Чем лечат желтушку у новорожденных дома: Желтушка у новорожденного? Что делать и как лечить. новости

Содержание

Желтушка новорожденных лечение фототерапией

Почему желтушка новорожденных вызывает столько переживаний и волнений у молодых родителей? Оправдано ли беспокойство? Насколько это может быть опасно? Как помочь малышу привести в норму показатели билирубина? Давайте вместе ответим на эти вопросы и разберемся с желтушкой раз и навсегда.

Лампы для фототерапии. На штативе, сетчик ресурса. Смотрите здесь.

Итак, вы в роддоме или уже дома замечаете пожелтение кожи ребенка. Вероятно это первое «ненормальное» состояние вашего ребенка, и прямой повод начать волноваться. Хотя, если это первенец, «нормальное» состояние еще придется научиться определять, тем не менее, желтая кожа — явно отклонение. Не спешите нервничать и паниковать. Желтушку у новорожденных определяют у 60% доношенных деток и 80% недоношенных. Вы явно не одиноки, случай не единичный, врачи хорошо научились разбираться в этом вопросе. Это первый повод успокоиться. Далее. Пожелтение кожи и слизистых оболочек возникает по самым разнообразным причинам, но в абсолютном большинстве случаев это физиологическая желтуха новорожденных. Значит это нормальный, естественный процесс. Поэтому спокойствие, только спокойствие.

Теперь немного теории.

Физиологическая желтуха новорождённых — не болезнь, а состояние в периоде адаптации, связанное с заменой фетального гемоглобина (HbF) на гемоглобин А (HbA), незрелостью ферментных систем и приспособлением детского организма к новым условиям окружающей среды.

Другими словами, количество и состав гемоглобина в крови новорожденного отличается от состава гемоглобина необходимого для дальнейшей жизни. Природа запускает механизм обновления крови, в результате которой выделяется билирубин. Печень новорожденного еще не начала полноценно трудиться и не может выводить весь выделяющийся билирубин. Вот этот билирубин и имеет желтый пигмент окрашивающий кожу младенца. Происходит это окрашивание на 2-е – 3-е сутки, иногда позже. Билирубин сам по себе токсичен и способен плохо влиять на клетки нервной системы и мозга. Однако это может происходить, только если содержание билирубина в крови значительно превышает норму. Содержание билирубина в крови здорового взрослого человека – 20 мкмоль/л, при физиологической желтушке новорожденных содержание билирубина может доходить до 200 мкмоль/л – это нормально. Больше 200 мкмоль/л — повод принять меры.

Как же определить количество билирубина в крови?

В больнице или роддоме билирубин, чаще всего, меряют через кожу, просто прикладывая специальный измерительный прибор к малышу. Именно доктор педиатр или неонатолог после нескольких измерений должен определить, какие действия следует предпринять. Если билирубин не превышает допустимой концентрации и не имеет динамики к увеличению, нужно только ждать, организм малыша сам справится. Поводов для беспокойства нет.

А что делать, если маму с малышом уже выписали из роддома, и желтушка дала о себе знать? Существует простой способ визуального определения уровня билирубина. Не такой точный, как измерение специальным прибором, однако, позволяющий вам вовремя среагировать и держать ситуацию под контролем.

Если желтушное окрашивание появилось на лице, то приблизительно уровень билирубина в крови составляет 100 мкмоль/л
Если окрашивание кожи доходит до уровня пупка на туловище, до локтей на ручках, то уровень билирубина вероятно 150 мкмоль/л.
Если окрашивание кожи достигло на ручках до кистей, охватывает нижнюю часть живота и доходит до коленок на ножках, то уровень билирубина может достигать 200 мкмоль /л.
А если мы видим прокрашенные стопки и ладошки, то уровень билирубина достигает 250 мкмоль/л.

Важно, осматривать ребенка необходимо полностью раздетым, при дневном свете, на фоне белой пеленки.

Давайте резюмируем, в каких случаях необходимо проявить настойчивость, обратиться к врачу и помочь малышу справится с желтухой.

если она возникла в первые 24 часа жизни ребенка.
если она возникла в первые 24- 48 часов после рождения и распространилась до конечностей
если она возникла после 48 часов жизни ребенка, и желтушное окрашивание распространилось до стоп и ладошек.

Не откладывайте обращение к врачу в таких случаях и не бойтесь, современное лечение желтушки процесс безопасный и безболезненный.

Как лечат желтуху новорожденных?

Лекарства для лечения физиологической желтухи у новорожденных в современной медицине практически не применяются.

Мы с вами определили, что стоит опасаться высокой концентрации билирубина в крови, вот с ним и борются современные методы лечения. Несколько десятков лет назад ученые-медики выяснили – билирубин поглощает свет с длиной волны 450—460 нм, химически трансформируясь в водорастворимую форму — люмирубин. Люмирубин спокойно выходит из организма с мочой и калом, окрашивая его в темно зеленый цвет. Так и пришла идея наиболее эффективного метода в наши дни — светолечения, или фототерапии. При этом методе лечения кожу младенца освещают специальной лампой в течение определенного времени. Иногда в результате такого лечения у младенца может появиться небольшое раздражение или шелушение кожи, сонливость. Но все эти явления бесследно проходят после завершения курса. В среднем длительность фототерапии 96 часов, однако, точное время вам укажет ваш доктор. Фототерапию проводят в роддоме, больнице или дома. Где вам будет комфортнее и удобнее, решайте сами. Специальными лампами для лечения желтушки оборудованы как установки в медицинских учреждениях, так и установка лечения желтушки которую вы можете взять напрокат и проходить курс фототерапии дома.

Вот как выглядит прокат лампы от желтушки

Обратите внимание, лампы от желтушки имеют ограниченный «полезный» ресурс. Лечебный ресурс – 2000 часов. То есть светить она будет и дольше, а лечить нет. Весьма удобно, когда лампа для лечения желтухи оборудована счетчиком, показывающим общий ресурс лампы и считающий время, которое провел ваш малыш под лампой.

При проведении фототерапии необходимо знать, что:

Во время проведения фототерапии глазки ребенка защищают очками или повязкой, которая не пропускает свет. Прекрасно справляется шапочка, надвинутая на глазки младенца
Лампа для проведения фототерапии устанавливается поближе к ребенку.
Ребенок должен быть полностью раздет (памперс, шапочка, царапки не в счет)
Целесообразно менять положение тела ребенка (желательно после каждого кормления) для того, что бы воздействие света осуществлялось на всю поверхность тела новорожденного.
Фототерапию проводят беспрерывно, кроме периодов кормления ребенка.
Проводить фототерапию необходимо под присмотром взрослого
При проведении фототерапии возможны побочные эффекты в виде подсушивания кожи или аллергической сыпи. При появлении побочных эффектов проконсультируйтесь с врачом
Нормально и правильно если кал малыша приобретает зеленоватый оттенок, это выводится расщепленный билерубин

Аренда лампы для фототерапии желтушки есть в прокате Baby Service Запорожье. Немного технических подробностей:

Установка с двумя лампами стоит на мобильной стойке. Вы можете пододвигать лампу к кроватке, дивану, коляске. К любому месту, где вашему малышу будет комфортно.
Используются две специальные лампы Phillips TL 20W/52. Мы гарантируем эффективный лечебный ресурс ламп.
В собранном виде установка имеет размер 75*25*25 см. Можно нести домой в руках, везти на машине, важно только соблюдать осторожность – лампы хрупкие.
Лампа для лечения желтухи оборудована электронным счетчиком, считающим общий ресурс лампы и срок вашего сеанса фототерапии.

Рекомендуем контролировать вес новорожденного в первый месяц жизни. Для справки приводим таблицу веса ребенка от Всемирной Организации Здоровья.

Будьте здоровы и побыстрее справляйтесь с желтухой! Ваш неонатальный помощник, прокат детских весов, молокоотсосов и ламп от желтушки Baby Service Запорожье.

«Желтушка» новорождённых. Спокойствие, только спокойствие

Мама. У тебя родился ребёнок. Посмотри на него. Он — твоя маленькая копия. Но всё-таки, чтобы стать взрослым, ему нужно измениться, пройти долгий и трудный путь, приспособиться к самостоятельной жизни. Поэтому в периоде новорождённости часты так называемые «переходные состояния», характерные только для этих детей. Одно из наиболее известных таких состояний — это желтуха новорождённых. Мы, неонатологи, называем её ласково — «желтушка».

Она не имеет ничего общего с инфекционной желтухой — гепатитом. Желтухи у новорождённых бывают физиологические и патологические. Физиологическая желтуха бесследно исчезает в течение короткого промежутка времени. Патологическая желтуха новорождённых вызывается заболеваниями и часто требует пристального медицинского контроля. И всё же самая распространённая желтуха у детей, только что появившихся на свет, — физиологическая.

Она встречается примерно у 60-70 % малышей и появляется на 3-4 день после рождения. Это состояние — не болезнь, со временем оно проходит. Оно связано с незрелостью некоторых систем детского организма, отвечающих за обмен особого вещества — билирубина. При физиологической желтухе общее состояние детей, как правило, не страдает. Она очень быстро и легко лечится. Сейчас всё больше специалистов и клиник во всём мире отказываются от использования специальных лекарств для лечения желтухи новорождённых.

На сегодняшний день самый действенный и проверенный метод снижения токсичности билирубина при физиологической желтухе — правильное грудное вскармливание, которое позволяет ребёнку «самому себя лечить». Лучшая профилактика и лечение физиологической желтухи — ранние и частые кормления. Если бывает нужно, специалисты Клинического родильного дома проводят для своих маленьких пациентов «фототерапию». Это совершенно безопасно для ребёнка.

Особых рекомендаций для наблюдения в поликлинике в таких случаях не требуется. От мамы нужна только любовь, ласка и правильное кормление самым полезным грудным молоком.

С. В. Лапеко — заведующая обсервационным отделением новорождённых
ГБУЗ АО «Клинический родильный дом»

Желтушка у новорожденных — лечение в домашних условиях народными средствами

Согласно статистическим данным, желтушка у новорожденных детей наблюдается в 80%. Она проявляется пожелтением верхних покровов кожи, которое естественным путем в течение нескольких дней должно пройти.

Иногда такое происходит из-за того, что малыш родился раньше срока, поэтому в его организме вырабатывается билирубин больше нормы. Такая физиологическая желтушка не требует особой терапии. Однако у большинства деток заболевание носит инфекционный характер.

Поэтому каждая мама должна знать, как проводится лечение желтушки у новорожденных в домашних условиях.

Причины и анализы

Причиной появления заболевания могут быть бактерии или вирусы, которые попали в организм малыша от матери. Такое заражение может обернуться катастрофой для здоровья малыша, поэтому необходимо принимать срочные меры.

Перед тем как начинать домашнюю терапию следует сдать анализ на норму билирубина в организме новорожденного. Если показатель не будет превышать 200, то это говорит о том, что организм малыша справляется самостоятельно и никакой внешней помощи не требуется.

Если показатель от 200 до 300, то важно начать лечение желтушки у новорожденного в домашних условиях.

Однако если в анализах показатель выше 300, то малыш нуждается в срочной госпитализации. Такой уровень билирубина в организме опасен для нормальной функциональности печени.

Опасности желтушки у малышей

Важно знать, что билирубин является продуктом распада кровяных телец. Он активно участвует в процессах обмена и обладает желтым цветом. Если в организме происходит физиологический сбой работы, то уровень пигментации повышается, что приводит к явной окраске кожи в желтоватый цвет.

Чем опасна желтушка у новорожденных? Билирубин является не только полезным веществом, но и токсическим. При значительном увеличении нормы билирубина в крови организм малыша начнет отравляться, что приведет к:

интоксикации;
поражению нервной системы;
нарушению химического состава головного мозга;
отсталости в умственном развитии;
глухоте;
летальному исходу.

