Чем полип отличается от папилломы: Папиллома и полип — в чем разница, или это одно и то же

Разница полипов и папиллом, чем отличаются

Отличие полипа от папилломы — это список признаков, по которым можно определить тип новообразования. Вопреки распространенному мифу, полипы и папилломы — это разные формирования. У них есть разительные отличия как внешнего вида, так и природы происхождения. Лечатся эти наросты также по разным схемам.

Что такое полип?

Фото полипов в кишечнике

Полип — это единичное или множественное формирование, которое поражает слизистую оболочку внутренних органов или полостей человека. Такие наросты могут иметь неправильную или округлую форму. Чаще всего их обнаруживают в матке, кишечнике, мочевом или желчном пузыре, пазухах носа.

По сути, полипы — неестественное разрастание эпителиальной ткани. Но они всегда поражают слизистые или выстилающую поверхность определенных внутренних органов. Вот чем отличаются полипы от папиллом.

Природа этих наростов невирусная. Причиной возникновения полипов могут стать различные факторы:

• Гормональные сбои у пациентов в возрасте старше 35-40 лет;
• Вялотекущие хронические инфекции — дисбактериозы, больные зубы, гельминтозы, грибковые заболевания;
• Расстройства пищеварения, вызванные нездоровой пищей, нарушением режима питания;
• Хронические заболевания ЖКТ, носоглотки, мочевыводящей, половой системы;
• Отсутствие физической активности;
• Нервные перенапряжения, переутомления;
• Плохой процесс обмена веществ.

Наличие вредных привычек, например, курение и алкоголизм, также способны стать провоцирующими факторами для развития полипов.

Эти наросты могут иметь разный вид: на ножке или объемном основании, гладкие или неровные. Их оттенок колеблется от белесого до розового. В зависимости от причин появления полипы могут быть воспалительными (локализация в очаге воспаления), гиперпластическими (разрастается здоровая слизистая), неопластическими (считаются предраковым состоянием).

Как правило, полипы не причиняют дискомфорта пациенту. Их обычно обнаруживают на плановом профосмотре.

На фото полип в матке

Если полип большого размера, могут появляться определенные симптомы, которые зависят от места нахождения нароста:

• Если полип находится в матке, то могут возникнуть обильные выделения (кровянистые или белесые), болезненность во время полового акта.
• При локализации полипа в кишечнике иногда случаются запоры, появляется слизь или кровь в фекалиях.
• Если новообразование поражает полость носа, то может быть затрудненным дыхание, появляются хронический насморк, храп, головные боли.
• Если нарост обнаружен в мочевом пузыре, могут появиться различные примеси в моче, участиться позывы в туалет.

Как выглядит папиллома?

Фото папилломы на слизистой рта

Папиллома представляет собой вирусное новообразование на коже или слизистой. Чаще всего размещается такой нарост на шее, в подмышечных впадинах, лице, конечностях, гениталиях. Очень редко встречаются папилломы, в отличие от полипов, на слизистой носа или голосовых связках. Иногда могут поражать шейку матки.

Если вас интересует разница полипа и папилломы, то главная заключается в причине появления этих наростов. Папилломы — это продукт жизнедеятельности ВПЧ в организме человека. У инфицированного пациента нередко возникают внешние проявления болезни в виде наростов на теле.

Распространенность ВПЧ очень высока. По разным подсчетам, на планете им заражено около 80-90% людей. Передается вирус половым, бытовым путем, а также иногда от матери малышу во время родов.

Папилломы могут иметь разный вид. Нитевидные представляют собой тонкие наросты на ножке, могут иметь продолговатую или сосочкообразную форму. Плоские папилломы слегка выступают над поверхностью кожи в виде узелков без складок с гладкой поверхностью. Остроконечные папилломы называют кондиломами, и располагаются они на половых органах мужчин и женщин.

Долгое время вирус может находиться в крови и не проявлять себя никаких образом. При сопутствующих факторах ВПЧ активизируется и появляются новообразования на коже. Чаще всего, папилломы возникают при снижении иммунитета, хронических недугах, простудных заболеваниях, гормональных сбоях, злоупотреблении алкоголем, курении, частых стрессах и переутомлениях.

Как правило, папилломы не вызывают у пациента неприятных ощущений. В норме они безболезненны, имеют телесный или розоватый оттенок.

Чем отличаются полипы от папиллом?

Следует понимать, в чем разница полипов и папиллом. Это определяет дальнейшее лечение этих новообразований. Несмотря на внешнее сходство, эти наросты имеют ряд существенных отличий, которые помогают их идентифицировать.

Рассмотрим основные отличия полипов от папиллом:

• Место расположения. Полипы сосредотачиваются на слизистых оболочках и выстилающих поверхностях внутренних органов и полостей. Папилломы могут поражать и слизистую, и кожные покровы. Чаще всего их обнаруживают на эпидермисе.
• Внешний вид, размер. Полипы, как правило, имеют округлую форму и различную поверхность (гладкую или неровную). Папилломы могут напоминать соцветие брокколи или быть в виде нитей, сосочков, узелков на коже.
• Характер роста. Полипы постоянно медленно растут. Папилломы могут длительное время сохранять свой размер и резко увеличиться, если присутствуют способствующие факторы, например, травматизация, а также они растут при злокачественном перерождении.
• Причины появления. Полипы в отличие от папиллом имеют невирусную природу. Они возникают при общем снижении иммунитета или гормональных нарушениях. Папилломы всегда образуются как результат заражения человека папилломавирусом.
• Диагностика. Обнаружить полип на ранней стадии довольно сложно, так как он в большинстве случаев скрыт от глаз (находится на внутренних органах). Обычно его диагностируют в ходе ультразвукового обследования. Обнаружить папиллому довольно легко — как правило, она находится на видимых участках тела.
• Возраст пациентов. Полипы чаще всего поражают людей в зрелом возрасте — от 35 лет и старше. Папилломы могут возникнуть в любом возрасте, даже у младенцев, если путь передачи вируса — от матери ребенку.
• Особенности лечения. Полипы можно удалить хирургическим путем — выскабливание, вырезание и прочие методы. При этом нарост уходит бесследно, чем отличаются полипы от папиллом. В последнем случае можно избавиться лишь от внешнего проявления ВПЧ. Сам вирус в крови сохранится, и возможны рецидивы.

Стоит отметить, что и полипы, и папилломы могут перерождаться в злокачественные опухоли. Риск малигнизации выше у папиллом, так как существует группа штаммов ВПЧ с высокой онкогенностью. Особенно опасны наросты, которые поражают шейку матки у женщин. В большинстве случаев это возбудитель с высокой склонностью к озлокачествлению папиллом.

Как избавиться от полипов — смотрите на видео:

Определить разницу полипа и папилломы могут только врачи в ходе специального обследования. Лечить эти новообразования необходимо обязательно, так как они несут угрозу озлокачествления. Кроме того, появление этих наростов свидетельствует о сбоях в работе организма и общем снижении иммунитета. Поэтому такое состояние требует не только хирургического удаления образований, но и консервативной терапии.

Поделиться статьей:

Папилломы и полипы в прямой кишке.

Папилломы прямой кишке образуются на слизистой оболочке прямой кишки и анального отверстия в результате заражения вирусом папилломы человека. Инкубационный период может быть разным и может длиться до полугода. Как правило, папилломы в прямой кишке образуются на фоне ослабленного иммунитета. Папилломы приносят много проблем больному, начиная от неприятных ощущений и заканчивая возможностью трансформации папиллом в рак. 

Папилломы прямой кишки принято разделять на три категории:

• Единичные, маленького размера.
• Единичные, крупные.
• Множественные, образующие объединенные участки.

Визуально они похожи на бородавку с испещренной поверхностью на тоненькой ножке, но иногда их размеры превосходят 2 см в диаметре. Цвет папиллом может быть разный: светлый или темный.

Причины заболевания и симптомы наличия папиллом.

Заразиться папилломой прямой кишки можно в процессе половой связи с зараженным партнером. Современные методы контрацепции не дают полноценной защиты, кроме того, коварный вирус может передаваться через слизистые и кожные покровы.

Симптомы  появления папиллом в прямой кишке: 

• Ощущение влаги в области анального отверстия.
• Жжение, зуд в заднем проходе.
• Боли при дефекации, кровь в кале.

Практически все  проктологические заболевания, такие как геморрой, анальные трещины, папилломы, рак, имеют схожие симптомы, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением при появлении неприятных ощущений в области заднего прохода.

Нужно обратиться к профессиональному врачу – проктологу в клинику Онли Клиник, пройти проктологическое обследование для точной постановки диагноза и строго соблюдать назначенное доктором лечение.

Диагностика и лечение папиллом прямой кишки.

На приеме у врача — проктолога в Онли Клиник для окончательного утверждения диагноза Вам будут назначены анализы крови и мочи, а также проведены процедуры аноскопия и ректороманоскопия. Эти проктологические исследования позволяют тщательно осмотреть слизистую прямой кишки, благодаря чему можно получить достоверную информацию о состоянии кишечника, и, соответственно, назначить подходящее лечение.

Вылечить папиломы навсегда невозможно. Вирус опасен своими рецидивами, а также папилломы могут перерасти в рак. Поэтому чаще всего врачи – проктологи предлагают больным удаление папиллом.

Лечение, то есть удаление папиллом можно осуществить несколькими способами:

• Лазером.
• Хирургическим скальпелем.
• Радиоволновой терапией.
• Электрическим током.

