Энтеросгель с какого возраста детям можно: Энтеросгель инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Enterosgel паста д/приема внутрь: пак. 22.5 г 2, 10 или 20 шт.; тубы 225 г 1 шт. (18817)

Отравление у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение ребенка от пищевого отравления в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ
КОНСУЛЬТАЦИЮ

Содержание:
Описание заболевания
Виды отравлений
Симптомы
Причины
Диагностика
Первая доврачебная помощь
Лечение
Профилактика отравлений

Отравление – нарушение пищеварения, возникающее из-за попадания в организм обсемененных инфекциями продуктов, органических токсинов, химических веществ, солей тяжелых металлов. Лечением заболевания занимаются врачи: педиатр, гастроэнтеролог, инфекционист, токсиколог (в зависимости от тяжести состояния и причины патологического состояния).

О заболевании

К группе пищевых отравлений принято относить все патологические состояния, которые развиваются в ответ на попадание токсинов в организм пероральным путем (через рот). Интоксикациям подвержены люди всех возрастов, в том числе дети первого года жизни, младшего дошкольного и школьного возраста. Состояние может быть опасно грозными последствиями, вплоть до летальных случаев. Тяжесть осложнений для маленького больного зависит от типа и степени интоксикации, состояния иммунитета, качества оказания помощи.

При отравлениях заниматься самолечением нельзя. Родителям тяжело установить природу и степень опасности заболевания, правильно подобрать лечение. Сделать это может только квалифицированный врач.

Виды отравлений

В зависимости от вида токсинов, отравления разделяют на следующие категории:

• Инфекционные (токсикоинфекции, кишечные инфекции). Развиваются при употреблении продуктов, зараженных болезнетворными бактериями, вирусами, грибками, простейшими (сальмонеллами, клебсиеллой, шигеллами, кишечной палочкой). Отравление могут вызвать не сами бактерии, а продукты их жизнедеятельности. Например, возбудитель ботулизма выделяет сильнейший яд во время размножения, как и некоторые штаммы стафилококков, которые могут попадать в пищу с рук.
• Неинфекционные. Такие интоксикации развиваются при употреблении токсинов органического или неорганического происхождения. Часто встречающиеся примеры: отравления грибами, ягодами, позеленевшей картошкой. Вызвать интоксикацию способны некоторые виды рыбы, если ее неправильно приготовить. Химические отравления возникают после употребления ядов и тяжелых металлов (нитратов, мышьяка и др.) У детей часто регистрируют интоксикации, вследствие проглатывания средств бытовой химии.

Симптомы отравления

Проявления отравления зависят от типа и количества токсинов, которые попали в организм, а также от исходного уровня здоровья. У детей интоксикации протекают гораздо сложнее, чем у взрослых. Врачи связывают это со слабой барьерной функцией печени и фильтрационной функцией почек, быстрым всасыванием токсинов через слизистые оболочки.

Признаки отравления могут проявиться спустя 30 минут после контакта с токсинами или через несколько часов. Все зависит от силы ядов. Интоксикация начинается с бессимптомного периода. У ребенка может наблюдаться слабость, общее недомогание, сонливость, потливость. Затем наступает период развернутой клинической картины. Он сопровождается:

• спазмами в животе;
• вздутием;
• диареей;
• многократной рвотой;
• повышением температуры.

При попадании в организм нейротоксичных ядов наблюдаются нарушения сознания и дыхания, снижение или повышение тонуса мышц, головные боли, неукротимая рвота. Такие состояния опасны для жизни и требуют немедленного обращения к врачу.

Нужно помнить, что дети теряют очень много воды во время рвоты и диареи. Развивается обезвоживание. В младшем возрасте (до 1 года) потеря до 10% воды от массы тела чревата необратимыми последствиями. Именно поэтому отравления нельзя лечить самостоятельно.

Причины отравления

Отравление у детей может развиться из-за употребления:

• неизвестных или лежалых грибов;
• мяса и рыбы, которые прошли некачественную температурную обработку;
• обсемененных молочных продуктов;
• тортов и пирожных сомнительного качества;
• консерваций с длительным хранением;
• просроченных продуктов;
• некачественной воды;
• средств бытовой химии и т. д.

Переносчиками инфекций могут быть сами дети или взрослые, которые готовят для них пищу. Заражение возможно при использовании посуды и игрушек совместно с больными детьми или родителями.

Диагностика отравления

Врачи «СМ-Доктор» имеют огромный опыт в диагностике и лечении различных пищевых отравлений. Задача родителей – вовремя обратиться к специалисту. Поводом для обращения в клинику является однократная рвота у грудного ребенка или трехкратная у детей старшего возраста, нарушения общего самочувствия (головная боль, судороги, отсутствие аппетита, галлюцинации).

Диагностика отравлений начинается с визуального осмотра пациента и опроса родителей. Важно выяснить, что и когда употреблял малыш, мог ли он съесть или выпить опасные жидкости, есть ли случаи отравления в детском коллективе. Диагноз ставится на основании клинической картины. Врач подбирает оптимальное лечение. Для уточнения диагноза проводят анализы крови, кала, рвотных масс. По их результатам устанавливают тип отравления и дополняют лечение.

Первая доврачебная помощь

При отравлении у ребенка помощь должна быть оказана незамедлительно. Родителям стоит вызвать скорую, но уже до приезда врачей нужно предпринять первые меры помощи.

• При отравлении у детей 1-2 лет прекращают кормление, дают раствор для пероральной регидратации маленькими порциями каждые 5-10 минут.
• Если отравился ребенок старше 2 лет, оказание помощи начинается с выведения токсичного продукта. Если ребенок не вырвал сам, можно дать ему стакан чистой кипяченой воды комнатной температуры, а затем вызвать рвоту, нажав на корень языка. Далее больному нужно обеспечить покой, дать сорбент (Энтеросгель, Смекту), поить растворами для регидратации. При высокой температуре можно дать жаропонижающее.

По приезду врачу нужно сообщить названия и количества всех препаратов, которые родители давали ребенку. Дальнейшее лечение назначает специалист.

Важно также знать, что нельзя делать:

• насильно кормить ребенка;
• промывать желудок марганцовкой;
• давать обезболивающие, противорвотные, противодиарейные средства.

Лечение отравлений

Госпитализации подлежат дети первого года жизни, а также пациенты старшего возраста в среднетяжелом и тяжелом состоянии. В срочном порядке госпитализируют ребенка с подозрением на ботулизм, отравление грибами, тяжелыми металлами, химическими средствами. Этой категории детей вводят антидоты (противоядия).

Перечень медикаментов в составе комплексной терапии полностью зависит от типа интоксикации, возраста и состояния маленького пациента. Возможно назначение сорбентов, антибиотиков, гастропротекторов, противодиарейных препаратов, пробиотиков.

При легких отравлениях возможно амбулаторное лечение.

Питание после отравления

Если отравился грудничок, на время прекращают грудное вскармливание (до улучшения состояния), дают чистую воду. Затем восстанавливают кормление в обычном режиме. При отравлении ребенка на искусственном вскармливании кормление прекращают на 8-12 часов (по согласованию с врачом), тоже дают воду. Затем кормят кисломолочными смесями, рисовым отваром. Прикорм возобновляют после полного выздоровления.

Детям старшего возраста в острый период показан голод. По мере улучшения состояния разрешена легкая пища (бульон, кисель, рисовый отвар, слизистые каши, пюре). Рацион расширяют мясными и рыбными суфле, отварными овощами. Сырые овощи, молочные продукты и хлеб вводят в меню в последнюю очередь.

Профилактика отравлений

Чтобы не допустить отравления у ребенка, следует:

• обеспечить качественную термическую обработку мяса, рыбы, яиц;
• исключить употребление просроченных продуктов;
• выбирать только качественные покупные кисломолочные изделия или готовить самостоятельно;
• отказаться от приготовления пищи впрок;
• не допускать употребления грибов детьми, не достигшими возраста 12 лет;
• исключить употребление неизвестных фруктов и ягод;
• держать в недоступных местах бытовую химию, лекарственные средства;
• исключить контакты с людьми, которые недавно перенесли пищевую инфекцию.

Важно научить ребенка часто мыть руки (перед едой, после туалета), кушать только мытые овощи и фрукты. Важно следить за малышом при купании в открытом водоеме. Сырая вода содержит большое количество возбудителей кишечных инфекций и даже один глоток может стать причиной отравления.

Специалисты «СМ-Доктор» помогут справиться с интоксикацией в кратчайшие сроки. Индивидуальный подход к каждому пациенту и высокотехнологичное оснащение клиники позволяют быстро установить правильный диагноз и приступить к лечению. Не рискуйте здоровьем детей, обращайтесь за помощью к квалифицированным специалистам!

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по
указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и
организации записи к специалисту клиники.

Ротавирус у ребенка.

Симптомы лечение в Новосибирске

Ротавирус у детей: симптомы, лечение, профилактика.

Ротавирусная инфекция — острое инфекционное заболевание с фекально-оральным путем передачи, характеризующиеся поражением желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита с развитием синдрома дегидратации (обезвоживания).

Ротавирус является ведущей причиной гастроэнтеритов у детей в возрасте младше 5 лет. .В России наиболее часто регистрируется в зимне-весенний период.

Причины инфекции:

    Возбудитель — ротавирус, относится к семейству       

РНК-содержащих вирусов. Заразными для человека считаются 1 — 4, 8 и 9 типы вируса.

Источник инфекции ― человек (больной или вирусовыделитель). Число бессимптомных носителей вируса среди детей может достигать 5–7%. Вирус способен на протяжении нескольких месяцев сохранять жизнеспособность во внешней среде, устойчив при низких температурах, быстро погибает при нагревании.

В целом по РФ удельный вес заболевших детей до 1 года составляет 20,6%, в возрасте 1–2 лет — 44,7%. К 2-летнему возрасту почти каждый ребенок хотя бы 1 раз переносит ротавирусную инфекцию и более 2/3 заболевают повторно. Учитывая высокую контагиозность (заразность) является частой причины вспышек в организованных коллективах (детский сад, школа) и больницах.

Механизм передачи ротавируса ― фекально-оральный: реализуется пищевым, водным и контактно-бытовым путем. Учитывая крайне высокую контагиозность ротавируса и устойчивость возбудителя к средствам бытовой химии, даже очень строгие меры гигиены (в т.ч. мытье рук после каждого контакта с больным) зачастую могут оказаться неэффективными. Инкубационный период составляет всего несколько суток ― в среднем от 1 до 3 дней.

Клиническая картина

Основные симптомы ротавирусного гастроэнтерита — общая интоксикация (лихорадка, вялость, рвота, головная боль) и изменения со стороны ЖКТ: боли в животе, частый жидкий водянистый стул. Ротавирусному гастроэнтериту свойственны два варианта начала болезни: острый (около 90% больных), когда все основные симптомы появляются в 1-е сутки болезни, и подострый, когда к 1-2 симптомам (чаще боли в животе и интоксикация) на 2-3 день болезни присоединяются диарея, рвота, лихорадка.

Общеинфекционный синдром.
Большинство случаев ротавирусной инфекции начинается остро с повышения температуры до фебрильных цифр (38,0 градусов) или даже гипертермии, однако длительность лихорадки, несмотря на её выраженность, редко превышает 2-4 дня. Лихорадка сопровождается симптомами интоксикации: слабостью, вялостью, снижением аппетита вплоть до развития анорексии и адинамии при тяжелых формах болезни. У детей старшего возраста при легких формах заболевание может протекать на фоне субфебрильной температуры с умеренно выраженными симптомами интоксикации или их отсутствием.

Синдром местных изменений (гастрит, гастроэнтерит и/или энтерит). Одним из первых, а нередко и ведущим проявлением ротавирусной инфекции, является рвота. Она может возникать одновременно с диареей или предшествовать ей, носить повторный или многократный характер на протяжении 1-2 дней. Поражение ЖКТ протекает по типу гастроэнтерита или (реже) энтерита. Диарейный синдром при ротавирусной инфекции является одним из наиболее важных и постоянных проявлений, в ряде случаев определяющих клиническую картину заболевания. Стул обильный, водянистый, пенистый, желтого цвета, без видимых патологических примесей, или с небольшим количеством прозрачной слизи, иногда отмечается характерный кислый запах испражнений. Частота стула в среднем не превышает 4–5 раз в сутки, но у детей младшего возраста может достигать 15–20 раз. Продолжительность диареи в среднем колеблется от 3 до 7 дней, но может сохраняться и более продолжительное время (до 10-14 дней, чаще у детей раннего возраста). Для ротавирусной инфекции характерно сочетание диареи с явлениями метеоризма, которые наиболее выражены у детей первого года жизни. Болевой абдоминальный синдром при ротавирусной инфекции появляется в дебюте заболевания. Абдоминальные боли различной степени выраженности могут носить разлитой характер или локализоваться в верхней половине живота, также могут встречаться эпизоды схваткообразных болей.

Синдром дегидратации. Тяжесть течения ротавирусного гастроэнтерита определяется объемом патологических потерь жидкости с рвотой и диарей и развитием эксикоза (обезвоживания) I–II, реже II-III степени. Степень эксикоза у больных зависит не только от выраженности патологических потерь жидкости и электролитов, а также от адекватности проводимой регидратационной терапии (адекватного восполнения жидкости). О развитии дегидратации сигнализируют следующие признаки: постоянная жажда, западение глаз и большого родничка, сухость кожи, склер и слизистых оболочек. Кожные покровы приобретают землисто-серый оттенок, губы становятся яркими и сухими, снижает тургор кожи, уменьшается количество мочи. Самым опасным состоянием считается стадия обезвоживания, при которой жажда сменяется полным отказом от питья и происходит выраженное урежение мочеиспусканий вплоть до его полного отсутствия.

Синдром катаральных изменений. У 60–70% больных при ротавирусной инфекции имеют место катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, которые могут предшествовать дисфункции кишечника. Он характеризуется умеренной гиперемией и зернистостью задней стенки глотки, мягкого неба и небных дужек, заложенностью носа, покашливанием. Однако наличие катаральных явлений в ряде случаев может быть обусловлено сопутствующей респираторной вирусной инфекцией, особенно в период сезонного подъема заболеваемости.

Внекишечные осложнения:

— дегидратация

— вторичная инфекция

— возможно развитие судорог

— неправильном водном режиме РВГЭ может стать причиной отека мозга, ДВС-синдрома, острой почечной недостаточности и других жизнеугрожающих состояний

Наиболее тревожный признаки! (Необходимо вызвать СМП)

-выраженная слабость и вялость, практически постоянный сон или наоборот непрекращающиеся беспокойство

— непрекращающаяся рвота

— невозможность напоить ребенка

— отсутствие мочеиспускания или очень редкое концентрированной мочой

— у детей до года — западение родничка

— примесь крови в стуле

Прогноз заболеваения:

Прогноз заболевания при адекватной гидратации, как правило, благоприятный, длительность болезни редко превышает 5−7 дней. После перенесенного ротавирусного гастроэнтерита ребенок может заразиться повторно из-за сезонной смены циркулирующих серотипов ротавируса, но перенесенная естественная инфекция может снижать тяжесть течения последующих инфекций.

