Обструкция: симптомы, неотложная помощь, лечение
Бывает так, что приходя на прием к пульмонологу при сиплом шумном кашле у ребенка, родители слышат: «У вас обструкция бронхов». И этот диагноз повергает их в шок. Чтобы знать, что такое обструкция, как она появилась и что с ней делать, изучим эту тему подробнее.
Обструкция – определение
В переводе с латинского на русский язык, обструкция – это запирание или заграждение. Этот термин часто используется в медицине при затруднении прохождения какого-либо вещества по определенным путям в организме. Обструкции подвержены такие каналы, как дыхательные пути, кишечник, мочеточник и некоторые другие.
Часто у детей и взрослых диагностируется обструкция дыхательных путей. Что это такое и почему она там появляется?
Причины обструкции в дыхательных путях
После проникновения инфекции или других раздражающих слизистую факторов, слизистая оболочка дыхательных путей увеличивается в размере, а бронхи, наоборот, сужаются. Происходит спазм бронхов. В это время воздух, который беспрепятственно проходил по бронхам, бронхиолам и альвеолам уже не может так же хорошо поступать в эти составляющие органы дыхательной системы. Происходит заграждение просвета бронхов для поступления воздуха. Это явление и называется обструкцией.
Как она проявляется?
Обструкция дыхательных путей у детей и взрослых – серьезное патологическое состояние, которое нужно немедленно лечить. В противном случае человеку с каждым разом будет все труднее дышать, и он начнет задыхаться.
Чтобы оказать вовремя помощь, нужно знать, как этот синдром проявляется.
- Изменение дыхания. Дыхание пациента резко изменяется, оно становится тяжелым, очень шумным.
- Внешние изменения. Когда человек начинает задыхаться, его шея изменяется в объеме (уменьшается) – это явление получило название супрастернальные ретракции. Также уменьшается грудная клетка.
- Хрипы явно слышные, напоминающие крик.
- Круповый (резкий и грубый) кашель.
- Если обструкция быстро развивается, может значительно уменьшиться сердечный ритм до патологически низких значений.
- Наблюдается цианоз кожи, особенно носогубного треугольника.
О каких заболеваниях свидетельствует данный синдром?
Обструктивный синдром не появляется сам по себе. Обязательно в организме ребенка и взрослого (реже) уже происходили скрытые патологические процессы, на которые пациент не обращал внимания. При этом синдроме могут открыться такие заболевания:
- Бронхиальная астма – обструкция проявляется постоянно во яремя приступа.
- Сердечная недостаточность.
- Бронхиолит – возникает, когда воспалительный процесс перешел из бронхов в бронхиолы.
- Рецидивирующий и хронический бронхит.
- Когда человек отравился химическими веществами, содержащими фосфор.
- Воспаление легких.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли трахеобронхиального дерева.
Как лечить обструкцию в дыхательных путях?
Заграждение просвета бронхов или бронхиол требует немедленного лечения. Для этого требуется узнать о возбудителе такого состояния. Часто для быстрой нормализации состояния пациента применяется антибиотикотерапия.
У грудных деток кашлевой рефлекс еще не развит, поэтому при таком поражении дыхательных путей может быть летальный исход. Родителям важно знать методы неотложной помощи при таком состоянии. Конечно, наряду с первой помощью при таком состоянии нужно немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
Основные препараты назначает врач, а при неотложной помощи применяются такие лекарства:
- Сальбутамол. Он расширяет просвет бронхов, облегчая поступление воздушной струи в органы дыхания. Можно использовать аэрозоль (2-4 вдоха через каждые 10 минут), можно делать ингаляции с этим веществом.
- Беродуал. Применяется ингалационно, развести с физраствором по 2 мл каждого вещества.
- Ректодельт. Это свеча, применяется ректально, на основе гормона. Быстро снимает приступ.
- Преднизолон или Эуфиллин. Это средства расширяющие бронхи, используются в инъекциях, также помогают быстро снять обструктивный синдром.
Дополнительное лечение назначает врач при аускультации бронхов, легких. Опасность такого состояния у детей и взрослых в том, что оно приводит к развитию осложнений.
Как правило, обструкция возникает в ночное время, глубокой ночью. Это является большим стрессом для организма, поэтому ребенок может сильно перепугаться от того, что не мог дышать. Иногда специалисты назначают успокоительные средства, чтобы успокоить перепуганного ребенка.
Алгоритм действия родителей при обструкции
Помощь детям до 1года.
- Ребенка поместить на колени так, чтобы он лицом был обращен к полу, голова находилась ниже поясничного отдела позвоночника.
- Затем произвести сильные (в пределах разумного) хлопки между лопатками на спине.
- После этого, если ребенок продолжает задыхаться, нужно положить его на плоскую поверхность, запрокинуть голову назад, довольно сильно надавить на область выше пупка. Это 3-4 сантиметра над пупком.
Помощь детям старше года.
- Ребенка нужно поставить спиной, прислонить к себе.
- Сзади опуститься на колени.
- На уровне солнечного сплетения (область над пупком) обхватить малыша, сцепить руки спереди.
- Произвести несколько толчков, довольно сильных, интервал между ними – 1 минута. И ждать приезда «скорой».
При каких патологиях возникает обструкция кишечника?
У взрослых этот синдром в дыхательных путях проявляется не так часто, как у детей. Но он может возникнуть еще в других органах, часто это кишечник. Почему появляется затрудненность в прохождении каловых масс?
- Опухоли в кишечнике или соседнем органе.
- Заворот кишки.
- Ущемление появившейся грыжи.
- Спазм кишечника.
- Если отделы кишечника заграждают такие образования, как каловые камни или клубки из глистов.
Загрузка…
Чем отличается обструктивный бронхит от бронхита: разница в симптомах и лечении
10.05.2019 Алёна Машева Здоровье
Разберемся, чем отличается обструктивный бронхит от бронхита обычного. Это распространенное заболевание нижних дыхательных каналов, которое характеризуется воспалительным процессом в слизистой бронхов. Симптоматика и тактика терапии зависит от того, в какой именно форме протекает патологический процесс: острой либо в хронической. К тому же роль играет стадия развития недуга. Лечить такую патологию любой ее формы необходимо полноценно и своевременно. Дело в том, что воспалительные процессы в бронхах не только оказывают влияние на качество жизни, но и опасны тяжелыми осложнениями в виде пневмонии, хронической обструктивной болезни легких, нарушениями функций сердечной и сосудистой системы. Так что чем отличается обструктивный бронхит от бронхита обычного, важно обязательно выяснить.
Классификация заболевания
Выделяют два основных типа: острую и хроническую форму. Они могут различаться по проявлениям, симптомам, течении заболевания и методикам терапии.
Острый бронхит
Чтобы понять, чем отличается острый бронхит от обструктивного, нужно описать подробно каждую форму недуга. Острая возникает, как правило, внезапно, проходит очень бурно и при правильном лечении продолжается в среднем десять дней. По завершении этого периода пораженные клетки бронхиальных стенок начинают регенерироваться, а непосредственно полноценное выздоровление в случае воспаления бактериальной либо вирусной этиологии наступает спустя три недели. Такой бронхит бывает необструктивным и обструктивным. Выясним далее, каковы основные отличия между ними.
Острый необструктивный тип: симптомы у взрослых
Этот вид еще называют простой формой, которая характеризуется развитием катаральных воспалительных процессов в бронхах и отсутствием закупорки органа воспалительным содержимым. Самой частой причиной данной разновидности является вирусная инфекция наряду с неинфекционными агентами. По мере прогрессирования болезни при соответствующей терапии мокрота в процессе кашля покидает орган, и на этом этапе еще не развивается дыхательная недостаточность.
Разница в симптомах: обструктивная форма болезни
Чем отличается обструктивный бронхит от бронхита обычного, знают немногие. При обструктивной форме воспалительный процесс зачастую носит гнойный или катаральный характер, охватывая бронхи мелкого и среднего калибра, при этом возникает закупорка просвета экссудатом. Мышечные стенки могут рефлекторно сокращаться, вызывая спазмы. Наступает дыхательная недостаточность, которая приводит к кислородному голоданию. Разницу бронхита и обструктивного бронхита определить сможет квалифицированный специалист.
Как проявляется обструктивная форма у взрослых?
