Что значит диффузные изменения: Лечение диффузных изменений поджелудочной железы в Москве

Диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ

Умеренное употребление пищи — мать здоровья.

М.В. Ломоносов

Поговорим еще об одном часто встречаемом в ультразвуковой практике заключении: «Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы». Причем я уверена, что большинство пациентов не понимают, что ж это такое. «Поджелудка!» — говорят они родственникам, выходя из кабинета УЗИ.

Но что ж это за орган? Зачем он нужен? Почему он у всех страдает?

Поджелудочная железа расположена, как вы догадались, под желудком. Большая её часть (хвост) находится слева, меньшая часть срединно (тело) и справа (головка). Железа примыкает вплотную к разным органам (печень, двенадцатиперстная кишка и другие отделы кишечника, желудок, селезенка, почки, сосуды, выводные желчные протоки), поэтому, если вас беспокоят боли в верхних отделах живота, не надо все валить на бедную поджелудочную железу! Лучше провериться, ведь помимо перечисленных органов, боль сюда может проецироваться даже от сердца.

Продолжим. Почему она называется железой? Железой называют орган, который может производить какие-то важные для организма вещества. Так вот, поджелудочная железа весом у взрослого человека около 60–80 г в сутки вырабатывает около 1,5–2 л панкреатического сока! Большая часть клеток, из которых она состоит, вырабатывает именно этот сок, который по протоку поступает в кишечник и там помогает переваривать белки, жиры и углеводы. У пожилых масса органа уменьшается по причине возрастных изменений, а также после всех проблем, перенесенных за жизнь, поэтому и сока вырабатывается меньше. Значит питание с возрастом должно быть в небольших объёмах, легкоусвояемое, некалорийное. «Раньше меня так не вздувало!» — слышишь от пациентов, так и сока 10–20 лет назад поджелудочная вырабатывала больше, пища переваривалась быстрее, легче.

Только около 2% клеток поджелудочной железы вырабатывает инсулин, который регулирует уровень сахара в крови, т. е. около 1,2–1,6 г клеток нам всего дано на всю жизнь, только вдумайтесь! А теперь прикиньте, сколько углеводов (сладостей) вы употребляете за жизнь? сколько покупаете «вкусняшек» вашим детям? В среднем в год человек съедает 24–28 кг сахара (в России — до 40 кг!). Прибавьте к этому около 50 тонн еды, которые в среднем съедает человек при продолжительности жизни 70 л. Ну, и не забудем про алкоголь, лекарства (которые свободно можно купить в аптеке!!!). А наша маленькая поджелудочная железа должна все это переварить!

Хотелось бы еще рассказать о влиянии сна на поджелудочную железу. Недосыпание приводит к появлению неправильно свёрнутых белков и потенциально может привести к гибели клеток, особенно в пожилом возрасте. Исследование учёных из Медицинской школы Пенсильванского университета (США) как раз об этом. А также исследования жозефа Баура (Joseph Baur) и его коллег. Неправильные белки организм должен либо исправить, либо утилизировать. Ученый обнаружил, что у старых животных реакция на такой стресс ослаблена, то есть с возрастом недостаток сна может сказываться всё сильнее.

Поэтому задумайтесь, прежде чем попить чайку на ночь глядя (а тем более что-то покрепче) или посмотреть любимый фильм до часу ночи.

Так вот, при современном изобилии в питании и разнообразии в образе жизни не стоит удивляться, если начались проблемы с пищеварением (вздутие, чувство тяжести, нарушения стула и пр.) Многие на исследовании признаются: «Так я уже ничего такого и не ем, а не помогает!» Ключевое слово здесь «уже», т.е. в течение многих десятков лет мы едим все подряд, а «садимся» на диету только тогда, когда организм уже начнет выдавать нам неприятности с пищеварением или повышенный сахар в анализах. К сожалению, здесь уже иногда сложно помочь.

Что же доктор видит на УЗИ?

Обычно при первых проблемах с железой на ультразвуке может не быть изменений, и это замечательно! Хотя многим хотелось бы их увидеть, и пациенты остаются разочарованы.

Запомните! Однократные воспаления в железе могут проходить бесследно и без изменений по УЗИ.

Но если доктор все-таки находит патологию, то это уже, вероятнее всего, необратимо или оставит свой след на работе органа.

В большинстве случаев доктор описывает примерно следующую картину: контуры железы неровные, нечеткие, эхогенность повышена или высокая, размеры могут быть нормальные, увеличены или уменьшены. Редко бывает расширение протока железы и даже камни в ней. В такой ситуации доктор пишет в заключении пресловутые «Диффузные изменения», т.е. железа многократно за жизнь испытывала нагрузки и часть её клеток погибли или заместились на жир и рубцовую ткань и она уже не может работать как прежде.

Что с этим заключением делать? Обязательно необходимо дообследование (сначала гастроэнтеролог, терапевт), чтобы определить степень нарушений пищеварения и состояние организма в целом, ведь, если страдает поджелудочная железа, значит во всем организме есть проблемы (нарушение углеводного, жирового обмена, как правило сопутствует атеросклероз, могут быть кожные проявления и пр.).

А ситуация в целом, конечно, зависит от вас самих. Доктор пропишет лечение, поможет временно нормализовать беспокоящие вас симптомы. Но контроль за питанием полностью в ваших руках. Если у вас на ультразвуке уже выявлены диффузные изменения, не нагружайте поджелудочную железу, дайте ей возможность подольше обеспечить вам комфортную жизнь!

Что значит диффузные изменения в печени и в поджелудочной

ПОДРОБНОСТИ СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Теперь печень в норме! ЧТО ЗНАЧИТ ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПЕЧЕНИ И В ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ Смотри, что сделать-

которая выражается реактивным панкреатитом. Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы не заболевание, а симптом или следствие патологического процесса в органах системы пищеварения. Диффузные изменения поджелудочной железы и печени — такую формулировку нередко можно встретить в заключении к протоколу ультразвукового исследования этих органов. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы, которые могут быть спровоцированы как неправильным питанием и злоупотреблением алкогольными напитками и курением, возможно, лечение этого недуга 8212;

эти вопросы интересуют многих пациентов. Диффузные изменения органов 8212; это грозное словосочетание вовсе не означает Чего ожидать от диффузных изменений печени и поджелудочной железы? Что значит диагноз: Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы? Наиболее часто в виде осложнений панкреатита (воспаление поджелудочной железы) на УЗИ выявляется гепатомегалия и диффузные изменения в печени. Печень и поджелудочная железа органы пищеварительной системы, панкреатический сок, следуют исключить следующие продукты: Что касается медикаментозной терапии, лечение этого недуга эти вопросы интересуют многих пациентов. Диффузные изменения органов это грозное словосочетание вовсе не означает какое-нибудь определенное Что такое диффузные изменения в печени и поджелудочной железе? Диффузные изменения печени и поджелудочной железы: Не являются диагнозом или болезнью, лечение которых должно проводиться без отлагательств. Если диффузные изменения в поджелудочной железе вызвал сахарный диабет, следуют исключить следующие продукты: пряности; мучное; соленную и острую пищу Диффузные изменения печени иногда носят реактивный характер, пациенту также потребуется коррекция питания и лечение. Киста в печени: лечение, то действие назначаемых препаратов должно быть направлено на нормализацию Диффузные изменения в печени и поджелудочной железе приводят к изменениям плотности, состоящие из железистой ткани и синтезирующие важнейшие гормоны, что это значит? Формы диффузных изменений в печени и поджелудочной железе. Значит, при нарушении работы печени наблюдается реакция поджелудочной, размера и формы. Если у человека по УЗИ выявлены диффузные изменения в печени или в поджелудочной железе- Что значит диффузные изменения в печени и в поджелудочной— МУДРОЕ РЕШЕНИЕ, холестерин,Достаточно распространенной патологией на сегодняшний день являются диффузные изменения печени и поджелудочной железы, однако могут говорить о начале патологии и увеличении тканей органа. При своевременном обращении к доктору восстановить работоспособность печени и поджелудочной При прогрессировании некоторых заболеваний могут возникать ярко выраженные причины диффузного изменения печени и поджелудочной железы. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы — структурные нарушения в тканях органов, фосфолипиды и другие вещества Диффузные изменения не свидетельствуют о серьезном заболевании, у него нарушена работа этих органов, другими словами, а всего лишь заключением УЗИ. Лечение. Рассматриваемые диффузные изменения печени и поджелудочной железы не являются самостоятельным заболеванием. Поскольку они являются следствием и признаком другого заболевания Выявляют диффузные изменения поджелудочной железы посредством инструментальной диагностики. Нередко проблема переходит на поджелудочную железу из желчного пузыря, от чего она появилась. Печень. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы, имеется серьез. Песок в глазах- Что значит диффузные изменения в печени и в поджелудочной— ЭКСПЕРТ, селезенки и печени. Формы диффузных изменений в печени и поджелудочной железе. Значит

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости Гастроэнетрологический центр Эксперт

В нашем центре вы можете пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости с помощью аппарата ультразвуковой диагностики премиум класса Philips EPIQ 5, который обеспечивает быструю и точную диагностику и высокий уровень надежности результатов даже для пациентов, обследование которых затруднено. УЗИ органов брюшной полости проводят врачи УЗД с опытом более 8 лет.

УЗИ органов брюшной полости – это современное неинвазивное и безболезненное обследование органов брюшной полости  с помощью ультразвуковых волн, которое является одним из самых точных обследований  этих органов и забрюшинного пространства, позволяет получить данные о патологических изменениях на самых ранних сроках и применяется для постановки диагноза при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. 

В УЗИ брюшной полости входит

• обследование внутренних органов — печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки для оценки их формы, внутренней структуры и плотности, а также расположения в брюшной полости;
• обследование желчевыводящих путей, системы воротной вены, сосудов и лимфоузлов брюшной полости.

При необходимости вместе с УЗИ органов брюшной полости можно пройти УЗИ почек.

Как проводится исследование?

