Диета при калькулезном холецистите: Диета при калькулезном холецистите — разрешённые и запрещённые продукты, меню блюд и рецепты

Диета при калькулезном холецистите

Калькулезный холецистит относится к воспалительному патологическому процессу желчного пузыря, он характеризуется тем, что его полость содержит сформированные один или несколько нерастворимых конкрементов (камни). Основой консервативной терапии, а также предотвращения появления новых нерастворимых образований является выполнение диетических рекомендаций.

Острый калькулезный – холецистит диета

Острое течение данной патологии характеризуется значительным воспалительным процессом слизистой оболочки органов гепатобилиарной системы. При этом диетические рекомендации являются достаточно строгими, они направлены на уменьшении функциональной нагрузки на печень и желчевыводящие пути. Такая диета при калькулезном холецистите и примерное питание включают:

• Исключение жирной, жареной, острой пищи, маринадов.
• Отказ от приема мясных бульонов, которые провоцируют усиленное выделение желчи.
• Преимущественный прием продуктов растительных питания, а также нежирных сортов мяса, приготовленных на пару.
• Из молочных продуктов рекомендуется нежирный творог, который защищает клетки печени (гепатоциты) от повреждения.
• Исключается прием алкоголя, кофе, крепкого черного чая, которые значительно повышают функциональную нагрузку на гепатоциты и структуры гепатобилиарной системы.

Рекомендуется дробный, но частый прием пищи, не менее 5-ти раз в течение дня. Блюда должны быть приготовлены на пару или сварены. Желательно включать рыбу (нежирные сорта), нежирные сорта мяса, крупы (гречка, рис), овощи и фрукты. Такая более строгая диета продолжается до стихания острых проявлений патологического процесса.

Хронический калькулезный холецистит – диета

Хроническое течение заболевания характеризуется практическим отсутствием воспалительной реакции слизистой оболочки структур гепатобилиарной системы. Выполнение диетических рекомендаций направлено на предотвращения обострения патологического процесса, а также профилактику смещения камней, которые могут закупорить выход для желчи. В сравнении с острым течением заболевания, диета более расширена. Она включает такие же продукты, как и при остром течении патологического процесса, но их можно готовить также посредством тушения. Можно включать также масло не более 30 г в сутки.

Такие диетические рекомендации позволяют снизить дальнейшее формирование камней просвета структур гепатобилиарной системы, которое связано с неправильным выведением желчи, ее застоем, а также изменений ее физико-химических свойств.

Калькулезный холецистит – диета при обострении

Обострение (рецидив) течения воспалительного патологического процесса желчного пузыря с наличием нерастворимых компонентов его полости развивается вследствие присоединения вторичной бактериальной инфекции, смещения нерастворимых образований с повреждением слизистой оболочки структур гепатобилиарной системы, а также нарушением процесса нормального выведения желчи. Поэтому диетические рекомендации во время обострения практически такие же, как и при остром течении калькулезного холецистита.

Первые дни рецидива необходимо максимально исключить поступление пищи, рекомендуется некрепкий черный или зеленый чай с сахаром и галетным печеньем. Затем на следующий день рацион можно несколько расширить.

Также важно параллельно с диетическими рекомендациями выполнять мероприятия консервативной терапии. Если установлен диагноз калькулезный холецистит, диета является обязательным условием его дальнейшего эффективного лечения.

Калькулезный холецистит острый и хронический – что это такое

Содержание статьи

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) вызывает необратимые изменения в протоках. Самое распространенное осложнение, которое встречается в 92% диагностированных случаев, – калькулезный холецистит. Клиническая картина заболевания характеризуется анатомическими деструкциями во всех структурах желчного пузыря – стенки, слизистой оболочки, нервного и мышечного аппарата.

В изменениях преобладает склеротический процесс: разрастание неполноценной соединительной ткани, истончение мышечного слоя, ярко выраженный миофиброз. Распространенность патологии полностью взаимосвязана с частотой ЖКБ. По данным ВОЗ, калькулезным холециститом страдают 15-20% взрослого населения развитых стран.

Что такое калькулезный холецистит

Воспаление в желчном пузыре и его протоках на фоне образования мелких и крупных конкрементов в гастроэнтерологии называется калькулезным холециститом. Патология характеризуется глубокими склеротическими изменениями в тканях органа – выраженное утолщение наружного слоя стенки, дистрофические метаморфозы нервных клеток и волокон.

Патоморфологические деструкции являются необратимыми, часто сопровождаются затвердением фиброзной ткани и отложением гиалина на стенках кровеносных сосудов.

Причины развития

Прогрессирование желчнокаменной болезни – главная причина развития калькулезного холецистита. Клинические проявления, этиология, патогенез провоцируются идентичными факторами. Гастроэнтерология и гепатология выделяют три основных причины:

1. Застой желчи.
2. Повреждение слизистой оболочки камнями.
3. Бактериальная инфекция в желчном пузыре.

Микротравмы слизистой оболочки

Камни небольших размеров могут выводиться из органа с естественным током жидкости. По мере увеличения конкрементов на фоне желчной вязкости происходят механические микротравмы органа. Поврежденные ткани являются благоприятной средой для развития воспалительных, некротических, атрофических процессов.

Холестаз

Дискинезия желчного пузыря и протоков провоцирует холестаз – застой желчи. Негативный процесс ускоряет кристаллизацию камней. Риск закупорки желчевыводящих путей, повреждения стенок и воспаления увеличивается в несколько раз. Если к патологическим факторам добавляются панкреатические опухоли на фатеровом сосочке, то развитие калькулезного холецистита клинически неизбежно.

Инфекционное поражение желчного пузыря

Патогены попадают в орган через лимфатическую, кровеносную системы, реже – напрямую из двенадцатиперстной кишки. Благоприятные условия для размножения – патологически литогенная желчь, поврежденные конкрементами ткани. Факторы способствуют стремительному инфицированию и развитию множественных воспалительных очагов.

Наличие сопутствующих патологий в соседних органах, угнетенный иммунитет, беременность, прием иммуномодуляторов усугубляют состояние больного.

Классификация калькулезного холецистита

Патология систематизируется по интенсивности течения и первопричины возникновения. По клиническим признакам подразделяется на:

Острая форма

Развивается на фоне желчного стаза и закупорки протоков конкрементами. Группируется на три вида:

1. Катаральный холецистит. Характерные симптомы: колики в правом боку, частые рвотные позывы, повышенная потливость.
2. Острый флегмонозный холецистит. Патология, осложненная развитием гнойного очага в пузыре, одного или нескольких. Без своевременного лечения стремительно прогрессирует в гангренозную форму. Болевой синдром увеличивается от сильного до мучительного.
3. Гангренозный острый холецистит. Полное или частичное отмирание тканей желчного пузыря. Некротические процессы ярко выражены уже на 3-4-й день заболевания. Симптоматика усугубляется жаром, лихорадочным состоянием, желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек.

Гангренозная форма холецистита становится причиной наступления смерти в 60% случаев. Показатель достаточно убедительный, чтобы осознать всю серьезность заболевания и своевременно обратиться за медицинской помощью при возникновении слабых признаков обострения.

Хроническая форма

Вялотекущее течение калькулезного холецистита классифицируется по МБК на три вида.

По интенсивности проявления симптомов принято различать болевую схваткообразную форму патологии и латентное воспаление с редким появлением тупых колик (раз в 3-5 лет).

Частота приступов определяет стадию калькулезного холецистита: легкая (приступы 1-2 раза в год), умеренная (1 раз в месяц) и тяжелая (3 и больше приступов в месяц).

