Что такое гемангиома печени, методы диагностики и лечения
Гемангиомы — это доброкачественные опухоли из сосудистой ткани. Самые частые доброкачественные новообразования печени — их обнаруживают у 4–20% населения1.
Чаще всего опухоль существует бессимптомно и выявляется случайно, во время УЗИ, сделанного по какому-либо другому поводу. Нередко гемангиому и вовсе не обнаруживают при жизни человека, а находят только на аутопсии (вскрытии).
Гемангиомы образуются в основном у женщин 30–50 лет. Размер опухоли, как правило, небольшой (до 4 см), но известны и новообразования более 20 см в диаметре. Новообразования более 5 см в диаметре называют гигантскими, встречаются они в 7–10% случаев. Самая большая из описанных удаленных гемангиом весила 5290 гр2.
Классификация
Гемангиома печени — это собирательное понятие, включающее в себя несколько гистологических (различающихся по клеточному строению) форм опухолей:
- доброкачественная гемангиоэндотелиома;
- капиллярная ангиома;
- кавернозная ангиома;
- венозная ангиома;
- гроздьевидная ангиома.
Чаще всего гемангиомы бывают одиночными, но в 10–15% случаев встречаются множественные новообразования.
Состояние, когда вся ткань печени поражена множественными гемангиомами различных размеров, называют гемангиоматозом печени.
Причины гемангиом
Точные причины формирования гемангиомы не установлены. Есть предположение, что зачатки этой опухоли закладываются еще в эмбриональном периоде из-за нарушения нормального формирования сосудов. Поэтому некоторые авторы считают, что верно было бы называть гемангиомы не опухолями, а пороками развития. Сформировавшись во внутриутробный период, гемангиомы продолжают медленно расти и после рождения до тех пор, пока новообразование не будет обнаружено. Способствуют их росту травмы, инфекции и гормональные расстройства.
С другой стороны, есть данные, что на рост гемангиом влияет уровень эстрогенов в организме 2. Эти новообразования чаще возникают у женщин.
К тому же, замечено, что многие пациентки с гемангиомами принимали эстрогены в качестве противозачаточных или в рамках заместительной гормональной терапии.
Симптомы гемангиом
Визуализация гемангиомы
Как правило, болезнь протекает бессимптомно. У печени довольно высокий функциональный запас. Если достаточная часть органа остается интактной (неповрежденной), даже очень крупные гемангиомы не вызывают нарушения ее функций, в том числе — когда появляются симптомы сдавления других органов: боли в верхней части живота, вздутие, увеличение селезенки.
Если жалобы, вызванные самой гемангиомой, и возникают, они, как правило, довольно размыты: тупые боли в области печени, чувство тяжести в правом подреберье. Боли могут появляться или усиливаться после ходьбы, другой физической нагрузки. Возможны жалобы на одышку, если крупное новообразование ограничивает движения диафрагмы.
При кровоизлиянии в ткани гемангиомы пациенты жалуются на резкую сильную боль в правом подреберье.
Возможны признаки внутреннего кровотечения: одышка, холодный пот, тахикардия, резкое снижение АД.
Гигантские гемангиомы могут осложняться так называемым синдромом Казабаха-Мерритта. По неясным причинам внутри тканей гемангиомы оседают тромбоциты, что приводит к их дефициту в крови и проявляется пурпурой — мелкими подкожными кровоизлияниями.
Диагностика гемангиом
При пальпации врач может обнаружить увеличенную печень.
Классический метод визуализации новообразования — ультразвуковое исследование печени. На УЗИ гемангиома отображается как округлое однородное гиперэхогенное (более плотное, чем ткани печени) образование с четкими контурами. В случае атипичной УЗИ-картины для диагностики гемангиомы печени применяют КТ или МРТ.
Гигантские гемангиомы могут иметь неоднородную структуру из-за тромбоза и/или фиброза в центре, в этом случае для уточнения диагноза рекомендуют использовать КТ с контрастированием.