Диагностика:

ИФА кала и ОКИ -тест (так же включает ПЦР исследование на другие типы вирусов, вызывающих острые кишечные инфекции, сальмонеллез и дизентерию)

Первая помощь:

-Обильное дробное питье. Для этого предпочтительнее использовать специализированные солевые растворы — Регидрон, Регидрон — Био. В первые часы, что бы не провоцировать рвоту, можно давать по 1 ч.л. или ст.л. каждые 5 — 10 минут.

ВАЖНО ПОМНИТЬ! За сутки в зависимости от возраста ребенок должен выпить минимум 1 — 1,5 литра воды. Поэтому особенно в первые стуки ребенка СЛЕДУЕТ продолжать поить и во сне, контролируя что бы ребенок не поперхнулся.

— Маленького ребенка положить на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.

-Жаропонижающие средства — только если температура выше 38,5.

— первые 3 часа после рвоты не кормить, далее небольшими порциями.

   Грудное вскармливание обязательно продолжать!

— В остром периоде, для ускоренной нормализации стула и выведения вируса из организма, применяются вяжущие и адсорбирующие вещества (карболен,  полифепан,  смекта,  энтеросгель  и пр.)

Диета:

При лечении кишечных инфекций, провоцирующих развитие ферментопатии, особое внимание уделяется диете. Так как в ходе развития патологического процесса нарушается активность ряда пищеварительных ферментов, в частности, лактазы, в острый период заболевания из пищевого рациона ребенка следует исключить цельное молоко и молочные продукты и ограничить прием пищи, богатой углеводами (сладкие фрукты, фруктовые соки, выпечка, бобовые культуры). Также в острый период болезни не разрешается кормить детей мясом, бульонами, мясными продуктами, жирными и жареными блюдами. Пищу больному ребенку дают часто, небольшими порциями. В список разрешенных продуктов входят слизистые каши, овощные пюре и супы, белые сухарики и печеные яблоки.

Грудное вскармливание при наличии кишечной инфекции не прекращают, так как в материнском молоке содержаться антитела, нейтрализующие ротавирус и иммуноглобулины, облегчающие течение заболевания.

Частые ошибки:

— Дача антибиотика. В данном случае виновник вирус и любой антибиотик совершенно бессилен против него. Он не принесет никакой пользы, тлько увеличит вероятность осложнений.

— при обильном поносе использование любых противодиарейных средств по типу лоперамида (без консультации врача). Их прием может усилить интоксикацию, удлинить период выздоровления.

Профилактика:

Против ротавируса существует специфическая профилактика- вакцинация

Вакцинация (Ротатек). Курс состоит из трех доз с интервалом введкения от 4 до 10 недель.. Первое введение вакцины в возрасте от 6 до 12 недель. Последнеее введение до 32 недели жизни. (Совместима с любыми вакцинами из национального календаря кроме БЦЖ)

Кроме того:

Производится изоляция пациентов в домашних условиях с легкими формами ротавирусной инфекции т в течение 7 дней, после чего переболевший может быть допущен в организованный коллектив (в том числе детский) на основании справки врача о выздоровлении без дополнительного вирусологического обследования.

•    Использование для питья только кипяченой воды;

•    Тщательное мытье рук перед едой;

•    Предварительное мытье фруктов и овощей при помощи щетки;

•    Достаточная термическая обработка пищи.

«Летняя» памятка от ГОБУЗ «Детская областная клиническая больница»

Лето — прогулки с раннего утра до позднего вечера, много солнца, воды и природы, а еще — стремление малыша узнать, что там, за поворотом и каково на вкус это растение… Радостная пора, требующая от родителей максимальной ответственности и внимания. Специалисты ГОБУЗ «ДОКБ» подготовили для вас информацию, знание которой поможет сохранить волну летнего позитива на год вперед.

Бережем близких от солнечных и тепловых ударов.

Солнечный удар – состояние, которое развивается в результате длительного воздействия солнечных лучей на голову и верхнюю часть шеи в жаркую погоду. Тепловой удар – результат общего перегревания организма, в том числе под воздействием солнечных лучей. При перегревании организм защищается от высокой температуры с помощью повышенного потоотделения. С другой стороны, при этом с потом происходят потери солей и жидкости, что приводит к повышению температуры тела и еще большему перегреванию. Дети и лица пожилого возраста более склонны к солнечному и тепловому удару. Нередко солнечный удар возникает вместе с тепловым ударом. Механизм возникновения, процессы, происходящие в организме, и мероприятия первой помощи при солнечном и тепловом ударе практически не отличаются.
Причиной теплового удара является высокая температура окружающей среды, особенно в сочетании с большой влажностью и чрезмерной физической активностью. Если это происходит под воздействием солнечных лучей, возникает солнечный удар.Тепловой удар может возникнуть не только на солнце, но и в тени, а также в помещении или автомобиле, если они нагреты солнцем и плохо проветриваются. Также перегреву организма способствует тесная синтетическая одежда.
Симптомы солнечного и теплового удара:
Тошнота, рвота, головная боль, вялость, зевота, сонливость, покраснение лица, повышение температуры тела, шум в ушах, потемнение в глазах, учащение дыхания, сердцебиения, слабость, головокружение,. При солнечном ударе могут быть ожоги кожи. В тяжелом случае возможны обморок и судороги.
Первая помощь при солнечном и тепловом ударе:
Укрыть пострадавшего от солнечных лучей, вывести его из душного, жаркого помещения на свежий воздух. Придать пострадавшему полусидячее положение. Расстегнуть стесняющую одежду пострадавшего, снять синтетическую одежду. Дать понюхать ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом. Сделать примочки из ткани, смоченной прохладной водой, на область головы, груди, шеи.
Дать пострадавшему обильное питье комнатной температуры – сок, воду, компот. Идеальным питьем является следующее – 1 чайная ложка соли на 1 литр прохладной воды. Как правило, для восполнения водных и солевых потерь достаточно 1-2 литра такого раствора. Давать пить пострадавшему ледяные жидкости нельзя. Во-первых, это может привести к быстрому развитию ангины, бронхита или даже пневмонии. А, во-вторых, организму пострадавшего не нужна дополнительная нагрузка на центр терморегуляции, который и так перевозбужден.
При судорогах постараться сделать так, чтобы пострадавший не получил травм (убрать выступающие и острые предметы), уложить его на ровную поверхность, повернуть голову на бок. Если температура тела пострадавшего выше 39єС у взрослых и выше 38єС у детей, можно принять один из жаропонижающих препаратов (гипертермия). Наблюдать за тем, дышит ли больной. Если дыхание отсутствует, начинать искусственное дыхание. Проверять пульс. При остановке кровообращения приступать к непрямому массажу сердца. При потере сознания, но наличии у пострадавшего пульса и дыхания, уложить его в правильное положение, которое позволит свободно дышать и предупредит возможность удушья или вдыхания рвотных масс. Таким положением является положение лежа на животе, голова на бок. Оно необходимо пострадавшему только в том случае, если у него есть пульс и сохранено дыхание.
В случае нарушения дыхания и (или) кровообращения, судорог и стойкого нарушения сознания необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь».
Что нельзя делать при солнечном и тепловом ударе:
Давать пострадавшему алкогольные напитки и напитки, содержащие кофеин. Быстро и резко охлаждать пострадавшего (окунать в холодную ванную).
Врачи, как правило, после перенесенного человеком солнечного удара рекомендуют в течение нескольких дней соблюдать постельный режим. Это время необходимо, чтобы организм восстановил деятельность нервной системы, циркуляцию крови, ряд биохимических реакций. Данной рекомендацией пренебрегать не следует, иначе возрастет риск повторного состояния удара.
Профилактика теплового и солнечного удара
Тепловой и солнечный удар у детей и стариков возникает наиболее часто и стремительно. Их организм в силу возраста имеет физиологические особенности, собственно достаточно одного того, что у их организма несовершенна система внутренней терморегуляции. Подростки также относятся к категории групп риска, благодаря гормональной активности организма. Также сюда входят люди, к жаре непривычные, страдающие ожирением, эндокринными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, и, конечно, люди, которые злоупотребляют алкоголем.
Относясь к одной из групп риска, в особенности не стоит ждать, когда жара и солнце ударят по здоровью, причем в самом прямом смысле слова. Профилактические меры необходимо принимать заранее:
1. — в солнечную жаркую погоду защищайте голову светлым, легким, легко проветриваемым головным убором (светлое лучше отражает солнечный свет), а глаза защищайте темными очками;
2. — избегайте пребывания на открытых пространствах, где прямые солнечные лучи. Солнце самое активное и опасное в период: с 12.00 до 16.00 часов.
3. — избегать воздействия прямых лучей солнца на непокрытое тело, а особенно голову — прикрывайтесь зонтом, чередуйте купание и отдых на песочке, не засыпайте на солнце, не совершайте продолжительных экскурсий в жару, больше пейте;
4. — не находитесь, долгое время на солнце, даже если вы на пляже под зонтом. Продолжительность солнечных ванн вначале не должна быть дольше 15-20 минут, впоследствии можно постепенно увеличить время, но не дольше двух часов с обязательными перерывами нахождения в тени и прохладе;
5. — лучше загорать не лежа, а в движении, принимать солнечные ванны в утренние часы и вечерние. Не загорайте сразу после еды, выходить на солнце можно только через час;
6. — носите светлую, легкую одежду, легко проветривающуюся, из натуральных тканей, которая не препятствует испарению пота;
7. — не кушайте слишком плотно в жаркое время. Предпочтение отдавайте овощам и кисломолочным продуктам;
8. — поддерживайте в организме водный баланс. Находясь на отдыхе, на море лучше в день пить не меньше 3-х литров;
9. — протирайте время от времени лицо мокрым, прохладным платком, чаще умывайтесь и принимайте прохладный душ;
10. — при ощущении недомогания срочно обратитесь за помощью или сами предпримите возможные меры.
Предупредить тепловые удары, можно только создав нормальные условия быта и труда там, где вы работаете и живете: нормальная температура, вентиляция и влажность в помещениях, одежда по сезону – все это поможет вам снизить риск получения солнечного и теплового удара.

Оказываем первую помощь при укусах насекомых

Укусы большинства насекомых, хоть и не приятны, но сами по себе не представляют особой опасности, если конечно у ребенка нет на них аллергии. Так как все дети разные, то и на укусы насекомых они реагируют по-разному. Одни начинаю капризничать, если их укусил комар, и место укуса постоянно чешется, а другие и укус осы воспринимают вполне спокойно, и дело тут не только в реакции организма, но и в характере чада.
В результате укуса насекомых, в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка, возможно проявление различных реакций:
Местная. На месте укуса, появляется небольшое покраснение, отек, зуд и жгучая боль.
Аллергическая реакция бывает различной степени тяжести и может проявиться, как в виде крапивницы, так и в виде отека «Квинке» или спровоцировать приступ удушья и бронхиальной астмы.
Общая токсическая. Сопровождается ознобом, тошнотой, рвотой, головной болью и болью в суставах. Обычно, развивается в результате множественных укусов насекомых. Особенно опасна для маленьких деток.
АЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСАХ НАСЕКОМЫХ
Для оказания необходимой первой помощи при укусах насекомых, желательно, все же узнать, кто вас укусил, что бы быть уверенным в своих дальнейших действиях.
Укусы комаров — первая помощь.
Комары, как и слепни не имеют ядовитых желез, но могут быть переносчиком какой либо болезни. Для комаров, человек — это еда. При укусе комара в организм ребенка попадает вещество, которое препятствует свертываемости крови, что дает комару возможность подкрепиться. На месте комариного укуса появляется небольшое покраснение и волдырь — это результат аллергической реакции на вещество, которое попало к вам в кровь в момент укуса. В преобладающем большинстве случаев, такая реакция не опасна для здоровья вашего ребенка. Для оказания первой помощи можно протереть место укуса пищевой содой и намазать зеленкой. Сода уменьшит припухлость, а «зеленка» предотвратит возможное инфицирование.
Для того, чтобы избежать укусов комаров, можно поставить на окна москитные сетки, а во время прогулки, если ваш ребенок еще совсем мал, обязательно накройте коляску куском тюля, москитной сетки или марли. А вот распыление противокамариных аэрозолей и использование кремов педиатры совсем не приветствуют, поэтому пользуйтесь ими только в том случае, если вы собираетесь пойти с ребенком за грибами в лес или на рыбалку, где контакта с комарами вам не избежать.

Укусы пчел, ос и прочих жалящих насекомых – первая помощь.
Пчела, как и шмель, может ужалить всего один раз. В отличие от них, жало осы не имеет зазубрин, и поэтому одна оса может ужалить человека несколько раз. Но и осы, и пчелы, нападают и жалят только в том случае, когда чувствуют опасность. Во время укуса в кровь ребенка попадает яд, из-за чего может проявиться аллергическая реакция. Поэтому, очень важно уметь оказать первую помощь при укусе этих насекомых.
1Первым делом, если жало осталось в месте укуса, его нужно извлечь. Для этого лучше всего подойдет пинцет, но можно воспользоваться и подручными средствами, предварительно продезинфицировав их спиртовым раствором.
2Промыть с мылом место укуса.
3К месту укуса необходимо приложить холод, или ватку, смоченную в настойке календулы.
4Выпить антигистаминный препарат. Например «Зиртек», «Супрастин», «Фенистил», или «Кларитин». Дозировку и возрастные ограничения смотрите в инструкции.
На свое усмотрение, вы можете воспользоваться народными средствами, и , после удаления жала, приложить кусок сырой, разрезанной пополам, картошки,. Ни в коем случае не прикладывайте землю. Несмотря на распространенность этого метода, ничего хорошего он в себе не несет. Даже наоборот, вы серьезно рискуете, и можете легко занести инфекцию в организм ребенка.
За медицинской помощью следует обратиться в случае если возникли симптомы тяжелой аллергической реакции, а именно: одышка с затрудненным выдохом, крапивница, головная боль, потеря сознания, рвота, тошнота, судорожные состояния, сердцебиение ; в месте укуса одного лишь насекомого наблюдаются такие признаки инфекции как: краснота, усиливающаяся боль, повышение температуры тела, отек; предыдущие укусы сопровождались развитием аллергических реакций; на теле человека отмечается более десяти – двадцати укусов, особенно если речь идет о пожилом человеке либо ребенке; жало было запущено в глазное яблоко, горло либо во внутреннюю часть рта.

Оказание первой помощи при укусах ядовитых животных

В чем заключается опасность укуса змеи? Каким образом отличить ядовитую змею от неядовитой змеи? Что следует сделать в случае, если Вас укусила змея?

Укусы змей таят в себе огромную опасность для здоровья человека. Дело в том, что на сегодняшний день выделяют многочисленные виды змей, которым свойственно выпускать очень сильный яд, способный не только навредить общему состоянию здоровья человека, но еще и привести к летальному исходу. Количество яда, выпускаемое при укусе ядовитой змеи, намного больше, нежели количество яда, выделяемое при укусе любого ядовитого насекомого.

