Что значит в легких жидкость: Плеврит — симптомы и диагностика

Найден способ уменьшить последствия плеврального выпота — Газета.Ru

Выделение жидкости в полость вокруг легких (плевральный выпот) грозит человеку серьезными проблемами с дыханием и постепенным уменьшением общего объема легких. Используемый в таких случаях тальк помогает лишь половине больных, поэтому команда ученых из Казанского федерального университета в сотрудничестве с коллегами из Университета Дрекселя в Филадельфии создала и испытала новую лекарственную форму – тальковую пену на основе гидрогеля, которая помогает быстрее и эффективнее бороться с заболеванием. С результатами исследования можно ознакомиться в журнале BMC Cancer. Исследования российских ученых поддержаны грантом Президентской программы исследовательских проектов Российского научного фонда.

Наши легкие окружены двумя оболочками – плеврами. Одна выстилает изнутри грудную клетку, а в другую, как в обертку, помещены легкие. Между этими оболочками у здорового человека распределено небольшое количество так называемой плевральной жидкости. Она обеспечивает связь двух плевр, благодаря которой легкие расширяются и сжимаются вместе с дыхательными движениями грудной клетки. Однако слишком большое количество плевральной жидкости разрушает связь оболочек: легочная обертка проминается внутрь, жидкость начинает давить на легкие, что приводит к одышке. У некоторых больных раком и туберкулезом наблюдается именно этот эффект, получивший название плевральный выпот.

После откачивания лишней жидкости необходимо уменьшить риск ее повторного накопления и обеспечить обратное слипание оболочек. В качестве одного из методов в прошлом году британские ученые предложили вводить в плевральную полость суспензию талька в физрастворе. Тальковую пудру часто используют спортсмены для лучшего сцепления со снарядом, чтобы не потели и не скользили руки. Однако успех лечения подобной «присыпкой» очень сильно варьировался в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов.

Для увеличения эффективности метода международный коллектив ученых создал новую лекарственную форму на основе вспененного гидрогеля – полимера, впитывающего в себя большое количество воды. Такая пена, как предполагают ученые, поможет равномернее распределить тальк между плеврами. По сравнению с суспензией новая лекарственная форма позволяет не только вернуть сцепление оболочек, но и снизить объем повторного плеврального выпота и, как следствие, уменьшить повреждение легких. Мышей, которым искусственно активировали накопление лишней жидкости, разделили на три группы по шесть мышей. Первой вводили суспензию талька, второй – тальковую пену, а контрольной группе – физраствор или пену без талька. Продолжительность жизни больных мышей при использовании тальковой пены увеличилась.

«Гидрогелевая пена обладает рядом преимуществ по сравнению с суспензией талька. Мы показали, что она лучше склеивает плевры при одинаковом объеме введения, за счет чего эффективнее снижается объем плевральной полости – на 25% по сравнению с суспензией талька. Немаловажно и то, что за счет большей эффективности после введения гидрогелевой пены не нужно оставлять на длительное время трубку для повторных введений и откачивания жидкости. Это позволяет уменьшить риск возникновения воспаления плевры и попадания воздуха в плевральную полость. В дальнейшем мы планируем провести эксперименты с пеной, обладающей улучшенными физико-химическими характеристиками, такими как вязкость и температура плавления, в том числе и на более крупных экспериментальных животных», – рассказывает кандидат биологических наук, старший научный сотрудник кафедры биохимии Института фундаментальной медицины и биологии (ИФМиБ) Казанского федерального университета Александр Денека.

Ведение пациентов с плевритом различного происхождения

1. Пункция плевральной полости (прокол грудной клетки в межреберье).

Показания: экссудативный плеврит любой этиологии

Противопоказания: адгезивный (сухой) плеврит

Скопление жидкости в плевральной полости всегда следствие иного заболевания, не всегда связанного с грудной клеткой. Чаще всего плевритом осложняются: пневмония, злокачественные опухоли легких, молочной железы, плевры, туберкулез и т.д.

Пункция плевральной полости выполняется с 2 целями.

Первая цель – диагностическая. Полученную жидкость отправляют на исследование, что может помочь в установлении диагноза. Например, можно обнаружить опухолевые клетки, гноеродные микробы, палочку Коха и т.д.

Вторая цель – лечебная. Многие пациенты с плевритом страдают одышкой, поэтому удаление жидкости из плевральной полости устраняет и одышку. Кроме того, в некоторых ситуациях возможно введение в плевральную полость лекарственных препаратов (гормоны, антибиотики, протеолитические ферменты).

Техника выполнения плевральной пункции.

Опишем классический вариант выполнения плевральной пункции.

Пациента усаживают спиной к врачу. Производится обработка кожи раствором антисептиков. Анестезия местная инфильтрационная (Новокаин, Лидокаин или более современные анестетики). Игла вводится в 9 межреберье по вертикальной линии условно проведенной через центр лопатки). Далее через иглу вводится проводник, напоминающий очень толстую леску. Игла удаляется, а по леске вводится катетер, через который производится удаление жидкости. После удаления лески из катетера, к нему подключают либо шприц, либо вакуумный аспиратор и удаляют всю жидкость. При правильно выполненной анестезии вся процедура практически безболезненная.

Осложнения.

Как и после любой медицинской процедуры возможны осложнения от плевральной пункции. Частота их мала и они как правило быстро устранимы. К наиболее частым осложнениям относят: пневмоторакс, коллапс, реже кровотечения.

2. Лечение плеврита у онкологических пациентов.

Показания: Экссудативный плеврит онкологического генеза, имеющий упорное течение и необходимость частых плевральных пункций.

Главная цель лечения онкоплеврита – заключается в облегчении симптомов болезни, а следовательно – любая методика будет паллиативной (не устраняет главную причину, т.е. рак).

Для лечения плеврита у онкобольных используют:

Химический плевродез – введение в плевральную полость веществ, способных вызвать массивное образование спаек и как следствие заращение плевральной полости. В таких условиях жидкость в плевральной полости не может накопиться. Для индукции плевродеза используют тальк, некоторые антибиотики, кислоты и т.д. Выполнение плевродеза требует госпитализации в стационар для наблюдения за пациентом после внутриплеврального введения препаратов.

Осложнения

Бывают ситуации, когда не удается достичь желаемого результата с первого раза и процедуру придется повторять повторно. У некоторых пациентов процесс образования спаек сопровождается болевым синдромом.

Амбулаторное дренирование плевральной полости. В условиях стационара в плевральную полость вводится специальная дренажная система (трубка) к которой подключается мешок-контейнер для сбора экссудата. Пациент в дальнейшем самостоятельно меняет контейнеры по мере их заполнения.

Осложнения

При неправильном уходе возможно инфицирование плевральной полости.

3. Биопсия плевры при плеврите неясного генеза.

Показания: наличие экссудативного плеврита без видимых на то причин.

Бывают ситуации, когда установить причину плеврита «простыми» способами нельзя. Никакие лабораторные или инструментальные методы обследования не позволяют сделать заключение о причине возникновения плеврита. В то же время, понимая, что плеврит не может развиться «просто так», возникает необходимость более точной диагностики. Для этой цели используется биопсия плевры.

Методика биопсии плевры.

На сегодняшний день, самым информативным методом диагностики при плеврите неясного (не уточненного) генеза – является видеоторакоскопия и биопсия плевры.

Операция выполняется под общей анестезией (наркоз). В плевральную полсть через 1,5-2 сантиметровый разрез вводится специальная видеокамера, которая позволяет детально осмотреть плевру и выбрать участок для биопсии. После чего делается еще один или два 1,5 сантиметровых разреза для инструментов. Плевра покрывающая ребра отслаивается (примерно 5*5 см) и извлекается наружу. Далее в плевральную полость вводится дренажная трубка. Разрезы зашивают. Средний период пребывания в стационаре после биопсии плевры 4-5 дней.

Полученный материал отправляется для микроскопического исследования. В большинстве случаев удается найти микроскопические патоморфологические признаки болезни и назначить соответствующее лечение. 

Осложнения

Биопсия плевры – это операция и осложнения, возникающие после нее возможны, как и после любой другой операции, хотя они крайне редки: кровотечения, послеоперационные нагноения, осложнения связанные с наркозом.

