Боль в прямой кишке резкая боль: Боль в заднем проходе – диагностика и лечение в Москве – «Алан Клиник»

Анальная трещина — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Одной из причин обращения к проктологу является анальная трещина. Основным признаком патологии является острая боль в заднем проходе. В результате этого могут развиться такие осложнения, как истощение, ухудшение эмоционального состояния и так далее.

Заболевание чаще встречается у женщин, преимущественно молодого возраста. Реже развивается у мужчин. Следует отметить, что болевые ощущения, вызванные трещиной, являются наиболее выраженными по сравнению с другими патологиями прямой кишки.

Причины анальной трещины

Основной причиной патологии являются травмы слизистой прямой кишки. Также развитию заболевания способствует спазм сфинктера заднего прохода. Первичная трещина появляется на совершенно здоровой слизистой в результате травмирования плотными каловыми массами.

Вторичная трещина является результатом рыхлости слизистой, когда даже небольшое напряжение приводит к появлению раны. Кроме того, нарушение кровообращения в данной области также может способствовать появлению трещины.

Исходя из этого, можно выделить следующие причины патологии:

• частые запоры или поносы;
• хронический проктит, криптит или анит;
• сахарный диабет, кандидоз и другие заболевания, сопровождающиеся зудом;
• геморроидальные узлы;
• заболевания, передаваемые половым путем;
• травмы во время родов.

Развитие анальной трещины

При первичном поражении слизистой появляется небольшая рана. Как правило, она не причиняет сильной боли, и только наличие крови в кале свидетельствует о патологии. При присоединении воспалительного процесса появляется рана с грубыми краями, которая не затягивается даже после опорожнения кишечника. В результате этого наблюдается острая боль и, как ответная реакция, спазм сфинктера, что еще больше усугубляет ситуацию.

Симптомы анальной трещины

Основным симптомом анальной трещины является боль во время опорожнения кишечника и после него. Также наблюдается кровь в кале, но в то же время этот симптом может и отсутствовать. В результате боли появляется спазм заднего прохода, нарушающий опорожнение.

В связи с тем, что каждый поход в туалет вызывает боль, пациенты стараются делать это как можно реже. В результате этого каловые массы уплотнятся, что еще больше травмирует слизистую.

В зависимости от наличия симптомов выделяют две фазы течения: острая и хроническая трещина. Первая характеризуется появлением таких симптомов, как выраженная боль в период дефекации. Далее следует период затишья, сменяющийся резкой болью, длящейся несколько часов. При отсутствии адекватного лечения через месяц формируется хроническая трещина. Данная стадия может протекать без болевых ощущений или с не сильно выраженным болевым синдромом в момент опорожнения. Края раны становятся плотными, что исключает ее самостоятельное заживление.

При прогрессировании заболевания происходит инфицирование раны, формирование язвы, что сопровождается болью даже в состоянии покоя, спазмом и зудом.

Лечение анальной трещины

Способ лечения зависит от стадии заболевания. Острая анальная трещина поддается консервативному лечению. Оно заключается в назначении местных препаратов, улучшающих регенерацию тканей, а также способствующих более легкому опорожнению кишечника. Также важно поддерживать диету.

Хроническая трещина всегда лечится хирургически, что заключается в иссечении краев раны с последующим ушиванием.

Профилактика анальной трещины

Профилактические мероприятия сводятся к нормализации питания. Не допускайте запоров или поносов, лечите вовремя такие патологии как геморрой, проктит и другие, при наличии системных заболеваний, например, сахарного диабета, поддерживайте уровень сахара в пределах нормы. При появлении следов крови или болевых ощущений во время дефекации немедленно обращайтесь с специалисту для получения своевременного лечения.

Памятки пациентам | p4spb

БОЛЕЗНЬ КРОНА.

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание, поражающее главным образом желудочно-кишечный тракт . Хотя вовлекаться в процесс может любой отдел ЖКТ от ротовой полости до анального канала (заднего прохода), чаще всего поражается конечный отдел тонкой кишки (подвздошная кишка) и/или толстая кишка (ободочная и прямая кишка).

Болезнь Крона – хроническое заболевание и может обостряться много раз в течение

жизни. Некоторые больные имеют длительные ремиссии, иногда по несколько лет, не имея никаких симптомов заболевания. Предсказать, когда начнется ремиссия или когда симптомы заболевания возобновятся невозможно.Каковы симптомы болезни Крона?

Так как болезнь Крона может поражать любой отдел пищеварительного тракта, симптомы заболевания могут резко отличаться у разных пациентов. Наиболее распространенными являются следующие симптомы: спазмы, боли в животе, диарея (понос) с примесью крови и слизи, лихорадка, потеря веса и вздутие живота. Однако, не все пациенты испытывают все эти симптомы, некоторые не испытывают ни одного из них. Другие симптомы могут включать боль в заднем проходе или выделения из него, поражения кожи, абсцесс прямой кишки, анальную трещину и боли в суставах (артрит).

Общие симптомы болезни Крона:

• Боли в животе

• Диарея

• Лихорадка

• Потеря веса

• Вздутие живота

• Боль в заднем проходе при дефекации

• Поражения перианальной кожи

• Абсцессы прямой кишки

• Анальная трещина

• Боли в суставах

​

Кого поражает заболевание? 

Болезнь поражает все возрастные группы, однако большинство пациентов являются молодыми людьми в возрасте от 16 до 40 лет. Болезнь Крона встречается чаще всего у людей, живущих в северных странах. Заболевание поражает мужчин и женщин в равной степени и, часто, является распространенным в некоторых семьях. Около 20 процентов пациентов с болезнью Крона имеют родственника, чаще всего брата или сестру, а иногда и одного из родителей или ребенка, страдающего той или иной формой воспалительных заболеваний кишечника.

Болезнь Крона и аналогичное заболевание – неспецифический язвенный колит, часто описываются вместе как воспалительные заболевания кишечника. Около двух миллионов человек только в США страдают болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом.
Что вызывает болезнь Крона? 

Точная причина возникновения заболевания не известна. На сегодняшний день наиболее распространенны теории возникновения болезни, основанные на иммунологических и/или бактериальных причинах. Болезнь Крона не заразна, у нее есть незначительная генетическая (наследственная) предрасположенность. Для диагностики болезни Крона может быть использовано рентгеновское исследование тонкой кишки.
Как лечить болезнь Крона? 

Первоначальное лечение почти всегда консервативное (не хирургическое). В настоящее время не существует универсального средства для лечения болезни Крона, однако терапия с применением одного или нескольких препаратов направлена на раннее лечение заболевания и облегчение его симптомов. Наиболее распространенными лекарственными препаратами являются кортикостероиды, такие как преднизолон и метилпреднизолон, а также различные противовоспалительные средства.

Часто используются другие лекарственные препараты, такие как 6-меркаптопурин и азатиоприн, которые обладают иммуноподавляющим действием. Метронидазол, антибиотик действующий на иммунную систему, часто эффективен у пациентов с перианальными проявлениями болезни Крона.

При более распространенных и сложных случаях болезни Крона может быть показана операция. Иногда при развитии грозных осложнений заболевания, таких как кровотечение, острая кишечная непроходимость или перфорация кишки приходится выполнять экстренные оперативные вмешательства.

Другие, менее срочные показания к операции, включают формирование абсцессов, кишечных свищей (патологических сообщений различных отделов желудочно-кишечного тракта), тяжелые формы перианального поражения, отсутствие эффекта консервативного лечения.

Не все пациенты с осложненным течением болезни Крона требуют хирургического вмешательства. Такое решение лучше всего принимать после консультации гастроэнтеролога и хирурга-колопроктолога.
Надо ли стараться избежать хирургического лечения БК любой ценой?

Несмотря на то, что медикаментозное (консервативное) лечение является предпочтительным в качестве начального этапа, важно понимать, что около 3\4 всех пациентов в итоге нуждаются в хирургическом лечении. Многие пациенты ошибочно полагают, что операция при болезни Крона является опасной или неизбежно приводит к осложнениям.

Хирургия не является «панацеей», однако после одной операции многим пациентам не потребуется проведение дополнительных хирургических операций. Наиболее распространенной процедурой лечения является консервативная терапия с ограниченной резекцией кишки (удаление только пораженного участка кишки).

Хирургическое лечение часто приводит к длительному облегчению симптомов болезни Крона, снижает или устраняет необходимость в постоянном использовании лекарств. Оперативное лечение лучше всего проводить у хирурга-колопроктолога, работающего в клинике, которая располагает опытом комплексного лечения больных с болезнью Крона.

Медицинский центр «Он Клиник» Усть-Каменогорск

Благодаря медицинскому центру On Clinic, сегодня в Казахстане доступны самые современные и эффективные методы лечения многих заболеваний. Наш филиал входит в сеть международной медицинской корпорации «On Clinic International» — компании с более чем 20-летней историей.

В каждом из филиалов врачи придерживаются единых высоких стандартов в оказании медицинских услуг. On Clinic – признанный лидер в лечении сексуальных расстройств у мужчин, безоперационном лечении геморроя и трещин прямой кишки. Наряду с этими направлениями медицинский центр успешно развивает и другие – гинекологию, отоларингологию, косметологию.

