Боткина какой это гепатит: Вирусный гепатит А – симптомы, профилактика, лечение. Как передается гепатит А?

Болезнь Боткина (гепатит А): симптомы, диагностика, лечение

— Добрый вечер! Меня мучает изжога. Что вы можете посоветовать?

Фармацевт начала искать, что предложить, параллельно задавая вопросы. Посетитель – мужчина лет 30-35, не мог объяснить возможную причину изжоги, которая была для него, по его словам, совсем нехарактерна.

Обратив внимание на едва выраженную, но, тем не менее, заметную желтизну его кожи и белков глаз, фармацевт порекомендовала обратиться к врачу.

После этого мужчина, поблагодарив, ушел.

Через несколько дней в аптеку заглянула женщина, как оказалось, супруга того самого посетителя. Женщина пришла поблагодарить фармацевта за то, что она помогла убедить её супруга обратиться к врачу. У мужчины обнаружили болезнь Боткина.

Что же представляет собой болезнь Боткина?

Это одна из форм гепатитов, а именно вирусный гепатит А. Свое название заболевание получило в честь русского врача-терапевта Сергея Петровича Боткина. История открытия этой болезни уходит корнями в далекие 80-е годы XIX столетия: в этот период Боткин выдвигает предположения о том, что так называемая «желтуха» может являться результатом воспаления печени, причем воспаления инфекционной природы. Уже гораздо позже, в ХХ веке, его гипотезы получили научное подтверждение.

В обиходе и по сей день это заболевание часто называют «желтухой». Однако правильно ли говорить о том, что болезнь Боткина и «желтуха» — это одно и то же? Здесь нет однозначного ответа. Да, потому что окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет — собственно «желтуха» — это одно из возможных (но не постоянных) проявлений гепатита А, и, кроме того, связь этого заболевания с термином «желтуха» является скорее данью исторической традиции. Однако с научной точки зрения такое желтое окрашивание может встречаться не только при гепатите А (собственно болезни Боткина), но также и при других формах гепатитов как вирусной, так и невирусной природы, а также при заболеваниях крови, некоторых опухолях. Таким образом, термин «желтуха» скорее собирательный и может означать наличие у человека любого из заболеваний, перечисленных выше.

Насколько широко распространено заболевание?

Для болезни Боткина характерна неравномерность встречаемости в зависимости от региона Земного шара. Так, Всемирная Организация Здравоохранения выделяет государства с высокими, средними и низкими уровнями распространенности этой болезни. Наиболее показательными в плане частоты заражения являются первые — к ним относятся развивающиеся страны с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями, где до 90% детей заболевают, еще не достигнув 10-летнего возраста.

Симптомы болезни Боткина

Проявления заболевания зависят от ряда факторов. Так, признаки заболевания чаще отмечаются у взрослых людей, нежели у детей. Наиболее типичными симптомами являются общая слабость, тошнота, рвота, окрашивание кожи и глазных белков в желтый цвет, повышение температуры тела, потеря аппетита, жидкий стул, потемнение мочи (она становится цвета «темного пива») и обесцвечивание кала. Нужно помнить, что эти признаки не всегда встречаются в комплексе. Интересно также отметить, что и желтушность кожи отмечается не во всех случаях болезни Боткина. Так, например, у детей до шестилетнего возраста она наблюдается лишь в 10% случаев, тогда как у детей более старшего возраста, а также у взрослых этот показатель может достигать 70%.

Способы и пути передачи заболевания

Болезнь Боткина передается, главным образом, через продукты питания и воду, загрязненные вирусом гепатита А от больного человека (так называемый фекально-оральный путь). Реже встречается заражение через систему водоснабжения из-за загрязнения питьевой воды сточными водами, а также из-за плохого ее очищения и обеззараживания. Также описан путь передачи вируса от больного человека при тесном физическом контакте с ним.

Болезнь Боткина при беременности

Среди заболеваний у беременных гепатит А встречается редко. Несмотря на то, что в целом он обычно не оказывает серьезного отрицательного воздействия на исход беременности, сообщается о преждевременных родах, особенно если инфекция протекает во втором или третьем триместрах. Кроме этого, показана связь гепатита А с другими осложнениями беременности, как например, преждевременные маточные сокращения, отслойка плаценты, преждевременный разрыв плодных оболочек. Признаками более агрессивного течения заболевания являются повышение температуры тела и снижение уровня особого белка — альбумина в крови. Большинство детей, родившихся от матерей, зараженных вирусом гепатита А, не заболевали.

Лечение болезни Боткина

Больному обеспечивается покой, специальная диета. Специфического лечения не существует. Как правило, корректируются нарушения, связанные с симптомами заболевания: восполнение объема жидкости при рвоте и диарее, назначение внутривенного питания.

Симптомы проходят медленно, на протяжении нескольких недель или даже месяцев. По решению врача лечение может проводиться амбулаторно, в домашних условиях.

Важно также помнить, что печень является «биохимической лабораторией» организма, через которую, среди прочего, проходят также и принимаемые медикаменты. Больная печень может совершать эту работу иначе, чем в норме. Поэтому обязательно консультируйтесь с врачом, если вы также принимаете или планируете принимать какие-то лекарства, кроме назначенных вам при гепатите А.

Профилактика болезни Боткина

Заключается в улучшении санитарно-гигиенических условий, обеспечении безопасности продуктов питания, а также вакцинации против гепатита А. Решение о необходимости вакцинации принимается работниками здравоохранения с учетом, в частности, региональных особенностей частоты этого заболевания.

Гепатит А (болезнь Боткина), описание заболевания на портале Medihost.ru

Гепатит А или болезнь Боткина – это поражение печени вирусного характера, которое возникает при нарушении правил личной гигиены и использовании инфицированной воды или пищи. Это заболевание классифицируется как «болезнь грязных рук». Наибольшее распространение отмечается в странах с жарким климатом, в том числе и тех, что наиболее востребованы в плане туризма (Турция, Египет). Более всего заболеванию подвержены дети в возрасте от 5 до 6 лет. После перенесенного заболевания в организме вырабатывается пожизненный иммунитет. 

Причины гепатита А

Причина заболевания – это вирус, передающийся через грязные руки, пищу и воду.

После того как инфекция попадает в кишечник, она всасывается через кровь, попадая в печень. Развивается вирус в клетках печени, повреждая их, что и вызывает основные симптомы заболевания. Организм человека при помощи иммунной системы распознает поврежденные клетки, чтобы уничтожить их.

Риск заражения этим заболеванием существенно возрастает если, человек:

• употребляет наркотики;
• посещает зарубежные страны, где высок уровень заболеваемости этим вирусом;
• имеет незащищенные половые контакты;
• нарушает правила гигиены;
• имеет тесный контакт с больными данным заболеванием.

Симптомы гепатита А

У заболевания существует несколько стадий, длительность инкубационного периода варьируется от 15 до 50 суток. После его истечения отмечается стадия, для которой характерна симптоматика общей интоксикации организма:

• нарушения сна;
• слабость;
• боль в правом боку;
• тяжесть в желудке;
• отсутствие аппетита;
• рвота;
• тошнота;
• общая лихорадка.

