Барабанные перепонки серые: Анатомия наружного уха — Ушная раковина, барабанная перепонка и другое

Экссудативный средний отит: лечение заболевания

Быстрый переход

Экссудативный средний отит (ЭСО) — заболевание, характеризующееся наличием жидкости (экссудата) в полости среднего уха (за барабанной перепонкой) без признаков острой инфекции.

Синонимы заболевания — секреторный отит, серозный средний отит, мукозный отит.

К основным возможным причинам заболевания относятся: перенесенный острый средний отит, длительная дисфункция слуховой трубы, патология сосцевидного отростка.

Другие факторы риска включают: гастроэзофагеальный рефлюкс, курение (в том числе пассивное), отсутствие грудного вскармливания.

Симптомы ЭСО

Основной симптом заболевания — снижение слуха. У маленьких детей стоит обратить внимание на частое переспрашивание, просьбы сделать звук телевизора громче. Другие возможные жалобы: ощущение давления, заложенности в ухе, ушной шум.

Диагностика ЭСО

Диагноз устанавливается на основании данных отоскопии, пневматической отоскопии — барабанная перепонка без признаков воспаления, тугоподвижная или неподвижная, за барабанной перепонкой виден экссудат или пузырьки воздуха. На тимпанометрии (исследование состояния среднего уха и подвижности барабанной перепонки) выявляется тип В, что свидетельствует о скоплении экссудата в полости среднего уха.

В ряде случаев требуется аудиометрия, регистрация отоакустической эмиссии различных классов, в детской практике (до 6 лет) — регистрация слуховых вызванных потенциалов различных классов.

Чаще всего ЭСО проходит самостоятельно в течение 4-6 недель. У 30-40% детей заболевание может рецидивировать.

Лечение ЭСО

Цель лечения — освобождение среднего уха от экссудата и восстановление в нем нормального давления.

Предпочтительная стратегия при ЭСО — выжидательная тактика в течение 3-6 месяцев. В подавляющем большинстве случаев заболевание проходит спонтанно. Во время выжидательной тактики можно выполнять комплекс упражнений: гимнастику для слуховых труб, самопродувание, надувать воздушные шарики или otovent (специальный воздушный шарик с насадкой для носа), мыльные пузыри.

При отсутствии динамики рекомендуется выполнение миринготомии с установкой тимпаностомической трубки (шунтирование). Это операция, во время которой в барабанную перепонку устанавливается специальная силиконовая или титановая трубка, благодаря чему достигается полная эвакуация экссудата из среднего уха, полноценная аэрация среднего уха в течение длительного периода времени. Альтернативные методы — лазерная или радиоволновая миринготомия.

Показания к шунтированию:

• потеря слуха, связанная с ЭСО, с порогом слуха ≥ 40 дБ;
• двусторонний ЭСО продолжительностью ≥ 3 месяцев подряд;
• односторонний ЭСО ≥ 6 месяцев подряд или суммарные эпизоды ЭСО более 6 месяцев за год;
• рецидивирующий ЭСО ≥ 3 эпизодов за 6 месяцев или ≥ 4 эпизодов за 12 месяцев;
• рецидивирующий гнойный средний отит;
• ЭСО у детей с задержкой речевого развития или сенсоневральной тугоухостью;
• изменения в барабанной перепонке, которые могут образоваться при длительном течении ЭСО.

Шунтирование барабанной перепонки не является основным методом лечения при недавно возникшем ЭСО.

Вероятность рецидива после удаления шунта достигает 50%, что иногда требует повторного шунтирования. Также возможно развитие стойкой перфорации перепонки после удаления шунта, случайное смещение шунта в полость среднего уха, мирингосклероз — атрофия барабанной перепонки, развитие холестеатомы (образование в среднем ухе, представляющее из себя ороговевающий эпителий с включениями кератина).

Детям с гипертрофией аденоидов при стойких явлениях ЭСО на первом этапе рекомендована аденотомия.

Как происходит лечение экссудативного среднего отита в клинике Рассвет?

Оториноларингологи Рассвета придерживаются выжидательной тактики при выявлении ЭСО у детей в течение 3-6 месяцев. При отсутствии динамики выполняют шунтирование барабанных перепонок с/без аденотомии.

Мы не назначаем неэффективные при ЭСО лекарства: антибиотики, антигистаминные, сосудосуживающие средства; интраназальные глюкокортикоиды (при отсутствии сопутствующих заболеваний носа — рините, синусите, гипертрофии аденоидов). Физиотерапевтическое лечение, гомеопатию, натуропатию считаем методами недоказанной эффективности.

Основная профилактика ЭСО — своевременное и адекватное лечение заболеваний ЛОР-органов.

Автор:

Предлагаю минитест по оториноларингологии.: doctoratwork — LiveJournal

О каком из нижеприведённых заболеваний следует думать в первую очередь (вопросы 1-5):

А. Фурункул наружного слухового прохода
Б. Острый диффузный средний отит
В. Невралгия тройничного нерва
Г. Острый катаральный средний отит
Д. Хронический средний отит (мезотимпанит, эпитимпанит)
Ж. Неврит слухового нерва
З. Болезнь Меньера
И. Отосклероз
К. Хронический адгезивный средний отит.

1. Больной, 14 лет, жалуется на понижение слуха и периодический шум в правом ухе. Понижение слуха наступало постепенно. 3 года назад у пациента несколько дней болело и было заложено правое ухо. К врачу не обращался, не лечился. При осмотре правая заушная область не изменена пальпация сосцевидного отростка безболезненна. Отоскопия: слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серого цвета, тусклая, уплощена, втянута, в задних отделах имеются рубцы, «пятна» белого цвета (петрификаты). Короткий отросток молоточка сильно выступает, световой конус укорочен. При пневматических пробах барабанная перепонка практически неподвижна. Левое ухо без изменений. При риноскопии выявляется искривление носовой перегородки вправо с нарушением дыхания через правую половину носа. Слух: восприятие ШР АД-2м, AS-6м. При аудиометрии выявляется поражение звукового аппарата правого уха.

2. Больная, 28 лет, жалуется на шум в правом ухе, головокружение, тошноту. Заболела несколько часов назад, утром внезапно появился шум в ухе, головокружение, резкая слабость, однократная рвота. Через 2 ч. состояние улучшилось, но сохранилась слабость, чувство заложенности правого уха, звон в ухе, лёгкое головокружение при повороте головы и перемене положения тела. Накануне у больной были неприятности на работе.Подобные приступы, но меньшей интенсивности, длительностью 30-60 мин повторялись несколько раз в течение полугода. Связывала это с переутомлением к врачу не обращалась. Состояние удовлетворительное, температура тела нормальная, пульс 80 уд/мин, АД=120/80 мм.рт.ст. Спонтанный нистагм отсутствует. Внутренние органы без изменений. Слух: восприятие ШР АД-2м, AS-6м.

3. Призывник, 17 лет, осмотрен врачом комиссии. Жалуется на снижение слуха на правое ухо, изредка на гнойные выделения с неприятным запахом. Болен с детства, лечился «каплями в ухо». При осмотре правая заушная область не изменена пальпация сосцевидного отростка безболезненна. Отоскопия: в костном отделе слухового прохода определяется гнойное отделяемое, барабанная перепонка мутная, утолщена, гиперемирована в верхних отделах, по ходу рукоятки молоточка. В задневерхнем квадранте барабанной перепонки на границе натянутой и расслабленной частей имеется краевая перфорация около 5 мм в диаметре, в просвете которой видны беловатые творожистые массы. Слух: восприятие ШР: АД-0.5 м, AS-6м

4.Больная, 54 лет, обратилась к ЛОРу с жалобами на боль в ухе слева, припухлость ушной раковины и гнойные выделения из левого уха. Больна 3-й день, что связывает с переохлаждением. Уши моет 1-2 раза в неделю. Состояние больной удовлетворительное, температура тела 37,3С. Отмечается сглаженность заушной складки, болезненность при пальпации ушной раковины и козелка, пальпация сосцевидного отростка безболезненна. Отоскопия: отмечается гиперемия и инфильтрация кожи слухового прохода, который сужен в перепончато-хрящевой части. Барабанная перепонка гиперемирована. В слуховом проходе имеется гнойное отделяемое, слущенный эпидермис. Другие ЛОР-органы без изменений. Слух: восприятие ШР АД-5м, AS- 4 м

5. Больной, 15л, обратился к ЛОРу с жалобами на пульсирующую боль в левом ухе, головную боль, гнойные выделения из уха, снижение слуха, недомогание. Ухо болит около недели, за медицинской помощью не обращался. Сутки назад появилась боль и припухлость в левой заушной области. Температура тела 37.5-37.8 С. При осмотре ушная раковина левого уха оттопырена кпереди, выраженная инфильтрация и болезненность тканей заушной области. В слуховом проходе обильное слизисто-гнойное отделяемое, определяется гиперемия и навесание задне-верхней стенки слухового прохода в костном отделе. Барабанная перепонка гиперемирована. Видны точечная перфорация в задненижнем квадранте и пульсирующий рефлекс отделяемого из барабанной полости. Другие ЛОР-органы без изменений.

Клинические тесты и задачи |

1. Назовите характерный симптом воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе:

а) припухлость верхнего века,


б) отечность слизистой оболочки нижнего носового хода,


в) невралгия первой ветви тройничного нерва,


г) полоска гноя в среднем носовом ходе.

2. Тактика врача при паратонзиллярном процессе:

а) антибактериальная терапия,


б) вскрытие абсцесса,


в) абцесстонзиллэктомия.

3. Односторонняя тугоухость, остро возникшая во время приема душа, может быть следствием:

а) серной пробки,


б) отосклероза,


в) болезни Меньера,


г) болезни Вегенера.

4. Инородное тело наружного слухового прохода при неизмененной барабанной перепонке может быть удалено:

а) вымыванием с использованием шприца Жане,


б) продуванием уха баллоном Политцера,


в) извлечением при помощи специального крючка.

5. Какое хирургическое лечение проводится при эпитим­паните?

а) парацентез барабанной перепонки,


б) общеполостная операция на ухе,


в) аттикотомия.

6. Больная 32 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие обоняния, затруднение носового дыхания, образование в полости носа большого количества корок, ощущение сухости в полости носа. Больна более 20 лет. При осмотре: атрофия слизистой оболочки полости носа и костных элементов носовых раковин, корки с неприятным запахом, обтурирующие носовые ходы. Диагноз:

а) атрофический ринит,


б) сифилис полости носа,


в) дифтерия полости носа,


г) озена.

7. Лазерная септохондрокоррекция – метод лечения при:

а) искривлении перегородки носа в хрящевом отделе,


б) искривлении перегородки носа в костном отделе,


в) деформации наружного носа,


г) абсцессе перегородки носа.

8. При раке подскладочного отдела гортани основная жалоба – это:

а) затруднение дыхания,


б) откашливание кровянистой мокроты,


в) охриплость,


г) дисфагия.

9. При гнойном мезотимпаните поражаются:

а) слуховые косточки,


б) ненатянутая часть барабанной перепонки,


в) слизистая оболочка мезо- и гипотимпанума,


г) рецепторный аппарат уха.

10. По типу какой ангины может протекать воспаление язычной миндалины?

а) катаральной,


б) фолликулярной,


в) лакунарной,


г) флегмонозной.

11. Какова фарингоскопическая картина при одностороннем паратонзиллярном абсцессе?

а) асимметрия зева за счет выпячивания мягкого неба и передней дужки,


б) гиперемия и инфильтрация небной миндалины,


в) изъязвление и рост грануляций в области миндалины,


г) смещение язычка в здоровую сторону.