Симптомы заболевания

Клиническая картина калькулезного холецистита часто смазана и замаскирована под другие патологии желудочно-кишечного тракта. Доминирующим признаком является болевой синдром. В острой форме возникает колика – приступ мучительной боли в правом подреберье, иррадиирующий под лопатку, плечо или поясничный отдел.

Длительность криза зависит от степени воспалительного процесса. Часто калькулезный холецистит у взрослых сопровождается характерными симптомами желчнокаменной болезни:

В хронической форме боли при калькулезном холецистите имеют умеренную или слабую интенсивность, могут проявляться как ощущение тяжести с правой стороны. В клинической картине также присутствуют диспепсические расстройства – тошнота, рвота, нарушение стула, изменение цвета мочи, обесцвечивание каловых масс. Симптомы усиливаются при приеме жирной, острой, жареной пищи. Признаки калькулезного холецистита полностью пропадают, если больной придерживается строгой диеты.

Длительное течение болезни сказывается на ЦНС. Появляются раздражительность, слабость, головокружения на фоне эмоциональных впечатлений, бессонница. Причем психологические симптомы холецистита у женщин усугубляются во время менопаузы или месячного цикла.

Методы диагностики

Калькулезный холецистит определяется путем обследования у трех узкопрофильных специалистов – гастроэнтеролога, гепатолога и хирурга. Проводится дифференциальная диагностика с целью исключения других патологий желчного пузыря и ЖКТ. Главная цель исследований – визуализация конкрементов и определение стадии негативного процесса. Наиболее информативно ценными методами считаются:

• УЗИ брюшной полости;
• рентгенография;
• КТ органов желудочно-кишечного тракта;
• ретроградная холангиопанкреатография;
• сцинтиграфия гепатобилиарной системы;
• гастродуоденоскопия.

Лабораторные исследования являются вспомогательными мероприятиям и назначаются с целью определения вида возбудителя воспалительного процесса. Для этого берутся общий и биохимический анализ крови, мочи. В стадии обострения калькулезного холецистита наблюдается увеличение СОЭ, уровня холестерина, сдвиг лейкоцитоза влево.

Дифференциальная диагностика проводится с острым и хроническим некалькулезным холециститом, холестерозом, панкреатитом, гепатитом. В процессе исключаются заболевания сердца (инфаркт миокарда, стенокардия) и почечная недостаточность (пиелонефрит). Симптомы и лечение – неразрывные понятия, поэтому диагностике калькулезного холецистита уделяется повышенное внимание.

Осложнения

Калькулезный холецистит – крайне опасная патология, на фоне которой могут развиваться множественные осложнения. Бактериальная инфекция в литогенной желчи формирует благоприятные условия для возникновения эмпиемы желчного пузыря. В 20% случаев у больных наблюдается перфорация стенок с последующим желчным перитонитом. Своевременно не ликвидированные очаги воспаления приводят к развитию сепсиса, который в свою очередь заканчивается летальным исходом у 25% больных.

Закупорка желчевыводящих протоков приводит к возникновению механической желтухи, осложненной тяжелой общей интоксикацией организма. Нередко патологический процесс заканчивается необратимым поражением клеток мозга и коматозным состоянием с неблагоприятным прогнозом выживаемости.

При затяжном течении болезни в процесс вовлекаются соседние органы, и могут развиваться следующие осложнения калькулезного холецистита:

• папиллит;
• панкреатит;
• гепатит;
• некроз желчевыводящих проток;
• стеноз фатерова сосочка.

Самым опасным осложнением калькулезного холецистита считается синдром «фарфорового» желчного пузыря. Орган обызвествляется, уменьшается в размерах. При таком состоянии больному показаны немедленная холецистэктомия и последующая длительная терапия для предупреждения развития злокачественного новообразования. У более 10% больных рак диагностируется даже после комплексного лечения.

Способы лечения

Терапевтическая схема полностью зависит от вида и стадии калькулезного холецистита. Но в большинстве случаев больным назначается операция. В хирургическом стационаре проводится контрольная диагностика с целью обнаружения дополнительных факторов, которые могут повлиять на радикальное лечение (противопоказания, осложнения и т.д.). После непродолжительной подготовки проводится лапараскопическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря.

В ходе исследований заболевания в США, когда наблюдались десятки пациентов, было доказано, что операция, проведенная в течение 3 суток после появления первых симптомов, снижает в 5 раз риск летального исхода и в 10 раз уменьшает опасность возникновения осложнений. При тяжелом гангренозном холецистите хирургическое вмешательство осуществляется традиционным способом.

Лечение калькулезного холецистита без операции показано для купирования хронического обострения. Больного ограничивают в питании и назначают медикаментозную терапию, препаратами нескольких фармакологических групп:

• анальгетики;
• спазмолитики;
• НПВС;
• антибактериальные средства;
• противорвотные, энзимные препараты;
• антигистаминные.

Между приемом препаратов пациенту показаны обильное питье, очистительные клизмы. После устранения приступа в плановом порядке проводится удаление желчного пузыря из мини-доступа или иного вида оперативного вмешательства. Дробление камней в пузыре назначается крайне редко, если у больного имеются абсолютные противопоказания к другим процедурам.

Мы подготовили большую обзорную статью по московским ценам на лапароскопическую операцию на желчном пузыре.

Народные способы

Методы лечения калькулезного холецистита народными средствами используются для облегчения состояния больного в домашних условиях. Избавить от необходимости оперативного вмешательства они не могут, как и стать полноценной заменой консервативной терапии.

Поддержать желчный пузырь в период криза можно с помощью отваров и препаратов на основе лекарственных трав – Аллохол, Холагол, бессмертник, кукурузные рыльца, душица. Рекомендуется употреблять минеральные воды мягкого действия – Ессентуки № 17, Миргородская, Боржоми.

Эффективные рецепты основаны на желчегонном действии лекарственных растений и сборов:

• душицу, 1 чайную ложку, залить 200 мл кипятка и дать настояться 1,5-2 часа. Пить 3 раза в день по 2 столовых ложки;
• шалфей, 2 чайных ложки, залить 400 мл горячей воды, поставить на паровую баню на 15 минут. Процедить и принимать по 1 столовой ложке каждые 2 часа;
• рыльца кукурузы, 1 столовая ложка, заварить 250 мл кипятка, настоять 30 минут. Принимать 3 раза в день по 1-2 столовых ложки;
• измельченный корень пырея, 2 чайных ложки, залить 450 мл кипятка в термосе, дать настояться 8-12 часов. Пить по 150 мл 3 раза в день.

Хорошим противовоспалительным и желчегонным действием обладают цветки ромашки лекарственной, листья перечной мяты, семена фенхеля или укропа. Заваривать травы можно как чай и выпивать не менее 3 стаканов в день. Но следует помнить, что лечение калькулезного холецистита народными средствами следует согласовать с лечащим врачом в отделении гастроэнтерологии.

Диета

Калькулезный холецистит – тяжелое и опасное заболевание, при котором рацион полностью корректируется в пользу здоровой пищи. Диета строгая, и первое время больному будет трудно справиться с многолетними кулинарными пристрастиями. Но это единственный способ продлить жизнь и сохранить ее качество.

Лечебное питание направлено на снижение уровня кислотности и выработку желчи. Из меню полностью исключается копченая, маринованная, острая и жареная пища. Рацион обогащается свежими овощами и фруктами, растительным маслом (желательно оливковым), кашами.

