Дыхательная гимнастика при фиброзе легких видео: Комплекс дыхательных упражнений для восстановления после COVID-19

Как восстановить лёгкие после COVID‑19

Чтобы у заболевших коронавирусом не возникло изменений в лёгких, им необходимо делать дыхательную гимнастику. Об этом «Радио 1» заявила врач-инфекционист, заведующая отделением восстановительного лечения Видновской районной клинической больницы Светлана Малиновская.

«Для больных очень важно делать щадящую гимнастику, которая укрепляет дыхательную мускулатуру, в частности, главную нашу дыхательную мышцу – диафрагму. Когда человек заболевает, он долгое время находится в неподвижном состоянии или лежит в постели в одной позиции. У него в дальнейшем наблюдается ослабление дыхательной мускулатуры, слабость дыхательных мышц, которые могут привести к дисфункции, общей мышечной слабости, к потере объема лёгких. Чтобы как-то облегчить своё состояние, получить оксигенацию легких, необходимо делать дыхательные упражнения на расширение грудной клетки. Это медленные, глубокие, но при этом очень спокойные вдохи и медленные, спокойные выдохи. Вдох выполняется носом, выдох – ртом. Согласно федеральным рекомендациям по реабилитации, необходимо делать такую гимнастику в течение 10-15 минут. Если сделать меньше, эффекта не будет. Можно делать лёжа или сидя», – отметила врач.

Особенно важно делать дыхательную гимнастику в так называемое терапевтическое окно – с восьмого дня после начала болезни до двух месяцев, даже после выписки из стационара, сказала Светлана Малиновская. Она перечислила и временные противопоказания для дыхательной гимнастики.

«Если человек в стационаре или дома лежит в постели, у него выраженная слабость, повышенная температура, низкая сатурация, головокружение и тошнота, это является стоп-сигналом: делать дыхательную гимнастику в этом случае не надо либо нужно делать очень осторожно», – подчеркнула собеседница «Радио 1».

Особо Светлана Малиновская предостерегла больных и переболевших COVID-19 от надувания шариков. Как известно, эту методику рекомендуют выздоравливающим от пневмонии.

«Очень многие пульмонологии и реабилитологи акцентируют внимание на вреде надувания шариков или резиновых перчаток. Коронавирусная пневмония является инфекцией, при которой не нужно делать усилия на выдохе. Это может привести к кровохарканию, повреждению альвеол, нарастанию одышки, развитию эмфиземы, в перспективе может усилиться фиброз. Так что лучше этого не делать», – заключила врач.

Ранее реабилитолог в эфире «Радио 1» дал схему питания для излечившихся от коронавируса.

лечение с помощью дыхательной гимнастики, питание и народные средства

Основная цель лечения фиброза легких – восстановить нормальное дыхание, приостановить разрастание соединительной ткани или удалить ее. Существует ряд методов терапии фиброза:

1. Медикаментозный.
2. Немедикаментозный.
3. Хирургическое вмешательство.

Для эффективного лечения необходимо:

1. Ограничить влияние негативных факторов внешней среды.
2. Избегать стрессовых ситуаций.
3. При работе на вредных производствах использовать все необходимые средства защиты.
4. Отказаться от вредных привычек, в частности от курения.
5. Ежегодно проходить флюорографию. При обнаружении отклонений от норм пройти полное лечение.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Лекарственные препараты применяют в тяжелых случаях, для того чтобы приостановить распространение соединительной ткани на легкие и увеличить продолжительность жизни. Такое лечение является эффективным на ранних стадиях болезни.

При медикаментозном способе лечения используются:

• Циостатические препараты. Останавливая разрастание ткани, снижают устойчивость и сопротивляемость организма к заболеваниям. Кроме этого, вызывают расстройства ЖКТ и угнетают работу половых желез. Негативно сказываются на процессе кроветворения.

  Могут вызывать выпадение волос. Качественным и наиболее распространенным препаратом является Азатиоприн. Чтобы нейтрализовать негативные последствия приема циостатиков, назначаются иммуностимулирующие средства.

• Глюкокортикостероидные препараты. Чаще всего назначается Преднизолон. В случае неэффективности стероидных препаратов, врач прописывает еще курс циостатиков. Среди негативных последствий приема глюкокортикостероидных препаратов выделяют:

  • остеопороз;
  • нарушение обменных процессов в мышечной ткани;
  • проблемы, связанные с кровотоком;
  • нервные и психические расстройства;
  • язвенную болезнь желудка и кишечника.
• Антифиброзные средства. Используется Колхицин. Данное средство останавливает увеличение соединительной ткани и накапливание в ней белка. Хорошо себя зарекомендовал антифиброзный препарат Верошпирон – угнетает образование и распространение соединительной ткани.
• Противокашлевые и отхаркивающие препараты. С целью снижения симптомов фиброза легких лечение включает прием Эуфиллина, Сальбутамола и Амброксола.
• Антибиотики, противомикробные и противопаразитные средства. При присоединении к фиброзу легких бронхита или пневмонии к основному лечению добавляются Стрептомицин, Метронизадол, Мебендазол и другие.

Чтобы не допустить снижение устойчивости иммунитета, нужно проводить ежегодную вакцинацию против гриппа. Кроме этого, рекомендуется каждые пять лет получать вакцину от пневмококка.

Когда вышеперечисленные способы лечения легких не принесли результата, необходимо оперативное вмешательство. Трансплантация также необходима на последних стадиях течения заболевания, когда начинает развиваться пневмосклероз и легкие не способны самостоятельно качественно выполнять свои функции.

Пересадка может быть как одного легкого, так и обоих. Продолжительность операции составляет от четырех до семи часов. По окончании хирургических манипуляций больным необходим тщательный врачебный уход, поддержание иммунитета и прием иммуносупрессорных средств для уменьшения риска отторжения здорового органа. Оперативное вмешательство не применяется при заболеваниях сердца, печени, почек, а также при наличии гепатита и ВИЧ-инфекции.

к оглавлению ↑

Немедикаментозные способы лечения

Кроме приема лекарств обязательным этапом лечения является использование немедикаментозных способов борьбы. Врачи рекомендуют такие процедуры как:

1. Дыхательная гимнастика.
2. Кислородотерапия.
3. Лечебный массаж.
4. Правильное питание.

к оглавлению ↑

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика при фиброзе легких помогает легким освободиться от накопленной мокроты, увеличить величину легких, способствует устранению застойных процессов в легких, нормализует кровообращение. Дыхательная гимнастика выполняется ежедневно по пять раз каждого вида дыхания. Виды дыхания:

1. Брюшное дыхание.
2. Грудное дыхание заключается в движении грудной клетки во время дыхания. При вдохе она должна подыматься, при выдохе опускаться. Вдыхать необходимо глубоко и медленно. При грудном дыхании мышцы брюшного отдела должны оставаться в состоянии покоя.
3. Полное дыхание является завершающим этапом гимнастики: брюшной вдох и грудной выдох.

Для нормализации легочного газообмена нужно делать выдохи с сопротивлением. В этом поможет обычный стакан с водой и коктейльная трубочка. Носом делается вдох и выдыхается в трубочку, которая стоит в стакане с водой.

Кроме дыхательной гимнастики, необходимы регулярные занятия физкультурой. Наибольшая польза от ходьбы, бега и езды на велосипеде на свежем воздухе.

к оглавлению ↑

Лечебный массаж и кислородная терапия

Массаж позволяет облегчить кашель, укрепить мышцы, улучшить кровоток. Он должен проводиться специалистом с помощью растирания, разминания и постукивания. Массажист может применять специальные приборы. Для лучшего эффекта перед массажем необходимо выпить теплый чай, откашливающие и отхаркивающие препараты.

Виды массажа:

1. Баночный. Используются специальные банки для создания вакуума, который улучшает кровоток.
2. Дренажный и вибрационный. Нормализует газообмен в легких.
3. Медовый. Оказывает согревающее действие, стимулирует кровообращение.

Обязательный этап лечения, направленный на увеличение кислорода в легких, крови и тканях организма, устраняет отдышку. Насыщение организма кислородом улучшает самочувствие больного. Для лечения используют кислородную маску и специальные кислородные баллоны. Кислородотерапия может проводиться дома только с разрешения лечащего врача.

к оглавлению ↑

Средства народной медицины и правильное питание

Лечение фиброза легких народными средствами возможно только совместно с другими способами терапии. Лечение фиброза легких народными методами без лекарственных препаратов не излечит заболевание. Для лечения фиброза легких можно использовать такие рецепты:

1. 1 ст. ложку сбора травы горицвета, тмина, фенхеля и хвоща залить 0,2 л кипятка, настоять. Разделить на три приема и выпить в течение дня.
2. По 1 чайной ложке фиалки трехцветной и душицы залить 0,5 л кипятка, настоять. Выпить в два приема в течение дня.
3. Отвар аниса (3 ч. л.) на стакан воды. Прокипятить и настоять. Стакан отвара выпивать в течение дня за два приема.

Очень важно соблюдение рекомендованной врачом диеты. Из рациона необходимо исключить:

1. Мучные изделия, масла растительного происхождения.
2. Пищевые добавки.
3. Спиртные напитки.
4. Консервы и полуфабрикаты.
5. Соль. Накопленная соль в организме негативно влияет на работоспособность дыхательных мышц: происходит их сжатие и нарушается кровообмен.

В ежедневном рационе должны присутствовать:

1. Фрукты, богатые витамином С.
2. Овощи: капуста, перец, шпинат, томаты.
3. Злаки.
4. Мясо, рыба и морепродукты.
5. Молочные и кисломолочные продукты.

Фиброз легких невозможно полностью излечить, однако, при своевременном лечении с помощью лекарственных средств в комплексе с дыхательными упражнениями, правильным питанием и кислородотерапией, возможно остановить процесс фиброзирования и улучшить состояние больного.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка. ..

как восстановить легкие после коронавирусной пневмонии — Амурская правда

Журналист «Амурской правды» задал актуальные вопросы пульмонологу

— Ирина Тимиршаевна, уже месяц после ковида не могу избавиться от покашливания,  хотя болела, как и многие, в легкой форме, никакого поражения легких у меня не было. 

— А вы КТ делали? 

— Нет. 

—  Сегодня уже все поняли, насколько COVID-19 коварен и непредсказуем. Это не воспаление легочной ткани в классическом его понимании, как бактериальная пневмония, которую можно остановить антибиотиками за две недели. Правильнее будет сказать, что это процесс в легких с поражением внутренней стенки — эндотелия сосуда со сгущением крови внутри сосуда. Встречаются ситуации, когда человек чувствует себя хорошо, нет ни высокой температуры, ни головных болей, ни кашля, а при компьютерной томографии оказывается, что патологический процесс уже затронул легкие на 10—15 процентов. У одних пациентов нет пневмонии, но есть одышка, а у других сохраняется изменение в легочной ткани, но нет одышки. Клиническое проявление и та картина, которую доктора видят на рентген-исследовании, могут не сочетаться. Поэтому реабилитация после ковида нужна всем. Неизвестно еще, как перенесенная даже в легкой форме коронавирусная инфекция отразится в дальнейшем на здоровье. 

Пульмонологи остерегают пациентов от тренировки легких надуванием воздушных шаров.

— Это правда, что ковидная пневмония до конца не излечивается, а просто уходит в ремиссию и потом периодически будет о себе напоминать?

— Проблема коронавируса — новая, и вокруг нее рождается много мифов. Конечно, есть группа пациентов, у которых последствия останутся на всю жизнь. Но это те люди, у кого большое поражение легочной ткани, кто долго находился на ИВЛ. У них высокий риск формирования легочных фиброзов — это медленный необратимый процесс замещения легочной, альвеолярной ткани плотной, соединительной тканью. В легких появляются спайки, рубцы, какие бывают после травмы или после инфаркта на сердце. Поэтому очень важно как можно раньше приступать к легочной реабилитации, чтобы не допустить спаечного процесса. Начинать надо еще на этапе стационарного лечения, а потом продолжать дома. 

— А может случиться, что человек переболел в бессимптомной форме, не делал КТ, а потом вдруг выяснится, что у него в легких образовался фиброз?

— Возможно. Небольшие зоны фиброза могут клинически себя не проявлять. И небольшие изменения в легких со временем «рассасываются». Фиброз, занимающий большие участки легких, клинически обязательно проявит себя прогрессирующей одышкой. Это не может случиться «вдруг». Благодаря процессу регенерации в нашем организме одни клетки отмирают, а другие рождаются, при этом структура легочной ткани восстанавливается. Если, конечно, человек сам себя не губит вредными привычками — такими, как курение. 

— Что конкретно надо делать, чтобы быстрее восстановиться после пневмонии?  

— Какой-то одной уникальной технологии для реабилитации последствий коронавирусной инфекции не существует. Вы восстанавливаете не одну какую-то проблему, а весь организм человека в целом. Сейчас вашему организму и легким как никогда нужен свежий воздух. Но все постепенно, особенно сейчас, в холодное время года! Прогулки на свежем воздухе начинаем  с 20 минут, постепенно доводя до пары часов ежедневно. Конечно, лучше где-нибудь в парке или в лесу. Я понимаю, что такая возможность есть не у всех, но хотя бы в выходные дни можно выезжать на пару часов за город с лечебной целью, чтобы побродить по сосняку. Сначала обычная ходьба, потом увеличивайте физические нагрузки постепенно и разнообразьте. Полезна ходьба по ступенькам, плавание в бассейне, лечебная физкультура. Но основа реабилитации — это восстановление правильного дыхания. 

— Есть особенность, как правильно «раздышать» легкие после ковида?  

— Есть! Первое — надо учиться дышать диафрагмой. На самом деле это очень физиологичный тип дыхания. Если посмотреть на младенцев, они все так дышат — животиком. С возрастом это уходит. Особенно трудно это освоить женщинам. А именно этот тип дыхания необходим для проработки нижних долей легких. Физические упражнения увеличивают кровоток, а при диафрагмальном дыхании происходит максимальное насыщение легких кислородом. Все это препятствует образованию фиброзной ткани в легких. Но что мы часто наблюдаем: выписывается человек из больницы и вместо рекомендованного комплекса упражнений начинает дуть в трубочку или шарики надувать. Это большая ошибка. 

В легких появляются спайки, рубцы, какие бывают после травмы или после инфаркта на сердце. Поэтому очень важно как можно раньше приступать к легочной реабилитации.

— Почему?

— Такие методы применяются, но при других легочных патологиях. При коронавирусной пневмонии это противопоказано — резко вдыхать и выдыхать, когда вы делаете гимнастику, нельзя. Дыхание должно быть медленным и спокойным. После ковида основной комплекс упражнений должен быть направлен не на работу с сопротивлением на выдохе, а на улучшение вентиляционной функции легких за счет увеличения подвижности грудной клетки, экскурсии диафрагмы, укрепления дыхательных мышц. Поэтому никаких шариков и трубочек! 

Аппаратная физиотерапия, массажи, дыхательная гимнастика, а еще быстрее восстановить легкие поможет горловое пение. Когда человек поет, только 20 процентов звука направляется во внешнее пространство, а 80 — внутрь, в наш организм, заставляя более интенсивно работать внутренние органы. Например, звук «а» оказывает лечебное действие на сердце и верхние доли легких. «О» полезно петь при бронхитах, трахеитах, кашле. Долгое «ы» и «и» помогает в лечении лор-патологий, в том числе при отитах,  «прочищает» носовую полость, а «у» тренирует органы брюшной полости и нижнюю часть легких. 

— Звуковая вибрационная гимнастика похожа на тувинское горловое пение, только нужно «опустить» звуки в грудной отдел, чтобы от протяжного гласного звука завибрировало в легких, — дает совет Ирина Жидкова. — Если постоянно петь низкое «у-у-у», то это хорошо влияет на эластичность легочной ткани и поможет избавиться от фиброзов. Тем,  у кого ощущение, будто в груди инородное тело, полезно рычать. Долгое «р-р-р» работает, как дренажная система. После таких вот упражнений становится легче дышать. Такую звукотерапевтическую практику давно знали и до сих пор используют в Индии и Китае.

— Какие контрольные обследования нужны,  чтобы быть уверенным в полном выздоровлении? 

—  Выявить осложнения, пораженные участки легких, можно при компьютерной томографии. Обычно рентген-контроль нужен раз в шесть месяцев, потом еще делать КТ через год. Бояться дозы облучения не стоит — современные аппараты практически безопасны. Функцию внешнего дыхания  можно проверить с помощью спирометрии. Ее проводят специалисты отделений функциональной диагностики. Для домашнего использования можно купить в аптеке портативный пульсоксиметр — прибор, определяющий сатурацию, то есть  насыщаемость крови кислородом и частоту пульса. Себя нужно беречь и любить. Следует внимательно прислушиваться к организму, учитывать советы специалистов, и тогда качество жизни будет повышаться.

Осваивайте упражнения в положении лежа на спине, затем выполняйте их в положении сидя. 

 1. Контролируемое дыхание:

•  Расслабьтесь
• Замедлите дыхание — не старайтесь вдохнуть или выдохнуть большее количество воздуха, лишь тратьте на это больше времени
•  Дышите максимально медленно и комфортно в течение 1 минуты.  

 2. Дыхание диафрагмой:  

• Расслабьтесь (в положении лежа на спине ноги согните в коленях, упор на всю ступню)
• Одну руку положите на грудь, другую на живот  
• Вдохните медленно через нос до комфортной глубины и надуйте живот (двигается рука, которая лежит на животе, рука на груди остается неподвижной)  
• Выдохните ртом, постепенно втянув живот. 

Выдох делается медленнее и продолжительнее вдоха. Отдохните после 3—4 повторений. Постепенно доведите выполнение упражнения до 1 минуты. 

 3. Дыхание через губы, сложенные трубочкой:

• Расслабьте шею и плечи
• Сделайте обычный вдох через нос (на счет раз-два), рот закрыт
• Сложите губы трубочкой, как для свиста
• Выдыхайте медленно через губы, считая до 4, как будто медленно задуваете свечу. Повторите 3—4 раза. Выполняя упражнения, старайтесь избегать задержки дыхания как на вдохе, так и на выдохе.  

Возрастная категория материалов: 18+

Материалы по теме

«Боюсь остаться без волос!»: советы косметолога-дерматолога, как вернуть после COVID красивую гриву17.03.2021, 08:05Почему ноги холодеют: постковидные советы от доктора Натальи Фатьяновой12.03.2021, 08:08Как восстановить печень после коронавируса: советы амурского гепатолога22.01.2021, 07:15Санаторий «Василек» в новом году продолжит реабилитацию амурчан после COVID-1918.12.2020, 13:26Как вернуть здоровье после COVID: переболевший коронавирусом журналист АП открывает цикл интервью18.12.2020, 09:01В «Васильке» возобновляют реабилитацию для переболевших COVID-19 амурчан07. 12.2020, 11:03«Важны прогулки на свежем воздухе»: амурский врач о правилах восстановления после ковидной пневмонии13.11.2020, 13:10Жизнь после COVID-19: почему всем переболевшим коронавирусом, даже бессимптомно, нужна реабилитация07.08.2020, 08:44

Показать еще

Дыхательная гимнастика при коронавирусе – как восстановить легкие после COVID-19, упражнения

Врачи установили, что опасность нового коронавируса заключается в быстром повреждении легких, что наблюдается даже у пациентов, перенесших инфекцию в легкой форме. Поэтому во время болезни нужно побеспокоиться о восстановлении функций органа дыхания и предупреждении негативных последствий, в чем поможет дыхательная гимнастика для легких. Этот метод лечения и профилактики патологий респираторного тракта используется многие годы, а во время пандемии COVID-19 он стал как никогда актуальным.

Важно! Вся информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Назначать лечение при COVID-19 должен врач с учетом тяжести заболевания. Самолечение опасно для вашего здоровья!

Можно ли делать дыхательную гимнастику при коронавирусе?

Пульмонологи подчеркивают, что выполнение специальных упражнений для легких — один из лучших способов помочь своему организму справиться с КОВИД-19 и восстановиться после него. Для каждого человека с учетом состояния здоровья можно подобрать дыхательные комплексы, которые улучшат функционирование бронхолегочной системы, способствуют скорейшему выздоровлению.

Для чего это нужно

Дыхательная гимнастика при ковиде — хороший проверенный способ улучшить вентиляцию легких и повысить доставку кислорода даже в нижние труднодоступные сегменты органа. Упражнения помогают справиться с основной проблемой коронавируса — снижением сатурации (насыщения крови кислородом), которая и вызывает у человека мучительную одышку, ощущение нехватки воздуха, слабость и головокружение.

Лечебные упражнения важны для предупреждения фиброзных изменений (рубцевания) легочной ткани, что часто наблюдается при новом coronavirus. Медикаменты для борьбы с этой проблемой недостаточно эффективны, поэтому дыхательные комплексы являются главной профилактической мерой.

