никогда не прикасался к сигарете. Например, радон, радиоактивный газ, обнаруживаемый в домах и на предприятиях, может вызвать рак легких. Фактически, радон — номер 1 является причиной рака легких среди некурящих, согласно EPA. «Радон был связан с увеличением риска развития рака легких, хотя это остается спорным. Другие факторы риска включают предшествующее лучевое лечение грудной клетки или повреждение легких в результате основного воспалительного заболевания легких, такого как фиброз легких или дефицит альфа-1-антитрипсина », — сказал Баумгарт.

Другими виновниками могут быть загрязнение воздуха и воспаление. «В последнее время было проведено множество исследований, показывающих, что у людей развивается рак легких, связанный с курением, с пугающим увеличением заболеваемости», — сказал доктор Митчелл Гейнор, онколог из Нью-Йорка и автор «Плана генной терапии» (Viking, 2015) — рассказала Live Science.

«Это может быть вызвано загрязнением окружающей среды в сочетании с неспособностью организма выводить токсины из этих канцерогенов», — сказал он. «Воспаление включает гены, способствующие развитию опухолей, и увеличивает инсулиноподобный фактор роста, интерлейкин шесть и активирующий белок один, которые способствуют развитию рака легких.Основными факторами воспаления и ожирения являются распространенные в Америке диеты с высоким содержанием сахара и белого хлеба ».

По данным Национального института рака (NCI), генетика также может играть роль в развитии рака легких.« Роль генетики и Семейный анамнез в развитии рака легких изучен недостаточно, но риск наиболее высок для тех, у кого родственники диагностированы в молодом возрасте, и у тех, у кого несколько членов семьи диагностировали рак легких », — сказал Баумгарт.

Типы рака легких

Рак легкого, также называемый легочной карциномой, делится на три основные категории.Немелкоклеточный рак легкого — это разновидность, которая включает несколько схожих подтипов, включая аденокарциному, плоскоклеточный рак и крупноклеточный рак. По данным Американского онкологического общества (ACS), этот тип является наиболее распространенным, на него приходится 85 процентов случаев рака легких. По данным ACS, мелкоклеточный рак легкого составляет от 10 до 15 процентов всех случаев и является быстрорастущей формой рака легких. Карциноидные опухоли легких встречаются редко, растут очень медленно и обычно не распространяются.

Случаи, которые включают оба основных типа, называются смешанным мелкоклеточным / крупноклеточным раком легкого, согласно Национальным институтам здравоохранения (NIH).

Кроме того, в тканях, окружающих легкие, чаще всего возникает смертельная форма рака, называемая мезотелиомой. По данным клиники Майо, мезотелиома в первую очередь поражает тех, кто подвергался воздействию асбеста, минерала, используемого в изоляции, тормозах, напольных покрытиях и многих других товарах.

Симптомы и признаки

Согласно данным клиники Майо, на ранних стадиях рак легких обычно протекает бессимптомно. Симптомы рака легких также похожи на симптомы многих других заболеваний, из-за чего трудно определить причину.

По мере прогрессирования состояния могут возникать определенные симптомы. По данным клиники Кливленда, эти симптомы включают:

Постоянный продолжительный кашель
Кашель с кровью
Свистящее дыхание и одышка
Боль в груди
Потеря аппетита
Охриплость
Необъяснимая потеря веса
Усталость или слабость
Затруднение при глотании

Диагностика и анализы

С помощью стетоскопа врачи иногда могут услышать жидкость вокруг легких, что может указывать на рак легких.Но окончательный диагноз обычно включает комбинацию нескольких тестов, согласно ACS. К ним относятся:

Визуализирующие обследования, такие как рентген, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), компьютерная томография или МРТ грудной клетки.
Анализ мокроты, который исследует мокроту, вызванную кашлем, на наличие аномальных клеток.
Биопсия, при которой исследуются клетки в результате одной или нескольких процедур взятия образца ткани.
Бронхоскопия: по данным клиники Кливленда, бронхи или трубки, ведущие в легкие, можно увидеть с помощью инструмента, называемого бронхоскопом, который позволяет врачам видеть аномальные области.Подозрительные клетки можно взять на биопсию.
Медиастиноскопия: через небольшой разрез над грудиной вводится трубка с подсветкой, чтобы увидеть центр грудной полости.

