Диф изменения печени: что это такое, признаки, лечение

Содержание

Диффузные изменения печени: виды, симптомы, лечение

Диффузные изменения печени — широко распространенное состояние, при котором развиваются структурные трансформации органа. Заболевание не имеет ограничений по возрастной категории, может быть диагностировано даже у ребенка.

Спровоцировать умеренные диффузные изменения печени может практическая каждая болезнь билиарной системы. В некоторых случаях источниками становятся патологии поджелудочной железы или системные расстройства.

Аномалия на протяжении длительного времени может никак себя не проявлять. Среди симптомов выделяют гепатомегалию, желтушность кожных покровов, изменение оттенка урины и каловых масс, горький привкус во рту.

Процесс диагностирования основывается на результатах инструментальных обследований, в частности УЗИ и МРТ, поскольку на них отчетливо видны эхографические признаки диффузных нарушений. Лабораторные тесты и мероприятия, выполняемые врачом, носят второстепенный характер.

Главные в лечении консервативные методы — прием лекарственных препаратов и соблюдение щадящего рациона. Тактика терапии диктуется этиологическим фактором, поэтому может понадобиться хирургическое вмешательство. В целом лечение этой болезни печени подразумевается комплексное.

Диффузные изменения паренхимы печени часто возникают на фоне протекания какого-либо заболевания. На их формирование может повлиять несколько физиологических факторов.

Наиболее частые причины подобного состояния:

цирроз печени;

аутоиммунная или вирусная форма гепатита;

склерозирующий холангит;

жировой гепатоз;

алкогольная болезнь печени;

сахарный диабет;

злокачественные, доброкачественные и кистоообразные новообразования;

хронический холецистит;

отрицательное влияние микроорганизмов;

портальная гипертензия;

метастазирование рака другой локализации в печень;

нарушение метаболических процессов;

какая-либо степень ожирения;

сердечная недостаточность;

приобретенные или врожденные пороки сердца;

широкий спектр аутоиммунных заболеваний;

неадекватное применение лекарственных препаратов;

нерациональное питание;

многолетнее злоупотребление вредными привычками;

резкое снижение массы тела;

попадание в человеческий организм токсических и ядовитых веществ;

нарушение функционирования щитовидной железы и другие эндокринные патологии.

Не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности.

У детей главные источники расстройства представлены таким списком:

врожденные аномалии развития гепатобилиарной системы;

протекание гепатита любой формы у женщины в период вынашивания ребенка;

вынужденный прием антибиотиков в младенчестве.

Диффузное изменение печени не имеет ограничений по возрастной категории и половой принадлежности.

Диффузные изменения печени

Основное разделение предполагает существование нескольких степеней выраженности патологического структурного нарушения. Для диффузного характера свойственны такие изменения:

выраженные — формируются при протекании онкологического процесса, гепатита, алкогольной болезни или жировой дистрофии, а устранить причину можно только путем осуществления хирургической операции;

умеренные — следствие влияния внешних факторов, а для лечения необходимы лекарственные препараты и очищение крови;

незначительные — могут протекать совершенно бессимптомно, однако часто дополняются дисфункцией поджелудочной железы.

В зависимости от очага поражения в патологический процесс могут вовлекаться:

паренхима печени;

структура печени;

ткани печени;

стенки протоков печени;

близлежащие внутренние органы — почки, селезенка, поджелудочная железа.

Опираясь на характер протекания, диффузные изменения печени бывают:

неоднородными;

дистрофическими;

реактивными.

Эхопризнаки, обнаруживающиеся только во время инструментальных диагностических процедур, бывают:

инфильтрационными;

очаговыми;

локальными.

Клинические проявления диффузных изменений паренхимы печени специфичны и ярко выражены, что в значительной степени упрощает процесс диагностирования, направленного на поиск основного провоцирующего фактора.

Состояние характеризуется появлением таких признаков:

болевые ощущения под правыми ребрами;

отвращение к острым и жирным блюдам;

горький привкус в ротовой полости;

гепатомегалия;

обложенность языка налетом белого, сероватого или желтого оттенка;

слабость и повышенная утомляемость;

раздражительность и резкие смены настроения;

головные боли;

постоянная тошнота, которая редко приводит к рвотным позывам;

желтушность кожи, видимых слизистых оболочек и склер органов зрения;

повышенное газообразование;

вздутие живота;

потемнение урины;

обесцвечивание каловых масс;

кожный зуд различной степени выраженности;

высыпания по типу крапивницы;

жирный блеск и зловоние испражнений;

склонность к отекам;

частые простудные и вирусные заболевания — на фоне снижения сопротивляемости иммунной системы;

нарушение менструального цикла у женщин;

незначительное повышение температуры тела;

колебание АД;

снижение либидо или потенции у мужчин;

снижение массы тела вплоть до сильного истощения.

Клинические проявления свойственны как для взрослых, так и для детей. Основные симптомы могут дополняться признаками базового заболевания, которое спровоцировало диффузные изменения структуры печени.

Характерная клиника в значительной степени сужает круг провокаторов возникновения аномального состояния. Для установки правильного диагноза необходим комплексный подход.

Гастроэнтерологу нужно:

ознакомиться с семейным анамнезом;

изучить историю болезни пациента;

собрать и проанализировать жизненный анамнез;

оценить состояние кожных покровов, слизистых оболочек и склер;

измерить температуру и кровяной тонус;

провести пальпацию передней стенки брюшной полости — внимание уделяется проекции печени, т. е. области под правыми ребрами;

детально опросить пациента — узнать, с какой степенью интенсивности проявляются признаки диффузных изменений печени.

Лабораторные исследования включают:

общеклинические анализы крови и мочи;

печеночные пробы;

биохимию крови;

микроскопические изучения каловых масс;

серологические пробы и ПЦР-тесты;

бактериальный посев крови и фекалий.

Дифференцировать диффузно-очаговые изменения печени от иных разновидностей патологии помогут следующие инструментальные процедуры:

ультрасонография;

рентгенография брюшной полости;

КТ;

МРТ;

эндоскопическая биопсия.

Ультрасонография печени

Подтверждает диагноз наличие таких эхопризнаков:

неоднородная структура тканей;

повышенная эхоплотноть;

увеличение размеров печени или гепатомегалия;

нарушение рисунка кровеносных сосудов;

разные печеночные доли показывают различную эхогенность;

уплотнение перипортальных клапанов;

быстрое затухание ультразвука.

После окончательного подтверждения диагноза «диффузные изменения печени» клиницисты обращаются к консервативным методам терапии.

Пациентам показан прием:

противовирусных или антибактериальных веществ;

гепатопротекторов;

фосфолипидов;

аминокислот;

витаминных и минеральных комплексов;

лекарств, направленных на купирование симптоматики.

Пациентам очень важно придерживаться щадящего рациона, который предполагает отказ от:

жирных разновидностей мяса, птицы и рыбы;

жареных, соленых и острых блюд;

молочной продукции с высоким процентом жирности;

наваристых бульонов и первых блюд, приготовленных на их основе;

копченостей и консервов;

сдобы и свежей выпечки;

субпродуктов;

шоколада, мороженого и иных сладостей;

лука и чеснока;

шпината и щавеля;

грибов;

редиса;

майонеза и острых соусов;

крепкого кофе и алкоголя.

При диффузных изменениях в паренхиме печени организм будет получать питательные вещества из таких продуктов:

подсушенный хлеб и бисквиты;

варенье;

мед;

ягоды и фрукты;

овощные пюре;

вегетарианские или молочные первые блюда;

белковый омлет или яйца всмятку;

овощные и фруктовые салаты;

вареная колбаса;

диетические сорта мяса и рыбы;

компоты и свежевыжатые соки;

зеленый чай и какао.

После одобрения лечащего врача можно применять народные средства медицины. Целебные напитки готовят на основе:

овса;

кукурузных рылец;

фенхеля;

березовых почек;

шиповника;

мяты;

листьев брусники;

абрикосовых косточек;

семян тыквы;

прополиса;

ромашки;

тысячелистника;

календулы.

Календула лекарственная

При наличии патологических изменений в печени лечение при помощи операции имеет такие показания:

кисты и другие новообразования;

метастазирование рака;

портальная гипертензия;

цирроз или гепатит в тяжелой форме.

Выраженные, незначительные и умеренные диффузные поражения печени могут стать причиной развития:

мужского и женского бесплодия;

синдрома мальабсорбции;

внутренних кровоизлияний;

печеночной недостаточности;

асцитического увеличения живота;

печеночной энцефалопатии;

коматозного состояния.

Чтобы не допустить структурного изменения печени, необходимо лишь придерживаться нескольких несложных профилактических рекомендаций:

полный отказ от вредных привычек;

контроль массы тела;

здоровое и полноценное питание;

постоянное укрепление иммунитета;

ранняя диагностика и лечение патологий, которые могут привести к развитию проблем с печенью;

прохождение не реже 2 раз в год полного профилактического осмотра в клинике.

Диффузные изменения печени крайне редко представляют опасность для жизни пациента. Прогноз и вероятность развития осложнений диктует базовая болезнь. Следует учитывать, что каждый патологический провокатор обладает собственными последствиями, которые иногда могут привести к летальному исходу.

Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы: признаки и лечение

Вкратце: Диффузные изменения печени — это патологические изменения в ткани печени. Выявляютя обычно во время УЗИ. Если изменения умеренные, то больному назначается пожизненный приём лекарств и лечебная диета. В случае запущенной болезни необходимо незамедлительно начать лечение.

Эту статью проверил и отредактировал кандидат медицинских наук врач-токсиколог Станислав Радченко.

Что такое диффузные изменения печени и других паренхиматозных органов

Диффузно неоднородная печень — это печень, в которой появились диффузные изменения.

Диффузные изменения паренхимы (эпителиальной ткани) печени выявляются при ультразвуковом исследовании. При их выраженной форме можно говорить о наличии в организме патологического процесса. В такой ситуации для постановки и (или) подтверждения диагноза требуется комплексное клиническое обследование. Аномалии характеризуются изменением печёночных тканей, которые могут возникнуть вследствие как лёгких, так и тяжёлых нарушений работы печени.

При диффузных изменениях паренхимы печени формируется деформация или истончение стенок самой паренхимы или близлежащих тканей, происходит нарушение целостности и нормального функционирования печени. Врачами принято разделять склеротический, дистрофический и фиброзный вид изменения структуры печени. Такую классификацию определяют структурные изменения в клетках органа, и требуется правильная диагностика фиброза для последующего успешного лечения.

Обнаружив диффузные изменения паренхимы печени, необходимо провести дополнительные исследования (всех органов брюшной полости) для выявления стадии процесса.

Причины

Иногда такие проявления обусловлены серьёзными прогрессирующими заболеваниями. Диффузные изменения паренхимы печени могут быть вызваны такими причинами:

Чрезмерное количество жировой прослойки в органах.
Любая форма и стадия гепатита.
Аутоиммунный процесс в печени.
Цирроз.
Резкое уменьшение или увеличение массы тела.
Продолжительный курс антибактериальных средств.
Алкоголизация.

Совет заболевшему от врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье. рф.

При наличии избыточной массы тела необходимо в первую очередь похудеть. Потому что диффузные изменения в паренхиме печени и поджелудочной железы могут быть связаны с отложением жира в паренхиме этих органов.

Необходимо знать о том, что очаговые или диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы могут быть обусловлены пагубными привычками, частыми вирусными инфекциями, несбалансированным рационом и загрязнённой окружающей средой. Фактором, провоцирующим изменения паренхимы печени, может быть наследственность. Поверхностный осмотр не даёт полной картины, на основании которой можно поставить точный диагноз, поэтому следует проходить полное обследование со сдачей всех необходимых анализов.

К фиброзу могут приводить гепатиты, цирроз и т.д. Рассмотреть в полном размере

Важно знать, что диффузные изменения печени могут формироваться не только у взрослого человека, но и у ребёнка, если:

Признаки диффузных изменений печени

Обычно степень и наличие изменений паренхимы печени выявляется в ходе проведения исследования ультразвуком.

Признаки, указывающие на острую патологию при диффузных изменениях печени:

Диффузные изменения печени определяются способом ультразвукового исследования. Заболевание может возникнуть из-за патологических процессов в самой печени, а также при аномалиях вне органа: например, уплотнение может появиться при сахарном диабете. При этом печень увеличится в размере, повысится эхогенность (способность отражать звук) её поверхности, структура будет неоднородной и зернистой. Если говорить о выраженных симптомах при появлении в организме такой аномалии, то они проявляются крайне редко.