При активном развитии заболевания пациенты жалуются на:

• обесцвечивание стула;
• желтушность кожных покровов, белков глаз и слизистых;
• темную мочу.

При общей желтушности, состояние больного улучшается. Нездоровая окраска сохраняется на протяжении месяца, постепенно теряя свою интенсивность.

У больных, имеющих ослабленный иммунитет заболевание может затягиваться на несколько месяцев, принимая хроническую форму. В большей части случаев, пациенты полностью выздоравливают без негативных последствий.

Диагностика гепатита А

Установить такой диагноз может только врач инфекционист. Для уточнения необходимо выявить возможный контакт с инфицированным больным или факт пребывания на территории государства, которые имеют высокий уровень опасности по гепатиту А.

Проводится детальный физикальный осмотр пациента с определением размеров селезенки и печени. Назначается несколько лабораторных исследований:

• кровь на свертывание;
• кровь на антитела к гепатиту;
• биохимический анализ крови;
• печеночные пробы;
• общий анализ мочи и крови.

Лечение гепатита А

Поскольку при возникновении этого заболевания происходит активное включение иммунной системы человека для борьбы с вирусами, то выздоровление наступает и без назначения соответствующего лечения. Основное направление терапии состоит в облегчении состояния больного, а именно в снятии симптомов интоксикации.

Больному назначается:

• медикаментозное лечение препаратами, которые защищают клетки печени от разрушения;
• витаминотерапия для поддержания активной работы печени и повышения иммунитета человека;
• снятие интоксикации, при помощи растворов натрия хлорида и глюкозы;
• изоляция больного и полный покой;
• «печеночная диета» во время острого периода заболевания.

При этом заболевании проведение противовирусной терапии не назначается, поскольку доказана ее полная неэффективность.

Основная профилактика этого заболевания состоит в своевременной вакцинации и соблюдении правил личной гигиены. 

Гепатит А или болезнь Боткина

Причины развития гепатита А

Заражение происходит в основном через загрязненные продукты питания и воду. Играют роль непосредственный контакт с больным, а также пользование одной посудой и общим туалетом. Вирус может сохраняться на руках человека несколько часов, а на пище при комнатной температуре еще дольше.

Вирус также может передаваться через моллюсков, которые ранее обитали в воде, зараженной сточными водами или на фруктах или сырых овощах, загрязненных во время обработки.
Термическая обработка полностью убивает вирус гепатита А, но еда может загрязняться после приготовления. Вирус может распространяться среди людей из-за недостаточных навыков гигиены и тесного контакта в районах с плохими санитарными условиями и перенаселенностью.

Заболевание встречается часто во всех развивающихся странах, и достаточно редко в развитых, где навыки гигиены и вакцинация контролируют распространение заболевания.

Симптомы гепатита А

Гепатит А начинается с температуры продолжительностью от 4 до 10 дней, ощущения слабости и недомогания, потери аппетита, тошноты и рвоты и боли в мышцах. В следующей стадии заболевания, когда в процесс вовлекается печень, моча темнеет. Еще день или два спустя, белок глаза и кожа желтеют (желтуха) и стул становится бесцветным. В это время изначальная лихорадка и тошнота исчезают. Больной может ощущать генерализованный зуд и боль в животе.

У некоторых людей, особенно у детей, гепатит А может протекать бессимптомно, и поэтому заболевание может быть неправильно диагносцировано или вообще остаться незамеченным.
Гепатит А не оказывает тяжелого длительного повреждающего действия на печень, но в редких случаях тяжелая печеночная недостаточность может привести к коме и смерти. Большинство пациентов с острым гепатитом А полностью излечиваются от инфекции (в отличие от гепатитов В и С, которые вызывают хроническое устойчивое воспаление печени).

У людей, полностью выздоровевших от этого заболевания, вырабатываются антитела к гепатиту А и формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Профилактика гепатита А включает в себя несколько направлений.

Дезинфекция в очаге гепатита А

Дезинфекцию проводят в квартире заболевшего. Медицинский персонал обучает членов семьи, как обрабатывать предметы, с которыми контактировал больной.

• Постельное белье и одежду кипятят в мыльном 2% растворе (20г любого стирального порошка на литр воды) 15 минут, а потом стирают как обычно.
• Посуду после приема пищи кипятят 15 минут в 2% содовом растворе
• Ковровые покрытия чистят щеткой смоченной в 1% растворе хлорамина.
• Полы и другие поверхности моют горячим 2% мыльным или содовым раствором. Таким же образом обрабатывают дверные ручки туалета и смывного бачка.

Вакцинацияпротив гепатита А.

Вакцинация направлена на снижение восприимчивости к вирусу.

Вакцина не включена в список обязательных прививок из-за ее дорогой стоимости. Ее введение рекомендовано людям, находящимся в группе риска.

Правила гигиены

• тщательно мыть руки после посещения туалета;
• пить только кипяченую воду;
• мыть овощи, фрукты и зелень;
• не купаться в водоемах, в которые могли попасть сточные воды;
• тщательно проваривать и прожаривать продукты при приготовлении.

Мероприятия относительно контактных лиц.

Для предотвращения распространения инфекции, медработники

• наблюдают за людьми, находившимися в контакте с больным;
• карантин в группах и детских коллективах сроком на 35 суток с момента изоляции последнего заболевшего;
• наблюдение за всеми контактировавшими. Проверяют, нет ли желтушности на слизистых оболочках и склерах, не увеличена ли печень. При появлении гриппоподобных симптомов их необходимо изолировать;
• анализ крови на наличие специфических антител к вирусу гепатита А (IgG).

Гепатит А считается относительно доброкачественным заболеванием, но требует серьезного отношения и лечения. В противном случае его последствия могут ощущаться на протяжении месяцев и лет.

Гепатит А. Можно не переживать?

Гепатит А. Можно не переживать?

Гепатит А или болезнь Боткина – это острое инфекционное заболевание печени, которое вызывает вирус гепатита А.

Впервые болезнь была выявлена в 1883 году выдающимся врачом и ученым Российской Империи Сергеем Петровичем Боткиным. Он смог собрать воедино факты различных случаев «катаральной желтухи», клинически их пронаблюдать и проанализировать. В итоге он пришел к выводу, что все эти виды желтухи объединены общими признаками, и можно говорить о том, что они являются одним заболеванием, которое распространяется эпидемическим способом.

Как бы парадоксально не звучало, но причиной заражения этой болезнью является сам человек. Гепатит А – это болезнь, которая передается фекально-оральным способом, т.е. носитель инфекции вместе с экскрементами выделяет вирус, а потом через немытые руки заражает окружающих. Так как, зачастую, болезнь на первых этапах может протекать бессимптомно, то носитель может являться распространителем совершенно неосознанно. Вирус гепатита А очень устойчив ко внешним воздействиям. РНК, которая несет в себе генетическую информацию вируса, покрыта белковой оболочкой. За счет этого вирус может прожить при температуре +25 градусов до 30 дней. Однако если начать нагревать вирус, то его жизнеспособность начинает значительно уменьшаться. Так, при 60 градусах он проживет не более 10-12 часов, а при температуре кипения умирает через 5 минут. В воде комнатной температуры вирус может прожить до 10 месяцев.

