Стрептококк как лечить: Стрептококк у детей

Стрептококк у детей

Стрептококки – это микроорганизмы в виде бактерий, имеющих форму шара, объединенных общими свойствами и существующих в окружающей нас среде — на растениях, животных, в земле и организме человека. Многие стрептококки совершенно безопасны для людей и являются естественным атрибутом микрофлоры вполне здорового человека. Но среди семейства стрептококковых есть некоторые виды, вызывающие заболевания у детей и взрослых различной степени тяжести.

Стрептококковая инфекция проявляется совершенно по-разному у каждого ребенка. Более того, если малыш является носителем этой инфекции, то, не болея сам и не проявляя симптомов болезни, он может заразить другого человека. В зоне риска находятся дети с нарушениями в работе иммунной системы, когда организм плохо защищен и не способен дать отпор инфекции, передаваемой воздушно-капельным путем. Стрептококк легко передается и через поврежденные кожные покровы (трещинки, порезы, пупочные ранки у новорожденных, различные травмы), а также половым путем и вследствие нарушения правил личной гигиены.

Располагаясь в полости носоглотки, в дыхательных и пищеварительных путях, в мочевыводящей системе стрептококки вызывают у детей такие заболевания как скарлатина, ангина, тонзиллиты, пневмония, бронхиты. Попадая на пораженную кожу, бактерии стрептококка могут вызвать рожистое воспаление, стрептодермию, сепсис. Коварная стрептококковая инфекция не обходит вниманием и нервную и аутоиммунную системы, провоцируя развитие у детей стрептококкового менингита, ревматизма, остеомиелита и других опасных для жизни и здоровья заболеваний.

Виды стрептококков:

• Бета-гемолитические стрептококки группы А. Чаще всего располагаются в глотке и вызывают различные болезни в виде ангины, фарингита, менингита, сепсиса, скарлатины;
• Пневмококк. Находится в дыхательных путях, вызывая острые пневмонии, бронхит, менингит у детей и т.д.;
• Стрептококки группы B. Обитают в ЖКТ, а также часто встречаются у беременных, и при прохождении ребенка по родовым путям зараженной матери могут вызвать менингит и бактериемию у новорожденного. У взрослых такой стрептококк часто становится причиной пневмонии;
• Негемолитические (зеленящие) стрептококки обитают в ротовой полости и кишечнике, легко попадая в кровоток и разносясь по организму. Могут спровоцировать развитие кариеса, сепсиса, инфекционного эндокардита.

Диагностика

Самым простым способом выявления стрептококков является специальный бактериологический посев с очагов инфекции: мазок из зева, с кожного покрова, мокроты из легких и т.д. Взятый биоматериал проверяют на чувствительность к антибиотикам для назначения эффективного лечения. Также для уточнения диагноза ребенку проводят анализы мочи, крови, электрокардиографию. Возможно назначение УЗИ органов, предположительно зараженных стрептококком.

По результатам анализов лечением юного пациента занимаются в зависимости от местонахождения стрептококковой инфекции соответствующие детские специалисты — отоларинголог, детский уролог, нефролог, дерматолог, пульмонолог, педиатр.

Лечение

Для лечения стрептококковой инфекции чаще всего используют антибиотики, иммуностимулирующие средства, симптоматическую терапию.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад

Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Стрептококки во рту | Colgate®

О том, что зубной налет является причиной развития кариеса и других стоматологических заболеваний, известно уже давно. При изучении состава зубного налета в нем были обнаружены бактерии Streptococcus gordonii, относящиеся к S. viridans – группе альфа-гемолитических, или «зеленящих» стрептококков. Они образуют основу зубного налета и привлекают другие микроорганизмы полости рта, которые формируют сложные по своему составу бактериальные слои поверх созданной стрептококками липкой пленки.

В нашей статье вы найдете важную информацию об этой неприятной бактерии и о том, каким образом она может навредить не только стоматологическому, но и общему здоровью человека.

Стрептококки полости рта

Зеленящие стрептококки могут вызывать инфекции полости рта и других органов. Вся эта группа микроорганизмов, включая Streptococcus gordonii, относится к грамположительным бактериям, которые восприимчивы к воздействию моющих средств и антибиотиков. Однако в составе зубного налета эти бактерии становятся менее уязвимыми; они преобладают в микрофлоре полости рта и питаются углеводами, которые регулярно поступают с употребляемыми человеком продуктами и напитками.

Streptococcus gordonii в норме присутствуют в микрофлоре полости рта, но в тоже время являются и виновниками многих стоматологических проблем, например, кариеса, гингивита и пародонтита. Согласно исследованию, опубликованному в «Вестнике Санкт-Петербургского университета», стрептококки являются активными элементами биопленки полости рта и используют своеобразные стратегии выживания. Они способны прикрепляться к поверхности зубов и питаться углеводами, которые получают из нашей еды. Эти разносторонние бактерии процветают в интраоральной среде благодаря оптимальной для них температуре, благоприятному водородному показателю и присутствию слюны. Как объясняют эксперты, из сахаров, а именно, сахарозы, лактозы и глюкозы, стрептококки создают липкую пленку. Кроме того, питаясь этими сахарами, бактерии выделяют кислоты, которые вносят заметный вклад в развитие кариозного процесса.

Наиболее серьезные инфекции, связанные с бактериями Streptococcus viridans, возникают при проникновении этих микроорганизмов в другие части тела. Так, если эти бактерии окажутся в кровотоке, может развиться тяжелая инфекция внутренней выстилки сердца, эндокардит. Такое заболевание бывает смертельно опасным и зачастую требует госпитализации и внутривенного введения антибиотиков. Особенно высокому риску эндокардита подвергаются пациенты с ослабленной иммунной системой или проблемами с сердечным клапаном.

Как показывает обзор научной литературы, подготовленный российскими исследователями, плохая гигиена полости рта может негативно сказываться на системном здоровье человека и становиться причиной сердечно-сосудистых заболеваний, преждевременных родов или недостаточного веса новорожденных. В свою очередь, некоторые хронические болезни ухудшают стоматологическое здоровье, влияя на секрецию слюны и способность организма противостоять инфекциям.

Профилактика

Профилактика стоматологических и общих заболеваний, вызываемых Streptococcus viridans и другими бактериями, подразумевает тщательный уход за полостью рта. Для этого необходимо:

• дважды в день чистить зубы с помощью фторидсодержащей зубной пасты;
• ежедневно пользоваться зубной нитью;
• придерживаться правильного питания с низким содержанием углеводов;
• как минимум два раза в год посещать стоматолога и гигиениста стоматологического.

Состояние полости рта оказывает огромное влияние на весь организм. Чтобы сохранить и стоматологическое, и общее здоровье, необходимо взять под контроль оральную микрофлору. Для борьбы с бактериальным зубным налетом вам понадобятся не только терпение и прилежание, но и правильные инструменты. Одним из них может стать электрическая зубная щетка, которая эффективно удаляет бактерии, обеспечивая чистоту полости рта.

Да, бактерий стоит опасаться, но не нужно бояться вступать с ними в борьбу, ведь теперь вы знаете, что здоровые привычки и регулярная помощь стоматолога станут надежным залогом вашей победы!

НОСИТЕЛЬСТВО β-ГЕМОЛИТИЧЕСКОГО СТРЕПТОКОККА ГРУППЫ А У ДЕТЕЙ: ПРОБЛЕМА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ | Новосад

1. Johnson R., Kurlan R., Leckman J., Kaplan L. The Human Immune Response to Streptococcal Extracellular Antigens: Clinical, Diagnostic, and Potential Pathogenetic Implications. Clin Infect Dis. 2010; 50 (4): 481—490.

2. Miller J., Stancer S., Massell B. F. A controlled study of beta hemolytic streptococcal infection in rheumatic families: I. Streptococcal disease among healthy siblings. Am J Med. 1958; 25 : 825—844.

3. Heart Foundation of New Zealand. Group A Streptococcal Sore Throat Management Guideline. New Zealand, Auckland. 2014 Update.

4. Беляков В., Ходырев А., Тотолян А. Стрептококковая инфекция. М.: Медицина, 1978:296.

5. Zacharioudaki M., Galanakis E. Management of children with persistent group A streptococcal carriage. Expert Rev Anti Infect Ther. 2017; 15(8): 787—795.

6. Tanz R.R., Shulman S.T. Chronic Pharyngeal Carriage of Group A Streptococci. Pediatric Infectious Disease Journal. 2007; 26(2): 175—176.

7. Kaplan E. The group A streptococcal upper respiratory tract carrier state: An enigma. J Pediatr. 1980; 97: 337—345.

8. Martin J., Green M., Barbadora K., Wald E. Group A streptococci among school-aged children: clinical characteristics and the carrier state. Pediatrics. 2004; 114(5): 1212—9.

9. Österlund A., Popa R., Nikkilä T., Scheynius A. et al. Intracellular Reservoir of Streptococcus pyogenes In Vivo: A Possible Explanation for Recurrent Pharyngotonsillitis. Laryngoscope. 1997; 107(5): 640—647.

10. Passàli D., Lauriello M., Passàli G., Passàli F. et al. Group A Streptococcus and its antibiotic resistance. Acta Otorhinolaryngol Ita. 2007; 27: 27—32.

11. Neeman R., Keller N., Barzilai A., Korenman Z. et al. Prevalence of internalisation-associated gene, prtF1, among persisting group-A streptococcus strains isolated from asymptomatic carriers. Lancet. 1998; 352(9145):1974—1978.

12. Medina E., Goldmann O., Toppel A., Chhatwal G. Survival of Streptococcus pyogenes within Host Phagocytic Cells: A Pathogenic Mechanism for Persistence and Systemic Invasion. J Infect Dis. 2003; 187(4): 597—603.

13. Lei B., DeLeo F.R., Hoe N.P., Graham M.R. et al. Evasion of human innate and acquired immunity by a bacterial homolog of CD11b that inhibits opsonophagocytosis. Nature Medicine. 2001; 7(12): 1298—305.

14. Эпидемиологический надзор и профилактика стрептококковой (группы А) инфекции. МУ 3.1.1885-04; 04.03.2004.

