Чем лечить микоз на ногах: как вылечить, избавиться от микоза стопы быстро, эффективные препараты

Микоз стоп: причины, симптомы и лечение

Расчесы на пораженной коже или мелкие травмы позволяют грибам углубляться в слои дермы. Таким образом, инфекция распространяется с кровотоком по всему организму. У детей и пожилых людей поражение кожи грибками проявляется в более острой форме и труднее поддается лечению. Это связано с возрастными особенностями иммунной системы.

Стрессы также являются триггером для развития микоза. Грибковая инфекция устойчива к неблагоприятным внешним факторам, предпочитает тепло и влагу. Душевые кабинки с нарушенным процессом стока воды, сауна, старая домашняя обувь, обувь, взятая напрокат (коньки, ролики, лыжные ботинки), ворсистые коврики в ванных комнатах – главные места размножения грибков. Они проникают в кожу через царапины и мозоли.

В зоне риска люди с повышенной потливостью стоп, потому что при длительном воздействии пот разъедает кожу и снижает ее защитные свойства. Для окружающих представляют особую опасность люди, больные стертой формой микоза с легким шелушением кожи и безболезненными микротрещинами, которые может заметить только врач.

Хронический микоз кожи стоп и ногтевых пластинок часто является причиной аутоиммунных аллергических реакций вплоть до развития бронхиальной астмы. Важно правильно лечить микоз, не переводя его в устойчивую хроническую форму.

Симптомы

Симптомы микоза стоп весьма разнообразны. Начальные симптомы:  появляются трещины, болезненные или зудящие пузырьки, опрелости, отмечается огрубение кожи. Впоследствии участки кожи, пораженные грибком, размягчаются, белеют и начинают шелушиться. Может добавляться бактериальная инфекция, тогда пузырьки трансформируются в гнойники или язвочки.

Зуд и жжение являются постоянными симптомами микоза, некоторые пациенты жалуются на боль и неприятный запах.

Причины

Микоз стоп вызывают несколько видов паразитических грибов. Эти микроорганизмы в большом количестве присутствуют на полах в бассейнах и банях, а также в общественных душах. Человек может заразиться, пройдя в подобных местах босиком.

Ношение чужой обуви, совместное использование полотенец и других средств личной гигиены – еще один частый способ распространения инфекции.

Против грибковых заболеваний не вырабатывается иммунитет, поэтому повторное заражение происходит также легко, как и первичное.

Рост грибка стимулирует неправильная гигиена ног: надевание носок и обуви на влажные ноги, не ежедневная и некачественная стирка носок, недостаточное проветривание и просушивание обуви.

Появление микоза на руках связано в основном с действием циркулирующих в кровяном русле токсинов грибов. Также при расчесывании подошв микроорганизмы остаются под ногтями пальцев рук, откуда могут переноситься на другие части тела, в т.ч. на кожу головы. Об этом пути распространения инфекции всегда должны помнить люди, подверженные микозам.

Факторы риска

Несмотря на быстрое распространение, микоз стоп развивается не у всех. Крепкий и здоровый организм может самостоятельно справиться с грибковой инфекцией. Однако нередко происходит так, что иммунитет длительное время сдерживает р

Микоз стопы: фото, причины, симптомы и лечение

Микоз стоп за последние два десятилетия приобрел характер эпидемии. Эта болезнь описана в 1888 году. Сейчас треть населения земли страдает микозами, из них грибок ног – самый распространенный. Это болезнь цивилизации и глобализации.

Родина ее возбудителя (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes) – Юго-Восточная Азия. Придя в Европу и Америку вместе с торговлей, рабочей миграцией и туризмом, микоз стоп быстро распространился из-за мировых войн.

Сапоги окопных солдат – лучший инкубатор для грибка. Физическая нечистота, негигроскопичность и теснота обуви ответственны за 21% случаев микоза стопы.

К семейному врачу с грибком стоп приходят 22% заболевших, к дерматологу – 29% (данные международного антигрибкового исследования «Ахиллес»). Остальные ждут, что грибок сам пройдет или сами устраивают лечение.

В результате к врачу приходят люди с изувеченными ногтями и глубокими грибковыми изъязвлениями. В РФ каждый год фиксируется около 220 тыс. случаев новых заболеваний.

Целевые обследования групп риска показали, что среди металлургов, спортсменов, военных и шахтёров заболеваемость составляет 40-80% и продолжает расти. Второй группой риска являются люди старше 60, больные диабетом и пациенты с иммунной недостаточностью.

Симптомы

Различают четыре клинические формы микоза стопы.

Мы начнем рассказ со стертой формы.

Она коварна из-за минимальных признаков. Люди считают, что сухость и шелушение кожи стоп – нормальное физиологическое явление, а разъеденные грибком промежутки между пальцев – опрелость.

Пациенты устраняют эти симптомы домашними средствами, а микоз стоп остается нелеченным, будучи открытым источников инфекций. 14,1% больных имеют стертую клиническую форму гибка.

Сквамозно-гиперкератическая форма («мокасинная стопа») выявлена у 86% всех больных старше 60%. Это самая запущенная форма, ее симптомы не заметить невозможно. Грязно-серая и желтая, толстая кожа стоп с трещинами, омозолелостями (гиперкератоз кожи) и заболевание ногтей (онихомикоз стоп) сопровождаются зловонием. Ногти утолщены, цвет и структура болезненно изменены.

Утолщение ногтевой пластины (гиперкератоз ногтей) приводит к болезненности при ношении обуви. Ногти крошатся и сыплются, высокозаразные чешуйки заражают окружающих, особенно тех, у кого нарушена защитная функция кожи (микротравмы, трещины, порезы от педикюра и т.д.)

Мокрая форма грибка (везикулярная или дисгидротическая) проявляется гроздьями пузырьков с толстой роговой крышкой. Вскрываясь, пузырьки оставляют обширные изъязвления, трудные для диагностики, так как симптомы напоминают экзему, псориаз, различные дерматиты. Часто картина и лечение заболевания усложняется проникновением в грибковые язвы бактерий и вирусов.

Почему грибок необходимо лечить

Дерматомицеты – патогенные грибки, живут за счет разрушения кератина – энзима, формирующего кожу, ногти и волосы. Грибки массово продуцируют керотиназы и маннаны – ферменты, разрушающие нас и подавляющие защитные механизмы кожи.

Грибковая инфекция – это открытые ворота с приглашением для вирусов и инфекций, в том числе псориаза и герпеса. Это еще и мощный аллерген, вызывающий аллергические реакции у многих носителей грибка.

Они усугубляют астматические проявления. Поэтому можно утверждать, что грибок стоп – не только эстетическая и эпидемиологическая, но и клиническая проблема. Лечить его – насущная необходимость.

Лечение

В последние два десятилетия изобретены антимикотики третьего поколения, более эффективные и менее токсичные для печени. Но и грибок не дремал — его устойчивость к препаратам повышается.

Это одна из причин неудач при терапии микоза стоп и его рецидивов. Другие причины — ошибки при лечении и самолечении, эндокринные и иммунные патологии, нарушения кровообращения и недостаточная гигиена и санитария пациентов (да-да, увы).

Для эффективного лечения микоза стоп нужны три фактора: точный диагноз, рациональная схема лечение и дисциплина пациента.

С последним проблемы: каждый третий больной считает свое заболевание мелочью и не лечит его, 68% не верят в лечение, 20% лечатся только неделю, 70% бросают лечение при исчезновении симптомов и не проходят контроля излечения. К ним грибок возвращается еще более резистентным к препаратам. Неизвестно, чем его лечить.

Виды лечения

Разделим терапию на моно- и комбинированную. Моно – это применение одного способа лечения (наружного или внутреннего). Комбинированное лечение предполагает комбинацию наружных и внутренних средств, иногда рекомендует добавить лазер и аппаратный педикюр.

По данным исследования Cochrane Review, самым эффективным средством при всех видах терапии является тербинафин (ламизил). Это фунгицид, активный в уничтожении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибков. Заодно он уничтожает негрибковые инфекции и снимает аллергические реакции.

Наружные средства тербинафина разнообразны — спрей, гель, пенка, пленкообразующие растворы. Результаты исследования в более чем 50 центрах Франции и Германии показали, что пленка ламизила сохраняется на коже более 72 часов и обеспечивает накопление тербинафина в роговом слое.

Эффективными признаны и следующие наружные средства: экзифин, микозорал, низорал, канизон, микозон, микоспор, бифосин, мифунгар, микотербин.

Схему лечения назначает врач по специальному протоколу КИОТОС, но общие принципы таковы: на вымытую и осушенную кожу наносим препарат раз в день на протяжении 1-2 недель. Антимикотики травоген, батрафен, микосептин, экалин, микозолон, накладывают 2 раза в день до исчезновения симптомов. Затем лечение длится еще две недели, но уже раз на день.

Перед тем, как лечить «мокасинную стопу», нужно провести отслойку грубой кожи и соскабливание пораженных ногтевых пластин с помощью салициловых обертываний и компрессов (5-10% мазь или вазелин с салицилом, крем с мочевиной или молочной кислотой).

После этого ноги распаривают в мыльно-содовой ванночке и очищают от больных и мертвых тканей. Подобную процедуру могут провести в кабинете лечебного педикюра специальным аппаратом со шлифовочными насадками.

Перед лечением же мокрого везикулярного грибка нужно вскрыть пузыри и просушить язвы с помощью борного раствора, бриллиантового зеленого или метиленового синего.

Далее применяем наружные средства, но только после полного снятия острого процесса! При везикулярном микозе стоп применяют комбинированные препараты– фунгициды, бактерициды и кортикостероиды — микозолон, травокорт, тридерм, пимафукорт.

Наружная терапия включает использование фунгицидных лаков для ногтей. Очень удобная форма лечения онихомикоза — красите ногти раз в неделю. Но она подходит только при малых степенях поражения 1-2 ногтей на ноге.

Системная терапия

Состоит в пероральном приеме системных антимикотиков, которые попадают в кровь и разносятся по всем тканям, где может быть грибок. Из-за гепатоксичности не показана:

• Беременным;
• Кормящим;
• Грудным;
• Старым и ослабленным людям;
• Больным с нарушением функции печени любой этиологии.

Здоровый человек с ненарушенными функциями печени может не бояться системной терапии, так как современные препараты довольно быстро выводятся из крови в роговые субстанции.

Схему применения антимикотиков выбирает врач. Это может быть итраконазол по постоянной схеме 200 мг в день 1 неделю, потом по 100 мг в день неделю-две. Тербинафин (ламизил) 250 мг раз в день 3-4 недели. Флуконазол 150 мг 1 раз в неделю не менее 3-4 недель.

Профилактика

• Строгая личная гигиена в семье и посещении бассейнов, спортзалов, саун и бань, а также отелей и популярных пляжей. Первое правило – не ходите босиком в публичном пространстве;
• Раз в месяц обеззараживание спреем обуви внутри и стелек с обеих сторон;
• Стирка постельного и ванного белья при температуре, близкой к кипению;
• Дезинфекция ванных поверхностей раз в неделю;
• Для профилактики микоза стоп на межпальцевые складки и подошву можно наносить профилактические кремы или пудры;
• Не надевайте обувь на влажные ноги;
• Вылечите грибок у всех членов семьи.

В статье мы изложили главные аспекты лечения микоза стоп, включая трудности в преодолении рецидивов. Именно поэтому мы не рекомендуем проводить лечение грибка народными методами. Это может сделать грибок более резистентным, и в будущем лечение влетит в вам в копейку и будет настоящим испытанием для вашего терпения.

Грибок на ногах, чем лечить микоз стопы. Эффекивные средства.

