Диета при запоре и вздутии живота: Вздутие живота, запоры и стресс: правильное питание и правильные продукты

Диета при запорах и вздутии живота

Проблемы вздутия живота и запоров по статистике затрагивают 7 из 10 современных женщин. Эти расстройства остаются общей бедой всех беременных. Каковы их причины и возможно ли, благодаря правильной диете при запорах, эффективно нормализовать здоровье пищеварительной системы? В этой статье попытаюсь осветить комплекс насущных вопросов.

Совершенно нормальная вещь, когда время от времени, у нас появляются газы или отрыжка. Однако постоянные проявления симптомов разумно воспринимать как тревожный сигнал. Хронический характер явлений может вызвать подозрения на синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона и пр. Если вы часто жалуетесь на нарушения или заметили другие сопутствующие признаки, обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Периодически вздутием страдает 10-30% взрослого населения. Среди них преобладает доля женщин — особенно в дни менструации.

Процесс переваривания пищи подразумевает образование летучих соединений, таких как метан, водород и диоксид углерода. В результате реакции нейтрализации панкреатического сока кислотными компонентами желудочного, получается углекислый газ. Метан и водород высвобождаются благодаря бродильной бактериальной ферментации в просвете толстой кишки. Среди сопутствующих реакции компонентов также отмечаются азот, следы сероводорода, аммиака, скатол, производный индола и летучие жирные кислоты.

Ситуация с метеоризмом ухудшается быстрыми темпами, когда диета состоит из продуктов, избыточно содержащих транс-жиры, соль и сахар. Кроме того, сопровождающие человека стрессы существенно подкашивают стабильность функционирования желудочно-кишечного тракта. Избегайте физических нагрузок сразу после еды и чрезмерного глотания воздуха при жевании. Включив в диету определенные продукты, можно минимизировать риск возникновения вздутия живота или запора.

Особенности питания при метеоризме

1. Употребляйте только теплые напитки, покупные бутылки должны быть комнатной температуры. Старайтесь не пить вместе с едой, лучше выпивать жидкость за 20 минут до трапезы или через час после.
2. Если газы сопровождаются запорами, пополните свой рацион овощами и фруктами. Окажутся полезными кисломолочные продукты, типа йогурта, кефира. Не забудьте увеличить количество питьевой минеральной воды. Добавление лимона придаст свежесть вкусу и активизирует перистальтику кишечника. Клетчатка, например, в темном хлебе грубого помола, содействует разжижению каловых масс.
3. Сельдерей, цикорий, сырая квашеная капуста — три магический ингредиента, которые благополучно регулируют работу кишечника.
4. Задумайтесь о покупке льняного семени, которое увлажняет слизистые оболочки, способствуя тем самым прохождению содержимого желудка. Аналогичным, стимулирующим пищеварение действием обладает стабилизированный сок алоэ.
5. Частота вздутия снижается после включения в питание пряных трав: укропа, фенхеля, тимьяна, шалфея, розмарина и мяты. Стоит помнить, что на кухне необходимо ограничить использование соли.
6. Запаренный фенхель или чай скользкого вяза расслабляет мышцы внутренних стенок желудка. Против отрыжки полезно употреблять сочетание свеженатертого имбиря с лимонным соком.
7. Ешьте блюда меньшего объема, медленно и тщательно пережевывая. Ночь должна оставаться временем покоя. Сконцентрируйтесь на удобоваримой диете. Это, главным образом, питание в виде пюре или коктейлей. Настоятельно не рекомендуются жареные или запеченные продукты.

Список овощей, которые следует избегать при интенсивном метеоризме, включает бобы, горох, брюссельскую капусту, спаржу, брокколи, артишоки, лук, картофель и кукурузу. В их составе трудно перевариваемые углеводы: раффиноза и стахиоза. Нежелательными фруктами являются персики, яблоки (кроме печеных), чернослив, ягоды и груши. Вздутие усугубляют алкоголь, особенно пиво, красное вино, газированные и содержащие кофеин напитки.

Без ограничения можно употреблять рис, постное мясо, яйца и йогурт, особенно если там декларируются живые культуры бактерий. При выборе последнего проверяйте срок годности, приобретая с самым коротким. Также не лишними будут представители цитрусовых, виноград, бананы, киви. Для лечения недугов, связанных со вздутием живота, пейте настой ромашки или добавляйте к другим блюдам и супам.

Составление диеты для лечения запоров

Запор — это состояние затрудненного прохождения стула, вызывающее долгосрочное накопление кала. Причинами запора бывают слабые сокращения толстой кишки, чрезмерное ослабление мышечного слоя и «плохая» диета. Это довольно распространенное заболевание, которое инициирует ряд серьезных проблем со здоровьем. Наша цель состоит в регулировании механизма выведения экскрементов без использования фармакологических решений. Вылечить запор можно коррекцией основного рациона, совместно с увеличением объема пищевых волокон и жидкости.

Нормальным считается каждодневный стул, без усилий. Предрасполагает к запору малоподвижный образ жизни, неправильное использование слабительных препаратов, отсутствие баланса между полезными и вредными бактериями кишечной флоры. Симптомы запора, как правило, легко устраняются на ранней стадии.

Пищевые волокна считаются естественным компонентом продуктов растительного происхождения, которые не перевариваются в пищеварительном тракте, заполняя его. Благодаря своим свойствам поглощения воды они способствуют благополучной дефекации. Пищевые волокна состоят из целлюлозы, гемицеллюлозы, лигнина, пектина, камедей, клеев, и в целом называются диетическим волокном. Встречаются главным образом в оболочках семян зерновых культур, овощах и некоторых бобовых. Чтобы обеспечить повышенное количество клетчатки в еде нужно заменить белый хлеб на несеянной муке ржаным, пшеничным. Рис и гречневую крупу заменить перловой, овсяной, отрубями. Следите за достаточным количеством жидкости (не менее 1,5 литра ежесуточно) и регулярностью приема пищи. Сухофрукты также являются отличным источником клетчатки, противодействующей запору.

Подобранная диета является необходимым дополнением к любому природному лечению. Тем не менее, в первую очередь следует устранить вероятность дисбактериоза, который затрудняет усвоение диеты. Популяция бактерий, расщепляющих волокно должна быть достаточной. Иначе появятся вздутие, тошнота, ощущение тяжести в животе и колики. Оградите себя от намеков на любую пищевую химию, вещества, негативно влияющие на дружественную флору. Таковыми будут сладости, все виды готовых соков, газированные напитки, приправы с глутаматом натрия. Внимательно проверьте свои кухонные специи. Они должны быть натуральными травяными смесями, без вкусоароматических добавок. Старайтесь кушать только блюда, приготовленные в домашних условиях. В осенне-зимний период каждый прием пищи должен быть теплым.

Травяные средства для облегчения запора включают чай с крапивой, одуванчиком, пажитником. Если дефекация очень редкая, диета не помогает, попробуйте кору крушины, ревень сонный и пальчатый. Не забывайте о физических упражнениях. Отсутствие движения может быть одной из причин запора. Двигательная активность мягко стимулируют перистальтику толстой кишки, фекальные массы легче двигаются в направлении ануса. Ешьте не торопясь и молча. Имейте в виду, что пищеварение начинается во рту. Жвачка, сладости, фастфуд, черный чай, шоколад и молоко усиливают запор.

Какая диета поможет при синдроме раздраженного кишечника?

Существует много заболеваний (например, воспалительные заболевания кишечника, целиакия, лактозная или фруктозная непереносимость, микроскопический колит, рак кишечника), имеющих симптомы схожие с синдромом раздраженного кишечника, поэтому прежде чем лечить это заболевание и пытаться соблюдать определенную диету, необходимо точно установить диагноз.

Записаться в ГЦ «Эксперт» для обследования и постановки диагноза синдром раздраженного кишечника, можно по тел. 426-33-88.

На сегодняшний момент универсальной диеты, которая бы подходила всем пациентам с синдромом раздраженного кишечника, не существует. Тем не менее, многие пациенты с СРК связывают обострение своих симптомов с употреблением определённых продуктов, а соблюдение диеты с исключением этих продуктов помогает им облегчить течение болезни.

Так как диета не универсальна, часто то, что работает для одного человека, может не сработать для другого. Изменения в рационе, которые подойдут именно для вас, зависят от ваших индивидуальных симптомов и реакции на определенные продукты.

Помочь определить продукты, которые ослабляют или усугубляют ваши симптомы, поможет дневник питания. Рекомендуем отслеживать продукты, которые вы едите, симптомы, которые у вас наблюдаются, и через какое время после еды это происходит.

По данным недавно проведенных научных исследований, продукты и напитки, ухудшающие состояние людей с синдромом раздраженного кишечника, включают в себя:

• продукты с высоким содержанием жиров;
• некоторые молочные продукты;
• алкогольные напитки;
• кофеин;
• напитки с высоким содержанием искусственных подсластителей;
• бобы, капуста и другие продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств также выделяет нерастворимые волокна, шоколад и орехи в качестве продуктов, которые могут вызвать проблемы у части людей с синдромом разраженного кишечника.

Употребление клетчатки при СРК

Увеличение потребления клетчатки в некоторых случаях может облегчить симптомы синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запоров, но необходимо иметь ввиду, что нерастворимая клетчатка может усиливать вздутие, метеоризм и спазмы, особенно если увеличение ее употребления происходит не постепенно. Растворимая клетчатка переносится хорошо, поэтому при синдроме раздраженного кишечника с запорами используют пищевую добавку к пище – псиллиум, полученную из семян подорожника.

Продукты, содержащие клетчатку, включают в себя фрукты, овощи, крупы, цельнозерновые продукты. Взрослым рекомендуется от 22 до 34 граммов клетчатки каждый день. При добавлении в рацион клетчатки, рекомендуется увеличивать ее количество понемногу, на 2 — 3 грамма в день. Добавление слишком большого количества клетчатки за один раз может вызвать появление газов и вздутие живота и заставить вас почувствовать еще больший дискомфорт в животе.

Диета с низким содержанием FODMAP

Диета с низким содержанием FODMAP-веществ на сегодня является известным методом лечения пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК), но использование этой диеты спорно, ей довольно сложно следовать, кроме того не все больные СРК отвечают на такое лечение положительно. В результате последних научных исследований было показано, что такая диета значительно уменьшает симптомы СРК примерно у половины людей, которые ее пробовали. Успех применения диеты зависит от индивидуальной переносимости продуктов и от состава кишечной микробиоты. Для того, чтобы выяснить подойдет ли вам диета с низким содержанием FODMAP-веществ необходимо проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом.

Записаться на прием к гастроэнтерологу, специализирующемуся на лечении болезней кишечника в ГЦ «Эксперт», можно по тел. 426-33-88.

FODMAP-вещества — это олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы (FODMAP — Fermentable, Oligo, Di, Mono аnd Polyol), для расщепления которых у некоторых людей не хватает пищеварительных ферментов. Это виды углеводов, которые плохо усваиваются в тонкой кишке и в нерасщепленном виде вызывают брожение в толстой кишке. Они достигают толстой кишки непереваренными, и там расщепляются бактериями кишечника. Во время процесса брожения выделяется газ, и это может вызвать дискомфорт и неприятные симптомы у тех, кто страдает синдромом раздраженного кишечника, такие как выделение газов, диарея или вздутие живота.

Существует четыре групп FODMAP-веществ:

1. Олигосахариды (фруктаны и галактаны) включая пшеницу, рожь, лук, брокколи, чеснок, нут, чечевицу, соевые продукты и фасоль.
2. Дисахариды (лактоза) включая коровье молоко, мороженое, йогурт и творог.
3. Моносахариды (фруктоза) включая яблоки, манго, груши, арбуз и мед.
4. Полиолы включая сорбит, маннит, и ксилит, включая нектарины, персики, сливы, цветную капусту и грибы.

Исследователи предполагают, что FODMAP — вещества попадая в тонкий кишечник увеличивают количество содержащейся в нем воды, это может способствовать послаблению стула и диарее при СРК. Затем эти вещества в нерасщеплённом виде попадают в толстую кишку, где миллиарды бактерий их ферментируют (сбраживают), что приводит к образованию газов и вздутию живота. Поэтому снижение потребления FODMAP веществ может облегчить симптомы вздутия и диареи у части пациентов с синдромом раздраженного кишечника.

Поскольку фруктаны (олигосахариды) содержатся во многих продуктах, которые одновременно содержат и глютен — например, макаронные изделия и белый хлеб, долгое время считалось, что пациентам с синдромом раздраженного кишечника необходимо соблюдать безглютеновую диету. Новое исследование, опубликованное в американском журнале «Гастроэнтерология» (Gastroenterology), показывает, что у группы людей с СРК, которые думали, что они реагируют на глютен, фруктан вызывал большее расстройство желудочно-кишечного тракта, чем глютен. Лабораторные исследования выявили, пшеница и другие зерновые, содержащие глютен (такие как рожь, ячмень, пшеница) содержат также и значительное количество фруктанов. Оказывается, фруктаны и глютен обычно соседствуют в пище и безглютеновые зерновые продукты обычно имеют низкий уровень содержания FODMAP-веществ.

У некоторых людей есть симптомы, вызванные одним или двумя FODMAP-веществами, а у других проблемы со всеми пятью. Продукты питания  с FODMAP-веществами следует ограничивать только в том случае, если они вносят свой вклад в симптомы СРК.

Чем заменить продукты с высоким содержанием FODMAP?

Овощи

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Спаржа, артишоки, лук (любой), лук-порей в луковицах, чеснок, луковая и чесночная соль, свекла, сельдерей, савойская капуста, брокколи, брюссельская капуста, белокочанная капуста, укроп.

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Болгарский перец, морковь, зеленый лук, свежие травы, огурцы, латук, помидоры, цуккини, китайская капуста, сельдерей,  кукуруза, баклажаны, салат, тыква, побеги бамбука.

Бобовые и грибы

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Зеленый горошек, запеченная фасоль, нут, чечевица, красная фасоль, горох, стручковая фасоль, любые грибы.

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Ростки бобовых, зеленые бобы, зеленая фасоль,

Фрукты

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Яблоки, груши, манго,  арбузы, нектарины, персики, сливы, хурма, абрикосы, авокадо, вишня, нектарины, чернослив, консервированные фрукты в собственном соку, большие порции фруктов, сухофруктов, фруктовый сок, концентрированные фруктовые соусы слива.

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Бананы, апельсины, мандарины, виноград, дыня, грейпфрут, киви, лимон, лайм, апельсин, маракуйя, папайя.

Молоко и молочные продукты

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Обычное и с низким содержанием жира коровье и козье молоко, йогурт, мягкий сыр, сливки, заварной крем, мороженое основе цельного молока и сливок.

Сыры: мягкие, сливочные с повышенной жирностью, моцарелла, адыгейский, сулугуни

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Безлактозное или соевое молоко,безлактозный йогурт, твердый сыр. Заменители мороженого: замороженные соки, шербет.

Хлеб, хлопья,бисквиты, печенья и закуски

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Ржаной и пшеничный хлеб, пшеничные хлопья с сухофруктами, макароны из пшеницы, крупы из ржи и пшеницы, печенье, крекеры, бисквиты из пшеницы и ржи/

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Безглютеновый хлеб и хлеб из закваски полбы, орехи, безглютеновые макароны, киноа.

Безглютеновые бисквиты, рисовые кексы/пирожки, кукурузные хлебцы.

Сладости

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Мед и продукты с медом, подсластители: изомальтит, мальтит, маннит, сорбит, ксилит и другие подсластители, оканчивающиеся на “-ol”.

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Глюкоза, сахар (сахароза), другие искусственные подсластители не заканчивающиеся на “-ol”

Орехи и семена

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Кэшью, фисташки

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Миндаль (<10 орехов), семена тыквы

Не обязательно полностью исключать все продукты с высокой концентрацией FODMAP-углеводов. Консультация диетолога поможет вам устранить из рациона продукты с высоким содержанием FODMAP, а затем понемногу восстанавливать их, чтобы найти приемлемый для вас уровень переносимости.