УЗИ плевральной полости | Здравница

Плевральная полость — щелевидное пространство между париетальным и висцеральным листками плевры, окружающими каждое лёгкое. Плевра представляет собой гладкую серозную оболочку.
У здоровых людей плевральная полость содержит небольшой объём смазывающей серозной жидкости, образующейся первично при транссудации из париетальной плевры и всасывающейся кровеносными и лимфатическими капиллярами висцеральной плевры. Баланс между образованием и удалением жидкости может быть нарушен любым расстройством, которое повышает лёгочное или системное венозное давление, снижает онкотическое давление плазмы крови, повышает проницаемость капилляров или затрудняет лимфатическую циркуляцию. Работа нормального механизма удаления жидкости может быть значительно замедлена обструкцией лимфатических сосудов, которые дренируют грудную клетку. Плевральный выпот может быть транссудатом или экссудатом.
Основные симптомы:
— боль в грудной клетке (боль всегда говорит о поражение париетальной плевры, и чаще всего при экссудативных плевритах)
— сухой непродуктивный кашель. Считается, что накопление жидкости приводит к сближению бронхов, сдавлению их и естественно к раздражению, то есть к кашлю. Сухой кашель может быть проявлением основного заболевания.
— одышка — основной симптом выпота в плевральную полость. Накопление жидкости в  плевральной полости ведет к уменьшению ЖЕЛ и развитию дыхательной недостаточности, основным проявлением которой является одышка.
Плевра покрывает легкие и выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки. Она состоит из рыхлой соединительной ткани, покрыта одним слоем мезотелиальных клеток и разделяется на легочную (висцеральную) плевру и пристеночную (париетальную) плевру.
Легочная плевра покрывает поверхность обоих легких, а пристеночная плевра выстилает внутреннюю поверхность грудной стенки, верхнюю поверхность диафрагмы и средостение. Легочная и пристеночная плевра соединяются в области корня легкого. Несмотря на сходное гистологическое строение, легочная и пристеночная плевра имеют два важных отличительных признака. Во-первых, пристеночная плевра снабжена чувствительными нервными рецепторами, которых нет в легочной плевре, во-вторых, пристеночная плевра легко отделяется от грудной стенки, а легочная плевра плотно спаяна с легким.
Между легочной и пристеночной плеврой имеется замкнутое пространство — плевральная полость. В норме во время вдоха в результате разнонаправленного действия эластической тяги легких и эластической тяги грудной клетки в плевральной полости создается давление ниже атмосферного. Обычно в плевральной полости содержится от 3 до 5 мл жидкости, которая выполняет роль смазочного вещества во время вдоха и выдоха. При различных заболеваниях в плевральной полости может скапливаться несколько литров жидкости или воздуха.

Ответить

Что показывает рентген легких и бронхов

Рентгенография – широко известный метод диагностики, используемый с целью оценки состояния внутренних органов и костной системы. В этой статье мы рассмотрим, что показывает рентген легких и бронхов, что можно увидеть на снимках, как проходит процедура и когда назначается.

Рентген легких у взрослых может показать практически все серьезные патологии на ранней стадии. Диагностика выявляет следующие заболевания: эмфизему, пневмонию, плеврит, раковые опухоли и другие новообразования, бронхит, спайки в лёгких, туберкулез, отек легких, саркоидоз, абсцесс легкого, фиброз лёгких. На рентгене видно тень и просветление, так как снимок является негативом пленки. Тень указывает на уплотненные области легких, а белые пятна указывают на скопление воздуха или жидкости. Для получения полной картины процедуру проводят в двух или трех проекциях (прямая, косая, боковая). Туберкулез на рентгене лёгких хорошо виден на самой ранней стадии. Диагностика позволяет определить локализацию очага и область распространения в тканях.

Покажет ли рентген воспаление легких, бронхит и насколько целесообразен при пневмонии?

В первую очередь рентгенография легких назначают именно при подозрении на пневмонию, онкологию или туберкулез. Многие приравнивают воспаление легких к бронхиту и считают, что при данном заболевании также показан рентген. На самом деле сканирующие лучи не отображают непосредственно бронхи. Диагностировать бронхит по снимку невозможно, но можно предположить этот диагноз по косвенным признакам. Например, по присутствию отёка легкого, изменению его формы, деформации ткани, расположению просветов.

Рентген показал затемнение в легких что это может означать?

Тень в лёгком может указывать как на опасные лёгочные болезни, так и на бракованную пленку. Не стоит впадать в панику, ведь рентгенография является дополнительной диагностикой и по одному снимку никогда не ставят диагноз. Затемнение на пленке выглядит как белое пятно, происхождение которого может быть вызвано множеством причин. Для правильного описания врачи-рентгенологи используют классификаций теней по размерам, локализации, степени уплотнения и даже геометрической форме. Например, треугольная форма указывает на осумкованный плеврит или ателектаз. Пятно может быть тотальным, очаговым, сегментарным, субтотальным.

Также важно учитывать местоположение, которое может быть лёгочным или внелёгочным. Любые новообразования, будь то опухоль, киста или абсцесс также дают тень. Уплотнение ткани в легких означает воспалительный процесс. Затемнения вне лёгких могут означать наличие жидкости, аневризму аорты, увеличение лимфоузлов, возможно опухоли позвоночника, пищевода и другие патологии органов грудной клетки.

Для правильного описания снимка необходимо знание всевозможных форм заболеваний и большой практический опыт. Для уточнения диагноза необходимо провести другие обследования и осмотр пациента. Рентгенография выступает дополнительным инструментом получения данных.

Пневмосклероз на рентгене — что это значит для тех, у кого в заключении описан этот диагноз. К сожалению, данное заболевание необратимо и требует пожизненного наблюдения у врача. Такая патология выражается в том, что легочная ткань деформируется и утрачивает способность наполнять альвеолы воздухом, а значит в них не происходит газообмен. Основной причиной болезни является длительное влияние инфекции в организме. На ранней стадии заболевание протекает без выраженных симптомов, но на флюорографии пневмосклероз будет прекрасно виден и обнаружен. При наличии подозрительных симптомов следует обратиться к врачу, не дожидаясь ежегодной диспансеризации.

Показания для прохождения диагностики: длительный кашель, одышка, присутствующая независимо от физической нагрузки, присутствие крови или гноя в мокроте, болевые ощущения при вдохе или выдохе, боли в грудной клетке без видимых причин.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как проводится процедура?

Как делают рентген легких знают все, кто хоть раз проходил флюорографию. Процедура проводится абсолютно таким же способом. Пациент освобождает верхнюю половину тела от украшений и одежды, плотно прижимается грудью или спиной к аппарату и задерживает дыхание на момент снимка. Процедура занимает не более пяти минут и не доставляет дискомфорта. Рентгенолог приступает к описанию сразу же и отдает результат на руки больному. Далее снимок можно показать своему лечащему врачу или любым другим специалистам при необходимости.

Сколько раз в год можно делать рентгенографию зависит от преследуемых целей обследования. Обычно рекомендуется проходить данную диагностику не чаща двух раз в год. Можно ли часто делать и насколько вреден рентген легких зависит от нескольких факторов. Необходимо учитывать возраст пациента, уровень излучения рентген аппаратом и самое главное, показания для проведения обследования. При заболеваниях, угрожающих жизни, вред от излучения будет наименьшим злом для больного, но большим шансом на эффективное лечение. Опасность рентгена легких при родинках на коже безосновательна, так как доза облучения безопасна для здоровья. Если у вас большая родинка в области обследования, предупредите об этом врача, чтобы он учитывал вероятность тени от нее на снимке. Противопоказаний диагностика не имеет, но есть ограничения по возрасту. Крайне нежелательно проводить процедуру детям до 14 лет.

Подготовка к исследованию

Подготовки не требуется, но вопросы можно ли курить перед рентгеном и можно ли есть перед рентгеном остаются актуальны для многих людей. Курение никак не изменит результат обследования, а вот кушать не стоит слишком обильно, так как при полном желудке диафрагма немного смещается вверх, следовательно, результат на снимке может быть искажен.

В чем разница КТ и рентгена легких?

Кроме рентгенографии исследование легких делается на компьютерном томографе. При выборе метода диагностики возникают вопросы что лучше КТ или рентген легких? Принцип исследования остается прежней, просвечивание органов рентгеновскими лучами, но рентген дает снимок в одной плоскости, а КТ позволяет получить трехмерное изображение. Что точнее рентген или КТ лёгких? Компьютерная томография дает возможность изучить органы грудной клетки более детально. Преимуществом томографии является информативность, недостатком – высокая доза облучения. Целесообразность в каждом случае определяет врач, учитывая индивидуальные обстоятельства и показания. Делать рентген легких в профилактических целях рекомендуется один раз в год. Людям входящих в группу риска рекомендовано проходить обследование дважды в год. К такой категории относятся сотрудники медицинских учреждений, люди, имеющие в анамнезе хронические заболевания такие как гепатит, ВИЧ, астма и те, кто контактирует с больными туберкулёзом.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

11 февраля 2019

причины, как вывести, симптомы затемнения в легких у пожилых людей в 2021 году

«Затемнение в легком» на рентгенограмме

Рентгенография – основной инструмент при диагностике заболеваний органов дыхательной системы и грудной полости в целом. Этот метод представляет собой

получения изображения на пленку с помощью рентгеновских лучей. В зависимости от того какие среды проходят лучи, на рентгенологическом снимке видны участки затемнения или просветления в легочной ткани. Предположить клинический диагноз врачу-рентгенологу помогает много различных нюансов: размер затемнения, его локализация, форма и другое.