Грибок кожи ног (микоз) — инфекционное заболевание. Под термином «микоз стоп» объединены различные грибковые поражения кожи, присущие только людям. К их признакам относятся неприятный запах, сухость и шелушение пяток, пальцев и промежутков между ними. Эта болезнь может передаться от больного человека или его вещей при посещении бассейна, бани. Если своевременно не лечить микоз, он быстро прогрессирует и доставляет множество проблем пострадавшему. Появился грибок на ногах, чем лечить? Средства для лечения зависят от типа инфекции. Подбирать их должен специалист. Он учитывает иммунитет больного и другие проблемы со здоровьем. Правильно подобранное средство от грибка на ногах и комплексная терапия способствуют полному исчезновению микоза.

Средства от грибка на ногах

От грибка кожи на ногах имеется множество средств, все они помогают снять симптомы болезни и остановить ее прогрессирование. Чем лечить грибок ног, должен решать врач, а не больной. Средства от грибка стопы делятся на несколько видов: кремы, мази, спреи, растворы, пудры, таблетки. Результативность лечения зависит от правильно подобранных лекарств. При комплексной терапии желательно, чтобы все средства имели одно активное вещество.

Кремы и мази

Наиболее популярными для лечения микоза стопы являются следующие мази:

1. Гризеофульвин. Способствует прекращению размножения микотических организмов на коже. Курс лечения – 14 дней. Выпускается в виде мази, таблеток и суспензии.
2. Клотримазол эффективное средство против грибка ног, имеет широкий спектр действия, останавливает дальнейшее прогрессирование болезни, быстро снимает симптомы. Выпускается в различных фармакологических формах. Имеет множество аналогов. Противопоказания: первый триместр беременности.
3. Миконазол – это средство от грибка ног применяется только для лечения поверхностных и системных микозов. Выпускается в нескольких формах.
4. Натамицин. Активен ко всем группам микотических организмов, провоцирующих микоз стопы. Выпускается в форме суспензии и крема для местного нанесения;
5. Нафтифин Гидрохлорид (Экзодерил). Этот препарат и его аналоги уничтожают любые виды паразитических грибков. Имеют антибактериальный и противовоспалительный эффект. Выпускаются в виде крема для наружного нанесения.
6. Салициловая мазь обладает ранозаживляющим и противомикробным действием. Это проверенное, недорогое, но уже устаревшее средство для лечения грибка стопы. Подходит на ранних стадиях развития болезни. Подробнее…
7. Серная мазь. Устаревшее средство для ног, пораженных микозом. Длительное применение часто вызывает аллергию. Подробнее…
8. Сертаконазол (Сертамикол, Зилаин) Помогает быстро вывести грибок на ногах. Выпускается в форме крема. Курс лечения препаратом – один месяц.
9. Тербинафин. (Ламизил, Бинафин, Термикон, Тербинокс). Сильнодействующий препарат, действует на все виды микоза. Выпускается в форме крема, таблеток, спрея и раствора для внутреннего приема.
10. Цинковая мазь – безопасное средство, не имеет противопоказаний. Когда встает вопрос, чем лучше лечить грибок на ногах во время беременности, на помощь приходит цинковая мазь. Курс лечения 1–2 недели. Подробнее…
11. Эконазол оказывает широкое антимикотическое воздействие, а также бактерицидный и фунгицидный эффект. Эффективен при устойчивости паразитических грибков к другим средствам. Выпускается в форме крема, лосьона, аэрозоли и раствора для местного использования. Курс лечения мазью – 14 дней.
    Препаратов способных вылечить микоз стопы за одно применение не существует. Часто крем или мазь от микоза стопы дают эффект только при комплексном использовании.

Дезинфицирующие растворы для борьбы с микозом

Эффективное средство от грибка стопы оказывают различные растворы. Они назначаются при запущенных проблемах кожи на ногах. Их необходимо наносить непосредственно на больной участок. Выздоровление обычно наступает через полгода. Наиболее популярные растворы: Экзодерил и Клотримазол.

Медикаментозные таблетки от микоза стоп

Таблетки против грибка стопы быстро уничтожают очаг развития заболевания и избавляют от неприятных симптомов. Более действенные таблетки, содержащие тербинафин. Он обладает накопительным эффектом и уничтожает инфекцию за несколько недель. Из-за мощного воздействия на организм, таблетки имеют множество противопоказаний.

При регулярном приеме таблеток одновременно с использованием мазей, поражения кожи легко проходят.

Пудра от микоза ног

Пудра эффективна в жаркое время года, она оказывает абсорбирующее воздействие, избавляет от потения и неприятного запаха. Пудру используют на первых стадиях болезни.

Спрей от грибка стопы

Хорошим средством от грибка на ногах являются спреи. Любые из них практичны и эффективны в борьбе с микозом. В среднем курс лечения им составляет 2–3 месяца.

Популярные спреи от микоза:

Все виды лечебных средств от грибка на ногах имеют противопоказания, общие для многих – это:

1. врожденные патологии печени и почек;
2. гематомы;
3. онкология;
4. ангиопатия сосудов ног;
5. вынашивание плода и кормление грудью;
6. непереносимость некоторых компонентов препарата.

Чем можно заменить не подошедшее средство, решает лечащий врач, он знает, что лучше для его пациента.

Народные средства против грибка на ногах

Незаменимым помощником от грибков являются народные средства против грибка. Их преимуществом является отсутствие в составе токсичных элементов. Вылечить грибок на ногах народными способами без дополнительного использования лекарственных препаратов сложно.

Перед использованием народных средств больной должен обратиться к лечащему врачу, чтобы узнать, чем можно лечить грибок на ногах.

К популярным народным средствам, используемым для лечения микоза стоп, относятся:

• Сода. Одно из эффективных средств, она размягчает кожный покров, дезинфицирует и подсушивает поврежденные участки ног. Подходит для профилактики микоза. Подробнее…
• Йод. Это максимально доступное бактерицидное средство, помогающее при начальной стадии развития микоза. Им обрабатывают пораженные участки.Подробнее…
• Сметана. Смазывание сметаной ступней на ночь помогает избавиться от болезненных проявлений.
• Березовый деготь является эффективным средством от грибка на ногах. Им смазывают проблемные места, а через полтора часа снимают салфеткой. После такой процедуры нельзя мочить ступни в течение двух суток. Подробнее…
• Лук. Его соком натирают проблемные места. Многие считают, что лучшего средства от грибка на ногах, не найти.
• Кора дуба используется при повышенной потливости ног. Для лечения держат ноги в теплом отваре.
• Кофе. Немногие знают, что можно вылечить грибок обычным растворимым кофе. В начале болезни его насыпают в носки. Необходимо ежедневно менять кофе. Курс лечения – неделя.
  Чтобы вылечить грибок стопы народными средствами, необходимо выполнять подготовительные процедуры. Для этого рекомендуется делать дезинфицирующие, размягчающие ванночки перед проведением процедуры.

Профилактика

Лечение микоза сложное мероприятие, так как длительное время приходится ежедневно использовать средство против грибка на ногах: наносить мази, принимать таблетки по несколько раз в день. Большинство противогрибковых препаратов имеют побочные воздействия. Самое эффективное средство от грибка – это проведение профилактических мероприятий. Появлению микоза способствует недостаточная личная гигиена.

Чтобы избежать заражения, необходимо:

1. надевать сланцы при посещении общественных бань, саун или бассейнов;
2. проводить санитарную обработку ванны;
3. не надевать чужую обувь;
4. постоянно соблюдать гигиену ног;
5. повышать иммунитет.

При повышенной потливости ног требуется использовать противогрибковый тальк. При заражении грибковой инфекции своевременно начинать лечение.

Сколько стоят

Различная ценовая категория на средства от грибка зависит от производителя и формы выпуска. Нельзя однозначно сказать,какое средство от грибка на ногах лучшее. Недорогие лекарства тоже могут дать хороший эффект, но покупая самые дешевые аналоги, учитывайте, что лечение окажется более длительным.

Грибок на ногах — как выглядит, лечение

Грибок — одно из самых распространенных заболеваний, поражающих кожу подошвы ног и ногтевую пластину. Микоз отличается высоким уровнем контагиозности. Заразиться им можно в сауне, бане, бассейне, при посещении спортзала. Болезнь встречается как у мужчин, так и женщин. При отсутствии лечения патология быстро прогрессирует, распространяясь на здоровые ткани. Итак, как вылечить грибок и что для этого нужно?

Как выглядит грибок на ногах:  фото

Ниже представлены виды грибка на ногах, встречающиеся чаще всего.

Эпидермофития

Это заболевание ног, поражающее кожу и ногтевую пластину. Заражение
происходит при посещении общественных бань, саун и прочих мест. Чаще всего
микозом этого вида заражаются при использовании общих предметов гигиены:

• мочалок;
• полотенец;
• спортивного инвентаря и т.д.

Чаще всего заболевание диагностируется у мужчин среднего возраста. При повышенной потливости ног грибок распространяется с особой быстротой.

Фото: Terence Toh Chin Eng / Shutterstock.com

Трихофития

Данное заболевание вызывается группой грибков вида трихофитонов. Отличается
высокой контагиозностью. Быстро передается от человека к человеку. Заражению
способствуют следующие факторы:

• ношение
  обуви и носков, которые до этого надевал больной человек;
• использование
  общего спортивного инвентаря для ног;
• использование общих мочалок и
  полотенец и пр.

Часто заболевание поражает стопы ног детей и подростков. В большинстве случаев грибок стопы этого вида обнаруживается у мальчиков и юношей. С возрастом процент возникновения болезни возрастает в несколько раз.

Фото: ClinoArt / Shutterstock.com

Кандидоз

Данная форма микоза ног встречается реже, чем предыдущие. Возбудитель болезни относится к условно патогенным. Грибки рода Кандида в норме постоянно присутствуют на кожных покровах человека. Их размножение и рост начинается только при значительном снижении иммунитета, например, на фоне перенесенных заболеваний.

Фото: By cjhobo / Shutterstock.com

Как лечить грибок на ногах народными средствами в домашних условиях

Лечение грибка на начальной стадии возможно в домашних условиях. Здесь
подходят средства растительного происхождения. Перед началом терапии
рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Чайный гриб

Для лечения микоза ног используют следующий рецепт:

• свежий
  чайный гриб очищают от загрязнений и пленок;
• подготовленные
  кусочки измельчают при помощи мясорубки или блендера;
• подготовленную массу заливают
  крепким сахарным раствором и настаивают в течение недели.

Фото: kelseysue2 / Pixabay.com

После этого кашицу достают из сиропа и втирают в пораженную кожу или ногтевую пластину. Повторять процедуру необходимо 2-3 раза в день. Лечение продолжается до тех пор, пока следы грибка стопы полностью не исчезнут. После приготовления средство убрать в холодильник. Препарат позволяет бороться с грибком как на коже, так и ногтях.

Содовый раствор

Особенно эффективен содовый раствор против микроорганизмов рода Кандида. Он
поможет избавиться от грибка за считанные дни. Возбудители микоза не переносят
воздействия щелочной среды и быстро гибнут под ее воздействием. Для лечения
используют следующий рецепт:

• 7 литров теплой воды смешивают с 3 столовыми ложками тертого хозяйственного мыла и 3 столовыми ложками соды;

Фото: silviarita / Pixabay.com

• смесь хорошо перемешивают до получения однородной массы;
• в готовый раствор опускают пораженные ноги.

Продолжительность процедуры составляет полчаса. После этого кожу необходимо просушить полотенцем и нанести специальную мазь. Лечение длится не менее 4 дней.