Если рак легких подтвержден, врачи определят, распространилось ли злокачественное новообразование за пределы легких, или метастазировали ли они, с помощью сканирования всего тела. По данным клиники Мэйо, наиболее частыми локализацией метастазов рака легких являются печень, кости и мозг.

Стадии рака легких

После постановки диагноза врачи определяют степень или стадию рака.По данным клиники Mayo, существует четыре стадии рака легких:

Стадия I. Рак поражает легкие и не распространяется на лимфатические узлы. Опухоль обычно меньше 2 дюймов (5 сантиметров) в поперечнике.
II этап. Опухоль могла увеличиться более чем на 2 дюйма, или это может быть опухоль меньшего размера, которая затрагивает близлежащие структуры, такие как грудная стенка, диафрагма или слизистая оболочка легких (плевра). Рак также мог распространиться на близлежащие лимфатические узлы.
III этап. Опухоль на этой стадии могла сильно разрастаться и проникнуть в другие органы рядом с легкими. Или эта стадия может указывать на меньшую опухоль, сопровождаемую раковыми клетками в лимфатических узлах, находящихся дальше от легких.
IV этап. Рак распространился за пределы пораженного легкого на другое легкое или на отдаленные участки тела.

Лечение и лекарства

Способ лечения рака легких зависит от ряда факторов, таких как общее состояние здоровья пациента, тип рака, стадия рака и размер имеющихся клеток, а также от того, распространились ли они.Часто используются комбинации методов лечения.

Хирургия часто используется для удаления раковой ткани. Во время операции может быть удалено различное количество легкого, в зависимости от тяжести случая. Во время операции может быть удален небольшой участок легкого, одна из долей или все легкое. По данным клиники Майо, лимфатические узлы со всего участка также будут удалены, чтобы определить, распространилась ли болезнь.

В химиотерапии используются токсичные препараты для уничтожения раковых клеток. Эти препараты, которые могут быть в форме инъекций или таблеток, включают цисплатин (также известный под торговой маркой Platinol) и паклитаксел (Taxol).

Радиация — это форма терапии, которая использует интенсивные лучи энергии для уничтожения раковых клеток. Он может воздействовать на рак легких извне, или же радиоактивное лекарство можно поместить внутрь рядом с опухолью с помощью игл, катетерных трубок или семян.

Таргетная лекарственная терапия — одно из новейших средств лечения рака. По данным клиники Майо, в этой терапии используются определенные лекарства, которые нацелены на определенные аномалии в клетках рака легких. Используемые лекарства включают бевацизумаб (также известный как торговая марка Avastin), который не дает опухолям создавать новое кровоснабжение, и эрлотиниб (Tarceva), который блокирует химические вещества, заставляющие раковые клетки размножаться.

«Опдиво — это новый препарат, который произвел революцию в лечении рака легких», — сказал Гейнор. «Это не химиотерапевтический препарат, а ингибитор иммунных контрольных точек, который восстанавливает способность иммунной системы бороться с раком. Еще одно новаторское лекарство — ингибитор ангиогенеза Cyramza».

В настоящее время для лечения рака легких используется новый иммунотерапевтический препарат. «В отличие от химиотерапии, иммунотерапия работает, укрепляя собственную иммунную систему пациента для борьбы с раком, и побочные эффекты могут быть более благоприятными, чем химиотерапевтические препараты.«Доктор Эрик С. Ким, доцент кафедры медицины, гематологии / онкологии в Институте рака Уилмота в Рочестере, штат Нью-Йорк, сказал Live Science.« Препарат был одобрен специально для лечения плоскоклеточного рака, и это еще один вариант. который ранее не был доступен для некоторых пациентов с метастатическим раком легких »,

Другие ресурсы

Рекомендации редактора

Исследования рака легких | Последние данные по исследованию рака легких

Исследования по профилактике, раннему выявлению и лечению рака легких проводятся во многих медицинских центрах по всему миру.