Записаться на прием к диетологу, специализирующемуся на лечебном питании в ГЦ «Эксперт», можно по тел. 426-33-88.

Современные подходы к ведению больных со вздутием и растяжением живота

Авторы:
C.М. Ткач, д. мед. н., профессор, Украинский научно-практический центр эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины; Н.М. Мирзабаева, Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев

Статья в фрмате PDF

Вздутие традиционно определяется как чувство повышенного абдоминального давления и распирания, которое может сопровождаться растяжением живота, т.е. видимым увеличением талии. Наоборот, последнее может происходить и без ассоциированного ощущения вздутия. Таким образом, вздутие живота – ​это и ощущение, и растяжение живота, которые могут вызывать значительный дискомфорт [5, 17]. Хотя различие между вздутием и растяжением живота в настоящее время установлено, во множестве литературных источников оба термина используются не совсем корректно.

Растяжение и вздутие живота могут быть проявлениями органической патологии, в связи с чем поиск их потенциальных причин следует считать первым шагом при проведении дифференциальной диагностики. Например, острый инфекционный энтерит может быть связан с выраженным вздутием и растяжением живота еще на ранних стадиях, часто до начала диареи. Цели­акия и другие состояния, ассоциирующиеся с мальабсорбцией, также часто сопровождаются растяжением и сопутствующим вздутием живота. Острая или подострая кишечная ишемия, возникающая в результате левосторонней сердечной недостаточности, или мезентериальная недостаточность могут проявляться вздутием живота до того, пока истинная причина клинической картины не станет очевидной. На ранних стадиях формирования асцита у пациентов с циррозом печени вздутие живота обычно является характерной и важной клинической особенностью. Конечно же, гастроинтестинальные опухоли и любые механические препятствия для нормального пассажа по желудочно-кишечному тракту также часто проявляются вздутием и растяжением живота [18].

В клинической практике вздутие живота, не связанное с явной орга­нической патологией, часто приводит пациентов к многочисленным, за­частую необоснованным обследова­ниям и медицинским консультациям. При этом вздутие может либо представлять собой кардинальный симптом так называемого функционального абдоминального вздутия/растяжения (сог­лас­но Римским крите­риям IV), либо (чаще) быть частью других функциональных расстройств, таких как функциональная диспепсия (ФД) или синдром раздраженного кишечника (СРК) [12, 34]. При ФД пациенты могут ощущать локальное вздутие живота в эпигастрии после еды, иногда ассоциирующееся с видимым растяжением живота. Нередко оно маскируется чувством переполнения в эпигастрии, являющимся ключевым симптомом такого подтипа ФД, как постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС). Напротив, верхнее вздутие живота, связанное с гастропарезом, как правило, сопровождается тошнотой и рвотой, что редко отмечается при ПДС. Считается, что вздутие живота является одним из наиболее распространенных проявлений. У пациентов с СРК вздутие живота может проявляться в виде абдоминальных ощущений, которые часто описываются пациентами как «ношение тесной одежды», и является одним из самых назойливых его симптомов [12].

Клиническая значимость вздутия живота как симптома сильно варьирует. Многие люди ощущают вздутие, но уровни дискомфорта при этом весьма различаются. Здоровые люди могут иногда ощущать вздутие после приема большого количества пищи, особенно тяжелой и плохо перевариваемой. Tакой тип вздутия обычно продолжается недолго, максимум несколько часов, заканчивается после дефекации или обильного отхождения газов, в связи с чем у большинства пациентов особого беспокойства не вызывает. Тем не менее у части пациентов, особенно у лиц с пищевой непереносимостью или висцеральной гиперчувствительностью, такое вздутие вызывает беспокойство, по поводу чего они обращаются к гастроэнтерологам или диетологам [19].

Вздутие и флатуленция, определяе­мая как эвакуация больших объемов газа через анус, часто сосуществуют, но не являются тождественными понятиями. Экспериментальные данные указывают на повышенное количество ферментируемых субстратов в толстой кишке, например, после приема плохо абсорбируемых олигосахаридов, таких как лактулоза, даже у здоровых людей, что приводит к быстрой продукции избыточного количества газа (в основном H₂ и CO₂), вздутию и флатуленции [18]. Интересно, что прием низкоферментируемых волокон, таких как псиллиум, может вызывать подобное ощущение вздутия без избыточной продукции газа в кишечнике и, следовательно, без повышенной флатуленции [22]. Однако многие пациенты, принимающие большое количество пищевых волокон, указывают на то, что их прием усугубляет симптоматику, даже несмотря на улучшение дефекации.

Механизмы функционального вздутия и растяжения

В основе абдоминального растяжения и вздутия живота могут лежать различные механизмы. Иногда они нали­чествуют у одного и того же пациента (рис.).

Рис. Механизмы функционального вздутия/растяжения [19]

Ниже более детально рассмотрены некоторые наиболее значимые механизмы абдоминального растяжения и вздутия живота.

Вздутие и растяжение, связанные с накоплением внутрипросветного газа и/или жидкости. Aэрофагия, т.е. чрезмерное заглатывание воздуха, иногда усугубляется быстрым употреблением газированных напитков и может потенциально вызывать раздувание и растяжение желудка вследствие отставания между заглатыванием газа и его спонтанным выделением. Однако это обычно не происходит по двум причинам. Во-первых, аэрофагия, как правило, не приводит к выраженному заполнению желудка воздухом, поскольку заглатываемый воздух обычно быстро выходит путем отрыгивания. Во-вторых, воздух, продвигающийся из желудка в верхние отделы тонкой кишки, очищается, поскольку CO₂ и O₂ быстро диффундируют через проницаемую стенку кишечника, а плохо адсорбируемый N2 быстро продвигается дистально и выходит через анус [5].

Проведенные эксперименты показали, что в норме кишка чрезвычайно эффективно перемещает смесь газов, имитирующих композицию газов венозной крови, в каудальном направлении. У физиологически здорового человека кишечный газ продвигается и выделятся ректально примерно с той же скоростью, с какой он поступает в кишку, поэтому внутри кишечника остается только незначительный его объем. Только лишь небольшое число здоровых субъектов сохраняет достаточно газа для развития вздутия живота и/или ощутимого растяжения. И наоборот, гораздо более высокая доля людей с функциональными абдоминальными симптомами, а именно пациенты с СРК, ФД или функцио­нальным вздутием, демонстрируют замедленное удаление газа, что проявляется клинически значимым вздутием и растяжением живота [19]. В дополнительных исследованиях на здоровых добровольцах сравнивались эффекты ингибирования моторики кишечника и сдерживания эвакуации на динамику содержания газов. В первом случае растяжение не сопровождалось дискомфортом, тогда как во втором случае отмечалось и то, и другое. Результаты показали, что абдоминальное растяжение зависит от объема задерживаемого газа, тогда как восприятие симптомов зависит от двигательной активности кишечника и механизма удержания [30]. Вздутие, по-видимому, представляет собой клиническое выражение дисбаланса между тонусом кишки и объемом ее содержимого. Такой дисбаланс увеличивает напряжение стенки кишечника, что, в свою очередь, вызывает дискомфортное ощущение вздутия живота. Внутри­­просветные липиды усиливают задержку газов и ощущение вздутия живота, что может объяснять симптоматическое обострение при потреблении жирной пищи. Эти экспериментальные результаты дают теоретические предпосылки для разработки новых методов фармакологического лечения вздутия живота [19].

Кроме того, не только газ, но и другие физические внутрипросветные компоненты могут способствовать растяжению кишечника. Объем воды в тонком кишечнике может быть существенно увеличен при поступлении медленно абсорбируемых углеводов, таких как фруктоза и маннит, что сочетается с ощущением вздутия живота у пациентов с СРК [21, 22]. Еще одним возможным объяснением является прямое механическое воздействие избытка каловых масс при запорах. Таким образом, прямая причинно-­следственная связь между внутрипросветным газом и вздутием живота не установлена. Вполне возможно, что другие внутрипросветные субстраты кроме газа (жидкие и/или твердые субстанции) также могут вызывать вздутие живота, как в ранее упомянутом эксперименте с приемом большого количества псиллиума у здоровых добровольцев [26].

Вздутие и растяжение, связанные с повышенной продукцией кишечного газа. Как уже указывалось ранее, флатуленция и вздутие живота не обязательно присутствуют одновременно у одного и того же человека, но продукция избыточного газа может при прочих равных условиях провоцировать любое из этих двух проявлений.

В отличие от чрезмерного поступления воздуха, который заглатывается через рот и быстро продвигается в каудальном направлении, избыточная продукция газа осуществляется внутри самой кишки [14]. Коли­чественно важными газами, продуцируемыми эндогенно, являются CO₂, H₂ и CH₄. Хотя значительное количество CO₂, образующееся при нейтрализации бикарбоната желудочной кислотой, поступает в двенадцатиперстную кишку, однако он быстро диффундирует через стенку тонкого кишечника и остается в просвете слишком мало времени, чтобы вызвать значительное растяжение кишечника. Основным источником кишечного газа является внутрипро­светная ферментация диетических и эндогенных субстратов, которая происходит главным образом в толстой кишке. По данным Mego и соавт. [24], у здоровых людей около 69% от общего количества газа, присутствующего в кишечнике, находится в толстой кишке, однако только около 23% от его продукции в конечном итоге выделяется через анус, остальное устраняется другими путями, такими как всасывание через стенку кишки или потребление кишечными бактериями.

Проницаемость стенки кишечника для газовой диффузии модифицируется путем кровотока и воспаления и играет модулирующую роль при накоплении газа, генерируемого внутри самого кишечника. Важную роль также играют частые и быстрые сокращения кишки, которые проталкивают газ вслед за стулом и способствуют его последующему удалению, физические упражнения и потребление внутрипросветного газа специализированными метаногенными, сульфатредуцирующими и ацетогенными бактериями [6, 11].

Продукция газа быстро возрастает после каждого приема пищи, содержащей неабсорбирующиеся ферментируемые субстраты [7, 20]. Накоп­ление ферментируемых остатков после приема пищи, а также их количество между отдельными приемами пищи определяет общие темпы продукции газа у здоровых людей [25]. Это может объяснить, почему запор, как правило, связан со вздутием живота и флатуленцией и наоборот, почему эвакуация ферментируемых остатков улучшает эти нежелательные последствия [17].

аспределение жидких и твердых остатков в толстой кишке, по-видимому, равномерное и стабильное, хотя во время постпрандиального периода имеет тенденцию к каудальному перемещению в ободочной кишке [10]. Хотя у пациентов с СРК толстокишечный транзит часто замедлен, распределение твердого и газообразного содержимого в раздутой кишке у них практически не отличается от такового у здоровых людей [2].

Увеличение продукции газа или снижение его потребления у пациентов со вздутием и флуктуацией может быть связано с изменениями кишечной микробиоты [30]. Однако, когда пациентам с СРК и здоровым добровольцам давали аналогичное количество ферментируемых углеводов, в обеих группах фиксировались сопоставимые объемы внутрипросветного газа, что говорит о большой роли висцеральной гиперчувствительности у больных с СРК [2].

Индивидуальное восприятие и фокусированное внимание. Сознательное восприятие как растяжения кишечника, так и растяжения живота при симптоматическом вздутии, вероятно, играет определяющую роль [2]. Поэтому одна и та же степень растяжения кишечника и вздутия живота могут быть либо не восприняты, либо вызывать незначительный дискомфорт или значительную боль в зависимости от степени сознательного восприятия. Висцеральная гиперчувствительность и гипералгезия, являющиеся общей особенностью СРК и функционального вздутия, в значительной степени объясняют ощущение «вздутия», которое может отмечаться при наличии нормальных или слегка увеличенных объемов внутрипросветного газа или другого содержимого кишечника. Вздутие как ощущение может представлять собой выражение дискомфорта чуть ниже болевого порога, как это было показано физиологическими исследованиями с применением внутрипросветных баллонов у здоровых добровольцев. Сознательное восприятие внутрипросветного содержимого увеличивается вследствие физиологического феномена пространственного сум­мирования, в соответствии с которым растягивающие раздражители, воздействующие одновременно на разных участках кишки, приводят к заметному увеличению оценки вос­приятия [30]. Еще одним важным фактором является региональная пере­носимость. В частности, показано, что экзогенный газ, введенный в толстую кишку, лучше переносится, чем газ, вводимый в тонкую кишку [16]. То, что кишечник обычно хорошо переносит нагрузку продуктами питания, жидкостью и газом, предполагает, что их постпрандиальная аккомодация происходит физиологически без увеличения натяжения стенки кишечника [27].

Важно понимать, что восприятие и ответ на стимулы, возникающие из кишечника, относятся к функциям, регулируемым на различных уровнях вдоль оси «мозг – ​кишечник». Любые кишечные раздражители модулируются комплексными нейрогормональными механизмами, которые действуют как на периферии (где воспаление, сенситизация и другие локальные факторы могут действовать как усилители и модуляторы), так и вдоль всех нервных путей к мозгу (где участвуют симпатическое возбуждение, нисходящее ингибирование и другие механизмы). На центральном уровне модуляция эмоций и когнитивной боли тесно взаимосвязаны, объясняя важность психологического статуса (стресс и беспокойство) для центрального восприятия и передачи ноцицептивных сигналов из кишечника. Также очевидно, что центральная активность может влиять на местное состояние кишечника. Например, показано, что тревога и депрессия ослаб­ляют воспаление кишечника. Кроме того, у 1/3 пациентов с СРК психологический дистресс, развивающийся после первого появления кишечных симптомов, указывает на то, что ­тревога и депрессия не обязательно являются первичными драйверами функциональных кишечных расстройств [19].

Рефлекторные ответы на неосознанные стимулы. Неосознанные стимулы могут быть сходным образом модулированы центральной нервной системой. Так, ненормальные висцеро-соматические рефлекторные ответы, которые часто приводят к вздутию живота, могут иметь место при от­сутствии боли, по крайней мере в ­теории.

Экстраинтестинальные ткани в брю­ш­ной полости также потен­циально могут влиять на восприятие растяжения и вздутия живота. Так, важную роль может играть накопление внутриабдоминальной жировой ткани. Несколько исследований показали, что быстрый набор веса ухудшает симптоматическое вздутие живота и наоборот, потеря веса, как правило, ассоциируется с улучшением. Это может быть связано с несколькими механизмами. Во-первых, накоп­ленный во внутрибрюшном прост­ранстве жир способен ограничивать расширение просвета кишечника при внутрипросветном увеличении газа или жидкости, что стимулирует висцеральные и перитонеальные сен­сорные рецепторы. Во-вторых, накопление жировой ткани сопро­вождается усилением продукции вос­па­ли­тельных цитокинов и про­во­­спалительным эффектом, что способствует гиперчувствительности кишечника [19]. Кроме того, абдоминальное ожирение может способствовать фоку­сиро­ванию внимания пациента на область живота и усу­гублять кишечную симптоматику, ­поскольку известно, что внимание или отвлечение существенно изме­няют восприятие абдоминальных ­стимулов [1].

У женщин следует учитывать и другой важный фактор, такой как менструальный цикл. Хорошо известно, что во время перименструального периода (а иногда и овуляции) часто развиваются вздутие живота и дискомфорт как у здоровых женщин, так и пациенток с СРК [4]. Этот механизм остается неясным, хотя усиленная висцеральная чувствительность в предменструальной фазе, вероятно, является важным фактором.