Ванночки на уксусе для кожи

Кислая среда, так же, как и щелочная, препятствует размножению спор. Для
приготовления уксусной ванночки используют следующий рецепт:

• чистую
  воду прогревают до температуры 50 градусов;
• в
  подготовленную емкость вливают воду и добавляют 200 миллилитров столового
  уксуса;
• смесь тщательно перемешивают и
  опускают в нее ноги.

Изображение: eommina / Pixabay.com

Продолжительность процедуры составляет 15 минут. Курс лечения состоит из 4-х дней. Кратность процедуры составляет три раза в сутки. После ванночки ноги вытирают и наносят на кожу дополнительные средства.

Уксусные примочки для кожи

Примочки на основе уксуса не менее эффективны, чем целебные ванночки. Для
приготовления примочек необходимо:

• взять 2
  части 70-процентного уксуса;
• по 1
  части глицерина, диметилфталата и оливкового масла;
• тщательно перемешать все
  ингредиенты.

Полученную мазь наносят на пораженные грибком участки подошвы стоп и оставляют на ночь. Утром остатки средства смывают теплой водой.

Фото: guvo59 / Pixabay.com

Примочки из яблочного уксуса

Лечение яблочным уксусом эффективно на ранних стадиях заболевания. Для
приготовления примочки используют следующий рецепт:

• подготовить
  ватный диск или ватно-марлевый тампон;
• пропитать
  его яблочным уксусом;
• приложить к пораженному участку
  на несколько часов или на ночь.

Лечение продолжают до тех пор, пока симптомы болезни не исчезнут
окончательно. При длительном лечении каждую пару недель необходимо делать
перерыв на несколько дней.

Использование йода

Йод не только дезинфицирует кожу стоп и ногтевую пластину, но и подавляет
размножение грибка, устраняя причину болезни. Для лечения микоза кожу стоп и
ногтевую пластину смазывают препаратом. Средство наносится на предварительно
очищенные от загрязнений поверхности. При лечении грибка ногтей используют
неразбавленный препарат, капая его из пипетки на пластину. При микозе стоп йод
добавляют в ванночки. На таз воды достаточно нескольких капель раствора. Время
приема такой ванночки не должно превышать полчаса.

Лечение микоза кожи чистотелом

Лучше всего для лечения использовать свежие растения. Использовать чистотел
можно по следующему рецепту:

• пучок
  травы пропускают через мясорубку или измельчают с помощью блендера;
• из
  полученной кашиц отжимают сок. Для этого используют сложенную в несколько
  раз марлю. Всего потребуется 200 миллилитров сока;
• полученный сок смешивают с
  таким же количеством спирта и настаивают сутки.

Перед использованием лекарства кожу стоп тщательно промывают и вытирают полотенцем. После этого настойкой пропитывают ватный диск и аккуратно смазывают места, пораженные микозом. Повторять процедуру необходимо утром и вечером. Смывать средство не нужно. При развитии аллергии лечение чистотелом необходимо прекратить.

Фото: Edith_E_I / Pixabay.com

Микоз кожи: чем лечить

Микоз стоп — распространенное грибковое заболевание, отличающееся высокой
контагиозностью. При этом происходит поражение поверхности кожи. В результате
на ногах появляется большое количество кожных чешуек, содержащих споры грибка.
Когда чешуйки отслаиваются, они остаются на поверхностях предметов, становясь
источником дальнейшего распространения микоза.

Инфекция подошвы стоп быстро передается от человека к человеку через любые
предметы:

• коврики
  в спортзале;
• общие
  полотенца;
• носки;
• обувь;
• тазики и пр.

Заразиться микозом кожи можно в сауне, бане и даже дома. В редких случаях
заражение происходит после посещения массажного и педикюрного кабинетов. На
ранних стадиях заболевание может долгое время оставаться незамеченным. Далее происходит
поражение межпальцевых складок, появляется зуд и шелушении. При отсутствии
лечения микоз быстро охватывает всю подошву.

Споры грибка без проблем проникают в кожу через микротрещины и ранки.
Оказавшись в благоприятных условиях грибок начинает быстро размножаться. Самыми
первыми симптомами микоза являются сильный зуд и неприятный запах. Усугубляет
ситуацию повышенная потливость стоп и ношение слишком тесной обуви.

Пожилые люди чаще всего страдают от «сухих» форм грибка. В зрелом возрасте
микоз нередко сопровождается выделением жидкости. Причины заражения могут быть
разными.

При отсутствии терапии некоторые формы грибка стопы без труда
распространяются по всему организму, вызывая тяжелую интоксикацию. В некоторых
случаях для терапии инфекции требуется госпитализация пациента в стационар.

Даже если заболевание микозом кожи протекает у
человека в легкой форме или полностью без симптомов, он все равно остается
источником инфекции. Бессимптомное протекание болезни длится в течение
нескольких месяцев и даже лет.

Существуют следующие формы микоза подошвы:

• стертая
  — симптомы полностью отсутствует. Человека может беспокоить небольшое
  покраснение кожи и незначительный зуд;
• острая
  — поражение кожного покрова носит выраженный характер. Появляется
  нестерпимый зуд и прочие симптомы;
• сквамозная
  — на коже образуются чешуйки и возникает сильное покраснение;
• опреловидная
  — на коже возникают участки мокнущей кожи;
• гиперкератотическая
  — сопровождается появлением бляшек и язвочек;
• онихомикоз
  — сопровождается поражением ногтей. Пластины становятся толстыми, меняют
  цвет. В запущенных случаях ногти отделяются от ногтевого ложа;
• дисгидротическая —
  сопровождается появлением отеков кожи, мокнущими участками. Нередко
  переходит в хроническую форму. Может обостряться в весенне-осенний период.

Лечение микоза кожи ног

Лечение микоза кожи стоп начинается с проведения диагностики. В процессе
терапии принимают участие два специалиста — миколог и дерматолог. Постановка
диагноза включает следующие этапы:

• сбор
  жалоб пациента;
• изучение
  анамнеза;
• просвечивание
  лампой Вуда;
• взятие
  биоматериала для проведения исследования;
• назначение
  общего анализа крови;
• обследование на ВИЧ.

После определения причины заражения специалист назначает лечение.

Препараты для терапии микоза

Назначение препаратов для лечения грибка стопы осуществляется лечащим
врачом. Для терапии микоза используются лекарства следующих групп:

• наружные
  — сюда относятся мази, способствующие естественному повышению
  сопротивляемости кожи. Например, к этой группе можно отнести Ламизил;
• антимикотические
  — подавляют размножение патогенной микрофлоры. К этой группе относятся
  Флуконазол и Тербинафин;
• кортикостероиды
  — способствуют повышению ответа иммунной реакции. К таким препаратам можно
  отнести Тридерм и Пимафукорт;
• антигистаминные
  — снижают зуд, отечность, появление покраснений и прочие симптомы. Самым
  распространенным препаратом данной группы является Супрастин;
• витаминные комплексы —
  способствуют восстановлению иммунитета, повышают защитные функции
  организма, снижают симптомы.

Крема и мази для лечения микоза

Если грибок находится на начальной стадии развития, справиться с ним
помогут мази и крема. Использовать препараты данной группы необходимо
регулярно. Каждое средство подбирается индивидуально и наносится на пораженный
участок кожи.

Мази и крема, используемые для терапии грибка, делятся на две группы:

• аллиламиновые
  — самые доступные противогрибковые средства бюджетной категории.
  Эффективны против плесневых, дрожжеподобных и дрожжевых грибков. Также
  обладают противовоспалительным эффектом, помогают снимать отек и
  покраснение. Аллиламиновые мази и крема предназначены для длительного
  использования. Быстро снимают признаки болезни;
• азоловые — препараты,
  отличающиеся самым высоким содержанием активных веществ в составе.
  Достаточно месяц использовать средство. Помогают даже в запущенных
  случаях.

Народные советы для лечения микоза

Народные рецепты в сочетании с современной медициной дают быстрый и
устойчивый результат и снимают признаки болезни, помогают унять зуд. Ниже
представлены самые эффективные советы нетрадиционной терапии:

• на ночь
  пораженные грибком стопы смажьте прополисом. Затем наложите на обработанную
  зону бинтовую повязку. Утром хорошо промойте кожу, используя дегтярное
  мыло;
• 4
  столовых ложки измельченной травы чистотела залейте литром кипятка. Дайте
  настою слегка остынуть и окуните в него ноги. Продолжайте ванночку до тех
  пор, пока средство существенно не остынет. Повторяйте процедуру каждый
  день пока не пройдут симптомы;
• одно
  сырое куриное яйцо залейте уксусом и оставьте в холодильнике до полного
  растворения скорлупы. Затем тщательно перемешайте средство и втирайте
  ежедневно утром и вечером в пораженные ногти;
• в таз теплой воды добавьте
  стакан винного уксуса. Тщательно размешайте состав и опустите в него ноги.
  Продолжайте сеанс до тех пор, пока вода не остынет. Средство подавляет
  неприятный запах от ног.

Микоз — серьезное заболевание, требующее комплексного подхода. При
появлении симптомов грибка стопы важно обратиться за помощью.

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Submit Rating

Средний рейтинг
/ 5. Подсчет голосов:

что это такое, лечение препаратами, народными средствами

Грибок ногтей

Грибковые заболевания считаются одними из самых распространенных в дерматологии. На начальной стадии справиться с микозом на ногах и ногтях можно с помощью разнообразных недорогих аптечных препаратов в виде мазей, кремов, гелей, лаков для ногтей. Народные средства также довольны эффективны, но применять их следует только в качестве дополнения к медикаментозной терапии и на начальных этапах развития патологии.

1

Особенности заболевания

Микоз стоп и ногтевых пластин развивается из-за грибковых культур дрожжевого типа. Поражение кожи инфекцией называется дерматомикозом, при распространении на ногтевые пластины — онихомикозом. На практике оба заболевания часто протекают параллельно.

Передается недуг при контакте с инфекцией. Именно грибок рода кандида является основной причиной болезни. Недугом часто страдают люди, которые носят чужую обувь, ходить босиком в общественных местах (банях, саунах, бассейнах).

Но существует ряд факторов, которые увеличивают риск развития микоза:

1. 1. Ослабленный иммунитет. У таких людей патология протекает в более тяжелой форме, так как организм не может бороться с инфекцией. Ослабить иммунитет могут длительные и хронические недуги. Влияют болезни эндокринной и нервной систем, дефицит витаминов в организме.
2. 2. Изменение состава пота. Когда меняется состав секрета, создаются условия для развития грибкового микроорганизма.
3. 3. Несоблюдение правил гигиены. Это касается нерегулярного ухода за стопами и ногтями, использования чужих маникюрных принадлежностей, полотенец, обуви.
4. 4. Тесная обувь. Из-за неудобной обуви из синтетических материалов повышается потливость, которая считается идеальной средой для размножения грибка.

Дети также входят в группу риска. У них тонкие кожные покровы, а защитные механизмы еще не сформированы полностью.

Виды болезни в зависимости от локализации:

В стандартной форме недуг проявляется покраснением кожных покровов и их умеренным утолщением. На поверхности стопы вырисовывается белесый узор. Это связано с тем, что в бороздах скапливаются чешуйки, схожие с мукой. Обычно грибок появляется сначала на третьей и четвертой межпальцевой складке, затем распространяется на другие области.

На ранних стадиях признаки патологии не ярко выражены, человек не подозревает о наличии у него заболевания. Затем появляются следующие симптомы:

• сухость;
• шелушение;
• чешуйки мукообразного типа;
• мелкие трещины.