Несмотря на то, что большинство людей уверено в том, что змеи являются крайне агрессивными, на самом деле их ядовитым видам самостоятельно свойственно нападать только в очень редких случаях. Как правило, в нападении данных ядовитых животных виновным оказывается сам человек, так как именно он в большинстве случаев тревожит змею либо по каким-либо причинам нападает на нее.

Первая помощь при укусе змеи предусматривает промывание пораженного участка проточной водой, выдавливание из него яда, фиксирование пораженной конечности. Помимо этого рану нужно обмотать стерильной повязкой, после чего доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Виды змей, которые являются наиболее опасными для человека.
Если рассматривать список наземных ядовитых животных, то среди всего его разнообразия сразу же можно выделить змей, укусы которых могут стать причиной смерти человека. Особую опасность представляют собой такие виды данных животных как: песчаная эфа, кобра, гадюка и гюрза. Если человека укусила змея, ему следует немедленно обратиться за помощью к врачу-специалисту, так как вполне возможно, что она была ядовитой.
Специфические черты ядовитых змей
Все ядовитые змеи являются обладателями щелевидных глаз и головы, которая своим внешним видом походит на треугольник. Если говорить о гадюке обыкновенной, то ей присуща особая окраска, однако основной тон все равно остается коричневым, при этом на спине виднеется рисунок в виде зигзага. Гюрзе присуще очень крупное толстое тело, которое обладает красновато-коричневым либо серовато-песчаным окрасом. На протяжении всей спины гюрзы располагаются поперечно-вытянутые пятна. Эфе характерен золотисто-песчаный окрас, при этом вдоль всего тела располагаются достаточно крупные пятна белого цвета, а с боку вычерчен светлый зигзаг. Так называемый крест находиться на голове эфы.
В случае укуса неядовитой змеи на теле пострадавшего отмечаются две полоски тонких мелких царапин. Если же укус был осуществлен ядовитой змеей, тогда также налицо две полоски царапин, однако на их концах отмечаются еще и проколы, оставленные клыками.
Признаки змеиного укуса
Четко выделенные одна либо две точечные ранки или царапины. Увеличивающийся отек вокруг укуса и болевые ощущения в месте поражения. Рвота, холодный пот, лихорадка, сонливость, сильная тошнота, слабость в области мышц. Нарушение зрения, а именно «раздвоение» в глазах. Затрудненное дыхание.
Оказание первой помощи при змеином укусе
Оставайтесь в полном спокойствии и тут же отправьте кого-нибудь за помощью врача — специалиста, либо, если имеется такая возможность, собственноручно вызовите машину скорой помощи. Для того , чтобы яд не имел возможности распространяться по организму в ускоренном темпе, постарайтесь двигаться как можно меньше. Пострадавшему ни в коем случае нельзя передвигаться самостоятельно. Его сразу же следует уложить и обеспечить ему полный покой. Плюс ко всему, пораженной области следует обеспечить полную неподвижность, при этом зафиксировав ее при помощи бинта. Если укус пришелся на верхнюю конечность, ее фиксируют в согнутом положении.
В случае змеиного укуса следует тут же высосать из пораженного места яд. В данном случае необходимо сдавить зубами ткань, находящуюся вокруг ранки, при этом одновременно высасывая и выдавливая жидкость. Полученную жидкость следует как можно быстрее сплюнуть. Весь этот процесс занимает, как правило, пятнадцать – двадцать минут. За этот промежуток времени извлекается примерно двадцать – пятьдесят процентов яда. Не стоит переживать, что яд проникнет и в Ваш организм, этого не произойдет. Прежде всего, человек, пришедший на помощь, всегда выплевывает яд. Помимо этого количество яда, которое все же может проникнуть в организм, является очень маленьким, и не может вызвать интоксикацию.
Далее производим дезинфекцию раны посредством зеленки либо йода, после чего накладываем тугую повязку на место поражения. Чем сильнее будет развиваться отек, тем слабее нужно делать повязку. Таким образом, удастся избежать поражения мягких тканей. Пострадавшему следует употреблять огромное количество жидкости, а именно воды, чая и так далее. Это даст возможность очистить организм от имеющегося яда гораздо быстрее. Нужно как можно быстрее госпитализировать пострадавшего, так как только в больнице ему смогут ввести специальную поливалентную противозмеиную сыворотку.
При укусе змеи не рекомендуется вырезать пораженный участок либо крестообразно его разрезать. Разрезы такими предметами как стекло, нож и другими могут стать причиной развития инфекции. Также нельзя делать прижигания в месте поражения такими раскаленными предметами, как порох либо угли от костра. На самом деле такие прижигания не являются эффективными, так как длина зубов ядовитой змеи составляет один сантиметр. В результате, яду свойственно проникать очень глубоко в ткани. Прижигания на поверхности кожного покрова не окажут совершенно никакого целебного эффекта, зато могут спровоцировать развитие струпа, под которым развивается нагноение. Нельзя накладывать жгут выше места поражения. Это только ухудшит общее самочувствие пострадавшего, а также повысит риск его гибели. Нельзя употреблять спиртные напитки. Алкоголь – это не противоядие, он не дает возможности яду выйти из организма, так как только усиливает его воздействие.

Знакомимся с ядовитыми растениями и учимся оберегать детей от их воздействия.

Дети могут отравиться ягодами, цветами растений, стеблями, фруктами, грибами. Не разрешайте им пробовать незнакомые ягоды, цветы и листья растений, не собирайте и не варите неизвестные вам, или попросту старые грибы. Отправившись с ребенком любого возраста в лес, внимательно наблюдайте за ним. На лугах, в лесах, на берегах рек и озер растут ядовитые цветы и травы. Ядовитые растения часто превлекают своим видом, красками. Незнакомыми растениями, их цветами и семенами можно лишь полюбоваться, запретите ребенку их трогать, тем более брать в рот.

Если ваш малыш съел на прогулке незнакомое растение или плоды и ягоды сомнительных растений, необходимо выполнить определенные действия. Попытайтесь выяснить, что за растение съел малыш, попросите его в доверительной форме показать, что он пробовал и сколько листиков, ягодок или цветочков.Если малыш плачет, боится или просто не может точно назвать — осмотрите подряд все растения, до которых он мог достать — ищите оторванные листья, цветы, остатки плодоножек, размазанную грязь или другие признаки того, что ребенок приложил здесь руку. Если выяснить, ядовито ли растение точно не представляется возможным, действуйте так, как будто это растение ядовито – лучше перестраховаться, даже если ребенок съел всего несколько листиков.
Симптомы употребления ядовитых растений могут быть местными или общими
Из местных можно отметить появление на руках, глазах или на губах красноты или волдырей. Осмотрите язык и полость рта — нет ли там порезов, красноты, волдырей или распухания. Многие растения ядовиты, однако некоторые — в большей степени, чем прочие. Одни ядовитые растения могут вызвать саднение во рту, расстройство желудка и рвоту без каких-либо негативных последствий, другие — даже летальный исход. К счастью, листья многих токсичных растений настолько горьки, что дети чаще выплевывают их, а не глотают. Если растение, несомненно, ядовитое, немедленно нужно дать ребенку воду в большом количестве и вызвать рвоту. После промывания желудка отвезите ребенка и растение в ближайшую больницу. Если вы предполагаете, что малыш попробовал растение, захватите его с собой.
Меры безопасности, связанные с растениями
Ваши комнатные растения должны быть безопастны для ребенка. Покупайте растения только с ярлычком, на котором написано его название. Спросите, не ядовито ли оно. Если вам подарили неизвестное растение, обязательно узнайте, как оно называется. Если оно ядовито или вам не удалось узнать его названия, немедленно расстаньтесь с ним, каким бы красивым оно не было. На прогулке в лесу не оставляйте малыша без постоянного присмотра взрослых. довитые растения составляют всего 2% от числа всех остальных, но вероятность встречи с ними достаточно велика. Они растут не только в лесах, полях и на лугах, но и возле жилых домов, на огородах, а некоторые из них садоводы выращивают на своих дачных участках.
Ядовитыми называют растения, содержащие химические вещества, которые, попав в организм, вызывают отравление. Различают безусловно и условно ядовитые растения (те, которые бывают токсичными при незрелости или неправильном хранении). Так, например, в незрелых, позеленевших на свету или перезимовавших в почве клубнях картофеля содержится ядовитое вещество соланин, способное вызвать отравление. Ядовиты и косточки любимых детьми ягод и фруктов – вишен, абрикосов, слив. Они содержат вещество амигдалин. Если проглотить 1–2 косточки, ничего не случится, но если употребить в пищу 10–20 ядрышек из косточек, можно получить серьезное отравление. Из косточек вишни и сливы амигдалин может переходить в варенья, компоты, приготовленные из этих плодов и хранящиеся более года. Многие из ядовитых растений используются в фармакологии при изготовлении медицинских препаратов. Дело в том, что яды в минимальных дозах могут оказаться полезными для человека, если он страдает тем или иным заболеванием. Но собирать ядовитые травы и заниматься самолечением не стоит, ведь даже незначительное превышение дозы может привести к отравлению. Тем более нельзя лечить такими растениями ребенка.
Дети и растения
Оказавшись на природе, дети обожают играть с растениями: делают «салаты» из листьев, «кашу» – из цветов, «варят компот» из ягод.
Играя, ребенок может увлечься и попробовать на вкус незнакомое растение. Если оно окажется ядовитым, эксперимент может привести к печальным последствиям.
Постарайтесь оградить ребенка от нежелательных контактов.
Запретите ребенку рвать незнакомые растения и тем более класть их в рот.
Приучите малыша всегда мыть руки с мылом после занятий и игр с цветами и травами (так, от сока лютика могут воспалиться глаза).
Обойдите садовый участок и внимательно осмотритесь, нет ли среди растений, которые растут на участке, ядовитых. Если есть – вырывайте их с корнем и следите, чтобы они не вырастали снова.
Приобретая новое декоративное растение для своего участка, заранее поинтересуйтесь, не относится ли оно к числу ядовитых. Даже если понравившийся вам кустарник или цветок очень красив, но ядовит, лучше отказаться от его посадки.
Ребенка 5 лет уже вполне можно познакомить с тем, как выглядят ядовитые растения (их листья, цветы, плоды), – для этого потребуется специальная экскурсия. Объясните детям, что такие растения следует обходить стороной и ни в коем случае нельзя их рвать.
При прогулке в лес взрослым нужно быть особенно внимательными. Следите, чтобы малыш случайно не сорвал и не съел ядовитые ягоды, перепутав их со съедобными (например, вороний глаз – с черникой, волчью ягоду – с калиной).
Что делать при отравлении ядовитыми растениями
Если вы увидели, что ребенок съел ядовитое растение или подозреваете, что это могло произойти, непременно дайте ему выпить воды и постарайтесь вызвать у него рвоту, нажав на корень языка.
Дайте ребенку любой энтеросорбент («Смекта», «Энтеросгель», «Полифепан», «Фильтрум СТИ», активированный уголь) в возрастной дозировке.
Обязательно вызовите «Скорую помощь» или обратитесь в больницу – отравление может оказаться опасным. Будьте готовы к тому, что ребенку может понадобиться госпитализация в больницу.
Если вы обнаружили у ребенка такие признаки, как расширение зрачков, учащенный или, наоборот, слишком редкий пульс, расстройство речи, излишнее возбуждение или, наоборот, вялость, заторможенность, то можно предположить, что ребенок съел ядовитое растение. В этом случае нужно действовать так же, как и при отравлении.
Следует учитывать, что симптомы отравления не всегда проявляются сразу же после употребления в пищу ядовитого растения, они могут возникнуть и через несколько часов после него.
Примеры ядовитых растений
Аконит (борец)
Как выглядит:
Это высокое растение с синими, голубыми или фиолетовыми цветами, собранными в верхней части стебля, очень красиво. Оно не только растет в дикой природе, но и встречается на садовых участках. Детей могут привлечь цветы или листья аконита, поэтому лучше отказаться от выращивания этого растения а своей даче.
Действие:
О свойствах аконита хорошо знали наши предки: древние воины натирали ядом этого растения наконечники своих стрел. Употребление аконита вызывает жжение во рту, головную боль, рвоту, судороги. Появляется учащенный пульс, зрачки расширяются. Может наступить паралич дыхательного центра. Известны случаи смертельных отравлений при употреблении в пищу по ошибке зелени и клубней аконита.

Волчье лыко (волчья ягода, дафна)
Как выглядит:
Кустарник с ярко-красными ягодами, расположенными близко у ветвей (по виду напоминает облепиху). Плоды поспевают к июлю-августу. Растет в лесах. Некоторые садоводы выращивают волчье лыко как декоративное растение.
Действие:
Ядовиты все части, особенно плоды. Сок растения, попавший на кожу, может вызывать красноту, боль, отек, привести к образованию волдырей и язв на коже.
При поедании ягод возникают жжение во рту, затруднение при глотании, боль в животе, рвота, понос, судороги. В моче и кале появляется кровь. Для ребенка смертельной может оказаться доза 3–5 ягод.

Ландыш
Как выглядит:
Это чудесное растение с маленькии беленькими цветочками, похожими на крохотные колокольчики, не стоит рвать не только потому, что оно занесено в Красную книгу, но и по причине его ядовитости. Цветет ландыш в мае, а в июне–июле на нем появляются плоды, похожие на ярко-красные бусинки, которые могут привлечь ребенка. Растет в лесах. Иногда садоводы разводят ландыши как декоративное растение.
Действие:
Ядовиты все части растения. Более того, даже вода, в которой стоял букетик ландышей, может стать причиной отравления, если ее выпить (известны даже смертельные случаи после употребления такой воды). Растение содержит сердечные гликозиды, приводящие к нарушению работы сердечно-сосудистой системы; также поражаются желудочно-кишечный тракт и центральная нервная система. При легком отравлении наблюдаются рвота, понос, боль в животе; при тяжелом нарушается сердечный ритм, пульс становится редким. Смерть может наступить из-за остановки сердца.

Вороний глаз
Как выглядит:
Маленькая ягода сине-черного цвета, похожая на чернику, вполне может заинтересовать малыша. Объясните ребенку, чем она отличается от черники: у вороньего глаза невысокий стебель с четырьмя крупными листьями и одна ягода посередине, а черника представляет собой низкий ветвистый кустарничек с множеством маленьких листиков.
Действие:
Ядовиты все части растения, особенно ягоды. Если ребенок съест одну ягодку, еще не очень страшно, а если он проглотит несколько, то это приведет к печальным последствиям. Признаки отравления: рвота, понос, боли в животе, слюнотечение, головокружение.