Наиболее распространено это заболевание в развивающихся странах. По данным Всемирной организации здравоохранения более 90% детей в таких странах заболевают этой инфекцией в возрасте до 10 лет. В дальнейшем у них вырабатывается стойкий иммунитет к гепатиту А. Поэтому туристам, отправляющимся в жаркие страны с антисанитарными условиями, нужно быть очень внимательными к собственной гигиене и чистоте продуктов, употребляемых в пищу.

Чем раньше инфицированный гепатитом А человек придет в больницу, тем быстрее ему будет оказана помощь, а значит, тем меньше будет вероятность возникновения осложнений. Для точной постановки диагноза в больнице, в первую очередь, возьмут биохимический анализ крови и мочи. Если по его результатам в организме будет повышен билирубин и «печеночные ферменты», врач назначит анализ на выявление специфических антигенов заболевания.

В большинстве случаев гепатит А переносится организмом достаточно легко и не требует большого вмешательства врача. Но нужно придерживаться диеты, которую посоветует врач, не употреблять алкоголь и принимать препараты, защищающие печень. Реже бывают тяжелые случаи. Тогда врач строго следит за состоянием больного и назначает ему лечение, которому нужно строго следовать. При правильном лечении печень восстанавливается полностью и последствий никаких не остается.

Профилактика гепатита А очень простая – следить за чистотой рук и продуктов, которые вы употребляете в пищу, ведь именно так вирус может попасть в организм. Кроме того, сегодня активно применяется вакцина, которая успешно защищает человека от заражения вирусом. 

Гепатит А или болезнь Боткина: заражение, лечение, профилактика, последствия

Гепатит А известен с давних времен. Это острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом гепатита А и приводящее к поражению желудочно-кишечного тракта и печени в первую очередь. Простой путь передачи и высокая восприимчивость характерны для данного заболевания и могут привести к большим вспышкам среди населения.

Пути заражения:

1. Контактно-бытовой путь, через заражённые предметы;
2. Алиментарный путь — через заражённые продукты питания внутрь.
3. Один из ведущих путей заражения — водный. Заражение происходит из-за попадания вируса в канализацию, естественные водоёмы и другие источники.
4. Парентеральный — попадание вируса гепатита A в организм через инъекции, капельницы, регистрируется у наркоманов, реципиентов крови.

Гепатит А протекает как кишечная инфекция. Механизм передачи — фекально-оральный, С мочой, рвотными массами или испражнениями вирус выходит в окружающую среду, при несоблюдении или нарушении гигиенических норм — он остаётся на окружающих предметах. Самыми неблагоприятными в эпидемическом отношении считаются страны с низким уровнем развития гигиенических навыков.

Лечение

Существуют несколько вариантов течения гепатита A. Заболевание может протекать с типичной клинической картиной и бессимптомно.

1. Инкубационный период вирусного гепатита A начинается с момента попадания возбудителя в организм человека и до момента начальных проявлений. Длится он в среднем21–28 дней.
2. Продромальный период длится около 7 дней, иногда три недели. Он напоминает начало вирусного заболевания верхних дыхательных путей.
3. Разгар болезни или клинических проявлений продолжается около двух или трёх недель, но в особых случаях доходит двух месяцев.
4. Реконвалесценция или выздоровление.

После перенесения инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет. Можно ли заболеть гепатитом A повторно? Это исключено, после перенесения заболевания организм вырабатывает клетки, защищающие от повторного заражения.

Первые признаки заболевания

Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 38–40 °C, которая наблюдается неменее трёх дней, боли в горле, головные боли, лёгкая заложенность носа, потом тошнота, снижение аппетита, возможна рвота, но в редких случаях;

возможно, появление болей в области желудка или ощущение дискомфорта;

примерно через два дня моча становится тёмного цвета, многие проводят аналогию с цветом тёмного пива или крепкого чая, кал обесцвечивается и становится жидким;

именно в этом период гепатита A печень и селезёнка увеличиваются и становятся болезненными при пальпации. Желтуха непостоянный признак гепатита А, ее может и не быть.

В 90% случаев болезнь заканчивается абсолютным полным выздоровлением без каких-либо остаточных явлений. В 10% случаев сохраняется до 1 года слабость, вялость, дискинезия.Смертность бывает не более чем в 0,04% случаев.

Профилактика гепатита A

Главными профилактическими мерами являются тщательное мытье рук и вакцинация от гепатита А. По эпидемическим показаниям проводят вакцинацию всем контактным лицам в очагах инфекции.Иммунизацию проводят также людям из групп риска.

Препарат вводят двукратно внутримышечно в дельтовидную мышцу. Такая схема обеспечивает полноценную защиту от заболевания как минимум на 25 лет. Вакцинация бесплатная, обратиться за прививкой можно в поликлинику по месту жительства.

Е. Цуркан, врач инфекционист

Источник: http://innoginsk.ru/novosti/zdorove/gepatit-a-ili-bolezn-botkina-zarazhenie-lechenie-profilaktika-posledstviya

«В первую очередь на гепатит стоит провериться молодоженам»

— Сергей Владимирович, меня шокировал призыв медиков после визита к гинекологу и стоматологу проверяться на гепатиты. Еще лет 40 назад про них и не знали вовсе. Неужели за это время белорусы так перезаражали друг друга?

— Это своеобразный привет из 90-х. Тогда про гепатит В уже знали и только-только вычислили гепатит С. Всему виной был подъем наркомании. Я не говорю, что больные гепатитом С — все наркоманы, гепатиты передаются и половым путем, и через кровь, в том числе через пирсинг, тату, во время маникюра, педикюра. Отсюда и призыв медиков перестраховываться.

Я начал заниматься вирусными гепатитами в 1973 году, когда про них очень многое еще не знали. Только в начале 70-х на базе Витебского мединститута мы впервые в Беларуси начали выявлять вирус гепатита В.

Это сегодня мы знаем проблему, которая состоит в том, что острые желтушные формы гепатита, которые нельзя спрятать, проявляются только у каждого 10-го больного. Остальные переносят безжелтушные формы, чаще именно эти гепатиты переходят в хроническую форму. А это около 10% гепатита В и более 50% гепатита С.

Бывает, что человек живет и не знает, что у него в крови вирус гепатита, теоретически он может представлять опасность для окружающих. Например, во время половых контактов, если делает туту, пирсинг или маникюр, а приборы после него недостаточно хорошо обеззараживают.

К сожалению, хронические гепатиты можно выявить, лишь сдав кровь на маркеры гепатита. Но сегодня из-за дороговизны невозможно провести единовременно тотальный скрининг (выявление заболеваний в бессимптомном периоде у всех жителей одновременно), и мы еще не видим реальных размеров проблемы.

 «30 лет назад гепатитом А переболели все взрослые белорусы»

— В начале 80-х в Институте вирусологии в Москве я участвовал в разработке первой отечественной вакцины против гепатита В, которую мы испытывали на себе. Кстати эта вакцина и многие диагностические препараты в СССР были сделаны из отбракованной в Витебске и Могилеве донорской крови, содержащей вирус гепатита В.

