Что такое аденокарцинома легкого: прогноз выживаемости, лечение в Израиле и России

Аденокарцинома легкого — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Аденокарцинома лёгкого – это злокачественное новообразование, исходящее из железистого эпителия бронхиальной стенки. На ранних стадиях развития протекает бессимптомно или со слабо выраженными признаками общей интоксикации. Позднее присоединяется влажный кашель, одышка, боли в груди, иногда присутствует паранеопластический синдром. Патология диагностируется с помощью визуализационных методик, бронхоскопии, генетических исследований, биопсии. Радикальным лечением является лоб-, билоб- или пульмонэктомия, которая дополняется облучением, таргетной или химиотерапией.

Общие сведения

Аденокарцинома (железистый рак) лёгкого встречается у 10-45% всех пациентов со злокачественными лёгочными новообразованиями. Является разновидностью немелкоклеточного бронхопульмонального рака. Поражает преимущественно периферические отделы лёгкого, различается по степени дифференцировки. В отдельную группу выделяется особая форма высокодифференцированной аденокарциномы – бронхиолоальвеолярный рак. Мужчины болеют приблизительно в 3 раза чаще женщин. Заболеваемость выше среди лиц монголоидной расы. У некурящих людей и пациентов младше 45 лет аденокарцинома является самым распространённым вариантом рака лёгкого.

Аденокарцинома легкого

Причины

Причины неопластического процесса до конца не изучены. Основным этиологическим фактором считается активное и пассивное табакокурение. Вероятность опухолевого роста зависит от интенсивности и стажа курения. Некоторые авторы статей по онкологии и пульмонологии связывают увеличение заболеваемости железистым раком с высоким содержанием нитрозаминов в табачном дыме, образующемся при употреблении популярных лёгких «низкосмольных» сигарет.

Факторы риска

К прочим факторам риска возникновения патологии относятся:

• Загрязнение воздуха вредными веществами. Включает неблагоприятную экологию, индустриальные и производственные вредности. Установлена связь развития железистых новообразований респираторного тракта с вдыханием асбестсодержащей пыли. Аденокарцинома лёгкого часто выявляется у больных, длительно контактировавших с радоном, солями тяжёлых металлов и дизельным топливом.




• Генетическая предрасположенность. В пользу наследственной предрасположенности к формированию лёгочного рака говорят случаи возникновения данной патологии у нескольких поколений кровных родственников. Семейная аденокарцинома формируется при наследуемых особенностях ферментов метаболизма канцерогенов и генетически обусловленных нарушениях репарации ДНК.




• Эндогенные предпосылки. Аденокарцинома лёгкого нередко образуется в области участков пневмофиброза, исходит из рубцовой ткани. Подобные опухоли часто наблюдаются у больных туберкулёзом, лиц с посттуберкулёзными и поствоспалительными изменениями органов дыхания. Возникновению новообразования способствует иммуносупрессия.

Патогенез

Под влиянием канцерогенов происходят многочисленные генные мутации, приводящие к бесконтрольному делению изменённых клеток железистого эпителия. Аденокарцинома чаще поражает периферию лёгкого. Она растёт медленнее плоскоклеточного рака, но раньше метастазирует. По мере увеличения в размерах опухоль прорастает плевру, перикард, диафрагму, распространяется на средостение, соседнюю лёгочную долю. В патологический процесс могут вовлекаться трахея, пищевод и позвоночник.

Аденокарцинома лёгкого метастазирует лимфогенным и гематогенным путями. Первично поражаются перибронхиальные лимфатические узлы, затем – лимфоузлы бифуркации трахеи и средостения, в последнюю очередь – противоположного лёгкого. Гематогенные метастазы обнаруживаются в плевре, перикарде. На поздних стадиях болезни секундарные изменения чаще всего выявляются в головном мозге, костях и печени. Макроскопически неоплазия выглядит как желтовато-бурый или серый на разрезе узел.

Классификация

Аденокарцинома является гистологическим вариантом немелкоклеточного рака лёгкого. По структуре различают стелющиеся, ацинарные, папиллярные, солидные и микропаллярные образования. К атипичным формам опухоли относятся коллоидная, фетальная и кишечного типа. В зависимости от наличия или отсутствия слизеобразования выделяют муцинозный и немуцинозный варианты железистого рака. По распространённости процесса аденокарцинома лёгкого бывает:

• Преинвазивная. Представлена одиночным образованием до 3 см в диаметре со стелющимся типом роста. Инвазия стромы, сосудов или плевры отсутствует.




• С минимальной инвазией. Минимально инвазивная аденокарцинома отличается от предыдущего варианта наличием стромальной инвазии не более 5 мм.




• Инвазивная. Размеры опухоли больше 3 см. Степень инвазии превышает 0,5 см. Новообразование прорастает сосуды или плевру. Присутствует опухолевый некроз.

Симптомы аденокарциномы легкого

На раннем этапе развития неоплазия ничем себя не проявляет. Иногда присутствуют малые симптомы болезни, которым пациенты обычно не придают значения. Незначительная одышка и повышенная утомляемость списываются на другие причины. Позднее присоединяется болевой синдром, сухой или продуктивный кашель. Интенсивность грудной боли зависит от локализации и распространённости процесса. Наблюдается усиление болевого синдрома при глубоком вдохе, во время кашлевого приступа, смеха.

Больного чаще беспокоит сухой кашель, иногда выделяется жидкая слизистая мокрота. При некоторых формах аденокарциномы откашливается большое (2 и более литров в сутки) количество водянистой слизи. Прорастание опухолью кровеносных сосудов сопровождается кровохарканьем, лёгочным кровотечением. Затруднение дыхания сначала возникает только при значительной физической нагрузке, затем одышка постепенно нарастает, развивается выраженная дыхательная недостаточность.

При вторичном поражении плевры и перикарда появляются симптомы скопления жидкости в плевральной полости, сердечной сумке. Новообразование больших размеров иногда сдавливает или прорастает пищевод, вызывая дисфагию. Изредка аденокарцинома локализуется в области верхушки лёгкого и проявляется синдромом Горнера, изменением тембра голоса и интенсивными болями в плече. Больные железистым раком часто длительно получают лечение по поводу затяжной пневмонии.

При прогрессировании болезни наблюдаются признаки поражения удалённых органов, паранеопластический синдром. Наиболее часто аденокарцинома лёгкого сопровождается проявлениями гиперкальциемии. Больного беспокоят тошнота и рвота, сильная жажда. Пациент теряет вес, отмечаются симптомы дегидратации, запоры. Иногда обнаруживаются деформации концевых фаланг пальцев по типу барабанных палочек.

Осложнения

Осложнения выявляются в поздних стадиях заболевания. Инвазивная аденокарцинома лёгкого очень часто становится причиной аррозии сосудистой стенки с последующим лёгочным кровотечением, которое в 10-80% случаев заканчивается летальным исходом. Патология нередко сопровождается тяжёлыми параканкрозными пневмониями, канцероматозным плевритом. Вторичное поражение головного мозга и печени приводит к нарушению функций этих органов. Метастазы в кости обездвиживают больного.

Диагностика

Диагностикой заболевания занимаются врачи-онкологи, пульмонологи. При опросе пациента уточняются интенсивность и стаж табакокурения, профессиональный маршрут, учитывается семейный анамнез. Осмотр и физикальное исследование в начальной стадии болезни малоинформативны. В запущенных случаях выявляются симптомы пневмонии, гипоксемии. Окончательный диагноз устанавливается на основании:

• Визуализационных методов исследования. На рентгенограмме лёгких просматриваются периферические участки инфильтрации с признаками опухолевого роста. КТ и МРТ грудной клетки помогают уточнить локализацию новообразования, выявить метастазы в регионарных лимфатических узлах, контрлатеральном лёгком. МРТ, ПЭТ КТ и остеосцинтиграфия применяются для определения удалённых секундарных изменений.




• Эндоскопической диагностики. Фибробронхоскопия даёт возможность визуализировать злокачественную опухоль в просвете бронхов крупного и среднего калибра, обнаружить признаки бронхостеноза. С помощью данного метода исследования осуществляется забор промывных вод, трансбронхиальная биопсия.




• Биопсия лёгкого. Позволяет дифференцировать аденокарциному лёгкого с другими видами бронхопульмональных опухолей, определяет степень ее дифференцировки и гистологический тип. Полученный при биопсии материал подвергается молекулярно-генетическому тестированию с последующим использованием результатов для назначения таргетной терапии.

Лечение аденокарциномы легкого

Радикально излечить злокачественное новообразование можно путём удаления первичной опухоли и поражённых метастазами лимфатических узлов. С учетом распространённости процесса назначается хирургическое вмешательство либо осуществляется комбинированное или комплексное лечение, включающее химиотерапию, иммунотерапию, облучение и таргетное лечение. Аденокарцинома лёгкого в терминальной стадии лечится симптоматически.

Хирургическое лечение

В качестве монотерапии операция применяется у пациентов с неинвазивной или минимально инвазивной опухолью. В последнем случае при риске возникновения рецидива хирургическая методика дополняется радиолечением либо химиотерапией. Удаляются 1-2 лёгочные доли. При местнораспространённом раке выполняется пневмонэктомия. Одновременно иссекаются поражённые опухолевым процессом лимфатические узлы.

Консервативная терапия

Консервативные мероприятия включают облучение, химио- и таргетную терапию, лечение иммунными препаратами. Адъювантное применение ионизирующего излучения и химиотерапевтических средств осуществляется в послеоперационном периоде, направлено на уничтожение остатков новообразования. Неоадъювантная терапия назначается до операции для уменьшения опухолевой массы. Консервативное лечение также проводится пациентам с противопоказаниями к хирургическому вмешательству.