15. Spinaci C., Magi G., Zampaloni C., Vitali L. A. et al. Genetic diversity of cell-invasive erythromycin-resistant and -susceptible group A streptococci determined by analysis of the RD2 region of the prtF1 gene. J. Clin. Microbiol. 2004; 42: 639—644.

16. DeMuri G., Wald E. The Group A Streptococcal Carrier State Reviewed: Still an Enigma. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society. 2014; 3(4): 336—342.

17. Pichichero M. Treatment and prevention of streptococcal tonsillopharyngitis (updated: Feb 16, 2017) / [Электронный ресурс] / URL: https://ru. scribd.com/document/343345831/Treatmentand-Prevention-of-Streptococcal-Tonsillopharyngitis-UpToDate.

18. Davies D.H, McGeer A., Schwartz B. и et. al. Invasive group A streptococcal infections in Ontario, Canada. N Engl J Med. 1996; 335: 547.

19. Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции. Санитарно-эпидемиологические правила. СП 3.1.2.3149-13; 18.12. 2013.

20. Shulman S.T., Bisno A.L., Clegg H.W., Gerber M.A., et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases. 2012; 55(10): e86-e102. https://doi.org/10.1093/cid/cis629

21. Pickering L. , Baker, Kimberlin D., Long S. Red Book: 2012 Report of the Committee on Infectious Diseases — American Academy of Pediatrics (AAP), 2012:1058.

22. Gerber M., Tanz R., Kabat W., Bell G.L., et al. Potential mechanisms for failure to eradicate group A streptococci from the pharynx. Pediatrics. 1999; 104: 911.

23. Kaplan E., Gastanaduy A., Huwe B. The role of the carrier in treatment failures after antibiotic for group A streptococci in the upper respiratory tract. J Lab Clin Med. 1981; 98: 326.

24. Shulman S., Gerber M., Tanz R., Markowitz M. Streptococcal pharyngitis: the case for penicillin therapy. Pediatr Infect Dis J.1994; 13(1):1—7.

Стрептококковая инфекция — Полезные статьи на Kupibonus, а также купоны, скидки на услуги в Москве

Возбудителем инфекции является гемолитический стрептококк (Streptococcus haemolyticus). Он имеет овальную или шаровидную форму, его размер в пределах 0,6 — 1 мкм. Образующиеся под его действием в питательных средах цепочки вызывают гемолиз. Довольно устойчив в окружающей среде, в высохшей крови и гное сохраняется несколько месяцев. В благоприятных условиях размножается в некоторых пищевых продуктах, например, креме или мороженом. Дезинфицирующие средства и кипячение быстро убивают микробы.

Ядовитость возбудителя основана токсическими субстанциями, которые обладают свойствами экзотоксина (токсин Дика), а также рядом ферментов — стрептокиназой, гаалуронидазой, РНК-азой, ДНК-азой, фибринолизином, липопротеазой и эндотоксином.

Источником возбудителя инфекции может являться как больной человек, так и его носитель. Носительство отмечено среди всех возрастных категорий. Особое значение вызывает носительство гемолитического стрептококка роженицами и персоналом родильных домов, что довольно часто приводит к появлению инфекции у новорожденных.

Только стрептококк служит возбудителем рожи и скарлатины. Ангина в 80—90% случаев вызывается стрептококком. При диффузных заболеваниях соединительной ткани: ревматизме, остром гломерулонефрите — стрептококковая инфекция является пусковым механизмом патологического процесса. Также стрептококк может быть одним из вероятных возбудителей генерализованной и местной гнойных инфекций — карбункула, абсцесса, лимфаденита, синусита, отита, пиодермии, раневой инфекции, пневмонии, флегмона, менингита, остеомиелита, фурункула, септикопиемии, эндокардита; пищевых токсикоинфекций.

В последние годы стрептококковая инфекция стала частой причиной инфекций мочеполовых путей, как мужчин, так и женщин, причиной выкидышей у женщин и инфекций у плода. У 25% женщин стрептококк обнаруживается и во влагалище. В основном бактерия не обнаруживает своей враждебности. Но так происходит до тех пор, пока иммунная система справляется со своими задачами.

Симптомы стрептококковой инфекции

Стрептококковая инфекция мочеполовых путей у женщин выявляется при бактериологическом посеве из влагалища. Но заболевание не всегда протекает бессимптомно. При стрептококковом вагините (кольпите) вас должны насторожить следующие признаки:

• Тяжесть в нижней части живота;

• Покраснение, отечность и болезненное ощущение в области вульвы с характерными язвочками под сероватой пленкой;

• Обильные белые или сероватые выделения из влагалища со специфическим запахом «задумавшейся» селедки;

Яркие симптомы наблюдаются при обострении кольпита. При хронической форме проявления заболевания совсем незаметны.

Причины стрептококковой инфекции

Причиной болезни может стать осложнение после скарлатины или ангины, несоблюдение правил личной гигиены, злоупотребление спринцеванием, раздражение от химических веществ и чужеродных объектов, прием медикаментов и общее ослабление организма и иммунитета.

Лечение стрептококковой инфекции

При наличии признаков болезни вам обязательно нужно обратиться к врачу! При стрептококковой инфекции мочеполовых путей доктор пропишет влагалищные свечи или палочки с антибиотиками пенициллинового ряда. Влагалищные ванночки с синтомицином. Состояние облегчит орошение влагалища настоем ромашки, разведенным кефиром или кислым молоком (содержащим молочную кислоту).

Положительный результат даст фитотерапия. Следует принимать природные иммуностимуляторы – эхинацею, женьшень, лимонник, солодку, элеутерококк, алоэ, зверобой. Останавливающее инфекцию действие имеют отвары репейника и хмеля. Положительный эффект даст употребление вишневого сока.

Профилактика стрептококковой инфекции

Профилактика стрептококковой инфекции направлена на источник ее возбудителя, возможные пути его передачи и восприимчивый организм. В отношении источника производят мероприятия, которые направлены на раннее обнаружение у больных некоторых форм инфекций (скарлатины, ангины, местной гнойной инфекцией) и немедленную изоляцию в инфекционном стационаре или в домашних условиях. Лица, которые имели контакт с больным, подлежат обязательному врачебному осмотру для выявления как выраженных, так и стертых форм болезни.

Также проводят дезинфекцию в помещении, где находится инфекционный больной. Лица, которые перенесли болезнь, получают допуск к работе в родильном доме, детском дошкольном учреждении, больнице, на пищеблоке после полного выздоровления, однако не ранее 22-го дня от начала заболевания.

Лучшие акции по теме на KupiBonus

СТРЕПТОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ | Энциклопедия Кругосвет

Содержание статьи

СТРЕПТОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ, болезни, вызываемые бактериями рода Streptococcus, главным образом т.н. гемолитическими стрептококками. В зонах с умеренным климатом стрептококковые инфекции составляют одну из наиболее распространенных групп заболеваний.

Классификация стрептококков.

Стрептококки имеют эллипсоидную или шаровидную форму; они размножаются путем деления надвое, причем дочерние клетки сохраняют связь друг с другом, формируя цепочки, содержащие от двух до нескольких сотен микроорганизмов. Они хорошо растут на искусственных питательных средах и их нетрудно выявлять и исследовать в лаборатории. Для классификации стрептококков разных видов принято использовать два подхода, один из которых был предложен Брауном, другой – Ребеккой Лансфилд.

Классификация Брауна.

Некоторые виды стрептококков вырабатывают гемолизин – вещество, вызывающее гемолиз, т.е. разрушение оболочки и последующее растворение эритроцитов. Оказалось удобным классифицировать стрептококки по степени вызываемого ими гемолиза. Выращивание стрептококков на искусственных питательных средах с добавлением крови животных позволяет разделить их на три группы: альфа, бета и гамма. Стрептококки первой группы (зеленящие стрептококки) образуют вокруг себя зоны частичного гемолиза и придают среде культивирования зеленый оттенок. Вторая (бета) группа включает разные виды гемолитических стрептококков: во время роста они вызывают полный гемолиз эритроцитов и приводят к обесцвечиванию питательной среды. К третьей группе – гамма-стрептококков – относятся негемолитические стрептококки. Среда во время их роста не обесцвечивается, так как они не влияют на находящиеся в ней эритроциты.

Альфа- и гамма-стрептококки в огромных количествах обнаруживаются в полости рта и кишечнике здоровых людей и животных, но редко бывают патогенны, тогда как разные виды гемолитических (бета) стрептококков – частая причина инфекционных заболеваний человека и других млекопитающих.

Классификация Лансфилд.

Р.Лансфилд использовала более сложный подход, связанный с применением специфических антител (иммунных сывороток) животных к отдельным видам стрептококков. Она разделила разные виды гемолитических стрептококков на основании их антигенных характеристик, обозначив двенадцать основных групп буквами A, B, C, D, E, F, G, H, K, L, M и N. Стрептококки, вызывающие наибольшее число болезней человека, принадлежат к группе A – пиогенным (т.е. гноеродным) стрептококкам.

Исторический аспект.

С 1874, после обнаружения стрептококков в гное инфицированных ран, их стали рассматривать в качестве причины многих болезней. Первое время разнообразие стрептококков, выделяемых при разных инфекциях, приводило исследователей в замешательство. Открытие гемолитических свойств стрептококков прояснило многие ранее непонятные случаи. К 1906 французским, немецким и русским исследователям удалось доказать, что гемолитический стрептококк является причиной скарлатины. В последующем была установлена роль стрептококков как возбудителей многих заболеваний человека.

Сегодня уже нет сомнений, что стрептококковые заболевания горла – явление очень распространенное. Большинство детей к моменту окончания школы несколько раз переносят ангину («стрептококковую ангину», или острый тонзиллит). Заболевание может протекать как в очень тяжелой форме с высокой температурой, так и в легкой форме, практически без симптомов. Болезненность при глотании, набухание и покраснение миндалин и окружающих тканей – наиболее типичные проявления ангины. У маленьких детей инфекция нередко осложняется отитом и шейным лимфаденитом. При скарлатине наблюдаются симптомы ангины, сопровождаемые появлением кожной сыпи.

Диагноз.

В типичных случаях врач может диагностировать стрептококковую ангину уже на основании осмотра горла больного. Если же типичная симптоматика отсутствует, то из зева берут мазок (ватным тампоном) и отправляют его в лабораторию для посева; выявление в нем большого количества гемолитических стрептококков позволяет поставить диагноз.