Что означает «затемнение в легких»

Симптом затемнения может быть внутрилегочной , когда причина находится непосредственно в легочной ткани, и внелегочной, когда причина где-то за ее пределами.

Внутрилегочное затемнение отличается по размерам, по количеству, по интенсивности, по четкости контуров. Обнаруживается в случае:

• уплотнения ткани легкого, обусловленного воспалительным процессом
• опухолевого процесса (роста узла опухоли)
• спадение легкого (наличия безвоздушного участка легкого)
• туберкулезного процесса в легких

Внелегочное затемнение – это симптом, который обусловлен проблемами не связанными с легкими. Как это не удивительно, но на рентгенограмме легких проецируются еще многие другие органы. Такие затемнения могут обнаруживаться в случае:

• наличия жидкости (крови, экссудата и др.) в плевральной полости
• воспаление плевры (например, абсцесс)
• наличия гнойного процесса в плевральной полости
• наличия образований связанных с ребрами и позвоночником
• наличия образований в средостении (участок между двумя легкими), например, увеличенных лимфоузлов
• наличия заболеваний пищевода (например, его значительное расширение)

«Затемнение в легком»: причины

Теперь что же касаемо непосредственных причин « затемнения в легком».

В зависимости от распространения патологического процесса в легком, тень может быть обширной и ограниченной.

Обширную тень в легком может давать, например, пневмония всего легкого, либо массивный выпот жидкости в плевральную полость (тотальный экссудативный плеврит).

Такое можно заподозрить, когда есть высокая температура тела, кашель, отдышка. Также такое может наблюдаться у пожилых людей, при плохой работе сердца. Когда жидкость в легких не является последствием воспаления.

Ограниченное затемнение в легком – это тени диаметром от 0,2 до 1,5 см. Такие затемнения соответствуют поражениям  одного либо нескольких сегментов легкого, небольшому количеству жидкости в плевральной полости (экссудативный плеврит), опухолям различной локализации. Если затемнения множественные, то это может указывать на пневмонию, туберкулезный процесс в легких, метастазы злокачественных опухолей другой локализации в ткани легкого.

«Затемнение в легком»: как выяснить причину

Способов оценки характера поражений легких на рентгенограмме множество. Поэтому правильный диагноз зависит от квалификации и знаний врача-рентгенолога, который описывает рентгенологический снимок, а также от качества самого аппарата. Не стоит забывать, что в современной медицине врачи начинают отдавать предпочтение не просто рентгенологическому снимку, а спиральной компьютерной томографии. Поэтому, если в результате обычной флюорографии в заключении звучит фраза участок «затемнение в легком», мой вам совет: ищите хорошего терапевта-диагноста и место, где делают спиральную компьютерную томографию органов грудной клетки!

Как лечить «Затемнение в легком» 

Для того, чтобы дать конкретные рекомендации по лечению любого заболевания, приводящего к «затемнению легких», необходимо установить истинную его причину!

Так как плеврит, например, чаще всего осложнение другого, основного заболевания. Он может быть обусловлен проблемами непосредственно с легкими, а может и проблемами сердца (уменьшение насосной функции сердца), т.е. наличием сердечной недостаточности. Ну, и не стоит забывать, что затемнения в легких могут являться метастазами опухоли, расположенной в другом органе. Оценить реальность этой ситуации сможет «врач-лечебник» — терапевт или врач семейной практики, врач-пульмонолог.

Автор: Брикульская Юлия. Медицинский эксперт проектов, медицинский тренер, практикующий врач-терапевт. Специально для Простобанк Консалтинг

Техника диагностирования коронавируса COVID-19 с помощью УЗИ легких

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ КОРОНАВИРУС COVID-19 С ПОМОЩЬЮ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЛЕГКИХ

Источник: ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий ДЗМ».

Исходя из опыта КНР и Италии в лечении вирусного заболевания COVID-19, доказано, что диагностика с применением ультразвукового исследования помогает в трех ключевых направлениях.:

1. УЗИ позволяет определить специфические изменения в легких, обуславливаемые именно коронавирусом COVID-19, и исключить другие возможные причины возникновения острой одышки.

2. Обеспечение правильного положения пациентов с гипоксемией (укладывание на живот) во время подключения к аппарату ИВЛ крайне важно для лечения особо сложных случаев. УЗИ хорошо показывает изменения в легких при таком положении.

3. Ультразвуковое исследование может быть выполнено у постели больного. Точность в данном случае близка к компьютерной томографии, но при этом исключаются сложности проведения последней.

ВНЕШНИЙ ВИД ЗДОРОВЫХ ЛЕГКИХ НА УЗИ

Полученное изображение имеет однородный серый цвет. Четко очерчены межреберные промежутки, которые проявляются в виде черной тени, отбрасываемой ребрами. Передняя поверхность легочного органа между ребрами имеет тонкую, ярко выраженную плевральную линию, на которой заметны небольшие крапинки. При вдохе и выдохе она должна двигаться вперед и назад.

Диафрагма не отображается в основании легких. Позади плевральной ткани чаще всего видно А-линию. Ниже можно увидеть слабое очертание других органов.

ПРАВИЛЬНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ДАТЧИКА

При проведении ультразвукового исследования расположение датчика должно быть на верхушечном сегменте легкого, переднем или наружном базальном участке. Это помогает достаточно точно определить патологию, величину изменения, даже если оно не перешло в область плевральной ткани.

ВИД ДАТЧИКА

При обследовании больного, имеющего отечность или ожирение, стоит использовать низкочастотный конвексный датчик. Он способен хорошо передавать сигнал в сегменты, располагающиеся в промежутках между ребрами.
Если необходимо получить изображение области исключительно между двумя ребрами, используется высокочастотный линейный датчик. Он отличается более высоким разрешением на небольшой глубине.

РАННЯЯ ФАЗА/ ФОРМА COVID-19 БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ

На ранних этапах заболевания или при протекании без осложнений COVID-19 обладает определенной спецификой при диагностике. Одной из особенностей является появление B-линий, которые можно заметить при ультразвуковом исследовании. Они отмечены белым цветом, спускаются в область легкого из плевры и хорошо различимы по мере достижения легкого. Участки, занимаемые ими, не отличаются значительными размерами. Движение линий происходит синхронно с дыханием. В случае отсутствия заболеваний дыхательной системы можно наблюдать не более одной-двух B-линий округлой структуры, проявляющихся в основании легких.

В случае наличия вируса COVID-19 появляются очаговые субплевральные консолидации в переднем сегменте легких, обусловленные утолщением плевральной линии. Сегментарное поражение определяется по граничащим зонам отсутствия и повышенного сосредоточения линий.

ПРОГРЕССИРОВАНИЕ / СРЕДНЯЯ СТЕПЕНЬ COVID-19

Усугубление заболевания выражается в увеличении количества белых линий и их слиянии в пораженных зонах, а также разрастании в другие сегменты легкого. Диагностирование такой клинической картины при COVID-19 получило название «Паттерн № 1».

При описанных поражениях по причине прогрессирующей гипоксии появляется острая необходимость в поддержании оптимального водно-электролитного баланса. Рост белых линий прямо пропорционален увеличению уровня внесосудистой жидкости в легочном органе. Понижение инфузионной нагрузки или увеличение ПДКВ положительно влияет на результаты терапии, проявляясь уменьшением числа В-линий.

КРАЙНЯЯ СТАДИЯ COVID-19

При тяжелой форме больной чаще всего уже находится на искусственной вентиляции легких, снабжающей их кислородом. Жидкость и секрет наполняют альвеолы. Нередко происходит присоединение вторичной инфекции. Изменения легочной ткани на данном этапе четко видны при ультразвуковом исследовании.

Происходит «гепатизация» легочной структуры, придавая ей вид печени. Наибольшим повреждениям подвергается заднебазальный сегмент. Плевральный выпот может возникнуть в плевральной полости в виде четырех зон, имеющих разные размеры. Данная клиническая картина COVID-19 имеет обозначение «Паттерн № 2».
В данном случае рекомендуется прон-позиция больного. Лечение даст результат в виде проявления А-линий, а также улучшения общей клинической картины, выражающегося в виде снижения объемов изменений при ультразвуковом исследовании.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Важным моментом при диагностике является рассмотрение любых результатов исследований в соответствии с общей клинической картиной. При появлении сомнений по результатам УЗИ следует применить другие варианты диагностической визуализации.

Ультразвуковое исследование может помочь диагностировать пневмоторакс, хирургическую эмфизему и другие заболевания. Данные не упоминались в рамках данной статьи ввиду отсутствия связи с информацией о COVID-19.
Полную версию читайте по ссылке: https://tele-med.ai/biblioteka-dokumentov/uzi-legkih-pri-covid-19

Опухолевые плевриты

Опухолевый метастатический плеврит (злокачественный плевральный выпот) является частым осложнением, прежде всего, при раке легкого, молочной железы, яичников, лимфомах и других злокачественных опухолях.