Дурман обыкновенный
Как выглядит:
Растение с большими белыми цветами-граммофончиками и крупными листьями, напоминающими кленовые. Ребенка могут заинтересовать плоды дурмана – зеленые шарики с колючими шипами, а также его черные семена, немного похожие на маковые. Растет на пустырях, по обочинам дорог.
Действие:
Растение очень ядовито, особенно его семена. При отравлении возможны сильное возбуждение, расширение зрачков, покраснение лица, расстройство речи, галлюцинации.

Лютик едкий (куриная слепота)
Как выглядит:
Растение с маленькими цветочками золотисто-желтого цвета, растет в лесах и на лугах. Цветы имеют привлекательный вид, из-за чего дети могут захотеть использовать их в своих играх, собирать в букеты, чего делать категорически нельзя.
Действие:
Содержит едкие вещества, которые раздражают кожу и слизистые. Если набрать букетик таких цветов и понюхать его, появится насморк, потекут слезы, станет трудно дышать, а если, подержав растение, потереть потом руками глаза, то появится резкая боль в глазах, временное ощущение плохого зрения. При появлении таких симптомов глаза нужно обязательно хорошо промыть водой. При употреблении растения внутрь возникают жжение во рту и животе, рвота, понос.

Борщевик
Как выглядит:
Это высокое зонтичное растение с крупными листьями и белыми соцветиями очень заметно: оно может достигать 2–3 метров в высоту. Растет вдоль дорог, на заброшенных полях, иногда встречается в черте города, в парках.
Действие:
Растение содержит фотосенсибилизирующие вещества, повышающие чувствительность кожи к ультрафиолету. Прикосновение к борщевику приводит к появлению ожогов I–III степени. Сначала кожа краснеет, появляется зуд, затем могут возникнуть волдыри (как при термическом ожоге). Иногда ухудшается общее состояние: повышается температура, появляется озноб. Ожоги от борщевика заживают очень долго, иногда после них остаются рубцы и гиперпигментация (более темные участки кожи).

Как действовать при ожоге растениями
Если ребенок прикоснулся к борщевику, промокните тканью остатки сока растения на коже.
Защитите пораженное место от солнечных лучей – ядовитые свойства растения проявляются под действием ультрафиолета.
Промойте место ожога водой, промокните полотенцем, нанесите на кожу лекарственное средство от ожогов – «Д-Пантенол», «Пантодерм», «Псило-бальзам».
Желательно закрывать место ожога от солнца в течение двух ближайших дней.
При сильных повреждениях кожи, появлении волдырей лучше обратиться к врачу.

Ожог — что делать обязательно, а что — категорически запрещено.

Ожог — повреждение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего излучения . Соответственно различают термические, электрические, химические и лучевые ожоги. Термические ожоги встречаются наиболее часто, на них приходится 90—95% всех ожогов. Степень тяжести ожога зависит от глубины поражения тканей и от площади его распространения. При поражении 10% площади тела возникают тяжелые общие явления, называемые ожоговым шоком и ожоговой болезнью. Болевой шок вызывает изменения в центральной нервной системе, а испарение с поверхности ожога жидкой части крови (плазмы) и отравление организма продуктами распада омертвевших тканей нарушают функции внутренних органов.
При ожегах запрещено:
Запрещено смазывать обоженную поверхность маслом, жиром, даже лечебным кремом (задерживает отдачу тепла и способствует развитию инфекции), посыпать рану содой, крахмалом или мукой, сдирать с обожженной поверхности остатки одежды, обрабатывать спиртом ожоги 2–4-й степени.
Для скорейшего прекращения действия попавших на кожу химических агентов, пораженную поверхность промывают проточной водой в течение 10—30 мин. Затем при ожогах кислотами промывают р-ром гидрокарбоната натрия, при ожогах щелочами — слабым р-ром уксусной кислоты и накладывают асептическую повязку. Транспортируют на носилках в стационар.
Категорически запрещается промывать какими бы то ни было жидкостями место ожога или смазывать его мазями и жирами, прикасаться к нему руками, прокалывать ожоговые пузыри, а также отрывать прилипшую к ожогу одежду.
При обширной площади ожогов необходимо принять меры по предупреждению шока. Для этого пострадавшего необходимо уложить так, чтобы его меньше беспокоили боли, обеспечить ему тепло и обильное питье. Можно дать горячий чай или кофе. При обширных ожогах больного лучше всего завернуть в чистую, проглаженную простыню и срочно госпитализировать.
Термический ожог возникает от воздействия на кожу кипятка, пламени, расплавленного жира, раскаленного металла. Чтобы уменьшить боль и предупредить отек тканей, надо немедленно обожженную руку, ногу подставить под струю холодной воды и подержать до стихания боли.
Повязку можно не накладывать. Достаточно несколько раз в день обрабатывать обожженную кожу специальными аэрозолями типа «Левиан», «Винизоль», «Оксициклозоль», «Пантенол», которые предназначены для обработки поверхностных ожогов и продаются в аптеках без рецепта.
При ожоге второй степени (когда образовались пузыри, причем некоторые из них лопнули и нарушилась целостность кожного покрова — верхнего слоя кожи) обрабатывать область ожога спиртом не надо, так как это вызовет сильную боль и жжение. Пузыри ни в коем случае нельзя прокалывать: они предохраняют ожоговую поверхность от инфекции. На область ожога наложите стерильную повязку (стерильный бинт или проглаженную утюгом ткань).
Обожженную кожу не следует, как это нередко делают, смазывать жиром, бриллиантовым зеленым (зеленкой), крепким раствором марганцовки. Облегчения это не принесет, а врачу будет трудно определить степень поражения тканей.
При ожогах пламенем человек в горящей одежде обычно мечется, раздувая тем самым пламя. Немедленно остановите его, воспламенившуюся одежду сорвите или погасите, заливая водой из ведра, таза, лучше всего из шланга, а зимой забрасывая снегом.
Если нет под рукой воды, набросьте на пострадавшего одеяло, плотную ткань. Но имейте в виду: высокая температура воздействует на кожу тем губительнее, чем дольше и плотнее прижата к ней тлеющая одежда. Человека в горящей одежде нельзя укутывать с головой во избежание поражения дыхательных путей и отравлениятоксичными продуктами горения.
Потушив пламя, быстро снимите с пострадавшего одежду, разрезав ее. Пораженные участки тела в течение 15—20 мин обливайте струей холодной воды.
При обширных поражениях укройте пострадавшего проглаженными полотенцами, простыней, скатертью. Дайте ему 1—2 таблетки анальгина или амидопирина. Вызовите «скорую» или доставьте его в медицинское учреждение.
Химический ожог
Вызывает попавшие на кожу концентрированные кислоты, щелочи, соли некоторых тяжелых металлов. Химическое вещество надо как можно быстрее удалить! Прежде всего снимите с пострадавшего одежду, на которую попали химические вещества. Старайтесь делать это так, чтобы самому не получить ожогов. Затем пораженную поверхность тела промывайте под обильной струей воды из крана, душа, шланга в течение 20—30 мин. Нельзя пользоваться тампоном, смоченным водой, так как в этом случае любое химическое вещество втирается в кожу и проникает в ее глубокие слои.
Если ожог вызван щелочью, промытые водой пораженные участки кожи обработайте раствором лимонной или борной кислоты (половина чайной ложки на стакан воды) или столовым уксусом, наполовину разбавленным водой.
Участки тела, обожженные кислотой, кроме плавиковой, промойте щелочным раствором: мыльной водой или раствором пищевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды). При ожоге плавиковой кислотой, входящей, в частности, в состав тормозной жидкости, для удаления содержащихся в ней ионов фтора надо очень долго, 2—3 ч, под струей воды промывать кожу, так как фтор глубоко в нее проникает.
Когда ожог вызван негашеной известью, смывать ее водой нельзя! При взаимодействии извести и воды выделяется тепло, что может усугубить термическую травму. Сначала очень тщательно удалите известь с поверхности тела куском чистой ткани, а затем уже промойте кожу проточной водой или обработайте любым растительным маслом.
На область ожога наложите сухую стерильную повязку.
Во всех случаях ожога химическим веществом после оказания первой помощи пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.
Нередки ожоги глаз химическими красителями — анилиновой краской, грифелем чернильного карандаша, чернилами.Попавший в глаз краситель надо сразу же удалить влажным ватным или марлевым тампоном, а потом обильно промыть глаз борной кислотой (половина чайной ложки на стакан воды), слабо-розовым раствором марганцово-кислого калия или 3%-ным раствором танина. Один из этих растворов наливают в специальный сосуд (его можно купить в аптеке) или в чисто вымытый чайник для заварки чая. Раздвинув веки пострадавшего, орошают глаз над раковиной, выливая раствор из чайника. Если лекарственнных растворов дома не оказалось, можно промыть глаз под струей воды из-под крана или остывшим жидким чаем из чайника. После промывания надо обязательно обратиться к окулисту, который решит вопрос о дальнейшем лечении.
Кислота, щелочь, попавшие в глаз, также могут вызвать сильный ожог роговицы. Чтобы этого избежать, необходимо прежде всего тщательно промыть глаза под струей проточной воды в течение 10 мин. А затем, если в глаза попала любая кислота (азотная, серная, соляная, щавелевая, карболовая), промойте их слабым раствором пищевой соды — половина чайной ложки на стакан воды. При попадании в глаза щелочи (едкий натр, аммиак, каустическая сода, карбид, известь) надо осторожно обработать глаз влажным тампоном, смоченным 2%-ным раствором борной кислоты.

Профилактика травм

Для начала — анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы ребенка.
Маленькие дети неустойчивы, они постоянно падают. Если бы взрослый человек падал так же часто, как ребенок, он бы постоянно лечился от переломов, а ребенок зачастую отделывается просто легким испугом. Почему так происходит? У детей суставные концы костей состоят из хрящевой ткани. Она обеспечивает костям малыша высокую эластичность – это защищает его от переломов в тех ситуациях, в которых взрослым их было бы не избежать. Кроме этого, ребенка от переломов защищают невысокий рост и маленькая масса тела, которые делают падение с высоты собственного роста относительно безопасным. Но падения с высоты для ребенка опасны!
Кроме обилия хрящевой ткани, у детей очень толстая надкостница, которая окружает кость, питает ее и обеспечивает сращение переломов. Типично детская травма – «перелом по типу зеленой веточки», после которого кость срастается довольно быстро. Если кость ребенка ломается в промежутке между суставами, то кажется, что она просто согнулась в одной точке. Толстая надкостница обычно не дает сместиться костям с захождением отломков – они смещаются под углом, что облегчает хирургам вправление – достаточно выровнять кости и наложить гипс. После этого кости не только хорошо срастаются, но даже способны в процессе роста сами выровнять небольшие искривления, оставшиеся после сращения перелома, – этого никогда не бывает у взрослых.
Важно знать, что:
— Для формирования нормальных костей ребенку нужны молочные и кисломолочные продукты, а также витамин D, который вырабатывается кожей при воздействии солнечных лучей.
— В Северо-Западном регионе, где солнца недостаточно, ребенку помогут ультрафиолетовые излучения. Их можно заменить витаминными препаратами, содержащими витамин D.
— Важную роль играет двигательный режим. Физкультура и спорт развивают опорно-двигательную систему и позволяют в современных малоподвижных городских условиях правильно сформировать скелет и мускулатуру.
— В домашних условиях полезны гимнастические комплексы. На них ребенок может порезвиться и развить ловкость, которая убережет его в критической ситуации.
Профилактика травм у детей раннего возраста
Вряд ли можно себе представить большую трагедию, чем гибель или увечье ребенка, который только что был совершенно здоровым. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежедневно в результате травм погибает более 2000 детей, а ежегодно десятки миллионов детей во всем мире попадают в больницы в результате травм и отравлений. В течение первых шести лет жизни происходит более 45% травм и отравлений, ежегодно регистрируемых среди детского населения городов. Наиболее высок травматизм у детей в возрасте от 3 до 6 лет, а доля травм, получаемых в домашних условиях, достигает 38%. Максимальный уровень травматизма во все странах отмечают на протяжении второго года жизни. При этом мальчики травмируются в 1,5 раза чаще, чем девочки, в любом возрасте. При повсеместном принятии проверенных профилактических мер ежедневно можно спасти не менее 1000 детских жизней.
Важно:
Соблюдение правил применения детских сидений в легковых автомобилях с ремнями безопасности.
— Применение на упаковках лекарств, зажигалках и контейнерах для домашних продуктов крышек, не доступных для открывания детьми.
— Создание в квартире и на детских площадках травмобезопасной среды: реконструкция детской мебели, игрушек и оборудования детских площадок.
— Обучение детей на личном примере правилам безопасного поведения и обращения с предметами и бытовыми техническими средствами.
— Соблюдение правил противопожарной безопасности и правил обращения с водой.
Типичные травмы и их предупреждение

В весенне-летний период — велосипед, ролики
— Кататься можно только на детской площадке или в парке со специально выделенными для этого полосами движения.
— Обязательно нужно использовать шлемы или щитки для защиты суставов при падениях.
— Обучение любым спортивным упражнениям должно проводиться под руководством опытного наставника. Важная роль отводится навыку безопасного падения.
Уличные травмы, ДТП
— Ребенок должен находиться на улице в сопровождении взрослых.
— Помогайте детям в освоении правил пешеходного движения, пересечения проезжей части, использования светофоров и проезда в общественном транспорте.
— Объясните детям, что для игры существуют площадки, улица – не место для игр.
Во дворе
Солнечные лучи могут привести к ожогам и тепловому удару, поэтому одежда должна закрывать большую часть тела. Обязательно нужен головной убор (панамка, шляпка, фуражка).

Любому ребенку находиться часами на солнце без одежды очень вредно! Приучайте кожу к воздействию солнечных лучей, постепенно увеличивая длительность загара (он способствует выработке витамина D).

Ребенок должен знать границы, в пределах которых он может гулять без взрослых, время (в ночное время гулять нельзя), компанию (нельзя гулять с незнакомыми детьми и взрослыми) и опасности, контакт с которыми вообще запрещен (животные, незнакомые люди, транспорт, стройка, мусор, безнадзорные предметы).

Обратите внимание ребенка на гигиену: во дворе нельзя ничего есть или пробовать на вкус.

На реке и в море
Выбирайте для купания пологие места с чистым, проверенным дном.
Не разрешайте ребенку нырять с пирсов и поваленных деревьев: при столкновении с препятствием это может привести к переломам шейного отдела позвоночника с развитием паралича.
На реке избегайте перекатов, омутов, а на озере – водных растений, в которых может запутаться даже опытный пловец.
На море обращайте внимание на волны и прибой, а также на рельеф берега (обилие камней может привести к травмам).
В лесу
Обязательно сопровождайте ребенка!
Одежда должна закрывать все тело. Перед входом в лес обработайте ее защитным средством от клещей. На открытые участки кожи нанесите средство против комаров и мух. Обязательной обувью являются резиновые сапоги, защищающие от укусов змей и позволяющие идти по лужам. Показывайте ребенку все подстерегающие вас опасности и способы их избежать. Все подозрительные кусты и травы сначала нужно трогать палкой. Научите ребенка правилам безопасного использования огня. Покажите ему опасных насекомых, ядовитые растения, ягоды, грибы, контакты с которыми надо избегать.
На даче
Особую опасность представляют кучи строительного мусора, ржавые гвозди, осколки, которых ребёнок в траве не видит. Поэтому до приезда детей уберите весь опасный мусор на участке, закрепите предметы, способные обрушиться. С деревьев лучше срезать нижние ветви. Обустройте яркую, интересную детскую площадку, качели, которые помогут отвлечь ребенка от залезания на деревья. Любые инструменты должны использоваться только под наблюдением взрослых. Полезно иметь детский набор игрушечных инструментов: ребенок будет в безопасности осваивать рядом с вами хозяйственные навыки.

