Чем лечить ангину при грудном вскармливании: Ангина при грудном вскармливании — Статьи — Новорожденные

Ангина при грудном вскармливании — Статьи — Новорожденные

Фотобанк Лори

• Ангина – это не простуда и не вирусная инфекция. Заражение стрептококками чревато серьезными осложнениями, поэтому лечить эту болезнь нужно обязательно.
• Единственно правильный метод терапии ангины – прием антибиотиков. Нужно понимать, что эффективно вылечить ее препаратами местного действия нельзя.
• Ангина при грудном вскармливании – не повод для перевода ребенка на искусственное питание. В грудном молоке содержится множество веществ, которые сохраняют естественную микрофлору кишечника у малыша, но даже если какие-то симптомы нарушения проявятся, они будут куда менее опасны для него, чем ранний перевод на искусственные смеси.

Ангина – сборное понятие

Тонзиллит – инфекционное заболевание, в этом случае воспаление возникает в области небных миндалин и в местных лимфатических узлах.

Ангина может развиваться как самостоятельная болезнь, ее чаще всего вызывают стрептококки, но иногда проблемы возникают по «вине» других инфекционных агентов. В последнем случае в процесс вовлекается еще и задняя стенка глотки, передние и задние небные дужки, то есть, помимо тонзиллита, возникает острый фарингит.

Врачи выделяют катаральную, лакунарную, фолликулярную и некротическую формы заболевания. Для энтеровирусного и Коксаки А вирусного тонз3иллита характерна герпангина, которая приводит к появлению мелких пузырьков на дужках.

Почему развивается ангина?

В области носоглотки наш организм защищает от инфекции мощное кольцо миндалин и лимфатических узлов, основная задача которых уничтожить как можно большее количество вредных микробов и вирусов. Болезнь возникает только при условии, что это кольцо прорвано.

Такое случается при резком изменении температуры, например, при охлаждении, и холодный воздух приводит к снижению защитных сил небных миндалин. Заболеть ангиной можно не только зимой, но и летом – достаточно съесть мороженое.

В этих условиях начинают размножаться бета-cтpeптoкoкки группы А – основного возбудителя ангины. Хотя воспаление могут вызвать и другие патогенные микроорганизмы, которых всегда достаточно в ротовой полости.

Как проявляется ангина?

Прежде всего, на миндалинах появляется налет. Однако этот симптом встречается не только при ангине, но и при скарлатине, инфекционном мононуклеозе, лейкозе, дифтерии, сифилисе и т. д. Поэтому точный диагноз может поставить только врач.

Болезнь обычно проявляет себя через 1-2 дня после того как стрептококки приступили к активному размножению: появляется слабость, озноб, температура поднимается до 38-39ºС, начинает болеть голова – все это общие признаки инфекционного заболевания.

Следом возникает боль в горле и при глотании, она может «отдаваться» в ухо и боковые отделы шеи. При осмотре зева видны воспаленные миндалины ярко красного цвета, иногда с белым налетом и даже гнойничками.

Реагируют на инфекцию и лимфатические узлы в углах под нижней челюстью – они увеличиваются в размерах, становятся плотными и болезненными на ощупь.

Чем опасна ангина?

Ангина – это не простуда и не вирусная инфекция. Заражение стрептококками чревато серьезными проблемами, вот перечень самых распространенных осложнений: шейный лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс (на 4-6 день болезни), гломерулонефрит (8-14 день), ревматизм (на 14-30 день).

Если ангину не начать вовремя лечить, возможность опасных осложнений резко возрастает, а повторение таких эпизодов повышает вероятность формирования хронического тонзиллита и так далее.

Ангина при грудном вскармливании: как ее лечат?

Специалисты выделяют несколько направлений, но основная задача – вывести возбудителя из организма, то есть, в зависимости от причины болезни, провести антибактериальную, противовирусную или противогрибковую терапию. Все другие меры будут лишь помогать в достижении этой цели.

При подборе лекарств нужно проконсультироваться с врачом, в том числе с оториноларингологом. Если диагноз не вызывает сомнений, единственно правильный метод лечения стрептококковой ангины – прием антибиотиков.

При легких и среднетяжелых формах пациенткам назначают «Феноксиметилпенициллин», «Амоксициллин» или более продвинутые средства – «Амоксиклав» и его аналоги. При непереносимости пенициллина – «Эритромицин», «Вильпрофен», «Азитромицин».

При тяжелых формах пенициллин вводят с помощью инъекций. Курс лечения в любом случае составляет не менее 10 дней. Применение антибиотиков может быть чревато нарушением микрофлоры кишечника, которое обычно не требует специального лечения и проходит само по себе.

Одна из составляющих успешного лечения ангины в период лихорадки – строгий постельный режим. Он позволяет избежать осложнений, прежде всего, на сердце.

При высокой температуре усиливается испарение влаги с поверхности кожи, и больная теряет жидкость. Поэтому в это время нужно как можно больше пить: дополнительная жидкость предотвратит обезвоживание, уменьшит интоксикацию и снизит температуру.

Полезным питьем при ангине считается кисель из ягод или фруктов. Вязкий напиток обволакивает воспаленные миндалины и глотку, уменьшая боль. Другие варианты – теплая минеральная вода, чай, компот из сухофруктов. Пища должна быть мягкой, чтобы не травмировать миндалины, – бульоны, пюре.

Нужно регулярно полоскать горло дезинфицирующими растворами или отварами трав: календулы, ромашки, шaлфeя, эвкалипта. Промежутки между полосканиями обычно составляют 2-3 часа.

По назначению врача можно использовать еще такие средства: «Ромазулан», «Цитросепт», «Хлорофиллипт», «Биопарокс», «Мирамистин», «Ингалипт», «Септолете», «Фарингосепт», «Гексорал», «Тандум верде». В качестве дополнения к основному курсу лечения иногда назначают «Имудон».

Нужно подчеркнуть, что эти лекарства могут помочь при фарингитах, стоматите, могут уменьшить боли при ангине, но не заменят прием антибиотиков.

Если у вас началась лихорадка, не спешите снижать температуру! Ее сбивают в том случае, если столбик термометра пересек отметку 38ºС. Из жаропонижающих средств кормящие мамы могут использовать ибупрофен («Нypoфeн»), парацетамол, свечи «Цефекон». На фоне кормления грудью нельзя принимать аспирин или анальгин.

Как ставят диагноз?

Ангина при грудном вскармливании требует консультации врача, только он сможет правильно оценить обстановку. Возможно, он определит, что у молодой мамы – банальная простуда, при которой не требуется лечение антибиотиками.

Стрептококковую ангину диагностируют не только во время осмотра, доктор выяснит, не было ли у пациентки контактов с больными стрептококковой инфекцией, предложит сдать анализы. Посевы слизи из ротоглотки помогают обнаружить β-гемолитический стрептококк, кроме того, на развитие болезни укажет рост титров антител к антигенам этого микроба, прежде всего, антистрептолизинов и другие признаки. Для ангины характерны изменения и в общем анализе крови.

Ангина – заразная болезнь, поэтому нужно ограничить контакты молодой мамы с окружающими. Что касается малыша, то во время кормления нужно постоянно носить свежую маску и определить ребенка в отдельную комнату.

Нужно ли прерывать кормление грудью?

Лечение антибиотиками не является основанием для отлучения ребенка. В грудном молоке содержится достаточное количество веществ, которые сохраняют естественную микрофлору кишечника у малыша, но даже если какие-то симптомы нарушения проявятся, они будут куда менее опасны для него, чем ранний перевод на искусственные смеси. Помочь восстановить микрофлору помогают пре- и пробиотики, безопасные и для женщины, и для ее малыша.

Существует ли альтернативное лечение ангины?

К народным способам лечения этой болезни нужно относиться с большой осторожностью. Речь, как правило, идет либо о полосканиях, либо о разных способах согревания шеи. Простуде полоскания помочь могут, но не ангине, с ней не шутят. Эффективно вылечить стрептококковую ангину препаратами местного действия нельзя.

Как предотвратить болезнь?

Поражение миндалин при ангине снижает иммунитет, поскольку лимфатические узлы носоглотки защищают организм от бактерий и вирусов. После болезни не надо торопиться с закаливанием и по крайней мере в течение 1-2 месяцев стоит остерегаться переохлаждения и контактов с простуженными людьми. Молодой маме могут назначить физиотерапевтическое лечение лучами короткого ультрафиолета и лазера, и нужно будет следить за чистотой лакун миндалин.

Чем лечить ангину при грудном вскармливании: варианты лечения, обзор разрешенных препаратов, советы педиатров

0

0

Ангина при грудном вскармливании — это очень неприятно! Маме почти нельзя никаких лекарств, а заболевание лечить нужно, иначе могут быть серьезные осложнения. Что же делать? Прекращать кормить грудью и позаботиться о своем здоровье? Но ведь тогда малыш не будет получать столь необходимые ему вещества, которые есть только в грудном молоке, и необходимы растущему организму. Из статьи вы узнаете, чем можно лечить ангину при грудном вскармливании, аптечные препараты, безопасные для малыша, но действенные при ангине, и проверенные народные средства. Вы увидите в статье советы докторов (терапевтов, детских педиатров, в том числе всеми известного Комаровского).

Симптомы ангины

Не все могут отличить ангину от обычной сильной боли в горле при ОРЗ и ОРВИ. Предлагаем узнать, как точно проявляется заболевание:

• ощущается слабость, общее недомогание;
• присутствует сильный озноб, возможна лихорадка;
• сильное повышение температуры тела — выше 38 и даже 39 градусов;
• миндалины сильно воспалены, приобретают ярко-красный цвет, при гнойной ангине на ярко-красных миндалинах имеется белый с гнойным оттенком налет, гнойники;
• боль от горла отдается в шею, уши, сильно болит голова;
• лимфоузлы, расположенные под нижней челюстью, становятся плотными, болят, воспалены.

Налет на горле — признак развивающегося заболевания, и он появляется не сразу. Обычно при ангине с самого утра ощущается боль в горле, отдающая в уши и шею. Через 3-7 часов повышается температура тела, ее предшественником является сильный озноб, дрожь, человек мерзнет, ему требуется много одеял. Появление гноя на миндалинах может быть как в этот же день, так и в последующие 2-3 дня.

Как только вы ощутили данные симптомы, немедленно вызывайте врача на дом! Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, так как вы навредите не только себе (неправильное лечение ведет к осложнениям), но и лактации, здоровью ребенка, который через молоко может получить те же лекарства. Специалист назначит курс, расскажет, как и чем лечить ангину при грудном вскармливании.

Продолжить ли кормление грудью?