Самые распространенные признаки фиброза:

тяжесть в правом боку после употребления жареной или жирной пищи,
горьковатый привкус во рту после пробуждения,
повышенная утомляемость при небольших нагрузках,
тошнота,
сильные головные боли,
раздражительность, резкие перепады настроения.

Самыми яркими признаками диффузных изменений паренхимы печени являются желтизна языка, глаз, кожных покровов (паренхиматозная желтуха), боли в правом подреберье.

Все эти признаки фиброза должны быть тревожным сигналом о возможных патологических процессах в организме и требуют обращения к врачу.

Какие возможны изменения в паренхиме?

Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы отмечаются довольно часто. Эти два органа непарные, их образуют ткани (полость внутри отсутствует). Органы пищеварительной системы соединяют протоки, поэтому очень часто при сбоях в работе одного органа другой тоже страдает (например, из-за проблем с поджелудочной может развиться реактивный гепатит). Такие изменения проявляются вследствие первичных и вторичных метаболических нарушений, сосудистой патологии, хронических или острых инфекционных процессов.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина развеивает типичное заблуждение.

Пациенты могут подумать, что диффузные изменения поджелудочной железы — это панкреатит. А вот и нет. Сами по себе диффузные изменения поджелудочной железы ни о чём не говорят. Для того, чтобы утверждать, что эти изменения возникли из-за панкреатита, необходимо наличие симптомов панкреатита, а также изменения в лабораторных анализах: повышение амилазы панкреатической в крови, повышение диастазы мочи, снижение амилазы кала, наличие нейтрального жира и/или жирных кислот в большом количестве в копрограмме.

Нарушения работы печени заметны при наличии таких признаков, как:

желтизна глазных склер, кожных покровов (паренхиматозная желтуха),
тёмный цвет мочи,
светлый оттенок кала.

Зуд кожных покровов при сбоях в нормальном функционировании печени бывает обусловлен большим количеством желчных пигментов или бета-2-микроглобулина в крови. Ткани поджелудочной меняются из-за различных факторов: например, отёчности, избытка жировой ткани, разрастания патологических тканей, возникновения рубцов на них.

Что касается диффузных изменений в печени и почках, то такое явление может регистрироваться после пройденного ультразвукового исследования и указывает на врождённые или приобретённые состояния, при которых может меняться структура органа и его тканей.

При таком процессе может утолщаться паренхима печени, в почках скапливаться жидкость, возникать гнойные воспалительные процессы или тромбозы. Иногда ткани почек меняются из-за присутствия в них камней или фрагментов песка в большом количестве.

Изменения в печени и селезёнке касаются всего органа. Селезёнка ответственна за нормальную циркуляцию крови и насыщенный кровоток, при любых заболеваниях этого органа возникает общее недомогание, отсутствует аппетит, появляются частые бессонницы. Если селезёнка нарушается, человек ощущает боль и дискомфорт, чувство давления (если орган увеличен в размерах). Диффузные изменения селезёнки также могут быть установлены с помощью УЗИ.

Профилактика фиброза традиционно заключается в:

правильном питании,
ведении здорового образа жизни,
своевременном лечении заболеваний, могущих приводить к фиброзу.

Если диффузные изменения печени проявляются умеренно, то назначается пожизненный приём необходимых препаратов и лечебная диета. В случае запущенной болезни необходимо незамедлительно начать лечение.

Выявление любой степени фиброза говорит о том, что печёночные ткани подверглись изменениям. Как уже говорилось, эти изменения могут указывать как на начальные стадии какого-либо патологического процесса, так и на течение тяжёлого заболевания. Поэтому нужно, помимо УЗИ, проводить дополнительные диагностические мероприятия (например, лабораторные и гистологические исследования), позволяющие определить степень фиброза и поражения печени.

История из практики врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.

Тут даже не один случай, а множество случаев, когда перепуганные результатами ультразвукового исследования пациенты думали, что у них панкреатит или цирроз. Эти изменения должны оцениваться в совокупности с жалобами и результатами анализов.

Разновидности недуга

Даже незначительные изменения в паренхиме могут сопровождаться нарушениями в работе поджелудочной железы. Если такая патология является следствием любого вида гепатита, печень не выполняет антитоксическую функцию. Если при наличии этой проблемы употребляется алкоголь или наркотики, исход может быть летальным.

Умеренные диффузные изменения печени образуются под влиянием внешних факторов. Это могут быть:

отравление,
нездоровое питание,
вирусные инфекции, не связанные с прямым поражением гепатоцитов.

Если появляются соответствующие симптомы, рекомендовано перейти на печёночную диету: убрать из рациона солёные, жирные, острые блюда, а также продукты с высоким содержанием трудноусвояемого белка. В зависимости от конкретного диагноза может быть рекомендован курс противовирусных средств и (или) гепатопротекторы. Если при УЗИ обнаружены умеренные диффузные изменения, то могут быть назначены поливитамины или витамины B1 и B6.

При диффузных изменениях паренхимы печени важны здоровое питание и умеренные физические нагрузки.

Выраженные диффузные изменения печени характеризуются отёчностью паренхимы. Такой вид патологического процесса наблюдается при сахарном диабете, избыточной массе тела, любом виде гепатита, злокачественного или доброкачественного новообразования. Он может быть спровоцирован паразитами или вирусами, нездоровым питанием, алкоголизацией. Лечение назначают после установления первопричины, по которой появилась патология.

Изменения в паренхиме у новорождённого ребенка могут формироваться:

после перенесённого беременной гепатита
или по причине врождённых патологий;
также иногда они отмечаются после длительного приёма антибиотиков, потому что эти препараты агрессивно влияют на микрофлору кишечника либо печёночную ткань малыша.

Лечение

Так как диффузные изменения в органе возникают вследствие каких-либо заболеваний, то вначале выясняется их причина, и лечение начинают с её устранения.
Врачи назначают лекарства в зависимости от причин заболевания.
Рекомендуется отказаться от вредных привычек, в первую очередь — от алкоголя и курения.
Разумное питание и умеренные физические нагрузки благоприятны для восстановления структуры печени.

Диета основана на отказе от жирных, солёных, острых блюд. Нужно избегать копчёных изделий и свежей выпечки. Рекомендуется употреблять творог, фрукты, кисломолочные продукты, овощные бульоны, изредка — отварную рыбу.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина предупреждает от типичной ошибки.

Типичная ошибка — лечить диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Это изменения структуры органа, и они не поддаются медикаментозному лечению.

Для профилактики диффузных поражений печени следует:

проходить профилактические осмотры,
вести здоровый образ жизни,
вовремя лечить сопутствующие заболевания.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья опубликована: 2019-01-01

Статья обновлялась в последний раз: 23.07.2019

Не нашли то, что искали?

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Диффузные изменения структуры печени — причины, симптоматика, методы лечения и профилактика патологии

Порой результаты УЗИ могут быть не очень впечатляющими, одной из таких ситуаций является заключение — диффузные изменения печени. При диагностике органа замечают его увеличение в размерах, а также диффузное изменение паренхимы.

Диффузия печени – это патологическое изменение тканей (паренхимы) железы. Патология не является самостоятельным заболеванием и рассматривается в качестве признака, указывающего на наличие каких-либо заболеваний других органов, функциональных нарушений или поражений печени.

Для того чтобы ответить на вопрос, что такое диффузные изменения печени и чем они вызваны, необходимо изучить состояние железы, выраженность трансформаций паренхимы и установить основной диагноз, вызвавший появление патологии.

В норме, паренхима печени имеет однородную, слегка плотную структуру. Ее клетки (гепатоциты) обладают высокоспециализированным, интенсивным метаболизмом и болезненно реагируют на любые негативные факторы.

Вследствие этого ткани железы могут набухать, увеличиваясь в размерах, подвергаться дистрофическим, склеротическим и иным трансформациям, что и обуславливает диффузные изменения печени.

Их выраженность может быть различной.

Виды диффузных изменений органа следующие:

не выраженные диффузные изменения печени — состояние, при котором печень увеличивается незначительно. Как правило, диагноз ставится маленьким детям. Если у малыша отсутствуют негативные симптомы, специальное лечение не выписывается. В большинстве случаев данный заболевания с течением времени исчезает сам по себе. Если же далее происходит увеличение печени, в таком случае назначают лечение.
выраженные диффузные изменения печени — состояние, когда орган увеличивается на 5 и больше см. Далее увенчивается и вся брюшная полость, что бросается в глаза. Возможно появление лейкоза и гемобластоза.
умеренно-выраженные диффузные изменения печени — состояние, когда печень превышает нормальный размер на 2-2,5 см. Как правило, негативные симптомы не преследуют пациента при данной ситуации. При соблюдении определенной диеты и отказе от алкоголя, печень может самостоятельно вернуться в состояние нормы.

Таким образом, выраженность трансформаций паренхимы напрямую зависит от тяжести функциональных нарушений, воспаления или иных патологий, вызвавших диффузионные изменения печени. Поэтому очень важно не только выявить и классифицировать изменения, но и установить основную причину их возникновения.

Причины возникновения

Причины возникновения данной ситуации могут быть самыми разнообразными, а именно:

Наличие гепатита;
Цирроза печени;
Сбои в функционировании обмена веществ;
Вирусы и инфекции в организме;
Расстройства сердечно-сосудистой системы;
Поражение организма паразитами;
Злоупотребление алкоголем и наркотиками;
Чрезмерное употребление некоторых лекарственных препаратов;
Заболевания почек;
Нарушения в функционировании поджелудочной железы;
Онкологические заболевания;
Наследственность;
Наличие жирового гепатоза;
Фиброзные изменения;
Развитие лейкемии;
Закупоривание желчных протоков.

Патология может возникнуть как у взрослого человека, так и у совсем маленького ребёнка. При диффузных изменениях печень становится бугристой, в результате разрастания фиброзной ткани. Орган перестаёт качественно выполнять свой функционал и при развитии заболевания увеличивается.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания также может быть различной и зависит в первую очередь от причин его возникновения.

Один из основных признаков, которые может как самостоятельно обнаружить пациент, так и врач при осмотре, это увеличенный размер печени при пальпации. Также возможно и ощущение болезненности во время надавливания на орган.

Дополнительные признаки:

появление отеков;
почки увеличенного размера;
приступы тошноты или рвоты;
чрезмерное утомление;
периодичный понос или напротив запор;
искаженность вкусовых рецепторов;
непереносимость некоторых продуктов;
изжога;
желтоватый цвет кожи;
пигментные пятна;
неприятные ощущения в животе;
появление зуда.

При первых симптомах заболевания, нужно срочно обратиться к лечащему врачу.

Диагностика

Как мы уже заметили, диффузные изменения печени можно обнаружить во время ультразвукового исследования органов брюшной полости – железа будет выглядеть неоднородной, увеличенной, иметь неравномерный рисунок сосудов и другие характерные признаки. Но для выявления причины трансформаций паренхимы и постановки окончательного диагноза одного УЗИ недостаточно. Поэтому диагностику проводят комплексно, что подразумевает применение следующих лабораторных и инструментальных методов.

Общий и биохимический анализ крови и мочи.
Печеночные пробы.
МРТ.
Компьютерная томография.
Рентгенологическое исследование брюшины.

Большое внимание уделяют сбору анамнеза пациента. Ведь информация о наличии заболеваний, образе жизни, рационе питания может помочь выявить первопричину трансформаций и точно диагностировать диффузное увеличение печени, что значительно облегчит выбор методов лечения.

Лечение

Можно ли вылечить диффузные изменения печени? Начнем с того, что лечить придется не сами изменения, а основное заболевание, вызвавшее патологию.

При условии успешного излечения, отсутствии осложнений, соблюдения рекомендаций касательно образа жизни и питания, незначительные и умеренные трансформации паренхимы вполне обратимы.

А в случае возникновения серьезных осложнений возможно проведение трансплантации органа.

Так, как же лечат диффузные изменения печени? Во-первых, устраняют причину их появления. Одновременно с этим (или после этого) приступают к восстановлению функций и паренхимы железы. Таким образом, лечение проводят комплексно.