Профилактика

Табак

Профилактика предлагает прекрасные возможности для борьбы с раком легких. Прошли десятилетия с тех пор, как стала очевидной связь между курением и раком легких, но курение по-прежнему является причиной большинства смертей от рака легких. Исследования продолжаются:

Способы помочь людям бросить курить и отказаться от табака с помощью консультирования, замены никотина и других лекарств
Способы убедить молодежь никогда не начинать курить
Унаследованные различия в генах, которые могут повышать вероятность заболевания раком легких у некоторых людей, если они курят или подвергаются воздействию чужого дыма (пассивное курение)

Причины окружающей среды

Исследователи также продолжают изучать некоторые другие причины рака легких, такие как воздействие радона и выхлопных газов дизельного топлива.Поиск новых способов ограничения этого воздействия может спасти еще много жизней.

Диета, питание и лекарства

Исследователи ищут способы использования витаминов или лекарств для предотвращения рака легких у людей из группы высокого риска, но до сих пор ни один из них не продемонстрировал явного снижения риска.

Некоторые исследования показали, что диета с высоким содержанием фруктов и овощей может обеспечить некоторую защиту, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования. Хотя любое защитное действие фруктов и овощей на риск рака легких, вероятно, будет намного меньше, чем повышенный риск от курения, следуя диетическим рекомендациям Американского онкологического общества (таким как поддержание здорового веса и диета с высоким содержанием фруктов, овощей, и цельнозерновые) все еще могут быть полезны.

Раннее обнаружение

Как упоминалось в книге «Можно ли рано обнаружить рак легких?», Скрининг с помощью спиральной компьютерной томографии у людей с высоким риском рака легких (из-за курения в анамнезе) снижает риск смерти от рака легких по сравнению с рентгеном грудной клетки.

Другой подход, который сейчас изучается, использует более новые, чувствительные тесты для поиска раковых клеток в образцах мокроты. Исследователи обнаружили несколько изменений, часто наблюдаемых в ДНК раковых клеток легких. Исследования изучают тесты, которые могут обнаружить эти изменения ДНК, чтобы увидеть, могут ли они обнаружить рак легких на более ранней стадии.

Диагностика

Флуоресцентная бронхоскопия

Также известный как автофлуоресцентная бронхоскопия , этот метод может помочь врачам обнаружить некоторые виды рака легких раньше, когда их будет легче лечить. Для этого теста врач вводит бронхоскоп через рот или нос в легкие. На конце бронхоскопа есть специальный люминесцентный свет вместо обычного (белого) света.

Флуоресцентный свет заставляет патологические участки в дыхательных путях отображаться другим цветом, чем здоровые части дыхательных путей.Некоторые из этих областей могут быть не видны при белом свете, поэтому разница в цвете может помочь врачам быстрее найти эти области.

Электромагнитная навигационная бронхоскопия

Опухоли легких около центра грудной клетки можно биопсировать во время бронхоскопии, но бронхоскопы не могут достичь внешних частей легких, поэтому опухоли в этих областях часто необходимо биопсировать, вводя иглу через кожу.

Этот новый подход может помочь врачу использовать бронхоскоп для биопсии опухоли во внешней части легкого.Во-первых, компьютерная томография используется для создания виртуальной бронхоскопии. Выявляется аномальная область, и компьютер помогает направить бронхоскоп в эту область, чтобы ее можно было биопсировать. У используемого бронхоскопа есть специальные приспособления, которые позволяют ему работать дальше, чем обычный бронхоскоп.

Для этого требуется специальное оборудование и обучение, и в настоящее время оно не широко доступно.

Лечение

Хирургия

В настоящее время врачи используют торакальную хирургию с помощью видеосъемки (VATS) для лечения некоторых небольших опухолей легких.Эта процедура позволяет врачам удалять части легкого через меньшие разрезы, что может означать более короткое пребывание в больнице и меньшую боль для пациентов. Врачи сейчас изучают, можно ли использовать VATS для лечения больших опухолей легких.