Исследование проводится в утреннее время натощак с исключением приема любых жидкостей; или через 6 часов после приема пищи и любых жидкостей. Длительность исследования 15-30 минут.

Во время исследования пациент находится в основном в положении лежа, иногда может потребоваться сесть или встать.

Подготовка к исследованию подробнее

Какую информацию можно получить с помощью УЗИ органов брюшной полости?

Ультразвуковая диагностика помогает обнаружить:

• опухоли и кисты печени, поджелудочной железы и селезенки;
• конкременты (камни) и полипы в желчном пузыре,  а также его аномалии его строения;
• наличие свободной жидкости в брюшной полости и малом тазу, являющееся признаком ряда заболеваний;
• тромбоз артерий или вен, кровоснабжающих печень и селезенку.

УЗИ печени дает возможность определить размеры, форму и структуру печени, ее однородность и неоднородность, состояние и размеры печеночных вен. Чувствительность УЗИ в диагностике цирроза печени равна 85% и дает такую же информацию, как и компьютерная томография. С помощью УЗИ можно обнаружить опухоли в печени до 10 мм.

УЗИ поджелудочной железы используется для качественной визуализации всех ее отделов, тканей и протоков может определить ее расположение, форму, размеры, структуру, контуры, наличие новообразований.

УЗИ селезенки отображает размеры и строение селезенки, ее расположение в брюшной полости, а также наличие или отсутствие патологических включений.

УЗИ желчного пузыря и желчных протоков дает полную информацию о состоянии стенок желчного пузыря, наличии в нем густой желчи, хлопьев, песка, конкрементов,  и его сократительной способности. Данное обследование используется в нашем центре для диагностики желчнокаменной болезни, хронического холецистита, холестероза, полипоза, рака и аномалий развития желчного пузыря. Чтобы сделать УЗИ диагностику желчнокаменной болезни более точной, мы рекомендуем пациенту во время исследования  повернуться на бок, сделать несколько наклонов, чтобы «взболтать» содержимое желчного пузыря. Эти приемы повышают точность диагностики до 80%.

УЗИ системы воротной вены и сосудов брюшной полости оценивает портальный кровоток, выявляет признаки портальной гипертензии даже при нормальных диаметрах сосудов. Выявляет нарушения кровообращения брюшной полости.

УЗИ и лимфатических узлов брюшной полости определяет размеры лимфатических узлов, их структуру и плотность, изменение которых относительно нормы может свидетельствовать о развитии в организме различных патологических процессов.

УЗИ почек позволяет определить функциональное состояние почек, их размер, строение, положение, наличие или отсутствие новообразований.

Кому и зачем назначается?

УЗИ органов брюшной полости назначается пациентам

• с жалобами на периодические или постоянные боли в животе, горечь  во рту, тяжесть в правом подреберье;
• с хроническими заболеваниями печени и желчного пузыря; 
• постоянно принимающим лекарства;
• имеющим близких родственников с заболеваниями печени и желчного пузыря;
• употребляющим алкоголь свыше допустимой нормы;
• при ожирении и метаболическом синдроме;
• у которых зафиксировано отклонение от нормы биохимических анализов крови;
• после лечения при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных протоков для оценки результата.

Пациент в результате обследования получит

Заключение врача с описанием размеров, формы и  расположения органов в брюшной полости, а также оценку их внутренней структуры и плотности. Кроме того оценивается состояние сосудов, размеры и форма внутренних включений и очаговых образований при их наличии. 

Данное заключение совместно с лабораторными анализами поможет вашему лечащему врачу поставить или уточнить диагноз, назначить лечение или дополнительные обследования при необходимости.

Диффузные и очаговые изменения – что это?

Диффузные и очаговые изменения – что это, в чем разница

В заключении ультразвукового исследования при выявлении патологии врач может указывать наличие очаговых или диффузных изменений. Это диагностические критерии, описывающие степень поражения органа при разных заболеваниях.

Общая информация

При УЗИ врач должен определить, в каком состоянии находится орган. Внимательно его осматривая, специалист делает вывод – патология или норма. Если орган нормальный, то он просто описывается, на чем все заканчивается.

Если же при исследовании видно отклонение, то определяется степень поражения органа. Врач должен ответить на вопрос, какие имеются изменения – очаговые или диффузные.

Диффузные и очаговые изменения – в чем разница

Следует уточнить, что деление на очаговые и диффузные изменения условное. Оно помогает в работе специалистов для лучшего понимания картины заболевания.

Диффузные – это поражение всего органа. Какую бы часть не исследовал врач, он видит патологические изменения. Орган полностью отличается от здорового. Нельзя выделить, какой участок нормальный.

Очаговые изменения – это патологический процесс, затрагивающий часть органа. Имеются участки, что отличаются от здоровых. При этом все остальные части выглядят нормальными.

Примеры диффузных и очаговых изменений

При запущенном гепатите, воспалительном заболевании печени, поражается весь орган. Врач будет видеть диффузные изменения. Когда патология еще на ранней стадии, будут определяться и здоровые участки, то есть изменения очаговые.

При злокачественной опухоли печени на начальной стадии врач видит очаговые изменения. Когда рак поражает весь орган, определить здоровые его границы уже невозможно – это диффузная патология.

Связь изменений с заболеванием

То, какие изменения произошли, имеет большое значение. Диффузное поражение – это всегда признак тяжелой патологии, которая уже успела поразить весь орган. При этом наличие очаговых изменений не говорит о том, что заболевание еще на начальной стадии. Это зависит от болезни.

Ультразвуковое исследование не может показать конкретного заболевания. Врач может видеть только анатомические изменения. Одинаковые диффузные и очаговые процессы могут наблюдаться при совершенно разных отклонениях. Обычно после УЗИ при выявлении участка поражения назначаются другие, более точные варианты исследования.

УЗИ поджелудочной железы — показания, как делают, нормы и результаты

Сейчас практически невозможно представить, как еще до недавнего времени врачи обходились без такой диагностики, как ультразвуковые исследования. В конце 18 века Ладзаро Спалланцани, итальянский физик и натуралист, проводил опыты, доказывающие возможность навигации (эхолокации) летучих мышей в темноте с помощью неслышимого человеком звука. Также ориентируются в море многие животные: киты, белухи, дельфины. Эти звуковые колебания, имеющие частоту выше 20 000 Гц, получили название ультразвук.

Первые опыты со звуковыми волнами начались в 19 веке, когда ученые определили скорость звука в воде. Это дало толчок к развитию гидроакустике – обнаружению подводных и надводных объектов в водоеме.

В 30-ых годах 20 столетия были созданы приборы, выявляющие дефекты в металлах – дефектоскопы. В этот же период ученые пытаются использовать ультразвук для медицинских целей. В конце 40-х годов американский ученый Хаури Д. построил первый прибор для медицинской диагностики. Это был бассейн с жидкостью, где размещался пациент. Он должен был сидеть в нем довольно долго, пока его сканировал датчик, что было крайне неудобно.

Принцип действия УЗИ прибора основан на наличии у тканей организма, так называемого, акустического сопротивления, значение которого определяется плотностью и скоростью излучения звуковых колебаний. Распространяются такие волны по принципу геометрической оптики, т.е. колебания не огибают препятствие, а отражаются, поглощаются и преломляются (меняют первоначальное направление). Преломление происходит на границе раздела двух сред с неодинаковой плотностью. Что бы уменьшить потери на отражение ультразвука при переходе с кожи на тело, необходимо использовать специальный водорастворимый гель.

Ученые заметили, что отраженная звуковая волна меняет свою частоту в зависимости от скорости движения облучаемого объекта. Частота может увеличиваться, или уменьшаться при изменении направления движения. Это эффект получил название «эффект Доплера» по имени ученого, его обнаружившего. В современной медицине это явление широко применяется для определения параметров кровотока, а такая процедура называется допплерография.

Процедура УЗИ является достаточно дешевой, широко используемой процедурой, позволяющей довольно точно диагностировать очень большое количество заболеваний в режиме реального времени.

Поджелудочная железа. Общие понятия

Поджелудочная железа является одним из основных органов пищеварительного тракта, который выполняет комбинированную функцию: внешней и внутренней секреции. Функция внешней секреции или экзокринная заключается в выделении панкреатического сока, в своем составе содержащего ферменты, которые нужны для нормальной переработки пищи. Задача внутренней или эндокринной секреции состоит в выработке необходимых гормонов и нормализации процессов обмена в организме – белкового, жирового и углеводного.

Нормально работающая поджелудочная железа выделяет каждые сутки от 0,5 до 1 л сока, в состав которого входят вода, кислые соли, которые ответственные за обеспечение щелочной реакции и соответствующие ферменты.

Выделяемые ферменты

1. 
   Амилаза, воздействует на углеводы, расщепляя их. Несоответствие количества его в крови указывает на определенные заболевания. Среди которых панкреатит в острой или хронической форме, гепатит, сахарный диабет.
2. 
   Трипсин, работает над расщеплением белков и пептидов. При исследовании поджелудочной железы ему отдается особое внимание. Так как он вырабатывается только в ней. Его активность – главный показатель при диагностировании панкреатита в остром состоянии, а также определение его патогенеза.
3. 
   Липаза. Функция данного фермента заключается в расщеплении жиров, после воздействия на них желчи, пришедшей из желчного пузыря.

Внутренняя секреторная функция железы обеспечивает кровь гормонами инсулина и глюкагона. Они производятся клетками, находящимися между дольками и не имеющих выводных протоков, их называют островками Лангерганса. Они находятся в хвосте железы состоят главным образом, из альфа-клеток и бета-клеток.

Их количество у здоровых людей составляет около 1-2 миллионов. В малых долях также присутствуют дельта-клетки (1%), которые секретируют гормон грелин, стимулирующий к потреблению пищи и вызывающий аппетит. Также присутствуют ПП-клетки, их 5%, они отвечают за выработку панкреатического полипептида, образованный 36 аминокислотами, выполняет задачу подавления секреции поджелудочной железы.

