Боли в правом боку под ребрами сзади у мужчины: Боль в правом подреберье — топ 15 причин и лечение

СКОЛИОЗ | Научно-практический центр детской психоневрологии

Руководитель центра профессор, доктор медицинских наук Сампиев Мухаммад Таблиханович

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Хирургией позвоночника занимается с 1997 года.

Специализация деформации позвоночника и дегенеративные заболевания позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, США, Англии.

Является автором 90 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранных патента, 1 монографии.

Награды: автор научного открытия, диплом №114

Заместитель руководителя центра профессор, доктор медицинских наук Лака Александр Андреевич

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Почетный профессор Университета Тимишоара, Румыния

Хирургией позвоночника занимается с 1969 года.

Специализация деформации позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 200 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранного патента, 3 монографий, 1 учебника

Награды: лауреат премии Призвание “За создание нового метода лечения” 2004 г.

Золотая медаль Brussels Eureka 2003 за конструкцию LSZ (скользящая система)

кандидат медицинских наук Балашов Степан Петрович

Хирургией позвоночника занимается с 2004 года.

Специализация хирургия деформации позвоночника и дегенеративных заболеваний, детская ортопедия

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 50 печатных работ, 1 патента, 4 учебно-методических работы.

СКОЛИОЗ

Сколиоз! Это слово сегодня очень часто можно услышать с экрана телевизора, прочитать в газетах и журналах. Оно вызывает чувство страха и паники, если вдруг прозвучит рядом с фамилией вашего ребенка. Часто мы даже не знаем достоверно, что это такое. Что-то, где-то слышали… Но в наших глазах видится «изогнутое тело», «страшный горб» и как итог испорченная жизнь. Что делать? К кому бежать за помощью? Неизвестность во многих вопросах. Желание помочь и бессилие. Так что же такое сколиоз? Что делать, если в амбулаторной карте вашего ребенка появляется такой диагноз?

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии (особенно детской). Сколиоз как болезнь – сложная деформация позвоночника, характеризующаяся искривлением его в трех плоскостях.

Сложная трехмерная деформация позвоночника приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы (формирование реберного горба), нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма. У больных сколиозом развивается физическая неполноценность, возникают глубокие психические страдания вследствие больших косметических дефектов.

Таким образом, сколиоз это не просто деформация отдельно взятого сегмента человеческого организма, это болезнь которая затрагивает и приводит к нарушениям в нескольких системах (опорно-двигательная, дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная). Искривление позвоночника в этом случае является ведущим и первоочередным проявлением болезни, но не единственным! Исходя из этого важно понимать, что вовремя начатое лечение заболевание поможет предупредить развитие не только тяжелой деформации позвоночника и грудной клетки, но и изменения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Причины развития сколиоза?

Причины возникновения заболевания неизвестны. В течение столетий врачи и ученые пытаются разобраться и понять причины, вызывающие идиопатический (беспричинный ) сколиоз. Было высказано много предположений, разработано множество теорий, но пока ни одна из них не нашла 100% подтверждения. Сегодня мы можем предполагать, что в основе заболевания лежат несколько процессов:

Наследственная предрасположенность

Изменения нервной системы

Нарушение эндокринной сферы

Изменения со стороны соединительнотканных и костных структур позвоночника.

К сожалению, у 80% обращающихся к нам пациентов причину сколиоза выяснить не удается. Такой сколиоз носит название идиопатический сколиоз (idiopathic scoliosis). Очевидно одно: бытовавшие долгое время теории «рахитического» и «школьного» сколиозов полностью остались достоянием истории. Нет связи с рахитом, нет связи с посадкой за школьной партой. Последнее особенно важно подчеркнуть, так как учителя и родители больных до сих пор часто склонны объяснять развитие болезни именно «неправильным» сидением за партой.

Влияет ли возраст и пол на развитие сколиоза?

Сколиоз может появиться практически в любом возрасте, но наиболее часто это происходит в период полового созревания – в возрасте 12-14 лет, причем у девочек немного раньше. Вообще в 80% случаев сколиозом страдают девушки.

Принято разделять сколиозы в зависимости от возраста в котором он проявился на (Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин, 2004) :

Сколиоз детей младшего возраста: развиваются в первые 2 года жизни, чаще наблюдаются у мальчиков, в большинстве случаев регрессируют.

Ювенильный сколиоз: развивается между 3-м годом жизни и началом пубертатного периода, чаще наблюдается у девочек, чаще прогрессирует.

Сколиоз подростков: начало развития совпадает с периодом полового созревания и продолжается до завершения роста костей (18-20 лет). В подавляющем большинстве случаев (до 85%) отмечаются у девочек, прогрессирует.

Сколиозы взрослых: развивается после завершения костного роста (после 18 лет).

Симптомы сколиоза.

Сколиоз достаточно прост в диагностики. Уже по внешнему виду пациента и расспросу родителей опытный врач сможет поставить диагноз и определить степень деформации. Точный диагноз устанавливается только после выполнения рентгенографического исследования позвоночника.

Основные признаки, по которым вы можете заподозрить сколиоз:

Вид со спины

Асимметрия надплечий – когда одно плечо расположено выше другого

Асимметрия стояния лопаток – при развитии сколиоза лопатка на выпуклой стороне деформации становится выше чем лопатка на вогнутой стороне, а формирующийся реберный горб “выталкивает ” ее кнаружи.

Основным симптомом является изменение линии остистых отростков, которая из прямой переходит либо в С либо в образную сколиотическую дугу.

Перекос туловища – сколиоз приводит к изменению баланса туловища, когда как показано на рисунки происходит наклон оси туловища в сторону вершины деформации.

Вид в наклоне

При наклоне вперед (тест Адамса) удается четче проследить деформацию позвоночника, а также измерить величину реберного горба.

Мы перечислили только самые основные признаки сколиоза, которые можно выявить без специальной аппаратуры. В клинике, исследование больного включает всестороннее клиническое обследование пациента , обязательно рентгенографическое исследование позвоночника, КТ или МРТ по показаниям и консультации специалистов для решения вопроса о степени изменений в других органах и системах.

Прогрессирование сколиоза

Практически всегда сколиоз прогрессирует. Врачу всегда хочется точно знать какова будет скорость этого прогресса. Но, дело в том, что не существует абсолютно надежных признаков прогрессирования сколиотической деформации. Есть лишь косвенные указания на относительно большую или меньшую вероятность увеличения искривления, причем оценивать их нужно только в комплексе.

На данный момент врач прежде всего оценивает следующие параметры:

возраст

степень имеющийся патологии

степень окончания роста скелета (тест Риссера)

наследственность

наличие других заболеваний особенно нервной или гормональной систем

Исходя из знания о скорости прогрессирования сколиоза, ортопед выбирает метод лечения сколиоза. Хочется отметить важность проблемы прогрессирования сколиоза и ее опасность так как очень часто мы встречаемся с запущенными, тяжелыми сколиотическими деформациями превышающими 100 градусов, прогрессировавшие у ребенка только из за того что по тем или иным причинам была выбрана неправильная тактика лечения ребенка без учета прогрессирования заболевания.

Забегая вперед, нужно предупредить, наличие малой степени деформации при ее неуклонном прогрессировании на сегодняшний день является ПРЯМЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕКОЙ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

По данным мировых исследований, на сегодняшний день ни один из методов консервативной терапии (массаж, ЛФК, мануальная терапия, ношение корсета, электростимуляция мышц и т. д) не может является средством ЛЕЧЕНИЯ и КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА ДЕТЕЙ

Хирургическое лечение детей с прогрессирующим сколиозом в возрасте до 10 лет, чрезвычайно сложная мировая проблема хирургии позвоночника т.к. в этом возрасте структуры позвоночника до конца не сформированы и  рост позвоночника не завершен. В связи с чем, применение техники операций как у взрослых или подростков приводит к ограничению роста позвоночника.

В лечении сколиоза детей принято несколько схем лечения.

(часто используется в Америке и Европе).  Этапное хирургическое лечение – выполняют оперативную коррекцию конструкцией, затем данную конструкцию удлиняют каждые 1-2 года,  до 14-15  лет и затем выполняют установку стабильной конструкции.

Плюсы:

своевременное хирургическое лечение

возможность сохранить рост позвоночника ребенка

Минусы:

1. Регулярные операции с интервалом в полгода или год, в среднем 5-6 операций до 15 лет.




2. Каждая последующая операция увеличивает риск осложнений




3. Статистически высокий процент осложнений как связанных с конструкцией так и хирургических (до 50% осложнений)




4. Несовершенство “растущих” конструкций/li>

Одномоментная коррекция с применением стабильной конструкции (в настоящее время, не рекомендуется применять). Выполнять сразу операцию с установкой стабильной конструкции, чревато тяжелым осложнением – синдромом “коленчатого вала” когда сколиоз продолжает прогрессировать с уже установленной конструкций на позвоночнике.

Пример.

Выжидательная тактика (часто встречается в России)- ребенка наблюдают, выполняют консервативное лечение  до возраста 16-17 лет (завершения роста позвоночника) и затем выполняют операцию с использованием статической конструкции

Применение выжидательной тактики приводит к формированию тяжелейшего сколиоза к 16-17 годам, который очень трудно поддается коррекции. Также, формируются изменения со стороны сердца и легких. Часто пациенты обращаются с настолько тяжелой формой сколиоза при котором выполнить операцию невозможно.

Пример.

У нас в Центре был прооперирован больной  15 лет с такой историей болезни:

Как видите, сколиоз выявлен в 5 лет, на тот момент это II степень деформации. Через 3 год сколиоз прогрессировал уже до IV степени. Хирургическая коррекция была показана уже на тот момент времени. К сожалению, в наш Центр пациент обратился только в возрасте 15 лет с тяжелейшей деформацией более 116 град.  Мы выполнили операцию по коррекции сколиоза с установкой конструкции LSZ3. Результата коррекции составил  порядка 50% от исходной деформации.

Если бы, выполнить операцию в возрасте 7-8 лет, результат был  бы намного лучше.

Мы считаем, что перечисленные выше схемы лечения не применимы в условиях детского прогрессирующего  сколиоза.

Схема лечения сколиоза детей, используемая в Центре коррекции сколиозов.

При обращении к нам пациента со сколиозом в возрасте до 12 лет мы используем двухэтапный хирургический метод лечения.

Первый этап выполняется операция по коррекции сколиоза, устанавливается конструкция LSZ5.

Подробнее о данной конструкции.

Пациент выписывается на 10-12 сутки и наблюдается в Центре ежегодно, до 14-15 лет.

За это время позвоночник растет в условиях коррекции конструкцией LSZ, сколиоз не прогрессирует.

Второй этап лечения. После достижения пациентом 14-15 лет, выполняется плановая операция по замене скользящей системы LSZ5 на стабильную транспедикулярную конструкцию.

Данная конструкция устанавливается пожизненно.

Такая тактика позволяет

1. Выполнить коррекцию сколиоза у детей в возрасте от 5 лет




2. Сохранить рост позвоночника




3. Выполнить коррекцию деформацию дважды




4. Не допустить развития крайне тяжелых форм сколиоза

Примеры лечения сколиоза детей.

Ребенок 6 лет.

Диагноз:Врожденный прогрессирующий сколиоз IV степени. Деформация 82 градуса. На фоне сколиоза прогрессирует нарушение баланса туловища, перекос таза,укорочение левой нижней конечности. 

Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением  конструкции LSZ .

Результат. Коррекция сколиоза составила 58%. Баланс туловища восстановлен, компенсирован перекос таза и укорочение левой нижней конечности.

Пример №2

Ребенок 7 лет

Идиопатический прогрессирующий сколиоз IV степени.

Деформация – 100 градусов

Течение сколиоза прогрессирующие, Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением скользящей конструкции LSZ

ЛЕЧЕНИЕ ПОДРОСТКОВОГО СКОЛИОЗА

В связи с тем, что рост позвоночника у подростков практически закончен, лечение подросткового сколиоза проводится с применением стабильных спинальных конструкций. В отличие от “растущих” конструкций или LSZ конструкции, данные системы исправляют позвоночник и жестко фиксируют его и не предусматривают замену инструментария в дальнейшем.

В  Центра коррекции сколиозов мы используем только проверенный, современный инструментарий на ряду с мировыми клиниками, это конструкции фирм Medtronic, Depuy, Alphatec.

Современная конструкция Котреля – Дюбуссе – CD HORIZON® LEGACY™

Данный инструментарий состоит из набора винтов и крючков которые будучи установлены на поясничном и грудном отделах позвоночника фиксируются к стержням коррекции. Во время операции выполняется коррекция деформации – т.н. деротационный маневр, благодаря чему позвонки выравниваются, а деформация значительно исправляется.

История конструкции Котреля – Дюбуссе

CD®  инструментарий был запатентован в 1987 году. С тех пор система постоянно совершенствовалась и на сегодняшний день  является наиболее широко применяемым инструментарием в мире для коррекции деформаций позвоночника. С момента внедрения в 87 году во всем мире было выполнено более 450 тыс. операций по установке данной системы.

О истории создания и технических особенностях инструментария вы можете прочитать нашу статью Стабильные спинальные системы

Деротационный маневр, позволяет развернуть позвонки в нужную плоскость

Преимущества использования винтовых конструкций в лечение подросткового сколиоза.

1. <Возможность выполнить деротационный маневр – “развренуть” повернутые позвонки и зафиксировать их в нужной плоскости.




2. Все элементы конструкции находятся внутрикостно




3. Конструкция после операции не прощупывается под кожей.




4. Высокая эффективность коррекции




5. Высокое качество конструкции и исключительная надежность в послеоперационном периоде. 

Примеры операций по лечению подросткового сколиоза в Центре коррекции сколиозов.

Пациентка А., 16 лет.<

Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 3 степени.

Грудной сколиоз 58 градусов

Сколиоз после операции. Остаточная дуга 17 градусов. 

Коррекция сколиоза составила  71%

Кровопотеря за операцию 300 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.


Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции


Снятие швов, выписка – 10 сутки после операции.


Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.

Пациентка, Г.,  15 лет.  Диагноз: Идиопатический сколиоз 3 степени тип I A –

Выполнена операция – коррекция сколиоза системой Котреля – Дюбуссе CD HORIZON® LEGACY™.  Применение только винтовой фиксации обеспечила практически 100% ррентгенографический и клиничекский результата в лечении сколиоза.

Фотографии и рентегнограммы пациентки Г., 15 лет со сколиозом до и после операции

Пайиентка Г., 15 лет. Идиопатический сколиоз 3 степени

Пайиентка Г., 15 лет. Фото после операции по коррекуции сколиоза

Коррекция сколиоза составила 99%

Кровопотеря за операцию 350 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.

Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции

Снятие швов, выписка – 12 сутки после операции.

Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.

Пациентка Т., 17 лет. Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 4 степени.