12. С какими заболеваниями следует дифференцировать паратонзиллярный абсцесс?

а) с дифтерией,


б) доброкачественными и злокачественными опухолями миндалин,


в) туберкулезом,


г) сифилисом,

д) лимфогранулематозом Вегенера.

13. Какие характерные жалобы больного острым ларингитом?

а) сухой приступообразный, мучительный (лающий) кашель; грубый, хриплый или сиплый голос, иногда затрудненное дыхание,


б) влажный кашель; грубый, хриплый или сиплый голос, отсутствие его, иногда затрудненное глотание,


в) болезненное глотание, нарушение голоса.

14. Какой из ЛОР-органов наиболее часто поражается туберкулезом?

а) нос,


б) глотка,


в) гортань.

15. Какая доброкачественная опухоль гортани наиболее часто перерождается в рак?

а) миома,


б) фиброма,


в) ангиома, ангиофиброма,


г) папиллома.

Эталоны ответов

1 – г. 2 – а. 3 – а. 4 – а, б. 5 – б, в. 6 – г. 7 – а. 8 – а. 9 – в.

10 – а, б, в, г. 11 – а, б, г. 12 – а, б, в, г, д. 13 – а. 14 – в. 15 – г.

Задачи

1. Дайте заключение по слуховому паспорту:

2. Житель деревни, имеющий одностороннюю глухоту, заблудился в тайге. Можно ли ожидать, что он, услышав зов, найдет правильную дорогу? Ответ обоснуйте.

3. Пациент 38 лет обратился в ЛОР-клинику с жалобами на гнойные выделения с неприятным запахом из левой половины носа, умеренные боли в левой щеке, иррадиирующие в левый глаз, возникшие в течение 1 мес.

Объективно: состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное. Наружные отделы носа не изменены, пальпация левой щеки умеренно болезненна в области выхода 2-й ветви тройничного нерва. В полости носа отек нижней носовой раковины, гнойный секрет в среднем носовом ходе. В полости рта – разрушение коронок 25 и 26 зубов на верхней челюсти слева.

Поставьте предварительный диагноз.

4. У больной 36 лет накануне появились жалобы на боль в горле, усиливающиеся при глотании, повышение температуры тела до 38,8°С, общее недомогание.

Объективно: фарингоскопия затруднена – тризм, болезненно реагирует на отдавливание языка шпателем. Слизистая оболочка глотки гиперемирована, с отечно-инфильтративными изменениями. При гипофарингоскопии определяются гиперемия, инфильтрация ткани язычной миндалины, на поверхности которой видны налеты в виде белых островков. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации.

Поставьте диагноз.

5. У больного 21 года жалобы на боль в горле, усиливающиеся при глотании, повышение температуры тела, общее недомогание, слабость.

Объективно: кожный покров влажный, бледный, температура тела 38,6°С. Определяется гиперемия слизистой оболочки миндалин, на поверхности которых видны желто-белые налеты, не выходящие за пределы миндалин и легко снимающиеся шпателем. Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации.

Поставьте диагноз.

6. Пациентка 37 лет жалуется на снижение слуха на левое ухо. В течение многих лет отмечала гнойные выделения из уха, последние 6 мес. после оперативной коррекции носовой перегородки выделений нет.

Объективно: левая заушная область спокойная, наружный слуховой проход свободен, барабанная перепонка серая, перфорация размером 2 мм в центре. Другое ухо без патологии. Слух на правое ухо: ШР – 6 м, на левое ШР – 2 м, РР – 6 м.

Поставьте диагноз.

7. У больной 5 лет в течение 2-х лет наблюдается постоянная, периодически усиливающаяся охриплость, при респираторных заболеваниях появляется некоторое затруднение дыхания во время сна. В покое дыхание свободное, ЧДД – 23/мин, при физической нагрузке участвует вспомогательная мускулатура. Фиброларингоскопия: по краю обеих голосовых складок и на их поверхности определяется бугристый инфильтрат, напоминающий по внешнему виду цветную капусту. Голосовая щель несколько сужена. Подвижность голосовых складок не нарушена, однако их смыкание при фонации неполное. Подголосовой отдел гортани свободен.

Поставьте диагноз.

8. Больная 20 лет жалуется на острые боли в горле, усиливающиеся при глотании, охриплость.

Объективно: температура тела 38,3°С, кожные покровы гиперемированы, пульс – 120 уд./мин. АД – 120/70 мм рт. ст. Подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации. Слизистая оболочка гортани диффузно гиперемирована, инфильтрирована, надгортанник увеличен в размере с выраженными отечно-инфильтративными изменениями со сглаженными краями, ригиден. Отек слизистой распространяется на черпало-надгортанные, желудочковые складки, голосовые складки гиперемированы, инфильтрированы. Голосовая щель сужена до 6 мм. В покое дыхание затруднено, участвует в дыхании вспомогательная мускулатура, 34/мин.

Поставьте диагноз.

9. Больная 35 лет ощущает дискомфорт при глотании и боль в горле, заложенность носа, сукровичные выделения из носа, боли в коленных суставах. Больной считает себя полгода.

Объективно: слизистая носовой полости истончена, субатрофична, покрыта массивными гнойно-геморрагическими корками, преимущественно в области перегородки носа, после удаления которых определяется перфорация. Слизистая оболочка глотки истончена, бледная, без налетов и изъязвлений. При отоскопии барабанные перепонки серые, втянуты, слух на оба уха ШР – 5 м. Определяются пальпаторно подчелюстные и передние шейные лимфатические узлы до 2 см, малоболезненные. В анализе крови: лейкоциты 5,6х1012/л, СОЭ – 37 мм/ч. В анализе мочи выявлен белок – 0,066 г/л, эпителий единичный, лейкоциты единичные. Реакция Вассермана отрицательная. На флюорограмме грудной клетки обнаружено округлое образование в проекции нижней доли правого легкого до 3 см в диаметре. Биопсия ткани в области перфорации носовой перегородки выявила гранулематозный процесс с наличием гигантских клеток. Анализ крови на антинейтрофильные цитоплазматические антитела положительный.

Какое заболевание можно предполагать у больной?

10. Больная 45 лет обратилась с жалобами на охриплость. 2 мес. назад под эндотрахеальным наркозом произведена холецистэктомия. После операции были значительные боли в горле, сплевывала кровь. Тогда же отметила появление охриплости. Спустя 2 нед. боли в горле полностью прекратились, голос стал лучше, но постепенно вновь ухудшился.

Объективно: при непрямой ларингоскопии вестибулярный отдел гортани не изменен, голосовые складки серые, подвижны при фонации. В задних отделах гортани имеется ярко-красное образование величиной с вишню на узкой ножке, исходящее из голосового отростка правого черпаловидного хряща (задняя треть правой голосовой складки). Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Каков диагноз?

Эталоны ответов

1. Нарушение звуковосприятия на оба уха. 2. Отсутствует бинауральный слух: человек не может определить направление источника звука и не выйдет на зов. 3. Хронический одонтогенный левосторонний верхнечелюстной синусит. 4. Ангина язычной миндалины. 5. Лакунарная ангина. 6. Хронический левосторонний мезотимпанит вне обострения, кондуктивная тугоухость I степени. 7. Папилломатоз гортани, стеноз гортани в стадии компенсации. 8. Острый эпиглоттит, стеноз гортани в стадии неполной компенсации. 9. Гранулематоз Вегенера. 10. Неспецифическая интубационная гранулема гортани.

.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

19202122232425

2627282930  

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Втянутая барабанная перепонка причины симптомы диагностика и лечение

Втянутая барабанная перепонка причины симптомы диагностика и лечение

Втянутая барабанная перепонка причины симптомы диагностика и лечение

В статье рассмотрим, что это значит — втянута барабанная перепонка.

Слух для человека является одной из основных способностей, с помощью него мы активно познаем мир. Для точной передачи звуковых колебаний к слуховым косточкам на границе наружного и среднего отделов уха имеется барабанная перепонка, которая к тому же выполняет и защитные функции: закрывает участки органа слуха от различных бактерий, попадания грязи и инфекций.

В здоровом состоянии мембрана немного натянута, но из-за ряда патологических проблем ее натяжение может измениться. Что же может вызвать такое нарушение, как втянутая барабанная перепонка? Как определить и лечить это состояние, а также вернуть ей прежнее положение?

Втянутая барабанная перепонка причины симптомы диагностика и лечение

Диагностика

Втянутость барабанной перепонки является болезненным отклонением, которое требует скорейшего устранения. Так как при заболевании создается дискомфорт, то распознать нарушение мембраны возможно по ощущениям. Чаще всего симптомы втянутости барабанной перепонки проявляются:

болью;

ухудшением слуха;

чувством наполненности в ухе;

посторонним шумом;

заложенностью;

болью при глотании.

Поставить точный диагноз, определить, втянута ли барабанная перепонка, а также назначить правильный курс лечения поможет врач-отоларинголог. Он проведет обследование с помощью отоскопа и определит точное расположение мембраны. Выявляют дополнительные признаки втянутой барабанной перепонки, связанные с:

помутнением или изменением цвета мембраны;

истончением перепонки;

гиперемией тканей;

развитием перфорации;

грануляцией;

наличием жидкости в среднем ухе;

изменением или отсутствием светового рефлекса.

Втянутая барабанная перепонка причины симптомы диагностика и лечение

Причины

Врачи отмечают несколько причин втянутой барабанной перепонки:

Евстахиит, или чаще всего его называют тубоотит. При любых нарушениях функционирования слуховой трубы возникают проблемы с нормальной вентиляцией и дренажом полости среднего уха. При отеке тканей происходит блокировка канала, из-за чего изменяется давление, и мембрана всасывается внутрь полости. К таким последствиям может привести сильный насморк и другие заболевания носоглотки. Каковы еще причины втянутой барабанной перепонки?

Отит. Воспаления, возникшие вследствие евстахиита, могут спровоцировать ухудшение ситуации. К втяжению мембраны добавляются другие симптомы, что со временем может развить перфорацию.

Баротравма. При больших перепадах давления во внешней среде оказывается большое негативное влияние на состояние перепонки. Резкое воздействие создает чрезмерную нагрузку и вталкивает мембрану. Вогнутость отличается легкой и средней степенью, при тяжелой возникает разрыв.

Втянутая барабанная перепонка причины симптомы диагностика и лечение

Втянутая барабанная перепонка: лечение

Чтобы вылечить патологию, необходим комплексный курс, связанный с:

Продуванием евстахиевой трубы. Этот метод восстанавливает вентиляционную и дренажную функцию, выравнивает баланс между атмосферным давлением и давлением в полости.

Терапией воспаления. Если есть воспалительный процесс, который спровоцирован нарушением проходимости евстахиевой трубы, купируют его очаг и восстанавливают здоровое состояние тканей. Для этого применяют противовоспалительные препараты, а в случае гнойного процесса назначают антибиотики.

Приемом сосудосуживающих средств. Они снимают отечность и раскрывают слуховую трубу.

Витаминотерапией. Чтобы укрепить иммунитет, восстановить барабанную перепонку и устранить последствия приема антибиотиков, необходимо наполнить организм витаминами и минералами. Следует скорректировать питание, назначаются поливитаминные комплексы.

Парацентезом, т. е. надрезом мембраны. Операцию применяют в случае необходимости, чтобы выровнять давление и устранить жидкость из полости уха.

Евстахиит и его симптомы

Осложнением после гриппа или ОРВИ может стать острый тубоотит. Проявляется он следующей симптоматикой:

Втянутая барабанная перепонка причины симптомы диагностика и лечение

Заложенностью в больном ухе.

