Дисфункция желчного пузыря код по мкб 10: Ошибка 404. Файл не найден

Дисфункция жёлчного пузыря (K82.8) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Немедикаментозное лечение

Соблюдение диеты (исключение жирной и острой пищи, сырого лука и чеснока, алкоголя, томатного сока),  частое дробное питание.

При гиперкинетическом типе дисфункции: резкое ограничение потребления продуктов, стимулирующих сокращение желчного пузыря (животные жиры, растительные масла, наваристые бульоны).

При гипотонии желчного пузыря больные, как правило, хорошо переносят некрепкие мясные и рыбные бульоны, растительные масла, сливки и сметану,  яйца всмятку. Для предотвращения запоров рекомендуют блюда, способствующие опорожнению кишечника (тыква, кабачки, морковь, зелень, арбузы, дыни, груши, курага, чернослив, мед).

Больным показаны отказ от курения, нормализация массы тела, исключение чрезмерных физических нагрузок (бег и пр.).

Медикаментозное лечение

В зависимости от типа дискинезии больному в качестве базисного средства назначают

1. При гипомоторике: прокинетики (домперидон 10 мг 3-4 раза в сутки до клинического улучшения).

2. При гипермоторике: спазмолитики (папаверин, пинаверия бромид, дротаверин, мебеверин). Эффективен также одестон. Подбор действенной дозы осуществляется индивидуально, поскольку эффективность спазмолитиков имеет дозозависимый характер. 

Желчегонные средства назначаются при гипомоторной дисфункции и включают холеретики и холекинетики.

Холеретики: препараты, содержащие желчь или желчные кислоты (фестал, панзинорм-форте, холензим), и синтетические препараты (никодин, оксафенамид).

Холекинетики: магния сульфат, сорбитол, ксилит и др.

Холекинетики предпочтительнее использовать в случаях, когда необходимо максимально быстрое воздействие на организм больного. Эффект зависит от дозы препарата. Например, магния сульфат 10-25% по 1-2 ст. л., раствор сорбитола 10% по 50-100 мл 2-3 раза в день за 30 мин. до еды.

При необходимости длительного курсового лечения, применяются желчесодержащие препараты; если необходимо одновременно и противовоспалительное действие, предпочтение отдается синтетическим препаратам (никодин внутрь по 1-2 таблетки 3-4 раза в день до еды; курс лечения 10-14 дней). Курсовое лечение синтетическими препаратами непродолжительное.

Для уменьшения воспаления и висцеральной гипералгезии рекомендуют НПВП и низкие дозы трициклических антидепрессантов. 

Хирургическое лечение

По результатам ряда исследований, в настоящее время холецистэктомия сохраняет свою роль в лечении дисфункции желчного пузыря.

Однако показанием для хирургического вмешательства часто служат данные полностью не стандартизированных и плохо воспроизводимых тестов с холецистокинином.

Низкие чувствительность и специфичность теста с холецистокинином в диагностике дисфункции желчного пузыря обуславливается субъективной оценкой болевого ответа со стороны пациентом, а также возможностью происхождения боли из других отделов желудочно-кишечного тракта (например, из толстой кишки).

Помимо этого, следует иметь в виду возможность плацебо-эффекта холецистэктомии. Часто встречается рецидивирование симптомов после вначале благоприятного эффекта холецистэктомии. Согласно современным данным, неэффективность холецистэктомии в трети случаев может быть связана с ошибочной диагностикой. При отсутствии камней необходимо искать другие причины, вызывающие данную симптоматику.

Таким образом, важно более тщательно оценивать необходимость холецистэктомии и более тщательно дифференцировать дисфункцию желчного пузыря от других гастроэнтерологических заболеваний со сходными симптомами.

Заболевания ЖКТ — Малаховка

Группа заболеваний: Болезни пищевода

Описание

ПЛАНОВЫЙ ОБЪЕМ ОКАЗАНИЯ  САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА, ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИЙ ПУТЕЙ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И КИШЕЧНИКА, ПОЛУЧАЮЩИХ САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА

Модель пациента

Возрастная категория: взрослые  Пол: любой

Класс болезней*:

XI — Болезни органов пищеварения

Группа заболеваний: Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, печени, желчного пузыря, желчевыводящий путей, поджелудочной железы и другие болезни кишечника

Фаза: хроническая  Стадия: ремиссии  Осложнение: без осложнений

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Курс лечения: 21 день

Код по МКБ X*: нозологические единицы

K.20 Эзофагит

K.21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом

K.21.9 Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита

K.22.4 Дискинезия пищевода

K.25.7 Язва желудка хроническая без кровотечения или прободения

K.26.7 Хроническая без кровотечения или прободения

K.28 Гастроеюнальная язва

K.29.3 Хронический поверхностный гастрит

K.29.4 Хронический атрофический гастрит

K.29.8 Дуоденит

K.52.8 Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты

K.58.9 Синдром раздраженного кишечника без диареи

K.59.0 Запор

K.66.0 Брюшинные спайки

К.73.0 Хронический персистирующий гепатит

К.73.1 Хронический лобулярный  гепатит

К.80.2 Камни желчного пузыря без холецистита

К.81.1 Хронический холецистит

К.83.0 Холангит

К.86.1 Другие хронические панкреатиты

К.91.1 Синдромы оперированного желудка

К.91.2 Нарушение всасывания после хирургического вмешательства, не классифицированное в других рубриках

К.91.5 Постхолецистэктомический синдром

К.91.4 Дисфункция после колоностомии и энтеростомии

Примечание:

1. Курс лечения назначается лечащим врачом каждому пациенту индивидуально с учетом формы, стадии, фазы, степени тяжести заболевания, наличия показаний и противопоказаний, совместимости процедур.

2. Прочие процедуры, не включенные в плановые объемы, могут оказываться за дополнительную оплату по медицинским показаниям

3. Медикаментозное лечение  в стоимость путевки не входит (за исключением неотложной помощи). Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в плановые объемы медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) или по решению врачебной комиссии. (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).

4. * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра

Главная страница

Дата: 12 Марта (Пятница)

Взаимодействие на благо пациентов

С 9 по 11 марта 2021 года в Сибирском федеральном научно-клиническом центре ФМБА России (г. Северск) работала делегация специалистов Окружного медицинского центра ФМБА России по Сибирскому федеральному округу – Федерального…

Подробнее

Дата: 11 Марта (Четверг)

Благодарности сотрудникам СибФНКЦ

1. Огромное спасибо хочу сказать врачу-кардиологу Марицкой Екатерине Александровне и медсестре Бобровой Елене Петровне. Искренне благодарю вас за ваш труд, профессионализм, чуткое отношение, моральную и психологическою поддержку. Всегда можно обратиться…

Подробнее

Дата: 05 Марта (Пятница)

Ковид не спит. Как защитить себя от коронавируса?

Виктор Александрович Авхименко, и.о. генерального директора СибФНКЦ ФМБА России, ответил на вопросы редактора «Диалога» о том, какова эпидобстановка в ЗАТО Северск, как оказывается помощь больным и стоит ли записаться на…

Подробнее

Дата: 26 Февраля (Пятница)

Вакцинация от коронавируса продолжается

В ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России поступило 1000 доз вакцины «Гам-КОВИД-Вак». Вакцинация против коронавируса возобновляется. Пациенты, стоящие в листе ожидания, будут своевременно приглашены на прививку. Записаться на вакцинацию можно по телефонам…

Подробнее

Дата: 26 Февраля (Пятница)

С надеждой на взаимопонимание

В ноябре 2020 г. Северский перинатальный центр (СПЦ) перепрофилирован в инфекционное отделение № 2 респираторного госпиталя для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Поэтому прием всех беременных женщин проводится в…

Подробнее

Дата: 24 Февраля (Среда)

Информация по COVID-19 (ЗАТО Северск) на 24.02.2021 г.

По состоянию на 24.02.2021 г. на территории ЗАТО Северск зарегистрировано семь тысяч двести двадцать подтвержденных случаев COVID-19. В инфекционном отделении ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России находится пятьдесят три пациента, еще двенадцать…

Подробнее

КЛАСС XI БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (K00-K93) «МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)» (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

Постхолецистэктомический синдром — это… Что такое Постхолецистэктомический синдром?

Дисфу́нкция сфи́нктера О́дди (англ. sphincter of Oddi dysfunction) — заболевание (клиническое состояние), характеризующееся частичным нарушением проходимости протоков жёлчи и панкреатического сока в сфинктере Одди. К дисфункциям сфинктера Одди относят, по современным представлениям, только доброкачественные клинические состояния некалькулёзной этиологии. Может иметь как структурную (органическую) так и функциональную, связанную с нарушение двигательной активности сфинктера, природу.

Согласно Римскому консенсусу по функциональным расстройствам органов пищеварения от 1999 года («Римские критерии II»)^[1], термин «дисфункция сфинктера Одди» рекомендуется использовать вместо терминов «постхолецистэктомический синдром», «билиарная дискинезия» и других.

Сфинктер Одди — мышечный клапан, располагающийся в большом дуоденальном сосочке (синоним фатеров сосочек) двенадцатиперстной кишки, управляющий поступлением жёлчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку и препятствующий попаданию содержимого кишки в общий желчный и панкреатический (вирсунгов) протоки.

Спазм сфинктера Одди

Спазм сфи́нктера О́дди (англ. spasm of sphincter of Oddi) — заболевание сфинктера Одди, классифицированное МКБ-10 с кодом K83.4. Римским консенсусом 1999 года отнесён к дисфункциям сфинктера Одди.

Постхолецистэктомический синдром

По́стхолецистэктоми́ческий синдро́м (англ. postcholecystectomy syndrome) — дисфункция сфинктера Одди, обусловленная нарушением его сократительной функции, препятствующая нормальному оттоку желчи и панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку при отсутствии органических препятствий, являющаяся следствием операции холецистэктомии. Встречается примерно у 40% больных, которым проводилась холецистэктомия по причине камней желчного пузыря. Выражается в проявлении тех же клинических симптомов, что были до операции холецистэктомии (фантомные боли и т.п.). Классифицирован МКБ-10 с кодом K91.5. Римским консенсусом 1999 года термин «постхолецистэктомический синдром» не рекомендован.

Клиническая картина

Основные симптомы дисфункции сфинктера Одди — приступы сильных или умеренных болей длительностью более 20 минут, повторяющихся в течение более 3 месяцев, диспепсия и невротические расстройства. Часто наблюдаются чувство тяжести в брюшной полости, тупые, длительные боли в области правого подреберья без четкой иррадиации. В основном боли постоянные, не коликообразные. У многих больных приступы сначала возникают довольно редко, продолжаются несколько часов, в промежутках между приступами боли полностью проходят. Иногда частота и выраженность болевых приступов увеличивается со временем. В период между приступами болевые ощущения сохраняются. Связь болевых приступов с приемом пищи у разных пациентов выражена неодинаково. Чаще всего (но не обязательно) боли начинаются в течение 2-3 часов после приема пищи.

Дисфункция сфинктера Одди может быть в любом возрасте. Однако чаще всего она встречается у женщин среднего возраста. Дисфункция сфинктера Одди очень часто проявляется у пациентов, перенёсших холецистэктомию (удаление желчного пузыря). У 40–45% больных причиной жалоб являются структурные нарушения (стриктуры желчных путей, невыявленные камни общего желчного протока и другие), у 55–60% — функциональные.

Классификация

Согласно Римскому консенсусу 1999 года различают 3 типа билиарной дисфункции сфинктера Одди и 1 тип панкреатической дисфункции.

1. Билиарный тип I, включает:

• наличие типичных приступов болей билиарного типа (повторяющиеся приступы умеренной или сильной боли в подложечной области и/или в правом подреберье длительностью 20 и более минут ;
• расширение общего желчного протока более, чем на 12 мм;
• при эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии (ЭРПХГ) замедленное выведение контрастного вещества с задержкой более 45 минут;
• 2–х или более кратное превышение нормального уровня трансаминаз и/или щёлочной фосфатазы, по крайней мере, при двухкратных исследованиях печёночных ферментов.

2. Билиарный тип II, включает:

• типичные приступы болей билиарного типа;
• соответствие одному или двум другими критериями I типа.

50–63% пациентов этой группы имеют манометрическое подтверждение дисфункции сфинктера Одди при манометрическом исследовании. У пациентов II билиарного типа нарушения могут быть как структурными, так и функциональными.

3. Билиарный тип III характеризуется только приступами болей билиарного типа без каких–либо объективных нарушений, характерных для I типа. При манометрии сфинктера Одди пациентов этой группы подтверждение дисфункции сфинктера Одди только у 12–28% пациентов. В III билиарной группе дисфункции сфинктера Одди обычно носит функциональный характер.

