До какого возраста можно делать флюорографию пожилым людям: Самарская городская поликлиника №6 Промышленного района —

Переломы шейки бедренной кости — БСМП Гродно

В связи с неуклонным старением населения в нашей стране, количество переломов шейки бедренной кости увеличивается. По статистике, переломы шейки бедра составляют до 6% от числа переломов всех костей скелета. До 90% переломов этой локализации наблюдаются у лиц пожилого и старческого возраста. У женщин переломы этой локализации наблюдаются в два раза чаще, чем у мужчин. У 20% больных (в основном, это люди пожилого возраста) эти переломы приводят к летальному исходу. Перелом шейки бедренной кости у пожилых пациентов это не просто сломанная кость, это состояние, которое угрожает их жизни. Сам перелом не является опасным и проблемы в лечении не составляет. Жизнеугрожающими для пожилого пациента становятся осложнения от длительного обездвиживания и пребывания в постели после травмы.

Переломы шейки бедра у молодых гораздо более редкое явление, которое  в меньшей степени угрожают их жизни. В связи с большой распространенностью переломов данной локализации среди пожилых людей, проблема лечения этих пациентов не только медицинская, но и социальная. В этой статье мы рассмотрим анатомию бедренной кости, причины способствующие переломам шейки бедра, а также способы лечения этой травмы.

Анатомия

Тазобедренный сустав по строению шаровидный, поэтому движения в нем возможны во многих плоскостях. Сустав образован вертлужной впадиной, образуя как бы глубокую чашу и головкой бедренной кости, которая имеет форму шара.

Головка бедренной кости соединена с основной ее частью (диафизом) с помощью короткого участка кости, называемым шейка бедренной кости. Сильные и толстые мышцы и сухожилия окружают сустав. Поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости покрыты суставным хрящом.

Суставной хрящ — жесткий и гладкий материал, покрывающий кости в области сустава. Суставной хрящ позволяет покрытым им костям плавно скользить друг относительного друга, не повреждаясь.

В зависимости от расположения линии перелома по отношению к головке бедренной кости переломы шейки бедренной кости делят на:

• субкапитальные — переломы вблизи перехода головки в шейку
• чресшеечные – проходят через шейку
• базальные – линия перелома располагается в области основания шейки

Все кровоснабжение головки бедренной кости, а также хряща ее покрывающего происходит через сосуды проходящие в области шейки бедренной кости.

Если эти сосуды повреждаются, питание головки бедренной кости нарушается и она разрушается.

Знание расположения линии перелома помогает выбрать верную оперативную технику, а также спрогнозировать течение данного заболевания.

Известно, что головка бедренной кости кровоснабжается из нескольких источников:

• сосудов собственной (круглой) связки головки бедренной кости – ligamentum teres
• сосудов, проходящих в капсуле сустава – capsular retinacula
• сосудов, идущих в самой бедренной кости – nutrient artery

Схематическое изображение кровоснабжения головки и шейки бедренной

Сращение перелома также не может состояться в связи с отсутствием кровоснабжения данной области.

При переломе шейки бедренной кости сосуды питающие головку бедренной кости, как правило повреждаются. Головка бедренной кости не получает питание в связи с чем начинает разрушаться.

Сращение не наступает, а головка со временем рассасывается. Опороспособность ноги резко уменьшается. Пациент не может передвигаться без дополнительной опоры в виде костылей или ходунков.

Причины перелома
Очевидной причиной перелома шейки бедра является травма. Пожилые люди часто теряют равновесие и падают. Причиной падения также могут быть различные неврологические и сердечные заболевания, которые могут спровоцировать внезапную потерю сознания и падение.

Переломы шейки бедренной кости почти всегда происходят при падении больного на бок, на область тазобедренного сустава. Иногда они могут наступать и от легкого толчка или даже от обычного наклона туловища. В последнем случае такие переломы поздно диагностируются и иногда долго лечатся как воспаление седалищного нерва.

Остеопороз является одной из причин широкого распространения переломов у пожилых людей.

При остеопорозе происходит вымывание минеральных веществ из костей. Кости становятся хрупкими и ломкими, что увеличивает склонность к переломам даже при небольших травмах. Остеопороз наиболее распространен среди пожилых женщин с лишним весом.

К фактором предраспологающим к развитию остеопороза можно отнести злоупотребление алкоголя, табакокурение, прием некоторых видов лекарств, а также малоактивный и сидячий образ жизни.

У молодых пациентов перелом шейки бедренной кости как правило является следствием высокоэнергичной травмы при ДТП или падении с высоты.

Симптомы перелома

Перелом шейки бедра, как и любой перелом вызывает резкую боль. Опороспособность нижней конечности нарушается. Человек не может встать и опереться на ногу. Если пожилой человек живет один в квартире, после падения он не может добраться до телефона и вызвать помощь. Как правило такие пациенты доставляются в стационар через несколько часов и даже дней после травмы в состоянии сильного обезвоживания, что может быть для них смертельноопасным.

Диагноз

Диагноз устанавливается на основании собранного анамнеза, физикального осмотра и данных инструментальных методов обследования.

Переломы шейки бедренной кости сопровождаются многими симптомами, наиболее распространенными из которых являются:

• резкая боль, которая возникает при попытке активных и пассивных движений и/или при поколачивании по пятке, определяется немного ниже паховой складки и усиливается при пальпации
• Характерный вынужденное положение ноги — она повернута так, что наружный край стопы лежит на кровати (наружная ротация)
• Симптом «прилипшей пятки» — невозможность поднять поврежденную ногу, при этом пятка скользит по поверхности кровати
• Отек и гематома — признаки, которые появляются спустя несколько дней после травмы. Они могут достигать больших размеров, образуя припухлость в виде галифе (симптом «галифе»)
• Укорочение нижней конечности на несколько сантиметров, которое возникает за счет смещения и неправильного стояния отломков

Как правило диагноз перелом шейки бедра устанавливается без особых сложностей. Рентгенография позволяет уточнить характер перелома и степень смещения отломков.

Важно, чтобы доктор получил информацию о наличии и выраженность сопутствующих заболеваний у пациента, что является важным для определения тактики дальнейшего лечения перелома. Например высокий сахар крови или повышенное артериальное давление у пациента может стать причиной для переноса сроков операции.

Возможные осложнения

Перелом шейки бедренной кости – это травма, при которой велик риск таких осложнений, как несращение перелома (образование ложного сустава), асептический некроз головки бедренной кости. Кроме того из-за длительного постельного режима особенно у пациентов пожилого возраста велика вероятность присоединений таких осложнений как пневмонии, пролежней, образование тромбов и достаточно высокий процент летальных исходов.

Все вышеперечисленное указывает на то, что оптимальным (а зачастую жизнесохраняющим) выходом из такой ситуации является скорейшая активизация пациента, что достигается при помощи операции (остеосинтез или эндопротезирование сустава). К сожалению, после проведения операции остеосинтеза сращение отломков происходит не всегда, в силу сопутствующих неблагоприятных факторов. Поэтому ведущим оперативным методом лечения переломов шейки бедренной кости является эндопротезирование тазобедренного сустава (однополюсное, тотальное или биполярное).

Консервативное лечение

Существуют консервативные и оперативные методы лечения переломов шейки бедренной кости. Без операции можно лечить пациентов, состояние которых позволяет сесть в постели в течении нескольких дней после травмы, а в последующем встать с кровати и передвигаться при помощи костылей. Таким пациентам операция может быть выполнена в плановом порядке при необходимости после дополнительной подготовки. Также консервативное лечение может быть показано ослабленным пациентам с выраженной сопутствующей патологией, для которых риск анестезии и операции может быть крайне высоким.

Ухаживающий должен быть настойчивым в активизации больного и уделять ему много внимания, иначе больные, особенно в старческом возрасте, быстро теряют активность, перестают самостоятельно заниматься лечебной физкультурой, и благоприятный исход заболевания становится сомнительным.

Что же делать в данной ситуации?  При этом лечении необходима максимально возможная подвижность пациента на фоне обезболивания. Деротационный сапожок, наложенный в больнице можно, по желанию пациента, использовать периодически, он требуется для предотвращения вращения, ротации стопы, что может приносить пациенту боль,дискомфорт,с.Можно и нужно садиться в постели (деротационный сапожок на это время снимается или же , при отсутствии боли, вообще не применяется), становиться на ноги на ходунах, костылях, допускается даже опора на поврежденную ногу. При настойчивости пациент вначале ходит с ходунами или 2 мя костылями в течение 1 – 2 мес, затем с одним костылем и далее- переход к ходьбе с тростью. Проводится профилактика пневмонии – дыхательная гимнастика – надувание надувной игрушки по 5 – 10 минут каждого часа. Профилактика пролежней – подвижность, использование памперсов, протирание кожных покровов спиртсодержащими жидкостями, камфорным спиртом, водкой. Проводится тромбопрофилактика- бинтование ног эластическим бинтом ( можно использовать противоварикозный трикотаж в виде чулков ), а также применяются препараты низкомолекулярного гепарина (фрагмин, клекасан – в инъекциях и ксарелта, продакса- в таблетированной форме, согласно инструкции по применению).

При этом лечении перелом не срастается, в его зоне формируется ложный сустав,

происходит укорочение конечности на 3 – 4 см  за счет смещения бедренной кости кверху до достижения опоры малого вертела и головки бедренной кости друг с другом,  болевой синдром с течением времени нивелируется и исчезает. Укорочение конечности можно компенсировать ортопедичсекой обувью, заказав ее в ортопедической мастерской. В итоге, при определенной настойчивости происходит компенсация, пациент осваивает новые навыки и может самостоятельно передвигаться, активно себя обслуживать. Что дает возможность, при наличии противопоказаний к операции, избежать летальных осложнений и быть , на сколько это возможно, активными в своем жизненном пространстве.

Хирургическое лечение при переломах шейки бедра

Существует несколько способов хирургического лечения переломов шейки бедра.

У молодых пациентов существует высокая вероятность сращения переломе шейки бедренной кости при правильном лечении. Операция должна быть произведена как можно быстрее после травмы.

Пациент фиксируется на специальном операционном столе,  осуществляется закрытая коррекция положения отломков (репозиция) под рентгенконтролем, далее через небольшие проколы кожи перелом фиксируется тремя специальными винтами.

В сроки до полугода перелом чаще всего срастается. Таким же способом у пожилых людей можно лечить переломы шейки бедра без смещения отломков.

Однако стоит отметить что риск не сращения переломов шейки бедра у пожилых людей выше чем у молодых. Также переломы шейки бедра без смещения отломков встречаются гораздо реже.

При переломах шейки бедра со смещением у пожилых пациентов наиболее часто используемым методом хирургическим лечения является эндопротезирование тазобедренного сустава. Остеосинтез (фиксация перелома винтами или пластинами) чаще всего бесперспективна, в связи с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости.

Решение об операции принимает врач совместно с пациентом. После выяснения анамнеза, врач выполняет тщательный клинический осмотр, чтобы измерить уровень болевого синдрома, функциональные возможности пациента. Во время осмотра пациента, врач-хирург изучает рентгенограммы, а также данные КТ и МРТ исследований.

Также потребуется тщательное и полное медицинское обследование перед операцией. Это делается для того, чтобы во время операции максимально снизить риск развития осложнений. Если предполагается длительная операция или уровень гемоглобина пациента ниже нормальных значений, после или во время операции может потребоваться переливание крови.

Обязательно назначается профилактика тромбоэмболических осложнений.

Виды эндопротезов

Существует несколько основных типов эндопротезов — бесцементные и цементные.

Цементные эндопротезы удерживаются в кости с помощью специального цемента, который фиксирует металл к кости. Поверхность бесцементных протезов выполнена таким образом, что костная ткань со временем врастает в нее, за счет чего протез и удерживается в кости. Для того чтобы эндопртоез прирос, кость обрабатывается специальными инструментами.

Оба вида фиксации эндопротезов широко применяются в медицинской практике. Также в некоторых случаях может использоваться комбинация, когда например вертлужный компонент (чашка) фиксируется с помощью цемента, а бедренный компонент (ножка) бесцементно. Решение о том, использовать цементный или бесцементный эндопротез принимает хирург, основываясь на возрасте, образе жизни пациента и качестве его костей.

Эндопротез состоит из двух основных частей.

Вертлужный компонент (чашка) заменяет суставную поверхность вертлужной впадины. Оболочка вертлужного компонента изготовлена из металла, внутрь которого помещен пластиковый или керамический вкладыш, который непосредственно соприкасается с бедренным компонентом.

Бедренный компонент заменяет головку и шейку бедренной кости, обычно изготовлен из металла полностью. В некоторых конструкциях эндопротеза головка может быть выполнена из керамики.

Эндопротезирование может быть тотальным, когда заменяется оба компонента, и однополюсным. При однополюсном эндопротезировании (гемиартропластики) меняется только бедренный компонент. Гемиартропластика обычно выполняется при переломах шейки бедренной кости у пожилых и ослабленных пациентов.

При данном виде эндопротезирования допускается наиболее ранняя вертикализация пациента, уже на следующий день. Тем самым значительно уменьшается риск тромобоэмболических и гипостатических осложнений у пожилых ослабленных пациентов с переломами шейки бедренной кости.

Системе реабилитационных мероприятий максимально позволяет пациентам вернуться к активному образу жизни.

В результате успешно проведенной операции эндопротезирования тазобедренного сустава полностью восстанавливается подвижность в тазобедренном суставе, что дает возможность приступить к ранней активной реабилитации пациента и избежать возникновения многих возможных осложнений, которые обычно приводят к летальным исходам.

Применяемые на сегодняшний день прогрессивные методики и новые материалы позволяют оперировать пациентов практически любых возрастных групп и не задумываясь пользоваться «новым» суставом от 20-ти лет и более.

как предупредить внезапную смерть от разрыва аорты — Российская газета

Геннадий Григорьевич, поясните, пожалуйста: почему такая беда случается совершенно неожиданно, когда человек вроде бы чувствовал себя нормально? Насколько высок риск такой катастрофы?

Геннадий Хубулава: Вот это, пожалуй, ключевые слова: «вроде бы чувствовал себя нормально», но на самом деле такая катастрофа — это в большинстве случаев финал хронического заболевания. Разрывы аорты случаются в результате расслоения измененной патологическим процессом аорты либо увеличения в размере уже существующей хронической аневризмы, то есть патологического расширения аорты, о котором человек мог не знать. Частота таких разрывов достигает шесть случаев на 100 тысяч населения в год. Казалось бы, не так много, но смотрите — 6 на 100 тысяч, это уже 60 случаев на миллион. Например, в Санкт-Петербурге, где пять миллионов жителей, в год происходит 300 новых случаев в год — это достаточно большая цифра.

Как диагностируют аневризму аорты?

Геннадий Хубулава: Если говорить о диагностике — это чаще всего случайная находка при обследовании. Вот поэтому врачи и настаивают, чтобы была регулярная диспансеризация. Но важно знать, что при любом неприятном ощущении в грудной клетке — необходимо обратиться к своему кардиологу. Бывают случаи врожденной патологии — слабости соединительной ткани — так называемый синдром Марфана. У таких пациентов аневризма может возникнуть уже в юном возрасте, и за такими больными необходимо тщательно наблюдать.

Но, конечно, регулярные обследования важны для всех людей. Особенно, если есть факторы риска — человек страдает атеросклерозом, гипертонией. Еще один фактор риска — курение. Ну, и конечно, пожилой возраст. Аорта стареет так же, как и весь организм. Это, по сути, трубка, через которую проходит очень большое количество крови — за год около 200 миллионов литров, и со временем она начинает изнашиваться. Поэтому пациенты в возрасте, тем более, страдающие гипертонией, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, нуждаются в более тщательном, регулярном обследовании и наблюдении, чтобы предотвратить острые ситуации. Медицинские технологии, и в кардиологии, конечно, тоже, постоянно развиваются и совершенствуются. Так, одно из важнейших направлений в научных исследованиях кафедр в Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова и Первого Санкт-Петербургского государственного медуниверситета имени И.П.Павлова, которые я возглавляю, — мы изучаем прочность аортальной стенки, вероятности прогнозирования разрывов аорты, разрабатываем модели организации оказания помощи пациентам в острых ситуациях. Моделирование этих сложных процессов невозможно без использования современных информационных технологий, и в этом мы плотно сотрудничаем с недавно открытым Военным инновационным технополисом «Эра». Научные исследования, внедренные в практику, помогут предотвратить многие острые сосудистые катастрофы.