Слышимостью своего голоса в больном ухе.

Шумом и гулом в ушах.

Головной болью.

Головокружением.

Тошнотой.

Нарушением координации движений.

Чувством «переливания жидкости» в ухе.

Ухудшением слуха.

Незначительными выделениями из больного уха.

У пациентов не наблюдается повышение температуры и выраженная боль. Если воспалительные процессы не лечить, то заболевание переходит в хроническое состояние, которое дальше плохо поддается терапии и может закончиться потерей слуха.

Клинические признаки недуга

К клиническим признакам хронического тубоотита относятся:

изменения слизистой;

изменение цвета и подвижности барабанной перепонки;

сужение просвета евстахиевой трубы;

появление покраснений на слизистой;

распирание и давление в ухе.

Втянутая барабанная перепонка причины симптомы диагностика и лечение

Во время ремиссии трудоспособность больных сохраняется, самочувствие удовлетворительное.

Как проходит лечение евстахиита?

Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо установить причину заболевания. После определения точного диагноза врач назначает следующую терапию:

Антибактериальную в случае инфекционного тубоотита. Для этого прописывают антибиотик для закапывания в ухо: «Нормакс», «Отофа», «Ципромед»; для перорального приема «Амоксициллин», «Ампициллин», «Азитромицин»; антибактериальные препараты для курса уколов — «Цефазолин», «Нетилмицин». Самостоятельное назначение любых препаратов недопустимо, так как это может ухудшить общее состояние больного.

Лечение антигистаминными препаратами, если заболевание вызвано аллергическим тубоотитом, в таком случае назначают «Цетрин», «Диазолин», «Лоратадин».

Для снятия симптомов евстахиита используют сосудосуживающие капли для носа, уменьшающих отек слизистой («Нафтизин», «Ринонорм», «Ксилометазолин»).

Иммуномодулирующими препаратами, которые повышают иммунитет, — «Полиоксидоний», «Имунорикс», «Бронхомунал».

Для уменьшения воспаления и разжижения транссудата вводят через катетер в область среднего уха «Гидрокортизон».

Для лечения воспаления евстахиевой трубы огромное значение имеет устранение очага инфекции. Для этого проводят такие процедуры как: аденоидэктомия, тонзиллэктомия, удаление новообразований, септопластика.

Симптомы и лечение евстахиита взаимосвязаны.

Втянутая барабанная перепонка причины симптомы диагностика и лечение

Физиопроцедуры при евстахиите

Для лечения заболевания физиотерапевтические процедуры являются обязательным элементом:

Пневмомассаж барабанной перепонки повысит ее эластичность, уменьшит напряжение и сможет нормализовать подвижность слуховых косточек.

Лазеротерапия поможет справиться с воспалительными процессами, уменьшит отек, очистит организм от токсинов и снизит аллергическую реакцию.

УФО обладает иммуностимулирующим, анальгезирующим и общеукрепляющим действием.

УВЧ-терапия простимулирует лимфо- и кровообращение, ускорит работу внутренних органов.

Профилактика заболевания

Для профилактики развития патологий больным рекомендуется:

Не допускать резкие перепады давления, переохлаждения, сквозняки и исключить дайвинг и альпинизм.

Особое внимание уделить процессу сморкания. Процедуру следует проводить аккуратно, зажав вначале левую ноздрю и приоткрыть рот, потом повторить с другой стороны.

Обязательно использовать при аллергической реакции антигистаминные средства, а при респираторных заболеваниях сосудосуживающие препараты.

Использовать процедуры закаливания, которые помогут избежать ОРВИ и уменьшить риск развития евстахиита.

Ограничить длительное перемещение на самолетах.

Последствия патологии

Если долго не осуществлять лечение, это может привести к неприятным результатам.

Больной может испытывать дискомфорт, есть риск развития тугоухости. Слух снижается из-за потери чувствительности, уменьшается амплитуда его колебаний при прохождении звуковых волн.

Из-за напряжения, которому подвергается перепонка, происходит нарушение ее структуры. А если в организме присутствует нехватка витаминов и замедлена выработка коллагена, ситуация еще больше усугубляется. Вследствие чего мембрана становится тоньше и ухудшается ее звукопроводимость. Есть больший риск ее разрыва. Больше всего это опасно для детей, так как они чаще страдают этим недугом. Поэтому к лечению необходимо приступать немедленно, как только появляются первые признаки патологии.

Втянутая барабанная перепонка причины симптомы диагностика и лечение

Если симптоматика втянутой барабанной перепонки была вовремя обнаружена и правильно диагностирована специалистом, то лечение не займет много времени и труда. Восстановительные процессы ушей проходят очень быстро, поэтому не стоит беспокоиться даже при назначении оперативного вмешательства.

Источник: FB.ru

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

• 
  Главная
• 
  Университет
  • 
    Об университете
  • 
    Структура
  • 
    Нормативные документы и процедуры
  • 
    Лечебная деятельность
  • 
    Международное сотрудничество
  • 
    Пресс-центр
    • 
      Новости
    • 
      Анонсы
    • 
      События
    • 
      Объявления и поздравления
    • 
      Online конференции
    • 
      Фотоальбом
      • 
        Международный конкурс «Здоровый образ жизни глазами разных поколений»
      • 
        Вручение нагрудного знака «Жена пограничника»
      • 
        Встреча с представителями медуниверситета г. Люблина
      • 
        Королева Студенчества ГрГМУ — 2021
      • 
        День открытых дверей-2021
      • 
        Управление личными финансами (встреча с представителями «БПС-Сбербанк»)
      • 
        Весенний «Мелотрек»
      • 
        Праздничный концерт к 8 Марта
      • 
        Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома
      • 
        Расширенное заседание совета университета
      • 
        Гродно — Молодежная столица Республики Беларусь-2021
      • 
        Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
      • 
        Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
      • 
        Новогодний ScienceQuiz
      • 
        Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
      • 
        Областной этап конкурса «Студент года-2020″
      • 
        Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
      • 
        Студент года — 2020
      • 
        День Знаний — 2020
      • 
        Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
      • 
        Военная присяга
      • 
        Выпускной лечебного факультета-2020
      • 
        Выпускной медико-психологического факультета-2020
      • 
        Выпускной педиатрического факультета-2020
      • 
        Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
      • 
        Распределение — 2020
      • 
        Стоп коронавирус!
      • 
        Навстречу весне — 2020
      • 
        Профориентация — 18-я Международная специализированная выставка «Образование и карьера»
      • 
        Спартакиада среди сотрудников «Здоровье-2020″
      • 
        Конференция «Актуальные проблемы медицины»
      • 
        Открытие общежития №4
      • 
        Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
      • 
        Новогодний утренник в ГрГМУ
      • 
        XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
      • 
        Alma mater – любовь с первого курса
      • 
        Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
      • 
        Областной этап «Студент года-2019″
      • 
        Финал Science Qiuz
      • 
        Конференция «Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия»
      • 
        Посвящение в студенты ФИУ
      • 
        День Матери
      • 
        День открытых дверей — 2019
      • 
        Визит в Азербайджанский медицинский университет
      • 
        Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
      • 
        Осенний легкоатлетический кросс — 2019
      • 
        40 лет педиатрическому факультету
      • 
        День Знаний — 2019
      • 
        Посвящение в первокурсники
      • 
        Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
      • 
        Турслет-2019
      • 
        Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
      • 
        День Независимости
      • 
        Конференция «Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии»
      • 
        Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся — 2019
      • 
        Выпускной медико-психологического факультета — 2019
      • 
        Выпускной лечебного факультета — 2019
      • 
        В добрый путь, выпускники!
      • 
        Распределение по профилям субординатуры
      • 
        Государственные экзамены
      • 
        Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
      • 
        Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
      • 
        День Победы
      • 
        IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
      • 
        Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь!»
      • 
        Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
      • 
        День открытых дверей-2019
      • 
        Их имена останутся в наших сердцах
      • 
        Областной этап конкурса «Королева Весна — 2019″
      • 
        Королева Весна ГрГМУ — 2019
      • 
        Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
      • 
        Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
      • 
        Итоговое распределение выпускников — 2019
      • 
        «Навстречу весне — 2019″
      • 
        Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
      • 
        Торжественное собрание к Дню защитника Отечества — 2019
      • 
        Мистер ГрГМУ — 2019
      • 
        Предварительное распределение выпускников 2019 года
      • 
        Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
      • 
        Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
      • 
        Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
      • 
        Спартакиада «Здоровье — 2019»
      • 
        Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
      • 
        Расширенное заседание Совета университета.
      • 
        Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
      • 
        Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
      • 
        XVI съезд хирургов Республики Беларусь
      • 
        Итоговая практика
      • 
        Конкурс «Студент года-2018»
      • 
        Совет университета
      • 
        1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
      • 
        1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
      • 
        День знаний
      • 
        День независимости Республики Беларусь
      • 
        Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
      • 
        День герба и флага Республики Беларусь
      • 
        «Стань донором – подари возможность жить»
      • 
        VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
      • 
        Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
      • 
        Окончательное распределение выпускников 2018 года
      • 
        Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
      • 
        Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
      • 
        Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
      • 
        Предварительное распределение выпускников 2018 года
      • 
        Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
      • 
        II Съезд учёных Республики Беларусь
      • 
        Круглый стол факультета иностранных учащихся
      • 
        «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
      • 
        Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
      • 
        Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
      • 
        Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
      • 
        Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27. 10.2017
      • 
        XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
      • 
        Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
      • 
        Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
      • 
        Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
      • 
        Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
      • 
        ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
      • 
        1 сентября — День знаний
      • 
        Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
      • 
        Квалификационный экзамен у врачей-интернов
      • 
        Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
      • 
        Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
      • 
        День государственного флага и герба
      • 
        9 мая
      • 
        Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
      • 
        «Стань донором – подари возможность жить»
      • 
        «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
      • 
        Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
      • 
        Мисс ГрГМУ-2017
      • 
        Распределение 2017 года
      • 
        Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
      • 
        Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
      • 
        Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
      • 
        «Масленица-2017»
      • 
        Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
      • 
        Лекция профессора, д. м.н. О.О. Руммо
      • 
        Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
      • 
        Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
      • 
        Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
      • 
        «Студент года-2016»
      • 
        Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
      • 
        Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
      • 
        День матери в ГрГМУ
      • 
        Итоговая практика-2016
      • 
        День знаний
      • 
        Визит китайской делегации в ГрГМУ
      • 
        Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
      • 
        Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
      • 
        Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
      • 
        Республиканская университетская суббота-2016
      • 
        Республиканская акция «Беларусь против табака»
      • 
        Встреча с поэтессой Яниной Бокий
      • 
        9 мая — День Победы
      • 
        Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
      • 
        Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
      • 
        «Цветы Великой Победы»
      • 
        Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
      • 
        Суботнiк ў Мураванцы
      • 
        «Мисс ГрГМУ-2016»
      • 
        Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
      • 
        Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
      • 
        «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
      • 
        «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
      • 
        Распределение выпускников 2016 года
      • 
        Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
      • 
        Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
      • 
        Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
      • 
        Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
      • 
        «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
      • 
        Мистер ГрГМУ-2016
      • 
        Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
      • 
        Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
      • 
        Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
      • 
        Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
      • 
        Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
      • 
        Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
      • 
        Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
      • 
        Новогодний концерт
      • 
        Открытие профессорского консультативного центра
      • 
        Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
      • 
        «Студент года-2015»
      • 
        Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
      • 
        «Аlma mater – любовь с первого курса»
      • 
        Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
      • 
        «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
      • 
        Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
      • 
        Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
      • 
        День города
      • 
        Дебаты «Врач — выбор жизни»
      • 
        День города
      • 
        Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
      • 
        Акция «Наш год – наш выбор»
      • 
        День знаний
      • 
        Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
      • 
        Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
      • 
        День Независимости Республики Беларусь
      • 
        Вручение дипломов выпускникам 2015 года
      • 
        Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
      • 
        Открытие памятного знака в честь погибших защитников
      • 
        9 мая
      • 
        «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
      • 
        Мистер университет
      • 
        Мисс универитет
      • 
        КВН
      • 
        Гродненский государственный медицинский университет
      • 
        Чествование наших ветеранов
      • 
        1 Мая
      • 
        Cовместный субботник

    • 
      Наши издания
    • 
      Медицинский календарь
    • 
      Университет в СМИ
    • 
      Видео-презентации

  • 
    Общественные объединения
  • 
    Комиссия по противодействию коррупции
  • 
    Образовательная деятельность

• 
  Абитуриентам
• 
  Студентам
• 
  Выпускникам
• 
  Слайдер
• 
  Последние обновления
• 
  Баннеры
• 
  Иностранному гражданину
• 
  Научная деятельность
• 
  Поиск

Словарь Мультитран

Проблемы с ухом | ЛОР-хирург Аделаида

Нормальное ухо

Нормальная барабанная перепонка отделяет слуховой проход от наполненного воздухом пространства среднего уха. В большинстве случаев он имеет полупрозрачный жемчужно-серый цвет. При осмотре обычно становится очевидным наличие жидкости, инфекции или других аномалий в среднем ухе или слуховом проходе.

