Доза беродуал: (Berodual), , , , , , 0.25 +0.5 /

Содержание

Беродуал Н аэрозоль для ингаляций 20мгк+50мгк/доза флакон 10мл 200доз

Одышка
В случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднений дыхания) следует без промедления обратиться к врачу.

Гиперчувствительность
После применения препарата Беродуал® Н могут возникнуть реакции немедленной гиперчувствительности, признаками которой в редких случаях могут быть крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки, анафилактический шок.

Парадоксальный бронхоспазм
Беродуал® Н, как и другие ингаляционные препараты, способен вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может угрожать жизни. В случае развития парадоксального бронхоспазма применение препарата Беродуал® Н следует немедленно прекратить и перейти на альтернативную терапию.

Длительное применение
У пациентов с бронхиальной астмой Беродуал® Н следует применять только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой ХОБЛ симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения. У пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.
Регулярное применение возрастающих доз препаратов, содержащих бета2-адреномиметики, таких как Беродуал® Н, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы бета2-агонистов, в т.ч. препарата Беродуал® Н, больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.
Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с препаратом Беродуал® Н только под медицинским наблюдением.

Нарушения со стороны ЖКТ
У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.

Нарушения со стороны органа зрения
Следует избегать попадания препарата в глаза.
Беродуал® Н следует назначать с осторожностью пациентам, предрасположенным к развитию закрытоугольной глаукомы. Известны отдельные сообщения об осложнениях со стороны органа зрения (например, повышение внутриглазного давления, мидриаз, закрытоугольная глаукома, боль в глазах), развившихся при попадании ингаляционного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с агонистами β2-адренорецепторов) в глаза. Симптомами острой закрытоугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, затуманивание зрения, появление ореола у предметов и цветных пятен перед глазами в сочетании с отеком роговицы и покраснением глаз, вследствие конъюнктивальной инъекции сосудов. Если развивается любая композиция этих симптомов, показано применение глазных капель, снижающих внутриглазное давление, и немедленная консультация специалиста.

Системные эффекты
При следующих заболеваниях: недавно перенесенном инфаркте миокарда, сахарном диабете с неадекватным гликемическим контролем, тяжело протекающих органических заболеваниях сердца и сосудов, гипертиреозе, феохромоцитоме или обструкции мочеиспускательных путей (например, при гиперплазии предстательной железы или обструкции шейки мочевого пузыря) Беродуал® Н следует назначать только после тщательной оценки соотношения риск/польза, особенно в дозах, превышающих рекомендуемые.

Влияние на сердечно-сосудистую систему
В постмаркетинговых исследованиях отмечались редкие случаи возникновения ишемии миокарда при приеме агонистов β-адренорецепторов. Пациентов с сопутствующими серьезными заболеваниями сердца (например, ИБС, аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью), получающих Беродуал® Н, следует предупреждать о необходимости обращения к врачу в случае появления болей в сердце или других симптомов, указывающих на ухудшение заболевания сердца. Необходимо обращать внимание на такие симптомы, как одышка и боль в груди, т.к. они могут быть как сердечной, так и легочной этиологии.

Гипокалиемия
При применении агонистов β2-адренорецепторов может возникать гипокалиемия.
У спортсменов применение препарата Беродуал® Н, в связи с наличием в его составе фенотерола, может приводить к положительным результатам тестов на допинг.
Следует учитывать, что препарат содержит небольшое количество этанола (13.313 мг в одной дозе).

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Исследования по изучению влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились.
Следует соблюдать осторожность при выполнении данных видов деятельности, т.к. возможно развитие головокружения, тремора, нарушения аккомодации глаз, мидриаза и нечеткого зрения. При возникновении указанных выше нежелательных ощущений пациент должен воздержаться от таких потенциально опасных действий, как управление транспортными средствами и механизмами.

Передозировка

Беродуал н аэрозоль для ингаляций дозир. 20мкг + 50мкг доза 10мл 200доз (Ипратропия бромид + Фенотерол)

Профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом: хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, хронический бронхит, осложненный или неосложненный эмфиземой.

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия; повышенная чувствительность к фенотерола гидробромиду, атропиноподобным веществам или любым другим компонентам препарата, первый триместр беременности, детский возраст до 6 лет.
С осторожностью: закрытоугольная глаукома, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия, недостаточно контролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые органические заболевания сердца и сосудов, гипертиреоз, феохромоцитома, гипертрофия предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря, муковисцидоз, детский возраст.

Активные вещества: Ипратропия бромид+Фенотерол.
Форма выпуска: Аэрозоль для ингаляций дозированный 20 мкг + 50 мкг доза 10 мл 200 доз баллоны.

Дозу устанавливают индивидуально.
Для купирования приступов бронхиальной астмы взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы.
Пациент должен быть информирован, что, если эффект отсутствует после 4 ингаляционных доз и требуются дополнительные ингаляции, следует немедленно обратиться к врачу.
Для длительной и прерывистой терапии назначают 1-2 ингаляции на 1 прием, до 8 ингаляций/сут (в среднем 1-2 ингаляции 3 раза/сут).
Правила использования препарата:
Перед использованием дозированного аэрозоля в первый раз следует дважды нажать на дно баллона.
Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила.
1. Снять защитный колпачок.
2. Сделать медленный, глубокий выдох.
3. Удерживая баллон, обхватить губами наконечник. Баллон должен быть направлен дном вверх.
4. Производя максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажать на дно баллона до освобождения 1 ингаляционной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, затем вынуть наконечник изо рта и медленно выдохнуть. Повторить действия для получения 2-й ингаляционной дозы.
5. Надеть защитный колпачок.
6. Если аэрозольный баллон не использовался более 3 дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля.
Баллон рассчитан на 200 ингаляций. Затем баллон следует заменить. Несмотря на то, что в баллоне может оставаться некоторое содержимое, количество лекарственного вещества, высвобождающегося при ингаляции, уменьшается.
Наконечник следует содержать в чистоте, при необходимости его можно промыть в теплой воде. После использования мыла или моющего средства наконечник следует тщательно промыть водой.
Пластиковый адаптер для рта разработан специально для дозированного аэрозоля Беродуал Н и служит для точного дозирования препарата. Адаптер не должен быть использован с другими дозированными аэрозолями. Нельзя также использовать дозированный аэрозоль Беродуал Н с другими адаптерами.

Особые указания: Назначение Беродуала Н возможно только после тщательной оценки соотношения предполагаемой пользы терапии и возможного риска при недостаточно контролируемом течении сахарного диабета, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых органических заболеваниях сердца или сосудов, тиреотоксикозе, феохромоцитоме.
С осторожностью следует назначать Беродуал Н пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, а также пациентам, предрасположенным к развитию закрытоугольной глаукомы.
При длительном применении у пациентов с бронхиальной астмой или легкими и среднетяжелыми формами ХОБЛ симптоматическое лечение предпочтительнее регулярного применения.
При длительном применении у пациентов с бронхиальной астмой следует иметь в виду необходимость проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.
Регулярное применение Беродуала Н в возрастающих дозах для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы Беродуала Н больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и об адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.
Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с Беродуалом Н только под медицинским наблюдением.
У пациентов с указаниями в анамнезе на муковисцидоз возможны нарушения моторики ЖКТ при применении Беродуала Н.
Пациент должен быть информирован о правилах использования аэрозоля.
Боль в глазу, нечеткое зрение, ощущение появления ореола или цветных пятен перед глазами в сочетании с покраснением глаза в виде конъюнктивальной или корнеальной инъекции могут быть признаками острого приступа закрытоугольной глаукомы. При появлении перечисленных симптомов в любом сочетании пациент должен начать лечение глазными каплями, вызывающими сужение зрачка, и немедленно обратиться за специализированной медицинской помощью.
Пациент должен быть информирован о том, что в случае внезапного развития и быстрого прогрессирования одышки необходимо обратиться к врачу.
С осторожностью следует назначать Беродуал Н пациентам, получавшим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты.
Контроль лабораторных показателей: Поскольку при применении Беродуала Н возможно развитие гипокалиемии, в период лечения рекомендуется контролировать уровень калия в крови.

Взаимодействие с другими препаратами: Бета-адреномиметики и антихолинергические средства, ксантиновые производные (в т.ч. теофиллин) могут усиливать бронхолитическое действие Беродуала Н.
При одновременном применении других бета-адреномиметиков, поступающих в системный кровоток антихолинергических средств или ксантиновых производных (в т.ч. теофиллина) возможно усиление побочных эффектов.
Возможно значительное ослабление бронхолитического действия Беродуала Н при одновременном назначении бета-адреноблокаторов.
При одновременном применении с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами отмечается усиление действия Беродуала Н.
На фоне применения Беродуала Н возможно развитие гипокалиемии, которая может усиливаться при одновременном назначении с ксантиновыми производными, стероидами и диуретиками. Этот факт следует учитывать при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.
Гипокалиемия повышает риск развития аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, при гипоксии усиливается негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В таких случаях рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке крови.
Средства для ингаляционного наркоза, содержащие галогенизированные углеводороды (в т.ч. галотан, трихлорэтилен, энфлуран), могут усилить действие Беродуала Н на сердечно-сосудистую систему.

Побочные эффекты: Со стороны ЦНС: часто — мелкий тремор, нервозность; возможны (особенно у пациентов с отягощающими факторами) головокружение, головная боль; в единичных случаях — изменения психики.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны (особенно у пациентов с факторами риска) тахикардия, ощущение сердцебиения; редко (при применении в высоких дозах) — снижение диастолического давления, повышение систолического давления, аритмии.
Со стороны водно-электролитного баланса: возможна гипокалиемия.
Cо стороны дыхательной системы: возможны кашель, местное раздражение; редко — парадоксальный бронхоспазм.
Со стороны пищеварительной системы: часто — сухость во рту; возможны тошнота, рвота; редко — обратимые нарушения моторики ЖКТ.
Со стороны органа зрения: редко — обратимое нарушение аккомодации.
В отдельных случаях при попадании в глаза аэрозоля, содержащего ипратропия бромид или его комбинацию с бета2-агонистами, наблюдаются мидриаз, повышение внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома, боли в глазном яблоке.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, ангионевротический отек языка, губ, лица, крапивница.
Прочие: возможны усиление потоотделения, слабость, миалгия, судороги; редко — обратимая задержка мочи.

БЕРОДУАЛ Н 20МКГ+50МКГ 200ДОЗ 10МЛ АЭРОЗОЛЬ Д/ИНГ

Комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид — бета2-адреномиметик.

При ингаляционном применении ипратропия бромида бронходилатация обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид является четвертичным аммониевым соединением. Обладает антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Ипратропий тормозит рефлексы, опосредуемые блуждающим нервом, противодействуя эффекту ацетилхолина – нейромедиатора, высвобождающегося из нервных окончаний. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации циклического гуанозин монофосфата (цГМФ) в гладких мышцах бронхов, возникающее при взаимодействии ацетилхолина с м-холинорецепторами.

Значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 и средней объемной скорости форсированного выдоха на 15% и более) у больных ХОБЛ с приступами бронхоспазма наступает в течение 15 мин, максимальный эффект достигается через 1-2 ч и продолжается у большинства пациентов до 6 ч после введения.

У 40% пациентов с бронхоспазмом, связанным с бронхиальной астмой, отмечается значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 на 15 % и более).

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид оказывает прямое симпатомиметическое действие. В терапевтических дозах он избирательно стимулирует бета2-адренорецепторы бронхов. В более высоких дозах он обладает способностью стимулировать бета1-адренорецепторы. Связывание с бета2-адренорецепторами активирует аденилатциклазу при участии стимулирующего Gs-белка. Повышенный уровень циклического АМФ активирует протеинкиназу А, которая затем фосфорилирует белки-мишени в гладкомышечных клетках. Это, в свою очередь, приводит к фосфорилированию легкой цепи миозинкиназы, ингибированию гидролиза фосфоинозитида и открытию активируемых кальцием калиевых каналов.

Сразу после назначения фенотерол блокирует высвобождение бронхоконстрикторных медиаторов воспаления из тучных клеток. Применение фенотерола в более высоких дозах увеличивает мукоцилиарный клиренс.

При более высоких концентрациях фенотерола в плазме ингибируется сократимость матки. Кроме того, при применении в высоких дозах наблюдаются метаболические эффекты: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия. Гипокалиемия обусловлена, главным образом, повышенным включением ионов калия в скелетные мышцы.

Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение ЧСС и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией бета2-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией ?1-адренорецепторов. Как и при применении других бета-адренергических препаратов, отмечалось удлинение интервала QTс при применении в высоких дозах.