Осложнения.

Ревматизм.

Примерно через две недели после стрептококковой ангины у некоторых больных возникает приступ ревматизма с повышением температуры, опуханием суставов и их болезненностью. В последующем может развиться хроническая патология сердца с повреждением сердечных клапанов. Механизмы развития ревматизма не установлены окончательно, но большинство специалистов считает, что в его основе лежит аллергическая реакция на какой-то продукт жизнедеятельности стрептококков.

Нефрит.

В случаях, когда ангины или скарлатина вызываются некоторыми редкими видами гемолитических стрептококков, возможно такое осложнение, как нефрит – воспалительное заболевание почек с нарушением их функции.

Рожа и «заражение крови».

Гемолитические стрептококки служат причиной кожного заболевания, называемого рожей. Через поврежденную кожу они могут также проникнуть в кровь и инфицировать любой орган или же вызвать генерализованную инфекцию – сепсис. В прошлом сепсис, называвшийся заражением крови, был крайне опасным заболеванием. В наше время лечение стрептококковой инфекции антибиотиками настолько эффективно, что случаи стрептококкового сепсиса с летальным исходом почти не встречаются.

Эпидемиология.

Передача гемолитических стрептококков происходит при непосредственных контактах между людьми; виды стрептококков, патогенные для других млекопитающих, редко бывают опасными для человека. У многих выздоровевших инфекция сохраняется в глотке и миндалинах в дремлющем состоянии; такие «здоровые» носители представляют собой резервуар инфекции, и патогенные стрептококки передаются от них восприимчивым лицам. Инкубационный период продолжается около двух суток. Каждый год слабые вспышки стрептококковых инфекций возникают почти повсеместно; более крупные вспышки и эпидемии крайне редки и наблюдаются лишь в больших детских или молодежных коллективах (в учебных заведениях, интернатах, воинских частях).

Лечение и профилактика.

Лечение стрептококковых инфекций антибиотиками позволяет быстро справиться с острыми заболеваниями и способствует предупреждению осложнений. Гемолитические стрептококки не высеваются из мазков, взятых из зева, уже через несколько часов после введения антибиотиков (правильно подобранных). Бóльшая часть стрептококковых инфекций протекает в легкой форме, и многие больные переносят их «на ногах», не обращаясь за медицинской помощью.

Вакцины для предупреждения этих инфекций не существует. Из-за большого разнообразия стрептококков группы A разработать такую вакцину технически трудно, и маловероятно, что это будет сделано в ближайшем будущем.

Больным ревматизмом для исключения повторных стрептококковых инфекций периодически назначают прием пенициллина или сульфаниламидных препаратов либо инъекции бициллина. См. также БАКТЕРИИ; НЕФРИТ; РЕВМАТИЗМ; СКАРЛАТИНА.

Областной кожно-венерологический диспансер г. Липецка

Стрептодермия — инфекционное заболевание кожных покровов, виной чему «нашествие» стрептококков, сеющих разрушение и гибель эпидермальных клеток. Справедливости ради следует заметить, что это заболевание имеет и альтернативное название — стрептококковая пиодермия, но почему-то в народе принято проглатывать букву «о» во втором слове, из-за чего словосочетание приобретает уж совсем непотребное звучание. А если серьезно, то эта болезнь, как и любое кожное заболевание, в виду своей публичности и доступности для посторонних глаз способна с легкостью отравить жизнь своему несчастному обладателю.

Стрептодермия: причины

Стрептодермия. Фото. Кожа выполняет важнейшую функцию в нашем организме: она, являясь надежным естественным барьером, первой становится на пути у всякой патогенной «нечисти», рассматривающей человеческий организм в качестве кормовой базы, где «тепло, светло и мухи не кусаются». Но при определенных условиях под воздействием неблагоприятных факторов кожа до некоторой степени утрачивает свой защитный потенциал. Это может произойти при ее загрязнении, нарушениях периферического кровообращения вследствие варикоза, перегрев или же, наоборот, переохлаждение рук или ног, мелкие травмы кожи (укусы, порезы, ссадины), которые на фоне пониженного иммунитета и авитаминоза долго не заживают и облегчают проникновение микроорганизмов под кожу. Стимулирующим развитие стрептодермии фактором является наличие таких патологий, как сахарный диабет или почечная недостаточность.

Стрептодермия: симптомы

Инфекция начинает проявлять себя спустя неделю после заражения. Первым симптомом стрептодермии являются мелкие розоватые пятнышки круглой или неправильной формы. Спустя 2-3 дня они превращаются в пузырьки, заполненные гнойным содержимым. Если стрептококки «резвятся» на поверхности кожи, то не все так страшно: после вскрытия пузырьков-везикул они довольно быстро заживают и не оставляют после себя уродливых рубцов. Это поверхностная форма стрептодермии, так называемое импетиго. Если же имеет место более глубокая форма заболевания — стрептококковая эктима — то последствий в виде остающихся после заживления шрамов, к сожалению, не избежать.

Иные симптомы, помимо кожных высыпаний, выражены мало. Иногда отмечается слабое жжение и зуд, сухость инфицированных участков кожи. Стрептодермия у детей, протекающая в связке с другим заболеванием может вызвать повышение температуры и увеличение лимфоузлов в зоне поражения.

Стрептодермия может поражать и абсолютно здоровую, без видимых дефектов, кожу, однако она не трогает волосы и ногти, состояние которых не изменяется в процессе заболевания. Изначально стрептодермия локализуется на ограниченных площадях, но последующее невнимание к личной гигиене, наплевательское отношение к лечению и смачивание пораженных участков кожи зажигают «зеленый свет» на пути распространения инфекции. Стрептодермия у детей очень наглядно это демонстрирует: стоит умыть больного ребенка, как спустя всего пару часов розовые пятнышки увеличиваются и кожа отекает.

Хроническая стрептодермия характеризуется увеличением зараженных очагов (диаметр которых достигает 10 см) с рваными краями и отслаивающимся ороговевшим эпидермисом. После вскрытия везикул образуются желтовато-коричневые серозные корки, под которыми, если их срезать, обнаруживается яркая розовая кожа с признаками эрозии. Со временем в очагах поражения развивается микробная экзема.

Стрептодермия: диагностика

Описанная выше клиническая картина дает врачу достаточно аргументов, чтобы вывести в амбулаторной карте пациента своим профессионально-нечитаемым почерком слово «стрептодермия». Все же для вящей достоверности исследуют соскоб с кожных покровов под микроскопом, в котором определяются стрептококки. Если пациент уже сам влез своими неумелыми руками в процесс лечения и начал использовать какие-нибудь антибактериальные мази, то микроскопическое исследование даже при условии наличия стрептодермии может и не дать результатов. В данном случае полагаются на визуальный осмотр больного.
Следует отличать стрептодермию от крапивницы, экземы, атопического дерматита. С этой целью пациент подвергается пристрастному «допросу» на предмет установления возможной связи с потенциальными аллергенами.

Стрептодермия: лечение

Больным стрептодермией следует минимизировать контакты с окружающими во избежание распространения болезни, так как заболевание заразно. Во избежание аллергических проявлений из диеты исключается острое/сладкое/жирное и прочие гастрономические удовольствия. Зато это не даст «разгуляться» аллергии и «подсушит» пораженные участки кожи.
Во время лечения стрептодермии нельзя умываться. Чтобы все-таки не утратить человеческий вид здоровые участки кожи протирают влажным тампоном, смоченным настоем ромашки или обычной водой.
Тактика лечения строится в зависимости от масштабов поражения кожи. Если они не велики, то достаточно будет ограничиться местным лечением. При обширных поражениях, а также в случае неэффективности местной терапии следует подключить иммунопрепараты, витамины, общеукрепляющие лекарственные средства, гемотерапию, УФ-облучение пораженных областей.
Гнойные везикулы вскрывают у самого основания, используя при этом стерильные иглы. Пораженные места дважды в день обрабатывают «зеленкой» или метиленовым синим, а затем накладывают повязку, пропитанную антибактериальной мазью (используют эритромициновую, тетрациклиновую и т.д.). Подсохшие корки смазывают салициловым спиртом, не более чем через сутки они легко снимутся.
Профилактика стрептодермии предусматривает внимательное отношение к микротравмам кожи: следует незамедлительно обрабатывать их антисептическим раствором. Здоровый образ жизни, тщательная личная гигиена, полноценное питание, свежий воздух — также являются слагаемыми успешной профилактики стрептодермии.

Зеленящие стрептококки . Азбука антибиотикотерапии. Видаль справочник лекарственных препаратов

Автор: Трубачева Е.С., врач – клинический фармаколог

Темой сегодняшнего разговора будет  группа зеленящих стрептококков – наименование не очень легитимное, но прочно вошедшее в практику, как и обзывательство антибактериальной терапии – антибиотикотерапией, а кто мы такие, чтобы отменять традиции.

Под наименованием «Зеленящие стрептококки или S.viridans» прячется целая группа микроорганизмов, относящихся к альфа-зеленящим стрептококкам семейства Streptococcaceae. Эта группа является очень важным компонентом в составе нормально микрофлоры полости рта, слизистых оболочек дыхательных путей, пищеварительного тракта и половых органов. Поэтому обнаружив следующих ее представителей (S. gordonii, S.oralis, S. mutants, S.sanguis и S.salivarius) в посеве из полости рта, не надо немедленно начинать это лечить – этим вы только навредите организму, выбив из его состава важный компонент его нормальной микрофлоры.

На этом можно было бы и закончить, если бы не одно большое «но» — некоторые представители данного семейства умеют вызывать не только гнойные инфекции, но и являются причиной бактериального эндокардита не только у лиц с иммунодефицитами, но и у вполне здоровых пациентов, не следящих за состоянием собственных зубов. Поэтому если лаборатория присылает высеянный из крови зеленящий стрептококк у социально благополучного пациента, но с бактериальным эндокардитом, загляните ему в рот.  Поверьте на слово, это не такая большая казуистика даже в наши дни, а антибактериальная терапия будет отличаться разительно от тех случаев, когда возбудителями выступают энтерококки или золотистый стафилококк.