4. Панкреатический тип проявляется характерной для панкреатита эпигастральной болью, иррадиирующей в спину и уменьшающейся при наклоне туловища вперёд, и сопровождается значительным повышением сывороточной амилазы и липазы. В группе пациентов с данными симптомами и отсутствию традиционных причин панкреатита (желчекаменная болезнь, злоупотребление алкоголем и др.) манометрия выявляет дисфункцию сфинктера Одди в 39–90% случаях.

Диагностические тесты

Инструментальные методы диагностики

Неинвазивные

Инвазивные

Лечение

При лечении используются медикаментозная терапия, направленная на устранение боли и симптомов диспепсии, предотвращение осложнений и сопутствующих поражений других органов.

Папиллосфинктеротомия

Папиллосфинктеротомия (иногда называется сфинктеротомия) — хирургическое вмешательство, направленное на нормализацию желчеоттока и/или функционирования сфинктера Одди и заключающееся в рассечении большого дуоденального сосочка. Применяется также при удалении камней из желчных протоков.

В настоящее время выполняется эндоскопическим способом и, в таком случае, носит название эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Обычно производится одновременно с эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографией.

См. также

Источники

Примечания

Wikimedia Foundation.
2010.

Функциональное расстройство жкт: нарушения желудочного тракта

Кишечник у человека выполняет одну из важных функций в организме. Через него поступают в кровь питательные вещества, вода.

Проблемы, связанные с нарушением его функций, на начальных стадиях заболеваний, как правило, не привлекают нашего внимания. Постепенно болезнь переходит в хроническую форму и дает о себе знать проявлениями, которые трудно не заметить.

Какие могут быть причины, вызвавшие функциональное нарушение кишечника, и как диагностируют, лечат эти заболевания, рассмотрим далее.

  Спайки яичника код по мкб 10

Что означает патология?

Функциональное нарушение кишечника содержит в себе несколько видов кишечных расстройств. Всех их объединяет основной симптом: нарушена двигательная функция кишечника. Расстройства, как правило, появляются в средних или нижнем отделах пищеварительного тракта. Они не являются следствием новообразований или биохимических нарушений.

Перечислим, какие патологии сюда относятся:

• Синдром раздраженного кишечника.
• Та же патология с запором.
• Синдром раздраженного кишечника с диареей.
• Хронические функциональные боли.
• Недержание кала.

К классу «болезни органов пищеварения» относится функциональное нарушение кишечника, в МКБ-10 патологии присвоен код К59. Рассмотрим самые распространенные виды функциональных расстройств.

Синдром раздраженного кишечника

Это заболевание относится к функциональному нарушению кишечника (в МКБ-10 код К58). При этом синдроме воспалительные процессы отсутствуют и наблюдается следующая симптоматика:

• Нарушение моторики толстой кишки.
• Вздутие живота.
• Урчание в кишечнике.
• Метеоризм.
• Стул меняется — то понос, то запор.
• При осмотре характерны боли в районе слепой кишки.
• Боли в грудной клетке.
• Головная боль.
• Учащенное сердцебиение.

При этом может быть несколько видов боли:

• Распирающая.
• Давящая.
• Тупая.
• Схваткообразная.
• Кишечная колика.
• Миграционные боли.

Стоит отметить, что боли могут усиливаться в результате позитивных или негативных эмоций, в случае стресса, а также при физических нагрузках. Иногда после принятия пищи. Уменьшить болевой синдром может отхождение газов, стул. Как правило, при функциональных нарушениях кишечные боли ночью с засыпанием проходят, но утром могут возобновиться.

При этом наблюдается следующее течение заболевания:

• После дефекации наступает облегчение.
• Скапливаются газы, появляется ощущение вздутия живота.
• Стул меняет свою консистенцию.
• Нарушается частота и процесс дефекации.
• Возможно выделение слизи.

Если несколько симптомов сохраняются в течение некоторого времени, врач ставит диагноз синдром раздраженного кишечника. К функциональному нарушению кишечника (МКБ-10 выделяет такую патологию) также относят запор. Рассмотрим далее особенности протекания этого расстройства.

Запор – нарушение работы кишечника

По международной классификации такое функциональное нарушение кишечника по коду МКБ-10 находится под номером К59.0. При запоре замедляется транзит и усиливается дегидратация каловых масс, формируется копростаз. При запоре имеются следующие симптомы:

• Опорожнение кишечника менее 3 раз в неделю.
• Отсутствие чувства полного опорожнения кишечника.
• Акт дефекации затруднен.
• Стул твердый, сухой, фрагментирован.
• Спазмы в кишечнике.

Запор со спазмами, как правило, в кишечнике не имеет органических изменений.

Запор можно разделить по степени тяжести:

• Легкая. Стул 1 раз в 7 дней.
• Средняя. Стул 1 раз в 10 дней.
• Тяжелая. Стул менее 1 раза в 10 дней.

При лечении запоров используют следующие направления:

• Интегральная терапия.
• Реабилитационные меры.
• Профилактические мероприятия.

Заболевание вызвано недостаточной подвижностью в течение дня, неправильным питанием, нарушениями в работе нервной системы.

Диарея

Это заболевание как функциональное нарушение толстого кишечника МКБ-10 классифицирует по продолжительности и степени поражения слизистой кишечника. Заболевание инфекционного характера относится к А00-А09, неинфекционного – к К52.9.

Это функциональное расстройство характеризуется водянистым, разжиженным, неоформленным стулом. Дефекация происходит чаще 3 раз в сутки. Чувство опорожнения кишечника отсутствует. Это заболевание также связано с нарушением моторики кишечника. Его можно разделить по степени тяжести:

• Легкая. Стул 5-6 раз в сутки.
• Средняя. Стул 6-8 раз в сутки.
• Тяжелая. Стул чаще 8 раз в сутки.

Может переходить в хроническую форму, но при этом отсутствовать в ночное время. Длится в течение 2-4 недель. Болезнь может иметь рецидив. Часто диарея связана с психоэмоциональным состоянием пациента.

В тяжелых случаях организм теряет большое количество воды, электролитов, белка, ценных веществ. Это может привести к гибели.

Также следует учитывать, что диарея может быть симптомом заболевания, не связанного с желудочно-кишечным трактом.

Общие причины функциональных расстройств

Основные причины можно разделить на:

• Внешние. Проблемы психоэмоционального характера.
• Внутренние. Проблемы связаны со слабой моторной функцией кишечника.

Можно выделить несколько общих причин функциональных нарушений деятельности кишечника у взрослых:

• Неправильное питание.
• Продолжительный прием антибиотиков.
• Дисбактериоз.
• Хроническая усталость.
• Стрессы.
• Отравления.
• Инфекционные заболевания.
• Проблемы мочеполовых органов у женщин.
• Гормональные сбои.
• Менструации, беременность.
• Недостаточное употребление воды.

Эти причины характерны для взрослых. Далее несколько слов о нарушениях у детей.

Причины и симптомы функциональных нарушений у детей

Вследствие неразвитости кишечной флоры функциональные нарушения кишечника у детей встречаются нередко. Причины могут быть следующие:

• Неприспособленность кишечника к внешним условиям.
• Инфекционные заболевания.
• Инфицирование организма различными бактериями.
• Нарушение психоэмоционального состояния.
• Тяжелая пища.
• Аллергическая реакция.
• Недостаточное кровоснабжение отдельных участков кишечника.
• Кишечная непроходимость.

Стоит отметить, что у более взрослых детей причины проявления функциональных нарушений схожи с таковыми у взрослых. Маленькие дети и груднички гораздо тяжелей переносят заболевания кишечника. В этом случае нельзя обойтись только диетой, обязательно необходимо медикаментозное лечение и консультация врача. Сильная диарея может привести к гибели ребенка.

Можно отметить проявление следующих симптомов:

• Ребенок становится вялым.
• Жалуется на боли в животе.
• Появляется раздражительность.
• Снижается внимание.
• Метеоризм.
• Учащение стула либо его отсутствие.
• В каловых массах слизь или кровь.
• Ребенок жалуется на боль при дефекации.
• Возможно поднятие температуры.

У детей функциональные нарушения кишечника могут носить инфекционный характер и неинфекционный. Определить может только детский врач. Если вы заметили какие-либо из указанных выше симптомов, необходимо как можно скорее показать ребенка врачу.

По МКБ-10 функциональное нарушение толстого кишечника у подростка чаще всего связано с нарушением режима питания, при стрессе, приеме лекарственных препаратов, непереносимости ряда продуктов. Такие расстройства встречаются чаще, чем органические поражения кишечника.

  Флегмона правого бедра код мкб

Общие симптомы

Если у человека функциональное нарушение кишечника, симптомы могут быть следующими. Они характерны для многих указанных выше заболеваний:

• Боли в области брюшной полости.
• Вздутие живота. Непроизвольное отхождение газов.
• Отсутствие стула в течение нескольких дней.
• Диарея.
• Частая отрыжка.
• Ложные позывы к дефекации.
• Консистенция стула жидкая или твердая и имеет слизь или кровь.

Также возможны следующие симптомы, которые подтверждают интоксикацию организма:

• Головные боли.
• Слабость.
• Спазмы в области живота.
• Тошнота.
• Сильное потоотделение.

Что необходимо сделать и к какому врачу обратиться за помощью?

Какая диагностика необходима?

Прежде всего идти на осмотр необходимо к терапевту, который определит, к какому узкому специалисту вам следует обратиться. Это могут быть:

• Гастроэнтеролог.
• Диетолог.
• Проктолог.
• Психотерапевт.
• Невролог.

Для постановки диагноза могут назначить пройти следующие исследования:

• Общий анализ крови, мочи, кала.
• Биохимический анализ крови.
• Исследование кала на наличие скрытой крови.
• Копрограмма.
• Ректороманоскопия.
• Колонофиброскопия.
• Ирригоскопия.
• Рентгенологическое исследование.
• Биопсия тканей кишечника.
• КТ.
• Ультразвуковое исследование.

Только после полного обследования врач назначает лечение.

Ставим диагноз

Хочется отметить, что при функциональном нарушении кишечника неуточненном диагноз ставится на основе того, что у пациента в течение 3 месяцев сохраняются следующие симптомы:

• Боли в животе или дискомфорт.
• Дефекация либо слишком частая, либо затруднена.
• Консистенция стула либо водянистая, либо уплотненная.
• Процесс дефекации нарушен.
• Нет ощущения полного опорожнения кишечника.
• Есть слизь или кровь в каловых массах.
• Метеоризм.

Важна пальпация при осмотре, должна быть поверхностная и глубокая скользящая. Следует обращать внимание на состояние кожных покровов, на повышенную чувствительность отдельных участков. Если рассмотреть анализ крови, как правило, он не имеет патологических отклонений.

При рентгенологическом исследовании будут видны признаки дискинезии толстой кишки и возможны изменения в тонком кишечнике. Ирригоскопия покажет болезненное и неравномерное заполнение толстого кишечника. Эндоскопическое исследование подтвердит отек слизистой оболочки, увеличение секреторной активности желез.

Также необходимо исключить язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки. Копрограмма покажет наличие слизи и избыточную фрагментацию каловых масс. УЗИ выявляет патологию желчного пузыря, поджелудочной железы, органов малого таза, остеохондроз поясничного отдела позвоночника и атеросклеротическое поражение брюшной аорты.

После исследования каловых масс на бактериологическом анализе исключают инфекционное заболевание.

Если имеются послеоперационные швы, необходимо рассматривать спаечную болезнь и функциональную патологию кишечника.

Какие методы лечения существуют?

Для того чтобы лечение было максимально эффективным, если поставлен диагноз «функциональное нарушение кишечника», необходимо выполнить комплекс мероприятий:

1. Наладить режим труда и отдыха.
2. Использовать методы психотерапии.
3. Соблюдать рекомендации диетолога.
4. Принимать лекарственные препараты.
5. Применить физиотерапевтические процедуры.

Теперь немного подробнее о каждом из них.

Несколько правил при терапии кишечных заболеваний:

• Регулярно гулять на свежем воздухе.
• Делать зарядку. Особенно если работа сидячая.
• Отказаться от вредных привычек.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Уметь расслабляться, медитировать.
• Регулярно принимать теплую ванну.
• Не прибегать к перекусам вредной пищей.
• Употреблять продукты-пробиотики и содержащие молочнокислые бактерии.
• При диарее ограничить употребление свежих фруктов и овощей.
• Выполнять массаж живота.

Методы психотерапии помогают вылечить функциональные нарушения кишечника, которые связаны со стрессовыми состояниями. Так, возможно применение в лечении следующих видов психотерапии:

• Гипноз.
• Методы поведенческой психотерапии.
• Абдоминальная аутогенная тренировка.

Следует помнить, что при запоре прежде всего необходимо расслабить психику, а не кишечник.

