Билирубин норма в крови у детей: какая норма, причины повышенного общего и прямого, как снизить у месячного ребенка

общий, прямой, непрямой у детей и взрослых

Механизм образования и экскреции: чем определяется уровень билирубина в крови

За час в организме человека разрушается около 1-2*10⁸ красных кровяных телец. Образуется белковая часть и железо, которое повторно используется в обмене веществ и образовании новых эритроцитов. Белок в результате биохимических реакций преобразуется в гемин, биливердин и билирубин.

Пигмент связывается с белками плазмы и доставляется в печень, где оседает на поверхности гепатоцитов, поглощается и преобразуется ими до диглюкоронида билирубина. Далее попадает в состав желчи, выделяется в пищеварительную систему и принимает участие в переработке пищи.

В норме кровь человека содержит только тот билирубин, который еще не был доставлен в печень. Обратного всасывания из гепатобилиарной системы не происходит. При нарушении выделительных механизмов возможно появление пигмента и продуктов его преобразования в крови.

В моче билирубин в чистом виде отсутствует. У здорового человека определяется некоторый уровень уробилиногена (промежуточный продукт преобразования), который всасывается в толстом кишечнике, попадает в систему нижней полой вены и выводится почками.

Виды и методы исследования

Определение уровня билирубина производится с использованием спектрофотометрических, ферментативных и колориметрических методов. Клиническое значение имеют показатели общего, прямого и непрямого пигмента:

• общий – совокупность прямой и непрямой формы билирубина в крови;
• непрямой (свободный) – билирубин, не связанный с белками плазмы;
• прямой (связанный) – комплекс белок-пигмент, предназначенный для доставки в печень.

Общий билирубин повышается, когда нарушается его фильтрация в печени и скорость выведения замедляется. Концентрация ОБ дает представление о работе механизмов образования и метаболизма желчного пигмента. Повышение уровня непрямого билирубина говорит об усиленном разрушении эритроцитов, прямого – о патологии печени и желчевыводящих путей.

Уровень может колебаться после приема:

• стероидных гормонов;
• фенобарбитала;
• моркови;
• абрикосов.

Влияет на результат неправильное хранение тестового материала в лаборатории. Повышенный уровень пигмента отмечается в первые дни жизни новорожденных, что не является патологией.

Нормы у детей

Уровень билирубина в крови новорожденных значительно превышает нормальные показатели. Это обусловлено разрушением фетального (плодного) гемоглобина и его заменой на гемоглобин «А». Процесс происходит на фоне недостаточной концентрации плазменных белков и незрелости ферментативных систем печени (снижена активность УДФ-глюкоронилтрансферазы). Поэтому продукты распада Hb не могут выводиться с необходимой скоростью. Они задерживаются в крови, проникают в кожу и слизистые оболочки.

Концентрация билирубина у новорожденных колеблется в зависимости от дня жизни. Нормальный уровень пигмента для каждого дня приведен в таблице:

Начиная с 6-7 дня, показатели концентрации пигмента снижаются, постепенно приходят к норме. При максимальном содержании билирубина может развиться физиологическая желтуха у новорожденных. Состояние возникает у 45-50% доношенных детей и у 80% недоношенных. Не является патологией, самостоятельно проходит в течение недели. Характеризуется:

• желтушностью кожи и слизистых оболочек;
• сонливостью;
• снижением аппетита.

В первый день жизни уровень прямого (связанного) билирубина достигает 37% от его общего количества. Доля непрямого норма составляет 63%. К 5-7 дню на связанный приходится 20%, несвязанный – 80%.

При выраженной желтухе и уровне билирубина, приближенного к верхней границе возрастной нормы, назначается фототерапия. Используется ультрафиолетовая лампа, излучение которой имеет длину волны 400-550 нм.

Малыша раздевают, помещают в кувез, на глаза надевают затемняющие очки или тканевую повязку. Источник света необходимо располагать в 50 см от поверхности тела ребенка. Под действием света билирубин изомеризируется и преобразуется в люмирубин, который проще выводится с мочой и в составе желчи. Следует увеличить количество воды, потребляемой новорожденным. Ее объем должен составлять около 200 мл/сутки.

Высокая концентрация билирубина в крови ребенка повышает риск преодоления пигментом гематоэнцефалического барьера, поражения тканей головного мозга (энцефалопатии). Чтобы предотвратить это, используется метод связывания пигмента фенобарбиталом. Средняя доза– 5-8 мг/кг в сутки. При нарушении работы выделительных систем требуется коррекция дозы.

Физиологическую желтуху новорожденных не следует путать с гемолитической болезнью, обусловленной несовместимостью матери и ребенка по эритроцитарным антигенам, резус-фактору. Последняя является патологическим состоянием, требующим медицинского вмешательства, иммуноподавляющей терапии.

Признаком ГБ является увеличение печени, различие резус-фактора у матери и малыша. Билирубин в крови пуповины выше 34 мкмоль/л, к 3-4 дню его уровень достигает 307-341 мкмоль/л и продолжает расти. Желтуха выраженная, генерализованная. С 7-го по 14-й день жизни уровень пигмента приходит в норму.

Нормы у взрослых

Норма у женщин, мужчин, подростков и детей старше 1 месяца не отличается. Нормальными считают показатели:

У здорового человека показатель билирубина обычно находится в центре референсных значений. За пределы допустимого он не выходит даже под действием факторов, указанных выше (прием некоторых лекарств и продуктов питания). Увеличение уровня до верхней границы нормы требует внимания. Если пограничные цифры сохраняются долго, показано обследование печени, системы кроветворения, диагностика аутоиммунных процессов.

В моче здорового человека пигмент не определяется или определяется в минимальном количестве. Присутствует его метаболит – уробилиноген. Количество вещества не превышает 4 мг в сутки. При высокой концентрации билирубина в крови он начинает выделяться почками, моча темнеет. Референсные значения по билирубину и уробилиногену составляют 0-8.5 и 0-35 мкмоль/л соответственно.

Результат анализа зависит от оборудования, на котором он производился. Аппаратура имеет разную погрешность и единицы измерения. Поэтому референсные значения, указанные на бланках анализа, могут несколько различаться в зависимости от вида используемого анализатора.

