Что можно при ангине кормящей маме: Можно ли при ангине кормить грудью: как и чем лечиться

Содержание

Лечение горла при лактации: средства от ангины и простуды — Новости

12. Июнь, 2018 в 11:32

Чем лечить горло кормящей маме? Какие средства можно использовать для облегчения состояния? Какие медикаментозные препараты совместимы с грудным вскармливанием? И можно ли использовать народные средства? Безопасные техники лечения боли в горле при лактации, вызванной острым респираторным заболеванием или ангиной.

Боль в горле является частым проявлением инфекции верхних дыхательных путей. Возникает она при ряде заболеваний.

  • Фарингит. Воспаление задней стенки горла. Проявляется першением, ощущением дискомфорта.
  • Тонзиллит. Воспалительный процесс охватывает миндалины, которые увеличиваются в объеме, появляется белый налет. Это затрудняет глотание, повышается температура.
  • Ларингит. Воспаление нижней части горла, затрудняет прохождение воздуха к голосовым связкам, из-за чего голос становится сиплым.

Каждое заболевание может сопровождаться высокой температурой, общим недомоганием. Возникают они по нескольким причинам.

Причины заболевания

Вызвать дискомфорт и выраженную боль в горле могут следующие факторы.

  • Вирусная инфекция (ОРЗ). В большинстве случаев провоцирует фарингит. Вызывает его поражение слизистой оболочки горла вирусом. Сопровождается температурой и другими симптомами ОРЗ: заложенностью носа, выделениями из носа, головной болью.
  • Бактериальная инфекция. Вызывают бактерии стрептококки, обычно поражающие миндалины. Развивается ангина, которая сопровождается высокой температурой (39°), общим недомоганием. При осмотре горла наблюдается белый налет на миндалинах.
  • Аллергия. Не создает выраженной боли в горле, скорее дискомфорт в виде першения, желания откашляться. Дополняет картину аллергии на пыль, цветочную пыльцу или другой раздражитель бурная реакция слизистой оболочки носа: обильные выделения, приступы чихания, покраснение глаз.
  • Сухость воздуха. В период отопительного сезона влажность в помещениях критически уменьшается. Это заставляет слизистые оболочки горла и носа пересыхать, вызывает не проходящее чувство дискомфорта, першения. Других симптомов сухость воздуха не создает, а боль устраняется просто — использованием увлажнителя воздуха в помещении. Однако слишком сухой воздух в квартире опасен: пересохшие слизистые оболочки не могут эффективно противостоять вирусам. Поэтому частота вирусных заболеваний возрастает.

При наличии боли в горле необходимо установить ее причину. От этого зависит выбор тактики лечения. Чаще всего неприятный симптом у кормящей мамы вызван острым респираторным заболеванием или вирусной инфекцией.

Общие рекомендации кормящей маме

Независимо от того, что стало причиной болезни, лечение горла при лактации осуществляется по общей схеме.

  • Продолжайте кормить. Боль в горле, повышение температуры не являются основанием для отлучения от груди. С вашим молоком ничего не происходит. Более опасно временно прекращать вскармливание, так как увеличивается риск лактостаза. На третий день болезни в вашем организме начинается выработка интерферона — естественного противовирусного средства, на пятый — антител к болезни. Продолжая грудное вскармливание, вы передаете собственный иммунитет ребенку.
  • Следите за гигиеной. Приближаясь к ребенку, надевайте повязку, чтобы защитить его от инфекции, передаваемой воздушно-капельным путем. Часто мойте руки с мылом, так как на них остаются следы слизи, насыщенной вирусами или бактериями. Используйте только одноразовые салфетки в качестве платочков, не кладите их возле кроватки малыша.
  • Пейте много жидкости. Общая рекомендация при первых признаках ОРЗ, бактериальной инфекции. Препятствует обезвоживанию организма при повышении температуры, эффективно удаляет из организма токсины от «работы» вирусов и бактерий, вызывающих плохое самочувствие.
  • Придерживайтесь постельного режима. Обратитесь за помощью к близким, чтобы иметь возможность «вылежать» болезнь несколько дней. Это позволит организму выздороветь быстрее.
  • Используйте жаропонижающее при необходимости. Безопасные жаропонижающие средства при лактации — «Парацетамол», «Ибупрофен». Они снижают температуру, уменьшают болевой синдром. «Ибупрофен» обладаетпротивовоспалительным эффектом.
  •  Справиться с болью в горле можно и самостоятельно в домашних условиях, не прибегая к помощи врача. Обязательно следует вызвать терапевта на дом, если болезнь сопровождается высокой температурой, состояние не улучшается более двух дней, больно глотать или открывать рот, нарушено дыхание. Обратиться к врачу следует также, если умеренная или маловыраженная боль в горле не проходит в течение недели.

    Тактика лечения

    Вопрос, как лечить горло при грудном вскармливании, зависит от типа инфекции, вызывавшей симптом. В домашних условиях можно в течение нескольких дней самостоятельно избавиться от него при простуде. Если же заболевание вызвала стрептококковая инфекция, без помощи врача не 

  • При ОРЗ

    Для лечения острого респираторного заболевания антибиотики не используются. Применяется лечение симптоматическое, то есть позволяющее облегчить симптомы. Кормящей маме рекомендованы местные антисептические препараты, уменьшающие выраженность боли, ускоряющие выздоровление.обойтись.противовоспалительным эффектом.

  • Полоскания. Используйте специальные растворы или теплую подсоленную воду. Хорошим противовоспалительным эффектом обладают препараты, допущенные к использованию у кормящих мам. Местные антисептики «Хлоргексидин», «Мирамистин», «Фурацилин» подавляют патогенную микрофлору, облегчают болевой синдром. Полоскать горло следует не реже четырех раз в сутки.
  • Спреи. Благодаря местному нанесению, действующие вещества не оказывают выраженного воздействия на ребенка. Кормящая мама может уверенно пользоваться такими спреями, как «Биопарокс», «Ингалипт», «Каметон», «Гексорал». Периодичность применения — после каждого полоскания, то есть 4 раза в сутки.
  • Леденцы и таблетки. Полностью совместимы с грудным вскармливанием, по данным международного справочника E-LACTANCIA, препараты «Стрепсилс», «Фарингосепт», «Септефрил». Также могут использоваться таблетки «Септолете», «Стоп-Ангин», «Себидин». Они временно купируют болевой синдром, облегчают состояние. Рассасывать пастилки и таблетки можно регулярно, каждые три часа.

Хорошим решением, чем лечить горло при лактации при ОРЗ, станут натуральные препараты. Лечение народными средствами предлагает использование травяных настоев для подавления неприятного симптома. Выраженный антисептический эффект оказывают полоскания ромашкой аптечной или шалфеем. Препараты используются в стоматологической и ЛОР-практике, как безопасные противомикробные средства. Полоскать горло нужно как можно чаще — каждые два часа.

При ангине

Лечение ангины при лактации подразумевает применение тех же местных антисептических и обезболивающих препаратов, что и при ОРЗ. Дополнением к терапии является обязательное использование антибиотиков. Необходимость их назначения продиктована бактериальной природой заболевания. Если патогенная микрофлора задержится в организме, она может вызывать печальные последствия.

Недолеченная ангина вызывает развитие хронического тонзиллита — патологического увеличения миндалин, в которых не прекращается воспалительный процесс. В случае переохлаждения или обычного ОРЗ иммунитет снижается, и бактериальная инфекция получает возможность для развития. С этим связаны частые ангины, возникающие три-четыре раза в год.

Основная опасность не вылечить ангину для кормящей мамы состоит в риске развития инфекционного мастита. Сохранение патогенной микрофлоры в миндалинах несет угрозу внезапного инфицирования грудных долей в случае снижения иммунитета.

Чем лечить ангину при грудном вскармливании? Кроме местных обработок горла антисептическими растворами, приема пастилок и использования антибактериальных спреев, показана антибиотикотерапия.

  1. Пенициллины — «Амоксициллин», «Оксациллин», «Ампиокс»;
  2. Цефалоспорины — «Цефазолин», «Цефалексин»;
  3. Макролиды — «Сумамед», «Азитромицин», «Рокситромицин».

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, использование этих антибиотиков не требует приостановления грудного вскармливания. Если терапевт рекомендует вам другое средство, уточните возможность его использования в период лактации и попросите назначить исключительно совместимый с ней препарат.

Лечение ангины при грудном вскармливании с использованием антибиотиков осуществляется в течение недели — десяти дней. Нельзя приостанавливать прием препарата до окончания курса, так как это может вызвать лишь временное затухание, а не уничтожение инфекции. Местные обработки горла следует продолжать в течение всего курса антибиотикотерапии.

Лечение горла при грудном вскармливании мало отличается от стандартных практик в медицине. Благодаря возможности применения местных средств риск медикаментозного воздействия на ребенка сводится к нулю. При ангине используются эффективные и безопасные для малыша антибактериальные препараты. Они быстро нормализуют состояние мамы, не допуская опасных осложнений.

как и чем лечить кормящей маме, особенности течения болезни в период лактации

Что вызывает ангину и как она проявляется

Миндалины, расположенные в глотке, выполняют функции барьера, защищающего органы от внешних инфекций. Сами они также подвержены заболеваниям.

Вызвать воспалительный процесс могут:

  • вирусы;
  • бактерии.

Ангину диагностируют у кормящих матерей достаточно часто, обычно с жалобами на боль, першение и плохое самочувствие обращаются зимой либо в межсезонье, когда иммунная система снижена. В группе риска женщины, часто болеющие ОРВИ, синуситами или имеющие кариозные зубы. Бессонные ночи над кроваткой беспокойного малыша ведут к переутомлению и ослаблению иммунной системы.

Ангина при грудном вскармливании может быть вызвана аденовирусом, стрептококками или стафилококками. Статистика говорит, что у 80% больных, обратившихся к врачу, воспаление вызвали бактерии (стрептококки). Инфекционная болезнь может иметь острый или хронический характер. В первом случае на поверхности миндалин формируются гнойные пробки, во втором — бело-желтые творожистые образования.

Появление первых симптомов должно насторожить кормящую мамочку. К врачу нужно обращаться при возникновении неприятных ощущений при проглатывании пищи, жидкости или слюны. Пробки на поверхности миндалин видны в обычное зеркало. С нарастанием интоксикации женского организма, вызванного размножением патогенной микрофлоры, состояние мамочки ухудшается:

  • наблюдается рост температуры до 39 или до 40 °С;
  • саднящая боль в горле усиливается;
  • отек глотки и миндалин становится заметнее;
  • воспаление может охватить подчелюстные лимфоузлы;
  • гнойные процессы в глотке сопровождаются появлением гнилостного запаха во рту;
  • наблюдается повышенная утомляемость.

Перечисленные симптомы свойственны тонзиллиту в острой форме, хроническое течение сопровождается менее выраженными проявлениями. Очень часто мамочки даже не знают, что в миндалинах поселилась инфекция.

Реакции ребенка на лечение матери антибиотиками

Антибиотики при грудном вскармливании маме при ангине должен назначать врач. Соблюдение этого правила позволит предупредить появление опасных последствий. Если мама пьет антибактериальные средства. Ребенку назначают пробиотики. Такие препараты помогают поддерживать микрофлору кишечника на достаточном уровне. Чаще назначают:

  • Бифиформ;
  • Линекс;
  • Лактиале;
  • Бифидумбактерин;
  • Лактобактерин.

Не исключено образование аллергической сыпи. Это проявление также является возможной реакцией организма ребенка в ответ на прием антибактериальных препаратов. Появление такой реакции – повод получить дополнительную консультацию педиатра. Мать, желающая сохранить ГВ должна отказаться от приема антибиотика и обратиться к ЛОРу для назначения другого средства. Аллергия у ребенка при ее местном появлении лечится при помощи противоаллергических гелей и мазей. Если реакция связана с нарушениями пищеварения, показан пероральный прием антигистаминных препаратов совместно с пробиотиками.

Как может передаваться

Распространение патогенных микроорганизмов и вирусов происходит по воздуху или через бытовые предметы (посуда, полотенца). Источником инфекции является больной человек. При грудном вскармливании частая причина тонзиллита простое переохлаждение, холодный напиток или мороженое.

Вредные микроорганизмы в норме присутствуют на коже и слизистых носоглотки. Если иммунитет ослаблен из-за переохлаждения, происходит их активное размножение, это приводит к воспалению миндалин. Хроническое заболевание аденоидов и не вылеченные зубы также являются источником хронической инфекции.

Опасность для женщины во время вскармливания могут представлять походы в кино, передвижение общественными видами транспорта, посещение гипермаркетов. Принести инфекцию может ребенок, посещающий детский сад (школу), или муж, работающий в большом коллективе.

При беременности

Основная опасность ангины при беременности заключается в сильной интоксикации организма и потенциального вреда при этом для плода. Учитывая контагиозность заболевания, патогенные вирионы или бактерии быстро проникают в системный кровоток, а после, через плацентарный барьер. На ранних сроках гестации высоки риски отторжения плодного яйца. На более поздних неделях нарушается развитие плода, могут пострадать внутренние органы или системы.

Помимо прямого вреда от инфекционного поражения плода, могут быть и вторичные факторы, влияющие на внутриутробное развитие ребенка. Так, интоксикация на фоне ангины при беременности может сопровождаться рвотой, сильным недомоганием, тошнотой. В III триместре беременности рвотные позывы могут спровоцировать выкидыш, а также преждевременные роды из-за повышения тонуса матки. В первые 4 недели беременности женщина может почувствовать усиление токсикоза, вплоть до угрозы прерывания беременности.

Полезно: Перелом пяточной кости без смещения

Как распознать ангину

Ангину легко перепутать с фарингитом или ОРВИ, ошибка исключена, если мамочка хорошо разбирается в симптомах заболевания. От фарингита тонзиллит отличается отсутствием следующих признаков интоксикации:

  • чувство ломоты в суставах, мышцах;
  • головные и мышечные боли;
  • утомляемость.

Посмотрите также

Использование керосина при лечении ангины в домашних условиях, рецепты и полоскания

Читать

При фарингитах миндалины беспокоят больше ночью и утром после сна, при ангине — дискомфорт, не проходящий на протяжении всего дня.

При ОРВИ болевые ощущения в горле длятся несколько дней, их сопровождают: выделения из носа, слезотечение, покашливание и чихание. При ОРВИ рост температуры незначительный, она не превышает 38 °С.

Кормящей мамочке при первых признаках болезни требуется врачебная консультация. Посещение поликлиники и дифференциальная диагностика помогут выявить причину нагноения, можно ли кормить грудью, решит врач, назначающий медикаментозную терапию.

Соскоб, взятый с тканей глотки, поможет точно установить диагноз и подобрать необходимые лекарства.

Как протекает ангина при ГВ

Резкое нарастание при ГВ симптомов ангины — явление вполне обычное. Вирусы (бактерии), попавшие в организм, не встречают должного сопротивления. Все эмоциональные и физические силы мамочки нацелены на новорожденного. Уход и кормление отнимают много сил, поэтому болезнь протекает сложно.

Состояние больной усугубляется тем, что во время грудного вскармливания лекарства могут повредить младенцу, поэтому подобрать их достаточно сложно. Особенности течения ангины связаны с инфекционным характером болезни, они требуют от мамочки дополнительных усилий.

Женщина должна использовать одноразовые маски при кормлении малыша. В комнате, где находится новорожденный, нужно ежедневно делать влажную уборку и регулярные проветривания. Врач назначает лечение на основании осмотра больной, общего анализа крови и мазка из ротовой полости. По анализу крови определяют степень воспаления и стадию заболевания.

Народные способы лечения

В состав народных рецептов входят натуральные природные компоненты, но не все они безопасны при лактации. На некоторые из них у женщины может появиться аллергическая реакция, что скажется и на ее здоровье, и на здоровье ребенка. Перед применением каких-либо народных рецептов надо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не допустить побочных явлений.

При ангине полезно полоскать больное горло, для этого часто используют растворы соли, йода или отвары трав, например ромашки или календулы. Полоскания рекомендуется проводить каждые 1,5 часа. Такая регулярная процедура поможет удалять из ротовой полости слизь, гнойные выделения и облегчать дыхание.

Для лечения можно использовать и паровые ингаляции. Для этого отваривают картофель, наклоняются над кастрюлей, накрываются полотенцем и дышат паром, каждая процедура должна продолжаться не менее 15 минут. Для облегчения состояния в качестве местной терапии можно использовать компрессы на горло. Можно взять листик свежей капусты, слегка отварить его в воде и наложить на область шеи. Чтобы зафиксировать капусту, шею обматывают теплым шарфом или платком. Такой компресс лучше ставить на всю ночь, он разогреет больное горло, избавит от неприятного першения и боли.

Надо ли прекращать кормить грудью при ангине

Гнойная ангина — не повод для прекращения ГВ. С грудным молоком младенец получает вещества, поддерживающие нормальное состояние микрофлоры его кишечника. Бактерий, которые вызвали воспаление небных миндалин у матери, нет в грудном молоке. Методы терапии и возможность кормления ребенка будут зависеть от признаков заболевания.

Обычно терапевт отдает предпочтение щадящей медикаментозной терапии, которая позволяет продолжать вскармливание. В тяжелых случаях младенца кормят искусственными смесями, а мамочка сцеживает молоко для сохранения лактации. Когда врач диагностирует выздоровление, возобновляется грудное кормление.

Как обезопасить грудничка от тонзиллита

Заболевшая мама в первую очередь думает о том, как не заразить своего малыша. Главная ошибка женщин в том, что многие перестраховываются и перестают кормить новорожденного грудью. Это неоправданный поступок, который только вредит младенцу.

Советы заболевшей маме:

  • чаще мыть руки, особенно перед кормлением грудничка;
  • использовать защитные маски при близком контакте с ребенком;
  • не чихать и не кашлять на младенца;
  • чаще гулять с ребенком и проветривать помещение;
  • как можно чаще прикладывать малыша к груди, чтобы он получил очередную порцию антител;
  • успокоиться и продолжать грудное вскармливание, поскольку переживания негативно сказываются на выработке грудного молока;
  • переложить на мужа или родственников домашние дела и уход за новорожденным.

Как лечить ангину при лактации

При наличии воспаленных миндалин нельзя заниматься самолечением. Существует опасность осложнений при попадании микробов в кровь. Вылечить ангину кормящей маме помогают правильно подобранные лекарственные средства.

Цель терапии, назначенной врачом:

  • подавить жизнедеятельность возбудителя заболевания;
  • укрепить иммунитет;
  • поддержать тонус.

В дополнение к комплексной медикаментозной терапии мамочка должна выпивать за день достаточный объем жидкости, больше находиться в постели, отдыхая пассивно.