Она отличается довольно стремительным началом и стартует с появления дискомфорта в районе груди, возможны мучительные приступы непродуктивного сухого кашля, который усиливается в ночное время и вызывает болезненные ощущения в диафрагмальных и грудных мышцах. Могут отмечаться общие проявления в виде интоксикации организма, слабости, головных болей, ощущения ломоты, гипертермии, вероятен ринит, болезненность в горле и слезотечение.
Кашель при этой болезни является защитным механизмом, который помогает выводу экссудата из бронхов. При условии правильного лечения через пять дней после начала недуга возникает стадия с выделением мокроты, что несет некоторое облегчение. На фоне дыхания в грудной клетке слышны влажные хрипы.
Чем отличается обструктивный бронхит от бронхита хронического?
При наличии хронической формы симптомы воспалительного процесса в бронхиальных стенках могут у пациентов наблюдаться в течение трех и более месяцев. Собственно, это и есть основное отличие от острых разновидностей заболевания, которые проходят значительно быстрее. Основным признаком бронхита, протекающего в хронической форме, служит малопродуктивный кашель, возникающий утром после сна. Возможна одышка, которая будет усиливаться при физических нагрузках.
В основном причиной такого бронхита являются постоянно действующие факторы в виде профессиональных вредностей (дыма, гари, копоти, газа, испарений химических веществ и тому подобного). Наиболее часто встречающимся провокатором выступает табачный дым в случае активного или пассивного курения.
Стоит отметить, что хроническая форма характерна преимущественно для взрослых. У детей она развивается только в случае иммунодефицита, аномалии строения нижнего сектора системы дыхания и в результате тяжелых заболеваний.
Чем отличается обструктивный бронхит от обычного у детей?
Симптоматика обструктивного бронхита у детей
Такую болезнь диагностируют у маленьких пациентов до трех лет с частотой один к четырем, то есть каждый четвертый малыш до достижения трехлетнего возраста по меньшей мере раз страдает от этой формой заболевания. Повторяющиеся частые эпизоды увеличивают вероятность появления хронической патологии и эмфиземы легких.
О разнице бронхита и обструктивного бронхита у детей родителям желательно иметь представление. Кашель не считается обязательным проявлением, у грудных или ослабленных деток он порой отсутствует вовсе. Дыхательная недостаточность ведет к появлению цианоза (синего оттенка кожи). При дыхании может быть выражено движение втягивания межреберного промежутка, наряду с расширением крыльев носа. Температура, как правило, может держаться в субфебрильном диапазоне и не превышает тридцати восьми градусов. При сопутствующих вирусных инфекциях могут отмечаться некоторые катаральные проявления в виде насморка, болей в горле, слезотечения и тому подобное. Разницу между бронхитом и обструктивным бронхитом бывает сложно выявить.
Необструктивная форма у детей
Этот вид бронхита в детском возрасте, как правило, протекает абсолютно так же, как и у взрослых: все начинается с сухого кашля и симптомов интоксикации, далее болезнь переходит на этап выделения мокроты, что происходит на пятые сутки. Общая продолжительность заболевания при условии отсутствия осложнений обычно составляет три недели.
Данную форму считают наиболее благоприятной по прогнозу на выздоровление, но она чаще всего встречается среди школьников и подростков. Малыши дошкольного возраста из-за особенностей дыхательной системы намного чаще заболевают обструктивным типом бронхита. Далее перейдем к вопросу лечения различных форм этого недуга. Разберемся, чем отличается обструктивный бронхит от обычного в плане терапии.
Диагностика заболевания
Для проведения диагностики патологии, определения ее причины, этапа развития и наличия осложнения медики прибегают к таким методам исследования:
- Осуществление сбора анамнеза наряду с анализом жалоб пациента, визуальным осмотром, прослушиванием тонов дыхания с помощью стетоскопа.
- Сдача анализа крови и мокроты.
- Проведение рентгеновского исследования для исключения или для подтверждения развития пневмонии в качестве осложнения бронхита.
- Выполнение спирографического обследования для определения уровня обструкции и недостаточности дыхания.
- Осуществление бронхоскопии в случае подозрения на анатомическую аномалию развития, присутствие в бронхах инородного тела, опухолевого изменения и так далее.
- Проведение компьютерной томографии по показаниям.
Основные методики терапии при различных формах бронхита
Как лечат острый и обструктивный бронхит. В чем разница?
В зависимости от факторов развития недуга в первую очередь медики назначают препараты, которые воздействуют на возбудителя, речь идет о противовирусных медикаментах, антибиотиках, противогрибковых средствах и так далее.
К этиотропному лечению обязательно в комплексе используют симптоматическую терапию в форме применения жаропонижающих средств, препаратов-муколитиков («Ацетилцистеин», а также «Амброксол») и лекарств, подавляющих кашлевой рефлекс.
Используются при этом препараты общего и местного воздействия (например, применимы ингаляторы, закапывание и спреи в носовой ход и так далее). К медикаментозному лечению присоединяют методики легкой физкультуры, массажа, облегчающего отделение и вывод мокроты, а также гимнастики.
В терапии любого бронхита важную роль играет исключение факторов, провоцирующих воспалительные процессы в тканях, будь то профессиональные вредности, экологические условий, курение и тому подобное. После исключения этих провокаторов проводится длительное лечение с помощью муколитических, бронхолитических препаратов и медикаментов общеукрепляющего воздействия. Возможно применение кислородной терапии, а также санаторного отдыха.
Особенности лечения обструктивной формы бронхита у взрослых
В ходе терапии больному необходим обязательный тщательный уход наряду с обильным питьем, облегченным питанием, богатым растительным рационом. В процессе медикаментозного воздействия врачи используют бронхолитические средства наряду с сосудосуживающими лекарствами, антибиотиками и комбинированными препаратами. В тяжелых случаях при диагнозе «обструктивный бронхит» применяются гормональные препараты в форме ингаляций, внутривенных инъекций и тому подобное. Для борьбы с болезнью эффективно используются муколитические фармацевтические препараты наподобие «Амброксола», «Ацетилцистеина», «Бромгексина» и другие.
Лечения хронической формы
Во время обострения такого бронхита требуется осуществлять комплекс разных терапевтических процедур. Прежде всего это должно быть медикаментозное лечение. Но кроме препаратов, которые борются с заболеванием, важно также использовать витаминные комплексы в целях поддержки здоровья организма. В рамках профилактики обострения хронической формы бронхита пациентам надо соблюдать полноценную диету, нормализовав график своего сна и бодрствования, а также требуется избегать любого переохлаждения. Эффективным приемом в лечении также послужит физиотерапия.
Терапия обструктивного бронхита у детей
Борьба с таким патологическим процессом должна быть комплексной, направленной не просто на уменьшение кашля (что среди многих мам и пап становится наиболее распространенной ошибкой), а прежде всего на устранение спазмов, воспалений и отечности бронхов. Не менее важна борьба с инфекционными агентами, которые взывали развитие у ребенка недуга. Также понадобится общее укрепление иммунной системы крохи наряду с восстановлением нормальной кишечной микрофлоры и витаминотерапией.
Профилактика обструктивной формы
Этот тип бронхита является наиболее распространенным. Чтобы обезопасить от него своего ребенка и себя лично необходимо избегать любых контактов с людьми, которые больны простудными заболеваниями, а также гриппом и любой отоларингологией. Не менее важно не допускать переохлаждения. Медики рекомендуют заниматься спортом, закаливая свой организм, принимая поливитаминные комплексы для повышения защитных свойств иммунитета.
Мы рассмотрели, как отличить обструктивный бронхит от обычного. Рассмотренный недуг является заболеванием воспалительного характера. Бронхи служат элементом дыхательной системы, которым связывается трахея и легкие. В связи с этим ни в коем случае нельзя допускать возникновения воспалительных процессов в этом районе организма, иначе возможны серьезные осложнения, которые непременно отразятся на качестве процессов дыхания. В случае возникновения патологии вне зависимости от ее формы требуется незамедлительно начинать грамотное лечение.
Источник: fb.ru
Обструктивный кашель: причины, лечение, препараты
Обструкция — это непроходимость респираторного тракта. Она может возникнуть на любом из его участков, от глотки до бронхиол. Соответственно, при таком положении дел возникает обструктивный кашель, вызванный этой непроходимостью. В свою очередь, он является симптомом одноименного бронхита (вызванного непроходимостью, абстракцией). В статье мы разберем причины этого состояния, сопутствующие симптомы болезни, методы диагностики, облегчения состояния больного, направления лечения.
