Дискинезия желчного пузыря симптомы: Дискинезия желчного пузыря. Причины, симптомы, диагностика и лечение болезни :: Polismed.com

виды, причины, симптомы и лечение

Дискинезия желчного пузыря – считается довольно распространённой патологией, для которой характерно нарушение функционирования этого органа, отчего происходит недостаточный отток желчи в ДПК. Болезнь может быть как первичной, так и вторичной, отчего будут отличаться причины её формирования. Зачастую ими выступают врождённые аномалии или другие недуги органов пищеварительной системы.

Клиническая картина также будет зависеть от разновидности болезни. Такое расстройство имеет неспецифическую симптоматику, например, боли в области под правыми рёбрами, приступы тошноты и рвоты, неприятный привкус в ротовой полости.

Поставить правильный диагноз и определить тип недуга поможет широкий спектр инструментальных диагностических процедур. Однако могут потребоваться лабораторные исследования, а также учитывается информация, полученная гастроэнтерологом при осмотре.

Способы того, как лечить дискинезию, всегда ограничиваются консервативными методиками, такими как приём лекарств, диетотерапия и народные средства.

В зависимости от факторов, которые привели к дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей болезнь делится на первичную и вторичную.

Самими распространёнными источниками развития первого типа недуга выступают:

• удвоение или же сужение этого органа или пузырных протоков;
• формирование рубцов и перетяжек;
• неправильная двигательная активность гладкомышечных клеток;
• дисфункция ВНС, которая может развиваться из-за острых или хронических стрессов;
• повышение или понижение выработки холецистокинина;
• врождённая несостоятельность мышц желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• нерациональное питание, в частности переедание, нерегулярные приёмы пищи или чрезмерное пристрастие к жирным блюдам. Именно по этой причине не последнее место в лечении занимает щадящее питание при дискинезии;
• наличие у человека какой-либо стадии ожирения или же, наоборот, недостаток массы тела;
• малоподвижный образ жизни.

Вторичная ДЖВП развивается на фоне уже протекающих в человеческом организме заболеваний, что затрудняет установление правильного диагноза, поскольку симптоматика основного недуга преобладает над признаками неправильной работы желчного пузыря.

Таким образом, патологические источники болезни представлены:

• различными аллергическими расстройствами, например, бронхиальной астмой, пищевой аллергией или хроническим течением крапивницы;
• гастроэнтерологическими недугами, в частности язвенным поражением ДПК или желудка, гастритом и дуоденитом, колитом и энтеритом, а также атрофией слизистой оболочки ЖКТ;
• протеканием хронического воспаления в органах брюшной и тазовой полости – сюда стоит отнести пиелонефрит и аднексит, солярит и кистообразные опухоли яичника;
• иными билиарными патологиями – гепатитом и холангитом, холециститом и ЖКБ, циррозом печени и целиакией;
• патологическим влиянием болезнетворных бактерий, глистов и паразитов;
• заболеваниями эндокринной системы;
• бесконтрольным приёмом некоторых лекарственных препаратов, а именно контрацептивов и простагландинов.

Помимо этого, гастроэнтерологами выдвинута теория о том, что на развитие такой болезни может повлиять неправильная работа клеток печени, отчего они изначально вырабатывают желчь с изменённым составом.

У ребёнка такое заболевание может быть вызвано:

Анатомия желчевыводящих путей

По времени и причинам развития дискинезию желчного пузыря делят на:

• первичную – такая разновидность связана либо с врождёнными аномалиями, либо с расстройствами, которые влияют только на функционирование этого органа, а не на его структурную целостность. В таких случаях никаких нарушений во время инструментальных обследований наблюдаться не будет;
• вторичную – формируется в течение жизни и связана с протеканием других приобретённых тяжёлых заболеваний.

Также существует разделение патологии касательно особенностей моторики, т. е. сокращения мышц поражённого органа:

• гипертоническая дискинезия желчного пузыря – при этом повышена сократительная деятельность желчевыводящей системы. Наиболее часто встречается у детей и лиц молодого возраста;
• гипомоторная дискинезия желчного пузыря – имеет противоположную картину и характеризуется пониженной активностью желчевыводящей системы. Наиболее часто диагностируется у представительниц женского пола старше сорока лет;
• смешанная.

Клинические признаки болезни будут отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает дискинезия желчного пузыря и желчных протоков. Однако существует группа симптомов, которую можно отнести как к повышенной, так и к пониженной активности желчевыводящей системы.

Гипотоническая дискинезия имеет такие симптомы:

• болевые ощущения под правыми рёбрами – боль носит постоянный, тупой и ноющий характер. Может усиливаться во время трапезы или сразу же после употребления пищи;
• отрыжка, которая в некоторых случаях сопровождается неприятным запахом – зачастую возникает после еды, реже – между приёмами пищи;
• приступы тошноты, заканчивающие рвотой – в некоторых случаях в рвотных массах присутствуют примеси желчи. Очень часто является следствием переедания или употребления большого количества жирных блюд;
• ощущение горечи во рту – это наиболее характерный признак недуга. Появляется в основном по утрам, после трапезы или чрезмерной физической активности;
• увеличение размеров живота, что довольно часто дополняется болями;
• снижение аппетита или полное отвращение к пище – возникает на фоне того, что большое количество симптомов проявляется во время или после поглощения еды;
• нарушение акта дефекации – запоры встречаются чаще диареи и возникают через небольшой промежуток времени после трапезы;
• увеличение массы тела – в случаях с дискинезией по гипокинетическому типу ожирение выступает не только в качестве причины, но и является симптомом;
• понижение показателей АД, что происходит на фоне уменьшения ЧСС;
• повышенное выделение слюны и пота;
• патологическое покраснение кожного покрова лица.

Гиперкинетический тип дискинезии представлен следующей симптоматикой:

• болевым синдромом – боли резкие, интенсивные и коликообразные, локализуются в зоне правого подреберья. Продолжительность приступа зачастую составляет полчаса и может повторяться несколько раз на протяжении суток;
• иррадиацией болезненности в правую сторону спины, лопатку или верхнюю конечность. Реже наблюдаются боли, выражающиеся при стенокардии или при сколиозе;
• постоянным чувством тяжести под правыми рёбрами;
• полным отсутствием аппетита, на фоне чего происходит снижение массы тела;
• тошнотой и рвотой, которые сопровождают приступ кишечной колики;
• расстройством акта дефекации – в отличие от дискинезии желчного пузыря по гипотоническому типу, при гипертонической форме преобладает диарея;
• учащённым сердцебиением;
• повышенным потоотделением;
• головной болью;
• раздражительностью и нарушением сна;
• возрастанием кровяного тонуса;
• ноющими болями в сердце;
• быстрой утомляемостью.

Признаки, которые наблюдаются в независимости от типа протекания болезни:

• приобретение кожей, слизистыми рта и склерами желтоватого оттенка;
• обложенность языка налётом бело-жёлтого цвета;
• обесцвечивание фекалий;
• потемнение урины;
• увеличение размеров печени;
• сильный зуд кожи;
• снижение сексуальной активности;
• нарушение менструального цикла у женщин.

Дискинезия желчного пузыря у ребёнка протекает так же как и у взрослых, однако стоит отметить, что в такой возрастной категории гипотоническая форма встречается довольно редко.

Что такое дискинезия, как провести её диагностику и назначить лечение знает врач-гастроэнтеролог. Все диагностические мероприятия направлены на то, чтобы дифференцировать гипермоторный тип заболевания от гипомоторной формы. 