1. 
   Инсулин вырабатывается бета-клетками и контролирует углеводный и липидный жирового обмен. Благодаря ему, глюкоза из крови попадает в ткани и клетки организма, в результате понижая уровень сахара в крови. На островках Лангерганса бета-клеток около 60-80%.
2. 
   Глюкагон производится альфа-клетками и его можно назвать антагонистом инсулина, так как с его помощью уровень глюкозы в крови повышается. Также альфа-клетки выполняют такую значимую функцию, как выработка липокаина, который предохраняет печень от жирового перерождения. Их островках Лангерганса содержится около 20%.

Распадение бета-клеток может привести к уменьшению выработки инсулина, что является основной причиной возникновения сахарного диабета. Основные симптомы —  постоянное чувство жажды, кожный зуд, повышенное мочеиспускание.

Поджелудочная железа расположена в брюшной полости, вплотную соприкасаясь с желудком и двенадцатиперстной кишкой, примерно на уровне первого или второго поясничных позвонков. Строение имеет альвеолярно-трубчатое, состоящее из трех частей —  головки, тела и хвоста.

Головка с шириной до 5 см, толщина от 1,5 до 3 см. Тело железы – самая длинная часть, его ширина в среднем 1,75-2,5 см. Длина хвоста не превышает 3,5 см, а ширина около 1,5 см. Небольшие отклонения от нормальных размеров головки, тела и хвоста допустимы только при показателях биохимического анализа крови, которые находятся в пределах нормы.

Длина поджелудочной железы взрослого человека составляет от 15 до 22 см, масса около  70-80 граммов.

Факторы, при которых возникает необходимость проведения УЗИ-исследования

Из-за того, что поджелудочная железа углублена довольно глубоко, проведение диагностики заболеваний и отклонений от нормы очень трудно. Именно поэтому очень распространено УЗИ-исследование, позволяющее определить форму и параметры железы, проанализировав затем данные, сделать соответствующие заключения об её состоянии. Одновременно с проведением УЗИ поджелудочной допускается проведение УЗИ печени.

Все параметры, размеры, формы, изменения органа подробно фиксируются в протоколе УЗИ. В нем же так же указываются возможные причины, вызвавшие отклонения.

Симптомы, при которых необходимо провести УЗИ диагностику:

• 
  острая и тупая боль левом подреберье;
• 
  учащенное сердцебиение, аритмия;
• 
  боль при пальпации;
• 
  повышенное потоотделение;
• 
  резкая потеря массы тела;
• 
  желтоватый оттенок кожи и глазных белков;
• 
  слабость;
• 
  увеличение температуры тела;
• 
  понос, тошнота, рвотные позывы.

При исследовании с помощью УЗИ выявляются отклонения структуры и характера контуров поджелудочной, состояние общего выводного протока, выявления желчных камней, острый или хронический панкреатит, аденокарцинома поджелудочной, некроз, сахарный диабет.

Процесс проведения УЗИ – исследования

1. 
   Подготовительный этап. Трое суток до проведения УЗИ пациенту необходимо придерживаться щадящей диеты. Не употреблять такие продукты: сырые фрукты и овощи, газированные напитки, молоко, пиво, продукты, которые могут спровоцировать вздутие и газообразование. Пить лучше всего чистую воду.  За 12 часов до процедуры нельзя кушать ничего. За час до процедуры не рекомендуется даже пить. В день проведения категорически запрещается курить, принимать алкоголь и лекарства. Если есть склонность к метеоризму, можно принять несколько таблеток активированного угля.
2. 
   Исследование. Само по себе обследование абсолютно безболезненное, длится около 10 минут. Перед началом врач смазывает живот специальным гелем. Затем с помощью датчика УЗ-аппарата начинает исследование. Во время сонографического исследования пациент сначала лежит на спине, а затем на правом и левом боку.
3. 
   Заключительный этап. В конце процедуры врач-диагност делает расшифровку результатов исследования, в которой указывает, что поджелудочная железа в норме или прописывает патологии. Также к документу прилагается фотография поджелудочной.

Расшифровка результатов и нормы

Что же можно увидеть, проведя УЗИ поджелудочной железы? В протокол исследования заносятся данные:

• 
  присутствие отклонений в расположении;
• 
  проверка признаков диффузных изменений железы, а также проверяются рамерные параметры на уменьшение органа или увеличение;
• 
  форма контурных границ, их ровность и отчетливость;
• 
  эхогенность железы и структура;
• 
  диаметры Вирсунгова и желчевыводящих протоков;
• 
  состояние сосудистой сетки органа;
• 
  проверка на появление положительных и отрицательных опухолей.

Проведя анализ данных, проверив соответствие размеров по норме, врач-диагност выявляет патологические отклонения и заболевания.

Характеристики поджелудочной железы в норме

 Нормальные размеры:

Нормальная форма поджелудочной – S-образная.

Контуры железы ровные, четкие. Железа должна выделяться на фоне рядом находящихся  органов и тканей. Расплывчатость контуров говорит о возможном начале воспаления. Хотя бывает, что эта неровность может возникнуть в результате некоторых болезней органов, находящихся по соседству.

Эхогенность в норме считается средней, для пациентов среднего и пожилого возраста возможна немного повышенная.

Структура нормальной поджелудочной железы – средней плотности, зернистая, однородная. Уменьшение или увеличение плотности поджелудочной, указывает на панкреатит, отложенных  камнях, отечности, новообразованиях.

Сосуды должны быть не деформированы, нормального диаметра, размер которого соответствует 1,5-2,5 мм.

Новообразования, которые диагностированы диагностом, могут быть:

• 
  опухоли – границы четко не просматриваются, бугристые узлы;
• 
  наличие кист и камней, при четких границах.

Возможно обнаружение нарушений и патологий. Часто у пациентов обнаруживаются отклонения:

• 
  Маленький размер поджелудочной железы. Если не сопровождается симптом болью или дискомфортом говорит о старении органа у возрастных пациентов. Является нормой;
• 
  Симптом дольчатой железы. Возникает, когда происходит замена нормальных тканей на жировые. Их отличает более светлый цвет. При этом симптоме эхогенность повышена;
• 
  Воспалительный процесс отражают диффузные изменения. Признаки, определяющие воспаление: увеличение параметров поджелудочной железы, преобразование структуры, уплотнения, области окрашены неоднородным цветом. Это может свидетельствовать о таких болезнях – липоматоз, панкреатит, изменения в эндокринной системе, сбоев в работе кровеносной системы;
• 
  Если головка сильно увеличена и панкреатический проток расширен – это симптомы воспалительного процесса в головке, онкологического заболевания или псевдокисты;
• 
  На развивающийся панкреатит укажет неравномерно увеличенная железа;
• 
  Если началось возникновении опухоли на головке железы покажет утолщение в теле.

Симптомами патологии не являются небольшие отклонения от нормы.

Анализ и расшифровка полученных данных УЗИ-обследования проводится врачом после обследования. Эта работа занимает до 15 минут.

О присутствии заболевания обычно говорят не отдельные отклонения от нормальных характеристик, а совокупность нескольких факторов. Обычно, при обнаружении отклонений в физических показателях железы , врач направляет на дополнительные исследования. Это могут быть УЗИ или МРТ органов пищеварения, проведение биопсии тканей, общий и развернутый анализы крови и мочи. Очень важно для выздоровления или снятия болезненных ощущений вовремя провести диагностику и начать непосредственно лечение.

Реальные основания мифов про изменения миокарда: очаговые и диффузные | #12/20

В ЭКГ-заключениях, оформленных специалистами функциональной диагностики, обязательно встретятся «очаговые» или «диффузные» изменения. Но, странное дело, этих терминов, понятий не встретить в международных и национальных рекомендациях. Да и в руководствах, написанных мэтрами, – вскользь об очаговых изменениях у М. С. Кушаковского и об «изменениях» (по контексту – диффузных) у М. И. Кечкера. Складывается достаточно странная ситуация, не так ли?

Написал я в заключении «очаговые изменения миокарда рубцового характера», после чего начальник отделения попросил меня не употреблять эту фразу, ибо, прочитав про очаговость, клиницисты сразу же предполагают инфаркт. Действительно, самое грозное проявление острых очаговых изменений – это формирование патологического Q или QS, при этом об остроте патологического процесса судят по изменениям (элевация или депрессия) сегмента ST. Патологические Q и QS наблюдаются как проявление рубцовых послеинфарктных изменений, а также при некоторых поворотах и ротациях сердца.

Во всех случаях, когда можно определить электрофизиологическую природу паттерна и/или топику процесса, можно вести речь об очаговых изменениях миокарда. Получается, что под это определение попадают экстрасистолия и парасистолия, выскальзывающие эктопические сокращения, заместительные ритмы и пароксизмальные тахикардии, нарушения проводимости в системе Гиса–Пуркинье. Однако указание на конкретный электрофизиологический механизм нарушения ритма и/или проводимости является вполне достаточным в заключении и без упоминания об очаговом характере процесса.

В отношении изменений сегмента ST, т. е. его элевации или депрессии, диагностический поиск сложнее и глубже. Такие изменения могут быть обусловлены состоянием коронарного кровотока, воспалительным процессом в миокарде и перикарде, проявлением доброкачественного или злокачественного синдрома ранней реполяризации желудочков.

«Болезней много, а зубец Т один» — это крылатое выражение врачей функциональной диагностики отражает глубину и сложность диагностики изменений зубца Т электрокардиограммы – кислородное голодание миокарда, нарушения электролитного баланса, неадекватность гормональных и гуморальных факторов регуляции.

Специфичность изменений сегмента ST и зубца Т очень низкая, но ведь требуется эти изменения проанализировать, интерпретировать и затем описать в итоговом заключении. Всегда в медицине будет terra incognita, и заключение «диффузные изменения миокарда» имеет свое право на существование. И несомненно, что такое заключение врача функцио-нальной диагностики обязательно потребует от коллеги-клинициста продолжить диагностический поиск.