Тысячи пациентов уже оценили преимущества услуг предоставляемых медицинским центром On Clinic. В их основе — профессионализм врачей, новейшее оборудование и высокий уровень сервиса. Мы ценим Ваше доверие и время!

Пациенты о нас

• Любовь Михайловна, очень грамотный и нежный доктор, все расскажет и покажет, лечила у неё эрозию, не назначает дорогих препаратов и лишних анализов, (эффективный курс … Показать всеЛюбовь Михайловна, очень грамотный и нежный доктор, все расскажет и покажет, лечила у неё эрозию, не назначает дорогих препаратов и лишних анализов, (эффективный курс лечения обошелся недорого и качественно) очень аккуратно проводит осмотр и кольпоскопию. Всегда не страшно идти к ней на приём, Любовь Михайловна, спасибо Вам, была у неё в Он Клиник, кабинет очень хороший и клиника уютная.
• Был на приеме у врача Аркадия Анатолиевича. Что можно сказать в целом о враче: 1) Вежливый 2) Отлично знает свою работу 3) Выявил диагноз, назначил курс лечения, все … Показать всеБыл на приеме у врача Аркадия Анатолиевича. Что можно сказать в целом о враче: 1) Вежливый 2) Отлично знает свою работу 3) Выявил диагноз, назначил курс лечения, все прошло безболезненно. Очень квалифицированный врач. Спасибо Вам огромное.
• Доктор с юмором, адекватный. Знает свое дело, не просто ждет, что ты расскажешь, а задаёт наводящие вопросы, чтобы знать больше информации. По лечению — будем ждать … Показать всеДоктор с юмором, адекватный. Знает свое дело, не просто ждет, что ты расскажешь, а задаёт наводящие вопросы, чтобы знать больше информации. По лечению — будем ждать результата.

Почему Он Клиник?

• Эффективные методики лечения
• Многолетний опыт работы
• Высококвалифицированный персонал
• Современное оборудование
• Отсутствие очередей

• Индивидуальный подход в лечении
• Конфиденциальность приемов
• Работаем без выходных
• Лечение без потери рабочего времени
• Независимая лабораторная диагностика

После получения заявки, мы позвоним Вам и уточним удобное для Вас время приема.

* — обязательные для заполнения поля

Записаться на прием онлайн. Скидка 20%

Подготовка к приему проктолога

Анальная трещина (трещина прямой кишки, трещина заднего прохода) – характеризуется наличием более или менее глубокого разрыва слизистой оболочки прямой кишки. Чаще всего анальная трещина возникает у людей с хроническими запорами или у людей ведущих малоподвижный образ жизни.

Основные симптомы анальной трещины — это боль в области заднего прохода, усиливающаяся во время дефекации и выделение небольших количеств крови из прямой кишки. Диагностикой и лечением анальной трещины занимается врач проктолог.

Основными направлениями лечения анальной трещины являются: устранение запора, регулярные занятия спортом, применение лекарств (мази и свечи) способствующих заживлению  трещины слизистой прямой кишки.

При неэффективности лекарственного лечения трещины прямой кишки проводится операция по ее иссечению.

Каковы причины возникновения анальной трещины?

Основные причины развития анальной трещины это:

Нарушение кровоснабжения анального отверстия (застой крови в области прямой кишки, возникающий у людей ведущих малоподвижный образ жизни или вынужденных длительное время проводить в сидячем положении, имеющих привычку долго сидеть на унитазе).

Травмы анального отверстия при запоре или анальном сексе.

Геморрой. Геморроидальные узлы ослабляют стенки заднего прохода и легко травмируются при дефекации. Также наличие анальных трещин при геморрое объясняется нарушением кровообращения (застой крови, тромбоз) в области заднего прохода.

Анатомические особенности строения прямой кишки. У женщин из-за особенностей строения половых органов слабым местом анального отверстия является его передняя часть. Следовательно, анальные трещины в передней части анального прохода встречаются чаще всего у женщин

Нарушение иннервации прямой кишки (длительный спазм сфинктера) на фоне патологии нервной системы.

Как правило, анальная трещина является результатом воздействия нескольких факторов или причин.

Острая и хроническая анальная трещина

В зависимости от течения заболевания выделяют острые и хронические анальные трещины. Острые анальные трещины возникают спонтанно – при разрыве слизистой прямой кишки (например, во время прохождения плотных каловых масс при запоре). В большинстве случаев острые анальные трещины заживают без всякого лечения в течение 1-2 дней.

Хронические анальные трещины образуются из не закрывшихся острых трещин, которые (в случае повторного воздействия травмирующего фактора) расширяются еще более и инфицируются микробами, обильно населяющими прямую кишку. Стенки хронической трещины прямой кишки плотные. Хронические трещины могут не закрываться в течение многих недель и месяцев.

Анальная трещина во время беременности

Причины развития и симптомы анальной трещины во время беременности сходны с причинами развития и симптомами геморроя у беременных женщин (Геморрой во время беременности). Основной мерой лечения анальных трещин во время беременности является смягчение кала (устранение запора).

Признаки и симптомы анальных трещин.

Симптомами острых анальных трещин являются:

• Боль в заднем проходе. Боли при острых анальных трещинах сильные и непродолжительные. Боль появляется только во время дефекации и в течение около 15 минут после нее. Чаще всего при острых анальных трещинах болезненный участок выявляют на задней стенке прямой кишки.
• Спазм  анального сфинктера (отверстия). Как правило, при острых анальных трещинах спазм анального сфинктера ярко выражен. Это проявляется болью и чувством затрудненности при дефекации.
• Незначительные кровотечения из заднего прохода. Как правило, у больных с анальной трещиной кровотечения возникают во время  дефекации, в результате прохождения плотных каловых масс.
• Затрудненный акт дефекации.

Симптомами хронических анальных трещин являются:

• Боль в заднем проходе. По сравнению с острыми анальными трещинами боли при хронических анальных трещинах носят более длительный характер. Боли усиливаются при длительном вынужденном сидячем положении. Данная боль приносит больным большой дискомфорт. Пациенты становятся раздражительными, жалуются на бессонницу.
• В большинстве случаев у больных с хроническими трещинами прямой кишки развивается такой симптом, как «стулобоязнь» они боятся дефекации и часто прибегают к слабительным.
• Кровотечения из заднего прохода (особенно при запорах).
• Выделение гноя из анального прохода.
• Спазм анального сфинктера менее выражен, чем при острых трещинных.

Анальная трещина, геморрой и рак прямой кишки

Ввиду большого сходства симптомов часто бывает очень сложно отличить трещину заднего прохода от геморроя. Причины развития обоих заболеваний практически идентичны (см. Геморрой). Очень часто больные считают, что страдают геморроем (это более известное заболевание), однако на самом деле страдают трещиной заднего прохода.

Некоторые симптомы анальной трещины (запоры, выделение крови с калом) могут быть спутаны больными с симптомами рака прямой кишки. При этом больные длительное время безуспешно лечатся от геморроя или трещины прямой кишки и упускают момент, когда лечение рака толстой кишки еще может быть эффективным.

В силу сказанного, выше всем пациентам с симптомами анальной трещины рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Врач проведет обследование и установит точную причину болезни.

Какими могут быть осложнения при анальных трещинах?

К осложнениям анальных трещин относятся:

• Выраженные боли. Как правило, выраженный болевой синдром при анальных трещинах объясняется сильным спазмом анального сфинктера.
• Острый парапроктит (при попадании инфекции через дефект  слизистой оболочки прямой кишки в окружающую ее жировую клетчатку).
• Массивные кровотечения.
• Свищи прямой кишки.
• Колит (воспалительное заболевание внутренней оболочки толстого кишечника.
• Простатит (воспалительные поражения предстательной железы).
• При неэффективности медикаментозного лечения анальных трещин в течение 13-16 дней показан оперативный метод лечения. Как правило, оперативному методу лечения подвергаются хронические анальные трещины.

Хирургическое лечение анальной трещины

Хирургическое лечение анальных трещин сводится к удалению трещины прямой кишки. Уже на 4-6 день после оперативного вмешательства рана заживает не оставляя следа. Для того чтобы в будущем не происходили рецидивы (повторы) анальных трещин во время операции дополнительно выполняют частичную сфинктеротомию (рассечение волокон мышцы закрывающей задний проход). После завершения операции в задний проход вводят марлевую турунду, пропитанную антисептической мазью. Оперативное вмешательство не является конечной стадией в лечении анальных трещин. После операции проводится ряд гигиенических мероприятий: обработка области заднего прохода антисептиками, тщательной области туалет заднего прохода после дефекации. Большое значение в послеоперационном периоде имеет характер стула. Важно добиваться  мягкого стула не только в послеоперационный период, но и в дальнейшем.

Прогноз при анальных трещинах благоприятен. При адекватном и своевременном консервативном и хирургическом лечении трещин прямой кишки выздоравливает большинство пациентов.

Приём ведёт проктолог Ольга Михайловна Белетей

Для записи на консультацию: e-mail: [email protected], тел.: +7 (391) 297-52-52

Неотложная круглосуточная проктологическая помощь в ЕМС

Врачи отделения проктологии сталкиваются в повседневной работе с рядом проктологических заболеваний и состояний, при которых требуется срочное медицинское вмешательство. Если вовремя не оказать таким пациентам хирургическую или терапевтическую помощь, это может привести к тяжелым последствиям. 

