Эхопризнаки гепатоспленомегалии: причины, симптомы, диагностика и лечение

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гепатоспленомегалия – вторичный патологический синдром, который сопровождает течение многих заболеваний и характеризуется значительным одновременным увеличением в размерах печени и селезенки. Клинические проявления зависят от патологии, которая привела к этому состоянию, общие признаки – тяжесть в подреберьях и эпигастрии, болезненность живота при пальпации. Диагностика основана на обнаружении больших размеров селезенки и печени при клиническом обследовании, проведении УЗИ и МРТ органов брюшной полости. Специфического лечения гепатоспленомегалии не существует, данный синдром разрешается на фоне терапии основного заболевания.

Общие сведения

Гепатоспленомегалия, или гепатолиенальный синдром, является одним из клинических проявлений разных патологических состояний. Чаще всего значительное увеличение печени и селезенки обнаруживается при скрининговом осмотре или обследовании пациента по поводу других заболеваний. Гепатоспленомегалия – не отдельная нозологическая единица, а лишь синдром определенной патологии. Чаще всего она встречается в возрастной группе до 3-х лет – это обусловлено увеличившейся частотой внутриутробных инфекций и онкопатологии у детей. Достаточно часто при наличии гепатоспленомегалии у пациента не обнаруживается других клинических проявлений какого-либо заболевания. Подобные случаи требуют длительного наблюдения, своевременных повторных обследований для выявления вызвавшей гепатоспленомегалию патологии.

Гепатоспленомегалия

Причины гепатоспленомегалии

Привести к гепатоспленомегалии могут заболевания гепатобилиарной системы или патология других органов. В норме край печени может пальпироваться и у здоровых людей, он острый, ровный и эластичный. При патологии свойства печеночного края меняются: при сердечно-сосудистых заболеваниях он становится округлым и рыхлым; при онкологических – твердым, бугристым. Нижний край селезенки в норме не пальпируется.

У новорожденных детей наиболее частой причиной гепатоспленомегалии является гемолитическая болезнь, у детей младшего возраста – внутриутробные инфекции и онкологическая патология. у взрослых причиной гепатомегалии могут быть различные патологические состояния. Чаще всего это:

• поражение ткани печени (острое или хроническое диффузное воспаление, формирование регенеративных узлов, фиброз, внутри- или внепеченочный холестаз, опухоли, кисты и т. д.)




• сердечно-сосудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность на фоне ИБС, гипертонии и пороков сердца, констриктивный перикардит, эндофлебит печеночных вен)




• паразитарные инвазии. У пациентов с гепатоспленомегалией часто обнаруживаются различные инфекционные заболевания (малярия, лейшманиоз, бруцеллез, мононуклеоз)




• аномалии сосудов печени и портальной системы.




• гемобластозы. Весьма вероятно развитие данного синдрома и при заболеваниях крови (лейкозы, тяжелые анемии, лимфогранулематоз)




• болезни накопления (гепатозы различной этиологии, гемохроматоз, амилоидоз)

В начале основного заболевания может быть увеличена только селезенка (при патологии системы крови) или только печень (при гепатитах и других заболеваниях печеночной ткани). Сочетанное поражение этих двух органов обусловлено общей системой кровоснабжения, иннервации и лимфооттока. Именно поэтому при тяжелых заболеваниях изначально может регистрироваться только гепатомегалия либо спленомегалия, а по мере прогрессирования патологии неизбежно поражаются оба этих органа с формированием гепатоспленомегалии.

Симптомы гепатоспленомегалии

Симптоматика гепатоспленомегалии во многом определяется фоновым заболеванием, которое привело к увеличению печени и селезенки. Изолированная гепатоспленомегалия характеризуется чувством тяжести и распирания в правом и левом подреберье, определением округлого образования, выступающего из-под реберной дуги (край печени или селезенки). При наличии какой-либо патологии, приводящей к гепатоспленомегалии, пациент предъявляет характерные для этого заболевания жалобы.

Быстрое увеличение печени характерно для вирусных гепатитов, онкопатологии. Выраженная болезненность печеночного края во время пальпации присуща воспалительным заболеваниям печени и злокачественным новообразованиям, а при хронической патологии появляется во время обострения либо из-за присоединения гнойных осложнений.

Значительное увеличение селезенки возможно при циррозе, тромбозе селезеночной вены. Характерным симптомом тромбоза является развитие желудочно-кишечного кровотечения на фоне выраженной спленомегалии. При варикозном расширении вен пищевода размеры селезенки, наоборот, значительно сокращаются на фоне кровотечения (это связано с уменьшением давления в системе воротной вены).

Диагностика

Заподозрить гепатоспленомегалию гастроэнтеролог может при обычном осмотре: во время проведения пальпации и перкуссии выявляются увеличенные размеры печени и селезенки. Такой простой метод исследования, как перкуссия (выстукивание), позволяет дифференцировать опущение органов брюшной полости от их истинного увеличения.

В норме при перкуссии печени ее верхняя граница определяется на уровне нижнего края правого легкого. Нижняя граница начинается от края Х ребра (по правой переднеподмышечной линии), далее проходит по краю реберной дуги справа, по правой парастернальной линии — ниже реберной дуги на два сантиметра, по срединной линии – на 5-6 см ниже мечевидного отростка, границы печени не выходят за левую парастернальную линию. Поперечный размер составляет 10-12 см, постепенно сужаясь к левому краю до 6-8 см.

Перкуссия селезенки может представлять определенные трудности из-за ее малых размеров и тесного соседства с желудком и кишечником (наличие газа в этих органах затрудняет выстукивание). В норме селезеночная тупость определяется между IX и XI ребром, составляет около 5 см в поперечнике, длинник не должен превышать 10 см.

Пальпация органов брюшной полости является более информативным методом. Следует помнить о том, что за увеличенную печень можно принять опухоль правой почки, толстой кишки, желчного пузыря. Эмфизема легких, поддиафрагмальный абсцесс, правосторонний плеврит могут провоцировать гепатоптоз, из-за чего нижний край органа будет пальпироваться значительно ниже края реберной дуги, хотя истинные размеры при этом не будут увеличены. Пальпация селезенки должна производиться в положении на правом боку. Имитировать спленомегалию могут опущение левой почки, опухоли и кисты поджелудочной железы, новообразования толстой кишки.

Консультация гастроэнтеролога показана всем пациентам, у которых выявлена гепатоспленомегалия. Диагностический поиск направлен на определение заболевания, которое привело к увеличению печени и селезенки. Он включает:

• Лабораторные исследования. Клинические анализы крови, биохимические пробы печени позволяют выявить поражение печеночной ткани, гематологические заболевания, вирусные гепатиты и другие инфекционные и паразитарные заболевания.




• Инструментальную визуализацию. УЗИ органов брюшной полости, МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости позволяют не только точно диагностировать степень увеличения печени и селезенки при гепатоспленомегалии, но и обнаружить сопутствующую патологию других органов брюшной полости.




• Пункционную биопсию печени. В сложных диагностических ситуациях под местным обезболиванием производится прокол ткани печени тонкой иглой и забор материала для гистологического исследования. Данная методика является инвазивной, но позволяет точно установить диагноз при поражении печени.




• Ангиографию. Предполагает введение в сосуды печени и селезенки рентгенконтрастного вещества с последующей оценкой их архитектоники и портального кровотока.




