Cr легкого: Случай успешного радикального хирургического лечения ложно местно-распространённого рака лёгкого

прогноз или сколько можно прожить на 3-4 стадии

Центральный рак легкого в настоящее время является лидером среди онкологических патологий системы дыхания. На основании гистологической картины строения раковой клетки данный процесс относят к так называемым плоскоклеточным новообразованиям. Развивается он преимущественно в эпителиальных тканях слизистой бронхиального дерева, поражая центральные отделы крупных ветвей бронхов. Заболевание характеризуется высокой летальностью. Это связано с тем, что ранняя диагностика подобной формы рака затруднена из-за разнообразия симптоматики и вариабельности клинических форм.

Симптоматические проявления заболевания

Чаще всего в медицинской практике встречается центральный рак правого легкого. Это связано с тем, что из-за большего диаметра бронхиального просвета слизистая ткань, его выстилающая, подвергается большему воздействию неблагоприятных факторов. Патологический процесс начинает свое развитие с мелких бронхов, а затем постепенно распространяется в основную ветвь пораженной доли и центральный бронх. Опухоль представляет собой узел и имеет склонность к быстрому метастазированию в другие органы и ткани.

Так как в процесс вовлечены преимущественно крупные бронхи как правого, так и левого легкого, то и клиническая картина заболевания начинает симптоматически проявляться уже на ранних стадиях. Условно все симптоматические характеристики патологического процесса разделяют на три основные категории:

Поражение раком легкого.

1. Первичные, которые связаны с формированием так называемого первичного очага опухолевого процесса в просвете бронха. Чаще всего выявляются уже на ранних стадиях заболевания.
2. Позднее развиваются вторичные проявления заболевания. Они фактически представляют собой свидетельства метастазирования опухоли или развития воспалительного процесса в месте образования основного очага рака. При их выявлении можно заподозрить наличие у пациента одной из поздних стадий заболевания.
3. Есть еще и общие симптоматические факторы, которые характерны для большинства злокачественных опухолевых процессов, протекающих в человеческом организме.

Теперь нужно остановиться непосредственно на основных симптомах центрального рака:

Стадии рака легких.

1. Одним из первых больного начинает беспокоить кашель. Он появляется уже на первой стадии развития опухоли. Вначале это немешающее незначительное рефлекторное покашливание. Постепенно симптомы его усиливаются. Кашель становится надсадным, приступообразным. Даже после купирования приступа пациент не ощущает улучшения состояния здоровья.
2. Вначале кашель не сопровождается отхождением мокроты, однако на более поздних этапах болезни из-за обтурации тканей бронха она начинает интенсивно отделяться. Вначале она будет иметь слизистый характер, а при развитии воспалительного процесса станет гнойной. 3 стадия, а также 4, часто симптоматически характеризуется появлением в мокроте прожилок крови. Они свидетельствуют о начале процесса распада опухолевой ткани. Наиболее неблагоприятный признак — это внезапное исчезновение отхождения мокроты. На поздних стадиях онкологического заболевания данный симптом, как правило, свидетельствует о развитии полной непроходимости пораженного бронха.
3. Как уже говорилось выше, отхождение мокроты часто сопровождается кровохарканием. Его признаки выявляются больше чем у половины пациентов. Вначале это незначительные сгустки крови алого цвета. На более поздних стадиях это уже желеобразная масса малинового или темно-вишневого цвета.
4. Иногда болезнь сопровождается легочным кровотечением различной интенсивности.
5. Часто одним из симптоматических проявлений становится одышка. По тому, насколько она выражена, можно судить о размере просвета бронха, пораженного опухолью.
6. При локализации новообразования в области левого легкого у пациента может измениться тембр голоса. Он начинает «сипеть».
7. Достаточно часто рак верхней доли правого легкого, как и левого, характеризуется повышением показателя температуры тела. Она может быть достаточно высокой и сопровождаться ознобами и потоотделением. Появление субфебрильной температуры встречается значительно реже.
8. Болевые ощущения в области грудной клетки бывают не всегда. Как правило, это признак вовлечения в опухолевый процесс плевры.

Терапия опухоли

Существует несколько видов медицинской помощи пациентам с данной патологией.

Выбор методики во многом зависит от стадии опухолевого процесса, места локализации, наличия или отсутствия метастазирования, учитываются и сопутствующие заболевания.

Виды операций при раке легкого.

Наиболее надежное лечение — это оперативное. Данный метод поможет продлить срок жизни пациента даже на поздних стадиях патологии. Используются следующие методы оперативного вмешательства:

1. Пневмонэктомия, или, другими словами, полное удаление пораженного легкого. Эту операцию рекомендуют применять уже на второй стадии рака.
2. Удаляется не все легкое, а только та доля, в которой развивается опухолевый процесс. Это более щадящий метод.
3. При краевой резекции происходит отделение только самой опухоли. При наличии метастазов дополнительно проводится консервативная терапия.
4. Если центральный рак легкого имеет метастазы в близлежащие органы, тогда может быть проведена комбинированная операция. При этом удаляются не только ткани легкого, но и пораженные участки соседних органов.