Операция – коррекция сколиоза системой Depuy Expedium

Фотографии и рентегнограммы пациентки со сколиозом до и после операции

Пациентка Т., 17 лет. Грудная сколиотическая дуга 62 градуса

Коррекция сколиоза составила 80 %

ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ СКОЛИОЗА

Вопрос лечения тяжелых форм сколиоза, запущенных деформаций является весьма актуальным в мире. К крайне тяжелым сколизам относят деформации 90-100 градусов. В практике Центра коррекции сколиозов деформации свыше 100 градусов встретились у порядка 25% пациентов.

Хирургия крайне тяжелых деформаций позвоночника не допускает “шаблонного” подхода, результативна при возможности выбора инструментария и владения разными методами коррекции .

В Центре коррекции сколиозов мы используем несколько типов операций в случае запущенных форм сколиоза

Вариант лечения запущенного сколиоза №1

Одноэтапная операция – исправление сколиоза с применение только дорсальной транспедикулярной конструкции

Пример

Пациентка, 12 л. Идиопатический сколиоз 4 ст. До операции.

Этот идеальный вариант в лечении запущенных сколиозов, но он очень редко применим. Обычно сколиозы свыше 90 градусов очень жесткие деформация сопровождается выраженными изменениями анатомии позвоночника. Для достижения хорошего результата в коррекции сколиоза приходится использовать двухэтапный подход.

Вариант лечения запущенного сколиоза №2

Двухэтапное хирургическое лечение очень тяжелого сколиоза

Выполняются две операции, первая релиз позвоночника – выполняется спереди – цель её сделать позвоночник мобильным, подготовить его к основному этапу. Операция выполняется спереди, положение пациента на боку, разрез кожи производится в зависимости от локализации вершины деформации, обычно по 10 межреберью (рисунок 1). Выполняется торокотомия (открывается грудная клетка), выполняется доступ к передним отделам позвоночника – телам позвонков и межпозвонковым дискам (рисунок 2). Межпозвонковые диски на вершине деформации удаляются, за счет чего увеличивается мобильность позвоночника (рис 3 и 4).

Вторая операция выполняется через 5-7 дней после первой. Цель второй операции выполнить коррекция сколиоза с использованием дорсальной (задней) коррегирующей системы. Коррекция по классической схеме: доступ к позвоночнику осуществляется сзади, производится установка транспедикулярных винтов, монтаж конструкции, выполнение корригирующего маневра. Подробно данная операция описана здесь.

Пример двухэтапного лечения тяжелого сколиоза в Центре коррекции сколиозов

Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.

Величина основной дуги 116 градусов, поясничной дуги 85. В связи с тяжестью деформации было решено выполнить двух этапное хирургическое лечение.

Первым этапом выполнена дискэктомия (удаление дисков) на уровнях Th8-Th9, Th9-Th20, Th21-Th22 c установкой двух Mesh на уровне Th21-Th20 и Th20-Th9.

Вторым этапом чрез 1 неделю после релиза выполнена задняя коррекция деформация с уровня Th3-L4 . При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 33 град, поясничной дуги 25 град. Коррекция сколиоза составила 70%

Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический сколиоз, 6 мес. после операции.

Преимущество данного метода:

Золотой стандарт в лечение крайне тяжелых сколиозов

Хороший результат коррекции

Коррекция сколиоза достигается за одну госпитализацию

Недостатки

Длительная госпитализация – 20-30 дней.

Две операции

Первый этап сопряжен с торокотомией – открытием грудной клетки

Два послеоперационных рубца.

Вариант лечения запущенного сколиоза №3

На ряду с представленным методом лечения запущенных деформаций позвоночника который является классическим в мировой практике в Центре коррекции сколиозов применяется авторский метод лечения.

Его суть в том что все хирургические вмешательства выполняются только сзади.

Первым этапом выполняется коррекция сколиоза конструкцией LSZ.

Вторым этапом через несколько лет после первой операции конструкция меняется на винтовую систему с выполнением дополнительной коррекции.

Примеры этапного метода лечения сколиоза с применением растущей системы LSZ и последующей ей заменой на винтовую конструкцию.

Пациентка, возраст 14 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.

Величина основной дуги 114 градусов. Первичное обращение в 2012 году выполнена операция – коррекция сколиоза системой LSZ –растущая. Коррекция сколиоза составила 60%, остаточная дуга 55 град. За время наблюдения в течении 3х лет прибавка в росте составила 6 см, позвоночник “перерос” конструкцию о чем свидетельствуют выскользнувшие из блоков крепления прижимы.

В 2013 году выполнена операции по замене коррегирующей конструкции, система LSZ удалена, выполнена коррекция сколиоза системой Zodiac.

При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 23 град.

Итоговая коррекция сколиоза составила 80%

2012 г. Пациентки16 лет. Контрольный осмотр. Остаточная деформация 55 градусов. Позвоноик “перерос” конструкцию. Рост 182 см

Преимущество данного метода:

Лучший результат коррекции

Один послеоперационный рубец (со стороны спины)

Возможность нарастить коррекцию

Более легкая реабилитация

Отсутствие рисков сопряженных с торокотомией

Недостатки

Две операции

КИФОЗ, КИФОТИЧЕСКАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Кифоз (др.-греч. κύφος согнутый, горбатый) — искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с образование выпуклости обращенной кзади.

Кифоз может быть патологическим и физиологическим.

Физиологический кифоз

Кифоз в грудном отделе позвоночника – часть НОРМАЛЬНОЙ анатомии позвоночника у ЛЮБОГО человека. Надо знать:

Физиологические значения грудного кифоза вариабельны: от 15 – 50°, в среднем 35°

У девочек кзначения кифоза выше чем у мальчиков

Кифоз грудного отдела у ребенка формируется у ребенка в возрасте 6-8 мес с возрастам его значение увеличивается

Патологический кифоз

Патологическим кифоз становится в случае когда искривления превышает значение в 40 градусов и в этом случае говорят о гиперкифозе или кифотической деформации, что является болезнью требующей лечения.

Часто встречающиеся кифотические деформации:

1) Кифотическая деформация на фоне болезни Щойермана-Мау

2) Идиопатический гиперкифоз

3) Врожденная кифотическая деформация

Формируется на фоне аномалий развития позвонков (может быть в любом отделе позвоночника)

Лечение патологического кифоза

Лечение деформаций позвоночника только одно – хирургическое. Остальные виды лечения – массаж, физиолечение, корсет, лфк – поддерживающие виды терапии которые могут использоваться для улучшения самочувствия пациента.

Подробнее о операция при кифотической деформации позвоночика смотрите здесь

Профессор Сампиев М.Т. о болезни Шойрмана-Мау и лечении гиперкифоза

Позы для сна и их значение для здоровья – полезные позы. блог BlueSleep

От того, как вы спите, зависит пищеварение, боли в разных частях тела и много чего ещё. Рассмотрим три самых распространённых положения в кровати.

Когда мы занимаемся йогой или поднимаем тяжести в тренажёрном зале, мы уделяем пристальное внимание положению тела, чтобы избежать травм и получить максимальную пользу от упражнений.  

Стоит перенести этот подход и на ночное время, ведь количество и качество сна влияет на всё — от мозга до кишечника. Заметили, что когда вы не высыпаетесь, то энергии в вас, как в ленивце? Но если вы проводите в постели рекомендуемые семь-восемь часов и всё равно неважно себя чувствуете по утрам, стоит внимательнее отнестись к тому, что вы делаете со своим телом после выключения света.

Польза от сна на левом боку

Исследователи заметили, что такая поза наиболее благотворно влияет на самочувствие. Всё потому, что расположение внутренних органов не столь симметрично, как наша внешняя оболочка.

На фото комплект постельного белья Blue Sleep

Если вы страдаете от запоров, синдрома ленивого кишечника и других желудочно-кишечных проблем, лягте на левый бок и призовите на помощь гравитацию. Благодаря ей, пока вы спите, отходы жизнедеятельности беспрепятственно проследуют через восходящую, поперечную, а затем нисходящую ободочные кишки и будут готовы к ежеутреннему очистительному ритуалу.

Преимущества сна на боку:

• 
  Облегчается пищеварение. Отходы из тонкого кишечника в толстый попадают через илеоцекальный клапан, который расположен в нижней правой части живота. Если во время сна он будет сверху, передвижения будут более естественными.

• 
  Уменьшается изжога. Современные исследования подтверждают аюрведические идеи о том, что сон на правой стороне увеличивает вероятность изжоги. Предполагается, что, когда мы лежим на левом боку, желудок и его соки остаются ниже, чем пищевод.

• 
  Улучшается работа мозга.
  Удивительно, но в очищении от отходов нуждается не только наш кишечник, но и голова. Положение на боку помогает удалять временные связи, накопившееся за день, что снижает риск развития болезней Альцгеймера, Паркинсона и других неврологических заболеваний.

• 
  Уменьшается храп и апноэ. Поза на боку удерживает язык от попадания в горло и блокировки дыхательных путей. Если смена положения не облегчает ситуацию, лучше обратитесь к врачу.

• 
  Возможные минусы:

• 
  Боль в плече. Для профилактики можно менять сторону, на которой вы спите.

• 
  Дискомфорт в челюсти. Если у вас проблемы с височно-челюстным суставом, давление на челюсть во время сна может привести к воспалению.

Инструкция от специалиста:

1. Измерьте расстояние от шеи до конца плеча и найдите подушку такой высоты, чтобы голова и шея оставались на одной линии с позвоночником.

2. Чтобы предотвратить изжогу и позволить силе всемирного тяготения делать своё чёрное дело, засыпайте на левом боку. Если левое плечо по каким-либо причинам беспокоит, можно заменить его на правое.

3. Положите твёрдую подушку между коленями и обнимите ещё одну, чтобы поддержать позвоночник.

4. Держите руки параллельно друг другу на уровне лица или под ним.

Достоинства сна на спине

На фото матрас Blue Sleep с микропружинами и комбинацией пен и фирменное
постельное белье.

Классическая поза поддерживает позвоночник в естественном положении, снимает давление с плеча и челюсти, что предотвращает самые разные виды болей. Показания ко сну на спине:

• 
  боль в бедре или колене,

• 
  артрит,

• 
  бурсит,

• 
  фибромиалгия,

• 
  заложенность носа или насморк.

Инструкция от специалиста:

1. Положите одну подушку под колени, чтобы обеспечить позвоночнику наилучшую поддержку и защитить нижнюю часть спины.

2. Спите с раздвинутыми, как у вратаря, руками и ногами. Так вы равномерно распределите свой вес и избежите давления на суставы. К тому же, эта поза поможет удерживать себя на месте, если вы ещё только привыкаете спать на спине.

3. Выберите подушку, которая поддержит естественный изгиб шеи. Если ваш подбородок излишне кренится к груди, найдите модель пониже. Дополнительные подушки по бокам также помогут удерживать нужное положение.

4. Подвержены изжоге? Используйте клиновидную подушку или поднимите изголовье на 15 сантиметров с помощью специальных подпорок. Также это поможет при заложенности носа, головных болях и излишнем лицевом напряжении.

Спать на животе — плохая идея

Мы нашли преимущества в позах на боку и на спине, а вот от сна на животе больше минусов, чем плюсов. Такое положение часто становится причиной боли в спине: основная масса нашего тела концентрируется в районе живота и создаёт неправильную нагрузку на позвоночник. Единственное, что оправдывает позу на животе, — это то, что она сохраняет дыхательные пути максимально открытыми. Но всё же лучше предпочесть вариант на боку.

Инструкция от специалиста:

Если вы никак не можете переучить себя спать в другом положении, эти советы сведут вред к минимуму.

1. Используйте плоскую подушку или обойдитесь вообще без неё. Зато не помешает дополнительная поддержка под тазом, чтобы снять давление.

2. Чередуйте поворот головы в разные стороны, чтобы избежать скованности в шее.

3. Не сгибайте ноги в стороны — это только усилит вредное воздействие на вашу спину.

4. Не засовывайте руки под голову и подушку: чревато онемением рук, покалыванием, болью или раздражением плечевых суставов. Лучше разведите их по сторонам, как уже советовалось выше.

Все эти разговоры, вероятно, вселили в вас желание вздремнуть. Не отказывайте себе в отдыхе — попробуйте применить наши советы прямо сейчас, чтобы улучшить качество сна. Все эти проблемы могут быть не так важны, если вы спите на качественном ортопедическом матрасе, таком как Blue Sleep. Попробуйте сами!

«Почему возникает боль в правом подреберье» – Яндекс.Кью

Будем здесь иногда выкладывать текстовые варианты наших выпусков. Читайте, слушайте, пишите, что думаете.

Послушать полную версию выпуска можно тут

Кейс

Авторам подкаста «Так вышло» пришло письмо от слушателя: «Мне поставили диагноз циклотимия, насколько этично и правильно мне будет говорить об этом своим родным и близким, чтобы объяснить порой странное мое поведение? Или стоит диагноз оставить при себе, чтобы на меня не повесили ярлык «психбольной»?».

Катя: Этично ли объяснять диагнозом свое поведение? Как себя вести, если диагноз у кого-то из твоих близких? Прежде, чем я начну зачитывать свой список диагнозов, и поддержу таким образом нашего слушателя, я хочу знать, что ты думаешь о людях с психиатрическими диагнозами?

Андрей: Я считаю, что психиатрический диагноз — это в большой степени конструкт. Это всегда некоторый континуум людей с разными проявлениями.

Катя: Спектр.

Андрей: Да. И ты можешь на этом спектре в разных местах поставить точку и в разных местах сказать — вот, дальше уже диагноз. Что мне тут интересно с точки зрения этики? Если у человека есть некоторая особенность, неважно психиатрическая или не психиатрическая, то можно относится к ней по-разному. Либо считать эту особенность органической частью этого человека, и тогда единственный способ с ней жить — это уметь ее принимать и учиться с ней работать. Либо рассматривать эту особенность как что-то, с чем нужно бороться и справляться. С одной стороны — полное принятие, а с другой – «ползи, ползи, ножки вырастут».

Катя: У меня была депрессия тогда, когда это еще не было модным — когда мир еще не относился так серьезно к психиатрическим диагнозам. Как тогда полагалось, я скрывала свою депрессию и тайком пила антидепрессанты. И очень уважительно относилась к своему состоянию, и конечно, очень многое объясняла тем, что у меня проблемы с захватом серотонина. Тогда в России даже речи не было о том, что люди с психиатрическими диагнозами имеют право на сочувствие и сопереживание. Следующий депрессивный эпизод случился у меня спустя много лет, когда депрессия была у каждого второго, даже уже почти вышла из моды, и только-только зарождался новый тренд на биполярное расстройство. Которое у меня тоже есть в легкой форме. Когда депрессия и биполярное расстройство стали публичной и очень одобряемой вещью в нашем социальном кругу, я снова стала скрывать этот факт. Как-то неловко – если у всех биполярка, разве можно ею что-то объяснить?