Причины отклонений

Все причины гипербилирубинемии (повышение уровня билирубина в крови) разделяют на 2 группы: болезни гепатобилиарной системы и состояния, сопровождающиеся накоплением непрямого билирубина.

Болезни гепатобилиарной системы

К числу болезней печени и желчного пузыря, приводящих к развитию гипербилирубинемии, относят:

• паренхиматозные нарушения при гепатитах токсического, вирусного происхождения;
• билиарный цирроз печени;
• сепсис;
• состояния после операции;
• пороки развития желчевыводящих путей;
• перекрытие протоков опухолью, камнем;
• холецистит, холангит, панкреатит.

Эти состояния становятся причиной увеличения концентрации прямого билирубина.

Болезни, сопровождающиеся накоплением непрямого билирубина

Непрямой билирубин накапливается при интенсивном гемолизе эритроцитов. Распад красных кровяных телец с формированием непрямой гипербилирубинемии происходит при:

• гемолитических и пернициозных анемиях;
• физиологической желтухе;
• гемолитической болезни новорожденных;
• гемотрансфузионном шоке;
• токсических отравлениях.

К повышению уровня непрямого билирубина приводят редкие болезни, которые нарушают процесс связывания и доставки пигмента в печень:

• болезнь Жильбера – снижение активности ферментов и способности гепатоцитов поглощать билирубин;
• Синдром Криглера-Найяра типа I и II – наследственная ферментативная недостаточность, при которой нарушается процесс связывания свободного билирубина.

Наследственные заболевания плохо поддаются терапии фенобарбиталом и ультрафиолетовым светом. В некоторых случаях требуется пересадка печени. Средняя продолжительность жизни с синдромом Криглера-Найяра первого типа без лечения составляет 15 месяцев. Гемодиализ дает лишь временный эффект. Трансплантация существенно увеличивает срок жизни.

Билирубин – остаточный продукт, образующийся при разрушении эритроцитов. Его концентрация в крови является одним из маркеров здоровья печени и системы кроветворения. Нормальные показатели, не считая первых дней жизни, сохраняются на одном уровне всегда, независимо от пола и возраста. Отклонение от нормы говорит о наличии заболеваний, требующих тщательной диагностики и лечения. При первых признаках желтухи следует незамедлительно обратиться к врачу.

Норма билирубина у новорожденных в 1 месяц: предел по дням (таблица)

Чтобы иметь возможность судить о патологическом или нормальном состоянии желчевыводящих путей и печени, учитывается такой показатель биохимического анализа крови. как билирубин. Он также дает представление о чрезмерном разрушении эритроцитов. Для диагностики у новорожденного берут кровь прямо из пуповины при рождении, у деток более старшего возраста этот анализ берется из головной вены.

Нормы растворимого и нерастворимого билирубина

При нормальном развитии крохи билирубин заканчивает распадаться и выводится из крови уже к концу первого месяца. Новорожденный и 1-2-месячный малыш имеет те же показатели, которые свойственны взрослому человеку, ведь это вещество присутствует у всех, но количество его очень мало. Нормы билирубина очень непросто разобрать.

Возраст – 1 месяц – еще очень хрупкий и непредсказуемый. Вполне вероятна в это время как полная нормализация билирубина в крови, так и его нестабильная картина. Также имеет большое значение соотношение прямого/непрямого показателя и суммарное число этих величин – общий билирубин.

В норме свободный нерастворимый билирубин у новорожденных составляет около 25% от общего количества. Переводя это на язык цифр, получится значение, не превышающее 5,1 мкмоль/л. Основная же часть (75%) – 15,4 мкмоль/л – это растворимый непрямой билирубин.

Норма общего билирубина у месячного ребенка

Показатель общего билирубина в каждой лаборатории имеет свои единицы измерения. Наиболее распространенная единица – микромоль на литр (мкмоль/л). У новорожденного малыша в первые дни жизни нормы билирубина завышены:

• у деток, рожденных в срок, билирубин составляет до 256 мкмоль/л;
• у недоношенных детей – до 170 мкмоль/л;
• норма билирубина у месячного ребенка, как и у взрослого человека, колеблется в промежутке 8,5-20,5 мкмоль/л.

Таблица:

Возраст	Норма билирубина, мкмоль/л
1 день от рождения	60
3 день от рождения	256
1 месяц от рождения и старше	8,5-20,5
Недоношенный малыш	до 170

Лучше разобраться с тем, что такое билирубин и почему нужно узнавать его показатели, поможет видео.

Превышение указанных в таблице норм является следствием тяжелой желтухи, в результате которой желтеют стопы и ладони. Малыш с высоким уровнем билирубина должен пройти срочное лечение в стационаре – врачи обычно крайне настаивают на этом и стараются уговорить родителей, особенно если уровень превышает предел в 200 мкмоль/л.

Почему не стоит отказываться от врачебного вмешательства? Лечить желтуху можно с помощью фототерапии, которую практически невозможно воспроизвести дома. Заболевшему ребенку могут потребоваться капельницы, ставить которые в домашних условиях затруднительно. Кроме того, малыш в больнице находится под строгим контролем врачей, а значит, уровень билирубина будет постоянно измеряться и контролироваться. Если билирубин в крови повышается очень сильно, это опасно для крохи, а в больнице для быстрой реакции медикаменты всегда под рукой, помощь прибудет незамедлительно.

Лечить желтуху у грудничка необходимо исключительно в стационаре, поскольку большинство процедур требуют специального оборудования и не могут проводиться дома

Лечение в стационаре

Патологическая желтуха у новорожденных не во всех больницах лечится одинаково. Родители вольны самостоятельно выбирать, какая терапия будет уместной, поэтому рекомендуем полнее ознакомиться с данным вопросом. Лечебная терапия порой несет множество побочных эффектов. Например, капельницы с глюкозой, которые нередко ставят, зачастую не приносят никакого эффекта или этот эффект минимален, а опасность заражения при этом очень высока. Также деткам вводят препарат Фенобарбитал, чтобы они крепко спали, не вертелись под лампами и не могли снять защитные повязки, которыми им закрывают глазки. Последствия от приема данного лекарства могут быть весьма тяжелыми. Некоторые сердобольные медсестры рекомендуют мамам настаивать на личном присутствии родителя при процедурах или же выбрать иные методы лечения данного заболевания.