Запущенная аденокарцинома лёгкого с отдалёнными метастазами является неоперабельной и лечится консервативно. Пациентам с определёнными молекулярно-генетическими свойствами опухоли назначается таргетная терапия. С этой целью наиболее широко применяются ингибиторы тирозинкиназы и киназы анапластической лимфомы. К стандартным методам также относится иммунотерапия. Современные лекарственные средства «обучают» клетки иммунной системы распознавать опухоль и уничтожать её. Проводятся клинические испытания новых иммунотерапевтических препаратов.

Паллиативное лечение

Паллиативная помощь оказывается терминальным больным амбулаторно или в специализированном отделении – хосписе. Основной целью такого лечения является купирование тяжело переносимых симптомов заболевания и улучшение качества жизни пациентов. Огромное значение имеет адекватное обезболивание. Используются наркотические и ненаркотические анальгетики. При необходимости назначаются кашлеподавляющие препараты, бронхолитики, применяется длительная оксигенотерапия, оказывается психологическая поддержка.

Прогноз и профилактика

Ранняя аденокарцинома лёгкого (преинвазивная, малоинвазивная стадии) при своевременном хирургическом лечении является прогностически благоприятной. Выздоровление наступает практически у 100% больных. Прогноз ухудшается по мере прогрессирования болезни. Выживаемость пациентов с патологией в последней стадии крайне низкая. В профилактических целях необходимо отказаться от курения, соблюдать правила техники безопасности при работе на производстве с вредными условиями, своевременно проходить профилактические медосмотры.

симптомы, стадии и лечение патологии

Онкологические заболевания распространяются быстрыми темпами. Злокачественные новообразования легких составляют немалую часть от общего числа всех случаев. Агрессивным видом рака будет аденокарционома, составляющая до 40% от выявленных случаев онкологических заболеваний легких.

Заболевание называют железистым или бронхопульмонарным раком. При этом виде поражается железистый эпителий бронхиальной стенки.

Особенности болезни и группа риска

Страшной особенностью заболевания является – агрессивность и бессимптомность на ранних стадиях. Развивается опухоль из железистого слоя альвеол или крупных бронхов. Это скопление узлов розово-желтого или сероватого оттенка, заполненных прозрачной жидкостью. Поражаются мелкие периферические бронхи.

На ранних стадиях опухоль себя не проявляет, могут присутствовать малые признаки интоксикации организма, на которые человек редко обращает внимание.

Размер опухоли может быстро расти и вдвое увеличиться

Между тем онкология прогрессирует и в течение полугода размер новообразования увеличивается вдвое. Реже болезнь поражает женщин, чаще – пожилых мужчин (50-70 лет).

В справочнике международной классификации болезней (МКБ-10) аденокарцинома легких и бронхов обозначается кодом С34.

Симптомы патологии

На ранних стадиях симптоматика скрытая. Присутствуют признаки общей интоксикации, которые характерны для заболеваний:

• Повышенная утомляемость.
• Слабость.
• Снижение аппетита до отвращения к пище.
• Необоснованное похудение.
• Снижение уровня гемоглобина.

Принимают симптомы за переутомление, в пожилом возрасте считают вариантом нормы. Заболевание распространяется быстрыми темпами. С развитием заболевания и переходом его на 2-3 стадию у больного отмечаются:

• Одышка, которая возникает при физических нагрузках или в покое.
• Влажный кашель с отделением мокроты.
• Повышенная температура тела, стойкая к действию лекарственных средств (НПВС).
• Боль в груди, появляющаяся и усиливающаяся при кашле.
• Увеличение лимфатических узлов (подчелюстных и подмышечных).
• Заболевания органов дыхания воспалительного характера, которые плохо поддаются лечению.

При распространении заболевания могут появляться симптомы:

• С распространением опухоли нарастает одышка и дыхательная недостаточность.
• Если опухоль поражает пищевод, наблюдается дисфагия.
• При поражении кровеносных сосудов мокрота с примесью крови (кровохарканье).
• Поражения плевры и перикарда характеризуются скоплением жидкости в плевральной полости и сердечной сумке.
• При поражении верхней доли легкого изменяется тембр голоса и больной жалуется на боль в плече.

При распространении заболевания на разные органы и системы могут присоединятся клинические проявления со стороны пораженных органов.

Причины заболевания

Причину заболевания определить сложно, что характерно для всех онкологических патологий. Можно только обозначить факторы риска:

• Курение (активное и пассивное). Риск возникновения заболевания увеличивается пропорционально стажу курения.
• Воздействие вредных факторов. Предрасположены к болезни те, кто контактирует с солями тяжелых металлов, асбестом, дизельным топливом, радоном. 
• Чрезмерные дозы радиации и ультрафиолетового излучения.
• Неблагоприятная экологическая обстановка. В промышленных районах в воздухе содержится много вредных веществ, тяжелых металлов, которые оказывают поражающее действие на легкие.
• Нездоровое питание. Снижение количества натуральных продуктов, которые заменяются полуфабрикатами, содержащими большое количество синтетических добавок, способствует нарушению функционирования всех органов и систем организма, в том числе – дыхательной. 
• Генетическая предрасположенность. Риск заболеть повышается, если данная патология была выявлена у ближайших (кровных) родственников.
• Вирусные и бактериальные заболевания, хронические заболевания легких. Часто диагностируется рак у людей, которые перенесли туберкулез.
• Стойкое снижение иммунитета.
• Прием гормональных и иных препаратов, которые действуют на обменные процессы.

Как развивается аденокарцинома и ее особенности

Как правильно диагностируется

Диагностировать аденокарциному легкого у взрослых на ранней стадии тяжело, часто больной получает длительное и интенсивное лечение по поводу затяжной пневмонии. Обращаться необходимо к терапевту, пульмонологу или врачу-онкологу. Осмотр и стандартные методы диагностики не дают информативных данных. Применяются:

• Детальный сбор анамнеза с уточнением стажа курения, наследственной предрасположенности, профессиональных рисков.
• Анализы крови и мочи.
• Рентгенологическое исследование, на котором видны участки инфильтрации с признаками онкологических изменений.
• Компьютерная томография (КТ) или магнито-резонансная томография (МРТ) помогают уточнить опухоль, ее размер, распространение на лимфоузлы и иные органы.
• Фибробронхоскопия позволяет увидеть опухоль в просвете средних и крупных бронхов, сделать забор ткани и промывных вод для исследований.
• Биопсия ткани легкого – исследование, которое дает возможность установить дифференцировать вид новообразования, его степень и гистологический тип. По результатам биопсии назначают таргетную терапию.

Классификация

По степени злокачественности аденокарцинома в легких может быть:

• Низкодифференцированная – состоит из 2 клеток – солидной и слизеобразующей, прорастает в строму.
• Умереннодиференцированная – поражает клетки, которые продуцируют слизь, в результате количество ее снижается.
• Высокодифференцированная – при этой форме развиваются клетки, которые вырабатывают много слизи. 

По стадиям развития выделяют:

• Начальную (1 стадию) – к ней относят опухоли размером до 3 см, которые расположены в одном бронхе. Заболевание поражает только легкие, не распространяясь на другие органы и системы. В этом случае можно давать положительные прогнозы после удаления опухоли и части легкого. Однако, на этой стадии аденокарцинома диагностируется редко.
• 2 стадия – для нее характерно новообразование размером до 6 см. Также могут отмечаться вторичные очаги в региональных лимфоузлах (бронхопульмонарных). Протекает заболевание по-прежнему бессимптомно, однако при своевременном обнаружении и правильном лечении человек имеет шанс на излечение.
• 3 стадия – характеризуется распространением аномальных клеток на всю ткань легкого и в лимфоузлы. Появляются первые симптомы, характерные для онкопатологии. Лечение дает незначительные результаты, размеры опухоли превышают 6см. Прогноз – неблагоприятный, распространение метастазов сложно остановить. Больной может прожить не более 5 лет.
• 4 стадия – этап болезни, который характеризуется поражением легких и соседних тканей. Метастазы распространяются по телу, поражая мозг, важные органы и системы. Выживаемость на этой стадии равна 0.

Лечение железистого рака

Лечение заболевание комплексное. Зависит от стадии и типа опухоли. На начальных стадиях применяется хирургическое вмешательство с применением химиотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии, таргетного лечения. На последних стадиях лечится по симптомам.

Хирургическое вмешательство показано при неинвазивной или минимально инвазивной форме рака. Удаляются пораженные доли легкого и лимфоузлы, пораженные опухолью. При рецидиве удаление дополняется лучевой терапией. Пневмоэктомия показана при местнораспространенном раке.

Консервативное лечение применяется в дооперационном периоде, так в постоперационном. Применяют ее и в случае многочисленных метастаз и неоперабельной форме рака. К консервативному лечению относят химио-, радио-, иммунотерапию. Перед операцией для того, чтобы уменьшить массу опухоли, назначают неоадъювантную терапию.

После хирургического вмешательства химиотерапия и радиооблучение призваны убить остатки раковых клеток. Неоперабельным больным с многочисленными метастазами назначается таргетная терапия. Используются препараты – ингибиторы тирозинкиназы и иммунопрепараты. Последние заставляют иммунные клетки организма распознавать опухоль и самостоятельно уничтожать ее.

На терминальной стадии заболевания применяется симптоматическая терапия, основной задачей которой является улучшение качества жизни пациента и облегчение симптомов болезни. Этот этап называют паллиативной терапией.

Осуществляется на дому или в хосписе. Применяются обезболивающие средства, в том числе наркотические, бронхолитики, кашлеостанавливающие препараты, оксигенотерапия.

На разных этапах развития опухоли прогноз меняется

Прогноз жизни

Прогноз во многом зависит от стадии заболевания. При выявлении на первой стадии выживаемость составляет практически 100%, велика она и при обнаружении преинвазивной или малоинвазивной опухоли.

При переходе опухоли во вторую стадию, прогноз становится неблагоприятным, срок жизни в самом хорошем случае не превышает 5 лет. На четвертой стадии выживаемость сводится к нулю, смерть может наступить из-за поражения жизненно-важных органов и систем.