Какие антибиотики применяются при ангине

Все врачи при ангине у кормящих мам назначают антибиотики, без их применения купировать воспаление, вызванное стрептококками, невозможно. Врач прописывает лекарства, одобренные ВОЗ.

Меньше побочных эффектов дают антимикробные препараты из группы пенициллинов:

  • «Ампиокс»;
  • «Флемоксин»;
  • «Аугментин».

Эти препараты для малыша не опасны, доля проникновение пенициллина в женское молоко минимальна. Кормить ребенка во время приема пенициллинов не возбраняется, если у женщины нет аллергической реакции на лекарство.

Посмотрите также

Сколько дней при ангине и боли в горле пить Амоксиклав, дозировка 875 и 125 для ребенка и взрослых

Читать

Антибактериальные лекарства из группы макролидов проникают в грудное молоко. Из-за минимального процента побочных эффектов их рекомендуют в качестве медикаментозной терапии при ГВ. Для лечения ангины могут прописать:

  • «Сумамед»;
  • «Кларитромицин»;
  • «Эритромицин».

«Цефалексин», «Цефтриаксон» малотоксичны, они входят в группу цефалоспоринов, не оказывают вредного влияния на младенца, их без опаски назначают кормящим мамочкам. Перечисленные препараты принимают после очередного кормления, строго соблюдая дозировку, предписанную врачом. Принимать лекарство до кормления запрещено.

Кормящим мамочкам не рекомендован прием тетрациклинов и фторхинолонов. Они оказывают негативное влияние на малыша. Терапевт в исключительных случаях может назначить препарат, несовместимый с ГВ, но только при тяжелых формах ангины. В этом случае младенца вынужденно переводят на детские смеси.

Какой риск для грудничка?

Ещё до появления у мамы первых симптомов ангины, в организм малыша, питающегося грудным молоком, уже попали возбудители болезни и антитела. И хотя малыш, находящийся на грудном вскармливании, частично защищён, следует помнить, что ангина – это заразное заболевание. Маме, заболевшей ангиной, рекомендуется при контактах с ребёнком носить повязку.

Главное в этот период – не навредить малышу! Именно поэтому следует выполнять все рекомендации врача и ничего не предпринимать самостоятельно.

Дополнительные средства лечения ангины при ГВ

Приема антибиотиков недостаточно для лечения ангины при лактации. Необходимы дополнительные средства, снимающие болезненные симптомы. Полоскание горла — самый доступный и результативный способ для снятия воспалений.

Можно приобрести в аптеке солевой раствор для горла или приготовить его самостоятельно. Хорошо снимают боль отвары лечебных трав и содовый раствор. Любое полоскание согласовывают со своим врачом, применяют как вспомогательное средство.

Хорошо унимают боль и восстанавливают ткань миндалин аптечные спреи:

  • «Биопарокс»;
  • «Ингалипт»;
  • «Хлорофиллипт».

При росте температуры (39 °С) показаны жаропонижающие препараты. Кормящим мамам рекомендуют средства:

  • «Парацетамол»;
  • «Ибупрофен»;
  • свечи «Цефекон».

Народные методы при лечении любой формы ангины вторичны. Они не справятся с инфекцией без антибиотиков.

Как действует «Стопангин» при лактации

«Стопангин» можно использовать для лечения ангины при грудном вскармливании. Он не представляет опасности для малыша, так как изготавливается из природных материалов. Ценят его за то, что он избавляет от болей и борется с воспалением.

Средство может вызвать аллергию и тошноту при проглатывании. Побочные эффекты требуют срочной консультации терапевта. Методику лечения пересматривают, если через 3 дня терапия не дает ощутимых результатов.

Требуется орошать миндалины спреем в день по 2 раза. Длится действие препарата не менее 11 часов. Курс лечения спреем «Стопангин» продолжается неделю. Курс антибиотиков, совмещенный с обработкой миндалин спреем, дает хороший терапевтический эффект.

Витамины для кормящей матери

Средства лечения ангины с антимикробными свойствами помогают подавить развитие болезни, остановить воспалительный процесс. гепатопротекторы совместно с витаминными комплексами, назначенными врачом, позволяют сохранить лактацию, нормализовать метаболизм, поддержать жизненные силы.

Нужно ли приостанавливать кормление

В большинстве случаев необходимости во временном отказе от грудного вскармливания нет.
Если лечение ангины у кормящей матери проводиться под контролем врача, то он подбирает такую схему приема и дозировку антибиотиков, которые не представляют угрозы для малыша. А также он назначит местные средства, не имеющие существенных побочных эффектов. При этом мама должна понимать, что ангина – заболевание достаточно серьезное. Поэтому если она отказывается от лечения, либо начнет самостоятельно подбирать препараты и будет нарушать рекомендации врача, то это может привести к развитию тяжелых осложнений болезни.

Стоит также отметить, что специалисты советуют продолжать кормить грудью еще по одной причине. В молоке содержатся компоненты, помогающие защитить пищеварительный тракт младенца:

  • иммуноглобулин;
  • лактоферрин;
  • антитела;
  • макрофаги.

Кроме того, преждевременное прекращение ГВ наносит больше вреда, чем незначительное расстройство пищеварения, развившиеся вследствие употребления молока больной матери.

Чем питаться при ангине

Боль мешает мамочке полноценно питаться. Чтобы кормить младенца и поддерживать свои силы, женщина должна употреблять теплую пищу нежной консистенции. Такая еда минимизирует неприятные ощущения во время еды и не раздражает воспаленные миндалины.

От интоксикации помогает обильное питье. Хорошо помогает при ангине компот, теплые морсы, кисель, не крепкий травяной чай. Хорошо восстанавливают силу бульоны (куриный, овощной). Отсутствуют боли при употреблении овощных пюре, супа-пюре, молочных каш. Мед и цитрусовые при ангине нежелательны, так же, как шалфей и приправленные острыми специями блюда.

Похудеть быстро кормящей маме — mireda.ru

похудеть быстро кормящей маме

Питание кормящей мамы. Множество мам не понимают разницу между полноценным и калорийным питанием. Полноценный рацион содержит в себе все типы продуктов: мясо, овощи, фрукты, крупы и молочное с правильным соотношением нутриентов.  Физические упражнения для кормящих мам.

Существует миф, что женщинам, которые родили, нельзя заниматься фитнесом, делать зарядку и посещать спортзал.

На самом деле умеренные физические нагрузки еще никому не навредили.  Но есть секрет, как быстро похудеть — делать пару подходов на день. Специалисты говорят, что лучше всего начинать с медитации, переходить на йогу, а затем — пилатес. Кормящей маме точно не пойдут на пользу излишние тренировки, ведь организм итак слабый и ему нужно восстанавливаться. Идеальный период – не менее двух месяцев.  Если придерживаться общих рекомендаций, то можно быстро вернуться в форму, для этого из меню нужно исключить некоторые продукты.

Полный запрет нужно поставить на чипсы, сухарики, копченые колбасы, приправы, соусы, торты, пирожные, майонезы и кетчуп.  Как похудеть кормящей маме? Нужно обратить внимание не только на питание, но и на физическую активность. Рассмотрим список допустимых силовых нагрузок, которые можно практиковать без вреда для лактации. Какую диету выбрать кормящей маме для похудения во время грудного вскармливания. Стоит ли в этот период задумываться о снижении веса. Меню на каждый день.  Примерное меню на каждый день — таблица.

Как похудеть после родов — видео. Отзывы о диетах для похудения при ГВ. Какие диеты разрешены и категорически запрещены при грудном вскармливании. В первую очередь необходимо трезво оценить состояние своего здоровья. Варианты меню для кормящей мамы, желающей похудеть, очень демократичные и предполагают свободу выбора по предпочтениям — почти неограниченную.

Но есть группы продуктов, которые в силу своей питательности и количества содержащихся в них полезных элементов обязательны к употреблению: мясо, крупы, свежие овощи с фруктами, яйца и молочная продукция. Уже придерживаясь этих правил я смогла бы похудеть до привычного мне состояния тела чуть больше, чем за полгода. Но я вполне оправданно была расстроена своим внешним видом и хотела решить проблему побыстрее. Кроме «показаний» к диете.

Как быстро восстановить форму – худеем с умом. Решая, как быстро похудеть после родов при грудном вскармливании, нужно помнить, все хорошо в меру. Если задуманная программа по восстановлению формы доставляет массу неудобств, приходится постоянно заставлять себя через силу, чтобы выполнить все пункты плана на день, то нужно ее пересмотреть.

Быстро сбросить лишний вес получится только при регулярных занятиях и четком следовании выбранной программе.  Можно ли сидеть на диете кормящей маме? Диета при лактации должна сводиться к общим принципам рационального и сбалансированного питания. Можно ли похудеть без жестких ограничений в питании кормящей маме?

Конечно да.

Кормящей маме, желающей похудеть, необходимо употреблять калорий в сутки. Для подсчета калорий можно воспользоваться вот этой таблицей. В каких направлениях действовать.  Как похудеть кормящей маме? Комплексный подход – вот что поможет сбросить вес после родов. Чтобы привести фигуру в порядок нужно действовать в нескольких направлениях. Можно ли похудеть кормящей маме быстро.

Быстрое похудение – это избавление от 2 — 5 кг буквально за считанные дни. Подобное подвластно каждой женщине и даже кормящей, но ведь важно восстанавливать стройность фигуры грамотно и безопасно для здоровья.

Тем более, если молодая мамочка кормит малыша грудью! Поэтому экспериментировать с экспресс-диетами, лечебным голоданием не стоит. Но похудеть быстро кормящей маме можно, ведь для этого нужно соблюдать всего лишь два правила: Есть мало и только «правильную» пищу.

Много двигаться. В таком случае снижение веса будет протекать равномерно, и уже через. Кормящим мамам при удачных и легких родах начинать делать зарядку можно уже к концу второго месяца.

В случае диастаза программа тренировок зависит от степени расхождения мышц. Как справиться с послеродовым животом?  Неплохие отзывы о том, как похудеть после родов быстро в домашних условиях имеют и альтернативные способы борьбы с набранными килограммами.

К ним относится: Массаж — домашний самомассаж или профессиональный со специальными средствами поможет подтянуть кожу на проблемных участках.

Похожее:


  • Похудеть бассейн или тренажерный зал

  • Похудеть за лето на 30 кг

  • Как ребёнку 11 лет похудеть на 5 кг за неделю

  • Отвар петрушки как похудеть

  • Как похудеть не потеряв волосы

  • Как похудеть если не есть после 6ч
  • как лечить ГВ, ОРВИ при кормлении грудью, список безопасных народных и медицинских препаратов

    Простуда — распространенное название острых респираторных вирусных инфекцией. Проявляются они по-разному, в зависимости от того, на каком «участке» слизистых оболочек обосновался возбудитель болезни.

    Риновирус поражает слизистую носа, вызывая обильное выделение слизи. Аденовирус способствует развитию боли в горле. Другие вирусы поражают верхние дыхательные пути, бронхи, в результате чего начинается кашель.

    Развитие простуды у кормящей мамы вызывает множество вопросов. И самый главный — как уберечь малыша от заражения? К сожалению, единственно верного средства защиты от болезни не существует. Вы можете снизить риск заболевания, если будете придерживаться следующих рекомендаций.

    • Продолжайте кормить. Кормление грудью в период болезни мамы — главный фактор безопасности малыша. С грудным молоком он получит ответную реакцию вашего организма на вирусную атаку. Продолжая кормить, вы передаете крохе свой иммунитет, что защитит его от развития ОРВИ или многократно облегчит ее течение.
    • Надевайте защитную маску. По мнению педиатров, использование защитной маски не исключает вероятность заражения окружающих. Дело в том, что вирус начинает проявлять активность не с момента развития насморка или кашля, а за два дня до этого. Поэтому если мама заболела, практически однозначно можно утверждать, что и малыш уже встретился с возбудителем болезни. Однако использование мамой защитной маски снизит концентрацию вирусов в его окружении. Менять защитную повязку необходимо каждый два часа.
    • Мойте руки. Передача вирусной инфекции происходит воздушно-капельным и контактным путем. Основной ее источник — слизь из носа, которую вы вытираете платочком, салфеткой. Огромное количество вирусов остается на ваших руках, поэтому прежде чем подойти к малышу, помойте их с мылом. Такой меры профилактики достаточно для исключения заражения.

    В первые дни ОРВИ ухудшается самочувствие, может наблюдаться температура, головная боль, слабость. Молодой маме не обойтись без помощи близких. Попросите бабушку или других родственников помочь вам в уходе за ребенком.

    Течение болезни

    Организм кормящей мамы особенно подвержен заболеванию ОРВИ. Это связано с тем, что ее дыхательная система работает с повышенной нагрузкой. При этом сама болезнь опасной не является и проходит в легкой форме.

    • Поражение вирусом. С момента заражения и до развития первых симптомов проходит 1-3 дня. Затем появляются насморк, заложенность носа, боль в горле, температура. Кашель развивается позже по причине накопления мокроты в верхних дыхательных путях.
    • Иммунный ответ. Формируется на третий день с момента развития болезни. Организм начинает выработку интерферона, что облегчает состояние. На пятый день можно готовить о начале выздоровления, так как в крови появляются антитела к болезни.
    • Выздоровление. Наступает на шестой — десятый день. Если к этому времени состояние не улучшилось, врачи констатируют развитие осложнений.

    Каждый человек переносит простуду несколько раз в год и не всегда обращается за медицинской помощью. Но лечение ОРВИ при грудном вскармливании — случай особый. Из-за снижения иммунитета кормящая мама подвержена развитию осложнений. Могут проявиться хронические очаги инфекции. Поэтому очень важно при первых симптомах болезни обратиться к врачу и получить консультацию по лечению.

    Тактика лечения простуды при ГВ

    Вопрос, как лечить простуду кормящей матери, необходимо задать врачу как можно раньше. Обязательна консультация специалиста в том случае, если температура сохраняется дольше трех дней или симптомы развиваются по нарастающей, например, боль в горле усилилась, появился мучительный кашель.

    Необходимо придерживаться общих рекомендаций по лечению ОРЗ при грудном вскармливании, использовать лекарственные и народные средства в домашних условиях.

    • Постельный режим. Обязателен, даже если заболевание переносится легко, и ничем кроме насморка не проявляется. Важно дать организму отдохнуть в этот период, когда он борется с инфекцией. Отсутствие постельного режима обычно продлевает период выздоровления и повышает риск осложнений, в частности, бактериальных инфекций.Обильное питье. Необходимо не только при повышенной температуре тела, но и для облегчения состояния. В период развития вирусов в организм поступают продукты их жизнедеятельности — токсины. Они и вызывает головную боль, слабость. Потребление большого количества жидкости выводит токсины из организма и снижает их негативное воздействие. Пейте жидкость в теплом виде: некрепкий чай, морсы, компоты. Добавляйте в них малину, мед, лимон, если у ребенка нет аллергии.
    • Народные средства. Эффективность некоторых народных средств лечения простуды была доказана исследованиями европейских специалистов. При насморке принимайте морс из черной смородины от простуды при грудном вскармливании, он не противопоказан, даже если у ребенка аллергия. По отзывам, он снимает заложенность носа, насыщает организм витамином С. Боль в горле уменьшает чай с медом и лимоном. Прекрасным средством поддержать истощенные силы организма является нежирный куриный бульон. Он снижает интенсивность образования тучных клеток, которые вызывают самые неприятные симптомы болезни — заложенность носа, отек слизистой.
    • Еда по аппетиту. При отсутствии аппетита не ешьте «через силу». Ограничьтесь легким куриным бульоном и обильным питьем. На качестве грудного молока это никак не отразится.

    Тактика лечения при ОРЗ состоит в том, чтобы помочь организму справиться с инфекцией. Дополнительно можно рекомендовать симптоматические средства, которые облегчают состояние и помогают проще преодолеть болезнь.

    Противовирусные средства

    Существует огромный перечень противовирусных препаратов, предназначенных для борьбы с ОРЗ. Большинство из них обладают лишь психологическим эффектом, а многие запрещены к использованию в период грудного вскармливания. Не допускается применять такие средства, как «Арбидол», «Рибовирин», «Ремантадин» и другие.

    Препараты гомеопатические обладают недоказанной эффективностью. К ним относятся «Афлубин», «Анаферон», «Оциллококцинум» и другие. При этом они могут провоцировать развитие аллергических реакций у ребенка, а при содержании в их составе спирта — уменьшать лактацию.

    Доказанной эффективностью и безопасностью для кормящих матерей обладают лишь препараты на основе рекомбинантного альфа-интерферона человека. Это средства «Гриппферон», «Виферон». Но и их следует использовать правильно.

    Только при первых симптомах болезни вирусы концентрируются на слизистых оболочках. Это вызывает чихание, отделение незначительного количества слизи из носа или покашливание.

    «Через сутки вирус проникает в кровь, и оказать какое-либо воздействие на него с помощью противовирусных препаратов уже невозможно, — комментирует врач высшей категории Александр Мясников.

    — Использование противовирусных средств дольше создает лишь ненужную нагрузку на организм».

    Жаропонижающие препараты

    При повышении температуры выше 38,5°, необходимо принимать жаропонижающие средства. Если температура ниже, и женщина хорошо ее переносит, сбивать не нужно. В период повышения температуры до 38° организм особенно эффективно борется с возбудителем болезни. Сбивая ее, мы увеличиваем тяжесть и длительность течения заболевания.

    Кормящая мама может принимать жаропонижающие на основе парацетамола и ибупрофена. Желательно использовать препараты в чистом виде. Комбинированные средства, например, «ТераФлю», «Флюколд», «Фармацитрон» содержат вещества, действие которых на организм ребенка не изучено.

    Принимать средства необходимо в дозировке, указанной в инструкции. Парацетамол и ибупрофен обладают доказанной безопасностью в отношении новорожденных.

    Против насморка

    Препараты, уменьшающие отек слизистой носа, облегчают дыхание и помогают более комфортно лечить простуду кормящей маме. Сосудосуживающие капли обладают местным действием, поэтому использовать их можно без риска для малыша.

    Препараты от насморка содержат три действующих вещества.

    • Нафазолин («Нафтизин», «Санорин»). Обладают минимальным периодом противотечного действия.
    • Ксилометазолин («Галазолин», «Ксимилин», «Отривин»). Средний период действия составляет 8-10 часов.
    • Оксиметазолин («Нокспрей», «Називин», «Назол»). Максимально продолжительный срок действия среди всех сосудосуживающих препаратов до двенадцати часов.

    Применять сосудосуживающие средства допускается до пяти дней. Если симптомы сохраняются, обратитесь к врачу.