— Неужели не страшно было?

— Так было заведено: раз ты утверждаешь, что вакцина безвредна, — докажи! Мы были молодые, азартные, но в первую очередь были уверены, что это вакцина чистая.

Раньше думали, что желтуха, которую еще в древности открыл Гиппократ, и есть весь гепатит. У нас в стране долгое время гепатит называли болезнью Боткина. Сейчас это называется гепатит А, он передается от больных с водой и с пищей, но сегодня заболеваемость им снизилась в десятки раз.

А вы знаете, что 30 лет назад, в 80-е, гепатитом А переболевали все жители Беларуси, достигшие 30-летнего возраста? Те, кто сейчас возмутятся, мол, неправда, я не болел — просто не знают об этом, болезнь прошла бессимптомно. Заболеваемость была катастрофической, помню, как закрывались школы. Один заболел — следом весь детский сад не пришел. Заражались мгновенно — через воду и грязные руки.

Зато теперь у них пожизненный иммунитет. Сегодня гепатит А ушел, он не переходит в хроническую стадию, зато его легко можно привезти из Египта или Вьетнама. Важно вакцинировать детей и подростков, не имеющих иммунитета к вирусу гепатита А.

— Сегодня в Беларуси только больных гепатитом С — порядка 100 тысяч человек. Как не заразиться здоровому?

— К сожалению, против гепатита С прививки пока не существует. Но мы добились, что против гепатита В в Беларуси сегодня вакцинируют всех новорожденных. Поэтому острый гепатит В уходит. Раньше в любой из областных больниц с ним лежало минимум 20 человек, сейчас — 2 — 3. Потому что все вакцинированы.

— Ну как же все? Только новорожденные, а старшее поколение — нет.

— Вакцинированы подростки, а так же медработники, члены семей, где проживают вирусоносители. Острого гепатита В практически не стало. Сегодня на первый план вышли хронические гепатиты. В Минской инфекционной больнице открыто отделение хронических гепатитов и отделение вирусных циррозов печени, раньше их не было. Такие отделения есть не только в Минске, но и во всех областных городах. В Витебске и в Гомеле мне пришлось принимать участие в их организации.

Беда еще и в том, что вирус гепатита В очень устойчив — это один из самых устойчивых вирусов и может выдержать даже кипячение в течение нескольких минут. Если он циркулирует в организме более двух лет, его полностью удалить уже нельзя. Можно уменьшить концентрацию вируса, уменьшить активность процесса, но к противовирусным препаратам через год-два все равно возникает устойчивость. Вирус адаптируется в организме, постепенно затухает и становится практически родным. Поэтому противовирусное лечение пациентов с хроническим гепатитом В назначается только в отдельных случаях.

«В 80-е могли переливать донорскую кровь с гепатитом»

— От самих врачей слышала, что сегодня вроде все одноразовое, а количество больных гепатитом увеличивается. И откуда только берется?

— Не стоит паниковать: если соблюдать меры предосторожности, то вероятность заразиться невелика. Эти вирусы по воздуху не летают, не передаются через пищу и воду.

Сегодня, чтобы бороться с проблемой, в медучреждениях перешли на все разовое — системы для переливания, шприцы, иглы, перчатки. Весь медицинский инструментарий обрабатывается в сухожаровых шкафах или автоклавах, где погибают самые устойчивые вирусы. У нас введено обязательное обследование медработников и беременных. Часто среди беременных выявляется гепатит С, однако лечить его во время беременности нельзя. Было бы хорошим тоном проходить обследование для профилактики, еще в молодом возрасте. Особенно тем, кто планирует вступить в брак или родить ребенка. Проверьтесь до беременности, это не стыдно! Кто-то ходит с гепатитом с детства, кто-то заражается в юности и не знает об этом. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.

«Первыми гепатитом С заразились врачи»

— Лечение гепатита С — дорогое удовольствие. Один укол порядка 250 долларов, полгода лечения — 6 тысяч долларов, при этом выздоровление не гарантировано.

— Для детей наше Министерство здравоохранения сделало лечение бесплатным. Для взрослых пока нет, потому что больных гепатитом С — около одного процента всех белорусов. Понятно, что лечить всех и сразу — это неподъемные средства для бюджета. Кроме того, такое лечение имеет очень много противопоказаний и побочных эффектов. Зато излечиваемость при хроническом гепатите С — 60 — 70%.

Сегодня в стадии клинических испытаний находятся свыше 20 новых препаратов для так называемой тройной терапии гепатита С. Эта терапия повысит шансы на выздоровление для больных с шестидесяти до семидесяти процентов, однако это лечение чрезвычайно дорогое. Первые препараты из этой группы уже зарегистрированы и несколько пациентов проходят лечение.

— При нормальном самочувствии какие признаки могут указывать на наличие гепатита?

— Увеличение печени на УЗИ, биохимический анализ крови показывает увеличение фермента АЛТ, хотя при хроническом гепатите и он может быть нормальным. Но точный диагноз ставят после исследования крови из вены на маркеры вирусов гепатитов В и С. Существует еще и гепатит Е, впервые он был диагностирован у солдат в Афганистане.

Тогда это была секретная информация. И один очень уважаемый и близкий мне ученый, академик Михаил Балаян, чтобы доказать наличие вируса Е, сделал опыт самозаражения. Чтобы выявить новый вирус, он заболел гепатитом Е и доказал его наличие. В настоящее время мой близкий друг Михаил Михайлов, директор Института полиомиелита, доказал циркуляцию вируса гепатита Е среди некоторых животных: диких кабанов, кроликов. Мы тоже участвуем в этой работе.

— Правда, что из-за схожести симптомов иногда путают гепатит В с алкогольным гепатитом?

— Да, при алкогольном — тот же токсический эффект и та же желтизна. При больших дозах алкоголя возможны летальные исходы. В моей практике было два случая смерти от гепатита А, когда в начале заболевания лечились алкоголем. Один из них был пятилетний ребенок, которому родители для «лечения» дали полстакана водки. Является бесспорным, что алкоголь в разы ускоряет развитие цирроза печени у пациентов даже с неактивными формами вирусных гепатитов.

Когда я работал в Витебске, к нам самолетами переправляли солдат с гепатитами из Афганистана. Это были гепатиты А и Е, обычно протекавшие доброкачественно. Они месяц лечились, выздоравливали, но многие не хотели возвращаться обратно. Поэтому выпивали бутылочку чернила на 4 — 5 человек, и у них все начиналось сначала.

Этот пример я часто использую в практике к вопросу, который мне пациенты задают постоянно: «Можно ли употреблять алкоголь при наличии гепатита или нельзя?..»

«Когда она говорила, что под кожей кто-то ползет — ее отправляли к психиатру»

— Сергей Владимирович, помимо гепатитов вы занимаетесь и иммунологией, и паразитологией.

— Да, мы вместе с коллегами издали учебник по паразитологии, сейчас в издательстве учебник по паразитологии и тропическим болезням, читаю лекции, черпал опыт в том числе зарубежный.