Самым часто наблюдаемым нежелательным эффектом стимуляторов бета2-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействия на гладкие мышцы бронхов к системным эффектам стимуляторов бета2-адренорецепторов может развиваться толерантность.

Фенотерол предотвращает развитие бронхоконстрикции, вызываемой различными стимулами, такими как физическая нагрузка, холодный воздух и аллергены (реакции гиперчувствительности немедленного типа).

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается бронхолитический эффект и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что облегчает индивидуальное дозирование препарата и способствует минимизации побочных эффектов.

БЕРОДУАЛ 0,25мг/мл + 0,5мг/мл 20мл раствор для ингаляций

Фармакологическое действие

Бронходилатирующее средство комбинированное (бета2-адреномиметик селективный+м-холиноблокатор).

Состав и форма выпуска Беродуал 0,25мг/мл + 0,5мг/мл 20мл раствор для ингаляций

Раствор — 1 мл.:

действующие вещества: 261 мкг ипратропия бромида моногидрата, в пересчете на безводный ипратропия бромид (250 мкг) и 500 мкг фенотерола гидробромида;
вспомогательные компоненты: бензалкония хлорид, динатрия эдетата дигидрат, натрия хлорид, хлористоводородная кислота 1Н, вода очищенная.

По 20 мл в стеклянный флакон янтарного цвета с полиэтиленовой капельницей и завинчивающейся полипропиленовой крышкой с контролем первого вскрытия.

Флакон с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Описание лекарственной формы

Прозрачная, бесцветная или почти бесцветная жидкость, свободная от суспендированных частиц. Запах почти неощутимый.

Способ применения и дозы

Лечение должно проводиться под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара). Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в тех случаях, когда быстродействующий β-агонист в низкой дозе недостаточно эффективен. Также раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам в случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или при необходимости применения более высоких доз.

Доза должна подбираться индивидуально, в зависимости от остроты приступа. Лечение обычно должно начинаться с наименьшей рекомендуемой дозы и прекращаться после того как достигнуто достаточное уменьшение симптомов.

Рекомендуются следующие дозы: У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет.

Острые приступы бронхоспазма

В зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл = 20 капель) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение доз, достигающих 4 мл (4 мл = 80 капель).

У детей в возрасте 6-12 лет

Острые приступы бронхиальной астмы

В зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0,5 мл (0,5 мл = 10 капель) до 2 мл (2 мл = 40 капель).

У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела которых составляет менее 22 кг):

В связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0,1 мл (2 капли) на кг массы тела, но не более 0,5 мл (10 капель)

Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.

Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы. Рекомендуемая доза должна разводиться 0,9 % раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применяться (полностью) с помощью небулайзера.

Раствор БЕРОДУАЛА® для ингаляций не должен разводиться дистиллированной водой. Разведение раствора должно осуществляться каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать. Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.

Длительность ингаляции может контролироваться по расходованию разведенного раствора.

Раствор БЕРОДУАЛА® для ингаляций может применяться с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля БЕРОДУАЛА HFA и CFC (что зависит от типа ингалятора). В тех случаях, когда имеется настенный кислород, раствор лучше всего применять при скорости потока 6-8 литров в минуту.

Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.

Фармакодинамика

БЕРОДУАЛ® содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор, и фенотерол — β2-адреномиметик.

Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами.

Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина — медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации Са++, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение Са++ опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин).

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 минут, максимальный эффект достигался через 1-2 часа и продолжался у большинства пациентов до 6 часов после введения.

Фенотерол избирательно стимулирует β2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в дозах 0,6 мг, отмечалось усиление мукоцилиарного клиренса.

β-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов. Как и при использовании других β-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTC при использовании высоких доз. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения доз, превышавших рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено.

Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность. Клиническая значимость этого проявления не выяснена. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов β-адренорецепторов.

При совместном применении этих двух активных веществ бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза β-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов. БЕРОДУАЛ®. При острой бронхоконстрикции эффект БЕРОДУАЛА® развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.

Показания к применению Беродуал 0,25мг/мл + 0,5мг/мл 20мл раствор для ингаляций

Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом, таких как бронхиальная астма и, особенно, хроническая обструктивная болезнь легких (хронический обструктивный бронхит и эмфизема).

Противопоказания

Гиперчувствительность к фенотеролу или атропиноподобным препаратам или другим компонентам данного препарата.

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, II и III триместры беременности.

С осторожностью: закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда (в течение последних 3-х месяцев), заболевания сердца и сосудов, такие как хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, порок сердца, аортальный стеноз, выраженные поражения церебральных и периферических артерий, гипертиреоз, феохромоцитома, гиперплазия предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря, муковисцидоз, II триместр беременности, грудное вскармливание.

Применение Беродуал 0,25мг/мл + 0,5мг/мл 20мл раствор для ингаляций при беременности и кормлении грудью

Данные доклинических исследований и опыт применения у человека показывают, что фенотерол или ипратропия бромид не оказывают негативного влияния при беременности.

Следует учитывать возможность ингибирующего эффекта фенотерола на сократительную активность матки. Препарат противопоказан в I и III триместрах (возможность ослабления родовой деятельности фенотеролом). Следует с осторожностью применять препарат во II триместре беременности.

Фенотерол проникает в грудное молоко. Данных, подтверждающих, что ипратропия бромид проникает в грудное молоко не получено. Однако следует с осторожностью назначать Беродуал® кормящим матерям.

Клинические данные о влиянии комбинации ипратропиума бромида и фенотерола гидробромида на фертильность неизвестны.

Особые указания

В случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднений дыхания) следует без промедления обратиться к врачу.

Гиперчувствительность

После применения БЕРОДУАЛА® могут возникнуть реакции немедленной гиперчувствительности признаками которой, в редких случаях, могут быть: крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки, анафилактический шок.

Парадоксальный бронхоспазм

БЕРОДУАЛ®, как и другие ингаляционные препараты, способен вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может угрожать жизни. В случае развития парадоксального бронхоспазма применение БЕРОДУАЛА® следует немедленно прекратить и перейти на альтернативную терапию

Длительное применение:

у пациентов, страдающих бронхиальной астмой БЕРОДУАЛ® должен применяться только по мере необходимости;
у пациентов с легкой формой хронической обструктивной болезни легких, симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения;
у пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.

Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих β2-адреномиметики, таких как БЕРОДУАЛ®, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы β2-агонистов, в том числе БЕРОДУАЛА®, больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с БЕРОДУАЛОМ® только под медицинским наблюдением.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.

БЕРОДУАЛ® должен использоваться с осторожностью у пациентов, предрасположенных к остроугольной глаукоме. Известны отдельные сообщения об осложнениях со стороны органа зрения (например, повышение внутриглазного давления, мидриаз, закрытоугольная глаукома, боль в глазах) развившихся при попадании ингаляционного ипратропиума бромида (или ипратропиума бромида в сочетании с агонистами β2-адренорецепторов) в глаза. Симптомами острой закрытоугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, затуманивание зрения, появление ореола у предметов и цветных пятен перед глазами в сочетании с отеком роговицы и покраснением глаз, вследствие конъюнктивальной инъекции сосудов.

Если развивается любая композиция этих симптомов, показаны применение глазных капель, снижающих внутриглазное давление и немедленная консультация специалиста.

Пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении ингаляционного раствора БЕРОДУАЛА®. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука должна использоваться плотно прилегающая к лицу маска. Особенно тщательно должны заботиться о защите глаз пациенты, предрасположенные к развитию глаукомы.

Системные эффекты

При следующих заболеваниях: недавно перенесенном инфаркте миокарда, сахарном диабете с неадекватным гликемическим контролем, тяжело протекающих органических заболеваниях сердца и сосудов, гипертиреоз, феохромоцитома или обструкция мочеиспускательных путей (например при гиперплазии предстательной железы или обструкции шейки мочевого пузыря) БЕРОДУАЛ® должен применяться только после тщательной оценки риск/польза, особенно при использовании доз превышающих рекомендуемые.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

В постмаркетинговых исследованиях отмечались редкие случаи возникновения ишемии миокарда при приеме β-агонистов. Пациентов с сопутствующими серьезными заболеваниями сердца (например, ишемической болезнью сердца, аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью) получающих БЕРОДУАЛ®, следует предупреждать о необходимости обращения к врачу в случае появления болей в сердце или других симптомов, указывающих на ухудшение заболевания сердца. Необходимо обращать внимание на такие симптомы как одышка и боль в груди, так как они могут быть как сердечной так и легочной этиологии.

Гипокалиемия

При применении β2-агонистов может возникать гипокалиемия.

У спортсменов применение БЕРОДУАЛА® в связи с наличием в его составе фенотерола может приводить к положительным результатам тестов на допинг.

Препарат содержит консервант, бензалкония хлорид, и стабилизатор — динатрия эдетат дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследований влияний препарата на способность к управлению автотранспортом и использованию механизмов не проводилось.

Однако пациентам нужно сообщать, что во время лечения БЕРОДУАЛОМ®они могут испытывать такие нежелательные ощущения, как головокружение, тремор, нарушения аккомодации глаз, мидриаз и затуманивание зрения. Поэтому следует рекомендовать соблюдение осторожности во время управления автотранспортом или использования механизмов. Если пациенты испытывают указанные выше нежелательные ощущения, следует воздерживаться от таких потенциально опасных действий, как вождение автомашины или управление механизмами.

Передозировка

Симптомы передозировки обычно связаны преимущественно с действием фенотерола. Возможно появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией β-адренорецепторов. Наиболее вероятно появление тахикардии, сердцебиения, тремора, повышения артериального давления, понижения артериального давления, увеличения различия между систолическим и диастолическим артериальным давлением, стенокардии, аритмии и чувства «приливов» крови к лицу, чувство тяжести за грудиной, усиление бронхообструкции. Так же наблюдались метаболический ацидоз и гипокалиемия. Возможные симптомы передозировки, обусловленные ипратропия бромидом (такие как сухость во рту, нарушения аккомодации), выражены слабо и транзиторны, что объясняется его местным применением.

Лечение. Необходимо прекратить прием препарата. Следует учитывать данные мониторирования кислотно-щелочного баланса крови. Рекомендуется назначение седативных средств, анксиолитических лекарственных средств (транквилизаторов), в тяжелых случаях — интенсивная терапия.

В качестве специфического антидота возможно применение β-адреноблокаторов, предпочтительнее селективных β1-адреноблокаторов. Однако у пациентов с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких следует учитывать возможность усиления бронхиальной обструкции, которая может привести к летальному исходу, под влиянием β-адреноблокаторов и тщательно подбирать их дозу.

Побочные действия Беродуал 0,25мг/мл + 0,5мг/мл 20мл раствор для ингаляций

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и бета-адренергических свойств БЕРОДУАЛА®. БЕРОДУАЛ®, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение. Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.

Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического артериального давления и нервозность.

Нарушения со стороны иммунной системы — анафилактическая реакция гиперчувствительность.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания — гипокалиемия.

Нарушения психики — нервозность возбуждение ментальные нарушения.

Нарушения со стороны нервной системы — головная боль; тремор, головокружение.

Нарушения со стороны органа зрения — глаукома; увеличение внутриглазного давления; нарушения аккомодации; мидриаз; затуманивание зрения; боль в глазах; отек роговицы; гиперемия конъюнктивы; появление ореола вокруг предметов.

Нарушения со стороны сердца — тахикардия; сердцебиение; аритмии; фибрилляция предсердий; суправентрикулярная тахикардия; ишемия миокарда.

Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения — кашель; фарингит; дисфония; бронхоспазм; раздражение глотки; отек глотки; ларингоспазм; парадоксальный бронхоспазм; сухость глотки.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта — рвота; тошнота; сухость во рту; стоматит; глоссит; нарушения моторики желудочно-кишечного тракта; диарея; запор; отек полости рта.

Изменения со стороны кожи и подкожных тканей — крапивница; зуд; ангионевротический отек; гипергидроз.

Мышечно-скелетные нарушения и нарушения соединительной ткани — мышечная слабость; спазм мышц; миалгии.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей — задержка мочи.

Лабораторные и инструментальные данные — повышение диастолического артериального давления.

Лекарственное взаимодействие

Длительное одновременное применение БЕРОДУАЛА® с другими антихолинергическими препаратами не рекомендуется в виду отсутствия данных.

Одновременное применение других β-адреномиметических средств, антихолинергических препаратов системного действия и ксантиновых производных (например, теофиллина) могут повышать бронхорасширяющее действие БЕРОДУАЛА® и приводить к усилению побочных эффектов.

Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия БЕРОДУАЛА® при одновременном назначении β-адреноблокаторов.