    От боли в горле

    Местные антисептики станут хорошим решением вопроса, чем лечить простуду кормящей маме при боли в горле. Полностью безопасны полоскания готовыми растворами или приготовленными в домашних условиях. Используйте растворы «Гексорал», «Йодинол», «Хлоргесидин». Полезны полоскания раствором морской соли с парой капель йода.

    Временное уменьшение боли обеспечивают таблетки для рассасывания, например, «Стрепсилс», «Себидин». Препараты в виде спреев «Каметон», «Хлорофиллипт», «Камфомен» и другие обладают местным действием и в грудное молоко не поступают.

    Лечение кашля должно проводиться под контролем врача. В зависимости от стадии заболевания врач порекомендует препараты против сухого или влажного кашля. Их задача — разжижить и вывести мокроту из дыхательных путей. Препараты на основе амброксола кормящим мамам не противопоказаны.

    Можно использовать отхаркивающие средства на основе природных компонентов, например, чабреца, плюща, солодки или алтея. Они представлены в продаже в виде сиропов и таблеток.

    Наиболее эффективны от кашля ингаляции с аброксолом. Действующее вещество поступает исключительно на слизистую дыхательных путей и в системном кровотоке не участвует. Для процедур можно использовать бытовой небулайзер.

    В вопросе, чем лечиться от простуды кормящей маме, важно внимательно следить за своим самочувствием.

    При правильном лечении значительное облегчение наступает уже на третий день, но некоторые симптомы могут сохраняться до недели — десяти дней.

    Если вас беспокоит кашель, длительное повышение температуры, изменение характера слизи, выделяемой из носа, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить опасность развития тяжелых осложнений — пневмонии, ангины, гайморита.

    Источник: http://kids365.ru/prostuda-pri-gv/

    Простуда у кормящей мамы

    Женщина во время кормления грудью не застрахована от простуды. Заболевание опасно в этот период, поэтому необходимо сделать все для его предотвращения.

    Не следует использовать обычные средства от простуды, поскольку они могут негативно повлиять на состояние здоровья малыша. Лечение простуды при грудном вскармливании должно проводиться только под наблюдением врача.

    Мамочка должна сделать все для того, чтобы предотвратить заражение малыша.

    Особенности протекания простуды при ГВ

    ОРВИ – заболевание, с которым периодически приходилось сталкиваться каждому человеку. Оно доставляет массу неудобств:

    • заложенный нос;
    • сильная боль в горле;
    • накопление в организме вредных компонентов;
    • постоянная слабость, переходящая в недомогание.

    Передача инфекции осуществляется через воздух. Для этого достаточно стоять с человеком, который чихнул. Важно оградить себя в общении с людьми в период распространения заболевания.

    Кормление грудью при простуде

    Малыш должен получать все необходимые для развития витамины и минералы. Кормление грудью при простуде разрешено, поскольку в нем в данный момент вырабатывается большое количество антител.

    Для вирусной инфекции характерен инкубационный период, который продолжается от одного до трех дней. Простуда при грудном вскармливании начинает приобретать симптомы не сразу. За этот период вредные бактерии уже успели попасть к малышу, поскольку мать регулярно находится с ним в контакте. Ситуация даже полезна, поскольку способствует выработке антител и укреплению иммунной системы.

    Кормящей маме не следует прекращать кормление. Антитела вырабатываются в организме мамы и способствуют устранению инфекции в дальнейшем. В противном случае при взрослении малыш будет выздоравливать при инфицировании дольше обычного.

    Кормящим мамам разрешается пить только те препараты, которые не могут негативным образом повлиять на качество грудного молока. В противном случае целесообразно давать малышу искусственный вариант пищи.

    Дополнительно женщине рекомендуется регулярно производить сцеживание. В таком случае удастся сохранить лактацию после окончания болезни. Если у мамы есть замороженное молоко, то в этот период допускается его использовать.

    В период инфицирования тяжелого заболевания его можно использовать в качестве основного источника питания.

    Принципы лечения простудных болезней

    Допускается устранение заболевания самостоятельно только в том случае, если оно находится в легкой форме. Кормящей маме следует немедленно обратиться к врачу в том случае, если улучшение состояния в течение трех дней нет.

    Советуем почитать:Что можно кормящей маме от температуры

    Необходимо в обязательном порядке вызвать врача, если женщине не удается сбить температуру самостоятельно. При приеме антибиотиков обязательно проверяется их совместимость с кормлением, ведь оно передается через грудное молоко.

    Важно производить увлажнение слизистой оболочки носа не только себе, но и малышу. Антитела содержатся в слизи, однако полностью исчезают из нее, если она пересыхает. Женщина должна пить много жидкости. Она способствует улучшению состояния и не допускает возникновение интоксикации.

    Следует пить лекарства, с помощью которых понижается температура. Их прием допускается в том случае, если градусник показал свыше 38 градусов. В противном случае от них не будет никакой пользы. Организм в состоянии самостоятельно бороться с вирусами на первом этапе заражения.

    Лекарство принимать следует в той дозировке, которую назначил лечащий врач. В противном случае увеличивается риск нанесения вреда организму ребенка. Передозировка опасна, поэтому перед использованием необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.

    Допустимые лекарственные препараты

    Кормящей маме можно использовать следующие лекарственные препараты без консультации у врача:

    • Быстро побороть симптомы простуды помогает Парацетамол.
    • Для устранения отечности носового канала следует использовать капли, выполненные на основе морской соли.
    • Допускается использовать также Амброксол и Лазолван.
    • Если у женщины наблюдается сильная заложенность носа, то допускается применять Фармазолин, Тизин и Назолин.
    • Пиносол — препарат, который сделан из трав. Он показал отличный эффект в борьбе с воспалением слизистой оболочки носа.

    Какие лекарственные препараты нельзя использовать ни в коем случае:

    • Все средства, которые в своем составе имеют бромгексин.
    • Арбидол и Ремантадин приводят к нарушению работы желудочно-кишечного тракта. Эти компоненты достаточно часто приводят к аллергии в неокрепшем детском организме.
    • Увеличивается вероятность появления аллергии при приеме Иммунала и Афлубина. Поэтому от препаратов рекомендуют отказаться в период кормления грудью.
    • На сегодняшний день не было получено никаких данных о влиянии на организм малыша Фервекса, Терафлю и Колдрекса.

    Народная медицина

    Во время простуды лучше всего лечиться препаратами, которые были произведены на основе лекарственных трав. Народные средства помогут мамочке побороть симптомы и не скажутся негативно на состоянии ребенка. Для этого важно предварительно получить консультацию у своего лечащего врача и оценить риски от процедуры.

    Вылечить простуду можно посредством использования следующих действенных средств:

    • На ногах человека находится большое количество рецепторов. При простуде рекомендуется регулярно делать для них ванночки. Дополнительно женщина должна следить за тем, чтобы они постоянно были в тепле. Для этого необходимо использовать теплые носки или ванночки.
    • Для быстрой реабилитация женщина должна много отдыхать и хорошо спать. В таком случае удастся свести к минимуму вероятность появления осложнений.
    • Положительное воздействие на организм оказывает чай с малиной или лимоном. Дополнительно рекомендуется включить в свой рацион морс из клюквы. Эти напитки допускается пить только в том случае, если вы уверены в отсутствии аллергии на них.

    Опасное лечение

    Допускается пить только те средства и препараты, которые не смогут помешать женщине кормить свое чадо. От следующих методов следует отказаться в обязательном порядке:

    • Производить кипячение грудного молока, поскольку в результате процесса убиваются практически все полезные компоненты. Вместе с этим исчезают и полезные свойства.
    • Не допускается пить алкоголь.
    • Мамочка должна следить за своим питанием внимательно и ни в коем случае не голодать.

    Профилактические мероприятия

    В послеродовой период у каждой женщины фиксируется снижение уровня иммунитета. Для того, чтобы избежать заражения, следует выполнять следующие простые правила:

    • отказаться от посещения людных мест;
    • посещение больницы только в Дни здорового ребенка;
    • минимизировать вероятность переохлаждений;
    • позаботиться о том, чтобы в доме или квартире была нормальная температура воздуха и влажность;
    • нормализовать режим сна и отдыха.

    Эти простые правила позволят мамочке сохранить свое здоровье и не заболеть даже в период эпидемии. Если женщина ощущает первые симптомы, то ей необходимо больше отдыхать и носить специальную повязку. В таком случае удастся избежать заражения малыша.

    Отзывы

    Любовь, 35 лет К сожалению, моему малышу было только два месяца, когда у меня сильно повысилась температура. В этот период недопустимо применять лекарственные препараты. Я несколько раз в день пила малиновый чай. В течение двух суток температура спала, и я снова чувствовала себя хорошо.

    Маргарита, 23 года Во время кормления грудью мне врач приписал Амброксол. Я долго сомневалась, а стоит ли его принимать (очень боялась навредить ребенку). Однако педиатр уверила меня в необходимости. Всего за три дня мое самочувствие улучшилось. У малыша не было аллергии.

    Источник: https://floragaz.ru/mamam/prostuda-kormyashchey-mamy

    Чем можно лечить простуду при кормлении грудью

    Вынашивание и рождение долгожданного малыша – это очень важный период в жизни любой женщины. На протяжении многих месяцев – во время ожидания ребёнка, во время кормления его грудным молоком – женщина вынуждена себе во многом отказывать. В это время ей противопоказаны некоторые продукты и напитки, а также приём многих лекарств. Но что же делать, если появилась ОРВИ у кормящей мамы?

    Простуда – это заболевание, которое вызвано либо переохлаждением в холодное время года, либо начинается после общения с заболевшими родственниками или знакомыми. Любой человек обычно знает, как лечить ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), но не все женщины точно знают, как лечить простуду при лактации.

    Симптомы ОРВИ начинают проявляться у каждого по-разному. Но обычно начинается насморк, головная боль, слезотечение, чихание, повышение температуры тела, кашель. Если появилась ОРВИ у кормящей мамы, первое, что нужно сделать кормящей матери, это защитить новорожденного от ОРВИ. Это очень важно, потому что у младенцев ещё очень слабо развита иммунная система.

    Как маме не заразить грудного ребенка ОРВИ

    Во-первых, не отказывайтесь от грудного вскармливания. Если вы прекратите кормить грудным молоком при ОРВИ, это будет сильным стрессом для него, и у малыша быстрее активизируется свой иммунитет.

    Это произойдет, потому что вместе с грудным молоком он получит антитела из материнского организма, который в данный момент борется с инфекцией. После этого ребёнок сможет сам быстрее бороться с ОРВИ.

    Во-вторых, всё время пользуйтесь медицинской маской или самодельной марлевой повязкой. Она должна закрывать одновременно рот и нос при ОРВИ у кормящей мамы.

    Маску надо обязательно менять каждые два часа, а самодельную марлевую повязку стирать и утюжить. Возможно, что новорожденный уже подхватил вирус, потому что симптомы ОРВИ проявляются, когда человек уже заболел.

    Медицинская маска поможет снизить концентрацию вируса у младенца.

    В-третьих, усильте меры гигиены насколько это возможно. Старайтесь чаще проветривать квартиру, мыть пол, протирать пыль и мыть руки с мылом. На руках собирается больше всего вредоносных микроорганизмов, вызывающих ОРВИ.

    Как проходит течение острого вирусного респираторного заболевания (ОРВИ)

    Острое вирусное респираторное заболевание проходит в три этапа. Сначала вирус попадает воздушно-капельным путём в организм. В течение двух-трёх дней вирус атакует организм, и уже после этого появляются первые симптомы – слезотечение, насморк, заложенность носа, повышение температуры тела, першение в горле, в носовой полости, в горле скапливается мокрота, которая приводит к кашлю.

    Затем иммунная система начинает активно работать – в крови появляются антитела к вирусу.

    Обычно на это хватает двух-трёх дней. На седьмой день симптомы обычно исчезают, и человек выздоравливает. Если заболевание длится больше десяти дней, значит, иммунная система недостаточно хорошо поработала, и начали развиваться осложнения.

    У кормящей матери и без того ослабленный иммунитет, потому что очень много энергии тратится на производство грудного молока. Из-за этого могут развиваться различные осложнения. И не все лекарства можно принимать женщине во время лечения простуды при лактации. Поэтому при первых симптомах инфекции обязательно обращайтесь к доктору.

    При первых симптомах ОРВИ кормящая женщина должна обратиться к врачу. Только доктор должен указать, чем можно лечить простуду при кормлении грудью.

    Бывает, что симптомы начинают усиливаться – появляется сильный кашель, держится высокая температура тела в течение нескольких дней. Это говорит о том, что начались осложнения.

    Кормящей матери ни к чему эти осложнения, поэтому к лечению нужно приступить сразу. Как нужно лечиться от простуды при ГВ?

    Во-первых, придерживайтесь постельного режима при малейших признаках ОРВИ. В самом начале заболевания обычно сильно хочется спать. Попросите близких, родственников приглядеть за малышом, а сами отдохните.

    Во-вторых, пейте намного больше жидкости.

    Именно жидкость снижает повышенную температуру тела, ускоряет обмен веществ во время болезни, снижает воздействие на организм вредных токсинов, которые образуются как результат влияния инфекции.

    Пить нужно и чистую негазированную воду, и тёплый чай, и компот, и морс, и молоко. В чай хорошо добавить мёд, лимон, кроме чая можно приготовить отвар трав. Здесь, главное, чтобы у новорожденного не проявилась аллергия.

    В-третьих, используйте для лечения простуды при лактации народные рецепты. Они очень хорошо зарекомендовали себя и проверены временем.

    Например, чай с мёдом и лимоном хорошо снимает воспаление со слизистой оболочки горла, а в напитке из ягод чёрной смородины содержится очень много витамина С, который помогает организму бороться с инфекцией. Также морс из чёрной смородины или чай из листьев чёрной смородины помогает вылечить насморк.

    Во время болезни хорошо поддерживает организм куриный бульон. Он не только питает организм, сильно не нагружая желудок, но и снимает отёки и заложенность слизистой носа.

    В-четвёртых, во время простуды постарайтесь не заставлять себя есть, если аппетита нет. Это одна из защитных реакций организма. С пустым желудком ему будет легче справляться с инфекцией.

    Организм сам всегда справляется с острым респираторным вирусным заболеванием. А наша задача – постараться облегчить симптомы течения заболевания.

    Боремся с вирусами при грудном вскармливании

    В последнее время благодаря рекламе противовирусные средства стали очень популярными. Их активно покупают и применяют и в качестве профилактики, и во время лечения ОРВИ. Но существуют разные группы противовирусных лекарств.

    Независимые эксперты уверены, что большинство противовирусных препаратов имеют эффект плацебо (действуют психологически), а их воздействие никак не было подтверждено клинически.

    Лечить простуду при лактации такими противовирусными средствами, как «Арбидол», «Рибовирин», «Ремантадин» запрещено.

    К противовирусным средствам также относят гомеопатические лекарства. Их воздействие на организм тоже полностью не исследовано. Кроме этого такие препараты часто вызывают аллергию у новорождённого, а также у них в составе присутствует спирт, который способен снизить лактацию.

    Единственные противовирусные лекарства, которые способны лечить простуду при лактации, это препараты, которые в своей основе имеют человеческий рекомбинантный альфа-интерферон.

    К ним относятся  «Виферон» и «Гриппферон». Обычно это капли, которые надо закапывать при первых признаках простуды. Но к этому моменту заражение уже произошло, и вирус проник в кровь.

    Поэтому воздействие противовирусных лекарств будет уже бессмысленным.

    Снижаем высокую температуру при грудном вскармливании

    Повышение температуры при любом заболевании – это защитная реакция организма. И происходит это, потому что при повышенной температуре многие вредоносные микроорганизмы погибают.

    Именно поэтому сразу сбивать повышенную температуру тела не нужно. Жаропонижающие лекарства надо начинать пить, если температура тела достигла отметки 38,5.

    Если стараться снижать температуру тела, не дожидаясь такого значения, заболевание будет идти намного дольше и примет затяжную форму.

    Существует два вида жаропонижающих препаратов, которые разрешены при лактации – на основе ибупрофена и на основе парацетамола. Они точно полностью безопасны для новорожденных. Если в лекарстве смешаны эти два ингредиента, лучше их не принимать, потому что неизвестно, как они воздействуют на малыша. К комбинированным лекарствам относятся «Фармацитрон», «Флюколд», «ТераФлю».

    Лечим насморк и заложенность носа при грудном вскармливании

    Один из неприятных симптомов простуды – это заложенность носа и насморк. Для снятия этих симптомов можно воспользоваться сосудосуживающими каплями для носа. Не забывайте, что такие капли можно применять не дольше, чем пять дней. Они никак не действуют на ребёнка, потому что в кровь матери не попадают.

    Существует три активных компонента, на основе которых созданы капли от насморка. Это – нафазолин («Нафтизин», «Санорин»). У них самое короткое по длительности воздействие на слизистую носа.

    Ксилометазолин («Галазолин», «Ксимилин», «Отривин»). Среднее время воздействия – около десяти часов. И оксиметазолин («Нокспрей», «Називин», «Назол»).

    Самое продолжительное время воздействия на слизистую носа.

    Лечим боль в горле при грудном вскармливании

    Лечение горла при грудном вскармливании лучше проводить местным воздействие антисептиков, потому что в этом случае активные ингредиенты лекарства наверняка не попадут малышу через грудное молоко.

    С болью в горле хорошо справляются антисептические растворы для полоскания.

    Их можно приготовить самостоятельно (половину чайной ложки морской соли растворите в стакане кипяченой воды и добавьте каплю йода) или купить в аптеке – «Гексорал», «Йодинол», «Хлоргесидин».

    Быстро смягчают горло таблетки для рассасывания «Стрепсилс» и «Себидин». А также аэрозоли «Ингалипт», «Каметон», «Хлорофиллипт», «Камфомен».

    Лечим кашель при грудном вскармливании

    Кашель может быть сухим или влажным. Только доктор должен определить лечение для кормящей матери. Обычно он предлагает лекарства на основе амброксола.

    Очень хорошо спасают от кашля ингаляции, которые можно проводить при помощи небулайзера.

    Для этого аппарата можно купить специальные растворы в аптеке («Декасан» или «Мирамистин»), либо приготовить их самим, например, физиологический раствор. Амброксол также используют как раствор для ингаляций.

    Хорошо помогают таблетки от кашля. Многие таблетки от кашля, например, «Мукалтин», основаны на природных ингредиентах.  В таблетках от кашля также используют экстракты плюща, чабреца и алтея. Эти же компоненты находятся и в лекарственных сиропах от кашля.