Теперь больной должен питаться не только по строгой диете, но и придерживаться правил:

• пищу употреблять дробными порциями, не менее 5-6 раз в день;
• все приемы еды осуществлять в одно и то же время;
• мучная выпечка в строго дозированном количестве – хлеб из цельного зерна 100 г, галетное печенье 150 г, сушка 50-100 г и т.д. Исключены торты, пирожные, пшеничный батон, изделия из дрожжевого, песочного теста;
• контролировать баланс горячего-холодного;
• пить очищенную воду, допускается компот из сухофруктов;
• ежедневно употреблять 100 г обезжиренного сыра или творога для предупреждения недостатка кальция в организме.

Поддержка близких и желание выздороветь помогут привыкнуть к новому меню. Как правило, уже через неделю больные отмечают, что здоровая пища это не только полезно, но и вкусно.

Прогноз и профилактика

Половина пациентов, которым был поставлен диагноз калькулезный холецистит, достигают стойкой ремиссии. Заболевание без осложнений, определенное на ранних стадиях, имеет благоприятный прогноз и жизни пациента не угрожает. В тяжелых случаях, например, при острой гангренозной форме, смерть наступает с вероятностью 55-60%. Лечение без операции невозможно, поэтому любой симптом – это повод немедленно обратиться в клинику.

Профилактика калькулезного холецистита сводится к устранению факторов, приводящих к камнеобразованию. Прежде всего, это полный пересмотр питания в пользу здорового меню. Ограничить прием высококалорийных, жареных, жирных и маринованных блюд – уже существенное достижение для сохранения здоровья. Отказ от употребления спиртных напитков, курения – необходим, потому что безопасных доз алкоголя и тем более никотина не бывает.

Нужна организация посильной ежедневной активности – желчнокаменная болезнь развивается у большинства людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Придется отказаться от приема медикаментозных препаратов, БАДов, которые могут повлиять на биохимический состав желчи.

Видео

Диета при хроническом холецистите | Меню и рецепты диеты при хроническом холецистите

Какая диета при хроническом холецистите?

Исходя из существующих предписаний и ограничений относительно тех или иных продуктов в рационе питания больного, возникает вопрос, какая диета при хроническом холецистите? Прежде всего, необходимо отметить, что суть ее заключается в том чтобы, сохраняя полноценное насыщение организма создать для печени условия ее химического щажения и способствовать нормальному функционированию желчных путей и улучшению оттока желчи. Режим питания при хроническом холецистите предусматривает дробный прием пищи от 4 до 5 раз в течение дня в небольших порциях. Систематичность питания всегда в одно и то же время благотворно влияет на процессы желчеотделения.

Общая масса суточного рациона не должна превышать 3 кг, из которых от 1,5 до 2 л. приходится на свободную жидкость. Поваренной соли допускается в количестве не более чем 8-10 грамм в сутки. необходимо воздержаться от употребления очень холодных блюд, температура которых должна быть не ниже чем 15 градусов Цельсия. Горячие блюда не должны быть разогреты более чем до 62 °С. Чтобы способствовать нормализации деятельности пищеварительной системы существует потребность в натуральных пищевых волокнах, содержанием которых богаты главным образом пшеничные отруби. В несколько меньших количествах они присутствуют орехах, фруктах и овощах, в геркулесе.

Употребление в пищу пшеничных отрубей возможно как в натуральном виде в количестве 2-3 столовых ложек, а также как приготовленные из них блюда. Пшеничные отруби приготавливаются следующим образом: 2-3 столовые ложки запариваются крутым кипятком и настаиваются на протяжении получаса. После этого, разделив на четыре части их нужно есть в течение дня, запивая молоком или используя как добавку к супам и борщам, к кашам. Положительное действие оказывает также отвар отрубей. Готовиться он путем перемалывания в кофемолке, после чего заливается кипятком и проваривается 10 минут. Дав настояться от нескольких часов до одних суток, отвар процеживается и в него добавляется сахар и лимонный сок. В качестве альтернативы сахару можно использовать мед.

Диета 5 при хроническом холецистите

Диета 5 при хроническом холецистите определяет режим питания, который заключается в приеме пищи в небольших количествах от 5 до 6 раз на протяжении суток. Еда при данной диете должна быть вареной или же запеченной таким образом, чтобы не появилась грубая корочка. Допускаются также тушеные блюда и приготовленные на пару. Готовые блюда должны быть разогреты до температуры в пределах от 20 до 52 градусов Цельсия.

Рекомендуется включение в рацион хорошо разваренных каш на молоке пополам с водой из гречневой и овсяной крупы, и из риса. Допускаются вегетарианские супы с протертыми овощами и хорошо разваренным рисом, овсяной крупой, мелко нарезанным картофелем, тыквой, морковью. Диетические предписания позволяют также поесть молочных супов пополам с водой, супов-пюре и кремов. В число разрешенных хлебобулочных изделий входят: хлеб из пшеничной муки 1-2-го сортов, подсушенный ржаной хлеб из обдирной и сеяной муки, а также несдобное печенье.

Диетические рекомендации относительно мяса предоставляют возможность включить в рацион нежирные его сорта, говядину, телятину, курицу и индейку, кроличье мясо. Перед употреблением из мяса нужно извлечь все сухожилия, а с птицы убрать кожу. Для котлет нужно использовать нежирный фарш, и они должны быть приготовлены на пару.

Диета 5 при хроническом холецистите позволяет разнообразить питание рыбой нежирных сортов – паровой, отварной и в котлетах. Можно поесть нежирной вымоченной сельди, фаршированной рыбы, салатов из морепродуктов.

Молокопродукты допустимые при данной диете представлены молоком, свежей простоквашей, кефиром, ацидофильным молоком. Можно поесть нежирного и полужирного творога, а также нежирного и неострого сыра.

Разнообразить меню овощами возможно при помощи сырых, протертых, отварных или пропаренных овощей: зелени, картофеля, моркови, цветной капусты и свеклы. Приготавливаются они в виде пюре, суфле и т. д. Помимо этого можно приготавливать из яиц запеченные и паровые омлеты. Для этого требуется придерживаться соотношения половина или один целый желток к 1-2 белкам.

Чай и кофе необходимо заваривать некрепкими; чай можно с лимоном, а кофе – с добавлением молока. Из напитков еще полезен отвар из шиповника и соки из фруктов и ягод.

Употребление сливочного масла следует ограничить 10-20 г. в день. Поваренной соли в сутки допускается не более 10 г.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Диета при хроническом калькулезном холецистите

Прежде чем перейти к вопросу какая должна быть диета при хроническом калькулезном холецистите необходимо дать определение, что же такое собой представляет это заболевание. Хронический калькулезный холецистит – это такая форма данной болезни, которая характеризуется образованием камней в желчном пузыре. Недуг также широко известен под другим своим названием – желчнокаменная болезнь. Данная разновидность является наиболее неблагоприятной в прогностическом плане, поскольку вызывает закупорку желчных протоков и в практически во всех случаях приводит к необходимости хирургического вмешательства.

О начале желчнокаменной болезни сигнализируют приступы боли в области правого подреберья. В некоторых случаях такие болевые симптомы могут возникать после еды, в особенности, если блюда были тяжелые и жирные. В силу этого такие факторы как здоровый образ жизни и соблюдение диеты представляются очень важными для успешного выздоровления. Совокупность лечебных мероприятий обязательно включает в себя диетические предписания соответствующих медицинских специалистов.