В новом подходе к этому типу операции хирург сидит за специально разработанной панелью управления внутри операционной, чтобы управлять длинными хирургическими инструментами с помощью роботизированных рук. Этот подход, известный как роботизированная хирургия , в настоящее время используется в некоторых крупных онкологических центрах.В настоящее время неясно, лучше ли этот тип хирургии, чем нынешняя традиционная операция при раке легких.

Визуализация опухоли в реальном времени

Исследователи стремятся использовать новые методы визуализации, такие как четырехмерная компьютерная томография (4DCT), чтобы улучшить лечение. В этой технике компьютерная томография непрерывно сканирует грудную клетку в течение примерно 30 секунд. Он показывает, где опухоль находится по отношению к другим структурам, когда человек дышит, а не просто дает «снимок» точки во времени, как это делает стандартная компьютерная томография.

Чтобы помочь врачам более точно доставлять радиацию к опухоли, можно использовать 4DCT, чтобы точно определять, где находится опухоль во время каждой части дыхательного цикла. Этот метод также может быть использован, чтобы помочь показать, прикреплена ли опухоль к важным структурам грудной клетки или вторгается в них, что может помочь врачам определить, подходит ли пациент для операции.

Препараты таргетной терапии

Исследователи узнают больше о внутренней работе клеток рака легких, которые контролируют их рост и распространение.Эта работа привела к разработке новых лекарственных средств для таргетной терапии, многие из которых уже используются для лечения НМРЛ. Таргетные препараты, одобренные для использования при других типах рака, в настоящее время изучаются при НМРЛ с изменением в гене RET. Эти препараты включают сунитиниб, сорафениб, вандетаниб и кабозантиниб.

Метастазы в головной мозг : Метастазы в головной мозг — распространенная проблема у людей с раком легких и часто приводит к худшим результатам. Облучение всего мозга является обычным лечением и может иметь определенные долгосрочные побочные эффекты.Для людей с ограниченным распространением рака легких в мозг более новые лучевые методы, такие как SRS, позволяют лечить лучевой терапией только конкретную опухоль, сохраняя при этом остальную часть мозга. Этот вид излучения имеет меньше побочных эффектов и по-прежнему эффективен при лечении рака.

Новый препарат AZD3759 проходит первые клинические испытания и показывает многообещающие результаты у людей с НМРЛ с изменением гена EGFR и его распространением в головной мозг. Кажется, что лекарство способно преодолевать гематоэнцефалический барьер.

Другой исследуемый пероральный препарат, эпитиниб, ингибитор киназы, также показал некоторые обнадеживающие результаты в лечении метастазов в мозг у пациентов с НМРЛ с изменением гена EGFR .

Поддерживающая терапия

Людям с запущенным раком легких, которые получают химиотерапию, обычно назначают комбинации двух химиопрепаратов (иногда вместе с целевым лекарством) в течение примерно 4-6 циклов. Некоторые исследования показали, что при раке НМРЛ, который не ухудшился после лечения, продолжение лечения одним химиотерапевтическим препаратом, таким как пеметрексед, или целевым препаратом после 4-6 циклов, может помочь некоторым людям прожить дольше.Это известно как поддерживающая терапия . Возможным недостатком этого продолжающегося лечения является то, что пациенты могут не избавиться от побочных эффектов лечения. Поддерживающая терапия сейчас рекомендуется чаще, но это не вариант для некоторых людей, у которых рак не под контролем или у которых слабое здоровье.

Иммунотерапия

Исследователи разрабатывают иммунотерапевтические препараты, которые могут помочь иммунной системе человека бороться с раком.

Ингибиторы иммунных контрольных точек: Раковые клетки иногда могут избежать атаки иммунной системы организма, используя определенные «контрольные точки», которые обычно контролируют иммунную систему.Например, раковые клетки часто имеют на своей поверхности много белка PD-L1, который помогает им уклоняться от иммунной системы. Новые препараты, которые блокируют белок PD-L1 или соответствующий белок PD-1 на иммунных клетках, называемые Т-клетки , могут помочь иммунной системе распознать раковые клетки и атаковать их. Некоторые из этих препаратов в настоящее время одобрены для использования при запущенном НМРЛ.