    Лекарства от кашля, в которых содержится корень солодки, не рекомендуют принимать кормящим матерям.

    Эти лекарства от кашля сначала действуют на больное горло, смягчая его и делая кашель влажным. Влажный кашель уже лечить легче, потому что мокрота быстрее отходит из горла и бронхов.

    Не забывайте, при появлении любых признаков простуды в первую очередь обратиться к доктору.

    Источник: http://ritty.ru/health/chem-mozhno-lechit-prostudu-pri-kormlenii-grud-yu/

    Орви при грудном вскармливании: что делать маме?

    мать и дитя, беременность и роды Орви при грудном вскармливании: что делать маме?

    ОРВИ при грудном вскармливании – это всегда большая проблема для молодой мамы. При первых признаках простуды она начинается сильно переживать по поводу того, стоит ли ей продолжать кормление грудью, безопасно ли молоко для ее малыша, не заразит ли она его при таком близком контакте?

    Каковы основные причины простуды у кормящей мамы?

    ОРВИ при грудном вскармливании могут возникнуть по следующим причинам:

    1. Беременность, роды и послеродовый период, кормление грудью – это состояния, которые сопровождаются снижением иммунитета. Ребенок в прямом смысле слова высасывает из мамы все витамины и минеральные вещества. Поэтому простудные болезни могут просто одолевать женщину в этот непростой этап в ее жизни.
    2. Хроническая усталость, недосыпание, невнимание к своему здоровью. У молодой мамы столько хлопот с малышом, что на себя у нее практически не остается свободного времени и сил. Появление легкого кашля и насморка она может попросту не заметить.
    3. Частая потребность посещать поликлинику, где происходят контакты с другими детьми. Хорошо, если визиты к врачу осуществляются только в здоровые дни, однако даже и в этом случае вероятность встретить кашляющего ребенка достаточно велика.

    Как влияет ОРВИ кормящей мамы на ребенка?

    Если первой простудной болезнью заболеет мама, а не малыш, то это может быть лучший из сценариев. Дело в том, что сразу же после внедрения микроба, организм человека начинает вырабатывать к нему антитела – защитные клетки, которые борются с конкретным возбудителем.

    Эти антитела сразу же проникают в грудное молоко и с ним передаются ребенку. И он становится в какой то мере защищен от инфекционного заболевания, которое одолело его маму.

    Поэтому, если женщина простыла – лучший способ защитить малыша, это продолжать кормление грудью в прежнем режиме, а может даже и чаще.

    Основные правила кормления грудью при ОРВИ у мамы

    Главное правило кормления грудью – это продолжать кормление грудью! Однако при этом нужно соблюдать определенные меры, которые снизят вероятность инфицирования малыша.

    1. Во время кормления следует надевать на лицо повязку, чтобы снизить риск передачи инфекции воздушно-капельным путем.
    2. Почаще проветривать комнаты и попросить родных ежедневно делать влажную уборку в квартире.
    3. По возможности спать отдельно от ребенка, и еще лучше у другой комнате, если таковая имеется. Попросите папу взять на себя инициативу по уходу за малышом в ночное время, и приносить его к вам только на кормление.
    4. При улучшении состояния – больше времени проводить на свежем воздухе. Это будет на пользу и малышу и маме.

    Лечение ОРВИ у кормящей мамы

    Во время ОРВИ кормящей маме следует обязательно вызвать врача, чтобы он определился с диагнозом и вовремя выявил возможные бактериальные осложнения, которые потребуют применение антибиотиков.

    Обсудите с доктором возможность приема тех или иных лекарств. Не следует принимать их самостоятельно, так как они могут оказать действие на ребенка.

    Из жаропонижающих кормящая мама может использовать лишь те препараты, которые разрешены для применения у детей – ибупрофен и парацетамол.

    Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/beremennost_i_rody/orvi_pri_grudnom_vskarmlivanii_chto_delat_mame/

    Лекарства от простуды при грудном вскармливании: чем лечить, что можно, средства, что пить, профилактика, таблтетки

    Кормящие женщины наиболее подвержены простудным заболеваниям. В этот период встает проблема – кормить ребенка грудью или нет, и есть ли риск для здоровья малыша.

    Простудные заболевания возникают из-за вирусной инфекции. Они проходят в среднем за десять дней и достаточно легко лечатся дома. Но в случае грудного вскармливания все обстоит гораздо сложнее, так как некоторые лекарства, принимаемые мамой, могут навредить ребенку.

    Первые признаки

    Вирусные инфекции попадают в организм через верхние дыхательные пути. В период грудного вскармливания женщины могут очень легко заболеть острыми респираторными заболеваниями. Это связано с тем, что при лактации требуется много кислорода, и органы дыхания испытывают сильную нагрузку.

    С момента, когда вирусная инфекция попадает в организм женщины до возникновения самого заболевания, может пройти три дня.

    И ребенок через молоко уже успевает получить вирус, антитела к нему и особые ферменты, которые позволяют вырабатывать собственные антитела, и защиту иммунитета от осложнений.

    Когда женщина обнаружила, что заболела, у малыша уже либо развился иммунитет к этому возбудителю, либо он заболел.

    Первые признаки простудного заболевания:

    Простудные заболевания в среднем проходят за десять дней, но не следует относиться к ним с пренебрежением, поскольку могут развиться осложнения или обострятся хронические заболевания.

    Когда женщина, кормящая грудью, обнаружила у себя первые признаки простуды, ей следует придерживаться следующих правил:

    1. Не нужно отлучать ребенка от груди, даже если он уже заболел. В противном случае иммунитет малыша ослабнет, и заболевание пройдет гораздо тяжелее и дольше.
    2. Следует кормить ребенка естественным путем, чтобы у него выработались антитела к вирусу. Не нужно сцеживать молоко.
    3. Кипятить грудное молоко не стоит, поскольку при нагревании оно теряет свои свойства и полезные вещества.
    4. Через молоко матери ребенок получит нужные лекарства.

    Особенности лечения и профилактики

    Во время простуды при грудном вскармливании женщина должна помнить, что самое главное – это безопасность для малыша. Вылечит простудное заболевание можно с помощью медикаментозных препаратов и средств народной медицины.

    Как лечить медикаментозно – какие препараты можно принимать будущим мамам

    Кормление грудью разрешается, если женщина принимает только натуральные препараты. Одним из таких лекарств является Лизобакт. В его состав входит лизоцим, который является природным антисептиком и помогает бороться с вирусами, грибками и микробами, а также пиридоксин, который способствует усиленной работе лизоцима.

    Если простуда сопровождается повышением температуры (выше тридцати восьми с половиной градусов), то врачи рекомендуют наиболее безопасный для кормящих мам препарат Парацетамол.

    Устранить кашель, насморк, боли в горле помогут симптоматические препараты. Они активируют и укрепляют иммунитет, борются с неприятными симптомами простуды. В эту группу относятся следующие лекарственные препараты:

    • Лазолван – препарат от кашля, способствующий выходу мокроты.
    • Растительные лекарственные препараты, в состав которых входят анис, корень солодки, тимьян и так далее (Доктор МОМ, Бронхикум).
    • Для облегчения дыхания подойдут такие капли как, например, Називин, Нафтизин и так далее. Но пользоваться ими можно максимум пять дней.
    • Снять воспаление и убить микробов в слизистой оболочке носа помогут капли Пиносол, в состав которых входят растительные компоненты и масла.
    • Спреи, содержащие морскую соль, например, Аквамарис, увлажняют раздраженную слизистую оболочку носа и способствуют наилучшему отхождению слизистого содержимого.
    • Для устранения боли в горле подойдут препараты местного действия (Гексорал, Хлоргексидин, раствор Люголя).
    • Противовирусные препараты для борьбы с инфекцией (Гриппферон).

    При кормлении грудью женщинам категорически нельзя использовать лекарственные препараты, в состав которых входит бромгексин.

    Во время лечения простудных заболеваний следует пить как можно больше жидкости, поскольку вода нужна для подержания увлажнения слизистой оболочки носоглотки и для разжижения мокроты. Следует помнить, что лекарства должны приниматься только с разрешения лечащего врача. Ни в коем случае нельзя превышать дозу препарата.

    Народная медицина при грудном вскармливании

    Рассмотрим самые эффективные народные средства для лечения простуды:

    1. Напиток из молока, куриного яйца, меда и сливочного масла. Подогревают два стакана молока, добавляют к нему одно яйцо и по одной чайной ложке меда и масла. Все перемешивают и пьют перед сном.
    2. Смешают полстакана теплой воды с пятью каплями йода, пьют. После этого рекомендуется разжевать один зубчик чеснока.
    3. В носки можно насыпать горчицу в виде порошка.
    4. Запекают в духовке луковицу, принимают ее в любом количестве до полного исчезновения простудного заболевания.
    5. Черная редька с сахаром. Редьку измельчают на небольшие кусочки, посыпают сахаром. Запекают в духовке в течение двух часов. Процеживают и пьют по одной столовой ложке пять раз в день.
    6. Чеснок и мед. Чеснок мелко крошат, смешивают с равным количеством меда. Принимают смесь перед сном, запивая водой.
    7. Ингаляция с чесноком и медом. Процедура проводится в течение пятнадцати минут. После этого рекомендуется закутаться одеялом и выпить чай с медом.
    8. Ингаляции над паром вареной картошки.
    9. Ингаляции над заваренными листьями эвкалипта.
    10. Полоскание горла настоем чабреца. Смешивают одну столовую ложку чабреца и настаивают в течение часа.
    11. Полоскание горла водой с яблочным уксусом (одна столовая ложка уксуса на стакан воды).
    12. Чаи из липы, малины, ромашки, мяты с медом и лимоном.

    Какой риск для грудничка

    Стопроцентной защиты ребенка от простуды обеспечить нельзя. Но можно снизить риски, если придерживаться простых рекомендаций:

    • Не стоит отказываться от кормления грудью. С молоком малыш получает иммунитет, который поможет ему бороться с вирусными инфекциями.
    • Следует надевать защитную маску, которая не даст вирусам распространяться по воздуху. Менять ее нужно через два часа.
    • Следует регулярно мыть руки. На руках скапливается много вирусов, поэтому перед тем, как прикоснуться к ребенку, нужно вымыть их с мылом.

    Если при простуде в период грудного вскармливания изолировать ребенка от груди, то болеть он будет намного дольше. Очень опасно лишать материнского молока недоношенных детей, поскольку их иммунитет плохо развит, и могут развиться серьезные осложнения.

    Некоторые препараты очень опасны для маленьких детей:

    • Анальгин может вызвать анафилактический шок.
    • Фенобарбитал нарушает работу почек, печени, нервной системы.
    • Кодеин провоцирует запоры.
    • Тетрациклин, сульфаниламид вызывают кровотечения.
    • Макролиды опасны дисбактериозом.

    Рекомендации по уходу за больной

    • В течение суток рекомендуется постоянное пребывание в тепле и покое.
    • Тот, кто ухаживает за больной, должен надевать маску.
    • В комнате должна поддерживаться оптимальная температура (примерно двадцать градусов).
    • В квартире должна быть спокойная обстановка (без громких разговоров, телевизора).
    • Пища должна быть легкой. Кушать нужно пять-шесть раз в день небольшими порциями.
    • Нужно пить как можно больше чистой теплой воды, морса, чая с травами.

    Причины кашля без простуды: сердце, ЖКТ, неврологические расстройства, психосоматика

    Выводы

    Простуда во время кормления грудью – достаточно неприятное явление.

    Чтобы избежать неприятных последствий для себя и для ребенка, женщина должна своевременно начать лечение и продолжать грудное вскармливание, а также проводить профилактику заболеваний.

    Опасность простуд в это время заключается в возможных осложнениях. Недолеченное острое респираторное заболевание может спровоцировать развитие заболеваний легких, бронхов, ЛОР-органов и так далее.

    Во время кормления грудью нельзя принимать лекарства, которые токсичны и оказывают влияние на лактацию, могут вызывать аллергическую реакцию у ребенка. Следует помнить, что даже безопасные для кормящих мам препараты могут вызвать нежелательные последствия.

    Наиболее безопасное лечение в период лактации – это ингаляции. Они могут проводится достаточно долго, а их эффективность не уступает лекарственным препаратам.

    Другие рецепты народной медицины нужно применять осторожно, поскольку некоторые компоненты (мед, малина, чеснок, лук и так далее) могут вызвать аллергию у ребенка.

    Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/orvi/prostuda/kakie-lekarstva-razresheny-vo-vremya-grudnogo-vskarmlivaniya.html

    Чем лечить простуду при грудном вскармливании

    Кормящая мама особенно подвержена простуде

    Никто не застрахован от простуды и, к сожалению, кормящая мама в том числе. Наряду с плохим самочувствием, слабостью, головной болью, температурой ее начинают одолевать мучительные сомнения и размышления: кормить или не кормить малыша грудью? Как правильно кормить, чтоб ребенок не заразился? Какова вероятность заражения крохи через мамино молоко?

    Выявление и течение простуды у кормящей мамы

    Заболевание человека простудой происходит через верхние дыхательные пути. Кормящая мама особенно подвержена ОРЗ, так как ее органы дыхания работают с постоянной нагрузкой, ведь для выработки молока требуется немало кислорода.

    От проникновения вируса в организм до развития заболевания проходит примерно от суток до трех.

    Поэтому ребенок еще до визуального выявления простуды уже получил вместе с молоком возбудитель болезни, антитела к нему, специальные ферменты этого возбудителя для выработки своих антител, а также полную иммунную защиту от возможных осложнений. Ко времени обнаружения болезни у мамы, ребенок или уже болен, или активно иммунизирован.

    Признаки заболевания простудой у кормящей мамы:

    • Слабость
    • Повышенная температура
    • Насморк или заложенность носа
    • Болезненность горла
    • Чихание, кашель
    • Иногда заложенность или шум в ушах

    Обычно простуда длится не больше 10 дней. Но пренебрегать ею нельзя, так как существует вероятность осложнений и обострений хронических заболеваний.

    Еще два десятка лет назад лечение простуды при кормлении грудью предписывало мгновенную изоляцию мамы от малыша и прерывание грудного вскармливания. К счастью, опубликованный в 1989 году Бюллетень ВОЗ «Кормление детей первого года жизни: физиологические основы» опроверг этот сложившийся стереотип.

    Правила поведения во время простуды при кормлении грудью

    В настоящий момент врачи рекомендуют придерживаться следующих правил при обнаружении простуды у кормящей мамы:

    • Не пытайтесь отлучить от груди ни здорового, ни уже заболевшего ребенка. Это мгновенно скажется на понижении его иммунитета. А болезнь примет тяжелый характер и задержится гораздо дольше
    • Кормите естественным путем, сцеживать нет необходимости
    • В кипячении грудное молоко не нуждается совсем. Этим вы лишите его многих питательных и в данном случае лечебных свойств
    • Все необходимые малышу лекарственные средства во время болезни мамы он получит через ее молоко

    Это важно знать! Как правило, инфицирование крохи микроорганизмами, переданными ему с молоком от болеющей матери, играет большую роль в формировании его иммунитета. В каждый следующий раз ребенок будет справляться с болезнью гораздо легче или не заболевать вовсе.

    Средства лечения простуды при кормлении грудью

    У лечения простуды при кормлении грудью есть один главный принцип: безопасность для ребенка. Возможны два варианта лечения: при помощи лекарственных средств и народными рецептами.

    Лекарственные средства при лечении простуды у кормящей мамы

    Если у кормящей мамы держится высокая температура, которую она плохо переносит, то повышенные градусы нуждаются в снижении. Самым безопасным лекарством врачи считают Парацетамол. Если в вашей домашней аптечке ничего подобного не нашлось, то однократно разрешается принять любое подходящее для этого средство.

    Для лечения насморка, кашля и больного горла примите симптоматические средства, действие которых направлено на снижение интоксикации и активации защитных сил организма. Не забывайте в процессе лечения как можно больше пить. Это предотвратит высыхание слизистой носа и горла, поспособствует разжижению мокроты и потоотделению.

    • Уменьшить кашель поможет отхаркивающее средство, типа Амброксола (он же Лазолван)
    • Также очень эффективны растительные препараты на основе аниса, корня солодки, подорожника, тимьяна и пр. Например, Бронхикум, Грудной эликсир, Геделикс, Доктор МОМ
    • Абсолютно противопоказаны кормящим мамам те лекарства, в состав которых входит бромгексин
    • Дыхание облегчат Нафазолин (он же Нафтизин), Оксиметазолин (Називин), Тетризолин (Тизин). Использовать каждый из них можно не больше 3-5 дней!
    • Противовоспалительное и противомикробное действие окажут масленые капли Пиносол. В их состав входят вещества растительного происхождения
    • Увлажнят слизистую носа, разжижат слизь и улучшат ее отхождение во время насморка спреи Аквамарис и Солин, сделанные на основе морской воды
    • Боль в горле помогут излечить противомикробные средства местного действия, типа Гексорала, Йодинола, Хлоргексидина
    • Смазать слизистую оболочку глотки можно раствором Люголя

    Избавиться от вирусных инфекций помогут противовирусные средства. Например, Гриппферон. Он совместим с лактацией, и не дает побочных эффектов.

    Никогда нельзя:

    • принимать лекарства бездумно
    • превышать рекомендованную дозу

    При выборе химических препаратов внимательно читайте инструкцию к каждому из них. Там обязательно указывается разрешено или запрещено принимать их в период лактации.

    Не лишней будет и консультация с лечащим врачом.

    Народные средства для лечения простуды у кормящей мамы

    Многие мамы опасаются принимать лекарственные препараты, даже если они разрешены, и стараются пользоваться во время лечения исключительно народными методами. Часть из них по эффективности не уступает промышленным средствам.