Но нужно понимать, что сохранение собственного здоровья во многом зависит и от самого человека. Пациенты должны ответственно относиться к своему здоровью.

Что для этого нужно делать?

Геннадий Хубулава: Самое простое — мы рекомендуем каждый год делать флюорографию грудной клетки. Вроде бы самое обычное, рутинное исследование, и, как нередко говорят, не слишком информативное. Но, тем не менее, на флюорограмме можно увидеть и увеличение контуров аорты, и ее кальциноз, и, например, кальциноз клапанов сердца. И провести такому пациенту уже более углубленное исследование. Обычно выполняют эхокардиографию — ультразвуковое исследование сердца и сосудов. Третий этап, если потребуется уточнить диагноз — компьютерная томография. Но в первую очередь, надо помнить, что предотвратить катастрофу проще, чем бороться с ее последствиями.

Как лечат аневризму аорты?

Геннадий Хубулава: Если увеличение размеров аорты достигает определенной степени — показана плановая хирургическая операция. При плановой операции результаты значительно лучше, так как пациент более тщательно обследован, операция и все необходимое к ней заранее готовятся.

В острых случаях — когда расслоение или разрыв случается неожиданно — это очень сложная ситуация и большая проблема. Но и здесь во многих случаях, если помощь оказать своевременно, есть шансы на спасение пациента.

В Санкт-Петербурге уже третий год действует программа лечения острого аортального синдрома. Это первая в нашей стране внедренная в практику программа оказания неотложной хирургической помощи больным с острыми поражениями грудной аорты. За это время организовали логистику оказания экстренной помощи таким пациентам, разработали и внедрили новые организационные и клинические подходы. Много поработали как практические врачи, так и руководители и организаторы медицинской помощи в нашем городе. Результаты за три года работы улучшаются. Но, конечно, самое важное — не доводить до таких острых состояний. Если диагноз установлен — в плановом порядке выполняется хирургическое лечение. Видов операций множество, но суть — выполняется протезирование аорты различными сосудистыми протезами или эндоваскулярно устанавливаются стент-графты (специальные сосудистые протезы).

ответы на самые актуальные вопросы о коронавирусе Covid-19 / Блог компании VDSina.ru / Хабр

Автор статьи Dave Troy — исследователь онлайн-дезинформации и лжи, а также эксперт в области расчётов, связанных со статистикой болезней. В последнее время он отвечал на многие вопросы о Covid-19 в социальных сетях, пытался опровергнуть заблуждения и ложь. Здесь приведены наиболее распространенные ответы, в надежде, что так эта информация станет более доступной для других.

Дейв не является специалистом в области здравоохранения и медицины, однако приложил дополнительные усилия, чтобы привести все ответы в соответствие с официальными данными и медицинскими рекомендациями.

Почему люди беспокоятся об этом вирусе больше, чем о гриппе?

Каждый человек, зараженный сезонным гриппом, может заразить примерно 1,3 других людей. SARS-CoV-2 (вирус, вызывающий Covid-19) заражает примерно в три раза больше людей (по оценкам, от 2 до 4). Это число называется репродуктивным фактором, или «R0» (иногда произносится как R-ноль). Такая скорость распространения позволяет вирусу очень быстро размножаться, и это может привести к перегрузке и без того загруженной системы здравоохранения.

Минутка заботы от НЛО

В мире официально объявлена пандемия COVID-19 — потенциально тяжёлой острой респираторной инфекции, вызываемой коронавирусом SARS-CoV-2 (2019-nCoV). На Хабре много информации по этой теме — всегда помните о том, что она может быть как достоверной/полезной, так и наоборот.

Мы призываем вас критично относиться к любой публикуемой информации

Официальные источники

Если вы проживаете не в России, обратитесь к аналогичным сайтам вашей страны.


Мойте руки, берегите близких, по возможности оставайтесь дома и работайте удалённо.

Читать публикации про: коронавирус | удалённую работу

А почему мне не должно быть все равно даже если я заражусь вирусом? Кажется, он не смертельный?

Это правда, что среди здоровых людей в возрасте до 50 лет уровень смертности достаточно низкий, но он все еще в 20 раз выше, чем у гриппа. При этом, у пожилых пациентов уровень смертности гораздо выше. Приведённая ниже таблица показывает распределение оценки уровня смертности по возрастным группам для коронавируса и для гриппа. По оценкам ВОЗ, средний уровень смертности COVID-19 составляет 3,4%, что примерно в 100 раз выше, чем у гриппа. Но тем не менее, не следует забывать, что этот средний показатель не учитывает возрастные группы. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что коэффициент смертности от COVID-19 у пожилых людей и лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и раком, а также у больных синдромом иммунодефицита выше — от 9% до 19% (брифинг ВОЗ 9 марта). Даже если вы сами не подвержены высокому риску, у нас всё ещё есть общественный долг принимать меры, которые позволят предотвратить распространение вируса, которое может привести к перегрузке системы здравоохранения, как это происходит сейчас в Италии.

Если это случится со мной, почему бы просто не пережить это? Я не хочу менять свои привычки только ради профилактики, ведь это, судя по всему, не опасно.

Не будь человеком, который из-за своего пофигизма тратит медицинские ресурсы, которые кому-то нужны больше, чем тебе. Это вопрос этики, гуманности: мы должны свести к минимуму распространение вируса, чтобы ресурсы здравоохранения (от диагностики, лечения, до аппаратов ИВЛ и концентраторов кислорода) были доступны людям, которые в них нуждаются больше всего. Поделитесь этой инфографикой на страницах социальных сетей, она наглядно объясняет, почему это так важно. Посмотрите на это с точки зрения нагрузки на систему здравоохранения. Если мы сможем замедлить распространение, у нас будет больше времени, чтобы отреагировать и подготовиться. Более медленное распространение спасёт много жизней, потому что перегруженная система здравоохранения не сможет оказывать помощь всем, кто в ней нуждается. Эксперты в области здравоохранения называют это «выравниванием кривой», и это, пожалуй, наша лучшая и единственная стратегия по смягчению этой ситуации.

Не являются ли другие заболевания, такие как SARS, MERS или h2N1, более смертельными? Зачем так беспокоиться из-за коронавируса Covid-19?

Проблема не столько в смертности, сколько в общем воздействии вспышки. Хотя другие заболевания могут быть более смертельными, сочетание репродуктивного фактора (R0), восприимчивости популяции и иммунитета может сделать их более управляемыми. SARS-CoV-2 (вирус, вызывающий Covid-19) является совершенно новым для человечества, поэтому никто не застрахован. Организм человека уже привык к регулярным вспышкам гриппа, так как это заболевание появилось давно и многие проходят ежегодную вакцинацию. Для SARS-CoV-2 еще нет прошедшей клинические испытания вакцины. Такая вакцина станет широко доступной не раньше 1 квартала 2021 года. Поэтому следует ожидать, что очень большое количество людей будет заражено.

Как быстро он распространится?

Мы не знаем, но кажется, количество зараженных удваивалось каждые несколько дней. Мы не знаем, как вирус реагирует на температуру или влажность окружающего воздуха (см. следующий вопрос). Здесь вы можете наблюдать за распространением коронавируса в вашей стране. И возможно, реальные цифры, на самом деле еще выше.

Разве он не успокоится к лету, как это делает обычный грипп?

Мы ещё не знаем, хотя есть основания полагать, что эта болезнь может ослабевать при более высоких температурах. Тем не менее, он имеет высокий репродуктивный фактор (R0), высокий продромальный (бессимптомный) период около 14 дней, так что, это далеко не то же самое, что грипп. В более тёплых странах, таких как Сингапур, уже сейчас есть инфицированные. Мы наблюдаем за развитием событий в других тёплых странах, в которых также есть такие случаи. И не стоит забывать, что люди могут быть носителями без проявления симптомов. Вирус может перейти в спящий режим на время более тёплых летних температур, а также сместиться в Южное полушарие, где климат прохладней. Осенью он может продолжить с того места, где остановился, и поражать новых людей. Так что, не ждите, что это закончится к сентябрю.

Когда будет доступна вакцина? Разве мы не можем просто остановить это?

Вакцины находятся в стадии разработки, но для выпуска работоспособной, проверенной вакцины на рынок потребуется время. Некоторые команды фармацевтов утверждают, что уже сейчас, в марте 2020 года, имеют вакцины, но в любом случае потребуется некоторое время для доработки, тестирования, производства, маркетинга и доставки этих препаратов. Производство достаточного количества вакцин для миллиардов людей не будет легкой задачей, и для этого потребуются время, капитал и согласование с правительствами. По оценкам экспертов, вакцины будут доступны не раньше 1-го квартала 2021 года.

Как я должен защитить себя? Стоит ли запастись дезинфицирующим средством для рук?

Ваша лучшая защита — частое мытье рук с мылом. Старайтесь не трогать руками лицо: нос, глаза и другие слизистые органы. Дезинфицирующие средства для рук с высоким содержанием алкоголя более-менее работают, но мыло с водой чрезвычайно эффективны и должны быть в приоритете. Молекулы мыла — продолговатые, один конец гидрофобный (по сути, это жир, он не смешивается с водой, но хорошо цепляется за грязь, бактерии и вирусы), другой конец гидрофильный (то есть присоединяется к воде). Когда мы моем руки или стираем одежду, частички поражённых клеток прилипают к продолговатым молекулам мыла, за концы которых потоки воды позже и «отрывают» их от поверхности. После этого грязь или вредоносные частицы (покрытые мылом) уже не могут прицепиться обратно к коже и ткани.

Дезинфицирующее средство для рук может сделать вирус бессильным, но оставляет его на руках. Чаще мойте руки. Держитесь на расстоянии от других людей и старайтесь избегать ненужных путешествий и общественных мероприятий. Вот одна из рекомендаций федерального агентства министерства здравоохранения США: если вы где-то находитесь, и у вас нет свободного доступа к мылу и воде, отправляйтесь в другое место, где они есть, и оставайтесь там.

Китай и Корея доказали, что это можно замедлить и остановить. Разве мы не можем просто сделать то, что сделали они?

Правительства Китая и Кореи предприняли чрезвычайно решительные действия, чтобы минимизировать распространение этой болезни. В Китае авторитарный режим, который может в одностороннем порядке навязывать и обеспечивать массовую блокировку деятельности тех или иных лиц на несколько недель. Правительствам в США и Европе будет труднее сделать это, но мы, вероятно, увидим растущее количество закрытых школ, отмену мероприятий, ограничения на передвижение и другие меры социального дистанцирования. Италия только что ввела месячный карантин для 16 миллионов человек. Николас Кристакис, эксперт по вирусу гриппа “испанка”, предполагает, что чем раньше мы это сделаем, тем больше жизней сможем спасти.

Когда всё вернётся на круги своя?

Мы не знаем. Скорее всего, в марте, апреле, мае и июне 2020 года ситуация не изменится. Помимо этого, мы сможем зафиксировать определённую передышку в тех частях света, где погода теплее. Но учитывая, что вакцина в промышленных масштабах будет выпущена не раньше 2021 года, до этого времени вполне может произойти ещё несколько вспышек. С каждым месяцем мы стараемся делать эти оценки точнее. Не стоит ожидать, что всё вернётся на круги своя в ближайшем будущем. Осенью может произойти очередная вспышка.

Паника наносит едва ли не больший вред, чем сам коронавирус. Должны ли мы действительно так беспокоиться об этом? Почему так много страха?

Да! Паника, беспокойство и страх совершенно бесполезны. Вместо этого мы должны быть реалистами. Нужно быть готовым к разным последствиям. У нас должна быть рациональная основа для размышлений. Нужно понимать, как реагировать на это и иметь полную прозрачность со стороны правительства. Хотя мы можем не соответствовать идеалу, но мы, безусловно, можем успокоиться и понять статистику, стоящую за этим, и предпринять разумные действия, чтобы минимизировать риск. Наличие запасов еды на 2-3 недели и необходимых лекарств под рукой — отличная подготовка. Но набирать в больших количествах такие вещи, как маски для дыхания, нужно только тогда, когда есть риск частого контакта с больными людьми. Надеемся, что эти вопросы и ответы помогут расставить всё на свои места.

Почему конференции отменяются? Разве я не должен просто пойти на конференцию, на которую записан?

Министерство здравоохранения США предположило, что меры социального дистанцирования и ограничение поездок могут помочь замедлить распространение болезни. Многие организаторы конференций также сталкиваются с препятствиями со стороны участников, спонсоров и подрядчиков. В некоторых случаях отменить крупные мероприятия вынуждают местные органы власти.

По этой причине многие организаторы решают отложить мероприятия на более поздний срок или приостановить работу, пока эта ситуация решается. В общем, вы должны учитывать, что сведение к минимуму взаимодействия больших групп людей сейчас является для общества делом первостепенной важности. И если у вас всё-таки возникает необходимость в путешествии, вы можете подумать о том, какое транспортное средство выбрать: автомобиль, поезд или самолет.

Вот материалы (правда они англоязычные), которые помогут вам составить собственное мнение по этой теме:

Медицинские чекапы для людей 60+ Евромед СПб

После шестидесяти это может быть непростой задачей, но даже если нам повезло, и наши родители крепки и бодры, следует знать, что «слабые места» в этом возрасте могут дать о себе знать внезапно. Поэтому регулярное наблюдение у врача становится не просто разумной, а жизненно необходимой задачей. 

Что следует проверять после шестидесяти и к каким врачам наведаться в первую очередь?

Анализы и визит к терапевту

Любой скрининг начинается с визита к терапевту с предварительными анализами крови (клиническим и биохимическим) и мочи.

Собрав эти данные, опросив и обследовав самого человека, грамотный терапевт оценивает, на что именно следует в первую очередь обратить внимание. Вес, питание, образ жизни, жалобы, анамнез — терапевт учтет всё и назначит индивидуальный «маршрут» дальнейших обследований.

Кардиологические проверки: сердце и сосуды

Артериальное давление. Невозможно переоценить значение регулярного измерения давления в пожилом возрасте. Давление — это не только сосуды и сердце, но и почки, мозг, глаза; это оценка и предотвращение риска множества заболеваний, которые могут сильно сказываться на продолжительности и качестве жизни. Своевременная коррекция гипертонии — один из ключевых факторов долголетия.

После 60 мы советуем дополнить простые «симптоматические» исследования сердца у терапевта некоторыми дополнительными, такими как ЭКГ в покое и с нагрузкой и исследование уровней кардиоспецифических белков крови.

Липидограмму (тест на уровень холестерина в крови) после 60 обязательно следует проводить ежегодно, ведь инфаркты и инсульты — прямое следствие «бляшек в сосудах». При проверке измеряется общий уровень холестерина, а также соотношение «плохого» (LDL) и «хорошего» (HDL) холестерина.

С возрастом повышается риск сосудистых проблем и варикозного расширения вен. Поэтому вполне разумно регулярно проводить допплерографию сосудов головного мозга и УЗИ сосудов нижних конечностей.

Познакомьтесь с врачами нашей клиники  

Проверка зрения

С возрастом учащаются дебюты таких серьезных глазных болезней как макулярная дегенерация, катаракта и глаукома. Некоторые из этих заболеваний неизлечимы, но при раннем обращении и верной тактике можно существенно замедлить их развитие. Другие, как, например, многие виды катаракты, сравнительно легко убрать. Офтальмолог проверит остроту и поле зрения, измерит глазное давление и даст подробные рекомендации, ведь зрение очень сильно влияет на качество жизни в «третьем возрасте».