Медикаментозная терапия для устранения первопричины – прием антибиотиков, противовирусных и др. препаратов.
Гепатопротекторная терапия – прием натуральных средств для защиты и восстановления печени.
Общеукрепляющая терапия – комплекс натуральных средств для очищения, нормализации микрофлоры, организма и печени.

Помимо приема препаратов для лечения диффузных изменений печени, пациенту необходимо соблюдать диету – это обязательное условие для выздоровления.

Диета

После постановки окончательного диагноза, пациенту рекомендуют придерживаться диеты – как правило, это стол №5. Его рацион предусматривает сокращение количества жирной пищи и рациональное соотношение белков и углеводов. В него могут быть включены следующие блюда.

Нежирные сорта мяса.
Овощи.
Фрукты с низким содержанием сахара и кислот.
Обезжиренные кисломолочные продукты.
Постные бульоны, супы.
Цельнозерновые каши.

Для утоления жажды подходит зеленый чай или отвар шиповника без сахара, минеральная вода без газа, отвары целебных трав с медом – ромашка, мята, календула.

Диффузные изменения печени требуют повышенного внимания. Нужно быть готовым к тому, что от «перекусов, когда и как придется», нужно будет отказаться. Питаться необходимо будет часто, небольшими порциями – до 6 раз в день. Пища должна быть комнатной температуры или слегка теплой. Предпочтительные методы тепловой обработки продуктов – приготовление на пару, запекание или варка.

Важно знать! Не допускается прием жареной, копченой, консервированной и острой пищи. Нужно исключить из рациона все продукты с пищевой «химией» — красители, загустители, стабилизаторы, консерванты и проч. Под запретом кофе, шоколад и особенно спиртные напитки.

Сами по себе диффузные изменения печени не представляют угрозы для жизни пациента. При своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный.

Риск развития осложнений связан с характером и течением основного заболевания, вызвавшего патологию. Возможные осложнения – внутреннее кровотечение, печеночная недостаточность, цирроз, печеночная кома. При отсутствии адекватного лечения, риск развития осложнений возрастает.

Профилактика

Здоровый, во всех смыслах, образ жизни – лучшая профилактика данного вида патологий. Необходимо правильно питаться, воздерживаться от алкоголя и курения, заниматься физкультурой, контролировать массу тела, заботиться о своем организме и печени – хотя бы 1 раз в год проходить профилактический медицинский осмотр и проводить очищение с помощью натуральных средств.

Источник: https://pechen.info/diffuznyie-izmeneniya-pecheni/

Диффузные изменения печени: классификация, причины и симптомы

Диффузные изменения печени не считаются отдельным заболеванием, их присутствие может говорить о том, что разрастается паренхима органа. Это явление свойственно для многих патологий, поэтому сложно однозначно сказать, что происходит с организмом, и имеются ли диффузные изменения печени.

Встречаются различные формы недуга, поэтому потребуется сразу же пройти диагностику и понять, что именно происходит с организмом. Чтобы заподозрить у себя диффузные изменения печени, потребуется обратить внимание на характерные симптомы и принять меры для последующего улучшения самочувствия.

Естественно, не стоит заниматься самолечением, чтобы из-за диффузных изменений печени не возникло серьёзных последствий для организма.

1 Классификация
2 Причины
3 Симптоматика
4 Диагностика и лечение

Классификация

Диффузные изменения печени бывают различных разновидностей, по этой причине человеку обязательно стоит ознакомиться с их классификацией. Полезно будет рассмотреть основные виды, чтобы понять, с чем именно приходится иметь дело.

Разновидности диффузных изменений печени, которые различаются по симптомам:

Лёгкие. Диффузные изменения печени в этом случае беспокоят преимущественно при бактериальных и вирусных заболеваниях. Они довольно часто появляются у больных, возникают из-за негативного воздействия на целый организм.
Умеренные диффузные изменения печени. В подобной ситуации патология прогрессирует на фоне общей интоксикации организма, которая может произойти из-за приёма медикаментов. Также к ним приводит алкоголизм и принятие постоянно жирной еды. Как правило, это и приводит к диффузным изменениям печени.
Выраженные. При них появляются отёки и увеличивается орган. Возникает из-за гепатита в хронической форме, цирроза и сахарного диабета. Диффузные изменения печени указывают на то, что в организме могут присутствовать злокачественные новообразования.

При этом при классификации учитывается характер диффузных изменений печени:

Тип стеатоза. В такой ситуации у человека появляются рассеянные жировые отложения, они становятся причиной диффузных изменений печени. Может накапливаться большое количество жира, которое приводит к деформации нормальных клеток печени и к новообразованиям. В такой ситуации будет меняться сама структура органа. Диффузные изменения печени по типу стеатоза способны наблюдаться и у престарелых людей, и у несовершеннолетних.
Жировая инфильтрация. Самая частая причина диффузных изменений печени. Орган принимает значительное участие в процессе метаболизма. При этом жиры, которые поступают в организм с пищей, расщепляются при контакте с печёночными ферментами. Непосредственно в печени данные вещества преобразуются в холестерин, а также в триглицериды. При диффузных изменениях печени отмечается присутствие в тканях значительной численности триглицеридов.
Диффузные изменения печени по типу гепатоза. Здоровые печеночные ткани обладают однородной структурой, в них присутствуют желчевыводящие протоки, а также кровеносные сосуды. Непосредственно возникновение диффузных изменений печени по гепатозному типу может наблюдаться при скоплении лишнего жира внутри клеток, а также будет наблюдаться разрушение здоровых гепатоцитов.

Ориентируясь на провоцирующие факторы, которые привели к структурным изменениям органа, врачи могут отмечать ещё некоторые типы диффузных изменений в печени. Выделяют такие типы, как склеротический, дистрофический, набухающий, а также гипертрофический.

Чтобы понять, с каким именно видом приходится иметь дело, пациенту придётся в обязательном порядке обратиться к врачу. Он точно скажет, присутствуют ли диффузные изменения печени.

Причины

Диффузные изменения паренхимы печени способны появляться из-за неблагоприятных факторов. Их обязательно потребуется учитывать при прохождении обследования, нужно выявить, что привело к диффузным изменениям печени.

Больному бывает сложно понять, что именно спровоцировало развитие заболевания. В некоторых случаях оно может возникнуть из-за того, что имеются серьёзные проблемы со здоровьем.

Также не исключено и то, что вызвать диффузные изменения структуры печени могла не одна причина.

Можно выделить следующие болезни, которые приводят к проблемам с рассматриваемым органом:

Цирроз печени. В такой ситуации структура органа становится неоднородной, это приводит к диффузным изменениям печени. Можно наблюдать, что возникла значительная численность патологических участков. При этом эхогенность многократно повышается.
Ожирение и диабет. В подобных ситуациях можно увидеть, как увеличивается печень. У человека может ставится диагноз диффузные изменения в печени.
Новообразования, имеющие доброкачественный и злокачественный характер. При них можно отметить, что в одной доле органа возникли выраженные диффузные изменения печени.
Воспалительный процесс вирусного характера. Ткани начинают перерождаться, при этом сам процесс не угрожает здоровью. Достаточно часто диффузные изменения печени могут исчезнуть без терапии.
Паразиты в организме. Их присутствие в теле приводит к диффузным изменениям в печени.
Гепатит хронического типа. В подобной ситуации диффузные изменения печени происходят на из-за стремительного увеличения размеров органа, при этом они слабо выражены.

При этом важно понимать, что вероятность, что появится заболевание повышают определённые факторы. Лучше всего их избегать, чтобы не спровоцировать диффузные изменения в печени.

Неблагоприятные факторы:

Распитие спиртного в больших количествах на постоянной основе. Одна из основных причин, из-за которой возникают диффузные изменения печени. Нужно отметить, что этил под действием ферментов печени способен распадаться до альдегидов. Именно они негативно действуют на гепатоциты. Если человек постоянно принимает спиртные напитки, тогда ему не избежать диффузных изменений в печени. При этом алкогольный гепатоз при плохой терапии способен перерасти в цирроз.
Долгое употребление антибиотиков и других токсичных медикаментов. Они не только способные лечить организм, но и оказывают гепатотоксическое воздействие. По этой причине каждый препарат понадобится использовать только в рекомендованных медицинским специалистомдозировках, иначе появятся диффузные изменения печени.
Обитание пациента в городах с плохой экологией. Все токсические элементы вместе с кровью попадают в печень, именно там они оседают и постепенно нейтрализуются. При этом постепенно печеночный орган перестает полноценно функционировать, поэтому появляются разные болезни, в частности диффузные изменения печени. В особенности в группу риска входят люди, которые проживают вблизи фабрик, заводов, а также магистралей.
Психоэмоциональные перенагрузки. Они нередко становятся причиной диффузных изменений в печени. При стрессе надпочечники начинают активно вырабатывать адреналин. Это вещество негативно воздействует на печень, именно поэтому при эмоциональных потрясениях обязательно страдают гепатоциты.

Безусловно, дополнительно человеку можно посоветовать правильно питаться, потому как из-за плохого рациона тоже могут возникнуть диффузные изменения печени.

В частности рекомендуется отказаться от соусов, продуктов быстрого питания, острых блюд, а также полуфабрикатов. Всё это приводит к тому, что могут появиться диффузные изменения печени.

Именно по этой причине не стоит ждать, пока самочувствие усугубится, важно предупредить развитие патологий.

Симптоматика

При диффузной печени можно наблюдать негативные симптомы, которые говорят о возникновении патологии. Обязательно стоит проконсультироваться с врачом по поводу своего состояния здоровья. Чтобы вовремя обратиться в больницу, необходимо знать признаки диффузных изменений печени.

Симптомы диффузной печени:

Проблемы с пищеварением. При диффузных изменениях человека преследует тошнота, расстройство стула, рвота.
Возникновение налёта на языке, трещины. Может присутствовать горький привкус в ротовой полости из-за диффузных изменений структуры печени.
Обильное отделение пота. При этом из-за ухудшения здоровья потоотделение получит неприятный запах. Это может указывать на диффузные изменения печени.
Лихорадка, а также болевые ощущения сосуды. Они появляются из-за интоксикации при диффузной печени.
Нарушение состояния кожи. Негативные изменения в структуре печени способны привести к тому, что пожелтеет кожа, возникнет угревая сыпь, а также папилломы. Нередко присутствуют аллергии, а также сыпь и значительный зуд.

При возникновении подобных симптомов можно заподозрить наличие диффузных изменений структуры печени. В такой ситуации следует обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику и начать терапию заболевания. В обязательном порядке нужно не медлить, а идти в больницу, так как диффузные изменения печени могут привести к самым неожиданным последствиям.

Диагностика и лечение

При диффузных изменениях перенхимы печени потребуется пройти обследование, чтобы оценить состояние организма.

Нередко человека направляют на анализ крови, а также на УЗИ брюшной полости для выявления диффузных изменений паренхимы печени.

Дополнительно при диффузных изменениях печени может потребоваться выполнить КТ и МРТ, чтобы более подробно проанализировать состояние организма. Только врач сможет однозначно сказать, с чем именно приходится иметь дело.

При диффузной печени назначается уникальная схема лечения для конкретного пациента. Всё зависит от типа диффузных изменений печени. Человеку прописывают гепатопротекторы, медикаменты животного происхождения, аминокислоты. Также против диффузных изменений печени помогают противовирусные препараты.

В обязательном порядке нужно соблюдать диету. Она полезна при диффузных изменениях печени реактивного и любого другого характера. Также потребуется избавиться от вредных привычек для улучшения самочувствия.

Диффузные изменения паренхимы печени являются обратимыми, если вовремя принять меры для лечения. Для этого обязательно следует посетить врача и пройти диагностику.

Источник: https://zdravpechen.ru/bolezni/diffuznye-izmeneniya-pecheni.html

Диффузные изменения печени: что это такое, признаки и способы лечения

Болезни печени

20.06.2018

19.2 тыс.

12.8 тыс.

9 мин.

При обследовании внутренних органов при помощи УЗИ можно заподозрить нарушения, о которых будут говорить диффузные изменения паренхимы органа.

Печень связана практически со всеми системами организма, поэтому привести к изменениям при ультразвуковой диагностике могут как собственные заболевания органа, так и болезни кровеносного русла, поджелудочной железы и др.

После выявления эхопризнака необходимо провести комплексную диагностику и определить истинную причину патологических процессов.