Поэтому лучше всего не затягивать с лечением и сразу начинать терапию для стабилизации билирубина в крови.

В то же время не стоит паниковать, ведь повышение билирубина в крови порой говорит о том, что в организме малыша проходят естественные процессы. Дело в том, что после рождения в организме малыша происходит перестройка. Он начинает получать гемоглобин не от матери через плаценту, а с помощью поступления кислорода через дыхание. Из-за этого ненужный эмбриональный гемоглобин разрушается, освобождая большое количество билирубина, выводить который детская печень не в состоянии так быстро.

Когда проходит желтушка у новорожденных? Пока не пройдет перестройка, и кровь полностью не обновится, желтоватый оттенок будет наблюдаться у малыша. Такой процесс занимает до недели, а при сильном избытке до трех недель. Системы выведения билирубина происходит более интенсивно, когда малыш питается маминым молоком, а не смесями.

Правильное лечение желтушки дома

Для того чтобы ускорить процесс выведения излишнего билирубина из организма новорожденного необходимо следовать определенным рекомендациям. Они просты в применении и дают хороший результат. Билирубин, который остается под кожей разрушается при проведении солнечных ванн и воздушных гуляний. Итак, рассмотрим, чем лечить желтушку у новорожденных дома?

Вскармливание грудью

Для интенсивной работы печени и правильной ее функциональности, маме следует часто вскармливать своего малыша. Некоторые перестают кормить грудью, так как не знают, заразна ли такая желтуха.

Можно с уверенностью сказать, что прекращать кормить малыша категорически нельзя. Детские специалисты рекомендуют увеличить количество прикладывания к груди, если у малыша нет других признаков и отклонений в состоянии.

Когда малыш питается грудным молоком, он получает двойную помощь:

Укрепляющую.
Слабительную.

В первом случае, материнское молоко укрепляет иммунитет малыша, что помогает ему не сдаваться желтушке. Во втором, молоко оказывает слабительное действие и из организма быстрее выводиться токсические элементы распада эмбрионального гемоглобина.

Так что установите график и кормите малыша не меньше 8 раз на день, а то и больше. Благодаря этому в организме у малыша будет достаточно жидкости для выведения избытка билирубина и дальнейшего исчезновения неприятной симптоматики.

Светотерапия

Ультрафиолетовые лучи – это отличная терапия, которая помогает ускорить процесс распада билирубина в крови. Проводить такие световые ванны можно дома. Для этого используют специальное оптиковолоконное детское покрывальце. Также можно использовать повязки для малышей из оптиковолокна.

Для естественного получения ультрафиолета, малыш может принимать солнечные ванны. Во время прогулки не накрывайте его капюшоном от коляски, а в летнее время можно оставлять его голыша или только в памперсе на прогулке.

Солнечные ванны помогут природным образом справиться организму с избытком билирубина.

Однако следуйте некоторым предостережениям:

Кожа малыша очень нежная, поэтому прямые солнечные лучи могут ее быстро обжечь.
Оставлять новорожденного голышом на долгое время опасно, потому что он может замерзнуть.
Кроме желтушки, у малыша не должны наблюдаться другие заболевания.

Лечение желтушки народными рецептами

Уже не одно десятилетие успешно практикуется лечение желтушки народными средствами. Такие рецепты не только снимают желтизну и капризность малыша, но и укрепляюще действуют на весь организм.

Правильная диета мамы. От питания мамы зависит состояние новорожденного. Маме необходимо кушать не менее 4 раз на день. В рационе должны быть блюда на пару без приправ. Также следует избегать перченной и соленой пищи. Также можно употреблять нежирные молочные продукты и овощные пюре.
Глюкоза. При ярко выраженной желтушке необходимо питье глюкозы. Для этого используют 5-10% раствор глюкозы. Однако такую терапию необходимо проводить по рекомендации врача и под его наблюдением.
Шиповник. Приготовьте в термосе настой шиповника. После вскармливания дайте малышу попить немного настоя шиповника. Он обладает прекрасными свойствами, благодаря которым нормализуется работа ЖКТ и быстро выводятся токсины из организма.
Магнезия. Магнезия является прекрасным заменителем электрофореза. Поэтому после того как вы покормили малыша и напоили его отваром из шиповника, приложите со стороны печени бинт, смоченный магнезией. Он ускорит работу печени и поможет ей быстрее выводить билирубин.
Активированный уголь. Он является прекрасным абсорбентом, который также помогает выводить из организма вредные вещества. В зависимости от веса малыша ему назначают половину или целую измельченную таблеточку в виде питья. Применение активированного угля является безопасным методом, который поможет организму малыша.

Помогите малышу справиться с желтушкой!

Физиологическая желтушка у новорожденных прекрасно лечиться с помощью народных средств в домашних условиях. В первую очередь, кормящей маме важно следить за своим питанием и количеством вскармливаний малыша. Правильный рацион питания и частое прикладывание к груди – залог быстрейшего выздоровления.

Кроме этого, можно использовать дополнительные средства: настой шиповника, активированный уголь, светотерапию и магнезию. Разумное и последовательное применение этих народных средств поможет эффективно справиться с желтушкой и помочь малышу быстро окрепнуть в первые дни своей жизни!

Видео: Доктор Комаровский об особенностях и видах желтушки и желтухи

Эти материалы будут вам интересны:

Похожие статьи:

Как избавиться от пупочной грыжи у новорожденных? Пупочная грыжа у младенцев – это выпячивание пупочного кольца, возникающее…
Как лечить энурез у детей в домашних условиях? Дети больше взрослых подвержены всевозможным болезням и нарушениям в работе…
Как лечить нейродермит в народной медицине? Нейродермит проявляется в виде красноватых сухих пятен, вызванных расчесыванием кожи….

Желтуха новорожденного — какая бывает и как лечить

Неонатальная желтуха или желтушка новорожденных — частое явление. Примерно половина доношенных и около 80% недоношенных деток имеет проявление желтушки. В статье рассмотрим как классифицируют желтушку по срокам проявления, по пигментации и как же ее лечить.

Несмотря на определенные достижения современной перинатальной медицины, сохраняется тенденция к росту показателей проявлений такого состояния, как желтушка новорожденного.

Желтушка у новорожденных: когда какая возникает

У детей в возрасте до 1 месяца происходит полное усовершенствование пищеварительной системы. Кроме того, происходят специфические процессы в костном мозге и кроветворной системе – разрушается фетальный гемоглобин и образуется так называемый взрослый гемоглобин. Одним из продуктов распада является желчный продукт билирубин, который накапливается в крови и окрашивает кожу в желтый цвет.

Неконъюгированный (несвязанный) билирубин легче всасывается в слизистой кишечника, возвращаясь в печень посредством обратной циркуляции, тем самым значительно увеличивается нагрузка билирубина на печень.

Согласного приказу № 255 МЗ Украины от 27.04.2006 г., клинически целесообразно классифицировать желтуху новорожденного по времени ее развития:

ранняя желтуха — появляется в первые 36 часов жизни новорожденного.
физиологическая желтуха — проявляется после 36 часов жизни новорожденного и характеризуется повышением уровня общего билирубина в сыворотке крови не более 205 мкмоль/л.
пролонгированная желтуха — определяется у доношенного ребенка после 14-го дня жизни, у недоношенного — после 21-го дня;
поздняя желтуха — наблюдается после 7-го дня жизни новорожденного и всегда требует тщательного клинико-лабораторного обследования.

Физиологическая желтуха

Она является обычным состоянием для большинства новорожденных. При этом практически у всех наблюдается временное повышение уровня билирубина в сыворотке крови, однако лишь половина из них реализует видимую желтуху. В большинстве случаев желтуха проявляется в первые 3 суток жизни и сохраняется до 14–21-го дня, имеет доброкачественное течение и расценивается как физиологическое состояние;

Физиологическая желтуха проходит две отчетливые временные фазы. Первая фаза охватывает первые 5 дней жизни новорожденного и характеризуется относительно быстрым повышением уровня неконъюгированного билирубина на 3-й день жизни до средней пиковой величины — приблизительно 88,5– 102,6 мкмоль/л и таким же резким снижением к 5-му дню (34,2 мкмоль/л). Вторая фаза начинается примерно на 5-й день жизни — происходит медленное снижение уровня неконъюгированного билирубина, который достигает нормальной величины к 11–14-му дню жизни новорожденного.

Когда и чем опасна желтушка новорожденного?

Опасность представляет желтушка, появившаяся в первые 24 часа жизни малыша. Зачастую, это свидетельствует о патологии.

Также опасным является состояние, если желтушка появилась на 2-ые сутки, но распространилась ниже пупочной линии.

Осложнения при желтухе у новорожденного связаны с возможным токсическим воздействием билирубина на центральную нервную систему. Только при высоком содержании билирубина возможно повреждение и даже гибель нервных клеток — ядерная желтуха. Лечение надо начинать раньше — при уровне сывороточного билирубина 250 мкмоль/л. Важное значение имеет темп нарастания концентрации билирубина.

Как определяется уровень билирубина у ребенка

Уровень билирубина измеряют в венозной крови, для этого обычно проводят забор крови. Но сейчас существуют более щадящие методы – билирубинометр, или билитест для определения билирубина в крови помогает определить уровень билирубина через кожу, без прокалывания и забора крови. Если уровень не угрожающий, обычно ребенку достаточно обычного ухода и достаточного количества грудного молока.

Желтуха грудного молока

Желтуха грудного вскармливания (прегнановая желтуха, желтуха грудного молока, метаболическая конъюгационная желтуха) – разновидность физиологической желтухи у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании.

при подозрении на желтуху грудного вскармливания основным диагностическим тестом является отмена кормления грудью на 24-48 часов. Если при этом желтуха уменьшается, можно говорить о прегнановой желтухе.

Желтуха грудного вскармливания относится к физиологическим состояниям, при невысоких цифрах билирубина не требует лечения, лишь наблюдения. Одним из вариантов лечения является снятие грудного вскармливания на 48-72 часа. За это время уровень билирубина значительно снижается и после возобновления лактации поднимается, как правило, незначительно.

Прогноз при гипербилирубинемии грудного вскармливания в большинстве случаев благоприятный. Она не приводит к ядерной желтухе даже при значительном повышении.

билирубина. В редких ситуациях (при наличии сочетанной патологии) требуется проведение фототерапии.

Она возникает из-за наличия в молоке матери веществ, которые тормозят активность ферментов, превращающих непрямой билирубин в прямой билирубин. Такая желтуха не требует лечения и прекращения грудного вскармливания.

Как лечить желтушку новорожденного дома?

Чтобы дифференцировать, опасна или не опасна желтуха для ребенка, необходимо находиться под наблюдением врача, чтобы определять уровень билирубина. Это позволит выработать тактику лечения и понять, что малыш не нуждается в помощи и надо просто выждать время.

Единственным и самым эффективным средством лечения билирубинонемии является фототерапия специальными лампами. Длина волн таких ламп -410-475 нм. Это лампы синего цвета с определенным типом волны, это не кварцевые лампы. Они не опасны для ребенка, они помогают билирубину разрушиться и быстрее выйти из организма.

Под действием фототерапии билирубин превращается в водорастворимый люмирубин и выводится из организма со стулом и мочой.

Если процесс дефекации у ребенка проходит регулярно и в достаточном объеме, то и уровень билирубина падает довольно быстро. Если стул не регулярен, есть запоры, или недостаточное питание тогда необходимо принимать меры.

В прокате Baby Service всегда можно взять в аренду лампы для фототерапии новорожденных. Как правило, 3-5 дней активного свечения достаточно для понижения уровня билирубина.