Наиболее частой причиной обращения за неотложной проктологической помощью являются гнойно-воспалительные заболевания как промежности (киста копчика, острый парапроктит, острый тромбоз наружных геморроидальных узлов), так и кишечника (острый дивертикулит, острая кишечная непроходимость, инородные тела в прямой кишке). Такие состояния требуют помощи хирурга-проктолога, поскольку операция по поводу, например, гнойно-воспалительного заболевания аноректальной зоны, выполненная не в полном объеме, может стать причиной рецидива или привести к нарушению функций сфинктера заднего прохода. 

Рассмотрим самые частые неотложные заболевания в практике колопроктолога. 

1. Острый тромбоз наружных геморроидальных узлов. Пациенты обращаются, как правило, с жалобами на острую боль в области заднего прохода, усиливающуюся при движении. Операция по удалению тромба или иссечение самого тромбированного узла проводится в случае, если сроки с момента начала заболевания составляют не более 48-72 ч и пациент испытывает нестерпимую боль. В случаях, когда прошло больше времени, болевой синдром, как правило, значительно снижается, и пациенту назначается консервативная терапия. 

2. Нагноение кисты копчика. Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход) — это полость, выстланная эпителием, под кожей в верхней части межъягодичной складки, которая, обычно является врожденным дефектом. Она воспаляется при попадании бактериальной инфекции через повреждения кожи или при травме копчика. Нарастающая боль, повышение температуры тела и кожи в области копчика — повод для срочного обращения к врачу. 

В хирургии нагноившейся кисты копчика произошли значительные сдвиги: на смену радикальным операциям, после которых пациенту запрещалось сидеть в течение длительного времени, пришли методики, которые предпочитают хирурги ведущих колопроктологических клиник мира. В остром периоде заболевания врачи Клиники колопроктологии в амбулаторных условиях проводят дренирование кисты по методике Bascom, после процедуры нет необходимости в иммобилизации пациента. 

3. Острый парапроктит — это воспаление параректальной клетчатки, ткани, окружающей прямую кишку. Состояние требует вскрытия и дренирования гнойника, иссечения пораженной клетчатки. Операция должна быть проведена в ближайшие часы после установления диагноза, чтобы не допустить распространения гнойного процесса по клетчатке малого таза.  

4. Заболевания толстой кишки: острый дивертикулит, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, онкологические заболевания. Это может быть первичная атака заболевания, рецидив болезни или осложнения в виде кровотечения, прободения кишки или кишечной непроходимости. В любом случае пациентам с осложнениями этих заболеваний при появлении симптомов «острого живота» показана срочная госпитализация и в ряде случаев экстренное хирургическое вмешательство, которое предпочтительно выполнить в специализированном колопроктологическом стационаре. 

5. Инородные тела в прямой кишке. Появление инородных тел в прямой кишке связано чаще всего с самостоятельным выполнением медицинских процедур (спринцовки, наконечники от клизм, тюбики с мазями), а также с интимными играми. Удаление этих предметов бывает сопряжено с большими трудностями: манипуляции выполняются чаще всего под наркозом вручную или с применением хирургических инструментов и приборов, в зависимости от того, насколько далеко предмет проник в кишку (находится в прямой или достиг сигмовидной). Важно понимать, что инородное тело может удалить только врач! Не следует пытаться сделать это самостоятельно: это может привести к повреждению анального сфинктера и прямой кишки. Не следует откладывать обращение за медицинской помощью в надежде, что предмет выйдет самостоятельно: это может стать причиной таких серьезных осложнений, как кровотечение, воспаление кишки и окружающей клетчатки, кишечная непроходимость, а также прободение кишки с развитием перитонита. Иногда возникает необходимость выполнения полостной операции и формирования колостомы. 

Колопроктологи ЕМС настоятельно рекомендуют срочно обратиться за медицинской помощью при возникновении следующих симптомов: 

• Нарастающая боль в прямой кишке, промежности, области заднего прохода и копчика
• Кишечные расстройства, сопровождающиеся болью в области малого таза и промежности и повышением температуры
• Острая боль при опорожнении кишечника
• Длительный запор, сопровождающийся болезненными позывами к дефекации
• Кровотечение из прямой кишки
• Острые боли в животе при установленных ранее диагнозах: дивертикулярная болезнь, язвенный колит, болезнь Крона
• Травматическое повреждение промежности, анального сфинктера, прямой и толстой кишок. Неотложная проктологическая помощь в ЕМС оказывается круглосуточно. 

Боли во время и после полового акта

Один из самых приятных и волнительных моментов в жизни женщины – близость с любимым мужчиной. Нежные прикосновения сильных рук, волнующие объятия, приятный запах тела, мягкий голос… Сердце начинает усиленно стучать, голова идет кругом. Интимная близость  очень важна для женщины как с точки зрения эмоционального спокойствия и удовлетворенности, так и с точки зрения физического развития. 

Однако часто бывает так, что интимная близость перестает доставлять  былое удовольствие. Причин, приводящих к этому, достаточно много. Одной из наиболее часто встречающихся причин является боль во время полового акта, боль после полового акта или до него.

Бытовало мнение, что боль во время полового акта вызывается исключительно психологическим состоянием женщины. Когда во время встреч и сближения партнеров, женщина ставит себе некий «блок», который мешает расслабиться и тормозит наступление приятных ощущений.

Ранее лечением дискомфорта во время интимной близости занимались исключительно психотерапевты или сексологи. Сегодня доподлинно известно, что болеть живот или промежность во время интимной близости может и в связи возникновением и развитием целого ряда физиологических причин. Лечением такой боли занимается врач акушер-гинеколог.

Какая она – боль во время секса?

Боль, возникающую  во время интимной близости, врачи называют диспареунией. Болеть может по-разному. Часто женщины описывают это как неприятные ощущения, чувство жжения, дискомфорта, потягивание, покалывание. Часто боль сопровождается обильными выделениями неестественного цвета.  

По данным врачебных наблюдений, более половины всех женщин испытывают диспареунию в тот или иной период своей жизни. Наиболее часто это заболевание встречается среди женщин, находящихся в послеродовом периоде, а также в период климакса.

Причиной боли может быть что угодно – их на самом деле много. В зависимости от источника возникновения боли, причины бывают:

• Симптоматические, или физические. В этом случае боль при половом сношении является симптомом какого-либо нарушения в работе мочеполовой системы – это рубцовые изменения органов, их травматические повреждения, воспаление, опухолевые процессы, нарушение целостности девственной плевы (дефлорация).
• Психологические. В этом случае диспареуния вызвана исключительно психологическим состоянием пациента. Это конфликты в паре, тревожные и навязчивые состояния (например, страх перед беременностью или возможностью заразиться инфекциями, передающимися половым путем), травмирующие ситуации в прошлом (например, измена партнера или сексуальное насилие), чувство вины перед партнером, страх после болезненных родов, потеря близких и другие.
• Смешанные. В этом виде диспареунии сначала возникают физиологические причины, к которым потом добавляются и психологические. Женщина начинает бояться повторения боли и отказывается от интимной близости. Яркий пример – эндометриоз. Он приводит к достаточно ощутимым болям во время секса с партнером. Женщина в следующий раз начинает бояться появления этой боли, не может расслабиться, мышцы ее интимных органов спазмируются (это явление называется вагинизм), вызывая неприятные ощущения. Так как нет возбуждения – не вырабатывается слизь, возникает дополнительное ощущение сухости и дискомфорта. Это замкнутый круг.  

В зависимости от места распространения боли, диспареуния бывает:

• Поверхностная – когда болит «снаружи». Где-то там, где большие и малые половые губы, клитор, возле входа во влагалище. Появляется дискомфорт во время прелюдии или в самом начале полового акта, при попытке партнеров сблизиться. Часто такая поверхностная боль указывает на грибковые заболевания, генитальный герпес, бартолинит и дефекты половых органов.
• Глубокая — когда боль локализуется где-то внутри, в области малого таза. Неприятные ощущения возникают непосредственно при занятии любовью. Такой вид боли часто указывает на воспаления женских органов, наличие инфекционных заболеваний, заболеваний, передающихся половым путем, опухоли.

Причины боли при половом акте

Причин у появления боли во время сношения достаточно много:

• Острые и хронические инфекционные заболевания мочеполовой системы и женских половых органов – вульвит, вагинит, цервицит, аднексит, воспалительные процессы в мочевом пузыре и др.
• Инфекции, передающиеся половым путем;
• Вагинальная атрофия;
• Травмы, полученные при родах или после хирургического вмешательства;
• Эндометриоз, застрой в малом тазу, спайки
• Эрозия шейки матки
• Гормональные нарушения
• Миома матки
• Киста яичника, опухоли раличного происхождения
• Вагинальная атрофия,
• Побочные эффекты при приеме некоторых лекарств
• Аллергические реакции на презервативы, синтетическую одежду, некоторые контрацептивные средства,
• Врожденные патологии в формировании половых органов и органов малого таза
• Сухость влагалища
• Возрастные изменения – климакс или менопауза
• Синдром раздражения прямой кишки
• и другие.