Рецидивирующие инфекции среднего уха

Инфекции воздушного пространства среднего уха называются острым средним отитом. Симптомы включают боль, жар, плохой сон и потерю слуха. Показанный здесь вид воспаленной выпуклой барабанной перепонки с желтым гноем является типичным. Иногда барабанная перепонка может перфорировать вторично из-за гноя под давлением в пространстве среднего уха.После разрыва боли уменьшаются и часто из уха выделяются инфицированные слизистые выделения.

Обычно это бактериальные инфекции, которые в большинстве случаев лечат антибиотиками.

Втулки показаны, если они возникают часто, в тяжелой форме или не поддаются лечению антибиотиками.

Стойкая жидкость в среднем ухе

Жидкость в среднем ухе при отсутствии инфекции называется средним отитом с выпотом; старый термин — клеевое ухо.Когда в среднем ухе присутствует жидкость, а не воздух, в большинстве случаев возникает значительная потеря слуха, боль обычно не проявляется. Однако это может повлиять на сон у маленьких детей. Обратите внимание на тусклость барабанной перепонки, указывающую на наличие жидкости в пространстве среднего уха. В отличие от инфекции, указанной выше, он не выпячивается.

Средний отит с выпотом может возникать после того, как инфекция исчезла, или может возникать без очевидных предыдущих инфекций в анамнезе.

Большинство случаев разрешаются спонтанно в течение трех месяцев.Если через три месяца жидкость все еще присутствует, шанс на выздоровление невелик, и обычно рекомендуется использовать втулки Grommets .

Наружный отит

Наружный отит — это инфекция слухового прохода. Обычно это бактериальная или грибковая инфекция, которая проявляется блокадой боли и потерей слуха.Это может произойти спонтанно или в результате воздействия воды или скопления серы в ухе.

Чаще всего разрешается с помощью ушных капель с антибиотиками и / или противогрибковыми средствами. Иногда требуются пероральные антибиотики.

Довольно часто слуховой проход заполняется мусором, и инфекция не проходит, пока он не будет очищен. Обычно этого довольно легко добиться, используя микроскоп в моей комнате.

Перфорация барабанной перепонки

Перфорация правой барабанной перепонки

Отверстия в барабанной перепонке могут возникнуть в результате инфекции, травмы или предыдущей операции, включая прокладки.

Часто они вызывают небольшие проблемы или не вызывают их вовсе. Однако некоторые из них могут быть предрасположены к рецидивирующим инфекциям с выделениями из слухового прохода. Некоторые из больших или маленьких отверстий на задней стороне барабана могут вызвать значительную потерю слуха.

В этих ситуациях может быть рассмотрена тимпанопластика .

Холестеотома

Холестеотома через перфорацию барабанной перепонки

Что такое холестеотома?

Нормальная барабанная перепонка имеет кожу на своей внешней поверхности и влажную выстилку на ее внутренней поверхности, продолжающуюся выстилку среднего уха.Холестеотома определяется как кожа, растущая из своего нормального положения на поверхности барабанной перепонки в пространство среднего уха и сосцевидный отросток.

Обычно они образуют кисту, заполненную кожей, которая расширяется и медленно разрушает структуры среднего и, в конечном итоге, внутреннего уха.

Почему они образуются?

Холестеотома может развиваться разными путями. Чаще всего;

• По краям отверстия барабанной перепонки
• В барабанных перепонках, поврежденных и ослабленных множественными предыдущими инфекциями
• Предыдущая травма или операция, включая прокладки
• Самопроизвольно

Каковы симптомы?

Симптомы будут варьироваться от случая к случаю, но могут включать любые или все из следующих:

• Безболезненные стойкие выделения из уха.
• От легкой до средней степени потери слуха.
• Тяжелая или глубокая потеря слуха в запущенных случаях.
• Головокружение.
• Тиннитус
• Паралич лицевого нерва и внутричерепные осложнения в очень запущенных случаях.

Что такое лечение?

Холестеотома — серьезное, прогрессирующее и деструктивное состояние с потенциально очень серьезными осложнениями. Таким образом, лечение почти всегда хирургическое. Краткое описание хирургических вариантов можно найти здесь.

Какой цвет барабанной перепонки (TM) указывает на средний отит (OM)?

Автор

Мухаммад Васим, MBBS, MS, FAAP, FACEP, FAHA Профессор экстренной медицины в клинической педиатрии, Медицинский колледж Вейля Корнелла; Лечащий врач отделения неотложной медицины и педиатрии, Линкольнский медицинский и психиатрический центр; Адъюнкт-профессор экстренной медицины, адъюнкт-профессор педиатрии, Медицинский факультет Университета Святого Георгия, Гренада

Мухаммад Васим, MBBS, MS, FAAP, FACEP, FAHA является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская академия Неотложная медицина, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация специалистов в области клинических исследований, Общественная ответственность в медицине и исследованиях, Общество академической неотложной медицины, Общество моделирования в здравоохранении

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Мухаммад Аслам, доктор медицины Профессор педиатрии Калифорнийского университета в Ирвине, медицинский факультет; Неонатолог, отделение медицины новорожденных, отделение педиатрии, Медицинский центр Калифорнийского университета в Ирвине

Мухаммад Аслам, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Алан Д. Мюррей, MD Детский отоларинголог, ЛОР для детей; Штатный персонал Детской больницы Медикал Сити Даллас; Консультанты, Отделение отоларингологии, Детский медицинский центр в Далласе, Детский медицинский центр Кука; Штатный персонал Техасского центра детской хирургии, Центр детской хирургии Кука Plano

Алан Д. Мюррей, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское педиатрическое общество Отоларингология, Общество по развитию ушей, носа и горла у детей, Американская академия педиатрии, Американский колледж хирургов, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Равиндра Г. Эллуру, доктор медицины, доктор философии Профессор, Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт; Детский отоларинголог, отделение отоларингологии, Медицинский центр детской больницы Дейтона

Равиндра Дж. Эллуру, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская академия педиатрии, Американская бронхоэзофагологическая ассоциация, Американская Колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация исследований в области отоларингологии, Общество по развитию ушей, носа и горла у детей, Триологическое общество, Американское общество клеточной биологии

Раскрытие: нечего раскрывать.

Благодарности

Орвал Браун, доктор медицины Директор клиники отоларингологии, профессор отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе

Орвал Браун, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская академия педиатрии, Американская бронхоэзофагологическая ассоциация, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американское общество детской отоларингологии, Общество Развитие ушей, носа и горла у детей и общество университетских отоларингологов-хирургов головы и шеи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Майкл Джонс, MD Консультант, Отделение неотложной медицины, Армейский медицинский центр Брук

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид Малис, доктор медицины Заместитель начальника службы отоларингологии, Армейский медицинский центр Брук, доцент кафедры отоларингологии — хирургия головы и шеи, Научный центр здравоохранения Техасского университета в Сан-Антонио

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Лесли А. Уилсон, доктор медицины Руководитель клиники Well-Baby и клиники хронического уха, отделение педиатрии, Медицинский центр ВВС Уилфорд-Холл,

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

красная барабанная перепонка, выпуклая барабанная перепонка или ни то, ни другое?

Большинство респондентов-педиатров, участвовавших в опросе, считают, что выпуклость должна быть необходима для диагностики АОМ.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Я хочу рассмотреть диагностические признаки острого среднего отита (ОСО) и
представить результаты национального исследования 82 детских инфекционных заболеваний.
(ID) специалистов и 58 педиатров-отоларингологов, большинство из которых имеют академическую
медицина.С этим согласны многие специалисты по детской ID и детской отоларингологии.
должны быть точные критерии для точной диагностики АОМ и уменьшения ненужных
рецепты на антибиотики, прописанные при красных барабанных перепонках. Некоторые эксперты настаивают
на боль или беспокойство в дополнение к вздутию, помутнению и ограниченному
подвижность барабанной перепонки. Однако есть данные, которые позволяют заключить, что
АОМ может присутствовать без боли. На мой взгляд, симптомы боли или жара могут
может помочь решить, оправдано ли лечение антибиотиками, но не обязательно
присутствует для диагностики АОМ.

Ричард Х. Шварц

Пневматическая отоскопия

Когда барабанная перепонка находится в нейтральном положении и в ней присутствует воздух.
пространство среднего уха барабанная перепонка перемещается внутрь примерно на 1 мм с
положительное давление и на 1 мм наружу (в сторону исследователя) с применением
отрицательное давление. Похоже, что многие педиатры, использующие пневматические
отоскоп оказывает только положительное давление на барабанную перепонку. Неподвижность
барабанной перепонки, когда через грушу или через рот создается только положительное давление.
не диагностика выпота в среднем ухе. Когда слишком много
отрицательное давление в расщелине среднего уха, барабанная перепонка натянута
максимально внутрь к мысу височной кости. Если только положительный
через пневматический отоскоп прикладывается давление на втянутую барабанную перепонку.
мембрана, дальнейшее движение внутрь невозможно. Это не совсем
неподвижная барабанная перепонка. Правильная пневматическая отоскопия предполагает двухфазную отоскопию.
изменение давления воздуха в пломбированном слуховом проходе. Что это значит? Только
при повторном приложении как отрицательного, так и положительного давления (от 3 до 4 раз)
каждый), можно ли оценить полную подвижность барабанной перепонки?
установлено.

Согласно Зигле, изобретателю пневматического отоскопа, первоначально
должно быть индуцированное разрежение (приложение отрицательного давления) в
ушной канал. Когда барабанная перепонка втягивается внутрь к середине
ухо, приложение положительного давления на барабанную перепонку (путем сдавливания
резиновая груша пневматической насадки отоскопа или положительным давлением
путем вдувания в мундштук), мембрана не может двигаться дальше в медиальном направлении
к среднему уху из-за отрицательного давления в среднем ухе.С другой
рукой, приложение отрицательного давления путем высвобождения частично сжатой груши
или осторожным всасыванием мундштука пневматического отоскопа, который является
метод, описанный Зиглом, заставил бы барабанную перепонку быстро двигаться
сбоку к экзаменатору. Другими словами, неподвижность барабанной перепонки.
не может быть только после приложения положительного давления. Это должно быть оценено
после положительного и отрицательного давления с помощью пневматического отоскопа.