Лампа от желтушки — лампа фототерапии – эффективное лечение желтухи — Лампа Мед

Наиболее естественным и простым способом лечения билирубина является лампа фототерапии. Фототерапия новорожденных – это возможность быстро и эффективно провести лечение желтухи новорожденного, не прибегая к болезненным инъекциям и приему медикаментов. Принцип фототерапии прост: под воздействием световой волны определенной длины билирубин переходит в свою нетоксичную растворимую в воде форму – так называемый люмирубин, который затем выводится из тканей и организма естественным путем. При использовании метода фототерапии лечение занимает всего несколько дней, является полностью безопасным для ребенка и не доставляет ему никакого дискомфорта. Поэтому лампа от желтушки очень популярна у родителей, ведь она позволяет понизить уровень билирубина быстро и эффективно.

Заметное улучшение состояния ребенка наступает уже на 3-5 день после применения лампы – билирубин у ребенка возвращается в пределы нормы, и далее уровень билирубина остается стабильным. Если вы знаете, что билирубин в крови ребенка превышает допустимую норму – не надейтесь на то, что желтуха у новорожденных пройдет сама собой. Если лечение желтухи не проводить вовремя, она способна нанести существенный ущерб нервной системе ребенка. Поэтому высокий билирубин у новорожденных – это сигнал повышенной опасности, и меры следует принимать немедля. Обычно на второй-третий день жизни ребенка ему проводят анализ на общий и прямой билирубин, норма у новорожденных этих соединений несколько выше, чем у взрослого человека, но все же есть определенные границы, за которые она не должна выходить. Если эта норма превышена – у ребенка развивается желтуха. Зачастую начало развития болезни можно определить и невооруженным глазом – если ребенок сонливый, вялый, кожа и белки глаз пожелтели, значит, у новорожденного билирубин значительно повышен.

Лечение будет простым и эффективным, если вы воспользуетесь лампой фототерапии. С помощью этой лампы желтуха вылечивается буквально в считанные дни, причем лечение полностью безболезненно и безвредно для ребенка, чего не скажешь о других методах терапии, которые, кстати, уже давно устарели и в мировой медицинской практике не используются. Помните – если развилась желтуха у новорожденных, лечение может быть быстрым, эффективным и безболезненным.

На сегодня специалистами доказано, что наиболее эффективным и физиологичным методом лечения билирубина (лечения желтухи) является фототерапия, аппарат для которой и представляет собой специальную лампу. С помощью такой лампы можно добиться того, что желтуха у новорожденных вылечивается буквально за несколько дней, тогда как при медикаментозном лечении симптомы желтухи держатся месяцами и доставляют ребенку и его родителям немало проблем. К тому же лампа для лечения желтушки позволяет проводить лечение желтухи новорожденных дома, в комфортных для ребенка и матери условиях и в удобное для вас время дня.

В чем же заключается такое лечение? Все очень просто – на самом деле достаточно просто положить ребенка под лампу, а все остальное она делает сама – генерирует световую волну необходимой длины, которая в свою очередь переводит билирубин в крови у новорожденных из токсичной свободной формы в нетоксичные фотоизомеры, которые легко растворяются в воде и выводятся из организма естественным путем – через кишечник. При этом уровень билирубина снижается быстро и эффективно и в дальнейшем повышенный билирубин в крови уже не наблюдается – то есть состояние ребенка остается стабильным.

Фототерапия новорожденных — это наиболее быстрый, простой и безвредный для ребенка метод лечения желтухи новорожденного, при котором вам не нужно проводить какие-либо болезненные или неприятные для ребенка процедуры и давать ему разного рода лекарственные препараты, которые не лучшим образом сказываются на несформированной и неразвитой печени младенца. Поэтому в том случае, когда у вашего ребенка развивается желтушка новорожденного, лечение с помощью лампы фототерапии будет наиболее правильным решением.

Лечение желтушки у новорожденных

Главная / Педиатр / Лечение желтушки у новорожденных

Детская желтушка у новорожденного ребенка — довольно распространенное явление. Вызывается она скоплением билирубина в крови и тканях ребенка.

Билирубин — это пигмент красно-желтого цвета, образуемый во время разрушения гемоглобина. Если он в больших количествах откладывается в коже ребенка, то она приобретает характерный желтый цвет. Это состояние и именуется желтухой.

Возникает желтушка чаще у недоношенных детей, что связно с незрелостью печени и других внутренних органов. Это приводит к тому, что детский организм не может самостоятельно справиться с большим количеством билирубина.

Виды желтухи у новорожденных

У младенцев наблюдаются только два вида желтухи: патологический и физиологический.

Частые заболевания у детей приводят к патологической желтухе, сопровождаемой желтизной кожи, слизистых оболочек рта и глаз. Представленный вид желтухи требует тщательного наблюдения у врача.
Самый распространенный вид желтухи — физиологический. Этот тип желтухи кратковременный, но тем не менее самый распространенный. Он не считается заболеванием, поскольку проходит самостоятельно и связан с недостаточным количеством билирубина в организме младенца.

Патологическая желтуха увеличивает размер печени и селезенки, при этом сопровождается потемневшей мочой и бесцветным калом. Проводится серьезное лечение данного заболевания в стационаре

Причины желтухи патогенного характера

несовместимость группы крови;
резус-конфликт;
вирусное поражение печени;
генетические нарушения обмена веществ;
наследственные заболевания;
гормональные нарушения;
механические повреждения желчевыводящих путей или печени.

Симптомы желтушки у новорожденных

К симптомам желтухи у новорожденных детей относят:

Окрашивание кожи, а нередко и слизистых оболочек глаз в желтоватый цвет.
Помимо этого, желтушка изменяет биохимический анализ крови.
При заболевании размеры селезенки и печени не изменяются, моча и стул сохраняют свою окраску.
Состояние новорожденного ребенка, болеющего желтухой, обычно удовлетворительное.

Как правило, уже на 7-10 день желтизна кожи начинает уменьшаться и состояние ребенка нормализуется. Во время тяжелой желтухи у новорожденного наблюдается вялость и сонливость.

Лечение желтушки у новорожденных

Обычно желтушка проявляется еще в роддоме, поэтому у педиатров есть возможность вовремя обследовать ребенка и предпринять необходимые меры по его лечению.

Еще в родильном доме ребенку назначают сеансы фототерапии ( его помещают под специальные голубые и белые лампы ).

Недоношенным детям требуется дополнительное лечение в стационаре.

Лучшее лекарство при физиологической желтушке новорожденных – материнское молоко.

Частые кормления «промывают» детский организм. Кроме того, раннее молоко обладает слабительным эффектом и тем самым помогает быстрее вывести билирубин. Вот почему так важно приложить новорожденного к груди как можно раньше.

Сказать, когда проходит желтушка у новорожденных, всегда сложно. Это зависит от степени развития печени и от количества прямого билирубина. Но чаще всего через неделю склеры и кожные покровы становятся нормального цвета.

Последствия желтушки у новорожденных

Последствия желтушки зависят от причин заболевания, от того, как быстро проведена диагностика и назначено лечение. При выявлении болезни на самых ранних сроках и при проведении своевременного лечения представленных ниже осложнений можно избежать.

1. Если количество билирубина в крови высоко, то может начать развиваться альбуминемия — снижение уровня альбумина в крови.

2. Билирубин в некотором количестве может проникнуть в ткани.

3. Большой уровень билирубина, попавший в мозг, может спровоцировать в организме ребенка необратимые последствия. Результатом попадания билирубина в мозг может оказаться ядерная желтуха, ведущая к развитию судорожных состояний, глухоты, отставанию умственного восприятия.

4. На поздней стадии желтуха иногда сопровождается непроизвольными сокращениями мышц или потерей контроля двигательных функций.

Здоровье вашего ребенка в надежных руках наших врачей. Записывайтесь к педиатрам Медицинского центра «Север» в г. Александров по телефону 8 (49244) 9-32-49.

про желтушку новорожденных — 29 ответов на Babyblog

Определение
Физиологическая желтуха — это особое преходящее состояние новорожденного ребенка, которое характеризуется желтым прокрашиванием кожи и склер. Она появляется на третьи сутки, постепенно усиливается к пятым, и медленно исчезает к двум-трем неделям. Иногда (у недоношенных) может проходить к месяцу. Физиологическая желтуха не оставляет последствий для ребенка, она безопасна и не требует лечения.

Частота
Встречается часто (примерно, у 60% детей).

Причины
Желтухи более выражены при позднем (позже суток) отхождении мекония (первородного кала), голодании, переохлаждении ребенка.

Связана желтуха с накоплением в крови ребенка особого вещества – билирубина, который и окрашивает кожу в желтый цвет. Это вещество есть у каждого человека, но у новорожденного оно в силу ряда его физиологических особенностей – содержится в повышенном количестве.

Уровень билирубина можно определить количественно (с помощью биохимического анализа). При повышении билирубина до уровня 60 – желтуха становится заметной. При физиологической желтухе уровень билирубина не превышает 205 ед.

Считается, что при физиологической желтухе билирубин не превышает уровня:

119 в 1е сутки (в возрасте 24х часов),

153 во 2 сутки (в возрасте 48 часов),

187 на 3 сутки (в возрасте 72х часов)

205 на 4 – 5 сутки

К месяцу билирубин обычно ниже 60 ед. (желтуха исчезает).

Патологические желтухи
Иногда течение желтухи затягивается и более чем на месяц. Однако, небольшое повышение билирубина до 110-117 в этом возрасте вряд ли требует беспокойства (госпитализации) и наверняка проходит бесследно для ребенка, хотя такая затяжная желтуха не является физиологической и всегда имеет какую-либо причину, которую нужно выяснить. Особенно, следует тревожиться, когда вместе с сохраняющейся более 3х недель желтухой – замечено темное окрашивание мочи и обесцвеченный стул – это может быть признаком врожденного заболевания желчных путей.

Патологической будет называться также желтуха, которая после уменьшения – вновь нарастает, или появляется в первые сутки, или очень выражена.

В этих случаях она обычно требует выявления причин и лечения.

Желтухи новорожденных не заразны, т.к. не вызываются каким-либо возбудителем (как это происходит при гепатите). Они связаны с повышенным распадом красных кровяных телец и замедленным захватом билирубина клетками печени.

Тяжело желтухи могут протекать при наличии отрицательного резус-фактора крови у матери, и положительного – у ребенка. При каждой последующей беременности – повышается риск таких осложнений, вот почему женщинам с отрицательным резус-фактором особенно опасно делать аборт.

Выраженная желтуха часто бывает при наличии у матери первой группы крови, когда у ребенка – вторая или (реже) — третья. Количество беременностей при этом не имеет значения.

Иногда источником билирубина служат кровоизлияния и кровоподтеки у ребенка, а также заглоченная кровь (например, из трещин сосков).

Желтуха также может быть симптомом т.н. внутриутробной инфекции.

Введение матери перед родами некоторых лекарств (напр. окситоцина) и ребенку некоторых антибиотиков (ампициллин, цефазолин) могут вызывать желтуху.

Одной из причин желтух является преждевременное родоразрешение.

Загадочными остаются т.н. «желтухи от грудного молока». Они могут затягиваться более месяца, и билирубин при них может быть более 205, но это никогда не приводит к осложнениям, поэтому, как правило редко прибегают к отмене грудного кормления, а если врач это назначит – то не более, чем на сутки – потом кормление можно продолжать без опасений Есть и другие причины патологических желтух у новорожденных.

Опасности желтух для ребенка. Когда нужна и когда не нужна госпитализация в больницу?
Осложнения при желтухе новорожденного связаны с возможным токсическим воздействием билирубина на центральную нервную систему.

Не все вещества, которые содержатся в крови, попадают в мозг. Существует защита мозга от токсичных веществ (кровяной мозговой барьер). Благодаря этому повреждение нервной системы при желтухах с невысоким содержанием билирубина не происходит. Клетки мозга не разрушаются и после исчезновения желтухи – ребенок остается совершенно полноценным. Только при очень высоком содержании билирубина последний все же может проникнуть в мозг и вызвать повреждение нервных клеток (ядерную желтуху).