Различие между кондиломами и папилломами.

Кондиломы и папилломы имеют разные формы, но природа их происхождения одинаковая: причиной их появления на теле человека является вирус ВПЧ.

Кроме того, симптомы папиллом и кондилом  также схожи.

Различия между этими заболеваниями следующие: 

Кондиломы имеют висячий вид, выпячиваются вперед, иметь форму сосочков, способ заражения – через половой контакт. Кондиломы нужно обязательно удалять.

Папилломы внешне похожи на бородавки, могут передаваться бытовым путем. Если они не вызывают болезненных ощущений, папилломы можно не удалять.

Профилактика возникновения папиллом.

От вируса, вызывающего образование в прямой кишке избавиться очень сложно. Легче и проще соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразиться этим вирусом:

• Нужно вести здоровый образ жизни и постоянно повышать свой иммунитет, то сеть заниматься спортом, закаливанием, умеренно сочетать работу и отдых, высыпаться, правильно питаться, отказаться от вредных привычек.
• Можно принимать иммуностимулирующих препаратов, согласовав прием медикаментов с лечащим врачом.
• Соблюдать правила личной гигиены.
• Можно сделать прививки от  штаммов вируса. Сделать ее можно либо по направлению от специалиста, либо по собственному желанию.
• Избегать случайных половых связей
• Не пользоваться чужими средствами личной гигиены
• Быть осторожным в местах массового скопления людей: бассейнах, банях, саунах, спортзале.
• Регулярно, не реже раза в год, проходить обследование у врача – проктолога в Онли Клиник. 

Следите за своим здоровьем! Не запускайте болезнь!

При подозрении появления заболеваний ануса — обращайтесь к врачу — проктологу!

Самолечением проктологических заболеваний заниматься не только неэффективно, но и опасно!

Звоните, мы поможем!

Папиллома и полип в чем разница

Два образования — полип и папиллома имеют отличия и схожие черты. И то и то опухоли, причем они широко распространены. Поверхность полипов разная — гладкая или бугристая. Папилломы редко покрываются ровной кожей, они, как правило, имеют на поверхности бугорки, которые делают ее очень неэстетичной. Папиллома очень похожа на бородавку, причем у этих образований похожая причина возникновения — папилломавирус. Проблем добавляет то, что папиллома может кровоточить и может переродится в онкологическую опухоль. Особенно часто перерастают в злокачественную опухоль перевернутые папилломы. Если образований много, возникает болезнь — полипоз.

Характеристика

Полип и папиллома похожи, в большинстве случаев не перерастают в онкологию. Однако они довольно сильно отличаются потенциальными местами образования на теле и внутри человеческого организма, несколько разнятся симптомы, лечат их также по-разному.

Полип является опухолью на слизистой, основание у него может быть утонченным, в таком случае оно называется ножкой, также основание может быть толстым. Эти образования появляются на слизистых оболочках человека. Полипы желудочно-кишечного тракта бывают в разных органах пищеварения — затрагивается тонкая, толстая, прямая кишка, желудок, кишечник. У женщин полипы бывают в матке, в шейке матки. Полип может быть соединен с организмом с помощью тонкой ножки, а может и не иметь промежутка между самой опухолью и организмом.

Папиллома образовывается на коже и развивается из покровного эпителия. Папилломы растут вследствие взрывного разрастания клеток. Так как ткани, на которых растут папилломы, встречаются повсюду в человеческом организме, эта опухоль может образоваться в любом месте. Если папиллома маленькая и она не слишком мешает, ее можно проигнорировать, но все же нужно за ней следить. Если образование начнет резко расти, это должно обеспокоить, ведь эта небольшая опухоль может из доброкачественной стать злокачественной.

Причиной появления папилломы является папилломавирус, который живет в 9 из 10 жителей Земли. Вирус может жить, не проявляя себя, месяц или несколько лет. Причиной пробуждения папилломавируса является ослабленный иммунитет.

Иммунная система разрушается стрессами, воспалительными процессами, хроническими болезнями, нарушениями в питании и пищеварении (часто папилломы связаны с активизацией хронического гастрита). При лечении болезни, которая негативно влияет на иммунитет, организм высвобождает энергию для борьбы с папилломавирусом.

Папиллом не следует бояться, так как они доброкачественные и с ними вполне можно жить. Но при определенных условиях доброкачественные образования могут перейти в злокачественные, поэтому нужно постоянно быть начеку самим и регулярно проходить медицинские исследования, чтобы избежать усложнений.

Не смотря на то, что папиллома может появиться в самых неожиданных местах, она часто появляются вследствие травм и на травмированном месте. При нарушении кожного покрова рана может быть заражена инфекцией, иммунная система может дать сбой и могут создаться благоприятные условия для действия папилломавируса.

Отличия

Основное отличие — разница в образовании (папилломы образовываются снаружи, полипы растут внутрь). Конечно, есть отличия и по внешнему виду, но эти наросты образовываются при сниженном иммунитете. Полипы имеют больше типов, папилломы внешне приблизительно одинаковые. Полипы реже становятся злокачественными образованиями. И те и другие можно удалить у хирурга по желанию, но лучше это делать, если они грозят переродиться в онкологические образования.

И полип и папиллома образовываются благодаря действию папилломавируса. Эти образования могут возникнуть не только на коже, но и на стенках органов кишечно-желудочного тракта. Вирусное происхождение может привести к образованию онкологической опухоли.

Между двумя образованиями есть следующие отличия:

1. Полипы образовываются только на слизистых оболочках, папилломы же могут возникнуть и на слизистых оболочках, и на кожном покрове.
2. Полип маленького размера, прикрепленный ножкой. Из-за небольших размеров, а также из-за того, что полип образовывается на слизистой (которая часто недоступна для зрительного восприятия), его, как правило, обнаруживают только вследствие медицинского обследования. Но полипы могут разрастаться, находясь друг возле друга, образовывая полипозы.
3. Папилломы образовываются во внутренней части организма, а также снаружи, в том числе и на кожном покрове. Папилломы неровностями могут напоминать бородавки и они могут при определенных условиях кровоточить. Полипы же гладкие, без неровностей.
4. Папилломы могут стать причиной онкологии, особенно опасны на шейке матки. Прививки от папиллом могут быть вредными, поэтому иммунизацию от этого вируса делать не стоит, несмотря на рекламу этого вида профилактики. Уязвимость женщины с папилломами в матке — еще один аргумент против спиралей, которые имеют абортивную функцию, а также могут вызвать доброкачественные и злокачественные опухоли своим механическим воздействием.
5. Полипы имеют много видов, один из них — детские аденоиды.
6. Отличия в причинах образования — папилломы возникают от контакта с носителем вируса — через слизистую, кровь или даже бытовым способом. Полипы же образовываются у людей старшего возраста, когда меняется гормональный климат человека, что может сопровождаться воспалениями и образованиями аденом. Для лечения используют методы гормонального нормирования организма. Полип редко переходит в онкологию.
7. В лечении полип и папилломы схожи в одном — их удаляют при опасности перерождения в рак. Мелкие полипы лечатся диетами, а также лечением симптомов, которые возникают у органов с полипами. В толстом кишечнике лечат гемороидальные узлы, в носоглотке лечат гайморит и назофарингит. Основное задание лечения — остановка роста полипов и предупреждение увеличения их количества. Папилломы лечатся увеличением иммунитета, удаление проводят в крайнем случае, обычные папилломы полностью невозможно удалить.

Если папилломы и полипы не беспокоят, их удалять не нужно, ведь нет гарантии выздоровления при хирургическом вмешательстве, что они не появятся вновь и еще в больших количествах.

Особенности лечения

Наличие полипов и папиллом говорит о том, что организм ослаблен и в его работе есть проблемы, иммунитет ослаблен, возможно, нарушены процессы обмена веществ. Но не следует паниковать — эти образования не обозначают тяжелое заболевание, на них можно не обращать внимания, если они не появляются в больших количествах и не увеличиваются в размерах, вызывая ощущение дискомфорта.

Нельзя заниматься самолечением, а также нельзя пользоваться услугами неквалифицированных врачей и работников косметических кабинетов, основной целью которых является быстрый заработок. Нужно ответственно подходить к своему здоровью.

Если начались появляться папилломы, нужно усиленно заняться своим здоровьем — улучшить обмен веществ, привести в норму вес, провести мероприятия для повышения иммунитета.

Чем отличается полип от папилломы? Полип и папиллома

Опубликовано: 17 авг 2016, 16:45

Когда у человека появляются первые симптомы папилломатоза, далеко не каждый сразу же обращается к врачу. О развитии полипов догадаться сложнее, так как они не всегда сопровождаются патологическими признаками. Конечно же, появление данных проблем говорит о каких-то сбоях в организме и требуют обязательной консультации специалиста. Чаще всего они возникают при снижении иммунитета.

Полип и папиллома: что это?

Полип — противоестественное разрастание ткани, которое имеет свойство выступать поверх слизистой оболочки. Есть два вида таких отростков:

• 
  на ножке — когда сам полип расположен на поверхности оболочки узеньким длинным стебельком;
• 
  на широком основании – нарост располагается на поверхности полностью.

Подобные отростки чаще всего возникают в носу, придаточных пазухах, желудке, толстой кишке, мочевом пузыре и матке. Так же они могут встречаться и на других органах, которые покрыты слизистой оболочкой.