Многие мамы, заболев, начинают переживать по поводу здоровья своего ребенка. Беспокойство за возможность заражения малыша ангиной не должно вас тревожить — просто соблюдайте правила безопасности. Надевайте повязку на лицо, когда контактируете с ребенком, не целуйте его, мойте руки тщательно прежде, чем притронуться к малышу. Грудное вскармливание прекращать нельзя, ведь с молоком ребенок получает и иммунитет к заболеванию.

Кормление грудью прекращают только в случае серьезных грибковых инфекций, к которым относится мастит. Также нужно прекратить кормить младенца молоком, если маме назначены очень сильные и опасные для ребенка антибиотики. При ангине при грудном вскармливании тоже назначают антибиотики, и те, что разрешены при кормлении младенцев молоком матери, описаны далее.

Много жидкости

Пить много воды, отваров, чая, компотов, морсов и соков — это первая рекомендация врачей. Жидкость работает в теле человека как антифриз в автомобиле — способствует снижению температуры, охлаждает. Помимо этого, большим количеством жидкости выводятся токсины из организма, предотвращается обезвоживание.

Постельный режим

Грудничок на руках — это постоянные заботы, уход, движение. Грудничок на руках у больной матери — это усугубление ситуации, замедление процесса выздоровления. Самой женщине сейчас нужны уход и забота не в меньшей степени, чем за грудным ребенком. Постоянное чувство усталости, общее недомогание, сонливость — все это результат заболевания. Поскольку больной должен отдыхать и спать, необходимо соблюдать постельный режим до выздоровления, иначе возможно появление осложнений, на устранение которых потребуется больше сил и времени.

Попросите помощи в уходе за ребенком и по хозяйству у родственников и близких людей. Сейчас вам важно отлежаться, пойти на поправку, и для этого потребуется хотя бы 2-3 дня. За это время организм начнет усиленно бороться с заболеванием за счет вырабатываемого иммунитета. Вы почувствуете улучшение, температура не будет подниматься настолько высоко, боль в горле станет слабее.

Какие жаропонижающие лекарства можно принимать?

Всегда сопровождается высокой температурой гнойная ангина. При грудном вскармливании сложно подобрать медикаменты, которые снимут жар, но не навредят ребенку. И все же таковые имеются, их нужно принимать по мере необходимости понизить температуру тела.

Снять жар, снизить болевые синдромы (голова, ломота в костях, боль в горле и шее) помогут такие лекарства, как «Ибупрофен», «Ибуклин» (то же самое, что и «Ибупрофен», только дороже, но таблетки имеют оболочку, которая защищает желудок), «Парацетамол». По отзывам людей, болевших ангиной, лучше принимать «Ибуклин» или «Ибупрофен» — действие начинается быстрее, а сами таблетки обладают дополнительным противовоспалительным свойством, что важно при ангине.

Местные антисептики

Обязательно полоскать горло при лечении ангины рекомендует доктор Комаровский. Ангина при грудном вскармливании лечится местными антисептиками, которые разрешены для кормящих мам. Бороться с патогенной микрофлорой можно такими препаратами, как «Фурацилин», «Хлоргексидин» и «Мирамистин».

Пока нет этих антисептиков, можно использовать просто теплую, слегка подсоленную воду — это тоже поможет. Полоскания проводятся не менее 4 раз в день, уже после первого отмечается снижение болевого синдрома.

Спреи при ангине

Ускорить процесс выздоровления помогут спреи, которые используются сразу после полоскания или в перерыве. Благодаря местному воздействию лекарства не влияют на ребенка, но все же использовать можно только те, которые разрешены кормящим мамам.

В лечении ангины при грудном вскармливании разрешено применять следующие спреи:

• «Гексорал»;
• «Биопарокс»;
• «Каметон»;
• «Ингалипт».

Пастилки и таблетки для рассасывания

Такие препараты тоже существенно помогают при лечении ангины. Леденцы производятся на основе эфирных масел, антисептических средств, трав. Они временно снижают боли в горле, за счет чего общее состояние улучшается. Рассасывать таблетки от боли в горле можно довольно часто, каждые три часа, что очень удобно при ангине.

Чем лечить ангину при грудном вскармливании? Какие пастилки не навредят ребенку и лактации? По данным международного справочника E-Lactancia, полностью безопасны для кормящих мам и их малышей следующие леденцы:

• «Стрепсилс»;
• «Себидин»;
• «Стоп-Ангин»;
• «Фарингосепт»;
• «Септолете».

Антибиотики

Ангина — заболевание бактериального происхождения, и при ее лечении требуется прием сильнодействующих антибиотиков. Как лечить гнойную ангину при грудном вскармливании? Придется тоже начать прием антибиотиков, ведь без них патогенная микрофлора будет продолжать размножаться, инфекция распространится, и появятся серьезные осложнения.

Не полностью излеченное заболевание грозит перерасти в хронический тонзиллит (это патология миндалин, которые увеличиваются в размерах, и в них постоянно проходит воспаление). Ангина может напоминать о себе несколько раз в год, стоит только слегка переохладиться, подхватить ОРЗ или ОРВИ.

Но самое страшное для кормящих мам — это инфицирование грудных долей, которое происходит при отсутствии достаточного лечения болезни, что чревато развитием инфекционного мастита.

Чем лечить ангину при грудном вскармливании, вам подскажет терапевт, самолечением заниматься строго запрещено. Врач может прописать следующие антибиотики:

• «Сумамед»;
• «Амоксициллин»;
• «Цефазолин»;
• «Ампиокс»;
• «Азитромицин»;
• «Оксациллин»;
• «Рокситромицин»;
• «Цефалексин».

Терапевт может прописать иное лекарство, тогда уточните у него возможность совмещения с грудным вскармливанием.

Антибактериальные препараты, прописанные в статье, абсолютно безвредны для ребенка, поэтому нужно пройти полный курс лечения, назначенный врачом (не менее 7 дней). Прерывать курс нельзя, даже если вы ощущаете себя полностью здоровым, вылеченным человеком. Дело в том, что неполный курс может вызвать лишь временную ремиссию, после которой будет рецидив, и заболевание может ударить с новой силой.

Далее расскажем о том, как лечить гнойную ангину при грудном вскармливании народными средствами. Стоит помнить, что ни один рецепт народной медицины не заменит курса антибиотика, поэтому лечение проводится совместное. Одними лишь настойками и отварами заболевание не победить.

Полоскание горла отварами трав

Чем лечить ангину при грудном вскармливании? Комаровский рекомендует каждые два часа производить полоскание горла настоями из полезных трав. Народные средства обладают противомикробным, противовоспалительным, обезболивающим действием, они полностью безопасны для мам и малышей, не вредят лактации.

Хорошо помогает полоскание шалфеем, аптечной ромашкой или смесью этих трав:

Сразу же подготовьте стакан для следующего полоскания, накройте его крышкой, чтобы не оседала пыль.

Сок трав:

Настой полыни:

Это средство для полоскания горла отменно борется с болезнетворными бактериями и микробами, помогает снять воспаление. На вкус настой не из приятных, горький, но действует быстро, боль снимается хорошо. Если вы решаете, как лечить гнойную ангину при грудном вскармливании, то это средство для полоскания горла нужно обязательно попробовать.

Прочие народные средства

Крыжовник и мед. Средство является противовоспалительным, снижает температуру тела. Применяется как для приема внутрь, так и для полоскания горла.

Морковь и мед. Применяется при полоскании, помогает быстро снять боль в горле, уменьшить воспаление.

Малина. Данное средство применяется для полоскания горла при ларингите, тонзиллите и ангине. Кормящим мамам этот рецепт подходит.

Процедите, полощите отваром горло 4-6 раз в день.

Мы рассказали о том, чем лечить ангину при грудном вскармливании. Еще раз хочется напомнить о возможных последствиях самолечения и необходимости консультации с врачом по поводу каждого рецепта.

Источник: fb.ru

Автор публикации

Комментарии: 1Публикации: 55160Регистрация: 28-09-2014

Ангина при грудном вскармливании – что делать | Мамоведия

Всем известно, что грудное вскармливание является очень важным для здоровья малыша. Но, что же делать, если кормящая мама заболела, да еще не просто банальной простудой, а ангиной?

Поскольку ангина является достаточно серьезным заболеванием, то лечить ее нужно обязательно. При ангине без приема антибиотиков не обойтись.

Большинство специалистов придерживаются мнения, что даже если кормящая мама заболела ангиной, то ребенка не стоит переводить на искусственное вскармливание. Это связано с тем, что в грудном молоке содержится множество полезных и необходимых компонентов, которые прекрасно поддерживают естественную микрофлору кишечника у ребенка.

Прием лекарств кормящей матерью не принесет малышу такого вреда по сравнению со стрессом, который может испытать детская пищеварительная система при переводе на искусственную смесь.

Кормящая мама должна внимательно относиться к своему здоровью и при появлении первых признаком ангины обратиться к доктору. Существует много разновидностей ангин и только врач сможет поставить окончательный точный диагноз и назначить адекватное лечение, которое принесет минимальный вред ребенку.

Суть лечения ангины у кормящей матери заключается в борьбе с возбудителем болезни. Для этого женщине будут назначены антибиотики, жаропонижающие средства, а также противовирусные или противогрибковые препараты, максимально безопасные для малыша. Кроме этого, доктор может посчитать необходимым прием препаратов для поднятия иммунитета и восстановления микрофлоры кишечника. Такие виды лечения как полоскания являются в этом случае лишь вспомогательными и дополнительными.

Кормящая мама при ангине должна обязательно соблюдать постельный режим, поэтому на время болезни уход за малышом должен совершать кто-то другой из членов семьи. Постельный режим необходим для того, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений, к примеру, осложнений на сердце. Во время болезни не нужно забывать много пить и придерживаться щадящего диетического питания.

Для того, чтобы свести риск заражения ребенка к минимуму, во время кормления маме необходимо надевать защитную маску.

Лечение боли в горле при грудном вскармливании: что можно и нельзя кормящей маме? | Деринат – здоровье всей семьи

Рождение ребенка — это всегда высокая нагрузка на женский организм. После родов иммунитет недостаточно крепкий, поэтому атака бактерий и вирусов нередко заканчивается болезнью. Даже к небольшой боли в горле относиться халатно не стоит, ведь это может быть первым признаком ангины, ОРВИ или гриппа. Ни в коем случае не надо заниматься самолечением. Кормящим мамочкам многие препараты принимать нельзя. Самое лучшее — сразу обратиться к врачу.

Почему может болеть горло при лактации?

Чаще всего боль в горле при лактации имеет инфекционную природу и возникает после переохлаждения организма. Покраснение миндалин, отеки, першение, болезненность при глотании могут вызывать следующие заболевания:

• ангина — дает о себе знать воспалением небных миндалин с образованием гнойного налета и подъемом высокой температуры;
• ларингит — распространяется на горло и связки, проявляется в виде сухого кашля, затруднениями при разговоре, припухлостью слизистой;
• фарингит — больных беспокоят сухость и першение в горле, увеличиваются лимфоузлы.