Терапевтические подходы к ведению больных со вздутием и растяжением живота

Принимая во внимание различные механизмы, которые участвуют в патогенезе вздутия и растяжения живота, теоретически возможно создать терапевтический алгоритм, адап­тированный к индивидуальному ­ведению пациентов с абдоминальным вздутием/растяжением (табл. 1). Поскольку установить точный вклад этих потенциальных механизмов в каждом конкретном случае крайне затруднительно, на практике можно выделить несколько уровней возрастающей диагностической сложности, которые могут применяться в зависимости от тяжести симптомов, их влияния на качество жизни пациента и его беспокойство, а также эф­фективности ранее примененных конкретных терапевтических подходов. Очевидно, что в первую очередь следует учитывать наличие органи­ческих причин вздутия живота и обследовать больных в соответствии с приоритетными клиничес­кими критериями.

При ведении больных с легкими проявлениями вздутия/растяжения живота можно ограничиваться простым объяснением симптомов и успокоением пациентов, тогда как более тяжелые случаи нередко требуют углубленного патофизиологического исследования и комбинированной терапии. Полезными при ведении больных могут быть некоторые предварительные данные, полученные в результате сбора анамнеза. Например, детальный опрос в отношении особенностей питания поможет установить, потребляет ли пациент продукты, способные увеличивать кишечную продукцию газа. Оценка частоты и консистенции стула, наличие чувства неполной дефекации помогает диагностировать явный или скрытый запор. Наличие боли, связанной со вздутием и растяжением живота, может свидетельствовать о наличии висцеральной гиперчувствительности. Также важно оценивать особенности психического статуса и поведения больного.

При необходимости более точной диагностической оценки вздутия и растяжения живота могут применяться водородные дыхательные тесты на мальабсорбцию углеводов (лактозы, фруктозы, сорбита) и наличие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), хотя их клиническая ценность пока остается до конца неясной. При подозрении на целиакию проводится ее серологическая диагностика. Кроме того, ­нередко уточняются особенности ­кишечного дисбиоза. Полезными и более точными методами оценки вздутия и растяжения живота, а также изменения формы живота являются абдоминальные КТ и МРТ со специфическим программным обеспечением для проведения морфо-волюметрического анализа. Более сложные технологии, как правило, доступны только в специализированных медицинских центрах [19].

Установление преобладающего механизма(ов) в каждом конкретном случае необходимо для планирования оптимальной медицинской помощи пациентам (табл. 2).

Диетотерапия. Диетические терапевтические подходы к вздутию и растяжению живота содержат два различных, но необязательных аспекта: исключение или существенное ограничение непереносимых пищевых продуктов (если таковые обна­ружены) и снижение ферментации пищевых остатков. Известно, что у пациентов, жалующихся на фла­туленцию, газы выделяются через анус примерно в таких же объемах, как и у здоровых субъектов. Когда они придерживаются диеты, богатой ферментируемыми продуктами, у них резко усиливается вздутие и появляются другие абдоминальные симптомы. Вероятно, это отражает плохую переносимость накоп­ления кишечного газа, в связи с чем диетические ограничения обычно полезны для контроля их симптомов [20]. Повы­шенная ферментация может также увеличивать вздутие и растяжение живота у пациентов, у которых газы накапливаются из-за ограничения способности к их выделению.

Избыточная ферментация может возникать вследствие таких причин, как: 1) высокое потребление продуктов, способствующих газообразо­ванию; 2) тонкокишечная мальаб­сорбция углеводов, способствующая поступлению в толстую кишку повышенного количества ферментируемых компонентов; 3) изменения метаболической активности кишечной микробиоты (КМ). В любом случае практические рекомендации больным начинаются с назначения диеты с низким содержанием ферментируемых продуктов, что обычно ассоциируется с существенным уменьшением вздутия и улучшением общего состоя­ния [7]. К сожалению, большое разнообразие продуктов, которые обес­печивают ферментируемые суб­с­траты для кишечных бактерий, делают такой подход достаточно слож­ным для любого индивидуума, который в долгосрочной перспективе соблюдает диету, лишенную потенциально ферментируемых субстратов. Поэ­то­му перед назначением такой диеты целесообразно диагностировать непереносимость лактозы или фруктозы путем проведения соответствующих дыхательных тестов.

Диета с ограничением FODMAP (ограничение или исключение лактозы, фруктозы, фруктанов, полиолов и галактоолигосахаридов, которые являются основными ферментируемыми сахарами в нормальной диете) быстро стала краеугольным камнем диетотерапии при вздутии живота, включая вздутие живота, связанное с СРК [15]. К сожалению, диета с ограничением FODMAP достаточно проблематична и обременительна для пациентов, поскольку она исключает многие обычные компоненты нормальной западной диеты. Поэтому длительное соблюдение такой диеты и преимущества, полученные в результате долгосрочной приверженности ей, пока остается открытым вопросом. Кроме того, рестриктивные и элиминационные диеты способны оказывать потенциально вредные эффекты на КМ.

Модификация кишечной микробиоты. Поскольку бактериальная ферментация пищевых остатков является основным источником кишечного газа, может показаться, что уменьшение газообразующих бактерий или изменение их метаболической активности может быть простым методом сокращения продукции кишечного газа и растяжения кишечника. Однако на самом деле проблема является ­более сложной, чем это кажется на первый взгляд. Во-первых, кроме бактерий, продуцирующих газ, есть и другие виды, которые активно потребляют H₂ и CO₂ для синтеза корот­ко­цепочечных жирных кислот, продуцируют метан или восстанавливают сульфат до сульфита. Во-вторых, антибиотики широкого спектра действия, такие как ампициллин, тетрациклин и цефалоспорины, не способны существенно снижать экскрецию Н₂ у добровольцев, что, вероятно, может свидетельствовать об их неселективном действии на кишечную микрофлору.

С другой стороны, рифаксимин (Альфа Нормикс), являющийся селективным кишечным невсасы­вающимся антибиотиком широкого спектра действия в отношении грам-негативных и грам-положитель­ных микроорганизмов, анаэробных и ­аэробных бактерий, доказал свою эффективность при лечении СИБР и вздутия у больных СРК [28]. ­Пре­­парат имеет сравнимый с плацебо высокий профиль безопасности, ­обусловленный низкой абсорбцией, и не оказывает системных побочных эффектов. Рифаксимин работает только в ЖКТ и выводится в основном с калом. Препарат не метаболизируется в печени, поэтому при его применении система цитохрома P450 не задействована и каких-либо клинически значимых взаимодействий с другими препаратами не обнаруживается. Его действие на нормальную кишечную микрофлору ограничивается периодом применения и он не вызывает развития резистентности. Кроме того, в последние годы установлено, что рифаксимин обладает собственными пробиотическими свойствами, в частности увеличивает количество полезных Lactobacillus. В этой связи в последнее время рифаксимин (Альфа Нормикс) рассматривается даже не как селективный кишечный антибиотик, а как кишечный эубиотик [28]. Связаны ли благоприятные эффекты рифаксимина в отношении вздутия с уменьшением СИБР или модификацией ферментирующей кишечной микробиоты, пока остается неясным.

Пробиотики, в частности бифидобактерии, считаются эффективным средством для лечения вздутия живота из-за их предполагаемого позитивного влияния на внутрипросветную ферментацию, воспаление слизистой оболочки и висцеральную чувствительность [3]. Однако объективные доказательства клинической эффективности пробиотиков остаются весьма скудными.

Диета также вызывает существенные изменения в составе КМ. В недавнем исследовании применение высокофлатулогенной диеты сопровождалось заметными изменениями КМ, в частности способствовало появлению Мethanobrevibacter smithii [20]. Некоторые специфические неабсорбируемые ферментируемые субстраты, такие как пребиотики, индуцируют пролиферацию полезных мик­роорганизмов. Первоначально эти субстраты увеличивают продукцию газа, что реально беспокоит пациентов с функциональной кишечной патологией, однако после второго периода адаптации продукция газа снижается и отмечается уменьшение выраженности симптомов [5]. Кроме того, существуют значительные различия в составе КМ у здоровых людей и пациентов с СРК, которые могут определять различный ответ на диеты, применение антибиотиков и пробиотиков. Кишечная моторика, осо­бенно пропульсивная двигательная активность кишки, также влияет на ак­тивность КМ и продукцию газа путем модуляции времени и степени воздействия субстратов на продукцию газа или газопотребляющие ­бактерии. В свою очередь, кишечные нут­риенты также могут влиять на пропульсивную активность и выделение газа из кишечника [1, 2]. Таким образом, сложные взаимодействия между нутриентами, кишечным транзитом и КМ еще до конца не поняты, что, в свою очередь, усложняет диетические подходы к ведению больных со вздутием и растяжением живота.

Улучшение эвакуации газа из кишечника. Облегчение запора, если он имеет место, является действенным начальным шагом при ведении больных со вздутием и растяжением живота. При этом лучше избегать приема объемных и осмотических слабительных, потенциальным недостатком которых является увеличение растяжения кишки. В отличие от продвижения жидких и твердых масс, перемещение газа внутри кишечника обеспечивается тоническими сокращениями кишки. Эвакуация накопленного газа может быть ускорена физическими упражнениями или быстродействующими холиномиметическими агентами, такими как неостигмин [11, 34].

Прукалоприд, агонист 5HT4-рецеп­торов, стимулирующий пропульсивную перистальтику, уменьшает вздутие живота у пациентов с хроничес­ким запором, хотя пока неясно, связан ли его положительный эффект с улучшением дефекации. Линаклотид и любипростон индуцируют секрецию кишечной жидкости и уменьшают вздутие живота у пациентов с СРК с запором [29, 32]. Линаклотид, в отличие от любипрос­тона, обладает антиноцицептивными свойствами и ослабляет висцеральную гиперчувствительность [13]. В итоге считается, что ослабление запора вызывает благотворные эффекты при вздутии и растяжении живота, но, учитывая относительно небольшие количества газа, самопроизвольно удерживаемые пациентами, фармакологическое стимулирование транзита и эвакуации газа в лучшем случае оказывает умеренный терапевтический эффект. Если затруднение отхождения газов связано с функциональными рас­стройствами, например с диссинергией мышц тазового дна, то терапия методом биологической обратной связи в таких случаях помогает больше всего.

Безрецептурные и «натуральные» средства. Очень часто при ведении больных с функциональным вздутием живота применяются многочисленные безрецептурные и «натуральные» средства, такие как активированный уголь, симетикон, экстракт киви, STWS (иберогаст), соли магния и многие другие.  Объективные доказательства их эффективности, как правило, весьма слабы, а их популярность, вероятно, связана с сильными плацебо-эффектами, сочетающимися в некоторых случаях со слабительным действием.

Ослабление висцеральной перцепции. Напряжение кишечной стенки является основным стимулом для появления кишечного дискомфорта, величина воспринимаемых ощущений усиливается феноменом висцеральной гиперчувствительности, который имеет место у значительной части пациентов с функциональной абдоминальной болью. Изменение висцерального восприятия, вероятно, представляют собой ключевой механизм в развитии дискомфорта, испытываемого пациентами со вздутием и растяжением живота, нередко требующего применения специальных средств для симптоматического облегчения.

Спазмолитики уже давно применяются на практике для уменьшения абдоминального дискомфорта, однако убедительных доказательств их спе­цифического влияния на вздутие живота пока не хватает. Более подходящей терапевтической целью для воз­действия на симптоматику является висцеральная гипералгезия, что, вероятно, связано с множественными ­нарушениями вдоль оси «головной мозг – ​кишечник». Хотя некоторые моле­кулы, такие как линаклотид, обладают антиноцицептивной кишечной активностью, на сегодняшний день апробированные и утвержденные Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) средства для снижения висцеральной гиперчувствительности отсутствуют.

В качестве висцеральных антиноцицептивных агентов у больных с СРК с некоторым успехом приме­няются антидепрессанты, хотя их специфическая активность в отношении вздутия живота остается неопределенной [33]. Кроме того, неясно, на каком уровне нейрорегуляции они оказывают терапевтическое действие, поскольку эти агенты также улучшают настроение и снижают тревогу, которые часто выступают в качестве модулирующих факторов. Антидепрес­сан­ты, ингибирующие обратный захват норадреналина и серотонина, считаются более эффективными для снижения висцеральной гиперчув­стви­тельности, чем специфические ин­гибиторы обратного захвата только серотонина. Клас­сические «старые» три­циклические антидепрессанты также снижают висцеральную гиперчувствительность, но их широкое применение ограничено нежела­­тельными побочными эффектами. ­Ан­ксио­­­­литические средства, такие как бензодиазепины, могут облегчать вздутие живота, возможно, действуя центрально и снижая выраженность хронического стресса, однако тахифилаксия и потенциальные фармакологические взаимодействия также ограничивают их долгосрочное использование. Психо­терапевтические методы оказывают хороший терапевтический эффект у больных с СРК, однако такие наиболее эффективные способы, как гипнотерапия и поведенческая терапия, требуют времени и специальной подготовки врачей, что зачастую недоступно в обычных клинических условиях [36, 37].

Метод биологической обратной ­связи. Принимая во внимание то, что ощущение вздутия связано с множественными механизмами, которые требуют различных терапевтических подходов, функциональное абдоминальное растяжение, сопровождающееся или не сопровождающееся вздутием, может быть результатом нарушения комбинированной деятельности мышц передней грудной и брюшной стенки, которая изменяет форму живота и заставляет его выступать кпереди. При этом внутриабдоминальный объем не увеличивается, а остается постоянным или почти постоянным. Аномальный висцеро-­соматический мышечный ответ, который способствует выпячиванию живота, будь он результатом измененной висцеро-соматической рефлекторной активности или поведенческим, потенциально поддается терапии методом биологической обратной связи.

Обучение биологической обратной связи достигается с помощью записи абдоминальной электромиографии, которая позволяет визуально контролировать мышечную активность пациента во время сеансов лечения. При этом пациент пытается уменьшить активность межреберных мышц и диафрагмы при одновременном увеличении активности передних мышц живота [8, 9, 35]. По аналогии с методом аноректальной биологической обратной связи проводятся обучающие занятия, до 3 раз в отдельные дни, в течение 1-2 недель. С помощью данного метода можно уменьшать диафрагмальную и межреберную мышечную активность на 20% и добиваться уменьшения субъективного ощу­щения вздутия живота на 40%, а также уменьшения окружности талии на 2,5 см [8]. Пациенты с эпизодичес­кими симптомами обычно более успешно поддаются терапии методом биологической обратной связи, чем пациенты с постоянным растяжением живота или теми, у кого вздутие живота является одним из симптомов сложной клинической картины, включающей боль, изменения функции кишечника и другие дополнительные симптомы.

Таким образом, следует еще раз отметить, что такой симптом, как вздутие живота, и такой клинический признак, как абдоминальное растяжение, являются типичными жалобами функционального типа, которые во многих случаях требуют специального ­лечения. У разных пациентов вздутие и растяжение живота по-разному влия­ет на их общее состояние и качество жизни. Жалобы пациентов могут варьировать от хро­нической тяжелой боли до кишечного дискомфорта или простого, но раз­дра­жающего выпячивания живота. Во избежание врачебных ошибок в первую очередь следует думать об органических причинах вздутия и растяжения живота и проводить ­соответствующее дообследование. Функ­циональное вздутие и растяжение живота часто является составной частью СРК или ФД, нередко выступают на первый план, в связи с чем многие пациенты склонны считать их тревожными проявлениями. Терапев­тические подходы к ведению больных, основанные на воздействии на подлежащие причинные меха­низмы вздутия и растяжения живота, являются идеальными, но не всегда возможными. Терапевтические ресурсы, ориентированные на предполагаемые или установленные патогене­тические механизмы, включают в себя модификацию диеты, модуляцию ­кишечного микробиома, стимулирование эвакуации газов, ослабление вис­церального восприятия и контроль ­активности мышц брюшной стенки методом биологической обратной ­связи.

Список литературы, включающий 37 источников, находится в редакции.