В сомнительных случаях для диагностики рекомендуют чрескожную биопсию печени. Под контролем УЗИ специальной иглой забирают часть ткани новообразования, которую потом исследуют под микроскопом. Это позволяет четко идентифицировать структуру гемангиомы. Поскольку исследование может вызвать кровотечение, его назначают только в ситуациях, когда между капсулой печени и гемангиомой есть прослойка нормальной печеночной ткани.
Если планируется хирургическое вмешательство, рекомендуется ангиография для выяснения характера кровоснабжения гемангиомы.
Лечение гемангиом
При небольшой стабильной бессимптомной гемангиоме обычно предпочитают тактику наблюдения. Пациент регулярно обследуется у врача-гепатолога или гастроэнтеролога, и, если опухоль не проявляет тенденции к росту, тромбозу и фиброзным изменениям, никаких мер не принимают.
При быстром росте гемангиомы (более чем на 50% в год) и/или появлении симптомов, а также при размерах новообразования более 50 мм может быть показана транскатетерная печеночная эмболизация.
Под рентгеновским контролем к сосуду, снабжающему гемангиому, подводят катетер. Через него вводят препарат, закупоривающий (эмболизирующий) просвет артерии. Лишенная кровоснабжения гемангиома постепенно уменьшается в размерах и фиброзируется — замещается рубцовой тканью.
Хирургическое лечение гемангиомы рекомендуют при развитии кровотечения, синдрома Казабаха–Мерритта, сомнениях в доброкачественности новообразования. Объем операции — сегментарная резекция, резекция доли или удаление половины печени — хирург выбирает, исходя из размеров и расположения гемангиомы.
Для поддержания функции печени назначают препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. УДХК препятствуют гибели гепатоцитов (клеток печени), способствует нормальной функции печени и стабильному оттоку желчи.
Прогноз и профилактика
Прогноз при гемангиоме печени, как правило, благоприятный. В большинстве случаев, новообразования не беспокоят пациентов и не угрожают их жизни.
В случае кровотечения или синдрома Казабаха–Мерритта прогноз серьезный, но при своевременном обращении к врачу вероятность неблагоприятного исхода снижается.
Профилактики гемангиомы печени не существует.
Источники:
1 Европейская ассоциация по изучению болезней печени. Клинические рекомендации EASL* по ведению пациентов с доброкачественными опухолями печени. Journal of Hepatology 2016.
2 Полысалов В.Н. Гемангиомы печени. Монография. Санкт-петербург 1999.
Гемангиома печени: причины, симптомы, диагностика, лечение
Диагностика гемангиомы печени
На обзорных рентгенограммах можно увидеть обызвествленную капсулу.
УЗИ выявляет солитарное эхогенное образование с гладкими, хорошо очерченными контурами. Характерно усиление акустического сигнала при прохождении его через кровь, находящуюся в кавернозных синусах.
При КТ с контрастированием отмечается скопление контрастного вещества в венозном русле опухоли в виде лужиц. Оно диффундирует из периферических отделов к центру, и через 30-60 мин затемнение приобретает гомогенный характер. При динамической КТ после внутривенного струйного введения контрастного вещества видны глобулярные участки затемнения. Может обнаруживаться кальцификация, являющаяся следствием предшествовавшего кровотечения или образования тромба.
На магнитно-резонансных томограммах опухоль выглядит как участок высокой интенсивности сигнала. Время релаксации Т2 превышает 8 мс. МРТ особенно ценна в диагностике гемангиом небольших размеров.
Однофотонная эмиссионная КТ с меченными 99mТc эритроцитами выявляет длительное сохранение радиоактивности над опухолью, обусловленное задержкой в ней крови.
Ангиография показана лишь в тех случаях, когда с помощью КТ не удаётся подтвердить диагноз.