Рекомендации диетолога:

• Пища должна быть разнообразной.
• Питье должно быть обильным, не менее 1,5-2 литра в день.
• Не употреблять в пищу продукты плохо переносимые.
• Не употреблять еду в холодном виде или сильно горячую.
• Не стоит есть овощи и фрукты в сыром виде и в больших количествах.
• Не злоупотреблять продуктами с эфирными маслами, продуктами из цельного молока и с содержанием тугоплавких жиров.

Лечение функционального нарушения кишечника включает применение следующих препаратов:

• Спазмолитические средства: «Бускопан», «Спазмомен», «Дицетеп», «Но-шпа».
• Серотонинергические препараты: «Ондансетрон», «Буспирон».
• Ветрогонные средства: «Симетикон», «Эспумизан».
• Сорбенты: «Мукофальк», «Активированный уголь».
• Антидиарейные препараты: «Линекс», «Смекта», «Лоперамид».
• Пребиотики: «Лактобактерин», «Бифидумбактерин».
• Антидепрессанты: «Тазепам», «Реланиум», «Феназепам».
• Нейролептики: «Эглонил».
• Антибиотики: «Цефикс», «Рифаксимин».
• Послабляющие препараты при запорах: «Бисакодил», «Сеналекс», «Лактулоза».

Назначать лекарственные средства должен лечащий врач с учетом особенностей организма и течения заболевания.

Физиотерапевтические процедуры

Каждому пациенту назначают физиопроцедуры индивидуально, в зависимости от функциональных нарушений кишечника. Они могут включать в себя:

• Ванны с углекислым газом бишофитом.
• Лечение интерференционными токами.
• Применение диадинамических токов.
• Рефлексотерапия и иглоукалывание.
• Лечебно-физкультурный комплекс.
• Электрофорез с сернокислой магнезией.
• Массаж кишечника.
• Криомассаж.
• Озонотерапия.
• Плавание.
• Йога.
• Лазеротерапия.
• Аутогенные упражнения.
• Согревающие компрессы.

Хорошие результаты отмечены при применении минеральных вод в лечении желудочно-кишечного тракта. Стоит отметить, что после прохождения физиотерапевтических процедур иногда не требуется медикаментозное лечение. Работа кишечника налаживается. Но все процедуры возможны только после полного обследования и под контролем врача.

Профилактика функциональных нарушений кишечника

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Существуют правила профилактики заболеваний кишечника, которые должны знать все. Перечислим их:

1. Питание должно быть разнообразным.
2. Питаться лучше дробно, маленькими порциями 5-6 раз в день.
3. Меню должно включать цельнозерновой хлеб, каши, бананы, лук, отруби, содержащие большое количество клетчатки.
4. Исключить из питания газообразовывающие продукты, если у вас склонность к метеоризму.
5. Использовать природные слабительные продукты: сливы, молочнокислые продукты, отруби.
6. Вести активный образ жизни.
7. Контролировать свой вес. Ожирение ведет к заболеваниям пищеварительной системы.
8. Отказаться от вредных привычек.

Выполняя эти несложные правила, вы сможете избежать такого заболевания, как функциональное нарушение кишечника.

Функциональное расстройство кишечника

Функциональное расстройство кишечника – нарушение гастроэнтерологического характера, при котором наблюдается соответствующая симптоматика: боли в животе, тошнота и рвота, абдоминальный синдром.Функциональные расстройства встречаются в любом возрасте.

Чаще всего наблюдается функциональное нарушение кишечника в нижних и верхних отделах. Клиническая картина при таких гастроэнтерологических проблемах не имеет специфического характера, поэтому проводить лечение самостоятельно, без точной постановки диагноза, нецелесообразно, поскольку это может привести к крайне негативным последствиям.

Диагностика будет включать в себя широкий спектр мероприятий как лабораторных, так и инструментальных. Исходя из результатов обследования, будет назначено лечение. Терапия может проводиться как радикальными, так и консервативными методами.

В данном случае делать прогнозы долгосрочного характера довольно сложно: все будет зависеть от первопричинного фактора, тяжести течения патологии и общих показателей здоровья пациента. Код по МКБ-10: К58-59.

Функциональное расстройство кишечника может быть следствием таких факторов, как:

• хронические гастроэнтерологические заболевания;
• врожденные аномалии строения желудочно-кишечного тракта;
• наличие в личном анамнезе аллергической реакции относительно определенных продуктов питания;
• неправильное питание;
• длительный и бесконтрольный прием определенных препаратов;
• перенесенные ранее операции на желудочно-кишечном тракте;
• дисбактериоз;
• стрессы, постоянное нервное напряжение;
• употребление в пищу некачественных или же несовместимых продуктов питания;
• частые пищевые отравления;
• кишечные инфекции;
• сахарный диабет;
• паразитарные поражения желудочно-кишечного тракта;
• заболевания толстого кишечника.

Что касается препаратов, которые могут спровоцировать функциональное нарушение кишечника, то здесь необходимо выделить следующие:

• психотропные;
• антибиотики;
• гормональные;
• гипотензивные;
• антациды;
• противоопухолевые.

Расстройство кишечника у детей на первом году жизни далеко не всегда является следствием определенных патологических процессов в организме.

Обусловлено это тем, что в первые месяцы жизни происходит формирование желудочно-кишечного тракта.

Если рассматривать патологическую основу того, что развивается функциональное расстройство кишечника у детей, то здесь следует выделить такие факторы, как:

• раннее введение прикорма;
• несбалансированный рацион;
• неправильно подобранная смесь;
• неправильное питание матери, если ребенок находится на грудном вскармливании.

Определить причину нарушения работы желудочно-кишечного тракта можно только путем проведения необходимых диагностических мероприятий и изучения личного анамнеза. Поэтому проводить лечение самостоятельно, на свое усмотрение, настоятельно не рекомендуется.

Функциональное расстройство кишечника включает в себя следующие патологические процессы:

• функциональное вздутие живота;
• функциональная диарея;
• функциональный запор;
• синдром раздраженного кишечника;
• неспецифическое функциональное расстройство – о такой форме говорят в тех случаях, когда клиническая картина не имеет специфических симптомов, поэтому предположить причину нарушения работы ЖКТ по одной только симптоматике не представляется возможным.

Исходя из характера течения клинической картины, выделяют следующие формы данного гастроэнтерологического заболевания:

• диспепсическая;
• болевая;
• смешанная.

Принимая во внимание тип нарушения пищеварительного тракта, рассматривают такие формы:

• гиперстеническая;
• нормостеническая;
• гипостеническая;
• астеническая.

Необходимо отметить, что симптоматика практически всех типов такого гастроэнтерологического заболевания носит неспецифический характер, поэтому диагностика и лечение затруднительны.

Состояние моторики при синдроме раздраженного кишечника

Функциональное расстройство кишечника не всегда является отдельным заболеванием. По сути, это симптоматический комплекс, который проявляется при воздействии тех или иных этиологических факторов.

Клиническая картина может включать в себя следующее:

• нарушение частотности и консистенции стула – запоры и диарея чередуются, каловые массы меняют свою консистенцию, могут содержать в себе примеси слизи и крови, а при некоторых заболеваниях приступы диареи могут быть до 15 раз в сутки независимо от рациона;
• тошнота, которая может сопровождаться рвотой – в большинстве случаев наступает после приема пищи, а рвота не всегда приносит облегчение;
• изжога, отрыжка с неприятным запахом или воздухом;
• повышенный метеоризм, ощущение переполненности желудка, даже если человек употребляет минимальное количество пищи;
• боли в животе – длительность и локализация проявления этого симптома будет зависеть от первопричинного фактора;
• повышенное потоотделение;
• нестабильное артериальное давление;
• головокружение;
• слабость, нарастающее недомогание;
• урчание в животе, вздутие.

Частота приступов будет зависеть от первопричинного фактора. Если такое нарушение работы ЖКТ обусловлено неправильным питанием, то клиническая картина носит симптоматический характер.

• Ввиду неспецифичности клинической картины, как уже было сказано выше, требуется проведение тщательной диагностики: только таким образом можно определить причину и назначить эффективное лечение.
• В первую очередь врач-гастроэнтеролог проводит физикальный осмотр пациента с пальпацией брюшной полости.
• В ходе этого этапа осмотра следует выяснить:

• как давно начали протекать симптомы и что им предшествовало;
• длительность и характер течения клинической картины;
• образ жизни пациента, в особенности его питание.

Также обязательно изучается история болезни.

Кроме этого, проводят:

• общий клинический и развернутый биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ кала – общий, на скрытую кровь, на яйца гельминтов;
• эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта;
• УЗИ брюшной полости;
• рентгенография желудка с контрастным веществом.

Капсульная эндоскопия ЖКТ

В целом диагностическая программа будет составляться в индивидуальном порядке, в зависимости от данных, которые были собраны в ходе первичного осмотра и текущей клинической картины.

Курс терапии будет зависеть от первопричинного фактора. Специфическое лечение не требуется, если расстройство обусловлено погрешностями в питании или приемом медицинских препаратов. В таких случаях корректируют рацион и отменяют или заменяют препарат соответственно.

Медикаментозная терапия может основываться на приеме следующих препаратов:

• сорбенты;
• пробиотики и пребиотики;
• для улучшения моторики желудка;
• ферменты;
• вяжущие;
• противорвотные;
• спазмолитики.

Если консервативная терапия не дает должного результата или же вовсе будет неэффективной в конкретном случае, понадобится проведение операции.

Вне зависимости от того, какой основной метод лечения будет избран, больному обязательно назначается диета. Конкретный диетический стол гастроэнтеролог будет подбирать в индивидуальном порядке.

В большинстве случаев прогноз благоприятный, но терапию нужно начинать своевременно: только в этом случае можно избежать развития серьезных осложнений.

Относительно профилактики следует выделить такие рекомендации:

• рацион должен быть сбалансированным;
• нужно вовремя и правильно лечить все заболевания, не только относящиеся к ЖКТ;
• следует включать в свой дневной режим умеренные физические нагрузки.

Систематически нужно проходить медицинский осмотр, так как это поможет вовремя обнаружить заболевание и начать его терапию.

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул.

В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж.

Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода — Q39.6.

…

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера.

В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов.

Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

…

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку).

Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют.

Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

…

Кандидозный эзофагит – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида.

Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости (начальный отдел пищеварительной системы), после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины.

Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.

…

Эрозивный эзофагит – патологическое состояние, при котором поражается слизистая дистального и других отделов пищеводной трубки. Характеризуется тем, что под влиянием различных агрессивных факторов (механическое воздействие, употребление слишком горячей пищи, химических веществ, вызывающих ожог, и прочее) слизистая органа постепенно истончается, и на ней формируются эрозии.

…

Функциональные нарушения ЖКТ: причины, симптомы и лечение

Клиника ИММА оказывается медицинские услуги и помогает избавиться от многих заболеваний, в том числе, заболеваний желудочно — кишечного тракта.

Для этого мы используем современное диагностическое оборудование, которое помогает оперативно поставить точный диагноз, а также мы сотрудничаем с опытными и профессиональными докторами, которые не только вовремя определят функциональное нарушение кишечника, но и избавят от опасного недуга.

Что это такое?

Функциональное расстройство ЖКТ — это отдельный вид патологий, связанный с нарушениями в процессе усваивания пищи. Проявиться может практически у кого угодно без разницы в возрасте и поле.

Причины, по которым возникает заболевание делятся на две категории: биологическая предрасположенность и особенности среды, приводящие к данной патологии. К последним относятся стрессы, неправильное питание и тому подобные явления.

К симптомам функционального нарушения кишечника относятся:

• Спазмы
• Метеоризм
• Диарея
• Запоры

Часто заболевание влечет за собой появление других, не менее острых недугов. Так, у женщин может появиться воспаление мочеполовой системы, у обоих полов могут сформироваться хронические заболевания желудка и кишечника.

Важно! Чтобы уменьшить риск появления у себя данного заболевания, стоит ограничить провоцирующие факторы. К последним относится потребление острой, жареной или соленой пищи, необходимо принимать еду маленькими порциями, двигаться после еды, спать с повышенным изголовьем.

Синдром раздраженного кишечника

Это заболевание относится к функциональному нарушению кишечника (в МКБ-10 код К58). При этом синдроме воспалительные процессы отсутствуют и наблюдается следующая симптоматика:

• Нарушение моторики толстой кишки.
• Вздутие живота.
• Урчание в кишечнике.
• Метеоризм.
• Стул меняется — то понос, то запор.
• При осмотре характерны боли в районе слепой кишки.
• Боли в грудной клетке.
• Головная боль.
• Учащенное сердцебиение.

При этом может быть несколько видов боли:

• Распирающая.
• Давящая.
• Тупая.
• Схваткообразная.
• Кишечная колика.
• Миграционные боли.

Стоит отметить, что боли могут усиливаться в результате позитивных или негативных эмоций, в случае стресса, а также при физических нагрузках. Иногда после принятия пищи. Уменьшить болевой синдром может отхождение газов, стул. Как правило, при функциональных нарушениях кишечные боли ночью с засыпанием проходят, но утром могут возобновиться.