Первый этап установления правильного диагноза включает в себя манипуляции, выполняемые непосредственно клиницистом, среди которых:

• изучение жизненного анамнеза и истории болезни не только пациента, но и его близких родственников – потому что не исключается вероятность генетической предрасположенности;
• тщательный осмотр, направленный на пальпацию передней стенки брюшины в зоне под правыми рёбрами, оценивание состояния кожного покрова и измерение АД;
• проведение детального опроса пациента – для составления полной симптоматической картины, поскольку каждая разновидность имеет характерные признаки.

Лабораторные меры диагностирования ограничиваются:

• общеклиническим анализом крови – для измерения уровня билирубина;
• биохимией крови – для подтверждения или опровержения протекания иных недугов гепатобилиарной системы;
• печёночными пробами;
• микроскопическим изучением каловых масс – для выявления частичек паразитов или гельминтов.

Инструментальная диагностика основывается на осуществлении таких процедур:

• УЗИ и МРТ поражённого органа – наиболее информативные методики диагностики;
• холецистография;
• динамическая сцинтиграфия;
• манометрия сфинктера Одди;
• ФЭГДС;
• дуоденальное зондирование;
• РХПГ;
• КТ желчных протоков.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Несмотря на разнообразие симптомов, лечение дискинезии желчного пузыря будет проводиться при помощи консервативных методик.

Основу терапии составляет диета при дискинезии желчного пузыря, основывающаяся на следующих правилах:

• частое и дробное потребление пищи;
• полный отказ от острых и жирных блюд, копчёностей и консервантов;
• снижение суточного объёма потребления соли до 3-х грамм;
• приготовление еды только путём варки и тушения, запекания и пропаривания;
• приём большого количества минеральных вод без газа.

Остальные советы относительно питания предоставляет лечащий врач согласно диетическому столу номер пять.

Медикаментозное лечение проводится путём приёма таких лекарственных препаратов:

• холеретиков;
• холеспазмолитиков;
• ферментных веществ;
• нейротропных медикаментов, которые выписывает психотерапевт, в частности, «Ново-Пассит».

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей успешно устраняется при помощи физиотерапевтических процедур, среди которых:

• диадинамотерапия;
• электрофорез;
• акупунктура;
• гирудотерапия.

Консервативное лечение у детей и взрослых также включает в себя:

• дуоденальное зондирование;
• закрытые тюбажи;
• точечный массаж;
• применение средств народной медицины, но только после консультирования с лечащим врачом, поскольку использовать лекарственные травы необходимо в зависимости от варианта течения болезни. При гипотонической дискинезии полезны душица, бессмертник и кукурузные рыльца, а при гипертонической – мята, солодка и ромашка;
• санаторно-курортную терапию.

Хирургическое вмешательство нецелесообразно применять при дискинезии желчного пузыря.

Игнорирование симптоматики или самостоятельное лечение народными средствами может привести к развитию большого количества последствий. К ним стоит отнести:

Для снижения вероятность возникновения подобного недуга необходимо придерживаться таких несложных правил:

• вести здоровый и в меру активный образ жизни;
• правильно питаться и обогащать рацион витаминами;
• принимать препараты только по совету врачей;
• избегать физического и эмоционального перенапряжения;
• своевременно лечить те недуги, которые могут привести к развитию дискинезии;
• регулярно проходить полный профилактический осмотр.

Врождённая и приобретённая дискинезия желчного пузыря имеет благоприятный прогноз, при условии раннего обращения за помощью к докторам. Заболевание не влияет на продолжительность жизни пациента и довольно редко приводит к развитию осложнений.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

симптомы, причины, типы, виды диагностики и лечения

Боль в животе является неспецифическим симптомом, указывающим на заболевания разных органов и систем. Это может быть патология желудочно-кишечного тракта, иррадиация боли из другой области, нервное или даже психическое расстройство. Зачастую дискомфорт в абдоминальной области сохраняется в течение нескольких месяцев и осложняется дополнительными симптомами, вроде вздутия живота и нарушения пищеварения. В этом случае рекомендуется записаться на прием к гастроэнтерологу и пройти тщательную диагностику, поскольку болезни органов брюшной полости могут вызывать тяжелые осложнения.

Врачам известно, что затяжной абдоминальный дискомфорт часто указывает на патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Клиническая картина может осложняться пожелтением кожных покровов, диспепсией и другими признаками. Подобные симптомы характерны для дискинезии желчного пузыря и протоков органа, однако во время обследования специалистам также потребуется исключить более тяжелые заболевания, вроде цирроза печени или роста злокачественной опухоли. Длительная задержка желчи в организме может привести к интоксикации головного мозга, поэтому при появлении первых признаков недуга необходимо пройти все необходимые обследования.

Подробнее о болезни

Дискинезия желчного пузыря представляет собой нарушение моторики органа, замедляющее выведение желчи в желудочно-кишечный тракт. Патология может одновременно поражать желчный пузырь, сфинктер Одди и желчные протоки. К наиболее распространенным признакам болезни врачи относят болевые ощущения в правой подреберной области, вздутие живота, изменение цвета кала и мочи. По мере накопления токсинов в организме возможно развитие тяжелых состояний, вроде печеночной энцефалопатии. Дискинезия желчного пузыря чаще всего имеет хроническую форму, при которой нарушение оттока желчи продолжается в течение нескольких месяцев и даже лет.

В зависимости от типа патологии возможно усиленное или, наоборот, ослабленное сокращение мышечных стенок желчного пузыря. Заболевание часто сочетается с инфекционным поражением или воспалением желчевыводящих путей. Поскольку полная обструкция протоков не характерна для дискинезии, определенное количество желчи продолжает проникать в желудочно-кишечный тракт, поэтому симптоматика развивается постепенно. Помимо диспепсии у пациентов может возникать астеновегетативный синдром, проявляющийся повышенной утомляемостью, снижением концентрации внимания, нарушением памяти и другими психоневрологическими симптомами.

Дискинезия желчного пузыря в большинстве случаев диагностируется у детей дошкольного возраста, причем у мальчиков чаще возникает подобное расстройство. У взрослых пациентов симптомы диспепсии и затяжной абдоминальной боли указывают на дискинезию примерно в 20% случаев. Согласно эпидемиологическим данным, такая болезнь чаще обнаруживается у мужчин и женщин с астеническим телосложением.

Работа органа

Желчный пузырь является анатомической частью печени, расположенной в правой подреберной области. Основной функцией этого органа является выведение желчи, образованной печеночными клетками, в желудочно-кишечный тракт. Эта важная секреторная деятельность, обеспечивающая пищеварительные процессы в тонком кишечнике. Кроме того, эвакуация желчи способствует удалению из организма вредных продуктов метаболизма. Заболевания, затрудняющие проходимость желчных протоков, в первую очередь влияют на состояние органов пищеварения и нервной системы.

Сам по себе желчный пузырь представляет собой мешкообразный орган, депонирующий желчь. В этой анатомической структуре происходит постепенное накопление и сгущение печеночного секрета. В норме из желчного пузыря выводится более концентрированная желчь, однако при избыточном всасывании воды возможно формирование камней из компонентов секрета. Сокращение стенок органа способствует постепенному выведению жидкости в пузырный проток, общий желчный проток и двенадцатиперстную кишку. Эвакуация жидкости в кишечник контролируется с помощью гладкомышечного сфинктера Одди, открывающегося во время пищеварительных процессов. Также работа самого желчного пузыря регулируется гормонами.

Все физиологические процессы взаимосвязаны, поэтому нарушение выведения желчи одновременно влияет на общий обмен веществ, функции печени, пищеварение и нервную систему. В первую очередь недостаток печеночного секрета сказывается на переваривании питательных веществ: жир подвергается неполной обработке и выводится из организма, в результате чего многие полезные вещества не усваиваются клетками. Продукты распада гемоглобина, содержащиеся в желчи, попадают обратно в кровоток и откладываются в тканях, что приводит к изменению цвета кожных покровов и нарушению функций головного мозга.