Опухоль смещает крупные печёночные артерии в одну сторону. Они не увеличены, суживаются, как обычно, по мере отхождения ветвей. Заполненные контрастным веществом кавернозные пространства опухоли имеют форму кольца или полукольца вследствие фиброза центральных участков. В гемангиомах контрастное вещество может задерживаться до 18 с.
Пункционная биопсия печени (прицельная). Биопсия печени тонкой иглой обычно безопасна, однако необходимость в ней отсутствует в связи с достаточной информативностью визуализационных методов исследования.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Множественные гемангиомы печени — Онкология
анонимно (Женщина, 30 лет)
Нужно ли КТ при выялении гемангиомы на узи
Добрый день. На узи брюшной полости нашли образование в печени, размерами 29,3*22,3*17, предположительно гемангиома, кровотока нет. Печень нормальной структуры и объемов. у образования однородная структура, овальная форма и четкие контуры….
анонимно (Женщина, 37 лет)
Здравствуйте!у меня по Узи обнаружили 3 гемангиомы печени,по Кт с боюсным контрастированием множественные гемангиомы печени маленьких размеров (самая большая 12″ 13мм)рекомендовано динамическое наблюдение.
Нужно ли проводить какое то дополнительное обследование? Нужно…
анонимно (Женщина, 53 года)
Лечение ГЭРБ Хеликобактер лечение печени
Здравствуйте, уважаемый доктор! Спасибо Вам заранее за Ваше время и помощь! Ситуация довольно сложная, касается моей мамы, очень нужен Ваш совет! Маме 53 года. Все началось с июня 2017 с…
анонимно (Женщина, 31 год)
Чем лечить гемангиому печени
здравствуйте!Месяц назад сделала КТ с в/в болюсным контрастированием (первый раз проверяла брошную полость).Печень увеличена,максимальный размер на уровне ворот печени правой доли по среднеключичной линии 169 мм ,левой доли 52 мм,билобарный…
анонимно (Женщина, 42 года)
Большая гемангиома оперативное вмешательство нужно или нет
Добрый день! В августе у меня обнаружена гемангиома печени .Результат кт: гепатомегалия. Картина гемангиом vii, viii/v сегментов печени, множественных кист печени.Сагиттальный размер правой доли 180 мм,левой 82 мм. Плотность 60н,…
анонимно
Цирроз печени
Диагноз под вопросом — цирроз?, рак? Возможно ли лечение при данных симптомах и стоит ли стучаться к врачам? (при устной беседе с онкологом лечение бесполезно — смерть, спасет только пересадка.
..
анонимно
Мне 36 лет.Полгода назад на Узи обнаружили гемангиому печени в 6-7 сегменте d69мм.Недавно прошёл МРТ иследование.Результат:множественные ангиомы печени.Печень-размеры не увеличены в 6 сегменте одородное с четкими неровными контурами выраженое образование…
Гемангиома печени — что это такое, причины возникновения и лечение
Автор Владимир Черкесов На чтение 6 мин.
Обновлено
По мнению врачей, гемангиома печени — это промежуточное состояние жизненно важного органа, находящееся между опухолью и пороком развития острых и тяжелых заболеваний.
К сожалению, не многие понимают что такое “гемангиома” правой доли печени, и уж тем более, как ее лечить. Такое заболевание как “гемангиома” означает сосудистую опухоль печени. Согласно статистике гемангиому печени, выявляют лишь у 2-3% жителей всей планеты, а вот распространяется она уже у 7-8%.
Данный недуг способен поразить жизненно важный орган у пациентов преклонного возраста. Основными пациентами, превышающим показатель заболеваемости данной болезнь в 5 раз, являются женщины. Доказано, что это связано с эстрогенным гормоном, который присутствует только у женщин.
У новорожденных могут диагностировать это заболевание, но чаще всего, это составляет 5-9%. Обычно новорожденные дети такой болезнью не болеют в настоящее время, так как она сама исчезает к 5 годам.