Критерии для АОМ

Нормальная барабанная перепонка представляет собой полупрозрачную перепонку овальной формы.
примерно 10 мм в диаметре, отделяя слуховой проход от среднего уха
расщелина.При достаточном освещении удаление почти всей серной и эпителиальной серы.
обломки и неподвижный ребенок, хорошо заметные ориентиры на барабанной стенке или сквозь нее.
мембрана включает конус света, умбо, манубриум и боковой отросток
malleus, межстопаточное соединение и pars flaccida, окруженные 2
лодыжечные складки.

Практически все согласны с тем, что лучшее описание
Признаки АОМ барабанной перепонки включают 3 критерия: выпуклость барабанной перепонки,
помутнение барабанной перепонки и неподвижность барабанной перепонки.Обычно область flaccida pars является самой ранней с выпуклостью, поскольку
средние радиальные волокна в этой области отсутствуют. Применение положительного
давление часто приводит к тому, что выпуклая барабанная перепонка побледнеет и вдавит
немного. При внимательном наблюдении можно обнаружить, что углубление на бланшированном
выпуклая барабанная перепонка может внезапно показать скрытую боковую
лодыжечный отросток. После сброса положительного давления побелевшая область возвращается.
к своему прежнему цвету.

Хайден сообщил об изменении клинических критериев АОМ по
практикующие врачи первичной медико-санитарной помощи.Чем младше ребенок, тем меньше ухо
диаметр канала, чем больше серы и тем больше движется головка,
тем больше неопределенность в отношении диагноза АОМ.

За мой более чем 30-летний опыт работы в педиатрии, «au
курант »определение АОМ с неповрежденной барабанной перепонкой возникло из
покраснение барабанной перепонки плюс размытие или исчезновение
световой рефлекс на барабанную перепонку; затем до покраснения барабанной перепонки
плюс ограничение подвижности при пневмоотоскопии; и, наконец, до 1 или
более серьезные симптомы боли, суетливости или лихорадки плюс покраснение,
ограниченная подвижность или выпуклость.Без умелого использования пневматического отоскопа,
некоторые педиатры и многие педиатры остаются заблокированными во времени
с использованием определений 30-летней давности, которые оказались недействительными при тимпаноцентезе. Многие
педиатры также продолжают полагать, что АОМ определяется как то, что их
смотрящий глаз думает, что он должен выглядеть, пока барабанная перепонка
покраснел. Другие педиатры настаивают на неподвижности покрасневшей барабанной перепонки.
перепонка у ребенка с симптомами. Таким образом, по-прежнему существует широкое определение
АОМ с большим разногласием между наблюдателями.

Почти 20 лет назад 2 педиатра и 2 детских отоларинголога
предложили, чтобы критерии АОМ с интактной барабанной перепонкой были точными.
и точные и включают 3 основных признака (выпуклость барабанной перепонки,
помутнение, включая изменение цвета на красный, желтый или белый, и ограничение
подвижности), в дополнение к симптомам локальной или генерализованной боли. В
наиболее важным и постоянным признаком АОМ является выпуклость одной или обеих барабанных перепонок.
мембрана (ы). Использование золотого стандарта тимпаноцентеза плюс восстановление
принятый бактериальный патоген среднего уха, выпуклость или полнота — наиболее
важный признак, коррелирующий с положительными бактериальными культурами. Это не
просто то, что выпуклость — лучший коррелят для восстановления бактериального патогена
из среднего уха; он присутствует в 90% случаев АОМ .

Полная выпуклость определяется как выпуклая барабанная перепонка с
потеря визуализации бокового отростка и / или рукоятки
кость молоточка. Часто наблюдается диагональная щель в выпуклой барабанной перепонке.
где его волокна плотно прилегают к рукоятке молоточка. Форма
был уподоблен бублику без центрального отверстия.Частичная выпуклость — это полнота
помутненной выпуклой барабанной перепонки с сохранением контура
либо рукоять, либо латеральный отросток лодыжки. Мобильность
нарушается при отрицательном и положительном давлении. Следователи США, которые
часто выполняйте тимпаноцентез и внимательно следите за результатами среднего уха
культур, могут показать, что 0,90% культур, взятых из симптоматической выпуклости
барабанная перепонка содержит бактериальные патогены, а 6% содержат только вирусные
возбудители.Всех педиатров учили, что 30% тимпаноцентеза получают
посевы среднего уха стерильны. Однако для большинства этих исследований
выпячивание барабанной перепонки было не обязательным условием, а вариантом
диагностика АОМ. АОМ, согласно протоколам исследования, определяется покрасневшим,
помутненная неподвижная барабанная перепонка с выпуклостью или без нее.

Исключения из правила

Два исключения из требования при выпячивании барабанной перепонки
по оценкам, от 5% до 9% случаев АОМ у детей, не имеющих
вздутие барабанной перепонки.Первое исключение — сильно истощающее ухо.
Острая оторея (острый спонтанный отток гнойного материала из уха
канал через тимпаностомическую трубку или острую перфорацию барабанной перепонки),
связанные с оталгией, плачем или частым удержанием уха перед разрывом
неповрежденной барабанной перепонки с высокой степенью предсказуемости бактериального острого отита
СМИ. Весьма вероятно, что барабанная перепонка выпирала.
непосредственно перед самопроизвольной перфорацией. Второй и менее распространенный
Исключением из требования о выпячивании барабанной перепонки является
появление полукруглого скопления чего-то желтого
гнойный материал, прилегающий к краю барабанной перепонки.Тимпаноцентез через эту область барабанной перепонки обычно дает
гнойная жидкость, содержащая типичные отитовые бактериальные патогены (наблюдения
пользователя Stan Block).

Хотя диффузное покраснение барабанной перепонки считается ранним
Признак AOM, настоящего золотого стандарта, подтверждающего это, не существует. Покраснение
барабанная перепонка неспецифична как признак чего-либо. Принятие этого
устаревшее определение АОМ, основанное только на цвете барабанной перепонки
поощряет неточность в диагностике и необдуманное использование антибиотиков.Многие
теперь исследователи предпочитают термин «помутнение» цвету барабанной перепонки.
мембрана. Действительно, основной цвет барабанной перепонки при АОМ — желтый,
на фоне слабой гиперемии, похожей на цвет новорожденных
желтуха. При точно определенном АОМ барабанная перепонка может казаться розовой, красной,
геморрагический красно-пурпурный, желтый, сывороточный, кремовый или смеси
выше цветов. Убедитесь в этом сами, записав основной цвет
следующие 25 барабанных перепонок, которые вздуваются и затемняются.

Неподвижность барабанной перепонки не обязательно должна быть абсолютной. Общее
сопротивление приложению положительного давления в слуховой проход зависит
от количества и консистенции жидкости в среднем ухе и количества
приложено положительное давление. Часто, когда барабанная перепонка полностью
выпячивается и содержит тонкий гнойный материал, барабанная перепонка будет вдаваться
и бланшировать с приложением положительного давления через пневматический
отоскоп. Иногда внезапно появляется скрытый латеральный лодыжечный отросток.
в поле зрения, когда зубчатая барабанная перепонка давит на лодыжку.

ОМ с излиянием

Дети с мукоидным экссудативным или секреторным отитом
средний отит иногда жалуется на резкое переполнение ушей. Они могут тянуть или
дотрагивайтесь до ушной раковины, когда кажется, что среднее ухо забито. Объективно есть
непрозрачная и малоподвижная барабанная перепонка в нейтральном или втянутом
должность. Это не АОМ, даже если присутствуют симптомы боли или беспокойства.
Тимпаноцентез через такие барабанные перепонки обычно дает большой
процент густой слизистой жидкости и лабораторный отчет об отсутствии патогена
получено, или небольшое количество колоний Haemophilus influenzae или
Moraxella catarrhalis .Основной возбудитель АОМ, Streptococcus.
pneumoniae , редко восстанавливается при тимпаноцентезе по поводу
это состояние.

Не менее 75% моего национального обзора 82 детских инфекционных заболеваний
и 58 детских отоларингологов были руководителями академических секций или
отделов, или признанных на национальном уровне и хорошо известных лидеров в своих
поле. В простом опросе было задано всего три вопроса:

1. Необходимо ли покраснение барабанной перепонки для диагностики
   АОМ?
2. Выпуклость барабанной перепонки необходима для диагностики
   АОМ?
3. Перечислите наиболее важные необходимые признаки АОМ.

Опросы отправлены по факсу и обычной почте с печатью, возврат
адресные конверты прилагаются. Более 60% каждой группы вернулись завершенными
опросы.

К вопросу о необходимости покраснения барабанной перепонки как синуса.
qua non для AOM, только 35% из 82 педиатрических специалистов по ID и 31% из 58
детские отоларингологи согласились. Пятьдесят семь процентов педиатрического идентификатора
специалисты и 63% отоларингологов придерживались мнения, что тимпанический
покраснение мембраны не было существенным для этого диагноза.Остальные выбраны
«Неуверенный». Эти ответы были удивительно похожи между двумя
группы опрошенных.

О необходимости выпячивания барабанной перепонки, необходимой для
диагноз АОМ, 57% респондентов ID и 34% отоларингологов
согласился с вопросом. Тридцать девять процентов из 82 детских ID
респонденты и 59% из 58 респондентов детских отоларингологов не согласны
с вопросом о том, что выпуклость барабанной перепонки необходима для
диагноз АОМ.Остальные отметили, что они не были уверены в
ответ на этот вопрос ( P = 0,013, Fisher’s Exact, не определившиеся врачи
были исключены). А как насчет необходимости наличия симптомов лихорадки или боли? ID
и педиатрические ЛОР-специалисты разделились по этому поводу на 50-50. Представляет интерес,
в то время как 63% респондентов ID требовали неподвижности барабанной перепонки в качестве
Необходимый признак АОМ, так сделали только 34% респондентов ЛОР. Возможно
наличие отомикроскопии в поликлинике ЛОР исключало необходимость
для пневматической отоскопии для определения подвижности барабанной перепонки.

В скором времени будет опубликовано консенсусное заявление группы экспертов
выбран Агентством качества здравоохранения и исследований (AHCQR, ранее известный
как AHCPR), АОМ лучше всего определяется по выбору признаков и симптомов. Боль или
раздражительность и / или лихорадка, а также помутнение барабанной перепонки,
переполнение или выпуклость барабанной перепонки или потеря слуха скоро определят
АОМ по критериям AHCPR. Ни покраснения барабанной перепонки, ни выпячивания
барабанная перепонка является sine qua non, согласно этому определению.

Большинство респондентов-педиатров, принявших участие в опросе, считают, что выпуклость должна
быть необходимо для диагностики АОМ. Только около одной трети педиатрических
отоларингологи считают, что выбухание барабанной перепонки необходимо.
Понятно, что точность и стандартизация диагностики АОМ необходимы.
необходимо для педиатров, педиатров первичной медико-санитарной помощи и неотложной помощи
врачи медицины.

На фото несколько вздутых, помутненных барабанных перепонок.
характерен для острого среднего отита.На рисунке 4 показана серая барабанная перепонка; Рисунок 7
показана желтая барабанная перепонка с расширенными кровеносными сосудами. Диагноз АОМ в каждом
дело.

