Диета при дисбактериозе кишечника с поносом у взрослых: Диета при дисбактериозе с поносом

Содержание

меню правильного питания у взрослых

Дисбактериоз был обнаружен в начале прошлого века Нобелевским лауреатом Ильей Мечниковым. Данное заболевание достаточно распространено. Важная составляющая его терапии — это использование биодобавок, которые направлены на то, чтобы заселить желудочно-кишечный тракт полезной микрофлорой.

Но лечение не даст результата, если пациент не будет придерживаться специальной диеты. В этом случае заболевание только на время войдет в фазу ремиссии, а после вспыхнет с новой силой. Поэтому коррекция питания является обязательной. Существует ряд продуктов, от которых нужно отказаться, на другие же, напротив, надо налегать.

1. Важность диеты

Врачи утверждают, что реакция организма на соблюдение специальной диеты проявляется очень быстро. На протяжении нескольких дней патогенная флора снижается и улучшается. Кишечная среда достаточно «умная» и может сама бороться за сохранение в организме здорового баланса. С этой целью она делает определенные подсказки в виде пищевых предпочтений.

Специалист всегда обращает внимание на то, какие продукты вызывают у пациента особую тягу — это позволяет определить характер микрофлоры.

Дополнение терапии специальной диетой дает возможность не только устранить симптомы заболевания, но и полноценно вылечить его, поэтому важно придерживаться советов по питанию, данных врачом.

2. Причины развития дисбактериоза

Конкретные причины, которые могут спровоцировать заболевание, пока не установлены. Но известны факторы, провоцирующие дисбактериоз:

неправильный рацион;
прием антибактериальных препаратов;
частые стрессы и нарушения нервной системы;
патологии пищеварительной системы;
аллергическая реакция;
хирургическое вмешательство;
паразиты в организме;
использование для лечения гормональных и нестероидных противовоспалительных средств;
инфекция в кишечнике;
заболевания вирусного характера.

Также известно, что риски дисбактериоза повышаются при слабой иммунной системе.

3. Что можно и нельзя есть при дисбактериозе кишечника

При дисбактериозе питание должно быть сбалансированным. Существует ряд продуктов, которые нужно исключить, особенно на стадии обострения. Ориентируйтесь на списки разрешенной и запрещенной еды.

Разрешенные продукты

Рацион при диете строится на следующих продуктах:

рис и другие крупы;
укроп, петрушка;
отварной картофель;
приготовленные на пару котлеты;
нежирные бульоны на мясе и рыбе;
вареные овощи;
кисломолочная продукция;
кисель.

Продукты, от которых стоит отказаться

На время лечения из меню исключаются следующие продукты:

соленья, копчености, маринады;
острая пища;
фрукты и овощи в свежем виде;
консервы;
приправы;
пшено;
колбасы;
газированные напитки;
ягоды;
грибы;
морепродукты.

В основном к запрещенным относятся продукты, которые провоцируют метеоризм.

4. Принципы диеты

Существуют общие принципы диеты при дисбактериозе. Но нужно учитывать, что он может сопровождаться диареей или запорами.

При диарее

Если патология сопровождается диареей, то рекомендуется на 2-3 дня дать желудку и кишечнику покой. Можете употреблять компоты, отвары, бульоны, кисели. Нормализуют стул отвары коры дуба, корня бадана, плодов черемухи. Добавлять в напитки сахар нельзя. Дальше рацион должен основываться на протертой пище комнатной температуры. В остальном нужно придерживаться общих рекомендаций.

При запорах

Для нормализации работы кишечника нужна клетчатка. В рацион включаются свежие овощи и фрукты, причем не только тушеные и запеченные, но и сырые. Под влиянием пищеварительных соков клетчатка разбухает в кишечнике и обеспечивает правильное формирование каловых масс. Также она активизирует рост полезных микроорганизмов. Показано употреблять большое количество жидкости.

Полезные продукты для улучшения перистальтики — отруби, чернослив, яблочное пюре, компот из ревеня. В остальном нужно придерживаться общих принципов.

Общие рекомендации

Общие правила построения лечебной диеты для коррекции микрофлоры сводятся к следующему:

Употреблять пищу рекомендуется 5-6 раз в день небольшими порциями, тщательно ее пережевывая.
При наличии индивидуальной непереносимости какого-либо продукта его исключают из рациона.
Нужно минимизировать количество в рационе рафинированных продуктов.
Обязательные компоненты в рационе — кисломолочная продукция и клетчатка.
Нужно соблюдать баланс белков, жиров и углеводов.
Организм должен получать достаточно аргинина и глутамина. Их источники — рыба, курица, говядина, орехи, тыквенные семена, пшеничная мука, горох, шпинат, петрушка.
Налегать рекомендуется на слизистую пресную пищу, которая должна быть неострой и несоленой.
Пищу нужно варить или готовить на пару. Жарка не допускается.
При появлении вздутия свежие продукты нужно термически обрабатывать.
Важно пить достаточное количество воды.
Питание должно быть полноценным, но переедать нельзя, так как при дисбактериозе организм усваивает и переваривает пищу медленнее.

5. Диета для беременных и кормящих при нарушении микрофлоры

При дисбактериозе кишечника у беременных и кормящих женщин диета является самой безопасной мерой терапии. Для нормализации обменных процессов и работы пищеварительного тракта рекомендуется кушать 5-6 раз в день небольшими порциями.

Рацион строится на кашах, нежирном мясе и рыбе, которые готовятся на пару, тушатся либо варятся. Также полезны овощи, фрукты и зелень. Их можно употреблять свежими либо в приготовленными — это должен решать врач. Фрукты допустимы в виде морсов, компотов, пюре.

6. Какие продукты сочетаются между собой: общие принципы и примерный рацион

При дисбактериозе рекомендовано раздельное питание. Бобовые рекомендуется есть с крупами, растительными маслами, сметаной, овощами, хлебом. Кислые фрукты можно без опаски сочетать с кисломолочной продукцией. Также последнюю можно комбинировать с овощами. С фруктами и овощами можно использовать орехи и сухофрукты. Злаки сочетаются с растительной пищей, а вот мясо и рыбу комбинировать с углеводами не рекомендуется.

Цельное молоко и яйца смешивать с другими продуктами не рекомендовано, разве что с легким салатом из овощей. Кисломолочная продукция хорошо сочетается со свежей зеленью.

Примерный рацион на неделю

Рацион должен составляться совместно с врачом. Примерное меню при дисбактериозе кишечника на неделю представлено ниже.

Понедельник

Завтрак: банан, спустя 20-30 минут — каша, травяной чай;
Второй завтрак: овощной салат с добавлением зелени, фрукт среднего размера;
Обед: отварная курица с тертым сыром и зеленью;
Полдник: фрукты;
Ужин: варенная или приготовленная на пару рыба, яйцо.

Вторник

Завтрак: гречка, кефир, чай без сахара;
Второй завтрак: фрукты;
Обед: приготовленная на пару рыба с овощами;
Полдник: фрукты;
Ужин: курица на пару, салат из свежих овощей.

Среда

Завтрак: рис, кефир;
Второй завтрак: фрукты;
Обед: салат из отварной говядины и овощей;
Полдник: сухофрукты и молоко;
Ужин: запеканка из творога без сахара.

Четверг

Завтрак: запеканка из творога без сахара;
Второй завтрак: кислые фрукты;
Обед: тушеная рыба с овощами;
Полдник: сухофрукты;
Ужин: салат с сыром, помидорами, зеленью и базиликом.

Пятница

Завтрак: размоченные в кефире хлопья;
Второй завтрак: цитрусовые;
Обед: тушеная телятина с перцем и помидорами;
Полдник: сезонные ягоды;
Ужин: салат из овощей с сыром Фета;

Суббота

Завтрак: пшенная каша на воде без сахара;
Второй завтрак: фрукты;
Обед: овощи, рыбный суп;
Полдник: орехи;
Ужин: приготовленный на пару омлет.

Воскресенье

Этот день рекомендуется сделать разгрузочным, выбрав один продукт: яблоки, кефир, огурцы и так далее.

Видео на тему: Что такое дисбактериоз? Какие продукты следует употреблять при нарушенной микрофлоре кишечника?

7. Что можно пить пациентам с дисбактериозом

Если наблюдаются изменения в кишечной микрофлоре, также нужно внимательно следить за пищевым режимом. Употреблять жидкость нужно не позже, чем за полчаса до еды и не раньше, чем спустя 2 часа после нее.

Под запретом любые алкогольные напитки и газированные воды. Рекомендуется ограничить квас и кислые кисели. Полезны будут настои ромашки и мяты, клюквенный сок и кисель, компот на основе сухофруктов. Также можно дополнять рацион напитками на основе горьких трав. При диарее полезны компоты из вяжущих ягод, настои на основе гранатовых корок и коры дуба. Воду нужно пить негазированную, лучше минеральную. У газированной нужно предварительно устранить газы. Для этого бутылку на какое-то время оставляют открытой.

8. Профилактика

Специфическая профилактика дисбактериоза не разрабатывалась. Рекомендуется вести правильный образ жизни, следить за питанием. В профилактике заболевания у детей и грудничков внимание уделяется грудному вскармливанию малыша, как минимум, до его шестимесячного возраста.

9. Дополнение к диете: народные рецепты

После консультации со специалистом диету можно дополнить травяными лечебными настоями. Рекомендуется комбинировать между собой различные растения. Фитотерапию принято разделять на несколько этапов:

1 этап. Используются такие растения, как зверобой, анис, мать-и-мачеха, помогающие нормализовать микрофлору. Для дезинфекции может применяться ромашка, ежевика, аир и прочие травы.
2 этап. Лечение направлено на снятие воспаления ЖКТ, восстановление в организме баланса и нормализацию пищеварения. Применяются такие растения, как ромашка, тысячелистник, ноготки, зверобой и др.
3 этап. Для устранения токсинов из организма применяются семена льна, листья и корни девясила, дудник, аир.
4 этап. При диарее полезно использовать вяжущие компоненты, которые содержатся в дубовой коре, сабельнике, корне бадана. Помогают также плоды черемухи, настои с корнем кровохлебки и прямостоячей лапчаткой.
5 этап. Для борьбы с запорами могут применяться анис, тмин, фенхель. При наличии большого количества каловых масс, которые травмируют анальное отверстие, можно использовать сбор из крушины, молочая, александрийского листа и борщевика.
6 этап. Защитить слизистые органов от негативного влияния патогенных микроорганизмов помогут девясил, алтей, дягиль, семена льна.
7 этап. Организм нужно насытить энергией и жизненными силами. Для этого может применяться настой рябины, черной смородины, шиповника, череды, земляники. Травы можно сочетать с молочным сахаром. Нормализовать стул и устранить спазмы кишечника поможет ромашка, лактоза поможет восстановить микрофлору. При диарее полезен подорожник. При метеоризме можно жевать семечки фенхеля. Еще одно проверенное средство при проблемах с микрофлорой — чеснок вместе с кисломолочными продуктами.

10. Прогноз

Прогноз благоприятный. Если провоцирующие факторы будут устранены, вероятность излечения стопроцентная. Также встречаются случаи самоисцеления.

Правильная лечебная диета при дисбактериозе поможет нормализовать состояние пациента и будет способствовать скорейшему излечению. Важно придерживаться рекомендаций специалиста, кушать дробно и не употреблять запрещенные продукты.

Видео на тему: Дисбактериоз у взрослых симптомы, лечение.

Эндоскопист

Проводит эндоскопическую диагностику патологий желудочно-кишечного тракта. Делает заключения на основании результатов осмотра, а также проводит лечебные манипуляции при гастритах, язвах и других нарушениях в ЖКТ.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Лечебная/профилактическая диета при дисбактериозе

Дисбактериоз характеризуется нарушением микрофлоры в кишечнике. Данная патология может возникнуть у взрослых и детей, часто это случается по причине употребления антибактериальных препаратов или неправильного питания. Помимо терапии, назначенной лечащим врачом, важно соблюдать диету. Это значительно ускорит выздоровление и предотвратит возможные рецидивы. Подробнее о рационе рассмотрим далее.

Это важно! Лечение дисбактериоза должно проводиться под наблюдением врача. Самолечение данного патологического процесса чревато различными осложнениями и увеличением срока терапии.

Почему необходима консультация врача?

При диагнозе «дисбактериоз» диета должна быть согласована с доктором. В зависимости от индивидуальных особенностей врач может корректировать рацион. Диета при нарушении микрофлоры кишечника является ключевым фактором на пути к выздоровлению. Составление рациона будет зависеть от нескольких особенностей:

Степень тяжести недуга.
Наличие аллергии на продукты.
Возраст, вес, сопутствующие заболевания.
Характеристика стула (запор, понос).
Индивидуальные особенности (кормление грудью, вынашивание ребёнка).

Это важно! Симптомами дисбактериоза является жидкий стул, метеоризм, боль в животе, ухудшение самочувствия, у некоторых наблюдается сыпь по телу, сопровождающаяся зудом.

Правила рациона при дисбактериозе

Основная цель лечебного диетического питания заключается в нормализации микрофлоры кишечника. Питание должно быть сбалансированным, суточная калорийность практически не снижается. Чтобы исключить негативное влияние на флору кишечника пациента, нужно отказаться от магазинных йогуртов, которые содержат искусственные ароматизаторы и красители. Также исключаются мясные и рыбные консервы, колбасные изделия, полуфабрикаты, газированные напитки, алкоголь, хлеб, макаронные изделия и сладости.

Это важно! Чтобы «насытить» кишечник полезными бактериями, нужно кушать больше кисломолочных продуктов (ряженка, кефир, бифидок), некоторые крупы (пшеница, гречка, ячка) свежие овощи и фрукты, а также орехи, диетические виды мяса и рыбы.

Питание в зависимости от симптомов

Так как дисбактериоз может протекать с различными признаками, диета имеет две разные вариации и включает особый список продуктов. При дисбактериозе с жидким стулом рекомендуется:

Первые сутки нужно голодать, Максимум, что можно употреблять, это «закрепляющие» напитки на основе черёмухи или шиповника.
Нужно кушать больше овощей. Первые дни нужно применять термическую обработку, затем употреблять их сырыми.
Обязательно ввести в рацион кефир, бифидок, кисломолочную сыворотку.
Снизить количество белка, благодаря отказу от мяса и рыбы.