• Другие пункции и биопсии. При подозрении на гематологическую патологию производится пункция костного мозга и биопсия лимфатических узлов.

Сочетание гепатоспленомегалии с изменениями печеночных проб говорит о поражении паренхимы печени, болезнях накопления. Обнаружение лимфомиелопролиферативных процессов, изменений в общем анализе крови указывает на гематологическую патологию. Характерные симптомы и клиника поражения сердечно-сосудистой системы позволяет заподозрить застойную сердечную недостаточность.

КТ ОБП. Диффузное увеличение печени (зеленая стрелка) и более выраженное увеличение селезенки (красная стрелка).

Лечение гепатоспленомегалии

При обнаружении изолированной гепатоспленомегалии, отсутствии других клинических проявлений и изменений в анализах осуществляется наблюдение за пациентом в течение трех месяцев. Если за это время размеры печени и селезенки не уменьшатся, пациент с гепатоспленомегалией должен быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии для тщательного обследования и определения тактики лечения. Мероприятия при гепатоспленомегалии направлены на лечение основного заболевания, также проводится симптоматическая терапия.

Для улучшения состояния пациента осуществляется дезинтоксикационная терапия – она позволяет вывести из организма ядовитые продукты обмена, которые накапливаются при нарушении функции печени. Желчегонные препараты, спазмолитики и гепатопротекторы облегчают состояние больного с гепатоспленомегалией и улучшают качество его жизни. Патогенетической терапией гепатитов является применение противовирусных и гормональных препаратов. При гематологических заболеваниях может назначаться химиотерапия, проводиться пересадка костного мозга.

Прогноз и профилактика

Гепатоспленомегалия — грозный синдром, который требует обязательного обращения за высококвалифицированной медицинской помощью. Прогноз зависит от основного заболевания, на фоне которого развился гепатолиенальный синдром. Прогнозирование дальнейшего развития гепатоспленомегалии практически невозможно из-за многофакторности формирования этого состояния. Профилактика заключается в предупреждении развития заболеваний, которые могут привести к увеличению печени и селезенки.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гепатомегалия – синдром, характеризующийся увеличением размеров печени. Причиной могут быть вирусные гепатиты, инфекционный мононуклеоз, алкогольная болезнь, цирроз, патология накопления (гемохроматоз), синдром Бадда-Киари (тромбоз печеночных вен), жировая дистрофия, онкологические, сердечно-сосудистые и другие заболевания. Основные проявления – чувство тяжести, болезненность в правом подреберье, признаки сдавления соседних органов, диспепсические нарушения. Диагностика основана на результатах печеночных проб, УЗИ органов брюшной полости, МСКТ, пункционной биопсии печени и других методов. Лечение определяется причиной синдрома.

Общие сведения

Гепатомегалия – патологический синдром, заключающийся в истинном увеличении печени (размер по правой среднеключичной линии превышает 12 см или левая доля пальпируется в эпигастральной области). В норме печень мягкой консистенции, легко прощупывается под реберной дугой. При различных заболеваниях размеры органа могут значительно увеличиваться, структура становиться более плотной. Гепатомегалия может быть обусловлена дистрофическими изменениями печеночных клеток (при гепатозах), лимфомакрофагальной инфильтрацией (в случае острого или хронического гепатита), формированием узлов и фиброзированием (при циррозе), застоем крови (при поражении вен печени, констриктивном перикардите, сердечной недостаточности) или очаговыми изменениями (при абсцессах, опухолях, кистах). Данный синдром зачастую является ведущим, определяющим клиническую картину. Гепатомегалия – не самостоятельное заболевание, а признак определенной патологии.

Гепатомегалия

Причины гепатомегалии

Увеличение размеров печени может встречаться при многих болезнях. Одни из наиболее распространенных этиологических факторов – заболевания сосудистого русла органа. Чаще гепатомегалия развивается при поражении воротной и печеночных вен вследствие тромбообразования, синдрома Бадда-Киари, гораздо реже – при поражении печеночной артерии.

Второй по значимости группой причин являются инфекционно-вирусные поражения, следствием которых может быть повреждение паренхимы печени, воротной вены и желчных протоков (при вирусных гепатитах, инфекционном мононуклеозе, амебном абсцессе, гнойном тромбофлебите воротной вены, неспецифическом холангите вследствие холедохолитиаза). Гепатомегалия является характерным признаком неопластического процесса (онкологической патологии). Первичное опухолевое повреждение печени встречается довольно редко, чаще развивается метастатическое поражение; из доброкачественных опухолей могут выявляться аденомы и гемангиомы печени.

Гепатомегалия также возникает при дегенеративных поражениях ткани печени (стеатогепатоз, стеатогепатит неалкогольного генеза, вторичные изменения при патологии сердечно-сосудистой системы), амилоидозе, действии гепатотоксических веществ (алкоголя, лекарственных препаратов, некоторых синтетических и природных соединений). Реже причиной гепатомегалии является врожденная патология, аутоиммунные, эндокринные заболевания (сахарный диабет, эндокринопатии при беременности) и травматическое повреждение печеночной ткани (травмы печени).

Классификация

Наиболее часто гастроэнтерологи используют этиологическую классификацию данного синдрома. В зависимости от заболеваний, вызвавших увеличение печени, различают гепатомегалии вследствие нарушения кровообращения, расстройства обмена веществ, первичных болезней печени, инфильтративных процессов в органе, некоторых гематологических заболеваний и локальных поражений.

Также при верификации диагноза учитывается анатомо-морфологическая классификация гепатомегалий: поражение паренхимы, желчных протоков, соединительной ткани или сосудистой сети. Для проведения дифференциального диагноза в классификации отражают, сочетается ли данный симптом со спленомегалией (увеличением селезенки), желтухой или асцитом.

В зависимости от степени увеличения органа выделяют гепатомегалию умеренную (незначительное изменение размеров и структуры, не укладывающееся в показатели нормы), выраженную (увеличение на 10 см от нормы) и диффузную (более чем на 10 сантиметров). Отдельной формой является парциальная гепатомегалия, когда печень увеличивается неравномерно — только ее часть или одна доля.

Симптомы гепатомегалии

Симптомы увеличения размеров печени определяются основным заболеванием. Умеренная гепатомегалия, развивающаяся при острых вирусных инфекциях и нарушениях питания у детей, может никак не проявляться. При достижении печенью значительных размеров возможен дискомфорт в правом подреберье, болезненные ощущения, усиливающиеся при движениях. Характерны также кожный зуд, высыпания, диспепсические жалобы (тошнота, нарушение стула, метеоризм), неприятный запах изо рта.

В случае гепатомегалии на фоне вирусного гепатита определяется уплотнение паренхимы печени, что легко выявляется даже при пальпации. Увеличение печени сопровождается желтушностью склер и кожных покровов, явлениями интоксикации. При своевременном эффективном лечении синдром может регрессировать. Гепатомегалия при циррозе печени возникает вследствие повреждения гепатоцитов и формирования на их месте соединительной ткани. Характерно значительное уплотнение органа, постоянная боль в правом подреберье, землистый оттенок кожи, склонность к кровотечениям.