Регулярное выполнение упражнений увеличивает дыхательный объем легких, а значит, за один вдох человек получает больше кислорода, что благоприятно сказывается на состоянии мозга и других органов. Занятия помогают наладить оптимальные режим дыхания — более редкое и глубокое. Физиологи объясняют, что такой тип дыхания намного лучше для показателей газообмена, поскольку при нем меньшее количество воздуха “теряется” в анатомическом и альвеолярном мертвом пространстве (трахее, бронхах, альвеолах, которые не получают должное кровоснабжение).

Преимущества дыхательной гимнастики

Метод лечения известен и популярен, потому что он дает комплексное влияние на организм, а не только повышает вентиляцию легких. Ритмичное дыхание, активные и пассивные упражнения положительно воздействуют на опорно-двигательный аппарат, нервную систему, систему кровообращения и т. д.

Неоспоримый плюс методики: для занятий не требуется никакое специальное оборудование, тренажеры и даже спортивная одежда. Прочитав о технике выполнения упражнений, человек без проблем сможет их сделать в домашних условиях самостоятельно. Важная ремарка для людей, которые еще болеют КОВИД-19 и/или находятся на изоляции, — тренировку можно сделать не покидая свою комнату, чтобы поддержать организм, повысить его устойчивость к нагрузкам и гипоксии в то время, когда спортивные занятия невозможны.

Противопоказания

Упражнения запрещено проводить, если у больного коронавирусом:

• высокое артериальное давление и склонность к гипертоническим кризам;
• психические отклонения, из-за которых он не может адекватно оценивать действительность и четко следовать указаниям;
• тяжелая форма миопии, резко повышенное внутриглазное давление;
• в анамнезе перенесенный инфаркт в течение последних 6 месяцев;
• острые невриты, миозиты и радикулиты, которые мешают полноценным движениям грудной клетки.

Острый период коронавируса не является противопоказанием, чтобы выполнять комплекс дыхательной гимнастики, но здесь все зависит от самочувствия человека. Если заболевание сопровождается высокой лихорадкой, болями в грудной клетке и сильной одышкой, тренировки лучше отложить до стабилизации состояния.

Больным с тяжелой формой КОВИД-19, которые лечатся стационарно, также могут назначать лечебную гимнастику, но она в основном предполагает пассивные движения, которые выполняются с помощью медицинского персонала. В таком случае вопрос о начале занятий решает лечащий врач, любая самодеятельность исключена.

Дыхательная гимнастика при коронавирусе в домашних условиях

Пациенты с легкой и среднетяжелой формой coronavirus, которые лечатся дома, — идеальные кандидаты для выполнения лечебных упражнения для дыхания. Врачи-пульмонологи рекомендуют начинать занятия с 3-5 минут в первый день, постепенно увеличивая длительность тренировки до 20-30 минут, а при хорошем самочувствии ее можно выполнять дважды в сутки.

Важно! Чтобы дыхательный метод был максимально полезен, его нужно проводить в проветриваемом помещении с хорошим притоком кислорода. В противном случае может быть головокружение и ухудшение состояния от нехватки воздуха.

Для занятий подойдет любая удобная и свободная одежда, которая не будет стеснять движения руками, грудной клеткой и животом. Не допускайте сдавливания тела тугой резинкой на поясе, а женщинам нельзя делать упражнения в плотном бюстгальтере с косточками. Начинать занятия следует не раньше, чем через 2 часа после еды.

Комплексы упражнений при коронавирусной пневмонии

В этом разделе собраны самые эффективные и проверенные годами методики реабилитации, которые улучшают функционирование легких, предупреждают застой в бронхолегочной системе и ускоряют выздоровление. Все они разрешены при коронавирусном воспалении легких при условии, что температура больного не выше 37,2 градусов, а общее состояние удовлетворительное.

Дыхательная гимнастика Бутейко

Метод был разработан врачом Константином Бутейко еще в 1950-х гг. Упражнения направлены на восстановление правильного ритма дыхания, что помогает поддерживать стабильный газовый состав крови и улучшает оксигенацию тканей. Ученые предполагают, что метод имеет дополнительное полезное влияние на сосуды, что связано с действием оксида азота. Врачи говорят, что методика Бутейко — хороший вариант при ковид-пневмонии у взрослых и лучшая дыхательная гимнастика для детей, которые имеют вредную привычку дышать с открытым ртом, даже когда нос не заложен.

Выполнять упражнение очень просто:

• глубоко вдохнуть через нос в течение 2 секунд;
• задержать дыхание на 4 с, ощущая полную грудь воздуха;
• медленно выдохнуть через рот в течение 4 с.

При выполнении нужно следить за ритмом, не отвлекаться на посторонние дела и звуки. Упражнение повторяют в течение 2-5 минут, после чего человек чувствует себя лучше и бодрее, у него восстанавливается правильный ритм дыхания. Метод Бутейко нужно проводить ежедневно 2-3 раза в сутки, чтобы добиться хороших результатов.

Дыхательная гимнастика Стрельниковой

Это самый известный оздоровительный комплекс для дыхательной системы и других органов, который имеет множество вариаций. Некоторые из тренировок довольно сложные и энергозатратные, поэтому они в период разгара COVID-19 не подойдут. Здесь собраны простые алгоритмы, которые человек может выполнять лежа в постели при среднетяжелом течении болезни. Гимнастику для легких при пневмонии у взрослых проводят ежедневно по 5-10 минут (при хорошем самочувствии до 15 минут), уделяя каждому упражнению из перечня равное количество времени.

Обратите внимание! Людям с шейным остеохондрозом, синдромом позвоночной артерии нужно осторожно совершать движения головой, а при возникновении дискомфорта прекратить занятия.

Ушки

Лежа на спине, человек должен максимально наклонить голову вбок и попытаться коснуться ухом своего плеча. В момент движения выполняется вдох носом. Выдох происходит через рот без усилий, и в это время голова медленно возвращается в исходное положение. Затем движение повторяется к противоположному плечу.

Перекаты

Выполняются в положении лежа на спине. Сначала пациент делает глубокий и медленный вдох через нос, приподнимая грудную клетку и наполняя ее воздухом, затем медленно выдыхает через рот. При следующем вдохе нужно надуть живот (как бы выполняя брюшной тип дыхания). Попеременное выполнение этих движений хорошо стимулирует раскрытие легких и увеличивает их жизненную емкость.

Смена ритма

Простое упражнение подразумевает классическое носовое дыхание с произвольной сменой частоты и глубины дыхательных движений. Человек может делать короткие, медленные, поверхностные и глубокие вдохи в любом порядке и очередности, а для лучшей вентиляции верхних отделов респираторного тракта советуют при некоторых вдохах зажимать одну ноздрю пальцем. Главное, следить за самочувствием, не допускать головокружения.

Повороты

Это более сложный вариант “ушек”, который хорошо тренирует легкие. Человек лежит на спине и поочередно поворачивает голову вправо и влево, с каждым движением делая короткий и неглубокий вдох через нос. Затем нужно вернуть шею в исходное положение и медленно выдохнуть через рот.

Разные типы дыхания

Для женщин физиологично грудное дыхание, а для мужчин — брюшное, но при КОВИД пациентам обоего пола необходимо освоить все техники, чтобы максимально полно провентилировать легкие и не дать вирусу шанса вызвать фиброзные процессы. Один подход состоит из 4 повторений каждого упражнения, а количество подходов по мере улучшения состояния доводят до 12-15 за тренировку.

Грудное

Эта лечебная гимнастика при пневмонии задействует боковые отделы грудное клетки, чтобы вовлечь в дыхание те сегменты легких, которые обычно плохо вентилируются. При вдохе нужно положить ладони на ребра и контролировать, чтобы они не подавались вперед, а немного расширялись в стороны и кзади. Методика может не получиться с первого раза, но за несколько дней тренировок вы научитесь правильной технике.

Брюшное

Тренировка, как и предыдущая, выполняется стоя, расставив ноги на ширине плеч и положив руки себе на живот. При дыхании нужно “надуть” живот, оставляя грудную клетку неподвижной. При этом обязательно делать глубокий и шумный вдох через нос, а выдыхать можно ртом.

Полное

Метод обеспечивает максимальное насыщение легких воздухом. В положении стоя одну руку кладут на грудную клетку спереди, а другую — на переднюю брюшную стенку. Выполняют глубокий (на пределе возможностей) вдох через нос, при этом и грудь и живот начинают выпячиваться. Выдох медленный и спокойный через рот.

Ритмичное носовое дыхание

Еще один вариант упражнений предполагает вдохи и выдохи только через нос, при этому пациент должен соблюдать интервалы: например, одно дыхательное движение занимает 2-3-4 с. Вдох нужно делать интенсивно, стараясь максимально заполнить легкие, а выдохи могут быть и активными, и пассивными.

Реабилитация после ковида — упражнения для легких

После выздоровления можно приступать к более активным упражнениям с большей частотой повторений. Они предназначены для активной вентиляции бронхолегочной системы, повышения оксигенации организма, предупреждения рубцевания. Основная цель занятий — устранить слабость и одышку при нагрузках, вернуть человеку его исходную физическую форму или даже улучшить ее.

Не забывайте, что после выздоровления дыхательная гимнастика при ковиде дополняется активными физическими упражнениями. Это может быть ходьба с постепенным ускорением темпа, бег трусцой, занятия в тренажерном зале. Активность на улице начинают после того, как позволяет самочувствие, а врач дал разрешение на окончание периода изоляции.

Для разработки легких есть 2 простых и доступных метода. Первый — надувание воздушных шариков. Сопротивление на выдохе заставляет легкие лучше раскрываться, что увеличивает жизненную емкость и предупреждает фиброз. Второй — дышать через тонкую трубочку, конец которой опущен в воду. Здесь работает такой же принцип, и чем длиннее трубка и чем ниже она опущена в жидкость, тем больше усилий нужно прилагать. Такие занятия повторяют несколько раз в день, чтобы добиться максимального эффекта.

Да, поэтому я и заболел(а)

70.79%

Да, но меня пронесло

14.63%

Проголосовало: 3109

Сколько времени занимает восстановление легких?

На этот вопрос однозначного ответа нет. Если человек переболел в легкой форме, через 2-3 недели он будет чувствовать себя здоровым, а отдаленные последствия для легких, скорее всего, не разовьются. У пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением КОВИД выздоровление может затягиваться до нескольких месяцев и даже полугода.

Сроки восстановления легких зависят не только от лечения и физиопроцедур, но и от исходного состояния респираторного тракта, наличия хронических болезней, возраста пациента. Естественно, что у молодых людей без сопутствующих патологий, состояние нормализуется быстрее, но и здесь бывают исключения.

О полной реабилитации говорят, когда у человека исчезают остаточные явления слабости и одышки, он может без усилий выполнять те же физические нагрузки, что и до болезни.

Советы врачей-пульмонологов

Помимо дыхательной гимнастики при пневмонии, специалисты рекомендуют в разгар болезни делать вибрационный массаж. Он представляет собой постукивающие и похлопывающие движения по груди и спине, которые уменьшают застойные явления в легких. Чтобы искусственно не затягивать процесс выздоровления пульмонологи предостерегают от использования муколитиков (например, амброксол), которые увеличивают объем мокроты, что при коронавирусной пневмонии нежелательно.

Врачи информируют о том, что для предупреждения осложнений и отдаленных последствий пациенты должны регулярно связываться со своим терапевтом, сообщать ему об изменениях в самочувствии. Если на фоне назначенного лечения и дыхательного комплекса улучшение не наступает, одышка, наоборот, усиливается, нужно пересмотреть терапию, а в некоторых случаях требуется госпитализация и кислородная поддержка.

Отзывы переболевших коронавирусом и восстановивших легкие

Я болела в относительно легкой форме, одышки почти не было, но врач посоветовала все же разрабатывать легкие, чтобы осложнений не было. По ее совету каждый день надувала по 3-5 шариков. Сначала было сложнее, а потом могла надуть несколько штук за раз, не особенно напрягаясь. Не знаю, насколько помогло при ковиде, но я заметила, что дыхание стало более глубокое, теперь при быстрой ходьбе у меня реже бывает одышка.

Анастасия, 36 лет

Мне по результатам КТ поставили 25% поражение легких, я испугалась, чтобы последствий не было, поэтому сразу начала делать гимнастику, хорошо, что болезнь почти без температуры была. Для меня самым лучшим методом стала гимнастика Бутейко. Все очень просто делается, но эффективно. Я по 10 минут дважды в день так дышала, и через месяц никаких следов болезни нет.

Елена, 48 лет

У меня больше 10 лет астма, так что с методом Стрельниковой я знаком не понаслышке. 2 месяца назад заболел коронавирусом, была пневмония и постоянная одышка, лекарства не очень помогали. Еще будучи в больнице начал делать простые дыхательные упражнения, сначала лежа, потом сидя и стоя. Через неделю заметил, что одышка понемногу отступает, уже могут пройтись по палате и коридору без остановок. После выписки продолжил делать дома свой обычный расширенный комплекс, и сейчас чувствую себя вполне нормально, насколько это возможно с астмой.

Константин, 57 лет

Я болел в средней форме, была ковид-пневмония, но одышка умеренная, не могут сказать, что я прямо задыхался. Поэтому начал дыхательные упражнения с первого дня: сначала по 5 минут, а потом довел до получасовых занятий. Могу сказать, что действительно методики работают, одышка уменьшается, становиться намного легче, когда дышишь полной грудью.

Максим, 35 лет

Поделитесь своим мнением либо опытом – пишите комментарии. Понравилась статья? – Поделитесь ею с друзьями в социальных сетях.

Дыхательная гимнастика при пневмонии COVID-19 — простой и эффективный метод помочь своим легким справиться с болезнью, предотвратить рубцевание и осложнения, улучшить оксигенацию и кровоснабжение всех органов. Лучше всего при коронавирусе работают методики Стрельниковой и Бутейко, техники брюшного, грудного и полного дыхания. Регулярное проведение занятий благотворно сказывается на всем организме, что подтверждается рекомендациями врачей и отзывами переболевших ковидом.

Видео по теме

Врач высшей квалификационной категории по фтизиатрии и пульмонологии. 25 лет рабочего стажа в практической, терапевтической медицине. Эксперт и автор статей Coronavirus-Control.ru

Задать вопрос

Дорогие читатели, если у вас возникли вопросы по статье — пожалуйста, задавайте их в комментариях, непременно на них отвечу. Также, поделитесь своим опытом течения болезни, выздоровления — это будет ценно для всех.

Мне нравится94Не нравится14

Что происходит с легкими после COVID-19 и есть ли риск рака? Интервью с главным пульмонологом Беларуси

В Беларуси врачи уже пятый месяц сражаются с COVID-19. Большинство пациентов выздоравливают, а те, кто перенес пневмонию, сейчас приходят на контрольные осмотры и при необходимости проходят дополнительное обследование. Как восстанавливаются легкие после коронавирусной инфекции? Возможно ли, что какие-то остаточные явления сохранятся на всю жизнь и повысят риск развития других заболеваний? Что можно сделать самому, чтобы побыстрее вернуться к прежней жизни? На актуальные вопросы ответила главный внештатный пульмонолог Минздрава, кандидат медицинских наук, заведующая отделом пульмонологии и хирургических методов лечения болезней органов дыхания РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии Елена Давидовская.

«Что будет после выздоровления, зависит от многих факторов»

— Какие изменения могут остаться в легких у пациентов, которые выздоровели от коронавирусной пневмонии?

— Начнем с того, что само понятие «выздоровление» предполагает полное восстановление, в том числе возвращение нормальной функции легких. В случае перенесенной инфекции COVID-19, в том числе с коронавирусной пневмонией, исход и возможные последствия заболевания зависят от многих факторов.

Инфекция может протекать в нетяжелой форме, то есть с симптомами, характерными для обычной ОРВИ при легком течении или проявляться выраженной интоксикацией — высокой и плохо поддающейся жаропонижающим препаратам температурой, слабостью, головными и мышечными болями, мучительным приступообразным кашлем, нестабильностью артериального давления и возможным обострением сопутствующих хронических заболеваний при течении инфекции средней степени тяжести.

В случаях развития коронавирусной пневмонии (стоит оговориться, что, понимая всю сложность патологического процесса в легких при COVID-19, мы пока не спорим о терминах, сохраняя в диагнозе слово «пневмония») течение COVID-инфекции расценивается как минимум как течение средней тяжести. Тяжесть поражения легких тоже может быть разной и оценивается как по объему вовлечения легочной ткани (при КТ-исследовании это выражается в процентах), так и по выраженности нарушения функции легких, прежде всего способности насыщать организм человека кислородом.

На течение и исход коронавирусной пневмонии также, несомненно, повлияет общее состояние здоровья заболевшего человека: наличие хронических заболеваний, сопутствующего приема лекарств, вредных привычек. Также, как и при любой пневмонии, важна своевременность обращения за помощью и исключение самолечения.

Главный внештатный пульмонолог Минздрава, кандидат медицинских наук, заведующая отделом пульмонологии и хирургических методов лечения болезней органов дыхания РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии Елена Давидовская.

Поэтому то, что будет после выздоровления, зависит от того, насколько сильным было поражение легких сразу, насколько организм человека мог с этим бороться и как отреагировала иммунная система. Последствия часто связаны именно с особенностями каждого конкретного организма. В большинстве случаев, к счастью, при нетяжелом течении после выздоровления рентгенологическая картина возвращается к норме, а функция легких восстанавливается полностью.

Однако может быть и другой вариант: у человека уже нет инфекции, он чувствует себя хорошо, но на контрольном рентгенологическом исследовании есть изменения, например остаточные интерстициальные изменения или участки фиброза. Интерстициальные изменения — это «остатки» воспаления, требующие более длительного времени для разрешения именно потому, что эта пневмония особенная. Воспаление затрагивает не только внутриальвеолярное пространство, то есть саму дыхательную поверхность легких, но и проникает глубже, в соединительнотканный каркас легких, и именно поэтому восстановление проходит медленнее.

Легкие — орган парный, с высокой компенсаторной способностью, поэтому если даже формируются не обширные, локальные участки фиброза, функция может не пострадать. Во всем мире все надеются, что такие ситуации будут разрешаться со временем, может быть, через три, может быть, через шесть месяцев, то есть структура легких будет медленно, но восстанавливаться. А значит, восстановится и эластичность, и газообменная функция легких.

И может быть третья, самая тяжелая ситуация, когда остаются и обширные рентгенологические изменения, и значимые функциональные, сохраняется снижение насыщения крови кислородом, что проявляется одышкой, слабостью, снижением переносимости физических нагрузок. Как правило, это бывает в тех случаях, когда все-таки формируются обширные участки пневмофиброза, затрагивающие до 50% и более легких. Если организму не хватает кислорода, это может стать дополнительным фактором риска прогрессирования имеющихся хронических заболеваний, особенно сердечно-сосудистых.

В таких случаях понадобится длительное и пристальное динамическое наблюдение, возможно, углубленное обследование и, что очень важно, постепенная, настойчивая, методичная реабилитация — физическая тренировка, особенная дыхательная гимнастика, полноценное питание, обязательная коррекция лечения сопутствующих хронических заболеваний, при необходимости дополнительная медикаментозная и немедикаментозная терапия.

«В любой ткани, которая теряет свою функциональную способность, выше риск развития новообразований»

— Что такое фиброз легких?

— Фиброз — это замещение любой функциональной ткани рубцом. Рубцовые изменения формируются за счет разрастания соединительной ткани, чаще всего в результате длительно текущего или хронического воспаления. Легко представить это на примере поверхностной раны, например, пореза кожи, который зажил без присоединения бактериальной инфекции. Через небольшое время мы и следа пореза не заметим, кожа на месте бывшего повреждения будет и внешне здоровой, и такой же эластичной, как до травмы.

А вот если это была обширная рана, да еще она и нагноилась, то есть к ней присоединилась бактериальная инфекция, то высока вероятность, что останется шрам, то есть сформируется тот самый рубец — участок кожи, отличающийся внешне и потерявший свою эластичность. Вот этот вот рубец — такой визуальный аналог фиброзных изменений, которые могут происходить в любых органах и тканях, в том числе и в легких.

Повторюсь, что небольшой, локальный участок или даже участки фиброза, в легких может быть заметен при рентгенологическом исследовании, но, как правило, не повлияет на общую функцию легких и не изменит качество жизни человека. А вот там, где сформировался обширный, грубый фиброз, газообмен будет нарушен — и это скажется на состоянии человека.

— Фиброз может стать фактором риска развития со временем рака легкого?

— Хорошо известно, что в любой ткани, которая теряет свою функциональную способность, выше риск развития новообразований. И так везде: при циррозе печени — выше риск развития рака печени, при фиброзе легких — выше риск перерождения этой ткани в злокачественную. Здесь нет прямой, линейной зависимости, просто этот риск есть. Поэтому еще более важно в последующем исключить все провоцирующие факторы: курение, пребывание в загазованных помещениях и так далее.

— Какой «размер» фиброза будет чувствителен для человека?

— Все индивидуально. Но все же некоторые закономерности есть. Человек будет чувствовать это тогда, когда затронуто не менее 50% легких. Представьте, если произошла какая-нибудь катастрофа, и у человека проникающее ранение грудной клетки с поражением легкого, которое не удается сохранить и одно легкое удаляют. Но, как мы уже говорили, легкие — парный орган, и даже с одним легким человек продолжает дальше жить нормально, то есть у легких функциональный резерв очень большой. Но ситуация становится заметной, если это более 50% потерянной дыхательной поверхности. К счастью, это бывает редко.