Рассмотрим основных представителей семейства, на которых больше всего шансов наткнуться в антибиотикограммах.

1. Streptococcus sanguis – воистину могуч и вездесущ. Обнаруживается в зубных отложениях с самого прорезывания зубов и до конца жизни, где и есть основное место его обитания. Иногда может быть обнаружен на слизистой глотки и в фекалиях, куда попадают транзитом. При этом надо помнить, что этот микроб вносит существенный вклад в процессы, связанные с кариесом, занимая в последующем ведущее место в ассоциациях микроорганизмов, выделяемых из гнойного экссудата при воспалительных процессах в челюстно-лицевой области, включая одонтогенные абсцессы мозга и других органов. Кроме того, они же могут быть выделены их крови и сердечных клапанов больных инфекционным эндокардитом.
2. Streptococcus salivarius – также является одним из основных компонентов нормальной микрофлоры полости рта, а также, но в меньшем количестве, может быть выделен со слизистых дыхательного, желудочно-кишечного и урогенитального тракта. Особенно часто выделяются при анализе микрофлоры языка, слюны и фекалий. И крайне редко из крови при менингитах, септицимии и эндокардитах.
3. Streptococcus mutans – выделяется с поверхности зубов и фекалий. Этот микроб является кариесогенным, а значит, может в дальнейшем вызывать бактериемию и бактериальный эндокардит у пациентов, не занимающихся регулярной санацией кариозных очагов в полости рта.
4. Streptococcus mitis – в норме выделяется из слюны, мокроты  фекалий, при этом может выделяться из верхних дыхательных путей и крови при нозокомиальном инфицировании.
5. Совсем неверно упоминать в этом блоке стрептококки группы Anginosus — Streptococcus intermedius/S.anginosus/S.constellatus, но так как мы обсуждаем в основном орофарингеальную флору, способную вызвать инфекционные эндокардиты (и чтобы не писать еще один, совсем малюсенький блок), мы упомянем их здесь. В норме они являются представителями пародонтогенной группы. Но стоит представителю группы S.intermedius оттуда выбраться, как он может вызывать абсцессы печени, мозга и эндокардиты, так как проявляет высокую тропность к их тканям.

Диагностические аспекты

Освоив вышеприведенный материал, мы видим, что только обнаружение данных микроорганизмов в стерильных средах может указывать на них как на потенциальных возбудителей. Почему все-таки потенциальных? Да потому, что в 80% случаев это может оказаться банальной контаминацией в связи с несоблюдением техники забора материала (все мы дышим, и если материал забирается с нарушением правил асептики и антисептики и без использования закрытых систем, то налететь в пробирку может много чего и не только из наших рта и носов). Таким образом, посевы нужно повторять.

Обнаружение этого же зоопарка в местах естественного его обитания не говорит нам практически ничего, если только пациент совсем не следит за полостью рта, и тогда ему можно настоятельно рекомендовать посещение стоматолога.

Аспекты антибактериальной терапии

Группа зеленящих стрептококков природно резистентна к тетрациклинам, макролидам и клиндомицину (до 50% штаммов), к биссептолу резистентно более 75%. Таким образом об этих группах мы даже не вспоминаем.

Само лечение должно быть комплексным и часто в сочетании с хирургическим. Выбор конкретных препаратов будет зависеть от локализации процесса, тяжести состояния пациента и выделенного возбудителя

Например, чувствительность Streptococcus mitis будет выглядеть так (нажмите на картинку для увеличения):

А чувствительность к Streptococcus mutans –  вот так (нажмите на картинку для увеличения):

Подробнее все рассмотреть можно по этой ссылке, ведь именно на этой базе данных работают автоматические и полуавтоматические анализаторы в микробиологических лабораториях.

Препаратами выбора будут являться:

• Пенициллин в высоких дозировках (до 24 млн ЕД в сутки), возможно, в сочетании с аминогликозидами
• Цефтриаксон
• Ванкомицин

Как и в случае с любым стрептококком, крайне важно соблюдать длительность лечения, и она должна быть не менее 10-14 дней. Исключение составляет бактериальный эндокардит, там сроки лечения как минимум удваиваются.

В заключение хотелось бы сказать, что как ни прискорбно это сознавать, но недоступность, в первую очередь финансовая, адекватной стоматологической помощи вновь привела к всплеску заболеваний связанных с неблагополучием в полости рта, таким образом, мы вновь вынуждены вспоминать, что инфекционный эндокардит – это не только болезнь наркоманов и лиц со сниженным иммунным статусом, но и тех, у кого недостаточно средств на хорошего стоматолога, а потому и нам не лишне иногда осматривать полость рта у пациентов с инфекциями кровотока или абсцессами в головном мозге или печени.

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Рецидивирующий стрептококковый фарингит: когда полезна тонзиллэктомия?

Моей 7-летней дочери четыре раза за шесть месяцев диагностировали ангины.

Стоит ли нам подумать об удалении миндалин?

Ответ Джея Л. Хоккера, доктора медицины

Если у ребенка диагностирована ангина семь или более раз в год, его или ее врач может предложить операцию по удалению миндалин (тонзиллэктомия).

Для диагностики стрептококковой ангины требуется положительный результат скринингового теста на стрептококковое горло.Следующие критерии помогают определить, когда проводить тест на стрептококк:

• Температура полости рта не менее 101 F (38,3 C)
• Увеличенные и болезненные лимфатические узлы на шее
• Белые пятна на миндалинах

Дети могут заболеть ангиной после удаления миндалин. Но для некоторых детей с рецидивирующей ангинозависимой ангиной тонзиллэктомия снижает частоту и тяжесть инфекций ангины.

Однако у многих детей по мере взросления рецидивирующая ангина перестает быть.Решение об удалении миндалин у ребенка должно быть взвешено с учетом рисков анестезии и кровотечения, а также пропущенных школьных дней для восстановления после процедуры.

Тонзиллэктомия — плановая операция, за исключением трех ситуаций, которые встречаются относительно редко: рак миндалин, кровотечение миндалин и обструкция миндалин дыхательных путей.

• Стрептококковая ангина у младенцев: общий диагноз?

29 августа 2020 г.

Показать ссылки

1. Paradise JL, et al.Тонзиллэктомия и / или аденоидэктомия у детей: показания и противопоказания. https://www.uptodate.com/home. Проверено 22 февраля 2017 г.
2. AskMayoExpert. Аденотонзиллэктомия. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
3. Руководство по клинической практике: Тонзиллэктомия у детей. Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи. http://www.entnet.org/?q=node/337. Проверено 22 февраля 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Что такое стрептококковое горло? Симптомы, диагностика и лечение

Что такое стрептококковое горло?

Стрептококковая ангина — бактериальная инфекция горла, характеризующаяся болезненностью, покраснением и болезненным глотанием. Медицинский термин для этого состояния — стрептококковый фарингит. Он может поразить людей в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей. Стрептококковая ангина очень заразна, что означает, что она легко передается от одного человека к другому. Хотя стрептококковая ангина поддается лечению и не считается заболеванием высокого риска, при определенных обстоятельствах она может привести к медицинским осложнениям, представляющим угрозу для здоровья.

Если вы или ваш ребенок страдаете от боли в горле, обратитесь в ближайшее отделение неотложной медицинской помощи баптистов. Наши врачи могут определить, есть ли у вас стрептококковая ангина, и порекомендовать лучший способ борьбы с ней.

Что вызывает стрептококковое горло?

Большинство инфекций горла имеют вирусную природу; стрептококковая ангина — исключение. Это вызвано бактерией, известной как Streptococcus pyogenes или стрептококком группы А.

Стрептококковая инфекция группы А обитает в носу и горле и поэтому передается при нормальном респираторном поведении, таком как дыхание, кашель и чихание.Вы также можете развить стрептококковое горло, делясь полотенцами, салфетками, стаканами, тарелками или посудой с кем-то, кто является носителем возбудителя. Важно отметить, что не у всех, у кого есть стрептококковая инфекция группы А, будут проявляться симптомы стрептококковой инфекции горла.

Каковы симптомы стрептококковой инфекции горла?

Стрептококковое горло характеризуется следующими симптомами:

• Быстрая боль в горле
• Затруднения при глотании
• Миндалины красные и опухшие, иногда с белыми прожилками
• Маленькие красные пятна на нёбе, называемые петехиями
• Увеличение лимфатических узлов

Более серьезные случаи ангины могут также отмечаться головными болями, лихорадкой, тошнотой, болью и сыпью.

Как диагностируется стрептококковое горло?

Диагностика ангины обычно включает следующие этапы:

• Медицинский осмотр: Ваш врач осмотрит ваше горло и лимфатические узлы на предмет признаков воспаления, болезненности и других признаков инфекции. Он также задаст вопросы о начале вашего заболевания и о том, испытываете ли вы невидимые симптомы, такие как головные боли и тошнота.
• Экспресс-тест на антиген: Этот тест поможет вашему врачу быстро определить, есть ли у вас стрептококковая инфекция группы А.Он или она воспользуется стерильным тампоном, чтобы взять образец жидкости из вашего горла, который можно будет проанализировать в течение нескольких минут на месте. Если в образце присутствуют антигены, вероятно, ваше горло заразила бактерия стрептококка.
• Посев из горла: Посев из горла обеспечивает большую степень достоверности, чем экспресс-тест на антиген. Ваш врач будет использовать стерильный тампон для взятия образца из горла, который отправляется в лабораторию для анализа. Результаты тестирования обычно доступны в течение двух дней.

Как лечится стрептококковое горло?

Стрептококковая ангина лечится пероральными антибиотиками, убивающими стрептококковые бактерии. Ваш врач, скорее всего, назначит десятидневный курс лечения. Обязательно продолжайте прием этого лекарства даже после улучшения симптомов, чтобы полностью устранить инфекцию.

Есть несколько дополнительных вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы ангины, пока ждете, пока подействует антибиотик:

• Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, парацетамол или аспирин (последний только для лиц старше 16 лет).
• Пососать леденцы или леденцы от горла, если в возрасте четырех лет и старше
• Полощите горло смесью соли и теплой воды (одна четверть чайной ложки соли на восемь жидких унций)
• Пить теплые жидкости, бульон или чай
• Дети могут предпочесть что-нибудь холодное, например эскимо
• Сон

Каковы осложнения стрептококковой инфекции горла?