В первой начальной стадии ядерной желтухи ребенок становится безучастным, вялым, не сосет грудь. Позже – появляется запрокидывание головы, вытягивание конечностей и «мозговой», монотонный крик.

При каких цифрах билирубина возможно развитие ядерной желтухи и при каких условиях это происходит – точно не известно

Существует порог содержания билирубина, при достижении которого вероятность повреждения нервной системы значительно возрастает. Такие, близкие к пороговым цифры действительно опасны и требуют проведения энергичных лечебных мер. Например, в возрасте после трех суток у доношенного ребенка опасны цифры билирубина выше 380, но лечение следует начинать при меньших цифрах – при уровне билирубина 250 . У ребенка с весом менее 2000г. или при других определенных условиях билирубин может быть опасным уже при 170 , поэтому лечение иногда начинают раньше. Имеет значение и темп нарастания билирубина.

Билирубин 290 и выше – это показание к госпитализации ребенка в любом возрасте.

Из изложенного выше нужно также сделать вывод, что для крупного доношенного ребенка такие цифры билирубина, как 180-200, в принципе, безопасны. А если билирубин ниже 170 – это безопасно практически для любого здорового ребенка. Госпитализация и применение энергичного лечения здоровых доношенных детей с уровнем билирубина ниже 210 вряд ли оправданы в любом возрасте, поскольку могут быть опаснее, чем само заболевание (опасность внутрибольничной инфекции и инвазивных вмешательств). Надо отметить, что дети с уровнем билирубина 205-250 требуют внимательного врачебного наблюдения и в условиях г. Асбеста обычно так же находятся в стационаре.

Современные методы лечения желтух.
Единственным методом снижения токсичности билирубина в настоящее время является фототерапия (светолечение). Существуют показания для ее проведения. Они зависят от возраста и доношенности ребенка. Например, у доношенного ребенка в возрасте после 3-х суток показанием к фототерапии является уровень билирубина 260 и выше. Используется голубой или зеленый свет. Кожа ребенка освещается видимой частью солнечного спектра с помощью специальной установки. Под воздействием света билирубин превращается в нетоксичное производное и уже через 12 часов интенсивно выводится с калом и мочой.

Более эффективно постоянное лечение, чем прерывистое. Более эффективен более яркий свет. Лучше освещать ребенка с двух сторон.

При фототерапии закрывают глаза ребенка. Следят за температурой тела и введением дополнительной жидкости (лучше – с дополнительным кормлением). При соблюдении этих условий светолечение безопасно и не приводит к перегреванию или обезвоживанию ребенка. При фототерапии возможно появление шелушения кожи и частого жидкого стула. Возможна некоторая сонливость. Эти явления проходят после прекращения лечения. Других, более серьезных осложнений фототерапии не известно.

Средняя продолжительность светолечения – 96 часов. Часто она успешно завершается в роддоме, когда билирубин снижается до безопасных цифр, и ребенок может быть выписан домой. Иногда требуется больше времени, и мама с ребенком переводятся в детскую клинику.

При очень тяжелых желтухах (редко) требуется проведение заменного переливания крови. Кровь ребенка, содержащая токсичные вещества (билирубин, антитела) заменяется донорской. Эта операция опасна (инфицирование донорской кровью и пр.), но иногда только так можно спасти жизнь ребенка и уберечь его нервную систему от повреждающего действия билирубина.

В настоящее время в большинстве клиник всего мира почти отказались от использования лекарств для лечения желтух новорожденного. Оказалось, что некоторые из лекарств, которые ранее применялись, даже усиливают желтуху или риск повреждения нервной системы (аскорбиновая кислота, альбумин). Применение других — бесполезно (желчегонные травы, аллохол, витамины группы B ). Эффективность третьих – точно не доказана, но, вроде, помогает (смекта, активированный уголь). Четвертые не прошли длительного испытания у новорожденных (карсил, эссенциале, Лив-52). Есть лекарства, которые эффективны, но от них отказались из-за очень нежелательных побочных действий (люминал или фенобарбитал).

В некоторых больницах применяют т.н. «капельницы». Вводят большой объем жидкости за короткое время в вену головки. Такая водная нагрузка не является физиологичной и не имеет преимуществ перед введением жидкости естественным путем. Риск такого вмешательства не всегда оправдан.

Равномерное длительное внутривенное введение глюкозы и других растворов более предпочтительно перед такими «капельницами», но требует катетеризации сосудов, риск осложнений от которых не всегда оправдывает применение этого метода. Предпочтительнее, если это возможно, вводить жидкость через рот (с кормлением или допаиванием).
Желтухи и грудное вскармливание.
Более раннее прикладывание к груди вызывает более раннее отхождение мекония и уменьшение вероятности желтух. Более частое грудное кормление так же уменьшает вероятность физиологической желтухи. При фототерапии требуется на 20% увеличить объем кормления ребенка, предпочтительнее, за счет более частых кормлений грудью. При фототерапии возможно и допаивание ребенка водичкой, но все же грудное молоко лучше водички помогает от желтухи. При допаивании не следует пользоваться соской, т.к. это может помешать успешному грудному вскармливанию.

10 лучших домашних средств от желтухи у новорожденного

Последнее обновление 16 января 2021 г.

Желтуха очень распространена среди новорожденных. Это происходит при высоком уровне билирубина в крови. Обычно желтуха у новорожденных безвредна. Она легко излечивается сама по себе в течение одной-двух недель после рождения ребенка. Но если уровень билирубина остается высоким, малыша следует госпитализировать. Есть несколько средств, которыми можно попробовать вылечить желтуху у новорожденных.Однако перед тем, как пробовать эти средства, следует проконсультироваться с врачом.

Естественные способы лечения желтухи у новорожденных

Рождение ребенка желтухой является нормальным явлением. Есть несколько способов лечения желтухи у новорожденных. Ниже приведен список средств, которыми вы можете попробовать вылечить желтуху у новорожденных.

1. Часто кормите ребенка грудью.

Если у вашего новорожденного ребенка желтуха, кормите его чаще.Частое кормление ребенка грудью поможет вывести билирубин из его кровотока и вывести его с калом и мочой. Младенцы с желтухой много спят; если у вашего ребенка желтуха, он тоже может много спать. Регулярно будите его, чтобы накормить.

Кроме того, матери должны придерживаться здоровой диеты при грудном вскармливании новорожденных. Свежеприготовленные, питательные и сбалансированные блюда могут гарантировать это. Поэтому включайте зеленые листовые овощи, небольшую порцию морепродуктов с низким уровнем ртути в неделю, продукты со здоровыми жирами, семенами, орехами, фруктами, хорошо приготовленным мясом и здоровую дозу крахмалов, богатых клетчаткой.

Еще одна вещь, которая также может помочь матерям установить отношения грудного вскармливания со своими новорожденными, — это контакт кожа к коже. Это помогает начать грудное вскармливание и установить график грудного вскармливания на ранней стадии, что, в свою очередь, помогает снизить уровень билирубина.

Оптимизация поддержки грудного вскармливания также необходима для обеспечения грудного вскармливания ребенка исключительно по расписанию. Поэтому убедитесь, что вы формируете надежную систему поддержки, которая включает в себя вашу близкую семью и группы сверстников.

2.Сделайте так, чтобы ваш малыш погрелся на солнышке.

Если у вашего ребенка желтуха, держите его на солнце 1-2 часа в день. Однако проследите, чтобы на ребенка попадали косые лучи солнца до 8 часов утра. Солнечные лучи помогут снизить содержание билирубина в крови и вылечить желтуху.

3. Регулярный детский массаж.

Исследование показало, что успокаивающий масляный массаж и некоторое время на мягком утреннем солнечном свете каждый день могут улучшить частоту дефекации у младенцев и способствовать выведению билирубина за счет уменьшения энтерогепатической циркуляции.

4. Используйте пищевые добавки.

Новорожденных с желтухой следует кормить больше, чем детей, у которых нет таких проблем со здоровьем. Если грудного молока для вашего спутника радости недостаточно, вы можете дать ему детскую смесь. Недостаточное потребление молока приводит к обезвоживанию и меньшему количеству испражнений у новорожденного, что в конечном итоге приводит к снижению выведения билирубина из организма.

Иногда новорожденный может страдать желтухой из-за употребления материнского грудного молока.Считается, что причиной этого являются определенные химические вещества в грудном молоке, но обычно это безвредное состояние, которое разрешается спонтанно. Матери обычно не прерывают грудное вскармливание.

Большинство новорожденных рождаются с желтухой, которая практически не требует лечения. В течение недели или двух желтуха излечивается сама по себе. При легкой желтухе можно прибегнуть к помощи домашних средств (конечно, после консультации с врачом). Но если уровень билирубина продолжает расти, нужно немедленно отвести новорожденного к врачу.Нет причин беспокоиться, если это достанется вашему малышу; однако его нельзя оставлять без лечения.

Также читайте: Распространенные детские проблемы и способы их устранения

Нет места лучше дома: это детское одеяло лечит младенческую желтуху, не выходя из дома

Эта больница на севере Финляндии предлагает домашнее лечение младенцев с желтухой

Каждый родитель вспоминает радость, которую приносит рождение ребенка. Но это также может быть пугающим опытом, когда в голове у родителей возникает несколько вопросов.Мой ребенок здоров? Получил ли я все, что ей нужно? Смогу ли я привязаться к своему новому ребенку? Длительное пребывание в больнице может усугубить этот стресс.

Все четверо детей Анны * родились с желтухой — заболеванием печени, которое вызывает пожелтение кожи и глаз новорожденного. «Мы все еще были в родильном зале с моим новорожденным, когда я заметила, что его кожа приобрела желтый оттенок», — говорит она о своем младшем ребенке. «Через пару дней уровень билирубина в его крови был настолько высоким, что потребовалась фототерапия».

Кровь человека содержит билирубин, вещество, образующееся при разрушении эритроцитов.Обычно печень фильтрует билирубин из кровотока и высвобождает его в кишечник, чтобы его можно было безопасно выводить. Однако иногда печень не может удалить билирубин достаточно быстро, и его избыток вызывает желтуху, состояние, приводящее к желтому оттенку кожи. Желтуха часто встречается у новорожденных, так как у них много красных кровяных телец, которые часто разрушаются и заменяются. Кроме того, печень новорожденного не полностью развита, поэтому она менее эффективно удаляет билирубин из крови.

Симптомы желтухи обычно видны в течение первой недели после рождения. Большинство детей выздоравливают от желтухи без лечения. Однако младенцам с высоким уровнем билирубина требуется фототерапия — лечение с использованием синего света особого типа. Под воздействием света билирубин поглощает его, тем самым снижая уровень желтухи. Освещение помогает изменению билирубина в крови, поэтому он может легко выводиться организмом.

К счастью, Анна родила ребенка в клинике в Финляндии, которая предлагает домашнее лечение младенцев с желтухой, чтобы облегчить стресс, с которым сталкиваются родители.

Раньше лечение фототерапией обычно предлагалось только в больнице, что увеличивало продолжительность пребывания в больнице. Сегодня устройства для фототерапии можно брать с собой домой, что позволяет семьям быстрее вернуться домой. В университетской больнице Оулу в Финляндии устройства для фототерапии BiliSoft компании GE Healthcare доступны для домашнего использования уже более четырех лет.

«Мой муж взял устройство, и мы посмотрели информационное видео онлайн», — поделилась Анна. «Нашего ребенка лечили 24 часа, но уровень билирубина не снизился.Спустя еще два дня лечения уровни начали снижаться, и нам больше не требовалось устройство ».

«Семьи намного счастливее, когда они могут пойти домой со своим ребенком», — говорит Терхи Туомаала, акушерка из больницы университета Оулу. «Фототерапия в домашних условиях помогает установить эмоциональную связь между родителями и ребенком. Устройство маленькое, портативное, и, что самое главное, ребенка можно держать на руках или носить с собой во время лечения ».