Увеличение печени вследствие первичного неопластического поражения возникает довольно редко, при этом ведущими симптомами являются: гепатоспленомегалия, боль, диспепсические расстройства, желтуха, отеки и асцит. При вторичном (метастатическом) поражении симптомы гепатомегалии обычно менее выражены, чем признаки первичного опухолевого роста. В случае доброкачественных образований печени увеличение органа обычно является первым и ведущим признаком. При достижении образованием значительных размеров возможно асимметричное увеличение живота, признаки сдавления соседних органов.

Особенностью гепатомегалии при дегенеративных изменениях (жировой болезни печени) является скудная симптоматика, редкое развитие тяжелого поражения. Обычно данное заболевание является диагностической находкой при обращении пациента по другим причинам. При амилоидозе печень может достигать существенных размеров, ее структура плотная, край ровный, болезненности при пальпации нет.

Гепатомегалия при заболеваниях сердца развивается в случае правожелудочковой недостаточности; синдром быстро прогрессирует, что приводит к растяжению капсулы органа и выраженной боли. Размеры печени изменчивы и при успешном лечении основного заболевания уменьшаются.

В случае токсического повреждения гепатоцитов увеличение печени может быть единственным признаком, реже сочетается с зудом, желтушностью склер и кожи, умеренным изменением лабораторных показателей. При травматическом повреждении печеночной ткани гепатомегалия на фоне тяжелого общего состояния пациента сопровождается признаками внутрибрюшного кровотечения и геморрагического шока. Прогрессируют артериальная гипотензия и тахикардия, гипоксия; при пальпации печень резко болезненна.

Диагностика гепатомегалии

Определение увеличения размеров печени не составляет труда – с этой целью проводится пальпация и перкуссия, а также УЗИ органов брюшной полости. Необходимо установление причин данного синдрома.

Дифференциальная диагностика гепатомегалии в гастроэнтерологии начинается с исключения вирусной этиологии. Детально изучается анамнез (были ли переливания крови или ее компонентов, гемодиализ и другие неблагоприятные эпидемиологические факторы). В лабораторных анализах при вирусных гепатитах определяется повышение активности аминотрансфераз, причем преимущественно АЛТ. Достоверным методом диагностики является обнаружение специфических иммуноглобулинов и генетического материала возбудителя путем полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для оценки степени гистологической активности проводится пункционная биопсия.

С целью исключения аутоиммунной природы гепатомегалии определяется уровень циркулирующих аутоантител. Чаще данная патология развивается у женщин до 25 лет и в постменопаузальном периоде и может сопровождаться такими признаками, как боли в суставах (артралгии), гломерулонефрит и лихорадка.

Цирротическая этиология гепатомегалии подтверждается анамнестическими указаниями на употребление алкоголя или заболевания печени, повышенным уровнем гамма-глобулинов в крови, активности щелочной фосфатазы и аминотрансфераз, низким уровнем протромбина и альбумина в сыворотке. При УЗИ органов брюшной полости выявляется диффузная неоднородность паренхимы печени, а также увеличение диаметра портальной и селезеночной вен.

Диагностика сосудистых причин гепатомегалии (обструкции печеночных вен) основана на результатах ультразвуковой допплерографии, нижней каваграфии, пункционной биопсии печени и радиоизотопного сканирования. Для исключения опухолевого поражения проводится МСКТ органов брюшной полости.

Лечение гепатомегалии

Основные направления лечения гепатомегалии зависят от ее причины. Терапия включает диетическое питание (стол №6), подразумевающее частые приемы пищи, отказ от жирных, жареных блюд, избытка простых углеводов и достаточное поступление витаминов, белка и микроэлементов.

С целью защиты и восстановления функционирования печеночных клеток назначаются гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды, препараты растительного происхождения, витамины и аминокислоты). При острых гепатитах также проводится дезинтоксикационная и специфическая противовирусная терапия. При хронических гепатитах используются интерфероны и иммуномодуляторы.

Кардиогенная гепатомегалия хорошо регрессирует при назначении лечения, устраняющего сердечную недостаточность по большому кругу кровообращения. В случае тромбоза воротной вены ведущей является тромболитическая и антикоагулянтная терапия, при остром тромбозе показана трансплантация печени. При абсцессе проводится антибактериальная или антипаразитарная терапия, пункция полости и наружное дренирование. В лечении амилоидоза применяются преднизолон и колхицин.

Гепатомегалия неопластической этиологии требует проведения химиотерапии, лучевых методов или хирургического удаления опухоли (в зависимости от типа первичного очага). При доброкачественных новообразованиях оперативное лечение необходимо при достижении гепатомегалией значительных размеров и нарушении работы близлежащих органов.

Прогноз и профилактика гепатомегалии

Прогноз определяется причиной синдрома и степенью повреждения гепатоцитов, обратимостью процесса. Прогностически неблагоприятны гепатомегалии при циррозе печени, токсическом повреждении, первичном неопластическом процессе. Умеренное увеличение органа при общих заболеваниях, в том числе вирусных инфекциях, транзиторная гепатомегалия у детей характеризуются быстро регрессирующим течением. Профилактика заключается в предупреждении заболеваний, которые могут стать причиной увеличения печени.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Спленомегалия — вторичный патологический синдром, который проявляется увеличением размеров селезенки. Увеличение органа невоспалительного генеза сопровождается ноющей болью, чувством распирания в левом подреберье. При инфекционных процессах возникает лихорадка, резкая боль в подреберье слева, тошнота, диарея, рвота, слабость. Диагностика основывается на данных физикального осмотра, УЗИ, сцинтиграфии селезенки, обзорной рентгенографии и МСКТ брюшной полости. Тактика лечения зависит от основного заболевания, которое привело к спленомегалии. Назначают этиотропную терапию, при необратимых изменениях и значительном увеличении органа выполняют спленэктомию.

Общие сведения

Спленомегалия – аномальное увеличение селезенки. Синдром не является самостоятельной нозологической единицей, а возникает вторично, на фоне другого патологического процесса в организме. В норме селезенка весит около 100-150 г и не доступна для пальпации, т. к. полностью скрыта под реберным каркасом. Пальпаторно определить орган удается при его увеличении в 2-3 раза. Спленомегалия может являться индикатором серьезных болезней, ее распространённость в общей популяции составляет 1-2%. У 5-15% здоровых детей определяется гипертрофия селезенки ввиду несовершенства иммунной системы. Синдром может встречаться у людей всех возрастов. В равной степени поражает лиц женского и мужского пола.

Спленомегалия

Причины спленомегалии

Селезенка является важной составляющей иммунной системы. Повышение функциональной активности, увеличение скорости кровотока и размеров органа сопровождает большое количество заболеваний как инфекционной, так и неинфекционной природы. К основным причинам развития данной патологии относят:

• Инфекционные заболевания. Увеличение размеров происходит в результате повышенной иммунной нагрузки на орган при бактериальных (сифилис, туберкулез), вирусных (ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр), грибковых (бластомикоз, гистоплазмоз), паразитарных (шистосомоз, эхинококкоз), протозойных (малярия, лейшманиоз) острых и хронических инфекциях.




• Аутоиммунные заболевания. Гиперплазия развивается при повышении фагоцитарной функции селезенки, активации ретикулоэндотелиальной системы на фоне аутоиммунных болезней (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит).