Что это?
Обструктивный кашель сопровождает одноименную форму бронхита. Так называется воспаление бронхов, которое осложняется обструкцией. При заболевании наблюдается также отек дыхательных путей, ухудшение вентиляционной функции легких. Поражаются слизистые оболочки и трахеи, и бронхиальное дерево.
Обструктивный бронхит, в основном, протекает, в двух формах:
- Острый. Чаще всего от нее страдают маленькие дети. Такую форму болезни обычно провоцируют вирусные инфекции — грипп, аденовирусы, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус.
- Хронический. Эта форма бронхита является характерной уже для взрослых. Опасна тем, что может перейти в бронхиальную астму. Следствие как вирусных, так и бактериальных инфекций.
Причины острой формы
Причина обструктивного кашля — в обструкции. То есть, препятствий, которое перегораживает респираторный тракт (дыхательные пути). Обструктивный кашель не является самостоятельным заболеванием. Это один из характерных симптомов одноименного бронхита. Каковы же причины этой болезни?
В большинстве случае развитие подобной формы бронхита провоцирует следующее:
- Респираторно-синцитиальные вирусы.
- Возбудители гриппа.
- Аденовирусы.
- Вирусы парагриппа 3-го типа.
- Риновирусы.
- Вирусно-бактериальные ассоциации.
Все вышеперечисленное становится причиной острой формой болезни, сопровождаемой приступами кашля. Также среди косвенных причин можно назвать в некоторых случаях и следующее:
- ДНК-персистирующие возбудители инфекций. Это вирус герпеса, микоплазмы и хламидии.
- Ослабленный иммунитет. Острый обструктивный бронхит, как правило, поражает детей, которые часто болеют.
- Дети, имеющие наследственную предрасположенность к бронхиту.
- Пациенты, имеющие предрасположенность к аллергическим реакциям.
Причины хронической формы
Обструктивный кашель мучает больного по причине того, что его дыхательные пути несвободны, раздражены, воспалены. Организм инстинктивно пытается таким образом их освободить. Результат — мучительный кашель приступами. Его вызывают тут три фактора сразу:
- Отек слизистых оболочек бронхов.
- Повышенная выработка более густой бронхиальной слизи, которая затем наполняется активно размножающими патогенами — бактериями, грибками, вирусами (их продукты жизнедеятельности дополнительно раздражают дыхательные пути, что и вызывает сильный кашель).
- Спазмы гладкой мускулатуры.
Но кашель при обструктивном бронхите — это всего лишь симптом. Хроническую форму этой болезни обычно вызывает следующее:
- Как активное, так и пассивное курение.
- Загрязненная атмосфера. Особенно, если в воздухе содержится двуокись серы.
- Неблагоприятные условия трудовой деятельности. Особенно, работа с кремнием или кадмием.
Как проявляется острая форма
Симптомы обструктивного кашля — это признаки болезни, которую он сопровождает. Так как он не является самостоятельным заболеванием, и сам выступает признаком. В данном случае обструктивного бронхита. Помимо приступообразного сильного навязчивого кашля (как сухого, так и влажного, с выделением мокроты) кашля, у больного отмечается следующее:
- Повышенная температура тела.
- Слабость.
- Головная боль.
- Диспепсическое расстройство.
- Одышка.
Такая форма заболевания чаще всего диагностируется у детей младше трех лет. Болезнь отличается острым началом. Во время акта дыхания будет принимать участие и вспомогательная мускулатура (мышцы шеи, плечевого пояса, брюшного пресса). Во время вдоха крылья носа ребенка широко раздуваются. Будут характерные свистящие удлиненные выдохи, «музыкальные» хрипы. Это вызвано обструкцией респираторных путей, затрудняющей дыхание.
Продолжительность заболевания — 1-3 недели. Если оно вновь возникает в течение года, есть смысл говорить о рецидиве болезни. Если симптомы мучают пациента более двух лет, доктор переводит диагноз в хронический.
Симптомы хронической формы
Что значит «обструктивный кашель»? Это форма, вызванная обструкцией респираторных путей. То есть, возникновением препятствия в них для дыхания. В случае с бронхитом это густая слизь, отек, мышечные спазмы. Оба появления неприятны для человека.
Главные симптомы при обструктивном бронхите — кашель и одышка. При первом выделяется небольшой объем мокроты. Во время обострения болезни она гнойная или слизисто-гнойная. Кашель мучает больного не только на протяжении дня, но и ночью. Может сопровождаться свистящим дыханием (из-за той же обструкции). В каких-то случаях повышается АД и наблюдается кровохаркание.
Затем появляются затрудненные вдохи — это экспираторная одышка. Больной может чувствовать будто бы нехватку кислорода во время физических нагрузок, дыхательную недостаточность. Степень тяжести болезни зависит от наличия сопутствующих патологий, состояния иммунитета.
По мере прогрессии хронической формы бронхита больной также может начать отмечать у себя следующее:
- Головные боли.
- Повышенная утомляемость.
- Усиленное потоотделение.
Характер кашля при обструктивном бронхите навязчивый. Это приступы, существенно ухудшающие качество жизни пациента.
Направления диагностики
Диагноз «обструктивный бронхит» должен поставить только опытный специалист-пульмонолог. Ведь кашель и одышка могут указывать еще и на две серьезные болезни — туберкулез и рак легких. Чтобы их исключить, пациенту назначается целый комплекс диагностических процедур:
- Эндоскопические.
- Функциональные.
- Рентген.
- Лабораторные.
- Физикальные.
Диагностические мероприятия
Что касается физикальной диагностики, доктор отмечает характер кашля, дыхания больного, наличие свистов и хрипов, дрожание голоса, снижение подвижности легочных краев. Проведение рентгена дает возможность исключить или выявить факт наличия заболеваний легких.
Лекарство от кашля при обструктивном бронхите назначается только при подтверждении исследования диагноза. Для этого проводятся специальные процедуры:
- Спирометрия. Так называется измерение объема внешнего дыхания.
- Пневмотахометрия. Изучение скоростных и объемных потоков воздуха при форсированном и спокойном дыхании.
- Пикфлоуметрия. Это максимальная скорость форсированного вдоха пациента.
Важным мероприятием выступает бронхоскопия. Это не только диагностический, но и лечебный метод. Осматриваются слизистые оболочки бронхов, берется на анализ мокрота, проводится санация бронхиального дерева с введением антисептика и удалением вязкого секрета, вызывающего обструкцию.
Лабораторная диагностика — это забор мочи и крови на анализы, биохимический и иммунологический. Исследуется кислотно-основное состояние, газовый состав крови. Проводится микроскопическое и бактериологическое исследование собранной мокроты.
По результатам обследования назначается лечение. По большей части оно консервативное, медикаментозное.
Основные средства терапии
Чем лечить сильный кашель у ребенка? Препараты обязательно должен выписать врач-пульмонолог. Назначаются противовирусные лекарства против возбудителей болезни — «Интерферон», «Рибавирин». Если сильно выражена обструкция, то будет показано следующее:
- Муколитические препараты. «Лазолван», «Ацетилцистеин».
- Отхаркивающие средства. «АЦЦ», «Амброксол».
- Болеутоляющие лекарства, спазмолитики. «Но-шпа», «Папаверин».
- Препараты-бронхолитики. «Беродуал», «Сальбутамол», «Астмопент».
Дополнительные средства
Чем лечить сильный кашель у ребенка? Если он по характеру обструктивный, то необходимы дополнительные процедуры, улучшающие отхождение мокроты (она и вызывает обструкцию):
- Перкуторное массажирование грудной клетки. Кожу растирают, уделяя внимание мускулатуре грудной клетки, межреберью. Затем больной ложится на спину и опускает голову вниз. Массажист в это время проводит выстукивание грудной клетки уже со стороны спины.
- Массаж спинных мышц.
- Вибрационный массаж грудной клетки. Проводится при помощи специальных вибромассажеров. Такое мероприятие способствует ослаблению воспалительных процессов.
- Дыхательная гимнастика.
Необходимость специальных лекарств
Как лечить обструктивный кашель? Если причина в заболевании вирусной, бактериальной природы, то больному будут назначены антибиотики. Обычно в следующих случаях:
- Присоединение вторичной микробной инфекционной болезни.