Начальная стадия микоза продолжается долго, но с прогрессированием недуга появляются другие признаки: неприятный запах от стопы, кожа грубеет и подсушивается, появляются подошвенные мозоли, трещины на пятках становятся болезненными и более глубокими.

При онихомикозе ногтевые пластины утолщаются, крошатся, приобретают желто-серый либо коричневый окрас. Появляются точечные белесые структуры, но потом они увеличиваются в размерах.

Как самостоятельно лечить грибок ногтей на ногах перекисью водорода

2

Лекарственные травы

Лечение микоза стоп и ногтей можно осуществлять с помощью народных средств, среди которых ценятся целебные растения. На их основе готовят различные отвары и настои:

Все средства являются проверенными и эффективными, но их лучше использовать в качестве дополнения к медикаментозной терапии.

Самые эффективные средства от грибка ногтей на ногах

3

Домашние средства

В домашних условиях можно использовать множество недорогих продуктов и средств, обладающих противогрибковыми свойствами:

Проверенные аптечные средства для лечения грибка стоп и ногтей:

Применение соды для лечения ногтей на ногах от грибка

4

Противогрибковые препараты

Лечение микоза стоп рекомендуется осуществлять мазями:

• Кандид. Главным активным веществом является клотримазол. Отлично подходит и для детей.
• Залаин. Также рекомендуется для лечения маленьких пациентов. Активным действующим компонентом выступает нитрат сертаконазола. Средство не только уничтожит грибок, но и предотвратит распространение вторичной инфекции.

Если поражены ногти, то их рекомендуется обрабатывать специальными лечебными лаками, такими как:

1. 1. Лоцерил. Производителем является французская компания. Главный действующий компонент — аморолфин. Препарат является аналогом Офломила.
2. 2. Офломил. Производителем является индийская компания. Средство рекомендуется использовать в комплексе с другими препаратами.
3. 3. Микозан. Это натуральная растительная сыворотка. Средство не только уничтожает грибок, но и укрепляет расслаивающиеся ногти.
4. 4. Батрафен. Производителем является немецкая компания. Средство назначают в самых запущенных случаях. Главным действующим веществом является циклопирокс.

Из лечебных лаков против грибка помогают также Ламизил, Демиктен, Бельведер, Биопокров, Нейл Дефендер, Авентис, Нейл Эксперт. Перед их нанесением нужно убрать доступный ороговевший слой, подстричь ногти и подпилить верхний слой ногтевой пластины.

Кроме средств с местным действием, следует применять и системные (их назначают, когда микоз перешел в запущенную форму):

1. 1. Низорал. Действует против дрожжевых грибков и дерматофитов. Препарат также известен под названием Кетоконазол.
2. 2. Флюконазол. Аналогами препарата являются Дифлюкан, Флюкостат, Микофлюкан. Детям грудного возраста препарат противопоказан, более старшим можно давать таблетки.
3. 3. Форкан. Является аналогом Флюконазола. Применяется раз в неделю. Препарат уничтожает дрожжевые грибки. Как правило, для лечения требуется 1,5 месяца.
4. 4. Ламизил. Этот препарат применяют только в самых запущенных случаях. Курс занимает до 2 месяцев.
5. 5. Орунгал. Аналогами являются Итразол, Ирунин, Румикоз, Кандитрал. Необходимо проходить 3 курса.
6. 6. Флюкостат. Считается одним из самых мощных, но у него избирательное действие (только на дрожжевые грибки).
7. 7. Микрофлюкан. Уничтожает дрожжевые грибки, микроспории и прочие возбудители грибковых недугов.

Подобные препараты можно принимать только после разрешения доктора. Обязательно нужно строго следить за дозировкой и схемой приема.

Грибок пяток: как выглядит (ФОТО) и как лечить мазями и народными средствами

Грибок пяток – одна из тяжелых форм микоза, сильно ухудшающая качество жизни пациента. Из-за особенностей эпидермиса в этой зоне, грибок на пятках сопровождается болевым синдромом и требует длительной системной терапии специальными препаратами.

Причины развития грибка на пятках

Одной из тяжелых форм микоза является грибок на пятках

Грибок на пятках – это результат проникновения инфекции в эпидермис на стопах. Возбудителем чаще всего являются грибки, разрушающие кератин в коже.

Грибок пяток является условно-заразным заболеванием. При наличии предрасполагающих факторов, этим заболеванием можно заразиться в результате контакта с другим человеком. Патология сложно поддается лечению и раньше считалась хроническим неизлечимым заболеванием.

Грибок на пятках часто диагностируется у пожилых людей, реже – у людей среднего возраста, и практически никогда – у детей. Это связано с особенностями эпидермиса этой зоны, который со временем становится чувствителен к внешним воздействиям.

Причины развития болезни:

• гипергидроз стоп,
• снижение иммунитета,
• пренебрежение личной гигиеной,
• ношение некачественной и неудобной обуви,
• посещение общественных мест с повышенной влажностью,
• некоторые хронические заболевания,
• ношение чужой обуви.

Гипергидроз стоп – это нарушение, сопровождающееся обильным потоотделением. Именно потливость чаще всего выступает основной причиной развития любых грибковых инфекций на ногах. Под действием пота снижается местный иммунитет. На коже возникает особая питательная среда, в которой быстро размножаются патогенные микроорганизмы и грибы. Если человек не уделяет достаточного внимания личной гигиене, спустя некоторое время развивается грибок на пятках.

Споры патогенной микрофлоры легко проникают в эпидермис при посещении мест с повышенной влажностью. Более того, именно общественные душевые и бассейны являются настоящим «рассадником» патогенных грибков. Это объясняется очень просто: грибок активно размножается во влажной среде с высокой температурой воздуха. В таких условиях споры грибка могут сохранять жизнеспособность месяцами, поэтому посещение общественных душевых без личных тапочек чревато развитием грибка пяток, фото симптомов которого позволяет убедиться в тяжести этой болезни.

Еще один фактор, увеличивающий риск развития болезни – это ношение неудобной обуви, изготовленной из некачественных материалов. Слишком узкая обувь повышает потоотделение и нарушает кровоток в нижних конечностях. Это приводит к снижению местного иммунитета. Нарушение трофики стоп чревато появлением трещин, натертостей и опрелостей, которые выступают «входной дверью» для спор грибка.

Из-за нарушения трофики, естественная защита кожи нижних конечностей снижается у больных сахарным диабетом, подагрой. В группу риска также входят люди с ожирением, тяжелыми нарушениями обмена веществ и травмами стоп.

Грибок пяток может иметь профессиональную природу. С таким заболеванием нередко сталкиваются люди, которые проводят весь день на ногах в неудобной обуви. Ношение модельных туфель на высоком неустойчивом каблуке и специальной профессиональной обуви в течение длительного срока может привести к развитию микоза.

Все перечисленные условия являются лишь предрасполагающим фактором к развитию грибка, но не приводят к микозу. Заболевание развивается только при попадании спор грибка на кожу и лишь в том случае, если по каким-то причинам собственный иммунитет человека не может подавить распространение патогенной микрофлоры. Именно поэтому болезни больше подвержены пожилые, а не молодые, люди.

Симптомы заболевания

Первый признак симптомов  грибка это неприятный запах от ног

Как именно выглядит грибок на пятках – это зависит от формы заболевания и возбудителя. На начальной стадии болезни присутствуют следующие симптомы:

• шелушение пяток,
• покраснение и отек эпидермиса,
• сильный зуд,
• дискомфорт при ходьбе,
• неприятный запах от ног.

Со временем кожа грубеет, появляются плотные корочки желтоватого цвета. Корочку можно удалить самостоятельно, но это сопровождается сильной болью. Под корочкой обнаруживаются язвы и эрозии.

В запущенных случаях происходит выраженное изменение структуры эпидермиса. Кожа меняет цвет, становится очень плотной и грубой. При ходьбе чувствует сильная боль, которая усиливается при давлении на пятку. На стопах появляются трещины, усугубляющие болевой синдром.

Признаки, проявления и симптомы грибка пяток зависят в первую очередь от состояния иммунной системы человека. Заболевание характеризуется медленным развитием, но в некоторых случаях симптомы могут нарастать очень стремительно. Особенность грибка пяток – быстрое поражение кожи всей стопы, так как при ходьбе споры патогенной микрофлоры распространяются на здоровые участки эпидермиса. Грибок на ногах, пятки которых раздражаются при ходьбе, может сопровождаться выделением крови и сукровицы из пораженных зон, в случае образования трещин. Это повышает риск вторичного инфицирования, поэтому грибковое поражение кожи пяток требует своевременного лечения.

Как лечить грибок?

При грибке на пятках лечения начинается с правильной постановки диагноза. На начальных стадиях развития, микоз легко спутать с псориазом, контактным дерматитом и другими заболеваниями кожи, поэтому для точной постановки диагноза следует проконсультироваться с дерматологом.

Как лучше лечить грибок пяток будет зависеть от результатов анализа. Для этого врач возьмет соскоб кожи, который будет исследован под микроскопом. Обычно терапия осуществляется наружными средствами, но в тяжелых и запущенных случаях необходимо дополнительно принимать специальные таблетки.

Наружные препараты от грибка

В запущенных случаях местное лечение дополняют системной терапией

Лечение осуществляется мазью от грибка пяток. Это различные препараты с фунгицидными и фунгистатическими свойствами, которые уничтожают патогенную микрофлору.

Для лечения грибковых поражений используется гель, крем или мазь от грибка пяток. Наиболее эффективные средства:

• Гризеофульвин,
• Натамицин,
• Миконазол,
• Пимафуцин,
• Нафтифин,
• Экзодерил,
• Ламизил.

Эти препараты отличаются широким спектром противогрибковой активности и применяются при различных микозах. В случае поражения кожи дрожжевыми грибками, врач может назначить лекарства Клотримазол, Кандид, Кетоконазол.

При лечении грибка на пятках необходимо наносить мазь не только на пораженные участки, но и на здоровый эпидермис. Особое внимание уделяется межпальцевым промежуткам, в которые могут попадать грибковые споры с пяток, распространяясь при ходьбе.

Перед нанесением любого крема следует тщательно распарить ноги и обработать пятки антисептиком. В зависимости от тяжести симптомов, выбранное средство наносят 1 или 2 раза в сутки. Курс лечения длительный – не меньше трех недель.

После исчезновения симптомов необходимо продолжить использование крема еще в течение 7-10 дней, чтобы избежать повторного развития микоза, в случае, если на коже остались споры грибка.

Таблетки при грибке на пятках

Таблетки от грибка – это достаточно тяжелые препараты, оказывающие системное влияние на организм. При длительном применении они ухудшают функцию печени и негативно сказываются на здоровье почек, поэтому самостоятельно принимать такие лекарства нельзя.

Таблетки назначаются в следующих случаях:

• наличие отягощающих заболеваний (псориаз, подагра, сахарный диабет),
• рецидив микоза,
• системное грибковое поражение организма,
• низкая эффективность терапии наружными средствами.

Решение о назначении препаратов в таблетках должен принимать врач. Обычно назначают таблетки Флуконазол, Нистатин или Итраконазол. Эти препараты принимают в малых дозировках в течение 7-14 дней. Точная схема приема и длительность курса лечения зависят от тяжести заболевания.

В тяжелых случаях назначают сильнодействующие препараты, например, Тербинафин или Гризеофульвин. Таблетки Флуконазол и Нистатин применяют при дрожжевых и плесневых поражениях кожи, при более тяжелых инфекциях они малоэффективны.

Народные средства от грибка

Народная медицина рекомендует использовать против грибка корень аира

Народная медицина знает, как избавиться от грибка пяток, и предлагает лечить это заболевание простыми подручными средствами.