Гипокалиемия, связанная с применением β-адреномиметиков, может быть усилена одновременным назначением ксантиновых производных, кортикостероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови.

Следует с осторожностью назначать β2-адренергические средства пациентам, получавшим ингибиторы моноаминоксидазы и трициклические антидепрессанты, так как эти препараты способны усиливать действие β-адренергических средств.

Ингаляции средств для общей анестезии галогенизированных углеводородных анестетиков, например, галотана, трихлорэтилена или энфлурана, могут усилить влияние β-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.

Совместное применение БЕРОДУАЛА® с кромоглициевой кислотой и/или глюкокортикостероидами увеличивает эффективность терапии.

Клинические исследование Астма: Berodual® via Respimat®, high dose, Беродуал® через Респимат®, низкая доза, Беродуал® через MDI, высокая доза, Плацебо Респимат®, независимый — Реестр клинических исследований

Вмешательство	Тип вмешательства: Drug Название вмешательства: Berodual® via Respimat®, high dose Этикетка Arm Group: Berodual® via Respimat®, high dose Тип вмешательства: Лекарство Название вмешательства: Беродуал® через Респимат®, низкая доза Этикетка Arm Group: Беродуал® через Респимат®, низкая доза Тип вмешательства: Лекарство Название вмешательства: Беродуал® через MDI, высокая доза Этикетка Arm Group: Беродуал® через MDI, высокая доза Тип вмешательства: Лекарство Название вмешательства: Плацебо Респимат® Этикетка Arm Group: Плацебо через Респимат® Тип вмешательства: Лекарство Название вмешательства: независимый Этикетка Arm Group: Плацебо через MDI	Приемлемость	Критерии: Критерии включения: — Диагностика бронхиальной астмы согласно ATS (American Thoracic Society) — Возраст: 18 — 65 лет — Скрининг ОФВ1: 40 — 80% от прогнозируемой нормы. о руководящих принципах стандартизированного функционального тестирования Европейского сообщества угля и сталь — Обратимость обструкции дыхательных путей: увеличение ОФВ1 на 12% от исходного уровня и ≥ 200 мл от исходный уровень через 30 минут после 2 вдохов Беродуал® МДИ — Текущий курищий или бывший курильщик (с историей курения ≤ 10 пачек-лет) с отказ от курения ≥ 1 года до визита для проверки — Пациенты мужского или женского пола — Возможность пройти обучение правильному использованию устройств MDI и RESPIMAT® — Способность удовлетворительные с технической точки зрения функциональные пробы легких. — Отсутствие госпитализации при обострении и стабильная дозировка всех легочных лекарства в течение последних четырех недель (за исключением агонистов β2 длительного действия) — Готовность и способность подписать форму информированного согласия до участия в пробный Критерий исключения: — Пациенты с серьезным заболеванием, отличным от астмы, например история клинически значительная сердечно-сосудистая, почечная, неврологическая, печеночная или эндокринная дисфункция. клинически значимое заболевание как заболевшее, которое, по мнению исследователь может подвергнуть пациента риску из-за участия в исследовании. или которые могут повлиять на результаты исследования или способность пациента продолжить и завершить исследование — Инфаркт миокарда в анамнезе за последний год — Туберкулез с показаниями к лечению — История рака за пять лет, за исключением пролеченного базальноклеточного рака — Пациенты, перенесшие торакотомию по поводу резекции легкого более одного буллы или с последующим нарушением работоспособности грудных мышц, приводящим к неудовлетворительное тестирование функции легких — Текущие психические расстройства — В анамнезе опасная для жизни легочная обструкция, муковисцидоз или бронхоэктазия — Инфекция верхних или нижних дыхательных путей за четыре недели до обследований. посещение (= посещение 1) или в течение 2-недельного подготовительного периода — Пациенты с клинически значимыми отклонениями от норм исходной гематологии, биохимии крови или анализ мочи, если отклонение определяет заболевание, указанное в качестве критерия исключения — Пациенты с AST / ALT (аспартатаминотрансфераза / аланинаминтрансфераза) (SGOT / SGPT (сывороточная глутаминовая щавелевоуксусная трансаминаза / сывороточная глутаминовая пировиноградная) трансаминазы))> 200%, билирубина> 150% (кроме изолированного воздействия билирубина из-за Синдром Гилберта) или креатинин> 125% верхней границы нормального диапазона — непереносимость аэрозольных продуктов, фенотерол или ипратропий, и / или гиперчувствительность к любому из ингредиентов MDI — Пациенты, принимающие пероральные кортикостероиды в нестабильном периоде (т.е. менее 4 недель на стабильная доза) или в дозе, превышающей эквивалент преднизона 10 мг в сутки, или 20 мг через день — Бета-адреноблокаторы — Пациенты, принимающие исследуемый препарат в течение одного месяца или шести периодов полувыведения (в зависимости от того, что больше) перед проверочным визитом — История злоупотребления наркотиками и / или алкоголизма — Беременные или кормящие женщины и женщины детородного возраста или младше 2 года в постменопаузе, кто не использует одобренные с медицинской точки зрения средства контрацепции (пероральные контрацептивы, внутриматочные средства или хирургическая стерилизация) — Предыдущее участие в этом исследовании — Пациенты, которым требуется более 8 затяжек сальбутамола (100 мкг на затяжку), спасательные препараты в течение 3 или более дней подряд в течение периода обкатки — тяжелая бронхиальная астма с частыми приступами ночной астмы или обострениями вызванные рецидивирующими бронхиальными инфекциями несколько раз в год — Пациенты с известной гиперчувствительностью к холинолитическим препаратам. — Пациенты с известной симптоматической гипертрофией предстательной железы или обструкцией шейки мочевого пузыря. — Пациенты с известной узкоугольной глаукомой — Пациенты, которые не заполнили не менее 80% дневника в подготовительном периоде для обоих, принимаемые лекарства и измерения пиковой скорости выдоха (PEFR) не считается послушный. Пол: Все Минимальный возраст: 18 лет Максимальный возраст: 65 лет Здоровые волонтеры: Нет

Вмешательство

Тип вмешательства:

Drug

Название вмешательства:

Berodual® via Respimat®, high dose

Этикетка Arm Group:

Berodual® via Respimat®, high dose

Тип вмешательства:

Лекарство

Название вмешательства:

Беродуал® через Респимат®, низкая доза

Этикетка Arm Group:

Беродуал® через Респимат®, низкая доза

Тип вмешательства:

Лекарство

Название вмешательства:

Беродуал® через MDI, высокая доза

Этикетка Arm Group:

Беродуал® через MDI, высокая доза

Тип вмешательства:

Лекарство

Название вмешательства:

Плацебо Респимат®

Этикетка Arm Group:

Плацебо через Респимат®

Тип вмешательства:

Лекарство

Название вмешательства:

независимый

Этикетка Arm Group:

Плацебо через MDI

Приемлемость

Критерии:

Критерии включения: — Диагностика бронхиальной астмы согласно ATS (American Thoracic Society) — Возраст: 18 — 65 лет — Скрининг ОФВ1: 40 — 80% от прогнозируемой нормы. о руководящих принципах стандартизированного функционального тестирования Европейского сообщества угля и сталь — Обратимость обструкции дыхательных путей: увеличение ОФВ1 на 12% от исходного уровня и ≥ 200 мл от исходный уровень через 30 минут после 2 вдохов Беродуал® МДИ — Текущий курищий или бывший курильщик (с историей курения ≤ 10 пачек-лет) с отказ от курения ≥ 1 года до визита для проверки — Пациенты мужского или женского пола — Возможность пройти обучение правильному использованию устройств MDI и RESPIMAT® — Способность удовлетворительные с технической точки зрения функциональные пробы легких. — Отсутствие госпитализации при обострении и стабильная дозировка всех легочных лекарства в течение последних четырех недель (за исключением агонистов β2 длительного действия) — Готовность и способность подписать форму информированного согласия до участия в пробный Критерий исключения: — Пациенты с серьезным заболеванием, отличным от астмы, например история клинически значительная сердечно-сосудистая, почечная, неврологическая, печеночная или эндокринная дисфункция. клинически значимое заболевание как заболевшее, которое, по мнению исследователь может подвергнуть пациента риску из-за участия в исследовании. или которые могут повлиять на результаты исследования или способность пациента продолжить и завершить исследование — Инфаркт миокарда в анамнезе за последний год — Туберкулез с показаниями к лечению — История рака за пять лет, за исключением пролеченного базальноклеточного рака — Пациенты, перенесшие торакотомию по поводу резекции легкого более одного буллы или с последующим нарушением работоспособности грудных мышц, приводящим к неудовлетворительное тестирование функции легких — Текущие психические расстройства — В анамнезе опасная для жизни легочная обструкция, муковисцидоз или бронхоэктазия — Инфекция верхних или нижних дыхательных путей за четыре недели до обследований. посещение (= посещение 1) или в течение 2-недельного подготовительного периода — Пациенты с клинически значимыми отклонениями от норм исходной гематологии, биохимии крови или анализ мочи, если отклонение определяет заболевание, указанное в качестве критерия исключения — Пациенты с AST / ALT (аспартатаминотрансфераза / аланинаминтрансфераза) (SGOT / SGPT (сывороточная глутаминовая щавелевоуксусная трансаминаза / сывороточная глутаминовая пировиноградная) трансаминазы))> 200%, билирубина> 150% (кроме изолированного воздействия билирубина из-за Синдром Гилберта) или креатинин> 125% верхней границы нормального диапазона — непереносимость аэрозольных продуктов, фенотерол или ипратропий, и / или гиперчувствительность к любому из ингредиентов MDI — Пациенты, принимающие пероральные кортикостероиды в нестабильном периоде (т.е. менее 4 недель на стабильная доза) или в дозе, превышающей эквивалент преднизона 10 мг в сутки, или 20 мг через день — Бета-адреноблокаторы — Пациенты, принимающие исследуемый препарат в течение одного месяца или шести периодов полувыведения (в зависимости от того, что больше) перед проверочным визитом — История злоупотребления наркотиками и / или алкоголизма — Беременные или кормящие женщины и женщины детородного возраста или младше 2 года в постменопаузе, кто не использует одобренные с медицинской точки зрения средства контрацепции (пероральные контрацептивы, внутриматочные средства или хирургическая стерилизация) — Предыдущее участие в этом исследовании — Пациенты, которым требуется более 8 затяжек сальбутамола (100 мкг на затяжку), спасательные препараты в течение 3 или более дней подряд в течение периода обкатки — тяжелая бронхиальная астма с частыми приступами ночной астмы или обострениями вызванные рецидивирующими бронхиальными инфекциями несколько раз в год — Пациенты с известной гиперчувствительностью к холинолитическим препаратам. — Пациенты с известной симптоматической гипертрофией предстательной железы или обструкцией шейки мочевого пузыря. — Пациенты с известной узкоугольной глаукомой — Пациенты, которые не заполнили не менее 80% дневника в подготовительном периоде для обоих, принимаемые лекарства и измерения пиковой скорости выдоха (PEFR) не считается послушный.

Пол:

Все

Минимальный возраст:

18 лет

Максимальный возраст:

65 лет

Здоровые волонтеры:

Нет

Беродуал Н бал.(аэр. д/ингал. доз.) 200доз 10мл №1 с клапаном доз.дейст. и мундштуком

Фенотерола гидробромид оказывает прямое симпатомиметическое действие. В терапевтических дозах он избирательно стимулирует β2-адренорецепторы бронхов. В более высоких дозах он обладает способностью стимулировать β1-адренорецепторы. Связывание с β2-адренорецепторами активирует аденилатциклазу при участии стимулирующего Gs-белка. Повышенный уровень циклического АМФ активирует протеинкиназу А, которая затем фосфорилирует белки-мишени в гладкомышечных клетках. Это, в свою очередь, приводит к фосфорилированию легкой цепи миозинкиназы, ингибированию гидролиза фосфоинозитида и открытию активируемых кальцием калиевых каналов.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после назначения фенотерол блокирует высвобождение бронхоконстрикторных медиаторов воспаления из тучных клеток. Применение фенотерола в более высоких дозах увеличивает мукоцилиарный клиренс.

Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение ЧСС и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов. Как и при применении других бета-адренергических препаратов, отмечалось удлинение интервала QTс при применении в высоких дозах.

Самым часто наблюдаемым нежелательным эффектом стимуляторов β2-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействия на гладкие мышцы бронхов к системным эффектам стимуляторов β2-адренорецепторов может развиваться толерантность.