Проверка слуха

В возрасте 65-75 лет проблемы со слухом испытывают 25% людей, а после 75 — половина. Большинство этих проблем корректируются, но для этого их надо выявить.

Профилактика остеопороза

Повышенная ломкость и хрупкость костей в пожилом возрасте — проблема нешуточная. Она может действительно «свалить с ног» даже вполне здорового человека, а продолжительная неподвижность сказывается на общем качестве жизни и здоровье порой катастрофически. Поэтому после 65 лет, а для женщин и раньше, так важно проходить тест на плотность костей и получать профилактическое лечение.

Обследование на колоректальный рак

Скрининг на колоректальный рак, по рекомендации ВОЗ, следует начинать не позже 50 лет и продолжать как минимум до 75. Профилактические меры включают ежегодное исследование кала на скрытую кровь, сигмоидоскопию и колоноскопию каждые 5 лет, если врач не назначит чаще.

Для женщин: маммография, осмотр гинеколога, PAP-тест каждые три года

Риск рака груди с возрастом не снижается, а возрастает. По статистике, каждая восьмая из ныне живущих женщин заболеет раком груди в течение жизни. Ежегодная маммография, таким образом, является непременным условием безопасности и уверенности в завтрашнем дне.

Осмотр гинеколога

Он по-прежнему необходим женщинам старше 60 лет. Кроме профилактики рака шейки матки и влагалища, гинеколог оценит и риск специфических возрастных проблем, таких как недержание мочи. Следует продолжать делать и PAP-тест.

Для мужчин: скрининг на рак предстательной железы

После 50 лет риск рака простаты резко повышается, так что именно с этого возраста ВОЗ рекомендует начинать ежегодные проверки. Сейчас ручной осмотр простаты при отсутствии подозрений на рак, как правило, не производится, а вот ежегодный тест PSA (исследование крови на специфический антиген простаты) действительно очень нужен.

Небольшое повышение концентрации PSA (более 4 нг/мл) может указывать на простатит, более высокая концентрация антигена — на злокачественную опухоль. В России мужчины часто пренебрегают регулярными проверками, и рак простаты диагностируется слишком поздно, в то время как на ранних стадиях он излечим радикально.

Узнайте стоимость обследования:

Общий онкоскрининг

Рост уровня заболеваемости раком в последние десятилетия в немалой степени обусловлен увеличением продолжительности жизни людей. Большинство онкологических заболеваний — «прерогатива» старшего возраста. Поэтому после шестидесяти лет имеет смысл проходить периодический скрининг на самые распространенные из них, а также на те, риск которых повышен у конкретного человека (это можно определить исходя из анамнеза, в том числе семейного).

Всем людям старше шестидесяти следует проходить осмотры у дерматолога, так как в этом возрасте резко повышается риск рака кожи. УЗИ брюшной полости поможет как можно раньше выявить опухоли внутренних органов, флюорография — рак лёгких; нелишним будет также визит к эндокринологу и УЗИ щитовидной железы.

Хотя жизнь человека не длится вечно, она действительно может быть поразительно долгой, счастливой и активной. Современная медицина решает многие проблемы, ранее считавшиеся непреодолимыми. И чем раньше их обнаружат, тем больше вероятность благоприятного развития событий.

Мы, врачи клиники Euromed, желаем вам и вашим родителям бодрости, хорошего настроения и возможности наслаждаться жизнью до глубокой старости!

Как записаться на комплексный осмотр?

Звоните нам: + 7 812 327 03 01, и специалист нашего контакт-центра запишет вас на удобное время и ответит на все вопросы!

Читайте также:

МБУЗ «Городская поликлиника №2» г.Таганрог

23.04.2021 Пункт вакцинации ТЦ Мармелад &nbsp&nbspМы открыли пункт вакцинации в ТЦ Мармелад Таганрог. Пункт находится на втором этаже рядом с магазином Спортмастер за эскалатором. Для вакцинации надо обязательно иметь при себе паспорт, полис ОМС и СНИЛС (зеленая карточка). Время работы с 11:00 до 18:00.

24.03.2021 24 МАРТА 2021 ГОДА — ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ! &nbsp&nbspВ 2021 году Всемирный день борьбы с туберкулезом проходит под названием «Борьба с туберкулёзом в сложившихся условиях». Туберкулез является инфекционной бактериальной болезнью, вызываемой микобактериями туберкулеза, которая чаще всего поражает легкие. Туберкулез передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Туберкулезные бактерии попадают в воздух, когда больной туберкулезом говорит, кашляет и др. Люди, находящиеся в одном помещении с больным, вдыхая зараженный воздух, могут заразиться. В Ростовской области в 2020 году, отмечено снижение заболеваемости туберкулезом на 19,3%, заболеваемость составила 21,9 на 100 тыс. населения, среди детей в возрасте до 14 лет 8,9 на 100 тыс. детского населения, среди подростков 15-17 лет 12,9 на 100 тыс. подростков. Остается высокой заболеваемость бациллярными формами туберкулеза – 9,9 на 100 тыс. населения. За 2 месяца 2021 года заболеваемость активными формами туберкулеза составила — 3,2 на 100 тыс. населения, бациллярными формами –1,8 на 100 тыс. населения. В соответствии с нормативными документами плановые медицинские обследования, с целью раннего выявления туберкулеза, население обязано проходить профилактическое флюорографическое обследование один раз в два года, начиная с 15 – летнего возраста. Контингенты из групп повышенного риска инфицирования – ежегодно. К ним относятся больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно – кишечного тракта, мочеполовой системы, больные сахарным диабетом, больные онкогематологическими заболеваниями, лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, блокаторы ФНО-а, генно-инженерные биологические препараты и др. Два раза в год — контактные лица в очагах туберкулёза, ВИЧ — инфицированные, больные, состоящие на учёте в наркологических и психиатрических учреждениях и др. Основным методом активного выявления туберкулеза у детей и подростков до 15 лет является ежегодная туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ. С целью раннего выявления туберкулеза у детей, вакцинированных БЦЖ-М при рождении, с 12-месячного возраста систематически, 1 раз в год, проводят пробу Манту независимо от результата предыдущей пробы. Детям, не вакцинированным в связи с медицинскими противопоказаниями, пробу Манту выполняют 2 раза в год с 6-месячного возраста до проведения вакцинации БЦЖ-М, затем — 1 раз в год. Подросткам пробу Манту выполняют 1 раз в год. Внутрикожный диагностический тест с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест) проводится один раз в год всем детям с 8 до 17 лет включительно, проба в качестве индивидуальной иммунодиагностики может быть использована в медицинских организациях нетуберкулезного профиля для проведения дифференциальной диагностики послепрививочного иммунитета и истинного инфицирования микобактериями туберкулеза, дифференциальной диагностики туберкулеза и других заболеваний, а также в случаях отказа родителей от проведения пробы Манту. При этом проба с Диаскинтестом не может быть использована для отбора с целью вакцинации (ревакцинации) против туберкулеза. Не рекомендуется отказываться от прививок против туберкулеза и туберкулинодиагностики. В случае оформления необоснованного отказа, дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. Обращаем Ваше внимание на то, что заключение об отсутствии заболевания туберкулезом может дать только врач-фтизиатр после консультации и проведения соответствующих обследований! Массовую туберкулинодиагностику проводят в лечебно-профилактических организациях общей лечебной сети. Выявленным инфицированным туберкулёзом детям и подросткам назначают профилактическое лечение противотуберкулёзными препаратами. В соответствии с «Национальным календарём профилактических прививок» вакцинацию против туберкулеза проводят в роддоме в первые 3 — 7 дней жизни ребенка. Повторная прививка проводится в возрасте 6-7 лет детям, имеющим отрицательную пробу Манту. Туберкулез можно лечить и излечивать. Раннее выявление и своевременное лечение туберкулеза исключает тяжелые осложнения, необходимость хирургического лечения, а также летальный исход от этого заболевания.

16.01.2021 Информация о прививке от новой коронавирусной инфекции (COVID-19) &nbsp&nbspМБУЗ «Городская поликлиника№2» проводит вакцинацию в прививочных пунктах, расположенных по адресам: 1.ул.Ленина д.216. филиал №3 2.ул.Фрунзе 61. Филиал №4 Вакцинация проводится по предварительной записи во всех регистратурах Поликлиники, по интернету на сайте поликлиники, на портале Госуслуг, в колл-центре при наличии прикрепления к поликлинике МБУЗ «ГП №2» Тел. многоканальный 8(8634)61-93-00. Учитывая, что в ампуле 5 доз и повторная заморозка не допускается, вакцинацию проводят группам, состоящим из 5 человек. ВАЖНО: иметь при себе ксерокопии паспорта (основная страница и страница с регистрацией по месту жительства), медицинского полиса ОМС, СНИЛС (номер ПФР) (для ввода данных во Всероссийский регистр). Возьмите очки, если Вы ими пользуетесь и синюю ручку так как необходимо предварительно заполнить анкету. ТРЕБОВАНИЯ К ВАКЦИНАЦИИ: Вакцинация проводится гражданам старше 18 лет, не имеющим контакта с больными новой коронавирусной инфекцией в течение последних 14 дней и не имеющим антител к новой коронавирусной инфекции. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: — Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, или вакцины, содержащей аналогичный компонент. — Тяжелые аллергические реакции в анамнезе. — Острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Обострения хронических заболеваний. — Беременность, период вскармливания грудью. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ: — подойти за 20 минут до назначенного времени. — Заполнение анкеты. — Осмотр врача. — Вакцинация. — 30 минут пребывания в поликлинике для наблюдения.

15.10.2020 Рекомендации по снижению рисков заболевания новой коронавирусной инфекцией для людей старше 60 лет &nbsp&nbspРоспотребнадзор напоминает, что новая коронавирусная инфекция особенно опасна для пожилых людей. Чтобы сохранить здоровье, постарайтесь соблюдать простые правила. Старайтесь реже посещать общественные места, меньше пользоваться общественным транспортом. Надевайте маску и перчатки в транспорте, магазинах, банке, МФЦ. Попросите близких сходить за продуктами или купить лекарства. Чаще мойте руки с мылом, особенно после посещения объектов торговли. Не прикасайтесь к лицу грязными руками. Прикрывайте рот салфетками, когда кашляете или чихаете. Дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаетесь дома. Если чувствуйте недомогание или повышение температуры, вызывайте врача на дом. Будьте здоровы!

29.09.2020 29.09.2020 Всемирный День сердца 29.09.2020г &nbsp&nbspЕжегодно в мире празднуют Всемирный день сердца — в 2020 году в России его отметят в 20-й раз. С 2011 года Всемирный день сердца отмечают 29 сентября. Сегодня праздник отмечается более чем в 100 странах мира. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертей в мире, унося 18 млн жизней в год. Всемирный день сердца призван напомнить, что профилактика возможна и необходима как на глобальном, так и на индивидуальном уровне. Девиз Всемирного дня сердца 2020 года, как и в предшествующие годы – «Сердце для жизни». В России этот день традиционно открывает Национальную неделю здорового сердца: в больницах проводятся бесплатные медицинские осмотры; на организованных мероприятиях все желающие получают рекомендации о том, как предотвратить проблемы с сердцем, распознать инсульт, оказать первую помощь человеку, которому стало плохо; устраивают просветительские и спортивные акции, где рассказывают о важности здорового образа жизни. Эта дата призвана привлечь внимание общества к вопросам сохранения здоровья, подчеркнуть важность профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Речь идет в том числе о профилактических мерах в отношении ишемической болезни и мозгового инсульта, которые считаются одними из самых опасных недугов. Особенно актуальна эта тема для нашей страны. По данным директора Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева Лео Бокерии, в России 22-22,5 миллионов человек ежегодно страдают подобными заболеваниями. Интересен тот факт, что на неинфекционные заболевания, такие, как болезни сердца рак, хронические бронхолегочные заболевания и диабет в настоящее время приходится около 80% смертей в развитых странах, в т.ч. и в России. Эти заболевания образа жизни — стали известной проблемой во всем мире. Сердце – это мышца, которая сокращаясь поддерживает нормальное кровообращение в организме. Сердце испытывает колоссальную нагрузку: полное обращение крови сердцем у взрослого человека совершается за 20-28 сек, ребенка – за 15 сек, у подростка – за 18 сек. За сутки кровь совершает полное обращение по телу 1,5-2 тысячи раз. Кроме физиологической нагрузки сердце подвергается вредным факторам извне. Основные причины (факторы риска) развития сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений работы сердца это: — артериальные гипертензии, — повышенного уровня общего холестерина крови и его фракций, — избыточный вес, — гиподинамия, — табакокурение (в т. ч. пассивное курение), — стрессы В группе риска находятся пожилые люди, мужчины от 35 лет, а также женщины, у которых наступила менопауза. В последнее время сердечно-сосудистые заболевания все чаще поражают молодых людей, хотя раньше они были свойственны более старшему поколению. Если придерживаться здорового образа жизни, сбалансировать питание, включить в рацион полезные сердцу продукты, ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе, избегать курения (в том числе и пассивного курения), ограничить употребление алкоголя, регулярно выполнять спортивные упражнения, следить за давлением и проводить своевременные профилактические медицинские осмотры, то вполне можно избежать инсультов, инфарктов, ишемической болезни сердца и многих сердечных и сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, необходимо с малых лет приучать детей к ведению здорового образа жизни и позитивному взгляду на жизнь.

21.09. 2020 Ограничение планового приема в Филиале №2 &nbsp&nbspПлановый прием в филиале №2 Городской Поликлиники №2 временно ограничен в связи со сложной эпидемиологической обстановкой до особого распоряжения. На данный момент производится дезинфекция мест обслуживания пациентов. По вопросам просьба обращаться по телефонам: регистратура 8 (8634) 60-12-59, 8 (8634) 60-43-71 , заведующий филиалом 8 (8634) 60-15-27 (Литвинова Светлана Александровна). Просим соблюдать дистанцию в общественных местах не менее 1.5 метра и носить защитные лицевые маски. Приносим извинения за причиненные неудобства.

21.09.2020 Ограничение планового приема в Филиале №2 &nbsp&nbspПлановый прием в филиале №2 Городской Поликлиники №2 временно ограничен в связи со сложной эпидемиологической обстановкой до особого распоряжения. На данный момент производится дезинфекция мест обслуживания пациентов. По вопросам просьба обращаться по телефонам: регистратура 8 (8634) 60-12-59, 8 (8634) 60-43-71 , заведующий филиалом 8 (8634) 60-15-27 (Литвинова Светлана Александровна). Просим соблюдать дистанцию в общественных местах не менее 1.5 метра и носить защитные лицевые маски. Приносим извинения за причиненные неудобства.

17.09.2020 Филиал 1 (П.Тольятти,14), приостановил плановый прием &nbsp&nbspПлановый прием в филиале №1 Городской Поликлиники №2 временно приостановлен в связи со сложной эпидемиологической обстановкой до особого распоряжения. По вопросам просьба обращаться по телефонам: регистратура 8 (8634) 62-44-31, заведующий филиалом 8 (8634) 62-48-88 (Рощупкин Сергей Нколаевич). Приносим извинения за причиненные неудобства.

08. 09.2020 Всемирный день безопасности пациентов 17 сентября 2020г. &nbsp&nbspПерейти..