Причины возникновения

Регуляция мышечной оболочки желчного пузыря осуществляется нервной системой и гуморальными факторами. В первую очередь это симпатическая и парасимпатическая системы и гормон холецистокинин, стимулирующий заброс желчи в двенадцатиперстную кишку во время пищеварения. Соответственно, нарушение активности мышц органа может возникать при расстройстве любого звена регуляции желчного пузыря. Чаще всего дискинезия является вторичным заболеванием.

Основные причины:

1. Патологии тонкого кишечника. Повреждение клеток двенадцатиперстной кишки, выделяющих холецистокинин, может привести к расстройству моторики желчного пузыря. Такое состояние наблюдается при целиакии, язвенной болезни, амилоидозе и склеродермии.
2. Холецистит – воспаление желчного пузыря, возникающее на фоне неправильного питания, алкоголизма, стрессов и других патологических состояний. Болезнь может влиять на моторику органа.
3. Воспаление желчевыводящих протоков (холангит). Заболевание часто сочетается с воспалением тонкого кишечника и панкреатитом.
4. Образование камней в желчном пузыре и его протоках. Такая патология может быть непосредственной причиной нарушения эвакуации желчи.
5. Гормональный дисбаланс, возникающий на фоне беременности и использования заместительной терапии.

Врачи не всегда могут выявить точную причину патологии. Расстройство моторики желчного пузыря может быть врожденной аномалией или случайным недугом, возникшим из-за влияния внешних факторов. Далеко не всегда у пациентов диагностируются сопутствующие заболевания пищеварительной системы.

Дискинезия желчного пузыря: симптомы, признаки, лечение

Дискинезия желчного пузыря у детей и взрослых – это патологический процесс, при котором нарушается моторика и тонус желчного пузыря и его путей. Такое состояние сопровождается патологиями сократительной деятельности желчного пузыря и относится к распространенным патологиям.

Именно дискинезия на протяжении многих лет уверенно лидирует среди основных болезней желчевыводящих путей. Это нарушение может возникать у пациентов самых разных возрастных категорий – как у малышей, так и у пожилых людей.

Важно знать!

Функциональный патологический процесс приводит к тому, что желчь в неограниченном объеме проникает в полость двенадцатиперстной кишки, что является причиной серьезных нарушений пищеварения. Как известно, желчь играет чрезвычайно важную роль в переработке еды и функционирования кишечника. А поэтому часто сбой оттока желчи может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Основные причины дискинезии желчного пузыря

Желчный пузырь представляет собой полый орган, его функция заключается в выведении желчи. Так называемый билиарный (желчевыводящий)  путь служит для выведения желчи – специального секрета, используемого для ускоренной переработки жирок организмом, а также необходимого продвижения остатков пищи в кишечнике.

Дискинезия желчного пузыря – достаточно распространенная болезнь, а его причина может крыться в неправильном рационе питания – изобилии в меню копченых, жирных, маринованных, соленых и кислых продуктов.

Также причины дискинезии желчного пузыря бывают иными:

• Соблюдение строгих диет с минимальным количеством калорий.
• Панкреатит, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Гормональный сбой в человеческом организме – например в период подросткового возраста или климакса.
• Сильная пищевая аллергическая реакция.
• Постоянные нервные стрессы, психоэмоциональные потрясения, длительное пребывание в постоянном нервном перенапряжении.
• Малоактивный образ жизни, врожденная мышечная слабость.
• Желчный проток в некоторых случаях может отличаться повышенной слабостью мышечной активности – это приводит к тому, что нарушается правильное сокращение и расслабление желчных путей.
• Болезни желчного пузыря у детей часто спровоцированы различными аллергическими заболеваниями – крапивницей, бронхиальной астмой.

Важно знать!

Немаловажную роль в состоянии желчного пузыря играет и пищевой фактор. Частое употребление жирных, маринованных, острых, соленых, жареных продуктов или алкогольных напитков приводит к усиленному вырабатыванию желчи. Это и может стать причиной дискинезии.

Виды и признаки заболевания

Симптомы дискинезии желчного пузыря напрямую зависят от разновидности и особенностей заболевания. Выделяются следующие виды болезни:

1. Гипомоторная (гипотоническая) разновидность – характеризуется резко уменьшенным тонусом желчного пузыря и его протоков, чаще всего диагностируется у пациентов пожилого возраста.
2. Гипермоторная (гипертоническая) – для этого типа патологии характерно наличие увеличенного тонуса и усиленной сократительной деятельностью пузыря и протоков.
3. Гиперкинетический тип – сопровождается ускоренным оттоком желчи.
4. Гиперкинетический тип заболевания – отток желчи существенно замедляется.

При гипомоторном типе дискинезии протоки и сам пузырь сокращаются в замедленном темпе, желчь застаивается. В двенадцатиперстную кишку проникает лишь минимальное количество желчи, что провоцирует различные проблемы с пищеварением.

Основной признак гипомоторной дискинезии – появление тянущей боли в области правого подреберья, которая может иметь вялотекущий характер. Также заболевание может сопровождаться постоянной тошнотой, рвотой, вздутием живота, появлением горечи во рту, расстройствами стула.

Гипермоторный тип дискинезии характеризуется усиленной сократительной активностью желчного пузыря и его путей, что может сопровождаться кратковременной острой, колющей болью, тошнотой. Чаще всего, боль длится не более 30-50 минут. При данном типе патологии рвота, как правило, отсутствует.

Важно знать!

Также любую форму дискинезии желчного пузыря можно определить по таким признакам как слабость, хроническая усталость, апатия, раздражительность, резкие перемены настроения, ухудшения аппетита вплоть до полного исчезновения. При данном заболевании  у женщин могут наблюдаться нарушения менструального цикла, пониженное либидо, расстройства сексуального характера.

Диагностика заболевания

Гарантией эффективного лечения является правильная и своевременная диагностика заболевания. Для этой цели пациенту обязательно нужно сдать общий биохимический анализ крови, мочи и кала. Также дополнительно следует пройти УЗИ, на котором будет исследован желчный пузырь и каналы.

Одним из диагностических мероприятий является дуоденальное зондирование, которое применяется для прочистки желчевыводящих путей при застое или заборе желчи для дальнейшего лабораторного исследования.

Дополнительно подтвердить диагноз поможет проведение холицистографии – рентгеновского обследования печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. По результатам всех проведенных диагностических мероприятий лечащий врач назначает лечение и подбирает необходимые лекарственные препараты.

Лечение дискинезии

Лечение дискинезии желчного пузыря зависит от формы болезни и степени ее развития. При гипомоторной дискинезии желчного пузыря, которая сопровождается уменьшением сокращений органа, чаще всего назначаются желчегонные лекарственные препараты, действие которых направлено на активизацию моторики пузыря и его каналов.

Также рекомендовано использование холеретиков – препаратов, предназначенных для усиливания выработки и отделения желчи. К таким лекарственным средствам относятся Аллохол, Холензим, Холивер.

С целью улучшения функционирования вегетативной нервной системы назначаются такие лекарства, как настойка женьшеня или экстракт элеутерококка.

При гипермоторной форме заболевания лечение проводится при помощи препаратов-спазмолитиков, например, НО-шпы, Папаверина, Дротаверина, которые снимают болезненные ощущения и способствуют расслаблению желчных протоков. При резких, спазмообразных болевых приступах могут назначаться наркотические обезболивающие средства – к примеру, Промедол.

Для нормализации состояния желчного пузыря и его протоков рекомендовано назначение таких лекарственных препаратов, как Оксафенамид или Гепабене.

Важно знать!

Немаловажная роль в процессе лечения дискинезии желчного пузыря отводится физиопроцедурам. Наиболее эффективными считаются электрофорез, лазерная терапия, парафиновые аппликации, гирудотерапия, акупунктура, массаж.