Исследование астмы (Беродуал® Респимат®, низкая доза, Беродуал® Респимат®, высокая доза, Беродуал® МДИ)

Пациенты с серьезным заболеванием, отличным от астмы, например история клинически
значительная сердечно-сосудистая, почечная, неврологическая, печеночная или эндокринная дисфункция
(например, гипертиреоз). Клинически значимое заболевание определяется как заболевание, которое
по мнению исследователя, может подвергнуть пациента риску из-за
участие в исследовании или которые могут повлиять на результаты исследования или
способность пациента участвовать и завершить исследование

Туберкулез с показаниями к лечению

История рака за последние пять лет

Пациенты, перенесшие торакотомию

Текущие психические расстройства

В анамнезе угрожающая жизни легочная обструкция, активный бронхоэктаз, легкое
фиброз, СПИД (синдром приобретенного иммунитета) и муковисцидоз

Тяжелая бронхиальная астма с частыми приступами ночной астмы или обострениями
вызванные рецидивирующими бронхиальными инфекциями несколько раз в год

Инфекция верхних или нижних дыхательных путей за четыре недели до обследования
посещение (= посещение 1) или в течение 2-недельного подготовительного периода

Пациенты с известной узкоугольной глаукомой или повышенным внутриглазным давлением

Пациенты с известной непереносимостью или гиперчувствительностью к любому из исследуемых препаратов
в т.ч. вспомогательные вещества

Пациенты, принимавшие пероральные кортикостероиды в течение последних 4 недель

Пациенты, принимающие антагонисты лейкотриеновых рецепторов и ингибиторы 5-LO (липоксигеназы)
в течение последних 4 недель

Бета-адреноблокаторы

Пациенты, которые принимали исследуемый препарат один месяц или шесть периодов полувыведения (в зависимости от того, что
больше) до скринингового визита

Предыдущее участие в вводной фазе данного исследования

Наличие психосоциальных факторов у пациента и / или родственников, которые
усмотрение исследователя, не обеспечивать соблюдение медикаментов, процедур
и / или протокол

Сравнение эффективности, переносимости и прямой стоимости формотерола через аэролайзер и фенотерола / ипратропия бромида (Беродуала) у детей с острой астмой.

Нам нужна от вас некоторая информация, прежде чем вы начнете использовать платформу.
Эта информация позволит нам лучше понять, как используется AdisInsight.
Он не требует или не заменяет отдельные учетные записи для входа, которые многие из вас используют для сохранения результатов поиска и создания предупреждений по электронной почте.
Защита вашей личной информации важна.
Вот почему AdisInsight собирает минимальный объем информации, необходимой для включения функциональности, отчетов об использовании и связи с вами с информацией об AdisInsight.Для получения дополнительной информации о том, как мы защищаем и обрабатываем вашу личную информацию, пожалуйста, обратитесь к нашему

политика конфиденциальности.

Пожалуйста, введите ваш официальный адрес электронной почты

Адрес электронной почты

Страна

Выберите CountryAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Демократическая Республика theCook IslandsCosta RicaCote D’IvoireCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland (Мальвинские) острова Фарерские IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южные территорииГабонГамбияГрузияГерманияГанаГибралтарГрецияГренландияГренадаГваделупаГуамГватемалаГернсиГвинеяГвинея-БисауГайанаГайтиHeard Island and Mcdonald I slandsHoly Престол (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика ofIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKosovoKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyan Арабская JamahiriyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinian край, OccupiedPanamaPapua Новая ГвинеяПарагвайПеруФилиппиныПиткэрнПольшаПортугалияПуэрто-РикоКатарВоссоединениеРумынияРоссийская ФедерацияРуандаСент-БартелемиСент-ХеленаСент-Китс и НевисСент-ЛюсияСент-Мартен (Френк) ч часть) Сен-Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao Томе и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Маартен (Голландская часть) SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwanTajikistanTanzania, Объединенная Республика ofThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Араб ЭмиратыВеликобританияМалые отдаленные острова СШАСоединенные Штаты АмерикиУругвайУзбекистанВануатуВенесуэлаВьетнамВиргинские острова, Британские Виргинские острова, СШАСан-Уоллис и Футуна, Западная Сахара, Йемен, Замбия, Зимбабве, Аландские острова.
Промышленность

Выберите отрасльБиотехнологииКонсалтингГосударствоИнженерия / ПроизводствоФинансы / ИнвестицииГосударственный институт или агентствоHMO / КлиникаБольница (общественная) Больница (другое) Больница (университетская или преподавательская) Юридические СМИ / Издательское делоМедицинская школаНеправительственная организацияДом для престарелых / Помощь в проживанииФармацевтика / Частный институт врача Кабинет врача (индивидуальная группа) Частный исследовательский кабинет
Название работы

Выберите должность доцент / лекторБизнес-консультантРазвитие бизнеса, лицензирование или передача технологийБизнес / финансовый аналитик или конкурентная разведкаКлинические вопросы / операции по клиническим испытаниямИнженерГлава академического отдела / факультетаДиректор лаборатории / руководитель библиотеки / специалист по информационным технологиям Библиотекарь / Библиотекарь метаданных / Библиотекарь по открытым наукам / Библиотека данных по исследованиям Директор / руководитель библиотекиПрофессиональный врач / врачДругиеФармацевтический надзор, регуляторные вопросы или качествоPhD студент

IIS 8.5 Подробная ошибка — 404.11

Ошибка HTTP 404.11 — не найдено

Модуль фильтрации запросов настроен на отклонение запроса, содержащего двойную escape-последовательность.

Наиболее вероятные причины:

Запрос содержал двойную escape-последовательность, а фильтрация запросов настроена на веб-сервере, чтобы отклонять двойные escape-последовательности.

Вещи, которые вы можете попробовать:

Проверьте конфигурацию / систему.webServer / security / requestFiltering @ allowDoubleEscaping в файле applicationhost.config или web.confg.

Подробная информация об ошибке:

Модуль	RequestFilteringModule
Уведомление	BeginRequest
Обработчик	StaticFile
Код ошибки	0x00000000

Запрошенный URL

http: // msic.org.my:80/sfnag402ndfbqzxn33084mn90a78aas0s9g/asmic2017/lau%20chee%20lan%20medication%20by%20the%20inhalational%20route.pdf

Физический путь

C: \ httpubic \ vhosts \ ms sfnag402ndfbqzxn33084mn90a78aas0s9g \ asmic2017 \ lau% 20chee% 20lan% 20medication% 20by% 20the% 20inhalational% 20route.pdf

Метод входа в систему

Еще не определен 9099

Пользователь Not11 еще

999

Дополнительная информация:

Это функция безопасности.Не изменяйте эту функцию, пока не полностью осознаете масштаб изменения. Перед изменением этого значения следует выполнить трассировку сети, чтобы убедиться, что запрос не является вредоносным. Если сервер разрешает двойные escape-последовательности, измените параметр configuration/system.webServer/security/requestFiltering@allowDoubleEscaping. Это могло быть вызвано неправильным URL-адресом, отправленным на сервер злоумышленником.

Просмотр дополнительной информации »

Беродуал Н, 20 мг + 0,5 мг / доза, дозированный ингаляционный аэрозоль, 10 мл, 1 шт.

Как принимать, курс приема и дозировка

Вдыхание. Раствор для ингаляций. Взрослым и детям старше 12 лет для купирования судорог — 20-80 капель (1-4 мл). При длительной терапии — по 1–2 мл (20–40 капель) до 4 раз в сутки. При умеренно выраженном бронхоспазме или необходимости вспомогательной вентиляции легких — 0,5 мл (10 капель). Детям 6-12 лет для купирования приступов — 0,5-1 мл (10-20 капель) однократно, при тяжелых приступах — 2-3 мл (40-60 капель), при длительной терапии — 0.5-1 мл (10-20 капель) 4 раза в сутки, при умеренном бронхоспазме — 0,5 мл (10 капель). Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) (только под наблюдением врача) из расчета 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида на 1 кг массы тела, до 0,5 мл (10 капель) до 3 раза в день. Рекомендуемую дозу непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором до объема 3-4 мл и проводят ингаляцию через небулайзер в течение 6-7 минут до полного израсходования раствора.Раствор Беродуала для ингаляций нельзя разбавлять дистиллированной водой. Раствор следует развести непосредственно перед применением, оставшийся после ингаляции разбавленный раствор уничтожить. Доза зависит от режима ингаляции и технических характеристик небулайзера. Продолжительность ингаляции можно регулировать с помощью объема разбавленного раствора. Раствор Беродуала для ингаляций можно применять с помощью различных имеющихся в продаже ингаляционных устройств. При наличии централизованной стационарной подачи кислорода раствор лучше вводить со скоростью 6–8 л / мин.При необходимости проводят повторные ингаляции с интервалом не менее 4 часов. Аэрозоль. Взрослым и детям старше 6 лет назначают по 2 ингаляционных дозы. Если облегчения дыхания не наступает в течение 5 минут, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы. Если 4 ингаляции оказались неэффективными, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. При длительной и прерывистой терапии — 1-2 приема 3 раза в сутки (до 8 ингаляций в сутки). Для получения максимального эффекта необходимо правильно использовать дозированный аэрозоль.Перед первым использованием встряхните баллон и дважды нажмите на дно баллона. Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля соблюдайте следующие правила: 1. Снимите защитный колпачок. 2. Сделайте медленный глубокий вдох. 3. Удерживая воздушный шарик, обхватите кончик губами. Воздушный шар нужно направить вверх дном. 4. Сделав максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажмите на дно баллона до тех пор, пока не будет выпущена одна ингаляционная доза. Задержите дыхание на несколько секунд, затем выньте кончик изо рта и медленно выдохните.Повторите шаги, чтобы получить вторую ингаляционную дозу. 5. Наденьте защитный колпачок. 6. Если аэрозольный баллончик не использовался более 3 дней, перед использованием нажмите на дно баллона один раз, пока не появится облако аэрозоля. Баллон рассчитан на 200 ингаляций. После этого баллон следует заменить. Хотя некоторое содержимое может оставаться в баллоне, количество лекарственного средства, высвобождаемого при ингаляции, может быть уменьшено. Баллон непрозрачный, поэтому количество препарата во флаконе можно определить только следующим образом: после снятия защитного колпачка флакон погружают в емкость, наполненную водой.Количество препарата определяется в зависимости от положения баллона в воде. Наконечник следует содержать в чистоте, при необходимости можно промыть теплой водой. После использования мыла или моющего средства тщательно промойте наконечник чистой водой. Внимание: пластиковый адаптер для рта разработан специально для дозированного аэрозоля Беродуал Н и служит для точного дозирования препарата. Адаптер нельзя использовать с другими дозируемыми аэрозолями. Не используйте дозированный аэрозоль Беродуал Н, содержащий тетрафторэтан, с любыми другими адаптерами, кроме адаптера, поставляемого с баллоном.Содержимое баллона находится под давлением. Баллон нельзя открывать и нагревать выше 50 ° C.

BERODUAL Solution | អុ ី ម៉ា តុ គឹ មេ ឌី ក (ខេ ម បូ ឌា)

គុណភាព ព្យាបាល ៖

ជា ប្រភេទ ឱសថ ធ្វើ ឱ្យ ទងសួត រីក ធំ សម្រាប់ ព្យាបាល វិបត្តិ ផ្លូវដង្ហើម ៖ ហឺត រលាក ទងសួត រ៉ាំរ៉ៃ ហើម សួត

កម្រិត និង របៀប ប្រើ ៖ ត្រូវ អនុវត្ត តាម វេជ្ជបញ្ជា និង តាម សភាព ជំងឺ មួយៗ ៖

+ មនុស្ស ពេញវ័យ និង ក្មេង អាយុ លើស ពី ១២ ឆ្នាំ ៖

— ដំណាក់កាល ហឺត ស្រួច ស្រាវ ៖ ប្រើ ១ ម.ល (២០ តំណក់) ករណី ធ្ងន់ធ្ងរ ត្រូវ ប្រើ កម្រិតខ្ពស់ រហូតដល់ ២.៥ ម. ល (៥០ តំណក់)

— ធ្ងន់ធ្ងរ ពិសេស ត្រូវ ប្រើ កម្រិតខ្ពស់ រហូតដល់ ៤.០ ម. ល (៨០ តំណក់) ក្រោម ការ ត្រួតពិនិត្យ ពី គ្រូពេទ្យ

— ព្យាបាល ឆ្លាស់គ្នា និង រយៈពេល យូរ ៖ ប្រើ ម្តង ១ ទៅ ២ ម. ល (២០ ទៅ ៤០ តំណក់) ៤ ដង ក្នុង ១ ថ្ងៃ

— ករណី ការ កន្ត្រាក់ ជាប់ ធ្វើ ឱ្យ ទងសួត រួម តូច ៖ ០.៥ ម. ល

+ ក្មេង អាយុ ៦ ទៅ ១២ ឆ្នាំ ៖ ជំងឺ ដំណាក់កាល ហឺត .៥ ម. ល ទៅ ១ ម. ល (១០ ទៅ ២០ តំណក់)

— ធ្ងន់ធ្ងរ ២ ម. ល (៤០ តំណក់) ករណី ធ្ងន់ធ្ងរ ពិសេស ៣ ម.ល (៦០ តំណក់)

— ព្យាបាល ឆ្លាស់គ្នា និង រយៈពេល យូរ ប្រើ ម្តង ០.៥ ម. ល ទៅ ១ ម. ល (១០ ទៅ ២០ តំណក់) ៤ ដង ក្នុង ១ ថ្ងៃ

+ ក្មេង អាយុ ៦ ឆ្នាំ ៖ ០.៥ ម. ល (១០ តំណក់) ៣ ដង ក្នុង ១ ថ្ងៃ ក្រោម ត្រួតពិនិត្យ ពី គ្រូពេទ្យ

— ការ ព្យាបាល គួរ ចាប់ផ្តើម ពី កម្រិតទាប ត្រូវ លាយ ជាមួយ សេរ៉ូមប្រៃ ៤ ម. ល

— មិន ត្រូវ លាយ ជាមួយ ទឹក សម្រាប់ លាយ

— កម្រិត ប្រើ អាច ឡើងវិញ ក្រោយ ចន្លោះ ៤ ម៉ោង យ៉ាងតិច។

BERODUAL — это бронходилататор для профилактики и лечения симптомов хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым ограничением воздушного потока, таких как бронхиальная астма и особенно хронический бронхит с эмфиземой или без нее.Сопутствующую противовоспалительную терапию следует рассматривать у пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), чувствительной к стероидам.