Как предотвратить патологию

Профилактикой заболевания являются стандартные меры, характерные для здорового образа жизни – отказ от вредных привычек, занятия спортом, правильное питание.

Важно соблюдать правила охраны труда, личной безопасности при работе на вредных производствах и проходить профилактические медосмотры.

Понятно главное, аденокарцинома легкого – агрессивное, тяжелое заболевание. Его сложно обнаружить в том периоде, когда оно поддается лечению. Нужно внимательно относится к здоровью и обращаться в больницу при появлении любых неприятных симптомов.

Прогноз для всех видов рака тем лучше, чем раньше выявлена патология и начато лечение.

Автор:
Глушко Раиса
Терапевт, пульмонолог, иммунолог

прогноз, симптомы и лечение низкодифференцированная аденокарцинома легкого в Москве

Содержание↓[показать]

Аденокарцинома легкого — наиболее часто встречающееся злокачественное новообразование, гистологическим субстратом которого является железистые клетки бронхов и альвеол. Преимущественно страдают этим заболеванием мужчины в возрасте за шестьдесят. Особенностью аденокарциномы легкого является ее быстрое развитие. Чаще поражаются мелкие бронхи и располагается образование по периферии, поэтому аденокарциному легких называют периферическим раком.

Факторы, которые связывают с возникновением аденокарциномы достаточно разнообразны. Есть факторы, которые изменить невозможно, например, возраст, пол, среда обитания, наследственность. Но есть и факторы, которые легко можно было бы поменять:

• Курение;
• Алкоголь;
• Работа с асбестом, асфальтом, топливом повышает риск развития аденокарциномы легких;
• Прием гормональных препаратов;
• Прием канцерогенов с едой;
• Воздействие ионизирующего облучения;
• Хронические заболевания легких и др.

Данные факторы не являются прямой причиной, но согласно статистике, увеличивают риски возникновения аденокарциномы легких. Существуют три вида аденокарциномы легкого:

• Высокодифференцированная;
• Умеренно дифференцированная;
• Низкодифференцированная.

Данные виды отличаются степенью активности, выделением слизи, строением. Диагностика заболевания и лечение требуют определенной аппаратуры, умений и знаний врача. Прогноз для жизни при аденокарциноме легкого зависит от многих факторов. Для улучшения прогноза необходимо выполнение рекомендаций врача и как можно ранее начало лечение.

В Юсуповской больнице весь персонал работает на благо пациента. В больнице созданы все условия для наиболее быстрого и эффективного лечения. Юсуповская больница оснащена современным оборудованием и технологиями, а доктора постоянно повышают квалификацию и анализируют проделанную работу. Уютные палаты, обученный персонал и высокоспециализированные специалисты работают на максимально положительный результат.

Симптомы аденокарциномы легкого

В начале клинические признаки либо отсутствуют, либо неспецифичны. Пациенты чувствуют слабость, усталость, снижается работоспособность. Больные начинают терять вес, но для себя они объясняют это сниженным или полным отсутствием аппетита. Неспецифические признаки будут заметны и в общем анализе крови. Очень маленький процент больных обращаются к врачу на этом этапе. Хотя опытные врачи, опираясь на знания и собственный опыт, смогли бы заподозрить и либо исключить, либо подтвердить.

Со временем у пациента появляется кашель, загрудинная боль или дискомфорт, незначительно повышается температура тела. Многие самостоятельно назначают себе антибиотики, иногда даже нескольких групп, и лечат, как они думают, простуду. Мало того, что это не эффективно, а еще отодвигает время начала диагностики и лечения.

При обращении к специалисту во время пальпации обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы, причем нескольких анатомических групп. У пациента наблюдается одышка, а воспалительные заболевания беспокоят подозрительно часто.

Если пациент так и не обращается к врачу, то последствия безутешны. Аденокарцинома легкого очень быстро прогрессирует и при затягивании диагностики появляются симптомы, вызванные уже метастазами. Метастазирование возможно во все органы, но наиболее часто в печень, плевру, лимфатические узлы разных групп.

Лечение аденокарциномы легкого

Лечение аденокарциномы легкого довольно трудоемкий процесс. Он требует много сил как пациента, так и доктора. Чем раньше начато лечение, тем позитивней прогноз для жизни при низкодифференцированной аденокарциноме легкого в частности.

Специалисты Юсуповской больницы обращают внимание на то, что существует вакцина от аденокарциномы легких. Разработана она уже более столетия и механизм действия состоит в том, что некоторые бактерии способствуют регрессии опухоли, не оказывая пагубного влияния на здоровые клетки. Хоть и изобретение вакцины от аденокарциномы подвергалось потоку критики, но действие ее были доказаны и исследование на данный момент активно ведутся.

Методы лечения аденокарциномы легких:

• Хирургическое лечение;
• Лучевая терапия;
• Химиотерапевтическое лечение.

Хирургическое лечение может быть радикальным и симптоматическим. Иногда операция проводится как паллиативная мера. Данный вид лечения требует предоперационной подготовки и определенного восстановительного периода.

Химиотерапия хоть и очень эффективное, но не радикальное лечение. Проводится чаще всего сочетанием нескольких препаратов и имеет массу побочных эффектов, но в борьбе с раком это меньшее из зол.

Очень часто приходится применять несколько методов лечения, например, при аденокарциноме легкого g2 и аденокарциноме в рубце легкого.

Специалисты Юсуповской больницы тщательно следят за разработками нового метода лечения аденокарциномы легкого crispr cas9. Данная инновационная технология направлена на корректирование генов. Клетки, в которых были изменены гены, способны обнаруживать и атаковать онкоклетки. Первые исследовательские применение этого метода показало фундаментальные результаты. Разработки продолжаются, но по прогнозам методу crispr cas9 вещают большое будущее.

Прогноз для жизни при аденокарциноме легкого

Прогноз для жизни при аденокарциноме легкого зависит от стадии, степени дифференцировки, наличия метастазов, правильности лечения и др.

Без соответствующего лечения из-за агрессивности опухоли продолжительность жизни измеряется в нескольких месяцах. В то же время аденокарцинома легкого первой стадии при адекватном лечении дает стопроцентную выживаемость. Согласно статистическим данным средняя выживаемость при аденокарциноме легких около 5 лет, хотя известны и случаи десятилетней выживаемости и более.

Существенно влияет на прогноз наличие неблагоприятных факторов, таких как анорексия, тяжелая сопутствующая патология, пожилой возраст. Прогноз при аденокарциноме легкого с метастазом в аорте, печени, костях и др. тоже значительно ухудшается. Конечно все зависит и от морального настроя пациента, поэтому прогнозировать нелегко.

Персонал Юсуповской больницы обучен всем особенностям ухода, специалисты следят за новинками в лечении и усовершенствуют известные методики, самое новое оборудование авторитетных разработчиков и все силы направлены на как можно эффективное лечение.

Автор

Алексей Андреевич Моисеев

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

прогнозы, стадии (1, 2, 3, 4), можно ли вылечить

Аденокарцинома легкого – онкологическая патология в злокачественной форме, которая развивается из железистой ткани легких и бронхов. Это смертельно опасное заболевание, которое при отсутствии квалифицированной терапии приводит к летальному исходу. Чтобы избежать плачевных последствий, терапии следует начинать на начальных стадиях болезни. Однако сделать это не всегда получается, поскольку патология не имеет характерных признаков. Выявить заболевание помогут регулярные медицинские осмотры.  

Причины возникновения

Аденокарцинома легких возникает по следующим причинам: 

• вредные зависимости, в число которых входит курение и злоупотребление алкоголем;
• неправильное питание, при котором человек в больших количествах потребляет соленое, жирное, острое и иную так называемую вредную пищу;
• проживание в регионах с неблагоприятной экологической ситуацией;
• постоянное проникновение в организм токсинов через органы дыхания;
• употребление медикаментозных средств на основе гормонов в течение длительного времени;
• патологии легких в хронической форме;
• наследственность.

Классификация

Патологию классифицируют, в зависимости от степени дифференцировки: 

• умеренно дифференцированная форма – при этом виде развивается железисто-слизистое строение;
• высокодифференцированный вид– при такой патологии наблюдается интенсивное образование слизи; 
• низкодифференцированная форма– при такой форме в легких присутствуют полигональные клетки, образующие слизь.  

Стадии

В пульмонологии выделяют несколько стадий заболевания, в зависимости от степени поражения органов дыхания: 

• первая – патология протекает без метастазов, а габариты образования не превышают 3 см;
• вторая – происходит метастазирование в бронхопульмональные узлы, а размер опухоли увеличивается до 6 см;
• третья – рак распространяется по всей части легкого, где расположено образование, габариты опухоли превышают 6 см;
• четвертая стадия – онкология поражает оба органа дыхания, прогноз в этом случае самый неблагоприятный.

Симптомы

Железистый рак органов дыхания имеет такую симптоматику: 

• кашель, при котором происходит выделение мокроты и появляется неприятный запах из ротовой полости;
• возникает ощущение нехватки кислорода;
• увеличение температуры тела;
• болевой синдром в груди;
• резкое похудение без изменения системы питания и повышения физической активности;
• общее недомогание, слабость и сонливость даже после продолжительного отдыха;
• отечность мягких тканей в области шеи и лица;
• появление одышки;
• при разговоре возникает хрипота;
• увеличение габаритов подчелюстных и подмышечных лимфоузлов;
• плеврит;
• частое воспаление легких.