Что еще важно для постановки диагноза?

Когда родители получают результаты анализов на билирубин, рядом с найденным значением указывается его нормальный уровень, таким образом любой неспециалист может выяснить, какова показательная картина у новорожденного. Разумеется, родителям не следует самостоятельно принимать какие-либо решения и делать заключения о состоянии здоровья малыша. Все показатели проверяются врачом и он сможет квалифицированно ответить на вопросы об отклонениях от норм.

Рекомендуется обращаться за консультацией по этому вопросу не к педиатру, а к гастроэнтерологу или эндокринологу, которые в состоянии объективно разобраться в ситуации. Они же вправе назначать процедуры или предлагать стационарное лечение.

Врачи учитывают не только повышенные показатели билирубина. Большое значение в клинической картине имеют также показатели АЛТ и АСТ. Прогнозы, как правило, весьма благоприятные, главное – каждый день отслеживать, насколько интенсивно снижается уровень билирубина в крови. Для вынесения диагноза необходимо собрать большое количество анализов. Так, у всех заболевших деток изучают мочу, кал, резус-фактор, состояние печени и желчевыводящих путей.

Врачи и родители должны уделять немало внимания состоянию ребенка. Хорошее самочувствие, аппетит, сон говорят о том, что динамика выздоровления будет благоприятной. Отсутствие капризов, вялости, активное слежение глазами за предметами – хорошие признаки. Надо отметить, что малыши на грудном вскармливании могут дольше «приводить» билирубин к нормальным значениям. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма новорожденного.

Регулярный стул – залог эффективного лечения

Для того чтобы лечение патологической желтухи пошло быстрее, важно наладить регулярный стул у ребенка, а также крайне необходимо продолжать грудное вскармливание. Билирубинемия (чрезмерное повышение уровня билирубина) часто лечится желчегонными средствами, но они лишь помощники, которые «выгоняют» желчь из детского организма. Мамино молоко – верное средство для поддержания естественных защитных сил организма. Грудное вскармливание – тот источник, откуда новорожденные берут полезные вещества для налаживания регулярного стула. Такой вариант более предпочтителен, нежели адаптированные смеси, которые напрягают и без того нагруженный пищеварительный тракт ребенка.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

что это значит, норма, причины, таблица

При подозрении на заболевание печени первым делом назначают биохимический анализ крови. Одним из самых информативных показателей является уровень билирубина. Это вещество позволяет врачам проводить диагностику заболеваний гепатобилиарной системы и органов, участвующих в кроветворной функции. При некоторых патологических состояниях у ребенка повышен билирубин в крови, что это значит более детально расскажем в материале статьи. Но для начала давайте узнаем, что такое билирубин и какие его функции.

Билирубин — это один из желчных пигментов, который синтезируется в результате расщеплении веществ белковой структуры и содержат в своем составе гем. К ним относится гемоглобин, цитохромин и миоглобин. Порядка 85% билирубина синтезируется в результате распада гемоглобина, а остальная часть появляется при расщеплении цитохромов и миоглобина. Расщепление гемоглобина происходит в органах кроветворной системы (костный мозг, селезенка, лимфатические узлы) и печени. Конечные продукт обмена этого вещества вместе с желчью выводится из организма.

Разновидности желчного пигмента

В кровяном русле билирубин циркулирует в двух формах: конъюгированной и неконъюгированной. В диагностическом плане имеет значение уровень всех фракций этого пигмента, в том числе и его общее количество.

Конъюгированный билирубин еще называют прямым. Он отличается от непрямого меньшей токсичности. Образование прямого желчного пигмента происходит в печени. В этом органе под действием глюкоранилтрансферазы желчный пигмент соединяется с глюкуроновой кислотой и образуется глюкоранид билирубина. Благодаря вышеперечисленным превращениям образовавшееся вещество становится водорастворимым. Затем большая часть этого вещества экскретируется вместе с желчью в тонкий кишечник. Здесь происходит преобразование вещества до уробилиногена. Часть вещества всасывается тонким кишечником и посредством печеночной вены поступает вновь в печень, а часть вещества далее транспортируется в толстую кишку.

Далее происходит процесс преобразования уробилиногена в стеркобилиноген. Затем происходят процессы окисление и стеркобилиноген превращается в стеркобилин. Таким образом, из билирубина в ходе всех превращений появляется вещество стеркобилин и в таком виде преобразовавшийся билирубин выводиться из организма с калом. Незначительная его часть повторно всасываться в кровь и выделяется с мочой.

Неконъюгированный, он же непрямой, представляет собой достаточно токсичное соединение. Он не растворим в воде, способен легко проникать через клеточную стенку и оказывать негативное воздействие на обменные процессы в ней. Непрямой билирубин образуется при расщеплении красных клеток крови. Образовавшийся билируби связывается с белками и транспортируется в печень.

Билирубин у детей

Уровень этого вещества является одним из наиболее важных показателей в биохимическом анализе крови не только взрослых, а и у детей. По его уровню можно судить о работоспособности печени, желчевыводящих путей, кроветворной и иммунной системы.

Самым значим для здоровья показателем является непрямой билирубин. Как упоминалось выше, он преимущественно синтезируется из гемоглобина и является токсичным для организма. Если непрямой билирубин длительное время превышает норму, то такое явление приводит к сильной интоксикации. Отравление организма билирубином приводит к нарушению в работе нервной системы. Такое состояние требует немедленной медицинской коррекции.

Одним из самых первых симптомов увеличения уровня желчных пигментов является желтушность кожи. После устранения причины заболевания у детей, в отличие от взрослых, желтушность очень быстро проходит и для этого не нужно использовать дополнительные медикаменты.