Диета при дискинезии желчного пузыря

Диета при дискинезии желчного пузыря – это основа быстрого выздоровления. Процесс лечения обязательно должен сочетаться с соблюдением диетического питания. При этом, диету нужно соблюдать на протяжении нескольких месяцев или даже лет – только в таком случае можно говорить о полном восстановлении желчного пузыря.

При любых патологиях желчного пузыря и его протоков рекомендуется кушать часто, небольшими дробными порциями – не менее 6 раз в сутки.

Дискинезия желчного пузыря требует полного отказа от таких блюд:

• Редис и щавель.
• Алкоголь, жирные бульоны, наваристые супы.
• Жирные сорта мяса, птицы и рыбы – свинина, гусь, утка, а также осетр, палтус, сардина.
• Острые, кислые, маринованные, жирные, жареные блюда, копчености.
• Бобовые, ржаной хлеб и другие продукты, усиливающие газообразование.
• Кремовые кондитерские и сдобные изделия, шоколад, черный кофе, какао.
• Цельное молоко, густые сливки.

Все блюда ни в коем случае не рекомендуется жарить с применением жира. Оптимальным методом приготовления считается варка, запекание или приготовление на пару.

Основу рациона человека, больного дискинезией желчного пузыря, должны составлять постные сорта мяса, рыбы и птицы, свежие овощи, кисломолочные продукты с минимальным уровнем жирности, овощные супы, крупы и макаронные изделия, диетические сорта сосисок, сарделей и колбасы.

Дискинезия желчного пузыря – серьезная патология, которая требует комплексного лечения. Применение правильно подобранных лекарственных препаратов, физиопроцедур и одновременное соблюдение диеты помогает достичь отличных результатов и восстановить здоровье желчного пузыря.

Дискинезия желчного пузыря: препараты и как лечить

Время на чтение: 6 минут

АА

1711

Отправим материал вам на:

Проблемы с моторикой желчного пузыря и тонусом его стенок называются дискинезией. Встречается патология у 12% пациентов, при этом у женщин дискинезия желчных путей встречается в десятки раз чаще, чем у мужчин. Это может быть беременность или гормональный сбой, а также длительное употребление гормональных контрацептивов. Как правило, дискинезия желчного пузыря в 70% выявляется в гипотонической форме,  и такое же количество случаев встречается на фоне развития гастрита или панкреатита, колитов или язвы желудка. Рассмотрим особенности заболевания и как лечить дискинезию желчного пузыря.

Особенности билиарной системы

Стенки пузыря состоят из нескольких слоев. В слизистых отмечается присутствие железистых клеток и эпителия в виде складок. В мышцах преобладают гладкие волокна, расположенные по кругу. В оболочке из соединительной ткани располагаются сосуды для питания органа.

Пузырь накапливает поступающую желчь, осуществляя выброс при приеме человеком еды. Вещество направляется в двенадцатиперстную кишку. В сутки печенью вырабатывается до полутора литров желчи, которая концентрируется за счет всасывания эпителием воды, хлора и натрия из её состава.

Как работает пищеварение?

Есть несколько нейрогуморальных факторов, которые отвечают за слаженное выделение желчи:

• регулируется работа вегетативной нервной системой, обеспечивающей иннервацию пузыря и сфинктера Одди, ответственного за выброс порции желчного секрета;
• в ЖКТ вырабатываются гормоны кишечного типа. Это гастрин, мотилин, глюкагон и мотилин;
• препятствуют сокращениям нейропептиды, разновидности белковых молекул со свойствами гормонов.

При слаженном взаимодействии указанных факторов при употреблении еды билиарный орган в 2 раза сокращается, внутри образуется давление до 300 мм вод.ст. Происходит выброс желчи в проток и далее в двенадцатиперстную кишку. При наличии заболеваний данный процесс нарушается.

Почему образуется дискинезия?

Дискинезия желчного пузыря и его протоков может быть первичной или вторичной. Также возможно её образование при патологиях печени, измененные клетки которой вырабатывают желчь плохого качества. У каждого вида этой болезни есть свои особенности.

Холангит – одна из причин дискинезии желчного пузыря

Первичная

На ранней стадии заболевания расстройства только функциональные, не заметные на УЗИ или рентгене. Но с развитием патологии меняется структура органов билиарной системы. Причины развития первичной дискинезии:

• длительные стрессовые состояния, нервные срывы нарушают согласованность сокращений пузыря и его сфинктеров, протоков;
• неправильное питание и отсутствие режима, жирные блюда, нехватка белка, фаст-фуд вызывают сбой в выработке гормонов кишечной группы, которые участвуют в моторике органов билиарной системы. Для здоровья выводящих путей диета предполагает множество исключений продуктов;
• недостаточный вес пациента, астеническое телосложение, нехватка двигательной активности, слабость мышц;
• астма, аллергия, крапивница. Аллергены раздражают нервно-мышечные слои и нарушают моторику.

Вторичная

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…

Развитие вторичного вида дискинезии происходит при наличии других заболеваний в организме. На диагностике обнаруживается легко.

Причины вторичной дискинезии:

Как проявляется дискинезия?

Дискинезия желчного пузыря симптомы и лечение имеет разное, поскольку её виды отличаются механизмом возникновения.

Гипотоническая

Гипотоническая дискинезия желчного пузыря вызвана недостаточн

Какими препаратами можно лечить дискинезию желчевыводящих путей

Согласно данным медицинской статистики, за последние 8-10 лет резко выросло количество обращений с заболеваниями желудка. Каждый третий человек с дискинезией желчевыводящих путей, лечение которой возможно только с помощью медицинских препаратов. Эти данные лишь примерные, так как недуг не угрожает жизни, поэтому некоторые пациенты предпочитают не обращаться к врачу.

Диагностика заболевания

Дискинезия желчевыводящих путей бывает 2 видов: быстрая (гиперкинетическая), медленная (гипокинетическая). Несмотря на то, что основа заболевания одна, симптоматика и лечение существенно отличаются. Поэтому правильно поставленный диагноз, уже гарантирует 50% успешного лечения.

Если у индивида проявились ярко выраженные симптомы, необходимо срочно обращаться за помощью. Ни один специалист не поставит точный диагноз, опираясь только на визуальный осмотр и описание пациентом симптомов. Будет назначен комплекс анализов и медицинских процедур.

Основные методы диагностики:

• Первичный опрос пациента. Даже при отсутствии сразу нескольких признаков развития заболевания, доктор должен максимально подробно опросить больного.
• Выявление жизненного анамнеза пациента. Это может быть вероятность возникновения наследственного заболевания, присутствие хронических недугов кишечного тракта, приём сторонних лекарственных препаратов, присутствие доброкачественных новообразований, род деятельности, образ жизни.
• Визуальный осмотр. Доктор осматривает кожные покровы человека, доступные слизистые, методом пальпации исследует необходимые органы.
• Сдача лабораторных анализов. Чаще всего список стандартный: общий анализ крови и кала, биохимия, исследование кала на яйца глист, липидограмма.

После получения результатов первичных анализов лечащий врач может поставить предварительный диагноз, а гипотоническая дискинезия это или гиперкинетическая, смогут точно показать следующие процедуры:

• УЗИ всей брюшной области.
• Ультразвук «с пробным приёмом пищи». Сравнительно молодой метод обследования, в основе которого проводится УЗИ, строго на голодный желудок. После процедуры индивид плотно завтракает, ждёт 40-50 минут, ложится на повторное УЗИ.
• Зондирование дуоденальное. Обследование двенадцатипёрстной кишки с применением зонда в форме кишки. Одновременно производится забор жёлчи для исследования.
• Фиброэзогастродуоденоскопия. Изучение слизистых желудка и пищевода.
• Холецистография. Процедура проводится перорально. Пациент выпивает медицинскую жидкость, с её помощью можно просмотреть степень проходимости жёлчного, пути следования и застоев жёлчных масс.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатиграфия. Просмотр состояния жёлчных протоков.
• Сцинтиграфия. В ходе процедуры больному внутривенно вводится радиоактивный препарат, он проникает в печень, с применением медицинской аппаратуры появляется возможность просмотреть орган.