Лечение при отдельных видах заболеваний может быть специфичным, но мероприятия по восстановлению паренхимы печени имеют определенные принципы. Важно проводить комплексную терапию. После ее завершения необходим контроль эффективности.

Данное понятие используют врачи УЗИ-диагностики, характеризуя патологические изменения в печени. Термин заменяет основной диагноз до определения причины. Диффузные изменения вызываются различными заболеваниями — от гепатита до жировой дистрофии.

В норме эхоструктура печеночной ткани зернистая, однородная, средней эхогенности.

Но важно помнить, что даже нормальная эхоструктура не исключает наличия патологии, так как повреждение или нарушение функции, которое локализовано на клеточном уровне, может не визуализироваться при ультразвуковом исследовании. С помощью этого метода определяют размеры печени, сосудов, изменения которых также считаются признаком болезни.

Диффузные изменения печени по УЗИ

Диффузные изменения печени делятся на:

1. Паренхиматозные — изменения клеток печени (гепатоцитов) бывают однородными или неоднородными. Возможно отложение солей кальция, холестерина при жировой дистрофии (инфильтративные изменения), желчи при развитии билиарного цирроза, дистрофия (снижение функциональной активности) печеночных клеток при алкоголизме, перерождение органа в фиброзную ткань при циррозе, наличие опухоли (очаговые изменения). Могут иметь умеренный, незначительный или выраженный характер. Реактивные изменения обычно вызваны воспалением или новообразованиями. Умеренные диффузные изменения структуры печени выявляются у каждого пятого пациента после 45 лет.
2. Протоковые — наблюдаются расширение просвета протоков при застое желчи, вызванном желчнокаменной болезнью, изменения их стенки, воспаление при холецистите, опухоли желчных протоков.
3. Дистрофические процессы в поджелудочной железе — характерна неравномерная эхоструктура, изменения в протоках, кисты с содержимым различной степени эхогенности, опухоли.

Увеличение печени в размерах — это гепатомегалия. Патология развивается при венозном застое в органе, вызванном сердечной недостаточностью, при опухолях, вирусных гепатитах, интоксикациях (гепатотропные яды, тяжелые металлы), сепсисе.

Симптоматическая картина при диффузных изменениях в печени не специфическая. Часто признак становится случайной находкой при прохождении профилактического осмотра. В других случаях клиника зависит от основного заболевания, которое стало причиной изменений.

Эхографические (УЗИ-признаки) — повышенная или сниженная эхогенность печеночной ткани, мелкоузловые или инфильтративные и реактивные изменения паренхимы или протоков, размеров печени, сосудов, конкременты в протоках.

Возможные симптомы при диффузных изменениях в печени:

Симптом	Условия появления
Болевые ощущения в области правого подреберья — проекции печени	Возникают при гепатитах, циррозах печени, опухолевых поражениях, приступах холецистита, желчнокаменной болезни
Увеличение размеров печени, выявляемое визуально или ощущаемое пальпаторно	Возможно при гепатите, сердечной недостаточности, опухолях
Увеличение живота	При осложнении процесса портальной гипертензией (повышается давление в воротной вене) развивается асцит — скапливается жидкость в брюшной полости
Горький привкус во рту, возникающий независимо от приема пищи	Ощущается при наличии камней в желчном пузыре и протоках
Желтушное окрашивание кожных покровов, слизистых, склер	Наблюдается при снижении оттока желчи, вызванном опухолями, камнями, воспалительными изменениями
Кожный зуд по всей поверхности тела, нарушающий сон	Вызван тем, что токсины начинают выделяться через кожу при циррозе печени, гепатите.
Снижение аппетита	Нарушается процесс желчеобразования, а желчь играет важную роль в процессе пищеварения. Появляется отвращение к определенным видам пищи — жирному, мясному
Снижение активности, слабость, утомляемость	Наблюдается при интоксикационном синдроме
Налет на поверхности языка	Может быть серым, белым, желтоватым. Бывает при гепатите, циррозе, раке печени вследствие патологии обмена билирубина
Головные боли, эмоциональность	Возникают при развитии печеночной энцефалопатии — токсическом поражении головного мозга
Изменение цвета физиологических отправлений	Кал становится светлым (обесцвечивается), блестящим (из-за непереваренного жира) и зловонным (нарушенная функция печеночных клеток не позволяет полностью утилизировать токсины). Моча, напротив, становится темной. Это вызвано повышением уровня билирубина в крови
Увеличение вен подкожной клетчатки живота	Происходит из-за повышения давления в портальной системе при желчнокаменной болезни, гепатите
Нарушения в половой сфере	Из-за нарушения обмена гормонов (гормоны перерабатываются в печени) у женщин изменяется течение менструаций, у мужчин падает либидо, возникают проблемы с эректильной функцией. Нарушения могут быть и при гепатите, и при циррозе
Повышенная кровоточивость	При нарушении функции печени развивается дефицит факторов свертывания, вырабатывающихся в паренхиме органа

Многие признаки не специфичны и характерны для ряда других патологических состояний. Достоверно выявить симптомы и причины диффузных изменений печени компетентен только врач после проведенного обследования.

Люди на протяжении жизни сталкиваются с массой предрасполагающих факторов, которые могут привести к диффузным изменениям печени. Даже после отказа от вредных привычек и проведения комплексного лечения диффузия по УЗИ сохраняется, потому что произошедшие изменения являются необратимыми.

К факторам риска относят:

1. Алкоголизм — оказывает прямое повреждающее действие на печеночную ткань.
2. Нерациональное питание — обилие жирного, острого, фастфуд нарушают работу печени.
3. Болезни сердечно-сосудистой системы — вызывают венозные изменения в органе, происходит деформация сосудов.
4. Панкреатит — наиболее опасен хронический, происходят нарушения в строении всех органов пищеварительной системы.
5. Курение — приводит к системным изменениям, тяжелые металлы и никотин проходят через ткани печени.
6. Неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания.
7. Прием препаратов, оказывающих токсическое действие на печень (азитромицин, азатиоприн, амиодарон, ампициллин, Амоксиклав, Аспирин, верапамил, преднизолон, дилтиазем, кетоконазол, каптоприл, лозартан, метронидазол, никотиновая кислота, омепразол, ранитидин, антибиотики группы цефалоспоринов).
8. Патологии желчного пузыря — к ним относится холецистит, в том числе калькулезный, при длительном его течении начинается инфильтрация печени желчными кислотами.

К наиболее распространенным причинам диффузных изменений печени относятся:

1. Жировой гепатоз, жировая дистрофия печени (стеатоз) — накопление липидов в печеночной ткани, встречающееся при ожирении, повышенном уровне холестерина в крови и нарушениях его обмена, эндокринных патологиях. Проявляется гепатомегалией, тяжестью или болью в правом подреберье, изменениями вкусовых пристрастий и аппетита, расстройствами пищеварения.
2. Гепатит — алкогольное, лекарственное (токсическое) или вирусное поражение печени, выражающееся в развитии острого или хронического воспаления печеночной ткани. Проявляется желтушной окраской кожи и слизистых оболочек, увеличением в размерах и болевыми ощущениями в печени, тошнотой, снижением аппетита, головными болями.
3. Цирроз печени — практически всегда является исходом любого гепатита. При длительном течении воспаления гепатоциты замещаются соединительной тканью. Симптомы примерно те же — боли и тяжесть в печени, тошнота, нарушение аппетита.
4. Опухолевое поражение печени, в том числе метастазы опухолей других органов — помимо болей в печени и нарушений пищеварения, отмечаются признаки, присущие всем опухолям — слабость, снижение трудоспособности, анемия, тошнота, стойкая, но невысокая температура тела (около 37 °С).

Могут развиваться следующие осложнения:

бесплодие, как у женщин, так и у мужчин;
мальабсорбция — нарушение процесса пищеварения и всасывания питательных веществ;
кровотечения из венозных сосудов пищевода, прямой кишки;
печеночная недостаточность;
асцит — накопление жидкости в брюшной полости;
печеночная энцефалопатия — токсическое поражение головного мозга, проявляющееся нарушениями сна, интеллекта, подергиваниями мышц;
печеночная кома — угнетение всех жизненных функций, судороги.

В тяжелых случаях состояние всегда имеет выраженную симптоматическую картину, по которой можно заподозрить наличие основного заболевания. Если оно было диагностировано, но пациент не принимал соответствующего лечения и не наблюдался у профильного специалиста, то осложнения обычно имеют неблагоприятное течение, вплоть до летального исхода.

Основным методом диагностики диффузных изменений печени считается исследование органов брюшной полости с помощью УЗИ. Но для уточнения диагноза используют дополнительные методы:

1. Общий анализ крови и мочи — выявление анемии, уровня билирубина или глюкозы в моче.
2. Биохимический анализ крови — определение уровня прямого и непрямого билирубина, белковых фракций, ферментов печени.
3. Копрограмма — обнаружение билирубина, непереваренных жиров, волокон в каловых массах.
4. Серологическая диагностика — обнаружение антител к различным типам вируса гепатита.
5. ПЦР-диагностика.
6. КТ, МРТ — уточнение характера, распространенности и локализации изменений в печени.
7. Биопсия печени — определение вида и причины цирроза, выявление атипичных клеток при диагностике онкологической патологии.

Не всем пациентам показан весь комплекс обследования. Определить их необходимость может только лечащий врач. Компьютерная и магнитно-резонансная томография проводится в сложных клинических случаях, когда иными способами поставить диагноз не удается.

Необходима коррекция питания — пациенту нужно придерживаться диеты. Исключается жареное, жирное, острое, копченое, консервы, субпродукты (печень, легкие, почки), бульоны, выпечка, жирные молочные продукты, изделия из шоколада, грибы, колбасы. Важно соблюдать режим — питаться дробно, употреблять пищу 5-6 раз в день небольшими порциями.

Лечение у мужчин и женщин не имеет принципиальных различий. Для детей используют малотоксичные антибиотики, народные методы применяются ограниченно, так как могут вызвать аллергическую реакцию. При терапии грудничков и новорожденных стоит провести анализ питания матери, так как от грудного молока зависит здоровье ребенка.

Часто показана медикаментозная терапия, схема которой зависит от конкретного заболевания. Обычно используются следующие препараты:

1. Противовирусные средства — для лечения вирусного гепатита (рибавирин, Циклоферон).
2. Антибиотики — при инфекционной патологии.
3. Гепатопротекторы — в терапии цирроза печени, токсического гепатита (Гепабене).
4. Препараты фосфолипидов — для нормализации работы и восстановления клеток печени (Фосфоглив, Эссенциале).
5. Препараты аминокислот — для защиты и восстановления гепатоцитов (Гептрал).
6. Спазмолитики — с целью купирования болевого синдрома (Но-шпа, дротаверин).
7. Урсодезоксихолевая кислота — для устранения зуда (Урсосан).

Все препараты имеют строгие показания и противопоказания, поэтому принимать их можно только в назначенных врачом комбинациях. Не следует нарушать и прописанный специалистом режим дозирования и курс.

Лечение народными средствами при диффузных изменениях печени имеет выраженный вспомогательный эффект. Среди наиболее распространенных следующие:

1. Семена расторопши — отвар (3 столовые ложки на 200 мл кипятка) принимают по 1 столовой ложке трижды в день.
2. Мед — 1 столовую ложку меда растворяют в стакане воды или отваре шалфея и пьют натощак.
3. Мумие — 10 г сырья растворяют в 3 литрах воды, пьют 3 раза в день на протяжении двух недель.
4. Кукурузные рыльца — готовят отвар из 1 столовой ложки сырья и стакана кипятка и принимают в течение дня за три раза.
5. Шиповник — отвар из 0,5 стакана сухого шиповника и 2 литров воды пьют по одному стакану в сутки натощак.
6. Крапива — отвар из 3 столовых ложек сухого сырья и 500 мл кипятка принимают 3 раза в день по ½ стакана.
7. Овес — 100 г зерен заливают 0,5 л воды, доводят до кипения, остужают. Пьют по ½ стакана с медом ежедневно.
8. Соки — употребляют морковный, свекольный, лимонный или грейпфрутовый с медом, тыквенный.

С целью предотвращения вирусного гепатита проводится вакцинация. От гепатита В прививают грудничков сразу после рождения. Необходимо соблюдение противоэпидемического режима при контактах с больными людьми.