Норма билирубина у детей разных возрастных групп и взрослых может существенно отличаться. Поэтому предлагаем ознакомится с этими показателями в таблице:

Группы пациентов		Норма билирубина в крови (мк/моль/л)
		Общий	Непрямой	Прямой
Дети	С рождения до 4-х дней	24	14,5	8,7
	Дети первых 4-х дней жизни	54,5-90	45,5-82,5	7,8
	От 5 и до 10 дней жизни	53-70	45,5-64	7,75-8,7
	С 10 и 30 дней жизни	9,5-14,5	6,5-10,5	1,1-4,5
	Старше 1 месяца	Как у взрослого
Женщины		3,2-17	6,5-17	1-4
Беременные женщины	I триместр	5-21	4-20	1-9
	II триместр	5-21	4,5-23	1-10
	III триместр	5-21	5-24	1-11
Мужчины		3,4-17	16,5	0,7-8

Уровень в крови новорождённого

Билирубин у недавно родившегося ребенка всегда превышает аналогичный показатель у взрослого. Далее мы расскажем почему у ребенка повышен билирубин в крови и что это значит. В первый месяц жизни билирубин, как правило повышен и это явление называется физиологической желтухой. Почему так происходит, спросите вы? Ответ прост, в организме плода перенос кислорода осуществляет фетальный гемоглобин, который после рождения прекращает свое функционирование и заменяется на обычный гемоглобин. Таким образом, в первый месяц жизни в организме ребёнка происходит вывод продуктов распада фетального гемоглобина.

Как вы успели заметить, для новорожденных существуют свои нормы этого показателя. Если выявлено отклонение показателя от общепринятого значения, то врачи пристально наблюдают за этим состоянием и, если потребуется, назначить лечение. Если уровень билирубина незначительно повышен, то говорят о физиологической желтухе, которая самостоятельно проходит. Серьезные отклонения от нормы этого показателя свидетельствуют о наличии патологического процесса.

Экстремально высокий уровень желчного пигмента происходит при:

• конфликте по группе и резусе крови между матерью и ребенком;
• гепатитах и заболеваниях желчного пузыря;
• непроходимости кишечника;
• генетических заболеваниях;
• недостатке альбумина;
• приеме препаратов матерью в период беременности.

Причины незначительного отклонения показателя от нормы могут быть самые разные:

• тяжело протекающая беременность;
• наличие экстрагенитальных заболеваний у матери;
• осложненные роды, применение акушерских пособий, которые привели к травматизации малыша;
• гипоксия в антенатальном и интранатальном периоде;
• преждевременные роды.

Следует понимать, что даже незначительно отклонение от нормы требует наблюдение специалиста. Огромное количество билирубина является ядом для новорожденного. Несвоевременное лечение может закончиться энцефалопатией, которая сопровождается снижением остроты слуха, отставании в нервно-психическом развитии.

Основные причины повышения общей фракции желчного пигмента

В медицине принято выделять 3 главные причины гипербилирубинемии:

• Патология печени. В эту группу следует отнести цирроз, токсические и вирусные гепатиты, а также генетические заболевания.
• Нарушение секреторной функции желчного пузыря. Такое явление возникает в результате нарушения оттока желчи, которое обусловлено анатомическим строением, обтурацей желчевыводящего пути камнем или опухолью.
• Патологические процессе в системе кроветворения. Они возникают из-за генетических заболеваний, которые приводят к ускоренному гемолизу эритроцитов и анемии.

Этиология повышения непрямого непрямой фракции желчного фермента

Этот показатель повышается из-за таких патологических состояний:

1. Интенсивный гемолиз эритроцитов при анемии, токсических воздействиях лекарственных препаратов, заболевания иммунной системы.
2. В12 дефицитной анемии.
3. Синдромах: Рота, Жильбера и Криглера-Найяра.
4. Желтухе новорожденных.
5. Эритробластозе.
6. Нарушении обмена веществ (галоктоземии).
7. Отравлениях грибами и различными химическими соединениями. Кроме того, при приеме некоторых антибиотиков также может наблюдаться повышенный билирубин в крови.

Увеличение уровня прямого билирубина

Значительное увеличение прямой фракции билирубина происходит при патологических процессах, обусловленных нарушением функции гепатоцитов и препятствуют нормальному оттоку желчи. Из-за этого происходит заброс билирубина, синтезированного печенью в кровь.

Прямой билирубин повышается при:

• Заболевания печени, вызванных: вирусами, бактериями или интоксикацией.
• Аутоиммунные поражения гепатоцитов.
• Опухолевые заболевания печени.
• Наследственные заболевания, которые протекают с накоплением прямого билирубина в организме (синдромы Дабина-Джонсона, Ротора).
• Цирроз.
• Внутрипеченочный холестаз.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Расшифровка

у детей. Норма показателей в таблице

Регулярное обследование всего тела требуется не только взрослым, но и детям разного возраста. Расширенная картина состояния ребенка на определенном этапе его развития может показать результат биохимического анализа крови . Он включает сразу несколько параметров, каждый из которых позволяет диагностировать определенные группы заболеваний.

Что показывает анализ?

Кровь в организме человека выполняет ряд важных функций, поэтому ее состав очень показателен при диагностике возможных заболеваний.Чаще всего при плановом обследовании ребенка назначают общий анализ крови. При его подозрительных результатах назначается расширенный анализ , который носит название — биохимический.

Такой анализ помогает выявить имеющиеся заболевания или предрасположенность к ним. Анализ всегда покажет наличие воспалительных заболеваний, анемии или различных поражений внутренних органов. В результатах биологического анализа крови можно увидеть следующие показатели:

• Белок;
• Глюкоза;
• Кислота молочная;
• Холестерин;
• Билирубин;
• Мочевина;
• азот;
• Альбумины;
• Глобулины;
• креатинин;
• Утюг;
• Кальций;
• Фибриноген;

В детстве года анализ крови на эти компоненты встречается гораздо чаще, чем у взрослых.Это связано с множеством изменений, которые происходят в организме ребенка в процессе роста.

Сразу после рождения некоторые показатели могут быть существенно завышены. Это считается нормальным явлением, потому что ребенок переживает большой стресс, меняя свое окружение. Его защитные механизмы активируются. Поэтому наблюдается резкий скачок некоторых показателей.