Но врачи гемангиологи призывают всех следить за своим здоровьем, при обнаружении опухоли немедленно пройти диагностику. И даже, если ничего не болит — это не повод откладывать свой визит к доктору.
Зачастую к основным причинам возникновения гемангиомы печени можно отнести:
- беременность (из-за нестабильного гормонального фона),
- переизбыток лекарственных препаратов,
- врожденная патология сосудистой системы.
Но как правило, гемангиома протекает бессимптомно. Установить этот диагноз можно только лишь при проведении комплексного обследования, в которое входит УЗИ, МРТ печени.
Так чем же она опасна? Опасность данного заболевания не преувеличена, оно действительно может привести к летальному исходу, если не оказать своевременного должного лечения больному.
Причины возниконвения
Точную причину появления данного недуга назвать не может ни один доктор, потому что данная болезнь еще не до конца изучена. Тем не менее, к основным можно отнести:
- гепатит любой группы,
- различного рода инфекционные заболевания,
- ушибы, синяки,
- алкоголизм — чаще всего у мужчин,
- инфекционные болезни,
- гипертония,
- ОРЗ на ранних сроках беременности,
- гормональный сбой.
Разновидности гемангиомы
На сегодняшний день, специалисты разделяют гемангиому печени на некоторые виды:
- кавернозная Гемангиома печени — малоструктурные полости крупных полостных образований, склонные к быстрому росту (могут достигать до 20 сантиметров).
- капиллярная Гемангиома печени — мелкие полостные образования, похожие на ягоды, их размер не превышает 3 сантиметров.
- мембранозная — присутствует мембранная перегородка.
- гроздевидная.
- венозная.
- бессимптомная.
- осломненная.
- атипичная — развивается на фоне протекания патологических процессов.
Не стоит забывать о том, что образования — их размер и форма индивидуальны и могут быть непохожими на стандартные показатели.
Симптомы гемангиомы
Если у Вас появилось опасение того, что Вы возможно больны каким-либо заболеванием печени, то сверьте основные симптомы болезни:
- наличие тупой и (или) ноющей боли в области правого ребра,
- рвотные позывы,
- ощущение наполненности живота,
- отсутствие аппетита,
- общение недомогание.
Во время беременности опухоль переходит из стадии доброкачественной в злокачественную и превышает размер 6,5 сантиметров. В этом случае повышается риск разрыва полостных структур. Все это может привести к смерти неродившегося ребенка или будущей мамы. Такой плачевный результат обусловлен разрастанием экстрогенов, отвечающих за рост матки и ее тонуса.
Если же все-таки при таком диагнозе ребенок родился, то уже врожденную патологию данного характера он получить уже не может.
Диагностика
Как же диагностировать болезнь на ранних стадиях?
В первую очередь необходимо сдать ряд стандартных анализов: общий анализ крови (из пальца), кровь на АЛТ и АСТ (из вены), а также на показатель билирубина и СОЭ.
Если показатели указанных методов диагностик будут неинформативны или положительны, то врач может назначить дополнительное обследование — УЗИ печени, которое с помощью доплера устанавливает паренхимы — округлой формы образования в жизненно важном органе. Стоит помнить, что УЗИ не устанавливает диагноз, а лишь предполагает его наличие. Если все-таки опасение по поводу болезни подтвердится, то врач может назначить следующий вид анализа — МРТ печени. Это самый информативный метод исследования в настоящее время, который выявляет точное расположение новообразования, его размеры и уровни жидкости.
Если же и показания МРТ для Вашего лечащего врача не будут служить причиной для постановки диагноза, то доктор может назначить и целиакографию, сцинтиграфию и радиоизотопное исследование.
Все это поможет дифференцировать опухоль.
Что делать, если какой-то один из симптомов гемангиомы у Вас присутствует?