Андрей: Ты так рассказываешь обо всем этом, как будто не считаешь упомянутые тобой диагнозы настоящими. И это интересно само по себе, потому что ты таким образом двигаешься по спектру отношения к психиатрическим диагнозам. Такое движение неизбежно. Мы — и как отдельные личности, и как общество — не можем сместиться в этом спектре ни до конца вправо, ни до конца влево. Потому что если отменить идею реальности психиатрических диагнозов, мы не сможем, оказывать помощь людям, которым она нужна, или вмешиваться, когда люди становятся социально-опасными. А если полностью превратить идею психиатрических диагнозов в социальный конструкт, мы рискуем тяжелую болезнь превратить в пшик.

Катя: Моя ирония была защитной реакцией, а не попыткой сказать, что психиатрических диагнозов не существует. В нашем обществе, особенно в самой прогрессивной его части, все процессы идут с невероятной скоростью. Мы еще не успели свыкнуться с мыслью, что депрессия — это реальность, а биполярное расстройство — это не плохой характер, не плохое настроение, как оказалось, что эти диагнозы — реальность уже практически для всех.

Андрей: В разной степени.

Катя: Безусловно. И тут возникает вопрос — если это реально для всех, должен ли диагноз менять что-то в моем отношении к жизни? Если у меня депрессия и мне тяжело выходить из дома, могу ли я использовать ее как оправдание своих опозданий? Особенно с учетом того, что у всех вокруг вообще-то тоже депрессия.

Андрей: Чем плоха фраза «Я всегда опаздываю, примите меня таким, какой я есть»? Тем, что от человека требуется во всех жизненных обстоятельствах немножко себя преодолевать и немножко идти навстречу окружающим. И если кто-то говорит, что не будет идти навстречу окружающим, его считают плохим человеком. Я уверен, что у большинства людей есть свои особенности, с которыми им трудно жить и мириться. Но нужно стараться их как-то нивелировать, всегда делать на шаг больше, чем хочется.

Катя: Ты все-таки из тех, кто говорит «возьми себя в руки». Но я тебе на это скажу, что кроме уже перечисленных диагнозов, у меня есть еще — мой тип личности отчасти можно отнести к психопатическому. И один из его симптомов — проблемы с сопереживанием, то, что люди называют бессердечием. Ты спросишь меня, как я со всем этим существую? Я отвечу — если ты добавишь к любому диагнозу слово «высокофункциональный», ты получишь обычного человека. Я – высокофункциональный человек с шизоидным, нарциссическим, психопатическим, депрессивным и биполярным расстройствами. Это значит, что в принципе я веду себя как нормальный человек, но иногда мое поведение выглядит как скотство. Ты не представляешь себе, сколько я преодолеваю, чтобы вести себя по-человечески тогда, когда мне это, согласно моим особенностям, совершенно несвойственно. Тебе что-нибудь дает это знание про меня?

Андрей: Что значит «что-нибудь мне дает»? У меня много недостатков, но я людей не оцениваю исключительно по тому, что они мне дают. Но мне все равно кажется, что у любого человека есть свои особенности. Я например, считаю, что моя леность природная — тоже особенность.

Катя: Если бы ты был у психолога, то первое, что узнал — лени не существует.

Андрей: Психологи говорят, что лень — это отсутствие мотивации, я знаю. Ерунда. Лень существует, это абсолютно реальное явление. Я не пытаюсь тебе сказать, что человек должен игнорировать свои особенности. Но за эти особенности мы всегда чем-то платим. Не чем-то конкретным — мы просто недополучаем каких-то возможностей в жизни. Потому что мы проспали, опоздали на самолет, не пришли на свидание, лежали носом к стенке, не почистили зубы, не сдали работу к дедлайну. И, в принципе, мы как взрослые люди, об этом знаем. Особенности эти могут быть самыми разными. Например, в России много алкоголиков. Конечно, мне бы хотелось, чтобы они все были высокофункциональными. Больше всего меня пугает не то, что человек много пьет, а то, что он объясняет этим свою ненадежность и бессмысленность. Почему он не может немножко постараться? Улыбнуться, пиджак поправить. Когда человек к чему-то стремится, мне это всегда очень симпатично. А когда человек оправдывается своею особенностью, хочется ему сказать, что никакой диагноз не защитит его от собственной жизни, он же в конечном итоге обижает не окружающих людей, а сам себя.

Катя: У тебя все время проскакивает тема старания, но я не понимаю, что это старание фактически меняет. Когда наши бабушки и дедушки женились, как было? Женился и живи. Пьет — зато не бьет. Бьет — зато не гуляет. Не работает — зато не пьет и не гуляет. Молчит и в стенку смотрит —зато не пьет, не бьет и не гуляет тоже. В какой-то момент на наших глазах произошел перелом и стали говорить: беги от него, алкоголика не переделаешь, думай о себе, один раз замахнулся – уходи, не работает – бросай его, почему ты должна его содержать или ты должен ее содержать, все должны отвечать за себя. Теперь новая ситуация — нельзя бросить человека, потому что у него депрессивная фаза, или, наоборот, маниакальная фаза, или еще какое-нибудь расстройство. Теперь мы сидим и смотрим на все того же алкоголика, но новыми глазами. А он старается — ходит к доктору. И вот вопрос — что это меняет, если он старается, но все по-прежнему? Как я должна теперь смотреть на тебя оттого, что ты стараешься?

Андрей: Если ты не справляешься со своими проблемами, то вообще никто не обязан с тобой жить, тебя любить и так далее. Тот факт, что ты пытаешься с ними справляться, обычно отдаляет момент, когда люди посылают тебя подальше. Еще раз повторю — я думаю, что у каждого есть какая-то особенность. Она может входить в Международную классификацию болезней, а может и не входить. Но есть один важный побочный эффект. Когда, например, у тебя депрессия, ты не видишь есть ли депрессия у окружающих. И про это нужно стараться не забывать.

Катя: Хорошо. Дай мне практический совет. Есть такой тип личности, который называется шизоидным. Его обладатели плохо справляются со своими эмоциями и легко впадают в гнев и ярость. Предположим, я живу с таким человеком, и он постоянно орет. Что я ему должна сказать? Не ори на меня? Обратись к специалисту? Или я должна терпеть и считать его приступы такими же неконтролируемыми как приступы гастрита?

Андрей: Невозможно придумать такую систему рекомендаций, которая от кого-то потребует подвига.

Катя: Но ведь совместная жизнь – это всегда подвиг.

Андрей: Мы интуитивно понимаем, что этот подвиг может быть разным. Когда надо встать в семь утра и кого-то отвести в школу или удержаться и не накричать, или проявить какое-то понимание, нежность или как-то острые углы сглаживать — это одно. Но когда кто-то кого-то бьет или кто-то на кого-то кричит — это принципиально другой уровень сложности. Да, человек не обязан ни с чем мириться. Но если он не будет ни с чем мириться — это уже станет его особенностью, которая, между прочим, довольно дорого ему обойдется. Если ты скажешь, что больше не будешь ни с чем мириться, в десятимиллионном городе, в котором мы живем, твои возможности сократятся в десять раз. Здесь все опаздывают, все на нервах, все с особенностями.

Катя: Но тогда получается, что абсолютно все равно, отчего я ору — оттого, что считаю, что мне дозволено, или оттого, что я не управляю своими эмоциями.

Андрей: Не совсем. Если я знаю причину твоего крика, мне проще с этим существовать. Я могу предположить, когда ты будешь кричать больше – утром ли, днем или вечером, и по какому поводу и в какой сезон, и это, в принципе, довольно полезно.

Катя: Единственное, что ты можешь сделать — это внутренним усилием перестать принимать мой крик на свой счет. Но опять же, тогда неважно, почему я кричу. Если ты перестанешь реагировать, ты и реальную агрессию не распознаешь.

Андрей: Представь себе, что у меня есть какое-то расстройство из длинного твоего перечня и, допустим, есть таблетка, которая от этого помогает. И как все таблетки, которые действуют на мозг, у нее есть побочные действия, в частности, она влияет на поведение. Ты можешь мне дать эту таблетку или не дать, но как бы ты ни поступила, идеального исхода не будет. Таблетка просто переведет меня из одного состояния в другое. Нет простого способа решить эту проблему, потому что мы все по отношению друг к другу являемся в той или иной мере психически неустойчивыми.

Катя: Возвращаясь к вопросу нашего слушателя, что мы посоветуем? Я всегда за то, чтобы все рассказать.

Андрей: Говорить или не говорить — это вопрос доверия. Если ты любишь родственников и доверяешь им, то надо им говорить все, и они не злоупотребят этой информацией.

Катя: Когда люди знают, что у тебя нет импульса проявить неуважение или злость по отношению к ним, они в большей степени готовы мириться и с агрессией, и с ленью, и с опозданиями. Если рассказать о диагнозе, семье будет просто легче.

Андрей: Да, очень важно сказать – я не специально. Это вообще главный коммуникативный навык — сказать «я вообще-то не только тебя гноблю, я весь мир гноблю и себя больше всех».

Катя: И маме — «ты не виновата, это не потому, что ты меня мало любила в детстве, а потому что у меня сейчас такие химические реакции в мозгу».

Как распознать «тихий инфаркт»? И можно ли его вообще не заметить?

30 октября 2019

Автор фото, Getty Images

Острая боль в груди, резкий скачок давления, внезапный приступ одышки. Примерно так мы представляем себе симптомы инфаркта — и нередко именно так и происходит.

В числе других признаков, по которым можно распознать острый сердечный приступ, — режущая боль в руке или в районе шеи, головокружение, обильное потоотделение.

Но что если приступ проходит без столь очевидных симптомов — так, что сам больной даже не знает, что пережил инфаркт?

Как показывает исследование Гарвардского университета, такое случается значительно чаще, чем предполагали медики. Почти половина всех случаев острого сердечного приступа (45%) приходится на так называемый тихий или незаметный инфаркт (SMI — silent myocardial infarction), который чаще поражает мужчин.

«Симптомы SMI могут быть выражены настолько слабо и продолжаться так недолго, что их часто принимают за обычный дискомфорт или другую менее серьезную проблему — так что зачастую мужчины их просто игнорируют», — объясняет профессор клиник Гарвардского университета Джордж Плацки.

Например, усталость или физический дискомфорт мужчины часто могут списать на переработку, плохой сон или даже просто возрастные изменения в организме. А слабую боль в горле или в районе груди примут за симптомы изжоги или несварения.

Кроме того, нередко сложно точно определить, откуда именно исходят болевые ощущения. Например, резкая боль в левой части грудной клетки скорее всего заставит вас заподозрить сердечный приступ, но «тихий инфаркт» может вызвать лишь небольшой дискомфорт в груди в целом.

Тревожные признаки и поводы для беспокойства:

• дискомфорт в центре грудной клетки (легкое ощущение давящей боли), который не проходит несколько минут или быстро пропадает, но возвращается вновь;
• общий дискомфорт в верхней части тела в целом — например, неприятные ощущения в одной или обеих руках, в районе спины, живота, шеи или нижней челюсти;
• затрудненное дыхание до или после неприятных ощущений в груди;
• внезапный холодный пот, головокружение или тошнота.

«Иногда человек вообще чувствует себя совершенно нормально — как во время, так и после SMI, — что лишь увеличивает риск того, что тревожные сигналы не будут замечены», — предупреждает профессор Плацки.

Именно поэтому результаты исследования гарвардских медиков, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации, особенно настораживают.

В группе риска — мужчины

Врачи обследовали почти 2000 мужчин и женщин в возрасте от 45 до 84 лет, не имевших заболеваний сердечно-сосудистой системы, а спустя 10 лет повторно сделали МРТ сердца тем же пациентам.

У 8% из них на сердце были обнаружены рубцы, свидетельствующие о перенесенном инфаркте миокарда — при этом 78% переживших приступ пациентов даже не знали об этом.

Автор фото, Science Photo Library

Мужчины переживали «тихий инфаркт» в пять раз чаще, чем женщины.

Судя по результатам исследования, факторы риска SMI — ровно такие же, как и у обычного инфаркта: курение, лишний вес, недостаток физических нагрузок, высокое давление, уровень холестерина и диабет.

«В результате SMI сердце начинает хуже работать, на нем появляются рубцы, — объясняет Джордж Плацки. — А учитывая тот факт, что многие пациенты, пережившие «тихий инфаркт», не обращаются за медицинской помощью сразу, у них возрастает риск повторного приступа, который может оказаться более серьезным».

Иногда перенесенный инфаркт у мужчин обнаруживают лишь спустя несколько недель или даже месяцев после приступа — в ходе регулярного осмотра или после обращения в больницу с жалобами на хроническую усталость, непроходящую одышку или затянувшуюся изжогу.

При этом врачу диагностировать SMI несложно — чаще всего для этого достаточно сделать обычную кардиограмму или УЗИ сердца. Еще один простой способ — анализ крови на присутствие специфического белка (тропонина Т), который попадает туда при повреждении клеток сердечной мышцы.

Not Found (#404)

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста

Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Что делать, если болит поясница после сна?

Если на утро вместо бодрости вы чувствуете усталось и у вас болит поясница после сна, стоит не только сменить матрас и принять удобную позу, но и проверить состояние позвоночника и внутренних органов.

Как спальное место влияет на самочувствие

Неприятные ощущения в спине сразу вызывают желание сходить к неврологу или хирургу, исправить сколиоз или вылечить грыжи. Но обычно причина куда более проста: на наши ощущения влияет в первую очередь организация сна.

Присмотритесь к:

• Жёсткости матраса. Слишком мягкий матрас не поддерживает спину, а слишком жёсткий будет держать её в напряжённом состоянии;
• Высоте подушки. Слишком объёмная или плоская подушка не способствует естественному положению спины;
• Позе для сна. Сон на животе напрягает мышцы поясницы, а на спине — держит корпус в напряжении. Идеальная поза для сна — на боку с согнутыми ногами;
• Собственным ощущениям. Справиться с лишней усталостью перед сном помогут душ, свежий воздух, комфортная температура, лёгкий ужин и ароматерапия.

Проверьте спину

Если вы уверены, что правильно организовали спальню, но у вас всё ещё болит поясница после сна — самое время проверить состояние позвоночника. Именно его заболевания чаще всего провоцируют боль.

Что это может быть?

• Cмещение позвонков. На него также указывают боли в ногах, затруднённое движение и тяжесть в коленях.
• Протрузии, грыжи и мышечные невралгии. Основные проблемы начинаются после защемления нервов. Боли в спине при этом настолько сильные, что их не получается снять даже лекарствами.
• Остеопороз — истончение костей. Вы испытываете боль не только по утрам, но и в течение всего дня. Такие же ощущения будут при трещинах или переломах позвоночника.
• Радикулит. Боли появляются внезапно в любое время, однако после сна поясница болит почти всегда.

Но возможно, с позвоночником всё в порядке. В этом случае причина болей — патология внутренних органов, расположенных рядом.