Диагностика

Не всегда болезнь имеет симптомы, и лечение в результате начинается не своевременно. Отсутствие признаков патологии приводит к прогрессированию заболеваний. 3 и 4 стадия имеют неблагоприятный прогноз, поэтому терапию лучше всего начинать на 1 и 2 стадии развития аденокарциномы легкого. Обнаружить патологию на ранней стадии развития помогут регулярные медицинские обследования. Диагностика железистого рака легких проводится с помощью следующих методов исследования: 

• Флюорографию. Такое исследование рекомендуется проходить раз в год. Флюорография помогает обнаружить многие патологию легких, в том числе аденому и аденокарциному.
• Рентген. Исследование показывает любое изменения в легких, вызванные патологией.
• МРТ и КТ. Такие методы помогают определить патологию и характер болезни.
• Бронхоскопия.Помогает наглядно увидеть, что собой представляет опухоль, определить местоположение образования, границы и выполнить дополнительное исследование – биопсию. 
• Биопсия. Помогает определить наличие или отсутствие онкологии в злокачественной форме.

Дополнительно врач может назначить исследование крови на онкомаркеры и цитологическое исследование мокроты, выделяемой из легких.  

Способы лечения

Чтобы вылечить пациента, используют комплексную терапию. Выполняют операцию, после чего назначают химиотерапию или лучевую терапию. Для повышения эффективности лечения также можно использовать народные способы терапии патологии.  

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство выполняют тремя способами: 

• сегментэктомия – ампутация части органа, пораженного заболеванием;
• лобэктомия – ампутация части органа;
• пульмонэктомия – ампутация целой стороны органа.

Каким именно методом проводить операцию определят врач, в зависимости от стадии патологии и субъективных особенностей пациента. Хирургическое вмешательство не проводят в том случае, если второе легкое плохо функционирует. В этом случае используют только облучение. При проведении операции выполняют не только ампутацию пораженных тканей органа, но и лимфоузлов, которые относятся к грудной клетке.   

Лучевая терапия

Для проведения манипуляции используется кибернож. Лучевая терапия основывается на облучении поврежденных тканей легкого, не задевая здоровые клетки. С помощью киберножа на образование воздействуют с разных точек, что позволяет избавиться от образования.   

Химиотерапия

Химиотерапия позволяет избавиться не только от опухоли, но и от метастазов. Суть процедуры – применение специальных препаратов, которые убивают раковые клетки. Химиотерапию назначают до оперативного вмешательства, чтобы уменьшить габариты образования, а также после проведения операции во избежание рецидива.  

Народные методы

Чтобы повысить эффективность проводимой терапии, рекомендуется принимать чай на основе лекарственных трав. Для приготовления средства берут: 

• семена льна – 1 часть;
• ромашка – 1 часть;
• крапива – 1 часть;
• яблоневый цвет – 1 часть;
• апельсиновый цвет – 1 часть;
• высушенные листья алое – 1 часть;
• вода – 200 мл;
• нож – 1 маленькая ложка.

Все растения перемешивают и от полученной массы отделяют 1 большую ложку. Сбор заливают кипящей водой и оставляют для настаивания на 10 минут. Напиток употребляют вместо чая, добавив в средство ложку меда.  

Прогноз и профилактика

Процент выживаемости пациента зависит от нескольких факторов: 

• стадии патологии;
• индивидуальных особенностей больного;
• место расположения образования;
• реакции организма на проводимую терапию.

Самый неблагоприятный прогноз на 4 стадии развития аденокарциномы легкого. В этом случае не проводят оперативное вмешательство, а терапия направлена не на избавление от патологии, а поддержание жизни больного. Если лечение проведено на 1-2 стадии, то здесь выживаемость составляет 60-70%. На 3 стадии продолжительность жизни 5 лет наблюдается у 10% пациентов. При основательном хирургическом вмешательстве выживаемость увеличивается до 30%. 

Избежать аденокарциномы легкого позволят следующие профилактические мероприятия: 

• здоровый образ жизни – полный отказ от табака и злоупотребления спиртным;
• регулярное проветривание помещения;
• правильная терапия вирусных патологий на ранних стадиях заражения;
• отсутствие контакта с вредными химическими соединениями или соблюдение правил безопасности при контакте с ними;
• соблюдение принципов правильного питания.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Аденокарцинома легкого не стала исключением. Здоровый образ жизни и регулярные медицинские обследования помогут избежать патологии или диагностировать болезнь на начальной стадии развития, что существенно облегчит терапию.  

Загрузка…

Аденокарцинома легких : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение аденокарциномы легких

Лечение при аденокарциноме легких может состоять из хирургического удаления опухоли, химиотерапии и облучения. Чаще всего эти терапевтические методы используются в комплексе – схему лечения определяет врач-онколог на основании результатов анализов и исследований пациента.

Как и при других злокачественных образованиях, цель лечения – полностью удалить опухоль, либо, если этого сделать нельзя, то продлить жизнь пациента, облегчив его страдания.

Оперативное вмешательство обязательно применяется в I и во II стадии аденокарциномы, то есть, приблизительно в 10-30% заболеваний. Если процесс распространения метастазов в отдаленные органы уже начался, то рассчитывать только на операцию уже не приходится. К тому же, оперативное вмешательство может быть невозможным, если злокачественное образование расположено вплотную с трахеей, либо у пациента диагностируют тяжелые болезни сердца.

Тип вмешательства на легких выбирается в зависимости от размеров и локализации новообразования. К примеру, хирург может удалить участок легочной доли, всю долю или полностью одно легкое. Одновременно с этим удаляются и затронутые процессом лимфатические узлы.

Реабилитационный период у послеоперационных больных протекает нелегко, пациентам необходим тщательный уход, возможно, на протяжении нескольких месяцев. Первое время прооперированные испытывают трудности с дыханием, одышку, боль в груди. Пожилые пациенты нуждаются в более длительной реабилитации.

• Лучевая терапия используется до операции, либо после неё. Сущность облучения – в применении специальных лучей, способных уничтожать раковые клетки. В большинстве случаев лучевое лечение сочетается с операцией и медикаментозной терапией.

Также вместо лучей может быть назначена брахитерапия. Этот метод представляет собой разновидность лучевой терапии, когда вещество, излучающее радиацию, помещается непосредственно к пораженному органу в виде гранул. Огромным плюсом данного метода является то, что радиация воздействует на опухоль не снаружи, то есть ей не надо преодолевать слои здоровых тканей. Благодаря этому брахитерапия имеет гораздо меньшее количество побочных эффектов и осложнений.

Лучевая терапия может применяться, если пациент по каким-либо причинам отказывается от хирургического вмешательства, либо если операция становится невозможной или бессмысленной. Побочные проявления после лучевой терапии – это ощущение постоянной слабости, усталости, повышение степени восприимчивости к инфекционным заболеваниям, нарушение сворачиваемости крови.

Химиотерапия при аденокарциноме легких позволяет остановить развитие злокачественных клеток, препятствовать их делению и вызывать их гибель. Известно больше шестидесяти видов химиопрепаратов. Наиболее известные среди них следующие:

• Цисплатин
• Карбоплатин
• Гемцитабин
• Винорелбин
• Паклитаксел
• Доцетаксел.

Чаще всего такие препараты принимают не по отдельности, а в комбинации друг с другом. Медикаменты назначают как в таблетированной форме, так и в виде внутривенных инъекций. Исчисление доз при химиотерапии – это сугубо решение врача, так как определить точное количество препарата довольно трудно: при слишком низкой дозе лечение станет неэффективным, а излишние дозы чреваты сильной токсичностью и появлением выраженных побочных эффектов. Обычно дозу рассчитывают, основываясь на значении ППТ – площади поверхности туловища пациента. ППТ рассчитывается индивидуально с использованием специально выведенной формулы, где ключевыми показателями являются вес тела и рост больного.

Также одним из методов дозирования может считаться определение количества химиопрепарата в плазме крови на протяжении определенного промежутка времени, с последующей коррекцией дозы для оптимального действия. Так можно вычислить минимальное токсическое воздействие препарата на фоне эффективного лечения опухоли.

Курс медикаментозного лечения обычно длится несколько суток. По окончанию курса пациенту предоставляется перерыв для восстановления и облегчения симптомов интоксикации, после чего лечение возобновляют. Общая численность процедур рассчитывается индивидуально.

Известно, что химиотерапевтические препараты часто вызывают побочные действия, хотя врачи уверяют, что такие проявления можно контролировать. О каких побочных эффектах идет речь?

• Повышение чувствительности организма к инфекциям – такое состояние обычно проявляется спустя неделю по окончанию курса, достигая максимума через 2 недели. После этого иммунитет начинает восстанавливаться и до возобновления лечения нормализуется. Контролируют этот процесс путем периодического взятия крови на анализ: если картина крови будет неудовлетворительной, то дальнейшие процедуры могут отложить.
• Появление гематом и кровоточивости – это результат ухудшения сворачиваемости крови за счет понижения уровня тромбоцитов. Такое состояние представляет достаточно серьезную опасность, так как кровоточивость тканей может перерасти в полноценное кровотечение, что требует немедленной медицинской помощи.
• Малокровие – очень распространенный побочный эффект. Анемия возникает вследствие понижения уровня эритроцитов и, соответственно, гемоглобина, что проявляется ощущением постоянной усталости, слабости и апатии.
• Приступы тошноты и рвоты могут начаться неожиданно. В таких случаях необходимо обратиться к врачу, который назначит лекарства, устраняющие эту проблему.
• Стоматит и болезненность десен устраняются обычными полосканиями ротовой полости. Чтобы избежать излишних механически травм слизистой рта, следует употреблять протертую пищу и пить достаточно калорийной жидкости.
• Потеря волос – частое и очень неприятное побочное проявление, особенно для пациенток женского пола. Можно попросить доктора заменить препарат, который вызывает этот эффект, либо смириться и носить парик или платок. В большинстве случаев волосяной покров восстанавливается спустя несколько месяцев после последнего курса лечения.

Лечение аденокарциномы не всегда одинаково влияет на пациентов: один заболевший болезненно реагирует на облучение, а у другого эти процедуры не вызывают никаких негативных последствий. Кто-то страдает от побочного действия препаратов, а кому-то они оптимально подходят. Именно поэтому врачи настаивают на индивидуальном подходе к лечению: важно прислушиваться к доктору и выполнять все его рекомендации.