Конкретные методы обследования назначает только лечащий врач. Часто достаточно половины вышеописанных процедур для постановки точного диагноза.

Как лечить

Лечение можно считать эффективным и законченным, если восстановлен полноценный отток жёлчных масс из печени. Только с помощью медицинских препаратов это сделать будет невозможно, подбирается комплексный подход избавления от недуга.

Как лечится дискинезия желчевыводящих путей, подробно расскажет доктор после составления плана. Классическая терапия подразумевает:

• Особый, щадящий режим дня.
• Отсутствие стрессов, полноценный ночной сон, дневной отдых.
• Ежедневные пешие прогулки.
• Элементарная гимнастика несколько раз в день.

Чтобы восстановить полноценную работу пищеварительной системы, нужно обязательно соблюдать строгую диету, возможно частое возникновение запора при дискинезии желчевыводящих путей. Исключаются все виды острой, солёной пищи, консервация. Допускается минимальное количество соли и сахара. Желательно соблюдение питьевого режима: меньше чая, кофе, больше минеральной воды. Врач должен подсказать конкретную марку лечебной воды.

Кушать можно часто, но небольшими порциями.

Из медицинских препаратов назначаются ферментные, желчегонные, холеспазмолитики.

В зависимости от степени разрастания заболевания, возраста пациента, общего состояния организма назначаются следующие поддерживающие процедуры:

• Полное очищение жёлчного (тюбаж).
• Искусственное очищение двенадцатипёрстной кишки от жёлчных масс.
• Оздоровление электрофорезом.
• Диадинамотерапия.
• Очищение пиявками.
• Несколько сеансов иглоукалывания.

Обострений при дискинезии не бывает, поэтому экстренное лечение, хирургическая операция не назначаются. Если у пациента возникают неврозы, то его направляют к психотерапевту.

При нарушении моторной функции жёлчного пузыря даже опытные специалисты рекомендуют обратить внимание на рецепты народной медицины. Целебные настои и отвары эффективно борются с застоями, непроходимостью, воспалением жёлчных путей.

Самыми безопасными считаются следующие:

• Для приготовления понадобится девясил корень – 10-12гр., календула – 15гр.,алтей – 10-12гр., цветки ромашки – 10гр.

Смешать все вышеперечисленные составляющие, использовать 2 большие ложки получившейся массы. Заливаем 0.5л. чистой воды, довести до кипения, настоять 50-60 минут. Процедить через марлю, принимать 3 раза в день до основных приёмов пищи. Курс – 21 день.

• Для приготовления понадобится подорожник – 30-40гр., календула – 10гр, шалфей – 10гр., по 20гр. мяты, шиповника, по 20гр. гусиной лапчатки, листьев малины.

Готовить по аналогичной вышеописанной схеме.

При болевом приступе гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей в область правого ребра рекомендуется на короткий промежуток времени приложить прохладный компресс. Если же сократительная активность резко повышается, можно наложить горячий компресс.

Сразу после пробуждения хорошо выпивать стакан немного подогретого молока со свежевыжатым соком моркови. Смешивать в равных пропорциях.

При гипертонической дискинезии допускается клизма с составом из кукурузного масла. Для приготовления раствора понадобится 1 литр воды комфортной температуры и большая ложка масла.

Все методы нетрадиционной медицины перед применением лучше обсудить с лечащим врачом.

Симптомы и лечение гиперкинетической дискинезии

При гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей симптомы достаточно выраженные:

• Острые боли с правой стороны рёбер, проходящие в лопатку, плечо.

В большинстве случаев болевые ощущения возникают резко и часто. Возможны:

• тошнота, диарея,
• сильная потливость,
• приступы тахикардии,
• головные боли,
• чувство слабости,
• изменение цвета кожных покровов.

При гиперкинетической форме заболевания часто обнаруживается невралгия. Приступы могут возникать при частых и длительных стрессах.

Лечение дискинезии по гиперкинетическому типу проводят комплексно. Самыми часто назначаемыми являются анальгетики и спазмолитики. Чтобы жёлчные массы начали отходить самостоятельно выписываются желчегонные препараты. Дополнительно могут быть назначены:

• Ксантины,
• Холеспазмалитики,
• М-холинолитические препараты.

Для коррекции и нормализации кислотного уровня желудка рекомендуется пить специальную воду: трускавецкую, «Нафтусю», разведённую моршинскую. Дополнительно они нормализуют работу печени, снимают напряжение сфинктера желчевыводящих путей.

Из физиотерапевтических процедур рекомендуется электрофорез с папаверином и аппликации озокерита.

Симптомы и лечение гипотонической дискинезии

Основной отличительной особенностью проявления гипотонической дискинезии по гипотоническому типу можно считать постоянно присутствующую тупую боль. Если индивид понервничал или переел вредной, жирной пищи, боли могут усилиться, появляется тяжесть. Основные симптомы:

• Отсутствие аппетита.
• Тошнота.
• Горький привкус во рту.
• Вздутие.
• Периодические, длительные запоры.

В процессе пальпации больного органа возникают неприятные ощущения.

Дискинезия жёлчного пузыря по гипотоническому типу поддается коррекции. В отличие от гиперкинетического вида заболевания, процедуры с теплом здесь противопоказаны. Рекомендуется к применению холекинетические препараты. Уже через 5-7 минут правильного применения состояние пациента улучшается, сфинктер Одди расслабляется, восстанавливается сократительная деятельность пузыря. Эффективно использование дуоденального зондирования. Рекомендуется употреблять воду с высоким уровнем минерализации: моршинская, разведённая с теплой водой.

Лечащий доктор может назначить препараты, стимулирующие более быструю моторику жёлчного пузыря.

При ДЖВП по гипотоническому типу назначаются такие физиотерапевтические процедуры как электрофорез, массаж, парафинотерапия, УВЧ, токи Бернара, электростимуляция.

При гипотонии можно самостоятельно делать беззондовое дренирование, не более 2-х раз в неделю. Для выполнения понадобится соль Барбара или оливковое масло. 20-30 гр. материала на 100 мл горячей воды. После проведения процедуры больному нужно лечь на правый бок и отдохнуть 1.5-2 часа.

Симптомы и лечение гипертонической дискинезии

Все симптомы гипертонической дискинезии желчевыводящих путей появляются на фоне повышенного тонуса пузыря. Основные признаки:

• тупая боль с правой стороны, отдающая в лопатку, плечо, грудную клетку,
• внезапное возникновение дискомфорта,
• тошнота,
• диарея, понос,
• тахикардия,
• потливость,
• приступы слабости,
• плохой сон,
• раздражительность.

В большинстве случаев при дискинезии жёлчного пузыря приступы случаются после стрессов, эмоциональных перегрузок.

Основная цель лечения диагноза «дискинезия жёлчных путей по гипертоническому типу» — нормализация функционирования процесса образования и вывода жёлчных масс. Очень важно правильно выстроить режим дня и питания, исключить, либо пролечить имеющиеся заболевания эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта.

Лечащий доктор должен составить подробный план лечебной диеты. Необходимо исключить всю вредную пищу, жиры. Поработать над нормализацией состояния нервной системы. Для этого рекомендуются седативные и нейротропные препараты успокаивающего действия. В сложных случаях назначаются транквилизаторы. При заболеваниях жёлчного пузыря лечение может быть кардинально разным.