- В случае, когда первичное заболевание было вызвано возбудителями-бактериями.
- При отсутствии эффекта от уже применяемых лекарств.
Самого наилучшего эффекта при обструктивной форме бронхита помогают добиться следующие средства-антибиотики:
- Макролиды. Азитромицин или эритромицин.
- Защищенные пенициллины. Амоксициллин и клавулановая кислота.
В отдельных случаях назначаются и бронхорасширяющие средства, способные улучшить качество жизни заболевших путем нормализации дыхания. Это такие препараты:
- Ксантины. Например, «Теофиллин».
- Средства-холинолитики. «Атровент».
- В2-агонисты. «Беротек».
Если у больного было обнаружено повышенное содержание в крови углекислого газа, ему также назначают кислородотерапию. Лечение воздушными средами позволяет увеличить давление кислорода. А уже за счет этого происходит активация восстановительных, окислительных, дезинтоксикационных процессов, нормализуется и сердцебиение, и частота дыхания, а также в целом улучшается самочувствие пациента.
Опасность заболевания
Так как кашель сам по себе не является болезнью, он не может вызывать опасности для жизни или здоровья пациента. Такая форма заболевания, как обструктивный острый бронхит, хорошо поддается лечению. Но если ребенок склонен к аллергическим реакциям, болезнь может со временен перейти в бронхиальную астму, астматический бронхит. В каких-то случаях острая форма плавно перетекает в хроническую.
По статистике, в 5% случаях к бронхиту присоединяется вторичная инфекция, поражающая легкие. Диагностируется уже пневмония. Чаще всего осложнения хронической формы обструктивного бронхита встречаются у следующих лиц:
- Курильщики.
- Люди, имеющие заболевания сердца, почек, сердца.
- Больные с хронически ослабленным иммунитетом.
Что касается осложнений, диагностируется следующее:
- Эмфизема легких.
- Дыхательная недостаточность.
- Легочное сердце.
- Нарушение белкового обмена в тканях организма.
Группы риска
По той же медицинской статистике склонность к обструктивной форме бронхита имеют следующие люди:
- Чаще других подверженные простудным или инфекционным заболеваниям.
- Страдающие от аллергии.
- Пассивные или активные курильщики.
- Проживающие в неблагоприятных экологических условиях.
- Работающие в неблагоприятных условиях: железнодорожники, шахтеры, работники строительной, металлургической, с/х промышленности, сотрудники офисов, занимающиеся печатью.
Им нужно наиболее тщательно заботиться о своем иммунитете, вести здоровый образ жизни, стараться улучшить условия труда. Что касается вторичной профилактики заболевания, то необходимо стараться предотвращать обострения болезни. А в случае заболевания своевременно и полноценно лечить изучаемый бронхит, выполнять все рекомендации доктора.
Обструктивный кашель — не болезнь, а симптом. Соответственно, диагностика, лечение состоят в выявлении и устранении причины. Направлены на борьбу с обструктивным хроническим или острым бронхитом.
Почему развивается обструктивный бронхит без температуры?
[содержание]
Бронхит — очень распространенное заболевание дыхательных путей. Им страдают люди в любом возрасте, но чаще всего болеют дети. Причем, болеют бронхитом и совсем малыши, это обусловлено несовершенством дыхательной системы детей. Одна из разновидностей бронхита — обструктивный бронхит, или бронхит с обструктивным синдромом.
Что значит обструктивный синдром
Обструктивный синдром — это комплекс симптомов, связанный с тем, что нарушается проводимость бронхов. Они отекают, в них образуется повышенное количество слизи, происходит спазм, который мешает дыханию. В результате этого наблюдаются такие симптомы, как шумное свистящее дыхание, удлинение выдоха, кашель. Одышка при обструктивном бронхите развивается практически всегда.
Симптомы обструктивного бронхита:
- Кашель,
- Свистящие хрипы,
- Одышка,
- Нарушение сна и аппетита.
Обычно наблюдаются симптомы, которыми сопровождаются инфекционные заболевания: общая слабость, головные боли, головокружения. Состояние первые несколько дней значительно ухудшается.
Клинические анализы крови могут быть в порядке, хотя СОЭ часто бывает выше нормы. Кашель может быть как сухим, так и влажным. Продолжается он не менее недели, иногда не удается избавиться от кашля в течение месяца. Температура чаще всего повышается только в остром периоде, однако может и вообще не повышаться.
Особенности обструктивного бронхита без температуры
Инфекция как причина обструктивного бронхита
Бронхит, в том числе и обструктивный, чаще всего развивается под влиянием бактериальной или вирусной инфекции. Если он проходит без повышения температуры, то, скорее всего, это не первый эпизод заболевания, и оно уже имеет признаки хронической болезни. В этом случае будут периоды обострения со всеми симптомами (возможно, снова без температуры) и периоды относительного благополучия, в которые человек вообще не ощущает никаких симптомов.
Обструктивный бронхит без температуры может проходить у людей со сниженным иммунитетом, с неадекватным иммунным ответом организма на воспаление. Повышение температуры — это борьба организма с возбудителями заболевания. Если организм «идентифицировал врага», то он направляет на него свое оружие, в частности, повышает температуру тела. В этом случае возбудители заболевания погибают быстрее. Если иммунитет снижен, то организм не чувствует опасности и не борется с болезнью. По этой причине бронхит, который проходит без повышения температуры, длится дольше. В этом случае бывает трудно избавиться от кашля, выделяется большое количество мокроты, даже комплекс лечебных мероприятий помогает слабо.
В редких случаях отсутствие повышенной температуры при бронхите может объясняться индивидуальными особенностями организма и никак не сказываться на течении болезни и выздоровлении.
Аллергия как причина обструктивного бронхита
Еще одна причина, по которой обструктивный бронхит протекает без температуры — аллергическая реакция. Вообще, аллергия — довольно частая причина обструктивного бронхита. При аллергической реакции организм образует большое количество гистамина. В результате значительно увеличивается количество секрета, выделяемого бронхами, слизистая оболочка бронхов отекает, просвет их сужается. Результат — развивается обструктивный синдром, сопровождающийся одышкой, затруднением дыхания, кашлем.
Аллергию вызывают очень разные воздействия. Это могут быть домашние животные, цветение растений, пыль, пищевые аллергены, различные химические вещества, входящие в материалы одежды, мебели.
Гиперреактивность бронхов
Как правило, гиперрреактивность (то есть повышенная чувствительность) — это врожденное свойство. У человека с гиперреактивными бронхами любое воздействие на дыхательную систему может вызвать обструктивный бронхит. В этом случае болезнь чаще протекает без повышения температуры, ведь при гиперреактивности, как и при аллергической реакции, воспаление в бронхах носит не инфекционный характер, потому иммунной системе нет необходимости бороться с возбудителями заболевания.
Подведем итоги
Итак, протекание обструктивного бронхита без повышения температуры возможно по разным причинам. Однако основные симптомы, такие как кашель, одышка и затруднение дыхания, всегда будут присутствовать.
Что такое обструктивный бронхит 🚩 Заболевания
Бронхиальными заболеваниями страдают люди любого возраста. Основная их опасность заключается в том, что в запущенном состоянии они провоцируют ряд патологий, включая бронхиальную астму.
Поэтому при любых проявлениях бронхита необходимо немедленно обращаться к врачу. Особо это касается случаев, когда заболевание проявляется у детей младшего возраста. Установлено, что взрослые люди чаще всего в этих случаях болеют хроническим, периодически обостряющимся бронхитом, а вот острая обструктивная патология в основном случается у детей. Причем в большинстве своем страдают грудные дети, имеющие пока еще несовершенную дыхательную систему.
Кроме того, детский организм более беззащитен перед инфекционными заболеваниями, поэтому стоит учитывать, что обструктивный бронхит у детей возникает исключительно на фоне уже имеющихся заболеваний. Это могут быть:
- парагрипп;
- аденовирусы;
- грипп;
- риновирусы и т.д.
Обструкция – это процесс, при котором происходит сужение просветов мелких и средних бронхов, просвет полого органа закрывается. Это сужение, таким образом, становится преградой для выхода мокроты из легких и свободного поступления воздуха в них.