Основным противопоказанием к проведению оперативного вмешательства является наличие тяжелой сопутствующей патологии в виде сахарного диабета, болезни сердца.

Следующим методом лечения является химиотерапия. Благодаря появлению современных лекарственных препаратов врачам удается составить такие схемы лечения, которые позволяют давать более оптимистичный прогноз выживания пациента. Она проводится в виде курсов, способных приостановить прогрессирование опухолевого процесса на несколько ближайших лет.

На третьей и четвертой стадии болезни не подлежащие оперативному вмешательству больные подвергаются лучевой терапии. В данном случае на организм пациента воздействуют при помощи гамма-установки бетатронов, линейных ускорителей. В результате этого происходит гибель не только опухолевых клеток первичного очага, но и в области метастазов. В большинстве случаев это приводит к приостановке роста опухоли. Соответственно, больной сможет прожить после такого лечения намного дольше.

В некоторых наиболее тяжелых случаях при неоперабельном расположении ракового узла пациенту предлагают так называемую паллиативную методику терапии. В чем она заключается? Опухоль как таковая не удаляется, но в результате оперативного вмешательства снижается ее воздействие на сам пораженный орган и его окружающие. Это повышает качество жизни и функционирования организма пациента. Далее ему прописывается консервативная терапия с применением обезболивающих и общеукрепляющих лекарственных препаратов.

Не нужно возлагать больших надежд на народных целителей. При данном заболевании их методы могут носить только вспомогательный характер и использоваться после согласования с врачом-онкологом.

Видео о раке легких:

Каков шанс на выздоровление?

Основной вопрос, который беспокоит больного человека, это сколько он проживет с данной формой рака. Ответ не очень оптимистичный. При центральном раке легкого смертность остается достаточно высокой. Однако врачи считают, что срок жизни больного прямо пропорционален проводимому лечению. Известно, что при его отсутствии человек умирает достаточно быстро.

Периферический рак левого и правого легкого

Периферический рак левого и правого легкого является одной из разновидностей злокачественной опухоли, также иначе называющейся бронхогенным раком или по-другому бронхогенной карциномой. В подавляющем большинстве возникает из-за табакокурения, однако канцерогенное воздействие возможно и в ряде других случаев.

Периферический рак легкого вызывают неблагоприятные условия жизни, включающие в себя разные виды загрязненности. Эта онкология проявляется и по причине плохой наследственности или вследствие тяжелой работы в соответствующих сферах деятельности, куда входят:

• работа, связанная с местами, концентрирующими в себе большое количество пыли;
• профессии, подразумевающие сильные стрессовые ситуации, повторяющиеся с большой частотой;
• труд на химических предприятиях или иных помещениях вредного производства.

В отличие от центрального местоположения очага заболевания периферический рак проявляет себя позднее. При этом сама опухоль не выходит к просвету бронха, очень медленно распространяясь внутри пораженной части тела и часто показывая свое существование на стадии, приближенной к критической. Болевые окончания отсутствуют в легочных тканях и, следовательно, не подают организму своевременные сигналы тревоги. Ввиду нескорого проявления внешних симптомов, такая скрытая онкология гораздо опаснее более явной центральной.

Периферический рак верхней доли правого легкого

Согласно статистике, злокачественная опухоль с большей вероятностью прорастает в правом легком, чем в левом. Это связано с определенными особенностями анатомического расположения конкретного органа. Появление и развитие периферического рака доли правого легкого может протекать в верхней части или в нижней, где онкологический процесс увеличив лимфоузлы во внутригрудной, надключинной или же предлестничной области, способен проявить себя более явно.

Периферический рак, локализующаяся в верхней части:

• отличается неоднородным структурным строением;
• имеет неправильную форму;
• воздействуя на легочные корни, расширяет их с помощью стволов сосудов.

Также, в отличие от болезни, проявляющейся в нижней доле, онкология, находящаяся выше, взаимодействует с лимфоузловыми центрами, не приводя к их увеличению.

Периферический рак верхней доли левого легкого

Хотя правое легкое находится в большей зоне риска возникновения периферического рака, онкологический процесс в левом переносится сложнее и развивается значительно агрессивнее. При поражении этой части организма сильно уменьшаются шансы на благоприятный исход, а при несвоевременном обнаружении онкологического процесса и поздних обращениях в больницу болезнь превращается в практически неоперабельную.

С прикорневых частей новообразование получает свое развитие в редких случаях, чаще воздействуя в первую очередь преимущественно на периферические. Как правило, увеличение лимфоузлов может быть первым симптомом развития в организме злокачественного образования, и по этой причине поражение верхней доли – которое, как и в случае с идентичной долей правого легкого, воздействует на лимфатические центры скрыто – долгое время остается незамеченным.

Периферический рак: рентген

Среди прочих методов диагностики, используемых в случае подозрения у пациента периферического рака (например, лучевая нагрузка), рентген признан специалистами одним из лучших. С помощью этого метода происходит наиболее безопасное выявление злокачественной опухоли с минимальными нагрузками на организм больного. Кроме этого, рентген бронхогенной карциномы при периферическом раке обеспечивает лоцирование наибольшего количества симптомов возможно имеющейся опухоли.