Туомаала добавил: «Устройство для фототерапии BiliSoft компании GE Healthcare простое в использовании.Каждой семье предоставляются обучающие видеоролики и путеводитель. После того, как было принято решение о лечении, мы просим семьи просмотреть эти материалы, чтобы узнать, как пользоваться устройством ».

Шесть месяцев спустя младший ребенок Анны — счастливый, здоровый и бодрый младенец. Фототерапия в домашних условиях позволила его родителям оставаться рядом со всеми четырьмя своими детьми.

* Имя изменено в целях конфиденциальности

Вы читали эту новость от NeoLight? Берегите ребенка дома и подальше от больницы во время кризиса COVID-19

«Мы все вместе» — это обнадеживающий призыв к сплочению, распространенный в современном новом мире.Мы в NeoLight серьезно относимся к этому, потому что считаем, что каждый может и должен что-то делать, чтобы помочь. Представьте себе маму и папу, которых педиатр отправляет в больницу, чтобы они оставили своего трехдневного ребенка для лечения желтухи. Сочувствуйте дополнительному бремени заботы о ребенке по обеспечению безопасности ребенка при проведении фототерапии, которая не может ждать, не рискуя серьезными последствиями. Не могли бы вы сделать что-нибудь, чтобы помочь ребенку не попасть в больницу? В NeoLight мы даем возможность младенцам безопасно оставаться дома и получать необходимый уход.

Обычная, но критическая желтуха

Неонатальная желтуха — это изменение цвета кожи и глаз новорожденного на желтый цвет. Неонатальная желтуха возникает из-за того, что кровь ребенка содержит чрезмерное количество билирубина, желтого пигмента наших красных кровяных телец1.

Неонатальная желтуха — распространенное заболевание, которое обычно возникает из-за того, что печень ребенка недостаточно зрелая, чтобы избавиться от билирубина в кровотоке. Необычно высокий уровень билирубина в крови (гипербилирубинемия) может подвергнуть новорожденного риску повреждения мозга или смерти, поскольку билирубин токсичен для клеток мозга.Ежегодно во всем мире более 100 000 младенцев умирают от нелеченой желтухи новорожденных, а еще 60 000 младенцев страдают необратимым повреждением головного мозга2.

Рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) рекомендуют обследовать новорожденных на желтуху после выписки из больницы, когда ребенку от 3 до 5 дней3.

Легкая неонатальная желтуха часто исчезает сама по себе в течение двух или трех недель. При желтухе средней и тяжелой степени новорожденному требуется немедленное лечение4.

Прервать запуск

Вернее, отклонить запуск и оставить ребенка дома. В NeoLight мы запускали нашу кровать для билирубиновой фототерапии в больницах, когда COVID-19 распространился. Мы сразу поняли, что продвижение новых технологий в больницах нецелесообразно и отвлечет лиц, осуществляющих уход, от важных задач, связанных с COVID-19.

Мы поняли, что можем оставаться верными нашему стремлению сохранить здоровье детей, обратив внимание на лечение желтухи в домашних условиях.Лечение в домашних условиях, которое исторически было стандартом ухода, также лучше всего подходит для всех в обычное время.

На солнце

Исторически многие случаи желтухи лечили дома, помещая ребенка возле окна на солнце, чтобы разрушить билирубин. Позже были созданы лампы для фототерапии, чтобы улучшить этот процесс, но эти первые устройства были громоздкими, что затрудняло соблюдение требований родителями, что означало, что уход на дому не был успешным. Кроме того, компенсация для компаний, предоставляющих оборудование для фототерапии на дому, не является привлекательным.Эти факторы вернули лечение желтухи в больницу, что сделало фототерапию причиной номер один для повторной госпитализации новорожденных5.

Дорога домой

Система фототерапии Neolight Skylife одобрена FDA для использования в домашних условиях и в больницах. Во время нашего исследования рынка мы обнаружили дорогостоящее бремя повторной госпитализации и начали разрабатывать стратегии сотрудничества с больницами и клиниками, чтобы перенести фототерапию домой, где она должна быть, с более эффективной и совместимой технологией Skylife.

Когда появился COVID-19, мы ускорили этот процесс, сократив бюрократизм и предоставив бесплатные аппараты для фототерапии Skylife в аренду больницам и клиникам для домашнего использования. Мы сообщаем о нашей программе бесплатного кредитования с помощью наших сторонников, таких как Бен Ротлисбергер, который распространяет информацию через социальные сети. (Ссылка на сообщение Бена в Facebook: https://bit.ly/BenRoethlisbergerSupportsSkylifeNeonatalPhototherapySystem)

Инновации, движимые эмпатией

NeoLight — компания, основанная в Университете штата Аризона аспирантами из Индии.Основатели выбрали желтуху в качестве основной области внимания, потому что инноваций не хватало, а потребность во всем мире велика. Они быстро поняли, что спектральная мощность, включая максимальное покрытие поверхности тела, а также качество и интенсивность света, наиболее важна для эффективного лечения желтухи. 6

Skylife был создан, чтобы максимизировать спектральную мощность с сочувствием к младенцам и родителям, опекунам, больницам и клиникам.

Об авторе

Джеффри Брэдфорд — коммерческий директор NeoLight.Он имеет 25-летний опыт работы на рынке медицинских устройств для матери и ребенка.

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infant-jaundice/symptoms-causes/syc-20373865
https://pediatrics.aappublications.org/content/141/2 / e20171471
https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/aap-press-room-media-center/Pages/Managing-Newborn- Желтуха.aspx
https: // www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infant-jaundice/diagnosis-treatment/drc-20373870
https://pediatrics.aappublications.org/content/131/5/e1538?download=true
Основы фототерапии желтухи новорожденных. Stokowski, A., Laura Advances in Neonatal Care, 2011, Vol.11 Suppl 5S, pp.S10-S21

‍

Желтуха у новорожденных: причины и лечение

Половина новорожденных испытывают желтуху, желтоватое изменение цвета кожи и глаз в течение первых недель жизни, и в большинстве случаев с этим заболеванием легко справиться.Но, несмотря на частую распространенность желтухи, всегда следует обращать внимание на нее, по мнению Амаль Акул, доктора медицины, детского гастроэнтеролога из Children’s Health℠ и доцента из UT Southwestern.

«Желтуха сама по себе не является опасным состоянием, однако она может быть признаком того, что в печени что-то еще происходит», — говорит д-р Акул.

Доктор Акул объясняет, почему одни причины желтухи могут быть более серьезными, чем другие, и что следует знать новым родителям.

Что вызывает желтуху у младенцев?

Желтуха, также называемая гипербилирубинемией, возникает, когда печень ребенка не может перерабатывать билирубин (отходы, оставшиеся при естественном расщеплении эритроцитов). Когда билирубин накапливается в кровотоке, он может вызвать желтоватый оттенок кожи и глаз. Всех младенцев, независимо от того, выглядят они желтыми или нет, после рождения проверяют на желтуху с помощью простого анализа крови.

Большинство причин желтухи являются доброкачественными и быстро проходят после рождения. У младенцев более высокий уровень эритроцитов и высокий процент распадающихся эритроцитов, что может затруднить их незрелую печень для удаления билирубина. Если у вашего ребенка появился синяк во время родов, это может привести к желтухе.Младенцы также могут испытывать «желтуху грудного молока», которая возникает, когда грудное молоко временно замедляет расщепление билирубина печенью.

«Большинство причин желтухи — это нормальные явления в младенчестве», — говорит д-р Акул. «Но очень важно проверить, какая у ребенка желтуха».

Если уровень билирубина высокий, ваш врач проверит, какой билирубин повышен: непрямой билирубин или прямой билирубин. Непрямой билирубин — наиболее частая причина желтухи у младенцев.Однако, если анализы крови показывают, что у вашего ребенка более высокий уровень прямого билирубина, ему могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить причину.

Одной из возможных и более серьезных причин желтухи является атрезия желчных путей. У детей с этим заболеванием желчные протоки вокруг печени либо отсутствуют, либо слишком малы. Младенцы с атрезией желчных путей нуждаются в хирургическом вмешательстве для решения этой проблемы, и ранняя диагностика жизненно важна.

Другие состояния, такие как муковисцидоз или гепатит, также могут вызывать желтуху у новорожденных.

Признаки желтухи у новорожденных

Хотя у большинства детей, страдающих желтухой, симптомы появляются в первые несколько дней жизни, ваш ребенок может оказаться дома еще до того, как у них появятся какие-либо симптомы.

Симптомы желтухи у новорожденных могут включать:

Пожелтение кожи или глаз
Повышенная раздражительность
Медлительность
Плохое сосание при грудном вскармливании
Высокий крик

Если у вашего ребенка есть эти симптомы, позвоните своему педиатру. Они могут записаться на прием, чтобы проверить кровь вашего ребенка на билирубин. Вы также должны сообщить своему врачу, если у вашего ребенка уменьшилось количество мочи (менее 8 влажных подгузников в день) или стул стал бледным или меловым. Это могут быть признаки более серьезной проблемы.

Как лечат желтуху у новорожденных?

Лечение желтухи зависит от ее причины. Во многих случаях желтуха обычно проходит сама по себе в течение от нескольких дней до пары недель. Регулярное кормление, будь то грудное вскармливание или кормление смесью, может помочь вашему ребенку вырасти и избавиться от билирубина.

Врач вашего ребенка может сделать повторные анализы крови, чтобы проверить уровень билирубина, пока ребенок находится в больнице. Если уровень билирубина повышается или уже повышен, в качестве варианта лечения может быть предложена фототерапия.

Во время фототерапии ребенок остается в подгузнике, на глаза надевается маска для глаз, и ребенок ложится на теплую кровать, на которую светит синий свет. Этот синий свет помогает организму вашего ребенка расщеплять билирубин. Процедура фототерапии занимает от одного до двух дней.Ваш ребенок также может проходить терапию дома с помощью специального светоизлучающего одеяла.

В более серьезных случаях желтухи ребенку может потребоваться переливание крови или операция. Дополнительная плазма или иммуноглобин могут помочь организму избавиться от билирубина.

Хотя тяжелые случаи и причины редки, важно контролировать желтуху и точно определять ее причину.

«Чем раньше вы диагностируете проблему, тем лучше будет результат», — говорит д-р Акул.«Очень важно, чтобы родители обращали внимание педиатра на желтуху у ребенка, чтобы можно было провести соответствующее обследование».

У половины всех новорожденных бывает # желтуха, которая представляет собой изменение цвета кожи и глаз на желтоватый оттенок. Эксперты @Childrens рассказывают о причинах и признаках, на которые следует обратить внимание родителям.

Узнать больше

Программа педиатрических заболеваний печени при Детском здравоохранении обеспечивает комплексное лечение детских заболеваний печени, включая единственную педиатрическую программу трансплантации печени в Северном Техасе.Специалисты диагностируют и лечат все, от желтухи новорожденных до атрезии желчных путей и других сложных заболеваний печени. Узнайте больше о нашей программе гепатологии.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

Практический подход к неонатальной желтухе

SARAH K. MOERSCHEL, MD; ЛОРЕН Б. ЧАНЧАРУЗО, ДО; и ЛЛОЙД Р.ТРЕЙСИ, доктор медицины, Восточное отделение Университета Западной Вирджинии Центр медицинских наук Роберта К. Берда, Харперс-Ферри, Западная Вирджиния

Am Fam Physician. 1 мая 2008 г .; 77 (9): 1255-1262.