Разница между острым бронхитом и острым обструктивным бронхитом весьма и весьма значительная. Их объединяет лишь воспалительный процесс, но есть и существенное отличие, которое заключается в том, что в случае обструктивного бронхита повреждаются слизистые оболочки бронхов, в случае же простого острого бронхита они так не страдают.
- утолщаются и отекают стенки бронхов;
- наполняются мокротой просветы дыхательных сосудов;
- мокрота теряет свое свойство уничтожения бактерий и сама становится благодатной почвой для размножения бактерий;
- в первые часы бронхи охватывают спазмы, заставляющие их сужаться и затем
- возвращаться в исходное положение. Но со временем, то есть когда болезнь развивается, сосуды могут утратить свою способность расширяться.
Словом, как обструктивный, так и любой другой бронхит является нарушением воздушной проходимости дыхательных путей.
Дыхательные органы устроены таким образом, что вдыхаемый воздух проходит через верхние дыхательные пути, затем поступает в гортань, трахею, далее попадает в бронхи, которые по так называемому бронхиальному дереву должны распределять его в легкие. Воспаление слизистой дыхательных органов, то есть бронхит, развивается в результате возникновения препятствия (обструкции), которое мешает циркуляции.
Таким образом, последствия обструктивного бронхита следующие:
- слизь;
- отек стенок бронха;
- сокращение мышц бронхов;
- абсцесс или опухоль в легких.
Все они приводят к развитию неприятной симптоматики и нарушению дыхательных функций организма.
Среди причин развития обструктивного бронхита у взрослых людей чаще всего называют следующие:
- В 80- 90% процентах случаев обструктивный бронхит бывает вызван курением.
- Часто повторяющиеся простуды, грипп, а также просто слабая носоглотка приводят к ослаблению легких. Они уже не могут себя защитить от воздействия инфекций и вирусов.
- Немаловажными факторами являются условия труда. Здесь определяющими являются многие показатели: чистота окружающей среды, а также химические составы, с которыми приходится сталкиваться работникам. Например, сегодня распространены такие вещества, как кадмий и кремний. Они содержатся в сухих строительных смесях, картриджах лазерных принтеров, и многих других составах, с которыми человеку приходится сталкиваться в быту.
- Есть в списке причин заболевания и развития обструктивного бронхита наследственный фактор. Конкретно это нехватка антитрипсина — вещества, защищающего легкие.
Не следует заниматься самолечением, поскольку лишь врач с помощью методов диагностики может отличить обструктивный синдром от простого бронхита. Поэтому такие, казалось бы, элементарные средства, как горчичники, а также согревающие мази, вполне могут вызвать бронхоспазм. Именно поэтому их применять не рекомендуется. Традиционная медицина имеет в своем арсенале определенные препараты, которые помогают бороться с недугом. Среди них:
- Ряд бронхолитиков. Эти препараты предназначены для применения в случае бронхроспазмов, а также затрудненном дыхании. Что же касается приступов одышки, то для их облегчения, а также для купирования спазмов бронхов обычно назначают «Аскорил» либо «Эреспалом», а также «Сальметерол» либо «Сальбутамол», «Кленбутерол» и другие препараты, подобные этим. Важно помнить, что перед применением данных лекарств для лечения обструктивного синдрома у пациентов до 18 лет, то есть детей иподростков, следует очень внимательно ознакомиться с инструкцией. Ведь некоторые из препаратов содержат строгие ограничения по возрасту. Детям, не достигшим еще трех лет, лучше всего приобретать лекарства не в таблетках, а в виде сиропов. Такой вариант всегда есть в аптеках.
- Противовирусные препараты. Вследствие того, что обструкция бронхов, как правило, возникает на фоне сильной простуды, которая вызвана вирусами, такая группа препаратов просто жизненно необходима в острой форме болезни. В этом случае «Грипферон», «Когацел», «Анаферон», «Ингаверин» будут очень хорошим подспорьем в лечении простуды. Также для укрепления иммунитета врач может прописать витамины, а в некоторых случаях и гомеопатические средства.
- Антигистаминные лекарственные средства. Данную медикаментозную группу назначают при наличии аллергических реакций. В нее входят следующие препараты: «Зиртек», «Телфаст», «Клиритин», «Эриус». По мнению многих специалистов, аллергический компонент при диагнозе «обструктивный синдром» всегда имеет место, поскольку по причине острого респираторного заболевания воздух проникает в бронхи в неочищенном виде и провоцирует аллергическую реакцию на частички пыли, а также шерсть животных, бытовую химию и прочие раздражители. В частности, при лечении детей эти препараты рекомендует использовать доктор Комаровский, так как у малышей чаще возникают аллергические реакции при данном заболевании.
- Еще один вид препаратов, используемых при обструктивном бронхите — муколитические. Эти лекарственные средства предназначены для увлажнения слизистой оболочки бронхов, разжижения мокроты и облегчения ее выведения из органа. Не будет лишним напоминание, что эти лекарства нельзя самостоятельно использовать для лечения ребенка, несмотря на относительную безопасность препаратов, входящих в эту группу. Только врач подскажет, какие лекарства лучше применять для не достигших совершеннолетия пациентов. Чаще всего кашель лечат «Лазолваном», «Амбробене», «Гербионом», «Мукосолом», «Флюдитеком».
В случаях бактериальной инфекции, после того как выявятся возбудители болезни, врачи могут прописать антибиотики. Это делается только после тщательных диагностических мероприятий.
Помимо применения лекарственных препаратов необходимо проводить вспомогательные процедуры. Обязательно нужно делать массаж и дыхательную гимнастику. При постукивании ладонями по спине мокрота из бронхов отходит легче.
Специальные дыхательные упражнения способствуют очищению бронхов от скопившейся в них слизи и улучшают процесс вентиляции легких.
Огромное значение имеет влажность воздуха в помещении. Поскольку бронхиальная обструкция сопровождается сухим кашлем, то необходимо поддерживать влажность в комнате на уровне пятидесяти, семидесяти процентов. Также необходимо делать ежедневную влажную уборку. При обострении бронхита в зимний период работу обогревателей нужно нивелировать использованием специальных увлажнителей воздуха. Температуру воздуха в помещении лучше держать не более двадцати градусов.
Необходимо также снизить физическую активность. Резкие и активные физические движения, во избежание спазма бронхов, желательно полностью исключить. За детьми, склонными к активным играм, в этот период нужно следить особо тщательно.
Также в домашних условиях для лечения обструктивного бронхита необходимы:
- обильное питье;
- гипоаллергенная диета;
- ингалиции небулайзером.
Хронический обструктивный бронхит у взрослых: этиология, патогенез, симптомы
Хронический обструктивный бронхит – безоговорочный лидер в списке самых распространенных заболеваний органов дыхания. Часто обостряясь, он может привести к развитию легочной недостаточности и потере трудоспособности, поэтому при первых же подозрениях на недуг важно без промедления обратиться к пульмонологу.
Что такое обструктивный бронхит?
Слово «обструкция» переводится с латыни как «препятствие», что довольно точно отображает суть патологического процесса: из-за сужения или перекрытия просвета дыхательных путей воздух с трудом просачивается в легкие. А термин «бронхит» означает воспаление мелких дыхательных трубочек – бронхов. Вот и получается, что «обструктивный бронхит» – это нарушение проходимости бронхов, которое приводит к скоплению в них слизи и затруднению дыхания. Хроническим заболевание называют в том случае, если оно продолжается не менее 3 месяцев в году в течение 2 и более лет.
В настоящее время понятие «хронический обструктивный бронхит» все чаще заменяют другим, более обобщенным – хроническая обструктивная болезнь легких (сокращенно ХОБЛ). Такой диагноз точнее описывает характер поражения, ведь в реальности воспаление затрагивает не только бронхи. Очень быстро оно распространяется на все элементы легочной ткани – сосуды, плевру и дыхательные мышцы.
Причины заболевания
У 9 из 10 лиц с данной патологией причина ее — курение.
Европейское респираторное сообщество установило, что в 90 % случаев появление обструктивного бронхита связано с курением. Дело в том, что сигаретный дым вызывает ожог слизистой дыхательных путей. Довершают атаку на раздраженные оболочки содержащиеся в табаке смолы и формальдегиды, которые провоцируют их разрушение. Заболевание может возникнуть как при активном, так и при пассивном курении.