В таком случае необходимо провести комплексную диагностику, после которой лечащий врач назначит Вам лечение. Например, если опухоль не растет и не подвергает опасности жизнь пациента, то врач может назначить лишь проведение ежегодного обследования для того, чтобы контролировать размеры доброкачественной опухоли. Если же она растет и угрожает жизни человека, то доктор скорее всего назначит гормонотерапию и стабилизаторы сосудистых давлений — бета-блокаторы. Не стоит забывать, что только комплексное лечение способно дать желаемого результата. Некоторые больные предпочитают лечиться сами, дома, народными средствами. Но самолечение в данном случае противопоказано, так как шутить со здоровьем нельзя, тем более когда речь уже идет о минутах жизни.
Поэтому любое применение каких-либо лекарственных и нелекарственных средств необходимо согласовать с лечащим врачом.
Чаще всего доктор к гормонотерапии добавит радиолучевое воздействие или криовоздействие азотом — для того, чтобы заморозить клетки. Некоторые доктора еще практикуют назначение эмболизации — то есть блокировке сосудов с помощью специального раствора.
Самым крайним методом борьбы с недугом жизненно важного органа является хирургическое вмешательство. Именно к нему врачи приходят в самую последнюю очередь.
К самым стандартным и не менее действенным методом лечения выступает диета. С ее помощью можно на долгое время задержать ускорение поражения клеток печени. Правильно питаться — мало, необходимо совместно со своим лечащим врачом составить индивидуальный график приема пищи, учитывая все противопоказания и аллергические реакции пациента.
Могут ли после лечения возникнуть осложнения?
К сожалению, да. Встречается такое на практике, когда пациенту при гемангиоме печени выбранное его лечащим врачом лечение не приносит положительной динамики, а наоборот, только ухудшает общее состояние больного.
Или же у пациента наблюдается аллергическая или побочная реакция на применяемый препарат, в таком случае появившиеся осложнения могут “задержаться” на несколько недель, пока организм не очистится от так называемой, “токсичности”.
Также стоит помнить и о возникновении отрицательного действия от самолечения и лечения гемангиомы печени народными средствами. Не зная полную картину своего организма, не имея специальное образование, нельзя назначить самому себе прием какого-то либо препарата или какого-то метода лечения. Поэтому при выборе народного метода — обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Все индивидуально. Оценить степень частных случаев способен только специалист, которому требуется довериться, если Вы хотите в скором времени поправиться.
Насколько распространены гемангиомы у взрослых? (с иллюстрациями)
Гемангиомы, которые представляют собой доброкачественные новообразования кожи, чаще всего возникают у детей, но они часто поражают и взрослых.
Эти наросты довольно часто встречаются у маленьких детей, но обычно начинают исчезать до или в течение десятилетнего возраста. Гемангиомы реже можно увидеть у взрослых моложе 40 лет. Однако после 40 лет они наблюдаются чаще, и у людей старше 70 лет они чаще развиваются.
Доброкачественные кожные новообразования, известные как гемангиомы, чаще всего возникают у детей.
Когда у человека гемангиома, у него появляется кожный рост, который возникает в результате роста слишком большого количества кровеносных сосудов в одной области. Они создают неровную или губчатую кожу, которая кажется красной или пурпурной и часто появляется на туловище пострадавшего.Их часто называют клубничными гемангиомами, когда они поражают поверхность кожи ребенка, и глубокими гемангиомами, когда они в значительной степени проникают в кожу.
Хотя это тот же тип роста кожи, их часто называют вишневыми гемангиомами, когда они поражают взрослых. Гемангиомы развиваются у людей всех рас, но более заметны у людей со светлой кожей.
Хотя у взрослых в возрасте до 40 лет гемангиомы развиваются редко, пожилые люди могут заболеть ими чаще.