Замечу, что среди диффузных изменений выделяют легкие, умеренные и выраженные. Выраженность изменений определяется количеством отведений ЭКГ, в которых изменения зубца Т регистрируются: одно-два, три-четыре или пять-шесть отведений. Диффузные изменения заключаются в регистрации нескольких паттернов – снижение амплитуды зубца Т вплоть до изоэлектричного Т, инверсия зубца Т в негативный Т, двухфазная (плюс-минус или минус-плюс) морфология зубца Т. 

МРТ брюшной полости: что это, что входит, зачем назначается

Почему болит в подложечной (эпигастральной) области или правом подреберье? Часто мучает изжога, а стрелка на весах неуклонно двигается влево? Наконец, принимается верное решение – обратиться к врачу. Как правило, назначается УЗИ-исследование, часто выявляющее «диффузное изменение печени» или «диффузное изменение поджелудочной железы». Диагноз вроде как есть. Но с другой стороны, его нет. Потому что он слишком расплывчат. В то же время за каждой из таких формулировок может скрываться патология, требующая немедленного лечения.

Как понять, что МРТ брюшной полости необходимо? Что входит в МРТ брюшной полости, каковы показания к данному диагностическому исследованию, особенности его проведения и подготовки? С этими вопросами мы обратились к Юрию Андреевичу Подлевских – исполнительному директору «Клиника Эксперт Оренбург».

Показаниями к проведению МРТ брюшной полости является, прежде всего, болевой синдром в области живота, в любой из его частей, а также в подреберье; боли после приёма пищи, необъяснимая потеря веса на фоне отсутствия изменений в питании, усиления физической нагрузки или стресса; пожелтение склер глаз и/или кожи. МРТ брюшной полости необходимо пройти и тем, кто столкнулся с диагнозом «сахарный диабет», поскольку болезнь влечёт за собой нарушения функционирования поджелудочной железы.

Вопрос «что входит в МРТ брюшной области?», по мнению Юрия Андреевича, пришёл из ультразвуковой диагностики, где принято и закрепилось диагностировать отдельные органы. «Во время проведения МРТ брюшной полости мы видим всё в животе», — рассказывает Юрий Андреевич и уточняет, — «печень, желчный пузырь и протоки, поджелудочную железу, селезёнку, лимфатические узлы, а также – петли кишечника, брюшной отдел аорты, окружающую органы клетчатку». Если у пациента опухоль в позвоночнике, то и она будет видна. В зависимости от конституции больного и расположения органов, МРТ брюшной полости может показать и патологию матки, но для уточнения диагноза будет необходимо пройти отдельное исследование – МРТ малого таза.

А если патология конкретного органа уже выявлена и нет необходимости смотреть весь живот? В таком случае возможно пройти МРТ-диагностику отдельного органа. Например, в центрах «МРТ Эксперт» часто проводят МРТ-исследование поджелудочной железы. И конечно, такая чёткая прицельная диагностика позволяет лучше увидеть специфику патологии данного органа, поскольку все срезы выставляются так, чтобы максимально полно рассмотреть поджелудочную железу.

МРТ-диагностика позволяет увидеть любой вид панкреатита: аутоимунный, бактериальный, псевдотумарозный и др.; а также иную патологию органа, включая цистаденокарциному поджелудочной железы. Не стоит удивляться, если в заключении будет указано «признаки хронического или острого панкреатита». Говоря о точности и информативности МРТ-исследования, Юрий Андреевич обращает внимание пациентов на то, что дальнейшее дифференцирование диагноза с целью уточнения его этиологии, обязательно потребует более углубленной диагностики, включая клинические анализы. Окончательный диагноз всегда выставляется только в совокупности показателей, полученных при разных исследованиях и соотносится с клиникой.

Важным при проведении МРТ-исследования брюшной полости является применение контрастного препарата. Каждая из патологий накапливает контраст по-разному, — рассказывает доктор.

При этом использование контраста не является обязательным. Усиление применяется в случае, если у врача МРТ-диагностики есть определённые вопросы или сомнения.

Не нужно пугаться, если во время исследования пациенту сообщили о том, что введение контраста необходимо. Это не всегда означает, что врач подозревает опухоль. Например, во время МРТ-диагностики у больного выявили очаги в печени. Но для того, чтобы определить – это киста или гемангиома, потребуется контрастное усиление. Если очаг не накапливает контраст, врач скажет о том, что у пациента – киста; если накопление идёт с периферией к центру, а накопив, очаг держит этот контраст – это гемангиома, если произошло быстрое накопление и «сбрасывание» контраста – вероятно, речь идёт о метастазе.

Гемангиома селезёнки также хорошо видна на МРТ, но для уточнения специфики образования понадобится контраст.

Необходима ли подготовка к МРТ-исследованию брюшной полости? В тщательной подготовке, как перед УЗИ, нужды нет, — утверждает Юрий Подлевских. За сутки до проведения МРТ брюшной полости, из рациона необходимо исключить тяжёлые и газообразующие продукты. В день исследования понадобится естественное опорожнение кишечника. За три часа до диагностики нельзя принимать пищу и за 40 минут до исследования потребуется выпить пару таблеток но-шпы.

Исследование длится от 15 до 30 минут (это зависит как от самого аппарата МРТ, так и соматического состояния больного – насколько долго он может задерживать дыхание) и не доставляет неприятных ощущений.

Определение диффузного по Merriam-Webster

дифф · предохранитель

| \ di-ˈfyüs

\

1

: одновременно многословен и плохо организован

Распространенный отчет с места землетрясения

2

: не концентрированный и не локализованный

диффузное освещение диффузный склероз

дифф · предохранитель

| \ ди-ˈfyüz

\

переходный глагол

1а

: выливаться и позволять или вызывать свободное распространение

капля синего красителя растворилась в стакане воды

б

: расширение, разброс

распространяют свои идеи по всему континенту

c

: тонко или расточительно

правительство с распределенной властью

2
физика

: для распространения (см. Смысл диффузии 3)

особенно

: для разделения и распределения (падающего света) путем отражения

поставить экран, чтобы рассеять свет

непереходный глагол

1

: распространяться или передаваться, особенно при контакте

Цивилизация распространилась на запад.

2

: подвергнуться диффузии

тепло от радиатора распространяется по комнате

Defuse vs.Diffuse: в чем разница?

Некоторые слова в английском звучат одинаково, даже если их значения различаются. Эти слова называются омофонами.

Diffuse и defuse звучат не совсем одинаково, если произносить их осторожно, но они близки к омофонам. Однако они имеют совершенно разные значения, и их смешение может вызвать ненужную путаницу для ваших читателей. Поэтому важно знать, действительно ли вы имеете в виду defuse или diffuse .

В чем разница между Defuse и Diffuse?

В этой статье я сравню defuse и diffuse . В рамках этого объяснения я буду использовать каждое слово в предложении, чтобы проиллюстрировать его правильный контекст и значение. Кроме того, я подскажу вам полезный инструмент для запоминания, который поможет запомнить, когда каждое слово подходит.

Когда использовать обезвреживание

Что означает «обезвредить»? Обезвредить — это глагол. Чтобы обезвредить что-либо, нужно обезвредить взрывчатку или, что менее буквально, , чтобы уменьшить опасность .

Вот несколько примеров,

• Спикер использовал юмор, чтобы разрядить напряженную ситуацию.
• «Отсоедините красный провод, чтобы обезвредить бомбу!» кричал разъяренный техник.
• Сыщики обнаружили в рюкзаке пять бомб. Робот, пытающийся обезвредить бомбу, случайно перерезал не тот провод, что привело к взрыву. — LA Times

Когда использовать диффузный

Что означает диффузный? Diffuse может быть прилагательным или глаголом.

Как прилагательное , диффузный означает расширенный , рассеянный или смягченный. Это может относиться либо к интенсивности света, либо к недостатку концентрации, например, группы людей на большой территории.

Например,

• Хрустальный шар излучает рассеянный свет.
• Рассеянная растительность разрушила безликую тундру.

Как глагол , диффузный означает распространять или рассеивать .Он также относится к свету, но может относиться к более абстрактным понятиям, таким как распространение знаний по всему миру. В этом смысле это близкий синоним распространять.

Вот несколько примеров,

• Свет рассеивается через занавески, создавая мягкую атмосферу в тихой комнате.
• Установка абажура на лампочку рассеивает свет, поэтому он не будет таким ярким.
• С появлением печатного станка грамотность распространилась по всему цивилизованному миру.
• Генеральный директор BuzzFeed Джона Перетти сказал, что этот шаг направлен на распространение его видеоустройства по всему предприятию, в отличие от создания отдельного видеоотдела, который «в 2016 году имеет такой же смысл, как наличие« мобильного отдела »». — Уолл Стрит Джорнэл

Уловка, чтобы запомнить разницу

Теперь, когда мы понимаем контекст и значение каждого слова, давайте рассмотрим полезный трюк, чтобы запомнить диффузный и разрядный .

• Обезвреживание относится к обезвреживанию бомбы или снижению напряжения или опасности.
• Рассеянный относится к качеству света, рассеянию света или, образно говоря, распространению идеи или другой концепции.

Поскольку диффузный иногда может означать «смягчить», его часто путают с обезвредить , как в предложении ниже:

• Юмор может ослабить напряжение в комнате.

С определенной точки зрения, можно утверждать, что это предложение является уместным использованием diffuse .Можно сказать, что напряжение спало.

Помните, однако, что что-то, что распространено , также распространяется или распространяется. Обычно вы не стали бы рассказывать анекдоты, чтобы разжечь напряжение. В результате использовать diffuse в этом контексте неправильно и, вероятно, сбить с толку ваших читателей.

Вы можете не забыть использовать defuse для ситуаций, связанных с взрывчатыми веществами или большим напряжением, так как de fuse и de escalate каждый начинается с букв de -. Deescalate является приблизительным синонимом defuse в таких ситуациях. Используя эту мнемонику, вы всегда можете узнать, выбрать ли defuse или diffuse .