Исследования в настоящее время оценивают, может ли введение иммунотерапевтического препарата вместе с лучевой терапией у людей, которые не могут перенести операцию, улучшить сокращение опухоли и, возможно, помочь людям жить дольше.

Как обнаружить немелкоклеточный рак легкого

Некоторые виды рака легких можно обнаружить путем скрининга, но большинство видов рака легких обнаруживаются, потому что они вызывают проблемы. Фактический диагноз рака легких ставится при изучении образца клеток легких в лаборатории. Если у вас есть возможные признаки или симптомы рака легких, обратитесь к врачу.

История болезни и медицинский осмотр

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни, чтобы узнать о ваших симптомах и возможных факторах риска.Ваш врач также осмотрит вас на предмет признаков рака легких или других проблем со здоровьем.

Если результаты вашего анамнеза и медицинского осмотра предполагают, что у вас может быть рак легких, будут проведены дополнительные анализы. Сюда могут входить визуализирующие исследования и / или биопсия легкого.

Визуализирующие обследования для выявления рака легких

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части вашего тела. Визуализационные тесты могут проводиться по ряду причин как до, так и после диагностики рака легких, в том числе:

Чтобы посмотреть на подозрительные участки, которые могут быть раковыми
Чтобы узнать, насколько далеко мог распространиться рак
Чтобы помочь определить, работает ли лечение
Для выявления возможных признаков рецидива рака после лечения

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки часто является первым исследованием, которое врач сделает для поиска любых аномальных участков в легких.Если будет замечено что-то подозрительное, ваш врач может назначить дополнительные анализы.

Компьютерная томография (КТ)

При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела. Вместо того, чтобы делать 1 или 2 снимка, как при обычном рентгеновском снимке, компьютерный томограф делает много снимков, а затем компьютер объединяет их, чтобы показать срез исследуемой части вашего тела.

КТ с большей вероятностью покажет опухоли легких, чем обычная рентгенография грудной клетки. Он также может показать размер, форму и положение любых опухолей легких и может помочь найти увеличенные лимфатические узлы, которые могут содержать рак, который распространился.Этот тест также можно использовать для поиска новообразований в надпочечниках, печени, головном мозге и других органах, которые могут быть вызваны распространением рака легких.

Игольная биопсия под контролем КТ: Если подозреваемая область рака находится глубоко внутри вашего тела, можно использовать компьютерную томографию, чтобы направить иглу биопсии в эту область, чтобы получить образец ткани для проверки на рак.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и компьютерная томография, МРТ показывает подробные изображения мягких тканей тела.Но при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты. МРТ чаще всего используется для выявления возможного распространения рака легких на головной или спинной мозг.

Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

При сканировании ПЭТ в кровь вводится слаборадиоактивная форма сахара (известная как ФДГ), которая собирается в основном в раковых клетках.

ПЭТ / КТ-сканирование: Часто ПЭТ-сканирование сочетается с компьютерной томографией с использованием специального аппарата, который может делать и то, и другое одновременно.Это позволяет врачу сравнивать области с более высокой радиоактивностью на ПЭТ-сканировании с более подробным изображением на компьютерной томографии. Этот тип ПЭТ-сканирования чаще всего используется у пациентов с раком легких.

Может пригодиться

ПЭТ / КТ-сканирований:

Если ваш врач считает, что рак мог распространиться, но не знает куда. Они могут указывать на распространение рака на печень, кости, надпочечники или некоторые другие органы. Они не так полезны для исследования головного или спинного мозга.
В диагностике рака легких, но их роль в проверке эффективности лечения не доказана.Большинство врачей не рекомендуют сканирование ПЭТ / КТ для рутинного наблюдения за пациентами после лечения рака легких.

Сканирование костей

При сканировании костей небольшое количество низкоактивного радиоактивного материала вводится в кровь и собирается в основном в аномальных участках кости. Сканирование костей может помочь определить, распространился ли рак на кости. Но этот тест не нужен очень часто, потому что сканирование ПЭТ обычно может показать, распространился ли рак на кости.