Открытые повреждения
Любая механическая травма может сопровождаться ранением. Раны и ссадины являются открытыми повреждениями. Они приводят к кровотечению и открывают «ворота» инфекции, которая может нарушить процесс их заживления и привести к осложнениям. Наибольшую опасность представляют гнойная инфекция и столбняк, несущий прямую угрозу жизни ребенка.
Мерой профилактики гнойной инфекции являются обработка раны, которую делает врач. Профилактику столбняка обеспечивает вакцинация, которая проводится в плановом порядке.
При обращении к врачу следует знать, выполнялась ли плановая вакцинация АКДС, и быть готовым к выполнению экстренной профилактики при помощи столбнячного анатоксина, а при необходимости – к введению сыворотки.
В возрасте от года до трех лет чаще всего наблюдаются травмы кисти и пальцев, которые могут попасть не только под явно опасные ножи и ножницы. Наибольшую опасность представляет кухня. Чаще всего раны наносят острые края дверей и выдвижных ящиков комодов и тумбочек, осколки посуды, разбитой ребенком, рабочие части механических кухонных устройств (комбайнов, блендеров, мясорубок), которые вызывают у ребенка живой интерес и желание потрогать. В школьном и подростковом возрасте чаще всего встречаются уличные травмы, спортивные и дорожно-транспортные.
Профилактика ран и ссадин
Когда ребенок начинает ходить, внимательно осмотрите пространство в пределах его досягаемости. Все опасные предметы сделайте недоступными для ребенка.
— Мебельные дверцы и ящики оборудуйте замочками или тугими уплотнителями.
— Проверьте устойчивость столиков и тумбочек, закройте острые углы мебели. Мягкий палас, линолеум и коврики менее травмоопасны, чем кафельный пол.
— Посуда для ребенка должна быть пластмассовая, небьющаяся.
— Уберите разбитые или разобранные игрушки с острыми деталями.
— На прогулке контролируйте ребенка и при возникновении травмоопасных ситуаций аккуратно уводите его в безопасное место.
— При оборудовании на даче детской площадке отполируйте и покрасьте дерево изделия, чтобы устранить возможные занозы. Убирайте с территории участка мусор и осколки стекла.
— При спортивных занятиях надевайте на ребенка спортивную форму и при необходимости используйте защитные приспособления (щитки, шлемы, наколенники и т.д.)
— Приучайте ребенка участвовать в ведении домашнего хозяйства, помогать взрослым. Это поможет ему освоить навыки обращения с окружающими предметами, в том числе и опасными.

Первая помощь ребенку при ранах и ссадинах
— Если в результате травмы у ребенка наблюдается ссадина, ее достаточно промыть, а края обработать любым антисептиком (йодом, «зеленкой» или перекисью водорода) и дать высохнуть с формированием корочки (струпа), под которой она заживет. Не давайте ребенку расцарапать ссадину.
— Ничего не лейте в рану: вышеперечисленные средства используются только для обработки кожи вокруг ее краев.
— Поверхностную рану следует промыть с мылом и наложить стерильную повязку.
— Если рана большая или глубокая, необходимо обратиться к врачу – в детский травмапункт, к хирургу поликлиники или в фельдшерско-акушерский пункт (в сельской местности).
— При кровотечении рану необходимо укрыть стерильной салфеткой и туго забинтовать. При непрекращающемся кровотечении (артериальное кровотечение узнают по пульсирующей струе из раны) тугое бинтование продолжают на несколько сантиметров выше раны до полной остановки кровотечения. Следует помнить, что остановка артериального кровотечения бинтованием нарушает кровообращение в конечности. Оно сопровождается побледнением кожи и онемением, которые через полтора часа начинают угрожать жизнеспособности конечности. В холодное время такую конечность нужно уберечь от обморожения. Поэтому в такой ситуации ребенка необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Через полтора часа бинт следует ослабить, чтобы восстановить кровообращение в конечности (пальцы станут розовыми, теплыми и чувствительными), и повторно забинтовать.
— В больнице следует принять предложенное врачом лечение, при необходимости согласиться на операцию (хирургическая обработка раны, при которой ее очистят от инфекции и, возможно, зашьют) и госпитализацию, если это рекомендуют врачи.
— Не пытайтесь лечить глубокие или большие раны самостоятельно, поскольку это угрожает осложнениями, которые могут быть опасны для здоровья и жизни ребенка.
— При любых открытых повреждениях (в том числе и при ссадинах), если ребенку не сделали прививку против столбняка, обязательно обратитесь к врачу.

Повреждение опорно-двигательной системы: переломы костей, вывихи, ушибы

Ушиб– это закрытое частичное повреждение мягких тканей в месте, на которое пришелся удар. Ушиб проявляется болью, местным припуханием, кратковременным нарушением функций и иногда подкожным кровоизлиянием (синяком).

Перелом– механическое повреждение костной ткани. Механизм травмы бывает прямым (удар по кости, которая сломалась в месте приложения силы) и непрямым (например, ребенок упал на ягодицы, а при этом сломался поясничный позвонок, по которому удара не было). Проявляется болью, нарастающим местным отеком, который распространяется вниз по конечности. Синяк очень большой, распространяется на все, что расположено ниже перелома. Возникает резкая боль при движениях, особенно при нагрузке в месте перелома. Наиболее точный признак перелома – деформация и подвижность в месте повреждения, в промежутке между суставами, то есть там, где движений быть не должно. При этом ребенок не может встать на ногу или поднять руку. Такое состояние продолжается весь период сращивания перелома, обычно несколько месяцев.

Вывих– разрыв сумки и всех связок сустава, при котором происходит полное разъединение сочленявшихся костей. Например, если вы пытаетесь удержать малыша от падения и сильно тянете его за одно запястье, то при этом часто происходит типичная для этой ситуации травма – разрыв сумки локтевого сустава с вывихом лучевой кости.

Все вывихи проявляются резкой болью, нарушением движений и деформацией области сустава. Без вправления вывиха восстановление невозможно.

Ушибы обычно относятся к легким травмам, а переломы и вывихи – к тяжелым. Переломы и вывихи бывают закрытыми (кожные покровы над местом повреждения целы) и открытыми (над местом перелома или вывиха имеется рана, в которой может быть видна кость).
Профилактика переломов, ушибов и вывихов
— Переломы и вывихи у детей обычно случаются при падениях с высоты, превышающей рост ребенка, и падении на скорости.
— В группе детского сада и в квартире за детьми нужен надзор и грамотное управление играми, при которых исключаются бесконтрольный подъем на высоту, прыжки и падения.
— В хозяйстве должен быть наведен порядок. Люки подвальных помещений должны быть закрыты, в окнах и на низко расположенных форточках должны быть ограничители, а на балконах – исправные перила и решетки. Доступ в места, где работают механизмы, для детей должен быть возможен только в сопровождении взрослых, которые должны обучать безопасному поведению.
— На прогулке должно быть активное общение взрослого с ребенком, при котором взрослый в игровой форме показывает стереотип безопасного поведения, а в опасных местах страхует ребенка.
— На улице ребенок должен появляться только в сопровождении взрослого, который комментирует ситуации травмоопасного поведения окружающих. Особое внимание должно быть уделено обучению Правилам уличного движения пешеходов.
— В транспорте ребенок дошкольного возраста должен ехать сидя, а в легковых автомобилях для этого должны использоваться специальные детские сиденья с ремнями безопасности.
Первая помощь при переломах, ушибах и вывихах
— При выявлении «патологической подвижности» или похрустывания костных отломков, которые сопровождаются резкой болью, следует вызвать «скорую помощь».
— До приезда врачей конечность нужно зафиксировать. Для этого лучше всего подходит полоса упаковочного картона, из которого нужно свернуть желобок, к которому следует прибинтовать конечность с захватом двух смежных суставов.
— Если в области перелома имеется рана (открытый перелом), укройте ее вначале стерильной салфеткой (они есть в медпунктах и автомобильных аптечках).
— Не пытайтесь устранить деформацию и что-либо «вправлять»!
— В больнице ребенку сделают рентгенографию, при необходимости – вправление и будет наложена гипсовая повязка. При особых тяжелых переломах требуется госпитализация.
При ушибе:
— Успокойте ребенка, выясните обстоятельства травмы, осмотрите место повреждения, приложите к нему холодный предмет (пузырь со льдом или пластиковую бутылку с водой).
— Если боль не уменьшается, и, особенно, если нарастает отек, покажите ребенка врачу для более детального осмотра.
При вывихе:
— Оказание помощи должно происходить только в лечебном учреждении.
— При транспортировке пострадавшего используйте такой же способ, как и при переломах (конечность нужно зафиксировать), при вывихе плеча руку бинтуют к туловищу.
— Соблюдайте рекомендации врачей. Преждевременное снятие гипса приведет к повторным вывихам при незначительных травмах.
— После вправления вывиха бедра требуется лечение в стационаре, а после вправления вывиха в коленном суставе высока вероятность того, что потребуется операция по сшиванию поврежденных связок коленного сустава.
Повреждения головы
У детей, по сравнению с взрослыми, довольно крупный размер головы, поэтому, падая, они часто приземляются именно на нее. Неразвитость защитных реакций и слабость мышц приводят к тому, что любое падение может сопровождаться ударом головы. Падение даже с небольшой высоты, к сожалению, далеко не всегда проходит последствий. Сотрясение головного мозга у детей до 4-5 лет может возникнуть, даже если удара головы не было – например, при сильном встряхивании или прыжках с высоты на ноги.
Профилактика повреждений головы

— Когда малыш подрастет и начнет ходить, уменьшить количество его падений в квартире помогут специальные носочки с «тормозами» (прорезиненные вставки в подошве носка).
— Уберите стулья и другие предметы от окон, чтобы любознательный человечек не забрался на подоконник и не открыл окно.
— Поставьте защиты-барьеры перед ступеньками второго-третьего этажа вашего дома, чтобы непоседа не полетел с лестницы.
— Спуститесь на «уровень глаз» вашего ребенка и подумайте: куда он может добраться, на что может обратить внимание, какие предметы стоят или лежат в опасном положении.
Первая помощь после удара головой
Успокойте и уложите ребенка. Внимательно понаблюдайте за его состоянием.
— Если, немного поплакав, ребенок быстро забыл о травме и ведет себя как обычно, то визит к врачу можно отложить. Приложите к месту ушиба холодный компресс и запланируйте поход к врачу на следующий день.
— Если после падения был длительный промежуток времени (от одной до нескольких минут) между самим падением и криком малыша, то, скорее всего, у него была потеря сознания, а травма является серьезной. Звоните «03».
— Вызывайте «скорую помощь», если на голове имеется большая ссадина, кровоподтек или рана. Если кровотечение длится более 5 минут или головная боль длится более 10 минут, а также при тошноте, рвоте, изменении поведения, сонливости, нарушении сознания, изменении размера зрачков, обращаться за помощью нужно немедленно.
Травмы глаз
Как правило, малыши получают во время игр на свежем воздухе, когда они рискуют тем, что в их глазки могут попасть песчинки, мушки или реснички. Важно проследить, чтобы малыш сразу не стал их растирать своими ручками. Такие, в общем не опасные, инородные тела удаляются с помощью уголка чистого носового платка, а в том случае, когда такие «лишние и ненужные» вещи находится в области белка глаза, то избавиться от них можно путем промывания. Для этого следует использовать чуть теплую воду и держать голову под краном таким образом, чтобы вода сбегала со стороны здорового глаза. Такое промывание будет являться самой верной первой помощью. Если взрослые не могут сами удалить инородное тело из глазика малыша, и в том случае, если речь идет о каком-нибудь осколке или остром предмете, ребенком должен немедленно заняться специалист. Чтобы инородный предмет не натирал ребенку глаз, надо забинтовать оба глаза, эта мера поможет снизить болезненность при движении этого важного органа, коим являются глаза. Повязка накладывается следующим образом: на травмированный глаз наложите стерильную марлевую подушечку и зафиксируйте ее бинтом. Помните, что важно забинтовать сразу оба глаза, поскольку травмированный глаз будет двигаться вместе со здоровым. Конечно, такая ситуация очень пугает малыша. Поэтому не оставляйте его одного, успокойте его и постарайтесь отвлечь.

Синяк под глазом лучше всего охладить компрессом, только ни в коем случае нельзя класть лед непосредственно на кожу, так как иначе возможно обморожение. Если синяк сопровождается еще и нарушением зрения, то в этом случае следует немедленно отправиться с ребенком к окулисту.
Волдыри
Случается и так, что купленная новая обувь для крохи ему жмет и натирает ножку. В таком случае на поверхности кожи может появиться наполненный жидкостью волдырь. В такой ситуации его следует тщательно промыть водой и хорошенько промокнуть с помощью стерильного компресса, пользуясь им как тампоном. Затем нужно наклеить пластырь, но сделать это необходимо таким образом, чтобы бактерицидная бинтовая часть перекрывала волдырь со всех сторон. На волдырь крупных размеров следует наложить стерильный компресс и зафиксировать его лейкопластырем. Но вот вскрывать его самостоятельно нельзя ни в коем случае, поскольку он может воспалиться.
Внезапная ушная боль
Если у малыша внезапно возникла ушная боль, не связанная с воспалением среднего уха, то вызвана она, может быть несколькими причинами, такими как падение, ушибом или попаданием в ухо инородного тела и т.п. Например, зачастую дети во время игры засовывают в ухо камешки или другие мелкие предметы, а летом туда может заползти муравей или какая-нибудь мушка. В том случае, если ребенок засунул в ухо инородный предмет, то при оказании ему первой помощи, ни в коем случае нельзя использовать острые предметы, вроде пинцета, пытаясь самостоятельно извлечь этот предмет. Вы имеете все шансы лишь протолкнуть его еще дальше. Лучше немедленно отправляться к отоларингологу или вызвать карету скорой помощи. Забравшееся в ухо насекомое постарайтесь «вымыть» из уха теплой водичкой. Если же таким образом справиться с проблемой не удается, то нужно, как можно скорее добраться к специалисту. Если же после падения с высоты из уха течет кровь или жидкость, то это признак возможного перелома основания черепа. В таком случае следует немедленно вызывать карету скорой помощи, чтобы доставить малыша в стационар, а до ее прибытия; удерживайте голову ребенка в таком положении, чтобы кровь могла спокойно стекать.