При неправильном лечении ангина может перерасти в несколько других заболеваний, некоторые из которых довольно серьезные:

• Инфекция носовых пазух
• Инфекция уха
• Мастоидит, инфекция большой кости в нижней части черепа
• Скарлатина, названная в честь ярко-красных высыпаний, которые появляются на теле
• Каплевидный псориаз, высыпание каплевидных высыпаний на коже
• Ревматическая лихорадка, воспалительное заболевание, поражающее кожу, суставы и сердце
• Перитонзиллярный абсцесс или ангина, гнойная инфекция за миндалинами
• Постстрептококковый гломерулонефрит, заболевание почек

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если у вас проявляются какие-либо из этих симптомов или состояний во время лечения стрептококковой инфекции:

• Болезнь или увеличение лимфатических узлов
• Лихорадка
• Сыпь
• Затрудненное дыхание
• Нет улучшения вашего здоровья после приема антибиотиков в течение как минимум двух дней

Как предотвратить стрептококковое горло?

Вы можете предотвратить распространение ангины:

• Прикрывать рот и нос при кашле или чихании
• Мытье рук теплой водой с мылом и антибактериальными дезинфицирующими средствами
• Не делиться с другими личными вещами, такими как стаканы, посуда, вилки, ложки и ножи
• Поскольку молодые люди больше всего подвержены риску стрептококковой ангины, настаивайте на том, чтобы ваши дети демонстрировали такое поведение.

Стрептококковая инфекция кожи | DermNet NZ

Автор: Д-р Эми Стэнвей, MB ChB, регистратор отделения дерматологии, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия.

Введение

Стрептококки (множественное число от streptococcus) — это бактерии, которые обычно безвредно обитают в респираторной, кишечной и мочеполовой системах человека. Некоторые виды способны вызывать заболевания у людей, в том числе кожные.

Какое кожное заболевание возникает из-за стрептококковой инфекции кожи?

К кожным заболеваниям, вызванным прямым заражением стрептококком, относятся:

Стрептококковая инфекция

Кроме того, стрептококки могут вызывать кожные заболевания другими способами, кроме прямого инфицирования кожи; Например:

• Скарлатина — это реакция на циркулирующий токсин, который вырабатывается некоторыми штаммами стрептококка

.

• Стрептококковый синдром токсического шока (STSS)
• Аллергическая гиперчувствительность к стрептококковым бактериям может привести к узловатой эритеме или васкулиту
• Псориаз, особенно каплевидные формы, может быть спровоцирован или усугублен стрептококковой инфекцией
• Pustulosis acuta generalisata: рассеянные стерильные пустулы на руках, ногах и в других местах после стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей; может быть связано с болезненными суставами.

Бактериология стрептококков

Стрептококки классифицируются как грамположительные кокки на основании их внешнего вида под микроскопом. Они имеют сферическую или яйцевидную форму и имеют тенденцию образовывать цепочки друг с другом.

Стрептококки, вызывающие заболевания человека, обычно являются факультативными анаэробами; то есть они предпочитают более низкий уровень кислорода в окружающей среде. Стрептококки далее классифицируются на подтипы на основе сахарных цепей, выраженных на их внешней оболочке (группа Лансфилда), и их поведения при выращивании в лаборатории (альфа- или бета-гемолиз).Большинство стрептококков, важных при кожных инфекциях, относятся к группам A, C и G Лансфилда и являются бета-гемолитиками. Streptococci pneumoniae (пневмококки) — важные бактерии при пневмонии и менингите, но редко вызывают кожные заболевания. Пневмококки являются альфа-гемолитиками и не принадлежат к группе Лансфилда.

Lancefield Group A

Эта группа состоит из одного типа стрептококка, который называется Streptococcus pyogenes . До одной пятой здорового населения могут переносить S.pyogenes в горле. S. pyogenes продуцирует множество токсинов и ферментов, которые помогают ему в установлении инфекции. Это важная причина фарингита, импетиго, целлюлита и некротизирующего фасциита. Он способен вызывать скарлатину, постинфекционный гломерулонефрит (заболевание почек) и ревматизм (болезнь сердца).

Некоторые из этих продуктов вызывают реакцию антител в крови пациента, которая помогает в обнаружении недавней стрептококковой инфекции (например, анти-ДНКаза, антистрептолизин).Они могут помочь в диагностике ревматической лихорадки, постстрептококкового гломерулонефрита и узловатой эритемы.

• Уровень ASOT в сыворотке достигает максимума примерно через три-шесть недель после заражения и начинает падать через шесть-восемь недель, возвращаясь к исходному уровню через 6–12 месяцев.
• Для достижения максимума сывороточного титра анти-ДНКазы B может потребоваться от шести до восьми недель, и он начинает падать через три месяца после заражения, возвращаясь к исходному уровню медленнее.

Также доступны мазки из зева с быстрым результатом, но они не являются абсолютно надежными и должны интерпретироваться в клиническом контексте (учитывая, что бессимптомное носительство стрептококков в глотке является обычным явлением).

Lancefield Group C и G

Эти бактерии иногда вызывают инфекции, аналогичные Lancefield Group A, и обычно поражают пожилых людей или хронических больных.

Пневмококки

Бактерии S. pneumoniae могут жить в горле и носу здоровых людей. Они производят липкое вещество на своей внешней оболочке, которое позволяет им прикрепляться к слизистой оболочке носа или горла и вторгаться, вызывая инфекции у некоторых пациентов. Большинство инфекций поражают дыхательные пути или мозговые оболочки, но пневмококки иногда вызывают целлюлит.Целлюлит, вызванный пневмококками, обычно поражает пациентов с заболеванием соединительной ткани или ВИЧ-инфекцией.

Лечение стрептококковой инфекции кожи

Клинически трудно отличить инфекцию кожи, вызванную стрептококками, и другими бактериями, такими как Staphylococcus aureus . Поэтому следует выбирать антибиотики для защиты от наиболее вероятных организмов. Флуклоксациллин более подходит, чем простой пенициллин, поскольку он лечит как стафилококк (стафилококк), (стафилококк), так и стрептококк.

Если лаборатория подтвердила стрептококковую инфекцию, наиболее подходящим антибиотиком обычно является пенициллин. Все стрептококки группы Лансфилда очень чувствительны к пенициллину. Пациентам с аллергией на пенициллин можно назначать эритромицин или цефалоспорин (например, цефтриаксон), которые эффективны против большинства стрептококков, хотя появляется некоторая резистентность к эритромицину. При очень тяжелых инфекциях, вызываемых S. pyogenes , таких как некротизирующий фасциит, клиндамицин может быть добавлен к пенициллину, поскольку очень большое количество бактерий может подавлять механизм действия пенициллина.

Пневмококковые кожные инфекции обычно лечат пенициллином, но недавно появились сообщения о низком уровне резистентности. При более серьезных инфекциях более подходящими могут быть цефтриаксон или ванкомицин.

Список лекарств от стрептококковой инфекции (сравнивается 14)

Другие имена: Скарлатина; Скарлатина

О стрептококковой инфекции

Инфекции, вызываемые бактериями рода streptococcus.

Лекарства, применяемые для лечения стрептококковой инфекции

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Узнать больше о стрептококковой инфекции

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

Симптомы и лечение

Справочник клиники Майо

Легенда

Рейтинг	Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность	Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx	Только по рецепту.
ОТС	Без рецепта.
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта.
Не по назначению	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA	Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.

Категория беременности
A	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
В	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D	Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных из исследовательского или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N	FDA не классифицировало препарат.

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые правила безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
X	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Как лечится стрептококковое горло

Стрептококковая ангина лечится антибиотиками, отпускаемыми по рецепту, такими как пенициллин, амоксициллин и эритромицин. Многие с инфекцией также обращаются к безрецептурным препаратам, таким как ибупрофен, или домашним средствам, чтобы уменьшить боль и облегчить другие неприятные симптомы. Важно получить от врача подтверждение того, что вы действительно страдаете стрептококком, так как этот диагноз поможет вам получить лечение, необходимое для лечения инфекции, и предотвратить осложнения, которые могут возникнуть при ее продолжении.Взаимодействие с другими людьми

Иллюстрация Джошуа Сонга, Verywell

Рецепты

Антибиотики, отпускаемые по рецепту, являются препаратом выбора для лечения ангины по нескольким причинам:

• Правильное лечение сокращает продолжительность симптомов.
• Лечение предотвращает редкие, но серьезные осложнения нелеченных стрептококковых инфекций, такие как ревматическая лихорадка (поражение сердечных клапанов, вызванное иммунной системой) или гломерулонефрит (поражение почек).
• Лечение снижает распространение инфекции.

Выбор антибиотиков

Если у вас нет аллергии на пенициллин, вам, скорее всего, пропишут:

Однако, если у вас аллергия на пенициллин, есть безопасные альтернативы вышеперечисленным:

• Цефалексин
• Цефадроксил
• Клиндамицин
• Азитромицин
• Эритромицин
• Кларитромицин

В конечном счете, любой антибиотик, заканчивающийся на -циллин , является частью семейства пенициллинов и не будет использоваться.Это может вызвать серьезную реакцию и, в некоторых случаях, потенциально опасное для жизни состояние, известное как анафилаксия.

Когда звонить 911

Позвоните своему врачу, если у вас появилась сыпь или другие признаки аллергии после приема антибиотика. Если симптомы тяжелые (затрудненное дыхание, отек лица, рвота, учащенный пульс, хрипы), позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью.

Эффективность

Насколько хорошо антибиотик подействует на вас, зависит от нескольких факторов, в том числе:

• Независимо от того, есть ли у вас Действительно Стрептококковая инфекция: Антибиотики не эффективны против вирусных инфекций, таких как простуда или грипп.Прежде чем ваш врач назначит антибиотик, вам необходимо убедиться, что у вас действительно фарингит (с помощью экспресс-теста или посева из горла).
• Время: Существуют клинические доказательства того, что люди, получившие рецепт слишком рано (в течение первых 48 часов) в ходе болезни, имеют более высокий риск рецидива стрептококковой ангины. Однако врачи не рекомендуют отложить лечение ангины, если только они не лечат человека с рецидивирующей ангины.
• Прием антибиотиков в соответствии с указаниями: Неполный курс приема антибиотиков может предрасполагать вас к стойкому стрептококку горла и риску заражения другими заболеваниями, такими как ревматическая лихорадка или заболевание почек. Бактерии также могут стать устойчивыми к антибиотику, который вы не получили, увеличивая ваши шансы на развитие устойчивой к антибиотикам стрептококковой инфекции.