— За счет физических нагрузок, еще каких-то методов и усердной работы можно ли сделать так, чтобы этот фиброз как-то «рассосался»?

— Дело в том, что фиброзная ткань, как и любой рубец, не образуется за несколько дней, неделю и даже месяц. Остаточные изменения в легких, которые мы видим при рентгенологическом исследовании после COVID-инфекции, в большинстве случаев это еще не фиброзная ткань. Эти так называемые интерстициальные изменения отражают большую плотность «пропитанной» клетками воспаления легочной ткани, в которой еще полноценно не восстановлены вентиляция и кровообращение.

Именно в это время очень важна реабилитация — правильно подобранная дыхательная гимнастика, дозированная физическая нагрузка с постепенным увеличением объема, физиотерапевтические методы лечения. Здесь нельзя делать такие упражнения, которые увеличивают внутригрудное давление. Например, надувание шариков (которое все привыкли считать хорошей тренировкой для легких) категорически не подходит для реабилитации после COVID-пневмонии, потому что менее эластичная ткань легких, в которой воспаление еще не полностью разрешилось, может дополнительно травмироваться. Поэтому очень важно проговорить с врачом программу реабилитации и дыхательной гимнастики.

«Разовьется ли пневмония, зависит от пути заражения, вирусной нагрузки и иммунитета»

— Почему коронавирус в основном атакует легкие?

— Легкие являются лишь одной из мишеней для коронавируса. Но основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный — делает их наиболее уязвимыми.

— От чего зависит, будет пневмония при коронавирусной инфекции или нет?

— Это невозможно предвидеть на 100%. Любое взаимодействие микроорганизма и организма человека зависит от двух составляющих — способности микроба вызывать болезнь и способности человека защищаться. В случае коронавируса с одной стороны имеют значение путь заражения и величина вирусной нагрузки и с другой — реактивность иммунной системы. Если иммунная защита сработала на уровне верхних дыхательных путей, все может обойтись симптомами простой ОРВИ — ринит, конъюнктивит, кашель, повышение температуры.

— За счет чего может быть ослаблена иммунная система?

— Большое значение имеет общее состояние здоровья. Причем значим не только сам факт наличия хронических заболеваний, но и степень их контроля (компенсации) в момент заболевания острой вирусной инфекцией. Ряд хронических заболеваний являются самостоятельными независимыми факторами риска как развития, так и тяжелого течения, и возможных осложнений COVID-19. Это сахарный диабет, нарушения жирового обмена (избыточный вес), сердечно-сосудистые заболевания, онкологические, гематологические, хронические заболевания органов дыхания, печени и почек, а также сопутствующая иммуносупрессивная терапия.

«У большинства, к счастью, легкие полностью восстанавливаются»

— При легком течении коронавирусной инфекции и отсутствии пневмонии могут быть какие-то изменения в легких или нет?

— Легкое течение и подразумевает отсутствие пневмонии. Если течение было легким клинически и закончилось выздоровлением, никаких дополнительных углубленных обследований не требуется.

— Допустим, человек перенес коронавирусную инфекцию и у него была пневмония, как часто ему нужно делать КТ после выздоровления, чтобы наблюдать за этим процессом?

— В настоящее время информация по коронавирусу настолько обширна и быстро обновляется, что требует постоянного реагирования. Так и у нас в стране рекомендации по ведению пациентов с коронавирусной инфекцией обновлялись уже четыре раза. В последней редакции рекомендаций определены объем и сроки проведения контрольных обследований. В случаях перенесенной пневмонии это зависит от ее тяжести, наличия осложнений, в том числе степени дыхательной недостаточности. Кратность и объем обследования при динамическом наблюдении после COVID-19 определит врач.

— У ваших пациентов, которым уже делали контрольные исследования, остаточные явления в легких есть?

— Наши пациенты, перенесшие COVID-19 в марте-апреле, сейчас как раз приходят на контрольные исследования. И мы видим ровно то, о чем я говорила: у большинства, к счастью, все полностью проходит. В случаях, когда после перенесенной тяжелой пневмонии мы видим сохранившиеся изменения в легких, решение о периодичности наблюдения и обследований принимается индивидуально.

— Среди пациентов с тяжелыми пневмониями есть те, кто восстановился полностью?

— Да, и пациенты с тяжелыми пневмониями тоже полностью выздоравливают.

— За счет чего?

— Думаю, здесь повлиял комплекс причин: вовремя назначенное и хорошо сработавшее лечение, отсутствие или меньшее количество сопутствующих заболеваний и то, что так на инфекцию ответил организм: взаимоотношения микроба и организма человека закончились выздоровлением.

— Это как-то зависит от возраста пациента?

— Если брать те данные, которые есть в мире, то существует несколько описанных групповых наблюдений, где говорят, что в возрасте до 50 лет больший процент исходов с полным разрешением. Но, думаю, все-таки велика вероятность, что имеет значение не цифра, обозначающая возраст, а комплекс причин, которые мы уже многократно упоминали.

«В структуре всех COVID-пневмоний не более 10% тяжелых»

— Если у человека была тяжелая пневмония и тяжелое течение коронавирусной инфекции, то он обязательно был на ИВЛ?

— В структуре всех COVID-пневмоний не более 10% тяжелых, и только примерно каждая пятая из тяжелых может проходить через ИВЛ. То есть далеко не все пациенты с тяжелым течением пневмонии нуждаются в ИВЛ.

— Все-таки есть вероятность повторного заражения коронавирусом?

— Весь мир задается сейчас этим вопросом, в том числе когда описываются случаи повторных клинических проявлений инфекции или когда повторно лабораторно обнаруживается вирус. Повторное ли это заражение другим вариантом вируса, вирусоносительство или реактивация инфекции? Ответы на эти вопросы впереди.

— Посоветуйте, пожалуйста, что люди сами могут сделать в повседневной жизни после пневмонии, чтобы восстановиться?

— Восстановление после острого инфекционного заболевания, в том числе после пневмонии, включает несколько составляющих. Первое — это полноценное питание и режим. Также важен здоровый образ жизни и постепенные физические нагрузки. Если у человека есть уже хронические заболевания, то здесь принципиально важно вернуться к тому, чтобы полностью их контролировать. COVID-инфекция многолика, она поражает и легкие, и сосуды, поэтому если у человека повышенное давление, то он должен следить за давлением, если астма, то он должен использовать все предписанное лечение. Хронические заболевания нельзя сбрасывать со счетов: острая инфекция прошла, а они остались на всю жизнь.

И еще одна важная составляющая: подумать о будущем, что есть и другие инфекции кроме коронавируса, в том числе более частые, приходящие к нам каждый год. Коронавирус не отменяет вакцинацию против гриппа, а также, по показаниям, пневмококковой вакциной.

Читайте также

COVID-19

«Многолетние клинические наблюдения показали, что нормализация газовых констант в легких по способу, предложенному Бутейко, позволяет успешно лечить острые и хронические воспалительные заболевания органов дыхания практически без лекарств или при существенном их уменьшении.  

Это, в свою очередь, позволяет предположить, что нормализация внешнего дыхания и дыхательного гомеостаза по способу Бутейко, препятствует развитию пневмонии и воспаления в большей степени, чем антибиотики и кортикостероиды.

Иными словами, чтобы не оказаться на ИВЛ, держите контрольную паузу 45 секунд, и все будет хорошо!»

А.Е.Новожилов, «COVID-19: профилактика и лечение», 29 марта, 2020 г.

Смотрите наши видеоролики на канале You Tube:

04 ноября 2020

17 октября 2020

16 апреля 2020

25 марта 2020

29 марта 2020

Дыхательная гимнастика Бутейко для восстановления после COVID-19

А.Е.Новожилов, Клиника Бутейко в Москве (с 1987 года)

04 ноября 2020

«Дыхание — это атомная энергия, играться с дыханием равносильно смерти. 

Чтобы погубить человека достаточно научить его дышать глубоко, — говорил Бутейко, врач, ученый и автор легендарного метода Бутейко, — и даже сильные мира сего, научившись дышать глубоко, болеют и погибают. И наоборот, чтобы достичь совершенства, надо учиться бездыханности, ведь дыхание совершенного человека такое, будто бы он не дышит, — так говорили в древности. 

Наблюдательный врач судит о здоровье по дыханию: чем глубже дыхание, тем тяжелее болезнь.»

К.П.Бутейко, видеозапись лекции в МГУ им. М.В.Ломоносова, 1994г.

 https://www.youtube.com/user/KlinikaButeyko/videos

Содержание статьи:

Актуальность темы и дыхательной гимнастики Бутейко

Устройство функциональной системы дыхания

Как протекает COVID-19 по данным на октябрь 2020

Как развивается дыхательная недостаточность при COVID-19

1 этап —  клеточная, тканевая, метаболическая гипоксия

2 этап — артериальная гипоксемия

3 этап — клеточная и артериальная гиперкапния

Сущность и механизм дыхательной гимнастики Бутейко

Главное отличие и преимущество дыхательной гимнастики Бутейко

Научный подход к управлению дыханием

Измерение в цифрах — основа эффективности и безопасности дыхательной гимнастики Бутейко

Некоторые дыхательные упражнения по Бутейко

Измерение контрольной паузы

Волевые задержки дыхания после выдоха

Волевое уменьшение глубины дыхания

Смотрите дыхательные упражнения Бутейко на нашем YouTube канале: https://www. youtube.com/user/KlinikaButeyko/videos 9

Актуальность темы и дыхательной гимнастики Бутейко

1. Причина тяжелого течения COVID-19 и гибели пациентов — это нарастающая дыхательная  недостаточность, которая всегда начинается с нарушения функции внешнего дыхания, гипервентиляции легких и первоначально носит функциональный характер. 

Дыхательная недостаточность — это изменение нормального газового состава крови и клеток.

Дыхательная недостаточность нарастает по мере усиления легочной гипервентиляции, которая является главной и часто единственной причиной изменения газовых констант вне зависимости от площади повреждения легочной ткани. 

Избыточность внешнего дыхания (гипервентиляция легких) не позволяет нормализовать газовые константы на всех уровнях работы функциональной системы дыхания (в легких, в крови, в клетках), что приводит к нарушению дыхательного гомеостаза и возникновению компенсаторных реакций со стороны функциональной системы дыхания, действие которых частично нормализует газовые константы (перекрытие дыхательных путей, повышение артериального давления крови, уплотнение клеточной и сосудистой стенок и подобные).

Любая дыхательная гимнастика или интенсивная терапия, основанная на легочной гипервентиляции, ни при каких условиях не позволит нормализовать функцию дыхания, восстановить работу поврежденных легких и может оказаться причиной инвалидности и гибели больного COVID-19. 

2. Дыхательная гимнастика Бутейко, действие которой направлено на нормализацию внешнего дыхания, способна нормализовать газовые константы и эффективно противостоять дыхательной недостаточности. 

Применение дыхательной гимнастики Бутейко у пациентов с выраженной дыхательной недостаточностью позволяет предотвратить развития тяжелой формы и обеспечить частичную или полную нормализацию газовых констант и эффективное лечение без применения искусственной вентиляции легких (ИВЛ), интенсивной терапии или реанимации. 

У пациентов с различной степенью дыхательной недостаточности возможность нормализовать дыхание (газовые константы, дыхательный гомеостаз) по способу Бутейко является мощной и единственной альтернативой ИВЛ.

3. Огромная площадь газообмена в легких, которая по данным различных авторов достигает 100 квадратных метров, обеспечивает потребность обмена веществ в кислороде и освобождает организм от конечного продукта метаболизма — углекислого газа при различной степени физической активности: от выраженной гиподинамии до профессионального спорта.

Иными словами, дыхание — это газообмен между клетками организма и атмосферным воздухом, а движение дыхательных газов является главным регулятором кислотно-щелочного баланса (рН) организма.

Клинические наблюдения показали, что гибель 80% легких и уменьшение площади газообмена до 20% от нормальной не влияет на сатурацию артериальной крови в покое, но всего лишь уменьшает возможность физической активности. 

Нет никакой необходимости увеличивать площадь вентилируемой поверхности легких за счёт создания положительного давления в конце выдоха на аппарате ИВЛ, что приводит только к усилению легочной гипервентиляции и не позволяет нормализовать газовые константы.

На аппарате ИВЛ вместо высокой частоты дыхания при маленьком дыхательном объеме необходимо установить низкую частоту дыхания с остановкой дыхания до 20 секунд после выдоха при большом дыхательном объеме. 

Гибель даже 80% легочной ткани не влияет критически на газообмен и не является причиной артериальной гипоксемии и дыхательной недостаточности, если нет элементов бронхиальной обструкции и сохраняется доступ воздуха к неповрежденным участкам легких, — даже в такой ситуации функция внешнего дыхания способна обеспечить поддержание газовых констант в легких. 

Уменьшение сатурации до 70% и ниже может не иметь никаких клинических проявлений, и сама по себе низкая сатурация никак не является основанием для интенсивной терапии и подключению к аппарату ИВЛ.

4. Повышение кислорода во вдыхаемой смеси при интенсивной терапии может быть главной причиной артериальной гиперкапнии в соответствии с эффектом Холдейна  

Устройство функциональной системы дыхания

1. Когда мы произносим слово «дыхание», то говорим об одной из функций организма.

Слово «функция» подразумевает выполнение специфических задач и возможность оценки результата с помощью цифр. 

2. Законы жизнедеятельности организма изучает наука физиология, которая сообщает, что сложная функциональная система дыхания обеспечивает поддержание газовых констант по кислороду (О2) и углекислому газу (СО2), на трех уровнях: 

— в легких (функциональная система внешнего дыхания), 

— в крови (транспортная система дыхательных газов), 

— в клетках (клеточное, тканевое дыхание, уровень обмена веществ). 

Движение дыхательных газов является основным регулятором кислотно-щелочного (рН) баланса организма. 

3. Ключевой константой, поддержанием которой занимается процесс дыхания, является СО2, при изменении которой функциональная система реагирует в десятки раз быстрей и точнее, чем при изменении константы по кислороду. 

Например, в случае нарушения внешнего дыхания и уменьшения давления СО2 в легких на несколько миллиметров ртутного столба происходит частичное или полное перекрытие дыхательных путей, что клинически проявляется неизлечимым хроническим насморком, бронхиальной обструкцией и астмой, в то время как в нормальных условиях не существует таких изменений по кислороду, которые способны вызвать подобную ответную реакцию функциональной системы дыхания.  

Как протекает COVID-19 по данным на октябрь 2020

Согласно официальным данным 80% случаев COVID-19 протекают относительно легко, в большинстве своем благополучно завершаются самостоятельно и лекарственного лечения не требуют, кроме симптоматического.

Только 20% случаев COVID-19 протекают в тяжелой форме с развитием дыхательной недостаточности, при лечении которой на аппарате искусственной вентиляции легких (ИВЛ) примерно 80% пациентов по-прежнему погибает, хотя о причинах такой невероятно высокой смертности мы сообщали в наших статьях еще в марте 2020 и указывали, каким образом можно уменьшить смертность с 80% до 20%, но, как говориться, «а воз и ныне там».

Нормализация внешнего дыхания и устранение гипервентиляции легких по способу, предложенному Бутейко, позволяет нормализовать газовые константы, избежать подключения к аппарату ИВЛ и эффективно бороться с дыхательной недостаточностью. 

Как развивается дыхательная недостаточность при COVID-19

1. Недостаточность или избыточность функциональной системы дыхания определяется по  способности поддерживать заданные константы на всех уровнях ее работы. 

2. Дыхательная недостаточность при COVID-19 — это изменение нормального газового состава крови и клеток, что на начальном этапе заболевания возникает вследствие избыточности внешнего дыхания и носит функциональный (обратимый) характер, но может получить негативное развитие при усилении легочной гипервентиляции, работы компенсаторных механизмов, обеспечивающих нормализацию газовых констант и фрагментарном разрушении легких. 

3. Начало дыхательной недостаточности — это избыточность внешнего дыхания, что характеризуется дефицитом СО2 в легких, артериальной крови и является причиной дефицита кислорода в клетках, на уровне обмена веществ. 

Избыточность внешнего дыхания является причиной недостаточности, не эффективной работы системы дыхания на на уровне транспорта газов кровью и на уровне обмена веществ, в клетках.

4. Более того, избыточность внешнего дыхания провоцирует развитие компенсаторных реакций, действие которых направлено на нормализацию газовых констант на всех уровнях — в легких, в крови, в клетках. 

Клиническим проявлением таких реакций являются перекрытие дыхательных путей, фиброз легких, артериальная гипертензия, высокий холестерин и атеросклероз с развитием или обострением соответствующих заболеваний: бронхиальной астмы, гипертонии, ишемической болезни сердца, стенокардии с исходом в инфаркт миокарда, инсульт и другие.

5. Переход заболевания COVID-19 от легкой формы к тяжелой происходит по мере нарушения внешнего дыхания и нарастания дыхательной недостаточности, что происходит в результате усиления альвеолярной гипервентиляции, которая не позволяет нормализовать газообмен в неповрежденных участках легких и, в конечном итоге,  является причиной гибели 80% пациентов при подключении к аппарату ИВЛ. 

1 этап —  клеточная, тканевая, метаболическая гипоксия

Гипервентиляция легких, свойственная острой фазе заболевания и началу пневмонии при COVID-19, снижает парциальное давление двуокиси углерода на всех этапах работы функциональной системы дыхания: в легких (рСО2А), в артериальной крови (рСО2а), в клетках. 

Гипокапния (дефицит СО2) изменяет рН артериальной крови в щелочную сторону и нарушает диссоциацию (распад) оксигемоглобина, что затрудняет переход кислорода в клетки и создает клеточную гипоксию.

Эффект, в результате которого артериальная кровь имеет нормальное насыщение кислородом, но при этом возникает дефицит кислорода в клетках на уровне метаболизма, впервые был открыт русским ученым, профессором Б.Ф.Вериго в 1898 году, повторно открыт датским ученым Х. Бором (Christian Bohr) в 1904 году и получил название эффект Вериго-Бора. 

2 этап — артериальная гипоксемия

Научные исследования российского врача и ученого к.м.н. К.П.Бутейко показали, что увеличение общей вентиляции легких при неизменной активности метаболизма (гипервентиляция легких) нарушает бронхиальную проходимость и создает неравномерность вентиляции легких, что существенно уменьшает площадь газообмена и снижает его эффективность. 

Дефицит СО2 в легких (альвеолярная гипокапния), возникший в результате хронической гипервентиляции, создает функциональный (обратимый) гипокапнический бронхоконстрикторный эффект (уменьшение просвета дыхательных путей в результате спазма бронхов), который вместе с другими элементами скрытой бронхиальной обструкции (отёк бронхов, гиперсекреция мокроты) нарушает проходимость дыхательных путей, создает неравномерность вентиляции, что уменьшает площадь газообмена и может оказаться на начальном этапе заболевания причиной функционального уменьшения кислорода в артериальной крови (артериальная гипоксемия). 

Таким образом, к клеточной гипоксии присоединяется артериальная гипоксемия, а в результате снижения эффективности газообмена начинает развиваться клеточная и артериальная гиперкапния (избыток СО2). 

3 этап — клеточная и артериальная гиперкапния

Функциональное снижение эффективности газообмена на начальном этапе заболевания, возникшее в результате альвеолярной гипервентиляции, нарушения бронхиальной проходимости, неравномерности вентиляции легких за короткое время получает негативное развитие в результате повреждения легочной ткани, уменьшения площади и эффективность газообмена в легких, что может быть причиной быстрого нарастания артериальной гипоксемии, клеточной и артериальной гиперкапнии и гибели пациента.  

Сущность и механизм дыхательной гимнастики Бутейко

1. Действие дыхательной гимнастки Бутейко направлено на нормализацию внешнего дыхания, что позволяет нормализовать газовые константы на всех уровнях работы функциональной системы дыхания, а именно: в легких, в артериальной крови и в клетках, на уровне обмена веществ, что является условием успешного лечения и выздоровления при любой форме COVID-19: от легкой до самой тяжелой.

2. Нормализация внешнего дыхания по способу, предложенному Бутейко, позволяет устранить или уменьшить отрицательное действие компенсаторных реакций дыхательного гомеостаза, клиническое проявление которых (бронхиальная обструкция, артериальная гипертензия и другие) мешает борьбе с дыхательной недостаточностью. 

3. Многолетние клинические наблюдения убедительно показали, что нормализация внешнего дыхания и константы по СО2 в легких с помощью дыхательной гимнастики Бутейко создает невосприимчивость дыхательных путей к вирусной инфекции и является надежной профилактикой заражения,  а в случае инфицирования, возникновения COVID-19 и фрагментарного разрушения легких дыхательная гимнастика Бутейко обеспечит нормальный газообмен через неповрежденные участки легочной ткани, что является самой эффективной профилактикой тяжелой формы дыхательной недостаточности.  