Острая кишечная инфекция

Заражение ОКИ в домашних условиях происходит, в основном, в результате употребления в пищу инфицированных пищевых продуктов, приобретенных, как правило, в местах несанкционированной уличной торговли, у «частников». Специалисты настоятельно рекомендуют приобретать продукты в магазинах, на оптовых и колхозных рынках, интересуясь разрешительной документацией на эту продукцию, сертификатом соответствия с отметкой о наличии санитарно-эпидемиологического заключения, подтверждающим её качество и безопасность, сроком годности. При этом следует обращать внимание на то, в каких условиях реализуется продукция, есть ли холодильное оборудование для её хранения и, в случае возникновения сомнений в качестве товара, от покупки лучше воздерживаться. Никто не может гарантировать качество и безопасность продукции, которую предлагают в антисанитарных условиях, без разрешительной документации. Отправляясь за город, следует позаботиться о том, чтобы питание ваше и вашей семьи было безопасным. По пути следования, у обочин дорог, как правило, частные торговцы предлагают купить мясо, молоко, творог и другие продукты питания, не соблюдая условия хранения, не имея разрешительной документации, подтверждающей качество и безопасность таких товаров.
Мясо, продаваемое без клейма, может быть источником трихинеллёза, неизлечимого заболевания. Острые кишечные инфекции, число которых летом, как правило, увеличивается, могут вызвать любые недоброкачественные продукты питания. Безопаснее для покупателей являются продукты, купленные на рынках (в местах санкционированной торговли), где они проходят санитарный и ветеринарный контроль. Летом продукты портятся намного быстрее. Делая покупки, следует обращать внимание не только на срок годности, но и на то, в каких условиях хранятся продукты, есть ли холодильное оборудование и каков внешний вид продавца.

В условиях повышенной температуры воздуха создается так называемый «термостатный эффект» (относительно постоянная оптимальная температура для размножения микроорганизмов в пределах 25-30 0 С.), при котором происходит активное накопление биомассы микроорганизмов. При попадании патогенных микроорганизмов в пищевые продукты, воду открытых водоемов, на предметы окружающей среды происходит их активное размножение и накопление, что в свою очередь ведет к возникновению заболеваний кишечными инфекциями. Инфицирование сырья, полуфабрикатов или готовых пищевых продуктов (блюд) может происходить в процессе их приготовления, транспортировки, хранения, реализации при несоблюдении санитарных правил или личной гигиены, как на предприятиях, так и дома, работниками этих предприятий.
Для того, чтобы уберечься от заболеваний кишечными инфекциями необходимо:
•Соблюдать правила и сроки хранения скоропортящихся продуктов, а также фруктов и овощей, тщательно промывать последние под проточной водой, а перед употреблением ополаскивать кипятком.
• Покупать продукты питания только в местах санкционированной торговли (не у случайных лиц)
• Соблюдать правила личной гигиены.
•При выезде за город использовать для питья только кипячёную или бутылированную воду. Купаться можно только в местах разрешенных для купания, обеспечивающих безопасность для купальщиков.

Аптечка

Если вы собираетесь на отдых в отпуск или на природу и берете с собой ребенка, то в дорогу просто необходимо взять детскую аптечку.
В наше время на территории России купить любые медикаменты можно не только в крупных городах, но и в провинциальных, достаточно отдаленных от центра, районах. Поэтому, где бы вы не находились приобрести нужные вам лекарства не будет представлять труда. Если же вы запланировали путешествие за границу, то вам просто необходимо взять в дорогу детскую аптечку. Так как вы вряд ли сможете купить лекарство без рецепта от врача, а купив его все-таки, с инструкцией разобраться, будет крайне сложно.
Прежде чем взять аптечку, ее сначала нужно собрать с особым вниманием.
Что же должно быть в детской аптечке?
Средства жаропонижающие.
Парацетамол детский (свечи), имеет несколько названий в зависимости от торговых марок – Панадол, Эфералган, Цифекон, Нурофен (сироп). Свечи с анальгином очень помогут в случае, если ребенок очень мал, в связи с удобством использования и на тот случай если не поможет парацетамол.
Средства противоаллергенные.
Даже если у ребенка никогда не выявлялись признаки аллергии, в аптечке такого рода лекарства должны быть обязательно. Симптомы аллергии могут появиться и при смене климата, и на новую пищу, и на воду и на другие непривычные проявления извне.
Фенистил 0,1% р-р (в каплях – не создает дискомфорта для принятия с едой или жидкостью). У детей до 1 года.
Фенистил-гель на кожу. очень эффективен при укусах насекомых, быстро снимает отеки и зуд.
У старших фенистил можно заменить кларитином или супрастином в возрастной дозировке.
Важно!Все вышеперечисленные лекарства ребенку до года ни в коем случае давать нельзя. Седативное действие лекарств может ночью спровоцировать задержку дыхания (апноэ).
Средства желудочно-кишечные
Адсорбенты
Активированный уголь (полифепан) – показаны при отравлениях и кишечных расстройствах, причем у полифепана адсорбирующее действие сильнее, чем у активированного угля.
Регидратанты
Ромашка (фильтр-пакеты) – является противовоспалительным средством, оказывает профилактическое действие от кишечных расстройств.
Регидрон – восполняет потерянные при поносе или рвоте микроэлементы. Он отлично справляется с регулированием водно-электролитного баланса, нарушенного при отравлении или кишечной инфекции.
Гастролит – имеет такое же действие как Регидрон.
Средства противопростудные
Альбуцид – глазные капли для детей.
Тобракс – капли применяемые при гнойном коньюктивите.
Виброцил – капли для носа сосудосуживающего действия.
Аквамарис – средство промывания носа.
Гексорал-спрей, Тонзилгон-спрей – средства для орошения горла. Также горло можно полоскать настойкой календулы.
Антисептики
Перекись водорода, йод, зеленка – средства, применяемые для обработки ран.
Средства от кожных неприятностей
Противосолнечные и антикомариные средства
Спасатель – средство для заживления ран
Средства противоожеговые
Пантенол (крем или спрей), солкосерил (мазь).
Средства по уходу
Бинты, вата, лейкопластырь (обычный и бактерицидный), стерильный салфетки.
А также в дороге могут пригодиться градусник, спринцовка, пипетка.
Не обязательно набирать с собой весь перечисленный список лекарств. Вполне достаточно будет взять по одному наименованию.

Как действует Энтеросгель- Яррег — новости Ярославской области

Основная функция Энтеросгеля заключается в способности соединять токсические вещества и выводить их из организма. Действие препарата избирательное, оно связывает только определенные элементы – вредные. При этом полезные вещества остаются в организме, а микрофлора сохраняется в нормальном виде. Чем можно заменить Энтеросгель, вы узнаете перейдя по ссылке.

Как работает

Основным действующим веществом в Энтеросгеле является кремний природного происхождения. Элемент имеет довольно пористую структуру и обладает особенностью связывать соединения с средним молекулярным весом. Препарат отличается малым количеством побочных эффектов, но имеются несколько противопоказаний. 

Если рассмотреть средство под микроскопом, то можно отметить, что оно представляет собой довольно пористую губку, которая способна собрать вредные вещества, но совершенно не впитывает воду. Благодаря подобной структуре из крови выводятся продукты незавершенного метаболизма.

Первоначально препарат создавался для людей, которые побывали в зоне заражения радиацией, потому что он довольно хорошо выводит радионуклиды из организма. Кроме этого, средство способно связывать:

●     Ядовитые соединения химического происхождения,

●     Соли тяжелых металлов,

●     Разнообразные медицинские препараты,

●     Бактерии и опасные вещества, образуемые ими,

●     Продукты питания, провоцирующие аллергические реакции,

●     Токсины, возникающие в результате обменных процессов.

Препарат не оказывает влияния на кишечник, не меняет состав и выводится в течение 12 часов после употребления.

Энтеросгель https://aptstore.ru/ способствует очищению крови благодаря капиллярам, подходящим к ворсинкам кишечника. Подобное действие очень важно при разнообразных воспалительных процессах, протекающих длительное время. Действие лекарственного средства начинается спустя 3-4 часа после приема.

Когда использовать

Энтеросгель выпускают в виде пасты или геля, которые используются для приготовления лечебной суспензии. Лекарство назначают в следующих случаях:

●     Острые кишечные инфекции,

●     Профилактика на вредных производствах,

●     Заражение крови,

●     Расстройство кишечника,

●     Отравления различной природы,

●     Наличие гепатита,

●     Заболевания почек.

При правильном использовании средство быстро избавляет организм от опасных веществ, но при этом не нарушает микрофлору и не оказывает негативного влияния на биохимические процессы во внутренних органах.

Реклама

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. 

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Фото предоставлено рекламодателем

Общество с ограниченной ответственностью «Аптека-риэлти»

Адрес: Российская Федерация, 117105, город Москва, Нагорный проезд, дом 12, корпус 1

ОГРН 1067758346985

Задать вопрос аллергологу — Вопросы и ответы

Здравствуйте, Юлия!

Всегда сложно отвечать незнакомым, не-своим пациентам, потому что нет общего языка, так что постараюсь Вас не разочаровать:

1) Лактазная недостаточность — состояние, не относящееся к пищевым аллергиям, неплохо компенсируется снижением доли молочного сахара ( лактозы) в суточном рационе человека. Соответственно, неприятные симптомы (газы, колики, «как бы запоры» при том, что стул жидкий, пенистый, зеленый, с резким кислым запахом) проходят у малышей, когда молоко замещается прикормами или когда к каждой порции молока добавляют фермент-лактазу. Многие взрослые тоже имеют проблемы с лактозой и недостаточностью лактазы, находя интуитивный выход — «нелюбовь» к пресному молоку, сливкам, мороженому и т.п., при этом обычно могут позволить себе кисло-молочные продукты.

2) Если к 3м годам у малыша есть не только симптомы со стороны ЖКТ ( см п.1), но и некие проявления «аллергии на молочку и говядину-телятину-оленину», то вероятно, речь идет о дерматите или аллергическом рините или астме или анафилаксии (они могут сочетаться или сменять друг друга) и об аллергии на молочные белки ( а не сахара). Здесь механизм реакций — иммунный, иногда — связанный со специфическими IgE ( и этот вариант наиболее неприятный, опасный, не склонный проходить с возрастом), иногда — нет ( обусловленный не-IgE-механизмами, а например, клеточными механизмами аллергии). Вывод: нужно аллергообследование и обсуждение результатов с врачом, который Вашего ребенка знает и ведет. Заветная «справка, которую требует садик» может быть ка краз итогом такого визита к доктору.

3) Наиболее информативно и точно отвечает на вопрос, действительно ли за симптомами скрывается IgE-механизм аллергии, отвечает ИммуноКАП или Иммулайт к молоку коровы и козы, казеину, говядине и к сое — f 2. f300. f78. f 27. f14 ( это шифр обследований). Надеюсь, что в Вашем городе такое тестирование доступно.

4) Лечение дерматита. ринита. астмы не исчерпывается одной лишь рекомендацией»исключить виновный и перекрестные с ним продукты». Поэтому имеет смысл найти такого врача, который расскажет, посоветует, научит и вдохновит Вас на большее ради здоровья сына или дочки. Пусть у маленького человека будет большая группа поддержки!

Домашняя аптечка — список необходимых лекарств

Дорогие родители!

У всех дома есть свои «аптечки», которые формируются годами, и в которых много случайных или дублирующих друг друга препаратов. Чтобы ваш домашний «помощник» был максимально эффективен в самых непростых и острых случаях, мы предлагаем свой вариант экстренной аптечки, состоящей в основном из аллопатических препаратов – быстрой и эффективной помощи в случае, когда сразу же невозможно обратиться к врачу.

Обращайте внимание на возрастные рекомендации в соответствии с возрастной дозировкой.

Внимание!

Если ваш ребенок проходите гомеопатическое лечение, то в каждом конкретном случае недомогания, в первую очередь следует обратиться к своему доктору – он подберет подходящее именно вам лекарство.

Во время гомеопатического (а также остеопатического!) лечения возможно временное обострение, связанное с процессом лечения. В этом случае, перед приемом аллопатического препарата также рекомендуем обратиться к своему врачу.

И ГЛАВНОЕ! Любой экстренный случай требует профессионального решения, поэтому лучше не заниматься самолечением, а вызвать бригаду скорой помощи/обратиться к своему лечащему врачу!

Наша аптечка не заменяет консультацию специалиста – она помогает оказать первую помощь!

Состав «экстренной» аптечки

1. «Парацетамол» (и его аналоги) + «Ибупрофен» (и его аналоги) + «Нимесулид» (детям старше 3 лет) — (жаропонижающее, болеутоляющее, противовоспалительное)
2. «Регидрон» (при обезвоживании)
3. Сорбенты (что-то одно): «Энтеросгель» или «Фильтрум сти» или «Смекта»
4. Перекись водорода 3%, раствор хлорофиллипта 1% или «Фукарцин». «Банеоцин» (антисептики, обеззараживающее)
5. Бинты (можно простые, можно Hartmann)
6. Вата
7. Сосудосуживающие капли в нос, например: «Тизин ксило» 0,05% (или «Називин», «Отривин» -в возрастной дозировке). Гемостатическая губка (при кровотечениях). «Сульфацил натрия» 20% (или «Альбуцид», его можно закапывать и в нос, и в глаза, детям старше 3 месяцев)
8. Для горла – «Аквамарис» (или любой солевой раствор для горла), если ребенок уже полощет горло – раствор хлорофиллипта (разбавлять водой согласно инструкции)
9. «Пантенол», «Апполо» – это гели от ожогов (также бывают салфетки с таким гелем) или «Олазоль»
10. «Но-шпа», «Папаверин» или «Тримедат» (спазмолитические)
11. Спринцовка (клизма). Глицериновые свечи. «Микролакс»
12. «Левомицетиновые глазные капли» или «Тобрекс», «Флуциталмик» (антибактериальные глазные препараты)
13. «Фенистил» (или «Зодак» или «Кларитин» или какие-либо другие антигистаминные препараты), местно — «Фенистил-гель»
14. Валериана или «Валериана-хель»
15. «Отипакс» (капли в уши)
16. Элеутерококк (после 2 лет)
17. «Дентокинд», «Дентинорм» (при прорезывании зубов)
18. «Вибуркол» (гомеопатические свечи – противовоспалительные, успокаивающие, также при прорезывании зубов)

Данные препараты используются при следующих острых состояниях (улучшение состояния не отменяет необходимости вызова врача!):