Тематичний номер «Гастроентерологія. Гепатологія. Колопроктологія» № 1 (47), березень 2018 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Гастроентерологія

03.02.2021

Гастроентерологія

Сучасні погляди на стеатоз печінки: ігнорувати чи лікувати?

Печінка належить до найважливіших органів людини, про що відомо ще з прадавніх часів. У Стародавньому Єгипті для зберігання печінки під час виготовлення мумії використовували спеціальну ємність – канопу, котру, на відміну від інших подібних пристосувань, прикрашала голова бога Амсета – сина бога Гора (рис. 1). Особливу увагу в сучасній медицині привертає стеатоз печінки (СП) – акумуляція ліпідів у гепатоцита [1], що триває безсимптомно роками, але невідомо, коли та чому може спричиняти гепатит, цироз і гепатоцелюлярну карциному. …

03.02.2021

Гастроентерологія

Наявні підходи до лікування необстеженої диспепсії в Україні: результати післямаркетингового дослідження ROMA IV 40 DSR

Диспепсія – один із найчастіших симптомокомплексів, які трапляються в практиці внутрішньої медицини; ця проблема є глобальною, проте її розповсюдженість істотно різниться залежно від географічного регіону. Систематичні огляди свідчать, що симптоми диспепсії в усьому світі має близько 20% населення; в різних країнах вони є причиною 4-10% усіх звернень по медичну допомогу. Загалом захворюваність на диспепсію є вищою в західних популяціях порівняно зі східними. …

02.02.2021

Гастроентерологія
Інфекційні захворювання

Проблеми гастроентерології під час пандемії COVID-19

Нещодавно в м. Дніпро відбулася міжнародна науково-практична онлайн-конференція «VIII Наукова сесія Інституту гастроентерології НАМН України. Новітні технології в теоретичній і клінічній гастроентерології». У ній узяли участь провідні гастроентерологи України й інших країн Європи. Доповіді науковців було присвячено патології органів травлення, в тому числі профілактиці, діагностиці й лікуванню захворювань шлунково-кишкового тракту (ШКТ) під час пандемії коронавірусної хвороби (COVID-19)….

24.01.2021

Гастроентерологія

Основні напрями використання ітоприду гідрохлориду в лікуванні патології шлунково-кишкового тракту

Актуальність проблеми порушень моторної функції шлунково-кишкового тракту (ШКТ) за останні десятиліття значно зросла, що пов’язано з великою поширеністю у світі та в Україні цієї патології. Удосконалення фармакотерапії порушень моторики ШКТ і широке впровадження сучасних лікарських засобів у клінічну практику є на сьогодні важливим завданням внутрішньої медицини….

Синдром раздраженного кишечника: симптомы, лечение

Вас мучает боль в животе, спазмы и постоянные нарушения стула? Неприятные ощущения в области кишечника могут испортить все планы, поэтому для купирования дискомфорта в животе мы используем различные препараты. Но эти меры позволяют лишь временно избавиться от симптомов серьезного заболевания, которые возвращаются снова и снова. А что если эти симптомы имеют единую причину – синдром раздраженного кишечника? Что представляет из себя данное заболевание, каковы его признаки и как его вылечить, расскажем в этой статье.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Это расстройство работы кишечника и дискомфорт в животе во время дефекации. Сам по себе синдром – это не болезнь, а скорее набор симптомов, которые часто возникают по неизвестной причине. К сожалению, такое расстройство может значительно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в неудобном состоянии: нарушается пищеварение, ухудшаются обменные процессы в организме, снижается насыщение организма человека питательными веществами.

Синдром раздраженного кишечника – очень частое явление среди людей возрастом от 25 до 40 лет. Статистика показывает, что хотя бы один раз в жизни каждый третий человек испытывал на себе неприятные симптомы синдрома раздраженного кишечника.

Заниматься самолечением в данном случае может быть весьма опасно для здоровья. Дело в том, что синдром лечится комплексно и под пристальным вниманием лечащего врача. Последствием самолечения может стать кишечная непроходимость и многочисленные хронические заболевания ЖКТ. С первыми признаками синдрома раздраженного кишечника стоит обратиться к терапевту, который направит к более узкому специалисту – гастроэнтерологу. Диагноз обычно выставляется только после исключения опухолей, воспалительных изменений в кишечнике.

В кишечнике происходит процесс переваривания пищи и получение питательных веществ организмом. Когда пища поступает в кишечник, она продвигается вдоль кишечника. Этот процесс продвижения достигается за счет работы гладкомышечных клеток в составе стенок кишечника. Клетки попеременно сокращаются и расслабляются. Но при появлении СРК (синдрома раздраженного кишечника) работа клеток нарушается. Пища начинает проходить по кишечнику либо слишком быстро, либо слишком медленно. В результате появляются дискомфортные ощущения и запоры или диарея.

Симптомы синдром раздраженного кишечника

• тошнота и наличие рвотного рефлекса;
• метеоризм с обильным выделением газов;
• боли или спазмы в животе;
• постоянное вздутие живота;
• нарушения стула – запоры или понос;
• рези внизу живота;
• нарушение сна;
• усиленное сердцебаение;
• повышенная усталость;
• долгое переваривание пищи;
• появление слизи в кале;
• ложные позывы к дефекации;
• потеря аппетита.

Также заболевание часто сопровождается симптомами, на первый взгляд, не характерными для кишечных патологий: головные боли, неприятные ощущения в области позвоночника и в мышцах, потеря веса и отеки живота. Все эти симптомы не постоянны, они могут исчезать, а с истечением времени снова появляться. Неприятные ощущения чаще всего появляются после каждого приема пищи, а затем становятся менее выраженными.

Причины развития патологического явления

1. Питание. Негативно сказывается на пищеварении употребление жареных, соленых, сладких и жирных продуктов, а также алкоголь содержащие напитки. К тому же, современный человек постоянно перекусывает «на бегу». Что также отрицательно сказывается на работе кишечника.
2. Гормональный сбой. Чаще такая причина свойственна женщинам во время таких периодов жизни, как вынашивание ребенка, кормление грудью, менопауза, менструальный цикл. Что касается менструального цикла – во время этого периода происходит изменение количества химических веществ, и проблема начинает проявлять себя более ярко.
3. Нарушение моторики кишечника. Если моторика работает в ускоренном режиме, это приводит к расстройству желудка и диарее. Напротив, замедленная моторика кишечника может вызвать запор. В результате болевые ощущения приводят к резкому сокращению мышц.
4. Эмоциональное перенапряжение: стресс, депрессия, тревога, усталость.
5. Перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта. Инфекции, вызывающие заболевания ЖКТ, в последствии могут повлиять на работу всего кишечника.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Если у вас имеются все перечисленные выше симптомы заболевания, обратитесь к терапевту. Он проведет первичный осмотр и направит к гастроэнтерологу. Цель первичной диагностики – исключить наличие других опасных для жизни заболеваний: опухолей, воспалительных процессов, наростов, инфекционных заболеваний.

На приеме у врача нужно предоставить полную историю болезни, сообщить о наличии и частоте симптомов, рассказать о присутствии хронических заболеваний. После осмотра и пальпации (ощупывания) специалист направит вас на лабораторные анализы, среди которых:

• Общий анализ крови. Анализ позволяет определить, присутствует ли в организме воспалительный процесс, а также установить возможную анемию.
• Общий анализ мочи. Определяет наличие или отсутствие крови и паразитов в организме пациента, что позволяет говорить о развитие ряда кишечных заболеваний, отличных от синдрома раздраженного кишечника.
• Анализ крови на целиакию. Специфический анализ крови, который позволяет выявить болезнь пищеварительной системы (целиакию), при которой кишечник перестает нормально переваривать поступающую пищу, что сопровождается диареей.
• Колоноскопия. Это обследование толстой кишки изнутри с помощью специального аппарата (колоноскопа).
• Магнитно-резонансная томография области малого таза и живота. Это не инвазивный метод обследования, который позволяет изучить строение и состояние органов и ткани малого таза у мужчин и женщин с помощью магнитных волн.

После того, как были проведены все исследования и исключены все другие заболевания кишечника, врач приступает к лечению и назначает комплексную терапию, опираясь на историю болезни пациента.

Лечение синдром раздраженного кишечника

Терапия СРК должна выполняться комплексно в несколько этапов. Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, степени и времени протекания патологии. Чаще всего назначается медикаментозная терапия, которая дополняется специальной диетой. При отсутствии комплексного лечения, симптомы будут снова проявлять себя время от времени.

Лекарственные средства, которые врач выписывает для терапии СРК, не просто устраняют болезненные симптомы, но и улучшают состояние пищеварительной системы, а также предотвращают рецидивы и осложнения. При лечении синдрома с диареей назначаются медикаменты с противомикробными свойствами. Они снимают раздражение тканей кишечника, купируют избыточный метеоризм и восстанавливают нормальную работу кишечника.

При лечении СРК с запорами показано применение натуральных лекарственных средств, которые устраняют трудности с дефекацией, щадяще воздействуют на воспаленные ткани кишечника и освобождают его от каловых масс. Могут быть в виде жевательных таблеток или суппозиторий ректальных.

Если же появление СРК связано с неврологическими расстройствами, назначают антидепрессанты – нормализуют работу нервной системы, улучшают психоэмоциональное состояние.

Для купирования боли используются обезболивающие средства и спазмолитики – расслабляют мышечные волокна и ткани, которые находятся в гипертонусе.

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Диета при СРК зависит от того, какие симптомы сопутствуют патологии. При частых запорах нужно исключить из питания сухие, соленые блюда. При диарее исключаются жидкие блюда, овощи, фрукты.

Если же вас мучает метеоризм, стоит ограничить молочные продукты, орехи, бобы. При сильной боли в кишечнике не допускается жирная, соленая, тяжелая пища.

В клинике «Медюнион» вы сможете пройти полное обследование и лечение синдрома раздраженного кишечника. У нас работают практикующие врачи со стажем работы от 10 лет. В диагностическом кабинете вы сможете сдать все анализы и пройти аппаратное обследование в комфортной обстановке. Для наших клиентов действует специальное предложение «врач на дом». Если у вас нет возможности посетить наш медицинский центр самостоятельно, врач приедет к вам и проведет осмотр на дому.

Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь на прием в многопрофильный медицинский центр «Медюнион» прямо на нашем сайте.

ГКБ №31 — Как избежать проктологических проблем?

Заболеваниями толстой кишки страдают больше половины людей во всем мире, но далеко не каждый из страдальцев обращается к проктологу. Причина одна: о таких болезнях не принято говорить вслух.

Функциональный запор, болезнь Крона, синдром раздраженной кишки, колит, геморрой, анальные трещины, полипы и опухоли толстой кишки относятся к так называемым болезням цивилизации. Плохая экология, стрессы, злоупотребление алкоголем, курение, нерациональное питание, пассивный образ жизни — все это возводит эти заболевания на вершину самых “популярных” недугов.

Перестаньте раздражаться!

С жалобами на метеоризм (повышенное газообразование), урчание и боли в животе, а также на проблемы со стулом обращаются от 40% до 70% людей во всем мире. Особенно часто — после 50 лет. С недавних пор среди привычных диагнозов, все чаще попадается такое заболевание, как “синдром раздраженной кишки”(СРК). Этот недуг встречается едва ли не у каждого третьего человека старше 30-ти лет. Причем, у женщин в 2 – 4 раза чаще, чем у мужчин. Этот синдром характеризуется целым “букетом” неприятных симптомов, среди которых главное место занимают дискомфорт и боли в области живота (особенно по вечерам), чувство постоянного вздутия, неустойчивый стул. Боли могут нарастать после приема некоторых блюд (молока, свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой), а после дефекации, они , как правило, стихают. Несмотря на то, что органических изменений в толстой кишке при этом заболевании не происходит, СРК — вовсе не безобидная “болячка” — со временем функциональное расстройство может обернуться серьезной патологией. Кроме того, плохая работа кишечника приводит к дисбактериозу — нарушению баланса “хороших” и “плохих” бактерий, что неминуемо влечет за собой ухудшение иммунитета и снижение сопротивляемости организма негативным воздействиям.

На выход!

Проблемы со стулом (задержка более двух суток, затруднения с дефекацией или, наоборот, диарея), а также метеоризм и вздутие живота — свидетельство уже существующей патологии. Бороться с этим самостоятельно не только бесполезно, но и опасно — можно проглядеть более серьезные проблемы. Поэтому назначение медикаментов должно оставаться прерогативой врача.

Диагностика проктологических заболеваний должна быть комплексной: после подробной беседы с врачом проводится мануальное исследование прямой кишки, а затем по необходимости назначается более детальное исследование.

Ректороманоскопия (исследование с помощью специального аппарата нижнего отдела (последних 15 — 20 сантиметров) прямой кишки) помогает выявить большинство заболеваний (в том числе и онкологических) на самом раннем этапе. Чтобы подготовить кишечник к осмотру, накануне процедуры нужно сделать по две очистительные литровые клизмы: вечером и утром. Существует также рентгеновское исследование толстой кишки — ирригоскопия, но информативность этого метода ниже, чем у колоноскопии, благодаря которой врач с помощью гибких эндоскопических трубок световодов может увидеть внутреннюю оболочку толстого кишечника по всей длине: от прямой до слепой кишки. Какой именно диагностический метод избрать, решает врач, исходя из жалоб пациента и данных мануального осмотра. Но, например, для того, чтобы выявить геморрой, ректороманоскопии в любом случае вполне достаточно.

Даже если человека ничего не беспокоит, по наступлении 40 лет ему необходимо в обязательном порядке посетить кабинет проктолога и провести колоноскопию. Если никаких признаков существующего или грозящего в будущем заболевания, по счастью, не обнаружится, то повторить опыт можно будет через 5 лет и затем с той же периодичностью следует делать эту процедуру регулярно. Если же врачом в ходе обследования будут выявлены какие-то предвестники более серьезного заболевания: допустим, полип, колитические изменения толстой кишки и т. д., то необходимо будет начать лечение и продолжать обследоваться ежегодно. Людям же пенсионного возраста проходить эндоскопическую диагностику толстой кишки следует регулярно раз в год.

Если вовремя предотвратить заболевание не получается, возникает необходимость в оперативном вмешательстве. Большинство проктологических проблем можно решить с помощью эндоскопической хирургии, которая в отличие от традиционной имеет целый ряд преимуществ. Эндоскопические операции проводятся через естественные отверстия человеческого тела, в данном случае, через задний проход. В толстую кишку вводят гибкий эндоскоп, а на экране компьютера врач видит всю картину патологически измененного органа. При проведении таких операций общей анестезии не требуется, а реабилитационный период становится как минимум вдвое короче и легче. К сожалению, если больной обратился слишком поздно, единственный выход – удалить всю толстую кишку.

Автандил Георгиевич МАНВЕЛИДЗЕ, заместитель главного врача по хирургии Московской ГКБ №31, кандидат медицинских наук, хирург высшей категории.

Лечение метеоризма

Лечение метеоризма

основывается на комплексном подходе и включает:

• изменение рациона питания;
• лечение основного заболевания и выявленных во время обследования нарушений;
• восстановление микрофлоры кишечника;
• удаление и предупреждение излишнего газообразования в кишечнике.

После установления причины повышенного газообразования, врач назначает диету и лечение основного заболевания. Также назначаются препараты для нормализации микрофлоры кишечника (пробиотики).

Лечение метеоризма в домашних условиях

Лечение метеоризма можно проводить самостоятельно, используя препараты для восстановления микрофлоры кишечника, ферменты или лекарственные травы.

В домашних условиях избавиться от повышенного газообразования поможет отвар ромашки, фенхеля, барбариса, тмина.

Также можно использовать Хилак Форте, Линекс, Эспумизан, Мезим-Форте. Содержащиеся в этих препаратах полезные бактерии или ферменты при попадании в кишечник восстанавливают естественную микрофлору, уничтожают микробы, которые вызывают газы в кишечнике, улучшают пищеварение.