03.08.2020 Памятка для граждан, делающих свой выбор – лекарства или денежная компенсация &nbsp&nbspУважаемые жители Дона! Предоставление социальной помощи, в том числе получение лекарственных препаратов по льготным рецептам, гарантировано нашим государством. Чрезвычайно важно сделать для себя правильный выбор формы такой помощи. В действующее законодательство внесены изменения и с 2021 года граждане, имеющие право на льготное лекарственное обеспечение смогут получать лечение всеми препаратами, входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. В перечень включено большое количество инновационных, эффективных препаратов, имеющих высокую ценовую характеристику. В тот момент, когда самочувствие человека не доставляет ему особого беспокойства, хронические заболевания не обостряются и не прогрессируют, ему легко поддаться соблазну заменить натуральные льготы денежным пособием. Как только состояние ухудшается, болезнь приобретает затяжной характер, требующий длительного лечения и множества лекарств, становится очевидным, что денежной компенсации недостаточно. Такая ноша для семейного бюджета может оказаться просто непосильной. В настоящее время, по решению лечащего врача, допускается выписка льготных рецептов на лекарственные препараты для курсового лечения в течение трех месяцев. Министерством здравоохранения области осуществляется постоянный контроль за сроками обеспечения рецептов на отсроченном обслуживании, при временном отсутствии лекарственных препаратов в пункте отпуска. В Фармуправлении Минздрава области организована горячая линия (863)263-20-50). Если вдруг у вас возникли проблемы по лекарственному обеспечению, их рассмотрение осуществляется в короткие сроки. Если ранее Вами был сделан выбор в пользу денежной компенсации и Вы, как это нередко случается, убедились, что он был неудачным, Вам необходимо знать: восстановить право на получение набора социальных услуг возможно только после подачи соответствующего заявления в Пенсионный фонд. Министерство здравоохранения Ростовской области настоятельно рекомендует Вам не позднее 1 октября текущего года подать заявление в Управление Пенсионного фонда по месту жительства о возобновлении предоставления набора социальных услуг для получения бесплатной лекарственной помощи в 2021 году. После этой даты право на получение набора социальных услуг в течение целого года возобновить будет невозможно (законодательством Российской Федерации это не предусмотрено). Помните: от Вашего выбора зависит не только Ваше здоровье, но и здоровье, спокойствие и благополучие Ваших родных и близких. Прежде чем принять решение, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

26.06.2020 26 июня 2020 года — Международный день борьбы с наркоманией &nbsp&nbspМеждународный день борьбы со злоупотреблением наркотическими средствами и их незаконным оборотом отмечается ежегодно 26 июня. Он был учрежден в 1987 году Генеральной Ассамблеей ООН в знак выражения своей решимости усилить деятельность и сотрудничество для создания международного общества, свободного от злоупотребления наркотиками. Проблема наркомании является одной из наиболее актуальных как для здравоохранения, так и для общества в целом. Это обусловлено тяжелыми медицинскими и социальными последствиями злоупотребления психоактивными веществами, среди которых на первом месте находятся характерные изменения личности. К негативным медицинским последствиям относятся: наличие ряда соматических заболеваний у пациентов, распространение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С, преждевременная смертность. К негативным социальным последствиям наркомании относятся: низкий процент трудовой занятости, высокая частота криминогенного поведения и судимостей, нарушения семейных связей. Наркоситуация на территории Ростовской области имеет общероссийские и мировые тенденции. Характерно появление новых наркотических средств, разрабатываемых с целью обхода действующего законодательства. Благодаря совершенствованию лечебно-диагностического процесса, а также развитию профилактической и реабилитационной составляющей, в целом, наркоситуация на территории области остается стабильной. Уровень распространенности потребления наркотических средств ежегодно уменьшается, в т.ч по причине достижения стойкой ремиссии у наркозависимых. В 2019 г. число лиц с диагнозом наркомания составило 8652 чел.(2018 — 9095 чел.) Снизилась заболеваемость опиоидной наркоманией на 9% ( 2019 г. – 5458, 2018 – 5988 чел.), что в свою очередь повлияло на уменьшение потребителей инъекционных наркотиков (2019-6924 чел., 2018-7354 чел.). На протяжении последних лет в Ростовской области активно выполняются мероприятия государственной антинаркотической и антиалкогольной направленности, в том числе совершенствование работы наркологической службы, направленное на развитие профилактики, улучшение оказания наркологической помощи населению путем развития комплексной медико-социальной реабилитации. Все проводимые мероприятия позволили добиться в 2019 г. сокращения на 11% количества потребителей психоактивных веществ, в т.ч. алкоголя и наркотиков, среди несовершеннолетних (в 2018 г. зарегистрировано 525 чел. , в 2019 г.- 466 чел.). В канун Международного Дня борьбы с наркоманией во всех городах и районах Ростовской области пройдут информационно-просветительские мероприятия, приуроченные к обозначенной дате. Многие из них пройдут в онлайн формате. Специалисты расскажут подросткам и молодежи о преимуществах свободы от одурманивающих веществ, ведь это выбор сильного, умного и ответственного человека. Также молодым людям напомнят о негативном влиянии наркотических веществ на жизнь и здоровье человека. Специалистам, работающим с подростками и молодежью будут предложены методические материалы для проведения лекций, бесед и встреч по профилактике наркомании. https://vk.com/@gp2_taganrog-26-iunya-2020-goda-mezhdunarodnyi-den-borby-s-narkomaniei

23.06.2020 Внимание! Оценка популяционного иммунитета к COVID-19 &nbsp&nbspУважаемые жители! С 25 июня по 1 июля 2020 года приглашаем Вас на бесплатное тестирование на антитела к COVID-19. В программе могут принять участие жители городов Ростова-на-Дону, Шахты, Волгодонска, Каменска-Шахтинского, Таганрога.

17.12.2019 Актуальные вопросы развития сферы здравоохранения в Ростовской области &nbsp&nbspПерейти..

01.12.2019 1 декабря «Всемирный день борьбы со СПИД» &nbsp&nbspПерейти..

14.11.2019 14 ноября — Всемирный день борьбы с диабетом &nbsp&nbspПерейти..

20.10.2019 20 октября Всемирный днем борьбы с остеопорозом &nbsp&nbspПерейти..

04. 10.2019 МЕРОПРИЯТИЕ, ПОСВЯЩЕННОЕ ВСЕМИРНОМУ ДНЮ ЗДОРОВЬЯ! &nbsp&nbsp07.10.2019 г. в ГДК г. Таганрога ( ул. Петровская, 104) пройдет мероприятие, посвященное Всемирному Дню здоровья. В рамках мероприятия можно будет: — сдать кровь на сахар; — измерить вес, рост; — измерить артериальное давление, пульс; — получить консультацию врача-терапевта и окулиста; — пройти вакцинацию против гриппа. Приглашаем всех желающих 7 октября 2019 г. с 13-00 до 17-00 принять участие в данном мероприятии.

17.09.2019 Всемирный день безопасности пациентов &nbsp&nbsp Перейти..

16.05.2019 Акция «Стоп ВИЧ/СПИД» &nbsp&nbsp21.05.2019 в г.Таганроге будет проведена городская акция по бесплатному анонимному тестированию на ВИЧ-инфекцию, приуроченная к международному дню памяти умерших от СПИДа. Тема Дня памяти 2019 г. — «Активизация борьбы за здоровье и права». Акция будет проводится с 11 часов до 16 час возле МАУ «ГДК» (ул.Петровская, 104/1). Два мобильных пункта тестирования будут расположены у входа в МАУ «ГДК». Кроме того, горожане смогут пройти бесплатно флюорографическое обследование. Для проведения флюорографического обследования необходимо наличие паспорта. Также можно будет на базе мобильного Центра здоровья измерить артериальное давление, получить консультацию по здоровому образу жизни. Приглашаем всех желающих принять участие в проведении городской акции!

22.04.2019 Прием врача хирург-колопроктолог &nbsp&nbspНа базе филиала №4 МБУЗ «Городская поликлиника №2» (ул.Фрунзе, д. 61) каждую третью субботу месяца с 09:00 ведет платный консультативный прием пациентов доцент кафедры хирургических болезней ФПК и ППС РостГМУ, хирург-колопроктолог, кандидат медицинских наук Помазков Андрей Александрович.

Рентгенография, сделать рентген в Твери — запись на прием

Ценным диагностическим методом сегодня является рентгенологическое обследование.

Известный факт: с его помощью устанавливается 80% первичных диагнозов.

Рентгенологическое отделение НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст. Тверь ОАО «РЖД» проводит все виды исследований. Коротко поговорим о каждом из них и особенностях подготовки.

ФЛЮОРОГРАФИЯ

Флюорография – массовое скрининговое исследование. Его рекомендуют выполнять не реже 1 раза в год. Сегодня флюорографический метод применяется для исследования органов грудной клетки. Проводят при комплексных обследованиях, в предоперативном периоде, во время профилактических осмотров, во время прохождения комиссий.

Современный флюорограф клиники имеет цифровую обработку, которая значительно облегчает труд врача и значительно снижают лучевую нагрузку на пациента.

Виды флюорографии:

• 
  Профилактическая — выполняется 1 раз в год для раннего выявления заболеваний органов грудной клетки.

• 
  Диагностическая — для уточнения локализации и характера поражений органов грудной клетки при наличии симптомов заболеваний.

Цель: диагностика заболеваний органов грудной клетки.

Противопоказания: невозможность нахождения пациента в вертикальном положении.

Подготовка к процедуре:

1. 
   Медицинский персонал должен объяснить пациенту (членам семьи) ход и необходимость предстоящего исследования.

2. 
   В день исследования стоит ограничиться легким завтраком. А если вы страдаете запорами, то накануне утром имеет смысл принять легкое слабительное (регулакс, бисакодил, сенаде).

3. 
   Перед исследованием пациент должен заполнить два статистических талона с паспортными данными и пройти в кабинет флюорографии.

4. 
   В раздевалке пациент должен освободить от одежды верхнюю часть тела (до пояса), снять украшения, находящиеся на уровне исследования.

5. 
   Пациент должен проинформировать медицинский персонал флюорографического кабинета о перенесенных заболеваниях, операциях на органах грудной клетки, о наличии инородных тел в области исследования.

Выполнение процедуры:

1. 
    В кабинете флюорографии пациенту выполняется от 1 до 3 снимков в различных проекциях (в зависимости от цели исследования).

2. 
   Результат флюорографии, обычно, выполняется на следующий день. При наличии острых заболеваний органов грудной клетки (пневмония, пневмоторакс и др.) результат флюорографии выдается сразу на руки пациенту с последующей консультацией врача-специалиста. В случае выявления онкологической патологии, туберкулеза необходимо провести дообследование по месту медицинского обслуживания.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Рентгенография органов грудной клетки представляет собой один или несколько снимков грудной клетки в прямой и/или боковой проекциях, позволяющий оценить наличие и степень патологических изменений в легочной ткани, косвенно оценить изменения сердца и сосудов, выявить сопутствующие изменения костного каркаса грудной клетки. Рентгенография может проводиться в положении пациента стоя, сидя или лежа, в зависимости от назначенного исследования. В область облучения не должны попасть металлические украшения или застежки, которые будут видны на рентгенологическом снимке и исказят результаты.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ

Рентген костей и суставов является одним из ведущих методов диагностики нарушений костно-суставного аппарата. Исследование помогает поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику, выявить осложнения, определиться с тактикой лечения, проконтролировать его успешность. Рентген костей и суставов позволяет проводить диагностику переломов, трещин костей, вывиха и подвывиха суставов, травм связочного аппарата.

Тазобедренные суставы – одни из самых крупных и сложно устроенных суставов в организме человека. Заболевания в этой области многочисленны и встречаются в любом возрасте.

Рентген тазобедренного сустава выявляет следующие заболевания: врожденная патология (вывих, дисплазия в области тазобедренных суставов), приобретенные вывихи и переломы, первичные опухоли в области сустава, остеопороз, артроз, воспалительные поражения в суставе.

Рентген коленного сустава является самым простым, быстрым и доступным методом диагностики патологических состояний коленного сустава. Коленные суставы испытывают немалую нагрузку из-за большого объема движений, поэтому болезни и травмы в области колена распространены, встречаются часто. Показаниями к проведению рентгенографии коленного сустава могут быть любые повреждения и травмы, болезненность колена в покое и при движении, припухлость сустава, изменение цвета кожи над коленом, ограничение подвижности, деформация колена.

Рентген колена имеет большую диагностическую ценность при травматических повреждениях: трещины костей, переломы, подвывихи и вывихи сустава, травмы связочного аппарата, кровоизлияния в коленный сустав, травмы менисков и надколенника.

Рентген стопы – это часто применяемый метод диагностики в травматологии и ортопедии. Рентгенографию стопы можно выполнять в нескольких проекциях, в зависимости от диагностических потребностей, с нагрузкой и без нагрузки.

Это позволяет составить более точное представление о структуре костно-суставных образований, поставить диагноз, определиться с тактикой лечения и осуществить контроль его эффективности.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Информативность исследования: позволяет выявить состояние позвонков — перелом, их смещение, наличие остеофитов, расстояние между телами позвонков, изгибы позвоночника.

Недостатки метода:

• 
  не видны межпозвоночные диски и мягкие ткани (поэтому рентгенография не диагностирует такие заболевания, как межпозвоночные грыжи, растяжения связок и мышц).

• 
  воздействие на организм рентгеновского (ионизирующего) излучения.

Цели исследования:

1. 
   Определение причины частых болей в спине или конечностях, чувства слабости, онемения.

2. 
   Диагностика патологических изменений в суставах межпозвоночных дисков, артрита (например, рентген шейного отдела позвоночника).

3. 
   Выявление различных травм позвоночника, переломов, подвывихов межпозвоночных дисков (так, лечение компрессионного перелома невозможно без проведения рентгенографии).

4. 
   Диагностика воспалительных процессов, остеохондроза, опухолей.

5. 
   Диагностика различных форм искривлений позвоночника.

6. 
   Выявление врожденных патологий позвоночника у новорожденных детей.

7. 
    Исследование позвоночных артерий в послеоперационных период, осложнений после вывихов и переломов (например, последствия при компрессионном переломе).

Противопоказания к исследованию:

беременность (рентгеновские лучи могут негативно повлиять на развитие плода), рентгеновское обследование с бариевой взвесью в течение последних четырех суток, невозможность пациента находится в неподвижном состоянии даже короткий промежуток времени, ожирение (снимки при излишней массе тела получаются малоинформативными и нечеткими).

Подготовка к процедуре:

1. 
   Медицинский персонал должен обучить пациента и членов его семьи подготовке к исследованию.

2. 
   Перед исследованием необходимо очистить кишечник (кишечные газы наслаиваются и не пропускают рентгеновские лучи; в результате общее изображение смазывается; особенно важно, если планируется рентген поясничного отдела позвоночника: подготовка включает в себя проведение очистительной клизмы).

3. 
   За несколько дней до рентгенографии соблюдать определенную диету, исключающую газообразующие продукты; дополнительно рекомендуется после еды принимать ферментные препараты (фестал, мезим и т.п.), активированный уголь.

4. 
   Исследование проводить натощак.

5. 
   Пациент перед диагностикой должен снять все имеющиеся у него украшения, раздеться до пояса.

Выполнение процедуры:

Как правило, рентгенологическое исследование проводится в прямой и боковой проекции. Гораздо реже требуются снимки «под наклоном». В этом случае источник излучения находится по отношению к телу под углом в сорок пять градусов. Если патология связана с устойчивостью позвоночного столба, то делают рентген поясничного отдела позвоночника в положении наклон назад и наклон вперед. В процессе жизнедеятельности такие простые движения давят позвоночник, в результате чего может произойти смещение позвонков.

Чтобы сделать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника для изучения состояния тазобедренного и крестцово-подвздошного суставов, пациента укладывают на стол рентгеновского аппарата.

Как правило, делается от трех до пяти рентгеновских снимков. В это время пациент не должен двигаться, чтобы изображения получились четкими и не смазанными.

В целом, вся процедура занимает около пятнадцати минут. Причем исследование проходит абсолютно безболезненно для человека. Таким образом, рентгенография позвоночника весьма информативна для диагностики переломов и опухолей.

РЕНТГЕНОСКОПИЯ ЖЕЛУДКА

Рентгенологический метод исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, позволяющий выявить широкий спектр нарушений работы желудочно-кишечного тракта: язвенную болезнь, новообразования различных видов, выпячивание стенки пищевода, желудка  и 12-перстной кишки, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Подготовка к рентгеноскопии желудка:

1. 
   Рентгеноскопия желудка проводят натощак. За 6-8 часов до процедуры нельзя принимать никакую пищу. Незадолго до исследования нельзя принимать лекарственные препараты, алкогольные напитки, курить.