• Заболевания почек. Поясница будет болеть с одного бока, начнутся проблемы с мочеиспусканием. Это могут быть опущения почек после травм или беременности, нарушение их работы после употребления алкоголя, мочекаменная болезнь и так далее.
• Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Ощущается ноющая боль во всей пояснице, учащается тошнота и появляются неприятные ощущения после приёма пищи.
• Беременность, гинекологические болезни у женщин и простатит у мужчин.

Есть и более редкие причины, такие как паразиты в кишечнике, туберкулёз или онкология. Если вас беспокоят боли в пояснице после сна, точно установить их причину поможет только комплексное обследование.

Какого специалиста выбрать?

В зависимости от того, чем обусловлена боль, следует обратиться к разным врачам:

• неврологу — первичное обследование и заболевания позвоночника,
• хирургу — поможет при искривлении и тяжёлом поражении костей,
• нефрологу и урологу — при простатите и болезнях почек,
• гинекологу — при патологиях в матке и яичниках,
• гастроэнтерологу — в случае заболевания кишечного тракта: панкреатит, язвенная болезнь желудка, гастродуоденит,
• проктологу — заболевания толстой кишки, язвы и полипы,
• инфекционисту — поможет избавиться от кишечных инфекций, воспалений малого таза и паразитов.

В первую очередь поможет именно невролог. Он сможет подтвердить заболевания позвоночника и подскажет, к какому врачу следует обратиться, если с ним всё в порядке.

Для оперативной диагностики стоит сделать МРТ позвоночника и УЗИ брюшной полости. Но и их результаты должен проверить врач. Попытка поставить диагноз самостоятельно чревата ошибкой и тяжёлыми последствиями от отсутствия верного лечения.

На что ещё стоит обратить внимание?

Утреннюю боль в спине могут вызвать не только болезни или неудобное место для сна. Высоки шансы, что невролог отправит вас в спортзал, а не на МРТ. При слабых мышцах весь корпус опирается непосредственно на позвоночник, что и вызывает острую боль в пояснице. Особенно усугубляется проблема при лишнем весе.

Излишняя нагрузка на спину накануне приводит к неприятным ощущениям в мышцах наутро. Боль может держаться сутки или двое, но потом пройдёт без лечения.

Боль в спине могут вызвать даже эмоциональные потрясения. Именно поэтому стоит следить за тем, в каком настроении вы ложитесь спать.

Что можно предпринять прямо сейчас, если болит поясница после сна?

Если боли вызваны проблемами внутренних органов, следует провести грамотное лечение и избавиться от причины. Если есть назначение врача, можно воспользоваться обезболивающими препаратами.

А вот если же спина болит по причине неверно организованного спального места или слабых мышц, боль помогут снять:

• обезболивающие и противовоспалительные мази — снимут отёк и уменьшат неприятные ощущения и болезненность;
• лёгкая гимнастика — разминка спины, наклоны в стороны, растяжка, упражнения на пресс.

Устраните причины плохого сна. В этом помогут плотный ортопедический матрас, подушка-валик под шею, регулярное проветривание спальни. Обязательно следите за позой: часто стоит просто перевернуться на бок, чтобы ушла боль.

Если, несмотря на эти действия, боль в спине не проходит, мази не имеют эффекта, а неприятные ощущения начинают распространяться по всему телу, нельзя откладывать визит к врачу. За незначительными, на первый взгляд, симптомами может скрываться серьёзная угроза здоровью. И только при своевременном лечении можно избавиться от болей и избежать развития заболеваний.

Боль в области сердца — виды проблем, имеющих такой симптом

Если появилась боль в области сердца, это может вовсе не обозначать наличие острой сердечной недостаточности или инфаркта миокарда. Часто эти симптомы характерны для ряда заболеваний, связанных с позвоночником либо грудной клеткой. Поэтому следует отличать симптомы чисто сердечной боли от остальных, чтобы не медлить с неотложной помощью.

Причины появления сердечных болей

Острая ноющая боль в области сердца возникает в человека независимо от возраста, условий и обстоятельств. При этом не каждая из них может свидетельствовать о проблемах с сердцем. В зависимости от механизма образования все грудные боли можно подразделить на сердечные и несердечной этиологии.

Колющая боль в области сердца может возникать в силу разных причин, при болезнях иных органов с иррадиацией болевого синдрома в грудную клетку.

1. Заболеваниях нервно-мышечной системы:
   • Грудного остеохондроза;
   • Боли в шейном отделе позвоночника;
   • Миалгиях;
   • Межреберной невралгии.
2. Патологиях крупных сосудов:
   • Аневризме аорты;
   • Эмболии легочной артерии.
3. При патологии системы пищеварения:
   • При болезнях желудка и изжоге;
   • Поджелудочной железы;
   • Пищевода;
   • Желчного пузыря.
4. Болезнях дыхательной системы:
   • Бронхиальной астме;
   • Пневматораксе;
   • Пневмонии;
   • Плевритах;
   • Туберкулезе.
5. Болезни нервной системы:
   • Вегетососудистые дистонии;
   • Приступы панических атак.
6. Заболевания вирусной этиологии:
   • Опоясывающий лишай.

Если при боли в области сердца давит и отдает в левую руку и мизинец, так может проявляться стенокардия. Острый болевой синдром развивается при инфаркте миокарда, тупая боль характеризует хроническую ишемическую болезнь сердца.

Какие симптомы болей при разных болезнях?

Нередко боль в области сердца при вдохе относят к чисто сердечным заболеваниям, даже не подозревая, что настоящая причина кроется совершенно в другом. Как проявляется болевой синдром, зависит от причин и уровня прогрессирования болезни. Так, например, при изжоге также возникают жгучие ощущения в области грудины. Они возникают при поступлении желудочного сока в пищевод. Изжога характеризуется также появлением отрыжки и неприятного кислого привкуса. Эти симптомы появляются после приема пищи, при наклонах тела, в лежачем положении. В этом случае для облегчения назначаются антацидные препараты.

Не всегда при возникновении изжоги и иррадиации боли в области сердца причина кроется в пищеводе.

• Это могут быть симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), для которой также характерна изжога;
• Спазма пищевода с нарушением работы мышц, что приводит к проблемам с глотанием и продвижением пищи в желудке;
• При ахалазии, эта патология проявляется в нарушении работы клапана между желудком и пищеводом, с задержкой пищи и появлении болевых ощущений в груди.    

В зависимости от того, какой характер боли в области сердца, могут диагностировать воспалительные заболевания:

• Желчного пузыря с развитием холецистита;
• Поджелудочной железы и острого проявления панкреатита;
• Желчнокаменной болезни (ЖКБ).

Болезненные симптомы при этих болезнях могут отдаваться в грудную полость и напоминать сердечные боли.

Легочные болезни также могут сопровождаться возникновением острых и тупых болей в грудной клетке. Эти признаки могут возникать при пневмонии, плеврите, с характерным воспалением соответственно легких и тканей, которые выстилают грудную полость. Для этих болезней свойственно усиление боли при вдохе, появление кашля, повышение температуры до критических значений. Также болезни могут сопровождать друг друга и после пневмонии возникают осложнения, которые проявляются в виде плеврита.

Как помочь при острой боли в сердце?

Не случайно при появлении боли в области сердца, не знают, что делать до приезда врача. Звоните по номеру горячей линии +7 (863) 226-18-17, который лучше ввести заблаговременно в память телефона. Опытные врачи частного медицинского центра «Гармония» помогают в экстренной ситуации и доставляют пациента в стационар. Неотложная медицинская помощь предоставляется в клинике, стационаре и на дому.

До приезда врача следует прекратить двигаться и принять лежачее положение, обязательно вызвать специализированную скорую помощь. Если болит сердце, самолечение может закончиться печально и привести к летальному исходу.

В случае повышенного или пониженного артериального давления принять таблетку по показаниям. Больному назначают успокоительные капли, корвалол, пустырник, валериану, а также нитроглицерин. Если боль прошла, необходимость в нитроглицерине отпадает, также он противопоказан при пониженном артериальном давлении. Под язык можно положить валидол. Лечение сердечных патологий назначается врачом согласно показаниям.

Какие болезни вызывают болевой синдром в области сердца?

Острый болевой синдром может появляться также при таких легочных заболеваниях, как бронхиальная астма и пневмоторакс. Приступы астмы вызывают болевые ощущения в области всей грудной полости. Не менее тяжелой формой и болезненным состоянием отличается пневмоторакс, при котором воздух проникает извне в грудную полость и легкие могут спадаться с появлением болевого синдрома.

Среди основных причин появления болевых приступов в области грудины входит также патология окололегочных сосудов. Они усиливаются при вдохе с образованием кашля при эмболии легочной артерии, легочной гипертензии с повышением давления в сосудистой системе, снабжающей кровью легкие.    

К болезненным сосудистым заболеваниям относится расслаивающая аневризма аорты с характерным поражением крупных сосудов. Это неотложное состояние может представлять угрозу для жизни человека. При этом боль вначале ощущается в области сердца и постепенно перемещается вниз живота. У больного резко понижается давление, возникает тахикардия и он теряет сознание.

Классическим примером появления болевого синдрома в области грудной клетки может являться остеохондроз, который возникает в грудном и шейном отделе позвоночника. Боль напоминает приступы стенокардии с иррадиацией в левую лопатку и руку. Различие заключается в усилении при передвижении, поднятии рук, поворотах головы, наклонах тела.

Резкая колющая боль характерна для межреберной невралгии, синдроме Титце. Она возникает в местах сочленений и промежутков между ребрами и становится более интенсивной при вдохе. Больной не может глубоко вдохнуть воздух, наблюдается поверхностное дыхание. При патологии назначаются сильные противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Крайне болезненным состоянием в области сердца отличается воспаление мышечных волокон грудной клетки и спины. Оно напоминает аналогичные острые боли при межреберной невралгии и остеохондрозе.

Не менее болезненным ощущением характеризуется опоясывающий лишай, который возникает в результате заражения организма вирусом герпеса. При этом поражаются нервные окончания, появляются характерные высыпания на коже, которая становится чувствительной, и вся эта клиническая картина сопровождается острыми болями в грудной клетке.

Болевые приступы могут возникать при панических атаках, нервных расстройствах разной этиологии. Категория этих больных чаще молодого возраста, с нестабильной нервной системой, с подавленным состоянием после стресса. При этом боль может появляться спонтанно или носить систематический характер.

Как понять, что болит сердце?

Давящая резкая боль в сердце возникает при стенокардии или «грудной жабе», которая является основным предвестником развития ишемической болезни сердца (ИБС). Она иррадиирует в плечо, в левую руку и мизинец, может отдавать в челюсть. Интенсивность возрастает при нервном напряжении и физических нагрузках. Возникает в результате коронарного спазма сосудов и недостаточном снабжении сердечной мышцы кислородом, вследствие атеросклероза. Боль может исчезать сама по себе после отдыха и покоя.

Среди самых опасных сердечных болезней, связанных с сердечно-сосудистой системой организма, выделяют инфаркт миокарда. Он возникает в результате закупорки (тромбоза) коронарной артерии атеросклеротической бляшкой и прекращения кровоснабжения участка сердечной мышцы. При этом происходит некроз, и часть мышцы отмирает.

Боль при инфаркте миокарда вызывает сильную слабость, нехватку воздуха, отдает в левую руку, опоясывает плечо и распространяется под левую лопатку, иногда в шею, челюсть, может образоваться далеко от области сердца. Иногда повышается температура. Человека бросает в холодный пот, начинается одышка, в некоторых случаях тошнота.

Боли за грудиной возникают в случае сердечных патологий воспалительной этиологии, к ним относятся эндокардиты, миокардиты, перикардиты. Они проявляются после перенесенных заболеваний, вызванных вирусными и бактериальными инфекциями.

Как проводится дифференциальная диагностика?

При появлении болей в грудной клетке следует немедленно вызвать врача скорой помощи. До приезда специалиста по возможности снять эмоциональные и физические нагрузки, успокоиться, прилечь и понять характер боли, чтобы правильно уведомить медиков.

Обследование врача включает консультации в узких специалистов с проведением инструментальных исследований, необходимо сделать электрокардиограмму. Она показывает, как работает сердце, обнаружить признаки инфаркта в зависимости от стадии и локализации.

Врачебная помощь и консультации могут назначаться у разных специалистов, невролога, кардиохирурга, инфекциониста, пульмонолога, хирурга, гастроэнтеролога, психиатра. В случае нервных переживаний может понадобиться помощь психолога.

Инструментальные исследования

Кроме электрокардиограммы (ЭКГ) при сердечной патологии для определения природы происхождения болей могут проводиться разные инструментально-диагностические исследования.

• УЗИ брюшной полости;
• ФЭГДС исследование органов пищеварения;
• УЗИ сердца, легочных сосудов и аорты;
• ФВД, исследование функций внешнего дыхания;
• Рентгенографию грудной клетки;
• КТ, компьютерную томографию;
• МРТ, магнитно-резонансную томографию;
• ЭхоКГ, эхокардиографию и другие.

Какие признаки подтверждают боли в сердце?

Критические состояния вызывают сердечные патологии, которые можно определить при помощи несложных манипуляций. Необходимо понять, усиливается ли боль при вдохе, при подъеме рук, наклоне туловища, можно дли сделать глубокий вдох. Возрастание болевых ощущений может означать наличие межреберной невралгии, остеохондроза.

Боль может усиливаться при физических нагрузках и понижаться в состоянии покоя при возникновении стенокардии напряжения, при недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы в активном состоянии. 

Сердечные патологии чаще сопровождаются резкой давящей болью, затруднением дыхания, стрессом, дискомфортом в грудной клетке, холодным потом, иррадиацией в левое плечо, руку и под левую лопатку.

Экстренный вызов скорой помощи частного медицинского центра «Гармония» позволяет помочь в неотложных ситуациях, сделать ЭКГ, экспресс-анализ крови на белок тропонин для определения инфаркта миокарда, и доставить пациента в стационар.

Каковы причины боли в ребрах?

Боль справа под ребрами

Камни в желчном пузыре

Желчные камни — это небольшие камни, которые могут образовываться в желчном пузыре (небольшом органе под печенью). Обычно они состоят из холестерина и не вызывают симптомов. Иногда они застревают у входа в желчный пузырь, что может вызвать сильную боль под ребрами с правой стороны.

Желчные камни могут вызвать осложнения. В этом случае вы также можете столкнуться с:

• высокая температура
• постоянная боль
• учащенное сердцебиение
• желтуха
• кожный зуд
• понос
• озноб или дрожь
• путаница
• потеря аппетита

Если вы подозреваете, что у вас камни в желчном пузыре, обратитесь к врачу.Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

• Желтуха у вас
• у вас боль в животе более восьми часов
• у вас высокая температура и / или озноб
• Ваша боль сильная и не может быть уменьшена путем изменения положения

Дополнительная информация

Дополнительная информация о камнях в желчном пузыре

Подробнее

Камни и инфекции в почках

Камни в почках — это результат накопления минералов на внутренней поверхности почек.Чаще всего они встречаются у людей в возрасте 30-60 лет. Хотя они могут быть вызваны различными заболеваниями, они также часто вызваны обезвоживанием.