При этом наблюдается следующее течение заболевания:

• После дефекации наступает облегчение.
• Скапливаются газы, появляется ощущение вздутия живота.
• Стул меняет свою консистенцию.
• Нарушается частота и процесс дефекации.
• Возможно выделение слизи.

Если несколько симптомов сохраняются в течение некоторого времени, врач ставит диагноз синдром раздраженного кишечника. К функциональному нарушению кишечника (МКБ-10 выделяет такую патологию) также относят запор. Рассмотрим далее особенности протекания этого расстройства.

Заболевания у детей

У детей симптомы функционального расстройства кишечника проявляются иначе и сильнее. В частности, даже самая обычная диарея у детей может привести к тяжелому состоянию ребенка и потребовать госпитализации. Если же этого не происходит, все равно последствия диареи переносятся значительно хуже в сравнении со взрослым пациентом.

У детей и взрослых, поражение в работе кишечника одинаково сильно влияют на работу иммунной и эндокринных систем, что может привести к вялости, апатичности, частым простудным и иным заболеваниям.

Важно! в детском возрасте рекомендуется проходить регулярные профилактические приемы и обследования. Даже, если они еще в полной мере не проявились, их обнаружение и устранение на ранней стадии могут серьезно облегчить жизнь в будущем.

Что это за патология?

Дисфункция кишечника классифицируется как патологический процесс, происходящий в ЖКТ и связанный с изменением работоспособности органа. Преимущественно разлажены функции нижнего и среднего отдела кишечника, что проявляется постоянным абдоминальным болевым синдромом, дискомфортом, вздутием и прочими нарушениями в поведении органа при отсутствии известных факторов.

У старших детей и грудничков природа кишечной дисфункции инфекционная или неинфекционная. Определить причину, подобрать лечение способен только врач детского профиля.

Классификация

Расстройство функций кишечника, в зависимости от преобладающего симптома, подразделяется на следующие типы:

• синдром раздраженного кишечника;
• функциональный запор, понос или метеоризм;
• функциональные брюшные боли.

В свою очередь, каждый тип подразделяется на следующие подтипы:

1. Нарушение, характеризуемое поносом:
   с примесями слизи 2—4 р./сут., чаще утром или после завтрака;
2. с внезапными, непреодолимыми позывами к дефекации;
3. с отступлением ночью.
4. Расстройство, проявляющееся в виде запоров:
   длительностью 2 дня и более;
5. поочередно возникающих после поносов;
6. с ощущением неполного опорожнения, лентообразным стулом или массами по типу «овечьего кала».
7. Дисфункция с преобладанием абдоминального болевого синдрома и метеоризма, характеризуемая:
   схваткообразными болями с повышенным газообразованием;
8. болезненностью при прощупывании спазмированных зон кишки;
9. усиливающимся дискомфортом при позывах в туалет и ослабевающим после дефекации.

Диагностика

Если функциональные нарушения ЖКТ приобретает хронические формы, необходимо провести обследование у гастроэнтеролога, что поможет выяснить причину плохого самочувствия.

Также может понадобиться консультация других специалистов. Например, диетолога, который поможет подобрать наиболее подходящую диету.

Диагностика протекает в несколько этапов. На первом это первоначальный визуальный осмотр пациента и сбор анамнеза.

Затем необходимо пройти обследование. Среди них анализ кала и мочи, колоноскопия,гастроскопия, УЗИ брюшной полости, компьютерная томография и ряд других процедур.

После постановки диагноза назначается лечение функционального нарушения ЖКТ. К лечению привлекаются врачи психотерапевты, физиотерапевты, эндокринологи, диетологи.

Назначаются медикаментозные методы лечения заболевания, особое внимание обращается на правила приема пищи, физические нагрузки, режим труда и отдыха. Только соблюдение всех этих компонентов может гарантировать избавление от недуга.

Лечение функциональных расстройств желудка

Расстройство желудка — причины, симптомы, лечение, диетический стол

Терапию функциональных расстройств, как и любой патологии желудочно-кишечного тракта, нужно начинать с диеты. Рекомендуется исключить острую, пряную, тяжелую жирную пищу и алкоголь. Лучше всего подбирать диету индивидуально с помощью дневника питания: тогда можно обойтись без жестких ограничений, исключить лишь продукты, вызывающие дискомфорт.

Обязательно нужно наладить образ жизни: регулярное питание, умеренная физическая активность способствуют нормализации функций центральной нервной системы и уменьшению реакции на стресс. Конечно, в рекомендации входит и пункт «избегать стрессов», но едва ли это возможно в современных реалиях.

Для нормализации моторной активности желудка назначают прокинетики (итоприда гидрохлорид).

Особенно предпочтительны эти препараты, если основная жалоба пациента – не боль, а изжога, тяжесть и чувство переполнения в области желудка.

Прокинетики воздействуют на первопричину этих состояний – нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, поэтому позволяют достичь устойчивого эффекта при лечении, а не сиюминутного.

Для улучшения кровоснабжения и регенерации клеток слизистой оболочки, а значит, устранения боли, изжоги, вздутия, отрыжки рекомендуют гастропротекторы (ребамипид).

Клинические исследования доказали эффективность этого средства в лечении функциональных расстройств желудка[4].

Ребамипид восстанавливает целостность слизистой желудочно-кишечного тракта, а это значит, что она становится непреодолимым барьером на пути опасных бактерий и не даёт им проникнуть вглубь организма и испортить человеку жизнь. Поэтому это – основа патогенетической терапии.

В комплексной терапии функциональных расстройств желудка также рекомендуют антидепрессанты. Они нужны не для улучшения настроения, а для восстановления функций антиноцицептивной системы организма – естественных механизмов защиты от боли.

Профилактика и здоровый образ жизни

Образ жизни современного городского жителя едва ли можно назвать здоровым или способствующим сохранению высокого здоровья. Именно поэтому рекомендуется проводить профилактические действия.

Причем, это верно как для детей, так и для взрослых.

Для поддержания организма в хорошем состоянии рекомендуется заботиться о своем рационе. Исключите из него вредную пищу, сократите количество жареного и соленого. Постарайтесь приобретать продукты проверенных производителей и обращайте внимание на состав.

Также рекомендуется двигаться как можно больше. Это улучшает общее состояние организма.

Причины патологий

Возможные причины расстройства пищеварения (признаки мы уже рассмотрели выше):

• Недостаточное количество выделения желудочного сока, которое может возникнуть на фоне дефицита витамина группы В, нарушений, связанных с эвакуацией содержимого или серьезных изменений слизистой оболочки желудка морфологического характера.
• Нерегулярный прием пищи.
• Неправильно скорректированное и сбалансированное питание, например, слишком частое включение в свой рацион пищи, раздражающей слизистую желудка; напитков с кофеином и газированной воды.
• Образ жизни, который вряд ли можно назвать активным, то есть, минимум движений и максимум «сидений и лежаний».
• Употребление «горячительных» напитков.
• Последствия оперативного вмешательства.
• Курение.
• Депрессии и стрессовые ситуации.
• Непереносимость лактозы или глютена.
• Прием нестероидных противовоспалительных медикаментозных средств.
• Повышение наружной температуры воздуха.
• Потеря контроля со стороны ЦНС регулирования секреции желудочного сока.
• Занятия физическими упражнениями сразу же после плотного приема пищи.
• Функциональное расстройство пищеварения может возникнуть из-за плохо пережеванной пищи. В результате этого образуется недостаточное количество желудочного сока для того, чтобы она под действием ферментов была усвоена организмом.
• Употребление в пищу продуктов, являющихся причиной увеличения газообразования.

Нарушения пищеварения могут возникнуть вследствие наличия следующих серьезных патологий:

• Воспаления поджелудочной железы, то есть панкреатита.
• Язвы желудка.
• Патологий эндокринной, нервной, выделительной или дыхательной системы.
• Дискинезия пищевода.
• Холецистит.
• Патологии желчного пузыря.
• Воспалительные процессы в тонком кишечнике.
• Лямблиоз.
• Непроходимость кишечника (то есть муковисцидоз). Патология вызвана отсутствием определенного фермента, участвующим в процессе пищеварения.
• Онкология какого-либо органа пищеварения.

Важно! Все причины, перечисленные выше, довольно серьезны, чтобы не брать их во внимание и заниматься самолечением. Самым лучшим выходом в этой ситуации будет сходить на консультацию к специалисту, который поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение.

Причины и факторы функционального расстройства кишечника

Функциональное нарушение кишечника неуточненное может быть спровоцировано двумя основными факторами:

• экзогенными, то есть внешними, зачастую вызванные психоэмоциональными сбоями;
• эндогенными, то есть внутренними, развивающимися на фоне падения висцеральной чувствительности, слабой двигательной активности кишечника.

Причины у деток

У ребенка функциональные кишечные сбои встречаются довольно часто. Причиной дисбаланса у грудничков является недостаточное развитие, неадаптированность кишечника ко внешним условиям.

У старших деток провокаторы те же, что и у взрослых. Появляется дисфункция на фоне психосоматических расстройств, инфицирования организма и ЖКТ микробами, паразитами.

Особенностью патологии у малышей является тяжесть проявлений и большее количество осложнений.

Провокаторы проблемы у взрослых

Основной причиной синдрома раздраженной кишки является стресс и интенсивный образ жизни, существует ряд факторов-провокаторов, не дающих нормально работать кишечному тракту:

• хроническая усталость, стрессы;
• неврозы, истерия;
• нарушение привычного режима питания;
• нездоровое ежедневное меню;
• недостаточное питье;
• длительный прием антибиотиков;
• дисбактериоз;
• инфекции, отравления;
• гинекологические проблемы у женщин;
• гормональные сбои в период менопаузы, беременности, менструации.

Кодирование болезни желчного пузыря и холецистэктомии

По данным Всемирной гастроэнтерологической организации, около 20 миллионов человек в США (15% населения) имеют камни в желчном пузыре. Холецистит или желчнокаменная болезнь возникает, когда желчные камни кристаллизуются (желчекаменная болезнь) и блокируют выделение желчи из желчного пузыря. Фактически, холецистит — одно из наиболее распространенных заболеваний, о которых гастроэнтерологи помогают сообщать медицинских компаний по кодированию и выставлению счетов . Первичное лечение желчных камней, вызывающих боль, воспаление или инфекцию, — холецистэктомия или удаление желчного пузыря.Сегодня удаление желчного пузыря проводится лапароскопически, не требуя большого разреза брюшной полости.

Острый холецистит — признаки и симптомы

Неосложненный холецистит имеет отличный прогноз. Боль в верхней части живота — самый частый симптом острого холецистита. Помимо боли в животе, пациенты могут сообщать о тошноте, рвоте, ознобе и лихорадке.

Общие неконтролируемые факторы риска желчнокаменных заболеваний включают женское начало в возрасте 60 лет и старше, коренное американское или мексиканское происхождение, а также семейный анамнез.К изменяемым факторам риска, связанным с образом жизни, относятся ожирение, диета с высоким содержанием жиров или холестерина и диабет. К медицинским факторам риска относятся беременность, прием лекарств для контроля холестерина и лекарств с высоким содержанием эстрогенов.

Диагностика и оценка

Лабораторные тесты, используемые для выявления признаков заболевания желчного пузыря, включают тесты печени, проверку уровня амилазы или липазы в крови и полный анализ крови (CBC). Однако основным диагностическим методом, используемым сегодня, является визуализация.Радиологические тесты предоставляют ценную информацию о местонахождении камней в желчном пузыре, а также их размере и влиянии на функцию органов. Гастроэнтерологи назначают различные виды визуализации для выявления холецистита:

• УЗИ брюшной полости: Это наиболее распространенный тест, выполняемый для оценки аномалий желчного пузыря. Ультразвук показывает признаки воспаления или признаки блокирования желчи.
• КТ брюшной полости: Предоставляя подробные изображения желчного пузыря и желчных протоков, компьютерная томография позволяет врачу проверить наличие признаков блокировки оттока желчи.
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): Это МРТ-исследование выявляет камни в желчном пузыре или закупорку путем предоставления подробных изображений печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы и протока поджелудочной железы.

Лечение холецистита

Холецистит требует госпитализации. Лечение острого холецистита — удаление желчного пузыря или холецистэктомия. Если риск осложнений низкий, операция обычно проводится в амбулаторных условиях.При наличии таких осложнений, как гангрена или перфорация желчного пузыря, потребуется немедленная холецистэктомия. Удаление желчного пузыря позволит желчи вытекать непосредственно из печени в тонкий кишечник.