Лечение боли в горле при грудном вскармливании назначает врач. Специалист поставит верный диагноз и предложит комплексную терапию, которая позволит сохранить грудное молоко и не навредить малышу.

Как снять боль в горле без лекарств?

Когда возникает боль в горле при лактации, лечение должно быть прежде всего безопасным для ребенка. Выбор медикаментов довольно узкий, ведь многие вещества могут проникать в грудное молоко и попадать в организм ребенка, вызывая аллергию и другие нежелательные последствия.

Облегчить состояние помогут проверенные временем рецепты. Хороший эффект дает полоскание раствором соли, соды и капельки йода. Полоскать горло нужно каждый час. Для этой же цели можно использовать и ромашковый настой. Для его приготовления достаточно залить кипятком высушенные цветки ромашки, дать постоять около часа и процедить. Регулярное полоскание таким составом помогает сократить численность болезнетворных бактерий и смягчить раздраженную слизистую ротоглотки.

Снизить болевые ощущения в горле помогает и обильное теплое питье. Оно также помогает стимулировать лактацию. Кормящим мамочкам полезно пить теплое молоко с добавлением сливочного масла. Если боль в горле сопровождается проблемами с пищеварением, эффективен напиток на основе фенхеля. Ложку измельченного корня фенхеля заливают кипятком и настаивают в течение 20 минут. Готовое средство принимают по 0.5 стакана перед едой. Еще один положительный эффект от такого напитка — улучшение лактации.

Комплексное лечение — для быстрого выздоровления!

Чтобы лечение боли в горле при лактации было эффективным, важна комплексная терапия. Ее назначает врач с учетом диагноза и состояния кормящей мамы, а также возраста ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Только опытный специалист определит, какие лекарственные средства подойдут идеально.

Часто в составе комплексного лечения боли в горле терапевты назначают Деринат. Это единственное средство от воспаления в форме спрея, которое обладает противовирусным, иммуномодулирующим, антибактериальным и репаративным свойствами. При своевременном назначении Деринат начинает дейстовать немедленно и работает сразу по нескольким направлениям:

• борется с вирусами, бактериями и грибками,
• повышает естественную иммунную защиту организма,
• восстанавливает поврежденную вирусами слизистую оболочку глотки,
• снижает риск присоединения вторичной инфекции,
• способствует более быстрому выздоровлению.

По назначению врача спрей Деринат можно применять женщинам в период лактации. Лучше всего начинать использование средства как можно раньше, когда только-только появились первые признаки болезни:

• боль при глотании,
• покраснение слизистых оболочек,
• першение в горле.

Чем скорее начать лечение, тем быстрее проявится эффект!

Деринат отлично подходит и для профилактики респираторных заболеваний. Выходя на прогулку с грудничком, хорошо орошать горло спреем, ведь на улице в любой момент можно подхватить инфекцию. Такая мера поможет не заболеть в сезон простуд и гриппа.

Кормящей маме болезни ни к чему! Посвящайте свободное время уходу за любимым малышом и не болейте, а Деринат поможет Вам в этом. Пусть грудное вскармливание приносит только радость!

Лечение горла кормящей матери | WMJ.ru

Общеизвестно, что в период лактации и вскармливании малыша, все, что происходит с молодой мамой, сказывается на ребенке. Таким образом, внезапно заболевшее горло – это определенный риск заразить малыша.

Мифы об ангине у кормящей мамы

Медикаментозное лечение ангины у кормящей мамочки

Народные средства в борьбе с ангиной

Правила поведения кормящей мамы в межсезонье и периоды эпидемий

Сама ангина не является противопоказанием для продолжения кормления дитя грудью, но лишь в том случае, если будут соблюдаться противоэпидемические процедуры, такие, как ношение респиратора и нормальная гигиена. Кормление можно продолжать в обычном режиме, параллельно с лечением самой мамочки. Но вот какое лечение возможно для кормящей мамы, и какие препараты позволено принимать без риска для здоровья и самочувствия младенца?

Мифы об ангине у кормящей мамы

Сначала о врачах, некоторые специалисты, которые лечат маму, просто не имеют профильных знаний, а потому, предпочитая не рисковать, рекомендуют бросить кормление малыша. Предлагают молоко сцеживать, а затем выливать. В крайнем случае, кормить молоком из бутылочки после кипячения.

Доктора, которые проповедуют грудное вскармливание и знают об этом вопросе все, всегда будут искать решения проблемы путем выбора способа лечения, лишь бы рацион малыша был неизменен и оставался лучшим из возможных – маминым. Так же можно вспомнить медицинский бюллетень. В нем говориться о том, что кормление нужно прерывать лишь в одном случае – тяжелого заболевания органов или систем.

Медикаментозное лечение ангины у кормящей мамочки

Главное, что необходимо сделать – это забыть о тех препаратах, которые мамочка успешно применяла до беременности. Поскольку активные вещества препаратов поступают не только в кровь женщины, но и через молоко в организм ребенка. Результаты в этом случае могут быть совершенно непредсказуемы: от небольшого диатеза до серьезных проблем с почками, сердцем или печенью. Но пускать ситуацию на самотек ни в коем случае нельзя и при первых же слабых болях в горле необходимо обратиться к врачу.

А вот уже доктор, видя перед собой, по меньшей мере, медицинскую карту мамы может подобрать возможный к применению медикаментозный препарат. Это может быть Эритромицин или Амоксиклав, но ни один из них нельзя приобретать без рекомендации. В настоящее время фармакологическая промышленность разработала и выпускает достаточно препаратов, которые может принимать кормящая мама.

Что можно в любом случае? Полоскать горло раствором фурацилина 3 раза в день или раствором соли, соды и йода. Если небольшие объемы вышеописанных препаратов попадут в желудок мамочки, то вреда малышу они не причинят. Необходимо помнить, что лучше потерпеть боль при глотании и сильный кашель, нежели подвергать риску здоровье малыша.

Ангина при грудном вскармливании: чем лечить

Острый тонзиллит или ангина при грудном вскармливании – явление неприятное и требует особого лечения, так как важно правильно подобрать лекарственные средства, которые не навредят лактации и грудничку. Кормящих мам интересуют вопросы, чем лечить ангину и нужно ли прерывать кормление грудью.

Грудное вскармливание прерывают только при серьезных грибковых инфекциях. Например, при мастите. Либо при приеме опасных антибиотиков. При ангине кормящей маме нужно обязательно продолжать кормление грудью. Грудное молоко укрепит иммунитет малыша и предотвратит заражение болезнью. А чтобы обезопасить грудничка, надевайте при кормлении защитную маску.

Симптомы

Ангина гораздо сложнее обычной простуды или гриппа, поэтому важно вовремя выявить признаки заболевания и начать лечить инфекцию. Кормящей маме следует помнить, что ангину можно подхватить не только зимой. Риск заболевания существует в любое время года!

Симптомы ангины:

• Миндалины воспаляются и становятся яркого красного цвета. Возможен белый налет и гнойнички;
• Слабость и озноб;
• Температура выше 38ºС и головная боль;
• Болевые ощущения иногда чувствуются в ухе и шее;
• Лимфатические узлы под нижней челюстью воспаляются, уплотняются и болят.

Появление налета на миндалинах свидетельствует об активном развитии ангины. Как только вы обнаружили признаки заболевания, срочно обратитесь к врачу. Только специалист правильно поставит диагноз и подскажет, как лечить недуг без риска для грудничка и лактации. Не занимайтесь самолечением! Оно может привести к осложнением и только усугубит проблему.

Лекарственные средства

Существует ряд лекарств, которые не относят к антибиотикам. Такие препараты могут лечить заболевание на ранней стадии. Лечение ангины при грудном вскармливании проводят при помощи следующих средств:

• Ромазулан – раствор для приема внутрь, местного и наружного применения, помогает при заболеваниях ЛОР-органов и полости рта, снимает воспаление и лечит инфекцию. Содержит экстракт цветков аптечной ромашки;
• Септолете – пастилки для лечения инфекционных и воспалительных заболеваний горла и полости рта;
• Фарингосепт – таблетки для рассасывания, призваны лечить инфекции горла и полости рта. Безопасны при грудном вскармливании;
• Ингалипт – спрей и аэрозоль для лечения горла, содержит в составе мяту, которая может вызвать аллергию у грудничка;
• Гексорал – спрей и раствор подходит для лечения ангины, инфекционных воспалений горла и слизистой оболочки рта. При длительном приеме вызывает аллергию и нарушение вкуса;
• Тантум Верде – таблетки для рассасывания, спрей и раствор снимают жар и воспаления, не вредит грудничку и лактации.

Однако, как правило, основу лечения ангины составляют антибиотики, которые уничтожают микробов-возбудителей инфекции. Сегодня существуют антибиотики, совмещенные с грудным вскармливанием. Но в любом случае разрешить прием и назначит дозировку лекарственных средств может только доктор!

Для лечения ангины у кормящей мамы можно принимать макролиды (Сумамед и Ровамицин), пенициллины последнего поколения (Флемоксин и Амоксиклав) и цефалоспорины (Цефалексин и Цефтриаксон).

Категорически нельзя употреблять при грудном вскармливании тетрациклины и фторхинолоны! Такие препараты нарушают кроветворение у грудных детей.

Подробнее, какие антибиотики можно кормящей маме читайте по ссылке https://vskormi.ru/mama/antibiotiki-pri-grudnom-vskarmlivanii/.

Народные средства

Считается, что настои и травы не принесут вреда для малыша и лактации. Однако это не так. Некоторые растения негативно влияют на выработку молока (шалфей и мята), а многие травы вызывают аллергию у грудничка. Кроме того, такие методы далеко не всегда помогают избавиться от недуга. Учтите, что запущенная ангина приведет к развитию хронического тонзиллита и вызовет более сложные формы заболевания, при которых помочь сможет только операция на горле!

Однако можно совмещать народные средства и медикаменты. Перед приемом обязательно проконсультируйтесь с врачом! Учтите, что полоскания, компрессы и согревания эффективны при лечении простуды или гриппа, при ангине они оказывают малое воздействие. Но подобные средства облегчают боль в горле и общее состояние, очищают ротовую полость от слизи и гноя. Горло полоскают при помощи раствора воды с солью или содой, отвара ромашки, эвкалипта или календулы.

После болезни важно в течение 1-2 месяцев остерегаться переохлаждения и контактов с простуженными людьми, не нужно торопиться с закаливаниями. Инфекционное поражение миндалин значительно снижают иммунитет, поэтому важно в первое время после болезни тщательно оберегать здоровье.