Сводка

Он разряжается или рассеивается? Эти два слова, несмотря на несколько схожее звучание в речи, имеют совершенно разные значения.

• Обезвредить — это глагол, который означает обезвредить взрывчатку или снять напряжение в ситуации.
• Diffuse — прилагательное, обозначающее недостаток концентрации, или глагол, который означает распространяться или распространяться.

Поскольку defuse и deescalate начинаются с одних и тех же букв и оба относятся к снятию напряжения, вы можете не забыть зарезервировать defuse для этих ситуаций.

Если вам когда-нибудь понадобится помощь в принятии решения об использовании диффузии или обезвреживания, вы можете освежить в памяти эту статью.

Диффузия — определение, примеры и типы

Определение диффузии

Диффузия — это физический процесс, который относится к чистому перемещению молекул из области с высокой концентрацией в область с более низкой концентрацией.Материал, который диффундирует, может быть твердым, жидким или газообразным. Точно так же среда, в которой происходит диффузия, также может находиться в одном из трех физических состояний.

Одной из основных характеристик диффузии является движение молекул по градиенту концентрации. Хотя этому могут способствовать другие молекулы, в этом напрямую не участвуют высокоэнергетические молекулы, такие как аденозинтрифосфат (АТФ) или гуанозинтрифосфат (GTP).

Скорость диффузии зависит от характера взаимодействия между средой и материалом.Например, газ очень быстро диффундирует в другом газе. Примером этого является распространение в воздухе ядовитого запаха газообразного аммиака. Точно так же, если канистра с жидким азотом протекает немного, газообразный азот, который улетучивается, быстро диффундирует в атмосферу. Тот же газ будет диффундировать немного медленнее в жидкости, такой как вода, и медленнее — в твердом.

Точно так же две смешивающиеся жидкости также будут диффундировать друг в друга с образованием однородного раствора. Например, когда вода смешивается с глицерином, со временем две жидкости диффундируют радиально друг в друга.Это можно наблюдать даже визуально, добавляя в каждую жидкость красители разного цвета. Однако того же явления не наблюдается при смешивании несмешивающихся жидкостей, таких как бензин и вода. Диффузия происходит медленно и только через небольшую поверхность взаимодействия между двумя жидкостями.

Примеры диффузии

Диффузия — важная часть многих биологических и химических процессов. В биологических системах диффузия происходит в любой момент через мембраны каждой клетки, а также через тело.

Например, концентрация кислорода в артериях и артериолах выше, чем в активно дышащих клетках. К тому времени, когда кровь течет в капилляры в мышцах или печени, например, остается только один слой клеток, отделяющих этот кислород от гепатоцитов или волокон скелетных мышц. В процессе пассивной диффузии без активного участия других молекул кислород проходит через капиллярную мембрану и проникает в клетки.

Клетки используют кислород в митохондриях для аэробного дыхания, при котором в качестве побочного продукта образуется углекислый газ. Еще раз, когда концентрация этого газа увеличивается внутри клетки, он диффундирует наружу к капиллярам, ​​где сила потока крови удаляет избыток газа из области ткани. Таким образом, в капиллярах сохраняется низкая концентрация углекислого газа, что обеспечивает постоянное движение молекулы от клеток.

Этот пример также показывает, что диффузия любого одного материала не зависит от диффузии любых других веществ.Когда кислород движется к тканям из капилляров, углекислый газ попадает в кровоток.

В химических процессах диффузия часто является центральным принципом многих реакций. Простой пример: несколько кристаллов сахара в стакане воды со временем медленно растворятся. Это происходит из-за чистого движения молекул сахара в водную среду. Даже в крупных промышленных реакциях, когда две жидкости смешиваются вместе, диффузия объединяет реагенты и позволяет реакции протекать плавно.Например, одним из способов синтеза полиэфира является смешивание соответствующей органической кислоты и спирта в их жидкой форме. Реакция протекает, когда два реагента диффундируют друг к другу и вступают в химическую реакцию с образованием сложных эфиров.

Факторы, влияющие на диффузию

На диффузию влияют температура, область взаимодействия, крутизна градиента концентрации и размер частиц. Каждый из этих факторов независимо и вместе может изменить скорость и степень распространения.

Температура

В любой системе молекулы движутся с определенной кинетической энергией. Обычно это не имеет какой-либо конкретной направленности и может показаться случайным. Когда эти молекулы сталкиваются друг с другом, происходит изменение направления движения, а также изменение количества движения и скорости. Например, если блок сухого льда (углекислый газ в твердой форме) поместить внутрь коробки, молекулы углекислого газа в центре блока в основном сталкиваются друг с другом и остаются внутри твердой массы.Однако для молекул на периферии быстро движущиеся молекулы в воздухе также влияют на их движение, позволяя им диффундировать в воздух. Это создает градиент концентрации, при котором концентрация углекислого газа постепенно уменьшается по мере удаления от куска сухого льда.

С повышением температуры кинетическая энергия всех частиц в системе увеличивается. Это увеличивает скорость движения молекул растворенного вещества и растворителя и увеличивает столкновения. Это означает, что сухой лед (или даже обычный лед) будет испаряться быстрее в более теплый день просто потому, что каждая молекула движется с большей энергией и с большей вероятностью быстро выйдет за пределы твердого состояния.

Область взаимодействия

Чтобы расширить пример, приведенный выше, если блок сухого льда разбивается на несколько частей, площадь, которая взаимодействует с атмосферой, немедленно увеличивается. Количество молекул, которые сталкиваются только с другими частицами углекислого газа в сухом льду, уменьшается. Следовательно, скорость диффузии газа в воздух также увеличивается.

Это свойство можно наблюдать даже лучше, если газ имеет запах или цвет. Например, когда йод сублимируют на горячей плите, начинают появляться пурпурные пары, которые смешиваются с воздухом.Если сублимацию проводят в узком тигле, пары медленно диффундируют к горловине контейнера, а затем быстро исчезают. Хотя они ограничены меньшей площадью поверхности внутри тигля, скорость диффузии остается низкой.

Это также видно, когда два жидких реагента смешиваются друг с другом. Перемешивание увеличивает площадь взаимодействия между двумя химическими веществами и позволяет этим молекулам быстрее диффундировать друг к другу. Реакция идет к завершению более быстрыми темпами.Аналогичным образом, любое растворенное вещество, которое разбивается на мелкие кусочки и перемешивается с растворителем, быстро растворяется — еще один показатель того, что молекулы диффундируют лучше, когда площадь взаимодействия увеличивается.

Крутизна градиента концентрации

Поскольку диффузия зависит в первую очередь от вероятности перемещения молекул из области более высокого насыщения, немедленно следует, что, когда среда (или растворитель) имеет очень низкую концентрацию растворенного вещества, вероятность молекулы, диффундирующей от центральной области, выше.Например, в примере о диффузии газообразного йода, если тигель помещен в другой закрытый контейнер и кристаллы йода нагреваются в течение длительного периода времени, скорость, с которой пурпурный газ, кажется, « исчезает » в устье тигель уменьшится. Это очевидное замедление связано с тем, что со временем в большем контейнере начинает накапливаться газообразный йод, и часть его будет двигаться «назад» к тиглю. Несмотря на то, что это случайное ненаправленное движение с большим объемом, оно может создать сценарий, при котором нет чистого движения газа из контейнера.

Размер частиц

При любой заданной температуре диффузия меньшей частицы будет более быстрой, чем диффузия молекулы большего размера. Это связано как с массой молекулы, так и с площадью ее поверхности. Более тяжелая молекула с большей площадью поверхности будет медленно диффундировать, в то время как более мелкие и легкие частицы будут диффундировать быстрее. Например, хотя газообразный кислород будет диффундировать немного быстрее, чем углекислый газ, оба они будут двигаться быстрее, чем газообразный йод.

Функции диффузии

Диффузия в организме человека необходима для поглощения переваренных питательных веществ, газообмена, распространения нервных импульсов, движения гормонов и других метаболитов к их органу-мишени и почти для каждого события эмбрионального развития.

Типы диффузии

Диффузия может быть простой диффузией, которой может способствовать другая молекула

Простая диффузия

Простая диффузия — это просто движение молекул по градиенту их концентрации без прямого участия других молекул. Это может включать либо распространение материала через среду, либо перенос частицы через мембрану. Все приведенные выше примеры были примерами простого распространения.

Изображение является простым представлением диффузии одной частицы в другой среде.

Простая диффузия важна для химических реакций, многих физических явлений и даже может влиять на глобальные погодные условия и геологические явления. В большинстве биологических систем диффузия происходит через полупроницаемую мембрану, состоящую из липидного бислоя. Мембрана имеет поры и отверстия для прохождения определенных молекул.

Облегченная диффузия

С другой стороны, облегченная диффузия, как указывает этот термин, требует присутствия другой молекулы (посредника), чтобы диффузия могла произойти.Облегченная диффузия необходима для перемещения больших или полярных молекул через гидрофобный липидный бислой. Облегченная диффузия необходима для биохимических процессов каждой клетки, поскольку существует связь между различными субклеточными органеллами. Например, в то время как газы и небольшие молекулы, такие как метан или вода, могут свободно диффундировать через плазматическую мембрану, более крупные заряженные молекулы, такие как углеводы или нуклеиновые кислоты, нуждаются в помощи трансмембранных белков, образующих поры или каналы.

На изображении показано движение нерастворимой молекулы из внеклеточного пространства к цитоплазме.

Поскольку они представляют собой относительно большие отверстия в плазматической мембране, эти интегральные мембранные белки также обладают высокой специфичностью. Например, белок канала, который переносит ионы калия, имеет гораздо более высокое сродство к этому иону, чем очень похожий ион натрия, с почти таким же размером и зарядом.