Рассмотрим несколько важных факторов диеты, если дисбактериоз протекает с запором:

Ежедневно нужно есть хлеб, каши на основе различных круп, курагу, чернослив и свежие фрукты.
Разрешены к употреблению натуральные сладости, например, джемы, варенье, мёд.
Молочная продукция повышенной жирности.
Мясо и рыба жирных сортов.
Разрешаются холодные блюда, например, окрошка, мороженое, охлаждённые соки и морсы.
В обязательном порядке исключить продукты, которые способствуют «закреплению» стула. К таковым относят вермишель, чёрный чай, черемуху, груши, гранат, алкоголь, кофе и какао.

Примерное питание при дисбактериозе с жидким стулом

Если основным симптомом патологического процесса выступает жидкий стул, в таком случае питание должно выглядеть примерно так:

Завтрак	Перекус	Обед	Перекус	Ужин
Ряженка, сухари	Пшеничные отруби	Брокколи отварные	Кефир	Гречневая каша
Кефир, галетное печенье	Цельнозерновые хлебцы	Кабачки запеченные	Натуральный домашний йогурт	Кукурузная каша
Черный чай, горсть черники	Томатный сок	Рагу из тыквы и кабачка, индейка	Ряженка	Перловая каша
Бифидок, сухари	Ряженка	Свежие огурцы и помидоры, минтай	Бифидок	Рисовая каша
Отвар шиповника, творог	Бифидок	Салат из моркови и авокадо, куриная грудка	Молочная сыворотка	Овсяная каша
Настой зверобоя, яичный белок	Кефир	Бульон куриный	Кефир	Манная каша

Примерное меню при дисбактериозе с запором

Рассмотрим примерное меню при дисбактериозе с выраженным запором:

Завтрак	Перекус	Обед	Перекус	Ужин
Горсть грецких орехов, салат из свеклы и чернослива	Два яичных желтка	Суп из консервы	Кефир	Творог со сметаной
Хлебцы с творожным сыром	Горсть изюма	Гречневая каша, свинина на пару	Хлебец с вареньем	Сырники с вареньем
Сладкий десерт, яблочный сок	Горсть кураги	Манная каша со сливочным маслом	Сок морковный	Окрошка
Салат из миндаля, зеленого яблока и моркови с растительным маслом	Горсть чернослива	Овсяная каша	Сладкий чай	Мороженое
Сырники со сметаной	Грецкие орехи	Ячневая каша, говядина отварная	Сок томатный	Творог со сметаной
Окрошка, хлебцы	Миндаль	Свекольник	Сок яблочный	Хлеб с творожным сыром, сок апельсиновый

Особенности диеты в детском возрасте

По сути как такового различия в питании между взрослыми и детьми нет, однако важно понимать, что растущий организм более остро нуждается в витаминах и микроэлементах. Если речь идет о дисбактериозе у новорожденного или младенца, который находится на грудном вскармливании, ни в коем случае не отлучайте малыша от груди: стресс у ребенка может лишь усугубить ситуацию, к тому же такой шаг не приведет к выздоровлению.

Часто случается такое, что у малыша обнаруживают дисбактериоз кишечника сразу после рождения. Данный фактор встречается практически у каждого 20 новорожденного. Чтобы исключить данную неприятность, врачи рекомендуют женщинам, будучи беременным, употреблять препараты, нормализующие микрофлору кишечника.

Детям, которые питаются смесями, рекомендуется разводить еду более густо (при поносе), если преобладает запор в таком случае — более жидко. Если ребенок питается с общего стола, нужно максимально насытить рацион кисломолочной продукцией (ряженка, бифидок, кефир). В остальном разницы между питанием нет.

Это важно! Правильное питание при дисбактериозе у ребенка нужно согласовать с лечащим врачом. Диета в обязательном порядке должна сочетаться с основным медикаментозным лечением.

Врачи советуют обращаться в больницу сразу при возникновении первых симптомах дисбактериоза. Длительное течение патологического процесса может привести к хронической патологии и вызвать массу осложнений. Своевременное лечение в тандеме с диетическим питанием помогает достигнуть отличных результатов за короткий срок.

Диета при дисбактериозе : меню и рецепты

Суть диеты

Существует множество факторов, способствующих нарушению нормальной кишечной флоры. Неправильное питание, богатое консервантами и полуфабрикатами, горячая пища, употребление алкоголя или специй, могут привести к развитию болезни. Для устранения последствий такого рода нарушений, больному назначают специальный режим питания. Суть диеты лежит в восстановлении здоровой флоры кишечника и оздоровлении организма. При составлении лечебного рациона учитываются такие факторы, как:

Особенности течения основного заболевания.
Устранение признаков диспепсии.
Предотвращение гиповитаминоза и пищевой аллергии.
Создание благоприятных условий для роста здоровой микрофлоры.
Устранение поносов и запоров.

Питание индивидуально для каждого пациента. Врач составляет рацион, ориентируясь на непереносимость определенных продуктов, возраст больного и выраженность симптомов заболевания. Очень важно придерживаться 5-6 приемов пищи, то есть дробного питания. Рацион должен быть сбалансированным по белково-энергетическому составу.

Если диспепсия сопровождается метеоризмом, то есть процессами брожения, то нужно исключить углеводы, молоко и сырые овощи. Рекомендуется кушать белковую пищу: яйца, курицу, творог, различные каши, отварные овощи.
При преобладании гнилостных процессов следует ограничить мясо и жиры. Основной рациона должны быть каши, кисломолочные продукты и отварные овощи.

При диспепсии с запорами, рацион необходимо обогатить клетчаткой, то есть сырыми овощами, фруктами и зеленью. Данные продукты ускоряют прохождение пищи по кишечнику.
Если болезнь сопровождается поносами, то следует кушать перетертую или отварную пищу комнатной температуры. Лечебными свойствами обладает компот из черемухи, черники, граната и отвар из коры дуба.

Наряду с диетой больному назначают пробиотики и пребиотики для восстановления микрофлоры кишечника. В состав пробиотиков входят молочнокислые микроорганизмы, то есть бифидобактерии и лактобактерии, которые живут в здоровом кишечнике. Пребиотики – это вещества, создающие благоприятную среду для роста полезных бактерий. Так, для выздоровления достаточность восстановить здоровую микрофлору, которая уничтожит болезнетворные бактерии.

Диета при дисбактериозе с поносом

У многих пациентов дисбактериоз сопровождается поносом, что осложняет течение болезни. Диарея может выступать симптомом колита или хронических заболеваний ЖКТ. Для лечения применяют препараты с лакто/бифидобактериями и правильное питание. Диета при дисбактериозе с поносом начинается с непродолжительного голодания 2-3 дня. В этот период рекомендуется пить больше чая, травяных и ягодных отваров, но без сахара. При употреблении ягодных или фруктовых компотов их необходимо процеживать.

Основные правила питания при дисбактериозе с диареей:

Запрещено употреблять жирное мясо и рыбу, консервы, соления, колбасы, сдобную выпечку, свежие овощи и сладости. В рационе должны быть каши с клетчаткой, бульоны, свежие компоты и ягодные кисели.
Кушать необходимо регулярно, часто и небольшими порциями. Систематические приемы пищи нормализуют процесс пищеварения и метаболизм.
Рацион должен состоять из продуктов с грубыми волокнами и клетчаткой, так как они нормализируют моторные функции кишечника. Особое внимание стоит уделить кисломолочным продуктам, они содержат живые бифидобактерии и лактобактерии.

Правильно составленная диета восстанавливает моторные функции кишечника и баланс флоры.

[6], [7], [8], [9], [10]

Диета при дисбактериозе с запором

Расстройство кишечника очень часто вызывает множество побочной симптоматики. Больные могут страдать от запоров, диареи, повышенного метеоризма и даже рвоты. Для устранения болезни применяется как медикаментозная терапия, так и лечебное питание. Диета при дисбактериозе с запором должна быть богата клетчаткой, которая содержится в овощах и фруктах. Для улучшения перистальтики кишечника рекомендуется кушать отруби, кисломолочные продукты, компот из ревеня.

Различные фруктовые пюре, молочные продукты и соки нормализуют прохождение каловых масс по кишечнику и устраняют запоры. Салаты из отварных овощей, особенно с капустой, свеклой и черносливом, отлично справляются с проблемами дефекации. Для того чтобы диета была эффективной нужно соблюдать режим питания. 5-6 приемов пищи в день и употребление 2 л жидкости в день – это залог здорового организма и нормального функционирования органов пищеварения.

[11], [12]

Диета при дисбактериозе у взрослых

Пациенты всех возрастов сталкиваются с такой проблемой как дисбаланс микрофлоры кишечника. Патология может быть вызван неправильным питанием или появиться в результате длительного лечения антибактериальными препаратами и другими медикаментами. Диета при дисбактериозе у взрослых считается действенным и проверенным методом восстановления нормальной работы органов ЖКТ и микрофлоры кишечника.

Диетотерапия построена на строгом соблюдении режима питания. Кушать можно только разрешенные продукты, которые благоприятно сказываются на процессе пищеварения. Рассмотрим правила составления рациона при расстройстве желудка у взрослых:

Исключить употребление любых спиртных напитков, газировки, магазинных соков с консервантами, так как они губительно сказываются на функционировании организма.
Под запрет попадают жирные блюда, острые, копченные, а также консервы, колбасы, различные пряности и соусы. Свежая зелень отлично борется с патогенной микрофлорой, поэтому стоит увеличить ее количество в рационе.
Ограничить употребление сдобной выпечки и сладостей. Разрешено кушать сухофрукты, если есть запор, то справиться с ним поможет чернослив и курага. Свежие фрукты, ягоды, компоты, морсы, зефир, мармелад и варенье – разрешены во время диеты.
В рационе должно быть много белковой пищи (отварное мясо и рыба, нежирный творог, кефир). От белого хлеба нужно отказаться, а отдавать предпочтение черствой и получерствой выпечке.
Сразу после приема пищи нельзя пить воду, так как попавшая в желудок жидкость нейтрализует желудочный сок. Это осложняет процесс переваривания пищи.

Наряду с диетой пациентам могут назначить пробиотики и пребиотики. Данные препараты улучшают работу кишечника и восстанавливают здоровый состав флоры.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Диета для кормящих мам при дисбактериозе

После родов многие женщины сталкиваются с таким неприятным явлением как дисбактериоз. Для диагностики болезни сдают анализы на микрофлору. Но иногда даже без анализов, появление характерной симптоматики указывает на расстройство. Заболевание может появиться из-за различных инфекций, эндокринных и аллергических заболеваний, поражений мочеполовой системы или органов ЖКТ.

Диета для кормящих мам при дисбактериозе – это единственный метод устранить недомогание. Это связано с тем, что при лактации нежелательна антибактериальная терапия, которую могут назначать для устранения первопричины расстройства желудка. Рассмотрим основные рекомендации по составлению:

Нужно придерживаться режима питания, то есть кушать 5-6 раз в день небольшими порциями. Это нормализует работу ЖКТ, ускорит метаболизм и благотворно скажется на всем организме.
Основой рациона должны стать каши, богатые клетчаткой. Полезной будет белковая пища, к примеру, отварное мясо и рыба, белки яиц, чечевица.

В меню должны входить овощи, фрукты, ягоды и зелень. Овощи рекомендуется готовить на пару, варить или запекать. Из фруктов можно готовить различные пюре, компоты и морсы.
От свежего хлеба стоит отказаться. Лучше кушать вчерашние хлебобулочные изделия, выпечку из муки грубого помола и ржаной. Нельзя употреблять торты и пирожные с кремовыми начинками, так как они усугубят симптомы дисбактериоза.
Не стоит забывать про питьевой режим. Пить лучше за 30-40 минут до еды и через 1-2 часа после нее. Во время приема пищи жидкость не принимать, так как это разбавит желудочный сок и ухудшит пищеварение.
Различные специи, приправы и соусы нужно ограничить, поскольку они вызывают раздражение слизистой оболочки ЖКТ. Соусы стоит готовить самостоятельно, к примеру, майонез, кетчуп. Искусственные пищевые добавки можно заменить свежей зеленью и полезными для организма пряностями.

Кроме диеты, женщинам назначают щадящие лекарственные препараты, которые устраняют патогенные микроорганизмы и заселяют организм полезными бактериями. Для этого используют Линекс, Бифиформе, Хилак-форте, Дюфалак и медикаменты с лактобактериями.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Диета при дисбактериозе у детей

Детский организм незащищен от различных вирусов и инфекций. Именно дети чаще всего страдают от нарушений микрофлоры кишечника. Диета при дисбактериозе у детей назначается педиатром. Врач ориентируется на возраст ребенка и причины недомогания. Во время лечения противопоказано давать ребенку любые полуфабрикаты – магазинские каши и питание, соки, различные пюре. Полезными будут молочные продукты, то есть натуральные йогурты без добавок, кефиры. На их основе можно готовить каши, к примеру, овсянку, гречку или пшено.

Если характерные для болезни симптомы появились у младенцев, то лучшим лечением считается материнское молоко. С его помощью удается восстановить здоровую микрофлору в кишечнике грудничка. Для этого маме необходимо правильно питаться. Полезными будут овощи, фрукты, зелень, кисломолочные и белковые продукты, каши. Рацион необходимо разбавить полезными отварами из ромашки, фенхеля, шиповника, укропа.

Если болезнь возникла у детей старшего возраста, то из рациона стоит исключить соленые, пряные и острые блюда. Под запрет попадают различные копчености, жареное, консервы, колбасы и, конечно же, сладости. В детское меню должны входить отварные овощи, супы-пюре, жидкие и слизистые каши, кисломолочные продукты и напитки пониженной жирности. Для нормализации пищеварения и предотвращения запоров, ребенку можно давать салаты из отварной свеклы, запеченные яблоки, чернослив и кисели. В период диетотерапии ребенок должен наблюдаться у педиатра.

[27], [28], [29], [30], [31]

Диета после дисбактериоза

Для лечения дисфункции кишечника используют как медикаментозное лечение, так и диетотерапию. Но после восстановления естественной микрофлоры и нормального функционирования органов ЖКТ не стоит забывать про правила питания. Диета после дисбактериоза предотвращает его рецидивы и представляет собой основы правильного, то есть здорового питания.