Аденокарцинома легкого

Среди разновидностей раковых опухолей легких именно аденокарцинома занимает лидирующие позиции. По статистике данный вид железистого рака чаще всего поражает именно женщин и находится на периферии легких.

Содержание статьи

Основными причинами, взывающими аденокарциному являются:

• курение;
• алкоголизм;
• неблагоприятная окружающая атмосфера;
• работа на предприятиях с высокой степенью риска вдыхания химических веществ;
• наследственность;
• не долеченные хронические процессы в легких и т.д.

Помимо всего вышеперечисленного стоит отметить и возрастной фактор, так как в подавляющем большинстве случаев больным аденокарциномой более 60-ти лет.

Виды аденокарциномы

В зависимости от клинических признаков, процента выживаемости и протекания заболевания аденокарциному делят на следующие виды:

• муцинозная аденокарцинома легкого;
• периферическая аденокарцинома легкого;
• рак легких аденокарцинома;
• низкодифференцированная аденокарцинома легкого;
• высокодифференцированная аденокарцинома легкого;
• умеренно дифференцированная аденокарцинома легкого.

Под каждым видом заболевания мы опишем способы лечение аденокарциномы легкого в разных её проявлениях.

Рак легких аденокарцинома

Аденокарцинома — это одна из форм рака легких, встречающаяся в большинстве случаев обнаружения онкологических процессов. Независимо от вида, выделяют четыре стадии аденокарциномы:

• 1-я стадия — на этом этапе размер опухоли не превышает 3 сантиметра, метастазы полностью отсутствуют, а человек может испытывать лишь легкую утомляемость. При обнаружении опухоли на данном этапе процент выживаемости составляет 99%;
• 2-я стадия — размер опухоли не превышает 6 сантиметров, могут наблюдаться метастазы, которые распространяются исключительно в близлежащие ткани и лимфоузлы. Процент выживаемости все так же высок и колеблется от 70 до 90%;
• 3-я стадия — на этом этапе состояние больного резко ухудшается, появляется кашель с большим выделением мокроты, что касается опухоли, то она активно увеличивается, а метастазы распространяются на удаленно расположенные органы. При третьей стадии в зависимости от вида аденокарциномы процент выживаемости снижается до 20-35%;
• 4-я стадия — размеры опухоли на данном этапе уже настолько велики, что выходят за пределы одного легкого и распространяются на второе. Метастазы наблюдаются в отдаленных лимфоузлах и током крови могут распространяться вплоть до головного мозга. В зависимости от вида опухоли процент выживаемости колеблется от 1 до 5%.

Низкодифференцированная аденокарцинома легкого

Это одна из наиболее неблагоприятных форм рака легкого, которая развивается гораздо быстрее других видов и уже на начальных стадиях сопровождается возникновением метастаз. Из-за особенностей строения опухолевых клеток врачам очень сложно определить границы опухоли, что также очень осложняет лечение.

Лечение

При обнаружении ракового процесса данной формы дается благоприятный исход в том случае, если лечение начато своевременно. Для избавления от опухоли прибегают к комплексной терапии, иными словами, в первую очередь происходит удаление опухоли хирургическим методом, после чего пациенту назначается курс химиотерапии, который должен обеспечить продолжительную ремиссию. Также перед операцией может проводиться лучевая терапия, которая позволяет уменьшить границы опухоли.

Прогноз выживаемости при данной форме рака легких на ранних стадиях составляет 40-45%, при запущенных процессах исход всегда летальный. Главной причиной данной статистики является бессимптомность данного процесса. Обнаружить низкодифференцированную аденокарциному на ранних стадиях очень сложно.

Высокодифференцированная аденокарцинома легкого

По своей структуре клетки данного вида рака очень схожи с клетками здорового легкого. Сопровождается высокодифференцированная аденокарцинома высокой выработкой слизи, что и является главным симптомом. Главная особенность этого вида рака — очень медленный рост и позднее образование метастаз, что значительно облегчает процесс лечения.

Лечение

Лечение полностью зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание. Чаще всего требуется комплексный подход, включающий удаление опухоли и последующую химиотерапию, которая позволит избавиться от оставшихся клеток.

Прогноз при данном виде рака гораздо более благоприятный:

• на 1-й стадии — 86-98% больных выздоравливают;
• на 2-й стадии — 70-71%;
• на 3-й стадии — 35%;
• на 4-й стадии — 5%.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома легкого

Наиболее распространенный вид аденокарциномы, встречающийся примерно в 40% случаев. Протекает болезнь практически бессимптомно, а первым признаком заболевания является выделение достаточно обильной мокроты.

Лечение

В данной ситуации обойтись без хирургического вмешательства практически невозможно. В том случае, если проведение операции по каким-либо причинам осложнено или противопоказано, то оперативное вмешательство заменяется лучевой терапией в совокупности с химиотерапией. Прогноз при данном виде рака крайне неблагоприятный и составляет всего 10 %, иными словами в течение 10 лет после постановки диагноза из 100 человек выживут только 10.

Муцинозная аденокарцинома легкого

Очень редкий вид рака легкий. Представляет из себя опухоль, не имеющую четких границ и включающую в свой состав огромное количество кистозных образований, заполненных тягучей слизью — муцином. Сама опухоль имеет беловато-серый цвет.

Лечение

Стоит отметить, что муцинозная аденокарционома крайне невосприимчива к облучения. Основным методом ее лечения является хирургическое вмешательство с последующей химиотерапией. Процент выживаемости при постановке данного диагноза колеблется между 40 и 69%.

Периферическая аденокарцинома легкого

Долгое время данный вид аденокарциномы может совершенно никак не проявлять себя. Также важно отметить, что периферическая аденокарцинома очень часто распадается на несколько опухолей. Первые симптомы проявляются того, когда онкологический процесс уже перешел на бронхи. В первую очередь больного должны насторожить одышка, быстрая утомляемость и слабость. Кашель и отхождение мокроты — это симптомы последней стадии.

Лечение

На данный момент альтернатив оперативному вмешательству при раке легких не найдено. В дополнение к хирургическому вмешательству специалисты применяют химиотерапию, причем, для достижения положительного эффекта может потребоваться от 6 курсов и более. Прогноз: полное рассасывание опухоли и выздоровление наступает лишь в 10-30%.

Аденокарцинома легкого с метастазами

Образование метастазов начинается на второй стадии заболевания и имеет следующие этапы развития:

• вторая стадия — метастазы проникают в лимфатические узлы;
• третья стадия — опухоль занимает всю легочную долю, метастазы уже присутствуют в лимфатических узлах;
• четвертая стадия — опухоль переходит на второе легкое, а метастазы из лимфатических узлов переходят в ближайшие органы, в том числе новые опухоли могут встречаться и в головном мозге.

При образовании метастазов рассчитывать исключительно на операцию не приходится, так как в некоторых случаях метастазы могут слишком близко располагаться к жизненно важным органам, что делает хирургическое вмешательство невозможным. К сожалению, при образовании метастазов прогноз выживаемости значительно снижается и составляет 25-30%.

Химиотерапия при аденокарциноме легких

На 1 и 2 стадиях аденокарциномы достаточно эффективным методом лечения является химиотерапия, давая достаточно высокий процент выживаемости. Кроме того, химиотерапия может быть назначена больному после проведения хирургического вмешательства. Делается это для того, чтобы после удаления опухоли, оставшиеся раковые клетки не начали новый процесс деления.

Химиотерапия проходит в несколько этапов:

• в течение нескольких дней больному через капельницу вводится препарат, который уничтожает раковые клетки. Так как препарат имеет достаточно агрессивное воздействие и уничтожает не только пораженные клетки, но и вполне здоровые, то на данном этапе может начаться выпадение волос, бровей и ресниц;
• реабилитационный период. Данный этап занимает очень длительный промежуток времени. На данном этапе пациент может испытывать сильную слабость, недомогание и тошноту. Больному вводятся витамины, и полностью пересматривается план питания.

Важно!Нужно понимать, что химиотерапия — очень сложный и тяжелый этап в жизни больного, именно поэтому правильная подготовка организма является первым шагом на пути к успеху. Не стоит пренебрегать рекомендациями врача перейти на здоровое питание, отказаться от ряда продуктов и бросить любые вредные привычки.

Главным условием для успешного лечения аденокарциномы является тщательное наблюдение за состоянием своего здоровья и своевременное обследование. Кроме того, крайне важно вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек, особенно курения. Не забывайте о том, что обнаруженная на ранних стадиях аденокарцинома успешно лечиться.

Аденокарцинома легкого — признаки, симптомы и методы лечения

Аденокарцинома – это злокачественное новообразование, образующееся из железистых тканей органов. Аденокарцинома легкого – поражение органа, отвечающего за воздушное дыхание, раковыми железистыми клетками.

Важно вовремя диагностировать заболевания легких

Если раньше заболевание диагностировали у 12 % больных с раковым заболеванием органов дыхания, то сегодня этот процент возрос до 40, показатели растут с каждым годом и виной не только образ жизни человека, но и экология. Чаще болеют недугом мужчины, чем женщины. Научные объяснения такой статистики до сих пор не ясны, но факт остается фактом.

Важно. Аденокарцинома может поражать любые ткани и органы организма человека. Однако по итогам микробиологических исследований было выявлено, что заболевание не может воздействовать на головной мозг, соединительнотканные сосуды и структуры.

Не зависимо от пораженного органа, злокачественное образование на протяжении своего роста способно выделять специфические вещества, в виде мокроты и слизи с неприятным запахом.

Самое страшное, что может случиться при развитии заболевания – бессимптомный период начальной и последующих стадий. То есть, зачастую, обнаруживают пациенты проблему со здоровьем уже на последних стадиях.