• Миелопролиферативные болезни. Спленомегалия формируется при злокачественной трансформации костномозговых клеток, что сопровождается их избыточной пролиферацией и нарушением гемопоэза в т. ч. в селезенке. К данным состояниям можно отнести истинную полицитемию, миелолейкоз, миелоидную метаплазию.




• Новообразования различной этиологии. Увеличение органа может быть связано с доброкачественными и злокачественными образованиями селезенки, опухолями кроветворной системы (лимфома, острый и хронический лейкоз) и с метастазированием из других очагов (рак легкого, рак печени).




• Гематологические расстройства. Синдром развивается на фоне повышения функциональной нагрузки на селезенку при наследственных и приобретенных заболеваниях крови (гемолитическая анемия, талассемия, циклический агранулоцитоз и др.).




• Нарушения обмена веществ. Спленомегалия возникает в результате инфильтрации паренхимы макрофагами, липидами или другими метаболитами при приобретённых и наследственных нарушениях обмена веществ (фенилкетонурия, болезнь Вильсона, синдром Зольвегера, гликогенозы и др.).




• Нарушение кровообращения. При нарушении оттока крови по венозному руслу в результате застойных явлений происходит рост сосудистой ткани, увеличивается число эритроцитов, повышается давление в портальной системе, развивается гипертрофия органа. К данному состоянию может привести тромбоз селезеночной вены, перекручивание сосудистой ножки селезенки.

Классификация

В гастроэнтерологии синдром классифицируется в зависимости от этиологии и патогенеза. Выделяют две формы спленомегалии, имеющие различную природу и клинические проявления:

1. Воспалительная. Возникает на фоне бактериальной, вирусной, протозойной, грибковой инфекции (острый вирусный гепатит, краснуха, туберкулез, сальмонеллез, малярия и др.). Проявляется яркой клинической картиной и общей интоксикацией организма.




2. Невоспалительная. Развивается в результате различных заболеваний неинфекционной природы (анемии, амилоидоз, цирроз печени, лейкозы). В данном случае более выраженными являются симптомы основного заболевания, клинические проявления со стороны селезенки носят стертый характер.

Симптомы спленомегалии

Клиническая картина зависит от исходной патологии, причин и степени увеличения органа. В большинстве случаев на первый план выходят симптомы первичного заболевания. Воспалительные спленомегалии сопровождаются повышением температуры тела до фебрильных значений, тошнотой, рвотой, послаблением стула, выраженной слабостью. Болезненные ощущения часто носят острый режущий характер и локализуются в области левого подреберья.

При невоспалительной этиологии заболевания температура тела нормальная или субфебрильная. Возникает тупая ноющая или давящая боль в левом подреберье слабой интенсивности. Общие симптомы интоксикации отсутствуют или слабо выражены. Синдром спленомегалии сопровождается появлением бледности кожных покровов с синеватым оттенком, снижением аппетита, уменьшением работоспособности. Часто отмечается одновременное увеличение размеров селезенки и печени — гепатоспленомегалия. В этом случае к основным симптомам присоединяется чувство тяжести и распирания в подреберье справа.

Осложнения

К наиболее серьезным осложнениям спленомегалии относится разрыв селезенки. Данное состояние сопровождается массивным кровотечением и приводит к развитию геморрагического шока, а при отсутствии экстренных мер — к летальному исходу. Нарушение функции селезенки может сочетаться с внутриорганным разрушением форменных элементов крови, возникновением гиперспленизма, который сопровождается лейкопенией, анемией, тромбоцитопенией. В результате нарушается свертываемость крови, снижается иммунная функция организма, развивается гипоксия. Данное состояние может привести к жизнеугрожающим последствием (шок, кровотечение).

Диагностика

Первичная диагностика заключается в консультации гастроэнтеролога. Во время физикального осмотра специалист пальпаторно определяет патологически увеличенный орган, перкуторно — изменённую селезеночную тупость. С помощью изучения анамнеза жизни и заболевания врач может предположить причину, повлекшую развитие спленомегалии. Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики назначают следующие инструментальные исследования:

• УЗИ селезёнки. Позволяет определить размеры и форму органа. Выявляет травмы, воспалительные процессы, новообразования и аномалии развития селезенки.




• Обзорная рентгенография брюшной полости. На снимках определяется увеличение селезенки и смещение близлежащих анатомических структур (желудка, кишечника). При рентгеноскопии селезенка подвижна и участвует в акте дыхания.




• МСКТ брюшной полости. Современный метод исследования, который позволяет получить детальное изображение органа. При локализации первичного заболевания в брюшной полости (опухоль, эхинококковая киста) данный способ помогает определить причину спленомегалии.




• Сцинтиграфия селезенки. С помощью радиоизотопного исследования можно определить функциональное состояние и очаговые изменения селезеночной паренхимы. Одновременно часто проводится сцинтиграфия печени, что может помочь в поиске причины болезни.

КТ органов брюшной полости. Выраженное увеличение селезенки

При ярко выраженной клинической картине с симптомами интоксикации назначают ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ. Спленомегалию дифференцируют с доброкачественными и злокачественными образованиями, абсцессом, кистой селезенки.

Лечение спленомегалии

Тактика лечения основана на поиске и устранении причинного заболевания. При инфекционных процессах терапия проводится с учетом возбудителя болезни (антибактериальные, противовирусные, противопротозойные препараты и др.). При аутоиммунной патологии назначают гормональные средства. При гематологических заболеваниях и новообразованиях применяют противоопухолевые препараты, лучевую и химиотерапию, пересадку костного мозга. Воспалительные спленомегалии с выраженными симптомами интоксикации требуют проведения дезинтоксикационной, противовоспалительной терапии. Симптоматически назначают витамины и минеральные комплексы, обезболивающие препараты.

При больших размерах селезенки, некоторых болезнях накопления (амилоидоз, болезнь Гоше и др.), гиперспленизме, тромбозе воротной и селезеночной вен выполняют удаление органа (спленэктомию). Диета при спленомегалии предполагает отказ от жаренных, копченных, консервированных блюд, алкогольных напитков. Рекомендовано сократить употребление сдобной выпечки, грибов, кофе, шоколада, газированных напитков. Следует отдавать предпочтение нежирным сортам мяса (крольчатина, говядина), овощам (перец, капуста, свекла), крупам, фруктам и ягодам (цитрусовые, бананы, яблоки, малина и др.). Из напитков рекомендуется употреблять некрепкий чай, морсы и компоты собственного приготовления.

Прогноз и профилактика

Спленомегалия — синдром, который может свидетельствовать о серьезных заболеваниях и потому требует проведения тщательной диагностики. Дальнейшие перспективы зависят от первоначальной патологии. Прогнозирование последствий заболевания не представляется возможным из-за многофакторности данного состояния. Профилактика заключается в предупреждении развития патологии, которая приводит к формированию спленомегалии. С этой целью рекомендовано ежегодное диспансерное наблюдение, своевременное лечение острых процессов в организме и санация хронических очагов воспаления.

что это такое у взрослых и детей, причины, при каких заболеваниях возникает, признаки умеренного увеличения, как лечить дома

Автор Чураева Екатерина Сергеевна На чтение 5 мин.

Нередко при плановом медицинском осмотре специалист ультразвуковой диагностики может выдать заключение: гепатоспленомегалия. Либо врач при объективном осмотре предположил такой диагноз. В статье рассмотрено, что такое гепатоспленомегалия, причины развития синдрома, симптомы и лечение.