Благодаря проведению рентгенодиагностики, врачами-онкологами выявляется некроз ракового узла или признаки деструкции верхних ребер и позвонков.

Периферический рак: прогноз

Данный вид онкологии относят к наиболее трудно излечиваемым злокачественным образованиям. Даже на ранних стадиях периферический рак тяжело поддается лечению, в том числе из-за невысокой чувствительности зараженных легочных тканей к препаратам химиотерапии. В случае своевременного вмешательства в протекающий процесс болезни, шансы на выживание присутствуют при ограниченном раковом процессе.

При возникновении на снимках округлого затемнения, имеющего в центре просветление, или в случае обнаружения неровного фестончатого контура полости на рентгене, лечение периферического рака оказывается затруднительным, т.к. данные признаки свидетельствуют о переходе болезни в опасную третью стадию.

Периферический рак легкого код по мкб 10

По мкб 10 периферический рак легкого имеет номер C34.9. Общий код злокачественных образований числится под номером C34.0 и делится на следующие группы:

• C34.1 – верхняя доля легких
• C34.2 – средняя доля легких
• C34.3 – нижняя доля легких
• C34.8 – поражение нескольких локализаций

Что значит процент поражения лёгких при коронавирусе и чем он грозит

Процент поражения лёгких стал едва ли не главным пугающим фактором при коронавирусе. Некоторые считают, что поражённые лёгкие потеряны безвозвратно. Разбираемся в вопросе детальнее.

Как высчитывается этот процент?

Процент поражения лёгких высчитывается рентгенологом при осмотре результатов КТ. Лёгкие делятся на пять долей — три в правом лёгком и две в левом. На снимках врач ищет характерные участки «матового стекла» — специфические затемненные области «мягкой» текстуры.

Пример «матового стекла» на КТ легких. Кадр видео YouTube-канала «ТГКБ No 5 Медгородок»

Специалист рассматривает, насколько повреждена каждая из долей, присваивая ей от 1 до 5 баллов. 1 балл — если поражено менее 5% доли, 5 баллов — поражено более 75%. Далее полученные баллы от каждой доли суммируются и умножаются на 4 — так и выходит процент.

Например (5+2+4+3+1)*4 = 15*4 = 60% поражения. То есть, проценты в данном случае — это на самом деле баллы, реальный процент поражения может быть меньше.

Лёгкие поражены – что это значит?

Пневмония, воспаление лёгких означает, по сути, именно то, что лёгкие воспалены. В случае с вирусной пневмонией, как при COVID-19, это говорит о том, что в некоторых участках лёгких иммунитет непримиримо борется с вирусом. Соответственно, чем больший процент поражён — тем более широко распространилась эта борьба.

Поражённые участки лёгких не работают?

Совершенно необязательно. Борьба иммунитета с вирусом — процесс хаотичный и может происходить совершенно по-разному. Некоторые люди с обширной областью поражения могут не ощущать вообще никаких неудобств — соответственно, «на их фронтах спокойно». Но, как и на настоящей войне, обстановка может накалиться в мгновение ока. Этого может и не произойти, но угадать наперёд нельзя.

Воспалённые лёгкие — это фактор нестабильности. Чем обширнее поражение, тем больше нестабильность, тем быстрее всё может скатиться в опасные для жизни осложнения — такие как острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), главная причина летальных исходов при коронавирусе.

Поэтому людей и госпитализируют — чтобы, во-первых, постараться не допустить «эскалации конфликта» и, во-вторых, если уж она случилась, то как можно скорее начать принимать экстренные меры лечения.

Пациент в отделении реанимации и интенсивной терапии больницы для лечения пациентов с COVID-19. Фото: РИА Новости / Алексей Майшев

Лёгкие после воспаления покалечены навсегда?

Это возможно, хотя и не слишком вероятно. Лёгочная ткань в действительности очень эластична и способна хорошо восстанавливаться. Тем не менее, она всё-таки может терять функциональность в результате фиброза — своего рода «шрамов» на лёгочной ткани, после которых она уже не восстанавливается.

Схематичное изображение фиброза легких. Фото: открытые источники

Но, во-первых, фиброз на небольших областях легко компенсируется остальными лёгкими и в жизни не ощущается.

А во-вторых, фиброз (или пневмосклероз) — это финальная стадия изменений в лёгких, даже при тяжёлом течении пневмонии он может появляться далеко не сразу. Поэтому очень важно после выздоровления аккуратно выполнять предписания врачей по реабилитации, восстановлению деятельности органов дыхания — это поможет избежать неприятных осложнений или, в крайнем случае, минимизировать их.

Впрочем, после тяжело прошедшего коронавируса восстановления требуют не только лёгкие, но и другие части организма.

Поражение легких при коронавирусе: прогноз выживаемости » Fozo.INFO

К чему приводит воспаление легочной ткани, какие последствия у фиброзов, необратимые процессы в альвеолах при COVID-19, все про поражение легких при коронавирусе и прогноз выживаемости в зависимости от процента распространения пневмонии. 