Норма в таблице

Для каждого показателя есть нормы, соблюдение которых свидетельствует о том, что человек здоров.Для взрослых и детей предусмотрены разные значения нормы. Как правило, у детей должно быть меньше показателей. Со временем они могут претерпевать различные колебания, но к достижению зрелости становятся зрелыми.

В определенных ситуациях незначительные отклонения от правила не считаются критическими. В остальных случаях речь может идти о наличии заболевания. Норма для детства:

Параметр	Норма до 1 месяца	Норма до года	Норма до 14 лет
Белок	от 49 до 69	от 57 до 73	от 62 до 82
Глюкоза	от 1.От 7 до 4,7	от 1,7 до 4,7	от 3,3 до 3,1
Мочевина	от 2,5 до 4,5	от 3,3 до 5,8	от 4,3 до 7,3
Альбумин	от 34 до 44	от 36 до 49	от 37 до 55
Амилаза	до 120	до 120	до 120
AST, ALT	до 40	до 40	до 40
Общий билирубин	с 17 по 68	с 3.От 4 до 20,7	от 3,4 до 20,7
Прямой билирубин	от 4, 3 до 12,8	от 0,83 до 3,4	от 0,83 до 3,4
Непрямой билирубин	от 12,8 до 55, 2	от 2, 56 до 17, 3	от 2, 56 до 17, 3
Холестерин	от 1,6 до 3	от 1,8 до 4,9	от 3,7 до 6,5
Мочевая кислота	от 0.От 14 до 0, 29	от 0,14 до 0,21	от 0,17 до 0,41
Креатинин	от 35 до 110	от 35 до 110	от 35 до 110
Липаза	до 180	до 180	до 180

Показания к анализу

Необходимость проведения биохимического анализа крови почти всегда обусловлена ​​рядом уважительных причин. К ним могут относиться подозрения на наличие какого-либо заболевания.В первые дни после рождения анализ делают в профилактических целях, чтобы больше узнать о состоянии ребенка.

Если нет предпосылок к серьезным проблемам, то у малыша берется только капля крови из пуповины и пятки. В более серьезных ситуациях кровь можно взять другими методами. Очень часто процедура забора крови проводится при наличии желтухи . Довольно часто встречается у новорожденных.

Основными показаниями к сдаче анализа у детей старшего возраста могут быть:

• Проверка эффективности назначенного лечения при имеющемся заболевании;
• Различные патологии внутренних органов, вызванные имеющимися недугами;
• Предположительно на наследственные заболевания;
• Наличие симптомов опасных заболеваний;

Расшифровка у детей

Каждый параметр, указанный в результатах биохимического анализа, указывает на работу определенных органов и систем жизнеобеспечения.Педиатр расшифровывает эти параметры, что дало направление на анализ . Повышенный уровень белка в крови может указывать на наличие инфекционных заболеваний или наличие опухолей в организме.

Альбумины и глобулины отвечают за перенос гормонов, различных лекарств или кислот. Последние также участвуют в работе иммунной системы.

Билирубин — результат распада гемоглобина в организме. Его повышенный уровень может указывать на наличие желтухи, а также лекарственного или вирусного гепатита.По уровню ферментов устанавливается состояние печени и сердечно-сосудистой системы.

Глюкоза считается важнейшим источником энергии человека. Он образуется в в результате разложения углеводов . Ее повышенный уровень может говорить о развитии диабета. Однако незначительные отклонения от нормы могут быть следствием большого количества сладкой пищи, съеденной накануне анализа.

Количество креатинина в крови указывает на отсутствие или наличие заболевания почек.Аналогичную функцию выполняет мочевина, которая является результатом расщепления белка в организме. Об уровне жиров в организме ребенка говорит количество липидов. Холестерин — это вещество, объединяющее группы жиров и участвующее в синтезе гормонов.

Чрезмерный уровень холестерина в детском возрасте крайне нежелателен. Кальций считается чрезвычайно важным элементом в строении организма. Он отвечает за рост костей, свертываемость крови, способность мышц сокращаться и функционирование сердечно-сосудистой системы.Натрий — еще один индикатор функции почек, он участвует в образовании желудочного сока.

Как сдавать

Процедура забора крови на биохимическое исследование подразумевает соблюдение определенных норм. Кровь берется исключительно из вены в локтевой области. Место прокола обрабатывается специальными антисептиками. На участке чуть выше накладывается жгут. Затем с помощью одноразового шприца берется нужное количество крови.

После завершения действия поместите флисовую ткань на место прокола, а затем согните руку в локте , чтобы остановить кровотечение . Дети по-разному переносят процедуру. Все зависит от их отношения и способностей сопровождающего родителя разрядить ситуацию.

Исследование проводится в течение 3-5 дней. В государственном учреждении результат анализа обычно направляют лечащему врачу. В частных клиниках результат выдают родителям ребенка.Очень часто можно увидеть, что рядом с контрольными цифрами есть обозначения нормы.

Не ставьте диагноз самостоятельно, потому что в определенных ситуациях отклонения могут быть совершенно нормальными. Каждый случай рассматривается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Подготовка к анализу

Перед сдачей анализа родителям следует постараться снизить активность своих малышей. Чрезмерное возбуждение не несет в себе ничего положительного. Также обратите внимание на диету малыша за день до сдачи крови.Необходимо исключить употребление жирной, острой и сладкой пищи, так как некоторые показатели могут не реагировать на это в лучшую сторону.

Анализ сдается утром, в промежутке с 7 до 9 часов утра. Вы не можете есть, пока не сдадитесь, но можете пить воду. Сдача пробы на фоне приема каких-либо лекарств предварительно согласовывается с лечащим педиатром.

Стоимость

Биохимический анализ включается в перечень обязательных медицинских услуг при наличии прописки и медицинской страховки.В этом случае направление от врача на бесплатный забор крови выдается в государственном учреждении. В частных клиниках направление не нужно. требует свидетельство о рождении и присутствие одного из родителей.