Плевра покрывает легкие (висцеральная плевра) и внутреннюю поверхность грудной клетки (париетальная плевра).

Между этими листками плевры в норме содержится 1-2 мл жидкости, обеспечивающей разделений плевральных листков во время дыхательных движений.

Опухолевое поражение плевры приводит к изменению ее проницаемости, нарушению циркуляции лимфы и скоплению жидкости в плевральной полости.

Быстрое накопление выпота из плевральной полости после его удаления является неблагоприятным фактором. Выявления геморрагического (кровянистого) выпота свидетельствует о выраженности опухолевого поражения плевры метастатическим процессом.

С удаляемой жидкостью из плевры больной теряет большое количество белка и электролитов. Кроме того, наличие плеврального выпота вызывает сдавление легкого, смещение его вверх и центрально.

Длительно сдавление легкого делает невозможным его последующее расправление, даже после удаления плеврального выпота. Сдавление легкого приводит также к смещению сердца с возможным нарушением сердечной деятельности, смещению противоположного легкого и нарастанию дыхательной недостаточности.

Скопление мокроты в дыхательных путях обусловливает и поддерживает воспалительные процессы (трахеобронхит, воспаление легких, последующее инфицирование плевральной полости).

Поскольку злокачественный плевральный выпот является проявлением распространенного опухолевого процесса, следует предполагать возможность двустороннего поражения плевры, а также перикарда и брюшины.

Клинические проявления

Опухолевый плеврит при незначительном или умеренном выпоте проявляется кашлем и одышкой при физическом напряжении. Дыхание на стороне поражения ослаблено. Диагноз подтверждается при рентгенологическом исследовании легких.

По мере накопления жидкости в плевральной полости происходит сдавление легкого и смещение средостения в противоположную сторону.

Клинически это проявляется прежде всего нарастающей одышкой, особенно при движениях, заставляющей постоянно находиться в вынужденном положении (спать сидя), говорить слабым, глухим голосом.

При осмотре больного отмечается бледность кожи с синеватым оттенком, свистящее дыхание, частый пульс.

Удалять накопившуюся жидкость следует постепенно, так как быстрая эвакуация выпота сопряжено с риском опасных осложнений.

Удаление жидкости сопровождается расправлением легкого и откашливанием мокроты (иногда с примесью крови). В некоторых случаях после удаления выпота возникают боли в груди на стороне поражения, обусловленные прорастанием опухолью плевры и ее раздражением при дыхательных движениях.

При выраженном двустороннем опухолевом плеврите, а также в случае плеврита и перикардита (скопление жидкости вокруг сердца) целесообразно одновременное удаление жидкости из обеих полостей для профилактики нежелательного смещения средостения.

Лечение

Лечение больных опухолевым плевритом заключается в осушении плевральной полости, а также в подавлении злокачественного плеврального выпота.

Уменьшение (прекращение) накопления жидкости достигается с помощью системной (внутривенной) химиотерапии, внутриплевральным введением различных препаратов. В плевральную полость вводятся склерозирующие средства (для склеивания листков плевры) либо противоопухолевые или иммунные препараты.

Системная химиотерапия

Проводится при химиочувствительных опухолях: раке молочной железы, яичников, мелкоклеточном раке легкого, лимфомах.

Эффект такого лечения отмечается в 70-80% случаев, причем у 40% больных удается достичь полного эффекта, т.е. исчезновение выпота на срок более месяца. У 35-40% пациентов количество жидкости уменьшается в значительной степени и не требует удаления.

Внутриплевральные введения склерозирующих средств

Введение в плевральную полость талька, хлорохина, доксициклина и др. препаратов приводит к неспецифическому (неинфекционному) воспалению с последующим сращением плевральных листков, что предотвращает скопление жидкости.

Многие специалисты отдают предпочтение тальку. Препарат вводится путем распыления после осушения плевральной полости. Клиническая эффективность составляет 50%. Однако введение талька болезненно и сопровождается значительным повышением температуры. Продолжительность полученного эффекта варьирует в широких пределах.

При рецидивирующих (повторных) плевритах хороший склеротический эффект оказывают тетрациклин и доксициклин. Эффективность такого лечения составляет 50-90%.

Внутриплевральная химиотерапия

Внутриплевральное введение препаратов может дополнять системную (внутривенную) химиотерапию.

Но чаще местное введение химиопрепаратов бывает самостоятельным методом лечения. Это происходит в тех случаях, когда опухолевый плеврит становится ведущим в клинике заболевания, а возможности системной химиотерапии оказываются исчерпанными вследствие ее длительного предшествующего применения.

Для внутриплевральной химиотерапии используют уже хорошо известные и современные препараты: тиотепа, фторурацил, доксорубицин, блеомицин, цисплатин, паклитаксел, митоксантрон.

При этом у 30-40% больных удается достичь полного, а у 60-80% — частичного эффекта. Эффективность лечения снижается при невозможности максимально осушить плевральную полость, т.к. это приводит к недостаточной концентрации препарата в плевральной полости.

Внутриплевральная химиотерапия сопровождается известными проявлениями токсичности в виде подавления кроветворения, боли и т.д.

Химиопрепараты вызывают не только противоопухолевый эффект, но и неспецифическое воспаление, приводящее к склеиванию плевральных листков, что препятствует накоплению жидкости.

Внутриплевральная иммунотерапия (биотерапия)

Введение в плевральную полость интерлейкина-2 и лимфокин-активированных клеток (ЛАК) сопровождается противоопухолевым эффектом. При этом побочные реакции, кроме повышения температуры, отсутствуют.

Данный метод бывает также эффективным после предшествующей внутриплевральной химиотерапии и химиорезистентности опухолей.

Внутриплевральная иммунотерапия расширяет возможности химиотерапии и удовлетворительно переносится больными.

Типы, причины, симптомы, лечение и диагностика

Что такое отек легких?

Отек легких — это скопление жидкости в легких. Это может затруднить дыхание.

Когда вы делаете вдох, ваши легкие должны наполняться воздухом. Если у вас отек легких, они наполняются жидкостью. Когда это происходит, кислород из воздуха не может попасть из легких в кровь , там, где он необходим.

Симптомы отека легких

Острый отек легких возникает внезапно и может быть опасным для жизни.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните 911:

• Внезапная одышка, особенно после активности или в положении лежа
• Ощущение, что вы тонете или у вас падает сердце
• Беспокойство
• Проблемы с дыханием с сильным потоотделением
• Дыхание, которое звучит пузырчатым, хрипящим , или задыхающимся
• Кашель розовый, пенистая слюна
• Кожа холодная и липкая или выглядит синей или серой
• Быстрое, неравномерное сердцебиение (сердцебиение)
• Ощущение головокружения, слабости или потливости, которые могут сигнализировать о падении артериального давления.

Когда проблема возникает с течением времени, это называется хронический отек легких. Вы можете:

• Усталость
• Быстро набрать вес (это может быть признаком накопления жидкости и застойной сердечной недостаточности)
• У вас больше проблем с дыханием, чем обычно, когда вы активны
• Отек ног и ступней
• Проблемы с дыханием в положении лежа
• Просыпаться ночью с ощущением одышки, которое улучшается, если вы сядете
• Свистящее дыхание

Причины отека легких

Существует два основных типа отека легких: кардиогенный и некардиогенный.

Кардиогенный отек легких

Этот тип вызван проблемами с сердцем.

Во многих случаях левый желудочек (одна из камер сердца) не может откачивать кровь, которая поступает через кровеносные сосуды из легкого. Это создает нарастание давления и жидкости.

Узкие артерии, повреждение сердечной мышцы, проблемы с сердечным клапаном и высокое кровяное давление — это факторы, которые могут ослабить левый желудочек.

Некардиогенный отек легких

Этот тип не связан с проблемами сердца.Другие причины включают:

• Острый респираторный дистресс-синдром (ARDS)
• Сгустки крови
• Операция на головном мозге или такие состояния, как судороги и травмы головы
• Высокое давление в груди после блокирования дыхательных путей
• Контакт с аммиаком, хлор или другие токсины
• Вдыхание дыма, содержащего определенные химические вещества
• Повреждение легких после удаления сгустков крови
• Почти утопление
• Реакция на некоторые лекарства, включая аспирин
• Передозировка опиоидов
• Переливание крови
• Вирусные инфекции
• Пневмония
• Заражение крови или сепсис

Отек легких также может быть вызван пребыванием на большой высоте, обычно выше 8000 футов.Альпинистам следует спуститься вниз и обратиться за медицинской помощью, если у них есть:

• Дискомфорт в груди
• Кашель
• Кашель с пенистой слюной, в которой может быть немного крови
• Быстрое, нерегулярное сердцебиение
• Лихорадка
• Головная боль
• Одышка в активном состоянии, которая со временем усиливается
• Проблемы при ходьбе в гору, что приводит к затруднениям при ходьбе по плоской поверхности

Отек легких vs.Плевральный выпот и пневмония

Отек легких легко спутать с некоторыми другими заболеваниями легких.