• При температуре выше 38,5 градусов – «Парацетамол» (10-15 мг/кг однократно) или «Ибупрофен» 5-10 мг/кг однократно, или «Нимесулид» 2,5 мг/кг однократно (ЕСЛИ не помогли препараты парацетамоловой и ибупрофеновой группы детям после 3-х лет). Если не можете рассчитать дозировку, то давать строго по инструкции. Консультация врача педиатра обязательна!
• При рвоте – «Регидрон» по 70-100 мл в час до полного исчезновения рвоты. Показаться врачу необходимо, чтобы исключить менингит или другие серьёзные заболевания.
• При отравление лекарствами или химикатами – обильное питье + любой сорбент (например, «Смекта» или «Энтеросгель», или «Фильтрум» или активированный уголь (в крайнем случае), — по инструкции, согласно возрасту. Консультация токсиколога (телефон в Москве ДГКБ№13 – 8 495 254 84 70)
• При жидком стуле любого цвета (если за сутки более 3-х раз) – соблюдение диеты + любой сорбент например: (например, «Смекта» или «Энтеросгель», или «Фильтрум» или активированный уголь (в крайнем случае) + «Регидрон» по 70-100 мл в час. Если ровно сутки отсутствует стул, или он нормализовался, тогда препараты отменяют, но диету следует соблюдать ещё 5-7 дней.
• При кровотечении носовом – ватные жгутики с перекисью водорода или любые сосудосуживающие капли для носа; при кровотечение из раны – гемостатическая губка. При рвоте с кровью или кровь в стуле – вызвать 03 или 112 для госпитализации.
• Обработка раны (пореза, царапины и т.д.) – обработка перекисью водорода 3%, затем спиртовой раствор хлорофилипта 1% или «Фукарцин» после обработки при необходимости забинтовать.
• При ожоге (на коже) — « Пантенол» или «Апполо» гель от ожогов или специальная губка с гелем или «Олазоль» + показаться врачу (в Москве Детская городская больница №9 (499) 259-58-67)
• При ожоге полости рта, пищевода, или дыхательных путей – вызвать 03 или 112 для госпитализации.
• При болях в животе — обязательный осмотр врача для исключения хирургической патологии! Теплое питье «Но-шпа» или «Папаверин» или «Тримедат».
• При насморке – в основном используются подогретые под краном теплой воды любые солевые капли (гипертонические, с повышенным солевым содержанием). Если есть заложенность, возможно использование сосудосуживающих капель (1-3 раза в день).
• При аллергической сыпи – гипоаллергенная диета + антигистаминные препараты («Фенистил» или «Зодак» или «Кларитин» или какие-либо другие антигистаминные препараты) строго по инструкции + сорбенты («Энтеросгель» или «Фильтрум») на 3 дня: дозы по инструкции. Первые 3 дня следить за стулом, он должен быть 1 раз в день (вызывать любым способ: клизма, глицериновая свеча, «Микролакс» и т.д.) + показаться доктору.
• НО! При обширной сыпи (по всему телу) возможна температура, которая до 38,5 градусов не требует никаких препаратов. Рекомендуется индивидуальное гомеопатическое лечение.
• При воспалительных заболеваниях глаз – протирание «Фурациллином» (крепким чаем или настоем ромашки 4-5 р. в день отдельными салфетками для каждого глаза). Если не помогает — «Тобрекс» или «Флуциталмик» + консультация офтальмолога. Также можно почитать о дакриоцистите новорожденных
• Боль в ухе — если нет выделений, в ухо закапать «Отипакс» (если не помогает, то «Анауран») + ибупрофен 5-10 мг/кг + консультация ЛОР-врача. Если есть выделения, то дать ибупрофен 5-10 мг/кг однократно + экстренная консультация ЛОР-врача.
• Головная боль — парацетамол 10-15 мг/кг однократно или ибупрофен 5-10 мг/кг однократно (если не помогло и ребенок старше 3 лет, то возможен однократный прием «Нимесулида» 2,5 мг/кг) + консультация невролога + измерить артериальное давление.
• Слабость или вялость или температура ниже 36 градусов – пить теплый сладкий черный чай + элеутерококк по 2 капли на год жизни разово + согреть (одеть) ребёнка. При отсутствии быстрого эффекта вызов 03.
• «Лающий» кашель + нарушение дыхания + осиплость голоса – вызвать скорую помощь (03 или 112) + паровая ингаляция в ванной (включить душ с горячей водой, закрыть дверь, сесть на стульчики с ребёнком и находиться в ванной до приезда «Скорой помощи»). При наличии небулайзера — ингаляция с «Пульмикортом» (строго в возрастной дозировке) для снятия приступа.
• Синдром прорезывания зубов — парацетамол (10-15 мг/кг однократно) или ибупрофен 5-10 мг/кг однократно или «Вибуркол» 1 свеча. Можно использовать гомеопатические средства «Дентокинд», «Дентинорм».

ABC-медицина

Обследование кишечника — деликатный вопрос, который каждому пациенту хочется решить безболезненно. Традиционная колоноскопия информативна, но неприятна физически. Значительно комфортнее неинвазивная процедура МРТ кишечника, но ее возможности ограничены особенностями строения желудочно-кишечного тракта. Проблема состоит в том, что петли кишечника перекрывают друг друга, нарушая обзор.  Однако, МРТ может успешно использоваться для контрастных исследований малого таза и терминальных отделов толстой кишки, средней части кишечника, тонкого кишечника.

Показания и противопоказания к проведению МРТ кишечника

Основными показаниями к томографии кишечника являются:

• подозрения на врожденные аномалии кишечного тракта;
• кишечные кровотечения;
• непроходимость кишечника;
• опухолевые образования;
• наличие камней.

Также МРТ назначают в случаях, когда введение эндоскопа через прямую кишку противопоказано — при кровотечениях, грыжах, беременности.

Нельзя проводить МРТ-диагностику кишечника в следующих случаях:

• Наличие у пациента кардиостимулятора, металлических осколков в теле или других инородных ферримагнитных предметов, которые могут реагировать на магнитное поле аппарата.
• Первый триместр беременности.
• Непереносимость контраста.
• Дошкольный возраст, поскольку маленьким детям сложно оставаться неподвижными больше нескольких минут.

Важно правильно подготовиться к процедуре. За три дня до МРТ следует исключить из рациона газообразующие продукты — хлеб, выпечку, сладости, цельное молоко, бобовые, орехи, капусту. Процедура делается натощак, накануне вечером рекомендуется принять мягкое слабительное или сделать клизму. Для снижения количества газов можно принять активированный уголь, «Энтеросгель», «Эспумизан» или «Смекту». Также врач может порекомендовать для снижения перистальтики прием дротаверина гидрохлорид («Но-шпа») за полчаса до процедуры. Если проводится исследование тонкой кишки, ее просвет необходимо за час до исследования растянуть, выпив примерно литр двухфазного раствора контрастного вещества. Это улучшит видимость изгибов кишки.

Что показывает МРТ кишечника

На МРТ есть возможность увидеть крупные новообразования, увеличение лимфоузлов, изменение просвета и конфигурации кишечника, наличие инородных тел. В ходе процедуры специалист диагностирует общее состояние кишечника, осматривает подозрительные участки, определяет, где локализована и насколько распространена патология. МРТ помогает обнаружить патологии строения кишечника, неспецифический язвенный колит, опухоли, раковые метастазы из других органов, дивертикулы (выпячивания стенок), инородные тела, полипы. Если обнаружен онкопроцесс, на МРТ можно определить стадию ракового заболевания, а после курса терапии — оценить эффективность лечения.

МРТ здорового человека демонстрирует, что:

• кишечник и желчные протоки полностью проходимы;
• отсутствуют инородные тела и новообразования;
• нет кровотечений, воспалений, аневризм;
• исследованные органы имеют нормальные форму, размер и расположение.

По окончании процедуры требуется около часа на расшифровку полученных данных.

Где лучше сделать МРТ кишечника в Москве

МРТ кишечника по доступной цене вы можете сделать в двух клиниках сети «ABC-медицина» — в Балашихе и Москве (клиника на ул. Льва Толстого). Во время записи не забудьте уточнить детали подготовки к процедуре. При необходимости вы можете получить консультацию терапевта, гастроэнтеролога, проктолога. Клиники работают без выходных.

Энтеросгель безрецептурный медицинский прибор | Энтеросгель пероральный адсорбент …

Около

Энтеросгель — безопасный и эффективный безрецептурный медицинский прибор, лицензированный в ЕС для перорального применения при симптоматическом лечении острой диареи и синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи (СРК-Д). Это кремнийорганическое соединение, образующее кишечный адсорбентный гель, который легко принимать в смеси с водой. Несколько исследований показывают его эффективность в снижении частоты стула и улучшении консистенции как при острой, так и при хронической диарее.1-5 Механизм действия, приводящий к уменьшению диареи по любой причине, связан со способностью Энтеросгеля связывать и удалять из кишечника большие молекулы, которые вызывают диарею, включая: иммунные химические вещества, бактериальные токсины, вирусные частицы, соли желчных кислот и молекулы жира. 6-8
Другие терапевтические варианты, такие как раствор для пероральной регидратации (ПРС), не сокращают продолжительность диареи, а противодиарейные препараты, такие как лоперамид, не применяются. рекомендуется для детей, длительное время и имеет проблемы с безопасностью.Энтеросгель имеет хороший профиль безопасности для применения у детей, беременных и пожилых людей в течение 30 лет его существования; Текущие мировые продажи превышают 5 миллионов единиц в год без каких-либо побочных эффектов и незначительных побочных эффектов. Он безопасно использовался в нескольких сотнях клинических испытаний, в том числе в продолжающемся после выхода на рынок Великобритании исследовании применения Энтеросгеля для лечения СРК-Д у взрослых (ISRCTN17149988), которое показывает многообещающие результаты.
Острые кишечные инфекции — это распространенные состояния, вызывающие высокую заболеваемость и смертность, особенно среди молодежи и пожилых людей, что ложится значительным бременем на ресурсы здравоохранения и экономику.В Великобритании ежегодно регистрируется 17 миллионов случаев, в результате которых проходит 1 миллион консультаций терапевта, при этом около 10% детей в возрасте до 5 лет ежегодно обращаются в медицинские учреждения с этим заболеванием. Лечение, рекомендованное Национальным институтом здравоохранения и совершенствования медицинской помощи при острой диарее, — это введение жидкости и питания (ПРС), при этом антидиарейные препараты считаются ненужными и рекомендуются только для определенных групп, а не для детей младше 12 лет. Энтеросгель показывает значительное сокращение продолжительности диареи по сравнению со стандартным лечением и предлагает безопасный альтернативный вариант для уязвимых групп, таких как дети (дети от 1 до 3 лет по рекомендации врача), беременные женщины и пожилые люди.Возможная польза от применения Энтеросгеля заключается в снижении уровня осложнений бактериальной инфекции, связанной с диареей, которая в 36% случаев может сопровождаться длительным постинфекционным синдромом раздраженного кишечника. Это безмедикаментозное инновационное лечение может открыть возможности для сокращения количества рецептов и использования опиоидных противодиарейных препаратов, особенно для уязвимых групп пациентов.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) широко распространен во всем мире, по оценкам, его распространенность в мире составляет 11%.СРК встречается у 17% населения Великобритании, но считается, что его распространенность выше, поскольку многие люди с этим расстройством не обращаются за медицинской помощью. Примерно одна треть пациентов страдает СРК с диареей (СРК-Д). Патофизиология, лежащая в основе СРК, сложна, а эффективность медикаментозного лечения непостоянна. Из-за сложной природы СРК не существует общепризнанного стандартного лечения и в настоящее время лечения. У всех пациентов с СРК наблюдаются симптомы боли в животе и нарушения движений стула, и лечение часто направлено на устранение одного симптома.
Наиболее распространенным средством лечения СРК-Д является лоперамид, это опиоид, замедляющий перистальтику кишечника, но не лечит основную причину диареи. Он имеет проблемы с безопасностью, несколько серьезных побочных эффектов, множество противопоказаний, не предназначен для использования во время беременности и может использоваться только в течение 2 недель при повторных приступах и не дольше 48 часов. Другие варианты включают Бускопан, спазмолитик, который только снимает боль в животе, не может использоваться дольше 2 недель без консультации врача и не может применяться у детей младше 12 лет.
Энтеросгель — безопасный препарат, отпускаемый без рецепта, способный облегчить как диарею, так и боль в животе, с небольшими побочными эффектами или противопоказаниями, которые можно принимать во время беременности и кормления грудью и непрерывно в течение 21 дня с последующим коротким перерывом. Устройство эффективно и удаляет вещества, связанные с симптомами СРК, в отличие от других фармацевтических препаратов. Его можно использовать в течение длительного времени, и он предлагает гибкую дозировку, которая может быть адаптирована к индивидуальным потребностям пациента; часто пациенты принимают более низкую поддерживающую дозу, а затем увеличивают дозу во время обострений.

Ссылки
1. Howell C.A., et al. Энтеросгель® для лечения взрослых с острой диареей в условиях первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ Open Gastroenterology 2019; 6 (1): e000287
2. Павлов А.И., Фадина Ж.В. Тактика ведения диареи неинфекционного генеза в стационаре. Военно-медицинский журнал. 2018; 6: 49-54
3. Ткаченко Е.И. и др. Эффективность и безопасность Энтеросгеля (полигидрата полиметилсилоксана) при лечении синдрома раздраженного кишечника.Minerva Gastroenterologica e Dietologica, 205; 61 (Приложение 1), N2: 1-5
4. Руженцова Т.А. и др. Выбор адекватной схемы терапии острых кишечных инфекций у детей: результаты рандомизированного исследования. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016; №4: 70-74
5. Усенко Д.В. и др. Применение энтеросорбентов при лечении кишечных инфекций у детей с сопутствующим атопическим дерматитом. Pharmateca 2015; N10: 31-35
6. Howell CA, et al. Исследование адсорбционной способности энтеросорбента Энтеросгель в отношении ряда бактериальных токсинов, желчных кислот и фармацевтических препаратов.Научные отчеты. 2019; 9: 5629
7. Николаев В.Г. Энтеросгель. Богдана, Киев, Украина, 2010, 140 с.
8. Барбова А.И. Сорбция ротавирусов человека и животных Энтеросгелем. Микробиол З. 1995 сентябрь-октябрь; 57 (5): 52-7.

Ключевые преимущества

Продажи безрецептурных препаратов для желудочно-кишечного тракта в Великобритании достигли почти 288 миллионов фунтов стерлингов в 2018 году, при этом IBS является самой быстрорастущей категорией в год.
Пациенты используют различные рецептурные, безрецептурные и дополнительные методы лечения для лечения СРК.Каждый год многие пациенты с СРК получают рецепт на лекарства. Однако только треть пациентов с СРК сообщают об удовлетворении терапией, которую они в настоящее время используют для лечения своих симптомов СРК, и менее половины говорят, что их лекарства, отпускаемые по рецепту, «эффективны». Содействие безопасному и эффективному безрецептурному лечению без лекарств Энтеросгель может предоставить возможность лечения на этом расширяющемся рынке СРК. Этот вариант может быть предложен пациентам, ищущим дополнительную терапию, а также тем, кто недоволен своими рецептурными лекарствами и ищет альтернативы.
Категория диареи является второй по величине для безрецептурных желудочно-кишечных продаж в Великобритании.
Детская упаковка с энтеросгелем 90 г, недавно разработанная и одобренная командой BOOTS PML, существенно повлияет на продажи в области GI, поскольку она будет нацелена на значительный и неудовлетворенный детский рынок. Детский вариант восполнит пробел на рынке острых кишечных инфекций в этой возрастной группе, которая испытывает наибольшую потребность из-за высокой распространенности заболевания, но не имеет вариантов лечения, доступных для детей.В детской упаковке 90 г содержится достаточное количество дозы для трехдневного рекомендованного лечения острой диареи.
Другие варианты (саше, 90 г и 225 тюбиков) предоставляют пациентам широкий выбор вариантов лечения при приступе острой диареи. В соответствии с рекомендациями NICE, антидиарейные препараты считаются ненужными и рекомендованными только для определенных групп, а не для детей младше 12 лет, и по мере появления новых доказательств серьезных побочных эффектов этих препаратов. Это возможность увести пациентов от этих препаратов, чтобы предложить более безопасный вариант лечения острой диареи без лекарств, улучшить результаты лечения пациентов и снизить устойчивость к антибиотикам.