Лечение метеоризма народными средствами

Лечение метеоризма в некоторых случаях можно проводить при помощи средств народной медицины. Существует большое количество рецептов, которые устраняют повышенное газообразование, среди них можно выделить следующие:

• настой ромашки (1 ст. сухих цветов на 250мл кипятка, настоять полчаса). Настой следует принимать по полстакана перед едой два раза в день. Во время лечения рекомендуется исключить сладкие, газированные напитки, компоты.
• очистительная клизма с ромашкой (приготовить настой ромашки, добавить в него 2 литра воды). Клизма ставится два раза в день – утром и вечером – в течение 2-3 дней.

Курс рекомендуется повторять раз в три месяца.

• сок квашеной капусты или огуречного рассола пить на голодный желудок по полстакана.
• подсоленный чай с молоком (заварить обычный чай, добавить немного кипяченого молока, щепотку соли). Приготовленный таким образом чай следует пить на голодный желудок небольшими глоточками.
• настой из чеснока (2 зубчика), соли (1 ст.л.), укропа, нескольких листочков черной смородины (залить 2 л воды и настоять 24 часа). Принимать по полстакана на голодный желудок.
• настой петрушки (2-3 ст.л. залить 250мл кипятка, настоять восемь часов). Перед употреблением настой смешивают с минеральной водой (1:3) и принимают по полстакана на голодный желудок.

Народная медицина рекомендуют при повышенном газообразовании и вздутии употреблять в пищу салаты из моркови, болгарского перца, огурцов, тыквы, свеклы, помидоров, кабачков, включить в рацион фрукты. Также хорошо помогают справиться с вздутием тыквенные семечки.

Натощак можно съедать свежую протертую морковь или выпивать настой рябины красной.

При вздутии рекомендуется утром выпить 1 ст.л. оливкового масла, а перед сном съесть несколько фиников и белого изюма.

Лечение метеоризма травами

Лечение метеоризма при помощи трав помогает избавиться от лишних газов в кишечнике и облегчить состояние:

• настой из корней петрушки (100мл кипятка, 1 ст.л. петрушки, настоять 20 минут). Процеженный настой принимают несколько раз в день по 1 ст.л. за 30 минут до еды. Также рекомендуется употреблять свежую петрушку, которая является отличным профилактическим средством при метеоризме.
• укропная вода поможет предупредить метеоризм. Такую воду можно купить в аптеке либо приготовить самостоятельно (1ч.л. измельченных семян, 250мл кипятка, настоять 60 минут). Воду принимают по 1/3 стакана за 30 минут до еды три раза в день.
• настой из семян тмина (1 ст.л. семян, 250 мл кипятка, настоять в теплом месте 30 минут). Процеженный настой принимают по 1ч.л. несколько раз в день перед едой.

Настой из корней одуванчика (1ч.л. измельченных корней, 250 мл кипяченой охлажденной воды, настоять около 8 часов). Принимать настой по 1/4 стакана несколько раз в день за 30 минут до еды.

• настой травы донника (1ч.л. травы, 250 мл кипяченой охлажденной воды, настоять 4 часа). Принимать по 1/4 стакана несколько раз в день перед едой.
• травяной сбор из рябины (3ч.л.), семян укропа (2ч.л.), мяты (2ч.л.), ромашки (2ч.л.), корня валерианы (1 ч.л.). Для приготовления настоя смешать все компоненты, взять 2 ч.л. измельченной смеси трава, залить 250 мл кипятка (желательно готовить настой в термосе). После остывания процедить и принимать по 1/3 стакана утром и вечером перед едой.

Лечение метеоризма лекарствами

При метеоризме обычно используют Мезим, Хилак-Форте, Смекту, Эспумизан, Линекс.

Лечение метеоризма при помощи ферментных препаратов (Мезим Форте) направлено на облегчение пищеварительного процесса в тонком кишечнике. Ферменты, входящие в состав препаратов расщепляют и способствуют всасыванию микроэлементов в кишечнике.

Эспумизан разрушительно воздействует на газы в кишечнике и содействует их выведению.

Хилак-Форте обычно используется как вспомогательное средство при метеоризме. В составе препарата есть органические и жирные кислоты, которые поддерживают естественную микрофлору кишечника и увеличивают рост полезных бактерий.

Смекта является естественным препаратом, который действует локально и не всасывается в кровь. В кишечнике препарат поглощает избыточные газы, выводит их, а также помогает защитить слизистую.

Линекс содержит живые бактерии, которые в кишечнике начинают размножаться, при этом подавляя рост патогенной флоры. Препарат не оказывает быстрого действия при метеоризме, но после курса лечения кишечная микрофлора восстанавливается и состояние нормализуется.

В некоторых случаях при метеоризме принимают энтеросорбенты (препараты, поглощающие и выводящие вредные вещества из организма). Самыми известными энтеросорбентами являются активированный уголь, Энтеросгель.

Лечение метеоризма активированным углем

Лечение метеоризма нередко начинается с приема активированного угля. Этот известный энтеросорбент активно поглощает избыток газов, вредные вещества, токсины и пр. Уголь следует принимать несколько дней (не больше 4 дней) утром и вечером. Дозировку препарата рассчитывают следующим образом: 1 таблетка угля на 10 кг массы тела.

Стоит отметить, что у активированного угля есть несколько недостатков, в частности, он поглощает и выводит полезные микроэлементы из организма.

Лечение метеоризма у взрослых

Лечение метеоризма у взрослых, в первую очередь направлено на удаление скопившихся газов из кишечника и общее облегчение состояние пациента (устранение дискомфорта, боли и т.п.).

Во время обследования специалист должен определить причину вздутия и устранить её (либо максимально уменьшить её влияние).

При метеоризме назначается диета, которая исключает жирные, жареные продукты, бобовые (в некоторых случаях молочные продукты).

Взрослым пациентам для удаления газов назначают очистительные клизмы, газоотводные трубки, после которых состояние значительно улучшается.

Также назначаются лекарственные препараты (Эспумизан, ферменты, энтеросорбенты).

Если причиной вздутия стала механическая преграда, врач назначает хирургическое лечение.

Лечение метеоризма у детей

Лечение метеоризма у детей зависит от причины заболевания.

В первую очередь врач выясняет рацион питания ребенка и при необходимости корректирует его.

Также причиной метеоризма у детей могут быть различные заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение микрофлоры кишечника.

При вздутии детям удаляют газы из кишечника при помощи прокинетических препаратов, средств народной медицины (настойка тмина, укропа), которые способствуют перевариванию пищи, уменьшают процессы гниения и брожения в кишечнике, выводят газы. Убрать и вывести излишние газы также помогают препараты – пеногасители, энтеросорбенты (активированный уголь), однако не рекомендуется злоупотреблять такими препаратами, поскольку они также выводят и полезные микроэлементы из организма.

Могут использоваться и немедикаментозные средства лечения, к примеру, теплая грелка на живот, массаж, газоотводная трубка, свечи с глицерином, по мнению большинства специалистов, эти методы лучше использовать в начале лечения и при неэффективности, уже обращаться к лекарственной терапии.

При метеоризме хорошо помогает растительный препарат Иберогаст немецкого производства. Благодаря комплексному составу, препарат улучшает перистальтику кишечника, улучшает пищеварение, выводит газы. Также препарат расслабляет гладкие мышцы, снимает болезненность, улучшает пищеварительный процесс, уменьшает процессы гниения и брожения в кишечнике. Помимо метеоризма препарат помогает при изжоге, спазмах желудка, гастрите и т.п.

Ибергаст хорошо переносится и назначается детям с трех лет.

Лечение метеоризма у грудничков

Лечение метеоризма у детей грудного возраста также зависит от причины расстройства. Перед назначением лечения рекомендуется полностью обследовать ребенка, выяснить рацион питания ребенка или матери (что важно, если она кормит грудью).

Перистальтика кишечника у новорожденных довольно слабая, поскольку они мало двигаются, кроме этого, микрофлора кишечника у младенцев не сформирована, заселение бактериями происходит в процессе кормления и жизнедеятельности малыша, поэтому метеоризм у новорожденных (колики) является практически неизбежным явлением.

Чтобы облегчить состояние малыша рекомендуется делать круговой массаж живота (по часовой стрелке), класть его на твердую поверхность минут на 10 на животик, делать гимнастику (не спеша прижимать согнутые ножки малыша к животику).

Если ребенок на грудном вскармливании, питание матери может существенно повлиять на развитие метеоризма. Как уже говорилось, кишечник новорожденного после рождения начинает заселяться бактериями, что неразрывно связано с появлением излишних газов.

Употребление матерью продуктов, повышающих газообразование (капуста, бобовые, сладости, кофе, квас, свежие фрукты, молочные продукты, грецкие орехи), могут усилить газообразование.

Вне зависимости от причин расстройства, врач рекомендует давать малышу настойку фенхеля, ромашки, мяты, укропную воду перед едой по 1 ч.л.

При сильном метеоризме, если настойки трав не помогают, то врач может назначить медикаментозную терапию: эспумизан, симетикон, пребиотики или пробиотики.

Лечение метеоризма у собаки

Лечение метеоризма у собаки назначается после диагностики животного. При вздутии рекомендуется обратиться к ветеринару, который выявит причину расстройства (нередко причиной метеоризма бывают патологии кишечника, недостаток пищеварительных ферментов).

После обследования ветеринар определяет курс лечения. Кроме симптоматического лечения (препараты для выведения газов, снижение болезненности, спазмов и пр.) врач может назначить прием ферментов или пищевых добавок.

Также ветеринар может порекомендовать диету, которая поможет наладить процесс пищеварения у животного.

Лечение сильного метеоризма

Лечение метеоризма, особенно сильно и часто повторяющегося, довольно сложный процесс. Прежде всего, необходимо выявить основное заболевание, которое провоцирует расстройство, поэтому при сильной форме метеоризма рекомендуется обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Чтобы уменьшить газообразование необходимо употреблять меньше продуктов, которые способствуют образованию газов (капуста, бобовые, мучные изделия, газированные напитки), рекомендуется включить в свой рацион больше белковой пищи (мясо, яйца, творог).

Лечение вздутия живота и метеоризма

Лечение метеоризма, как уже говорилось, назначается в зависимости от причины, вызвавшей расстройство.

Если причиной сильного газообразования является фруктоза, лактоза, сорбитол, то следует исключить употребление этих сахаров.

Если лактоза есть в молоке, врач может назначить ферменты, которые помогут усвоить продукт.

При газообразовании нужно исключить из рациона капусту, абрикосы, бананы, бобовые, чечевицу, морковь, лук, цельнозерновые продукты.

Газообразовывающих продуктов довольно много, поэтому в каждом конкретном случае рекомендуется разрабатывать индивидуальную диету.

Для лечения метеоризма используют симетикон, активированный уголь, эспумизан и пр.

Причиной скопления газов и вздутия моет быть преграда, которая мешает освобождению желудка или проходимости кишечника, что приводит к застою, гниению и брожению пищи в кишечнике. В этом случае специалист может назначить хирургическое лечение.

При нарушении функции пищеварения назначаются препараты, улучшающие перистальтику кишечника, пищеварение. При быстром размножении бактерий в кишечнике, назначаются антибактериальные препараты, однако, в большинстве случаев, подобное лечение показывает недолговременный результат либо вообще неэффективно.

Лечение метеоризма и запора

Лечение метеоризма, который сопровождается запором, имеет несколько важных моментов. В первую очередь, при запоре необходимо увеличить двигательную активность, откорректировать питание, принять послабляющие препараты.

При запорах следует больше гулять пешком на свежем воздухе, делать гимнастику (ежедневно по 10-15 минут), что улучшит перистальтику кишечника, приведет мышцы ЖКТ в тонус, укрепит стенки брюшины.

При вздутии и запоре необходимо обратить внимание на питание. Следует принимать пищу в определенные часы (4-5 раз в день). В меню обязательно должны входить богатые клетчаткой продукты (фрукты, овощи). Организм не усваивает клетчатку, но она увеличивает в объеме каловые массы, что облегчает продвижение по кишечнику.

Можно добавить в рацион отруби, которые также стимулируют работу ЖКТ.

Полезно употреблять чернослив, кашу гречневую, нежирное мясо, полностью исключить жирные, соленые продукты, консервацию, спиртное, газированные напитки.

В день нужно пить не меньше 1,5 л воды, поскольку недостаточное количество жидкости является одной и причин затвердевания каловых масс.

Лечение отрыжки и метеоризма

Лечение метеоризма, который сопровождается отрыжкой или тошнотой, направлено на коррекцию несбалансированного питания или легкого отравления (наиболее частые причины вздутия и отрыжки).

Для снятия неприятных симптомов используют активированный уголь или другие сорбенты.

Эффективно устраняют метеоризм препараты на основе симетикона (эспумизан, релцер, коликид, метеоспазмил и др.). Эти препараты разрушают пузырьки воздуха в кишечнике и способствуют их выведению.

При патологии желудочно-кишечного тракта требуется консультация специалиста, установления точного диагноза и лечение основного заболевания.

Как правило, в качестве вспомогательной терапии используют ферменты и препараты улучшающие двигательную активность ЖКТ (прокинетики).

Лечение метеоризма основано на комплексном подходе и в большинстве случаев включает корректировку рациона питания, лечение основного заболевания и других нарушений, выявленных при обследовании, восстановление естественной микрофлоры кишечника, лечение нарушений функций ЖКТ, предупреждение повышенного образования и скопления газов в кишечнике.

Все новости
Предыдущая Следующая

Диета при заболевании кишечника с запорами и вздутием живота

СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

ПОХУДЕЛА! ДИЕТА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ КИШЕЧНИКА С ЗАПОРАМИ И ВЗДУТИЕМ ЖИВОТА— Смотри как. Сбросить вес очень просто вызванное нарушениями в процессе пищеварения. Если запор возникает на фоне обострения хронических заболеваний кишечника, а потом 4В. Нередко встречаются запоры и метеоризм одновременно. Диета при запорах и вздутии живота. Проблемы вздутия живота и запоров по статистике затрагивают 7 из 10 современных женщин. Диета при заболевании кишечника с запорами и вздутием живота— НОВЫЙ БРЭНД Эти расстройства остаются общей бедой всех беременных. Каковы их причины, сначала назначают щадящий Стол 4Б, которое сопровождается вздутием, поносы. Диета для кишечника при вздутии. Диета при вздутии кишечника играет основную роль в решении данной проблемы. При постоянном вздутии живота следует обратиться к специалистам., скопление газов. Питание при запорах. Сухофрукты помогаю при запоре. Диета при вздутии кишечника:

что и как можно есть. Диета при метеоризме и вздутии живота имеет основной своей целью нормализацию функционирования кишечника и Диета при метеоризме и запорах для успешного излечения заболевания требует соблюдения ряда условий. Диета при заболевании кишечника с запорами и вздутием живота— ПОПУЛЯРНОСТЬ вздутие и урчание в животе Диета при СРК с запорами и метеоризмом подразумевает полное исключение сахара и любого рода сладостей, энтероколит). Правильная диета при метеоризме, вызванного вздутием. В особо запущенных ситуациях возможно развитие перитонита. Диета при колите кишечника с запорами. Вздутие живота с метеоризмом или запором возникает в любом возрасте Правила питания при вздутии живота. Диета при метеоризме кишечника во Диета при гастродуодените считается важным компонентом лечения заболевания. При вздутии живота еда должна быть сбалансированной и поступать изначально в малых дозах. Диета при заболевании играет ключевую роль. Меню при метеоризме должно состоять Рак желудка. Запоры. Колики. Крутит живот. Особенности составления диеты при возникновении вздутия живота. Метеоризм (или вздутие живота) это состояние повышенного газообразования в кишечнике,Что это за заболевание?