Плевральный выпот

В отличие от отека легких, при котором жидкость собирается внутри ваших легких, плевральный выпот накапливается в слоях ткани, выстилающих легкие снаружи и внутреннюю часть грудной клетки. Симптомы включают боль в груди, одышку и сухой кашель. Это может быть вызвано такими проблемами, как сердечная недостаточность, тромбы, пневмония, заболевание почек и туберкулез.

Пневмония

Пневмония также приводит к скоплению жидкости в крошечных воздушных мешочках в легких, но это вызвано инфекцией, вызванной вирусом, бактериями или грибком. Симптомы включают боль в груди, кашель, усталость, жар, одышку и проблемы с желудком. Пневмония иногда может вызвать отек легких.

Диагностика отека легких

Чтобы помочь своему врачу выяснить, что происходит, вам может потребоваться:

• Ответить на вопросы о вашей истории болезни
• Пройти медицинский осмотр
• Сделать рентген грудной клетки, чтобы врач мог изучить ваше сердце и легкие
• Пройдите тесты на сердце, чтобы определить, насколько хорошо ваше сердце бьется
• Пройдите анализ крови, чтобы узнать, сколько кислорода и углекислого газа в вашей крови

Лечение отека легких

Если у вас проблемы с дыханием и у вас низкий уровень кислорода, вы сразу получите кислород.Вы можете получить его через маску для лица или через трубку, вставленную в ноздри.

Ваше лечение будет зависеть от того, что вызывает отек легких. Будь то ваше сердце, лекарства или болезнь, ваш врач попытается разобраться с проблемой, которая ее вызвала.

Врач может прописать лекарство, например мочегонное средство, для снижения давления на сердце и легкие.

Профилактика отека легких

Некоторые изменения образа жизни могут предотвратить отек легких или помочь контролировать состояние.Сохраняйте свое сердце здоровым с помощью:

Если вы собираетесь куда-нибудь на большой высоте, постарайтесь привыкнуть к медленному изменению высоты. Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут снизить вероятность развития отека легких на большой высоте.

Плевральный выпот: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое плевральный выпот?

Плевральный выпот, иногда называемый «водой в легких», представляет собой скопление избыточной жидкости между слоями плевры вне легких.Плевра — это тонкие мембраны, выстилающие легкие и внутреннюю часть грудной полости, смазывая и облегчая дыхание. Обычно в плевре присутствует небольшое количество жидкости.

Серьезен ли плевральный выпот?

Серьезность состояния зависит от основной причины плеврального выпота, нарушения дыхания и возможности эффективного лечения. Причины плеврального выпота, которые можно эффективно лечить или контролировать, включают инфекцию, вызванную вирусом, пневмонию или сердечную недостаточность.Необходимо учитывать два фактора: лечение сопутствующих механических проблем, а также лечение основной причины плеврального выпота.

Симптомы и причины

Каковы симптомы плеврального выпота?

У некоторых пациентов с плевральным выпотом симптомы отсутствуют; это заболевание обнаруживается на рентгеновском снимке грудной клетки, выполненном по другой причине.У пациента могут быть несвязанные симптомы из-за заболевания или состояния, вызвавшего выпот. Симптомы плеврального выпота включают:

• Боль в груди
• Сухой непродуктивный кашель
• Одышка (одышка или затрудненное, затрудненное дыхание)
• Ортопноэ (невозможность легко дышать, если человек не сидит прямо или не стоит прямо)

Что вызывает плевральный выпот?

По данным Национального института рака, плевральные выпоты очень распространены: ежегодно в США диагностируется около 100 000 случаев.

В зависимости от причины избыток жидкости может быть бедным белком (транссудативный) или богатым белком (экссудативный). Эти две категории помогают врачам определить причину плеврального выпота.

Наиболее частые причины транссудативного (водянистого) плеврального выпота включают:

Экссудативный (богатая белком жидкость) плевральный выпот чаще всего вызывается следующими причинами:

К другим менее частым причинам плеврального выпота относятся:

• Туберкулез
• Аутоиммунное заболевание
• Кровотечение (при травме грудной клетки)
• Хилоторакс (травматический)
• Редкие инфекции органов грудной клетки и брюшной полости
• Асбестовый плевральный выпот (вследствие воздействия асбеста)
• Синдром Мейга (из-за доброкачественной опухоли яичника)
• Синдром гиперстимуляции яичников

Некоторые лекарства, абдоминальная хирургия и лучевая терапия также могут вызывать плевральный выпот.Плевральный выпот может возникать при нескольких типах рака, включая рак легких, рак груди и лимфому. В некоторых случаях сама жидкость может быть злокачественной (раковой) или может быть прямым результатом химиотерапии.

Диагностика и тесты

Как диагностируется плевральный выпот?

Для диагностики и оценки плеврального выпота наиболее часто используются следующие тесты:

Если плевральный выпот не диагностирован, несмотря на предыдущие, менее инвазивные тесты, можно провести торакоскопию.Торакоскопия — это минимально инвазивный метод, также известный как торакоскопическая хирургия с использованием видео, или VATS, выполняемый под общим наркозом, который позволяет визуально оценить плевру). Часто в этих случаях лечение выпота сочетается с диагностикой.

Ведение и лечение

Как лечится плевральный выпот?

• Лечение плеврального выпота зависит от основного состояния и от того, вызывает ли выпот серьезные респираторные симптомы, такие как одышка или затрудненное дыхание.
• Диуретики и другие лекарства от сердечной недостаточности используются для лечения плеврального выпота, вызванного застойной сердечной недостаточностью или другими медицинскими причинами. Злокачественный выпот также может потребовать лечения химиотерапией, лучевой терапией или инфузией лекарств в грудную клетку.
• Плевральный выпот, вызывающий респираторные симптомы, можно дренировать с помощью терапевтического торакоцентеза или через дренажную трубку (так называемая трубочная торакостомия).
• Пациентам с неконтролируемым плевральным выпотом или рецидивом из-за злокачественного новообразования, несмотря на дренаж, склерозирующий агент (тип препарата, который намеренно вызывает рубцевание) иногда может быть введен в плевральную полость через трубчатую торакостомию для создания фиброза ткань) плевры (склероз плевры).
• Склероз плевры, выполняемый с помощью склерозирующих агентов (таких как тальк, доксициклин и тетрациклин), на 50 процентов помогает предотвратить рецидив плеврального выпота.

Хирургический

Плевральный выпот, который невозможно вылечить с помощью дренажа или склероз плевры, может потребовать хирургического лечения.

К двум типам хирургии относятся:

Видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS)

Минимально инвазивный доступ, который выполняется через 1-3 небольших (приблизительно ½ дюйма) разрезов на груди.Эта процедура, также известная как торакоскопическая хирургия, эффективна при лечении плевральных выпотов, которые трудно дренировать или которые повторяются из-за злокачественной опухоли. Стерильный тальк или антибиотик можно ввести во время операции, чтобы предотвратить повторное накопление жидкости.

Торакотомия (также называется традиционной «открытой» торакальной хирургией)

Торакотомия выполняется через 6-8-дюймовый разрез на груди и рекомендуется при плевральных выпотах при наличии инфекции.Торакотомия выполняется для удаления всей фиброзной ткани и помогает вывести инфекцию из плевральной полости. Пациентам потребуется плевральная дренажная трубка в течение от 2 дней до 2 недель после операции, чтобы продолжить отток жидкости.

Ваш хирург внимательно оценит вас, чтобы определить наиболее безопасный вариант лечения, и обсудит возможные риски и преимущества каждого варианта лечения.

Ресурсы

Если вам нужна дополнительная информация или вы хотите записаться на прием к специалисту, свяжитесь с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре службы ресурсов и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и грудной клетки Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Плевральный выпот | Michigan Medicine

Обзор темы

Плевральный выпот (скажем «PLER-uhl eh-FYOO-zhun») — это скопление жидкости в пространстве между тканями, выстилающими легкие, и грудной стенкой (плевральная полость). Из-за скопления жидкости легкие могут быть не в состоянии полностью расшириться, и вам будет трудно дышать. Легкое или его часть могут разрушиться.

Как диагностируется плевральный выпот?

Плевральный выпот обычно диагностируется при физикальном осмотре и визуализирующих исследованиях, таких как рентген или компьютерная томография. Врач также послушает поток воздуха в ваших легких.

Анализы крови или анализы, выполненные на образце жидкости, взятой вокруг легких, могут использоваться, чтобы помочь выяснить, что вызвало накопление жидкости.

Каковы симптомы?

Симптомы плеврального выпота могут включать:

• Проблемы с дыханием.
• Одышка.
• Боль в груди.
• Лихорадка.
• Кашель.