Они могут вызывать сильную боль под правой и левой стороной грудной клетки или спины, а иногда эта боль может распространяться на переднюю часть живота. Другие симптомы, которые могут возникнуть у вас, включают:

• высокая температура
• ощущение липкости
• тошнота или рвота
• кровь в моче
• Инфекции мочеиспускания

Камни в почках часто могут пройти сами по себе без медицинского вмешательства, но иногда их необходимо удалить хирургическим путем.

Вам следует посетить врача, если вы считаете, что у вас камни в почках, и обратиться за неотложной помощью, если:

• Боль сильная
• у вас высокая температура
• вы чувствуете дрожь или дрожь
• В моче кровь

Дополнительная информация

Подробнее о камнях в почках

Подробнее

Инфекции почек обычно являются результатом инфекции мочевого пузыря, которая распространяется до ваших почек.

Если у вас инфекция почек, вы можете почувствовать боль под ребрами в спине, а также:

• лихорадка
• тошнота
• нужно писать больше обычного
• внезапно нужно пописать
• боль при мочеиспускании
• моча с запахом или мутная
• кровь в моче

Вам следует посетить врача, если у вас есть симптомы почечной инфекции.

Дополнительная информация

Дополнительная информация об инфекциях почек

Подробнее

Битумная черепица

Опоясывающий лишай

вызывается тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу, поэтому, если вы ранее болели ветряной оспой, у вас может развиться опоясывающий лишай.Но если вы никогда не болели ветрянкой, опоясывающий лишай не развился.

Область под правым или левым ребром — обычное место для появления симптомов, однако у вас может развиться опоясывающий лишай на других частях тела, включая грудь, живот и, реже, лицо, глаза или гениталии.

Опоясывающий лишай часто начинается с покалывания или болезненного участка кожи, который затем может стать острым или жгучим. Затем это обычно вызывает сыпь, которая имеет тенденцию развиваться через два-три дня после начала боли.

Вам следует посетить врача, если вы считаете, что у вас опоясывающий лишай. Они смогут поставить вам диагноз и назначить соответствующее лечение.

Подробнее

Подробнее о черепице

Подробнее

Проблемы с печенью

Если у вас проблемы с печенью, это может вызвать боль под правой стороной грудной клетки. Ваша печень играет важную роль в пищеварении и борьбе с инфекциями, поэтому, если она не функционирует должным образом, это может иметь серьезные последствия.

Общие болезни печени включают:

Проблемы с печенью могут быть вызваны рядом различных факторов, включая употребление алкоголя и диету. Но есть способы предотвратить некоторые заболевания печени, например, сбросить лишний вес и сократить потребление алкоголя.

Если вы считаете, что страдаете заболеванием печени, обратитесь к врачу.

Когда волноваться

Если вы испытываете постоянную боль в правой части грудной клетки, вам следует обратиться к врачу.Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы:

• имеют желтую кожу
• испытывают сильную боль
• похудела не пытаясь
• рвота кровью или кровь в фекалиях
• высокая температура и вас трясет
• задыхаться

Или если ваша моча темнее обычного, а фекалии светлее.

Боль под ребром слева

Проблемы с кишечником

Язва желудка

Язвы желудка — это язвы, которые возникают на подкладке желудка и вызывают жгучую боль в животе, которую можно почувствовать под левой и правой стороной ребер.

Язвой желудка может стать любой человек, но чаще всего они возникают у мужчин старше 60 лет. Обычно они вызываются бактериями Helicobacter pylori (H.pylori) или приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) для длительный период времени.

На выздоровление от язвы желудка уходит от одного до двух месяцев.

Если вы подозреваете, что у вас язва желудка, обратитесь к врачу.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас началась рвота кровью, ваш фекалий стал липким и темным или у вас возникла внезапная и сильная боль в животе, которая становится все сильнее.

Дополнительная информация

Подробнее о язве желудка

Подробнее

Расстройство желудка

Несварение желудка может вызывать сильную боль, а поскольку боль возникает в груди и грудной клетке, это может вызывать беспокойство. Но несварение желудка обычно не является серьезным заболеванием, и его можно лечить в домашних условиях.

Если у вас несварение желудка, вы можете испытать:

• изжога
• вздутие живота
• тошнота
• сильный ветер
• рефлюкс кислоты

Обычно вылечить несварение желудка можно с помощью:

• сокращение потребления чая, кофе, колы и алкоголя
• спать с подпертыми плечами головой
• поддержание здорового веса (проверьте свой ИМТ здесь)

Вам следует посетить врача, если вы заметили:

• стойкое несварение желудка
• сильная боль
• худеем, не пытаясь
• Проблемы с глотанием
• частая рвота
• железодефицитная анемия
• ощущение комка в животе
• кровь в рвоте или стуле

Или если вам больше 55.

Дополнительная информация

Подробнее о несварении желудка

Подробнее

Гастроэнтерит

Это кишечная инфекция, которая может вызывать диарею и рвоту. Это может вызвать боль в правой и левой части грудной клетки.

Если у вас гастроэнтерит легкой степени, вам не нужно посещать врача, но обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

• обезвоживание
• Сильная рвота
• сильная боль
• стойкие высокие температуры
• рвота более 1-2 дней
• диарея более 3-4 дней
• инфекция, полученная за границей
• , если у вас ослабленная иммунная система
• для беременных
• , если вы пожилой человек или имеете какое-либо заболевание

Дополнительная информация

Подробнее о гастроэнтерите

Подробнее

Другие проблемы с кишечником, которые иногда могут вызывать боль под ребрами, включают:

• Дивертикулит
• Болезнь Крона и язвенный колит
• запор
• Синдром раздраженного кишечника

Проблемы с аортой

Аорта — это главный кровеносный сосуд, идущий от сердца к животу.Это может вызвать боль в левой части грудной клетки, если она опухнет. Это известно как аневризма брюшной аорты или АБА (произносится как «тройной А»).

Аневризмы аорты могут быть опасными, а если они лопаются, то опасны для жизни.

Вы больше подвержены риску развития AAA, если:

Помимо боли в ребрах, аневризмы аорты могут вызывать:

• ощущение пульсации в животе
• Постоянные боли в животе
• Боль в пояснице

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете симптомы внезапного приступа АБА.К ним относятся:

• Сильная боль в животе или пояснице, которая возникает внезапно
• головокружение
• потная и бледная кожа
• ваше сердце бьется быстрее обычного
• Ощущение одышки
• выходит из строя

Проблемы с поджелудочной железой

Поджелудочная железа помогает кишечнику переваривать пищу и регулировать уровень сахара в крови. Иногда поджелудочная железа может воспаляться, вызывая боль в левом верхнем углу живота, которая ощущается под ребрами.

Вы также можете испытать:

Проблемы с поджелудочной железой могут быть вызваны острым панкреатитом, хроническим панкреатитом или раком поджелудочной железы.

Вам следует обратиться к врачу, если вы почувствуете внезапную сильную боль в животе. Вам также следует обратиться к врачу, если:

• ваша кожа пожелтела (желтуха)
• вас постоянно рвет
• вы испытываете неожиданную потерю веса
• У вас боли в спине или животе, которые усиливаются, когда вы ложитесь или после еды
• У вас несварение желудка
• у вас жар или вы дрожите
• Вы чувствуете изменения в дефекации

Проблемы с селезенкой

Ваша селезенка расположена под левыми нижними ребрами.Если оно увеличится, повредится или разорвется, вы почувствуете боль под нижними левыми ребрами.

Иногда ваша селезенка может увеличиваться, если у вас инфекция, например, гландулярная лихорадка.

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть симптомы железистой лихорадки, например:

• высокая температура
• сильная боль в горле
• Увеличение лимфоузлов
• крайняя усталость
• Тонзиллит, не улучшающийся

Ваша селезенка также может быть повреждена во время кризиса серповидно-клеточной анемии или при травме.

Когда волноваться

Если вы испытываете постоянную боль в левой части грудной клетки, вам следует обратиться к врачу. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас возникли:

.

• затрудненное дыхание
• спутанность сознания
• потеет больше обычного
• дурноту или головокружение

Другие причины боли в ребрах

Стенокардия

Стенокардия — это тип сердечной боли, вызванной сужением артерий, которые обеспечивают кровью сердечную мышцу.

Сначала это может быть заметно только во время упражнений, потому что необходимая дополнительная кровь не может проходить через узкие артерии. Это может вызвать боль в груди.

Сердечный приступ

Сильная боль в груди — самый распространенный и известный симптом сердечного приступа. Это вызвано внезапной закупоркой коронарной артерии и прекращением кровоснабжения сердца.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это общий термин для ряда различных состояний, таких как изжога с кислотным рефлюксом и воспаление пищевода (эзофагит).

Это заболевание может вызывать боль в груди.

Костохондрит

Костохондрит вызывает острую и сильную боль, которая усиливается при движении, глубоком дыхании или физических упражнениях.

Это вызвано воспалением мягкого хряща между костной структурой грудной клетки.

Растяжение мышцы грудной стенки

Ваша грудная клетка окружена множеством различных мышц, которые позволяют ей двигаться, когда вы дышите. Иногда подъем тяжестей, растяжка или резкое движение могут привести к растяжению одной из этих мышц, что вызывает боль в пораженной области.

Обычно это время боли в грудной клетке усиливается при движении или дыхании.

Беспокойство

Беспокойство — чрезвычайно частая причина боли в груди, иногда настолько сильной, что ее принимают за болезнь сердца.

Менее распространенные причины боли в ребрах

Для получения дополнительной информации о некоторых из менее распространенных причин боли в ребрах щелкните по ссылкам ниже:

Боль под обоими ребрами | 8 возможных причин

Острый костохондрит (синдром грудной стенки)

Острый костохондрит — это воспаление гибкого хряща, соединяющего каждое ребро с грудиной.Костохондрит вызывается чрезмерным кашлем или перенапряжением верхней части тела, как при тяжелой атлетике.

Атипичная боль в груди

Атипичная боль в груди описывает ситуацию, когда чья-то боль в груди вряд ли связана с заболеванием сердца или легких. Есть много других возможных причин, которые могут объяснить боль в груди, например, боли в мышцах грудной стенки или психологические факторы, такие как стресс и беспокойство.

Редкость: Часто

Основные симптомы: Боль в груди, одышка

Симптомы, которые всегда возникают при атипичной боли в груди: Боль в груди

Симптомы, которых никогда не бывает при атипичной боли в груди

30 лихорадка

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Нормальное возникновение боли в груди

Иногда боль в груди не является признаком сердечного приступа.Следующие симптомы обычно типичны для более доброкачественных состояний:

Если боль кратковременная, как короткий шок, и сразу утихает, это, скорее всего, из-за травмы, такой как сломанное ребро или растяжение мышцы грудной клетки.

Острая боль в груди, которая улучшается после упражнений, вероятно, вызвана кислотным рефлюксом или подобным состоянием, и ее можно облегчить с помощью антацидов.

Небольшая острая боль в любом месте грудной клетки, которая фактически усиливается при дыхании, вероятно, вызвана воспалением легких, например пневмонией или астмой.

Настоящий сердечный приступ вызывает сильную иррадирующую боль в груди, которая длится несколько минут; ухудшается при активности; и сопровождается тошнотой, одышкой, головокружением и болью в руках, спине или челюсти. Отведите пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 9-1-1.

Если есть какие-либо вопросы относительно серьезности симптомов, как можно скорее следует обратиться к врачу.

Редкость: Часто

Основные симптомы: Боль в груди, боль в ребрах

Симптомы, которые всегда возникают при нормальном возникновении боли в груди: Боль в груди

Симптомы, которые никогда не возникают при нормальном возникновении боли в груди: тяжелое заболевание, одышка, обморок, сильная боль в груди, давящая боль в груди, чрезмерное потоотделение, тошнота или рвота

Срочность: Телефонный звонок или личное посещение

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония — это инфекция легкие, вызванные одной из нескольких различных бактерий, часто Streptococcus pneumoniae.Пневмонией часто заражаются в больницах или домах престарелых.

Симптомы включают усталость, жар, озноб, болезненное и затрудненное дыхание и кашель с выделением слизи. У пожилых пациентов может быть низкая температура тела и спутанность сознания.

Пневмония может потребовать неотложной медицинской помощи для очень маленьких детей или детей старше 65 лет, а также для всех с ослабленной иммунной системой или хроническим заболеванием сердца или легких. Отделение неотложной помощи необходимо только в тяжелых случаях или для людей с иммунодефицитом.

Диагноз ставится на основании анализов крови и рентгена грудной клетки.

При бактериальной пневмонии лечение антибиотиками. Обязательно закончите прием всех лекарств, даже если почувствуете себя лучше. В случаях повышенного риска может потребоваться госпитализация.

Некоторые виды бактериальной пневмонии можно предотвратить с помощью вакцинации. Прививки от гриппа тоже помогают, предотвращая распространение другой болезни. Поддерживайте здоровье иммунной системы с помощью правильного питания и сна, отказа от курения и частого мытья рук.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: усталость, кашель, головная боль, потеря аппетита, одышка

Симптомы, которые всегда возникают при бактериальной пневмонии: кашель

Срочное обращение:

Туберкулез

Туберкулез или ТБ — это инфекция легких, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis. В некоторых случаях это может повлиять на другие органы, такие как мозг или почки.

Заболевание распространяется, когда инфицированный человек выдыхает, говорит или кашляет, а другой человек вдыхает бактерии.Другим путем туберкулез не передается. Некоторые пациенты переносят туберкулез без каких-либо симптомов, хотя болезнь может активизироваться, если что-то произойдет, ослабив иммунную систему.

Наиболее восприимчивы люди с ослабленной иммунной системой; инфицированы ВИЧ; проживание или работа в приютах для бездомных, исправительных учреждениях или домах престарелых; и дети в возрасте до 5 лет.

Симптомы включают сильный кашель, при котором может выделяться мокрота и / или кровь; грудная боль; слабость; потеря веса; высокая температура; озноб и ночная потливость.

Диагноз ставится на основании кожных проб, анализов крови, мокроты и рентгенографии грудной клетки.

Лечение включает курс специализированных антибиотиков под тщательным медицинским наблюдением, а также отдых и поддерживающую терапию.

Вакцина от туберкулеза существует, но она не совсем эффективна и обычно не применяется в Соединенных Штатах.

Редкость: Редко

Основные симптомы: усталость, кашель, одышка, боль в ребрах, сухой кашель

Срочность: Личное посещение

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромб, являющийся тромбом. формируется в кровотоке, разрывается и переносится кровью, чтобы оставаться в другом месте кровеносной системы.Если этот сгусток (эмбол) блокирует часть кровотока в легких (легочная система), это состояние называется тромбоэмболией легочной артерии.

Гипертонический криз

Гипертонический криз возникает, когда ваше кровяное давление становится опасно высоким (180/120 мм рт. , до уровня, который может повредить ваши органы. Гипертонический криз классифицируется как «неотложная гипертоническая болезнь», если артериальное давление высокое без повреждения органов, и как «неотложная гипертоническая болезнь».