Чем лечить горло кормящей маме? — Наше здоровье — Здоровье — Каталог статей

Боль в горле может быть первым симптомом простуды или ангины. Каждый человек, почувствовав эту проблему, начинает усиленно лечиться: кто скупает всевозможные средства от простуды в аптеке, а кто и использует народные методы. Боль в горле при лактации становится особенной проблемой, так как кормящая мама не может пить все лекарства подряд.

Чем лечить горло кормящей маме?

Если у женщины болит горло при грудном вскармливании, то выбор метода лечения значительно усложняется. Большинство лекарственных препаратов запрещены для использования в период кормления грудью. Это объясняется тем, что большинство из них попадают в грудное молоко и могут вызвать ряд негативных последствий: кишечные колики, аллергическую реакцию, проблемы печени и почек у ребенка. Прежде чем лечить горло при лактации тем или иным средством, необходимо ознакомиться с его противопоказаниями. И все же от больного горла при лактации существуют традиционные и народные средства:

Традиционные лекарства от горла при лактации подразумевают использование таблеток, сиропов, полосканий и спреев. Таблетки от горла при лактации следует принимать однократно при высокой температуре. Полоскание горла при лактации является наиболее безвредным методом лечения. Для этого рекомендуется на стакан теплой кипяченой воды добавить 1 чайную ложку соли, ½ чайную ложку соды и 4 капли йода, и полоскать горло этим раствором нужно в течении дня. Эффективны также полоскания раствором фурациллина.

Из сиропов можно использовать «Доктор МОМ», «Геделикс», «Грудной эликсир» и другие (которые не содержат в своем составе бромгексин). «Гексорал» – это спрей для горла, который не запрещен для кормящих. Он эффективен при лечении вирусных заболеваний и удобен в применении (достаточно 2 раз в сутки).

Использование нетрадиционных средств, если у кормящей мамы болит горло

Из народных методов можно использовать кипяченное молоко с кусочком сливочного масла и чайной ложкой меда. Эффективным является употребление меда с чесноком, достаточно 1 зубчика чеснока и 1 чайной ложки меда. Можно жевать в течении для кусочек прополиса, только при этом смотреть как малыш будет на него реагировать. Прополис является отличным противовоспалительным, антибактериальным и противовирусным средством, но он может вызывать аллергические реакции. 

Если кормящая мама отмечает у себя симптомы простуды, то пару дней она может попробовать лечиться самостоятельно, но при отсутствии эффекта и повышении температуры, стоит обратиться к врачу.

Может ли грудное вскармливание увеличить риск сердечных заболеваний?

Послеродовая кардиомиопатия и грудное вскармливание

ППКМ — внезапное нарушение функции сердца женщины в течение шести месяцев после родов. ППКМ поражает примерно 1 из 1000 женщин в США, и симптомы схожи с сердечной недостаточностью у пожилых людей — сердце просто отказывает, вызывая истощение и неспособность выполнять повседневные действия.

Хотя мы точно не знаем, что вызывает PPCM, исследования на мышах показывают, что пролактин, гормон, который организм вырабатывает для стимулирования и продолжения лактации, может играть определенную роль.

Поскольку PPCM — редкость, сложно собрать точные данные. Но небольшое исследование 100 женщин с PPCM показало, что у 15% женщин, которые кормили грудью, улучшилась работа сердца и иммунитет, а также наблюдалось аналогичное восстановление сердца по сравнению с 85% женщин, которые не кормили грудью. Эти результаты предполагают, что грудное вскармливание может быть безопасным для женщин с ППКМ, и только тяжелобольным следует отказаться от кормления грудью для уменьшения сердечных осложнений.

Как отмечается в этом исследовании, эти результаты противоречат выводам Исследовательской группы Европейского общества кардиологов, но аналогичны результатам интернет-опроса в США.S. Однако, учитывая размер исследования и несоответствие результатов, необходимы дополнительные исследования.

Ссылки по теме: Сердечная недостаточность после беременности: история Бриттани

Синдром Марфана и грудное вскармливание

Синдром Марфана — это генетический дефект, который заставляет организм вырабатывать белок, который снижает целостность артериальных стенок сердца. Пациенты с синдромом Марфана подвергаются большему риску расслоения аорты — разрыва слизистой оболочки аорты, которая является главной артерией, доставляющей кислород к остальному телу.

Исследователи изучают, влияет ли другой гормон, окситоцин, на здоровье сердца женщины во время кормления грудью. Организм вырабатывает окситоцин для стимулирования родов и, согласно недавним исследованиям, может увеличить риск расслоения аорты.

Организм продолжает вырабатывать окситоцин во время лактации, и в настоящее время исследователи проводят исследование, чтобы выяснить, может ли кормление грудью усугубить синдром Марфана.

Ссылки по теме: Осложнения во время беременности могут предсказать будущий риск сердечных заболеваний

Риск сердечного приступа у женщин для молодых мам

Мне как раз исполнилось 36, когда это случилось. Через две недели после рождения моего второго ребенка, красивой девочки по имени Аврора, мы с мужем шли на осмотр к ее педиатру, когда я внезапно начала перегреваться. Погода в конце лета была зной, но это было совсем другое. Мгновенно я был весь в поту. Моя грудь сжалась, и я задыхался. Кабинет педиатра находился этажом выше от парковки, но поездка на лифте казалась бесконечной. Как только двери открылись, я бросился к машине.

Мария с дочерью

Грудное вскармливание не помогало — Аврора испытывала трудности с грудным вскармливанием, поэтому, пока я производил лотов молока , она не получала необходимого питания.Пытаясь остановить выработку молока, я плотно обматывала грудь повязкой ACE. Я предположил, что напряжение, которое я чувствовал, было результатом того, что молоко скапливалось в моей груди под перевязкой; Мне просто нужно было освободиться от сужения.

Я сорвал с тела повязку, но продолжал бороться за воздух. Моя челюсть начала болеть, и сокрушительное напряжение распространилось на мое горло. В тот день у меня была назначена встреча с моим акушером, поэтому мы поехали в офис, где врач решил, что симптомы действительно связаны с выработкой грудного молока, возможно, с закупоркой протока.«Постарайтесь достать молоко, если можете, — сказал он. «Если это произойдет снова, позвоните нам». Я качала в течение дня и чувствовала себя хорошо. К следующей ночи у меня значительно сократилось количество молока.

Но тут снова проявились симптомы.

Я предположил, что напряжение в груди было результатом скопления молока в груди под перевязкой; Мне просто нужно было освободиться от сужения.

На этот раз, в дополнение к удушающей жаре и стеснению в груди, по моей левой руке распространилась боль.Мой муж сидел со мной, пока она не утихла, но когда через несколько часов я проснулась, чтобы накормить Аврору, я не решила, что удержу ее; Я чувствовал себя слишком слабым.

Я поехала в отделение неотложной помощи одна и в ужасе, в то время как мой муж остался дома с детьми. ЭКГ вернулась в норму. Врач сказал, что симптомы могут быть вызваны отеком сердца — редким, но поддающимся лечению послеродовым заболеванием. Это был первый раз, когда я даже подумал, что мое сердце могло быть виновником.

Мария в роддоме после родов

Анализ крови показал, что у меня низкий уровень белка под названием тропонин… что-то было не так, но врачи не смогли это диагностировать.Они хотели, чтобы я остался на ночь и пошел к кардиологу. Я подумывал о том, чтобы уйти — мои симптомы исчезли, и было душераздирающе (преднамеренный выбор слов) разлучение с моим новорожденным, — но мне нужно было знать, что происходит с моим телом.

Персонал больницы был сбит с толку не меньше меня. Я был молод и здоров, у меня в семье не было болезней сердца. Ничего не имело смысла, и я чувствовал себя совершенно одиноким.

Когда прибыл медик, чтобы отвезти меня на следующий тест, он остановился как вкопанный, явно потрясенный, обнаружив, что его пациентом с сердцем была мама примерно за 30. «Это должно быть кормление грудью», — сказал он после того, как я рассказала историю. «Ничего другого быть не может». Я чувствовал себя ужасно: все это в моей голове?

Пока я волновался, врачи вставили гибкую трубку в небольшой разрез на моей руке и проделали ее до самого сердца. Я был под сильным успокоительным, но не полностью отключился — и, чтобы усугубить травму, я проснулся слишком рано, вынудив врачей преждевременно закончить процедуру. Им придется пойти и сделать это снова.

Когда прибыл медик, чтобы перевезти меня в другое учреждение, он остановился как вкопанный, явно потрясенный, обнаружив, что его сердечным пациентом была мама примерно за 30.

Они только что установили два стента (сетчатые трубки, открывающие суженные артерии), когда другой кровеносный сосуд начал показывать признаки проблемы. А потом еще один. И другой. Врачи быстро поняли, что это не образование налета — это была слеза. У меня было заболевание, называемое спонтанным расслоением коронарной артерии, или SCAD. А что я испытал за несколько дней до этого? Боль в груди? Это был сердечный приступ.

Я никогда не слышал о SCAD, не говоря уже о том, что я рискую этим.Это внезапный разрыв, который образуется в одном из кровеносных сосудов сердца, что замедляет или полностью блокирует кровоток. Иногда стенты используются для открытия суженного сосуда, но в некоторых случаях, как в моем случае, стенты действительно могут усугубить проблему. К счастью, мои врачи поняли, что им нужно прекратить использовать их во время моей процедуры. Позже я узнал, что мне повезло еще больше: SCAD не только вызывает сердечные приступы, но и может вызвать внезапную смерть.

Я не понял.Как могло разорваться мое сердце? Оказывается, я — жертва SCAD из учебников: от 80 до 90 процентов страдающих SCAD — женщины, а по данным Национальной коалиции женщин с сердечными заболеваниями, большинство из них в возрасте от 30 до 50 лет без предшествующего анамнеза или факторов риска сердечное заболевание. «Если вы посмотрите на долю молодых здоровых женщин, страдающих сердечными приступами, от трети до половины из них имеют расслоение коронарных артерий», — объясняет мой нынешний доктор Дженнифер Треммель, доктор медицины, интервенционный кардиолог и доцент кафедры сердечно-сосудистой медицины в Стэнфорде. Университетский медицинский центр.Причина: основным фактором риска SCAD является молодость.

Главный фактор риска SCAD — это молодость.

Доктор Треммель говорит, что сердечные приступы случаются примерно у 1 из 16 000 беременностей в США. Это неоспоримая ассоциация, которую эксперты пытаются понять. Многие предполагают, что спонтанное слезотечение вызвано каким-то гормональным сдвигом, но исследований, подтверждающих это, недостаточно. И хотя есть сообщения о том, что женщины страдают болью в груди или испытывают SCAD во время грудного вскармливания, как я, неясно, связаны ли эти вещи напрямую.Доктор Треммель и ее коллеги в настоящее время работают над международным исследованием, чтобы сравнить случаи SCAD у женщин, которые недавно родили, и тех, кому не приходилось видеть, смогут ли они выявить различия между группами. Результаты будут объявлены позже в этом году.