Папилломавирус — инфекционное заболевание, которое имеет свойство передаваться от носителя или больного к здоровому человеку. Данный вирус ведет к нарушению характерного роста тканей. В мире известно более 100 видов ВПЧ, около 40 из них имеют свойство поражать аногенитальную область, а именно половые органы и анальное отверстие. У женщин чаще всего встречается такой вид, как папиллома эндометрия, образовывающаяся в теле матки. Одни из них могут не приносить вреда, вторые способны привести к развитию рака. Поэтому важно своевременно идентифицировать наросты.

ПАПИЛЛОМЫ = РАК ?

МИНЗДРАВ РФ: Папилломавирус — один из самых онкогенных вирусов. Папиллома может стать меланомой — раком кожи!

Одним из познавательных и интересных фактов является то, что около 90% населения — носители папилломавирусной инфекции. Не проявляться данный возбудитель может длительное время, находиться так, сказать «в спячке» от 1 месяца до 10-15 лет.

ВПЧ и полипы имеют свойство возникать лишь по одной, но главной причине – слабый иммунитет. Как известно, на ослабление защитных сил организма может повлиять ряд причин:

• 
  Значительный стресс;
• 
  Хронические недуги;
• 
  Обычная простуда;
• 
  Недостаточное поступление питательных веществ в организм с продуктами питания.

Чаще всего развитию данных патологий подвергаются именно участки, на которых наблюдаются повреждения. Пока рана открыта, она является входными воротами для различных инфекций.

Чем полип отличается от папилломы?

Первая разница между двумя болезнями – это разная среда обитания. Папилломы располагаются чаще на коже и видимых слизистых, а полипы поражают слизистые внутренних органов: желчный пузырь, желудок и прочие. Первые имеют вирусную природу. Кроме того, полипы в отличие от папилломатоза, менее подвержены переходу в раковую опухоль. Лечение данных проблем может проводиться двумя путями:

• 
  Хирургическим способом;
• 
  Медикаментами.

Нередко применяется комбинированная терапия. Провести правильную диагностику можно только после назначения ряда исследований. Поэтому при подозрении на эти недуги лучше сразу же обратиться к врачу.

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

17 авг 2016, 16:15Выросла папиллома — что делать?
Папиллома представляет собой новообразование, похоже на гриб, имеет основание и ножку, за счет которой питается. Такие образования, как правило, нетвердые и имеют мягкую… 17 авг 2016, 18:03Что означает вирус папилломы 33 типа?
Практически каждый второй житель планеты является носителем вируса папилломы человека. Треть этих людей замечают наружные проявления ВПЧ в виде патологических наростов на коже…. 18 авг 2016, 09:45Передается ли ВИЧ через мыло?
Вирус иммунодефицита человека – это заболевание, которое до конца не изучено. Именно поэтому про него в среде обывателей ходит множество мифов. Один из…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Отзывы и комментарии

Ира —  16 мар 2018, 09:24

Подскажите, что может быть во входе во влагалище? Внутри образовалась шишка, похожая на овал, размером с маленькую фасоль. Не болит. Это что-то страшное?

Оставить отзыв или комментарий

Клиника Lege Artis | Удаление новообразований кожи: папиллом, бородавок, кератом

• Главная

• Услуги

• Удаление новообразований кожи: папиллом, бородавок, кератом

Array
(
[REDIRECT_UNIQUE_ID] => YFmzblqcqcMAABSkiEoAAAAc
[REDIRECT_HTTPS] => 1
[REDIRECT_LANG] => ru_RU.CP1251
[REDIRECT_MM_CHARSET] => CP1251
[REDIRECT_HTTP_AUTHORIZATION] =>
[REDIRECT_STATUS] => 200
[UNIQUE_ID] => YFmzblqcqcMAABSkiEoAAAAc
[HTTPS] => 1
[LANG] => ru_RU.CP1251
[MM_CHARSET] => CP1251
[HTTP_AUTHORIZATION] =>
[REMOTE_USER] =>
[HTTP_HOST] => l-a.ru
[HTTP_PORT] => 443
[HTTP_X_FORWARDED_FOR] => 188.170.76.205
[HTTP_X_REAL_IP] => 188.170.76.205
[HTTP_X_FORWARDED_PORT] => 443
[HTTP_X_MH_HOST] => l-a.ru
[HTTP_USER_AGENT] => Mozilla/5.0 (X11; Linux x86_64; rv:33.0) Gecko/20100101 Firefox/33.0
[HTTP_ACCEPT] => text/html,application/xhtml+xml,application/xml;q=0.9,*/*;q=0.8
[HTTP_ACCEPT_LANGUAGE] => en-US,en;q=0.5
[HTTP_ACCEPT_ENCODING] => identity
[HTTP_ACCEPT_CHARSET] => windows-1251,utf-8;q=0.7,*;q=0.7
[CONTENT_TYPE] => application/x-www-form-urlencoded;charset=UTF-8
[HTTP_CACHE_CONTROL] => no-cache
[PATH] => /usr/local/sbin:/usr/local/bin:/usr/sbin:/usr/bin:/sbin:/bin
[SERVER_SIGNATURE] =>
[SERVER_SOFTWARE] => Apache
[SERVER_NAME] => l-a.ru
[SERVER_ADDR] => 127.0.0.1
[SERVER_PORT] => 80
[REMOTE_ADDR] => 188.170.76.205
[DOCUMENT_ROOT] => /home/u422689/l-a.ru/www
[REQUEST_SCHEME] => http
[CONTEXT_PREFIX] =>
[CONTEXT_DOCUMENT_ROOT] => /home/u422689/l-a.ru/www
[SERVER_ADMIN] => [email protected]
[SCRIPT_FILENAME] => /home/u422689/l-a.ru/www/bitrix/urlrewrite.php
[REMOTE_PORT] => 11090
[REDIRECT_URL] => /services/dermatologiya/lazernoe-udalenie-novoobrazovaniy/udalenie-novoobrazovaniy-kozhi-papillom-borodavok-keratom/
[GATEWAY_INTERFACE] => CGI/1.1
[SERVER_PROTOCOL] => HTTP/1.1
[REQUEST_METHOD] => GET
[QUERY_STRING] => SEF=dermatologiya/lazernoe-udalenie-novoobrazovaniy/udalenie-novoobrazovaniy-kozhi-papillom-borodavok-keratom/
[REQUEST_URI] => /services/dermatologiya/lazernoe-udalenie-novoobrazovaniy/udalenie-novoobrazovaniy-kozhi-papillom-borodavok-keratom/
[SCRIPT_NAME] => /bitrix/urlrewrite.php
[PHP_SELF] => /bitrix/urlrewrite.php
[REQUEST_TIME_FLOAT] => 1616491374.482
[REQUEST_TIME] => 1616491374
[REAL_FILE_PATH] => /services/sef_rewrite.php
)

Лазерная отоларингология | Медеор

Применение лазерных методик в отоларингологии — это современно, безопасно и очень эффективно.

Новейшие разработки в области лазерной медицины, современные лазерные аппараты, применяемые в отоларингологии, полностью исключают хирургическое вмешательство и позволяют эффективно избавиться от различных заболеваний.


Лазерная отоларингология отличается несомненными преимуществами:
• сокращенный послеоперационный период;
• быстрое выздоровление;
• высокий эффект;
• практически полная безболезненность;
• минимум осложнений.



Лазерный метод лечения предполагает излечение множества лор-заболеваний, в том числе: лазерную тонзиллотомию (уменьшение размера миндалин), удаление папиллом, кист, мелких опухолей глотки, пластику мягкого неба при лечении храпа, коагуляцию слизистой глотки, сосудов полости носа, удаление мелких опухолей полости носа, удаление синхий и рубцов полости носа, удаление миндалин и др.

Лечение храпа посредством лазерных технологий является наиболее успешным методом. Технология очень проста: с помощью лазерного луча на поверхности мягкого неба оставляются небольшие ожоги, и после их заживления ткань стягивается, препятствуя дальнейшей вибрации мягкого неба. Храп перестает вас беспокоить навсегда. Достоинствами методами являются оперативность, эффективность и исключение осложнений. Лазер при лечении храпа — это самый оптимальный способ.

Лечение заболеваний миндалин, или тонзиллита, с помощью лазера — это бескровная, безболезненная, однократная операция, позволяющая избавиться от гнойных пробок на миндалинах. Эффективность процедуры составляет около 85 %, что является очень высоким показателем. Результат лазерного лечения миндалин — снижение обострений и острых респираторных заболеваний, уменьшение размера миндалин и подчелюстных лимфоузлов, устранение неприятного запаха.

Лечение полипов носа с помощью лазера помогает полностью обеспечить максимальную чистоту поверхности слизистой носа после операции и при этом предотвратить дальнейший рост полипов. Эффективнейшая операция, не вызывающая болезненных ощущений, дискомфорта и осложнений, — лазерное удаление полипов носа проходит быстро, равно как и заживление.

Лазерное лечение папиллом глотки и других новообразований позволяет добиться максимальных успехов, потому как подобные вмешательства не дают осложнений в послеоперационный период, легко переносятся больными, предельно щадящие для тканей, не требуют антибактериальной и противовоспалительной терапии. Кроме того, этот метод безболезнен, бескровен, а операция проводится в минимальное время.

Лазерное лечение уха, весьма успешно применение лазерной хирургии в лечении таких заболеваний уха, как:
• новообразования,
• посттравматические деформации,
• хронический гнойный средней отит.