Перечень разрешенных и нежелательных к употреблению продуктов, который регламентирует диета при хроническом калькулезном холецистите, основывается на диете №5а. Данная диета имеет своей целью способствовать оптимизации процессов вывода желчи из организма. Через несколько месяцев такой диеты переходят к лечебной диете №5.

Пища согласно диетическим рекомендациям должна быть отварной либо же приготовленной на пару и в ее состав не должны входить тяжелые животные белки. В рационе питания больного не допускается наличие пшена, капусты, колбас и копченостей, ягод и субпродуктов. Под категорическим запретом в течение всего лечебного курса находится употребление алкогольных напитков.

[12], [13], [14], [15]

Диета при хроническом бескаменном холецистите

Хронический бескаменный или некалькулезный холецистит характеризуется состоянием хронического воспаления в желчном пузыре. В большинстве случаев этот недуг сопровождается моторно-тоническими нарушениями функций оттока желчи, особенностью которых является то, что они не приводят к возникновению камней.

Одним из методов лечения хронического бескаменного холецистита является диетотерапия. Итак, диета при хроническом бескаменном холецистите предполагает режим питания, отличающийся частыми – от 4 до 6 раз в день дробными приемами пищи в небольших количествах. Частота и дробность питания представляет собой фактор способствующий тому, что желчный пузырь регулярно опорожняется.

Не рекомендуется употребление жирной, жаренной и острой пищи, под запрет попадают также газированная вода и такие алкогольные напитки как вино и пиво. Рекомендуется воздержаться от употребления в пищу сдобной выпечки, орехов, яичных желтков, блюд в холодном виде, сырых овощей и фруктов.

Диета при хроническом бескаменном холецистите в том случае если заболевание перешло в стадию обострения, предписывает употребление свежеприготовленной пищи исключительно в теплом виде. Основным способом приготовления пищи должна являться варка или же она может готовиться на пару. Блюда из круп и овощей помимо этого могут быть запеченными в духовке.

Диета при обострении хронического холецистита

Диета при обострении хронического холецистита предусматривает частый и дробный прием пищи до 6 раз на протяжении дня. Приготовление пищи в то время когда заболевание обострилось требует более и внимательного подхода к этому процессу. Необходимо все продукты очень тщательно промывать и варить. Овощи следует приготавливать исключительно как пюре, мясо и рыба – только протертые или отварные. Количество соли используемой в приготовлении блюд нужно существенно сократить.

Ниже рассмотрим один из вариантов однодневного меню больного с обостренным хроническим холециститом.

На первый завтрак можно съесть овсяную кашу на молоке и творожную пасту. К чаю с сахаром и лимоном допускается немного белого зачерствелого хлеба со сливочным маслом в количестве не более 5 грамм.

Второй завтрак включает в себя яблочное пюре и сухое печенье с отваром шиповника с сахаром.

На обед предлагается черствый хлеб из белой муки, картофельный или морковный суп-пюре, отварная рыба или отварная вермишель с мясным паровым суфле. Замену вермишели может составить картофельное пюре. Также к обеду – желе, компот, сок или кисель.

Пополдничать можно сухариками из белого хлеба с фруктовым соком или отваром шиповника.

За ужином допускается поесть паровую котлету или белковый омлет. Альтернативой является творожное суфле. После приема пищи предлагается запить ее шиповниковым отваром или ягодным киселем.

Перед сном выпивается стакан молока, кефира или же простокваши.

Когда диета при обострении хронического холецистита приведет к тому что недуг отступит от своей острой фазы после консультации с врачом в рацион можно начинать постепенно вводить больше иных продуктов, что способствует обеспечению полноценного питания организма.

[16], [17], [18], [19]

Диета при хроническом панкреатите и холецистите

Полезность хлеба не вызывает сомнений – он богат содержанием растительных белков. Но в данном случае максимальной полезностью отличается исключительно чёрствый или специально подсушенный. Он способен лучше перевариваться, что главным образом относится к хлебу испеченному из муки белых сортов. .В ржаном хлебе присутствует в большом количестве растительная клетчатка, которая способствует оптимизации функционирования кишечника, в том числе и процессов опорожнения желчного пузыря. Это предотвращает возникновение застоя желчи.

Диета при хроническом панкреатите и холецистите предусматривает употребление ржаного хлеба и фруктов и овощей в сыром и отварном виде. Овощные супы рекомендуются, без каких бы то ни было, ограничений.

Что касается яиц то тут необходимо подробнее рассмотреть все за и против их употребления. Дело в том, что в яйцах содержится холестерин, представляющий собой один из факторов образования камней в желчном пузыре и неблагоприятно влияющий на функционирование печени. При отсутствии обострения допускается съедать по одному яйцу целиком вместе с желтком один раз в день. Взбитые белки можно использовать для приготовления мясного, рыбного, творожного или овощного суфле, фруктовых и ягодных муссов.

Диета при хроническом панкреатите и холецистите предполагает включение в рацион больного рыбы только в свежем, мороженном или парном виде. Замороженной рыбе необходимо сперва дать оттаять при комнатной температуре. Нужно учитывать, что долгое вымачивание в воде может привести к утрате рыбой множества полезных веществ. Для того чтобы отварит рыбу кусками нужно залить ее кипятком, а в том случае если требуется удалить содержащиеся в ней экстрактивные вещества оптимальным является способ приготовления на пару.

[20], [21], [22], [23]

Меню диеты при хроническом холецистите

Меню диеты при хроническом холецистите основывается на принципах диеты №5. Диета отличается полноценным составом всех необходимых организму веществ. В рацион питания больного хроническим холециститом не должны входить продукты, которые отличаются содержанием большого холестерина, что присуще желткам, легким, мозгам, печени, почкам. Под запретом при хроническом холецистите оказываются также бульоны — будь то мясные, рыбные или грибные, копчености, маринады, консервы, колбасы, бобовые, щавель, шпинат, редька, редис, зеленый лук, чеснок, специи, сало, какао и шоколад – в которых присутствуют экстрактивные вещества. Рекомендуется исключить из меню больного жареные блюда и включить в рацион побольше продуктов, оказывающих липотропное действие. К ним относятся: гречневая и овсяная крупа, нежирное мясо, рыба, употребление в пищу которых препятствует образованию избыточных жировых отложений в печени. Для обеспечения лучшего оттока желчи в течении суток следует выпивать приблизительно два литра жидкости.

Меню диеты при хроническом холецистите предусматривает частый (до 5 раз на протяжении дня) и дробный прием пищи то, что она должна быть не измельченной, приготовленной на пару или запеченной.

Для примера рассмотрим один из возможных вариантов меню на стадии выздоровления.

Во время первого завтрака предлагается поесть отварной рыбы или вымоченной сельди с гарниром из гречневой каши или отварного картофеля. На белый или черный хлеб можно намазать 5 грамм сливочного масла. Допускается сладкий чай с долькой лимона или чашечка некрепкого натурального кофе с молоком.

На второй завтрак – творог со сметаной, которой должно быть не более чем 10 грамм, либо сырок. Как вариант – немного неострого сыра. Одно яблока и стакан шиповникового отвара.

В обед можно съесть овощной вегетарианский суп, на второе – тушеная морковь и зеленый горошек с паровой котлетой или отварным мясом. Компот из сухофруктов или из свежих фруктов.

В качестве полдника рекомендуется несдобное печенье либо сухарики из булки или батона, с чаем с сахаром и лимоном.

Поужинать можно голубцами фаршированными отварным мясом и рисом, либо же запеканкой из творога с размоченным черносливом. Чай с медом, вареньем, или стакан шиповникового отвара.