Лечение болей во время и после полового акта

Что же делать, если во время секса с партнером возникают неприятные ощущения? Не откладывая на потом, прийти  на прием к врачу-акушеру гинекологу. После проведения анализов и других необходимых исследований, врач установит точную причину боли и назначит эффективное лечение.

Гормональная терапия – при дисбалансе гормонов в организме, антибиотики – при воспалительных заболеваниях, противогрибковое средство  — при грибковых поражениях (кандидозе влагалища) и так далее.

Если девушка или женщина жалуются на сухость влагалища — часто врачи назначают использование дополнительной смазки во время полового акта (презервативы со смазкой, специальные гели и лубриканты).

Во время климакса женщинам назначаются препараты, корректирующие гормональное состояние (эстрогенсодержащие).  

Также могут быть рекомендованы смена позы и глубины ввода члена во влагалище.

Некоторым женщинам назначаются курсы расслабляющих процедур – массаж, иглоукалывание, а также успокоительные препараты или антидепрессанты.

Самый современный метод лечения боли во время полового акта — лазерный.

В медицинском центре  ГАРМОНИЯ лазерное лечение проводится на новом аппарате Deka Mona Lisa Touch (Италия). Этот лазер специально разработан для применения в гинекологии и использует специальную запатентованную технологию CO2.

Лечение диспареунии в нашем медицинском центре:

1. Эффективно. Результат заметен уже после первой процедуры!
2. Безопасно. Благодаря использованию новейшего лазера, половые органы не травмируются, после процедуры не бывает осложнений.
3. Безболезненно. Никаких неприятных ощущений во время и после процедуры.
4. Быстро. Часто бывает достаточно трех процедур.
5. Долговременно. Эффект после процедуры, как правило, сохраняется на всю жизнь, за исключением возникновения травмирующих ситуаций.

Процедура лазерного лечения боли во время полового акта проводится только квалицированными врачами гинекологами, владеющими навыками использования аппарата Deka Mona Lisa Touch.

Как проходит сама процедура?

Вы приезжаете в клинику на визит к врачу акушеру-гинекологу – специалисту по проведению лазерных операций. Удобно располагаетесь на кресле и расслабляетесь. Врач мягко и деликатно вводит лазер во влагалище. Благодаря прогреванию тканей слизистой оболочки влагалища, Вы чувствуете только тепло и некоторую вибрацию. Процедура длиться от 1 до 5 минут. Количество процедур – индивидуально. Большинству пациенток достаточно трех курсов!

После окончания процедуры вы одеваетесь и отправляетесь далее по своим делам. Некоторые небольшие ограничения накладываются только на ближайшую неделю  после лазерного лечения. Обычно это воздержание от интимной близости и некоторые местные препараты для усиления эффекта лечения. 

Лазерное лечение боли во время полового акта позволит быстро восстановиться и наладить интимные отношения с любимым человеком. И сердце снова начнет сильно биться, голова пойдет кругом, забегают приятные мурашки… Приходите к нам, и все обязательно будет хорошо!

Услуга

Цена, BYN

Лазерная фракционная коррекция стенок влагалища с использованием CO2 лазера (Лазерное омоложение стенок влагалища)

365,49

Лазерная депегминтация кожи вульвы с использованием CO2 лазера (Отбеливание интимных зон)

139,53

Лазерная фракционная коррекция стрессовой инконтинентации с использованием СО2 лазера (Лазерное лечение стрессового недержания мочи)

327,83

Лазерная фракционная коррекция кожи промежности с использованием СО2 лазера (Лифтинг больших половых губ)

139,53

Лазерная фракционная коррекция вульвы с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение вульвы)

488,85

Лазерная фракционная коррекция кожи промежности и перианальной области с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение перианальной области с лифтингом больших половых губ)

488,85

Комплексная лазерная фракционная коррекция слизистых вульвы и влагалища с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение вульвы и стенок влагалища)

838,17

Комплексная лазерная фракционная коррекция кожи и слизистых влагалища, вульвы и перианальной области с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение влагалища, вульвы и перианальной области)

1166,00

Задать вопрос специалисту

• Специальность: Врач: акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.
• Направление: Гинекология, УЗИ диагностика
• Категория: Первая
• Опыт работы: 18 лет
• Город: Борисов / Жодино

Записаться к врачу

• Специальность: Врач — акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
• Направление: Гинекология, гинекология-эндокринология
• Категория: Высшая, кандидат медицинских наук
• Опыт работы: с 1995 года
• Город: Борисов/Жодино

Записаться к врачу

ректальных симптомов | Advocare Broomall Pediatric Associates

Это ваш симптом?

• Сыпь, боль, зуд, отек и другие симптомы в области прямой кишки (ануса).

Некоторые основы …

• Кожа вокруг ректальной области имеет богатое нервное кровоснабжение. Боль или зуд в этой области могут быть сильными.
• Геморрой (геморрой), трещины заднего прохода (трещины на коже) и твердый стул являются основными причинами ректальной боли. Диарея — еще одна частая причина.
• Засохший стул, оставленный в области прямой кишки, может раздражать кожу и вызывать зуд.

Распространенные причины боли в прямой кишке

• Анальная трещина (небольшая трещина или разрыв на коже заднего прохода)
• Фекальное ущемление (прямая кишка заблокирована твердым стулом)
• Геморрой — тромбированный (со сгустками)
• 0005 Периректальный абсцесс и свищ

Proctalgia fugax (очень болезненный мышечный спазм в области прямой кишки)

• Инфекция, передающаяся половым путем (например, простой герпес)

Распространенные причины ректального зуда (анального зуда)

• Контактный дерматит (ароматизированные туалетные принадлежности)
• Продукты питания (цитрусовые) , кофе, специи, помидоры)
• Геморрой
• Острицы
• Ядовитый плющ
• Анальный зуд (зуд, причина которого не обнаружена)
• Кожные заболевания (псориаз, себорея, рак кожи)

Ректальный симптом

Консультации по уходу

Ректальная боль

42

Что вам следует знать:
• Кожа вокруг прямой кишки имеет богатое нервное кровоснабжение.Боль в этой области может быть сильной.
• Геморрой (геморрой), трещины заднего прохода (трещины на коже) и твердый стул являются основными причинами ректальной боли.
• Вы можете избавиться от боли при геморрое, трещине заднего прохода или твердом стуле в домашних условиях.
• Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
1. Теплые ванны SITZ два раза в день:
   • Сидите в теплой ванне по 20 минут 2 раза в день. Это помогает очистить и вылечить ректальную область.
   • При желании можно добавить ¼ стакана (80 г) поваренной соли или пищевой соды в каждую ванночку с водой.Размешайте воду, пока она не растворится.
   • Ее еще называют сидячей ванной.
2. Гидрокортизоновая мазь дважды в день от боли при геморрое:
   • Вы можете использовать 1% гидрокортизоновую мазь (Anusol HC), чтобы уменьшить боль и раздражение при геморрое.
   • Гидрокортизон продается в аптеке без рецепта.
3. Боль в прямой кишке и стул (ощущение заложенности):
   • Ванна SITZ : Примите 20-минутную ванну в теплой воде.Это часто помогает расслабить анальный сфинктер и освободить стул.
   • Глицериновый суппозиторий : Если сидячая ванна не работает, попробуйте 1 или 2 глицериновых ректальных суппозитория.
   • Клизма: Клизму следует использовать редко и только после того, как другие меры не сработали. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, безопасно ли для вас использование клизм.
   • После использования данного совета по уходу ректальная боль должна полностью исчезнуть. Если боль не проходит, вам нужно будет увидеться.
4. Смягчитель стула при дефекации:
   • Если у вас твердый стул, смягчители стула могут помочь смягчить стул. Это может помочь уменьшить ректальную боль при дефекации.
   • Докусат (Колас) — это смягчитель стула, который можно приобрести без рецепта.
5. Позвоните своему врачу, если:
   • Сильная боль в прямой кишке
   • Боль в прямой кишке длится более 3 дней
   • Вы думаете, что вас нужно осмотреть
   • Вам становится хуже

Ректальный зуд

368

0

Запор

5 Что следует знать:

• Проблемы с дефекацией, твердый стул и нечастый стул являются признаками запора.
• Здоровый образ жизни может помочь в лечении и профилактике запоров.Здоровые привычки включают диету с высоким содержанием клетчатки и регулярные физические упражнения.
• Легкие запоры можно вылечить в домашних условиях.
• Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.

Безрецептурные лекарства от запора

1. Пошаговое описание: Пошаговый подход к использованию безрецептурных лекарств от запора — лучший.