От коронавирусной пневмонии в мире умерло почти миллион человек. Заражение covid-19 поражает легкие, дыхательная функция становится слабой, не помогает даже искусственная вентиляция легких. От недостатка кислорода в крови начинается гипоксия, происходит цепной отказ внутренних органов и головного мозга, как итог – летальный исход. 

Процент поражения легких при коронавирусе устанавливается на компьютерной томографии, которую в условиях пандемии проводят при высокой температуре, одышке и низкой сатурации на пульсоксиметре.  

Внимание! Нижеприведенные таблицы выживаемости от процента поражения – весьма условные, хотя и приближенные к реалиям. Точные показатели зависят от иммунитета пациента, количества хронических болезней, уровня оснащения больницы и схемы лечения.

Не теряйте надежду! В России есть случаи, когда выживали пациенты пожилого возраста со 100%-ным поражением легких. 

Сколько процентов поражения легких опасно при коронавирусе?

Данный показатель целесообразно рассматривать по возрастам пациентов, отсюда и график с таблицами. 

От 10 до 20% поражения легких (КТ-1)

Прогноз благоприятный. Лечение преимущественно эффективное при своевременном обращении. Сатурация выше 95%. В старшем возрасте у больных возникает риск перехода в более тяжелую стадию. 

При небольшом поражении легких пациентов губят в основном переполненные лечебные учреждения, когда врачи вынуждены оказывать помощь тяжелым больным с сильными симптомами, а остальных наблюдают на дому, тянут с компьютерной томографией. Сами пациенты нередко отступают от курса лечения, поэтому начинается ухудшение. 

От 20 до 40% поражения легких (КТ-2)

Прогноз благоприятный. От 20 до 40% “матового стекла” на КТ обычно вызывает повышение температуры и снижение сатурации, но в условиях стационара заболевание протекает более или менее стабильно. Тем не менее, в этой категории процент летальности существенно возрастает. 

Вероятность дальнейшего поражения легочных клеток зависит от иммунитета, возраста, правильности терапии. Пенсионерам при появлении одышки, сильного кашля, при прогрессировании этих симптомов в течение 1-2 дней, необходимо добиваться всеми силами томографии и срочного помещения в больницу. 

50% поражения легких при коронавирусе (КТ-3)

Прогноз средний. Это уже достаточно большой объем воспаления. Вероятность возникновения фиброзов и утраты растяжимости легких с последующей инвалидностью. Часто направляют в реанимацию. 

Если томография легких проведена вовремя, пациента сразу положили в палату с кислородом и начали противовирусную терапию, шансы выжить достаточно высоки. Однако, 50% воспаление легких – это уже немаленький показатель, возрастает вероятность летальности при заболеваниях сердца. 

60 процентов поражения легких при коронавирусе (КТ-3)

Прогноз средний. Среднетяжелая стадия, при 60% поражения долей легких падает насыщение кислородом, требуется поддержка организма. Состояние пациента неблагоприятное, высокая температуры, кашель, одышка. Однако, шансы на выздоровление еще достаточно высокие.

В целом, в реанимации двусторонняя пневмония с поражением 60% легких лечится, и примерно каждый квартал шансы на благоприятное выздоровление повышаются за счет поступления новых препаратов. Если человек когда-то переболел пневмонией, либо был привит от гриппа, занимался спортом, то шансы повышаются. 

70 процентов поражения легких при коронавирусе (КТ-3)

Прогноз средний. Тяжелый случай, большая вероятность пневмосклероза, требуется постоянный мониторинг уровня О2 в крови. Состояние больного подавленное, возможен перевод на ИВЛ с трахеостомой и медикаментозным сном. Тем не менее, даже возрастных пациентов с коронавирусом и 70% поражением выписывают домой. 

Если до 70% стадия доходит в больнице, то есть, медикаментами врачи снизили скорость поражения, то вполне вероятно, что вскоре наступит переломный момент, и начнется обратный процесс выздоровления. Если же пациента привезли уже с 70% воспалением, то легочная ткань будет и дальше прогрессировать, так как терапия имеет определенный эффект инертности. 

75-80 процентов поражения легких при коронавирусе (КТ-4)

Прогноз неблагоприятный при сильном кашле и низкой сатурации. Прогрессирующая одышка увеличивает вероятность умереть. Однако, даже с 80% поражением легочной ткани людей излечивают. 

Треть пациентов старше 80 лет с 80% пневмонией умирают при отсутствии серьезных хронических заболеваний. Само собой, если таковые имеются, то шансы спасти человека уменьшаются. Очень большое влияние на ход выздоровления оказывает состояние сердечно-сосудистой системы, а также ЖКТ, в частности, печени и поджелудочной. 

90 процентов поражения легких при коронавирусе (КТ-4)

Прогноз неблагоприятный. Даже у молодых людей возникает высокая опасность умереть. Необходимы интенсивные лечебные мероприятия, кислород, стимуляторы жизнеобеспечивающих систем организма. 

При таком поражении легких часто возникают необратимые последствия. Альвеолы с трудом справляются со своими функциями. Дыхательная недостаточность влияет на органы, коронавирус также может повышение тропинина, что свидетельствует о приближении скорого поражения миокарда. Сатурация может падать до 60%, что приводит к риску остановки сердца. 