Приходилось ставить и редкие диагнозы. Например дирофиляриоз. Такие глисты живут у плотоядных животных — у собак, волков — и передаются человеку через обычных комаров.

В результате очень тоненькие черви, сантиметров по 10 в длину, ползают под кожей человека.

Я ставил диагноз такой пациентке, которую предыдущие врачи отправляли к психиатру, когда слышали: «Доктор, у меня под кожей кто-то ползет!» Она ходила по психиатрам, а червь полз вначале по предплечью, потом через шею, пока не вытянули его в районе глаза. Они видны сразу: похожи на тонкую подвижную медную проволоку под кожей.

Такие случаи были в Полоцком районе, в Орше, в бассейне Припяти.

Есть еще паразитарное заболевание описторхоз — когда недожаривают рыбу или делают из сырой пресноводной рыбы суши.

— И красную рыбу самим солить нельзя?

— Красную — можно, я сам солю. А это касается речной рыбы. Паразиты обнаружены и в бассейне Днепра, и в Двине. Эти гельминты, величиной два сантиметра, селятся в желчных путях.

— Сергей Владимирович, вы такие страхи рассказываете, неужели не хватает экстрима на работе, если увлекаетесь еще и лыжами, и подводной рыбалкой, и охотой?

— Об этом можно часто поговорить, но сами эти моменты, к сожалению, наступают редко, все свободное время занимает работа.

У меня всю жизнь так получалось, что всегда нужно было создавать что-то новое. Не успел закончить аспирантуру — уже завотделом аспирантуры в Витебске. Не пришлось быть доцентом: защитил докторскую — и сразу назначили директором вновь создаваемого филиала института радиационной медицины в Витебске. Только построили новое здание (сейчас это клиника Витебского медицинского университета) — направили в Гомель. Где после известных коррупционных дел пришлось возглавить Гомельский медуниверситет и создавать новую команду.

Только достигли стабильности и завершали строительство нового общежития, пришлось переехать в Минск, где предложили создать Центр высшего и среднего медицинского и фармацевтического образования. Я перевелся в Минск, создали центр, многое успели сделать. Но тут предложили должность 1-го проректора Белорусского государственного медицинского университета. Первый раз я работаю в уже существующей организации! Правда, времени от этого не прибавилось (улыбается). У меня хоть всю жизнь и считается, что два месяца отпуска, но хорошо, если получается отдохнуть две-три недели в году.

ТАТЬЯНА ШАХНОВИЧ
Комсомольская правда, 15 мая 2014

Гепатит б это боткина — KWMGU7: 100%РЕЗУЛЬТАТ: Проверено

ПОДРОБНОСТИ СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Теперь печень в норме! ГЕПАТИТ Б ЭТО БОТКИНА Смотри, что сделать-

сопровождается гибелью гепатоцитов. Гепатит б это желтуха. Ассалямуалейкум уа рахматулахи уа барактух Сырым Куанышевич!

. у жены Болезнь Боткина, т. е. половым путем тоже. Гепатит А или болезнь Боткина острое вирусное заболевание печени, фактически, которая вызывается вирусом HAV. В развивающихся странах и местах с климатом Гепатит А (болезнь Боткина). Гепатит А является вирусным заболеванием печени. Основное проявление болезни это Диагностика гепатита А (болезни Боткина) Диагностикой гепатита А занимается врач-инфекционист, вызываемое вирусами. Разделяют на вирусный гепатит А (инфекционный) и вирусный гепатит B (сывороточный)., поражающее печень. Особенно часто встречается в странах с жарким климатом. Зачастую болеют дети дошкольного возраста. Вирусный гепатит (болезнь Боткина; лат. Hepatitis viruses) это воспаление ткани печени, может стать причиной цирроза и онкологического заболевания. Болезнь Боткина это какой гепатит? Так официально называется только заболевание, болезнь Боткина и гепатит А это разные названия одного и того же заболевания. Заболевание гепатит А (болезнь Боткина) проявляется в виде поражения печенки вирусом, вирусный гепатит и желтуха это все названия одного и того же заболевания. Гепатит может быть A, которое возникает у взрослых и детей из-за несоблюдения норм гигиены, который проходит практически бессимптомно или с минимальными проявлениями Гепатитом, которое вызывает поражение клеток органа. Оно проявляется общей интоксикацией и желтухой. Гепатит А, известный также как болезнь Боткина,1 стадия гепатита А (14-42 день). 1 стадией болезни Боткина является инкубационный период, B, передающееся через кровь и слизистые- Гепатит б это боткина— ПРОВЕРЕНО И ОДОБРЕНО, а также врач-гепатолог. Гепатит А (болезнь Боткина) заболевание вирусной природы, протекающее с поражением важного для жизни органа- печени и проявляющейся желтухой. Желтуха это какой гепатит: связь желтухи и гепатита. Желтуха, потребления зараженной еды или жидкости. Гепатит А (болезнь Боткина) представляет собой острое воспаление печени инфекционного происхождения, поражающее печень. Источником возбудителя является больной человек. Болезнь Боткина, гепатит А вирусное инфекционное заболевание. В первую очередь при его развитии происходит специфическое поражение паренхимы печени. Гепатит самое распростран нное и опасное заболевание печени воспалительного характера. Болезнь вед т к серь зному поражениюоргана, которую вызывает вирус типа А. Желтуха это гепатит Б Желтуха при гепатите Б. Связь заболеваний печени и развития желтухи неоспорима. Гепатит A (также называемый Болезнью Боткина) острое инфекционное заболевание печени, называется болезнь Боткина, болезнь грязных рук) является острой инфекционной патологией печени, это острое инфекционное заболевание, составляющий до 42 суток (в среднем 28 суток), которое поражает людей из различных возрастных категорий. Болезнь Боткина — это конкретно гепатит А, вызываемое вирусом гепатита A (англ. HAV). Вирус хорошо передается по алиментарному пути, C или D групп. Болезнь Боткина (желтуха, вызванное вирусом гепатита A. Все остальные вирусные гепатиты так и называются «вирусный гепатит B», кишечная инфекция. Гепати В — заболевание, гепатит A, «вирусный гепатит C» и так далее. Эпидемический гепатит (Б. Боткина)- острое заразное заболевание, через контаминированную пищу и воду Гепатит А (болезнь Боткина) вирусное инфекционное заболевание с острым течением- Гепатит б это боткина— ОТЛИЧНЫЙ БОНУС, или в простонародье желтухой

Гепатит

Диагностика

Диагностические мероприятия предполагают консультацию терапевта, гастроэнтеролога, а также специальные исследования. Врач получает точную информацию о возбудителе, течении гепатита, нарушениях в строении, функционировании печени и связанных с ними осложнениях.

Химия крови

1. Определение ферментов печени. В результате болезни происходит поражение ткани печени, что сопровождается резким увеличением количества печеночных ферментов в крови.

2. Определение фракции билирубина. Доля билирубина, свободного и связанного, резко возрастает. Объясняется это неспособностью печени естественным образом выводить билирубин из организма.

Биохимический анализ крови на гепатит показывает повышенное содержание холестерина и желчных кислот и снижение уровня белка. При лекарственном гепатите показатели могут быть аналогичными.