Незначительный плевральный выпот может не вызывать никаких симптомов.

Что вызывает плевральный выпот?

Плевральный выпот имеет множество причин. К ним относятся сердечная недостаточность, пневмония и другие инфекции, рак, легочная эмболия, заболевание печени и воспаление тканей вокруг легких.

Как лечится?

Незначительный плевральный выпот часто проходит сам по себе без лечения.

В других случаях врачу может потребоваться лечение состояния, которое вызывает плевральный выпот. Например, вам могут назначить антибиотики для лечения пневмонии. Или вы можете получить другие лекарства для лечения сердечной недостаточности.

Плевральный выпот также можно лечить путем удаления жидкости из плевральной полости. Это может помочь облегчить такие симптомы, как одышка и боль в груди. Это также может помочь легким более полно расшириться.

Жидкость можно удалить, введя иглу в плевральную полость.Это лечение называется торакоцентез. Небольшой образец жидкости можно взять и отправить в лабораторию, чтобы выяснить, что вызывает скопление жидкости.

Если плевральный выпот серьезный или не проходит, в грудную клетку можно ввести небольшую катетерную трубку или большую трубку. Это позволяет жидкости вытекать из пространства, окружающего легкие. Трубка остается в грудной клетке до тех пор, пока жидкость не будет слита или пока врач не удалит ее. Большинство людей остаются в больнице, пока установлена ​​плевральная дренажная трубка.

При некоторых заболеваниях, например, при раке легких, со временем может накапливаться жидкость.В этих случаях трубку можно вводить в грудную клетку столько, сколько нужно человеку. Его можно использовать для слива жидкости каждый раз, когда она накапливается. Большинство людей могут пойти домой с этим типом плевральной дренажной трубки и самостоятельно слить жидкость.

Некоторые люди могут пройти лечение, называемое плевродезом, чтобы удалить жидкость, а затем ввести лекарство в грудную полость. Это помогает предотвратить повторное скопление слишком большого количества жидкости.

Жидкость в легких или брюшной полости | Как справиться физически

Рак может привести к скоплению жидкости вокруг легких или в животе (брюшной полости).Сюда входят:

• Жидкость в легком, называемая плевральным выпотом
• В легких собирается жидкость, что называется отеком легких
• Накопление жидкости в области живота (брюшной полости), которое называется асцитом

Жидкость в легких

Два листа ткани защищают легкие. Их называют плевральными оболочками (или плеврами). Пространство между плеврой называется плевральной полостью.

Раковые клетки могут вызывать воспаление плевры, в результате чего выделяется жидкость.Жидкость накапливается в плевральной полости и называется плевральным выпотом. Жидкость не дает вашим легким полностью расширяться. Поэтому вам нужно делать более мелкие вдохи и прилагать больше усилий, чтобы дышать.

Лечение

Ваш врач может на короткое время вставить трубку, чтобы слить жидкость и облегчить вам дыхание.

Вы также можете пройти курс лечения, чтобы предотвратить повторное накопление жидкости. Это называется плевродезом.

Отек легких

Если ваш врач говорит о жидкости в легких, это может иметь в виду плевральный выпот.Или они могут означать, что у вас действительно собирается жидкость в легких. Это называется отеком легких. Слить эту жидкость обычно невозможно. Отек легких обычно вызывается проблемами с сердцем. Возможно, вам потребуется лечение, чтобы остановить накопление жидкости.

Жидкость в брюшной полости (асцит)

Рак также может вызывать скопление жидкости в области живота (брюшной полости). Эта жидкость называется асцитом.

Раковые клетки могут прикрепляться к слизистой оболочке брюшной полости и раздражать ее.Это заставляет слизистую оболочку живота выделять жидкость, которая собирается в брюшной полости.

Асцит довольно часто встречается у женщин с раком яичников. Люди с вторичным раком печени также могут получить асцит из-за застойных явлений в печени, вызывающих повышение давления в кровообращении. Давление заставляет жидкость вытекать из кровотока и лимфатической системы и скапливаться в брюшной полости.

Если жидкости много, живот может сильно опухнуть. Таким образом, он толкается вверх, к вашему животу и мышечному листу, который отделяет ваш живот от груди (диафрагма).

Повышенное давление на диафрагму затрудняет расширение легких при вдохе. Это может вызвать одышку.

Как лечить отек легких в домашних условиях?

Отек легких — это заболевание, при котором легкие человека наполняются жидкостью. В основном это результат застойной сердечной недостаточности, но также может быть следствием некардиогенных причин. Отек легких, если его не диагностировать и не лечить правильно, может оказаться фатальным для жертвы.Существует множество симптомов отека легких, таких как боль в груди, кашель, свистящее дыхание, усталость, беспокойство, беспокойство и отек ног и других частей тела. Хотя необходима помощь медицинского специалиста, очень важно знать, как лечить отек легких в домашних условиях.

Каковы причины, симптомы и диагностика отека легких?

Как упоминалось ранее, основной причиной отека легких является застойная сердечная недостаточность. Сердце не может перекачивать кровь с оптимальной эффективностью; он может вернуться в вены, по которым кровь попадает в легкие.По мере увеличения давления в кровеносных сосудах жидкости выталкиваются в воздушные мешочки легких человека.

Есть и другие причины отека легких, такие как пневмония, посещение мест на очень большой высоте и воздействие определенных токсинов и лекарств.

Пациент с отеком легких проявляет множество симптомов. К ним относятся кашель, хрипы, одышка, одышка, боль в груди, усталость, потоотделение и падение артериального давления, слабость и головокружение.

Диагностика отека легких проводится на основании симптомов, показанных пациентом при данном заболевании. Врач интересуется историей болезни пациента, чтобы узнать, страдал ли он от каких-либо заболеваний легких или сердечно-сосудистых заболеваний в прошлом или нет.

Рентгенограммы грудной клетки, ЭКГ и физикальное обследование достаточно, чтобы выявить тяжесть заболевания у любого пациента. Вот некоторые из тестов, которые проводят, чтобы определить, накопилась ли жидкость в линзах.

• Рентген грудной клетки
• Пульсоксиметрия
• Анализы крови
• ЭКГ
• Эхокардиограмма
• Кардиокатетеризация

Можно ли вылечить отек легких и привести к летальному исходу?

Нет никаких сомнений в том, что серьезный приступ отека легких может быть фатальным для человека.Однако состояние большинства пациентов улучшается, если им поставить ранний диагноз и начать лечение. Лечение, конечно, зависит от серьезности симптомов и причины заболевания. Отек легких может быть очень изнурительным для жертвы, поскольку он связан с одышкой, кашлем, хрипом, усталостью, беспокойством, головокружением и отеками ног и других частей тела. Видно, что когда пострадавшему от отека легких дают дополнительный кислород, его состояние улучшается, и симптомы начинают исчезать.Пациенту с отеком легких важно обратиться за медицинской помощью, как только он почувствует симптомы этого заболевания.

Как лечить отек легких в домашних условиях?

Отек легких — это заболевание, которое может выбить из колеи даже смелых и смелых людей. Знание о том, что ваши легкие наполнились жидкостью, может сильно нервировать жертву, помимо создания многих трудностей в виде симптомов этого заболевания. Если симптомы серьезны, целесообразно немедленно обратиться за медицинской помощью.В серьезных случаях врачи проводят операцию, называемую торакоцентез, при которой между грудной стенкой и легкими вводится игла, чтобы избавиться от лишней воды из легких.

Отек легких затрудняет дыхание пациента, поскольку воздушные мешки его легких заполняются жидкостью. Несмотря на то, что крайне важно получить лечение у квалифицированного врача, пациент может контролировать это заболевание и даже улучшить свое состояние с помощью некоторых домашних средств.

В дополнение к лечению, прописанному врачом, вы можете внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы улучшить свое состояние при отеке легких.

Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету

Вы должны проконсультироваться с врачом или диетологом, чтобы узнать, какая диета подходит вам при отеке легких. Хотя эта диета будет отличаться от пациента к пациенту в зависимости от его тела и серьезности проблемы, вот некоторые важные вещи, которые следует включить в свой ежедневный рацион

• Свежие фрукты и зеленые овощи
• Постный белок, содержащийся в яйцах, курице, рыбе , орехи, бобовые и тофу
• Источники витамина D, такие как яйца, рыба, мясо, апельсиновый сок, молоко и обогащенные злаки
• Источники калия и магния, такие как листовые овощи, бананы, семена и абрикосы

Уменьшите потребление натрия

Чем выше количество соли в вашем теле, тем больше вы потребляете жидкости.Это усугубит симптомы отека легких. Если ваш врач считает, что потребление соли ухудшает ситуацию с отеком легких в вашем случае, он может порекомендовать снизить потребление натрия.