Паническое расстройство

Паническое расстройство — это хроническое состояние, которое включает повторяющиеся эпизоды панических атак, а также беспокоиться о будущих атаках или последствиях атак, или о бесполезных изменениях в поведении, чтобы избежать атак.Панические атаки — это эпизоды внезапно возникающего страха, дискомфорта и / или других симптомов, ..

5 причин, по которым у вас может быть боль в боку

Если у вас болит середина спины с обеих сторон тела, это может быть растянутая мышца или что-то более серьезное.

Боль в спине является обычным явлением, восемь из 10 человек испытывают ее в какой-то момент своей жизни. Но что это значит, если вы испытываете особый дискомфорт, называемый болью в боку? Бока — это области по бокам тела от верхней части живота до спины.Если вы испытываете дискомфорт в этой области в виде боли в правом или левом боку, причиной может быть одно из следующих состояний.

1. Дегенеративная болезнь диска

Одной из наиболее частых причин боли в боку является дегенерация мягких дисков, которые смягчают 26 позвонков или костей позвоночника. С возрастом диски могут сжиматься и вызывать боль. Они могут даже разорваться и выпучиться, что вы, возможно, слышали, как грыжа межпозвоночного диска или соскальзывание межпозвоночного диска.

«Когда диск дегенерирует, пространство, в котором выходят нервы из позвоночника, становится узким, и суставы иногда могут сжиматься», — объясняет Кристофер К.Орнелас, доктор медицинских наук, специалист по позвоночнику в Keck Medicine в USC и доцент кафедры клинической ортопедической хирургии в Медицинской школе Keck в USC. «Это вызывает раздражение нервов, что может привести к боли, которая распространяется в бок».

Если ваши симптомы и физический осмотр указывают на то, что у вас может быть остеохондроз или грыжа межпозвоночного диска, ваш врач порекомендует вам визуализационные тесты.

«Часто обычного рентгена бывает достаточно, но если боль не проходит или сопровождается слабостью, может быть показана МРТ средней или нижней части позвоночника», — говорит Орнелас.«Лечение обычно включает отдых, лекарства, физиотерапию, спинномозговую инъекцию или, в крайнем случае, операцию».

2. Артроз позвоночника

По словам Орнеласа, при остеоартрозе позвоночника изнашивается суставной хрящ, что может раздражать спинномозговые нервы и вызывать боль в боку.

Остеоартрит позвоночника также может иногда приводить к росту костных шпор, что может вызвать другую проблему, называемую стенозом позвоночника, при котором позвоночный канал сужается, а спинной мозг и нервные корешки могут сдавливаться.Нехирургические методы лечения, такие как физиотерапия или подтяжки, могут облегчить симптомы; в противном случае операция возможна.

3. Растянутая мышца

Если вы интенсивно тренировались или поднимали тяжелые предметы — или даже просто провели долгий день, работая за компьютером — возможно, вы потянули мышцу.

«Важно учитывать, что мышца в области бока иногда может растягиваться и раздражаться такими действиями, как подъем, сгибание или скручивание, а иногда она может раздражаться, просто сидя в течение длительного периода времени», — говорит Орнелас.

Вам также может понравиться:

4. Проблемы с почками

Также возможно, что боль в боку не имеет никакого отношения к спине. Почки расположены по обе стороны от позвоночника за грудной клеткой, поэтому они также могут быть причиной боли в боку. Например, одним из основных симптомов камней в почках является резкая боль, которая начинается в спине и боках.

Инфекции почек, которые могут возникнуть, когда инфекция мочевыводящих путей перемещается из мочевого пузыря в почки, также могут вызывать боль в боку.Помимо боли в боку, у вас может быть жар, озноб, болезненное мочеиспускание или тошнота.

5. Опоясывающий лишай или другие заболевания

Боль в боку, сопровождающаяся сыпью на одной стороне тела, может быть признаком опоясывающего лишая, вызванного вирусом ветряной оспы (ветряной оспы). Болезни печени или желудочно-кишечного тракта также могут вызывать боль в боку.

Если у вас боль в боку, которая не проходит, является сильной или сопровождается другими симптомами, рекомендуется обратиться к врачу.

Тина Донвито

У вас есть проблема с позвоночником, вызывающая боль? Наши специалисты по позвоночнику могут помочь. Если вы находитесь в районе Лос-Анджелеса, запишитесь на прием или позвоните по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273).

Что вызывает симптомы боли в области ребер и спины?

На этой странице:

Грудной отдел позвоночника и ребра для многих врачей, в том числе специалистов по позвоночнику, похожи на ничейную землю. Хотя многим врачам комфортно лечить и диагностировать проблемы с шеей и поясницей, когда речь идет о таких вещах, как боль в области ребер и симптомы спины, они ничего не делают.

Во-первых, давайте определим, что мы подразумеваем под болью в области ребер и симптомами в спине. Обычно боль охватывает заднюю часть ребра, как правило, по крайней мере сбоку, а иногда и спереди. Также часто бывает боль в верхней части спины. Боль также обычно усиливается при движении или просто чувствуется, что что-то «не на своем месте» и нужно вернуть его на место. Иногда определенные движения или действия могут сделать это лучше или хуже.

Понимание грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника находится между шеей (шейным отделом) и поясницей (поясничным отделом).Его кости (позвонки) пронумерованы от 1 до 12, а сокращение «Т» используется для обозначения «грудной». Следовательно, «Т6» означает шестой грудной позвонок (1).

Уникальность в том, что здесь ребра прикрепляются к грудным позвонкам. Они как ограничивают, так и определяют, какие движения возможны. Также обратите внимание, что из-за того, что они связаны, то, что происходит в грудном отделе позвоночника, часто происходит в ребрах и наоборот. Кроме того, грудные позвонки служат опорой для ребер при вдохе и выдохе.Часто поэтому пациенты испытывают боль при глубоком вдохе.

В грудном отделе позвоночника происходит очень многое. Во-первых, это фасеточные суставы, в которых встречаются два позвонка. На каждом уровне в этой области есть спинномозговой нерв.

Как показано слева, этот нерв начинается как грудной спинномозговой нерв, а затем продолжается до передней части грудной клетки как межреберный нерв. Есть диск, который действует как амортизатор, а также множество мышц и связок.

Затем есть две области, где каждое ребро прикрепляется к каждому позвонку (реберно-поперечный и реберно-позвоночный суставы) (2). Поймите, что могут быть проблемы с любой из этих структур, которые могут вызывать боль вокруг ребер и симптомы спины.

Получите второе мнение о МРТ или рентгеновском снимке и избегайте ненужной операции

5 основных причин боли в области ребер и симптомы спины

В нашей клинике уже много лет проявляется особый интерес к грудному отделу позвоночника. Например, большинство спинальных интервенционистов когда-либо делали лишь несколько грудных эпидуральных или фасеточных инъекций.Я сделал сотни каждого. За все эти годы, помогая пациентам с болью в области ребер и симптомами спины вылечить, вот пять основных вещей, которые мы видим в нашей клинике:

1. Выпуклость грудного диска: Грудной отдел позвоночника, как и шея и поясница. , имеет диски, которые действуют как амортизаторы для костей позвоночника. Они могут выпирать при повреждении и раздражать спинномозговые нервы. Это может привести к появлению болей в области ребер и появлению симптомов в спине. В частности, это может быть просто боль или ощущение электричества.Также может наблюдаться онемение спины и ребер.
2. Боль в области ребра: Ребра прикрепляются к позвонкам в двух точках, каждая с помощью связок. Врачи иногда называют это «реберными фасетками». Технически их называют реберно-позвоночными и реберно-поперечными суставами. Эти суставы могут быть повреждены и вызвать отраженную боль вокруг ребер с симптомами спины. Эта боль часто локализуется в одном месте и может усиливаться при глубоком вдохе. Эта область также может казаться «неуместной».
3. Боль в грудных фасеточных суставах: Фасетки позвонков — это суставы, в которых каждый позвонок встречается со следующим, расположенным выше или ниже.Они могут получить травму или вызвать артрит, как и любой сустав, и вызвать отраженную боль, которая обычно бывает в одном месте, но может распространяться и от позвоночника. На эту боль обычно не влияет глубокий вдох, но она может усиливаться или уменьшаться при движении.
4. Травма фасции ребра: Ребра имеют прочное внешнее покрытие, называемое фасцией. Это помогает контролировать движение, и при травме может произойти слишком сильное движение отдельных ребер, что может вызвать боль в верхней части спины, которая охватывает ребра.На эту боль обычно влияет глубокий вдох. Вы также можете определить болезненное ребро, пальпируя это место.
5. Мышечные триггерные точки или области тендинопатии: У вас есть мышцы в верхней части спины, которые могут образовывать области, называемые «триггерные точки», которые могут вызывать боль в верхней части спины и боль вокруг ребра. У мускулов также есть сухожилия, которые со временем могут разорваться и изнашиваться, что приводит к тендинопатии.

Как лечить боль? Вот история Хуана

Боль в области ребер и спазмы у Хуана начались в 2007 году, и он обратился в нашу клинику в 2020 году.Любое движение, вращение или сгибание / разгибание усиливали боль, в то время как отдых и лекарства уменьшали боль.

Раньше он пробовал инъекции озона, инъекции стероидов и фасеточные инъекции, которые давали временное облегчение. Радиочастотная абляция фасеточных суставов Т8-11 дала облегчение всего на 6-8 месяцев. У него также появилось покалывание в 4-м и 5-м пальцах правой руки, боль в правом локте и слабость в правой руке. Вероятно, это произошло из-за раздражения ребрами плечевого сплетения.

Мы подошли к проблемам Хуана по-разному, изучив причину всех этих проблем. В частности, одна из связок в задней части позвоночного канала (ligamentum flavum) была расшатана и деформировалась, что раздражало нервы. Следовательно, мы сконцентрировали его собственные тромбоциты (богатая тромбоцитами плазма), чтобы ввести в эту конкретную связку, чтобы вызвать некоторое заживление и сжатие. Кроме того, эти грудные нервы были раздражены, поэтому мы использовали лизат тромбоцитов для инъекции вокруг нервов (эпидуральная анестезия с использованием рентгеновского контроля).

Наконец, его фасеточные суставы ранее лечили с помощью радиочастоты, которая сжигает нерв, принимающий боль в суставе. Следовательно, никто никогда не пытался помочь суставу веществами, способствующими заживлению. Поэтому я снова осторожно ввел в эти суставы высокую дозу богатой тромбоцитами плазмы, используя сложную технологию управления изображением. Как он это сделал? Он сообщает о 90% облегчении боли только при определенных действиях.

Итог? Как видите, есть немало вещей, которые могут вызвать боль в области ребер и симптомы спины.Первым делом нужно получить точный диагноз того, почему вам больно, что мы и сделали с Хуаном. Поэтому вместо того, чтобы вводить Хуану стероиды, которые могут повредить ткани или обжечь нервы, мы сосредоточились на том, что вызывало его проблемы, и попытались улучшить функцию позвоночника.

Загрузите копию руководства для владельца позвоночника, чтобы узнать больше о том, как избежать боли в спине и хирургического вмешательства.

__________________________________________________

Ссылки

(1) Анатомия грудной клетки.Физиопедия. https://www.physio-pedia.com/Thoracic_Anatomy. По состоянию на 12 августа 2021 г.

(2) Чопра П. Боль в грудной клетке. В Смит Х. Текущая терапия боли . Эльзевир; 2009: 194-201. doi: 10.1016 / B978-1-4160-4836-7.00026-2

Присоединяйтесь к нам для бесплатного вебинара Regenexx Spine Крис Сентено, MD , специалист в области регенеративной медицины и новой области интервенционной ортопедии. Centeno впервые применила ортопедические процедуры с использованием стволовых клеток в 2005 году и отвечает за большое количество опубликованных исследований по использованию стволовых клеток в ортопедии.Просмотр профиля

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этого сообщения в блоге, напишите нам по адресу [адрес электронной почты защищен]

ПРИМЕЧАНИЕ. В этом сообщении в блоге представлена ​​общая информация, которая поможет читателю лучше понять регенеративную медицину, здоровье опорно-двигательного аппарата и связанные с этим темы. . Весь контент, представленный в этом блоге, на веб-сайте или любых связанных материалах, включая текст, графику, изображения, профили пациентов, результаты и информацию, не предназначен и не должен рассматриваться или использоваться в качестве замены медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. .Пожалуйста, всегда консультируйтесь с профессиональным и сертифицированным поставщиком медицинских услуг, чтобы обсудить, подходит ли вам лечение.

Получайте обновления блога по электронной почте

Отправляя форму, вы соглашаетесь с тем, что читаете нашу Политику конфиденциальности и принимаете ее. Мы также можем связываться с вами по электронной почте, телефону и другим электронным средствам связи для передачи информации о наших продуктах и ​​услугах. Мы не продаем и не передаем вашу информацию сторонним поставщикам.

Шишки в груди | Клиника травм ребер

Асимметрия грудной стенки (различия между сторонами) — обычное дело и часто проявляется в детстве в виде шишки на передней стенке грудной клетки.Это может быть связано со сколиозом (искривлением позвоночника), проявляющимся шишкой на груди на противоположной стороне искривления, а также неровными плечами и / или бедрами. Деформации грудной клетки — pectus excatum и особенно pectus carinatum могут проявляться «шишкой» на передней стенке грудной клетки.

Pectus carinatum у мальчика 14 лет. Он развивался во время стремительного роста в течение года

Pectus Carinatum Bracing процедура — пектусклиническая.com Узнать больше

Деформации грудной клетки могут присутствовать при рождении или в течение первого года жизни, но часто становятся заметными только в период полового созревания. Сопутствующие скелетно-мышечные аномалии, такие как синдром Марфана , синдром Элерса-Данлоса и синдром Польши , встречаются часто, но другие сопутствующие состояния включают врожденные пороки сердца, несовершенный остеогенез, мышечную дистрофию, синдром Пьера Робина, синдром Белли Тернера и синдром Чернослива.

Аномалии ребер и анатомические вариации ребер могут вызвать «видимую» опухоль на грудной стенке.Один из наиболее распространенных вариантов — выраженная выпуклость передних ребер / ребер, проявляющаяся в молодом возрасте. Важно отличать это от деформации грудной клетки.

Другие типы аномалий ребер, проявляющиеся явным образованием опухоли грудной стенки, включают Аномалии сегментации и слияния ребер , приводящие к ребрам неправильной формы, например, раздвоение ребер, слияние или образование мостов между ребрами или меньшими (гипопластическими) или отсутствующими ребрами (отсутствующими), как в Синдром Польши .