Что такое гепатоспленомегалия?

Печень и селезенка связаны между собой системой воротной вены, нервной регуляцией и путями лимфооттока. Поэтому при поражении одного органа нередко страдает и второй. В некоторых случаях происходит их одновременное увеличение, что носит название синдрома гепатоспленомегалии. Размеры увеличенных органов значительно варьируются в зависимости от длительности процесса, а главное – от причины, вызвавшей гепатоспленомегалию.

Причины у взрослых людей

Этиология синдрома разнообразна. Специалисты объединяют их в несколько групп. Причины гепатоспленомегалии у взрослых:

1. Инфекционные заболевания, в том числе, печени: острый гепатит, малярия, краснуха, шистосомоз, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция.
2. Заболевания крови: миелопролиферативные опухоли, лимфома, лейкемия, злокачественные анемии.
3. Хронические заболевания печени: цирроз, жировая дегенерация.
4. Другие болезни обмена веществ: амилоидоз, болезнь Ниманна-Пика, саркоидоз, болезнь Гоше, гемохроматоз.
5. Аутоиммунные процессы: системная красная волчанка.
6. Заболевания сердечно-сосудистой системы, ведущие к застою венозной крови в системе полой вены.

В каждом случае заболевания необходимо разбираться, что такое происходит со здоровьем взрослого человека: это предполагает проведение комплекса дополнительных обследований. Кроме того, возможна гепатоспленомегалия у ребенка.

Цирроз печени

При каких заболеваниях возникает у детей?

Гепатоспленомегалия может наблюдаться как у новорожденного, так и в более старшем возрасте. Такое состояние у ребенка может иметь различные причины как перечисленные выше, так и дополнительные: среди последних врач предположит, что это:

1. Гематологические болезни: серповидно-клеточная анемия, талассемии (выявляются при первом скрининге малыша).
2. Инфекционные процессы в организме ребенка: сифилис, туберкулез.
3. Аномалии развития: желчных путей.

Умеренная гепатоспленомегалия у ребенка может сопровождать физиологическую желтуху. Особого лечения не требует. Достаточно следовать рекомендациям педиатра по поводу ведения малыша с физиологической желтухой: подпаивание водой, прогулки, солнечные ванны. В зависимости от причины у ребенка, патология может присутствовать длительно, а возможен быстрый регресс гепатоспленомегалии.

Признаки умеренного увеличения печени и селезенки

Умеренная гепатоспленомегалия будет иметь следующие характеристики:

1. Жалобы пациента: боли в области подреберья, дискомфорт в животе, повышенное газообразование, увеличение объема живота. Возможно повышение температуры и клиника основного заболевания.
2. Осмотр пациента позволяет выявить визуально увеличение живота, иногда – асимметричное.
3. Пальпация живота выявляет увеличенные размеры печени, изменение характера ее края. В здоровом состоянии также можно прощупать край печени, при этом он близко расположен к реберной дуге. У здорового человека он острый и ровный. Также при увеличенной селезенке прощупывается ее край, что у здорового человека сделать невозможно.
4. Общий анализ крови может показать ускорение СОЭ, изменение соотношения основных форменных элементов крови.
5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
6. КТ и МРТ.

Умеренная гепатоспленомегалия у взрослых может проходить самостоятельно, если причиной служили инфекционные заболевания.

Выраженные симптомы

Признаки гепатоспленомегалии в ее выраженной стадии будут немного отличаться от синдрома умеренной степени:

• увеличение размера живота, значительное увеличение печени делает его асимметричным;
• изменение размера печени и селезенки, что выявляется при пальпации;
• анализ крови выявит лейкопению, тромбоцитопению, эритроцитопению, что связано с повышенным их разрушением в селезенке;
• повышение печеночных трансаминаз, билирубина;
• изменения в биохимических показателях крови в виде повышения печеночных трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы.
• изменения на УЗИ, КТ и МРТ.

Иногда патология не дает о себе знать длительное время. Пациент может ходить с гепатоспленомегалией, которая достигает значительных размеров. Это связано с отсутствием болевых рецепторов в ткани печени.

Эхопризнаки

При ультразвуковом исследовании специалист выявляет эхопризнаки гепатоспленомегалии:

• увеличение размеров печени;
• нарастание объема селезенки;
• эхогенная однородность печеночной ткани может свидетельствовать о жировой дегенерации;
• наличие анэхогенных участков – кистообразование;
• структура грубая – фиброзные изменения.

Опытный специалист в результате УЗИ может выставить предположительный диагноз, но окончательную причину установит только лечащий гастроэнтеролог после ряда дополнительных исследований.

Код по МКБ 10

Гепатоспленомегалия имеет код по МКБ 10 R 16.2. Отдельно гепатомегалия и спленомегалия кодируются тем же классом R16, но с .0 и .1.

Как лечить этот синдром дома?

От того, при каких заболеваниях развилась гепатоспленомегалия, зависит тактика ведения пациента. То есть в каждом случае болезни должна проводиться этиотропная терапия:

• вирусные инфекции – противовирусная терапия;
• паразитарные – противопаразитарные препараты;
• сердечно-сосудистые заболевания – лечение при помощи диуретиков, бетаблокаторов, сартанов и т.д.;
• аутоиммунные поражения – применение кортикостероидной и иммуномодулирующей терапии;
• онкологические болезни крови – лучевая терапия, химиотерапия.

Препараты для лечения назначаются специалистами

Кроме того, специалисты при необходимости назначают симптоматическое лечение:

• при спастических болях в животе рекомендуются спазмолитики: дротаверин, папаверин, платифиллин;
• для поддержания работы печени назначаются гепатопротекторы: Эссенциале, Гептрал, Карсил, Рибоксин и т.д.;
• пре- и пробиотики: Хилак-форте, Бифиформ, Бифидумбактерин и др.

Если взрослый пациент спрашивает, что такое гепатоспленомегалия и как ее лечить дома, то ответ на этот вопрос один: следовать всем рекомендациям врача!

Заключение

Для того, чтобы вовремя выявлять гепатоспленомегалию, необходимо вовремя проходить медицинские осмотры.

Что такое гепатомегалия у взрослых и как ее лечить – это вопросы, которые без специалиста решить не получится, так как заболевание затрагивает несколько органов и систем.

При своевременном начале адекватной терапии возможно выздоровление.

Что такое гепатоспленомегалия и как ее лечить

Гепатоспленомегалия не является самостоятельным заболеванием, представляя собой некий синдром имеющийся патологии. В медицине нет такого диагноза, поэтому врачи используют другое название — «синдром гепатоспленомегалии», который содержит множество других клинических проявлений.

Содержание статьи

Что это такое?

Гепатоспленомегалия представляет собой состояние больного, при котором у него диагностируется одновременное увеличение печени и селезенки. При этом, два этих органа имеют общий путь оттока венозной крови и лимфатической жидкости.

Данный синдром обнаруживается зачастую при обследовании больного по поводу совершенно других заболеваний. Также стоит отметить, что данное проявление встречается преимущественно в маленьком возрасте — до трех лет, что объясняется возросшей динамикой онкологических патологий и внутриутробных инфекций у малышей.