2. 
   Лицам, страдающим заболеваниями пищеварительного тракта, и людям пожилого возраста предварительно назначают диету в течение 2-3 дней, способствующую снижению образования газов в кишечнике.

   Нужно исключить из рациона следующие продукты: 

• 
  

  молочные и кисломолочные;

• 
  

  сладости;

• 
  

  газированную воду;

• 
  

   хлеб;

• 
  

  капусту.

Непосредственно перед процедурой врач попросит пациента снять все металлические предметы, которые могут давать контрастную тень на рентгеновских снимках.

Как проводится рентгеноскопия желудка:

1. 
   Сначала обычно делают обзорную рентгенограмму брюшной полости в положении стоя.   Она помогает сразу выявить грубые нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта.

2. 
   При проведении рентгеноскопии желудка с барием пациент  в процессе исследования  дробно пьет 200мл контрастного вещества , которое имеет  цвет и консистенцию сметаны, а  вкус мела.

3. 
   Затем выполняют снимки. Пациента просят принимать разные положения: стоя, лежа на спине, на животе, на правом и левом боку (при необходимости, на усмотрение врача).

Время обследования: 20-40 минут.

ВНИМАНИЕ!

ПРИ СЕБЕ ИМЕТЬ НАПРАВЛЕНИЕ НА ИССЛЕДОВАНИЕ И ОСМОТР ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА.

ИРРИГОСКОПИЯ

Для очищения кишечника необходимо: 

1) Диета

Исключить продукты, способствующей брожению в течении 2-4 дней:

• 
   черный хлеб

• 
   картофель,

• 
   горох,

• 
   греча,

• 
   капуста,

• 
   фрукты, овощи, соки

• 
   молоко и другие продукты, которые индивидуально плохо переносятся пациентом

При выраженном метеоризме прием активированного угля в течении 2 дней.

Оставить в меню отварное мясо, рыбу, супы, яйца, сыр, сливочное масло, манную кашу и т.п. 

2) Слабительные средства: «Фортранс»

Для очищения кишечника в зависимости от его состояния необходимо использовать 2-4 пакетика препарата  (при упорных хронических запорах — 4, при умеренных — 3, при небольших – 2).

Перед употреблением содержимое каждого пакета следует растворить в 1 литре прохладной кипяченой воды( раствор следует принимать в дозировке, равной 1 л на 15–20 кг массы тела, что примерно соответствует 3–4 л.). Каждый литр этого раствора пациент должен выпивать равномерно в течении 1 часа (по 1 стакану за 15 минут) . Время приема начиная с 15 часов накануне днем.

Противопоказанием к  применению  «фортранса» служат тяжелое общее состояние больного, выраженная сердечная недостаточность, обезвоживание организма, склонность к возникновению кишечной непроходимости.

3) 18-00 легких ужин + 10 таб. активированного угля

При любом варианте накануне исследования необходим легкий завтрак (например,  небольшое количество манной  каши на воде). 

ПРИ СЕБЕ ИМЕТЬ :

• 
  непромокаемые одноразовые пеленки- 2 шт,

• 
  тапки,

• 
  туалетную бумагу,

• 
  футболку,

• 
  полотенце,

• 
  направление на исследование,

• 
  заключение по ректороманоскопии (RRS)

МАММОГРАФИЯ

Женщинам до 40 лет полагается один раз в год делать УЗИ молочных желез, после 40 лет – маммографию.

Диагностика проводится по назначению лечащего врача. Результаты исследования готовы в течение 10 минут в день обращения.

По вопросам платного лечения, обращайтесь в отдел платных медицинских услуг: +7 (4822) 45-23-25

В ОТДЕЛЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ ведущие специалисты врачи-рентгенологи консультируют пациентов, помогают подготовиться к осмотру, проводят все необходимые исследования.

Главная страница

Земля больших людей

Уважаемые жители Заводоуковского городского округа и Упоровского района!

С февраля 2018 г на базе гинекологического отделения ОБ № 12 (г. Заводоуковск) проводятся эндоскопические (лапароскопические) операции. Это современная методика обследования и лечения с помощью эндоскопа, оборудованного мощной волоконной оптикой. Такие процедуры осуществляют для выявления и лечения гинекологических заболеваний.

При лапароскопии эндоскоп вводится в брюшную полость прямо через переднюю брюшную стенку -делаются проколы для безопасного введения, которые не травмируют мышечную ткань.

В результате этого пациенты :

— испытывают гораздо меньшую боль после операции, что может избавить от назначения наркотических препаратов

— проводят в стационаре меньшее количество времени (2-4 дня)

— быстрее выздоравливают, что позволяет быстрее вернуться к нормальной жизнедеятельности и выйти на работу

— не имеют переживаний по поводу наличия большого послеоперационного рубца

— избегают спаек в брюшной полости после операции

— избегают кровопотери во время операции.

За 6 мес на базе гинекологического отделения было выполнено 17 лапароскопических операций, таких как :

— рассечение спаек

— декапсуляция и клиновидная резекция яичников при бесплодии

— операции по поводу внематочной беременности как с сохранением так и с удалением маточной трубы

— удаление кист яичников

— удаление маточных труб и яичников при воспалительных заболеваниях

— хирургическая стерилизация.

При проведении этих операций не было отмечено ни одного интра- или послеоперационного осложнения.

До 2018 года жительницам г. Заводоуковска подобные услуги предоставлялись только на базе гинекологического отделения Областного перинатального центра.

Отбор и обследование пациентов для проведения операций осуществляется в женской консультации ОБ № 12 (г. Заводоуковск).

Независимая оценка качества

Результаты независимой оценки медицинских организаций в 2017 году

«В рамках совершенствования работы медицинских организаций, повышения качества медицинского обслуживания и качества оказания услуг медицинскими организациями по результатам независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями Тюменской области в 2017 году ГБУЗ ТО „Областная больница № 12“ (г. Заводоуковск)» заняла третье место. Подробнее (по данной гиперссылке осуществляется переход по адресу http://ob12. ru/novosti/388-rezultaty-nezavisimoj-otsenki-meditsinskikh-organizatsij-v-2017-godu.html)

С 8 августа 2017 года Николай Вячеславович Сипачёв работает заместителем главного врача по медицинской части ГБУЗ ТО «Областная больница №12», г. Заводоуковск.

Сипачёв Н. В. вырос во врачебной семье и с детства выбрал себе профессию. После окончания девяти классов поступил в медицинский лицей при Тюменской государственной медицинской академии. Профессиональный путь в медицине начал с 14 лет,  санитаром в отделении реанимации Городской клинической больницы №2 г. Тюмени. Затем, в период обучения в Тюменской государственной медицинской академии, продолжал работать, сначала санитаром, а затем медицинским братом. В 2006 г. с отличием закончил ГОУ ВПО ТюмГМА. В последующие два года проходил клиническую ординатуру на кафедре госпитальной хирургии ГОУ ВПО ТюмГМА на базе ГБУЗ ТО «ТОКБ», одновременно дежуря по ургентной хирургии в ГБУЗ ТО «ОКБ№2».

В мае 2009 г. в ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1» создано хирургическое отделение №2 (отделение эндокринной хирургии). Н.В. Сипачёв один из первых сотрудников этого отделения, где работал с 2009 по 2017 гг. Практическая деятельность подкреплялась регулярным обучением в передовых клиниках и участием в региональных и международных конференциях, в том числе:

2009 год – подготовка по программе «Эндокринная хирургия» в ГУ Эндокринологический научный центр РАМН г. Москва.

2009 год –  Международная научная школа «Хирургия околощитовидных желез», г. Санкт-Петербург.

За время работы выполнил более 1500 операций на органах эндокринной системы. Кроме того, работая в ГБУЗ ТО «ОКБ№1», одновременно дежурил по экстренной хирургии. Владеет широким спектром оперативных вмешательств на органах эндокринной системы, включая такие операции как экстрафасциальная тиреоидэктомия, в т.ч. с центральной и боковой лимфодиссекцией при раке щитовидной железы с визуализацией возвратных гортанных и добавочных нервов и околощитовидных желез, паратиреоидэктомия, в т.ч. тотальная с аутотрансплантацией ткани околощитовидной железы, ретроперитонеоскопическая и лапароскопическая адреналэктомия, оперативное лечение гормонально активных образований поджелудочной железы, оперативное лечение гинекомастии и др. С 2010 года один из первых в Тюменской области стал выполнять миниинвазивные видеоассистрированные операции на щитовидной и околощитовидных железах по методу P.Miccoli из доступа 2-3 см. С 2015 г. Н.В. Сипачёв один из немногих хирургов в России, кто стал выполнять так называемые Scarless Endoscopic Thyroidectomy (SET), методом Axillo Bilateral-Breast Approach (АВВА). Это стало возможным благодаря профессору Martin Strik из клиники Helios (Берлин, Германия), который в 2014 году, посетил по приглашению ГБУЗ ТО «ОКБ№1», для обучения эндоскопическим операциям на щитовидной железе. Кроме работы в стационаре вел прием в частной клинике, где консультировал по широкому спектру вопросов касающихся эндокринной хирургии.

В 2015 – 2017 гг. прошел клиническую ординатуру по специальности организация здравоохранения на кафедре Общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО ТюмГМУ.

Информация о рентгенологическом отделении

В ноябре 2012 г. в рентгенологическом отделении ГБУЗ ТО «Областная больница № 12» (г. Заводоуковск) был установлен томограф рентгеновский компьютерный 16-срезовый серии «BRIGHTSPEED» исполнение «BRIGHTSPEED Elite», ЗАО «Медицинские технологии Лтд», г. Москва. На данном аппарате проводятся исследования различных органов и систем: головного мозга, грудной клетки и органов средостения, органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, позвоночника. Всеми данными методиками владеют специалисты рентгенологического отделения, прошедшие дополнительное обучение в вузах страны: заведующий рентгенологическим отделением Щепелева В. А., врач высшей категории, в 2013 г. в г. Москве; врач-рентгенолог Быкова Е. Ю., в 2015 г. в г. Омске; врач-рентгенолог Махиянов Б. Р. в 2015 г. в г. Санкт-Петербурге.

При мультиспиральной компьютерной томографии возможно получение изображения с высоким качеством, а благодаря разрешающей способности аппарата выявляются самые малые изменения внутренних органов. С помощью последующей обработки данных исследования, можно получить наиболее информативные изображения в двух или трехмерной проекции с построением 3D — моделей.

МСКТ — современный метод быстрой и точной диагностики патологии, помогающий выявить опухолевые очаги на ранних стадиях и своевременно приступить к их лечению. При введении скрининговой программы рака легких с сентября 2015 г. были своевременно выявлены начальные формы онкопатологии легких. Из 130 обследованных пациентов в 2015 г., был выявлен рак легкого у 4 пациентов; в 2016 г. из 376 пациентов — 19 с онкопатологией. Показания для проведения скрининга рака легкого: возраст пациента от 55 лет до 65 лет, курильщик, а если стаж курения более 15 лет, то вне зависимости от возраста. Под малым раком легких понимают очаговые образования размером менее 1 см. Более половины из них не выявляются при флюорографии, рентгенографии и линейной томографии.

Уважаемые пациенты, диагностические исследования на компьютерном томографе — это востребованный и популярный вид медицинской услуги, позволяющий углубленно провести обследование любой системы вашего организма. Просим Вас с пониманием относиться к тому, что показания для бесплатного обследования врачом будут строго определяться Вашим состоянием и, согласно территориальной программы, длительность ожидания на исследование составляет 30 дней.

Если Вы:

• не хотите ждать своей очереди на обследование;
• лечащий врач не находит показаний для обследования именно на КТ, но Вы непременно хотите его пройти по собственному желанию;
• для полной уверенности в отсутствии онкологических заболеваний
• не имеете полиса ОМС,

то Вы можете пройти исследование на платной основе, обратившись в рентгенологическое отделение и согласовать дату проведения процедуры с выдачей результата в день обследования.

В качестве ранней диагностики заболеваний молочных желез и профилактики запущенных форм онкопатологии с 2006 г. в рентгенологическом отделении используют инструментальный метод диагностики — маммография. Маммографию рекомендуется проводить женщинам до 40 лет при подозрении на очаговую патологию молочных желез по данным УЗИ, а женщинам после 40 лет — с профилактической целью 1 раз в 2 года, а при настороженности самой женщины — 1 раз в год. Женщины с доброкачественными дисгормональными заболеваниями молочных желез относятся в группу риска по возможному развитию у них онкологической патологии. Мастопатия или фиброзно — кистозная болезнь является наиболее распространенным заболеванием молочных желез.

Как известно, большинство онкологических заболеваний поддаются лечению при их своевременном диагностическом выявлении!

Первичная профилактика рака

Ведущую роль в снижении онкологической заболеваемости играет первичная профилактика рака (ППР). Под ППР «понимается система регламентированных государством социально-гигиенических мероприятий и усилий самого населения, направленных на предупреждение возникновения злокачественных опухолей и предшествующих им предопухолевых состояний путем устранения, ослабления или нейтрализации воздействия неблагоприятных факторов окружающей человека среды и образа жизни, а также путем повышения неспецифической резистентности организма.

Система мероприятий должна охватывать всю жизнь человека, начиная с момента зачатия.

Приоритеты в области первичной профилактики рака, признанные современной наукой:

• Борьба с табакокурением
• Рационализация питания
• Повышение физической активности и борьба с избыточным весом
• Уменьшение воздействия канцерогенных химических и физических факторов (производство, природная среда, жилище)
• Профилактика воздействия инфекционных канцерогенных факторов

Питание:

К увеличению риска возникновения онкологических заболеваний приводят:

• Ожирение. Опухоли женской половой системы (ЗНО матки, молочной железы) чаще встречаются у женщин с избыточной массой тела.
• Чрезмерное потребление жира, особенно подвергшегося термической обработке. Общее количество съедаемого за сутки жира не должно превышать 60 грамм.
• Употребление вредных продуктов — копченостей, жареных продуктов. Злоупотребление ими повышает риск возникновения рака толстой кишки
• Употребление колбасных изделий — при их изготовлении применяют нитриты, используемые в качестве красителя. Нитриты придают продуктам красивый розовый цвет, но они являются и слабым канцерогеном. Никто не заставляет отказаться от колбас и сосисок полностью, но питаться исключительно ими — может быть опасно для здоровья.

Снизить риск развития онкологических заболеваний помогут:

• Овощи и фрукты — в них в большом количестве содержатся витамины и микроэлементы, способствующие нормальному функционированию клеток организма и препятствующие их трансформации в раковые.
• Клетчатка. Это не перевариваемый в организме человека элемент пищи (содержится в большом количестве в овощах, злаках, фруктах). Тем не менее, клетчатка имеет огромное влияние на пищеварительный процесс и снижает вероятность возникновения рака толстой кишки.

ОБРАЗ ЖИЗНИ И ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ — ЕЩЁ ОДИН МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ РАКА

Табакокурение является самым явным предотвратимым фактором риска рака легких, а также рака гортани, губ и языка. У хронических курильщиков в разы повышается риск возникновения рака другой локализации: желудка, матки, поджелудочной железы. Риск повышает не только активное курение, но и пассивное — в выдыхаемом курильщиками дыме содержание канцерогенов лишь незначительно меньше.

Отсутствие физической активности ведет к ожирению, а о последствиях его сказано выше. Занятия спортом не только способствуют снижению веса, но и повышают общий тонус организма и тонус иммунной системы. Иммунная система борется с раковой трансформацией клеток, поэтому ее состояние важно в плане профилактики онкологии.

Злоупотребление алкоголем ведет к метаболическим нарушениям в организме, снижает общую резистентность (устойчивость), что в значительной мере повышает риск развития онкозаболевания.