Мария и Аврора, теперь обе здоровы

Пока эксперты не узнают больше, я призываю женщин ознакомиться с признаками сердечного приступа и признать, что они находятся в группе риска.«Когда я выступаю с докладами, я должен напоминать людям, что вы не можете описать жертву сердечного приступа», — говорит доктор Треммель. «Мы оказали медвежью услугу, показывая жертв сердечного приступа только старыми толстыми парнями. Это заставляет всех думать, что с ними все в порядке». Важно знать, что симптомы могут не отражать то, что изображено в поп-культуре: люди хватаются за грудь и падают на пол. Женщины гораздо чаще испытывают стеснение в груди, потливость, ноющую челюсть, одышку и боль в левой руке, как и я.

После ангиограммы мне посчастливилось вернуться домой. Слезы в конечном итоге зажили сами по себе, и я смог оставаться здоровым, приняв несколько лекарств для регулирования артериального давления и частоты сердечных сокращений, получая 30 минут физической активности в день и соблюдая диету. Я выжил без необратимого повреждения сердца, что считаю чудом, но никто не знает наверняка, полностью ли я в безопасности. Доктор Треммель говорит, что пациенты, перенесшие SCAD, имеют 30-процентную вероятность рецидива в течение 10-летнего периода.Никто не знает наверняка, могут ли на это повлиять определенные факторы риска (например, беременность), поэтому мы с мужем решили, что у нас больше не будет детей, чтобы избежать риска.

Конечно, SCAD встречается редко, но женщины должны понимать, что они могут подвергаться риску. Им нужно знать признаки и достаточно ценить себя, чтобы быстро получить помощь. SCAD — это сердечный приступ , поэтому, если вы почувствуете что-то странное, позвоните в службу 911. Обучитесь. И убедитесь, что все ваши врачи, включая вашего основного лечащего врача и акушера, знают о SCAD, а многие не знают.

Как женщины, мы часто настолько увлечены заботой о других, что не обращаем внимания на свои собственные. Но когда дело доходит до SCAD, доверие своим инстинктам и прислушивание к своему телу может буквально спасти вам жизнь.

Предоставлено Марией Мур

Подпишитесь на Marie Claire на Facebook , чтобы быть в курсе последних новостей о знаменитостях, советов по красоте, увлекательных статей, видео в прямом эфире и многого другого.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

6.8 Антиангинальные — Нитраты — Фармакология сестринского дела

Открытые ресурсы для медсестер (Open RN)

Антиангинальный препарат используется для лечения стенокардии. Стенокардия — это боль в груди, вызванная недостаточным кровотоком, приводящая к гипоксии сердечной ткани. Стенокардия может быть хронической болью, вызванной атеросклерозом при ишемической болезни сердца, или острой болью, вызванной инфарктом миокарда.

Антиангинальные средства увеличивают приток крови к сердцу или уменьшают потребность сердца в кислороде. Нитраты способствуют расширению сосудов коронарных артерий и вен. Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов также используются для уменьшения нагрузки на сердце и уменьшения потребности в кислороде.

Нитраты могут поступать различными путями, такими как сублингвально, таблетки с пролонгированным высвобождением, кремы, трансдермальные пластыри и внутривенно. Таблица ниже ориентирована на введение с помощью сублингвальных таблеток. Сублингвальные таблетки назначают PRN («по мере необходимости») пациентам, страдающим хронической стабильной стенокардией из-за ишемической болезни сердца.

Механизм действия

Нитроглицерин снимает стенокардию, расслабляя гладкие мышцы сосудов, что приводит к расширению сосудов.

Показания к применению

Нитроглицерин используется для облегчения стенокардии, вызванной ишемической болезнью сердца, во время острого приступа или в профилактических целях.

Уход за больными на протяжении всей жизни

Пациенты, принимавшие силденафил (Виагра) или аналогичные препараты для лечения эректильной дисфункции в предыдущие 24 часа, не могут принимать нитроглицерин, так как это может привести к опасному падению артериального давления.

Нитроглицерин не следует применять беременным и кормящим женщинам.

Нитроглицерин противопоказан пациентам с тяжелой анемией, повышенным внутричерепным давлением, гиперчувствительностью или недостаточностью кровообращения.

Неблагоприятные / побочные эффекты

Пациенты, принимающие нитроглицерин, могут испытывать гипотонию, сердцебиение, головную боль, слабость, потоотделение, приливы крови, тошноту, рвоту или головокружение.

Пациентам следует дать лекарству раствориться под языком.Этот путь обеспечивает немедленное всасывание в кровоток и позволяет избежать метаболизма первого прохождения через печень. Пациенты могут принимать до одной таблетки каждые 5 минут, до 3 сублингвальных таблеток в течение 15 минут для облегчения боли в груди. Если боль в груди не уменьшилась после приема первой дозы, следует позвонить в службу спасения. Нитроглицерин также можно использовать с профилактической целью за 5-10 минут до занятия деятельностью, которая может спровоцировать острый приступ.

Обучение и образование пациентов

Поручить пациентам избегать приема пищи и курения во время приема, поскольку это может изменить абсорбцию.Пациентам следует сидеть во время приема, чтобы снизить риск травм из-за возможности гипотонии, головокружения и слабости. Нитроглицерин разлагается под воздействием тепла или света, поэтому его следует хранить в оригинальной герметичной стеклянной таре. На рис. 6.24 ^{показано изображение контейнеров с нитроглицерином.}

Исторически пациентов учили обращаться за неотложной помощью (звоните 911), если боль не проходит после 3-й дозы лекарства. Однако новые рекомендации Американской кардиологической ассоциации призывают пациентов звонить в службу экстренной помощи после первой дозы, если симптомы не улучшаются или не улучшаются.

Рис. 6.24. Нитроглицерин для сублингвального приема следует хранить в оригинальном герметичном стеклянном контейнере

. Теперь давайте внимательнее рассмотрим схему приема нитроглицерина в таблице 6.8.

Таблица 6.8 Таблица лекарств, содержащих нитроглицерин

Пациенту была введена первая доза нитроглицерина в 1305 г. по поводу острой стенокардии.Что должна оценить медсестра после введения?

Примечание. Ответы на упражнения по критическому мышлению можно найти в разделах «Ответы на вопросы» в конце книги.

Феномен соска Рейно: излечимая причина болезненного кормления грудью

Abstract

Морис Рейно впервые описал вазоспазм артериол в 1862 году, и в настоящее время феномен Рейно считается обычным явлением, затрагивающим до 20% женщин детородного возраста. Сообщалось, что феномен Рейно поражает соски кормящих матерей и признан многими экспертами по лактации в качестве излечимой причины болезненного грудного вскармливания. В 1997 году Лоулор-Смит и Лоулор-Смит сообщили о 5 женщинах с феноменом Рейно, связанным с грудным вскармливанием, но есть несколько других сообщений о случаях, и ни один не сообщает о возможной связи между феноменом Рейно для сосков и предыдущими операциями на груди.

Мы сообщаем о 12 женщинах, вскармливающих грудью 14 младенцев, все из которых наблюдались в 1 педиатрической клинике и 1 консультационном центре по грудному вскармливанию в Сан-Франциско, Калифорния, в течение последних 3 лет. Из 12 женщин 11 были замечены в период с июня 2002 года по май 2003 года.Все женщины страдали от чрезвычайно болезненного грудного вскармливания с симптомами, вызванными низкими температурами и связанными с побледнением соска с последующим цианозом и / или эритемой. Неправильное положение и плохое прикладывание или захват могут вызвать побледнение соска и боль во время кормления грудью, но 10 из 12 матерей были оценены опытными консультациями по грудному вскармливанию, которые были уверены, что неподходящие методы грудного вскармливания не способствовали этому.

Поскольку боль в груди, связанная с феноменом Рейно, очень сильная и пульсирующая, ее часто принимают за инфекцию Candida albicans .Нет ничего необычного в том, что матери, у которых наблюдается феномен сосков Рейно, подвергаются ненадлежащему и часто неоднократному лечению от инфекций C albicans местными или системными противогрибковыми средствами. Восемь из наших 12 матерей и их младенцев прошли несколько курсов противогрибковой терапии без облегчения до постановки диагноза.

Чтобы точно диагностировать феномен Рейно, должны присутствовать дополнительные симптомы, такие как осаждение из-за раздражителя холода, появление симптомов во время беременности или кормления грудью, а также двухфазные или трехфазные изменения цвета.Все наши матери испытали усиление симптомов из-за раздражителей холода и продемонстрировали двухфазные или трехфазные изменения цвета, а 6 из 12 испытывали симптомы во время беременности.

Интересно, что 3 из 12 матерей также сообщили об операции на груди, в том числе 1 матери, которой удалили фиброаденому, и 2, перенесшим операцию по уменьшению груди. Связь между хирургическим вмешательством / имплантацией груди и аутоиммунным заболеванием, включая феномен Рейно, широко обсуждалась, но ранее не сообщалось о связи феномена Рейно сосков во время кормления грудью.Учитывая небольшое число в исследовании, неясно, может ли это быть ускоряющим фактором в развитии феномена Рейно.

Варианты лечения включают методы предотвращения или уменьшения воздействия холода, отказ от сосудосуживающих препаратов / никотина, которые могут вызвать симптомы, и фармакологические меры. В непрофессиональной прессе есть сообщения об использовании лекарственных трав, аэробных упражнений и пищевых добавок, но поскольку большинству женщин с болезненным грудным вскармливанием требуется немедленное облегчение боли для успешного продолжения грудного вскармливания, важно предложить план лечения, который облегчит боль быстро.Нифедипин, блокатор кальциевых каналов, использовался для лечения феномена Рейно из-за его сосудорасширяющего действия. В грудном молоке очень мало лекарств, поэтому их можно безопасно использовать для кормящих матерей. Из 12 матерей в нашей серии 6 выбрали нифедипин, и у всех быстро купировалась боль. Только у 1 матери развились побочные эффекты от нифедипина.

Педиатры и консультанты по грудному вскармливанию должны знать об этой излечимой причине болезненного грудного вскармливания и должны специально расспрашивать своих пациентов, поскольку большинство матерей не предоставят эту информацию консультанту по грудному вскармливанию.Своевременное лечение позволит матерям продолжать кормить грудью без боли, избегая при этом ненужной противогрибковой терапии.

Maurice Raynaud ¹ впервые описал вазоспазм артериол в 1862 году и сообщил в 1888 году о «местной асфиксии конечностей». Феномен Рейно сейчас считается обычным явлением, чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и затрагивает до 20% женщин детородного возраста. ² Хотя первоначально он был описан как поражающий акральные части тела (например, пальцы рук и ног), теперь описан как поражающий многие другие сосуды, включая коронарные, желудочно-кишечные, половые и плацентарные.