Тесты для диагностики рака легких

Симптомы и результаты некоторых тестов могут убедительно свидетельствовать о том, что у человека рак легких, но фактический диагноз ставится на основании изучения клеток легких в лаборатории.

Клетки могут быть взяты из секрета легких (слизь, которую вы откашливаете из легких), жидкости, удаленной из области вокруг легкого (плевроцентез), или из подозрительной области с помощью иглы или хирургического вмешательства (биопсия). Выбор теста (ов) для использования зависит от ситуации.

Цитология мокроты

Образец мокроты (слизи, которую вы откашливаете из легких) исследуют в лаборатории, чтобы определить, есть ли в ней раковые клетки. Лучший способ сделать это — брать пробы рано утром 3 дня подряд.Этот тест с большей вероятностью поможет обнаружить рак, который начинается в основных дыхательных путях легких, например плоскоклеточный рак легких. Это может быть не так полезно для поиска других типов рака легких. Если ваш врач подозревает рак легких, дальнейшее обследование будет проведено, даже если в мокроте не обнаружено раковых клеток.

Торакоцентез

Если вокруг легких скопилась жидкость (так называемый плевральный выпот , ), врачи могут удалить часть жидкости, чтобы выяснить, не вызвано ли это раком, распространившимся на слизистую оболочку легких (плевру).Накопление также может быть вызвано другими заболеваниями, такими как сердечная недостаточность или инфекция.

При торакоцентезе кожа обезболивается, и между ребрами вставляется полая игла для слива жидкости. Жидкость проверяется в лаборатории на наличие раковых клеток. Другие тесты жидкости также иногда полезны, чтобы отличить злокачественный (злокачественный) плевральный выпот от другого.

Если был диагностирован злокачественный плевральный выпот, который вызывает затруднения с дыханием, можно повторить торакоцентез, чтобы удалить больше жидкости, что может помочь человеку лучше дышать.

Игловая биопсия

Врачи часто используют полую иглу для взятия небольшого образца из подозрительной области (массы). Преимущество игольной биопсии в том, что она не требует хирургического разреза. Недостатком является то, что они удаляют только небольшое количество ткани, а в некоторых случаях количества удаленной ткани может быть недостаточно как для постановки диагноза, так и для проведения дополнительных тестов на раковых клетках, которые могут помочь врачам выбрать противораковые препараты.

Тонкоигольная аспирация (FNA) Биопсия

Врач использует шприц с очень тонкой полой иглой для извлечения (аспирации) клеток и небольших фрагментов ткани.Биопсия FNA может быть сделана, чтобы проверить наличие рака в лимфатических узлах между легкими.

Транстрахеальная FNA или трансбронхиальная FNA выполняется путем введения иглы через стенку трахеи (дыхательного горла) или бронхов (большие дыхательные пути, ведущие в легкие) во время бронхоскопии или эндобронхиального ультразвукового исследования (описано ниже).

У некоторых пациентов биопсия FNA выполняется во время эндоскопического ультразвукового исследования пищевода (описанного ниже) путем введения иглы через стенку пищевода.

Центральная биопсия

Более крупная игла используется для удаления одного или нескольких небольших стержней ткани. Образцы из керна биопсии часто предпочтительнее, потому что они больше, чем биоптаты FNA.

Трансторакальная игольная биопсия

Если подозрение на опухоль находится во внешней части легких, иглу для биопсии можно ввести через кожу на грудной стенке. Область, в которую должна быть введена игла, можно сначала обезболить под местной анестезией. Затем врач направляет иглу в нужную область, глядя на легкие либо с помощью рентгеноскопии (что похоже на рентген), либо с помощью компьютерной томографии.

Возможным осложнением этой процедуры является утечка воздуха из легкого в месте биопсии в пространство между легким и грудной стенкой. Это называется пневмоторакс . Это может вызвать коллапс части легкого и иногда затруднение дыхания. Если утечка воздуха небольшая, часто становится лучше без какой-либо обработки. Большие утечки воздуха лечат, вставляя грудную трубку (небольшую трубку в грудное пространство), которая высасывает воздух в течение дня или двух, после чего обычно заживает самостоятельно.