Меры предосторожности и рекомендации

В задней части глотки обитает множество различных видов бактерий, которые не вызывают заболеваний.Фактически, эти бактерии, называемые «нормальной флорой», фактически борются с чужеродными бактериями, вредными для вашего тела.

Однако большинство антибиотиков не различают, уничтожая нормальную флору вместе с бактериями, вызывающими стрептококк в горле. Это позволяет очень легко заразиться другим случаем стрептококковой ангины в течение первого месяца или около того после вашего первоначального лечения, даже если первый антибиотик был успешным.

Сообщалось об устойчивости к антибиотикам при использовании этих препаратов для лечения ангины, хотя резистентные штаммы ассоциированных бактерий встречаются нечасто.Сообщалось о резистентности ко всем антибиотикам, хотя Zithromax (азитромицин) чаще всего ассоциируется с этим.

Чтобы избежать устойчивости к антибиотикам, принимайте лекарства по назначению и завершайте весь курс, даже если вы чувствуете себя лучше. Если вы остановитесь раньше и не уничтожите все следы бактерий, любые устойчивые штаммы начнут размножаться и станут гораздо менее восприимчивыми к лечению в будущем.

Если первый курс антибиотиков вам не подходит, обычно подойдет новый антибиотик.Тем не менее, возможность способствовать развитию и распространению супербактерий — бактерий, устойчивых ко многим типам антибиотиков, — вот почему врачи проявляют осторожность, принимая решение рекомендовать их, и почему они подчеркивают необходимость того, чтобы вы следовали их инструкциям, когда они это делают. .

Терапия, отпускаемая без рецепта

Если у вас ангина, некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь с некоторыми симптомами по мере выздоровления, но они не могут вылечить инфекцию или предотвратить осложнения.Взаимодействие с другими людьми

• Тайленол (парацетамол) или Адвил (ибупрофен): эти лекарства могут снизить температуру и облегчить боль; В частности, ибупрофен также может помочь уменьшить воспаление.
• Спреи для горла: такие продукты, как Chloraseptic, содержат анестетики местного действия (бензокаин, фенол), которые могут помочь облегчить боль в горле.
• Леденцы от горла: существует множество вариантов, но вам может быть особенно полезно выбрать ту, которая содержит анестетик. Эффект от таких леденцов может длиться дольше, чем от спреев для горла.

Домашние средства

Точно так же домашние средства могут помочь вам чувствовать себя комфортнее, если у вас ангина, но они не могут вылечить инфекцию. Это краткосрочные решения, которые не обеспечивают длительного облегчения. Некоторые домашние средства, которые могут оказаться полезными, включают:

• Пакеты со льдом, если вам жарко или жар
• Теплые одеяла, теплые напитки и теплая еда, если вам холодно или вы чувствуете озноб
• Употребление мягкой пищи, не раздражающей боль в горле
• Жидкости для предотвращения обезвоживания
• Холодная еда и напитки, такие как фруктовое мороженое или мороженое, могут облегчить боль и дискомфорт при ангине
• Полоскание соленой водой может улучшить комфорт
• Использование испарителя холодного тумана или увлажнителя для комфорта

Хирургия

Если в течение года у вас была ангина семь или более раз, врач обычно рассмотрит возможность удаления миндалин. Эта процедура чаще встречается у детей, чем у взрослых, в первую очередь потому, что у детей более высокая склонность к рецидиву стрептококковой инфекции горла.

Необходимо тщательно учитывать риски хирургического вмешательства. В большинстве случаев тонзиллэктомия решает проблему рецидива фарингита, но не всегда. Лучше всего поговорить с врачом вашего / ребенка о возможных причинах рецидива стрептококковой ангины, а также о преимуществах и рисках хирургического вмешательства до проведения этой процедуры.

Большинство людей могут пойти домой в тот же день или в течение 24 часов после операции.Восстановление обычно занимает от 5 до 10 дней. Во время выздоровления рекомендуется употреблять холодную пищу и напитки для успокоения и уменьшения отеков.

Обратитесь за медицинской помощью, если после операции у вас поднялась температура выше 100,4 F, появилась сильная боль, одышка или кровавый кашель.

Дополнительная медицина (CAM)

Не существует эффективных дополнительных методов лечения ангины. Исследование показало, что чеснок может подавлять некоторую активность стрептококковых бактерий в лабораторных условиях, но это не было воспроизведено при заражении человека.Точно так же другое исследование показало, что экстракт эхинацеи может иметь активность, вредную для стрептококковых бактерий в лабораторных условиях, но этого нельзя предполагать у людей.

Мед может облегчить симптомы боли в горле, вызванной стрептококком или даже простудой, и считается безопасным для детей старше 1 года и взрослых. Вы можете использовать мед для подслащивания теплых напитков или просто съесть ложку.

Леденцы от горла, которые часто содержат растительные ингредиенты, такие как скользкий вяз, также эффективны для облегчения дискомфорта от боли в горле, особенно после операции.Взаимодействие с другими людьми

В целом, расслабление, внимательность и снижение стресса могут оптимизировать работу вашей иммунной системы, в первую очередь, снизить ваши шансы заболеть, но эти методы не могут полностью предотвратить заражение такими инфекциями, как стрептококковая ангина.

Профилактика

Несмотря на то, что стрептококковая ангина заразна, вы можете принять меры для предотвращения ее распространения и заражения от других людей.

Один из самых простых способов предотвратить фарингит — это вымыть руки и хорошо вымыть их.Это особенно важно после чихания, кашля, посещения туалета или перед приготовлением еды. Также может помочь дезинфицирующее средство для рук.

В общем, старайтесь избегать контакта с носителями ангины. Если вы живете с ними в одной семье, постарайтесь не использовать одну и ту же посуду, соломинки и в целом разделять одну и ту же пищу. Вы также должны быть осторожны при использовании одного и того же держателя зубной щетки. И инфицированный человек, и вы должны получить новую зубную щетку. Чем меньше вы делитесь, тем в большей безопасности.

Стрептококк группы A — Национальный центр сотрудничества по инфекционным заболеваниям

NCCID Disease Debriefs предоставляет канадским практикующим специалистам в области общественного здравоохранения и клиницистам обновленные обзоры важной информации о наиболее распространенных инфекционных заболеваниях для практики общественного здравоохранения Канады. Хотя это не официальный обзор литературы, информация собирается из ключевых источников, включая Агентство общественного здравоохранения Канады (PHAC), Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) и рецензируемую литературу.

Этот отчет подготовила Александра К. Вежбовски. Вопросы, комментарии и предложения относительно этого отчета приветствуются и могут быть отправлены по адресу [email protected].

Что такое отчеты о заболеваниях? Чтобы узнать больше о том, как собирается информация, посетите нашу страницу, посвященную обзорам болезней.

ПРИЧИНА И ПАТОГЕНЕЗ

Бактерия стрептококка группы A (ГАЗ) представляет собой цепочечный грамположительный бета-гемолитический кокк.Он ответственен за ряд заболеваний у людей. Эти заболевания включают стрептококковое горло (острый фарингит) и инфекции кожи и мягких тканей, такие как импетиго и целлюлит. Они также могут включать редкие случаи инвазивных (серьезных) заболеваний, таких как некротический фасциит (болезнь поедания плоти) и синдром токсического шока (СТШ). Несколько факторов вирулентности вносят вклад в патогенез ГАЗ, такие как М-белок, гемолизины и внеклеточные ферменты.

CDC — Стрептококковая болезнь группы А — Для клиницистов
PHAC — Паспорт безопасности возбудителя — Streptococcus pyogenes (Стрептококковая группа А)

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Признаки и симптомы инфекций ГАЗ зависят от заболевания, вызванного инфекцией.

Стрептококковая ангина

Симптомы могут включать опухшую красную боль в горле и миндалинах (эритема глотки и миндалин), гипертрофию миндалин с экссудатом или без него, небные петехии (необычная, но очень специфическая находка), высокую температуру, головную боль и увеличение лимфатических узлов на шее (передние шейные лимфаденопатия). Боль в животе, тошнота и рвота могут присутствовать, особенно у детей.

Кашель, ринорея, охриплость голоса, язвы во рту и конъюнктивит обычно не наблюдаются у пациентов со стрептококковым фарингитом группы А и, следовательно, с большой вероятностью указывают на вирусную этиологию.

CDC, стрептококковая болезнь группы A — для клиницистов
CDC, стрептококковая болезнь группы A — фарингит
Клиника Мэйо — Strep Throat — написано для пациентов и широкой общественности

Скарлатина

У инфицированных людей может появиться быстро распространяющаяся красная сыпь (эритематозная сыпь, бледнеющая при надавливании), которая ощущается на теле как наждачная бумага. Прилив начинается на туловище, затем распространяется наружу, обычно щадя ладони, подошвы и лицо, но усиливается в складках сгибателей (т.э., под мышкой, в паху), получившие название «линии Пасти». У них также могут быть красные опухшие губы и красные пятна на языке (красные сосочки). По мере исчезновения болезни могут появиться бледность окружности и клубничный язык.

Скарлеттная лихорадка обычно возникает в сочетании с острым фарингитом, хотя может также развиваться после стрептококковой пиодермии группы А или раневых инфекций.

CDC, стрептококковая болезнь группы A — для клиницистов
CDC, стрептококковая болезнь группы A — скарлатина
Клиника Мэйо — скарлатина — написано для пациентов и широкой общественности

Импетиго

Симптомы могут включать красную кожную сыпь, которая выглядит как группа маленьких волдырей или красных шишек.Когда пузыри лопаются и жидкость выходит наружу, жидкость высыхает, и пузыри покрываются желтой или серой коркой. Язвы обычно возникают вокруг носа и рта, но могут распространяться на другие части тела через пальцы, одежду и полотенца. Зуд и болезненность обычно незначительны.