Способ применения и дозы и инструкция по применению

Способ применения и дозы

Лечение следует начинать и проводить под наблюдением врача. Лечение в домашних условиях может быть рекомендовано пациентам, если после консультации с опытным врачом для облегчения состояния недостаточно быстрого приема низких доз бронходилататора бета-агонистов, такого как ингаляция под давлением Беродуала.Его также можно рекомендовать пациентам, которые нуждаются в небулайзере по другим причинам, например, решение проблем ингаляции под давлением, решения или необходимости более высоких доз у опытных пациентов.

Лечение раствором небулайзера всегда следует начинать с минимальной рекомендуемой дозы. Дозировка должна быть адаптирована к индивидуальным потребностям и адаптирована в зависимости от тяжести острого приступа. Администрация следует прекратить, когда будет достигнуто достаточное облегчение симптомов.Рекомендуются следующие дозировки:

Взрослые (в том числе пожилые) и подростки старше 12 лет:

Острые эпизоды бронхоспазма

В зависимости от тяжести острого эпизода могут быть использованы дозы от 261 мкг ипратропия бромида / 500 мкг фенотерола гидробромида (т.е. 1 мл = 20 капель) до 652,5 мкг ипратропия бромида / 1250 мкг фенотерола гидробромида (т.е. 2,5 мл = 50 капель). В исключительных, особо тяжелых случаях дозы до 1044 мкг ипратропия бромида / 2000 мкг фенотерола гидробромида (т.е. 4 мл = 80 капель).

Дети 6-12 лет:

Эпизоды острой астмы

В зависимости от тяжести обострения и возраста может использоваться диапазон от 130,5 мкг ипратропия бромида / 250 мкг фенотерола гидробромида (т.е. 0,5 мл = 10 капель) до 522 мкг ипратропия бромида / 1000 мкг фенотерола гидробромида (т.е. 2 мл = 40 капель).

Дети <6 лет (с массой тела менее 22 кг):

Поскольку информация для этой возрастной группы ограничена, следующую дозу рекомендуется вводить только под наблюдением врача:

Около 26.1 мкг ипратропия бромида / 50 мкг фенотерола гидробромида (т.е. 0,1 мл = 2 капли) / кг до максимум 0,5 мл (= 10 капель).

Инструкция по эксплуатации

Раствор для небулайзера предназначен только для ингаляции с помощью подходящих небулайзерных устройств и не должен приниматься перорально.

Рекомендуемую дозу следует разбавить физиологическим раствором до конечного объема 3-4 мл, распылить и вдыхать до тех пор, пока не будет достигнуто достаточное облегчение симптомов.

Однако небулайзерный раствор

BERODUAL нельзя разбавлять дистиллированной водой.

Раствор следует разбавлять каждый раз перед использованием: любой остаточный разбавленный раствор следует выбросить.

Разбавленный раствор следует вдохнуть сразу после приготовления раствора.

Продолжительность ингаляции можно регулировать объемом разведения.

Раствор для небулайзера

BERODUAL можно вводить с помощью ряда имеющихся в продаже устройств для небулайзера. Воздействие лекарственного средства на легкие и системное воздействие зависит от используемого небулайзера и может быть выше, чем при ингаляции под давлением BERODUAL, раствор зависит от эффективности устройства.

При наличии кислорода через стенку раствор лучше всего вводить со скоростью 6-8 л / мин.

Следует соблюдать инструкции производителя распылителя по надлежащему уходу, обслуживанию и очистке оборудования.

Ингаляторы | Навигатор здоровья NZ

Легко читаемая информация об ингаляторных устройствах — какие они существуют, доступны разные типы и как их использовать.

Ингалятор — это устройство, используемое для доставки лекарств в легкие и дыхательные пути.Он в основном используется для лечения или профилактики заболеваний дыхательных путей, таких как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или муковисцидоз. Если доставлять лекарство непосредственно в легкие, требуются меньшие дозы лекарства, и оно может начать действовать быстрее.

Какие бывают ингаляторы?

Основными типами ингаляторов являются дозирующие ингаляторы и ингаляторы для сухого порошка.

Дозированные ингаляторы

Ингаляторы с отмеренной дозой также называются ДИ или аэрозольными ингаляторами.
Лекарство находится в небольшой канистре, внутри пластикового футляра. При нажатии на ингалятор через мундштук проходит отмеренная доза лекарства.
ДИ требуют хорошей техники и координации, одновременного нажатия на ингалятор и вдоха.
Поскольку правильное использование ингалятора может быть затруднено, рекомендуется использовать спейсеры с ДИ. Прокладка прикреплена к MDI, чтобы упростить использование ингалятора и доставить больше лекарства в легкие.
Подробнее об ингаляторах с отмеренными дозами.

Ингаляторы сухого порошка

Ингаляторы сухого порошка — это портативные устройства, которые доставляют лекарство в легкие и дыхательные пути, когда вы вдыхаете через них.
Примеры ингаляторов сухого порошка:

Аппарат Респимат (ингалятор мягкого тумана)

Аппарат Респимат представляет собой ингалятор мягкого тумана. Это ручное устройство, в котором лекарство в жидкой форме превращается в мелкий туман, который затем вдыхается.
Использование ингалятора с мягким туманом требует некоторой координации: медленное надавливание и одновременный вдох.
Было показано, что ингалятор с мягким туманом оставляет меньше лекарств в горле и больше достигает легких по сравнению с ингалятором с отмеренной дозой.
Подробнее об аппарате Респимат.

Выбор подходящего ингалятора

Ингаляционные лекарства являются важной частью лечения астмы и ХОБЛ.
Поскольку ингаляторы бывают разных форм и размеров, вы можете подобрать наиболее подходящий вам, посоветовавшись со своим врачом или преподавателем по астме. Не все лекарства доступны во всех ингаляционных устройствах. Вы можете попробовать несколько устройств, прежде чем выбрать наиболее удобное для вас.

Что нужно учитывать при выборе ингалятора
Дозированный ингалятор (MDI)	Преимущества Широко доступен для большинства ингаляционных лекарств. Маленький, удобный для переноски (если не используется с проставкой). Недостатки Требуется хорошая техника координации — приходится одновременно давить и дышать. Рекомендуется использовать с проставкой. Имеет пропеллент, который иногда может вызывать раздражение горла и влияет на количество, достигающее легких. Узнать больше о MDI
Ингаляторы сухого порошка, такие как турбухейлеры, аккумуляторы	Преимущества Не содержит ракетного топлива. Не требует координации вдоха и надавливания. Недостатки Не подходит для маленьких детей. Не рекомендуется людям, которые не могут дышать достаточно сильно, чтобы вдохнуть порошок. Узнайте больше о Турбухалерах, Аккухелерах и ингаляторе Ellipta
Порошок для ингаляции в твердой капсуле, используемой в ингаляторе, таком как Spiriva и Seebri	Преимущества Маленький и удобный для переноски. Не содержит пропеллент. Не требует координации вдоха и надавливания. Недостатки Каждую дозу нужно загружать непосредственно перед употреблением. Требуется глубокий вдох (вдох) для получения полной дозы из капсулы. Требуется второе дыхание, чтобы убедиться, что полная доза из капсулы была вдохнута. Узнайте больше о Handihaler и Breezhaler
Респимат — ингаляторы мягкого тумана, такие как Спирива Респимат, Спиолто Респимат	Преимущества Компактный и удобный для переноски. Не требует такой координации вдоха и выпуска дозы, как MDI. Не требует распорки. В легкие попадает больше лекарства по сравнению с MDI. Недостатки Каждый новый ингалятор должен быть загружен с новым картриджем с лекарством. Для сборки ингалятора нужны силы и координация. Подробнее об ингаляторе мягкого тумана

Если ингаляторы не подходят, ваш врач может порекомендовать использовать небулайзер.Узнать больше о небулайзерах.

Почему важна правильная техника ингаляции?

Чтобы получить максимальную пользу от лекарства, важно использовать правильную технику при использовании ингалятора. Это необходимо для того, чтобы вы получали нужное количество лекарства и оно проникало глубоко в ваши легкие.
Попросите своего врача, фармацевта или медсестру показать вам, как пользоваться ингалятором.
Даже если у вас в течение длительного времени была астма или ХОБЛ и вы много лет использовали один и тот же ингалятор, все же стоит регулярно напоминать себе, как они работают.
Узнайте больше о различных типах ингаляторов: MDI, Turbuhaler, Accuhaler, Handihaler, Respimat, ингалятор Ellipta и Breezhaler.

Узнать больше

Знакомство с вашим ингалятором The Asthma Foundation, NZ

Список литературы

Ингаляционная техника у взрослых с астмой или ХОБЛ. Национальный совет по астме Австралии.
Как научить технике ингаляции Nursing Times, 2011

К началу

Кредиты: Сандра Понен, фармацевт.Отзыв: Анджела Ламби, фармацевт, Окленд

Последний раз рассмотрено: 11 сен 2018 г.

Последнее обновление страницы: 25 мая 2021 г.

Ингалятор с отмеренной дозой (MDI)

Ингалятор с отмеренной дозой или MDI — это аэрозольный ингалятор, используемый для кратковременной подачи лекарства.

Лекарство находится в небольшой канистре, внутри пластикового футляра.
При нажатии на ингалятор отмеренная доза лекарства проходит через мундштук.
Каждый раз выпускается одна и та же доза.
ДИ содержат различные лекарства, в том числе профилактические, облегчающие, средства контроля симптомов и комбинации лекарств. Узнайте больше о лекарствах от астмы у взрослых, лекарствах от астмы у детей и лекарствах от ХОБЛ.

Использование проставки

Прокладка — это приспособление для использования с вашим MDI. Использование спейсера с вашим MDI упрощает использование ингалятора и помогает доставить лекарство в легкие там, где оно необходимо (меньше лекарства попадает в рот и горло). Спейсеры улучшают действие вашего лекарства . Дети старше 10 лет могут использовать MDI без прокладки; однако младенцы и маленькие дети должны использовать ДИ с прокладкой или прокладкой и маской. Подробнее о проставках.

Как использовать ваш MDI

Распространенные ошибки при использовании MDI

Слишком частый вдох.
Выдыхает так тяжело, что вы кашляете.
Слишком раннее нажатие на дозатор до того, как вы начали дышать (если вы видите туман с лекарством изо рта, значит, вы делаете эту ошибку).
Наклонить голову вниз — она должна немного отклоняться назад.
Двойное нажатие на ингалятор во время одной ингаляции.
Сделайте «пробную затяжку» ингалятора воздухом и расточите лекарство.
Вдыхание через нос, а не через рот.

Как ухаживать за MDI

Ваш ингалятор может заблокироваться, особенно в местах распыления лекарства.
Очищайте ингалятор еженедельно, чтобы он не засорялся.
Для очистки ингалятора снимите пластиковый колпачок, снимите металлическую канистру (не погружайте ее в воду), промойте пластиковый корпус теплой водой не менее 30 секунд.
Стряхните излишки воды и дайте пластиковому футляру и крышке высохнуть на ночь.
Вставьте металлическую канистру обратно и закройте крышку.