Из вышесказанного следует, что отказ от курения, употребление алкоголя, регулярные занятия спортом — это комплексная профилактика заболевания раком.

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ — ВАЖНАЯ СТУПЕНЬ В ПРЕДОТВРАЩЕНИИ РАКА

Абсолютно точно доказана связь развития некоторых видов рака с вирусными и бактериальными заболеваниями.

Примерами могут стать:

• вирусы гепатита В и С повышающие в несколько раз опасность возникновения рака печени;
• наличие в желудке Helicobacter pylori (бактерия), способствующей возникновению не только гастрита и язвы, но и рака желудка.
• некоторые штаммы вируса папилломы (ВПЧ), приводящие к развитию рака шейки матки.

Меры профилактики этих видов рака заключаются в вакцинации от соответствующих вирусов и бактерий, а также в отказе от незащищенного секса (основной путь передачи этих инфекций — половой) с новыми непроверенными партнёрами. Вакцинация от гепатита В уже включена в национальный календарь прививок, а вакциной против ВПЧ можно привиться по собственному желанию. Избавиться от Helicobacter pylori можно, пройдя курс эрадикационной терапии.

ФАКТОРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Загрязнение окружающей среды в результате деятельности человека — один из важнейших факторов роста общей заболеваемости онкопатологией. Меры профилактики в этом случае должны быть направлены на снижения степени загрязнения. При наличии сильных очагов загрязнения окружающей среды снизить вероятность рака поможет лишь смена места жительства — для этого достаточно переехать подальше от чадящих заводов и машин.

В сельской местности, вдали от больших городов частота рака кожи, рака легких и других онкозаболеваний приблизительно в 1,5 раза ниже, чем в крупных промышленных центрах и мегаполисах. Особенно отчетливо заметна эта разница при изучении возрастной структуры онкозаболеваний — в городах от рака чаще умирают молодые люди.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ «ВРЕДНОСТИ»

Работа во вредных условиях труда, где человек ежедневно контактирует с канцерогенами, значительно повышает количество раковых заболеваний. Чтобы устранить этот фактор риска, человеку необходимо либо сменить место работы, либо тщательно соблюдать технику безопасности: носить защитную одежду, респираторы, уделять большое внимание гигиене — ежедневно по окончанию рабочего дня принимать душ.

ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ

К ионизирующему излучению относятся рентгеновские лучи и ультрафиолетовое облучение.

В обычной жизни человек сталкивается с рентгеновским облучением чаще всего в стенах медицинских учреждений — при прохождении рентгенологических обследований. Уменьшить суммарную дозу облучения, являющуюся главным фактором риска онкологии можно лишь одним способом: проходить рентгеновские исследования лишь по назначению врача и, желательно, на низкодозовых аппаратах.

Ультрафиолетовые лучи, воздействуя на кожу, могут стать причиной базальноклеточного, плоскоклеточного рака кожи и меланомы. Поэтому в целях профилактики онкологических заболеваний кожи, желательно как можно меньше подвергаться инсоляции (облучению солнцем), а также не рекомендуется посещать солярии.

Обратите внимание: в большей степени эти пожелания относятся к людям из групп риска — к тем, у кого в семье имелись случаи подобных раков, а также к людям со светлой кожей, чувствительной к загару.
Заключение

Все проводимые меры вторичной и третичной профилактики (скрининги, профосмотры, диспансеризация, диспансерные осмотры и т. д.) недостаточны в самостоятельном виде для снижения онкологической заболеваемости и смертности, без осознания каждым человеком необходимости выполнения профилактических мероприятий, смены образа жизни, изменения питания, требующие приложения волевых усилий и иногда выхода человека из «зоны комфорта».

Для удобства посещения пациентами нашей больницы частично демонтирован забор и устроена асфальтовая дорожка.

Отдельную благодарность за помощь выражаем главе муниципального образования Заводоуковский городской округ Александру Николаевичу Анохину. А так же благодарим Горсовет ветеранов за предоставленные фотоматериалы.

Уважаемые жители Заводоуковского городского округа и Упоровского района!

Сообщаем, что 13 июля 2017 г. на должность заведующего хирургическим отделением Упоровского филиала назначена Выдрина Екатерина Дмитриевна – высококвалифицированный специалист с опытом работы в ГБУЗ ТО ОКБ №2 и Тюменской больнице ФГБУЗ ФМБА России. Екатерина Дмитриевна владеет широким спектром оперативных вмешательств по общей хирургии, колопроктологии, специализируется на оперативном лечении «диабетической» стопы.

Отбор на оперативное лечение в хирургическое отделение ГБУЗ ТО ОБ№12 филиал с.Упорово проводится зав хирургическим отделением Выдриной Е.Д.(хирург, хирург-колопроктолог, врач высшей категории) каждую среду с 9-00 до 10-00 в порядке живой очереди в кабинете хирурга поликлиники

-Герниопластики сетчатым эндопротезом при паховых, пупочных, послеоперационных грыжах

-Холецистэктомии при желчекаменной болезни

-Иссечение молочных желез при истинной гинекомастии у мужчин

-Оперативное лечение водянки яичка

-Обрезание крайней плоти при фимозах

-Проктологические операции: геморроидэктомии, иссечение свищей прямой кишки, иссечение анальных трещин, удаление остроконечных кандилом анального канала, иссечение эпителиальных копчиковых ходов

-Удаление липом, атером, свищей мягких тканей

-Оперативное лечение синдрома диабетической стопы (хронические остеомиелиты, ишемические формы)

-Иссечение суставных сумок при хронических препателлярных бурситах и бурситах локтевого сустава.

График работы взрослой поликлиники ГБУЗ ТО « Областная больница № 12» г. Заводоуковск На праздничные дни 3 и 6 января 2017г.

Открыть

Уважаемые жители г. Заводоуковска!

Информируем Вас о том, что в аптечных организациях 05.12.2016 г. отпуск лекарственных препаратов льготным категориям граждан осуществляться не будет.

Сезон клещевой активности на подходе

Территория Тюменской области является неблагополучной по заболеваемости клещевыми инфекциями , поэтому каждый житель должен сам своевременно позаботится о защите от этой инфекции. В целях предупреждения возникновения случаев заболеваний клещевым энцефалитом в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.3.2352-08»Профилактика клещевого вирусного энцефалита»,руководствуясь Федеральным законом от 30.03.1999г.№52-3»Осанитарно-эпидемиологическом благополучии населения» вакцинация проводится только лицам из профессиональных групп риска ,по виду деятельности , связанных с прибывание в природных очагах в сезон активности клещей( сельскохозяйственные, гидромелиоративные .строительные , лесозаготовительные, промысловые, геологические, экспедиционные , дератизационные, изыскательные работы, работы по расчистке и благоустройству леса , перемещению грунта, зонах отдыха и оздоровления населения),подросткам перед военно-спортивными сборами.

Рекомендуем также пройти вакцинацию от клещевого энцефалита населению .имеющим садово-огородные участки , охотникам, рыболовам, лицам занимающимся сбором дикоросов(ягод и грибов),детям планирующим посещать детские пришкольные лагеря отдыха. По вопросу приобретения вакцины для непрофессиональных групп нужно обращаться с заявкой в ОАО «Фармация» . Вакцинация проводится в прививочных кабинетах взрослой и детской поликлиники. Закончить процесс вакцинации необходимо за две недели до выхода в лес

По все интересующим вопросам обращаться по телефонам

• зав.взрослой поликлиникой 2-32-33
• зав.детской поликлиникой 2-19-51

Информация

Департамент здравоохранения Тюменской области и Территориальный фонд ОМС Тюменской области доводит до Вашего сведения, что в соответствии с Федеральным Законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» все полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального Закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ признаются ДЕЙСТВУЮЩИМИ В 2016 ГОДУ ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ СРОКА ОКОНЧАНИЯ ИХ ДЕЙСТВИЯ ДО ЗАМЕНЫ НА ПОЛИСЫ ОМС ЕДИНОГО ОБРАЗЦА. Универсальная электронная карта, содержащая данные полиса ОМС, принимается к обслуживанию наравне с полисом ОМС в бумажной форме.

Диспансеризация взрослого населения 2016 год

Инвалиды и участники ВОВ, почетные труженики тыла, приравненные к ним категории граждан (например, лица, удостоенные знака «Жителю блокадного Ленинграда») проходят профилактическое освидетельствование ежегодно.

Полное обследование можно пройти, если обратиться в поликлинику по месту жительства или временной регистрации. Наличие медицинского полиса у гражданина предполагает бесплатный комплексный осмотр. В случае необходимости проведения дополнительного диагностирования, в рамках диспансеризации все исследования, в том числе и инструментальные, также бесплатны. В рамках комплексного осмотра, при выявлении факторов риска возможного развития заболевания, предусмотрено индивидуальное консультирование. При собеседовании со специалистом пациенту предоставляются информация о состоянии его здоровья и необходимые рекомендации.

Основные цели диспансеризации

Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее — хронические неинфекционные заболевания), к которым относятся:

• болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
• злокачественные новообразования;
• сахарный диабет;
• хронические болезни легких.

Указанные болезни обуславливают более 75% всей смертности населения нашей страны.

Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:

• повышенный уровень артериального давления;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• курение табака;
• пагубное потребление алкоголя;
• нерациональное питание;
• низкая физическая активность;
• избыточная масса тела или ожирение.

Важной особенностью диспансеризации является проведение всем гражданам, имеющим указанные факторы риска краткого профилактического консультирования, а также для лиц с высоким и очень высоким суммарным сердечнососудистым риском индивидуального углубленного и группового профилактического консультирования.

Такие активные профилактические мероприятия позволяют достаточно быстро и в значительной степени снизить вероятность развития у каждого конкретного человека опасных хронических неинфекционных заболеваний, а у лиц уже страдающих такими заболеваниями значительно уменьшить тяжесть течения заболевания и частоту развития осложнений.

Где и когда можно пройти диспансеризацию

Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации по месту жительства, работы, учебы, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь.

Диспансеризация взрослого населения проводится в Поликлиниках ГБУЗ ТО «ОБ № 12» ежедневно (кроме воскресения и праздничных дней) в рабочие дни с 8 -00 до 17–00, в субботу с 08 -00 до 13–00.

Контактные телефоны для получения дополнительной информации: 2-69-71 доб. 222

Уважаемые жители!

Информируем Вас о том, что Департаментом здравоохранения Тюменской области организована круглосуточная «Горячая линия» для приема обращения граждан по любым вопросам оказания медицинской помощи, в том числе по вопросам лекарственного обеспечения и обезболивания.

Телефоны «Горячей линии»

8-(3452)-68-45-65

Объявление

В детской поликлинике открывается участок № 8 (городской) врач педиатр Изотова Анна Валерьевна.

Относящиеся улицы к участку № 8 (городской)

Объявление

ГБУЗ ТО «Областная больница № 12» (г. Заводоуковск) доводит до сведения работодателей и жителей Заводоуковского городского округа, что желающие привиться от клещевого энцефалита могут приобрести вакцину под заказ за свой счет в ОАО «Фармация» по адресу: г. Заводоуковск, ул. Первомайская 6.

Организации ЗГО, желающие привить своих сотрудников могут заключить договор на приобретение и поставку вакцины против клещевого энцефалита оптом с ООО «Прививка» тел. 8(3452) 236–172; 236–173; 236–147.

Департамент здравоохранения Тюменской области

объявляет конкурс

«Поликлинника начинается с регистратуры»

Оценить работу регистратур в медецинских учреждениях региона могут все желающие.Чтобы выразить свое мнение, необходимо заполнить анкету оценив работу регистратуры по предложенным критериям

Конкурс длится до 25.05.2015 года

Анкету можно заполнить на сайте

http://takzdorovo-to.ru/anketa/

либо заполнить бланк у регистратора.

Облучение и медицинские процедуры

Врач Кан Фам. 2017 Октябрь; 63 (10): 774–775.

Как нам не навредить?

Семейный врач, практикующий в отделении семейного здоровья Королевы в Кингстоне, Онтарио, и доцент кафедры семейной медицины Королевского университета.

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Г-жа Джонс, 80-летняя женщина, страдает болями в животе.Ультразвук показал возможное образование в ее поджелудочной железе, вероятно, кисту, и радиолог порекомендовал сделать компьютерную томографию (КТ). Вы заказали компьютерную томографию, но беспокоитесь о радиационном облучении.

Бет, 28-летняя баскетболистка, вывихнула ногу во время игры 4 недели назад. Результаты первоначального рентгеновского сканирования были нормальными, но она все еще испытывает сильную боль и хочет как можно скорее вернуться на площадку. Вы думаете о повторном рентгеновском сканировании, но беспокоитесь о радиационном воздействии.

Джей, 17 лет, страдает типичной мигренью в течение 4–5 лет; частота и степень тяжести постепенно увеличивались в течение последних 2 лет, что беспокоит его родителей. Хотя нет никаких тревожных симптомов или признаков, вы можете провести компьютерную томографию головы, чтобы убедиться, что вы не пропустите ничего зловещего, кроме беспокойства по поводу радиационного облучения.

Вы знаете, что радиация вредна, и у вас есть вопросы: что такое радиация и чем она вредна? Какой вред наносят рентгеновское сканирование, компьютерная томография, медицинские изотопы, ультразвуковое сканирование и магнитно-резонансная томография (МРТ)? Что может помочь вам принять решение о заказе теста? Многие из ваших коллег борются с этими решениями.Начнем с вашего первого вопроса.

Что такое радиация и чем она вредна?

Радиация — это процесс, при котором радиоактивные элементы испускают субатомные частицы и γ-лучи, когда они подвергаются ядерному распаду. Если живые клетки находятся в пределах траектории этих частиц или лучей, они могут повредить ДНК клеток, что может вызвать рак, а также другие заболевания, такие как врожденные дефекты, наследственные заболевания, иммунная дисфункция, диабет и болезни сердца.

Рентгеновские лучи похожи на гамма-лучи, испускаемые радиоактивными элементами.Компьютерная томография состоит из нескольких рентгеновских снимков, которые создают трехмерное изображение. При рентгеноскопии многие рентгеновские снимки выполняются за секунды или минуты, чтобы наблюдать за движением частей тела или жидкостей. Рентгеноскопия используется для коронарной ангиопластики, гистеросальпингограмм, цистоуретрограмм, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и исследований бария. Поскольку при компьютерной томографии и рентгеноскопии используется множество рентгеновских снимков на процедуру, они вызывают гораздо большее радиационное воздействие, чем одиночные рентгеновские снимки.

Медицинские изотопы испускают субатомные частицы или γ-лучи, которые отслеживаются для наблюдения за объединением и движением изотопа при ядерном распаде. Это используется для сканирования костей, щитовидной железы и многоточечного сканирования. Изотопы обычно имеют короткий период полураспада, составляющий несколько дней, но до тех пор, пока они не будут выведены из организма, они могут повредить клетки.

Дети гораздо более восприимчивы к разрушающему воздействию радиации, потому что у них большая доля делящихся клеток. Кроме того, эффекты радиации могут проявиться десятилетиями, и у детей впереди еще годы, чтобы испытать эти пагубные последствия.Риск накапливается в течение всей жизни. При УЗИ и МРТ излучение не используется.

Какому воздействию радиации подвергаются ваши пациенты при этих процедурах?

По оценкам, около половины облучения населения сверх фонового излучения связано с медицинскими процедурами, в основном компьютерной томографией, количество которых за последние годы увеличилось в несколько раз. В настоящее время в Канаде наши правила рекомендуют максимум 1,0 мЗв в год от всех причин, помимо радиационного фона и медицинских процедур. ¹ Существуют разногласия относительно того, могут ли прижизненные дозы ниже 100 мЗв вызывать рак, но большинство радиологических организаций признают, что любое излучение вредно, причем риск увеличивается линейно с дозой.