Стоимость может варьироваться, в зависимости от нормы

в таблице и интерпретации результатов исследования

В любом возрасте организму необходим полный контроль над работой всех органов. Для определения состояния здоровья ребенка назначается ряд манипуляций, одна из которых — общеклинического анализа крови.Он умеет определять уровень сразу нескольких показателей, что помогает в объективности диагноза.

Что показывает?

Общий анализ крови проводится в рамках диагностических процедур для выявления различных заболеваний. Также анализ сделан и с профилактической целью. Правильная интерпретация результатов помогает установить предрасположенность ребенка к определенным недугам. Раннее обнаружение болезни способствует более успешному лечению.

Результат анализа включает сразу несколько параметров, среди которых:

• эритроцитов;
• гемоглобин;
• Гемокрит;
• лейкоциты;
• Тромбоциты;
• ретикулоцитов;
• Цветовой индекс;
• СОЭ;
• зарезано;
• базофилы;
• эозинофилы;

По показателям крови можно выявить склонность

к аллергическим реакциям , которые у детей проявляются довольно часто.Также можно вовремя установить развитие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний.

С помощью этого метода диагностики можно определить вероятность наследственных заболеваний. Всем известно, что некоторые заболевания могут протекать бессимптомно. В этом случае диагностические исследования для профилактики — наиболее удачное решение.

Норма в таблице

По каждому параметру общего анализа крови предусмотрены нормы. Выход за их пределы сигнализирует о начале определенных проблем.Чем больше отклонение, тем серьезнее проблема. Большинство показателей нормы меняются по мере взросления ребенка. Если один из параметров отклонен, нарушает нормы других показателей. Вместе врач получает общую картину, на основании которой определяются дальнейшие диагностические действия.

Потому что клинический диагноз не ставится на основании одного клинического анализа. Если есть проблемы, назначаются дополнительные узконаправленных исследований. Параметры показателей общего анализа крови следующие:

Возрастные критерии
Показатель	до 1 месяца	Через 1 месяц	От 6 месяцев до 1 года	1-2 года	От 2 лет до 12 лет
Гемоглобин	180-240	115-175	110-140	100-140	100-150
Эритроциты	3,9 — 5,5	2,7 — 4,5	3,5 — 4,8	3,7 — 5,3	3,7 — 5,3
Лейкоциты	8.5 —	6,5 — 13,8	5,5 — 12, 5	6 — 17	4,5 — 17
Тромбоциты	180 — 490	180 — 400	180 — 400	160 — 390	160-390
ASE	2 — 4	4 — 8	4 — 10	4 — 12	4 — 12
Цвета	0,85 — 1,15	0,85 — 1,15	0,85 — 1,15	0,75 — 0,96	0,75 — 1
Базофилы	0-1	0 — 1	0 — 1	0 — 1	0 — 1
Ретилоциты	3 — 15	3 — 15	3 — 15	0.3 — 1,2	0,3 — 1,2
Эозинофилы	1 — 6	0,	0,5 — 7	0,5 — 7	0,5 — 7
Сегментированное слияние	45-80	15-45	15-45	15-45	15-45

Разъяснение результатов

Родители ребенка некомпетентны в вопросе расшифровки анализа крови.Это должен делать лечащий врач. Каждое отклонение может быть вызвано рядом причин. Не обязательно, что это болезнь. Иногда анализ влияет на прием лекарств или неправильную подготовку к нему.

Аномалии уровня гемоглобина в сторону повышения возникают при сердечных заболеваниях, заболеваниях системы кровообращения, сердечной недостаточности и т.д.

Но банальное обезвоживание организма после лечения тоже может сказаться.Снижение гемоглобина сигнализирует о лейкемии или анемии. Также такое отклонение может стать сигналом о нехватке витаминов, в основном железа.

Эритроциты могут увеличиваться при сердечной или легочной недостаточности. На их количество могут повлиять заболевания системы кровообращения. Снижение их количества характерно для таких недугов, как ферментопатия или гемолиз.

Уровень лейкоцитов часто повышается при воспалительных явлениях. А их снижение может способствовать развитию лучевой болезни или вирусных заболеваний.Тромбоциты также считаются важнейшим показателем общего анализа крови. Их уровень увеличивается при анемии или росте опухоли.

Но иногда это отклонение может быть вызвано обычным физическим переутомлением. Количество тромбоцитов снижается в результате тромбоза, гемофилии или красной волчанки. Часто такая патология возникает у недоношенных детей сразу после рождения. Цифры рядом с индикатором СОЭ показывают, насколько быстро оседают эритроциты.

Он также дает представление о соотношении белка к общему объему крови.СОЭ увеличивается при аллергических реакциях, анемии или развитии инфекций. Также на количество показателя может влиять прием Парацетамола, , период прорезывания зубов у ребенка , либо недостаточность питания матери в период кормления грудью.

Специалисты советуют сдавать кровь на общеклиническое исследование с 4-х месяцев. Именно в этом возрасте желательно выявить развитие железодефицитной анемии, если таковая имеется.

Как взять?

Правильную подготовку к общему анализу крови должны соблюдать не только взрослые, но и дети.Во втором случае это намного проблематичнее, но правильный подход оказывает непосредственное влияние на результат анализа . Поэтому необходимо вовремя сообщить ребенку, что необходимо соблюдать некоторые принципы подготовки.

В первую очередь нужно обратить внимание на рацион малыша. Накануне теста нельзя кормить его вредной пищей. Прием медикаментов оговаривается с лечащим врачом. Скорее всего, придется отменить использование всех лекарств задолго до процедуры забора крови.

Материал для исследования берут с пальца, реже из вены. Поверхность кожи прокалывается безопасным скарификатором. Но в тех случаях, когда ребенок панически боится процедуры забора крови, используются специальные приспособления для безболезненного прокола. Его нужно покупать заранее, в любой ближайшей аптеке.

Анализ полученного материала проводится в течение пяти дней. Если это государственное учреждение, результаты анализа сразу поступают к педиатру.В частных клиниках результаты выдаются родителям.

Лечение

Вряд ли сразу после получения результатов общего анализа врач назначит лечение. Скорее всего, его рекомендации будут заключаться в проведении дополнительных анализов или процедур, которые помогут получить более точную картину.