Важен отказ от курения, алкоголя и прочих вредных и токсичных веществ. Проведение процедур маникюра и педикюра должно осуществляться только в проверенных заведениях, где инструменты проходят качественную стерилизацию. Рекомендуется использование одноразового инструмента.

Всем людям сексуально активного возраста нужно отказаться от случайных половых связей. Важно использование барьерной контрацепции (презервативы). Вирус гепатита В быстро проникает в организм при половом контакте, для заражения достаточно одного раза.

Необходимо соблюдение принципов правильного питания. Категорически не рекомендуется переедать, принимать в пищу много жирных, жареных и насыщенных специями блюд. Прием медикаментов допустим только по назначению врача.

Источник: https://dvedoli.com/liver/diseases/diffuznye-izmeneniya.html

Диффузные изменения печени

Диффузные изменения печени — часто встречающееся патологическое состояние, для которого характерно развитие трансформаций тканей железы. Опасность в том, что болезнь развивается даже при незначительных расстройствах и не редкость среди детей.

Онлайн консультация по заболеванию «Диффузные изменения печени».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Гепатолог.

Основная причина диффузных изменений паренхимы печени заключается в протекании какой-либо патологии со стороны гепатобилиарной системы. Среди предрасполагающих факторов выделяют болезни иных внутренних органов.

Клиническая картина неспецифична — характерна для большинства болезней, поражающих печень. У некоторых людей вовсе отмечается бессимптомное протекание (если умеренные диффузные изменения печени). Главными клиническими признаками выступают гепатомегалия и желтуха, изменение оттенка мочи и каловых масс, кожный зуд и высыпания.

Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные процедуры. Это обуславливается тем, что исследования показывают специфические эхопризнаки, которые могут указать на этиологию. Лабораторные тесты и манипуляции врача носят вспомогательный характер.

При любых изменениях в печени лечение будет диктоваться провоцирующим источником. В одних случаях показан прием медикаментов и соблюдение диетотерапии, а в других — хирургическое вмешательство.

Диффузное изменение печени выступает в качестве вторичного патологического состояния, т. е. не может быть самостоятельным заболеванием. Среди основных заболеваний, вызывающих диффузные изменения в печени, выделяются:

Диффузные изменения печени

К провокаторам стоит отнести отягощенную наследственность — предрасположенность к одному из заболеваний печени.

Диффузные изменения в печени не редкость даже для детей. В таких случаях в качестве непосредственной причины выступают:

врожденные пороки сердца;
первичные патологии гепатобилиарной системы — которые возникли в период внутриутробного развития;
длительный прием ребенком антибиотиков в лечебных целях;
развитие или обострение гепатита у женщины во время вынашивания ребенка.

Патология может развиваться у лиц преклонного возраста. Провокатором часто становится наличие хронического заболевания, что наиболее характерно для старческого возраста.

Диффузные изменения структуры печени имеют несколько степеней тяжести протекания — это основная классификация:

ярко выраженные — в большинстве ситуаций возникают на фоне развития онкологии, вирусного гепатита, алкогольной болезни или жировой дистрофии, а ликвидировать причину можно только при помощи хирургического вмешательства;
умеренные — следствие неправильного питания, отравления химикатами, метаболических нарушений и эндокринных патологий, а для лечения необходимо принимать лекарственные препараты, соблюдать щадящий рацион и пройти процедуру очищения крови;
незначительные — могут на протяжении длительного времени не давать о себе знать, у детей отмечается слабо выраженная симптоматика.

Патологический процесс может локализоваться в любой части печени. Очаг может находиться в таких локациях органа:

паренхима;
ткань;
стенка протока.

Не исключается вероятность вовлечения близлежащих внутренних органов, среди которых почки, поджелудочная железа и селезенка.

По характеру протекания диффузные изменения печени бывают:

неоднородные;
дистрофические;
реактивные.

Главными в процессе диагностирования выступают инструментальные процедуры (МРТ, КТ и УЗИ), указывающие на присутствие специфических эхопризнаков, которые бывают:

инфильтрационные;
локальные;
очаговые.

Для диффузного поражения органа гепатобилиарной системы характерно отсутствие специфических клинических признаков, которые бы с точностью указывали на протекание конкретной болезни. Симптоматика расстройства ярко выражена, ее невозможно игнорировать.

Основные симптомы болезни:

болевой синдром различной степени интенсивности — боли локализуются в зоне под правыми ребрами;
увеличение размеров печени — гепатомегалия, которая легко выявляется при пальпации живота;
появление горького привкуса во рту;
снижение аппетита и полное отвращение к жирной пище;
возникновение белого, желтого или серого оттенка налета на языке;
слабость и разбитость;
повышенная утомляемость и снижение трудоспособности;
эмоциональная нестабильность;
приступы головных болей;
тошнота — присутствует на постоянной основе и практически не вызывает рвотные позывы;
увеличение размеров живота;
выделение большого количества газов;
обесцвечивание фекалий и потемнение мочи;
желтушность кожи, склер и слизистых оболочек;
сильнейший кожный зуд;
высыпания, напоминающие крапивницу;
склонность к отечности;
нарушение менструального цикла у женщин;
снижение полового влечения у мужчин;
колебания значений кровяного тонуса;
неестественный блеск и зловоние каловых масс;
частая подверженность простудным и инфекционным заболеваниям в результате ослабления иммунной системы;
незначительное возрастание температуры;
истощение организма.

Симптоматика у взрослых или детей нередко дополняется внешними проявлениями основного заболевания, вызвавшего диффузные изменения паренхимы печени.
Процесс диагностирования в обязательном порядке должен носить комплексный подход, поскольку гастроэнтерологу недостаточно информации о клинике протекания болезни.
Первичная диагностика включает такие действия:

изучение истории болезни не только пациента, но и его близких родственников — в некоторых случаях это с точностью укажет на основной этиологический фактор;
сбор и анализ жизненного анамнеза;
оценка состояния кожных покровов, слизистых оболочек и склер;
измерение значений температуры тела и кровяного тонуса;
глубокая пальпация передней стенки брюшной полости;
детальный опрос — даст возможность клиницисту установить, когда впервые появились и с какой степенью интенсивности проявляются признаки диффузных изменений печени.

Наиболее информативные лабораторные исследования:

общеклинические анализы крови и мочи;
биохимия крови;
печеночные пробы;
копрограмма;
серологические пробы;
ПЦР-тесты;
бактериальный посев крови и каловых масс.

Обнаружить диффузно-очаговые изменения печени можно при помощи таких инструментальных процедур:

УЗИ печени;
КТ;
МРТ;
рентгенография брюшины;
эндоскопическая биопсия.

Биопсия печени

С точностью поставить диагноз можно только в тех случаях, когда у пациента присутствуют следующие эхографические признаки:

неоднородность структуры тканей;
повышенная эхоплотноть;
гепатомегалия;
нарушение рисунка кровеносных сосудов;
разные печеночные доли показывают различную эхогенность;
уплотнение перипортальных клапанов;
быстрое затухание ультразвукового сигнала.

Диагноз «диффузные изменения печени» — прямое показание к немедленному проведению терапии, которая может быть консервативной или хирургической. В первую очередь клиницисты обращаются к неоперабельным методам.

Наиболее часто пациентам рекомендуется прием:

противовирусных веществ;
антибиотиков;
гепатопротекторов;
фосфолипидов;
аминокислот;
витаминно-минеральных комплексов;
лекарств, направленных на купирование симптоматики — обезболивающие средства, препараты для нормализации АД, устранения тошноты и т. д.

Всем без исключения показано соблюдение щадящего рациона. Диетотерапия предусматривает отказ от таких продуктов:

жирных сортов мяса, птицы и рыбы;
жареных, пересоленных и острых блюд;
кисломолочная продукция с высоким процентом жирности;
наваристые бульоны и первые блюда, приготовленные на их основе;
копчености и консервы;
сдоба и свежая выпечка;
субпродукты и сладости;
лук и чеснок;
шпинат и щавель;
грибы;
редис;
майонез;
острые соусы;
крепкий черный чай;
кофе;
газированные и спиртные напитки.

При диффузных изменениях в паренхиме печени не запрещается употребление в любых количествах:

подсушенного хлеба и бисквитов;
домашнего варенья и меда;
некислых ягод и фруктов;
овощных пюре;
вегетарианских или молочных супов;
белкового омлета или яиц, отваренных всмятку;
овощных и фруктовых салатов;
вареной колбасы;
диетических разновидностей мяса и рыбы;
компотов и свежевыжатых соков;
зеленого чая и какао.

Не запрещается применение народных рецептов медицины, но делать это следует только после одобрения лечащего врача. В домашних условиях можно готовить целебные отвары и настои на основе таких составляющих:

овес;
мята;
кукурузные рыльца;
прополис;
фенхель;
ромашка;
березовые почки;
тысячелистник;
шиповник;
семена тыквы;
листья брусники;
календула;
абрикосовые косточки.

В случаях развития диффузных изменений паренхимы лечение при помощи операции осуществляется по индивидуальным показаниям:

кистозные, злокачественные и доброкачественные опухоли;
метастазирование рака;
портальная гипертензия;
протекание цирроза или гепатита в тяжелой форме.

Хирургическое лечение заключается в полном или частичном удалении печени и пострадавших внутренних органов.
Вне зависимости от варианта протекания (выраженные, незначительные или умеренные диффузные поражения печени) заболевание может вызвать формирование таких опасных осложнений:
Не допустить развития такого состояния, как диффузные изменения печени, можно при помощи соблюдения общих несложных рекомендаций:

пожизненный отказ от пагубных пристрастий;
контроль над массой тела;
здоровое и полноценное питание;
постоянное укрепление иммунной системы;
недопущение проникновения в организм токсических и ядовитых веществ;
прием только тех лекарств, которые выписывает лечащий врач — обязательно со строгим соблюдением дозировки и длительности применения;
ранняя диагностика и устранение болезней, которые могут привести к появлению патологических изменений в печени;
регулярное прохождение полного профилактического осмотра с посещением всех специалистов.

Само по себе такое расстройство не представляет опасности для жизни пациентов. Это означает, что прогноз и риски развития осложнений диктуются только базовым заболеванием.

Не следует забывать, что каждая болезнь-провокатор обладает собственными последствиями, которые иногда заканчиваются смертельным исходом.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/2881-diffuznye-izmeneniya-pecheni

Диффузные изменения печени. Причины, симптомы

Статьи по теме

Просмотров: 24560

Время на чтение: 2 мин.

Словосочетание «диффузные изменения» часто применяют при описании состояния печени. Что скрывает этот термин? Диффузные изменения – это не заболевание и не диагноз. Это термин, которые обозначает увеличение паренхимы печени – основной функциональной ткани органа.

Как найти диффузные изменения печени

Если в печени есть диффузные изменения, то можно утвердительно сказать, что с паренхимой что-то произошло и нужно дополнительное обследование. Точно определить причину изменений без лабораторных анализов невозможно. А чтобы увидеть диффузные изменения, достаточно сделать УЗИ. Из других методов – компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Печень у здоровых людей имеет мелкозернистую структуру, четкие и ровные контуры
Неправильный обмен веществ приводит к среднезернистой структуре паренхимы
Крупнозернистую структуру выявляют при сахарном диабете, гепатите, злоупотреблении алкоголем

– Звуковая методика УЗИ иногда путает жировые отложения в печени и ее воспаление с помехами от кишечника. И у людей с проблемным кишечником по ультразвуковой картинке кажется, что есть проблема с печенью. Нужен дополнительно биохимический анализ крови, который покажет – разрушается печень или нет? – говорит врач-гастроэнтеролог-гепатолог, кандидат медицинских наук Сергей Вялов.

Причины диффузных изменений печени

Диффузные изменения не могут появиться на ровном месте. Если УЗИ их находит, значит, структура печени меняется и тому может быть ряд причин. Среди основных:

аутоиммунный или вирусный гепатит;
склерозирующий холангит;
жировой гепатоз;
алкогольная болезнь печени;
сахарный диабет;
злокачественные и доброкачественные новообразования;
цирроз печени;
хронический холецистит;
портальная гипертензия;
метаболический синдром;
ожирение;
аутоиммунные заболевания;
бесконтрольный прием лекарств;
неправильное питание;
злоупотребление алкоголем;
резкое похудение;
отравление ядами и токсинами;
нарушение функции щитовидной железы и другие эндокринные патологии.