Хранение MDI

Всегда держите колпачок на ингаляторе, когда он не используется.
Храните запасные ингаляторы в прохладных местах (не в автомобильных перчаточных ящиках).
Носите с собой запасной чистый пластиковый футляр, чтобы вы могли заменить его, если тот, который вы используете, засорится.

Когда начинать новый ингалятор

При встряхивании ингалятора можно узнать, осталось ли в баллоне какое-либо лекарство.
Всегда имейте наготове запасной ингалятор, начните его до того, как старый полностью опустеет.
Может помочь написание даты начала на ингаляторе, чтобы вы могли рассчитать, как долго он продержится при ежедневном использовании.Обычно на баллончик приходится 200 затяжек.

Узнать больше

Знакомство с вашим ингалятором The Asthma Foundation, NZ
Какое устройство в информации о пациенте с астмой, Великобритания

Турбухалер

Турбухалер — это устройство, активируемое дыханием — это означает, что он высвобождает дозу лекарства, когда вы вдыхаете через мундштук.

Турбухалер доставляет лекарство в форме сухого порошка. В лекарство не добавлен пропеллент.
Когда вы вдыхаете дозу лекарства, вы почти не заметите во рту порошок.
Профилактические препараты, снотворные, средства контроля симптомов и комбинированные лекарственные средства доступны в виде турбухалеров.

Когда подойдет турбухалер?

Поскольку турбухалер — это устройство, активируемое дыханием, для правильного использования турбухалера вы должны иметь возможность глубоко дышать.

Взрослые и дети от 7 лет и старше должны иметь возможность использовать турбухалер.
Некоторые люди, например, с тяжелой формой ХОБЛ, могут не дышать достаточно хорошо, чтобы активировать турбухалер.

Если вы не уверены, подходит ли вам турбухалер, поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

Как пользоваться турбухалером

Чтобы получить максимальную пользу, важно использовать правильную технику. Попросите вашего врача, фармацевта или медсестру объяснить, как использовать турбухалер. Вот некоторые рекомендации:

(Health Navigator NZ & Auckland District Health Board, 2018)

Использование турбухалера

Открыть: отвинтить и снять колпачок.Держите турбухалер вертикально.
Загрузите дозу: поверните основание против часовой стрелки, а затем обратно в другом направлении, пока не услышите щелчок. Ваш турбухалер загружен одной дозой лекарства

Выдох: выдох, прочь от турбухалера. Не дуть прямо в турбухалер.
Вдохните дозу: поместите мундштук в рот и скрепите губами. Сделайте глубокий вдох. Снимите турбухалер и задержите дыхание на 10 секунд.
Закройте: установите колпачок на место и поверните, пока он не встанет должным образом.

Очистка и хранение турбухалера : протрите мундштук чистой сухой тканью. Не мойте мундштук и не допускайте его намокания во время чистки. Не снимайте колпачок, когда он не используется. Устройство может засориться при выдохе, попадании внутрь или хранении в помещении с высокой влажностью без крышки или без крышки.

Когда запускать новый турбухалер : под мундштуком снаружи турбухалера есть окно, называемое окном индикатора дозы.Когда он станет красным, пора покупать новый турбухалер.

Общие проблемы при использовании турбухалера

Чтобы получить максимальную пользу, важно использовать правильную технику. Вот несколько распространенных проблем:

Не держать турбухалер в вертикальном (вертикальном) положении при загрузке дозы.
Закройте воздухозаборники губами.
Вдыхать через нос, а не через рот.
Взболтать ингалятор, чтобы узнать, сколько осталось.
Храните турбухалер во влажном месте без крышки.

Узнать больше

Аккумулятор

Аккухалер — это устройство, активируемое дыханием — это означает, что он высвобождает дозу лекарства, когда вы вдыхаете через мундштук.

Дозы лекарства предварительно загружаются в блистерные упаковки, покрытые фольгой, внутри устройства.
В каждом накопителе 60 доз; их можно подсчитать с помощью счетчика доз на устройстве.

Когда подходит аккумулятор?

Поскольку аккухалер — это устройство, активируемое дыханием, вы должны иметь возможность глубоко дышать, чтобы использовать его должным образом.

Взрослые и дети от 4 лет должны иметь возможность использовать аккумулятор.
Некоторые люди, например, с тяжелой формой ХОБЛ, могут быть не в состоянии дышать достаточно глубоко, чтобы активировать аккухалер.

Если вы не уверены, подходит ли вам накопитель, поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

Как пользоваться аккумулятором

Чтобы получить максимальную пользу, важно использовать правильную технику. Попросите вашего врача, фармацевта или медсестру объяснить, как пользоваться вашим аккумулятором. Вот некоторые рекомендации:

(NHS UK, 2016)

Использование устройства Accuhaler

Открыть: удерживайте аккумулятор в одной руке, а большим пальцем другой руки оттолкните рукоятку от себя, пока не услышите щелчок.Это показывает мундштук.
Загрузите дозу: держите ингалятор в горизонтальном положении. Сдвиньте рычаг от себя, пока не услышите щелчок.
Выдох: выдох, от аккумулятора. Не дуйте прямо в устройство.
Вдохните дозу: поместите мундштук в рот и скрепите губами. Сделайте глубокий и сильный вдох через рот. Снимите аккумулятор и задержите дыхание на 10 секунд.Если вам нужна другая доза, подождите 30 секунд, а затем повторите процесс
Закройте: ингалятор, сдвинув рукоятку большого пальца на себя.

Очистка и хранение аккухалера : протрите мундштук чистой сухой тканью. Не мойте мундштук и не допускайте его намокания во время чистки. Закройте устройство, когда оно не используется.

Когда запускать новый аккумулятор: на боковой стороне аккумулятора есть окно, называемое счетчиком дозы.Когда он станет красным, пора покупать новый аккухалер.

Распространенные проблемы при использовании аккухалера

Не загружать дозу перед использованием аккумулятора.
Аккухалер не удерживается горизонтально при загрузке и вдыхании дозы. Никогда не держите ингалятор мундштуком вниз во время или после загрузки дозы; это может вызвать выпадение лекарства.Держите его горизонтально.
Не вдыхает достаточно сильно, чтобы вывести лекарство из аккумулятора в
ваши легкие.
Недостаточная задержка дыхания после использования аккухалера.
Попадание влаги внутрь накопителя.
Не закрывает крышку аккумуляторного отсека после использования.

Узнать больше

Знакомство с вашим ингалятором The Asthma Foundation, NZ
Аккумулятор: использование вашего ингалятора Национальный совет по астме, Австралия
Какое устройство используется при астме Информация о пациенте, Великобритания

Handihaler

Handihaler используется для лекарства тиотропия (также называемого капсулами Spiriva). Не проглатывайте капсулы — их следует использовать, вдыхая содержимое капсулы с помощью прилагаемого устройства для рук.

Handihaler — это устройство, активируемое дыханием — это означает, что он высвобождает дозу лекарства, когда вы вдыхаете через мундштук.
Тиотропиум (капсулы Спирива) применяется при ХОБЛ. Узнайте больше о тиотропиуме.

Как пользоваться HandiHaler

Чтобы получить максимальную пользу, важно использовать правильную технику при использовании Handihaler.Попросите своего врача, фармацевта или медсестру показать вам, как пользоваться Handihaler. Вот некоторые рекомендации:

(Health Navigator NZ & Auckland District Health Board, 2018)

Использование HandiHaler

Открыть: нажмите зеленую кнопку на боковой стороне устройства для рук, чтобы открыть крышку. Поднимите крышку, чтобы увидеть мундштук. Потяните за мундштук, чтобы открыть капсульную камеру.
Загрузите капсулу: Капсулы Spiriva поставляются в блистерах.Снимите фольгу с блистерной полоски, чтобы высвободить одну капсулу. Поместите капсулу в капсульную камеру. Плотно закройте мундштук до щелчка.
Проколите капсулу: нажмите зеленую кнопку сбоку, чтобы проткнуть капсулу.
Выдох: сядьте прямо, наклоните голову назад (в положение «вдох») и мягко выдохните. Не вдыхайте в устройство.
Вдохните дозу: положите мундштук в рот и плотно закройте его губами.Быстро и глубоко вдохните через рот. Вы услышите звук вибрации капсулы в камере. Выньте Handihaler изо рта и задержите дыхание на 10 секунд.
Сделайте два вдоха из одной капсулы: , чтобы получить полную суточную дозу, вы должны использовать ингалятор два раза из одной и той же капсулы Spiriva. Вам не нужно будет повторно протыкать капсулу.
Выбросьте использованную капсулу: после вдыхания вашей дозы откройте мундштук и выбросьте использованную капсулу.Закройте мундштук и крышку ингалятора.

Общие проблемы при использовании Handihaler

Несколько раз проколоть капсулу или совсем не проколоть капсулу.
Не вдыхает достаточно сильно, чтобы вывести лекарство из ингалятора.
Не делать второго вдоха, чтобы получить полную дозу из капсулы.
Проглатывание капсулы вместо ее вдыхания через HandiHaler.
Не использовать новую капсулу для каждой дозы.

Узнать больше

Знакомство с вашим ингалятором The Asthma Foundation, NZ
Об ингаляторе NHS

Аппарат Респимат

Аппарат Респимат представляет собой ингалятор мягкого тумана. Это ручное устройство, в котором лекарство в жидкой форме превращается в мелкий туман, который затем вдыхается.

В лекарство не добавлен пропеллент.Он превращается в мелкий туман сжатой пружиной внутри ингалятора.
Использование ингалятора с мягким туманом требует некоторой координации: медленное надавливание и одновременный вдох.
Было показано, что ингалятор с мягким туманом оставляет меньше лекарств в горле и больше достигает легких по сравнению с ингалятором с отмеренной дозой.

Примеры лекарств в виде мелкодисперсного тумана

Как пользоваться устройством Респимат

Чтобы получить максимальную пользу, важно использовать правильную технику.Попросите своего врача, фармацевта или медсестру показать вам, как пользоваться устройством Респимат. Вот некоторые рекомендации:

(Health Navigator NZ & Auckland District Health Board, 2018)

При первом использовании устройства Респимат

Вставьте картридж: держите крышку закрытой. Снимите прозрачную основу — нажмите на предохранитель, одновременно сильно потянув за основание другой рукой. Вставьте узкий конец картриджа в ингалятор. Нажмите на твердую поверхность (например, стол), чтобы закрепить картридж в устройстве и закрыть основание.
Заправьте ингалятор: , чтобы убедиться, что устройство высвобождает лекарство должным образом, вам необходимо заправить его. Для этого поверните прозрачную основу в направлении стрелок на этикетке до щелчка (пол-оборота). Откройте колпачок, нажмите кнопку фиксатора на передней панели, пока не увидите, как из мундштука выходит туман. Возможно, вам придется проделать это несколько раз.

Вставить картридж и заправить устройство Респимат может быть сложно. Попросите фармацевта загрузить картридж за вас.

Для использования устройства Респимат

Загрузите дозу: держите ингалятор вертикально с закрытой крышкой. Поворачивайте основание в направлении стрелок до щелчка.
Выдох: выдох, в сторону от устройства. Не дуйте прямо в устройство.
Вдохните дозу: откройте колпачок и прижмите губы к мундштуку, не закрывая вентиляционные отверстия с обеих сторон. Медленно и глубоко вдохните через рот.Нажмите кнопку сброса дозы и продолжайте вдыхать. Задержите дыхание на 10 секунд. Медленно выдохните.

Когда начинать новое устройство: сбоку вашего ингалятора есть счетное устройство, чтобы узнать, сколько доз осталось. Когда он попадет в красную секцию, пора покупать новый ингалятор.

Узнать больше

Ингалятор Эллипта

Ингалятор Ellipta представляет собой предварительно загруженное устройство, активируемое дыханием — это означает, что в ингаляторе находится лекарство внутри, и он высвобождает дозу лекарства, когда вы вдыхаете через мундштук.

Ингалятор Эллипта доставляет лекарство в форме сухого порошка.
В лекарство не добавлен пропеллент.
Когда вы вдыхаете дозу лекарства, вы почти не заметите во рту порошок.

Как пользоваться ингалятором Ellipta

Чтобы получить максимальную пользу, важно использовать правильную технику. Попросите своего врача, фармацевта или медсестру объяснить, как пользоваться ингалятором Ellipta. Ниже приводится руководство:

(Health Navigator NZ & Auckland District Health Board, 2018)

Использование ингалятора Ellipta

Извлеките прибор из упаковки из фольги.
Открыть: отодвиньте крышку мундштука до щелчка. Всегда держите устройство вертикально. Выдохните подальше от устройства.
Вдохните дозу: прижмите губы к мундштуку, не закрывая вентиляционные отверстия с обеих сторон. Начните быстро и глубоко дышать через рот. Задержите дыхание до 10 секунд. Медленно выдохните. Закройте крышку мундштука.