Менее распространенная форма заболевания, называемая буллезным импетиго, может проявляться более крупными волдырями, которые появляются на туловище младенцев и маленьких детей. Более серьезная форма импетиго, называемая эктимой, проникает глубже в кожу, вызывая болезненные язвы, заполненные жидкостью или гноем, которые превращаются в глубокие язвы.

Mayo Clinic — Impetigo — написано для пациентов и широкой публики

Инвазивная группа A Streptococcus Инфекции

Может проявляться как любой из нескольких клинических синдромов, включая пневмонию, бактериемию в сочетании с кожной инфекцией (например, целлюлит, рожа или инфекция хирургической или нехирургической раны), глубокую инфекцию мягких тканей (например, миозит или некротический фасциит) , менингит, перитонит, остеомиелит, септический артрит, послеродовой сепсис (т.д., послеродовая лихорадка), неонатальный сепсис, STSS или нефокальная бактериемия. Инфекции кожи и мягких тканей, как правило, являются наиболее частыми инвазивными проявлениями ГАЗ.

Синдром токсического шока

Стрептококковый СТШ приводит к быстрому падению артериального давления и органной недостаточности. Симптомы могут включать жар, покраснение кожи, головокружение, симптомы гриппа, спутанность сознания, шок, диарею, рвоту и сильную мышечную боль. Это заболевание является наиболее серьезным проявлением инвазивной ГАЗ-болезни.

Клиника Мэйо — синдром токсического шока — написано для пациентов и широкой общественности

Некротический фасциит (NF) с некротическим миозитом (NM) или без него присутствует примерно у 50% пациентов с STSS.

Некротический фасциит (иногда называемый «плотоядные бактерии»):

NF — это глубоко укоренившаяся инфекция подкожной клетчатки, которая приводит к быстрому разрушению фасции и жира, но может сохранить саму кожу. Симптомы могут включать жар и сильную боль, покраснение и припухлость в пораженной области.Часто боль непропорциональна (намного хуже) появлению инфекции.

Некротический миозит встречается у пациентов с НФ и СТСС.

ТЯЖЕСТЬ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Стрептококковые инфекции группы A могут варьироваться от легких и неосложненных, таких как острый ГАЗ-фарингит, до опасных для жизни инвазивных ГАЗ-инфекций, таких как STSS.

PHAC — Паспорт безопасности патогенов — Streptococcus pyogenes (Strep Group A)

Существуют гнойные (гнойные) осложнения и воспалительные (не поддерживающие) осложнения нелеченых стрептококковых инфекций группы А, таких как стрептококковая инфекция горла или скарлатина.

НАСЛАЖДАЮЩАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ

Три наиболее распространенных гнойообразующих осложнения, которые могут возникнуть при нелеченном стрептококковом горле, включают: перитонзиллярный или заглоточный абсцесс, средний отит и синусит. К другим менее распространенным осложнениям, возникающим в результате образования гноя, относятся инфекции, которые распространяются на кровь, спинной мозг, головной мозг и мышечные оболочки. Эти осложнения также могут быть опасными для жизни, если их не лечить надлежащим образом.

НЕ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬСТВО

Постстрептококковый гломерулонефрит : заболевание почек, которое может развиться в результате того, что иммунная система борется с фарингитом группы А или кожным покровом, таким как фарингит, скарлатина и импетиго. Обычно для развития PSGN требуется около 10 дней после ангины или скарлатины и около 3 недель после кожной инфекции, вызванной стрептококком группы А.

Симптомы ПСГН могут включать: темную, красновато-коричневую мочу, отек (отек), особенно на лице, вокруг глаз, а также в руках и ногах, снижение потребности в мочеиспускании или уменьшение количества мочи, чувство усталости из-за низкой уровень железа в крови (утомляемость из-за легкой анемии). Кроме того, у людей с ПСГН обычно есть белок в моче и высокое кровяное давление (гипертония).

У некоторых людей могут отсутствовать симптомы или симптомы настолько легкие, что они не обращаются за медицинской помощью.

CDC, стрептококковые заболевания группы A — Постстрептококковый гломерулонефрит
CDC — Осложнения — Постстрептококковый гломерулонефрит — Для клиницистов

Ревматическая лихорадка: — воспалительное заболевание, которое может развиться как осложнение неадекватного лечения стрептококковой ангины или скарлатины. Ревматическая лихорадка может вызвать необратимое повреждение сердца, включая повреждение сердечных клапанов и сердечную недостаточность.Симптомы ревматической лихорадки варьируются от нескольких симптомов до нескольких, и не все симптомы появляются одновременно и могут меняться в течение болезни. Начало ревматической лихорадки обычно происходит через две-четыре недели после ангины.

Признаки и симптомы ревматической лихорадки (воспаление в сердце, суставах, коже или центральной нервной системе) могут включать:

Fever; болезненные, красные, горячие, опухшие и болезненные суставы — чаще всего в коленях, лодыжках, локтях и запястьях, боль может переходить от одного сустава к другому; небольшие безболезненные шишки (узелки) под кожей, плоские или слегка приподнятые, безболезненная сыпь с неровными краями (erythema marginatum), боль в груди, шум в сердце, усталость; резкие, неконтролируемые движения тела (Sydenham chorea, или St.Вита) — чаще всего в руках, ногах и лице, вспышки необычного поведения, такого как плач или неуместный смех, которые сопровождают хорею Сиденхема.

Связь между стрептококковой инфекцией и ревматической лихорадкой неясна, но похоже, что бактерия обманывает иммунную систему (молекулярная мимикрия).

Mayo Clinic — Complications — Rheumatic Fever — написано для пациентов и широкой публики

ПЕРИОД ИНКУБАЦИИ

Инкубационный период стрептококковых инфекций группы А составляет примерно от 2 до 5 дней.

PHAC — Паспорт безопасности патогенов — Streptococcus pyogenes (Strep Group A)
CDC — Стрептококковое заболевание группы A — Для клиницистов

БАК И ТРАНСМИССИЯ

Нос, горло и кожа человека являются основными резервуарами ГАЗА, и бактерии часто переносятся бессимптомно. Эти носители менее заразны, чем симптоматические носители бактерий. Инфекции у детей являются важным резервуаром инфекций у взрослых.

ГАЗ передается по воздуху воздушно-капельным путем, например, при кашле, чихании и выделениях из носа. ГАЗ также может передаваться от человека к человеку при тесном контакте, например, при поцелуях, совместном использовании чашек, вилок, ложек или сигарет.

Переполненные условия — например, в школах, детских садах или военных учебных заведениях — способствуют передаче.

Стрептококковая инфекция группы А, хотя и редко, может передаваться через пищу. Вспышки стрептококка группы А произошли из-за неправильного обращения с пищевыми продуктами.

Входной портал для инвазивных инфекций ГАЗ часто находится в коже или мягких тканях, и инфекция может последовать за незначительной или нераспознанной травмой без явного повреждения кожи.

CDC, стрептококковая болезнь группы A — для врачей

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Диагноз стрептококковой инфекции группы А (фарингит) подтверждается либо экспресс-тестом на определение антигена (RADT), либо посевом из горла. Диагноз инвазивного ГАЗ основан на культуре организмов ГАЗ из образцов, взятых из обычно стерильного участка тела.

В случае NF может быть взят образец нестерильной раны.

RADT обладают высокой специфичностью к стрептококку группы А, но различной чувствительностью по сравнению с посевом из горла. Посев из горла — золотой стандарт диагностического теста. Отрицательный результат RADT у ребенка с симптомами скарлатины должен сопровождаться посевом из горла.

CDC- Стрептококковая болезнь группы A (ГАЗ) — Для лабораторий

ПРОФИЛАКТИКА И КОНТРОЛЬ

GAS распространяется при контакте с инфицированными респираторными каплями или контакте с предметами, которые могут быть загрязнены слюной инфицированного человека.Меры, снижающие риск передачи, включают:

• Соблюдайте правила гигиены рук — часто мойте руки водой с мылом или протирайте руки спиртом.
• Избегайте совместного использования предметов, которые могут быть загрязнены слюной, таких как бутылки с водой, стаканы, посуда и т. Д.
• Очистите и продезинфицируйте поверхности, подверженные сильному прикосновению / потенциально загрязненные.
• При кашле или чихании прикрывайте салфетку или предплечье.
• Оставайтесь дома, не ходите на работу, в школу или в детский сад до тех пор, пока не начнется лихорадка и до 24 часов после начала соответствующей антибактериальной терапии
• Используйте стратегии снижения вреда среди потребителей инъекционных наркотиков

Использование рекомендованной схемы лечения антибиотиками для лечения стрептококка группы A инфекции сокращают продолжительность симптомов; снижает вероятность передачи инфекции членам семьи, одноклассникам и другим близким контактам; и предотвращает развитие осложнений, в том числе острой ревматической лихорадки.

PHAC-CCCR-Рекомендации по профилактике и борьбе с инвазивными инфекциями группы A Streptococcus
PHAC- Паспорт безопасности патогенов- Streptococcus pyogenes (Streptococcus группы A)

ВАКЦИНАЦИЯ

В настоящее время вакцины для предотвращения стрептококковой инфекции группы А не существует, хотя несколько вакцин находятся в стадии разработки.

Реагирование на вспышку стрептококковой инфекции группы А CDC
Вакцины против стрептококка группы А PHAC ЗАархивировано и не обновляется

АНТИБИОТИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Большинство людей, контактирующих с инфицированными стрептококком группы А, не должны получать профилактику.Однако в некоторых ситуациях профилактика может быть рекомендована тем, кто контактирует с кем-то с инвазивной стрептококковой инфекцией группы А (т. Е. Некротическим фасциитом, синдромом стрептококкового токсического шока).

Реагирование на вспышку стрептококковой инфекции группы A CDC
Рекомендации PHAC по химиопрофилактике ЗАархивировано и не обновляется

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение зависит от заболевания. Некоторые заболевания, например, ангина, излечиваются сами по себе.Другие, такие как импетиго, могут потребовать лечения антибиотиками.

Нелеченый стрептококковый фарингит обычно проходит в течение нескольких дней. Лечение антибиотиками сокращает продолжительность острого заболевания примерно на 16 часов. Основная причина лечения антибиотиками — снизить риск таких осложнений, как ревматическая лихорадка и заглоточные абсцессы; антибиотики эффективны, если их вводить в течение 9 дней после появления симптомов.