Чтобы вернуть паренхиму печени в нормальное состояние, нужно проводить лечение в соответствии с проблематикой.

Но важно помнить, что признаки диффузных изменений по данным УЗИ не могут быть основанием для постановки какого-либо диагноза (к примеру, вирусного гепатита).

Врач должен направить пациента на биохимический анализ крови, чтобы уточнить другие показатели, прежде чем выносить вердикт и начинать лечение.

В зависимости от заболевания будут требоваться различные препараты, но один элемент в терапии печени универсален – это лечебная диета Стол №5. Мы создали, пожалуй, самую развернутую таблицу с разрешенными и запрещенными диетой продуктами, а также бесплатное мобильное приложение с коллекцией из нескольких сотен рецептов на каждый день. Приложение доступно для iOS и Android.

Ссылки для скачивания:
Стол №5 в AppStore

Источник: https://vseopecheni.ru/news/otkuda-berutsya-diffuznyie-izmeneniya-pecheni/

Диффузные изменение печени, их характеристики и причины формирования

Диффузные изменения печени определяются после проведения УЗИ брюшного отдела, но это не означает никакой диагноза болезни. Получается, что внимание заостряется на моменте увеличения размера печени, её функциональной ткани. Такое диффузное нарушение может являться гипертрофическим, склеротическим, дистрофическим, фиброзным или набуханием.

Диффузные изменения означают, что под действием каких-либо причин возникают некоторые нарушения структуры паренхимы, требующие дополнительных методов диагностики для последующей коррекции состояния.

Особенности диффузных изменений печени

В нормальном состоянии ткани печени представляют собой однородную структур со слабой эхогенностью, среди которое виднеются сосуды и протоки с более высокой степенью эхогенности.

Диффузные изменения паренхимы печени свидетельствуют об изменении всей ткани органа. Это могут быть незначительные функциональные отклонения или же тяжелые поражения. В связи с таким раскладом, для точной постановки диагноза понадобится дополнительное обследование. В первую очередь проводятся лабораторные методики, помогающие выявить уровень повреждения функций печени. Также обследуются желчевыводящие протоки, двенадцатиперстная кишкаЮ поджелудочная железа, а при возникновении необходимости — и состояние всех других органов пищеварительной системы.

Заключение после ультразвукового исследования — диффузия печени — обычно ставится при развитии вирусной формы гепатита, алкогольном гепатите, при жировой дистрофии и другим нарушениях обмена веществ в печени.

К примеру, при формировании жирового перерождения тканей органа в результате множества патологий печень заметно увеличивается в размерах, эхопризнаки диффузных изменений печени увеличиваются в сравнении с нормальными показателями. Для установления причин нарушений требуются дополнительные обследования.

При острой форме гепатита любой природы печень подвергается разрастанию, а её ткани часто при ультразвуковом обследовании характеризуются неоднородной структурой из-за наличия областей с различной степенью эхогенности. Появляется возможность рассмотреть увеличенные в размерах лимфатические узлы в печени. Такая картина может потребовать уточнения посредством дополнительных методик.

Получается, что заключение после ультразвуковой диагностики само по себе свидетельствует только о том факте, что в печени присутствуют различные изменения, конкретизировать которые можно благодаря дополнительным способам диагностики.

Причины формирования диффузных изменений

Известно огромное количество предполагаемых причин формирования диффузных изменений в печени. Каждая причина, негативно влияющая на здоровье печени, часто уже на первых этапах провоцирует умеренные диффузные изменения ткани печени. Помимо хорошо известных вредных привычек и неправильного несбалансированного питания, влияния бактерий, вирусов к причинам относятся воздействия медикаментов и генетических патологий на печень. Уже при проживании в местах с плохой экологией, курении сигарет, распития пива ультразвуковое исследование будет свидетельствовать о диффузных отклонениях в печени даже у молодых людей. То же самое происходит и после курса лечения антибиотиками, после соблюдения строгих однообразных диет, при слишком быстром снижении или наборе массы тела.

Самые опасные патологии, когда ультразвук характеризует формирование патологического состояния, это метаболические поражения органа, аутоиммунные отклонения, лекарственные гепатит и гепатит других форм, цирроз печени, холангит, сопровождающийся склеротическими изменениями.

Лечение и восстановление печени при диффузных изменениях

Если диагностика всё-таки показала диффузные изменения структуры печени, то следует начать правильно питаться. Правила составления рациона будут соотноситься с тем, какая патологи развивается на фоне деструкции, от запущенности процесса. Следует установить причину болезни. Если она стала последствием неправильного образа жизни, то восстановительное лечение предполагает проведение активизации деления гепатоцитов.

Если диагностика говорит о наличии вируса, то требуется антивирусная терапия и прием антибактериальных средств. Иногда даже на первой стадии пациенту может понадобиться госпитализация, особенно, когда диффузия была спровоцирована распитие алкогольных напитков.

Порой для восстановления здоровья нужна лишь восстановительная терапия, а также очищение крови от токсинов, проникших в ней из спирта.

Если причина пока не проявила себя достаточно ярко, то реализуется поддерживающая терапия и прием комплекса витаминов.

Если развивается гепатомегалия, то обязательна организация лечения.

Даже если печень увеличена из-за влияния на нее множества негативных факторов окружающей среды, такое нарушение свидетельствует о необратимости патологического процесса, то есть заболевания, на фоне которого развиваются нарушения. В сложившейся ситуации очень важно уделять должное внимание лечению и не запускать любые заболевания для предупреждения проявления серьезных осложнений.

Диффузные изменения печени: причины и лечение диффузных изменений печени

Также стоит отметить, что такие изменения в печени почти бессимптомны. В редких случаях возникает легкая болезненность в правом подреберье, степени выраженности, в некоторых случаях боль ощущается в правом предплечье, желтеют кожа вокруг глаз и склеры.

Диффузные изменения паренхимы печени, регистрируемые при ультразвуковом исследовании, могут возникать не только при первичном заболевании печени, но и вследствие определенных патологических внепеченочных изменений.Так, например, амилоидоз печени вполне возможен при сахарном диабете. В этом случае на эхографической картине будет показано увеличение размеров печени за счет всех ее частей, повышение эхогенности ткани печени с затуханием на глубоких срезах, проявление неоднородности структуры в виде увеличения в зернистости изображения и небольшом сглаживании рисунка сосудов.

[26], [27]

Диффузионные изменения печени и поджелудочной железы

Печень, как и поджелудочная железа, представляет собой непарный орган, не имеющий полости и состоящий из ткани.

К органам пищеварения присоединяются протоки, поэтому в большинстве случаев нарушение работы одного органа отражается на работе другого.

Диффузионные изменения печени и поджелудочной железы могут возникать при нарушениях обмена веществ, сосудистых заболеваниях, инфекционных заболеваниях в острой или хронической форме.

Нарушение функции печени можно заподозрить по желтизне белков глаз, кожи, темной мочи, светлого кала. При сбоях в работе печени может возникнуть кожный зуд, так как в кровь попадает большое количество желчи.

Изменение ткани поджелудочной железы происходит по разным причинам: отечность, панкреатит, липоматизм (замещение тканей органа жиром), разрастание и рубцевание ткани из-за воспаления или нарушения обмена веществ.

[28], [29], [30], [31]

Диффузионные изменения печени и почек

Диффузионные изменения печени и почек — понятие многогранное и не считается основным диагнозом. Такой вывод основан на результатах ультразвукового исследования.

При некоторых заболеваниях структура органа изменяется, кроме того, такие изменения могут привести к врожденным или приобретенным патологиям,

При диффузных изменениях возможно утолщение паренхимы, увеличение или уменьшение пазухи, скопление жидкости в тазу, гнойное воспаление, тромбоз.

В некоторых случаях изменения в ткани почек могут быть связаны с наличием камней в почках.

[32], [33], [34]

Диффузионные изменения печени и селезенки

Диффузные изменения печени и селезенки полностью влияют на организм.

Селезенка отвечает за нормальное кровообращение, обогащение кровотока, при заболеваниях или нарушении функций организма возникает слабость, снижение аппетита, нарушение сна.

При увеличении селезенки из-за нарушения работы появляется болезненность, ощущение давления. Слишком большой по размеру орган может сильно выступать и давить на соседние органы. Часто заболевание селезенки человека путают с нарушением работы поджелудочной железы.

Селезенка страдает нарушением работы, как правило, из-за неправильного или неполноценного питания, в результате чего необходимое количество питательных веществ и микроэлементов не попадает в кровь и организм самостоятельно восполняет нехватку веществ.Но в таких условиях работа селезенки быстро нарушается, в результате меняются ткани и структура органа.

[35], [36], [37], [38]

Диффузные изменения паренхимы печени

Ткань печени имеет однородную структуру с низкой плотностью. При диффузных изменениях паренхимы в печени при УЗИ в тканях печени видны сосуды с желчными протоками, плотность которых повышена.

Диффузионные изменения печени указывают на полное изменение ткани печени, которое может быть связано как с серьезными патологиями, так и с незначительными функциональными нарушениями в организме.

Степень отека паренхимы печени зависит от тяжести воспалительного процесса. При диффузных изменениях могут наблюдаться следующие заболевания: ожирение, цирроз печени, диабет, алкоголизм, опухоли, хронический гепатит, кистозные образования.

Также не исключены паразиты или вирусная инфекция, неправильная доставка.

Начавшиеся диффузные изменения в печени могут вызывать головную боль, тошноту, слабость, горечь во рту, частую смену настроения, раздражительность.

[39], [40], [41], [42], [43]

Диффузионные изменения структуры печени

На УЗИ выявляются диффузные изменения печени. Изменение структуры может начаться не только в результате первичных заболеваний печени, но и при патологиях, не связанных с органом. Например, при сахарном диабете может быть нарушение белкового обмена и появятся отложения в печени.

При этом доли печени увеличиваются в размерах, увеличивается и плотность органа, в более глубоких слоях структура органа теряет однородность.

Неоднородная структура может рассматриваться как небольшие или большие участки разной плотности с патологическими продуктами обмена (белками, углеводами).

[44], [45], [46], [47], [48]

Диффузные изменения ткани печени

При любом негативном воздействии на печень происходят изменения в диффузной ткани органа. Такие изменения могут спровоцировать алкогольную зависимость, курение, наркотики, наследственные аномалии, а также вирусы и бактерии.

Часто диффузные изменения печени выявляются в сочетании с заболеваниями поджелудочной железы, так как эти органы связаны с протоками.

[49], [50], [51]

Диффузно неоднородные изменения структуры печени

Диффузионные изменения печени, при которых наблюдается неоднородность ткани, могут быть связаны с закупоркой протоков желчного пузыря, разрастанием или сокращением соединительной ткани, накоплением каких-либо веществ в клетках печени.

При неоднородности печени, как правило, диагностируют цирроз, кальцификаты, непроходимость печени, гепатит, нарушение обмена веществ (при ожирении или диабете).

Нередко при неоднородной структуре тканей встречаются бугорки, соединительная ткань уменьшается или увеличивается, не исключена дистрофия клеток печени, желчных протоков.

Причины изменений тканей могут быть связаны, как уже упоминалось, с неполноценным, нездоровым питанием, злоупотреблением алкоголем и т. Д.

Большинство патологических состояний печени выявляются с помощью УЗИ.

Для назначения лечения требуется установление основного диагноза, явившегося причиной диффузных изменений печени.

Печень — уникальный орган человека, обладающий способностью к самовосстановлению, но необратимые последствия приводят к серьезным нарушениям в работе организма.

[52], [53], [54]

Диффузно-дистрофические изменения печени

Диффузионные изменения печени возникают в результате негативного воздействия на организм из-за недоедания, болезней или других нарушений в работе органов и систем.

Дистрофические изменения приводят к сильному подавлению функции печени.Причина таких изменений — острые или хронические заболевания организма.

В большинстве случаев дистрофические изменения в диффузных тканях вызываются вирусом гепатита. В некоторых случаях такое отравление вызвано отравлением (грибки, нитраты и др.), Употреблением галотана, атофана.

Также к таким изменениям может привести цирроз печени, неправильное употребление мочегонных, снотворных или седативных средств.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Диффузионные изменения стенок протоков печени

Печень состоит из долек, в центре которых проходят вены и желчные протоки.Протоки необходимы для сбора продуцируемой желчи, они проходят через всю печень и имеют закрытые концы.