В хирургии ЛОР-болезней имеется большое количество методов и способов коррекции гиперпластических процессов, которые характеризуются разрастанием патологический ткани, а также сужений и различных дефектов наружного и среднего уха. Лазерная хирургия широко применяется и для лечения этой патологии.
В области наружного слухового прохода наиболее часто встречаются папилломы и гемангиомы, которые легко удаляются лазером.
Этим же методом лазерной хирургии проводится удаление полипов и грануляций (разрастаний соединительной ткани) из полости среднего уха с большими дефектами барабанной перепонки при таком заболевании, как хронический гнойный средний отит.
Особое место в хирургии гиперпластических процессов наружного уха занимают келлоидные рубцы ушных раковин. Традиционная хирургия не способна полностью решить эту проблему. При этом отмечается большое число рецидивов. Введение в практику лазерной хирургии лечение келлоидных рубцов стало более эффективным. С помощью лазера и операционного микроскопа во многих случаях удается очень экономно иссечь келлоидный рубец с неплохим косметическим эффектом. При этом риск рецидива в послеоперационном периоде низок.
Весьма ценным эндоскопические вмешательства с применением лазера оказываются при микрохирургических операциях в барабанной полости, когда необходимо с большой точностью удалять микроскопические участки патологических тканей, не разрушая при этом целостности тонких анатомических структур среднего и внутреннего уха.
Так что лазерная отоларингология на сегодняшний день представляет собой самый успешный метод лечения лор-заболеваний. Успешный, безопасный, не вызывающий осложнений, высокоэффективный и оперативный метод.

Вирус папилломы человека и рак головы и шеи: что нужно знать?

Это информация поможет узнать, что такое вирус папилломы человека и как он может вызывать рак головы и шеи.

Вернуться к началу

Что такое вирус папилломы человека?

Вирус папилломы человека (Human Papilloma Virus (HPV)) — это вирус, который может инфицировать кожу и слизистую оболочку рта, горла, гениталий и анальной области. Инфицирование HPV широко распространено. У большинства людей с HPV не возникает никаких симптомов, а их иммунная система избавляется от вируса без какого-либо лечения. В некоторых случаях HPV может приводить к раку. Мы не знаем, почему одним людям удается избавиться от HPV до того, как он вызовет рак, а другим нет.

Вернуться к началу

Существуют ли разные типы HPV?

Да, существуют разные типы HPV. Некоторые типы этого вируса приводят к росту бородавок на коже, во рту или на гениталиях. Другие типы могут приводить к раку. Их называют типами высокого риска. HPV высокого риска может вызывать различные виды рака, включая рак шейки матки и наружных половых органов у женщин, полового члена у мужчин, а также анального отверстия. Самым распространенным видом является рак шейки матки. Именно поэтому у женщин берут мазок из шейки матки (также называемый мазком Папаниколау для проверки на рак шейки матки), который включает и проверку на наличие HPV.

HPV высокого риска также может вызывать раку головы и шеи у мужчин и женщин.

Вернуться к началу

Как люди заражаются HPV?

HPV может попасть в ваш организм при контакте вашей кожи или слизистой оболочки с кожей или слизистой оболочкой зараженного человека. Обычно это происходит во время вагинального, анального или орального секса с человеком, у которого есть вирус.  Поскольку HPV столь широко распространен, сложно установить, когда инфекция попала в организм и кто ее передал. Более того, первые симптомы HPV могут появиться у вас через несколько лет после секса с зараженным человеком. По этой причине сложно выяснить, когда вы были заражены впервые.

Вернуться к началу

Заразен(-на) ли я?

HPV не передается при физическом контакте (например, при касании и поцелуе в щеку или губы), однако вы можете заразиться HPV во время вагинального, анального и орального секса. Это означает, что если у вас есть HPV, то у ваших сексуальных партнеров также может быть этот вирус. Поскольку большинство людей избавляется от инфекции самостоятельно, вероятность того, что у вашего партнера будет рак, вызванный HPV, очень мала даже при заражении типом высокого риска. Если у вас обнаружили рак, вызванный HPV, вам не требуется каким-либо образом менять свое сексуальное поведение.

Вернуться к началу

Можно ли вылечить HPV?

В настоящее время лекарства от HPV не существует. Большинство людей, инфицированных HPV, избавляется от вируса без какого-либо лечения.

Вернуться к началу

Следует ли моему партнеру сделать анализ на HPV?

• Женщинам следует придерживаться обычных рекомендаций, касающихся женского здоровья, в число которых входит регулярное взятие мазка из шейки матки.
• Мужчинам не требуется проходить какие-либо специальные осмотры или исследования, поскольку для них не предусмотрены никакие регулярные или стандартные анализы на HPV.

Вероятность развития у вашего партнера рака, вызванного HPV, очень мала. При наличии симптомов или обеспокоенности вашему партнеру следует обсудить это со своим врачом.

Вернуться к началу

Что я могу сделать, чтобы не заразиться HPV и не заразить им другого человека?

Презервативы и коффердамы (тонкий, прямоугольный лист из латекса или силикона, который закрывает гениталии женщины, получающей оральный секс) не так эффективны против HPV, как против других инфекций, передаваемых половым путем (sexually transmitted infections (STIs)), например хламидии и вируса иммунодефицита человека (HIV), однако их использование позволяет снизить вероятность передачи HPV. Всегда используйте презервативы или коффердамы во время вагинального, анального или орального секса.

Вам также следует пройти вакцинацию против HPV и посоветовать своему партнеру сделать то же самое.

Вернуться к началу

Следует ли мне пройти вакцинацию против HPV?

Любой человек в возрасте от 9 до 26 лет может пройти вакцинацию против HPV для защиты от генитальных бородавок и различных типов HPV, способных вызывать рак. Детям рекомендуется проходить вакцинацию в возрасте 11–12 лет, чтобы они были защищены за несколько лет до начала половой жизни.

Обычно эту вакцину не делают людям старше 26 лет. Однако, вне зависимости от вашего возраста, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, может ли вакцина против HPV принести вам пользу.

Вернуться к началу

Если я уже заражен(-а) HPV, смогу ли я вылечиться с помощью вакцины?

Если вы уже заражены HPV, вакцинация не поможет вам вылечиться, но она сможет защитить вас от других типов HPV.

Если вы инфицированы HPV, поговорите со своим врачом или медсестрой/медбратом, чтобы узнать, какие исследования или какое лечение вам необходимо.

Вернуться к началу

Каким образом HPV вызывает раковые образования головы и шеи?

Мы не знаем наверняка, каким образом HPV вызывает раковые образования головы и шеи. У большинства людей с HPV высокого риска не будет рака. Однако некоторым людям не удается избавиться от HPV. В этом случае вирус способен вызвать повреждения, которые в конченом счете станут причиной развития опухоли. Зачастую процесс превращения инфицированных HPV клеток в раковые клетки занимает долгие годы. Невозможно предсказать, у кого инфекция исчезнет из организма, а у кого будет развиваться рак. Большинство видов раковых образований головы и шеи, вызванных HPV, формируются в той части горла, где находятся корень языка и миндалины.

Вернуться к началу

Как я могу узнать, стал ли HPV причиной моей раковой опухоли?

В ходе диагностики рака головы и шеи возможна проверка опухоли на наличие HPV. В настоящее время это единственный способ узнать, вызван ли рак HPV.

Вернуться к началу

Может ли у меня развиться рак другого вида из-за HPV?

Риск развития второго вида рака из-за HPV невелик, однако ваш врач будет и впредь регулярно осматривать вас. Обязательно сообщайте врачу обо всех новых симптомах и беспокойствах.

Вернуться к началу

Влияет ли наличие HPV на мое лечение или на мои шансы излечиться?

Люди, у которых рак головы и шеи вызван HPV, лучше реагируют на лечение, чем люди, у которых HPV не является причиной раковых образований головы и шеи. Тем не менее, оба вида рака лечатся одинаково. Связанные с лечением решения принимаются на основании размера и местоположения опухоли, стадии заболевания и общего состояния здоровья человека. В настоящее время ученые исследуют вопрос, следует ли вносить изменения в лечение рака, если он связан с HPV.

Вернуться к началу

А как насчет табака и алкоголя?

Вероятность развития рака головы и шеи выше у курящих людей и людей, злоупотребляющих алкоголем. Однако виды рака, вызываемые HPV, могут развиваться вне зависимости от того, пьете ли вы алкоголь и используете ли табакосодержащие продукты. Продолжительность жизни больных раком, некурящих и непьющих алкоголь людей больше, а вероятность развития у них новых видов рака меньше. По этой причине людям с раком головы и шеи следует бросить курить и ограничить употребление алкоголя. Если вам необходима помощь в отказе от этих привычек, вам могут помочь в центре MSK. Попросите дополнительную информацию о наших программах у своего врача или медсестры/медбрата, либо позвоните в Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center) по номеру 646-888-0200.