Коды МКБ-10 для желчных камней (холелитиаза)

По сравнению с МКБ-9, МКБ-10 предлагает гораздо большую специфичность для сообщения о желчнокаменной болезни с указанием местоположения, дополнительного состояния, характера дополнительного состояния и наличия обструкции:

K80 (холелитиаз)

К80.0 (камень желчного пузыря при остром холецистите)

• К80.00 (камень желчного пузыря при остром холецистите без непроходимости
• К80.01 (камень желчного пузыря при остром холецистите с непроходимостью

K80.1 (камень желчного пузыря и другой холецистит)

• K80.10 (камень желчного пузыря при хроническом холецистите без непроходимости)
• K80.11 (камень желчного пузыря при хроническом холецистите с непроходимостью)
• К80.12 (камень желчного пузыря при остром и хроническом холецистите без непроходимости)
• K80.13 (камень желчного пузыря при остром и хроническом холецистите с непроходимостью)
• K80.18 (камень желчного пузыря при другом холецистите без непроходимости)
• K80.19 (камень желчного пузыря при другом холецистите с непроходимостью)

K80.2 (камень желчного пузыря без холецистита)

• K80.20 (камень желчного пузыря без холецистита без непроходимости)
• К80.21 (камень желчного пузыря без холецистита с непроходимостью)

K80.3 (камень желчного протока при холангите)

• K80.30 (камень желчного протока при холангите неуточненный, без непроходимости
• K80.31 (Камень желчного протока при холангите неуточненный, с непроходимостью)
• K80.32 (камень желчного протока при холангите без непроходимости)
• K80.33 (камень желчного протока при холангите с непроходимостью)
• К80.34 (камень желчного протока при хроническом холангите без непроходимости)
• K80.35 (камень желчного протока при хроническом холангите с непроходимостью)
• K80.36 (камень желчного протока при остром и хроническом холангите, без непроходимости)
• K80.37 (камень желчного протока при остром и хроническом холангите с непроходимостью)

K80.4 (камень желчного протока с холецистом)

• K80.40 (конкремент желчного протока при холецистите необсеченный без непроходимости)
• К80.41 (камень желчного протока при холецистите неуточненный, с непроходимостью)
• K80.42 (камень желчного протока при остром холецистите без непроходимости)
• K80.43 (камень желчного протока при остром холецистите с непроходимостью)
• K80.44 (камень желчного протока при хроническом холецистите без непроходимости)
• K80.45 (камень желчного протока при хроническом холецистите с непроходимостью)
• K80.46 (камень желчного протока при остром и хроническом холецистите без непроходимости)
• К80.47 (камень желчного протока при остром и хроническом холецистите с непроходимостью)

K80.5 (камень желчного протока без холангита или холецистита)

• K80.50 (камень желчного протока без холангита или холецистита без непроходимости)
• K80.51 (камень желчного протока без холангита или холецистита с непроходимостью)

K80.6 (камень желчного пузыря и желчного протока при холецистите)

• К80.60 (камень желчного пузыря и желчного протока при холецистите неуточненный, без непроходимости)
• K80.61 (Камень желчного пузыря и желчного протока при холецистите неуточненный, с непроходимостью)
• K80.62 (камень желчного пузыря и желчного протока при остром холецистите без непроходимости)
• K80.63 (камень желчного пузыря и желчного протока при остром холецистите с непроходимостью)
• K80.64 (камень желчного пузыря и желчного протока при хроническом холецистите без непроходимости)
• К80.65 (камень желчного пузыря и желчного протока при хроническом холецистите с непроходимостью)
• K80.66 (камень желчного пузыря и желчного протока при остром и хроническом холецистите без непроходимости)
• K80.67 (камень желчного пузыря и желчного протока при остром и хроническом холецистите с непроходимостью)
• K80.7 (камень желчного пузыря и желчного протока без холецистита)
• K80.70 (камень желчного пузыря и желчного протока без холецистита без непроходимости)
• К80.71 (камень желчного пузыря и желчного протока без холецистита с непроходимостью)

K80.8 (другой холелитиаз)

• K80.80 (другие желчнокаменные болезни без непроходимости)
• K80.81 Другая желчнокаменная болезнь с непроходимостью)

K81 (холецистит)

• K81.0 (острый холецистит)
• K81.1 (хронический холецистит)
• K81.2 (острый холецистит с хроническим холециститом)
• К81.9 (холецистит неуточненный)

Коды CPT для холецистэктомии — удаление желчного пузыря

Коды CPT для холецистэктомии (амбулаторно) с 1 января 2018 г. следующие:

• 47562 (лапароскопическая холецистэктомия без холангиографии)
• 47563 (лапароскопическая холецистэктомия с холангиографией)
• 47564 (лапароскопическая холецистэктомия с исследованием общего желчного протока)
• 47600 (холецистэктомия без холангиографии)
• 47605 (холецистэктомия с холангиографией)
• 47610 (холецистэктомия с исследованием общего желчного протока)
• 47612 (холецистэктомия с исследованием общего желчного протока; с холедохоэнтеростомией)
• 47620 (холецистэктомия с исследованием общего протока; с трансдуоденальной сфинктеротомией или сфинктеропластикой, с холангиографией или без)

Советы по кодированию

Осведомленность о таких проблемах, как серьезность, латеральность, конкретное местоположение, хроничность, причинно-следственная связь и лечение, имеет решающее значение для обеспечения специфичности кодирования по МКБ-10.Оперативный отчет врача должен включать все, что было сделано для ухода за пациентом. В статье, опубликованной в бюллетене Американского колледжа хирургов (ACS) от 1 июня 2016 года, говорится, что поставщики услуг медицинского кодирования должны внимательно прочитать оперативный отчет врача, чтобы определить все действительные диагнозы, иначе это приведет к потере доходов врача. Следующий пример приводится, чтобы проиллюстрировать это:

«Если хирург выполняет операцию на открытой брюшной полости и обнаруживает, что желчный пузырь утолщен и воспален и должен быть удален, в оперативную справку следует включить обнаружение острого холецистита (K81.0) и описание выполненной холецистэктомии. Если это открытие не указано в списке послеоперационных диагнозов, специалисты по кодированию должны закодировать его после обнаружения в документации ».

Врачи могут выполнять некоторые другие процедуры с помощью процедур лапароскопической холецистэктомии. ACS также предоставляет разъяснения относительно кодирования в таких обстоятельствах в своем бюллетене от 1 июня 2018 года. На вопрос о том, что лапароскопическая биопсия печени выполняется одновременно с лапароскопической холецистэктомией, в статье сообщается: «Если бы эти процедуры выполнялись с использованием открытого доступа, код 47600 (открытая холецистэктомия) будет сообщаться с кодом 47001, Биопсия печени. печень, игла; при выполнении для указанной цели во время другой основной процедуры (укажите отдельно в дополнение к коду первичной процедуры) или код 47100, Биопсия печени, клин, в зависимости от ситуации.”

Таким образом, если лапароскопическая биопсия печени выполняется одновременно с другой лапароскопической процедурой, следует указать неуказанный код 47379, поскольку нет кода CPT для лапароскопической биопсии печени. Хирурги должны знать, что процедура, не включенная в список, требует документации, которая предоставляет соответствующую информацию, включая надлежащее определение / описание характера, объема и необходимости процедуры, а также времени, усилий и оборудования, необходимых для оказания услуги.

Лапароскопическая холецистэктомия может быть преобразована в открытую холецистэктомию.В этом случае в Руководстве по политике Национальной инициативы по правильному кодированию для услуг Medicare — вступает в силу с 1 января 2016 г., говорится, что врач не должен сообщать о неудачной лапароскопической холецистэктомии или диагностической лапароскопии. Можно сообщить только о завершенной хирургической процедуре. Эндоскопическая процедура не подлежит отдельному отчету вместе с завершенной процедурой.

Сотрудничество с опытной компанией , занимающейся аутсорсингом медицинского кодирования , может обеспечить точную отчетность о гастроэнтерологических процедурах.В таких компаниях есть опытные кодировщики, сертифицированные AAPC, которые разбираются в правилах кодирования и выставления счетов для этой специальности и могут обеспечить точные требования для оптимального возмещения затрат.

Исключить камни в желчном пузыре, код Icd 10

Исключение желчных камней по Icd ​​10 Обзор кода

Исключение желчных камней Код Icd 10 может предложить вам множество вариантов, чтобы сэкономить
деньги благодаря
20 активных результатов. Вы можете получить
лучшая скидка
до
до 55% скидка.
Новые коды скидок постоянно обновляются на Couponxoo.Последние
находятся на
12 марта 2021 г.

10 новые
Исключить желчные камни Код Icd 10 результатов было найдено за последние 90
дней, которые
означает, что каждые 9, новый
Исключить желчные камни Icd 10 Код результат вычислен.
В качестве отслеживания Couponxoo онлайн-покупатели могут недавно сэкономить
50% в среднем по нашим купонам
для покупок
в
Исключить камни в желчном пузыре Код Icd 10 . Это легко сделать с помощью поиска по
Couponxoo’s
Коробка.

Как мне узнать, на какой веб-сайт я перейду, когда я нажму, чтобы получить купон на ссылку для исключения желчных камней при поиске кода Icd 10?

Когда вы нажмете кнопку «Получить купон на ссылку», появится необработанная ссылка, и вы узнаете, какой веб-сайт вы посетите, чтобы получить скидки.

Как мне узнать, какой купон мне подходит для исключения желчных камней по коду Icd 10?

Алгоритм CouponXoo размещает лучшие результаты в верхней части списка, когда вы вводите в поле код исключения желчных камней Icd 10.Вы можете найти лучшие купоны, скидки, предложения и промокоды, нажав на верхние результаты.

Какие советы можно дать, чтобы сэкономить деньги при совершении покупок в Интернете с помощью кода Rule Out Gallstones Icd 10?

Как и большинство интернет-магазинов, Rule Out Gallstones Icd 10 Code также предлагает покупателям коды купонов. Итак, лучший совет, чтобы сэкономить деньги при совершении покупок в Интернете, — это поискать коды купонов магазина, в котором вы хотите купить товар. CouponXoo может оказать вам серьезную поддержку, потому что мы собрали множество кодов купонов из всех источников из Интернет-магазина, сайтов с купонами…

Если все результаты кода исключения желчных камней Icd 10 не работают у меня, что мне делать?

Практически ваш поиск будет доступен на CouponXoo в целом. Единственная причина, по которой вы не можете найти интересующее вас предложение, заключается в том, что его не существует или его нет в магазине. Просто обратитесь в нашу службу поддержки по адресу [адрес электронной почты защищен], и мы сделаем все возможное, чтобы вам помочь.

Кодирование желчно-каменного панкреатита | Журнал AHIMA

Подключайтесь к этой ежемесячной онлайн-колонке по кодированию, которую ведут эксперты по кодированию AHIMA, чтобы узнать о проблемных областях и возможностях документации для ICD-10-CM / PCS.

Елена Миллер, магистр здравоохранения, RHIA, CCS

По прошествии стольких лет желчный панкреатит по-прежнему остается излюбленной темой аудитов RAC. Как известно, для кодирования этого условия требуется два кода. Один код для панкреатита и один код для камня желчного пузыря или желчных путей. Хотя присвоение кода для этого состояния простое, определение, какой из двух кодов назначить в качестве основного диагноза, может быть сложной задачей.

Что такое желчно-каменный панкреатит? Желчнокаменный панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое возникает в результате закупорки протока поджелудочной железы желчнокаменным камнем.Это может быть опасное для жизни заболевание, требующее срочного осмотра врачом. Лечение зависит от тяжести состояния. Типичное лечение включает: отказ от приема внутрь, внутривенное введение жидкости и обезболивающие в больнице. В более тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство для удаления желчного камня. В зависимости от состояния пациента операция будет проводиться сразу же или после нескольких дней лечения, чтобы воспаление сначала утихло.

Существуют разные мнения о последовательности кодов, связанных с этим состоянием.Несмотря на то, что кодирование состояния приводит к двум кодам, врач документирует «желчный панкреатит» на протяжении всей записи. Это повод для госпитализации, до- и послеоперационного диагноза, а также для диагноза при выписке. Из-за этого некоторым кодировщикам чрезвычайно трудно мысленно разделить их и подумать о том, что лечение направлено друг на друга. Это часто приводит к тому, что кодировщики применяют принцип «два условия, в равной степени отвечающие определению основного диагноза». Есть некоторые кодировщики и аудиторы, которые, кажется, придерживаются мнения, что острый панкреатит всегда является более серьезным заболеванием и всегда является предметом лечения.Есть также некоторые кодировщики, которые считают, что если хирургическое вмешательство проводится в любое время во время пребывания в клинике, то основной диагноз следует назначать камню.

Что говорит Coding Clinic ?

Следующие вопросы и ответы получены от Coding Clinic Second Quarter 1996 pg. 13-15.

Вопрос:

Если у пациента желчно-каменный панкреатит и документально подтвержден острый холецистит и / или холелитиаз, будет ли это основным диагнозом панкреатита?

Ответ:

Последовательность зависит от обстоятельств поступления.