    Приведем самые популярные:

    • При подозрении на простуду подогрейте 0,5 литра молока, добавьте 1 свежее куриное яйцо, 1 ч.л. меда и 1 ч.л. сливочного масла. Все тщательно перемешайте. Выпейте на ночь
    • Размешайте в половине стакана кипяченой воды 5 капель йода. Примите эту смесь. Затем разжуйте зубчик чеснока
    • Насыпьте в носки порошок горчицы
    • Испеките в духовке репчатый лук и ешьте его без ограничения до окончания простуды
    • Нарежьте маленькими дольками черную редьку, посыпьте сахаром и запеките в духовке 2 часа. Процедите. Пейте по 1 ст.л. до 5 раз в день и обязательно перед сном
    • Перед сном примите смесь из мелко нарезанного чеснока и меда (пропорция 1:1). Запейте чистой теплой водой
    • Сделайте в течение 15 минут чесночно-медовую ингаляцию. После нее желательно лечь в постель и выпить чай с малиной и медом
    • Подышите над паром отваренного картофеля в мундире. Не забудьте при этом тщательно укутаться
    • Подышите над заваренными листьями березы или эвкалипта
    • Сделайте ингаляцию на основе настоя цветков аптечной ромашки (15 гр), календулы (10 гр) и стакана кипятка
    • Прополощите горло несколько раз в день настоем чабреца (1 ст. л. травы на стакан кипятка, настаивать 1 час)
    • Раз в час можно полоскать горло и смесью яблочного уксуса с водой (1 ст.л. на стакан)
    • Подогрейте на водяной бане 0,5 стакана растительного масла, добавьте туда 4 мелко нарезанные дольки чеснока, 1 головку лука. Дайте постоять смеси в течение следующих 2 часов, затем процедите и смажьте нос. Данный метод эффективен и как профилактика от простуды
    • Пейте чай из липы, малины и др. растений. Подслащивайте медом. Добавляйте лимон

    Простуда при грудном вскармливании – крайне неприятный эпизод. Однако она обязательно пройдет без последствий, если вы во время начнете лечение и не бросите кормить грудью своего малыша без очень серьезных на то оснований.

    Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/152087670-50917001/

    Простуда при грудном вскармливании

    В осенний период, когда погода резко меняется, нередко возникает простуда, которая не обходит стороной и кормящих мам. Зачастую она застает молодую женщину врасплох, и самочувствие оставляет желать лучшего.

    При простуде всегда беспокоит вопрос о том, как не заразить ребенка и можно ли кормить грудью, если женщина сама болеет, чем можно лечиться, чтобы не навредить лактации и здоровью ребенка препаратами.

    Простуда – это собирательное понятие, характеризующее группу вирусных и микробных инфекций, объединенных общими, сходными проявлениями. Обычно при простуде возникают воспалительные поражения в области носа и горла, может быть общее недомогание и лихорадка.

    В медицине простуду обычно называют терминами ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) или ОРЗ (острые респираторные заболевания).

    На сегодня известно более 200 респираторных вирусов и несколько десятков микробных инфекций. Они могут поражать кормящую маму, вызывая у нее неприятные симптомы и приводя к нарушению общего состояния и самочувствия.

    Простуда во время кормления грудью зачастую не сильно отличается от проявлений обычных ОРВИ. Симптомы возникают в период от нескольких часов до нескольких суток с момента заражения, при этом заразной кормящая мама может быть несколько дней с начала заболевания.

    Обычно простуда при грудном вскармливании проявляется в таких симптомах, как:

    • зуд и сухость в носу, частое чихание
    • охриплость голоса, раздражение и першение горла
    • сухой или влажный кашель
    • ломота в мышцах и суставах
    • общее недомогание, слабость, сонливость
    • повышение температуры от незначительных до высоких цифр
    • выделения из носа прозрачного, жидкого и обильного характера с загустеванием, корками
    • боли в горле при глотании, дискомфорт в горле
    • резь в глазах, слезотечение, светобоязнь.

    При тех или иных видах вирусных инфекций сочетание симптомов может быть различным, а проявления от слегка выраженных до сильных, приносящих женщине существенный дискомфорт.

    Простуда во время лактации опасна еще и тем, что организм женщины еще полностью не восстановился после родов, работает с напряжением и иммунитет еще не полноценно функционирует.

    Это может грозить осложнениями, если простуду игнорировать или лечить неправильно. Кроме того, кормящие мамы переживают при простуде за малыша и его здоровье.

    Простуда при грудном вскармливании: как не заразить малыша

    • При развитии простуды при грудном вскармливании у матери, всегда возникает вопрос о том, можно ли продолжать кормление малыша.
    • По мнению врачей и специалистов по лактации, это делать необходимо, соблюдая все меры предосторожности и активно леча простуду.
    • Грудное молоко мамы – это лучшее средство для ребенка и для профилактики простуды.
    • При развитии ОРВИ у мамы ребенок вместе с нею, скорее всего, тоже получит вирусы, но за счет антител грудного молока он либо совсем не заболеет, либо перенесет простуду быстро и легко.
    • Поэтому, категорически запрещено отлучать от груди ребенка в период простуды мамы, чтобы это не снижало его иммунитета и не повышало его шансы на развитие простуды.
    • Нередко при простуде мамы пытаются носить маску, изолировать ребенка от себя максимально, но это меры неэффективные, маска защищает только полчаса с момента ее надевания, далее ее нужно менять или кипятить (если это марлевая повязка).
    • Кроме того, находясь в одном доме, болеющая женщина волей неволей контактирует с ребенком и передает ему часть вирусов.
    • Поэтому, стоит часто и активно кормить ребенка, чтобы передавать ему антитела, а также проводить все меры профилактики простуды и активно лечиться препаратами и методами, совместимыми с грудным вскармливанием.

    Простуда в период грудного вскармливания: как лечиться?

    Простуда при лактации требует особого подхода в лечении, чтобы оно было эффективным для мамы и безопасным для ребенка. Во многих случаях активно применяется местная терапия и народные методы лечения, однако, при таких подходах проявления простуды сохраняются дольше, чем при классической терапии.

    Лучше всего, если лечением простуды у кормящей мамы будет заниматься врач, который подберет и пропишет все необходимые и безопасные препараты, в том числе и травы, и народные средства.

    Сегодня на прилавках аптек продается много препаратов от простуды, но далеко не все они показаны для кормящих мам и безопасны для детей. Запрещено принимать такие препараты как аспирин, терафлю, флюколд, колдрекс и аналогичные.

    Простуда в период лактации требует тщательного выбора препаратов с преимущественно местным действием и низким проникновением их в грудное молоко.

    Методы лечения кормящих

    При боли в горле необходимо активно устранить воспаление и болезнетворные объекты, его вызывающие.

    Для этих целей применяют местные антисептики – спрей мирамистина, гексорал, пастилки стрепсилс, раствор люголя, спрей тантум-верде и другие местные препараты. Они оказывают обезболивающее, антисептическое и противовоспалительное действие.

    Препараты от кашля стоит подбирать только с врачом, так как некоторые даже растительные препараты могут повлиять на лактацию и ребенка. При сухом кашле для отхаркивания и разжижения мокроты применяют лазолван, амброксол, доктор мом, гербион.

    Также можно применять препараты растительного происхождения – геделикс, бронхикум, грудной эликсир.

    Запрещено применять кормящим препараты с бромгексином, он может проникать в грудное молоко и давать осложнения у малыша.

    При кашле важно пить много жидкости, щелочное питье, проводить ингаляции, что помогает в разжижении и выведении мокроты из бронхов. Осторожно нужно относиться к чаю с малиной, лимоном и медом, они могут быть сильными аллергенами.

    При насморке стоит также внимательно отнестись к выбору препаратов – сосудосуживающие капли и спреи запрещено применять дольше трех дней, наиболее безопасными будут растительные препараты – пиносол, доктор мом.

    Важно промывать и увлажнять полость носа такими препаратами как салин, аквалор, аквамарис, морская вода. При сильной заложенности с отечностью поможет спрей виброцил, а также сосудосуживающие препараты – снуп, тизин, назол.

    Препараты для приема внутрь при грудном вскармливании

    При наличии общего недомогания и лихорадки, при повышении температуры более 38.5 градуса, может потребоваться прием жаропонижающих средств. Самыми безопасными для кормящих мам считаются препараты парацетамола и ибупрофена.

    При хорошей переносимости температуру до 38.0-38.5 сбивать не стоит, это помощь организму в борьбе с вирусами. При необходимости приема жаропонижающих стоит начать с парацетамола, либо применить физические методы охлаждения – обильный прием жидкости, обтирание влажной губкой. При неэффективности парацетамола можно применять ибупрофен.

    Применение при простуде антибиотиков самостоятельно запрещено. Они должны назначаться только врачом и только по строгим показаниям (ангина, бронхиты, отиты).

    Запрещены при кормлении грудью некоторые группы антибиотиков (тетрациклины, гентамицин) и сульфаниламиды.

    Остальные антибиотики назначают короткими курсами и под контролем врача.

    Простуда на губе при грудном вскармливании

    Отдельным вариантом недомогания становится простуда на губе при грудном вскармливании. Это обострение герпесной инфекции, опасной в плане передачи ее ребенку.

    1. Поэтому, при появлении герпеса на губах необходима активная местная противовирусная терапия – ацикловир, зовиракс, и соблюдение строжайших мер личной гигиены.
    2. Герпес передается со слюной при контактах – запрещено целовать ребенка, облизывать его ложки и соски.
    3. При тяжелом течении герпесной инфекции с общим недомоганием и лихорадкой, необходимо обсудить с врачом возможности системной терапии ацикловиром.

    Источник: http://www.mapapama.ru/children/gv/prostuda-pri-grudnom-vskarmlivanii

    Антибиотики для кормящих мам, можно ли антибиотики кормящим мамам

    Можно ли кормящей маме антибиотики

    Антибиотики и кормление грудью — сочетаемы ли они? Нужно ли завершать лактацию или временно прекращать давать грудь ребенку на время лечения? Конечно же, когда ребенок совсем мал, кормящей матери нежелательно не то, что лекарственные средства принимать, а даже включать в свой рацион такой банальнейший продукт, как белокочанная капуста. И синтетические витамины для недавно родивших женщин нежелательны. Тем не менее антибиотики кормящим иногда принимать необходимо. Например, такая потребность есть, если женщине было сделано кесарево сечение, после родов возник воспалительный процесс в матке, антибиотики при мастите для кормящей мамы часто рекомендуют и по десяткам других причин.

    Каковы последствия приема таких лекарств для ребенка, как они продолжительны и нужно ли помогать малышу их пережить? Потенциально антибиотики при лактации могут спровоцировать у ребенка диарею, метеоризм, колики. Но вызвал ли их прием мамой лекарств или это просто младенческие колики — очень распространенное явление, проходящее само собой, вряд ли станет известно. Давать ребенку и (или) пить самой с целью профилактики бифидумбактерин, лактобактерин и другие «полезные бактерии» необязательно.

    Если врач рекомендует вам принимать антибактериальные средства, то попросите его назначить разрешенные антибиотики при грудном вскармливании, а их довольно много. Обычно даже непосредственно в аннотации к лекарственному средству написано — допустимо ли принимать его в этот период жизни женщины. Но могут быть и довольно расплывчатые формулировки. И антибиотики специально для кормящих матерей пока не созданы. А потому, не поленитесь и посмотрите по международному справочнику www.e-lactancia.org информацию о назначенном лекарстве. Для этого вам понадобится знать его действующее вещество, причем на латинице. Загляните в инструкцию к лекарству, можно ее найти даже в интернете в электронном виде, скопируйте и вставьте в поисковую строку сервиса.

    Если же кормящая мама пила антибиотики или другие сильные лекарственные средства, которые не рекомендуется принимать во время лактации, после их отмены понадобится еще какое-то время для полного выведения из организма. Срок выведения разнится у препаратов. Можно узнать его из инструкции или спросить у врача, назначившего препарат.

    Кстати, многие мамы стараются кормить грудью после антибиотиков, выждав какое-то определенное время. Например, известно, что какой-то препарат достигает максимальной концентрации в грудном молоке и крови женщины через 3 часа после внутримышечного введения. Это значит, лучше покормить ребенка через 1,5 часа после введения препарата, не дожидаясь, пока концентрация его в молоке вырастет. А следующее кормление будет еще примерно через 3 часа, то есть через 1,5 часа после достижения препаратом максимальной концентрации, и когда она уже идет на спад.

    Есть и другие хитрости — например, сцеживаться ночью или утром, когда молока еще много, до первого укола или выпитой таблетки. И сцеженным молоком кормить ребенка, если кормления выпадают примерно на время приема антибиотика. Молоко же, в котором есть в той или иной концентрации препарат, сцеживать и выливать. Хотя последняя мера большинством специалистов по грудному вскармливанию считается лишней. Препарат сам «уйдет» из молока через время, указанное на инструкции.
    Данная мера хороша, но только, если не переусердствовать с кормлениями из бутылочки, поскольку некоторые дети из-за удобства сосания из бутылочки отказываются от материнской груди.

    Но даже зная, какие антибиотики можно принимать кормящим мамам, иногда врач вынужден назначать сильные средства, несовместимые с лактацией. В этом случае мамочка, если она хочет сохранить лактацию, все время своего лечения и до выведения лекарства из организма обязана сцеживаться. Каждые три часа сцеживать обе груди. И ночью желательно тоже. Хотя бы один раз. Хотя и эти меры наверняка приведут к снижению выработки молока, но только временно, пока малыш не начнет вновь сосать грудь.

    Естественно, что прежде чем узнавать можно ли кормящей маме антибиотики, нужно убедиться в их необходимости конкретно в вашем случае. Некоторые врачи любят перестраховываться и назначают такие серьезные препараты, например, при неосложненных формах ОРВИ. Хотя антибиотики при ангине кормящей маме нужно назначать только в редких случаях и по результатам посева из глотки, а не «на глаз». Если сомневаетесь в назначении врача — узнайте мнение другого специалиста.

    Профилактика тонзиллита: чем полоскать горло?

    Миндалины необходимы человеку, они создают надежный защитный барьер от дальнейшего проникновения инфекции в организм и ее распространения. При частых ангинах и хроническом тонзиллите можно говорить о сниженном иммунитете.

    В этом случае иммунная система ребенка или взрослого не до конца справляется с поставленной задачей и требуется прием специальных препаратов для поднятия иммунитета.

    Опасность хронического тонзиллита и частых острых ангин в том, что со временем в миндалинах развиваются патологические изменения, а также существует высокий риск осложнений в работе органов и систем всего организма.

    Профилактика хронического тонзиллита

    Такие меры помогают избежать частых обострений острой ангины. Так, при попадании болезнетворной инфекции в горло, лакуны миндалин воспаляются и становятся источником опасности для всего организма. Помимо общих рекомендаций, касающихся питания, закаливания, укрепления иммунитета своевременного лечения зубов и десен, существует простой и доступный для всех метод профилактики заболеваний горла и миндалин – полоскание специальными растворами, настоями, препаратами и т.д.

    Внимание! Растворы для полосканий следует покупать в аптечной сети. Домашние методы, как показывает практика, не дают должного эффекта.

    Лучшие растворы для полоскания горла при хроническом тонзиллите

    Очистка горла, миндалин и всей ротовой полости – это обязательная профилактическая мера. Нахождение очагов болезнетворной инфекции способствует ослаблению иммунитета и поддерживанию постоянного патологического процесса.

    Сейчас в аптеке предлагается множество качественных современных препаратов для этой цели.

    Например, горло можно полоскать:

    • фурацилином, марганцовкой, борной кислотой, перекисью водорода;
    • хлорофиллиптом, мирамистином, гексоралом и др.;
    • лекарственными травами.

    Травяные сборы/целебные растения – доступный и безопасный метод профилактики. Используется календула, эвкалипт, ромашка, шалфей, шиповник, мята, мелисса и пр.

    Полоскания целебными травами могут применять пациенты любого возраста, включая малышей и стариков. Они разрешены к применению беременным и кормящим (при отсутствии аллергии). Смесь аптечных трав и других средств, предназначенных для полоскания горла можно купить в аптеке Столички.

    Вопрос-ответ

    Простудные заболевания, ОРВИ и грипп требуют своевременного лечения, так как любые промедления существенно ухудшают самочувствие больного, и на устранение симптомов тратится больше времени. Сегодня существует большое разнообразие лекарств, при выборе которых следует консультироваться с врачами и фармацевтами. Препарат РАНКОФ представляет собой комбинированное средство, которое оказывает жаропонижающее, антигистаминное, обезболивающее действие.

    Главное отличие лекарства – наличие в его составе кофеина, за счет которого устраняется сонливость и усталость. Парацетамол снимает жар и болевые ощущения, фенилэфрин способствует сужению сосудов, хлорфенамин устраняет отечность и экструдативные проявления, уменьшает признаки аллергического ринита.

    Какие особые указания есть для приема препаратов РАНКОФ?

    При начале лечения простуды, гриппа и других заболеваний следует знать о том, в чем отличие препаратов РАНКОФ от подобных лекарств, а также какие существуют особые указания для их приема.

    На протяжении периода употребления средств, необходимо воздерживаться от вождения автомобиля, не заниматься опасной деятельностью, отказаться от алкогольных напитков, снотворного, транквилизаторов. Кроме того, препарат РАНКОФ нельзя принимать вместе с другими лекарствами, в составе которых присутствуют те же вещества.

    Какие противопоказания и побочные эффекты от приема препаратов РАНКОФ?

    При лечении простудных заболеваний следует принимать только проверенные лекарства, которые не окажут вредоносного воздействия на организм. Препарат РАНКОФ противопоказан при беременности, в период лактации, больным сахарным диабетом, а также людям с гиперчувствительностью, детям до 14 лет. Прием лекарства требует осторожности в случае печеночной и почечной недостаточности, гиперплазии предстательной железы, тиреотоксикоза, закрытой глаукомы и других заболеваний, полный перечень которых содержится в инструкции.

    Препарат может вызвать такие побочные эффекты: проявление аллергических реакций, головокружение, повышенную возбудимость, нарушения сна, анемию, тошноту, ухудшение аппетита и прочее. Именно поэтому перед приемом лекарства следует подробно ознакомиться с инструкцией и получить консультацию квалифицированного специалиста.

    Повышение уровня грудного вскармливания: кормление грудью может помочь матерям улучшить здоровье сердца

    (Rawpixel / Envato Elements)

    Исследования давно рекламируют преимущества грудного вскармливания для младенцев, включая укрепление иммунной системы и снижение риска астмы, ожирения и диабета 2 типа. Но от этого выигрывают не только младенцы: кормление грудью также приносит пользу для здоровья мам.

    Исследования показывают, что женщины, кормящие грудью, имеют более низкий риск рака груди и яичников. Чем дольше женщины кормят грудью, будь то один ребенок или несколько детей, тем ниже их риск.

    Совсем недавно исследования показали, что грудное вскармливание также помогает сердцу матери, то есть не только укрепляет ее связь с ребенком.

    Грудное вскармливание связано с более низким риском развития диабета, высокого уровня холестерина, высокого кровяного давления и сердечных заболеваний.

    Но механизм, лежащий в основе того, как это могло произойти, вызывает споры.

    Возможно, это связано с высвобождением гормона окситоцина, который расслабляет кровеносные сосуды, сказала д-р Ника Голдберг, медицинский директор клиники Джоан Х.Центр женского здоровья Тиш при Нью-Йоркском университете.