Гемангиомы, которые обычно поражают взрослых, обычно меньше, чем те, которые развиваются у детей. Многие из этих новообразований не больше точки, родинки или пятна на печени. Однако они могут казаться очень большими, когда растут группами, создавая видимость больших масс, а не отдельных наростов. Гемангиомы также могут расти группами при поражении детей, но они часто появляются на большей части тела взрослого, чем ребенка.
Гемангиомы можно удалить с помощью лазерной терапии.
Ученые не уверены на 100 процентов в том, что вызывает образование этих кожных новообразований.У детей может существовать связь между белками, выработанными в утробе матери, и гемангиомами. Причина возникновения гемангиом у взрослых может быть еще большей загадкой. Некоторые теории включают незначительные отклонения, связанные с генами и воздействием химических соединений. Даже если они не вызваны генетическими отклонениями, есть некоторые свидетельства того, что они с большей вероятностью будут повторяться в семьях.
Гемангиомы более заметны у людей со светлой кожей.
Наличие гемангиом у взрослых не означает, что у больных есть рак, и раковые клетки обычно не образуются при таком росте. Однако они могут кровоточить, особенно при раздражении от трения, и некоторые люди обращаются за лечением, чтобы остановить кровотечение или по косметическим причинам.
Иногда врачи сжигают или замораживают эти наросты, хотя удаление лазером также может оказаться эффективным. Кроме того, инъекции гормонального препарата, называемого кортикостероидом, могут помочь в лечении некоторых гемангиом у взрослых.
Боль в спине или покалывание могут быть симптомами гемангиомы позвоночника.
Что такое гемангиома позвоночника? (с иллюстрациями)
Гемангиома позвоночника — доброкачественная сосудистая опухоль позвоночника. Эти новообразования обычно появляются в грудном и поясничном отделах позвоночника, в средней и нижней частях спины.Хотя опухоль не опасна, она может вызывать боль и дискомфорт, и по этим причинам может быть рекомендовано лечение. Спинальные хирурги обычно участвуют в обследовании и лечении пациентов с гемангиомами позвоночника, и пациенты могут получить доступ к особенно хорошему лечению в спинальных центрах, учреждениях, специализирующихся исключительно на лечении позвоночника.
Гемангиома позвоночника относится к опухоли позвоночника.
Причины гемангиом позвоночника изучены недостаточно. Некоторые люди имеют генетическую предрасположенность, а другие нет, и опухоли могут принимать самые разные формы. Пациенты могут испытывать такие симптомы, как боль, онемение и покалывание, как в месте опухоли, так и в других частях тела, если опухоль оказывает давление на спинномозговые нервы. Чтобы диагностировать это состояние, врачу необходимо будет назначить медицинское визуализирующее исследование позвоночника.
Симптомы гемангиомы позвоночника могут включать боль в спине или покалывание.
Такие тесты, как МРТ, обычно используются для оценки пациентов с подозрением на проблемы с позвоночником, а контрастное вещество может использоваться для выделения структур позвоночника. Для этого теста пациенты лежат на столе после инъекции контрастного вещества и отправляются в аппарат МРТ для визуализации. Радиолог может изучить изображения и проверить наличие отклонений.Если таковые обнаружены, специалисты по позвоночнику могут посмотреть фильмы, чтобы собрать дополнительную информацию для использования в диагностике и разработке плана лечения.
МРТ может быть проведено для диагностики гемангиомы позвоночника.
Часто рекомендацией для этого состояния является отсутствие лечения. Если у пациента нет серьезных симптомов и опухоль выглядит стабильной, рекомендуется периодически проводить последующие наблюдения, чтобы видеть, растет ли она, и проверять наличие новых симптомов, но в противном случае опухоль останется в покое.
Пациентам, страдающим от боли и в случаях, когда есть опасения по поводу защемления спинномозговых нервов, может быть рекомендовано лечение, направленное на устранение опухоли до того, как она сможет вызвать дополнительные проблемы для пациента.
Боль в спине может быть первым признаком опухоли позвоночника.