Ядра и неврологические осложнения, вызванные тяжелой неонатальной гипербилирубинемией, можно предотвратить. Структурированный и практический подход к выявлению и уходу за младенцами с желтухой может способствовать профилактике, снижая тем самым показатели заболеваемости и смертности. Первичная профилактика включает обеспечение адекватного вскармливания, при этом младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получают от восьми до 12 кормлений в сутки.Вторичная профилактика достигается за счет бдительного наблюдения за желтухой новорожденных, выявления младенцев с риском тяжелой гипербилирубинемии и обеспечения своевременного амбулаторного наблюдения в течение 24–72 часов после выписки. У всех новорожденных следует регулярно контролировать уровень общего билирубина в сыворотке или чрескожного билирубина, и эти измерения должны быть нанесены на номограмму в соответствии с возрастом ребенка в часах. Образовавшиеся зоны низкого, среднего или высокого риска, в дополнение к факторам риска младенца, могут определять сроки последующего наблюдения после выписки.Другая номограмма, состоящая из возраста в часах, факторов риска и общего уровня билирубина, может дать представление о том, когда начинать фототерапию. Если младенцу требуется фототерапия или если уровень билирубина быстро повышается, показано дальнейшее обследование.

Хотя желтуха присутствует у большинства новорожденных и обычно носит доброкачественный характер, необходимо тщательно контролировать новорожденных, чтобы выявить тех, у кого есть риск развития неврологической дисфункции, вызванной билирубином. Острая билирубиновая энцефалопатия вызвана токсическим действием неконъюгированного билирубина на центральную нервную систему.Симптомы включают летаргию, пронзительный крик и плохое питание у ребенка с желтухой. Если острая билирубиновая энцефалопатия не лечить, она может быстро прогрессировать до запущенных проявлений, таких как опистотонус и судороги.1 Ядрохвост — хроническое, постоянное клиническое последствие токсичности билирубина; он характеризуется тяжелым атетоидным церебральным параличом, параличом взгляда вверх, потерей слуха и интеллектуальными нарушениями 2, и его можно предотвратить. Подход к предотвращению этого состояния со временем изменился.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Оценка доказательности	Ссылки
Врачи должны поощрять оптимальное кормление грудью (от восьми до 12 кормлений в день) снизить частоту гипербилирубинемии.	C	2
Врачи должны тщательно проверять всех младенцев на желтуху и факторы риска.	C	2
Уровни билирубина следует интерпретировать в соответствии с возрастом ребенка в часах.	C	2, 17–19
Измерение TcB так же точно, как измерение TSB.	C	2

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Оценка доказательности	Ссылки
кормления в день), чтобы снизить частоту гипербилирубинемии.	C	2
Врачи должны тщательно проверять всех младенцев на желтуху и факторы риска.	C	2
Уровни билирубина следует интерпретировать в соответствии с возрастом ребенка в часах.	C	2, 17–19
Измерение TcB так же точно, как измерение TSB.	C	2

На протяжении 1950-х годов обменное переливание крови было основным методом лечения гипербилирубинемии. В 1990-х годах произошло возрождение ядерной желтухи в Соединенных Штатах и за рубежом, что отчасти объяснялось ранней выпиской из больницы, влиянием управляемой медицинской помощи и увеличением числа младенцев, находящихся на грудном вскармливании, с пропорциональным увеличением неадекватности грудного вскармливания у детей. первая неделя жизни.5

Американская академия педиатрии (AAP) разработала научно обоснованное руководство по клинической практике для использования всеми медицинскими работниками, ухаживающими за новорожденными в больницах и амбулаторных условиях2. Основная цель руководства, а также данной статьи: заключается в повышении осведомленности и обучении медицинских работников с целью снижения частоты тяжелой гипербилирубинемии и предотвращения билирубиновой энцефалопатии.

Метаболизм билирубина

Билирубин производится путем катаболизма гемоглобина.По сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми у новорожденных наблюдается высокий уровень катаболизма гемоглобина и выработки билирубина из-за повышенного гематокрита и объема эритроцитов на массу тела, а также более короткой продолжительности жизни эритроцитов (от 70 до 90 дней). Хотя продукция билирубина повышена у новорожденных, конъюгация и клиренс билирубина могут быть медленными. Незрелость печеночной глюкуронозилтрансферазы и недостаточное потребление молока могут вызвать задержку выведения билирубина.

В ретикулоэндотелиальной системе гем расщепляется на биливердин и окись углерода.Биливердин восстанавливается до билирубина биливердинредуктазой. На этой начальной стадии билирубин является жирорастворимым и неконъюгированным (непрямо реагирующим). Неконъюгированный билирубин связывается с альбумином. Если участки связывания альбумина насыщены или если неконъюгированный билирубин вытесняется из участков связывания лекарствами (например, сульфизоксазолом [гантризином], стрептомицином, витамином К), свободный билирубин может преодолевать гематоэнцефалический барьер. Свободный, неконъюгированный билирубин токсичен для центральной нервной системы.

Когда неконъюгированный билирубин достигает печени, он конъюгируется с помощью глюкуронозилтрансферазы с билирубином диглюкуронидом (конъюгированным или с прямой реакцией), который растворим в воде и легко выводится из печени и желчевыводящих путей.В кишечнике некоторое количество билирубина может быть преобразовано обратно в неконъюгированную форму с помощью глюкуронидазы и реабсорбировано в кишечнике. Грудное молоко увеличивает реабсорбцию билирубина за счет этой энтерогепатической абсорбции.6

Первичная профилактика: предотвращение желтухи

Врачи должны поощрять и поддерживать грудное вскармливание, рекомендуя от восьми до двенадцати кормлений в день в течение первых нескольких дней жизни. Недоношенные младенцы должны потреблять 150 ккал на кг в день, что эквивалентно примерно 1-2 унциям каждые два-три часа в первую неделю жизни.Регулярное добавление воды или воды с декстрозой не рекомендуется грудным детям, потому что это не предотвратит гипербилирубинемию и не снизит общий уровень билирубина в сыворотке.9

Вторичная профилактика: оценка детей из группы риска

Ключом к вторичной профилактике является бдительность со стороны бригада здравоохранения. Медперсонал и врачи должны регулярно контролировать всех госпитализированных новорожденных на предмет развития желтухи каждые 8–12 часов, в том числе во время измерения показателей жизненно важных функций.2 Измерение и интерпретация уровня билирубина перед выпиской может помочь определить время амбулаторного последующего наблюдения. Хотя желтуху у новорожденных обычно можно обнаружить по побледнению кожи пальцами и обычно сначала она видна на лице с каудальным прогрессированием, визуальная оценка уровня билирубина в значительной степени неточна и ненадежна.10 Чрескожное измерение билирубина (TcB), которое не является инвазивным, эквивалентно измерению общего билирубина сыворотки (TSB).11–16 В таблице 12 рассматривается первичная и вторичная профилактика неонатальной гипербилирубинемии, а на рисунке 12 представлен алгоритм лечения желтухи у новорожденных.

Просмотр / печать таблицы

Таблица 1

3

9 у всех младенцев с желтухой в первые 24 часа после родов

Признать, что визуальная оценка уровня билирубина неточна

Интерпретировать все уровни билирубина в соответствии с возрастом ребенка в часах

Провести тщательную оценку риска для всех младенцев

Предоставить родителям письменную и устную информацию о желтухе новорожденных

Обеспечить соответствующее последующее наблюдение

Лечить новорожденных, по показаниям, с помощью фототерапии или обменного переливания крови

Таблица 1

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ УРОВНЕЙ БИЛИРУБИНА

Уровни билирубина следует интерпретировать в зависимости от возраста ребенка в часах2. На рисунке 2 показана номограмма для построения уровней TSB и TcB в соответствии с возрастом ребенка в часах, с результирующим низким значением: , зоны среднего и высокого риска.2 Если уровень TSB или TcB попадает в зону низкого риска, врач может сделать вывод, что у младенца, вероятно, очень низкий риск развития тяжелой гипербилирубинемии.Если уровень падает в зоне высокого риска, высок риск тяжелой гипербилирубинемии, поэтому требуется еще больше бдительности и более тщательное наблюдение за младенцем.2 Эти зоны могут помочь определить необходимость и время последующих измерений билирубина и сроки наблюдения после выписки.

Правообладатель не предоставлял права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

Рисунок 2.

Определение вмешательства на основании возраста в днях неточно и может привести к серьезным упущениям. Например, у ребенка А уровень TSB составляет 10 мг на дл (171 мкмоль на л) в возрасте 25 часов (высокий риск). Ребенок B имеет такой же уровень TSB в возрасте 47 часов (низкий-средний риск). Хотя обоим младенцам один день, младенец A имеет более высокий риск тяжелой гипербилирубинемии, чем младенец B, и ему следует повторить измерение TSB через 6–12 часов. Бэби Б можно безопасно повторно обследовать через 48 часов.

ОЦЕНКА РИСКА ВЫПИСКИ И ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ

Помимо использования временной номограммы, врач должен знать факторы риска, наиболее часто связанные с развитием тяжелой гипербилирубинемии, как указано в таблице 2.2 Младенец, родившийся на сроке менее 38 недель и находящийся исключительно на грудном вскармливании, имеет более высокий риск развития тяжелой гипербилирубинемии, чем ребенок, находящийся на искусственном вскармливании и родившийся на сроке 40 недель2. скрининг уровня TcB перед выпиской или TSB, нанесенный на номограмму, и клиническая оценка может помочь врачу определить время выписки и последующие оценки.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 2

Факторы риска развития тяжелой гипербилирубинемии у младенцев, родившихся на сроке 35 недель беременности или позже

недель

9066

беременность

Основные факторы риска
Уровень преддискретизации TcB или TSB — диапазон риска
Желтуха в первые 24 часа после родов
Несовместимость по ABO и положительный результат теста Кумбса
Дефицит G6PD
Брат или сестра прошли фототерапию
Кефалогематома или значительные синяки
Исключительно грудное вскармливание, особенно если не очень хорошо установлено 9662		факторы риска 9000 5
Уровень TcB перед выпиской или TSB в диапазоне высокого-среднего риска
Роды на сроке от 37 до 38 недель
Желтуха перед выпиской из больницы	902 желтуха
Макросомия; мать страдает сахарным диабетом
Мать старше 25 лет
Мужской пол

Таблица 2

Факторы риска развития тяжелой гипербилирубинемии у младенцев, родившихся на сроке 35 недель беременности66

или позже

Основные факторы риска

и положительный результат теста Кумбса

, если нет значительных кровоподтеков

Уровень TcB или TSB перед выпиской в диапазоне высокого риска
Желтуха в первые 24 часа после родов
Несовместимость ABO
Дефицит G6PD
Роды на сроках от 35 до 36 недель
Брат или сестра прошли фототерапию
Кефалогематома или значительные кровоподтеки 03	установлено
Восточноазиатская раса
Незначительные факторы риска
Уровень TcB перед выпиской или TSB в диапазоне высокого-среднего риска
недель беременности
Желтуха до выписки из больницы
У брата или сестры была желтуха
Макросомия; мать страдает диабетом
Мать старше 25 лет
Мужской пол

Новорожденные должны быть обследованы в течение 24-72 часов после выписки из больницы для оценки желтухи и общего самочувствия.2 Младенец должен быть осмотрен к 72 часам, если выписан до 24 часов; в возрасте 96 часов при выписке от 24 до 47,9 часов; и к 120 часам при выписке между 48 и 72 часами.2 Раннее последующее наблюдение (в течение 24–48 часов) должно быть назначено для младенцев с более высокими факторами риска тяжелой гипербилирубинемии, более коротким пребыванием в больнице или уровнями билирубина перед выпиской в больнице. зоны высокого среднего или высокого риска. Например, ребенок C — это ребенок, находящийся на грудном вскармливании, родившийся на 36 неделе беременности, у которого уровень билирубина перед выпиской находится в диапазоне от низкого до среднего.Следовательно, у него есть два основных фактора риска тяжелой гипербилирубинемии, и его следует осмотреть в отделении первичной медико-санитарной помощи в течение 24 часов после выписки из больницы. Ребенок D, у которого уровень билирубина перед выпиской такой же, как и у ребенка C, рождается на искусственном вскармливании на сроке 39 недель беременности. Таким образом, у Baby D нет факторов риска, и его можно увидеть через 48 часов после выписки.