    «Вполне возможно, что многие кормящие матери в целом ведут более здоровый образ жизни», — сказала она.

    Эти женщины могут питаться более здоровой пищей, регулярно заниматься спортом и «в целом делать более здоровый выбор не только для своих детей, но и для себя», — сказала она.

    Другая теория основана на большом количестве калорий, сжигаемых при грудном вскармливании.

    Исследование 2017 года, опубликованное в журнале Американской кардиологической ассоциации , показало, что кормление грудью может помочь матерям снизить риск сердечного приступа и инсульта спустя долгое время после родов.Исследование не объяснило причину такой связи, но исследователи отметили, что грудное вскармливание помогает женщинам терять связанный с беременностью вес, включая жировые запасы, которые способствуют росту плода. Этот процесс может помочь «перезагрузить» обмен веществ в организме после родов.

    Но по большей части, как сказал Голдберг, «до сих пор не принято решение о конкретных причинах, по которым грудное вскармливание снижает риск сердечных заболеваний».

    Ни одно из исследований не предполагает, что женщины, которые не могут или решили не кормить грудью, более склонны к развитию сердечных заболеваний, сказал Голдберг.

    «Есть много других вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить здоровье своего сердца», — сказала она. «Подумайте об этом, каждый раз, когда вы выводите ребенка на прогулку, вы тоже занимаетесь спортом».

    Отчет Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2018 год показал, что 4 из 5 младенцев находятся на грудном вскармливании после рождения, хотя только половина всех младенцев все еще находится на грудном вскармливании в 6 месяцев.

    Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев, затем продолжать кормление грудью с введением продуктов питания в течение оставшейся части первого года, а затем до тех пор, пока мать и ребенок хотят.

    Для женщин, которые не знают, хотят ли они кормить грудью, просто знание того, что этот вариант может улучшить здоровье их сердца, может склонить чашу весов, сказала доктор Лиза Холлиер, президент Американского колледжа акушеров и гинекологов.

    Это может быть особенно привлекательно для женщин, у которых развиваются осложнения беременности, такие как преэклампсия или гестационный диабет, поскольку эти состояния могут означать значительно повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении всей жизни.

    «Грудное вскармливание было бы полезно для этих женщин», — сказал Холлиер, главный врач по акушерству и гинекологии Техасского плана охраны здоровья детей в Хьюстоне.«Наше консультирование женщин после родов после такого осложнения беременности действительно должно включать информацию о защитной связи между грудным вскармливанием и нарушением обмена веществ и сердечно-сосудистыми заболеваниями».

    Женщины по-прежнему должны принимать решения о здоровом образе жизни, чтобы снизить риск, например, правильно питаться, регулярно заниматься спортом и снижать стресс, сказал Холлиер.

    «Но если бы вы были на грани грудного вскармливания, — сказала она, — это всего лишь еще одна вещь, которая добавит к вашему решению.«

    Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пишите на [email protected].

    Синдром сжатия молочной железы — поддержка грудного вскармливания

    Синдром сжатия молочной железы (MCS) — это новое объяснение глубокой боли в груди во время кормления грудью. Впервые он был описан Эдит Кернерман IBCLC и доктором Джеком Ньюманом, канадским педиатром и экспертом по грудному вскармливанию из Международного центра грудного вскармливания.

    Найдите IBCLC

    Найдите ближайшего к вам специалиста по грудному вскармливанию

    Подтяжка сосудов

    В случае внезапного затягивания (т.е. сужение или сужение кровеносных сосудов в определенной области тела, это снижает приток крови и кислорода к этой области. Это внезапное сужение сосудов известно как спазм сосудов. Если ребенок кормит грудью неудобным или неглубоким захватом (в основном, сосок во рту без большого количества ткани груди), это может вызвать спазм сосков, который может вызвать жгучую или колющую боль в соске (ах). А когда сужение кровеносных сосудов происходит глубже в груди, это может вызвать глубокие колющие или стреляющие боли в груди — этот набор симптомов известен как синдром сужения молочной железы .

    Причины синдрома сужения молочной железы

    Напряжение в плечах или груди матери может привести к тому, что ее грудные мышцы под железистой тканью в груди будут давить на кровеносные сосуды, кровоснабжающие грудь и соски. У напряжения может быть несколько причин, включая то, что мать сидит, кормя грудью в течение длительного времени, или напряжение ее плеч в ожидании очень болезненного захвата. Эдит Кернерман объясняет;

    Выдержка из
    Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание) стр. 146

    Из-за трудностей, с которыми мать могла столкнуться во время беременности, родов или после родов, у нее может быть напряжение в плечах и груди, из-за чего грудные (грудные) мышцы давят на кровеносные сосуды, ведущие к груди и соскам. вызывая недостаток кровотока и кислорода, что приводит к боли.Эта боль может быть пульсирующей или постоянной, глубокой или поверхностной, зудящей, покалывающей, ноющей или ножевой, жгучей или замораживающей, стреляющей, острой или тупой или сочетанием любого из вышеперечисленных. Кроме того, если защелка кажется болезненной, мать может сжать плечи, стиснуть зубы и т. Д., В результате чего цикл, вызывающий боль, снова начнется.

    Эдит Кернерман рекомендует лечить синдром сжатия молочной железы техникой, которую она называет массаж грудных мышц . Это включает массаж грудных мышц, чтобы уменьшить напряжение, и попытку легкого растяжения грудных мышц непосредственно перед кормлением грудью.Она также предлагает матери с этим синдромом стараться поддерживать спину, а не горбиться над ребенком, и избегать ношения тяжелых предметов, таких как сумки для покупок или тяжелые автомобильные сиденья.

    Массаж грудных мышц

    На странице сообщества Джека Ньюмана в Facebook есть отличный пост о синдроме сужения молочной железы. Он описывает, как большинство случаев боли в груди и / или боли в сосках у кормящих матерей являются результатом плохого захвата груди. Плохой захват может привести к вторичной проблеме в виде симптомов вазоспазма сосков и синдрома сужения молочной железы (часто ошибочно диагностируется как молочница на сосках, поскольку симптомы очень похожи).В отрывке ниже д-р Ньюман кратко описывает лечебную технику массажа грудных мышц;

    Выдержка из
    Синдром сжатия молочной железы, Страница сообщества доктора Джека Ньюмана на Facebook, февраль 2014 г.

    Это включает в себя довольно энергичное растирание грудных мышц (, а не груди) в течение 45-60 секунд на пораженной стороне. Есть четыре места для массажа: 1) над грудью у грудной стенки; 2) между грудями, чуть сбоку от грудины; 3) под грудью напротив ее грудной клетки; 4) сбоку от ее тела, рядом с грудью, напротив грудной клетки.Одна из этих четырех областей, вероятно, станет для нее идеальным местом, чтобы облегчить боль.

    Фото любезно предоставлено Эмили Уокер

    Другие причины глубокой боли в груди

    Найти причины болезненности сосков или причины боли глубоко в груди не всегда просто — синдром сжатия молочной железы может быть лишь частью головоломки. Глубокая боль в груди может быть связана с нагрубанием грудного молока или маститом, и иногда ее путают с молочницей. См. Наши статьи о набухшей груди, симптомах и лечении мастита и молочнице на сосках для получения дополнительной информации.

    Обратиться за квалифицированной помощью

    Обращение к сертифицированному консультанту по грудному вскармливанию (IBCLC) может помочь найти наиболее вероятные причины боли. Для получения дополнительной информации см. «Причины боли в сосках» и «Почему больно при грудном вскармливании»?

    Сводка

    Синдром сжатия молочной железы — это название, данное симптомам глубокой боли в груди, которая может быть вызвана сужением кровеносных сосудов в ткани груди. Боль, вероятно, вызвана кормлением ребенка в неудобном положении и / или из-за мышечного напряжения либо из-за того, как мать сидит, чтобы кормить грудью, либо из-за напряжения мышц в ожидании боли при кормлении грудью.Синдрому сжатия молочной железы можно помочь с помощью массажа грудных мышц и улучшения положения ребенка и его прикладывания к груди.

    Костно-мышечные причины боли в груди

    Автор Рене Кам , IBCLC, физиотерапевт и консультант по грудному вскармливанию.

    Иногда бывает сложно установить причину боли в груди и / или сосках, и может быть несколько причин. Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, чем раньше вы получите помощь, тем быстрее вы сможете решить любые проблемы — большие или маленькие.

    Боль в груди и / или сосках во время лактации чаще всего связана с фактическим кормлением грудью, например, с плохим прикладыванием, закупоркой протока, маститом или инфекциями сосков.

    Однако боль у кормящих матерей, как и у других, также может быть скелетно-мышечной по происхождению, то есть может быть вызвана состоянием костей, мышц и их прикреплений, например суставов и связок. Новые задачи, выполняемые при уходе за маленьким ребенком, могут повысить риск развития у матери скелетно-мышечной боли — возможно, из-за неправильной осанки во время кормления, длительного пребывания в одном положении, мышечного дисбаланса, усталости или общих стрессов, которые могут вызвать мышечную нагрузку. подтянуть.

    К причинам костно-мышечной системы может относиться боль в груди, направленная от:

    • позвоночник, например, из-за выпуклого диска в верхней или средней части спины, сдавливающего нерв, или проблемы с суставами между позвонками.
    • триггерная точка большой грудной мышцы, лежащей под грудью. Триггерные точки — это гиперраздражительные и гиперчувствительные точки в мышцах.

    • костохондрит — воспаление хряща, прикрепляющего верхние ребра к грудине (грудины).

    Состояние, называемое синдромом грудного выхода (TOS), также может приводить к боли в груди. Это происходит, когда на нервы и сосуды, проходящие между мышцами шеи, оказывается слишком сильное давление. На пораженной стороне TOS может вызывать боль (резкую, жгучую или ноющую) в руке, кисти, стороне шеи, грудной области (например, груди), верхней части спины и / или подмышечной впадине. Также может присутствовать покалывание. Другие симптомы TOS включают слабость в кисти и мышцах руки на пораженной стороне, и эта рука может быть холоднее.

    Физиотерапевт или других квалифицированных опорно-двигательного аппарата терапевт может помочь отрабатывает ли вероятность того, что ваша боль груди костно-мышечной происхождения или нет, и если да, то какое лечение может быть целесообразным.

    Если боль не проходит, обратитесь за профессиональной консультацией. Могут быть и другие медицинские причины боли в груди, которые могут потребовать неотложной медицинской помощи.

    Информация на этом веб-сайте не заменяет рекомендации вашего поставщика медицинских услуг.

    Грудное вскармливание: уход за грудью и сосками

    Грудное вскармливание: Уход за грудью и сосками расскажет, чего ожидать, если ваша грудь изменится во время беременности, и кратко расскажет, как работает грудное вскармливание.

    © Австралийская ассоциация грудного вскармливания Апрель 2015 г.

    Признаки, симптомы и лечение стенокардии

    Что такое стенокардия?

    Стенокардия — это клинический термин для обозначения боли или дискомфорта в груди, вызванных недостаточным кровоснабжением сердца.Стенокардия может быть повторяющейся проблемой или внезапным состоянием и может ощущаться как сдавливание, сильное давление или стеснение в груди, плечах, шее, челюсти или спине. Стенокардия — симптом ишемической болезни сердца.

    Baptist Health — это аккредитованный центр лечения боли в груди, известный своей передовой и превосходной помощью для пациентов с сердечными заболеваниями, а также диагностикой, лечением и лечением стенокардии. Вы по достоинству оцените своевременные встречи и профессиональную дружелюбную атмосферу, в которой мы найдем время, чтобы выслушать ваши опасения.В Baptist Health у вас есть доступ к самой обширной, многопрофильной команде специалистов в регионе и к инновационным методам лечения, в том числе к многим из них, доступным только в рамках специализированных клинических испытаний. Мы делаем все возможное, чтобы продемонстрировать максимальную заботу о тех, кто доверяет нам свое здоровье.

    Симптомы

    Одним из основных признаков стенокардии является боль или дискомфорт в груди, которые также могут распространяться на плечи, руки, шею, спину, челюсть и верхнюю часть живота. В некоторых случаях боль может ощущаться как газ или несварение, а также может быть описана как дискомфортное давление, ощущение полноты, сдавливания, стеснения, жжения или тяжелого веса.Другие симптомы стенокардии могут включать:

    • Одышка
    • Головокружение, головокружение или обмороки
    • Потная, холодная или бледная кожа
    • Беспокойство
    • Тошнота или рвота

    Стенокардия также иногда связана с проблемами со сном, усталостью и недостатком энергии.

    Боль в груди, которая длится более нескольких минут и не проходит в покое, может быть признаком сердечного приступа. Симптомы приступа стенокардии и симптомы сердечного приступа могут иметь некоторое сходство.Позвоните 9-1-1, чтобы получить неотложную помощь или лечение стенокардии.

    Как долго может длиться приступ стенокардии?

    Типичный приступ стабильной стенокардии длится 5 минут или меньше, а боль обычно предсказуема и управляема. Приступы нестабильной стенокардии непредсказуемы, вызывают более сильную боль и длятся дольше. Приступы микрососудистой стенокардии часто длятся от 10 до 30 минут и более.

    Диагностика

    Чтобы диагностировать стенокардию, мы задаем вопросы о вашей истории болезни и проводим медицинский осмотр.Затем мы используем передовые диагностические процедуры и технологии для эффективной диагностики, информирования о лечении и тщательного мониторинга состояния. Общие диагностические процедуры могут включать:

    Электрокардиограмма (ЭКГ) : Этот тест измеряет электрическую активность сердца и может помочь определить, увеличены ли части сердца, перегружены или повреждены. Электрические токи сердца регистрируются от 12 до 15 электродов, прикрепленных к рукам, ногам и груди с помощью липкой ленты.

    Стресс-тестирование : Этот тест проводится во время физической нагрузки. Если человек не может заниматься спортом, назначают лекарство для увеличения пульса. При использовании вместе с ЭКГ тест может показать изменения частоты сердечных сокращений, ритма или электрической активности, а также артериального давления. Физические упражнения заставляют сердце работать и биться чаще во время проведения сердечных тестов.

    Рентген грудной клетки: обычный визуализирующий тест легких, сердца и аорты.

    Эхокардиограмма: Это ультразвуковое исследование использует звуковые волны для получения движущихся изображений камер и клапанов сердца.

    Коронарный ангиограф y : Эта процедура часто выполняется с катетеризацией сердца. Во время процедуры краситель, который можно увидеть на рентгеновском снимке, вводится в камеры сердца или коронарные артерии. Краситель позволяет врачу изучить кровоток в сердце и кровеносных сосудах, чтобы обнаружить любые закупорки.

    Компьютерная томография: Рентгеновские снимки и компьютеры используются для создания изображений аорты, сердца и кровеносных сосудов. Это дает более подробную картину, чем УЗИ.

    Радионуклидная визуализация (стресс-тест таллием): Эта неинвазивная процедура позволяет определить наличие серьезного повреждения сердца. Радиоактивный изотоп вводится в вену, и специальная камера или сканер записывают, как он проходит через сердце. Любое повреждение сердца можно нанести на карту, указав местонахождение поврежденной области сердца. Эту процедуру можно делать с помощью электрокардиограммы, как во время отдыха, так и во время упражнения.

    Причины

    Приступы стабильной стенокардии обычно вызваны частично закупоренными артериями и вызваны физическим напряжением, умственным или эмоциональным стрессом.Другие типы стенокардии также могут быть вызваны стрессом или физическими нагрузками, но также могут быть вызваны замедлением сердечного ритма в результате лежания или сна или, по-видимому, не имеют никакого триггера. Другие причины стенокардии могут включать:

    • Употребление кокаина
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Высокий холестерин
    • Ожирение
    • Сидячий образ жизни
    • Курение
    • Напряжение
    • Нездоровое питание

    Факторы риска

    Факторы риска, которые могут способствовать развитию стенокардии, включают:

    Семейный или личный анамнез: Те, у кого в семейном или личном анамнезе есть определенные типы сердечных заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность и сердечный приступ, подвергаются большему риску развития стенокардии.

    Возраст: Мужчины старше 45 и женщины после 55 подвержены большему риску развития стенокардии.

    Метаболический синдром: Метаболический синдром, который иногда называют синдромом инсулинорезистентности, вызывается группой факторов риска, которые увеличивают риск сердечных заболеваний.

    Как предотвратить стенокардию

    Хотя некоторые факторы риска, такие как возраст и наследственность, невозможно контролировать, есть способы предотвратить сердечные заболевания и симптомы стенокардии.Вот несколько советов, как предотвратить приступ стенокардии:

    • Избегайте употребления табака и кокаина : оба имеют значительный риск сердечного приступа.
    • Следите за тем, что вы едите: Ешьте здоровую пищу и избегайте продуктов с высоким содержанием транс- и насыщенных жиров.
    • Делайте упражнения и поддерживайте здоровый вес: Активный образ жизни улучшает здоровье сердца.
    • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. : если у вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет, убедитесь, что вы принимаете прописанные лекарства в соответствии с указаниями.
    • Проходите регулярные осмотры : если вы испытываете боль в груди, усталость, одышку или другие симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Чем раньше вам поставят диагноз и назначат лечение, тем лучше результат.
    • Избегайте факторов стресса : Избегайте стрессовых ситуаций или научитесь лучше справляться с ними, чтобы предотвратить приступы стенокардии.

    Прогноз

    Прогноз при стенокардии зависит от типа и тяжести симптомов.Стенокардия, вызывающая легкий или умеренный дискомфорт или боль, обычно лечится с помощью лекарств и изменения образа жизни. Стенокардия, вызывающая сильную или непреодолимую боль, которая возникает без предупреждения, требует неотложной помощи и часто является симптомом более серьезного основного заболевания.

    Лечение

    Ваш врач может помочь вам определить триггеры стенокардии и обсудить способы их предотвращения, а также во многих случаях прописать лекарства для облегчения симптомов и предотвращения более серьезных осложнений.Если ваше состояние тяжелое, вы начинаете видеть новые или ухудшающиеся симптомы или страдаете нестабильной стенокардией, вам следует немедленно обратиться к врачу, и он может порекомендовать хирургический вариант.

    Изменения образа жизни

    Изменения в диете и упражнениях, отказ от курения, снижение стресса, а также определение триггеров и управление ими могут помочь уменьшить приступы стенокардии.

    Лекарства


    Ваш врач может прописать нитроглицерин для облегчения симптомов стабильной стенокардии, которая возникает, когда ваше сердце сильно работает и нуждается в большем количестве кислорода.Другие лекарства могут включать аспирин, статины для снижения холестерина или сосудорасширяющие средства для снижения артериального давления.