Очистка и хранение ингалятора Ellipta: очищайте устройство один раз в неделю, протирая мундштук чистой сухой тканью.Не мойте мундштук и не допускайте его намокания во время чистки. Закройте устройство, когда оно не используется. Храните в сухом прохладном месте, вдали от источников тепла и влаги.

Когда начинать новый ингалятор: на передней панели ингалятора Ellipta есть окошко, называемое счетчиком доз. Когда он станет красным, пора покупать новый ингалятор.

Узнать больше

Знакомство с ингалятором The Asthma Foundation, NZ

Информационные листы для потребителей Medsafe:

Бризхалер

Breezhaler — это устройство, активируемое дыханием — это означает, что он высвобождает дозу лекарства, когда вы вдыхаете через мундштук.

Бризхалер доставляет лекарство в виде сухого порошка. В лекарство не добавлен пропеллент.
Когда вы вдыхаете дозу лекарства, вы почти не заметите во рту порошок.

Как пользоваться устройством Breezhaler

Чтобы получить максимальную пользу, важно использовать правильную технику. Попросите своего врача, фармацевта или медсестру показать вам, как пользоваться устройством Breezhaler. Вот некоторые рекомендации:

(Health Navigator NZ & Auckland District Health Board, 2018)

Использование устройства Breezhaler

Открыть: снимите крышку, чтобы открыть мундштук.Оттяните мундштук, чтобы открыть капсульную камеру.
Вставьте капсулу: капсулы поставляются в упаковке из фольги. Оттяните края фольги, чтобы высвободить одну капсулу. Не удаляйте капсулу, проталкивая ее через фольгу — это повредит капсулу. Поместите капсулу в капсульную камеру. Закройте мундштук до щелчка.
Проколите капсулу: держите ингалятор вертикально и одновременно нажмите обе боковые кнопки.Вы должны услышать щелчок при прокалывании капсулы. Затем отпустите боковые кнопки.
Вдохните дозу: положите мундштук в рот и плотно закройте его губами. Вдохните быстро и глубоко, пока ваши легкие не наполнятся, и задержите дыхание на 10 секунд. Вы услышите звук вибрации капсулы в камере.
Сделайте два вдоха из одной капсулы: , чтобы получить полную суточную дозу, вы должны использовать ингалятор два раза из одной и той же капсулы.
Выбросьте использованную капсулу: после вдыхания вашей дозы откройте мундштук и выбросьте использованную капсулу. Закройте мундштук и крышку ингалятора.

Очистка и хранение Breezhaler: вы можете очистить устройство, протерев мундштук чистой сухой тканью. Не мойте мундштук и не допускайте его намокания во время чистки. Вы будете получать новый Бризхалер по вашему повторному рецепту каждый месяц. Закройте устройство, когда оно не используется.Храните в сухом прохладном месте, вдали от источников тепла и влаги.

Общие проблемы при использовании Breezhaler

Ингалятор встряхивает.
Не пробивает капсулу.
Не использовать новую капсулу для каждой дозы.
Недостаточно тяжело дышит.

Узнать больше

Знакомство с ингалятором The Asthma Foundation, NZ

¿Qué es ?, para qué sirve, mecanismo de acción, y más.

El Berodual es uno de los maravillosos medicamentos que van de la mano con las personas que sufren de asma y problemas Респираторы похожие.Conoce a través de este artículo todo lo que necesitas saber con уважение к este medicamento, recordando siempre que la automedicación no es recomendada pero que de igual manera es importante saber lo que se está ingiriendo.

Qué es el Berodual

El bromuro de ipratropio, que se vende bajo el nombre comercial de Atrovent, entre otros, es un medicamento que abre las vías respratorias medianas y grandes de los pulmones. Se utiliza para tratar los síntomas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el asma.Используется для ингаляторов или небулизадоров. El inicio de la acción es típicamente de 15 и 30 минут y dura de tres a cinco horas.

Los efectos secundarios comunes, включая sequedad de boca, tos e influenación de las vías respratorias. Потенциальные могилы Los efectos secundarios, включая retención urinaria, empeoramiento de los espasmos de las vías respratorias и una reacción alérgica grave. Parece ser seguro durante el embarazo y la lactancia. El ipratropio es un antagonista muscarínico, un tipo de anticolinérgico, que actúa haciendo que los músculos lisos se relajen.(Ver Artículo: Andantol)

El bromuro de ipratropio fue desarrollado en Alemania en 1976. Este medicamento se aprobó para uso médico en los Estados Unidos en 1986. Se encuentra en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización de la Saludión medicamentos más efectivos y seguros que se necesitan en un sistema de salud. El ipratropio está disponible como medicamento genérico. El Precio al por mayor en el mundo en desarrollo es de aproximadamente 6.60 долларов США за ингалятор 200 доз.En los Estados Unidos, un mes de medicamentos cuesta entre 100 и 200 долларов США.

Es importante saber que el berodual o bromuro de ipratropio es un medicamento de lenta reacción, es por ello que no se Recomienda usar este cuando se presente una Emergencia. Normalmente se Recomienda utilizar paracesses con efectos rápidos medicamentos como salbutamol y sus parecidos.

Usos

El berodual se utiliza para control y Preventionir los síntomas (sibilancias y falta de aliento) causados por la enfermedad pulmonar continúa (enfermedad pulmonar obstructiva crónica-bronquma-quefités.Funciona relajando los músculos alrededor de las vías respratorias para que se abran y la persona pueda respirar más fácilmente. Эль-контроль-де-лос-синтомас-де-лос проблемас респираторный пуеде дезминуир эль-Tiempo perdido en el trabajo o en la escuela.

Para Preventionir los síntomas de la enfermedad pulmonar, esta medicina debe ser usada regularmente para ser efectiva. Используйте суточный ингалятор для живого дыхания или небулайзерный раствор (вместе с альбутеролом, тамбен ламадо сальбутамол ан algunos países) для лечения больных или сложных респираторных респираторных заболеваний, а также для лечения заболеваний.El berodual no funciona tan rápido como su medicamento de alivio rápido, pero a veces se puede usar junto con su medicamento de alivio rápido para aliviar los síntomas de sibilancias o falta de aliento repentina si así lo предписывать su médico.

Cómo usar el Berodual

Primeramente se Recomienda leer el Folleto de Información para el Paciente que se puede obtener a través del farmacéutico antes de comenzar a usar berodual y cada vez que obtenga un reabastecimiento. Este medicamento se usa con una máquina especial llamada nebulizador que cambia la solución a una niebla fina que usted ingla.Aprenda cómo preparar la solución y usar el nebulizador correctiveamente. Si un niño está usando esta medicina, un padre u otro adjuable debe supervisar al niño. Si tiene alguna pregunta, consulte a su médico, farmacéutico o terapeuta respratorio.

Este producto debe ser clear e incoloro. Antes de utilizarlo, compruebe visualmente si hay partículas o decoloración en este producto. Si alguno de los dos está presente, no utilice el líquido.

Inhale esta medicina en sus pulmones usando el nebulizador como se lo indique su médico, por lo general 3 a 4 veces al día (con 6 a 8 horas de diferencia).Evite que este medicamento le entre en los ojos. Puede causar dolor / irisación ocular, visión borrosa temporal y otros cambios en la visión. Por lo tanto, это рекомендует использовать una boquilla en lugar de una mascarilla facial con el nebulizador o que cierre los ojos durante su uso. Cada tratamiento suele durar entre 5 и 15 минут.

Use esta medicina solamente a través de un nebulizador. No trague ni inyecte la solución. Для предотвращения инфекционных заболеваний, небулайзерная маска и маскарадная маска для лица с инструкциями по изготовлению.Enjuague su boca después del tratamiento для предотвращения ласкедад-де-ла-бока и ларьясьон-де-ла-гарганта.

El ipratropio se puede mezclar con otros medicamentos (como salbutamol) o solución salina si así lo indica el médico. Se Recomienda seguir cuidadosamente las indicaciones dadas por el médico. Una vez abierto el frasco, deseche la solución que no haya utilizado. La dosis se basa en su condición médica y la respuesta al tratamiento.

Si se le indica que use esta medicina regularmente, funciona mejor si se usa a intervalos espaciados uniformemente.Para ayudarle a recordar, úselo a la misma hora todos los días. Нет необходимости в использовании, используйте esta medicina más a menudo, o deje de usarla sin antes consultar a su médico. Dígale a su medico si sus síntomas no mejoran o si empeoran.

Se debe conocer cuáles de los ingladores / medicamentos que posee la persona debe usar todos los días y cuáles debe usar si su respración empeora repentinamente (medicamentos de alivio rápido). Pregúntele a su medico con excación qué debe hacer si tiene tos o falta de aliento nueva o que empeora, sibilancias, aumento del esputo, despertarse en la noche con dificultad para respirar, si usa su inglador de alivio sulvio rápido congress de alivio rápido no parece estar funcionando bien.Aprenda cuándo puede tratar issuesas респираторы repentinos por sí mismo y cuándo debe buscar ayuda médica de inmediato.

Farmacología

Químicamente, el bromuro de ipratropio (Berodual) es un compuesto de amonio cuaternario que se obtiene tratando la atropina con bromuro de isopropilo, de ahí su nombre: isopropilo + atropina.

El ipratropio presenta una acción broncolítica al reducir la influencia colinérgica sobre la musculatura bronquial. Bloquea los Receptores de acetilcolina muscarínica, sin especificidad para subtipos, y por lo tanto promueve la degradación del monofosfato cíclico de guanosina (cGMP), в результате чего происходит дезинфекция внутриклеточной концентрации cGMP.

Lo más вероятно es que debido a las acciones del cGMP sobre el calcio intracellular, esto resulte en una disminución de la contractilidad del músculo liso en el pulmón, igniendo la broncoconstricción y la secreción de moco. Es un antagonista muscarínico no selectivo, y no se difunde en la sangre, lo que previene los efectos secundarios sistémicos.

Ипратропио эс ун дериват де ла атропина перо эс уна амина куатернария и пор ло танто но круса ла баррера гематоэнцефалика, ранний антиколинергический синдром).El ipratropio не считает, что бронкодилатадор-де-acción corta y nunca se debe usar en lugar de salbutamol (albuterol) como un medicamento de rescate.

Farmacología Clinica

El bromuro de ipratropio, berodual, es un agent anticolinérgico (parasimpaticolítico) que, según estudios realizados en animales, parece ignir los refjos por vía ner vaginal al antagonisar la acción . Los anticolinérgicos previenen los aumentos en la concentración intracellular de monofosfato de guanosina cíclica (GMP cíclico) que son causados por la intercción de la acetilcolina con el recorus muscarínico en el músculo liso bronquial.

La broncodilatación después de la inhalación de la solución de inhalación de bromuro de ipratropio es mainmente un efecto local, específico del sitio, no sistémico. Gran parte de la dosis administrada se ingiere pero no se Absorbe, como lo demuestran los estudios de excreción fecal. Después de la nebulización de una dosis de 2 мг, una media del 7% de la dosis fue Absorbsa por la кровотечение sistémica desde la superficie del pulmón или desde el tracto желудочно-кишечного тракта.

La vida media de destroyación es de aproximadamente 1.6 horas después de la administración intravenosa. El bromuro de ipratropio está ligado mínimamente (0 на 9% in vitro) а-ля плазматическая альбумина и лас-гликопротеины де un ácido. Se Metabiza parcialmente. Estudios autorradiográficos en ratas han demostrado que el bromuro de ipratropio no Penetra la barrera hematoencefálica. No se ha estudiado la solución de inhalación de bromuro de ipratropio en pacientes con insuficiencia hepática o почечный. Debe usarse con precaución en esas poblaciones de pacientes.

En estudios controlados de doce semanas en pacientes con broncoespasmo asociado con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (бронхит crónica y enfisema), se produjeron mejorías Mongativas en la funciónos del pulmonar 15 a 30 minutos, alcanzaron un pico en 1 a 2 horas y persistieron durante períodos de 4 a 5 horas en la mayoría de los pacientes, con alrededor del 25-38% de los pacientes que demostraron aumentos del 15% o más durante al menos 7 а 8 час.

La eficacia continada del bromuro de ipratropio se demostró durante el período de 12 semanas. Además, se han demostrado aumentos Mongativos de la Capsidad vital forzada (CVF). Sin embargo, el bromuro de ipratropio no produjo consistentemente una mejoría means en las puntuaciones subjetivas de los síntomas ni en las puntuaciones de calidad de vida durante las 12 semanas de duración del estudio.