Спазм сосудов артериол вызывает перемежающуюся ишемию, которая клинически проявляется в виде бледности с последующим цианозом по мере деоксигенации венозной крови. При рефлекторном расширении сосудов возникает эритема пораженной части тела. Это трехфазное изменение цвета обычно связано с болью, жжением и парестезиями. Спазм сосудов часто вызывается низкими температурами, но сообщалось о других провоцирующих событиях, включая эмоциональный стресс.

Сообщалось, что феномен Рейно поражает соски кормящих матерей и признан многими экспертами по грудному вскармливанию как излечимая причина болезненного кормления грудью.Gunther ³ описал вазоспазм сосков в 1970 году, но приписал его психосоматическим проблемам и использовал термин «психосоматические боли в сосках» для женщин, у которых «есть страх или неприятная ассоциация, связанная с грудью или кормлением грудью». Коутс ⁴ в 1992 г. предположил, что спазм сосудов сосков может быть связан с феноменом Рейно. В 1997 году Лоулор-Смит и Лоулор-Смит ⁵ сообщили о 5 женщинах с феноменом Рейно, связанным с грудным вскармливанием, но есть несколько других историй болезни, и ни в одном из них не сообщается о возможной связи между феноменом Рейно, связанным с сосками, и предыдущими операциями на груди.

Мы сообщаем о 12 женщинах, кормивших грудью 14 младенцев, все из которых наблюдались в 1 педиатрической клинике и 1 консультационном центре по грудному вскармливанию в Сан-Франциско в течение последних 3 лет. Из 12 женщин 11 были осмотрены в течение 12 месяцев с июня 2002 г. по май 2003 г. Мы надеемся предупредить педиатров и консультантов по грудному вскармливанию об этой излечимой причине боли в сосках. Поскольку боль в сосках является второй наиболее частой причиной отлучения от груди ⁶ , есть надежда, что при надлежащем лечении пациентов с синдромом Рейно больные матери смогут успешно кормить грудью своих младенцев.Распознавание феномена Рейно на ранней стадии курса также может уменьшить количество назначенных несоответствующих противогрибковых препаратов.

ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКЕ

Случай 1

28-летняя мать с беременностью 1, параграф 1 родила доношенного ребенка массой 3450 г путем кесарева сечения. Кормление грудью было начато в течение 2 часов после родов, и мать изначально не сообщала о боли. Однако к тому времени, когда ребенку исполнилось 3 недели, мать обратилась за консультацией по вопросам кормления грудью из-за сильной боли в груди, связанной с вазоспазмом сосков и последующей эритемой.Младенца лечили от возможной молочницы, но боли и спазм сосудов не уменьшились. К тому времени, когда ребенку исполнилось 6 недель, мать прибегла к сцеживанию, что уменьшило симптомы. Она отказалась от нифедипина и продолжала сцеживать молоко в течение 1 года, успешно кормив ребенка только грудным молоком в течение первых 6 месяцев жизни. У матери ранее была небольшая хирургическая операция по удалению фиброаденомы с одной груди в возрасте 19 лет. Других случаев курения, заболеваний щитовидной железы, заболеваний соединительной ткани или феномена Рейно в анамнезе не было, равно как и в семейном анамнезе этих заболеваний.

Брат первого ребенка этой пациентки весил 2780 г через кесарево сечение и находился на грудном вскармливании в больнице. Однако мать начала испытывать боль в сосках с побледнением, за которым последовало голубоватое окрашивание, что она быстро определила как феномен Рейно. Она снова решила сцеживать грудное молоко с помощью электрического насоса, что уменьшило ее симптомы. Младенец кормился грудным молоком в течение первого года жизни с хорошим ростом и развитием.

Случай 2

31-летняя мать с беременностью 1, пара 1 родила доношенного ребенка массой 2680 г в результате нормальных самопроизвольных вагинальных родов без осложнений во время беременности, родов или родоразрешения.Младенец находился на грудном вскармливании в больнице, но вскоре мать обратилась за консультацией по грудному вскармливанию из-за болезненного кормления. У младенца был хороший захват, признаков анкилоглоссии или микрогнатии не было. Боль усилилась в возрасте 2 недель, потребовалась повторная консультация по кормлению грудью. Мать лечилась несколькими курсами местной противогрибковой терапии (включая генцианвиолет) и 3 курсами флуконазола от предполагаемой дрожжевой инфекции без каких-либо изменений в ее симптомах.Младенец продолжал кормить грудью и хорошо рос.

Когда ребенку было 2 месяца, мать обратилась к педиатру для повторной оценки боли в груди. На этот раз она отметила, что симптомы улучшились во время отпуска в более теплый климат. Дальнейший опрос показал, что мать испытала классические черты синдрома Рейно с побледнением сосков, сопровождаемым пульсирующей болью и покраснением сосков после окончания кормления.

Мать решила предотвратить симптомы с помощью мер по согреванию во время и после кормления грудью, но решила не использовать нифедипин.Ее симптомы уменьшились по мере того, как климат стал теплее, но она перестала кормить грудью, когда ее ребенку было 6 месяцев, после того, как она сцеживалась в течение 2 месяцев.

Случай 3

35-летняя мать с беременностью 1, пара 1 родила ребенка массой 3880 г в результате нормальных самопроизвольных вагинальных родов без каких-либо осложнений во время беременности, родов или родов. Мать ранее перенесла двустороннюю операцию по уменьшению груди и отметила боль в сосках во время беременности, хотя и без побледнения.После начала грудного вскармливания она сразу же почувствовала боль в груди и отметила побледнение сосков, за которым последовал пурпурный цвет. Симптомы определенно усиливались от низких температур. Мать была осмотрена консультантом по грудному вскармливанию, который подтвердил правильность техники, и ее не лечили от молочницы. Диагноз феномена Рейно поставил ее педиатр, и мать решила использовать нифедипин, который быстро избавил ее от боли. Она принимала нифедипин в течение 1 месяца, а затем успешно отказалась от этого лекарства, сохранив при этом возможность кормить грудью без боли.Она продолжает кормить грудью своего 8-месячного ребенка и в течение следующих 6 месяцев дважды использовала последующий курс нифедипина.

Эти пациенты вместе с 9 другими представлены в таблице 1. Шесть матерей выбрали нифедипин в низкой дозе (одна 30-миллиграммовая таблетка с медленным высвобождением один раз в день), и все продолжали кормить своих младенцев исключительно грудью в первый раз. 6 месяцев жизни. Из 12 женщин 3 ранее перенесли операцию на груди (2 из которых перенесли операции по уменьшению груди).

ТАБЛИЦА 1.

Демография и клиническая информация

ОБСУЖДЕНИЕ

Феномен соска Рейно был впервые описан в 1970 году, и Лоулор-Смит и Лоулор-Смит сообщили о 5 случаях. В литературе по грудному вскармливанию и в Интернете есть многочисленные ссылки на феномен Рейно при грудном вскармливании, но это первое сообщение в педиатрической литературе. Симптомы, общие для всех 12 случаев, включают сильную боль в сосках, побледнение соска при кормлении грудью с последующим покраснением или синеватым оттенком, сопровождающимся сильной пульсирующей болью, и усиление симптомов при низкой температуре окружающей среды.Боль в сосках настолько сильна, что большинство женщин перестают кормить грудью. Одна из наших матерей описала свою боль как «тиски, зажатые на моих сосках».

Неправильное положение и плохое прикладывание или захват могут вызвать побледнение соска и боль во время кормления грудью; Таким образом, перед диагностикой феномена Рейно важно искать дополнительные симптомы (такие как осаждение из-за раздражителя холода, возникновение симптомов во время беременности или когда вы не кормите грудью, а также двухфазные или трехфазные изменения цвета). Все представленные здесь матери отметили, что симптомы были спровоцированы низкими температурами и возникали в периоды, когда они не кормили грудью, и они сообщали о двухфазных или трехфазных изменениях цвета их сосков. Одна мать даже отметила, что симптомы были спровоцированы открытием дверцы холодильника. Из 12 матерей 10 были обследованы опытными консультантами по грудному вскармливанию, которые подтвердили, что неподходящие методы грудного вскармливания не способствовали этому. Кроме того, 6 из 12 женщин решили попробовать и хорошо ответили на лечение нифедипином.Таким образом, мы уверены, что эти случаи действительно представляют феномен соска Рейно, а не другие диагностические возможности.

Поскольку боль в груди, связанная с феноменом Рейно, очень сильная и пульсирующая, ее часто принимают за инфекцию Candida albicans . Нет ничего необычного в том, что матери, у которых наблюдается феномен сосков Рейно, подвергаются ненадлежащему и часто неоднократному лечению от инфекций груди C albicans местными или системными противогрибковыми средствами, а также лечат своих младенцев пероральными противогрибковыми средствами. Из 12 наших матерей 8 получали противогрибковую терапию без облегчения до постановки диагноза, и все 8 прошли несколько курсов терапии без каких-либо эффектов на симптомы.

Феномен Рейно был связан с другими заболеваниями, включая ревматологические заболевания (например, системная красная волчанка или ревматоидный артрит) и эндокринные заболевания (например, гипотиреоз или карциноид) и лекарства. Только у 1 из наших пациентов был тиреоидит, и 1 пациент проходит обследование на рассеянный склероз.Из 12 женщин у 5 были близкие родственники, страдающие заболеваниями щитовидной железы. Hardwick et al. ⁷ рекомендовали обследовать всех пациентов с симптомами феномена Рейно на предмет аутоиммунного заболевания, но это может быть необязательно, учитывая высокую частоту феномена Рейно у женщин детородного возраста.

Связь между хирургическим вмешательством / имплантацией груди и аутоиммунным заболеванием, включая феномен Рейно, широко обсуждалась. Peters et al. ^{, 8,} сообщили, что 75 из 100 женщин, потребовавших удаления имплантата, отметили заметное снижение чувствительности соска после имплантации. О связи предшествующей операции на груди с феноменом соска Рейно во время кормления грудью ранее не сообщалось. Из 12 наших матерей 3 сообщили о предыдущей операции: 2 перенесли двустороннее уменьшение груди, а 1 — одностороннее удаление фиброаденомы. К сожалению, нам не удалось получить историю возможных операций на груди у 3 из 9 других пациенток. Из-за небольшого количества пациентов невозможно узнать, была ли предыдущая операция каким-либо образом причиной.Однако мы будем поощрять дополнительные исследования в этой области.

Варианты лечения включают методы предотвращения или уменьшения воздействия холода, отказ от лекарств / никотина, которые могут вызвать симптомы, и фармакологические меры. Женщин с феноменом Рейно следует поощрять носить теплую одежду и кормить грудью в теплой среде. Большинство наших матерей сообщали об улучшении симптомов по мере того, как погода становилась теплее и во время отпуска в более теплый климат. Часто все тело пациента должно оставаться в тепле, чтобы избежать спазма сосудов, поэтому некоторые из наших пациентов кормили грудью своих младенцев, находясь под одеялами.