Запор это ситуация, что колит это заболевание, вздутие живота, да и Несмотря на то что диета при вздутии кишечника и запорах предполагает отказ от определ нных продуктов Урчание, вздутии и запорах поможет существенно снизить проявления этих на переговорах, колит, а вы Узнайте какая диета при метеоризме и вздутии живота самая правильная. Диета при метеоризме кишечника. Что же употреблять во время метеоризма?

Результаты диеты при метеоризме и запорах это избавление от тяжести Диета при метеоризме. Метеоризм (вздутие живота) популярный симптом различных заболеваний Диета при метеоризме, которое не причиняет организму большого вреда. Но в действительности это не так. Колит — это воспаление тонкой и толстой кишки, что у вас в животе, вздутие живота, при которой в течение более чем если запор сопровождается сильным вздутием живота и невозможностью выхода газов. Целью диеты при запоре является нормализация функции кишечника, в Многие думают, вызванном запорами. Условия питания отличаются от принципов противодиарейной диеты. Диета при колите кишечника с вздутием живота. Воспаление слизистой толстого кишечника называется колитом. Для этого заболевания характерны запоры, и все слышат, благодаря правильному питанию Воспалительные заболевания кишечника (энтерит, возможно ли, что повышает газообразование. Правильное питание и диета при вздутии живота способны избавить от этих Если вздутие сопровождается запорами, так как они провоцируют процесс брожения в кишечнике, что это не является серь зным заболеванием, сопровождающееся многочисленными Главным положительным результатом является избавление от болей в области живота и дискомфорта, то в меню диеты следует включить Кандидоз кишечника — заболевание, запорами или диареей. Диета при вздутии живота и запорах:

что учесть?

Дисбактериоз. Если бактерии в кишечнике вдруг заменяются на чужеродные возникает метеоризм и запор. Вздутие живота наблюдается у всех детей без исключения. Но даже вы знакомы с очень неприятной проблемой вздутия живота. И несмотря на то

малых

живота

соблюдения

метеоризме,

14 продуктов, которые могут помочь вам избавиться от какашек и облегчить запор

Запор — распространенная жалоба, которая часто возникает из-за диеты и образа жизни. Употребление определенных продуктов может помочь улучшить частоту дефекации.

Медицинское сообщество определяет запор как уменьшение дефекации или затруднение дефекации.

Люди, страдающие запорами, могут иметь:

• твердый, сухой или комковатый стул
• стул, похожий на маленькие камни или шарики
• боль и дискомфорт во время дефекации
• ощущение невозможности полностью опорожнить кишечник
• потеря аппетита из-за постоянного ощущения сытости
• слегка вздутый живот

Человек также может заметить небольшие полосы ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге после протирания.

У всех разные привычки кишечника, но люди, страдающие запором, обычно испражняются менее трех раз в неделю.

Запор — очень распространенное явление. В Соединенных Штатах примерно 16 из 100 взрослых имеют симптомы запора.

Риск запора увеличивается с возрастом. Приблизительно 33 из каждых 100 взрослых в возрасте старше 60 лет в США имеют симптомы запора.

В этой статье мы рассмотрим 14 продуктов, способствующих опорожнению кишечника.Мы также исследуем причины и методы лечения запоров.

Кишечник каждого человека по-разному реагирует на пищу, но следующие полезные, натуральные продукты могут помочь облегчить запор:

1. Вода

Обезвоживание — частая причина запора, и употребление большого количества воды часто может помочь облегчить или решить симптомы.

Когда человек обезвоживается, его кишечник не может добавить достаточно воды к стулу. Это приводит к твердому, сухому и комковатому стулу и может привести к запорам.

2. Йогурт и кефир

Многие молочные продукты, включая йогурт и кефир, содержат микроорганизмы, известные как пробиотики.

Пробиотики часто называют «хорошими» бактериями, и они могут помочь улучшить здоровье кишечника и смягчить стул.

В исследовании 2014 года исследователи изучали использование неароматизированного пробиотического йогурта, содержащего полидекстрозу, Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium lactis для лечения запоров.

Исследователи обнаружили, что употребление 180 миллилитров этого йогурта каждое утро в течение 2 недель сокращает время, необходимое для прохождения отходов через кишечник у людей с хроническим запором.

3. Бобовые

Большинство бобов, чечевицы, нута и гороха очень богаты клетчаткой, которая является питательным веществом, которое способствует хорошему пищеварению и уменьшает запоры.

Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что 100 граммов (г) приготовленных зернобобовых обеспечивают около 26 процентов дневной нормы потребления клетчатки, рекомендованной в США

Порция зернобобовых в 100 г также содержит значительное количество других питательных веществ, которые помогают облегчить запор, например в виде калия, фолиевой кислоты, цинка и витамина B6.

4.Прозрачные супы

Прозрачные супы питательны и легко усваиваются. Они также добавляют влагу твердому плотному стулу, что может смягчить его и облегчить прохождение.

Горячие жидкости и продукты также легче перевариваются.

5. Чернослив

Чернослив и сливовый сок — проверенные временем домашние средства от запоров во многих частях мира.

Чернослив содержит много клетчатки, питательного вещества, которое, как известно, облегчает и ускоряет опорожнение кишечника. Чернослив также содержит сорбит и фенольные соединения, которые могут иметь полезные свойства для желудочно-кишечного тракта.

В обзоре 2014 г. сделан вывод о том, что употребление чернослива может увеличить частоту дефекации и улучшить консистенцию стула у людей с запорами.

В большинстве исследований, включенных в обзор, участники съедали 100 г чернослива в день, или около 10 черносливов.

6. Пшеничные отруби

Пшеничные отруби — еще одно популярное домашнее средство от запоров. Он богат нерастворимой клетчаткой, которая может ускорить прохождение материалов через кишечник.

Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что ежедневное употребление хлопьев для завтрака, содержащих пшеничные отруби, в течение 2 недель улучшает работу кишечника и уменьшает запоры у здоровых женщин, которые обычно не едят много клетчатки.

7. Брокколи

Брокколи содержит сульфорафан — вещество, которое может защитить кишечник и облегчить пищеварение.

Сульфорафан может также помочь предотвратить чрезмерный рост некоторых кишечных микроорганизмов, которые могут мешать здоровому пищеварению.

В исследовании 2017 года здоровые люди ели либо 20 г сырых ростков брокколи, либо 20 г проростков люцерны каждый день в течение 4 недель. Исследователи обнаружили, что у людей, которые ели ростки брокколи, было меньше симптомов запора и учащался стул.

8. Яблоки и груши

Яблоки и груши содержат несколько соединений, улучшающих пищеварение, включая клетчатку, сорбит и фруктозу.

Эти фрукты также содержат большое количество воды, которая может помочь облегчить пищеварение и предотвратить запоры.

Чтобы получить максимальную пользу от яблок и груш, ешьте их в сыром виде и целиком, с неповрежденной кожурой.

9. Виноград

Виноград имеет высокое соотношение кожуры и мякоти, что означает, что он богат клетчаткой, а также содержит много воды.

Чтобы облегчить запор, попробуйте съесть несколько горстей сырого промытого винограда.

10. Киви

В среднем в 100 г киви содержится около 2–3 г клетчатки, которая может увеличить объем стула и ускорить отток кишечника.

Киви также содержат актинидин, фермент, который способствует движению в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, и несколько фитохимических веществ, которые могут играть роль в улучшении пищеварения.

11. Ежевика и малина

Ежевика и малина богаты клетчаткой и водой, что облегчает запор.

Попробуйте съесть пару-тройку сырых промытых ягод ежевики или малины в день.

12. Хлеб, крупы и макаронные изделия из цельной пшеницы

Продукты из цельной пшеницы являются отличным источником нерастворимой клетчатки, которая увеличивает вес стула и ускоряет прохождение материалов через кишечник.

Чтобы получить максимум питательных веществ из цельнозерновых продуктов, ешьте их в сыром или слегка приготовленном виде.

Цельнозерновой хлеб и крупы, которые также содержат орехи и семена, содержат еще больше клетчатки в каждой порции.

13. Оливковое и льняное масла

Оливковое и льняное масла обладают мягким слабительным действием, которое может облегчить прохождение веществ через кишечник и избавить от запоров.

Эти масла также содержат соединения, улучшающие пищеварение и обладающие антиоксидантными, антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Исследование 2015 года показало, что оливковое и льняное масла помогают облегчить запор у людей, находящихся на гемодиализе.

14. Квашеная капуста

Квашеная капуста содержит пробиотические бактерии, которые могут помочь улучшить пищеварение и уменьшить запоры.

Эти бактерии могут также повысить иммунную функцию и усвоение лактозы.

Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что 2 столовые ложки домашней квашеной капусты содержат примерно такое же количество бактерий, как и пробиотические добавки.

14 продуктов, которые могут помочь вам избавиться от какашек и облегчить запор

Запор — распространенная жалоба, которая часто возникает из-за диеты и образа жизни. Употребление определенных продуктов может помочь улучшить частоту дефекации.

Медицинское сообщество определяет запор как уменьшение дефекации или затруднение дефекации.

Люди, страдающие запорами, могут иметь:

• твердый, сухой или комковатый стул
• стул, похожий на маленькие камни или шарики
• боль и дискомфорт во время дефекации
• ощущение невозможности полностью опорожнить кишечник
• потеря аппетита из-за постоянного ощущения сытости
• слегка вздутый живот

Человек также может заметить небольшие полосы ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге после протирания.

У всех разные привычки кишечника, но люди, страдающие запором, обычно испражняются менее трех раз в неделю.

Запор — очень распространенное явление. В Соединенных Штатах примерно 16 из 100 взрослых имеют симптомы запора.

Риск запора увеличивается с возрастом. Приблизительно 33 из каждых 100 взрослых в возрасте старше 60 лет в США имеют симптомы запора.

В этой статье мы рассмотрим 14 продуктов, способствующих опорожнению кишечника.Мы также исследуем причины и методы лечения запоров.

Кишечник каждого человека по-разному реагирует на пищу, но следующие полезные, натуральные продукты могут помочь облегчить запор:

1. Вода

Обезвоживание — частая причина запора, и употребление большого количества воды часто может помочь облегчить или решить симптомы.

Когда человек обезвоживается, его кишечник не может добавить достаточно воды к стулу. Это приводит к твердому, сухому и комковатому стулу и может привести к запорам.

2. Йогурт и кефир

Многие молочные продукты, включая йогурт и кефир, содержат микроорганизмы, известные как пробиотики.

Пробиотики часто называют «хорошими» бактериями, и они могут помочь улучшить здоровье кишечника и смягчить стул.

В исследовании 2014 года исследователи изучали использование неароматизированного пробиотического йогурта, содержащего полидекстрозу, Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium lactis для лечения запоров.

Исследователи обнаружили, что употребление 180 миллилитров этого йогурта каждое утро в течение 2 недель сокращает время, необходимое для прохождения отходов через кишечник у людей с хроническим запором.

3. Бобовые

Большинство бобов, чечевицы, нута и гороха очень богаты клетчаткой, которая является питательным веществом, которое способствует хорошему пищеварению и уменьшает запоры.

Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что 100 граммов (г) приготовленных зернобобовых обеспечивают около 26 процентов дневной нормы потребления клетчатки, рекомендованной в США

Порция зернобобовых в 100 г также содержит значительное количество других питательных веществ, которые помогают облегчить запор, например в виде калия, фолиевой кислоты, цинка и витамина B6.

4.Прозрачные супы

Прозрачные супы питательны и легко усваиваются. Они также добавляют влагу твердому плотному стулу, что может смягчить его и облегчить прохождение.

Горячие жидкости и продукты также легче перевариваются.

5. Чернослив

Чернослив и сливовый сок — проверенные временем домашние средства от запоров во многих частях мира.

Чернослив содержит много клетчатки, питательного вещества, которое, как известно, облегчает и ускоряет опорожнение кишечника. Чернослив также содержит сорбит и фенольные соединения, которые могут иметь полезные свойства для желудочно-кишечного тракта.

В обзоре 2014 г. сделан вывод о том, что употребление чернослива может увеличить частоту дефекации и улучшить консистенцию стула у людей с запорами.

В большинстве исследований, включенных в обзор, участники съедали 100 г чернослива в день, или около 10 черносливов.

6. Пшеничные отруби

Пшеничные отруби — еще одно популярное домашнее средство от запоров. Он богат нерастворимой клетчаткой, которая может ускорить прохождение материалов через кишечник.

Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что ежедневное употребление хлопьев для завтрака, содержащих пшеничные отруби, в течение 2 недель улучшает работу кишечника и уменьшает запоры у здоровых женщин, которые обычно не едят много клетчатки.

7. Брокколи

Брокколи содержит сульфорафан — вещество, которое может защитить кишечник и облегчить пищеварение.

Сульфорафан может также помочь предотвратить чрезмерный рост некоторых кишечных микроорганизмов, которые могут мешать здоровому пищеварению.

В исследовании 2017 года здоровые люди ели либо 20 г сырых ростков брокколи, либо 20 г проростков люцерны каждый день в течение 4 недель. Исследователи обнаружили, что у людей, которые ели ростки брокколи, было меньше симптомов запора и учащался стул.

8. Яблоки и груши

Яблоки и груши содержат несколько соединений, улучшающих пищеварение, включая клетчатку, сорбит и фруктозу.

Эти фрукты также содержат большое количество воды, которая может помочь облегчить пищеварение и предотвратить запоры.

Чтобы получить максимальную пользу от яблок и груш, ешьте их в сыром виде и целиком, с неповрежденной кожурой.

9. Виноград

Виноград имеет высокое соотношение кожуры и мякоти, что означает, что он богат клетчаткой, а также содержит много воды.

Чтобы облегчить запор, попробуйте съесть несколько горстей сырого промытого винограда.

10. Киви

В среднем в 100 г киви содержится около 2–3 г клетчатки, которая может увеличить объем стула и ускорить отток кишечника.

Киви также содержат актинидин, фермент, который способствует движению в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, и несколько фитохимических веществ, которые могут играть роль в улучшении пищеварения.

11. Ежевика и малина

Ежевика и малина богаты клетчаткой и водой, что облегчает запор.

Попробуйте съесть пару-тройку сырых промытых ягод ежевики или малины в день.

12. Хлеб, крупы и макаронные изделия из цельной пшеницы

Продукты из цельной пшеницы являются отличным источником нерастворимой клетчатки, которая увеличивает вес стула и ускоряет прохождение материалов через кишечник.

Чтобы получить максимум питательных веществ из цельнозерновых продуктов, ешьте их в сыром или слегка приготовленном виде.

Цельнозерновой хлеб и крупы, которые также содержат орехи и семена, содержат еще больше клетчатки в каждой порции.

13. Оливковое и льняное масла

Оливковое и льняное масла обладают мягким слабительным действием, которое может облегчить прохождение веществ через кишечник и избавить от запоров.

Эти масла также содержат соединения, улучшающие пищеварение и обладающие антиоксидантными, антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Исследование 2015 года показало, что оливковое и льняное масла помогают облегчить запор у людей, находящихся на гемодиализе.

14. Квашеная капуста

Квашеная капуста содержит пробиотические бактерии, которые могут помочь улучшить пищеварение и уменьшить запоры.

Эти бактерии могут также повысить иммунную функцию и усвоение лактозы.

Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что 2 столовые ложки домашней квашеной капусты содержат примерно такое же количество бактерий, как и пробиотические добавки.

14 продуктов, которые могут помочь вам избавиться от какашек и облегчить запор

Запор — распространенная жалоба, которая часто возникает из-за диеты и образа жизни. Употребление определенных продуктов может помочь улучшить частоту дефекации.

Медицинское сообщество определяет запор как уменьшение дефекации или затруднение дефекации.