2. Шаг 1. Используйте слабительное с клетчаткой каждый день:
   • Вы можете принимать слабительное с клетчаткой каждый день вместо того, чтобы есть больше клетчатки.
   • Примером слабительного, содержащего клетчатку, является псиллиум (метамуцил). Вы можете купить это в магазине без рецепта.
   • Клетчатка может помочь смягчить стул. Клетчатка удерживает больше воды в стуле. Потерпи. Иногда на это уходит 1-2 недели.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех лекарств, которые вы принимаете.
3. Шаг 2. Добавьте смягчитель стула:
   • Если стул более твердый или твердый, попробуйте безрецептурный смягчитель стула. Примером может служить документат (Colace, Surfak).
   • Эти лекарства смягчают стул и облегчают его отхождение. Вы можете купить их в магазине.
   • Они могут начать работать через 1-2 дня.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех лекарств, которые вы принимаете.
4. Шаг 3. При необходимости используйте осмотическое слабительное:
   • При необходимости вы можете попробовать осмотическое слабительное для лечения случайных запоров.Примерами являются полиэтиленгликоль (ПЭГ и Miralax) и магнезиальное молоко. Вы можете купить их в магазине без рецепта. Другой вариант — попробовать ректальные суппозитории с глицерином .
   • Эти лекарства помогают втягивать воду в кишечник. Это смягчит стул. Часто они начинают работать через 1-2 дня. Глицериновые свечи часто действуют в течение часа или меньше.
   • Не принимайте слабительные более 2 недель, если только ваш врач не проинструктирует вас об этом.
   • Внимание: не используйте магнезиальное молоко, если у вас заболевание почек.
   • Осторожно: Если вы беременны, проконсультируйтесь с врачом перед использованием этих слабительных.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех лекарств, которые вы принимаете.
5. Шаг 4 — Добавьте стимулирующее слабительное:
   • Если запор не исчезнет с помощью рекомендаций по уходу, описанных в трех вышеуказанных шагах, добавьте стимулирующее слабительное. Используйте только при необходимости.
   • Попробуйте таблетки бисакодил (Дульколакс). Вы можете купить их в магазине без рецепта.
   • Эти слабительные часто действуют через 6–12 часов. Другой вариант — Сенна. Это мягкое слабительное средство на растительной основе.
   • Не принимайте слабительные более 2 недель, если только ваш врач не проинструктирует вас об этом.
   • Внимание: не используйте стимулирующие слабительные средства, если вы беременны.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех лекарств, которые вы принимаете.
6. Позвоните своему врачу, если:
   • Запор длится более 2 недель после использования Консультации по уходу
   • Набухание желудка, рвота или лихорадка
   • Постоянная или усиливающаяся боль в желудке
   • Вы думаете, что вам нужно быть осмотренным
   • Вам становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вас появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Анальная / ректальная боль — RebalancePT

Ректальная боль и / или хронический запор являются общими симптомами и могут быть вызваны следующими причинами:

Геморрой: Набухание вен, расположенных в ректальном канале.Наружный геморрой виден снаружи ректального канала, а внутренний геморрой находится внутри ректального канала. Геморрой встречается примерно у 40% пациентов старше 50 лет. Общие причины включают ожирение, беременность, повышенное напряжение во время дефекации и некоторые желудочно-кишечные расстройства.

Трещина: Трещина или разрыв ткани вокруг анального канала. Пациенты с трещиной почти всегда испытывают боль во время дефекации с кровотечением или без него.Боль может быть настолько сильной, что пациенты избегают испражнений, что в дальнейшем приведет к боли и запорам.

Proctalgia fugax: Кратковременная сильная периодическая анальная боль, обычно ночью, которая может длиться от секунд до нескольких минут. Обычно между приступами боли у пациента нет. Боль вызвана спазмом мышц сфинктера и тазового дна.

Синдром Levator ani: Эпизодическая или хроническая боль, давление, жжение или дискомфорт в области прямой кишки, крестца, копчика.Боль может особенно усиливаться при сидении или длительном надавливании. Боль вызвана спазмом мышц сфинктера и тазового дна (levator ani).

Кокцигодиния (Coccydynia): T Боль в костях, которая может ощущаться тупой и ноющей, но обычно становится острой во время определенных действий, таких как сидение, вставание из положения сидя в положение стоя или длительное стояние. Опорожнение кишечника и секс также могут стать болезненными. Причина может быть в травме (падение и роды), аномальном движении копчика (слишком много или слишком мало) или гиперактивных мышцах тазового дна, которые прикрепляются к копчику

Анизм (диссинергическая дефекация): Распространенная причина хронического запора, вызванная напряжением мышц, когда они должны расслаблять

Симптомы вышеуказанных состояний могут включать жжение в прямой кишке и колющую боль.Они могут варьироваться от тупой до сильной боли. Сильный запор может возникнуть из-за чрезмерного напряжения мышц тазового дна. Запор также может быть вызван несогласованными мышцами, которые не расслабляются должным образом во время дефекации. Эта мышечная боль и напряжение могут быть настолько сильными, что человек может обратиться в отделение неотложной помощи. К сожалению, пациентов часто отправляют домой с обезболивающими и просят проконсультироваться с врачом. Однако их врач мог слышать или не слышать о дисфункции тазового дна и иметь мало информации о происхождении боли / запора.В этом случае может помочь физиотерапевт, специализирующийся на тазовой боли.

Физиотерапевтическое лечение анальной / ректальной боли включает лечение мышц и суставов, которые могут вызывать спазм мышц тазового дна и становиться гиперактивными. Терапевты снимают стеснение мягких тканей в области таза, чтобы уменьшить мышечную боль и спазм. Другие методы лечения могут включать инструкции по биологической обратной связи, чтобы научить пациентов эффективно использовать свои мышцы, уменьшить напряжение и улучшить расслабление мышц тазового дна для правильной дефекации.

Испытываете анальную боль? Узнайте, что это может значить!

Острая колющая боль внизу при дефекации или просто при ходьбе может быть довольно пугающей, но многим людям приходится иметь дело с анальной болью.

Анальная боль, известная как прокталгия в медицинской терминологии, — это боль, испытываемая в анусе и прямой кишке и вокруг них.

Доктор Ниведита Пандей, консультант по гастроэнтерологии больницы Ситарам Бхартия, говорит: «Прямая кишка — это последний отдел пищеварительного тракта, а анус — это отверстие в конце прямой кишки, через которое стул выходит из организма.Этот анальный канал имеет множество чувствительных нервных окончаний. Любое раздражение этих нервов может вызвать анальную боль ».

«Это может начаться с легкого дискомфорта, который со временем усиливается. Это может произойти до, во время или после дефекации и может длиться от нескольких минут до нескольких часов в зависимости от тяжести состояния. Она также может быть достаточно серьезной, чтобы мешать вашей повседневной деятельности, поэтому всегда рекомендуется обращаться за помощью к врачу, если ваша боль длится более суток ».

Анальная боль может быть вызвана любым распространенным излечимым заболеванием, но здесь важно отметить, что вам следует обращаться к врачу всякий раз, когда вы испытываете анальную боль, особенно если она сопровождается кровью в стуле.

«Обращение за помощью к врачу еще более важно для женщин, потому что, во-первых, женщины более склонны к анальной боли, чем мужчины, а, во-вторых, именно они больше всего стесняются говорить с кем-то по поводу своего анального дискомфорта».

Давайте рассмотрим общие причины, по которым вы можете испытывать анальную боль.

1. Анальная трещина

Анальная трещина — это небольшой порез или разрыв слизистой оболочки заднего прохода.

«Когда у нас выделяется обильный или твердый стул, он имеет тенденцию расширять и чрезмерно растягивать задний проход, вызывая разрыв или разрыв нежной кожи», — говорит доктор.Ниведита объясняет.

«Это частая причина, по которой люди могут испытывать анальную боль. Слеза вызывает ощущение жжения или покалывания в заднем проходе, особенно при дефекации. Эта боль может длиться даже несколько часов после дефекации ».

Тогда как лечить трещину заднего прохода?

Маленькие слезы обычно заживают сами по себе в течение нескольких недель. Единственное, что можно сделать в это время, — убедиться, что ваш стул мягкий и объемный, а не твердый и большой.

«Это можно сделать, включив в свой рацион большое количество клетчатки.Также можно использовать безрецептурные добавки с клетчаткой и смягчители стула. Вы можете выбрать теплые ванны (сидячие ванны), чтобы облегчить боль ».

В случае, если разрыв становится серьезным и не заживает с помощью нехирургических методов лечения, для его восстановления можно использовать хирургическое вмешательство.

2. Анальный абсцесс и свищ

Абсцесс — это заполненная гноем полость, которая развивается, когда железы, расположенные внутри заднего прохода, блокируются и инфицированы.

Когда аномальный туннельный проход соединяет инфицированную полость с кожей возле ануса, это называется свищом.

«Большинство свищей возникает в результате абсцесса».

Наряду с постоянной анальной болью, которая усиливается в сидячем положении, можно испытывать раздражение кожи, отек и покраснение вокруг анальной области.

Можно ли лечить свищи консервативными методами?

Доктор Ниведита говорит: «В большинстве случаев для лечения свищей требуется хирургическое вмешательство. Операция заключается в удалении гноя из абсцесса и закрытии туннеля. Но если обратиться за лечением на раннем этапе, можно предотвратить прогрессирование болезни.”

3. Геморрой или геморрой

Геморрой или геморрой — распространенное состояние, при котором кровеносные сосуды в анальном канале опухают, становятся твердыми и болезненными. Когда эти набухшие сосуды становятся большими, они могут образовывать комок и даже выступать из заднего прохода.

Это состояние вызывает боль при ходьбе, сидении или дефекации.