После выздоровления не стоит забывать про режим питания. Регулярные приемы пищи – это гарантия нормальной работы желудка. Категорически запрещено переедать, особенно различными полуфабрикатами.
Не стоит злоупотреблять алкоголем и любыми спиртными напитками, они негативно сказываются на работе органов ЖКТ.
Острые, перченные, соленые, жареные и жирные блюда не рекомендованы к употреблению. Такая пища может спровоцировать не только дисбактериоз, но и нарушения в работе печени.
Не забывайте про питьевой режим. В день нужно выпивать около 2 л жидкости. Пить можно за 30-40 минут до еды и через час после. Если выпивать во время приема пищи, то это приведет к метеоризму и легким нарушениям работы желудка.

Вышеописанные рекомендации не имеют строгих ограничений. Но все, что выходит за их предел может спровоцировать рецидив заболевания. Различные нарушения диеты во время лечения могут стать причиной еще большего расстройства желудка, сбоя в работе желчного пузыря и печени, вызвать нервозность, головные боли и раздражительность. Если диета соблюдалась по всем правилам, то прекращается диарея, восстанавливается нормальный стул, проходит изжога, колики, метеоризм и боли в животе. Еще один плюс лечебного питания – это оздоровление организма и небольшая потеря веса до 3 кг.

[32], [33], [34], [35], [36]

Меню диеты при дисбактериозе кишечника

Для соблюдения всех лечебных рекомендаций необходимо ознакомиться со списком разрешенных продуктов и продумать свой рацион. Рассмотрим примерное меню диеты при дисбактериозе кишечника:

Понедельник

Завтрак: отварной картофель со сметаной и зеленью, отвар шиповника или зеленый чай.
Перекус: творог с медом.
Обед: паштет из куриного мяса, салат из отварной свеклы.
Перекус: чай с сухариками из вчерашнего хлеба.
Ужин: отварная рыба с рисовой похлебкой.
Второй ужин: йогурт.

Вторник

Завтрак: пшеничная каша с вареньем, зеленый чай.
Перекус: галетное печенье, компот или морс.
Обед: суп на курином бульоне, гречка с тефтелями, салат из вареной моркови.
Перекус: запеченное яблоко с сухофруктами.
Ужин: тыквенное пюре с медом и изюмом.
Второй ужин: кефир.

Среда

Завтрак: овсянка на молоке, зеленый чай.
Перекус: хлебцы из черствого хлеба с салатом из вареной свеклы с черносливом.
Обед: борщ, картофельное пюре с паровыми котлетами.
Перекус: фруктовый сок, галетное печенье.
Ужин: рыбный суп.
Второй ужин: йогурт.

Четверг

Завтрак: разваренная пшеничная каша на молоке, зеленый чай.
Перекус: салат из морковки с сыром и сметаной.
Обед: суп с перловкой, отварной картофель со сметаной.
Перекус: чай с зефиром.
Ужин: вареное яйцо, мясные биточки.
Второй ужин: кефир с бисквитом.

Пятница

Завтрак: овсянка на молоке, зеленый чай.
Перекус: творожная запеканка с изюмом.
Обед: тушеная капуста с мясом, макароны.
Перекус: запеченное яблоко, компот.
Ужин: запеченная рыба с сыром и запеченными овощами.
Второй ужин: йогурт.

Суббота

Завтрак: отвар шиповника, запеченная тыква с медом.
Перекус: творог со сметаной.
Обед: суп с лапшой, куриные котлеты, гречневая каша.
Перекус: зеленый чай, галетное печенье.
Ужин: белковая запеканка из макарон с куриным мясом.
Второй ужин: стакан кефира.

Воскресенье

Завтрак: гречневая каша на молоке, чай.
Перекус: салат из отварной моркови с растительным маслом и грецкими орехами.
Обед: рисовый суп, рис с тефтелями.
Перекус: фруктовое пюре, компот или морс.
Ужин: запеченные баклажаны с фаршем, каша из чечевицы.
Второй ужин: кефир с галетным печеньем.

Соблюдая подобное меню, не стоит забывать про питьевой режим. В день необходимо выпивать до 2 л очищенной воды. За полчаса до приема пищи выпить стакан воды, это предотвратит переедание. Во время обеда пить не рекомендуется, так как это разбавит желудочный сок и ухудшит симптоматику недомогания.

Рецепты диеты при дисбактериозе кишечника

Для того чтобы лечебный рацион был не только полезный, но и разнообразный, существуют рецепты диеты при дисбактериозе кишечника. Рассмотрим простые и вкусные блюда:

Кефирный суп с овощами

Обезжиренный кефир 1-1,5 л.
Морковь 1 шт.
Огурец 2 шт.
Укроп.
Красный болгарский перец.
Соль, черный перец, чеснок (по минимуму для вкуса).

Поместите кефир в кастрюлю, добавьте специи и отправьте в холодильник. Перец, огурец и морковь помойте и мелко нарежьте соломкой. Смешайте овощи с кефиром, разлейте по тарелкам и присыпьте укропом.

Рисовый гарнир

Рис 1 кг.
Говядина или куриное мясо 500 г.
Болгарский перец 1 шт.
Морковь 1 шт.
Помидор 1 шт.
Баклажан 1 шт.
Сливочное масло 20 г.
Растительное масло для обжарки овощей.
Разрешенные специи по вкусу.

Нарежьте мясо и отправьте на тушиться на сковороду с растительным маслом. Помойте все овощи, нарежьте и добавьте к мясу. Рис 2-3 раза залейте кипятком и промойте. Перемешайте овощи с мясом, сверху выложите рис, поперчите, посолите. Через 10 минут перемешайте овощи с рисом, добавьте сливочное масло, накройте крышкой и потушите на медленном огне 20 минут.

Мясной пудинг

Нежирное мясо 200 г.
Яйцо 1 шт.
Манная каша 250 г.
Сливочное масло 20 г.

Мясо тщательно измельчите с помощью блендера или мясорубки, смешайте с манкой. Добавьте к полученному фаршу взбитое яйцо и выложите на смазанную сливочным маслом сковороду. Готовьте до готовности на среднем огне. Подавайте к столу со сметанным соусом с зеленью.

Яблочный пирог

Мука ржаная или из овсяных хлопьев 250 г.
Нежирный кефир или йогурт 200 мл.
Мед 50 г.
Сливочное масло 20 г.
Яйцо 1 шт.
Зеленое яблоко (банан, малина, вишня) 2 шт.
Корица.
Панировочные сухари.

Растопите сливочное масло и смешайте с медом и яйцом. К полученной смеси постепенно добавляйте кефир и муку. Тщательно вымешайте тесто, которое по консистенции должно напоминать сметану. Яблоки помойте, очистите кожуру и нарежьте тонкими пластинками. Форму для запекания посыпьте панировочными сухарями и вылейте тесто. Сверху на тесто выложите яблоки и посыпьте корицей. Пирог готовится в разогретой духовке 30-40 минут при температуре 180 градусов.

Витаминное смузи

Нежирный кефир 500 мл.
Творог 50 г.
Укроп.
Специи по вкусу.

С помощью блендера смешайте кефир с творогом, добавьте мелко нарезанный укроп и специи. Еще раз хорошо перемешайте и охладите.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Диета при дисбактериозе кишечника с поносом и запором

Автор Elena A. На чтение 8 мин. Просмотров 52

Дисбактериоз — проявление качественного и количественного изменения микрофлоры в кишечнике. Для излечения от этой патологии предпринимают комплексные меры, однако неотъемлемым залогом успешного излечения является правильное питание. При соблюдении диеты неприятные признаки заболевания ослабляются, а затем исчезают.

Кому показана?

Диету для избавления от дисбактериоза следует соблюдать в таких случаях:

Длительный прием антибиотиков, необходимость в применении большого количества лекарственных средств.
Наличие стрессовых ситуаций.
Работа на предприятии в плохих экологических условиях.
Отравления из-за приема некачественной или просроченной пищи с проникновением в кишечник паразитарных микроорганизмов.
Ожирение.

На необходимость использования специальной диеты указывают признаки дисбактериоза:

Снижение аппетита.
Привкус во рту.
Метеоризм.
Диарея или запоры.
Боли в животе.
Застойные явления из-за большого количества не переваренной пищи.
Слабость.
Постоянная усталость.

Общие принципы и рекомендации

При возникновении признаков дисбактериоза следует отказаться от перекусов вредными продуктами, необоснованных пропусков приема пищи и составить регулярный режим питания.

Если принимать пищу без наличия четкой систематики, есть риск возникновения постоянных расстройств пищеварения, при которых шансы на восполнение недостатка полезных бактерий сильно снижаются. Нужно взять за правило кушать в одно и то же время ежедневно.

В рацион добавляются продукты, в составе которых есть большое количество грубых волокон клетчатки, так как они помогают быстро нормализовать моторику кишечника.

При выборе подходящий блюд следует оценить в них баланс углеводов и белков. Предпочтительно принимаются продукты, содержащие большое количество лактобактерий и бифидобактерий.

Необходимо исключить из рациона продукты питания, на которые у больного проявляется даже минимальная непереносимость, чтобы нивелировать риск возникновения аллергии, способной усугубить течение болезни.

Выбираются блюда без содержания простых углеводов. До полного исчезновения симптомов дисбактериоза следует убрать все сладости. Это касается сдобы, белого хлеба, любых блюд, в составе которых есть мука пшеницы или сахар.

Данное правило нужно соблюдать обязательно, если одним из проявлений дисбактериоза является понос. При отказе от его выполнения есть риск значительного усугубления течения заболевания.

Фрукты и овощи в сыром виде при недостатке бактерий кишечной флоры воспринимаются неблагоприятно. Полезнее будет употреблять их в приготовленном виде. Лучше всего запекать данные продукты с каким-либо блюдом или тушить.

[warning]После тепловой обработки фрукты и овощи становятся одними из самых предпочтительных блюд для лечения дисбактериоза. Их употребление в сыром виде может вызвать новый приступ диареи, поэтому желательно временно воздержаться от этого или есть такие продукты в минимальном количестве.[/warning]

Свежевыжатые соки помогают восстановить потерянный объем витаминов и минералов, которые выходят из организма при наличии воспалительных явлений в кишечнике. Их можно принимать только после наступления улучшений вследствие лечения.

Нужно отказаться от соков, если дисбактериоз развился до 3 стадии. В качестве питья рекомендуется постоянно использовать крепко заваренные черный и зеленый чай, употреблять натуральное какао без добавления сахара.

При сильных стадиях дисбактериоза рекомендуется употреблять предварительно протертую пищу. Полезно есть супы, растолченные до состояния пюре, кашицы из протертых овощей, пить кисели. Если постоянно употреблять продукты в такой консистенции, можно избавиться от запоров даже при неблагоприятной обстановке в кишечнике, так как кашеобразные смеси легко проходят по ЖКТ и быстро усваиваются.

Питание при дисбактериозе формируется при ориентировании на 2 задачи: обогащение организма питательными веществами и снижение реакций раздражения слизистой. Следует исключить все запрещенные для употребления блюда, способные навредить процессу восстановления кишечной микрофлоры и временно употреблять только щадящую пищу.

Как проявляется и лечится золотистый стафилококк в кишечнике?
О симптомах и лечении хронического колита кишечника вы можете прочитать в этой статье.

Разрешенные и запрещенные продукты

Можно употреблять:

Соки, овощные и фруктовые пюре.
Кисломолочные продукты.
Каши.
Чай, какао, терпкие сорта вин.
Чернику и черемуху.
Рыбу и мясо без больших включений жира.
Овощные запеканки.
Кислые сорта ягод в конфигурации муссов, желе и соков.
Отвары из разнообразных лечебных растений.
Зелень.
Репу и тыкву в виде салатов.

Не стоит употреблять:

Слишком жирные, острые или кислые блюда.
Лук, чеснок и другие продукты, вызывающие раздражение слизистой.
Сладости.
Сахар и все аналогичные вещества, выполняющие роль подсластителей.
Дрожи и блюда, в которых они содержаться.
Приправы, специи, маринованные или залитые уксусом блюда.
Напитки, в процессе приготовления которых применялась ферментация.
Грибы.
Растения, включающие целлюлозу в составе.
Овощи в сыром виде, особенно в большом количестве.
Алкогольные напитки, сформированные при использовании процессов брожения.
Соления, приготовленные в домашних условиях, квашенные овощи.

Примерное меню на неделю

Представлены рекомендации по употреблению количества и качества пищи на каждый день. Очередность их применения и особые указания зависят от степени тяжести и особенностей течения дисбактериоза.

Каждый блок с перечнем продуктов и блюд отвечает за одноразовый прием пищи, так как представленные компоненты лучше всего усваиваются вместе. При необходимости можно объединять несколько блоков, если человек планирует осуществлять небольшое количество приемов пищи в день.

Понедельник:

200 г хорошо проваренного картофеля, в 2 раза меньше трюфелей. В качестве питья желательно применять травяную настойку.
100 г творога.
250 г бульона, 150 г мяса, столько же свекольного пюре. Для запивки применяется компот из светлых фруктов.
Чай с печеньем.
Йогурт или чуть-чуть подсахаренный чай.
Кисель.

Вторник:

150 г творога, немного манной каши, настойка на травах или чай без сахара.
Ягоды.
Бульон с говяжьими котлетами, рыбное филе, приготовленное на пару, немного картофеля. Дополнить меню можно печеньем и фруктами, если состояние кишечника позволяет принимать такую пищу.
Компот и печенье в твердой консистенции.
100 г тефтелей, рисовая каша. Запить еду можно зеленым чаем.
Кисель принимается перед сном.

Среда:

Плавленый сыр, 250 г пшеничной каши, травяной чай или настойка.
150 г морковного пюре с белком.
Суп, приготовленный на основе перловой крупы, небольшая порция картофеля с телятиной. Желательно в качестве жидкости использовать фруктовый отвар.
Чай с зефиром.
Кабачковое или тыквенное пюре с рыбой в качестве гарнира. Запить чаем.
Кисель.