описывает радиационное облучение и риск смерти от рака ² ; имейте в виду, что при среднем сканировании КТ на пациента воздействует примерно от 1 до 10 мГр (от 1 до 10 мЗв). Учтите, что чем моложе пациент, тем выше риск рака.По оценкам Комитета по биологическому воздействию ионизирующего излучения, на каждую 1000 человек, получивших дозу излучения 10 мЗв, у 1 человека из-за этого облучения разовьется рак. ³

Радиационное облучение и риск смерти от рака

От Brenner DJ, Hall EJ. Компьютерная томография — растущий источник радиационного облучения. N Engl J Med 2007; 357 (22): 2277–84. ² Авторские права © 2017, Медицинское общество Массачусетса.Перепечатано с разрешения Массачусетского медицинского общества.

перечисляет степень радиационного облучения от различных испытаний. ^{4 , 5} Имейте в виду, что рекомендуемая максимальная годовая доза облучения составляет 1,0 мЗв сверх фонового излучения и медицинских исследований.

Таблица 1.

Радиационное воздействие различных тестов

• Бариевая глотка

Как мне решить, следует ли заказывать тест, который подвергает моего пациента воздействию радиации?

Чтобы принять это решение, вам необходимо оценить риски и преимущества каждого теста.

Преимущества процедуры:

• Не пропущу ни одного важного диагноза.

• Выполняю рекомендации радиолога.

• Если я проведу тест, на меня возложат судебный иск с меньшей вероятностью, чем если я этого не сделаю.

• Меня будут критиковать за то, что я не поставил диагноз, потому что я решил не проводить процедуру, но меня вряд ли будут критиковать за выполнение процедуры, которая может вызвать рак у пациента через 30 лет.

Риски и недостатки процедуры:

• Процедура связана с расходами.

• Пациенты могут испытывать аллергию на контрастные вещества или клаустрофобию.

• Пациент подвергнется радиационному облучению — это особенно важно, если у пациента было многократное облучение во время предыдущих тестов.

Что может помочь вам в принятии решений?

• Не могли бы вы получить аналогичную информацию, сделав ультразвуковое сканирование или МРТ вместо компьютерной томографии?

• Можете ли вы начать отслеживать дозы облучения ваших пациентов в своей электронной медицинской карте? Ваше местное отделение радиологии уже отслеживает дозы?

• Является ли ваш местный компьютерный томограф более новым сканером, который снижает радиационное воздействие?

Риск рака у г-жи Джонс при компьютерной томографии довольно низок из-за ее возраста, поэтому, вероятно, потребуется компьютерная томография, особенно если она никогда ее не проходила.

Риск рака из-за рентгеновского снимка конечности незначителен, поэтому повторение его для Бет минимально увеличивает ее риск рака, даже если она довольно молода.

Поскольку у Джея нет явных признаков опухоли мозга, дальнейшее расследование, вероятно, не требуется. Однако, если вы чувствуете, что должны что-то делать, подумайте о МРТ.

Заключение

Мы все хотим сделать все возможное для наших пациентов и, конечно же, не хотим непреднамеренно причинить вред. Надеюсь, эта статья поможет вам принять решение относительно радиологических процедур, чтобы вы могли быть уверены в том, что заказываете соответствующие анализы, «не причиняя вреда».

Благодарности

Я благодарю докторов Кэти Уэбб и Никола Гамбаротта за их помощь в подготовке этой рукописи.

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Канадская комиссия по ядерной безопасности [веб-сайт] Дозы радиации. Оттава, Онтарио: Правительство Канады; 2017. [Google Scholar] 2. Бреннер DJ, Холл EJ. Компьютерная томография — растущий источник радиационного облучения. N Engl J Med.2007. 357 (22): 2277–84. [PubMed] [Google Scholar] 3. Комитет по оценке рисков для здоровья от воздействия низких уровней ионизирующего излучения. BEIR VII: риски для здоровья от воздействия низких уровней ионизирующего излучения. Краткий отчет. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; [Google Scholar] 4. Ли CI, Элмор JD. Риски визуализации, связанные с радиацией. Уолтем, Массачусетс: UpToDate; 2015. [Google Scholar] 5. Канадская ассоциация радиологов. Руководство по диагностической визуализации CAR 2012 г. Оттава, Онтарио: Канадская ассоциация радиологов; 2012 г.[Google Scholar]

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
  Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
  Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

рекомендаций по скринингу на онкологические заболевания | Выявление рака на ранней стадии

Скрининговые тесты используются для выявления рака до того, как у человека появятся какие-либо симптомы.Вот рекомендации Американского онкологического общества, которые помогут вам при разговоре со своим врачом о скрининге на определенные виды рака.

Медицинские учреждения проводят скрининг рака во время пандемии COVID-19 с соблюдением многих мер безопасности. Узнайте, как вы можете поговорить со своим врачом и какие шаги вы можете предпринять для планирования, планирования и прохождения регулярных обследований на рак в Скрининг рака во время пандемии COVID-19.

Рак груди

• Женщины в возрасте от 40 до 44 должны иметь возможность начать ежегодный скрининг рака груди с маммограммы (рентгеновские снимки груди), если они этого хотят.
• Женщины в возрасте от 45 до 54 лет должны проходить маммографию каждый год.
• Женщины 55 лет и старше должны переходить на маммографию каждые 2 года или могут продолжать ежегодное обследование.
• Скрининг должен продолжаться до тех пор, пока женщина имеет хорошее здоровье и ожидается, что она проживет еще 10 лет или дольше.
• Все женщины должны быть знакомы с известными преимуществами, ограничениями и потенциальным вредом, связанным со скринингом на рак груди.

Женщины также должны знать, как их грудь обычно выглядит и ощущаться, и немедленно сообщать о любых изменениях груди врачу.

Некоторым женщинам — из-за их семейного анамнеза, генетической предрасположенности или некоторых других факторов — следует пройти обследование с помощью МРТ вместе с маммографией. (Число женщин, попадающих в эту категорию, очень невелико.) Обсудите с врачом ваш риск рака груди и лучший план скрининга для вас.

Рак толстой и прямой кишки и полипы

Американское онкологическое общество рекомендует людям со средним риском колоректального рака начинать регулярный скрининг в возрасте лет 45 .Это можно сделать либо с помощью чувствительного теста, который ищет признаки рака в стуле человека (тест на основе стула), либо с помощью исследования, которое исследует толстую и прямую кишку (визуальный осмотр). Поговорите со своим врачом о том, какие тесты могут вам подойти, и со своей страховой компанией о своем покрытии. Независимо от того, какой тест вы выберете, самое главное — пройти его.

Если у вас хорошее здоровье, вам следует продолжать регулярные обследования до лет 75 .

Для людей в возрасте от 76 до 85 поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам продолжение обследования. Принимая решение, примите во внимание ваши собственные предпочтения, общее состояние здоровья и прошлые скрининговые обследования.

Люди старше 85 больше не должны проходить скрининг на колоректальный рак.

Если вы решите пройти обследование с помощью другого теста, кроме колоноскопии, любой отклоненный от нормы результат должен быть подтвержден с помощью колоноскопии.

(* Первичный тест на ВПЧ — это тест на ВПЧ, который проводится сам по себе для скрининга. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило определенные тесты в качестве первичных тестов на ВПЧ.)

Самое важное, что нужно помнить, — это пройти скрининг регулярно, независимо от того, какой тест вы проходите.

Некоторым людям — из-за их истории болезни (ВИЧ-инфекция, трансплантация органов, контакт с DES и т. Д.) — может потребоваться другой график скрининга на рак шейки матки.Поговорите с врачом о своей истории болезни.

Расчетная эффективная доза для 5-летнего ребенка.

Контекст 1

… остальная часть возникает как «фоновое излучение» от солнца, камней и других природных источников. Однако Национальный совет по радиационной защите и измерениям указывает, что на медицинскую визуализацию в настоящее время приходится примерно 50% радиационного облучения населения. (3) Экспоненциально возросшее использование компьютерной томографии, метода визуализации с относительно более высокими дозами облучения, чем в большинстве традиционных радиографических исследований, объясняет большую часть этого изменения.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США определило компьютерную томографию и рентгеноскопию, особенно использование рентгеноскопии, связанное с процедурами интервенционной радиологии, как заслуживающие особого внимания. (4) Результаты увеличения дозы облучения детей вызывают особую озабоченность, поскольку детские ткани более радиочувствительны, их органы получают большую эффективную дозу для данного количества радиации по сравнению со взрослым, и они могут иметь повышенный потенциальный риск развития в течение жизни. рак в результате радиационного воздействия.(6) (7) Медицинское излучение — сложная тема, потому что облучение каждого отдельного пациента трудно измерить, а риск трудно оценить. Медицинские эксперты, включая медицинских физиков, расходятся во мнениях относительно того, какая теория наиболее подходит для оценки радиационного риска для населения. Кроме того, нет прямых доказательств того, что медицинское излучение в используемых в настоящее время дозах вызывает рак. Радиационное воздействие трудно изучать, потому что большое количество пациентов нужно будет изучать в течение многих лет.Однако многие эксперты согласны с тем, что данные, полученные от японцев, переживших атомную бомбу во время Второй мировой войны, предоставляют наиболее полную доступную информацию. Данные этой хорошо изученной группы указывают на частоту случаев избыточного количества раковых заболеваний у людей, подвергшихся воздействию радиации с такими же уровнями, как при некоторых медицинских процедурах. (2) Комитет по биологическому действию ионизирующего излучения VII предположил, что разумно предположить, что риск рака имеет линейную зависимость от дозы облучения без порогового уровня.(1) (6) Таким образом, предполагается, что любое излучение имеет потенциальный риск, даже в малых дозах, и рекомендуется соблюдать осторожность при его использовании. Медицинская польза должна перевешивать любой потенциальный риск. В Соединенных Штатах у человека, не подвергавшегося медицинскому облучению, исходный риск развития рака составляет примерно 40%, а риск смерти от рака составляет 20%. (1) Риск рака в течение жизни при однократном облучении ионизирующим излучением в 10 миллизивертов (мЗв) по консервативным оценкам составляет примерно 1 на 1000.(1) (10) Дополнительный риск для человека, наложенный на исходный риск рака в течение всей жизни, таким образом, очень невелик, и выполнение клинически необходимых визуализационных исследований не должно ограничиваться из-за опасений относительно потенциальных будущих эффектов ионизирующего излучения. (6) (7) (8) Следствием этого принципа является то, что все исследования, в которых подвергается облучение ребенка ионизирующая радиация, должны быть тщательно оценены с точки зрения их вероятной пользы и должны проводиться в соответствии с оптимизацией дозы настолько низкой, насколько это разумно достижимо. (ALARA) принцип.Возможные подходящие альтернативы, такие как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ), не связаны с ионизирующим излучением. Однако следует принимать во внимание другие соображения, такие как срочность исследования, доступность оборудования, опыт в визуализации детей, а также необходимость седации или анестезии. (2) (6) (9) Множество способов обсуждения дозы облучения, получаемой при медицинской визуализации, усложняют обсуждение. Кожная доза, доза для органов, входная доза, эквивалентная доза и эффективная доза (ED) — это разные параметры, которые можно измерить.В большинстве случаев ЭД используется, потому что это измерение может количественно оценить радиационное воздействие на человека. (10) ED, выраженная в мЗв, представляет собой сумму облучения всего тела, взвешенную с учетом чувствительности конкретных органов, и считается наиболее точным представлением дозы облучения и риска для населения. ED имеет дополнительное преимущество, позволяющее сравнивать несколько методов визуализации. (11) (12) Однако расчет ЭД является спорным, особенно в отношении более сложных технологий, таких как мультидетекторная компьютерная томография, и полученные числа следует рассматривать только как оценку, а не как показатель индивидуального риска.(11) В зависимости от того, как проводятся обследования, доза облучения может значительно варьироваться. Принцип ALARA и оптимизация дозы основаны на предпосылке, что количество используемого излучения должно быть наименьшим, необходимым для диагностики. На рис. 1 показана гистограмма, отражающая приблизительную ЭД, связанную со спектром рентгенографических процедур у 5-летнего ребенка, как это было недавно выполнено и оценено в одной детской больнице с использованием современного оборудования и методов. Это облучение сравнивается со среднегодовым фоновым облучением от естественных источников (приблизительно 3 мЗв / год на уровне моря).В таблице представлены образцы педиатрических рентгенографических исследований, их приблизительная ЭД для 5-летнего ребенка и их эквивалентность по сравнению с рентгенограммой грудной клетки в двух проекциях. (6) (13) Несмотря на то, что большая часть внимания средств массовой информации и общественности была сосредоточена на компьютерной томографии и увеличивающейся дозе облучения, эти цифры показывают, что другие, более традиционные рентгенографические исследования также могут быть связаны со значительным радиационным облучением. Обзор данных Общества кафедр детских больниц показывает, что среднее количество рентгеноскопических исследований в детских больницах в Соединенных Штатах составляет 4296 ежегодно, а максимальное количество — 16 361 в более крупных больницах.Дозы облучения детей при рентгеноскопических исследованиях могут широко варьироваться, поскольку в настоящее время никакие правила не требуют, чтобы оборудование, используемое в педиатрической рентгеноскопии, использовало определенные методы экономии дозы, такие как импульсная рентгеноскопия (электронный переключатель, который значительно снижает дозу облучения) или удаление сетки для маленьких детей. Кроме того, нет ограничений по продолжительности рентгеноскопической процедуры, хотя в отношении интервенционной рентгеноскопии некоторые программы разработали руководящие принципы для информирования пациентов или их семей об использованном облучении (источник: кампания Image Gently Step Lightly).Штраус и Касте (9) рассмотрели некоторые проблемы, с которыми сталкиваются при выполнении педиатрических рентгеноскопических процедур: в медицинских учреждениях может не быть рентгеноскопического оборудования, оптимизированного для детей, может не хватать персонала, имеющего опыт в области детской радиологии, методы дозирования могут не адаптироваться для детей, время рентгеноскопии. может не быть ограниченным, а количество точечных пленок или рентгеновских снимков над головой может быть не оптимизировано для детей. Из-за необходимости решения этих проблем в диагностической рентгеноскопии кампания Image Gently решила разработать специальную кампанию по продвижению радиационной защиты детей при рентгеноскопии, получившую название кампании Pause and Pulse (рис.2). Image Gently — это многопрофильный альянс, созданный Обществом детской радиологии, Американским обществом радиологических технологов, Американским колледжем радиологии и Американской ассоциацией физиков в медицине. Цели альянса — способствовать радиационной защите детей и предоставлять информацию и практические ресурсы радиологам, технологам, физикам, клиницистам и семьям относительно «правильного определения» доз облучения для детей, а также выбора подходящих методов визуализации.(8) Эта инициатива имела всемирный резонанс. Более 55 национальных и международных обществ, в том числе Американская академия педиатрии, присоединились к альянсу, и информация на веб-сайте www. imagegently.com переведен на несколько языков. Первые образовательные материалы Image Gently были связаны с облучением детей при компьютерной томографии для медицинских работников и предоставили информацию для родителей, чьи дети проходили компьютерную томографию. За этой первоначальной кампанией последовал Step Lightly (9), который предоставил информацию об интервенционной радиологии у детей, поощрил ответственность команды и упростил контрольные списки рабочего процесса.(9) (14) «Пауза и пульс», новая образовательная кампания альянса, — это совместная работа добровольцев, направленная на повышение осведомленности о необходимости и возможностях снижения радиации при выполнении педиатрической рентгеноскопической визуализации. Термин «пауза и пульс» напоминает врачам и рентгенологам о необходимости сделать паузу и тщательно обдумать обоснованность и целесообразность рентгеноскопии для ответа на поставленный медицинский вопрос. Термин «пауза» имеет дополнительное значение для радиолога и радиолога как напоминание о необходимости периодически приостанавливать рентгеноскопию и просматривать изображения в реальном времени только тогда, когда это необходимо для уменьшения времени и дозы рентгеноскопии.Вторая часть слогана относится к «импульсной рентгеноскопии», одной из наиболее важных функций экономии дозы, доступных на рентгеноскопическом оборудовании, которая в некоторых случаях фактически может улучшить информацию, полученную в результате исследования, при значительном снижении дозы. Рекламная реклама, созданная для этой кампании, включает преобразование бабочки Image Gently, чтобы она напоминала сердце (рис. 2), что символизирует то, насколько драгоценны дети, и необходимость принимать близко к сердцу каждый аспект их заботы. Информацию об информации и инициативе по снижению дозы Image Gently Pause и Pulse для рентгеноскопии можно резюмировать следующим образом: ● PAUSE, чтобы правильно спланировать и подготовиться к исследованию ● Активировать функции экономии дозы оборудования ● Не получать облучения, если это необходимо ● Нажмите…

Сколько радиации в маммограмме?