Рецепты диеты при хроническом холецистите

Для того чтобы обеспечить организму правильное и полноценное питание во время заболевания существуют разнообразные рецепты диеты при хроническом холецистите. Рассмотрим некоторые из них.

• Говяжьи котлеты с овощами

Для их приготовления мясо отваривается до готовности и режется на куски. Нарезав морковь кубиками, а цветную капусту разобрав на соцветия, овощи припускаются в небольшом количестве воды, куда добавляется сливочное масло. Припущеные таким образом овощи объединяются с мясом и, предварительно посолив, пропускаются через мясорубку, после чего нужно добавить яиц и 5 граммов сливочного масла. Полученная масса тщательно взбивается, и из нее формируются котлеты, которые жарятся на сковороде смазанной сливочным маслом. По желанию вокруг раскладываются кусочки отваренного картофеля, или вермишель, все смазывается сметаной или сметаной пополам с мукой, посыпается тертым сыром и запекается в духовке.

• Картофельный суп

Помытые картофелины очищаются, нарезаются дольками и вместе с морковью, помытой, очищенной и нарезанной кубиками, пассеруются на сливочном масле или припускаются в небольшом количестве воды. Репчатый лук необходимо очистить и, нарезав дольками, пассеровать на сливочном масле. В кипящую воду помещается вначале подготовленный картофель, а по истечении от 10 до 15 минут туда же нужно отправить лук и морковь, и довести суп до готовности.

Рецепты диеты при хроническом холецистите предполагают также приготовление всевозможных желе. Приведем пример апельсинового желе.

Из апельсинов, очищенных от кожуры отжимается сок. Цедра (оранжевая часть кожицы) должна быть нарезана тонкой соломкой. Холодной водой в соотношении 1 к 6-10 заливается желатин, и после его набухания в течении 30-40 минут лишняя вода отцеживается через марлю. Горячую воду с добавлением в нее сахара доводят до кипения, и в сироп полученный таким образом помещается подготовленная цедра и желатин. После этого, непрерывно помешивая, сироп доводится до кипения и процеживается. Следующим шагом является добавление в сироп апельсинового сока и перемешивание. Потом все разливается в формы, которые должны находиться в холоде – около 8 градусов Цельсия на протяжении 1-2 часов.

Для того чтобы вынуть желе из формы и поместить на блюдо следует ее подержать 1-2 секунды в горячей воде, и, обтерев полотенцем, накрыв блюдом, перевернуть кверху дном и немного встряхнуть.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

При хроническом холецистите диета: список запрещённых и разрешённых продуктов, рекомендации по питанию

Воспаление желчного пузыря возникает в результате неправильного питания, постоянных поздних перееданий, следовательно, диета при хроническом холецистите — обязательная составляющая для успешного выздоровления. Организму необходимо восстановиться.

Диета составляется для каждого индивидуально, лечащим врачом, строго соблюдается. Чтобы органы работали полноценно, в правильном рационе должны быть все категории продуктов питания, элементов и витаминов. Меню при холецистите предпочтительнее простое.

Категории продуктов

Основная цель лечебного питания при хроническом холецистите – нормализация работы желчной системы. Первые несколько дней после обострения заболевания доктора настаивают на полном отказе от приёмов пищи, чтобы разгрузить систему пищеварения. Через 1-2 дня, когда период обострения «утихает», можно постепенно вводить еду: жидкие супы из риса и овсянки, каши из манки, риса, овсянки, густой кисель, муссы без сахара.

Если приступы не возобновляются, можно вводить в рацион нежирные сорта мяса, творог, варёную рыбу, сухари.

После проведения необходимого лечения, при выписке из учреждения пациенту с хроническим холециститом выдается список того, что можно есть, разрешённой и запрещённой еды.

Разрешённые:

• Нежирные сорта мяса.
• Некоторые виды колбасы отменного качества.
• Желток куриного яйца.
• Фрукты, зелень, овощи.
• Крупы.
• Обезжиренная молочка.
• Низкокалорийный кефир, творог.
• 1 кусочек хлеба.
• Печенье из несдобного теста.
• Растительное масло высшего качества.
• Масло оливковое.
• Зефир, мармелад, варенье.

Желательно отдавать предпочтение следующим напиткам: отвар шиповника, некрепкий чай, фруктовые соки, кофе с молоком, минеральная вода без газа. Врачи рекомендуют ежедневно выпивать 0.5 стакана свежевыжатого сока из свеклы. Она снижает количество приступов при обострении хронического холецистита. Желательно употребление цикория.

Запрещённые:

• Жирное мясо.
• Высококалорийные сорта рыбы.
• Все виды сала.
• Печень.
• Бобовые.
• Лук, чеснок.
• Грибы.
• Икра.
• Консервированная продукция.
• Сдобные булочки.

Из напитков необходимо исключить алкоголь, чёрный кофе, газировку.

Дополнительно, что нельзя есть при холецистите, доктор уточнит индивидуально. Это будет зависеть от особенностей организма, лечения, протекания заболевания, симптомов недуга.

Калькулёзный холецистит протекает немного по-другому, поэтому диета может быть пересмотрена.

Мёд при заболевании

При воспалении пузыря мёд особенно полезен. Специалисты рекомендуют ежедневно с утра выпивать коктейль из 100 гр. кипяченой воды и столовой ложки мёда. После снова лечь отдохнуть на 3-5 минут, лучше на правый бок.

Данная процедура помогает постепенному выходу желчи из желчевыводящих путей. Ежедневное употребление помогает бороться с осложнениями при холецистите в период обострения.

Грамотное составление поддерживающего меню

Чтобы диета при холецистите была максимально эффективной, нужно обязательно соблюдать определённые правила.

Питаться рекомендуется 5 и более раз в сутки, минимальными порциями продуктов. Это позволит усилить желчный отток. То есть, к традиционному трёх разовому питанию необходимо добавить 2-3 промежуточных перекуса, очень легких, но достаточно питательных. Они будут стимулировать к работе пораженный желудочных тракт, что избавит от желчных застоев. Не стоит забывать о жидкости, ее должно быть не менее 2 л. В сложных случаях развивается калькулезный холецистит.

Готовить пищу лучше в пароварке, варить, иногда можно практиковать запекание, питание при холецистите требуется диетическое. Не рекомендуется применение при готовке жира. Разрешается кушать растительное и оливковое масло, но в уже готовом блюде.

Питание при хроническом холецистите нужно делать комфортной температуры. В противном случае возможен приступ обострения.

Необходимо ежедневно включать в рацион питания качественные фрукты, в частности, грушу и авокадо, свежие и варёные овощи, какие именно решает врач. Их едят практически все здоровые люди для поддержания общего иммунитета.

Основные рекомендации при диете

Питание при холецистите у большинства больных очень схожее. Когда период обострения успешно миновал и пациент может понемногу восстанавливать питание, врачами рекомендуется диета No5. В первый раз составляется меню на неделю. Пример питания одного полного дня:

• 1 завтрак – пудинг из низкокалорийного творога, без сахара и подсластителей,
• 2 завтрак – яблоко,
• обед – щи, сваренные на овощном бульоне, тушёная морковка, компот,
• полдник – 1-2 хлебных сухарика, отвар,
• ужин – рыба, овощные котлеты,
• стакан кефира перед сном.

Коррективы в меню вносить разрешается. Они напрямую зависят от стадии развития заболевания, общего самочувствия пациента. Хронический холецистит может переходить в разные формы.