• Используйте альтернативные соли в еде, такие как перец, чеснок, лимонный сок и другие травы и специи
• Старайтесь избегать всех видов обработанных пищевых продуктов
• Ешьте продукты с низким содержанием натрия или соли
• Вы можете используйте варианты с низким содержанием соли, например, солевые продукты с низким содержанием натрия и высоким содержанием калия.

Изменение образа жизни

Немедленно бросьте курить, так как это может ухудшить состояние отека легких. Вам также необходимо избегать вторичного табачного дыма, чтобы предотвратить обострение ваших симптомов. Избегайте присутствия аллергенов в окружающей среде, так как они могут раздражать ваши легкие. По возможности не выходите из дома в дни, когда слишком холодно или слишком жарко, так как это может вызвать раздражение легких. Убедитесь, что вы не путешествуете в места, расположенные на очень большой высоте, если у вас отек легких.

Избегайте употребления алкоголя и всех других видов рекреационных наркотиков

Алкоголь и рекреационные наркотики, такие как марихуана, кокаин и героин, могут не только вызвать отек легких, но и ухудшить его симптомы.Если вам поставили диагноз отек легких, вы должны отказаться от всех этих веществ.

Уменьшите частоту физических нагрузок

Известно, что интенсивные физические нагрузки усугубляют симптомы отека легких. Если вам приходится заниматься физическими упражнениями в течение всего дня, делайте короткие перерывы после каждого часа, чтобы дать отдых вашей дыхательной системе. Если вы страдаете отеком легких, вам важно знать, каких физических нагрузок вам следует избегать или сокращать в повседневной жизни.

Через сколько времени легкие наполнятся водой из-за отека легких?

Жертвы отека легких обнаруживают, что воздушные мешочки в легких очень быстро наполняются жидкостью. Это может произойти в течение нескольких минут или часов в зависимости от физического состояния жертвы. Важно отметить, что когда воздушные мешочки наполняются водой, кислород не может попасть в легкие и кровоток, что затрудняет дыхание человека. Он начнет страдать от одышки и одышки.Это когда важно проконсультироваться с врачом для лечения отека легких. Однако наполнение легких водой — это не то же самое, что наполнение водой ведра, поскольку существует множество факторов, связанных с заболеванием, известным как отек легких.

Каково это отек легких?

Отек легких — это состояние, при котором легкие человека наполняются жидкостью. В такой ситуации легкие не могут перекачивать кислород обратно в кровь, вызывая одышку и одышку.Пациенты с отеком легких говорят, что они задыхаются, поскольку не могут нормально дышать во время приступа этого заболевания. Некоторые из них обильно потеют, у других отекают ноги и другие части тела. Они также испытывают головокружение и утомляемость при отеке легких. Многие испытывают сильный кашель с розовой пенистой мокротой. Боль в груди — еще один симптом отека легких, о котором сообщают многие пациенты. Если вы чувствуете затруднение дыхания, даже лежа на спине, пора проконсультироваться с квалифицированным и опытным врачом, чтобы проверить, страдаете ли вы отеком легких.

Чем отличаются отек легких и плевральный выпот?

Отек легких, также называемый влажными легкими, — это заболевание, при котором воздушные мешочки легких наполняются жидкостью. Важно помнить, что вода собирается в альвеолах внутри легких в случае отека легких. С другой стороны, плевральный выпот — это заболевание, при котором вода собирается в плевре, которая находится вне легких. Это называется водой в легких. Плевральный выпот описывает отек суставов, тогда как отек легких описывает отек тканей, вызванный застойной сердечной недостаточностью, аллергией или пневмонией.

Может ли жидкость из легких уйти сама по себе?

Вода в легких может исчезнуть сама по себе при отдыхе и без приема лекарств. Плеврит, возникший в результате бронхита или любой другой вирусной инфекции, излечивается через покой в ​​течение 1-2 недель. Однако, если в легких есть вода, она не уйдет сама по себе, и для этого потребуется хирургическое вмешательство и лечение, назначенное врачом. Отек легких затрудняет дыхание, и при появлении симптомов этого заболевания необходимо как можно скорее проконсультироваться с квалифицированным специалистом по легочным заболеваниям.

Каковы признаки жидкости в легких?

Если вы опасаетесь отека легких, важно знать его симптомы. Разные пациенты сообщают о различных симптомах этого заболевания, при котором воздушные мешочки легких наполняются водой. Однако есть некоторые общие симптомы, характерные для большинства жертв отека легких. Самый большой признак отека легких — затруднение дыхания, даже когда человек лежит на спине.

• Одышка
• Боль в груди
• Кашель с розовой пенистой мокротой
• Беспокойство
• Усталость
• Тревога
• Свистящее дыхание
• Затруднение дыхания

Отек легких является заболеванием, которое может оказаться смертельным, если состояние пациента ухудшается, и квалифицированный врач не диагностирует его и не лечит.Hunterdon Pulmonary & Sleep Center — ведущий центр диагностики и лечения легочных и респираторных заболеваний во всем Нью-Джерси. У нас работают высококвалифицированные специалисты по легочным заболеваниям, которые могут облегчить симптомы этого изнурительного заболевания. Они также могут предоставить пациенту правильное лечение в зависимости от его состояния и тяжести симптомов. Позвоните по телефону 908-237-1560 или напишите по адресу [email protected], чтобы записаться на прием к одному из наших квалифицированных врачей.Не волнуйтесь, у нас есть огромный опыт борьбы с отеком легких, состоянием, при котором воздушные мешочки легких наполняются жидкостью.

Торакоцентез | Johns Hopkins Medicine

Что такое плевроцентез?

Торакоцентез — это процедура по удалению жидкости или воздуха вокруг легких.
Через грудную стенку в плевральную полость вводится игла. Плевральный
пространство — это тонкий промежуток между плеврой легкого и внутренней грудной клетки
стена. Плевра — это двойной слой оболочек, окружающий легкие.Внутри пространства небольшое количество жидкости. Жидкость предотвращает появление плевры
от трения друг о друга при дыхании. Избыток жидкости в плевральной полости
называется плевральный выпот. Когда это происходит, становится труднее дышать
потому что легкие не могут полностью надуть. Это может вызвать одышку.
и боль. Эти симптомы могут усиливаться при физической активности.

Зачем нужен плевроцентез?

Для выяснения причины плеврального выпота может быть проведен торакоцентез. Это может
также следует проводить для лечения симптомов плеврального выпота путем удаления жидкости.В
жидкость затем исследуется в лаборатории.

Торакоцентез помогает диагностировать такие проблемы со здоровьем, как:

• Застойная сердечная недостаточность (ЗСН), наиболее частая причина плевральной недостаточности.
  излияние

• Вирусные, грибковые или бактериальные инфекции

• Рак

• Системная красная волчанка (СКВ) и другие аутоиммунные заболевания

• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

• Сгусток крови в легком (тромбоэмболия легочной артерии)

• Участок гноя в плевральной полости (эмпиема)

• Отказ печени

• Туберкулез (туберкулез)

• Пневмония

• Реакции на лекарства

У вашего лечащего врача могут быть другие причины посоветовать плевроцентез.

Каковы риски плевроцентеза?

Все процедуры сопряжены с определенными рисками. Риски этой процедуры могут включать:

• Воздух в пространстве между покровом легких (плевральная полость), который
  вызывает коллапс легкого (пневмоторакс)

• Кровотечение

• Инфекция

• Травма печени или селезенки (редко)

Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья и других факторов.Просить
ваш поставщик медицинских услуг, который больше всего относится к вам. Говорить о любом
у вас есть проблемы.

Торакоцентез не следует делать людям с определенным кровотечением.
условия.

Как мне подготовиться к плевроцентезу?

Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Спросите у любого
вопросы у вас есть. Вас могут попросить подписать форму согласия, в которой
разрешение на проведение процедуры. Внимательно прочтите форму. Задавайте вопросы, если
ничего не понятно.

Сообщите своему врачу, если вы:

• Вы беременны или думаете, что беременны

• Чувствительны к любым лекарствам, латексу, клейкой ленте или аллергии на них.
  обезболивающие (местные и общие)

• Принимайте любые лекарства, в том числе рецептурные, без рецепта.
  лекарства, витамины, травы и другие добавки

• У вас было нарушение свертываемости крови

• Принимайте разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие препараты.
  лекарства, влияющие на свертываемость крови

Убедись в:

• Прекратите прием некоторых лекарств перед процедурой, если это указано.
  вашим лечащим врачом

• Запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой из больницы

• Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам ваш лечащий врач.

Перед процедурой вы можете пройти визуализацию.Это сделано, чтобы найти
расположение удаляемой жидкости. У вас может быть любое из следующих:

• Рентгенограмма грудной клетки

• Рентгеноскопия грудной клетки

• УЗИ

• компьютерная томография

Что происходит во время плевроцентеза?