Четверг:

2 яйца, молочная каша, отвар на основе трав.
Небольшой стакан йогурта.
Бульон с макаронами, по 150 г мяса и картофеля, салат из моркови.
Компот с печеньем.
200 г мяса с омлетом, 200 г салата из капусты, компот.
Виноградный кисель.

Пятница:

Творожный сырок, рисовая каша, отвар на основе трав.
Яблоко в печеном виде.
250 г супа, приготовленного на основе манки и моркови, пюре из фруктов.
Сок с сухариками.
100 г рыбных тефтелей, 250 г картофеля, приготовленного на молоке, чай с ложкой сахара.
Кисель.

Суббота:

Сырковая масса, 200 г овсяной каши. Запить компотом.
Банан.
Бульон с вермишелью и добавлением небольшого куска курицы. Пшеничная каша, которую можно запить с отваром на основе шиповника.
Сок с вафлями.
Немного рыбы, морковно-клубничное пюре, чай.
Кисель.

Воскресенье:

Немного проваренного тунца, картофель и цикорий.
Любые фрукты.
Суп без мяса, 150 г овощей в тушеном виде, компот.
Чай с пряниками.
Кисель.

Что делать для быстрого размножения полезных кишечных бактерий?

Необходимо употреблять те продукты, которые способствуют активному росту и развитию бифидобактерий, лактобактерий и остальным видам данных микроорганизмов:

Пищевые волокна. Богатые углеводами вещества. Они содержатся в овощах, фруктах и злаках. С их помощью создается оптимальная среда для размножения полезных бактерий, так как пищевые волокна улучшают перистальтику, притягивают жидкость, что позволяет размягчить каловые массы и успешно противодействовать запорам.
Кисломолочные продукты. Все вещества, полученные методом окисления молока содержат в себе необходимые бактерии.

Другие полезные рекомендации

Для ликвидации симптомов дисбактериоза следует придерживаться таких правил.

Убрать из рациона острую и копченую еду.
Снизить количество или полностью исключить продукты, содержащие в составе сахар. Этот элемент участвует в бродильных процессах, поэтому только осложняет течение болезни.
Не следует пить большое количество жидкости во время приема пищи. Вода разбавляет желудочный сок, в результате чего пища переваривается медленнее, провоцируются застойные явления. Рекомендуется пить жидкость либо за четверть часа до еды, либо подождав 20-30 минут после нее.
Ограничить употребление кофе или крепкого чая после приема пищи.
Отказаться от алкоголя. Если этого человек сделать не может, следует употреблять только крепкие напитки, так как пиво или шампанское могут вызвать брожение в кишечнике.
Употреблять большое количество белков. Они содержаться в мясе, которое следует предварительно сварить или потушить.
Есть хлеб только по необходимости в получерством виде. Рекомендуется временно воздержаться от его употребления.

Как заставить работать ленивый кишечник самостоятельно? Лучшие способы.
По каким причинам возникают спазмы в кишечнике? Узнайте из этой статьи.
Как сдавать анализ кала на скрытую кровь? http://vashjeludok.com/kishechnik/diagnostika-k/analiz-kala-na-skrytuyu-krov.html

Каких результатов можно добиться?

Если больной следует предписаниям каждодневной диеты и выполняет все рекомендации по ее проведению, положительный результат не заставит себя ждать. Изменения к лучшему начинаются в день приема правильной пищи или через несколько суток после этого.

Можно достичь таких результатов:

Отсутствие боли в живота.
Регулярный стул.
Избавление от диареи, колющих и режущих ощущений в кишечнике.
Постепенное снижение проявлений слабости, налаживание самочувствия.

Дисбактериоз является опасным заболеванием, так как способен значительно ухудшить состояние иммунной системы, при этом требует комплексного лечения, постоянного контроля до полного избавления от него.

Следует как можно раньше определить симптомы и подобрать подходящие методы лечения кишечника, восстановления нормальной микрофлоры, чтобы болезнь не нанесла большого урона, а после выздоровления ее негативные признаки бесследно исчезли.

особенности питания и ежедневный рацион(меню)

Дисбактериоз – нарушение естественной микрофлоры кишечника из-за сниженного количества полезных микроорганизмов. На сбои функционирования оказывает влияние неправильное питание. Диета при дисбактериозе – эффективный вариант восстановления кишечной микрофлоры без сильнодействующих препаратов, противопоказанных при беременности, детям младшего возраста.

Особенности дисбактериоза

Гармоничное соотношение количества микроорганизмов, способствующих быстрой всасываемости витаминов и минералов, обеспечивают нормальное функционирование кишечника. Полезные бактерии способствуют выведению токсинов, вредных веществ, негативно воздействующих на работу организма, нормализации обменных процессов, синтезу аминокислот.

Кишечными микроорганизмами являются:

бифидобактерии;
лактобактерии;
бактероиды.

Уменьшение количества полезных бактерий приводит к распространению патогенных микроорганизмов: грибка, стрептококка, афилококка. Значительное превышение пагубной флоры влияет на качественное изменение микробиоценоза кишечника, подверженность заболеваниям.

Основные причины развития

Главными факторами возникновения дисбактериоза кишечника являются:

заболевания ЖКТ: холецистит, панкреатит, гастрит, болезни кишечника, язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
инфекционные, вирусные заболевания;
глисты;
изменение гормонального баланса, период беременности у женщин;
несбалансированное питание;
длительный курс приема антибиотиков, препаратов гормонального, противовоспалительного действия;
аллергия;
проведение хирургического вмешательства;
подверженность стрессам;
плохая экология.

Факторы, негативно отражающиеся на функционировании иммунной системы, приводят к ослаблению организма, нарушениям работы кишечника. Заболевания инфекционного, вирусного характера и несбалансированный рацион – основные причины развития дисбактериоза.

Выраженные симптоматические признаки

Основные проявления дисбактериоза наблюдаются на первой стадии возникновения патологии кишечника.

Выраженными симптомами по мере развития являются:

сильные спазмы в брюшной полости;
урчание;
повышенное газообразование;
металлический привкус в ротовой полости;
неустойчивый характер стула: чередование запоров и поноса;
выделение стула с кусочками не переваренной пищи;
кожные высыпания;
снижение аппетита;
депрессивное, апатичное состояние;
слабость, вялость;
нарушение сна.

Основными методами лечения дисбактериоза после проведения диагностического обследования является применение антибактериальных средств, сорбентов, пробиотиков, пребиотиков и соблюдение диеты.

Особенности правильного питания

Питание при дисбактериозе направлено на распространение полезных бактерий, восстановление микрофлоры кишечника, купирование беспокоящих симптоматических признаков.

Принципами лечебной диеты являются:

сбалансированность, разнообразие ежедневного меню;
дробное питание;
соблюдение временного промежутка между приемами пищи;
отказ от переедания, голодания, сухомятки;
употребление только свежеприготовленных блюд;
термическая обработка: можно кушать вареную, пареную, тушеную, запеченную пищу;
соблюдение температурного режима употребляемых продуктов;
ограничение белковой, жирной пищи.

Основные принципы диеты при обнаружении дисбактериоза кишечника у детей и взрослых – дробное питание (не менее 6 раз на протяжении суток), баланс употребляемых аминокислот, жиров, углеводов и белков. Питьевой режим – главная составляющая нормального функционирования желудочно-кишечного тракта. При правильном питании при дисбактериозе у детей и взрослых необходимо употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2 литров) за 30 минут до еды или через 2 часа после приема пищи.

Принципы диеты

Соблюдать диету при дисбактериозе кишечника у взрослых и детей следует на протяжении 14-20 дней. Новые продукты можно употреблять через продолжительное время в ограниченном количестве. После положительного усвоения ингредиента при отсутствии симптоматических признаков компоненты вводятся в ежедневное меню.

Питание взрослых

Дисбактериоз наблюдается с запорами или поносом. В зависимости от характера стула назначается лечебное питание при дисбактериозе кишечника у людей взрослого возраста и маленьких детей. При отсутствии регулярного выделения каловых масс необходимо нормализовать функционирование органа при помощи продуктов, содержащих клетчатку: фруктов и овощей, отрубей. Продукты питания рекомендуется принимать в запеченном, вареном, свежем виде. Необходимо выпивать достаточное количество жидкости, в том числе и кисломолочные продукты: кефир, ряженку, простоквашу.

При дисбактериозе с поносом необходимо нормализовать водно-солевой баланс из-за частых позывов к дефекации. Вместе с жидкими каловыми массами вымываются полезные питательные вещества, микроорганизмы, витамины.

На протяжении первых дней нужно пить чистую воду, ягодный кисель и компот, кушать легкие бульоны, супы. Для нормализации перистальтики кишечника рекомендуется употреблять травяные отвары, продукты, протертые до состояния пюре.

Женщинам в период беременность и лактации лечение дисбактериоза правильным питанием – единственный безопасный метод терапии. Во время вынашивания ребенка и кормления грудью главное – употреблять продукты маленькими порциями через 3-4 часа на протяжении суток. Ингредиенты, которые можно есть при дисбактериозе беременным женщинам, – овощи, фрукты, отварное нежирное мясо или рыба.

Диета при обнаружении дисбактериоза кишечника у людей взрослого или младшего возраста зависит от диспепсии:

бродильная;
гнилостная.

Бродильная форма нарушения процесса пищеварения характеризуется неусвоением сахара, воды и уксусной кислоты внутри организма вследствие регулярного употребления углеводов. Особенностями диеты при данной разновидности диспепсии является сокращение количества сладких продуктов, хлебобулочных изделий, бобовых культур, орехов, ингредиентов, содержащих эфирные масла. Гнилостная форма возникает из-за регулярного употребления белковых продуктов, поэтому на период диеты необходимо сократить количество молочных продуктов, орехов, круп, яиц, рыбы. Основное правило – увеличение овощей, состоящих из пищевых волокон, бифидогеннов (кефира, йогурт, ряженка).

Питание детей

Диета при дисбактериозе у маленьких детей зависит от возрастных особенностей. Если малыш находится на естественном вскармливании, то правильно питаться должна кормящая мама. При употреблении искусственной смеси данный ингредиент заменяется кисломолочным продуктом при переносимости лактозы или подбирается другой компонент для предупреждения срыгивания, выделения рвотных масс. Если ребенок достиг годовалого возраста, диета назначается с учетом характера стула, сопутствующих симптоматических признаков патологии.

С 3-х лет правильное питание при дисбактериозе соответствуют принципам лечебной терапии взрослого человека: частое употребление еды маленькими порциями, соблюдение питьевого режима, отказ о запрещенных ингредиентов. Кисломолочную продукцию, пшеничные отруби, сухари можно давать ребенку после достижения годовалого возраста.

Категории продуктов

Ежедневное меню при дисбактериозе состоит из ингредиентов, не наносящих вред пораженной микрофлоре органа желудочно-кишечного тракта. Рацион питания включает продукты, нормализующие процесс пищеварения. После антибиотиков, несбалансированного меню диета при дисбактериозе кишечника направлена на включение разрешенных ингредиентов и исключение вредных блюд.

Разрешенные к употреблению

Кушать при дисбактериозе следует ингредиенты, приносящие пользу кишечнику:

нежирную кисломолочную продукцию;
легкие супы, бульоны;
крупы;
мясо: кролика, курицу, индейку;
диетическую рыбу: треску, судака;
овощи: капусту, морковку, помидор, огурец, свеклу, тыкву;
фрукты: яблоко, сливу, персик;
зелень;
сухофрукты, орехи;
омлет, яйца в вареном виде;
сливочное, оливковое масло;
сушеный хлеб;
печенье, крекер;
кисель, компот из ягод, чай, натуральный сок.

Нежирная кисломолочная продукция способствует размножению полезных бактерий, нормализующих состояние микрофлоры кишечника. Постные сорта мяса и рыбы являются незаменимыми источниками белка, необходимого для восполнения энергии. Крупы, используемые при приготовлении каш, супов, обогащают организм полезными микроэлементами, минералами, витаминами.

Овощи и фрукты, содержащие большое количество клетчатки, ускоряют обменные процессы, нормализуют перистальтику кишечника. Основное правило употребления продуктов – термическая обработка, температурный режим. Диета при дисбактериозе у людей взрослого и младшего возраста подразумевает поглощение только вареной, пареной, тушеной, запеченной пищи.

Запрещенные к употреблению

При дисбактериозе кишечника нельзя есть продукты, вызывающие процесс гниения, брожения, раздражение слизистой оболочки органа пищеварительного тракта, повышающие выработку соляной кислоты. Введение запрещенных ингредиентов после полного выздоровления должно осуществляться постепенно, в небольшом количестве.

К вредным продуктам питания при нарушении естественной микрофлоры кишечника относят:

кисломолочная продукция с высоким содержанием массовой доли жирности;
мясные супы, бульоны;
макароны, лапша;
манная крупа;
колбасные изделия;
жирные сорта мяса: свинина, утка, гусь, баранина;
рыба: горбуша, семга, скумбрия, форель;
грибы;
бобовые культуры: зеленый горошек, фасоль;
овощи: картошка, редис, репа, хрен, лук, чеснок, шпинат, щавель;
соусы, приправы, специи, маринады;
хлебобулочные изделия, выпечка;
сладкая продукция;
газированные напитки;
алкоголь;
кофе.

При дисбактериозе нельзя кормить ребенка кисломолочными продуктами, чья массовая доля жирности превышает 10%. Если патология сопровождается поносом, из рациона питания исключаются свежие овощи, фрукты.

Категорически запрещено употреблять острые, соленые, копченые, маринованные блюда, раздражающие слизистую оболочку, способствующие активному выделению соляной кислоты.

Ежедневное меню

Для организации правильного питания при дисбактериозе врачи рекомендуют составить подробное меню на неделю или месяц. Следование распланированному рациону позволит в короткие сроки восстановить поврежденную микрофлору кишечника, нормализовать процесс пищеварения. Основа диеты во время лечения дисбактериоза – употребление продуктов маленькими порциями через равный промежуток времени. Поэтому обязательны завтрак, обед, полдник, ужин и полезные перекусы между приемами основных блюд.

Завтрак

Отличный вариант еды в утреннее время – творог с низким процентом жирности с сухофруктами или орехами. Полезная альтернатива – овсяная, перловая, пшенная каша без добавления молока. Утром можно съесть паровой омлет, тост со сливочным маслом, нежирным сыром.