Для доп. Информации:

• Ричард Х. Шварц, доктор медицины, из педиатрического отделения
  Детская больница Inova Fairfax, Вена, Вирджиния.
• Родригес WJ, Шварц RH. Streptococcus pneumoniae причина
  средний отит с более высокой температурой и более сильным покраснением барабанных перепонок, чем
  Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis. Детская
  Infect Dis J. 1999; 18: 942-944.
• Дель Деккаро М.А., Мендельман П.М., Инглис А.Ф. и др. Бактериология
  острый средний отит: новая перспектива. Дж. Педиатр .
  1992; 120: 81-4
• Карма PH, Пенттила М.А., Маркку М.С., Катая М.Дж. Отоскопическая диагностика
  выпота в среднем ухе при остром и неостром среднем отите: значение
  различные отоскопические данные. Int J Педиатр Оториноларингол .
  1989; 17: 37-49.
• Halstead C, Leprow ML, Balassanian N, et al.Средний отит.
  Ам Дж. Дис Детский . 1968; 115: 542-551.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.

Подписаться

Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Четвертый блок: Диагностика среднего уха

Четвертый блок: Диагностика среднего уха

| Главная | Unit One |
Второй блок | Блок третий | Четвертый блок | Пятый блок | Шестой блок | Седьмой блок | Блок восьмой | Ссылки |

Заболевания среднего уха обычно проявляются в изменениях барабанной перепонки или через прозрачную барабанную перепонку.Здесь показаны наиболее частые состояния.

Буллезный мирингит

История болезни:
Это женщина 6 лет, которая обратилась в клинику с сильной болью в правом ухе. Неделю назад у нее была простуда и лихорадка, но по-прежнему заложенность носа. Ее родители заявляют, что у нее не было дренажа ушей.

Обследование:
При осмотре левого уха обнаруживается заполненный жидкостью пузырек перед молоточком. Хорошо видна только задняя часть блистера.Нажмите на стрелку для просмотра видео

Информация: Буллезный мирингит многими рассматривается в первую очередь как вирусное воспаление барабанной перепонки, которое сопровождает простуду и грипп. Обычно это не приводит к повреждению среднего уха или косточек. Признаки и симптомы включают оталгию, закупорку, ощущение полноты, сильную боль с движением барабанной перепонки, геморрагические (герпетические) пузыри на боковой поверхности барабанной перепонки и прилежащего канала.Барабанная перепонка может иметь пурпурный оттенок. На барабанной перепонке могут образовываться вздутые водяные пузыри. Однако Дэвид Фэрбенкс, доктор медицины. в «Антимикробной терапии в отоларингологии — хирургия головы и шеи» определяет острый буллезный мирингит при отсутствии перфорации ТМ или холестеотомы как разновидность острого среднего отита. Он вызывается одними и теми же микроорганизмами (Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis) и лечится одними и теми же агентами.

Острый средний отит

История болезни:
Это 30-летний мужчина, который обратился в офис с сильной болью в левом ухе, потерей слуха и лихорадкой в ​​течение последних 24 часов.Нажмите на стрелку для просмотра видео

Информация: Острый средний отит — быстрое начало воспалительного процесса в слизистой оболочке пространства среднего уха, связанное с местными или системными признаками. Инфекция приводит к вздутию барабанной перепонки, отеку и покраснению из-за бактерий или вирусов, которые мигрировали из носоглотки через евстахиеву трубу в среднее ухо. Евстахиева труба становится все более заблокированной из-за воспаления, и под давлением накапливается жидкость.

Без лечения эта бактериальная инфекция проходит через четыре стадии .

1. Первая стадия — гиперемия слизистой оболочки . Окклюзия евстахиевой трубы воспалением первоначально вызывает отрицательное давление в полости среднего уха. Чувство полноты ощущается вместе с потерей слуха. Барабанная перепонка гиперемирована вдоль ручки молоточка, pars flaccida и по периферии. Могут быть очевидны лихорадка и оталгия, но они не являются серьезными.
2. Вторая стадия — экссудация . Сыворотка, фибрин, эритроциты и полиморфно-ядерные лейкоциты проникают в слизистую, секретируемую бокаловидными клетками. Этот экссудат под давлением заполняет полость среднего уха. Барабанная перепонка сильно утолщается и выпирает, что приводит к кондуктивной тугоухости, боли и оталгии. Возникает лихорадка. Достопримечательности трудно просматривать. У детей область сосцевидного отростка может быть болезненной и опухшей.
3. Третья стадия — нагноение ; также называется острым гнойным отитом.В этот момент ТМ самопроизвольно разрывается, и в слизистой оболочке среднего уха присутствует гнойная бактериальная экссудативная инфекция. Признаки и симптомы включают кондуктивную тугоухость, боль, гнойные выделения, лихорадку, толщину слизистой среднего уха, болезненность сосцевидного отростка и, возможно, абсцесс.
4. Четвертый этап — это либо разрешение , либо слияние и усложнения . Около 95% пролеченных случаев разрешаются спонтанно без коалесценции, что делает острый средний отит самоограничивающимся процессом болезни.У оставшихся 5% населения гной под давлением в сосцевидном отростке вызывает резорбцию перегородок с воздушными ячейками костного сосцевидного отростка, что приводит к слиянию (более мелкие воздушные ячейки сливаются в более крупные нерегулярные полости, заполненные слизистой оболочкой, грануляциями и гноем под давлением). Эрозия кости во всех направлениях создает абсцесс внутри и / или снаружи сосцевидного отростка. Продолжаются слизисто-гнойные выделения, меняющиеся по количеству. Периодическая боль и болезненность сосцевидного отростка сопровождают субфебрильную температуру и лейкоцитоз, когда выделения находятся под давлением.Рентгенография показывает декальцификацию и разрушение клеточных перегородок. Отмечается кондуктивная потеря слуха. Другие признаки и симптомы могут включать провисание задневерхней костной стенки, утолщение надкостницы и болезненность глубоких сосцевидных отростков.

Осложнения могут включать острый мастоидит, петрозит, лабиринтит, паралич лицевого нерва, кондуктивную / нейросенсорную тугоухость и тромбоз бокового синуса. Осложнения, выходящие за пределы барабанной перепонки и воздушных ячеек сосцевидного отростка, включают поднадкостничный абсцесс сосцевидного отростка, экстрадуральный абсцесс, абсцесс мозга, лептоменингит и тромбофлебит сигмовидного синуса.Кость при остром сливающемся мастоидите мягкая из-за декальцификации и остеоклаза, но все еще жива. Новая кость может образоваться при освобождении от гноя под давлением.

Хронический средний отит возникает, когда имеется постоянная перфорация барабанной перепонки с постоянным изменением среднего уха или без него. Степень слизисто-гнойного воспаления в среднем ухе варьируется. Признаки и симптомы включают потерю костной ткани косточек, перфорацию, ретракцию, помутнение и грануляцию ткани, включая полипы.Перфорация барабанной перепонки может привести к прорастанию плоского эпителия. Хотя дренаж может быть более или менее постоянным, активная инфекция характеризуется гиперемированной утолщенной слизистой оболочкой со слизисто-гнойным отделяемым.

Острый и хронический серозный отит

История болезни:
Это 66-летний мужчина, поступивший в клинику с заложенностью в правом ухе на один месяц. Ему давали Аугментин от перенесенного ранее острого отита. Его история болезни имеет большое значение для хирургии расщелины неба в детстве и частых инфекций уха.Нажмите на стрелку для просмотра видео Информация о аудиограмме: На этой аудиограмме показана кондуктивная потеря слуха в правом ухе. Нерв имеет нормальный слух, о чем свидетельствует линия кости (черные стрелки) около 0 дБ. Воздуховод (красные кружки) на уровне 45–30 дБ. Жидкость в среднем ухе препятствует нормальной вибрации барабанной перепонки и косточек. Информация о тимпанограмме: На тимпанограмме видна сглаженная линия, поскольку жидкость препятствует подвижности барабанной перепонки.

Информация: Серозный средний отит (SOM) — острый — это заболевание уха, вызванное скоплением жидкого водянистого транссудата в среднем ухе. Основная причина — дисфункция евстахиевой трубы. Предрасполагающими факторами являются респираторные инфекции и аллергия. Серозный отит обычно встречается у детей младше шести лет с отитом в анамнезе. Пациенты с ранним первым эпизодом отита, низкой массой тела при рождении, искусственным вскармливанием и дневным уходом в анамнезе также более предрасположены к этому заболеванию.У взрослых баротравма от полета или подводного плавания может вызвать серозный отит.
Взрослые с проблемами неба и поражениями или опухолями носоглотки могут обращаться с серозным отитом в качестве первой жалобы. У пациентов, проходящих лучевую терапию головы и гипербарическую оксигенотерапию, часто наблюдается жидкость в среднем ухе. Признаки и симптомы включают нарушение слуха, ощущение пузырей, ушную инфекцию с выпуклостью барабанной перепонки и боль. Слух может варьироваться в зависимости от положения, поскольку жидкость перемещается в полость среднего уха.

Серозный средний отит — хронический — это длительное скопление негнойной жидкости в среднем ухе за барабанной перепонкой. Серозный отит, длящийся более трех месяцев, поражает до 5-10% детей. СОМ часто встречается у людей с синдромными состояниями, такими как Трисомия-Коллинза и трисомия 21, и такими аномалиями, как волчья пасть и синдром неподвижных ресничек.
Признаки и симптомы включают легкую отагию, заложенность духа, аутофонию, потерю слуха и обесцвечивание барабанной перепонки с ограниченной подвижностью.Осложнения могут включать холестеотому и разрушение слуховых косточек.

Тимпаносклероз

История болезни:
Пациент, пятилетний мужчина, поступает в клинику для обычного школьного медосмотра. Его история болезни положительна для миринготомии и трубок в возрасте двух лет. У него нет потери слуха.

Обследование:
Обратите внимание на беловатые участки неправильной формы на 2–4 часах в левом ухе. Это свидетельствует о тимпаносклерозе фиброзного слоя барабанной перепонки.Нажмите на стрелку для просмотра видео

Информация: Тимпаносклероз — это коллаген в тонкой части барабанной перепонки, обычно обнаруживаемый у пациентов с рецидивирующим средним отитом в анамнезе. Тимпаносклероз представляет собой гладкие белые, слегка приподнятые участки плотной ткани. Обычно это происходит в области зажившей перфорации или выдавленной трубки после выздоровления от среднего отита. Потеря слуха обычно не отмечается, если не задействована большая часть ТМ.Тимпаносклероз обычно протекает бессимптомно. В редких случаях тимпаносклероз может поражать косточки и вызывать фиксацию, что приводит к кондуктивной потере слуха.

Ушной полип

История болезни:
У этого 52-летнего джентльмена долгая история серозного отита, ему сделали миринготомическую трубку. Через год пациентка обратилась в клинику с жалобами на переполнение левого уха и снижение слуха. Трубка забилась и была удалена.

Осмотр:
При осмотре левого уха можно увидеть перфорацию в центре барабанной перепонки.Нажмите на стрелку для просмотра видео Нет видео, связанного с этим изображением.

Информация: Ушной полип — это грануляционная ткань со стеблем, который проходит от среднего уха через перфорацию в барабанной перепонке. Обычно это связано с холестеатомой или задержкой вентиляционной трубки. При гнойном среднем отите полип является признаком консолидации и хронизации.Этот хронический процесс трудно вылечить без хирургического вмешательства.

Полипы могут встречаться поодиночке или множеством, и их размер может варьироваться. Они могут закупоривать слуховой проход и выступать из прохода. Консистенция может варьироваться от очень мягкой до твердой. Они могут казаться эритематозными или бледными.

Есть два типа полипов: слизистой оболочки и грануляция . Оба имеют воспалительное происхождение и состоят из смеси полиморфноядерных лейкоцитов, плазматических клеток, тучных клеток, гигантских клеток и фибробластов, содержащих множество новых кровеносных сосудов.