Каждый случай гепатоспленомегалии требует тщательного наблюдения и контроля, а также дополнительных диагностических мероприятий, позволяющих узнать истинную причину возникшей патологии.

Причины

Синдром гепатоспленомегалии может встречаться у больного при совершенно разных заболеваниях. Если рассматривать увеличение печени и селезенки с точки зрения вероятной опасности для здоровья, то она крайне мала или вовсе отсутствует. Гораздо важнее понять причину данного синдрома, то заболевание, которое вызвало это увеличение, что позволит начать лечение, чем скорее.

Можно выделить несколько основных причин появления данного синдрома:

• Заболевания, вызванные попаданием в организм различных инфекций. Сюда можно отнести малярию, бруцеллез, фасциолез, лейшманиоз, цитомегаловирус, острый вирусный гепатит.
• Инфекционные заболевания хронического происхождения — сифилис, мононуклеоз.
• Гематологические заболевания. Сюда можно отнести лейкемию, лимфому, миелофиброз, злокачественную анемию и другие болезни крови.
• Болезни, появляющиеся из-за нарушенного обмена веществ. Это амилоидоз, акромегалия, болезнь Гоше, синдром Харлера, саркоидоз.
• Заболевания, влияющие на появление сердечной недостаточности – гипертония, ишемия, порок сердца.
• Гепатиты, цирроз и другие заболевания печени.

Гепатоспленомегалия у ребенка

Появление данного синдрома в детском возрасте может быть причиной протекания какой-нибудь хронической болезни, либо патологией в острой форме. К сожалению, при обнаружении увеличения селезенки и печени у ребенка, не всегда принимается верное решение, касающееся дальнейшей терапии.

Чтобы определить степень увеличения данных органов, педиатр должен обладать информацией, относительно нормальных размеров печени и селезенки. В большинстве случаев, развитие данного синдрома у детей обусловлено наличием некоторых врожденных аномалий. Это могут быть кисты, врожденные образования и фиброз.

Несмотря на то, что гепатоспленомегалия у ребенка не представляет особой опасности для его здоровья, она может развиваться и в острой форме. В таком случае, у ребенка может развиваться структурное изменение паренхимы селезенки и печени, что естественным образом нарушает их нормальное функционирование.

Выявление этого синдрома у детей осуществляется при рядовом осмотре. Педиатр должен обладать базовыми навыками, включая пальпацию и перкуссионное обследование. В большинстве случаев этих методов оказывается недостаточно, поэтому проводятся более подробные диагностические мероприятия.

Симптоматика

Гепатоспленомегалия достаточно многогранна в своих клинических проявлениях, но существует один явный признак, который является абсолютным диагностическим критерием — это увеличение печени и селезенки разной степени.

Помимо этого, у больных встречаются следующие проявления:

• Неприятные ощущения, которые могут возникать в левом и правом подреберье.
• Болевые ощущения, которые локализуются в области печени.
• Изменение оттенка кожного покрова, идентичное состоянию кожи при желтухе.
• Периодические кровотечения из носа, а также появление гематом на теле при небольших контактах.
• Опухолевое образование под правым ребром, которое смещается при дыхании.
• Живот становится неестественно большим.

Стоит отметить, что перечень симптомов при данном синдроме определяется течением того заболевания, которое стало причиной гепатоспленомегалии. Иными словами, какие симптомы характерны для того или иного заболевания, такие симптомы и будут проявляться у больного с синдромом гепатоспленомегалии.

Диагностика

Для диагностирования гепатоспленомегалии проводится первичный осмотр пациента с помощью пальпации его брюшной полости. Образование находится, как правило, под правым ребром, а в некоторых случаях оно видно и без пальпации участка:

• После первичного осмотра, пациенту необходимо сдать анализ крови, а также анализ на биохимию. Данное исследование позволяет узнать о наличии в анализах различных вирусов, включая гепатит. Особенно это важно в том случае, если причиной данного синдрома является какое-либо заболевание крови.
• Одним из действенных диагностических мероприятий является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ удается узнать наличие образование в печени и селезенке, а также оценить степень диффузных изменений. Кроме того, УЗИ позволяет определить структурные изменения не только в вышеуказанных органах, но и во всей брюшной полости.
• Если этого оказывается недостаточно, т. е. этиология гепатоспленомегалии оказывается неизвестной, назначается компьютерная томография. С помощью данного исследования удается наглядно увидеть все те изменения, которые происходят в органах.
• Ангиография проводится с целью определения точных размеров печени и селезенки. Кроме того, с помощью данного способа удается определить вид поражения органов, а также оценить нарушение кровообращения в этой области. Для лучшего результата используется специальное контрастное вещество, позволяющее улучшить изображение сосудов вышеуказанных органов.

В некоторых случаях, когда все вышеуказанные диагностические мероприятия не дают точной картины, применяется метод биопсии, получение небольшого участка тканей селезенки и печени. Данная процедура осуществляется под местной анестезией, с помощью специальной тонкой иглы, вводимой под кожу.

Лечение

Перед тем началом лечения, врач должен точно определить то заболевание, которое стало провоцирующим фактором, повлиявшим на увеличение органов. Рассмотрим основные методики лечения, характерные для этого случая.

Медикаментозная терапия

Медикаменты применяются для лечения того заболевания, которое стало причиной увеличения селезенки и печени. Чаще всего используются следующие препараты:

• Дибазол.
• Дротаверин или Но-шпа.
• Папаверин.
• Платифиллин.

Помимо спазмолитиков, используются также желчегонные препараты — Ксилит, Холосас и т. д.

Использование этих препаратов возможно только после полного исчезновения холестаза у больного.

Гормональное лечение

В данной терапии используется преднизолон в дозировке 2 мг на 1 кг веса пациента.

Избавление от токсинов

Данная терапия позволяет очистить кровь от различных вредных микроэлементов и токсинов. Для этих целей используют:

• 5-процентный раствор глюкозы.
• Гемодез.
• Реополиглюкин и т. д.

Повышение иммунитета человека

В качестве препаратов, стимулирующих повышение иммунитета, чаще всего используются следующие средства:

• Интерферон.
• Роферон А.
• Ацикловир.
• Виферон.
• Зовиракс.
• Ламивудин.

Повышение иммунитета очень важно в данном случае, так как различные витаминные комплексы не только укрепят организм, но и позволят ему восстановиться после применения гормональных средств и антибиотиков.

Диета

Также стоит позаботиться о правильном рационе питания:

• Дело в том, что консерванты и жирная пища негативно сказываются на состоянии печени и селезенки, поэтому необходимо минимизировать их употребление.
• В обязательном порядке нужно употреблять различные каши, творог без содержания жира, а также нежирные супы и бульоны.
• От чая и кофе также стоит отказаться, заменив их обычной или минеральной водой.
• Можно также пить компоты, кисели, но только личного приготовления.
• Категорически запрещается употребление спиртных напитков, а также различные кондитерские изделия (из-за высокого содержания сливочного масла и жиров).

Гепатоспленомегалия может возникать по самым различным причинам. Одна из главных причин является — инфекционный мононуклеоз. О нём вы можете узнать из этого видео.

что это такое, причины синдрома

Что такое гепатоспленомегалия у взрослых? Под этим термином понимают целый комплекс аномальных состояний. Нарушение имеет вторичный характер, поскольку к его развитию приводят серьезные нарушения. Заболевание требует комплексной терапии и четкого выполнения всех назначений врача.