«Геморрой развивается из-за повышенного давления на задний проход. Это происходит, когда мы постоянно напрягаемся, чтобы испражняться.Вот почему люди, страдающие хроническим запором или диареей, более склонны к образованию геморроя ».

Общие симптомы этого состояния, кроме анальной боли:

• Зуд в области около ануса
• Кровь в стуле
• Чувство шишки, выходящей из заднего прохода
• Болезненность и покраснение в анальной области

Основная цель лечения геморроя — устранение причины. В случае запора регулирование дефекации и смягчение стула путем употребления пищи, богатой клетчаткой, и использования суппозиториев помогают избавиться от болезненных симптомов.

Помимо этих общих причин, есть несколько менее известных причин возникновения анальной боли. Вот эти не очень частые причины:

Несмотря на то, что анальная боль встречается часто, как и большинство других заболеваний, ее можно избежать, приняв определенные профилактические меры.

Как предотвратить анальную боль?

Помните следующие советы, чтобы избежать анальной боли:

• Самое главное — предотвратить или лечить запор. Регулярное опорожнение кишечника не только полезно для вашего тела, но и предотвращает множество анальных расстройств.Вы можете сделать это, убедившись, что ваш стул является регулярным, а стул мягким. Этого можно достичь, переключившись на диету, богатую клетчаткой, и ежедневно пейте много воды.
• Всегда аккуратно протирайте анальную область. Сильное растирание анальной области сухой туалетной бумагой может вызвать воспаление и раздражение.
• Держите анальную область сухой, часто меняя нижнее белье.
• Всегда выбирайте презерватив во время анального секса.
• Избегайте использования синтетического мыла и ароматизированных средств личной гигиены.
• Носите легкое хлопковое белье и не надевайте тесную одежду.

Вы никогда не знаете, когда вы можете испытать анальную боль, но наличие некоторых знаний заранее помогает не только предотвратить такие неудобные обстоятельства, но и побудить людей обращаться за медицинской помощью, вместо того, чтобы избегать ее из-за страха смущения.

Головная боль напряжения в паху

Простатит — доброкачественное, но болезненное состояние, которое вызывает воспаление простаты или окружающей ее области.Хотя половина всех мужчин это испытает, многие не знают, что это такое.

Когда простатит случается с молодыми мужчинами, это может вызывать тревогу и немного пугать.

Мы попросили уролога Медицинского центра UNC Эрика Валлена, доктора медицины, рассказать о простатите и о том, что можно сделать, чтобы его исправить.

Что такое простатит?

Простатит — это спектр заболеваний, при которых обычно возникает болезненный отек простаты.

Существует три основных типа простатита.

Есть суровый вид, который д-р.Уоллен говорит, что это «резкая инфекция с гноем». Это серьезное заболевание, связанное с высокой температурой. Дискомфорт обычно настолько силен, что вам кажется, что вам нужно обратиться в отделение неотложной помощи.

Есть менее тяжелый хронический бактериальный простатит, тлеющая инфекция небольшой степени, вызываемая бактериями. Эту стойкую форму можно лечить антибиотиками, но она может повториться.

Но самый распространенный тип простатита — наименее тяжелый. Это то, что доктор Валлен называет «своего рода головной болью от напряжения в паху».”

Для этого менее тяжелого и более распространенного типа вы можете почувствовать, что в конечном итоге вам нужно обратиться к врачу, но вы, вероятно, не чувствуете себя достаточно ужасно, чтобы обратиться в отделение неотложной помощи.

Симптомы простатита

Простатит — это «совокупность симптомов», — говорит доктор Валлен.

Это не так просто, как сказать: «Эй, док, у меня простата болит», потому что большинство мужчин обычно не осознают свою простату каким-либо особым сенсорным образом. Обычно это нечеткая боль в паховой области.

Вместо этого пациенты сообщают о следующих симптомах:

• Боль при сидении, особенно в течение длительного времени (в том числе во время вождения и выполнения работы за столом)
• Ощущение сидения на мяче для гольфа
• Боль между мошонкой и анусом, которая называется промежностью
• Боль в половом члене в целом или при мочеиспускании
• Боль в одном яичке, в обоих или чередующихся
• Паховая боль в лобковой области
• Ректальная боль

Судя по этим симптомам, со временем простатит может поражать другие органы, расположенные рядом с простатой.Простата является источником заболевания, но нервы, мышцы и фасции, покрывающие мышцы вокруг простаты, также со временем воспаляются и могут оставаться болезненными.

Обследование на простатит

Первый шаг в тестировании на простатит — определить, вызвана ли боль только воспалением или инфекцией. Это делается с помощью простого анализа мочи.

«После исследования простаты, которое является ректальным исследованием, мы будем собирать мочу, и иногда инфекция будет заметна только после того, как мы немного надавим на простату и изгнали часть бактерий из простаты в уретру, который затем также собирается как образец мочи », — сказал д-р.- говорит Валлен.

Лечение простатита

Легче вылечить простатит, вызванный инфекцией. Инфекцию можно вылечить антибиотиками, но хроническое воспаление трудно контролировать и понимать.

При отсутствии инфекции противовоспалительные средства, такие как безрецептурный ибупрофен или напроксен, могут облегчить боль.

Однако у многих мужчин, особенно в среднем и старшем возрасте, проблемы с мочеиспусканием являются проявлением проблемы простатита.

Простата находится у основания мочевого пузыря и окружает уретру почти как пончик. При отеке мочеиспускание затрудняется из-за сужения канала. В этом случае доктор Валлен прописывает лекарства, которые помогают облегчить симптомы мочеиспускания.

Для остальных мужчин одним из показателей простатита является эректильная дисфункция. Доктор Валлен прописывает этим мужчинам противовоспалительные средства и некоторые лекарства от эректильной дисфункции, такие как Виагра или Сиалис.

Некоторые физиотерапевты лечат небактериальный простатит с помощью методов расслабления мускулов, например, сухих игл и массажа.

Как предотвратить обострение простатита

Простатит может быть вызван мышечным напряжением, которое может быть индикатором стресса, поэтому доктор Валлен обычно разговаривает со своими пациентами о стрессе в их жизни.

«Многие из парней, которых я вижу, как правило, относятся к типу А, парням с высоким уровнем стресса, которые работают в условиях высокого стресса, и если я смогу заставить их решить эту проблему, во многих случаях их симптомы простатита действительно улучшатся, ”Доктор- говорит Валлен. «Я говорю с ними о стрессе напрямую, и, вероятно, это первый раз, когда врач разговаривает с ними».

Доктор Валлен рекомендует этим пациентам йогу, и для многих из них это изменило правила игры. Он также рекомендует краткосрочные расслабляющие упражнения, такие как принятие гидромассажной ванны или теплой ванны.

Что делать, если вы подозреваете простатит

Начните с самообследования. Спросите себя о стрессе в вашей жизни и подумайте, как вы можете легко уменьшить стресс.

Попробуйте противовоспалительные средства, отпускаемые без рецепта, и посмотрите, помогут ли они. Если это не решит проблему, поговорите со своим врачом. Беспокойство о серьезном заболевании может ухудшить ваши симптомы.

Думаете, у вас простатит? Поговорите со своим врачом. Если у вас нет врача, найдите его поблизости.

Тазовая боль у женщин | Специалисты по острой и хронической тазовой боли

Мышцы тазового дна расположены между ногами и проходят от лобковой кости (спереди) до основания позвоночника (сзади).Они имеют форму связки мышц и нервных окончаний, и их задача — удерживать на месте органы малого таза (матку, влагалище, прямую кишку, кишечник и мочевой пузырь).

Как ощущается тазовая боль?

Боль в области таза гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и может быть вызвана целым рядом состояний или заболеваний. Он ощущается в нижней части живота и таза, ниже пупка.

Женщина может на короткое время испытывать тупую или острую боль, которая возникает внезапно и является сильной (острая тазовая боль) или как постоянная или периодическая боль, которая длится шесть месяцев или дольше (хроническая тазовая боль).

Боль в тазу также может различаться по степени выраженности. На самом деле, иногда это настолько интенсивно, что кажется, будто во влагалище находится горячая кочерга. В любом случае боль может также перейти в поясницу, ягодицы или бедра.

Причины тазовой боли

Существует множество причин тазовой боли, некоторые из которых гораздо серьезнее других. В последние годы гинекологи сообщили, что хроническая тазовая боль может возникать в результате множества заболеваний.

Острая тазовая боль

Острая тазовая боль — это боль, которая проявляется внезапно и впервые.Если вы испытываете этот тип тазовой боли, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

У небеременных женщин существует несколько распространенных причин острой тазовой боли, в том числе:

• Кисты яичников — это мешочки, заполненные жидкостью, которые развиваются в яичниках.
• Воспалительные заболевания тазовых органов (ВЗОМТ) — бактериальные инфекции в утробе матери, часто возникающие в результате инфекций, передаваемых половым путем, в частности хламидиоза или гонореи.ВЗОМТ требует немедленного лечения антибиотиками, поскольку оставление его без лечения может привести к бесплодию.
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — инфекция мочевыводящей системы, вызывающая болезненное жжение при пользовании туалетом или потребность в частом мочеиспускании.
• Запор — который вызывает боль в животе и обычно возникает из-за изменений в питании, приема некоторых лекарств или синдрома раздраженного кишечника (СРК).
• Аппендицит — опухание аппендикса. Обычно это очень болезненно в правой части нижней части живота.
• Перитонит — воспаление брюшины; ткань, выстилающая внутреннюю часть живота. Симптомы — резкие, внезапные боли в животе, которые постепенно ухудшаются. Немедленное лечение жизненно важно.