Приложения

Энтеросгель в настоящее время показан для симптоматического лечения острой диареи и хронической диареи, связанных с СРК-Д. Считается, что механизм действия для обоих типов диареи схож. При острой диарее удаление бактериальных токсинов и вирусных частиц, а в отношении СРК может заключаться в удалении продуктов бактериального распада, иммунных белков, которые высвобождаются организмом вместе с молекулами жира и желчных кислот, которые в совокупности могут способствовать развитию диарея у этих пациентов.
Целевой рынок как для острой диареи, так и для СРК является значительным.
СРК распространен во всем мире, его предполагаемая глобальная распространенность составляет 11%, а более поздние исследования указывают на рост распространенности в новых развитых и развивающихся странах по мере того, как они становятся «западными». По мере того, как широкая общественность становится все более осведомленной о СРК и его симптомах, это, возможно, также способствовало увеличению числа регистрируемых случаев. Подсчитано, что в Великобритании около 17% населения может иметь СРК, чаще всего у женщин — у 23% и около 11% — у мужчин.Влияние на качество жизни пациентов с СРК является значительным и далеко идущим и аналогично другим хроническим состояниям. Продолжительность и тяжесть симптомов, которые возникают у людей с СРК, могут варьироваться от неудобных до выводящих из строя и могут помешать людям принимать участие в повседневных делах.
ВОЗ и ЮНИСЕФ заявляют, что ежегодно во всем мире регистрируется около двух миллиардов случаев диарейных заболеваний, а среди детей в возрасте до 5 лет от диареи умирают 1,9 миллиона ежегодно, чаще всего в развивающихся странах.Ежегодно в Великобритании 17 миллионов случаев и 1 миллион консультаций врачей связаны с острой инфекционной диареей. По оценкам, в США ежегодно происходит от 179 до 375 миллионов эпизодов острой диареи. Диарея также является причиной 4% госпитализаций детей и 5000 случаев смерти в результате болезней пищевого происхождения в год. По оценкам, в США диарея ежегодно обходится примерно в 6 миллиардов долларов в виде медицинских счетов и потери производительности.

Энтеросгель для лечения взрослых с острой диареей в условиях первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное контролируемое исследование

Резюме

Предпосылки

Острые кишечные инфекции являются распространенными состояниями, вызывающими высокую заболеваемость и смертность, особенно среди молодых и пожилых людей, что приводит к значительным нагрузка на ресурсы здравоохранения и экономику.Текущие рекомендации Национального института здравоохранения и медицинского обслуживания — это управление питанием и питанием; однако это не сокращает продолжительность диареи, и проблема лечения самой диареи остается. Мы исследовали эффективность, переносимость и безопасность кишечного адсорбента Энтеросгель (полигидрат полиметилсилоксана) по сравнению со стандартной терапией у взрослых с острой диареей.

Методы

Это было рандомизированное контролируемое испытание, в котором участвовали 105 субъектов, которые получали медицинское устройство Энтеросгель до шести раз в день в течение 8 дней со стандартным уходом (раствор для пероральной регидратации) или только со стандартным уходом.Первичной конечной точкой была продолжительность диареи (часы) от рандомизации до первого жидкого стула в группе, получавшей Энтеросгель, по сравнению с контрольной группой.

Результаты

Всего 51 субъект был рандомизирован в группу Энтеросгеля и 54 в контрольную группу. После исключения недостающих данных были проанализированы данные 43 субъектов в каждой группе. Продолжительность диареи была значительно короче в группе Энтеросгеля — 27 часов по сравнению с 39 часами в контрольной группе (ОР 1,74 [95% ДИ 1.От 06 до 2,87]) (р = 0,03). Это дало необходимое для лечения значение 5. Энтеросгель хорошо переносился и был безопасным, без серьезных побочных эффектов. В контрольной группе было зарегистрировано одно серьезное событие, связанное с диареей, повлекшее госпитализацию.

Выводы

Лечение энтеросгелем было связано со значительным сокращением продолжительности диареи у взрослых с острой диареей, о которой сообщили пациенты, по сравнению со стандартным лечением. Эти данные подтверждают роль Энтеросгеля при острой диарее, особенно в уязвимых группах, где требуется быстрое исчезновение симптомов.Уменьшение продолжительности симптомов может привести к меньшим расходам на здравоохранение и снижению социально-экономического бремени.

Ключевые слова: бактериальная инфекция, диарея, пищевые и желудочно-кишечные инфекции, инфекционная диарея

Введение

ВОЗ и ЮНИСЕФ заявляют, что ежегодно во всем мире регистрируется около двух миллиардов случаев диарейных заболеваний, причем среди детей в возрасте до 5 лет, 1,9 миллиона человек умирают от диареи ежегодно, чаще всего в развивающихся странах. Ежегодно в Великобритании 17 миллионов случаев и 1 миллион консультаций врачей связаны с острой инфекционной диареей. ¹

Острая инфекционная диарея характеризуется внезапным началом диареи с рвотой или без нее. Большинство случаев вызвано кишечным вирусом, но некоторые вызваны бактериальными или протозойными инфекциями. ² Заболевание обычно проходит без лечения в течение нескольких дней и часто лечится дома без консультации с профессионалом. Тем не менее, это по-прежнему ложится значительным бременем на ресурсы здравоохранения и экономику, поскольку многие пациенты и родители пропускают время на работе и обращаются за советом к специалистам здравоохранения в сфере первичной или вторичной помощи. ^{1 3 4} Текущее руководство Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) — это управление питанием и питанием. ^{1 3} Однако стандартная регидратация не сокращает продолжительность диареи ⁵ , и проблема лечения самой диареи остается. Существует потребность в лечении, которое может сократить продолжительность болезни и уменьшить количество обращений в отделения первичной медико-санитарной помощи или неотложной помощи.

Оральные кишечные адсорбенты, также называемые энтеросорбентами, используются во многих странах для лечения диареи. ⁶ Мета-анализ показал, что диосмектит, натуральный глинистый кишечник, адсорбент, значительно сокращает продолжительность острой диареи по сравнению с плацебо, хотя были рекомендованы дальнейшие исследования. ⁷ Несколько исследований показали, что Энтеросгель, кишечный адсорбент, состоящий из кремнийорганического соединения, полигидрата полиметилсилоксана, может быть эффективным при лечении желудочно-кишечных расстройств. ^8–12

Энтеросгель продается в Европе как безрецептурный медицинский препарат с 2011 года.Эффективность и безопасность подтверждены клиническими исследованиями и постмаркетинговым надзором за безопасностью более 30 лет. Однако этим исследованиям присущи недостатки в отношении методологического дизайна и отчетности.

Целью этого рандомизированного контролируемого исследования была оценка эффективности, переносимости и безопасности Энтеросгеля при лечении острой диареи у взрослых в реальных условиях первичной медико-санитарной помощи.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Это было рандомизированное, контролируемое, многоцентровое прагматическое исследование для оценки эффективности, переносимости и безопасности Энтеросгеля при лечении острой диареи у взрослых по сравнению со стандартным лечением.В соответствии со многими исследованиями медицинских устройств, использование плацебо редко, большинство исследований сравнивают с одобренными методами лечения. Конкретный гелеобразный состав и органолептические свойства Энтеросгеля сложно воспроизвести в плацебо, которое является безопасным и не влияет на результаты исследования. Следовательно, это было прагматическое исследование, в котором использовались результаты, сообщаемые пациентами, в сравнении с руководящими стандартами оказания помощи NICE.

Десять практикующих врачей первичного звена приняли участие в отборе 105 субъектов, рандомизированных в соотношении 1: 1 в две группы лечения для 8-дневной фазы лечения.Рандомизация была проведена с использованием компьютерного инструмента рандомизации стратифицированных переставленных блоков в электронной форме отчета о болезни (Sealed Envelope Ltd, Лондон, Великобритания). Пациенты вели ежедневный дневник, чтобы записывать симптомы и дефекацию. Образцы стула, собранные во время скринингового визита, оценивали на наличие ротавируса, норовируса и обычных бактерий, вызывающих диарею.

Критерии отбора

Критерии включения включали в себя возраст 18–70 лет с зарегистрированным пациентом эпизодом острой диареи, определяемым как минимум три водянистого стула в течение последних 48 часов.Субъекты с другими потенциальными причинами диареи, такими как любое основное заболевание, которое могло вызвать хроническую диарею (гастродуоденальная язва, язвенный колит или болезнь Крона), были исключены из исследования. Дополнительные исключения включали использование антибиотиков, кровь в стуле, рак любой локализации, беременность и атонию кишечника в анамнезе или клинически значимые аллергические реакции.

Вмешательства

Субъекты, рандомизированные в экспериментальную группу, получали энтеросгель (n = 51) для приема в соответствии с инструкциями в зависимости от частоты и консистенции стула и стандартного ухода, то есть раствора для пероральной регидратации (ПРС) в течение 6–8 дней.Дозировка представляла собой две столовые ложки, сразу же смешанные в стакане воды, а затем одну столовую ложку (или один пакетик) 1–6 раз в день в течение 7–8 дней (полные инструкции по дозировке см. В дополнительном приложении 1 онлайн). Контрольная группа (n = 54) получала только стандартное лечение (ПРС). На этапе лечения запрещалось использование противодиарейных препаратов, таких как лоперамид.

Показатели клинической эффективности и безопасности

Первичной конечной точкой эффективности была продолжительность диареи, определяемая как время (часы) от рандомизации до первого не водянистого стула (мягкого или твердого) на основе данных по дефекации, записываемых у пациента ежедневно. дневник.Вторичные конечные точки эффективности включали продолжительность диареи, определяемую как время (часы) от рандомизации до последнего водянистого стула, процент пациентов с диареей, разрешившийся на 3-й день (т.е. первый мягкий / твердый стул, зарегистрированный на 0–3-й день), определенную частоту стула. как среднее количество стула в день от рандомизации до первого мягкого или твердого стула и продолжительность (дни) тошноты, рвоты, лихорадки, определяемой как ≥38 ° C и боли в животе. Анализ подгрупп проводился у субъектов, образцы стула которых были положительными на инфекционный агент.Переносимость и безопасность Энтеросгеля оценивалась по нежелательным явлениям (НЯ) и проценту пациентов с осложнениями, связанными с диареей, которые привели к госпитализации, несчастному случаю и неотложной помощи, посещению медсестрой / терапевтом на дому или внеплановому посещению медицинской практики.

Расчет размера выборки

Расчет размера выборки был основан на демонстрации превосходства интервенционной группы по первичному результату. Мощность рассчитывалась для непрерывного исследования превосходства результатов, предполагая стандартное отклонение для продолжительности диареи 32 часа в соответствии с предыдущими исследованиями. ^{13 14} Чтобы выявить среднее снижение на 24 часа в интервенционной группе по сравнению с контрольной группой, требовалось 36 субъектов в каждой группе для 90% мощности, чтобы продемонстрировать превосходство при 5% значимости. С учетом совокупного исключения субъектов, равного 30%, в каждой группе требовалось 52 субъекта.

Статистический анализ

Анализы выполняли с использованием SPSS V.25 и STATA / SE V.14.0. Исходные характеристики групп были суммированы как среднее (SD) и медианное значение (IQR) по экспериментальной группе.

Первичный анализ проводился на основе намерения лечить. Для первичного результата, нескорректированного и скорректированного (исходные характеристики [возраст и пол], продолжительность диареи до рандомизации, симптомы, использование лекарств на исходном уровне и в исследовательском центре), регрессия Кокса использовалась для сравнения групп и времени (часы) после рандомизации. к первому не водянистому стулу (мягкому или твердому). Было подсчитано количество, необходимое для лечения.

Для вторичных исходов непрерывные данные сравнивались с использованием независимых t-критериев или критерия Манна-Уитни (MW).Ковариационный анализ (ANCOVA) использовался для корректировки исходных характеристик. Первоначально категориальные данные сравнивали с использованием χ ² или точного критерия Фишера и скорректированных моделей логистической регрессии с OR и 95% CI. Считалось, что значение p <0,05 указывает на статистическую значимость. Анализ безопасности включал всех субъектов, которые были рандомизированы для участия в исследовании, и основывался на полученном лечении.

Результаты

Участники

Блок-схема исследования CONSORT () показывает прогресс в параллельном рандомизированном исследовании.В период с января 2017 г. по июнь 2018 г. в общей сложности было рандомизировано 105 взрослых, 51 субъект лечился энтеросгелем и ПРС, а 53 пациента в контрольной группе принимали только ПРС (один пациент был исключен). Сорок три пациента из каждой группы завершили 8-дневное исследование: 8 человек из группы, прекратившей прием Энтеросгеля, и 10 из контрольной группы. Причины прекращения исследования: субъекты не вернули дневник (n = 6), были потеряны для последующего наблюдения (n = 10) или отказались (n = 2).

CONSORT блок-схема рандомизированного контролируемого исследования взрослых с острой диареей.После того, как 226 были оценены на соответствие критериям, 105 были рандомизированы либо в контрольную группу, либо в группу вмешательства, получавшую Энтеросгель. 86 субъектов завершили исследование и были проанализированы.

Исходные характеристики в группах лечения в целом были сопоставимы (). Группа Энтеросгеля имела более длительную диарею до рандомизации; однако это было основано на самооценке времени, поэтому может иметь место систематическая ошибка припоминания. Было определено, что воспринимаемая разница между группами существенно не различается (MW, p = 0.398) и не был значимым в полностью скорректированной модели (p = 0,352) для основного результата (). В группе Энтеросгеля была меньшая доля участников с лихорадкой на исходном уровне (16% против 49%), но более высокая доля абдоминальной боли (86% против 70%) и более высокий исходный уровень сообщал об использовании лекарств для текущего эпизода диареи до рандомизации. (21% против 16%).

Таблица 1

Демографические данные участников и исходные данные, обобщенные по исследуемой группе при анализе (ITT)

Таблица 2

Скорректированная регрессия Кокса n моделей для времени (часов) от рандомизации до первого не водянистого стула (мягкого или твердого)

0,756 (от 0,429 до 1,331)