4. Нормализация внешнего дыхания по способу, предложенному Бутейко, позволяет в самой критической ситуации обеспечить нормальный газообмен через неповрежденные участки легочной ткани. 

Нормализация внешнего дыхания по Бутейко позволяет через отставшиеся  неповрежденными 20% легочной ткани полностью нормализовать газовые константы, дыхательный гомеостаз и обеспечить выздоровление пациента с самой тяжелой формой COVID-19. 

Интересно

Более полувека назад Бутейко предложил переворачивать пациентов с дыхательной недостаточностью на живот, чтобы под давлением собственного веса ограничить движение груди и живота и уменьшить избыточность внешнего дыхания, что позволяет частично нормализовать газовые константы и получить существенное клиническое улучшение.

Сегодня такой же эффект мы видим в положении «прон-позиция» или «переворот на живот», что позволяет многим пациентам с дыхательной недостаточностью при COVID-19 избежать подключения к аппарату ИВЛ и гибели в 80% случаев.

Главное отличие и преимущество дыхательной гимнастики Бутейко

Научный подход к управлению дыханием

1. Дыхательная гимнастика Бутейко — единственная из всех известных была в 2002 году включена в международную стратегию борьбы с бронхиальной астмой — GINA-2002 как изобретение и научная медицинская разработка, действие которой направлено на нормализацию функции дыхания и дыхательного гомеостаза, что приносит несомненный лечебный эффект без использования лекарственных препаратов.

2. Дыхательная гимнастика Бутейко является изобретением, имеет научное обоснование, имеет две государственные клинические апробации, доказавшие ее эффективность, на основании которых были выданы свидетельства о регистрации изобретения в медицине, изданы методические рекомендации для врачей и приказ Министерства здравоохранения об использовании дыхательной гимнастики Бутейко в медицинской практике.

Ни одна другая известная дыхательная гимнастика ничего подобного не имеет.

Эффективность дыхательной гимнастики Бутейко доказана более, чем полувековой историей ее применения в системе здравоохранения СССР, затем России. 

Измерение в цифрах — основа эффективности и безопасности дыхательной гимнастики Бутейко

1. Дыхание по Бутейко более полувека применяется для безлекарственного лечения различных заболеваний, среди которых хронический насморк, аллергия, бронхиальная астма, гипертония, стенокардия, аритмия и многие другие и не было зафиксировано ни одного случая ухудшения в результате применения дыхательной гимнастики Бутейко. 

Методика достаточно простая, но требует дисциплины и активного участия в лечении самого пациента, поэтому бывали случаи, когда пациенты отказывались заниматься ввиду трудоемкости занятий, но никогда не было отмечено случаев ухудшения.

Почему же дыхательная гимнастика Бутейко сегодня является единственной в медицине, которая всегда способна обеспечить лечебный эффект и реальное выздоровление?

2. Когда мы произносим слово «дыхание», то говорим об одной из функций организма, а работу функции, в данном случае — системы дыхания, можно измерить в цифрах, что обеспечивает научный подход к оценке состояния функции и возможному управлению работой функциональной системы, в данном случае — к управлению дыханием.

3. Значение нормальной работы функции дыхания превышает многие другие функции организма, ведь при нарушении ее параметров включаются компенсаторные реакции дыхательного гомеостаза, действие которых в перспективе способно привести к гибели, а это — бронхоспазм и приступ удушья или спазм сосудов и резкое повышение давления крови и другие, однако, без подключения которых организм погибает буквально в течение нескольких минут. 

4. Поскольку дыхание является функцией, работу которой можно измерить в цифрах, было бы неразумно и опасно вмешиваться в ее работу без предварительного измерения ключевых параметров, которые позволяют оценить состояние функции в целом. Никому не приходит в голову снижать или повышать артериальное давление крови без предварительного его измерения.

Только после проведения измерений в цифрах, можно безопасно производить действия, направленные на нормализацию параметров, при этом сопровождая свои действия замерами с целью оценки их эффективности и безопасности.

Дыхательная гимнастика Бутейко требует проведения замеров состояния функции дыхания и оценки по цифрам эффективности ее применения.

Некоторые дыхательные упражнения по Бутейко

Нормализация функции внешнего дыхания по способу, предложенному Бутейко, позволяет в различной степени нормализовать газовые константы, что является максимально эффективной профилактикой острой диффузной пневмонии на этапе заражения, а так же эффективной профилактикой дыхательной недостаточности и тяжелой формы COVID-19. 

Измерение контрольной паузы

К.П.Бутейко предложил очень простой способ измерения константы по СО2 в легких с помощью контрольной паузы. 

Газовые константы в легких соответствуют физиологической норме, если продолжительность выполненной без усилия произвольной остановки дыхания после выдоха составляет 45 секунд и более.

Волевые задержки дыхания после выдоха

Следует отметить, что сам автор методики К.П.Бутейко неоднократно указывал, что волевые задержки дыхания практически не обладают лечебным эффектом, которым в огромной степени обладает волевое уменьшение глубины дыхания, выполняемое пациентом технически правильно и в переносимом объеме.

Тем не менее, практика показала, что любая технология нормализации функции внешнего дыхания (ФВД), направленная на уменьшение избыточного минутного объема дыхания (МОД), свойственного пациентам с острой пневмонией, и, тем самым,  направленная на нормализацию дыхательного гомеостаза, будет иметь несомненное  лечебное значение.

Пациенту предлагается  выполнить серию волевых задержек дыхания после выдоха с необходимым интервалом для отдыха между ними.

Продолжительность задержки дыхания должна постепенно возрастать естественным образом.

Критически важным требованием является отсутствие значительного увеличения глубины дыхания после выполнения задержки. 

Волевая задержка дыхания выполняется исключительно после обычного, спокойного выдоха.

Продолжительность волевой задержки дыхания не должна превышать контрольную паузу пациента на 5-10 секунд в зависимости от самочувствия пациента. 

Контрольная пауза — это продолжительность в секундах произвольной остановки дыхания, выполненной после спокойного выдоха, по окончании которой глубина первого входа не будет  превышать обычную. 

Волевое уменьшение глубины дыхания

Пациенту предлагается  произвести усилием воли уменьшение глубины дыхания в переносимом объеме, что не должно сопровождаться дискомфортом и значительным изменением рисунка дыхания. 

Смотрите дыхательные упражнения Бутейко на нашем YouTube канале: https://www.youtube.com/user/KlinikaButeyko/videos

04. 11. 2020, Москва

4. 

Дыхание по Бутейко, кортикостероиды и COVID-19 в октябре 2020

А.Е.Новожилов, Клиника Бутейко в Москве (с 1987 года)

17 октября 2020

Спустя полгода после начала пандемии мы не имеем сведений о тяжелой форме COVID-19 у людей, практикующих дыхание по Бутейко, и которые имеют нормальные или почти нормальные газовые константы в легких. 

Нормальное давление двуокиси углерода (СО2) в легких обладает выраженным противовоспалительным эффектом, который позволяет успешно лечить острые и хронические заболевания органов дыхания без лекарств или при существенном их уменьшении.

Известно, что заболевания с обширным повреждением легочной ткани успешно лечат, искусственно выключая пораженное легкое из вентиляции. Естественное кровоснабжение создаёт высокое (нормальное) давление СО2 в пораженном легком, что приводит к выздоровлению.

Можно предположить, что у больных с вирусной пневмонией при COVID-19 устранение гипервентиляции легких, свойственной этому заболеванию, будет способствовать нормализации газовых констант, нормализации давления СО2 в легких, что обязательно  приведет к выздоровлению.

Измерение газовых констант в легких по методике, предложенной Бутейко, демонстрирует  зависимость между восприимчивостью дыхательных путей к вирусной инфекции, вероятностью заболевания COVID-19, нарушением функции внешнего дыхания и дыхательного гомеостаза.

Тест: газовые константы в легких соответствуют физиологической норме, если продолжительность выполненной без усилия произвольной остановки дыхания после выдоха составляет 45 секунд и более.

Прошедшие полгода показали, что COVID-19 может протекать в следующих формах:

• Примерно в 80% случаев наблюдается бессимптомное течение или течение под видом простуды, ОРВИ с бессимптомным поражением легких и без значительной дыхательной недостаточности, 
• Примерно в 20% случаев COVID-19 наблюдается тяжелое течение с обширным поражением легочной ткани и дыхательной недостаточностью, при лечении которой на аппарате ИВЛ пациент погибает в 80% случаев.

Интересно

В некоторых случаях при поражении до 80% легочной ткани наблюдается нормальная сатурация крови, то есть, сохранившаяся неповрежденной часть легочной ткани обеспечивает нормальный газообмен.

1. Дыхательные упражнения по Бутейко

Нормализация функции внешнего дыхания по способу, предложенному Бутейко, позволяет в различной степени нормализовать газовые константы, что является эффективной профилактикой тяжелой формы COVID-19, острой диффузной пневмонии и дыхательной недостаточности.

Предлагается два базовых дыхательных упражнения по Бутейко, которые позволяют эффективно нормализовать газовые константы в легких. 

Волевые задержки дыхания после выдоха

Автор методики К.П.Бутейко неоднократно указывал, что волевые задержки дыхания практически не обладают лечебным эффектом, которым в огромной степени обладает волевое уменьшение глубины дыхания, выполняемое пациентом технически правильно и в переносимом объеме.

Тем не менее, практика показала, что любая технология, направленная на нормализацию ФВД, направленная на уменьшение избыточного МОД, свойственного пациентам с пневмонией, и тем самым направленная на нормализацию дыхательного гомеостаза, будет иметь несомненное  лечебное значение.

Пациенту предлагается  выполнить серию волевых задержек дыхания после выдоха с необходимым интервалом для отдыха между ними.

Продолжительность задержки дыхания должна постепенно возрастать естественным образом.

Критически важным требованием является отсутствие значительного увеличения глубины дыхания после завершения задержки. 

Волевая задержка дыхания выполняется строго после обычного, спокойного выдоха.

Продолжительность волевой задержки дыхания не должна превышать контрольную паузу пациента на 3-5-7 секунд. 

Контрольная пауза — это продолжительность в секундах произвольной остановки дыхания (после спокойного выдоха), по окончании которой глубина первого входа не будет  превышать обычную. 

Волевое уменьшение глубины дыхания

Пациенту предлагается  произвести усилием воли уменьшение глубины дыхания в переносимом объеме, что не должно сопровождаться дискомфортом и значительным изменением рисунка дыхания. 

2. Лекарственное лечение формы COVID-19 без дыхательной недостаточности

Согласно заявлению главного пульмонолога ФМБА «почти 80% больных COVID-19 выздоравливают самостоятельно за счет естественного ответа иммунной системы и вне зависимости от назначенного лекарственного лечения. 

Примерно у 20% пациентов с COVID-19 в результате чрезмерно сильного иммунного ответа наблюдаются сильные поражения легких.» 

В первой группе в большинстве случаев COVID-19 лекарственное лечение не требуется или симптоматическое.

Во второй группе, по нашему мнению, с целью профилактики сильного иммунного ответа и разрушения легких будет оправданным применение системных кортикостероидов с целью профилактики, а так же на этапе острой фазы заболевания с признаками пневмонии.

Применение кортикостероидов оправдано на любом этапе заболевания COVID-19, особенно при лабораторном подтверждении диагноза в группе риска или при угрозе острой диффузной вирусной пневмонии.

Противовоспалительный и иммуносупрессорный эффект кортикостероидов позволяет: 

• предотвратить сильный ответ иммунитета и цитокиновый шторм, 
• предотвратить острое развитие диффузной пневмонии, 
• предотвратить воспалительное повреждение эндотелия сосудов, внутрисосудистое свертывание, угрозу тромбообразования и т.д.. 

Короткий курс кортикостероидов не угрожает развитием побочных эффектов.

При некоторых заболеваниях, например, бронхиальной астме, мы наблюдаем применение системных кортикостероидов примерно 4 мг в сутки (1 таблетка Триамцинолона) в течение десятилетий без каких-либо значительных осложнений.

Интересно

Вероятно, что, благодаря уникальным свойствам кортикостероидов, пациенты, получающие регулярное лечение в правильно подобранной дозировке, не должны страдать тяжелой формой COVID-19, особенно это касается больных бронхиальной астмой, для которых кортикостероиды являются эффективной защитой и от обострения астмы на фоне сезонной простуды, и от острой диффузной пневмонии, и от острого респираторного дистресс-синдрома в случае с COVID-19. 

Главная опасность вируса SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome) и COVID-19 — это развитие острой диффузной пневмонии и дыхательной недостаточности, при лечении которой на аппарате ИВЛ пациент погибает в 80% случаев.

1. Кортикостероиды

Немедленный прием системных кортикостероидов способен остановить цитокиновый шторм и дальнейшее разрушение легких, а так же будет профилактикой повреждения эндотелия сосудов, внутрисосудистого свертывания, микротромбозов. 

2. Дыхательные упражнения по Бутейко

Успешное лечение дыхательной недостаточности возможно исключительно при условии нормализации внешнего дыхания и газовых констант в легких по способу, предложенному Бутейко, что позволяет:

• избежать применения ИВЛ,
• является надежной профилактикой фиброза легких,
• способствует быстрому восстановлению работоспособности легочной ткани после  диффузной пневмонии. 

3. ИВЛ, кислород, прон-позиция

При разрушении легких до 80%, но при сохранении нормальной сатурации (93-98%) артериальной крови кислородная терапия не должна применяться. Уменьшение сатурации до 70% и ниже может не иметь клинических проявлений, поэтому не является основанием для подключения к аппарату ИВЛ.

Критически важно

1. Прошло более полугода с начала пандемии, а на аппарате искусственной вентиляции легких (ИВЛ) по-прежнему погибают 80% больных. 

Главной и часто единственной причиной гибели пациента на аппарате ИВЛ является применение ИВЛ в режиме  гипервентиляции легких, что не позволяет нормализовать газовые константы и успешно бороться с дыхательной недостаточностью. 

2. Следует принять во внимание, что показатели искусственной вентиляции (ИВЛ), рассчитанные по физиологической норме для здорового человека, могут оказаться критически избыточными при разрушении легких и уменьшении вентилируемой площади, поэтому работа ИВЛ должна оцениваться исключительно по способности режима вентиляции нормализовать ключевые газовые константы, а не по абсолютным цифрам вентиляции в литрах в минуту.

3. Часто сообщается, что прон-позиция пациента (положение на животе) позволяет во многих случаях избежать применения ИВЛ и интубации.

Однако, не сообщается, что положительный эффект прон-позиции обусловлен исключительно уменьшением избыточной общей вентиляции легких, свойственной этим пациентам. 

Уменьшение легочной гипервентиляции происходит под действием собственного веса пациента, что ограничивает движение грудной клетки и живота при дыхании.

Чтобы убедится в этом, достаточно измерить и сравнить минутный объем дыхания (МОД) пациента в обычном положении на спине и в прон-позиции.

Даже частичная нормализация МОД у пациентов с ковидной пневмонией  позволяет существенно нормализовать газовые константы в легких, в крови, в клетках и положительно влиять на дыхательный гомеостаз.

Мониторинг показателей внешнего дыхания (ФВД) должен показывать в прон-позиции значительное уменьшение минутного объема дыхания (МОД), увеличение давления СО2 в альвеолярном воздухе легких (рСО2А) при измерении показателя в конце спокойного выдоха, уменьшение избыточного СО2 в артериальной крови (рСО2а), показатель которого можно измерить в конце удлиненного или форсированного выдоха, а так же повышение сатурации артериальной крови.

Положительный эффект прон-позиции должен значительно возрасти при переводе пациента исключительно на носовое дыхание и применения дыхательных упражнений, предложенных Бутейко и основанных на волевом ограничении избыточности вентиляции легких.

Даже частичная нормализация газовых констант в легких за счет частичной нормализации внешнего дыхания или механически (прон-позиция), или усилием воли самого пациента (при выполнении дыхательных упражнений Бутейко) будет способствовать улучшению проходимости дыхательных путей, а как показала практика, достаточно 20% сохранившей нормальную работоспособность легочной ткани, чтобы обеспечить в покое нормальную сатурацию крови, удаление избыточного СО2 из крови, что, в свою очередь, позволит нормализовать рН крови и распад оксигемоглобина с последующей нормализацией оксигенации тканей. 

Выводы

1. Восприимчивость дыхательных путей к вирусной инфекции и вероятность заболевания COVID-19 нарастают пропорционально нарушению функции внешнего дыхания, газовых констант в легких и дыхательного гомеостаза.

2. Системные кортикостероиды при лечении COVID-19 на начальном этапе заболевания или в группе риска являются эффективной профилактикой цитокинового шторма и тяжелой формы вирусной пневмонии, а при ее развитии — фактически единственным лекарственным препаратом, способным несомненно остановить цитокиновый шторм, предотвратить дальнейшее разрушение легких, повреждение эндотелия сосудов,  внутрисосудистое свертывание, микротромбозы и прочее. 

3. Применение ИВЛ или кислородной терапии в лечении дыхательной недостаточности может оказаться главной причиной гибели пациента, если эти методики способствуют усилению и без того избыточной вентиляции легких у больного пневмонией.

4. Легочная гипервентиляция по законам физиологии ни при каких условиях не позволит нормализовать газовые константы и дыхательный гомеостаз и может оказаться главной причиной гибели  пациента с COVID-19 на аппарате ИВЛ. 

5. Нормализация газовых констант в результате нормализации только внешнего дыхания по методике, предложенной Бутейко, является эффективной профилактикой вирусной инфекции, а при лечении пневмонии позволяет нормализовать газообмен, дыхательный гомеостаз и способствует быстрому выздоровлению.

17. 10. 2020 

А.Е.Новожилов, Клиника Бутейко в Москве 

www.buteykomoscow.ru  

29 марта 2020 г.

  «… дело в том, что эту страшную пневмонию из-за коронавируса и последующую острую гибель легких в результате острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS) можно предотвратить на ранней стадии заболевания covid-19, об этом я и пишу в статье для страдающих астмой, которые находятся в первой группе риска, а так же в статье ниже  для всех других групп риска.

Отдельно сообщается об опасности искусственной вентиляции легких и кислородной терапии и о том, как решить проблему дыхательной недостаточности. 

Этот страшный ARDS развивается в результате сильного иммунного ответа организма на внедрение вируса и в ответ на начало диффузного  воспаления легких.  Вот на этом начальном этапе следует ослабить силу и скорость развития диффузного воспаления легких, тогда наш организм не выдаст такой мощный иммунный ответ, а выдаст адекватный ответ,  и легкие не погибнут, и все будет хорошо и не остро.



Ослабить силу и скорость воспаления легких на начальном этапе можно с помощью тех же кортикостероидов в малых дозах, не угнетающих иммунитет, и воспаление легких начнёт развиваться медленно и не сильно, и наш организм выдаст не сильный иммунный ответ, и легкие не погибнут.  Имеется ввиду, что в результате сильного иммунного ответа разрушаются альвеолы и капилляры, и все это заполняется продуктом воспаления — серозной жидкостью, от чего нарушается газообмен и все погибают,  это и есть ARDS.  Остановить все это могут кортикостероиды на начальном этапе заболевания, о чем я и написал в статье.  

Если бы всем астматикам и не астматикам при подтвержденном заражении и при первых клинических признаках covid-19 в группах риска давали бы кортикостероиды в правильной дозе, то не было бы никакой быстро развивающейся пневмонии с ARDS. 



Ключ — остановить быстрое развитие диффузной пневмонии, тогда не будет сильного иммунного ответа…»

Содержание статьи

1. Причина острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS) 
2. Профилактика острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS) 
           Противовоспалительный и иммуносупрессорный эффект   
           кортикостероидов 
           Противовоспалительный эффект нормализации двуокиси углерода в 
           легких 
           Значение нормализации константы альвеолярного СО2 (рСО2А2) 
           Измерение СО2 в легких 
           Причина дефицита СО2 в легких 
           Способы нормализации двуокиси углерода в легких по Бутейко 
3. Лечение дыхательной недостаточности при COVID-19 по способу, предложенному К.П.Бутейко 
           Профилактика и лечение клеточной гипоксии 
           Профилактика и лечение артериальной гипоксемии 
           Профилактика и лечение клеточной и артериальной гиперкапнии 
           Профилактика острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS) по 
           Бутейко 
           Опасность искусственной вентиляции легких 
           Ограничение эффективности кислородной терапии 
4. Профилактика дыхательной недостаточности при COVID-19 по способу, предложенному К.П.Бутейко 
5. SARS-CoV-2 и COVID-19: природный механизм профилактики заражения

Коронавирусная (лат. Coronaviridae) инфекция COVID-19 (Corona virus disease 2019) — это острая инфекция, вызываемая коронавирусом SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome), которая может протекать в форме острой респираторной инфекции с осложнениями в вирусную пневмонию и острый респираторный дистресс-синдром (Acute Respiratory Distress Syndrome — ARDS).

COVID-19 можно остановить на ранней стадии развития и предотвратить острый респираторный дистресс-синдром (ARDS), который является основной причиной летальных исходов вне зависимости от возраста пациента или сопутствующих хронических заболеваний. 