При инвазивных инфекциях ГАЗ могут потребоваться антибиотики, госпитализация и хирургическое вмешательство.При некротизирующем фасциите почти всегда требуется хирургическое вмешательство.

Пенициллин или амоксициллин — антибиотики выбора. Никогда не было сообщений о клиническом изоляте стрептококка группы А, устойчивом к пенициллину. Для пациентов с аллергией на пенициллин рекомендуемые схемы включают цефалоспорины узкого спектра действия (например, цефалексин, цефадроксил), клиндамицин, азитромицин и кларитромицин.

CDC — Стрептококковая инфекция группы А — Лечение

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Общие

Различные клинические проявления этой бактерии чаще встречаются в разных частях света. Стрептококковый фарингит преобладает в регионах с умеренным климатом и достигает пика в конце зимы и начале весны. Импетиго чаще встречается в теплом влажном климате. У детей школьного возраста в горле находится S. pyogenes , и они более подвержены риску заболевания.

PHAC — Паспорта безопасности патогенов: Инфекционные вещества — Streptococcus pyogenes

Канада

Инвазивное заболевание, вызванное ГАЗ, стало подлежать национальной регистрации в январе 2000 г.Самым последним годом, за который были опубликованы полные национальные данные, является 2001 год. Общая заболеваемость в 2001 году составляла 2,7 на 100 000 населения. Самые высокие зарегистрированные показатели заболеваемости наблюдались среди взрослых в возрасте 60 лет (5,3 на 100 000), за которыми следуют дети в возрасте до 1 года (4,8 на 100 000) и дети в возрасте от 1 до 4 лет (3,6 на 100 000). Повышенные показатели инвазивной болезни ГАЗ были обнаружены среди коренного населения, проживающего в канадской Арктике, с помощью международной системы циркумполярного наблюдения на уровне населения. В период с 2000 по 2002 год не было зарегистрировано случаев инвазивного ГАЗ среди некоренных жителей территорий, северного Квебека или северного Лабрадора. Напротив, среди коренного населения, проживающего на севере Канады, уровень заболеваемости составлял 9,0 на 100 000 в 2000 году (7 случаев), 3,0 на 100 000 в 2001 году (2 случая) и 5,0 на 100 000 в 2002 году (4 случая).

PHAC-Эпидемиология инвазивной ГАЗ-болезни в Канаде

США

Отчеты по эпиднадзору CDC
Отчет CDC-ABC: Группа A Streptococcus , 2015 В начало

Отделение здравоохранения Миддлсекс-Лондон, Нью-Йорк, США выпустило оповещение о вспышке инвазивной стрептококковой инфекции группы А (iGAS).27, 2017.

Хотя почти половина случаев была среди потребителей инъекционных наркотиков или лиц, не имеющих стабильного жилья, официальные лица из отдела здравоохранения Миддлсекс-Лондон заметили рост инфекций среди пациентов, не связанных с этой группой.

Отделение здравоохранения Миддлсекс-Лондон — Стрептококковое заболевание группы А, включая информационный бюллетень, разработанный Отделением здравоохранения Мидлсекс-Лондон:
Huffington Post — Streptococcus Вспышка в Лондоне, Онтарио, убивает 9 человек Вспышка Streptococcus в Лондоне, Онтарио
The Globe and Mail — «Очень коварный противник»: новые результаты приближают ученых к победе над группой A Streptococcus
The Globe and Mail- Вспышка Streptococcus в Канаде является частью более широкой истории верх

Есть несколько факторов, которые могут увеличить риск заражения стрептококком группы А (стрептококковая ангина).Молодой возраст — один из них. Дети подвергаются наибольшему риску заболеть ангиной горла. Время года. Риск заражения ГАЗ постоянен, но в основном это может произойти ранней весной и поздней осенью.

Хотя здоровые люди могут получить тяжелую инфекцию от ГАЗ, существуют некоторые факторы, которые могут подвергнуть канадцев более высокому риску развития инвазивного ГАЗ, а именно:

• Те, кто старше 65 лет и очень маленькие дети
• Люди с ослабленной иммунной системой, например, те, кто проходит иммуносупрессивную терапию, или имеют ВИЧ-инфекцию
• Люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет, сердце или Заболевание легких или рак
• Люди, употребляющие инъекционные наркотики
• Люди, злоупотребляющие алкоголем
• Люди с хроническими повреждениями и повреждениями кожи, включая детей, больных ветряной оспой

Ведение случаев и контактов, определение случаев, идентификация и отчетность были установлены для подлежащих уведомлению инвазивных инфекций Streptococcus группы A .

КОРПУС И КОНТАКТЫ

Меры общественного здравоохранения в ответ на спорадический случай инвазивной ГАЗ-болезни включают ведение этого случая, идентификацию и отслеживание контактов, а также ведение эпиднадзора за дальнейшими случаями.

Ведение инвазивной болезни ГАЗ разделено на четыре подраздела: ведение случаев, ведение контактов, ведение случаев, происходящих в учреждениях длительного ухода, и ведение случаев, возникающих среди детей, посещающих центры по уходу за детьми.

PHAC-Invasive GAS Management В АРХИВЕ И НЕ ОБНОВЛЯЕТСЯ
Паспорт безопасности патогенов PHAC- Streptococcus pyogenes (Strep Group A)

ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОРПУСА

Лабораторное подтверждение инфекции с клиническими признаками инвазивного заболевания или без них считается подтвержденным случаем. Лабораторное подтверждение требует выделения стрептококка группы A ( Streptococcus pyogenes ) из обычно стерильного места.

PHAC- GAS-Определения случаев АРХИВИРОВАН И НЕ ОБНОВЛЯЕТСЯ
Паспорт безопасности патогенов PHAC- Streptococcus pyogenes (Strep Group A)

ИДЕНТИФИКАЦИЯ И ОТЧЕТНОСТЬ

В Канаде подтвержденные случаи инвазивной ГАЗ-болезни подлежат регистрации на национальном уровне. В январе 2000 г. инвазивная болезнь ГАЗ стала подлежать национальной регистрации. Вероятные случаи инвазивной болезни, вызванной ГАЗ, не подлежат национальной регистрации.

Инвазивная группа A Streptococcus Отчетность лабораторий требуется только для ГАЗА, выделенного из стерильных участков, как это определено в провинциальных руководствах.

PHAC — Инвазивный газ — наблюдение и отчетность ЗАархивировано и не обновляется
PHAC — Паспорт безопасности патогенов — Streptococcus pyogenes (Strep Group A)

КОНТРОЛЬ И ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ

Инфекционный контроль для инвазивной группы A Streptococcus Инфекция в больницах была разработана .

PHAC — Инфекционный контроль для инвазивной группы A Streptococcus Инфекция в больницах ЗАПИСАНО И НЕ ОБНОВЛЯЕТСЯ
PHAC — Паспорт безопасности патогенов — Streptococcus pyogenes (Strep Group A)

Лечение, симптомы и тесты на стрептококковую инфекцию (ГАЗ) группы А

Медицинский осмотр Роберта Кокса, доктора медицины; Американский совет по внутренней медицине со специализацией по инфекционным заболеваниям

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Ebell, M.H. «Диагностика стрептококкового фарингита». Am Fam Phys . 89.12 июня 2014г. < http://www.mdconsult.com/das/article/body/452099576-7/jorg=journal&source=&sp=27659923?ja=1230830&PAGE=1.html&issn=002-838X&source=.>

Fontes, M.J.F., F.B. Боттрел, M.T.M. Fonseca, et al. «Ранняя диагностика стрептококкового фаринготонзиллита: оценка с помощью теста на агглютинацию латексных частиц». J Pediatr (Rio J) 83,5 сен-окт. 2007: 465-470. .

Гибофски А. и Дж.Б. Забриски. «Клинические проявления и диагностика острого
ревматическая лихорадка. «UpToDate.com. Декабрь 2014.
.

Хан, З.З. «Стрептококковые инфекции группы А». Medscape.com. 21 августа 2014 г. .

Lean, W.L., S. Arnup, M. Danchin, et al. «Экспресс-тесты для диагностики стрептококкового фарингита группы А: метаанализ.» Pediatrics 134.4 Октябрь 2014: 771-781.> Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25201792>.

Meador, RJ» Острая ревматическая лихорадка. «Medscape.com. Dec. 13, 2013. .

Панесар, К. «Некротические инфекции мягких тканей: бактерии, питающиеся плотью». США
Провизор 38,4 (2013). .

Pichichero, M.E. «PANDAS: Детское аутоиммунное психоневрологическое расстройство.
ассоциированные со стрептококками группы А.»UpToDate.com. Декабрь 2014 г. .

Pichichero, ME» Лечение и профилактика стрептококкового тонзиллофарингита ».
UpToDate.com. Декабрь 2014 г. .

Пауэрс, Дж. Х., Дж. А. Феникс, Д. Цукерман. «Использование антибиотиков и проблемы — A
Всесторонний обзор от NRCFW.»Medscape.com. 16 июня 2010 г. .

Участники семинара» Профилактика инвазивных стрептококковых инфекций группы А. «Профилактика инвазивной стрептококковой инфекции группы А среди домашних контактов пациентов и послеродовых и послеоперационных пациентов: рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний ». CID 35 15 октября 2002: 950-959. .

Шейх Н., Сваминатан Н. и Э. Хупер. «Точность и точность знаков и
Симптомы стрептококкового фарингита у детей: систематический обзор ». J Peds 160.3
Март 2012: 487-493.e3.

Стивенс, Д.Л. «Эпидемиология, клинические проявления и диагностика
синдром стрептококкового токсического шока ». UpToDate.com. Декабрь 2014 г. .

Стивенс, Д.Л., А.Л. Бисно, Х.Ф. Чемберс и др. «Практические рекомендации для
Диагностика и лечение инфекций кожи и мягких тканей: обновление 2014 г.
Общество инфекционных болезней Америки «. Clin Infect Dis . 59,2 июля 2014 г.: 147-159. .

США. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов . «Использование резервного тестирования для отрицательных быстрых тестов на стрептококк группы А.