Переболевшие коронавирусом с 90% воспалением легких потом проходят длительную реабилитацию. 

100 процентов поражения легких при коронавирусе (КТ-4)

Прогноз практически смертельный. Но шансы выжить есть. Если сатурация не падает до критических пределов, вытащить человека с полным поражением легких можно можно. 

Шансы выжить после 80 лет очень низкие, хотя известны случаи излечения. Большой стаж курильщика, диабет, слабое сердце, избыточный вес повышают смертность. В реанимации при таком состоянии почти всегда делают трахеостому, помещают в искусственный сон на ИВЛ. Пациент может находится в реанимационном отделении больше месяца, длительные недели иногда уходят на то, чтобы заново научиться дышать без аппарата. Выздоровевшие от коронавируса со 100%-ным поражением легких проходят длительный курс реабилитации, многие из них навсегда остаются инвалидами. 

С каким процентом поражения легких можно выжить?

На самом деле выжить можно с любым процентом. Нужно понимать, что под поражением подразумевается воспаление, а не полное омертвение легочных тканей, как предполагают многие. То есть, дыхательная функция продолжается, но вот степень насыщения кислородом у каждого человека при этом разная. 

Даже при 90-100% поражении у пациента может быть относительно нормальная сатурация, а состояние – стабильно-тяжелым, с большими шансами на положительную динамику.  

Умереть также можно и с 10-20%, выявленными на начальной КТ. 

Наиболее весомый фактор прогноза – это прогрессирующий кашель / одышка. Чем больше площадь поражения легких и выше скорость прогрессирования, тем больше шанс умереть. Если же выявили большой процент воспаления, но сатурация в пределах нормы, сильной одышки или кашля нет, то вас вылечат с большой долей шанса на успех. 

Данный прогноз выживаемости при коронавирусе не стоит рассматривать как аксиому, это всего лишь предположение, подкрепленное опубликованными данными и мнениями реаниматологов, но схожее по показателям с реальной картиной, особенно в регионах.

Вопросы и ответы:

С каким процентом поражения легких забирают в больницу при коронавирусе?
Процент поражения легких особой роли для госпитализации не играет. Больше уделяется внимания другим симптомам — если температура 38,5 держится в течение 3-х дней, если понижена сатурация, если лицо старше 65 лет.  

Степени поражения легких: КТ1, КТ2, КТ3, КТ4

Главная
статьи
Степени поражения легких: КТ1, КТ2, КТ3, КТ4

Компьютерная томография (КТ) легких считается «золотым стандартом» диагностики воспаления лекгих, в частности пневмонии, ассоциированной с COVID-19. На томограммах — множественных сканах дыхательного органа в трех плоскостях — визуализируются нефункциональные участки уплотнения или инфильтрации легочной ткани.

Когда говорят о поражении легких при пневмонии, то имеют в виду, что альвеолы — маленькие пузырькообразные полости легких, которые отвечают за хранение воздуха и газообмен, заполняются жидкостью, слизью, фиброзной тканью и «выходят из строя».

На ранних стадиях пневмония может протекать практически бессимптомно или вызывать незначительный дискомфорт: кашель, затрудненное дыхание, повышение температуры. Однако она быстро переходит в более тяжелую форму и человек начинает ощущать нехватку воздуха, спазм в груди, вызванный отеком легких, или острый респираторный дистресс-синдром — обширный воспалительный процесс, который дает осложнение на сердце и в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

В этой связи очень важно вовремя распознать пневмонию и начать лечение. КТ легких — единственный метод диагностики, который позволяет выявить очаги инфильтрации и оценить степень их выраженности, даже если поражено менее 5% легких.

После компьютерной томографии легких, особенно при наличии подозрений на вирусную пневмонию, пациентов в первую очередь интересуют результаты и расшифровка обследований. В этой статье мы расскажем о том, что означает КТ1, КТ2, КТ3, КТ4 в заключении, и на что следует обратить внимание, если пневмония все-таки была обнаружена.

Что означает КТ1, КТ2, КТ3, КТ4 при вирусной пневмонии COVID-19?

Чтобы врачи могли объективно оценивать объем поражения легких, взвешивать риски и реагировать на вызовы, был принят единый стандарт классификации вирусных пневмоний по степени тяжести, где:

КТ-0 — отсутствие признаков вирусной пневмонии;

КТ-1 — легкая форма пневмонии с участками «матового стекла», выраженность патологических изменений менее 25%;

КТ-2 — умеренная пневмония, поражено 25-50% легких;

КТ-3 — среднетяжелая пневмония, поражено 50-75% легких;

КТ-4 — тяжелая форма пневмонии, поражено >75% легких.

Процент деструкции легочной ткани определяется по томограммам. Врач-рентгенолог оценивает по пятибалльной шкале каждую из 5 долей легких. Если признаки пневмонии не выявлены, то значение соответствует 0; 1 балл свидетельствует о поражении легких 5% и так далее.