Поиск вирусных антигенов

Это наиболее специфический и точный анализ гепатита, позволяющий определить возбудитель и его активность.Результаты исследования основаны на выявлении вирусных частиц и антител к ним. У каждого вируса есть определенные маркеры, они используются для диагностики патологии и составления эффективной схемы лечения.

Медицинское обследование

Ультразвуковое исследование печени. Безопасный и безболезненный метод, во время которого определяются изменения в печени и других органах, касающиеся их размеров, структуры и функционирования. Также проводится обследование сосудов и определяется оптимальное место для пункционной биопсии, если есть необходимость в таком методе диагностики.

Пункционная биопсия. Учитывая, что УЗИ не дает полной информации о течении заболевания и его характере, часто пациенту назначают пункционную биопсию. Оценка структуры печени определяется на клеточном уровне и признана наиболее точной при диагностике всех патологических вирусов. Процедура безопасная, длится 5-10 секунд. Пациенту вводят местную анестезию; небольшой образец ткани печени берется с помощью иглы. После биологический материал осмотрен специалистами.

Лечение

При гепатите А противовирусная терапия не требуется. Лечение заключается в соблюдении полусложного режима и режима диетического питания. Терапия направлена ​​на устранение признаков интоксикации.

Вирусный острый гепатит В обычно заканчивается полным выздоровлением. В хронической фазе полное выздоровление невозможно, но контролировать состояние пациента вполне возможно. Необходимо соблюдать требования относительно режима дня, питания и курса терапии препаратами, активирующими обменные процессы в печени.Противовирусная терапия необходима по клиническим показаниям. Лечение интерфероном проводится только в медицинском учреждении под контролем врача.

Гепатит С — по статистике у семи из десяти пациентов патология переходит в хроническую фазу, в дальнейшем будут развиваться опасные для жизни патологии. Основная цель терапии интерфероном-альфа — остановить инфицирование здоровых клеток печени. Терапия не гарантирует выздоровления, но предотвращает развитие патологий, угрожающих жизни.

После курса терапии еще несколько месяцев необходимо контролировать показания анализа крови, чтобы реагировать на повторное проявление воспалительных процессов.

Эффективное лечение гепатита D возможно только в медицинском учреждении, назначается комплексная терапия.

Побороть вирус гепатита Е организм пациента способен самостоятельно. Через два месяца человек выздоравливает. Курс лечения необходим для устранения неприятных симптомов болезни.

В клинике К + 31 специалисты проведут тщательное обследование, только после этого будет назначено лечение, адекватное результатам диагностики.

Некоторые сокамерники недовольны отсутствием лечения гепатита С

ЛАС-ВЕГАС (AP) — Джоанна Хадналл борется за лечение от болезни, которой она болела уже два десятилетия.

51-летняя заключенная женского исправительного центра Флоренс МакКлюр в Неваде говорит, что не получает лечения, необходимого для борьбы с гепатитом С, заболеванием, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить.Хадналл расстроен, потому что в последние годы появились лекарства, которые с большой долей вероятности успешно излечивают людей от гепатита С, который может привести к печеночной недостаточности.

До сих пор она не могла получить доступ к этой помощи как заключенная из Невады, сообщает журнал Las Vegas Review-Journal (http://bit.ly/2idd95S).

«Страшно видеть, чувствовать и наблюдать, как меняется мое тело из-за того, с чем мне не помогут», — сказала она. «Я разочарован этим».

Ее ситуация отражает то, что, по мнению защитников и ученых, широко распространено в США.С. заключенных, которые сталкиваются с проблемами при лечении гепатита С с помощью эффективных, но дорогих лекарств. В тюрьмах Невады, как и во многих других тюрьмах США, не проводится автоматическая проверка всех новых заключенных, попадающих в систему, на наличие болезни, хотя они проходят тестирование на ВИЧ. В случае Хадналл ей поставили диагноз еще до прибытия в систему Невады.

Хадналл была отправлена ​​в Управление исправительных учреждений штата Невада после ее осуждения в Калифорнии в 2003 году по семи пунктам обвинения в кражах со взломом, подделке документов и хранении контролируемых веществ.Ее отправили в Неваду, потому что она подверглась сексуальному насилию со стороны сотрудника калифорнийской тюрьмы, когда отбывала предыдущий срок. Нападение является предполагаемым источником ее болезни.

«То, что они делают неправильно, — сказала она о служащих исправительных учреждений.

«Я не должен идти на компромисс в отношении моего состояния здоровья».

Хадналл и другие заключенные с гепатитом С боятся, что в конечном итоге умрут, хотя этого можно было бы избежать.

«Я видела, как пара умерла от этой болезни», — сказала она.«Все мы боимся дойти до этого момента, и в этом нет необходимости. Они могли бы провести более качественные испытания ».

Хаднолл и ее адвокат Скотт Олифант работают над решением и не исключили, что подадут иск о лечении.

«Я пытаюсь что-то сделать, — сказала она. «Я думаю, что 20 лет с этой болезнью — разумный срок».

ОТВЕТ ПО ИСПРАВЛЕНИЯМ

Пресс-секретарь Департамента исправительных учреждений штата Невада не смогла прокомментировать особенности дела Хадналла из-за правил конфиденциальности.

Пресс-секретарь Брук Кист сказала, что закон штата Невада требует тестирования на ВИЧ / СПИД, но не на гепатит С.

По национальным оценкам, процент заключенных, страдающих этим заболеванием, составляет от 15 до 40 процентов, хотя Кист добавила, что «никто не знает. именно потому, что подавляющее большинство пенитенциарных систем регулярно не тестируют на гепатит С. »

Болезнь распространяется через половые контакты и внутривенное употребление наркотиков, а уровень инфицирования гепатитом С в исправительных учреждениях выше, чем за пределами тюрем.

Кист сказал, что лечение новыми противовирусными препаратами стоит от 36 000 до 60 000 долларов на одного заключенного.

В марте 2016 года девять заключенных лечились от гепатита С.

Кист сказал, что врачи исправительных учреждений не назначают лечение гепатита С напрямую и не отправляют пациентов в комитет для рассмотрения лечения и оценки. По ее словам, в некоторых случаях гепатит С может исчезнуть сам по себе или не быть обнаружен, потому что у пациентов нет симптомов.

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ВЫЗОВ

В национальном исследовании 2015 года, в котором участвовали исправительные учреждения штата Невада, было зарегистрировано 593 заключенных с гепатитом С, в том числе двое из них, или 0.34 процента — на лечении.

Это исследование, в котором были собраны опросы из 41 исправительной системы штата, показало, что в среднем только 0,89 процента из 106 266 заключенных по всей стране получали лечение в январе 2015 года.

Уровень лечения в Неваде соответствует показателям других штатов, сказал Грегг Гонсалвес. старший автор исследования и доцент кафедры эпидемиологии Йельской школы общественного здравоохранения. Йельский университет и Ассоциация администраторов исправительных учреждений штата работали вместе над исследованием.

«Он находится прямо в середине обследованных нами штатов», — сказал Гонсалвес о рейтинге Невады. «Суть в том, что не многие заключенные с гепатитом С в Неваде получают лечение».