В медицине для лечения детей стараются использовать максимально безвредные лекарства с максимально сниженным уровнем побочных эффектов. часто используют как витаминотерапию в виде инъекций или таблеток. Он эффективно борется с железодефицитной анемией и другими заболеваниями, вызванными недостатком витаминов.

Нормальный уровень билирубина в крови: конъюгированный, неконъюгированный и общий

Тест на билирубин помогает вашему врачу определить количество билирубина, присутствующего в образце крови. Билирубин вырабатывается печенью при расщеплении старых красных кровяных телец и впоследствии выводится из организма с калом.Билирубин циркулирует в крови в прямой и непрямой форме, и тест на билирубин определяет уровень билирубина в крови. Тест на билирубин важен, потому что нерегулярный уровень билирубина в организме может указывать на различные нарушения. Например, высокий уровень билирубина указывает на несколько видов нарушений. Эти расстройства включают желтуху, заболевания печени, такие как цирроз и гепатит. Тест на билирубин также может помочь обнаружить закупорку желчных протоков, наличие опухолей и желчных камней.Высокий уровень билирубина может быть особенно вредным для младенцев, поэтому его следует немедленно диагностировать. Высокий уровень билирубина у младенцев может привести к потере слуха, физическим отклонениям, мышечным расстройствам и повреждению мозга. Кроме того, тесты на билирубин помогают выявить такие состояния, как желтуха новорожденных, которые могут быть фатальными для младенцев.

Обычно для подготовки к тесту на билирубин взрослых просят ничего не есть и не пить по крайней мере за четыре часа до теста. Результаты теста обычно будут доступны через два часа.Однако важно помнить, что время, необходимое для получения результатов тестирования, может варьироваться от одной лаборатории к другой. Точно так же нормальное значение уровня билирубина в крови также может варьироваться от одной лаборатории к другой. Билирубин, циркулирующий в крови, может быть прямым или непрямым. Прямой билирубин или конъюгированный билирубин растворим в воде, тогда как непрямой или некоъюгированный билирубин не растворяется в воде. Нормальные значения общего билирубина для взрослого человека составляют 1,3-1,0 мг / дл или 5,1-17,0 ммоль / л.Нормальное значение для прямого билирубина или конъюгированного билирубина составляет 0,1–0,3 мг / дл или 1,7–5,1 ммоль / л. Для непрямого или неконъюгированного билирубина нормальные значения составляют 0,2-0,8 мг / дл или 3,4-12,0 ммоль / л. Проконсультируйтесь с вашим практикующим врачом, чтобы разобраться в ваших тестах на билирубин. Если у вас высокий уровень билирубина, это может указывать на ряд заболеваний. Определенные виды инфекций, такие как холецистит или инфицированный мочевой пузырь, наследственные заболевания, такие как синдром Жильбера, который влияет на переработку билирубина в печени, могут привести к высокому уровню билирубина в крови.Высокий уровень билирубина также может указывать на рак поджелудочной железы или заболевания, которые приводят к быстрому разрушению красных кровяных телец, например, серповидно-клеточная анемия.

Отправлено M T 7 апреля 2010 г. в 11:27

норма у детей и взрослых

Когда человек обращается к врачу при наличии каких-либо симптомов, врач назначает ему обязательное обследование. Общий анализ крови как раз входит в перечень этих процедур. Ведь по результатам исследований врач может узнать информацию о состоянии человека в целом.Даже опытный специалист не может правильно поставить диагноз пациенту только на основании анализа крови, но тем не менее этот показывает, в каком направлении нужно двигаться.

Подготовка к сдаче крови на исследование

Для того, чтобы результаты исследования дали врачу максимум информации о состоянии пациента, к нему необходимо подготовиться. Есть определенные показатели общего анализа крови. Норма этих данных различна для взрослых и детей.На основании показателей при сравнении данных исследований пациента врач определяет, есть ли отклонения от этих общепризнанных норм. Чтобы не исказить результаты анализа, что может привести к постановке неверного диагноза, не рекомендуется накануне сдачи крови принимать лекарства и алкоголь. Есть еще критерии подготовки сдачи материала для исследования, вот основные:

1. Кровь забирается у пациента утром натощак.Желательно не ужинать жирной или острой пищей. Копчености или консервы противопоказаны.
2. Примерно за сутки до сдачи крови запрещается употребление спиртных напитков.
3. Крайне не желательно перед необходимыми манипуляциями курение, употребление кофе и чая, ведь все это может негативно сказаться на показателях общего анализа крови, норма которого будет далека от соблюдения. Непосредственно перед обследованием можно пить простую воду без газов.
4. Перед процедурой забора крови нежелательно не нервничать. Если до точки доставки шло очень долго, нужно немного отдохнуть.
5. Крайне отрицательно может сказаться результат общего анализа крови, нормой этих данных будет считаться немного ниже, любое занятие физкультурой и спортом, рентген.
6. Лекарства принимать нежелательно, но в экстренных случаях необходимо заранее предупредить лаборанта, берущего кровь на анализ.

Как берется кровь у пациентов?

В лаборатории, в которой проводятся испытания, следует проводить все манипуляции по антисептической обработке и гигиене, в том числе в кварцевой. Клинический или общий анализ крови (норма у ребенка и взрослого человека разная) делают по взятию из вены или из пальца. Лаборант должен работать в стерильных одноразовых перчатках. Для этого их необходимо обработать раствором с определенным содержанием этилового спирта.

Кровь из безымянного пальца берется с помощью специального инструмента — скарификатора. Лаборант протыкает палец, затем после появления первой капли крови подносит к пункту специальную пипетку и собирает материал в емкость, напоминающую по форме трубку. Венозная кровь забирается шприцем или системой вакуумного забора крови, состоящей из иглы, цилиндра и различных пробирок. Для экзамена

что нужно знать о нем

О роли гемоглобина в крови человека сказано много.Но главное, что по своей сути он обеспечивает транспортировку кислорода ко всем органам тела, тем самым обеспечивая необходимый уровень обмена веществ.