Вопрос:

Пациенту проведена холецистэктомия по поводу желчнокаменного панкреатита. В патологоанатомическом заключении выявляется хронический холецистит и желчекаменная болезнь. Камней общих желчных протоков не обнаружено. Всегда ли 574.51, Камень желчного протока без упоминания о холецизитите с обструкцией, используется при желчнокаменном панкреатите?

Ответ:

Не следует предполагать обструкцию желчных протоков при желчнокаменном панкреатите. Так как камней общего желчного протока не обнаружено, присвойте код 574.1x, Камень в желчном пузыре при другом холецистите.

Короче говоря, Coding Clinic говорит, что правильное присвоение кода зависит от индивидуальной медицинской документации, а последовательность зависит от обстоятельств госпитализации. Как мы все знаем, кодирование — это не наука. Часто это серая зона. Интерпретация медицинской карты и обстоятельств госпитализации может варьироваться среди кодировщиков, просматривающих одну и ту же информацию. Например, больничный кодировщик может определить, что исчисление было в центре внимания лечения, и завершить кодирование; позже внешний аудитор может решить, что лечение было направлено на панкреатит.Оба изучили одну и ту же медицинскую карту, но по-разному интерпретировали информацию.

Как это сделать правильно?

Во-первых, мы должны отбросить любые убеждения, что конкретный диагноз всегда является основным диагнозом, когда задокументирован «желчный панкреатит». Это просто неправда. Нам необходимо тщательно просмотреть запись для документирования очага лечения. Врач может прямо заявить, что панкреатит является основным направлением лечения и что его необходимо решить, прежде чем приступить к удалению желчного камня, или он может заявить, что хирургическое вмешательство не требуется, поскольку желчный камень может пройти сам по себе.Пациента также могут принять в учреждение, специально для удаления камня в желчном пузыре. Есть много сценариев, и каждый будет отличаться.

Медицинский персонал и группа улучшения клинической документации (CDI) должны быть осведомлены о проблемах, связанных с кодированием желчнокаменного панкреатита. Их помощь необходима для обеспечения наличия точной и полной документации в записи. Если предыдущие разговоры не проводились, они могут не знать о проблемах, связанных с кодированием этого условия.Для людей, не связанных с программированием, это неочевидно. Это не тот случай, когда диагноз может быть более конкретным или иметь противоречивую документацию. Состояние часто постоянно фиксируется в записях. Врачи и CDI могут не знать, что кодировщики сталкиваются с трудностями при выборе основного диагноза, когда это состояние задокументировано в записи.

Поскольку «обстоятельства допуска» часто можно интерпретировать по-разному, все сводится к документации — нашей лучшей защите от аудитов.Четкая документация необходима для обеспечения точной клинической картины пациента и точного возмещения расходов больнице.

Елена Миллер — директор по аудиту программирования и обучению в системе здравоохранения.

Оставить комментарий

желчных камней и болезни желчного пузыря | Лабораторные тесты онлайн

(© 1998-2018). Панкреатит, вызванный желчными камнями. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatitis/multimedia/pancreatitis-caused-by-gallstones/img-20007560.По состоянию на октябрь 2018 г.

Персонал клиники Мэйо. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallstones/symptoms-causes/syc-20354214. По состоянию на октябрь 2018 г.

Болезнь желчного пузыря. Медицина Джона Хопкинса. Доступно в Интернете по адресу https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/liver_biler_and_pancreatic_disorders/cholecystitis_85,p00661. По состоянию на октябрь 2018 г.

Холецистит. Медицина Джона Хопкинса. Доступно в Интернете по адресу https: // www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/pediatrics/gallbladder_disease_22,GallbladderDisease. По состоянию на октябрь 2018 г.

Гупта, Э. и Чакраварти, А. (2008). Вирусные инфекции желчевыводящих путей. Саудовский гастроэнтерологический журнал . Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2702917/. Октябрь 2018.

Чой Ю. и Сильверман В. Б. (обновлено в июле 2013 г.). Заболевания желчевыводящих путей, заболевания желчного пузыря и желчнокаменный панкреатит. Американский колледж гастроэнтерологии.Доступно в Интернете по адресу http://patients.gi.org/topics/biler-tract-disorders-gallbladder-disorders-and-gallstone-pancreatitis/. По состоянию на октябрь 2018 г.

(июнь 2016 г.). Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Доступно на сайте https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/endoscopic-retrograde-cholangiopancreatography. По состоянию на октябрь 2018 г.

Орфанидис, Н. Т. (обзор, октябрь 2016 г.).Ишемическая холангиопатия. Руководство Merck для потребителей. Доступно на сайте https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/blood-vessel-disorders-of-the-liver/ischemic-cholangiopathy. Октябрь 2018.

Сиддики, А. (отредактировано в ноябре 2016 г.). Камни в желчном пузыре. Руководство Merck для потребителей. Доступно на сайте https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/gallstones. По состоянию на октябрь 2018 г.

Сиддики, А. (отредактировано в ноябре 2016 г.).Обзор заболеваний желчного пузыря и желчных протоков. Руководство Merck для потребителей. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/overview-of-gallbladder-and-bile-duct-disorders. По состоянию на октябрь 2018 г.

Сиддики, А. (отредактировано в ноябре 2016 г.). Холецистит. Руководство Merck для потребителей. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/cholecystitis#v11570562.По состоянию на октябрь 2018 г.

Сиддики, А. (отредактировано в ноябре 2016 г.). Опухоли желчных протоков и желчного пузыря. Руководство Merck для потребителей. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/tumors-of-the-bile-ducts-and-gallbladder. По состоянию на октябрь 2018 г.

Cochran, W.J. (отредактировано в марте 2017 г.). Атрезия желчевыводящих путей. Руководство Merck для потребителей. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/home/children-s-health-issues/birth-defects-of-the-digestive-tract/biled-atresia.По состоянию на октябрь 2018 г.

Heuman, D. M. (Обновлено 30 марта 2017 г.). Желчные камни (холелитиаз). Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/175667-overview. По состоянию на октябрь 2018 г.

Орфанидис, Н. Т. (отредактировано в марте 2017 г.). Лабораторные исследования печени и желчного пузыря. Руководство Merck Professional Version. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biled-disorders/testing-for-hepatic-and-bilary-disorders/laboratory-tests-of-the-liver-and-gallbladder.По состоянию на октябрь 2018 г.

Орфанидис, Н. Т. (редакция, май 2017 г.). Визуализирующие исследования печени и желчного пузыря. Руководство Merck для потребителей. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/diagnosis-of-liver,-gallbladder,-and-biler-disorders/imaging-tests-of-the-liver-and -gallbladder # v13953002. По состоянию на октябрь 2018 г.

Персонал клиники Мэйо. (18 ноября 2017 г.). Холецистит. Клиника Мэйо, доступна на сайте https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cholecystitis/symptoms-causes/syc-20364867.По состоянию на октябрь 2018 г.

Шоджаманеш, Х. (30 декабря 2017 г.). Бескаменный холецистит. Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/187645-overview. Октябрь 2018.

(обновлено 20 февраля 2018 г.). Заболевания желчного пузыря. MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/gallbladderdiseases.html. По состоянию на октябрь 2018 г.

Nasser, M., et al. (21 февраля 2018). Эпидемиология, детерминанты и лечение холангиопатии СПИДа: обзор. Всемирный гастроэнтерологический журнал . Доступно на сайте https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v24/i7/767.htm. По состоянию на октябрь 2018 г.

Chemmanur, A.T. (Обновлено 2 мая 2018 г.). Заболевание желчевыводящих путей. Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/171386-overview. По состоянию на октябрь 2018 г.

Сиддики, А. (отредактировано в июне 2018 г.). СПИД-холангиопатия. Руководство Merck Professional Version. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biler-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/aids-cholangiopathy.По состоянию на октябрь 2018 г.

Сиддики, А. (отредактировано в июне 2018 г.). Бескаменная желчная боль. Руководство Merck Professional Version. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biler-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/acalculous-bilary-pain. По состоянию на октябрь 2018 г.

(проверено 12 июля 2018 г.). Признаки и симптомы рака желчного пузыря. Американское онкологическое общество. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.org/cancer/gallbladder-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html. По состоянию на октябрь 2018 г.

(проверено 12 июля 2018 г.). Анализы на рак желчного пузыря. Американское онкологическое общество. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.org/cancer/gallbladder-cancer/detection-diagnosis-staging/diagnosis.html. По состоянию на октябрь 2018 г.