1. Причина острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS)

Острый респираторный дистресс-синдром (ARDS) развивается в результате сильного иммунного ответа на вторжение вируса и начало острой диффузной пневмонии.

В начальной (экссудативной) фазе диффузного воспаления легких выделяются противовоспалительные вещества, которые повреждают капилляры и альвеолы, в результате чего эксудат проникает в альвеолярное воздушное пространство, что повреждает легкие и нарушает газообмен.

Активация иммунного ответа вирусом и большой выброс противовоспалительных веществ являются одной из причин острого повреждения легких и развития ARDS.

2. Профилактика острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS)

Можно предположить, что уменьшение на ранней стадии скорости развития диффузного воспаления легких увеличивает время, за которое развивается иммунный ответ, что уменьшает силу иммунного ответа и вероятность возникновения острого респираторного дистресс синдрома (ARDS). 

Так же существует возможность предотвратить активацию иммунного ответа или уменьшить его силу с помощью препаратов — иммуносупрессоров. 

Многолетнее клиническое наблюдение эффективности кортикостероидов демонстрирует несомненный противовоспалительный эффект их использования в малых дозах, а так же иммуносупрессорный эффект кортикостероидов в больших дозах в сочетании с их противовоспалительным действием в начальной стадии применения.   

Противовоспалительный эффект кортикостероидов в малых дозах

После подтверждения заражения вирусом SARS-CoV-2 или при первых симптомах острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) профилактическое применение кортикостероидов в малых дозах за счет их противовоспалительного действия уменьшает вероятность острой диффузной пневмонии и острого респираторного дистресс синдрома. 

Например: 1-12 миллиграмм в сутки Триамцинолона в таблетках (1/4-3 таблетки) в течение 1-3-5 дней. 

Лечебное применение кортикостероидов в малых дозах, не угнетающих иммунитет, на ранней фазе острой диффузной пневмонии за счет их противовоспалительного действия уменьшает скорость развития воспалительного процесса, что увеличивает время, за которое развивается иммунный ответ, тем самым уменьшая силу иммунного ответа и вероятность возникновения острого респираторного дистресс синдрома.

Например: 4-20 миллиграмм в сутки Триамцинолона в таблетках (1-5 таблеток) в течение 1-3-5 дней. 

Иммуносупрессорный эффект кортикостероидов

Так же известно, что кортикостероиды при относительно длительном применении  угнетают собственный иммунитет, что позволяет использовать эти препараты в качестве иммуносупрессоров с мощным противовоспалительным эффектом в начальной фазе из применения. 

Например: более 20 миллиграмм в сутки Триамцинолона в таблетках (более 5 таблеток) в течение 1-2 недель и более. 

Коррекция дозы кортикостероидов должна производиться ежедневно в сторону увеличения или уменьшения по «клинической потребности».

При угрозе развития вторичной бактериальной инфекции оправдано применение соответствующих антибиотиков.

Противовоспалительный эффект нормализации двуокиси углерода в легких

Значение нормализации константы альвеолярного СО2 (рСО2А)

В течение нескольких десятков лет мы наблюдаем несомненный противовоспалительный эффект, наступающий в результате нормализации функции внешнего дыхания и давления СО2 в легких у больных с воспалительными заболеваниями органов дыхания различного характера.    

На основании этого можно предположить, что существует возможность на ранней стадии заболевания COVID-19 предотвратить развитие острого диффузного воспаления легких при условии частичной или полной нормализации парциального давления двуокиси углерода (СО2) в альвеолярном воздухе легких (рСО2А) по способу, предложенному к.м.н. К.П.Бутейко более полувека назад.

Многолетнее клиническое наблюдение доказало несомненный противовоспалительный эффект от нормализации этой ключевой константы гомеостаза при лечении смешанных воспалительных заболеваний дыхательных путей. 

Например, частичная нормализация рСО2А до 32 миллиметров ртутного столба (при норме в 40 мм рт ст) позволяет за короткое время устранить бронхиальную обструкцию, уменьшить вплоть до отмены применение кортикостероидов, что становится возможным в результате снижения активности  хронического аллергического воспаления бронхов, обострение которого могло быть вызвано  вирусной или микробной инфекцией. 

Термины

Двуокись углерода, углекислый газ, СО2 — один из дыхательных газов, поддержание постоянной величины которого в клетках, в крови, в легких вместе с кислородом (О2) обеспечивает работа функциональной системы дыхания. Нормальное содержание СО2 в легких обеспечивается активностью метаболизма и работой системы внешнего дыхания.

Движение дыхательных газов является главным регулятором кислотно- щелочного (рН) баланса организма. 

рСО2А — парциальное давление двуокиси углерода в альвеолярном воздухе легких.

Измерение СО2 в легких

Для измерения альвеолярного СО2 (рСО2А) К.П.Бутейко предложил простой способ, согласно которому продолжительность произвольной задержки дыхания после выдоха, если она выполнена без усилия воли, точно соответствует определенному значению СО2 в легких. 

Достоверным показателем отсутствия усилия воли при выполнении задержки дыхания является нормальная глубина или амплитуда первого вдоха после ее завершения.

Продолжительность в секундах задержки дыхания позволяет по специальной таблице Бутейко определить СО2 в легких (в объемных процентах или миллиметрах ртутного столба — мм рт ст).

Продолжительность задержки дыхания больше 45 секунд, если задержка выполнена без усилия воли, соответствует нормальному давлению СО2 в легких (40 мм рт ст), при котором невозможно определить признаки каких-либо воспалительных заболеваний органов дыхания.

Причина дефицита СО2 в легких

Главной причиной уменьшения СО2 в легких (альвеолярной гипокапнии) является гипервентиляция легких, устранение которой позволяет достаточно быстро нормализовать константу по СО2 и успешно лечить воспалительные заболевания органов дыхания любого происхождения. 

Клиническим признаком избыточной вентиляции легких и альвеолярной гипокапнии являются бронхиальная обструкция4 возникающая при уменьшении рСО2А менее 28 мм рт ст и артериальная гипертензия5, возникающая в результате периферического ангиоспазма.

Термины

Гипервентиляция легких — увеличение общей вентиляции легких по отношению к потребностям метаболизма. Определяется по развитию дефицита конечного продукта метаболизма — СО2, который удаляется через легкие в процессе дыхания.

Бронхиальная обструкция — уменьшение просвета бронхов в результате отека, избыточной мокроты и спазма (сжатия). При некоторых заболеваниях имеет обратимый характер.

Артериальная гипертензия — повышение артериального давления крови, чаще всего возникает в результате сжатия периферических сосудов (периферического ангиоспазма).

Способы нормализации двуокиси углерода в легких по Бутейко

С целью устранения гипервентиляции и нормализации СО2 в легких К.П.Бутейко предложил простой способ, в основе которого лежит незначительное уменьшение глубины (амплитуды) дыхания усилием воли с целью создания ощущения легкого недостатка воздуха в течение 1-2 минут. 

Так же нормализовать СО2 в легких можно с помощью серии коротких задержек дыхания после выдоха, выполненных с незначительным усилием воли. 

Положительным результатом считается устранение негативных симптомов заболевания или несомненное увеличение продолжительности задержки дыхания в течение 5-10 минут упражнения, что говорит о частичном устранении дефицита СО2.

Например, пациенту в качестве упражнения предлагается выполнить серию коротких задержек дыхания после выдоха продолжительностью не более 5 секунд с интервалом не менее 1 минуты. 

В нашей практике был случай полного устранения симптомов многолетней бронхиальной обструкции в течение двух недель самостоятельных занятий, когда пациент по рекомендации врача выполнял в течение суток более 200 коротких задержек дыхания после выдоха продолжительностью не более 5-10 секунд каждая.  

Другой способ самостоятельных занятий предполагает уменьшение глубины дыхания в легко переносимом объеме с помощью незначительного усилия воли в течение 1-2 минут после короткой задержки дыхания, выполненной после выдоха и не превышающей 5-10 секунд. 

Способ лечения, предложенный К.П.Бутейко и основанный на нормализации внешнего дыхания, имеет две особенности:

— устранение гипервентиляции легких осуществляется усилием воли самого пациента, так как, например, вдыхание газовой смеси с высоким содержанием СО2 имеет много нюансов и не дает ожидаемого эффекта по причине сохранение легочной гипервентиляции;

— учитывая определенную техническую сложность нормализации внешнего дыхания в качестве способа лечения, преподаватель методики Бутейко должен иметь подтверждение квалификации от меня лично как соавтора изобретения и правообладателя. 

3. Лечение дыхательной недостаточности при COVID-19 по способу, предложенному К.П.Бутейко

Дыхательная недостаточность — это нарушение нормального газового состава крови и клеток, что при COVID-19 возникает вследствие продолжительной гипервентиляции легких, нарушения проходимости бронхов, нарастания неравномерности вентиляции, изменения рН артериальной крови и фрагментарного разрушения легочной ткани. 

По данным различных исследователей площадь газообмена в легких у взрослого человека составляет около 100 квадратных метров. Огромная площадь газообмена обеспечивает потребности метаболизма в кислороде при различной степени физической активности: от выраженной гиподинамии до профессионального спорта.

Обмен веществ, который обеспечивает жизнедеятельность организма, в процессе дыхания получает кислород и освобождается от конечного продукта метаболизма — углекислого газа. 

Дыхание — это газообмен между клетками организма и атмосферным воздухом, а движение дыхательных газов является главным регулятором рН крови и клеток.

Ряд заболеваний приводит к фрагментарному разрушению легочной ткани и уменьшению площади газообмена до 1/4 от исходной, что снижает эффективность газообмена в легких, в первую очередь сказывается на способности выполнять физические нагрузки и постепенно снижает качество жизни. 

Профилактика и лечение клеточной гипоксии

Гипервентиляция легких, свойственная острой фазе заболеваний органов дыхания, снижает парциальное давление двуокиси углерода в легких (рСО2А), в артериальной крови (рСО2а), в клетках. 

Гипокапния (дефицит СО2) на всех уровнях изменяет рН крови и нарушает диссоциацию (распад) оксигемоглобина, что затрудняет переход кислорода в клетки и создает клеточную гипоксию.

Эффект, в результате которого кровь полностью насыщена кислородом, но при этом возникает дефицит кислорода в клетках на уровне метаболизма, впервые был открыт русским ученым, профессором Б.Ф.Вериго в 1898 году, повторно открыт датским ученым Х. Бором (Christian Bohr) в 1904 году и получил название эффект Вериго-Бора. 

На этом этапе заболевания нормализация внешнего дыхания по способу, предложенному К.П.Бутейко, позволяет:

— устранить легочную гипервентиляцию, устранить альвеолярную, артериальную, клеточную  гипокапнию;

— устранение артериальной гипокапнии позволит нормализовать рН артериальной крови, диссоциацию оксигемоглобина и эффективно устранить клеточную гипоксию. 

Профилактика и лечение артериальной гипоксемии

Научные исследования российского врача и ученого к.м.н. К.П.Бутейко показали, что избыточное дыхание, при котором происходит увеличение общей вентиляции легких по отношению к потребностям метаболизма, нарушает бронхиальную проходимость, создает неравномерность вентиляции легких, уменьшает площадь газообмена, что существенно снижает его эффективность. 

Дефицит альвеолярного СО2 (альвеолярная гипокапния), возникший в результате легочной гипервентиляции, создает функциональный (обратимый) гипокапнический бронхоконстрикторный эффект (уменьшение просвета дыхательных путей в результате спазма бронхов), который вместе с другими элементами скрытой бронхиальной обструкции (отёком бронхов и гиперсекрецией мокроты) нарушает проходимость бронхов, создает неравномерность вентиляции легких  и уменьшает площадь газообмена, что может оказаться причиной снижения давления кислорода в артериальной крови (артериальная гипоксемия). 

К клеточной гипоксии присоединяется артериальная гипоксемия, и начинает развиваться клеточная и артериальная гиперкапния (избыток СО2) в результате снижения эффективности газообмена. 

На этом этапе заболевания нормализация внешнего дыхания по способу, предложенному Бутейко, позволяет: 

— устранить легочную гипервентиляцию и элементы скрытой бронхиальной обструкции, возникшие в результате альвеолярной гипокапнии; 

— нормализация бронхиальной проходимости позволяет нормализовать площадь газообмена и устранить артериальную гипоксемию, начальную клеточную и артериальную гиперкапнию;

— устранение артериальной гипо- или гиперкапнии нормализует рН артериальной крови, распад оксигемоглобина и устраняет клеточную гипоксию.

Профилактика и лечение клеточной и артериальной гиперкапнии

Функциональное снижение эффективности газообмена в результате легочной гипервентиляции на начальном этапе заболевания за короткое время получает негативное развитие в результате разрушения легких в ответ на вторжение вируса.  

Разрушение легочной ткани дополнительно уменьшает площадь и эффективность газообмена в легких, что может быть причиной нарастания артериальной гипоксемии, значительной клеточной и артериальной гиперкапнии и гибели пациента.  

На этом этапе заболевания нормализация внешнего дыхания по способу, предложенному Бутейко, позволяет:

— устранить легочную гипервентиляцию и элементы скрытой бронхиальной обструкции, возникшие в результате альвеолярной гипокапнии, что обеспечит нормальный газообмен через неповрежденные участки легких и позволит быстро устранить значительную клеточную и артериальную гиперкапнию;

— нормализация газообмена через неповрежденные участки легких позволит устранить артериальную гипоксемию; 

— устранение артериальной гиперкапнии нормализует рН артериальной крови, распад оксигемоглобина и позволит устранить клеточную гипоксию. 

Профилактика острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS) по Бутейко

После подтверждения заражения вирусом SARS-CoV-2 или при первых симптомах острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) применение кортикостероидов в малых дозах сразу за счет их противовоспалительного действия уменьшает вероятность острой диффузной пневмонии. 

В случае развития острой пневмонии применение кортикостероидов уменьшает скорость развитиявоспалительного процесса, что увеличивает время, за которое формируется иммунный ответ, тем самым уменьшая силу иммунного ответа и вероятность острого респираторного дистресс синдрома.

На этом этапе заболевания нормализация внешнего дыхания по способу, предложенному К.П.Бутейко, позволяет:

— устранить легочную гипервентиляцию и альвеолярную гипокапнию, что, как показала многолетняя клиническая практика, при рСО2А 40 мм рт ст делает невозможным воспаление дыхательных путей.

Разумная комбинация кортикостероидов и нормализация внешнего дыхания по Бутейко сделает невозможным воспаление дыхательных путей.

Опасность искусственной вентиляции легких

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) применяется для компенсации дыхательной недостаточности, нормализации газового состава крови и клеток.

Относительно безопасной при сохранении сомнительной эффективности может считаться искусственная вентиляция легких небольшим объемом воздуха при низком давлении, параметры которой максимально приближены к физиологической норме для состояния покоя. 

1. Главная опасность искусственной вентиляции легких заключается в длительной гипервентиляции легких, что делает процедуру ИВЛ опасной и низко эффективной. 

Гипервентиляция легких создает альвеолярную и на начальном этапе артериальную гипокапнию, которая изменяет рН крови и является причиной клеточной гипоксии. 

Альвеолярная гипокапния создает гипокапнический бронхоконстрикторный эффект, который с другими элементами скрытой бронхиальной обструкции существенно уменьшает площадь газообмена и может оказаться причиной артериальной гипоксемии. 

На этом этапе артериальная гипокапния постепенно переходит в гиперкапнию в результате уменьшения площади и эффективности газообмена. 

2. Нарушение бронхиальной проходимости, нарастающая неравномерность вентиляции и острая гибель легких (острый респираторный дистресс-синдром — ARDS) не позволяют обеспечить необходимый газообмен через неповрежденные участки лёгких, чтобы устранить клеточную и артериальную гиперкапнию. 

3. В итоге, длительная гипервентиляция легких, которая не позволяет нормализовать газовые константы, делает площадь вентиляции легких избыточной по отношению к метаболизму и приводит к быстрому развитию пневмосклероза в качестве компенсаторной реакции дыхательного гомеостаза. 

Ограничение эффективности кислородной терапии

Дыхание газовой смесью с повышенным содержанием кислорода имеет своей целью увеличить насыщение артериальной крови и клеток организма кислородом. 

Тем не менее, известно, что кровь всегда и при любых условиях, в том числе при значительном уменьшении площади вентилируемой поверхности легких, полностью насыщена кислородом, то есть, весь гемоглобин, который является физическим носителем кислорода, занят. 

Причиной артериальной гипоксемии может быть недостаточное поступление воздуха в зону газообмена.  

Речь идёт именно о нарушении доступа воздуха в зону газообмена, при этом речь о нарушении диффузии газов через альвеоло-капиллярную мембрану не идёт.

Гипервентиляция легких, создавая гипокапнический бронхоконстрикторный эффект, усиливает неравномерность вентиляции легких, нарушает проходимость бронхов, формирует элементы обширной скрытой бронхиальной обструкции, что может оказаться  главной причиной снижения кислорода в артериальной крови (артериальной гипоксемии). 

Подача кислорода в объеме, превышающем физиологическую и норму по минутному обьему дыхания, например, 10 литров в минуту при норме 5,3 л/мин, всегда даст отрицательный результат и произойдет нарастание артериальной гиперкапнии, а причина — гипервентиляция легких и гипокапнический (альвеолярный) бронхоконстрикторный эффект, значительно уменьшающий площадь газообмена в легких. 

На этом этапе заболевания нормализация внешнего дыхания по способу, предложенному К.П.Бутейко, нормализует бронхиальную проходимость, увеличивает площадь газообмена, в том числе через неповрежденные участки легких, что особенно важно при COVID-19  и нормализует оксигенацию артериальной крови естественным образом.

В большинстве случаев упускается из внимания тот факт, что переход кислорода из крови в клетки регулируется рН крови, а не степенью насыщения крови кислородом. 

В нормальных условиях гипервентиляция легких в течение 10 минут, создавая дефицит СО2 в легких и крови, приводит к изменению рН крови и нарушению диссоциации оксигемоглобина, что приводит к парадоксальной ситуации: кровь полностью насыщена кислородом, так как газообмен в легких не нарушен, а в клетки и ткани кислород не поступает, и возникает клеточная гипоксия, которую не возможно устранить без нормализации рН крови (эффект Вериго-Бора). 

Незначительный клинический эффект в результате дыхания кислородом может быть обусловлен повышением кислорода в плазме крови, в то время как для эффективного устранения клеточной гипоксии необходимо нормализовать рН крови и общую вентиляцию легких. 

4. Профилактика дыхательной недостаточности по способу, предложенному К.П.Бутейко

Для предотвращения клеточной гипоксии, артериальной гипоксемии, клеточной и артериальной гиперкапнии достаточно устранить легочную гипервентиляцию и нормализовать внешнее дыхание по способу, предложенному К.П.Бутейко. 

1. При отсутствии повреждения легочной ткани газообмен нормализуется в результате устранения элементов скрытой бронхиальной обструкции, нормализации рН крови и нормальной диссоциации оксигемоглобина. 

2. В случае повреждения любой площади легочной ткани газообмен будет осуществляется в достаточном объеме через здоровые участки при отсутствии скрытой бронхиальной обструкции и нормального рН артериальной крови. 

Восстановить дыхание через нос в полном объеме, устранить шумное и глубокое дыхание через рот, положить пациента с дыхательной недостаточностью на живот, чтобы ограничить экскурсию грудной клетки и живота и уменьшить легочную гипервентиляцию, — эти меры окажут больший положительный эффект, чем ИВЛ и кислородная терапия.

5. SARS-CoV-2 и COVID-19: природный механизм профилактики заражения

Несмотря на высокую контагиозность вируса, тем не менее, дыхание через нос является природным, трудно преодолимым барьером для вирусной и микробной инфекции. 

Главное правило профилактики инфекционных заболеваний — это остановить передачу инфекции, разорвать путь передачи возбудителя. 

Следует помнить о необходимости дышать исключительно через нос и в покое, и в во время физической активности, особенно во время занятий спортом.

Нос выполняет три важнейших функции: воздух согревается, воздух обеззараживается, воздух увлажняется. 

Многолетний анализ случаев заболеваемости убедительно показал, что главной причиной распространения вирусной инфекции является дыхание через открытый рот.  

Так, например, у детей в процессе лечения бронхиальной астмы по способу, предложенному Бутейко, формируется стойкая привычка дышать через нос, особенно при выполнении физической нагрузки, что снижает за короткое время на 50% число случаев заболеваний острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ) и гриппом.

29.03.2020

А.Е.Новожилов, Клиника Бутейко в Москве 

www.buteykomoscow.ru  

25 марта 2020 г.

Коронавирусная (лат. Coronaviridae) инфекция COVID-19 (Corona virus desese 2019) — это острая инфекция, вызываемая коронавирусом SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome), которая может протекать в форме острой респираторной инфекции с осложнениями в вирусную пневмонию и острый респираторный дистресс-синдром (Acute Respiratory Distress Syndrome — ARDS), который является основной причиной летальных исходов.