Обед

Днем можно скушать легкий куриный суп, бульон на основе овощей. На второе блюдо рекомендуется съесть вареное мясо или рыбу с салатом из огурцов и капусты, вариант напитка – зеленый чай, компот, кисель.

Полдник

Между обедом и ужином обязателен полдник. На ланч подойдет стакан кефира, отвара шиповника, питьевой йогурт, а также запеченные фрукты, творожная запеканка, ленивые вареники.

Ужин

В вечернее время не рекомендуется перегружать желудок. Полезный вариант ужина – паровые котлеты, рыба, омлет, мясное суфле с салатом из моркови и капусты или овощным рагу. Перед отходом ко сну можно выпить кефир, теплый чай или компот.

Перекусы

Между приемами пищи врачи рекомендуют перекусывать сушеным хлебом с маслом, сыром, мясным паштетом, а также запеченными фруктами, орехами или стаканом кисломолочного продукта, свежевыжатого сока капусты.

Соблюдение диеты при дисбактериозе обеспечивает корректировку микробиоценоза кишечника, нормализацию процесса пищеварения, функционирования желудочного тракта. При составлении меню нужно учитывать индивидуальные особенности организма. Выбор рацион питания зависит от возрастных особенностей, причин возникновения дисбактериоза, переносимости компонентов.

httpv://www.youtube.com/watch?v=Ojpdh—dQn4

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Диета при дисбактериозе кишечника у взрослых и детей при поносе или запоре

Нарушение баланса между вредной и полезной микрофлорой получило название дисбактериоза кишечника. Эта патология чаще всего атакует людей, склонных к развитию воспалительных процессов в слизистой пищеварительной системы. Главным симптомом является болевой синдром, он сочетается с газообразованием, запором, диареей. Нормализовать микрофлору кишечника позволяет щадящая диета при дисбактериозе. Она назначается на фоне продолжительного применения антибиотиков. Противопоказано такое лечение при острых инфекциях.

Особенности питания

Диета при дисбактериозе кишечника способствует купированию признаков диспепсии. В меню желательно включать продукты, помогающие убрать вздутие, снизить метеоризм. Иногда дисбиоз сочетается с аллергической реакцией. В этом случае рекомендуется есть легкую щадящую пищу. Особенно это важно, когда от дискомфорта страдает ребенок. Если у больного диагностирован гиповитаминоз, диета при дисбактериозе кишечника должна включать в себя минералы и иные полезные вещества.

Взрослые и дети обязаны питаться регулярно. Принимать пищу надо строго в определенное время, от перекусов следует отказаться. Диета должна включать продукты, имеющие в своем составе грубые волокна, сырую клетчатку. Они нормализуют моторную функцию кишечника. Очень важен углеводно-белковый баланс. Составляя меню, следует обратить внимание на пищу, содержащую бифидо- и лактобактерии.

Диета должна составляться с учетом наличия или отсутствия аллергических реакций, иначе дисбактериоз усугубится. Необходимо отказаться от простых углеводов. Лечение будет успешным, если включить в меню приготовленные на пару или запеченные фрукты, овощи. Когда человек ест много сырых яблок или помидоров, его кишечник бунтует, нарушается стул. Чаще наблюдается диарея, некоторых больных мучает запор (читайте о том, что делать при запоре).

Великолепными источниками минералов и витаминов являются свежеотжатые соки. Но пить их надо только при отступлении дисбиоза и стабилизации работы кишечника. Если патология перетекает в 3 стадию, употребление сырых фруктовых соков противопоказано.

Питание при дисбактериозе должно быть качественным. Пищу лучше протирать или измельчать в блендере. Пить разрешается зеленый или черный чай, натуральный какао без сахара. Дети должны налегать на овощное пюре, кисели. Кишечник любит подобную консистенцию. Пища хорошо усваивается, проходит по ЖКТ. Человеку не грозит ни запор, ни диарея.

Подбирая рецепты для детей, важно остановить внимание на продуктах, не раздражающих слизистую. Ребенок должен отказаться от всего жирного, маринованного, копченого, жареного. Фаст-фуд попадает под строгий запрет. Дисбактериоз у взрослых также предполагает отказ от продуктов из Мак-Дональдса. Нельзя есть магазинные пельмени, вареники, нежелательно готовить блюда со слоеным тестом.

Дисбактериоз с диареей предполагает употребление еды комнатной температуры. Рацион питания при запорах включает приготовленную на пару рыбу. Ее советуют есть и при жалобах на болевой синдром или вздутие. Разрешено отваренное мясо молодого поросенка. Если врач диагностирует дисбактериоз кишечника с запором, пациенту рекомендован творог. Перед применением его следует тщательно протереть при помощи ситечка, сахар добавлять нежелательно. Запор при дисбактериозе быстро проходит на фоне употребления мятного или ромашкового чая. Показаны некоторые пряности, большую пользу приносит лавровый лист, разрешается всыпать в блюда гвоздику. Патология отступает на фоне применения душистого перца.

Что можно кушать?

Дисбактериоз кишечника отступит, если диета будет включать в себя:

Похлебку из риса.
Свежие огурцы.
Куриные и рыбные бульоны.
Кашу из белого риса.
Укроп.
Петрушку.
Картошк

Диета при дисбактериозе и расстройстве кишечника у взрослых и детей

Дисбактериоз является заболеванием, при котором нарушается баланс бактерий в кишечнике. В результате этого больной человек начинает испытывать проблемы с пищеварением, появляется боль в желудке, проблемы со стулом и другие неприятные симптомы. Диета при дисбактериозе кишечника у взрослых является основой лечения, которая предполагает соблюдение ряда правил, некоторые из них подбирает врач индивидуально, исходя из симптоматики.

Что такое дисбактериоз

Дисбактериоз представляет собой состояние, при котором происходит нарушение состава микрофлоры кишечника, из-за чего уменьшается количество полезных бактерий, обитающих в нем. Причины возникновения такой патологии желудочно-кишечного тракта могут быть разными, и в отдельных случаях отличаться друг от друга. Питание при больном кишечнике должно быть щадящим, оно изменяется при первых проявлениях недуга.

Симптомы

Симптомы данного заболевания разнятся в зависимости от того, на каком этапе находится его развитие.

Дисбактериоз толстого кишечника разделяют на четыре стадии, и каждой из них присущи свои признаки:

при течении первой стадии заболевания симптоматика практически отсутствует, и возможно только небольшое проявление урчания в животе;
на второй стадии появляются запоры или понос, понижение аппетита, тошнота с сопровождением рвоты, неприятный привкус во рту;
третья стадия сопровождается болью в кишечнике, нарушается его всасывание и усиливаются симптомы дисбактериоза второй стадии;
при четвертой стадии присутствуют все симптомы предыдущих стадий, а также усиливается апатия, депрессия и бессонница.

Причины

К основным причинам, вызывающим дисбактериоз, относят:

нахождение в стрессе;
неправильная работа желудка, поджелудочной железы и печени;
хирургическая операция;
вегетососудистая дистония;
панкреатит;
соблюдение жестких диет;
холецистит;
нарушения в желудочно-кишечном тракте;
болезни кишечника;
язвенная болезнь;
гастрит;
паразиты;
применение антибиотиков.

Общие правила организации питания

Эффективность в лечении и профилактики дисбактериоза в большинстве будет зависеть от рациона и режима питания, соблюдении показанной диеты при расстройстве кишечника.

В основу терапии данного состояния заложены такие принципы:

Употреблять пищу нужно, разделяя ее на небольшие порции. Перерыв между питанием должен составлять от 2 до 3 часов, и кушать нужно в определенное время.
Необходимые для организма человека вещества должны поступать в организм в нужном количестве и в правильном соотношении.
Стандартный рацион питания должен быть обогащен компонентами, в составе которых будут иметься пребиотики и пробиотики. К продуктам, содержащим пребиотики относят: артишок, корень цикория, бананы, пшеничные отруби. К продуктам, содержащим пробиотики, относят: сыры, творог, натуральный йогурт и другие кисломолочные продукты.
Из рациона нужно исключить продукты, которые провоцируют процессы брожения и гниения в кишечнике. Также стоит отказаться от тех блюд, которые как-либо раздражают кишечник и оказывают негативное воздействие на его перистальтику.
Требуется обязательное потребление воды, что будет способствовать как восполнению жидкости при диарее, так и разжижению каловых масс в случае запора. Рекомендуется потреблять минеральную воду, так как она помогает вывести из кишечника токсины.

Продукты

Те, кто начал болеть дисбактериозом, должны ограничиться в определенных продуктах питания, которые в зависимости от симптоматики будут несколько отличаться.

Разрешенные

Диета при болях в кишечнике у больных дисбактериозом допускает присутствие в рационе таких продуктов:

кисломолочные;
тушеные овощи;
постное мясо;
яйца;
паровые овощи;
мед;
вчерашний хлеб;
паровые овощи;
кисель.

Запрещенные

При дисбактериозе рекомендуется исключить следующие продукты:

Любое жирное мясо и рыбу независимо от типа нарушений. Сюда же входят копчености, колбасы и мясные консервы.
Требуется сократить либо исключить потребление хлебобулочных изделий. Под исключением подразумеваются сухари, а под запрет попадает мука высшего сорта и из нее выпечка.
Различные свежие фрукты и овощи.
При возникновении поноса следует исключить из питания крупы, и в особенности пшено, а при запоре: манку, бобовые, макароны и рис.
Молоко, так как оно в цельном виде только усугубит состояние. Но можно употреблять кисломолочную продукцию, что способствует заселению кишечника полезной микрофлорой.

Примерное меню на неделю

При дисбактериозе с поносом:

Завтрак — овсяная или кукурузная каша, протертая через сито, черный чай.
Второй завтрак — кальцинированный творог.
Обед — разваренная каша из гречки или риса, мясной пудинг, отвар шиповника.
Ланч — яблочная шарлотка и чай.
Ужин — рыбные котлетки на пару, пюре из картофеля со сливочным маслом, компот из смородины.

При дисбактериозе с запором:

Завтрак — паровой омлет из двух яиц, лимонный сладкий чай.
Второй завтрак — мюсли с натуральным йогуртом, пастила.
Обед — куриный суп-пюре с кусочком вчерашнего хлеба, колбаска из курицы, какао на воде.
Ланч — сэндвич с икрой, полстакана ряженки.
Ужин — картофельное пюре, рыба, приготовленная на пару.

Специфика диеты

Принципы питания при различной симптоматике дисбактериоза будут в некоторых моментах отличаться, особенно это касается доступных и запрещенных продуктов питания.

При дисбактериозе с запором

В случае возникновения дисбактериоза с сопровождением запора разрешено употреблять хлебобулочные изделия, к которым относят несладкое печенье и подсушенный хлеб второго сорта. Также можно употреблять мясные продукты в виде нежирной рыбы и мяса, различные овощи, богатые клетчаткой.

Можно включить в рацион супы и бульоны, приготовленные из нежирного мяса и овощей. Не стоит забывать о пользе кисломолочных продуктов. Из напитков разрешен отвар из шиповника, некрепкий чай, зеленый чай, овощные и фруктовые соки. В качестве перекуса можно съесть салат из свежих овощей с добавлением растительного масла, а соус к блюду должен быть изготовлен на сметане либо сливочном масле.

При дисбактериозе с поносом

Если наблюдается дисбактериоз с сопровождением поноса, то к разрешенным блюдам относят нежирные сорта рыбы в виде фрикаделек, паровых котлет, муссов и диетическое мясо. Из мясных продуктов также можно приготовить бульоны. К разрешенным блюдам относят отварной картофель в небольшом количестве, приготовленную пищу на основе фруктов, которые богаты танином, к ним относят: айву, черемуху, кизил и грушу.

Из кисломолочных продуктов разрешенным выступает нежирный творог, и по мере стихания острых симптомов заболевания допускается добавление и других продуктов из данной категории. К не запрещенным сладостям относят мед, пастилу, мармелад и варенье. Из напитков можно выпить чай либо кофе на воде, а также разрешены травяные отвары и компоты из черемухи и смородины. Закуски в любом виде запрещены, а из соусов можно воспользоваться только приготовленными на основе сливочного масла и нежирного бульона.

У детей

Принципы диеты при дисбактериозе кишечника у детей не сильно отличаются от взрослых. Нужно помнить, что ребенку до возраста 10 лет не разрешено давать продукты, которые приготовлены из фарша, даже на пару. Данный запрет связан с тем, что они сложно перевариваются детским желудком и могут навредить процессу пищеварения.

При дисбактериозе детям запрещено давать картофель, так как из-за большого содержания крахмала данный корнеплод провоцирует нарушение пищеварения. Также по окончании лечения заболевания диету требуется сохранить минимум на 21 день. Это требуется соблюсти для того, чтобы состояние не повторилось снова вследствие резкой нагрузки на ЖКТ.

Лечение дисбактериоза должно сопровождаться контролем доктора, ни в коем случае данное состояние нельзя лечить самостоятельно, так как возникает большой риск ухудшить состояние, что поспособствует развитию тяжелых форм авитаминозов.

Рецепты

С ограниченным набором продуктов может быть сложно составить даже диету номер 4 для больного кишечника в виде меню на неделю. Нижеприведенные рецепты помогут разнообразить рацион.

Первые

Суп с перцем

Ингредиенты:

2 л овощного или куриного бульона;
2 сладких перца;
5 картофелин;
1 луковица;
сметана.

Последовательность действий:

Приготовить овощной или куриный бульон.
Сладкий перец нарезать кубиком, не удаляя семена, очистить от кожуры и измельчить картофель.
Нарезать соломкой луковицу.
В кипящий подсоленный бульон отправить картофель, за 5 минут до его приготовления добавить перец и лук.
При подаче в каждую порцию добавить ложку сметаны.

Куриный суп-пюре

Продукты:

250-300 г куриного филе;
1,5 л воды;
4 картофельных клубня;
1 морковь;
1 луковица;
зелень;
приправа.

Как приготовить:

Филе поставить вариться в воде на 15 минут после закипания.
В это время картофель очистить и порезать кубиком, так же поступить с морковью, луковицей и зеленью.
Нашинкованные овощи отправить к курице, варить до готовности картофеля.
Готовый суп приправить по вкусу, взбить при помощи блендера.
При подаче украсить свежей зеленью, добавить сухарики из хлеба.