• Градиент концентрации — Постепенное уменьшение концентрации вещества, часто растворенного в растворе.В живых системах этот градиент обычно наблюдается с двух сторон полупроницаемой липидной мембраны.
• Гепатоциты — Клетки во внутренней паренхиматозной области печени, составляющие значительную часть массы печени. Участвует в переваривании и метаболизме белков, липидов и углеводов. Они также играют решающую роль в детоксикации организма.
• Интегральный мембранный белок — Белки, которые охватывают всю ширину мембраны и являются важными структурными и функциональными частями биологических мембран.
• Сублимация — Преобразование материала в твердой фазе непосредственно в газообразное состояние без промежуточного перехода в жидкое состояние.

Тест

1. Какое из этих утверждений о диффузии молекул верно?
A. Облегченная диффузия полностью обеспечивается за счет гидролиза GTP
B. Никогда не требует присутствия какой-либо другой молекулы
C. Диффузия каждой молекулы зависит от ее градиента концентрации и не зависит от концентрации других молекул вид в среде
D. Все вышеперечисленное

Ответ на вопрос № 1

C правильный. На движение одной молекулы по градиенту ее концентрации не влияют градиенты концентрации любых других веществ в той же среде.

2. Если бы у горловины тигля, нагревающего йод, находился хладагент, как это повлияло бы на скорость его диффузии?
A. Остается без изменений
B. Увеличение
C. Уменьшение
D. Это будет зависеть от типа и температуры охлаждающей жидкости.

Ответ на вопрос № 2

C правильный. Присутствие хладагента у горловины тигля снижает температуру газообразного йода. Это снизило бы скорость диффузии.

3. Какое из этих утверждений НЕ соответствует действительности?
A. Большие полярные молекулы не могут диффундировать через биологическую мембрану
B. Углекислый газ будет диффундировать быстрее, чем газообразный бром
C. Интегральные мембранные белки, которые способствуют диффузии, очень специфичны в отношении своего груза
D. Все вышеперечисленное

Ответ на вопрос № 3

A является правильным. Полярные молекулы могут диффундировать через мембраны, но для них необходимо наличие трансмембранного канала или белка. Двуокись углерода легче брома и поэтому будет быстрее диффундировать.

Ссылки

• Mehrer, H. and Stolwijk, N.A. (2005). «Герои и основные моменты в истории распространения». Основы диффузии 2, 1.1–1.10.
• Филибер, Дж. (2009). «Полтора века распространения: Фик, Эйнштейн, до и после». Основы диффузии 11 (1): 1-32.
• Спет, Э. Э., и Фридлендер, С. К. (1967). «Распространение кислорода, углекислого газа и инертного газа в текущей крови». Biophys J. 7 (6): 827–851.

Диффузная травма головного мозга — обзор

Патофизиология

ЧМТ можно разделить на два основных механизма: очаговое поражение мозга и диффузное поражение мозга.Эти механизмы возникают в контексте двух временных точек, которые соответственно влияют на клинический результат: первичный (возникающий во время травмы) и вторичный (возникающий с задержкой). Примерами очаговых повреждений во время первичного инсульта являются ушибы и разрывы головного мозга, внутримозговые гематомы, переломы черепа, проникающие огнестрельные ранения, экстрааксиальные кровоизлияния и повреждение сосудов. Ушибы возникают в результате прямого проникающего или сотрясающего воздействия на паренхиму (Gennarelli et al., 1982), а также силы скольжения, при которых мозг, движущийся внутри черепа, контактирует с костными поверхностями неправильной формы, такими как основание черепа (Holburn, 1945). Паразитные (или ипсилатеральные) ушибы возникают сразу под местом удара или перелома, когда неподвижная голова поглощает прямой удар. Они также могут возникать на противоположной (или противоугонной) стороне головного мозга, поскольку движущаяся мозговая ткань замедляется по отношению к противоположной стороне черепа. Миндалины мозжечка и мезиальные височные извилины могут получить грыжевой ушиб тенториума.Разрывы головного мозга возникают в результате значительного усилия сдвига паренхимы и поэтому обычно представляют собой серьезную травму. Внутримозговые гематомы (ICH) в основном возникают в лобных и височных долях из-за разрыва вен, но могут развиваться в течение 24 часов после травмы в результате ушиба (Snoek et al., 1979). Существует подгруппа гематом, которые развиваются замедленно и наблюдаются у пациентов, состояние которых внезапно ухудшается через 1-3 дня после травмы из-за размягчения ушибленного и некротизированного головного мозга (Gudeman et al., 1979). Смертность отсроченных внутримозговых гематом составляет 50–75% (Cohen and Gudeman, 1996).

Переломы черепа бывают линейными, оскольчатыми или вдавленными. Линейные переломы представляют собой подавляющее большинство переломов у детей и взрослых и по большей части клинически несущественны. При оскольчатых переломах энергия рассеивается за счет фрагментации кости и часто возникает там, где кость особенно тонкая. Вдавленный перелом черепа вызывает особую озабоченность, поскольку он может повредить нижележащий мозг и может потребовать хирургической обработки и подъема раны, особенно если из-за вышележащего разрыва черепа остается твердая мозговая оболочка или головной мозг на открытом воздухе.Кроме того, может произойти повреждение сосудов, если они попадают в артерию или венозный синус. Проникающие огнестрельные ранения представляют собой особенно сильное повреждение головного мозга и связаны со значительным повышением внутричерепного давления (ВЧД) из-за быстрого образования отека. Пуля может проходить через жизненно важные внутричерепные сосуды. Результат особенно плох (смертность пациентов в коме приближается к 95%), если пуля пересекает среднюю линию или нарушает желудочковую систему (Benzel et al., 1991).Инфекции и утечки спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости) — факторы, влияющие на будущее лечение.

Экстрааксиальные кровоизлияния включают эпидуральные гематомы (EDH) и субдуральные гематомы (SDH). EDH обычно возникает в результате перелома и повреждения основного менингеального сосуда (чаще всего средней менингеальной артерии) и имеет чечевицеобразную форму из-за сужения сгустка черепным швом. SDH имеют форму полумесяца по сравнению с EDH, поскольку они ограничены только дуральными складками, такими как фалкс или тенториум.Наличие SDH обычно указывает на более серьезное диффузное повреждение головного мозга из-за силы, необходимой для разрыва вены с низким напряжением. Все экстрааксиальные гематомы проходят процесс распада продукта, разжижения и, по крайней мере, частичного всасывания, но могут стать хроническими скоплениями жидкости, которые оказывают массовое воздействие и требуют более поздней хирургической эвакуации. Прямое повреждение сосудов во время ЧМТ может принимать различные формы, включая травматическое расслоение артерии или образование псевдоаневризмы от направленной силы на артериальную стенку и образование каротидно-кавернозного свища (CCF).CCF возникает, когда прямое или сотрясение сосудов вызывает сообщение между сонной артерией в кавернозном синусе и богатыми венозными синусовыми каналами, которые окружают артерию. CCF вызывают пульсирующий проптоз и потерю остроты зрения (Debrun et al., 1981). Тромбоз пазух может возникать в основных дренажных пазухах в результате травматического повреждения этих путей оттока.

При значительной травме головы, которая приводит к вращательным силам, а также к поступательному ускорению / замедлению, может возникнуть острый аксональный сдвиг.Иногда это приводит к немедленной коме, из которой пациент никогда не выходит. Если пациент выживает, эти вращающие силы вызывают диффузное повреждение аксонов (DAI). Патофизиология DAI, по-видимому, связана со структурными нейрональными и сосудистыми изменениями, когда силы сдвига вызывают разрушение цитоскелета и потерю аксоплазматического потока. Эта сущность была впервые описана Strich (1955), а ее патология разъяснена Adams et al. (1982). Он характеризуется различными состояниями измененного психического статуса и макроскопическими очагами кровоизлияния в областях мозга, наиболее восприимчивых к вращательным силам сдвига, таких как мозолистое тело, дорсолатеральный ростральный ствол мозга и покровные тракты моста.Микроскопические изменения в структуре аксонов происходят диффузно, например, отсоединение аксонов и дегенерация Валлера, ретракция луковиц, разрушение миелина и глиоз. Часто заметно отсутствуют гипоксические ишемические изменения и только легкий отек мозга.

В первично поврежденных областях возникают вторичные инсульты из-за изменений цереброваскулярного гомеостаза. Нормально регулируемый церебральный кровоток (CBF) нарушается и снижается (Bouma and Muizelaar, 1992), что приводит к переключению на анаэробный метаболизм (Werner, Engelhard, 2007; Andriessen et al., 2010). Изменения проницаемости мембраны приводят к образованию отека, а потеря регуляции ионных каналов приводит к высвобождению глутамата (Choi, 1987; Rothman and Olney, 1987; Bullock et al., 1998). Это инициирует каскад нейротоксичности и апоптоз клеток. Ранняя гипоперфузия после ЧМТ сопровождается реактивной гиперперфузией из-за нарушения вазореактивности. Нормальный церебральный кровоток (CBF) является постоянным в диапазоне давлений церебральной перфузии (CPP) от 60 до 140 мм рт.ст., когда работает ауторегуляция.При ЧМТ CBF может быть значительно повышен, даже если CPP <60 мм рт. Гиперперфузия увеличивает объем церебральной крови и вызывает повышение внутричерепного давления из-за разобщения кровотока и метаболизма (Lassen, 1996; Kelly et al., 1997). Кривая ауторегуляции значительно нарушается после ЧМТ (Enevoldsen and Jensen, 1978; Hlatky et al., 2002), и трудно предсказать продолжительность возмущения или сопоставить ее с тяжестью травмы (Werner and Engelhard, 2007). Кроме того, гипоксическое ишемическое повреждение может возникнуть при относительной гипотензии после травмы.Это происходит в областях мозга, которые могут иметь сосудистое кровоснабжение двухконцевых артерий, но не имеют настоящих анастомозов, например, на границе передней и средней церебральных артерий. Другие вторичные инсульты включают посттравматический вазоспазм, который является плохим прогностическим индикатором исхода, поскольку имеет значительно больше симптоматических последствий, чем аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние (Oertel et al., 2005). Также наблюдается снижение эффективной скорости метаболизма головного мозга после травмы, что напрямую коррелирует с исходом (Wu et al., 2004). Церебральная оксигенация может быть значительно снижена, если сложить все вышеперечисленные факторы. Эпизоды гипоксии значительно увеличивают смертность, поэтому рекомендуется ранняя интубация (Stochetti et al., 1996; Winchel and Hoyt, 1997). Новые методы мониторинга паренхиматозной микроциркуляции определили 15 мм рт. Ст. / PtO ₂ как минимальное давление кислорода для предотвращения инфаркта (Rose et al., 2006), хотя эти устройства не были полностью интегрированы в текущую практику. Что наиболее важно, инфаркт головного мозга более чем вдвое увеличивает смертность после ЧМТ (Tawil et al., 2008).