Важную роль в развитии бронхита играет вдыхание и других вредных веществ, которые витают в атмосфере: промышленных выбросов, выхлопных газов. Вот почему в числе жертв хронического недуга часто оказываются жители крупных городов и работники химических производств.
К более редким причинам болезни относится тяжелая врожденная недостаточность α1-антитрипсина – фермента, который вырабатывается клетками печени. Одной из функций этого соединения является защита легочных тканей от действия агрессивных факторов.
Помимо этого, способствовать развитию недуга могут:
Обостряется хронический бронхит при инфицировании ослабленных слизистых вирусами, пневмококками или микоплазмами.
Этапы развития
Развитие заболевания начинается с раздражения слизистой бронхов. В ответ на него в стенках дыхательных трубочек вырабатываются особые вещества – медиаторы воспаления. Они вызывают отек оболочек и усиливают выделение слизи.
Вязкая мокрота затрудняет движения бронхиальных ресничек, которые в норме очищают дыхательные пути от грязи, слизи и микробов. В результате бронхи закупориваются, что приводит к их рефлекторному спазму (приступам кашля).
Одновременно снижается образование защитных факторов (интерферона, иммуноглобулина), препятствующих размножению микробов на слизистых оболочках. Поверхность дыхательных путей заселяется всевозможными патогенными бактериями.
При длительном воспалении вокруг бронхов разрастается рубцовая ткань, которая еще больше их сдавливает и препятствует нормальному дыханию. В этот период у человека появляются сухие хрипы и свистящие звуки на выдохе.
Исходом воспалительного процесса становится «слипание» самых мелких ответвлений бронхов – бронхиол, вследствие чего нарушается поступление кислорода в воздушные мешочки легких (альвеолы). Так развивается дыхательная недостаточность. Это последняя стадия обструктивного бронхита, на которой восстановить разрушенные бронхи уже не представляется возможным.
Симптомы
Причинный фактор раздражает слизистую оболочку бронхов, которая реагирует на это воспалением, выделением большого количества слизи и спазмом.
Основной симптом хронического бронхита – кашель. Поначалу он беспокоит больных только в периоды обострений, которые случаются в холодное время года. Во время приступов отделяется небольшое количество мокроты. На фоне болезни может незначительно повышаться температура (до 37,5–37,8 градусов).
Со временем пациенты начинают жаловаться на ежедневный надсадный утренний кашель. У некоторых приступы повторяются и в дневное время. Их провокаторами становятся раздражающие запахи, холодное питье, морозный воздух.
Иногда бронхоспазмы сопровождаются кровохарканьем. Кровь появляется из-за разрыва капилляров при сильных натуживаниях.
Вторым симптомом хронического бронхита является одышка. На ранних стадиях она ощущается только во время физических нагрузок. По мере прогрессирования недуга одышка приобретает постоянный характер.
На поздних этапах заболевание во многом напоминает астму. Пациенты с трудом делают вдох. Выдыхают с хрипами и свистом. Продолжительность выдоха у них увеличивается.
Из-за дыхательной недостаточности все ткани и органы начинают страдать от дефицита кислорода. Это состояние проявляется:
- побледнением или посинением кожи,
- болями в мышцах и суставах,
- повышенной утомляемостью,
- потливостью,
- понижением температуры тела.
Меняется вид ногтей – они становятся округлыми и выпуклыми как часовые стеклышки. Пальцы приобретают форму барабанных палочек. На фоне одышки у пациентов набухают шейные вены. Все эти внешние признаки помогают врачу отличить обструктивный бронхит от других похожих состояний (туберкулеза, астмы, рака легкого).
Доктор Комаровский о том, что нельзя делать при обструктивном бронхите
Смотрите популярные статьи
определение препятствия в The Free Dictionary
Когда они наносили удары или парировали носы его чокнутых лошадей, заставляя их качать головами и шевелить ногами, нарушая твердый сонный отдых, он ругался на людей как на дураков, потому что сам понимал, что это провидение четко должно быть написано, что он и его команда имели неотъемлемое право стоять на правильном пути солнечной колесницы и, если они так думают, препятствовать ее миссии или снимать колесо. Народы Европы окружены цепями укрепленных места, которые взаимно препятствуют вторжению.Снег начал падать через час после того, как они отправились в путь, однако мелкий снег, который, к счастью, не мог помешать поезду; из окон ничего не было видно, кроме огромной белой простыни, на которой дым локомотива имел сероватый оттенок. Он ушел, чтобы не мешать безраздельному контролю над армией главнокомандующего, и надеясь, что более решительные действия будут Это несчастье, неотделимое от человеческих дел, что общественные меры редко исследуются с тем духом умеренности, который необходим для справедливой оценки их реальной тенденции к продвигать или препятствовать общественному благу; и что этот дух скорее ослабляется, чем поощряется в тех случаях, когда требуется необычное его проявление.Он воспрепятствовал отправлению правосудия, отказавшись принять законы об установлении судебной власти, но по мере того, как они претворяются в жизнь, они раскрываются и становятся известными, им сразу же препятствуют те люди, которые его окружают, и он, будучи Она и Николет обменялись множеством поцелуев, которые было трудно вынести, и первые четверть часа нашего пути были сильно затруднены прощанием с ее далеко развевающимся носовым платком. пас в погоне за их игрой был так усеян шиповниками, что сильно затруднял их прогулку и вызывал, помимо такого шороха, что Джонс достаточно предупредил об их прибытии, прежде чем они смогли его застать врасплох; более того, действительно, Твакум был настолько неспособен скрыть свое негодование, и с такой мстительностью он бормотал каждый свой шаг, что одно это, должно быть, очень удовлетворило Джонса, что его (выражаясь языком спортсменов) нашли сидящим.Оба умных человека, ни тот, ни другой не спрашивали себя, препятствовало ли когда-либо какое-либо человеческое сопротивление прогрессу истины, когда истина однажды начала пробиваться к свету. Тротуар был прегражден целым рядом заинтересованных соседей, которые время от времени открывал дорогу для поспешного посыльного с товарами МакГэри, относящимися к празднику и развлечениям. Рано утром, еще до того, как она встала, он расчищал снег, мешавший ей на пути к молочнице, набирал воду из ну, и принес дрова из надворной постройки, где, к своему постоянному изумлению, он обнаружил, что его запас всегда пополняется невидимой рукой.
Что означает препятствие?
Жюльен Клод-Пенегри:
Образ жизни нудистов — быть голым. Культура является частью нашей повседневной жизни, и это особая возможность, сегодня менталитет меняется. Натуристы … преодолевают барьеры, табу или менталитет, которые были препятствующими .
Neeru Chadha:
Судебный процесс не начался из-за препятствующих действий Индии, Италия теперь пытается переложить вину на Индию.
Мари Будев:
Сказал Джойс Смит. У нее появился второй шанс на жизнь. Она знала, что у нее есть второй шанс, и ей повезло. Большую часть своей ранней жизни в Массачусетсе Меллади хромала из-за загадочного заболевания легких. Затем, когда ей было под тридцать, у нее был положительный результат теста на дефицит антитрипсина альфа-1, генетическое заболевание. Унаследованное заболевание предрасполагает людей к заболеваниям легких, таким как хроническая обструктивная болезнь легких и эмфизема легких, развившаяся до ее трансплантации.Это состояние вызвано нехваткой в крови белка альфа-1-антитрипсина, который защищает легкие от воспаления. Когда в 2007 году легкие Меллады были заменены, врачи клиники Кливленда заявили, что они были одними из худших из тех, что они когда-либо видели, и работали на 15 процентов. В течение следующих 13 лет Меллади служила источником вдохновения для других пациентов, которым предстояла аналогичная трансплантация, источником поддержки для их родственников и огромным количеством информации для врачей, изучающих ее состояние.В итоге она прожила на своих новых легких более чем в два раза дольше, чем в среднем 6,3 года для пациентов с трансплантацией легких. Доктор Мари Будев, медицинский директор программы трансплантации легких и сердце-легкие Cleveland Clinics, курировала уход Melladys и сказала, что Мари Будев была первым человеком из программы, который умер от COVID-19, и вторым с положительным результатом. На этой фотографии от декабря 2016 года, предоставленной Джойс Смит, Джоан Меллади и Джойс Смит, собака Оскар едет на санях по подъездной дорожке к дому Джойс Смит в Вашингтоне, штат Северная Каролина.Х. Меллади, которому в 2007 году сделали двойную трансплантацию легких, умерла от коронавируса 30 марта 2020 года. Джойс Смит было 67 лет. Это напугало Будева, потому что реципиенты трансплантата считаются особенно уязвимыми для вируса из-за принимаемых ими лекарств, подавляющих его. их иммунная система, что делает их более восприимчивыми к инфекциям. Еще пять человек, которым в клинике пересаживали легкие, заразились этим вирусом, еще один умер. Мари Будев сказала смерть Melladys была опустошительной потому, что она стала свидетельством возможностей как жить полной жизнью после получать трансплантат органа.Мария Будев знала, что это была дань в аренду Марии Будев, сказала Мари Будев. Меллади участвовала в нескольких исследовательских проектах в Бостоне, связанных с состоянием Мари Будев, и была активна в группах, ищущих лекарство от дефицита альфа-1-антитрипсина и поддерживающих донорство органов. Мария Будев просто цвела от желания помогать другим и помогать в области медицины, особенно в трансплантологии.