Амбулаторное обследование должно включать последующее наблюдение за массой тела, приемом пищи, мочеиспусканием и стулом. Уровень TSB или TcB должен быть получен в амбулаторных условиях, если желтуха усиливается или если клиническая оценка неясна в отношении тяжести желтухи.Поскольку визуальная оценка желтухи часто бывает неточной, более безопасным подходом является либеральное тестирование уровней TcB и TSB.2

ПРОТОКОЛЫ БОЛЬНИЦ

Все ясли для новорожденных должны разработать протокол для выявления и оценки гипербилирубинемии. Некоторые учреждения с таким протоколом сообщают о снижении доли новорожденных с гипербилирубинемией, ее осложнениями и последующей госпитализацией.17,18 Одно исследование показало, что комбинированное использование номограммы AAP и оценки факторов риска перед выпиской имеет более сильное прогностическое значение, чем только номограмма, особенно у младенцев с повышенным уровнем TSB.19

В протоколах должны быть указаны обстоятельства, при которых медсестры могут проводить измерения билирубина. Некоторые больницы проводят универсальный скрининг с измерением TcB или TSB для каждого новорожденного. Если универсальный скрининг не проводится, измерение билирубина следует проводить у каждого новорожденного с желтухой в первые 24 часа после рождения, когда желтуха кажется чрезмерной для возраста и когда степень желтухи неясна.2

Регулярное консультирование при выписке должно включать объяснение наблюдения за желтухой; в идеале это должно быть предоставлено в устной и письменной форме.Раздаточные материалы с информацией для пациентов о детской желтухе в удобном для печати виде доступны на английском и испанском языках по адресу https://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/jaundice.html.

Оценка повышенного уровня билирубина

Дифференциальный диагноз неонатальной гипербилирубинемии широк. В Таблице 36 перечислены наиболее частые причины; однако точка, в которой рекомендуется вмешательство, основана на процентилях возраста младенца в часах, независимо от причины. Лабораторная оценка может варьироваться в зависимости от определенных показаний у младенца (Таблица 42).

Посмотреть / распечатать таблицу

Таблица 3

Дифференциальная диагностика неонатальной гипербилирубинемии

9276 Резус-фактор, минорные антигены Инфекция Редкие гемоглобинопатии: талассемия Дефекты ферментов эритроцитов: G6PD, пируваткиназа Нарушения мембран красных кровяных телец: сфероцитоз, овалоцитоз

Тип гипербилирубинемии	Гемолиз присутствует	Гемолиз отсутствует
Обычная желтуха грудного молока Младенец от матери с сахарным диабетом Внутренняя геморрагическая желтуха Иммунологическая инфекция тромбоцитопения Мутации глюкуронилтрансферазы (т.(синдром Криглера-Наджара, синдром Гилберта) Стеноз привратника
Конъюгированная	Общая цитомегаловирусная инфекция, холестаз гипералиментации, неонатальный гепатит, сепсис, фиброзная инфекция, трактрозная инфекция мочевыводящих путей, инфекция мочевого тракта инфаркт, врожденные нарушения обмена веществ (например, галактоземия, тирозиноз)

Таблица 3

Дифференциальный диагноз неонатальной гипербилирубинемии

9276

Тип гипербилирубинемии

Гемолиз

9274

Обычная несовместимость групп крови: ABO, резус-фактор, минорные антигены Инфекция Редкие гемоглобинопатии: талассемия Дефекты ферментов эритроцитов: G6PD, пируваткиназа Нарушения мембран красных кровяных телец: сфероцитоз, овалоцитоз

Обычная желтуха грудного молока с грудным молоком. h диабет Внутреннее кровотечение Физиологическая желтуха Полицитемия Редко Гипотиреоз Иммунная тромбоцитопения Мутации глюкуронилтрансферазы (i.(синдром Криглера-Наджара, синдром Гилберта) Стеноз привратника

Конъюгированный

Общая цитомегаловирусная инфекция, холестаз гипералиментации, неонатальный гепатит, сепсис, фиброзная инфекция, инфекция мочевого тракта, инфекция мочевого тракта инфаркт, врожденные нарушения обмена веществ (например, галактоземия, тирозиноз)

Посмотреть / распечатать таблицу

Таблица 4

Лабораторная оценка гипербилирубинемии новорожденных

Показания	927267 первые 24 часа	Уровень TSB или TcB
Желтуха чрезмерная для младенческого возраста	Уровень TSB или TcB
Получение светотерапии 9276000 или быстрое повышение уровня TSB и тест Кумбса
	Общий анализ крови и мазок периферической крови
	Уровень конъюгированного билирубина
	Учитывать количество ретикулоцитов; Уровни G6PD и окиси углерода в конце прилива (скорректированные)
	Повторите измерение TSB через 4–24 часа
Уровень TSB приближается к порогу обменного переливания крови или не отвечает на фототерапию	Количество ретикоцитов; Уровни G6PD, альбумина и окиси углерода в конце прилива (скорректированные)
Повышенный уровень конъюгированного билирубина	Посев мочи, анализ мочи
Повышенный уровень конъюгированного билирубина	0003 03 03 03 03 0003 0003 Оценка сепсиса 9 более 3 недель) или больного ребенка	Уровни TSB и конъюгированного билирубина
Результаты проверки щитовидной железы и галактоземии новорожденных

Таблица 4

Лабораторная оценка неонатальной гипербилирубинемии

649

Оценки

Желтуха в первые 24 часа

Уровень TSB или TcB

Желтуха чрезмерная для младенческого возраста

Уровень TSB3 или TcB Увеличение уровня TSB быстро увеличивается

Группа крови и тест Кумбса

Общий анализ крови и мазок периферической крови

Уровень конъюгированного билирубина

Уровни G6PD и окиси углерода в конце прилива (скорректированные)

Повторите измерение TSB через 4–24 часа

Уровень TSB приближается к порогу обменного переливания крови или не отвечает на фототерапию

Количество ретикоцитов; Уровни G6PD, альбумина и окиси углерода в конце течения (скорректированные)

Повышенный уровень конъюгированного билирубина

Посев мочи, анализ мочи

0003

03

0003

0003 Оценка сепсиса 9 более 3 недель) или больной младенец

Уровни TSB и конъюгированного билирубина

Проверка результатов скрининга щитовидной железы новорожденного и галактоземии

Здоровый, доношенный (т.д., срок беременности 36 недель) младенец с умеренно повышенным уровнем билирубина не требует каких-либо лабораторных исследований, помимо измерения TSB. Младенцу, результаты физикального обследования которого объясняют уровень желтухи (например, большая гематома), не требуется дальнейшего обследования, хотя младенцу может потребоваться постоянное наблюдение. Следует рассмотреть возможность проведения других лабораторных исследований, если младенцу требуется фототерапия (Рисунок 32) или если уровень TSB быстро увеличивается. Несовместимость по системе ABO и дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) являются наиболее частыми причинами гемолитической анемии.Если эти состояния присутствуют, фототерапия и обменное переливание крови могут быть рассмотрены при более низких уровнях TSB, поскольку эти состояния могут вызвать предсказуемо тяжелую гипербилирубинемию. Для выявления анемии, вызванной гемолизом, необходимо сделать общий анализ крови.

Рис. 3.

Тестирование группы крови и Кумбса должно проводиться у всех младенцев, получающих фототерапию или у которых уровень билирубина быстро растет.2 У младенцев с изоиммунным гемолизом (несовместимость по системе ABO) тест Кумбса будет положительным, поскольку эритроциты младенца покрыты материнскими антителами. Эти клетки будут гемолизированы, что подвергнет ребенка риску тяжелой гипербилирубинемии. Хотя большинство тестов имеют низкую чувствительность и специфичность в отношении гемолиза, можно измерить скорость катаболизма гема и выработку билирубина путем измерения уровня окиси углерода в конце выдоха (с поправкой на уровни окружающей среды), поскольку окись углерода является побочным продуктом катаболизма гема.Повышенный уровень окиси углерода в конце выдоха может побудить врача заподозрить продолжающийся гемолиз и быть готовым к быстрому увеличению уровня билирубина.2

Скрининг дефицита G6PD следует рассматривать у младенцев с тяжелой желтухой, которые принадлежат к группам высокого риска, например лица африканского, средиземноморского, ближневосточного или юго-восточного азиатского происхождения2. Дефицит G6PD встречается у 11-13 процентов афроамериканцев, а G6PD был причиной ядерной желтухи у 26 из 125 пациентов (21 процент), согласно регистру ядерной желтухи. .20 Тестирование на G6PD является частью программ скрининга новорожденных в Пенсильвании и округе Колумбия.21

Уровень прямого билирубина должен быть определен для плохо выглядящих младенцев с желтухой или детей с желтухой после трехнедельного возраста. Уровни, превышающие 20 процентов от уровня TSB, считаются повышенными. Поскольку повышенный уровень прямого билирубина может быть ранним признаком инфекции мочевыводящих путей, необходимо получить посев для анализа мочи.2,22. У плохо выглядящих младенцев следует рассмотреть возможность обследования на сепсис.Повышенный уровень прямого билирубина также может указывать на холестаз, особенно у младенцев, страдающих желтухой после трехнедельного возраста. Скрининг гипотиреоза и галактоземии и оценка холестаза показаны, если у ребенка длительная желтуха без известной причины.2

Лечение гипербилирубинемии

Для младенцев с легкой желтухой (т. Е. Когда уровень билирубина не приближается к пороговому значению для фототерапии) , указано увеличение частоты кормлений.Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжать грудное вскармливание независимо от того, требуется им фототерапия или нет. Прерывание грудного вскармливания и замена смеси могут снизить уровень билирубина, но оптимальное кормление грудью (от 8 до 12 раз в день) увеличивает удаление билирубина через желудочно-кишечный тракт и обеспечивает продолжение грудного вскармливания. Младенцы с недостаточным пероральным приемом пищи, чрезмерной потерей веса (более 12 процентов веса при рождении) или обезвоживанием должны получать дополнительное грудное молоко или смесь; добавление воды или воды с декстрозой не рекомендуется.Внутривенные жидкости следует вводить, если кормление было неудачным и ребенок обезвожен.2

Врач должен учитывать измерения TSB, возраст ребенка в часах и наличие факторов риска, чтобы определить, когда начинать фототерапию (Рисунок 32) и обменное переливание крови. (Рисунок 42). Домашняя фототерапия может быть рассмотрена для младенцев с риском достижения порогового значения для интенсивной фототерапии.2 Интенсивную фототерапию следует начинать, когда уровень TSB превышает порог в номограмме фототерапии AAP, основанный на возрасте и факторах риска.Каждая больница, которая заботится о новорожденных, должна иметь возможность проводить интенсивную фототерапию (то есть облучение в сине-зеленом спектре [от 430 до 490 нм] не менее 30 мкВт на см ² на нм, доставляемое на такую большую часть поверхности младенца. площадь по возможности). Частота мониторинга TSB во время интенсивной фототерапии определяется предыдущими измерениями (Таблица 52).

Рисунок 4.