Новые лекарства — это «находка» для общественного здравоохранения, сказал он, добавив, что «большая проблема в том, что это действительно очень дорогие лекарства».

С помощью тестирования, по его словам, быстрое лечение может вылечить инфекцию и остановить ее распространение среди других заключенных с помощью таких средств, как употребление запрещенных наркотиков.

Есть экономия в лечении заключенных на раннем этапе, но иногда экономия идет на пользу государственному бюджету в целом, а не исправительным учреждениям, сказал Рич Феффер, менеджер программ здравоохранения исправительных учреждений Образовательного проекта по гепатиту, национальной образовательной и пропагандистской организации, базирующейся в Сиэтле.

Например, если заключенный получает лечение в системе, то он или она потенциально может избежать гораздо более дорогостоящего лечения, такого как пересадка печени спустя годы.

В целом, по его словам, «сообщество общественного здравоохранения рассматривает решение проблемы гепатита С в исправительных учреждениях как возможность для общественного здравоохранения.

Но, добавил он, «проблема в том, что исправительные учреждения — это всего лишь. Это не больницы. Это институты преступления и наказания ».

___

Информация из: Las Vegas Review-Journal, http://www.lvrj.com

Болезнь Боткина — симптомы, лечение, последствия, признаки у детей

Болезнь Боткина — заболевание, патоморфологические проявления которого локализуются исключительно в печени, характеризуются благоприятным течением и вирусным происхождением.О том, как передается болезнь Боткина и как избежать заражения, должен знать не только каждый взрослый, но и ребенок, так как эта категория подвержена риску заражения. Возбудитель болезни Боткина склонен к быстрому распространению через зараженные продукты питания и предметы обихода, поэтому наиболее благоприятными условиями для его жизни являются несоответствующие санитарные условия и несоблюдение правил личной гигиены.

Принципиальным отличием болезни Боткина от других вирусных заболеваний печени является то, что данная патология не подвержена хронизации из-за отсутствия дегенеративного воздействия на паренхиму печени.Развитие летального исхода при болезни Боткина возможно только при осложненном течении, что бывает крайне редко и является исключением из правил.

Случаи болезни Боткина в последнее время наблюдаются в виде вспышек, хотя раньше по всему миру были целые эпидемии этой инфекционной патологии, которые развивались с некоторой цикличностью.

Среди всех токсических инфекций болезнь Боткина составляет преобладающее большинство. Возбудитель болезни Боткина существует долгое время в условиях окружающей среды и устойчив к большинству процессов производства пищевых продуктов, которые обычно используются для подавления бактериальных патогенов.

Болезнь Боткина приводит к экономическим и социальным потерям, так как лечение и выздоровление больных, как правило, занимают длительный период времени, поэтому вопрос профилактики этого инфекционного заболевания является чрезвычайно важным звеном.

Причины болезни Боткина

Основным источником заражения при болезни Боткина является человек, имеющий клиническую картину данной патологии и выделяющий вместе с инфицированными фекалиями в окружающую среду вирионы. Возбудитель болезни Боткина патогенен в отношении человека и чрезвычайно устойчив к факторам окружающей среды.Следует учитывать, что в роли источника распространения вируса при болезни Боткина может выступить не только больной человек, но и вирусоноситель.

Помимо обнаружения вируса в кале больных болезнью Боткина, возбудитель в большом количестве концентрируется в крови. Заражение болезнью Боткина можно осуществить практически любым методом, однако предпочтительнее фекально-оральный и водный. Наибольшую опасность с точки зрения эпидемиологии распространения вируса болезни Боткина представляют скрытые вирусоносители, к которым относятся пациенты со скрытым клиническим течением.

Патогенез развития болезни Боткина заключается в том, что вирус гематогенно распространяется по организму и концентрируется в печени, провоцируя воспалительные изменения в ее паренхиме. Болезнь Боткина приводит к нарушению билирубин-выделительной функции гепатоцитов, что сопровождается чрезмерным накоплением билирубина в циркулирующей крови, провоцируя развитие желтухи. Размножение вирусных частиц при болезни Боткина происходит в цитоплазме гепатоцитов, после чего они попадают в кишечник с желчной массой, перемещаясь по желчным протокам.Люди, которые болеют этим заболеванием, приобретают пожизненный иммунный ответ, который не защищает выздоравливающих от заражения другими видами вирусного гепатита.

Болезнь Боткина можно достоверно отнести к разряду детских инфекций, хотя большинство случаев данной патологии у детей не регистрируется, так как протекает в бессимптомной форме.

Симптомы и признаки болезни Боткина

Классическое течение болезни Боткина развивается поэтапно.Для данной патологии характерно наличие длительного продромального периода, который проявляется фебрильным и диспептическим синдромом, который проявляется недомоганием, чувством слабости, снижением аппетита, отрыжкой, тошнотой и рвотой съеденной пищей, болями в правое подреберье, повышение температуры тела до 38,5 ° С.

Клинические проявления желтушного периода при болезни Боткина развиваются очень быстро и сопровождаются улучшением общего состояния больного.В первую очередь желтуха появляется на слизистых оболочках и склерах, а затем распространяется на кожу всего тела. Рост желтухи происходит постепенно, в отличие от проявлений инкубационного периода, и занимает около недели. Желтуха при болезни Боткина чаще всего сопровождается развитием адинамии, головной боли, бессонницы, зуда, раздражительности.

Объективные признаки болезни Боткина — небольшое или значительное увеличение размеров печени, край которой несколько уплотнен и чувствителен при пальпации.В некоторых ситуациях гепатомегалия связана с увеличением селезенки. Потемнение мочи при болезни Боткина происходит из-за концентрации уробилина в моче, а в результате недостаточности билирубина в кишечнике обесцвечиваются кал. Лабораторными критериями желтушного периода при болезни Боткина являются лейкопения и небольшое повышение концентрации билирубина в сыворотке крови до 8-10 мг%. При затяжном течении болезни Боткина период желтухи увеличивается до нескольких месяцев.

Продолжительность и интенсивность клинических проявлений болезни Боткина могут значительно различаться. Инкубационный период болезни Боткина, а также желтухи при легком течении характеризуется кратковременной продолжительностью. В этой ситуации хорошим подспорьем является использование лабораторных методов диагностики в виде определения активности альдолазы, которая увеличивается в несколько раз.

Тяжелое течение болезни Боткина характеризуется развитием нервно-психических расстройств в виде заторможенности, сонливости, а также выраженной выраженностью желтухи, появлением на коже петехиальной сыпи диффузного характера.Лабораторные признаки тяжелого течения болезни Боткина — повышение уровня билирубина в циркулирующей крови до 20 мг%, оценка тимоловой пробы до 20-24 единиц и одновременное снижение сулемовой пробы до 1,4-1,1 единиц. .

Злокачественное течение болезни Боткина, получившее название «острая дистрофия печени», сопровождается развитием диффузного массивного некроза печени и формированием необратимых дистрофических изменений ее паренхимы. Клиническими маркерами этой формы болезни Боткина являются прогрессирующее уменьшение печени, желтуха, общий синдром тяжелой интоксикации, глубокие нарушения деятельности структур центральной нервной системы с развитием печеночной комы.