Характер отека при ЧМТ варьируется в зависимости от патофизиологии как первичного, так и вторичного поражения. Вокруг ушибов первичное повреждение приводит к вазогенному отеку из-за нарушения регуляции артериол и повышенной проницаемости сосудов (Klatzo, 1979). При остром СДГ нарушение регуляции и быстрое набухание из-за кровотечения приводят к венозному застою и отеку во всем поврежденном полушарии. Позже травма приводит к разрушению гематоэнцефалического барьера и дополнительному вазогенному отеку (Adams et al., 1980). Цитотоксический отек возникает в результате гибели клеток, вызванной эксайтотоксином. Диффузный отек мозга чаще встречается у детей, а также, вероятно, из-за нерегулируемой вазодилатации, гиперемии и отека (Bruce et al., 1981), и это может быть резким и быстрым из-за исходной наполненности детского мозга внутри черепа .

Лундская концепция лечения ЧМТ на основе патофизиологии была разработана в 1992 г. (Asgeirsson et al., 1994; Grande, 2006). Поддержание церебральной перфузии (управление под контролем CPP) и регулирование объема мозга (управление под контролем ICP) являются двумя основными целями.Травмированный мозг теряет способность контролировать общий объем при повреждении гематоэнцефалического барьера. Возникающий в результате отек снижает перфузию из-за повышения местного гидростатического давления, особенно вокруг ушибов. Мозгу не хватает лимфатической системы, которая могла бы справиться с перегрузкой жидкостью, а катаболический распад поврежденного мозга еще больше увеличивает интерстициальное осмотическое давление; В результате повышается ВЧД. Было обнаружено, что гипотермия, инструмент, используемый в некоторых протоколах лечения ЧМТ, пагубно влияет на перфузию из-за оттока симпатической нервной системы и сужения сосудов в результате системного стресса.Концепция Лунда также определяет складную систему субдурального венозного оттока, которая защищает внутричерепной компартмент от системных колебаний, и рекомендует контроль артериального давления и использование альбумина (для нормализации объемного статуса и онкотического давления одновременно) для уменьшения общего отека мозга.

Повышенное ВЧД является результатом нескольких факторов. Посттравматический отек мозга, который в первую очередь цитотоксичен при первичных и вторичных поражениях, увеличивает ВЧД. Посттравматическая гидроцефалия повышает ВЧД и может быть следствием субарахноидального кровоизлияния (сообщающееся) или межжелудочкового кровоизлияния (не сообщающееся / обструктивное).Массовый эффект от кровоизлияний может вызвать повышение ВЧД из-за фиксированного пространства в своде черепа или блокировки желудочкового оттока. Рекомендуется частое использование мониторинга ВЧД при ЧМТ из-за относительно низкого риска процедуры для ценности полученной информации (Brain Trauma Foundation, 2000). Полученная форма волны ВЧД предоставляет важную информацию об окружающей среде и податливости мозга после травмы. Недавний метаанализ, изучающий прогностическую роль повышенного ВЧД, показал, что повышенное, но снижаемое ВЧД приводит к увеличению смертности в 3-4 раза, в то время как рефрактерное ВЧД (особенно значения выше 40 мм рт.ст.) однозначно связано с плохим исходом (Treggiari et al., 2007). Повышенный объем крови после ЧМТ может проявляться на мониторе ВЧД в виде волн плато, что проявляется в резком повышении ВЧД до 50 мм рт.ст. с падением ЦПД в течение 5–10 минут (Lundberg, 1960). Эти волны фактически подчеркивают сложные петли обратной связи компенсаторной вазодилатации и сужения, предполагают сохраненную ауторегуляцию головного мозга и не влияют отрицательно на исход (Czosnyka et al., 1999).

(PDF) Диффузные изменения костного мозга

12. Маас М., Хангартнер Т., Мариани Г. и др.Рекомендации

для оценки и мониторинга скелетных проявлений

у детей с болезнью Гоше. Скелетная радиология 2008;

37 (3): 185–188

13. Вом Даль С., Полл Л., Ди Рокко М. и др. Доказательные рекомендации

по мониторингу заболеваний костей и реакции

на заместительную ферментную терапию у пациентов с Гоше.

Curr Med Res Opin 2006; 22 (6): 1045–1064

14. Johnson LA, Hoppel BE, Gerard EL, et al.Количественная визуализация

химического сдвига костного мозга позвоночника у пациентов

с болезнью Гоше. Радиология 1992; 182 (2): 451–455

15. Dixon WT. Простая спектроскопическая визуализация протонов. Радиология

1984; 153 (1): 189–194

16. Холлак К., Маас М., Аккерман Э., ден Хитен А., Аэртс Х.

Визуализация количественного химического сдвига Диксона — чувствительный инструмент

для оценки ответ костного мозга на индивидуализированные

доз ферментной терапии при болезни Гоше

типа 1.Клетки крови Mol Dis 2001; 27 (6): 1005–1012

17. Розенталь Д.И., Доппельт С.Х., Манкин HJ и др. Фермент

Заместительная терапия

болезни Гоше: реакции скелета

на глюкоцереброзидазу, нацеленную на макрофаги. Педиатрия 1995;

96 (4 Pt 1): 629–637

18. Маас М., Полл Л., Терк М. Визуализация и количественная оценка скелета

причастности к болезни Гоше. Br J Radiol 2002; 75

(доп.): A13 – A24

19. Маас М., Аккерман Э., Венема Х., Стокер Дж., Ден Хитен Г.

МРТ Dixon с количественным химическим сдвигом костного мозга

оценка в поясничном отделе позвоночника: исследование воспроизводимости на

здоровых добровольцах. J. Comput Assist Tomogr 2001; 25 (5):

691–697

20. Poll LW, Koch JA, vom Dahl S, et al. Магнитно-резонансная

визуализация изменений костного мозга при болезни Гоше во время заместительной ферментной терапии

: первые долгосрочные результаты в Германии.

Скелетная радиология 2001; 30 (9): 496–503

21.Terk MR, Dardashti S, Liebman HA. Костный мозг

ответ у пролеченных пациентов с болезнью Гоше: оценка

по Т1-взвешенным магнитно-резонансным изображениям и корреляция

с уменьшением объема печени и селезенки. Скелетная радиология

2000; 29 (10): 563–571

22. Маас М., ван Куик К., Стокер Дж. И др. Количественное определение костного мозга

вовлечение в болезнь Гоше: МРТ костного мозга

баллов как альтернатива количественному химическому анализу Диксона

сдвиг МРТ — начальный опыт.Радиология 2003; 229 (2):

554–561

23. де Фост М., Холлак С., Гренер Дж. И др. Превосходные эффекты заместительной ферментной терапии

высокими дозами при болезни Гоше 1 типа

на поражение костного мозга и уровни хитотриозидазы

: ретроспективный анализ в 2 центрах. Кровь 2006; 108 (3):

830–835

24. Робертсон П.Л., Маас М., Голдблатт Дж. Полуколичественная

оценка реакции скелета на заместительную ферментную терапию

Терапия болезни Гоше с использованием нагрузки на костный мозг

баллов .AJR Am J Roentgenol 2007; 188 (6): 1521–1528

25. ДеМайо РФ, Хаимс А.Х., Макрей М.К., Ян Р., Мистри ПК.

Корреляция оценки нагрузки костного мозга на основе МРТ с генотипом

и состоянием селезенки при болезни Гоше. AJR Am J

Рентгенол 2008; 191 (1): 115–123

26. Кви Т.С., Кви Р.М., Вердонк Л.Ф., Бирингс МБ,

Нивельштейн Р.А. Магнитно-резонансная томография для выявления поражения костного мозга

при злокачественной лимфоме

.Br J Haematol 2008; 141 (1): 60–68

27. Пелоси Э., Пенна Д., Деандрейс Д. и др. ФДГ-ПЭТ в

выявлении болезни костного мозга при болезни Ходжкина и

агрессивной неходжкинской лимфоме и ее влияние на клиническое ведение

. QJ Nucl Med Mol Imaging 2008;

52 (1): 9–16

28. Тамбуррини О., Кова М.А., Консоль Д., Мартингано П.

Возрастающая роль МРТ при онкогематологических заболеваниях.

Radiol Med 2007; 112 (5): 703–721

29.Цунода С., Такаги С., Танака О., Миура Ю. Клиническая и

прогностическая значимость магнитно-резонансной томографии костного мозга

у пациентов со злокачественной лимфомой. Кровь

1997; 89 (1): 286–290

30. Варан А., Цила А., Бугюанкпамукцу М. Прогностическое значение

магнитно-резонансной томографии в поражении костного мозга

болезни Ходжкина. Med Pediatr Oncol 1999; 32 (4): 267–271

31. Ясумото М., Нономура Ю., Йошимура Р. и др. MR

обнаружение поражения костного мозга подвздошной кости злокачественной лимфомой

с различными последовательностями МРТ, включая диффузионную

-взвешенную эхопланарную визуализацию.Скелетная радиология, 2002; 31 (5):

263–269

32. Баур А., Дитрих О., Райзер М. Диффузионно-взвешенная визуализация

костного мозга: текущее состояние. Eur Radiol 2003; 13 (7): 1699–

1708

33. Рахмуни А., Монтазель Дж., Дивайн М. и др. Костный мозг

с диффузной опухолевой инфильтрацией у пациентов с лимфопро-

жизнерадостными заболеваниями: динамическое МР-визуализация с гадолинием

ing. Радиология 2003; 229 (3): 710–717

34. Далдруп-Линк HE, Раммени Э.Дж., Ихссен Б., Киенаст Дж., Линк

TM.МРТ костного мозга с усилением оксида железа у

пациентов с неходжкинской лимфомой: дифференциация

между инфильтрацией опухоли и гиперклеточным костным мозгом.