Комбинированные коды

и ICD-10 — ICD10monitor

Автор — Поиск по автору — Адель Л. Тауэрс, MD, MPH, FACP Ахмед Абуабду, MD, MBA Альба Куки, MD, RHIA, CDIP, CCS, CSMC, CICA, CRCR, CCDS , CCMAликсис Смит, Аллен Р.Frady, RN, BSN, CCS, CCDS и Роб Копек, MDAllen R. Frady, RN, BSN, CCS, CCDS, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Андреа Кларк, RHIA, CCS, CPC-HAndres Jimenez, MD Эндрю Х. Домбро, доктор медицины Эндрю Н. Коэн, доктор философии Анджела Кармайкл Анджела Филлипс, ПТА Анита Арчер, CPC Анита Майерович, MS, RHIA, Энни Панг Юэн, RHIA, CCS, CCDS, CDIPAutumn Reiter, BSN, RN, CCDS, CDIP-Certified, AHIMA-10 , RHIA Барри Либман, MS, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, CICBeth Friedman, RHIT, BSHABeth Wolf, MD, CPC, CCDS Бетси Николетти, Бетти Б.Биббинс, доктор медицины, BSN, CHC, C-CDI, CPEHR, CPHIT, CPHIMS, Билл Рифкин, доктор медицины, FHM, FACP, Билли Ричбург, MS, FHFMABonnie S. Cassidy, MPA, RHIA, FAHIMA, FHIMSSBrad Justus, Brigid BS, Caffrey, BA, CCSBrooke Palkie, MA, RHIA Карьера StepCari Greenwood, RHIA, CCS, CPC Утвержденный AHIMA тренер ICD-10 Кэрол Лестер, RN, BSN Кэрол Спенсер, BA, RHIA, CCS, CHDACassi Birnbaum, MS, RHIA, CPHQ Катерин Реселли, Рателли Харрисон, Рателли Харрисон CCSCesar M Limjoco, MDCharles Winans, MDCheryl E. Servais, MPH, RHIACheryl Ericson, RN, MS, CCDS, CDIP Крис Лигуори, MBAC Крис Пауэлл, главный исполнительный директор, PrecyseChuck BuckCindy Doyon, RHIAColleen Deighan, CHIA .Фрай, доктор медицины Дэвид Джури, доктор медицины, Дон Вальдес, Р. Н., LNC, CDIP, CCDS; CCDIP Дебора Грайдер, CPC, CPC-H, CPC-I, CPC-P, CPMA, CEMC, CCS-P, CDIP, сертифицированный специалист по улучшению клинической документации Дебра Бейзел Дентон, RHIA, CCS, CCDS, CDIP, Ди Ланг Дениз М. Нэш, доктор медицинских наук, CCS , CIM Дениз Уилсон, MS, RN, RRT Деннис Харви, Деннис Джонс, Деннис Винклер, Денни Флинт, Дирадж Махаджан, MD, FACP, Диана Айверсон, RN, BSN, BS, ACM, CCM, Дианн Смит, MS, RHIA, CHP, FAHIMA Rich AHIMA, RHIA Стивен Спейн, доктор медицины, CPCDuane C.Эбби, доктор философии, CFP, Эдвард Ху, доктор медицины, CHCQM-PHYADV, Эдвард М. Рош, доктор философии, JDEileen Dano Tkacik, Элизабет Стюарт, RHIA, CCS, CRCA, Эллен Финк-Самник, MSW, ACSW, LCSW, CCM, CRP, Эленн Голден Вэнбускдерс, Аннелем Ванбускдерс, FCCP, CCDSErica E. Remer, MD, CCDSEvan M. Gwilliam, округ Колумбия, MBA, BS, CPC, CCPC, CCCPC, NCICS, CPC-I MCS-P, CPMA Франк Коэн, Фред Баццоли, Гэри Болдуин, Джордж Ванкоре, Гленн Краусс, RHIA, BBA, CCS, CCS- P, CPUR, CCDS, C-CDI, PCS, FC Gloryanne Bryant, RHIA, CDIP, CCS, CCDS, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS Trainer Gracielinda PrescottGrant Huang, CPC, CPMAGregory M.Adams, FHFMAGretchen Dixon MBA, RN, CCS, CPCO, утвержденный AHIMA тренер и посол ICD-10-CM / PCS, Густаво П. Камарано, доктор медицины, доктор философии, CPC, CDIP, CHCQMH. Стивен Моффик, доктор медицинских наук, Хайди Хиллстром, магистр, магистр делового администрирования, RN, PHN, CCDS, CCS Холли Луи, RN, BSN, CHBMEHugh KellyJacqueline J Stack, BSHA, CPC, CPC-I, CPB, CEMC, CFPC, CIMC, CPEDCДжеймс-Динджан Доктор философии Дженис Оппельт Джеффри Д. Лерман, DPM, FASPS, MAPWCA, CPC Джеффри Эпштейн, доктор медицины Джессика Кац Джессика Майер Джилл Финн Джоэль Мурхед, доктор медицины, доктор медицинских наук, CPC Джон Эвенсен, MBAИрвин, AB, JD, BS, MD Джон Уоллман, Джон Зелем, MD Джонатан Лафлер, BSN, RN, CCSJoseph C. Nichols, MDJoseph J. Gurrieri, RHIA, CHP, Joyce Johnson, RHIA, CCS, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerJoseph C. Nichols, MDJoseph J. Gurrieri, RHIA, CHPJoyce Johnson, RHIA, CCS, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerJ К. Бродт, доктор философии Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA и Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CHDA, CPHI, CCS, CCS-P, FAHIMAJulie Boomershine, RHIA, CCS, CTR, CHDA, AHIMA-Approved ICD-10 Trainer; и Джессика Коулман, CCS, Джульет А. Сантос, MSN, CCRN, FNP-BC, Джульет Б.Угарте Хопкинс, доктор медицины, CHCQM, Жюстин Куриц, Карен Кинзл Зегель, Карен Кинзле Зегель, Кэти Мерчленд, RHIA, CDIPKathy Pride, RHIT, CPC, CCS-P, CPMAKim Carr, RHIT, CCS, CDIP, CCDS, AHIMA-Trainer / CM-Approved ICD-10 BA, RHIT, CCS Ким Рид, CPC, CPMA, CEMC, CPC-I Кимберли Темплтон, MD Книколь Эмануэль Эсквайр Крис Найт, MBA, RHIA Криста Ярошевски Кристи Поллард, RHIT, CCS, CPC, CIRCC, ICD-10, одобренный AHIMA CMLamon Уиллис, CPCO, CPC-1, COC, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerLaudine A.Марковчик, RHIT, CCS, Лаура Хейман, RN, CDIS, Лаура Легг, RHIT, CCS, CDIP, Лаури Грей, RHIT, CPCLaurie A. McBrierty, MLT ASCP, CICA Laurie M. Johnson, MS, RHIA, FAHIMA AHIMA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Кардвелл, Лесли Кригштейн, Линда Поттингер, MBALinda Schwab-Messmer, RHIT, CCS, Линда Шваб-Мессмер, RHIT, CCS, инструктор ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, и Дотси Бакстер, RHIA, CCS, одобренный AHIMA ICD-10. Тренер PCS: Лиза Банкер, MD, FACPLisa Baris, RHIT, CCS, CCDS, Лиза Роат, RHIT, CCS, CCDS, Лолита М.Джонс, MSHS, RHIA, CCSЛоррейн Фернандес, RHIAЛоррейн М. Мартинес Лайман Сорнбергер, MBALynn Cleasby, RHIT, тренер ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, Маэль Диаз, CMA, CPC, CRC, CPMA, Мандан Уиллис, CG CCS, CPEHRMargaret A. Skurka, MS, RHIA, CCS, FAHIMAMaria Bounos, RN, MPH, CPC-HMarie Morin, RN, MSN, CCS, CRCMark E. Laudenberger, MS, RHIAMark LottMark Morsch, MSMark SpauiveyMary Beth Ламберт, доктор медицины Меган Кортаццо, доктор медицины Мелани Талли, MSN, CCDS, CDIP, Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, FAHIMA, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Мелинда Талли, MSN, CCDS Майкл А.Сальваторе, доктор медицины, FACP, Майкл Калахан, Пенсильвания, магистр медицины, Мишель Хибберт, Мишель М. Винцорек, RN RHIT CPHQ, Микель Ходжсон, Мира Голдштейн, Нейт Дуэа, Нена Скотт, MSEd, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS, Никель Ван Терхейланд, Доктор медицины , MS, FACEP, AHIMA утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Пареш К. Шах Патриция Трела, RHIAP Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMA, и Валери Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAPaul Weygandt, MD, JD, MPH MBA, CPEPiyush Mathur, MD, FCCM; Ахмад Махер Ади, доктор медицины; Бретт Эло, DO; Дэвид Джури, доктор медицины; Эрика Э.Ремер, MD, FACEP, CCDSRachel Mack, RN, MSN, CCDS, CDIP, Ральф Вуэбкер, MD, MBA, Эбекка ДеГроски, RHIT, Ребекка Грушкос, LCSW, ACHP-SW, Рид Д. Гельзер, MD, MPHRenee Stamp, CPC, I COC, CPMC Бакгольц, CPC, CPMA, CPC-I, CRC, CDEO, CHPSE, COPC, CPEDC, CGSCРонда Таллер, М.Хароберт С. Голд, MDRonald Hirsch, MDRose T. Dunn, MBA, RHIA, CPA, FACHE, FHFMA, CHPS, AHIMA- утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Руди Браччили, младший Сабрина Юсфи, MBA, RHIA, CDIP, CCSSally Streiber, BS, MBA, CPC, CEMASandra Draper, RHIT, CCSSandra L.Brewton, RHIT, CCS, CHCA, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSandra Routhier, RHIA, CCS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSarah Laird, RHIA, CCSSarguni Singh, MD, Hemali Patel, MD, Hemali Patel, MD и Дебра Анофф, MDScot Nemchik, CCS, сертифицированный AHIMA тренер ICD-10, и Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMAShannon DeConda CPC, CPC-I, CEMC, CMSCS, CPMA®, Шарон Истерлинг, MHA, RHIA, CCS. , CDIP, CRC, FAHIMA Шарон Ли Савински, MSN, RN CDISSheri Poe Bernard, CCS-P, CPC, CRC, CDEOSherry WilsonSheryl Markowitz, LCSW, LISWsStacey Elliott, CCS, CPCStanley Nachimson, MSStefani, CMACS, MSACtefani, MSACtefani, CMACtefani, MSACtefani, Национальный корреспондент ICD10monitor Стивен Соколик, MD, MHASusan Gatehouse, RHIT, CCS, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSusan M.Хоу, RHIT, CCS, CASCC и утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Тэмми Комбс, RN, MSN, CDIP, CCS, CCDSTerrance Govender, доктор медицины Терри Флетчер, BS, CPC, CCC, CEMC, CCS, CCS- P, CMC, CMSCS, CMCS, ACS-CA, SCP-CA, QMGC, QMCRCTerry Millerd, Томас Ормондройд, BS, MBATiffany Ferguson, LMSW, ACMTim BavosiTim McMullen, JD, CAETimothy Powell, CPATina BSN, RN , CCDS, CDIP Валери Фернандес, MBA, CCS, CPC, CIC, CPMA, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS Валери Дж. Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAVictoria M.Эрнандес, RHIA, CDIP, CCS, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10-CM / PCS Винита Манорадж, доктор медицины, CHCQM Уилбур Ло, доктор медицины, CDIP, CCA, утвержденный AHIMA инструктор по ICD-10-CM / PCS Уильям Л. Джонакин, доктор медицины, CPC, CRC

Теги — Поиск по категориям -AHIMAICD10CMSSenateMedicareSGRimplementationSebeliusObamaHHSOIGMACstestingclearinghouseICD10 testingAAPCNCVHSOMBNachimsonWEDIICDICD10PCSHIMHBMAICD10 delaycoderscodertrainingdualcodingdual codingICD10 impactdata managementICD10CMCDIclinical документация improvementAMAAmerican Medical AssoicationDRGCongressMSDRGphysician documentationmedical recordscodingbillingreimbursementpractice managercooperative exchangePMSendtoend testinge2e testingclinical documentationEHRclinical datapatient careE2EMedicaidhealthcareCMTcardiologyinsurersIPPSpaymentsheadlinesGEMscodesprovidersdocumentationdate announcedCEDIcode freezeC & MMSDRGsHITbillfinancialriskICD10 readinessmissing linksICD10LogicphysiciansTalk Ten TuesdaysHIPAA5010documentation tipsTexas HealthAHRQ # ICD10HIMSScompliance # E HRHIMSS15ChiropracticMental HealthRadiologyCash FlowRevenue CyclePhysician EducationPractice Mgmtworkers compensationACDISP и healthlong термин carepayerswhotipsahapcsschizophreniastressinsuranceauditeducationvendoremrcfrlcdacuteclaimshypertensionpaymentfdazikaebolasirsdisordercdcadministratorsmrsaptsdsepsisadhdautismcachccnew codescoordination и обслуживание committeecode changessecondary diagnosisuhddsregulatorytom pricematthew albrightppacacorecaqhremotecdisdiagnosislgbtdegenerationmacramipscpodcoding accuracytransgenderlgbtqtransitionequality для allprincipal procedureaccoutpatient cdivbpvaluebased purchasingsnfssepticemiasepsis3hccsburnoutcrazyclimate changecoder burnoutnovant healthproviderssapsipqrsmedical necessitylegal doctrineevaluation и managementdiagnosis codingoutpatientphysician engagementcoronary angiographyphysicianinpatientinpatient cdisespsis72hour admissiondenialspreventioncollaborationhealthcon17utilization managementresidencyphysician advisorphysician Cwomen в hardshipcpthcpcsmalnutritionundernutritionelderlydenial managementappealsadaptableaha кодирования clinicencephalopathycopy и pasteauditing и monitoringqppdrgsclaim denialsvaluebased methodologiesecwsettlementfalse претензий actffspopulation healthsepsis denialscoderphysician linkmentorhedishipaaasclinical данные exchangeicd10 monitoringcoding productivitycoding updatesinnovationpatient engagementcbocmmiaffordable уход actchipperformanceclaim submissionescalation policyapmsoppsopps propsed ruleearly releaseopen дверь forummacra предложил rulemycardial infarctionoctober 1misblack шляпа conferencesecuritydefconsectfremote workcommunicationsummer diseaseszika virusclinical validationdrg validationnew возмещение modelsbundled paymentslost в translationmaradministration denials2018 codesminocainocamyocardial infarctionpatient admissionsfdara2018 icd10cm руководство тип 2 mihcc cditpnscribes необъяснимые варианты oridaphix370sdohessentiasevere sepsisjamaroot operationcandmanxietyworld здоровья organizationobamacareincremental interoperabilityctricqr codesblindnessdalyacosrepeallegislationfiscal год 2018poisoncjrmedicineartificialaiconferencethought leaderslabroadcastssan juanpuerto ricocliniciansemergency departmentedemergency medicinepoaytraumalas vegasconferececeuscounterfeite & mcase managmentepsemergency physicianshcpshealthcare providerscybersecuritylosmdmhcpmedical recordfraudtechnologyelectronic медицинская recordhurricane mariahurricaneclinical документация integritywashingtonzombiescopdlean шесть sigmatqmcqidiabetesracqiomccccvaluebasedvaluebased careelectronic здоровья record2018anesthesiasurgerylaboratorypathologycategory iiicategory iipla codesaapmsphysician buyincardiovascular интервенционной radiologyvascular интервенционной radiologyalzheimersdementiafemaaspensrevenue integritynahricdmhccairf comparenhsnacmacc / ЦУП captureaspensgaemsalsparamedicfirst responderspatient experiencevaluebased рей mbursmentfraud managmentevidencebased medicinenihctepostconcussional syndromechronic травматический encephalopathyconcussionsiomicgchronic conditionscritical careob codingmedical decisionmakingcare coordinationpreventative carefluvaccinationcardiac careicd11cahiimtotal колено replacementpsychiatrygoldwater ruleapaaapainpatient HCC capturehierarchical состояние codesfeeforservice reimbursementnational покрытие determinationncdchfsuicideimplantable кардиовертеры defibrillatorsicdssetpadnew технология codingprivacy lawsopioid epidemicunitedhealthcaremedicare advantagediagnosis codesmedicare пункт identifierhealth выгодоприобретателем страхового возмещения numberssncertxmodifiersmiischemiatrigger injectionspain managmentparkinsonsaverage национальной заработной платы gapchild abusehim codingcodingclinical disconnectgender заработной платы gapdoximityphysician компенсации reportpalliative carebarbra кустмедицинская терапияправило двух ночейвсестороннее кодированиеотдел гражданских правПринятие медицинских решенийПредлагаемое правилопредложенное правилоофункциональное независимое сть measuremodifierschief complainthpindahpvaapcancerheart diseasebreast cancerosteoporosisdepressionautoimmune diseasemetootimesupnwhwmedical errorsrisk adjustmentcare managmentfy2019nonaccidental traumanatsocial детерминанты защиты healthcharge capturepatient и доступный уход actnchslength из stayphysical healthworkplace bullyingphysician suicidephysician burnoutsexual harassmentglasshivprepsocial безопасность acthfmaacute дыхательного failureproposed rulephysician evaluationcoding clinicipps окончательного rulebehavioral healthphysician плат schedulemedical marijuanajuly е и mipfsirfsccsclinical validityhatagaoadescwhfupcodingmccscode proposalecategory 18coding guidelinesz Codest codesassumptive codingpresumptive linkagemaosndccdisssofaacute вялый миелит, амфнейропатия, клинические модификации, вирус, основной диагноз, pdxteleheal, возмещение по плоской ставке. odifierhacs искусственный интеллект (ai) здравоохранение itrural healthhospicesoaptarget зондирующий и образовательный центр для оказания медицинской помощи и услуг medicaid (cms) стационарная предполагаемая система оплаты (ipps) предполагаемая система оплатыклиническая документация (cdi) стационарное реабилитационное учреждение перспективное (irf) cc / mccamerican Health Information Management Association (american Health Information Management Association американская медицинская ассоциация (ama) управление информацией о здоровье (его) электронные медицинские карты (ehrs) финансовые услуги пациента (pfs) управление циклом доходов (rcm) медицинские группы, связанные с диагностикой серьезности (msdrgs), сопутствующие заболевания / сопутствующие заболевания и серьезные осложнения (cc / mcc) клинические целостность документации (cdi) medicare административный подрядчик (mac) модель оплаты, управляемая пациентом (pdpm) здравоохранение itdata miningмедицинское кодированиеоценка и управление (e & m) aprdrgevaliprior authorizatioin # coronavirus # coding # всемирная организация здравоохраненияcovid19obesityprice прозрачность340b -10-CM® Коды для NEXPLANON® (имплантат этоногестрела) 68 мг