Иными словами, сокращение КТ1, КТ2, КТ3 или КТ4, которое врач-рентгенолог пишет в заключении, указывает на объемы нефункциональной легочной ткани в совокупности с другими признаками, характерными для той или иной стадии. Это эмпирическая визуальная шкала, принятая рентгенологами.

Данную шкалу визуальной оценки легких по результатам компьютерной томографии (или МСКТ) разработали только во время пандемии новой коронавирусной инфекции. Ее ввели специалисты из Центра диагностики и телемедицины США, изучив КТ-исследования 13 003 человек, которые составили основную выборку.

Примечательно, что скорость перехода пневмонии к следующей, более осложненной степени зависит не только от возраста пациента (чем старше, тем быстрее), но и от текущей стадии заболевания. А именно, если вирусная пневмония SARS-CoV-2 у пациента была выявлена еще на первой стадии (КТ1), то предотвратить переход к следующей (КТ2) будет легче как минимум потому, что сравнительно малому числу вирионов требуется больше времени, чтобы распространиться по легким и спровоцировать более обширный воспалительный процесс. В то время как переход от КТ3 к КТ4 происходит очень быстро, и тогда жизнь пациента находится под угрозой. Анализируя уже упомянутую группу пациентов, ученые из США пришли к выводу, что при переходе в следующую группу, риск летального исхода при коронавирусе увеличивался примерно на 38%.

Процент вовлечения паренхимы (собственно поражения) легких в заключениях обычно указан приблизительно, поэтому диапазон значений может быть довольно широким, однако это не главный показатель. При определении степени тяжести воспаления легких учитываются и другие признаки воспаления легких:

1) Наличие «матовых стекол» на сканах КТ, их локализация, консолидация. «Матовые стекла» — это светлые участки легких на томограммах, которые свидетельствуют об очагах инфильтрации. Плотная ткань не пропускает рентгеновские лучи. «Матовые стекла» — основной признак поражения легких на КТ. Их распространенность и консолидация соответствует тяжелым стадиям пневмонии КТ3 и КТ4.

2) Утолщение междолькового пространства легких или «симптом булыжной мостовой» — ткань легких на сканах КТ имеет внешнее визуальное сходство с брусчаткой. Соответствует тяжелой стадии пневмонии КТ4.

3) Симптом «обратного гало» или «ободка» — на томограммах выглядит как светлые кольца. Это участки уплотнения вокруг очага инфекции. Считается признаком организующейся пневмонии.

4) Ретикулярные изменения — тонкие линии патологически измененного легочного интерстиция, формирующие сеть.

Если в заключении указана «полисегментарная пневмония», это значит, что признаки воспалительного процесса обнаружены в обоих легких, в нескольких сегментах.

Поражение легких КТ1

На сканах КТ легких обнаружены «матовые стекла» — менее трех. Диаметр очага инфильтрации не превышает 3 см, иные патологические изменения легких не обнаружены. У пациента может быть высокая температура, затрудненное дыхание, кашель, иногда явные симптомы отсутствуют. Лечиться от внебольничной пневмонии КТ1 можно в амбулаторных условиях и дома после консультации врача.

Поражение легких КТ2

КТ2 означает, что обнаружено более трех участков воспаления легких по типу «матового стекла» диаметром не более 5 см. Также как и в случае с КТ1, это внебольничная пневмония, при которой не нужна госпитализация. Пациент лечится дома, соблюдая рекомендации врача. КТ легких поможет ответить на вопрос — имеется ли активный воспалительный процесс и тенденция к консолидации «матовых стекол». Если лечение не помогает, и становится хуже, рекомендовано сделать повторное КТ легких, чтобы оценить динамику и скорректировать лечение. Поскольку у пациента с умеренной пневмонией КТ2 может быть поражено до 50% легких, после основного лечения необходима реабилитация.

Поражение легких КТ3

Обнаружены множественные участки «матового стекла» с тенденцией к консолидации. Это основной признак, но возможны и другие: ретикулярные изменения, «дерево в почках» или центрилобулярные очаги. При пневмонии КТ3 поражено более 50% легких, нужна срочная госпитализация и интенсивная терапия. Множественные инфекционные очаги и подавленные защитные силы организма способствуют тому, что переход от КТ3 к КТ4 происходит быстрее и легче, чем от КТ1 к КТ2.

Поражение легких КТ4

Критическая стадия поражения легких, когда более 75% легких не участвует в газообмене. На томограммах визуализируется как диффузное поражение лёгочной ткани с ретикулярными изменениями и симптомом «булыжной мостовой», гидроторакс. Пациент может нуждаться в реанимации с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ).