Вернуться к началу

Ресурсы

В Интернете можно найти много информации о HPV и раке, но иногда она противоречива и недостоверна. Мы рекомендуем обращаться за дополнительной информацией в следующие организации:

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)

Центры контроля и профилактики заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention)
www.cdc.gov/std/hpv/default.htm

Организация по оказанию поддержки больным с раком ротовой полости, головы и шеи (Support for People with Oral and Head and Neck Cancer (SPOHNC))
www.spohnc.org
800-377-0928

Вернуться к началу

Неоплазия 1 Карточки — Cram.com

Опухоли / полипы / новообразования придаточных пазух носа * Синусные центры Калифорнии * Хирурги носовых пазух и ЛОР-врачи Зона залива

Рекомендации по лечению насморка

Опухоли / полипы / новообразования придаточных пазух носа

Полипы в носу — это водянистые образования розового цвета в носу и носовых пазухах.Они выглядят как волдыри на ткани, а при удалении могут быть похожи на маленькие виноградные гроздья. Иногда полипы появляются в связи с аллергией или синуситом. Они варьируются по размеру от очень маленьких опухолей, которые не вызывают особых проблем, и располагаются на внешних путях носовых пазух. Другие полипы могут разрастаться в ключевых точках дренажа, и даже небольшие полипы могут привести к критической закупорке. Более крупные полипы могут полностью заполнять носовую полость и быть видимыми из ноздрей.

Полипы носовых пазух и носа не похожи на полипы в других частях тела, например в толстой кишке.Они почти всегда доброкачественные и не являются предшественниками рака. Однако в носовых пазухах и носу есть новообразования, которые могут выглядеть как полипы, но могут быть предраковыми или в очень редких случаях содержать рак. Эти образования часто находятся только на одной стороне носовой полости, в то время как большинство истинных доброкачественных носовых полипов присутствуют на обеих сторонах. Полипы, присутствующие в одной полости носа, но отсутствующие в другой, должны быть биопсированы или удалены, если они вызывают подозрение.

Бородавчатое образование, похожее на полип, называется перевернутой папилломой.Чаще всего они доброкачественные, но не реагируют на лекарства, такие как стероиды, в отличие от носовых полипов. Около 10% инвертированных папиллом могут быть связаны с раком носовых пазух.

Что вызывает полипы в носу?

Точная причина появления доброкачественных полипов носа в настоящее время неизвестна. Существует несколько факторов, которые могут способствовать росту полипов носа. Часто они представляют собой конечный результат хронического воспаления. Аллергия может способствовать их росту, вызывая хроническое воспаление тканей.Пациенты с грибковыми инфекциями носовых пазух часто имеют тяжелые аллергические реакции на грибок, и их пазухи могут иметь самые обширные полипы.

Известно, что пациенты с астмой, которая вызывает проблемы со слизистой оболочкой дыхательных путей, также имеют более высокую вероятность наличия полипов в носу. У некоторых пациентов также можно заподозрить наследственный компонент или причину полипов. Например, у некоторых пациентов с муковисцидозом есть полипы в носу. В целом, носовые полипы чаще возникают у тех, у кого есть больные члены семьи.

Каковы симптомы синусита?

Основные симптомы инфекции носовых пазух включают боль в лице или давление. Боль и давление в носовых пазухах вызываются давлением на нервы носовых пазух опухшими и раздраженными тканями. Если поражены полипы или грибок, давление и боль часто меньше, чем при острых бактериальных инфекциях. Отрицательный вакуум в носовых пазухах может быть вызван закупоркой устья пазух, что также может привести к появлению симптомов боли и давления.

Другими серьезными симптомами, которые можно отметить, являются заложенность или полнота носа и вытекание гноя из передней части носа или в горло. Многие также заметят проблемы с обонянием и даже изменение вкуса. Набухшие ткани носа и увеличенные или утолщенные участки носа часто вызывают затруднение дыхания через нос. Некоторые пациенты также будут храпеть из-за этой блокировки. Другие факторы, оцениваемые при диагностике синусита, включают головную боль и неприятный запах изо рта, усталость, кашель, зубную боль и, в случае острых инфекций, лихорадку.Неприятный запах изо рта возникает из-за наличия бактерий в густой слизи, которая может стекать в горло из задней части носа во время синусита.

Как отличить простуду от синусита?

Иногда бывает трудно отличить простуду от синусита. Простуда вызывается распространенными вирусами. Естественная защита вашего тела обычно может справиться с этим примерно за неделю. Однако синусит обычно имеет более длительное течение, и симптомы сохраняются более 5-7 дней.На самом деле, гайморит часто сопровождает или осложняет простуду, это как простуда, которая не проходит. Также могут быть различия во внешнем виде слизи, вытекающей из носа. Многие из доступных без рецепта лекарств от простуды также помогут уменьшить некоторые симптомы инфекции носовых пазух, но если бактерии или грибки присутствуют в количествах на уровне инфекции, симптомы сохранятся, и потребуется медицинская помощь.

Информация предоставлена ​​Американской академией отоларингологии AAO

Подробнее о PolypVac — Удаление полипов в офисе

Доброкачественные заболевания молочной железы: внутрипротоковая папиллома

1.Что такое внутрипротоковая папиллома?
2. Симптомы
3. Риск рака груди
4. Диагноз
5. Операция по поводу внутрипротоковой папилломы
6. После лечения

1. Что такое внутрипротоковая папиллома?

Внутрипротоковая папиллома — это бородавчатая шишка, которая развивается в одном или нескольких молочных протоках груди.

Обычно он находится близко к соску, но иногда может быть обнаружен и в другом месте груди.

Внутрипротоковая папиллома — доброкачественное (не рак) заболевание груди.

Чаще всего встречается у женщин старше 40 лет и обычно развивается естественным путем по мере старения и изменения груди.

Мужчины также могут получить внутрипротоковые папилломы, но это очень редко.

Внутрипротоковая папиллома — это не то же самое, что папиллярный рак груди, хотя некоторые люди путают эти два состояния из-за их схожих названий.

2. Симптомы внутрипротоковой папилломы

Вы можете заметить:

• небольшая шишка
• Выделение прозрачной или окровавленной жидкости из соска

Внутрипротоковая папиллома обычно не вызывает болезненных ощущений, но некоторые женщины испытывают дискомфорт или боль в этой области.

3. Повышает ли это риск рака груди?

Внутрипротоковые папилломы обычно не повышают риск развития рака груди.

Некоторые внутрипротоковые папилломы содержат аномальные, но не раковые клетки (атипичные клетки). Было показано, что это немного увеличивает риск развития рака груди в будущем.

У некоторых людей с множественными внутрипротоковыми папилломами риск развития рака груди несколько выше.

4. Диагностика внутрипротоковых папиллом

Внутрипротоковые папилломы можно найти:

Вас направят в клинику груди, где вас встретят врачи-специалисты или медсестры.

Тесты, которые могут быть у вас

В клинике груди вам предложат ряд тестов, которые помогут поставить диагноз. Сюда могут входить:

• обследование груди
• маммограмма (рентген груди)
• ультразвуковое сканирование (с использованием звуковых волн для создания изображения)
• основная биопсия (с использованием полой иглы для взятия образца ткани молочной железы для изучения под микроскопом)
• тонкая игла для аспирации или FNA (с использованием тонкой иглы и шприца для взятия образца клеток для исследования под микроскопом)

У женщин до 40 лет больше шансов пройти ультразвуковое исследование, чем маммографию.Ткань груди молодых женщин может быть плотной, что может сделать рентгеновское изображение на маммограмме менее четким. Однако некоторым женщинам до 40 лет маммография все же может быть сделана.

Если биопсия не дала определенного результата и для постановки диагноза требуется больше ткани молочной железы, или если проблемная область трудно определить, вам может быть предложена вакуумная биопсия. Эта процедура занимает немного больше времени, чем стержневая биопсия. При вакуумной биопсии используется игла, прикрепленная к вакууму, для взятия образцов ткани груди для исследования.Это делается под местной анестезией.

5. Операция по удалению внутрипротоковых папиллом

Внутрипротоковые папилломы часто удаляются хирургическим путем.

Эксцизионная биопсия

Ваш специалист может назначить вам операцию, называемую эксцизионной биопсией, для удаления внутрипротоковой папилломы.

Иссеченная биопсия может выполняться под местной или общей анестезией.

Удаленная ткань груди будет исследована под микроскопом, который поможет подтвердить диагноз.

Ваш хирург может наложить рассасывающиеся швы под кожу, которые не нужно снимать. Однако, если используются нерассасывающиеся швы, их необходимо снять через несколько дней после операции. Перед выпиской из больницы вам сообщат об этом и о том, как ухаживать за раной.

После операции останется шрам, но со временем он исчезнет.

Вакуумная эксцизионная биопсия

Вам могут предложить вакуумную эксцизионную биопсию для удаления внутрипротоковой папилломы.

После инъекции местного анестетика на коже делается небольшой разрез. Через него помещается полый зонд, подключенный к вакуумному устройству. Используя маммографию или ультразвук в качестве ориентира, ткань груди всасывается через зонд с помощью вакуума в сборную камеру. Устройство для биопсии используется до тех пор, пока исследуемый участок не будет удален. Это может означать, что можно избежать операции под общим наркозом. Удаленная ткань отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.

Эта процедура может вызвать синяки и боль в течение нескольких дней.

Дальнейшая хирургия

Если вы перенесли операцию и у вас по-прежнему появляются выделения из соска, возможно, вам потребуется еще одна операция.

Вам могут предложить:

• Удаление пораженного протока или протоков (микродохэктомия)
• Удаление всех основных протоков (полное иссечение протоков)

Операция должна решить проблему. Однако, поскольку иногда бывает сложно найти все протоки, вам может потребоваться удалить другие протоки, если выделения вернутся.