    Процедуры


    Некоторые малоинвазивные процедуры могут быть рекомендованы, если стенокардия вызвана закупоркой или сужением артерии, в том числе:

    Ангиопластика и стентирование: Во время этой процедуры небольшой катетер вводится в руку или пах, а тонкая трубка продета через кровеносный сосуд к сердцу. Сначала эту трубку можно использовать для введения красителя, чтобы получить более четкое изображение любого накопления налета или закупорки.После выявления скопления или закупорки провод с прикрепленным к нему крошечным воздушным шариком направляется через трубку в закупорку, где надувается воздушный шарик. Это растягивает артерию и отодвигает чуму в сторону, помогая восстановить кровоток. Во многих случаях сетчатая трубка или стент затем помещается в ранее заблокированную область, чтобы артерия оставалась открытой.

    Хирургический


    Если стенокардия является симптомом тяжелой ишемической болезни сердца, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

    • Аортокоронарное шунтирование (АКШ): Эта операция улучшает приток крови к сердцу, создавая шунтирование вокруг суженных коронарных артерий с использованием артерий или вен, взятых из других частей вашего тела.

    Восстановление после операции

    В зависимости от того, как ваше тело заживает, вы будете в больнице от четырех до семи дней после процедуры АКШ и выздоровеете в течение шести-12 недель. Врач скажет вам, когда вы снова сможете стать физически активным и каких занятий следует избегать во время восстановления.После операции на сердце вас направят на кардиологическую реабилитацию. Эта программа предусматривает режим упражнений, специально разработанный для того, чтобы помочь вам постепенно укрепить свое сердце, а также внести другие изменения в диету и образ жизни, которые снизят риск сердечного приступа, сердечной недостаточности и других осложнений.

    Осложнения

    Стенокардия часто является признаком более серьезного заболевания и может вызывать или быть симптомом следующих заболеваний:

    Сердечная недостаточность : Когда артерии, снабжающие сердце богатой кислородом кровью из легких, становятся настолько узкими и закупоренными, что сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма, это приводит к сердечной недостаточности.

    Сердечный приступ : Если бляшка, которая образовалась в коронарных артериях и вызывает стенокардию, разрывается и образует сгусток, который серьезно или полностью ограничивает кровоснабжение сердца, происходит сердечный приступ.

    Связанные условия

    Стенокардия часто является симптомом следующих основных состояний:

    Артериосклероз : Артериосклероз возникает, когда артерии становятся толстыми и жесткими и ограничивают приток крови к органам и тканям тела.

    Ишемическая болезнь сердца (ИБС): ИБС является результатом накопления бляшек на внутренних стенках коронарных артерий, в результате чего они затвердевают и сужаются.

    Диагностическая и терапевтическая проблема

    Заражение туберкулезом (ТБ) беременных женщин и новорожденных — это всегда непростая задача. Соответствующее лечение имеет решающее значение для снижения заболеваемости и смертности. Диагноз туберкулеза или заражение активным туберкулезом может вызывать у матери эмоциональные страдания. Обстоятельства могут стать более сложными для врача, если статус матери неясен.Эффективное ведение туберкулеза во время беременности и в послеродовой период требует мультидисциплинарного подхода, включая пульмонолога, акушера, неонатолога, инфекциониста и отдел общественного здравоохранения по борьбе с туберкулезом. Текущие руководящие принципы рекомендуют первичную профилактику изониазидом беременных женщин, подвергшихся воздействию ТБ, с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями или акушерскими факторами риска и тесным и постоянным контактом с пациентом с инфекционным ТБ. Лечение во время беременности такое же, как и для взрослого населения в целом.Младенцы, рожденные от матерей с активной формой туберкулеза при родах, должны пройти полное диагностическое обследование. Первичная профилактика изониазидом в течение как минимум двенадцати недель рекомендуется для пациентов с отрицательными диагностическими тестами и без признаков заболевания. Повторные отрицательные диагностические тесты являются обязательными перед прерыванием профилактики. Разделение матери и младенца необходимо только в том случае, если мать получала лечение менее 2 недель, имеет положительный результат мазка мокроты или больной туберкулезом с лекарственной устойчивостью. Этот случай подчеркивает важные аспекты ведения туберкулеза в послеродовом периоде, который имеет более высокую заболеваемость.Мы представляем случай молодой матери, мигрировавшей из развивающейся страны в США, у которой был обнаружен положительный результат теста quantiFERON, связанный с множественными полостными поражениями легких, и она родила здорового ребенка.

    1. Введение

    Туберкулез — широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемое различными штаммами микобактерий, обычно Mycobacterium tuberculosis . Это воздушно-капельная инфекция. Когда у пациентов нет симптомов, это называется скрытым туберкулезом. Около десяти процентов латентных инфекций в конечном итоге перерастают в активное заболевание, которое, если не лечить, убивает более пятидесяти процентов инфицированных [1].Во всем мире бремя туберкулеза среди беременных женщин является значительным. По оценкам, в 2011 году во всем мире среди беременных женщин было зарегистрировано более 200 000 случаев активного туберкулеза; наибольшее бремя было в Африке и Юго-Восточной Азии [2]. Пренатальный уход представляет собой уникальную возможность для оценки и лечения латентного и активного туберкулеза у беременных женщин. Лица с повышенным риском туберкулеза могут обращаться за медицинской помощью только во время беременности, например, наша пациентка. Поскольку не было доказано, что беременность увеличивает риск туберкулеза, эпидемиология туберкулеза во время беременности отражает общую заболеваемость [3].

    2. Описание клинического случая

    31-летняя женщина из Колумбии, история болезни которой значительна для гестационного диабета, поступила в родильное отделение без предварительной дородовой помощи. Она приехала в США за восемь месяцев до презентации. Ей сделали кесарево сечение по поводу дистресс-синдрома плода, и она родила здорового ребенка. В ее медицинском анамнезе не было кашля, одышки, лихорадки, ночного потоотделения или потери аппетита, заключения или проживания в лечебном учреждении, а также любых контактов с больным туберкулезом или хроническим кашляющим человеком.У нее никогда не диагностировали активный или латентный туберкулез. На момент обращения пациент активно не кашлял. Пациентка не помнила, получала ли она вакцинацию БЦЖ в детстве или нет.

    При физикальном обследовании была обнаружена молодая, здоровая на вид пациентка без сердечной недостаточности. Обследование было отрицательным на лимфаденопатию; грудная клетка симметрична, резонансна при перкуссии, при аускультации прозрачна с обеих сторон. Обследование остальных систем было в пределах нормы. Рубцов после вакцинации БЦЖ на обоих плечах не было.

    Периоперационная рентгенограмма грудной клетки пациента (рис. 1) показала небольшую неравномерную плотность в правом среднем легком и нечеткую повышенную плотность над левым верхним легким, что было подозрительно для инфильтратов по сравнению с фиброзными изменениями. Также была отмечена прозрачность в левой верхней доле, которая была подозрительной на полостное изменение, и было рекомендовано дальнейшее обследование с помощью КТ для возможного туберкулеза легких. Неконтрастная КТ (рис. 2) показала пятнистую и узловатую непрозрачность в апикальном заднем сегменте левой верхней доли и, в меньшей степени, в верхнем сегменте правой нижней доли и основании правого легкого, а также в небольшом подмышечном узле.Дифференциальный диагноз будет включать микобактериальную инфекцию и гнойную пневмонию. В свете положительных результатов рентгенологического исследования грудной клетки и компьютерной томографии грудной клетки потребовалось провести тест TB quantiFERON gold. Все другие лабораторные тесты, включая тесты на поверхностный антиген гепатита B, ВГС, ВИЧ, исследования на коллагеновые сосудистые заболевания и саркоидоз, были отрицательными.


    Золотой тест QuantiFERON TB дал положительный результат. Чтобы разработать дальнейший план лечения после положительного результата теста quantiFERON на туберкулез, был применен мультидисциплинарный подход, в который входили специалист по легочным заболеваниям, специалист по инфекционным заболеваниям, акушер и педиатр, для решения следующих проблемных областей: , (2) изоляция ребенка от других младенцев в яслях, (3) начало лечения ЛТИ (латентной туберкулезной инфекции) у ребенка и (4) начало схемы лечения туберкулезом с четырьмя препаратами у матери.Группа согласилась на респираторную изоляцию, взяв три образца мокроты для мазков на КУБ, бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) для матери, начинающую мать на схеме из четырех противотуберкулезных препаратов и ребенка на лечении ЛТИ, при этом мать и ребенок оставались вместе.

    Были получены три образца индуцированной мокроты, которые были окрашены на кислотоустойчивые бациллы (AFB), которые не выявили каких-либо кислотоустойчивых бацилл. Пациентка сначала отказалась от бронхоскопии, но, объяснив ей важность процедуры, согласилась на бронхоскопию.Ей сделали бронхоскопию (рис. 3) с биопсией и БАЛ. При бронхоскопии выявлена ​​гиперемированная и рыхлая слизистая бронхиального дерева. БАЛ проводился как с левой, так и с правой стороны, а биопсия бралась из левой верхней доли. Данные лабораторных исследований представлены в таблице 1. Биопсия левой верхней доли показала преимущественно слизистую оболочку бронхов с хроническим воспалением и фиброзом. Специальная окраска на кислотоустойчивые бациллы (Fite Stain) и грибки (окраска GMS) была отрицательной. Иммуноокрашивание на CD-68 выделяет несколько макрофагов. БАЛ из правой нижней доли был отрицательным на злокачественные новообразования и без признаков инфекционных организмов, и показал лимфо / гистиоцитарный инфильтрат (в основном гистиоциты).Левый верхнедолевой БАЛ также был отрицательным на злокачественные новообразования и показал лимфо / гистиоцитарный инфильтрат.

    9–67) Ед / л: нормальный
    СОЭ: 30 мм / час
    СРБ: 1,4 (нормальный <0,8)
    Анти-ЦЦП: нормальный
    ANCA: отрицательный
    ANA: отрицательный


    Обследование на заболевание соединительной ткани Промывание бронхов ABG на воздухе помещения Краткое описание обследования TB


    Внешний вид: прозрачный
    WBC: 8
    RBC : 63
    Поли: 7%
    Мезотелиальные клетки: 6%
    Культура: нормальная флора
    Промывание бронхов: AFB ПЦР была положительной
    Культура была положительной на микобактерии туберкулеза
    Окраска грибов: отрицательная
    Микобактериальная ПЦР: положительная
    Культура на бактерии: нормальная флора
    FiO 2 : 0.21
    pH: 7,5
    PaCO 2 : 30
    PaO 2 : 106
    SaO 2 : 99
    Мокрота :
    Окрашивание AFB (3x): отрицательно
    Культура AFB в культуре в бульоне: положительно на AFB
    Комплекс Mycobacterium TB, идентифицированный прямым зондом
    Бронхоальвеолярный лаваж (BAL) :
    Окрашивание КУБ: отрицательное
    Комплекс Mycobacterium tuberculosis, идентифицированное прямым зондом

    Анализ мокроты и ЖБАЛ с использованием прямого зонда AFB и культура AFB были положительными на AFB.Уведомили общественное здравоохранение, и мать продолжила полный курс лечения туберкулеза.

    Ребенок был осмотрен бригадой неонатологов, был проведен PPD, результат был отрицательным, и рентгенограмма грудной клетки была нормальной. Согласно плану многопрофильной бригады, ребенку была начата профилактика изониазидом возможной латентной инфекции ТБ в ожидании результатов обследования желудочного аспирата на ТБ. Маме и малышу разрешено быть вместе.

    2.1. Последующее наблюдение

    Пациент и ребенок находились под пристальным наблюдением в клиниках легочных, инфекционных и педиатрических клиник.Пациентке объяснили важность соблюдения режима приема лекарств и побочные эффекты лекарств, и она четко понимает инструкции. Через два месяца после начала лечения пациент и ребенок соблюдали режим лечения и не испытывали побочных эффектов лекарств. График роста ребенка удовлетворительный. Пациентка выразила желание вернуться в свою страну. Мы воспользовались возможностью и еще раз четко проинструктировали ее о необходимости регулярного наблюдения врача за матерью и ребенком.Пациентка имеет хорошее образование и обещает следовать нашим инструкциям. К сожалению, мы потеряли с ней контакт после того, как она уехала из США. Мы искренне надеемся, что она выполнила наши инструкции, и мать и ребенок завершили лечение и профилактику соответственно.

    3. Обсуждение: Туберкулез при беременности
    3.1. Введение

    Во всем мире беременных женщин заболевают более 200 000 случаев туберкулеза. Беременность не влияет на патогенез, прогрессирование заболевания и реакцию на лечение.

    Патофизиология (i) Воздушные респираторные капли вдыхаются и доставляются в конечные дыхательные пути. Макрофаги поглощают микобактерии, которые продолжают размножаться внутриклеточно и потенциально могут распространяться на другие органы через лимфатические сосуды и кровоток. (Ii) ЛТБИ означает новую реактивность на туберкулиновую кожную пробу (или анализ выделения гамма-интерферона). (Iii) Прогрессирующий ТБ означает первично прогрессирующее после первичного инфицирования, реактивацию ЛТИ.

    3.2. Патофизиология туберкулеза

    Вдыхание Mycobacterium tuberculosis приводит к одному из четырех возможных результатов: (1) немедленное избавление от организма, (2) скрытая инфекция, (3) начало активного заболевания (первичная инфекция) и ( 4) активное заболевание спустя много лет (реактивация болезни).

    Со временем примерно у 10 процентов инфицированных людей развивается активная форма заболевания либо первичная, либо реактивация ЛТИ. Если механизм защиты хозяина слабый, микобактерии размножаются в альвеолярных макрофагах и разрушают их, что приводит к высвобождению цитокинов и хемокинов. Они, в свою очередь, привлекают другие фагоцитарные клетки, включая моноциты, другие альвеолярные макрофаги и нейтрофилы, что приводит к образованию узловой гранулематозной структуры, называемой бугорком. Репликация бактерий продолжается, что приводит к поражению лимфатических узлов, называемому первичным туберкулезом, вовлечению паренхимы легких наряду с поражением лимфатических узлов, называемым комплексом Гона.Неконтролируемый рост бактерий приводит к гематогенному распространению и приводит к диссеминированному туберкулезу (см. «Патофизиология» в разделе 3.1).

    3.3. Диагностика и лечение латентного туберкулеза у беременных

    Плановое тестирование на туберкулез не показано, но тестирование показано пациентам, которые нуждаются в немедленном лечении, например, пациентам с ослабленным иммунитетом, поскольку они подвергаются высокому риску перехода в активный туберкулез. Предпочтительно пройти тестирование на ЛТБИ до беременности. Если пациентка, получающая лечение, забеременеет, лечение следует продолжить.Если нет риска прогрессирования ЛТИ, подождите три месяца после родов, чтобы проверить и лечить латентный ТБ.

    Инструменты для диагностики — туберкулиновые кожные пробы (ТКП) и тесты высвобождения гамма-интерферона (IGRA). Оба этих теста можно безопасно проводить во время беременности, и беременность никак не влияет на результаты. Если результаты теста положительные, необходимо провести дальнейшую клиническую оценку, включая клинические признаки, радиологические, микробиологические и иммунологические исследования, чтобы исключить активный туберкулез.

    Первый вариант лечения латентного ТБ — изониазид (INH) в течение девяти месяцев с ежедневной добавкой пиридоксина. Однако в одном из следующих случаев показано четырехмесячное лечение рифампицином. (1) резистентность к INH, (2) непереносимость INH и (3) плохая приверженность к лечению.

    3.4. Активный туберкулез при беременности

    Sugarman et al. По оценкам, в 2011 г. во всем мире среди беременных женщин было 216 500 (диапазон неопределенности 95% 192 100–247 000) случаев активного туберкулеза.Наибольшее бремя было в Африканском регионе ВОЗ с 89 400 случаями и в Юго-Восточной Азии ВОЗ с 67 500 случаями. Хотя активный туберкулез во время беременности сконцентрирован в Африке и Юго-Восточной Азии, исследование Sugarman et al. Показывает, что активный туберкулез во время беременности наблюдается во всем мире как в развитых, так и в развивающихся странах (Рисунок 4) [2].

    3.5. Клинические проявления туберкулеза при беременности

    У беременных с активным туберкулезом обычно наблюдаются те же клинические проявления, что и у небеременных, которые включают лихорадку, боль в груди, усталость, кашель, потерю веса, ночную потливость и одышку.Симптомы туберкулеза могут быть замаскированы физиологическими симптомами беременности. Недомогание и усталость могут быть связаны с беременностью, и потерю веса труднее распознать.

    3.6. Диагностика туберкулеза во время беременности

    Обследование на активный туберкулез во время беременности должно быть таким же, как и во время отсутствия беременности, которое включает рентген грудной клетки (с соответствующей защитой плода), анализ мокроты на КУБ и ПЦР на ТБ. При оценке внелегочного заболевания следует руководствоваться клиническими симптомами. Диагностика беременности должна побудить к обследованию на ВИЧ-инфекцию.

    Передача туберкулеза от матери новорожденному . Это может произойти в результате вертикальной передачи (очень редко) ТБ через плацентарную передачу через пупочные вены в печень и легкие плода или при аспирации и проглатывании инфицированных околоплодных вод в матке или во время родов, вызывая первичную инфекцию легких и кишечника плода. Трансплацентарная инфекция возникает на поздних сроках беременности, а аспирация околоплодных вод происходит в перинатальном периоде. В послеродовом периоде чаще всего предлагается горизонтальное распространение капельно от матери или недиагностированного члена семьи.Передача туберкулеза через грудное молоко не происходит [5].

    Влияние активного туберкулеза на беременных и младенцев . К ним относятся преждевременные роды, низкая масса тела при рождении, задержка внутриутробного развития, перинатальная смерть (шестикратное увеличение риска).

    3,7. Лечение активного туберкулеза во время беременности

    Лечение следует начинать при подозрении на активное заболевание от среднего до высокого, например стойкий инфильтрат верхней доли, кашель у лиц с высоким риском и положительный результат мазка на КУБ / ПЦР в качестве преимущества лечения с риском избыточного веса.

    Начальная схема лечения должна состоять из изониазида, рифампицина и этамбутола. Хотя все эти препараты проникают через плаценту, они не обладают тератогенным действием. Стрептомицин — единственный противотуберкулезный препарат, который, как документально подтверждено, оказывает вредное воздействие на плод человека (врожденная глухота), и его не следует использовать. Хотя подробные данные о тератогенности недоступны, PZA, вероятно, можно безопасно использовать во время беременности и рекомендован Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Международным союзом против туберкулеза и заболеваний легких (IUATLD) (таблица 2) [5].Этамбутол можно отменить через месяц, если результаты лекарственной чувствительности показали, что организм чувствителен к изониазиду и рифампицину. Пиразинамид не используется в повседневной практике для беременных женщин в США из-за ограниченности данных по безопасности, но он рекомендован ВОЗ.