Глобальная эпидемиология рака легких

отзыва

Авторов:

Джули А. Барта,

Отделение легочной медицины и реанимации, Медицинский колледж Сидни Киммела при Университете Томаса Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания, США

X закрыть

Чарльз А.Пауэлл,

Отделение легочных заболеваний, интенсивной терапии и медицины сна, Медицинская школа Икана на горе Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

X закрыть

Хуан П. Вишнивески

Отделение легочной медицины, интенсивной терапии и медицины сна, Медицинская школа Икана на горе Синай, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; Отделение общей внутренней медицины, Медицинская школа Икана на горе Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

X закрыть

Абстрактные

Хотя рак легких на протяжении многих лет был ведущей причиной смертей, связанных с раком, в Соединенных Штатах, статистика заболеваемости и смертности — среди других показателей — широко варьируется во всем мире. Целью этого исследования был обзор данных по эпидемиологии рака легких, включая данные международного масштаба, со сравнением экономически, социально и биологически различных групп пациентов. В промышленно развитых странах развивающиеся социальные и культурные модели курения привели к росту или стабилизации уровня заболеваемости раком легких у женщин, отставая от давно снижающегося уровня курения и заболеваемости раком у мужчин. Напротив, страны с развивающейся экономикой сильно различаются по практике курения и заболеваемости раком, но обычно также несут риски, связанные с воздействием окружающей среды, особенно с широко распространенным загрязнением воздуха.Недавние исследования также выявили клинические, радиологические и патологические корреляты, что привело к более глубоким знаниям в области молекулярного профилирования и целенаправленной терапии, а также акцентированию внимания на растущей частоте гистологических исследований аденокарциномы. Кроме того, Emergent ev

TNM staging | Рак легкого

Стадия рака показывает, насколько он велик и распространился ли он. Знание стадии помогает врачу решить, какое лечение вам нужно.

Ваши снимки и анализы дадут некоторую информацию о стадии вашего рака.Но ваш врач может не сказать вам точную стадию, пока вы не перенесете операцию.

Система стадирования TNM — это наиболее распространенный способ для врачей диагностировать немелкоклеточный рак легкого. И иногда его применяют при мелкоклеточном раке легких.

TNM означает T umour, N ode, M etastasis.

Врачи используют систему TNM для создания числовой системы ступеней с 1 по 4.

Врачи иногда используют более простую систему определения стадии мелкоклеточного рака легкого.Они могут описать это как ограниченное заболевание или обширное заболевание.

Опухоль (T)

Опухоль описывает размер опухоли (область рака). Это упрощенное описание стадии T.

Есть 4 категории — от T1 до T4.

TX означает, что основной вид рака (первичный) не поддается оценке. Это не отображается на сканировании, но могут быть раковые клетки, присутствующие в слюне или жидкости, взятой из легких.

T0 означает отсутствие признаков рака.

Tis означает область раковых клеток, содержащихся во внутренней оболочке легких.

T1

T1 означает, что рак находится в легком.

T1mi — описание стадии немелкоклеточного рака легкого, называемого аденокарциномой. Это малоинвазивная аденокарцинома.Рак не превышает 3 см в самой широкой части. Он врастает не более чем на 0,5 см в более глубокую ткань легких.

Он делится на T1a, T1b и T1c в зависимости от диаметра опухоли.

T1a означает, что опухоль составляет 1 см или меньше в самой широкой части.

T1b означает, что размер опухоли составляет от 1 до 2 см в поперечнике.

T1c означает, что размер рака составляет от 2 до 3 см в поперечнике.

Т2

T2 может означать разные вещи.

Рак имеет размер от 3 до 5 см в диаметре.

Или рак имеет одну или несколько из следующих особенностей:

• он включает главный дыхательный путь (главный бронх), но не находится близко к области, где бронх разделяется, чтобы войти в каждое легкое
• он включает внутреннюю выстилку грудной полости (висцеральную плевру)
• частично или полностью легкое разрушено или заблокировано из-за воспаления

Т2 делится на Т2а и Т2b.

T2a означает, что размер рака составляет от 3 до 4 см.

T2b означает, что рак составляет от 4 до 5 см.

T3

T3 может означать разные вещи.

Рак составляет от 5 до 7 см.

Или имеется более одной опухоли в одной доле легкого.

Или рак перерос в одну или несколько из этих структур:

• грудная стенка (защитная структура вокруг легких и других органов в грудной клетке)
• внешняя оболочка грудной полости (париетальная плевра)
• нерв рядом с легким (диафрагмальный нерв)
• наружное покрытие сердца (перикард)

Т4

T4 может означать разные вещи.

Рак больше 7 см.

Или это более чем в одной доле легкого.

Или он распространился на одну или несколько из следующих структур:

• мышца под легкими (диафрагма)
• область между легкими в середине грудной клетки (средостение)
• сердце
• крупный кровеносный сосуд
• дыхательная труба (трахея)
• нерв который управляет голосовым аппаратом
• пищевая трубка (пищевод)
• позвоночник
• область, где основные дыхательные пути разделяются на каждое легкое

Узел (N)

Узел (N) описывает, распространился ли рак на лимфатические узлы.

NX означает, что лимфатические узлы не могут быть оценены.

№

N0 означает, что лимфатические узлы не содержат раковых клеток.

N1

N1 означает, что раковые клетки находятся в лимфатических узлах в легких или в лимфатических узлах в области, где легкие соединяются с дыхательными путями (воротами).

N2

N2 означает рак лимфатических узлов:

• в центре грудной клетки (средостение) на той же стороне, что и пораженное легкое, или
• сразу под тем местом, где дыхательное горло ответвляется к каждому легкому

N3

N3 означает рак лимфатических узлов:

• на противоположной стороне грудной клетки от пораженного легкого или
• над ключицей или
• на верхушке легкого

Метастаз (M)

Метастаз (M) описывает, распространился ли рак на другую часть тела.