Выявление заболевания

Чтобы определить злокачественную опухоль в органе, достаточно сделать простой рентген, который будет расшифрован хорошим специалистом. На снимках аденокарцинома легких проявляется в виде большого количества узелков различной величины и плотности. На поверхности оттенок пораженных тканей может быть серым, белым или желто-бурым.

Состав новообразований – это не что иное, как объединение железистых структур. И образовываться они могут на поверхности малых бронхов, вырабатывая слизь. Но бывают и исключения, когда опухоль берет свое начало, поражая клетки крупных бронхов.

Классификация заболевания

При определенной степени дифференциации зависит установленный диагноз. Поэтому, поражение органа дыхания бывает:

Далее разделяют стадии по степени активности раковых клеток и дают этому определение:

Высокодифференцированная аденокарцинома легкого имеет отличия от остальных стадий, высокой степенью роста и деления раковых клеток. Они также обильно выделяют слизь. Новообразования на этой стадии чаще всего папиллярные и ацинарные.

При умеренно дифференцированном типе развития болезни, клетки имеют среднюю степень поражения, за счет чего не выделяют много слизистой жидкости.

Низкодифференцированный тип, отличается присутствием солидных и слизеобразующих клеток, в этом случае они развиваются равномерно практически в равных количествах.

Заболевание – как оно развиваетсяан

Аденокарцинома легких имеет определенные стадии, что также определяются обширностью поражения органа:

• I-я стадия, ей характерны образования менее трех сантиметров без наличия метастаз.
• II-я стадия имеет метастазы в бронхопульмональных узлах, а опухоль может увеличиться до шести сантиметров.
• III-я стадия имеет раковое новообразование от шести сантиметров, а метастазы могут поразить практически всю клеточную структуру органа.
• IV-я стадия, распространяется на вторую долю легкого, переходя в развитие онкологического плеврита.

При первых двух стадиях болезнь излечима. Четвертая – самая опасная, больному проводят терапию для поддержания жизнедеятельности, так как лечению заболевание не поддается.

Симптоматика недуга

Зачастую патология диагностируется совершенно случайно, при прохождении планового медицинского осмотра. Редко пациенты обращаются с недомоганиями к доктору, чаще ссылаются на обычную простуду или ее осложнения, пытаясь избавиться от симптомов самостоятельно.

Консультация израильского специалиста

Симптомы заболевания проявляются уже на стадии отделения мокроты злокачественными клетками, но опять же, случаи индивидуальны, так как все зависит от локализации новообразования.

Проявляемые симптомы:

1. Кашель, сопровождающийся отхаркиванием слизи и мокроты, с неприятным запахом и кровью.
2. Непривычные и непонятные болевые ощущения в области грудной клетки.
3. Одышка, тяжелое дыхание, нехватка воздуха.
4. Меняющаяся температура тела.
5. Отечность лица и шеи.
6. Быстрая утомляемость, даже при умеренных физических нагрузках.
7. Потеря аппетита, снижение массы тела.
8. Охриплость.
9. Увеличение лимфатических узлов.
10. Частое диагностирование плевритов.

Стремительное развитие опухоли может привести даже к открытию внутреннего кровотечения. При любых проявленных симптомах необходимо незамедлительно обратиться к врачу для диагностирования и устранения проблемы. Самостоятельно лечить отдельно проявленные симптомы и устанавливать себе диагнозы противопоказано, здесь нужна срочная медицинская помощь.

Диагностирование и лечение заболевания

Раннее диагностирование болезни позволяет полностью избавиться от опухоли, но заболевание имеет свою особенность – на первых этапах оно бессимптомно поражает здоровые клетки.

Врач в первую очередь проводит визуальный осмотр, задает вопросы об общем состоянии и анализирует результаты. В обязательном порядке для определения симптоматических проявлений, заболевшему необходимо сдать анализы и пройти диагностику.

Выявление недуга с помощью МРТ

Методика исследования заключается в:

Данный список анализов дает возможность определить стадию и тип развитого заболевания. На снимках МРТ и КТ видна опухоль на клеточном уровне, развитие и величину метастаз, если они есть. Анализ крови показывает сопротивляемость к патологии и развитие раковых клеток в организме.

Специалисты-онкологи делают утешительные прогнозы пациентам только при наличии начальных стадий болезни. Аденокарцинома правого или левого легкого, степень поражения и место локализации опухоли, напрямую влияют на тактику лечения.

Железистый рак – это злокачественное образование, вредящее организму с каждым днем все больше, поэтому пациенту будут предложены следующие методики лечения:

При хирургическом вмешательстве, в зависимости от степени поражения органа, может быть удалено правое или левое легкое. При минимальных размерах опухоли устраняются только пораженные ткани. Удаление органа – решение врачей хирургов при диагностировании у пациента третьей и иногда четвертой стадии рака. На последних этапах протекания болезни прогнозы не утешительны, низкодифференцированная аденокарцинома левого или правого легкого приводит к летальным исходам.

Одним из методов лечения остается – хирургическое вмешательство

Не проводят хирургических вмешательств при наличии метастаз возле трахей, а также пациентам с проблемами сердца. От аденокарциномы легкого нельзя избавиться, принимая только медицинские препараты, зачастую лекарства назначаются после хирургического вмешательства. Химио- и лучевая терапия приписываются для закрепления операции как средств подавления раковых клеток и метастаз.

В случаях, когда при четвертой стадии не поражено метастазами второе легкое, пациенту проводят обязательную химиотерапию перед операцией и несколько курсов по облучению, и уже через несколько дней опухоль устраняют хирургически.

Терапия с применением химических медицинских препаратов, губительно воздействует на раковые клетки. Лечение данным методом проводится с индивидуального назначения дозы медикамента и только внутривенно. Параллельно пациент получает лучевую терапию, что в комплексе с первым методом эффективней влияет на удаление опухоли.

Химиотерапия при аденокарциноме легких, как и лучевая, могут назначаться до операции, так и после. Все зависит от индивидуального случая пациента и стадии болезни. Внутривенно введенный препарат мгновенно транспортируется по крови ко всем органам и клеткам, подавляя и уменьшая опухоль.

Лучевая терапия действуем местно, при правильной подаче лучей, безболезненно воздействует на организм и кожу пациента. Направляется излучение на место локализации опухоли и распространенные метастазы.

Реабилитация пациентов

Реабилитационный период для каждого пациента очень важен, так как идет не только восстановление организма после интенсивного лечения, но еще и моральное понимание того, что нужно стараться хотеть жить дальше. В этот момент важно, чтобы рядом были близкие люди, поддержка и понимание. Само программирование человека на хороший исход уже дает большой шанс на выздоровление.

Воздействие химиопрепаратов и лучей, губительно воздействует не только на раковые клетки, но и на сам человеческий организм. После лечения нужно серьезно отнестись к методам восстановления.

Что важно знать о последствиях лечения:

• После пройденной терапии выпадают волосы. Данный факт очень важен для женщин, волосы являются атрибутом их красоты и женственности.
• Появляются проблемы с пищеварительной системой. Прием препаратов, перенесенная химеотерапия, очень плохо влияет на органы пищеварения, пациенты могут жаловаться на боли в области желудка, печени, поджелудочной железы.
• Постоянные болевые ощущения в суставах. Разрушение костной и хрящевой тканей после лечения рака достаточно распространенная патология пациентов. Для устранения проблемы, врачи рекомендуют прием витаминов для восстановления костной массы.
• Если есть предрасположенность к возникновению раковых новообразований, нельзя находиться под прямым воздействием солнечных лучей. Также не рекомендованы массаж и грязевые ванны.

Интересно. Жизнь после болезни постепенно налаживается и восстанавливается, но все же опасность рецидива очень велика. По некоторым утверждениям ученых и онкологов, победа над раком наступает спустя пять лет после лечения. Если на протяжении пяти лет, рак не был диагностирован повторно, то появляются большие шансы на полное отступление болезни.

Жизнь после диагноза

Процесс восстановления организма очень долгий, поэтому обязательно нужно придерживаться рекомендаций и назначений врача.

После победы над болезнью не стоит расслабляться, так как последующие годы жизни потребуют постоянного контроля и периодического прохождения диагностики. Нужно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом с умеренными физическими нагрузками, правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций, и если зона проживания вредит здоровью, обязательно поменять место жилья, работы и т.д.

Положительные результаты на полное выздоровление пациенты получают после проведения операции и назначенной терапии. По общим показателям, процент выживаемости и выздоровления составляет не менее 60 и до 70%.

Третья стадия развития рака менее утешительна и при ее течении и удалении одной части жизненно важного органа происходит частичное выздоровление. Только 20-25 процентам пациентов получается выздороветь.

Выживаемость при четвертой стадии рака составляет 2-3% от всех случаев и практически равняется нулю, если поражены метастазами обе доли органа. Операционных вмешательств в этом случае не проводят, так как эта манипуляция может только усугубить состояние больного. Врач назначает поддерживающую терапию для облегчения болей.

Профилактическая методика

Предотвратить болезнь намного проще, чем ее лечить. Поэтому стоит усвоить некоторые обязательные правила профилактики:

Для профилактики недуга стоит отказаться от курения и вести здоровый образ жизни

• Полностью отказаться от курения.
• Не находится в помещениях где много пыли и не проводится проветривание.
• Правильно и вовремя вылечить простуду.
• Полезно и правильно питаться.
• Уметь правильно оздоровляться и поддерживать организм в физической форме.
• Не контактировать с опасными канцерогенами.

Причины проявления болезни

Точных причин проявления патологии, как и других разновидностей раковых новообразований, до сих пор не определили, но можно с уверенностью сказать, что на развитие могут повлиять вредные привычки, экология и многое другое.