Бронхоскопия

Бронхоскопия может помочь врачу найти опухоли или закупорки в более крупных дыхательных путях легких, которые часто можно провести биопсией во время процедуры.

Тесты для определения распространения рака легких в грудную клетку

Если обнаружен рак легких, часто важно знать, распространился ли он на лимфатические узлы в пространстве между легкими (средостение) или других близлежащих областях. Это может повлиять на варианты лечения человека. Для выявления распространения рака можно использовать несколько типов тестов.

Эндобронхиальное УЗИ

Эндобронхиальное ультразвуковое исследование может использоваться для визуализации лимфатических узлов и других структур в области между легкими, если в этих областях необходимо провести биопсию.

Эндоскопическое УЗИ пищевода

Эндоскопическое ультразвуковое исследование пищевода опускается в пищевод, где оно может показать близлежащие лимфатические узлы, которые могут содержать клетки рака легких. Одновременно с процедурой можно взять биопсию аномальных лимфатических узлов.

Медиастиноскопия и медиастинотомия

Эти процедуры могут быть выполнены для более непосредственного просмотра и получения образцов из структур средостения (области между легкими). Основное различие между ними заключается в расположении и размере разреза.

A Медиастиноскопия — это процедура, при которой используется трубка с подсветкой, вводимая за грудиной (грудиной) и перед дыхательным горлом, для осмотра и взятия образцов ткани из лимфатических узлов вдоль трахеи и в основных областях бронхов.Если некоторые лимфатические узлы не могут быть достигнуты с помощью медиастиноскопии, может быть сделана медиастинотомия, чтобы хирург мог напрямую удалить образец биопсии. Для этой процедуры необходим разрез немного большего размера (обычно около 2 дюймов в длину) между левым вторым и третьим ребрами рядом с грудиной.

Торакоскопия

Торакоскопия может быть сделана, чтобы выяснить, распространился ли рак на пространства между легкими и грудной стенкой или на слизистую оболочку этих пространств. Его также можно использовать для взятия образцов опухолей на внешних частях легких, а также в близлежащих лимфатических узлах и жидкости, а также для оценки того, прорастает ли опухоль в близлежащие ткани или органы.Эту процедуру нечасто проводят только для диагностики рака легких, если другие тесты, такие как биопсия иглы, не позволяют получить достаточно образцов для постановки диагноза. Торакоскопию также можно использовать как часть лечения для удаления части легкого на некоторых ранних стадиях рака легких. Этот тип операции, известный как торакальная хирургия с видеосвязью (VATS) , описан в «Хирургии немелкоклеточного рака легких».

Функциональные пробы легких

Функциональные тесты легких (или легких) часто проводятся после диагностики рака легких, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши легкие.Это особенно важно, если хирургическое вмешательство может быть вариантом лечения рака. Операция по удалению рака легкого может означать удаление части или всего легкого, поэтому важно заранее знать, насколько хорошо ваши легкие работают. У некоторых людей с плохой функцией легких (например, с повреждением легких из-за курения) не хватает неповрежденного легкого, чтобы выдержать удаление даже части легкого. Эти тесты могут дать хирургу представление о том, является ли операция хорошим вариантом, и если да, то сколько легкого можно безопасно удалить.

Существуют разные типы PFT, но все они в основном заставляют вас дышать и выдыхать через трубку, подключенную к аппарату, который измеряет воздушный поток.

Иногда PFT сочетаются с тестом, называемым газом артериальной крови . В этом тесте кровь берется из артерии (а не из вены, как в большинстве других анализов крови), поэтому можно измерить количество кислорода и углекислого газа.

Лабораторные исследования биопсийных и других образцов

Образцы, взятые во время биопсии или других тестов, отправляются в лабораторию патологии.Патолог, врач, который использует лабораторные тесты для диагностики таких заболеваний, как рак, изучит образцы и может провести другие специальные тесты, чтобы лучше классифицировать рак. (Рак из других органов также может распространяться на легкие. Очень важно выяснить, где начался рак, потому что лечение различается в зависимости от типа рака.)