Диффузные изменения печени затрагивают весь орган, включая стенки протоков печени. Изменения стенок протоков происходят в основном по тем же причинам, что и в остальной ткани органа (вирусы, бактерии, нездоровая пища и т. Д.).

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Диффузные изменения печени при хроническом холецистите

Диффузные изменения печени при хроническом холецистите возникают довольно часто.

При хроническом холецистите желчного пузыря наблюдается длительный воспалительный процесс, временами с обострениями. Заболевание всегда вторичное, которое развивается в результате дискинезии желчевыводящих путей или врожденных патологий. От холецистита чаще болеют женщины (в пять раз), особенно со светлыми волосами и склонными к полноте.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76]

Диффузионные изменения печени при гепатомегалии

Гепатомегалия — это патологическое увеличение печени.Чаще всего причиной этого состояния является отравление токсинами или ядовитыми веществами. Диффузионные изменения в печени в этом случае затрагивают полностью все ткани, при этом орган легко прощупывается под ребрами (при здоровой печени ощутить орган крайне сложно).

Кроме того, при болях ощущается боль, что тоже свидетельствует о нарушении работы печени. Гепатомегалия не считается самостоятельным заболеванием, специалисты относят состояние к симптому, указывающему на необходимость срочно лечить печень.

Печень выполняет разрушение и нейтрализацию токсичных и ядовитых веществ, попадающих в организм. Проходя через печень, токсины выводятся из организма нейтрализованными.

[77], [78], [79], [80]

Диффузные реактивные изменения в печени

Диффузные изменения печени иногда бывают реактивными, иными словами, при нарушении функции печени наблюдается панкреатическая реакция, которая выражается реактивным панкреатитом.

Такое заключение при ультразвуковом исследовании дает возможность исключить новообразования, опухоли, камни и т. Д., с большой долей вероятности. Ультразвук также показывает очаговые поражения плотности ткани.

Диффузные изменения не являются диагнозом, они лишь указывают на необходимость дополнительного обследования.

[81], [82], [83], [84]

Диффузионные очаговые изменения печени

Диффузные изменения печени затрагивают весь орган. Во время УЗИ врач диагностирует изменение ткани на всей поверхности печени. При очаговых поражениях органа изменения затрагивают отдельные участки печени, другими словами, УЗИ выявляет очаги изменения на нормальной ткани печени.

При диффузных очаговых изменениях врач выявляет отдельные очаги на пораженной ткани печени, отличные от диффузных. Такие изменения возникают при гепатите, сопровождающемся метастазированием или абсцессом.

[85], [86], [87], [88]

Диффузные изменения печени у ребенка

Диффузные изменения печени могут возникать в результате врожденных патологий (недоразвития). Также причиной может стать заболевание гепатитом при беременности (обычно в таких случаях назначают прерывание беременности).

Изменения в печени у ребенка могут начаться на фоне лечения антибиотиками, которые являются крайне токсичными препаратами, а организм ребенка недостаточно крепок и сформирован.

[89], [90], [91], [92]

Диффузные изменения печени у новорожденного

Диффузные изменения печени у новорожденных часто возникают в результате врожденных аномалий.

Также на печень новорожденного могут влиять болезни матери при беременности, лекарства (особенно антибиотики).

При обнаружении диффузного изменения печени у новорожденного в первую очередь следует провести дополнительное обследование (анализ крови, мочу), биохимический анализ крови, биопсию, при необходимости лапароскопию.

[93], [94], [95], [96], [97], [98]

— ваша печень | Новости здравоохранения NIH

марта 2014 г.

Распечатать этот номер

Защитите его от вреда

Ваша печень много работает, чтобы защитить ваше здоровье.Это крепкий прочный орган. Но некоторые вещи — например, алкоголь, наркотики, вирусы и лишний вес — могут повредить его. Вы можете даже не осознавать, когда ваша печень страдает, потому что заболевание печени обычно не имеет симптомов, пока проблема не станет серьезной. Помогите своей печени защитить ваше здоровье, избегая вещей, которые могут причинить ей вред.

Печень — самый большой орган вашего тела. Он размером с футбольный мяч и опирается прямо под ребра на правую сторону живота.

«Печень выполняет удивительный набор функций, которые сохраняют ваше здоровье», — говорит доктор Джейк Лян, специалист по печени и исследователь из NIH.

Ваша печень помогает бороться с инфекциями. Он очищает вашу кровь, удаляя естественные отходы организма и другие вредные вещества, включая алкоголь и наркотики. «Печень также преобразует пищу, которую вы едите, в энергию и питательные вещества, которые может использовать ваше тело, и регулирует поток питательных веществ к различным частям тела, когда это необходимо», — говорит Лян.

Ваша печень может продолжать работать, даже если ее часть повреждена или удалена. Но если он начнет полностью отключаться — состояние, известное как печеночная недостаточность, — вы можете прожить только день или два, если не получите неотложную помощь.

На функцию печени могут влиять многие факторы. Некоторые проблемы с печенью передаются по наследству от родителей, некоторые вызваны вирусами (определенные виды гепатита — общий термин, обозначающий воспаление печени (повреждение, вызванное защитной реакцией организма на травму или болезнь)., а некоторые связаны с вашим поведением. Некоторые заболевания печени проходят сами по себе. Другие могут длиться всю жизнь и вызвать серьезное заболевание.

Хотя заболевание печени часто протекает бессимптомно, тревожные признаки могут включать вздутие живота, тошноту, зуд или желтуху (с желтым оттенком кожи и белков глаз).

NIH поддерживает крупные исследовательские сети по всей стране, чтобы узнать больше о заболеваниях печени. Например, команды ученых по всей стране объединили свои усилия для изучения редких и часто смертельных заболеваний печени, поражающих новорожденных и детей старшего возраста.

«Исследовательские сети важны, потому что ни один медицинский центр не имеет достаточного количества пациентов с редкими заболеваниями, чтобы провести тщательное исследование или опробовать новые методы лечения», — говорит д-р Эдвард Ду, эксперт по заболеваниям печени в NIH. «Благодаря этой большой педиатрической сети мы можем объединить усилия и опыт многих клинических центров, специализирующихся на редких детских заболеваниях печени».

Другие исследования NIH сосредоточены на все более распространенном типе заболевания печени, известном как жировая болезнь печени, который поражает как детей, так и взрослых.В здоровой печени жира мало или совсем нет. Но слишком большое количество жира в клетках печени может вызвать отек и повреждение. Со временем избыток жира может привести к циррозу — состоянию, при котором рубцовая ткань заменяет здоровые клетки печени. Обычно вызывается алкоголизмом, гепатитом С и неалкогольной жировой болезнью печени, раком печени и даже печеночной недостаточностью.

«Оценки различаются, но 2 различных исследования за последнее десятилетие показывают, что от 30% до 45% американцев имеют избыточный жир в печени», — говорит доктор.Ярон Ротман, специалист Национального института здравоохранения по жировой болезни печени. «Это также становится огромной проблемой для детей и подростков».

Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать ожирение печени. Но у все большего числа людей, которые употребляют мало или совсем не употребляют алкоголь, также диагностируется ожирение печени. «Рост, кажется, связан с эпидемией ожирения в стране», — говорит Ду.

Исследования показывают, что жировая болезнь печени в настоящее время также поражает примерно 1 из 10 детей в стране. Как и взрослые, большинство детей с жировой болезнью печени имеют избыточный вес и резистентны к инсулину, важному гормону, регулирующему энергию.

На ранних стадиях жировая болезнь печени обычно протекает бессимптомно. Часто его впервые обнаруживают с помощью анализов крови на функцию печени. Но эти тесты не могут отличить умеренное накопление жира от более серьезного повреждения. А у некоторых людей с жировой болезнью печени анализы крови могут быть нормальными. Единственный надежный способ диагностировать тяжесть жировой болезни печени — это сделать биопсию печени. Для этого теста врач вводит тонкую иглу через кожу в печень, чтобы взять небольшой кусочек ткани для анализа.

Ученые, финансируемые Национальным институтом здравоохранения (NIH), ищут более простые способы измерения тяжести жировой болезни печени. Они также проводят клинические исследования для оценки возможных методов лечения. В настоящее время нет одобренных лекарств от ожирения печени или его более тяжелой формы, называемой НАСГ, или неалкогольного стеатогепатита.

«Для лечения ожирения печени мы рекомендуем изменить образ жизни: потеря веса для людей с избыточным весом, а также упражнения и здоровое питание, чтобы уменьшить жир», — говорит Ротман.«У многих пациентов снижение веса всего на 5-8% приводит к значительному уменьшению степени повреждения печени». Для людей с ожирением печени, связанным с алкоголем, прекращение употребления алкоголя может обратить вспять или предотвратить дальнейшее повреждение печени.

Другой распространенный тип заболевания печени, известный как вирусный гепатит, может быть вызван как минимум 5 различными вирусами, называемыми гепатитом A, B, C, D и E. Эти инфекции могут повредить вашу печень и помешать ей работать должным образом.

«В совокупности около 20% людей во всем мире могут быть поражены вирусной инфекцией гепатита», — говорит Лян.«Это серьезная проблема общественного здравоохранения». Наиболее распространенными типами в США являются гепатиты A, B и C.

Каждый вирус гепатита вызывает разные формы заболевания печени. Все вирусы могут вызывать острый или краткосрочный гепатит. Гепатит B, C и D также может вызывать хронический гепатит, при котором инфекция длится долго, иногда на всю жизнь.

Люди часто заражаются вирусами гепатита А и Е через зараженную пищу или воду. «Другие вирусы гепатита часто проникают через какой-либо тип разрыва кожного барьера, иногда с помощью инъекций или тесного контакта с кровью или другими биологическими жидкостями», — добавляет Лян.Гепатиты B, C и D могут передаваться половым путем.

Поскольку у многих инфицированных людей мало симптомов, они могут не осознавать, что у них вирусный гепатит. Они могут передать инфекцию другим, даже не подозревая об этом.

Вирусный гепатит часто лечат противовирусными препаратами. Инфекции гепатита A, B и D можно предотвратить с помощью вакцин. Соблюдение правил гигиены — например, мытье рук и избежание контакта с инфицированной кровью — также может помочь предотвратить распространение вирусного гепатита.

Другой потенциально опасный тип заболевания печени может быть вызван приемом определенных лекарств или добавок. «Важно знать, что многие лекарства могут вызвать повреждение печени», — говорит Лян. «Это особенно может быть проблемой для людей, которые принимают несколько разных лекарств».

Прием слишком большого количества ацетаминофена (тайленола) является наиболее частой причиной внезапной печеночной недостаточности. «Это особенно опасно, если вы смешиваете алкоголь с ацетаминофеном или некоторыми другими лекарствами», — добавляет Лян.Поговорите со своим врачом или фармацевтом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и о том, как они могут повлиять на вашу печень.

Поддерживайте здоровый вес, оставайтесь физически активными и ограничьте употребление алкоголя. Сохраняйте свою печень здоровой, и она защитит вас на всю жизнь.

Симптомы, причины, риски и лечение

Печень обычно содержит некоторое количество жира. Однако если он накапливается, это может вызвать ожирение печени. Это означает, что печень не может нормально функционировать.

Жировая болезнь печени может возникнуть, когда в печени содержится более 5% жира.

Эта статья расскажет о симптомах, причинах, лечении, профилактике и многом другом при жировой болезни печени.

Врачи иногда называют жировую болезнь печени тихой болезнью. Это связано с тем, что человек может не испытывать никаких симптомов даже при прогрессировании болезни.

Однако жировая болезнь печени может привести к ее увеличению. Когда это происходит, может возникнуть боль или дискомфорт в верхней правой части живота, которая находится между бедрами и грудью.

Ранние симптомы могут включать:

потеря аппетита
плохое самочувствие или рвота
потеря веса
усталость

Существует два типа жировой болезни печени — неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и алкогольная жировая болезнь печени. .

Неалкогольная жировая болезнь печени

Основная форма заболевания — НАЖБП.

В США около 80–100 миллионов человек страдают НАЖБП.

Два отдельных состояния подпадают под действие НАЖБП: простая жировая дистрофия печени или неалкогольная жирная печень (НАЖБ) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ).

Простая жировая дистрофия печени

Это происходит, когда в печени имеется жир, но клетки печени практически не повреждены.

Обычная жировая дистрофия печени обычно не перерастает в более серьезное заболевание.