Молодой человек с синдромом Польши. Обратите внимание на отсутствие правой грудной мышцы и верхних ребер спереди (красное кольцо). Когда он вдыхает из-за отсутствия верхних передних ребер, грудная клетка втягивается внутрь (изображение слева, красная стрелка), а затем, когда он выдыхает, легкое выпячивается наружу (изображение справа, синяя стрелка)

Также можно увидеть лишние или лишние ребра , наиболее часто встречаются шейные ребра, отходящие от 7-го шейного позвонка с одной или обеих сторон.Он не проявляется шишкой на грудной стенке, но может вызвать временную потерю чувствительности, слабость или покалывание в пораженной руке и пальцах.

Боль в верхней и средней части спины

Обзор

Подходит ли вам эта тема?

В этом разделе представлен обзор боли в верхней и средней части спины. Если у вас боли в пояснице или шее, см. Раздел Боль в пояснице или шее.

Что такое боль в верхней и средней части спины?

Боль в верхней и средней части спины может возникать в любом месте от основания шеи до нижней части грудной клетки.

Ребра прикрепляются к длинной плоской кости в центре груди, называемой грудиной, и прикрепляются к спине и обвиваются вокруг нее. Если нерв в этой области защемлен, раздражен или поврежден, вы также можете почувствовать боль в других местах, где нерв проходит, например, в руках, ногах, груди и животе.

Верхняя и средняя часть спины (называемая грудным отделом позвоночника) имеет:

• 12 позвонков. Эти кости прикрепляются к грудной клетке. Они составляют самую длинную часть вашей спины.
• Диски, разделяющие каждый позвонок и поглощающие удары при движении.
• Мышцы и связки, соединяющие позвоночник.

Смотрите изображение позвоночника.

Боль в верхней и средней части спины встречается не так часто, как боль в пояснице или шее, потому что кости в этой области спины не сгибаются и не двигаются так сильно, как кости в пояснице или шее. Вместо этого они работают с ребрами, чтобы спина оставалась стабильной и защищала жизненно важные органы, такие как сердце и легкие.

Что вызывает боль в верхней и средней части спины?

Боль в верхней и средней части спины может быть вызвана:

• Чрезмерной нагрузкой, растяжением мышц или травмой мышц, связок и дисков, поддерживающих позвоночник.
• Плохая осанка.
• Давление на спинномозговых нервов из-за определенных проблем, таких как грыжа межпозвоночного диска.
• Перелом одного из позвонков.
• Остеоартрит , вызванный разрушением хряща, который смягчает мелкие фасеточные суставы позвоночника.
• Миофасциальная боль , поражающая соединительную ткань мышцы или группы мышц.

В редких случаях боль может быть вызвана другими проблемами, такими как заболевание желчного пузыря, рак или инфекция.

Каковы симптомы?

Общие симптомы боли в верхней и средней части спины:

• Тупая, жгучая или острая боль.
• Мышечная скованность или скованность.

Более серьезные симптомы, требующие немедленного лечения, включают:

• Слабость в руках или ногах.
• Онемение или покалывание в руках, ногах, груди или животе.
• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.

Как диагностируется боль в верхней и средней части спины?

Ваш врач сначала спросит вас о вашем прошлом здоровье, симптомах, а также о вашей работе и физической активности.Затем он или она проведут медицинский осмотр. Ваш врач может также назначить визуализацию, такую ​​как рентген или МРТ, чтобы выяснить, не вызывает ли вам боль что-то вроде перелома костей или грыжи межпозвоночного диска.

Возможно, вам потребуются дополнительные анализы, чтобы проверить другие возможные причины вашей боли.

Как лечится?

В большинстве случаев люди с легкой или умеренной болью в спине могут справиться со своими симптомами с помощью:

• Безрецептурных обезболивающих , таких как парацетамол (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные средства препараты (например, Адвил, Алев, аспирин и Мотрин).
• Миорелаксанты, отпускаемые без рецепта , такие как метокарбамол (например, Метоксизал, Робаксин).
• Тепло или лед.
• Упражнение.
• Мануальная терапия , например массаж, мобилизация или манипуляции с позвоночником.

Но если ваша боль усиливается и вам становится трудно заниматься повседневными делами, вам может потребоваться рецептурное обезболивающее. Хирургия редко используется для лечения боли в верхней и средней части спины.

Как можно позаботиться о себе дома?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить боль. Например:

• Остальное. Если у вас сильно болит спина, сделайте перерыв. Но постарайтесь не терять слишком много времени, прежде чем снова начнете двигаться. Вместо этого медленно возвращайтесь к своей деятельности.
• Используйте безрецептурные обезболивающие , такие как парацетамол (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, адвил, алев, аспирин и мотрин).Это может уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Используйте отпускаемые без рецепта миорелаксанты , такие как метокарбамол (например, Метоксизал, Робаксин). Они могут расслабить мышцы и уменьшить боль, но могут вызвать сонливость, головокружение или головокружение.
• Используйте грелку или пакет со льдом. Тепло может уменьшить боль и скованность. Лед помогает уменьшить боль и отек.
• Упражнение. Упражнения, которые растягивают и укрепляют мышцы спины, плеч и живота, могут помочь улучшить вашу осанку, снизить вероятность получения травмы и уменьшить боль.
• Соблюдайте правильную осанку. Обязательно стойте или сидите прямо. Не сутулитесь и не сутулитесь.
• Узнайте, как снизить стресс. Вы можете попробовать упражнения на глубокое дыхание и расслабление или медитацию.

Причина

В большинстве случаев причиной боли в верхней и средней части спины являются:

• Чрезмерная нагрузка, растяжение мышц или травма мышц, связок и дисков, поддерживающих позвоночник.
• Плохая осанка.
• Миофасциальная боль , поражающая соединительную ткань мышцы или группы мышц.

Например, некоторые люди повреждают спину, когда они:

• сутулиться или сутулиться, когда они сидят или стоят.
• Занимайтесь спортом или работайте в саду.
• Попасть в автокатастрофу.
• Получите сильный удар в спину.
• Поднимите что-нибудь слишком тяжелое.

Состояния, которые оказывают давление на спинномозговые нервы, также могут вызывать боль.К ним относятся:

• Остеоартроз . Это происходит, когда хрящ, смягчающий мелкие фасеточные суставы позвоночника, разрушается. Когда это происходит, кости спины трутся друг о друга и вызывают повреждение и боль. Остеоартрит возникает в результате естественного износа хрящей с возрастом.
• Перелом позвонков , который может произойти, когда к позвоночнику прилагается большое усилие. Эта сила может быть результатом автомобильной или велосипедной аварии или прямого удара по позвоночнику.Компрессионный перелом возникает, когда при травме костей позвоночника они ломаются и сжимаются (сдавливаются) друг на друга, например, при падении. У людей с остеопорозом, из-за которого кости становятся хрупкими и слабыми, позвоночная кость также может сломаться и разрушиться только из-за незначительной травмы или просто неправильного движения.
• Позвоночник неправильной формы , например, при сколиозе или кифозе. Это может вызвать боль в спине. Когда вы смотрите на нормальный позвоночник со спины, он обычно прямой.Но когда у человека сколиоз, позвоночник изгибается из стороны в сторону, часто в форме буквы S или C. Также может быть перекручен. При кифозе верхняя часть позвоночника округляется и выглядит как горбинка. В тяжелых случаях сколиоза или кифоза человеку может быть трудно дышать.
• Грыжа межпозвоночного диска . Это происходит, когда один из маленьких губчатых дисков, которые смягчают ваш позвоночник, выпирает или ломается и давит на нервы в позвоночнике. Грыжа межпозвоночного диска может быть вызвана естественным износом диска с возрастом.Или это может быть вызвано действиями, которые вы выполняете снова и снова и которые вызывают сильную вибрацию или движение (например, использование отбойного молотка), или внезапным сильным напряжением или увеличением силы для вашей спины. В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска возникает в пояснице или шее. Это может произойти в верхней или средней части спины, но это случается редко. См. Изображение грыжи межпозвоночного диска.
• Стеноз позвоночного канала . Спинной мозг проходит через отверстие в костях, называемое позвоночным каналом. Стеноз позвоночника возникает, когда это отверстие сужается.В некоторых случаях кость, связка и ткань диска прорастают в позвоночный канал и давят на нервы, отходящие от спинного мозга. Ткань также может сдавливать и раздражать или травмировать сам спинной мозг. В большинстве случаев стеноз позвоночного канала возникает в пояснице и шее. Это может произойти в верхней или средней части спины, но это случается редко.
• Дегенеративная болезнь диска . На самом деле это не болезнь, а термин, используемый для описания нормальных изменений, которые происходят в дисках позвоночника с возрастом.Со временем диски позвоночника ломаются или дегенерируют. Со временем может произойти потеря жидкости в дисках или крошечные разрывы или трещины во внешнем слое дисков. Разрушение дисков может вызвать боль в спине или шее, артрит, стеноз позвоночного канала или грыжу межпозвоночного диска. Внезапная травма спины, например, в результате падения или автомобильной аварии, также может запустить этот процесс. Эта проблема может возникнуть в любом месте позвоночника. Но в большинстве случаев это происходит в дисках в пояснице и шее.

В редких случаях боль в верхней и средней части спины может быть вызвана другими проблемами, такими как заболевание желчного пузыря, рак или инфекция.

Симптомы

Обычно симптомы боли в верхней и средней части спины могут быть следующими:

• Ощущение тупой, жгучей или острой боли.
• Ощущаться в одной точке или на большой площади.
• Начинается внезапно или постепенно ухудшается.
• Будьте постоянными или приходите и уходите.
• Возникают с мышечным напряжением или скованностью.
• Вам становится хуже, когда вы делаете определенные действия или двигаетесь и сидите определенным образом.

Более серьезные симптомы, требующие немедленного лечения, включают:

• Слабость в руках или ногах.
• Онемение или покалывание в руках, ногах, груди или животе.
• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев боль в спине проходит после лечения в домашних условиях. Поэтому, если у вас нет признаков серьезной болезни, травмы или сердечного приступа, вы можете дать боли в спине немного времени, чтобы она прошла, прежде чем позвонить своему врачу.

Немедленно позвоните в службу 911 или в другую службу экстренной помощи , если:

• Боль в спине возникает вместе с болью в груди или другими симптомами сердечного приступа.Симптомы сердечного приступа включают:
  • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
  • Потоотделение.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти, верхней части живота или в одном или обоих плечах или руках. Посмотрите на изображение областей, где могут ощущаться симптомы.
  • Чувство головокружения или головокружения.
  • Учащенное или неравномерное сердцебиение.
• У человека есть признаки повреждения позвоночника после травмы (например, автомобильной аварии, падения или прямого удара по позвоночнику).Признаки могут включать:
  • Неспособность двигать частью тела.
  • Сильная боль в спине или шее.
  • Слабость, покалывание или онемение в руках, ногах, груди или животе.

Позвоните своему врачу , если:

• У вас новая потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
• У вас появилось новое онемение ног или онемение в ногах, которое усиливается.
• У вас появилась новая слабость в ногах или слабость в ногах, которая ухудшается.(Это может затруднить вставание.)
• У вас появилась новая или усилившаяся боль в спине с лихорадкой, болезненным мочеиспусканием или другими признаками инфекции мочевыводящих путей.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если вы поправитесь самостоятельно, лечение вам не потребуется. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше. Если боль в спине слабая или умеренная, она, вероятно, пройдет сама по себе. Вы можете попробовать домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.Если через 1-2 недели вы не почувствуете себя лучше, обратитесь к врачу.

Обязательно позвоните своему врачу сразу же , если у вас появились другие симптомы или у вас:

• Онемение.
• Слабость.
• Лихорадка.
• Мочевые симптомы, такие как боль при мочеиспускании.
• Боль усиливается.
• Боль, с которой невозможно справиться дома.

К кому обратиться

К медицинским работникам, которые могут оценить и лечить боль в шее, относятся:

Если боль в шее серьезная или продолжительная, вы можете обратиться к медицинским работникам, которые могут лечить вас:

Вы также можете получить помощь по адресу:

Осмотры и анализы

Ваш врач сначала спросит вас о вашем прошлом здоровье, симптомах, вашей работе и физической активности.Затем он или она проведут медицинский осмотр. Ваш врач может также назначить визуализацию, чтобы выяснить, не вызывает ли вам боль что-то вроде перелома костей или грыжи межпозвоночного диска.

Тип теста на визуализацию зависит от того, какую проблему подозревает ваш врач. Вы можете пройти один или несколько тестов, например:

• Рентгеновский снимок для выявления травм или заболеваний, поражающих диски и суставы позвоночника.
• MRI для поиска повреждений и заболеваний, поражающих диски и нервы позвоночника, таких как грыжа межпозвоночного диска, защемление нерва или опухоль.Он также может показать, сузился ли какой-либо участок позвоночного канала.
• A Компьютерная томография для поиска опухоли, перелома, грыжи межпозвоночного диска, сужения позвоночного канала или инфекции. Он также может показать, является ли остеопороз причиной компрессионного перелома.
• A Сканирование костей для поиска повреждений костей, опухоли или инфекции, а также для поиска причины необъяснимой боли в спине.
• Электромиограмма и исследование нервной проводимости , чтобы проверить, насколько хорошо работают спинной мозг, нервные корешки, нервы и мышцы, которые контролируют ваши руки и ноги.Это может помочь выяснить, что вызывает боль, онемение или слабость в руках или ногах.

Могут быть проведены дополнительные анализы, чтобы проверить другие возможные причины вашей боли.

Обзор лечения

Существует множество методов лечения боли в верхней и средней части спины. То, что работает для кого-то другого, может не помочь вам. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы подобрать то, что лучше всего для вас.

Лечение боли в верхней и средней части спины основано на:

• Насколько серьезны ваши симптомы.
• Насколько ваши симптомы мешают вам выполнять повседневные задачи.
• Насколько хорошо подействовали другие методы лечения.

Лечение легкой и умеренной боли

В большинстве случаев люди с легкой или умеренной болью в верхней и средней части спины могут управлять своими симптомами с помощью:

• Без рецепта обезболивающих , таких как парацетамол (например, Тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, Адвил, Алев, аспирин и мотрин) для уменьшения боли. Но если они не избавят вас от боли, вам может понадобиться более сильное обезболивающее, отпускаемое по рецепту.
• Миорелаксанты, отпускаемые без рецепта , такие как метокарбамол (например, Метоксизал, Робаксин). Они могут расслабить мышцы и уменьшить боль.
• Тепло или лед для уменьшения боли и скованности.
• Упражнение для растяжки и укрепления мышц спины, плеч и живота.
• Физиотерапия для повышения гибкости, силы и равновесия. Ваш физиотерапевт может научить вас программе упражнений, чтобы вы могли выполнять ее дома.
• Массаж помогает на короткое время уменьшить мышечное напряжение и боль, а также улучшить кровоток.
• Манипуляции с позвоночником для облегчения боли и улучшения функций. Он может варьироваться от массажа и медленного надавливания до быстрого толчка.
• Иглоукалывание . Он включает в себя введение крошечных игл в кожу в определенных точках тела для ускорения заживления и снятия боли.
• Крем с капсаицином может облегчить боль. ^{сноска 1} Капсаицин — это вещество, содержащееся в кайенском перце.Крем с капсаицином наносится непосредственно на кожу над болезненным участком. Не наносите средства для местного применения, содержащие капсаицин, на участки с поврежденной кожей.