Дополнительные рекомендации

Питаться желательно понемногу и в одно и то же время. Режим дня, особенно пищевой, благоприятно влияет на все типы заболеваний пищеварительной и желчегонной системы. Использовать в еде только натуральные масла. Они помогают организму нормализовать обмен холестерина.

Большая часть еды за целый день должна состоять их овощей и фруктов, приготовленных разными способами. Они стимулируют постепенный и мягкий вывод желчи, что помогает избавиться от запоров. Если же диарея беспокоит, то их нужно употреблять в протертом состоянии.

Если холецистит безкаменный, то можно ежедневно съедать 1 яйцо курицы. Оно является ценным источником поставления в организм белка.

Диета No5 создана для тех людей, у которых еще есть возможность в определенной степени реанимировать свой желчный пузырь. Её действие основано на самостоятельном восстановлении естественных процессов в организме.

Популярные рецепты

Овощной суп из свеклы, картошки и брокколи

Для приготовления понадобятся:

• 100 гр свеклы,
• 100 гр картошки,
• 200 гр капусты — брокколи,
• бульон (600-650 мл),
• соль, перец.

Овощной бульон доводится до кипения, нарезанные овощи добавляются в него, солим. Варить 20-30 минут, до готовности овощей.

Котлеты из постной говядины с овощами

Для приготовления понадобятся:

• говядина постная (600 гр),
• яйцо,
• капуста цветная (400 гр),
• морковка (150 гр),
• сливочное масло (50 гр),
• сыр (20 гр),
• мука (1 ст ложка),
• сметана (100-150 гр),
• соль, перец.

Говядина отваривается и нарезается на мелкие куски, овощи также нарезаются. Смешиваем мясо и овощи, солим, перерабатываем через мясорубку. В получившуюся массу добавить яйцо. Формируем небольшие котлетки, выкладываем на готовый противень, заливаем сметаной, сверху посыпаем тёртым сыром, запекаем.

Салат из овощей

Для приготовления понадобятся:

• 1 огурец,
• 1 помидор,
• 1 болгарский перец,
• свежая зелень,
• листья салата,
• оливковое масло, можно заменить на кукурузное,
• соль, перец.

Все составляющие крупно шинкуем, добавляем листья салата и свежую зелень, заправляем, перемешиваем.

Салат со свеклой и курагой

Для приготовления понадобятся:

• свекла (900-1000 гр),
• курага (100-150 гр),
• сметана,
• сахар.

Ягоды кураги предварительно замачиваются на 25-30 минут в холодной воде. Затем нарезаются. Свекла отваривается, режется соломкой. Все ингредиенты перемешиваются, заправляются сметаной и сахаром.

Не стоит забывать и о целебной народной медицине. Хорошо помогает справиться с недугом настой из бессмертника. Для приготовления понадобятся 5 гр сухой травы, 0.5 л чистой холодной воды. Все перемешивается, настаивается 2-3 часа. Пить по 0.5 стакана в сутки.

Также можно заваривать пророщенные зерна овса в кипятке, настоять 5-6 часов, принимать по 0.5 стакана, 3 раза в сутки. Готовые зерна можно купить в аптеке и самостоятельно их прорастить. Если же нет такого желание или возможно, то уже готовый, пророщенный продукт можно найти в интернете, но использовать нужно как можно быстрее.

Быстро снимает воспаление отвар из пшеничных отрубей. Для его приготовления понадобится 250 гр продукта и 1 л кипятка. Полученную массу вываривать 60 минут. Процедить несколько раз, должно остаться не менее стакана напитка. Ограничений в употреблении нет, можно пить в чистом виде, добавлять в суп.

Воспаление желчного пузыря – заболевание достаточно сложное. Ещё одним существенным недостатком являются ее слабо выраженные симптомы. Во время приступа пациента необходимо срочно госпитализировать. Чтобы обострений было как можно меньше, необходимо пристально следить за своим питанием, которое можно также сделать вкусным и разнообразным.

Лечащий доктор должен подробно рассказать, что можно кушать, что запрещено. Питание при обострении немного отличается. Если оно впервые, пациент может даже и не подозревать о наличии заболевания, на 1-2 дня придется отказаться от пищи, для разгрузки пораженного кишечника. Если же повторный, то решение принимает лечащий доктор.

Большинство специалистов рекомендуют сразу обращаться за медицинской помощью, если возникли хоть какие-то несущественные проблемы с желчным пузырем и желудочным трактом. Недуг проще предотвратить, чем потом длительное время с ним бороться.

Видео

Питание при жечнокаменной болезни.

Загрузка…

Хронический холецистит | Компетентно о здоровье на iLive

Хронический калькулезный холецистит

Хронический калькулезный холецистит характеризуется образованием камней в желчном пузыре, часто поражает женщин, особенно страдающих избыточным весом.

Причина этого заболевания — явления застоя желчи и повышенного содержания солей, что приводит к нарушению обменных процессов. В свою очередь, гормональные сбои, в том числе связанные с беременностью патологические процессы в поджелудочной железе, избыточный вес, неправильное питание, нарушения желчевыводящей системы, могут спровоцировать застой желчи и повышенное содержание соли.Образование камней приводит к нарушению работы желчного пузыря и желчных протоков и развитию воспалительного процесса, который впоследствии распространяется на желудок и двенадцатиперстную кишку. В самом начале заболевания камни в желчном пузыре имеют небольшие размеры, но по мере развития болезни они увеличиваются в размерах и закупоривают желчные протоки. В фазе обострения заболевания у пациента наблюдается печеночная колика, проявляющаяся острым болевым синдромом в верхней части живота и в области правого подреберья.Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких дней и сопровождается тошнотой или рвотой, вздутием живота, общим состоянием слабости и горечью во рту.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Хронический бескаменный холецистит

Хронический бескаменный холецистит характеризуется развитием воспалительного процесса в желчном пузыре. Это нарушает работу пищеварительной системы в сочетании с болями. Считается, что заболевание чаще поражает женщин.Причиной данной патологии некоторые специалисты считают воздействие микроорганизмов. Основными факторами развития хронического холецистита без камней являются повреждение стенок желчного пузыря и образование в нем закупорки, развитие хронических инфекций и снижение уровня защитных сил организма. В свою очередь застой желчи образуется при патологии желчевыводящих путей, сдавливании и перегибе желчевыводящих путей и желчного пузыря, возникающих в результате снижения их тонуса, эндокринных нарушений, стрессов.Ухудшается отток желчи при беременности, при неправильном питании и диете, малоактивном образе жизни. В основе терапии заболевания лежит назначение лечебной диеты в соответствии с возрастными факторами пациента, а также с его полом, массой тела и физической активностью.

[13], [14], [15], [16], [17]

Обострение хронического холецистита

Обострение хронического холецистита имеет сходные симптомы с острым холециститом. Клинические проявления включают сильную приступообразную боль, сосредоточенную в подреберье справа.Он может распространяться на плечо, лопатку или ключицу. При обострении заболевания часто возникает рвота с содержанием желчи, во рту ощущается горечь. При этом наблюдается температурная реакция организма с повышением до тридцати восьми градусов, озноб, учащение пульса. В некоторых случаях при развитии осложнений может возникнуть тахикардия. При прощупывании правого подреберья возникает боль, усиливающаяся при вдохе. При легком течении болезни обострение наступает не чаще одного раза в год, симптомы умеренные, аппетит нормальный, возможно усиление боли при неправильном питании и физических упражнениях.При средней степени тяжести заболевания обострения регистрируются не реже трех раз в год. Боль сочетается с рвотой и жаром и не проходит сама по себе. При тяжелом течении болезни обострения случаются практически каждый месяц, один-два раза, также нарушается работа поджелудочной железы.