Что действительно доказано многолетней практикой врачей и медицинской статистикой – чаще подвергаются раку легких курящие люди. Также развитию болезни могут послужить такие факторы как:

• Предрасположенность на генетическом уровне.
• Состояние организма, которое влечет за собой пневмосклероз – постепенное замещение легочной ткани соединительной.
• Попадание в легкие летучих канцерогенных веществ путем вдыхания. Часто бывает на рабочем производстве, где контакт с ядовитой субстанцией практически постоянный.
• Диагностирование азбезтоза – как профессионального недуга человека.
• Активно развивающиеся вирусы и вредные микроорганизмы, попадающие в бронхи или легкие, влияют на разложение структуры ДН.

Важно. Очень редко аденокарцинома легких диагностируется в детском возрасте, и беспощадное лечение рака приходится применять даже для детского организма. Симптоматика у детей та же, что и у взрослых.

Лечение за границей

Методики и способы медицинского вмешательства в наше время совершенствуются, чтобы облегчить жизнь людям со страшным диагнозом и дать малейшие шансы на выздоровление. Удаление раковой опухоли путем операции сейчас часто проводится за рубежом с применением лазера или других более щадящих способов, нежели использование скальпеля. Отсутствие шрамов, уменьшение шансов на появление кровотечения, быстрое восстановление после операции – положительные стороны инновационного лечения.

Аденокарцинома легкого — Libre Pathology

Аденокарцинома легкого , также аденокарцинома легкого , является распространенной злокачественной опухолью легкого.

Общие

• Аденокарцинома является наиболее распространенной (первичный рак легкого). ^[1]
• Аденокарцинома — опухоль у некурящих. МРЛ и плоскоклеточный рак в большей степени связаны с курением.
• Аденокарцинома легкого — наиболее частое метастазирование в мозг. ^[2]

Лечение:

• Аденокарциному легкого можно лечить ингибиторами EGFR (например, гефитинибом (Iressa), эрлотинибом (Tarceva)). ^[3]

Классические пациенты, которые получают ингибиторы EGFR: ^[4]

• Для некурящих.
• Женский.
• Азиатский.
  • Кавказцы тоже выигрывают. ^[5]

Брутто

• Классически периферические поражения.
• Может быть мультифокальным.

Изображение

• Аденокарцинома легкого. (WC / Розен)

Микроскоп

Особенности:

• +/- Ядерная атипия — важно .
  • Может отсутствовать в муцинозных опухолях — может выглядеть как фовеолярный эпителий.
• Эксцентрично расположенные ядра.
• Обильная цитоплазма — обычно с муциновыми вакуолями.
• Часто заметные ядрышки.
• +/- Ядерные псевдовключения.

Минусы:

• Отсутствие межклеточных мостиков.

Узоры: ^[6]

• Lepidic — опухоль разрастается до альвеолярной стенки; означает чешуйчатое покрытие . ^[7] При более низком увеличении формы все еще должны напоминать ацинусы легких.
• Ацинар — железы ягодной формы, меньше ацинусов легкого.
• Папиллярно-фиброваскулярные стержни.
• Микропапиллярные — выступы в форме сосков без фиброваскулярных стержней.
• Solid — лист ячеек.

Примечания:

• Лимфоваскулярная инвазия — обычное явление.
• Преобладающий микропапиллярный рисунок и опухоли с любым количеством лепидного рисунка связаны с мутациями EGFR. ^[8]

DDx:

Изображения

Ацинарная аденокарцинома

• Acinar LA — интермед. mag.

• Acinar LA — очень высокая магн.

• Acinar LA — очень высокая магн.

• Ацинарная аденокарцинома. (WC / Йель Розен)

• Ацинарная аденокарцинома. (WC / Йель Розен)

Муцинозная аденокарцинома

• BAC — муцинозный тип — низкая магн.(WC / Йель Розен)

• BAC — муцинозный тип — высокая магн. (WC / Йель Розен)

Папиллярная аденокарцинома

• PAL — очень низкая магн. (WC / Нефрон)

• PAL — малая маг. (WC / Нефрон)

• PAL — интермед. mag. (WC / Нефрон)

• PAL — большой маг. (WC / Нефрон)

Аденокарцинома плода

.

Аденокарцинома легкого | CTCA

Большинство видов рака легкого — это немелкоклеточный рак легкого, а большинство немелкоклеточного рака легкого — это аденокарциномы. На эту форму рака легких приходится более 30 процентов всех видов рака легких и около половины всех немелкоклеточных форм рака легких.

Аденокарцинома образуется в железах, выделяющих слизь. Помимо легких, аденокарцинома чаще всего встречается при раке предстательной железы, поджелудочной железы, пищевода, толстой и прямой кишки. В легких опухоли аденокарциномы чаще всего образуются в альвеолах, крошечных баллонных мешочках, которые помогают перекачивать воздух в легкие и из них.

Узнать больше об аденокарциноме

Симптомы аденокарциномы легкого

Симптомы аденокарциномы в легких включают:

• Постоянный кашель
• Одышка
• Боль в груди
• Хриплый голос
• Кашель с кровью
• Необъяснимая потеря веса

Узнать больше о симптомах рака легких

Диагностика аденокарциномы легкого

Аденокарциному можно диагностировать несколькими способами, в том числе:

Imaging: Рентген, МРТ или компьютерная томография могут быть выполнены для выявления аномального образования в легких.

Биопсия: Небольшой образец легочной ткани удаляется и исследуется патологом на наличие рака.

Лабораторный тест: Образец мокроты (слюна и слизь, выделяемые из дыхательных путей) проверяется на наличие раковых клеток.

Подробнее о диагностических процедурах рака легких

Лечение аденокарциномы легкого

Варианты лечения аденокарциномы легкого различаются в зависимости от состояния и потребностей пациента.Эти варианты лечения могут применяться отдельно или в комбинации. Варианты лечения включают:

Операция: Опухоль аденокарциномы удалена из легкого.

Лучевая терапия: Лучевая терапия, используемая для нацеливания на опухоли аденокарциномы, включает внешнюю лучевую терапию и брахитерапию.

Иммунотерапия: Препараты, называемые ингибиторами контрольных точек, помогают иммунной системе лучше выявлять и атаковать раковые клетки.

Химиотерапия: Химиотерапевтические препараты предназначены для уничтожения раковых клеток во всем теле или в определенной области.

Узнайте больше о вариантах лечения рака легких

Следующая тема: Что такое метастатический рак легких?

.

Что такое аденокарцинома легкого?

Что такое аденокарцинома легкого?

• Аденокарцинома легкого: Опухоль, которая развивается в слизистой оболочке легкого. Опухоль обычно медленно растет.

Аденокарцинома легкого внесена в список «редких заболеваний» Управлением
Редкие заболевания (ORD) Национального института здоровья
(НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США). Это означает, что аденокарцинома легкого или подтип аденокарциномы легкого,
затрагивает менее 200 000 человек среди населения США.
Источник — Национальные институты здравоохранения (NIH).

Аденокарцинома легкого: Введение

Типы аденокарциномы легкого:

Более широкие типы аденокарциномы легкого:

Насколько серьезна аденокарцинома легкого?

Прогноз аденокарциномы легкого: Прогноз рака легких в целом плохой

Осложнения аденокарциномы легкого:
см. осложнения аденокарциномы легкого

Что вызывает аденокарциному легкого?

Причины аденокарциномы легкого: см. Причины аденокарциномы легкого

Каковы симптомы аденокарциномы легкого?

Симптомы аденокарциномы легкого:
увидеть симптомы аденокарциномы легкого

Осложнения аденокарциномы легкого:
см. осложнения аденокарциномы легкого

Аденокарцинома легкого: Тестирование

Диагностическое исследование: см. Тесты на аденокарциному легкого.

Ошибочный диагноз: см. Ошибочный диагноз и Аденокарцинома легкого.

Как лечится?

Врачи и медицинские специалисты по аденокарциноме легкого: Онколог, пульмонолог
;
см. также врачей и медицинских специалистов по аденокарциноме легкого.

Лечение аденокарциномы легкого:
см. методы лечения аденокарциномы легких

Исследование аденокарциномы легкого:
см. исследование на аденокарциному легкого

Название и псевдонимы аденокарциномы легкого

Основное название заболевания: Аденокарцинома легкого

Другие названия или варианты написания Аденокарциномы легкого:

Аденокарцинома легкого

Аденокарцинома легкого

Источник — Управление редких заболеваний (ORD) Национального института здоровья (NIH).

.

Рак легкого: Аденокарцинома легкого

Что такое рак легкого (аденокарцинома легкого)

Рак легких — это опухоль, возникающая из клеток, выстилающих дыхательные пути дыхательной системы. Аденокарцинома легкого — один из основных видов рака легких. Аденокарцинома легкого возникает из секреторных (железистых) клеток, расположенных в эпителии, выстилающем бронхи.

Статистика рака легкого (аденокарцинома легкого)

Рак легких — распространенное заболевание.У каждого 28-го австралийца в течение жизни разовьется рак легких. Рак легких также смертельно опасен: это самая частая причина смерти от рака в Австралии, на которую приходится около 23% случаев смерти от рака среди мужчин и 15% среди женщин. Рак легких у мужчин встречается более чем в два раза чаще, чем у женщин. Географически опухоль встречается во всем мире, но особенно часто она встречается в странах с высоким потреблением табака. Аденокарцинома легкого — самый распространенный тип рака легких, на который приходится 32% всех случаев рака легких.

Факторы риска рака легкого (аденокарцинома легкого)

Курение сигарет — главный предрасполагающий фактор. В последние годы было признано, что пассивное курение (например, от родственника первой степени в доме курильщиков) также может подвергать людей риску. Как правило, риск увеличивается с увеличением количества выкуриваемых сигарет. Связь между курением сигарет и аденокарциномой слабее, чем связь между курением и другими типами рака легких, но по-прежнему остается наиболее значительным выявленным фактором риска.

Воздействие асбеста увеличивает риск развития этой опухоли. Особенно вредно сочетание воздействия асбеста и курения сигарет. Другие виды профессионального воздействия, такие как воздействие металлов, включая мышьяк, хром и никель, также могут повысить риск.