Суть патологии

Под этим термином понимают состояние, при котором у человека выявляют увеличение печени и селезенки. Органы имеют одинаковый путь выведения венозной крови и лимфы.

Патологию нередко выявляют случайно при проведении диагностики иных недугов. Симптом обычно встречается у детей раннего возраста. Это обусловлено онкологическими болезнями или внутриутробными инфекциями. Однако иногда состояние наблюдается и у взрослых пациентов.

Каждая ситуация нуждается в детальном наблюдении. Нужно провести комплексное диагностическое обследование, которое поможет установить провоцирующий фактор.

Причины возникновения

Причины гепатоспленомегалии бывают разными. Это отклонение возникает при таких патологиях:

1. Поражения печени. Они провоцируют отклонения в кровотоке воротной вены. К подобным недугам стоит отнести цирроз, гепатит, повреждение печеночных сосудов;
2. Глистные инвазии и инфекции. К ним относят малярию, бруцеллез. Причиной увеличения печени могут стать лейшманиоз, мононуклеоз и многие другие патологии;
3. Поражения сердца и сосудов. Нередко провоцирующим фактором проблем выступают пороки сердца, артериальная гипертензия, ишемия;
4. Системные патологии крови. К ним относят лимфогранулематоз. Также причиной проблем может стать анемия или лейкоз;
5. Проблемы с метаболизмом. В эту категорию входят такие отклонения, как амилоидоз, гемохроматоз.

Симптомы

На начальном этапе развития болезни обычно увеличивается лишь один орган. При увеличении размеров печени диагностируется гепатомегалия. Если в большую сторону меняется размер селезенки, речь идет о спленомегалии.

Поскольку эти органы имеют общее кровообращение и отток лимфы, по мере развития недуга наблюдается увеличение второго органа. На ранних этапах гепатоспленомегалии наблюдается небольшое уплотнение паренхимы. Впоследствии на первый план выходят симптомы нарушения функций указанных органов.

Об аномальном процессе говорит асцит, который представляет собой скопление свободной жидкости в брюшине, а также нарушение свертываемости крови.

К ключевым признакам гепатоспленомегалии относят следующее:

• Пожелтение дермы;
• Носовые кровотечения;
• Распирание в зоне ребер;
• Дискомфорт в районе печени;
• Существенное увеличение живота;
• Внушительные гематомы;
• Образования в районе правого подреберья.

Люди с таким синдромом испытывают хронические боли и дискомфортные ощущения под ребрами. Неприятные симптомы имеют тянущий характер. При изменении положения тела их выраженность существенно увеличивается.

При умеренной форме патологии проявления отсутствуют. Это сильно усложняет выявление недуга и выбор схемы терапии.

В 80 % случаев развития патологии вначале увеличивается печень и только после этого меняются размеры селезенки. Такой механизм прогрессирования недуга связан с тем, что он обычно встречается у людей с устойчивыми диффузными нарушениями в желчеобразующих органах.

Синдром гепатоспленомегалии не возникает первым. Вначале у человека появляются признаки нарушения, которое вызвало проблемы. Перед началом терапии врач обязательно определяет точные факторы, которые привели к болезни. Если после проведения диагностики у врача имеются какие-то сомнения, он назначает более детальное обследование.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, следует обратиться к гастроэнтерологу. Квалифицированный специалист установит причины проблем и подберет лечение. Для начала выполняется анализ клинической картины и физикальное обследование с обязательным выполнением пальпации подреберной зоны. Благодаря этому удается оценить определенные причины синдрома и степень выраженности признаков.

Затем врач назначит лабораторные исследования. Они должны включать общий анализ крови. Также обязательно проводится биохимическое исследование. Благодаря этому удастся подтвердить или опровергнуть наличие инфекций и гепатита.

Именно эти нарушения являются основными причинами развития гепатоспленомегалии.

К инструментальным исследованиям стоит отнести следующее:

1. УЗИ брюшной полости. Благодаря этой процедуре удастся получить детальную картину развития нарушения, оценить степень выраженности симптомов и выявить поражения других элементов.
2. Рентгенография и компьютерная томография с применением контраста. Данные процедуры помогают определить точные размеры пораженных органов.
3. Чрескожная биопсия. Процедура используется при неэффективности остальных методов диагностики. В этом случае выполняют забор маленькой частицы указанных органов. После чего проводится гистологическое исследование. Процедура осуществляется тонкой иглой. Она делается под местным наркозом. Благодаря этому человек не испытывает дискомфортных ощущений.

Иногда возникает необходимость в выполнении пункции костного мозга. Также может выполняться биопсия лимфоузлов.

При проведении ультразвукового исследования нужно обратить внимание на основные эхопризнаки гепатоспленомегалии:

• Наличие множественных анэхогенных узлов в печени – такие образования свидетельствуют о кистозном поражении органа;
• Грубая структура печени – свидетельствует о фиброзных изменениях;
• Нарастание размеров печени на фоне эхогенной однородности – это признак жировой дистрофии.

Диагностические методики помогают не только выявить причины проблем. С их помощью удается подобрать результативное лечение с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Лечение

Перед лечением гепатоспленомегалии нужно точно установить провоцирующий фактор. Чтобы терапия была максимально эффективной, она должна носить комбинированный характер.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначают для борьбы с основным нарушением, которое спровоцировало увеличение печени и селезенки. В большинстве случаев используют холеспазмолитические лекарства. К ним относят но-шпу, папаверин, дибазол.

К желчегонным средствам, которые применяют при гепатоспленомегалии, стоит отнести холецистокинетики. В эту категорию входят ксилит, сорбит, холосас. Однако подобные лекарства применяют исключительно после устранения внутрипеченочного холестаза.

Людей, у которых выявлен острый тромбоз вены селезенки, нужно срочно госпитализировать в хирургическое отделение. В такой ситуации проводится гемостатическая терапия с помощью викасола и аминокапроновой кислоты. Также используют небольшое количество гепарина и выполняют гемотрансфузию плазмы, которая включает факторы свертывания крови.

Средства дезинтоксикации

С их помощью удается добиться очищения крови от вредных веществ. Чаще всего рекомендованы гемодез, раствор глюкозы концентрацией 5-10 %, реополиглюкин. Вещества вводят внутривенно. Нередко назначают дополнения в виде раствора аскорбиновой кислоты и кокарбоксилазы.

Гормоны

С помощью подобных лекарств удается в короткие сроки справиться с воспалительным процессом. Обычно применяют преднизолон. Обычно специалисты рекомендуют использовать по 1-3 мг лекарства на 1 кг веса пациента.

Базальная терапия

Этот метод лечения применяется для восстановления иммунитета. Чтобы добиться нужных результатов, можно использовать противовирусные лекарства и иммуномодуляторы. К наиболее действенным веществам относят виферон, зовиракс, интерферон и т.д.

Также нередко назначают витаминные комплексы. Довольно часто врачи выписывают медикаменты, которые способствуют обновлению гепатоцитов – клеток печени.

Диета

На здоровье печени и селезенки негативно отражаются жирные продукты.

Также отрицательное воздействие оказывают красящие вещества, канцерогенные компоненты, консерванты. Чтобы справиться с нарушением, обязательно необходимо внести коррективы в рацион.