Вторые

Мясной пудинг

Составляющие:

120 г нежирного мяса;
10 г манки;
0,5 стакана воды;
1 яйцо;
соль;
растительное масло.

Процесс приготовления:

Нежирное мясо измельчить блендером.
Манку сварить в половине стакана воды и добавить ее к фаршу.
Яйцо разделить на желток и белок, первое добавить к массе, второе взбить миксеров до стойких пиков, после чего мягкими движениями ввести к фаршу.
Посолить по вкусу.
Форму для приготовления обработать растительным маслом, отправить в нее заготовку пудинга.
Запекать на пару до готовности.

Рис с говядиной

Продукты:

250 г говядины;
растительное масло;
1 болгарский перец;
1 томат;
1 морковь;
1 баклажан;
0,5 кг риса;
20 г сливочного масла.

Методика готовки:

Говядину нарезать любыми кусочками, отправить на сковороду с разогретым растительным маслом и тушить.
В это время вымыть болгарский перец, томат, морковь и баклажан.
Все овощи нарезать любым способом и добавить к мясу, хорошо помешать и приправить по вкусу.
Рис залить кипятком несколько раз, хорошо промыть, отправить в сковороду поверх овощей с мясом.
Добавить сливочного масла.
Спустя 10 минут огонь уменьшить, всю массу перемешать и тушить с закрытой крышкой 20 минут.

Десерты

Шарлотка

Компоненты:

20 г масла сливочного;
50 г меда;
1 яйцо;
250 г ржаной муки;
200 мл йогурта;
2 зеленых яблока;
корица.

Этапы приготовления:

Сливочное масло растопить в микроволновке.
Смешать масло, мед и яйцо.
Порционно добавить муку и натуральный йогурт.
Тесто довести до консистенции сметаны.
Яблоки вымыть, избавиться от кожуры (по желанию) и нарезать красивыми дольками.
Выбранную для запекания форму смазать маслом, вылить в нее тесто.
Сверху красиво разложить дольки яблок, присыпать их корицей.
Запекать шарлотку в течение 35 минут при температурном режиме в 180 градусов.

Смузи

Ингредиенты:

0,5 л кефира 1%;
50 г творога;
1 пучок укропа;
специи.

Готовить нужно так:

В одной емкости смешать кефир и творог, взбить блендером.
Пучок укропа мелко измельчить.
Добавить к жидкости зелень и любимые специи.
Все тщательно перемешать, употреблять в охлажденном виде.

Видео

Больше о лечении дисбактериоза вы узнаете из видео.

Диета при дисбактериозе кишечника у взрослых, детей и младенцев

Живой организм — это система, в которой важен каждый элемент. Сбой в работе какой-либо части тела может серьезно подорвать здоровье, а выздоровление будет длительным и трудным. К одному из патологических состояний можно отнести дисбактериоз или изменение баланса микроорганизмов в кишечнике.

В нормальном состоянии человеческий организм содержит огромное количество полезных бактерий — бифидо- и лактобацилл.У ребенка их вес достигает 1 кг, у взрослых до 3 кг в зависимости от веса человека. Бактерии отвечают за пищеварение и обеспечивают организм питательными веществами. Это далеко не все функции микрофлоры, и при ее нарушении у человека могут появиться следующие симптомы:

Слабость, потеря аппетита;
Похудание, ухудшение состояния кожи, волос, зубов, ломота в теле;
Диарея, отек, боль и тяжесть в животе, расстройство желудка, иногда запор;
Аллергия на привычные продукты, может проявляться в виде кожных высыпаний, пищевых отравлений;
Частые инфекционные заболевания вследствие ослабления иммунитета.

Факторы, непосредственно влияющие на развитие дисбактериоза:

Антибактериальная терапия и прием ряда других препаратов. Антибиотики вместе с патогенной флорой уничтожают необходимые организму бактерии;
Онкологические заболевания и методы их лечения: химиотерапия, лучевая и лучевая терапия;
Паразиты, обитающие в кишечнике;
Особенности питания, приводящие к процессам брожения;
Инфекции желудочно-кишечного тракта;
Хронические заболевания пищеварительного тракта, особенно в период обострения.

К нарушению баланса микрофлоры приводят и стрессы, изменение климатической зоны, утомляемость, ожирение, отравление. В группу риска входят пожилые люди в силу возраста и младенцы, особенно недоношенные дети или те, кто рано перешел на искусственное вскармливание.

Исследование кала или другого биоматериала для подтверждения дисбактериоза занимает до десяти дней, тогда как необходимо срочно устранить проблему. Поэтому действуют на основании симптомов.

В качестве лечения или профилактики дисбактериоза назначают пробиотики для рационального всасывания пищи в стенке кишечника и пребиотики для роста угнетенной микрофлоры.Помимо медицинского сопровождения, пациентам назначают соблюдение принципов питания. Диета для восстановления микрофлоры строится по основным правилам:

Пища должна обеспечивать организм необходимыми витаминами и минералами;
Необходимо соблюдать баланс белков, жиров и углеводов;
Необходимо пить много чистой воды, но не во время еды;
Запрещено употреблять в пищу продукты, усиливающие проявление дисбактериоза;
Диета подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от симптомов, при необходимости в меню корректируется;
Ешьте регулярно и порциями; Переедание и голод недопустимы.

При составлении диеты важно учитывать непосредственную причину дисбактериоза, но принципы те же.

Вне зависимости от характера нарушений стула обязательно нужно отказаться от заведомо вредных продуктов: колбас, копченостей, сладостей, жирных и жареных блюд, алкоголя, газировки, консервов. Остальные запрещенные продукты попадают в этот список как вызывающие процесс брожения в кишечнике: бобы, грибы, лук, чеснок, кислые ягоды и фрукты, дыни, виноград, сырые овощи, свежий белый хлеб, дрожжевое тесто, специи, специи. , морепродукты, шпинат, щавель, редис, молоко, пышенка, перловая крупа и манга.

Разрешенные продукты имеют две задачи: не навредить и помочь восстановить функции кишечника. Очень полезные травы: мята, ромашка, гвоздика, лавровый лист, тмин, мелисса, шалфей. В рацион необходимо включать все овощи, рыбу и мясо только в отварном виде с минимальным добавлением соли. В меню преобладают:

Каша молочная или каша на нежирном молоке: рис, овес, гречка;
бульонов куриных и рыбных рассыпных;
Бургеры с курицей, мясом и рыбой;
Творог, кефир;
Хлеб из непросеянной муки с отрубями;
Овощи и фрукты, прошедшие термическую обработку.

Есть ряд продуктов, например, яйца, которые рекомендуется употреблять с осторожностью, хотя они и не запрещены. В разных источниках они могут появляться в противоположных списках. Сомнения позволят проконсультироваться с врачом и наблюдать за процессом выздоровления.

При назначении диеты учитываются различные факторы, в том числе возраст пациента. За основу можно взять известные в медицине «Диеты № 4», если не даны другие рекомендации.Соблюдать специальную диету необходимо до исчезновения симптомов, после чего перейти на полноценное здоровое питание.

Если дисбактериоз развился на фоне заболевания желудочно-кишечного тракта, питание в первую очередь строится с учетом этих нарушений.

После нормализации стула и купирования болезненных ощущений нельзя возвращаться к неправильным привычкам питания. Вы можете очень быстро потерять результат. Для поддержания микрофлоры необходимы постоянные благоприятные условия.Симптомы дисбактериоза присутствуют у большинства взрослых в неявной форме, но на них не обращают внимания, а иногда достаточно просто сменить пищу.

Диетическое питание для детей с дисбактериозом

Дети не застрахованы от дисбаланса микрофлоры. Часто он получает антибиотики или незрелость пищеварительной системы. У ребенка на грудном вскармливании могут возникать реакции на некоторые продукты, употребляемые матерью, а именно из-за дисбактериоза. Отлучить ребенка от грудного молока ни в коем случае нельзя, этой маме необходимо скорректировать собственный рацион.К тому же ей следовало восстановить микрофлору во время беременности. Младенцы на искусственном вскармливании должны получать вместе со смесью полезные бактерии, им назначаются специальные смеси.

В рационе ребенка, только что перешедшего на общий стол, как правило, еще нет тяжелой пищи, фастфуда и суррогатов, но необходимо внести коррективы. В то же время важно обеспечить растущий организм витаминами и питательными веществами. Пища должна быть щадящей, то есть не оказывать давления на пищеварительную систему, не раздражать слизистую оболочку, легко перевариваться.

Из детского меню исключены

Другие исключения, как у взрослых. Если у малыша снижение аппетита, нельзя его заставлять есть мясо, лучше ориентироваться на овощные и кисломолочные блюда. Исключены неконтролируемые закуски печенье, фрукты и др.

Дисбактериоз у грудных детей: питание матери

Некоторые специалисты считают, что микрофлора новорожденных по естественным причинам незрелая, остается только подождать. Но это явление может тормозить рост и развитие малыша, поэтому нельзя оставлять его без внимания, особенно если процесс сопровождается вялостью, бледностью или покраснением кожи.Высокий риск развития дисбактериоза у детей, которые не были прикреплены к груди в первые часы, потому что вместе с каплями молозива в их кишечнике заселяется полезная микрофлора. При ее отсутствии или недостатке патогенная флора активно размножается и провоцирует развитие серьезных заболеваний пищеварительной системы в будущем.

В то время как рацион ребенка полностью состоит из грудного молока, мать должна отказаться от ряда продуктов: копченых, маринованных, жирных, сладких, острых. Ей следует есть кефир, творог, ферментированное печенье, продукты, богатые клетчаткой, тушеное мясо и овощи, с осторожностью употреблять фрукты (некоторые из них вызывают брожение).Рекомендуется вести дневник питания, где мама будет отмечать реакцию ребенка на тот или иной съеденный ею продукт.

К нарушениям стула у грудных детей, беспокойству, плохому сну нужно относиться со всей серьезностью. Если ситуация улучшается при корректировке питания мамы, необходимо обследовать малыша на предмет кишечных инфекций и глистов.

Последствия лечения антибиотиками и питания после него

Антибактериальная терапия всегда должна сопровождаться приемом пробиотиков, не дожидаясь разрушения микрофлоры кишечника.Специальное питание во время приема антибиотиков также является необходимой профилактикой дисбактериоза.

В некоторых случаях лечение антибиотиками приводит к кратковременному расстройству пищеварения, которое проходит само по себе, но при чувствительном кишечнике, предрасположенности к расстройствам пищеварения или детском возрасте питанию следует уделять особое внимание. Подавление благоприятной микрофлоры приводит к быстрому росту грибков, которые повреждают стенки кишечника и через них попадают в кровь и другие органы.Женщин также убивает вагинальная флора, что приводит к развитию половых инфекций.

Большую роль в восстановлении полезной флоры играет кисломолочный продукт, содержащий «живые» бактерии. Но живыми продукты, которые могут храниться несколько месяцев, назвать сложно, поэтому покупайте только простоквашу со сроком хранения не более недели. Можно приготовить в домашних условиях кефир, творог, айран.

Вам следует отдать предпочтение «скромному» меню из диетического отварного мяса и белой рыбы, овощей на пару, жидких супов, каш собственного приготовления, цельнозернового хлеба, сыра.Из напитков можно включать в рацион травяные свежезаваренные чаи, мочегонные средства, некрепкий кофе, несладкие соки и компоты, чистую фильтрованную воду.

Выведению токсинов из организма способствуют растительные продукты, содержащие антиоксиданты: слива, петрушка, миндаль, фундук, грецкие орехи, фасоль, какао. Восстановлению кишечника помогает жевание чеснока и настойка прополиса с молоком.

Практически всегда дисбактериоз сопровождается диареей. Диету следует начинать с 2-3-дневной голодовки, если нет противопоказаний (беременным и детям нельзя так долго голодать).В эти дни следует пить несладкие морсы, чаи, воду. Из следующих меню необходимо исключить клетчатку в чистом виде, жирные, жареные, копченые, сладкие, сдобные, свежие овощи и фрукты следует ограничить.

Не пытайтесь употреблять общеукрепляющие продукты, поскольку понос в этом случае может быстро перейти в запор. Необходимо не устранять симптом, а восстановить кишечник. В рацион входят кисломолочные продукты, пюре, котлеты из нежирного мяса, курицы, рыбы.

Для облегчения понимания запретов и рекомендаций можно просто придерживаться готовой диеты, допустимо вносить свои коррективы в зависимости от преобладающих симптомов.

Завтрак: овсяная каша, котлеты из курицы или говядины на пару, некрепкий кофе;
Второй завтрак: сухарики, зелень, творог, чай;
Обед: суп на овощном бульоне, запеченные овощи с рыбой;
Полдник: пюре из моркови, йогурт;
Ужин: пюре со сливочным маслом, зефир или пастила, кусок мяса, зеленый чай.

Перед сном при чувстве голода рекомендуется выпить кефир или ряженку.

В следующем видео диетолог расскажет, какие продукты рекомендуются для лечения дисбактериоза:

Многие элементы диеты при дисбактериозе схожи с принципами правильного питания, поэтому людям, не злоупотребляющим нездоровой пищей, будет легче выдерживать диету, они быстрее выздоравливают и имеют меньший риск нарушения микрофлоры.Полноценное здоровое питание — это профилактика заболеваний, приводящих к дисбактериозу.

При дисбактериозе диету назначает лечащий врач. Все зависит от степени тяжести, болезни, самочувствия пациента. Самолечением можно только навредить. У моей 6-месячной дочери начался дисбактериоз. Врач отменил все продукты, прикорм и назначил биокефир, с 2-х, 3-х дневного питания. Так они ели до года.

Кефир однодневный имеет слабое действие, а 2-дневный

Здесь приведены диеты бездельника, я надеялся найти здесь что-то вроде abc, ad и подобные диеты с лета I.

Хороший препарат, главное — не переборщить с дозировкой, которая вроде бы была пару раз.

Привет. Я даже не знала, что есть такие препараты для похудения, и их очень хорошо делать в сиропах, пилюлях, таблетках.

А женщины тоже 3-4 раза в неделю делают зарядку?