Полипы слизистой оболочки образуются из выступающих складок слизистой оболочки и покрыты тем же эпителиальным слоем, что и среднее ухо. Грануляционные полипы обычно не покрыты эпителием и часто указывают на холестеатому. Грануляционные полипы также могут возникать рядом с тимпаностомической трубкой.

Ретракционный карман

История болезни:
Женщина 50 лет обратилась в клинику с жалобами на снижение слуха и чувство заложенности в правом ухе в течение 2 месяцев.У нее нет острых симптомов. Пять лет назад у нее была перфорация барабанной перепонки.

Осмотр:
Барабанная перепонка имеет ретракцию кзади в положении «9 часов». Ретракция прозрачная, потому что это место предыдущей перфорации, которая зажила без фиброзного слоя. Верхний ретракционный карман можно увидеть в позиции «12 часов» в pars flaccida. ТМ не имеет фиброзного слоя в этой области и часто втягивается из-за хронического отрицательного давления в среднем ухе.Нажмите на стрелку для просмотра видео

Информация: Ретракционный карман возникает, когда часть барабанной перепонки втягивается в пространство среднего уха хроническим отрицательным давлением. Верхний ретракционный карман возникает, когда pars flaccida втягивается на чердак. Задний ретракционный карман возникает, когда задняя часть TM втягивается, возможно, покрывая наковальню и стремечко. Карман возникает из-за дисфункции евстахиевой трубы, создающей отрицательное давление в полости среднего уха.Физическая ориентация кармана в барабанной перепонке часто препятствует правильному отслаиванию эпителия, позволяя накапливаться кератиновым остаткам, образуя холестеатому.

Адгезивный отит

История болезни: Это женщина 75 лет, которая жалуется на сильную потерю слуха на левое ухо. У нее на протяжении всей жизни рецидивирующие ушные инфекции и несколько операций по восстановлению барабанной перепонки (тимпанопластика).

Осмотр: Обратите внимание на сильное втягивание барабанной перепонки.Нажмите на стрелку для просмотра видео

Информация: Адгезивный отит — конечная стадия серозного отита. Он развивается в течение длительного периода времени при хроническом серозном среднем отите. Происходит атрофия барабанной перепонки, в результате чего она накрывается и прилипает к наковальне и стремени, уничтожая пространство среднего уха.

Холестеатома

История болезни: Это 40-летний мужчина, в детстве перенесший множество инфекций.Его единственная жалоба сейчас — потеря слуха и заложенность левого уха. Он не перенес операцию на ухе.

Осмотр: Холестеотома заполняет все пространство среднего уха. Его видно сквозь прозрачную TM, и он кажется белым. Ориентиры ТМ видны, но есть небольшая выпуклость.

На втором снимке показана холестеотома, которая образовалась в перфорационном или ретракционном кармане ТМ и разрастается от барабанной перепонки. В анамнезе имеется хронический средний отит; холестеатома представляет собой белесую область в положении «12 часов».Нажмите на стрелку для просмотра видео

Информация: Холестеатома — это скопление кератина в концентрических луковичных слоях, содержащих кристаллы холестерина. Это вызвано ростом плоского эпителия в замкнутом пространстве. Увеличивающаяся масса слущенного эпителия разрушает окружающую кость. Холестеатомы могут развиваться при ретракции барабанной перепонки или плоской метаплазии в среднем ухе из-за длительной инфекции.Характерной особенностью является наличие белого кератинового мусора в среднем ухе. Холестеотома обычно вызывает эрозию косточек и может повредить полукружные каналы и лицевой нерв, что приводит к потере слуха, головокружению и параличу лицевого нерва.

Холестеатомы требуют хирургического вмешательства, обычно мастоидэктомии и возможной реконструкции цепи слуховых косточек.

Баротравма

История болезни:
Это 37-летняя женщина, которая находилась в 4-дневном отпуске.Она вернулась домой вчера на самолете. При спуске почувствовала сильное давление и боль в ухе.

Осмотр:
При осмотре уха можно увидеть эритематозные сосуды, параллельные молоточку. Это представляет собой гиперваскуляризацию, вторичную по отношению к изменениям давления, которые произошли, когда пациентка не могла выровнять давление в пространстве среднего уха.
На нижнем снимке изображен похожий пациент с гемотимпанумом (среднее ухо, заполненное кровью).

Информация: Евстахиева труба нормально закрыта. Он открывается при положительном давлении в носоглотке или сокращении небных мышц. Он действует как флаттер-клапан и остается закрытым, если его не открывают добровольно или рефлекторно. Во время набора высоты в самолете внешнее давление уменьшается, в результате чего объем воздуха в среднем ухе увеличивается. Это относительное увеличение давления в среднем ухе будет пассивно открывать евстахиеву трубу, уменьшая разницу давления.Во время спуска объем среднего уха уменьшается, создавая относительно отрицательное давление в среднем ухе. Это давление препятствует открытию евстахиевой трубы и может привести к необратимому отрицательному давлению, что приводит к боли, головокружению, разрыву ТМ, кровоизлиянию в среднее ухо (гемотимпанум) или излиянию и потере слуха.

Гемотимпан, показанный выше, придает ТМ фиолетовый цвет. Пространство среднего уха заполнено кровью, которая обычно рассасывается спонтанно. Тимпанометрия покажет «плоскую» тимпанограмму.Для облегчения разрешения могут быть прописаны противоотечные средства.

| Главная | Unit One |
Второй блок | Блок третий | Четвертый блок | Пятый блок | Шестой блок | Седьмой блок | Блок восьмой | Ссылки |

Администратор сайта:
Барбара
Хейвуд, доктор медицины.
Авторские права © 2014
Все права защищены.

Домашнее обследование уха | PeaceHealth

Обзор теста

Домашний осмотр уха — это визуальный осмотр слухового прохода и барабанной перепонки с помощью инструмента, называемого отоскопом.Отоскоп — это портативный инструмент с источником света, увеличительной линзой и воронкообразным окуляром с узким заостренным концом, называемым зеркалом.

Домашний осмотр уха может помочь обнаружить многие проблемы с ухом, такие как ушные инфекции, чрезмерное количество ушной серы или предмет в слуховом проходе.

После получения инструкций и обучения от врача домашнее обследование уха может быть полезным для родителей маленьких детей, которые часто болеют ушными инфекциями и болями в ухе. Иногда у ребенка может быть ушная инфекция, при которой единственным внешним признаком может быть суетливость, жар или дергание за ухо.Домашнее обследование уха может помочь выявить причину этих симптомов. Но научиться пользоваться отоскопом может быть сложно, а некоторые отоскопы бывают плохого качества. Часто необходимо обследование у врача.

Почему это сделано

Домашний осмотр уха можно пройти по телефону:

• Ищите признаки инфекции, когда у человека болит ухо или у маленького ребенка неясные симптомы.
• Проверьте, нет ли в ухе посторонних предметов, например насекомых или бобов.
• Проверьте, не накапливается ли ушная сера, когда человек жалуется на потерю слуха, ощущение заложенности или давления в ухе.

Как подготовить

Перед прохождением этого теста не требуется специальной подготовки. Перед использованием всегда не забывайте очищать ушное зеркало в горячей мыльной воде.

Как это делается

Если вы собираетесь обследовать маленького ребенка, попросите его лечь, повернув голову набок, или пусть ребенок сядет на колени взрослого и положит голову ему на грудь.Дети постарше или взрослые могут сидеть, слегка наклонив голову к противоположному плечу. Сидение — лучшее положение для выявления среднего отита с выпотом (жидкость за барабанной перепонкой).

Выберите самый крупный смотровой элемент, который легко войдет в ушной канал, и прикрепите его к отоскопу.

Если у человека проблемы только с одним ухом, сначала осмотр другого уха может помочь определить, чем отличается пораженное ухо.

При проверке уха ребенка старше 12 месяцев или взрослого возьмите отоскоп в одну руку и свободной рукой осторожно потяните наружное ухо вверх и назад. Это выпрямляет слуховой проход и улучшает визуализацию. У детей младше 12 месяцев осторожно потяните наружное ухо вниз и назад.

Теперь медленно введите заостренный конец смотрового элемента в слуховой проход, глядя в отоскоп. Стороны слухового прохода могут быть довольно чувствительными, поэтому старайтесь не давить на слуховой проход.Это может помочь удержать руку на лице человека, чтобы ваша рука двигалась вместе с его головой на случай, если он будет двигаться быстро.

Не двигайте отоскоп вперед, не глядя в него. Убедитесь, что вы видите путь через слуховой проход. Нет необходимости вставлять смотровую насадку слишком глубоко в ухо — свет выходит далеко за пределы смотровой насадки.

Слегка наклоните кончик смотрового стекла к носу человека, следуя нормальному углу канала.Смотря в отоскоп, осторожно перемещайте его под разными углами, чтобы вы могли видеть стенки канала и барабанную перепонку. Остановитесь при любом признаке усиления боли.

Попросите вашего врача обсудить с вами эту технику и посмотреть, как вы будете проводить обследование. Затем потренируйтесь на здоровых, готовых к этому взрослых, чтобы узнать, как выглядят нормальный слуховой проход и барабанная перепонка. Не расстраивайтесь, если сначала вы не видите барабанную перепонку — это требует некоторой практики и опыта.

Как это чувствуется

Обследование здорового уха с помощью отоскопа обычно безболезненно, но может вызвать легкий дискомфорт, если у обследуемого есть ушная инфекция.

Риски

Острый конец отоскопа может раздражать слизистую оболочку слухового прохода. Убедитесь, что вы вводите отоскоп медленно и осторожно. Если вы соскабливаете слизистую оболочку слухового прохода, кровотечение или инфекция возникает редко, но вы должны быть осторожны, чтобы избежать боли или травм.

Отоскоп может подтолкнуть объект ближе к барабанной перепонке. Если вы подозреваете, что объект попал в ухо, не перемещайте отоскоп вперед, когда увидите объект. Не пытайтесь удалить предмет — обратитесь за медицинской помощью.

Существует небольшой риск повреждения барабанной перепонки, если отоскоп введен слишком глубоко в слуховой проход. Не перемещайте отоскоп вперед, если вам кажется, что что-то блокирует его.

Результаты

Кредиты

Текущий по состоянию на:
2 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сьюзен К. Ким, доктор медицины, педиатрия
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Чарльз М. Майер III, доктор медицины, отоларингология

По состоянию на: 2 декабря 2020 г.

Теперь вы меня слышите? Что есть у китовых ушей, чего нет у наших

Есть причина, по которой люди сравнивают искаженную голосовую почту с тем, что кто-то говорит под водой — наши уши просто не созданы для водного мира.Но такие животные, как киты и дельфины, все время используют звук, чтобы выследить обед или исполнить серенаду партнеру. Теперь новое исследование подчеркивает, как морские млекопитающие научились слушать под водой.

У китов и дельфинов были наземные предки, которые проникли в океан миллионы лет назад. Часть этого перехода заключалась в модификации их ушей, чтобы они могли четко слышать звуки под водой и определять, откуда они исходят, — говорит Ник Пайенсон, куратор ископаемых млекопитающих Смитсоновского национального музея естественной истории в Вашингтоне, округ Колумбия.C. (Об эволюции китов читайте в журнале National Geographic .)

Итак, хотя у морских млекопитающих все еще есть многие части уха, такие же, как у людей, они были модифицированы, чтобы позволить им функционировать в океане, — говорит Пайенсон. грантополучатель National Geographic.

Пиенсон и его коллега Майя Ямато — китовый биолог из Смитсоновского национального музея естественной истории — опубликовали свои выводы 11 марта в журнале PLOS ONE .