Просмотр / печать таблицы

Таблица 5

Мониторинг TSB во время интенсивной фототерапии

9266 9027 ≥ 25 (428)

4–5 часов

Уровень TSB (мг на дл [мкмоль на л])	Повторить TSB
2-3 часа
20 (342) до 25	3-4 часа
14 (239) до менее чем 20
Продолжает снижаться	8–12 часов
Менее 14	Прекратить фототерапию; рассмотреть возможность восстановления уровня TSB через 24 часа после прекращения приема

Таблица 5

Мониторинг TSB во время интенсивной фототерапии

4 до 276 5 часов

Уровень TSB (мг на дл [мкмоль на л])	Повторить TSB
428)	от 2 до 3 часов
от 20 (342) до 25	от 3 до 4 часов
от 14 (239) до менее 20
Продолжает снижаться	8–12 часов
Менее 14	Прекратить фототерапию; рассмотреть возможность восстановления уровня TSB через 24 часа после отмены

Обменное переливание крови рекомендуется, когда уровень TSB превышает пороговое значение в номограмме обменного переливания крови AAP (Рисунок 42), основанное на возрасте и факторах риска, или если уровень TSB превышает 25 мг на дл (428 мкмоль на л).Младенца следует перевести в отделение интенсивной терапии новорожденных для немедленной интенсивной фототерапии и рассмотрения возможности обменного переливания крови. Любому младенцу с желтухой и признаками острой билирубиновой энцефалопатии следует немедленно проводить обменное переливание крови. Первоначальные симптомы включают плохое питание, гипотонию и вялость. Обострение билирубиновой энцефалопатии характеризуется раздражительностью и гипертонусом, иногда чередующимися с летаргией. Симптомы тяжелой билирубиновой энцефалопатии включают гипертонус, выпуклость, ретроколлис, опистотоноз, лихорадку и пронзительный крик.Обменное переливание крови может выполнять только обученный персонал отделения интенсивной терапии новорожденных. Внутривенное введение гамма-глобулина является альтернативой младенцам с изоиммунной гемолитической болезнью (доза: от 0,5 до 1 г на кг в течение двух часов, при необходимости можно повторить через 12 часов) .2

Помощь новорожденным с желтухой в более раннем возвращении домой

Опубликовано во вторник, 2 апреля 2019 г.

Фрейя с билибланкетом и ее сестра-близнец Меган.

Благодаря успешному пилотному исследованию, проведенному в Evelina London, новорожденных, страдающих желтухой, вскоре можно было лечить дома с помощью специального светящегося одеяла.

В период с мая 2017 года по май 2018 года 10 детей с желтухой были выписаны с помощью портативного устройства для фототерапии, называемого билибланкетом. Наша команда обнаружила, что устройство было безопасным, рентабельным и приветствовалось родителями, которые смогли привязаться к своим новорожденным, не выходя из собственного дома.

Желтуха — распространенное заболевание, вызывающее пожелтение кожи и белков глаз, от которого страдают около 60% новорожденных и 80% недоношенных детей. Это вызвано накоплением в крови билирубина — вещества желтого цвета, образующегося при расщеплении красных кровяных телец, переносящих кислород по всему телу.Младенцы с очень высоким уровнем билирубина рискуют получить необратимое повреждение головного мозга, если их не лечить.

Доктор Гося Радомска, младший специалист по новорожденным в Evelina London, объясняет: «Один из наиболее распространенных способов лечения желтухи — это фототерапия, которая заключается в помещении ребенка под терапевтический синий свет в инкубаторе.

«Мы обнаружили, что сильные, растущие и здоровые младенцы подходят для лечения фототерапией в домашних условиях. Это означает, что семьи могут оставаться вместе и быстрее уходить домой, освобождая койки и детские кроватки в больнице.”

Зои Вингфилд, 41 год, родила дочерей-близнецов Фрейю и Меган за шесть недель до начала мая 2017 года. Хотя обе девочки прошли курс фототерапии от желтухи в больнице, Фрейе потребовалось более длительное лечение, поэтому она была одной из первых новорожденных. предложил билибланкет.

Зои из Баттерси в Лондоне сказала: «Я лежала в больнице больше недели, прежде чем приехали девочки, а затем еще неделю после их рождения, так что мне казалось, что я была там навсегда.

«Нам не терпелось вернуться домой и уложить наших детей, поэтому возможность брать их вместе имела огромное значение.Поддержка, которую мы получили, была потрясающей, и мы чувствовали себя уверенно, лечя Фрейю дома, потому что мы использовали билибланкет в палате с Меган.

«Я оглядываюсь на фотографии, и трудно поверить, что им нужна была дополнительная помощь, потому что теперь вы не знаете, что они были преждевременными».

В настоящее время лечение регулярно используется бригадой родильного дома в больнице Св. Томаса, которая совмещена с Эвелиной Лондон. Младенцы считаются подлежащими лечению в домашних условиях, если они получали фототерапию в послеродовом отделении не менее 48 часов, у них стабильный или падающий уровень билирубина и они могут кормиться.Родителей обучают пользоваться одеялом, и медсестра из неонатального отделения ежедневно посещает их, чтобы проверить уровень билирубина у ребенка.

Д-р Радомска сказала: «Домашняя фототерапия не является рутинной процедурой в Великобритании, но она могла бы принести пользу большему количеству младенцев по всей стране, если бы другие больницы рассматривали возможность лечения младенцев таким образом, при условии правильного обучения и принятия мер безопасности для родителей. Аутрич-медсестры также играют ключевую роль в достижении успеха ».

Наша команда должна представить результаты исследования на конференции Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья в мае.Они уже представили данные Британской ассоциации перинатальной медицины в сентябре 2018 года и на конференции в Париже.

Наша Эвелина 150 историй

Эта статья является частью серии «150 историй Эвелины», которыми мы делимся в рамках празднования нашего особого 150-летнего юбилея.

150 лет назад Эвелина Лондон родилась из любви, когда барон Фердинанд де Ротшильд основал больницу в память о своей жене Эвелине. С 1869 года мы спасаем жизни, улучшаем здоровье и вдохновляем на лучшее будущее.

Световая терапия при желтухе — Детская исследовательская больница Св. Иуды

Желтуха — это заболевание, которое встречается у некоторых новорожденных. От этого кожа и глаза выглядят желтыми. Это случается, когда печень вашего ребенка еще не может расщепить желтое вещество, называемое билирубином (BILL-uh-roo-bin).

Лекарство от желтухи — это свет, который помогает расщеплять билирубин. Ваш ребенок может лежать под светом или быть завернутым в одеяло, которое светит на кожу. Медсестра покажет вам, как правильно пользоваться светом или одеялом.Если у вас есть вопросы, позвоните лечащему врачу или медсестре.

Как работает световая терапия при желтухе?

Вашему ребенку может быть назначена световая терапия в больнице, или вы можете делать это дома. Врачу необходимо назначить светотерапию, в том числе и то, как она проводится.

Использование верхнего света

Разденьте ребенка, но оставьте его подгузник. Вашему ребенку также необходимо носить повязки на глазах во время светотерапии.
Убедитесь, что источник света находится на правильном расстоянии от вашего ребенка.Прочтите инструкцию и звоните, если у вас есть вопросы.
Отрегулируйте температуру в комнате, чтобы ребенку было тепло, если свет не излучает тепло. Некоторые делают, а некоторые нет. Важно не допускать, чтобы вашему ребенку стало слишком холодно или слишком жарко.
Измерьте, сколько света получает ваш ребенок во время лечения. У света обычно есть способ измерить это или экран, который сообщает вам об этом. Важно убедиться, что ваш ребенок получает нужное количество света, но не слишком много.Измеряйте каждые 8 часов или если вы меняете положение света.

Защита глаз вашего ребенка во время световой терапии

Убедитесь, что глаза вашего ребенка закрыты, прежде чем надевать повязки на глаза. Если вашему ребенку требуется световая терапия более 4 часов в день, снимайте повязки на 5 или 10 минут каждые 4 часа. Убедитесь, что глаза вашего ребенка не выглядят красными или раздраженными, и из них не выходит жидкость или слизь. Если они это сделают, позвоните своему врачу.

Вы также можете снять повязку, чтобы смотреть ребенку в глаза.Это поможет вам сблизиться с ребенком.

Использование одеяла

Вашему ребенку может быть назначена световая терапия с одеялом, которое светит на кожу. Вы могли услышать, что это называется волоконно-оптическим одеялом или «били-одеялом». Одеяло укладывается в покрывало или жилет. Вы можете обернуть ребенка одеялом или уложить его на него. Выполните следующие действия:

Поместите одеяло в чехол или жилет так, чтобы чистая сторона одеяла находилась под мягкой стороной чехла. Ваш ребенок будет лежать на мягком боку, и свет будет падать на него через покрывало или жилет.
Надежно вставьте кабель. Этот конец одеяла должен лежать у ног ребенка.
Положите покрытое одеяло на матрас детской кроватки или другую плоскую поверхность.

Желтушка новорожденных лечение фототерапией

«Желтушка» новорождённых. Спокойствие, только спокойствие

Желтушка у новорожденных — лечение в домашних условиях народными средствами

Причины и анализы

Опасности желтушки у малышей

Правильное лечение желтушки дома

Вскармливание грудью

Светотерапия

Лечение желтушки народными рецептами

Помогите малышу справиться с желтушкой!

Видео: Доктор Комаровский об особенностях и видах желтушки и желтухи

Эти материалы будут вам интересны:

Желтуха новорожденного — какая бывает и как лечить

Желтушка у новорожденных: когда какая возникает

Физиологическая желтуха

Когда и чем опасна желтушка новорожденного?

Как определяется уровень билирубина у ребенка

Желтуха грудного молока

Как лечить желтушку новорожденного дома?

Лампа от желтушки — лампа фототерапии – эффективное лечение желтухи — Лампа Мед

Лечение желтушки у новорожденных

Виды желтухи у новорожденных

Причины желтухи патогенного характера

Симптомы желтушки у новорожденных

Лечение желтушки у новорожденных

Последствия желтушки у новорожденных

про желтушку новорожденных — 29 ответов на Babyblog

10 лучших домашних средств от желтухи у новорожденного

Естественные способы лечения желтухи у новорожденных

1. Часто кормите ребенка грудью.

2.Сделайте так, чтобы ваш малыш погрелся на солнышке.

3. Регулярный детский массаж.

4. Используйте пищевые добавки.

Нет места лучше дома: это детское одеяло лечит младенческую желтуху, не выходя из дома

Вы читали эту новость от NeoLight? Берегите ребенка дома и подальше от больницы во время кризиса COVID-19

Желтуха у новорожденных: причины и лечение

Что вызывает желтуху у младенцев?

Признаки желтухи у новорожденных

Как лечат желтуху у новорожденных?

Узнать больше

Зарегистрироваться

Практический подход к неонатальной желтухе

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Метаболизм билирубина

Первичная профилактика: предотвращение желтухи

Вторичная профилактика: оценка детей из группы риска

Рекомендации по профилактике неонатальной гипербилирубинемии

3

Рекомендации по профилактике неонатальной гипербилирубинемии

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ УРОВНЕЙ БИЛИРУБИНА

ОЦЕНКА РИСКА ВЫПИСКИ И ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ

Факторы риска развития тяжелой гипербилирубинемии у младенцев, родившихся на сроке 35 недель беременности или позже

Факторы риска развития тяжелой гипербилирубинемии у младенцев, родившихся на сроке 35 недель беременности66

03

ПРОТОКОЛЫ БОЛЬНИЦ

Оценка повышенного уровня билирубина

Дифференциальная диагностика неонатальной гипербилирубинемии

Дифференциальный диагноз неонатальной гипербилирубинемии

Лабораторная оценка гипербилирубинемии новорожденных

03

03

03

0300030003 Оценка сепсиса 9 более 3 недель) или больного ребенка

Лабораторная оценка неонатальной гипербилирубинемии

03

03

03

03

03

Лечение гипербилирубинемии

Мониторинг TSB во время интенсивной фототерапии

Мониторинг TSB во время интенсивной фототерапии

Помощь новорожденным с желтухой в более раннем возвращении домой

Наша Эвелина 150 историй

Световая терапия при желтухе — Детская исследовательская больница Св. Иуды

Как работает световая терапия при желтухе?

Использование верхнего света

Защита глаз вашего ребенка во время световой терапии

Использование одеяла

03
0003
0003 Оценка сепсиса 9 более 3 недель) или больного ребенка