Роль желчных кислот в дисбактериозе и лечении неалкогольной жировой болезни печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) представляет собой серьезную угрозу для здоровья во всем мире и характеризуется дисбактериозом. Первичные желчные кислоты синтезируются в печени и превращаются во вторичные желчные кислоты микробиотой кишечника. Недавние исследования подтверждают роль желчных кислот в модулировании дисбактериоза и НАЖБП, в то время как механизмы до конца не выяснены. Дисбиоз может изменять размер и состав пула желчных кислот, что приводит к снижению передачи сигналов рецепторов желчных кислот, таких как рецептор фарнезоида X (FXR) и рецептор 5, связанный с белком Takeda G (TGR5).Эти рецепторы необходимы для метаболизма липидов и глюкозы, а нарушение передачи сигналов желчной кислоты может вызвать НАЖБП. Желчные кислоты также реципрокно регулируют микробиоту кишечника напрямую через антибактериальную активность и опосредованно через FXR. Следовательно, передача сигналов желчной кислоты тесно связана с дисбактериозом и НАЖБП. В течение последнего десятилетия стимуляция рецепторов желчных кислот их агонистами широко изучалась для лечения НАЖБП как на животных моделях, так и в клинических испытаниях. Ранние данные свидетельствуют о потенциале агонистов рецепторов желчных кислот в лечении НАЖБП, но их безопасность и эффективность в долгосрочной перспективе требуют дальнейшего уточнения.

1. Введение

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) становится ведущей причиной хронических заболеваний печени во всем мире. Диагностируется, когда жир составляет более 5% веса печени. Он поражает 10-40% взрослого населения во всем мире и 30-40% взрослого населения США [1]. Исследователи также обнаружили, что 40-80% пациентов с диабетом 2 типа и 30-90% людей с ожирением страдают NFALD [2]. НАЖБП охватывает широкий спектр патологий печени, от простого ожирения печени (стеатоз) до неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов без алкоголизма в анамнезе.Это может затронуть людей любого возраста и любой национальности. Однако выходцы из Латинской Америки и азиаты подвержены более высокому риску заболевания [3]. По оценкам, около 20% пациентов с НАЖБП в США имеют НАСГ [4]. Подгруппа пациентов с НАЖБП разовьется до цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Помимо заболеваемости и смертности, связанных с печенью, НАЖБП была независимо связана с внепеченочными заболеваниями, такими как сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и хронические заболевания почек [5].Кроме того, НАЖБП может повышать риск внепеченочного рака, особенно в желудочно-кишечном тракте [6]. Кроме того, НАЖБП тесно связана с дисбактериозом, дисбалансом микробиоты кишечника [7].

Было подсчитано, что микробиота кишечника человека состоит из 300-500 видов, в общей сложности от 10 ¹³ до 10 ¹⁴ бактерий. Коллективный геном («микробиом») кодирует по крайней мере в 100 раз больше генов, чем геном человека. В желудке и тонком кишечнике есть только несколько видов бактерий, в то время как толстый кишечник содержит высокую плотность и разнообразие живых бактерий, достигающих концентрации до 10 ¹¹ или 10 ¹² клеток / г тканей просвета [8].У здорового человека хозяин и бактериальные колонизаторы поддерживают гомеостаз, который приносит пользу обеим сторонам. Хозяин обеспечивает среду и источник питательных веществ для микробиоты. С другой стороны, микробиота кишечника имеет решающее значение для синтеза незаменимых аминокислот и витаминов и расщепления неперевариваемых компонентов в рационе, таких как полисахариды растений [9]. В целом дисбактериоз можно разделить на три типа: потеря полезных бактерий, распространение вредоносных бактерий и общая потеря разнообразия бактерий [10].Три типа дисбактериоза не исключают друг друга и могут возникать одновременно у одного и того же хозяина. Помимо НАЖБП, дисбактериоз связан с множеством заболеваний, включая воспалительное заболевание кишечника, нарушения обмена веществ, ожирение, диабет 2 типа и колоректальный рак. В течение последнего десятилетия многие исследования подтверждают, что дисбактериоз и НАЖБП тесно связаны с нарушением передачи сигналов желчной кислоты [11].

Желчные кислоты являются незаменимыми молекулами в абсорбции жиров [12]. Желчные кислоты продуцируются гепатоцитами путем окисления холестерина в многоступенчатом процессе с образованием первичных желчных кислот, таких как холевая кислота и хенодезоксихолевая кислота.Они синтезируются классическим путем и альтернативным путем, причем классический путь составляет не менее 75% продуктов [13]. В гепатоцитах первичные желчные кислоты дополнительно конъюгированы с глицином или таурином с образованием конъюгированных желчных кислот. Конъюгированные желчные кислоты имеют значения pKa от 1 до 4, что делает их водорастворимыми при попадании в двенадцатиперстную кишку с pH от 3 до 5 и позволяет им выполнять свою физиологическую функцию эмульгирования и солюбилизации жиров [14].Желчные кислоты секретируются в желчные каналы через насос для отвода желчных солей. Затем желчь с новообразованными желчными кислотами транспортируется по системе желчных протоков в желчный пузырь, где она накапливается и концентрируется во время натощак. При употреблении пищи желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку после сокращения желчного пузыря в ответ на холецистокинин, продуцируемый энтероэндокринными I клетками [15]. Микробиота кишечника превращает первичные желчные кислоты во вторичные желчные кислоты, такие как дезоксихолевая кислота, литохолевая кислота и урсодезоксихолевая кислота [16].Примерно 95% желчных кислот активно реабсорбируются энтероцитами в дистальном отделе подвздошной кишки и транспортируются в печень через воротную вену, а оставшиеся 5% деконъюгируются микробиотой кишечника и выводятся с калом. Однако небольшая часть желчных кислот не попадает в печень, попадает в системный кровоток и достигает периферических тканей, где они оказывают периферическое действие [15].

В дополнение к их роли в абсорбции жира, желчные кислоты также являются сигнальными молекулами и регулируют метаболизм глюкозы и липидов посредством активации рецептора фарнезоида X (FXR), многоцелевого ядерного рецептора и рецептора 5, связанного с белком Takeda G (TGR5). ).Сообщалось о нарушении передачи сигналов желчных кислот у пациентов с НАЖБП и дисбактериозом [17]. С другой стороны, улучшенная передача сигналов желчной кислоты через отведение желчи изменяет профиль микробиоты кишечника и регулирует гомеостаз глюкозы и липидов, что приводит к улучшению метаболического фенотипа [18]. Целью данной обзорной статьи является обобщение существующей литературы о роли передачи сигналов желчных кислот в дисбактериозе и патогенезе НАЖБП, а также о применении агонистов рецепторов желчных кислот в лечении НАЖБП от животных моделей до клинических испытаний.

2. Дисбиоз

Несмотря на широкое микробное разнообразие взрослых особей, Bacteroidetes, Firmicutes, Proteobacteria и Actinobacteria являются единственными 4 преобладающими типами микробиоты кишечника, причем Bacteroidetes и Firmicutes занимают более 95% филогенетических типов [19] . Некоторые Firmicutes продуцируют бутират в толстой кишке и необходимы для здоровья толстой кишки у людей [20]. Напротив, Bacteroidetes имеют большое количество генов, кодирующих углеводно-активные ферменты, такие как элиминазы, гликозилтрансферазы и гликозидгидролазы.Это позволяет им использовать различные источники энергии в кишечнике в зависимости от доступности с помощью селективных механизмов контроля экспрессии генов [21]. Bacteroidetes также является филумом с наибольшим количеством продуцентов витаминов группы B [22]. С другой стороны, Escherichia coli ( E. coli ), вид бактерий из семейства Enterobacteriaceae, принадлежащего к типу Proteobacteria , может генерировать витамин K2 на благо хозяина [23].

Дисбиоз определяется как микробный дисбаланс или дезадаптация в организме или внутри него.Сравнивая микробиоту дистального отдела кишечника мышей с генетическим ожирением и худых мышей, было продемонстрировано, что ожирение связано с уменьшением Bacteroidetes и увеличением Firmicutes, что приводит к увеличению способности собирать энергию из рациона. Колонизация стерильных мышей микробиотой мышей с генетическим ожирением привела к значительному увеличению жировых отложений, чем у тощих мышей [24]. У мышей с ожирением, вызванных богатой жирами западной диетой, соотношение Bacteroidetes / Firmicutes было ниже в микробиоте дистальных отделов кишечника [25].Точно так же у людей с ожирением наблюдалось пониженное соотношение Bacteroidetes / Firmicutes, которое было восстановлено после диеты [26]. Кроме того, у крыс с ожирением, индуцированных богатой жирами западной диетой, в кишечнике увеличивалось содержание Bilophila wadsworthia . Это бактериальное расцветание способствовало конъюгации в печени желчных кислот, от гликохолевой до таурохолевой, что приводило к растворению гидрофобных жиров в рационе и доставке серы, полученной из таурина, в дистальный отдел кишечника [27].

3. Взаимная регуляция желчных кислот и дисбиоза

Известно, что кишечная микробиота регулирует гомеостаз желчных кислот посредством биотрансформации, такой как деконъюгация, дегидроксилирование, окисление и десульфатация.Что касается деконъюгации, бактериальные роды, такие как Bacteroides , Lactobacillus , Bifidobacterium , Clostridium и Listeria , продуцируют гидролазы желчных солей (BSH), которые деконъюгируют таурин и глициновые группы в первичных желчных кислотах. печень [16]. У свободных от микробов или леченных антибиотиками крыс деконъюгация таурина кишечными бактериями была заблокирована, смещая баланс почти исключительно на желчные кислоты, конъюгированные с таурином, что приводило к увеличению конъюгированных с таурином желчных кислот в печени, сердце и почках [ 28].Мыши, колонизированные BSH-удаленным Bacteroides thetaiotaomicron , демонстрировали высокий уровень таурин-конъюгированных желчных кислот и измененный метаболизм, включая снижение набора веса и соотношения респираторного обмена, а также изменения иммунных путей в кишечнике и печени [29]. Для дегидроксилирования Clostridium и Eubacterium филума Firmicutes генерируют желчную кислоту 7 α -дегидроксилазу, которая превращает первичные желчные кислоты (холевую кислоту и хенодезоксихолевую кислоту) во вторичные желчные кислоты (дезоксихолевую кислоту, литохолевую кислоту и урсохолевую кислоту. ) [30].7 α -дегидроксилирование происходит после деконъюгации и является наиболее физиологически значимым превращением желчных кислот у человека. В модели гнотобиотических мышей, кишечная желчная кислота 7 α -дегидроксилирование с помощью Clostridium scindens было снова связано с защитой от инфекции Clostridium difficile [31]. Что касается окисления, бактериальные роды, такие как Bacteroides , Clostridium , Eubacterium , Escherichia , Eggerthella , Peptostreptococcus и Ruminococcus , конвертируют гидроксистероид желчных кислот (HSD-дегидрогеназы). кислоты в урсодезоксихолевую кислоту, которая менее токсична для клеток человека и более водорастворима [32].Наконец, некоторые кишечные бактерии, такие как Clostridium sp. Штамм S2 продуцирует сульфатазы, которые способны усиливать десульфатацию желчных кислот [33]. Десульфатирование желчных кислот кишечными бактериями способствует реабсорбции желчных кислот [34] и имеет важное значение для гомеостаза пула желчных кислот [34].

С другой стороны, желчные кислоты являются наиболее значимыми эндогенными метаболитами, коррелирующими с дисбактериозом [35]. Когда таурохолевая кислота, но не гликохолевая кислота, добавлялась мышам, получавшим низкожировую диету, она способствовала размножению Bilophila wadsworthia и приводила к колиту у мышей с генетической чувствительностью с нокаутом по IL-10 [36].У пациентов с циррозом печени уровень хенодезоксихолия положительно коррелировал с обилием фекалий Enterobacteriaceae , тогда как уровень дезоксихолевой кислоты положительно коррелировал с Ruminococcaceae [37]. Islam et al. сообщили, что когда крыс кормили диетами с добавлением холевой кислоты, они вызывали изменения на уровне филумов в составе кишечной микробиоты с уменьшением Bacteroidetes и увеличением Firmicutes, аналогичным тем, которые вызываются диетами с высоким содержанием жиров [38].Clements et al. показали, что обструкция желчевыводящих путей, которая снижает уровень внутрипросветных желчных кислот, увеличивает грамотрицательную аэробную популяцию и индуцирует бактериальную транслокацию в кишечнике [39]. С другой стороны, введение конъюгированных желчных кислот крысам с циррозом повышало секрецию желчных кислот, подавляло избыточный бактериальный рост в кишечнике и уменьшало бактериальную транслокацию [40].

Желчные кислоты оказывают как прямое влияние на микробиоту кишечника, так и косвенное влияние, опосредованное FXR.Было продемонстрировано, что дезоксихолевая кислота на порядок превосходит холевую по антибактериальной активности [16, 41] . Кроме того, неконъюгированные желчные кислоты обладают более сильным антибактериальным действием, чем конъюгированные аналоги, за счет разрушения мембран и утечки клеточного содержимого [35]. Sung et al. продемонстрировали, что гидрофобные желчные кислоты (тауродезоксихолевая кислота и дезоксихолевая кислота) имеют более значительное ингибирование роста бактерий по сравнению с гидрофильными желчными кислотами (таурохолевая кислота, хенодезоксихолевая кислота и тауроурсодезоксихолевая кислота) [42].Более того, желчные кислоты могут вызывать экспрессию генов стрессовой реакции в кишечных бактериях в ответ на возмущение мембран, окислительный стресс и повреждение ДНК [43]. Что касается участия FXR, Inagaki et al. сообщили, что агонист FXR GW4064 ингибирует избыточный бактериальный рост и повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника, вызванное обструкцией желчных путей, путем индукции экспрессии Ang1 , iNos и IL-18 [44]. Zheng et al. показали, что диета с высоким содержанием жиров увеличивает пул желчных кислот кишечника в течение 12 часов с последующим изменением микробиоты кишечника через 24 часа, что указывает на то, что желчные кислоты могут регулировать состав микробиоты кишечника.Кормление мышей нормальной диетой, дополненной таурохолевой кислотой и гликохолевой кислотой, также увеличивало пул желчных кислот, особенно вторичных желчных кислот, и увеличивало количество Verrucomicrobia по сравнению с нормальной диетой. Однако использование агониста FXR GW4064 для ингибирования биосинтеза желчных кислот предотвратило развитие фенотипа ожирения и изменение микробиоты кишечника, демонстрируя, что регуляция микробиоты кишечника желчными кислотами зависит от FXR [45].Мыши с нокаутом рецептора желчных кислот FXR, соблюдающие диету с высоким содержанием жиров, имели высокие уровни первичных желчных кислот, таких как бета-мюрихолевая кислота и тауро-бета-мюрихолевая кислота. У мышей была повышенная относительная численность Firmicutes и пониженная относительная численность Bacteroidetes по сравнению с мышами дикого типа на той же диете [46]. Кроме того, Pathak et al. продемонстрировали, что агонист FXR фексарамин индуцировал бактерии, продуцирующие литохолевую кислоту Acetatifactor и Bacteroides , повышал уровень тавролитохолевой кислоты и повышал толерантность к глюкозе [47].