Malcolm Kohler:
Большинство врачей все еще рассматривают CPAP как терапию первой линии для пациентов с обструктивным апноэ во сне , если пациент действительно не может использовать CPAP должным образом e.г. только два-три часа за ночь, но он справляется с MAD, который он может терпеть семь часов в сутки, тогда ему следует лечить MAD.
Президент Гайаны Дэвид Грейнджер:
Венесуэла, таким образом, должна воздержаться от препятствования нашему экономическому развитию назойливым и обструктивным образом , что равносильно вмешательству в наши внутренние дела.
Что такое обструктивный бронхит?
Наиболее частое осложнение, развивающееся в результате простудного заболевания, — это обструктивный бронхит.Процесс дыхания — мощная система. Легкие, которые являются основным звеном в этой цепи, представляют собой сложную структуру с множеством различных функций и особенностей. Структурные изменения, происходящие в них под воздействием внешних или внутренних факторов, дают моментальный отказ системы. Если дыхательная система подвергается стойкому негативному воздействию, это приводит к снижению степени защиты бронхов. Их слизистая оболочка, загрязняясь, затрудняет очистку вдыхаемого воздуха, вызывая тем самым развитие бронхита.
Есть несколько признаков развивающегося обструктивного бронхита. Как правило, болезнь начинается с затяжного кашля. Кашель в этом случае — это защита организма от воздействия внешней среды. Следует отметить, что развитие болезни происходит достаточно медленно, поэтому часто кашель остается одним из признаков болезни. Результатом кашля является выделение мокроты, которая сначала сухая, а позже начинает откашливаться слизь желтовато-зеленого оттенка. Позже к нему добавляется дыхание, сопровождающееся шумом и свистом, причиной которого является затруднение выдоха из-за сужения бронхиол.Как правило, обструктивный бронхит характеризуется тяжелым и продолжительным выдохом.
Врачи различают несколько типов бронхита: обструктивный и необструктивный, острый и хронический.
Обструктивный бронхит характеризуется тем, что воспаление сопровождается обструкцией (осложнением), при котором респираторная система опухает и накапливается слизь. В результате вентиляция сосудов затруднена.
Если обструктивный бронхит поражает детей, их лечат с помощью ингаляций и комплекса процедур, очищающих бронхи.Это стабилизирует кровообращение и снимает спазмы. Признаком улучшения состояния является уменьшение или полное исчезновение свиста и тяжести дыхания.
Острый обструктивный бронхит длится в среднем от нескольких дней до нескольких недель. Воспалительный процесс в этом случае вызван инфекцией или внешними факторами. У детей это заболевание может возникнуть из-за родовой травмы.
При своевременном и правильном лечении острого обструктивного бронхита пациент выздоравливает без каких-либо последствий.Неправильный подход к лечению может привести к развитию хронического обструктивного бронхита легких. Это заболевание гораздо сложнее поддается лечению, тем более что оно влечет за собой возникновение ряда сопутствующих заболеваний.
Острая форма заболевания характеризуется повышением температуры и общей слабостью. Признаки хронической формы — затрудненное дыхание и одышка.
Основными причинами обструктивного бронхита у детей являются вирусные инфекции, а также сильное переохлаждение.Взрослые также приобретают хроническую форму болезни из-за длительного курения.
Одной из форм обструктивного бронхита является рецидивирующий обструктивный бронхит. Эта форма заболевания возникает, когда в течение года более трех раз пациенту ставили диагноз «обструктивный бронхит». Как правило, при неправильном и несвоевременном лечении это заболевание часто перерастает в хроническое.
Обструктивный бронхит лечится комплексно: сначала нужно устранить причину заболевания (чтобы лечение не стало бессмысленным), уничтожить инфекцию, затем очистить легкие и провести несколько профилактических процедур.Однако делать это нужно только в медицинских условиях с помощью специалиста. Помните, что самолечение очень опасно для вашего здоровья!
p >>
PPT — OBSTRUCTIVE JAUNDICE PowerPoint Presentation, скачать бесплатно
OBSTRUCTIVE JAUNDICE PROF P DARWIN PROF AND HEAD OF GENERAL SURGERY STANLEY MEDICAL COLLEGE
WHAT IS JAUNDICE? • Желтоватая пигментация конъюнктивальных оболочек над склер и других слизистых оболочек, вызванная повышенным уровнем билирубина в крови> 2 мг / дл
Типы желтухи • Гемолитическая желтуха • Механическая желтуха — внутрипеченочная — внепеченочная — Внепросветный — Фреска — Внутрипросветный
БИЛИРУБИНОВЫЙ МЕТАБОЛИЗМ
Анатомия желчного дерева
Состав желчи • Вода (85%) • Соли желчных кислот (10%) — (Cholic, хеноид дезоксихолевая и литохолевая кислота) • Слизь • Пигменты (3%) — желчные пигменты e.г билирубина глюкуронид • Жиры (1%) — такие как фосфолипиды (лецитин), холестерин • 0,7% неорганические соли — Натрий, хлорид Функция желчи: действует как эмульгатор — снижает поверхностное натяжение — способствует перевариванию пищи
Желчный пузырь — Функции • Поглощение Быстро абсорбирует натрий, хлорид и воду. • Выделение слизи Гликопротеины — образует бесцветную «белую желчь», наблюдаемую при водянке желчного пузыря в результате непроходимости пузырного протока Ионы водорода — закисление способствует растворимости кальция, тем самым предотвращение его осаждения в виде солей кальция.
ХОЛЕСТЕРИН ФОРМИРОВАНИЕ ЖЕЛЧНОГО КАМНЯ • Ключом к поддержанию холестерина в растворимой форме является образование мицелл (холестерин + соли желчных кислот + лецитин). • Патогенез: • Повышенное водопоглощение. • Повышенная секреция холестерина. • Воспаление эпителия желчного пузыря.
ПРИЧИНЫ ОБСТРУКТИВНОЙ ЖЕЛТЫЙ • Внутрипросветное: желчекаменная болезнь, судороги, опухолевые эмболы, вызванные ГЦК • Фреска: Врожденная врожденная атрезия Киста холедоха Воспалительный склерозирующий холангит Неопластическая холангиокарцинома Травматическая опухоль желудочно-кишечного тракта (посттравматическая опухоль желудочно-кишечного тракта) (посттравматическая опухоль желудочно-кишечного тракта) Узлы Portahepatis Periampullaryca Ca головка поджелудочной железы Доброкачественный панкреатит
Сценарий случая • Мужчина 40 лет поступил с Х / п. Желтое изменение цвета глаз — 20 дней Моча с высоким содержанием цвета — 20 дней Стул глинистого цвета — 20 дней ч / о и боль — рипохондрия — 2 недели ч / о Интенсивный зуд + ч / о лихорадка с ознобом — 3 дня Нет ч / о потери веса / апетита ЧТО ДАЛЬШЕ ???
КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
ИСТОРИЯ • Желтуха • Темная моча • Бледный / коричневый стул • Зуд • Лихорадка с ознобом • Анорексия • Снижение веса • Алкоголизм • Прием наркотиков Анаболический стероид, оральные контрацептивы, хлорпромазицин Эстолат, изониазид, метилдопа, ацетаминофен, аспирин • Предыдущая операция на желчевыводящих путях
Физический осмотр • Возраст / пол • Глаза • Царапины • Признаки печеночно-клеточной недостаточности Атрофия яичек, гинекомастия, сосудистые звездочки, контрактура Дюпюитже паренопати , Ладонная эритема • Гепатомегалия: чрезмерно плотная, нерегулярная, узловатая • Пальпируемый желчный пузырь
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫР • У пациента с механической желтухой наличие гладкого безболезненного растянутого желчного пузыря исключает желчный камень в качестве этиологии — Исключения по курсу по закону: • Двойное поражение желчным камнем в пузырном протоке и CBD — мукоцеле GB
СПЛЕНОМЕГАЛИЯ • При длительной механической желтухе спленомегалия может быть проявлением вторичного билиарного цирроза.тело и хвост поджелудочной железы, спленомегалия может возникнуть в результате посягательства опухоли на селезеночную вену.
ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследования • Стандартные тесты • Профиль печени • Ультразвук • Компьютерная томография • MRCP / ERCP / PTC • Сцинтискан гепато-желчевыводящих путей • Эндоскопическое УЗИ • Лапароскопия
Обструктивная ягодица • Билирубин в сыворотке • Фецеалстеркобилиноген (неполная обструкция) • Отсутствие фецеальстеркобилиногена (полная непроходимость) • уробилиногенурия отсутствует при полной механической желтухе • билирубинурия • ALP • холестерин
Роль радиологий? Какой уровень обструкции? В чем причина? Каков наилучший терапевтический подход?
УЛЬТРАЗВУК ПРИ ОБСТРУКТИВНОЙ ЖЕЛТУ • Чувствительность 70-95% • Специфичность 87% • Ограничения Не удается обнаружить камни CBD в ампуле в 75-85% случаев.Пациенты с ожирением.
КТ ПРИ ОБСТРУКТИВНОЙ ЖЕЛТУ • Чувствительность и специфичность аналогичны качеству УЗИ. • Полезно для пациентов с ожирением или избыточным газом в кишечнике. • Лучше визуализировать нижний конец общего желчного протока. • Стадии и оценка работоспособности опухолей. • Определите место и характер препятствия. • Более дорогостоящее воздействие радиации.
CECT
РАДИОНУКЛИДНОЕ СКАНИРОВАНИЕ • 99 ИМИНОДИАЦЕТИЧЕСКАЯ КИСЛОТА ТЕХНЕТИА (HIDA).• Поглощается гепатоцитами и активно выводится с желчью. • Позволяет визуализировать желчное дерево. • Неспособность наполнить желчный пузырь — острый холецистит. • Задержка потока в двенадцатиперстную кишку — непроходимость желчевыводящих путей
MRCP • Заменяет диагностическую ERCP • Отсутствие радиации • Более дорогостоящая, меньшая заболеваемость • Для интерпретации необходимы экспертные навыки
ERCP • Позволяет проводить биопсию или кистевую цитологию • Удаление камня или стентирование
PTC • Редко требуется сегодня • Выполняется с помощью иглы CHIBA 22 G • Также позволяет дренировать желчные протоки и стентирование
ЭНДОЗОНОГРАФИЯ • Эндоскопическая сонография выполняется с помощью комбинации ультразвукового датчика и фиброоптика Эндоскоп • Непосредственно визуализируйте причину обструкции.• Оценить региональное распространение злокачественных новообразований. • Оценка паренхиматозных, сосудистых и протоковых аномалий • Превосходство по сравнению с УЗИ, КТ и МРТ • Чувствительность 97% Специфичность 100% • Ограничения: * Стеноз двенадцатиперстной кишки * Предыдущая операция на желудке
LAPAROSCOPY • Диагностическая точность Hcc 65% наличие цирроза • Биопсия печени под лапароскопическим контролем безопасна • Возможна целевая биопсия • Помогает выявить инвазию опухоли в печень, брюшину и брыжейку
Осложнения механической желтухи • Восходящий холангит — триада Шарко, пентадорс Рейнольдса • Гепато-почечный синдром • Нарушение метаболизма лекарств • Нарушение заживления ран
ВЕДЕНИЕ
ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ — ОБСТРУКТИВНАЯ ЖЕЛТАЯ ЖАУНДИС • Антибиотики широкого спектра действия Предоперационная антибиотикопрофилактика • Флупротезирование плазмой • Парентеральное лечение необходимо исправить.
ЦЕЛИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ • ЛЕЧИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ • СБРОСИТЬ СИМПТОМЫ • УЛУЧШИТЬ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ВЫЖИВАНИЕ
CBD КАМНИ И ХИМИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ • ЭНДОСКОПИРОВАНИЕ — ДРЕНАЖ / ХОЛЕДОЧНАЯ ДУОДЕНОСТОМИЯ • ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ / ОТКРЫТАЯ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОБСТРУКЦИЯ • ПЕРИампуллярные опухоли • ПЕРЕДАЧА ПОДЖЕЛЕННОЙ ЖЕЛЕЗЫ • ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ПОВРЕЖДЕНИЕ • ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ПОВРЕЖДЕНИЕ • ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ПОДЖЕЛОВАЯ ПОДЖЕЛОВАЯ ЧАСТЬ • ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬНАЯ ПОВРЕЖДЕНИЕ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТЬ ОПЕРАЦИЯ — ТОЛЬКО ХИРУРГИЯ АДЮВАНТНАЯ ТЕРАПИЯ НЕОПРЕДЕЛЕНА — Шунтирование
ХИРУРГИЯ
ХИРУРГИЯ
ОБСТРУКЦИЯ НИЗКОГО УРОВНЯ СРЕДНЕГО УРОВНЯ — ОБСТРУКЦИЯ КОЛЕБАНИЯ
3 • ОБСТРУКЦИЯ НИЗКОГО УРОВНЯ СРЕДНЕГО УРОВНЯ
Периампулярные раковые опухоли, возникающие из или в пределах 2 см от сосочка Фатера, и включают рак ампулы, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки.• Хирургия остается основным методом лечения периампулярной карциномы • хирургическая резекция опухоли дает единственный шанс на излечение
Ca Головка поджелудочной железы • Панкреатодуоденэктомия Уиппла стала чрезвычайно безопасной в крупных центрах. • Новейшие химиолучевые исследования показали улучшение выживаемости. • Преимущество панкреатодуоденэктомии с сохранением привратника состоит в том, что он щадит привратник и, следовательно, обеспечивает нормальное опорожнение желудка.
ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПОДЖЕЛОГО ЖЕЛЕЗА НА ШЕЕ
СОЗДАНИЕ ПЕТЛИ ROUX
PANCREATICO-JEJUNOSTOMY
PROJUNOSTOMY
PROJUNOSTOMY
КОНЕЧНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ПРОЦЕДУРЫ ХИТА
КАРЦИНОМА ХИЛАНГИО (ОПУХОЛЬ КЛАЦКИНА) Опухоль, возникающая из общего печеночного протока в месте слияния.Лечение: ХИРУРГИЯ — Резекция и гепатикоеюностомия ПАЛЛИАЦИЯ — Шунтирование сегментов 3 / шунтирование сегментов 5 ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ — Стентирование
ПАЛИАТИВНОЕ Шунтирование • БИЛИАРНЫЙ ИНТЕРЕСНЫЙ АНАСТАМОЗ ВНЕШНИЙ ОПУХОЛИ (КОЖУХ КРЫШКИ КРЫШКИ СЕГ III). НАЧАЛЬНИК ПОДГОЛОВНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ПАЛЛИАТИВНЫЙ ДРЕНАЖ ЖЕЛЕЗЫ МЕТОДЫ: • ЧТБД (чрескожный чреспеченочный желчный дренаж) • Эндоскопический дренаж 1. Стентирование 2. Дренаж желчевыводящих путей • Дренаж желчных путей • Хирургический дренаж
Билиар • Хирургический дренаж Утечка • Кровоизлияние ОСЛОЖНЕНИЯ эндоскопического дренажа • Холангит • Панкреатит • Кровоизлияние
РЕЗЮМЕ • Пациенты нуждаются в надлежащем предоперационном обследовании и подготовке.• Операция Уипплса — оптимальная процедура для лечения рака поджелудочной железы и периампулярной карциномы. • Хилахолангиокарцинома и желчный пузырь имеют мрачный прогноз.