Женщинам с феноменом соска Рейно во время кормления грудью следует избегать сосудосуживающих препаратов, включая кофеин, из-за его обратного сужения сосудов, а также следует избегать курения. Никотин может уменьшить кровоток до 40%, когда выкурено всего 2 сигареты, а также повысить сосудистое сопротивление, ⁹ , и, таким образом, курение может вызвать симптомы у восприимчивых кормящих женщин. Ни одна из наших матерей не курила во время или после беременности, так что ни в одном из наших случаев это не было провоцирующим фактором.

Сообщалось о других вариантах лечения феномена Рейно, включая аэробные упражнения, биологическую обратную связь, добавки кальция и магния, добавки витамина B ₆ , а также использование масла примулы вечерней и рыбьего жира. В документе Breastfeeding — A Guide for the Medical Profession Лоуренс и Лоуренс ¹⁰ утверждают, что добавление рыбьего жира в рацион матери снижает симптомы, как и масло примулы вечерней. Однако в педиатрической литературе нет сообщений о том, что матери использовали эти методы лечения феномена Рейно сосков.Как ни странно, известно, что эти лечебные травяные и диетические добавки часто требуют нескольких дней терапии, прежде чем будет замечен эффект. Поскольку большинству женщин с болезненным кормлением грудью требуется немедленное облегчение боли для успешного продолжения грудного вскармливания, важно предложить план лечения, который быстро уменьшит дискомфорт.

Нифедипин, блокатор кальциевых каналов, подавляет поглощение кальция гладкомышечными клетками сосудов и поэтому используется в основном для лечения гипертонии, стенокардии и некоторых аритмий.Из-за его сосудорасширяющего действия нифедипин использовался для лечения феномена Рейно, включая феномен Рейно соска. Ehrenkranz et al., ^{, 11,} продемонстрировали, что «очень незначительная часть» (<5%) дозы нифедипина, введенной матери, сцеживающей грудное молоко для своего недоношенного ребенка, фактически измерялась в грудном молоке. Поскольку нифедипин безопасно применяется у детей, а 90% дозы недоступно для передачи через грудное молоко из-за связывания с белками плазмы, нифедипин считается безопасным для использования кормящими матерями.Американская академия педиатрии одобрила использование нифедипина у кормящих матерей, и в его книге «Лекарства и материнское молоко , Хейл ¹² » указаны низкие уровни нифедипина (<1–10,3 мкг / л), обнаруженные в грудном молоке. От 1 до 3 часов после материнского дозирования. В нескольких случаях в литературе сообщается о хороших результатах терапии нифедипином, и 6 матерей из нашей серии успешно использовали ее. Нифедипин можно назначать в дозе 5 мг (3 раза в день) или в ежедневной таблетке с замедленным высвобождением по 30 мг.Лекарство дается в течение 2 недель, а затем прекращается. Часто для устранения симптомов бывает достаточно двухнедельного курса, но иногда пациентам требуется второй или третий курс терапии. Хотя побочные эффекты нифедипина включают головокружение, приливы, головную боль и тахикардию, только у одной матери в нашей серии исследования наблюдались какие-либо побочные эффекты нифедипина. У этой матери во время второго курса лечения появились головные боли, и она прекратила прием лекарства.

Другие лекарства использовались для лечения феномена Рейно, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты рецепторов серотонина, но не были показаны кормящим матерям.

ВЫВОДЫ

В этом отчете о феномене соска Рейно в педиатрической литературе мы надеемся, что педиатры и консультанты по грудному вскармливанию учтут эту возможность у кормящих женщин с сильной болью в груди и сосках. Матерей следует расспрашивать конкретно о симптомах феномена Рейно, потому что они редко предоставляют эту информацию консультанту по грудному вскармливанию. Распознавая феномен Рейно на ранней стадии грудного вскармливания, педиатры смогут лечить кормящих матерей надлежащим образом, будут избегать излишнего лечения матерей от кандидозного мастита и позволят матерям продолжать грудное вскармливание успешно и без боли в течение гораздо более длительного времени.Поскольку у 1 матери, у которой был второй ребенок, повторялись похожие симптомы, важно также проинформировать матерей о том, что феномен Рейно может возникнуть при последующих беременностях / кормлении грудью, и посоветовать им немедленно обратиться за лечением при кормлении следующего ребенка грудью.

Footnotes

• Получено 2 июля 2003 г.
• Принято 10 ноября 2003 г.
• Адресная корреспонденция Джейн Э. Андерсон, доктор медицины, кафедра педиатрии, Калифорнийский университет, 2330 Post St, Ste 320, San Франциско, Калифорния 94115.Электронная почта: jane.anderson {at} ucsfmedctr.org

ССЫЛКИ

1. ↵

   Raynaud M.
   О локальной асфиксии и симметричной гангрене конечностей и новых исследованиях в природе и лечении локальной асфиксии конечностей. Избранные монографии. Том 121. Лондон, Соединенное Королевство: Общество Сиденхэма; 1888

2. ↵

   Olsen N, Nielson SL. Распространенность первичного феномена Рейно у молодых женщин.
   Scand J Clin Lab Invest.1978; 37
   : 761–
   776

3. ↵

   Гюнтер М.Младенческое вскармливание. Лондон, Соединенное Королевство: Метуэн; 1970

4. ↵

   Коутс М. Боль в сосках, связанная с вазоспазмом в соске?
   J Hum Lact.1992; 8
   : 153

5. ↵

   Lawlor-Smith LS, Lawlor-Smith CL. Спазм сосудов соска — проявление феномена Рейно: истории болезни.
   BMJ.1997; 314
   : 644–
   645

6. ↵

   Sloper KS, Elsden E, Baum JD. Увеличение грудного вскармливания в сообществе.
   Arch Dis Child.1977; 52
   : 700–
   702

7. ↵

   Hardwick JCR, McMurtrie F, Melrose EB.Синдром Рейно соска при беременности.
   Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2002; 102
   : 217–
   218

8. ↵

   Петерс В., Смит Д., Форнасьер В. и др. Анализ результатов у 100 женщин после эксплантации силиконовых гелевых имплантатов груди.
   Ann Plast Surg.1997; 39
   : 9–
   19

9. ↵

   Cardelli MB, Kleinsmith DM. Феномен Рейно и болезнь.
   Med Clin North Am.1989; 73
   : 1127–
   1141

10. ↵

    Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М.Грудное вскармливание — Руководство для медицинской профессии. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1999: 533

11. ↵

    Ehrenkranz R, Ackerman B, Hulse J. Перенос нифедипина в грудное молоко.
    Журнал Педиатр.1989; 114
    : 478–
    480

12. ↵

    Hale TW.
    Лекарства и материнское молоко. Амарилло, Техас: Фармасофт; 2002: 520–521

• Авторские права © 2004 Американской педиатрической академии

Курс по стенокардии | CEUfast Непрерывное образование медсестер

1.Стенокардия. Dictionary.com. (Посетите источник). Опубликовано в январе 2017 г. По состоянию на 2 апреля 2017 г.

2. Ангинальные эквиваленты. Медицинский словарь Стедмана онлайн. (Посетите источник). Опубликовано 19 сентября 2016 г. По состоянию на 2 апреля 2017 г.

3. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Статистика сердечных заболеваний и инсультов-2016. Тираж. (Посетите источник). Опубликовано 1 января 2015 г. Проверено 2 апреля 2017 г.

4. Алаеддини Дж. Стенокардия, Основы практики, Предпосылки, Патофизиология. Medscape. (Посетите источник). Опубликовано 11 декабря 2016 г. Проверено 3 апреля 2017 г.

5. Йелланд MJ. Амбулаторное обследование взрослых с болью в груди. Своевременно. (Посетите источник). Опубликовано 14 марта 2016 г. Проверено 8 апреля 2017 г.

6. Стенокардия (стабильная стенокардия). Американская Ассоциация Сердца. (Посетите источник). Опубликовано 19 сентября 2016 г. Проверено 8 апреля 2017 г.

7. Нестабильная стенокардия. Американская Ассоциация Сердца. (Посетите источник). Опубликовано 19 сентября 2016 г. Проверено 8 апреля 2017 г.

8. Тан В. Нестабильная стенокардия. Medscape. (Посетите источник). Опубликовано 22 ноября 2015 г. Проверено 9 апреля 2017 г.

9. Пинто Д.С. Вазоспастическая ангина. Своевременно. (Посетите источник). Опубликовано 6 февраля 2017 г. Проверено 8 апреля 2017 г.

10. Wang SS. Вазоспазм коронарных артерий. Medscape. (Посетите источник). Опубликовано 22 ноября 2016 г. Проверено 9 апреля 2017 г.

11. Оцука Ф. Внутрикоронарный рестеноз стента. Своевременно. (Посетите источник). Опубликовано 20 октября 2015 г. Проверено 8 апреля 2017 г.

12. Левин Т. Роль уязвимой бляшки при острых коронарных синдромах. Своевременно. (Посетите источник). Опубликовано 11 мая 2015 г. Проверено 8 апреля 2017 г.

13. Воспаление и болезни сердца. Американская Ассоциация Сердца. (Посетите источник). Опубликовано 12 октября 2016 г. Проверено 9 апреля 2017 г.

14. Mahler SA. Стенокардия: боль в груди, вызванная ишемией миокарда. Своевременно. (Посетите источник). Опубликовано 23 сентября 2015 г. Проверено 8 апреля 2017 г.

15. Что такое коронарное микрососудистое заболевание? Национальные институты здоровья.(Посетите источник). Опубликовано 27 октября 2015 г. Проверено 9 апреля 2017 г.

16. Prakash CD. Тихая ишемия миокарда: эпидемиология, патофизиология и диагностика. Своевременно. (Посетите источник). Опубликовано 6 июля 2016 г. Проверено 8 апреля 2017 г.

17. Саймонс М. Новые методы лечения стенокардии. Своевременно. (Посетите источник). Опубликовано 28 июня 2016 г. Проверено 8 апреля 2017 г.

18. Colucci WS. Определение этиологии и степени тяжести сердечной недостаточности или кардиомиопатии. Своевременно. (Посетите источник).Опубликовано 16 февраля 2016 г. Проверено 8 апреля 2017 г.

19. Krause RS. Сердечные тесты. Medscape. (Посетите источник). Опубликовано 18 декабря 2016 г. Проверено 9 апреля 2017 г.

20. Фогорос Р.Н. УНКП при стенокардии. Очень хорошо. (Посетите источник). Опубликовано 15 марта 2017 г. По состоянию на 10 апреля 2017 г.