Грудное вскармливание из этой груди невозможно, если удалены все основные протоки, но может быть возможным после микродохэктомии.

Операция обычно проводится под общим наркозом. Обычно вам предстоит операция в дневном стационаре, что означает, что вас доставят в больницу утром, а в тот же день отправят домой. Но некоторым людям может потребоваться переночевать.

У вас будет небольшая рана возле ареолы (более темный участок кожи вокруг соска) с наложенным швом или швами.Могут быть синяки.

Вам дадут информацию о том, как ухаживать за раной, и советы по обезболиванию. Некоторые люди испытывают изменения в ощущении соска.

Возможно, вам потребуется отдохнуть после операции и не поднимать тяжести с самого начала. Большинство женщин могут вернуться к работе через пару дней.

После операции останется небольшой шрам, но со временем он исчезнет. Ваш сосок может быть менее чувствительным, чем был до операции.

6.После лечения

Обычно вам не нужно возвращаться в клинику груди после удаления внутрипротоковой папилломы.

Людям с множественными внутрипротоковыми папилломами или чьи внутрипротоковые папилломы содержат атипичные клетки, с большей вероятностью будут назначены контрольные визиты.

Даже несмотря на то, что ваша внутрипротоковая папиллома была удалена, по-прежнему важно следить за состоянием груди и обращаться к терапевту, если вы заметили какие-либо другие изменения в груди.

Центральная внутрипротоковая папиллома

Внутрипротоковая папиллома — это доброкачественная опухоль, которая растет внутри протока молочной железы.Центральная внутрипротоковая папиллома развивается в большом протоке чуть ниже соска, как правило, в виде одного разрастания, хотя их может быть несколько. (Вы можете встретить термин «одиночная папиллома».) Центральная папиллома с нормальными клетками (ничего атипичного) не увеличивает риск рака груди в будущем.

Папиллома, как правило, представляет собой небольшой желтовато-розовый нарост — обычно менее 1 сантиметра (см), но может вырасти до 5 или 6 см. Обычно это происходит у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.Иногда это обнаруживают на маммограмме. Это также может быть диагностировано после появления таких симптомов, как уплотнение и / или необычные выделения из сосков. Эти выделения часто кровянистые или прозрачные и возникают спонтанно, то есть появляются без какого-либо давления на грудь. (Это отличается от выделений желтоватого или зеленого цвета, которые появляются при сдавливании груди.) Под микроскопом кажется, что папиллома состоит из пальцевидных выступов.

Ваш врач выполнит небольшую операцию по удалению самой папилломы или протока с папилломой внутри.Часто можно сделать небольшой разрез по круглому краю ареолы (более темная кожа вокруг соска). Затем патолог (врач, исследующий образцы клеток) может исследовать папиллому, чтобы убедиться, что все клетки в норме, что подтверждает отсутствие повышенного риска рака груди.

Нечасто центральная папиллома может содержать аномально выглядящие клетки, напоминающие атипичную протоковую гиперплазию (которая несет умеренное повышение риска рака груди) или даже протоковую карциному низкой степени злокачественности in situ.

Была ли эта статья полезна?
Да /
Нет

Была ли эта статья полезна?

Последнее изменение 5 февраля 2020 г., 7:26

Серия случаев с эндоскопическими и гистологическими особенностями

Плоские папилломы пищевода — это редкие эпителиальные поражения, которые обычно обнаруживаются случайно во время ФГДС. Их распространенность оценивается менее 0.01% в общей численности населения. Мы представляем три случая плоских папиллом пищевода, идентифицированных гистологически. Эти поражения можно идентифицировать макроскопически. Одно исследование показало положительную прогностическую ценность 88% для плоскоклеточной папилломы с использованием триады экзофитного роста, бородавчатых выступов и пересечения поверхностных сосудов, наблюдаемых на узкополосной визуализации во время эндоскопии. Этиология неясна. Хроническое раздражение слизистой оболочки из-за ГЭРБ или эзофагита является преобладающей теорией патогенеза, но ВПЧ был обнаружен в некоторых поражениях.Злокачественный потенциал этих поражений считается спорным. Имеются задокументированные случаи, демонстрирующие осложнения с плоскоклеточным раком, поэтому мы рекомендуем удаление всех плоскоклеточных папиллом пищевода; однако небольшое абсолютное число случаев, задокументированных в литературе, затрудняет установление каких-либо ассоциаций или выводов между плоскоклеточными папилломами пищевода и плоскоклеточным раком. Необходимы дальнейшие исследования в отношении лечения и наблюдения. Эта серия случаев помогает внести свой вклад в небольшую, но растущую литературу об этой редкой находке.

1. Введение

Плоские папилломы пищевода (ESP) — это редкие эпителиальные поражения, обычно обнаруживаемые случайно во время эзофагогастродуоденоскопии (EGD). Частота встречаемости у пациентов, перенесших ФГДС, составляет менее 0,45% [1], но было отмечено, что она составляет 4,5% от всех биопсий поражений пищевода в одном медицинском центре в течение 15-летнего периода [2], а распространенность среди населения в целом, по оценкам по данным вскрытия, составляет менее 0,01% [3]. Мы представляем серию случаев из 3 пациентов, у которых было обнаружено ESP за годичный период примерно из 600 EGD, что согласуется с частотой, описанной в литературе.У большинства пациентов симптомы отсутствуют, если поражение не велико. Самый частый симптом плоской папилломы — дисфагия. Большинство этих поражений обнаруживается в дистальной трети пищевода. Хотя это и редко, имеются сообщения о случаях, демонстрирующих осложнения ESP с плоскоклеточной карциномой [3–6].

2. Ящики

2.1. Случай 1

Мужчина 53 лет, злоупотреблявший алкоголем, поступил с новым приступом / обмороком, шестью безболезненными стулами бордового цвета и рвотой из кофейной гущи.Пациент допущен к частому применению диклофенака и инъекций кеторолака. У него не было варикоза в анамнезе. Показатели жизнедеятельности продемонстрировали тахикардию (частота сердечных сокращений 111 уд / мин) и гипотензию (79/59 мм рт. Ст.). При физическом осмотре: конъюнктива бледная, слизистые оболочки сухие, стул бордового цвета. У него была обнаружена анемия с гемоглобином 7,9 г / дл и повышенным МНО 1,2. Ему перелили две единицы эритроцитов и начали капельницу с пантопразолом.

После стабилизации первоначальная EGD выявила островок роста ткани в средней части пищевода и кровоточащую язву двенадцатиперстной кишки, в которую вводили адреналин, прижигали золотым зондом и клипировали.Биопсия поражения пищевода была отложена до амбулаторного наблюдения, учитывая тяжесть состояния пациента. Признаков желудочно-кишечного кровотечения у него не было. Через две недели была проведена повторная ЭГДС. Были взяты биопсии слизистой оболочки желудка и средней части пищевода (см. Рисунок 1). Биопсия желудка выявила хронический гастрит легкой степени без диспластических изменений или Helicobacter pylori . Биопсия пищевода показала результаты, согласующиеся с плоскоклеточной папилломой (см. Рисунки 2 и 3).

2.2. Случай 2

61-летняя женщина с неконтролируемым сахарным диабетом 2 типа в анамнезе, осложненным гастропарезом, предшествующим расширением пищевода и илеостомией, проходила эндоскопическое обследование в амбулаторных условиях по поводу обострения дисфагии. EGD была значимой для небольшого узелка в проксимальном отделе пищевода (см. Рисунок 4), нормального GEJ (гастроэзофагеального перехода), легкого гастрита и нормальной двенадцатиперстной кишки. Биопсия желудка выявила хронический гастрит легкой степени без диспластических изменений или Helicobacter pylori .Биопсия пищевода показала результаты, соответствующие сквамозной папилломе.

2.3. Случай 3

54-летняя женщина с фибромиалгией, хронической опиоидной зависимостью, дефицитом цианокобаламина, дефицитом витамина D и ГЭРБ с ранее отмеченным в Лос-Анджелесе эзофагитом класса C в анамнезе проходила эндоскопическое обследование по поводу дисфагии и боли в животе. EGD была значимой для экзофитного бородавчатого роста в дистальном отделе пищевода, минимально нерегулярной линии Z , отмеченной на GEJ, легкого гастрита без язв и нормальной двенадцатиперстной кишки.Биопсия GEJ показала очаговую кишечную метаплазию, наводящую на мысль о пищеводе Барретта без диспластических изменений. Биопсия пищевода показала результаты, согласующиеся с плоскоклеточной папилломой (см. Рисунки 5 и 6).

3. Обсуждение

Плоская папиллома пищевода — редкое поражение. Его макроскопический вид похож на другие, менее доброкачественные новообразования (бородавчатый плоскоклеточный рак, грануляционная ткань или папиллярная лейкоплакия). Другие дифференциальные факторы должны включать фиброваскулярный полип, воспалительный фиброидный полип, лейомиому и злокачественную меланому [10].Узкополосная визуализация (NBI) может дополнительно оценить плоскоклеточную папиллому во время эндоскопии, поскольку микрососуды внутри поражения не будут расширяться [11]. Основываясь на исследовании 41 полиповидного поражения пищевода, триада экзофитного роста, бородавчатых выступов и пересечения поверхностных сосудов, наблюдаемых на NBI во время эндоскопии, может обеспечить положительную прогностическую ценность в 88,2% для плоскоклеточной папилломы [7]. Исследование отметило, что беловатый цвет плоских папиллом не помогает отличить их от других поражений.