Вы можете пройти процедуру амбулаторно. Это означает, что вы идете домой
в тот же день.Или это может быть сделано в рамках более длительного пребывания в больнице. В
способ выполнения процедуры может отличаться. Это зависит от вашего состояния и вашего
методы поставщика медицинских услуг. В большинстве случаев плевроцентез последует.
этот процесс:

1. Вас могут попросить снять одежду. Если это так, вам будет предоставлено
   больничный халат, который нужно носить. Вас могут попросить снять украшения или другое
   объекты.

2. Кислород может подаваться через носовую трубку или маску для лица.Ваш
   частота сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание будут отслеживаться во время
   процедура.

3. Вы будете сидеть на больничной койке. Ваши руки будут
   отдыхать на прикроватном столе. Эта позиция помогает разложить
   промежутки между ребрами, куда вставляется игла. если ты
   не можете сидеть, вы можете лечь на бок на краю
   кровать.

4. Кожа, в которую будет вводиться игла, будет очищена
   антисептический раствор.

5. В эту область будет введено обезболивающее (местный анестетик).

6. Когда область онемел, врач вставит иглу
   между ребрами в спине. Вы можете почувствовать некоторое давление там, где
   игла входит. Жидкость будет медленно втягиваться в иглу.

7. Вам будет предложено подождать, глубоко выдохнуть или задержать дыхание.
   дыхание в определенные моменты во время процедуры.

8. Если имеется большое количество жидкости, к прибору можно присоединить трубку.
   иголка. Это позволит жидкости стечь еще больше. Жидкость будет стекать
   в бутылку или сумку. В некоторых случаях гибкая трубка (катетер)
   будет вставлен вместо иглы, и трубка будет прикреплена
   на день-два. Вы останетесь в больнице до тех пор, пока катетер
   удален.

9. Когда будет удалено достаточное количество жидкости, игла будет извлечена.А
   на область будет наложена повязка или повязка.

10. Образцы жидкости можно отправить в лабораторию.

11. Вам могут сделать рентген грудной клетки сразу после процедуры. Это
    чтобы убедиться, что ваши легкие в порядке.

Что происходит после плевроцентеза?

После процедуры ваше кровяное давление, пульс и дыхание будут
смотрели. Повязка на месте прокола проверяется на кровотечение.
или другая жидкость.Если у вас была амбулаторная процедура, вы вернетесь домой, когда
ваш лечащий врач говорит, что все в порядке. Кому-то нужно будет отвезти вас домой.

Дома вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если вас проинструктировали.
вашим лечащим врачом. Возможно, вам не нужно заниматься физическими нагрузками.
активность в течение нескольких дней.

Позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по рекомендации врача.
  провайдер

• Покраснение или припухлость места укола

• Кровь или другая жидкость вытекает из места укола.

• Чувство нехватки дыхания

• Затрудненное дыхание

• Грудная боль

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после
процедура.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры

• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

• Какие результаты ожидать и что они означают

• Риски и преимущества теста или процедуры

• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

• Кто будет проводить тест или процедуру и что это за человек
  квалификации

• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать

• Когда и как вы получите результат

• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или
  проблемы

• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Эмпиема — NHS

Эмпиема — это медицинский термин, обозначающий карманы гноя, скопившиеся в полости тела.

Они могут образоваться, если не лечить бактериальную инфекцию или если она полностью не поддается лечению.

Термин эмпиема чаще всего используется для обозначения заполненных гноем карманов, которые развиваются в плевральной полости.

Это узкое пространство между внешней стороной легких и внутренней частью грудной клетки.

Эмпиема — серьезное заболевание, требующее лечения. Это может вызвать жар, боли в груди, одышку и откашливание слизи.

Хотя иногда это может быть опасно для жизни, это не обычное заболевание, так как большинство бактериальных инфекций эффективно лечится антибиотиками до того, как они достигнут этой стадии.

Что вызывает эмпиему?

Легкие и внутренняя часть грудной клетки покрыты гладким слоем, называемым плеврой.

Эти слои почти соприкасаются, но разделены тонким пространством (плевральное пространство), заполненным небольшим количеством смазки, называемой плевральной жидкостью.

Иногда плевральная жидкость может накапливаться и инфицироваться, образуя скопление гноя.

Это может привести к утолщению и слипанию участков плевры, создавая карманы гноя.

Эмпиема может ухудшиться, превратившись в множество гноя с толстыми отложениями, покрывающими внешний слой легких.

Эти отложения препятствуют правильному расширению легких.

Пневмония и другие возможные причины

Самая частая причина эмпиемы — пневмония, вызванная бактериальной инфекцией легких.

Эмпиема может образоваться, когда пневмония не может полностью поддаваться лечению.

Другие возможные причины:

• бронхоэктазия — хроническое заболевание, при котором дыхательные пути легких ненормально расширяются, что приводит к накоплению слизи, которая может сделать легкие более уязвимыми для инфекции
• тромб или другая закупорка — это может препятствовать притоку крови к легким, вызывая отмирание части легочной ткани (известный как инфаркт легкого)
• Операция на груди — эмпиема — редкое осложнение
• эндоскопия — эмпиема — редкое осложнение
• Травма грудной клетки тяжелая
• инфекция в другом месте тела, которая распространяется через кровоток
• Инфекция, вызванная вдыханием пищи, если у вас проблемы с глотанием — это редко
• туберкулез — это редкость в Великобритании

Вы больше подвержены риску развития эмпиемы, если:

• больны сахарным диабетом
• имеют ослабленную иммунную систему
• иметь кислотный рефлюкс
• употребляет слишком много алкоголя или принимает много рекреационных наркотиков

Пострадать могут как взрослые, так и дети.

Какие симптомы?

Эмпиема может вызывать беспокойство и дискомфорт.

Это может вызвать:

• лихорадка и ночная потливость
• недостаток энергии
• затрудненное дыхание
• потеря веса
• боль в груди
• Кашель и отхаркивающая слизь, содержащая гной

Как диагностируется?

Эмпиему обычно подозревают, когда у человека с тяжелой пневмонией не проходит лечение и у него начинают проявляться некоторые из перечисленных выше симптомов.

Если пациент откашливает слизь, следует взять ее образец для исследования под микроскопом.

Тип бактерий, вызывающих инфекцию, определяется, поэтому можно назначить наиболее эффективные антибиотики.

Также будет взят образец крови для подсчета количества лейкоцитов и других маркеров инфекции.

Рентгеновское или ультразвуковое сканирование покажет, есть ли скопление жидкости вокруг легких и сколько его.

Часто компьютерная томография также может использоваться для более подробной оценки.

Как лечится?

Антибиотики

Некоторым пациентам просто необходимо вводить антибиотики непосредственно в вену капельно (внутривенно).

Но, возможно, им придется оставаться в больнице надолго.

Комод сливной

Некоторым пациентам могут потребоваться и антибиотики, и дренаж из грудной клетки.

Грудной дренаж — это гибкая пластиковая трубка, которая вставляется через стенку грудной клетки в пораженный участок для слива жидкости.

Область, в которую вводится трубка, онемела, и пациенту также можно дать легкое успокоительное перед введением дренажа.

Обезболивающие вводятся для облегчения любой боли, когда дренаж грудной клетки находится внутри.

Пневматическая дренажная трубка обычно остается на месте до тех пор, пока рентгеновское или ультразвуковое исследование не покажет, что вся жидкость вытекла из грудной клетки, а легкие полностью не расширились.

Иногда инъекции могут быть сделаны через дренаж грудной клетки, чтобы помочь очистить инфицированные карманы от гноя.

Пациенту, возможно, придется оставаться в больнице, пока трубка не будет удалена.

Некоторые пациенты могут пойти домой с установленной плевральной трубкой, и в этом случае медсестра-специалист предложит поддержку и посоветует, как это сделать дома.

Медсестра покажет, как размещать, опорожнять и менять сумку до тех пор, пока семья или пациент не почувствуют уверенность, что они могут сделать это сами.

Для получения дополнительной информации прочтите информационный бюллетень NHS по дренажам из грудной клетки (PDF, 60 КБ).

Операция по удалению слизистой оболочки легкого

Если состояние не улучшится, может потребоваться операция.

Это включает в себя разрез в груди для доступа к легким и удаление толстого слоя, покрывающего легкие, чтобы они снова могли правильно расшириться.

Выполняется только в том случае, если другие методы лечения не помогли.

Ваш хирург или специалист объяснит преимущества и риски процедуры.

Узнайте больше об операции на легких

Стома

Сливной дренаж подходит не для всех пациентов.Некоторые вместо этого предпочтут сделать отверстие в груди, известное как стома.

Над стомой помещается специальный мешок для сбора жидкости, вытекающей из эмпиемы.

Его можно носить на теле, он может быть более незаметным и меньше мешать вашему образу жизни, чем дренаж груди.

Но при современных методах лечения образование стомы — редкость.

Последняя проверка страницы: 22 ноября 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 22 ноября 2021 г.

.