1. В таз с водой всыпать 50 г соды, поместить в емкость ноги на 20 минут, затем тщательно сполоснуть и вытереть насухо.
2. Смешать в равных пропорциях соль, соду и воду, нанести пасту на зараженную пятку на 5 минут, а затем сполоснуть это место водой.
3. Смешать яблочный уксус с водой, смочить в полученном средства ватный диск и приложить к больному месту на 10 минут.
4. В таз с водой всыпать пакетик порошка борной кислоты и принимать ванночку 20 минут.
5. Ежедневно смазывать пятки перекисью водорода или лимонным соком для предотвращения распространения патогенной микрофлоры.
6. Еще одно эффективное средство от грибка – корень аира. Необходимо измельчить корень ножом, а затем проварить столовую ложку корня в стакане воды 10 минут. Полученное средство использовать для компрессов. Для этого смочить в растворе марлю, приложить к пятке и оставить на 2 часа. Дополнительно компресс можно зафиксировать эластичным бинтом.
7. Для борьбы с грибком можно использовать свежий сок чистотела. Необходимо сорвать несколько крупных стеблей, выдавить из них сок, смешать его в равных пропорциях с водой и смазывать этим раствором пятки ежедневно перед сном.

Как самостоятельное средство от грибка такие методы малоэффективны, но повышают эффективность медикаментозного лечения. Средства народной медицины рекомендуется использовать для подготовки стоп к нанесению лечебных мазей и кремов.

Несколько правил во время лечения

На время лечения грибка на пятках на первое место выходит вопрос гигиены. Необходимо тщательно мыть стопы дважды в день, для мытья рекомендуется использовать дегтярное или хозяйственное мыло.

При грибке на пятках следует отказаться от слишком узкой обуви и носков из ненатуральных материалов.

Споры грибка легко остаются на обуви и на носках, которые носит человек. Чтобы избежать повторного инфицирования, необходимо на время лечения использовать только два комплекта носков, обуви, постельного белья и полотенец. Используемые вещи необходимо ежедневно стирать при высокой температуре, кипятить или обрабатывать специальными противогрибковыми средствами.

Профилактика

Личная гигиена лучшее средство предотвращения развития грибка

Лучший способ предотвратить развитие грибка – это тщательная гигиена и укрепление иммунитета. Необходимо тщательно ухаживать за стопами, не допускать хождения босиком в общественных местах и не использовать чужие предметы гигиены и обувь. Важно своевременно лечить любые заболевания, которые потенциально опасны риском сильного снижения иммунитета.

Грибок на пятках сопровождается сильным дискомфорт и отличается сложностью в лечении. Тем не менее своевременная терапия позволит избавиться от микоза за несколько недель.

Загрузка…

Микоз стоп | Симптомы и лечение микоза стоп]

Симптомы микоза стоп

В зависимости от ответа воспалительной реакции и локализации поражения различают пять клинических форм микоза стопы: стертый, интертригинозный, дисгидротический, острый, плоскоклеточно-гиперкератический. Часто их сочетание может найти один пациент.

Стертая форма обычно проявляется слабым шелушением в III-IV межпальцевых переходных складках стоп и сопровождается незначительными воспалительными явлениями.Иногда можно обнаружить небольшую поверхностную трещину в глубине пораженной межпальцевой складки. Незначительное отшелушивание также может выражаться в области подошв и боковых поверхностей стоп.

Интертригинозная форма напоминает опрелостей. В межпальцевых переходных складках стоп происходит мацерация рогового слоя в местах трения соприкасающихся поверхностей пальцев, маскируя гиперемию пораженной кожи. Также возможно высыпание пузырей. Это приводит к отслоению эпидермиса с образованием эрозий и трещин в межпальцевых складках.Над краями эрозий в виде воротничка вырисовывается набухший эпидермис беловатого цвета. Поражение сопровождается сильным зудом, иногда болями. Эта форма заболевания может осложняться гноеродной инфекцией: появляется отек и покраснение кожи пальцев и тыла стопы, лимфангит, регионарный аденит. Гораздо реже эта форма микоза осложняется рожей и буллезной стрептодермией.

Дисгидротическая форма характеризуется осаждением сводов и боковых поверхностей стоп сгруппированных пузырьков на коже.На своде ступней они просвечивают через более тонкий роговой слой, напоминающий своим внешним видом и размером рис. Везикулы чаще возникают на неизмененной или слегка покрасневшей коже, увеличиваются в размерах, сливаются, образуя более крупные многополостные клетки. При присоединении вторичной инфекции содержимое волдырей становится гнойным. Высыпания сопровождаются чувством зуда и боли. После вскрытия пузырей образуются эрозии с обрывками эпидермиса, покрывающими края. Заболевание может сопровождаться везикулярными аллергическими высыпаниями, преимущественно на руках (микиды), напоминающими экзематозные проявления.По мере стихания процесса осаждение свежих везикул прекращается, эрозия эпителизируется, в очагах поражения остается небольшое шелушение. Дисгидротическую форму микоза и сопутствующие ему микозы на ладонной поверхности следует отличать от дисгидротической экземы и аллергического дерматита, а также от истинного дисгидроза.

Острая форма микоза стоп выделена Подвысоцкой О. Эта редкая форма микоза возникает в результате резкого обострения дисгидротической или интертригинозной разновидности заболевания.Высокая степень сенсибилизации кожи к грибковым аллергенам чаще всего развивается при нерациональной терапии этих форм микоза стопы. Чрезмерная фунгицидная терапия вызывает резкое усиление воспалительных и экссудативных изменений в очагах микозов и вспышек. К этому предрасполагают также повышенное потоотделение стоп, их длительная мацерация и истирание. При этом пиококковая флора естественным образом осложняет микоз и вызывает дополнительную сенсибилизацию. Острую форму микоза вызывает преимущественно межпальцевой трихофитон, обладающий выраженным аллергическим действием.Заболевание начинается остро с образования на коже стопы, а затем голени большого количества пузырьков и пузырьков на фоне отеков и диффузной гиперемии. Вскоре на коже кистей рук и нижней трети предплечий появляются везикулярные и буллезные элементы. Эти высыпания имеют симметричный характер. Элементы грибка в них не обнаружены, так как имеют инфекционно-аллергическое происхождение. После вскрытия элементов полости образуются эрозии, окруженные обрывками мацерированного рогового слоя.Эрозии местами сливаются, образуя обширные диффузно мокнущие поверхности, часто с гнойным отделяемым. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, нарушением общего состояния пациента, резкими болями в пораженных стопах и руках. Паховые и бедренные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными. При постановке диагноза следует учитывать, что острая форма микоза стоп напоминает экзему стоп и кистей, буллезную разновидность многоформной эритемы.

Плоскоклеточно-гиперкератотическая форма микоза стопы характеризуется очаговым или диффузным утолщением рогового слоя боковой и подошвенной поверхностей стопы.Пораженные участки кожи обычно имеют умеренно выраженную воспалительную окраску и покрыты мелкими отрубевидными или слизистыми чешуйками. Пилинг особенно заметен в кожных бороздах, что придает коже пудровый вид. Некоторые пациенты жалуются на зуд в очагах поражения. Трещины вызывают боль при ходьбе. При этой форме микоза стопы, наиболее характерной для красного трихофитона, микозы обычно не возникают.

Причины и лечение судорог ног — Заболевания и состояния

Судороги ног — распространенное и обычно безвредное состояние, при котором мышцы ноги внезапно становятся напряженными и болезненными.

Обычно возникает в икроножных мышцах, хотя может поражать любую часть ноги, включая ступни и бедра.

После того, как спазмы прошли, в течение нескольких часов вы можете ощущать боль и болезненность в ноге.

Три из четырех случаев заболевания происходят ночью во сне.

Подробнее о симптомах судорог ног.

Что вызывает судороги в ногах?

Судороги ног могут возникать без видимой причины, известные как идиопатические судороги ног, или как симптом или осложнение состояния здоровья, известные как вторичные судороги ног.

Причины вторичных судорог ног могут включать:

Во время судороги ваши мышцы внезапно сокращаются (укорачиваются), вызывая боль в ноге. Это называется спазмом, и вы не можете контролировать пораженную мышцу.

Судорога может длиться от нескольких секунд до 10 минут. Когда спазм пройдет, вы снова сможете контролировать пораженную мышцу.

Подробнее о причинах судорог ног.

Когда обращаться к вашему GP

Поговорите со своим терапевтом, если судороги в ногах влияют на качество вашей жизни; например, если у вас частые судороги в ногах или они мешают вам спать.

Ваш терапевт спросит о ваших симптомах и осмотрит ваши ноги и ступни. Они также могут спросить, есть ли у вас другие симптомы, такие как онемение или отек, которые могут быть признаком того, что у вас есть вторичные судороги в ногах, вызванные основным заболеванием.

В этом случае вам могут потребоваться дополнительные анализы, такие как анализы крови и мочи, чтобы исключить другие состояния.

Лечение судорог ног

В большинстве случаев судороги в ногах можно облегчить, тренируя пораженные мышцы. Упражнения для ног в течение дня часто помогают снизить частоту приступов судорог.

Растяжки

Чтобы растянуть икроножные мышцы, встаньте, поставив переднюю половину ступней на ступеньку, так, чтобы пятки свисали с края. Медленно опустите пятки, чтобы они оказались ниже уровня ступеньки. Задержитесь на несколько секунд, прежде чем снова поднять пятки в исходное положение. Повторите несколько раз.

Лекарства обычно необходимы только в самых стойких случаях, когда спазмы не реагируют на упражнения.

Если у вас вторичные судороги в ногах, устранение основной причины может помочь облегчить симптомы.

Судороги ног, возникающие во время беременности, должны пройти после рождения ребенка.

Лечить судороги, возникающие в результате серьезного заболевания печени, бывает сложнее. Ваш план лечения может включать использование таких лекарств, как миорелаксанты.

Подробнее о лечении судорог ног

Профилактика судорог ног

Если у вас часто возникают судороги в ногах, регулярное растяжение мышц голеней может помочь предотвратить судороги или уменьшить их частоту.

Возможно, вам будет полезно каждую ночь перед сном растягивать икры (см. Советы по растяжке выше или попробуйте эту растяжку для икр после тренировки).

Также может помочь следующий совет в ночное время:

• Если вы лежите на спине, убедитесь, что пальцы ног направлены вверх. Положив подушку на бок в конце кровати, упираясь подошвами в нее, вы сможете удерживать ноги в правильном положении.
• Если вы лежите на животе, свесите ступни через край кровати — это сохранит ваши ступни в расслабленном положении и поможет предотвратить сокращение и напряжение мышц икры.
• Держите простыни и одеяла свободными.

[Полный текст] Лечение кожной Т-клеточной лимфомы грибовидного типа (MF-CTC

¹ Отделение дерматологии, Госпитальер Ле-Ман, Ле-Ман, Франция; ² Гематологическое отделение, Госпитальер Ле-Ман, Ле-Ман, Франция

Резюме: Грибовидный микоз (MF) — это кожная лимфома низкой степени злокачественности, на которую приходится более половины первичных кожных Т-клеточных лимфом (CTCL).Из-за редкости CTCL рандомизированные исследования отсутствуют, а лечение основано в основном на недавно опубликованных рекомендациях Европейской организации по исследованию и лечению рака. В основном, на ранней стадии MF лечатся лечебными процедурами, направленными на кожу, тогда как на поздних стадиях MF требуется более агрессивная терапия. Среди лечебных средств, направленных на кожу, азотный иприт используется уже более 50 лет. Недавно был разработан гелевый состав, который показал небольшое снижение эффективности, уравновешенное лучшей переносимостью (в основном из-за уменьшения реакций гиперчувствительности замедленного типа).Этот обзор направлен на то, чтобы суммировать текущее лечение MF и роль хлорметинового геля в лечении заболевания.