Причина возникновения острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS)

После заражения вирус SARS-CoV-2 распространяется по дыхательным путям, вызывая сильный иммунный ответ в организме, большой выброс цитокинов и снижение количества лимфоцитов.

В начальной экссудативной фазе диффузного воспаления легких выделяются цитокины и другие противовоспалительные вещества, которые повреждают капилляры и альвеолы, в результате чего эксудат проникает в альвеолярное воздушное пространство, что повреждает легкие и нарушает газообмен.

Сильный иммунный ответ организма и большой выброс цитокинов являются одной из причин острого повреждения легких и развития ARDS.

Профилактика ARDS

Для профилактики острого повреждения легких необходимо уменьшить силу иммунного ответа, для чего на начальном этапе COVID-19 следует замедлить скорость развития диффузного воспаления легких с помощью малых доз кортикостероидов и нормализации давления двуокиси углерода в альвеолах (рСО2А) по способу, предложенному К.П.Бутейко.

COVID-19: профилактика ARDS у больных астмой

По данным Федерального медико-биологического агенства России на 23 марта 2020 созданы тест-системы, которые позволяют очень быстро получить ответ о заражении вирусом SARS-CoV-2 и о начале иммунного ответа организма. Именно на начальном этапе заболевания предлагаемое лечение окажет максимальный эффект.

1. Кортикостероиды в небольших дозах

А/. Применение кортикостероидов в начальной стадии заболевания COVID-19 является эффективной профилактикой возможного обострения астмы в результате вирусной инфекции.

Раннее применение кортикостероидов (прежде возникновения клинических признаков обострения астмы) позволяет значительно уменьшить их дозировку и продолжительность использования.

Б/. Применение кортикостероидов в небольших дозах, которые не угнетают иммунную систему, позволит снизить скорость формирования диффузного воспаления лёгких, что позволит предотвратить сильный иммунный ответорганизма, острое повреждение легких и развитие ARDS.

Например, суточная доза Триамцинолона (Triamcinolone) от 4 до 24 миллиграмм в таблетках с ежедневной коррекцией в сторону увеличения или уменьшения «по клинической картине» позволяет, по результатам многолетних клинических наблюдений, в течение 1-3-5 дней получить несомненное улучшение при лечении заболеваний со смешанным характером воспаления дыхательных путей, например, при обострении бронхиальной астмы, возникшем вследствие вирусной или микробной инфекции.

2. Нормализация давления двуокиси углерода в легких (рСО2А) по Бутейко

Существует возможность на ранней стадии заболевания COVID-19 предотвратить развитие диффузного воспаления легких при условии частичной или полной нормализации парциального давления двуокиси углерода в альвеолярном воздухе легких (рСО2А) по способу, предложенному К.П.Бутейко.

В течение нескольких десятков лет мы наблюдаем несомненный противовоспалительный эффект в результате нормализации этой ключевой константы гомеостаза при лечении заболеваний дыхательных путей.

Например, частичная нормализация СО2 в легких до 32 миллиметров ртутного столба (при норме в 40 мм рт ст) позволяет за короткое время устранить симптомы бронхиальной астмы и отменить лекарственное лечение (в том числе и гормональное) вследствие снижения активности аллергического воспаления бронхов, обострение которого было вызвано вирусной или микробной инфекцией.

Для измерения альвеолярного СО2 (рСО2А) К.П.Бутейко предложил очень простой способ, согласно которому продолжительность произвольной задержки дыхания после выдоха (в секундах) соответствует определенному содержанию СО2 в легких.

Главной причиной альвеолярной гипокапнии является гипервентиляция легких, устранение которой позволяет достаточно быстро нормализовать внешнее дыхание и константу по СО2 в легких.

Способ лечения, предложенный К.П.Бутейко, имеет две особенности:

А/ устранение гипервентиляции легких осуществляется усилием воли самого пациента, так как, например, вдыхание газовой смеси с высоким содержанием СО2 имеет много нюансов и не дает ожидаемого эффекта по причине сохранение легочной гипервентиляции;

В/ учитывая определенную техническую сложность нормализации дыхания в качестве способа лечения, преподаватель методики Бутейко должен иметь подтверждение квалификации от меня лично как соавтора изобретения и правообладателя.

3. Кортикостероиды и метод Бутейко (дыхание по Бутейко) — двойной эффект

Сочетание небольших доз кортикостероидов и нормализация внешнего дыхания по Бутейко на начальном этапе COVID-19 позволяют эффективно предотвратить обострение бронхиальной астмы в результате вирусной инфекции, эффективно предотвратить диффузное воспаление легких у больных астмой и в других группах риска, а в случае его возникновения — предотвратить сильный иммунный ответ, острое повреждение легочной ткани и развитие ARDS.

25 марта 2020

А.Е.Новожилов, Клиника Бутейко в Москве  

www.buteykomoscow.ru

16 апреля 2020 г. 

Содержание статьи

1. В Нью-Йорке погибают 80% больных COVID-19, подключенных к аппаратам искусственной вентиляции легких, причина неясна 

2. Длительная гипервентиляция легких — причина высокой смертности на аппарате ИВЛ при COVID-19 

3. Лечение дыхательной недостаточности при COVID-19 по способу, предложенному К.П.Бутейко 

      Профилактика и лечение клеточной гипоксии 

      Профилактика и лечение артериальной гипоксемии 

      Профилактика и лечение клеточной и артериальной гиперкапнии 

      Опасность искусственной вентиляции легких 

     Ограничение эффективности кислородной терапии 

     Причина острого повреждения легких при COVID-19 

     Профилактика острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS) при COVID-19

4. Профилактика дыхательной недостаточности при COVID-19 по способу, предложенному К.П.Бутейко

1. В Нью-Йорке погибают 80% больных COVID-19, подключенных к аппаратам искусственной вентиляции легких, причина неясна 

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) применяется для компенсации дыхательной недостаточности у пациентов с COVID-19, между тем, по сообщениям средств массовой информации, наблюдается чрезвычайно высокая смертность больных, подключённых к аппарату ИВЛ. 

Associated Press

10 апреля 2020 года информационное агенство сообщает, что в Нью-Йорке погибают 80% больных COVID-19, подключенных к аппаратам искусственной вентиляции легких (ИВЛ). При этом обычный уровень смертности пациентов с затрудненным дыханием составляет 40-50%, указывает агентство со ссылкой на данные федеральных и местных властей.

Небольшое исследование показало в китайском Ухане смертность 86%, а один из отчетов  сообщает в Великобритании о 66% погибших среди пациентов с COVID-19, подключенных к аппаратам ИВЛ.

Причина такой смертности неясна.

Китайские врачи еще в феврале высказывали сомнение в эффективности ИВЛ, так как интенсивное дыхание лишь ухудшало функцию легких, а интубация несла дополнительные риски для тяжелого больного. 

При этом врачи пробуют альтернативные способы лечения, например, укладывать пациента в таких позах, чтобы разные участки легких могли лучше раскрыться или использовать аппарат для инвазивного экстракорпорального насыщения крови кислородом». 

газета.ru 

10 апреля 2020 года в интервью с врачами сообщается «об ИВЛ-ассоциированных повреждениях легких, зная о которых, врачи-реаниматологи выбирают щадящие режимы, малые дыхательные объемы, пытаются не форсировать повышение давления в дыхательных путях». 

Сообщается, что «у пациента с COVID-19 снижается напряжение кислорода в крови в результате повреждения вирусом большой площади легких, которая перестает передавать кислород извне в кровь, возникает компенсаторная одышка. В такой ситуации переворот больного со спины на живот приводит к тому, что жидкость, скопившаяся в легких, не поджимает легкие, не влияет на газообмен и позволяет пережить критическую ситуацию».

2. Длительная гипервентиляция легких — причина высокой смертности на аппарате ИВЛ при COVID-19 

Причиной высокой смертности на искусственной вентиляции легких при COVID-19 является длительная гипервентиляция легких.

В обычной ситуации вентиляция легких, значительно превышающая нормальные величины, способна привести к гибели здорового человека в течение 10 минут. 

В начале прошлого века, в период бурных научных открытий по физиологии, лабораторные исследования на животных показали удивительный феномен: избыточная вентиляция легких в течение нескольких минут приводит к гибели совершенно здоровое лабораторное животное. 

Однако, объяснить это явление смогли только через 70 лет, благодаря научным исследованиям российского врача и ученого к.м.н. К.П.Бутейко.  

В нормальных условиях у здорового человека гипервентиляция легких в течение 10 минут способна снизить давление двуокиси углерода (СО2) в легких, в артериальной крови, в клетках до уровня, не совместимого с жизнью, в результате чего организм погибает или возникают компенсаторные реакции функциональной системы дыхания, действие которых будет направлено на нормализацию газовых констант (постоянных величин по кислороду и углекислому газу) и дыхательного гомеостаза в целом. 

Самые яркие реакции, действие которых направлено на нормализацию дыхательного гомеостаза — это обратимая бронхиальная обструкция и приступ удушья у больных астмой или спазм сосудов и повышение артериального давления крови, а так же продолжительная остановка дыхания во сне (апноэ) у храпящего человека. 

3. Лечение дыхательной недостаточности при COVID-19 по способу, предложенному К.П.Бутейко 

Дыхательная недостаточность — это нарушение нормального газового состава крови и клеток, что при COVID-19 возникает вследствие продолжительной гипервентиляции легких, нарушения проходимости бронхов, нарастания неравномерности вентиляции, изменения рН артериальной крови и фрагментарного разрушения легочной ткани. 

По данным различных исследователей площадь газообмена в легких у взрослого человека составляет около 100 квадратных метров. Огромная площадь газообмена обеспечивает потребности метаболизма в кислороде при различной степени физической активности: от выраженной гиподинамии до профессионального спорта.

Обмен веществ, который обеспечивает жизнедеятельность организма, в процессе дыхания получает кислород и освобождается от конечного продукта метаболизма — углекислого газа. 

Дыхание — это газообмен между клетками организма и атмосферным воздухом, а движение дыхательных газов является главным регулятором рН крови и клеток.

Ряд заболеваний приводит к фрагментарному разрушению легочной ткани и уменьшению площади газообмена до 1/4 от исходной, что снижает эффективность газообмена в легких, в первую очередь сказывается на способности выполнять физические нагрузки и постепенно снижает качество жизни. 

Профилактика и лечение клеточной гипоксии 

Гипервентиляция легких, свойственная острой фазе заболеваний органов дыхания, снижает парциальное давление двуокиси углерода в легких (рСО2А), в артериальной крови (рСО2а), в клетках. 

Гипокапния (дефицит СО2) на всех уровнях изменяет рН крови и нарушает диссоциацию (распад) оксигемоглобина, что затрудняет переход кислорода в клетки и создает клеточную гипоксию.

Эффект, в результате которого кровь полностью насыщена кислородом, но при этом возникает дефицит кислорода в клетках на уровне метаболизма, впервые был открыт русским ученым, профессором Б.Ф.Вериго в 1898 году, повторно открыт датским ученым Х. Бором (Christian Bohr) в 1904 году и получил название эффект Вериго-Бора. 

На этом этапе заболевания нормализация внешнего дыхания по способу, предложенному К.П.Бутейко, позволяет:

— устранить легочную гипервентиляцию, устранить альвеолярную, артериальную, клеточную  гипокапнию;

— устранение артериальной гипокапнии позволит нормализовать рН артериальной крови, диссоциацию оксигемоглобина и эффективно устранить клеточную гипоксию. 

Профилактика и лечение артериальной гипоксемии 

Научные исследования российского врача и ученого к.м.н. К.П.Бутейко показали, что избыточное дыхание, при котором происходит увеличение общей вентиляции легких по отношению к потребностям метаболизма, нарушает бронхиальную проходимость, создает неравномерность вентиляции легких, уменьшает площадь газообмена, что существенно снижает его эффективность. 

Дефицит альвеолярного СО2 (альвеолярная гипокапния), возникший в результате легочной гипервентиляции, создает функциональный (обратимый) гипокапнический бронхоконстрикторный эффект (уменьшение просвета дыхательных путей в результате спазма бронхов), который вместе с другими элементами скрытой бронхиальной обструкции (отёком бронхов и гиперсекрецией мокроты) нарушает проходимость бронхов, создает неравномерность вентиляции легких  и уменьшает площадь газообмена, что может оказаться причиной снижения давления кислорода в артериальной крови (артериальная гипоксемия). 

К клеточной гипоксии присоединяется артериальная гипоксемия, и начинает развиваться клеточная и артериальная гиперкапния (избыток СО2) в результате снижения эффективности газообмена. 

На этом этапе заболевания нормализация внешнего дыхания по способу, предложенному Бутейко, позволяет: 

— устранить легочную гипервентиляцию и элементы скрытой бронхиальной обструкции, возникшие в результате альвеолярной гипокапнии; 

— нормализация бронхиальной проходимости позволяет нормализовать площадь газообмена и устранить артериальную гипоксемию, начальную клеточную и артериальную гиперкапнию;

— устранение артериальной гипо- или гиперкапнии нормализует рН артериальной крови, распад оксигемоглобина и устраняет клеточную гипоксию.

Профилактика и лечение клеточной и артериальной гиперкапнии 

Функциональное снижение эффективности газообмена в результате легочной гипервентиляции на начальном этапе заболевания за короткое время получает негативное развитие в результате разрушения легких в ответ на вторжение вируса.  

Разрушение легочной ткани дополнительно уменьшает площадь и эффективность газообмена в легких, что может быть причиной нарастания артериальной гипоксемии, значительной клеточной и артериальной гиперкапнии и гибели пациента.  

На этом этапе заболевания нормализация внешнего дыхания по способу, предложенному Бутейко, позволяет:

— устранить легочную гипервентиляцию и элементы скрытой бронхиальной обструкции, возникшие в результате альвеолярной гипокапнии, что обеспечит нормальный газообмен через неповрежденные участки легких и позволит быстро устранить значительную клеточную и артериальную гиперкапнию;

— нормализация газообмена через неповрежденные участки легких позволит устранить артериальную гипоксемию; 

— устранение артериальной гиперкапнии нормализует рН артериальной крови, распад оксигемоглобина и позволит устранить клеточную гипоксию. 

Причина острого повреждения легких при COVID-19 

Коронавирусная (лат. Coronaviridae) инфекция COVID-19 (Corona virus disease 2019) — это острая инфекция, вызываемая коронавирусом SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome), которая может протекать в форме острой респираторной инфекции с осложнениями в вирусную пневмонию и острый респираторный дистресс-синдром (Acute Respiratory Distress Syndrome — ARDS).

Острый респираторный дистресс-синдром (ARDS) развивается в результате сильного иммунного ответа на вторжение вируса и начало острой диффузной пневмонии.

В начальной (экссудативной) фазе диффузного воспаления легких выделяются противовоспалительные вещества, которые повреждают капилляры и альвеолы, в результате чего эксудат проникает в альвеолярное воздушное пространство, что повреждает легкие и нарушает газообмен.

Активация сильного иммунного ответа вирусом и большой выброс противовоспалительных веществ являются одной из причин острого повреждения легких и развития ARDS.

Профилактика острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS) при COVID-19 

Острый респираторный дистресс-синдром (ARDS), возникающий при COVID-19, можно предотвратить или остановить на ранней стадии развития, если снизить активность и затормозить скорость развития пневмонии спомощью кортикостероидов в малых дозах и нормализации давления двуокиси углерода в легких (рСО2А) по способу, предложенному К.П.Бутейко. 

Опасность искусственной вентиляции легких 

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) применяется для компенсации дыхательной недостаточности, нормализации газового состава крови и клеток.

Относительно безопасной при сохранении сомнительной эффективности может считаться искусственная вентиляция легких небольшим объемом воздуха при низком давлении, параметры которой максимально приближены к физиологической норме для состояния покоя. 

1. Главная опасность искусственной вентиляции легких заключается в длительной гипервентиляции легких, что делает процедуру ИВЛ опасной и низко эффективной. 

Гипервентиляция легких создает альвеолярную и на начальном этапе артериальную гипокапнию, которая изменяет рН крови и является причиной клеточной гипоксии. 

Альвеолярная гипокапния создает гипокапнический бронхоконстрикторный эффект, который с другими элементами скрытой бронхиальной обструкции существенно уменьшает площадь газообмена и может оказаться причиной артериальной гипоксемии. 

На этом этапе артериальная гипокапния постепенно переходит в гиперкапнию в результате уменьшения площади и эффективности газообмена. 

2. Нарушение бронхиальной проходимости, нарастающая неравномерность вентиляции и острая гибель легких (острый респираторный дистресс-синдром — ARDS) не позволяют обеспечить необходимый газообмен через неповрежденные участки лёгких, чтобы устранить клеточную и артериальную гиперкапнию. 

3. В итоге, длительная гипервентиляция легких, которая не позволяет нормализовать газовые константы, делает площадь вентиляции легких избыточной по отношению к метаболизму и приводит к быстрому развитию пневмосклероза в качестве компенсаторной реакции дыхательного гомеостаза. 

Ограничение эффективности кислородной терапии 

Дыхание газовой смесью с повышенным содержанием кислорода имеет своей целью увеличить насыщение артериальной крови и клеток организма кислородом. 

Тем не менее, известно, что кровь всегда и при любых условиях, в том числе при значительном уменьшении площади вентилируемой поверхности легких, полностью насыщена кислородом, то есть, весь гемоглобин, который является физическим носителем кислорода, занят. 

Причиной артериальной гипоксемии может быть недостаточное поступление воздуха в зону газообмена.  

Гипервентиляция легких, создавая гипокапнический бронхоконстрикторный эффект, усиливает неравномерность вентиляции легких, нарушает проходимость бронхов, формирует элементы обширной скрытой бронхиальной обструкции, что может оказаться  главной причиной снижения кислорода в артериальной крови (артериальной гипоксемии). 

Подача кислорода в объеме, превышающем физиологическую норму по минутному обьему дыхания, например, 10 литров в минуту при норме 5,3 л/мин., всегда даст отрицательный результат и произойдет нарастание артериальной гиперкапнии, а причина — гипервентиляция легких и гипокапнический (альвеолярный) бронхоконстрикторный эффект, резко уменьшающий площадь газообмена в легких. 

На этом этапе заболевания нормализация внешнего дыхания по способу, предложенному К.П.Бутейко, нормализует бронхиальную проходимость, увеличивает площадь газообмена, в том числе через неповрежденные участки легких, что особенно важно при COVID-19  и нормализует оксигенацию артериальной крови естественным образом.

В большинстве случаев упускается из внимания тот факт, что переход кислорода из крови в клетки регулируется рН крови, а не степенью насыщения крови кислородом. 

В нормальных условиях гипервентиляция легких в течение 10 минут, создавая дефицит СО2 в легких и крови, приводит к изменению рН крови и нарушению диссоциации оксигемоглобина, что приводит к парадоксальной ситуации: кровь полностью насыщена кислородом, так как газообмен в легких не нарушен, а в клетки и ткани кислород не поступает, и возникает клеточная гипоксия, которую не возможно устранить без нормализации рН крови (эффект Вериго-Бора). 

Незначительный клинический эффект в результате дыхания кислородом может быть обусловлен повышением кислорода в плазме крови, в то время как для эффективного устранения клеточной гипоксии необходимо нормализовать рН крови и общую вентиляцию легких. 

4. Профилактика дыхательной недостаточности по способу, предложенному К.П.Бутейко 

Для предотвращения клеточной гипоксии, артериальной гипоксемии, клеточной и артериальной гиперкапнии достаточно устранить легочную гипервентиляцию и нормализовать внешнее дыхание по способу, предложенному К.П.Бутейко. 

1. При отсутствии повреждения легочной ткани газообмен нормализуется в результате устранения элементов скрытой бронхиальной обструкции, нормализации рН крови и нормальной диссоциации оксигемоглобина. 

2. В случае повреждения любой площади легочной ткани газообмен будет осуществляется в достаточном объеме через здоровые участки при отсутствии скрытой бронхиальной обструкции и нормального рН артериальной крови. 

Восстановить дыхание через нос в полном объеме, устранить шумное и глубокое дыхание через рот, положить пациента с дыхательной недостаточностью на живот, чтобы ограничить экскурсию грудной клетки и живота и уменьшить легочную гипервентиляцию, — эти меры окажут больший положительный эффект, чем ИВЛ и кислородная терапия. 

16 апреля 2020

Полезно знать:

Метод Бутейко — это научное открытие, научное изобретение, а сегодня — это передовая медицинская технология, основанная на сложной  поэтапной безлекарственной нормализации функции дыхания, ч…

Метод Бутейко® является научным открытием и изобретением в области медицины. 

Как любая интеллектуальная собственность метод Бутейко®  защищен международным законом об авто…

Научное открытие

В 1952 году К.П.Бутейко впервые в медицине заявляет о существовании болезни глубокого дыхания и создает теорию ее развития. Оказалось, что при развитии многих заболеваний, таких …

Данная работа представляет главный результат наблюдений динамики физиологических процессов в организме человека при нормализации стереотипа внешнего дыхания. Это направление исследований весьма важно …

Бутейко Константин Павлович (1923 — 2003гг.) — известный ученый — физиолог, блестящий врач — клиницист, к.м.н., академик Международной Академии Информатизации (МАИ). Автор более 100 на…

1. Нормализация дыхания нормализует кислород — я лечу кислородом!