[18], [19], [20], [21]

Хронический холецистит и панкреатит

Хронический холецистит и панкреатит часто могут иметь сходные симптомы, поэтому для дифференциации этих двух заболеваний необходим квалифицированный диагноз.Панкреатит чаще всего возникает в результате калькулезного холецистита, а также чрезмерного употребления алкоголя и жирной пищи. Другие причины панкреатита включают интоксикацию, травматические факторы, вирусные инфекции, хирургическое вмешательство, стресс, никотиновую зависимость. При этом к причинам холецистита относятся поражение желчного пузыря микроорганизмами, пищевая интоксикация, аднексит, глисты, застой желчи, неправильное питание, образование камней в желчном пузыре, воспаление тонкого кишечника или печени, наследственная предрасположенность. .При панкреатите боль обычно локализуется в области эпигастрия и левого подреберья, сопровождается диареей, общим истощением организма, и она может передаваться в спину и в область сердца.

Болевой синдром может быть стойким или проявляться в виде приступов после употребления жареных или острых блюд. Для профилактики заболевания рекомендуется придерживаться сбалансированной и полноценной диеты, а также отказаться от вредных привычек, таких как злоупотребление алкоголем и курение.

Симптомы хронического холецистита

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

.

Холелитиаз — знания для студентов-медиков и врачей

Холелитиаз — это наличие аномальных конкрементов (желчных камней) в желчном пузыре. Около 10–20% взрослых американцев имеют камни в желчном пузыре. Желчные камни чаще всего состоят из холестерина, но могут быть пигментированными (из-за гемолиза или инфекции) или смешанными. Холелитиаз может проявляться желчной коликой (болью после приема пищи), но чаще всего является случайной находкой у бессимптомных людей. Диагноз подтвержден на УЗИ.Симптоматический холелитиаз лечится с помощью лапароскопической холецистэктомии.

См. Также «Холедохолитиаз», «Острый холецистит» и «Острый холангит».

.

Холецистит (воспаление желчного пузыря) | Healthhype.com

Что такое холецистит?

Холецистит — это медицинский термин, обозначающий воспаление желчного пузыря , небольшого мешочка, который находится под печенью и хранит желчи . Это может быть острый или хронический . Наиболее частая причина холецистита связана с желчными камнями , блокирующими шейку желчного пузыря или пузырный проток. Это заболевание известно как калькулезный холецистит .Другие причины холецистита , не связанные с камнями в желчном пузыре, известны как бескаменный холецистит , но на них приходится меньшая часть случаев.

Как возникает холецистит?

Патофизиология холецистита

Патогенез холецистита не совсем ясен, но, похоже, обструкция желчными камнями ( калькулезный холецистит ) приводит к растяжению желчного пузыря. Это нарушает кровоток и лимфодренаж, что приводит к воспалению, которое, если его не лечить, приводит к ишемии (повреждению ткани) и, в конечном итоге, к некрозу (гибели тканей).

Другой возможный механизм заключается в том, что повреждение слизистой оболочки желчного пузыря высвобождает фосфолипазу , которая затем взаимодействует с лецитином в желчи, превращая его в лизолецитин . Это соединение является известным токсином, который может вызывать воспаление желчного пузыря (химически индуцированное).

Вероятно, что оба этих механизма встречаются при остром калькулезном холецистите .

Хронический холецистит часто является результатом повторных приступов острого холецистита , хотя он может возникать и без предыдущих эпизодов острого холецистита .

Другие термины, относящиеся к холециститу

• Эмпиема желчного пузыря означает выделение гноя в просвете желчного пузыря.
• Гангренозный холецистит — это зеленовато-черный вид желчного пузыря в результате некроза (отмирания тканей).
• Перфорация желчного пузыря — это разрыв или «дыры» в желчном пузыре, возникающие в результате ряда патологий, включая хронический холецистит или тяжелый острый холецистит.
• Пазухи Рокитанского-Ашоффа — это места выхода слизистой оболочки желчного пузыря.
• Фарфоровый желчный пузырь — редкое явление, при котором наблюдается обширная кальцификация стенки желчного пузыря.
• Ксантогранулематозный холецистит — это редкое состояние, при котором имеется очаговое или диффузное воспаление стенки желчного пузыря с участками некроза и кровоизлияния и скоплением липидов макрофагов, фиброзной ткани и других воспалительных клеток.
• Водянка желчного пузыря — это расширенный желчный пузырь, содержащий слизистые или прозрачные и водянистые выделения, часто возникающие в результате непроходимости выходного отверстия желчного пузыря.

Симптомы воспаленного желчного пузыря

Желчные камни не всегда могут быть симптомами или даже приводить к холециститу. Большинство камней беспрепятственно выходят из желчного пузыря, но если они блокируют выход из желчного пузыря или даже желчные протоки, может развиться холецистит. Двумя наиболее характерными чертами холецистита являются боль и жар.

Боль

Поскольку большинство случаев вызвано закупоркой желчными камнями, важно обратить внимание на симптомов желчных камней . Приступы желчнокаменной боли (желчная колика) обычно возникают внезапно и продолжаются до 2 часов. Однако при холецистите эта боль может продолжаться дольше, иногда до 6 часов.

Обычно боль возникает в правом верхнем квадранте (RUQ) или эпигастрии живота и даже в эпигастрии. Боль может распространяться в правое плечо, как при боли в желчном пузыре.

Более легкая повторяющаяся боль может наблюдаться при хроническом холецистите, иногда без каких-либо других признаков и симптомов, характерных для хронического холецистита.

Лихорадка

Лихорадка — один из основных признаков воспаленного желчного пузыря. Это может отсутствовать у пожилых пациентов, особенно в случаях бескаменного холецистита. Ригорс почти никогда не встречается при холецистите.

Желудочно-кишечный тракт

Тошнота — частый симптом острого холецистита, который может сопровождаться рвотой.

Пациенты также сообщают об отсутствии аппетита и вздутии живота (ощущение сытости).

В более легких случаях боль может ошибочно сообщаться как боль в животе или спазмы в животе . Обычно дискомфорт или боль в животе усиливаются после еды, особенно обильной или жирной.

Также может наблюдаться вздутие живота .

Другие клинические особенности

• Болезненность в правом подреберье.
• Жесткость при вдохновении (знак Мерфи).
• Образование желчного пузыря при пальпации.
• Желтуха — обычно наблюдается при камнях желчных протоков (холедоколитиаз)
• Анализы крови
  • Белые кровяные тельца (WBC) — повышены (лейкоцитоз)
  • ALP (щелочная фосфатаза) — повышены
  • Билирубин — повышены

Причины воспаленного желчного пузыря

Калькулезный холецистит

Наиболее частой причиной является застревание желчного камня в шейке желчного пузыря или пузырном протоке.