Ключевые слова: грибовидный микоз, азотистый иприт, мехлорэтамин, хлорметин, гель

Введение

Кожные Т-клеточные лимфомы (CTCL) представляют собой группу экстранодальных неходжкинских лимфом, на долю которых приходится примерно 2% всех лимфом. ¹ Классификация соответствует пересмотренной в 2016 году классификации кожных лимфом Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). ² Грибовидный микоз (MF) — это кожная лимфома низкой степени злокачественности, на которую приходится более половины всех первичных кожных лимфом. ¹ Синдром Сезари (СС) встречается реже, составляя около 5% случаев.

Гистология

MF определяется гистологически по первичной инфильтрации кожи атипичными клетками с мозговыми ядрами, часто расположенными в базальном слое эпидермиса, что называется эпидермотропизмом. Эти клетки представляют собой злокачественные Т-лимфоциты CD4 + CD45RO + -фенотипа, происходящие от клонов, лишенные нормальных Т-клеточных маркеров, таких как CD7 и CD26. ³ Диагноз часто ставится после нескольких неспецифических биопсий.

Эпидемиология

MF обычно поражает пожилых людей со средним возрастом на момент постановки диагноза 55–60 лет, с соотношением мужчин и женщин 1,6–2: 1. ⁴ Заболеваемость остается стабильной с 1995 г. и составляет около 5,6 на миллион человек. ⁵ Это может также очень редко встречаться у детей и подростков. ⁶

Клиническая картина

Клиническая картина МФ варьируется от пятен или бляшек на ранних стадиях, часто расположенных в защищенных от солнца областях, до кожных опухолей, иногда с поражением лимфатических узлов, внутренних органов или крови. ⁴ (Рисунки 1 и 2).Некоторые клинические варианты, такие как фолликулотропный МФ, пагетоидный ретикулез и дряблая гранулематозная кожа, были разделены в классификации ВОЗ – Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC) № ^1,2 из-за различных клинико-патологических особенностей и биологического ответа.

Два разных заболевания

В большинстве случаев МФ является вялотекущим заболеванием, и прогноз пациентов с МФ сильно зависит от стадии опухолевого узла-метастаза-кровь (TNMB) при диагнозе ^4,7 (Таблица 1).Последние рекомендации были опубликованы в 2017 году EORTC. ⁵

На ранних стадиях МФ (IA – IIA), составляющих около 70% пациентов, большинство пациентов могут рассчитывать на нормальную продолжительность жизни, а цель лечения — предотвратить развитие более тяжелого заболевания. Рекомендации на этих этапах — использовать лечебные процедуры, направленные на кожу. Недавно было выявлено различие в прогнозе между пятнами и бляшками (T1 / 2a / b), с худшим прогнозом при заболеваниях бляшек.(T1b или T2b). ⁷ Напротив, пациенты с запущенным заболеванием имеют тяжелый прогноз и должны лечиться химиотерапией, которая часто не обеспечивает устойчивой ремиссии, за исключением тщательно отобранной подгруппы пациентов, подходящих для трансплантации аллогенных стволовых клеток. Появляются новые терапевтические препараты, и пациентам следует предлагать клинические испытания, если таковые имеются.

Синдром Сезари

SS по определению является запущенным заболеванием, патологически и клинически связанным с MF.В основном это проявляется эритемой, лимфаденопатией и поражением крови клетками Сезари. Прогноз плохой, средняя выживаемость <3 лет. ⁸

Лечение грибкового микоза

Стадия

В качестве первого шага пациенты должны пройти клиническое и гистологическое исследование. Исследования крови, а иногда и костного мозга, а также радиологические тесты должны проводиться в соответствии с директивами EORTC. Лечение будет зависеть от сопутствующих заболеваний пациента и тяжести заболевания на основе этой стадии.Для пациентов с клинической стадией IA – IB и без пальпируемой лимфаденопатии не рекомендуется проводить тщательную оценку стадий. Подозрительные лимфатические узлы, то есть более 1,5 см в диаметре и / или твердые, нерегулярные или сгруппированные, должны быть подвергнуты биопсии (центральная или эксцизионная биопсия) для патологической оценки с помощью световой микроскопии, проточной цитометрии и перестройки гена Т-клеточного рецептора.

Компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости и таза должна выполняться пациентам с чем-либо, кроме ИА, или с ограниченной болезнью ИБ.В случаях потенциальной лимфаденопатии, поражения внутренних органов или отклонений от нормы лабораторных тестов также может быть проведена позитронно-эмиссионная томография с флюдезоксиглюкозой для дальнейших исследований. Биопсия костного мозга обычно не требуется, если нет необъяснимых гематологических нарушений. Эти рекомендации приведены в таблице 3.

Рекомендации по лечению по стадиям болезни

Ввиду редкости CTCL рандомизированные клинические исследования отсутствуют, а лечение основано в основном на недавно опубликованных рекомендациях EORTC. ⁵ Отсутствие данных, основанных на фактах, приводит к неоднородности подходов к лечению, особенно между центрами в США и за пределами США и между учреждениями. ⁸ Важно отметить, что в настоящее время не существует лечебного лечения МФ (за исключением трансплантации аллогенных стволовых клеток).Основная цель лечения — достичь эффективного паллиативного эффекта с улучшением симптомов и / или улучшением качества жизни пациента. ⁵ Риск инфекции у пациентов, проходящих иммуносупрессивное лечение, имеет большое значение, и пациенты должны находиться под тщательным наблюдением.

Ранняя стадия MF: IA – IIA

Первая линия лечения

На ранних стадиях лечения преобладают методы лечения, направленные на кожу.

Кортикостероиды местного действия

Только одно контролируемое исследование оценивало это лечение, ⁹ с высокой эффективностью по сравнению с менее сильными местными стероидами; ⁵ однако он широко используется.В основном используется пропионат клобетазола. Это простое лечение для пациентов с небольшим количеством пятен или бляшек.

Местный мехлорэтамин

Мехлорэтамин или азотистый иприт (NM) использовался в MF в США с 1949 года. ⁵ Эта местная химиотерапия работает как алкилирующий агент, воздействуя на быстро делящиеся клетки посредством сшивания ДНК, аномального спаривания оснований или депуринации нуклеиновых кислот. Он также может изменять характер роста опухоли и усиливать иммуногенный потенциал хозяина. ¹⁰ Сначала он был приготовлен в воде, затем в форме мази, а затем был введен гелевый состав.

Бексаротен для местного применения

Состав 1% геля был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в качестве препарата второй линии на основании проспективного исследования III фазы, в котором сообщалось, что общий ответ составил 46%. ¹³ В Европе некоторые практикующие врачи используют это лечение не по назначению у пациентов, которые не переносят другие местные методы лечения, поскольку токсичность является легкой.Как и любой ретиноид, бексаротен обладает тератогенным действием.

Ультрафиолетовая фототерапия

Псорален плюс ультрафиолет A (PUVA), а также UVB рекомендуются при MF. Недавний обзор выявил отсутствие доказательств долгосрочной эффективности и безопасности из-за отсутствия стандартизации между исследованиями. Его цель — предоставить рекомендации для врачей и исследователей. ¹⁴ Это лечение дает преимущество быстрого облегчения зуда и размера поражений. Основные ограничения — это доступность лечения и потенциальный риск вторичного рака кожи.Это было изучено при псориазе, но не при MF, ^{, 15,} , ^{, 16,} , и доказано только с помощью PUVA. Это лечение также было описано как безопасный и эффективный вариант лечения МФ у детей. ¹⁷

Локальная лучевая терапия

Лучевая терапия, особенно показанная при отдельных или локализованных поражениях, отдельно или в сочетании с другими методами лечения, может даже вызвать длительную ремиссию. Лечение также может быть эффективным при пагетоидном ретикулезе. ¹⁸

Фотодинамическая терапия с метиламинолевулиновой кислотой

Недавнее проспективное французское исследование оценивало это лечение у 20 пациентов с малопереносимыми формами и сообщило о ЧОО 75% с хорошей переносимостью. ¹⁹ Недавний обзор в Италии подтвердил эту эффективность. ²⁰

Лечение второй линии

При лечении второй линии чаще всего используются системные методы лечения.

Полнокожная электронно-лучевая терапия

В этой терапии линейный ускоритель генерирует ослабленные электроны, которые проникают в кожу на ограниченную глубину, что позволяет избежать токсичности для внутренних органов. Существует спор между обычными дозами или терапией низкими дозами. ^21,22

Ретиноиды (включая бексаротен)

Среди этих молекул бексаротен — единственная, которая была разработана и одобрена специально для лечения CTCL.Он показан пациентам с MF, рефрактерным по крайней мере к одной предшествующей терапии. ²³ Общий процент ответов составляет 31–51%, в зависимости от определения конечной точки исследования. ²³ Также широко используются ацитретин и изотретиноин. ²⁴ Основными побочными эффектами (НЯ) тератогенного эффекта являются высыхание кожи и слизистых оболочек, гиперлипидемия и центральный гипотиреоз. ²⁴

Интерферон-α

Рекомбинантный IFNα является наиболее широко используемым лекарственным средством, но с различными схемами лечения.Руководства EORTC рекомендуют начинать с 3 миллионов единиц три раза в неделю. Общий процент ответов колеблется от 0 до 80%. ²⁵ Учитывая его ингибирующее действие на хемотаксис и активацию эозинофилов, ⁸ он очень полезен для пациентов с эозинофилией.

Метотрексат в низких дозах

Это цитотоксическое лечение обычно используется отдельно ²⁶ или в сочетании с IFN ²⁷ в рефрактерных MF. Рекомендуемая доза составляет 10-25 мг один раз в неделю. ⁵

Комбинации этих методов лечения

Используются комбинации, в основном PUVA с ретиноидами или менее классически с IFNα, а также ретиноидов (ацитретин) и IFNα. ²⁸ Метотрексат (Mtx) также комбинируют с IFNα, фототерапией и лучевой терапией. ²⁹ Эти системные методы лечения также часто сочетаются с терапией, направленной на кожу. ⁵

Продвинутая ступень MF

В дополнение к рекомендациям EORTC, недавнее ретроспективное исследование Международного консорциума кожной лимфомы сообщило о наиболее распространенных подходах по стадиям, ³⁰ , а недавний обзор также был сосредоточен на этой запущенной стадии заболевания. ⁸

Лечение первой линии

Стадия IIB: пациенты с кожными опухолями

Когда пациенты демонстрируют МФ с опухолями, рекомендуются те же системные методы лечения, что и при лечении МФ второй линии на ранних стадиях, ⁵ с наиболее часто используемым бексаротеном, ³⁰ с последующей локальной лучевой терапией, общей кожной электронной терапией. лучевая терапия и гемцитабин. ⁵ Также можно использовать низкие дозы Mtx, IFNα и ПЭГилированный липосомный доксорубицин.