Желчегонные препараты при дискинезии

В настоящее время терапия дискинезии желчевыводящих путей проводится на достаточно высоком уровне. В процессе выбора желчегонного средства врач должен учитывать его химическую структуру, все возможные терапевтические эффекты, индивидуальные особенности анатомического строения организма. Средства, препараты должны подбираться с учётом индивидуальных особенностей организма.

Существует чёткая классификация желчегонных препаратов при дискинезии желчевыводящих путей:

Холеретики

Помогают ослабленному организму вырабатывать достаточное количество жёлчных масс для нормальных пищеварительных процессов.

Данный тип препарата делится на подтипы:

• Истинные холеретики. Способствуют полноценной выработке жёлчи посредством синтеза жёлчных кислот. Данные препараты для лечения заболевания по гипомоторному типу создаются на основе сырья растительного или животного происхождения.
• Синтетические холеретики. Желчегонные средства, созданные на основе химических веществ.
• Целебные травы для лечения дискинезии желчевыводящих. Их употребляют в форме отваров, настоев.
• Гидрохолеретики. Препараты для лечения данного типа содержат в своём составе вещества, которые способствуют нормализации количества жёлчи в организме с помощью разбавления уже имеющегося биоматериала, то есть увеличивается объём жёлчных масс за счёт повышенного содержания воды.

Холекинетики

Желчегонные препараты при дискинезии по гипокинетическому типу существенно улучшают состояние пациента за счёт специально созданных средств, которые способствуют нормальному оттоку жёлчных масс из-за повышения общего тонуса жёлчного пузыря, например, гиперкинетическая форма. В этот период жёлчные протоки должны быть расслаблены.

Холеспазмолитики

Назначаются пациентам, у которых еще активен поражённый орган, отток выработанной жёлчи осуществляется с помощью полного расслабления мышечной массы пузыря, желчевыводящих путей.

Медикаментозное лечение дискинезии желчевыводящих путей у взрослых холеспазмолитиками подразумевает их разделение на подтипы:

• Холинолитики.
• Спазмолитики синтетического происхождения.
• Спазмолитики растительного происхождения.
• Лекарства, которые рекомендуют пить для профилактики повторных рецидивов образования камней. Отдельно взятые препараты способствуют постепенному растворению уже имеющихся. Не стоит забывать, что помимо целебного эффекта, это может вызвать побочную симптоматику в виде движения крупных камней.

Самые эффективные лекарственные препараты

В большинстве случаев рекомендуются холеретики натуральные для стимуляции выделения жёлчи. К ним можно отнести: Аллохол, Лиобил, Холензим, Вигератил, Ливодекс.

К категории синтетических препаратов можно отнести: Гепабене, Никодин, Гимекроон, Циквалон.

В стандартных случаях используются холекинетики для комплексного билиарного лечения. Чаще всего, это препараты растительного происхождения, которые можно принимать как таблетки, настойки, порошки. Можно самостоятельно их приготовить из трав. В аптеке можно приобрести Холосас, порошки на основе сорбита, Берберис, Соларен, Уролесан, Холемакс.

При болезненных приступах специалисты рекомендуют принимать обезболивающие холеспазмолитики: Хофитол, Дюспаталин, Но-шпа, Иберогаст, Тримедат.

Если приступ слабый, то можно выпить магнезию. В большинстве случаев она рекомендуется детям и беременным женщинам, особенно в процессе развития заболеваний желчевыводящих путей.

Для купирования болевых приступов можно до каждого приёма пищи, минут за 30-40, принимать рекомендуемый врачом препарат. Он предотвратит возникновение воспаления, будет способствовать нормальному образованию жёлчных масс, исчезнет отрыжка.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

У ребёнка также могут возникнуть проблемы с жёлчным пузырем. Существуют препараты, разрешённые даже самым маленьким: Аллохол, Осалмид, Магнезия, Валериана, Папаверин, Но-шпа, Спазмол. Применение тонизирующих препаратов является самым безопасным в процессе лечения.

Необходимая дозировка рассчитывается индивидуально только лечащим врачом.

Ели заболевание находится в начальной стадии и организм активно с ним борется, то есть смысл попробовать лечение минеральной водой. Самыми эффективными считаются Боржоми, Ессентуки, Славяновская, в некоторых случаях данные жидкости являются обязательными. Приём минеральных жидкостей разрешён даже детям. Дополнительно можно принимать целебные настои, отвары, разводить растительные порошки в рекомендованной минералке.

Видео

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, профилактика и лечение.

Загрузка…

Что такое дискинезия желчного пузыря? (с иллюстрациями)

Дискинезия желчного пузыря или дискинезия желчных путей — это заболевание, при котором происходит неполное опорожнение желчного пузыря. Обычно вещество, называемое желчью, покидает желчный пузырь через трубку, известную как желчный проток, но при дискинезии желчного пузыря желчный пузырь не может нормально сокращаться, чтобы выкачать желчь. Пациент испытывает симптомы, аналогичные тем, у кого есть камни в желчном пузыре, когда желчный проток заблокирован камнями. Симптомы дискинезии желчного пузыря обычно включают тошноту и боль в верхней правой части живота, которые часто возникают после употребления жирной пищи.Лечение обычно включает хирургическое удаление желчного пузыря.

Здоровый желчный пузырь и желчные камни.

Дискинезия желчного пузыря может возникнуть внезапно, если она возникает в связи с другим заболеванием. По выздоровлении от болезни дискинезия может пройти и не вернуться.Дискинезия желчного пузыря также может развиваться постепенно в течение более длительного периода, когда считается, что она вызвана снижением подвижности, часто называемым нарушением моторики, затрагивающим мышцы, контролирующие опорожнение желчного пузыря.

Ультразвук можно использовать для диагностики дискинезии желчного пузыря.

Симптомы дискинезии желчного пузыря могут включать боль в течение нескольких часов после еды. Боль обычно ощущается в правой части тела, в верхней части живота. Иногда может показаться, что боль проникает через лопатку. Часто возникает после употребления жирной или острой пищи и может сопровождаться тошнотой и вздутием живота.

Одним из симптомов дискинезии желчного пузыря является боль в верхней правой части живота.

Поскольку симптомы дискинезии желчного пузыря очень похожи на симптомы людей с камнями в желчном пузыре, для постановки диагноза необходимо обследование.Может быть проведено ультразвуковое сканирование, а также эндоскопия, при которой тонкий инструмент для просмотра пропускается через рот для исследования желудка и верхних отделов кишечника. Если нет признаков камней в желчном пузыре, используется сканирование в ядерной медицине, чтобы проверить, насколько хорошо опорожняется желчный пузырь. Вводится радиоактивное вещество, которое собирается с желчью, и вводится гормон, заставляющий желчный пузырь сокращаться. Между тем, ядерная камера фиксирует изображение желчного пузыря в действии, и можно измерить количество вытесненной желчи.

Эндоскопия может быть выполнена, чтобы отличить дискинезию желчного пузыря от других подобных состояний.

Если из желчного пузыря выводится мало желчи или ее нет, это указывает на дискинезию. Как правило, заболевание лечится с помощью процедуры, известной как холецистэктомия, при которой желчный пузырь удаляется хирургическим путем.Операция может быть проведена с использованием хирургии замочной скважины, когда делаются только небольшие разрезы, и пациентам не нужно оставаться в больнице на ночь.

Тошнота — возможный симптом дискинезии желчного пузыря.

В большинстве случаев после операции люди испытывают улучшение некоторых или всех симптомов.Хотя для переваривания пищи необходима желчь, удаление желчного пузыря не препятствует пищеварению. Функция желчного пузыря заключается в хранении желчи, которая вырабатывается в печени, и после холецистэктомии единственное отличие состоит в том, что желчь непрерывно стекает в кишечник, а не накапливается и выделяется после еды.