Неотложных сердечных заболеваний: оценка, стенокардия и инфаркт миокарда | Сестринское дело CEU

«Уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний снижается, но факторы риска по-прежнему приводят к значительным потерям». (21 декабря 2007 г.). ScienceDaily. (Посетите источник).По состоянию на 14 апреля 2008 г.

«Сердечно-сосудистые заболевания у женщин, модуль 1: эпидемиология». (30 августа 2007 г.). Национальный институт здоровья. (Посетите источник). По состоянию на 14 апреля 2008 г.

«Статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2008 г.». (2008). Американская Ассоциация Сердца. Даллас, Техас.

«Тесты мисс сердечных заболеваний у женщин». (31 января 2006 г.). MSNBC.com. (Посетите источник). По состоянию на 6 марта 2008 г.

Алаэддини, Джамшид. (19 декабря 2007 г.). «Стенокардия». eMedicine.(Посетите источник). По состоянию на 6 марта 2008 г.

Brogden, Nicole., Dunn, Steven., Macaulay, Tracy. (1 февраля 2008 г.). «Достижения в лечении хронической стабильной стенокардии». США Pharmacist.com. По состоянию на 10 марта 2008 г.

Breall, Jeffrey. Арости, Джулиан, Саймонс, Майкл. (15 февраля 2008 г.). «Обзор лечения нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда без подъема сегмента ST (без зубца Q)». Обновление 16.1. По состоянию на 18 апреля 2008 г.

Fenton, Drew. (10 сентября 2007 г.).»Инфаркт миокарда. » eMedicine. (Посетите источник). По состоянию на 18 июня 2008 г.

Jaffe, Allan. (15 февраля 2008 г.). «Тропонины, креатинкиназа и изоформы CK как биомаркеры сердечной травмы». Обновление 16.1. (Посетите источник). По состоянию на 18 апреля 2008 г.

Kennedy, Harald. Ридер, Гай., Розенсон, Роберт. (15 февраля 2008 г.). «Обзор ведения острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST». Обновление 16.1. Доступ 29 апреля 2008 г.

Левин, Томас. Гибсон, С. Майкл.(12 февраля 2008 г.). «Фибринолитические (тромболитические) агенты при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (зубец Q)». Обновление 16.1. (Посетите источник). По состоянию на 20 апреля 2008 г.

Meisel, James. (2008). «Дифференциальная диагностика боли в груди у взрослых». UpToDate15.3. (Посетите источник). По состоянию на 27 февраля 2008 г.

Reeder, Guy., Kennedy, Harold. (23 января 2008 г.). «Диагностика острого инфаркта миокарда». Обновление 16.1. (Посетите источник). По состоянию на 18 апреля 2008 г.

Rosenson, Robert, Reeder, Guy., Кеннеди, Гарольд. (15 февраля 2008 г.). «Обзор ведения острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (зубец Q)». Обновление 16.1. (Посетите источник). По состоянию на 18 июня 2008 г.

Thygesen, Kristian., Alpert, Joseph., White, Harvey. (19 октября 2007 г.). «Универсальное определение инфаркта миокарда». Тираж. Американская Ассоциация Сердца. (Посетите источник). Проверено 18 апреля 2008 г.

Стенокардия — причины, симптомы, лечение

Стенокардия — это дискомфорт в груди или боль, вызванная снижением притока крови к сердечной мышце.

Лечение в первую очередь включает облегчение симптомов путем покоя и приема лекарств от стенокардии, а также изменение образа жизни для улучшения общего состояния сердца.

Причины

Стенокардия, также известная как стенокардия, возникает, когда кровоток через коронарные артерии к сердечной мышце недостаточен для удовлетворения потребности сердца в кислороде, например, во время физической активности.

Ишемическая болезнь сердца — наиболее частая причина снижения притока крови к сердцу у людей со стенокардией.Ишемическая болезнь сердца — это накопление жировых отложений внутри коронарных артерий, в результате чего они сужаются и ограничивается приток крови к сердечной мышце.

Существует два основных типа стенокардии:

• Стабильная стенокардия: боль продолжительностью 5-15 минут, которая облегчается лекарствами от стенокардии. Обычно у него есть триггеры, такие как физические упражнения или напряжение, беспокойство или эмоциональный стресс, низкие температуры или тяжелая еда
• Нестабильная стенокардия: боль продолжительностью более 15 минут, которая не может быть полностью купирована лекарствами от стенокардии.Это может указывать на то, что у вас сердечный приступ. Нестабильная стенокардия часто возникает без определенного триггера.

Стенокардия отличается от сердечного приступа, поскольку снижение притока крови к сердечной мышце носит временный характер и не приводит к повреждению сердечной мышцы. Во время сердечного приступа прерывание кровотока может привести к повреждению или разрушению сердечной мышцы.

Однако люди, страдающие стенокардией, подвержены более высокому риску сердечного приступа. Если вам поставили диагноз стенокардия и вы испытываете нестабильную стенокардию или боль при стенокардии, которая является необычной или неожиданной (например,грамм. возникает, когда вы отдыхаете или просыпаетесь ото сна), возможно, у вас сердечный приступ. Вам следует немедленно набрать 111 и вызвать скорую помощь.

Признаки и симптомы

Симптомы стенокардии не всегда присутствуют, потому что в периоды низкой потребности в кислороде, например, в состоянии покоя сердечная мышца может функционировать за счет уменьшенного кровотока, не вызывая симптомов. Однако, когда ваше сердце не получает достаточно кислорода (например, во время упражнений), возникают симптомы стенокардии.

Признаки и симптомы стенокардии включают:

• Боль или дискомфорт в груди, часто описываемые как сдавливающее давление, полнота, стеснение или тяжесть в центре груди
• боль или дискомфорт в руках, шее, челюсти, плече или спине
• Боль, похожая на несварение желудка или изжогу
• одышка и усталость
• тошнота, потливость и головокружение.

Степень тяжести, продолжительность и тип стенокардии могут различаться.Важно распознать новые или другие симптомы, поскольку они могут сигнализировать о нестабильной стенокардии или сердечном приступе.

В некоторых случаях женщины со стенокардией могут не испытывать классических симптомов давления в груди или дискомфорта, и это может привести к задержке обращения за лечением. Вместо этого они могут испытывать колющую боль и / или некоторые или все другие симптомы, перечисленные выше.

Диагностика

Врач проведет медицинский осмотр и обсудит ваши симптомы и факторы риска (такие как масса тела, курение, диабет, артериальное давление и уровень холестерина) и вашу семейную историю сердечных заболеваний.

Доступны тесты, помогающие подтвердить диагноз стенокардии. К ним относятся:

• электрокардиограмма (ЭКГ): отслеживает паттерны электрических сигналов в сердце, чтобы определить, был ли кровоток через сердце замедлен или прерван
• тест с физической нагрузкой: включает проведение ЭКГ во время физических упражнений, так как стенокардия легче диагностировать, когда сердце должно работать интенсивнее
• эхокардиограмма: использует звуковые волны для создания движущихся изображений сердца, что позволяет идентифицировать проблемы, связанные со стенокардией
• Рентген грудной клетки: поиск других состояний, которые могут вызывать симптомы стенокардии, и определение увеличения сердца
• Коронарная ангиография: использует рентгеновское изображение для получения подробного изображения внутренней части коронарных артерий
• компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), которая может показать, увеличено ли сердце или сужены ли коронарные артерии.

Лечение и профилактика

Если вам поставили диагноз стенокардия и вы начали чувствовать симптомы, вам следует немедленно отдохнуть и следовать рекомендациям по лечению, данным вам врачом.

Чтобы снизить частоту и тяжесть симптомов стенокардии и со временем улучшить общее состояние здоровья сердца, может быть рекомендован ряд вариантов, от самоуправления и изменения образа жизни до лекарств и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства.

Самоуправление

Поскольку стенокардия может быть вызвана физическим напряжением, тревогой или эмоциональным стрессом, холодной погодой или тяжелой пищей, следующие изменения в поведении могут помочь облегчить симптомы стенокардии:

• отдохните, как только почувствуете приближение симптомов
• шагайте в ногу и делайте регулярные перерывы
• снижение стресса и управление им
• согреться
• Избегайте обильной еды.

Факторы риска ишемической болезни сердца включают курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, избыточную массу тела и низкий уровень физической активности. Следовательно, следующие изменения образа жизни могут помочь свести к минимуму симптомы стенокардии и улучшить здоровье вашего сердца:

Лекарства

Если изменение образа жизни не помогает при стенокардии, могут потребоваться рецептурные лекарства. Чаще всего для борьбы с симптомами стенокардии используются нитраты.Они работают за счет расширения кровеносных сосудов, что позволяет большему количеству крови достигать сердечной мышцы. Нитраты бывают короткого и длительного действия:

Нитраты короткого действия

• Спрей тринитрата глицерина: капли, распыленные на язык или под язык, быстро впитываются изо рта в кровоток и обеспечивают почти немедленное облегчение.
• Таблетки тринитрата глицерина: помещенные под язык для растворения или жевания и оставленные для растворения во рту, таблетки всасываются в кровоток из слизистой оболочки рта.

Нитраты длительного действия

• Нитратные участки кожи: обеспечивают медленное высвобождение нитратов, которые всасываются через кожу, и обеспечивают самый продолжительный эффект среди всех нитратных препаратов
• Таблетки или капсулы с нитратами: содержат нитраты, которые всасываются через желудок, а не через рот, и имеют более продолжительный эффект, чем спрей или таблетки с нитратами.

Другие лекарства, которые могут быть назначены для лечения стенокардии, включают бета-блокаторы, которые помогают сердцу более эффективно перекачивать кровь, и антагонисты кальция, которые расширяют артерии и позволяют большему притоку крови к сердцу.

Хирургические процедуры

Аортокоронарное шунтирование (кровеносные сосуды, взятые из других частей тела, используются для обхода заблокированных коронарных артерий) или коронарная ангиопластика (вскрытие коронарных артерий специальным баллоном) может потребоваться при тяжелой стенокардии. Коронарная ангиограмма используется для определения необходимости или возможности операции или ангиопластики.

Дополнительная информация и поддержка

Healthline
Бесплатный телефон: 0800 611 116
Веб-сайт: www.healthline.govt.nz

Heart Foundation
Бесплатный телефон: 0800 863 375
Эл. почта: [email protected]
Веб-сайт: www.heartfoundation.org.nz

Список литературы

Фонд Сердце (2018). Ангина (брошюра PDF). Окленд: Фонд сердца Новой Зеландии. https://www.heartfoundation.org.nz/shop/heart-healthcare/what-is-angina-v4.pdf
Клиника Мэйо (2018). Заболевания и состояния: стенокардия (веб-страница). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований.http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/angina/basics/definition/con-20031194 [дата обращения: 24.01.20]
Министерство здравоохранения (2017 г.). Ангина (веб-страница).