Другие причины обструкции, ведущей к холециститу, могут быть обнаружены с:

• Паразитарные черви
• Слизь
• Опухоли
• После операции при установке стента

Акалькулезный холецистит

• Интенсивная терапия / тяжелобольные пациенты, часто связанные при парентеральном питании — пожилые люди, пострадавшие от ожогов, сепсис, инфаркт миокарда (инфаркт)
• Длительное голодание, строгая диета или голодание
• Серповидноклеточная анемия
• Сахарный диабет (сахарный диабет)
• Системный васкулит
• Инфекции (некоторые виды бактерий) может не вызывать холецистит, но осложнять уже существующий случай)
  • Salmonella
  • Staphylococci
  • E.coli
  • Enterococci
  • Pseudomonas spp
  • Цитомегаловирус, криптоспоридиоз или микроспоридиоз — обычно наблюдаются у пациентов со СПИДом

Диагноз холецистита

Диагностика воспаленного желчного пузыря может проводиться клинической оценкой (). подробный анамнез, оценка признаков и зарегистрированных симптомов, а также общий анализ крови (повышенное количество лейкоцитов — лейкоцитоз).Эта точная причина должна быть подтверждена одним или несколькими методами визуализации и конкретными анализами крови.

Методы визуализации

Такие исследования, как рентгеновский снимок , могут быть полезны для выявления камней в желчном пузыре при калькулезном холецистите. Однако при этом будут видны только рентгеноконтрастные камни, и необходимо выполнить КТ , даже если на рентгеновском снимке камни в желчном пузыре не обнаружены. КТ также поможет выявить такие осложнения, как эмпиема или перфорация желчного пузыря, которые могут потребовать немедленного хирургического вмешательства.

Ультразвуковое исследование может выявить желчные камни только размером более 2 миллиметров, но также полезно для определения утолщения стенки желчного пузыря и растяжения желчного пузыря.

Сканирование с гепатобилиарной иминодиуксусной кислотой (HIDA) чрезвычайно эффективно при диагностике острого холецистита, но его можно сопоставить с результатами компьютерной томографии или МРТ. При наличии оборудования и подозрении на калькулезный холецистит на основании первоначальных данных можно рассмотреть возможность проведения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) для лучшей визуализации области и удаления камней, как описано в разделе Удаление камней в желчном пузыре .

Эти тесты обсуждаются далее в разделе Тесты желчного пузыря .

Анализы крови

• Общий анализ крови (CBC) — лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов)
• Тест функции печени (LFT) — повышенный уровень ALP (щелочной фосфатазы), аланинаминотрансферазы (ALT), аспартатаминотрансферазы (AST). Также может быть повышен при гепатите.
• Амилаза — умеренно повышенный, высокий уровень может указывать на острый панкреатит.
• Билирубин — повышенный при непроходимости желчных протоков

Лечение холецистита

Лечение основывается на причине холецистита, а также на имеющихся признаках и симптомах.

Лекарства

• Анальгетики (болеутоляющие) — умеренная боль: НПВП, такие как парацетамол, сильная боль: опиоиды, такие как петидин.
• Антибиотики — цефалоспорин плюс метронидазол для тяжелобольных.
• Противорвотные — от тошноты и рвоты.
• аспирация (назогастральный) — для постоянной рвоты.
• Внутривенное введение — для предотвращения обезвоживания при постоянной рвоте и предотвращения перорального приема жидкости

* Простой способ запомнить, что это пять А — анальгетики, антибиотики, антиметики, аспирация (назогастральный) и «аква» (внутривенное введение жидкости).

Хирургия

Лапароскопическая холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря , ) обычно выполняется, поскольку холецистит имеет тенденцию повторяться.Операция обычно проводится в течение 72 часов с момента поступления в больницу или в течение 5 дней с момента появления симптомов. Если считается необходимым чрескожный дренаж желчного пузыря, холецистэктомию можно отложить на 4-6 недель.

.

Острый холецистит — симптомы, диагностика и лечение от Your.MD

Если ваш врач подозревает, что у вас острый холецистит, вас, скорее всего, доставят в больницу для лечения.

Антибиотики

Сначала вам сделают инъекцию антибиотиков в вену. Используются антибиотики широкого спектра действия, которые могут убить широкий спектр различных бактерий.

Как только ваши симптомы стабилизируются, вас могут отправить домой и назначить встречу для возвращения для хирургического лечения (см. Ниже).

В качестве альтернативы, если ваши симптомы особенно серьезны или у вас есть высокий риск осложнений, вас могут направить на операцию через несколько дней после лечения антибиотиками.

Холецистэктомия — наиболее распространенный вид хирургического вмешательства при остром холецистите.

Хирургия

Холецистэктомия — это хирургическое удаление желчного пузыря. Существует два типа холецистэктомии:

• лапароскопическая холецистэктомия
• холецистэктомия открытая

Они описаны ниже.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия — это разновидность хирургии «замочной скважины». Это наиболее широко используемый вид холецистэктомии. Лапароскопическая холецистэктомия проводится под общим наркозом, что означает, что вы будете спать во время операции и не почувствуете боли.

Во время лапароскопической холецистэктомии хирург делает четыре небольших разреза, каждый примерно 1 см или меньше, на стенке живота (живота). Один надрез делается около пупка, а три других — в верхней части живота.

Ваш живот наполнен углекислым газом, пропущенным через разрезы. Надувание живота дает хирургу лучший обзор ваших органов и дает больше места для работы.

Хирург пропускает через один из разрезов инструмент, называемый лапароскопом. Лапароскоп — это небольшая жесткая трубка с источником света и камерой на одном конце. Камера передает изображение внутренней части живота на телеэкран.

Затем хирург вводит небольшие инструменты через другие разрезы, чтобы удалить желчный пузырь и все желчные камни.После удаления желчного пузыря разрезы закрываются.

Так как эта техника включает только небольшие надрезы на животе, после этого вы не испытаете сильной боли. Вы также должны быстро оправиться от последствий операции. Большинство людей могут вернуться домой либо в день операции, либо на следующий день после нее.

Прочтите о лапароскопической холецистэктомии для получения дополнительной информации о процедуре.

Открытая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия не рекомендуется, если вы:

• находятся в третьем триместре (последние три месяца) беременности
• для некоторых людей с циррозом (рубцеванием печени)

В этих обстоятельствах может быть рекомендована открытая холецистэктомия.

Открытая холецистэктомия также может быть выполнена, если плановая лапароскопическая холецистэктомия не принесла успеха.

Как и при лапароскопической холецистэктомии, открытая холецистэктомия будет проводиться под общим наркозом, поэтому вы не почувствуете боли во время процедуры. Хирург сделает большой разрез в брюшной полости, чтобы удалить желчный пузырь.

Открытая холецистэктомия — эффективный метод лечения острого холецистита, но имеет более длительный период восстановления, чем лапароскопическая холецистэктомия.Большинству людей требуется около шести недель для восстановления после открытой холецистэктомии.

Чрескожная холецистостомия

Если у вас серьезные симптомы или у вас слабое здоровье, ваша медицинская бригада может решить, что немедленная операция слишком опасна.

В таких обстоятельствах может быть выполнено временное вмешательство, известное как чрескожная холецистостомия. Чрескожная холецистостомия может быть выполнена под местной анестезией, которая вызывает онемение живота. Это означает, что вы будете бодрствовать во время процедуры.

Хирург с помощью УЗИ проведет иглу к желчному пузырю. Затем игла используется для слива желчи из желчного пузыря, что должно помочь снять воспаление (отек). Как только симптомы улучшатся, желчный пузырь можно удалить хирургическим путем.

Жизнь без желчного пузыря

Вы можете вести совершенно нормальную жизнь без желчного пузыря. Орган может быть полезен, но это не обязательно. Ваша печень по-прежнему будет вырабатывать желчь для переваривания пищи.

Однако некоторые люди, которым удалили желчный пузырь, сообщали о симптомах вздутия живота и диареи после употребления жирной или острой пищи. Если определенные продукты действительно вызывают симптомы, вы можете избегать их в будущем.

.