Se realizaron estudios adicionales controlados de 12 semanas para evalar la seguridad y efectividad de la solución de inhalación de bromuro de ipratropio administrada concomitantemente con las soluciones beta adrenérgicas de broncodilatagonos de la soluciones beta adrenérgicas de broncodilatagoniónés,El tratamiento combinado produjo una mejoría adicional значимая на VEF 1 y la CVF. En el tratamiento combinado, la duración mediana de la mejoría del 15% en el VEF 1 fue de 5 a 7 horas, en compare con 3 a 4 horas en los pacientes que recibieron un agonista beta solo.

Toxicidad

El fármaco anticolinérgico bromuro de ipratropio (Atrovent) puede описывает como un fármaco con un alto grado de actividad y una cierta bronco selectividad cuando se administra por vía intravenosa.Sin embargo, los estudios de inhalación indican que ésta es la vía de administración más adecuada. La inhalación proporciona con pequeñas dosis la contracion más efectiva localmente en el músculo liso de las vías respratorias sin producir efectos secundarios anticolinérgicos debido a la Absorción de las vías респираторы или кишечник желудочно-кишечного тракта.

En ciertos modelos Experimentales de asma alérgica, el bromuro de ipratropio demostró ser capaz de influenir благоприятный en la broncoconstricción y la liberación de mediadores.Exhaustivos exámenesxicológicos revelaron con altas dosis todos los síntomas típicos de sobredosis de un fármaco anticolinérgico, como la midriasis, sequedad de las mucosas y meteorismo con coprostasis. Los estudios de inhalación aguda y a largo plazo no aportaron pruebas de un Deterioro funcional y morfológico de los pulmones y las vías respratorias.

Reacciones adversas

La información sobre las reacciones adversas de la solución de inhalación de bromuro de ipratropio se производные de ensayos clínicos controlados activos de 12 semanas de duración.La información adicional se divera de la experiencecia de post-marketing en el extranjero y de la literatura publicada.

Todos los eventos adversos, independientemente de la relación con el fármaco, reportados por el tres por ciento o más de los pacientes en los ensayos clínicos controlados de 12 semanas aparecen en la siguiente tabla.

Las reacciones adversas adicionales reportadas en menos del tres por ciento de los pacientes tratados con bromuro de ipratropio, включая таквикардию, пальпитацию, глазную боль, ретенцию мочи, инфекцию мочевого тракта и мочеиспускание.Se han reportado casos de excitación o empeoramiento del glaucoma de ángulo estrecho y dolor ocular agudo.

Las reacciones adversas респираторы inferiores (бронхит, диснеа и бронкоэспазм) fueron los eventos más frecuentes que llevaron a la interrupción del tratamiento con bromuro de ipratropio en los ensayos de 12 semanas. El dolor de cabeza, la sequedad de la boca y la agravación de los síntomas de la EPOC son más comunes cuando la dosis diaria total de bromuro de ipratropio es igual o superior a 2.000 мкг.

Сообщите о реакциях на аллергические заболевания, вызванные кожной эрупцией, ангионевротический отек ленгуа, половые губы, крапивница, ларингоэспазм и анафилактическая реакция. Muchos de los pacientes tenían antecedentes dealergias и otros medicamentos y / o alimentos.

Dosis y administración de Berodual

La dosis own de solución de inhalación de bromuro de ipratropio, o Berodual, es de 500 мкг (1 ampolla de dosis unitaria) administrada de tres a cuatro veces al día pordas por nebuliz, от 6 до 8 часов.Раствор ингаляции бромуро-де-ипратропио содержит 500 мкг бромуро-де-ипратропио ангидро и 2,5 мл нормального солевого раствора.

La solución de inhalación de bromuro de ipratropio (Berodual) puede mezclarse en el nebulizador con salbutamol (también conocido como albuterol) или метапротеренол si se usa dentro de una hora. La installidad del fármaco y la seguridad de la solución de inhalación de bromuro de ipratropio cuando se mezcla con otros fármacos en un nebulizador no se han establecido.

Sobredosis

La sobredosis sistémica aguda por inhalación es poco вероятно ya que el bromuro de ipratropio no se Absorbe bien después de la inhalación a una dosis hasta cuatro vecesarent mayor a la recomendada de la recomendada, de la recomendada de la recomendada, de la recomendada de la recomendada Veces Mayor a la recomendada. La DL 50 устный бромуро-де-ipratropio osciló entre 1001 год 2010 мг / кг в дозах; Entre 1667 и 4000 мг / кг энратам; y entre 400 y 1300 мг / кг en perros.

Contraindicaciones

Основное противопоказание для ингаляционных ипратропных веществ es la hipersensibilidad a la atropina y sustancias relacionadas.Para la administración oral, las contraindicaciones son similares a otros anticolinérgicos; В том числе глаукома ангулоэстреха и обструкций желудочно-кишечного тракта и системы мочеиспускания.

Alergia al maní

Anteriormente, los ingladores atrovent utilizaban clorofluorocarbono (CFC) como propulsor y contenían lecitina de soja en los components del propulsor. В 2008 году мы удалили много ингаляторов CFC и гидрофторалкано (HFA), которые содержали его.Laalergia a los cacahuetes se observó en el inglador como una contraindicación, pero ahora no lo es. Nunca ha sido una contraindicación cuando se administra como una solución nebulizada.

Advertencias

Los estudios que se han realizado no han sido los mejores conpecto al uso de la solución de inhalación de bromuro de ipratropio como primary agent para el alivio del broncoespasmo en la exacerbación de la de la exacerbación de la exacerbación de la der. Los medicamentos con un inicio de acción más rápido pueden ser Preferibles como terapia inicial en esta situación.La Combinación de la solución de la solución de inhalación de bromuro de ipratropio y los agonistas beta no ha demostrado ser más efectiva que cualquiera de los fármacos solos para revertir el broncoespasmo asociado con la exacerbación EPOC aguda de la exacerbación de la EPOC aguda de la exacerbación de la de la EPOC aguda de la exacerbación de la de la de la exacerbación.

Las reacciones inmediatas de hipersensibilidad pueden ocurrir después de la administración de bromuro de ipratropio, como lo demuestran los casos raros de urticaria, angioedema, erupción, broncoespasmoon.

Precauciones

El bromuro de ipratropio, berodual, se Recomienda usar con la debida precaución, muy especialmente con los pacientes co glaucoma de ángul estrecho, hipertrófia prostáeltica y también vesical de obstrucción de obstrucción de obstrucción de obstrucción de obstrucción de obstrucciós.

Información para pacientes

Se debe advertir a los pacientes que si la solución entra en contacto directo con los ojos, puede aparecer una visión borrosa temporal, excitación o empeoramiento del glaulorehocular de ongulorea. Puede ser предпочтительный эль uso de un nebulizador con boquilla en lugar de una mascarilla facial, для уменьшения вероятности решения nebulizador llegue a los ojos.

Se debe informar a los pacientes que la solución de inhalación de bromuro de ipratropio se puede mezclar en el nebulizador con albuterol o metaproterenol si se usa dentro de una hora.La installidad del fármaco y la seguridad de la solución de inhalación de bromuro de ipratropio cuando se mezcla con otros fármacos en un nebulizador no se han establecido. Se debe recordar a los pacientes que la solución de inhalación de bromuro de ipratropio se debe utilizar de forma consistente durante todo el tratamiento.

Interacciones entre medicamentos

El bromuro de ipratropio ha logrado Responder y ser un broncodilatador seguro y de buenos resultados cuando se usa junto con broncodilatadores beta adrenérgicos, como lo es el salbutamol.El bromuro de ipratropio también se ha usado con otros medicamentos pulmonares, включая metilxantinas y corticosteroides, sin intercciones adversas con otros medicamentos.

Carcinogénesis, Mutagénesis, Deterioro de la удобрений

Los estudios de dos años de carcinogenicidad oral en ratas y ratones no han revelado ningún Potential carcinogénico en dosis dietéticas de hasta 6 мг / кг / доза бромида.

Los resultados de varios estudios de mutagenicidad (prueba de Ames, prueba letal dominante en ratones, prueba de micronúcleo en ratones y aberración cromosómica de la médula ósea en hámsteres chinosgativos) fueron negativ.

Laferidad de ratas macho o hembra a dosis orales de hasta 50 mg / kg / día no se vio afectada por la administración de solución inhalatoria de bromuro de ipratropio. Превосходная доза составляет 90 мг / кг, как следует из соображений безопасности и дезинфекции.

Berodual durante el embarazo

Los estudios de replication oral realizados en ratones, ratas y conejos a dosis de 10, 100 y 125 mg / kg соответственно, y los estudios de repliccion por inhalación en ratas y de josos y 1,8 мг / кг (o aproximadamente 38 y 45 veces la dosis diaria recomendada en humanos) соответственно, без использования demostrado evidencia de efectos teratogénicos como resultado de la solución de inhalación de bromuro de ipratropio.Sin embargo, no se han realizado estudios adecuados o bien controlados en mujeres embarazadas.

Debido a que los estudios de replication animal no siempre son predictivos de la respuesta humana, la solución de inhalación de bromuro de ipratropio debe usarse durante el embarazo sólo si es claramente necesario.

Madres lactantes

No se sabe si el bromuro de ipratropio, berodual, se excreta en la leche humana. Aunque las Basis cuaternarias insolubles en lípidos pasan a la leche materna, es poco probable que el bromuro de ipratropio llegue al bebé en una medida importantativa, especialmente cuando se toma por inhalación, ya que la solución de bromoción de bromión de bromoación sistémicamente después de la inhalación o la administración устно.

Sin embargo, debido a que muchos medicamentos son excretados en la leche humana, se debe tener precaución cuando se administra una solución de inhalación de bromuro de ipratropio a una mujer lactante.

Efectos secundarios

Junto con sus efectos necesarios, el ipratropio puede causar algunos efectos no deseados. Aunque no todos estos efectos secundarios pueden ocurrir, si ocurren pueden necesitar atención médica.

Consulte con su médico inmediatamente si alguno de los siguientes efectos secundarios ocurre mientras toma ipratropium:

Más comunes

Dolanguor de vejiga
000,
Dolanguor de vejiga
, o dolor al orinar
Dificultad para respirar
Necesidad frecuente de orinar.
Dolor en la parte baja de la espalda o en el costado
Dificultad para respirar
Opresión en el pecho
Respiración sibilante

Menos común

Calentura
Jaqueca
Pérdida de voz
Secreción nasal
Estornudos
Dolor de baganta
Cansancio o debilidad inusual
Cansancio o debilidad inusual
00
00
5 o hinchazón
Ritmo cardiaco o pulso rápido, palpitante o irregular
Dolor ocular интенсив
Sarpullido o urticaria
Inflamación de la cara, los labios ogue los párpados
Disminució n en la frecuencia de la micción
Disminución en el volumen de orina
Disminución de la visión
Dificultad para orinar (goteo)
Dificultad para tragar
Desminución en el volumen de orina

, desminucion de la visión acostada o sentada

Urticaria o ronchas
Comezón
Hinchazón grande en la cara, los párpados, los labios, la lengua, la garganta, las manos, las piernas, los pies o
los pies o
лос-коллес, аналогичный
Náusea o vómito
Respiración ruidosa
Hinchazón o hinchazón de los párpados o alrededor de los ojos, cara, labios o lengua
Enrojecimiento parciónte de losimos de la pielca
Sudoración
Desgarro

Pueden ocurrir algunos efectos secundarios del ipratropio que por lo general no Requi eren atención médica.Estos efectos secundarios pueden desaparecer durante el tratamiento a medida que su cuerpo se adapta al medicamento. Además, su profesional de la salud puede informarle sobre las maneras de previr o reducir algunos de estos efectos secundarios. Hable con su médico si cualquiera de los siguientes efectos secundarios continúan o son molstos o si usted tiene alguna pregunta acerca de ellos:

Más comunes

000 Sabra de Espalable
Menos común o raro
Acidez o acidez estomacal
Eructación
Ojos ardientes
Diarrea
Sensación general de malestar o enfermedad.
Ardor de estómago
Indigestión
Dolor articular
Pérdida de apetito
Dolores y molestias musculares
Nerviosismo
Dolor o sensibilidos 9000, 9000, 9000, 9000, 9000, 9000, 9000, 9000, 9000, 9000, 9000, 9000, 9000.
Temblor
Problemas para dormir

Nota importante: si bien se proporciona toda al información posible con уважение к una cantidad numerosa de medicamentos, su uso аспект, la dosis correa, importosfectos консультируйтесь с su médico antes de decidir ingerir algún tipo de medicamento relacionado a cualquier problem que se presente en el cuerpo, en vista de que podría poner en riesgo su vida.