Диета при гепатоспленомегалии у взрослых базируется на употреблении свежих продуктов невысокой жирности. Основой рациона должны стать супы, каши без масла. Также полезно есть обезжиренный творог.

Соки, кофе и чай рекомендуется сменить на обыкновенную минеральную воду. Из напитков очень полезны кисели и компоты. От жирных сладостей рекомендуется отказаться. Под запретом находятся пирожные, торты и т.д.

Народные рецепты

Применять для лечения или профилактики гепатоспленомегалии народные рецепты строго запрещено. Они не дают никаких результатов по таким причинам:

1. Гепатоспленомегалия не является самостоятельной патологией – это лишь симптом других нарушений. Для борьбы с признаками болезни следует справиться с основной патологией, которая спровоцировала появление проблем.
2. При использовании народных средств отсутствует врачебный контроль.
3. Домашнее лечение связано с серьезными угрозами и рисками.

Проведение лечение патологии может осуществляться лишь после детального обследования и диагноза врача. Не стоит начинать терапию самостоятельно, поскольку это может стать причиной опасных последствий для здоровья. Устранить осложнения будет весьма проблематично.

Строго запрещено самостоятельно принимать медикаментозные препараты. Оптимальным вариантом станет комплексное лечение, которое распространяется на все органы и системы.

Последствия

К основным последствиям гепатоспленомегалии стоит отнести такие состояния:

1. Кровотечение. В этом случае кровь может проникать в брюшную полость. Также она иногда попадает в забрюшинную зону;
2. Асцит. При развитии патологии наблюдается скопление большого количества жидкости в брюшине.

Эти состояния представляют реальную угрозу для жизни человека. Потому они нуждаются в срочном оказании медицинской помощи.

Прогноз и профилактика

Увеличение этих органов требует немедленного обращения к врачу. На прогноз гепатоспленомегалии влияет основная патология, которая привела к развитию синдрома. Поскольку заболевание является многофакторным, прогнозировать последующее развитие недуга довольно сложно.

Ключевым методом профилактики гепатоспленомегалии является предотвращение развития патологий, которые способны спровоцировать увеличение размеров селезенки и печени.

Гепатоспленомегалия – очень опасное состояние, которое приводит к различным нарушениям в функционировании организма и даже может создавать угрозу для жизни. К появлению этого синдрома приводят самые разные нарушения. Чтобы установить точный провоцирующий фактор, нужно пройти комплексное обследование.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

гепатоспленомегалия — это … Что такое гепатоспленомегалия?

Гепатоспленомегалия ▷ Испанский перевод — Примеры использования Гепатоспленомегалия в предложении на английском языке

Гепатоспленомегалия ▷ Испанский перевод — Примеры использования Гепатоспленомегалии в предложении на английском языке

Аномалии включают микроцефалию, сыпь, кальцификацию головного мозга и гепатоспленомегалию .Заболевшие дети часто рождаются с неонатальной желтухой, гепатоспленомегалией и микроцитарной анемией.

Los niños afectados suelen nacer con ictericia neonatal, hepatoplenomegalia y anemia microcítica.

Другие примеры предложений

Больше всего страдают желтуха, гепатоспленомегалия и желчные камни.

Las personas más afectadas tienen ictericia, hepatoesplenomegalia y cálculos biliares.Характеризуется лихорадкой, недомоганием, отеком лица, генерализованной лимфаденопатией и гепатоспленомегалией .

Caracterizado por fiebre, malestar, edema facial, linfadenopatía generalizada y hepatoesplenomegalia .Во время приступов лихорадки у людей с MVA может быть гепатоспленомегалия , лимфаденопатия, боли в животе, диарея и кожная сыпь.

Дуранте-лос-лихорадочные эпизоды, все лица с MVA pueden tener hepatoesplenomegalia , linfadenopatía, dolor abdominal, diarrea y erupciones de la piel.Эти признаки и симптомы могут включать микроцефалию, гидроцефалию, макроглоссию, гепатоспленомегалию , пороки сердца, пупочную грыжу или паховую грыжу.

Estos signos y síntomas pueden включает микроцефалию, гидроцефалию, макроглозию, гепатопленомегалию , аномалии en las válvulas cardiacas, пупочную грыжу или паховую грыжу.Очень редко заболевание связано с анемией, гепатоспленомегалией , нарушениями крови, респираторным дистрессом и апноэ во сне.

Muy raramente, la enfermedad se asocia con: anemia, hepatoesplenomegalia , alteraciones hematológicas, dificultad respratoria y apnea del sueño.У большинства пораженных людей наблюдается гепатоспленомегалия , а железо не накапливается в тканях и органах.

La mayoría де лос индивидуальные афектадос но тинен гепатопленомегалия у эль йерро но се акумула ан лос техидос у órganos.Пострадавшие страдают сильным зудом, желтухой, замедленным развитием, портальной гипертензией и гепатоспленомегалией .

Los afectados padecen prurito tenso, ictericia, disminución del desarrollo, hipertensión portal y hepatoplenomegalia .

Каковы симптомы и признаки меланомы?

Поскольку многие меланомы развиваются на коже, где они видны, у них есть хорошие шансы быть обнаруженными на ранней стадии. Регулярное обследование кожи на предмет любых новых или необычных новообразований или изменений существующих родинок имеет решающее значение. Если вы обнаружите что-либо подозрительное, вам следует обсудить это со своим лечащим врачом, дерматологом (кожным врачом) или специалистом в области здравоохранения, имеющим квалификацию для диагностики меланомы.

Большинство родинок безвредны.Обычная родинка, как правило, равномерно окрашена (коричневый, черный или коричневый) и имеет диаметр менее 6 мм (размер ластика для карандаша). Они могут быть плоскими или приподнятыми и обычно не меняются со временем.

Ранние признаки меланомы

Первым признаком меланомы обычно является новое пятно на коже или изменение размера, формы или цвета уже существующей родинки. Метод ABCDE может помочь вам определить, может ли аномальный рост кожи быть меланомой:

• Симметрия : Родинка имеет неправильную форму.
• B заказ: Кромка не гладкая, а неровная или с выемками.
• C Цвет: Родинка имеет неровную окраску или темные пятна.
• D Диаметр пятна: размер пятна больше, чем размер ластика карандаша.
• E volving или E levation: Пятно меняет размер, форму или текстуру.

Единственный способ убедиться, что родинка является меланомой, — это пройти обследование у врача.

Другие симптомы меланомы могут включать:

• Язвы, которые не заживают
• Пигмент, покраснение или припухлость, которые распространяются за пределы пятна на окружающую кожу
• Зуд, болезненность или боль
• Изменения текстуры или чешуи, просачивание или кровотечение из существующей родинки
• Нечеткое зрение или частичная потеря зрения или темные пятна на радужной оболочке

Поскольку симптомы рака различаются — и не все меланомы развиваются из родинок, важно обсудить с врачом новые или необычные кожные новообразования.

Хотя многие меланомы развиваются в областях, подверженных воздействию солнца, они также могут развиваться в областях, которые обычно скрыты от солнца. Помимо осмотра ног, туловища, рук, лица и шеи, важно осматривать области между пальцами ног, под ногтями и ногтями на руках, на ладонях, подошвах стоп, гениталиях и даже глаза.

Следующая тема: Какие бывают типы меланомы?

.