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• НЕКСПЛАНОН не следует применять женщинам, у которых есть известная или подозреваемая беременность; текущий или прошлый анамнез тромбоза или тромбоэмболических расстройств; доброкачественные или злокачественные опухоли печени или активное заболевание печени; недиагностированное аномальное генитальное кровотечение; известный или предполагаемый рак груди, в личном анамнезе рак груди или другой прогестин-чувствительный рак, в настоящее время или в прошлом; и / или аллергическая реакция на любой из компонентов NEXPLANON.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Осложнения при установке и удалении

• НЕПЛАНОН следует вводить подкожно, чтобы его можно было пальпировать после введения, и это должно быть подтверждено пальпацией сразу после введения. Неправильное введение NEXPLANON может остаться незамеченным, если его не пальпировать сразу после введения.Необнаруженная неудача при установке имплантата может привести к нежелательной беременности. Если имплантат не удалить, это может привести к продолжающимся эффектам этоногестрела, таким как нарушение фертильности, внематочная беременность, сохранение или возникновение побочных эффектов, связанных с приемом препарата.
• Могут возникнуть осложнения, связанные с процедурами установки и удаления, такие как боль, парестезии, кровотечение, гематома, рубцы или инфекция. Если НЕКСПЛАНОН ввести глубоко (внутримышечно или в фасцию), может возникнуть нервное или сосудистое повреждение.Удаление имплантата может быть затруднено или невозможно, если имплантат вставлен неправильно, вставлен слишком глубоко, не пальпируется, заключен в фиброзную ткань или мигрировал. Если в какой-то момент имплантат не может быть пальпирован, его следует локализовать и рекомендуется удаление.
• Постмаркетинговые сообщения об имплантатах, расположенных внутри сосудов руки и легочной артерии, могут быть связаны с глубокими или внутрисосудистыми вставками. Для удаления могут потребоваться эндоваскулярные или хирургические процедуры.

Изменения в характере менструальных кровотечений

• После запуска НЕКСПЛАНОН у женщин, вероятно, будут изменения в характере менструального кровотечения. Они могут включать изменения частоты, интенсивности или продолжительности. При необходимости следует оценивать аномальное кровотечение, чтобы исключить патологические состояния или беременность. В клинических исследованиях имплантата этоногестрела, не являющегося рентгеноконтрастным, сообщения об изменении характера кровотечений были наиболее частой причиной прекращения лечения (11.1%). Женщин следует проконсультировать по поводу возможных изменений характера кровотечения.

Внематочная беременность

• Обратите внимание на возможность внематочной беременности у женщин, принимающих НЕКСПЛАНОН, которые забеременели или жалуются на боли внизу живота.

Тромботические и другие сосудистые события

• Использование комбинированных гормональных контрацептивов увеличивает риск сосудистых событий, включая артериальные события (инсульты и инфаркты миокарда) или тромботические события глубоких вен (венозная тромбоэмболия, тромбоз глубоких вен, тромбоз вен сетчатки и тромбоэмболия легочной артерии).Рекомендуется тщательно обследовать женщин с факторами риска, повышающими риск венозной и артериальной тромбоэмболии. Постмаркетинговые сообщения о серьезных артериальных тромботических и венозных тромбоэмболических событиях, включая случаи легочной эмболии (некоторые со смертельным исходом), тромбоза глубоких вен, инфаркта миокарда и инсультов, у женщин, использующих имплантаты этоногестрела. НЕКСПЛАНОН следует удалить в случае тромбоза. Из-за риска тромбоэмболии, связанной с беременностью и сразу после родов, НЕКСПЛАНОН не следует применять до 21 дня после родов.Женщины с тромбоэмболическими расстройствами в анамнезе должны быть предупреждены о возможности рецидива. Рассмотрите возможность удаления имплантата NEXPLANON в случае длительной иммобилизации из-за операции или болезни.

Кисты яичников

• Если происходит развитие фолликула, атрезия фолликула иногда задерживается, и фолликул может продолжать расти, превышая размер, которого он достиг бы в нормальном цикле.Как правило, эти увеличенные фолликулы исчезают самопроизвольно. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Рак груди и репродуктивных органов

• Некоторые исследования показывают, что использование комбинированных гормональных контрацептивов может увеличить заболеваемость раком груди и увеличить риск рака шейки матки или интраэпителиальной неоплазии. Следует тщательно наблюдать за женщинами, у которых в семейном анамнезе был рак груди или у которых появились узелки груди.

Болезнь печени

• НЕКПЛАНОН следует удалить при возникновении желтухи.

Повышенное кровяное давление

• Имплант NEXPLANON следует удалить, если артериальное давление значительно повышается и становится неконтролируемым.

Болезнь желчного пузыря

• Исследования показывают небольшое повышение относительного риска развития заболеваний желчного пузыря среди пользователей комбинированных гормональных контрацептивов.Неизвестно, существует ли подобный риск при использовании только прогестиновых методов, таких как NEXPLANON.

Влияние углеводов и липидов на метаболизм

• Женщины с предиабетом и диабетом, использующие НЕКСПЛАНОН, должны находиться под тщательным наблюдением.

Подавленное настроение

• Следует внимательно наблюдать за женщинами, страдающими депрессивным настроением.Следует рассмотреть возможность отмены препарата НЕКСПЛАНОН пациентам, у которых наблюдается значительная депрессия.

Вернуться к овуляции

• В клинических испытаниях имплантата этоногестрела, не являющегося рентгеноконтрастным (ИМПЛАНОН), уровень этоногестрела в крови снизился ниже чувствительности анализа на одну неделю после удаления имплантата. Кроме того, беременность наблюдалась уже через 7-14 дней после удаления.Следовательно, женщина должна возобновить контрацепцию сразу после удаления имплантата, если желательна дальнейшая противозачаточная защита.

Удержание жидкости

• Гормональные контрацептивы могут вызывать задержку жидкости в организме. Их следует назначать с осторожностью и только при тщательном наблюдении пациентам с состояниями, которые могут усугубляться задержкой жидкости. Неизвестно, вызывает ли NEXPLANON задержку жидкости.

Контактные линзы

• Владельцы контактных линз, у которых появляются визуальные изменения или изменения толерантности к линзам, должны быть осмотрены офтальмологом.

Сломанный или погнутый имплантат

• Сообщалось о сломанных или изогнутых имплантатах, которые могут быть связаны с внешними силами (например, манипуляциями с имплантатом или контактными видами спорта), когда он находится в руке пациента.Также были сообщения о миграции фрагмента сломанного имплантата в руку. Согласно данным in vitro, когда имплантат сломан или согнут, скорость высвобождения этоногестрела может немного увеличиться. При удалении имплантата важно удалить его полностью.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Опыт клинических испытаний

• Наиболее частой побочной реакцией, вызвавшей прекращение использования имплантата в клинических испытаниях, было изменение характера менструального кровотечения, особенно нерегулярные менструации (11.1%). Наиболее частыми побочными реакциями (≥10%), о которых сообщалось в клинических исследованиях, были головная боль (24,9%), вагинит (14,5%), увеличение веса (13,7%), акне (13,5%), боль в груди (12,8%), боль в животе ( 10,9%) и фарингит (10,5%).

Влияние других лекарственных препаратов на гормональные контрацептивы

Вещества, снижающие концентрацию гормональных контрацептивов в плазме и потенциально снижающие эффективность гормональных контрацептивов:

• Лекарства или растительные продукты, которые индуцируют определенные ферменты, в том числе цитохром P450 3A4 (CYP3A4), могут снижать плазменные концентрации гормональных контрацептивов и потенциально снижать эффективность гормональных контрацептивов или увеличивать прорывное кровотечение.Женщинам следует использовать альтернативный негормональный метод контрацепции или резервный метод, когда индукторы ферментов используются с гормональными контрацептивами, и продолжать использовать негормональные контрацептивы в течение 28 дней после прекращения приема индуктора ферментов, чтобы гарантировать надежность контрацепции.

Вещества, повышающие концентрацию гормональных контрацептивов в плазме:

• Одновременное применение некоторых гормональных контрацептивов и сильных или умеренных ингибиторов CYP3A4 может увеличивать сывороточные концентрации прогестинов, включая этоногестрел.

Ингибиторы протеазы вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) / вируса гепатита С (HCV) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы:

• Значительные изменения (увеличение или уменьшение) концентраций прогестина в плазме были отмечены в случаях совместного приема с ингибиторами протеазы ВИЧ, ингибиторами протеазы ВГС или ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы. Эти изменения могут иметь клиническое значение.

Влияние гормональных контрацептивов на другие лекарственные препараты

• Гормональные контрацептивы могут влиять на метаболизм других лекарств. Следовательно, концентрации в плазме могут как увеличиваться (например, циклоспорин), так и уменьшаться (например, ламотриджин).

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КОНКРЕТНЫХ НАСЕЛЕНИЯХ

Беременность

• Исключите беременность перед введением НЕПЛАНОНА.

Лактация

• В материнском молоке присутствуют небольшие количества противозачаточных стероидов и / или метаболитов, включая этоногестрел. Никаких значительных неблагоприятных воздействий на производство или качество грудного молока, а также на физическое и психомоторное развитие детей, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдалось.
• Гормональные контрацептивы, в том числе этоногестрел, могут снижать выработку молока у кормящих матерей.Это менее вероятно, если грудное вскармливание станет устойчивым; однако у некоторых женщин это может произойти в любое время.

Использование в педиатрии

• Безопасность и эффективность NEXPLANON были установлены для женщин репродуктивного возраста и, как ожидается, будут такими же для подростков постпубертатного возраста. Однако исследований с участием женщин моложе 18 лет не проводилось. Использование этого продукта перед менархе не показано.

Женщины с избыточным весом

• Эффективность NEXPLANON у женщин, которые весили более 130% от их идеальной массы тела, не была определена, поскольку такие женщины не изучались в клинических испытаниях. Концентрация этоногестрела в сыворотке обратно пропорциональна массе тела и уменьшается со временем после установки имплантата. Следовательно, НЕКСПЛАНОН может быть менее эффективным у женщин с избыточным весом.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ КОНСУЛЬТАЦИИ ПАЦИЕНТА

• Посоветуйте женщинам немедленно связаться со своим лечащим врачом, если в любой момент они не могут пальпировать имплант.
• NEXPLANON не защищает от ВИЧ или других ЗППП.

Перед назначением NEXPLANON, пожалуйста, прочтите сопроводительную информацию о назначении. Также доступна информация для пациентов.

38 CFR § 4.114 — График оценок — пищеварительная система. | CFR | Закон США

§ 4.114 График оценок — пищеварительная система.

Рейтинги по диагностическим кодам с 7301 по 7329 включительно, 7331, 7342 и с 7345 по 7348 включительно не будут объединяться друг с другом.Одна оценка будет назначена под диагностическим кодом, который отражает преобладающую картину инвалидности, с повышением до следующей более высокой оценки, когда серьезность общей инвалидности требует такого повышения.

[29 FR 6718, 22 мая 1964 г., с поправками, внесенными в 34 FR 5063, 11 марта 1969 г .; 40 FR 42540, 15 сентября 1975 г .; 41 FR 11301, 18 марта 1976 г .; 66 FR 29488, 31 мая 2001 г.]

.