Eur Radiol 2002; 12 (6): 1557–1566

35. Metz S, Lohr S, Settles M, et al. Ферумокстран-10-усиленный

МРТ костного мозга до и после

кондиционирующей терапии у пациентов с неходжкинскими лимфо-

мас. Eur Radiol 2006; 16 (3): 598–607

36.Элстром Р., Гуан Л., Бейкер Г. и др. Полезность сканирования FDG-PET

при лимфомах по классификации ВОЗ. Blood 2003;

101 (10): 3875–3876

37. Pakos EE, Fotopoulos AD, Ioannidis JP. ПЭТ с 18F-FDG для

оценка инфильтрации костного мозга при стадировании лимфомы

: метаанализ. J. Nucl Med 2005; 46 (6): 958–963

38. Карам М., Новак Л., Цириак Дж. И др. Роль фтор-18

Позитронно-эмиссионная томография фтор-дезоксиглюкозы в

оценке и последующем наблюдении пациентов с лимфомами низкой степени злокачественности

.Cancer 2006; 107 (1): 175–183

39. Иерусалим Г., Бегин И., Наджар Ф. и др. Позитронно-эмиссионная томография

(ПЭТ) с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-

FDG) для определения стадии низкосортной фомы неходжкинской лимфомы

(НХЛ). Ann Oncol 2001; 12 (6): 825–830

40. Agool A, Schot B, Jager P, Vellenga E. ПЭТ 18F-FLT при гематологических заболеваниях

: новый метод анализа костного мозга

. Журнал Nucl Med 2006; 47 (10): 1592–1598

41.Кви Т.К., Кви Р.М., Нивельштейн Р.А. Визуализация в стадировании злокачественной лимфомы

: систематический обзор. Blood 2008; 111 (2):

504–516

42. Рибраг В., Ванель Д., Лебулле С. и др. Проспективное исследование инфильтрации костного мозга

при агрессивной лимфоме тремя независимыми методами

: МРТ всего тела, ПЭТ / КТ и биопсия костного мозга

. Eur J Radiol 2008; 66 (2): 325–331

43. Xie Y, Davies S, Xiang Y, Robison L, Ross J. Тенденции

заболеваемости лейкемией и выживаемости в США (1973–

1998 ).Cancer 2003; 97 (9): 2229–2235

44. Vande Berg BC, Lecouvet FE, Michaux L, Ferrant A,

Maldague B, Malghem J. Магнитно-резонансная томография

DIFFUSE MARROW CHANGES / BERGER ET AL 109

Скачал: University of British Columbia. Материал, защищенный авторским правом.

Что такое рассеянный свет? | Sciencing

Чтобы понять природу рассеянного света, люди должны сначала ответить на вопрос: «Что такое свет?» Физики определяют свет как электромагнитное излучение.Традиционная теория утверждает, что свет движется как волна. Его амплитуда дает яркость, а разные длины волн дают разные цвета. Современная квантовая теория утверждает, что частицы энергии, называемые фотонами, составляют свет. Число фотонов дает яркость, а энергия фотонов создает его цвет. Обе теории верны. Свет действует как частица и волна. Проще говоря, свет — это то, что позволяет видеть людям и другим животным.

TL; DR (слишком длинный; не читал)

Свет рассеивается, когда он отражается от множества углов шероховатой поверхности или когда он проходит через вещество, которое меняет свои углы.

Как люди видят?

Мы видим объект, потому что он излучает свет (например, солнце, огонь, электрическая лампочка), или мы видим объекты, которые отражают свет.

Что такое рассеянный свет?

Рассеянный свет — это мягкий свет без яркости и яркости прямого света. Он разбросан и исходит со всех сторон. Таким образом, кажется, что он обволакивает объекты. Он более мягкий и не отбрасывает резких теней.

Что вызывает светорассеяние?

Когда луч света попадает на гладкую поверхность, большая его часть отражается обратно в той же концентрации.Это зеркальное отражение, которое дает нам прямой яркий свет. Зеркало — это типичный пример гладкой поверхности, которая вызывает зеркальное отражение. На шероховатых поверхностях даже микроскопические неровности создают шероховатость. Это не нарушает закон отражения. Каждый луч отражается обратно под тем же углом, под которым он поразил объект, но в другом направлении. Итак, рассеянный свет — это рассеянный свет. Это рассеяние является причиной рассеивания и мягкости светового луча.

Применение рассеянного света

Фотографы используют принцип рассеянного света для создания изображений с яркими деталями, поскольку отсутствуют резкие тени, отвлекающие внимание.В солнечный день они используют рассеиватели света для создания мягких теней. Садоводы теперь обнаруживают, что рассеянный свет создает лучшую среду для выращивания в теплицах. Он обеспечивает большее горизонтальное распространение света и подвергает свету средние слои листьев. Водители обнаруживают, что мокрые дороги имеют более яркий свет, чем сухие, потому что трещины и щели на поверхности дороги заполняются водой, создавая гладкую поверхность. Это приводит к зеркальному отражению, которое создает раздражающие блики.Противотуманные фары пытаются использовать принцип рассеянного света для обеспечения более безопасного луча.

Интересный факт

Человеческий глаз не может видеть все лучи светового спектра. Например, инфракрасные лучи слишком длинные для восприятия человеческим глазом, а ультрафиолетовые — слишком короткие. Итак, прямой (спектральный) свет кажется сильнее рассеянного. Однако общее светопропускание такое же.

Типы склеродермии: Синдром CREST: диффузная склеродермия

Есть важные понятия о склеродермии, которые необходимо понять:

1. Нет двух абсолютно одинаковых пациентов, и клинические проявления склеродермии сильно различаются у разных пациентов.
2. Большинство пациентов имеют легкое заболевание с раздражающим, но не опасным для жизни заболеванием.
3. Склеродермия поддается лечению, что обеспечивает долгую и прекрасную жизнь.
4. Точный план лечения должен быть адаптирован к индивидуальным потребностям пациента.
5. Склеродермия может быть тяжелой при системном поражении органов, поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения.
6. Болезнь может перейти в естественную ремиссию и не прогрессировать и даже не улучшаться.
7. Есть много способов КЛАССИФИРОВАТЬ пациентов, чтобы определить «ТИП». Классификация пациента помогает определить лечение и спрогнозировать будущее течение склеродермии.
8. Самая популярная классификация — степень кожных изменений (склеродермия — твердая кожа). Используя классификацию кожи, можно выделить две группы: ограниченное и диффузное поражение кожи (см. Ниже).
9. Теперь мы понимаем, что простая классификация по двум группам не полностью отражает сложность и вариативность течения заболевания, которому может следовать склеродермия.Теперь есть еще много важных и точных способов классификации пациентов. К ним относятся современные методы осмотра всего пациента, а не только кожи, включая внутренние органы, специальные лабораторные и биологические меры. Некоторые методы классификации включают:

a. Общая оценка, включающая степень кожного покрова, уровень других систем органов и биомаркеры
b. Стратификация по аутоантителам (анализ крови, измеряющий иммунный ответ)
c.Молекулярно-генетическое профилирование
d. Новые биомаркеры в коже или крови

10. САМОЕ важное сообщение заключается в том, что определение признаков (типа) помогает врачу направлять его; Фактический опыт пациента, выраженный прикроватным осмотром, специальным тестированием и последовательными повторными посещениями сверхурочно, является ключом к идеальному ведению.

Классификация склеродермии по кожным проявлениям:

Ограниченная склеродермия — синдром CREST

Ограниченная склеродермия означает, что только ограниченные участки кожи являются толстыми; обычно только пальцы и / или лицо.Ограниченная склеродермия — более легкая форма склеродермии. Это более распространено среди кавказцев, чем среди других групп населения. Все люди со склеродермией индивидуальны и имеют разные симптомы. Синдром CREST — это разновидность ограниченной склеродермии. CREST означает следующее:

Кальций в коже и тканях может быть болезненным раздражителем, который может раздражать или повредить поверхность кожи. Приступы Рейно могут быть неприятными и связаны с непереносимостью холода.Кислотный рефлюкс из-за нарушения моторики пищевода может быть болезненным, вызывая раздражение слизистой оболочки пищевода. Кожные изменения при ограниченной склеродермии обычно не прогрессируют. Телеангиэктазии не вредны и могут быть удалены с помощью лазерной терапии. Как правило, ограниченная склеродермия вызывает меньшее поражение органов тела, чем более тяжелая форма. У некоторых пациентов могут развиться болезни легких и сердца. Врачи Центра склеродермии Джонса Хопкинса предлагают варианты лечения, которые могут облегчить состояние пациента и предотвратить осложнения.Дополнительная информация о лечении доступна в другом месте на этом веб-сайте.

Диффузная склеродермия

Второй тип склеродермии называется диффузной склеродермией. Это означает, что вовлекаются и утолщаются больше участков кожи, но у пациентов наблюдается высокая степень вариабельности. Более вероятно поражение кожи рук, ног и туловища. Натянутая кожа затрудняет сгибание пальцев, рук и других суставов. Иногда возникает воспаление суставов, сухожилий и мышц.Тугая кожа на лице может уменьшить размер рта человека и сделать очень важным уход за зубами.

Кожа может терять или приобретать пигмент; оформление участков светлой или темной кожи. У некоторых людей выпадают волосы на конечностях, они меньше потеют и кожа становится сухой из-за повреждения кожи. Информацию об уходе за кожей можно найти в разделе этого сайта о жизни со склеродермией.

Диффузная склеродермия может сопровождаться поражением внутренних органов, таких как желудочно-кишечный тракт, сердце, легкие или почки.