Боль от дискинезии желчного пузыря иногда может проникать через лопатку.Лечение дискинезии желчного пузыря может включать хирургическое удаление желчного пузыря.
Симптомы дискинезии желчного пузыря очень похожи на симптомы тех, у кого есть желчные камни.
.

Функциональное расстройство желчного пузыря: все более частый диагноз — От редакции

1. Бехар Дж.,
Корацциари Э,
Гельруд М,
Хоган В,
Шерман С,
Тоули Дж.
Функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера. Гастроэнтерология .
2006; 130 (5): 1498–1509 ….

2. Аль-Аззави Х. Х.,
Накиб А,
Саксена А,
Малуччо М.А.,
Pitt HA.
Холецистостеатоз: объяснение увеличения частоты холецистэктомий. Дж Гастроинтест Сург .
2007. 11 (7): 835–842.

3. Croteau DI.
Ускорьте диагностику этого расстройства желчного пузыря. Дж Фам Прак .
2013; 62 (1): 4–8.

4. Goldblatt MI,
Шварц-Базиль Д.А.,
Аль-Аззави HH,
Тран KQ,
Накиб А,
Pitt HA.
Безалкогольная жировая болезнь желчного пузыря: влияние диеты у худых и полных мышей. Дж Гастроинтест Сург .
2006. 10 (2): 193–201.

5.Цай CJ.
Стеатохолецистит и жировая болезнь желчного пузыря. Dig Dis Sci .
2009. 54 (9): 1857–1863.

6. Ублюдок JP,
Маачи М,
Лагату C,

и другие.
Последние достижения в области взаимосвязи ожирения, воспаления и инсулинорезистентности. евро Cytokine Netw .
2006. 17 (1): 4–12.

7. Pitt HA.
Гепато-панкреатобилиарный жир: хорошее, плохое и уродливое. Е.П.Б. (Оксфорд) .
2007. 9 (2): 92–97.

8. Амарал Дж.,
Сяо ЗЛ,
Чен Кью,
Ага,
Бьянкани П.,
Бехар Дж.
Дисфункция мышц желчного пузыря у пациентов с хронической бескаменной болезнью. Гастроэнтерология .
2001. 120 (2): 506–511.

9. Portincasa P,
Ди Чиаула А,
Baldassarre G,

и другие.
Моторная функция желчного пузыря у пациентов с желчнокаменной болезнью: сонографические исследования и исследования in vitro роли камней в желчном пузыре, функции гладких мышц и воспаления стенки желчного пузыря. Дж Гепатол .
1994. 21 (3): 430–440.

10. Мерг АР,
Калиновский С.Е.,
Хинкхаус ММ,
Митрос FA,
Эфгрейв К.С.,
Каллен Дж. Дж.
Механизмы нарушения сократительной реакции желчного пузыря при хроническом бескаменном холецистите. Дж Гастроинтест Сург .
2002. 6 (3): 432–437.

11. Карр Дж. А.,
Стены J,
Брайан LJ,
Снайдер DL.
Лечение дискинезии желчного пузыря на основе симптомов: результаты 2-летнего проспективного нерандомизированного параллельного когортного исследования. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech .
2009. 19 (3): 222–226.

12. Сингхал В.,
Szeto P,
Норман Х,
Уолш Н.,
Кагир Б,
VanderMeer TJ.
Дискинезия желчевыводящих путей: насколько эффективна холецистэктомия? Дж Гастроинтест Сург .
2012. 16 (1): 135–141.

13. Фрэнсис Дж.,
Бэйли Дж.
Дискинезия желчного пузыря: факт или вымысел? Curr Gastroenterol Rep .
2011. 13 (2): 188–192.

.

Симптомы желчного пузыря

Каковы признаки проблем с желчным пузырем?

Желчный пузырь — это орган пищеварительной системы, расположенный в верхней правой части живота под печенью. Желчный пузырь представляет собой полый мешок грушевидной формы, в котором концентрируется и хранится желчь — пищеварительное вещество, вырабатываемое печенью.

Желчь течет из печени в желчный пузырь для хранения.Когда пища съедена, желчный пузырь выдавливает накопленную желчь в пузырный проток и вниз по общему желчному протоку в двенадцатиперстную кишку тонкой кишки, где желчь помогает переваривать пищу. Симптомы желчного пузыря вызваны заболеваниями, расстройствами и состояниями, которые повреждают желчный пузырь, печень и желчные протоки и мешают пищеварению.

Самый частый симптом со стороны желчного пузыря — боль или болезненность в животе, которые могут возникнуть сразу после еды. Эта боль может проявляться в виде боли в эпигастрии чуть ниже грудины, генерализованной боли в животе, боли в правом верхнем углу живота или боли, которая излучается вокруг правой грудной клетки и в спину.Это также может произойти под правой рукой в ​​центре, в груди или между лопатками. Часто используемый термин для обозначения боли, вызванной блокировкой оттока желчи из желчного пузыря, — желчная колика. Симптомы желчного пузыря могут также включать тошноту, рвоту, желтуху и пальпируемое образование или уплотнение в брюшной полости.

Симптомы желчного пузыря могут ощущаться постоянно или только после еды и питья. Симптомы желчного пузыря могут возникать у женщин и мужчин в любой возрастной группе или популяции. Симптомы желчного пузыря могут различаться по характеру и интенсивности в зависимости от основной причины и индивидуальных факторов и могут появляться внезапно или постепенно нарастать в течение недель или месяцев.

Многие люди не имеют симптомов и могут не знать, что у них есть заболевание желчного пузыря, такое как желчные камни или рак желчного пузыря. В других случаях симптомы желчного пузыря могут быть ошибочно приняты за симптомы других состояний, таких как гастроэнтерит, сердечный приступ, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, расстройство желудка или язвенная болезнь. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть симптомы состояния желчного пузыря, и воздерживаться от предположений, что они вызваны менее серьезным заболеванием, например несварением желудка.Только тщательное обследование врачом или лицензированным поставщиком медицинских услуг может определить причину симптомов.

При отсутствии лечения заболевания желчного пузыря могут привести к серьезным осложнениям, таким как повреждение тканей, разрывы желчного пузыря и инфекция, которая распространяется на другие части тела. Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от заболевания желчного пузыря, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.

В некоторых случаях симптомы сердечного приступа могут имитировать симптомы желчного пузыря. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае серьезных симптомов, таких как боль в груди, одышка и сильная боль в животе.

.

Заболевание желчного пузыря — Атака желчного пузыря

Какой бы формой заболевания желчного пузыря вы ни были, важно выяснить первопричину или причины. Тщательное понимание этого поможет вам справиться с проблемой желчного пузыря. Сделать это можно, внимательно изучив причин заболевания желчного пузыря.

Специфические заболевания желчного пузыря

Рефлюкс желчи
Рефлюкс желчи, как бы он ни звучал, похож на кислотный рефлюкс, но в данном случае он вызван восходящим потоком желчи из двенадцатиперстной кишки тонкой кишки в желудок и пищевод.Пилорический сфинктер — это клапан в основании желудка, который открывается, позволяя пище проходить в тонкий кишечник. Также предполагается, что пища и желчные кислоты не попадают в желудок.

Симптомы рефлюкса желчи похожи на жгучую боль при изжоге, но также могут включать тошноту и рвоту желчью. Похудание также может быть сопутствующим симптомом. Лечение часто включает антациды, которые помогают лишь частично. Тот факт, что антациды не снимают симптомы, часто является диагностическим признаком рефлюкса желчи.Лекарства, связывающие соли желчных кислот, обычно более эффективны. При отсутствии лечения рефлюкс желчи может вызвать гастрит, язву и, возможно, рак желудка.