Лечение, если боль в спине усиливается

Если боль в спине не проходит или усиливается, врач может порекомендовать:

• Лекарства, отпускаемые по рецепту , например опиоиды, для уменьшения боли.
• Миорелаксанты по рецепту для уменьшения боли и мышечного напряжения, а также улучшения подвижности.Они могут помочь при сильных мышечных спазмах, возникающих при возникновении боли в спине (острая фаза).
• Антидепрессанты , такие как амитриптилин и дулоксетин, для лечения длительной (хронической) боли в спине.
• Стероидные уколы для уменьшения отека и уменьшения давления на нервы и нервные корешки. Но мало доказательств того, что эти уколы могут помочь справиться с болью в спине.

В некоторых случаях спинной бандаж может использоваться для поддержки костей позвоночника после перелома.

Хирургия редко применяется для лечения боли в верхней и средней части спины. Если ваш врач рекомендует операцию, тип будет зависеть от вашей проблемы. Выбор операции может включать:

• Кифопластика или вертебропластика . Костный цемент вводится через иглу в сломанный позвонок, чтобы попытаться стабилизировать кость. Эти операции проводятся нечасто, потому что большинство переломов заживают сами по себе. И нет никаких доказательств того, что кифопластика или вертебропластика лучше безоперационного лечения. ^{сноска 2}
• Удаление грыжи межпозвоночного диска . Он удаляет грыжу диска, которая проталкивается в позвоночный канал. В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска в верхней и средней части спины имеет небольшой размер и не требует хирургического вмешательства. Но вам может потребоваться операция по поводу большой грыжи межпозвоночного диска, которая давит на спинной мозг.
• Декомпрессия позвоночника при стенозе . Он расширяет суженный спинной канал и снимает давление на спинной мозг или нервы.Эта процедура выполняется не очень часто, потому что стеноз позвоночного канала в верхней и средней части спины встречается редко.

Домашнее лечение

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить боль. Например:

• Остальное. Если у вас сильно болит спина, сделайте перерыв. Но постарайтесь не терять слишком много времени, прежде чем снова начнете двигаться. Вместо этого возвращайтесь к своей деятельности медленно и избегайте вещей, которые усугубляют вашу боль. Исследования показывают, что постельный режим не облегчает боль в спине лучше, чем активный образ жизни.А постельный режим продолжительностью более пары дней может усилить боль в спине и привести к другим проблемам, таким как жесткость суставов и мышечная слабость.
• Используйте без рецепта обезболивающее , такое как парацетамол (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, адвил, алев, аспирин и мотрин). Это может уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Используйте отпускаемые без рецепта миорелаксанты , такие как метокарбамол (например, Метоксизал, Робаксин).Они могут расслабить мышцы и уменьшить боль.
• Используйте грелку или пакет со льдом. Тепло может уменьшить боль и скованность. Лед помогает уменьшить боль и отек. Вы можете переключаться между теплом и холодом, пока не найдете то, что вам больше всего помогает.
• Упражнение. Спросите своего врача или физиотерапевта о том, какие упражнения вы можете выполнять, чтобы растянуть и укрепить мышцы спины, плеч и живота. Эти мышцы помогают поддерживать позвоночник.Сильные мышцы могут помочь улучшить вашу осанку, сохранить баланс тела, снизить вероятность травмы и уменьшить боль.
• Соблюдайте осанку . Плохая осанка создает нагрузку на спину. Убедитесь, что вы стоите или сядете ровно, с втянутыми плечами и животом, чтобы поддержать спину. Не сутулитесь и не сутулитесь.

Вот еще несколько вещей, которые помогут вам почувствовать себя лучше:

• Обратитесь к психологу. Когнитивно-поведенческая терапия может показать вам, как изменить определенные мысли и поведение, чтобы контролировать свою боль.Для получения дополнительной информации см. Тему «Позитивное мышление с когнитивно-поведенческой терапией».
• Узнайте, как снизить напряжение . Стресс может усилить вашу боль. Вы можете попробовать упражнения на глубокое дыхание и расслабление или медитацию.
• Ешьте полноценную пищу. Получение большого количества кальция и витамина D может помочь предотвратить остеопороз, который может привести к компрессионным переломам и боли в спине. Для получения дополнительной информации см. Тему «Здоровое питание».
• Не курите. Курение уменьшает кровоток и замедляет заживление. Если вам нужна помощь в отказе от курения, см. Тему «Отказ от курения».
• Будьте особенно осторожны при подъеме. Когда вам необходимо подняться, согните ноги в коленях и держите спину прямо. Избегайте скручивания. Держите груз близко к телу.
• Используйте дневник боли . Запишите, как ваше настроение, мысли, режим сна, действия и лекарства влияют на вашу боль. Запись вашей боли может помочь вам и вашему врачу найти наилучшие способы ее лечения.

Ссылки

Ссылки

1. Гадомский AM, Brower M (2010). Бронходилататоры при бронхиолите. Кокрановская база данных систематических обзоров (12).
2. Esses SI, et al. (2011). Лечение симптоматических остеопоротических компрессионных переломов позвоночника. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов , 19 (3): 176–182. Также доступно в Интернете: http://www.aaos.org/research/guidelines/guide.asp.

Кредиты

Дата адаптации: 22.07.2020

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Дата адаптации: 22.07.2020

Адаптировано: HealthLink BC

Отзыв от: HealthLink BC

7 болей, которые нельзя игнорировать

В марте 1997 года у моего отца случился небольшой инсульт.В отличие от большинства мужчин, он пошел к врачу, чтобы обсудить свои симптомы — слабость на правом боку, проблемы с равновесием, помутнение зрения. Два года спустя его не стало, он упал с лестницы в нашем доме.

Ему было всего 59, чуть больше десяти лет, чем я сейчас.

Когда я доживу до этого возраста, моим дочерям будет около двадцати пяти, когда жизнь для них только открывается. И я гарантирую вам, я планирую быть рядом с ними, даже если все, что они хотят от меня, — это ссуда, чтобы продержать их до зарплаты.

На самом деле, я еще многое хочу испытать в жизни. Часто мой личный список дел перемещается на 3 место в списке приоритетов после семейных и рабочих обязанностей.

Но я обещаю вам, я намерен заняться тем, чем хочу заниматься, и это одна из причин, по которой я написал The Better Man Project.

Все дело в мотивации и стратегии, которая вовлекает парней — таких как я, как вы, может быть, как ваш отец — в проекты DIY, которые улучшат их жизнь прямо сейчас. Это поможет нам всем справиться с такими проблемами, как слишком большой вес и слишком мало тренировок, плюс здоровая доза реабилитации отношений, чтобы держать близких рядом, и курение простыней.

Конечно, со мной ничего этого не случится, если я, как мой отец, уйду рано. Возможно, вы беспокоитесь о том же? Посмотрим правде в глаза: многие мужчины умирают молодыми. Фактически, у парней в возрасте от 20 до 40 лет вероятность смерти в два раза выше, чем у женщин.

Связано: 21 способ стать здоровее за минуту или меньше

Одна важная причина: мы игнорируем наши симптомы, даже приступы головокружения или боли в груди, не планируя потенциально спасительный сеанс в белом халате.

Не так давно мы спросили писателя Аллена Ст.Джон, чтобы составить список из 7 проблем, которые мужчины никогда не должны игнорировать. Это не подлежит обсуждению. Если вы его почувствуете, немедленно позвоните своему врачу.

А потом поблагодари меня в свой 60-летний юбилей. Его отец никогда не видел, но мы с тобой оба хотим устроить вечеринку.

Связано: Почему мужчины сегодня слабее, чем были 30 лет назад

1. ВНЕЗАПНАЯ БОЛЬ В ПОДРОСТКЕ

Каково это: Как будто тебя пнули ниже пояса, но боль не такая сильная.Иногда это сопровождается отеком.

Что это: Это, вероятно, называется перекрут яичка. Обычно яички мужчины прикрепляются к его телу двумя способами: семенными канатиками, которые проходят в брюшную полость, и мясистыми якорями возле мошонки.

Но иногда при относительно частом врожденном дефекте эти якоря отсутствуют. Это позволяет одному из семенных канатиков перекручиваться, что перекрывает приток крови к яичку.

Связанный: 8 шагов по предотвращению рака простаты

«Если вы поймаете это через 4-6 часов, вы обычно можете спасти яичко», — говорит Джон Прайор, M.D., уролог из Миннесотского университета. «Но через 12–24 часа вы, вероятно, потеряете его».

Другая возможная причина: инфекция придатка яичка, хранилища спермы.

Как это исправить: Хирург выпрямит пуповину, а затем с помощью нескольких швов наложит искусственные якоря возле мошонки. Если это просто инфекция, антибиотики быстро с ней справятся.

Связанный: 10 худших вещей, которые могут случиться с вашим пенисом

2.СЕРЬЕЗНАЯ БОЛЬ В СПИНЕ

Каково это: Похоже на агонию, которую вы ожидали бы, если бы попробовали жим лежа на груди. Обычные средства — тепло, отдых, безрецептурные обезболивающие — не приносят облегчения.

Что это такое: «Если это не связано с физическими упражнениями, внезапная сильная боль в спине может быть признаком аневризмы», — говорит Зигфрид Кра, доктор медицины, доцент Йельской школы медицины.

Особенно беспокоит аневризма брюшной полости, опасное ослабление аорты чуть выше почек.Если он лопнет, вы умрете в считанные минуты.

Менее опасная возможность: у вас камень в почках. Еще больше боли, но ты только пожалеешь о своей смерти.

Связано: Что делать (и как узнать), если у вас камень в почках

Как это исправить: После определения размеров аневризмы с помощью компьютерной томографии ее будут лечить лекарствами от кровяного давления или хирургическим вмешательством по имплантации синтетического трансплантата.

3. УСТОЙЧИВАЯ БОЛЬ В НОГАХ ИЛИ ГОЛЕНИ

Каково это: Ноющая боль в верхней части стопы или передней части голени, которая усиливается во время тренировки, но присутствует даже в состоянии покоя.Он невосприимчив к ибупрофену и парацетамолу.

Что это: Вероятно, трещина под напряжением. Кости, как и все другие ткани вашего тела, постоянно восстанавливаются.

«Но если вы тренируетесь так усердно, что кость не имеет возможности заживить, может развиться стрессовый перелом», — объясняет Эндрю Фельдман, доктор медицины, врач команды New York Rangers. В конце концов, кость может окончательно ослабнуть.

Как исправить: Вам будет предложено прекратить работу, пока трещина не заживет.В худшем случае вы будете в гипсе несколько недель.

4. ОСТРАЯ БОЛЬ В ЖИВОТЕ

Каково это: Все метафоры применимы — нож в животе, пуля в живот, вертел в животе — за исключением того, что эта атака идет изнутри.

Связанный: 25 лучших упражнений для пресса

Что это: Поскольку область между ребрами и бедрами забита органами, боль может быть симптомом аппендицита, панкреатита или воспаленного желчного пузыря.

Во всех трех случаях причина одна: что-то заблокировало рассматриваемый орган, что привело к потенциально смертельной инфекции. Взрывающиеся органы могут убить парня. Обратитесь к врачу, прежде чем это произойдет.

Как это исправить: Если боль ощущается в правом нижнем углу живота и количество лейкоцитов повышено, — говорит доктор Кра, — это, вероятно, аппендицит (выходит аппендикс).

Боль в верхней части живота с высоким содержанием лейкоцитов обычно означает воспаление желчного пузыря (до свидания, желчный пузырь).

А если болит под грудиной и повышен уровень определенных ферментов в крови, то, вероятно, виноват панкреатит. (Поджелудочная железа остается, но что-то блокирует желчный камень. Если это так, то камень и желчный пузырь, возможно, придется выйти.)

Связанные: 10 болезней, которые у большинства мужчин будут к 50 годам

5. Преходящая боль в груди

Каково это: Сильная боль, которая возникает внезапно и так же быстро проходит.В остальном ты прекрасно себя чувствуешь.

Что это: Возможно, несварение желудка. Или это может быть сердечный приступ.

«Даже если это очень непродолжительное действие, это может быть признаком чего-то серьезного», — говорит Джон Стаматос, доктор медицины, медицинский директор North Shore Pain Services на Лонг-Айленде и автор книги Painbuster.

Вот насколько серьезно: сгусток крови мог застрять в суженном участке коронарной артерии, полностью перекрывая приток крови к одному участку вашего сердца.

Связанный: 30 простых способов спасти свое сердце сегодня

Сколько у вас времени выжидания? На самом деле нет. Пятьдесят процентов смертей от сердечных приступов наступают в течение 3-4 часов после появления первых симптомов. Вы буквально живете в долг.

Как исправить: Анализ крови проверяет наличие маркеров поврежденной ткани сердца. Лечение: ангиопластика или шунтирование.

6. БОЛЬ В НОГАХ С ОТЕЧЕНИЕМ

Каково это: В частности, один из ваших телят убивает вас.Он опухший и нежный на ощупь, может даже казаться теплым, как будто его медленно обжаривают изнутри.

Что это: Может быть, тромбоз глубоких вен или ТГВ, который возникает, когда кровь скапливается в нижних конечностях и образует сгусток. Следующее, что вы знаете, этот сгусток достаточно большой, чтобы заблокировать вену на икре, вызывая боль и отек.

К сожалению, первое, что вы, вероятно, захотите сделать, — потереть ногу — это тоже самое худшее. «Он может отправить большой сгусток крови в легкое, где он может убить вас», — предупреждает д-р.Стаматос.

Как это исправить: Врачи попытаются растворить сгусток с помощью лекарств или оснастить уязвимые вены фильтрами, чтобы остановить сгусток до того, как он остановит вас.

7. БОЛЬНОЕ МОЧЕСТВО

Каково это: Облегчение себя стало упражнением в ругательствах, а ваша моча имеет ржавый оттенок.

Связанный: 4 вещи, которые вы никогда не хотите видеть в своей моче

Что это: Худший случай? Рак мочевого пузыря, по мнению Джозефа А.Смит, доктор медицины, заведующий кафедрой урологической хирургии Университета Вандербильта. Боль и кровь в моче — симптомы этого четвертого по распространенности рака у мужчин.

Курение — самый большой фактор риска. Поймайте болезнь на ранней стадии, и шанс вылечить ее составляет 90 процентов. У инфекций мочевого пузыря одинаковые симптомы.

Как исправить: Врачи диагностируют это методом устранения. Сначала анализ мочи, чтобы исключить ошибки, а затем введение зонда, чтобы заглянуть внутрь мочевого пузыря.Если у вас опухоль, ее вылечят с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии или химиотерапии.

Билл Филлипс, автор книги The Better Man Project с докладом Аллена Сент-Джона

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.