NASH

У человека, у которого развился НАСГ, есть воспаление и повреждение клеток печени, а также жир в печени.

НАСГ может перейти в более серьезное состояние, например, рак печени или цирроз.

Алкогольная жировая болезнь печени

У людей, злоупотребляющих алкоголем, может развиться алкогольная жировая болезнь печени. Поскольку печень расщепляет избыток алкоголя, она может выделять вредные вещества.

Это может привести к повреждению клеток печени и воспалению.

Это первая стадия заболевания печени, связанного с алкоголем, и если человек перестанет употреблять алкоголь, он сможет вылечить его.

Алкогольная жировая болезнь печени может перерасти в алкогольный гепатит или цирроз.

Цирроз

Цирроз — наиболее серьезная стадия заболевания печени. Обычно это происходит, когда рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени. Это может привести к печеночной недостаточности.

По мере прогрессирования цирроза симптомы могут включать:

кожный зуд
синяк или кровотечение
проблемы с памятью и спутанность сознания
опухоль в ступнях или голенях
вздутие живота
желтуха, то есть когда кожа и глаза человека желтеют

Цирроз может быть опасным для жизни, и человеку следует обратиться за медицинской помощью.

Причина жировой болезни печени не совсем ясна. Однако генетика может сыграть свою роль.

Согласно статье World Journal of Gastroenterology , определенные гены могут увеличивать шансы развития НАЖБП у человека на 27%.

Некоторые состояния здоровья могут увеличить риск развития НАЖБП.

К ним относятся:

Высокий уровень жиров в крови человека, таких как высокий уровень холестерина и триглицеридов, также может способствовать риску развития жировой болезни печени.

Специалисты считают уровень триглицеридов в крови человека высоким, если он превышает 150–199 миллиграммов на децилитр (мг / дл).

Менее распространенные причины жировой болезни печени включают инфекцию гепатита С, быструю потерю веса и прием некоторых лекарств, включая дилтиазем и глюкокортикоиды.

Чрезмерное употребление алкоголя вызывает алкогольную жировую болезнь печени.

Печень расщепляет алкоголь и выводит его из организма. При распаде алкоголя выделяются вредные токсины, которые могут повредить клетки печени и вызвать воспаление.

В настоящее время лекарств для лечения НАЖБП нет. Однако в зависимости от стадии болезни некоторые люди могут обратить ее вспять.

Постепенное снижение массы тела не менее чем на 7–10% может улучшить активность заболевания.

Однако слишком быстрое похудение может усугубить НАЖБП. Здоровый способ постепенно похудеть — это сбалансированная диета и регулярные упражнения.

Люди, страдающие алкогольной жировой болезнью печени, могут обратить вспять повреждение и воспаление печени или предотвратить их ухудшение, не употребляя алкоголь.Однако это не излечит цирроз печени.

Некоторым людям очень трудно отказаться от алкоголя, но врач может посоветовать, как это сделать безопасным и поддерживаемым способом.

Осложнения НАСГ и алкогольной жировой болезни печени могут включать цирроз и печеночную недостаточность.

Лекарства и хирургия — варианты лечения на данном этапе.

При печеночной недостаточности может потребоваться пересадка печени.

Изменение образа жизни необходимо при лечении жировой болезни печени.

Изменения в образе жизни могут включать:

отказ от алкоголя
сбалансированное питание
выбор меньших размеров порций
выполнение регулярных упражнений

Сбалансированное питание и более скромные порции могут помочь человеку поддерживать умеренный вес.

К продуктам, которые могут помочь предотвратить развитие НАЖБП, относятся чеснок, кофе, лук-порей, спаржа и пробиотики. Человек должен выбирать цельнозерновые продукты и есть широкий выбор фруктов и овощей.

Человеку следует избегать продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, рафинированных углеводов или сахара.

По мнению исследователей, простой сахар, красное мясо, обработанные пищевые продукты и продукты с низким содержанием клетчатки могут привести к развитию НАЖБП.

Узнайте больше о продуктах, которые следует есть или избегать при жировой болезни печени.

Также важно регулярно заниматься спортом. Старайтесь уделять 2,5 часа физическим упражнениям в неделю. Это должно быть занятие, повышающее частоту сердечных сокращений, например, поездка на велосипеде.

Активный образ жизни, умеренный вес и умеренное употребление алкоголя — все это может помочь предотвратить жировую болезнь печени.

Острая жировая дистрофия печени при беременности является специфической формой жировой болезни печени.

Около 3% беременных женщин заболевают этой формой жировой болезни печени.

Симптомы могут включать:

боль в животе
потеря аппетита
крайняя усталость
желтуха
тошнота

Любая беременная женщина, у которой наблюдаются эти симптомы, должна немедленно обратиться за медицинской помощью.

Острая жировая дистрофия печени при беременности может быть потенциально опасной для жизни, поэтому необходимы быстрая диагностика и лечение.

Человеку может быть трудно понять, когда следует обратиться за советом к врачу, поскольку жировая болезнь печени часто протекает бессимптомно.

Врачи будут принимать во внимание историю болезни, диету и образ жизни человека. Они также проведут медицинский осмотр и проведут другие тесты, чтобы помочь диагностировать жировую болезнь печени.

Медицинский осмотр может включать проверки роста и веса для определения индекса массы тела (ИМТ) человека.

Врач также будет искать признаки желтухи и инсулинорезистентности и проверять, нет ли увеличенной печени.

Анализы крови также могут показать, есть ли у человека повышенный уровень определенных ферментов печени.

Визуализирующие обследования, такие как УЗИ, компьютерная томография или МРТ, могут помочь выявить жир в печени или другие признаки жировой болезни печени.

Врач может провести биопсию. Биопсия включает в себя введение иглы в печень и взятие крошечного образца ткани. Затем лаборант исследует ткань на наличие болезни.Эта небольшая процедура использует местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область.

Наиболее распространенные факторы риска жировой болезни печени связаны с ожирением и избыточной массой тела.

Принятие мер по снижению веса с помощью диеты и физических упражнений может снизить риск развития жировой болезни печени. Это также может быть способом обратить вспять повреждение печени или остановить развитие болезни.

Когда жировая болезнь печени прогрессирует, врачи считают ее более сложной для лечения. Тем не менее, печень очень хорошо восстанавливает себя, и лекарства и хирургическое вмешательство могут быть вариантами лечения.

НАЖБП и алкогольная жировая болезнь печени возникают, когда в печени накапливается жир. Это может привести к нарушению нормальной работы печени.

Хотя жировая болезнь печени часто протекает бессимптомно, некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание, включают потерю веса, потерю аппетита и усталость.

Если болезнь прогрессирует и перерастает в цирроз, у человека могут возникнуть желтуха, зуд и отек.

Причина жировой болезни печени неизвестна, но определенные состояния здоровья могут способствовать ее развитию.

Лечение — непростая задача, но человек может помочь или предотвратить ожирение печени, поддерживая умеренный вес, регулярно делая физические упражнения и не употребляя алкоголь в больших количествах.

Если человек испытывает какие-либо симптомы жировой болезни печени, ему следует как можно скорее обратиться к врачу.

7 признаков стресса печени

Нажмите, чтобы оценить этот пост!

[Всего: 8 Среднее: 2.6]

Наша печень — самый трудолюбивый, но недооцененный орган в организме. Все говорят о здоровом сердце, похудании, сияющей коже и так далее. Однако именно наша печень работает больше всего в организме и выполняет примерно 500 или более функций, накапливая сахар, минералы и витамины в качестве топлива для организма. Он также контролирует производство и выведение холестерина и т. Д. Печень содержит желчь, которая хранится в желчном пузыре, и это помогает расщеплять жиры.

Как и сердце, печень также подвергается стрессу, но, в отличие от сердца, симптомы расстройства печени проявляются очень поздно.Напряжение в печени проявляется, когда печень перегружена и вялая. Этот орган отфильтровывает все посторонние частицы, такие как пищевые добавки, табак, алкоголь и факторы окружающей среды.

Итак, как мы узнаем, что наша печень находится в бедственном положении? Вот семь основных признаков стресса печени, которые мы никогда не должны игнорировать:

Признак печеночного стресса №1 Цвет вашей кожи меняется

Вы заметили изменение цвета кожи? Если да, то это первый признак бедствия печени.Если цвет вашей кожи изменился на желтушно-желтый или стал бледным с синим оттенком, или если у вас пожелтели ногти или кончики пальцев, возникли проблемы с завариванием. Это изменение цвета происходит из-за того, что организм не может вывести токсины. Когда эти токсины накапливаются в течение определенного периода, они вызывают образование билирубина под кожей, вызывая изменение цвета.

Признак печеночного стресса №2 Проблемы с пищеварением

Часто чувствуете вздутие живота и страдаете запором? Если вы ежедневно сталкиваетесь с проблемами пищеварения, это признак переутомления печени.При вздутии живота вы также можете испытывать газы и боль в животе. Это происходит потому, что желчь не может расщеплять пищу и смазывать кишечник.

Признак стресса печени №3 Боли и ломота в теле

Печень очищает кровь, а также производит новую кровь. Но в состоянии стресса печень не может обеспечить новую кровь для мышц, тканей и сухожилий. Это вредит нашей гибкости, вызывая боли в верхней части спины и даже сухость глаз. Постоянная боль такого рода приведет к утомлению.

Признак стресса печени №4 Усталость

Вы все время чувствуете усталость и истощение? Это может быть хроническая усталость и явный индикатор того, что печень находится в состоянии стресса. Печень испытывает стресс, так как организм очень много работает, чтобы исправить повреждения. Поскольку тело работает сверхурочно, оно может подвергнуть стрессу и другие органы, а значит; это приводит к усталости. На этом этапе лучше всего проверить свою печень.

Признак печеночного стресса №5 Более темная моча

Ваша моча темнее обычного? Если да, то, возможно, вы пьете недостаточно воды, и из-за этого стул может стать темнее.На нем также могут быть пятна крови. Но если вы начнете пить воду, и это изменится, тогда все будет хорошо. Если нет, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Признак стресса печени №6 Перепады настроения

Перепады настроения происходят, когда мы несчастны или в стрессе. Итак, когда печень подвергается стрессу, это может нарушить наше эмоциональное здоровье. Такие эмоции, как гнев, нетерпение, раздражительность и депрессия, являются обычными симптомами, когда печень находится в бедственном положении. Хуже того, это может повлиять на вашу способность принимать решения и вызвать мозговой туман.

Диффузные изменения печени: виды, симптомы, лечение

Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы: признаки и лечение

Что такое диффузные изменения печени и других паренхиматозных органов

Причины

Признаки диффузных изменений печени

Какие возможны изменения в паренхиме?

Разновидности недуга

Лечение

Бесплатный путеводитель по знаниям

Диффузные изменения структуры печени — причины, симптоматика, методы лечения и профилактика патологии

Причины возникновения

Симптомы заболевания

Диагностика

Лечение

Диета

Профилактика

Диффузные изменения печени: классификация, причины и симптомы

Классификация

Причины

Симптоматика

Диагностика и лечение

Диффузные изменения печени: что это такое, признаки и способы лечения

Диффузные изменения печени

Диффузные изменения печени. Причины, симптомы

Статьи по теме

Как найти диффузные изменения печени

Причины диффузных изменений печени

Диффузные изменение печени, их характеристики и причины формирования

Особенности диффузных изменений печени

Причины формирования диффузных изменений

Лечение и восстановление печени при диффузных изменениях

Диффузные изменения печени: причины и лечение диффузных изменений печени

Диффузионные изменения печени и поджелудочной железы

Диффузионные изменения печени и почек

Диффузионные изменения печени и селезенки

Диффузные изменения паренхимы печени

Диффузионные изменения структуры печени

Диффузные изменения ткани печени

Диффузно неоднородные изменения структуры печени

Диффузно-дистрофические изменения печени

Диффузионные изменения стенок протоков печени

Диффузные изменения печени при хроническом холецистите

Диффузионные изменения печени при гепатомегалии

Диффузные реактивные изменения в печени

Диффузионные очаговые изменения печени

Диффузные изменения печени у ребенка

Диффузные изменения печени у новорожденного

— ваша печень | Новости здравоохранения NIH

Симптомы, причины, риски и лечение

Неалкогольная жировая болезнь печени

Алкогольная жировая болезнь печени

7 признаков стресса печени

Добавить комментарий Отменить ответ