Другие, менее распространенные причины острой тазовой боли:

• Тазовые абсцессы — скопление гноя между влагалищем и маткой. Это требует срочной медицинской помощи в отделении неотложной помощи.
• Эндометриоз — хроническое длительное заболевание, при котором ткань, выстилающая матку, вырастает за пределы матки и вызывает частую боль, особенно во время менструации.

Хроническая тазовая боль

Тазовая боль, длящаяся шесть месяцев или более, известна как хроническая и затрагивает примерно 1 из 6 женщин. Она может приходить или уходить, а может быть постоянной и обычно более сильной, чем обычная боль, испытываемая женщиной во время менструации.

Если вы испытываете хроническую боль в области таза, вам следует как можно скорее поговорить со своим терапевтом.

Существует несколько распространенных причин этого типа тазовой боли, некоторые из которых аналогичны острой тазовой боли:

• Эндометриоз
• Воспалительное заболевание тазовых органов
• Синдром раздраженного кишечника — хроническое заболевание, от которого страдают многие люди. .Симптомы включают вздутие живота, спазмы в животе, запор и диарею.

К другим, менее частым причинам хронической тазовой боли относятся:

• Рецидивирующие кисты яичников
• Рецидивирующие ИМП
• Боль в нижней части спины
• Фибромы — опухоли, растущие в матке или вокруг нее. Как правило, они не являются злокачественными, но в некоторых случаях могут вызывать боль, особенно в местах перекручивания.
• Выпадение матки — это когда матка соскользнула в другое положение, вызывая ощущение «волочения».
• Аденомиоз — это эндометриоз, поражающий мышцы матки и вызывающий обильные болезненные менструации.
• Хронический интерстициальный цистит — хроническое заболевание, при котором воспаляется мочевой пузырь.
• Воспалительное заболевание кишечника, включающее два хронических состояния; Болезнь Крона и язвенный колит.
• Грыжа — это означает, что внутренняя часть тела протолкнулась в окружающие ее мышцы или тканевую стенку

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев тазовая боль вызвана доброкачественными состояниями, которые не являются злокачественными, но это не означает, что тазовая боль, не связанная с раком, не может быть очень серьезной.Например, с некоторыми ситуациями, вызывающими внезапную сильную боль в области таза, такими как внематочная беременность или аппендицит, необходимо срочно реагировать, поскольку они могут быть опасными для жизни.

В других случаях, например, когда внезапно развивается сильная тазовая боль, когда вы не знаете, какова основная причина боли в животе или где боль продолжает возвращаться, вам также следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью, так как это может быть признаком чего-то очень серьезного.

В некоторых случаях ваш терапевт может направить вас к специалисту-гинекологу, особенно если причина тазовой боли не сразу выяснена.

Чтобы помочь вашему терапевту поставить точный диагноз, рекомендуется записывать, где возникает ваша боль, насколько она серьезна и что вы делали, когда она возникла. Вы также можете записать, что помогло облегчить боль, например парацетамол или горячий компресс. Создание дневников боли особенно полезно для тех, кто испытывает хроническую боль в области таза.

Обследование и клиническая диагностика

При обращении за медицинской помощью по поводу тазовой боли ваш терапевт задаст несколько вопросов, таких как медицинский и семейный анамнез, и вы также пройдете медицинское обследование.На основании того, что будет обнаружено, вас могут лечить, или вам, возможно, придется пройти дополнительные анализы или направить к специалисту.

Поскольку одной из наиболее частых причин тазовой боли является инфекция мочевыводящих путей, ваш терапевт обычно запрашивает анализ мочи. Вы также можете пройти обследование на различные распространенные инфекции, передаваемые половым путем, включая хламидиоз и гонорею. Анализы крови также могут потребоваться для диагностики определенных причин.

Ваш врач, вероятно, также захочет провести обследование органов малого таза, которое может включать скрининг шейки матки, который позволяет ему проверить возможные аномалии шейки матки, влагалища, матки и яичников.

Если есть вероятность, что вы беременны, вам могут сделать тест на беременность. Если пациентка беременна, может потребоваться экстренное ультразвуковое исследование, чтобы определить, является ли выкидыш или внематочная беременность причиной боли в области таза. В таких случаях вас, скорее всего, направят в местную больницу, где есть такие сканирующие устройства. Регулярное ультразвуковое сканирование также может использоваться для диагностики других распространенных причин тазовой боли, таких как кисты яичников.

В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее обследование, и пациенты могут быть направлены к специалистам-гинекологам для диагностической лапароскопии (хирургии замочной скважины).Это предпринимается, когда боль постоянная, сильная и основная причина не может быть обнаружена с помощью обычных медицинских методов исследования.

Лапароскопия включает в себя небольшие надрезы в брюшной полости, а затем прохождение через небольшой телескоп, чтобы можно было увидеть внутренности тела.

Анальная боль — Общая информация

Время чтения: 5 минут.

Боль, исходящая из нижней части тела, — это не то, к чему мы привыкли, и, как следствие, анальная боль может вызывать много беспокойств.

Что это за боль?

• Ножевая колющая боль при открытом кишечнике, которая может длиться до 10–15 минут после этого, обычно вызывается трещиной заднего прохода. Некоторые люди описывают это как «прохождение битого стекла». Помимо боли, вы можете заметить ярко-красную кровь на туалетной бумаге или в унитазе.
• Подобная боль, напоминающая нож, может быть вызвана вирусом простого герпеса.
• Ноющий дискомфорт, усиливающийся при дефекации, может быть вызван геморрой.
• Пульсирующая, постоянная боль, усиливающаяся в течение нескольких дней и достаточно сильная, чтобы нарушить ваш сон, может быть вызвана абсцессом.
• Периодическая сильная спазматическая боль в глубине анального канала, продолжающаяся около получаса, вероятно, является состоянием, которое называется прокталгия фугакс.
• При постоянной ноющей боли в заднем проходе необходимо обратиться к врачу. Чаще всего это вызвано проблемами со спиной (когда часть позвоночника давит на нерв).

Анальная трещина

Анальная трещина — это трещина на коже заднего прохода внутри ануса, обычно ближе к спине.Боль в анальной трещине ощущается, как будто вас порезали стеклом, когда кишечник открыт, и после этого. Хуже, когда у вас была жесткая дефекация. В то же время вы можете заметить на туалетной бумаге немного ярко-красной крови.
Анальные трещины чаще всего встречаются у подростков и молодых людей, часто после периода запора. Иногда следят за родами. Обычно они заживают самостоятельно, но часто это занимает несколько недель, и шрам может снова расколоться.

Что вы можете сделать. Не беспокойтесь о трещине. Хотя это ужасно болезненно, это не опасное состояние.

• Избегайте запоров — это очень важно. Поддерживайте мягкость фекалий, употребляя в пищу много растворимой клетчатки, содержащейся в злаках, фруктах и ​​овощах.
• Нанесите немного анестезирующего геля на область непосредственно перед тем, как кишечник откроется. Вы можете купить подходящий обезболивающий гель в аптеке; их иногда называют «от геморроя» или «от геморроя».Это предотвратит спазм заднего прохода, что может усугубить проблему. Не используйте гель в другое время или дольше 1 недели, потому что у вас может легко развиться чувствительность к его ингредиентам. Если вы заметили болезненность и зуд, помимо резкой боли, вполне вероятно, что виноват гель.
• Теплые ванны два раза в день могут помочь, если у вас есть время. Насыпьте в ванну горсть обычной кухонной соли.

Чем может помочь ваш врач. Вам следует обратиться к врачу, если через две недели проблема не исчезнет. Если вас это беспокоит, прочтите раздел об анальной проблеме, посвященный посещению врача. Для некоторых процедур ваш врач должен будет направить вас к колоректальному специалисту. Некоторые из методов лечения, которые может использовать ваш врач, перечислены ниже.

• Мазь с тринитратом глицерина, применяемая несколько раз в день, излечивает от 50% до 70% людей (The Surgical Clinics of North America 2010; 90: 33–44; NICE British National Formulary (BNF)).Однако примерно у 1 из 4 человек, принимающих это лечение, в качестве побочного эффекта возникает головная боль.
• Гель, содержащий препарат дилтиазем, наносимый дважды в день в течение 6–8 недель, по-видимому, так же эффективен, как тринитрат глицерина.

Если тринитрат глицерина или дилтиазем вам не подходят:

• Возможны инъекции ботулотоксина (ботокса) в мышцу заднего прохода. Ботулинический токсин предотвращает мышечный спазм, поскольку блокирует передачу нервных импульсов к мышце.Скорость заживления составляет 69–90%.
• Самым распространенным лечением (до появления геля дилтиазема и мази с тринитратом глицерина) была небольшая операция под общим наркозом. Операция предназначена для преодоления спазма анальной мышцы путем растяжения ануса. Обезболивание происходит мгновенно и резко. Раньше эта операция могла лишить вас возможности контролировать ветер, но это менее вероятно (<5%) при использовании нового типа операции, называемой боковой внутренней анальной сфинктеротомией (British Journal of Surgery 2005; 92: 403–408).