Один из вариантов — эмболизация, когда кровоснабжение опухоли прекращается, что останавливает рост и заставляет его со временем сокращаться. Гемангиому позвоночника также можно удалить хирургическим путем или лечить лучевой терапией.Как только рост разрешится, у пациента должно наблюдаться значительное улучшение. Если симптомы не исчезнут, необходимо дальнейшее медицинское обследование для выявления признаков необратимого повреждения позвоночника. Варианты лечения хронической боли, вызванной гемангиомой позвоночника, могут включать электрическую стимуляцию нервов, а также прием обезболивающих.
Гемангиому позвоночника можно лечить лучевой терапией.
Гемангиома — Фонд сосудистых родинок
Что такое гемангиома?
Гемангиома — доброкачественная опухоль, наполненная кровью. Четырнадцать из 100 детей рождаются с сосудистыми родинками; большинство из них — гемангиомы. Десяти процентам этих детей требуется заключение специалиста, в то время как у других есть незначительные гемангиомы или поражения, небольшие по размеру и расположенные на участке, покрытом одеждой.Ранняя и точная диагностика и лечение имеют ключевое значение.
Гемангиомы встречаются у 12 процентов всех младенцев к возрасту одного года. У женщин они встречаются в 5 раз чаще, чем у мужчин, и преимущественно у европеоидов. Двадцать три процента детей, рожденных с гемангиомой, имеют очень низкий вес при рождении (2,2 фунта или меньше).
У младенцев с низкой массой тела при рождении (менее 2,2 фунта) вероятность развития гемангиомы составляет двадцать шесть процентов. Причина высокой частоты сосудистых поражений у детей с низкой массой тела при рождении неизвестна.
Гемангиома — самая распространенная доброкачественная опухоль у младенцев. Слово опухоль не следует путать с раком. Гемангиома — это не рак. Гемангиома и сосудистые мальформации — это сосудистые поражения. Многие сосудистые мальформации ошибочно называют гемангиомами. Теперь мы знаем, что не все сосудистые поражения являются гемангиомами и не все гемангиомы проходят.
Гемангиома и пороки развития сосудов сильно отличаются друг от друга; у них разные результаты, и к ним по-разному относятся.Чтобы обеспечить наилучший результат при лечении любого врожденного поражения (родинки), врач должен сначала выяснить, что это такое. Ранняя и точная диагностика приводит к правильному лечению. Неправильный диагноз приводит к бесполезному лечению.
Какие гемангиомы встречаются чаще всего?
Примерно восемьдесят три процента встречаются в области головы и шеи.
Остальные семнадцать процентов проявляются во всем остальном теле (как снаружи, так и внутри). На ранних стадиях некоторые появляются в виде голубоватых или красноватых пятен или плоских пятен.Гемангиома редко вырастает полностью при рождении.
Плоские гемангиомы красноватого цвета называются «поверхностными», а те, которые находятся глубоко под кожей и кажутся синеватыми, называются «глубокими» гемангиомами. Когда гемангиома бывает одновременно глубокой и поверхностной, ее называют «сложной» гемангиомой. Правильный диагноз имеет решающее значение для правильного лечения.
Как растут гемангиомы?
Примерно тридцать процентов всех гемангиом видны при рождении.О наличии большинства гемангиом становится известно только в первые несколько недель или даже месяцев после рождения. Остальные семьдесят процентов становятся видимыми в течение одной-четырех недель после рождения. Редко гемангиомы полностью выросли при рождении.
Самый быстрый и значительный рост происходит в возрасте от 1 до 3 месяцев, и в большинстве случаев этот рост завершается к 5-месячному возрасту. Поскольку многие инфантильные гемангиомы оставляют после себя необратимые изменения кожи, существует окно возможностей для лечения инфантильных гемангиом с более высоким риском и оптимизации результатов.
Каков типичный протокол лечения?