4. Сигнализация желчной кислоты

Желчные кислоты связывают и активируют FXR в порядке. С другой стороны, наиболее эффективные лиганды желчных кислот для TGR5 находятся в порядке [48]. Желчные кислоты являются модуляторами метаболизма липидов и глюкозы, который в основном опосредуется FXR и TGR5 [49]. Желчные кислоты снижают уровни триглицеридов посредством пути, включающего FXR и малый гетеродимерный партнер (SHP), а также белок 1, связывающий регуляторный элемент стерола (SREBP-1), который нацелен на липогенные гены [50].Активация FXR также способствует экспрессии альфа-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом (PPARalpha), который является ядерным рецептором, который регулирует метаболизм липидов, гомеостаз глюкозы и противовоспалительную активность [51]. Cariou et al. сообщили, что у мышей с нокаутом гена FXR нарушена толерантность к глюкозе и инсулинорезистентность. Мыши также показали снижение массы жировой ткани и уровни лептина в сыворотке, а также повышенные уровни свободных жирных кислот в плазме. Агонист FXR GW4064 способствовал передаче сигналов инсулина и стимулированному инсулином захвату глюкозы в адипоцитах.Кроме того, лечение GW4064 увеличивало инсулинорезистентность у мышей ob / ob с генетическим ожирением in vivo [52]. В другом исследовании с мышами с нокаутом FXR у мышей был повышен уровень свободных жирных кислот и развилась тяжелая НАЖБП [53]. Zhang et al. обнаружили, что агонист FXR GW4064 или сверхэкспрессия гена FXR в печени снижает уровни глюкозы в крови как у мышей db / db с генетическим диабетом, так и у мышей дикого типа. Активация FXR у мышей db / db увеличивала синтез гликогена в печени и уровень гликогена за счет повышения чувствительности к инсулину [54].С другой стороны, передача сигналов желчной кислоты может также повышать чувствительность к инсулину и уменьшать ожирение за счет активации TGR5. Брайтон и др. сообщили, что желчные кислоты были связаны с TGR5 на базолатеральной L-клеточной мембране и стимулировали высвобождение глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), который способен увеличивать высвобождение инсулина, снижать секрецию глюкагона поджелудочной железой и уменьшать потребление пищи. и моторика желудочно-кишечного тракта [55]. Thomas et al. продемонстрировали, что сверхэкспрессия TGR5 увеличивает высвобождение GLP-1 in vivo, что увеличивает толерантность к глюкозе и улучшает функцию печени и поджелудочной железы.Кроме того, агонист TGR5 индуцировал высвобождение GLP-1 за счет повышения внутриклеточного отношения АТФ / АДФ и мобилизации внутриклеточного кальция в энтероэндокринных L-клетках [56].

Передача сигналов желчной кислоты также контролирует уровень желчной кислоты. Физиологическая концентрация желчных кислот регулируется посредством FXR и TGR5 путем ингибирования экспрессии цитохрома P450 7A1 (CYP7A1), фермента, ограничивающего скорость синтеза желчных кислот [57]. В печени FXR способствует экспрессии SHP, атипичного ядерного рецептора, лишенного ДНК-связывающего домена.Затем SHP-1 ингибирует активность гомолога 1 рецептора печени (LRH-1), орфанного ядерного рецептора, который положительно регулирует экспрессию CYP7A1 посредством связывания с элементом ответа в промоторе CYP7A1 [57]. В тонком кишечнике FXR регулирует уровни желчных кислот через FGF15 у мышей (FGF19 у человека) / рецептор 4 фактора роста фибробластов (FGFR4) / путь ERK1 / 2, который ингибирует синтез желчных кислот путем репрессии транскрипции CYP7A1 и предотвращает накопление токсичные желчные кислоты в печени [58].Мыши, лишенные FGF15, имели повышенную активность печеночного фермента CYP7A1 и экскрецию желчных кислот с калом [59]. Lou et al. обнаружили, что активация TGR5 индуцирует экспрессию провоспалительных цитокинов в клетках Купфера и подавляет экспрессию CYP7A1 в гепатоцитах мышей [60]. Эти регуляторные механизмы вносят вклад в тонкую регуляцию обратной связи желчных кислот.

5. Доказательства связи дисбактериоза с НАЖБП

Wigg et al. были первыми, кто сообщил о связи между дисбактериозом и НАЖБП.Они обнаружили, что пациенты с НАЖБП имели избыточный бактериальный рост в тонкой кишке и более высокие уровни TNF- α по сравнению с контрольной группой [61]. В сравнительном исследовании кишечной микробиоты среди взрослых с подтвержденной биопсией НАЖБП и живых доноров печени в качестве здорового контроля количественный анализ образцов стула с полимеразной цепной реакцией в реальном времени показал, что пациенты с НАЖБП имели более низкий процент Bacteroidetes по сравнению с контрольной группой [62] . Wong et al. сообщили, что у пациентов с НАЖБП наблюдалось снижение содержания Faecalibacterium (Firmicutes) и Anaerosporobacter (Firmicutes), но повышение содержания Parabacteroides (Bacteroidetes) и Allisonella (Firmicutes) в микробиоте кишечника [63].У пациентов с ожирением и НАЖБП глубокое секвенирование фекальной микробиоты показало чрезмерную представленность Lactobacillus и Lachnospiraceae и недостаточную представленность Ruminococcaceae в типе Firmicutes [64]. Zhu et al. исследовали состав кишечных бактерий НАЖБП, ожирения и здоровых детей с помощью пиросеквенирования 16S рибосомной РНК. Представительство Escherichia , способного вырабатывать алкоголь, было одинаковым в группах здоровых и страдающих ожирением, но было значительно выше в группе НАЖБП.Кроме того, наблюдалось повышение концентрации этанола в крови у детей с НАЖБП [65]. В другом исследовании педиатрических пациентов с НАЖБП прогрессирование НАЖБП сопровождалось увеличением содержания Ruminococcus (Firmicutes) и Dorea (Firmicutes) в микробиоте кишечника, что указывает на связь между микробиотой кишечника и тяжестью заболевания [66].

Тем не менее, дисбактериоз также был связан с метаболическими заболеваниями, поскольку несколько исследований подтвердили, что увеличение количества Firmicutes и уменьшение количества Bacteroidetes может приводить к ожирению [24, 67].В проспективном поперечном исследовании состава кишечной микробиоты 39 взрослых с подтвержденной биопсией НАЖБП Da Silva et al. обнаружили, что пациенты с НАЖБП имели более низкую численность Ruminococcus , F. prausnitzii и Coprococcus . Кроме того, это меньшее количество кишечной микробиоты не зависело от ожирения и инсулинорезистентности [68]. Ле Рой и др. сообщили, что когда мышей дикого типа кормили диетой с высоким содержанием жиров, только у мышей, которым была проведена трансплантация фекалий от мышей с НАЖБП, развилось заболевание [69].Mouzaki et al. обнаружили, что Bacteroidetes были менее распространены у пациентов с НАЖБП по сравнению с контролем после корректировки на индекс массы тела и потребление калорий с поправкой на вес [70]. Эти данные показывают, что дисбактериоз способствует развитию НАЖБП независимо от метаболических нарушений.

6. Механизмы развития НАЖБП при дисбактериозе

Дисбиоз играет важную роль в развитии НАЖБП. Предлагаемые механизмы взаимосвязи дисбактериоза и НАЖБП включают повышенную способность извлекать энергию из пищи, повышенную кишечную проницаемость, повышенный уровень ЛПС в сыворотке, чрезмерный рост бактерий, снижение метаболизма холина и подавление передачи сигналов желчной кислоты.В следующих параграфах один за другим будут описаны предлагаемые механизмы.

Одним из механизмов развития НАЖБП при дисбиозе является увеличение выработки энергии из пищи. У мышей ob / ob, а также у людей с ожирением изменен состав микробиоты кишечника и повышен уровень короткоцепочечных жирных кислот [24]. Короткоцепочечные жирные кислоты содержат 1–6 атомов углерода и являются основным продуктом бактериальной ферментации непереваренной пищевой клетчатки, улучшая извлечение энергии из рациона [71]. Потеря Gpr41, рецептора, связанного с G-белком, для короткоцепочечных жирных кислот связана со снижением эффективности сбора энергии из рациона [72].

Во-вторых, повышенная кишечная проницаемость тесно связана с НАЖБП. Эпителиальные клетки кишечника, физический барьер между потенциальными патогенами и лежащей в основе собственной пластинкой, связаны между собой плотными контактами и имеют решающее значение для поддержания иммунного гомеостаза кишечника. Дисбиоз может воздействовать на различные пути передачи сигналов, регулировать экспрессию и распределение белков плотных контактов и увеличивать кишечную проницаемость [73]. Повышенная проницаемость приводит к транслокации бактериальных компонентов, которая запускает воспалительный ответ печени через TLR4 (рецептор для LPS), TLR5 (рецептор для бактериального флагеллина) и TLR9 (рецептор для бактериальной ДНК) [74].У пациентов с НАЖБП проницаемость кишечника и рост бактерий были увеличены и коррелировали с тяжестью стеатоза [75]. У мышей ob / ob была снижена барьерная функция слизистой оболочки, модифицировано распределение белков плотного соединения и более высокие уровни провоспалительных цитокинов по сравнению с худыми контрольными мышами [76].

В-третьих, ЛПС — это эндотоксин, полученный из внешней мембраны грамотрицательных бактерий. ЛПС распознается TLR4 и запускает воспалительный ответ через сигнальный путь TLR4 / NF- κ B [77].В норме лишь небольшое количество ЛПС проникает через эпителиальную мембрану, попадает в портальную систему и разрушается в печени. У мышей дисбактериоз, вызванный кормлением с высоким содержанием жиров, увеличивал уровни ЛПС в плазме, что активировало TLR4 на клетках Купфера и гепатоцитах и инициировало ожирение и инсулинорезистентность. Кроме того, инфузия ЛПС мышам, получавшим нормальную диету, вызвала метаболический ответ, подобный кормлению с высоким содержанием жиров [78]. В другом исследовании у мышей с дефицитом инфламмасом развилась НАЖБП, что было связано с повышенными уровнями LPS в воротной вене и экспрессией TNF- α .У мышей дикого типа, сцепленных с мышами с дефицитом инфламмасом, развилась НАЖБП [79]. В исследовании на людях Kapil et al. документально подтвердили, что пациенты с НАЖБП имели значительно более высокие уровни LPS и TLR4 по сравнению с пациентами без НАЖБП [80]. У пациентов с НАЖБП Vespasiani-Gentilucci et al. обнаружили, что экспрессия TLR4 была значительно повышена и была связана с активацией фиброгенных клеток и степенью фиброза [81]. В проспективном когортном исследовании 920 пациентов Wong et al. сообщили, что уровни LPS-связывающего белка были значительно увеличены и были связаны с развитием НАЖБП [82].

В-четвертых, многие исследования также показали, что избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) связан с НАЖБП. В исследовании 372 подходящих пациентов, которые были протестированы на SIBO и прошли визуализацию печени, 141 (37,9%) дали положительный результат на SIBO и 231 (62,1%) дали отрицательный результат. НАЖБП возникла у 45,4% (64/141) группы, получавшей SIBO, и только у 17,3% (40/231) в группе отрицательной [83]. Kapil et al. сообщили, что 12 из 32 пациентов с НАЖБП имели СИБР с преобладанием бактерии Escherichia coli .Пациенты с SIBO имели значительно более высокие уровни LPS, мРНК CD14, мРНК NF- κ B и белка TLR4 по сравнению с пациентами без SIBO [80]. Sabate et al. документально подтвердили, что частота положительного SIBO была выше у пациентов с ожирением (24/136, 17,1%), чем у здоровых субъектов (1/40, 2,5%). При многомерном анализе SIBO был независимым фактором НАЖБП [84]. Шанаб и др. обнаружили, что пациенты с НАЖБП имели более высокую распространенность SIBO (77,78% против 31,25%), что было связано с повышенной экспрессией TLR4 и IL-8 [85].В исследовании 125 детей с ожирением 47 (37,6%) имели дисбактериоз кишечника и 47 (37,6%) были положительными по SIBO по сравнению с 3,3% положительными в контрольной группе. НАЖБП присутствовала в 28/47 (59,5%) группе с ожирением, положительной по SIBO, по сравнению только с 8/78 (10,2%) в группе с ожирением, отрицательной по SIBO, и 0/120 (0%) в контрольной группе. Дети с ожирением и положительной реакцией на SIBO имели более высокие показатели нарушения функции печени [86].

В-пятых, холин является важным питательным веществом и основным донором метила в физиологических процессах.Было показано, что у мышей с дефицитом метионина и холина развилась НАЖБП с активацией инфламмасом, секрецией IL-1 β и воспалением печени [87]. Фосфатидилхолин, важный метаболит холина в печени, необходим для секреции ЛПОНП, которая является механизмом избавления от чрезмерного накопления жира в печени [88]. Сообщалось, что у пациентов, нуждающихся в длительном парентеральном питании, дефицит холина вызывал НАЖБП, которая купировалась добавлением холина [89].Делеция бетаин-гомоцистеин-S-метилтрансферазы у мышей снижает уровень холина в тканях, что приводит к ожирению печени и гепатоцеллюлярным карциномам [90