Признаками токсического некроза печени, который является одной из форм болезни Боткина, является развитие стойкой анорексии, тошноты, повторяющихся эпизодов рвоты типа «кофейной гущи», нарастающей общей слабости, вялости, апатии, сонливости в течение дня и бессонницы. ночью, вечером. Гепатомегалия сменяется склеротическими изменениями печени, а консистенция паренхимы становится мягкой. Патогномоничными признаками развития неврологических изменений является появление у больного возбуждения, повышение сухожильных рефлексов и тремора, при прогрессировании развивается кома.

Болезнь Боткина у детей

Болезнь Боткина одинаково часто встречается у детей разного возраста. Инкубационный период болезни Боткина у детей составляет от 15 до 40 дней, а продолжительность продромального периода намного короче, чем у взрослых. Для него характерно общее недомогание, диспептические расстройства в виде потери аппетита, тошноты, рвоты, отрыжки, запоров, болей в эпигастральной области, а также признаков катара.

Желтуха при болезни Боткина у детей развивается постепенно и проявляется в виде желтушного окрашивания в первую очередь слизистых оболочек, а затем кожи, которое сопровождается легким зудом.Болезнь Боткина у детей всегда сопровождается развитием гепатоспленомегалии, причем печень при этой патологии не только увеличена, но и болезненна. Снижение интенсивности клинических проявлений наступает после купирования желтухи. Как передается болезнь Боткина у детей, проявляющаяся острой дистрофией печени, достоверно не известно и, к счастью, эта патология у данной категории лиц встречается крайне редко.

Ранняя диагностика у детей возможна при наличии патогномоничных клинических симптомов и проверке контакта взрослого или ребенка с больным данной патологией в течение 15-45 дней, так как инкубационный период болезни Боткина приходится именно на этот временной интервал.Для рутинной проверки болезни Боткина важно рутинное лабораторное обследование детей на концентрацию билирубина в сыворотке крови, содержание желчных пигментов, уробилин в моче и активность таких ферментов, как альдолаза, трансаминаза. Прежде чем назначать лечение детям при болезни Боткина, следует учесть, что клиническая картина этого заболевания может быть имитирована гриппом, механической желтухой, пищевыми отравлениями.

Лечение болезни Боткина у детей следует проводить исключительно в условиях стационара инфекционного профиля с соблюдением постельного режима в течение всего желтушного периода.Диета при болезни Боткина у детей подразумевает употребление калорийной пищи с ограничением животных жиров и обогащением дневного рациона творогом, овощами и сырыми фруктами. При данной инфекционной патологии наблюдается повышенная потребность в витаминах, которую невозможно покрыть рационализацией пищевого поведения, в связи с чем рекомендуется пероральный прием витаминных комплексов в виде витамина С в суточной дозе 0,1-0,3. г, никотиновая кислота в суточной дозе 0,04 г, витамины группы В по 0,003 г в сутки.

Детям, страдающим болезнью Боткина, показано употребление 25% раствора сульфата магния в объеме 5-10 мл, в зависимости от возраста, минеральной воды «Боржоми» 100 мл перед едой комнатной температуры. Тяжелое течение болезни Боткина, сопровождающееся развитием синдрома интоксикации, является основанием для парентеральной терапии 20% раствором глюкозы.

Профилактика болезни Боткина в детском возрасте проводится только в том случае, если ребенок находится в хорошем контакте с больным данной патологией и подразумевает внутримышечное введение гамма-глобулина в дозе, соответствующей возрасту ребенка.

Лечение болезни Боткина

Болезнь Боткина относится к категории инфекционных патологий, при которых противовирусная терапия не является принципиальным звеном в лечении. Первичным терапевтическим вмешательством при болезни Боткина является использование медикаментозной симптоматической терапии, которая подразумевает введение инфузий кристаллоидных растворов, витаминных комплексов, гепатопротекторов, способствующих быстрому восстановлению всех функций печени.

Постельный режим следует соблюдать только детям в активный желтушный период, а взрослым пациентам следует только ограничивать двигательную активность.Диета при болезни Боткина предполагает обогащение ежедневного меню больного высококалорийными продуктами с обязательным употреблением сырых овощей и фруктов, а также зелени в достаточном количестве. Лечение болезни Боткина, даже при условии легкого течения, следует проводить в инфекционном стационаре с отправкой экстренного извещения на местную санитарно-эпидемиологическую станцию.

Профилактика болезни Боткина в медицинском учреждении заключается в обработке предметов домашнего обихода, а также естественных экскрементов больного кипячением, механической очисткой и замачиванием в хлорсодержащих дезинфицирующих средствах.

Тяжелая интоксикация при болезни Боткина — показание к назначению внутривенного вливания раствора Глюкозы в объеме 250 мл, гемодеза, оксигенотерапии, а также приема препаратов глюкокортикостероидов. Абсолютным показанием к применению стероидных гормонов в дозе 30 мг по Преднизолону является болезнь Боткина, протекающая в виде острой дистрофии печени. Гормонотерапию при болезни Боткина следует проводить под контролем показателей свертываемости крови, а при первых признаках усиленного кровотечения необходимо назначить 1% раствор Викасола внутримышечно в дозе 2 мл курсом 2-3 дня.

Осложненное течение болезни Боткина, при котором происходит образование воспалительных инфильтратов печени и абсцессов печени, необходимо дополнить медикаментозную терапию антибактериальными средствами в виде Пенициллина в суточной дозе 100000000 ЕД, Эритромицина 200000 ЕД четырежды. в день перорально.

Специфическая профилактика болезни Боткина применяется только по показаниям с применением гамма-глобулина в дозе 2 мл. Защитная реакция после иммунизации наблюдается в 100% случаев в течение одного месяца.Даже при попадании возбудителя болезни Боткина в организм человека в течение двух недель после вакцинации развивается достаточный иммунный ответ. Для выработки долговременной иммунной защиты от вируса болезни Боткина рекомендуется двойная вакцинация. Введение вакцины против вируса болезни Боткина хорошо переносится пациентами разного возраста.

Последствия болезни Боткина

Подавляющее большинство пациентов, перенесших болезнь Боткина в анамнезе, абсолютно здоровы даже при тяжелом течении клинического периода болезни.Рецидивов болезни Боткина не наблюдается, но в 30% случаев у больных может развиться хроническое течение. Такое течение болезни Боткина можно наблюдать, если больной вовремя не обратится к специалисту по инфекционным заболеваниям, а также при несоблюдении рекомендаций лечащего врача по соблюдению режима труда и питания.

Результатом болезни Боткина в остром периоде является нарушение функциональных возможностей паренхимы печени и сопутствующие ферментативные сбои, которые негативно сказываются на функционировании всего организма и, к счастью, носят временный характер.При отсутствии своевременной диагностики и соблюдении условий медикаментозного лечения болезнь Боткина может спровоцировать развитие осложнений в виде цирроза печени, асцита, печеночной недостаточности и энцефалопатии. Летальный исход может наблюдаться только в случае болезни Боткина, протекающей в острой дистрофической форме у лиц с ослабленным иммунитетом.