К сожалению, трещина восстанавливается в течение 3–4 месяцев примерно у одной трети людей, получавших тринитрат глицерина или дилтиазем, и примерно у 40% людей после лечения ботулотоксином (Gastroenterology 2002; 123: 112–117). Хирургия кажется лучшим долгосрочным лечением и эффективна примерно в 90% случаев.

Инфекция, вызванная вирусом герпеса

Инфекция, вызванная вирусом герпеса, может вызывать боль, похожую на анальную трещину. Герпес может инфицировать анальную область, передаваясь через руки из-за герпеса на лице или передаваясь как половая инфекция.В области заднего прохода герпес часто образует трещину, а не маленькие язвы, которые обычно возникают в другом месте. Это может произойти у людей, которые никогда не болели герпесом где-либо еще. Болезненность возникает эпизодами, продолжающимися несколько дней каждый. В клинике мочеполовой медицины можно будет взять мазок для проверки на вирус, если вы посетите клинику, как только начнется приступ; если вас беспокоит мысль о посещении клиники, загляните в раздел о посещении клиники.

Абсцесс

Абсцесс рядом с анальным отверстием вызывает пульсирующую боль, которая усиливается в течение нескольких дней и обычно достаточно сильна, чтобы нарушить ваш сон.Вы можете почувствовать нежную припухлость на коже рядом с анусом, или абсцесс может быть скрыт внутри. Само по себе это вряд ли пройдет; его обычно должен осушать практикующий врач с соответствующей квалификацией.

Прокталгия Fugax

Proctalgia fugax — сильная спазматическая боль, глубоко проникающая в анальный канал. Обычно это длится несколько секунд или минут, но иногда может длиться до получаса. Между приступами боли вообще нет. У большинства больных бывает всего 5 или 6 приступов в год.Вы можете почувствовать потребность срочно опорожнить кишечник, но ничего не происходит. Это может даже вызвать головокружение или головную боль. Встречается как у мужчин, так и у женщин. Боль часто будит больных по ночам, и у мужчин одновременно может возникнуть эрекция. Некоторые мужчины испытывают это после секса. Это загадочное состояние; никто не знает, что его вызывает, но, вероятно, это спазм мышц прямой кишки или тазового дна и не означает, что у вас что-то серьезно не так. Существуют различные методы снятия боли.

• Попробуйте надавить на промежность (область между задним проходом и влагалищем или основанием полового члена), сидя на краю ванны или на теннисном мяче.
• Сядьте в горячую воду или, как вариант, приложите немного льда.
• Две таблетки парацетамола (ацетаминофена) и горячий напиток могут принести некоторое облегчение.

Проблема с лекарствами от прокталгии fugax заключается в том, что эпизод, вероятно, закончится до того, как лекарства станут активными, но лекарства, возможно, стоит попробовать, если ваши приступы длятся долго.Обычное лечение — это лекарство от астмы сальбутамол, вдыхаемое из иглы в начале приступа (Gastroenterology 2006; 130: 1510–1518). Это доступно только по рецепту, для которого вам нужно будет обратиться к врачу.

Впервые опубликовано на: embarrassingproblems.com
Проверено и отредактировано: Dr Kevin Barrett
Последнее обновление: октябрь 2020 г.

Заболевание кишечника и эндометриоз | Тихоокеанский эндометриоз и хирургия

Одним из наиболее болезненных проявлений глубоко инфильтрирующего эндометриоза является поражение желудочно-кишечного тракта или кишечника.Мы не знаем точную долю женщин с эндометриозом, у которых есть заболевание кишечника, но в специализированных клиниках это может составлять до 30% пациентов с эндометриозом. Эндометриоз кишечника может вызывать множество симптомов в зависимости от того, где он находится (тонкая кишка, толстая кишка, аппендикс и т. Д.). Наиболее частым участком в кишечнике является ректосигмовидная кишка — часть толстой кишки, которая находится сразу за шейкой матки и верхним отделом влагалища, между маточно-крестцовыми связками. Эндометриоз здесь обычно ассоциируется с болезнью «стадии IV» — эндометриомы в одном или обоих яичниках, а яичники, толстая кишка и шейка / матка склеены вместе с эндометриозом, вызывающим эти спайки.По иронии судьбы, хотя у некоторых пациентов могут быть минимальные симптомы («Я просто подумал, что у меня сильные судороги»), большую часть времени эти ректальные узелки будут вызывать значительную боль при дефекации, а также чередование запоров и диареи, нерешительность (бессознательный страх иметь BM), неотложность (надо идти СЕЙЧАС!), И некоторые пациенты фактически теряют сознание после дефекации. Большая часть (95%) эндо толстой кишки не проникает в слизистую оболочку, что означает, что его нельзя увидеть при колоноскопии, поэтому это редко распознается гастроэнтерологами.

Симптомы

Симптомы эндо в мышечном слое ректосигмовидной кишки обычно представляют собой резкую боль либо во время самого дефекации, либо непосредственно перед тем, как в основном твердый стул проталкивается через сегмент толстой кишки с эндо. Как показано на ультразвуковом изображении справа, узелок почти всегда вызывает как сужение просвета (стриктуру), так и резкий перегиб толстой кишки, что объясняет симптомы усиления боли и вздутия живота, пока стул не пройдет мимо узелка. , затем облегчение, которое может быть немедленнымПациенты описывают боль во время этих эпизодов как ощущение «ножа для стейка» или «осколков стекла», наряду с сильными «спазмами кишечника» из-за интенсивного сокращения толстой кишки, пытающегося протолкнуть стул через суженную часть толстой кишки. Во время этих эпизодов также может наблюдаться тошнота и рвота.

Большинство эндо-поражений на ректосигмоиде не такие большие и глубокие, как описанные выше, и находятся в основном в серозной оболочке и наружной мышечной ткани. Эти поражения обычно вызывают боль у костного мозга в основном во время или непосредственно перед менструацией, и, хотя это может быть острая боль, они обычно не вызывают перегибов или стриктур, поэтому они вызывают меньшее вздутие живота и «спазмы кишечника».

Поражения тонкой кишки почти всегда находятся в терминальном отделе подвздошной кишки или на 2–3 футах тонкой кишки непосредственно перед тем, как она попадет в правую кишку. Аппендикс также является обычным местом эндо. И тонкая кишка, и эндо аппендикуляр, как правило, вызывают тошноту, вздутие живота, диффузные спазмы желудочно-кишечного тракта, а иногда и рвоту. Более крупные поражения на подвздошной кишке могут вызвать непроходимость, требующую неотложного хирургического вмешательства по поводу не прекращающейся рвоты. У меня было несколько пациентов, которым была выполнена резекция поражения подвздошной кишки хирургом общего профиля, который впоследствии сказал им: «Ваш таз был в беспорядке, но мы не хотели его трогать».

Диагностика

Диагностика требует высокого уровня подозрительности, и в случае поражения тонкой кишки и аппендикса иногда невозможно установить до операции. Следовательно, важно, чтобы у пациентов с подозрением на эти поражения дежурил хирург-кишечник.

При поражениях толстой кишки, особенно дистальной сигмовидной и прямой кишки, я считаю УЗИ наиболее надежным. Самым большим ограничением ультразвука является то, что он будет отображать только 20 см дистальных отделов толстой кишки, а поражения над ними будут пропущены.Для более высоких поражений сигмовидной, правой и тонкой кишки МРТ более точна. Пожалуйста, смотрите мою лекцию для получения более подробной информации и ссылок.

Благодаря надежности ультразвука для визуализации эндо-ректосигмовидной кишки, а также удобству для пациентов, мы получили ультрасовременное трехмерное ультразвуковое исследование специально для визуализации поражений кишечника. Это должно улучшить наши диагностические возможности и позволить улучшить предварительное планирование.

Лечение

Лечение кишечного эндометриоза почти всегда включает хирургическое вмешательство, поскольку медикаментозное лечение этих специфических поражений оказалось неэффективным.К счастью, большинство заболеваний кишечника можно удалить с помощью частичной резекции толстой кишки. Это означает, что поражения, которые содержатся в наружной мышечной оболочке, могут быть удалены с кишечника, как правило, без попадания в просвет толстой кишки, а дефект внешнего мышечного слоя зашивается. Это значительно сокращает время выздоровления, а также риск заражения и других осложнений, а пребывание в больнице обычно не дольше, чем у пациентов без операции на кишечнике. Более глубокие поражения диаметром менее 2 см обычно можно удалить без полной резекции кишечника и анастомоза, хотя иногда требуется разрез на всю толщину просвета кишечника.Я обычно наблюдаю за этими пациентами в течение нескольких дней в больнице, чтобы убедиться, что кишечник работает правильно. Для более крупных поражений, которые вызывают перегиб толстой кишки, затрагивают большую часть окружности толстой кишки или осложняются по какой-либо другой причине, они потребуют сегментарной резекции кишечника с анастомозом, выполняемой хирургом общего профиля, с которым я часто работаю.