III стадия: пациенты с эритематозным МФ или СС

На стадии IIIA наиболее часто используемым лечением является Mtx.Доза в этом режиме часто составляет 25 мг в неделю. ³¹ На стадии IIIB рекомендуются те же методы лечения, отдельно или в комбинации с экстракорпоральной фотохимиотерапией, ⁵ , где кровь подвергается воздействию фотоактивированного 8-метоксипсоралена. ³² Это лечение хорошо переносится и эффективно. Основная сложность — доступность. Часто ассоциируется с ИФН, бексаротином, ретиноидами. Сообщенный процент ответов составляет 20–63%. ⁸

Стадия IV: пациенты с поражением лимфатических узлов высокой степени и / или кровью с или без SS

Пациенты проходят курс лучевой терапии и / или химиотерапии, за исключением тщательно отобранных пациентов, которым может быть проведена трансплантация аллогенных стволовых клеток.Это единственное лечебное средство от МФ. Отбор пациентов должен быть очень осторожным, учитывая высокий уровень заболеваемости этим лечением (иммуноопосредованный эффект реакции трансплантат против хозяина). ³³ На стадии IVA фотоферез является наиболее распространенным лечением первой линии, за ним следуют IFNα и хлорамбуцил. ³⁰

При агрессивных формах с поражением крови (IVB) полихимиотерапия используется в качестве лечения первой линии, причем наиболее широко используется режим циклофосфамид – гидроксидаунорубицин – онковин – преднизолон, но доступны и другие комбинации. ⁵ При SS используется хлорамбуцил – преднизон. Стоит упомянуть, что существуют конкретные рекомендации по SS, опубликованные Консорциумом кожной лимфомы США, которые настаивают на нескольких принципах, таких как сохранение иммунитета хозяина за счет использования иммуномодулирующей терапии перед химиотерапией, если только бремя болезни или неудача предыдущего лечения не требуют иного. ³⁴

Лечение второй линии

Моно- или полихимиотерапия являются стандартом лечения, вместе с (у некоторых тщательно отобранных пациентов) трансплантацией аллогенных стволовых клеток в качестве спасения.FDA недавно одобрило ингибиторы гистондеацетилазы ромидепсин и вориностат в качестве препаратов второй линии при поздних CTCL. ЧОО варьировала в зависимости от исследований: от 30% для вориностата ^{3 5} до 38% для ромидепсина. ³⁶ Основные НЯ — желудочно-кишечные и астенические. Эти методы лечения доступны во Франции с временным разрешением на использование.

Недавно были разработаны таргетные методы лечения, которые показали многообещающие результаты в качестве терапии второй линии при этих агрессивных формах:

• Брентуксимаб ведотин был недавно одобрен Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA) для лечения CD30-экспрессирующего CTCL в качестве лечения второй линии, согласно исследованию фазы III ALCANZA, демонстрирующему превосходство над Mtx и бексаротином. ^{37, 38} Общая частота ответа в этом исследовании составила 67% при приеме брентуксимаб ведотина по сравнению с 20% при лечении по выбору врача. Этот препарат состоит из комбинации анти-CD30 IgG ₁ антитела, присоединенного к агенту, разрушающему микротрубочки, который после интернализации вызывает остановку клеточного цикла. Основным ограничивающим НЯ является нейросенсорная периферическая нейропатия.
• Могамулизумаб представляет собой гуманизированное моноклональное антитело, которое нацелено на хемокиновый рецептор 4 CC, модифицированное с помощью гликоинженерии для усиления его антителозависимой клеточно-опосредованной цитотоксичности.Недавно он показал значительное улучшение ЧОО и выживаемости без прогрессирования по сравнению с вориностатом у 372 пациентов с поздней стадией МФ в качестве терапии второй линии в исследовании MAVORIC, ³⁹ со средней выживаемостью без прогрессирования 7,7 против 3,1 месяца и улучшенным ЧОО 28% против 4,4%. Это особенно интересно у пациентов с поражением крови. Это лечение одобрено в Японии и США, но пока недоступно в Европе. НЯ включают гриппоподобные симптомы, сыпь (два случая синдрома Стивенса – Джонсона) и реакции на инфузию. ⁸
• Алемтузумаб представляет собой моноклональное антитело на основе человеческого IgG к CD52. Хотя он коммерциализирован для лечения рассеянного склероза, он доступен в рамках специальной программы для лечения лимфоидных новообразований. Исследование фазы II показало, что общий ответ составил 55%, ⁴⁰ с преимущественным использованием при эритематозных MF / SS. Недавнее исследование показало длительную ремиссию у этой подгруппы пациентов. ^{4 1} Основными побочными эффектами являются оппортунистические инфекции, включая репликацию цитомегаловируса, из-за выраженной индуцированной иммуносупрессии.

В Таблице 4 обобщены методы лечения первой и второй линии по стадиям заболевания, учитывая, что нельзя рекомендовать четкий алгоритм.

Фолликулотропный грибовидный микоз

В течение многих лет сообщалось, что этот клинический и гистологический подтип заболевания имеет худший прогноз.Тем не менее, голландская группа кожных лимфом недавно опубликовала систему клинической стадии и, следовательно, новые рекомендации по лечению этого заболевания. ^42,43

Поддерживающая терапия

При достижении ремиссии рекомендуется поддерживающая терапия, учитывая высокую важность поддержания качества жизни пациентов, страдающих этим хроническим заболеванием. К лечебным средствам, которые показали некоторую эффективность с переносимыми побочными эффектами для этой цели, относятся экстракорпоральная фотохимиотерапия, IFNα, низкие дозы Mtx, мехлорэтамин, PUVA и UVB, ретиноиды и местные кортикостероиды. ⁵ Одним из важных аспектов, которые следует учитывать, поскольку он оказывает большое влияние на качество жизни, является зуд, который часто уменьшается с помощью лечения MF, но иногда требует особого режима. Миртазапин и габапентин показали свою эффективность при этом показании. ⁴⁴

Какое место для геля хлорметина?

Mechlorethamine или NM использовались в MF в США с 1949 года. ⁵ Эта местная химиотерапия работает как алкилирующий агент, воздействуя на быстро делящиеся клетки, изменяя структуру роста опухоли и усиливая иммуногенный потенциал хозяина. ^{1 0} Обработка НМ эволюционировала за последние несколько лет в отношении места нанесения, метода использования транспортного средства и продолжительности. До 1980 г. НМ для местного применения готовили на воде, и поэтому из-за его нестабильности необходимо было сразу наносить на кожу. Основное побочное действие этого водного препарата — гиперчувствительность. В начале 1980-х годов в США был представлен мазевой препарат НМ местного действия. Было заявлено несколько преимуществ: снижение риска сенсибилизации, снижение стоимости, простота применения и смягчающий эффект. ¹¹ В Европе раствор мехлорэтамина (кариолизин) был одобрен EMA в 1946 году, но с 2006 года трудности с поставками сделали его доступ невозможным. Гелевый препарат был введен и одобрен FDA в 2013 году, ⁴⁵ , а с 2014 года индивидуальные, а затем коллективные (2017) специальные разрешения позволили практикующим врачам прописывать это лечение во Франции. ¹²

От водного препарата к гелю

В нескольких исследованиях представлены данные об эффективности лечения водными растворами мехлорэтамина.Недавний обзор выявил сложность их сравнения, поскольку частота и продолжительность лечения варьировались, а также использовались дополнительные методы лечения. ⁴⁶ Тем не менее, полный ответ (CR) составил 51–84% у пациентов с Т1 и 34–62,2% у пациентов с Т2. ⁴⁶ В большинстве этих исследований местные НМ не использовались отдельно, поскольку были связаны с НМ внутри очага поражения в опухолях, ^47,48 локальной лучевой терапией, ^10,49 электронно-лучевой терапией, ⁵⁰ или фототерапией. ⁵¹

Как сообщалось ранее, мазь была представлена ​​в США в 1980-х годах. Коллеги из клиники Стэнфордского университета рассказали о своем опыте использования этой мази в трех основных исследованиях. ^11,49,50 В 1983 г., ⁵⁰ они проспективно оценили мехлорэтамин на основе мазей (0,01%) у 43 пациентов с МФ I – III стадии, у большинства пациентов после тотальной электронно-лучевой терапии. Первичной конечной точкой было наблюдение за развитием аллергического контактного дерматита (АКД) с этим препаратом.Тем не менее, они задокументировали полный ответ у 17,6% пациентов на стадии IA и 27,3% на стадии IB. Такое снижение эффективности мази авторы объяснили изменением концентрации (0,001–0,02%). В 1987 г. они ретроспективно рассмотрели 123 пациента, получавших терапию НМ (водная и мазь 0,01–0,02%): ⁴⁹ они не отметили какой-либо разницы в эффективности между мазью и водными препаратами (общая или безрецидивная выживаемость). Однако у 66% пациентов развились реакции гиперчувствительности замедленного типа (DHR) при применении водного препарата по сравнению с <5% при применении мази.В 2003 году они обновили долгосрочные результаты, обследовав 203 пациентов, получавших водные препараты и препараты на основе мазей в той же концентрации (0,02%): ¹¹ частота полного ответа составила 65% в T1 и 34% в T2 пациентов. Точно так же не наблюдалось разницы в эффективности между двумя препаратами. Однако мазь применялась не во всех странах, особенно во Франции, поскольку не было гарантии стабильности. ⁵²

В 2013 году Lessin et al ⁵³ продемонстрировали в рандомизированном многоцентровом слепом исследовании не меньшую эффективность гелевого препарата по сравнению с мазевым препаратом (0.02%) в качестве терапии второй линии у пациентов с МВ стадии IA – IIA. После этого исследования лечение было одобрено FDA в 2013 году, в Израиле в 2016 году и во Франции в сентябре 2017 года после временного индивидуального, а затем и когортного разрешения на использование с 2014 года. Оно предлагает преимущество лучшей приверженности, так как жирность мазь часто выделялась. ⁴⁶

Эффективность геля мехлорэтамина

По данным Lessin et al., ⁵³ , всего 260 пациентов случайным образом получали гель или мазь один раз в день на срок до 12 месяцев.Частота полного ответа составила 13,8% в группе с гелем и 11,5% в группе с мазью, а общая частота ответа (частичный ответ [PR] + CR) составила 58,5% в группе с гелем и 47,7% в группе с мазью. В группе с гелем время до 50% ответа составило 26 недель, в то время как в группе мази это было 42 недели. Частота полного ответа была ниже, чем в предыдущих исследованиях с водным раствором и даже с мазью, вероятно, из-за того, что в этом исследовании не разрешалось использование сопутствующей терапии; 85,5% пациентов в группе геля сохраняли ответ через 12 месяцев.В исследование были включены восемь пациентов с вариантами MF (фолликулотропными, сиринготропными, крупноклеточными), и четыре из шести, завершивших исследование, показали ответ. Пятнадцать пациентов в группе геля имели прогрессирующее заболевание во время наблюдения. Среди них семь пациентов продолжили лечение и позже достигли подтвержденного ответа.

Ким и др. Провели расширенное исследование 0,04% геля мехлорэтамина для пациентов, которые не достигли полного полного ответа с 0,02% препаратом через 12 месяцев. ⁵⁴ Всего было зарегистрировано 98 пациентов для применения 0.04% гель один раз в день в течение 7 месяцев, и 26 (26,5%) достигли ответа (CR шесть, PR 20). Тяжелых НЯ не отмечалось. Во Франции Mathieu et al. ⁵⁵ ретроспективно представили данные о 107 пациентах, пролеченных во время «временного разрешения на использование» с декабря 2014 по декабрь 2015 года. Все пациенты получали хлорметиновый гель. Девяносто три процента пациентов имели МФ ранней степени (50% IA, 37% IB, 6% IIA). Большинству пациентов (85%) гель наносили три раза в неделю и в качестве лечения второй линии.Кортикостероиды местного действия использовались в качестве сопутствующего лечения у 77% пациентов. Общий процент ответов составил 57% (CR 7%, PR 50%).