Норма гемоглобина в крови — неоднозначный показатель, который зависит не только от пола человека, но и от его возраста, а также от условий окружающей среды. В медицине есть определенная степень гемоглобина: гемоглобин у мужчин, у женщин, у детей. Для мужчин установлен самый высокий диапазон — от 130 г / л до 170 г / л.Для женского организма этот уровень может составлять от 120 г / л до 160 г / л. Это общие показатели. Но при интерпретации результата врачу недостаточно знать только пол пациента.

Особое положение

Интерпретация результата анализа зависит не только от пола пациента. Норма гемоглобина в крови у определенных групп пациентов колеблется в зависимости от физиологических особенностей и возраста.

Норма гемоглобина при вынашивании ребенка.На протяжении всех трех триместров беременности врачи отслеживают этот показатель в крови беременной. В этом случае он уменьшается на 10 единиц, в пределах от 110 г / л до 150 г / л.

Норма гемоглобина в крови людей, живущих в высокогорье, подверженных высоким физическим нагрузкам и перепадам давления, также подвержена изменению и составляет от 150 до 170 г / л. Такое значительное уменьшение диапазона является индикатором потенциальных заболеваний и должно контролироваться лечащим врачом.

На особом контроле врачей находится гемоглобин у детей. Норма варьируется в зависимости от возраста ребенка, а отклонение от нее может указывать на нарушение физического или умственного развития. Наиболее приближенным к стандартным «взрослым» нормам является уровень этого показателя в крови подростков от шестнадцати до восемнадцати лет. Но гемоглобин у новорожденных существенно различается — от 145 г / л до 225 г / л. Первая неделя жизни ребенка характеризуется снижением ее уровня на 10 единиц, а к концу второй недели укладывается в рамки 125 г / л-205 г / л.

В течение года родители и врач обязаны контролировать динамику гемоглобина у детей. Норма на этот период варьируется следующим образом: первый месяц — 100 г / л / -180 г / л, второй месяц — от 90 г / л до 140 г / л, от трех до шести месяцев — от 95 г / л. до 135 г / л, а вторая половина первого года жизни характеризуется показателями от 100 г / л до 140 г / л. В последующие периоды показатели гемоглобина постепенно выравниваются в соответствии с «взрослой» характеристикой данного места проживания.

Отклонение от нормы .

Норма гемоглобина в крови — это показатель физического здоровья пациента, поэтому отклонение от нее в сторону уменьшения или увеличения свидетельствует о серьезном заболевании.

Понижение уровня гемоглобина характеризует наличие анемии и тяжелой кровопотери. В обоих случаях требуется медицинское вмешательство с осмотром организма. Следует помнить, что снижение уровня гемоглобина у женщин может наблюдаться при обильных менструациях, а значит, результат анализа, проведенного в этот период, малоинформативен.Кроме того, особое внимание следует уделять пониженному гемоглобину у новорожденных. Как правило, это указывает на проблемы внутриутробного развития и требует полного обследования новорожденного и последующего наблюдения.

Но даже более высокий гемоглобин является положительным фактором в функционировании организма. Обычно это указывает на то, что пациент подвергается чрезмерным физическим нагрузкам, получает чрезмерное количество железа или имеет место поражение важного органа (например, болезнь сердца или кишечная недостаточность).Поэтому при повышении индекса гемоглобина требуется и более полное обследование организма.

Билирубин и уробилиноген в моче — Общий анализ мочи (UA)

Билирубин (BIL)

Уробилиноген (UBG, URO)

Интерпретировать сейчас «Полный анализ крови (CBC)»
Интерпретировать сейчас «Комплексная метаболическая панель (CMP)»

2 типа желчного пигмента могут присутствовать в моче, билирубин и уробилиноген.

В моче здоровых людей могут присутствовать небольшие количества билирубина, которые не обнаруживаются стандартными лабораторными исследованиями. Поэтому обычно предполагается, что в моче здоровых людей билирубин отсутствует. Состояние, при котором в моче определяется высокий уровень билирубина, называется билирубинурией .

Билирубин меняет цвет мочи, делая ее темной.

Билирубин вырабатывается как продукт распада эритроцитов.Он не растворяется в воде — это так называемый неконъюгированный билирубин , который не может пройти через почечный фильтр. Вот почему он не обнаруживается в моче, даже если его высокий уровень в крови. Однако неконъюгированный билирубин отправляется в печень, которая конъюгирует билирубин с глюкуроновой кислотой, делая его растворимым в воде. Вот почему во время мочеиспускания он выводится из организма. Этот конъюгированный билирубин попадает с желчью и выходит в желудочно-кишечный тракт.

Если в крови высокая концентрация конъюгированного билирубина, его начинают вырабатывать почки, и он попадает с мочой. Наличие билирубина в моче происходит в основном из-за заболеваний печени и непроходимости желчных протоков.

Небольшие количества уробилиногена обычно обнаруживаются в свежевыпущенной моче здорового человека, который, если моча выдерживается в течение длительного времени, окисляется и превращается в уробилин. Уробилиноген бесцветен, а уробилин желтого цвета.Вот почему моча, богатая уробилином, становится темнее, если ее оставлять на длительное время.

Состояние, при котором в моче присутствует чрезмерное количество уробилина, называется уробилиногенурией .

Уробилиноген вырабатывается из билирубина ферментами, бактериями и клетками слизистой оболочки кишечника, которые попадают в кишечник с желчью.

У здоровых людей уробилиноген вырабатывается с определенной скоростью и выводится из организма с калом и в небольших количествах с мочой.Различные заболевания могут усиливать выработку уробилиногена, вызывая его чрезмерное выведение из организма; или продукция уробилиногена может снизиться, и уробилиноген не будет обнаружен в моче.

Повышенные уровни уробилиногена наблюдаются при всех заболеваниях, вызывающих интенсивный распад эритроцитов, поскольку высвободившийся гемоглобин используется для производства чрезмерного количества билирубина, а затем и уробилиногена.

Уробилиноген в моче может быть вызван следующими заболеваниями: малярией, гемолитической желтухой, внутренними кровотечениями (желудочно-кишечный тракт, легкие, женские половые органы).

.