Результаты этих тестов описаны в отчете о патологии, который обычно доступен в течение недели. Если у вас есть какие-либо вопросы о результатах вашей патологии или диагностических тестах, поговорите со своим врачом.При необходимости вы можете получить второе мнение о своем отчете о патологии, отправив образцы тканей патологу в другой лаборатории.

Для получения дополнительной информации см. Отчет о вашей патологии.

Молекулярные тесты на изменения генов

В некоторых случаях, особенно при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ), врачи могут искать специфические изменения генов в раковых клетках, которые могут означать, что определенные лекарственные препараты могут помочь в лечении рака. Например:

EGFR — это белок, который появляется в больших количествах на поверхности от 10% до 20% клеток NSCLC и помогает им расти.Некоторые препараты, нацеленные на EGFR, могут использоваться для лечения НМРЛ с изменениями в гене EGFR , , которые более распространены в определенных группах, таких как некурящие, женщины и азиаты. Но эти лекарства, похоже, не так полезны пациентам, у которых раковые клетки имеют изменения в гене KRAS . Теперь врачи проверяют клетки НМРЛ на наличие изменений в генах, таких как EGFR и KRAS , чтобы определить, могут ли эти новые методы лечения быть полезными.
Около 5% НМРЛ имеют изменение в гене ALK .Это изменение чаще всего наблюдается у некурящих (или легких курильщиков) с аденокарциномой подтипа НМРЛ. Врачи могут проверить рак на предмет изменений в гене ALK , чтобы увидеть, могут ли им помочь лекарства, нацеленные на это изменение.
Примерно от 1% до 2% NSCLC имеют перестройку в гене ROS1 , которая может заставить опухоль реагировать на определенные целевые препараты.
Небольшой процент НМРЛ имеет изменения в гене RET .Некоторые препараты, нацеленные на клетки с изменением гена RET , могут быть вариантами лечения этих опухолей.
Около 5% НМРЛ имеют изменения в гене BRAF . Некоторые препараты, которые нацелены на клетки с изменением генов BRAF , могут быть вариантом для лечения этих опухолей.
Небольшой процент NSCLC имеет определенные изменения в гене MET , которые повышают вероятность их реакции на некоторые целевые препараты.

Эти молекулярные тесты можно проводить на ткани, взятой во время биопсии или операции по поводу рака легких.Если образец биопсии слишком мал и все молекулярные тесты не могут быть выполнены, анализ также может проводиться на крови, взятой из вены, как при обычном заборе крови. Эта кровь содержит ДНК мертвых опухолевых клеток, обнаруженных в кровотоке людей с запущенным раком легких. Получение ДНК опухоли посредством взятия крови иногда называют «жидкой биопсией», и она может иметь преимущества перед стандартной игольной биопсией, которая может нести риски, такие как пневмоторакс (коллапс легких) и одышка.

Тесты на определенные белки на опухолевых клетках

Лабораторные тесты также могут быть выполнены для поиска определенных белков в раковых клетках. Например, клетки НМРЛ могут быть протестированы на белок PD-L1 , который может показать, с большей вероятностью ответит рак на лечение определенными иммунотерапевтическими препаратами.

Анализы крови

Анализы крови не используются для диагностики рака легких, но они могут помочь получить представление об общем состоянии здоровья человека.Например, их можно использовать, чтобы определить, достаточно ли здоров человек, чтобы сделать операцию.

Общий анализ крови (CBC) проверяет, есть ли в вашей крови нормальное количество различных типов клеток крови. Например, он может показать, если у вас анемия (у вас низкое количество эритроцитов), есть ли у вас проблемы с кровотечением (из-за низкого количества тромбоцитов) или если вы находитесь в группе повышенного риска инфекций (потому что низкого количества лейкоцитов). Этот тест можно регулярно повторять во время лечения, поскольку многие противораковые препараты могут влиять на кроветворные клетки костного мозга.

Химический анализ крови может помочь найти аномалии в некоторых ваших органах, например, в печени или почках. Например, если рак распространился на кости, он может вызвать более высокие, чем обычно, уровни кальция и щелочной фосфатазы.