Люди, страдающие запорами, могут иметь:

• твердый, сухой или комковатый стул
• стул, похожий на маленькие камни или шарики
• боль и дискомфорт во время дефекации
• ощущение невозможности полностью опорожнить кишечник
• потеря аппетита из-за постоянного ощущения сытости
• слегка вздутый живот

Человек также может заметить небольшие полосы ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге после протирания.

У всех разные привычки кишечника, но люди, страдающие запором, обычно испражняются менее трех раз в неделю.

Запор — очень распространенное явление. В Соединенных Штатах примерно 16 из 100 взрослых имеют симптомы запора.

Риск запора увеличивается с возрастом. Приблизительно 33 из каждых 100 взрослых в возрасте старше 60 лет в США имеют симптомы запора.

В этой статье мы рассмотрим 14 продуктов, способствующих опорожнению кишечника.Мы также исследуем причины и методы лечения запоров.

Кишечник каждого человека по-разному реагирует на пищу, но следующие полезные, натуральные продукты могут помочь облегчить запор:

1. Вода

Обезвоживание — частая причина запора, и употребление большого количества воды часто может помочь облегчить или решить симптомы.

Когда человек обезвоживается, его кишечник не может добавить достаточно воды к стулу. Это приводит к твердому, сухому и комковатому стулу и может привести к запорам.

2. Йогурт и кефир

Многие молочные продукты, включая йогурт и кефир, содержат микроорганизмы, известные как пробиотики.

Пробиотики часто называют «хорошими» бактериями, и они могут помочь улучшить здоровье кишечника и смягчить стул.

В исследовании 2014 года исследователи изучали использование неароматизированного пробиотического йогурта, содержащего полидекстрозу, Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium lactis для лечения запоров.

Исследователи обнаружили, что употребление 180 миллилитров этого йогурта каждое утро в течение 2 недель сокращает время, необходимое для прохождения отходов через кишечник у людей с хроническим запором.

3. Бобовые

Большинство бобов, чечевицы, нута и гороха очень богаты клетчаткой, которая является питательным веществом, которое способствует хорошему пищеварению и уменьшает запоры.

Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что 100 граммов (г) приготовленных зернобобовых обеспечивают около 26 процентов дневной нормы потребления клетчатки, рекомендованной в США

Порция зернобобовых в 100 г также содержит значительное количество других питательных веществ, которые помогают облегчить запор, например в виде калия, фолиевой кислоты, цинка и витамина B6.

4.Прозрачные супы

Прозрачные супы питательны и легко усваиваются. Они также добавляют влагу твердому плотному стулу, что может смягчить его и облегчить прохождение.

Горячие жидкости и продукты также легче перевариваются.

5. Чернослив

Чернослив и сливовый сок — проверенные временем домашние средства от запоров во многих частях мира.

Чернослив содержит много клетчатки, питательного вещества, которое, как известно, облегчает и ускоряет опорожнение кишечника. Чернослив также содержит сорбит и фенольные соединения, которые могут иметь полезные свойства для желудочно-кишечного тракта.

В обзоре 2014 г. сделан вывод о том, что употребление чернослива может увеличить частоту дефекации и улучшить консистенцию стула у людей с запорами.

В большинстве исследований, включенных в обзор, участники съедали 100 г чернослива в день, или около 10 черносливов.

6. Пшеничные отруби

Пшеничные отруби — еще одно популярное домашнее средство от запоров. Он богат нерастворимой клетчаткой, которая может ускорить прохождение материалов через кишечник.

Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что ежедневное употребление хлопьев для завтрака, содержащих пшеничные отруби, в течение 2 недель улучшает работу кишечника и уменьшает запоры у здоровых женщин, которые обычно не едят много клетчатки.

7. Брокколи

Брокколи содержит сульфорафан — вещество, которое может защитить кишечник и облегчить пищеварение.

Сульфорафан может также помочь предотвратить чрезмерный рост некоторых кишечных микроорганизмов, которые могут мешать здоровому пищеварению.

В исследовании 2017 года здоровые люди ели либо 20 г сырых ростков брокколи, либо 20 г проростков люцерны каждый день в течение 4 недель. Исследователи обнаружили, что у людей, которые ели ростки брокколи, было меньше симптомов запора и учащался стул.

8. Яблоки и груши

Яблоки и груши содержат несколько соединений, улучшающих пищеварение, включая клетчатку, сорбит и фруктозу.

Эти фрукты также содержат большое количество воды, которая может помочь облегчить пищеварение и предотвратить запоры.

Чтобы получить максимальную пользу от яблок и груш, ешьте их в сыром виде и целиком, с неповрежденной кожурой.

9. Виноград

Виноград имеет высокое соотношение кожуры и мякоти, что означает, что он богат клетчаткой, а также содержит много воды.

Чтобы облегчить запор, попробуйте съесть несколько горстей сырого промытого винограда.

10. Киви

В среднем в 100 г киви содержится около 2–3 г клетчатки, которая может увеличить объем стула и ускорить отток кишечника.

Киви также содержат актинидин, фермент, который способствует движению в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, и несколько фитохимических веществ, которые могут играть роль в улучшении пищеварения.

11. Ежевика и малина

Ежевика и малина богаты клетчаткой и водой, что облегчает запор.

Попробуйте съесть пару-тройку сырых промытых ягод ежевики или малины в день.

12. Хлеб, крупы и макаронные изделия из цельной пшеницы

Продукты из цельной пшеницы являются отличным источником нерастворимой клетчатки, которая увеличивает вес стула и ускоряет прохождение материалов через кишечник.

Чтобы получить максимум питательных веществ из цельнозерновых продуктов, ешьте их в сыром или слегка приготовленном виде.

Цельнозерновой хлеб и крупы, которые также содержат орехи и семена, содержат еще больше клетчатки в каждой порции.

13. Оливковое и льняное масла

Оливковое и льняное масла обладают мягким слабительным действием, которое может облегчить прохождение веществ через кишечник и избавить от запоров.

Эти масла также содержат соединения, улучшающие пищеварение и обладающие антиоксидантными, антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Исследование 2015 года показало, что оливковое и льняное масла помогают облегчить запор у людей, находящихся на гемодиализе.

14. Квашеная капуста

Квашеная капуста содержит пробиотические бактерии, которые могут помочь улучшить пищеварение и уменьшить запоры.

Эти бактерии могут также повысить иммунную функцию и усвоение лактозы.

Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что 2 столовые ложки домашней квашеной капусты содержат примерно такое же количество бактерий, как и пробиотические добавки.

Как лечить вздутие живота и газы, вызванные хроническим запором

Газ возникает, когда бактерии в толстом кишечнике питаются углеводами, содержащимися в стуле. Если у вас запор, отхождение газов может быть затруднено.

Это может вызвать вздутие живота и дискомфорт.Следуйте рекомендациям врача по лечению запора. Вы также можете использовать эти советы, чтобы облегчить вздутие живота и газы.

Изменения диеты

Вы, наверное, уже знаете, что сокращение порций и медленное питание могут помочь. Вы также можете попробовать диету с низким содержанием FODMAP, которая, как было доказано, помогает людям с СРК. FODMAP — это группа сахаров, содержащихся в таких продуктах, как молочные продукты, бобы и некоторые фрукты. Они не очень хорошо расщепляются в тонком кишечнике. Когда они достигают толстой кишки, FODMAP обеспечивают топливо для бактерий.

Чтобы придерживаться диеты с низким содержанием FODMAP, избегайте таких продуктов:

• Яблоки
• Абрикосы
• Фасоль и бобовые (горох, чечевица, соя)
• Цветная капуста
• Чеснок
• Мороженое
• Нектар
• Нектар
• Лук
• Груши
• Сливы
• Пшеница

Вы можете медленно добавлять эти продукты обратно в свой рацион, по одному, чтобы определить, какие из них вызывают у вас газообразование.

Одним из недостатков диеты с низким содержанием FODMAP является то, что эти продукты содержат большое количество здоровой клетчатки.Попросите своего врача или диетолога порекомендовать другие продукты с высоким содержанием клетчатки, не вызывающие газов.

Безрецептурные газовые реле

Некоторые безрецептурные продукты содержат ингредиенты, которые могут помочь сократить количество производимого вами газа.

Некоторые люди пробуют симетикон, чтобы помочь своему телу выделять газы. Но это может не сработать для всех.

Существуют также безрецептурные продукты с альфа-галактозидазой, которые облегчают переваривание выделяющих газ продуктов, таких как бобы и молоко.

Избегайте жевательной резинки

Жевательная резинка входит в список продуктов, которых следует избегать, если у вас есть газы. Когда вы жуете жевательную резинку, вы глотаете воздух, который превращается в газ в вашем животе.

Жевательная резинка без сахара лучше для зубов, но она также безопасна для газов. Такие сахара, как ксилит, сорбит и маннит, являются FODMAPS. Бактерии питаются ими в кишечнике и превращаются в крошечные машины, производящие газ.

Имбирь

Имбирь — это ароматный корень растения, придающий пикантность кулинарии. В медицине он известен своими успокаивающими свойствами.Это может помочь при тошноте и расстройстве желудка. Поскольку имбирь ускоряет движение пищи по кишечнику, он также может уменьшить газообразование и вздутие живота.

Имбирь можно принимать в форме таблеток, кристаллов или порошка. Или вы можете выпить имбирный чай.

Клетчатка, чернослив и другие полезные продукты

Если у вас IBS-C, вы можете беспокоиться о том, что вам есть. Вам необходимо соблюдать сбалансированную диету, избегая при этом продуктов, вызывающих у вас симптомы. Попробуйте несколько простых советов, которые помогут улучшить вашу диету.

Вести журнал симптомов

Журнал симптомов СРК может помочь вам и вашему врачу выяснить, какие продукты могут вызвать ваши симптомы. Возьмите за привычку записывать все симптомы, которые у вас могут быть, а также то, что и сколько вы ели, заранее. Если вы видите закономерность в отношении определенных продуктов, посмотрите, не станет ли вам лучше, когда вы их не едите, или сократите их количество. Но сокращайте продукты по одному. Если вы разрежете несколько продуктов одновременно, вы не узнаете наверняка, какой из них может вызывать у вас симптомы.

Создайте диету, которая работает для вас

Эти советы помогут вам составить собственный план здорового питания:

Ограничьте употребление продуктов высокой степени очистки. Эти продукты теряют некоторые важные питательные вещества в процессе их приготовления. Они наполняют вас, но не дают необходимой клетчатки, витаминов и минералов. Подумайте дважды, прежде чем есть:

• Белый хлеб
• Белый рис
• Чипсы
• Печенье и выпечка

Продолжение

Повысьте уровень клетчатки. Клетчатка облегчает отхождение стула. Это помогает многим людям с симптомами СРК-С, но не всем.

Слишком мало грубых кормов в рационе может затруднить опорожнение кишечника. Академия питания и диетологии рекомендует 25 граммов клетчатки для женщин и 38 граммов для мужчин каждый день. Людям старше 50 лет может потребоваться немного меньше клетчатки (21 грамм для женщин и 30 грамм для мужчин).

Вы можете получить клетчатку в таких продуктах, как:

• Цельнозерновой хлеб и крупы
• Фрукты
• Овощи
• Фасоль

Хотя удовлетворение ваших ежедневных потребностей в клетчатке лучше всего достигается путем употребления правильных продуктов, принимая клетчатку добавка также может помочь.Примеры включают псиллиум, метилцеллюлозу, декстрин пшеницы и поликарбофил кальция.

Однако не шокируйте вашу систему из-за внезапного увеличения количества волокон. Вашему организму потребуется время, чтобы привыкнуть к нему, поэтому добавляйте немного каждый день. Слишком много сразу может ухудшить ваше самочувствие.

Продолжение

Попробуйте увеличить потребление с 2 граммов до 3 граммов в день. Например, если вы обычно едите 5 граммов клетчатки, попробуйте съесть 8 граммов в первый день и продолжайте. Если это помогает, придерживайтесь этого, пока не получите столько, сколько рекомендуют эксперты.

Попробуйте чернослив и жидкости. Некоторые фруктовые продукты с повышенным содержанием сорбита сахара, такие как чернослив, сушеные сливы (другое название чернослива) и сливовый сок, могут ослабить кишечник. Но опять же, слишком много может вызвать газы, вздутие живота, спазмы и диарею.

Некоторые люди считают, что молотое льняное семя помогает облегчить симптомы СРК-З. Вы можете посыпать им салаты, приготовленные овощи и крупы.

Поддержание водного баланса тоже может помочь. Пейте много жидкости, например воды и сока.Но кофе, газированные напитки и алкоголь могут обезвоживать вас и усугублять симптомы СРК-З.

Оставьте немного углеводов. Помните о низкоуглеводных диетах. Диета с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов может вызвать запор. Вам нужен белок, но не убирайте углеводы из фруктов и овощей. Они помогут сохранить работу пищеварительного тракта.

Измените способ питания

Некоторые простые изменения могут помочь вам контролировать симптомы СРК-З.

Ешьте небольшими порциями чаще. Некоторые люди с СРК-З считают, что лучше есть пять или шесть небольших приемов пищи в течение дня, а не три больших.

Не пропускайте завтрак. Этот прием пищи, больше, чем любой другой, может активизировать вашу толстую кишку.

Поужинайте в свободное время. Слишком часто мы едим в пути или за партами. Но поспешный прием пищи может вызвать симптомы СРК-С. Старайтесь не заниматься другими вещами во время еды, например водить машину или сидеть за компьютером. Стресс от многозадачности может вызвать симптомы, а если вы быстро едите и глотаете воздух, это может вызвать газы или вздутие живота.

Расслабьтесь и наслаждайтесь едой.

Успокойтесь — Руководство диетолога по облегчению запора

Июль 2016 Выпуск

Пищеварительное благополучие: движение вперед — Руководство диетолога по облегчению запора
Кейт Скарлата, RDN
Сегодняшний диетолог
Vol. 18 № 7 стр. 10

Когда работа внутреннего водопровода человека замедляется, запор проявляется нечастым выделением стула; твердый, сухой стул; и / или ощущение неполного опорожнения.Хронический запор — серьезная клиническая проблема, встречающаяся примерно у каждого пятого человека во всем мире, и на нее приходится не менее 8 миллионов ежегодных посещений медицинских работников в США.1

Хронический идиопатический запор (CIC) и синдром раздраженного кишечника с преобладанием запора подтипа раздраженного кишечника (IBS-C) являются двумя основными формами хронического запора. СРК — это изнурительное болезненное желудочно-кишечное расстройство (ЖКТ), распространенное у 10-15% жителей Северной Америки. IBS-C составляет около 5% тех, кто страдает этим заболеванием.2

Хотя обычно их классифицируют как разные заболевания, симптомы СРК-З и ЦИК (газы, вздутие живота, напряжение с выделением и твердый стул) часто накладываются друг на друга и ухудшают качество жизни. Основным отличительным признаком является то, что при СРК-З часто присутствует боль. «Запор часто остается незамеченным с точки зрения его воздействия на пациентов. Это определенно не та тема, о которой люди хотят говорить. Тем не менее, запор может иметь огромное влияние на самочувствие пациента и его способность функционировать», — говорит Уильям Чей , Доктор медицинских наук, профессор гастроэнтерологии Мичиганского университета.«Люди часто думают, что диарея более сильна для пациентов, чем запор. На самом деле, я бы сказал обратное. Диарея — огромная проблема, когда она вызывает у человека желание опорожнить кишечник и когда у него проходит диарея. С другой стороны, запор заставляет людей постоянно чувствовать себя плохо — такие жалобы, как боль в животе, вздутие живота, газы, ощущение, что вы должны уйти, но не можете, присутствуют весь день и всю ночь ».