Причины рефлюкса желчи
Рефлюкс желчи может быть вызван операцией на желчном пузыре, но чаще является результатом операции на желудке. Пилорический клапан также может быть заблокирован рубцовой тканью или язвой.

Разница между рефлюксом желчи и кислотным рефлюксом

Дискинезия желчевыводящих путей — также известная как низкофункционирующий желчный пузырь
Дискинезия желчевыводящих путей называют многими именами, в том числе калькулярной холецистопатией, без которой не возникает желчная болезнь. наличие камней в желчном пузыре.Это также может называться функциональным расстройством желчного пузыря или нарушением опорожнения желчного пузыря. Диагноз этого недофункционирующего желчного пузыря определяется по показателю 32% или более низкой скорости выброса из желчного пузыря.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей
Боль в правом верхнем квадранте (при отсутствии камней в желчном пузыре) может ощущаться пациентом с плохо функционирующим желчным пузырем. Любые симптомы со стороны желчного пузыря могут сопровождать эту проблему, поскольку это приводит к нехватке концентрированной желчи из желчного пузыря для переваривания жиров.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

• хроническое воспаление
• стресс
• проблема с гладкой мускулатурой желчного пузыря
• мышца сфинктера Одди слишком напряжена
• гипотиреоз

гиперактивность — билиарный или Гиперкинетический желчный пузырь
Состояние желчного пузыря без камней, гиперкинетический желчный пузырь диагностируется по фракции выброса 65% или выше с помощью сканирования HIDA.

Симптомы билиарной гиперкинезии
Симптомы аналогичны симптомам низкофункционирующего желчного пузыря с болью в правом, верхнем квадранте и любыми другими симптомами другого заболевания желчного пузыря. Однако в этом случае могут быть спазмы желчного пузыря и повышенная вероятность диареи из-за чрезмерного оттока желчи.

Причины желчной гиперкинезии
Об этом состоянии известно очень мало, но одна теория, лежащая в основе основной причины, — это гиперактивный блуждающий нерв с дополнительным фактором, способствующим стрессу.

Холангит
Холангит — это воспаление самого желчного протока. Желчь = желчь, а анги = проток.

Симптомы холангита

• Боль
• лихорадка
• озноб
• желтуха или пожелтение кожи и глаз
• боль в животе

Причины холангита
Острый холангит обычно вызван инфекцией от застоя желчи в протоке.Холедохолитиаз, желчный камень, который застревает или застревает в желчном протоке, может создать препятствие, которое приводит к инфекции. Реже инфекции могут развиваться из-за стриктуры или сужения самого протока, например, при первичном склерозирующем холангите. Инфекции могут сопровождать рак. Что-то блокирует свободный поток желчи, вызывая застой, который позволяет бактериям прижиться. Медицинские процедуры также могут быть причинным фактором.

Первичный склерозирующий холангит или ПСХ
ПСХ — заболевание, при котором желчные протоки от печени становятся твердыми и в конечном итоге препятствуют оттоку желчи.Он характеризуется воспалением, разрушением и возможным затвердеванием или фиброзом желчных протоков в печени и за ее пределами (как внутрипеченочных, так и внепеченочных желчных протоков). Скорее всего, это аутоиммунное заболевание печени.

Это очень серьезное заболевание, требующее медицинского вмешательства, которое часто включает установку стента, чтобы облегчить отток желчи. В качестве дополнения рассмотрите компрессов с касторовым маслом без нагрева, чтобы уменьшить воспаление и улучшить лимфоток.

Симптомы первичного склерозирующего холангита

• зуд (вызванный обратным потоком желчи в кровоток)
• желтуха (пожелтение также вызвано обратным током желчи в кровоток)
• болезненность в верхней части живота, вызванная воспалением протоков (холангит)
• Возможны лихорадка и озноб.

Холецистит
Холецистит — это воспаление желчного пузыря.

Причины холецистита
Острый холецистит почти всегда возникает из-за раздражения от камней в желчном пузыре, но также может быть вызван бактериальной инфекцией.

Хронический холецистит протекает с камнями или без них (бескаменный холецистит протекает без). При наличии камней или без них обычно рекомендуется удаление желчного пузыря.

Холедохолитиаз — камни в желчных протоках
Холедохолитиаз — это камень или камни, застрявшие в одном из желчных протоков. Это состояние может быть очень болезненным и является частой причиной приступа желчного пузыря, но технически оно называется приступом желчных камней за пределами желчного пузыря.

Симптомы холедохолитиаза
Симптомы холедохолитиаза могут различаться в зависимости от того, где находится камень и блокирует ли он отток желчи. Он может блокировать шейку желчного пузыря, застревая там или в пузырном протоке, вызывая вздутие и воспаление (холецистит). В общем желчном протоке он может вызвать скопление желчи в печени, что приводит к механической желтухе, или в поджелудочную железу, вызывая острый панкреатит.

Холелитиаз — камни в желчном пузыре
Твердые кристаллические преципитаты в желчных путях, обычно образуются в желчном пузыре. Желчные камни, полученные из желчи, состоят в основном из кальция, холестерина или билирубина. Поскольку камни в желчном пузыре являются наиболее распространенным заболеванием желчного пузыря, есть отдельная страница, посвященная обсуждению Камни в желчном пузыре .

Холестаз
Холестаз — это нарушение оттока желчи из-за обструкции мелких желчных протоков в печени (внутрипеченочный холестаз) или обструкции крупных желчных протоков за пределами печени (внепеченочный холестаз), таких как общий желчный проток.Заболевания поджелудочной железы также могут вызывать холестаз.

Симптомы холестаза
Блокирование секреции желчи приводит к тому, что желчь возвращается в кровоток. Это может привести к желтухе и избытку билирубина в крови, что сделает мочу темной, а стул бледным или меловым. Избыток солей желчных кислот в системном кровотоке может вызвать сильный зуд и раздражение кожи. Также может быть темная моча и / или жир в стуле.

Рак желчного пузыря
По данным Американского онкологического общества, только в 2017 году было зарегистрировано около 11740 новых случаев рака желчного пузыря / большого желчного протока.Статистика показывает, что у коренных американцев Нью-Мексико это встречается в 5 раз чаще, чем у белых. Женщины более восприимчивы, чем мужчины.

Рак желчного пузыря на ранней стадии редко проявляется какими-либо симптомами. Фактически, это часто обнаруживается только тогда, когда желчный пузырь удаляется по другим причинам, например, по желчным камням. В противном случае рак желчного пузыря к моменту постановки диагноза часто оказывается уже на поздней стадии. При раннем выявлении стандартным лечением является удаление желчного пузыря и пораженных тканей желчных протоков.

Полипы желчного пузыря
Полипы желчного пузыря — это новообразования, которые выступают из слизистой оболочки желчного пузыря. Они обычно безвредны и редко бывают злокачественными (злокачественными). 95% не являются злокачественными. 10% — это результат воспаления. Большинство полипов являются результатом отложений холестерина.

Полипы желчного пузыря обычно протекают бессимптомно и не нуждаются в лечении. Их можно случайно обнаружить на УЗИ желчного пузыря, сделанном по какой-то другой причине. Боль возникает редко, и любая боль, скорее всего, вызвана чем-то еще, например, желчными камнями.Иногда они могут вырасти настолько, что потребуется хирургическое удаление.

Фарфоровый желчный пузырь
Фарфоровый желчный пузырь — это кальцификация или инкрустация стенки желчного пузыря. Он получил название «фарфор» из-за синего цвета и хрупкой стены. Фарфоровый желчный пузырь — не очень частое явление. Однако рак желчного пузыря представляет собой риск этого состояния. Удаление — это метод выбора.

Желчный пузырь с болевой точкой. Стилизованный переход от настоящего органа к рентгеновскому эффекту.Медицинская иллюстрация болезни желчного пузыря. .