Ямато рассказал нам о некоторых из этих различий между ушами человека и кита, а также о том, почему все звучит так приглушенно для нас под водой.

Звук — это, по сути, колебания в воздухе или воде, которые люди или животные воспринимают как шум, верно?

Да.

Так почему мы не слышим под водой?

Мы слышим под водой, мы просто плохо слышим. Наши уши созданы для того, чтобы слышать в воздухе. У нас есть наполненный воздухом слуховой проход — в конце есть барабанная перепонка, которая вибрирует в ответ на звук, что вызывает цепную реакцию движения в костях уха. Вибрации передаются во внутреннее ухо, где механическая энергия преобразуется в электрические импульсы в мозг.

Под водой весь наш череп вибрирует в ответ на звук, поэтому оба уха испытывают воздействие одновременно. А это значит, что очень сложно понять, откуда исходит этот звук. (Узнайте, как когда-нибудь станет возможным сверхчеловеческий слух.)

Как вибрация головы мешает нам локализовать звук?

Когда весь ваш череп вибрирует — кости среднего и внутреннего уха интегрированы в череп — оба ваших уха вибрируют вместе с черепом.В воздухе этого не происходит.

У китов кости среднего и внутреннего ушей отделены от черепа, и это часть механизма, который изолирует каждое ухо друг от друга и от черепа, и они могут определить, откуда исходят звуки. намного лучше.

Значит, животным нужны звуки, которые доходят до ушей в разное время, чтобы локализовать звук?

Есть часть задержки времени и часть громкости. Итак, из-за остальной части нашей головы звук не звучит одинаково с одной стороны на другую.Звук в одно ухо идет быстрее и громче.

Как наши уши в сравнении с ушами кита?

У наземных млекопитающих, таких как мы, у нас есть мясистая ушная раковина или внешняя [выступающая] часть уха, которая помогает собирать звук и направлять его в ухо. Это работает, потому что акустические свойства воздуха и вашей плоти различны, поэтому на звук влияет то, что у нас есть мясистая ушная раковина, и он направляется в слуховой проход.

[Оказавшись там], он сотрясает барабанную перепонку и косточки [или кости уха].

Но в воде акустические свойства вашей плоти и воды очень похожи, поэтому нет особой разницы, есть ли у вас эта мясистая часть за пределами уха.

Мы до сих пор мало что знаем о слухе у усатых китов, но у зубатых китов звук проникает не через слуховой проход, а через жировые ткани челюстей.

Жиры прикрепляются к этой части уха, называемой акустической воронкой, и мы думаем, что тогда косточки вибрируют и [это переводится] внутреннее ухо, заполненное жидкостью.

Основное отличие состоит в том, что у китов нет работающего слухового прохода и кости в ухе не прикреплены к черепу. Кроме того, вокруг каждого уха есть пазухи, которые помогают изолировать каждое ухо. (Узнайте об уникальных ушах глубоководных рыб.)

Следуйте за Джейн Дж. Ли на Twitter .

Анатомия нормального уха с помощью отоскопии

Презентация анатомии нормального уха доктором Джеймсом Берби, одним из изобретателей цифрового отоскопа Wispr и основателем WiscMed.Основное внимание в презентации уделяется особенностям барабанной перепонки, которые можно увидеть при цифровой отоскопии с помощью Wispr. Видео о PowerPoint находится здесь, а письменное обсуждение — ниже.

Цифровой отоскоп WiscMed Wispr — это инструмент, который каждый врач может использовать для улучшения своей способности получать доступ и интерпретировать находки в ухе. Приобрести устройство можно здесь.

Какие части уха можно увидеть с помощью отоскопа?

1. Слуховой проход
2. Серная пыль (ушная сера)
3. Барабанная перепонка (барабанная перепонка)
4. Pars Tensa и Pars Flaccida
5. Конус света
6. Молоток
7. Наковальня кость
8. Тень хорды барабанной полости (барабанная впадина)
9. Барабанная полость среднее ухо)

PowerPoint можно загрузить, щелкнув здесь.

Обсуждение анатомии нормального уха

WiscMed рекомендует вам посмотреть видео-презентацию выше. Он содержит ту же информацию с дополнительным описанием и контекстом.

Человеческое ухо — образец удивительной биоинженерии природы. Он переводит звуковые волны сначала в механическое движение, а затем в электрические сигналы, которые мозг интерпретирует как звук. Отоскоп может «видеть» барабанную перепонку (барабанную перепонку), которая отделяет внешнее ухо от среднего уха.Поскольку барабанная перепонка тонкая и полупрозрачная, можно увидеть некоторые структуры среднего уха. Эти структуры включают кости среднего уха вместе с барабанной полостью. Понимание того, как выглядит нормальная барабанная перепонка, позволит вам понять, когда что-то не так.

Ориентация ушных отделений

В этой статье мы покажем вам особенности нормального уха, которые вы можете ожидать увидеть во время отоскопии.Все показанные изображения и видео взяты с цифрового отоскопа WiscMed Wispr. Чтобы увидеть эти особенности, вы должны иметь возможность увидеть барабанную перепонку (барабанную перепонку). Барабанная перепонка расположена примерно на 1,5 см внутри черепа в конце наружного слухового прохода. Канал жесткий (окружен костью и хрящом), но не прямой.

В канале часто есть ушная сера (медицинский термин, ушная сера), которая частично или полностью закрывает обзор барабанной перепонки. Первая задача — пройти через внешний канал и пройти мимо ушной серы.Ниже приведен типичный вид, который вы можете получить с помощью традиционного отоскопа. Видна только небольшая часть барабанной перепонки, потому что слуховой проход частично закупорен ушной серой. По поводу барабанной перепонки нельзя сделать никаких окончательных заявлений, потому что такая небольшая часть видна.

Типичная аналоговая отоскопия имеет ограниченный вид барабанной перепонки из-за серы

Чтобы правильно увидеть всю барабанную перепонку, необходимо удалить ушную серу или использовать цифровой отоскоп, такой как WiscMed Wispr, который позволяет вы, чтобы направить камеру вокруг воска.Удаление ушной серы для неопытного врача — непростая задача. Это связано с тем, что 1) небольшой канал ограничивает видимость, 2) канал чувствителен и 3) существует риск повреждения барабанной перепонки без хорошей ситуационной осведомленности. Лучшей альтернативой является наличие отоскопа, способного перемещаться через небольшое «окошко» в воске. Вот видео с цифрового отоскопа WiscMed Wispr, который включает в себя дистальную камеру, которая может перемещаться мимо воска;

Цифровой отоскоп Wispr, обходящий воск у 9-летнего ребенка

Как только вы получите изображение барабанной перепонки, вы сможете оценить очевидную анатомию.

Нормальная барабанная перепонка (барабанная перепонка)

Основные характеристики барабанной перепонки

Ушной канал, барабанная перепонка, световой конус и косточка молоточка

Давайте начнем с заметных особенностей. Первое, что бросается в глаза, — это большая круглая область. Это барабанная перепонка (барабанная перепонка), которую часто называют жемчужно-серой. У взрослого человека диаметр барабанной перепонки составляет около 1 см. Здоровая барабанная перепонка вогнута внутрь.На здоровой барабанной перепонке виден конус света — это свет отоскопа, отраженный от вогнутой поверхности. Конус света простирается от середины барабанной перепонки к периферии.

Следующая очевидная структура — это кость молоточка. Эта кость прикреплена к барабанной перепонке и передает движение барабанной перепонки во внутреннее ухо через цепочку костей, молоточка, наковальня, стремени. Эти кости обычно называют молотком, наковальней и стременем.

На молоточке тонкая сосудистая сеть.Это нормальный результат. Помимо того, что молоток является первой костью в среднем ухе, он также «сообщает» вам, на какое ухо вы смотрите. Молоток всегда направлен к лицу. Вот примеры левого и правого уха с молотком, указывающим, что есть что.

Использование молоточка для определения «какого уха»

Части барабанной перепонки

Барабанная перепонка (барабанная перепонка) делится на две отдельные области: parstensa и pars flaccida.

Эти две области показаны на следующих изображениях:

Барабанная перепонка целиком

Парс Тенса

Pars Flaccida

Pars tensa — самая большая часть барабанной перепонки. Это то, о чем люди склонны думать, когда думают о «барабанной перепонке». Как следует из названия, он «туго натянут», как если бы вы натянули полиэтиленовую пленку поверх миски.Вы также можете представить, что pars tensa похожа на поверхность барабана. Это часть барабанной перепонки, отвечающая за преобразование звуковых волн в механическое движение.

Pars flaccida, как следует из названия, менее «тугая» и к тому же более толстая. Он покрывает верхнюю часть молоточка. Хотя он не играет активной роли в транскрипции звуковых волн, необходимо обеспечить полное покрытие пространства среднего уха и обеспечить правильное функционирование парс тенс.

С клинической точки зрения наибольшее внимание уделяется parstensa. Это то место, где мы ожидаем увидеть перфорацию, выпот и характерную выпуклость для острого среднего отита.

Вялая часть уха может быть первым местом, где наблюдается выпуклость барабанной перепонки из-за повышенного давления в пространстве среднего уха. Pars flaccida — это место, где можно оценить наибольшее движение барабанной перепонки, если оценивать подвижность барабанной перепонки либо с помощью пневматической отоскопии, либо с помощью маневра Вальсальвы.

Кости среднего уха

Кости среднего уха

Как и человек, каждое ухо индивидуально. В некоторых ушах можно увидеть дополнительные структуры, которые находятся в среднем ухе (другая сторона барабанной перепонки). Это возможно, потому что барабанная перепонка может быть довольно прозрачной. Мы уже говорили о лодыжке, которая почти всегда видна. Также часто можно увидеть наковальню. Наковальня — это вторая кость в цепи костей, которые сообщают движение барабанной перепонки внутреннему уху.Кость молоточка и наковальня соединяются в верхней части уха. Кость стремени можно увидеть редко, потому что она находится глубоко в барабанной перепонке.

Кости молоточка и наковальня, если смотреть через прозрачную ушную раковину

Chorda Tympani Nerve

Нерв chorda tympani проходит медиальнее («позади») молоточка и латеральнее («впереди») наковальня. На этом изображении барабанная перепонка видна за очень полупрозрачной барабанной перепонкой:

Нерв барабанной перепонки

Удивительно, но функция этого нерва не имеет ничего общего с ухом, он просто пересекает пространство среднего уха, где на в этом случае его можно увидеть за прозрачной барабанной перепонкой.Нерв — это ветвь лицевого нерва, обеспечивающая чувствительность передних двух третей языка. Он также обеспечивает парасимпатические волокна, которые обеспечивают моторную иннервацию подчелюстных и подъязычных желез.

Барабанная полость и евстахиева труба — давление Выравнивание

Еще одна часто встречающаяся особенность — тень барабанной полости; Здесь расположена евстахиева труба. Это передне-нижняя часть барабанной перепонки.Чтобы барабанная перепонка должным образом вибрировала от звуковых волн, давление с обеих сторон барабанной перепонки должно быть одинаковым. Это достигается евстахиевой трубой, которая соединяет среднее ухо с задней полостью носа.

Евстахиева труба и выравнивание давления

У большинства из нас был опыт «хлопания» в ушах при спуске в плоскости уха. Этот маневр открывает евстахиеву трубу и позволяет уравновесить давление с обеих сторон барабанной перепонки.Евстахиева труба может воспаляться и не может «открыться». Это вызывает боль в ушах из-за неравномерного давления, что также может быть частым симптомом острого среднего отита.