2. Какая функция самая важная? Нарушение дыхания — это удушье, а питания — понос. Без дыхания — живешь …

Созданная мною теория патогенеза заболевания сахарным диабетом впервые была опубликована в журнале «Изобретатель и рационализатор» за 1962 г., № 5. Строго говоря, в журнальной статье изложена теория б…

Я с большим удовольствием выступаю в стенах нашего Университета, где мне пришлось в 1946 г. начать изучение медицины.
Только в общих чертах я изложу все основные закономерности, которые были на…

Сахалинский врач рассказала об особенностях воспаления легких

Сегодня, в разгар пандемии коронавируса, мы стали с большой опаской относиться к диагнозу «пневмония». Не все знают, что течение этого заболевания и его лечение напрямую зависят от возбудителя болезни (вируса или бактерии). Мы попросили просветить нас на эту тему врача по медицинской профилактике ГБУЗ «Сахалинский областной центр медицинской профилактики» Айгуль АХМЕТОВУ.

Без кашля

— Что представляет собой процесс дыхания? Из внешней среды мы вдыхаем воздух. Через носоглотку и ротоглотку воздух попадает в гортань, далее через трахею — в правый и левый бронхи. Они разветвляются на множество мелких бронхиол, конечным этапом разветвления являются альвеолы. Таким образом, после вдоха воздух, пройдя все легочные пути, добирается до альвеол. Именно в альвеолах в норме происходит газообмен: сердце качает кровь по сосудам, венозная кровь с низким содержанием кислорода подходит к альвеолам, в крови есть эритроциты (красные кровяные тельца), в которых содержится гемоглобин. Гемоглобин «схватывает» кислород из альвеолы. Дальше по сосуду во все органы и ткани бежит уже обогащенная кислородом кровь.

— Чем отличается бактериальная пневмония от вирусной?

— При бактериальной пневмонии поражаются именно альвеолы — они воспаляются и отекают, в них скапливается жидкость (экссудат), которая в последующем нагнаивается, мы начинаем кашлять, применяем муколитические средства для разжижения и более легкого отхождения мокроты. Экссудат задерживает прохождение кислорода в кровеносное русло, возникает кислородная недостаточность, снижается сатурация (насыщение крови кислородом). Цель лечения в этом случае — избавление от мокроты путем воздействия на возбудителя, чаще всего пневмококк. Поэтому бактериальная пневмония лечится антибиотиками.

При вирусной пневмонии картина совсем иная. В альвеолах жидкость не скапливается и не нагнаивается. Поэтому кашля с отделяемой мокротой при ковиде нет и быть не может. Вирус поражает стенки сосудов, где происходит газообмен, появляется отек стенок сосудов, сосуды сужаются. Это приводит к замедлению циркуляции крови. Эритроциты «слипаются», препятствуя газообмену, возникает острая нехватка кислорода. Лечить антибиотиками вирусную инфекцию до присоединения к ней бактериальной бесполезно! 

«Сухой» вирус

— Какие симптомы наблюдаются у лиц с вирусной (ковидной) инфекцией?

— В среднем на пятый-седьмой день после проникновения вируса в организм появляется ломота в теле, слабость, возникает чувство скованности в грудной клетке, повышается температура, появляется сухой кашель. Приблизительно у 70 процентов заболевших отмечается полное отсутствие обоняния. Данную вирусную инфекцию можно считать «сухой» — ни слезотечения, ни ринита (насморка) обычно не наблюдается. Хотя симптомы ковида легко спутать с банальной ОРВИ.

Характерным диагностическим критерием вирусной пневмонии, возбудителем которой является COVID-19, считается «матовое стекло» на компьютерной томографии.

— Может ли сам пациент определить, что вирусная инфекция (ковидная) осложнилась пневмонией? И что он должен тогда предпринять?

— Пропустить этот момент можно, если вы не прислушиваетесь к своему организму. Как не обратить внимание на то, что тебе стало тяжело дышать, что не хватает воздуха? Затруднен вдох и выдох, сложно задерживать дыхание, на вдохе чувствуется боль, появилась скованность в грудной клетке, не хватает воздуха — все это симптомы пневмонии. Ориентируйтесь на свои ощущения! Вовремя обращайтесь к врачу.

Даже при легком течении заболевания могут возникнуть осложнения. У некоторых наблюдается фиброз – замещение нормальной легочной ткани соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. Уменьшается дыхательная поверхность легких. Если поражены небольшие участки, человек этого не замечает. Но если фиброз более выражен, появляется одышка. Бороться за возвращение здоровья легких можно и нужно. Например, выполнять дыхательную гимнастику.

Дыхание по Стрельниковой

— Как выбрать подходящую методику?

— Многие пациенты занимаются по методике Бутейко. Это особое «поверхностное» дыхание, при котором идет накопление углекислого газа в организме. Утверждают, что занятия помогают.

Но все же постковидным пациентам прежде всего рекомендуется «парадоксальная» гимнастика, которую много лет назад разработала Александра Стрельникова. Вот несколько упражнений из данного комплекса.

«Ладошки». Встать ровно и прямо. Руки согнуты в локтях, локти вниз. Кисти рук расположить на уровне плеч ладонями от себя. Сделать вдох синхронно со сжатием ладоней в кулак. Делать 12 раз по восемь вдохов.

«Погончики». Руки резко, практически в толчке, направляются от пояса вниз. Синхронно следует делать короткий и шумный вдох. После окончания упражнения руки возвращаются в исходное положение, занимая расслабленное состояние в области пояса. Количество движений – 96, разделенных на 12 подходов.

«Насос». Стоять ровно и прямо с опущенной вниз головой. Согнуть спину в поясничном отделе. Руки опустить вниз, кисти расслабить. Спина расслаблена. Делается плавный наклон вперед, одновременно необходимо сделать короткий вдох носом. Количество подходов – 12, по восемь движений в каждом, всего должно получиться 96 активных движений.

Важный момент! Ограничиваться только дыхательными упражнениями не стоит, надо обязательно добавлять физическую нагрузку. Но пока сохраняется сильная слабость, можно, лежа в постели, делать совсем простые вещи: надувать шарики, медленно выдыхать через тонкую трубочку в воду, пуская пузыри. Сам организм подскажет, когда он будет в состоянии выполнять конкретную гимнастику. Даже полный глубокий вдох и медленный выдох можно классифицировать как дыхательные упражнения. Так как в обычной жизни мы дышим лишь «верхушками» легких, полный глубокий вдох увеличивает объем легких, улучшает циркуляцию воздуха. Есть специальные дыхательные тренажеры — они полезные, хотя и довольно дорогие. Думаю, вполне можно обойтись и подручными средствами.

Когда физическое состояние позволит вставать, добавляем гимнастику. Если дома есть тренажер (шаговая дорожка или велосипед), используем их для увеличения аэробной нагрузки. Если нет, не страшно. Обычная энергичная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения способствуют более быстрому восстановлению. Больше гуляйте, ходите, двигайтесь — это помогает «раздышаться».

Если есть возможность, занимайтесь на свежем воздухе. Самое простое и бе-зопасное — ходьба в бодром темпе, можно подключить палки (скандинавская ходьба), использовать велосипед.

Кроме гимнастики, также хорошо выполнять вибрационный массаж. Это совсем не сложно: попросите кого-нибудь легко похлопать ладошками по спине несколько минут, аккуратно и не сильно «простукать», «прошлепать» всю спину. Массаж помогает очистить дыхательные пути от слизи, работает как профилактика застойных явлений в легких.

— Какие еще рекомендации актуальны для выздоравливающих после пневмонии?

— Придерживайтесь здорового образа жизни, исключите алкоголь и курение, потребляйте достаточное количество белковой пищи, чтобы помочь пострадавшим во время болезни клеткам восстановиться. Сезонные овощи, фрукты, ягоды также обязательно включайте в свой рацион.

Жиры играют важную роль в работе всего организма, и лишать себя после перенесенной вирусной пневмонии полиненасыщенных жирных кислот омега-3, которые в больших количествах содержатся в жирной рыбе, попросту нельзя. Рыба также содержит очень много йода. Лосось и семга являются самыми вкусными источниками омега-3. Эти вещества есть в семечках, орехах и растительных маслах, но «растительные» омега-3 менее эффективны, чем «рыбные». В 300 граммах качественной жирной рыбы содержится недельная норма омега-3.

Наконец, важный совет: всем пациентам, в том числе и старшего возраста, рекомендую обязательно привиться не только от гриппа, но и против пневмококка. Такая прививка защитит от вторичной бактериальной пневмонии.

реабилитации и упражнений — Канадский фонд легочного фиброза

Щелкните изображение, чтобы просмотреть видео «Одно дыхание за раз»

Канадский фонд борьбы с фиброзом легких (CPFF) очень рад объявить о выпуске первого в истории видео с упражнениями, специально разработанного для людей, страдающих фиброзом легких. Видео доступно бесплатно на веб-сайте CPFF, используя ссылку на видео «Одно дыхание за раз» или щелкнув изображение справа. Вы также можете перейти к видео с помощью меню: Ресурсы для пациентов> Респираторная реабилитация и упражнения> Видео с упражнением «Одно дыхание за раз»

Видео наглядно демонстрирует простые, но эффективные упражнения, которые можно удобно выполнять дома и за пределами дома или в местном тренажерном зале.Медицинские работники, обладающие опытом лечения людей с PF, вместе с Робертом Дэвидсоном, президентом CPFF, объясняют преимущества физических упражнений и физических нагрузок.

В дополнение к просмотру видео, пожалуйста, прочтите важную информацию об упражнениях на этой веб-странице, в том числе Руководство по упражнениям и легочному фиброзу , а также информацию об оксиметрах и шкале Борга.

“ Физическая подготовка очень важна для облегчения таких симптомов ПФ, как одышка, чрезмерная усталость и психическое беспокойство.Регулярные упражнения также помогают улучшить и поддерживать хорошее качество жизни, », — говорит президент CPFF Роберт Дэвидсон. Дэвидсон, бывший IPF (идиопатический фиброз легких) и успешный пациент после трансплантации легких, выступает за регулярные физические упражнения среди пациентов с PF и подтверждает их преимущества на собственном опыте.

« Регулярные упражнения — важная часть лечения фиброза легких. В этом видео основное внимание уделяется упражнениям для людей с фиброзом легких, которые должны быть как можно более спортивными и активными, чтобы улучшить качество их жизни. »Доктор Шейн Шапера, директор клиники легочного фиброза, Больница общего профиля Торонто, и соавтор при разработке этого видео.

Поскольку фиброз легких поражает легкие и нарушает нормальную дыхательную функцию, многие пациенты избегают физических упражнений, опасаясь, что это усугубит их симптомы и еще больше ухудшит их дыхательную функцию.

« Упражнения могут быть пугающими, особенно когда пациенты уже пытаются отдышаться», — говорит Дэвидсон, — , — говорит Дэвидсон, — «, но на этих видео показаны реальные пациенты с ПП, работающие с опытным физиотерапевтом, который демонстрирует преимущества регулярных упражнений и четко описывает, как их выполнять. справиться с затруднениями дыхания, которые могут возникнуть во время активности. ”

Даже самые простые упражнения могут помочь облегчить симптомы, связанные с PF, и обладают эффектом повышения настроения, что является наиболее заметным, а некоторые говорят, самым ценным из преимуществ.

Что другие говорят о видео

« Как человек с IPF, я был очень взволнован, когда посмотрел это видео. Я узнал, что есть упражнения, которые я могу выполнять как в тренажерном зале, так и дома, даже в кресле, и что полезные упражнения для меня — не просто часть программы легочной реабилитации.Хотя все мы знаем о физических и эмоциональных преимуществах упражнений, четкие демонстрации и практические советы экспертов в этом видео помогли мне придать больше уверенности и убедили меня в важности регулярных упражнений, », — говорит Барбара.

“ Это видео с упражнениями — отличный ресурс для моих пациентов с легочным фиброзом. Представленный в этом видео подход к упражнениям, основанный на здравом смысле, помогает пациенту понять ценность упражнений и свою способность участвовать в программе упражнений.Это ресурс, которым я обязательно поделюсь со своими пациентами ». Pat Steele RN BN RCPT (P) CRE, медсестра / технолог клиники грудной клетки, клиника грудной клетки Кейп-Бретона

“ Это отличное видео для пациентов, страдающих фиброзом легких. Он краткий и управляемый, и пациенты могут использовать его даже дома. Думаю, пациентам это непременно принесет пользу! ”Cheryl St.Croix RRT

DVD Доступно

DVD — видео с упражнениями также доступно на DVD для тех, кто в этом формате нуждается и отправляет запрос по электронной почте на адрес sharon @ cpff.ca со своим почтовым адресом.

Благодарности

Особая благодарность всем, кто участвовал в разработке этого видео:

• Лиза Викерсон, физиотерапевт, работающий в области легочной реабилитации
• Д-р Димитрий Розенберг, респиролог и исследователь PF
• Д-р Шейн Шапера, директор отдела исследований IPF, Общая больница Торонто

Спасибо также людям с легочным фиброзом, показанным в видео:

• Жаки
• Кевин
• Джанет
• Анджело

Производство этого видео стало возможным благодаря неограниченному образовательному гранту Boehringer Ingelheim Canada Ltd.

Физические упражнения и поддержание активности чрезвычайно важны для лечения легочного фиброза. Лиза Викерсон, физиотерапевт Общей программы трансплантации легких в Торонто, любезно предоставила Руководство по упражнениям и легочному фиброзу (pdf), которое вы можете использовать для физических упражнений, особенно на ранних стадиях заболевания. Обязательно обсудите эти рекомендации со своим врачом, чтобы убедиться, что он / она не беспокоится о том, что вы безопасно выполняете эти рекомендации по упражнениям.

Торонто Западная больница Легочная реабилитация на DVD с домашними упражнениями координатора по уходу за пациентами: Миран Манджи, RN CRE

Одышка не обязательно указывает на то, получает ли ваше тело достаточно кислорода. SOB — это показатель того, что ваши легкие изо всех сил пытаются обеспечить ваше тело достаточным количеством кислорода.

Мы рекомендуем даже до того, как вам будет назначен дополнительный кислород, приобрести и использовать пальцевый пульсоксиметр / оксиметр, устройство, которое поможет вам контролировать насыщение крови кислородом и безопасно выполнять упражнения.Оксиметр — это устройство, которое обычно используется на пальце, которое отображает как частоту сердечных сокращений, так и сатурацию кислорода. Оксиметр может быть простым недорогим устройством или более дорогим устройством, которое позволит вам отслеживать свои результаты на смартфоне.

Доктор Джефф Свигрис, специалист по ILD / PF в Национальном еврейском здравоохранении в Денвере, штат Колорадо, ведет блог и пишет свой пульсоксиметр — что мне делать? пост дает советы о том, зачем нужен оксиметр и как его эффективно использовать.

Лиза Викерсон рекомендует использовать шкалу Борга, чтобы убедиться, что программа упражнений не создает излишней нагрузки на тело и легкие.Она рекомендовала, чтобы дыхание не превышало умеренного или, по крайней мере, не слишком далеко. Если это так, она советует отдохнуть.

Щелкните изображение справа, чтобы просмотреть его в увеличенном виде, или щелкните ссылку ниже, чтобы открыть его в новом окне.

Щелкните здесь, чтобы открыть файл PDF в новом окне. Затем вы можете либо распечатать, либо сохранить ..

Лучшие дыхательные упражнения при фиброзе легких

Легочный фиброз — это тип рестриктивного заболевания легких, которое вызывает рубцевание легких.Рубцы затвердевают и утолщают проходы в легких. Рубцы внутри легких затрудняют нормальное дыхание. Люди с легочным фиброзом не могут полностью наполнить легкие воздухом или полностью расширить легкие.

Часто люди с легочным фиброзом не могут поддерживать стабильный уровень кислорода в крови и испытывают одышку. Выполнение дыхательных упражнений помогает людям научиться контролировать свое дыхание. Чтобы помочь вам дышать легче, мы составили список лучших дыхательных упражнений при фиброзе легких и способы их выполнения.

Лучшие дыхательные упражнения при фиброзе легких

Многие врачи и респираторные терапевты рекомендуют своим пациентам дыхательные упражнения. Однако важно обсудить эти дыхательные упражнения при фиброзе легких со своим врачом, прежде чем пытаться их выполнять. Правильно выполненные дыхательные упражнения при фиброзе легких помогут вам дышать глубже и сохранять спокойствие.

Техника дыхания животом

Животное дыхание или диафрагмальное дыхание помогает людям укрепить диафрагму, чтобы они могли дышать лучше.Фактически, дыхание животом также может помочь людям расслабиться. Это дыхательное упражнение при фиброзе легких можно выполнять лежа или сидя на стуле.

• Лягте на спину, согнув колени, подложив под них подушку, или сядьте в удобное кресло.
• Положите одну руку на верхнюю часть груди, а другую — на живот чуть ниже грудной клетки.
• Медленно и осторожно вдохните через нос и держите руку на груди как можно более неподвижно.
• Сосредоточьтесь на ощущении движения живота во время дыхания.
• Медленно и осторожно выдохните через рот, держа руку на груди неподвижно.

Вы можете практиковать дыхание животом 3-4 раза в день по 5-10 минут.

Техника хафф-кашля

Кашель — обычная проблема для людей с фиброзом легких и другими хроническими заболеваниями легких, так как может вызывать усталость. Врачи рекомендуют технику Huff-Cough, чтобы помочь своим пациентам более эффективно кашлять, чтобы их пациенты не чувствовали себя чрезмерно утомляемыми.

• Сядьте в удобное кресло.
• Сделайте несколько глубоких и нежных вдохов как можно лучше, как при дыхании животом.
• Положите одну руку на живот и дышите нормально.
• Напрягите мышцы живота и груди.
• Держите рот открытым.
• Шепните слово «фырканье», вытесняя воздух.

Техника принудительного кашля

Техника принудительного кашля помогает удалить излишки слизи из дыхательных путей.Избыток слизи — распространенная проблема для людей с хроническими заболеваниями легких. Вот как выполнять технику принудительного кашля:

• Сядьте в удобное кресло.
• Держите спину прямо, а ступни прижать к полу.
• Дышите как можно глубже.
• Сосредоточьтесь на расширении диафрагмы.
• Задержите дыхание на три счета.
• Откройте рот и дважды откашляйтесь.
• Если появится слизь, выбросьте ее салфеткой.
• Повторяйте, пока дыхательные пути не очистятся от слизи.

Дыхание через сжатые губы

Дыхание через сжатые губы помогает справиться с одышкой и дает много преимуществ. Преимущества дыхания поджатыми губами включают открытие дыхательных путей для облегчения дыхания, облегчение одышки и содействие расслаблению. Эту технику можно выполнять сидя, стоя или лежа. Однако, чтобы получить максимальную пользу, многие люди предпочитают сесть или лечь.

• Расслабьте шею и плечи.
• Медленно вдохните через нос в течение двух секунд с закрытым ртом.
• Медленно выдохните через рот в течение четырех секунд, сморщив губы.
• Делайте выдох медленно и ровно.
• Повторяйте и увеличивайте счет по мере продвижения.

Дыхательные упражнения и следующие шаги

Не торопитесь, изучая эти новые дыхательные упражнения при фиброзе легких. Начните медленно и следуйте инструкциям врача.В сочетании с дыхательными упражнениями при фиброзе легких многие люди следуют плану лечения фиброза легких. В план лечения могут входить лекарства, ингаляторы, легочная реабилитация, кислородная терапия и клеточная терапия. Некоторым людям с легочным фиброзом клеточная терапия помогла им почувствовать себя лучше, потому что клеточная терапия может способствовать заживлению изнутри легких. Если у вас или у вашего близкого есть фиброз легких, интерстициальное заболевание легких или другая форма заболевания легких и вы хотите узнать больше о вариантах клеточной терапии, свяжитесь с нами по телефону 888-745-6697.

Дыхание через сжатые губы для людей с легочным фиброзом [ВИДЕО]

Брайан Л. Тип, Мэриленд

Доказано, что дыхание через сжатые губы облегчает одышку и увеличивает насыщение кислородом у людей с ХОБЛ. Первоначально это было обнаружено самими пациентами, которые испытали, что выдох через сжатые губы заставляет их чувствовать себя лучше. Исследователи определили, что обратное давление, создаваемое выдохом через сжатые губы, замедляет выдох и позволяет пациентам выдыхать более полно.Более полный выдох дает больше места для следующего вдоха. В ходе своих исследований на моделях легких я узнал, что вдох через нос и выдох через рот может выводить больше CO2 с каждым вдохом. Мэри Бернс и я провели два исследования — первое показало, что пациенты с ХОБЛ могут увеличивать насыщение кислородом, дыша поджатыми губами при просмотре своего оксиметра — своего рода метод биологической обратной связи. Этому методу обычно обучают в программах легочной реабилитации. Второе исследование показало, что пациенты с ограничительными заболеваниями, такими как фиброз легких, также могут повышать уровень кислорода.Я обучаю этой технике пациентов с фиброзом легких, раком легких и другими респираторными заболеваниями.