Некоторые исследования показали, что диета влияет на риск рака легких. Хотя неизвестно, как это работает, диета с высоким содержанием фруктов и овощей, похоже, снижает риск.

Облучение повреждает материал ДНК в клетках, а также может вызвать рак легких.Воздействие радона (радиоактивный газ) из нашей нормальной окружающей среды, если оно выше нормы, может предрасполагать к раку легких. Эти данные в основном основаны на исследованиях населения, которые показывают, что люди, живущие в районах с высоким содержанием радона, склонны к повышенной заболеваемости различными видами рака.

Развитие рака легкого (аденокарцинома легкого)

Аденокарциномы обычно медленно растут. Распространение опухоли может происходить по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы, расположенные в легких, средостении и грудной клетке.Распространение с кровотоком может привести к отложению опухоли в печени, легких, костях и головном мозге.

Пример рака легкого . Изображение справа — это вскрытие ракового легкого, на котором виден локальный рост опухоли.

Симптомы рака легкого (аденокарцинома легкого)

Пациенты с аденокарциномой легкого могут заметить:

В редких случаях пациенты могут испытывать затруднения при глотании или хрипы.

Как диагностируется рак легкого (аденокарцинома легкого)?

Анализы крови:

Визуализирующие тесты:

• Рентген грудной клетки: рак легких можно увидеть на рентгенограмме грудной клетки в виде одиночного легочного узелка или образования.До 80% одиночных легочных узелков (<4 см в диаметре) в возрастной группе старше 50 - это рак. Рентген грудной клетки также может использоваться для оценки размера опухоли и возможного поражения лимфатических узлов в груди. См. Пример изображения ниже.

• КТ: это более точно, чем рентген грудной клетки, и может быть особенно полезным для выявления поражения лимфатических узлов. См. Пример изображения ниже.

• ПЭТ-сканирование может помочь различить доброкачественные и злокачественные одиночные легочные узелки, видимые на рентгенограмме грудной клетки.ПЭТ-сканирование также может использоваться для оценки лимфоузлов и метастазов.
• Визуализация других органов: если есть подозрение, что рак распространился на другие органы, может потребоваться сканирование печени, мозга или костей. Хотя визуализационные тесты полезны для подозрения на рак легких, для диагностики необходимо, чтобы раковые клетки были видны под микроскопом. Есть несколько способов получить образцы предполагаемых раковых клеток:
• Тонкоигольная аспирационная биопсия через кожу может использоваться для исследования подозреваемых опухолей легких, расположенных за пределами легких.
• Цитология мокроты: клетки мокроты (слюны) исследуются на предмет злокачественных новообразований (рака). Цитология мокроты может быть не очень полезна при аденокарциноме легкого, потому что опухоли обычно находятся на периферии легкого, а это означает, что опухолевые клетки с меньшей вероятностью будут кашлять.
• Бронхоскопия с промыванием, чисткой щеткой и биопсией: бронхоскопия — это трубка с камерой, вводимая через горло в дыхательные пути легких. Образцы клеток из дыхательных путей можно брать с помощью промывки, чистки щеткой или биопсии.

Прогноз рака легкого (аденокарцинома легкого)

Прогноз (вероятный исход) зависит от стадии опухоли. Стадия рака — это инструмент, который позволяет прогнозировать результаты для пациента и помогает выбрать лучшие варианты лечения. Он учитывает различные особенности опухоли у отдельного пациента, которые затем можно сравнить с другими пациентами с аналогичными характеристиками опухоли. Стадия аденокарциномы легкого основана на системе TNM (опухоль, узел, метастаз).«Опухоль» означает размер опухоли, который измеряется в сантиметрах. «Узел» означает наличие раковых клеток в региональных лимфатических узлах. «Метастаз» означает распространение рака за пределы регионарных лимфатических узлов в другие органы тела.

Размер опухоли (Т):

• Tx: первичная опухоль не поддается оценке
• T0: Нет признаков первичной опухоли, т.е. раковые клетки, обнаруженные только при отборе мокроты или промывании бронхов
• Tis: Карцинома in situ
• T1: Опухоль 3 см или меньше, окруженная плеврой, без признаков инвазии, проксимальнее долевого бронха.
• T2: Опухоль с любой из следующих особенностей:
  • > 3 см в наибольшем измерении
  • Вовлекает главный бронх на расстоянии 2 см или более дистальнее киля
  • Поражение висцеральной плевры
  • Связан с ателектазом или обструктивным пневмонитом, распространяется на прикорневую область, но не затрагивает все легкое.
• T3: Опухоль любого размера,
  • непосредственно поражая грудную стенку, диафрагму, средостенную плевру или париетальный перикард; или опухоль в главном бронхе; или
  • в главном бронхе, менее чем на 2 см дистальнее киля, но без поражения киля; или
  • с ассоциированным ателектазом или обструктивным пневмонитом всего легкого
• T4: Опухоль любого размера, поражающая средостение, сердце, магистральные сосуды, трахею, пищевод, тело позвонка, киль; или при отдельных опухолевых узлах в одной доле, или при злокачественном плевральном выпоте

Региональные лимфатические узлы (N):

• NX: Региональные лимфатические узлы не подлежат оценке
• N0: Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы
• N1: Метастазы в ипсилатеральные перибронхиальные и / или ипсилатеральные внутригрудные лимфатические узлы и внутрилегочные узлы, включая поражение путем прямого распространения
• N2: Метастазы в ипсилатеральные средостенные и / или субкаринальные лимфатические узлы
• N3: Метастазы в контралатеральные средостенные, контралатеральные внутригрудные, ипсилатеральные или контралатеральные лестничные узлы или надключичные лимфатические узлы

Отдаленные метастазы (M):

• MX: отдаленные метастазы не поддаются оценке
• M0: Нет отдаленных метастазов
• M1: Отдаленные метастазы, включая отдельные опухолевые узелки в другой доле (ипси- или контралатеральной).

Используя эту классификацию, немелкоклеточный рак легкого разбит на следующие стадии:

• Этап 0: TIS N0 M0
• Стадия Ia: T1 N0 M0
• Этап Ib: T2 N0 M0
• Стадия IIa: T1 N1 M0
• Стадия IIb: T2 N1 M0, T3 N0 M0
• Стадия IIIa: T1 N2 M0, T2 N2 M0, T3 N1 M0, T3 N2 M0
• Stage IIIb: любой T N3 MO, T4 любой N M0
• Стадия IV: любая T любая N M1

Использование этой системы дает наилучшие результаты для пациентов с ранними стадиями заболевания, с небольшими опухолями, без распространения на лимфатические узлы и без отдаленного распространения (метастазирования) в другие органы.Результаты также лучше для более молодых пациентов. В целом, несмотря на лечение, 5-летняя выживаемость при всех типах рака легких в Австралии невысока: 11% для мужчин и 14% для женщин. Аденокарцинома имеет лучший прогноз из всех типов рака легких.

Как лечится рак легкого (аденокарцинома легкого)?

Оперативное лечение:

• Хирургия предлагает наилучшие шансы на излечение, но обычно она возможна только при небольших опухолях, которые еще не распространились (стадия I или II).В некоторых случаях лобэктомия может быть более подходящей, чем ограниченная резекция.
• Если требуется хирургическое лечение, необходимо взять образец лимфатических узлов, отводящих опухоль, и удалить их, если рак распространился.

Радиотерапия:

• Пациентам с опухолями, которые не подходят для хирургической резекции, может быть полезна лучевая терапия грудной клетки.
• Пациенты с ранним заболеванием (рак I или II стадии), у которых опухоль полностью удалена хирургическим путем, обычно не нуждаются в лучевой терапии.

Химиотерапия:

• Химиотерапия может увеличить выживаемость пациентов с запущенным раком, которые в остальном подходят с медицинской точки зрения. Химиотерапия также может улучшить качество жизни этих пациентов.
• Если будет использоваться химиотерапия, комбинированные режимы (с использованием более чем одного лекарства вместе) лучше, чем режимы с одним лекарством. Наилучшие результаты дает химиотерапия с использованием препаратов на основе платины.

Наряду с химиотерапией находят место новые классы лечебных агентов, такие как биотерапия.Следите за новостями об этом лечении на этом сайте.

Паллиативная помощь

Легочные симптомы, о которых обычно сообщают пациенты с неизлечимым раком легких, включают одышку из-за плеврального выпота, кашель или кровохарканье (кашель с кровью). Боль может быть вызвана самой опухолью легкого или распространяться (метастазировать) в другие органы, включая кости. Для всех этих симптомов доступно лечение. В некоторых случаях для облегчения боли при раке может использоваться лучевая терапия.Компрессия спинного мозга — осложнение костного метастаза, которое требует срочного лечения.

Рак легкого (аденокарцинома легкого) Ссылки

1. Альберг А.Дж., Самет Дж. М.. «Эпидемиология рака легких», Chest. 2003, 123: 21С-49С
2. Beckles MA, Spiro SG, Colice GL, Rudd RM. «Первоначальное обследование пациента с раком легких: симптомы, признаки, лабораторные исследования и паранеопластические синдромы», Chest. 2003, 123: 97С-104С
3. Браунвальд, Фаучи, Каспер, Хаузер, Лонго, Джеймсон.Принципы внутренней медицины Харрисона. 16-е издание. Макгроу-Хилл. 2005.
4. Котран Р.С., Кумар В., Коллинз Т. Роббинс Патологические основы болезни Шестое изд. WB Saunders Company 1999.
5. Совет по борьбе с раком Австралии. «Руководство по клинической практике для профилактики, диагностики и лечения рака легких» [онлайн]. Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований. 2004. Доступно по адресу: http://www.nhmrc.gov.au/publications (последний доступ 4 января 2007 г.)
6. Талли, штат Нью-Джерси, О’Коннор С.Клиническая экспертиза Четвертое изд. МакЛеннан и Петти 2001.

.