С августа 2014 г. по февраль 2017 г. были опубликованы данные о 187 пациентах, получавших во Франции гель мехлорэтамин, с общим уровнем ответа 79,2%. В исследовании Lessin et al., ⁵³ пациентов, которые использовали NM в качестве поддерживающей терапии, имели более длительный ответ, чем те, кто этого не делал. ⁵³ Об этом эффекте поддерживающей терапии также сообщалось в предыдущих исследованиях с NM. ^11,51 Однако использование NM в качестве поддерживающей терапии не упоминается FDA или Haute Autorité de Santé.

Безопасность

Профиль допуска не сильно отличается от раствора мехлорэтамина, используемого в течение многих лет. В ходе исследования, проведенного Lessin et al, ⁵³ , не было сообщений о тяжелых НЯ, связанных с приемом препарата. Данные пациентов, получавших гель мехлоретамина с октября 2014 по февраль 2017 года во Франции, также были опубликованы Haute Autorité de Santé. ¹² В течение этого периода 478 пациентов получали НМ в качестве терапии второй линии, 93% из них лечили МФ на ранних стадиях (IA – IIA).В общей сложности 194 пациента прекратили лечение, 135 (69,6%) из-за НЯ, прогрессирования или неэффективности. Всего было составлено 182 отчета фармаконадзора в отношении 450 НЯ, 81 из которых были признаны тяжелыми. FDA также публиковало периодические отчеты о фармаконадзоре из США, Руанды, Израиля и Франции: было зарегистрировано 2071 НЯ у 1750 пациентов, 188 (8,9%) из которых были тяжелыми. Эти НЯ были связаны с гиперчувствительностью и кожными побочными эффектами. ¹²

Реакции гиперчувствительности

К ним относятся DHR, развивающиеся при кожных побочных эффектах и ​​немедленной гиперчувствительности, например крапивнице.Реакции анафилактического типа после крапивницы вызывают беспокойство и представляют собой наиболее частую причину прекращения лечения и единственное противопоказание. ⁴⁶

Побочные эффекты со стороны кожи

Наиболее частыми побочными эффектами геля мехлорэтамина являются ACD, DHR, раздражение кожи, зуд, эритема и гиперпигментация. Гиперпигментация обратима у большинства пациентов. С раздражением кожи часто справляются, уменьшая частоту нанесения. У Lessin et al., ⁵³ он был выше в группе исследования геля, и 62% пациентов сообщили о связанных с кожей НЯ.Патч-тестирование не требовалось систематически, но, по оценкам, ACD затронула около 16,4% пациентов. Эта доля ACD была значительно ниже, чем зарегистрированная частота DHR с водным препаратом. Во французском исследовании ACD наблюдалась примерно у 20% пациентов. ⁵⁵

Вторичные злокачественные новообразования

По данным Lessin et al, за 24-месячный период наблюдения было обнаружено 20 немеланомных раковых заболеваний кожи, из которых только шесть были в зонах лечения. ⁵³ Большинство из них появилось в местах, подверженных воздействию солнца, и у пациентов с раком кожи в анамнезе.Это подтверждает результаты предыдущего датского исследования, в котором сообщалось об отсутствии значительного увеличения риска немеланомного рака кожи у пациентов, получавших NM. ⁵⁶

Системная токсичность

Системная абсорбция не была обнаружена в исследовании фазы II ^{5 3} , в котором участвовали 16 пациентов, получивших гелевый состав, несмотря на анализ сыворотки с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. Более того, никаких изменений гематологических показателей не отмечалось.

Направления будущего

Потребуются дальнейшие исследования для оценки эффективности геля мехлорэтамина в сочетании с другими методами лечения.Нет данных об эффективности и безопасности применения геля мехлоретамина для детей.

Заключение

NM использовался в MF более 50 лет. Состав геля мехлорэтамина безопасен и доказал свою эффективность на ранних стадиях MF, невосприимчивых к лечению первой линии. Основные побочные эффекты связаны с кожей, и уменьшение частоты применения и одновременного использования местных стероидов может уменьшить их большинство. Более того, гелевый состав вызывает меньше DHR, чем водный раствор.Состав геля позволяет лечить в амбулаторных условиях. Это местное лечение также может быть связано с системной терапией на поздних стадиях МФ из-за отсутствия системной абсорбции продукта, хотя взаимосвязь должна быть оценена. Это лечение доступно в США и Израиле, с временным разрешением во Франции и обсуждается в других европейских странах (особенно в Италии).

Раскрытие

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

Т-клеточная лимфома кожи | Johns Hopkins Medicine

Кожная Т-клеточная лимфома — это разновидность рака.Он начинается в клетках крови, называемых Т-лимфоцитами. Это белые кровяные тельца, которые являются частью вашей иммунной системы. Обычно они борются с инфекциями в организме. Т-клеточная лимфома начинается в лимфатической ткани, которая находится по всему телу, например, в селезенке, миндалинах, костном мозге, кишечнике и коже. Большинство кожных лимфом являются Т-клеточными лимфомами. Кожная Т-клеточная лимфома вызывает появление чешуйчатых пятен или шишек, называемых высыпаниями или опухолями. Рак также известен как лимфома кожи. Это разновидность неходжкинской лимфомы.

Кожная Т-клеточная лимфома обычно представляет собой медленнорастущий рак. Он развивается на протяжении многих лет. Двумя наиболее распространенными типами этого рака являются грибовидный микоз и синдром Сезари.

Симптомы и стадии кожной Т-клеточной лимфомы

Симптомы кожной Т-клеточной лимфомы зависят от того, насколько далеко распространился рак (стадия). Симптомы могут быть похожи на другие кожные заболевания. Обязательно обратитесь к своему врачу для диагностики. Ниже приведены наиболее распространенные признаки и симптомы грибовидного микоза и синдрома Сезари:

Диагностика кожной Т-клеточной лимфомы

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр.Вам также могут сделать биопсию опухоли кожи или лимфатического узла. Это небольшой образец ткани, взятый с помощью иглы или небольшой хирургической операции. Затем ткань проверяется в лаборатории на наличие раковых клеток. Биопсия подтвердит диагноз. У вас также могут быть взяты образцы лимфатических узлов, костного мозга и крови для поиска клеток лимфомы. Это помогает выяснить стадию заболевания.

Лечение кожной Т-клеточной лимфомы

Лечение может включать:

• Химиотерапия .Это лечение лекарствами от раковых клеток. Лекарства можно наносить на кожу в виде крема или геля. Или их можно принимать внутрь или вводить в вену, чтобы они могли достичь раковых клеток по всему телу.

• Лекарства прочие. Это могут быть ретиноиды, кортикостероиды, таргетные лекарства или иммунная терапия. Некоторые из них наносятся на кожу. Другие принимают внутрь или в виде инъекции.

• Лучевая терапия. В этом лечении используются рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей. Тотальная электронно-лучевая терапия кожи (или TSEBT) может использоваться для лечения лимфомы кожи.

• Фотодинамическая терапия. Он использует определенные типы УФ (ультрафиолетового) света и лекарства, называемые псораленами, для уничтожения раковых клеток.

• Экстракорпоральный фотоферез (или ЭКФ). Эта терапия используется для уничтожения клеток лимфомы в крови. Кровь проходит через аппарат, который подвергает ее воздействию специального УФ (ультрафиолетового) света.Свет убивает клетки лимфомы. Затем кровь возвращается в тело.

Клинические испытания новых препаратов

Исследователи всегда находят новые способы лечения рака. Эти новые методы проходят клинические испытания. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, есть ли какие-либо клинические испытания, которые вам следует рассмотреть.

Грибковый микоз — изображения, стадия, симптомы, лечение

Определение грибкового микоза

Грибовидный микоз, который также называют синдромом Алиберта-Базена, представляет собой редкий рак кожи.Это состояние является наиболее распространенной разновидностью кожной Т-клеточной лимфомы (CTCL). CTCL — это тип злокачественного новообразования, при котором особый вид белых кровяных телец, называемых Т-лимфоцитами, становится инфекционным и втягивается или откладывается на коже.

Грибовидный микоз является причиной почти 50% всех кожных лимфом, которые являются первичными и чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, но редко встречаются у детей.

Симптомы

Обычно грибовидный микоз описывается с участками или бляшками, покрывающими поверхность кожи.Поражения или пятна на коже неравномерно распределены на определенных участках кожи, например, на груди, нижних частях туловища, паху, бедрах и ягодицах. Если заболевание возникает на более ранней стадии, его будет сложнее диагностировать, так как заболевание может имитировать другие незлокачественные кожные заболевания.

В зависимости от кожных симптомов прогрессирование грибкового микоза делится на стадии:

Патч-стадия

Поражения кожи плоские и обычно представляют собой пятна в форме кольца или овала розового цвета.Пятна могут иногда зудеть или медленно расти, а кожа может истончиться.

Ступень налета

Пятна становятся более зудящими и утолщенными. Возможно, они напоминают псориаз, хроническое заболевание кожи.

Стадия опухоли

Большие асимметричные узелки развиваются из бляшек, похожих на гриб, и могут изъязвляться. На этой стадии распространение на другие органы чаще, чем на более ранних стадиях. Также существует вероятность того, что опухоль может прогрессировать до крупноклеточной лимфомы.

Причины и патология

Конкретная причина болезни неизвестна, но в некоторых исследованиях было отмечено, что это может быть связано с быстрым образованием Т-лимфоцитов или Т-клеток. Эти Т-клетки отвечают за управление иммунной системой организма в борьбе с инфекциями и другими вредными организмами внутри организма.

В большинстве случаев заболевание не связано с какими-либо генетическими причинами. Считается, что это вызвано определенными изменениями в ДНК человека, которые привели к образованию клеток лимфомы обычных лимфоцитов.Болезнь не передается по наследству от родителей и обычно возникает с возрастом человека.

По мнению исследователей, существует несколько теорий, которые также могут вызывать заболевание, например, воздействие окружающей среды, вирусов или профессионального воздействия, а также другие типы хронической антигенной стимуляции.

Стадия

I этап

Нет опухолей. Рак поражает только определенные участки кожи с шелушащимися, красными и сухими пятнами.

II этап

Опухолей нет, но на коже есть налетные и красные пятна.Лимфатические узлы намного больше, чем обычно, но не содержат раковых клеток; или опухоли присутствуют на коже и лимфатических узлах, но раковые клетки отсутствуют.

III этап

Почти все участки кожи чешуйчатые, сухие и красные. Лимфатические узлы больше или нормального размера, но раковые клетки отсутствуют.

IV этап

Раковые клетки обнаружены в лимфатических узлах, и рак распространился на другие органы тела.

Лечение

Лечение грибкового микоза зависит от степени рака с момента его диагностики, включая общее состояние здоровья пациента.Каждый план лечения индивидуален, так как он основан на потребностях пациента.

Целью лечения является облегчение симптомов и по косметическим причинам. В целом уже было решено, что грибовидный микоз не поддается лечению с помощью имеющихся в настоящее время методов лечения.

Стандартные методы лечения состояния на ранней стадии могут включать:

Электронно-лучевое излучение

Это особый вид лучевой терапии, при которой мелкие частицы заряжаются электрически с помощью аппарата и направляются на кожу.

Актуальное применение

Использование кремов с кортикостероидами или ретиноидного геля, наносимого на кожу, может быть вариантом лечения болезни на ранней стадии.

Химиотерапия

Это лечение использует определенные химические вещества или лекарства для уничтожения раковых клеток. Его можно использовать, когда рак находится на последней стадии и все еще не реагирует на другие виды лечения кожи.

Фототерапия

Он использует ультрафиолет для лечения нескольких кожных заболеваний, которые можно использовать отдельно или в сочетании с другими лекарствами.

.