На самом деле, преимущества дыхания поджатыми губами зависят от того, как преподают эту технику. В нашей клинике пациентов учат вдыхать через нос и медленно выдыхать через сжатые губы. Есть несколько вариантов того, как этому учат, однако мы сосредоточены на улучшении вашей способности эффективно устранять больше CO2 при каждом вдохе, не работая над этим слишком усердно.Поскольку частота дыхания контролируется датчиком CO2 в вашем мозгу, эта более эффективная техника дыхания позволяет пациентам комфортно дышать медленнее, чтобы предотвратить, облегчить или отсрочить возникновение одышки, а также оставаться активными в течение более длительных периодов времени.

Сводные рекомендации по дыханию через сжатые губы:

1. Не существует единственного правильного способа дышать для всех
2. Дыхание через сжатые губы — это способ облегчить или предотвратить одышку, особенно при физической нагрузке
3. Метод : Медленно вдохните через нос; затем выдохните медленнее через сжатые губы; НЕ дышите слишком тяжело или слишком глубоко.Скорее «Понюхайте розы во время вдоха». Затем задуйте свечу, заставляя ее мерцать во время выдоха ».
4. Практикуйте дыхание сжатыми губами в состоянии покоя. Используйте эту технику, когда вы станете активными — до того, как у вас настолько запыхается дыхание, что вы задыхаетесь.

Хорошее дыхание! Это требует практики, но оно того стоит.

Вот 13-минутный видеоролик об оксиметрии, который включает в себя дыхание поджатыми губами:

Дыхание во время COVID-19 | Один 2 Один Физиотерапия

At One 2 One Physical Therapy наши врачи физиотерапевтов являются специалистами по осанке и дыханию через Институт восстановления осанки.Мы создали это видео и сопутствующую статью в блоге, чтобы научить вас тому, что мы считаем одним из самых важных упражнений, которые вы можете делать прямо сейчас, чтобы улучшить здоровье легких и потенциально помочь предотвратить и решить проблемы с дыханием и респираторными заболеваниями, связанными с COVID-19.

Как многие из вас знают, COVID-19 в первую очередь поражает легкие и, если он прогрессирует достаточно далеко, может привести к пневмонии, при которой увеличивается количество жидкости и рубцовая ткань. Это снижает нашу способность получать кислород и, в конечном итоге, дышать.

Согласно этому источнику, похоже, что этот образец отека и фиброза может присутствовать в легких даже до появления симптомов. (https://www.genengnews.com/news/coronavirus-early-pathology-examined-in-lung-tissue-of-symptomless-patients/.

Увеличенное количество жидкости и рубцовая ткань — результат того, что иммунная система организма пытается бороться с вирусом. Однако проблемы возникают, когда мусор, образовавшийся в результате иммунного ответа, не удаляется эффективно и действенно.Это то, что вызывает застой и фиброз в легочной ткани.

Когда мы имеем дело с инфекцией в легких, нам необходимо не только иметь достаточно сильную иммунную систему, чтобы убить вирус, но мы также должны уметь убирать мусор. Это происходит в первую очередь через нашу лимфатическую систему.

Наша лимфатическая система легких

https://d1yboe6750e2cu.cloudfront.net/i/342e7d3dccecc2512ebf537875e5eecc5239f913

У нас есть лимфатические каналы и узлы в наших легких, чтобы фильтровать и удалять отходы, создаваемые иммунным ответом.Так же, как наше сердце приводит в действие нашу систему кровообращения, наша лимфатическая система также требует генератора энергии. Этот генератор энергии — наше дыхание и движение.

Следовательно, для того, чтобы привести в действие насос лимфатической системы и поддерживать чистоту легких, необходимо оптимизировать дыхание и движения.

Знаете ли вы, что, скорее всего, вашего базового дыхания недостаточно для этого?

Это особенно верно, если вы находитесь в состоянии стресса, страдаете астмой, аллергией или любым другим исходным респираторным заболеванием.Мы обнаружили, что большинство наших пациентов дышат поверхностно, тогда как на самом деле наша диафрагма должна полностью сокращаться и расслабляться, чтобы быть эффективной помпой. Когда мы дышим слишком неглубоко, наша диафрагма становится слишком тугой.

Чтобы расслабить диафрагму, вы должны сначала научиться полностью выдыхать. После полного выдоха вы можете сделать большой вдох. Эти колебания вдохов и выдохов создают в легких перепады давления, необходимые для эффективного лимфодренажа и очистки дыхательного мусора.

Однако нельзя забывать и о другом двигателе лимфатического потока, а именно о трехмерном движении, которое обычно должно происходить через таз и грудную клетку во время дыхания и ходьбы. Это также служит для прокачки нашей лимфатической системы. В конечном итоге это сочетание нашего дыхания в сочетании с попеременным вращением нашего тела во время ходьбы, которое приводит в действие этот механизм.

Вращение тела при ходьбе

Используется с разрешения. Авторские права © 2020 Институт постуральной реставрации®, www.posturalresturation.com

Мы адаптировали технику дыхания и движения, основанную на Институте постуральной реставрации, для достижения этих целей. Мы считаем, что если бы каждый мог выполнять это упражнение пару раз в день, это могло бы значительно помочь предотвратить и свести к минимуму респираторные осложнения, связанные с covid-19.

Техника сидячего чередования, дыхания и тона

1. В зависимости от ваших физических возможностей сядьте либо на низкий табурет / стопку книг в положении на корточках, либо на обычный стул, повернувшись боком.Чем ниже стул, тем лучше. Если вы сидите на обычном стуле, попробуйте положить под ноги подставку для ног / книги.
2. Согните нижнюю часть спины и поверните таз назад, чтобы почувствовать сидячие кости.
3. Тянитесь вперед правой рукой (большой палец вверх) и назад левой рукой (большой палец вниз), сохраняя при этом спину округлой и вес через седалищные кости.
4. Вдохните через нос, тянитесь назад левой рукой. Вы должны почувствовать, как открывается передняя левая грудь.НЕ вдыхайте слишком агрессивно, чтобы задействовать мышцы шеи. Сделайте достаточно вдоха, чтобы мышцы шеи оставались расслабленными.
5. На выдохе создайте низких тонированных гласных, таких как «ээ», «ох» или «ах». Постарайтесь поддерживать тонус до тех пор, пока вы сможете вывести ВЕСЬ воздух из легких. Во время этого вы почувствуете, как напрягаются мышцы живота, и, возможно, почувствуете некоторую вибрацию тела.
6. Вы можете заметить, что при следующем вдохе ваша грудь будет глубже и открыта.
7. Повторите это для 4 циклов тонизирования / дыхания с одной стороны, а затем переключитесь на другую сторону (левая рука вперед / правая рука назад) на 4 цикла.
8. Выполните 3-4 цикла с каждой стороны, в идеале 2 раза в день, чтобы оптимизировать лимфатический поток в легких.

Мы также рекомендуем использовать эту технику дыхания во время ходьбы. Вы можете заменить тонизирующий выдох продолжительным выдохом с поджатыми губами, если думаете, что можете напугать находящегося поблизости прохожего.

Если вы испытываете дискомфорт во время этого упражнения, мы не рекомендуем вам продолжать.

Лечит ли коронавирус дыхательная техника Дж. К. Роулинг? Нет, может помочь распространить

Автор книги о Гарри Поттере Джоан Роулинг говорит, что дыхательная техника помогла ее респираторным симптомам, подобным коронавирусу, — утверждение, которое широко освещалось и распространялось в социальных сетях.

В ее твите есть видео от врача британской больницы, описывающее эту технику, вид контролируемого кашля. Для этого нужно сделать шесть глубоких вдохов, а на последнем прикрыть рот и кашлять.

Интернет полон домашних лекарств от коронавируса. И когда врачи предлагают их, они кажутся заслуживающими доверия.

Хотя специальные дыхательные техники применяются в больницах, под наблюдением респираторного физиотерапевта или респираторного врача, а также при определенных заболеваниях, их использование дома для лечения симптомов коронавируса может быть опасным.

Техника, показанная в видео, может помочь распространить коронавирус среди людей, находящихся поблизости.

При кашле вы можете напрямую заразить людей капельками, или эти капли с чьих-либо рук могут попасть на поверхность, к которой другие могут прикоснуться.

Таким образом, благонамеренный совет Дж. К. Роулинг может непреднамеренно помочь распространить вирус среди вашей семьи или человека рядом с вами в автобусе.

Контролируемый кашель помогает при муковисцидозе

Клетки в наших легких производят липкую слизь как часть защитной системы нашего организма.И когда у нас есть вирусная инфекция легких, например, вызванная вирусом COVID-19 или вирусом гриппа, мы производим ее больше.

Слизь задерживает инвазивный патоген. Обычно эта слизь удаляется из легких за счет движения крошечных волосоподобных выступов в наших дыхательных путях. Оттуда мы либо проглатываем слизь, либо откашливаем ее как мокроту.

Читать далее:
Проверка здоровья: почему у меня кашель и что с этим делать?

Однако иногда мы выделяем столько слизи, что трудно дышать.Слизь может блокировать наши крошечные дыхательные пути, не позволяя нам получать кислород из легких.

При других заболеваниях, таких как муковисцидоз, контролируемый кашель может помочь удалить слизь и облегчить людям дыхание.

Этот метод может выполняться как часть физиотерапии грудной клетки, наряду с другими методами очистки легких, в больнице. Техника не опасна, но содержимое откашливаемого может быть.

Читать далее:
Объяснитель: что такое муковисцидоз и как его лечить?

Так может ли это помочь с коронавирусом?

Итак, каковы доказательства того, что контролируемый кашель может помочь людям справиться с симптомами коронавируса? Проще говоря, нет никаких клинических испытаний или убедительных доказательств.

Один из распространенных симптомов COVID-19 — сухой кашель. Поэтому трудно представить, почему контролируемый кашель может помочь, если вы все равно так сильно кашляете.

Читать далее:
Может ли коронавирус распространяться через пищу? Могут ли противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, усугубить ситуацию? Заявления о коронавирусе проверены экспертами

Есть ли вред от попытки?

Существует вполне реальный риск того, что непреднамеренно этот метод действительно распространит вирус.

При кашле из легких выделяется много капель слизи, которые распространяются в виде спрея.
Мое исследование также показало, что сильного выдоха достаточно, чтобы таким образом вытеснить вирусы из легких.

В любом случае большие потоки вирусов могут заразить других людей.

В больнице этот риск сводится к минимуму за счет наличия специализированных кабинетов отрицательного давления, удаляющих загрязненный воздух. Пациенты носят маски для улавливания аэрозолей, а медицинский персонал носит средства индивидуальной защиты, включая маски и защитные маски.Также существуют строгие меры инфекционного контроля, такие как ограничение количества посетителей и мытье рук. Однако риски передачи остаются высокими.

Читать далее:
Нет, радиация 5G не вызывает и не распространяет коронавирус. Сказать, что это так, разрушительно

Но если вы практикуете контролируемый кашель дома или в автобусе, легко увидеть, как вы могли непреднамеренно распространить вирус.

И, конечно же, этот метод никого не убивает и не лечит.

Так что же нам со всем этим делать?

Так почему Джоан Роулинг одобрила эту технику? По сути, это потому, что она считала, что это помогает ей, и думала, что это поможет другим.

Однако в ее твите говорится, что она не проходила тестирование на COVID-19, поэтому нет уверенности, что у нее была инфекция. И она могла или не могла извлечь пользу из этой техники. Возможно, ее симптомы в любом случае улучшились сами по себе. Сложно узнать.

Я советую обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас коронавирус, а не полагаться на отзывы, какими бы благонамеренными они ни были.

Читать далее:
Коронавирус: сколько времени нужно, чтобы заболеть? Насколько это заразно? У тебя всегда будет лихорадка? Основы COVID-19 объяснили

Ложное заявление: врачи дают советы по профилактике COVID-19, такие симптомы, как кашель и лихорадка, указывают на фиброз легких, фиброз можно обнаружить, задержав дыхание на 10 секунд, питьевая вода каждые 15 минут отталкивает коронавирус

Широко распространен в социальных сетях, a Пост, содержащий несколько заявлений о коронавирусе, предлагает советы, якобы от японского врача, по защите от коронавирусной инфекции.В сообщении, в котором содержится несколько ложных утверждений о природе болезни, даются инструкции по «простому самоконтролю, который мы можем проводить каждое утро». Этот предполагаемый 10-секундный самотест не говорит вам, инфицированы ли вы коронавирусом. Итерации этого ложного утверждения, в том числе одно, в котором утверждается, что оно принадлежит «члену правления Стэнфордской больницы», были распространены в различных социальных сетях, включая Facebook, Instagram, Twitter и WhatsApp.

Ложная информация о самом COVID-19:

В первом абзаце сообщения говорится, что информация пришла от «японского врача», но затем якобы источник переключается на «тайваньских экспертов.

В сообщении говорится, что симптомы коронавируса проявятся у инфицированного человека в течение 14-27 дней, что не согласуется с информацией Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в которой говорится, что симптомы могут проявляться в 2-14 дней (здесь).

В сообщении также утверждается, что «к тому времени, когда у [инфицированного человека] поднимается температура и / или возникает кашель, и он попадает в легочную больницу, у пациента может быть 50% фиброз, и тогда уже будет слишком поздно!» Агентство Reuters поговорило с доктором Томасом Нэшем, терапевтом, пульмонологом и специалистом по инфекционным заболеваниям из пресвитерианской больницы Нью-Йорка в Нью-Йорке, о том, верны ли утверждения, сделанные в этом посте (здесь).

Претензии по поводу фиброза:

Нэш сказал, что фраза «50% фиброз» была «немедицинской концепцией» и что правильным термином было «50% функции легких или 50% объема» в случаях заболевания легких, включая кистозный или кистозный. легочный фиброз.

Муковисцидоз, согласно данным клиники Майо (здесь), является «наследственным заболеванием, которое вызывает серьезные повреждения легких, пищеварительной системы и других органов тела». Муковисцидоз является наследственным заболеванием, передается от родителей к потомству и не является побочным эффектом какого-либо инфекционного заболевания, включая коронавирус.

Легочный фиброз, согласно клинике Майо (здесь), «оставляет рубцы и утолщает ткань вокруг и между воздушными мешочками (альвеолами) в легких. Это затрудняет попадание кислорода в кровоток ». По словам доктора Нэша, «фиброз развивается через месяцы, если не годы». Возможные причины включают воздействие токсинов и загрязняющих веществ, лучевую терапию, определенные лекарства, такие как химиотерапевтические препараты, сердечные препараты, противовоспалительные препараты и некоторые антибиотики, а также медицинские состояния, потенциально повреждающие легкие, такие как дерматомиозит, полимиозит, смешанное заболевание соединительной ткани. , системная красная волчанка, ревматоидный артрит, саркоидоз, склеродермия и пневмония.

Это правда, что COVID-19 может привести к пневмонии у некоторых пациентов, согласно CDC (здесь). Пневмония, определяемая здесь CDC, — это «инфекция легких, которая может вызывать легкое или тяжелое заболевание у людей всех возрастов». Нэш говорит, что люди с повышенным риском развития пневмонии в результате коронавирусной инфекции — это люди старше 60 лет и люди с уже существующими заболеваниями, такими как астма, эмфизема или любая форма фиброза, «главный фактор риска». за попадание в беду.(Здесь)

Доктор Нэш сообщил агентству Рейтер, что некоторые люди реагируют на пневмонию развитием воспаления, которое может привести к фиброзу. Однако «пока никто не знает, что будет с теми пациентами [с коронавирусом], которые пережили пневмонию», — сказал Нэш. И хотя «весьма вероятно, что у кого-то, кто выжил после курса респираторной терапии интенсивной терапии после коронавируса, появятся рубцы на легких», COVID-19 «совершенно новый, и никто на планете не знает, вызывает ли он фиброз».

Согласно CDC (здесь) типичными симптомами коронавируса являются кашель, лихорадка и одышка.Такие симптомы не указывают на легочную инфекцию или пневмонию. Как поясняют здесь клиники Кливленда, «большинство случаев COVID-19 протекают в легкой форме, и лишь небольшому проценту пациентов потребуется госпитализация». Нэш сказал Reuters: «Люди, которые заболевают COVID-пневмонией, — это люди с уже существующими заболеваниями. Этого не происходит у людей, которые находятся в амбулаторных условиях «.

Заявления о задержке дыхания при тестировании на COVID-19:

В сообщении предлагаются инструкции по 10-секундному тесту «для самоконтроля», который на самом деле не указывает, есть ли у кого-то коронавирус.В нем говорится, что если вы можете «сделать глубокий вдох и задержать дыхание более чем на 10 секунд… без кашля и без затруднений, без беспокойства или стеснения в груди, это показывает, что у вас нет фиброза, и в целом указывает на […] отсутствие инфекции», советует вам «проверять себя каждое утро на свежем воздухе».

Нэш сказал Рейтер, что вы не можете проверить фиброз таким образом, что этот предполагаемый тест «просто выдуманный». Он сказал, что для диагностики фиброза требуется проверка функции легких, при которой пациент «дышит в трубку, подключенную к компьютеру, который анализирует функцию легких» (здесь).

Если вы испытываете симптомы коронавируса (здесь), единственный способ точно узнать, инфицированы ли вы COVID-19, — это получить от CDC «новый набор лабораторных тестов для использования при тестировании образцов пациентов на тяжелый острый респираторный синдром коронавируса 2 ( SARS-CoV-2), вирус, вызывающий COVID-19 ». (здесь).

Заявления о сохранении влажности в горле при тестировании на COVID-19:

Наконец, в сообщении людям рекомендуется «следить за тем, чтобы рот и горло всегда были влажными», выпивая воду каждые 15 минут, при этом говорится, что «даже если вирус проникнет в рот, питьевая вода или другие жидкости помогут промыть пищевод в желудок.Когда вирус попадает в желудок, соляная кислота в желудке убивает микробы. Если вы не будете регулярно пить достаточно воды, вирус может попасть в дыхательные пути и в легкие, что очень опасно ».

По словам доктора Нэша, «чрезмерное употребление воды не отталкивает микробы». Поскольку основным местом сокращения COVID-19 является носоглотка или нос и носовые пазухи, «питьевая вода не оказывает никакого воздействия». Нэш посоветовал «пить воду, если хотите пить», но подчеркнул, что это «не имеет ничего общего с укреплением вашей иммунной системы.”

ВЕРДИКТ

Неверно: симптомы коронавируса не вызывают фиброз. Хотя пневмония (которая в конечном итоге может привести к фиброзу легких) может развиться у пациентов с коронавирусом, эксперты еще недостаточно знают о COVID-19, чтобы определить его долгосрочные последствия. Десятисекундный дыхательный тест составлен, выявить заболевание могут только одобренные тесты на COVID-19. Питьевая вода не отталкивает коронавирусную инфекцию.

Эта статья подготовлена ​​командой Reuters Fact Check. Узнайте больше о нашей работе по проверке фактов здесь.

Легочная реабилитация | Озерная региональная система здравоохранения

Когда у вас проблемы с дыханием, повседневная деятельность может стать проблемой. Легочная реабилитация помогает вам лучше дышать, что облегчает физическую активность и улучшает качество вашей жизни.

Легочная реабилитация предлагается в больнице Lake Regional Hospital как для стационарных, так и амбулаторных пациентов, а также в клиниках Eldon и Laurie в Lake Regional. Для начала легочной реабилитации требуется направление от терапевта или пульмонолога.

Прочтите историю пациента из легочной реабилитации.

Прочтите наш пакет по обучению пациентов, чтобы получить дополнительную информацию о нашей программе, советах по здоровому питанию и многом другом.

Кому нужна легочная реабилитация?

Легочная реабилитация приносит пользу пациентам с заболеваниями легких, например:

• Астма
• Бронхит
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Эмфизема
• Интерстициальная болезнь легких
• Рак легкого
• Легочный фиброз

Что такое легочная реабилитация?

Программы легочной реабилитации предлагают индивидуальный план, который поможет вам преодолеть проблемы с дыханием.План может включать в себя упражнения на кондиционирование, переобучение дыхания, консультации по питанию и постановку целей. Врачи структурируют и контролируют каждый план, и вы получаете поддержку со стороны команды профессионалов, включая дипломированного диетолога, дипломированных медсестер и физиолога.

Чего мне ожидать?

Вы будете получать мониторинг вашего артериального давления, кислорода, веса и сердечной функции во время каждого сеанса. Еженедельные классы легочного образования посвящены дыхательным техникам, энергосбережению, лекарствам и использованию кислорода.Каждый месяц лечащий врач просматривает ваш индивидуальный план и составляет график вашего прогресса.

Видео тренировки

Физические упражнения — важная часть вашего здоровья и хорошего самочувствия. Посмотрите плейлист с 30-минутными видео тренировок от Lake Regional Cardiolemonary Rehab на YouTube.

Просмотрите это видео, чтобы оставаться активным дома.