Радиация всегда вызывает беспокойство, когда людям требуется какой-либо тип медицинской визуализации. То же самое касается маммографии и может вызвать вопросы, поскольку этот важный скрининг рекомендуется ежегодно женщинам старше 40 лет. Пациенты часто спрашивают, безопасна ли маммография и как они могут оценить количество радиации, которое они получат во время этой процедуры.

Что такое излучение при маммографии

Сегодня современное маммографическое оборудование позволяет получать высококачественные изображения груди при низких дозах радиации.Используя стандартную дозу облучения, миллизиверт (мЗв), общая доза для скрининговой маммограммы составляет около 0,4 мЗв.

Для сравнения: люди в США обычно подвергаются в среднем около 3 мЗв радиации каждый год от фоновых источников, таких как естественная среда. Доза облучения, которую получает женщина при проверочной маммограмме, примерно равна дозе, полученной в течение семи недель из естественного окружения или радиационного фона.

Обычными источниками фонового излучения являются радиоактивные минералы в земле и космическое излучение, приходящее из космоса. Для сравнения: доза облучения на маммограмме немного больше, чем на рентгеновском снимке грудной клетки, но меньше, чем облучение от радона, присутствующего в среднем доме , или относительное ежегодное увеличение дозы космического излучения от людей, живущих в высокогорный город вроде Денвера. Это намного меньше, чем доза, полученная при рентгеновском исследовании брюшной полости с барием или компьютерной томографии.

Снижение радиационных рисков

Амбулаторные отделения визуализации

Wake Radiology были спроектированы как центры передового опыта Американским колледжем радиологии. Частью получения этой награды является следование конкретным рекомендациям и частые проверки оборудования, чтобы убедиться, что наше оборудование безопасно и использует минимально возможную дозу облучения для получения высококачественных диагностических изображений. Наши отделения визуализации груди также были названы ACR «Центрами передового опыта в области визуализации груди» (BICOE).

Уровень радиации на сегодняшних маммограммах не увеличивает риск рака груди у женщин, которые регулярно проходят маммографию.Кроме того, маммография — лучший способ обнаружить рак груди на ранней стадии — даже до того, как он будет обнаружен во время физического осмотра. Преимущества раннего выявления и лечения перевешивают любой возможный вред от облучения очень низкой дозой.

Важно сообщить своему маммологу, если вы беременны или думаете, что беременны. Хотя риск для плода, вероятно, чрезвычайно мал, скрининговые маммограммы беременным пациентам обычно не проводят. Когда беременные пациентки проходят серьезный медицинский осмотр, мы часто проводим УЗИ молочных желез без ионизирующего излучения, а маммографию проводят только после этого, если это необходимо.

Что такое излучение при трехмерной маммографии

Wake Radiology гордится тем, что является лидером Triangle в области трехмерной маммографии и предлагает эту услугу во всех наших центрах визуализации груди. Это революционный прорыв в обнаружении рака груди, позволяющий получать больше изображений груди. По этой причине трехмерная маммография дает немного более высокую общую дозу облучения, порядка 0,5–1,0 мЗв.

Даже с учетом этого увеличения по сравнению с традиционной маммографией, мы считаем, что технология, связанная с трехмерной маммографией, предлагает более точное обнаружение аномалий груди, особенно у пациентов с плотной грудью.Более полные и подробные изображения также означают, что дополнительные изображения груди часто не нужны, так что общее облучение фактически меньше.

Запланируйте ежегодную маммографию сегодня

Чтобы запланировать ежегодную маммографию сегодня, свяжитесь с нашей группой планирования по телефону 919-.232-4700 или щелкните здесь, чтобы записаться на прием. У нас также есть общие встречи, и мы открыты допоздна и по выходным, чтобы приспособиться к плотному графику. Когда вы придете на маммографию, не стесняйтесь задавать нашим специалистам по маммографии любые дополнительные вопросы о радиации.Они являются компетентным ресурсом для наших пациентов.

питательных веществ | Бесплатный полнотекстовый | Связь саркопенической дисфагии с лежащей в ее основе саркопенией после операции по поводу перелома бедра у пожилых женщин

1. Введение

В последнее время связь между саркопенией и дисфагией привлекла повышенное внимание исследователей. Maeda et al. сообщили, что 76,8% и 30% госпитализированных пожилых пациентов имели саркопению и дисфагию соответственно [1]. Это исследование также показало, что при наличии саркопении способность выполнять повседневную деятельность (ADL, оцениваемая по индексу Бартеля) и индекс массы скелетных мышц (SMI) были независимыми факторами риска дисфагии [1].Саркопеническая дисфагия — это состояние, характеризующееся нарушением глотания, вызванным саркопенией, и потерей мышечной массы и функции глотания. Четыре японские профессиональные организации объединили имеющиеся в настоящее время доказательства в этой области в отчете с изложением позиции в 2019 году [2]. Кроме того, Mori et al. предложили диагностическую схему для саркопенической дисфагии, и ее надежность и валидность были проверены [3]. Саркопеническая дисфагия диагностируется, когда нарушение глотания присутствует с саркопенией всего тела, за исключением наличия очевидного причинного заболевания дисфагии, такого как неврологические заболевания.Wakabayashi et al. сообщили, что саркопения была возможной причиной саркопенической дисфагии у 32% стационарных пациентов, прошедших реабилитацию от дисфагии, и что пациенты с дисфагией из-за саркопении имели худший прогноз, чем пациенты с дисфагией из-за других заболеваний [4]. Предыдущие исследования показали, что дисфагия может развиваться у пожилых пациентов после начала острых заболеваний, таких как пневмония [5], или после прохождения реабилитации [6], или в случаях связанных с саркопенией состояний, таких как низкая физическая функция и недоедание [5, 7].Кроме того, высокодозная химиотерапия и лучевая терапия при раке головы и шеи могут вызывать саркопеническую дисфагию [8,9,10]. Однако распространенности саркопенической дисфагии до сих пор уделялось мало внимания. Переломы бедра обычно сопровождаются саркопенией. Случаи саркопении были зарегистрированы у 17 ~ 58% пожилых пациентов с переломами бедра [11,12,13]. Более того, дисфагия наблюдалась у 5,3–44% пациентов, перенесших оперативное лечение переломов бедра [14,15,16,17]. Дисфагия у пожилых пациентов с переломом шейки бедра была связана с такими факторами риска, как низкий уровень сывороточного альбумина, женский пол, спутанность сознания после операции и предоперационное ухудшение физического состояния [14,15,16,17].В частности, ни одно исследование еще не изучало связь между саркопенией и дисфагией после перелома бедра.

Было высказано предположение, что развитие дисфагии у пожилых пациентов после операции по поводу перелома бедра связано с саркопенией или факторами, связанными с саркопенией (мышечной массой и силой сжатия кисти). Таким образом, это исследование было проведено для изучения связи между лежащей в основе саркопенией и послеоперационной дисфагией и распространенностью саркопенической дисфагии у пожилых пациентов, перенесших переломы бедра и подвергшихся хирургическому лечению.

3. Результаты

Всего в нашу больницу поступило 139 пациентов, из которых 50 были исключены на основании критериев исключения; наконец, было проанализировано 89 пациентов (рис. 1). Средний возраст исключенных и включенных пациентов составил 82,8 ± 10,6 года и 85,9 ± 6,5 года соответственно; разница в их среднем возрасте не была статистически значимой (p = 0,089). Дисфагия была обнаружена у 11 (12,3%) пациентов на 7-е сутки и у 12 (13,5%) пациентов при выписке. В течение периода исследования ни у одного пациента не развились неврологические заболевания, которые могли бы вызвать дисфагию.Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 20,8 ± 8,1 дня. Распространенность саркопении на исходном уровне составляла 76,4%. Распространенность саркопении на исходном уровне у пациентов с дисфагией и без дисфагии на 7-й день и при выписке составляла 100% / 73,1% и 100% / 72,7% соответственно. Частота развития дисфагии у пациентов с саркопенией на исходном уровне (N = 68) составила 16,2% на 7 день и 17,6% при выписке. Баллы по шкале GNRI были значительно ниже у пациентов с дисфагией на 7-й день и при выписке (p = 0.049 / 0,011). Аналогичным образом, как SMI, так и сила захвата рук были значительно низкими у пациентов с дисфагией (p = 0,003 / 0,001 и p ≤ 0,001 / p = 0,060 / 0,062). Кроме того, ни низкий SMI (p = 0,064 / 0,061), ни низкая сила захвата кисти (p = 0,199 / 0,206) существенно не различались. Физическая зависимость и показатели FIM были значительно низкими у пациентов с дисфагией (Таблица 1). Проанализирована распространенность дисфагии в различных группах с ТПЗ и силой хвата. В разных группах ТПЗ на 7-е сутки 8 пациентов (72.7%) и 9 пациентов (75,0%) при выписке имели низкий ТПИ ниже 4,7 кг / м. ² на исходном уровне. Пациенты, у которых развилась дисфагия, имели чрезмерно низкий SMI на исходном уровне (7-й день, p = 0,027 и Phi = 0,291; при выписке p = 0,012 и Phi = 0,322) (таблица 2). В разных группах силы захвата: на 7 день у 6 пациентов (40,0%) и 7 пациентов (75,0%) при выписке была низкая сила захвата руки ниже 8 кг на исходном уровне. Пациенты, у которых развилась дисфагия, имели чрезмерно низкую силу захвата рук на исходном уровне (день 7, p = 0.003 и Phi = 0,391; при разряде p = 0,001, Phi = 0,448) (таблица 3).

4. Обсуждение

Это исследование было проведено, чтобы продемонстрировать связь между развитием дисфагии после операции по поводу перелома бедра у пациентов с основной саркопенией и распространенностью саркопенической дисфагии. Настоящее исследование показало два новых открытия. Во-первых, все пациенты, у которых после операции развилась дисфагия, имели основную саркопению. Во-вторых, распространенность дисфагии на 7-е сутки и при выписке составляла 16.4% и 17,4% за период исследования соответственно.

Саркопения была связана с возникновением дисфагии после операции по поводу перелома бедра. Не было существенной разницы по сравнению с саркопенией и низкой силой захвата руки / SMI, определенной критериями AWGS. Однако, согласно субанализу в группах с низким SMI и силой захвата кисти, очень низкий SMI и сила захвата руки были связаны с развитием дисфагии на 7-й день и при выписке. Ни у одного пациента не было каких-либо сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, которые могли быть связаны с дисфазией.Таким образом, можно сделать вывод, что пожилые люди с саркопенией и крайне низким ТПЗ и силой сжатия рук имеют более высокий риск развития дисфагии после операции по поводу перелома бедра. Предыдущие исследования показали, что факторами риска дисфагии у пожилых пациентов с переломом шейки бедра были низкий уровень сывороточного альбумина, женский пол, психическая дезориентация после операции и снижение физического статуса (ASA III и IV) [14,15,16,17]. Низкий уровень сывороточного альбумина был связан с саркопенией [13,27]. Некоторые пожилые люди, живущие в учреждениях по уходу, могут иметь более низкую физическую функцию [28], а ухудшение физической функции может быть значимым фактором риска саркопении [20].Кроме того, саркопения была связана с оценкой ASA у пациентов с переломами шейки бедра [13]. Таким образом, в предыдущих исследованиях саркопения могла вызывать дисфагию, хотя в них саркопения не диагностировалась. Таким образом, было установлено, что дисфагия, развивающаяся после операции по поводу перелома бедра, может быть саркопенической дисфагией. Более того, эти пациенты показали, что дисфагия была связана со снижением SMI и силы захвата рук на исходном уровне. Этот результат показал, что обострение саркопении было фактором риска развития дисфагии после хирургического лечения переломов бедра.В этом исследовании распространенность дисфагии после операции составляла 12,3%, которая немного увеличилась до 13,4% при выписке. Предыдущие отчеты показали, что после перелома бедра частота дисфагии составляет 5,3–44% [14,15,16,17]. Различие в результатах между этими предыдущими исследованиями и нашим может быть объяснено различием в диагнозе дисфагии и характеристиками пациентов. Например, Byun et al. оценили дисфагию с помощью видеофлюорографии и сообщили о ее распространенности как 5,3% [17], что также могло быть заниженным значением, поскольку оценка проводилась только у пациентов с возможной дисфагией (7.3%). Meals et al. провели исследование пациентов, проходящих курс лечения у логопедов, и сообщили о 42% распространенности дисфагии [14]; кроме того, обследование проводилось среди населения с подозрением на клиническую дисфагию, которое, как и ожидалось, сообщило о более высокой распространенности дисфагии. Beric et al. [15] и Love et al. [16] включили пациентов с дисфагией до травмы и сообщили о распространенности дисфагии 34% и 44% соответственно. Когда Love et al. исключили пациентов с дисфагией до травмы в своем исследовании [16], 25.4% пациентов имели бы дисфагию после перелома шейки бедра, что близко к нашему результату. В Японии общее оценочное число новых пациентов с переломом шейки бедра в 2012 г. составило около 175 700 человек, около 37 600 у мужчин и около 138 100 у женщин [29]. Хирургическое лечение обычно проводится для лечения переломов бедра, таким образом, примерно у 17900 женщин пожилого возраста после операции может развиться дисфагия, если предположить, что распространенность развивающейся дисфагии составляет 13%. В частности, дисфагия является фактором риска аспирационной пневмонии, распространенность которой после операции по поводу перелома бедра составила 4 человека.1 ~ 11,1% [30,31,32,33]. Аспирационная пневмония была связана с увеличением смертности [31], частоты повторных госпитализаций и сепсиса [32]. В нашем исследовании распространенность дисфагии после операции по поводу перелома бедра составила 17,4%. Необходимо уделять особое внимание тому, чтобы клиницисты и медицинские коллеги осознавали риск саркопенической дисфагии после операции по поводу перелома бедра и важность раннего выявления и профилактического вмешательства при дисфагии. В настоящее время нет установленного метода, обсуждающего профилактику или лечение саркопенической дисфагии.Имеется несколько отчетов [9,10,34] и одно интервенционное исследование [35], в которых сообщается об улучшении лечения саркопенической дисфагии. Мультимодальный подход, включающий активное питание и тренировки с отягощениями нижних конечностей, а также тренировку глотания и корректировку режима питания, может быть эффективным при лечении саркопенической дисфагии [34,36]. Подход реабилитационного питания [37] является одним из рекомендуемых подходов к саркопенической дисфагии. Есть несколько ограничений данного исследования.Во-первых, количество событий (распространенность дисфагии) было слишком малым для проведения многомерного анализа. Потенциальные искажающие факторы, такие как возраст и ИМТ, следует скорректировать в дальнейших исследованиях, оценивающих большие группы пациентов. Более того, существуют другие возможные факторы, связанные с развитием саркопении, такие как витамин D и анаболические / катаболические маркеры, которые не рассматривались в этом исследовании [38,39]. Во-вторых, связь между саркопенией и дисфагией и распространенностью дисфагии у пациентов мужского пола не была прояснена, поскольку мы анализировали только пациентов женского пола.В-третьих, дизайн нашего исследования (одноцентровое исследование) ограничивает возможность обобщения наших результатов. Дальнейшие исследования распространенности дисфагии после операции по поводу перелома бедра и прогнозных факторов должны проводиться на более крупных когортах.

Профилактические осмотры

Свободы

Свободы