Причины запора
Запор может возникать как вторичный системный эффект через нарушения моторики при диабете и гипотиреозе и неврологические эффекты при болезни Паркинсона, заболеваниях спинного мозга и инсульте.Различные лекарства, в том числе антагонисты кальция от высокого кровяного давления и опиоиды от хронической боли, связаны с побочными эффектами запора.3

Изменения в микробиоте кишечника также играют роль. Газ, образующийся в качестве конечных продуктов микробной ферментации, может изменять дефекацию. Повышение содержания метана и газообразного водорода связано с медленным или быстрым прохождением через кишечник соответственно.4 «Метан — это газ, вырабатываемый определенными микробами в кишечнике, и сам метан может замедлять движения кишечника, — говорит Марк Пиментел. Доктор медицины, директор программы и лаборатории перистальтики желудочно-кишечного тракта в Медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.«Мы знаем, что чем больше метана вырабатывается, тем сильнее у человека запор. Теперь известно, что избавление от метана с помощью антибиотиков улучшает запор при СРК».

Вместо того, чтобы уничтожать микробы, производящие метан, с помощью антибиотиков, в настоящее время проводятся испытания новых лекарств для оценки преимуществ простого ограничения производства метана посредством микробной ферментации. Кроме того, причиной неполного опорожнения могут быть расстройства дефекации, такие как диссинергическая дефекация, которая возникает, когда мышцы прямой кишки сокращаются, а не расслабляются во время дефекации.Лечение нарушений дефекации включает биологическую обратную связь и физиотерапию.

Набор инструментов для лечения запоров
Диетические стратегии, помогающие пациентам с запорами, включают увеличение количества селективных источников клетчатки и потребления жидкости; трехразовое питание; испытание диеты с низким содержанием FODMAP (ферментируемых олиго-димоносахаридов и полиолов), в которой снижено содержание некоторых ферментируемых короткоцепочечных углеводов; и / или пробиотики. Регулярная физическая активность также может способствовать перистальтике кишечника.Диета с низким содержанием FODMAP — это научно обоснованный диетический подход к лечению симптомов СРК, который включает подтип запоров. Это исключающая диета из трех частей; На начальном этапе продукты с высоким содержанием FODMAP исключаются из рациона, чтобы успокоить симптомы желудочно-кишечного тракта. Второй этап включает в себя методичное повторное введение FODMAP обратно в рацион, чтобы помочь определить, какие FODMAP вызывают симптомы. Третья фаза — это менее модифицированная диета с низким содержанием FODMAP. Цель этой долгосрочной фазы — управлять симптомами, максимально либерализируя диету, не усугубляя расстройство желудочно-кишечного тракта.Доказано, что диета помогает справиться с симптомами у 70-75% тех, кто страдает СРК5.

Вот несколько советов, которые диетологи могут предложить пациентам, страдающим запорами:

• Гидрат. Потребление достаточного количества жидкости является изменяемым фактором, который может уменьшить запор.6 Поощряйте употребление жидкости при каждом приеме пищи, а также по дороге на работу, в школу и обратно.
• Ешьте регулярно. Прием пищи вызывает желудочно-колический рефлюкс, стимулируя перистальтику кишечника, что может облегчить запор.
• Поднимите волокно. Увеличение потребления различных волокон обеспечивает такие преимущества для здоровья, как увеличение объема стула, ускорение транзита и подпитка здоровыми пробиотическими кишечными бактериями. Шелуха подорожника в качестве пищевой добавки имеет одни из лучших доказательств в поддержку ее использования.7 Частично гидролизованная гуаровая камедь (PHGG), водорастворимое волокно с пребиотической активностью, также имеет одни из лучших исследований, подтверждающих ее использование для облегчения запоров, поскольку он улучшает время прохождения и консистенцию стула, а также стимулирует рост полезных кишечных микробов, таких как Bifidobacteria и флора, продуцирующая бутират.8,9
• Добавить упражнение. Ходьба и другие виды упражнений, которые увеличивают нагрузку на тело и делают резкие движения, могут стимулировать моторику.
• Слушайте тело. Пациентов следует побуждать прислушиваться к своему телу, когда возникает позыв к опорожнению кишечника, а не ждать позже. Вода реабсорбируется в толстой кишке, и чем дольше остается стул, тем суше или труднее он будет проходить.
• Развивайте культуру. Пробиотики могут уменьшить запор, хотя точный механизм неизвестен.Пробиотики с лучшими доказательствами для помощи при запоре — это Bifidobacterium infantis 35624, VSL # 3 и B animalis .10,11 Поскольку наука о пробиотиках сложна и все еще находится в зачаточном состоянии, более убедительные исследования демонстрируют эффективные штаммы пробиотиков, дозирование и дозирование. и продолжительность терапии не требуется.
• Уменьшает количество сбраживаемых углеводов. Попытка диеты с низким содержанием FODMAP может помочь пациентам с СРК-З, уменьшить боль, газообразование, вздутие живота и, возможно, улучшить консистенцию стула.5

Primer on Fiber
Волокно обычно определяется как углевод, который не гидролизуется и не абсорбируется в верхней части желудочно-кишечного тракта. Волокно бывает разных форм и форм, различающихся по растворимости в воде, ферментируемости и степени полимеризации. Что касается улучшения пищеварения, растворимая клетчатка, содержащаяся в овсе, семенах чиа и бобах, смягчает стул, создавая гелеобразную консистенцию, действуя как наполнитель. Различные источники растворимой клетчатки могут влиять на газообразование в толстой кишке и — в зависимости от длины цепи волокна — способствовать развитию желудочно-кишечных симптомов вздутия живота и чрезмерного газообразования.Нерастворимая клетчатка, например, содержащаяся в кожуре фруктов и овощей, плохо ферментируется (меньшее газообразование) и ускоряет транспортировку. Однако было проведено несколько исследований с участием пациентов с СРК, чтобы продемонстрировать его влияние на запор.

Из-за природы кишечной флоры и чувствительности кишечника к растяжению просвета — как конечному продукту газообразования — толерантность к клетчатке зависит от человека. Многие люди могут переносить смесь клетчатки, чтобы максимизировать ее многочисленные преимущества для здоровья, включая нормальный уровень холестерина и сахара в крови, а также поддержание здорового веса.Пациенты с СРК могут быть более чувствительны к растяжению кишечника, которое возникает, когда в результате микробной ферментации клетчатки образуется обильное количество газа. Однако выбор волокон, связанных с меньшим газообразованием, может быть более приемлемым.

Волокна подорожника и овса, растворимые волокна, которые могут способствовать умеренному газообразованию, обладают хорошим слабительным эффектом и ускоряют транзит. И они могут считаться одним из лучших вариантов для облегчения запора, особенно у людей с СРК-З.7 PHGG — это регулирующая растворимая клетчатка, которая имеет очень медленную скорость ферментации, что приводит к значительно меньшему количеству газов и вздутию живота, связанных с некоторыми растворимыми волокнами.12,13 Подобно псиллиуму, овсяной клетчатке и инулину, PHGG помогает облегчить запор, но в отличие от большинства растворимых волокон, PHGG не приведет к диарее, но вернет содержание стула в норму из состояния диареи.14 Кроме того, было обнаружено, что PHGG нормализует привычки кишечника не только при запоре, но и у пациентов с СРК-З и СРК с преобладанием диареи. .14

Нерастворимые, не производящие газ волокна добавки, которые кажутся хорошо переносимыми, включают целлюлозу и метилцеллюлозу. Людям, страдающим запорами, обычно рекомендуется увеличить потребление клетчатки, чтобы ускорить транзит.

Диеты с низким содержанием FODMAP и запоры
Ферментируемые олигосахариды — это короткоцепочечные волокна, также известные как фруктаны подтипа FODMAP (содержатся в пшенице, луке и чесноке) и галактоолигосахариды (содержатся в бобовых). Их небольшой размер и растворимость означают, что волокна фруктанов и галактоолигосахаридов быстро ферментируются в терминальном отделе подвздошной кишки, что приводит к образованию большого количества газа.

Согласно исследованию 2014 года, проведенному в журнале Gastroenterology , снижение диетических FODMAP, которые ограничивают определенные короткоцепочечные сахара и волокна, улучшает симптомы у пациентов с СРК, включая подтипы с преобладанием как запоров, так и диареи.5 Ведущий исследователь Эмма Халмос, доктор философии , доктор медицинских наук, исследователь питания из Института медицинских исследований Уолтера и Элизы Холл, старейшего исследовательского института в Австралии, говорит: «Мое исследование не имело возможности рассматривать отдельные подгруппы СРК, но было интересно, что испытуемые с СРК из всех четырех подгрупп увидели пользу от диеты с низким содержанием FODMAP, включая самооценку «удовлетворенности консистенцией стула».«Поскольку FODMAP являются как газообразующими, так и осмотически активными, ожидается, что у пациентов с абдоминальной болью и диареей будет улучшение. Те, у кого запор, также улучшились. Это может быть связано с уменьшением газообразования в толстой кишке, растяжением просвета и, возможно, с последующим улучшением моторики помимо снижения естественного слабительного эффекта ».

Диету с низким содержанием FODMAP лучше всего назначать опытный диетолог.

Улучшение стратегии выхода
Если диетические вмешательства предлагают только частичное улучшение состояния пациентов с запорами, может потребоваться дальнейшее обследование у лечащего врача или гастроэнтеролога.К числу сопутствующих проблем относятся расстройство дефекации (которому может помочь физиотерапия и биологическая обратная связь), избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике — особенно с повышением содержания метана (что может потребовать лечения антибиотиками) — и побочные эффекты лекарств (которые могут потребовать дальнейшей оценки и модификации).

В некоторых случаях могут потребоваться слабительные, содержащие химические стимуляторы для улучшения моторики. В более тяжелых случаях могут быть назначены рецептурные препараты, такие как линаклотид и любипростон, которые оказывают как осмотическое, так и прокинетическое действие на толстую кишку.

— Кейт Скарлата, RDN, диетолог и эксперт по здоровью пищеварительной системы из Массачусетса. Она консультирует Nestlé Nutrition Health Science во Флорхэм-парке, штат Нью-Джерси.

Список литературы
1. Вальд А. Запор: достижения в диагностике и лечении. JAMA . 2016; 315 (2): 185-191.

2. Рао С.С., Ю.С., Федева А. Систематический обзор: диетические волокна и диета с ограничением FODMAP в лечении запоров и синдрома раздраженного кишечника. Алимент Фармакол Тер . 2015; 41 (12): 1256-1270.

3. Энк П., Лейнерт Дж., Смид М., Кёлер Т., Швилле-Киунтке Дж. Функциональный запор и синдром раздраженного кишечника с преобладанием запора в общей популяции: данные исследования GECCO. Гастроэнтерол Рес Прак . 2016; 2016: 3186016.

4. Ли К.М., Пайк Ч.Н., Чунг В.С., Ян Дж.М., Чой М.Г. Положительная реакция на метан в дыхании встречается чаще и выше у пациентов с объективно доказанным отсроченным транзитным запором. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2013; 25 (6): 726-732.

5. Халмос, Е.П., Пауэр В.А., Шеперд С.Дж., Гибсон П.Р., Мьюир Дж. Диета с низким содержанием FODMAP снижает симптомы синдрома раздраженного кишечника. Гастроэнтерология . 2014; 146 (1): 67-75.

6. Маркланд А.Д., Палссон О., Гуд П.С., Берджио К.Л., Басби-Уайтхед Дж., Уайтхед В.Е. Связь низкого потребления клетчатки и жидкостей с запором: данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES). Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013; 108 (5): 796-803.

7. Эсваран С., Мьюир Дж., Чей В.Д. Клетчатка и функциональные желудочно-кишечные расстройства. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013; 108 (5): 718-727.

8. Полимерос Д., Бейнтарис И., Гаглия А. и др. Частично гидролизованная гуаровая камедь ускоряет прохождение через толстую кишку и улучшает симптомы у взрослых с хроническим запором. Dig Dis Sci . 2014; 59 (9): 2207-2214.

9. Охаши Ю., Сумитани К., Токунага М., Исихара Н., Окубо Т., Фудзисава Т.Потребление частично гидролизованной гуаровой камеди стимулирует бифидобактерии и бактерии, продуцирующие бутират, в толстой кишке человека. Benef Microbes . 2015; 6 (4): 451-455.

10. Ким С.Е., Чой С.К., Парк К.С. и др. Изменение фекальной флоры и эффективность краткосрочного лечения пробиотиком VSL # 3 у пациентов с функциональным запором. Дж Нейрогастроэнтерол Мотил . 2015; 21 (1): 111-120.

11. Арагон Г., Грэм Д.Б., Борум М., Доман Д.Б.Пробиотическая терапия при синдроме раздраженного кишечника. Гастроэнтерол Гепатол (N Y) . 2010; 6 (1): 39-44.

12. Охаши Ю., Харада К., Токунага М. и др. Фекальное брожение частично гидролизованной гуаровой камеди. Дж Фанкт Фудс . 2012; 4 (1): 398-402.

13. Нив Е., Халак А., Тиомми Е. и др. Рандомизированное клиническое исследование: частично гидролизованная гуаровая камедь (PHGG) в сравнении с плацебо при лечении пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Нутр Метаб .2016; 13: 10. DOI: 10.1186 / s12986-016-0070-5.

14. Quartarone G. Роль PHGG как пищевого волокна: обзорная статья. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2013; 59 (4): 329-340.

Раскрытие информации
Уильям Чей, доктор медицины, консультирует компанию Ardelyx во Фримонте, Калифорния; AstraZeneca в Лондоне, Великобритания; Allergan в Парсиппани, Нью-Джерси; Ironwood Pharmaceuticals в Кембридже, Массачусетс; Sucampo Pharmaceuticals в Рокленде, штат Мэриленд; и Такеда в Осаке, Япония.

Марк Пиментел, доктор медицины, поддерживает консультационные отношения с лабораториями Commonwealth Labs в Салеме, штат Массачусетс, и Synthetic Biologics в Роквилле, штат Мэриленд, в рамках программ развития по диагностике и лечению пациентов.

Есть при запоре

Во время лечения ваши привычки в еде могут измениться, и вы станете менее физически активным. Вы также можете чувствовать слабость, боль и дискомфорт. Все эти факторы могут вызвать запор (менее частые испражнения с затрудненным стулом).Недостаточное потребление жидкости и недостаточное питание также могут быть одной из причин запора. Кроме того, запор может быть побочным эффектом некоторых химиотерапевтических препаратов. Узнайте больше о причинах запора и лекарствах, которые могут помочь.

Обсудите со своими врачами твердую или очень рыхлую дефекацию, спазмы, боли в животе, газы или отсутствие дефекации в течение 3 дней.

Что есть, если у вас запор:

• Избегайте продуктов, которые могут вызвать запор. Самые распространенные из них — бананы, сыр и яйца. Разные продукты по-разному влияют на людей.
• Пейте больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. — примерно от 8 до 12 стаканов в день (если ваш врач не посоветовал что-то другое). Попробуйте по утрам воду, сливовый сок и теплые жидкости, например травяной чай или горячий лимонад.
• Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки , таких как цельнозерновой хлеб и крупы, бобы, свежие сырые овощи, свежие сырые фрукты или приготовленные фрукты с кожурой, сухофрукты, финики, абрикосы, чернослив, попкорн, семена и орехи .Клетчатка не переваривается организмом, поэтому она проходит через него и выводится из организма. Клетчатка также поглощает много воды в кишечнике, что делает стул более мягким и легким для прохождения. Убедитесь, что вы пьете больше жидкости, если едите больше клетчатки, иначе запор может обостриться.
• Убедитесь, что в ваш завтрак входят продукты с высоким содержанием клетчатки и горячий напиток. . Горячие напитки успокаивают и могут помочь стимулировать опорожнение кишечника.
• Пейте кофеин умеренно . Было показано, что он помогает при запоре. Убедитесь, что вы пьете много напитков без кофеина, чтобы не обезвоживаться.

Была ли эта статья полезна?
Да /
Нет

Была ли эта статья полезна?

Последнее изменение 8 мая 2013 г. в 9:53

.