Гемангиома через 10 недель и через год после лечения пропранололом
Раннее вмешательство и / или направление к специалисту (в идеале в возрасте 1 месяца) рекомендуется для младенцев, у которых есть потенциально проблемные детские гемангиомы. Когда показано системное лечение, препаратом выбора является пропранолол в дозе от 2 до 3 мг / кг в сутки. Ключевым моментом является ранняя и точная диагностика.
Лечение обычно продолжается не менее 6 месяцев и часто продолжается до 12 месяцев (иногда дольше).Местный тимолол может использоваться для лечения некоторых небольших, тонких, поверхностных инфантильных гемангиом. Хирургия и / или лазерное лечение наиболее эффективны для лечения остаточных изменений кожи после инволюции и, реже, могут рассматриваться раньше для лечения некоторых IH.
Что такое инволюция?
Гемангиомы могут расти в течение 18 месяцев, а затем начать длительную медленную регрессию, известную как инволюция. Эта инволюция может длиться от 3 до 10 лет. В то время как все гемангиомы в конечном итоге «инволютируют», результат не всегда приемлем с косметической точки зрения.Было показано, что раннее вмешательство снижает потребность в корректирующей операции после того, как произошла «инволюция»; или, по крайней мере, свести к минимуму обширные корректирующие операции в будущем. Психосоциальных рубцов, которые возникают, когда ребенок вынужден жить с деформацией лица до завершения «инволюции», можно избежать путем раннего агрессивного вмешательства.
Опасна ли гемангиома для жизни?
В некоторых случаях гемангиомы могут быть опасными для жизни или вызывать серьезные проблемы (мешать приему пищи, дыханию, зрению, слуху, речи и т. Д.).) и требуют немедленного агрессивного вмешательства. Гемангиомы, которые растут изнутри, могут быть очень опасными.
Их трудно обнаружить, и когда они обнаруживаются, младенцу часто требуется немедленное вмешательство. Внутренние гемангиомы (называемые висцеральными) возникают в печени, кишечнике, дыхательных путях и головном мозге. Младенцы с так называемым гемангиоматозом (множественные гемангиомы) подозреваются на внутренние поражения. Если у ребенка более трех гемангиом, необходимо провести ультразвуковое исследование всего тела, чтобы исключить внутренние поражения.Желтуха может быть признаком гемангиом печени, кровь в стуле может быть признаком гемангиом в кишечнике, а стридор (крупозный кашель и затрудненное дыхание) может быть признаком гемангиом дыхательных путей.
Я что-то сделал?
Если вы являетесь родителем, у которого есть ребенок с гемангиомой, вы не должны чувствовать себя виноватыми, поскольку возникновение или появление этих родинок еще не установлено. Важно помнить, что точный диагноз и раннее вмешательство являются ключевыми.Гемангиомы, как и люди, бывают всех форм и размеров.
Одни маленькие и малозаметные, другие большие и уродливые. Вот дополнительная информация из клиники Мэйо.
Являются ли гемангиомы генетическими?
Гемангиома может передаваться по наследству, но доказанная генетическая или хромосомная связь еще не найдена. В настоящее время проводятся исследования, чтобы определить, существует ли генетическая связь. Цель исследования — найти причину, которая однажды может привести к профилактике.
Ознакомьтесь с Руководством по клинической практике лечения гемангиом Американской академии педиатрии (AAP) 2019 года, чтобы узнать о последних исследованиях и лечении.Посетите информационную страницу AAP для ресурсов по инфантильной гемангиоме. Поделитесь этими рекомендациями, чтобы повысить осведомленность и изменить жизнь.
Нажмите, чтобы загрузить, сохранить и поделиться информационным бюллетенем о VBF Hemangioma
Информационный бюллетень: д-р Линда Розелл-Шеннон, доктор философии
Общие / Гемангиомы
Врожденные гемангиомы
Гемангиомы дыхательных путей
Врожденные непрогрессирующие гемангиомы (CNH)
Кристина и доктор.