    Лекарства От 1 месяца до 2 месяцев От 3 месяцев до 9 месяцев

    Изониазид ✓ ✓
    Этамбутол

    3.8. Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов во время беременности

    Лекарственные взаимодействия являются обычным явлением и требуют тщательного наблюдения и принятия соответствующих мер. Здесь практически невозможно обсудить все побочные эффекты противотуберкулезных препаратов. Мы обсудим основные побочные эффекты противотуберкулезных препаратов первого ряда и противотуберкулезных препаратов второго ряда (таблица 3). INH побочные эффекты возникают в любом месте от легкого бессимптомного трансаминита до смертельного гепатита, периферической нейротоксичности и волчаночной реакции.При беременности следует назначать изониазид с добавкой пиридоксина. Рифампицин побочные эффекты включают кожные реакции, такие как кожный зуд , желудочно-кишечные реакции, такие как тошнота, анорексия, боль в животе, гриппоподобный синдром, гепатотоксичность, тяжелые иммунологические реакции, такие как тромбоцитопения, гемолитическая анемия, острая почечная недостаточность и тромботическая пурпуратопеника. Этамбутол может вызывать ретробульбарный неврит и периферический неврит. Пиразинамид может вызывать гепатотоксичность, желудочно-кишечные симптомы, несимптомную полиартралгию и бессимптомную гиперурикемию [4].


    Лекарства Побочные эффекты

    Изониазид Категория C: возможный повышенный риск165

    периферический нейропатия редкие случаи аномалий плода и геморрагической болезни
    Этамбутол Категория B
    Пиразинамид Категория C: подробные данные о тератогенности отсутствуют
    Фторхинол
    Этторхинол Категория C: тератогенный эффект у лабораторных животных
    Пара-аминосалициловая кислота Категория C: неблагоприятные эффекты не определены
    Cycloserine Категория C: неблагоприятные эффекты не определены
    Streptomyci n Категория D: врожденная глухота
    Канамицин / амикацин Категория D: аналогичный побочный эффект со стрептомицином

    3.9. Последующее наблюдение

    Лечение может проводиться под непосредственным наблюдением врача (DOT) для улучшения приверженности и оценки токсичности препарата. Следует проконсультироваться со специалистом по ТБ в случае перерывов в лечении более двух недель или в случае спорадического соблюдения режима лечения. Необходимо получать базовые уровни ферментов печени и ежемесячно получать ферменты печени. Пациента следует сообщить, чтобы он позвонил, если возникнут какие-либо симптомы или признаки гепатита.

    3.10. Токсичность и мониторинг противотуберкулезных препаратов во время беременности

    Существует повышенный риск гепатотоксичности во время беременности и в послеродовом периоде.Поэтому рекомендуется базовый тест функции печени (LFT), а затем ежемесячные LFT. Также рекомендуются другие исследования, такие как ВИЧ, ВГВ, ВГС. Рекомендуется избегать употребления алкоголя и воздействия гепатотоксинов. Легкий трансаминит требует более частого наблюдения. Прекратите прием лекарств у симптомных пациентов с уровнем АЛТ более чем в три раза и у бессимптомных пациентов с уровнем АЛТ более чем в пять раз.

    3.11. Грудное вскармливание пациента с активным туберкулезом

    Грудное вскармливание не противопоказано, если мать лечится от активного туберкулеза или латентного туберкулеза препаратами первого ряда.Младенец должен получать пиридоксин, если мать получает изониазид. Кормление грудью противопоказано, если мать принимает рифабутин или фторхинолон.

    3.12. Контроль передачи туберкулеза во время беременности

    Связь матери и ребенка очень важна, и грудное вскармливание играет важную роль в обеспечении иммунитета ребенка в первые несколько месяцев. Поэтому необходимо предпринять все безопасные меры, чтобы убедиться, что матери и ребенку разрешено находиться вместе, и если разлука неизбежна (Таблица 4), врачи должны сделать все возможное, чтобы сделать это как можно короче.Кормление грудью следует продолжить. Для клиницистов очень важно знать об особых ситуациях, подобных ситуации в нашем случае, когда у матери был диагностирован активный туберкулез, а у ребенка нет активного или латентного туберкулеза, или, по сути, любая из ситуаций, упомянутых в таблице 4. Если мать больна активным туберкулезом и находится на лечении, а ребенок страдает одним из следующих состояний: активный туберкулез, латиноамериканский туберкулез или отсутствие инфекции, ребенку следует начать стандартную терапию и разлучение не рекомендуется.Мать всегда должна носить маску, пока она не перестанет быть заразной. В других ситуациях и мать, и ребенок должны быть полностью обследованы, прежде чем им позволят быть вместе.


    Мать Младенец

    Активный ТБ на лечении Активный ТБ на лечении Активный ТБ на лечении Латентный ТБ на лечении Без разделения
    Активный ТБ на лечении Нет активного или латентного ТБ Младенцы должны лечиться от латентного ТБ в течение 3-4 месяцев до повторной оценки
    С известной или подозреваемой лекарственной устойчивостью ТБ Нет активного ТБ или латентного ТБ Следует отделять до тех пор, пока мать не станет незаразной
    Известный или подозреваемый активный ТБ Не оценивался Следует отделить до тех пор, пока оба не будут полностью оценены

    4.Заключение

    Диагностика и лечение активного или латентного туберкулеза во время беременности и в послеродовой период очень важны, поскольку они затрагивают как мать, так и ребенка. Это может вызвать значительную заболеваемость и смертность, если не поставить правильный диагноз и не лечить должным образом. Хотя у нашего пациента не было никаких факторов риска (за исключением положительной истории поездок) и симптомов туберкулеза, высокий индекс подозрений привел к правильному диагнозу и, следовательно, к соответствующему лечению.

    Сокращения

    ВИЧ-инфекция

    ВИЧ :

    TB: Туберкулез
    BCG: Бацилла Кальметта-Герена
    CT: Компьютерная томография
    Вирус гепатита С
    HBV: Вирус гепатита B
    LTBI: Латентная инфекция ТБ
    AFB: Acid Fast Bacillus

    74

    Bolar

    очищенный белок

    GMS: Grocott’s Methenamine silver
    CD: Кластерная дифференциация
    ПЦР: Полимеразная цепная реакция
    PPD16

    очищенный белок Изониазид
    ALT: Аланинтрансаминаза
    LFT: Тест функции печени
    W.H.O: Всемирная организация здравоохранения
    IUATLD: Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких.
    Согласие

    Пациент получил письменное информированное согласие на публикацию этого описания случая и сопутствующих изображений.

    Конкурирующие интересы

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Вклад авторов

    Виджай Кодадхала, доктор медицины, Алемешет Гудета, М.Д. и Аклилу Зерихун, доктор медицины, внесли свой вклад в обширный обзор литературы, а также в составление документов. Оден Льюис, доктор медицины, и Сохаил Ахмед, доктор медицины, также внесли важный вклад в эту статью. Джханси Гаджала, доктор медицины, и Алисия Томас, доктор медицины, в первую очередь лечили пациента и просматривали статью.

    Плендил, МНН-фелодипин

    % PDF-1.5
    %
    1 0 obj
    > / Метаданные 2 0 R / Страницы 3 0 R / StructTreeRoot 5 0 R / Тип / Каталог >>
    эндобдж
    2 0 obj
    > поток
    2014-12-15T17: 04: 28Z2014-12-15T17: 04: 28Z2014-12-15T17: 04: 28ZAcrobat PDFMaker 10.1 для Wordapplication / pdf

  • Plendil, INN-felodipine
  • EPAR
  • CHMP
  • uuid: 26994498-f2e3-4121-8119-81188de7e1a9uuid: 2b395746-a6a7-4d93-8f43-70200e476ee1 Adobe PDF Library 10.0

    конечный поток
    эндобдж
    3 0 obj
    >
    эндобдж
    5 0 obj
    >
    эндобдж
    12 0 объект
    >
    эндобдж
    13 0 объект
    >
    эндобдж
    14 0 объект
    >
    эндобдж
    114 0 объект
    >] / P 48 0 R / Pg 7 0 R / S / Ссылка >>
    эндобдж
    48 0 объект
    >
    эндобдж
    7 0 объект
    > / Шрифт >>> / Повернуть 0 / StructParents 1 / Тип / Страница >>
    эндобдж
    121 0 объект
    [119 0 R]
    эндобдж
    122 0 объект
    > поток
    HWnH} W # 4WqNf `BhJ4, ʉTwbDuSg˓ӷC {ZӷðZ7uuzCU U $ UŹZe :: UyMdQ? Jhz \ _ & jWRtLV ۓ $ NR- * 2o_» Nr $ ZusXnO] $ | (azeͯ @] qY? Y &
    ʊH} d? u> Т / X & | UpF: XQ
    ? wCA {FUbS ه Qf (Bl? feIjV.i} K} ‘4b \ NGq

    Перикардит в период родов и потенциальные риски для грудных детей

    30-летняя женщина G1P1, в анамнезе которой значительный фиброзный медиастинит, вторичный по отношению к легочному гистоплазмозу (лечилась итраконазолом в 2015 г.) и острый перикардит, обращается в кардиологическую клинику для повторного посещения. Ей был поставлен диагноз острый перикардит примерно за два месяца до родов после того, как она обратилась к семейному врачу с жалобами на постоянную плевритную боль в груди.Учитывая, что она была беременна, ей первоначально прописали однократную терапию преднизоном 20 мг в день, и вскоре после этого ее симптомы исчезли. Однако через 2 месяца после первоначального диагноза она снова обратилась с жалобами на дискомфорт в груди и большой перикардиальный выпот, который потребовал дренирования после неотложных родов. В послеродовом периоде ее лечили ибупрофеном и колхицином.

    Она обратилась сегодня, через четыре недели после родов, с продолжающимися симптомами. Она продолжает принимать ибупрофен и колхицин.Она сообщает об усилении одышки, особенно при физической нагрузке. Кроме того, она поддерживает боль в груди, которая усиливается в положении лежа на спине. Ее воспалительные маркеры показывают скорость оседания 38 мм / час [норма 0–20 мм / час] и уровень сверхчувствительного С-реактивного белка 51,6 мг / л [норма <3,1 мг / л]. Ее ЭКГ показана на Рисунке 1, а предыдущая эхокардиограмма - на Рисунках 2 и 3. Была заказана магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца для дальнейшей оценки перикарда и перикардиального выпота.

    Рисунок 1

    Рисунок 1: Электрокардиограмма, показывающая подъемы сегмента ST в нескольких отведениях, повышение PR в aVR и депрессии PR в I, II, aVF и V3-V6, что соответствует перикардиту. Рисунок 1: Электрокардиограмма, показывающая подъемы сегмента ST в нескольких отведениях, повышение PR в aVR и депрессии PR в I, II, aVF и V3-V6, что соответствует перикардиту.

    Ее эхо (ниже), полученное четыре недели назад, выявляет большой периферический выпот в перикард с особенностями тампонады, которые в то время требовали перикардиоцентеза.

    Рисунок 2

    Рисунок 2: Парастернальный вид по длинной оси, демонстрирующий почти полный коллапс правого желудочка (красная стрелка) из-за большого периферического перикардиального выпота (*)

    Рисунок 2: Парастернальный вид по длинной оси, показывающий почти полный коллапс правого желудочка (красная стрелка) из-за большого периферического перикардиального выпота (*)

    Рисунок 3

    Рис. 3: Парастернальный вид по короткой оси во время систолы (слева) и диастолы (справа), показывающий небольшое или нулевое диастолическое расширение правого желудочка. Рис. 3: Парастернальный вид по короткой оси во время систолы (слева) и диастолы (справа), показывающий небольшое или нулевое диастолическое расширение правого желудочка.

    Рисунок 4

    Рисунок 4: МРТ сердца (в день визита в кабинет), отсроченная последовательность после инъекции гадолиния, выявляющая легкое утолщение перикарда и качественно умеренное периферическое увеличенное отсроченное усиление перикарда (стрелка).

    Рисунок 4: Отсроченная последовательность МРТ сердца (в день визита в офис) после инъекции гадолиния, выявляющая легкое утолщение перикарда и качественно умеренное периферическое увеличенное отсроченное усиление перикарда (стрелка).

    Обзор ее стационарной компьютерной томографии (КТ) грудной клетки выявил кальцинированные средостенные и правые прикорневые лимфатические узлы в соответствии с ее историей фиброзирующего медиастинита.

    Из-за беспокойства по поводу реактивации легочного гистоплазмоза специалисты-инфекционисты решили назначить пациенту противомикробные препараты. Ей четыре недели после родов, и она хотела бы начать грудное вскармливание. Она беспокоится о том, чтобы принимать эти лекарства во время грудного вскармливания.

    Показать ответ

    Правильный ответ: B.Добавить преднизон к ее текущему режиму ибупрофена и колхицина

    Считалось, что перикардит у пациента был вызван основной инфекцией гистоплазмоза. Перикардит развивается у 5-10% случаев легочного гистоплазмоза. 1-3 Анализ перикардиальной жидкости, полученный при перикардиоцентезе нашего пациента за четыре недели до этого, не показал наличия инфекции. Однако, что касается перикардита, гистоплазмоз легких обычно вызывает воспалительный процесс, а не инфекционный. 3

    Текущие симптомы пациента, результаты клинического обследования, ЭКГ, маркеры воспаления и визуализация позволяют предположить, что ее проявления наиболее соответствуют активному непрекращающемуся перикардиту. Ее МРТ сердца показала утолщение перикарда с ассоциированным отсроченным увеличением гадолиния, что свидетельствует о продолжающемся рецидиве, который, вероятно, потребует агрессивного и длительного курса лечения. 4 Низкие дозы преднизона были подходящей терапией во время ее беременности, так как это рекомендованное лечение для беременных пациенток после 20 недель гестации. 5 Как уже отмечалось, преднизолон был заменен на противовоспалительные средства (ибупрофен и колхицин) в адекватных послеродовых дозах. Однако, поскольку ее симптомы не исчезли с тех пор, как четыре недели назад начался ее рецидив, оказалось, что текущая терапия не прошла. Следовательно, выбор А был бы неправильным, поскольку ее клинический курс предполагает, что этой схемы недостаточно.

    При неполном ответе на аспирин / НПВП и колхицин для рецидивирующего перикардита обычно требуется другое средство, т.е.е. кортикостероиды. Опасения пациентки вполне обоснованы, поскольку лечение перикардита во время беременности ограничено доступными средствами и неделями беременности. Аспирин / НПВП обычно избегают после двадцати недель беременности из-за риска преждевременного закрытия артериального протока у плода, в то время как колхицин полностью избегают на протяжении всей беременности. 5

    Безопасность колхицина во время грудного вскармливания уже изучалась при семейной средиземноморской лихорадке (FMF).Несколько исследований показали, что колхицин действительно присутствует в грудном молоке в следовых концентрациях. 6,7 Концентрация колхицина в материнской сыворотке и грудном молоке оказалась схожей в разные моменты времени в течение 24 часов. Тем не менее, по оценкам, общее ежедневное потребление колхицина с грудным молоком составляет одну десятую от количества, которое подвергается воздействию взрослого человека за тот же период. Клиническое наблюдение в течение от десяти месяцев до двух лет не выявило явных клинических эффектов или влияния на развитие детей. 7 Следует отметить, что эти пациенты принимали колхицин в дозах, сопоставимых с дозой, применяемой при лечении перикардита, 1–1,5 мг в день. Поэтому считалось, что колхицин безопасен для использования во время грудного вскармливания. Комитет по лекарственным средствам Американской академии педиатрии отметил в 2001 году, что нет заметного клинического эффекта колхицина на младенца во время грудного вскармливания, а также отметил, что данные ограничены небольшой серией младенцев. В 2015 году проспективное наблюдательное когортное исследование не выявило увеличения неблагоприятных долгосрочных исходов у детей, находящихся на грудном вскармливании, подвергавшихся воздействию колхицина, по сравнению с детьми на грудном вскармливании, не подвергавшихся воздействию колхицина. 8 В рекомендациях Европейского общества кардиологов (ESC) по перикардиту в 2015 г. отмечалось, что колхицин считается противопоказанием для грудного вскармливания, хотя в тех же рекомендациях указывается, что у детей, находящихся на грудном вскармливании от женщин с ССЛ, получавших лечение колхицин. 5

    Следовательно, прием колхицина (вариант C) был бы неправильным, поскольку он является частью схемы лечения рецидивирующего перикардита. Правильный ответ — Б.Использование кортикостероидсберегающего средства (вариант D) будет оправданным после неэффективности преднизолона в дополнение к ее текущему режиму. Также может быть оправдано ограничение физических упражнений, чтобы поддерживать частоту сердечных сокращений, чтобы предотвратить чрезмерную тахикардию. Наконец, как и в случае со всеми лекарствами в послеродовой период, начинать и изменять лекарства следует только после обсуждения с пациентом и специалистом по первичному акушерству.

    Список литературы

    1. Пшеница LJ, Slama TG, Eitzen HE, Kohler RB, French ML, Biesecker JL.Крупная городская вспышка гистоплазмоза: клинические особенности. Ann Intern Med 1981; 94: 331–37.
    2. Wheat LJ, Stein L, Corya BC, et al. Перикардит как проявление гистоплазмоза во время двух крупных городских вспышек. Медицина 1983; 62: 110–19.
    3. Ван Дж. Дж., Реймольд, Южная Каролина. Боль в груди в результате гистоплазмозного перикардита: краткий отчет и обзор литературы. Cardiol Rev 2006; 14: 223–26.
    4. Кумар А., Сато К., Верма Б.Р. и др.Количественная оценка отложенного гиперконцентрации перикарда помогает выявить пациентов с продолжающимися рецидивами перикардита. Открытое сердце 2018; 5: e000944.
    5. Adler Y, Charron P, Imazio M, et al. Рекомендации ESC 2015 г. по диагностике и лечению заболеваний перикарда: целевая группа по диагностике и лечению заболеваний перикарда Европейского общества кардиологов (ESC), одобренная: Европейской ассоциацией кардио-торакальной хирургии (EACTS). Eur Heart J 2015; 36: 2921-64.
    6. Милунский Ж.М. Кормление грудью во время колхициновой терапии семейной средиземноморской лихорадки. Дж. Педиатр 1991; 119: 164.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      © 2024 КОПИИ БРЕНДОВЫХ ЧАСОВ