M0 и M1

Есть 2 стадии метастазирования — M0 и M1.

M0 означает, что рак не распространился на другую долю легкого или любую другую часть тела.

M1 означает, что рак распространился на другие части тела. Он разделен на M1a, M1b и M1c.

M1a означает одно или несколько из следующих:

• есть рак в обоих легких
• есть области рака в слизистой оболочке вокруг легкого или оболочки вокруг сердца
• есть жидкость вокруг легкого или сердца, содержащая раковые клетки — это называется злокачественным плевральным выпотом или злокачественный выпот в перикард

M1b означает, что существует единственная область рака за пределами грудной клетки в органе (таком как печень или мозг) или лимфатическом узле.

M1c означает, что в одном или нескольких органах имеется более одной области рака.

Лечение

Стадия вашего рака помогает вашему врачу решить, какое лечение вам нужно. Лечение также зависит от:

• ваш тип рака (тип клеток, в которых начался рак)
• где рак
• других имеющихся у вас заболеваний

Стадия рака и другие факторы также могут дать представление о вашем мировоззрении (прогнозе).

Лечение может включать одно или несколько из следующего:

• химиотерапия
• лучевая терапия
• химиолучевая терапия — химиотерапия с лучевой терапией
• хирургическая операция — удаление части или всего легкого
• противоопухолевые препараты
• иммунотерапия
• радиочастотная абляция
• фотодинамическая терапия
• лечение симптомов
  

  Исследования и клинические испытания

  Врачи всегда стараются улучшить результаты лечения и уменьшить побочные эффекты. Они могут предложить вам лечение в рамках клинического исследования.

  Геномное тестирование рака легких (EGFR, KRAS, ALK)

  Перейти к основному содержанию

  Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

  • Институт Слоана Кеттеринга

  • Давать

  • Локации

  • Врачи

  • Назначения

  • Связаться с нами

  Поиск
  Закрыть поиск

  Меню
  Закрыть меню

  • Взрослые пациенты
    ▼
    • Обзор взрослых пациентов
    • • Онкологическая помощь
      • Типы рака
      • Оценка рисков и скрининг
      • Диагностика и лечение
      • Клинические испытания
    • • Ваш опыт
      • Помощь пациентам
      59
      59 Поддержка пациентов
      • Наши офисы
      • Нью-Джерси
      • Город Нью-Йорк
      • Штат Нью-Йорк
      • • Страхование и помощь
        • Информация о страховании
        • Финансовая помощь
      • Информация о визите к врачу

      Записаться на прием
      Пациенты-дети и подростки
      ▼

      • Обзор пациентов-детей и подростков
      • • Детское онкологическое лечение
        • Наше лечение в MSK Kids
        • Детское онкологическое лечение
        • Лечение
        • Педиатрические клинические испытания
      • • Ваш опыт
        • Наши пациенты
        • 9025 Дети
      • • Поступление в MSK Kids
        • Стационарное лечение
        • Амбулаторное лечение
        • Проживание
      • • Страхование и помощь
        • Информация о страховании

        0

        Поиск врача

      CR & AL C57BL / 6 Сетка тканевого массива

      CR & AL C57BL / 6 Сетка тканевого массива | Национальный институт старения

      Перейти к основному содержанию

      Ориентация печени

      4 мес. AL мозг	16 мес. AL мозг	16 мес. CR мозг	24 мес. AL мозг	24 мес. CR мозг
      4 мес. AL Сердце	16 мес. AL Сердце	16 мес. CR Сердце	24 мес. AL Сердце	24 мес. CR Сердце
      4 мес. AL Легкое	16 мес. AL Легкое	16 мес. CR Легкое	24 мес.AL Легкое	24 мес. CR Легкое
      4 мес. AL Печень	16 мес. AL Печень	16 мес. CR Печень	24 мес. AL Печень	24 мес. CR Печень
      4 мес. AL Мышца	16 мес. AL Мышца	16 мес. CR Мышца	24 мес. AL Мышца	24 мес. CR Мышца
      4 мес.AL Селезенка	16 мес. AL Селезенка	16 мес. CR Селезенка	24 мес. AL Селезенка	24 мес. CR Селезенка
      4 мес. AL Поджелудочная железа	16 мес. AL Поджелудочная железа	16 мес. CR Поджелудочная железа	24 мес. AL Поджелудочная железа	24 мес. CR Поджелудочная железа
      4 мес. AL Почки	16 мес. AL Почки	16 мес.CR Почки	24 мес. AL Почки	24 мес. CR Почки
      4 мес. AL Тесты	16 мес. AL Тесты	16 мес. CR Тесты	24 мес. AL Тесты	24 мес. CR Тесты
      4 мес. AL Простата	16 мес. AL Простата	16 мес. CR Простата	24 мес. AL Простата	24 мес.CR Простата
      4 мес. AL Кожа	16 мес. AL Кожа	16 мес. CR Кожа	24 мес. AL Кожа	24 мес. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт