Дексаметазон глазные капли для детей: Дексаметазон капли глазные 0,1% 10мл

Содержание

КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ПРОФИЛАКТИКЕ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ

Об авторе:

Гасымов E. M., Aкперова A. T., Мамедзаде Г. Т., Меджидова С. З.

Рубрика:

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Тип статьи:

Научная статья.

Аннотация:

Под наблюдением находились 200 детей, родившихся до 31-й недели беременности весом менее 1200 граммов. В первой группе всем пациентам (80 детей, 160 глаз) была проведена инстилляция глазные капли 1% раствора Эмоксипина за 6 недель, каждые 10 минут в течение 1 часа, Дексаметазона три раза в день. Во 2-ой группе всем пациентам (80 детей, 160 глаз) была проведена инстилляция глазные капли 1% раствора Эмоксипина за 6 недель, каждые 10 минут в течение 1 часа, Дексаметазон не назначен. В 3-ой группе всем пациентам (40 детей, 80 глаз) не проведена инстилляция глазные капли. В первой группе РН была обнаружена у 29 (36%) детей. Задняя агрессивная форма РН была обнаружена у 1 (3,4%) ребенка. Среди детей с РН у 19 из 29 детей (65,5%) имелся регресс, у 10 (34 ,5%) детей проводилось лечение. В повторном лечении не было необходимости. Во 2-ой группе всем пациентам (80 детей, 160 глаз) была проведена инстилляция глазных капель 1% раствора Эмоксипина на протяжении 6 недель, каждые 10 минут в течение 1 часа, препарат Дексаметазон не был назначен. Во 2-ой группе РН была обнаружена у 38 (47,5%) из 80 детей. Задняя агрессивная форма РН была обнаружена у 3 (7,9%) детей. У 18 (47,4%) детей проводилось лечение, а у 20 (52,6%) детей была регрессия. Повторная терапия проводилась у одного из детей с агрессивной формой РН. В 3-ей группе всем пациентам (40 детей, 80 глаз) не проведена инстилляция глазными каплями. В 3-ей группе РН была обнаружена у 21 (52,5%) из 40 детей. Задняя агрессивная форма РН была обнаружена у 7 (7,9%) детей. У 17 (81%) детей проводилось лечение, а у 4 (19%) детей была регрессия. Повторная терапия проводилась у 3 детей. 2 из этих детей был с задней агрессивной формой РН. Вывод. Комплексный подход к развитию ретинопатии недоношенных детей путем ранней оптимизации респираторной терапии с применением препаратов Эмоксипина и Дексаметазона позитивно сказывается на профилактике данного заболевания.

Ключевые слова:

ретинопатия недоношенных, лечение, профилактика, искусственная вентиляция легких

Список цитируемой литературы:

McNamara JA, Tasman W, Brown GC, Federman JL. Laser photocoagulation for stage 3+ retinopathy of prematurity. Ophthalmology. 1991;98(5):576-80.

Hunter DG, Repka MX. Diode laser photocoagulation for threshold retinopathy of prematurity. A randomized study. Ophthalmology. 1993;100(2):238-44.

Laser VDR Study Group. Laser therapy for retinopathy of prematurity. Arch Ophthalmol. 1994;112(2):154-6.

Iverson DA, Trese MT, Orgel IK, Williams GA. Laser photocoagulation for threshold retinopathy of prematurity. Arch Ophthalmol. 1991;109(10):1342-3.

Schalih-Delfos N, de Graaf MEL, Treffers W, Engel J, Cats B. Long term follow-up of Premature Infants: Detection of strabismus, amblyopia and refractive errors. Br J Ophthalmol. 2000;84:963-7.

Palmer EA, Flynn JT, Hardy RJ, Phelps DL, Phillips CL, Schaffer DB, et al. The Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group. Incidence and early course of retinopathy of prematurity. Ophthalmology. 1991;98(11):1628-40.

Good WV, Hardy RJ, Dobson V, Palmer EA, Phelps DL, Quintos M, et al. Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group. The incidence and course of retinopathy of prematurity: findings from the Early Treatment for Retinopathy of Prematurity study. Pediatrics. 2005;116:15-23.

Trubuhovich RV. 19th century pioneers of intensive therapy in North America. Part 1: George Edward Fell. Crit. Care Resusc. 2007;9:377-93.

Grazioli SN, Karam ON, Rimensberger PC. New generation neonatal high frequency ventilators: effect of oscillatory frequency and working principles on performance. Respir. Care. 2015;60(3):363-70.

Halliday HL. History of surfactant from 1980. Biol. Neonate. 2005;87(4):317-22. Epub 2005, Jun 1. Review.

Csak K, Szabo V, Szabo A, Vannay A. Pathogenezis and genetic basis for retinopathy of prematurity. Front biosci. 2006;11:908-20.

Johnson L, Quinn GE, Abbasi S, Otis C, Goldstein D, Sacks L, et al. Effect of sustained pharmacologic vitamin E levels on the incidence and severity of retinopathy of prematurity. JPediatr. 1989;114:827-38.

Публикация статьи:

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 2 (144), 2018 год, 150-154 страницы, код УДК 617.735-002-053.32

DOI:

Дексаметазон для детей глазные капли в дп Черкизово

Главная
Полный перечень товаров
Дексаметазон для детей глазные капли

💊 Дексаметазон для детей глазные капли цена от 217 руб в дп Черкизово

💲 Продажа лекарств и препаратов недорого онлайн

🏥 Купить Дексаметазон для детей глазные капли в интернет-аптеке в дп Черкизово

✅ Доставка и самовывоз из аптек в дп Черкизово

📕 Дексаметазон для детей глазные капли инструкция по применению

Всего товаров: 1

Офтан дексаметазон капли глазные 0,1% 5 мл

Santen

217 c

Купить

Попробуйте воспользоватья для поиска нашим каталогом или полным перечнем товаров

Не смогли найти нужный товар? Воспользуйтесь Формой заявки на отсутствующий товар!

Отзывы о «Народной Аптеке»

В соответствии с требованиями Постановления Правительства РФ от 19.01.1998 N 55 на сайте Народня аптека не осуществляется дистанционная продажа лекарственных средств, медицинских изделий, БАД. Мы строго соблюдаем закон. Поэтому мы не доставляем заказы на дом, а также не осуществляем продажу непосредственно на сайте.

Доставка в дп Черкизово

Народная аптека

Пункт выдачи заказов по адресу:
Россия, Московская обл., д.п. Черкизово, ул. Главная, д. 82
Черкизово д.п.,
Телефон:
+79251343688

Дексаметазон 0,1% 10 мл капли глазн.

Инструкция

по медицинскому применению

лекарственного средства

ДЕКСАМЕТАЗОН

Торговое название

Дексаметазон

Международное непатентованное название

Дексаметазон

Лекарственная форма

Капли глазные 0,1 %

Состав

1 мл содержит:

активное вещество — дексаметазона натрия фосфат в пересчете на 100% сухое вещество 1,0 мг;

вспомогательные вещества: кислота борная, натрия тетраборат (бура), динатрия эдетат, бензалкония хлорид, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная бесцветная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний глаз. Глюкокортикостероиды.

Код АТС S01ВА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После закапывания в конъюнктивальный мешок хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктиву, при этом в водянистой влаге глаза достигаются терапевтические концентрации. При воспалении или повреждении слизистой оболочки скорость пенетрации увеличивается.

Около 60-70% дексаметазона, поступающего в системный кровоток, связывается с белками плазмы. Метаболизируется в печени под действием цитохромсодержащих ферментов. Метаболиты выводятся через кишечник. Период полувыведения глазных капель — около 3 ч.

Фармакодинамика

Фторированный глюкокортикостероид, оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие. Взаимодействуя со специфическим белковым рецептором в тканях-мишенях, регулирует экспрессию кортикоидзависимых генов и влияет на синтез белка. Уменьшает образование, высвобождение и активность медиаторов воспаления (гистамина, кинина, простогландина, лизосомальных ферментов). Подавляет миграцию клеток к месту воспаления; уменьшает вазодилятацию и повышенную проницаемость сосудов в очаге воспаления. Стабилизирует лизосомальные ферменты мембран лейкоцитов; подавляет синтез антител и нарушает распознавание антигена. Тормозит высвобождение интерлейкина1 и интерлейкина2, гамма-интерферона из лимфоцитов и макрофагов. Индуцирует образование липокортина, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления и стабилизирует мембраны тучных клеток. Все эти эффекты участвуют в подавлении воспалительной реакции в тканях в ответ на механическое, химическое или иммунное повреждение. Продолжительность противовоспалительного действия после закапывания 1 капли раствора составляет от 4 до 8 ч.

Показания к применению

Острые и хронические воспалительные процессы

— негнойные формы конъюнктивита, кератита, кератоконъюнктивита

— блефарит

— склерит и эписклерит

— ирит, иридоциклит и другие увеиты различного генеза

— поверхностные повреждения роговицы различной этиологии (химические, физические или иммунные механизмы) после полной эпителизации роговицы

— воспаление заднего сегмента глаза (хориоидит, хориоретинит)

— симпатическая офтальмия

Аллергические заболевания глаз:

— аллергический конъюнктивит или кератоконъюнктивит

Профилактика и лечение воспалительных явлений в послеоперационном и посттравматическом периоде.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен только для местного применения у взрослых.

При тяжелых или острых состояниях следует закапывать по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1–2 часа. При улучшении состояния кратность инстилляций снижают до 1–2 капли каждые 2–4 часа. Затем дозу уменьшают до 1 капли 3–4 раза в день.

При хронических заболеваниях закапывают по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 3–6 часов или чаще до достижения желаемого эффекта.

При аллергических состояниях 1–2 капли каждые 3–4 часа до достижения желаемого эффекта.

Продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально и в среднем составляет от 2 до 9 дней.

Побочные действия

Часто

– ощущение жжения, дискомфорт в области глаза, зуд, покалывание, гиперемия, слезотечение

Редко

– местные аллергические реакции, отек и зуд век

– снижение остроты зрения, нарушение полей зрения

– повышение внутриглазного давления, глаукома, глаукома с поражением зрительного нерва

– перфорация роговицы (при ее истончении)

– мидриаз, кератит, птоз, светобоязнь

– формирование задней субкапсулярной катаракты

– развитие бактериальных, грибковых или вирусных (Herpes simplex) инфекции глаз

– блефарит или конъюнктивит, связанные с угнетением реакции организма на инфекцию

Противопоказания

— повышенная чувствительность к дексаметазону или к любому из компонентов препарата

— вирусные заболевания роговицы и конъюктивы

— туберкулёз глаз

— грибковые заболевания структур глаза

— не леченая форма гнойной инфекции глаза

— детский возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

При продолжительном применении с йодоксуридином возможно усиление деструктивных процессов в эпителии роговицы.

Особые указания

Внимание! До начала применения колпачок плотно не завинчивать! Перед первым применением колпачок флакона завинтить максимально. При этом шип, который находится на внутренней стороне колпачка, прокалывает отверстие. Непосредственно перед применением следует подержать флакон с препаратом в ладони, чтобы подогреть его до температуры тела. Колпачок отвинтить, снять и, слегка надавливая на корпус флакона, закапать раствор в глаз. После закапывания препарата колпачок плотно завинтить и хранить препарат согласно рекомендациям, приведенным в инструкции.

Длительное применение кортикостероидов или увеличение частоты приема может привести к повышению внутриглазного давления (глаукоме) с повреждением зрительного нерва, ухудшением остроты зрения и выпадением поля зрения, а также к образованию субкапсулярной катаракты задней камеры глаза. Поэтому рекомендуется постоянно контролировать внутриглазное давление.

Больным глаукомой внутриглазное давление должно проверяться еженедельно. При повышении внутриглазного давления препарат следует отменить.

Глазные капли Дексаметазон содержат консервант бензалкония хлорид, который может привести к раздражению глаз и обесцветить мягкие контактные линзы. Поэтому перед применением препарата Дексаметазон пациент должен снять контактные линзы и одеть их только через 15 минут после закапывания.

Безопасность применения Дексаметазона у пациентов с заболеваниями почек или печени не исследована. Однако из-за низкой системной абсорбции при местном применении в коррекции дозы нет необходимости.

Лечение не следует прекращать резко, так как внезапное прекращение местного лечения большими дозами стероидов может вызывать повторное воспаление глаза.

Применение в период беременности или лактации

Безопасность применения препарата в периоды беременности и лактации не изучена. Следует внимательно оценить соотношение польза/риск при назначении беременным и женщинам, кормящим грудью.

Особенности влияния препарата на способность управлять автотранспортом или потенциально опасными механизмами

Временное нарушение зрения может влиять на способность управлять автотранспортом или работать с другими механизмами. Поэтому пациенту необходимо воздержаться от потенциально опасных видов деятельности на этот период времени.

Передозировка

Нет сообщений о каких-либо тяжелых системных реакциях в следствие передозировки препарата.

В случае передозировки при местном применении промыть глаз (глаза) теплой водой для удаления остатков препарата.

Специфического антидота при местном применении кортикостероидов не существует.

Лечение симптоматическое.

Форма выпуска и упаковка

Капли глазные 0,1%, по 10 мл во флаконах полиэтиленовых, укупоренных колпачками. Флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 15 °С до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

После вскрытия флакона препарат годен 28 суток.

Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

ОАО “Фармак”

Адрес: Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 63.

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Республика Казахстан, 050031 г. Алматы, ул. Толе-би, 291-291а L офис 74,

Тел/факс: +7 (727) 250 10 28, электронный адрес: [email protected]

ТОО «Медоптик» — фармацевтическая компания

Длительное применение кортикостероидов местно в глаз может привести к глазной гипертензии и/или глаукоме с последующим повреждением зрительного нерва, ухудшением остроты зрения и нарушением поля зрения, а также к образованию задней субкапсулярной катаракты.

Препарат следует применять с осторожностью диабетикам из-за склонности к развитию субкапсулярной катаракты после применения кортикостероидов.

Во время лечения препаратом более 2-3 недель, необходимо регулярно контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.

Кортикостероиды могут уменьшать резистентность к бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, помешать выявлению таких инфекций и маскировать клинические признаки инфекции, препятствуя выявлению неэффективности антибиотиков. При стойком образовании язв роговицы следует учитывать возможность грибковой инфекции у пациентов, которым осуществлялось или осуществляется лечение кортикостероидами. Лечение следует прекратить при возникновении грибковой инфекции.

При наличии инфекции следует сочетать применение капель с соответствующей антимикробной терапией.

Пациенты с язвой роговицы не должны получать дексаметазон за исключением случаев, когда воспаление является основной причиной замедления заживления ран роговицы и соответствующее лечение на него уже применимы. Такие пациенты должны регулярно наблюдаться у окулиста.

Во время применения Дексаметазона необходимо соблюдать осторожность у лиц, которые раньше перенесли заболевания, приводящие к истончению роговицы или склеры, так как у таких пациентов может быть перфорация роговицы или склеры.

При первых признаках кальцинатов роговицы препарат с содержанием дексаметазона натрия фосфат необходимо заменить на бесфосфатный препарат.

Перед применением препарата следует снять мягкие контактные линзы. Повторно можно их вставить по истечении 30 минут с момента закапывания препарата. В случае применения контактных линз и Дексаметазона увеличивается риск развития язвы роговицы.

Не следует применять препарат в случае не установленной причины воспаления глаз.

Применение в педиатрии

Поскольку безопасность и эффективность применения у детей не установлены, применения препарата у детей не рекомендуется.

Беременность и период лактации

До настоящего времени данные клинических испытаний относительно применения препарата Дексаметазон во время беременности и лактации отсутствуют, поэтому применение не рекомендуется.

При местном офтальмологическом применении дексаметазон может абсорбироваться в системный кровоток. Концентрации его в крови, тем не менее, очень низки. Хотя некоторое количество дексаметазона может попадать в материнское молоко и плод, влияние на плод и грудного ребенка очень маловероятно, и слабое по интенсивности.

Дексаметазон можно использовать во время беременности и во время кормления грудью только по назначению лечащего врача, если только ожидаемый лечебный эффект оправдывает потенциальный риск для плода и для ребенка.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами

Дексаметазон не влияет или незначительно влияет на способность управлять автотранспортом или другими механизмами. Как и в случае применения других глазных капель, временная нечеткость зрения или другие нарушения зрения могут влиять на способность управлять автотранспортом или другими механизмами. Если нечеткость зрения возникает во время закапывания, пациенту необходимо подождать, пока зрение прояснится, прежде чем управлять автотранспортом или механизмами.

Глазные капли от конъюнктивита: правила использования, условия хранения

Капли для глаз от бактериального и вирусного конъюнктивита: обзор аптечного ассортимента и советы по фармацевтическому консультированию

Запросы на средства «для глаз» — привычное явление в российских аптеках. Несмотря на то что большинство ЛС, применяющихся в офтальмологии, отпускается по рецептам, в некоторых случаях первостольник может помочь покупателю в выборе препарата. Некоторые ОТС-препараты, в частности, применяются при инфекциях конъюнктивы. Какие средства можно рекомендовать в таком случае и на что обратить внимание посетителей с рецептами на ЛС этой группы? На эти вопросы мы ответим в нашем обзоре офтальмологических капель.

Виды конъюнктивита

Прежде всего, важно понимать, что при любых офтальмологических проблемах необходима консультация врача, и об этом следует предупредить клиента в первую очередь. Существуют различные патологические состояния, при которых назначаются препараты с кардинально разным механизмом действия [1]:

Бактериальный конъюнктивит, связанный с бактериальными возбудителями. Чаще всего именно бактерии вызывают воспалительные процессы в конъюнктиве. Основа лечения — местные антисептические и антибактериальные капли для глаз. Отделяемое из глаза — гной.

Вирусный конъюнктивит, обусловленный развитием вирусной инфекции, обычно — аденовирусами [1]. В основе терапии — противовирусные глазные капли. Отделяемое из глаза не имеет характера гноя.

Аллергический конъюнктивит. Препаратами первой линии служат системные и местные антигистаминные и интраназальные кортикостероиды, реже — кромогликаты. Присутствуют другие симптомы поллиноза.

Разумеется, первостольник не должен заниматься дифференциальной диагностикой и поиском причин заболевания, однако может и должен порекомендовать противовоспалительные капли для глаз ОТС-группы.

Нужно четко разграничивать препараты, которые применяются при различных видах воспаления конъюнктивы. О каплях, которые применяются при аллергическом конъюнктивите, мы рассказали совсем недавно. В этом материале пойдет речь о препаратах, используемых для лечения воспаления конъюнктивы глаза вирусного и бактериального конъюнктивита.

О чем предупредить клиента?

Правила использования.

Чтобы капли оставались стерильными после вскрытия, важно во время их использования не прикасаться кончиком тубы к глазу и плотно закрывать ее после каждого применения. Кроме того, следует учитывать, что срок годности средства после вскрытия может быть ограничен: эта информация обязательно есть в инструкции по применению.

Условия хранения.

Распространенная ошибка очень многих потребителей — хранение всех без исключения глазных капель в холодильнике. На самом деле далеко не всегда препараты этой группы должны храниться при прохладной температуре, в том числе и после вскрытия. Обязательно обратите на это внимание посетителя, предупредив, как именно следует хранить конкретные капли.

Препараты, используемые для лечения бактериального конъюнктивита, можно условно разделить на четыре категории:

Противомикробные;

Антисептические;

Кортикостероиды;

Комбинированные.

Выбор потребителя и рекомендации первостольника ограничиваются первыми двумя подгруппами, которые включают безрецептурные препараты.

Противомикробные глазные капли

Применяются только при бактериальном конъюнктивите. Типичные признаки — покраснение, появление гнойных, иногда обильных желтоватых выделений, склеивающих края век и ресниц [2, 3].

Безрецептурные препараты

Сульфацетамид (альбуцид)

Очень популярные капли из советского прошлого. Действующее вещество относится к группе сульфаниламидов. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, а также некоторых грамотрицательных микроорганизмов и даже внутриклеточных — в частности, хламидий. Однако многие бактерии вырабатывают резистентность к сульфацетамиду, в связи с чем его эффективность резко снижается.

Выпускается в двух формах — 10 % (детям с 0) и 20 % (детям старше 2 мес. и взрослым).

Капли сульфацетамида следует применять часто, каждые 2–3 часа (то есть 6–8 раз в день). По мере выздоровления кратность использования может быть снижена. При закапывании капель может ощущаться жжение.

Хранить препарат необходимо в холодильнике: инструкции одних препаратов предписывают хранение при температуре не выше 15 °С, а других — не выше 25 °С.

Хлорамфеникол

Будучи антибиотиком широкого спектра действия, проявляет активность в отношении большинства микроорганизмов, вызывающих поражение конъюнктивы, в том числе стафилококков, стрептококков и гемофильной палочки.

NB! Некоторые ТН хлорамфеникола в форме глазных капель относятся к Rx-группе. Перед тем как отпускать препарат, следует внимательно изучить инструкцию, чтобы убедиться, что конкретное средство можно продавать без рецепта врача.

Противомикробные капли для глаз с хлорамфениколом следует хранить в холодильнике (температура 8–15 °С) [4].

Рецептурные препараты

Перечень рецептурных антибактериальных препаратов для глаз с антибактериальным действием довольно велик. Большинство ЛС относятся к фторхинолонам. Их спектр активности покрывает большинство микроорганизмов, ассоциированных с бактериальными воспалительными заболеваниями конъюнктивы [5].

Сегодня в РФ зарегистрированы следующие МНН глазных капель антибактериального действия:

Макролиды — азитромицин;

Фторхинолоны — норфлоксацин, офлоксацин, гатифлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин;

Аминогликозиды — азитромицин, тобрамицин;

Фузидовая кислота.

Чтобы снизить риск развития устойчивости бактерий к препаратам, важно в точности следовать указаниям врача по кратности и длительности применения капель для глаз.

Антисептические глазные капли

Врач может назначить их как при бактериальном, так и при вирусном конъюнктивите. Признаки вирусной инфекции конъюнктивы — выраженное покраснение, зуд, скудные прозрачные выделение или их отсутствие [2].

Безрецептурные препараты

Борная кислота + цинка сульфат

Цинка сульфат оказывает антисептическое, вяжущее, подсушивающее и местное противовоспалительное действие, а борная кислота проявляет антисептический эффект.

Жжение при закапывании капель — побочный эффект, не требующий отмены препарата [4]. Хранят глазные капли в прохладном месте (температура 12–15 С°).

Пиклоксидин

Противомикробный препарат, активный в отношении стафилококков, стрептококков, протея, некоторых вирусов и грибов. Применяется при бактериальных инфекциях переднего отдела глаза. Возрастные ограничения отсутствуют.

Рецептурные препараты

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний

Глазной антисептик с выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных, грамотрицательных бактерий, включая штаммы с резистентностью к антибиотикам. Спектр активности включает грибы, хламидии, аденовирусы [6].

При закапывании может возникать легкое жжение и дискомфорт, которые проходят через 15–20 секунд.

Декаметоксин

Антисептик, обладающий довольно широким спектром антимикробного действия. Активен в отношении грамположительных (стафилококки, стрептококки), грамотрицательных бактерий, а также ряда грибов и даже вирусов и хламидий. При комплексном лечении усиливает действие антибиотиков. Резистентность микроорганизмов к декаметоксину формируется медленно. Может применяться в том числе и у новорожденных для профилактики бленореи [4].

Кортикостероиды

Поскольку монопрепараты, содержащие глюкокортикостероиды, не оказывают антибактериального действия, их применяют только при негнойных формах конъюнктивита. На сегодня в РФ зарегистрированы только одни монокомпонентные глазные капли с ГКС.

Дексаметазон

После применения возможна непродолжительная нечеткость зрительного восприятия, о чем важно предупредить клиента.

Комбинированные глазные капли

Комбинированные капли для глаз, как правило, содержат два основных компонента — глюкокортикостероид и вещество с антибактериальным действием. В роли первого обычно выступают дексаметазон или бетаметазон, а в роли второго — фторхинолоны или аминогликозиды. Существуют и трехкомпонентные комбинации, в состав которых входит два антибиотика и стероид.

Все эти средства относятся к рецептурной группе.

Дексаметазон + тобрамицин

Дексаметазон оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое действие, а тобрамицин нарушает синтез белка и проницаемость цитоплазматической мембраны бактерий, ассоциированных с инфекционными процессами конъюнктивы. Комбинация ГКС и антибиотика позволяет снизить риск тяжелого течения инфекции.

Дексаметазон + гентамицин

Применяется при инфекциях передней камеры глаза, а также аллергических процессах, сопровождающихся бактериальным инфицированием. При закапывании может вызывать чувство жжения и кратковременное нарушение остроты зрения, которое приводит к замедлению психических и физических реакций. Поэтому не рекомендуется применять капли непосредственно перед работой с механизмами и вождением автотранспорта.

Дексаметазон + ципрофлоксацин

Универсальный препарат — применяется как в офтальмологической, так и в оториноларингологической практике. При использовании может вызывать жжение, покраснение и зуд глаз.

Бетаметазон + гентамицин

Применяется при заболеваниях глаз (в том числе конъюнктивитах) и уха (острый и хронический наружный отит и др.). При закапывании возможно развитие отека и жжение конъюнктивы.

Фрамицетина сульфат + грамицидин + дексаметазон

Фрамицетина сульфат — аминогликозид с соответствующим спектром активности. Грамицидин — антибиотик тиротрициновой группы, увеличивает спектр действия фрамицетина в отношении стафилококков, а также обеспечивает антистрептококковый эффект.

При закапывании в глаза может возникать кратковременное жжение, которое проходит самостоятельно и отмены препарата не требует.

Дексаметазон + неомицин + полимиксин В

Неомицин активен в отношении стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки и ряда других возбудителей, спектр действия полимиксина В охватывает псевдомонад и клебсиелл.

Противовирусные глазные капли

Препараты этой группы относятся к ОТС-группе, что позволяет рекомендовать их посетителям.

Аминобензойная кислота

Индуктор интерферона, оказывающий специфическое антивирусное, иммуномодулирующее действие. Ускоряет регенерацию роговицы. Применяется для лечения вирусных конъюнктивитов, вызванных аденовирусами и вирусами герпеса. Нельзя использовать препарат в комбинации с сульфаниламидами, в частности, с каплями сульфацетамида.

Интерферон альфа-2b + дифенгидрамин

Интерферон альфа-2b оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие, а дифенгидрамин, будучи блокатором h2‑гистаминовых рецепторов, уменьшает отек и зуд конъюнктивы. Глазные капли с интерфероном используются при аденовирусных, энтеровирусных, герпетических конъюнктивитах. Может сочетаться с другими офтальмологическими местными средствами. Сразу после использования возможна нечеткость зрительного восприятия, поэтому управлять транспортными средствами и работать с механизмами лучше через несколько минут после применения. Хранят капли при температуре 2–8 °С.

В заключение хочется еще раз подчеркнуть, что при запросах на средство от симптомов конъюнктивита первостольник имеет право порекомендовать глазные капли без рецептов, однако при этом важно обратить внимание клиента на необходимость очной консультации врача-офтальмолога.

Источники

Майчук Ю. Ф. Конъюнктивиты. Современная лекарственная терапия //Краткое пособие для врачей. М. — 2013.

Кищенко Ю. М., Аджиенко В. Л. Изучение ассортимента офтальмологических лекарственных препаратов, применяемых при различных формах конъюнктивитов //Современные проблемы науки и образования, 2014. № 4.

Майчук Ю. Ф. Алгоритмы терапии бактериальных конъюнктивитов и кератитов //Справочник поликлинического врача, 2005. № 4. С. 73–77.

По данным ГРЛС на 11.05.2019.

Астахов С. Ю., Вохмяков А. В. Офтальмологические фторхинолоны в лечении и профилактике глазных инфекций //РМЖ. Клиническая офтальмология, 2008. Т. 9. № 1. С. 28–30.

Майчук Ю. Ф., Селивёрстова К. Е., Якушина Л. Н. Антисептик Окомистин в лечении бактериальных заболеваний глаз //Катарактальная и рефракционная хирургия, 2011. Т. 11. № 2. С. 59–64.

Гентадекс глазные капли инструкция для детей · GitHub

ГКС для местного применения в офтальмологии. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие. Взаимодействуя со специфическими белковыми рецепторами в тканях-мишенях, регулирует экспрессию кортикоидзависимых генов и влияет таким образом на синтез белка. Уменьшает образование, высвобождение и активность медиаторов воспаления в т. Подавляет миграцию клеток к месту воспаления. Уменьшает вазодилатацию и повышенную проницаемость сосудов в очаге воспаления. Стабилизирует лизосомальные ферменты мембран лейкоцитов. Подавляет синтез антител и нарушает распознавание антигена. Индуцирует образование липокортина, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления и стабилизирует мембраны тучных клеток. Все эти эффекты участвуют в подавлении воспалительной реакции в тканях в ответ на механическое, химическое или иммунное повреждение. Продолжительность противовоспалительного действия препарата после закапывания 1 капли раствора составляет от 4 до 8 ч. После закапывания в конъюнктивальный мешок дексаметазон хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктиву, при этом в водянистой влаге глаза достигаются терапевтические концентрации. При воспалении или повреждении слизистой оболочки скорость пенетрации увеличивается. Системная абсорбция препарата минимальна. Дексаметазон метаболизируется в печени под действием цитохромсодержащих ферментов. Метаболиты выводятся с калом. При повреждениях глазного яблока в результате травм или при оперативных вмешательствах после противоглаукомной фильтрующей операции препарат применяют в день операции или на следующий день. После операции экстракции катаракты, операции по поводу косоглазия, отслойки сетчатки, а также после травмы препарат применяют, начиная с 8-го дня. При необходимости лечение продолжают после проведения на 10 день флюоресцеиновой пробы для проверки целостности роговичного эпителия. При длительном применении препарата более 2-х недель возможно повышение внутриглазного давления, развитие глаукомы с поражением зрительного нерва, снижение остроты зрения и выпадение полей зрения, а также формирование задней субкапсулярной катаракты, истончение и перфорация роговой оболочки; очень редко — распространение герпетической и бактериальной инфекции. У пациентов с повышенной чувствительностью к дексаметазону или бензалкония хлориду может развиться аллергический конъюнктивит и блефарит. При появлении язв роговицы или склеры, препарат может замедлить заживление и способствовать развитию повторной инфекции. При длительном применении возможно увеличение риска развития системных побочных эффектов , характерных для ГКС. Со стороны эндокринной системы: Со стороны пищеварительной системы: Препарат предназначен только для местного применения. Не следует применять для внутриглазной инъекции. Если не отмечается улучшение через дня лечения, следует назначить дополнительное местное или системное лечение. В состав препарата входит противомикробный консервант бензалкония хлорид, который может адсорбироваться мягкими контактными линзами. Поэтому нельзя применять препарат во время ношения мягких контактных линз. Необходимо удалить линзы до применения препарата и установить не ранее чем через 15 мин после закапывания. При использовании препарата в сочетании с другими офтальмологическими каплями, необходимо сохранять интервал между закапываниями не менее 15 мин. Лечение препаратом может маскировать картину бактериальной или грибковой инфекции, поэтому при лечении инфекционных заболеваний глаз препарат следует сочетать с адекватной противомикробной терапией. Принимая во внимание возможность слезотечения после закапывания препарата, не следует применять его непосредственно перед управлением транспортными средствами или работой с механизмами. В течение 30 мин после инстилляции препарата необходимо воздержаться от занятий, требующих повышенного внимания. Препарат следует отменить и назначить симптоматическую терапию. Длительное применение препарата или применение в больших дозах может увеличить системную абсорбцию дексаметазона, а также возможно развитие глазной гипертензии и некоторых заболеваний роговицы или хрусталика. При длительном применении дексаметазона с идоксуридином возможно усиление деструктивных процессов в эпителии роговицы. При обычном режиме местного применения доза недостаточна для того, чтобы вызвать индукцию или насыщение печеночных ферментов. При одновременном применении дексаметазона с диуретиками особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы и амфотерицином В возможно усиление выведения из организма калия и увеличение риска развития сердечной недостаточности. При одновременном применении дексаметазона с сердечными гликозидами ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстрасистолии из-за вызываемой гипокалиемии. При одновременном применении дексаметазона с этанолом и НПВС усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ. Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс дексаметазона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия. Совместное применение антиаритмических препаратов с дексаметазоном может привести к уменьшению эффекта последнего. Срок годности — 3 года. Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в году. Форма выпуска, состав и упаковка. Форма выпуска, состав и упаковка Капли глазные 0. Глюкокортикостероид для местного применения. Фармакологическое действие ГКС для местного применения в офтальмологии. Фармакокинетика Всасывание и распределение После закапывания в конъюнктивальный мешок дексаметазон хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктиву, при этом в водянистой влаге глаза достигаются терапевтические концентрации. Метаболизм и выведение Дексаметазон метаболизируется в печени под действием цитохромсодержащих ферментов. Показания — конъюнктивит негнойный и аллергический ; — кератит; — кератоконъюнктивит без повреждения эпителия ; — блефарит; — склерит; — эписклерит; — хориоретинит; — увеит; — блефароконъюнктивит; — неврит зрительного нерва; — симпатическая офтальмия; — профилактика и лечение воспаления после оперативных вмешательств и травм; — восстановление прозрачности роговицы и снижение неоваскуляризации после кератитов, ожогов. Коды МКБ Код МКБ Показание H Максимальная длительность применения препарата — 6 недель. Побочное действие В основном препарат обладает хорошей переносимостью. Возможно развитие зуда, палпебральной или конъюнктивальной эритемы. Со стороны сердечно-сосудистой системы: Противопоказания к применению — вирусные заболевания глаз; — грибковые заболевания глаз; — гнойные заболевания глаз без сопутствующей противомикробной терапии ; — трахома; — повышенное внутриглазное давление; — повреждение целостности эпителия роговицы; — туберкулез глаз; — детский возраст до 6 лет; — беременность; — период лактации грудного вскармливания ; — повышенная чувствительность к компонентам препарата. Применение при беременности и кормлении грудью Применение препарата при беременности в период лактации грудного вскармливания противопоказано. Применение у детей Противопоказание: Особые указания Препарат предназначен только для местного применения. Перед применением препарат следует взбалтывать. Дексаметазон может привести к ложноположительному результату теста на допинг. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Принимая во внимание возможность слезотечения после закапывания препарата, не следует применять его непосредственно перед управлением транспортными средствами или работой с механизмами. Передозировка Передозировка при применении в офтальмологии маловероятна. Лекарственное взаимодействие При длительном применении дексаметазона с идоксуридином возможно усиление деструктивных процессов в эпителии роговицы. Дексаметазон может усиливать действие барбитуратов. Совместное применение фенитоина с дексаметазоном приводит к снижению концентрации последнего. Варфарин в сочетании с дексаметазоном увеличивает риск кровотечения. После вскрытия флакона препарат следует хранить не более 4 недель. Условия отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту. Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код. Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача. Новости Наши услуги О компании VIDAL BOX БАД Мед. Форма выпуска, состав и упаковка Клинико-фармакологич. РОМФАРМ КОМПАНИ Код ATX: S01BA01 Dexamethasone Активное вещество: INN зарегистрированное ВОЗ Лекарственная форма. Острый атопический аллергический конъюнктивит. Острый и подострый иридоциклит передний увеит. Другие эндофтальмиты симпатический увеит. Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата. Другие уточненные профилактические меры.

Образец требования о сносе
Гентадекс инструкция по применению
Где находится жк светлыйв казани
Гентадекс глазные капли инструкция для детей
Чем лечить аллергию на лекарства у ребенка
Гентадекс
Дьябло 3 крылья где выбивать
Средство от аллергии, воспаления и отечности глаз
Подольск валищево на карте
Капли «Гентадекс»: инструкция и назначение
Стопа опухла что делать
Гентадекс — инструкция по применению
Диагностическое значение лабораторных исследований
Дексаметазон в офтальмологии. Глазные капли детям.
Понятие эмоций психологические теории эмоций
Средство от аллергии, воспаления и отечности глаз
Схема государственно частного партнерства
Капли «Гентадекс»: инструкция и назначение
Понятия конфликт и конкуренция

Лекарство от шока. Что нужно знать о препарате дексаметазон

26 октября 2019, 02:27

Цей матеріал також доступний українською

Дексаметазон известен своим противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием.

Дексаметазон — лекарственный препарат, который содержит искусственный гормон-глюкокортикостероид.

Используют лекарство для лечения больных с отеком мозга, при различных воспалительных заболеваниях глаз, ревматологических и кожных заболеваниях.

Препарат также применяют при аллергии, болезнях дыхательных путей, онкологии и шоковых состояниях.

В аптеках препарат представлен в различных формах выпуска — дексаметазон в ампулах, дексаметазон в таблетках, дексаметазон в каплях.

Дексаметазон — инструкция. Кому назначают?

Дексаметазон оказывает противовоспалительное, антитоксическое, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие (снижает активность клеток имунной системы).

Препарат назначают при таких заболеваниях:

Отек головного мозга
Болезнь Аддисона-Бирмера
Бронхиальная астма
Аллергические реакции (отек Квинке, дерматоз, бронхоспазм, острая анафилактическая реакция на лекарства)
Тяжелые инфекционные заболевания
Острая недостаточность коры надпочечников
Различные заболевания суставов (бурсит, остеоартроз, остеохондроз, артриты различной этиологии)
Заболевания глаз (негнойный и аллергический конъюнктивит, кератит, ирит, блефарит, эписклерит, склерит)
Шок (токсический, ожоговый, травматический, операционный)
Злокачественные заболевания (паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей).

Дексаметазон — применение

Режим дозировки зависит от вида и степени заболевания. При тяжелых заболеваниях назначают до 10−15 мг/сут, поддерживающая доза — 2−4,5 мг в сутки. Суточную дозу разделяют на пару приемов.

При различных глазных заболеваниях закапывают по 2 капли каждые 1−2 часа, затем — каждые 4−6 часов.

Дексаметазон — побочные действия

Могут возникать такие побочные действия от приема лекарственного препарата дексаметазон:

Со стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, кровотечения и перфорация ЖКТ, метеоризм, повышение или снижение аппетита.

Со стороны сердечно-сосудистой системы — аритмия, брадикардия, тромбозы, повышение артериального давления.

Со стороны нервной системы — дезориентация, галлюцинации, депрессия, паранойя, маниакально-депрессивный психоз, бессонница, нервозность или беспокойство, головокружение, головная боль.

Со стороны органов чувств — потеря зрения, повышение внутриглазного давления, развитие вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз.

Со стороны кожных покровов — замедленное заживление ран, угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Как долго выводится дексаметазон из организма? Период полувыведения препарата из плазмы составляет около 3—5 часов.

Дексаметазон — противопоказания

Повышенная чувствительность к дексаметазону или компонентам препарата является единственным серьезным противопоказанием для применения лекарства.

С осторожностью нужно применять препарат у детей в период роста.

Во время беременности дексаметазон назначают только в тех случаях, когда лечебный эффект будет превышать потенциальный риск для плода.

Купить препарат дексаметазон в аптеках

Сравнить цены и приобрети дексаметазон в аптеках:

Дексаметазон

Дексаметазон 4 мг 1 мл № 25 раствор

Дексаметазон КРКА 4 мг № 30 таблетки

Дексаметазон-Биофарма 0.1% 10 мл глазные капли

Дексаметазон

Дексаметазон 0,5 мг таблетки № 10

Дексаметазон 4 мг раствор 1 мл № 25

Дексаметазон 0,1% глазные капли 10 мл

Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться в качестве альтернативы рекомендациям врача. НВ не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. НВ также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Дексаметазон, глазные капли

Что это за лекарство?

ДЕКСАМЕТАЗОН (dex a METH a sone) — кортикостероид. Он используется для лечения отека, покраснения, зуда и аллергических реакций в глазах.

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство предназначено только для использования в глазах. Не принимать внутрь. Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Мойте руки до и после использования. Слегка наклоните голову назад и отведите нижнее веко от глаза, чтобы образовался мешочек.Старайтесь не прикасаться кончиком пипетки к глазу, кончикам пальцев или другой поверхности. Выдавите в пакетик предписанное количество капель. Закройте глаз на несколько секунд, чтобы капли растеклись. Не используйте чаще, чем указано.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вам следует как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
изменение количества мочи
изменения в видении
лихорадка, боль в горле, чихание, кашель или другие признаки инфекции, незаживающие раны
повышенная жажда
психическая депрессия, перепады настроения, ошибочное чувство собственной важности или жестокого обращения
боль в бедрах, спине, ребрах, руках, плечах или ногах
покраснение, образование пузырей, шелушение или ослабление кожи, в том числе во рту
отек стоп или голеней
необычное кровотечение или синяк
необычно слабый или усталый

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Взаимодействий не ожидается.Не используйте какие-либо другие продукты для глаз, не посоветовавшись с врачом или медицинским работником.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, используйте ее как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, используйте только эту дозу. Не применяйте двойные или дополнительные дозы.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F).Не мерзни. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

любая активная инфекция
катаракта или глаукома
носитель контактных линз
необычная или аллергическая реакция на дексаметазон, кортикостероиды, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
беременна или пытается забеременеть
грудное вскармливание

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Посоветуйтесь со своим врачом или медицинским работником, если ваше состояние не начинает улучшаться или ухудшается.Проконсультируйтесь с врачом или медицинским работником перед использованием этого лекарства, если в будущем возникнут проблемы с глазами. Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если вы заразились корью или ветряной оспой, или если у вас появятся язвы или волдыри, которые не заживают должным образом.

Если вы носите контактные линзы, спросите своего врача или медицинского работника, когда вы снова сможете пользоваться линзами. Если вы можете продолжать носить линзы во время лечения, подождите 15 минут после нанесения продукта, прежде чем надевать линзы.

Неомицин, полимиксин b и дексаметазон Дополнительная информация для офтальмологических пациентов

Общее название: дексаметазон / неомицин / полимиксин b (nee-oh-MYE-sin, pol-ee-MIX-in B SUL-fate, dex-a-METH-a-sone)

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление 6 июня 2020 г.

Обычно используемые торговые марки

В США

Фармакологический класс: Глюкокортикоид надпочечников

Химический класс: аминогликозид

Применение неомицина, полимиксина b и дексаметазона

Комбинация неомицина, полимиксина B и дексаметазона используется для лечения глазных инфекций и воспалений, включая конъюнктивит и хронический передний увеит.Он также предотвращает повреждения, вызванные попаданием в глаза химикатов, радиации или посторонних предметов.

Неомицин и полимиксин B относятся к классу лекарств, известных как антибиотики. Они работают, убивая бактерии или предотвращая их рост. Дексаметазон — это стероидное лекарство, которое используется для снятия покраснения, зуда и отека, вызванных глазными инфекциями.

Неомицин, полимиксин b и дексаметазон отпускаются только по рецепту вашего врача.

Перед применением неомицина, полимиксина b и дексаметазона

Принимая решение об использовании лекарства, необходимо сопоставить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет.Это решение будете принимать вы и ваш врач. Для неомицина, полимиксина b и дексаметазона следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на неомицин, полимиксин b, дексаметазон или любые другие лекарства. Также сообщите своему врачу, если у вас есть другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных. Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Детская

Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали специфических педиатрических проблем, которые ограничивали бы полезность неомицина, полимиксина B и дексаметазона глазных капель у детей от 2 лет и старше. Безопасность и эффективность у детей младше 2 лет не установлены.

Соответствующие исследования не выполнялись в отношении отношения возраста к воздействию неомицина, полимиксина B и дексаметазона глазная мазь в педиатрической популяции.Безопасность и эффективность не установлены.

Гериатрический

Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали проблем, связанных с гериатрией, которые ограничивали бы полезность неомицина, полимиксина B и дексаметазона глазных капель и глазной мази для пожилых людей.

Грудное вскармливание

Нет адекватных исследований у женщин для определения младенческого риска при использовании этого лекарства во время грудного вскармливания. Прежде чем принимать это лекарство во время грудного вскармливания, взвесьте потенциальные преимущества с потенциальными рисками.

Взаимодействие с лекарствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие. В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности. Когда вы принимаете неомицин, полимиксин b и дексаметазон, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы какие-либо из перечисленных ниже лекарств. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Не рекомендуется использовать неомицин, полимиксин b и дексаметазон с любым из следующих лекарственных средств. Ваш врач может решить не лечить вас этим лекарством или изменить некоторые другие лекарства, которые вы принимаете.

Артеметер
Десмопрессин
Praziquantel
Рилпивирин
Вакцина против ротавируса, живая

Использование неомицина, полимиксина b и дексаметазона с любым из следующих лекарственных средств обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может потребоваться.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

Абаметапир
Ацеклофенак
Ацеметацин
Алькуроний
Алдеслейкин
Альфентанил
Амиодарон
Амтолметин Гуасил
Апалутамид
Атракуриум
Балофлоксацин
Бемипарин
Бензгидрокодон
Бесифлоксацин
Боцепревир
Бромфенак
Bufexamac
Бупренорфин
Бупропион
Карбамазепин
Целекоксиб
Церитиниб
Холестирамин
Холина салицилат
Цидофовир
Ципрофлоксацин
Цисатракурий
Кларитромицин
Клониксин
Cobicistat
Кодеин
Колистиметат натрия
Conivaptan
Даклатасвир
Дарунавир
декаметоний
дезогестрел
Дексибупрофен
Декскетопрофен
Диклофенак
Диеногест
Дифлунисал
Дигидрокодеин
Дипирон
Доксакуриум
Доксорубицин
Липосома гидрохлорида доксорубицина
Дронедарон
Дроспиренон
Дроксикам
Эфавиренц
Эльвитегравир
Эноксацин
Энзалутамид
Эстрадиол
Этакриновая кислота
Этинилэстрадиол
Этинодиол
Etodolac
Этофенамат
Этоногестрел
Эторикоксиб
этравирин
Фазадиниум
Felbinac
Фенопрофен
Фентанил
Фепрадинол
Фепразон
Флероксацин
Флоктафенин
Флуфенамовая кислота
Флумехин
Флурбипрофен
Фосампренавир
Foscarnet
Фосфенитоин
Фуросемид
Галламин
Гатифлоксацин
Гемифлоксацин
Гестоден
Hemin
Гексафлуорений
Гидрокодон
Ибупрофен
Иделалисиб
Индинавир
Индометацин
Итраконазол
Иксабепилон
Кетоконазол
Кетопрофен
Кеторолак
Лапатиниб
Левофлоксацин
Левоноргестрел
Ломефлоксацин
Лопинавир
Лорноксикам
Локсопрофен
Lumacaftor
Lumateperone
Люмиракоксиб
Лютеций Lu 177 Дотатат 
Macimorelin
Меклофенамат
Медроксипрогестерон
Мефенаминовая кислота
Мелоксикам
Меперидин
Местранол
Метадон
Метокурина
Митотане
Мивакуриум
Морнифлюмат
Моксифлоксацин
Nabumetone
Надифлоксацин
Надропарин
Напроксен
Нефазодон
Нельфинавир
Непафенак
Невирапин
Нифедипин
Нифлуминовая кислота
Нилотиниб
нимесулид
Нимесулид бета-циклодекстрин
нимодипин
Номегестроль
Норэлгестромин
Норэтиндрон
Норфлоксацин
Norgestimate
Норгестрел
Офлоксацин
Оксапрозин
Оксикодон
Оксифенбутазон
Панкуроний
Парекоксиб
Пазуфлоксацин
Пефлоксацин
Пентазоцин
фенилбутазон
фенитоин
Пикетопрофен
Пипекуроний
Пиперакин
Пироксикам
Позаконазол
Пранопрофен
Проглуметацин
пропифеназон
Проквазон
Прулифлоксацин
Рапакуроний
Рифампицин
Ритонавир
Рокуроний
Рофекоксиб
Руфлоксацин
Салициловая кислота
Салатный
Саквинавир
Сарграмостим
Сегестерон
Салицилат натрия
Сорафениб
Спарфлоксацин
Зверобой
Суфентанил
Сулиндак
Сунитиниб
Такролимус
Телапревир
Телитромицин
Теноксикам
Талидомид
Тиапрофеновая кислота
Толфенамовая кислота
Толметин
Тосуфлоксацин
Трамадол
Тубокурарин
Уброгепант
Улипристал
Вальдекоксиб
Векуроний
Велпатасвир
Липосома сульфата винкристина
Вориконазол
Вортиоксетин
Воксилапревир

Использование неомицина, полимиксина b и дексаметазона с любым из следующих лекарств может вызвать повышенный риск определенных побочных эффектов, но использование обоих препаратов может быть лучшим лечением для вас.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

Алькуроний
Аминоглутетимид
Апрепитант
Аспирин
Атракуриум
Ауранофин
Буметанид
Каспофунгин
Флуиндион
Фосапрепитант
Фоснетупитант
Галламин
Гексафлуорений
Солодка
Метокурина
Нетупитант
Оспемифен
Панкуроний
Фенобарбитал
Рифапентин
Сайбоку-То
Векуроний
Варфарин

Взаимодействие с пищевыми продуктами / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или приема определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия.Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Обсудите со своим лечащим врачом использование ваших лекарств с едой, алкоголем или табаком.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование неомицина, полимиксина b и дексаметазона. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

Катаракта или
Проблемы с роговицей (частью глаза), история болезни или
Глаукома или
Склера (часть глаза) проблемы, история? Использовать с осторожностью.Может ухудшить эти условия.

Операция по поводу катаракты, недавняя — может усилить побочные эффекты.

Инфекция глаз с гноем? Используйте с осторожностью. Дексаметазон может маскировать или усиливать инфекцию.

Грибковая инфекция глаз или
Глазная инфекция, вызванная простым герпесом, или
Оспа глазная инфекция или
Туберкулезная инфекция глаз или
Ветряная оспа (ветряная оспа) глазная инфекция? Не следует использовать у пациентов с этими состояниями.

Правильное применение неомицина, полимиксина b и дексаметазона

Используйте неомицин, полимиксин b и дексаметазон только по указанию вашего врача . Не используйте его больше, не используйте его чаще и не используйте его дольше, чем прописал ваш врач. Это может увеличить вероятность всасывания в организм слишком большого количества лекарства и побочных эффектов.

Для использования глазных капель :

Сначала вымойте руки водой с мылом.
Тщательно встряхивайте флакон перед каждым использованием.
Наклоните голову назад и, осторожно нажав пальцем на кожу под нижним веком, оттяните нижнее веко от глаза, чтобы освободить пространство. Бросьте лекарство в это место.
Отпустите веко и осторожно закройте глаз. Не моргай. Держите глаз закрытым и надавите пальцем на внутренний угол глаза на 1-2 минуты, чтобы лекарство впиталось в глаз.
Если вы считаете, что капля лекарства не попала в глаз должным образом, используйте еще одну каплю.
Чтобы сохранить лекарство как можно более чистым от микробов, не прикасайтесь кончиком аппликатора к какой-либо поверхности (включая глаза). Держите флакон плотно закрытым.

Для использования мази для глаз :

Сначала вымойте руки водой с мылом.
Наклоните голову назад и, осторожно нажав пальцем на кожу под нижним веком, оттяните нижнее веко от глаза, чтобы освободить пространство. Нанесите небольшое количество (около 1/2 дюйма) мази в это пространство.
Посмотрите вниз, прежде чем закрыть глаза. Надавите пальцем на внутренний угол глаза на 1-2 минуты, чтобы лекарство впиталось в глаз.
Чтобы сохранить лекарство как можно более чистым от микробов, не прикасайтесь кончиком тюбика к какой-либо поверхности (включая глаза). Держите тюбик плотно закрытым.

Чтобы помочь полностью избавиться от инфекции, продолжайте использовать неомицин, полимиксин b и дексаметазон в течение всего курса лечения , даже если вы чувствуете себя лучше после первых нескольких доз.Инфекция может не исчезнуть, если вы прекратите использовать лекарство слишком рано. Не пропускайте ни одной дозы.

Дозирование

Доза неомицина, полимиксина b и дексаметазона будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы неомицина, полимиксина b и дексаметазона. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы.Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

При глазных инфекциях:
Для офтальмологической лекарственной формы (глазные капли):
Взрослые и дети от 2 лет? Используйте одну или две капли в пораженный глаз от 4 до 6 раз в день. Ваш врач может посоветовать вам чаще использовать капли при тяжелых инфекциях.
Дети в возрасте до 2 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
Для офтальмологической лекарственной формы (глазная мазь):
Взрослые? Нанесите небольшое количество (около 1/2 дюйма) в глаз 3 или 4 раза в день.
Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите дозу неомицина, полимиксина b и дексаметазона, примите ее как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Неомицин, полимиксин b и дексаметазон также можно хранить в холодильнике или в сухом прохладном месте.

Меры предосторожности при использовании неомицина, полимиксина b и дексаметазона

Ваш глазной врач захочет регулярно осматривать ваши глаза , чтобы убедиться, что неомицин, полимиксин b и дексаметазон работают должным образом, и проверить наличие нежелательных эффектов, особенно если вы будете использовать неомицин, полимиксин b и дексаметазон в течение 10 лет. дней или дольше.

Неомицин, полимиксин b и дексаметазон могут вызывать помутнение зрения. Убедитесь, что вы знаете, как вы реагируете на неомицин, полимиксин b и дексаметазон, прежде чем садиться за руль, пользоваться механизмами или делать что-либо еще, что может быть опасно .

Если ваши симптомы не улучшатся в течение нескольких дней или если они ухудшились, немедленно обратитесь к окулисту (офтальмологу).

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть травма глаза, глазная инфекция или вы планируете операцию на глазу.

Побочные эффекты неомицина, полимиксина b и дексаметазона

Наряду со своими необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Для глазных капель и глазной мази

Заболеваемость неизвестна

Слепота
затуманенное зрение
изменение видения
снижение зрения
боль в глазах
головная боль
тошнота или рвота
медленное заживление ран

Для глазных капель

Заболеваемость неизвестна

Жжение, сухость, зуд в глазах
Выделение, чрезмерное раздирание
Покраснение, раздражение или боль глаз
Увеличение притока крови к белкам глаз
покраснение, боль, отек глаза, века или внутренней оболочки века

Для глазной мази

Заболеваемость неизвестна

Затуманенное зрение или другое изменение зрения
боль в глазах
покраснение глаз
Чувствительность глаза к свету
слезы в глазу

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Для глазных капель и глазной мази

Заболеваемость неизвестна

Зуд, покраснение, отек или другие признаки раздражения глаз или век

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Подробнее о офтальмологическом препарате дексаметазон / неомицин / полимиксин b

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Maxitrol, Ocu-Trol, Poly-Dex

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Детская исследовательская больница Св. Иуды

Что такое дексаметазон?

Дексаметазон (также называемый Декадроном®) — это искусственное стероидное лекарство. Он работает как натуральный стероид, который вырабатывается в вашем теле. Это лекарство имеет несколько применений:

для снятия воспаления (отека, жара, покраснения и боли)
для лечения определенных типов рака
для лечения тяжелых аллергий и астмы
для лечения тошноты и рвоты

Дексаметазон поступает во многих формах

Дексаметазон доступен в виде таблеток с различной силой действия.Ниже приводится список различных сильных сторон планшетов и их цветов. Эти таблетки принимают внутрь.

Бледно-желтая таблетка 0,5 мг
Бледно-голубая таблетка 0,75 мг
Кремовая таблетка 1 мг
Розовая таблетка 1,5 мг
Белая таблетка 2 мг
Бледно-зеленая таблетка 4 мг
6- мг аква таблетка

Дексаметазон также доступен в виде прозрачной жидкости, принимаемой внутрь, прозрачной жидкости, вводимой в вену (IV), и в виде глазных капель.

Как принимать дексаметазон

Ваша доза дексаметазона будет меняться по мере вашего роста. Препарат бывает разной силы. Поэтому внимательно прочитайте инструкции на вашем флаконе с лекарством, чтобы убедиться, что вы принимаете лекарство правильно. Сила и количество таблеток, которые вы принимаете, могут часто меняться. Если вы беспокоитесь о новой таблетке или дозе, позвоните в аптеку, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу и дозировку.
Всегда принимайте это лекарство с пищей или молоком, чтобы уменьшить жжение в желудке.

Возможные побочные эффекты дексаметазона

Ранние

Раздражение (жжение) желудка

Поздно (обычно более суток после начала лечения)

Головная боль
Чувство головокружения
Изменения личности и настроения
Повышенный аппетит
Проблемы со сном
Угри
Проблемы с глазами (катаракта, глаукома)
Изменения менструального цикла
Увеличение веса, в основном на лице и животе
Задержка воды, которая может повысить кровяное давление
Повышенное содержание белой крови количество, но уменьшено количество клеток, борющихся с инфекциями
Повышенный уровень сахара в крови
Пониженный уровень калия в крови, особенно если вы принимаете другие лекарства, которые также снижают уровень калия в крови

После длительного приема дексаметазона

900 16

Снижение мышечной массы и мышечная слабость

Нарушение заживления ран

Снижение роста

Тонкая, хрупкая кожа

Ослабление костей

Это наиболее частые побочные эффекты, но могут быть и другие.Пожалуйста, сообщайте обо всех побочных эффектах врачу или медсестре.

В случае серьезного побочного эффекта или реакции позвоните врачу, медсестре или фармацевту по телефону 901-595-3300. Если вы находитесь за пределами Мемфиса, наберите бесплатный номер 1-866-2STJUDE (1-866-278-5833) и нажмите 0 после установления соединения.

Особые инструкции для дексаметазона

Не прекращайте прием этого лекарства , пока ваш врач не скажет вам об этом.
Дексаметазон может скрыть жар.Следите за признаками инфекции и как можно скорее сообщите врачу или медсестре, если вы заметили такие признаки. (См. «Знаете ли вы… Признаки инфекции?»)
Умывайтесь 2 раза в день водой с мылом, чтобы уменьшить вероятность временного появления прыщей.
Ваш врач может назначить вам диету с низким содержанием натрия и высоким содержанием белка. Натрий (соль) увеличивает количество воды, удерживаемой вашим телом. Клинический диетолог скажет вам, каких продуктов следует избегать, и порекомендует закуски, которые помогут вам справиться с повышенным аппетитом.
Для проверки высокого уровня сахара могут потребоваться анализы мочи и крови.
Для проверки уровня калия могут потребоваться анализы крови. Для поддержания нормального уровня калия в крови может быть назначено лекарство калия, принимаемое внутрь.
Дексаметазон может влиять на действие некоторых лекарств. Некоторые лекарства также могут влиять на действие дексаметазона. Эти лекарства включают:
инсулин,
варфарин,
дигоксин,
фенитоин,
фенобарбитал,
фуросемид
кетоконазол
аспирин, ибупрофен и
рифампицин.

Всегда сообщайте своему врачу, если вы принимаете какие-либо из этих лекарств или если вы начинаете принимать какое-либо новое лекарство во время приема дексаметазона.

Если вы амбулаторно принимаете дексаметазон через переносную помпу (например, устройство Eclipse):
Следуйте этим рекомендациям, если вы используете глазные капли:
Мойте руки до и после использования.
Откиньте голову назад и потяните нижнее веко вниз указательным пальцем, чтобы сформировать мешочек.Сожмите флакон-капельницу, чтобы количество капель попало в глаз.
Закройте глаз и слегка надавите на внутренний угол не менее 30 секунд.
Старайтесь не прикасаться концом флакона-капельницы к глазам, кончикам пальцев или любой другой поверхности.
Носите солнцезащитные очки при солнечном свете. Ваши глаза могут быть более чувствительными к яркому свету.
Если у вас появилась боль в глазах, внезапное изменение зрения или раздражение, немедленно сообщите об этом врачу.

Использование, дозировка и побочные эффекты

Что такое капли Максидрекс?

Глазные капли Максидекс содержат активный ингредиент дексаметазон, который является лекарством, называемым кортикостероидом (или стероидом).

Глазные капли Максидекс (5 мл и 10 мл) доступны только по рецепту в Великобритании.

Общий состав глазных капель дексаметазона без консерванта бензалкония хлорида доступен в виде стандартных 0,1% -ных доз дексаметазона Minims.

Для чего используются глазные капли Максидекс?

▪️ Глазные капли Максидекс используются для уменьшения воспаления в глазу (покраснение, отек и болезненность).

▪️ Капли в основном назначаются офтальмологами для уменьшения воспаления после травм глаза или хирургических вмешательств на глазах, в частности, хирургии катаракты.

▪️ Их также назначают для лечения воспалительных заболеваний глаз, таких как конъюнктивит, ирит, увеит и кератит, и для предотвращения отторжения трансплантатов в глазу.

Как действуют глазные капли Максидекс?

Глазные капли Максидекс содержат кортикостероид, который останавливает выделение клетками различных веществ, вызывающих воспаление. Эти вещества вызывают расширение кровеносных сосудов и вызывают покраснение, отек, зуд и болезненность пораженного участка.

При попадании в глаза дексаметазон уменьшает отек, покраснение, зуд и болезненность.

Основная информация о глазных каплях Maxidex

Maxidex — торговая марка глазных капель с дексаметазоном.
Подходят для взрослых и детей от двух лет и старше.
Не используйте капли Максидекс, если у вас глазная инфекция, или для лечения красных глаз, которые не были диагностированы врачом.
При использовании капель нельзя носить контактные линзы.
Вас могут попросить использовать капли каждые 30–60 минут, пока вы бодрствуете, в течение первых 24–48 часов, а затем уменьшайте количество до четырех часов.Следуйте инструкциям вашего врача.
Не используйте капли Maxidex дольше недели, если вы не проходите регулярные осмотры у офтальмолога.

Кому нельзя использовать глазные капли Максидекс?

Капли Максидекс не подходят для:

Детям до двух лет.
Люди с грибковыми или вирусными инфекциями глаз (кроме кератита, вызванного опоясывающим лишаем).
Люди с нелечеными бактериальными инфекциями глаз.
Люди, страдающие аллергией на какие-либо ингредиенты глазных капель, в состав которых входит консервант бензалкония хлорид. Можно купить глазные капли дексаметазон без консервантов — спросите своего фармацевта.

Не используйте капли Максидекс для лечения любых заболеваний глаз, кроме тех, для которых они были прописаны. В частности, не используйте их для лечения красных глаз, которые не были диагностированы врачом, потому что некоторые состояния, которые вызывают красный глаз, могут усугубляться кортикостероидными глазными каплями с возможным повреждением зрения.

Могу ли я использовать глазные капли Максидекс во время беременности или кормления грудью?

Только если ваш врач или окулист считает это необходимым, поэтому обязательно сообщите им, если вы беременны или кормите грудью.

Если ваш врач просит вас использовать Максидекс во время беременности или кормления грудью, вы можете минимизировать количество лекарства, которое всасывается в ваш кровоток (и, таким образом, передается вашему ребенку), нажав на слезный проток во время введения капель, и в течение нескольких минут после.Слезный канал находится в углу глаза, ближайшем к носу.

Как использовать глазные капли Максидекс?

▪️ Важно следовать инструкциям врача. Вас могут попросить закапывать одну или две капли в пораженный глаз каждые 30-60 минут в течение первых двух дней, а затем уменьшить до одной капли четыре-шесть раз в день до конца лечения. (Вам не нужно просыпаться ночью, чтобы закапать капли.)

▪️ Продолжайте использовать капли столько, сколько посоветовал врач.Однако не используйте их дольше одной недели, если вы не находитесь под регулярным наблюдением офтальмолога, который регулярно проверяет давление в вашем глазном яблоке.

▪️ Не носите контактные линзы при использовании глазных капель Максидекс, потому что они могут вызвать боль в глазу. Консервант в глазных каплях Максидекс также может абсорбироваться мягкими контактными линзами и может обесцветить линзы или вызвать раздражение глаз.

▪️ При использовании глазных капель не прикасайтесь кончиком капельницы к какой-либо поверхности, к глазу или пальцами, чтобы избежать заражения глазных капель микробами, которые могут вызвать глазные инфекции.

▪️ Каждый флакон с глазными каплями хранится только четыре недели после того, как вы его открыли. Выбросьте его по истечении этого времени.

Каковы побочные эффекты глазных капель Максидекс?

Лекарства и возможные побочные эффекты могут влиять на отдельных людей по-разному. Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые могут быть связаны с этим лекарством. Тот факт, что здесь указан побочный эффект, не означает, что каждый, кто использует это лекарство, испытает его или какой-либо побочный эффект.Если вас беспокоят побочные эффекты или нежелательная реакция на лекарство, проконсультируйтесь с вашим терапевтом.

Дискомфорт в глазах (ах) — частый побочный эффект при использовании глазных капель Максидекс.

Другие побочные эффекты глазных капель максидекс включают:

Помутнение зрения после закапывания капель. Не садитесь за руль и не работайте с механизмами, пока они не износятся.
Сухие или слезящиеся глаза.
Раздражение, зуд или покраснение глаз.
Чувствительность к яркому свету.
Ощущение чего-то в глазу.
Корки на веках.
Необычный вкус.

Если вы испытываете какие-либо изменения в своем зрении при использовании глазных капель Максидекс, например, помутнение зрения, которое не проходит после того, как вы закапали глазные капли, вы должны сообщить об этом своему врачу.

Интенсивное или продолжительное применение кортикостероидов в глазу может иногда приводить к истончению роговицы (передней части глазного яблока), глаукоме, повреждению зрительного нерва, развитию глазных инфекций или образованию катаракты.Если вы используете эти глазные капли дольше недели, ваш офтальмолог захочет, чтобы вы регулярно проверяли зрение, чтобы следить за этими типами побочных эффектов.

Для получения дополнительной информации о побочных эффектах, связанных с Maxidrex, вам следует прочитать информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству. Вы можете найти копию здесь

Могу ли я использовать глазные капли Максидекс с другими лекарствами?

Сообщите своему окулисту, врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, прежде чем начать использовать капли Максидекс.

Если вам нужно использовать более одного типа глазных капель, вы должны вводить их с интервалом не менее пяти минут. Это дает каждому лекарству время для всасывания и предотвращает вытекание капель из глаза. В последнюю очередь используйте глазные гели или мази.

Последнее обновление 26.09.2019

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Minims® Дексаметазон натрия фосфат, 0,1% мас. / Об., Глазные капли, раствор

Назначение информации

Пожалуйста, ознакомьтесь с обзором характеристик продукта перед назначением. Дополнительную информацию об этом продукте можно запросить у держателя регистрационного удостоверения или найти в Сводке характеристик продукта.

Содержит

Дексаметазон натрия фосфат, Ph Eur 0,1% мас. / Об.

Основные показания, дозировка и применение

Неинфекционные воспалительные заболевания глаз, чувствительные к стероидам.Взрослые (в том числе пожилые): одну или две капли следует наносить местно в глаза до шести раз в день. Примечание: в тяжелых условиях лечение можно начинать с 1-2 капель каждый час, затем дозу следует постепенно уменьшать по мере стихания воспаления. Детская популяция: на усмотрение врача.

Противопоказания, меры предосторожности и предупреждения

Противопоказано применение при простом герпесе и других вирусных заболеваниях роговицы и конъюнктивы, грибковых заболеваниях, туберкулезе глаз, нелеченных гнойных инфекциях и гиперчувствительности к любому компоненту препарата.У детей следует избегать длительной непрерывной терапии кортикостероидами из-за возможного угнетения функции надпочечников. Перед применением Minims Dexamethasone следует позаботиться о том, чтобы глаз не инфицирован. Эти капли следует с осторожностью применять пациентам с глаукомой и пациентам с семейным анамнезом этого заболевания. Этот лекарственный препарат содержит фосфаты, которые при местном применении могут вызвать отложения на роговице или помутнение роговицы. Его следует использовать с осторожностью у пациентов с нарушенной роговицей и в случаях, когда пациент получает полипрагмазию с другими глазными препаратами, содержащими фосфаты (см. Раздел 4.5). Актуальные кортикостероиды не следует использовать дольше одной недели, за исключением случаев под наблюдением офтальмолога, поскольку длительное нанесение на глаза препаратов, содержащих кортикостероиды, вызывает повышение внутриглазного давления. У таких пациентов может потребоваться корректировка дозы лекарств от глаукомы. Продолжительное использование может также увеличить риск вторичных глазных инфекций. Контактные линзы нельзя носить во время лечения глазными каплями с кортикостероидами из-за повышенного риска инфицирования.Системная абсорбция может быть уменьшена путем сжатия слезного мешка в области медиального угла глазной щели в течение минуты во время и после закапывания капель. (Это блокирует прохождение капель через носослезный канал к широкой абсорбирующей области слизистой оболочки носа и глотки. Это особенно рекомендуется для детей.) Закапывание этих глазных капель может вызвать временное затуманивание зрения. Предупредите пациентов, чтобы они не садились за руль и не работали с опасными механизмами, пока зрение не станет ясным.

Взаимодействия

Риск повышения внутриглазного давления, связанного с длительной терапией кортикостероидами, может с большей вероятностью возникать при одновременном применении холинолитиков, особенно атропина и родственных соединений, у пациентов, предрасположенных к закрытию острого угла.Риск отложений на роговице или помутнения роговицы может быть более вероятным у пациентов с нарушенной роговицей и получающих полипрагмазию с другими глазными препаратами, содержащими фосфаты. Терапевтическая эффективность дексаметазона может быть снижена фенитоином, фенобарбитоном, эфедрином и рифампицином. Глюкокортикоиды могут увеличивать потребность в салицилатах, поскольку клиренс салицилата в плазме увеличивается.

Фертильность, беременность и лактация

Стероиды, применяемые местно, могут всасываться системно, и было показано, что они вызывают аномалии развития плода у беременных животных.Хотя актуальность этого открытия для людей не установлена, следует избегать использования раствора минимальных доз дексаметазона натрия фосфата 0,1% масс. / Об. Во время беременности. Местное применение дексаметазона не рекомендуется кормящим матерям, поскольку возможно, что следы дексаметазона могут попасть в грудное молоко.

Нежелательные эффекты

Введение дексаметазона в глаза может редко вызывать жжение, жжение, покраснение или слезотечение.Длительное лечение кортикостероидами в высоких дозах редко связано с субкапсулярной катарактой. Известно, что при заболеваниях, вызывающих истончение роговицы или склеры, возникают перфорации глазного яблока. Кроме того, в результате длительного использования этого продукта могут возникнуть повреждения зрительного нерва, остроты зрения и дефекты поля зрения. Введение фосфатов, содержащихся в глазных каплях дексаметазона, вызывало отдельные случаи отложения на роговице или помутнения роговицы при введении пациентам с нарушенной роговицей.Системные эффекты кортикостероидов возможны при чрезмерном применении стероидных глазных капель. Очень редко сообщалось о случаях кальцификации роговицы в связи с использованием фосфатсодержащих глазных капель у некоторых пациентов со значительно поврежденной роговицей.

Дексаметазон натрия фосфат глазной раствор для кошек и собак

Что такое глазные капли дексаметазона натрия фосфата для собак и кошек?

Отек, боль и светочувствительность — бактериальные инфекции глаз могут причинить реальный дискомфорт вашей собаке или кошке.
Отек глаза может быть вызван целым рядом бактерий, травмой глаза или операцией.
Дексаметазоновые глазные капли — это офтальмологический раствор или стерильные глазные капли, которые снимают отек в глазу, чтобы помочь вашему питомцу облегчить состояние.

Почему кошки и собаки используют глазные капли дексаметазона?

Если у вашей собаки или кошки воспаление глаза, ваш ветеринар может прописать стерильный офтальмологический раствор дексаметазона, чтобы устранить причину отека и успокоить вашего питомца.

Что еще я должен знать о глазных каплях дексаметазона?

Уменьшает воспаление глаз у кошек и собак, вызванное инфекциями.
Также лечит опухоль, возникшую в результате операции или травмы.
Флакон с капельницей для удобного применения.
Хранить капли в холодильнике или при комнатной температуре вдали от влаги и солнечных лучей.
В растворе содержится примерно 20 капель на миллилитр лекарства.

Какие проблемы могут возникнуть у моей собаки или кошки с глазными каплями дексаметазона?

Не применять у собак и кошек с язвами глаз, грибковыми или вирусными инфекциями глаз.
Не использовать для птиц.

Как использовать дексаметазоновые глазные капли?

Дексаметазоновые глазные капли обычно используются только в течение короткого периода времени.
Используйте правильные методы введения, чтобы не допустить заражения лекарства. Храните бутылку с крышкой.
Подождите 5 минут после нанесения дексаметазона на глаз, прежде чем применять любое другое лекарство для глаз.

Что входит в состав глазных капель дексаметазона?

Офтальмологический раствор дексаметазона содержит активный ингредиент дексаметазона фосфат натрия, синтетический кортикостероид, который обладает эффективными противовоспалительными свойствами.

Получу ли я то, что вижу на картинке?

Дексаметазоновые глазные капли продаются как дженерик, одобренный FDA. Торговая марка может варьироваться от заказа к заказу и может варьироваться. Мы не можем гарантировать, какой бренд будет доступен на момент отправки заказа.

Важно ли моей собаке или кошке закончить прием всех глазных капель дексаметазона?

Собаки и кошки могут использовать глазные капли дексаметазона в течение разного времени.Если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с ветеринаром.

Глазная гипертензия и противовоспалительный ответ на терапию римексолоном у детей | Глаукома | JAMA Офтальмология

Цель
Сравнить глазную гипертензию и противовоспалительную реакцию у детей на терапию римексолоном (116-гидрокси-16αфтор-6αметилпресднизолон) и фторметолоном (21-дезокси-9αфтор-6αметилпреднизолон).

Методы
С согласия родителей в исследование были включены дети, перенесшие хирургические вмешательства по поводу двустороннего симметричного косоглазия с 18 января 2000 г. по 16 ноября 2001 г. Один глаз был рандомизирован для местного применения 1% римексолона, в то время как противоположный глаз получал местный 0,1% фторметолон 4 раза в день в течение 4 недель.

Основные показатели результатов
Внутриглазное давление и противовоспалительные реакции были основными критериями оценки результатов и измерялись серийно после операции в течение 8 недель.

Результаты
В исследовании приняли участие 54 ребенка в возрасте от 4 до 8 лет (средний [SD] возраст 5,33 [1,26] года). Внутриглазное давление значительно увеличилось в обеих группах лечения по сравнению с дооперационными значениями ( P <0,001). Среднее (SD) пиковое внутриглазное давление было значительно выше в группе, получавшей римексолон, 19,7 (6,1) против 17,6 (4,6) мм рт. Ст. ( P <0,001). Точно так же среднее (SD) чистое увеличение внутриглазного давления ( P <.001), также был выше в глазах, получавших римексолон, 5,9 (4,4) против 3,9 (4,1) мм рт. Ст. ( P <0,001). Кроме того, у большего процента пациентов, получавших римексолон, не было эритемы конъюнктивы на 13-й и 20-й дни (11,1% против 0,0%) и 20 (88,9% против 55,6%) ( P = 0,03).

Выводы
Римексолон кажется более эффективным противовоспалительным средством, чем фторметолон. Однако, в отличие от взрослых, глазно-гипертензивный эффект у детей, получавших римексолон, был выше.Желательно регулярно контролировать внутриглазное давление при лечении детей римексолоном.

КОРТИКОСТЕРОИДЫ — широко используемые противовоспалительные средства. ¹ Применяются при лечении различных заболеваний глаз, а также после операций по поводу катаракты, глаукомы или косоглазия. ² ^-4 Продолжительность использования зависит от показаний, но лечение может длиться несколько недель. Использование кортикостероидов имеет множество серьезных побочных эффектов, включая глаукому, проблемы с роговицей, заднюю субкапсулярную катаракту и обострения инфекции.⁵ ^{, 6} Глаукома, вызванная кортикостероидами, обычно характеризуется повышенным внутриглазным давлением (ВГД) после приема кортикостероидов и может привести к необратимой потере поля зрения и зрения. Клинически глаукома, вызванная кортикостероидами, с повышенным ВГД обычно не имеет симптомов до тех пор, пока не будет нанесен значительный ущерб, а затем выявляется только тогда, когда болезнь уже достигла запущенной стадии. Глазно-гипертензивный ответ у взрослых на пероральные, ⁷ внутривенные, ⁸ местные дерматологические, ⁹ местные глазные, ¹⁰ ^{, 11} и периокулярные кортикостероиды ¹² хорошо известны.Сообщалось, что даже ингаляционные и назальные кортикостероиды связаны с глазной гипертензией у восприимчивых взрослых. ¹³ ^{, 14}

Armaly ¹⁵ изучал реакцию глазной гипертонии у здоровых взрослых на применение местных глазных капель с дексаметазоном еще в 1963 году. Он продемонстрировал увеличение ВГД и уменьшение возможности оттока у здоровых субъектов после 4 недель применения дексаметазона. . Более того, он разделил субъектов на следующие 3 группы респондентов в соответствии со степенью их реакции на лечение: у человека с низким уровнем ответа было повышение ВГД менее чем на 6 мм рт. у среднего респондента было повышение от 6 до 15 мм рт. а у человека с высоким ответом было повышение более чем на 15 мм рт.В общей здоровой популяции 5% имели высокий ответ на кортикостероиды, 35% были средним ответом, а оставшиеся 60% популяции не ответили. ¹⁵ ^{, 16} Исследование 1997 года показало, что глазная гипертензивная реакция на местную терапию дексаметазоном возникала у детей чаще, тяжелее и быстрее, чем у взрослых. ¹⁷ 62% (10 из 16 детей) имели высокий ответ на кортикостероиды по сравнению с 5% взрослых. Более того, этот глазно-гипертензивный ответ на местную терапию дексаметазоном у детей был дозозависимым.Чем выше частота применения дексаметазона, тем значительнее был глазно-гипертензивный эффект. ¹⁸

Сообщается, что менее мощные кортикостероиды, такие как фторметолон (21-дексокси-9αфтор-6αметилпреднизолон), имеют более низкий риск индуцированного кортикостероидами повышения ВГД по сравнению с терапией дексаметазоном. ¹⁷ ^{, 19} ^{, 20} Однако противовоспалительное действие соответственно снижается при использовании менее сильнодействующего кортикостероида.Таким образом, текущая стратегия разработки новых кортикостероидных препаратов для глазного применения состоит в том, чтобы идентифицировать препараты, которые проявляют заметную противовоспалительную активность, снижая при этом склонность к повышению ВГД.

Новый кортикостероид, 1% офтальмологическая суспензия римексолона (116-гидрокси-16αфтор-6αметилпреднизолон), показал аналогичную противовоспалительную активность по сравнению с кортикостероидами, такими как 1,0% преднизолона ацетат. ²¹ Римексолон не имеет гидроксильного заместителя в положении C-21 его химической структуры.Таким образом, предполагается, что вероятность повышения ВГД ниже. Двойное замаскированное рандомизированное перекрестное исследование кортикостероидных респондентов сравнивало влияние на ВГД 1% римексолона с эффектами 1,0% преднизолона и 0,1% фторметолона. Результаты показали, что потенциал повышения ВГД сопоставим с потенциалом фторметолона. ²² Этот препарат применялся для лечения увеита ²³ и послеоперационных воспалений у взрослых. ²⁴ ^{, 25} Глаза детей, однако, имеют более выраженный ответ глазной гипертензии на терапию дексаметазоном, чем глаза взрослых.¹⁷ ^{, 18} Насколько нам известно, будет ли у детей также значительный глазной гипертензивный ответ на терапию римексолоном, пока неизвестно.

С согласия родителей для этого исследования были отобраны дети, перенесшие двустороннюю операцию по симметричному косоглазию в больнице принца Уэльского или в офтальмологической больнице Гонконга, Гонконг, с 28 января 2000 г. по 16 ноября 2001 г.Подходящими кандидатами были дети в возрасте от 3 до 10 лет для первоначального исследования, но при отборе нами дети были в возрасте от 4 до 8 лет с предоперационным ВГД 21 мм рт. меньше при отсутствии других системных и глазных заболеваний. Критерии исключения включали использование кортикостероидов в анамнезе за весь предыдущий год; семейная история глаукомы; и несоблюдение режима лечения, графика последующего наблюдения и измерения ВГД.

Исследование и измерения следовали рекомендациям Хельсинкской декларации.Исследование было одобрено этическим комитетом Китайского университета Гонконга. Письменное согласие было получено от родителей всех испытуемых после объяснения характера и возможных последствий исследования. Родители были проинформированы, что после операции детям будут назначены разные процедуры для лечения глаз. Дети были обследованы за сутки до операции. Измерения внутриглазного давления проводились в специально отведенном для этого помещении, в тихом и комфортном помещении. Офтальмологический персонал, имеющий опыт работы с детьми, проводил измерения ВГД.¹⁷ Бесконтактная тонометрия (Бесконтактный тонометр XPERT NCT Plus; Leica, Depew, NY) использовалась, потому что ее легче переносили дети, и ее надежность была признана превосходной. ²⁶ ^-28 Для каждого глаза были получены три согласованных показания, и для анализа использовалось среднее значение.

Все операции были выполнены нами 4 (D.S.P.F., C.B.O.Y., C.Y.W. и J.S.K.N.) под общим наркозом. Один глаз каждого ребенка был рандомизирован для получения 0.Глазные капли с 1% фторметолоном (Flucon; Alcon Laboratories, Ft Worth, Tex) 4 раза в день, а контралатеральный глаз будет получать 1,0% -ные глазные капли с римексолоном (Vexol, Alcon Laboratories) 4 раза в день после проведения двусторонней симметричной операции по поводу косоглазия. . Также назначали местно 0,25% хлорамфеникол 4 раза в день для обоих глаз. Лечение началось со дня операции и продолжалось 4 недели. Пациенты, родители, оптометристы и офтальмологи, ответственные за оценку результатов исследования, были замаскированы из-за незнания глазных капель, назначенных для каждого глаза.

Оценивали ВГД и степень воспаления. Внутриглазное давление измеряли на 1, 3, 6, 13, 20, 27, 41 и 55 дни после операции. Процедуру измерения ВГД выполняли, как описано ранее. ВГД каждого пациента измеряли в течение 2 часов после дня оценки. Кортикостероидная терапия прекращалась, если ВГД любого глаза превышало 30 мм рт. Ст., И проводились более частые контрольные визиты. Антиглаукоматозная терапия (β-адреноблокатор) была начата до тех пор, пока пациент не достиг исходного уровня ВГД.Кроме того, были оценены диски зрительного нерва с помощью осмотра глазного дна.

Воспалительный ответ конъюнктивы был объективно проанализирован путем сравнения степени гиперемии конъюнктивы на участках операции на мышцах с серией цветных фотографий и путем присвоения оценки воспаления конъюнктивы для каждого глаза на 6, 13, 20 и 27 дни после операции. ²⁰ ^{, 29} Оценка 3 означает тяжелую воспалительную реакцию; оценка 0 означала отсутствие воспаления.²⁰ ^{, 29} Симптомы пациентов также оценивались субъективно как пациентами, так и их родителями в отношении дискомфорта в глазах и выделений из конъюнктивы. Степень тяжести симптомов оценивалась по шкале от 0 (бессимптомный) до 5 (тяжелое поражение). ²⁰ ^{, 29}

Демографические данные пациентов проанализированы с помощью описательной статистики. Пиковое значение ВГД и повышение ВГД (рассчитанное как пиковое значение ВГД минус предоперационное ВГД) между двумя глазами сравнивали с использованием парных тестов t .¹⁵ ^-18,20 Время, необходимое для достижения пика ВГД, оценивалось между двумя группами с использованием критерия χ ². Оценки воспаления на двух глазах сравнивали с использованием знакового рангового критерия Вилкоксона. Баллы воспаления также использовались в качестве основы для оценки процента глаз без воспаления. Глаз считался не имеющим воспаления, если оценка воспаления была равна 0 при последующем посещении. χ ² Тест использовался для сравнения совокупного процента в каждой группе, у которых во время последующих посещений не было воспаления. P <0,05 был определен как статистически значимый.

Размер выборки был рассчитан на основе расчетной средней разницы в ВГД в 2 мм рт. Ст. Между двумя группами. ²⁰ С 49 глазами в каждой группе, исследование имело не менее 80% мощности для обнаружения клинически важной разницы ВГД. Предполагая, что показатель отсева составляет 10%, было набрано 55 детей; В исследовании приняли участие 54 ребенка.

Было завербовано 55 детей; однако только 54 ребенка (24 мальчика [44.4%] и 30 девочек [55,6%]) в возрасте от 4 до 8 лет (средний возраст [SD], 5,33 [1,26] года) участвовали в исследовании, поскольку 1 ребенок отказывался от сотрудничества во время измерения ВГД. Всем были выполнены двусторонние операции по поводу симметричного косоглазия. 40 детей (74,1%) получили двустороннюю рецессию боковой прямой мышцы живота, 11 детей (20,4%) имели двустороннюю рецессию медиальной прямой мышцы живота, а 3 ребенка (5,6%) получили двустороннюю рецессию нижней косой мышцы живота. (Из-за округления эти проценты не составляют 100). 54 глаза получили глазные капли с римексолоном (24 правых глаза и 30 левых глаз), а 54 глаза (30 правых глаз и 24 левых глаза) получили глазные капли с фторметолоном.

Среднее (SD) предоперационное ВГД составляло 13,7 (3,4) мм рт. Не было статистически значимой разницы между группой, получавшей римексолон (13,8 [3,5] мм рт. Ст.), И группой, получавшей фторметолон (13,7 [3,3] мм рт. ).

Глазно-гипертензивный эффект

Пиковые значения ВГД равнялись 10.От 3 до 28,0 мм рт. Ст. В группе, получавшей римексолон, и от 12,3 до 26,0 мм рт. Ст. В группе, получавшей фторметолон. Среднее (SD) пиковое ВГД составило 19,7 (6,1) мм рт. Ст. (95% доверительный интервал [ДИ], 18,0–21,4 мм рт. группа, получавшая фторметолон (рис. 1). В обеих группах лечения пиковые значения ВГД были значительно выше, чем дооперационные значения (парный тест t , обе P <0,001). Более того, пиковое значение ВГД в группе, получавшей римексолон, также было значительно выше, чем в группе, получавшей фторметолон (95% ДИ, 1.1-3,1 мм рт. парный тест t , P <0,001), как указано в таблице 1. В обеих группах ни у одного из детей не было пикового ВГД 30 мм рт.

Восемнадцать глаз (33,3%) в группе, получавшей римексолон, и 15 глаз (27,8%) в группе, получавшей фторметолон, имели ВГД выше 21 мм рт. обучение. Совокупный процент глаз с повышенным ВГД более 21 мм рт. Ст. Показан на рисунке 2. После установки глазных капель с кортикостероидами для местного применения процент глаз с ВГД более 20 мм рт. Ст. На 6, 13, 20 и 27 дни составил 14.8%, 33,3%, 42,6% и 46,3% в группе, получавшей римексолон, и 9,3%, 11,1%, 22,2% и 24,1% в группе, получавшей фторметолон, соответственно (χ ² тест, P = 0,82).

Чистое увеличение ВГД было рассчитано путем вычитания предоперационного ВГД из пикового ВГД. Чистое увеличение ВГД было также выше у детей в группе, получавшей римексолон (среднее [SD], 5,9 [4,4] мм рт. Ст.; Диапазон 1,7–16,0 мм рт. Ст.), Чем у детей в группе, получавшей фторметолон (3,9 [4.1] мм рт. Ст .; диапазон, от -3,3 до 10,0 мм рт. ст.) (парный тест t , P <0,001), как указано в таблице 1. Клинически значимое повышение ВГД (определяемое как> 10 мм рт. ст.) чаще происходило в группе римексолона. -обработанная группа. В шести глазах (11,1%) в группе, получавшей римексолон, наблюдалось повышение ВГД более чем на 10 мм рт.ст. по сравнению с отсутствием в группе, получавшей фторметолон.

В таблице 2 перечислены различные уровни реакции глазной гипертонии в двух группах в соответствии с системой классификации, предложенной Armaly ¹⁵ и Becker.¹⁶ Результаты двух классификаций были схожими. Было обнаружено, что доля лиц с высоким или средним уровнем ответа выше в группе, получавшей римексолон. Наблюдались статистически значимые различия в различных уровнях реакции глазной гипертонии между группами, получавшими римексолон, и группами, получавшими фторметолон, в соответствии с классификациями Armaly (χ ² тест, P = 0,02) и Беккера (χ ^{). 2} тест, P = 0,003). У всех детей, у которых глаза, обработанные фторметолоном, имели промежуточный глазно-гипертензивный ответ, другие глаза, обработанные римексолоном, также имели ответ от среднего до высокого.

Глаза, получавшие римексолон, достигли пика ВГД раньше, чем глаза, которым вводили глазные капли с фторметолоном (знаковый ранговый тест Вилкоксона, P = 02). Среднее время достижения пикового ВГД составляло 6 дней для группы, получавшей римексолон (диапазон 1-27 дней), по сравнению с 13 днями для группы, получавшей фторметолон (диапазон 1-27 дней).

Не было корреляции между возрастом и пиковым ВГД (группа, получавшая римексолон, r = 0,02, P =.88; Группа, получавшая фторметолон, r = 0,13, P = 0,33). Более того, возраст не был связан с чистым увеличением ВГД (группа, получавшая римексолон, r = -0,01, P = 0,93; группа, получавшая фторметолон, r = 0,24, P = 0,08).

Объективные оценки воспаления уменьшались со временем в обеих группах, как показано на рисунке 3. Воспаление конъюнктивы во всех случаях уменьшалось к 27 дню.Более высокий совокупный процент в группе, получавшей римексолон, чем в группе, получавшей фторметолон, не имел эритемы конъюнктивы (объективная оценка воспаления, 0) на 13-й день (группа, получавшая римексолон, 6 случаев [11,1%]; группа, принимавшая фторметолон, 0 случаев) и 20 (группа лечения римексолоном, 48 случаев [88,9%]; группа лечения фторметолоном, 30 случаев [55,6%]) (χ ² тест, P = 0,03).

Оценка субъективных симптомов также уменьшалась со временем (рис. 3).Однако у большинства детей дискомфорт в послеоперационном периоде был незначительным или отсутствовал вовсе. Максимальный уровень дискомфорта составил 3 из 5. Число пациентов, у которых не было дискомфорта (оценка симптомов 0) в группах, получавших римексолон и фторметолон, составляло, соответственно, 18 (33,3%) против 6 (11,1%) на 13-й день. , 45 (83,3%) против 33 (61,1%) на 20-й день и 54 (100,0%) против 54 (100,0%) на 27-й день (тест χ ², P = 0,08).

Кортикостероиды предотвращают или подавляют нежелательные последствия послеоперационного воспаления, включая покраснение, отек и болезненность.³⁰ Широко используются при различных заболеваниях глаз и после хирургических вмешательств. ² ^-4 Хотя применение местной кортикостероидной терапии сопряжено с меньшим риском системных осложнений, оно может вызвать потерю зрения из-за своего воздействия на отток водянистой влаги, что больше, чем при системном лечении. ³¹ Существуют разные типы кортикостероидов с разной активностью. В предыдущих исследованиях было показано, что менее сильные кортикостероиды, такие как фторметолон, связаны с меньшей степенью повышения ВГД.¹⁹ ^{, 32} ^-34 Однако при этом снижается противовоспалительная активность. Таким образом, противовоспалительный агент, который контролирует воспаление с небольшим влиянием на ВГД, был бы идеальным агентом. Однопроцентная терапия римексолоном продемонстрировала удовлетворительный противовоспалительный эффект, сравнимый с терапией дексаметазоном, и с меньшей вероятностью повысит ВГД. ²² ^-25 Структурно он содержит метильную группу в положении C-21. Отсутствие этой гидроксильной группы и замена метильной группы может снизить склонность к увеличению ВГД, как показано с фторметолоном.³⁵ У взрослых 1% римексолон и 0,1% фторметолон обладают сравнимым глазно-гипертензивным потенциалом. Однако в различных исследованиях было продемонстрировано, что реакции глазной гипертонии у детей на различные типы традиционных кортикостероидов, включая дексаметазон и фторметолон, были более частыми, тяжелыми и быстрыми по сравнению с таковыми у взрослых. ¹⁷ ^{, 18,20}

Насколько нам известно, это первое исследование противовоспалительных и глазно-гипертензивных эффектов терапии римексолоном у детей.Мы обнаружили, что более половины (55,6%) детей, получавших 1% римексолон, имели промежуточный ответ (пиковое ВГД между 20 и 31 мм рт. Ст.) Согласно классификации Беккера. ¹⁶ Более того, у 6 пациентов (11,1%) было повышение ВГД более чем на 10 мм рт.ст. по сравнению с дооперационными значениями. Это было более серьезным, чем то, о чем сообщалось у взрослых. Assil et al. ²⁴ обнаружили, что только 2 (1,5%) из 133 взрослых, получавших римексолон, имели аналогичное повышение ВГД. Более тяжелая реакция глазной гипертензии у детей по сравнению с таковой у взрослых может быть объяснена структурной и функциональной незрелостью трабекулярной сети.³⁶ Реме и д’Эпине ³⁷ сообщили, что, хотя компоненты угла камеры полностью присутствовали при рождении, созревание угловых клеточных и внеклеточных компонентов происходило только через 1-8 лет после рождения. Эта возрастная реакция была также продемонстрирована на кроликах. ³⁸ Из-за ограниченного размера выборки точная взаимосвязь между возрастом и эффектом глазной гипертензии не может быть далее дифференцирована в нашем исследовании. Это требует более масштабного проспективного исследования для изучения этой взаимосвязи.С другой стороны, белок TIGR был предложен для регулирования ВГД во время лечения кортикостероидами. ³⁹ ^{, 40} В нашем предыдущем исследовании мутация TIGR присутствовала только у 1 (1,1%) из 91 китайского пациента с первичной открытоугольной глаукомой. ⁴¹ Его роль в индуцированной кортикостероидами глазной гипертензии может быть незначительной. Однако необходимы дальнейшие исследования для изучения влияния гена TIGR на кортикостероид-индуцированную глаукому у детей.

Предыдущие результаты исследования взрослых показали, что терапия римексолоном имеет потенциал повышения ВГД, сравнимый с потенциалом терапии фторметолоном. ²⁵ ^{, 42} Однако при сравнении реакции глаз, получавших разные типы кортикостероидов в этом исследовании, глаза, получавшие римексолон, имели значительно более высокое пиковое ВГД (19,7 мм рт. Ст. Против 17,6 мм рт. Ст.), А также чистое увеличение. по ВГД (5,9 мм рт. ст. против 3,9 мм рт. ст.), чем в глазах, получавших фторметолон.Более того, глаза, обработанные римексолоном (медиана, 6 дней), также достигли пика ВГД раньше, чем глаза, обработанные фторметолоном (медиана, 13 дней). Средняя разница в ВГД между двумя группами составила всего 2 мм рт. Однако мы не можем исключить системное всасывание и перекрестный эффект местных кортикостероидов. Глаза, получающие более сильный кортикостероид, могут повлиять на другой глаз. Это могло вызвать более сильную реакцию в глазах, обработанных менее сильнодействующим режимом. Последствия этого фактора будут ослаблять и иметь тенденцию подрывать тяжесть дозозависимого ответа.Если предположение верно и системная абсорбция значительна, то дозозависимый феномен будет еще более очевидным при независимом лечении глаз. Могут потребоваться дальнейшие исследования, в которых пациенты рандомизированы для разных режимов, для четкого определения дозозависимого эффекта фторметолона. Кроме того, в нашем исследовании глазные капли кортикостероидов продолжались в течение 4 недель после операции. Бывают ситуации, например, при увеите, когда пациентам требуется лечение кортикостероидами в течение нескольких месяцев.⁴³ ^-45 Более выраженный дозозависимый глазно-гипертензивный эффект может быть более применим к таким пациентам.

В нашем рандомизированном исследовании с двойной маской оценивался противовоспалительный потенциал 1% римексолона и 0,1% фторметолона, каждый из которых вводился 4 раза в день в течение 4 недель после двусторонних операций по поводу симметричного косоглазия у детей. Результаты эффективности лечения включали степень эритемы конъюнктивы (оценка воспаления) и тяжесть дискомфорта пациента (оценка симптомов).Оценка симптомов не продемонстрировала статистически значимых различий в пользу глаз, обработанных римексолоном. Отсутствие статистической значимости ( P = 0,08) для этого может быть связано с легким дискомфортом, связанным с операциями по поводу косоглазия. С другой стороны, группа, получавшая римекслон, имела более низкие баллы воспаления, чем группа, получавшая фторметолон. Кроме того, в группе, получавшей римекслон, было значительно больше глаз, чем в группе, получавшей фторметолон, у которой не было эритемы конъюнктивы.

Таким образом, последующее впечатление клинициста о воспалительной реакции было в значительной степени в пользу группы, получавшей римексолон. Хотя 1% римексолон был более эффективен в борьбе с воспалением, он также с большей вероятностью вызывал индуцированное кортикостероидами повышение ВГД. Более того, этот ответ глазной гипертензии был более выражен у детей по сравнению со взрослыми. У восприимчивых пациентов вместо них следует рассмотреть другие типы противовоспалительных средств, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, которые, как было показано, вызывают минимальные эффекты глазной гипертензии или не вызывают их вовсе.⁴⁶ ^-48

Результаты этого исследования показали, что 1% римексолон является более эффективным противовоспалительным препаратом, чем 0,1% фторметолон. Однако римексолон также вызывает значительную глазную гипертензию у детей. Чтобы уменьшить вероятность провокации такого повышения ВГД, использование кортикостероидов должно быть сведено к минимуму в зависимости от типа назначенного кортикостероида, частоты инстилляций и продолжительности использования.Кроме того, необходимо контролировать ВГД у детей, получающих глазные капли с римексолоном, особенно тем, кому требуется лечение в течение длительного периода или с повышенной частотой.

Автор, отвечающий за переписку, и оттиски: Dorothy SP Fan, FRCS, Департамент офтальмологии и визуальных наук, Китайский университет Гонконга, 3 / F, Гонконгская глазная больница, 147K Argyle St, Kowloon, Hong Kong (электронная почта: dorothyfan @ cuhk.edu.hk).

Допущено к публикации 15 апреля 2003 г .; окончательная редакция получена 15 июля 2003 г .; принята к печати 23 июля 2003 г.

Это исследование было частично поддержано фондом Action for Vision Eye Foundation, Гонконг.

2.Дахан
EAppel
R Весенний кератоконъюнктивит у чернокожего ребенка и его ответ на терапию. руб. J Ophthalmol. 1983; 67688-692PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Dunne
JATravers
JP Двойное слепое клиническое испытание местных стероидов при переднем увеите. руб. J Ophthalmol. 1979; 63762-767PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Загар
DTChee
SPLim
LLim
AS Рандомизированное клиническое испытание новой системы доставки дексаметазона (Суродекс) для лечения воспаления после операции по поводу катаракты. Офтальмология. 1999; 106223-231PubMedGoogle ScholarCrossref 5. МакГи
CNDean
SDanesh-Meyer
H Местные глазные кортикостероиды: преимущества и риски. Drug Saf. 2002; 2533-55PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Ng
JSWong
WLaw
RW
и другие.Глазные осложнения у детей с нефротическим синдромом. Clin Experiment Ophthalmol. 2001; 29239-243PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Convell
LL Глаукома, вызванная системной стероидной терапией. Am J Ophthalmol. 1958; 45108-109 Google Scholar8. Альфано
JE Изменения внутриглазного давления, связанные с системной стероидной терапией. Am J Ophthalmol. 1963; 56245–247Google Scholar9.Cubey
РБ Глаукома после нанесения кортикостероидов на кожу век. Br J Dermatol. 1976; 95207-208PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Becker
BHahn
KA Актуальные и наследственные кортикостероиды при первичной открытоугольной глаукоме. Am J Ophthalmol. 1964; 57543-551 Google Scholar 12. Калина
RE Повышенное внутриглазное давление после введения субконъюнктивальных кортикостероидов. Arch Ophthalmol. 1969; 81788-790PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Herschler
J Неизлечимая внутриглазная гипертензия, вызванная репозиторием триамцинолона ацетонида. Am J Ophthalmol. 1972; 74501-504PubMedGoogle Scholar14.Opatowsky
И.Фельдман
RMGross
Р.Фельдман
ST Повышение внутриглазного давления, связанное с ингаляционными и назальными кортикостероидами. Офтальмология. 1995; 102177-179PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Армения
MF Статистические атрибуты ответа на стероидную гипертензию в клинически нормальном глазу, I: демонстрация трех уровней ответа. Инвест Офтальмол. 1963; 4187-197Google Scholar 16.Беккер
B Реакция внутриглазного давления на местные стероиды. Инвест Офтальмол. 1965; 4198-205Google Scholar17.Kwok
AKLam
DSNg
JS
и другие. Глазно-гипертензивный ответ на местные стероиды у детей. Офтальмология. 1997; 1042112-2116PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Ng
JSFan
DSYoung
AL
и другие. Глазная гипертензия ответ на местный дексаметазон у детей: дозозависимый феномен. Офтальмология. 2000; 1072097-2100PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Akingbehin
А.О. Сравнительное исследование влияния внутриглазного давления 0,1% фторметолона и 0,1% дексаметазона. руб. J Ophthalmol. 1983; 67661-663PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Fan
DSNg
JSLam
DS Проспективное исследование глазной гипертонии и противовоспалительного ответа на различные дозы фторметолона у детей. Офтальмология. 2001; 1081973- 1977PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Лейбовиц
Х.М.Купферман
Биодоступность и терапевтическая эффективность местных кортикостероидов. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol. 1975; 7978-88Google Scholar22.Solomon
К.Д.Вроман
DTBarker
Д.Гелькен
J Сравнение 0,5% кеторолака трометамина и 1% римексолона для контроля воспаления после экстракции катаракты: проспективное рандомизированное исследование с двойной маской. J Cataract Refract Surg. 2001; 271232-1237PubMedGoogle ScholarCrossref 23.взращивать
CSAlter
GDe Barge
LR
и другие. Эффективность и безопасность 1% офтальмологической суспензии римексолона по сравнению с 1% преднизолона ацетатом при лечении увеита. Am J Ophthalmol. 1996; 122171-182PubMedGoogle Scholar24.Assil
KKMassry
GLehmann
р
и другие. Контроль воспаления глаз после удаления катаракты с помощью 1% офтальмологической суспензии римексолона. J Cataract Refract Surg. 1997; 23750-757PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Лейбовиц
HMBartlett
JDRich
р
и другие. Потенциал повышения внутриглазного давления 1,0% римексолона у пациентов, отвечающих на кортикостероиды. Arch Ophthalmol. 1996; 114933-937PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Eisenberg
Д.Л.Шерман
BGMcKeown
CASchuman
JS Тонометрия у взрослых и детей: манометрическая оценка пневматонометрии, аппланации и Tono Pen in vitro и in vivo. Офтальмология. 1998; 1051173-1181PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Майерс
KJLalle
Плитвак
А
и другие. XPERT NCT — клиническая оценка. J Am Optom Assoc. 1990; 61863-869PubMedGoogle Scholar29.Wright
MButt
ZMcIlwaine
GFleck
B Сравнение эффективности диклофенака и бетаметазона после операции по поводу косоглазия. руб. J Ophthalmol. 1997; 81299-301PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Godel
VFeiler-Ofry
VStein
R Системные стероиды и динамика глазной жидкости, II: системные стероиды в сравнении с местными. Acta Ophthalmol (Копен). 1972; 50664-676PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Fairbairn
У.Д.Торсон
JC Фторметолон: эффекты противовоспалительного и внутриглазного давления. Arch Ophthalmol. 1971; 86138-141PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Kass
MCheetham
JDuzman
EBurke
PJ Глазная гипертензия эффект 0,25% фторметолона у лиц, ответивших на кортикостероиды. Am J Ophthalmol. 1986; 102159-163PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Китадзава
Y Повышенное внутриглазное давление, вызванное кортикостероидами. Am J Ophthalmol. 1976; 82492-495PubMedGoogle Scholar35.

МакЭвой
Ded Информация о лекарствах AHFS. Bethesda, MD Аптека системы здравоохранения Американского общества 2000; 2513-2533

36. Охджи
Мкиносита
SOhmi
EKuwayama
Y Выраженная реакция внутриглазного давления на инстилляцию кортикостероидов у детей. Am J Ophthalmol. 1991; 112450-454PubMedGoogle Scholar38.Knepper
ПАБрин
М.Вайнштейн
HGBlacik
JL Внутриглазное давление и распределение гликозаминогликанов в глазу кролика: влияние возраста и дексаметазона. Exp Eye Res. 1978; 27567-575PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Shepard
ARJacobson
NFingert
JH
и другие. Задержка вторичной глюкокортикоидной реакции MYOC в клетках трабекулярной сети человека. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001; 423173-3181PubMedGoogle Scholar 40.Ло
WRRowlette
ОООабаллеро
M
и другие. Дифференциальный тканевой анализ индукции дексаметазоном с помощью микроматрицы показывает потенциальные механизмы стероидной глаукомы. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003; 44473- 485PubMedGoogle ScholarCrossref 41.Lam
DSLeung
YFChua
JK
и другие. Усечения в гене TIGR у лиц с первичной открытоугольной глаукомой и без нее. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000; 411386-1391PubMedGoogle Scholar42.Бхаттачерджи
ППатерсон
CASpellman
JM
и другие. Фармакологическая валидация кошачьей модели глазной гипертензии, вызванной стероидами. Arch Ophthalmol. 1999; 117361-364PubMedGoogle ScholarCrossref 43.Artola
AAyala
MJPerez-Santonja
JJ
и другие. Мутность после лазерного кератомилеза in situ в глазах после ранее проведенной фоторефрактивной кератэктомии. J Cataract Refract Surg. 2001; 271880-1883PubMedGoogle ScholarCrossref 44.Ezra
D BenWysenbeek
YSCohen
E Повышенное внутриглазное давление во время лечения хронического увеита. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1997; 235200-203PubMedGoogle ScholarCrossref 46.