Случаи плоской папилломы обычно представляют собой небольшое (<5 мм) одиночное поражение, которое обнаруживается случайно при обследовании пациента на предмет боли в животе или рефлюкса [8, 9, 11].Гистологическая оценка классически демонстрирует фиброваскулярное ядро, ответвляющееся от собственной пластинки, образующее пальцевидные выступы без инвазии в подслизистую основу, полностью окруженное заметной нейтрофильной инфильтрацией и покрытое сквамозным акантотическим эпителием [1, 7–9].

Этиология не выяснена. Хроническое раздражение слизистой оболочки из-за ГЭРБ или эзофагита является преобладающей теорией патогенеза, но ВПЧ (вирус папилломы человека), тесно связанный с раком шейки матки, анального канала и ротоглотки (в зависимости от вирусного серотипа), был обнаружен в некоторых поражениях [1, 4].Исследование, сравнивающее клинико-патологические характеристики японских пациентов с западными странами, выявило 38 плоскоклеточных папиллом пищевода (ESP) у 35 пациентов в течение 13 лет и отметило четыре опухоли у четырех пациенток (10,5%) с положительным результатом на ВПЧ 6 подтипа [1]. Исследование, оценивающее HPV у 18 пациентов с 19 случаями ESP в мексиканской когорте, выявило HPV почти в 80% ESP с использованием амплифицированной хромогенной гибридизации in situ или ПЦР, хотя во всех случаях была выявлена ​​низкая экспрессия маркеров клеточного цикла [9].

Было проведено несколько других исследований с ВПЧ-положительными результатами ESP в диапазоне от 0 до 64% ​​и с разными кривыми распределения поражений пищевода, указывающими на то, что различия в методах обнаружения или, возможно, географических / экологических факторах воздействия могут играть роль в распространенности [1] . Наши три случая не дали положительных результатов на ВПЧ.

Сообщалось об осложнениях плоскоклеточного рака (SCC) [3–6]; однако небольшое абсолютное количество случаев затрудняет какие-либо ассоциации или выводы между ESP и SCC [12].Обзор литературы показывает, что вероятность злокачественного новообразования наиболее высока в случаях, когда у пациента имеются симптомы и множественные поражения (папилломатоз) или особенно большие поражения [5, 6].

Золотым стандартом оценки является биопсия. Существуют различные предлагаемые методы лечения плоскоклеточных папиллом, включая резекцию с помощью щипцовой биопсии, прижигание, радиочастотную абляцию, мукозэктомию для более крупных поражений и, возможно, эзофагэктомию, если проявление крайне тяжелое и не поддается более консервативной терапии [4, 5, 11, 13, 14].В отношении лечения и наблюдения за этими поражениями необходимы дальнейшие исследования. Хотя и редко, но есть задокументированные случаи, демонстрирующие злокачественный потенциал, поэтому мы рекомендуем удаление плоских папиллом пищевода.

Доступность данных

Нет базы данных для этой серии случаев. Все важные выводы / данные доступны в тексте.

Согласие

От пациентов было получено информированное согласие на публикацию их анонимной информации в этой статье.

Раскрытие информации

Часть этой работы была ранее опубликована в виде реферата на Ежегодном научном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии 25 октября 2019 года в Сан-Антонио, штат Техас.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Институт голоса Шона Паркера

Что такое папиллома?

Папиллома — это бородавчатое разрастание гортани, обычно вызываемое вирусом папилломы человека (ВПЧ).Различные типы вирусов семейства ВПЧ вызывают аналогичные разрастания в других частях тела. Вирус папилломы обычно передается от человека к человеку при интимном контакте. Однако не у всех, кто вступает в контакт с вирусом, разовьется рост папилломы, и возможно, что некоторые люди переносят вирус невольно, не развивая рост, поэтому понимание передачи было затруднено. Рост очагов папилломы обычно представляет собой взаимодействие между вирусом и восприимчивостью иммунной системы данного человека.Использование голоса не влияет на образование папиллом.

Папиллома наиболее известна как болезнь маленьких детей, большинство из которых, по-видимому, инфицированы при прохождении через родовые пути (остроконечные кондиломы также вызываются ВПЧ). Однако это также может повлиять на взрослых. У взрослых он обычно менее агрессивен, чем у детей, что означает, что папилломы растут медленнее и с меньшей вероятностью вырастут за пределы гортани.

Подобно бородавкам, папилломы представляют собой очень стойкие образования, которые имеют тенденцию к отрастанию независимо от того, насколько полностью они удалены.По этой причине заболевание также называется рецидивирующим респираторным папилломатозом и рассматривается как хроническое неизлечимое заболевание с непредсказуемым течением.

Каковы симптомы папилломы?

Папиллома обычно вызывает безболезненную охриплость голоса, которая со временем ухудшается примерно пропорционально размеру и объему поражения. Если позволить ему бесконтрольно расти, он может заблокировать дыхательные пути и вызвать серьезные затруднения дыхания.

Как выглядит папиллома?

Папиллома имеет характерный точечный нарост, похожий на малину.Эти поверхностные неровности называются сосочками и дают название поражению.

Неровные точечные наросты по краям обеих голосовых складок на этом снимке — папилломы.

Папиллома — это поверхностное поражение, которое растет наружу от слизистой оболочки. По неизвестным причинам вирус папилломы человека, кажется, предпочитает слизистую голосовой складки, хотя поражения могут расти и действительно растут на окружающих поверхностях. У взрослых папиллома может ограничиваться одной областью голосовой складки и расти, имитируя внешний вид полипа, или может распространяться по всей поверхности одной или обеих складок.

В редких случаях, обычно при иммунном заболевании, папиллома может распространяться за пределы гортани, поражая ротовую полость, горло и легкие. Были сообщения о переходе папилломы в рак, но это крайне редкое событие.

Папиллома охватывает почти всю длину голосовой складки слева на изображении выше. Другая сторона не затронута.

Как лечится папиллома?

Не существует надежного лекарства от папилломы. Хирургия, которая остается основой лечения, используется для контроля болезни и симптомов, но следует ожидать повторного роста папиллом, независимо от того, насколько тщательным является иссечение.В некоторых случаях у взрослых, особенно если болезнь ограничена одним участком гортани, папиллома может исчезнуть после одного или нескольких хирургических вмешательств. Вероятно, это связано с тем, что собственная иммунная система человека обеспечивает эффективную защиту от рецидива.

Поскольку операция не излечивает папилломатоз, функциональные аспекты, такие как качество голоса, остаются актуальными в операционной. Часто агрессивная резекция, необратимо нарушающая голос, дает мало пользы. Большинство пациентов сталкиваются с несколькими процедурами, и оставлять небольшое количество болезни на месте, чтобы минимизировать рубцы, часто является разумной практикой.Это особенно верно в отношении передней части голосовых связок, где операция с обеих сторон может привести к образованию соединительного шрама или паутины.

Объемная папиллома почти заполняет пространство между голосовыми складками. Если игнорировать, папиллома может вырасти настолько, что нарушит дыхание.

Если болезнь рецидивирует, решение о повторной операции принимается в зависимости от тяжести заболевания и нарушения голоса. У людей с широко распространенным заболеванием гортани, как правило, мало причин для повторной операции на каждом небольшом участке рецидива, если симптомы отсутствуют.Больному может быть трудно принять это, но более частые операции не влияют на общее течение болезни и могут излишне подвергать человека риску хирургического вмешательства и кумулятивному ущербу от рубца. Поскольку слизистая оболочка голосовой связки должна быть удалена в области папилломы, заживление часто приводит к нарушению вибрации голосовой связки (см. Нормальная функция голоса). Редко, когда обширные случаи заболевания могут быть прооперированы несколько раз, не вызывая необратимого изменения голоса.

В случаях, когда действительно требуется частое хирургическое вмешательство — а в исключительных случаях оно может потребоваться каждые два или три месяца — разумно рассмотреть возможность проведения исследовательской терапии. Из-за неприятного характера болезни существует множество альтернативных и экспериментальных методов лечения. В настоящее время в центре внимания медицины находится цидофовир — препарат, применяемый внутривенно против других вирусов. Идеальная дозировка и частота приема в настоящее время исследуются.Исследователи также изучают способы изменить иммунную систему, чтобы она могла лучше бороться с болезнью.

Центр информации, поддержки и защиты рецидивирующего респираторного папилломатоза — это обширная информация о папилломе, которая постоянно обновляется и обновляется его веб-мастером и взаимодействием его членов.

Контуры патологии — Папиллома носовых пазух

Полость носа, придаточные пазухи носа, носоглотка

Доброкачественные опухоли

Папиллома носовых пазух

Заместитель главного редактора: Дебра Л.Zynger, MD

Тема завершена: 29 сентября 2020 г.

Незначительные изменения: 28 декабря 2020 г.

Авторские права : 2004-2021, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed : Синоназальная папиллома [TIAB]

просмотров страниц в 2020 г .: 33,441

просмотров страниц в 2021 г. по настоящее время: 9,965

Цитируйте эту страницу: Xu B. Синоназальная папиллома. Сайт PathologyOutlines.com. https: // www.patologyoutlines.com/topic/nasalsinonasalpapilloma.html. По состоянию на 23 марта 2021 г.

Основные характеристики

Терминология

• Другие термины, которые использовались в литературе и в предыдущих версиях классификации ВОЗ, включают:
  • Все типы: папиллома Шнайдера и папиллома эпителия
  • Экзофитный тип: переходно-клеточная папиллома, грибовидная папиллома, папиллома Рингерца и папиллома перегородки
  • Онкоцитарный тип: папиллома цилиндрической клетки и папиллома столбчато-клеточная

Эпидемиология

• Годовая заболеваемость 0.74 — 2,3 на 100 000 населения (Эль-Наггар: Классификация опухолей головы и шеи ВОЗ, 4-е издание, 2017 г.)
• Инвертированная папиллома является наиболее распространенным подтипом, за ней следует экзофитная папиллома; онкоцитарная папиллома — наименее распространенная
• Инвертированная и онкоцитарная папиллома чаще всего поражает пациентов в возрасте от 5 до 6 десятилетий, в то время как экзофитная папиллома возникает в период от 3 до 5 десятилетий.
• Инвертированная и экзофитная папиллома чаще встречается у мужчин, причем соотношение мужчин и женщин составляет 2–3: 1 и 10: 1,
  соответственно; онкоцитарная папиллома одинаково поражает оба пола (Head Neck Pathol 2017; 11: 269)

Сайты

• Синоназальная папиллома обычно поражает полость носа или придаточные пазухи носа
• Экзофитная папиллома обычно располагается в носовой перегородке, тогда как инвертированная и онкоцитарная папилломы преимущественно поражают боковую стенку носа или придаточные пазухи носа
• Перевернутая папиллома может вторично распространяться на несиноназальные участки, например.грамм. глотка, ухо, полость черепа
• Папиллома придаточных пазух носа обычно односторонняя; двустороннее вовлечение редко

Этиология
• Роль высокого риска вируса папилломы человека (ВПЧ) в перевернутом папилломы остается спорным
• ВПЧ низкого риска, особенно типов 6 и 11, также обнаруживается при перевернутой папилломе и встречается чаще, чем ВПЧ высокого риска
• Другие этиологические факторы, связанные с перевернутой папилломой, включают воздействие сварки, органических растворителей и курения (World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg 2016; 3: 54)
• Экзофитная папиллома может быть связана с ВПЧ низкого риска, особенно типов 6 и 11
• Нет значимой связи между онкоцитарной папилломой и ВПЧ (Head Neck Pathol 2017; 11: 269)

Клинические особенности

• Симптомы обычно неспецифические, включая заложенность носа, заложенность носа, выделения из носа или носовое кровотечение

Диагноз

• Основывается на гистологическом исследовании при биопсии или хирургической резекции

Радиологические изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

КТ перевернутой папилломы

Результаты МРТ перевернутой папилломы

Факторы прогноза

• Повышенный риск рецидива при поражении стенок клиновидной пазухи, лобной пазухи или верхнечелюстной пазухи, кроме медиального или экстрасинусного расширения (Biomed Res Int 2017; 2017: 9195163)
• Основная причина рецидива — неполная резекция
• Риск злокачественной трансформации составляет ~ 9% при перевернутой папилломе (диапазон: 5-15%) (Eur Arch Otorhinolaryngol 2017; 274: 2991)
• 4-17% онкоцитарных папиллом претерпевают злокачественную трансформацию
• Экзофитная папиллома не связана с повышением заболеваемости раком

Лечение

• Полное хирургическое иссечение путем эндоскопической хирургии или открытой радикальной процедуры является методом выбора (Clin Otolaryngol 2006; 31: 499)
• Цель состоит в том, чтобы полностью удалить всю пораженную слизистую оболочку; боковая ринотомия и медиальная максиллэктомия могут потребоваться при перевернутой или онкоцитарной папилломе
• При лечении только местным иссечением 50-70% случаев могут рецидивировать, особенно для инвертированного подтипа

Клинические изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

Плоская папиллома

Эндоскопическое изображение
перевернутой папилломы

Общее описание

• Перевернутая папиллома: розово-коричнево-серая, полиповидное образование от мягкого до умеренно твердого, с извитой или морщинистой поверхностью
• Экзофитная папиллома: обычно грибовидная и экзофитная с сосочковидным видом
• Онкоцитарная папиллома: мясистое полиповидное образование разной окраски
• Для поиска очага злокачественной трансформации рекомендуется обильный или полный отбор проб

Общее количество образов

Образы, размещенные на других серверах:

Инвертированная папиллома

Микроскопическое (гистологическое) описание

Инвертированная папиллома :

• Архитектура: выраженный нисходящий эндофитный рост от круглых до удлиненных взаимосвязанных эпителиальных гнезд с гладким внешним контуром
• Эпителий гиперпластический (5-30 слоев клеток) и может быть плоскоклеточного, переходного или респираторного типа.
• Могут наблюдаться трансмиграционные нейтрофилы и нейтрофильные микроабсцессы
• Строма может иметь отек или хроническое воспаление
• Серомуцинозная железа в собственной пластинке обычно уменьшена или отсутствует

Экзофитная папиллома :

• Архитектура: нитевидное или сосочковое расположение с тонкой фиброваскулярной сердцевиной
• Выстилка эпителия может быть плоскоклеточной, респираторной или переходной; он может содержать клетки, секретирующие слизь, и бокаловидные клетки
• Может присутствовать переменный койлоцитоз
• Обычно поверхностное ороговение отсутствует / скудное ороговение
• Митотические фигуры отсутствуют или ограничиваются базальным слоем
• Минимальные воспалительные клетки

Онкоцитарная папиллома :

• Архитектура: может иметь эндофитные (перевернутые) или экзофитные паттерны роста
• Выстилка эпителия псевдостратифицированная и столбчатая с обильной эозинофильной зернистой цитоплазмой и гиперхроматическими однородными ядрами
• Могут быть видны интраэпителиальные кисты, заполненные муцином, с нейтрофильными микроабсцессами

Злокачественная трансформация (карцинома синоназальной папилломы) :

• Наиболее распространенным типом рака, возникающим при папилломе придаточных пазух носа, является плоскоклеточный рак
• Другие типы рака, о которых сообщалось, включают бородавчатую карциному, мукоэпидермоидную карциному, мелкоклеточную карциному и недифференцированную карциному придаточных пазух носа (Head Neck Pathol 2017; 11: 269)
• Карцинома характеризуется выраженным ядерным плеоморфизмом и гиперхромазией, частыми митотическими фигурами за пределами базального слоя, включая атипичные формы, некрозом опухоли и явной инвазией с инфильтративными нерегулярными гнездами и десмопластической стромальной реакцией

Микроскопические (гистологические) изображения

Отрицательные пятна

• S100, CD45 и другие неэпителиальные маркеры

Молекулярное / цитогенетическое описание

• Инвертированная папиллома может быть положительной на ВПЧ низкого или высокого риска при гибридизации in situ
• Экзофитная папиллома может быть положительной на ВПЧ низкого риска при гибридизации in situ
• 88% инвертированной папилломы и 77% карциномы инвертированной папилломы содержат мутаций EGFR (Cancer Res 2015; 75: 2600)
• Большинство онкоцитарных папиллом, включая папилломы со злокачественной трансформацией, имеют мутаций KRAS (J Pathol 2016; 239: 394)

Образец отчета о патологии

• Верхнечелюстная пазуха слева; биопсия:
  • Синоназальная папиллома перевернутого типа

Дифференциальный диагноз

• Плоская кожная папиллома:
  • Может поражать преддверие носа и использоваться для дифференциального диагноза экзофитной папилломы
  • Может проявиться кератинизация поверхности
  • Отсутствие мукоцитов и мерцательного респираторного эпителия
  • Может содержать придатки кожи, но без серомуцинозных желез
• Аденокарцинома носовых пазух некишечного типа:
  • Имеет онкоцитарные цитоморфологические особенности и является дифференциальным диагнозом онкоцитарной папилломы
  • Характеризуется сложной, сливной, спина к спине железистой пролиферацией, в то время как онкоцитарная папиллома имеет простой экзофитный или эндофитный паттерн роста без архитектурных сложностей
  • Опухоли высокой степени злокачественности могут иметь выраженную ядерную атипию
• Плоскоклеточный рак без ороговения:
  • Инфильтративный рост, нерегулярная граница, выраженная ядерная атипия, частые митозы, десмопластическая реакция, однозначная инвазия и некроз опухоли
• Аденоматоидная гамартома респираторного эпителия:
  • Нисходящее разрастание слизистой оболочки дыхательных путей может имитировать перевернутую папиллому
  • Окружены утолщенной базальной мембраной
  • Отсутствие гиперпластических изменений эпителиальной выстилки
  • Связано с увеличением серомуцинозных желез
• Риноспоридиоз:
  • Эндоспоры, вовлекающие подслизистую основу, которые могут имитировать микроцисты онкоцитарной папилломы
  • Эндоспоры расположены в строме, а не в эпителии
• Воспалительный полип придаточных пазух носа:
  • Имеет эпителиальную выстилку, обычно респираторного типа, и не имеет гиперпластических изменений, наблюдаемых при папилломе придаточных пазух носа
  • Отсутствуют микроцисты, трансмиграционные нейтрофилы и микроабсцессы, наблюдаемые при папилломе носовых пазух

Вопрос в стиле обзора совета № 1

Какое из следующих утверждений об этом поражении придаточных пазух носа является ложным?

1. Примерно 30% случаев связаны с вирусом папилломы человека высокого риска (ВПЧ).